Postoperativno razdoblje nakon korekcije strabizma. Teške komplikacije operacije strabizma

20.06.2020

271 22.10.2019 5 min.

Kirurgija za ispravljanje strabizma (strabizma) je radikalna i učinkovita metoda uklanjanja ovog nedostatka. Ova se manipulacija preporučuje u naprednim slučajevima. U manje teškim situacijama, oni pokušavaju ispraviti strabizam pomoću nježnih metoda. Kirurški zahvat ne jamči potpuno vraćanje izgubljenog vida, ali omogućuje simetričniji odnos između organa vida. Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije. Odabir određenog ovisi o težini i vrsti kršenja.

Indikacije za operaciju

Najpovoljnija dob za operaciju s ciljem ispravljanja vida kod djece je 4-6 godina, ali u slučaju kongenitalne patologije može se izvesti ranije - u 2-3 godine. U razdoblju od 4 do 6 godina najbolje je odrediti kut strabizma. nešto kompliciranije.

Kirurgija za ispravljanje strabizma ili strabizma propisana je i za odrasle i za djecu.

Indikacije za kiruršku intervenciju strabizma su:

nedostatak rezultata, odnosno postizanje simetričnog položaja oba oka, nakon konzervativnog liječenja;
strabizam uzrokovan ozljedom oka;
želja za ispravljanjem kozmetičkog nedostatka koji se javlja s strabizmom;
dvostruki vid, što je osobito tipično za stariju djecu, kao i odrasle osobe koje se prvi put susreću s patologijom očne jabučice;
teški paralitički strabizam;
oštećenje dva organa vida odjednom.

Pročitajte više o liječenju paralitičkog strabizma.

Za ispravljanje strabizma nije uvijek dovoljna jedna intervencija, u nekim slučajevima potreban je cijeli niz operacija.

Priprema za operaciju

Pravilna priprema nije manje važna od same operacije. Uključuje normalizaciju tjelesnog i psihičkog stanja bolesnika (što je posebno važno za djecu). Prije svega, pacijent se ispituje kako bi se identificirale postojeće abnormalnosti. Također, prije planirane operacije potrebno je poduzeti mjere za sanaciju ORL organa i usne šupljine. Najbolje vježbe za strabizam prikupljaju se prema.

Oftalmološka priprema najvažnija je faza prijeoperativnog razdoblja. Ovisno o obliku strabizma, potrebne su sljedeće mjere:

eliminacija ;
trening ekstraokularnih mišića;
liječenje sinoptoforom;
koordinatnometrijska studija.
EKG je također propisan prije operacije.

Priprema za operaciju može trajati od 3 do 6 mjeseci.

Vrste kirurških metoda

Sve su sorte podijeljene u dvije glavne skupine:

manipulacije usmjerene na slabljenje djelovanja mišića;
operacije koje pojačavaju rad mišića.

Prva skupina kirurških intervencija koje se izvode za strabizam uključuje:

recesija ekstraokularnog mišića. Bit operacije je uklanjanje tkiva na mjestu njegovog pričvršćivanja, nakon čega se mišić spaja s sklerom i tetivom. Kao rezultat takvih manipulacija, vlakno se pomiče natrag i njegov učinak je oslabljen;
djelomična miotomija. Ova metoda uključuje odsijecanje mišića, ali bez daljnjih šavova.

Napredak operacije za ispravljanje strabizma.

Druga metoda kirurške intervencije je šivanje mišića izravno na bjeloočnicu s neupijajućim šavovima.

Ako samo jedno oko škilji, onda se na njemu radi operacija. Ako se kršenje primijeti na oba organa vida odjednom, tada se intervencija provodi na svakom od njih.

Čak i ako dijete ili odrasla osoba ima značajan kut škiljenja, ne preporuča se djelovati na više od dva mišića u isto vrijeme. Ako nakon intervencije kut strabizma ostane izražen, provodi se ponovni tretman, ali ne ranije od 6-8 mjeseci. Glavni uzroci strabizma opisani su u.

Obično, kada se izvodi operacija oka u prisutnosti kosog kuta, zahvaćeno je svih 6 ekstraokularnih mišića koji drže oko u njegovom prirodnom položaju.

Načela intervencije

Kako bi se postigli najbolji rezultati kirurške terapije, moraju se pridržavati sljedećih ključnih načela:

Strane klinike predane su radikalnijem rješenju problema: u medicinskim ustanovama u Njemačkoj i Izraelu vid se ispravlja odmah, u jednoj operaciji, čak i ako se strabizam proširi na oba oka. I u tim se zemljama djeca podvrgavaju operaciji prije navršene prve godine života.

Tijek operacije

Ne smijete jesti 8 sati prije operacije. Ako je zakazano za jutro, onda večer prije možete imati laganu večeru. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji. Općenito traje 30-40 minuta.

Općenito, korekcija se izvodi na sljedeći način:

nakon što anestetik počne djelovati, kapci se povlače pomoću posebnih uređaja - odstojnika;
na lice se stavlja sterilna uljana krpa s prorezom za oči;
stručnjak čini rez na bjeloočnici i konjunktivi, otvarajući pristup mišićima;
oko se povremeno navlaži i stalno drži u ispravnom položaju;
mišić se izvlači kroz rez;
tkivo se reže ili sašiva, nakon čega se stavljaju šavovi.

Nakon završenog zahvata na oko se stavlja zavoj koji se sljedeći dan skida.

Ako je kut odstupanja kod djece mlađe od 5 godina veći od 45 stupnjeva, tada se operacija izvodi u 2-3 faze. Prvo, smanjuje se kut strabizma.

Hospitalizacija obično nije potrebna i pacijent se može vratiti kući isti dan. Je li moguće liječiti strabizam kod odraslih kod kuće?

Postoji još jedan način ispravljanja strabizma. Ovo je modernija metoda, koja je high-tech - visokotehnološka kirurgija. U ovom slučaju, strabizam se ispravlja pomoću matematičkog modeliranja i kirurgije radiovalova.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije ispravljanja strabizma, odrasla osoba ili dijete zahtijevaju razdoblje oporavka. Traje oko mjesec dana, ali kod djece je lakše i brže. Tijekom tog vremena morate se pridržavati sljedećih preporuka:

Nakon korekcije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

ponovni razvoj strabizma. To je moguće ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika tijekom postoperativnog razdoblja;
stvaranje ožiljaka koji ometaju pokretljivost oka;
oštećenje živca vagusa. Ovo je vrlo opasna komplikacija, jer je odgovorna za rad srčanog mišića, pluća i organa gastrointestinalnog trakta.

Video

Ovaj video će vam reći kako se izvodi operacija ispravljanja strabizma.

zaključke

Kirurgija za ispravljanje strabizma propisana je za odrasle i djecu stariju od 4 godine.
u teškim situacijama, operacija se provodi u nekoliko faza. Ne preporuča se istovremeno utjecati na više od 2 ekstraokularna mišića. Operacije se izvode i za druge vrste strabizma.
Prije izvođenja kirurške intervencije obavezna je priprema pacijenta za događaj. To posebno vrijedi za djecu.
Trajanje: oko pola sata. Razdoblje oporavka traje oko mjesec dana.
Da biste izbjegli komplikacije nakon operacije, morate slijediti sve preporuke liječnika.

Strabizam se liječi različitim metodama: naočalama, aparaturnim zahvatima, razvojem i konsolidacijom binokularnih funkcija, kirurškim zahvatom i rehabilitacijom nakon operacije strabizma. Metode eliminacije određuju stručnjaci i ovise o kombinaciji određenih čimbenika. Prije svega, to ovisi o vrsti promjene i njezinoj složenosti.

Postoje dvije vrste ove bolesti:

prijateljski - približno isto naizmjenično odstupanje lijevog i desnog oka;
paralitički strabizam – škilji na jedno oko.

Uobičajeni simptom je "plutajući" pogled ili njegovo odstupanje u stranu. Često se pojavljuje kod dojenčadi, ali nestaje kako odrastaju. Takav sindrom kod starijeg djeteta signal je zabrinutosti.

Znak popratnog strabizma je naizmjenična devijacija lijevog i desnog oka. Najčešće su kutovi otklona gotovo isti. U tom slučaju pokretljivost oka može se održati i neće biti dvostruke "slike" pred očima. Ali ne postoji stereoskopska percepcija, odnosno osoba ne može percipirati cjelokupnu vizualnu cjelovitost naše okoline. Osim toga, ponekad postoji smanjenje vida s određenom patologijom.

Ako postoji ograničenje u kretanju jednog od očiju u stranu ili je potpuno odsutno, onda je to paralitički strabizam, karakteriziran oštećenjem mišića. Može biti urođena ili stečena (posljedica ozljede, bolesti). Ovaj nedostatak karakterizira dvoslike i nedostatak binokularne percepcije. Glava može skrenuti prema oku koje škilji, a česta je i vrtoglavica. Ova vrsta bolesti može se razviti u različitim godinama.

Postoji nekoliko drugih oblika ovog odstupanja:

konvergirajući - organ vida usmjeren je prema mostu nosa;
okomito - kosi dolje ili gore;
divergentno - do hrama;
atipičan - položaj očiju nije tipičan za normalan (može biti trajan ili privremen, a povezan je s anatomijom pojedinca).

Ako nježnije metode ispravljanja strabizma ne mogu ispraviti situaciju, liječnik propisuje operaciju. Nakon operacije oka zbog strabizma, oporavak počinje važno razdoblje koje utječe na njegov ishod.

Često operacija strabizma ne vraća odmah normalan vid. Mnogi će se složiti da je šteta gledati mladu, lijepu djevojku ili dijete iskosa. Bez ovog kozmetičkog nedostatka sve bi bilo u redu. Osim toga, oftalmolozi preporučuju isprobavanje konzervativnih metoda liječenja strabizma prije odlaska pod nož.

Strabizam može biti urođen i stečen. Novorođenčad često ima lebdeći ili postrani pogled, osobito nakon teškog poroda. Liječenje kod neurologa može ukloniti ili ublažiti manifestacije traume rođenja. Drugi uzrok može biti razvojna abnormalnost ili nepravilno pričvršćivanje ekstraokularnih mišića (vidi sliku 1).

zarazna bolest: gripa, ospice, šarlah, difterija itd.; somatske bolesti; ozljede; oštar pad vida na jednom oku; miopija, dalekovidnost, visoki i umjereni astigmatizam; stres ili jak strah; pareza ili paraliza; bolesti središnjeg živčanog sustava.

nošenje posebnih naočala; niz vježbi za oči; nošenje poveza koji pokriva jedno oko; operacija za ispravljanje strabizma.

Varijabilni strabizam, kada ponekad desno ili lijevo oko škilji, pokušava se korigirati nošenjem poveza. Dugotrajna uporaba posebno dizajniranih naočala često pomaže. Vježbe za jačanje sposobnosti fokusiranja preporučuju se gotovo svim bolesnicima s strabizmom. Ako sve gore navedene metode ne isprave vid, izvodi se operacija za ispravljanje strabizma. Ova vrsta operacije izvodi se iu dojenčadi iu odrasloj dobi.

horizontalno - konvergiranje i divergiranje u odnosu na most nosa; okomito; kombinacija dviju vrsta.

Liječnici se češće susreću s konvergentnim strabizmom nego s divergentnim strabizmom. Zajedno s konvergentnim strabizmom, pacijent može imati dalekovidnost. Kratkovidne osobe obično imaju divergentni strabizam.

operacija tipa pojačanja; iscrpljujuća operacija.

U operaciji slabljenja očni mišići se presađuju malo dalje od rožnice, čime se očna jabučica naginje u suprotnom smjeru.

Tijekom operacije povećanja, mali dio očnog mišića se uklanja, uzrokujući njegovo skraćivanje. Zatim se ovaj mišić prišije na isto mjesto. Kirurgija za ispravljanje strabizma uključuje skraćivanje i slabljenje ciljnih mišića, čime se uspostavlja ravnoteža u očnoj jabučici. Operacija se izvodi na jednom ili oba oka. Mikrokirurg određuje vrstu kirurške intervencije kada je pacijent u potpuno opuštenom stanju na operacijskom stolu.

U nekim klinikama operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji samo za odrasle. a u drugima se svim pacijentima daje opća anestezija. Ovisno o dobi, zdravstvenom stanju i drugim čimbenicima, provodi se maska (laringealna), endotrahealna anestezija pomoću mišićnih relaksansa ili alternativna vrsta anestezije.

Važno je da tijekom operacije očna jabučica bude nepomična i da nema tonusa mišića, jer kirurg provodi poseban test: procjenjuje stupanj ograničenja pokreta oka pomicanjem u različitim smjerovima.

Nakon operacije odrasla osoba može otići kući istog dana. Dijete treba preliminarnu hospitalizaciju. Najčešće su majke s djecom u bolnici, a otpust je sljedeći dan nakon operacije. Period oporavka traje oko 14 dana. Nakon otpusta pacijent produžuje bolovanje ili potvrdu u svojoj ambulanti.

Odrasli koji su dugo živjeli sa strabizmom ponekad dožive dvostruki vid nakon operacije jer mozak nije navikao percipirati binokularnu sliku. Ako je prije operacije liječnik utvrdio da postoji velika vjerojatnost razvoja dvostrukog vida, korekcija strabizma se radi u dvije faze kako bi se mozak postupno prilagodio.

Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Sama operacija traje 30-40 minuta, zatim se pacijent izvodi iz anestezije i premješta na odjel. Cijelo to vrijeme na oko se stavlja zavoj. Nakon što se operirani pacijent potpuno oporavio od anestezije, poslijepodne ga pregledava kirurg. Otvara zavoj, provjerava oko, stavlja posebne kapi i ponovno ga zatvara.

Nakon toga odrasle osobe šalju kući s detaljnim preporukama: koje lijekove uzimati, što stavljati u oči i kada doći na drugi pregled. Povez za oko ostavlja se do sljedećeg jutra. Nakon tjedan dana potrebno je doći na pregled, gdje će liječnik procijeniti brzinu zacjeljivanja i stanje oka. Konačna procjena položaja očiju provodi se nakon 2-3 mjeseca.

Mjesec dana nakon operacije morate pažljivo zaštititi svoje oko. Ne možete plivati, boraviti u prašnjavim područjima ili se baviti sportom. Djeca su u školi oslobođena tjelesnog odgoja šest mjeseci.

Liječenje ovim uređajem je računalni video trening. Pomaže prevladati vještinu potiskivanja vida na jednom oku. Tijekom gledanja crtića ili filma, pacijentu se kontinuirano uzima EEG vizualnog korteksa mozga i očitavanja o funkciji oka. Ako osoba vidi na oba oka, film se nastavlja, a ako samo na jedno, pauzira. Dakle, mozak se trenira da percipira sliku iz oba oka.

Glavni zadatak svake kirurške intervencije za strabizam treba smatrati uspostavljanjem ispravne ravnoteže između očnih mišića odgovornih za kretanje očne jabučice.

stvaranje posebnog nabora na mjestu tetive (tenorrhaphy); pomicanje pripojne točke mišića na očnu jabučicu (antepozicija).

Razlozi za nastanak strabizma

Strabizam može biti stečen ili kongenitalan. Formiranje svakog od njih ima svoje razloge za pojavu. Npr.

Najčešće se ova vrsta strabizma razvija kod djece prije nego što navrše šest mjeseci. Značajnu ulogu u ovom slučaju igraju postojeće bolesti koje su izazvale takvu nuspojavu. Ali česte su epizode razvoja strabizma u kategoriji starijeg stoljeća. Najčešći uzroci stečenog strabizma su:

strabizam kao rezultat naglog pogoršanja vida s astigmatizmom, dalekovidnošću i miopijom;
refrakcijske pogreške oka mogu biti uzrokovane razvojem katarakte ili glaukoma, a kao rezultat toga nastaje strabizam;
paraliza očnih mišića može uzrokovati psihičke poremećaje, kao i somatske bolesti (na primjer: neurosifilis, encefalitis);
blagi stupanj strabizma može biti uzrokovan poremećajima cirkulacije krvi i naglim skokovima tlaka, a ako se patologija zanemari, invaliditet;
Stručnjaci smatraju dječje bolesti kao što su šarlah i ospice provocirajućim čimbenicima za razvoj strabizma.

Strabizam se može razviti kod djece predškolske dobi nakon jakog straha, kao i kao posljedica psihičke traume. Ovi razlozi za razvoj patologije također su zabilježeni kod starijih pacijenata. Iako u rjeđim slučajevima.

U praksi je kongenitalni strabizam vrlo rijedak. Još je rjeđe pronaći ga u čistom obliku, odnosno odmah pri rođenju djeteta. Manifestacija patologije u prvih šest mjeseci života bebe utvrđena je kao infantilna. Češće novorođenče ima imaginarni strabizam. Djeca ove dobi ne mogu točno fokusirati svoj pogled, a istodobno se čini da dijete razvija patologiju.

Infantilni strabizam često se razvija zbog genetskih poremećaja iu razdoblju dok je fetus još u maternici. Uzrok tome mogu biti sljedeće bolesti: cerebralna paraliza, Crouzonov ili Downov sindrom, kao i nasljedna predispozicija. U slučajevima nasljedstva, jedan od bebinih rođaka također ima slična odstupanja.

U opasnosti su bebe čije su majke tijekom trudnoće bolovale od zaraznih bolesti, koristile narkotike, kao i lijekove bez recepta specijaliste.

Razdoblje oporavka

Radikalna metoda, ako je potrebno, može se provesti i za djecu i za odrasle. Postoje 2 vrste operacija za ispravljanje ovog nedostatka:

pojačanje - utjecaj na mišić koji drži očnu jabučicu u normalnom položaju;
slabljenje - učinak na jači mišić, koji potiskuje funkciju onoga koji je odgovoran za položaj očne jabučice.

Specijalist određuje vrstu intervencije i izvodi je u općoj anesteziji kod djece i lokalnoj anesteziji kod odraslih. Inovativne tehnologije omogućuju izvođenje svih korektivnih radnji brzo, učinkovito i uz minimalne ozljede.

Oporavak nakon operacije strabizma kod odraslih događa se prilično brzo. Već na dan intervencije šalju ih kući. Postupak ne prolazi bez traga. Javlja se otok, crvenilo, nelagoda ili bol. To se nastavlja otprilike tjedan dana. Završetak bolne faze u potpunosti se promatra nakon mjesec dana.

Nakon operacije snažno se preporučuju rehabilitacijske mjere:

gimnastika za vid;
davanje vitamina instilacijom;
ponekad se koriste analgetici i protuupalni lijekovi;
Preporuča se nošenje sunčanih naočala.

Tjedno se posjećuje oftalmolog za praćenje stanja vidnog organa u postoperativnom razdoblju. Tijekom mjeseca tjelesnu aktivnost treba svesti na minimum. Zabranjeno: sport, kupatilo, sauna. Učenik je oslobođen nastave tjelesnog odgoja.

Gimnastika za oči potrebna je svaki dan i tijekom cijele godine. To pomaže ojačati mišiće, odnosno smanjiti rizik od recidiva. U djetinjstvu se vid može smanjiti, pa liječnik odabire naočale (leće) za korekciju.

Rehabilitacija nakon operacije strabizma kod djece također je brza i dobra uz pridržavanje preporuka liječnika. Ponekad vam mogu trebati posebne naočale koje pokrivaju zdravo oko. Pritom se operirani pacijent mnogo aktivnije oporavlja.

Liječnici čine sve što je moguće kako bi u potpunosti vratili vid, oslobodili osobu psihičkog stresa i ispunili njezin svijet puninom vizualnih senzacija. Sposobnosti modernih liječnika omogućuju nam brzo i učinkovito rješavanje ovog problema. Disciplina i pridržavanje uputa oftalmologa siguran je put do optimalnog rezultata.

Iako se operacija ispravljanja strabizma izvodi u jednom danu i pacijent se odmah šalje kući, to ne znači da nema razdoblja rehabilitacije. Da biste brzo vratili binokularni vid, morat ćete se neko vrijeme pridržavati određenih preporuka liječnika i izvoditi posebne vježbe za oči.

Prvi dan nakon operacije očni organ će biti bolan, lagano crven i upaljen. Ovo je prirodno stanje. Može doći i do kratkotrajnog pogoršanja vida. U tom razdoblju svaki pokret mora biti kontroliran, jer svaki pokušaj dodirivanja oka može rezultirati samo pojačanom boli.

Kod djece je vrijeme prilagodbe značajno smanjeno. Glavna stvar je izvoditi vježbe koje je propisao stručnjak i posjetiti oftalmologa.

Za aktivni oporavak, stručnjak može preporučiti korištenje posebnih korekcijskih naočala, kao i pokrivanje zdravog oka s vremena na vrijeme. To će pomoći stvaranju stresa na operiranom organu. Mišići će se brže razvijati i doseći željenu razinu.

Kirurgija

Operacija strabizma izvodi se u estetske svrhe kako bi se vratio simetričan položaj očiju. Ali sama operacija neće vratiti vid bez sveobuhvatnog liječenja. Kirurg odlučuje o načinu uklanjanja problema izravno tijekom operacije.

Nakon kirurške korekcije nema potrebe za nošenjem neudobnih prizmatičnih naočala. To je jedan od glavnih razloga zašto oftalmolog upućuje pacijenta kirurgu. Kirurškim zahvatom ispravljanja strabizma može se poboljšati kvaliteta života, ukloniti neugodnost zbog negativne percepcije strabizma i vratiti dobro emocionalno stanje. Trošak operacije izračunava se pojedinačno u svakom slučaju.

Je li operacija opasna?

Operacija oka uvijek uključuje određene rizike. Kod kirurškog uklanjanja strabizma, negativna posljedica koja se najčešće javlja je dvostruka slika. Obično nestane nakon nekog vremena, ali postoje slučajevi kada dupli vid ostaje. Ozbiljniji rizici uključuju smanjenu kvalitetu vida, odvajanje mrežnice, infekcije i probleme uzrokovane anestezijom. Srećom, sve ove komplikacije su iznimno rijetke.

Važan čimbenik je opće zdravstveno stanje. Što se pacijent bolje osjeća, operacija će biti uspješnija i oko će se brže oporaviti. U svakom slučaju, nema razloga za brigu. Suvremeni stupanj razvoja medicine, visokokvalitetna oprema i profesionalnost liječnika čine vjerojatnost da će se događaji negativno razviti na nulu.

Većina pacijenata osjeti značajno poboljšanje vida nakon operacije. Događa se da se potpuna korekcija strabizma ne dogodi odmah, a tijelu je potrebno dugo vremena za oporavak nakon uspješno obavljene operacije. U nekim slučajevima može biti potrebna ponovna operacija. Zaostali dvoslike koji nastaju nakon kirurških zahvata najčešće se uklanjaju uz pomoć prizmatičnih naočala.

Prvih dana nakon operacije pacijent može osjećati nelagodu i glavobolju, bolove pri naprezanju očnih mišića i osjećaj prisutnosti stranog tijela u oku. U tom slučaju liječnik mu propisuje lijekove protiv bolova. Već nakon nekoliko dana neugodni simptomi nestaju i pacijent se može vratiti aktivnom životu. Ipak, najbolje je još nekoliko tjedana izbjegavati teške vježbe.

Hoće li biti potrebna hospitalizacija nakon operacije? Ovisi o općem stanju pacijenta i preporukama njegovog liječnika. Većina operacija izvodi se ambulantno, a operirani se pacijent vraća u normalan život unutar nekoliko dana.

Postoperativni oporavak traje u prosjeku oko tjedan dana. Međutim, osim rehabilitacije, može biti potreban i tijek hardverskog tretmana za postizanje maksimalnih rezultata i zamjetnog poboljšanja kvalitete vida. Vid će se vratiti kroz dulje vrijeme. U tome će vam pomoći vježbe za oči i terapeutski postupci.

Operacija strabizma dostupna je pacijentima bilo koje dobi. Koliko košta operacija možete saznati ako zakažete osobni pregled kod oftalmologa. Prosječne cijene - od 15.000 rubalja do 30.000 rubalja po oku. Ovo je izvrstan način da smanjite simptome, ispravite estetske posljedice strabizma i jednostavno poboljšate kvalitetu života.

Strabizam može biti kongenitalan ili također može biti rezultat izloženosti različitim čimbenicima. I iako neki strabizam smatraju samo estetskim problemom, zapravo, ova patologija može izazvati stvaranje mnogih neugodnih posljedica. Za pacijenta je vrlo važno ne samo pravodobno dijagnosticirati bolest, već i početi rješavati ovaj problem što je ranije moguće. Operacija škiljanja je radikalna i učinkovita metoda.

Recesija mišića uključuje odsijecanje tkiva od njegove fiziološke točke pričvršćivanja. Nakon rezanja, mišić se zašije. Stručnjak odabire optimalno mjesto za njegovo buduće pričvršćivanje. To može biti tetiva, kao i bjeloočnica. Kao rezultat toga, vlakno se pomiče natrag i njegov učinak slabi. Ako se vlakno pomiče naprijed, djelovanje mišića se, naprotiv, povećava.
Operacija miektomije uključuje slične manipulacije s rezanjem mišića. Razlika od prethodnog tipa je odsutnost postupka šivanja.
Manja trauma očnog organa može se postići Faden operacijom. U ovom slučaju se ne izvode manipulacije s rezanjem mišića. Tkivo se odmah prišiva na bjeloočnicu. Ovaj postupak koristi neupijajuće niti.
Ako je mišić oslabljen i njegovo djelovanje treba pojačati, koristi se kirurško skraćivanje. Tijekom operacije uklanja se dio mišića.
Druga vrsta operacije pomoći će u postizanju sličnog učinka. Uključuje stvaranje nabora između tetive i mišića. Moguće je da je ovaj nabor formiran unutar tijela samog mišića.

Bilo koja od odabranih operacija za ispravljanje strabizma provodi se u skladu s glavnim načelima. Korekcija mora biti postupna. Operacija se izvodi samo na jednom organu oka. Na drugom se postupak ponavlja nekoliko mjeseci kasnije (otprilike 3-6). Iako, s malim kutom košnje, kirurg može odlučiti napraviti korekcije istovremeno na oba oka, ali to je često iznimka.

Ako pacijent ima jak strabizam, operacija se izvodi u nekoliko koraka. Činjenica je da je nepoželjno izvoditi operaciju na više od dva mišića odjednom.

Produljivanje ili skraćivanje mišića mora se izvoditi ravnomjerno sa svih strana. Na primjer, ako se mišić na desnoj strani smanjuje u veličini, onda se na lijevoj strani mora nužno povećati. U ovom slučaju, dimenzije ekscizije i povećanja nužno su identične.

Promatrajući sva glavna načela kirurške intervencije, stručnjak pokušava sačuvati što je više moguće vezu između očne jabučice i operiranog mišića.

Kod odraslih pacijenata korekcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon završetka, pacijentu se daje zavoj. Već nakon nekoliko sati možete ići kući. Za djecu (bilo koje dobi) uvijek se koristi opća anestezija. Dijete mora biti hospitalizirano jedan dan, no ne mogu se isključiti slučajevi duljeg boravka u bolnici.

Oni koji imaju priliku ispraviti patologiju u stranim klinikama trebaju obratiti pozornost na njemačke i izraelske stručnjake. Njihov pristup takvoj korekciji je radikalniji. U jednom posjetu ispravljaju se gotovo sve vrste patologija. Još jedan plus je mogućnost izvođenja operacije kod djece mlađe od godinu dana.

Što je strabizam?

Uz popratni strabizam, kao što naziv govori, zahvaćena su oba oka. Izmjenjuju se u košnji u približno istom rasponu. Glavni uzrok ove patologije vida je ametropija.

Glavne razlikovne značajke:

ako osoba gleda u nepomični objekt, tada jedno oko lagano odstupa prema nosu ili hramu;
u isto vrijeme, odstupajuće oko može se promijeniti;
pokretljivost očne jabučice je očuvana u svim smjerovima;
osoba ne promatra dvostruke slike pred očima;
pacijentu nedostaje binokularni vid;
primarni i sekundarni kut odstupanja škiljećeg oka gotovo su isti;
Može doći do pogoršanja vida u oku koje škilji.

U pravilu, osoba s popratnim strabizmom ima i druge vidne nedostatke: miopiju ili dalekovidnost, astigmatizam.

Druga vrsta patologije je paralitički strabizam. Glavna razlika između ove vrste oštećenja vida je u tome što se oko koje škilji ne miče, ili se kreće ograničeno u smjeru zahvaćenog mišića. Slika se počinje udvostručiti, a osoba gubi sposobnost gledanja u volumenu. Bolest je uzrokovana oštećenjem živaca, nepravilnim radom očnih mišića, tumorima i ozljedama.

Znakovi ove vrste patologije uključuju:

gdje je mišić zahvaćen, oko se ne miče;
Primarni i sekundarni kut otklona su različiti: sekundarni je veći;
dvostruki vid, gubitak trodimenzionalnog vida;
vrtoglavica;
prisilna blaga devijacija glave prema oboljelom oku.

Sve dobne kategorije su osjetljive na paralitički strabizam: može se razviti u bilo kojoj dobi.

Osim navedenog, postoji konvergentni i divergentni (egzotropni) strabizam, kao i okomiti. U prvom slučaju oko koje škilji odstupa prema nosu. Konvergentni strabizam dijagnosticira se češće kod djece nego kod odraslih, a tijekom procesa sazrijevanja često potpuno nestaje. U pravilu, patologija se razvija u pozadini dalekovidnosti.

Divergentni strabizam kod odraslih karakterizira činjenica da oko odstupa prema hramu. Patologija se javlja s kongenitalnom ili stečenom miopijom. S okomitim - jedno oko je usmjereno gore ili dolje u odnosu na zdravo.

Što se događa tijekom liječenja djece u Izraelu?

korištenje naočala i kontaktnih leća za korekciju vida;
liječenje ambliopije pomoću hardverskih metoda;
mjere usmjerene na vraćanje binokularnog vida;
kirurška intervencija.

Šest mišića koji rotiraju oko nalaze se na vanjskoj strani očne jabučice ispod spojnice, tj. sluznica oka. Tijekom operacije, kirurzi na Odjelu za dječju oftalmologiju Klinike Schneider pomiču ovaj mišić s mjesta pričvršćivanja i povećavaju ili, obrnuto, slabe trakciju. Obično je za ispravljanje strabizma potrebno operirati najmanje dva mišića. Ponekad se korigiraju mišići samo oka koji škilji, ponekad oba.

Za djecu se operacije izvode samo u općoj anesteziji. Odluku o izboru opće ili lokalne anestezije za odrasle donosi kirurg, ali se u obzir uzimaju i želje pacijenta.

Hoću li trebati naočale nakon operacije?

Neke vrste strabizma kod djece korigiraju se naočalama, neke samo operacijom, a ponekad su potrebne obje metode. Važno je razumjeti da kirurško liječenje strabizma kod djece u Izraelu uopće nije alternativa naočalama; ispravlja strabizam koji se nije mogao izliječiti naočalama. Stoga ćete i nakon operacije u većini slučajeva nastaviti nositi naočale.

Je li potrebno prekriti jedno oko flasterom?

Prije operacije ponekad je potrebno prekriti jedno oko povezom kako bi se drugo oko ojačalo i spriječilo da postane lijeno. Dobra vidna oštrina na oba oka povećava šanse za uspjeh kirurške korekcije strabizma. Ponekad će možda biti potrebno nastaviti nositi povez za oko neko vrijeme nakon operacije kako bi se poboljšali rezultati.

Suvremene kirurške metode imaju vrlo visoku razinu učinkovitosti. Međutim, ne može se jamčiti potpuni uspjeh. U nekim slučajevima nakon operacije ostaje određeni postotak strabizma, ali to ne narušava funkcionalna svojstva oka i nije kozmetički nedostatak. Za pacijente čiji je kut strabizma samo djelomično korigiran, može biti indicirana revizijska operacija.

Budući da se operacija izvodi na vanjskoj strani oka, u većini slučajeva nema opasnosti od oštećenja vida. Kod šivanja mišića na bjeloočnicu (bjeonjaču) šav se postavlja na određenu dubinu oka. Ponekad se infekcija može razviti nakon operacije, tada se u većini slučajeva koristi jednostavan i učinkovit tretman za djecu u Izraelu s kapima za oči.

Nakon operacije ne stavlja se povez na oči;
U prvim danima nakon operacije operirani pacijent osjeća crvenilo očiju, osjećaj nelagode u oku i manju bol, upala žilnice očne jabučice;
Potrebno je ukapati kapi za oči;
Preporuča se izbjegavati ulazak prašine u oči i izbjegavati vjetar nekoliko dana; Ne možete se kupati u bazenu/moru nekoliko tjedana; nema ograničenja u obavljanju kućanskih poslova;
Nakon nekoliko dana možete se vratiti u školu ili na posao;
Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći fenomeni: osjećaj nelagode u očima, osobito kada je izložen jakom svjetlu;
Pri pomicanju očiju postoji lagana bol;
Crvenilo očiju, oticanje konjunktive i blagi iscjedak;
Dvostruki vid, obično nestaje za nekoliko dana.

To su prirodne pojave i ne treba ih se bojati. Ako pacijenta muči bol, tada treba uzeti lijek protiv bolova, na primjer, paracetamol. Iscjedak iznad trepavica čisti se vatom umočenom u toplu vodu ili maramicom za oči. Dvoslike će nestati kada se očni mišići naviknu na svoj novi položaj.

Ne zaboravite staviti kapi u oči, koje se daju nakon otpusta, u skladu s preporukama liječnika. Trajanje instilacije je oko 3-4 tjedna nakon operacije.

Što možete učiniti nakon operacije?

Nema ograničenja za normalne kućanske poslove;
Možete čitati, gledati TV i raditi na računalu. Nemojte se bojati "naprezati oči";
Možete se kupati i prati kosu, ali izbjegavajte da vam voda uđe u oči;
Kad ste izvan kuće, trebali biste nositi sunčane naočale i izbjegavati ulazak prašine u oči;
Prvi tjedan nakon operacije treba izbjegavati jako svjetlo.

Što ne smijete raditi nakon operacije?

Tijekom prva dva tjedna ne preporučuje se izvođenje fizičkih vježbi koje zahtijevaju puno stresa;
Djeca mogu igrati bilo koje igre kod kuće bez ograničenja; Nekoliko dana nakon operacije možete se vratiti u vrtić ili školu;
Ne preporučuje se odlazak na bazen/more otprilike šest tjedana.

U kojim slučajevima treba konzultirati liječnika?

Jedna od rijetkih komplikacija nakon kirurškog liječenja strabizma kod djece u Izraelu je infekcija oka. Ako su oči crvene i jako bolne, s gnojnim iscjetkom i otokom vjeđa, ako je oštrina vida značajno smanjena, potrebno je odmah otići u najbližu hitnu pomoć. Ali na odjelu pedijatrijske oftalmologije Klinike Schneider takve komplikacije gotovo se nikada ne događaju.

Bolest se često prepoznaje vizualno. Ako oči odstupaju od aksijalnog središta, tada se ovaj fenomen naziva manifestacija strabizma. Bolest je uzrokovana nekoordinacijom očnih mišića.

Uzroci bolesti

Često je uzrok bolesti bolest mozga, zbog ozljede glave, mentalnih poremećaja ili operacije oka. Napredovanju bolesti pogoduje jak strah, stresne situacije ili prethodna infekcija gripom, difterijom, šarlahom ili ospicama.

Simptomi bolesti

Postoje dvije vrste strabizma: popratni i paralitički.

Kod prvog tipa oko može škiljiti udesno ili ulijevo, ali približno jednako odstupaju. Gotovo uvijek bolest može biti nasljedna, manifestira se u djetinjstvu i povezana je sa strukturom očiju.

Kod druge vrste bolesti uočava se koso zdravog oka. Oboljeli vidni organ radi loše, jer se opaža atrofija očnih mišića, drugi obavlja funkcije oba organa, povećavajući kut odstupanja zbog oštećenja motoričke funkcije očiju ili disfunkcije vidnog živca.

Bolest se dijeli na konvergentni, divergentni i vertikalni strabizam. Kod konvergentnog pogleda, jedno oko odstupa prema nosu, praćeno dalekovidnošću. Ako postoji divergentni strabizam, jedno oko odstupa prema temporalnoj regiji i opaža se kratkovidnost. Ako je okomito, tada oko škilji prema gore ili dolje.

Ako je glava nagnuta ili okrenuta, osoba škilji ili vidi dvostruko, to je također simptom bolesti.

Bolje je rano prepoznati strabizam i odmah ga početi liječiti. Time se povećava učinkovitost liječenja.

Strabizam je patologija u kojoj jedno, oba ili naizmjenično desno i lijevo oko odstupaju od normalnog položaja kada gledate ravno. Kada osoba gleda u predmet, informacije koje prima svako oko su malo drugačije, ali vizualni analizator u kortikalnom dijelu mozga sve spaja.

Zarazne bolesti: gripa, ospice, šarlah, difterija itd.; somatske bolesti; ozljede; oštar pad vida na jednom oku; miopija, dalekovidnost, visoki i umjereni astigmatizam; stres ili jak strah; pareza ili paraliza; bolesti središnjeg živčanog sustava.

Strabizam, kako liječnici nazivaju bolest, u odrasloj dobi može biti zaostala manifestacija problema s vidom nastalih u djetinjstvu, ali se mogu pojaviti i oni stečeni. Često liječnici ne mogu točno odrediti što je uzrokovalo razvoj bolesti. To mogu biti ili stečene ili urođene karakteristike tijela:

oštećenje vida kao što su dalekovidnost, miopija, astigmatizam;
primljene ozljede;
paraliza;
poremećaji u razvoju i strukturi mišića koji pokreću oči;
poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava;
brzo pogoršanje vida, koje zahvaća samo jedno oko;
posljedice stresa ili mentalne traume;
prethodno preboljeli ospice, difteriju ili šarlah.

somatske bolesti; oštar pad vida na jednom oku; bolesti središnjeg živčanog sustava.

Varijabilni strabizam, kada ponekad desno ili lijevo oko škilji, pokušava se korigirati nošenjem poveza. Dugotrajna uporaba posebno dizajniranih naočala često pomaže. Vježbe za jačanje sposobnosti fokusiranja preporučuju se gotovo svim bolesnicima s strabizmom. Ako sve gore navedene metode ne isprave vid, izvodi se operacija za ispravljanje strabizma. Ova vrsta operacije izvodi se iu dojenčadi iu odrasloj dobi.

okomito;

Tijekom operacije može se izvršiti sljedeće:

zarazna bolest: gripa, ospice, šarlah, difterija itd.;

somatske bolesti;

ozljede;

oštar pad vida na jednom oku;

miopija, dalekovidnost, visoki i umjereni astigmatizam;

stres ili jak strah;

pareza ili paraliza;

bolesti središnjeg živčanog sustava.

Uzroci

Strabizam može biti stečen ili kongenitalan. Formiranje svakog od njih ima svoje razloge za pojavu. Npr.

strabizam kao rezultat naglog pogoršanja vida s astigmatizmom, dalekovidnošću i miopijom;
refrakcijske pogreške oka mogu biti uzrokovane razvojem katarakte ili glaukoma, a kao rezultat toga nastaje strabizam;
paraliza očnih mišića može uzrokovati psihičke poremećaje, kao i somatske bolesti (na primjer: neurosifilis, encefalitis);
blagi stupanj strabizma može biti uzrokovan poremećajima cirkulacije krvi i naglim skokovima tlaka, a ako se patologija zanemari, invaliditet;
Stručnjaci smatraju dječje bolesti kao što su šarlah i ospice provocirajućim čimbenicima za razvoj strabizma.

Strabizam se može razviti kod djece predškolske dobi nakon jakog straha, kao i kao posljedica psihičke traume. Ovi razlozi za razvoj patologije također su zabilježeni kod starijih pacijenata. Iako u rjeđim slučajevima.

U opasnosti su bebe čije su majke tijekom trudnoće bolovale od zaraznih bolesti, koristile narkotike, kao i lijekove bez recepta specijaliste.

kongenitalni (netrajni) strabizam - može biti prisutan od rođenja ili se javlja u prvim mjesecima života. Razlozi leže u intrauterinim procesima; zarazne bolesti majke ili posljedice mikroskopskog krvarenja;

oslabljena vidna oštrina (ametropija), uzroci: dalekovidnost, miopija, astigmatizam;

posljedica poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava djeteta, uzroci su cerebralna paraliza, hidrocefalus;

stečena (ambliopija) – prošle bolesti: difterija. ospice, gripa, rubeola;

posljedice straha ili teškog stresa;

ozljede, prijelomi, modrice.

Strabizam, ovisno o vremenu pojavljivanja, uzrocima nastanka, složenosti i stupnju izraženosti, može biti: nepostojan, padajući, skriven, prijateljski, imaginaran.

Ponekad su roditelji užasno uplašeni dijagnozom ambliopije. silazni ili imaginarni strabizam kod djece mlađe od godinu dana, iako su takvi fenomeni privremeni i uzrokovani su nezrelošću vizualnog aparata, vodljivih kanala i živčanih završetaka.

Vrste operacija

Sve su sorte podijeljene u dvije glavne skupine:

manipulacije usmjerene na slabljenje djelovanja mišića;
operacije koje pojačavaju rad mišića.

Prva skupina kirurških intervencija koje se izvode za strabizam uključuje:

recesija ekstraokularnog mišića. Bit operacije je uklanjanje tkiva na mjestu njegovog pričvršćivanja, nakon čega se mišić spaja s sklerom i tetivom. Kao rezultat takvih manipulacija, vlakno se pomiče natrag i njegov učinak je oslabljen;
djelomična miotomija. Ova metoda uključuje odsijecanje mišića, ali bez daljnjih šavova.

Metode koje pospješuju djelovanje mišića uključuju zahvate kod kojih se mišić skraćuje djelomičnom resekcijom i šivanjem na mjesto anatomskog pričvršćivanja.

Druga metoda kirurške intervencije je šivanje mišića izravno na bjeloočnicu s neupijajućim šavovima.

Ako samo jedno oko škilji, onda se na njemu radi operacija. Ako se kršenje primijeti na oba organa vida odjednom, tada se intervencija provodi na svakom od njih.

Čak i ako dijete ili odrasla osoba ima značajan kut škiljenja, ne preporuča se djelovati na više od dva mišića u isto vrijeme. Ako nakon intervencije kut strabizma ostane izražen, provodi se ponovni tretman, ali ne ranije od 6-8 mjeseci.

Kirurgija za ispravljanje strabizma često je jedina opcija liječenja.

Postoje neke vrste operacija koje su usmjerene na ispravljanje strabizma. Oni su jačanja ili slabljenja prirode.

Metode kirurške intervencije za poboljšanje ili slabljenje vrste operacija su različite.

Ako je operacija za strabizam prvog tipa, tada se mišići oka skraćuju zbog činjenice da:

bilo koje područje je izrezano (fenomen resekcije);
u tetivi se stvara poseban nabor (fenomen tenorafije);
pomiču se pripoji mišića na području oko (fenomen antepozicije).

Kada se provodi oslabljujuća vrsta operacije za uklanjanje strabizma, oslobađa se prekomjerna napetost i slabljenje očnih mišića, dakle:

mijenja se vrsta pričvršćenja na područje očne jabučice (vrsta recesije);
povećana je (vrsta plastične kirurgije);
izrezuje se dio mišićnog vlakna (parcijalna miotomija).

Postoje dvije vrste operacija za ispravljanje strabizma. Prvi pomaže oslabiti očni mišić, a drugi je usmjeren na jačanje djelovanja ovog mišića. Ponekad se operacija izvodi s obje vrste istodobno. Operacija koja se izvodi na strabizmu nije uvijek učinkovita, pa je potrebno dodatno liječenje.

Kirurgija za ispravljanje strabizma donijet će maksimalan učinak ako se poštuju sljedeća pravila:

Proces liječenja trebao bi se odvijati umjereno ili čak u fazama. Prekomjerno intenziviranje kirurškog procesa može dovesti do negativnog rezultata.
Stručnjaci bi trebali ravnomjerno provoditi faze kirurške intervencije ako je to povezano sa slabljenjem ili jačanjem mišića.
Tijekom operacije ne smije se poremetiti veza između mišića i očne jabučice.

Operacija ispravljanja strabizma provodi se u nekoliko vrsta operacija. Ponekad stručnjak odabire jednu optimalnu opciju za određenu situaciju, ali češće se tijekom operacije nekoliko vrsta međusobno kombinira. Više detalja o svakoj vrsti.

Recesija mišića uključuje odsijecanje tkiva od njegove fiziološke točke pričvršćivanja. Nakon rezanja, mišić se zašije. Stručnjak odabire optimalno mjesto za njegovo buduće pričvršćivanje. To može biti tetiva, kao i bjeloočnica. Kao rezultat toga, vlakno se pomiče natrag i njegov učinak slabi. Ako se vlakno pomiče naprijed, djelovanje mišića se, naprotiv, povećava.
Operacija miektomije uključuje slične manipulacije s rezanjem mišića. Razlika od prethodnog tipa je odsutnost postupka šivanja.
Manja trauma očnog organa može se postići Faden operacijom. U ovom slučaju se ne izvode manipulacije s rezanjem mišića. Tkivo se odmah prišiva na bjeloočnicu. Ovaj postupak koristi neupijajuće niti.
Ako je mišić oslabljen i njegovo djelovanje treba pojačati, koristi se kirurško skraćivanje. Tijekom operacije uklanja se dio mišića.
Druga vrsta operacije pomoći će u postizanju sličnog učinka. Uključuje stvaranje nabora između tetive i mišića. Moguće je da je ovaj nabor formiran unutar tijela samog mišića.

Bilo koja od odabranih operacija za ispravljanje strabizma provodi se u skladu s glavnim načelima. Korekcija mora biti postupna. Operacija se izvodi samo na jednom organu oka. Na drugom se postupak ponavlja nekoliko mjeseci kasnije (otprilike 3-6). Iako, s malim kutom košnje, kirurg može odlučiti napraviti korekcije istovremeno na oba oka, ali to je često iznimka.

Ako pacijent ima jak strabizam, operacija se izvodi u nekoliko koraka. Činjenica je da je nepoželjno izvoditi operaciju na više od dva mišića odjednom.

Promatrajući sva glavna načela kirurške intervencije, stručnjak pokušava sačuvati što je više moguće vezu između očne jabučice i operiranog mišića.

okomito; kombinacija dviju vrsta.

Liječnici se češće susreću s konvergentnim strabizmom nego s divergentnim strabizmom. Zajedno s konvergentnim strabizmom, pacijent može imati dalekovidnost. Kratkovidne osobe obično imaju divergentni strabizam.

Oslabljujuća operacija.

U operaciji slabljenja očni mišići se presađuju malo dalje od rožnice, čime se očna jabučica naginje u suprotnom smjeru.

Važno je da tijekom operacije očna jabučica bude nepomična i da nema tonusa mišića, jer kirurg provodi poseban test: procjenjuje stupanj ograničenja pokreta oka pomicanjem u različitim smjerovima.

Treba napomenuti da u 10-15% slučajeva strabizam nije potpuno eliminiran i može biti potrebna ponovljena operacija. Kirurgija s podesivim šavovima pomaže smanjiti stopu neuspjeha. Nakon što se pacijent probudi, liječnik nakon nekog vremena u lokalnoj anesteziji provjerava stanje očiju.

Glavni zadatak svake kirurške intervencije za strabizam treba smatrati uspostavljanjem ispravne ravnoteže između očnih mišića odgovornih za kretanje očne jabučice.

stvaranje posebnog nabora na mjestu tetive (tenorrhaphy); pomicanje pripojne točke mišića na očnu jabučicu (antepozicija).

Promjene u mjestu vezanja na očnu jabučicu (recesija); njegov nastavak (plastika); neučinkovitost nekirurškog liječenja koje se provodi tijekom dugog vremenskog razdoblja; vrlo jak stupanj strabizma; neakomodacijski strabizam.

horizontalno - konvergiranje i divergiranje u odnosu na most nosa; kombinacija dviju vrsta.

operacija tipa pojačanja;

Nekoliko tjedana nakon operacije koriste se posebne protuupalne kapi i (po potrebi) antihistaminici. Oko će biti crveno i natečeno. Ponekad će se sljedeće jutro oko zalijepiti zbog nakupljenog gnoja. Ne treba se bojati: pere se toplom prokuhanom vodom ili sterilnom fiziološkom otopinom.

horizontalno - konvergiranje i divergiranje u odnosu na most nosa;
okomito;
kombinacija dviju vrsta.

horizontalno - konvergiranje i divergiranje u odnosu na most nosa;

okomito;

kombinacija dviju vrsta.

operacija tipa pojačanja;

Mogućnosti razvoja komplikacija nakon operacije strabizma

Najučinkovitija metoda liječenja strabizma je operacija. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je ne samo djelomično ispraviti oko, već i potpuno se riješiti strabizma. Nakon kratke rehabilitacije, ova bolest oka postat će prošlost. Međutim, nakon kirurške intervencije na očima, nitko nije imun od razvoja komplikacija.

Ispravljanje strabizma može dovesti do nepovoljnih posljedica. Najčešće su komplikacije povezane s nepravilnom korekcijom vida. Ako postoje pogreške u izračunima, liječnik može napraviti pretjeranu korekciju, koja se ne pojavljuje odmah, već neko vrijeme nakon operacije. Posljedica toga može biti ponovni razvoj patologije.

Prije nego što odete pod kirurški nož, svakako istražite odabranu kliniku i liječnika. Ozbiljno i pažljivo pristupite izboru mjesta i metode operacije. Osigurajte da je klinika opremljena suvremenom opremom i visokokvalitetnom opremom. Rezultat operacije će uglavnom ovisiti o liječniku koji će izvršiti operaciju. Obratite posebnu pozornost na to, jer operacija oka nije laka, mora je obaviti liječnik s visokom stručnošću i dugogodišnjim iskustvom.

Ipak, liječnici preporučuju operaciju u najekstremnijim slučajevima, kada mogućnosti liječenja više nisu učinkovite ili u slučajevima kada je bolest dosegla uznapredovali stadij. No, odlučite li se pod kirurški nož, budite pažljivi i oprezni pri odabiru mjesta na kojem ćete biti operirani i nemojte zanemariti razdoblje rehabilitacije koje može trajati i do nekoliko mjeseci.

Što se događa tijekom liječenja djece u Izraelu?

Za djecu se operacije izvode samo u općoj anesteziji. Odluku o izboru opće ili lokalne anestezije za odrasle donosi kirurg, ali se u obzir uzimaju i želje pacijenta.

Hoću li trebati naočale nakon operacije?

Je li potrebno prekriti jedno oko flasterom?

Prije operacije ponekad je potrebno prekriti jedno oko povezom kako bi se drugo oko ojačalo i spriječilo da postane lijeno. Dobra vidna oštrina na oba oka povećava šanse za uspjeh kirurške korekcije strabizma. Ponekad će možda biti potrebno nastaviti nositi povez za oko neko vrijeme nakon operacije kako bi se poboljšali rezultati.

Nakon operacije ne stavlja se povez na oči;
U prvim danima nakon operacije operirani pacijent osjeća crvenilo očiju, osjećaj nelagode u oku i manju bol, upala žilnice očne jabučice;
Potrebno je ukapati kapi za oči;
Preporuča se izbjegavati ulazak prašine u oči i izbjegavati vjetar nekoliko dana; Ne možete se kupati u bazenu/moru nekoliko tjedana; nema ograničenja u obavljanju kućanskih poslova;
Nakon nekoliko dana možete se vratiti u školu ili na posao;
Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći fenomeni: osjećaj nelagode u očima, osobito kada je izložen jakom svjetlu;
Pri pomicanju očiju postoji lagana bol;
Crvenilo očiju, oticanje konjunktive i blagi iscjedak;
Dvostruki vid, obično nestaje za nekoliko dana.

To su prirodne pojave i ne treba ih se bojati. Ako pacijenta muči bol, tada treba uzeti lijek protiv bolova, na primjer, paracetamol. Iscjedak iznad trepavica čisti se vatom umočenom u toplu vodu ili maramicom za oči. Dvoslike će nestati kada se očni mišići naviknu na svoj novi položaj.

Ne zaboravite staviti kapi u oči, koje se daju nakon otpusta, u skladu s preporukama liječnika. Trajanje instilacije je oko 3-4 tjedna nakon operacije.

Što možete učiniti nakon operacije?

Nema ograničenja za normalne kućanske poslove;
Možete čitati, gledati TV i raditi na računalu. Nemojte se bojati "naprezati oči";
Možete se kupati i prati kosu, ali izbjegavajte da vam voda uđe u oči;
Kad ste izvan kuće, trebali biste nositi sunčane naočale i izbjegavati ulazak prašine u oči;
Prvi tjedan nakon operacije treba izbjegavati jako svjetlo.

Što ne smijete raditi nakon operacije?

Tijekom prva dva tjedna ne preporučuje se izvođenje fizičkih vježbi koje zahtijevaju puno stresa;
Djeca mogu igrati bilo koje igre kod kuće bez ograničenja; Nekoliko dana nakon operacije možete se vratiti u vrtić ili školu;
Ne preporučuje se odlazak na bazen/more otprilike šest tjedana.

U kojim slučajevima treba konzultirati liječnika?

Danas je operacija strabizma postala jedna od najpopularnijih metoda borbe protiv ove bolesti. Ovu vrstu oštećenja vida karakterizira naizmjenično devijacija jednog ili oba oka kada se gleda ravno naprijed. Ako su oči smještene simetrično, tada slika predmeta ispred osobe pada točno u središte svakog oka. Zbog toga se slika kombinira i vidimo trodimenzionalne objekte.

Kad oči gledaju u više od jedne točke, slika se počinje udvostručavati, a mozak mora filtrirati informacije koje prenosi oko koje škilji. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, može se razviti ambliopija, gotovo potpuni funkcionalni gubitak vida na oku koje ne sudjeluje u izgradnji vizualne slike.

Otkriveni strabizam kod djece mlađe od godinu dana neće se izliječiti sam od sebe, dijete ga neće prerasti, a patologija neće nigdje nestati. Ako je bolest prisutna i simptomi se mogu identificirati, liječenje se ne može odgoditi. U suprotnom, neiskorišteno oko koje škilji gubi sposobnost vida, te se razvija dalekovidnost ili ambliopija – sindrom lijenog oka.

Kada vizualni aparat radi usklađeno, mišići oba oka rade zajedno i fokusiraju pogled na jednu točku u prostoru. U slučaju strabizma, rad očnih mišića je neusklađen i zajedničko kretanje očiju postaje nemoguće.

Svako oko je usmjereno u svom smjeru (konvergentni ili divergentni strabizam), zbog čega mozak nije u stanju odrediti količinu pristiglih informacija i spojiti dvije slike u jednu.

Simptomi

dijete ne može usmjeriti oba oka istovremeno na jednu proizvoljno odabranu točku (konvergentni, divergentni ili izmjenični strabizam);

ne-prijateljski pokret očiju;

jedno oko vidljivo škilji ili se zatvara na jakom svjetlu (ambliopija);

dijete ima nenamjernu želju da nagne glavu pod određenim kutom kako bi pogledalo predmet (skriveni strabizam);

poremećena percepcija dubine prostora (dijete može pasti ili udariti u predmete).

Djeca predškolske dobi i starija mogu se žaliti na zamagljen vid, naprezanje očiju, povećanu fotofobiju ili udvostručenje predmeta. Simptomi se mogu javljati povremeno i pogoršati tijekom razdoblja povećanog umora ili bolesti.

U novorođenčadi i dojenčadi dalekovidnost, kao i blagi povremeni strabizam, prilično su česti. Ali pošto bolest nestane, nakon 4 - 5 mjeseci oči se ujednače.

Liječenje

Pažnja! Video sadrži video snimku kirurške operacije.

Kirurški zahvat često se odvija u 2-3 faze, po potrebi se provodi pleoptičko liječenje, nakon uspostavljanja pravilnog položaja očiju - ortoptičko-diploptičko liječenje.

Kod djece s parcijalnim akomodacijskim strabizmom i malim kutom devijacije - do 10 stupnjeva - i jasnom tendencijom njegovog smanjenja, ne treba žuriti s operacijom.

Ostaje diskutabilno pitanje o potrebi kirurškog liječenja djece s konvergentnim strabizmom u slučajevima kada s naočalama postoji simetričan položaj očiju i binokularni vid, a bez naočala devijacija prema nosu i binokularni vid je poremećen.

Mnogi oftalmolozi smatraju da je u takvim slučajevima potrebno kirurški oslabiti unutarnje rektusne mišiće (njihovo povlačenje) i postići pravilan položaj očiju bez naočala.

Iskustvo promatranja takve djece nakon operacija ne potvrđuje ispravnost ove pozicije, jer je u neke djece sa sličnim podacima zabilježena pojava sekundarnog divergentnog strabizma.

Nakon analize slučajeva ove neugodne komplikacije, identificirali smo razloge njenog nastanka.

Binokularni vid koji je postojao prije operacije uništen je tijekom operacije na ekstraokularnim mišićima, a nakon operacije nisu poduzete nikakve energične mjere da se on vrati, da se razviju jake fuzijske rezerve koje bi mogle spriječiti sekundarnu devijaciju očne jabučice.
U neke djece došlo je do promjene konfiguracije orbita zbog rasta kostiju lubanje lica, što je uz nestabilnost ili odsutnost binokularnog vida dovelo do pojave divergentnog strabizma.
Kod neke djece optička plus sferna korekcija nije oslabljena na vrijeme, što je moglo spriječiti pojavu devijacije prema van.

Ako je dijete uspostavilo simetričan položaj očiju i razvilo binokularni vid s naočalama, postoji mogućnost da to postigne i bez naočala. To zahtijeva vrijeme i ustrajno liječenje.

U takvim slučajevima vježbamo ekstraokularne mišiće na mišićnom trenažeru, jačamo vanjske rektusne mišiće električnom stimulacijom, razvijamo i treniramo negativne fuzijske rezerve, provodimo vježbe disocijacije akomodacije i konvergencije te jačamo binokularni vid ortopto -diplotičke vježbe.

Postupno se uspostavlja simetričan položaj očiju i binokularni vid bez naočala.

Ako pacijent iz nekog razloga ne može primiti takav tretman, tada se ne može operirati. Budući da mu je operacijom uništen binokularni vid i da ga ne možemo vratiti, povećavamo rizik od razvoja sekundarnog divergentnog strabizma.

Bolesnici s asimetričnim binokularnim vidom ne smiju se operirati. Ako postoji odstupanje, pregledom na kolor testu i uz pomoć prugastih Bagolinijevih naočala utvrđuje se binokularni vid, a na sinoptoforu u nultoj poziciji optičkih glava utvrđuje se spajanje objekata.

Nakon kirurške ponovne uspostave simetričnog položaja očiju, ovi bolesnici razvijaju trajnu diplopiju, koja nestaje tek nakon što se oči vrate u prijašnji kosi položaj (relaps strabizma).

Djeca s takvom anomalijom podliježu dugotrajnom intenzivnom liječenju kako bi se uništile i oslabile abnormalne funkcionalne veze nastale u višim dijelovima vidnog analizatora i tek nakon liječenja mogu se operirati.

Kirurški zahvat u liječenju popratnog strabizma primjenjuje se u slučajevima kada se konzervativnim metodama ne postiže simetričan položaj oka. Sva djeca s neakomodacijskim strabizmom i 35-40% s djelomično akomodacijskim strabizmom podliježu kirurškom liječenju.

Većina oftalmologa najpovoljniju dob za operaciju smatra 4-6 godina (prije polaska u školu), kada je već jasno utvrđen učinak naočala na kut strabizma i kada je već moguće izvoditi ortoptičke vježbe u predškolskom razdoblju. i postoperativna razdoblja.

Prvu fazu - smanjenje kuta strabizma - treba provesti, ako je moguće, ranije, u prvoj - drugoj godini života, čim opće stanje djeteta dopušta upotrebu anestezije i operaciju. - korekcija strabizma - može se provesti sa 4 - 5 godina.

Cijelo vrijeme između prve i druge operacije dijete treba primati tretman koji je indiciran u svakom konkretnom slučaju: optičku i terapijsku korekciju, izravnu ili alternirajuću okluziju, penalizaciju, trening ekstraokularnih mišića, a po mogućnosti i hardverski pleoptički i ortoptički tretman. .

Za postizanje rezultata mogu se koristiti i pojedinačne metode i kompleksi postupaka:

korištenje naočala i kontaktnih leća za korekciju vida;
liječenje ambliopije pomoću hardverskih metoda;
mjere usmjerene na vraćanje binokularnog vida;
kirurška intervencija.

Cilj kirurškog zahvata na ekstraokularnim mišićima kod strabizma je postići pravilan položaj oka i po mogućnosti vratiti binokularni vid. Međutim, prvi korak u liječenju dječjeg strabizma je korekcija svih značajnih refrakcijskih grešaka i/ili ambliopije. Nakon što se postigne maksimalna moguća vidna funkcija na oba oka, sva zaostala odstupanja moraju se kirurški ispraviti.

Postoje 3 glavne vrste operacija za strabizam: (a) slabljenje, smanjenje trakcijske sile, (b) jačanje, povećanje trakcijske sile, (c) promjena smjera djelovanja mišića.

Vanjska paraliza rektusa

1. Operacija Hummelshelm

a) recesija unutarnjeg rektus mišića;

b) lateralne polovice gornjeg i donjeg rektusa mišića se odsijeku i prišiju na gornji i donji rub paretičnih lateralnih rektus mišića

Budući da su tijekom ovog zahvata sva tri mišića odvojena od očne jabučice, postoji rizik od postoperativne ishemije prednjeg segmenta. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, recesija unutarnjeg rektus mišića može se zamijeniti kemodenervacijom.

2. Jensenova operacija poboljšava abdukciju i kombinira se s recesijom ili injekcijom toksina CI. bolulinum u vanjski rektus mišić.

a) gornji, vanjski i donji rektus mišići su razdvojeni duž svoje dužine;

b) neresorptivnim nitima vanjska polovica gornjeg ravnog mišića fiksira se na gornju polovicu vanjskog ravnog mišića, a donja polovica vanjskog pravog mišića na vanjsku polovicu donjeg ravnog mišića.

Gornja kosa paraliza

Kirurški zahvat indiciran je kod prisilnog položaja glave i diplopije koja se ne može otkloniti uz pomoć prizmi.

1. Kongenitalna hipertropija s velikim kutom u primarnom položaju. U tom slučaju izvodi se nabor gornjeg kosog mišića.

2. Kupljeno

a) manja hipertropija korigirana je ipsilateralnim slabljenjem donjeg kosog mišića;

b) stečena hipertropija srednjeg i velikog kuta uklanja se ipsilateralnim slabljenjem donjeg kosog mišića, u kombinaciji s istostranim slabljenjem gornjeg rektus mišića i/ili kontralateralnim slabljenjem gornjeg rektusa mišića. Mora se uzeti u obzir da slabljenje inferiornog kosog i gornjeg rektus mišića istog oka može dovesti do hiperelevacije;

c) eksciklotropija bez hipertropije uklanja se Nagada-Ito operacijom koja uključuje cijepanje i anterolateralnu transpoziciju vanjske polovice tetive gornje kose.

Često se operacija ispravljanja strabizma kod odraslih provodi u lokalnoj anesteziji. Nakon toga, pacijent ne provodi više od jednog dana u klinici pod nadzorom medicinskih radnika.

Napravljena korekcija daje pozitivan rezultat. Ali u praksi, nakon operacije, moguće je nepredvidivo ponašanje mišićnih vlakana, što može dovesti do rezidualnog strabizma. To je češće kod odraslih bolesnika, pa se često propisuje ponovljeno liječenje ili skup vježbi usmjerenih na stabilizaciju rada očnih mišića. Sljedeća kirurška intervencija zakazana je najranije nakon 6 mjeseci.

ako je liječnik odlučio da korekcija treba biti postupna, ne treba inzistirati na suprotnom i požurivati stvari; u potpunosti se pridržavati svih postoperativnih uputa medicinskog osoblja; Za odrasle pacijente preporučljivo je istodobno provoditi mjere za slabljenje i pojačavanje.

Kirurški zahvat ima za cilj ispravljanje položaja oka, ne smije poremetiti vezu između očne jabučice i mišića.

Najoptimalnija dob za takvu korekciju kod djece smatra se od 4 do 5 godina. Kongenitalni strabizam karakterizira značajan kut odstupanja očne jabučice od središta, pa se kirurška intervencija često može propisati ranije. Ali vrijeme kada dijete nakon operacije svjesno razumije i radi vježbe koje je propisao liječnik smatra se djelotvornijim i učinkovitijim.

Kako se možete riješiti strabizma?

Kada se pojavi strabizam, on uzrokuje ljudsku patnju. Izvana, bolest izgleda neestetično i neugodno za pacijenta. Osoba postaje izrazito emotivna, neodlučna, nekomunikativna, nekomunikativna i nesigurna u sebe.

Ovaj problem se ne može tolerirati, ali se mora eliminirati ili smanjiti ozbiljnost. Korekcija strabizma može se odvijati na različite načine, ali mora se provoditi pod vodstvom stručnjaka.

Primjena gimnastičkih vježbi

Ponekad je moguće ispraviti asimetriju očiju uz pomoć gimnastike. Korištenje kompleksa dovodi do korekcije strabizma, slabljenja zategnutih i napetih mišića. Mogu se koristiti sljedeće vježbe:

Stanite uspravno, okrenuti leđima suncu i pokrivši rukom svoje oko koje gleda naprijed. Rotacija lakta i glave treba se odvijati sve dok sunčeva svjetlost ne postane vidljiva. Napravite 10 ponavljanja vježbe.
Kad škiljite prema unutra prema lijevom oku, prekrijte desno oko dlanom ili posebnim zavojem. Uspravite se s desnom nogom naprijed. Nagnite se naprijed i rukom dodirnite desnu nogu, bez vraćanja u početni položaj podignite ruku. Napravite 12 ponavljanja.
Kad škiljite na lijevo oko, nemojte prema unutra, radite vježbe slične prethodnoj, ali s istaknutom lijevom nogom.

nošenje posebnih naočala; niz vježbi za oči; nošenje poveza koji pokriva jedno oko;

nošenje posebnih naočala; niz vježbi za oči; operacija za ispravljanje strabizma.

nošenje posebnih naočala;
niz vježbi za oči;
nošenje poveza koji pokriva jedno oko;
operacija za ispravljanje strabizma.
horizontalno - konvergiranje i divergiranje u odnosu na most nosa;
okomito;
kombinacija dviju vrsta.
operacija tipa pojačanja;
iscrpljujuća operacija.

Međutim, postavljanje korektivne prizme ispred devijaciranog oka često je jednostavnija i preciznija metoda procjene rizika od postoperativne diplopije. Ukoliko jedna od metoda ukaže na mogućnost diplopije, pacijent se o tome može obavijestiti. Međutim, takva diplopija obično nestaje spontano.

nošenje posebnih naočala;

niz vježbi za oči;

nošenje poveza koji pokriva jedno oko;

operacija za ispravljanje strabizma.

Operacije za ispravljanje strabizma

Oftalmološka priprema najvažnija je faza prijeoperativnog razdoblja. Ovisno o obliku strabizma, potrebne su sljedeće mjere:

uklanjanje ambliopije;
trening ekstraokularnih mišića;
liječenje sinoptoforom;
koordinatnometrijska studija.
EKG je također propisan prije operacije.

Ne smijete jesti 8 sati prije operacije. Ako je zakazano za jutro, onda večer prije možete imati laganu večeru. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji. Općenito traje 30-40 minuta.

Općenito, korekcija se izvodi na sljedeći način:

nakon što anestetik počne djelovati, kapci se povlače pomoću posebnih uređaja - odstojnika;
na lice se stavlja sterilna uljana krpa s prorezom za oči;
stručnjak čini rez na bjeloočnici i konjunktivi, otvarajući pristup mišićima;
oko se povremeno navlaži i stalno drži u ispravnom položaju;
mišić se izvlači kroz rez;
tkivo se reže ili sašiva, nakon čega se stavljaju šavovi.

Ako je kut odstupanja kod djece mlađe od 5 godina veći od 45 stupnjeva, tada se operacija izvodi u 2-3 faze. Prvo, smanjuje se kut strabizma.

Hospitalizacija obično nije potrebna i pacijent se može vratiti kući isti dan.

Nakon operacije ispravljanja strabizma, odrasla osoba ili dijete zahtijevaju razdoblje oporavka. Traje oko mjesec dana, ali kod djece je lakše i brže. Tijekom tog vremena morate se pridržavati sljedećih preporuka:

Nakon korekcije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

ponovni razvoj strabizma. To je moguće ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika tijekom postoperativnog razdoblja;
stvaranje ožiljaka koji ometaju pokretljivost oka;
oštećenje živca vagusa. Ovo je vrlo opasna komplikacija, jer je odgovorna za rad srčanog mišića, pluća i organa gastrointestinalnog trakta.

Sve operacije usmjerene na ispravljanje strabizma uključuju korekciju rada ekstraokularnih mišića - jačanje i slabljenje. Manipulacije se provode samo kao dio tradicionalne kirurgije, laserska korekcija strabizma se ne prakticira. Kirurško liječenje strabizma uključuje rezanje mišića, no to se ne može učiniti laserom.

Operacija strabizma se izvodi u punoj ili lokalnoj anesteziji (prema indikacijama) ambulantno, nije potrebna bolnica - pacijent se šalje kući nekoliko sati nakon operacije. Oftalmološke operacije, kao i sve druge, izvode se na prazan želudac. Svi potrebni testovi se uzimaju unaprijed. Tijekom postupka pacijent mora biti apsolutno zdrav (bez ARVI, groznice, infekcija).

Trajanje postupka u prosjeku ne prelazi 30 minuta. Nakon operacije, pacijentu se daje poseban zavoj, koji se ostavlja 12-24 sata. Naneseni šavovi daju osjećaj stranog tijela u oku, ne moraju se uklanjati, otapaju se unutar 6 tjedana nakon aplikacije. Nakon operacije, pacijent treba koristiti protuupalne kapi. Ako dođe do gnojenja, bit će naznačeno ispiranje.

Moraju se poduzeti sljedeći koraci:

Pažljivo zaštitite oko od kontaminacije;
Nemojte se baviti fizičkim radom prva tri tjedna nakon operacije;
Nemojte plivati na javnim mjestima;
Nemojte ometati oko, nemojte ga trljati.

Nakon operacije potrebno je pažljivo praćenje oka. Potrebno je redovito posjećivati oftalmologa, koristiti potrebne lijekove i odmarati oči. Za vraćanje mišića razvija se poseban sustav vježbi koje se moraju izvoditi. Procjena položaja oka provjerava se najranije dva mjeseca nakon operacije.

Mnogi pacijenti i njihovi rođaci zabrinuti su zbog pitanja: "Kako ide operacija?" Kirurška intervencija sastoji se od tri faze:

priprema prije operacije;
stvarna kirurška intervencija;
postoperativni oporavak.

Svaki od navedenih stadija ima veliku ulogu u povoljnom ishodu kirurške intervencije.

Priprema za operaciju može trajati dugo, ponekad i do godinu dana. Svrha ove faze je da se mozak odvikne od netočnosti slikovnih informacija. U tome pomaže heterotropija propisana pacijentu.

Tijekom vlastitog kirurškog liječenja, oftalmolog vrši korekcije kako bi se nakon operacije uočila ispravna ravnoteža očnih mišića pacijenta, što dovodi do uspostavljanja simetrije u položaju očiju. Operacija je nemoguća bez upotrebe lijekova protiv bolova.

Vrijeme oporavka nakon operacije varira. Ova faza je vrlo važna, pa bismo se trebali detaljnije zadržati na njoj.

crvenilo očiju;
nelagoda i bol kada postoji nagli pokret ili jaka rasvjeta;
očni sekret;
dupli vid itd.

Uklanjanje manifestacija strabizma ili strabizma događa se unutar strogo utvrđenog vremena, koje određuje stručnjak. Ne možete odgađati ili forsirati događaje jer to može imati negativan utjecaj na ishod.

Prisutnost strabizma kod osobe uzrokuje nelagodu, jer se ovaj nedostatak ne može sakriti ni na koji način. Ljudi oko njega to vide i u većini slučajeva prema osobama sa strabizmom postupaju s nesvjesnim neprijateljstvom. To utječe na psihu osobe, postaje povučena i teško uspostavlja kontakt s drugima. U pozadini emocionalnog stresa, pacijent traži sve moguće načine da se riješi vidljivog nedostatka, pribjegavajući različitim metodama liječenja patologije.

Ljudi svih dobi pribjegavaju operaciji, jer svi žele imati simetričan, ujednačen oblik očiju, dobar vid i zdrav izgled na fotografiji. Najčešće, pacijenti dobivaju pozitivan rezultat nakon operacije. Ovisi o vrsti operacije, kirurgu i tehnici zahvata. Nakon operacije izuzetno je važno pravilno organizirano razdoblje rehabilitacije. Uz pomoć posebnih terapijskih tehnika, vid se konačno vraća, osoba se navikava na glatke i lijepe oči.

Ako odaberete jednofaznu operaciju, možete trajno izliječiti strabizam kod kuće nakon operacije. Bolje je da se djeca rehabilitiraju u zdravstvenoj ustanovi. Približno trajanje oporavka nakon uklanjanja strabizma je tjedan dana. Međutim, u stvarnosti je potrebno puno više vremena da se mozak navikne na ispravnu viziju stvarnosti.

Tradicionalno, cilj operacije strabizma je vratiti normalnu vidnu os, eliminirati diplopiju i vratiti ili održati normalan binokularni vid. Razmotrimo detaljnije indikacije za ovu kiruršku intervenciju:

Vraćanje binokularnog vida. Stručnjaci sada vjeruju da rana kirurška intervencija može pomoći u vraćanju binokularnog vida kod djece.
Diplopija ili dupli vid. To se posebno odnosi na stariju djecu i odrasle koji prvi put doživljavaju devijaciju očne jabučice. Stupanj vizualne nelagode izravno ovisi o učestalosti odstupanja od glavne osi. Štoviše, značajna odstupanja manje smetaju pacijentima od manjih.
Paralitički strabizam. Kirurško liječenje najučinkovitije je za liječenje teškog paralitičkog strabizma sa simptomatskom diplopijom. Dobro planirana operacija može pomoći u liječenju pareze gornjih kosih mišića, čime se pacijentima vraća i binokularni vid.
Čak i rijetka odstupanja mogu dovesti do takvog neugodnog stanja kao što je astenopija. Klinička slika sastoji se od poteškoća s čitanjem, glavobolje, slabosti s dugotrajnim naprezanjem vida.
Korekcija kozmetičkih nedostataka kod djeceČesto su roditelji ti koji najviše brinu. Za postizanje ovog cilja može biti potrebno nekoliko intervencija.

prisutnost oštećenja vida uzrokovana neusklađenost u smjeru vizualnih osi;
Dostupnost kozmetički nedostatak, zahtijevajući ispravak;
niska učinkovitost korištenje drugih metoda liječenja.

Bolesnik je koristio sve konzervativne metode liječenja, ali poboljšanja nisu postignuta (ili nisu postignuta u maksimalnoj mjeri).
Pacijent želi što prije otkloniti kozmetičke nedostatke. Konzervativno liječenje može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.
Pacijent ima ozbiljne defekte. Liječnik je smatrao da je prikladnije prvo vratiti vid kirurškim zahvatom, a tek onda primijeniti konzervativne metode za popravljanje ili poboljšanje prethodno dobivenog rezultata.

pogreška kirurga;
netočni preliminarni izračuni;
prirodni rast pacijenta, što utječe na povećanje veličine očnog organa.

Je li operacija opasna?

Slabljenje. Tijekom ove vrste operacije, mjesto na koje je mišić pričvršćen transplantira se dalje od rožnice. Zbog toga je oslabljen utjecaj mišićnog tkiva koje odstupa oko od središta osi.
Jačanje. Ovom operacijom uklanja se strabizam ekscizijom (skraćivanjem) mišića, a njegovo mjesto ostaje isto.

Vrste operacija

okomito;

Indikacije za operaciju

Indikacije za kiruršku intervenciju strabizma su:

nedostatak rezultata, odnosno postizanje simetričnog položaja oba oka, nakon konzervativnog liječenja;
strabizam uzrokovan ozljedom oka;
želja za ispravljanjem kozmetičkog nedostatka koji se javlja s strabizmom;
dvostruki vid, što je osobito tipično za stariju djecu, kao i odrasle osobe koje se prvi put susreću s patologijom očne jabučice;
teški paralitički strabizam;
oštećenje dva organa vida odjednom.

Samo individualne karakteristike pacijenta ili prisutnost popratnih bolesti mogu postati kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

Ako postoji izražena disfunkcija okulomotornih mišića kod djece, preporučuje se kirurška metoda rješavanja ovog problema. U pedijatrijskoj kirurgiji, opća anestezija se obično koristi za smanjenje stresa, ali to povećava vrijeme koje beba provodi u bolnici.

Optimalna dob za korekciju je 5-6 godina. Do tog vremena postaje jasan stupanj oštećenja vida, a dijete može aktivno sudjelovati u postoperativnoj rehabilitaciji.

Međutim, u teškim slučajevima, kada je kut odstupanja vidne osi veći od 45 °, preporuča se provesti prvu pripremnu fazu u 1-2 godine. Terapija vam omogućuje smanjenje stupnja razvoja patologije. Konačna korekcija provodi se u dobi od 4-5 godina.

Standardni režim liječenja uključuje sljedeće faze:

prijeoperacijska priprema, koja uključuje analizu fizičke spremnosti pacijenta za operaciju i psihičku pripremu za nju;
stvarna operacija;
postoperativno razdoblje;
razdoblje rehabilitacije.

Prije bilo kakve kirurške intervencije propisan je opći pregled. Obično uključuje pretrage krvi i urina, EKG, provjeru rezultata testa na tuberkulozu i pregled kod pedijatra. Ovi se postupci obično izvode ambulantno u klinici. Kada se koristi opća anestezija, beba se ne smije hraniti na dan operacije. Roditelji bi ga trebali pokušati smiriti objašnjavajući mu značenje onoga što se događa.

Kirurg određuje taktiku intervencije, odabirom metode korekcije koja će biti najučinkovitija. Za istodobni strabizam koriste se dvije glavne tehnologije: jačanje ili slabljenje pojedinih ekstraokularnih mišića. Za jačanje se može koristiti i izrezivanje dijela mišića i promjena mjesta njegovog pričvršćivanja.

Učinkovite metode za slabljenje su: promjena mjesta pričvršćivanja mišića, nanošenje mikroreza na njega (djelomična miotomija), produljenje mišića.

Na operirano oko stavlja se sterilni zavoj radi zaštite od infekcije. Zatim se beba prebacuje na odjel, gdje provodi neko vrijeme pod nadzorom medicinskog radnika, nakon čega se može poslati kući.

Razdoblje rehabilitacije zahtijeva posebnu pozornost. Uključuje promatranje oftalmologa, izvođenje skupa vježbi za jačanje mišića oka i eventualno propisivanje hardverskog liječenja.

Slika 2. Dijete prije operacije za uklanjanje strabizma (gore) i nakon operacije (dolje).

Obično se dijete brzo fizički i psihički oporavi: uklanjanjem vidljivog nedostatka poboljšava se samopouzdanje, a bolni osjećaji od intervencije se zaboravljaju.

Kao komplikacije mogu se pojaviti krvarenje i infektivni procesi. Zbog pogrešnog izračuna napravljenog prije operacije, strabizam se može ponovno pojaviti u obliku prekomjerne kompenzacije: oko će skrenuti u suprotnom smjeru.

Pažnja! Čak i ako kirurg uspije, problem se može vratiti nakon nekoliko godina jer se rast i razvoj vidnih organa nastavlja pa su potrebni redoviti pregledi kod specijaliste.

Načela kirurškog liječenja strabizma kod odraslih i djece su ista. Međutim, sama operacija kod odraslih je nešto lakša: izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Time se smanjuje prijeoperacijska priprema. Ali ipak ćete morati proći pregled, koji će uključivati obaveznu fluorografiju, uzimanje testova krvi i urina i pregled terapeuta.

Nema potrebe dugo ostati u bolnici: pacijent se prima na dan operacije, a nakon njezina uspješnog završetka može ići kući. Tijekom intervencije pacijentu se daje lokalna anestezija, zatim se izvode manipulacije.

Važno! U procesu oporavka sam pacijent mora aktivno sudjelovati: potrebno je pridržavati se režima i slijediti upute liječnika.

Moguće komplikacije mogu biti povezane s prekidom operacije i nepoštivanjem preporuka liječnika. Najopasnije je, kao iu slučaju djece, krvarenje ili oštećenje struktura oka.

Oslobađanje od strabizma izaziva pozitivne emocije kod pacijenata. Recenzija jednog od pacijenata koji su prošli ovaj postupak prije dvije godine. Natalya primjećuje da joj se život značajno promijenio: postalo joj je lakše komunicirati s ljudima, više se ne srami svog izgleda, čak je uspjela savladati novu vrstu aktivnosti - savjetovanje, što se prije činilo nemogućim.

Slika 3. Oči odrasle osobe prije operacije za uklanjanje strabizma (gore) i nakon nje (dolje).

osobna želja pacijenta za uklanjanjem patologije; besmislenost korištenja drugih metoda; ozbiljno oštećenje vida uzrokovano strabizmom (uključujući ambliopiju).

Najčešće je to kombinacija prvog i trećeg faktora. Oni. Pacijent, želeći otkloniti kvar, dolazi liječniku. I nakon dijagnosticiranja i proučavanja ambulantne karte, preporučuje kiruršku intervenciju.

Ambliopija oka je funkcionalni poremećaj vida koji se ne može korigirati naočalama ili lećama. Ovaj poremećaj je posljedica prilagodbe mozga primljenoj slici, a ne fiziološka patologija. Oni. Kada jedno oko škilji u stranu, iskrivljujući percepciju, mozak postupno "isključuje" vid kako bi izbjegao stresno stanje. Ambliopija je također indikacija za operaciju strabizma.

Želja pacijenta da ukloni kozmetički nedostatak u sebi ili svom djetetu.
Korišten je cijeli arsenal konzervativnih metoda, ali postignuto poboljšanje binokularnog vida nije bilo maksimalno.
Liječnik smatra da je preporučljivo stvoriti uvjete za vraćanje vida kirurškim zahvatom. To jest, prvo je propisana operacija, a zatim dodatna korekcija konzervativnim metodama. Ovaj termin je moguć u slučaju prejakog strabizma.

Koje komplikacije možete očekivati nakon operacije?

Disfunkcija oka može se ispraviti kirurškim zahvatom. Ali ponekad se mogu pojaviti razne komplikacije, čije je uklanjanje moguće različitim metodama poboljšanja zdravlja ili ponovljenom kirurškom intervencijom. Komplikacije se mogu manifestirati:

redundantna korekcija vizualne funkcije;
razni upalni procesi u operiranom području.

Kozmetička učinkovitost vidljiva je odmah ako se operacija pravilno izvede. Vid se vraća za jedan do dva tjedna, položaj očiju postaje pravilan. Nakon operacije pacijent se vraća punim aktivnostima.

Dakle, kada se strabizam liječi, operacija ponekad postaje jedini način da se ispravi prirodni ili stečeni nedostatak. Važno ga je provesti na vrijeme i pravilno kako ne bi došlo do mogućih posljedica koje se ne mogu uvijek ispraviti.

Vjerojatnost komplikacija postoji nakon bilo koje kirurške operacije, ova intervencija nije iznimka. Možete se susresti sa sljedećim neželjenim scenarijima:

Infektivne komplikacije, u pravilu se javljaju u ranom postoperativnom razdoblju, ali su rijetki. Kako bi se spriječila bakterijska kontaminacija, pacijentima se propisuju kapi za oči s antibakterijskim lijekom. Prvi postoperativni posjet klinici ima za cilj procijeniti stanje pacijenta i identificirati eventualne komplikacije. Ako se pojavi jaka bol, oteklina ili crvenilo, odmah se obratite liječniku.
Perforacija bjeloočnice. Prilikom šivanja ekstraokularnih mišića na površinu oka postoji mogućnost oštećenja bjeloočnice iglom. To obično završava manjim krvarenjem. U rijetkim slučajevima, s velikim oštećenjem, može doći do odvajanja mrežnice ili može biti potrebna krioterapija. Korištenje modernih igala omogućuje izbjegavanje takvih situacija.
Moguće komplikacije kao što su crvenilo, svrbež, dvoslike (diplopija). Takvi znakovi su u pravilu prolazni i nestaju kako oporavak napreduje.
Umjereno smanjena vidna oštrina, koji ponekad zahtijeva dodatni odabir naočala ili kontaktnih leća, povezan je s blagom promjenom oblika očne jabučice nakon operacije.
Potpuni gubitak vida je rijedak- 1 slučaj na 10 000 operacija. Povezan je s endoftalmitisom, ablacijom retine ili masivnim hemoftalmusom. Suvremene mogućnosti oftalmologije omogućuju na vrijeme uočiti gore navedene opasne komplikacije i poduzeti potrebne mjere.

Ponekad pacijenti pogrešno smatraju komplikacijom nepotpunu ili nedovoljnu korekciju strabizma. Ovo nije posve točno. Prema statistikama, od 20 do 40% takvih operacija ne ispunjava u potpunosti očekivanja. Kao što je gore spomenuto, može biti potreban niz intervencija da bi se postigao standardni kozmetički učinak.

Međutim, nakon kirurške intervencije na očima, nitko nije imun od razvoja komplikacija. Ispravljanje strabizma može dovesti do nepovoljnih posljedica. Najčešće su komplikacije povezane s nepravilnom korekcijom vida.

Ako postoje pogreške u izračunima, liječnik može napraviti pretjeranu korekciju, koja se ne pojavljuje odmah, već neko vrijeme nakon operacije. Posljedica toga može biti ponovni razvoj patologije. Najčešće se to događa kod djece.

Prije nego što odete pod kirurški nož, svakako istražite odabranu kliniku i liječnika. Ozbiljno i pažljivo pristupite izboru mjesta i metode operacije. Osigurajte da je klinika opremljena suvremenom opremom i visokokvalitetnom opremom.

Rezultat operacije će uglavnom ovisiti o liječniku koji će izvršiti operaciju. Obratite posebnu pozornost na to, jer operacija oka nije laka, mora je obaviti liječnik s visokom stručnošću i dugogodišnjim iskustvom.

No, odlučite li se pod kirurški nož, budite pažljivi i oprezni pri odabiru mjesta na kojem ćete biti operirani i nemojte zanemariti razdoblje rehabilitacije koje može trajati i do nekoliko mjeseci.

Strabizam se dijagnosticira ako postoje odstupanja u paralelizmu vidne osi očiju. Češće pacijent škilji samo na jednom oku. U nekim slučajevima odstupanje je simetrično. Postoji nekoliko vrsta strabizma, a postoji i nekoliko načina rješavanja problema: nošenje posebnih naočala, odvajanje jednog očnog organa, operacija.

Koje su opasnosti strabizma? Potpuni gubitak vida očnog organa koji ima abnormalnosti. U tom slučaju mozak prestaje primati trodimenzionalne slike, a slike ne odgovaraju jedna drugoj. Živčani sustav postupno blokira podatke primljene od neispravnog očnog organa. Njegov tonus mišića počinje se gubiti. Funkcioniranje oka s vremenom se znatno pogoršava, a slabovidnost se razvija u 50% slučajeva.

Operacija strabizma, kao i svaki drugi kirurški zahvat, ima svoje postoperativne komplikacije. No treba napomenuti da su mogućnosti suvremene oftalmologije (minimalno invazivne i laserski) značajno smanjile mogućnost njihove pojave.

Jedna od tih komplikacija, koja u principu nije takva, smatra se rezidualni strabizam. Nakon uspješne operacije samo 15% od ukupnog broja pacijenata može doživjeti ovo stanje.

Sama intervencija ni na koji način ne utječe na oštrinu vida, jer djeluje samo na mišićnu skupinu koja regulira pokrete oka.

Naravno, ne može se isključiti mogućnost infekcije tijekom operacije. Ali kako bi se to izbjeglo, liječnici propisuju kapi koje sadrže antibiotik, koji potiču normalno zacjeljivanje i sprječavaju razvoj patogene mikroflore. Stoga je postotak takvih komplikacija vrlo nizak.

Ako se tijekom postoperativnog razdoblja pacijent žali na dvostruki vid (diplopiju), tada se ovo stanje ne može nazvati komplikacijom. To je sasvim normalno stanje koje s vremenom prolazi i ukazuje na restrukturiranje organizma i vraćanje binokularnog vida. U nekim slučajevima, za brži oporavak, pacijentu je propisan hardverski tretman.

Kirurška intervencija usmjerena na korekciju strabizma pomoći će svima da se riješe ovog estetskog problema i ni na koji način neće utjecati na oštrinu vida. Stoga se ovoga ne treba bojati.

Najteža posljedica operacije je slučajno oštećenje živca vagusa. Odgovoran je za rad mišića srca, gastrointestinalnog trakta i pluća. U rijetkim slučajevima, poremećaj inervacije može dovesti do smrti.

Najčešća komplikacija je prekomjerna korekcija - pretjerano šivanje ili produljenje mišića. Može nastati kao posljedica pogreške u izračunu, pogreške kirurga ili zbog rasta pacijenta i prirodnog povećanja veličine oka. Optimalna prevencija pojave takvog simptoma je primjena podesivih šavova, ne rezanje, već šivanje mišićnih nabora. To olakšava ispravljanje situacije na minimalno invazivan način.

Ponekad nakon resekcije ili rezanja mišića i njegovog naknadnog šivanja nastaju grubi ožiljci. Oni ga lišavaju elastičnosti i pokretljivosti. To se događa zbog činjenice da je mišićno tkivo djelomično zamijenjeno fibroznim tkivom. Kako bi spriječili takve komplikacije, stručnjaci trenutno aktivno razvijaju nove metode pristupa mišićima, alternativne metode kirurškog liječenja za smanjenje područja skraćenog područja.

Defekti očne jabučice mogu nastati kao rezultat nepažljivih postupaka kirurga. Obično su kozmetičke prirode i ne utječu na oštrinu vida.

Recidiv bolesti je ponovni razvoj strabizma. Ova komplikacija često se javlja ako pacijent zanemari preporuke liječnika, odbija nositi naočale ili izvoditi posebne vježbe. U djetinjstvu se može dogoditi recidiv s naglim povećanjem naprezanja očiju, na primjer, kada dijete počne pohađati školu.

Trošak operacije

Djeca mlađa od 18 godina i osobe s težim oštećenjima vida mogu zahtijevati pratnju. Njegov boravak u bolnici nije uvijek osiguran ili se može dodatno platiti.

Prosječna cijena liječenja strabizma u privatnim klinikama u Rusiji je 20.000 rubalja. Na cijenu utječe tehnologija koja se koristi, složenost operacije i ugled klinike ili određenog kirurga.

Ako izbor padne na ispravljanje strabizma u izraelskoj ili njemačkoj klinici, morat ćete se pripremiti od 7000 eura. Pri korištenju posredničke tvrtke cijena se može povećati 2-3 puta.

Kirurgija za ispravljanje strabizma često je jedini učinkovit način liječenja. Strabizam je poremećaj binokularnog vida kod kojeg pri gledanju ravno naprijed položaj jednog ili oba oka može imati različita odstupanja u stranu.
Dvostruki vid nakon operacije strabizma, zdrave oči
Bit operacije za ispravljanje strabizma

Kirurgija za ispravljanje strabizma često je jedini učinkovit način liječenja. Strabizam je poremećaj binokularnog vida. kod koje pri gledanju ravno položaj jednog ili oba oka može imati različita odstupanja u stranu. Možete detaljnije razmotriti vrste operacija koje se izvode za strabizam, opće odredbe za njihovu provedbu, moguće posljedice i rezultate.

Vrste kirurške intervencije za strabizam
Glavni zadatak svake kirurške intervencije za strabizam treba smatrati uspostavljanjem ispravne ravnoteže između očnih mišića odgovornih za kretanje očne jabučice.
Postoje 2 vrste operacija za strabizam:

Tijekom operacije augmentacije, očni mišić se skraćuje zbog:

Izrezivanje nekog njegovog dijela (resekcija);
stvaranje posebnog nabora na mjestu tetive (tenorrhaphy);
pomicanje pripojne točke mišića na očnu jabučicu (antepozicija).

Operacija ublažavanja za ispravljanje strabizma ima za cilj ublažiti prekomjernu napetost i oslabiti očni mišić na sljedeći način:

Promjene u mjestu vezanja na očnu jabučicu (recesija);
njegov nastavak (plastika);
ekscizija dijela mišićnih vlakana (djelomična miotomija).

Kirurški zahvat, ovisno o situaciji, može se izvesti na jednom ili istovremeno na oba oka, a može se koristiti bilo koja kombinacija navedenih vrsta. U nekim slučajevima potrebna je ponovna operacija.
O kirurškom zahvatu odlučuje oftalmolog nakon što utvrdi uzroke navedenog oštećenja vida i provede kompletnu dijagnostiku očiju. Sljedeći čimbenici mogu poslužiti kao indikacije za operaciju za uklanjanje strabizma:

Neučinkovitost nekirurškog liječenja koje se provodi tijekom dugog vremenskog razdoblja;
vrlo jak stupanj strabizma;
paralitički strabizam;
neakomodacijski strabizam.

Važno je zapamtiti da s kozmetičke točke gledišta ove operacije mogu u potpunosti eliminirati strabizam, ali se binokularni vid ne vraća uvijek.
Povratak na sadržaj
Opće odredbe pri izvođenju operacija za strabizam
Opća shema kirurške intervencije je sljedeća:

Preoperativna priprema;
stvarna operacija;
postoperativni oporavak.

Svaki od ovih perioda od velike je važnosti za povoljan ishod operacije.
Preoperativna priprema može trajati do 1 godine. Njegov cilj je osloboditi mozak navike percepcije netočne slike. U tu svrhu mogu se koristiti različite tehnike elektrostimulacije koje propisuje liječnik ovisno o individualnim karakteristikama svakog bolesnika.
Sama operacija uključuje visoko tehničke manipulacije od strane kompetentnog oftalmologa kako bi se uspostavio točan balans između očnih mišića pacijenta kako bi se uspostavila simetrija u položaju očiju.

Operacija se izvodi uz pomoć lijekova protiv bolova.
Postoperativni oporavak može trajati različito u različitih bolesnika. Sastoji se od strogog pridržavanja svih preporuka liječnika za uklanjanje:

Crvenilo očiju;
nelagoda i bol s naglim pokretima, pri jakom osvjetljenju;
iscjedak iz oka;
dupli vid itd.

Važno je razumjeti da se za uklanjanje strabizma operacija mora izvesti u strogo određenom vremenu, koje određuje liječnik.

Ne možete to odgoditi, jer... Razina vida može se značajno smanjiti. Ne smijemo dopustiti forsiranje događaja koji bi negativno utjecali na njegov ishod. U nekim slučajevima operacija se sastoji od nekoliko nužnih koraka.

Nakon kirurškog uklanjanja strabizma mogu nastati razne komplikacije, za čije će uklanjanje biti potrebno dodatno liječenje oka ili ponovljeni kirurški zahvat. Treba razmotriti glavne komplikacije ove vrste:

Prekomjerna korekcija vida;
razni upalni procesi u operiranim područjima.

Kozmetički učinak nakon pravilno izvedene operacije ispravljanja strabizma bit će vidljiv odmah, vraćanje vida dogodit će se za 1-2 tjedna. U nekim će slučajevima biti potrebne ortoptodiploptične i pleoptičke terapije za vraćanje binokularnih funkcija očiju i dubinskog vida.
Dakle, operacija uklanjanja strabizma u većini slučajeva može vratiti normalan vid i ispraviti kozmetički nedostatak oka, čime se pacijent vraća u puni život.

Konačni cilj operacije strabizma je vratiti simetričan (ili što je moguće bliži simetričnom) položaj oka. Takve se operacije, ovisno o situaciji, mogu izvoditi i kod odraslih i kod djece.

Vrste operacija za ispravljanje strabizma

Općenito, postoje dvije vrste operacija za strabizam. Prva vrsta operacije usmjerena je na slabljenje pretjerano napetog ekstraokularnog mišića. Primjer takvih operacija je recesija (presijecanje mišića na mjestu ugradnje i pomicanje na način da se oslabi njegovo djelovanje), parcijalna miotomija (djelomično izrezivanje dijela mišićnih vlakana), mišićna plastika (u svrhu produljenja) . Druga vrsta operacije usmjerena je na jačanje djelovanja oslabljenog ekstraokularnog mišića. Primjer operacije drugog tipa je resekcija (izrezivanje dijela oslabljenog mišića u blizini mjesta pričvršćivanja s naknadnom fiksacijom skraćenog mišića), tenorafija (skraćivanje mišića stvaranjem nabora u području mišićne tetive), antepozicija ( pomicanje mjesta fiksacije mišića kako bi se pojačalo njegovo djelovanje).

Često se tijekom operacije za ispravljanje strabizma koristi kombinacija gore navedenih vrsta kirurške intervencije (recesija + resekcija). Ako nakon operacije postoji rezidualni strabizam koji se ne izravnava samokorekcijama, može biti potrebna ponovna operacija, koja se obično izvodi nakon 6 do 8 mjeseci.

Da biste postigli maksimalnu učinkovitost prilikom izvođenja operacije za ispravljanje strabizma, morate se pridržavati nekoliko osnovnih načela.

1. Nepotrebno ubrzavanje procesa kirurške korekcije strabizma često dovodi do nezadovoljavajućih rezultata. Stoga sve manipulacije treba provoditi u dozama (ako je potrebno, u nekoliko faza).

2. Ako je potrebno oslabiti ili ojačati pojedine mišiće, doziranu kiruršku intervenciju treba ravnomjerno rasporediti.

3. Kod operacije na određenom mišiću potrebno je održavati njegovu povezanost s očnom jabučicom.

Visokotehnološka kirurgija strabizma:

Stručnjaci dječjih očnih klinika razvili su modernu visokotehnološku radiovalnu kirurgiju koristeći se principima matematičkog modeliranja.

Prednosti očne kirurgije visoke tehnologije:

Operacije su nisko traumatične, zahvaljujući korištenju radio valova očuvane su strukture oka.
Nakon operacije nema strašne otekline, pacijent se sljedeći dan otpušta iz bolnice.
Operacije su precizne.
Zahvaljujući principima matematičkog izračuna, možemo osigurati najveću točnost i pokazati zajamčeni rezultat operacije čak i prije nego što se ona izvede.
Razdoblje rehabilitacije smanjuje se 5-6 puta.

Rezultat operacije: visoko učinkovite tehnologije operacije strabizma omogućuju osiguravanje simetričnog položaja pogleda u različitim vrstama strabizma, uključujući one s malim i nestabilnim kutovima, te vraćanje pokretljivosti očne jabučice kod paralitičkog strabizma u 98% slučajeva. Ovo je jedinstven način da se učinkovito pomogne pacijentu.

Rezultati operacije strabizma

Kirurško liječenje strabizma omogućuje vam ispravljanje kozmetičkog nedostatka, što je jak traumatski čimbenik za pacijente bilo koje dobi. Međutim, za vraćanje vidnih funkcija (tj. binokularnog vida) nakon operacije potreban je integrirani pristup koji uključuje pleoptičku terapiju (usmjerena je na liječenje ambliopije koja prati strabizam) i ortoptodiploptičku terapiju (uspostavljanje dubinskog vida i binokularnih funkcija).

Jednostupanjska operacija ispravljanja strabizma kod odraslih može se izvesti ambulantno, dok je u liječenju djece u većini slučajeva potrebna hospitalizacija. Približno vrijeme oporavka nakon operacije je 1 tjedan, ali za ponovno stvaranje potpunog binokularnog vida, tj. Sposobnost gledanja trodimenzionalne slike s oba oka u isto vrijeme nije dovoljna. Za vrijeme dok je osoba imala strabizam, mozak je, slikovito rečeno, "zaboravio" spojiti slike iz oba oka u jednu sliku i trebat će dosta vremena i znatnih napora da se tome mozak ponovno "nauči".

Treba napomenuti da, kao i svaka operacija, kirurška korekcija strabizma može biti popraćena razvojem određenih komplikacija. Jedna od najčešćih komplikacija operacije strabizma je pretjerana korekcija (tzv. hiperkorekcija), uzrokovana pogreškama u izračunima. Prekomjerna korekcija može se pojaviti odmah nakon operacije ili se može razviti nakon nekog vremena. Na primjer, ako je operacija obavljena u djetinjstvu, tada u adolescenciji, kada oko raste, dijete može ponovno doživjeti strabizam. Ova komplikacija nije nepopravljiva i može se lako ispraviti kirurškim zahvatom.

Ova kirurška intervencija izvodi se u većini oftalmoloških centara u Moskvi i Rusiji (i komercijalnih i javnih). Prilikom odabira klinike za operaciju ispravljanja strabizma, važno je proučiti mogućnosti klinike, životne uvjete, je li klinika opremljena suvremenom opremom i drugim važnim točkama. Jednako je važno odabrati pravog liječnika za izvođenje operacije. Uostalom, prognoza liječenja u potpunosti će ovisiti o njegovoj profesionalnosti.

Ako ste vi ili vaša rodbina već bili podvrgnuti operaciji ispravljanja strabizma, bit ćemo vam zahvalni ako ostavite povratne informacije o intervenciji i klinici u kojoj je zahvat obavljen, kao i dobivenim rezultatima

operacije koje slabe djelovanje mišića

Ovo je slabljenje mišića pomicanjem njegovog umetka posteriorno prema ishodištu mišića. Recesija se može izvesti na bilo kojem mišiću osim gornjeg kosog.

a) eksponiranje trbušnog mišića postiže se inferotemporalnim lučnim rezom;

b) jedan ili dva resorpcijska konca se postavljaju na mišić blizu njegovog umetanja;

Stražnji šavovi za fiksiranje

Princip ovog zahvata (Faden operacija) je smanjenje snage mišića u smjeru njihovog djelovanja bez promjene mjesta pripoja. Fadenov postupak može se koristiti za liječenje VDD-a i za slabljenje horizontalnih rektus mišića. Kod korekcije VDD obično se prvo izvodi recesija gornjeg rektus mišića. Trbušni dio mišića zatim se zašije na bjeloočnicu neapsorbirajućim šavom na udaljenosti od 12 mm posteriorno od njegovog umetanja.

a) nakon izlaganja mišića, dva upijajuća konca provuku se kroz mišić na označenim točkama posteriorno od njegove insercije;

b) dio mišića ispred šavova je izrezan, a batrljak je zašiven na izvorno mjesto pričvršćivanja

3. Obrazovanje mišićni ili tetivni nabori obično se koriste za pojačavanje djelovanja gornjeg kosog mišića kod kongenitalne paralize četvrtog kranijalnog živca.

2. Kretanje(šivanje mišića bliže limbusu) može pružiti pojačano djelovanje nakon prethodne recesije rektusa.

a) recesija unutarnjeg rektus mišića;

b) lateralne polovice gornjeg i donjeg rektusa mišića se odsijeku i prišiju na gornji i donji rub paretičnih lateralnih rektus mišića

2. Operacija Jensen poboljšava abdukciju, a kombinira se s recesijom ili injekcijom CI toksina. bolulinum u vanjski rektus mišić.

Gornja kosa paraliza

1. Kongenitalna hipertropija s velikim kutom u primarnom položaju. U tom slučaju izvodi se nabor gornjeg kosog mišića.

2. Stečena

A) mali hipertropija se ispravlja ipsilateralnim slabljenjem donjeg kosog mišića;

b) stečena Hipertropije srednjeg i velikog kuta liječe se ipsilateralnim inferiornim kosim slabljenjem u kombinaciji s ipsilateralnim gornjim rektusom slabljenjem i/ili kontralateralnim gornjim rektusom slabljenjem. Mora se uzeti u obzir da slabljenje inferiornog kosog i gornjeg rektus mišića istog oka može dovesti do hiperelevacije;

2. Dva kraja konca provucite blizu jedan drugom kroz batrljak na mjestu pričvršćivanja.

3. Drugi šav se zaveže i čvrsto povuče oko mišićnog šava sprijeda kako bi se pričvrstio za batrljak.

5. Konjunktiva ostaje otvorena.

3. Ako je potrebna veća recesija, čvor se povlači prema naprijed duž mišićne suture, čime se dodatno opušta recesirani mišić, i gura prema nazad.

4. Ako je potrebna manja recesija, mišićni šav se povuče prema naprijed, a čvor se povuče u smjeru suprotnom od mišićnog batrljka.

5. Konjunktiva je zašivena.

Slična tehnika se koristi za resekciju rektus mišića.

Kemodenervacija botulinum toksinom za strabizam

Glavne indikacije za kemodenervaciju:

Odrediti funkciju vanjskog ravnog mišića u CN VI paralizi, kod koje kontraktura unutarnjeg ravnog mišića ometa abdukciju. Mala doza CI toksina. bolulinum se ubrizgava u trbuh antagonista u hiperfunkciji (unutarnji rektusni mišić) pod elektromiografskom kontrolom. Privremena paraliza mišića uzrokuje njegovo opuštanje, a djelovanje vodoravnih mišića oka je uravnoteženo, što omogućuje procjenu funkcije vanjskog ravnog mišića.

Utvrditi rizik postoperativne diplopije i procijeniti potencijal BZ. Na primjer, odrasli pacijent s lijevim divergentnim strabizmom i visokom vidnom oštrinom na oba oka prima injekciju CI toksina. bolulinum u vanjski rektusni mišić lijevog oka rezultirat će ili poravnanjem ili konvergencijom oka.

Operacija oka za ispravljanje strabizma

Često operacija strabizma ne vraća odmah normalan vid. Mnogi će se složiti da je šteta gledati mladu, lijepu djevojku ili dijete iskosa. Bez ovog kozmetičkog nedostatka sve bi bilo u redu. Osim toga, oftalmolozi preporučuju isprobavanje konzervativnih metoda liječenja strabizma prije odlaska pod nož.

Što je strabizam, ili strabizam?

Strabizam je patologija u kojoj jedno, oba ili naizmjenično desno i lijevo oko odstupaju od normalnog položaja kada gledate ravno. Kada osoba gleda u predmet, informacije koje prima svako oko su malo drugačije, ali vizualni analizator u kortikalnom dijelu mozga sve spaja. Kod strabizma su slike vrlo različite, pa mozak ignorira okvir iz oka koji škilji. Dugotrajno postojanje strabizma dovodi do ambliopije - reverzibilnog funkcionalnog smanjenja vida, kada jedno oko praktički (ili potpuno) nije uključeno u vizualni proces.

Stečeni strabizam nastaje kao rezultat:

zarazna bolest: gripa, ospice, šarlah, difterija itd.;
somatske bolesti;
ozljede;
oštar pad vida na jednom oku;
miopija, dalekovidnost, visoki i umjereni astigmatizam;
stres ili jak strah;
pareza ili paraliza;
bolesti središnjeg živčanog sustava.

Kako se možete riješiti strabizma?

Strabizam ispravlja:

nošenje posebnih naočala;
niz vježbi za oči;
nošenje poveza koji pokriva jedno oko;
operacija za ispravljanje strabizma.

Vrste operacija za ispravljanje strabizma

Kod djece i odraslih javljaju se sljedeće vrste strabizma:

horizontalno - konvergiranje i divergiranje u odnosu na most nosa;
okomito;
kombinacija dviju vrsta.

Tijekom operacije može se izvršiti sljedeće:

operacija tipa pojačanja;
iscrpljujuća operacija.

U operaciji slabljenja očni mišići se presađuju malo dalje od rožnice, čime se očna jabučica naginje u suprotnom smjeru.

Treba napomenuti da u 10-15% slučajeva strabizam nije potpuno eliminiran i može biti potrebna ponovljena operacija. Kirurgija s podesivim šavovima pomaže smanjiti stopu neuspjeha. Nakon što se pacijent probudi, liječnik nakon nekog vremena u lokalnoj anesteziji provjerava stanje očiju. Ako postoje odstupanja, lagano zateže čvorove šavova i tek tada ih konačno učvrsti. Sve vrste operacija izvode se potpuno resorptivnim šavnim materijalom.

Izvođenje operacije

Nekoliko dana prije operacije potrebno je uzeti krvne pretrage, napraviti EKG i konzultirati se s nekim stručnjacima. Ne smijete jesti 8 sati prije operacije. Ako je predviđeno za jutro, možete večerati, a ako je popodne, onda je dopušten lagani doručak. Dijete i majka primaju se u bolnicu par dana prije operacije. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Sama operacija traje 30-40 minuta, zatim se pacijent izvodi iz anestezije i premješta na odjel. Cijelo to vrijeme na oko se stavlja zavoj. Nakon što se operirani pacijent potpuno oporavio od anestezije, poslijepodne ga pregledava kirurg. Otvara zavoj, provjerava oko, stavlja posebne kapi i ponovno ga zatvara. Nakon toga odrasle osobe šalju kući s detaljnim preporukama: koje lijekove uzimati, što stavljati u oči i kada doći na drugi pregled. Povez za oko ostavlja se do sljedećeg jutra. Nakon tjedan dana potrebno je doći na pregled, gdje će liječnik procijeniti brzinu zacjeljivanja i stanje oka. Konačna procjena položaja očiju provodi se nakon 2-3 mjeseca.

Nekoliko tjedana nakon operacije koriste se posebne protuupalne kapi i (po potrebi) antihistaminici. Oko će biti crveno i natečeno. Ponekad će se sljedeće jutro oko zalijepiti zbog nakupljenog gnoja. Ne treba se bojati: pere se toplom prokuhanom vodom ili sterilnom fiziološkom otopinom. Nekoliko dana oči će biti jako suzne i bolne, a činit će se i kao da su mrlje u oku. Konci se sami rastapaju nakon 6 tjedana.

Mjesec dana nakon operacije morate pažljivo zaštititi svoje oko. Ne možete plivati, boraviti u prašnjavim područjima ili se baviti sportom. Djeca su u školi oslobođena tjelesnog odgoja šest mjeseci.

Mjesec dana nakon operacije potrebno je proći tečaj liječenja. Da biste vratili binokularnu sposobnost da vidite i prepoznate ispravnu sliku, morate proći poseban hardverski tretman u medicinskom centru. Neke klinike imaju kompleks Amblicor, koji su razvili stručnjaci s Instituta za mozak. Liječenje ovim uređajem je računalni video trening. Pomaže prevladati vještinu potiskivanja vida na jednom oku. Tijekom gledanja crtića ili filma, pacijentu se kontinuirano uzima EEG vizualnog korteksa mozga i očitavanja o funkciji oka. Ako osoba vidi na oba oka, film se nastavlja, a ako samo na jedno, pauzira. Dakle, mozak se trenira da percipira sliku iz oba oka.

Strabizam kod djece

Otkriveni strabizam kod djece mlađe od godinu dana neće se izliječiti sam od sebe, dijete ga neće prerasti, a patologija neće nigdje nestati. Ako je bolest prisutna i simptomi se mogu identificirati, liječenje se ne može odgoditi. Inače nekorišteno oko koje škilji gubi sposobnost gledanja i razvija dalekovidnost ili ambliopiju– sindrom lijenog oka.

Svako oko je usmjereno u svom smjeru (konvergentni ili divergentni strabizam), uslijed čega mozak nije u stanju odrediti količinu pristiglih informacija i spojiti dvije slike u jednu.

Uzroci

Konvergentni strabizam kod djeteta može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

kongenitalni (netrajni) strabizam - može biti prisutan od rođenja ili se javlja u prvim mjesecima života. Razlozi leže u intrauterinim procesima; zarazne bolesti majke ili posljedice mikroskopskog krvarenja;
oslabljena vidna oštrina (ametropija), uzroci: dalekovidnost, miopija, astigmatizam;
posljedica poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava djeteta, uzroci su cerebralna paraliza, hidrocefalus;
stečena (ambliopija) – prošle bolesti: difterija. ospice, gripa, rubeola;
posljedice straha ili teškog stresa;
ozljede, prijelomi, modrice.

Strabizam, ovisno o vremenu pojavljivanja, uzrocima nastanka, složenosti i stupnju izraženosti, može biti: nepostojan, padajući, skriven, prijateljski, imaginaran.

Simptomi

Konvergentni strabizam kod djece bilo koje dobi određen je sljedećim znakovima:

dijete ne može usmjeriti oba oka istovremeno na jednu proizvoljno odabranu točku (konvergentni, divergentni ili izmjenični strabizam);
ne-prijateljski pokret očiju;
jedno oko vidljivo škilji ili se zatvara na jakom svjetlu (ambliopija);
dijete ima nenamjernu želju da nagne glavu pod određenim kutom kako bi pogledalo predmet (skriveni strabizam);
poremećena percepcija dubine prostora (dijete može pasti ili udariti u predmete).

Djeca predškolske dobi i starija mogu imati Pritužbe na zamagljen vid, naprezanje očiju, povećanu fotofobiju ili pojavu predmeta u dvoje. Simptomi se mogu javljati povremeno i pogoršati tijekom razdoblja povećanog umora ili bolesti.

U novorođenčadi i dojenčadi dalekovidnost, kao i blagi povremeni strabizam, prilično su česti. Ali pošto bolest nestane, nakon 4 - 5 mjeseci oči se ujednače.

Liječenje

Liječenje nestabilnog konvergentnog i divergentnog strabizma bit će puno lakše ako se proces započne na vrijeme. Vrste liječenja su sljedeće: konzervativno (terapija) i kirurško (kirurgija). Terapijska metoda uključuje posebne vježbe a uključuje složeno i dugotrajno liječenje. Strabizam, ambliopija i dalekovidnost mogu se uspješno liječiti bez operacije.

Glavne faze liječenja strabizma su:

pregled za utvrđivanje uzroka strabizma;
preliminarna korekcija vidne oštrine (naočale ili kontaktne leće);
diploptički i ortoptički hardverski tretman (obnova binokularnosti);
otklanjanje ambliopije (ambliopija - sindrom lijenog oka);
konsolidacija postignutog učinka.

Operacija

Operacija će biti prikladna samo ako je terapijska metoda potpuno neučinkovita. Najpovoljnije razdoblje za provođenje takvih operacija je dob od 4 - 5 godina. Dijete predškolske dobi može se pridržavati svih preporuka i izvoditi potrebne ortoptičke vježbe.

Kongenitalni paralitički strabizam u djece s velikim kutom odstupanja, osobito okomito divergentno - naizmjenično, stoga se kirurško liječenje dječjeg strabizma provodi u ranijoj dobi.

Operacija ispravljanja strabizma (kirurška korekcija) uključuje dvije vrste kirurških rješenja:

slabljenje prenapregnutog ekstraokularnog mišića nakon njegovog presjeka ili djelomičnog izrezivanja mišića;
jačanje oslabljenih mišića izrezivanjem s njihovom daljnjom fiksacijom.

Obje metode u svom čistom obliku rijetko se provode, jer se u većini slučajeva simptomi bolesti moraju liječiti kombinirano.

Ovisno o složenosti slike, željeni učinak možda neće biti postignut prvi put. U tom slučaju propisana je ponovljena operacija koja se izvodi najkasnije 6 do 8 mjeseci kasnije.

U prvoj fazi kirurškog liječenja cilj je otkloniti kozmetički nedostatak, odnosno izliječiti konvergentni, divergentni, a rjeđe naizmjenični popratni strabizam, koji traumatiziraju psihu djeteta bilo koje dobi, a nakon toga slabovidnost, dalekovidnost i liječe se vidne funkcije.

Ponekad, nakon kirurškog liječenja strabizma u djece, opaža se stečena specifična komplikacija - hiperkorekcija. proizašle iz grešaka u izračunima. Nuspojava se razvija ne samo odmah nakon operacije, već i malo kasnije. U tom slučaju, operacija se ponavlja.

Gimnastika

Kako bi ojačali motoričke mišiće oka, stručnjaci preporučuju izvođenje određenih vježbi:

podignite ruku s ispruženim kažiprstom i, izvodeći okomiti pokret prema dolje, spustite je, približavajući prst nosu, zatim ponovite isto, ali vodoravno, pomičući ruku u stranu;
Očima “napišite” osmicu, radite kružne pokrete, zatim pogledajte gore-dolje, lijevo, desno.

Igre s loptom ili volanom bit će vrlo korisne. Stolni i travnati tenis, nogomet, odbojka pomažu djetetu da pogledom prati pokretnu loptu koja stalno mijenja smjer, približava se i udaljava.

Bit će korisna djeci predškolske i školske dobi koja rade za računalom. povremeno gledajte kroz prozor, gledajte udaljene predmete. Nakon toga usmjerite pogled na nešto u blizini.

Sličan vježbe se izvode dnevno za 10-15 ponavljanja, popodne ili poslije večere. Ako niste lijeni i ozbiljno shvatite problem, predložena gimnastika pomoći će u izliječenju bolesti.

Rezultat liječenja strabizma nije samo uspješna operacija, već i upornost, želja za oporavkom i naravno redovita dnevna tjelovježba.

Prevencija

Postoji niz pravila čije će poštivanje pomoći u ispravljanju konvergentnog strabizma kod djece, kao i djece predškolske dobi i školaraca:

Kako biste izbjegli gledanje u jednu točku, ne preporuča se dijete bilo koje dobi objesiti u blizini krevetića predmete koji privlače pažnju. Optimalno je ako krevetić ima pristup sa svih ili barem nekoliko strana;
Da biste spriječili dalekovidnost i zamišljeni strabizam, zvečke u kolicima trebaju visjeti na dohvat ruke dijete;
potrebno osigurati ravnomjerno opterećenje očiju dijete, nakon čega će mozak moći ravnomjerno obraditi signale koji dolaze izvana;
Djetetovo upoznavanje s televizijom trebalo bi se dogoditi u dobi od ne ranije od 3 godine, uz obvezno ograničavanje vremena ispred ekrana ;
Nije dopušteno gledati TV u ležećem položaju. Da biste to učinili, možete staviti jastuk i uzeti polusjedeći položaj;
treba pažljivo osigurati pravilno držanje. posebno za svojim stolom. Djeca koja imaju loše držanje imaju naviku nisko se saginjati nad stolom, što može rezultirati slabovidnošću i dalekovidnošću;
provjerite i isključiti literaturu sitnog tiska iz knjižnice učenika;
male slike i fontovi na monitoru nepotrebno opterećuju očne mišiće, pa Komunikacija s računalom trebala bi započeti najranije od 8 godina ;
u prisutnosti nasljednog faktora, redoviti pregledi kod oftalmologa- Obavezno;
ako je moguće zaštititi dijete od stresa i psihičkih trauma .

Ako se ne radi o umišljenom strabizmu, ne možete dopustiti da tijek bolesti ide svojim tokom. Što prije počnete liječiti simptome i raditi posebne vježbe, to bolje.

Upozorenje. Nedopušten pomak niza 'alt' u /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php na liniji 36

Slični članci: