Kuzminin higijenski indeks. Procjena razine oralne higijene

POKAZATELJI STANJA USNE ŠUPLJINE

Metode za procjenu zubnog plaka

Indeks Fedorov-Volodkina (1968.) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.

Higijenski indeks određuje se intenzitetom obojenosti labijalne površine šest donjih frontalnih zuba otopinom jod-jodid-kalij, procjenjuje se sustavom od pet točaka i izračunava prema formuli:

,

Gdje Do srijede. – opći indeks higijenske čistoće; tebi– higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n– broj zuba.

Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 – 4 boda; 1/2 – 3 boda; 1/4 – 2 boda; odsutnost bojenja - 1 bod.

Normalno, higijenski indeks ne smije biti veći od 1.

Green-Vermillion indeks (Green, Vermillion, 1964.) . Oral Health Index Simplified (OHI-S) procjenjuje površinu zubne površine prekrivenu plakom i/ili zubnim kamencem i ne zahtijeva upotrebu posebnih boja. Za određivanje OHI-S pregledajte bukalnu površinu 16 i 26, labijalnu površinu 11 i 31 i lingvalnu površinu 36 i 46, pomičući vrh sonde od reznog ruba prema desni.

Odsutnost zubnog plaka označava se kao 0 , zubni plak do 1/3 površine zuba – 1 , zubni plak od 1/3 do 2/3 – 2 , zubni plak pokriva više od 2/3 površine cakline – 3 . Zatim se po istom principu utvrđuje zubni kamenac.

Formula za izračunavanje indeksa.

Gdje n– broj zuba, ZN- ploča, ZK– zubni kamenac.

Silnes-Lowe indeks (Silness, Loe, 1967.) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja cakline vrhom sonde prolazi se njenom površinom kod gingivalnog sulkusa. Ako se na vrh sonde ne zalijepi meka tvar, indeks plaka na području zuba označava se kao - 0 . Ako se plak vizualno ne otkrije, ali postane vidljiv nakon pomicanja sonde, indeks je jednak 1 . Plak tanke do umjerene debljine, vidljiv golim okom, procjenjuje se pomoću 2 . Intenzivno taloženje zubnog plaka u području gingivalnog sulkusa i međuzubnog prostora označava se kao 3 . Za svaki zub, indeks se izračunava tako da se zbroj bodova 4 površine podijeli sa 4.

Opći indeks jednak je zbroju pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljenih njihovim brojem.

Tartar indeks (CSI) (ENNEVER" i sur., 1961.) Na incizivima i očnjacima donje čeljusti utvrđuje se supra- i subgingivalni kamenac. Diferencijalno se ispituju vestibularna, distal-lingvalna, central-lingvalna i medijalno-lingvalna površina.

Za određivanje intenziteta zubnog kamenca koristi se skala od 0 do 3 za svaku pregledanu površinu:

0 - nema zubnog kamenca

1 - utvrđeno je da je zubni kamenac manji od 0,5 mm u širinu i/ili debljinu

2 - širina i/ili debljina zubnog kamenca od 0,5 do 1 mm

3 - širina i/ili debljina zubnog kamenca veća od 1 mm.

Formula za izračunavanje indeksa:

Ramfjord indeks (S. Ramfjord, 1956.) u sklopu parodontnog indeksa uključuje određivanje dentalnog plaka na vestibularnim, lingvalnim i palatinalnim plohama te aproksimalnim plohama zuba 11, 14, 26, 31, 34, 46. Metoda zahtijeva prethodno bojenje s Bismarck smeđom otopinom. Bodovanje se vrši na sljedeći način:

0 - odsutnost zubnog plaka

1 - zubni plak prisutan je na nekim površinama zuba

2 - zubni plak prisutan je na svim površinama, ali prekriva više od polovice zuba

3 - zubni plak prisutan je na svim površinama, ali prekriva više od polovine.

Indeks se izračunava dijeljenjem ukupnog rezultata s brojem pregledanih zuba.

Indeks mornarice (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Izračunavaju se indeksi boje tkiva usne šupljine ograničene labijalnim plohama prednjih zuba. Prije pregleda usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Izračun se provodi na sljedeći način:

0 - nema plaka

1 - plak je obojen samo na rubu gingive

2 - izražena linija plaka na rubu gingive

3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom

4 - 2/3 površine prekriveno je plakom

5 - više od 2/3 površine prekriveno je plakom.

Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.

Tureskyjev indeks (S.Turesky, 1970). Autori su koristili Quigley-Hein bodovni sustav na labijalnoj i lingvalnoj površini cijelog niza zuba.

0 - nema plaka

1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnom području zuba

2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba

3 - traka plaka je šira od 1 mm, ali prekriva manje od 1/3 krune zuba

4 - plak pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba

5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.

Index Arnim (S. Arnim, 1963.) u procjeni učinkovitosti različitih postupaka oralne higijene odredio je količinu plaka prisutnog na labijalnim površinama četiri gornja i donja sjekutića obojenih eritrozinom. Ovo područje je fotografirano i razvijeno pri povećanju od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojenih masa se prenose na papir i ta se područja određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine prekrivene plakom.

Indeks higijenske učinkovitosti (Podshadley, Haby, 1968.) zahtijeva upotrebu boje. Potom se provodi vizualna procjena bukalnih površina zuba 16 i 26, labijalnih površina zuba 11 i 31 te lingvalnih površina zuba 36 i 46. Istražena površina je konvencionalno podijeljena u 5 dijelova: 1 – medijalni, 2 - distalno 3 - srednje okluzalne, 4 - središnji, 5 - srednji vrat maternice.

0 - nema mrlja

1 - dostupno je bojenje bilo kojeg intenziteta

Indeks se izračunava pomoću formule:

gdje je n broj pregledanih zuba.

KLINIČKE METODE PROCJENE STANJA GINGUMA

PMA indeks (Schour, Massler ). Upala gingivalne papile (P) ocjenjuje se ocjenom 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluznice alveolarnog nastavka čeljusti (A) - 3.

Zbrajanjem ocjena stanja zubnog mesa za svaki zub dobiva se PMA indeks. Istovremeno, broj pregledanih zuba pacijenata u dobi od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina – 28, a od 15 godina – 30.

PMA indeks izračunava se kao postotak na sljedeći način:

RMA = (zbroj indikatora x 100): (3 x broj zuba)

U apsolutnim brojevima, PMA = zbroj pokazatelja: (broj zuba x 3).

Gingivalni indeks GI (Loe, Tišina ). Za svaki zub različito se ispituju četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna rubna gingiva, vestibularno-medijalna gingivalna papila, lingvalna (ili palatalna) rubna gingiva.

0 – normalna guma;

1 – blaga upala, blaga promjena boje sluznice zubnog mesa, blagi otok, bez krvarenja na palpaciju;

2 – umjerena upala, crvenilo, otok, krvarenje na palpaciju;

3 – jaka upala s vidljivim crvenilom i oteklinom, ulceracijom i sklonošću spontanom krvarenju.

Ključni zubi čije se desni pregledavaju: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Za ocjenu rezultata pregleda zbroj bodova se podijeli s 4 i brojem zuba.

0,1 – 1,0 – blagi gingivitis

1,1 – 2,0 – umjereni gingivitis

2,1 – 3,0 – teški gingivitis.

U parodontni indeks P.I. (Russell) stanje zubnog mesa i alveolarne kosti izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za izračun se koristi ljestvica u kojoj je relativno nizak pokazatelj pripisan upali desni, a relativno viši pokazatelj resorpciji alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se zbrajaju, a rezultat se dijeli s brojem zuba u usnoj šupljini. Rezultat pokazuje pacijentov parodontni indeks koji odražava relativno stanje parodontne bolesti u određenoj usnoj šupljini ne uzimajući u obzir vrstu i uzroke bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa ispitanih pacijenata karakterizira skupinu ili populacijski pokazatelj.

Indeks parodontne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959.) uključuje procjenu stanja zubnog mesa i parodonta. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16., 21., 24., 36., 41. i 44. zuba. Plak i kamenac se uzimaju u obzir. Dubina parodontnog džepa mjeri se graduiranom sondom od caklinsko-cementnog spoja do dna džepa.

GINGIVITIS INDEKS

Postavljanje cilja. Naučiti odrediti stanje oralne higijene prema količini plaka i kamenca; metode, tehničke i organizacijske tehnike, pravila i manipulacije potrebne za praktičnu provedbu preventivnih mjera.

Jedan od najvažnijih kriterija stanja oralnih organa pri određivanju stupnja zdravlja je procjena stanja oralne higijene. Glavni pokazatelj higijene je određivanje količine mekog plaka, zubnog kamenca i ljuske koja se pojavljuje na površini zuba nakon njegova nicanja. Proces njihova nakupljanja ovisi o samočišćenju - najvažnijoj fiziološkoj funkciji usne šupljine. Kvantitativno obračunavanje zubnog plaka, sastavnice usne šupljine koja ovisi o mnogim čimbenicima, najčešće se koristi kao pokazatelj higijene.

Meki plak u usnoj šupljini nalazi se na površini zuba, najčešće u području gingive, na granici zubnog vrata i ruba zubnog mesa. Ima sive ili žuto-sive boje i nevidljiv je u malim količinama na zubima. No, može se lako otkriti struganjem površine cakline u cervikalnom području lopaticom ili bagerom. Kada se nakupi, poprima izgled meke amorfne sivkastobijele ili sivkastožućkaste mase; Najdeblji sloj plaka uočen je u području ruba gingive. Na mjestu gdje zubno meso dolazi u dodir s plakom često se uočavaju znakovi upale. Prilikom pranja zuba ili uzimanja hrane, osobito tvrde i guste hrane, dio plaka s površine zuba se stalno uklanja, ali se brzo ponovno stvara. Unatoč svojoj mekoći i lomljivosti, zubni plak je čvrsto vezan za površinu zuba.

Detekcija mekog zubnog plaka i njegova kvantitativna procjena temelje se na kemijskoj reakciji ili sorpciji bojila polisaharidima izvanstaničnog plaka. Obično se u tu svrhu koristi Lugolova otopina (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), čiji jod boji polisaharide u žućkasto-ružičaste tonove (slika 16.). Bazični fuksin (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0) također se koristi za bojenje zubnog plaka, 15 kapi na 1/4 šalice vode za ispiranje, Bismarck smeđa, eritrozin u tabletama. Za otkrivanje plaka koristi se Lugolova otopina u obliku aplikacija s malim vatama namočenim u Lugolovu otopinu i nanosi se na površinu zuba. Fuchsin basic boji meke zubne naslage u prljavocrvenu boju snažnim ispiranjem usta otopinom 30 sekundi, nakon čega se višak boje uklanja ispiranjem običnom vodom.

Količina zubnog plaka u usnoj šupljini procjenjuje se intravitalno različitim polukvantitativnim metodama kojima se određuje površina obojenog plaka na površini zuba. To vam omogućuje individualnu objektivnu procjenu stanja oralne higijene. Kod nas se u tu svrhu najviše koristi Fedorov-Volodkina indeks. Temelji se na polukvantitativnoj (bodovnoj) procjeni površine vestibularnih ploha obojenih Lugolovom otopinom šest prednjih zuba donje čeljusti – sjekutića i očnjaka. U ovom slučaju, obojenost cijele površine krune zuba ocjenjuje se s 5 bodova, 3/4 površine - 4 boda, V2 - 3 boda, 1/4 - 2 boda, odsutnost bojenja - 1 bod. Zatim se aritmetička sredina dobije dijeljenjem zbroja boja svih zuba s njihovim brojem pomoću formule: [Ksr = EKn/n], gdje je Ksr higijenski indeks; EKn - zbroj ocjena pregledanih zuba; n je broj pregledanih zuba. Dobru razinu higijene karakterizira indeks od 1,0-1,3 boda. Što je viša vrijednost indeksa, niža je razina oralne higijene. Ostale metode za procjenu oralnog zdravlja načelno su slične opisanoj, a razlikuju se u nekim detaljima.

Zubni kamenac je također stečena struktura usne šupljine. Akumulira se u malim količinama na jezičnim površinama prednjih zuba donje čeljusti, što se objašnjava bliskim položajem izvodnih kanala sublingvalnih i submandibularnih žlijezda slinovnica. To je mineralizirana struktura različitog stupnja labavosti i čvrstoće, čvrsto spojena na površinu zuba. Boja mu varira od žućkasto-bijele do sivo-crne ovisno o stanju oralne higijene, pušenju, prehrani i drugim čimbenicima.
Postoji supra- i subgingival zubni kamenac. Vizualnim pregledom jasno je vidljiv supragingivalni kamenac. Nakuplja se na zubima koji se nalaze u blizini ušća izvodnih kanala žlijezda slinovnica kod svih ljudi; S godinama se povećava stvaranje zubnog kamenca. Subgingivalni kamenac obično je nevidljiv jer se nalazi ispod zubnog mesa, u dubini formiranog patološkog zubnog džepa. Tvrd je, gust, čvrsto povezan s korijenom zuba, pa se vrlo teško uklanja.
Kvantitativna procjena supragingivalnog kamenca temelji se na istim principima kao i indeks oralne higijene, ali se koristi rjeđe. Može se slikati, na primjer, osnovnim fuksinom.
Dijagnostičke boje također su prikladne za korištenje kao test za procjenu učinkovitosti uklanjanja zubnog plaka. Da biste to učinili, koristite 6% bazični fuksin za aplikacije ili 0,75% za ispiranje 20 s, kao i Lugolovu otopinu i druge boje.
Meki plak i zubni kamenac čine glavni dio stečenih zubnih struktura, zajednički nazvanih “zubne naslage”. Oni su zaraženi i mogu podržati i pospješiti razvoj žarišta infekcije.
Za održavanje zdravlja usta važno je uklanjanje naslaga. Način uklanjanja plaka detaljno je opisan u dijelu o oralnoj higijeni. Uklanjanje zubnog kamenca najčešće se vrši strojno pomoću bagera ili alata posebno namijenjenog za tu svrhu - kuke, noževi za emajl, žlice za kiretažu itd. Prilikom uklanjanja kamenca potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:
1) svi instrumenti moraju biti sterilni;
2) prije uklanjanja zubnog kamenca potrebno je antiseptički tretirati kirurško polje s 3% otopinom vodikovog peroksida i joda. Za izolaciju iz sline koristite pamučne štapiće ili jastučiće gaze;
3) ruka koja drži bager ili drugi alat za uklanjanje zubnog plaka treba biti fiksirana na pacijentovoj bradi ili susjednim zubima, čime se sprječava oštećenje mekih tkiva;
4) pokretni zubi fiksirani su prstima lijeve ruke;
5) nakon uklanjanja naslaga, tretirati usnu šupljinu antiseptičkim otopinama (jod, 2-3% otopina vodikovog peroksida). Kada radite kao liječnik na uklanjanju zubnog plaka, morate zaštititi oči posebnim naočalama.
Za temeljito uklanjanje kamenca sa svih zuba važan je pravilan položaj pacijenta: visina stolice i položaj glave variraju ovisno o skupini zuba koji se tretiraju.
Preporuča se završiti uklanjanje zubnog kamenca poliranjem površine korijena. Ovaj postupak se izvodi pomoću posebnih gumenih čaša, polira i drvenih štapića. Za poliranje koristite pastu (10 g plovućca, 10 g glicerina i 5 kapi joda) ili kredu pomiješanu s vodikovim peroksidom.
Prilikom vađenja kamenca obično se slijedi određeni redoslijed. Na primjer, prvo se uklanja kamenac s obraza, zatim s jezičnih površina, zatim iz međuzubnih prostora. Preporuča se odstranjivanje subgingivalnog kamenca i granulacije s najviše 5-6 zuba odjednom, prema pravilu da kvaliteta uklanjanja ima najveću ulogu. Uklanjanje subgingivnog kamenca kontrolira se sondom. Ako se osjeti hrapavost pri klizanju po površini korijena, to ukazuje na nepotpuno uklanjanje i manipulaciju treba ponoviti.

Posebnu pozornost treba posvetiti higijensko stanje usne šupljine kao glavni čimbenik rizika za razvoj bolesti zuba. Obavezna faza inicijalnog pregleda je procjena higijenskog stanja usne šupljine određivanjem higijenskih pokazatelja ovisno o dobi djeteta i patologiji s kojom je pacijent došao.

Predloženi indeksi za procjena higijenskog stanja usne šupljine(indeks higijene - IG) konvencionalno se dijele u sljedeće skupine:

Prva skupina higijenskih indeksa koji procjenjuju površinu zubnog plaka uključuje Fedorov-Volodkina i Green-Vermillion indekse.

Široko se koristi za proučavanje higijenskog stanja usne šupljine. Fedorov-Volodkina indeks. Higijenski indeks određuje se intenzitetom obojenosti labijalne plohe šest donjih frontalnih zuba (43, 42, 41, 31, 32, 33 ili 83, 82, 81, 71, 72, 73) jod-kalijevom otopinom. otopina jodida koja se sastoji od 1,0 joda, 2,0 kalijevog jodida, 4,0 destilirane vode. Ocjenjuje se pomoću sustava od pet bodova i izračunava pomoću formule:

gdje je K avg opći indeks higijenskog čišćenja;

K i - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

n - broj zuba.

Kriteriji za ocjenjivanje:

Bojanje cijele površine krune - 5 bodova

Bojanje 3/4 površine krune - 4 boda.

Bojanje 1/2 površine krune - 3 boda.

Bojenje 1/4 površine krune - 2 boda.

Nedostatak bojenja - 1 bod.

Normalno, higijenski indeks ne smije biti veći od 1.

Tumačenje rezultata:

1,1-1,5 bodova - dobar GI;

1,6 - 2,0 - zadovoljavajuće;

2,1 - 2,5 - nezadovoljavajuće;

2,6 - 3,4 - loše;

3,5 - 5,0 - vrlo loše.

I.G.Green i I.R.Vermillion(1964.) predložio je pojednostavljeni indeks oralne higijene OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Za određivanje OHI-S ispituju se sljedeće površine zuba: vestibularne površine 16,11, 26, 31 i lingvalne površine zuba 36, ​​46. Na svim površinama prvo se utvrđuje plak, a zatim zubni kamenac.

Kriteriji za ocjenjivanje:

Zubni plak (DI)

0 - nema plaka

1 - plak pokriva 1/3 površine zuba

2 - zubni plak pokriva 2/3 površine zuba

3 - plak pokriva >2/3 površine zuba

Račun (CI)

0 - zubni kamenac nije otkriven

1 - supragingivalni kamenac pokriva 1/3 krune zuba

2 - supragingivalni kamenac pokriva 2/3 krune zuba; subgingivalni kamenac u obliku zasebnih konglomerata

3 - supragingivalni kamenac pokriva 2/3 krune zuba i (ili) subgingivalni kamenac pokriva cervikalni dio zuba

Formula za izračun:

Formula za izračun:

gdje je S zbroj vrijednosti; zn - zubni plak; zk - zubni kamenac; n - broj zuba.

Tumačenje rezultata:

Druga skupina indeksa.

0 - sonda ne otkriva plak u blizini vrata zuba;

1 - plak se vizualno ne otkriva, ali je vidljiva nakupina plaka na vrhu sonde kada se prođe blizu vrata zuba;

2 - plak vidljiv oku;

3 - intenzivno taloženje plaka na površinama zuba iu međuzubnim prostorima.

J. Silness (1964.) i H. Loe (1967.)) predložio je izvorni indeks koji uzima u obzir debljinu ploče. U sustavu brojanja, vrijednost 2 daje se tankom sloju plaka, a 3 debelom sloju. Prilikom određivanja indeksa procjenjuje se debljina zubnog plaka (bez bojenja) pomoću dentalne sonde na 4 površine zuba: vestibularnoj, lingvalnoj i dvije kontaktne. Pregledava se 6 zuba: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Svakoj od četiri gingivalne regije zuba dodijeljena je vrijednost od 0 do 3; ovo je indeks plaka (PII) za određeno područje. Vrijednosti iz četiri područja zuba mogu se zbrojiti i podijeliti s 4 kako bi se dobio PII za zub. Vrijednosti za pojedinačne zube (sjekutiće, molare i kutnjake) mogu se grupirati zajedno kako bi se dobili PII za različite skupine zuba. Na kraju, zbrajanjem indeksa za zube i dijeljenjem s brojem pregledanih zuba dobiva se PII za pojedinca.

Kriteriji za ocjenjivanje:

0 je ova vrijednost kada je gingivalno područje površine zuba uistinu bez plaka. Nakupljanje plaka utvrđuje se prolaskom vrha sonde duž površine zuba na gingivnom sulkusu nakon što je zub temeljito osušen; ako se meka tvar ne lijepi za vrh sonde, područje se smatra čistim;

1 - propisuje se kada se plak in situ ne može otkriti golim okom, ali plak postane vidljiv na vrhu sonde nakon prolaska sonde po površini zuba kod gingivalnog sulkusa. U ovoj studiji nije korišteno rješenje za otkrivanje;

2 - propisuje se kada je područje gingive prekriveno tankim do srednje debelim slojem plaka. Plak je vidljiv golim okom;

3 - intenzivno taloženje meke tvari koja ispunjava nišu koju čine rub gingive i površina zuba. Interdentalno područje je ispunjeno mekim ostacima.

Dakle, vrijednost plak indeksa samo ukazuje na razliku u debljini mekih zubnih naslaga u gingivnoj regiji, a ne odražava rasprostranjenost plaka na kruni zuba.

Formula za izračun:

a) za jedan zub - zbrojite vrijednosti dobivene ispitivanjem različitih površina jednog zuba, podijelite s 4;

b) za skupinu zuba - vrijednosti indeksa za pojedine zube (sjekutiće, velike i male kutnjake) mogu se zbrajati kako bi se odredio higijenski indeks za različite skupine zuba;

c) za pojedinca - zbrojiti vrijednosti indeksa.

Tumačenje rezultata:

PII-0 označava da je gingivalno područje površine zuba potpuno bez plaka;

PII-1 odražava situaciju u kojoj je područje gingive prekriveno tankim filmom plaka koji nije vidljiv, ali je vidljiv;

PII-2 označava da je naslaga vidljiva in situ;

PII-3 - o značajnim (1-2 mm debljine) naslagama meke tvari.

Ispitivanja α=2

1. Liječnik je obojio plak na vestibularnoj površini donjih prednjih zuba. Koji je higijenski indeks definirao?

A.Green-Vermillion

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. Koje se površine zuba boje pri određivanju Green-Vermillion indeksa?

A. vestibularni 16, 11, 26, 31, lingvalni 36,46

B. lingvalni 41, 31,46, vestibularni 16,41

C. vestibularni 14, 11, 26, lingvalni 31, 34,46

D. vestibularni 11, 12, 21, 22, lingvalni 36, 46

E. vestibularni 14, 12, 21, 24, lingvalni 36, 46

3. Prilikom određivanja Fedorov-Volodkina indeksa, obojite:

A. vestibularna ploha 13, 12, 11, 21, 22, 23 zuba

B. vestibularna ploha 43, 42, 41, 31, 32, 33 zuba

C. lingvalna ploha zuba 43,42,41, 31, 32, 33

D. oralna površina 13,12, 11, 21, 22, 23 zuba

E. ne provodi se bojanje

4. Prilikom određivanja Silness-Loe indeksa pregledavaju se zubi:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Pomoću Silness-Loe indeksa higijene procjenjuje se sljedeće:

A. područje plaka

B. debljina plaka

C. mikrobni sastav plaka

D. količina plaka

E. gustoća plaka

6. Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine u djece mlađe od 5-6 godina koristi se sljedeći indeks:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. Za procjenu zubnog plaka i zubnog kamenca koristi se sljedeći indeks:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. Otopina koja se sastoji od 1 g joda, 2 g kalijevog jodida i 40 ml destilirane vode je:

A. Lugolova otopina

B. otopina fuksina

C. Schiller-Pisarev rješenje

D. otopina metilen modrila

E. otopina trioksazina

9. Prema Fedorov-Volodkinoj, dobra razina oralne higijene odgovara sljedećim vrijednostima:

10. Zadovoljavajući stupanj oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj

odgovaraju vrijednostima:

11. Nezadovoljavajuća razina oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj odgovara sljedećim vrijednostima:

12. Prema Fedorov-Volodkinoj, loša razina oralne higijene odgovara sljedećim vrijednostima:

13. Prema Fedorov-Volodkinoj, vrlo loša razina oralne higijene odgovara sljedećim vrijednostima:

14. Za određivanje Fedorov-Volodkina indeksa, obojite:

A. vestibularna površina prednje skupine zuba gornje čeljusti

B. palatinalna ploha prednje skupine zuba gornje čeljusti

C. vestibularna površina prednje skupine zuba donje čeljusti

D. lingvalna površina prednje skupine zuba donje čeljusti

E. aproksimalne plohe prednje skupine zuba gornje čeljusti

15. Tijekom preventivnog pregleda djetetu od 7 godina utvrđen je Fedorov-Volodkina higijenski indeks od 1,8 bodova. Kojoj razini higijene odgovara ovaj pokazatelj?

A. indeks dobre higijene

B. indeks loše higijene

C. zadovoljavajući higijenski indeks

D. indeks loše higijene

E. vrlo loš indeks higijene

Pitanja za testiranje (α=2).

1. Osnovni higijenski pokazatelji.

2. Metodologija određivanja Fedorov-Volodkina higijenskog indeksa, kriteriji procjene, interpretacija rezultata.

3. Metodologija određivanja Green-Vermillion higijenskog indeksa, kriteriji ocjenjivanja, interpretacija rezultata.

4. Metodologija određivanja higijenskog indeksa J.Silness - H.Loe, kriteriji ocjenjivanja, interpretacija rezultata.

Oralna higijena jedna je od najdostupnijih, a ujedno i jedna od vodećih metoda prevencije oralnih bolesti. Redovita i kompetentna oralna njega sastavni je dio svih preventivnih mjera. Masovna istraživanja stanovništva provedena u svim zemljama svijeta uvjerljivo su pokazala da sustavna oralna njega ima nedvojbenu preventivnu vrijednost. Samo higijenskim indeksima moguće je objektivno procijeniti razinu oralne higijene.

Za prepoznavanje dentalnog plaka u procjeni oralne higijene u suvremenoj stomatologiji koriste se objektivni pokazatelji (indeksi) koji karakteriziraju kvalitetu i kvantitetu dentalnog plaka. No, brojnost metoda procjene, koje se temelje na različitom broju zuba iz različitih funkcionalnih skupina, sve do obojenja svih zuba s obje strane ili prikupljanja i vaganja plaka oko pojedinačnih zuba, ukazuje na relevantnost problema o kojem se radi i na nesavršenost postojeće metode.

Indeksi oralne higijene.

Metoda za određivanje Fedorov-Volodkina higijenskog indeksa//E.M.Melnichenko “Prevencija bolesti zuba”, Minsk, “Viša škola”, 1990., str. 3-17.

Određuje se intenzitetom boje vestibularne plohe šest donjih frontalnih zuba primjenom otopine jod-jodid-kalij (Schiller-Pisareva tekućina).

Izračun se provodi prema formuli:

Ksr (indeks higijene) = Kn (ukupni indeks higijene za svaki od šest zuba) / n (broj zuba).

Bojenje cijele površine krunice se boduje s 5 bodova, 3/4 površine - 4, 1/2 površine - 3, 1/4 površine - 2 boda. Ako nema bojenja, daje se 1 bod. Pokazatelj se ocjenjuje na sljedeći način: dobar indeks, zadovoljavajući, nezadovoljavajući, loš, vrlo loš.

Međutim, predložena metoda ima niz nedostataka:

Utvrđivanje kvalitete i količine zubnog plaka te procjena higijenskog indeksa vršena je samo na vlastitim zubima;
- upotreba poznatih bojila je nemoguća kod određivanja količine zubnog plaka na mostovima jer se te otopine teško ispiru s površine proteze.

Ime	Objekti dijagnostika	Kriteriji samokontrole
	Lugolova otopina 1,1-1,5 je dobro 1,6-2,0 - zadovoljavajuće 2,1-2,5 - nezadovoljavajuće 2,6-3,4 - loše 3,5-5,0 - vrlo loše	Vestibularna površina šest prednjih zuba donje čeljusti - sjekutića i očnjaka - boji se Lugolovom otopinom. Ocjena po sustavu od 5 bodova: 5 bodova - cijela površina zuba je obojena, 4 boda - 3/4 površine zuba, 3 boda - 1/2 površine zuba, 2 boda - 1/4 površine zuba, 1 bod - nema mrlja Zatim pronađite aritmetičku sredinu tako da zbroj boja svih zuba podijelite s njihovim brojem: K av = Kp: p. Dobar stupanj higijene: Ksr=1,0-1,3 b IG = zbroj šest bodova zubaca 6.
	Schiller-Pisareva otopina ili Lugolova otopina 0-0,6 dobro 0,7-1,6 zadovoljavajuće 1,7-2,5 nezadovoljavajuće 2,6-3 - loše	Odredite prisutnost plaka i zubnog kamenca na bukalnoj površini prvih gornjih kutnjaka, lingvalnoj površini donjih kutnjaka i vestibularnoj površini 1| i niže |1 6 1| 6 6 | 1 6. Na svim površinama prvo se utvrđuje plak, a zatim zubni kamenac. 0 - nema plaka (kamena) 1 - plak pokriva do 1/3 površine zuba 2 - plak pokriva od 1/3 do 2/3 površine zuba 3 - plak pokriva više od 2/3 površine zuba Procjena zubnog kamenca: 0 - odsutnost zubnog kamenca 1 - supragingivalni kamenac ne pokriva više od 1/3 krune zuba 2 - supragingivalni kamenac pokriva od 1/3 do 2/3 krune zuba ili se otkrivaju pojedinačne tvorbe subgingivalnog kamenca 3 - supragingivalni kamenac prekriva više od 2/3 krune zuba, ili su značajne naslage subgingivalnog kamenca otkrivene duž cijelog opsega zuba. IZN = zbroj pokazatelja od 6 zuba 6 Procjena indeksa zubnog kamenca provodi se slično UIG = IZN + IZK
	Schiller-Pisarevo rješenje 0-bez bojenja 1- bojenje do 1/3 tjemena, 2- bojenje do 2/3 krune 3- više od 2/3 krune zuba	Bojenje vestibularnih i lingvalnih površina 6 1 | 6 6 | 1 6 Indeks plaka i indeks kamenca se zbroje i dobije se prosjek.
RHP indeks - Indeks oralne higijene (Podshadley, Haley - 1968.)	Boja 6 zuba: 16, 26, 11, 31 - vestibularne površine. 36, 46 - jezične površine	Pregledana površina podijeljena je u 5 odjeljaka: 1-medijalni, 2-distalni, 3-srednji okluzalni, 4-središnji, 5-srednji cervikalni. Plak se procjenjuje na svakom mjestu: 0 - nema mrlja 1 - otkriveno bojenje Za svaki zub zbrajaju se šifre mjesta. Zatim se zbroje vrijednosti svih pregledanih zuba i dobiveni zbroj podijeli s brojem zuba. Vrijednosti indeksa: 0 - izvrsno 0,1-0,6 - dobro 0,7-1,6 - zadovoljavajuće 1,7 ili više - nezadovoljavajuće

Indeks potreba za liječenjem parodontnih bolesti - CPITN

Za procjenu prevalencije i intenziteta parodontnih bolesti gotovo sve zemlje koriste indeks potrebe za liječenjem parodontnih bolesti – CPITN. Ovaj indeks predložili su stručnjaci radne skupine WHO-a za procjenu stanja parodontnih tkiva tijekom epidemioloških istraživanja stanovništva.

Trenutno je opseg indeksa proširen, a koristi se za planiranje i ocjenu učinkovitosti preventivnih programa, kao i za izračun potrebnog broja stomatološkog osoblja. Osim toga, CPITN indeks trenutno se koristi u kliničkoj praksi za ispitivanje i praćenje parodontnog stanja pojedinih pacijenata.

Ovaj indeks bilježi samo one kliničke znakove koji se mogu obrnutim razvojem: upalne promjene na zubnom mesu koje se očituju krvarenjem, zubni kamenac. Indeks ne bilježi ireverzibilne promjene (recesiju gingive, pokretljivost zuba, gubitak pripoja epitela), ne ukazuje na aktivnost procesa i ne može se koristiti za planiranje specifičnog kliničkog liječenja bolesnika s razvijenim parodontitisom.

Glavne prednosti CPITN indeksa su jednostavnost i brzina određivanja, informativnost i mogućnost usporedbe rezultata.

Da bi se odredio CPITN indeks, denticija se konvencionalno dijeli na 6 dijelova (sekstanata), uključujući sljedeće zube: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Parodont se pregledava u svakom sekstantu, au epidemiološke svrhe samo u području zuba tzv. Pri korištenju indeksa za kliničku praksu parodont se pregledava u području svih zuba i identificira se najteža lezija.

Treba imati na umu da se sekstant ispituje ako sadrži dva ili više zuba koji se ne mogu izvaditi. Ako u sekstantu ostane samo jedan zub, on se uključuje u susjedni sekstant, a taj se sekstant isključuje iz pregleda.

U odrasloj populaciji, počevši od 20 godina i više, pregledava se 10 indeksnih zuba koji su identificirani kao najinformativniji:

Prilikom pregleda svakog para kutnjaka uzima se u obzir i bilježi samo jedna šifra koja označava najgore stanje.

Osobama mlađim od 20 godina pri epidemiološkom pregledu pregledava se 6 indeksnih zuba: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

KOD 1: krvarenje uočeno tijekom ili nakon sondiranja.

Napomena: krvarenje se može pojaviti odmah ili nakon 10-30 sekundi. nakon sondiranja.

KOD 2: zubni kamenac ili drugi faktori koji zadržavaju plak (viseći rubovi ispuna itd.) vidljivi su ili se pipaju tijekom sondiranja.

KOD 3: patološki džep 4 ili 5 mm (rub desni je u crnom području sonde ili je oznaka 3,5 mm skrivena).

KOD 4: patološki džep dubok 6 mm ili više (s oznakom od 5,5 mm ili crnim područjem sonde skrivenim u džepu).

ŠIFRA X: Kada je u sekstantu prisutan samo jedan ili nijedan zub (treći kutnjaci su isključeni osim ako nisu umjesto drugih kutnjaka).

Kako bi se utvrdila potreba za liječenjem parodontne bolesti, populacijske skupine ili pojedinačni pacijenti mogu se kategorizirati na temelju sljedećih kriterija.

0: KOD 0 (zdrav) ili X (isključen) za svih 6 sekstanata znači da nema potrebe za liječenjem ovog pacijenta.

1: KOD 1 ili viši označava da ovaj pacijent treba poboljšati svoj status oralne higijene.

2: a) KOD 2 ili viši označava potrebu za profesionalnom higijenom i uklanjanje čimbenika koji pridonose zadržavanju plaka. Osim toga, pacijentu je potrebna obuka o oralnoj higijeni.

b) KOD 3 označava potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, koja obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepa na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.

3: Sekstant s KODOM 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i odgovarajućom oralnom higijenom. U drugim slučajevima ovaj tretman ne pomaže, a tada je potrebno složeno liječenje koje uključuje duboku kiretažu.

Prevalencija i intenzitet parodontne bolesti u populaciji procjenjuje se na temelju rezultata ankete 15-godišnjih adolescenata.

Prevalencija znakova parodontnog oštećenja (adolescenti od 15 godina)

Prevalencija Krvarenje zubnog kamenca

nisko 0 - 50% 0 - 20%

prosječno 51 - 80% 21 - 50%

visoko 81 - 100% 51 - 100%

Razina intenziteta znakova parodontnog oštećenja (adolescenti od 15 godina)

RAZINA INTENZITETA KRVARENJA DESNI KAMENAC

NISKO 0,0 - 0,5 sekstanta 0,0 - 1,5 sekstanta

PROSJEČNO 0,6 - 1,5 sekstanta 1,6 - 2,5 sekstanta

VISOKO< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Indeks gingivitisa PMA (Schour, Massler) modificiran po Parmi

Indeks gingivitisa PMA (Schour, Massler) modificiran po Parmi (određivanje čimbenika rizika) - papilarno-rubno-alveolarni indeks izračunava se zbrajanjem procjena stanja desni svakog zuba u % pomoću formule:

RMA = zbroj indikatora x 100%

3 x broj zubaca

0 - nema upale,

1 - upala interdentalne papile (P)

2 - upala rubnog zubnog mesa (M)

3 - upala alveolarne gume (A)

U dobi od 6-7 godina broj zuba je normalno 24, u dobi od 12-14 godina - 28, a u dobi od 15 godina i više - 28 ili 30.

Indeks PMA vrlo je osjetljiv i na najmanje promjene kliničke slike, a na njegovu vrijednost mogu utjecati slučajni utjecaji.

SLOŽENI PARODONTNI INDEKS, KPI(P.A.Leus, 1988.)

Metodologija. Stanje parodontnog tkiva utvrđuje se klasičnom stomatološkom sondom i stomatološkim zrcalom, a za utvrđivanje pokretljivosti može se koristiti stomatološka pinceta. Kod odraslih se ispituju 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Ako je prisutno nekoliko znakova, bilježi se teže stanje (viši rezultat).

Kriteriji

0 - zdrav - zubni plak i znakovi oštećenja parodonta nisu otkriveni;

1- zubni plak - bilo koja količina zubnog plaka;

2- krvarenje - krvarenje vidljivo golim okom nakon laganog sondiranja parodontnog žlijeba;

3 - zubni kamenac - bilo koja količina zubnog kamenca u subgingivalnom području zuba;

4 - patološki džep - patološki parodontni džep utvrđen sondom;

5 - pokretljivost zuba - pokretljivost 2-3 stupnja

KPI pojedinca izračunava se pomoću formule:

KPI = zbroj kodova / broj sekstanata (obično 6)

Tumačenje:

Vrijednosti Razina intenziteta

0,1-1,0 Rizik od bolesti

1,1-2,0 Svjetlo

2,1-3,5 Prosjek

3,6-5,0 Teška

Indeks CP.I.- komunalni parodontni indeks.

Dizajniran za određivanje stanja parodontnih tkiva tijekom epidemioloških studija. Stanje parodontnih tkiva procjenjuje se:

Prisutnost subgingivalnog kamenca

Krvarenje desni nakon nježnog sondiranja

Prisutnošću i dubinom džepova

Za studiju se koristi posebna tipska sonda:

Težina 25 grama

Promjer gumba 0,5 mm

Oznaka 3-5-8-11 mm

Razmak između 3 i 5 mm crne boje

Kod osoba od 15 do 20 godina pregledavaju se zubi 11, 16, 26, 31, 36, 46. Kod osoba starijih od 20 godina pregledavaju se zubi: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37. , 46, 47.

Istraživanje se provodi s vestibularnih i oralnih površina, u distalnom i medijalnom području

Metodologija istraživanja:

1. Radni dio sonde postavlja se paralelno s dužom osi zuba

2. Gumb sonde se minimalnim pritiskom uvodi u prostor između zuba i mekih tkiva dok se ne osjeti prepreka

3. Označite dubinu uranjanja sonde

4. Prilikom vađenja sonda se pritisne na zub kako bi se utvrdilo ima li na njemu subgingivalnog kamenca

5. Na kraju studije, desni se promatraju nakon 30-40 sekundi kako bi se utvrdilo krvarenje

Bilježenje podataka:

0 - zdrave desni

1 - krvarenje nakon 30-40 sekundi, s dubinom džepa manjom od 3 mm

2 - subgingivalni kamenac

3 - patološki džep 4-5 mm

4 - patološki džep 6 mm ili više

Ako je prisutno nekoliko simptoma, bilježi se najteži.

U svakom sekstantu bilježi se stanje parodonta samo jednog zuba, bilježeći zub s najtežim kliničkim stanjem parodonta

Za procjenu indeksa izračunava se udio ljudi koji imaju određeni broj sekstanata s određenim kodom.

Jodni indeks remineralizacije cakline.

Poznata je aktivna propusnost joda u tkivu zuba. Indeks remineralizacije (RI), koji karakterizira učinkovitost primijenjene remineralizacijske terapije. Ocjenjuje se sustavom od četiri boda:

1 bod – nema bojenja područja zuba;

2 boda - svijetlo žuto obojenje područja zuba;

3 boda - svijetlo smeđe ili žuto bojenje područja zuba;

4 boda - tamno smeđe bojenje područja zuba.

Izračun se provodi prema formuli:

IR = IRNP x broj zuba s preosjetljivošću / n,

gdje je IR indeks remineralizacije;

RRI—indeks remineralizacije jedne nekarijesne lezije;

P - broj pregledanih zuba.

Tamnosmeđe i svijetlosmeđe bojenje ukazuje na demineralizaciju područja zuba s nekarijesnim lezijama; svijetložuta - ukazuje na određenu razinu procesa remineralizacije u ovom području zuba, a odsutnost bojenja ili njegova blago žuta boja pokazuje dobru razinu procesa remineralizacije određene nekarijesne lezije zuba.

Prevalencija i težina hiperestezije tvrdih zubnih tkiva

(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).

Indeks se izračunava pomoću formule i izražava kao postotak:

Broj zuba s povećanom = osjetljivost / broj zuba u određenog pacijenta x 100%.

Ovisno o broju zuba s osjetljivošću na različite iritanse, indeks varira od 3,1% do 100,0%.

Kod 3,1—25% dijagnosticira se ograničeni oblik hiperestezije

26-100% - generalizirani oblik dentalne hiperestezije.

Indeks intenziteta dentalne hiperestezije (DHI)

izračunava se formulom:

IIGZ = Zbroj vrijednosti indeksa svakog zuba / Broj zuba s povećanom osjetljivošću

Indeks se izračunava u bodovima koji se određuju na temelju sljedećih pokazatelja:

0 - nema reakcije na temperaturne, kemijske i taktilne podražaje;

1 bod—osjetljivost na temperaturne podražaje;

2 boda - osjetljivost na temperaturu i kemijske podražaje;

3 boda - osjetljivost na temperaturu, kemijske i taktilne podražaje.

Vrijednosti indeksa intenziteta hiperestezije tvrdih zubnih tkiva

1,0 - 1,5 bodova, hiperestezija I stupnja;

1,6 - 2,2 boda - II stepen;

2,3 - 3,0 boda - III stepen.

Navedeni pokazatelji međusobno koreliraju u 85,2-93,8% slučajeva i omogućuju adekvatno i objektivno praćenje intenziteta i težine patološkog procesa, te praćenje dinamike promjena tijekom liječenja.

PRIJELOM STRANICE--

Postoje reverzibilni, ireverzibilni i kompleksni indeksi. Na pomoću invertibilnih indeksa procijeniti dinamiku parodontne bolesti i učinkovitost terapijskih mjera. Ovi pokazatelji karakteriziraju težinu simptoma kao što su upala i krvarenje zubnog mesa, pokretljivost zuba te dubinu gingivalnih i parodontnih džepova. Najčešći od njih su PMA indeks, periodontalni Russell indeks itd. U istu skupinu spadaju i higijenski indeksi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord itd.).

Nepovratni indeksi: radiografski indeks, indeks recesije gingive itd. – karakteriziraju težinu simptoma parodontne bolesti kao što su resorpcija kosti alveolarnog nastavka i atrofija desni.

Složenim parodontnim indeksima daju cjelovitu procjenu stanja parodontnih tkiva. Na primjer, pri izračunu Komrke indeksa uzimaju se u obzir PMA indeks, dubina parodontnih džepova, stupanj atrofije ruba gingive, krvarenje desni, stupanj pokretljivosti zuba i Svrakovljev jodni broj.

Indeks oralne higijene

Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine, higijenski indeks se određuje prema metodi Yu.A.Fedorova i V.V.Volodkina. Kao test za higijensko čišćenje zubi koristi se bojanje labijalne površine šest donjih prednjih zuba otopinom jod-jodid-kalija (kalijev jodid - 2 g; kristalni jod - 1 g; destilirana voda - 40 ml).

Kvantitativna procjena se vrši pomoću sustava od pet točaka:

Bojenje cijele površine krune zuba – 5 bodova;

Obojenost 3/4 površine krune zuba – 4 boda;

Bojenje 1/2 površine krune zuba – 3 boda;

Bojenje 1/4 površine krune zuba – 2 boda;

Odsutnost bojenja površine krune zuba – 1 bod.

Dijeljenjem zbroja bodova s ​​brojem pregledanih zuba dobiva se pokazatelj oralne higijene (indeks higijene - IG).

Izračun se vrši pomoću formule:

IG = Ki (zbroj ocjena za svaki zub) / n

Gdje je: IG – opći indeks pročišćavanja; Ki – higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

N – broj pregledanih zuba [obično 6].

Kvaliteta oralne higijene ocjenjuje se na sljedeći način:

Dobar IG – 1,1 – 1,5 bodova;

Zadovoljavajući IG – 1,6 – 2,0 boda;

Nezadovoljavajući IG – 2,1 – 2,5 bodova;

Loš IG – 2,6 – 3,4 boda;

Vrlo loš IG – 3,5 – 5,0 bodova.

Uz redovitu i pravilnu oralnu njegu, indeks higijene je unutar 1,1-1,6 bodova; IG vrijednost od 2,6 ili više bodova ukazuje na nedostatak redovite njege zuba.

Ovaj je indeks prilično jednostavan i dostupan za korištenje u svim uvjetima, uključujući i provođenje masovnih anketa stanovništva. Također može poslužiti za ilustraciju kvalitete pranja zubi pri podučavanju higijenskih vještina. Njegov se izračun provodi brzo, s dovoljno informacija za donošenje zaključaka o kvaliteti stomatološke skrbi.

Pojednostavljeni higijenski indeks OHI-s [Green, Vermilion, 1969.]

Pregledava se 6 susjednih zuba ili 1–2 iz različitih skupina (veliki i mali kutnjaci, sjekutići) donje i gornje čeljusti; njihove vestibularne i oralne površine.

1/3 površine krune zuba – 1

1/2 površine krune zuba – 2

2/3 površine krune zuba – 3

Bez plaka – 0

Ako je plak na površini zuba neravan, tada se procjenjuje većim volumenom ili se radi točnosti uzima aritmetički prosjek 2 ili 4 površine.

OHI-s = Zbroj pokazatelja / 6

OHI-s = 1 odražava normalno ili idealno higijensko stanje;

OHI-s > 1 – loše higijensko stanje.

Papilarni marginalni alveolarni indeks (PMA)

Papilarno-rubno-alveolarni indeks (PMA) omogućuje procjenu opsega i ozbiljnosti gingivitisa. Indeks se može izraziti u apsolutnim brojevima ili u postocima.

Upalni proces se procjenjuje na sljedeći način:

Upala papile – 1 bod;

Upala ruba desni – 2 boda;

Upala alveolarne gume – 3 boda.

Procjenjuje se stanje zubnog mesa svakog zuba.

Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

RMA = Zbroj indikatora u bodovima x 100 / 3 x broj zuba ispitanika

Gdje je 3 koeficijent prosjeka.

Broj zuba s integritetom denticije ovisi o dobi ispitanika: 6–11 godina – 24 zuba; 12–14 godina – 28 zuba; 15 godina i više – 30 zuba. Kada su zubi izgubljeni, oni se temelje na njihovoj stvarnoj prisutnosti.

Vrijednost indeksa s ograničenom prevalencijom patološkog procesa doseže 25%; s izraženom prevalencijom i intenzitetom patološkog procesa, pokazatelji se približavaju 50%, a s daljnjim širenjem patološkog procesa i povećanjem njegove težine - od 51% ili više.

Određivanje numeričke vrijednosti Schiller–Pisarevog testa

Da bi se odredila dubina upalnog procesa, L. Svrakov i Yu. Pisarev predložili su podmazivanje sluznice otopinom jod-jodid-kalij. Bojenje se javlja u područjima dubokog oštećenja vezivnog tkiva. To je zbog nakupljanja velikih količina glikogena u područjima upale. Test je dosta osjetljiv i objektivan. Kada se upalni proces smiri ili zaustavi, smanjuje se intenzitet boje i njezina površina.

Prilikom pregleda pacijenta namažite desni navedenom otopinom. Određuje se stupanj obojenosti i područja intenzivnog zatamnjenja zubnog mesa bilježe se u pregledni karton, za objektivizaciju se mogu izraziti brojevima (bodovima): obojenost gingivalnih papila - 2 boda, obojenost gingivalnog ruba - 4 boda. bodova, bojanje alveolarne gume - 8 bodova. Ukupni rezultat se dijeli s brojem zuba na kojima je istraživanje provedeno (obično 6):

Jodni broj = Zbroj procjena za svaki zub / Broj pregledanih zuba

Blagi upalni proces - do 2,3 boda;

Umjereno izražen upalni proces - 2,3-5,0 bodova;

Intenzivan upalni proces - 5,1-8,0 bodova.

Schiller-Pisarev test

Schiller-Pisarev test temelji se na detekciji glikogena u gumi, čiji se sadržaj naglo povećava tijekom upale zbog nedostatka keratinizacije epitela. U epitelu zdravih desni glikogen ili nema ili ga ima u tragovima. Ovisno o intenzitetu upale, boja zubnog mesa kada se maže modificiranom Schiller-Pisarevom otopinom mijenja se od svijetlo smeđe do tamno smeđe. Uz zdrav parodont nema razlike u boji zubnog mesa. Test može poslužiti i kao kriterij učinkovitosti liječenja jer protuupalna terapija smanjuje količinu glikogena u zubnom mesu.

Za karakterizaciju upale usvojena je sljedeća stupnjevanja:

– bojenje zubnog mesa u slamnato-žutu boju – test negativan;

– bojenje sluznice u svijetlosmeđu boju – slabo pozitivan test;

– tamnosmeđa boja – pozitivan test.

U nekim slučajevima, test se koristi uz istovremenu upotrebu stomatoskopa (20 puta povećanje). Schiller-Pisarev test se radi za parodontne bolesti prije i poslije tretmana; nije specifičan, međutim, ako je nemoguće koristiti druge testove, može poslužiti kao relativni pokazatelj dinamike upalnog procesa tijekom liječenja.

Parodontalni indeks

Parodontalni indeks (PI) omogućuje uzimanje u obzir prisutnost gingivitisa i drugih simptoma parodontne patologije: pokretljivost zuba, klinička dubina džepova itd.

Koriste se sljedeće procjene:

Bez promjena i upale – 0;

Blagi gingivitis (upala desni ne pokriva zub)

Sa svih strana) – 1;

Gingivitis bez oštećenja pričvršćenog epitela (klinički

Džep nije otkriven) – 2;

Gingivitis s kliničkim stvaranjem džepova, disfunkcija

Ne, zub je nepomičan – 6;

Teška destrukcija svih parodontnih tkiva, zub je pokretan,

Može se pomicati – 8.

Procjenjuje se stanje parodonta svakog postojećeg zuba - od 0 do 8, uzimajući u obzir stupanj upale zubnog mesa, pokretljivost zuba i dubinu kliničkog džepa. U sumnjivim slučajevima daje se najviša moguća ocjena. Ako je moguć rendgenski pregled parodoncija, upisuje se ocjena “4” u kojoj je vodeći znak stanje koštanog tkiva koje se očituje nestankom zatvarajućih kortikalnih ploča na vrhovima alveolarnog nastavka. . Rendgenski pregled je posebno važan za dijagnosticiranje početnog stadija razvoja parodontne patologije.

Za izračun indeksa, dobiveni rezultati se zbrajaju i dijele s brojem dostupnih zuba pomoću formule:

PI = zbroj ocjena za svaki zub / broj zuba

Vrijednosti indeksa su sljedeće:

0,1–1,0 – početni i blagi stupanj parodontne patologije;

1,5-4,0 - umjereni stupanj parodontne patologije;

4,0-4,8 - teški stupanj parodontne patologije.

Indeks potreba za liječenjem parodontnih bolesti

Za određivanje indeksa potrebe za liječenjem parodontne bolesti (CPITN) potrebno je pregledati okolna tkiva u području 10 zuba (17, 16, 11, 26, 27 i 37, 36, 31, 46, 47).

Ova skupina zuba stvara najcjelovitiju sliku stanja parodontnih tkiva obje čeljusti.

Studija se provodi metodom sondiranja. Pomoću posebne (gumbaste) sonde detektira se krvarenje desni, prisutnost supra- i subgingivalnog "katarca" i klinički džep.

CPITN indeks procjenjuje se pomoću sljedećih kodova:

– nema znakova bolesti;

– krvarenje gingive nakon sondiranja;

– prisutnost supra- i subgingivalnog “zubnog kamenca”;

– klinički džep dubok 4–5 mm;

– klinički džep dubine 6 mm ili više.

Stanje samo 6 zuba bilježi se u odgovarajućim ćelijama. Pri pregledu parodonta zuba 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uzimaju se u obzir šifre koje odgovaraju težem stanju. Na primjer, ako se otkrije krvarenje u području zuba 17, a "zubni kamenac" se otkrije u području 16, tada se u ćeliju upisuje šifra koja označava "zubni kamenac", tj. 2.

Ako neki od ovih zuba nedostaje, onda pregledajte zub pored njega u zubnom nizu. U nedostatku zuba u blizini, ćelija je prekrižena dijagonalno i nije uključena u zbirne rezultate.

Indeksi koji se koriste pri pregledu zuba

Prevalencija karijesa izražava se u postocima. Da biste to učinili, broj ljudi za koje je utvrđeno da imaju određene manifestacije zubnog karijesa (osim žarišne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih ljudi u ovoj skupini i pomnoži sa 100.

Kako bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u pojedinoj regiji ili usporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji procjene razine prevalencije među djecom od 12 godina:

Razina intenziteta

NISKO - 0-30% SREDNJE - 31 - 80% VISOKO - 81 - 100%

Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći pokazatelji:

A) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
indeks kp (z) - zbroj zuba zahvaćenih neliječenim karijesom i plombiranih u jednoj jedinki;

kp indeks (n) - zbroj površina zahvaćenih neliječenim karijesom i ispunjenih u jednoj jedinki;

Kako bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa bullpen) I kp(p) u skupini ispitanika treba odrediti indeks za svaku ispitanu osobu, zbrojiti sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti s brojem ljudi u skupini.

B) intenzitet karijesa trajnih zuba:

indeks KPU(z) - zbroj karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba kod jedne osobe;

KPU indeks (p) - zbroj svih zubnih površina na kojima je kod jedne osobe dijagnosticiran karijes ili ispun. (Ako je zub uklonjen, tada se u ovom indeksu smatra 5 površina).

Pri određivanju ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u obliku bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za skupinu, potrebno je pronaći zbroj pojedinačnih indeksa i podijeliti ga s brojem ispitanih osoba u toj skupini.

C) procjena intenziteta zubnog karijesa u populaciji.
Za usporedbu intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.

WHO razlikuje 5 stupnjeva intenziteta zubnog karijesa:

Parodontalni indeksi. CPITN indeks

Za procjenu prevalencije i intenziteta parodontnih bolesti gotovo sve zemlje koriste indeks potrebe za liječenjem parodontnih bolesti – CPITN . Ovaj indeks predložili su stručnjaci radne skupine WHO-a za procjenu stanja parodontnih tkiva tijekom epidemioloških istraživanja stanovništva.
Trenutno je opseg indeksa proširen, a koristi se za planiranje i ocjenu učinkovitosti preventivnih programa, kao i za izračun potrebnog broja stomatološkog osoblja. Osim toga, CPITN indeks trenutno se koristi u kliničkoj praksi za ispitivanje i praćenje parodontnog stanja pojedinih pacijenata.
U tom smislu, CPITN indeks se može smatrati testom probira i na populacijskoj i na individualnoj razini.
Ovaj indeks bilježi samo one kliničke znakove koji se mogu obrnutim razvojem: upalne promjene na zubnom mesu koje se očituju krvarenjem, zubni kamenac. Indeks ne bilježi ireverzibilne promjene (recesiju gingive, pokretljivost zuba, gubitak pripoja epitela), ne ukazuje na aktivnost procesa i ne može se koristiti za planiranje specifičnog kliničkog liječenja bolesnika s razvijenim parodontitisom.
Glavne prednosti CPITN indeksa su jednostavnost i brzina određivanja, informativnost i mogućnost usporedbe rezultata.
Za određivanje CPITN indeksa Zubalo je konvencionalno podijeljeno na 6 dijelova (sekstanata), uključujući sljedeće zube: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Parodont se pregledava u svakom sekstantu, au epidemiološke svrhe samo u području zuba tzv. Pri korištenju indeksa za kliničku praksu parodont se pregledava u području svih zuba i identificira se najteža lezija.
Treba imati na umu da se sekstant ispituje ako sadrži dva ili više zuba koji se ne mogu izvaditi. Ako u sekstantu ostane samo jedan zub, on se uključuje u susjedni sekstant, a taj se sekstant isključuje iz pregleda.
U odrasloj populaciji, počevši od 20 godina i više, pregledava se 10 indeksnih zuba koji su identificirani kao najinformativniji: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Prilikom pregleda svakog para kutnjaka uzima se u obzir i bilježi samo jedna šifra koja označava najgore stanje.
Osobama mlađim od 20 godina epidemiološkim pregledom pregledava se 6 zuba indeksa: 16, 11, 26, 36, 31, 46

ŠIFRA 1: Krvarenje uočeno tijekom ili nakon sondiranja.
Napomena: krvarenje se može pojaviti odmah ili nakon 10-30 sekundi. nakon sondiranja.
ŠIFRA 2: Zubni kamenac ili drugi čimbenici koji zadržavaju plak (viseći rubovi ispuna, itd.) vidljivi su ili se osjećaju tijekom sondiranja.
ŠIFRA 3: patološki džep 4 ili 5 mm (rub desni je u crnom području sonde ili je oznaka od 3,5 mm skrivena).
ŠIFRA 4: Nenormalan džep dubok 6 mm ili više (s oznakom od 5,5 mm ili crnim područjem sonde skrivenim u džepu).
ŠIFRA X: Kada je u sekstantu prisutan samo jedan zub ili nijedan zub (treći kutnjaci su isključeni osim ako nisu umjesto drugih kutnjaka).

Kako bi se utvrdila potreba za liječenjem parodontne bolesti, populacijske skupine ili pojedinačni pacijenti mogu se kategorizirati na temelju sljedećih kriterija.
0: ŠIFRA 0(zdravo) ili X (isključeno) za svih 6 sekstanata znači da nema potrebe liječiti ovog pacijenta.
1: ŠIFRA 1 ili više ukazuje na to da pacijentovu oralnu higijenu treba poboljšati.
2: a) ŠIFRA 2 ili više ukazuje na potrebu za profesionalnom higijenom i uklanjanjem čimbenika koji pridonose zadržavanju plaka. Osim toga, pacijentu je potrebna obuka o oralnoj higijeni.
b) ŠIFRA 3 ukazuje na potrebu oralne higijene i kiretaže, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepa na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.
3: Sekstant sa ŠIFRA 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. U drugim slučajevima ovaj tretman ne pomaže, a tada je potrebno složeno liječenje koje uključuje duboku kiretažu.
Prevalencija i intenzitet parodontne bolesti u populaciji procjenjuje se na temelju rezultata ankete 15-godišnjih adolescenata.

Indeks gingivitisa (GIA)

Za procjenu ozbiljnosti gingivitisa (i naknadno snimanje dinamike procesa) koristite papilarni-marginalni-alveolarni indeks (PMA). Predložene su različite modifikacije ovog indeksa, ali u praksi se češće koristi PMA indeks modificiran od strane Parme (1960.).

Procjena RMA indeksa provodi prema sljedećim kodovima i kriterijima:

0 - nema upale;
1 - upala samo gingivalne papile (P);
2 - upala rubne gume (M);
3 - upala alveolarne gume (A).

RMA indeks izračunava se formulom:
ukupno bodova
RMA= - x 100%
3 x broj zubaca
Broj zuba (uz očuvanje cjelovitosti zubnog niza) uzima se u obzir ovisno o dobi:
6 – 11 godina - 24 zuba,
12 – 14 godina - 28 zuba,
15 godina i više - 30 zuba.

Napomena: ako nedostaju zubi, podijelite s brojem zuba prisutnih u usnoj šupljini.
Normalni RMA indeks jednak je 0. Što je veća digitalna vrijednost indeksa, to je veći intenzitet gingivitisa.

Kriteriji ocjenjivanja za RMA indeks:

30% ili manje - blagi gingivitis;
31-60% - umjerena težina;
61% i više - teško.

Procjena oralne higijene

Fedorov-Volodkina higijenski indeks (1971.)

Indeks se preporuča koristiti za procjenu higijenskog stanja usne šupljine u djece mlađe od 5-6 godina.
Za određivanje indeksa ispituje se labijalna površina šest zuba:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Navedeni zubi se boje posebnim otopinama (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin) i procjenjuje se prisutnost plaka pomoću sljedećih šifri:
1 - nije otkriven zubni plak;
2 - bojenje jedne četvrtine površine krune zuba;
3 - bojenje polovice površine krune zuba;
4 - bojenje tri četvrtine površine krune zuba;
5 - bojenje cijele površine krune zuba.
Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca provodi se pomoću dentalne sonde.
nastavak
--PRIJELOM STRANICE--