Definicija pojma naglašavanja karaktera psihopatije. Akcentuacija karaktera, razlika od psihopatije (poremećaji osobnosti), klasifikacija

Definicija pojmova "psihopatija" i "akcentuacija karaktera".

Diferencijacija psihopatija prema težini i akcentuacije prema težini.

Akcentuacije karaktera - to su ekstremne varijante njegove norme, u kojima su određene osobine karaktera pretjerano ojačane, što otkriva selektivnu ranjivost na određenu vrstu psihogenih utjecaja s dobrim, pa čak i povećanim otporom prema drugima.

Termin "naglašena osobnost" predložio je K. Leonhard (1968.) i opisao karakteristike karaktera. I bilo bi točnije govoriti ne o naglašenim osobnostima, već o naglašavanju karaktera. Osobnost je širi pojam, uključuje inteligenciju, sposobnosti i svjetonazor. Karakter je osnova osobnosti, on se formira u pubertetu, a osobnost u cjelini se formira u odrasloj dobi.

Akcentuacije se ne pojavljuju svugdje i ne uvijek. Glavna stvar je da karakteristike karaktera uopće ne ometaju zadovoljavajuću prilagodbu ili su njezine povrede prolazne. Ovi poremećaji mogu nastati ili zbog bioloških poremećaja tijekom puberteta (“pubertetske krize”), ili češće pod utjecajem posebne vrste psihičke traume ili teških situacija u životu koje postavljaju povećane zahtjeve na locus resisteniae minoris, “mjesto najmanji otpor” u har-re.

Svaki tip naglašavanja ima svoje "slabe točke" koje se razlikuju od ostalih tipova; svaki tip ima svoju Ahilovu petu. Na primjer, ova vrsta mentalne traume i teške situacije mogu poslužiti za hipertimični karakter - izolacija od vršnjaka, prisilna besposlica u strogo odmjerenom režimu, za shizoidni karakter - potreba za brzim uspostavljanjem dubokih neformalnih emocionalnih kontakata. Ako psihotrauma nije usmjerena na mjesto manjeg otpora, ako situacija ne postavlja povećane zahtjeve u tom smislu, onda je sve ograničeno na odgovarajuću osobnu reakciju, bez ometanja socijalne prilagodbe na duže vrijeme. Naprotiv, s naglašavanjem u odnosu na neke nepovoljne uvjete može se pojaviti čak i povećana stabilnost. Shizoidni tinejdžer lako podnosi samoću, dok hipertimični tinejdžer lako podnosi okruženje koje zahtijeva povećanu aktivnost i snalažljivost.

Naglašenost karaktera ne može biti psihijatrijska dijagnoza. Izjava o akcentuaciji i njezinoj vrsti je definicija premorbidne pozadine na kojoj mogu nastati različiti poremećaji - akutne afektivne reakcije, neuroze i nepsihotični poremećaji ponašanja, čak i reaktivne psihoze - samo oni mogu poslužiti kao dijagnoza. Ali u većini slučajeva naglašavanja karaktera ne dovodi do razvoja takvih poremećaja. Prema Leonhardu, u razvijenim zemljama više od polovice stanovništva pripada osobama s naglaskom.

Psihopatija – bolna deformacija karaktera (uz očuvanje inteligencije osobe), zbog čega su odnosi s okolnim ljudima oštro poremećeni, do te mjere da je neprihvatljivo, pa čak i društveno opasno za druge.

Psihopatija – takve anomalije, koji:

A) određuju cjelokupni mentalni izgled pojedinca, ostavljajući svoj pečat na njegovom cjelokupnom mentalnom sklopu;

B) ne podliježu naglim promjenama tijekom života;

C) ometati prilagodbu okolišu (prema P. Gannushkinu).

Ta se tri kriterija također nazivaju ukupnost i relativna stabilnost patoloških karakternih osobina i njihova težina do te mjere da remeti socijalnu adaptaciju (prema O. Kerbikovu).

Ukupnost patoloških karakternih crta posebno je izražena kod adolescenata. Tinejdžer svoj tip karaktera otkriva u obitelji i školi, s vršnjacima i starijima, u školi i na odmoru. Svugdje i uvijek hipertimični tinejdžer kipi od energije, shizoidni se izolira od okoline, a histerični želi privući pozornost na sebe.

Pričati o relativna stabilnost, treba uzeti u obzir 3 okolnosti:

adolescencija je kritično razdoblje za psihopatiju; osobine većine tipova ovdje postaju oštrije.

Svaka vrsta psihopatije ima svoju dob formiranja. Šizoidnost se može vidjeti od prvih godina života - takva se djeca vole igrati sama. Psihastenične osobine često bujaju u prvim razredima škole, kada bezbrižno djetinjstvo zamjenjuju zahtjevi za osjećajem odgovornosti. Nestabilan tip se otkriva ili pri ulasku u školu s potrebom da se zadovoljstvo igre zamijeni redovitim akademskim radom ili od puberteta, kada spontano razvijanje vršnjačkih grupa omogućuje bijeg od roditeljske brige. Hipertimični tip postaje izražen od puberteta. Cikloidnost, osobito kod djevojčica, može se pojaviti od početka puberteta, ali češće se razvija kasnije. Osjetljivi tip se razvija tek u dobi od 16-19 godina – u razdoblju ulaska u samostalan život s njegovim opterećenjem međuljudskih odnosa. Paranoidna psihopatija izuzetno je rijetka kod adolescenata, njegov maksimalni razvoj pada na 30-40 godina.

Postoje neke prirodne transformacije karakternih tipova u adolescenciji. S početkom puberteta, hipertimične osobine uočene u djetinjstvu mogu se zamijeniti očitim cikloidizmom, nediferencirane neurotične osobine psihasteničnim ili osjetljivim tipom, emocionalna labilnost može biti zasjenjena izraženom histerijom, a osobine nestabilnosti mogu se dodati hipertimiji. Sve ove transformacije mogu se dogoditi zbog bioloških i društvenih (osobine odgoja) razloga.

Socijalna neprilagođenost Kod psihopatije se obično javlja tijekom adolescencije. Samo zbog karakteristika svog karaktera, a ne zbog manjka sposobnosti, tinejdžer ne ostaje u školi, strukovnoj školi, i napušta posao na koji je tek stupio. Obiteljski odnosi jednako su napeti, puni sukoba ili patoloških ovisnosti. Adaptacija na okolinu vršnjaka također je poremećena - tinejdžer koji boluje od psihopatije ili uopće ne može uspostaviti kontakt s njima, ili su odnosi puni sukoba, ili je sposobnost prilagodbe ograničena na strogo određene granice - mala skupina tinejdžeri koji vode asocijalan način života.

Ova tri kriterija omogućuju nam dijagnosticiranje psihopatije.

Glavni poremećaji u psihopatiji odnose se na emocionalno-voljnu sferu.

Također je karakteristična sklonost čudnom i neobičnom ponašanju, naglim promjenama raspoloženja bez odgovarajućeg razloga, što dovodi do poremećaja kontakta psihopatske osobnosti s drugim ljudima i ometa normalne aktivnosti.

Istaknuto 2 grupe psihopata:

- uzbudljiv : eksplozivne osobe koje burno reagiraju u beznačajnim prilikama ne mogu tolerirati nikakve prepreke svojim željama. Istodobno otkrivaju sklonost agresivnom ponašanju prema drugima. U uzbuđenom stanju ozljeđuju se, udaraju glavom o pod i trgaju odjeću.

- Kočnica – asteničke, psihastenične, histerične, paranoične osobe. Njihovi osnovni živčani procesi ekscitacije i inhibicije su oslabljeni ili poremećeni.

U somatskim odjelima (terapeutskim, kirurškim itd.) gotovo se uvijek nalaze različite mogućnosti patokarakterološkog razvoja osobnosti.

Takvi pacijenti su vrlo zahtjevni, hiroviti, emocionalno nesputani, grubi prema osoblju i krše rutinu.

Kadrovska taktika: Čisto individualno. Na odjelu ne smije biti više od jednog takvog bolesnika. Važno ih je smjestiti u različite prostorije.

Naglašavanje karaktera- ovo je pretjerano jačanje individualnih osobina karaktera, u kojima se opažaju odstupanja u ljudskoj psihologiji i ponašanju koja ne prelaze normu (ali graniče s patologijom). Takva naglašavanja kao privremena mentalna stanja najčešće se opažaju u adolescenciji i ranoj adolescenciji. Ljudi s naglaskom nisu nenormalni.

Psihopatizacija- relativno stabilno osobno svojstvo i manifestira se u svim područjima osobnosti. neurotizacija, zauzvrat, može se predstaviti kao promjenjiva osobna varijabla koja odražava i dinamički promjenjive karakteristike osobe (stanja) i one relativno statične (svojstva osobnosti). Karakter se može smatrati patološkim, tj. smatrati psihopatijom ako je relativno stabilna tijekom vremena, tj. malo se mijenja tijekom života. Ovaj prvi znak, prema A.E. Ličko, dobro ilustrira izreka: “Kako u kolijevci, tako i u grob”. Drugi znak – totalitet manifestacije karaktera: s psihopatijom, iste karakterne osobine nalaze se posvuda: kod kuće, na poslu, na odmoru, među prijateljima i među strancima, ukratko, u svim okolnostima. Ako je osoba, recimo, sama kod kuće, a druga "u javnosti", onda nije psihopat. Konačno, treći– društvena neprilagođenost. Potonje leži u činjenici da se čovjek stalno suočava s poteškoćama u životu, a te poteškoće doživljava ili on sam, ili ljudi oko njega, ili oboje.

Klasifikacija vrsta psihopatija i akcentuacija. Astenična skupina. Ova skupina uključuje dvije vrste (privatni tipovi): neurastenike i psihastenike. Njihova opća svojstva su povećana osjetljivost i brza iscrpljenost. Oni razdražljiv i iscrpljen u neuropsihičkom smislu. U slučaju neurastenije, dodajte ovdje neki drugi somatski poremećaji: osoba se žali na povremenu nelagodu, bol, trnce, loš rad crijeva, loš san, pojačan rad srca itd. Poteškoće u društvenom životu. Slabost i iscrpljenost astenika dovodi do činjenice da se njihove aktivnosti, u pravilu, pokažu neučinkovitima. Ne uspijevaju dobro u poslu i ne zauzimaju visoke položaje. Zbog čestih neuspjeha razvijaju nisko samopoštovanje i bolan ponos. Njihove su aspiracije obično veće od njihovih mogućnosti. Tašti su, ponosni i pritom ne mogu postići sve čemu teže. Zbog toga razvijaju i jačaju karakterne osobine kao što su plašljivost, nesigurnost i sumnjičavost. Epileptoidni tip psihopatije Karakteristični znakovi osoba ovog tipa, prema Gannushkinu, su izrazita razdražljivost, koja dovodi do napada bijesa i ljutnje; periodični poremećaji raspoloženja pomiješani s melankolijom, strahom, ljutnjom i, konačno, određenim moralnim manama. Epileptoidi su ljudi koji su izrazito sebični, intenzivno aktivni, uporni i vrlo afektivni. Oni su strastveni tragači za uzbuđenjima. Skloni su stvaranju vrlo vrijednih ideja. U isto vrijeme, mogu pokazivati ​​skrupuloznu sitničavost, pedantnost i gomilanje. Karakteriziraju ih i dvoličnost i dvoličnost. Sve manifestacije epileptoida sadrže elemente razdražljivosti, ogorčenosti i ljutnje. Agresivni su, sitničavi, izbirljivi, spremni sve kritizirati i ispraviti, izrazito osvetoljubivi i osvetoljubivi. Skloni su i nasilnim postupcima, zbog čega ponekad završe i na optuženičkoj klupi. “Teške” situacije za hipertime: One gdje je njihovo ponašanje strogo regulirano, gdje nema slobode pokazivanja inicijative, gdje postoji monoton rad ili prisilni nerad. U svim tim situacijama hipertimi uzrokuju eksplozije ili kvarove. Za osobe sa shizoidnom akcentuacijom Najteže je uspostaviti emotivne veze s ljudima. Stoga postaju neprilagođeni tamo gdje trebaju neformalno komunicirati (što je vrlo pogodno za hipertimus). Za histeričan akcentuator Najteže je podnijeti nedostatak pažnje prema njegovoj osobi. Teži hvali i slavi. Vodstvo, ali ubrzo gubi poziciju zbog poslovne nezrelosti i tada jako strada. Moguće je, a ponekad čak i potrebno, ostaviti shizoida ili psihastenika na miru; učiniti isto s histeroidom znači stvoriti situaciju psihičke nelagode, pa čak i stresa.

Klasifikacija naglašavanja karaktera u adolescenata, koju je predložio A.E. Lichko:

1. Hipertimični tip. Tinejdžeri ovog tipa odlikuju se svojom pokretljivošću, društvenošću i sklonošću nestašluku. Raspoloženje im je uvijek dobro i veselo. Često imaju sukobe s odraslima – roditeljima i učiteljima. 2. Cikloidni tip . Karakterizira ga povećana razdražljivost i sklonost apatiji. Njihovo se raspoloženje povremeno mijenja od ushićenog do depresivnog (otuda i naziv ovog tipa) s razdobljima od otprilike dva do tri tjedna.3. Labilan tip . Ovaj tip je izrazito promjenjivog raspoloženja. Razlozi za neočekivanu promjenu raspoloženja mogu biti najbeznačajniji, na primjer, netko je slučajno ispustio riječ, nečiji neprijateljski pogled. 4. Astenoneurotski tip . Ovaj tip karakterizira povećana sumnjičavost i kapricioznost, umor i razdražljivost. 5. Osjetljivi tip . Karakterizira ga povećana osjetljivost na sve: na ono što veseli i na ono što uznemiruje ili plaši. 6. Psihastenični tip . Takve adolescente karakterizira ubrzani intelektualni razvoj, sklonost razmišljanju i zaključivanju, introspekciji i procjeni ponašanja drugih ljudi. Ipak, često su jači na riječima nego na djelima. 7. Šizoidni tip. Ovi tinejdžeri nisu previše privučeni svojim vršnjacima, više vole biti sami, u društvu odraslih. 8. Epileptoidni tip . Takva djeca vole mučiti životinje, zadirkivati ​​mlađe i rugati se nemoćnima. U dječjim se tvrtkama ponašaju kao diktatori. Njihove tipične osobine su okrutnost, moć i sebičnost. 9. Histeričan tip. Adolescenti ovog tipa često imaju sklonost prema teatralnosti, poziranju i panašizmu. Takva djeca jako teško podnose kada se u njihovoj prisutnosti netko drugi hvali, kada se drugima pridaje više pažnje nego njima samima. 10. Nestabilan tip . Ponekad ga se karakterizira kao slabu volju i pušta se u vodu. Adolescenti ovog tipa pokazuju pojačanu sklonost i žudnju za zabavom, neradom i neradom. jedanaest. Konformni tip. Ovaj tip pokazuje nepromišljenu, a često jednostavno oportunističku, podložnost bilo kojem autoritetu, većini u grupi.

Leonhardova tipologija odnosi se na odrasle i prikazuje tipologiju likova temeljenu na procjeni stila komuniciranja osobe s drugima narod. 1. Hipertimični tip . Karakterizira ga izrazita kontaktnost, pričljivost, ekspresivnost gesta i mimike. Često spontano skreće s prvobitne teme razgovora. Takva osoba ima povremene sukobe s ljudima oko sebe jer svoje poslovne i obiteljske obveze ne shvaća dovoljno ozbiljno. 2. Distimični tip . Karakterizira ga niska kontaktnost, šutljivost i dominantno pesimističko raspoloženje. Imaju sljedeće osobine ličnosti koje su privlačne komunikacijskim partnerima: ozbiljnost, savjesnost i istančan osjećaj za pravdu. Imaju i odbojne osobine - pasivnost, sporost mišljenja, nespretnost, individualizam.3. Cikloidni tip. Karakteriziraju ih prilično česte periodične promjene raspoloženja, zbog čega im se često mijenja i način komunikacije s ljudima oko sebe.4. Ekscitabilni tip . Ovaj tip karakterizira nizak kontakt u komunikaciji, sporost verbalnih i neverbalnih reakcija. Često su dosadni i tmurni, skloni grubosti i zlostavljanju, sukobima u kojima su i sami aktivna, provokativna strana. Teško se slažu u timovima i dominiraju u obitelji. 5. Zaglavljeni tip . Karakterizira ga umjerena društvenost, dosadnost, sklonost moraliziranju i šutljivost. U sukobima obično nastupa kao inicijator, aktivna strana. Ponekad pretjerano arogantan, ambiciozan, ljubomoran, postavlja pretjerane zahtjeve voljenim osobama i podređenima na poslu.6. Pedantan tip . Rijetko ulazi u sukobe, u njima je više pasivna nego aktivna strana. Na poslu se ponaša kao birokrat, postavljajući mnogo formalnih zahtjeva drugima. 7. Anksiozni tip . Ljude ovog tipa karakterizira niska kontaktnost, plašljivost, sumnja u sebe i minorno raspoloženje. Rijetko ulaze u sukobe s drugima, igrajući u njima pasivnu ulogu, u konfliktnim situacijama traže podršku i podršku. 8. Emotivni tip . Ovi ljudi više vole komunicirati u uskom krugu odabranih ljudi s kojima se uspostavljaju dobri kontakti. Rijetko sami ulaze u sukobe, igrajući u njima pasivnu ulogu. Nose pritužbe u sebi. Privlačne osobine: ljubaznost, suosjećanje, pojačan osjećaj dužnosti, marljivost. Odbojne osobine: pretjerana osjetljivost, plačljivost. 9. Demonstrativni tip karakterizira lakoća uspostavljanja kontakata, želja za vodstvom, žeđ za moći i pohvalama. Pokazuje visoku prilagodljivost ljudima i istodobno sklonost intrigama. Takve osobe svojom samouvjerenošću i visokim zahtjevima iritiraju druge, a i same sustavno izazivaju sukobe. 10. Uzvišeni tip . Karakterizira ga visoka kontaktnost, pričljivost i zaljubljivost. Takvi se ljudi često svađaju, ali ne dovode do otvorenih sukoba. U konfliktnim situacijama oni su i aktivne i pasivne strane. Dijagnostika: Smishek upitnik, PDO Lichko dijagnostički upitnik

Psihopatija je skupina trajnih urođenih ili stečenih karakteroloških poremećaja s općom očuvanošću inteligencije, što dovodi do poremećaja međuljudskih odnosa i prilagodbe okolini.

Mentalni nesklad u psihopatiji ovisi o pretjeranoj izraženosti nekih mentalnih svojstava i nerazvijenosti drugih. Na primjer, povećana emocionalna razdražljivost u nedostatku kontrole nad ponašanjem i reakcijama uzrokovanim afektivnim podražajima; tjeskoba, neizvjesnost i sumnjičavost uz nedovoljno adekvatnu procjenu okoline i osjećaja za stvarnost; egocentrizam, pretjerane tvrdnje o vlastitoj važnosti u nedostatku sposobnosti, mogućnosti itd. Ova mentalna svojstva su u određenoj mjeri svojstvena mentalno normalnoj osobi, ali su u njoj prikazana u uravnoteženom obliku. Ravnoteža mentalnih svojstava pojedinca stvara stabilnu, skladnu strukturu ličnosti. Sklad i disharmonija osobnosti širi su pojmovi od onih kojima se kvalificiraju mentalna stanja. Harmonija osobnosti kao optimalna kombinacija njezinih fizičkih ili psihičkih svojstava može zadovoljiti neke zahtjeve u većoj, a druge u manjoj mjeri. Međutim, kod psihopatskih pojedinaca ta su svojstva predstavljena u kombinacijama koje kompliciraju socijalnu prilagodbu.

Pri definiranju psihopatskih stanja, iz niza psihičkih svojstava i njihovih kombinacija, izdvajaju se pretežno ona koja dovode do poremećaja međuljudskih odnosa i socijalne neprilagođenosti pojedinca.

KLINIČKE MANIFESTACIJE

Vrste psihopatija

Klasifikacija psihopatija prema P. B. Gannushkin, O. V. Kerbikov, G. K. Ushakov

1. Ekscitabilna psihopatija

2. Shizoidna psihopatija

3. Psihastenična psihopatija

4. Nestabilna psihopatija

5. Astenična psihopatija

6. Osjetljiva psihopatija

7. Epileptoidna psihopatija

8. Paranoidna psihopatija

9. Mozaička psihopatija

Kliničke manifestacije psihopatije karakteriziraju sljedeće značajke. Osobe koje pate od ovih bolesti odlikuju se neskladnom osobnošću, čija ozbiljnost dovodi do poremećaja socijalne prilagodbe. Psihopatske manifestacije su totalne, odnosno manifestiraju se u svim područjima djelovanja i stabilne su.

Mogućnost prilagodbe u životu s psihopatijom ovisi o dva preduvjeta: težini disharmonije ličnosti i vanjskim čimbenicima. Psihopatska osobnost može biti zadovoljavajuće prilagođena u uvjetima koji joj odgovaraju (stanje kompenzacije) i neprilagođena s izraženim manifestacijama svojih karakterističnih psihopatskih manifestacija, uključujući neurotične, u nepovoljnim uvjetima (dekompenzacija).

Psihopatija se razlikuje od drugih bolesti, uključujući i psihičke. Psihopatija je usko povezana s karakteristikama ličnosti i stavovima, dok su bolesti, uključujući i psihičke, nešto strano osobnosti bolesnika. Dinamika psihopatije ima drugačija obilježja u usporedbi s dinamikom bolesti. Kod psihopatije nema remisija. U liječenju psihopatije vodeća važnost pripada korekciji osobnosti i restrukturiranju odnosa pojedinca prema sebi i okolini. Teško je procijeniti prevalenciju psihopatije. Pacijenti s psihopatijom dolaze pod nadzor liječnika kada se njihovo stanje dekompenzira ili u slučajevima kršenja društvenih zakona.

Ekscitabilna psihopatija

Ovaj oblik psihopatije karakteriziraju burne afektivne manifestacije razdraženosti, nezadovoljstva i ljutnje u situacijama koje nisu u interesu bolesnika, ili u slučajevima kada mu se čini da su mu povrijeđena prava i sl. Izvan okolnosti koje su emocionalno značajne za pacijenta, njegove afektivne reakcije mogu biti sasvim primjerene. Ponašanje i radnje odvijaju se u gore navedenim uvjetima bez dovoljno logične procjene, bez uzimanja u obzir njihovih mogućih posljedica. Ponekad mogu biti gotovo impulzivni. Osobe s ovim oblikom psihopatije lako dolaze u sukob s drugima i često čine agresivne radnje. S tim u vezi, često imaju napete odnose u timu. Sve je to često uzrok stresa, uzrokujući dekompenzaciju stanja kod psihopatskih osoba. U pravilu nemaju odgovarajuću svijest o neispravnosti svojih reakcija i ponašanja. Uvijek postoji tendencija pronalaženja razloga i okolnosti koje opravdavaju takvo ponašanje.

Shizoidna psihopatija

Osobe sa shizoidnom psihopatijom karakteriziraju nedruštvenost, izolacija i vrlo teško dolaze u kontakt s drugima. Kao djeca vole se sami igrati tihih i mirnih igara, najčešće kod kuće, nikada ne dijele svoja iskustva s roditeljima, a s vršnjacima ne mogu pronaći zajednički jezik. Kasnije, stjecajem okolnosti, uspostavljaju prijateljske odnose s drugima, ali kontakt je uvijek formalan. Ovisno o prevladavanju osobina pretjerane osjetljivosti ili emocionalne hladnoće, razlikuju se ekspanzivni i osjetljivi shizoidi. Osjetljivi shizoidi odlikuju se povećanom ranjivošću, pretjerano bolnom dirljivošću, istovremeno su prilično osvetoljubivi i dugo doživljavaju grubost ili manje uvrede upućene njima.

Ekspanzivni shizoidi, naprotiv, odlikuju se elementima emocionalne "anestezije" u odnosu na druge. Uopće ne uzimaju u obzir mišljenja drugih, u svemu se oslanjaju na svoje stavove, a u odnosima s drugim ljudima su arogantni i hladni. U profesionalnim odnosima uvijek su suhi i formalni. I, naravno, glavno obilježje je ravnodušnost prema drugima, koja može biti posebno izražena u odnosu prema pojedincima i bližnjima (roditeljima, rođacima i sl.).

Psihastenična psihopatija

Srž psihastenične osobnosti je anksioznost i sumnja u sebe. Od djetinjstva takve osobe karakteriziraju sramežljivost, povećana dojmljivost i stalni strah da će učiniti nešto pogrešno. U školi, kada izađu pred ploču odgovarati, boje se da neće zapamtiti naučeno gradivo, u posjeti se ne usude ništa ponoviti, reći koju riječ, iz straha da će to sigurno učiniti. pogrešno. Kao odrasli, stalno sumnjaju u sve, nesigurni su u sebe, u svoje stvari, u ispravnost svog ponašanja, neodlučni su u komunikaciji s drugima. Odnosi s drugim ljudima ponekad su im vrlo teški. Ne karakteriziraju ih impulsi ili spontani impulsi. Prije nego poduzmu bilo koji korak, provode bolno dugo vrijeme procjenjujući ga i sumnjajući u njegovu izvedivost.

Psihopatija je nestabilna

Pacijente s nestabilnom psihopatijom karakterizira nerazvijenost voljnih kvaliteta, povećana sugestibilnost i nedostatak ozbiljnih životnih ciljeva. Žive dan po dan i nikada ne završe započeto. Uz stalnu stimulaciju i vanjsku kontrolu svog ponašanja, uspijevaju to djelomično kompenzirati i nekako se prilagoditi životu. Prepušteni sami sebi, vode besposlen način života, lako se uključuju u asocijalne skupine, zlorabe alkohol itd.

Gore prikazani opisi oblika psihopatije dani su pomalo shematski. U svom čistom obliku, pojedinačni oblici psihopatije su rijetki. Često se promatraju mješoviti, gdje, uz vodeće znakove karakteristične za određenu vrstu psihopatije, postoje i drugi tipični za nju.

Astenična psihopatija

Bolesnici sebe procjenjuju kao bespomoćne, nesposobne i nepodnošljive. Imaju urođeni strah od napuštanja. Ne podnose samoću, osjećaju se bespomoćno. Odgovornost za nesreće prebacuje se na druge.

Raspoloženje je nestabilno, prevladavaju pesimistične reakcije i plačljivost. Ne podnose dobro psihički i fizički stres, buku, jako svjetlo i druge iritanse. Lako ranjiv, osjetljiv na uvrede. U teškim situacijama zauzimaju pasivno-obrambeni položaj.

Zbog malih razloga situacijske prirode lako nastaju klinički formirani astenični, asteničko-depresivni kompleks simptoma i hipohondrični poremećaji.

Često postoji astenični tip tjelesne konstitucije, vegetativna labilnost.

Osjetljiva psihopatija

Karakterizira ga stalni osjećaj unutarnje napetosti i tjeskobe; sramežljivost i osjećaj manje vrijednosti; sumnja u sebe; stalno pokušava ugoditi i biti prihvaćen od strane drugih; povećana osjetljivost na kritiku; sklonost odbijanju ulaska u odnose; ograničen krug osobnih veza; ograničen stil života.

Velika dojmljivost i osjećaj manje vrijednosti dvije su glavne osobine. Njihova izolacija je isključivo izvanjska; s onima na koje su navikli i kojima vjeruju, prilično su društveni. Situacija u kojoj postaju predmet neljubazne pažnje drugih, kada su izvrgnuti nepravednim optužbama, postaje nepodnošljiva. Skloni su depresiji, u kojoj se potajno mogu pripremati na samoubojstvo.

Histerična psihopatija

Karakterizira ga sklonost samodramatiziranju, teatralno ponašanje, hiperemotivnost, sugestivnost i samosugestibilnost, laka podložnost utjecaju drugih; površna i labilna afektivnost; egocentričnost sa željom da se sve oprosti i ne uzima u obzir interese drugih; stalna želja da budete cijenjeni i mala ranjivost; žudite za situacijama u kojima možete biti u središtu pozornosti.

Među navedenim osobinama najstalnija je stalna želja da se bude u centru zbivanja, demonstrativnost i pretencioznost.

Histerični psihopati posebno su osjetljivi na situacije koje ih prikazuju u nepovoljnom svjetlu. Kod ovih osoba lako se javljaju neurastenični poremećaji: osjećaj knedle u grlu, unutarnje drhtanje, klimavost u nogama i fenomen afonije. Pod utjecajem teške mentalne traume mogu se razviti histerične psihoze.

Epileptoidna psihopatija

Osim eksplozivnosti, povremeno se javlja stanje disforije. Disforija traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Afektivnim burnim reakcijama prethodi postupno ključanje prvobitno potisnute iritacije. U žaru trenutka, tijekom borbi, podivljaju i sposobni su nanijeti ozbiljnu štetu. Ponekad se otkrivaju poremećaji želje - sado-mazohističke sklonosti. Alkoholna intoksikacija disforičnog tipa. Vole se napiti do bezosjećajnosti. Samoubojstva mogu biti demonstrativna ili tijekom disforije sa stvarnom željom za samoubojstvom.

Karakteristična je opća mentalna krutost: temeljitost razmišljanja, pretjerana točnost i pedanterija, hipertrofirana odgovornost i marljivost, sitničavost, izbirljivost, osvetoljubivost. Oni su okrutni tirani sa svojim podređenima i ukućanima.

Paranoidna psihopatija

Karakterizira ga pretjerana osjetljivost pacijenata na nezadovoljstvo njihovih tvrdnji; ogorčenost, sumnjičavost i želja da se iskrive neutralni ili prijateljski postupci drugih, predstavljajući ih kao zlonamjerne i kao manifestaciju prezira; militantan, praćen prijetnjama za obranu svojih prava u svakoj situaciji; sklonost patološkoj ljubomori; pretjerano samopouzdanje, osjećaj vlastite važnosti; deluzioni odnos.

Najvažnija obilježja ovog tipa su iluzije veličine i iluzije domišljatosti. Oni uvijek traže ekskluzivan položaj. Ne primajući priznanje za svoje izvanredne kvalitete i djela, postaju ogorčeni i posvuda vide neprijatelje i zavidne ljude. Počinju sofisticirano progoniti svoje imaginarne neprijatelje, vjerujući da oni progone njih (“progonjeni progonitelji”). Paranoidni psihopati u dobi od 30-40 godina često razvijaju kompleks precijenjenih ideja ljubomore, proganjanja, parničenja, izmišljanja i precjenjivanja vlastite važnosti, koje se pretvaraju u sistematizirane zablude.

Afektivni tipovi psihopatije

Ovisno o prevladavanju jednog ili drugog afekta kod osobe, razlikuju se dvije varijante afektivne psihopatije: distimična i hipertimična. Distimične osobe odlikuju se donekle pesimističnim pogledom na život, uvijek su skeptični prema manifestacijama zabave i radosti kod drugih i sretni su ili se zabavljaju vrlo rijetko. Istovremeno, svaki neuspjeh ili nesreća utječu na njih mnogo jače nego na one oko njih.

Takve osobe su sklone određenom samobičevanju i skepticizmu kako prema sebi tako i prema drugima.

Hipertimične osobe uvijek su aktivne, aktivne, dobro raspoložene, pričljive i optimistično gledaju na život. Uvijek su inicijatori u raznim poslovima, aktivno su uključeni u društveni rad, vode kružoke i sekcije. Na poslu su "duša tima".

Razlika između akcentuacija i psihopatije

Psihopatija je karakterna anomalija koja, prema P. B. Gannushkinu (1933.), "određuje cjelokupni mentalni izgled pojedinca, ostavljajući svoj moćni pečat na cjelokupnom njegovom mentalnom sastavu", "tijekom života ... nisu podložni nikakvim naglim promjenama ”, “spriječiti... prilagođavanje okolini”. Ova tri kriterija označio je O. V. Kerbikov (1962) kao ukupnost i relativnu stabilnost patoloških karakternih osobina i njihovu težinu do te mjere da remeti socijalnu adaptaciju.

Ovi kriteriji služe i kao glavne smjernice u dijagnostici psihopatije.

Adaptacijski poremećaji, točnije socijalna neprilagođenost, u slučajevima psihopatije obično traju tijekom cijelog razdoblja.

Ovo su tri kriterija - totalitet, relativna stabilnost karaktera i društvena neprilagođenost - koji nam omogućuju razlikovati psihopatiju...

Tipovi naglašavanja karaktera vrlo su slični i djelomično se podudaraju s tipovima psihopatija.

Čak iu zoru proučavanja psihopatije pojavio se problem njihovog razlikovanja od ekstremnih varijanti norme. V. M. Bekhterev (1886) spominje “prijelazna stanja između psihopatije i normalnog stanja”...

P. B. Gannushkin (1933) označio je takve slučajeve kao "latentnu psihopatiju", M. Framer (1949) i O. V. Kerbikov (1961) - kao "prepsihopatiju", G. K. Ushakov (1973) - kao "ekstremne opcije normalne prirode."

Najpoznatiji izraz je K. Leongard (1968) - "naglašena osobnost". Međutim, ispravnije je govoriti o “naglascima karaktera” (Ličko; 1977). Osobnost je mnogo složeniji pojam od karaktera. Uključuje inteligenciju, sposobnosti, sklonosti, svjetonazor itd. U opisima K. Leongarda govorimo upravo o karakternim tipovima...

Razlike između naglašavanja karaktera i psihopatije temelje se na dijagnostičkim kriterijima P. B. Gannuškina (1933.) - O. V. Kerbikova (1962.). Kod naglašavanja karaktera možda ne postoji nijedan od ovih znakova: niti relativna stabilnost karaktera tijekom života, niti ukupnost njegovih manifestacija u svim situacijama, niti društvena neprilagođenost kao posljedica ozbiljnosti anomalije karaktera. U svakom slučaju, nikada ne postoji podudaranje za sva tri ova znaka psihopatije odjednom.

Tipično, akcentuacije se razvijaju tijekom razvoja karaktera i izglađuju se kako odrastaju. Karakterne osobine s akcentuacijama možda se neće pojaviti stalno, već samo u nekim situacijama, u određenom okruženju, au normalnim su uvjetima gotovo neprimjetne. Socijalna neprilagođenost s akcentuacijama je ili potpuno odsutna ili kratkotrajna.

Uz kriterije P. B. Gannushkina, O. V. Kerbikova, može se primijetiti još jedna važna značajka koja razlikuje akcentuacije i psihopatije (Lichko, 1977). U psihopatiji, dekompenzacija, akutne afektivne i psihopatske reakcije i socijalna neprilagođenost proizlaze iz svake mentalne traume, u najrazličitijim teškim situacijama, iz raznih razloga, pa čak i bez vidljivog razloga. S akcentuacijama, kršenja nastaju samo s određenom vrstom mentalne traume, u određenim teškim situacijama, naime samo kada su upućena na "mjesto najmanjeg otpora", na "slabu kariku" određene vrste karaktera. Druge poteškoće i šokovi koji ne dotiču ovu Ahilovu petu ne dovode do kršenja i podnose se s postojanošću. Svaka vrsta naglašavanja ima svoje "slabe točke" koje se razlikuju od drugih vrsta.

Na temelju gore navedenog možemo dati sljedeću definiciju naglašavanja karaktera.

Akcentuacije karaktera su ekstremne varijante norme, u kojima su individualne crte karaktera pretjerano ojačane, zbog čega se otkriva selektivna ranjivost na određenu vrstu psihogenog utjecaja s dobrim, pa čak i povećanim otporom prema drugima...

Ovisno o stupnju izraženosti, identificirali smo dva stupnja naglašavanja karaktera: očiti i skriveni (Ličko; Aleksandrov, 1973).

Eksplicitno naglašavanje. Ovaj stupanj naglašavanja odnosi se na ekstremne varijante norme. Odlikuje je prisutnost prilično stalnih osobina određenog tipa karaktera...

U adolescenciji karakterne osobine često postaju oštrije, a pod utjecajem psihogenih čimbenika koji se odnose na "mjesto najmanjeg otpora", mogu se pojaviti privremeni poremećaji prilagodbe i odstupanja u ponašanju. Tijekom odrastanja karakterne osobine ostaju dosta izražene, ali se kompenziraju i obično ne ometaju prilagodbu.

Skriveno naglašavanje. Ovaj stupanj, očito, treba klasificirati ne kao ekstremne, već kao normalne varijante norme. U uobičajenim, poznatim uvjetima, osobine određene vrste karaktera su slabo izražene ili se uopće ne pojavljuju. Čak i uz dugotrajno promatranje, raznolike kontakte i detaljno upoznavanje s biografijom, teško je stvoriti jasnu predodžbu o određenom tipu karaktera. Međutim, osobine ovog tipa mogu se jasno, ponekad neočekivano, pojaviti pod utjecajem onih situacija i mentalnih trauma koje postavljaju povećane zahtjeve na “mjesto najmanjeg otpora”. Psihogeni čimbenici druge vrste, čak i oni teški, ne samo da ne uzrokuju psihičke poremećaje, nego možda čak i ne otkrivaju tip karaktera. Ako se takve osobine otkriju, to u pravilu ne dovodi do primjetne društvene neprilagođenosti...

Uvjeti koje je njemački psihijatar K. Leonhard nazvao naglašenima također su podijeljeni u zasebne varijante. Neki od njih nalikuju poznatim oblicima psihopatije. Njihovi vodeći znakovi mogu nalikovati smanjenim manifestacijama odgovarajuće psihopatije. Ostala stanja razlikuju se po svojim manifestacijama od poznatih oblika psihopatije. Dakle, naglašene osobnosti slične su onima koji pate od histerične psihopatije. Oni su skloni teatralnosti, samopotvrđivanju u očima drugih itd. Međutim, ove manifestacije nisu tako svijetle u njima i opći disharmoniju osobnosti je mnogo manje izražen. Ostale varijante naglašenih stanja manje su u skladu s oblicima poznate psihopatije, iako se među njima nalaze znakovi disharmoničnih osobina ličnosti: krutost, nekontroliranost itd. U okviru naglašenih stanja često se nalaze mješovite varijante, uključujući znakove različitih vrsta od akcentuacije.

Osobe s akcentom nisu patološke, lakše se prilagođavaju u životu od psihopatskih i njihova je prilagodba stabilnija, no i u nepovoljnim uvjetima kod njih se mogu javiti stanja dekompenzacije, kao i patološki razvoj. S patološkim razvojem postoji korelacija između pojedinih vrsta naglašavanja i same prirode razvoja

LIJEČENJE I PREVENCIJA

Liječenje psihopatije povezano je s velikim poteškoćama. Kao što je već rečeno, psihopatija nije bolest u pravom smislu te riječi. Ako je u liječenju bolesti glavni cilj uklanjanje procesa bolesti i njegovih mogućih manifestacija, onda u psihopatiji vodeća važnost pripada restrukturiranju osobnih stavova, stvaranju ispravnog razumijevanja principa izgradnje odnosa s drugima. Međutim, trenutno dostupni psihotropni lijekovi mogu učinkovito utjecati samo na pojedinačne manifestacije psihopatije.

Jedno od vodećih mjesta u strukturi mnogih psihopatskih stanja zauzimaju različiti afektivni poremećaji. Propisivanje psihotropnih lijekova za uklanjanje afektivne patologije ili kontrolu emocionalnih manifestacija treba provoditi uzimajući u obzir karakteristike njihovih simptoma i mogući opći učinak na stanje pacijenta. Za depresivne poremećaje koriste se antidepresivi, za anksioznost - trankvilizatori, kada se simptomi depresije kombiniraju s prilično izraženim manifestacijama anksioznosti - kombinacija antidepresiva s neurolepticima. S obzirom na to da psihopatija nije karakteristična za duboku depresiju, u pravilu treba propisati blage antidepresive. U psihopatiji se često opažaju poremećaji spavanja. Ponekad se san vraća u normalu nakon uzimanja tableta za smirenje. Ako se to ne dogodi, treba propisati lijek za spavanje. Za paranoidne reakcije treba koristiti antipsihotike. Kada se paranoidne reakcije kombiniraju s afektivnim, liječenje treba kombinirati. Prilikom odabira psihotropnih lijekova za liječenje psihopatije, potrebno je dati prednost lijekovima sa širokim učinkom.

Opće je prihvaćeno mišljenje stručnjaka da vodeću ulogu u liječenju psihopatije treba imati psihoterapija. Samo uz pomoć psihoterapije može se promijeniti stav osobe, ispraviti njezinu predodžbu o svom “ja” i pomoći joj da pronađe načine za izgradnju korektnih međuljudskih odnosa. Psihoterapija može biti različita – individualna i kolektivna. Svaki oblik psihoterapije ima svoje prednosti. Pojedinci čije se stanje poboljšalo mogu sudjelovati u kolektivnoj psihoterapiji. Njihov će primjer imati pozitivnu, poticajnu ulogu za druge. Dvije vrste terapijskih učinaka - medikamentozni i psihoterapijski - ne smiju se suprotstavljati. Moraju se kombinirati. A uz pravilnu kombinaciju, njihov terapeutski učinak se pojačava.

U inozemstvu, u vezi s psihodinamičkim pogledima na prirodu psihopatije, njihovo liječenje provodi se uglavnom uz pomoć psihoanalize. Svrha takvog tretmana je identificirati podsvjesne komplekse, reagirati na njih kod pacijenata i ispraviti ponašanje. Psihoanaliza se provodi individualno kroz mjesece i godine. U iste svrhe koristi se i psihodrama. U posebno insceniranim scenama, u kojima pacijent može biti sudionik ili samo gledatelj, prikazuju se epizode iz njegova ranog života kako bi lakše reagirao na bolne komplekse. Pozitivni rezultati nisu rezultat posebnih metoda liječenja, već pozornosti koja se posvećuje pacijentu i, takoreći, identificiranju mehanizama nastanka njegove bolesti.

Učinkovitost prevencije psihopatije ovisi kako o općim društvenim uvjetima društva, tako io provođenju posebnih psihohigijenskih i medicinskih mjera u fazama - obitelj, vrtić, škola, škola za stručno usavršavanje, institut itd.

Karakter je skup stabilnih osobina, osobina, svojstava i sklonosti osobe, koji određuje tipične načine njegovog razmišljanja i ponašanja.

Odrediti strukturu ili strukturu nečijeg karaktera znači identificirati glavne komponente ili svojstva u karakteru i utvrditi specifične značajke koje one određuju u njihovim odnosima i interakcijama.

U strukturi ustaljenog lika moramo razlikovati dvije strane: sadržaj i oblik. Sadržaj uključuje obilježja koja izražavaju usmjerenje pojedinca (održive potrebe, stavovi, interesi, sklonosti, ideali, ciljevi), sustav odnosa prema okolnoj stvarnosti i predstavljaju individualno jedinstvene načine ostvarivanja tih odnosa. U sadržaju karaktera najprije može doći do izražaja jedna ili druga komponenta, ovisno o načinu života, odgojnim utjecajima i zahtjevima okolne stvarnosti. Jedna ili druga orijentacija pojedinca ostavlja pečat na cijelo ljudsko ponašanje, iako je određeno cjelovitim sustavom odnosa.

Različiti oblici karaktera izražavaju načine ispoljavanja odnosa, ukorijenjene emocionalne i voljne karakteristike ponašanja i temperamenta. Ljudi se razlikuju jedni od drugih po svojim navikama i ponašanju. Intelektualne, voljne i emocionalne osobine karaktera odnose se na oblik.

„U sustavu ličnosti razlikuju se četiri skupine karakternih osobina koje tvore komplekse simptoma. Snmptomokomileksi su sustavi međusobno povezanih mentalnih svojstava.

1. Osobine koje karakteriziraju odnos osobe prema drugim ljudima, prema timu, prema društvu (društvenost, osjetljivost, osjetljivost, poštovanje drugih ljudi i suprotne osobine - izolacija, bešćutnost, bešćutnost, grubost, prezir prema ljudima).

2. Osobine koje pokazuju odnos osobe prema svom danu (vrijedan rad, sklonost kreativnosti, savjesnost, odgovornost, inicijativa, ustrajnost i suprotne osobine - lijenost, sklonost rutinskom radu, nepoštenje, neodgovornost, pasivnost).

3. Osobine koje pokazuju kakav je odnos osobe prema sebi (samopoštovanje, ponos, samokritičnost, skromnost i njihove suprotnosti – umišljenost, arogancija, taština, arogancija, ogorčenost, sramežljivost, sebičnost, egocentrizam).

4. Osobine koje karakteriziraju odnos osobe prema stvarima

(urednost ili aljkavost, pažljivo ili nemarno rukovanje stvarima).”

“Ovisno o jednoj ili drugoj strukturi karaktera, osoba pokazuje određene osobine ponašanja. Broj ovih osobina je velik. Ali moguće je identificirati glavne skupine ili vrste karakternih osobina. To uključuje:

a) moral (osjetljivost, pažljivost, delikatnost);

b) jake volje (narav, strast, nježnost);

c) emocionalni (odlučnost, upornost, čvrstina).”

Glavna sintetička svojstva pozitivne prirode mogu se jasnije definirati. “Među njima se izdvajaju:

Moralni odgoj karaktera. Karakterizira osobu iz smjera i oblika ponašanja.

Punoća karaktera. Svjedoči o svestranosti nečijih težnji i hobija, raznolikosti aktivnosti, takvi se ljudi odlikuju svojim unutarnjim bogatstvom i aktivnošću.

Integritet karaktera. To je jedinstvo mentalnog sklopa osobe, dosljednost njegovih odnosa prema različitim aspektima stvarnosti, odsutnost proturječja u težnjama i interesima, jedinstvo riječi i djela.

Definicija karaktera. Izražava se u stabilnosti ponašanja, koje u svim slučajevima odgovara utvrđenim uvjerenjima, moralnim i političkim idejama i konceptima, glavnom usmjerenju koje čini smisao života i aktivnosti osobe. O takvoj osobi možete unaprijed reći kako će se ponašati u određenim životnim uvjetima.

Snaga karaktera. To je energija s kojom osoba slijedi ciljeve koje si je postavila, to je sposobnost da se strastveno uključi i razvije veliku napetost kada naiđe na poteškoće i prepreke, to je sposobnost da ih prevlada.

Snaga karaktera. Očituje se u slijedu postupaka i ustrajnosti osobe, u svjesnoj obrani stavova i donesenih odluka.

Ravnoteža karaktera. To je najoptimalniji omjer suzdržanosti i aktivnosti za aktivnost i komunikaciju s ljudima, razvijenu ujednačenost ponašanja.”

Ove karakterne osobine su u složenom, ponekad i kontradiktornom odnosu. Sva ta svojstva nisu prirodni dar, već rezultat životnih utjecaja, obrazovanja i samoodgoja. Ali samoodgoj je uvjetovan odgovarajućom motivacijom, koja ovisi o psihičkim procesima i stanjima.

"Karakter može maskirati jednu od urođenih manifestacija, pojačati druge, inhibirati druge zbog stvaranja i jačanja novih refleksnih veza."

Prema tome, s gledišta prirodnih znanosti, karakter je legura osobina poput živčane aktivnosti i životnih dojmova, fiksiranih u obliku određenih privremenih živčanih veza u moždanoj kori.

Karakter je posljedica promišljanja složenosti životnih iskustava i formira se u procesu aktivne interakcije pojedinca i okoline.

Karakter ne dolazi do izražaja samo u radnjama i radnjama, već iu govoru, izrazima lica i pantomimi, a također ostavlja trag na vanjskom izgledu pojedinca i ogleda se u tipičnoj pozi.

Karakter, koji odražava život, zauzvrat utječe na stil života.

„U strukturi karaktera razlikuju se sadržaj i forma.Sadržaj karaktera odražava društvene utjecaje utjecaja, čini životnu orijentaciju pojedinca, odnosno njegove materijalne i duhovne potrebe, interese, ideale i društvene stavove. Različiti oblici karaktera izražavaju načine ispoljavanja odnosa, ukorijenjene emocionalne i voljne karakteristike ponašanja i temperamenta. Ljudi se razlikuju jedni od drugih po svojim navikama i obrascima ponašanja.”

Na karakter utječu potrebe, inteligencija i sposobnosti, volja, emocije, orijentacija i temperament.

Skup osebujnih, bitnih, tipičnih osobina tvori karakterni tip koji odražava tipične životne uvjete ljudi.

U psihoanalizi se karakter osobe najčešće razmatra sa stajališta razdoblja i faza psihoseksualnog razvoja djeteta ili zaštitničkog načina djelovanja koji se očituje u reakcijama pojedinca na određene životne situacije.

Psihopatija je karakterna abnormalnost koja pogađa ili samu osobu ili društvo. Ove karakterne anomalije, urođene ili stečene u ranoj dobi, dovode do disharmoničnog formiranja ličnosti i ometaju socijalnu prilagodbu osobe.

Važna značajka psihopatije, zbog koje takvi pacijenti dolaze u pozornost psihijatra, je dekompenzacija pod različitim štetnim utjecajima, osobito nakon psihičke traume iu traumatičnoj situaciji. Sa stajališta normalnog čovjeka takve situacije nisu ništa posebno, ali za psihopatu one postaju značajne upravo zbog njegovih karakternih anomalija, jer dotiču njegovu najslabiju točku.

Na primjer, kod histerične psihopatije, psihopatove neutemeljene tvrdnje za svačijom pažnjom možda neće zadovoljiti željeni stav drugih, te dolazi do sloma ili dekompenzacije. Kod psihastenične psihopatije takva situacija može zahtijevati brzo donošenje odluka. S epileptoidnom psihopatijom, svaki pokušaj "autoriteta" psihopata ili pokušaji suprotstavljanja njegovom autoritetu i despotizmu, i tako dalje, ispadaju psihotraumatski.

Psihopatija određuje psihički izgled osobe, ostavlja trag na cjelokupnom mentalnom sklopu, ne prolazi kroz značajne promjene tijekom života i sprječava samu osobu da se prilagodi okolini.

Dijagnoza psihopatije postavlja se na temelju tri glavna znaka koje je predložio izvanredni ruski psihijatar P.B. Gannuškin.

1. Ukupnost patoloških karakternih osobina koje se manifestiraju uvijek i svugdje, u bilo kojim uvjetima, kako pod stresom tako iu njegovoj odsutnosti.

2. Stabilnost patoloških karakternih osobina - prvi put se pojavljuju u djetinjstvu ili adolescenciji, rjeđe u odraslih, a zatim traju tijekom cijelog života osobe.

3. Kršenja prilagodbe (prilagodbe) upravo zbog patoloških osobina karaktera, a ne zbog nepovoljnih vanjskih utjecaja.

Psihopatija se formira kada kombinacija kongenitalne ili stečene u ranom djetinjstvu inferiornosti živčanog sustava s nepovoljnim utjecajima okoline. Ali psihopatija nije samo nepravilan odgoj u djetinjstvu i pedagoška zapuštenost (iako je ovaj čimbenik iznimno važan za pogoršanje manifestacija psihopatije). Sam utjecaj takvih vanjskih čimbenika nije dovoljan za nastanak psihopatije. Osnova psihopatije je upravo inferiornost živčanog sustava.

Akcentuacije karaktera su ekstremne varijante norme, u kojima su individualne osobine karaktera pretjerano ojačane, zbog čega se otkriva selektivna ranjivost na određenu vrstu psihogenog utjecaja s dobrim, pa čak i povećanim otporom prema drugima.

Razlike između naglašavanja karaktera i psihopatije temelje se na dijagnostičkim kriterijima P. B. Gannushkin (1933) - O. V. Kerbikov (1962). Kod naglašavanja karaktera možda ne postoji nijedan od ovih znakova: niti relativna stabilnost karaktera tijekom života, niti ukupnost njegovih manifestacija u svim situacijama, niti društvena neprilagođenost kao posljedica ozbiljnosti anomalije karaktera. U svakom slučaju, nikada ne postoji podudaranje za sva tri ova znaka psihopatije odjednom. Kao što je navedeno, akcentuacije se obično razvijaju tijekom formiranja karaktera i izglađuju sa sazrijevanjem. Karakterne osobine s akcentuacijama možda se neće pojaviti stalno, već samo u nekim situacijama, u određenom okruženju, au normalnim su uvjetima gotovo neprimjetne. Socijalna neprilagođenost s akcentuacijama je ili potpuno odsutna ili kratkotrajna. Uz kriterije P. B. Gannushkina, O. V. Kerbikova, može se primijetiti još jedna važna značajka koja razlikuje akcentuacije i psihopatije. U psihopatiji, dekompenzacija, akutne afektivne i psihopatske reakcije, socijalna neprilagođenost proizlaze iz bilo koje mentalne traume, i širokog spektra teških situacija, iz raznih razloga, pa čak i bez vidljivog razloga. S akcentuacijama, kršenja nastaju samo s određenom vrstom mentalne traume, u određenim teškim situacijama, naime: samo kada su upućena na "mjesto najmanjeg otpora", na "slabu kariku" određene vrste karaktera. Druge poteškoće i šokovi koji ne dotiču ovu Ahilovu petu ne dovode do kršenja i podnose se s postojanošću. Svaka vrsta naglašavanja ima svoje "slabe točke" koje se razlikuju od drugih vrsta.

Teška psihopatija (III. stupanj), Kompenzacijski mehanizmi izrazito su slabi, jedva vidljivi ili su samo djelomični, pokrivajući samo dio psihopatskih karakteristika, ali ovdje postižu takvu nadkompenzaciju da i sami djeluju kao psihopatske osobine. Kompenzacija je uvijek nepotpuna i kratkotrajna. Dekompenzacije lako nastaju zbog manjih uzroka, pa čak i bez vidljivog razloga. Na vrhuncu dekompenzacije slika može doseći psihotičnu razinu (teška disforija, depresija, stanja sumraka itd.). S teškim stupnjevima nekih psihopatija (shizoidna, psihoastenična, itd.), često se javljaju dijagnostičke sumnje jesu li ti slučajevi defekt shizofrenije sličan psihopatskom ili njezin trom oblik. Međutim, ne mogu se pronaći niti znakovi procesa niti jasne indikacije shizofrene bunde preboljene u prošlosti. Poremećaji ponašanja mogu doseći razinu kaznenih djela, suicidalnih radnji i drugih radnji koje prijete ozbiljnim posljedicama za samog psihopata ili njegove bližnje. Obično postoji stalna i značajna društvena neprilagođenost. Takvi tinejdžeri rano napuštaju školu i gotovo nikad ne rade, osim u kratkim epizodama ili uvjetima prisilnog rada. Žive na račun drugih ili na račun države. Otkriva se potpuna nesposobnost održavanja obiteljskih odnosa - veze s obitelji su prekinute ili izrazito zategnute zbog stalnih sukoba ili su u prirodi patološke ovisnosti (psihopat o jednom od članova obitelji ili potonji o psihopatu). Dezadaptacija je također jasno izražena među vršnjacima. Samoprocjena karaktera je netočna ili djelomična - uočava se samo nekoliko osobina, osobito manifestacije patološke prekomjerne kompenzacije. Kritičnost prema vlastitom ponašanju osjetno je smanjena, a na vrhuncu dekompenzacije može se potpuno izgubiti.

Teška psihopatija (II. stupanj). Kompenzacijski mehanizmi su nestabilni, pa su kompenzacije kratkotrajne. Do dekompenzacije može doći zbog manjih razloga. Teške dekompenzacije i ozbiljni poremećaji ponašanja obično slijede nakon psihičke traume ili nastaju u teškim situacijama. Socijalna prilagodba može biti nepotpuna i nestabilna. Ili daju otkaz ili nastavljaju raditi ili studirati. Sposobnosti ostaju neostvarene. Odnosi s obitelji puni su sukoba ili ih karakterizira patološka ovisnost. Samoprocjena karakternih osobina i stupanj samokritičnosti uvelike variraju ovisno o vrsti psihopatije.

Umjerena psihopatija (I stupanj). Kompenzacijski mehanizmi su dosta izraženi. Moguća je dugoročna kompenzacija. Slomovi su obično situacijski uvjetovani, njihova dubina i trajanje proporcionalni su psihičkoj traumi. Dekompenzacije se manifestiraju pogoršanjem psihopatskih osobina i poremećaja ponašanja. Potonji, međutim, osim u posebno teškim situacijama, ne dosežu ekstremne stupnjeve. Socijalna prilagodba je nestabilna, smanjena ili ograničena. S nestabilnom prilagodbom lako dolazi do kvarova. Uz smanjenu prilagodbu, adolescenti uče ili rade znatno ispod svojih sposobnosti. Uz ograničenu prilagodbu, raspon interesa je oštro sužen ili je područje u kojem je moguća produktivna aktivnost i gdje se ponekad postižu izvanredni rezultati (tzv. "talentirani psihopati") strogo definirano. U drugim, čak i bliskim područjima, odmah se otkriva potpuna nedosljednost. Obiteljske odnose karakterizira nesklad i izrazita selektivnost (pretjerana vezanost za neke članove obitelji, sukobi i razlaz s drugima). Kod većine tipova psihopatija (osim histeričnih i nestabilnih) zadržava se, iako ne uvijek dovoljno duboka, relativno ispravna procjena karakternih osobina i kritika vlastitog ponašanja.

Sam stupanj karakterne devijacije teško je kvantificirati. Potonje se može lakše postići korištenjem drugih pokazatelja koji ovise o tim odstupanjima [Lichko A. E., Aleksandrov A. A., 1973]. To uključuje: 1) težinu, trajanje i učestalost dekompenzacije, faze, psihogene reakcije i, što je najvažnije, usklađenost s njihovom snagom i karakteristikama čimbenika koji uzrokuju; 2) težinu ekstremnih oblika poremećaja ponašanja; 3) stupanj socijalne (radne, obiteljske) neprilagođenosti ocijenjen u “izvješću o duljini rada”; 4) stupanj ispravnosti samoprocjene osobina vlastitog karaktera, kritičnost vlastitog ponašanja.

Eksplicitno naglašavanje. Karakterizira ga prisutnost izraženih osobina određene vrste karaktera. Pažljivo prikupljena anamneza, podaci od bližnjih i kratkotrajno promatranje ponašanja, posebice među vršnjacima, omogućuju prepoznavanje ovog tipa. Međutim, ozbiljnost osobina bilo koje vrste obično ne sprječava zadovoljavajuću socijalnu prilagodbu. Zauzeto radno mjesto odgovara sposobnostima i mogućnostima. Naglašene karakterne osobine obično su dobro kompenzirane, iako se tijekom puberteta izoštravaju i mogu izazvati privremene poremećaje prilagodbe. Međutim, prolazna socijalna neprilagođenost i poremećaji u ponašanju nastaju tek nakon onih psihičkih trauma iu onim teškim situacijama koje postavljaju povećane zahtjeve na “mjesto najmanjeg otpora” ove vrste akcentuacije.

Skriveno naglašavanje. U normalnim uvjetima osobine određene vrste karaktera su slabo izražene ili uopće nisu vidljive. Čak i uz dugotrajno promatranje, raznolike kontakte i detaljno upoznavanje s biografijom, teško je stvoriti jasnu predodžbu o određenom tipu karaktera. Međutim, osobine ovog tipa jasno se pojavljuju, ponekad neočekivano za druge, pod utjecajem određenih situacija ili psihičkih trauma, ali opet samo onih koje postavljaju povećane zahtjeve na “mjesto najmanjeg otpora”. Mentalne traume druge vrste, čak i one teške, možda neće otkriti tip karaktera. Identifikacija naglašenih osobina u pravilu ne dovodi do primjetne neprilagođenosti ili je kratkotrajna. Samopoštovanje može uključivati ​​i latentne osobine i suprotne osobine koje su posljedica kompenzacije. Stoga se u samopoštovanju mogu pojaviti naizgled nespojive kombinacije shizoidizma i hipertimije, histerije i psihastenije itd.

Naglašavanje karaktera.

Jak izraz osobine ličnosti označava se kao akcentuacija. Naglašene osobnosti smatraju se varijantom norme. O zdravlju ovih ljudi svjedoči njihov jasna sposobnost prilagodbe, profesionalni razvoj, stabilan društveni položaj. Istodobno, pretjerano izražavanje određene osobine može povećati rizik od psihičkog poremećaja (dekompenzacije) ako se razvije nepovoljna situacija specifična za ovaj tip karaktera („podoban kao ključ u bravu“). S druge strane, naglašena individualnost naglašenih osoba omogućuje im postizanje osobitih uspjeha u određenim vrstama aktivnosti. Akcentuaciju možemo smatrati osnovom inherentnih talenata osobe.

Razlika između akcentuacija i psihopatije - Ganuškinova dijagnostička trijada:

Totalni poraz - “psihopata ostaje psihopat i u ratu, i na poslu, iu krevetu” - nema fleksibilnosti situacijama;

Nepovratna priroda promjena - psihopatija se ne može izliječiti, to nije bolest;

Socijalna neprilagođenost (1) radna sfera, 2) obitelj i spol, 3) komunikacija)

3 gradacije karaktera: 1) harmoničan; 2) naglašen; 3) poremećaj ličnosti.

Karl Leonhard identificirao je dvanaest tipova naglašavanja. Prema podrijetlu imaju različite lokalizacije.

Leonhard je klasificirao temperament kao prirodnu formaciju u sljedeće tipove:

hipertimično - želja za aktivnošću, potraga za iskustvima, optimizam, usmjerenost na uspjeh;

distimična - inhibicija, naglašavanje etičkih aspekata, briga i strahova, usredotočenost na neuspjehe;

afektivno labilan - međusobna kompenzacija osobina, usmjerenost na razne standarde;

afektivno egzaltirano - nadahnuće, uzvišeni osjećaji, uzdizanje emocija u kult;

tjeskoban - strah, plašljivost, poniznost;

emotivni - ljubaznost, plašljivost, suosjećanje.

U karakter, kao društveno uvjetovanu formaciju, svrstao je sljedeće tipove:

demonstrativna - samopouzdanje, taština, hvalisanje, laži, laskanje, usmjerenost na sebe kao standard;

pedantan - neodlučnost, savjesnost, hipohondrija, strah od vlastite neusklađenosti s idealima;

zaglavljen - sumnja, ogorčenost, taština, prijelaz iz ushićenja u očaj;

uzbuđen - vruć temperament, ponderoznost, pedantnost, usredotočenost na instinkte.

Na osobnoj razini klasificirani su sljedeći tipovi:

ekstrovertiran;

introvertirana.

Ličkova klasifikacija

Hipertimičan

Hipertimičan (pretjerano aktivan) tip akcentuacije izražava se u stalnom povišenom raspoloženju i vitalnosti, nekontroliranoj aktivnosti i žeđi za komunikacijom, sklonosti rasipanju i nedovršavanju započetog. Osobe s hipertimičnom akcentuacijom karaktera ne podnose monotonu okolinu, monoton rad, usamljenost i ograničene kontakte te besposličarenje. Međutim, odlikuju ih energija, aktivna životna pozicija, društvenost, a dobro raspoloženje malo ovisi o situaciji. Ljudi s hipertimičnom akcentuacijom lako mijenjaju svoje hobije i ljubavne rizike.

Cikloida[uredi | uredi wiki tekst]

Kod cikloidnog tipa naglašavanja karaktera uočava se prisutnost dvije faze - hipertimije i subdepresije. Nisu oštro izraženi, obično su kratkotrajni (1-2 tjedna) i mogu biti isprepleteni dugim prekidima. Osoba s cikloidnom akcentuacijom doživljava cikličke promjene raspoloženja, kada depresiju zamjenjuje povišeno raspoloženje. Kad im se raspoloženje pogorša, takvi ljudi pokazuju povećanu osjetljivost na prijekore i ne podnose dobro javno poniženje. Međutim, oni su proaktivni, veseli i druželjubivi. Hobiji su im nestabilni, u razdobljima recesije skloni su odustati od stvari. Spolni život uvelike ovisi o usponu i padu njihovog općeg stanja. U povišenoj, hipertimičnoj fazi, takvi su ljudi izrazito slični hipertimičnim osobama.

Labilan[uredi | uredi wiki tekst]

Labilni tip akcentuacije podrazumijeva izrazito izražene promjene raspoloženja. Ljudi s labilnom akcentuacijom imaju bogatu osjetilnu sferu, vrlo su osjetljivi na znakove pažnje. Njihova slaba strana očituje se emocionalnim odbijanjem od voljenih osoba, gubitkom voljenih osoba i odvajanjem od onih za koje su vezani. Takvi pojedinci pokazuju društvenost, dobru narav, iskrenu privrženost i društvenu osjetljivost. Zainteresirani su za komunikaciju, privlače ih vršnjaci i zadovoljni su ulogom štićenika.

Asteno-neurotični[uredi | uredi wiki tekst]

Asteno-neurotični tip karakterizira povećani umor i razdražljivost. Asteno-neurotični ljudi skloni su hipohondriji, imaju visok umor tijekom natjecateljske aktivnosti. Mogu doživjeti iznenadne afektivne ispade zbog beznačajnog razloga, emocionalni slom ako shvate neostvarivost svojih planova. Uredni su i disciplinirani.

Osjetljivo[uredi | uredi wiki tekst]

Osobe s osjetljivim tipom naglašavanja vrlo su dojmljive, karakterizira ih osjećaj inferiornosti, plašljivosti i sramežljivosti. Često u adolescenciji postaju predmeti ismijavanja. Oni su lako sposobni pokazati ljubaznost, smirenost i uzajamnu pomoć. Njihovi interesi leže u intelektualnoj i estetskoj sferi, važno im je društveno priznanje.

Psihastenik[uredi | uredi wiki tekst]

Psihastenični tip određuje sklonost introspekciji i refleksiji. Psihastenici često oklijevaju pri donošenju odluka i ne mogu podnijeti visoke zahtjeve i teret odgovornosti za sebe i druge. Takvi subjekti pokazuju točnost i razboritost, a njihova karakteristika je samokritičnost i pouzdanost. Obično imaju ujednačeno raspoloženje bez naglih promjena. U seksu se često boje pogriješiti, ali općenito njihov seksualni život je beznačajan.

Šizoid[uredi | uredi wiki tekst]

Šizoidnu akcentuaciju karakterizira izolacija pojedinca, njegova izolacija od drugih ljudi. Shizoidnim osobama nedostaje intuicija i sposobnost empatije. Teško uspostavljaju emotivne veze. Imaju stabilne i trajne interese. Vrlo lakonski. Unutarnji svijet je gotovo uvijek zatvoren za druge i ispunjen hobijima i fantazijama koje su namijenjene samo ugađanju sebi. Mogu pokazivati ​​sklonost pijenju alkohola, što nikada nije popraćeno osjećajem euforije.

Epileptoid[uredi | uredi wiki tekst]

Epileptoidni tip akcentuacije karakteriziraju razdražljivost, napetost i autoritarnost pojedinca. Osoba s ovom vrstom akcentuacije sklona je razdobljima ljutito-tužnog raspoloženja, iritacije s afektivnim ispadima i traženja predmeta za ublažavanje ljutnje. Sitna točnost, skrupuloznost, pedantno pridržavanje svih pravila, čak i na štetu posla, pedantnost koja drugima smeta obično se smatra kompenzacijom za vlastitu inertnost. Ne mogu tolerirati neposlušnost i materijalne gubitke. Međutim, oni su temeljiti, paze na svoje zdravlje i točni. Nastoje dominirati nad svojim vršnjacima. U intimnoj i osobnoj sferi njihova ljubomora je jasno izražena. Česti su slučajevi opijanja alkoholom uz izljev bijesa i agresije.

Histeričan[uredi | uredi wiki tekst]

Ljudi s histeričnim tipom imaju izražen egocentrizam i želju da budu u središtu pozornosti. Slabo podnose udarce egocentrizmu, osjećaju strah od razotkrivanja i strah od ismijavanja, a također su skloni demonstrativnom samoubojstvu (parasuicidu). Odlikuje ih ustrajnost, inicijativa, komunikativnost i aktivan stav. Odabiru najpopularnije hobije, koje lako mijenjaju u hodu.

Nestabilan[uredi | uredi wiki tekst]

Nestabilan tip naglašavanja karaktera određuje lijenost i nevoljkost za rad ili učenje. Ovi ljudi imaju izraženu žudnju za zabavom, dokonom razonodom i dokonošću. Njihov ideal je ostati bez vanjske kontrole i prepušten sam sebi. Društveni su, otvoreni, uslužni. Puno pričaju. Seks je za njih izvor zabave, seksualni život počinje rano, osjećaj ljubavi često im nije poznat. Sklon konzumiranju alkohola i droga.

Konformno[uredi | uredi wiki tekst]

Konformistički tip karakterizira konformizam prema okolini; takvi ljudi nastoje "misliti kao svi ostali". Ne mogu tolerirati drastične promjene, kršenje životnog obrasca ili uskraćivanje uobičajenog okruženja. Njihova je percepcija izrazito kruta i ozbiljno ograničena njihovim očekivanjima. Ljudi s ovom vrstom naglaska su prijateljski raspoloženi, disciplinirani i nekonfliktni. Njihovi hobiji i seksualni život određeni su njihovim društvenim okruženjem. Loše navike ovise o odnosu prema njima u užem društvenom krugu, kojim se rukovode pri formiranju svojih vrijednosti.

Klinička klasa psihopatije (Petr Borisovič Ganuškin):

1. Uzbudljiva opcija - velika nerazvijenost viših etičkih osjećaja - nemogućnost osjećaja krivnje, srama, suosjećanja. Odnos prema drugim ljudima s pozicije snage – tko će pobijediti? Sami su se oslobodili grubom fizičkom silom - tipična kriminalna povijest. Popularno poznat kao "smrznuti". Suvremeni naziv - dissocijalni poremećaj osobnosti - protivi se društvu.

Inače, osoba s ovim tipom osobnosti karakterno je lider, ne boji se fizičke boli, često se svađa i ima ekstremne hobije.

2. Paranoidna opcija - paranoidna osobnost - bešćutnost, emocionalna hladnoća prema drugim ljudima u kombinaciji s dirljivošću, osvetoljubivošću. “Orijentacija na prijetnju” - lako se javljaju precijenjene ideje proganjanja i ljubomore. Ali ne sudjeluju u fizičkom suprotstavljanju (parnični postupak). Nemoguće je zaustaviti takve ljude, glavni osjećaj je da su svi krivi, ja sam dobar.

Inače, on postavlja ciljeve i uvijek ih postiže. Zanima ga politika, može se naći u strukturama vlasti.

3. Epileptoidna varijanta (samo u ruskom razredu) - sklonost gomilanju negativnih afekata, prikrivanje dirljivosti i osvetoljubivosti pokornim, dobronamjernim ponašanjem, sklonost detaljima, redu, religioznost. Vrlo opasno - ali im treba vremena da akumuliraju učinak. Sm Abel-Kayna - izvana se smiješe, a onda gube hladnokrvnost.

4. Hipertimna varijanta - manični poremećaj ličnosti - uporan optimizam, povećana društvenost, nestabilnost interesa, nesposobnost podnošenja rutine, monoton posao. Često pribjegavaju prijevari (Astap Bender).

5. Hipotimična varijanta - depresivni poremećaj osobnosti - trajno smanjenje samopoštovanja, radoholizam, sklonost ovisnosti, često dekompenzirana depresijom. Svoju agresiju usmjeravaju prema sebi. Dobri zaposlenici, rade besplatno. Elegantni "prsluk za isplakanje". Obično doktori.

6. Shizoidna varijanta - shizoidni poremećaj osobnosti - izolacija, emocionalna neprobojnost, apstraktni interesi (matematika, informatika, računalstvo), nema prijatelja, ne može održavati bračne veze (znanstvenici - "čudaci").

Obično studenti zrakoplovstva. Čini se da ih seks ne zanima. Često nalaze mjesto u laboratorijima i mrtvačnicama.

7. Psihastenična varijanta - opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti - stalna sklonost sumnji i manjak samopouzdanja, spremnost na formiranje opsesija - sklonost redu i detaljima poput epileptoida. Opsesivni strahovi, smišljaju rituale. Dobri računovođe vole petljati oko sitnica.

8. Histerična varijanta - češće kod žena, ali i kod muškaraca - demonstrativnost, teatralnost, nasilna nestabilnost emocija, infantilizam, sklonost egzibicionizmu, "mrhanje perja" pred suprotnim spolom (seksualno provokativno ponašanje), predstavnici isti spol mrzi ove pacijente. Mnogo ih je među “zvijezdama”. Nesposoban podržati brakove, veze, nemoguće životne partnere. Liječnici su opsjednuti somatskim problemima (kronični umor, vegetativno-vaskularna distonija).