Kako se pravilno hraniti nakon umjetne oplodnje. Razlog neuspjeha metode umjetne oplodnje

06.01.2022

Danas je tužan trend kada se sve više bračnih parova suočava s nemogućnošću prirodnog začeća. Prije nekoliko desetljeća ova situacija dovela je do dijagnoze neplodnosti. Srećom, dostignuća suvremene reproduktivne medicine mnogo su promijenila i takvim parovima dala pravu šansu da postanu sretni roditelji. Umjetna oplodnja (UI) jedna je od učinkovitih metoda liječenja neplodnosti.

Što je umjetna oplodnja i kako se događa?

Metoda umjetne oplodnje uključuje ubrizgavanje sperme izravno u šupljinu maternice. Sjeme sperme uzeto od muškarca podvrgava se predtretmanu tijekom kojeg se čisti od neispravne sperme i alergena. Kao rezultat, poboljšava se kvaliteta korištenog materijala i povećava se broj aktivnih zametnih stanica. Indikacije za postupak su sljedeće dijagnoze:

vaginizam;
cervikalna neplodnost;
loš spermogram;
erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Po tehnologiji provedbe, osjemenjivanje je što bliže procesu prirodne oplodnje. Spermiji uneseni u maternicu samostalno oplođuju žensko jaje. Nakon 5-7 dana, embrij se implantira u endometrij. Kako bi se proces održao i učinio uspješnim, ženi se propisuju hormonski lijekovi.

Ponašanje žene nakon zahvata

Kako se ponašati nakon postupka? Opće preporuke su sljedeće: nakon samog zahvata pacijent treba ležati 1-2 sata (liječnik će vam reći koliko dugo treba ležati), a zatim možete ići kući. Korisno je imati dvodnevni vikend, skrenuti misli s kućanskih poslova i izbjegavati negativne emocije. Preporučljivo je uravnotežiti prehranu i provoditi više vremena na svježem zraku. Kako bi povećao šanse za uspješnu implantaciju, liječnik može propisati hormonske lijekove.

Kako se ponašati da povećate šanse za začeće?

Kako bi se povećala vjerojatnost začeća, od 3. do 5. dana menstrualnog ciklusa preporuča se uzimanje lijekova za stimulaciju jajnika - Menogon, Clostilbegit, Puregon. Tipično, lijek se primjenjuje intramuskularno ili supkutano.

Na kraju AI postupka, morate ležati na leđima 1-2 sata, stavljajući mali jastuk ispod stražnjice. U tom će položaju spermatozoidi lakše ući u jajovode.

Što ne smijete raditi nakon zahvata?

Brojna su ograničenja stavljena na ponašanje pacijentice nakon inseminacije. Prije svega, ne biste trebali biti spolno aktivni nekoliko dana. Ženi je definitivno privremeno zabranjeno:

početi trenirati u teretani;
podići teške stvari;
staviti puno fizičko opterećenje na sebe;
uzimati lijekove koje nije propisao liječnik;
pušenje, korištenje droga i alkohola.

Kako se žena osjeća nakon postupka oplodnje

Na forumima se često postavlja pitanje kako se osjećate nakon zahvata. U prva dva dana nakon inseminacije žena osjeća bolove i težinu u donjem dijelu trbuha. Ponekad pacijentica ima bolove u prsima, a prvog dana dolazi do manjeg krvarenja, što može biti uzrokovano traumom sluznice i proširenjem cervikalnog kanala. Nije potreban poseban tretman, iscjedak brzo prolazi sam od sebe. Posljedice hormonske terapije mogu biti: povišena temperatura, osjećaj pospanosti i opće slabosti, a ponekad i iscjedak iz prsnog koša.

Kako se mijenja razina hCG-a?

Glavno pitanje koje brine ženu koja je prošla postupak oplodnje je kada napraviti test trudnoće. Nakon umjetnog ubrizgavanja sperme, razina hCG počinje rasti od dana uspješne implantacije, kao iu slučaju prirodnog začeća. Nakon otprilike tjedan dana, ako se blastocista ustalila u maternici, hCG će početi rasti. Dostići će vrijednosti dovoljne da se utvrde testom 14-16 dana nakon zahvata.

Da biste izbjegli nepotrebne brige, bolje je napraviti hCG test u klinici. Početak trudnoće potvrdit će razina hCG u rasponu od 8-26 mU/ml 10. dana nakon zahvata.

Zabilježena odstupanja mogu ukazivati na anomaliju u razvoju fetusa i patološki tijek trudnoće. Reproduktolog će analizirati dinamiku fluktuacija koncentracije hormona i donijeti svoju presudu. Ako nakon tri pokušaja oplodnje ne dođe do trudnoće, žena treba pribjeći drugim metodama umjetne oplodnje.

Negativne posljedice umjetne oplodnje

U većini slučajeva pacijentice ne doživljavaju ozbiljne komplikacije nakon umjetne oplodnje. Međutim, određeni rizici postoje. Liječnici primjećuju sljedeće moguće posljedice:

infekcija genitalnih organa;
šok reakcija na uvođenje sjemene tekućine;
alergijska reakcija na lijekove koji se koriste tijekom postupka.

Komplikacije mogu nastati i nakon uspješne trudnoće. Izvanmaternična trudnoća, koja također uzrokuje bolove u dojkama, spontani pobačaj i višestruki porođaji stvaraju rizike za fizičko zdravlje žene. Određeni broj pacijenata doživljava povećanje tonusa maternice.

Metoda umjetne oplodnje daje pozitivan rezultat samo u 40% slučajeva. Međutim, ovaj pokazatelj za parove koji se dugo bore s neplodnošću ukazuje na njegovu učinkovitost. Nakon što ste se odlučili podvrgnuti inseminaciji, morate se prilagoditi pozitivnom ishodu postupka. U krajnjem slučaju, uvijek možete pokušati s drugim metodama umjetne oplodnje.

Svake godine problem neplodnosti, kako kod žena tako i kod muškaraca, postaje sve gorući. Ne mogu svi bračni parovi zatrudnjeti "na licu mjesta", što je povezano s porastom morbiditeta, propadanjem okoliša i mahnitim tempom života. Umjetna oplodnja je jedan od izlaza iz ove situacije. Unatoč niskoj učinkovitosti (od 15 do 20 do 30% trudnoća nakon zahvata), ima niz prednosti od kojih je važna niska cijena (u usporedbi s IVF-om).

Umjetna oplodnja: što je to, vrste

Intrauterina inseminacija ili umjetna oplodnja je postupak unošenja sperme (muža ili donora) u spolni trakt žene radi postizanja trudnoće. Ovaj medicinski zahvat spada u potpomognute oplodnje i provodi se u klinici, a nakon završetka zahvata žena odlazi kući. Umjetna oplodnja počela se koristiti prije otprilike 200 godina, u Rusiji je AI metodu prvi upotrijebio Shorokhova 25. godine prošlog stoljeća. Ova se tehnologija počela šire koristiti 1950-ih i 1960-ih.

Mogućnosti za provođenje AI

Metoda umjetne oplodnje uključuje 2 opcije:

Homologna tehnika

U ovom slučaju, umjetna oplodnja se provodi spermom muža. Za izvođenje postupka koristi se kako svježe dobivena sperma, neposredno prije ubrizgavanja, tako i kriokonzervirana sperma. Krioprezervacija sperme muža provodi se prije sterilizacije muškarca, prije početka terapije citostaticima i uoči zračenja.

Heterologna tehnika

Umjetna oplodnja provodi se spermom davatelja iz apsolutnih i relativnih medicinskih razloga. Miješanje sperme donora i supružnika nije dopušteno, budući da se šanse za oplodnju jajne stanice spermom muža neće povećati, a kvaliteta sperme donora će se pogoršati. Prije provođenja AI sa spermom davatelja, radi se test prodiranja sperme supruga i davatelja u cervikalnu sluz. Ako se utvrde značajne razlike u sposobnostima penetracije sperme muža i davatelja, pitanje AI rješava se u korist davatelja.

Prema tehnici izvođenja zahvata, umjetna oplodnja se dijeli na:

Intracervikalni (podvrsta – vaginalni)

Ovo je najjednostavniji postupak i izvodi se bez posebnih tehničkih poteškoća. U svojoj tehnici, intracervikalni AI je što je moguće bliži prirodnom spolnom odnosu. Prije manipulacije nije potrebna posebna priprema. Umjetna oplodnja provodi se svježe dobivenom pročišćenom spermom (najkasnije tri sata prije zahvata) i kriokonzerviranom spermom. Bit vaginalne metode je uvođenje sperme u ženinu rodnicu, a intracervikalne (intracervikalne) metode je što bliže grliću maternice.

Intrauterino

Ova metoda uvođenja sperme je učinkovitija u usporedbi s intracervikalnom inseminacijom. Tehnička suština je uvođenje posebno pripremljene i pročišćene sperme u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal. Ako se u maternicu unese svježa i nepročišćena sjemena tekućina, može doći do kontrakcije ili razvoja alergijske reakcije, što ne samo da će značajno smanjiti šanse za oplodnju, već će također predstavljati prijetnju životu pacijenta.

U redu

Prije postupka sperma se posebno priprema. Zatim se sjemena tekućina ubrizgava u jajovod iz kojeg je došlo do ovulacije. Dokazano je da učinkovitost intratubalne inseminacije nije veća od intrauterine inseminacije.

Intrauterini intraperitonealni

Određena količina obrađene sperme pomiješa se s nekoliko mililitara posebne tekućine koja povećava pokretljivost spermija. Zatim se dobivena otopina (otprilike 10 ml) pod pritiskom ubrizgava u šupljinu maternice. Kao rezultat toga, sperma s tekućinom će gotovo odmah ući u cijevi, a odatle u trbušnu šupljinu. Šanse za oplodnju jajne stanice koja se trenutno nalazi u trbušnoj šupljini puno su veće nego tijekom prirodnog spolnog odnosa. Ova AI metoda koristi se kod nepoznatih uzroka neplodnosti iu slučajevima neuspjeha intracervikalne i intrauterine inseminacije.

Priprema za AI

Prije inseminacije priprema se žena (primatelj), muškarac (suprug ili donor) i sama sperma. Bračni par mora biti podvrgnut potpunom pregledu, a ako se otkriju bilo kakve bolesti, moraju se liječiti (na primjer, spolno prenosive infekcije). Također, supružnici moraju slijediti sve preporuke za razdoblje planiranja trudnoće (u roku od šest mjeseci). To uključuje: odricanje od loših navika, održavanje zdravog načina života, poticanje imunološkog sustava, racionalnu prehranu, uzimanje vitamina itd.

Specijalističke konzultacije

Oba supružnika trebaju posjetiti sljedeće liječnike:

terapeut - prepoznavanje kronične somatske patologije i njezina korekcija;
ginekolog (žene) – utvrđivanje ginekoloških bolesti;
androlog (muškarci) – utvrđivanje poremećaja u muškom reproduktivnom sustavu;
urolog - isključivanje patologije urogenitalnog sustava;
mamolog (žene) – otkrivanje bolesti dojke;
endokrinolog – isključivanje endokrinih poremećaja.

Prema indikacijama, propisane su dodatne konzultacije sa srodnim stručnjacima (kardiolog, onkolog, ENT liječnik i drugi).

Analize i instrumentalne dijagnostičke metode

Uoči AI, bračni par propisuje testove i instrumentalne dijagnostičke metode:

opći testovi krvi i urina kako bi se isključila anemija, upale, alergijske reakcije, infekcije i druge patologije urogenitalnog sustava;
biokemija krvi (žene) – procijeniti stanje jetre i bubrega, gušterače i srca, isključiti metaboličke poremećaje;
koagulogram (žene);
pregled za SPI - za prepoznavanje i liječenje skrivenih spolno prenosivih infekcija (klamidija, ureaplazmoza, citomegalovirus i herpetične infekcije i dr.);
brisevi na gonoreju (muškarci i žene);
krv za virusni hepatitis, sifilis i HIV infekciju;
krv na hormone (žene) - spolni hormoni, prolaktin, FSH, LH, hormoni štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
krvna grupa i Rh faktor (isključuju izoserološku nekompatibilnost supružnika);
spermogram (muškarci) - procjenjuje se broj živih spermija i njihova aktivnost, volumen sjemene tekućine, njezina debljina i boja;
Ultrazvuk (žene) – ginekološko područje, bubrezi, štitnjača, mliječne žlijezde;
fluorografija, EKG.

Priprema sperme

Prije izvođenja AI potrebno je pripremiti spermu. U tu svrhu vrši se obrada - sjemena plazma odvaja se od aktivne sperme. Time se sprječava da proteini i prostaglandini iz sjemene tekućine uđu u šupljinu maternice (što može izazvati grčeve maternice i alergijsku reakciju). Osim toga, sjemena plazma sadrži čimbenike koji smanjuju sposobnost oplodnje muških zametnih stanica. Također, priprema sperme uključuje brzo i kvalitetno uklanjanje ne samo sjemene plazme, već i mrtvih spermija, epitelnih stanica, leukocita i raznih mikroorganizama. Danas se koristi nekoliko opcija za pripremu sperme:

Metoda plutanja sperme

Bit metode je spontano kretanje pokretnih spermija u otopini za pranje. Plutanjem muških zametnih stanica iz sjemene tekućine izbjegava se metoda centrifugiranja, tijekom koje se spermija može oštetiti reaktivnim vrstama kisika. Ali ova metoda je prikladna samo za ejakulat s visokom koncentracijom aktivnih spermija. Trajanje postupka je 2 sata.

Pranje sperme

Najjednostavnija tehnika. Temelji se na uklanjanju tekućeg dijela ejakulata, čime se donekle poboljšava pokretljivost spermija. Dobiveni ejakulat se suspendira u otopini za pranje koja sadrži antibiotike i dodatke prehrani u epruveti za centrifugu. Sjemena tekućina se zatim centrifugira, uzrokujući taloženje stanica i otjecanje viška otopine. Dobiveni talog se ponovno ispere i centrifugira. Zatim se otopina iscijedi, a talog se ispere treći put i centrifugira. Trajanje pročišćavanja sperme je oko 1 sat.

Centrifugiranje sperme

Pranje sperme kojim se uklanja tekući dio sjemene tekućine i odvaja aktivna spermija od “smeća” (leukociti, mikrobi, mrtve epitelne stanice i spermija). Centrifugiranje se ponavlja dva puta, dobiveni sediment ponovno se razrijedi u mediju za pranje i koristi za intrauterinu inseminaciju. Trajanje postupka je 1 sat.

Filtracija sperme kroz fiberglas

Ova opcija pročišćavanja sperme uključuje pranje ejakulata, centrifugiranje, višekratno pranje i stavljanje dobivenog taloga na staklena vlakna. Otopina ispranog sedimenta se filtrira, a dobiveni filtrat se skuplja za AI.

Vrijeme za AI

Na koji dan je preporučljivo provesti AI? Vrijeme inseminacije određuje se izračunavanjem dana ovulacije. Uspjeh postupka ovisi o točnom određivanju datuma ovulacije. Ne tako davno, intrauterina inseminacija se provodila nakon pregleda u 2-3 ciklusa i obavljanja funkcionalne dijagnostike, mjerenja bazalne temperature i određivanja koncentracije progesterona u krvi sredinom druge faze ciklusa. Pomoću ovih studija izračunat je procijenjeni datum ovulacije.

Danas se optimalni dan za postupak osjemenjivanja izračunava pomoću sljedećih metoda:

Određivanje vršne razine LH u mokraći

Kada koncentracija LH u urinu dosegne svoj vrhunac, ovulacija se događa nakon 40-45 sati. S tim u vezi, AI je planiran za sljedeći dan.

Ultrazvučno praćenje rasta folikula

Folikuli se otkrivaju ultrazvukom kada dosegnu 2-3 mm u promjeru. Puknuće glavnog folikula i oslobađanje jajne stanice događa se kada je veličina folikula 15 – 24 mm. Postupak se izvodi kada veličina dominantnog folikula dosegne 18 mm ili više, a debljina endometrija 10 mm.

Uvođenje faktora ovulacije - hCG.

Primjena horiogonina stimulira ovulaciju i savjetuje se kada je veličina dominantnog folikula 17-21 mm. Inseminacija se provodi nakon 24 – 36 sati.

Uoči AI postupka

Potrebno je započeti s pripremama za očekivani datum AI 5-7 dana unaprijed. Muškarci bi trebali izbjegavati posjećivanje saune i kupelji, kao i hipotermiju. Ako je moguće, uklonite stresne situacije i ograničite tjelesnu aktivnost. Prije davanja sperme, pridržavajte se spolnog mirovanja, ali duže od 2-3 dana, jer duža apstinencija negativno utječe na kvalitetu sperme. Prestanite piti alkohol i pušiti ili smanjite broj cigareta koje pušite. Na dan zahvata muškarac treba doći u kliniku 60 do 90 minuta prije kako bi donirao spermu masturbacijom. Ako je volumen ejakulata premali, može doći do nakupljanja sperme. Da bi to učinio, supružnik nekoliko puta dolazi u kliniku i donira spermu, koja se čisti i zamrzava.

I žene se moraju pridržavati nekih pravila. Prestanite piti alkohol i pušiti (idealno 6 mjeseci prije planiranog začeća). Izbjegavajte brige i stres, izbacite tjelesnu aktivnost i podizanje tereta. Važno je održavati seksualni mir 3 do 5 dana (spolni odnos i orgazam mogu potaknuti spontanu ovulaciju). Postavite se za uspjeh.

Kako se izvodi AI

Kako funkcionira AI postupak? Bračni par mora se pojaviti u klinici na dogovoreni dan. Dok se prikuplja ejakulat i obrađuje sperma, žena se ponovno pregledava ultrazvukom, potvrđuje se ovulacija i traži da sjedne na ginekološki stolac. Obrađena sperma se uvlači u štrcaljku bez igle na koju se ugrađuje tupi vrh (za intracervikalnu inseminaciju) ili plastični kateter (kod intrauterine inseminacije). Nakon umetanja spekuluma u vaginu, vrh se postavi što je moguće bliže grliću maternice i klipom se iz štrcaljke istiskuje sperma. Prilikom intrauterine inseminacije kateter se uvodi kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice, a zatim se vrši pritisak na klip koji istiskuje spermije. Radi sigurnosti, na vrat maternice se stavlja cervikalna kapica koja će spriječiti istjecanje spermija iz maternice. Nakon zahvata žena mora ostati na stolici 60-90 minuta, nakon čega joj je dopušteno otići kući.

Nakon završenog A.I.

Nakon inseminacije, liječnik daje pacijentu niz preporuka, čija usklađenost povećava šanse za uspjeh. Ne preporučuje se:

okupajte se na dan postupka (voda s deterdžentom može prodrijeti u vaginu, što će dovesti do smrti nekih spermija i značajno smanjiti vjerojatnost začeća);
biti seksualno aktivan tri dana nakon manipulacije (iako mnogi stručnjaci ne zabranjuju intimnost);
podizati utege i obavljati teške fizičke poslove tjedan dana nakon AI (ako je jaje uspješno oplođeno, fizički rad može poremetiti proces njegove implantacije u sluznicu maternice);
pušenje i pijenje alkohola (smanjuje šanse za oplodnju, implantaciju i normalnu trudnoću);
uzimati lijekove bez dopuštenja liječnika.

Nakon postupka, pacijentu je dopušteno:

tuširati se na dan postupka;
hodati vani;
sunčanje.

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti uzimanje utrozhestana ili duphastona. Ovi lijekovi sadrže progesteron koji priprema endometrij za uspješnu implantaciju oplođenog jajašca i podržava daljnji razvoj trudnoće. 12 - 14 dana nakon inseminacije pacijentica treba doći u ambulantu i dati krv na hCG, čime će se potvrditi začeće, implantacija i razvoj trudnoće.

Trudnoća

Ako je postupak AI uspješan, tada nakon određenog vremena, ali ne prije 7 dana, žena počinje pokazivati znakove trudnoće: promjene okusa i mirisa, emocionalnu labilnost (plačljivost, razdražljivost), slabost, pospanost, blagu mučnina, moguće povraćanje, promjena ukusa i apetita, nadutost mliječnih žlijezda. Najpouzdaniji subjektivni znak trudnoće nakon inseminacije je izostanak menstruacije nakon 14 i više dana. Trudnoća se može potvrditi brzim testom 10-14 dana nakon inseminacije i laboratorijskim određivanjem hCG u krvi. Ultrazvuk se preporučuje najranije 3 do 4 tjedna nakon zahvata. Ultrazvuk potvrđuje početak i razvoj trudnoće i isključuje njegovu ektopičnu implantaciju, na primjer, u jajovodu.

Iscjedak i bolovi nakon AI

Kakav bi trebao biti iscjedak nakon inseminacije? Ako je postupak bio uspješan, tada se vaginalni iscjedak ne razlikuje od normalnog. Na dan AI može se pojaviti blagi zamućeni iscjedak koji ukazuje da je dio sperme iscurio iz genitalnog trakta. U slučaju kršenja pravila asepse (korištenje nesterilnih instrumenata) tijekom postupka, moguće je sekundarna infekcija s razvojem upalnog procesa u vagini i cerviksu. U tom će se slučaju razviti kolpitis/cervicitis, praćen obilnom leukorejom s neugodnim mirisom i svrbežom u vagini. Također, nakon AI može se pojaviti mučna ili bolna bol u donjem dijelu trbuha, što se objašnjava iritacijom maternice i cerviksa kateterom i spermom koji nisu prošli kvalitetno čišćenje.

Indikacije za AI

Inseminacija se provodi prema određenim indikacijama, kako na strani žene tako i na strani njezinog spolnog partnera. Indikacije za AI u slučaju ženskih problema:

vaginizam;
kronični endocervicitis;
kronični endometritis;
kirurški zahvat na cerviksu ili ožiljna deformacija cerviksa;
abnormalnosti razvoja i lokalizacije maternice;
cervikalni faktor - visoka viskoznost cervikalne sluzi, prisutnost antispermalnih protutijela;
alergija na spermu muža;
ginekološke bolesti praćene anovulacijom;
idiopatska neplodnost;
blaga endometrioza.

Indikacije za AI od strane muža:

seksualna impotencija (nedostatak erekcije);
hidrokela ili ingvinalno-skrotalna kila značajne veličine;
hipospadija;
patološki postkoitalni test;
abnormalnosti u strukturi penisa;
retrogradna ejakulacija (ejakulat ulazi u mjehur);
neplodnost spermija (smanjena plodnost spermija);
podvrgnuti zračenju, kemoterapiji;
loše navike;
impotencija nakon ozljede leđne moždine.

Indikacije za AI sa spermom donora:

azoospermija (nedostatak sperme u ejakulatu);
nekrospermija (u ejakulatu nema živih spermija);
nedostatak stalnog partnera za ženu;
genetske bolesti od strane muža;
nekompatibilnost supružnika na temelju krvne grupe i Rh faktora.

Kontraindikacije

Umjetna oplodnja nije preporučljiva u sljedećim situacijama:

teška endometrioza;
akutni ili pogoršani kronični upalni procesi u ženskom genitalnom području;
zarazne bolesti kod muža;
tumori i ciste jajnika;
rak bilo koje lokacije u žena;
prisutnost kontraindikacija za trudnoću;
neplodnost žene koja traje više od tri godine;
odsutnost maternice, jajnika ili jajovoda;
mentalne bolesti kod žena;
mogućnost uklanjanja neplodnosti nakon liječenja ili operacije.

Pitanje odgovor

Pitanje:
Može li se inseminacija obaviti kod žene od 40 ili više godina?

Da, inseminacija se može obaviti i u kasnoj reproduktivnoj dobi, ali treba imati na umu da što je žena starija, to su manje šanse za trudnoću. Povoljan ishod zahvata moguć je tek u 5–15%.

Pitanje:
Koliko puta se AI postupak može izvesti na jednoj ženi?

Pitanje:
Kakve su šanse za trudnoću s AI iz sperme mog muža i AI iz sperme donora?

Učinkovitost AI sa spermom muža ne prelazi 10 - 30%. Inseminacija spermom donora je učinkovitija i trudnoća se javlja u 30-60% slučajeva.

Pitanje:
Kad se podvrgnete AI, povećavaju li se šanse za višestruku trudnoću?

Ne, vjerojatnost višeplodne trudnoće nakon AI je ista kao i nakon prirodnog odnosa. Ali ako se ovulacija potiče lijekovima, moguće je da ne sazrije jedna, nego nekoliko jajnih stanica, što će povećati šanse za višestruku trudnoću.

Pitanje:
Je li AI postupak bolan?

Ne. Možete osjetiti nelagodu prilikom izvođenja intrauterine inseminacije, kada se kateter umetne u maternicu.

Pravilna priprema za umjetnu oplodnju (AI)

(AI) uvelike ovisi o stanju reproduktivnog sustava muških i ženskih organizama. U pravilu se kuha i jedno i drugo. Ali počinju potpunim i detaljnim pregledom.

Gdje početi?

Prvi korak je odabrati određenu kliniku ili liječnika, usredotočujući se na recenzije, rezultate, udaljenost od mjesta stanovanja, dostupnost licence za obradu sperme i iskustvo u izvođenju AI. Udaljenost do klinike je važan faktor, jer priprema za AI omogućuje kontrolu rasta i sazrijevanja folikula pomoću ultrazvučnog aparata. To jest, morat ćete posjećivati kliniku svaki drugi dan (ponekad dnevno).

Tada je racionalno prilagoditi se onome što se možda neće dogoditi u prvom ciklusu. A ako se to dogodi, to nije kraj svijeta, već samo vaš prvi korak. Učinkovitost postupka u jednom ciklusu nije veća od 10-12%, au 3 pokušaja - 30-36% (ispod 36 godina) i 24% (iznad 36 godina). Maksimalan mogući broj inseminacija je 6, ali se suvremeno gledište malo razlikuje od preporuka propisa. Ako su 3-4 pokušaja neuspješna, tada je vjerojatnost zatrudnjevanja u sljedećim ciklusima mala, tada se preporučuje dijagnostika ili IVF.

Koliko je potrebno za pripremu?

Trajanje pripreme za umjetnu oplodnju određuje se na temelju rezultata pregleda para i potrebe liječenja popratnih bolesti koje ometaju rađanje djeteta i bolesti samog reproduktivnog sustava.

Do 40% reproduktivnih gubitaka nastaje od. Ako se otkriju smetnje u ovom endokrinom organu, trebat će vremena da se ispravi njegovo funkcioniranje.

Na trajanje pripreme za AI utječe potreba za korekcijom težine. Štoviše, to može biti usmjereno i na gubitak težine i na povećanje tjelesne težine, ovisno o početnim podacima. Potkožno masno tkivo također je endokrini organ, čiji hormoni sudjeluju u procesu.

Pripremna faza uključuje provjeru prisutnosti muškog i ženskog tijela. Ako se identificiraju bolesti, provodi se liječenje. Nakon tretmana trebat će vremena da se lijekovi i njihovi metaboliti potpuno eliminiraju iz tijela.

Važan uvjet za AI je. Ako postoje promjene u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu sperme, tada se propisuje terapija za povećanje plodnosti ejakulata. Ako je broj spermija izrazito nizak, reproduktivne klinike nude oplodnju spermom donora.

Maksimalno razdoblje pripreme za umjetnu oplodnju je 6 mjeseci.

Testovi prije inseminacije

Pregled prije AI ima za cilj povećati učinkovitost postupka, eliminirati kontraindikacije za trudnoću (provjera može li žena nositi dijete) i čimbenike koji mogu negativno utjecati na fetus i tijek trudnoće.

Stoga će biti potrebne konzultacije sa sljedećim stručnjacima:

terapeut;
endokrinolog;
kirurg;
Laura;
stomatolog

Potreban je ultrazvučni pregled, prema indikacijama - histerosalpingografija, laparoskopija, histerosalpingoskopija, biopsija endometrija. Ovim metodama utvrđuje se stanje maternice, jajovoda i sluznice maternice. Ako obje cijevi nisu prohodne () – AI nije preporučljiv. Začepljenje jednog od jajovoda nije kontraindikacija za intrauterinu inseminaciju.

Ako uzimate bilo kakve lijekove za liječenje popratnih bolesti, svakako obavijestite svog terapeuta o tome. Najvjerojatnije će ih unaprijed zamijeniti lijekovima koji su dopušteni tijekom trudnoće.

Priprema za umjetnu oplodnju uključuje uzimanje krvnih pretraga:

odrediti stanje hormonske ravnoteže;
utvrditi prisutnost/isključenje spolno prenosivih infekcija, kompleks TORCH;
obavezno se testirajte (žene i muškarci) na sifilis, hepatitis C i B i HIV;
kontrolirati stupanj zgrušavanja krvi (kako bi se spriječile komplikacije), odrediti skupinu i rezus (isključiti ili poduzeti mjere, krvnu grupu djeteta i majke).

Zgrušavanje krvi utječe na rast endometrija i njegovu sposobnost da prihvati embrij (implantacija).

Osim toga, potrebni su razmazi za određivanje stupnja čistoće vagine, onkocitologija i fluorografija.

Prema indikacijama, doniraju krv za prisutnost antispermalnih protutijela (suzbijaju aktivnost spermija), (oni su uzrok smrti fetusa i drugih komplikacija tijekom trudnoće).

U nedostatku kontraindikacija, nakon tretmana započinje sljedeća faza pripreme za AI - određivanje "točnog" razdoblja za postupak.

Proučavanje menstrualnog ciklusa. Folikulometrija

Praćenje ultrazvukom omogućuje vam praćenje prisutnosti ili odsutnosti ovulacije. Žena može ili ne mora ovulirati tijekom svog ciklusa. U tom slučaju pričekajte da folikul sazrije u sljedećem ciklusu ili da sazrije folikul na strani cijevi kroz koju prolazi (ako ona ne funkcionira).

Tipično, folikuli se promatraju tijekom nekoliko ciklusa. Ponekad, kako bi proučili menstrualni ciklus, liječnici traže od pacijentica da izmjere rektalnu temperaturu ili naprave testove ovulacije. Ali folikulometrija ostaje praktičnija metoda.

Najučinkovitije je provesti postupak dan prije i na dan. Da biste to učinili, svaki drugi dan, pomoću ultrazvučnog stroja, prati se rast folikula počevši od 9. dana ciklusa. Treba napomenuti da početak praćenja ovisi o trajanju menstrualnog ciklusa. Što je kraći, folikulometrija počinje ranije.

Stimulacija prije inseminacije

Učinkovitija je umjetna oplodnja sa stimulacijom (u stimuliranom ciklusu). Kod započete hiperovulacije kvaliteta zrelih jajnih stanica je veća i njihov broj je veći (1-3). To znači da se šanse za rezultate povećavaju.

Za stimulaciju se koriste isti lijekovi kao i za IVF (samo u manjim dozama). Često, kako bi se stimulirali jajnici prije intrauterine inseminacije, propisuju se: klostilbegit, menogon, puregon. Počnite uzimati lijekove 3-5 dana ciklusa. Najčešće su to injekcije (intramuskularne ili supkutane).

Kada folikul postigne potreban promjer, obično 24 mm, intramuskularno se ubrizgava jedan od lijekova na bazi humanog korionskog gonadotropina (horagon, pregnyl). Sljedeći dan nakon injekcije vrši se inseminacija.

Priprema za oplodnju za muškarce

Vaš partner mora napraviti spermogram. Ako su rezultati nezadovoljavajući, trebat ćete konzultirati androloga ili urologa, eventualno terapijsku korekciju. Kako biste pravilno pripremili muškarca za intrauterinu inseminaciju, preporučujemo da pročitate sljedeće članke:
i .

Imajte na umu da muškarac treba prestati pušiti i piti alkohol. To vrijedi i za pivo, jer ovo piće sadrži tvari slične ženskim spolnim hormonima, a to nepovoljno utječe na razvoj sperme.

Apstinencija prije inseminacije

Vaš liječnik će vam dati preporuke za apstinenciju. Zapravo, neće biti dugih pauza, jer su 3 dana dovoljna za potpunu akumulaciju sperme u potrebnom volumenu i pravilan omjer sjemene tekućine i zametnih stanica. Maksimalna pauza može biti 5 dana. To je uvjetovano činjenicom da izostanak ejakulacije tijekom duljeg vremenskog razdoblja dovodi do stagnacije i pogoršanja parametara sperme partnera.

Vitamini u pripremi za AI

Odavno je poznato da vitamini potiču začeće. Najvažniji su i vitamin B₆. Ali strogo se ne preporuča samostalno uzimati vitaminske komplekse i dodatke prehrani kada se pripremate za umjetnu oplodnju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome treba li i kako započeti pripremu vitamina za AI.

Mjesec dana prije postupka, bolje je dati prednost pravilnoj prehrani - cjeloviti proteini, biljna hrana s visokim udjelom folne kiseline, vitamina E i biljnih ulja. Ispravna ravnoteža omogućit će reproduktivnim sustavima muškaraca i žena da budu potpuno prilagođeni za obavljanje svojih funkcija. Jedini vitamin koji možete uzimati na svoju ruku bez preporuke liječnika (ali ga morate obavijestiti) je folna kiselina u dozi od 400 mcg.

Demchenko Alina Gennadievna

Vrijeme čitanja: 3 minute

Gotovo sve obitelji žele imati djecu. Za mnoge ljude začeće se događa prirodno i brzo, pa ih problem neplodnosti ne muči. Ali ima i parova čiji je put do sreće dug i trnovit. U nekim slučajevima uzrok neplodnosti u obitelji može biti muškarac, a ne žena. Ako je glavni problem muški faktor, a trudnoća ne može nastupiti zbog loše analize sperme (subfertilna sperma), liječnik propisuje pomoćni postupak - umjetnu oplodnju.

Slična tehnika se predlaže ne samo u slučaju muškog faktora, već i kada je ženska cervikalna sluz loše kvalitete ili je iz nekog razloga potpuno odsutna. Ova tehnika se također preporučuje onim djevojkama čiji uzrok neplodnosti ostaje nejasan. Jedini uvjet je da žena ne smije imati patologiju jajovoda.

Nakon inseminacije šanse za trudnoću značajno se povećavaju, a statistika u prosjeku pokazuje povećanje šanse za 20%.

Postupak

Prije početka postupka liječnik ultrazvukom prati ciklus žene nekoliko dana. To je neophodno kako bi se utvrdilo kada dolazi do ovulacije.

Svrha postupka umjetne oplodnje je provođenje pročišćene sperme kroz cerviks tehničkom metodom pomoću posebnog katetera.

Otprilike 3. ili 5. dan nakon početka menstruacije liječnik propisuje hormone za stimulaciju jajnika. Osmi dan ginekolog svakodnevno ultrazvučnim aparatom prati veličinu estradiola i rast folikula, a prati i normalno stanje endometrija.

Nekoliko dana nakon sazrijevanja folikula, stimulirajući lijekovi se prekidaju. Žena dobiva injekciju hCG-a koja ubrzava proces ovulacije. Ovulacija se događa otprilike dan kasnije, najviše 40 sati, nakon stimulacije. Reakcija svakog organizma na takav postupak je sasvim individualna. Drugog dana nakon injekcije provodi se AI postupak (umjetna oplodnja).

Osjemenjivanje - vrste i tehnike provedbe. Moguće komplikacije nakon zahvata. Gdje ga proizvode?

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Kako se izvodi postupak inseminacije?

Inseminacija provodi se u posebno opremljenoj prostoriji klinike ili bolnice. Zahvat se izvodi ambulantno, odnosno žena dolazi liječniku izravno na dan inseminacije, a nakon njezina završetka odlazi kući.

Na koji dan prirodnog ciklusa se radi inseminacija?

Za proceduru umjetna oplodnja pokazalo se najučinkovitijim, liječnik prvo proučava menstrualni ciklus pacijentice, izračunavajući vrijeme očekivane ovulacije ( odnosno oslobađanje zrele jajne stanice, spremne za oplodnju, u jajovod).
Nakon oslobađanja iz jajnika, jajašce se može oploditi unutar otprilike 24 sata. U ovom trenutku propisana je umjetna oplodnja.

U prosjeku, ovulacija se događa 14. dana menstrualnog ciklusa, ali u nekim slučajevima može se dogoditi ranije ili kasnije. Međutim, nemoguće je predvidjeti točno vrijeme ovulacije, a žena to ne može subjektivno osjetiti. Zato, kako bi se povećala učinkovitost umjetne oplodnje, liječnici koriste niz dijagnostičkih testova za izračunavanje trenutka ovulacije.

Za određivanje vremena ovulacije koristite:

Ultrazvuk folikula jajnika. U normalnim uvjetima, tijekom svakog menstrualnog ciklusa, u jednom od jajnika formira se jedan glavni folikul - vrećica tekućine u kojoj se razvija jajašce. Ovaj folikul je vidljiv pomoću ( Ultrazvuk) ultrazvučni pregled već 8. – 10. dan ciklusa. Nakon što se određeni folikul identificira, preporuča se svaki dan raditi ultrazvuk. Ako je folikul bio vidljiv dan prije, ali se tijekom sljedećeg postupka ne može utvrditi, to znači da je došlo do ovulacije.
Određivanje razine luteinizirajućeg hormona ( LH) u krvi. Ovaj hormon luči posebna žlijezda ( hipofiza) i uključen je u regulaciju menstrualnog ciklusa. Povećanje razine ovog hormona u sredini ciklusa ukazuje na to da će se ovulacija dogoditi unutar sljedećih 24 do 48 sati.
Mjerenje bazalne tjelesne temperature. Tijekom razdoblja ovulacije tjelesna temperatura se povećava za otprilike 0,5 - 1 stupanj, što je posljedica hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu žene. Međutim, da bi primijetila takav skok temperature, žena mora redovito ( u roku od nekoliko mjeseci) vodite grafikon bazalne temperature, mjereći je dva puta dnevno ( ujutro i navečer, u isto vrijeme).
Ispitivanje cervikalne sluzi. U normalnim uvjetima, sluz koja se nalazi u području vrata maternice je relativno gusta, mutna i slabo rastezljiva. Tijekom ovulacije, pod utjecajem ženskih spolnih hormona, on se ukapljuje, postaje proziran i viskozniji, što liječnici koriste u dijagnostičke svrhe.
Subjektivni osjećaji žene. Tijekom ovulacije žena može osjetiti mučnu bol u donjem dijelu trbuha, kao i povećanu seksualnu želju, što se, zajedno s drugim znakovima, može koristiti u dijagnostičke svrhe.

Stimulacija ovulacije ( jajnici) prije osjemenjivanja

Bit ovog postupka je da se ženi prije inseminacije propisuju hormonski lijekovi koji stimuliraju rast i razvoj folikula, sazrijevanje jajne stanice i ovulaciju. Potreba za ovim postupkom javlja se u slučajevima kada je nemoguće izvesti oplodnju na uobičajeni način ( na primjer, ako žena nema redoviti menstrualni ciklus).

Za stimulaciju ovulacije prije inseminacije ženi se najčešće propisuje rekombinantni folikulostimulirajući hormon ( FSH). Ovo je analog prirodnog hormona koji proizvodi hipofiza tijekom prve polovice menstrualnog ciklusa. Pod njegovim utjecajem aktiviraju se i razvijaju folikuli u jajnicima. Lijek FSH treba koristiti 8 do 10 dana ( preciznije upute može dati liječnik nakon potpunog pregleda, utvrđujući pravilnost i druge značajke menstrualnog ciklusa u određenoj ženi), nakon čega bi trebala nastupiti ovulacija.

Opasnost od korištenja ove metode je da kada se propisuju previsoke doze FSH, može se razviti takozvani sindrom hiperstimulacije jajnika, kada umjesto jednog folikula sazrijeva nekoliko odjednom. U tom slučaju tijekom ovulacije u jajovod mogu ući 2 ili više jajnih stanica koje se tijekom postupka umjetne oplodnje mogu oploditi. Ishod ove pojave može biti višeplodna trudnoća.

Vrste i tehnike umjetne oplodnje ( intracervikalni, intrauterini, vaginalni)

Do danas je razvijeno nekoliko tehnika koje omogućuju uvođenje muške sjemene tekućine ( sperma) u ženski genitalni trakt. Međutim, za razumijevanje mehanizma njihova djelovanja potrebno je znati kako dolazi do osjemenjivanja u prirodnim uvjetima.

Prirodnom oplodnjom ( koji se javljaju tijekom spolnog odnosa) sperma muškarca ejakulira se u ženinu vaginu. Zatim sperma ( Tijekom jednog spolnog čina izbaci se oko 200 milijuna), imajući pokretljivost, počinju se kretati prema maternici. Prvo moraju proći kroz cerviks, uski kanal koji odvaja maternicu od vagine. Cerviks žene sadrži posebnu sluz koja ima zaštitna svojstva. Prolazeći kroz ovu sluz, većina spermija umire. Preživjeli spermiji ulaze u šupljinu maternice i zatim putuju u jajovode. Jedna od ovih cijevi sadrži zreli ( spreman za oplodnju) jaje ( ženska spolna stanica). Jedan od spermija probija njezinu stijenku ranije od ostalih i oplođuje je, što rezultira trudnoćom. Preostali spermatozoidi umiru.

Umjetna oplodnja može biti:

Intracervikalni ( vaginalni). Ovo je najjednostavniji oblik zahvata koji je najsličniji prirodnom spolnom odnosu. Prije izvođenja nije potrebna posebna priprema ( Naravno, prije bilo kakve inseminacije trebali biste se suzdržati od pušenja, pijenja alkohola, droga i tako dalje). Inseminacija se može provesti svježom, nepročišćenom sjemenom tekućinom ( u tom slučaju mora se upotrijebiti najkasnije 3 sata nakon primitka), i smrznuta sperma ( iz banke sperme). Suština postupka je sljedeća. Ujutro na određeni dan žena dolazi u kliniku, ulazi u posebno opremljenu sobu i liježe na ginekološku stolicu ili na poseban stol. U vaginu joj se umetne poseban dilatacijski spekulum koji olakšava pristup cerviksu. Zatim liječnik skuplja spermu u poseban ( s tupim vrhom) štrcaljku, umetne je u rodnicu i približi vrh što je moguće bliže ulazu u cerviks. Nakon toga liječnik pritisne klip štrcaljke, zbog čega se sperma iz njega istisne na sluznicu cerviksa. Vade se štrcaljka i spekulum, a žena mora ostati na ginekološkoj stolici ležeći na leđima 60 do 90 minuta. To će spriječiti istjecanje sjemene tekućine, a također će olakšati prodor sperme u maternicu i jajovode. Sat i pol do dva nakon zahvata žena može ići kući.
Intrauterino. Ovaj se postupak smatra učinkovitijim od intracervikalne inseminacije. Njegova bit leži u činjenici da se nakon ugradnje spekuluma u vaginu sperma uvlači u posebnu štrcaljku na koju je pričvršćen dugi i tanki kateter ( cijev). Ovaj kateter se uvodi kroz cerviks u šupljinu maternice, nakon čega se sperma istiskuje u nju. Prilikom izvođenja ovog postupka preporuča se koristiti posebno pripremljenu i pročišćenu spermu. Unošenje svježe sjemene tekućine u šupljinu maternice može izazvati kontrakciju mišića maternice ( što će smanjiti vjerojatnost oplodnje) ili čak izazvati teške alergijske reakcije.
U cijevi. Bit postupka je da se unaprijed pripremljeni spermatozoidi ubrizgavaju direktno u jajovode u kojima bi se jajna stanica trebala nalaziti. Važno je napomenuti da, prema rezultatima nedavnih studija, učinkovitost ovog postupka ne premašuje onu konvencionalne intrauterine inseminacije.
Intrauterini intraperitonealni. Ovim postupkom određena količina prethodno dobivenog i prerađenog ( pročišćena) muška sperma se pomiješa s nekoliko mililitara posebne tekućine, nakon čega se dobivena smjesa ( oko 10 ml) uvodi se u šupljinu maternice pod blagim pritiskom. Kao rezultat toga, otopina koja sadrži spermu će prodrijeti u jajovode, proći kroz njih i ući u trbušnu šupljinu. Stoga se značajno povećava vjerojatnost oplodnje jajašca koje se može nalaziti na putu ubrizgane otopine. Ovaj postupak je indiciran za nepoznate uzroke neplodnosti, kao i za neučinkovitu intracervikalnu ili intrauterinu inseminaciju. U tehnici izvođenja ne razlikuje se od prethodno opisanih postupaka.

Boli li inseminacija?

Umjetna oplodnja je apsolutno bezbolan postupak. Neke žene mogu osjetiti nelagodu prilikom umetanja spekuluma u vaginu, ali neće biti boli. Istodobno, vrijedi napomenuti da s vaginizmom žena bolno reagira na sve postupke koji uključuju umetanje bilo kakvih instrumenata u vaginu. Takvim se bolesnicima obično propisuju posebni sedativi, a po potrebi se mogu uvesti i u površno medicinsko spavanje. U tom stanju neće osjećati bol i neće se sjećati ničega o zahvatu.

Je li moguće izvesti umjetnu oplodnju kod kuće?

Kod kuće možete izvesti postupak umjetne intracervikalne ( vaginalni) oplodnja, koja je po mehanizmu djelovanja i učinkovitosti slična prirodnoj oplodnji. Izvođenje drugih varijanti postupka zahtijeva korištenje pročišćene sperme, kao i intrauterino umetanje stranih tijela, stoga ih treba provoditi samo iskusni stručnjak u kliničkom okruženju.

Priprema uključuje izračunavanje dana očekivane ovulacije ( tehnike su prethodno opisane). Kada je došlo do ovulacije, trebali biste prijeći izravno na sam postupak.

Za provođenje umjetne oplodnje kod kuće trebat će vam:

Sterilna štrcaljka za jednokratnu upotrebu ( za 10 ml) – može se kupiti u svakoj ljekarni.
Sterilna posuda za sakupljanje sjemena– na primjer, spremnik za uzimanje testova, koji se također može kupiti u ljekarni.
Sterilni jednokratni vaginalni dilatator- može se kupiti u ljekarni, ali se postupak može izvesti i bez njega.

Preporuča se provesti postupak na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti ( najbolje noću), jer mogu oštetiti spermu. Nakon što donor ejakulira sjeme u sterilnu posudu, treba ga ostaviti na toplom, tamnom mjestu 15 do 20 minuta kako bi postalo tekućinije. Nakon toga treba izvući spermu u štrcaljku i njen vrh staviti u vaginu. Ako žena koristi vaginalne dilatatore, štrcaljku treba staviti pod vizualnom kontrolom ( za to možete koristiti ogledalo). Treba ga približiti grliću maternice što je moguće bliže, ali pokušajte ga ne dodirivati. Ako se ne koristi vaginalni dilatator, štrcaljku treba umetnuti u vaginu 3-8 cm ( ovisno o anatomskim osobinama žene). Nakon umetanja štrcaljke, lagano pritisnite klip tako da se sjemena tekućina pomakne na površinu sluznice cerviksa.

Nakon ubrizgavanja sperme uklanjaju se štrcaljka i dilatator, a ženi se savjetuje da ostane u položaju "leži na leđima" sljedećih jedan i pol do dva sata. Neki stručnjaci preporučuju stavljanje malog jastuka ispod stražnjice tako da je zdjelica podignuta iznad kreveta. Po njihovom mišljenju, to potiče kretanje spermija u jajovode i povećava vjerojatnost trudnoće.

Zašto su utrozhestan i duphaston propisani nakon inseminacije?

Ovi lijekovi se propisuju kako bi se osigurao normalan razvoj oplođenog jajašca nakon zahvata. Aktivna komponenta oba lijeka je hormon progesteron ili njegov analog. U normalnim uvjetima, ovaj hormon se izlučuje u tijelu žene u drugoj fazi menstrualnog ciklusa ( proizvodi ga takozvano žuto tijelo koje nastaje na mjestu zrelog i puknutog folikula nakon ovulacije). Njegova glavna funkcija je priprema ženskog tijela za implantaciju i razvoj oplođenog jajašca.

Ako se tijekom razdoblja nakon ovulacije koncentracija ovog hormona u krvi žene smanji ( što se može primijetiti kod nekih bolesti jajnika, kao i kod pacijenata starijih od 40 godina), to može poremetiti proces pričvršćivanja oplođenog jajašca na stijenku maternice, što rezultira izostankom trudnoće. U takvim slučajevima pacijentima se propisuje utrogestan ili duphaston. Oni pripremaju sluznicu maternice za implantaciju jajašca i također podržavaju razvoj fetusa tijekom trudnoće.

Kako se ponašati nakon inseminacije ( što se smije i ne smije)?

Neposredno nakon zahvata žena treba ležati na leđima najmanje sat vremena, što je potrebno za normalno prodiranje spermija u maternicu i jajovode. U budućnosti bi trebala slijediti niz pravila i preporuka koje će pomoći povećati učinkovitost postupka i smanjiti rizik od komplikacija.

Je li moguće kupati se nakon umjetne oplodnje?

Neposredno nakon izvođenja intracervikalne inseminacije ( uključujući kod kuće) ne preporučuje se kupanje jer to može smanjiti učinkovitost postupka. Činjenica je da se ovom tehnikom dio sperme nalazi u vagini.
Ako se tijekom prvih sati nakon završetka postupka žena okupa, voda ( zajedno sa sapunima, gelovima ili drugim tvarima koje sadrži) mogu ući u vaginu i uništiti dio sperme, što će smanjiti vjerojatnost trudnoće. Zato se preporuča kupanje u kupaonici najkasnije 6 do 10 sati nakon inseminacije. Istodobno, vrijedi napomenuti da lagani tuš pod čistom vodom ( bez upotrebe higijenskih proizvoda) ni na koji način neće utjecati na ishod postupka.

Prilikom izvođenja intrauterine ili druge vrste oplodnje, pacijentica se smije okupati odmah nakon povratka kući. Činjenica je da se u tim slučajevima sjemena tekućina uvodi izravno u šupljinu maternice ili u jajovode, koji su inače pouzdano odvojeni od okoline cerviksom. Čak i ako se žena okupa odmah nakon završetka postupka ( odnosno nakon ležanja na ginekološkoj stolici propisanih sat i pol do dva), voda ili bilo koje druge tvari neće moći prodrijeti u šupljinu maternice i na bilo koji način utjecati na oplodnju jajašca.

Može li se nakon inseminacije kupati i sunčati?

Žena se smije kupati u rijeci, jezeru, moru ili drugom vodenom tijelu najranije 24 sata nakon zahvata. Prvo, to je zbog opasnosti od ulaska vode u vaginu i uništavanja sperme. Drugo, tijekom postupka umjetne oplodnje sluznica vagine može biti malo ozlijeđena predmetima koji se u nju umetnu ( dilatatori, štrcaljka). U tom će slučaju njegova zaštitna svojstva biti značajno smanjena, zbog čega može doći do infekcije prilikom plivanja u zagađenim vodama.

Nema posebnih uputa za sunčanje. Ako žena nema drugih kontraindikacija, može se sunčati na suncu ili posjetiti solarij odmah nakon postupka, što neće utjecati na njegovu učinkovitost.

Je li moguć spolni odnos nakon umjetne oplodnje?

Seks nakon umjetne oplodnje nije zabranjen, budući da spolni kontakt ni na koji način neće utjecati na proces napredovanja spermija i oplodnje jajašca. Štoviše, ako prije zahvata nije pouzdano utvrđen uzrok neplodnosti para, redoviti spolni odnosi mogu povećati vjerojatnost trudnoće. Zato nema potrebe ograničavati ili na neki način mijenjati svoj seksualni život nakon izvođenja ovog postupka.

Koliko sati nakon inseminacije dolazi do oplodnje?

Oplodnja jajašca ne događa se odmah nakon postupka inseminacije, već tek 2 do 6 sati nakon njega. To je zbog činjenice da spermijima treba vremena da dođu do jajašca, prodru kroz njegovu stijenku i povežu svoj genetski aparat s njim. U normalnim uvjetima ( s prirodnom oplodnjom) spermij mora putovati od vrata maternice do jajovoda, što je u prosjeku oko 20 cm, a za to mu može trebati od 4 do 6 sati. Budući da je intracervikalna inseminacija najsličnija prirodnoj inseminaciji, kod ove vrste postupka vrijeme do oplodnje je približno jednako.

Kod intrauterine inseminacije muške spolne stanice uvode se izravno u šupljinu maternice. Ne gube vrijeme prolazeći kroz mukoznu barijeru u vratu maternice, zbog čega ovakvim zahvatom može doći do oplodnje ranije ( nakon 3-4 sata). Ako se radi intratubalna inseminacija ( kada se spermiji ubrizgavaju izravno u jajovode), jajna stanica koja se tamo nalazi može biti oplođena u roku od nekoliko sati.

Znakovi trudnoće nakon umjetne oplodnje

Prvi znakovi trudnoće mogu se otkriti najranije nekoliko dana nakon zahvata. Činjenica je da se jaje odmah nakon oplodnje pomiče u šupljinu maternice, pričvršćuje se na njegovu stijenku i tamo počinje aktivno povećavati veličinu, odnosno rasti. Cijeli ovaj proces traje nekoliko dana, tijekom kojih oplođeno jajašce ostaje premaleno da bi se na bilo koji način otkrilo.

Važno je napomenuti da se nakon umjetne oplodnje trudnoća nastavlja na potpuno isti način kao i tijekom prirodnog začeća. Stoga će znakovi trudnoće biti isti.

Na trudnoću može ukazivati:

promjena apetita;
poremećaji okusa;
oslabljen osjećaj mirisa;
povećan umor;
povećana razdražljivost;
plačljivost;
povećanje abdomena;
nadutost mliječnih žlijezda;
izostanak menstruacije.

Najpouzdaniji od svih ovih znakova je izostanak menstrualnog krvarenja 2 ili više tjedana nakon ovulacije ( odnosno nakon obavljenog zahvata). Svi ostali simptomi povezani su s hormonalnim promjenama u ženskom tijelu tijekom trudnoće, ali se mogu uočiti i u nizu drugih stanja.

Koji dan nakon inseminacije trebam napraviti test na trudnoću i dati krv za hCG?

Nakon oplodnje, jajna stanica ulazi u šupljinu maternice i pričvršćuje se za njenu stijenku, nakon čega se zametak počinje razvijati. Od otprilike 8 dana nakon oplodnje, embrionalno tkivo počinje proizvoditi posebnu tvar - humani korionski gonadotropin ( hCG). Ova tvar ulazi u krv majke i također se izlučuje urinom. Na određivanju koncentracije ove tvari u biološkim tekućinama žene temelji se većina ranih testova trudnoće.

Unatoč činjenici da se hCG počinje proizvoditi otprilike 6-8 dana nakon oplodnje jajašca, njegove dijagnostički značajne koncentracije opažene su tek do 12. dana trudnoće. Od tog razdoblja hCG se može otkriti u mokraći ( U tu svrhu koriste se standardni ekspresni testovi koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.) ili u krvi žene ( Da biste to učinili, morate donirati krv u laboratorij za analizu.).

Zašto se radi ultrazvuk nakon inseminacije?

Nekoliko tjedana nakon zahvata žena treba proći ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Svrha izvođenja ultrazvuka nakon inseminacije je:

Potvrda trudnoće. Ako se oplođeno jajašce pričvrsti za stijenku maternice i počne se razvijati, nakon nekoliko tjedana embrij će doseći značajnu veličinu, zbog čega se može otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda.
Identifikacija mogućih komplikacija. Jedna od opasnih komplikacija inseminacije može biti izvanmaternična trudnoća. Suština ove patologije je da se jaje oplođeno spermom ne veže za stijenku maternice, već za sluznicu jajovoda ili se čak počinje razvijati u trbušnoj šupljini. Laboratorijski testovi ( određivanje hCG u krvi ili urinu žene) pokazat će da se trudnoća razvija. Istodobno, prognoza u ovom slučaju je nepovoljna. Kod ektopične trudnoće embrij umire u 100% slučajeva. Štoviše, ako se ovo stanje ne otkrije na vrijeme, može dovesti do razvoja komplikacija ( na primjer, do pucanja jajovoda, do krvarenja i tako dalje), što bi ugrozilo život žene. Zato tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik ne samo da otkriva prisutnost embrija u šupljini maternice, već i pažljivo pregledava druge dijelove reproduktivnog sustava u svrhu rane dijagnoze ektopične trudnoće.

Mogu li se roditi blizanci nakon oplodnje?

Nakon umjetne oplodnje, kao i nakon prirodne oplodnje, jedan, dva, tri ( ili čak i više) dijete. Mehanizam razvoja ovog fenomena je da se tijekom postupka može oploditi nekoliko zrelih jajašaca odjednom. Vjerojatnost za to značajno se povećava kada se inseminacija provodi nakon stimulacije jajnika, tijekom koje ( u jajnicima) može se razviti nekoliko folikula odjednom, iz kojih se istovremeno može osloboditi nekoliko zrelih jajnih stanica, spremnih za oplodnju.

Mnogo rjeđe se višestruka trudnoća razvija kada jedno jaje oplodi jedan spermij. U ovom slučaju, u početnim fazama razvoja, budući embrij je podijeljen na 2 dijela, nakon čega se svaki od njih razvija kao zaseban fetus. Vrijedno je napomenuti da je vjerojatnost takvog razvoja događaja jednaka i kod umjetne i kod prirodne oplodnje.

Komplikacije i posljedice nakon umjetne oplodnje

Postupak izvođenja inseminacije relativno je jednostavan i siguran, zbog čega je popis komplikacija koje s njime prate dosta mali.

Umjetnu oplodnju može pratiti:

Infekcija genitalnog trakta. Ova komplikacija može se razviti ako je tijekom postupka liječnik koristio nesterilne instrumente ili nije u skladu s higijenskim standardima. Istodobno, uzrok razvoja infekcije može biti nepoštivanje pravila osobne higijene žene neposredno prije ili nakon postupka. Važno je zapamtiti da je bilo koju infekciju mnogo lakše izliječiti u početnoj fazi razvoja. Zato ako osjetite bol, žarenje ili crvenilo u području genitalija, odmah se obratite liječniku.

Alergijske reakcije. Može se pojaviti tijekom intrauterine ili intratubalne inseminacije, kada je loše pripremljena ( slabo očišćena) sjemena tekućina. Alergije se mogu manifestirati kao nemir, mrlja na koži, drhtanje mišića, značajan pad krvnog tlaka ili čak gubitak svijesti. Izuzetno teške alergijske reakcije zahtijevaju hitnu liječničku pomoć jer predstavljaju opasnost za život bolesnika.
Pad krvnog tlaka. Uzrok razvoja ove komplikacije može biti neoprezna, gruba manipulacija cerviksa tijekom intrauterine inseminacije. Mehanizam za razvoj ovog fenomena je iritacija posebnih živčanih vlakana takozvanog autonomnog živčanog sustava, što je popraćeno refleksnim širenjem krvnih žila, usporavanjem otkucaja srca i smanjenjem krvnog tlaka. Ako se ova komplikacija razvije, ženi je strogo zabranjeno ustati, jer će to izazvati istjecanje krvi iz mozga i izgubit će svijest. Bolesniku se propisuje strogi mir u krevetu tijekom nekoliko sati, pijenje puno tekućine, a po potrebi i intravenske tekućine i lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka.
Višeplodna trudnoća. Kao što je ranije spomenuto, rizik od razvoja višeplodne trudnoće se povećava kada se inseminacija provodi nakon hormonske stimulacije jajnika.
Izvanmaternična trudnoća. Suština ovog fenomena je gore opisana.

Mučna bol u abdomenu

Tijekom prvih sati nakon intrauterine inseminacije žena se može žaliti na mučnu bol u donjem dijelu trbuha. Uzrok ovog fenomena može biti iritacija maternice uzrokovana uvođenjem slabo pročišćene sperme u nju. U tom slučaju dolazi do snažne kontrakcije mišića maternice, što je popraćeno poremećajem mikrocirkulacije u njima i pojavom karakterističnog sindroma boli. Nekoliko sati nakon završetka postupka, bol prolazi sama od sebe, bez potrebe za bilo kakvim liječenjem. Istodobno, vrijedno je napomenuti da jaka kontrakcija mišića maternice može poremetiti proces kretanja spermija do jajašca, čime se smanjuje vjerojatnost trudnoće.

Bol u prsima ( bole bradavice)

Bol u dojkama može se pojaviti nekoliko tjedana nakon inseminacije i najčešće je znak razvoja trudnoće. Uzrok sindroma boli je promjena u mliječnim žlijezdama pod utjecajem progesterona i drugih hormona, čija koncentracija u krvi žene raste tijekom trudnoće. Osim bolnih osjeta u području bradavica, može se pojaviti blagi bijeli iscjedak, što je također potpuno normalno tijekom trudnoće.

Temperatura

Tijekom prva 2-3 dana nakon inseminacije tjelesna temperatura žene može porasti na 37-37,5 stupnjeva, što je apsolutno normalno. Povećanje temperature za 0,5 - 1 stupanj opaženo je tijekom ovulacije i povezano je s hormonalnim promjenama koje se javljaju u ženskom tijelu.

Istodobno, vrijedi napomenuti da porast temperature na 38 stupnjeva ili više, koji se javlja tijekom prvog ili drugog dana nakon inseminacije, može ukazivati na razvoj komplikacija. Jedan od uobičajenih razloga za povećanje temperature može biti razvoj infekcije stečene tijekom postupka ( na primjer, ako se liječnik ili pacijent ne pridržava higijenskih standarda). Razvoj infekcije prati aktivacija imunološkog sustava i oslobađanje mnogih biološki aktivnih tvari u krv, što određuje povećanje temperature 12-24 sata nakon infekcije. Temperatura može doseći ekstremno visoke vrijednosti ( do 39 – 40 stupnjeva ili više).

Drugi razlog za povećanje temperature može biti alergijska reakcija povezana s uvođenjem loše pročišćene sjemene tekućine u maternicu. Za razliku od zaraznih komplikacija, s alergijskom reakcijom tjelesna temperatura raste gotovo odmah ( u prvim minutama ili satima nakon zahvata) i rijetko prelazi 39 stupnjeva.

Bez obzira na uzrok, povećanje temperature preko 38 stupnjeva razlog je za savjetovanje s liječnikom. Ne preporučuje se samostalno uzimanje antipiretika, jer to može iskriviti kliničku sliku bolesti i komplicirati dijagnozu.

Hoću li dobiti menstruaciju nakon inseminacije?

Prisutnost ili odsutnost menstruacije nakon inseminacije ovisi o tome mogu li spermiji doći do jajne stanice i oploditi je. Činjenica je da se u normalnim uvjetima u ženskoj maternici tijekom menstrualnog ciklusa događaju određene promjene. U prvoj fazi menstrualnog ciklusa njegova je sluznica relativno tanka. Nakon što jajna stanica sazrije i napusti folikul, koncentracija hormona progesterona raste u krvi žene. Pod njegovim utjecajem uočavaju se određene promjene na sluznici maternice - ona se zadeblja, povećava se broj krvnih žila i žlijezda u njoj. Na taj način se priprema za implantaciju oplođenog jajašca. Ako do implantacije ne dođe u određenom vremenu, koncentracija progesterona se smanjuje, uslijed čega površinski dio sluznice maternice odumire i izlazi kroz spolni trakt žene. Nastalo krvarenje povezano je s oštećenjem malih krvnih žila i obično je umjerene naravi.

S obzirom na navedeno, proizlazi da ako se menstruacija pojavila nakon inseminacije, nije došlo do začeća. Istodobno, izostanak menstruacije može ukazivati na razvoj trudnoće.

Smeđi krvavi iscjedak ( krvarenje)

U normalnim uvjetima nakon inseminacije ne bi trebalo biti vaginalnog iscjetka. Ako u prvim satima nakon zahvata žena doživi blagi bijeli iscjedak, to znači da je u nju ubrizgana sjemena tekućina ( određeni dio toga) iscurio. U ovom slučaju, vjerojatnost trudnoće je značajno smanjena, budući da većina sperme neće doći do jajovoda.

Izgled smeđe boje krvavi) iscjedak, popraćen umjerenom boli u donjem dijelu trbuha, može se primijetiti 12 do 14 dana nakon inseminacije. U ovom slučaju govorimo o menstrualnom krvarenju, koje normalno počinje 2 tjedna nakon ovulacije ( ako jajašce nije oplođeno). U isto vrijeme, možemo sa sigurnošću reći da pokušaj začeća nije uspio.

Ovo krvarenje ne zahtijeva nikakvo liječenje i obično prestaje samo od sebe nakon 3 do 5 dana, nakon čega počinje sljedeći menstrualni ciklus.

Zašto je test na trudnoću negativan nakon inseminacije?

Ako 2-3 tjedna nakon inseminacije test na trudnoću i krvni test na humani korionski gonadotropin pokažu negativan rezultat, to znači da nije došlo do oplodnje jajne stanice, odnosno da nije došlo do trudnoće. Važno je zapamtiti da se uspješna oplodnja u prvom pokušaju opaža samo u polovici slučajeva, dok druge žene trebaju 2 ili više pokušaja da postignu pozitivan rezultat. Zato nakon jednog negativnog nalaza ne treba očajavati, već treba pokušati ponovno tijekom sljedeće ovulacije. To povećava šanse za uspješnu oplodnju.

Gdje ( u kojoj klinici) je li moguće učiniti umjetnu oplodnju u Ruskoj Federaciji?

U Ruskoj Federaciji cijene za umjetnu oplodnju uvelike variraju ( od 3 – 5 do 60 ili više tisuća rubalja). Trošak postupka bit će određen njegovom vrstom ( intracervikalna inseminacija bit će najjeftinija, dok će ostale tehnike biti nešto skuplje), izvor sperme ( inseminacija spermom donora bit će puno skuplja nego spermom muža ili redovnog spolnog partnera) i drugi čimbenici.