Uzroci nekroze bubrega. Što je nekroza bubrega i njezini simptomi

Proces širenja stanica i uništavanja proteinske strukture naziva se nekroza bubrega. Ovo djelovanje uzrokuje smrt stanica u bubrezima. Najčešće se bolest javlja kod trudnica i onih koje su nedavno imale težak porod s obilnim krvarenjem iz maternice, preranim odvajanjem posteljice ili njezinim abnormalnim položajem.

Pojava patologije kod djece izazivaju virusne i bakterijske bolesti, koje imaju komplikaciju - dehidraciju tijela.

Uzroci nekroze bubrega

Mnogo je razloga koji uzrokuju nekrotično oštećenje bubrega, a najčešći su sljedeći:

• neprihvaćanje i odbijanje donorskog bubrega;
• pretrpjeti ozbiljne opekline;
• upalni procesi u gušterači;
• poremećaji u funkcionalnosti organa;
• traumatske ozljede;
• zmijski ugrizi;
• trovanje tijela arsenom ili drugim otrovima.

Vrste i simptomi nekroze bubrežnog tkiva

Postoji 5 vrsta nekroze bubrežnog tkiva, ovisno o vrsti poremećaja, osobu će pratiti razne simptome. Karakteristike kršenja prikazane su u tablici:

Pogled	Opis	Simptomi	Patogeneza
Žarišno	Nekroza bubrežnog tkiva	Vrućica	Pojavu žarišne nekroze bubrežnog tkiva potiču bakterijski organizmi: bacil tuberkuloze; treponema pallidum; bakterija lepre.
		Veliki broj leukocita i crvenih krvnih stanica u mokraći
		Intoksikacija
Kortikalni	Smrt kortikalnih stanica	Nečistoće krvi u urinu	Razvoj izazivaju bakterijski organizmi koji ulaze u krv i oslobađaju toksine u nju, što rezultira endotoksičnim šokom.
		Rijedak ili odsutan nagon za mokrenjem
		Bolovi u leđima i abdomenu
		Mučnina, povraćanje, groznica
		Hemoragija
Sirast	Nastao na mjestu gdje se aktivno razvijaju tuberkulozni i sifilični rastovi	Groznica, povećan broj leukocita i crvenih krvnih zrnaca u mokraći.	Nekrozu uzrokuju guba, tuberkuloza i sifilis.
Papilarni	Nekroza bubrežnih papila	Znakovi intoksikacije tijela	Uzrok pojave je ulazak bakterijskih infekcija u organ.
		Bol u području organa
		Vrućica
		Prisutnost krvi u mokraćnim sekretima
Nekroza epitelne stanice, mješoviti lot	Zahvaćen je epitel kanalnog aparata	Rijetki nagon za mokrenjem	Javlja se kod intoksikacije organizma pesticidima, živom, olovom, arsenom, etilen glikolom, pesticidima, fungicidima i dr.
		kašnjenje iscjedka, pojava krvi u mokraći,
		Bolovi u lumbalnoj regiji
		Vrućica

Antibiotici i antivirusna sredstva mogu negativno utjecati na rad bubrega.

Zašto je opasno?

Smrt bubrežnog tkiva prijeti trovanjem krvi.

Ako se pojavi jedan od simptoma bolesti, potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer uznapredovali stadij patologije može dovesti do smrtni ishod. Sve vrste nekroze bubrežnog tkiva mogu dovesti do komplikacija:

• opijenost tijela;
• oštećenje drugih organskih sustava;
• trovanje krvi;
• zatajenje srca i bubrega.

Metode dijagnosticiranja patologije

Prilikom posjeta liječniku dužan je ispitati pacijenta o simptomima, postojećim bolestima, kongenitalne patologije, O lijekovi, koje je pacijent primio U zadnje vrijeme. Liječnik vas mora obavijestiti o svim vrstama nedavnih ozljeda i kontakta s otrovnim kemikalijama.

Za kompletna dijagnostika zahvaćeni organ mora se testirati na krv i urin. Također biste trebali proći ultrazvuk i rendgenski snimak. Bez ovih obvezni postupci Nemoguće je identificirati vrstu i patogenezu bolesti. Svaka vrsta patologije zahtijeva zasebnu studiju:

• s nekrozom bubrežnih papila, mrtve papile bit će prisutne u urinu, radiografija će pomoći potvrditi njihovu prisutnost;
• kortikalna nekroza može se odrediti samo pomoću ultrazvuka;
• Da bi se identificirala nekroza kanala, potrebne su mnoge studije: opće i biokemijske pretrage krv i urin, tomografija, radiografija, ultrazvuk.

Kao posljedica komplikacija određenih bolesti, ozljeda i trovanja krvi može doći do nekroze bubrega. Ovaj opasna patologija, uzrokujući zatajenje bubrega. U ovom slučaju opaža se smrt stanica bubrežnog tkiva. Funkcioniranje organa se pogoršava, pojavljuju se znakovi trovanja. Ako ne odete u bolnicu na vrijeme, bolest će dovesti do gubitka bubrega ili smrti.

Smrt bubrežnih stanica posljedica je komplikacija bolesti unutarnji organi ili rezultat vanjskog utjecaja.

Opis patologije

Uz nekrozu bubrega, citoplazmatski proteini su oštećeni. Kao rezultat, stanice organa se uništavaju, a područja tkiva umiru. Patologija se javlja kod odraslih i dojenčadi. Glavni uzroci bolesti smatraju se:

• infekcije, sepsa;
• iznenadno odvajanje posteljice u trudnica;
• ozljede, krvarenje;
• odbacivanje transplantiranog bubrega;
• komplikacije kardiovaskularnih bolesti;
• trovanje kemikalije, ugriz zmije.

Postoje sljedeće vrste nekroze:

1. Prerenalno zatajenje. Kao posljedica poremećaja cirkulacije dolazi do pogoršanja funkcionalne sposobnosti bubrega. Budući da poremećeni protok krvi dovodi do ishemije (smrti područja tkiva), ova vrsta patologije razvija se u zatajenje bubrega.
2. Zatajenje bubrega. Karakterizira ga neispravan rad bubrega zbog oštećenja njegovog tkiva. Glavni uzrok patologije je ishemija (toplo ili hladno).
3. Postrenalno zatajenje. Funkcija bubrega je normalna. Zbog oštećenja mokraćni put mokrenje je otežano ili izostaje. Ako zbog nakupljene mokraće dođe do kompresije bubrežnog parenhima i krvarenja, ova vrsta nekroze prerasta u zatajenje bubrega.

Papilarna nekroza (papilonekroza)

Poremećaj cirkulacije krvi u bubrezima jedan je od razloga odumiranja stanica organa.

Glavni uzroci papilarne nekroze su poremećaji cirkulacije i komplikacije pijelonefritisa.

Papilarna nekroza ili nekrotizirajući pijelonefritis karakterizira nekroza bubrežnih papila i bubrežne srži. Kao rezultat toga, funkcioniranje organa je poremećeno, au njemu se javljaju morfološke promjene. Prema statistikama, ova patologija se opaža kod 3% ljudi koji pate od pijelonefritisa. Među ženama ovu patologiju dijagnosticira 2 puta češće nego u muškaraca.

Uzroci patologije:

• Cirkulacija krvi u mozgu je poremećena.
• Bubrežne papile nisu dovoljno prokrvljene. To se događa zbog kompresije krvnih žila edemom, upalnim procesima, vaskularnom sklerozom (začepljenjem dna žile kolesterolski plak), bez obzira na njihovu lokaciju (u ili izvan bubrega).
• Zbog visokotlačni u bubrežnoj zdjelici odljev urina je poremećen.
• Foci upale, čirevi u moždanom dijelu organa.
• Otrovanje bubrežnog tkiva toksinima.
• Kršenje krvne slike.

Uz nekrozu bubrežnih papila, simptomi se razlikuju ovisno o obliku patologije:

• Akutna papilarna nekroza očituje se bolovima sličnim kolikama, jakom vrućicom i zimicom. U mokraći ima krvi. Razvija se tijekom 3-5 dana, pri čemu se izlučuje malo urina ili prestaje mokrenje.
• Kronična nekroza bubrežnih papila očituje se prisutnošću krvi i leukocita u mokraći. Povremeno se javlja blaga bol. Popraćeno ponovljenim zarazne bolesti mokraćnog sustava, stvaranje kamena. Kod anemije srpastih stanica nema patoloških simptoma.

Smrt bubrežnih stanica također može biti lokalna, zbog oslabljene cirkulacije krvi u određenim područjima organa.

Kao rezultat blokade krvne žile, kroz koji se prehrana isporučuje u korteks bubrega, vanjski dio organa umire. Funkcioniranje bubrega je poremećeno i dolazi do zatajenja. 30% slučajeva ove bolesti nastaje zbog sepse (otrovanja krvi). Osim toga, patologija je uzrokovana odbacivanjem transplantiranog bubrega, ozljedama i opeklinama te kemijskim trovanjem.

Nekroza kortikalnog sloja razvija se kao posljedica poremećaja cirkulacije u bubrežnom korteksu i komplicirana je akutnim zatajenjem bubrega.

Patologija može pogoditi bilo koga, bez obzira na dob. Desetina slučajeva bolesti dijagnosticira se kod novorođenčadi. To je povezano s preranim odvajanjem posteljice, sepsom, dehidracijom, šokom i infekcijom. Zajedno s djetetom često pati i njegova majka. U žena, polovica slučajeva ove bolesti su postporođajna komplikacija. Patologija se razvija zbog ranog odvajanja ili nepravilnog položaja posteljice, krvarenje iz maternice, infekcija unesena tijekom poroda, začepljenje arterija tekućinom iz amniona (membrana u kojoj se nalazi embrij). Tubularna nekroza je oštećenje bubrežnih tubula kemijske i mehaničke prirode.

Kod tubularne nekroze zahvaća epitelno tkivo bubrežnih tubula. U u ovom slučaju Postoje 2 vrste bolesti, ovisno o uzrocima:

• Ishemijska nekroza izazvana je traumom, upalnim procesima, sepsom, šokom, nizak sadržaj kisika u krvi.
• Nefrotoksična nekroza nastaje kao posljedica trovanja tkiva i stanica toksinima, teškim metalima, antibioticima itd.

Akutna tubularna nekroza znači mehanička oštećenja bubrežnih tubula zbog “deskvamacije” epitela. Ova patologija oštećuje same tubularne stanice i popraćena je akutnim upalni proces. Kao rezultat toga, postoji ozbiljno oštećenje bubrežnog tkiva i promjene u strukturi organa, što dovodi do zatajenje bubrega.

Simptomi patologije ovise o stupnju oštećenja organa. Najčešće uočeni znakovi su:

• koma;
• pospanost;
• delirij (poraz živčani sustav toksini);
• oteklina;
• slabo mokrenje;
• mučnina, povraćanje.

(sinonimi: papilonekroza, nekrotizirajući pijelonefritis).

Papilonekroza. Etiologija i patogeneza. Najčešće se javlja kao komplikacija raznih bolesti (pijelonefritis, dijabetes melitus, nefrolitijaza, itd.), Rijeđe - kao primarno oštećenje bubrega. Kod odraslih osoba zajednički uzrok papilonekroza je analgetska nefropatija koja nastaje kao posljedica dugotrajne primjene analgetika. Vodeća vrijednost u razvoju bolesti pripada coli, koji češće prodire u bubrežne papile kontaktom (iz sluznice zdjelice), u nekih bolesnika - hematogenim putem. Razvoj bolesti je olakšan povećanjem tlaka u zdjelici, praćeno poremećajem cirkulacije krvi u piramidama bubrega, što se također može promatrati kod hipertenzivne patologije, tromboze itd. Papilarna nekroza može biti jednostrana ili bilateralna. , popraćeno oštećenjem jedne ili više papila, koje su karakterizirane oštrim bljedilom i jasno ograničene od susjednog tkiva.

Često sadrže apscese i ulcerozno-nekrotični proces s odbacivanjem zahvaćenih područja. Morfološki, značajna infiltracija neutrofila zabilježena je u zahvaćenim papilama, a s dugotrajnim tijekom patologije opaža se skleroza.

Klinička slika. Glavni klinički znakovi su oko. početi s pogoršanjem opće stanje na pozadini osnovne bolesti ( šećerna bolest itd.), jak bolne senzacije V slabinska regija, visoka hipertermija, zimica, oligurija i drugi znakovi akutnog zatajenja bubrega. Primjećuju se jaka leukociturija i bakteriurija, hematurija, a ponekad i mali komadići bubrežnih papila u mokraći. Mogući oporavak, smrt i prijelaz na rekurentni tijek, karakteriziran napadima kolike u abdomenu, donjem dijelu leđa, u području zahvaćenog bubrega i uretera. Recidivi se obično javljaju tijekom pogoršanja osnovne bolesti i pod utjecajem drugih čimbenika (prekomjerni rad, infekcije itd.). Tijekom tog razdoblja povećava se ESR, leukocitoza, ograničenje tubularne funkcije i glomerularne filtracije u nekih bolesnika. Na ekskretorna urografija otkriva se deformacija čašica, u kasnijim fazama - slika odsječenih papila.

Dijagnoza. Temelji se na iznenadnoj pojavi septičkog stanja i simptoma akutnog zatajenja bubrega u prisutnosti izraženog kompleksa urinarnih simptoma.

Papilonekrozu je potrebno razlikovati od pijelonefritisa, urolitijaze komplicirane bakterijskom infekcijom.

Liječenje. Trebalo bi ga poslati na eliminaciju bakterijska infekcija korištenje lijekova širokog antimikrobnog spektra djelovanja koji imaju umjerenu ili minimalnu nefrotoksičnost i ne uzrokuju alergijska reakcija za konkretnog pacijenta. Gentamicin (0,4 mg / kg 2 puta dnevno), eritromicin (ispod 2 godine - 5-8 mg / kg 4 puta dnevno, nakon 2 godine - 0,5-1,0 g / dan) i drugi lijekovi propisani su u tečajevima 7-10 dana. U slučaju rekurentne papilonekroze, uz ponovljene tečajeve antibakterijske terapije, potrebne su mjere za povećanje reaktivnosti tijela. Razvoj akutnog zatajenja bubrega zahtijeva odgovarajuću taktiku.

Kortikalna nekroza bubrega. Uglavnom promatrano u djetinjstvo na pozadini bakterijske infekcije (streptokok, stafilokok, crijevni i meningokokna infekcija itd.), a uzrokovan je oštećenjem interlobularnih i arkuatnih arterija, što dovodi do ishemijske nekroze bubrežnog tkiva. U korteksu bubrega postoji nekroza glomerularnih petlji, totalna ili u obliku žarišta.

Klinička slika. Kliničke manifestacije i ishod kortikalne nekroze ovise o proširenosti nekrotičnog procesa. Znakovi akutnog zatajenja bubrega (oligoanurija, hiperazotemija, poremećaji elektrolita), hematurija vodeći su u žarišnoj i totalnoj nekrozi, koja najčešće završava smrću. Uz žarišnu kortikalnu nekrozu, zatajenje bubrega i oporavak vjerojatno će se preokrenuti. U takvih bolesnika ekskretorna urografija tijekom nekoliko mjeseci često otkriva kalcifikate na mjestu žarišta nekroze.

Liječenje. Uklanjanje simptoma akutnog zatajenja bubrega konzervativnim mjerama i hemodijalizom, simptomatskom i antibakterijska terapija(diuretik i antihipertenzivnih lijekova i tako dalje.).

Velik broj ljudi podložan je bolestima mokraćnog sustava. Gotovo svaka druga osoba ima cistitis ili pijelonefritis. Ali to su daleko od najstrašnijih procesa koji se mogu dogoditi. Komplikacije ovih bolesti mnogo su teže.

Jedan od njih je nekroza bubrega. Ovo stanje karakterizira poremećaj normalne strukture staničnih proteina, zbog čega same stanice počinju propadati.

Zašto se ovo događa?

Najčešće se nekroza bubrega razvija iz sljedećih razloga:

• bakterijemija, odnosno ulazak bakterija u krvotok zbog općih infektivnih procesa;
• teška dehidracija, uključujući akutni proljev;
• trovanje sublimatom;
• ozljeda;
• nekroza epitela uvijenih tubula bubrega može se razviti u prisutnosti funkcionalni poremećaji u funkcioniranju bubrežnog sustava;
• poremećaji odljeva mokraćnog sustava i infekcije Mjehur;
• ozljede bubrega.

Trudnice treba smjestiti u posebnu skupinu. U njima se akutna nekroza razvija u pozadini iznenadnog odvajanja posteljice ili s anomalijama pričvršćivanja.

Koje vrste nekroze postoje?

Sve nekroze bubrežnih tkiva podijeljene su u 3 vrste:

1. Prerenalno zatajenje. U ovom tipu, normalno funkcioniranje je poremećeno zbog promjena u hemodinamici. Smanjenje protoka krvi dovodi do daljnji razvoj postupak.
2. Zatajenje bubrega. Bubrežni tubul je oštećen zbog ishemije. Funkcije organa također će biti poremećene.
3. Postrenalno zatajenje. Kod ove vrste nekroze funkcionalna komponenta nije poremećena. Uništavanje nastaje zbog oštećenja stijenki mokraćnog mjehura ili mokraćovoda, zbog čega je odljev urina otežan.

Kakve će biti manifestacije?

Simptomi nekroze bubrega manifestiraju se u obliku akutnog zatajenja bubrega. Glavni znak– ovo je promjena općeg stanja pacijenta na gore. Temperatura raste, pojavljuju se znakovi intoksikacije tijela.

Zatim, pacijent osjeća paroksizmalnu bol u lumbalnoj regiji, koja se ne može ublažiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova. Količina izlučene mokraće smanjuje se na 50 ml dnevno. U klinička analiza u mokraći se nalaze leukociti velike količine, bakterije, a ponekad čak i krv.

Kortikalna vaskularna nekroza

Kako liječiti?

Liječenje počinje utvrđivanjem temeljne bolesti koja je dovela do razvoja nekroze. Liječnik provodi potrebne dijagnostički testovi, što nam omogućuje da odredimo prirodu patogena i stupanj oštećenja tubula.

Prvo se propisuju antibiotici širok raspon akcije. Nakon dobivanja rezultata testa urina, moguće ga je zamijeniti užim lijekom.

Ako je došlo do oštećenja uretera i mjehura, tada se liječe uzroci koji su ih uzrokovali. Ako je kamen prisutan, provodi se njegovo uništenje. U više teški slučajevi Kateterizacija bubrežne zdjelice izvodi se za formiranje nefrostomije.

Akutni proces može se ublažiti hemodijalizom. Ali ovu metodu uklanjanja toksina najbolje je ostaviti kao posljednje sredstvo, jer klinika nema uvijek takav uređaj, a nepotreban prijevoz pacijenta u teškom stanju se ne preporučuje.

Osim toga, ispravlja se opće stanje tijela. Izgubljena tekućina se nadoknađuje, propisuju se adaptogeni i odmor u krevetu.

Iz opće preporuke Također možete imati posebnu prehranu i režim pijenja. Iz prehrane treba potpuno isključiti začinjenu i slanu hranu te dimljenu hranu. Dijeta sa smanjen sadržaj sol i bjelančevine. Potrebno je piti najmanje 2 litre tekućine dnevno kako se količina ne bi smanjila, jer se koriste diuretici.

Bolesti bubrega su vrlo ozbiljne patologije koje mogu dovesti do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta. Sve infekcije mokraćnog sustava treba odmah liječiti. Nositeljstvo bakterija također nije dopušteno, jer s smanjenjem imunološka obrana Iz jednog ili drugog razloga, patogeni se mogu aktivirati u tijelu. Redoviti pregledi i promatranja liječnika pomoći će spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija i održati zdravlje.