Botulizam kod djece, simptomi, uzroci, liječenje. Što učiniti ako kod kuće imate botulizam? Rijetki oblici botulizma

Što je botulizam kod djece -

Botulizam- akutna bolest zarazne prirode koja zahvaća središnji i autonomni živčani sustav poput mlohave paralize.

Botulizam najprije zahvaća bulbarne mišiće, a zatim somatske mišiće.

Infekciju nose uglavnom biljojedi, na primjer, koze, krave, konji itd. Akumulira se u njihovim crijevima. Clostridium hotulinus- patogen koji ulazi u okoliš i pretvara se u spore. U ovom obliku može se čuvati dugi niz godina. Iz tla Clostridium hotulinus dospijeva u prehrambene proizvode, gdje u nedostatku zraka klija i otpušta toksine.

Čovjek se može otrovati bilo kojom hranom koja sadrži žive mikroorganizme i slobodni toksin. U većini slučajeva do trovanja dolazi zbog konzervirane hrane napravljene kod kuće: kavijar od patlidžana, ukiseljene gljive, domaća dimljena riba, sok od bundeve, svinjska kobasica itd.

Infekcija se ne prenosi s čovjeka na čovjeka. Ljudi su vrlo osjetljivi na botulinum toksin.

Što izaziva / Uzroci botulizma u djece

Postoji 7 vrsta uzročnika botulizma, koji su označeni latiničnim slovima abecede: A, B, C, D, E, F, G. Duljina štapića botulizma je od 4 do 8 mikrona, širina od 0,6 mikrona. do 0,8 mikrona. Pokretni su, oblika teniskih reketa zbog spore koja se nalazi na njihovom kraju.

Botulinum toksin Zagrijanim na 80 °C kolabira za pola sata. U ljudskom želucu toksin se ne uništava, već samo pojačava svoj učinak. Toksini tipa A, B, C i E opasni su za ljude.

Patogeneza (što se događa?) tijekom botulizma u djece

Bolest počinje ulaskom gastrointestinalni trakt botulinum toksin. Rijetko se infekcija može dogoditi kada mikroorganizmi dospiju u velike rane (kod botulizma rane) ili u respiratorni trakt (ako se toksin rasprši u zrak). Osoba se može zaraziti ako žvače zaraženu hranu, ali je ne proguta.

Toksin se apsorbira u želucu i, manjim dijelom, u gornjim dijelovima tankog crijeva. Botulinum toksin je snažan vaskularni otrov. Dovodi do oštrog spazma krvnih žila, što dovodi do blijede kože, zamagljenog vida, vrtoglavice, neugodne senzacije u predjelu srca.

Putem krvnih žila toksin dospijeva u sve organe i tkiva, što dovodi do njihovog oštećenja. Na botulinum toksin najosjetljivije je živčano tkivo. Bolest prvenstveno zahvaća motoričke neurone leđne moždine i produljene moždine. To dovodi do paralitičkog sindroma i bulbarnih poremećaja (smetnje govora, gutanja).

Nakon preležane bolesti, antitoksična i antimikrobna antitijela ostaju u tijelu djeteta. Formira se tipski specifični imunitet. Ponovljene bolesti javljaju se kada su zaražene drugim serovarima patogena.

Svi organi su hiperemični i edematozni, s mnoštvom malih i velikih krvarenja u probavnom traktu, jetri, bubrezima, plućima, slezeni i dr. Uočava se kongestija moždanog tkiva s krvnim ugrušcima, krvarenjima, stazom, degeneracijom i nekrozom vaskularnog epitela. . Maksimalne promjene bilježe se u produženoj moždini i ponsu.

Simptomi botulizma kod djece

Može trajati od nekoliko sati do 10 dana trajanje inkubacije. U prosjeku se kreće od 5 do 24 sata. Njegovo trajanje ovisi o dozi infekcije koja je ušla u tijelo, prisutnosti živih mikroorganizama u hrani i osjetljivosti, što je određeno stanjem gastrointestinalnog trakta, općom reaktivnošću itd.

Ako se infekcija dogodi velikom dozom botulinum toksina, inkubacija traje od 2 do 10 sati. U takvim slučajevima bolest je posebno teška. Prije svega, pojavljuju se simptomi kao što su bulbarni poremećaji i oštećenje vida. Može biti "treperenje", "magla" ili "mreža" pred očima, predmeti "dvostruki". Čitanje je otežano zbog gore opisanih kršenja.

Zjenice su proširene, slabo reagiraju na svjetlost ili uopće ne reagiraju. Također se opažaju sljedeći simptomi:

• gušenje
• poremećaj gutanja
• Nerazgovjetan govor
• promuklost glasa
• izgovor izgovorenih riječi
• tromost jezika
• afonija (ponekad)
• suha usta
• žeđ
• suha sluznica usta
• obješena mekano nepce
• smanjen ili odsutan faringealni refleks.

Napredovanje bolesti dovodi do poremećaji disanja:

• osjećaj nedostatka zraka
• pauze tijekom razgovora
• osjećaj stezanja u prsima
• plitkost disanja
• isprekidanost disanja
• povećanje cijanoze.

Može doći do paralize dišnih mišića, što dovodi do zaustavljanja disanja i smrti.

Ako mala količina toksina uđe u gastrointestinalni trakt, prvo se pojavljuju dispeptički simptomi. U takvim slučajevima, razdoblje inkubacije je duže - 2-10 dana ili duže.

Bolest počinje sljedećim simptomima:

• povraćanje
• mučnina
• bolovi u trbuhu (grčevi)
• labave stolice bez patoloških nečistoća u stolici
• nadutost
• zatvor je vjerojatan.

Bolesnik je jako žedan, žali se na suhu sluznicu usne šupljine, osjeća opću slabost, vrtoglavicu, glavobolju i tjeskobu. Temperatura je normalna ili blago povišena. U rijetkim slučajevima može porasti na 38-39 °C u prva dva dana bolesti. Također, kod takvih pacijenata, dispeptički poremećaji se opažaju u prva 2 dana bolesti. Tada se javljaju simptomi koji odražavaju oštećenje središnjeg živčanog sustava, kao što su poremećaji gutanja, vida, disanja itd.

Uz botulizam, patološki proces utječe na sve organe i sustave. Miastenija gravis manifestira se kao jaka slabost, povećan umor. U čestim slučajevima dijete ne drži glavu uspravno i ne može stajati.

Zbog vaskularnog spazma, koža bolesnika je blijeda. Bilježe se gluhoća srčanih tonova, sistolički šum kao posljedica toksičnog miokarditisa i širenje granica srca.

Neka bolesna djeca mogu imati problema s mokrenjem zbog spazma sfinktera. Povećanje jetre i slezene se ne opaža. Svijest je očuvana unatoč teškom oštećenju središnjeg živčani sustav.

Analiza krvi pokazuje umjerenu leukocitozu s neutrofilijom i pomakom vrpce, blago povećan ESR.

Tijek botulizma kod djece ovisi o težini oštećenja živčanog sustava. U teškim slučajevima simptomi se pogoršavaju zatajenje disanja, što često dovodi do smrti. Ako je ishod povoljan, tijelo se oporavlja unutar 3-5 mjeseci. Dugo vremena Pojačani umor, opća slabost, lupanje srca tijekom tjelesne aktivnosti i bolovi u predjelu srca traju.

Može doći do recidiva bolesti (rijetko). Postoje i izbrisani oblici botulizma u djece - nema znakova oštećenja središnjeg živčanog sustava, postoje smetnje vida i gutanja koje brzo prolaze.

Dijagnoza botulizma kod djece

Glavni karakteristične manifestacije Botulizam kod djece uzrokuje probleme s gutanjem, vidom, disanjem i govorom. Na botulizam ukazuje kombinacija simptoma oštećenja središnjeg živčanog sustava s blijedom kožom, teškom slabošću mišića, vrtoglavicom i suhim ustima. Liječnike treba obavijestiti o konzerviranoj hrani koju je dijete konzumiralo u narednim danima.

Dijagnoza zahtijeva korištenje laboratorijskih tehnika. Toksin ili uzročnik nalazi se u biološkom materijalu bolesnog djeteta - bljuvotini, krvi, izmetu, urinu itd. te u prehrambenim proizvodima koje je bolesnik konzumirao i kojima se mogao zaraziti.

Botulizam se razlikuje od prehrambenih toksičnih infekcija stafilokokne, salmonelne i druge etiologije, trovanja gljivama, atropinom i beladonom. Također je potrebno razlikovati botulizam od virusnog encefalitisa, dječje paralize i difterije.

Liječenje botulizma kod djece

Bolesnici sa sumnjom na botulizam moraju biti hospitalizirani. Da biste uklonili toksin, odmah isperite želudac i očistite crijeva. Za neutralizaciju botulinum toksina koristi se specifični serum po Bezredki. Budući da je u prvim danima bolesti nepoznata vrsta botulinum toksina, propisuje se polivalentni antibotulinum serum. Kada se utvrdi vrsta uzročnika, koristi se specifični serum.

Istovremeno s liječenjem serumom, kloramfenikol se koristi tijekom 1 tjedna. Liječnici mogu pacijentu propisati ATP, lijekove za srce i multivitamine. Borba protiv opijenosti provodi se intravenskim infuzijama reopoliglucina itd. Također se preporučuju fizioterapeutski postupci.

Prevencija botulizma kod djece

Među preventivne mjere važan je sanitarno-odgojni rad. Ljudi bi trebali biti svjesni pravila za pripremu hrane kod kuće - kojih se sanitarnih i higijenskih standarda treba pridržavati prilikom konzerviranja, obrade i skladištenja hrane.

Konzervirana hrana iz ispupčenih limenki ne smije se koristiti za hranu. Treba izbjegavati kontaminaciju tla mesnim prerađevinama, ribom, povrćem i sl. U slučaju skupne bolesti botulizma, sve osobe koje su konzumirale sumnjivi proizvod trebaju u preventivne svrhe Intramuskularno se daje antibotulinski serum od 500-1000 IU svake vrste. Izbijanje se prati tijekom maksimalnog razdoblja inkubacije, najčešće 10-12 dana. Aktivna imunizacija provodi se tetra- i trianatoksinima.

Akutna zarazna bolest uzrokovana toksinom Clostridium botulini i karakterizirana primarnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava je botulizam (Botulismus). Iz ovog članka naučit ćete simptome botulizma kod djece, kao i kako liječiti botulizam kod djeteta.

Uzroci botulizma kod djece

Prvi podaci o botulizmu pojavljuju se u literaturi početkom 18. stoljeća. U Njemačkoj je Justin Kerner opisao epidemiologiju i kliničku sliku trovanja krvavicama - “otrov za kobasice”. U Rusiji je Sengbusch analizirao slučajeve slične bolesti kod jedenja ribe. N. I. Pirogov sastavio je klasična izvješća o obdukciji leševa pacijenata koji su umrli od trovanja "ribljim otrovom". Godine 1894. van Ermengem je identificirao anaerobni mikrob iz slezene i debelog crijeva preminule osobe, kao i ostatke produkta (šunku) i nazvala ga Clostridium botulinum.

Veliki doprinos proučavanju etiologije dali su domaći znanstvenici S.V. Konstansov, K. I. Matveev, T. I. Bulatova.

Uzročnik botulizma

Uzročnik je anaerobni pokretni gram-pozitivni bacil botulizma dužine 4-9 mikrona, širine 0,6-0,9 mikrona. Nema kapsulu, stvara spore i proizvodi snažan egzotoksin. Zbog različite antigene strukture, egzotoksini Clostridium botulinum podijeljeni su u 7 seroloških tipova (A, B, C, D, E, F, G), koji su slični po morfološkim i kulturalnim svojstvima. Egzotoksini botulina identični su u mehanizmu patoloških učinaka na tijelo i uzrokuju sličnu kliničku sliku bolesti; biološke razlike očituju se u različitoj osjetljivosti životinja i ljudi na njih.

Pod kojim uvjetima se razvija botulizam? Uzročnici botulizma dobro se razmnožavaju u anaerobnim uvjetima u prehrambenim proizvodima uz nakupljanje egzotoksina. Vegetativni oblici mikroba nisu vrlo stabilni u vanjskom okruženju i brzo umiru na temperaturama iznad +60° C. U nepovoljnim uvjetima CI. botulinum stvara spore koje su vrlo otporne na fizičke i kemijske čimbenike. Ostaju održivi nekoliko sati na temperaturi od +100° C, podnose izlaganje visokim koncentracijama dezinficijensa, otporni su na smrzavanje, sušenje, izravnu ultraljubičasto zračenje. Utvrđeno je da se kod nedovoljnog zagrijavanja iz vegetativnih oblika mogu formirati tzv. „uspavane spore“, sposobne za klijanje nakon 6 mjeseci.

Pojava botulizma

Botulinum egzotoksini traju do 1 godine u normalnim uvjetima okoliša, a nekoliko godina u konzerviranim proizvodima. Stabilni su u kiselom okruženju, podnose visoke koncentracije kuhinjske soli i ne uništavaju se u prisutnosti začina. Toksini se ne deaktiviraju enzimima gastrointestinalnog trakta, a toksična svojstva botulinum toksina E pod utjecajem tripsina mogu se povećati stotinama puta. Toksini se brzo inaktiviraju kuhanjem (unutar nekoliko minuta), pod utjecajem lužina, sode, malih koncentracija kalijevog permanganata, klora, joda (unutar 15 - 20 minuta). Prisutnost botulinum toksina u prehrambenim proizvodima ne mijenja njihova organoleptička svojstva.

Epidemije botulizma izazvanog hranom kod ljudi često su uzrokovane toksinom tipa A, rjeđe tipovima B, C, E, F. Toksin D uzrokuje bolest samo kod životinja (goveda, konja, nerca) i ptica močvarica. CI. botulinum su široko rasprostranjeni u prirodi.

Koja hrana može izazvati botulizam?

Izvor i glavni rezervoar infekcije su divlje i domaće životinje, ptice i ribe (u čijim se crijevima mogu nakupljati vegetativni oblici uzročnika).

Nakon što uđu u tlo, mikrobi ostaju dugo u obliku spora, zagađujući vodu, voće, povrće i stočnu hranu. Gotovo svi prehrambeni proizvodi kontaminirani zemljom ili sadržajem crijeva životinja i riba mogu sadržavati spore uzročnika botulizma. Međutim, bolest se može razviti samo pri konzumiranju onih proizvoda u kojima su postojali uvjeti za razmnožavanje vegetativnih oblika i stvaranje toksina. U pravilu, botulizam se javlja u konzerviranoj hrani, posebno domaća izrada, mesni i riblji proizvodi pohranjeni u anaerobnim uvjetima. U Rusiji se češće bilježe bolesti povezane s konzumiranjem domaćih konzerviranih gljiva, dimljene i sušene ribe, u europskim zemljama - mesnih i kobasičarskih proizvoda, u SAD-u - konzerviranih mahunarki. Češće se javljaju grupne, “obiteljske” epidemije bolesti. Međutim, ne obolijevaju uvijek svi ljudi koji konzumiraju zaraženi proizvod. To se objašnjava "groupom" kontaminacije proizvoda patogenom i toksinom.

Infekcija se ne prenosi s čovjeka na čovjeka.

Mehanizmi prijenosa - fekalno-oralni; kontakt (za botulizam rane). Putevi prijenosa - hrana, prašina u zraku (s botulizmom dojenčad), kontakt i kućanstvo.

Imunitet nakon prošle bolesti ne razvijajući se. Opisani su ponovljeni slučajevi botulizma.

Patogeneza botulizma

Ulazna vrata su sluznice probavnog trakta i oštećena koža. Toksin ima vodeću ulogu u patogenezi botulizma. Tijekom infekcije hranom botulinum toksin zajedno s vegetativnim oblicima ulazi u makroorganizam. Apsorpcija toksina događa se kroz sluznicu probavnog trakta, počevši od usne šupljine.

Njegov najznačajniji unos je iz želuca i tanko crijevo, odakle toksin prodire u limfu i krv, šireći se u različite organe. Botulinum toksin se čvrsto veže na živčane stanice, blokira otpuštanje acetilkolina u sinaptičku pukotinu i neuromuskularni prijenos u kolinergičkim živčanim vlaknima. Inervacija mišića okulomotornog sustava, ždrijela i grkljana je poremećena, funkcija respiratornih mišića, koji su u stanju stalne aktivnosti, je inhibirana. Učinci botulinum toksina su reverzibilni i s vremenom se motorička aktivnost potpuno obnavlja.

Zbog kršenja autonomne inervacije smanjuje se izlučivanje probavnih žlijezda (izlučivanje sline, želučana kiselina), razvija se trajna pareza gastrointestinalnog trakta. Uslijed izravnog i neizravnog djelovanja toksina razvija se hipoksija koja određuje tijek i ishod bolesti. Liječenje treba započeti odmah.

Prijenos botulizma

Vegetativni oblici uzročnika koji ulaze u makroorganizam s hranom nastavljaju proizvoditi toksin. Njegov dodatni ulazak u krv pojačava toksični učinak. To se može povezati sa slučajevima iznenadne smrti bolesnika s blagim i umjerenim oblicima botulizma.

U dojenčadi zbog anatomskih i fizioloških karakteristika probavni trakt spore koje ulaze u crijevo klijaju u vegetativne oblike koji proizvode egzotoksin. Kliničke manifestacije rastu sporije, jer se botulinum toksin apsorbira u krv dok se formira.

Promjene u organima i tkivima nemaju specifične značajke. Obično se promatraju hiperemija i pletora unutarnji organi, uključujući mozak i njegove membrane. Postoje znakovi poremećene mikrocirkulacije u mozgu. Destruktivne promjeneživčane stanice su umjerene. U vaskularne stijenke mikrocirkulacijski krevet - distrofične promjene.

Botulizam - simptomi bolesti

Postoji prehrambeni botulizam, botulizam rana i dječji botulizam djetinjstvo(bebe).

Prehrambeni botulizam

Trajanje inkubacije botulizam traje od nekoliko sati do 8 - 12 dana (obično 6 - 24 sata). Trajanje razdoblja ovisi o količini toksina koji je ušao u tijelo: što je veća doza botulinum toksina, to se ranije pojavljuju prvi simptomi i to je bolest teža.

Visoko razdoblje. Botulizam počinje iznenada. Prvi simptomi i znakovi botulizma mogu biti sindrom gastroenteritisa i intoksikacija. pojaviti se oštri bolovi u abdomenu, uglavnom u epigastričnoj regiji. Javljaju se simptomi kao što su mučnina i opetovano povraćanje. Stolica postaje češća do 3-5 puta dnevno i postaje tekuća. U stolici nema patoloških nečistoća. Povraćanje i proljev brzo prestaju. Na toj pozadini pojavljuju se simptomi botulizma: glavobolja, malaksalost, opća slabost mišića, suha usta, žeđ. Kolika je temperatura tijekom botulizma? Moguće je povećati tjelesnu temperaturu od subfebrile do 39 - 40 ° C. Na kraju dana, hipermotilnost gastrointestinalnog trakta zamjenjuje se trajnom atonijom. Temperatura tijekom botulizma se smanjuje. Vodeći klinički znakovi su neurološki simptomi.

Prvi znakovi botulizma

Očni neurološki poremećaji prvi su karakteristični znakovi bolesti. Rano se razvija pareza ekstraokularnih mišića (oftalmoplegija), a vid je oslabljen. Subjektivno, pacijenti bilježe "maglu", "mrežu", "lebdeće" pred očima. Obrisi objekata postaju mutni.

Prilikom čitanja slova i redovi se "razbacuju". To je zbog opuštanja cilijarni mišić i pareza akomodacije. Često se opaža dvoslike (diplopija), osobito kada su očne jabučice okrenute u stranu. Kako simptomi napreduju, uočava se izraženo i trajno širenje zjenica - midrijaza. Reakcija učenika na svjetlo oštro je smanjena ili odsutna. Prilikom pregleda pacijenta otkrivaju se spuštanje gornjih kapaka (ptoza), strabizam (strabizam), pretežno konvergirajući, nistagmus i anizokorija. Raspon pokreta očnih jabučica je ograničen (pareza pogleda).

Kako odrediti botulizam?

Za botulizam su karakteristični poremećaji gutanja – disfagija. Patogenetski se ovi poremećaji temelje na parezi mišića ždrijela, epiglotisa i mekog nepca. Prvo, postoje pritužbe na bol prilikom gutanja, osjećaj "kvržice" u grlu. Bolesnik se počinje gušiti čvrstom, zatim tekućom hranom. U teškim slučajevima dolazi do potpune afagije. Pridruženi poremećaj pokreta jezika pogoršava poremećaje gutanja i artikulacije. U teškim slučajevima pacijent ne može isplaziti jezik.

Simptom botulizma kod djeteta: pareza epiglotisa

Uz parezu epiglotisa, voda lako ulazi u respiratorni trakt, uzrokujući gušenje, kašalj i gušenje. Objektivno, bolesnici s poremećajima gutanja nemaju faringealni refleks i imaju parezu mekog nepca. U težim slučajevima nepčani velum je nepomičan i visi na korijenu jezika. Kada pokušate progutati vodu, ona istječe kroz nos.

U prvim satima bolesti dolazi do promjene boje glasa, promuklosti, što je povezano sa smanjenjem salivacije i suhoće glasnice. Kako se pareza razvija, razvija se nejasna artikulacija i nazalni zvuk. Može doći do potpune afonije. Rijetko, pacijenti imaju parezu mišića lica zbog oštećenja VII para kranijalnih živaca.

Često se razvija pareza gastrointestinalnog trakta, koja se očituje nadutošću, oslabljenom peristaltikom i zatvorom.

Od prvih sati bolesti pojačava se astenija, ponekad se javlja nesigurnost u hodu, loša koordinacija pokreta, slabost mišića u rukama i nogama. U srednje teškim i teškim oblicima, oštećenja u kardio-vaskularnog sustava: tahikardija, prigušeni srčani tonovi, sistolički šum, ponekad šireći granice relativne srčane tuposti. EKG obično pokazuje metaboličke promjene.

Simptom botulizma kod djece: trovanje atropinom

Primjećuje se u slučaju predoziranja lijekovima, uključujući atropin ili njemu slične spojeve (skopolamin), kao i kod trovanja u kućanstvu biljkama noćurka (belladonna, datura, henbane). Klinička slika vrlo je slična botulizmu: vrtoglavica, povraćanje, suha sluznica usne šupljine, otežan govor i gutanje, proširene zjenice uz oslabljen vid na blizinu. U slučaju trovanja atropinom postoje upute za uzimanje lijekova koji sadrže atropin ili biljke noćurka. Karakteriziraju ga psihomotorna agitacija, vizualne halucinacije, deluzije i epileptični napadaji. Pri pregledu koža je suha; Postoji hiperemija lica, vrata i prsa. Od kardiovaskularnog sustava bilježe se tahikardija, aritmija pulsa, palpitacije i sniženi krvni tlak.

Simptomi botulizma kod djece: trovanje metilnim alkoholom

U slučaju trovanja napreduje oštećenje vida, zjenice su proširene sa slabom reakcijom na svjetlo, suha sluznica usne šupljine, ubrzano disanje, cijanoza, povraćanje i normalna tjelesna temperatura. Bolest se razvija nakon pijenja alkohola. Početak je postupan sa znakovima: stupor, glavobolja, vrtoglavica, tahikardija. Javljaju se "lebdeći" i sljepoća, ali nema oftalmoplegije, gutanje nije otežano, nema gušenja ni slabljenja glasa. Često se razvijaju toničke konvulzije. U teškim slučajevima može doći do zabune.

Oblici bolesti botulizma

Prema težini, razlikuju se laki, srednje teški i teški oblici botulizma.

1. Na blagi oblik karakteriziran polaganim povećanjem znakova bolesti. Simptomi intoksikacije su odsutni ili su blagi. Neurološki poremećajičešće se manifestiraju poremećajem smještaja, ptozom, promjenom boje glasa na pozadini umjerene slabosti mišića i hiposalivacije. Trajanje bolesti je od nekoliko sati do 2-3 dana.
2. U umjerenom obliku bilježe se karakteristični neurološki simptomi; afagija i afonija nisu zabilježene. Nema respiratornih poremećaja opasnih po život. Trajanje bolesti je 2 - 3 tjedna.
3. Teški oblici botulizma karakterizirani su razvojem pareze respiratornih mišića. Prvo se javlja osjećaj nedostatka zraka, kompresije, kompresije prsnog koša. Bolesnici se tijekom razgovora brzo umore i zastanu da udahnu. Disanje postaje vrlo učestalo, plitko, s minimalnim izletom pluća. Inspiratorna dispneja, pogoršava se s tjelesna aktivnost. Povećava se difuzna sivo-plava cijanoza. Bolesnici zauzimaju prisilni položaj s rukama oslonjenim na rub kreveta. Nema refleksa kašlja. Često je pridružena aspiracijska pneumonija, disanje je oslabljeno; Prilikom auskultacije, zviždanje se možda neće čuti. Povećava se zatajenje disanja. Zaustavljanje disanja tijekom udisaja jedan je od glavnih uzroka smrti kod botulizma.

Javljaju se karakteristični neurološki simptomi botulizma razne kombinacije, slijed i stupanj izraženosti. Neki od njih možda nedostaju. Međutim, poremećaji salivacije (suha usta), progresivna mišićna slabost i uporni zatvor nužna su pozadina. Pacijenti s botulizmom uvijek su pri svijesti. Oporavak dolazi sporo. Jedan od rani znakovi poboljšanje je pojava salivacije. Neurološki simptomi postupno se povlače. Nakon ostalih simptoma dolazi do vraćanja vidne oštrine i snage mišića.

Smrt od iznenadnog respiratornog zastoja opažena je u svim, čak i blagim oblicima bolesti.

Botulizam rana kod djece

Razdoblje inkubacije je dulje. Manifestira se istim neurološkim simptomima kao i hrana. Nema smetnji sa strane gastrointestinalnog trakta.

Botulizam kod dojenčadi (dojenčadi)

Botulizam se kod dojenčadi najčešće javlja u dobi od 2 do 6 mjeseci. Izvor spora može biti zemlja, kućna prašina, med, sirupi. Uglavnom su pogođena djeca koja se hrane na bočicu. U pravilu nije moguće odrediti razdoblje inkubacije. Bolest se može javiti iu blagim, izbrisanim oblicima iu teškim oblicima s teškim neurološkim simptomima. Prvi simptomi bolesti; letargija, slabo sisanje ili odbijanje dojke, zadržavanje stolice. Djetetov vrisak i plač slabe. Prestaje se smiješiti. Razvija se hipotenzija i dolazi do poremećaja srčanog ritma. Silazna paraliza napreduje nekoliko sati ili dana, zahvaćajući kranijalne živce i respiratorne mišiće. Postoji pareza crijeva, atonija Mjehur, ptoza, midrijaza, slabljenje salivacije i suzenja. Često postoji potreba za umjetnom ventilacijom. Pojava oftalmoplegičnih simptoma, promukli plač i gušenje trebali bi upućivati ​​na mogućnost botulizma. Uz rano oštećenje dišnih mišića, botulizam može uzrokovati sindrom iznenadne smrti dojenčadi.

Komplikacije. Specifični: aspiracijska pneumonija, atelektaza, gnojni traheobronhitis, gnojni parotitis, miozitis.

Dijagnoza botulizma kod djece

Potporni dijagnostički znakovi botulizma:

• karakteristična epidemiološka povijest;
• akutni početak sa simptomima intoksikacije sa normalna temperatura tijela;
• oftalmoplegija, disfagija, disfonija, u odsutnosti paralize mišića trupa i udova;
• neuroparalitičko respiratorno zatajenje (često plitko disanje, inspiracijska kratkoća daha, sivo-plava cijanoza);
• suhoća sluznice usne šupljine.

Laboratorijska dijagnostika botulizma:

Odlučan u laboratorijska dijagnostika ima detekciju i identifikaciju botulinum toksina u materijalima uzetim od bolesnika, kao iu prehrambenim proizvodima. Pregledavaju krv, ispiranje želuca, povraćeni sadržaj, izmet, urin, au slučaju smrti i presečni materijal.

Određivanje toksina u krvi je apsolutna potvrda etiologije bolesti. U tu svrhu provodi se biološki test na laboratorijskim životinjama (bijeli miševi, zamorci). Istodobno se provodi reakcija neutralizacije (indirektna hemaglutinacija, taloženje u gelu, enzimima obilježena protutijela) radi razjašnjavanja vrste toksina.

Da bi se izolirao uzročnik botulizma, sadržaj želuca, izmet i sumnjivi produkt inokuliraju se na hranjive podloge za uzgoj anaeroba (Hottingerova juha, kazein-gljiva podloga).

Elektromiografska studija otkriva specifične promjene na sinaptičkoj razini - prisutnost inkrementa (pojačanje signala) kada se stimulira električnom strujom.

Diferencijalna dijagnoza botulizma

Diferencijalna dijagnoza botulizma provodi se s miasteničnom bulbarnom paralizom, bulbospinalnim oblikom poliomijelitisa, trovanjem atropinom i biljkama noćurka bogatim ovim alkaloidom i metilnim alkoholom.

Miastenična bulevarska paraliza (Erb-Goldflamova bolest) odgovara teškoj miastenijskoj krizi. Javlja se uz izražene bulbarne i okulomotorne poremećaje (disfagija, dizartrija, afonija, poremećaji disanja, ptoza, diplopija), tj. Klinički simptomi a simptomi nalikuju botulizmu. Ne postoji karakteristična povijest bolesti za Erb-Goldflamovu bolest. U pravilu se ponavljaju epizode miastenije gravis, koje se povećavaju nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih bolesti. Tipična je kombinacija bulbarnih poremećaja i paralize udova, neurološki pregled otkriva slabljenje tetivnih i periostalnih refleksa.

Kod dječje paralize, za razliku od botulizma, postoji preparalitičko razdoblje ( toplina tijelo, intoksikacija, kataralni fenomeni, mijalgija). Kako se patološki proces povećava, sekrecija se povećava i sluz se nakuplja u gornjim dišnim putovima. U spinobulbarnom obliku, poremećaji gutanja, govora i disanja kombinirani su s paralizom mišića trupa i udova.

Liječenje botulizma kod djece

Pacijenti i osobe za koje postoji sumnja na botulizam podliježu obveznoj hospitalizaciji. Svim bolesnicima, neovisno o trajanju bolesti, preporuča se liječenje ispiranjem želuca i čišćenjem crijeva. Počinju ispirati želudac kuhana voda(za dobivanje materijala za laboratorijsko istraživanje) i nastaviti s 2 - 5% otopinom natrijevog bikarbonata. Visoko pročišćavajući klistiri s 5% otopinom natrijevog bikarbonata pomažu u uklanjanju toksina koji još nisu apsorbirani.

Specifično liječenje botulizma

Obavezna i glavna komponenta hitne pomoći je davanje antitoksičnog botulinskog seruma. Za specifičnu antitoksičnu terapiju koriste se heterologni (konjski) antitoksični mono- ili polivalentni serumi. Jedna terapijska doza za antitoksine tipa A, C i E iznosi 10 tisuća ME, tipa B - 5 tisuća ME, tipa F - 3 tisuće ME. Ovisno o težini, serum se daje intravenozno ili intramuskularno u 1 ili 2 doze. U srednje teškim i teškim oblicima indicirana je ponovljena primjena lijeka. Prije utvrđivanja vrste toksina koji je uzrokovao bolest, daje se polivalentni serum ili mješavina monovalentnih, a kasnije se može prijeći na specifičnu monoterapiju. Prije početka liječenja serum se zagrijava na temperaturu od +37 ° C, provjerava se osjetljivost na konjske proteine ​​prema Bezredki.

Učinkovito liječenje je terapijska nativna plazma koja sadrži specifična antitijela na toksine tipa A, B i E.

Lijekovi za liječenje botulizma kod djece

Indiciran za liječenje botulizma antibakterijski lijekovi(kloramfenikol, ampicilin, tetraciklin).

U kompleksna terapija uključuju detoksikaciju. U tu svrhu propisuju se enterosorbenti (polifepan, enterodes, itd.). Indicirana je intravenska primjena otopine za infuziju uz istodobnu stimulaciju diureze. Bolesnici trebaju primati vitamine B i C.

Među intenzivnim terapijskim metodama liječenja djece od botulizma indicirana je hiperbarična oksigenacija. Ako se pojave znakovi akutnog respiratornog zatajenja, provjerite prohodnost gornjeg dijela dišni put, pacijenti se prebacuju na umjetnu ventilaciju.

Glukokortikoidi se koriste za sprječavanje alergijskih reakcija i serumske bolesti. Lijekovi acetilkolinske esteraze (prozerin) koriste se, u pravilu, tijekom razdoblja rekonvalescencije za intestinalnu atoniju.

Liječenje botulizma u dojenčadi uključuje kontinuirano praćenje osnovnih tjelesnih funkcija. Provodi se intenzivna terapija generalni principi. Prije svega, osigurava se vanjsko disanje i prehrana djeteta.

Prognoza liječenja. Na rana dijagnoza I racionalno liječenje U većini slučajeva simptomi botulizma mogu spasiti živote čak i u teškim slučajevima bolesti. Oporavak se odvija polako, obično tijekom 1 mjeseca ili više. U novorođenčadi sa odgovarajuću njegu i liječenja, bolest obično završava ozdravljenjem.

Prevencija botulizma

Poštivanje osnovnih sanitarnih i higijenskih pravila tijekom obrade, transporta, skladištenja i pripreme prehrambenih proizvoda pouzdano štiti od botulizma. Potrebna je stroga kontrola kod pripreme konzerviranih proizvoda, posebno tijekom njihove sterilizacije i skladištenja.

Kada se otkriju slučajevi bolesti, sumnjivi proizvodi se oduzimaju i podvrgavaju laboratorijska kontrola. Osobe koje su konzumirale ove proizvode su pod zdravstvenim nadzorom 10 do 12 dana. Indicirana je intramuskularna primjena antitoksičnih seruma tipa A, B, E. Propisani su enterosorbenti. Laboratorijski radnici koji dođu u kontakt s botulinum toksinom cijepe se polianatoksinom.

Sada znate glavne uzroke i simptome botulizma kod djece, kao i kako liječiti botulizam kod djeteta. Zdravlje vašoj djeci!

Neurotoksični otrov koji proizvode spore bakterije Clostridium botulinum uzročnik je bolesti kao što je botulizam kod djece. Kao rezultat toga, funkcioniranje dišnih mišića je poremećeno, i teški slučajevi disanje prestaje.

Definicija pojma

Botulizam kod djece je ozbiljna zarazna bolest koja može dovesti do smrti. Bolest je opasna jer uništava živčani sustav djeteta.

Medicina poznaje sedam naziva patogena (A, B, C, E, D, F, G), a prve četiri skupine su opasne za ljude. Štapić botulizma je dug do 8 mm i širok do 0,8 mikrona. Infekcija umire unutar pola sata kada se zagrije (80 °C).

Otrovne tvari ometaju proces prijenosa impulsa koji idu do mišića živčana stanica. Rezultat je paraliza. Mišići postaju tromi i njihov tonus se smanjuje. Kada su respiratorni mišići ili srčani mišići oštećeni, disanje prestaje.

Nosioci uzročnika botulizma su biljojedi. Oni nakupljaju bakterije u crijevima, a zatim ih otpuštaju u prirodni okoliš. Ovdje nastaju spore koje zatim ulaze u hranu, klijaju i oslobađaju botulinum toksin. Konzumiranje kontaminirane hrane dovodi do bolesti.

Vrste bolesti

se dijeli na tri vrste, od kojih svaka ima svoje karakteristike i, ako se ne liječi, dovodi do smrti.

Uobičajena bolest koja se prenosi hranom je kada infekcija uđe u tijelo putem hrane. U ovom slučaju, količina botulinum toksina određuje trajanje razdoblja inkubacije: što je više toksina, ranije će se pojaviti manifestacije bolesti.

Uočeni su sljedeći znakovi:

• bolne senzacije u želucu;
• mučnina;
• povraćanje;
• crijevni poremećaj u prvim satima;
• malaksalost i suha usta;
• temperatura do 40°C.

Nakon toga se opažaju poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava.

Često se dijagnosticira botulizam rana, koji karakterizira dugo razdoblje inkubacije. Slično vrsta hrane znakovi, isključujući poremećaje želuca i crijeva.

Poznat je i botulizam dojenčadi koji se javlja kod dojenčadi do 6 mjeseci koja se hrane umjetno. Izvor bolesti je prašina, sirupi i med. Bolest je teška, s odstupanjima u radu mnogih tjelesnih sustava. Bez odgovarajućeg liječenja dolazi do smrti.

Oblici bolesti

Simptomi bolesti, njihova kombinacija, redoslijed i stupanj manifestacije određuju težinu bolesti.

Ovisno o tome, postoje tri oblika:

• Blagi - s polaganim povećanjem simptoma, simptomi su blagi ili čak potpuno odsutni. Primjećuju se umjerene neurološke promjene, bolest traje do 3 dana.
• Umjereno teška - karakterizirana prisutnošću neurološki simptomi, disanje gotovo normalno, bolest traje do 3 tjedna.
• Teška - postoji jasna prisutnost simptomatskog oštećenja dišni sustavšto u konačnici može dovesti do smrti.

Smrt je moguća s bilo kojim oblikom bolesti. Oporavak djece s botulizmom je spor, funkcioniranje tjelesnih sustava postupno se poboljšava.

Putevi infekcije

Infekcija može ući u tijelo djeteta na različite načine. Zabilježeni su slučajevi infekcije dojenčadi putem zraka, tla i mlijeka zaražene majke. Starija djeca obolijevaju od hrane koja sadrži bacil botulizma. Zaraza od drugih ljudi je nemoguća.

Uzročnik infekcije, ulazak u dječje tijelo, oslobađa toksine. Utječu na funkcioniranje živčanog sustava, uzrokujući razne poremećaje.

Bacil botulizma može biti sadržan u prašini i zemlji, čije čestice padaju na otvorene rane djeteta. Spore mikroba pojavljuju se na gljivama, voću i povrću. Ako se krše pravila konzerviranja, mikrobi se množe i ulaze u tijelo s hranom.

Simptomi

Simptomi botulizma kod djece počinju se javljati nakon što prođe razdoblje inkubacije. Traje do jednog dana i određuje se dozom toksina koja ulazi u tijelo.

Uz malu količinu botulinum toksina dolazi do povraćanja, bolova u području trbuha, proljeva, nadutosti, au nekim slučajevima i zatvora. Bolesnik je žedan, a temperatura može porasti do 40 °C. Kasnije se dodaju simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava, slabost, umor i blijeda koža.

Kada se zarazi velikom dozom botulinum toksina, uočavaju se sljedeći simptomi:

Udvostručenje predmeta pred očima

• smetnje vida (lebdjeće, nedostatak jasnoće, mreža, dvostruki predmeti);
• poremećaj govornog aparata (nerazumljiv govor, promukli glas, poteškoće u izgovoru);
• nelagoda u ustima (otežano gutanje, utrnulost jezika, suha usta, oslabljen ton mekog nepca);
• problemi s disanjem (nedostatak zraka, nelagoda iza prsne kosti, otežano disanje, manifestacije cijanoze, u teškim slučajevima, respiratorni zastoj).

Oporavak ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava i može trajati do 5 mjeseci. Relapsi su rijetki. Postoje slučajevi izbrisanih oblika botulizma, koji se javljaju bez poremećaja živčanog sustava i brzo se izliječe.

Procesi patogeneze

Bolest počinje kada uzročnik uđe u želudac, zatim u crijeva, a zatim u krv. Otrov izaziva grč krvne žile, što objašnjava bljedilo kože bolesnog djeteta. Patološki procesi utječu na organe vida, bilježe se vrtoglavica i nelagoda u području srca.

S krvotokom, toksin se širi cijelim tijelom, zahvaćajući sve organe i tkiva. Najviše strada živčano tkivo leđne moždine i produžene moždine. Kršenje njegovog funkcioniranja dovodi do paralize organa govornog aparata i dišnog sustava.

Kako prepoznati bolest

Teško je dijagnosticirati botulizam: to se objašnjava sličnošću simptoma infekcije s drugim bolestima koje uzrokuju slabost mišića (Guillain-Barréov sindrom, miastenija gravis, meningoencefalitis, sepsa i niz drugih bolesti).

Pomoć u postavljanju dijagnoze vanjski znakovi. Bolesnici osjećaju suha usta, zatajenje disanja, akutne simptome pri normalnoj temperaturi, poremećaj govora i vida.

Laboratorijski testovi pomoći će razjasniti dijagnozu. Pregledajte materijale uzete od pacijenta (krv, povraćani sadržaj i izmet, urin) i prehrambeni proizvodi koji su postali izvor infekcije. Uzročnik se identificira inokulacijom na hranjivu podlogu.

Da bi se botulizam razlikovao od drugih bolesti, provodi se diferencijalna dijagnoza tijekom koje karakteristične značajke botulizam.

Pomoć stručnjaka

Ne možete samostalno dijagnosticirati botulizam kod djeteta. Bolest je toliko ozbiljna da je pri najmanjem odstupanju od norme u ponašanju i zdravlju bebe bolje odmah konzultirati liječnika.

Ovu patologiju liječe liječnici zarazne bolesti i gastroenterolozi. Samo oni, na temelju pregleda i istraživanja, mogu postaviti dijagnozu i propisati ispravno liječenje.

Virus botulizma, koji se prenosi hranom, često uzrokuje oboljenje cijele obitelji. Stoga stručnjaci mogu otkriti bolest na vrijeme. Preventivno se svim članovima obitelji intramuskularno daje antibotulinski serum.

S ispravnom dijagnozom i pravodobno liječenje možete čak i pobijediti teški oblik bolesti.

Mogućnosti liječenja

Ozbiljnost simptoma botulizma određuje mogućnosti liječenja. Oni ovise o vrsti i obliku bolesti. Svi bolesnici moraju dobiti antitoksični antibotulinski serum, a za teže bolesnike lijek se može ponovno prepisati.

Bebe su prebačene na odjel intenzivne njege. Tamo dobivaju respiratornu potporu, vitalnost podržano hranjenjem cijevi. Proces liječenja može trajati i do nekoliko mjeseci. Kada dijete može samostalno disati, propisuje mu se fizikalna terapija za vraćanje refleksa sisanja i gutanja.

Starijoj djeci propisuje se umjetna ventilacija kao potpomognuto disanje.

Ako postoji inficirana rana, izvodi se kirurški zahvat kako bi se uklonio izvor bakterije. Nakon toga, pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi (ampicilin, kloramfenikol, tetraciklin).

Prehrambeni oblik botulizma liječi se ispiranjem želuca, uzimanjem laksativa i davanjem klistira za čišćenje. Ove mjere pomažu smanjiti koncentraciju patogena u tijelu.

Preventivne mjere

Preventivne mjere odnose se na roditelje djece. Glavna pozornost posvećuje se pridržavanju pravila pripreme hrane, konzerviranja i skladištenja hrane.

Mora se imati na umu da konzervirana hrana s izbočenim poklopcima može postati izvor infekcije. Ne preporučuje se konzumiranje domaće konzervirane hrane koja je stajala nekoliko godina. Posebno pažljivo treba prati povrće, ribu i meso.

Med treba koristiti s oprezom pri hranjenju dojenčadi na bočicu.

Preporučljivo je ne davati domaću konzerviranu hranu djeci mlađoj od 5 godina jer botulinum toksin ne mijenja okus i miris sadržaja. U ovom slučaju, rizik od infekcije je velik.

Botulizam je smrtonosna zarazna bolest koja ima tendenciju napredovanja i oštećenja živčanog sustava. Uz to, poseban toksin mikroba koji ulazi u prehrambene proizvode dovodi do teškog trovanja i oštećenja, uglavnom živčanih stanica. Botulinum toksin remeti prijenos impulsa od živčanih stanica do mišića, glatkih i skeletnih. To dovodi do stvaranja paralize (mlohavnosti, sa smanjenim tonusom) u cijelom tijelu. Ako su zahvaćeni srce ili dišni mišići, to može dovesti do smrti.

Uzroci

Botulizam se javlja kod djece svih dobi, no kod dojenčadi se može dobiti putem zraka ili tla od oboljele majke. Kod starije djece put prijenosa mikroba je, kao i kod odraslih, preko kontaminirane hrane. Uzročnici botulizma su posebne klostridije, koje same po sebi nisu opasne za tijelo, ali tijekom svoje životne aktivnosti u tijelu djeteta oslobađaju poseban neurotoksin. Ovaj toksin utječe na prijenos impulsa od živaca do mišića. To dovodi do disfunkcije mišića u cijelom tijelu.

Mikrob je poznat već dugo, ali je njegova povezanost s hranom otkrivena tek prije dva stoljeća. Izvorno se zvao otrov "kobasice", iako je kasnije otkriveno da postoje najmanje tri vrste botulizma - klasični, botulizam povezan s hranom, botulizam dojenčadi i botulizam rana. Glavne razlike su u tome kako se mikrob prenosi.

Dijete se može zaraziti hranom ili ranama, prijenos s drugih ljudi je nemoguć. Osnova patologije je učinak toksina na djetetovo tijelo. Uglavnom, klostridije se nalaze u kućnoj konzerviranoj hrani pripremljenoj u suprotnosti s pravilima, a ponekad i kada prašina ili zemlja sa sporama mikroba dospiju u rane, kroz zrak i prašinu u tijelo dojenčadi. Spore mikroba dobro preživljavaju u vanjskom okruženju i završavaju na hrani koja se može konzervirati i proizvode toksin. Posebno često to mogu biti gljive, konzervirano povrće i voće. Ovi se mikrobi aktivno razmnožavaju u nedostatku kisika, ne mijenjajući okus, boju i miris proizvoda. Što više toksina s hranom uđe u tijelo djeteta, to će trovanje i klinička slika biti teža; obično su slučajevi botulizma obiteljski, kada cijela obitelj konzumira bilo koju konzerviranu hranu. U tom smislu, djeca nakon 3 godine imaju veću vjerojatnost da će patiti.

Simptomi

Glavne manifestacije botulizma povezane su s djelovanjem toksina koji ulazi u tijelo zajedno s kontaminiranom hranom. Kako velika količina toksin uđe u djetetovu krv, izraženije će biti manifestacije botulizma. Dolazi do nepovratnog oštećenja prijenosa impulsa od živčane stanice do mišića. Na temelju toga bit će manifestacije.

Ako se toksin unese hranom, djeca mogu razviti simptome unutar 24 sata, ponekad i ranije manje dijete. Tipično, manifestacije počinju s oštećenjem vida, dvostrukim vidom, zamagljenim predmetima, govorom i gutanjem su oštećeni. Mogu se pojaviti mučnina, zatvor i povraćanje. Kako se toksin apsorbira, javlja se jaka slabost mišića, paraliza od ruku do nogu, a disanje može postati otežano. Ako je doza toksina velika, može doći do zastoja disanja i srca, što rezultira smrću.

Dječji botulizam nastaje zbog proliferacije samih klostridija u crijevima djece. U starije djece i odraslih umiru, ali dojenčad nema takvu aktivnu zaštitu. Spore klijaju u crijevima, stvaraju otrov i njegova apsorpcija uzrokuje poteškoće pri sisanju i gutanju hrane, zatvor, jaku letargiju i pospanost kod djece te smetnje u hranjenju. Bebe imaju jaku slabost i letargiju mišića, ne mogu pomicati glavu, javlja se pareza udova, zbog čega djeca izgledaju kao krpene lutke. Disanje može oslabiti, što može dovesti do prestanka disanja.

Ranasti oblik botulizma javlja se u prisutnosti kontaminiranih rana. Manifestacije se javljaju nakon otprilike 4 dana, podsjećaju na prehrambeni botulizam, ali ne moraju utjecati na probavne funkcije.

Dijagnoza botulizma kod djeteta

Osnova dijagnoze je indikacija obiteljskih slučajeva i uzimanja opasne hrane. Dijagnoza se nadopunjuje pregledom hrane radi utvrđivanja toksina, izmeta, povraćenog sadržaja i krvi. Također je potrebno identificirati sam mikrob ili njegov toksin. Za rane i dojenčad uzimaju se kulture stolice ili iscjetka iz rane.

Indicirana je elektromiografija, MRI ili CT te lumbalna punkcija, a osobito je važna detekcija toksina u biološkim medijima tijela.

Komplikacije

Liječenje je dugotrajno i mogu ostati ireverzibilne promjene, oporavak traje do godinu dana ili više. Glavne komplikacije su paraliza i pareza, disfunkcija disanja i smrt.

Liječenje

Što možeš učiniti

Morate odmah pozvati hitnu pomoć i isprati želudac kako biste uklonili opasnu hranu i smanjili apsorpciju toksina. Trebamo uzorak sumnjive hrane za analizu. Također je indicirana uporaba sorbenata, klistira i laksativa za smanjenje apsorpcije toksina.

Što liječnik radi

Liječenje se provodi samo u bolnici na intenzivnoj njezi, po potrebi se provodi ventilacija pluća i detoksikacija organizma. Dojenčadi se propisuje terapija kisikom, hranjenje na sondu, a kako se tijelo oporavlja, provodi se fizikalna terapija za učenje sisanja i gutanja. Kod inficiranih rana indicirano je kirurško liječenje i primjena antibiotika. U slučaju prehrambenog botulizma u prehrani se ograničavaju namirnice s magnezijem, potrebna je dugotrajna posebna dijeta.

Prevencija

Da biste spriječili infekciju, potrebno je jesti samo kvalitetnu hranu i izbjegavati sumnjivu konzerviranu hranu, jer toksin nema okusa i mirisa. Opasna je konzervirana hrana promijenjenih svojstava ambalaže i sadržaja koja je dugo stajala, a za djecu mlađu od 3-5 godina svaka domaća konzervirana hrana.

Također ćete saznati kako nepravovremeno liječenje botulizma kod djece može biti opasno i zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti botulizam kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji će na stranicama usluga pronaći potpune informacije o simptomima botulizma kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1, 2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način liječenja botulizma kod djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i ostanite u dobroj formi!

Botulizam kod djece je akutna progresivna bolest uzrokovana botulinum toksinom, prirodnim otrovom kojeg proizvodi bakterija Clostridium botulinum koja stvara spore. Gutanje ove otrovne tvari obično se događa konzumacijom kontaminirane hrane. Međutim, kod dojenčadi infekcija može biti uzrokovana sporama određenih vrsta klostridija koje ulaze u tijelo iz tla ili kroz zrak i aktivno se razmnožavaju u crijevima. Botulinum toksin je neurotoksin koji blokira sposobnost motoričkih živaca da oslobađaju acetilkolin, neurotransmiter koji prenosi živčane impulse do mišića. Ovaj proces dovodi do gubitka voljnih pokreta, što zauzvrat uzrokuje perifernu paralizu. Kako bolest napreduje, može doći do poremećaja u radu respiratorne muskulature i kao posljedica toga dolazi do povećanja respiratornog zatajenja i respiratornog zastoja.

Što je botulizam?

Slučajevi botulizma su rijetki, ali visoka stopa smrtnosti ga čini velikim problemom među medicinskim osobljem i drugim općim stanovništvom. U tekstovima se pojavljuju klinički opisi botulizma stari Rim i Grčka. Međutim, veza između kontaminirane hrane i bolesti nije utvrđena sve do kraja 18. stoljeća. Godine 1793. njemački liječnik Justinius Kerner (1786. – 1862.) otkrio je da tvar u pokvarenim kobasicama, koju je nazvao wurstgift (njemački za “otrov za kobasice”), uzrokuje botulizam. Podrijetlo toksina ostalo je neizvjesno. Tek je Emile van Ermenjem (1851. – 1932.), belgijski učitelj i mikrobiolog, izolirao Clostridium botulinum 1895. godine i identificirao ga kao izvor trovanja hranom.

Vrste botulizma

Identificirane su tri vrste botulizma: botulizam koji se prenosi hranom, rana i dojenčad. Glavna razlika između njih ovisi o putu prijenosa toksina. Botulizam izazvan hranom čini 25% svih slučajeva i obično je povezan s konzumacijom pokvarene domaće konzervirane hrane. Botulizam dojenčadi čini 72% svih slučajeva. Otprilike 98% dojenčadi, kada je odmah i pravilno liječenje oporavljaju se. S obzirom na činjenicu da trovanje hranom u kući je problem u cijelom svijetu, zabrinutost raste u vezi s korištenjem botulinum toksina u biološkom ratovanju. Krajem 20. stoljeća bilo je poznato da 17 zemalja razvija biološko oružje, uključujući C.botulinum toksine.

Uzroci botulizma

Uzroci botulizma su isključivo infekcija putem hrane ili površine rane. Botulizam se ne prenosi s jedne osobe na drugu. Bolest nastaje kao posljedica djelovanja botulinum toksina, prirodnog otrova kojeg proizvode bakterije iz roda Clostridium, a koji se može nalaziti u konzerviranoj hrani, a ponekad iu crijevima dojenčadi. Spore C. botulinum mogu izazvati raširenu bolest ako se ispuste u okoliš.

Toksin koji proizvodi C.botulinum ima vodeću ulogu u patogenezi botulizma. Ostali pripadnici ovog roda također mogu proizvoditi botulinum toksin, naime C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, ali su iznimno rijetki. Za aktivan rast ove bakterije zahtijevaju: kiseli okoliš, nedostatak kisika, toplinu (4,4–48,8 °C) i vlažnost. U nedostatku gore navedenih uvjeta, bakterije se transformiraju u spore, koje mogu ostati u stanju mirovanja mnogo godina. Klostridije i njihove spore rasprostranjene su po cijelom svijetu, posebice u sedimentima tla i vode. U nedostatku povoljnih uvjeta za rast i razmnožavanje, ne ugrožavaju ljude ni životinje. Inače, spore klijaju i bakterije počinju proizvoditi botulinum toksin.

Znanstvenici su otkrili da klostridije mogu proizvesti najmanje sedam tipova botulinum toksina, identificiranih kao A, B, C, D, E, F i G. Ljudi obično obolijevaju od A, B, E, a vrlo rijetko F tipova; dojenčad - tipovi A i B. Domaće životinje kao što su psi, goveda i kune osjetljive su na botulinum toksin tipa C. Toksin D može izazvati bolest kod goveda, konji ugibaju od tipova A, B, C. Slučajevi bolesti uzrokovanih botulinum toksinom G nije prijavljen.

Simptomi botulizma

Svi simptomi botulizma usko su povezani s negativan utjecaj botulinum toksin. Kod ljudi ovaj toksin blokira određene proteine ​​u živčanim završecima i trajno ih uništava. Ovi proteini kontroliraju oslobađanje acetilkolina, neurotransmitera koji stimulira mišićne stanice. Kao rezultat toga, živci ne mogu djelovati na mišiće. Čudno je da je ovaj učinak botulinum toksina donio neke prednosti svijetu medicine. Neka stanja i poremećaji karakteriziraju nevoljne mišićne fascikulacije koje se ne mogu kontrolirati. Istraživači su otkrili da se strogo kontrolirana doza toksina ubrizgava u zahvaćena područja mišićno tkivo, sprječava njihovu pretjeranu kontrakciju. Mišić postaje djelomično paraliziran, ali se održava normalna motorna aktivnost.

Botulizam koji se javlja kod ljudi (uzrokovan toksinima A, B i E) javlja se kao posljedica jedenja hrane koja sadrži nakupljeni botulinum toksin, kontaminacije rane ili kada spore C. botulinum uđu u crijeva dojenčadi. Svaka kategorija ima sljedeće karakteristike opisane u nastavku.

Prehrambeni botulizam

Hrana koja je nepropisno pohranjena ili nepravilno konzervirana može poslužiti kao plodno tlo za klostridije. To uzrokuje prehrambeni botulizam. Konzervirana dječja hrana također je poznata kao izvor... zarazna bolest. Simptomi botulizma koji se prenosi hranom obično se pojavljuju unutar 18 do 36 sati nakon konzumacije kontaminirane hrane, u ekstremnim slučajevima, od 4 sata do 8 dana. Početni simptomi uključuju: zamagljen vid ili dupli vid vidljivi objekti, poremećaji gutanja i. Mogući problemi s gastrointestinalnim traktom manifestiraju se zatvorom, mučninom, povraćanjem. Kako botulizam napreduje, javlja se slabost i silazna paraliza. Disanje postaje sve teže. Bez medicinske intervencije postoji velika vjerojatnost respiratornog zastoja i opasnosti od smrti.

Botulizam dojenčadi

Botulizam dojenčadi prvi put je opisan 1976. Za razliku od odraslih, dojenčad mlađa od 12 mjeseci osjetljiva su na crijevnu kolonizaciju C. botulinum. Bebe gutaju spore koje se nalaze u prašini ili prljavštini. Spore klijaju u debelom crijevu i formirajući kolonije proizvode toksin koji se apsorbira iz cijelog probavnog trakta. Prvi znakovi bolesti su: zatvor, pospanost i slabo hranjenje. Kako botulizam dojenčadi napreduje, javljaju se poteškoće sa sisanjem i gutanjem (osobito tijekom jela). Dojilja često primjećuje stagnaciju mlijeka u mliječnoj žlijezdi - to je prvi simptom bolesti njenog djeteta. Beba doživljava jaku slabost i ne može aktivno pomicati glavu. Zbog mlohave paralize mišića dijete postaje pretjerano fleksibilno. Pokreti disanja slabe i postoji velika vjerojatnost smrtni ishod kao posljedica zastoja disanja.

Botulizam rana

Potvrđeni slučajevi ovoga povezani su s traumom, kao što su ozljede ekstremiteta od nagnječenja. Botulizam rana nastaje kada C.botulinum uđe u ranu, čime se stvaraju uvjeti potrebni za rast i kasnije stvaranje toksina. Simptomi se obično javljaju između 4 i 18 dana nakon infekcije i nalikuju kliničkom prehrambenom botulizmu, iako gastrointestinalni poremećaji može biti odsutan.

Dijagnoza botulizma

Diferencijalna dijagnoza botulizma može biti prilično teška, zbog činjenice da simptomi infekcije mogu biti slični onima kod drugih bolesti koje karakterizira slabost mišića. Botulizam se mora razlikovati od bolesti kao što su:

• Guillain-Barréov sindrom;
• meningoencefalitis;
• miastenija gravis;
• sepsa;
• reakcija na lijekove;
• infekcija živčanog sustava;
• trovanje ugljični monoksid ili atropin;
• ozbiljan alergijska reakcija na ubod pčele, drugo ;
• kršenje tjelesnog razvoja.

Sepsa To je najčešća početna dijagnoza za stvarni botulizam dojenčadi, kao i meningoencefalitis, s prisutnom razdražljivošću i pospanošću. Nekad se smatralo da je botulizam dojenčadi odgovoran za 5 do 15% slučajeva iznenadne smrti dojenčadi tijekom sna (sindrom iznenadne smrti dojenčadi ili SIDS); međutim, 10-godišnja studija praćenja nije pronašla značajan učinak botulizma na SIDS.

Laboratorijske pretrage služe za postavljanje konačne dijagnoze, ali ako postoji velika vjerojatnost botulizma, liječenje počinje odmah, bez čekanja rezultata pretraga, što može potrajati i do 2 dana. Dijagnostički testovi temelje se na utvrđivanju mikroorganizma koji uzrokuje bolest. To uključuje korištenje materijala uzetog iz sumnjive hrane ili nosa ili grla zaražene osobe. Za botulizam dojenčadi bit će potrebna analiza stolice kako bi se identificirao uzročnik. Bakterijska kultura se uzgaja u mikrobiološkom laboratoriju na temperaturi jednakoj ili višoj od 36 C. Rast C. botulinum potvrđuje dijagnozu.

Dok se čekaju laboratorijski nalazi, potrebno je dobiti podatke o nedavno konzumiranoj hrani, dostupnosti otvorene rane, nedavne radnje i ponašanje, drugi čimbenici koji mogu pomoći u isključivanju moguće bolesti. Fizikalni pregled provodi se s naglaskom na funkciju mišićnog i živčanog sustava. Imati dijagnostička vrijednost i studije kao što su CT, MRI, elektromiografija, kao i lumbalna punkcija. Laboratorijska istraživanja također su usmjerene na otkrivanje botulinum toksina u sumnjivim proizvodima i/ili krvnom serumu i izmetu djeteta. Isključiti bolesti sa sličnim klinička slika Mogu se provesti i druge laboratorijske i dijagnostičke pretrage.

Liječenje botulizma

Liječenje botulizma u dojenčadi provodi se u jedinici intenzivne njege, a uključuje: respiratornu potporu, hranjenje kroz nazogastričnu sondu kroz više tjedana ili čak mjeseci. Čim beba počne samostalno disati, provode se fizioterapeutski postupci usmjereni na vraćanje ili ponovno učenje činova sisanja i gutanja. Kod starije djece i odraslih koriste se uređaji za umjetnu ventilaciju pluća u načinu potpomognutog disanja; u nekim slučajevima može biti potrebno napraviti traheostomiju.

Kirurgija za liječenje botulizma

Kirurški zahvat za liječenje botulizma može biti neophodan kako bi se očistila zaražena rana i uklonio izvor bakterija koje proizvode toksine. Možda će biti potrebna antibakterijska terapija.

Sanacija gastrointestinalnog trakta

Za botulizam izazvan hranom potrebno je pročistiti gastrointestinalni trakt. Koriste se ispiranje želuca, laksativi i klistiri za čišćenje.

Značajke prehrane u liječenju botulizma

Ne preporuča se konzumiranje hrane koja sadrži magnezij, jer on pojačava učinak toksina. Roditelji bi trebali isključiti med iz prehrane svoje dojenčadi jer je on često izvor spora klostridije.

Prognoza i prevencija botulizma

Uz liječničku intervenciju, osoba koja boluje od botulizma može se potpuno oporaviti, iako taj proces obično traje dugo. Za oporavak od bolesti potrebni su tjedni i mjeseci, i potpuni oporavak nakon teškog tijeka može trajati i godinu dana.

Nije razvijen lijek protiv botulizma koji bi spriječio infantilne ili druge oblike bolesti. Najsigurniji način prevencije botulizma je jedenje visokokvalitetne hrane. Botulinum toksin se ne vizualizira, bez okusa i mirisa. Stoga morate baciti hranu koja izgleda pokvareno ili je izgubila izvorni izgled ili ima nedostatke u pakiranju. Izbjegavajte jesti konzerviranu hranu koja ima sljedeće nedostatke u posudi: bubrenje, deformaciju tijela i dna, hrđanje. Nemojte jesti hranu koja je bila pohranjena na sobnoj temperaturi ili višoj dulje od nekoliko sati.

Botulizam dojenčadi teško je spriječiti jer... teško je kontrolirati ono što ulazi usne šupljine djeteta, kao i zbog spora prisutnih u zraku. Dijete mlađe od 12 mjeseci ne smijete hraniti medom jer je on vrlo čest izvor spora klostridije. A budući da dijete može jesti i krutu hranu, sve mjere opreza za odrasle trebale bi vrijediti i za djecu.

Budući da se simptomi dojenčadi botulizma pojavljuju sporo, roditelji su često zabrinuti da će ih propustiti ili neće otkriti na vrijeme. Potrebno je obratiti pozornost na svaku promjenu ponašanja pri hranjenju, smanjenje pražnjenja crijeva, smanjenje (nestanak) normalnih reakcija – rotacijskih pokreta glave i tijela na podražaje.