Koji su simptomi dječje paralize. Poliomijelitis kod odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

03.03.2020

Poliomijelitis kod djece, također nazvan spinalna flakcidna paraliza, Heine-Medinova bolest je neuroinfekcija virusne prirode, jedna od najopasnijih neuroloških bolesti. Njegova prevalencija u europskim zemljama je od 1 do 5%, au afričkim zemljama bolest je česta.

Odbijanje mnogih roditelja da cijepe svoju djecu postalo je razlogom pojave slučajeva bolesti s detaljnom kliničkom slikom u Rusiji. Nedostatak cjepivne zaštite, nestabilnost ili nerazvijenost imunološkog sustava te prisutnost djeteta u organiziranoj skupini stvaraju uvjete za povećanu vjerojatnost infekcije. U članku se govori o simptomima i liječenju različitih oblika dječje paralize.

Uzrok dječje paralize

Poliomijelitis uzrokuje RNA virus iz roda enterovirusa. Postoje 3 poznata serotipa. Izvor infekcije su ljudi (bolesnici ili nosioci virusa). Zaražena osoba postaje zarazna od kraja inkubacije. Virus se izlučuje iz njegovog tijela s nazofaringealnom sluzi 7-10 dana, a izlučivanje s izmetom nastavlja se nakon bolesti nekoliko tjedana ili mjeseci.

Mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Infekcija hranjivim i zračnim putem događa se putem hrane, vode, prljavih ruku, igračaka i kućanskih predmeta.

Poliovirusi su široko rasprostranjeni u vanjskom okruženju. Na sobnoj temperaturi virus ostaje aktivan nekoliko dana, na hrani u hladnjaku do 2-3 tjedna, a u smrznutom stanju i nekoliko godina. Virus umire pod utjecajem ultraljubičastih zraka i pri zagrijavanju iznad 50˚C.

Bolest ima ljetno-jesensku sezonalnost. Akutni oblik karakterizira visoka zaraznost. Posebno su opasni pacijenti s izbrisanim oblikom bolesti. Ljudi u bilo kojoj životnoj dobi mogu oboljeti, no bolest najviše pogađa djecu u prvih 7 godina života – oni čine čak 90% oboljelih.

Dojenčad do 3 mjeseca. Oni praktički ne obolijevaju. Imunitet nakon bolesti je postojan. Rijetko se ponovno razbole.

Kako se bolest razvija

Nakon ulaska u organizam sa zrakom ili kroz probavni trakt, virus se intenzivno razmnožava u limfoidnim tvorevinama crijeva ili ždrijela. Virusi se zatim krvlju i limfom šire u razne organe.

Budući da poliovirusi imaju tropizam za živčano tkivo, u njemu se javljaju najizraženije patološke promjene već u ranim fazama bolesti. Štoviše, karakteristično je neujednačeno oštećenje živčanih stanica.

Pretežno su zahvaćene motoričke jezgre u leđnoj moždini, što dovodi do poremećaja kretanja (pareza i paraliza). Moždane matične stanice i moždane opne također mogu biti zahvaćene.

Promjene napreduju 6-8 dana. Oštećene živčane stanice se uništavaju i uklanjaju. Oštećeni periferni neuroni se vrlo teško oporavljaju, i to ne uvijek. Kod pareze je još uvijek očuvana neznatna sposobnost kretanja, ali kod paralize potpuno izgubljena.

Na težinu bolesti utječu:

dob (starija djeca češće razvijaju paralitičke oblike);
stres;
tjelesna aktivnost;
ozljede;
prethodne operacije;
trudnoća.

Kliničke manifestacije

Znakovi dječje paralize u djece razlikuju se ovisno o kliničkom obliku. Period inkubacije obično traje 1-2 tjedna. (maksimalno do 35 dana).

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeći oblici dječje paralize:

Neparalitički:

asimptomatski;
abortivna;
meningealni

Paralitički:

spinalna (oštećenje motornih jezgri leđne moždine);
pontin (oštećenje medule oblongate pons);
bulbar (oštećenje jezgri kranijalnog živca i vitalnih centara moždanog debla).

Simptomi dječje paralize u djece s različitim kliničkim oblicima:

Neparalitički:

U asimptomatskom obliku nema manifestacija. Smatra se prijenosnikom virusa. Ovo je prilično čest oblik dječje paralize, koji se može potvrditi serološkim testom krvi (visoka razina antitijela). Djeca s ovim oblikom bolesti opasna su za druge jer izmetom izlučuju polioviruse.
Kod djece simptomi abortivnog oblika dječje paralize su:

akutni početak;
glavobolja;
slabost;
loš apetit;
vrućica;
kataralni fenomeni (curenje nosa, upaljeno grlo, kašalj);
Probavni poremećaji u male djece: mučnina, bolovi u trbuhu, proljev.

Mogu se javiti i poremećaji spavanja, bolovi u kralježnici i grčevi mišića donjih ekstremiteta. Njegova dijagnoza je teška, samo uz pomoć laboratorijskih nalaza. Bolest traje do tjedan dana i završava oporavkom. Za cijepljene ljude bolest tu prestaje.

Znakovi meningealnog oblika:

akutni početak s visokom temperaturom;
jaka glavobolja;
ponovljeno povraćanje;
bol u leđima;
bol pri palpaciji duž živčanog debla;
nevoljne kontrakcije određenih mišićnih skupina.

Prilikom pregleda od strane liječnika otkrivaju se meningealni znakovi i simptomi napetosti. Lumbalnom punkcijom doći će do povećanog tlaka likvora i povećanog broja stanica. Prognoza ovog oblika (u trajanju do 3-4 tjedna). povoljan, završava oporavkom.

Kod paralitičkih oblika postoje 4 razdoblja:

preparalitički (do 6 dana);
paralitički (traje do 2 tjedna);
restorativni (traje do godinu dana);
rezidualne (ili posljedice bolesti).

Kod tipičnog spinalnog oblika, nakon inkubacije od 10 dana, temperatura naglo raste (iznad 38°C, ponekad i do 40°C). Često se temperatura diže dva puta tjedno. Javljaju se glavobolja, opetovano povraćanje i bolovi u leđima.

Neurološki simptomi u preparalitičkom razdoblju (ukočenost vratnih mišića te simptomi Kerniga, Brudzinskog i dr. otkrivaju se pregledom kod liječnika) obično se javljaju ponovnim porastom temperature. Paraliza se javlja na kraju groznice ili u prvim satima nakon nje.

Različiti stupnjevi oštećenja leđne moždine uzrokuju smanjenu pokretljivost mišića u vratnom, lumbalnom ili prsnom dijelu. Flakcidnu paralizu karakteriziraju smanjeni ili odsutni refleksi. Atrofija mišića se razvija već od 2-3 tjedna. Najnepovoljniji tijek opažen je kod oštećenja dišnih mišića i dijafragme.

Povećanje paralize može se dogoditi tijekom nekoliko sati ili može trajati do 2 tjedna. U gotovo svih bolesnika bilježe se promjene karakteristične za meningealni oblik u cerebrospinalnoj tekućini, a nakon 2-3 tjedna. Možete pronaći povećanu količinu proteina s normalnim ili blago povećanim brojem stanica.

Razvoj pontinskog oblika dječje paralize karakteriziraju znakovi oštećenja facijalnog živca. Javlja se poremećaj (obično s jedne, rijetko s obje) funkcije mišića lica, oči se ne zatvaraju, kut usta je spušten i nepomičan. S ovim oblikom možda nema groznice i opijenosti
U bulbarnom obliku zahvaćene su jezgre IX, X, XII para kranijalnih živaca (govor, gutanje) i respiratorni centar, što može naglo pogoršati stanje. Dolazi do poremećaja ritma disanja, što zahtijeva priključenje aparata za umjetno disanje. Svijest može biti poremećena do točke kome. Postoji ozbiljna prijetnja životu. Ako bolesnik ostane živ, tada se stanje stabilizira nakon otprilike 3 dana, a nakon 2-3 tjedna. počinje razdoblje oporavka.
Posebno su teški mješoviti oblici bolesti - bulbospinalni i pontospinalni. Najnepovoljnija kombinacija paralize dišnih mišića i oštećenja dišnog centra.

Razdoblje oporavka, počevši od 2-3 tjedna. bolest traje do 6-12 mjeseci. Obrnuti razvoj se najaktivnije javlja u prvim mjesecima. Najzahvaćenije mišićne skupine se ne oporavljaju, u njima se povećava atrofija i kontrakture.

Rezidualno razdoblje karakteriziraju posljedice dječje paralize, koje ostaju za cijeli život i uzrokuju invaliditet pacijenta:

pareza/paraliza;
atrofija mišića;
skraćivanje udova;
deformacija kralježnice;
uobičajena dislokacija zglobova.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu dječje paralize, osim uzimanja u obzir kliničkih manifestacija bolesti, potrebno je polio potvrditi i rezultatima laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

Mogu se koristiti sljedeće metode:

virološki: izolacija uzročnika iz nazofaringealne sluzi (u prvom tjednu bolesti) ili u izmetu (prikupljanje se provodi bez klistira);
PCR - otkrivanje virusa u izmetu, cerebrospinalnoj tekućini ili brisevima nazofarinksa;
serološka metoda (koristi se za retrospektivnu potvrdu dijagnoze) proučavanja uparenih krvnih seruma (uzeti u intervalu od 7 dana) za otkrivanje protutijela i povećanje njihovog titra (povećanje od 4 puta potvrđuje dijagnozu);
klinička analiza krvi i cerebrospinalne tekućine.

Liječenje

Kada se otkrije dječja paraliza, liječenje djece ovisi o razdoblju i obliku bolesti te težini. Liječenje dječje paralize u djece provodi se u bolnici. Ne postoje specifični lijekovi. Odmor u krevetu propisan je do 3 tjedna. Njegovo strogo pridržavanje i određene ortopedske preporuke su prevencija paralize, deformacija udova i kontraktura.

Čak je i položaj djeteta u krevetu bitan. Mekani, opušteni krevet, ležanje na boku sa savijenim udovima doprinose razvoju kontraktura. Krevet treba imati štitnik, tanki jastuk samo ispod glave. Položaj udova (po preciziranju liječnika) utvrđuje se posebnim pomagalima (udlage, udlage, kutije i jastuci s pijeskom i dr.). Za jake bolove koriste se lijekovi protiv bolova.

Za prevenciju dekubitusa, 2-3 r. dan prije pažljivo prebacite dijete na trbuh i tretirajte kožu leđa alkoholom kamfora. Prehrana treba biti potpuna i obogaćena.

Klinički oblik dječje paralize sa simptomima određen je skupom komponenti simptomatskog liječenja. Da bi se povećale zaštitne snage, djeci se intramuskularno ubrizgava gamaglobulin 3-5 puta, a koristi se serum oporavljenih roditelja.

Za cerebralni edem koriste se diuretici (Diacarb). Od prvih dana liječenja koristi se vitaminska terapija (vitamini C, skupina B). Za respiratorne i srčane poremećaje koriste se srčani lijekovi i mehanička ventilacija.

Kako se paraliza pogoršava, mogu se koristiti kortikosteroidni lijekovi. Antibiotici se koriste samo u slučaju nakupljanja bakterijske flore, budući da ne djeluju na virus.

Kada napredovanje paralize prestane, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju provođenje impulsa duž živčanih vlakana i prijenos impulsa do mišića (Proserin, Dibazol, Nivalin, Galantamin). Takvi se tečajevi također provode tijekom razdoblja oporavka.

Terapija vježbanjem, fizioterapeutske metode liječenja i masaža su od velike važnosti.

Su korišteni:

dijatermija;
parafinske aplikacije;
električna stimulacija mišića;
ultrazvuk;
elektroforeza.

Vježbe masaže i fizikalne terapije trebaju provoditi samo stručnjaci, jer nepravilan utjecaj na mišiće antagoniste može povećati kontrakture i deformacije.

O postavljanju djeteta na noge odlučuje se pojedinačno, ovisno o stupnju oštećenja mišića, prisutnosti i težini kontraktura i pareza. Uz manje oštećenje mišića, dopušteno je stajati na nogama nakon 1,5-2 mjeseca. Ako je snaga mišića donjih ekstremiteta značajno smanjena, onda nakon 3-4 mjeseca. i s ortopedskim pomagalima.

Kod razvoja kontraktura mogu se koristiti etapni gipsani zavoji koji se mijenjaju svaki tjedan i postupno smanjuju stupanj kontrakture. Ponekad se provodi kirurško liječenje (disekcija fascije, presađivanje tetive).

Za trajne pareze i deformacije kostiju radi se protetika. Djetetu se osiguravaju ortopedska pomagala (steznici, ortoze, skidive udlage, ortopedske cipele i dr.).

Prevencija

Za prevenciju dječje paralize provode se sljedeće aktivnosti:

izolacija bolesnika u trajanju od najmanje 3 tjedna;
dezinfekcija na izvoru;
praćenje kontakt osoba (21 dan);
Cijepljenje djece na 2-3-5-12 mjeseci, revakcinacija na 2 godine i 7 godina.

Neki sojevi poliovirusa nisu neurovirulentni, što znači da ne uzrokuju paralizu. Upravo se ti sojevi koriste za izradu živog cjepiva protiv dječje paralize koje se koristi za cijepljenje.

Upotrebom cijepljenja incidencija u Rusiji smanjena je za više od 100 puta.

U Rusiji se koriste sljedeća cjepiva:

oralno cjepivo protiv dječje paralize (trovalentno, odnosno protiv svih vrsta virusa) proizvedeno u Rusiji;
"Tetrakok" (Francuska);
"Imovax" (Francuska).

Poliomijelitis je teška, onesposobljavajuća bolest za koju ne postoji specifično liječenje. Stoga ga je bolje spriječiti cijepljenjem djeteta. Ako virus uđe u tijelo cijepljenog djeteta, bolest se ili uopće neće razviti ili će se nastaviti u abortivnom obliku bez ozbiljnih posljedica.

Poliomijelitis (spinalna infantilna paraliza) je akutna virusna bolest koja zahvaća živčani sustav (uglavnom sivu tvar leđne moždine). Osim toga, mogu se pojaviti upalni fenomeni u sluznici crijeva i nazofarinksa. Poliomijelitis se smatra dječjom bolešću, ali mogu oboljeti i odrasli, a njihova je bolest vrlo teška.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Dječja paraliza najčešće pogađa djecu mlađu od 10 godina, a više od polovice slučajeva javlja se kod djece mlađe od 4 godine. Vrhunac incidencije bilježi se od kolovoza do listopada. Infekcija se najčešće prenosi fekalno-oralnim putem, rjeđe kapljičnim putem.

Simptomi dječje paralize

Poliomijelitis je virusna bolest koja se primarno prenosi fekalno-oralnim putem.

Razdoblje inkubacije može trajati od 2 do 35 dana, prosječno traje 5-12 dana.

Postoje dva oblika bolesti: paralitički i neparalitički.

Paralitički oblik bolesti javlja se u 4 stadija: preparalitički, paralitički, razdoblje oporavka i stadij rezidualnih posljedica.

Preparalitički stadij (3-5 dana). Bolest počinje akutno, naglim porastom tjelesne temperature. Tijekom prva 3 dana bolesti bolesnici se žale na glavobolju, mučninu, curenje nosa, grlobolju, a ponekad se javljaju i probavne smetnje (zatvor ili proljev). Takvi se znakovi mogu smatrati akutnom virusnom bolešću, pacijenti ne idu liječniku, čak ni ne sumnjajući da bi to mogao biti dječja paraliza. Simptomi se mogu povući nekoliko dana, nakon čega se stanje ponovno pogoršava, glavobolja se pojačava, javljaju se bolovi u udovima i leđima, a svijest bolesnika može biti pomućena.
Paralitički stadij. Paraliza se razvija vrlo brzo, obično unutar nekoliko sati. U udovima dolazi do smanjenja tonusa mišića, aktivni pokreti su ograničeni ili potpuno odsutni. Najčešće su zahvaćeni mišići donjih ekstremiteta, no ponekad se može razviti paraliza mišića vrata i trupa. S pojavom paralize javlja se i bol u mišićima. Paralitički stadij može trajati od nekoliko dana do 2 tjedna.
Razdoblje oporavka traje od nekoliko mjeseci do 2-3 godine. U početku se obnavljanje pokreta u paraliziranim mišićima odvija brzim tempom, ali zatim se usporava.
Stadij rezidualnih učinaka karakterizira atrofija mišića, trajna mlohava paraliza udova i deformacija torza.

Neparalitički (abortivni, izbrisani) oblik dječje paralize javlja se pojavom kratkotrajne groznice, kataralnih simptoma (kašalj, grlobolja, curenje iz nosa) i dispeptičkih poremećaja (mučnina, povraćanje). Ovi simptomi obično nestaju unutar nekoliko dana.

Liječenje dječje paralize

Ne postoje antivirusni lijekovi za specifično liječenje bolesti. Bolesnici se smještaju u boks zarazne bolnice, izolacija traje 40 dana. Bolesnicima se savjetuje da ostanu u krevetu 2-3 tjedna. Provodi se simptomatska terapija: antipiretici (nurofen, paracetamol), vitaminska terapija (vitamini B, askorbinska kiselina). Ako su respiratorni mišići oštećeni, može biti potrebna umjetna ventilacija.

Zahvati koji se provode tijekom razdoblja oporavka vrlo su važni. Veliku ulogu imaju fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, vodeni postupci i električna stimulacija. Vrlo je korisno sanatorijsko liječenje u odmaralištima Evpatoria, Anapa i Odessa.

U razdoblju rezidualnih učinaka, po potrebi, indicirano je ortopedsko liječenje za korekciju razvijenih deformiteta i kontraktura udova i trupa.

Prevencija dječje paralize

Na izvoru infekcije provode se sanitarno-higijenske mjere: dezinfekcija prostora, posuđa, igračaka, posteljine i drugih predmeta koji mogu biti kontaminirani. Djeca koja su bila u kontaktu s oboljelom osobom ostaju u karanteni od 15 dana do 3 tjedna.

Danas je jedini učinkovit način prevencije ove opasne bolesti cijepljenje. Cijepljenje se provodi u nekoliko faza. Prema nacionalnom kalendaru cijepljenja, cjepivo se primjenjuje u 3, 4,5 i 6 mjeseci. Prvo docjepljivanje provodi se s 18 mjeseci, a drugo s 20 mjeseci. Treća i posljednja doza cjepiva dijete se daje u dobi od 14 godina.

Mnogi roditelji odbijaju cijepljenje protiv dječje paralize, bojeći se komplikacija kod djeteta. Prije potpisivanja odbijanja cijepljenja potrebno je odvagnuti sve za i protiv, jer odbijanjem cijepljenja roditelji ostavljaju svoje dijete bez zaštite od opasne bolesti.

Trenutno se za imunizaciju djece koriste suvremena cjepiva čija uporaba smanjuje rizik od komplikacija na minimum. U rijetkim slučajevima, nakon cijepljenja protiv dječje paralize, dijete može osjetiti blagu slabost, laganu temperaturu i proljev. Ova komplikacija ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe. Prva dva cijepljenja provode se inaktiviranim cjepivom, tako da je nemoguće zaraziti se dječjom paralizom.

Nakon toga se provodi cijepljenje cjepivom koje sadrži žive atenuirane poliviruse. Rizik od obolijevanja od dječje paralize postoji (1 slučaj na 2,5 milijuna ljudi), no bolest se može javiti samo ako osoba koja se cijepi ima teške poremećaje imunološkog sustava.

Cjepivo protiv dječje paralize, kao i svaki drugi lijek, može izazvati opasnu alergijsku reakciju. Kontraindiciran je ako ste alergični na antibiotike (kanamicin, streptomicin i neomicin). Cijepljenje se također prekida ako je došlo do jake reakcije na prethodno cijepljenje.

S obzirom na navedeno, možemo zaključiti da je cijepljenje protiv dječje paralize praktički sigurno, a njegova uloga u zaštiti od ozbiljne bolesti je teško precijeniti. Prije svakog cijepljenja potrebno je obaviti pregled i dodatno se posavjetovati s neurologom. Cijepljenje zdravog djeteta obično prolazi bez ikakvih komplikacija.

Kom liječniku da se obratim?

Jedini učinkovit način prevencije dječje paralize je cijepljenje.

Ako se pojave znakovi zarazne bolesti, popraćeni progresivnom slabošću u udovima, potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti. U razdoblju oporavka, koje traje dugo, važna je uloga fizioterapeuta, specijalista fizikalne terapije i masaže.

Otežano disanje, a ponekad čak i smrt.

Danas je, zahvaljujući svjetskoj kampanji za iskorjenjivanje dječje paralize s planeta, ova bolest iznimno rijetka u razvijenim zemljama. Međutim, u nizu zemalja u razvoju s vrućom klimom, kao što su Afganistan, Pakistan, Tadžikistan i neke afričke zemlje, ljudi još uvijek boluju i umiru od ove zarazne bolesti.

Polio virus pripada rodu enterovirusa i prenosi se fekalno-oralnim ili oralnim putem. Nakon pokretanja Globalne inicijative za iskorjenjivanje dječje paralize (GPEI) 1988. godine, dječja paraliza je iskorijenjena iz Amerike 1991. godine. Dvije zemlje koje još nisu dosegle eliminacijski status su Pakistan i Afganistan. Epidemije divljeg poliovirusa prijavljene su u Africi i na Bliskom istoku, s naknadnom kontrolom do 2015. Unatoč ovoj globalnoj kampanji, i dalje postoji opasnost od zaraze putnicima, uglavnom u južnoj Aziji i zapadnoj Africi.

Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) snažno preporučuje poduzimanje preventivnih mjera ako putujete u zemlju zahvaćenu dječjom paralizom.

Ako ste prethodno završili cijeli ciklus cijepljenja protiv dječje paralize, trebali biste primiti jednu booster dozu cjepiva prije nego što više ne budete pogođeni dječjom paralizom.

Simptomi dječje paralize

Iako dječja paraliza može uzrokovati paralizu i smrt, velika većina ljudi koji su zaraženi virusom dječje paralize nemaju simptome bolesti i nikada neće znati da su zaraženi. Pacijenti sa simptomima imat će blagu febrilnu bolest praćenu akutnom flakcidnom paralizom jednog ili više udova ili meningitisom. Moguće je zatajenje disanja. Smatra se da post-polio sindrom predstavlja pogoršanje postojeće mišićne slabosti, umora i boli za koje su druge etiologije isključene. Ovo stanje, čiji je uzrok kontroverzan, razvija se u 20 do 85% pacijenata i može se manifestirati desetljećima nakon početne infekcije.

Neparalitički polio

Ne uzrokuju svi sojevi poliovirusa paralizu. Ti se sojevi nazivaju neparalitički poliovirusi i obično imaju simptome slične gripi karakteristične za druge virusne bolesti.

Simptomi traju od jednog do 10 dana i uključuju:

Paralitički polio

U rijetkim slučajevima infekcija poliomijelitisom dovodi do paralitičkog poliomijelitisa, najtežeg oblika bolesti. Postoji nekoliko vrsta paralitičkog poliomijelitisa ovisno o mjestu lezija: leđna moždina (spinalni poliomijelitis), moždano deblo (bulbarni poliomijelitis) ili oboje (bulbospinalni poliomijelitis).

Početni simptomi paralitičke dječje paralize, poput groznice i glavobolje, često nalikuju neparalitičkom dječjoj paralizi. Međutim, već u prvom tjednu bolesti počinju se javljati karakteristični simptomi paralitičkog poliomijelitisa:

Post-polio sindrom

Nakon preboljele dječje paralize, neki pacijenti dugi niz godina (u prosjeku 35 godina) imaju ograničene sposobnosti i niz manifestacija, od kojih su najčešće:

Progresivna mišićna slabost i bol
Opća slabost i umor nakon minimalnog napora
Amiotrofija
Poremećaji disanja i gutanja
Poremećaj disanja tijekom spavanja, osobito apneja za vrijeme spavanja
Loša tolerancija na niske temperature
Kognitivno oštećenje - kao što je smanjena koncentracija i poteškoće s pamćenjem
Depresija ili promjene raspoloženja

Kada posjetiti liječnika

Obavezno posjetite svog liječnika prije putovanja u zemlju zahvaćenu dječjom paralizom.

Također, obratite se svom liječniku ako:

Vaše dijete još nije završilo cijeli ciklus cijepljenja protiv dječje paralize
Vaše dijete je razvilo alergijsku reakciju na cjepivo protiv dječje paralize
Vaše dijete pati od teških lokalnih ili sustavnih reakcija na cjepivo nakon što je primilo cjepivo protiv dječje paralize
Imate li pitanja o cijepljenju odraslih ili drugih nedoumica u vezi s imunizacijom protiv dječje paralize?
Prije ste imali dječju paralizu i sada osjećate neobjašnjivu slabost i umor

Putevi infekcije dječjom paralizom

Poliovirus inficira samo ljude i ulazi u okoliš putem fecesa zaraženih ljudi. Polio virus se širi uglavnom fekalno-oralnim putem, osobito u područjima s lošim sanitarnim uvjetima.

Virus dječje paralize može se prenijeti zaraženom vodom, hranom ili izravnim kontaktom sa zaraženom osobom. Polio je vrlo zarazan i svatko tko živi u domu nedavno zaražene osobe može se zaraziti. Osobe zaražene virusom dječje paralize mogu fecesom izlučivati virus u okoliš nekoliko tjedana...

Poliovirus je jednolančani RNA virus bez ovojnice tri tipa (1, 2 i 3). Virus obično ulazi u tijelo kroz orofarinks i razmnožava se u limfnom tkivu. U vrlo malom postotku slučajeva virus će prodrijeti u središnji živčani sustav.

Faktori rizika

Osobe koje nisu cijepljene protiv ove bolesti izložene su najvećem riziku od zaraze dječjom paralizom. U područjima s lošim sanitarnim uvjetima i neredovitim cijepljenjem, poliovirus zahvaća sve segmente stanovništva, no najugroženiji su trudnice, djeca i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Oni su ti koji najčešće razvijaju paralizu nakon infekcije dječjom paralizom.

U nedostatku cijepljenja, sljedeći čimbenici povećavaju rizik od bolesti:

Putujte u područje gdje se pojavljuje dječja paraliza ili gdje je nedavno došlo do izbijanja dječje paralize
Dijeljenje ili njegovanje nekoga s dječjom paralizom
Poremećaji imunološkog sustava, kao što je HIV infekcija
Povijest tonzilektomije (tonzilektomija)

teški stres ili teška tjelesna aktivnost dok ste zaraženi virusom dječje paralize; ti čimbenici mogu potisnuti imunološki sustav i pridonijeti razvoju bolesti.

Komplikacije dječje paralize

Paralitički polio može uzrokovati privremenu ili trajnu paralizu mišića, invaliditet i deformitete kuka, gležnja i stopala. Iako se mnogi od ovih nedostataka mogu ispraviti modernom kirurgijom i fizikalnom terapijom, ti tretmani općenito nisu dostupni djeci u zemljama u razvoju. Kao rezultat toga, djeca koja prežive dječju paralizu često ostatak života provedu s teškim invaliditetom.

Dijagnostika

Često su fizički pregled i anamneza dovoljni da liječnik pouzdano dijagnosticira dječju paralizu. Simptomi kao što su ukočenost vrata i leđa, patološki refleksi, otežano gutanje i disanje jasno ukazuju na dječju paralizu.

Za potvrdu dijagnoze liječniku će možda trebati nazofaringealni bris, stolica ili cerebrospinalna tekućina – te će materijale poslati na virološko testiranje kako bi se u njima otkrilo prisustvo virusa dječje paralize.

Poliovirus se može izolirati iz orofaringealnog sekreta 1 tjedan nakon pojave simptoma ili iz stolice do 4 tjedna nakon pojave simptoma. Pretrage cerebrospinalne tekućine kojima se pokušava izolirati virus ili PCR identifikacija rijetko su pozitivne.

Liječenje dječje paralize

Ne postoji specifično liječenje poliomijelitisa, pa je terapija usmjerena na simptomatsko liječenje, povećanje udobnosti, ubrzanje oporavka i sprječavanje komplikacija. Terapija održavanja uključuje:

Mirovanje
Sredstva protiv bolova
Jake tjelesne vježbe (fizioterapija, terapeutske vježbe) za sprječavanje deformacije i gubitka funkcije mišića
Terapijska dijeta

Prevencija dječje paralize

Iako su sanitarije i osobna higijena donekle učinkoviti, najučinkovitiji način sprječavanja širenja dječje paralize je cijepljenje.

Trenutno djeca u Ruskoj Federaciji, prema Nacionalnom rasporedu cijepljenja, primaju dvije doze inaktiviranog cjepiva protiv dječje paralize (IPV) (V1 sa 3 mjeseca, V2 sa 4,5 mjeseca) i četiri doze živog cjepiva protiv dječje paralize (OPV) (V3 sa 6 godina). mjeseci, R1 sa 18 mjeseci, R2 sa 20 mjeseci i R3 sa 14 godina) ili 4 doze IPV (sa 3, 4-4,5, 5-6 i 18 mjeseci) + 2 doze OPV (sa 20 mjeseci i 14 godina) . Osim toga, mogu se primijeniti okrugle (dodatne) doze cjepiva ako se epidemijska situacija pogorša ili se smanji postotak procijepljenosti.

Dostupna su dva učinkovita cjepiva: inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV) uvedeno je 1955. godine i živo oralno cjepivo protiv dječje paralize (OPV) uvedeno je 1960-ih. OPV može uzrokovati paralitički poliomijelitis povezan s cjepivom. OPV se i dalje koristi u zemljama u kojima cirkulira divlji poliovirus kako bi pomogao u iskorjenjivanju dječje paralize.

Alergijska reakcija na cjepivo

IPV/OPV može izazvati alergijsku reakciju kod nekih ljudi. To je zato što lijek (IPV) sadrži antibiotike u tragovima (streptomicin, polimiksin B i neomicin). Stoga se cjepivo ne smije davati osobama koje su alergične na te lijekove.

Simptomi alergijske reakcije obično se razviju unutar nekoliko minuta do nekoliko sati nakon primanja cjepiva i mogu uključivati:

Otežano disanje
Slabost
Promuklost ili hripanje
Otkucaji srca
Urtikarija
Vrtoglavica
Ekstremno bljedilo
Laringealni edem

Ako Vi ili Vaše dijete imate alergijsku reakciju nakon primanja cjepiva, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Smanjite broj injekcija koje vaše dijete treba

Kako bi se smanjio broj bolnih injekcija, sada se sve više stvaraju i koriste višekomponentna cjepiva. Na primjer, Pentaxim (AaDPT + IPV + Hib) ili Infanrix Hexa (AaDPT + IPV + hepatitis B + Hib). Ova cjepiva nisu uvijek dostupna u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja, a možete ih dobiti u privatnoj zdravstvenoj ustanovi.

Učestalost nuspojava kod primjene kombiniranih cjepiva praktički se ne razlikuje od one kod primjene sličnih zasebnih cjepiva. Više o tome možete pročitati ovdje

Dodatne informacije:

Intramuskularne injekcije: bol za spas ili otvoreni sadizam.

Cijepljenje odraslih protiv dječje paralize

U Ruskoj Federaciji su gotovo svi odrasli cijepljeni protiv dječje paralize kao djeca. Stoga, prilikom planiranja putovanja u područje sklono dječjoj paralizi, odrasla osoba koja je kao dijete primila cijeli ciklus cijepljenja protiv dječje paralize treba primiti samo jednu dozu IPV-a ili OPV-a, što jamči cjeloživotni imunitet.

Međutim, za one odrasle osobe koje nisu bile potpuno cijepljene u djetinjstvu, indicirano je trokratno cijepljenje protiv dječje paralize, prema rasporedu 0 - 1 (2) - 14 mjeseci.

Poliomijelitis je zaustavljen univerzalnim naporima vlada mnogih zemalja širom svijeta. Ali još nije moguće potpuno isključiti bolest s popisa postojećih ozbiljnih bolesti. U ovom članku ćemo govoriti o tome što je ova opasna bolest, kako je prepoznati i kako se liječiti.

Što je?

Poliomijelitis je virusna upala stanica sive tvari leđne moždine. Bolest najčešće uzrokuju djeca i vrlo je zarazna. Stanice kralježnice zahvaćene su poliovirusom, što dovodi do njihove paralize. Kao rezultat toga, živčani sustav prestaje normalno funkcionirati.

Obično nema vidljivih simptoma dječje paralize, jedino kada virus uđe u središnji živčani sustav, uzrokuje paralizu i parezu.

Proučavanje bolesti počelo je u 19. stoljeću, a sredinom 20. stoljeća dječja paraliza je u mnogim zemljama, pa i europskim, poprimila razmjere nacionalne katastrofe. Cjepivo protiv dječje paralize neovisno su razvili američki i sovjetski znanstvenici. Posljednjih godina zemlje su se proglasile slobodnima od dječje paralize. Izbijanja bolesti povremeno se opažaju u samo tri zemlje - Nigeriji, Afganistanu i Pakistanu.

U 2015. godini u Ukrajini su zabilježena dva slučaja. Liječnici imaju sve razloge vjerovati da se dječja paraliza možda širi u ovoj zemlji zbog činjenice da je, prema statistikama, samo polovica ukrajinske djece cijepljena protiv te bolesti. U Rusiji je situacija pod kontrolom, ali ima tendenciju pogoršanja. To je prije svega zbog priljeva migranata, uključujući i iz susjedne Ukrajine.

Uzroci

Poliomijelitis uzrokuje pikornovirus iz obitelji enterovirusa. Virus je prilično stabilan, na primjer, može živjeti u vodenom okolišu do 100 dana bez gubitka svojstava, au ljudskom izmetu do šest mjeseci. Virus se ne boji niskih temperatura, a također savršeno odražava napade želučanog soka, prolazeći kroz ljudski trakt hrane. Virus se može uništiti kipućom vodom, sunčevom svjetlošću i klorom.

Dijete se može zaraziti od bolesne osobe ili kliconoše koja nema vidljive simptome.

Virus se oslobađa u okoliš kroz usta u roku od nekoliko dana, a kroz izmet - tjednima, pa čak i mjesecima. Dakle, dva su moguća puta infekcije - zračni i alimentarni (preko prljavih ruku, kontaminiranom hranom). Sveprisutne muhe daju značajan doprinos širenju ovog virusa.

Nakon ulaska u tijelo djeteta, poliovirus se počinje razmnožavati u limfnom tkivu krajnika, u crijevima i limfnim čvorovima. Postupno prodire u krv, a odatle u leđnu moždinu i središnji živčani sustav.

Razdoblje inkubacije je od 3 dana do mjesec dana, najčešće od 9 do 11 dana. Na kraju razdoblja mogu se pojaviti prvi znakovi bolesti, ali i ne, a tada se dječja paraliza može prepoznati samo na temelju rezultata laboratorijskih pretraga.

Najčešće se slučajevi dječje paralize bilježe u ljeto i jesen. U opasnosti su djeca od šest mjeseci do sedam godina. U prvih nekoliko mjeseci života dijete uopće nije u opasnosti od dječje paralize, budući da urođeni imunitet majke pouzdano štiti bebu od ove vrste enterovirusa.

Nakon bolesti razvija se trajna doživotna imunost na polivirus.

Simptomi i znakovi prema obliku

Kod većine djece dječja paraliza se ne očituje ni nakon završetka razdoblja inkubacije. Simptomi će ovisiti o obliku bolesti i stanju djetetovog imuniteta.

U hardveru

Nema simptoma. Paraliza se ne razvija. Otkriva se samo krvnim pretragama. Markeri su antitijela na poliovirus.

Visceralni

Najčešći oblik. Nakon razdoblja inkubacije, na samom početku bolesti, mogu se javiti simptomi najčešće virusne infekcije - grlobolja, glavobolja, povišena temperatura, ponekad proljev i mučnina.

Bolest se povlači za otprilike tjedan dana. Paraliza se ne razvija.

Neparalitički

Kod njega se javljaju svi simptomi virusne infekcije (grlobolja, temperatura, bolovi u trbuhu), ali izraženiji nego kod visceralnog oblika.

Primjećuje se napetost mišića vrata i neurološke manifestacije. Bolest je popraćena jakom glavoboljom, ali ne uzrokuje paralizu.

Dijete se oporavi za 3-4 tjedna.

Paralitički

Prođete li prstima duž kralježnice djeteta, osjetit će jaku bol. Ako tražite od djeteta da usnama dotakne vlastita koljena, neće uspjeti. Dijete s ovim oblikom bolesti sjedi s trupom nagnutim prema naprijed i s naglaskom na obje ruke, u takozvanom položaju tronošca. Ovaj oblik može izazvati paralizu. Tipično, paraliza se javlja kada jedna četvrtina živčanih stanica umre.

Potpuna paraliza je vrlo rijetka, javlja se u samo 1% slučajeva. Ali češća je djelomična pareza pojedinih mišića. Paralitičke manifestacije ne pojavljuju se odmah, ali kako se temperatura smanjuje, bliže oporavku. Najčešće atrofiraju mišići nogu, rjeđe dišni sustav ili trup.

Dijagnostika

Simptomi dječje paralize vrlo su slični kliničkim manifestacijama mnogih bolesti uzrokovanih enterovirusima i herpes virusima. Zato je, kada se pojave simptomi ARVI-a, važno nazvati liječnika kako ne biste propustili vrijeme i otkrili bolest, ako postoji. Laboratorijske dijagnostičke metode pomoći će u tome.

Krv, nazofaringealni bris i uzorak stolice bit će poslani u laboratorij. U njima se može otkriti virus.

Prije svega, liječnik će morati razlikovati dječju paralizu od sličnih traumatskih neuritisa, Guillain-Barréovog sindroma i transverzalnog mijelitisa. Poliomijelitis karakteriziraju visoka temperatura na početku bolesti, silazna paraliza i smanjeni tetivni refleksi.

Ako postoji sumnja na dječju paralizu, dijete mora biti hospitalizirano u bolnici za zarazne bolesti.

Posljedice i komplikacije

Odumrle stanice leđne moždine postupno se zamjenjuju i ožiljavaju, pa se djelomično gube funkcije dijela tijela za koji su bile odgovorne. Spinalni oblik paralize, koji zahvaća torakalni, cervikalni i lumbalni dio, prijeti mlitavom paralizom udova.

S bulbarnim poliomijelitisom zahvaćeni su kranijalni živci, pa će komplikacije biti lokalizirane više - uglavnom je poremećen proces gutanja i reprodukcija zvukova glasovnim aparatom. Smatra se najopasnijim paraliza dišnih mišića, to može dovesti do smrti.

I facijalni živci i mozak mogu biti pogođeni ako virus dospije u središnji živčani sustav. Potonji je ispunjen razvojem cjeloživotne trajne paralize.

Prognoza za neparalitički poliomijelitis je povoljna.

S paralitičkom patologijom, u jednom ili drugom stupnju, oni ostaju s djetetom cijeli život. Međutim, kompetentan i odgovoran pristup rehabilitaciji omogućuje izbjegavanje invaliditeta s manjim lezijama i vraćanje motoričkih funkcija u potpunosti ili gotovo u potpunosti.

Liječenje

Unatoč činjenici da je čovječanstvo naporno radilo na stvaranju cjepiva protiv dječje paralize, lijek protiv ove bolesti nije razvijen. Virus je potpuno neosjetljiv na antibiotike, a antivirusni lijekovi ne mogu usporiti njegovo napredovanje.

Jedini zaštitnik djeteta u ovom trenutku je njegov vlastiti imunitet. Samo je on sposoban proizvesti antitijela koja se mogu nositi s virusom prije nego što zahvati mozak i ubije veliki broj stanica leđne moždine.

Sva terapija svodi se na pružanje simptomatske pomoći djetetu. Kod porasta temperature daju se antipiretici, a kod bolova u mišićima lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Pojavu paralize pomno prate liječnici u bolnici, ako se pojave neurološki poremećaji i napadaji, djetetu se propisuju relaksanti mišića - lijekovi koji opuštaju mišiće, antikonvulzivni režim liječenja.

Ako je respiratorna funkcija oštećena, reanimacija se provodi spajanjem djeteta na ventilator.

Tijekom liječenja djetetu se savjetuje piti puno tople tekućine, odmor u krevetu i potpuni odmor.

Razdoblje oporavka zaslužuje više pažnje. Tamo će se odlučiti hoće li paraliza ostati ili nestati, hoće li dijete dobiti invaliditet ili ne. Rehabilitacija nakon dječje paralize počinje ograničavanjem tjelesne aktivnosti i tjelesne aktivnosti djeteta. Ne možete naprezati mišiće kako biste ograničili paralizirana područja.

Zatim se opterećenje postupno povećava. Djetetu je propisano:

terapeutske vježbe (terapeutske vježbe);

hidroterapija;

električna stimulacija paraliziranih ili atrofiranih mišića;

masoterapija.

Sve ove mjere potrebne su isključivo u kombinaciji, a razdoblje rehabilitacije obećava da će biti sporo. Zadatak ove faze nije čak ni obnoviti funkcije mrtvih moždanih stanica, već potaknuti kompenzacijske mehanizme - zdrave stanice moraju preuzeti dio funkcija svojih mrtvih kopija. Ako se to može postići, tada je prognoza povoljnija.

U tom razdoblju mogu se propisati hormonski lijekovi, enzimi, vitamini, pripravci kalcija i magnezija, budući da te tvari omogućuju brži kontakt tijekom provođenja živčanih impulsa između mozga, živčanih stanica i mišića.

Mogu li se odrasli razboljeti?

Unatoč činjenici da se dječja paraliza obično smatra dječjom bolešću, i odrasli se mogu zaraziti ovom bolešću. Njihova je bolest teža, a posljedice su uvijek izraženije i opasnije nego kod djece. Odrasli također imaju veću vjerojatnost da će umrijeti.

Prevencija

Nespecifična prevencija bolesti uključuje standardne higijenske zahtjeve - dijete treba oprati ruke nakon povratka iz šetnje i prije jela, odrasli bi trebali kontrolirati muhe jer nose poliovirus.

Djeca kod kojih postoji sumnja na ovu bolest izoliraju se u specijalne bolnice, a vrtić ili škola koju pohađaju u karanteni od 21 dana. Tijekom ta tri tjedna medicinski radnici pažljivo prate i najmanje promjene u dobrobiti i stanju druge djece, svakodnevno mjere temperaturu i pregledavaju krajnike.

Cijepljenje i posljedice cijepljenja

Najučinkovitija prevencija protiv ove bolesti je cijepljenje. Danas se u Rusiji koriste dvije vrste cjepiva: jedno sadrži žive, ali jako oslabljene polioviruse, drugo sadrži potpuno inaktivirane viruse ubijene formaldehidom.

Cijepljenje protiv dječje paralize uključeno je u popis obaveznih na području Ruske Federacije, uključeno je u Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja i besplatno je.

Prvi val cijepljenja počinje u vrlo ranoj dobi. Cjepivo u obliku oralnih kapi dijete se daje s 3 mjeseca, s 4,5 mjeseca i s 5 mjeseci. Tada će se kapi dati djetetu u dobi od jedne i pol godine, u dobi od 6 godina i u dobi od 14 godina.

Vrlo često pedijatri kombiniraju cijepljenje protiv dječje paralize s DTP cijepljenjem (protiv hripavca, difterije i tetanusa), ali pod uvjetom da je dijete tada starije od 2 godine.

Cijepljenje može biti ne samo u obliku kapi, već iu obliku otopine za injekciju, ali takva se cjepiva proizvode samo u inozemstvu (u Francuskoj, Belgiji) i kupuje ih rusko Ministarstvo zdravstva godišnje.

Višekomponentna cjepiva, koja odmah kombiniraju komponente protiv hripavca, tetanusa, difterije i dječje paralize, proizvode i inozemne farmaceutske tvrtke.

Domaća cjepiva nude se besplatno u dječjoj klinici. Ako roditelji žele cijepiti svoju bebu uvoznim lijekom, onda će to morati platiti.

Prije cijepljenja nije preporučljivo dijete obilno hraniti, važno je da obavi nuždu dan prije posjeta klinici. U vrijeme cijepljenja beba mora biti zdrava, ne smije imati temperaturu ili druge simptome mogućih bolesti.

Nakon cijepljenja dijete se sat vremena ne hrani i ne poji.

Cijepljenje nije opasno za zdravlje djece, iako ponekad može izazvati određene neugodne posljedice, posebice proljev. To je privremeno i ne predstavlja opasnost za dijete.

U jednom od milijun slučajeva primjena živog cjepiva uzrokuje dječju paralizu. Ako se cijepljeno dijete razboli, vjerojatnost paralize procjenjuje se na samo 1%.

Ponekad dijete može reagirati na cjepivo malom alergijskom reakcijom kao što je koprivnjača. Cjepivo obično ne uzrokuje temperaturu.

Nakon cijepljenja možete hodati, plivati i voditi normalan način života. Ali bolje je suzdržati se od uvođenja nove hrane u djetetovu prehranu nakon cijepljenja najmanje tjedan dana.

Kontraindikacije za cijepljenje

Od cijepljenja su izuzeta djeca koja su na prethodno cijepljenje reagirala burnim manifestacijama od strane živčanog sustava i koja su nakon cijepljenja imala neurološke poremećaje. Djeca s HIV infekcijom i drugim uzrocima imunodeficijencije također se ne cijepe.

Ako je dijete bolesno ili je nedavno imalo neku virusnu infekciju, cijepljenje se privremeno odgađa. Istodobno, druge bolesti koje nisu uzrokovane virusima nisu razlog za otkazivanje sljedećeg cijepljenja.

Ne biste trebali odbiti ovo cijepljenje, budući da je dječja paraliza opasna bolest koja može učiniti dijete s invaliditetom, unatoč razini razvoja moderne medicine, njezinim mogućnostima i pravovremenom pružanju kvalificirane pomoći.

Za više informacija o dječjoj paralizi pogledajte sljedeći program dr. Komarovskog.

Poliomijelitis, koji je također poznat kao infantilna spinalna paraliza ili Heine-Medina bolest, izuzetno je ozbiljna zarazna bolest. Njegov uzročnik je filtrabilni virus koji utječe na sivu tvar u određenom području leđne moždine, kao i oštećenje motornih jezgri moždanog debla. Kao rezultat toga, dječja paraliza, čiji se simptomi pojavljuju neko vrijeme nakon što virus uđe u tijelo, dovodi do paralize.

Poliomijelitis: opće informacije o bolesti

Infekcija virusom ove bolesti događa se prvenstveno fekalno-oralnim kontaktom, koji se događa preko ruku do usta. Zatim se tijekom sljedeća jednog do tri tjedna, što se odnosi na razdoblje inkubacije, virus postupno razmnožava u sluznici orofarinksa i gastrointestinalnog trakta. Osim toga, virus se također može nalaziti u izmetu i slini, zbog čega je velika većina slučajeva karakterizirana prijenosom virusa tijekom cijelog navedenog razdoblja.

Završetak početne faze, tijekom koje je virus uključen u probavni sustav, prati njegov ulazak u mezenterične i cervikalne limfne čvorove, nakon čega završava u krvi. Valja napomenuti da samo oko 5% od ukupnog broja zaraženih osoba doživi selektivno oštećenje živčanog sustava u navedenim razdobljima širenja virusa.

Virus ulazi u živčani sustav prolazeći krvno-moždanu barijeru; to se može dogoditi i kroz aksone perifernih živaca. Ovakav razvoj događaja može uzrokovati infektivnu leziju živčanog sustava, u kojoj su precentralni girus, hipotalamus i talamus, okolna retikularna formacija i motorne jezgre u moždanom deblu, cerebelarne i vestibularne jezgre, kao i neuroni srednjeg i prednjeg stupca. uključeni su leđne moždine.

Poliomijelitis u djece, čiji se simptomi određuju ovisno o specifičnom obliku bolesti, najosjetljivija je kategorija mlađa od 4 godine, osjetljivost je neznatno smanjena u djece mlađe od 7 godina, a stupanj osjetljivosti još je niži kod starije djece.

Značajno je da je uspješnim razvojem stvaranja antimijelitisnog cjepiva ova, nekada jedna od najopasnijih zaraznih bolesti, danas gotovo u potpunosti spriječena odgovarajućom imunizacijom.

Simptomi dječje paralize

Većina pacijenata koji se naknadno zaraze virusom ove bolesti su asimptomatski (oko 95%), moguće s manjim sustavnim manifestacijama, izraženim u gastroenteritisu ili. Ti se slučajevi definiraju kao lakša bolest, neuspjeli poliomijelitis ili abortivni poliomijelitis. Prisutnost blagih simptoma izravno je povezana s imunološkim odgovorom i ulaskom virusa u krvotok s mogućnošću širenja po tijelu. Što se tiče preostalih 5%, moguće su manifestacije od strane živčanog sustava, koje se mogu izraziti u neparalitičkom poliomijelitisu ili paralitičkom (najteži oblik) poliomijelitisu.

Poliomijelitis: simptomi neparalitičkog oblika

Početni oblik bolesti je preparalitički oblik (neparalitički poliomijelitis). Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

Opća slabost;
Povećanje temperature do 40 ° C;
Smanjen apetit;
Mučnina;
Povraćanje;
Bol u mišićima;
Grlobolja;
Glavobolja.

Navedeni simptomi postupno nestaju u roku od jednog do dva tjedna, ali u nekim slučajevima mogu trajati i duže. Kao posljedica glavobolje i povišene temperature javljaju se simptomi koji ukazuju na oštećenje živčanog sustava. U tom slučaju pacijent postaje razdražljiviji i nemirniji, a opaža se i emocionalna labilnost (nestabilno raspoloženje, stalna promjena). Javlja se i rigidnost mišića (odnosno utrnulost) na leđima i vratu, a pojavljuju se i Kernig-Brudzinski znakovi koji ukazuju na aktivan razvoj meningitisa. U budućnosti se navedeni simptomi preparalitičkog oblika mogu razviti u paralitički oblik.

Poliomijelitis: simptomi abortivnog oblika

Abortivni oblik bolesti ne izaziva oštećenje živčanog sustava. U ovom slučaju, njegovi karakteristični simptomi izraženi su u sljedećim manifestacijama:

Temperatura raste na oko 38°C;
Slabost;
Opća slabost;
Blage glavobolje;
Letargija;
Bol u trbuhu;
Curenje nosa;
Kašalj;
Povraćanje.

Osim toga, crvenilo grla, enterokolitis, gastroenteritis ili kataralni tonzilitis promatraju se kao popratne dijagnoze. Trajanje manifestacije ovih simptoma je oko 3-7 dana. Poliomijelitis u ovom obliku karakterizira izražena crijevna toksikoza; općenito postoji značajna sličnost u manifestacijama s, tijek bolesti također može biti sličan koleri.

Poliomijelitis: simptomi meningealnog oblika

Ovaj oblik karakterizira vlastita težina, dok se simptomi slični prethodnom obliku bilježe:

Temperatura;
Opća slabost;
Slabost;
Bol u trbuhu;
Glavobolje različitog stupnja intenziteta;
Curenje nosa i kašalj;
Smanjen apetit;
Povraćanje.

Pregledom se uočava crvenilo grla, moguća prisutnost naslaga u području krajnika i nepčanih lukova. Trajanje ovog stanja je 2 dana, nakon čega se temperatura normalizira i katarhalni simptomi se smanjuju. Pacijent izvana izgleda zdravo, što traje do 3 dana, a zatim počinje drugo razdoblje s povećanjem tjelesne temperature i većom jasnoćom simptoma:

Naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta;
Jake glavobolje;
Bol u leđima, udovima (uglavnom u nogama);
Povraćanje.

Objektivnim pregledom otkrivaju se simptomi karakteristični za meningizam (pozitivni Kernig i Brudzinski znakovi, ukočenost mišića leđa i vrata). Poboljšanje se postiže do drugog tjedna.

Poliomijelitis: simptomi paralitičkog oblika

Kao što smo već napomenuli, ovaj oblik je najteži oblik bolesti i proizlazi izravno iz simptoma prethodnog oblika. Razdoblje inkubacije traje od trenutka kontakta s virusom do trenutka neuroloških manifestacija, što je obično od 4 do 10 dana. U nekim slučajevima moguće je produžiti ovo razdoblje na 5 tjedana.

U početku dolazi do pojave konvulzivnih kontrakcija u mišićima s karakterističnom boli, nakon čega dolazi do slabosti mišića koja svoj vrhunac u maksimalnim manifestacijama doseže u sljedećih 48 sati. Daljnje napredovanje može trajati i do tjedan dana. Zatim, kada temperatura padne na normalne razine, što se također događa tijekom ovih 48 sati, prestaje napredovanje mišićne slabosti. Ova slabost je asimetrične prirode, pri čemu donji ekstremiteti više pate.

Potom se javlja tromost mišićnog tonusa, pojačani refleksi na samom početku, a zatim njihovo nestajanje. Često su bolesnici s ovim oblikom poliomijelitisa suočeni s prolaznim ili, u nekim slučajevima, izraženim i trajnim fascikulacijama (to jest, s izvana vidljivim ili opipljivim brzim nevoljnim kontrakcijama koje se javljaju u snopovima mišićnih vlakana bez naknadnih pokreta). Bolesnici se žale i na pojavu parestezije (poremećaj osjetljivosti s osjećajem trnaca, obamrlosti i “bockanja”), a da pritom ne izgube osjetljivost na djelovanje stvarnih podražaja.

Paraliza traje nekoliko dana ili tjedana, nakon čega dolazi do prijelaza u razdoblje postupnog oporavka, koji zauzvrat može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Rezidualne učinke karakterizira prisutnost mlohave perzistentne paralize, kontraktura, atrofija, deformacija, zakrivljenosti kralježnice i skraćenja udova. Bilo koja od ovih manifestacija može biti razlog za određivanje odgovarajuće skupine invaliditeta, ovisno o karakteristikama.

Ostaje nejasno koji su specifični čimbenici koji pridonose razvoju ovog oblika paralitičke bolesti. U međuvremenu, postoje i eksperimentalni dokazi koji pokazuju da intramuskularne infekcije, zajedno s tjelesnom aktivnošću, u mnogim slučajevima djeluju kao ozbiljan otežavajući čimbenik.

Poliomijelitis: simptomi spinalnog oblika

Obilježena ozbiljnošću manifestacija, visoka temperatura je konstantna, zadržavajući se unutar 40 ° C. Ostali simptomi:

Slabost;
Letargija;
pospanost;
Adinamija (teška slabost mišića);
Često se opaža povećana ekscitabilnost;
Glavobolja;
Spontano javlja bol u donjim ekstremitetima;
Spazmi i bolovi u mišićima vrata i leđa.

Objektivni pregled prilikom dijagnosticiranja poliomijelitisa, čiji su prvi simptomi izraženi dva dana, ili faringitisa, također utvrđuje prisutnost općih cerebralnih simptoma. Već na njihovoj pozadini dijagnosticiraju se manifestacije meningizma, uključujući povećanu osjetljivost na učinke iritansa. Kada pritisnete kralježnicu ili u području projekcije koncentracije živčanog debla, pojavljuje se sindrom boli. Pojava paralize u ovom slučaju uočena je 2-4 dana sa znakovima asimetrije (lijeva noga, desna ruka), mozaika (s oštećenjem selektivnih mišića ekstremiteta), smanjenog tonusa mišića (atonija), smanjenih ili odsutnih tetivnih refleksa. . Nakon dječje paralize, vraćanje motoričkih funkcija u primarno stanje karakterizira neravnomjernost i trajanje procesa, koji počinje od drugog tjedna bolesti.

Poliomijelitis: simptomi znojenja

Ovaj oblik bolesti nastaje kada su jezgre kranijalnih živaca oštećene, što izaziva paralizu mišića lica, kao i žvačnih mišića. Evo sljedećih simptoma:

Karakteristična asimetrija u području mišića lica;
Povlačenje kuta usana prema zdravoj strani lica;
Izglađivanje nasolabijalnog nabora;
Djelomično zatvaranje kapaka;
Odgovarajuće proširenje koje se stvara u palpebralnoj fisuri;
Nema horizontalnih bora na čelu.

Navedeni simptomi postaju izraženiji kod smiješka, pokušaja napuhivanja obraza i zatvaranja očiju.

Poliomijelitis: simptomi bulbarnog oblika

Ovaj oblik se ponekad javlja kod djece i na neki je način "čist". Javlja se bez karakteristične paralize udova, a posebno su osjetljiva djeca koja su prošla postupak uklanjanja adenoida i krajnika. U međuvremenu, najčešće se pojava ovog oblika poliomijelitisa opaža kod odraslih, što je istodobno u kombinaciji s karakterističnim spinalnim fenomenima, kao i s uključivanjem mozga. Karakteristični simptomi:

Disfagija (otežano gutanje);
Disfonija (promuklost, slabost i vibracija u glasu dok traje, uzrokovana specifičnim poremećajem formiranja glasa);
Vazomotorni poremećaji
Zatajenje disanja (sporo i plitko disanje);
štucanje;
Cijanoza (plavilo kože, kao i sluznice, kao posljedica visokog sadržaja smanjenog hemoglobina u krvi);
Česta tjeskoba i nemir.

U situacijama kada dođe do paralize interkostalnih mišića i dijafragme, hitno je potrebno pružiti intenzivnu njegu bolesnika, kao i omogućiti umjetnu ventilaciju, jer rizik od razvoja respiratornog zatajenja u razmjerima opasnim po život postaje iznimno hitan. . Dakle, u proces su uključeni kranijalni živci, što može izazvati začepljenje dišnih putova i depresiju respiratornog centra, što je olakšano začepljenjem sluzi ili kolapsom ždrijela. Sve to pak dovodi do izravne opstrukcije, odnosno do začepljenja u respiratornom traktu. Zbog potiskivanja vazomotornog centra razvija se vaskularna insuficijencija koju karakterizira visoka smrtnost.

Poliomijelitis: simptomi encefalitičnog oblika

Unatoč rijetkosti slučajeva ovog oblika dječje paralize, ne može se zanemariti, kao ni njegovi simptomi. Konkretno, oni imaju izražen karakter i uključuju sljedeće manifestacije:

Brzo povećanje konfuzije;
Slabljenje voljnih pokreta;
Konvulzivni sindrom;
Afazija (poremećaji govora s gubitkom sposobnosti korištenja fraza i riječi zbog oštećenja područja mozga);
Hiperkineza (iznenadni nevoljni pokreti patološke prirode u određenoj skupini mišića);
Ukočenost;
Koma;
Česti su slučajevi pojave autonomnih disfunkcija (manifestacije karakteristične za vegeto-vaskularnu distoniju, karakterizirane poremećajima pojedinih autonomnih funkcija zbog poremećaja njihove živčane regulacije).

Liječenje dječje paralize

Ne postoji specifičan antivirusni tretman za ovu bolest. Glavni tretman provodi se u bolnici uz izolaciju u trajanju od 40 dana. Važna pozornost posvećuje se njezi koju zahtijevaju paralizirani udovi. Razdoblje oporavka posebno je važno za fizikalnu terapiju i vježbe koje provodi ortoped. Važnu ulogu igraju vodeni postupci i masaža, fizioterapija u različitim oblicima njezine provedbe. Razdoblje oporavka uključuje potrebu za ortopedskim liječenjem s ciljem ispravljanja nastalih deformiteta i kontraktura.

Da biste identificirali dječju paralizu, kao i odredili odgovarajuće mjere za borbu protiv njegovih manifestacija, trebate kontaktirati neurologa.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Slični članci: