Prevencija distrofije u djece. Liječenje distrofije u djece lijekovima

Kronični poremećaj prehrane i trofike tkiva koji remeti pravilan, skladan razvoj djeteta je distrofija (dystrophiae). Iz ovog članka naučit ćete glavne simptome distrofije kod djece, kao i kako se liječi distrofija kod djece.

Uzroci distrofije u djece

Točna prevalencija distrofija nije poznata, jer se blagi i umjereni oblici rijetko bilježe. Teži stupanj distrofije otkriva se u približno 2% djece u našoj zemlji, a mnogo češće (u 10 - 20% djece) u zemljama niskog ekonomskog razvoja. Prenatalna distrofija dijagnosticira se u 10 - 22% donošene dojenčadi i 25% nedonoščadi.

Klasifikacija distrofije

Postoje tri vrste distrofije.

Hipotrofija (manjak tjelesne težine u odnosu na visinu).

Paratrofija (jedna od varijanti paratrofije je pretilost).

• s prevagom tjelesne težine nad visinom.
• s viškom tjelesne težine i visine.
• s normalnom tjelesnom težinom i visinom.

Hipostatura (ujednačeno zaostajanje tjelesne težine i visine od dobnih normi).

Osim toga, znakovi distrofije mogu biti primarni (uglavnom nutritivni), uzrokovani nedostatkom proteina i energije, i sekundarni, prateći druge prirođene i stečene bolesti.

Sve donedavno najčešća je bila pothranjenost, koja, prema WHO-u, zadržava vodeću ulogu u zemljama u razvoju. U našoj zemlji postoji tendencija povećanja broja djece s paratrofijom, praćenom pretežak tijelo i pretilost.

Intrauterina (prenatalna) distrofija

Intrauterina (prenatalna) distrofija uzrokovana je nepovoljnim uvjetima i različitim čimbenicima koji remete pravilan razvoj fetusa.

• Mlada (prije 20 godina) ili starija (nakon 40 godina) dob trudnice.
• Zarazne i somatske bolesti trudnica.
• Gestoza u bilo kojem tromjesečju trudnoće.
• Nepovoljni društveni uvjeti, živčani stres, loša prehrana i loše navike.
• Oba roditelja imaju profesionalne opasnosti.
• Patologija placente (utvrđena u većini slučajeva ako su svi gore navedeni čimbenici isključeni i djetetu se dijagnosticira prenatalna distrofija).

Ekstrauterina (postnatalna) distrofija

Ekstrauterina (postnatalna) distrofija može biti povezana i s egzogenim utjecajima i s endogenim čimbenicima koji uzrokuju sekundarnu distrofiju.

Glavni egzogeni čimbenici postnatalne distrofije:

• nutritivni: proteinsko-energetski nedostatak uzrokovan kvantitativno ili kvalitativno neuravnoteženom prehranom, nedostatak mikroelemenata (cink, bakar, selen i dr.);
• zarazne: crijevne infekcije, ponovljene akutne respiratorne virusne infekcije, posebno komplicirane rekurentnim otitis media;
• društveni.

Endogeni etiološki čimbenici postnatalne distrofije uključuju:

• razvojne mane i kromosomske bolesti;
• enzimopatije i malapsorpcije (primarne i sekundarne);
• ustavne anomalije;
• stanja imunodeficijencije.

U razvoju prenatalne distrofije glavnu ulogu igra poremećaj uteroplacentalne cirkulacije i intrauterina hipoksija fetusa, što dovodi do poremećaja trofičkih funkcija središnjeg živčanog sustava. Patogeneza postnatalne malnutricije, bez obzira na podrijetlo i oblik, može se prikazati kao jedinstveni patofiziološki proces koji se temelji na probavnim poremećajima i smanjenoj ekscitabilnosti kore velikog mozga. U pojednostavljenom obliku, ovaj se proces može prikazati u obliku dijagrama.

Paratrofija je povezana s pretjerano visokim sadržajem kalorija u hrani i viškom sadržaja masti i ugljikohidrata. Limfno-hipoplastična i eksudativno-kataralna dijateza predisponiraju razvoj paratrofije.

Čini se da je hipostatura uzrokovana dubokim neurološkim oštećenjem endokrini sustavi s (obično intrauterino).

Prevalencija distrofije

Distrofija se može pojaviti kod osobe bilo koje dobi. Kod dječaka i djevojčica u prvim godinama i mjesecima života znakovi distrofije su mnogo češći, razvijaju se čak i uz manja odstupanja u prehrani, nedostatke u njezi i zarazne bolesti. To daje pravo smatrati ga posebnim oblikom patofiziološke reakcije djetetovog tijela na bilo koji štetni učinci te ga identificirati kao samostalni nosološki oblik. Visoka stopa smrtnosti dojenčadi u predrevolucionarnoj Rusiji bila je uvelike određena učestalošću i težinom pothranjenosti, koja je često rezultirala smrtnim ishodima od upale pluća, gastrointestinalnih poremećaja i akutnih dječjih infekcija. Distrofije su još uvijek jedan od najvažnijih zdravstvenih problema u zemljama u razvoju, a javljaju se u 10 - 20% djece mlađe od 4 godine.

Kod nas se rijetko uočavaju znakovi teške pothranjenosti (0,5 - 2%), a češće su blage i umjerene pothranjenosti. Umjerena i teška hipotrofija remeti stvaranje središnjeg živčani sustav, endokrini aparat, imunokompetentni organi. djeca zaostaju i u tjelesnom i u duševnom razvoju, te češće i teže obolijevaju od zaraznih bolesti. distrofija oboljela u ranom djetinjstvu može naknadno dovesti do zastoja u rastu, smanjene otpornosti na tjelesni i psihički stres, predisponira za kronične bolesti probavnog trakta i nedonoščad, što je češće nego u ostatku ženske populacije.

Etiologija distrofije u djece

Razlikuje se distrofija prenatalnog podrijetla, koja je nastala u maternici ili tijekom prvih tjedana života, i postnatalna, koja se razvila nakon rođenja pod utjecajem različitih čimbenika. U svijetu je broj djece s prenatalnom distrofijom u stalnom porastu, trenutno se javlja u 20-30% novorođenčadi. Prema WHO-u, najčešći uzroci su pothranjenost i bolesti majke tijekom trudnoće.

U našoj zemlji, toksikoza trudnoće, osobito njezine prve polovice, koja remeti razvoj embrija na čvornim "točkama" njegove organogeneze, kao i patologija placente, imaju vodeće značenje. Potonji uzrokuje distrofiju u djeteta u više kasni datumi, obično kao rezultat poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i intrauterina hipoksija fetus Drugi razlozi također igraju ulogu: dob majke (premlada ili prestara), njezin rad i profesionalne opasnosti, pravilno korištenje rodiljnog dopusta, stresne situacije koje narušavaju gestacijsku dominantu, alkoholizam, pušenje itd.

Uzroci postnatalne distrofije u djece

Postnatalna distrofija kod djeteta može biti uzrokovana nizom endo- i egzogenih čimbenika:

Endogeni uključuju ustavne anomalije i stanja imunodeficijencije, malformacije unutarnjih organa, osobito gastrointestinalnog trakta; kongenitalni i nasljedni sindromi uzrokovani nedostacima enzima (sindrom malapsorpcije, cistična fibroza, Cilijakija, fenilketonurija, galaktozemija, glikogena bolest itd.); endokrini i neuroendokrini poremećaji. U većini slučajeva, distrofija uzrokovana endogenim čimbenicima smatra se sekundarnom.

Među egzogenim utjecajima i dalje su važni nedostaci u prehrani, zaraze i njege. U vezi s rastom materijalnog blagostanja i sanitarne kulture stanovništva, čimbenik prehrane izražen je ne toliko u izravnom kvalitativnom i kvantitativnom gladovanju (hipogalaktija, kvantitativno pothranjenje tijekom umjetno hranjenje, pretežno jednostrana prehrana s preopterećenjem bjelančevinama, mastima ili ugljikohidratima itd.), koliko u neuravnoteženom višku od 2 - 3 sastojka i slabo organizirane obroke ili nedostatak vitamina. Najčešći zarazni čimbenici su još uvijek akutni gastrointestinalne bolesti, također su važne njihove posljedice u obliku disbioze, anoreksije i malapsorpcije; Povećana je uloga ponovljenih akutnih respiratornih virusnih infekcija i upale srednjeg uha.

Na nedostatke u skrbi i organizaciji okoliš uključuju nedovoljnu pozornost prema djetetu i negativan emocionalni utjecaj na njega, nepoštivanje dnevne rutine, zanemarivanje najjednostavnijih higijenskih postupaka (pravovremeno mijenjanje pelena, svakodnevno kupanje), kao i tjelesnu neaktivnost. Često u istom djetetu istodobno djeluje nekoliko etioloških čimbenika; u takvim slučajevima govore o distrofiji mješovite etiologije.

Patogeneza distrofije u djece

Razvoj distrofije uvijek je popraćen dubokim poremećajima svih vrsta metabolizma u djetetovom tijelu i promjenama na unutarnjim organima, prvenstveno središnjem živčanom i probavni sustavi. Nestabilna sekrecija gastrointestinalnog trakta djeteta lako se potiskuje pod utjecajem negativnih emocija, pregrijavanja ili hipotermije, kvantitativnog i kvalitativnog nedostatka ili suviška u prehrani, zaraznih bolesti itd., Što je primarna karika u patogenezi djeteta. učestali oblik distrofija – hipotrofija. Čak i njegov blagi stupanj prati smanjenje razine pepsina i labenzima želučana kiselina a pankreasne lipaze u prosjeku za 60%.

S težom distrofijom, probavni enzimi su praktički odsutni. Hranjive tvari koje ulaze u tijelo prestaju se probavljati i ne apsorbiraju se u potpunosti. Ne samo da su poremećeni procesi probave, već i naknadna apsorpcija. U izmetu se nalaze topljivi proteini, aminokiseline, masti i probavljivi ugljikohidrati. Prag podnošljivosti (tolerancije) na hranu se snižava, lako se javljaju funkcionalni poremećaji u obliku dispepsije ili poremećaja gastrointestinalnog motiliteta druge prirode: hrana se zadržava u želucu do 5-7 sati, pojavljuje se uporan zatvor, koji kasnije zamjenjuje proljev “gladi”. Kao rezultat toga, tijelo ne prima dovoljno kompletan protein, vitamini, mikroelementi, biološki aktivne masti, što prvenstveno remeti sintezu enzima i hormona, a time i humoralnu i endokrinu regulaciju metaboličkih procesa.

Disproteinemija, nedostatak enzima i vitamina, posebno askorbinska kiselina, smanjuju aktivnost metabolizma tkiva, potrošnju kisika u tkivima i dovode do nakupljanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda s razvojem metaboličke acidoze, što je također olakšano povećanom glikolitičkom aktivnošću i nakupljanjem mliječne kiseline u tkivima. Nedovoljan unos cjelovitih nutrijenata u organizam hranjivim tvarima, povećana endogena potrošnja, smanjena sinteza enzima i duboki poremećaji metabolizma tkiva remete ravnotežu procesa asimilacije i disimilacije prema prevlasti katabolizma. Acidoza i poremećaji intermedijarnog metabolizma po principu "začaranog kruga" pogoršavaju disfunkciju središnjeg živčanog i probavnog sustava, uzrokuju poremećaje mikrocirkulacije i promjene na unutarnjim organima.

Razgradnjom vlastitih bjelančevina, masti i ugljikohidrata smanjuje se veličina unutarnjih organa i uništava njihov imunološki obrambeni sustav. Otpornost tijela se smanjuje i razvija se stanje endogene toksikoze, pogoršano smanjenjem antitoksične funkcije jetre. Na toj pozadini lako se razvija sekundarna infekcija i može se razviti toksično-septičko stanje, što je najčešći uzrok smrti kod teških oblika distrofije (atrofije).

Simptomi distrofije kod djece

Klinička slika ovisi o obliku distrofije i težini bolesti.

Oblici prenatalne distrofije

Ovisno o težini hipoksičnog oštećenja mozga, kliničke manifestacije i simptoma, razlikuju se sljedeći oblici prenatalne distrofije (prema E.M. Fateeva).

1. Neuropatski oblik distrofije: porođajna težina je normalna ili umjereno smanjena, rast je beznačajan. Psihomotorni razvoj odgovara dobi. Vrijedni su pažnje djetetova agitacija i negativizam, poremećaj sna, izopačenost i gubitak apetita.
2. Neurodistrofični oblik distrofije - karakteristični su sljedeći simptomi: smanjenje težine i (u manjoj mjeri) duljine tijela pri rođenju, prevlast procesa inhibicije u središnjem živčanom sustavu, umjereno zaostajanje u psihomotornom razvoju, trajna anoreksija.
3. Neuroendokrini oblik distrofije: postoji značajno (obično proporcionalno) smanjenje tjelesne težine i dužine od rođenja (nanizam), izraženo zaostajanje u fizičkom i psihomotornom razvoju; Često se opažaju kongenitalne stigme disembriogeneze.
4. Encefalopatski oblik distrofije prati duboka retardacija djeteta u fizičkom i psihomotornom razvoju, mikrocefalija, znakovi žarišnog oštećenja mozga, hipoplazija koštanog sustava, anoreksija i razvoj polihipovitaminoze.

Stupnjevi distrofije u djece

Hipotrofija je najčešći i najznačajniji tip distrofije. Prema vremenu nastanka dijeli se na tri oblika:

• prenatalni, koji se razvio prije rođenja djeteta;
• postnatalni, koji se javlja nakon rođenja;
• mješoviti, formirani pod utjecajem razloga koji djeluju na djetetovo tijelo unutar i izvan maternice.

Razlikuju se laka (I stupanj), umjerena (II stupanj) i teška (III stupanj) pothranjenost.

Hipotrofija prvog stupnja vidljiva je samo nakon pažljivog pregleda djeteta. Obično je njegovo stanje zadovoljavajuće. Uočeni su sljedeći znakovi: apetit umjereno smanjen, koža glatka, elastična, blijeda, unutarnji organi i fiziološke funkcije bez vidljivih abnormalnosti. Turgor tkiva je smanjen, debljina potkožnog masnog tkiva na abdomenu znatno manja od normalne, ali na licu i udovima je očuvana. Manjak tjelesne mase je 10-20% u odnosu na prosjek. Tijekom pregleda primjećuje se disproteinemija i smanjena aktivnost probavni enzimi.

Hipotrofiju drugog stupnja prate sljedeći simptomi: smanjeni emocionalni tonus i aktivnost djeteta, apatija, letargija, adinamija, odgođeni razvoj psihomotornih funkcija i govora, slab apetit. Glavni znakovi i simptomi: koža je blijeda, suha, ljušti se. Elastičnost i turgor tkiva su smanjeni, kao i tonus mišića. Potkožno masnog tkiva sačuvan na licu, ali značajno smanjen ili ga nema na trbuhu i udovima. Deficit tjelesne težine u odnosu na visinu je 20-30% na pozadini zaostajanja u rastu od 24 cm.Krivulja povećanja tjelesne težine je spljoštena. Oscilacije tjelesne temperature tijekom dana (do 1 °C) i stalno hladni ekstremiteti ukazuju na poremećaj termoregulacije. Često se primjećuju tahipneja, aritmično teško disanje, prigušeni srčani tonovi, sklonost tahikardiji i arterijska hipotenzija. Prisilno hranjenje uzrokuje povraćanje i zatvor je čest. Često su pridružene interkurentne bolesti (na primjer, upala srednjeg uha, pijelonefritis, upala pluća). Laboratorijskim pretragama utvrđuje se hipokromna anemija, hipo i disproteinemija te značajan pad aktivnosti probavnih enzima.

Hipotrofija III stupnja (atrofija, alimentarni marazm) uzrokuje značajne poremećaje u općem stanju djeteta i simptome kao što su: pospanost, ravnodušnost, razdražljivost, negativizam, ozbiljno zaostajanje u razvoju, gubitak već stečenih vještina i sposobnosti, anoreksija. Izvana dijete podsjeća na kostur, prekriven suhom kožom blijedo sive boje, koji visi u naborima na stražnjici i bedrima. Lice je senilno, naborano, trokutastog oblika. Potkožnog masnog tkiva nema posvuda, uključujući i obraze, jer nestaju Bishine kvržice, karakteristične za djecu. Tkiva potpuno gube turgor, mišići su atrofični, ali im je tonus obično povišen zbog poremećaja ravnoteže elektrolita i neurološki poremećaji.

Deficit tjelesne težine je veći od 30%, krivulja njenog porasta je potpuno ravna ili opadajuća. Visina je 7-10 cm manja od dobne norme.Simptomi dehidracije su izraženi: žeđ, povlačenje velikog fontanela i očnih jabučica, afonija, suhoća konjunktive i rožnice, svijetla obojenost sluznice usana, pukotine na kutovi usta ("vrapčeva usta"). Tjelesna temperatura je obično niska i varira ovisno o temperaturi okoline; ponekad postoje nemotivirani usponi na niže razine. Ekstremiteti su stalno hladni. Disanje je plitko i aritmično.

Često se otkrivaju asimptomatska atelektaza i hipostatska pneumonija. Puls je rijedak, slab, krvni tlak nizak, srčani tonovi prigušeni. Trbuh je uvučen ili otečen i napet. Jetra i slezena su smanjene u veličini. Diskinetički poremećaji gastrointestinalnog trakta su gotovo uvijek zabilježeni: regurgitacija, povraćanje, brzo rijetka stolica. Mokrenje je rijetko, u malim obrocima.

Laboratorijski podaci ukazuju na zgušnjavanje krvi (koncentracija Hb i sadržaj eritrocita u granicama normale ili povišeni, ESR je usporen). Otkriveno u urinu veliki broj ponekad se nađu kloridi, fosfati i urea, aceton i ketonska tijela.

Kratke diferencijalne dijagnostičke karakteristike stupnjeva pothranjenosti dane su u tablici.

Stol. Obilježja stupnjeva pothranjenosti

Klinički znak	Stupanj pothranjenosti
Stanje središnjeg živčanog sustava	Uzbuđenje ustupa mjesto inhibiciji	Inhibicija, umjereno kašnjenje u razvoju	Teška inhibicija, gubitak vještina, ozbiljno kašnjenje u razvoju
	Prvo se povećao, a zatim malo smanjio		Anoreksija
Aktivnost probavnih enzima	Umjereno smanjena		Oštro smanjeno
		Nestabilan	Tekućina ("gladna")
		Blijedo, suho, smanjene elastičnosti	Visi u naborima, mlitav
Potkožno masno tkivo	Odsutan na trbuhu	Nema ga na trbuhu i udovima	Nedostaje posvuda, uključujući i lice
Turgor tkiva		Značajno smanjena	Potpuno izgubljeno
Pothranjenost
Povećanje tjelesne težine ("krivulja težine")	Usporio	Značajno usporen	Odsutan; gubitak težine
Imunitet	Nije promijenjeno		Oštro smanjeno

Dijagnoza distrofije u djece

Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza distrofije

Dijagnoza distrofije temelji se na sljedećem klinički simptomi:

• smanjen turgor tkiva;
• dosljedan nestanak ili smanjenje debljine potkožnog masnog tkiva na trbuhu, udovima, licu, kao i njegovo prekomjerno i neravnomjerno taloženje, zaostajanje tjelesne težine od njegove duljine i drugih parametara povezanih s dobi;
• smanjenje praga tolerancije na hranu i otpornosti na infektivne i druge utjecaje iz okoline.

Dijagnoza treba odražavati vrstu distrofije, vrijeme nastanka u odnosu na trenutak rođenja; u prisutnosti pothranjenosti - njegov stupanj i etiološka pripadnost; razdoblja razvoja - početno, progresija, rekonvalescencija.

1. Distrofija sui generis razlikuje se od sekundarnih distrofija uzrokovanih malformacijama gastrointestinalnog trakta i drugih organa, nasljednom patologijom, organskim i funkcionalnim lezijama središnjeg živčanog sustava, endokrinim bolestima, koje se moraju uzeti u obzir u svim slučajevima teške pothranjenosti (II - III stupnja). ), nije moguće liječiti, kao i paratrofija i pretilost, osobito u kombinaciji sa značajnim zaostajanjem u psihomotornom razvoju.
2. Hipostatura se razlikuje od bolesti praćenih oštrim zaostatkom u fizičkom razvoju, prvenstveno patuljastog rasta, kao i fiziološkog subnanizma zbog obiteljskih, nacionalnih ili rasnih karakteristika.
3. Disproporcionalni patuljasti rast uzrokovan ahondroplazijom, kongenitalnom krhkošću kostiju, tubulopatijama, razlikuje se od hipostature grubom patologijom kostura, koja se ne može objasniti subakutnim rahitisom koji prati distrofiju. X-zrake kostiju i abnormalnosti u metabolizmu fosfora i kalcija mogu isključiti ove bolesti.
4. Proporcionalni patuljasti rast uzrokovan je oštećenjem hipofize ili teškom urođenom patologijom kardiovaskularnog i dišni sustavi. Obično se razvija u starijoj dobi i rijetko se pojavljuje pri rođenju. Poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi od primordijalnog (jednostavnog ili primarnog) patuljastog rasta, uzrokovanog neosjetljivošću tjelesnih tkiva na hormon rasta. Mala tjelesna težina i dužina uočavaju se već pri rođenju. Nakon toga, povećanje rasta je izuzetno beznačajno. Povećava se razina hormona rasta u krvi. Nema kliničkih i laboratorijski znakovi distrofija.

Liječenje distrofije u djece

Terapijske mjere ovise o vrsti distrofije, znakovima i težini. Oni prvenstveno uključuju prepoznavanje i uklanjanje uzročni čimbenici te organiziranje optimalnih uvjeta djetetove okoline i njegovog režima. Dijetoterapija, uzimajući u obzir prag tolerancije na hranu, od primarne je važnosti. Sveobuhvatno liječenje distrofije lijekovima, sanacija žarišta kronične infekcije, uklanjanje popratne bolesti, prevencija sekundarnih infekcija, borba protiv tjelesne neaktivnosti.

Kako liječiti distrofiju I stupnja?

Liječenje djece s pothranjenošću I. stupnja provodi se kod kuće pod nadzorom lokalnog pedijatra, bez promjene uobičajenog režima koji odgovara dobi djeteta. Dijeta je također izgrađena uzimajući u obzir dobnu normu za količinu i kvalitetu hrane. Njegova se korekcija provodi proračunom prehrane za odgovarajuću tjelesnu težinu. Terapija lijekovima ograničena je na oralnu primjenu probavnih enzima i vitamina za poboljšanje probave i apsorpcije hrane. Ako je potrebno, provodi se sanacija žarišta infekcije, liječenje rahitisa, anemije itd. Kako bi se potaknuli metabolički procesi, moguće je koristiti terapijske kupke od bora naizmjenično s higijenskim i općim ultraljubičastim zračenjem.

Kako liječiti distrofiju II i III stupnja?

Liječenje djece s pothranjenošću II stupnja provodi se u bolničkim uvjetima uz najnježniji mogući režim. Tijekom liječenja dijete treba zaštititi od svih nepotrebnih podražaja (svjetlost, zvuk, hrana, terapijske manipulacije itd.) Preporučljivo ga je držati u boksu, uz majčinsku skrb i stvaranje optimalne mikroklime (temperatura zraka 27 - 30 °C). °C, vlaga 60 - 70 %, često provjetravanje). Tijekom šetnje dijete se mora držati u naručju. Povećanje emocionalnog tonusa treba postići ljubaznim postupanjem s pacijentom, korištenjem masaže i gimnastike.

Kako liječiti distrofiju III stupnja?

U slučaju pothranjenosti III stupnja, a posebno u slučaju hipertonije, masaža se provodi s velikom pažnjom - samo glađenjem.

Dijeta za liječenje distrofije

Dijetom treba voditi računa o niskom pragu tolerancije bolesnika na hranu, nedostatnom izlučivanju i usporenoj pokretljivosti želuca i crijeva. Za liječenje distrofije koristi se princip "pomlađivanja" prehrane, tj. dijete se hrani češće nego što bi trebalo u njegovoj dobi (za pothranjenost trećeg stupnja nakon 2 sata, za pothranjenost drugog stupnja - nakon 3- 3 1/2 sata), manje porcije, koristeći uglavnom majčino mlijeko ili domaće kisele smjese. Početna količina hrane ne smije prelaziti 11g ~ 21g zbog; za pothranjenost III stupnja, u početku dajte 20-30 ml majčinog mlijeka po podoju.

Volumen i energetska vrijednost Najprije izračunaju stvarnu tjelesnu težinu djeteta, dodaju joj još 20% i tek ako ovu hranu dobro podnosi, postupno prelaze na izračun pravilne tjelesne težine. Dodatni oprez treba paziti kod propisivanja masti, jer je njihova probava najteža. Ugljikohidrati od samog početka računaju na odgovarajuću masu. Optimalan omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata za prirodno hranjenje je 1: 3: 6, s mješovitim i umjetnim - 1: 1,5: 3,5. Ukupna količina proteina ne smije prelaziti 4,5 - 5,0 g na 1 kg tjelesne težine dnevno.

Količina hrane za svako hranjenje povećava se vrlo pažljivo i postupno. Promjene u njegovom kvalitativnom sastavu vrše se tek nakon što se postigne apsorpcija potrebne količine. U svakom slučaju, sastav hrane mora biti uravnotežen kako u pogledu sadržaja osnovnih sastojaka hrane tako i vitamina, mikroelemenata i soli. Preporuča se ranije uvođenje žumanjka i pirea od povrća.

U slučaju malnutricije II - III stupnja, za liječenje se primjenjuje dvofazna metoda prehrane. U 1. fazi, koja traje 10-12 dana, količina hrane izračunava se na temelju stvarne tjelesne težine djeteta i pažljivo se povećava kako bi se razjasnio prag tolerancije. Nedostajuća količina hrane nadoknađuje se parenteralnom primjenom glukoze, proteinskih hidrolizata, mješavine aminokiselina i emulgiranih masti. U 2. fazi, uglavnom kod djece s pothranjenošću II stupnja, s dobrom podnošljivošću hrane, izračunava se prehrana za odgovarajuću težinu, a zatim se propisuje pojačano hranjenje. Kod niske tolerancije indicirano je postupno povećanje količine i polagana promjena kvalitete hrane.

Liječenje distrofije kod djece

Enzimska terapija se provodi od prvog dana liječenja distrofije i nastavlja se dugo vremena. Za liječenje distrofije propisani su sljedeći lijekovi: klorovodična kiselina s pepsinom (odnosno 1 i 2 g na 100 ml vode za djecu mlađu od 1 godine; 2 i 4 g na 100 ml vode za stariju djecu, 1 žličicu 10- 15 minuta prije jela) i pankreatin s kalcijevim karbonatom (0,1 g po godini života, 40 minuta prije jela, ili neposredno nakon jela, ili uz jelo). Tijek liječenja distrofije je 1 mjesec. Umjesto ovih lijekova za liječenje ili nakon njih, provodi se drugi tečaj - liječenje abominom: prije 1 godine - 0,05 g 3 puta, nakon godinu dana - 0,1 g 3 puta uz obroke, tijekom 1 mjeseca.

Vitamini C i skupine B daju se parenteralno u dozama 3 do 5 puta većim od dobi (vidi tablicu). Vitamin Ive Po potrebi se oralno propisuje vitamin D.

Hormonsko liječenje je usmjereno na poboljšanje apsorpcije ugljikohidrata i bjelančevina, normalizaciju metaboličkih procesa i smanjenje acidoze. Koristi se za liječenje distrofije:

• inzulin (1-2 jedinice supkutano u 1-2 ml izotonične otopine natrijevog klorida;
• 30 minuta prije i nakon injekcije oralno se daje 20-30 ml 10% otopine glukoze);
• tiroidin 0,03 - 0,1 g 2 - 3 puta dnevno;
• anabolički hormoni (nerobol 0,1-0,3 mg/kg dnevno, retabolil 1 mg/kg jednom svaka 2-3 tjedna);
• prefizon (1 ml intramuskularno svaki drugi dan, za tijek od 15 injekcija za djecu mlađu od 3 godine).

Stimulativna terapija za liječenje distrofije uključuje:

• apilak 2,5 - 5,0 mg u čepićima 3 puta dnevno, 15 dana;
• donor γ-globulin intramuskularno 0,2 ml na 1 kg tjelesne težine nakon 2 - 3 dana, 3 injekcije;
• ponekad krvi (5 - 10 ml/kg) u obliku 4-5 transfuzija, koje se provode svakih 4-5 dana.

Liječenje prenatalne distrofije, osim gore navedenog, uključuje ciljanu korekciju patologije središnjeg živčanog sustava. U neuropatskom obliku posebno je važan protektivni režim i sedativna terapija, u neurodistrofičnom obliku primjena Nerobola, u neuroendokrinom obliku tiroidin i prefizon, u neuroendokrinom obliku tiroidin i prefizon, u neuroendokrinom obliku tiroidin i prefizon. u encefalopatskom obliku široko se koriste Cerebrolysin, glutaminska kiselina i retabolil.

U slučaju paratrofije i pretilosti, za liječenje je potrebno pažljivo uravnotežiti prehranu u pogledu glavnih sastojaka i vitamina, pri čemu prednost treba dati kiselim smjesama, potrebe za ugljikohidratima pokrivati ​​uglavnom povrćem i voćem, a za masnoćama biljnim. ulja.

Velika važnost kod ovih oblika distrofije, masaža, gimnastika, šetnja, bavljenje sportom, odnosno sve vrste borbe protiv tjelesne neaktivnosti, kao i očvršćavanje i stimulacija nespecifičnih obrambenih snaga organizma (naizmjenične kure pentoksila, dibazola, pantokrina, ginsenga i dr.)

Liječenje distrofije obično je dugotrajan proces koji zahtijeva dosljednost i pažljivo provođenje cijelog kompleksa ovih mjera. Briga o bolesnom djetetu od velike je važnosti.

Prevencija distrofije u djece

Prevencija distrofije samo se djelomično može postići radom pedijatra. Sve veći broj djece s prenatalnom distrofijom zahtijeva od opstetričara da započnu s prevencijom u antenatalnom razdoblju, a praktički i prije trudnoće.

Antenatalna prevencija uključuje:

• borba protiv pobačaja i bolesti ženskih spolnih organa;
• liječenje i prevencija kardiovaskularnih i drugih bolesti praćenih acidozom unutarnje okruženje;
• zaštita zdravlja trudnice;
• upozorenje i rano liječenje toksikoza u trudnica, usklađenost s higijenskim uvjetima rada, životni uvjeti, prehrana, rutina, hodanje, isključivanje profesionalnih i uobičajenih opasnosti;
• mentalna higijena, isključivanje stresnih situacija koje krše gestacijsku dominantu.

Postnatalna prevencija sastoji se od:

• prirodno hranjenje s pravovremenom korekcijom, racionalno mješovito i umjetno hranjenje;
• dnevna rutina i prehrana dojilje;
• pravilan odgoj i pravilna njega djeteta;
• prevencija i liječenje drugih bolesti, posebno gastrointestinalni poremećaji;
• liječnički pregled djece mlađe od 1 godine;
• sanitarni odgojni rad među roditeljima.

Prognoza liječenja u većini slučajeva povoljno. Teška distrofija može biti fatalna.

Sada znate glavne uzroke i simptome distrofije kod djece, kao i kako se liječi distrofija kod djeteta. Zdravlje vašoj djeci!

Distrofija kod ljudi može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali najčešće su joj osjetljiva djeca mlađa od 3 godine, a posebno djeca prve godine života.

Distrofija je kronični poremećaj prehrane i poremećaj apsorpcije korisnih i hranjivih sastojaka koji ulaze u tijelo s hranom. Ova abnormalna situacija uzrokuje poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, kašnjenje u fiziološkom, mentalnom i emocionalnom razvoju, destabilizaciju aktivnosti mnogih organa i sustava, uključujući zastoj u rastu bebe.

Zašto nastaje dječja distrofija?

Može postojati nekoliko uzroka distrofije kod djece:

• dugotrajno prekomjerno hranjenje djeteta ili, naprotiv, dugotrajno izgladnjivanje bebe;
• gruba kršenja normalne prehrane djeteta. Na primjer, prevlast jela koja sadrže veliki postotak ugljikohidrata u dnevnom jelovniku sigurno će dovesti do dječje distrofije;
• neki zarazne bolesti izazvati razvoj poremećaja u apsorpciji korisnih komponenti;
• često patologije razvoja želuca ili crijeva dovode do pojave bolesti;
• kongenitalne značajke bebe - rascjepi Gornja usna ili nepca, koji sprječavaju dijete da normalno jede;
• patološki tijek trudnoće majke djeteta, prijem alkoholna pića, pušenje, prijevremeni porod i nedonoščad bebe.

Simptomi bolesti

Glavni alarmantni simptomi bolesti su smanjenje ili abnormalno povećanje tjelesne težine djeteta, zastoj u rastu i česte zarazne bolesti. Dijete s distrofijom često pati od nedostatka apetita, pražnjenja crijeva i bolova u trbuhu. Osim toga, majke primjećuju takve sumnjive osobine kod djece kao što su:

• plačljivost i letargija;
• mučnina i povračanje;
• nerazumna žeđ;
• suha i blijeda koža.

Mnoge majke pogrešno pokušavaju riješiti problem distrofije kod bebe povećanom prehranom. Liječnici napominju da je to krajnje pogrešan put. Potrebno je provesti temeljitu dijagnozu djeteta, identificirati sve detalje i uzroke bolesti i propisati odgovarajući tretman. I iako je jedna od najvažnijih točaka u liječenju distrofije kod djece optimizacija dječje prehrane, to ne znači da je treba poboljšati.

Oblici bolesti

Liječnici razlikuju kongenitalne i stečene vrste distrofije. U prvom slučaju bolest ima urođene genetske pogreške koje dovode do poremećaja normalnih metaboličkih procesa, a zatim do poremećaja prehrane općenito.

U drugom slučaju, bolest se razvija u prvoj godini nakon rođenja djeteta i najčešće je povezana s poremećajem u prehrambenim navikama djeteta i drugim vanjskim čimbenicima. nepovoljni faktori.

Vrste distrofije u djece

Kvalificirani pedijatar, pregledavajući bebu sa znakovima distrofije, detaljno dijagnosticira problem i vizualno utvrđuje stupanj poremećaja prehrane bebe pomoću laboratorijska istraživanja i druge vrste dijagnostike. Za točniju procjenu stanja bebe često je potrebna konzultacija pedijatra gastroenterologa i endokrinologa.

Ovisno o dijagnozi i stupnju distrofije djeteta, propisat će se odgovarajući tretman. Distrofija kod djece se dijeli na:

1. Hipotrofija 1 i 2 stupnja. Izraženo u sljedećim simptomima:

• redoviti zatvor i želučane tegobe;
• značajan gubitak težine;
• mišićni tonus bebe je slab, elastičnost mišićnog tkiva je oslabljena;
• slab imunitet i ozbiljan nedostatak vitamina.

2. Hipotrofija 3. stupnja. Poremećaj prehrane ozbiljnije prirode. Liječnik dijagnosticira bebinu iscrpljenost, pri čemu je tjelesna temperatura snižena, arterijski tlak, slomljena otkucaji srca i disanje bebe.

3. Paratrofija (bolest brašna). Opasno zdravstveno stanje bebe, koje karakteriziraju sljedeći znakovi:

• pretežak dijete;
• bolna fermentacija u gastrointestinalnom traktu s velikom količinom plina, nadutost;
• anemija, česte prehlade s komplikacijama;
• blijeda koža;
• Unatoč prekomjernoj tjelesnoj težini djeteta, svi znakovi rahitisa su znojenje, nerazvijena mišićna masa i povećan broj masnih nego mišićnih stanica.

Znakovi paratrofije u budućnosti izazivaju razvoj raznih endokrinih bolesti kod djeteta, uključujući dijabetes melitus.

Liječenje distrofije

Liječenje bolesti provodi se uzimajući u obzir razloge koji su ga uzrokovali. Ako se distrofija manifestira kao posljedica nedovoljne ili nekvalitetne prehrane, beba se može izliječiti samo prilagodbom prehrane. Distrofija uzrokovana malformacijama gastrointestinalnog trakta zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. U mnogim slučajevima, hipotrofija 1. i 2. stupnja može se liječiti kod kuće; ozbiljnija stanja djeteta mogu se ispraviti samo u bolničkom okruženju pod nadzorom stručnjaka. Uznapredovala distrofija ponekad zahtijeva terapeutsku intravenoznu prehranu, koja nadopunjuje glavnu propisanu dijetu.

U svrhu općeg jačanja, djeci s distrofijom mogu se propisati enzimski pripravci, multivitamini, proizvodi koji sadrže željezo i jačanje imunološkog sustava.

Prevencija distrofije kod djece mora započeti dok čekaju njihovo rođenje. Trudnica treba pratiti svoju prehranu, voditi zdrav način života, pridržavati se dnevne rutine i pridržavati se svih uputa stručnjaka koji promatra trudnoću.

Nakon rođenja djeteta, kako bi se spriječio stečeni oblik distrofije, mlada majka treba pokušati dobro jesti i osigurati dojenje novorođenčetu. Ako se beba hrani na bočicu, trebate se posavjetovati s pedijatrom pravi izbor mliječnu formulu, pravodobno uvesti sve potrebne dodatne proizvode i pokušati organizirati pravilnu njegu za bebu.

Distrofija kod djece

Najčešći etiološki čimbenici distrofije u djece su elementarne (pothranjenost, kvantitativna ili kvalitativna), gastrointestinalne i druge patologije, akutne i kronične infekcije, često u kombinaciji s problemima svakodnevnog života, skrbi i obrazovanja.

Nutritivni nedostaci igraju osnovnu ulogu u nastanku distrofije. Kod dojenja - gladovanje zbog nedostatka mlijeka ili podhranjenost zbog slabog sisanja. Distrofije su najčešće tijekom umjetnog hranjenja: bilo zbog nepravilnog odabira broja mliječne formule ili zbog propisivanja nedovoljne količine (volumena) mliječne formule normalne za određeno dijete. Distrofija kod djece također se razvija zbog odgođenog uvođenja komplementarne hrane ili kada je iste vrste, bez dovoljna količina u prehrani proteina, masti, ugljikohidrata ili vitamina.

Distrofija kod djece, uzroci

Distrofija u male djece je u većoj ili manjoj mjeri poremećaj funkcionalno stanje i poremećaj najvažnijih fizioloških procesa u tijelu u obliku smanjene enzimske aktivnosti probavnog aparata, smanjene apsorpcije i asimilacije sastojaka hrane (osobito masti), smanjene izdržljivosti (tolerancije) na hranu - karakteristična značajka distrofija. Kod teških distrofija dolazi do poremećaja metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i drugih vrsta; funkcija kardiovaskularnog, hematopoetskog, retikuloendotelnog i endokrinog sustava pati i imunitet se smanjuje.

Zbog smanjenog imuniteta i promjena u reaktivnosti tijela distrofičara, oni često imaju razne komplikacije (otitis, antritis, piurija, upala pluća, pioderma, itd.), Klinički se često javljaju atipično, izbrisani. Ove komplikacije dodatno produbljuju ili podupiru razne funkcionalni poremećaji u organizmu, što zadatak liječenja teških oblika distrofije čini teškim i mukotrpnim, ali ostvarljivim.

Distrofija u djece, liječenje

Liječenje distrofije treba biti sveobuhvatno i strogo individualno. Trebao bi se sastojati od sljedećih aktivnosti:

1. Utvrđivanje i uklanjanje etioloških čimbenika (pothranjenost, kvantitativna ili kvalitativna, razne bolesti, nepovoljni okolišni uvjeti itd.).
2. Provođenje dijetoterapije koja osigurava povećanu količinu kalorija po 1 kg težine, povećanu količinu bjelančevina i ostalih sastojaka u hrani, uzimajući u obzir smanjenu toleranciju na hranu.
3. Primjena ljekovite i stimulativne terapije usmjerene na poboljšanje i normalizaciju funkcija probavnog sustava, metabolizma i drugih poremećaja u tijelu; povećati otpornost tijela i suzbiti žarišta infekcije.
4. Organiziranje okoline i pravilna njega bolesnika, osiguranje higijenskog režima i aktivnosti koje pomažu podizanju psihičkog tonusa.

Dijetoterapija za distrofiju prvog stupnja (hipotrofija I). U slučaju pothranjenosti djece u prvih šest mjeseci života produljiti vrijeme dojenja ili dohrane izdojenim mlijekom. Ako postoji nedostatak majčinog mlijeka, koristite donorsko majčino mlijeko ili dohranu normalnom mliječnom formulom koja odgovara dobi s dekokcijom (br. 2, 3, 5, smjesa Speransky).

Pri umjetnom hranjenju privremeno se prebacuju na hranjenje majčinim mlijekom (djelomično ili potpuno) ili osiguravaju da mliječna formula zadovoljava dobne potrebe.

Kod umjetne ishrane ili dohrane normalne mliječne formule daju se u zakiseljenom obliku ili u obliku odgovarajućih razrjeđenja kefira (kefir br. 2, 3, 5).

Ako nema dovoljnog prirasta na tjelesnoj masi, povećati postotak proteina dodavanjem majčinom mlijeku ili formuli, svježeg pasiranog svježeg sira (1-3%) ili plazmona (1-2%), šećera (2-5%), zatim pažljivo dodati 1-3% masti (u obliku svježeg vrhnja). Isti se rezultati mogu postići postupnim dodavanjem Morove maseno-kalorijske formule u izdojeno ljudsko mlijeko ili formulu, počevši od 10-20 do 50 ml - 2-3 puta dnevno. Mješavina Moro nije propisana djeci s labavom stolicom.

Za prekomjerno hranjenje mliječnim proizvodima i ugljikohidratima propisana je posebna dijeta.

Dijetoterapija za distrofiju II stupnja (hipotrofija II). Na temelju značajnog smanjenja probavne funkcije i smanjene sposobnosti apsorpcije hrane kod distrofije se u početku zbog starosti propisuje samo 2/3, a ponekad i 1/2 dnevne količine hrane, najbolje u obliku majčinog mlijeka ili , u krajnjem slučaju, ako je nemoguće osigurati barem djelomično ljudsko mlijeko, u obliku mlaćenice, proteinskog mlijeka, kefira ili zakiseljenih normalnih smjesa. Količina hrane koja nedostaje do norme nadopunjuje se pijenjem 5% otopine glukoze, otopina voća ili povrća i sokova. Broj hranjenja se povećava na 7-8 puta dnevno.

Postupno, tijekom 4-7 dana, povećavati dnevnu količinu majčinog mlijeka ili kiselih ljekovitih pripravaka za 50-100 ml dnevno (uz kontrolu općeg stanja, stolice, apetita i sl.).

Nakon toga, kako bi se poboljšao djetetov apetit i dobrobit, kalorijski koeficijent se postupno povećava na 130-150 kalorija po 1 kg težine povećanjem proteina (do 5-7 g po 1 kg težine) i ugljikohidrata (do 14 -16 g na 1 kg težine), a zatim pažljivo dodajte mast (do 5-6 g na 1 kg težine). U tu svrhu u majčino mlijeko ili normalne formule dodajte svježi svježi sir od 1 do 3-4 žličice dnevno ili plazmu, šećer, vrhnje. Neke formule ili ljudsko mlijeko zamjenjuju se Klein-Schmidtovom smjesom. Mlaćenica i proteinsko mlijeko obogaćuju se dodavanjem šećera, a zatim postupnim povećanjem udjela masti (vrhnja). Kalorični sadržaj humanog mlijeka ili fizioloških smjesa također se povećava dodavanjem Moro mješavine od 10 do 50 g po dozi 2-3 puta dnevno.

Od prvog dana liječenja distrofičara daju se svježe pripremljeni vitaminski sokovi, postupno povećavajući njihovu količinu do 50-100 ili više dnevno.

Kako se apetit poboljšava i količina pojedene hrane povećava, krivulja težine raste, a broj hranjenja se smanjuje na normalu. Nakon što se većina težine vrati, ona se prenosi na normalna prehrana, primjereno dobi djeteta. Dohrana primjerena dobi uvodi se postupno.

Dijetoterapija za distrofiju III stupnja (atrofija, atrepsija). Princip dijete je isti kao kod distrofije II stupnja, ali se provodi još pažljivije.

Davanje izdojenog majčinog mlijeka, posebno u prvih 7-10 dana, apsolutno je neophodno, jer se ljekovite mješavine (mlaćenica, proteinsko mlijeko, kefir, zakiseljene smjese) slabo probavljaju i apsorbiraju kod atetičara. Prvo, daju izdojeno mlijeko (ili ljekovite mješavine) u količini ne većoj od 1/2 ili čak 1/3 normalne dnevne količine hrane za dob, za 10 hranjenja količina hrane koja nedostaje nadoknađuje se ispijanjem povrća. dekocije (mrkva, kupus, repa, repa, rutabaga), 5% otopina glukoze, vitaminski sok, čaj. U budućnosti, postupno, pažljivo povećanje količine majčinog mlijeka za 50-100 ml dnevno i dovođenje volumena izdojenog majčinog mlijeka (ili ljekovitih mješavina) na 2/3-3/4 dnevno zbog dobi.

S odsutnošću negativna reakcija(proljev, povraćanje) postupno povećanje kalorijskog koeficijenta na 150-180, kao u liječenju distrofije II stupnja, te postupno smanjenje broja hranjenja.

Do povećanja tjelesne težine tijekom liječenja teških oblika distrofije obično ne dolazi odmah, već nakon 7-10 dana od početka liječenja. U prva 2-3 dana moguć je blagi gubitak težine.

Povoljni pokazatelji liječenja su: poboljšanje općeg stanja, veća aktivnost, poboljšanje boje kože, poboljšanje apetita, prestanak mršavljenja itd. Kontinuirano povećanje tjelesne težine ukazuje dobra asimilacija hrane, stepenasta krivulja je također pozitivna, ali ukazuje na određenu napetost u asimilaciji hrane. Prisutnost valovite krivulje težine ukazuje na lošu apsorpciju hrane i veliki oprez u daljnjem povećanju količine hrane ili ukazuje na potrebu preispitivanja omjera sastojaka hrane u prehrani bolesnika.

Uz dijetoterapiju distrofičara koriste se i druge metode liječenja usmjerene na jačanje obrambenih snaga i poboljšanje funkcija organa i sustava organizma.

Poticajna terapija distrofije u djece

1. Transfuzije krvi.
2. Hemoterapija pomoću intramuskularne krvi roditelja ili donatora.
3. Transfuzija krvne plazme.
4. Gama globulin, osobito u prisutnosti žarišta infekcije (otitis, antritis, piurija, itd.)
5. Aminostimulin intramuskularno dnevno, zatim svaki drugi dan, 20 injekcija po tečaju.
6. Campolon injekcije intramuskularno.

Distrofija u djece i vitaminska terapija

Potreba za vitaminima, koji su biološki katalizatori za sve enzimske sustave, 2-3 puta je veća kod distrofičara u usporedbi sa zdravim, osobito kod teških oblika distrofije, u prisutnosti žarišta infekcije u tijelu ili crijevne disfunkcije.

U takvim slučajevima prihvatljiva je parenteralna primjena vitamina C i B-kompleksa s 5% otopinom glukoze. Distrofičarima se propisuju vitamini C, P2, A1, B1, B2, B12, PP, D. Istodobno, pacijent dobiva dovoljne količine svježih sokova od voća i povrća: kupus, mrkva, rajčica, rutabaga. U fazi reparacije, pažljivo povećavajući, dajte obogaćeno riblje ulje 1-3 žličice oralno.

Enzimska terapija

Od prvih dana liječenja - pepsin s klorovodičnom kiselinom, prirodni želučani sok, pankreatin.

Distrofija u djece - hormonska terapija

1. Inzulinsko-glukozna terapija. Inzulin se daje dnevno u 6-12 injekcija po ciklusu, dnevno ili bolje svaki drugi dan prije jela, 2-4 jedinice uz istovremenu intramuskularnu injekciju 10-20 ml 5% otopine glukoze ili 10% glukoze u količini od 50 ml. daje se oralno prije injekcije inzulina. 2. Thyroidin 0,005-0,01 - 2 puta dnevno 2-3 tjedna. Vrlo je važno ukloniti žarišta infekcije u ušima, mokraćni put, u plućima, na koži itd. Primjena antibiotika - penicilin, streptomicin, uz mjere koje povećavaju otpornost organizma.

Fizioterapija distrofije kod djece

1. Masaža i terapeutske vježbe (uglavnom disanje). 2. Zračenje kvarcna lampa, Uralski savezni okrug.

Briga. Ogromna uloga u složeno liječenje distrofija igra ulogu u pažljivoj individualnoj njezi, po mogućnosti majčinskoj njezi. Povećan mentalni tonus. Nježan tretman, nošenje, hodanje na svježem zraku, igračke.

Njega kože i sluznice: dnevne higijenske kupke, liječenje drozda, piodermije, zagrijavanje tijela grijačima. Topla, svijetla i dobro prozračena prostorija.

Kronični poremećaji prehrane ili distrofije razvijaju se uglavnom u male djece. Distrofiju kod djece može karakterizirati nedostatak tjelesne težine i zaostajanje u rastu - pothranjenost, ravnomjerno zaostajanje u tjelesnoj težini i rastu - hipostatura, prevladavanje tjelesne težine nad visinom - paratrofija, ravnomjerno prekomjerna težina - hipertrofija. Posebno se izdvaja posebna vrsta pothranjenosti - Kwashiorkor, koji je zbog visok stupanj nedostatak proteina i izuzetno je rijedak.

Hipotrofija dijagnosticira se u 10-20% male djece. U većini slučajeva to je posljedica kvantitativnog pothranjenja, češće kod dojenja. Uzrok je hipogalaktija, nedostatak masti i proteina u majčinom mlijeku. Kod mješovitog i umjetnog hranjenja, osobito neprilagođenih formula, mogu se pojaviti kvalitativni prehrambeni poremećaji koji pridonose razvoju pothranjenosti. Uzrok su i zarazne bolesti - česte akutne respiratorne infekcije, pijelonefritis, bolesti gastrointestinalnog trakta, sepsa itd.

Kod pothranjenosti uvijek dolazi do metaboličkih poremećaja. Kao rezultat nedovoljnog hranjenja, smanjene su sekretorne i motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta; kiselost želučanog soka; smanjuje se sadržaj enzima u soku gušterače; smanjuje se enzimska aktivnost crijeva; Probava šupljine i membrane je poremećena; Razvijaju se disbakterioza i dispepsija. Funkcionalno stanje jetre pati: antitoksične, funkcije koje stvaraju protrombin; sudjelovanje jetre u mastima, bjelančevinama i metabolizam ugljikohidrata. Razvija se hipoproteinemija - smanjenje razine proteina u krvi; smanjuje se sadržaj ukupnih lipida i fosfolipida; povećava se razina ukupnog kolesterola i slobodnog kolesterola masne kiseline; pojavljuje se hipoglikemija; ravnoteža vitamina, vode i mineralne razmjene; razvijaju se metabolička acidoza i endogena toksikoza. Distrofija dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava, poremećaja formiranja uvjetovanih refleksa; V teški slučajevi- do odgođenog mentalnog razvoja djeteta. Stanični i humoralni imunitet pati.

Hipostatura karakterizira izraženo zaostajanje u rastu djeteta od dobnih standarda, dok je tjelesna težina relativno blizu normalne. Distrofija u ovom obliku može biti uzrokovana zaraznim bolestima dugotrajne i rekurentne prirode ili kršenjem djetetove rutine. Za razvoj hipostature potrebno je velika količina vremena nego za razvoj pothranjenosti, zbog čega se otkriva u djece u drugoj polovici života. Kliničku sliku, kao i kod hipotorfije, karakteriziraju isti znakovi pothranjenosti s poremećajima funkcija organa i sustava. Hipostaturu treba razlikovati od hipoplazije povezane s ustavnim, nasljednim karakteristikama. Trofičkih poremećaja nema.

Paratrofija najčešće se razvija kao posljedica prekomjerne prehrane ili viška proteina ili ugljikohidrata u prehrani. Loša prehrana trudnice s viškom ugljikohidrata, s nedostatkom bjelančevina, vitamina i minerala, doprinosi razvoju paratrofije u djeteta.

Prekomjerna tjelesna težina najčešće se manifestira u 3-5 mjeseci života s rastom koji odgovara dobi ili je premašuje. Djeca imaju manifestacije rahitisa, anemije i eksudativne dijateze, često se nalazi povećanje timusa. Pregledom se otkrivaju poremećaji metabolizma bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

Liječenje distrofije

Liječenje distrofije kod djece provodi se sveobuhvatno, uzimajući u obzir oblik i stupanj razvoja poremećaja. Liječenje uključuje dijetoterapiju i medikamentoznu terapiju, koja zauzvrat uključuje enzimsku i vitaminsku terapiju, korekciju crijevne biocenoze, stimulirajuću i metaboličku stabilizirajuću terapiju.

Dijetoterapija. Propisivanje optimalne prehrane moguće je samo u slučaju hipotropije prvog stupnja u uvjetima očuvane tolerancije na hranu. S više teški oblici pothranjenost i hipostatura zahtijevaju rasterećenje djeteta i po volumenu i po nutritivnom sadržaju. Istovar je usmjeren na uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita, uklanjanje iz tijela tvari koje se nakupljaju kada su poremećeni metabolički procesi, osiguravanje energije za glavni metabolizam i vraćanje funkcionalnog stanja organa oštećenih kao posljedica distrofije.

U djeteta bilo kojeg stupnja pothranjenosti dnevna količina hrane jednaka je 1/5 tjelesne težine. U prvom stupnju rasterećenja količina hrane je 1/3 - 1/2 dnevne količine hrane, ovisno o stupnju bolesti. Postupnim dodavanjem količine hrane tijekom 3-10 dana, dovesti je do 1/5 tjelesne težine. Kako se hrana povećava, pije se smanjuje. Bolje je koristiti ljudsko mlijeko kao prehranu, a ako ga nema, koristite moderne prilagođene formule za dojenčad (Malyutka, Agusha, Nutrilon itd.).

U slučaju paratrofije u djece u prvim mjesecima života, kod kojih je paratrofija posljedica kvantitativnog prekomjernog hranjenja majčinim mlijekom, preporučuje se ograničiti vrijeme hranjenja djeteta na 10-15 minuta, eliminirati noćno hranjenje, zamijeniti slatki čaj nezaslađeno itd. Djeci s prekomjernom prehranom ugljikohidratima savjetuje se da ograniče konzumaciju lako probavljivih šećera. U slučaju poremećaja proteinske prehrane ne preporučuju se namirnice bogate proteinima, potrebno ih je smanjiti dnevni sadržaj kalorija za 10-15%. Za sve vrste paratrofije preporučuju se pire od povrća i žumanjak kao komplementarna hrana.

Liječenje lijekovima. U slučaju teške pothranjenosti, osobito u prvoj fazi, provodi se infuzijska terapija - intravenski se daju albumin, alvesin, aminon, levamin. Kako bi se smanjila hipoproteinemija, intramuskularno se ubrizgava donorski gamaglobulin.

Enzimska terapija se provodi nakon dostizanja 2/3 dnevnog volumena prehrane tijekom 2-3 tjedna, u ponovljenim tečajevima. Za uklanjanje disbakterioze i normalizaciju crijevna flora propisani su bifidumbakterin, bifiform itd.; za poboljšanje rada jetre - metionin, glutaminska i lipoična kiselina. Kako bi se osigurali redoks procesi, propisani su tečajevi vitamina (B1, B2, C). U teškim slučajevima distrofije koriste se anabolički steroidi. Ako je infekcija prisutna, indicirani su antibiotici.

Kompleks terapijske mjere za paratrofiju uključuje enzimsku i vitaminsku terapiju (osobito B1, B2, B6, B12), masažu i gimnastiku.

Distrofija je patološki proces kada tkiva gube ili nakupljaju tvari koje nisu svojstvene normalni pokazatelji. Bolest je popraćena oštećenjem stanica, što dovodi do ozbiljnih promjena u funkcijama različitih organa.

Metabolizam i struktura stanica i tkiva su poremećeni. Distrofija se najčešće dijagnosticira kod djece mlađe od tri godine. Posljedice su usporeni tjelesni, psihički, psihomotorni razvoj, kao i metabolički poremećaji i imunološki sustav. Što dovodi do tako strašne bolesti?

Uzroci dječje distrofije

Medicina naziva različite uzroke distrofije kod djece, a najčešći su:

• kongenitalni genetski metabolički poremećaji;
• kromosomske i somatske bolesti;
• stres;
• vanjski nepovoljni uvjeti i čimbenici: neuravnotežena prehrana (prejedanje ili dugotrajno gladovanje), nedovoljna pozornost, negativan emocionalni utjecaj na dijete, kršenje dnevne rutine, zanemarivanje higijenskih postupaka (mijenjanje pelena, kupanje, šetnje na svježem zraku), tjelesna neaktivnost ;
• loša prehrana;
• problemi s probavom;
• slab imunitet;
• zarazne bolesti;
• nepovoljan tijek trudnoće: zaposlenje žene u punom radnom vremenu za vrijeme rodiljnog dopusta, štetnim uvjetima rad, stresne situacije, alkoholizam, pušenje, teška toksikoza.

Pogrešno je mišljenje da je jedan od uzroka dječje distrofije prerano rođenje djeteta, prijevremeni porod. Ali premlad ili starija dob majka može uzrokovati urođenu bolest. Obrasci ove bolesti mogu biti vrlo različiti, pa postoji nekoliko klasifikacija.

Klasifikacija

Ovisno o vrsti metaboličkih poremećaja, lokalizaciji i prevalenciji manifestacija, bolest se dijeli na mnogo različitih vrsta. Međutim, najčešća i općeprihvaćena klasifikacija distrofije u djece je moderna medicina razlikuje tri vrste:

1. Neuropatski

• umjereno smanjena ili normalna tjelesna težina;
• duljina tijela je također normalna;
• psihomotorni razvoj dosta je u skladu s dobi;
• pretjerano uzbuđenje;
• negativan stav prema svemu;
• poremećaji spavanja;
• smanjen apetit.

2. Neurodistrofični

• tjelesna težina je smanjena;
• duljina tijela je već prekratka pri rođenju;
• psihomotorni razvoj je umjereno odgođen;
• anoreksija.

3. Neuroendokrini

• značajno, proporcionalno smanjenje tjelesne dužine i težine od rođenja;
• psihomotorni i fizički razvoj karakterizira izraženo zaostajanje;
• kongenitalne stigme (mikrotorakocefalija, pseudohidrocefalija, hemiasimetrija).

4. Encefalopatski

• duboko zaostajanje u psihomotornom i tjelesnom razvoju;
• mikrocefalija: lokalizirano oštećenje mozga;
• hipoplazija (nerazvijenost) koštanog sustava;
• potpuna anoreksija;
• polihipovitaminoza.

Osim toga, važnu ulogu igra klasifikacija dječje distrofije po etiologiji: stečena i prirođena. Potonji je uzrokovan genetikom i popraćen je oštećenjem središnjeg živčanog sustava - što najčešće dovodi do smrti u prvoj godini života djeteta. Postoje različite vrste distrofije, kao što su kwashiorkor (bolest kod djece u tropskim zemljama), hipostatura, paratrofija (pretjerano hranjenje). Svaki oblik ima različite simptome.

Znakovi distrofije kod djece

Znakovi distrofije pojavljuju se kod male djece ovisno o obliku bolesti i njezinoj težini. Opći simptomi smatraju se:

• uzbuđenje;
• pogoršanje sna;
• gubitak apetita (čitaj: kako poboljšati apetit djeteta);
• brza umornost;
• slabost;
• usporavanje rasta;
• gubitak težine.

Za pothranjenost I i II stupnja(ovaj pojam se odnosi na poremećaj prehrane praćen nedostatkom tjelesne težine) karakteriziraju takvi specifični simptomi kao što su:

• smanjenje tjelesne težine do 30%;
• gubitak mišićnog tonusa;
• smanjena elastičnost tkiva;
• stanjivanje potkožnog tkiva;
• nedostatak vitamina;
• oslabljen imunitet;
• bljedilo;
• poremećaj rada crijeva (zatvor i proljev se izmjenjuju).

Hipotrofija III stupnjeva razlikuje se kod ozbiljnijih poremećaja u tijelu djeteta:

• iscrpljenost;
• očne jabučice umivaonik;
• koža gubi elastičnost;
• disanje i srčani ritam su poremećeni;
• krvni tlak se smanjuje;
• tjelesna temperatura pada.

Paratrofija izražava se znakovima kao što su:

• višak masnih naslaga;
• bljedilo;
• alergičan;
• poremećena funkcija crijeva, disbakterioza;
• anemija;
• teški pelenski osip.

Dijagnozu distrofije kod djece i svih njegovih vrsta treba provoditi samo liječnik. Pravovremeno zdravstvene zaštite može spasiti život djeteta. Kongenitalna bolest Najčešće se otkriva u rodilištu, a stečene bolesti dijagnosticiraju se kasnije.

Liječenje distrofije

Kompleksno liječenje distrofije kod djece ovisi o vrsti bolesti i njezinoj težini. Hipotrofija I stupnja liječi se kod kuće, II i III - u bolničkom okruženju dok se dijete ne stavi u kutiju. Glavne metode liječenja uključuju:

• liječenje bolesti koja je uzrokovala distrofiju;
• dijetoterapija: dojenje, fermentirane mliječne smjese, frakcijska prehrana;
• prevencija sekundarnih infekcija;
• propisivanje vitamina, enzima, stimulansa i dodataka prehrani.

Prevencija distrofije kod djece sugerira da već tijekom trudnoće majka mora slijediti dnevnu rutinu, odbiti loše navike, pazite na svoje zdravlje. Nakon rođenja djeteta potrebno je pridržavati se pravila hranjenja, preporuka za njegu djeteta, pravovremeno identificirati i liječiti sve bolesti, mjesečno posjećivati ​​pedijatra, pratiti visinu i težinu djeteta. Takve sveobuhvatne mjere pomoći će zaštititi bebu od distrofije.

Distrofija je patološki proces, čiji se opis svodi na činjenicu da se u stanicama tijela događa neobična promjena u metabolizmu.

Bolest se može pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, ali je opasna za djecu u prvim godinama života. Progresivna distrofija u ranoj dobi može utjecati na fizički i intelektualni razvoj te dovesti do metaboličkih poremećaja.

Uzroci bolesti

Izaziva se distrofija razni razlozi. Osim urođenih genetskih metaboličkih poremećaja, pojavu distrofije uzrokuju zarazne bolesti, stres i loša prehrana. Kongenitalna akutna distrofija javlja se zbog starije ili mlade dobi majke bolesnog djeteta.

Pojava bolesti kao što je distrofija uzrokovana je nezdravim načinom života, vanjskim nepovoljnim čimbenicima, oslabljenim imunitetom i bolestima gastrointestinalnog trakta.

Postoji mišljenje da oni koji su rođeni prerano pate od progresivne distrofije. Naravno, mišljenje je pogrešno. Bolest se javlja zbog dugotrajnog posta ili prejedanja, zbog somatske bolesti i gastrointestinalni problemi.

Uzroci distrofije u djece

1. Patološki tijek trudnoće, patološke promjene posteljice (nepravilan položaj, poremećaj strukture), zarazne bolesti majke (akutne virusne ili crijevne infekcije), nepravilna prehrana, pušenje, pijenje alkohola tijekom trudnoće.
2. Nedovoljna količina mlijeka kod majke, otežano sisanje (kod bradavica nepravilnog oblika), nedovoljna količina adaptiranog mlijeka, korištenje adaptiranog mlijeka neprikladnog za dob.
3. Loša prehrana (kasno uvođenje komplementarne hrane).
4. Kršenje pravila brige o djeci.
5. Zarazne bolesti.
6. Malformacije probavnog sustava.

Simptomi distrofije

Distrofija i njezini simptomi određeni su oblikom bolesti i njezinom težinom. Ali možemo prepoznati znakove distrofije:

• gubitak apetita;
• slabost, letargija i plačljivost;
• mentalna retardacija ili tjelesni razvoj(u djece);
• suhoća i bljedilo kože;
• mučnina;
• disfunkcija crijeva (stalni zatvor ili proljev);
• pogoršanje sna.

Znakovi progresivne distrofije

1. Kod pothranjenosti I-II stupnja bolesnik gubi 10-30 posto ukupne tjelesne težine, smanjuje se mišićni tonus i elastičnost tkiva, a potkožno tkivo može se stanjiti i potpuno nestati. Uz ovaj stupanj pothranjenosti, imunitet se smanjuje, bljedilo, povećana jetra i poremećaj stolice.
2. Kod ove vrste distrofije, III stupnja pothranjenosti, dolazi do iscrpljenosti, koža postaje neelastična, disanje i otkucaji srca su poremećeni, očne jabučice mogu udubiti, krvni tlak se smanjuje i tjelesna temperatura.

Vrste distrofije

Ovisno o vremenu nastanka, razlikuju se sljedeće vrste distrofije: urođene i stečene.

1. Kongenitalna akutna distrofija podrazumijeva prisutnost genetskih defekata koji dovode do metaboličkih poremećaja.
2. Stečena se razvija nakon rođenja i povezana je s pothranjenošću.

Distrofija može biti primarna i sekundarna:

• Primarna je neovisna bolest.
• Sekundarna - manifestacija progresivne distrofije na pozadini drugih bolesti (gastritis, pankreatitis, disbakterioza, kongenitalna hepatoza).

Prema vrsti metaboličkog poremećaja u tijelu, postoji klasifikacija distrofije:

• protein (poremećaj metabolizma proteina);
• ugljikohidrat;
• mast;
• mineral.

U djece se razlikuju sljedeći oblici distrofije:

1. Hipotrofija– kronični poremećaj prehrane koji karakterizira nizak unos hranjivih tvari u organizam i slaba apsorpcija.
2. Hipostatura– nedostatak prehrane u prvim godinama života. Očituje se zastojem u rastu.
3. Paratrofija– kronični poremećaj prehrane koji se javlja kada se dijete hrani ugljikohidratnom hranom koja sadrži malu količinu bjelančevina, kao i nedovoljnom količinom mliječnih proizvoda. Kod djece koja se hrane na bočicu mogu se pojaviti poremećaji prehrane.

Liječenje distrofije

Kako liječiti distrofiju? Liječenje ovisi o obliku i težini bolesti, u svakom slučaju mora biti sveobuhvatno. Ako se pacijentu dijagnosticira sekundarna distrofija (čiji se opis može naći gore), tada je glavno liječenje nužno usmjereno na bolest koja je dovela do poremećaja trofizma tkiva.

U slučaju primarne distrofije temelj liječenja je dijetoterapija i prevencija sekundarnih infekcija jer se kod ove bolesti sve smanjuje. imunološka obrana, a tijelo pacijenta može biti osjetljivo na razne zarazne bolesti.

Ako je bolest distrofija kod djece prvog stupnja, tada je liječenje prihvatljivo kod kuće. Ali ako je dijete dosta izgubilo na težini, liječenje distrofije treba provesti u bolnici. Ne biste trebali koristiti nikakve narodne lijekove. U u ovom slučaju, racionalna terapija je pravilno formulirana dijeta. Prvo, u prvoj fazi, liječnik mora odrediti reakciju tijela na određenu hranu. Nakon toga, prehrana za distrofiju treba biti frakcijska, hranjenje treba obavljati u malim obrocima, postupno povećavajući volumen dok se ne postigne norma.

Za dojenčad Za distrofičare najbolja hrana je majčino mlijeko. U nedostatku bebe trebate hraniti fermentiranim mliječnim smjesama. Potrebno je povećati učestalost hranjenja na 10 puta dnevno.

Medikamentozno liječenje ove progresivne bolesti nužno uključuje propisivanje dodataka prehrani, stimulansa, vitamina i enzima.

Dijetoterapija

Sastav prehrane temeljna je metoda prve faze liječenja ove bolesti. Specifičnosti prehrane ovise o mnogim čimbenicima, među kojima su glavni stanje gastrointestinalnog trakta i stupanj iscrpljenosti pacijentovog tijela.

Kod progresivne distrofije postoji nedostatak određenih hranjivih tvari, pa je cilj dijetoterapije vratiti nedostajuće izvore tijela.

Ali nemojte zaboraviti da je pacijentu teško probaviti hranu. Dijetoterapija bi se trebala sastojati od nekoliko faza. Osim općih odredbi, daju se posebne preporuke za organiziranje prehrane, koje treba dati liječnik. Narodni lijekovi nisu prikladni. Samo poštivanjem pravila i medicinskih preporuka moguće je provesti učinkovitu dijetoterapiju i oporavak bolesnika.

Opća pravila dijetetske terapije:

Smanjenje pauza između obroka. Broj obroka i trajanje pauze između njih ovisi o stupnju bolesti. U stupnju I, učestalost obroka trebala bi biti najmanje sedam puta dnevno. U fazi II trebalo bi biti najmanje osam obroka. Za III ocjenu minimum je deset. Ove preporuke su relevantne za početno stanje dijetoterapija.

Kontrola snage. Trebali biste pratiti reakciju tijela na hranu koju jedete. To se može učiniti pomoću dnevnika, u kojem morate zabilježiti reakciju pacijentovog tijela na određenu hranu.

Redovita analiza. Kako biste bili sigurni da je razvoj distrofije zaustavljen i da je u opadanju, morate se stalno testirati na koprogram. Ova analiza omogućuje procjenu probavne sposobnosti gastrointestinalnog trakta za prilagodbu dijetne terapije.

Redovito vaganje. Kako biste utvrdili učinkovitost ove terapije potrebno je vagati se barem tri do četiri puta tjedno. Dijeta se smatra ispravnom ako pacijent počne dobivati ​​na težini od 25 grama dnevno.

Glavni uvjet za ovu terapiju je odabir prirodnih proizvoda s minimalnom količinom aditiva i konzervansa.

Prevencija distrofije

Prevencija se radi prije rođenja djeteta. Možete početi od faze planiranja trudnoće. Za buduću majku postojeće bolesti moraju se izliječiti, aktivna slikaživot, svakako se odreći loših navika.

Nakon rođenja djeteta, prevencija distrofije trebala bi uključivati ​​pažljivo pridržavanje svih pravila njege i hranjenja, neposredno liječenje bolesti, kao i redovite posjete pedijatru za praćenje dinamike antropometrijskih pokazatelja.

Prevencija bolesti kao što je distrofija kod odraslih moguća je pravilnom prehranom i liječenjem stanja imunodeficijencije.