U kojoj dobi se testisi spuštaju kod dječaka - patologije i liječenje. Konzervativna terapija za nespuštene testise

U dječaka se genitalni organi formiraju tijekom intrauterinog života (6-7 tjedana). Već od 3. mjeseca fetalno tijelo počinje proizvoditi testosteron, pod čijim utjecajem se formira epididimis, uretra i prostate. Tijekom druge faze gestacijske faze (ovo je otprilike 8 mjeseci noseći plod) kod muške dojenčadi počinje proces spuštanje testisa.

To je također zbog intraabdominalnog tlaka ovaj proces utječe na razvijeni ligamentni aparat testisa, koji proizvodi tijelo. Normalno, spuštanje testisa je dovršeno unutar prvih šest tjedanaživota bebe, u pojedinačnim slučajevima tijekom prve godine. Proces koji se proučava podijeljen je u dvije faze: prije svega, testisi se spuštaju u trbušnu šupljinu, zatim prolaze u skrotum kroz ingvinalni kanal.

Spermatozoidi žive u sjemenim tubulima testisa, koji su potrebni za oplodnju jajašca.

Važno je napomenuti da ne preživljavaju na temperaturama većim od 34,5°C.

Ovaj glavni razlog zašto bi testisi kod dječaka trebali biti smješteni izvan trbušnog sinusa.

Zašto se testisi možda ne spuste

U ovom odjeljku razmotrit ćemo uzroci, prema kojem proces spuštanja testisa kod dječaka može biti poremećen:

• kršenja na poslu hormonalni sustav trudnica ili embrij ne radi ispravno Štitnjača, dijabetes i slično;
• kočenje u razvoju testisa embrija, koji se mora odrediti u ranim fazama;
• ingvinalni kanal jako suziti ili potpuno neprohodan;
• kočenje u razvoju žila testisa ili nerazvijene spermatske vrpce;
• odstupanja u razvoju ligamentnog aparata;
• rano rođenje(kada žena rodi prije roka) ili funkcionalna nesposobnost fetusa;
• šteta područje prepona nakon rođenja;
• također može biti uzrokovano razvoj Downov sindrom ili mutacija GTD gena.

Moguće razvojne patologije

Jedan testis je viši od drugog

Nije uvijek moguće objasniti zašto muškarac ima jedan testis veći od drugog. fiziološke karakteristike. Ako je taj proces trajao oko dva do tri mjeseca, tada je potrebno brzo i bezuvjetno kontaktirati liječnika. Tamo će se provesti nekoliko zahvata koji pomoći će vam da to shvatite zašto su se testisi promijenili u veličini ili položaju.

Najviše uobičajeni razlozi su bolest hidrokela(drugim riječima) i varikokela(jedan testis postaje veći od drugog zbog proširenja vena). S varikokelom, temperatura na ovom području se povećava, a ako se ne posavjetujete s liječnikom na vrijeme, može se razviti neplodnost.

Simptomi hidrokela (hidrokela) u dojenčadi:

1. V područje prepona ispada da se osjeća gusta, prilično elastična formacija;
2. postoji povećanje veličine skrotuma;
3. periodično (kada tekućina ulazi u ingvinalni kanal), uočava se oteklina u obliku pješčanog sata;
4. oticanje jednog od testisa u području skrotuma;

Hidrokela ne ometa mokrenje i ne uzrokuje bol.

Kriptorhidizam

Osobitost ove bolesti je odsutnost jedan ili oba testisa u skrotumu. 10% novorođenčadi ima sličnu dijagnozu, 3% jednogodišnje djece, 1% tinejdžera i 0,3% zrelih odraslih muškaraca. Osim nepostojanja testisa u skrotumu, okarakteriziran poremećaji u radu endokrinog sustava.

Također promatrano Tupa bol, koja je uzrokovana uklještenjem testisa unutar ingvinalnog kanala ili inhibicijom njegovog spuštanja. U 10% slučajeva bilateralnog kriptorhizma uočavaju se masivne naslage masnog tkiva. potkožno tkivo na stidnom području, na stražnjici i na bedrima. Također pronađeno odstupanja na poslu genitourinarni sustav. U posebnim slučajevima, bilateralni abdominalni kriptorhizam povezan je s disgenezom testisa.

Migrirajuće, hodajuće jaje

Migrirajući testis može biti isprovociran promjene temperature, kupanje ili plač bebe. Kada dijete doživi strah, testis također može "pobjeći" u skrotum.

Promatranje takvog fenomena predstavlja stanje djeteta u trenutku kada se testisi dižu u ingvinalni kanal. Objašnjava se povećanim mišićnim tonusom, najčešće u dječaka od dvije do osam godina.

Hodajući testis popularno se smatra lažnim kriptorhizmom, ne treba u liječenju.

Metode liječenja bolesti

Mogu se razmotriti najčešće i poznate metode liječenja patologije koja se proučava kirurgija I hormonska terapija. Operacija se može propisati samo ako se dijagnosticira bilateralni kriptorhizam (bolest ima najviše opasne posljedice), ova metoda je također poželjna u slučaju razvoja patologije zbog ozljede. Orhiopeksija je kirurška intervencija, može se propisati djetetu u prvim godinama života.

Najvažnije je na vrijeme prepoznati bolest, početne faze lako se liječi. Ako roditelji primijete da se testisi zbog niske temperature skrivaju u skrotumu, mogu napraviti masažu (lagano milovati ovo područje). Stručnjaci savjetuju da svom djetetu povremeno priredite opuštajuće kupke. Ne preporučuje se samoliječiti ili koristiti metode Alternativna medicina, inače pacijent može samo pogoršati situaciju.

Može se koristiti ljekovito lijekovi (uvod): normalizira ravnotežu i doprinosi normalizaciji procesa. Međutim, ova metoda liječenja je prikladna samo kada se testisi nalaze uz skrotum.

Također možete popraviti situaciju hormoni, mogu pridonijeti normalizacija prirodni proces spuštanja testisa u skrotum. Stručnjaci preporučuju uzimanje vitamina tijekom i nakon liječenja. imunološki sustav. Važno je da sve lijekove koje pacijent uzima prepiše liječnik.

Ovaj kongenitalna anomalija Može ili nastaviti bez traga ili dovesti do neugodnih posljedica za budućeg čovjeka. Neplodnost, impotencija, pa čak i rak - to je cijena koju treba platiti za kriptorhizam kod muškaraca, smatraju neki liječnici. Što učiniti ako se testis ne pronađe u novorođenčeta? Kako roditelji mogu pomoći svom djetetu? I da li ga je moguće staviti u jednokratnu pelenu?

Što je kriptorhizam ili nespušteni testis kod dječaka?

Kriptorhidizam je pojava kod koje kod djeteta nedostaju jedan ili dva testisa. Često se patologija otkriva gotovo odmah nakon rođenja djeteta tijekom prvih pregleda. Prilikom pregleda bebinih genitalija liječnici ne mogu pronaći testise u skrotumu, već ih nalaze u trbuhu, genitalijama i predjelu prepona.

Međutim, fenomen se ne može nazvati rijetkim: prema statistikama, kriptorhidizam se može naći u svaka 4 dječaka. A samo 4% donošene djece podložno je ovoj patologiji.

Poremećaji u razvoju bebe izazivaju veliku zabrinutost mladih roditelja. Iako, uvjeravaju vas liječnici, u početku ne biste trebali brinuti. Kirurzi pozivaju roditelje da ostanu mirni: čak i ako se postavi dijagnoza kriptorhizma, kod većine dječaka testis se spontano spušta u svoje anatomsko ležište do 6. mjeseca života . Samo u U nekim slučajevima zahtijeva pomoć kvalificiranih liječnika i kiruršku intervenciju.

Koje vrste kriptorhizma se javljaju i kako ih prepoznati?

Vrste kriptorhizma

Ime vrste	Kako se utvrđuje?	Simptomi
"Pravi"	Bez dodatnih pregleda liječnik ne može prstima pronaći testis i spustiti ga	Asimetrija skrotuma Nerazvijenost skrotuma Inguinalna kila. U uznapredovalim slučajevima, kod dječaka starijih od 8 godina, može biti popraćena mučnom boli u donjem dijelu trbuha
"lažno"	Liječnik može samostalno pronaći spušteni testis i "vratiti" ga u skrotum. Međutim, nakon nekog vremena testis se vraća u prvobitni položaj	Vrlo visok mišićni tonus: drže testis u neprirodnom anatomskom položaju . Ovaj tip bolesti se smatraju varijantom normalnog razvoja djeteta, pa roditelji ne bi trebali brinuti. Pravi simptom lažni kriptorhidizam: na hladnoći (ili kada se prestraši), testis se naglo diže. Obično, u dobi od 7-8 godina, lažni kriptorhidizam kod djece raste
Ektopični tip	Testis se "zaglavi" u području prepona, genitalija ili bedara. Kršenje spuštanja u u ovom slučaju događa tijekom intrauterini razvoj fetus u 8. mjesecu trudnoće	Asimetrija skrotuma Nerazvijenost skrotuma Inguinalna kila Kod dječaka starijih od 8 godina može biti popraćena mučnom boli u donjem dijelu trbuha. Često se situacija može ispraviti samo kirurškim zahvatom.
Tip "ponovnog podizanja".	U tom slučaju testisi (kao što ih je priroda programirala) spuštaju se u skrotum, ali zbog nedovoljnog rasta (dužine) sjemenih vrpci prisiljeni su se vratiti u preponski kanal ili peritonealno područje	Ne pokazuje se , dječak možda neće osjetiti bolest dugo vremena, budući da uopće ne uzrokuje nelagodu
Jednostrano(ili, naprotiv, dvostrano) kriptorhizam	Češće liječnici dijagnosticiraju jednostrani kriptorhidizam, objašnjavajući ga anatomskim karakteristikama djeteta. Rjeđi je bilateralni kriptorhidizam, kada se oba testisa ne spuštaju pravilno odjednom.	Bilateralni kriptorhidizam smatra se znakom ozbiljne hormonalne neravnoteže u tijelu djeteta. Često se kombinira s drugim nedostacima u razvoju , uključujući najteže (na primjer, Downov sindrom). Liječi se samo operacijom

Zašto se testis novorođenčeta nije spustio: uzroci kriptorhidizma

Prema liječnicima, najčešće se patologija javlja u fazi intrauterinog razvoja: fetus se razvija na takav način da se do 8. mjeseca trudnoće testisi trebaju spustiti u skrotum. Prijevremeni porod prekinuti prirodni proces, a dijete se rađa s nezrelim reproduktivnim sustavom.

Ako je fetus pun termin, dijete je rođeno na vrijeme, ali liječnici su otkrili da su testisi nespušteni, patologija se najvjerojatnije razvila zbog:

• Genetska predispozicija (patologija se često opaža u obiteljima u kojima su već rođena djeca s kriptorhidizmom).
• Hormonalni poremećaji u tijelu majke tijekom trudnoće.
• Višeplodna trudnoća.
• Preboljela prehladu, upalu grla, akutnu respiratornu virusnu infekciju tijekom trudnoće.
• Rad trudnice na opasnim poslovima (rad sa kemikalije i boje).
• Zbog života u lošoj ekološkoj sredini.
• Zbog zlouporabe i predoziranja lijekovima protiv bolova (analgin, nurofen).
• Zbog loše navike majke (pušenje, pijenje alkohola).

Bolest se otkriva pri prvim pregledima djeteta nakon rođenja, kada kirurg palpira testise. Dešava se da se kriptorhizam otkrije već tijekom probira majke, posebno kasnije trudnoća.

Kao što je rečeno, sam kriptorhizam rijetko izaziva zabrinutost među liječnicima: do prvih šest mjeseci života dječaka testisi zauzimaju mjesto koje im je po prirodi namijenjeno. Međutim, ako se to ne dogodi, liječnici moraju liječiti kriptorhidizam: vjeruje se da u naprednim slučajevima dovodi do vrlo neugodnih posljedica.

Zašto kriptorhidizam može biti opasan za dijete?

1. Prvi je neplodnost , nije podložan liječenju. Dugotrajna prisutnost testisa izvan njihovog anatomskog ležišta dovodi do smanjene sposobnosti reprodukcije.
2. Hormonska funkcija testisa pati , količina androgena se smanjuje, a muška se figura počinje mijenjati u ženskom smjeru: višak kilograma, glas ostaje tanak, dlake ne rastu u pazuhu, na licu i drugim mjestima. Na toj pozadini može se razviti impotencija.
3. Neki ga liječnici povezuju s kriptorhizmom visok rizik od razvoja onkološke bolesti prostatna žlijezda.
4. I konačno, testisi se mogu uvrnuti , zbog čega se kvaliteta opskrbe krvlju genitalnih organa naglo pogoršava.

Što učiniti ako se testisi dječaka nisu spustili: liječenje kriptorhidizma

Tradicionalne metode liječenja patologije danas uključuju hormonsku terapiju i operaciju. Prvi je propisan samo u slučaju bilateralnog kriptorhidizma, koji se zbog svojih posljedica smatra najopasnijim.

Najčešći tretman za kriptorhizam je operacija koja se zove orhipeksija. Provodi se kod djece od jedne do dvije godine i jako se dobro podnosi i ima minimalan rizik komplikacije.

Zato glavni savjet dali liječnici: Obavite rutinske preglede kod kirurga za dječake u prvim mjesecima života.

Mnoge se majke boje koristiti pelene za dječake s ispuštenim testisima, bojeći se takozvanog "efekta staklenika". Boje se da će se testisi pregrijati i da će beba patiti od neplodnosti.

Međutim, liječnici uvjeravaju: Ne treba se bojati jednokratnih pelena. Vrlo je teško pregrijati testise zbog njihove složene fiziologije i delikatnog sustava termoregulacije.

Mnogo je opasnije započeti bolest i pustiti da situacija ide svojim tokom.

Muškarci uvijek bolno reagiraju kada imaju probleme i kvarove u reproduktivnom i reproduktivnom sustavu. Stoga, od djetinjstva, morate obratiti pozornost na dječaka i, ako je potrebno, pregledati urologa kako ne biste propustili patologiju.

Uobičajena patologija koja se može pojaviti kod djeteta u ranoj dobi, ovo nije spuštanje testisa. Vrlo je važno znati da ova bolest može dovesti do ozbiljnih problema. Pogotovo u trenutku kada dječak želi postati otac.

Kako se to događa?

Počinju se formirati genitalni organi embrija u drugom mjesecu trudnoće. Ovo je vrlo važna točka za razvoj djeteta. Stoga, ako žena ne vodi aktivan i zdrav stil života, tada će se fetus početi razvijati nenormalan razvoj događaja genitourinarni sustav.

Tijekom trudnoće testisi se nalaze u peritoneumu ili području prepona. Spuštaju se u skrotum neposredno prije rođenja djeteta. Ovo je normalan položaj testisa. Kada se testisi nalaze izvan skrotuma, to se naziva kriptorhizam.

Za što?

Kao što znate, spermatozoidi se formiraju u testisima koji su neophodni za oplodnju jajašca i začeće djeteta. Na temperaturama iznad 34 stupnja, spermatozoidi gube svoja svojstva i umiru. Stoga se testisi ne nalaze u trbušne šupljine, i u skrotumu.

Skrotum je mišićna vrećica koja sadrži testise. Mišićni sloj odgovoran za održavanje posebne temperature u skrotumu.

Pri niskim temperaturama dolazi do kontrakcije skrotuma, a testisi su pritisnuti bliže tijelu, i obrnuto, pri visokim temperaturama dolazi do opuštanja i testisi se spuštaju u skrotum. Testis koji se nije spustio manji je i u njoj se ne mogu razviti spermiji.

Zašto se pojavljuje patologija?

Nema pouzdanih dokaza zašto se testisi ne spuštaju u skrotum.

Postoji nekoliko razloga za razvoj ove patologije:

• Nepoštivanje od strane trudnice zdrav načinživot;
• Uzimanje antibakterijske terapije;
• Povećan tlak u peritoneumu;
• Hormonalni poremećaji;
• Kronični procesi u trudnice: dijabetes, poremećaj štitnjače i hipofize;
• Nedonošče;
• Sužavanje ingvinalnog kanala;
• Anomalija u razvoju ligamenta.

Kako se dijagnosticira kriptorhizam kod dojenčadi?

Kriptorhidizam može se vrlo lako otkriti palpacijom. Ali za precizno podešavanje dijagnoza, potrebno je proći dodatni pregled. Nakon rođenja, sve novorođene dječake pregledava liječnik kako bi otkrio ovu bolest.

Prilikom pregleda skrotuma liječnik utvrđuje u kojoj je fazi spuštanje testisa. Malom djetetu propisano je da se podvrgnu ultrazvuku zdjeličnih organa.

Vjeruje se da se unutar godinu dana života testisi mogu sami spustiti u skrotum. Kada tijekom tog vremena testisi nisu zauzeli svoje mjesto u skrotumu, djetetu se propisuje kirurška intervencija. Urolozi preporučuju operaciju do pete godine života.

Alternativne presude

Prema mnogim liječnicima, kada se testisi ne spuštaju u skrotum, onda je ovo nije razlog za paniku. Ponekad u novorođenčadi, unutarnji organi može zauzeti lutajući položaj. Na primjer, testisi se mogu spustiti u skrotum i podići natrag do prepona.

Razlozi za takve postupke nisu u potpunosti shvaćeni. Kažu da je to sve zbog posebnih mišića, koji bi trebali štititi nježne bebine organe. Laganim dodirom testisa dižu se do prepona. To se događa i pri niskim temperaturama okoline.

Optimalno vrijeme

Najprikladnije vrijeme da se testisi spuste u skrotum je posljednjih dana trudnoća. Testisi gotovo sto posto novorođenčadi zauzmu svoj ispravan, fiziološki položaj kada se beba rodi u određeno vrijeme. Kod nedonoščadi ne opadaju kod svih.

Vjeruje se da bi se do dobi od godinu dana testisi trebali sami spustiti u skrotum bez tretmana, masaže ili drugih radnji. Ovo je krajnji datum da zauzmu svoju poziciju.

Kad je temperatura niska, testisi su u preponama i ne žele se spustiti u skrotum. Ponekad lagani pokreti masaže i toplina mogu vratiti testise na njihovo mjesto. Također možete koristiti opuštajuće i tople kupke.

Kako brzo i pouzdano poboljšati potenciju, savjetuju naši čitatelji prirodni lijek, koji sveobuhvatno utječe na uzroke erektilna disfunkcija. Sastav uključuje samo prirodni sastojci uz maksimalnu učinkovitost. Zahvaljujući prirodnim sastojcima, lijek je apsolutno siguran, nema kontraindikacija i nuspojava...

Je li potrebno ići na operaciju?

Liječnik promatra dijete do godinu dana, ako se sumnja da ima bolest kriptorhidizam. Ako ne dođe do spuštanja testisa, potrebna je kirurška intervencija. Tipično, ne-prolaps testisa ukazuje na to da prethodno propisani postupci nisu dali željeni rezultat.

Liječenje i promatranje provode androlog i pedijatar, kao i dječji endokrinolog. Neki liječnici preporučuju operaciju kada dijete navrši deset mjeseci. Prije tog razdoblja prolaps može nestati sam od sebe. Alternativa operaciji je konzervativno liječenje. Za dijete propisana je injekcija humanog korionskog gonadotropina.

Ovaj hormonsko sredstvo, koji može pomoći testisu da se spusti u skrotum. Ovaj tretman je učinkovit samo u ranom djetinjstvu.

Kada se spuštanje nije dogodilo prije pubertet, hormonska terapija ne može se provesti. U ovom razdoblju prirodno U dječaka se povećava razina gonadotropina u krvi. Tijekom operacije testis se spušta u skrotum. Tijekom operacije uzima se biopsija kako ne bi propustili neoplazmu ili gonadalnu diskineziju.

Zašto je potrebno pravovremeno liječenje?

Ako roditelji odbiju operaciju ili se ona izvede prekasno, dijete može doživjeti nekrozu ili degeneraciju organa u maligni tumor. Tada se testis jednostavno odstrani. Tijekom operacije postavlja se pitanje transplantacije testisa donatora ili uvođenja implantata za kozmetičku korekciju.

Ne pravodobno liječenje dovodi do razvoja testisa u nepovoljnim uvjetima. To uzrokuje neplodnost i slabo sazrijevanje sperme.

Kriptorhidizam kod muškaraca

Kriptorhidizam kod odraslih muškaraca predstavlja nenormalan položaj jednog ili dva testisa. Uz normalan razvoj, testisi se spuštaju u skrotum prije ili nakon poroda. Ali ponekad zaustavljaju proces spuštanja u trbuh ili prepone.

Simptomi:

• Odsutnost testisa u skrotumu;
• Prisutnost asimetrije;
• Nerazvijenost skrotuma;
• Bol na mjestu abnormalnog spuštanja testisa;
• Poremećaj u proizvodnji muških hormona.

Postoje dvije vrste kriptorhizma:

Vrste kriptorhidizma:

• Inguinalni. Testis se nalazi ispod ili iznad ingvinalnog prstena;
• Trbušni. Testis se pronalazi pomoću CT-a ili ultrazvuka. S ovom vrstom kriptorhidizma, muškarci osjećaju bol u području testisa. Ovo je najčešći oblik bolesti;
• Ektopični testis. S ovom patologijom, testis se ne spušta u skrotum, već u prepone, bazu penisa.

Kriptorhidizam je rana bolest djetinjstvo, ali ponekad kod muškaraca, kao posljedica ozljede ili širenja ingvinalnog prstena, razvija se patologija.

Što uraditi?

Liječenje se propisuje tek nakon potpunog pregleda pacijenta. Prilikom postavljanja dijagnoze i proučavanja tkiva prostate i zdjeličnih organa, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman.

Značajke procesa liječenja

Glavni tretman za pacijenta je operacija.

Stoga, za postavljanje točne dijagnoze, pacijentu se propisuje sljedeća dijagnostika:

• Ultrazvuk zdjelice;
• scintigrafija;
• angiografija;
• termografija;
• Sondiranje.

Metoda liječenja:

1. Operacija;
2. Laparoskopija;
3. Protetika;
4. Upotreba lijekova;
5. Hormonska terapija.

Kriptorhidizam kod muškaraca je prepreka začeću djeteta i razvoju neplodnosti. Ako se ne liječi na vrijeme, bolest se može razviti u maligni tumor.

Poanta

Kriptorhizam je ozbiljna bolest, što zahtijeva dijagnozu i pravodobno liječenje. Spuštanje testisa događa se neposredno prije poroda ili nakon njega do prve godine života. Kada se to ne dogodi, dijete do pete godine života je kirurško liječenje za uklanjanje testisa.

Također je dobra alternativa operaciji konzervativno liječenje, koje se temelji na davanju hormona humanog korionskog gonadotropina. Nakon takve injekcije, testis se može sam spustiti u skrotum. Ali takav tretman može se provesti samo u ranoj dobi, u mladost pa je tako povećan sadržaj muških hormona.

Nedostatak testisa može dovesti do:

• poremećeno stvaranje sperme;
• neplodnost;
• razvoj maligni tumori.

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju pronalaženje testisa u trbušnoj šupljini ili preponama i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Lako možete napipati testis koji nedostaje kod novorođenčeta. Nema pouzdanih informacija zašto se testisi djeteta ne spuštaju sami. Reproduktivni organi embrija počinju se formirati u drugom mjesecu trudnoće.

Vrlo je važno u ovom razdoblju da žena vodi zdrava slikaživota, ne uzimajte antibiotike. Inače će to imati štetan učinak na razvoj djetetovih organa. Ponekad se testisi ne spuste zbog nerazvijenosti jedne strane skrotuma. Danas se tijekom operacije može koristiti implantat ili transplantacija testisa donora.

Roditelji dječaka, naravno, zainteresirani su za razvoj spolnih organa kod svojih sinova, U kojoj dobi se testisi dječaka spuštaju? u skrotum i na što treba obratiti posebnu pozornost.

Evo ih najviše važna pitanja, povezan s njihovim porijeklom kod novorođenih dječaka i odgovorima na njih.

Kod većine dječaka testisi se spuštaju pri rođenju. postoji mala vjerojatnost sto oni spustit će se do šeste godine ili možda devet mjeseci, ali ovo ponekad se javlja. Ako se nakon devet mjeseci ne spusti, potrebno ih je kirurški spustiti.

Optimalno vrijeme za operaciju je do 18 mjeseci.

Ako roditelji djetetova života vide da ono još nije zauzelo svoje mjesto, treba kontaktirati Do

• urolog
• ili dječji kirurg.

Važno je da na vrijeme, u godinama od devet do 18 mjeseci, planirati i izvesti operaciju.

Što se događa ako se problem riješi prekasno?

Ako se operacija izvede prekasno, ovo Može biti

• poremetiti spermatogenezu
• ili izazvati neplodnost.

Vas mora pratiti razvoj spolnih organa djeteta, budući da kasno slijeganje nosi mali rizik od malignih poremećaja u budućnosti. Srećom, to se događa vrlo rijetko. Kada je nakon operacije spušten, roditelji bi trebali znati pratiti njegovo stanje, a kada dječak postane dovoljno velik, roditelji bi trebali naučite ga da se sam ispituje. Sve promjene moraju biti kontrolirane

• oblicima
• odnosno veličina

od trenutka dijagnoze i početka liječenja. Ako roditelji ne mogu uočiti promjene ili im se čine sumnjive, treba se javiti pedijatru urologu. Utvrdit će je li nespušten ili "hoda".

Što je "hodajući" testis?

Neki dječaci Ona se pod utjecajem topline spušta u skrotum i ingvinalni kanal se izdiže.

Stoga, ako

• pod utjecajem bilo kakve manipulacije rukom ili u toploj vodi
• ili dok dijete sjedi
• ili čučeći raširenih nogu

ide dolje i ostaje tamo, onda je testis "hoda" i to ne zahtijeva liječenje.

Kada je potrebna operacija?

Hodajući testisi praktički ne rade. Općenito se povećavaju oko dobi od osam ili devet godina, kada hormoni počnu djelovati. Tada dobivaju snagu mišića i ostaju spušteni. To obično ne zahtijeva liječenje. Nekim muškarcima testisi "šetaju" po cijelom tijelu, ali ovi ljudi jesu

• normalan
• i funkcionirati normalno.

Dakle, nema razloga za brigu, ali liječnik bi svakako trebao pregledati dječaka i utvrditi, Odvija li se razvoj ispravno? genitalije.

Jer ponekad se dogodi ovakva situacija, iako je rijetkost "hodajući" testisi će zapeti i onda potrebna operacija. Još rjeđe se događa da je hodajući testis niži u odnosu na drugi, lažni, što je također indikacija za operaciju.

Složenost operacije

Ova operacija je jednostavna, svakodnevna, reklo bi se i rutinska. Izvode specijalizirani

• dječji kirurg
• ili urologa

jer se djeca razlikuju od odraslih. Nepravovremeno izvedena operacija dovodi do poremećaja funkcionalnosti i opasnosti od razvoja malignih promjena u budućnosti.

Doktor Komarovsky: o higijeni genitalija kod dječaka.

OKO reproduktivno zdravlje Bebu je potrebno paziti i kada leži u svom krevetiću i puše mjehuriće. U suprotnom, možda nikada nećete postati baka. Jedna od najozbiljnijih prijetnji zdravlju dječaka je kriptorhizam. U ovom članku ćemo vam reći što je to, kako prepoznati takvu patologiju kod djeteta i kako ga liječiti.

Što je

Kriptorhidizam je nemogućnost spuštanja testisa u skrotum. U ovom slučaju, testis se može nalaziti negdje blizu mjesta gdje bi trebao biti normalno, na primjer, u peritoneumu ili ingvinalnom području, uglavnom u području ingvinalnog kanala. Ponekad spolna žlijezda dječaka općenito "skrene s kursa" i napusti ingvinalni kanal, ostajući potkožno u bedru, pubisu i perineumu.

Takav kongenitalna patologija u zdravih i rođenih beba nalazi se vrlo rijetko - samo u 3-4% slučajeva. Međutim, u nedonoščadi, učestalost kriptorhizma raste na 25-30%.

Ako je beba jako nedonoščad i njegova porođajna težina iznosi oko 1 kilogram, tada će liječnici kod njega otkriti kriptorhidizam s gotovo stopostotnom vjerojatnošću. U više od polovice slučajeva “izgubljeni” testis se može napipati kroz kožu. Međutim, ponekad je to nemoguće učiniti, jer postoji kongenitalna razvojna anomalija - potpuni nedostatak jedne ili dvije spolne žlijezde u djeteta.

Uzroci i mehanizam nastanka

Trebali biste znati da muški embrij uvijek ima privremeni kriptorhizam. Drugim riječima, kod dječaka se testisi ne formiraju u skrotumu.

Počinju i rastu mnogo više - u trbušnoj šupljini u području bubrega. U 18. tjednu trudnoće spolne žlijezde, kojima će kasnije biti povjerene mnoge od najvažnijih funkcija za muškarca, kreću na put u svoje prirodno stanište.

Počinju se spuštati, glatko i postupno krećući se sve niže do skrotuma. Obično se spuštaju od zdjelice do skrotuma u 28-30 tjednu trudnoće. Ali to se ne događa uvijek. Prolaps koji se pojavi bilo kada prije rođenja, kao iu prvih 6 tjedana djetetova samostalnog života, smatra se normalnim.

Testis se ne pokreće sam, pokreće ga posebna vrpca koja se sastoji od vezivno tkivo. Povezuje gonada sa skrotumom. U pravom trenutku (sredinom drugog tromjesečja trudnoće), pupčana se vrpca oštro skuplja. Kretanje testisa je olakšano povećanjem intraabdominalnog tlaka, kontrakcijom crijeva i radom gonadnih dodataka. Ako dođe do kvara na jednoj od ovih karika, testis se šalje na krivo mjesto. Najčešće se jednostavno prestane kretati i ostane u trbušnoj šupljini, ali ponekad migrira potkožno u bilo koji dio preponske regije.

Medicina vidi glavne uzroke kriptorhidizma u slabosti peritoneuma, što objašnjava zašto je patologija mnogo češća kod novorođenčadi.

Međutim, postoje i drugi razlozi koji mogu dovesti do anomalije:

• Genetske bolesti. Kriptorhidizam često prati Downov sindrom, Noonanov sindrom, a javlja se i kod djece s mutacijama određenih gena odgovornih za ispravna formacija kat. Kromosomske abnormalnosti također mogu biti uzrokovane negativnim učincima otrovnih kemikalija.
• Hormonska neravnoteža. Ako djetetovo tijelo nema dovoljno spolnih hormona koji osiguravaju napredovanje testisa ili je pod snažnijim utjecajem majčinog estrogena, tada se razvija imunitet ili nedostatak testosterona. Nedostatak ovog hormona usporava ili ne pokreće proces spuštanja spolnih žlijezda u skrotum.
• Mamine bolesti. Vjeruje se da se kriptorhidizam može razviti zbog negativan utjecaj na plod, što se događa ako trudnica oboli od rubeole, vodenih kozica, ospica i toksoplazmoze. Ponekad se dijabetes smatra "krivcem" za nespuštene testise.
• Nasljedni fiziološki problemi. Neki se mogu prenijeti s djeda ili oca na bebu. anatomske značajke građa tijela. Dakle, skraćenje sjemene vrpce, uskog ingvinalnog kanala kroz koji mora proći testis, može postati mehanička prepreka reproduktivnoj žlijezdi.
• Lijekovi. Znanstveno je dokazano da ako je majka tijekom trudnoće uzimala istodobna primjena Ibuprofena s Aspirinom ili Paracetamolom, tada je rizik od razvoja kriptorhizma 16 puta veći nego kod fetusa žene koja nije uzimala takve lijekove.

Downova bolest

Moderni znanstvenici predložili su još jednu hipotezu o podrijetlu kriptorhidizma. Nedostatak testosterona i neosjetljivost na njega pokušali su objasniti napadom majčinog imuniteta na spolne stanice muškog fetusa. Prema ovoj verziji, zaštitne stanice počinju zamijeniti muške spolne žlijezde za strani mikroorganizam i pokušavaju na sve moguće načine potisnuti njihovu vitalnu aktivnost. Međutim, ova verzija još nije dobila uvjerljivu znanstvenu potvrdu.

Vrste patologije

Postoje dvije vrste kriptorhizma - pravi i lažni.. U prvom slučaju, testis ostaje u trbušnoj šupljini, ingvinalnom kanalu ili se nalazi u blizini preponskog prstena. Ovo je vrlo čest oblik bolesti, karakterizira ga mogućnost ručnog spuštanja spolne žlijezde u skrotum, ali u praksi to nije uvijek moguće.

Lažni kriptorhidizam je također vrlo čest. Ali kod takve bolesti, spolna žlijezda se može ručno vratiti na svoje mjesto. Stanje je povezano s povećanim tonusom mišića koji je odgovoran za podizanje testisa. Liječnici ovo stanje nazivaju i "migracijski kriptorhizam".

Često u djece, testis može izaći iz skrotuma i vratiti se natrag do 8 godina. To se obično događa kada se mišićni tonus poveća, ako je, na primjer, bebi hladno ili je jako prestrašena.

Ektopija je još jedna vrsta kriptorhizma, kod koje se spolna žlijezda nalazi ispod kože bedra, na dnu penisa, na bilo kojem mjestu u području prepona. Iako se testis može palpirati, nije ga moguće ručno vratiti u skrotum. Ovaj oblik patologije smatra se najtežim, s pravom se naziva jednim od najnespornijih uzroka muške neplodnosti.

Kriptorhidizam može biti obostrani i jednostrani. A na strani nesilaznog - desno, lijevo i potpuno.

Znakovi

Dijete s kriptorhizmom ima bolove i nelagoda ne nastaje. Barem dok dječak ne dođe u adolescenciju.

Tijekom puberteta prokrvljenost spolnih žlijezda postaje intenzivnija, što dovodi do kompresije testisa i uzrokuje neugodne mučna bol tijekom napetosti peritoneuma.

Obično se takvi osjećaji javljaju tijekom kašlja, defekacije, tjelesna aktivnost, osobito ako je u njima aktivno uključeno područje trbuha, kao i tijekom seksualnog uzbuđenja.

Promjene na skrotumu uočljive su gotovo od rođenja. Što je dijete starije, vizualne promjene u skrotalnoj vrećici postaju izraženije. Skrotum izgleda asimetrično i nerazvijeno.

Dijagnostika

Može utvrditi činjenicu nespuštenog testisa dječji kirurg. Saznavši cjelokupnu obiteljsku anamnezu, on će donijeti zaključak o vrsti i prirodi nespuštene lezije, au skladu s time io mogućnosti liječenja. Ručni pregled skrotalne vrećice i preponskog kanala nije dovoljno pouzdan i informativan. Bebin testis je malen, lako ga je promašiti u ingvinalnom kanalu, au trbušnoj šupljini ga je praktično nemoguće napipati.

Stoga, najinformativniji i na egzaktan način Ultrazvučni pregled se smatra dijagnostičkim.

Dijagnostičar pronalazi testis, mjeri ga i procjenjuje u kakvom je stanju (je li živ ili atrofiran), sadrži li patološke promjene, te da li postoji put kojim bi se spolna žlijezda mogla spustiti u skrotum. Osim obaveznih prilikom posjeta liječniku opće analize krv i urin, morat ćete donirati krv za hormone kako biste odredili razinu testosterona i razumjeli funkcioniraju li testisi.

Liječenje

Lažni kriptorhizam, kod kojeg gonada "šeta" iz skrotuma - u skrotum, u poseban tretman ne treba. Obično prolazi nakon 7-8 godina, kada se ingvinalni prsten smanji. Ali ovaj oblik patologije zahtijeva stalno praćenje kirurga. Morat ćete češće posjećivati ​​ovog stručnjaka.

Pravi kriptorhizam može se liječiti i lijekovima i kirurškim zahvatom. Liječenje lijekovima ima smisla kada je testis tek neznatno stigao na odredište i nalazi se uz skrotum. Svaka konzervativna terapija pomaže spolnoj žlijezdi napredovati do skrotuma za samo 30-50%. A samim tim i vjerojatnost uspješno liječenje U području od 60-90%, liječnici mogu jamčiti samo ako testis ima kratko putovanje.

Ako je spolna žlijezda zastala u trbušnoj šupljini, tada se trošenje vremena na uzimanje lijekova smatra neprikladnim, potrebno je kirurško liječenje.

vrhunski rezultati postiže se ako terapija započne u dobi od 6 mjeseci i 1 godinu. Međutim, nema smisla ako je dijete već ušlo u redove adolescencije, kada su razine testosterona prirodno povećava se.

Za liječenje koristite "Choriogin" ili "Pregnil" ( hCG lijekovi), injekcije se daju u ciklusima u dozama specifičnim za dob koje propisuje liječnik. Statistike pokazuju da je svako peto dijete koje se izliječilo korištenjem lijekovi, kriptorhidizam se vraća nakon nekog vremena. Recenzije roditelja koji su odlučili liječenje lijekovima djeteta, kažu da je ta statistika veća, a bolest se vraća mnogo češće nego što kažu službeni izvori.

Kirurgija se smatra pouzdanijom metodom liječenja. Može se raditi za djecu od 9-10 godina star mjesec dana no kirurzima se često ne žuri i čeka se i do 2 godine. Nakon 7-8 godina nema smisla podvrgavati se operaciji, jer u tijelu počinju procesi puberteta.. Kako mlađe dijete u vrijeme operacije veća je vjerojatnost da će testis koji je vraćen na svoje mjesto normalno funkcionirati, proizvoditi spermu odgovarajuće kvalitete i opskrbljivati ​​tijelo dječaka muškim spolnim hormonima.

Ako je bolest prvi put otkrivena nakon što je dijete navršilo 8-10 godina, tada se "izgubljeni" testis mora ukloniti. Čak i ako nije atrofirao, tada u svakom slučaju neće obavljati svoje funkcije, a rizik od razvoja malignih tumora u njemu značajno se povećava. Operacija se izvodi laparoskopijom, što može značajno olakšati i skratiti proces rehabilitacije. Nažalost, mogućnost da se spolna žlijezda spasi i poboljša njezino funkcioniranje postoji samo kod određenih oblika pravog kriptorhizma. U slučaju ektopije, testis se mora odmah ukloniti.