التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف: الأسباب والأعراض وخصائص العلاج والوقاية. كيفية تخفيف الألم في العضلة فوق الشوكة

بسبب بعض السمات الوظيفية والتشريحية، يتطور تلف العضلة فوق الشوكة للكتف في نصف حالات الإصابة تقريبًا. التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب يجعل من الممكن الحفاظ على الحالة الوظيفية للكتف، وكذلك تقليل مدة فترة إعادة التأهيل.

السمات الهيكلية

مفصل الكتف له شكل دائري، مما يسمح بحركة الطرف العلوي في 3 طائرات مختلفة. يتطلب هذا النموذج استقرارًا إضافيًا لمنع الخلع. توفر بعض الهياكل القوة والاستقرار، ولهذا السبب يطلق عليها الأصفاد التشريحية. وتشمل هذه الكفة المدورة، والعضلة تحت الكتفية، والعضلات تحت الشوكة، والعضلات فوق الشوكة في الكتف. يحدث تلف الأوتار (وهي ألياف قوية متصلة بقاعدة عظمية) في ظل ظروف معينة تتطلب قوة كبيرة. في هذه الحالة، غالبا ما يتطور انتهاك متزامن لسلامة واحد أو أكثر من مكونات الكفة التشريحية.

طريقة تطور المرض

التسبب في تطور التغيرات في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك الكفة، يتكون في تنفيذ آليتين:

• قوة كبيرة على الكتف، مما يؤدي إلى الضغط على هياكل الكفة بواسطة الرأس عظم العضد.
• انخفاض قوة هياكل الألياف، والتي تؤثر في المقام الأول على الوتر. في هذه الحالة، يمكن أن يتطور الضرر على خلفية الأحمال العادية.

إن توضيح آلية النمو التي تسبب ضررًا للعضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف يسمح لنا لاحقًا باختيار الأكثر فعالية التكتيكات العلاجية.

العوامل المثيرة

يمكن أن تحدث قوة كبيرة على الكتف عندما حالات مختلفة، والتي تشمل السقوط على ذراع ممدودة، والتمدد المفرط، والضربات. انخفاض قوة الألياف هو نتيجة لتطور العمليات المرضية:

• علم الأمراض التنكسية التصنعية، وهو نتيجة سوء تغذية الهياكل الغضروفية مع تدميرها لاحقا.
• الحالات الالتهابية - يحدث تلف الأنسجة نتيجة لتطور عملية مناعية ذاتية معدية (ظهور أجسام مضادة لأنسجة الشخص التي تلحق الضرر بهياكل الجهاز العضلي الهيكلي).
• تغير خلقي في خصائص هياكل الأنسجة الضامة في الجسم، وهو ذو أصل وراثي وراثي.

من الضروري تحديد السبب الرئيسي الذي أدى إلى تغيرات في الهياكل، وخاصة العضلة فوق الشوكة، لاختيار اجراءات وقائيةفي المستقبل.

تصنيف

يتم تصنيف الأضرار التي لحقت بالوتر فوق الشوكة لمفصل الكتف وفقًا لعدة معايير يتم توضيحها أثناء عملية التشخيص. اعتمادًا على درجة التغيير ، يتم تمييز ما يلي:

• تعتبر الإصابة الجزئية للوتر فوق الشوكة شكلاً أخف من الإصابة حيث يتم الحفاظ على البنية والشكل العامين. تمزق الألياف الفردية ويزداد الطول الإجمالي للوتر، ولهذا السبب تسمى هذه الإصابة أيضًا بالتواء أو إصابة داخل الوتر في الوتر فوق الشوكة.
• استراحة كاملةالأوتار عادة ما تكون في منطقة الحديبة الصغرى لعظم العضد، والتي تكون مصحوبة بانتهاك الشكل والوظيفة.
• التغييرات مجتمعة التي تؤثر على كبسولة المفصل.

وفقا لآلية التغيير الرئيسية ومجموعة الاستفزاز العوامل المسببة(المعيار المرضي والمسبب للمرض) هناك نوعان من التغييرات:

• يعد التلف التنكسي في وتر العضلة فوق الشوكة في الكتف انتهاكًا لسلامتها، وهو في معظم الحالات نتيجة لسوء تغذية هياكل النسيج الضام.
• التغيرات الالتهابية.
• انتهاك النزاهة بعد الصدمة الذي يحدث على خلفية الهياكل غير المتغيرة.

هناك أيضًا 3 درجات من شدة الحالة المرضية. يسمح تقسيم التغييرات في هياكل الكفة لطبيب الرضوح العظمي باختيار التكتيكات العلاجية المثالية وإعادة التأهيل اللاحقة.

أعراض

تتضمن الصورة السريرية للتغيرات عدة مظاهر مميزة إلى حد ما:

• ألم في منطقة الكتف، وتعتمد شدته على شدة التغييرات. بعد الإصابة، يكون الألم حادا، وفي حالة العملية المرضية (الالتهاب والعملية التنكسية)، فإنه يتطور ويتكثف تدريجيا.
• محدودية الحركات النشطة - من الصعب على المريض إبعاد ذراعه، وهذا ملحوظ بشكل خاص عندما يتم إبعاد الذراع إلى 60 درجة.
• ظهور علامات التفاعل الالتهابي، والتي تشمل احمرار الأنسجة بسبب زيادة تدفق الدم، والتورم مع إطلاق الجزء السائل من الدم إلى المادة بين الخلايا، وكذلك الألم المرتبط بالتهيج المباشر للنهايات العصبية الحساسة.

إن ظهور العديد من علامات التغيرات في سلامة هياكل الكفة يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص وهو الأساس للاتصال بالأخصائي الطبي المناسب.

التشخيص

معظم التغيرات في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي تكون مصحوبة بأعراض سريرية مماثلة. ولذلك، يتم إجراء توضيح موثوق للمسببات ودرجة التغييرات باستخدام تقنيات التشخيص.

تشمل طرق البحث الحديثة تصور هياكل الجهاز العضلي الهيكلي باستخدام التصوير الشعاعي أو التنظير الفلوري، وتقنيات التنظير الداخلي (تنظير المفاصل)، والتصوير المقطعي (طرق ذات قوة فصل عالية للتصور)، والفحص بالموجات فوق الصوتية. لتحديد سبب المرض، وكذلك لتحديد شدة التغيرات الوظيفية، البحوث المختبرية.

علاج

عادة، يصف المتخصصون الطبيون، بغض النظر عن سبب وطبيعة التغييرات، العلاج الجذري، بما في ذلك الإجراءات الجراحية. في العيادات المتخصصة، يتم إجراء الجراحة التنظيرية في الغالب، لأن تنفيذها يكون مصحوبًا بحد أدنى من تلف الأنسجة (يتم إدخال أنبوب خاص مع مصدر ضوء وكاميرا وأدوات معالجة دقيقة للوصول إلى الهياكل الداخلية).

في حالة التمزق غير الكامل، يمكن وصف العلاج المحافظ باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ومضادات الغضروف، والفيتامينات، والعلاج الطبيعي (الرحلان الفائق بالأدوية، والعلاج المغناطيسي). على نحو متزايد، وكجزء من التكتيكات المحافظة، يتم استخدام حقن الصفائح الدموية في المفصل، والتي تحتوي على مواد تحفز إصلاح الأنسجة.

إعادة تأهيل

الاستعادة النهائية لوظيفة الكتف ممكنة أثناء إعادة التأهيل. ويشمل تمارين خاصة، حيث يوجد تكيف تدريجي للهياكل مع الأحمال. تتراوح مدة الأحداث من عدة أشهر إلى ستة أشهر.

إذا أفرطت في استخدام كتفك، فقد تصاب بالتهاب أوتار الكتف. هذا مرض التهابي شائع إلى حد ما ويحدث بشكل أساسي عند الأشخاص بعد سن الأربعين، وكذلك عند أولئك الذين يقودون أسلوب حياة نشطًا ويمارسون الكثير من النشاط البدني، وخاصة الرياضيين المحترفين. أيضا، ليس الناس فقط، ولكن أيضا الحيوانات عرضة لهذا المرض.

الشيء الرئيسي في هذه المشكلة هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتجنب العواقب. كما تعلم، من الأسهل دائمًا الوقاية من التعامل مع العواقب لاحقًا. إذا شعرت بألم في كتفك، قم بتحريك ذراعك إلى الجانب، وغيرها عدم ارتياحفي مفصل الكتف، لا تتردد واستشر الطبيب فهذه أول علامة على التهاب أوتار مفصل الكتف.

ما هو التهاب الأوتار فوق الشوكة؟

التهاب أوتار الكتف هو مرض التهابي وتنكسي شائع في مفصل الكتف، ولا يرتبط بشكل مباشر بإصابة الكتف الحادة. تؤدي الأحمال العالية الطويلة على الكتف إلى حدوث صدمات دقيقة لأوتار العضلات التي تشكل كبسولة مفصل الكتف والتهابها وانحطاطها اللاحق.

التهاب الأوتار هو عملية التهابية تتطور في الأوتار أو الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام. في أغلب الأحيان، تكون العملية موضعية في المكان الذي يتلامس فيه العظم مع الوتر، ويمكن أن يتطور المرض على طول الأنسجة، ويمكن أن يؤثر المرض على أي شخص، ولا توجد فروق في الجنس أو المهنة أو العمر.

التهاب الأوتار هو مرض حول المفصل ويمكن دمجه مع أمراض أخرى مماثلة:

• التهاب الارتكاز - التهاب الوتر في مكان تعلقه بالعظم.
• التهاب غمد الوتر - التهاب متزامن لكل من الوتر والجراب.
• التهاب الجراب - التهاب تجاويف المفاصل والأكياس المحيطة بالأوتار.

عادة ما يسبق التهاب الجراب أو التهاب الغشاء المفصلي التهاب الأوتار.

أنواع التهاب أوتار الكتف

يتم تشخيص الأنواع التالية من أمراض وتر الكتف:

• التهاب الأوتار في أوتار الكفة المدورة: فوق الشوكة، تحت الشوكة، المدورة وتحت الكتف.
• التهاب الأوتار في وتر العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين) ؛
• التهاب الأوتار الكلسي.
• تمزق الأوتار الجزئي أو الكامل.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا والرياضيين وأولئك الذين يعملون جسديًا باستمرار. تظهر الشقوق الصغيرة بسبب الحمل المتكرر أو المستمر على نفس اليد.

الآفات الأكثر شيوعًا في مفصل الكتف هي:

• وتر العضلة ذات الرأسين.
• كبسولة مفصل الكتف
• العضلة فوق الشوكة.

تشريح مفصل الكتف

التهاب الأوتار هو عملية التهابية في الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام. غالبا ما يحدث هذا المرض عند تقاطع العظام والأوتار. يتطور التهاب الأوتار أيضًا على طول الوتر.

هذا المرض نفسه يمكن أن يؤثر على كل شخص - لا توجد قيود محددة، ولا يوجد اعتماد مباشر على الجنس أو المهنة أو العمر.

لكن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا، والرياضيين، وأولئك الذين يمارسون العمل البدني بانتظام، معرضون للخطر. الحمل المتكرر على نفس المنطقة هو السبب الرئيسي لظهور الشقوق الصغيرة.

تحدث العملية الالتهابية في أي مكان يوجد فيه الوتر. التهاب الأوتار الأكثر شيوعًا هو الورك والركبة والمرفق وقاعدة الإبهام والكتف.

عند الأطفال، يحدث هذا المرض غالبًا في مفصل الركبة، ويتكون مفصل الكتف من عظمتين، أو بشكل أكثر دقة، من أجزائهما: رأس عظم العضد والعملية المفصلية للكتف.

تتكون الحجرة الليفية في المفصل من أربطة تؤدي وظيفة معقدة ومهمة للغاية: فهي تثبت عظم العضد في التجويف الحقاني لعظم الكتف، وتسمح الأربطة للذراع بأداء مجموعة كبيرة ومتنوعة من الحركات في نطاق واسع. التهاب أوتار الكتف هو حالة تلتهب فيها الأنسجة الرخوة والهياكل المحيطة بمفصل الكتف.

يحدث التهاب الأوتار المزمن في الوتر فوق الشوكة عند الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة نشط ومتنقل إلى حد ما، وتشارك عدة عضلات في حركات مفصل الكتف، كل منها مسؤولة عن حركة معينة.

أسباب التهاب أوتار الكتف

يمتلك مفصل الكتف بنية معقدة تسمح بمجموعة كبيرة من الحركات. يتكون المفصل من رأس عظم العضد المغمور في التجويف الحقاني للكتف.

توجد حول العظام أوتار وأربطة تشكل الكفة المدورة وتثبت المفصل في وضعه الفسيولوجي.

تتكون الكفة من أوتار تحت الكتف، وتحت الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، وفوق الشوكة، والرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين. عندما يتعرض العوامل غير المواتيةقد تصاب الكفة المدورة بالمفصل الأخرمي الترقوي أو الرباط الغرابي الأخرمي أو الأخرم الأمامي أثناء الحركة الطرف العلوي.

هناك الكثير من المصادر التي يمكن أن تثير بدء وتطور العملية الالتهابية في جسم الإنسان. وللوقاية من المرض لا بد من إزالة السبب الذي يثيره، ولهذا يجب معرفة "العدو".

دعونا نتعرف على الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب أوتار الكتف:

• كافٍ مخاطرة عاليةتطوير هذا المرض في الناس النشاط المهنيوالذي يرتبط بالنشاط البدني الثقيل. تشمل منطقة الخطر الرياضيين في الألعاب الرياضية مثل التنس، وكرة السلة، والكرة الطائرة، ورمي المطرقة (التسديد، الرمح)، وكرة اليد، والجمباز الفني. تعتبر المهن التالية أيضًا "خطيرة": جميع عمال البناء تقريبًا (الرسام، الجص، البناء)، سائقي المركبات وغيرهم الكثير.
• العديد من الصدمات الدقيقة المرتبطة بزيادة النشاط البدني.
• وجود أمراض متعلقة بالجهاز الهيكلي والعضلي في التاريخ الطبي للشخص:
• التهاب المفاصل التفاعلي.
• الداء العظمي الغضروفي.
• النقرس هو مرض يرتبط بخلل في عمليات التمثيل الغذائي. اتضح أنها التأثير السلبيوعلى العظام والأنسجة الضامة والعضلية.
• هشاشة العظام هي حالة مرضية تفقد فيها العظام قوتها، وتصبح أكثر هشاشة ويمكن أن تنكسر بسهولة.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• أمراض الأوتار الخلقية أو المكتسبة وفقدان المرونة والصلابة.
• مشاكل في الوضعية.
• الأمراض المعدية الناجمة عن النباتات المسببة للأمراض. تنتشر البكتيريا المسببة للأمراض بسرعة عبر الدم في جميع أنحاء الجسم وتؤثر في المقام الأول على أضعف نقطة فيه.
• يمكن أن تثير حالات التوتر والاكتئاب لدى الشخص تشنجات عضلية، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على الأنسجة الضامة.
• يمكن أن يؤدي رد الفعل التحسسي للجسم تجاه الدواء أيضًا إلى إثارة التهاب الأوتار في مفصل الكتف. الأدوية.
• خلل التنسج المفصلي الوراثي أو المكتسب خلال الحياة.
• الأمراض نظام الغدد الصماء: السكري، أمراض الغدة الدرقية.
• تدهور دفاعات الجسم.
• ضروري منذ وقت طويلاستخدم ضمادة أو ضمادة ضيقة.
• خطأ في العلاج الموصوف وفي عملية إعادة التأهيل بعد ذلك تدخل جراحيالمرتبطة بمنطقة مفصل الكتف.
• ميزات في التكوين الهيكلي التشريحي للمريض - إذا ارتبطت الاضطرابات بانحراف في البنية الطبيعية لمفصل الكتف، فإن تدهورها يمكن أن يسبب تكوين بؤرة التهاب، وبالتالي تطور التهاب أوتار مفصل الكتف .
• يستفز هذا المرضربما داء عظمي غضروفي في الفقرات العنقية.
• يمكن أن يؤدي التعرض المطول لتيارات هوائية أو كوارث مناخية (الوقوع في البرد والأمطار الغزيرة) أيضًا إلى مثل هذا التطور للأحداث.

يُعتقد أن التهاب الأوتار في الوتر فوق الشوكة يحدث غالبًا عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي أو يعيشون أسلوب حياة نشطًا ومتنقلًا إلى حد ما. التدريبات اليومية المرهقة لها تأثيرها. ومع ذلك، حتى في الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة محسوبًا تمامًا، يمكن أن يتطور التهاب الوتر فوق الشوكة.

وخير مثال على ذلك هو ممارسة نشاط بدني غير عادي - غسل النوافذ وتقطيع الأخشاب. تؤدي مثل هذه الإجراءات أولاً إلى الحمل الزائد ثم إلى التهاب الوتر، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أيضًا مراعاة الخصائص الهيكل التشريحيمفصل الكتف لكل شخص مما قد يؤدي إلى ظهور المرض.

يحدث الالتهاب غالبًا عند اتصال العظم بالوتر فوق الشوكة. مع تقدم المرض واستمرار الحمل على الكتف، قد تشارك أيضًا الأوتار المجاورة - العضلات تحت الشوكة والعضلات تحت الكتف - في العملية الالتهابية. في كثير من الأحيان، عند فحص المرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة، يتم اكتشاف التهاب الأوتار في هذه العضلات أيضًا.

آلية التهاب الأوتار

تتكون محفظة مفصل الكتف من 5 عضلات: فوق الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلة تحت الشوكة، وتحت الكتف (تشكل الكفة المدورة)، والعضلة ذات الرأسين الكبرى (العضلة ذات الرأسين). نظرًا لأن مقبس مفصل الكتف يغطي رأس عظم العضد جزئيًا فقط، فإن الحمل عند تثبيته في الموضع الصحيح وأثناء الحركات يقع على أوتار العضلات.

أنسجة الوتر قادرة على التجدد. التوتر الناتج عن عبء العمل الثقيل يختفي خلال فترة الراحة. يؤدي قلة الراحة بعد العمل الشاق إلى الإصابة بصدمات دقيقة (ظهور شقوق صغيرة) في الجهاز الرباطي للكتف وتطور الالتهاب.

في أغلب الأحيان، تتضرر الأربطة عند نقطة الارتباط بالعظم، ثم يؤثر الالتهاب على كبسولة العضلات بأكملها والهياكل المحيطة بالمفصل الأخرى. مع التعرض المستمر للعامل المهيج، تحدث التصاقات مع عناصر التعظم في الأوتار. من الممكن أن تمزق كبسولة العضلات بسبب ترقق الأوتار التنكسية الكبيرة.

في بداية المرض، تحدث العملية الالتهابية في أوتار عضلات مفصل الكتف، وغالبا ما تتأثر ألياف العضلات فوق الشوكة. يؤدي نقص العلاج إلى انتشار الأمراض إلى الأنسجة الرخوة المحيطة - كبسولة المفصل، والجراب تحت الأخرم، والعضلات.

تتشكل العمليات التنكسية في الهياكل المشتركة، مما يسبب الصدمات الدقيقة أثناء حركة اليد ويساهم في تطور المرض. مع التهاب الأوتار على المدى الطويل، يتم تشكيل الالتصاقات التي تتداخل مع النشاط الكامل في مفصل الكتف.

أحد أنواع المرض هو التهاب الأوتار الكلسي، الذي يتطور نتيجة لترسب أملاح الكالسيوم في الأنسجة المحيطة بالمفصل - التكلسات التي تؤدي إلى العملية الالتهابية. غالبًا ما يتطور هذا النوع من المرض في سن الشيخوخة نتيجة للعمليات غير المكتملة في الجسم.

الأعراض والعلامات

يحدث التهاب أوتار الكتف عندما تصبح محفظة المفصل ملتهبة وتسمك وتؤثر على الأنسجة المحيطة. تؤثر هذه العمليات بشكل كبير على نطاق الحركة في مفصل الكتف بسبب الألم الشديد.

إذا حد المريض من حركاته لفترة طويلة، تتشكل التصاقات في الكبسولة وحتى إذا هدأ الالتهاب، فمن الصعب جدًا تطوير نطاق طبيعي من الحركات. ولهذا السبب فإن العلاج الطبيعي مهم جدًا خلال مرحلة الالتهاب والألم.

هناك تباين واسع في شدة الأعراض ومدتها. يمكن أن تتطور بعض أنواع التهاب حوائط المفصل نتيجة التندب بعد الإصابة أو الجراحة. والتي يمكن أن تحد بشكل كبير من الحركة.

• العرض الرئيسي لالتهاب أوتار الكتف لدى المرضى هو الحركة المحدودة في مفصل الكتف الحياة اليومية: من الصعب إخراج كوب من الخزانة، أو أخذ شيء ما من الرف، وأحيانًا يحدث الألم عند ارتداء الملابس، أو الاستحمام، والأكثر إزعاجًا، أثناء النوم.
• بسبب تطور تقلص مفصل الكتف (الحد من الحركات)، ينخفض ​​\u200b\u200bسعة الحركات السلبية. أي أنه أثناء الفحص لا يستطيع الطبيب رفع ذراع المريض المسترخية. هذه بالفعل مرحلة خطيرة إلى حد ما (متقدمة)، وهو أمر صعب للغاية، وفي بعض الأحيان من المستحيل علاجه بالكامل. لا يستطيع المريض وضع ذراعه خلف ظهره بشكل مستقل أو رفعها أكثر من 90 درجة. تبدأ العضلة الدالية والعضلة ذات الرأسين بالضمور ببطء.
• الم الكتف. مملة ومؤلمة، ولكنها يمكن أن تصبح حادة مع التشعيع (الحركة) على طول الكتف إلى مفصل الكوع.

لإجراء التشخيص الصحيح، يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري للمريض. أولا، يكتشف الشكاوى، وظروف علم الأمراض، ثم يفحص مكان الضرر المحتمل. هذا سوف يساعد في تحديد السمات المميزة للمرض.

يحدث الألم أولاً أثناء ممارسة التمارين الرياضية، ثم يزعجك حتى أثناء الراحة وفي الليل. يمكن أن تكون حادة أو مملة، رتيبة. عند الفحص يمكن ملاحظة بعض علامات الالتهاب: التورم، الاحمرار

ومع ذلك، لن يكون هذا هو الحال دائمًا. في بعض الأحيان يكون من الممكن تحديد الألم في موقع الوتر التالف. الاختبارات الخاصة لها أهمية كبيرة، حيث يمنع الطبيب المريض من أداء الحركات النشطة.

سيشير ظهور الألم في هذه اللحظة إلى تلف هذه العضلات أو تلك، ويمكن أن يؤدي التهاب الأوتار المزمن إلى تمزق الأوتار. تظهر ليس فقط تحت حمولة كبيرة، ولكن حتى عند أداء حركات بسيطة.

الاعراض المتلازمة

بسبب الالتهاب، تتكاثف أوتار العضلات في منطقة الكتف وتسبب عدم الراحة أثناء أنواع معينة من الحركة في المراحل الأولى من المرض، وفي الحالات المتقدمة من العملية المرضية - أثناء الراحة. إنه الألم الذي يجبر المرضى على طلب المساعدة الطبية.

تجدر الإشارة إلى أن الانزعاج الكبير يحدث في مرحلة الاضطرابات التشريحية الخطيرة الأنسجة الناعمهمفصل الكتف. لذلك، من المهم استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الأوتار لتشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب.

اعتمادا على مظهر متلازمة الألم، هناك 3 مراحل من العملية المرضية:

1. المرحلة الأولى هي حدوث الانزعاج حصريًا أثناء الحركات المفاجئة للذراع المصابة (التأرجح للأعلى ورميها خلف الظهر).
2. المرحلة الثانية هي ظهور الألم بعد مجهود بدني مكثف في الطرف العلوي.
3. المرحلة الثالثة - متلازمة الألم لا تعتمد على شدة الحمل، وتحدث أثناء الراحة وفي الليل، وتستمر النوبة من 5 إلى 8 ساعات.

المظاهر السريرية للمرض تشمل:

• ألم عند رفع الطرف العلوي للأمام فوق مستوى الخصر.
• عدم القدرة على رمي ذراعك خلف ظهرك.
• طقطقة في مفصل الكتف عند الحركة.
• تورم واحمرار في الجلد في كثير من الأحيان وزيادة درجة الحرارة المحلية في المنطقة المصابة.
• في المراحل الأولى من الالتهاب، يكون الألم خافتًا، ومع تقدم المرض، يصبح حادًا وأكثر شدة؛
• زيادة الانزعاج في المساء، والألم أثناء النوم عند التحول إلى جانب المفصل المصاب.
• انتشار الألم على طول السطح الأمامي الوحشي للكتف، إلى مفصل الكوع.
• انخفاض في حجم الحركات السلبية والنشطة للطرف العلوي.

الزيادة في شدة الألم تجبر المرضى على تجنيب الذراع المصابة وتقليل الحركات في مفصل الكتف بوعي. وهذا يسبب ضمور الجهاز العضلي الرباطي وظهور الالتصاقات وتقلص الكتف مما يؤدي إلى إعاقة دائمة.

تشخيص التهاب الأوتار فوق الشوكة

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية. في أغلب الأحيان يجب التمييز بين التهاب الأوتار والإصابة المؤلمة للكفة المدورة.

يتم الكشف عن الفرق من خلال تقييم نطاق الحركة: مع التهاب الأوتار، يكون نطاق الحركات السلبية والنشطة هو نفسه، مع تلف الكفة المدورة، هناك قيود في نطاق الحركات النشطة مقارنة بالحركات السلبية.

في الحالات المشكوك فيها، تتم إحالة المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف. في حالة التهاب الأوتار، يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن سماكة أغلفة الوتر ومحفظة المفصل، وفي حالة الإصابة المؤلمة، تظهر منطقة التمزق.

لاستبعاد الأمراض الأخرى و الحالات المرضية(التهاب المفاصل، عواقب الكسر أو الخلع)، يتم وصف الأشعة السينية لمفصل الكتف. وفي حالة عدم وجود تكلس تكون صورة الأشعة ضمن الحدود الطبيعية. في حالة التهاب غمد الوتر الكلسي، تظهر الصور مناطق التكلس.

عندما الأول علامات طبيهالمرض، فمن الضروري استشارة الطبيب لتشخيص العملية المرضية. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، يمكن تحقيق الشفاء بشكل أسرع ويمكن تقليل احتمالية تحول التهاب الأوتار إلى مزمن.

يشمل تشخيص المرض المراحل التالية:

• جمع شكاوى المرضى (طبيعة الألم، والأسباب المحتملة للمرض، والأمراض المصاحبة)؛
• فحص المريض (الاستماع إلى التنفس، وأصوات القلب، والشعور بمفصل الكتف والعضلات المحيطة بها؛
• التحقق من نطاق الحركات السلبية والنشطة للطرف العلوي المصاب)؛
• التشخيص المختبري(تحليل عام للدم والبول)؛
• التشخيص الآلي (التصوير الشعاعي، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي)؛
• تنظير المفاصل.

بناء على نتائج التشخيص، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي ويحدد التكتيكات العلاجية. يكشف اختبار الدم العام عن علامات الالتهاب (ارتفاع ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء)، ويتم اكتشاف تكوين التكلسات على الأشعة السينية. الأكثر إفادة هي التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) والرنين المغناطيسي (MRI)، والذي يسمح لك بتحديد التغيرات المرضية في الأوتار والأنسجة الرخوة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) تساعد على دراسة حالة الهياكل الداخلية للمفصل والأربطة والعضلات والأوعية الدموية وإجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى. يتم إجراء تنظير المفصل باستخدام معدات التنظير الداخلي، مما يجعل من الممكن فحص الهياكل التشريحية المصابة مباشرة.

من أجل التخلص من المرض، أولا وقبل كل شيء، من الضروري خلق الراحة للجزء المصاب من الجسم من خلال القضاء على كل النشاط البدني. إحدى الطرق الشائعة إلى حد ما هي حقن الهرمونات - الكورتيكوستيرويدات - في المنطقة المصابة.

تعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم بسرعة والقضاء على أعراض المرض في وقت قصير. تساعد الطرق الحديثة للعلاج الطبيعي - الرحلان الصوتي والتحفيز العضلي وعلاج الجر على تخفيف أعراض التهاب الأوتار.

في علاج التهاب الأوتار الكلسي للعضلة فوق الشوكة، تكون طريقة العلاج بموجات الصدمة فعالة - فالموجة الصوتية تسبب تدمير الأنسجة المرضية - الندبات وبلورات الكالسيوم. وهذا يسمح لك بالتخلص من سبب التهاب الأوتار بشكل كامل.

علاج التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف

يساعد النهج الشامل لعلم الأمراض على علاج التهاب أوتار الكتف بشكل فعال. في هذه العملية، ليس فقط التلاعب الطبي هو المهم، ولكن أيضًا فهم المريض العميق لجوهر المرض.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من طرق العلاج:

• علاج بالعقاقير.
• العلاج الطبيعي.
• الجمباز العلاجي.
• تدليك.
• عملية.

يعتمد اختيار طريقة أو أخرى على خصائص المرض وخصائص الجسم. ولذلك يتم تطوير البرنامج العلاجي بشكل فردي لكل مريض.

حيث انتباه خاصيُعطى لتفريغ الكتف المصاب وإحلال السلام. ويجب التخلص من العوامل التي تسبب الألم قدر الإمكان، بما في ذلك ارتداء الوشاح. ومع ذلك، لا ينصح بتثبيت المفصل على المدى الطويل.

التدابير العلاجيةيعتمد التهاب أوتار الكتف على مرحلة المرض.

في المرحلة الأولى من تطور التهاب الأوتار، يكفي إزالة الحمل على الكتف مؤقتًا والحد من حركته (الشلل). يجب تجنب الحركات المسببة للألم لمدة 2-3 أسابيع. يتم إجراء التمارين العلاجية لتقوية عضلات الكتف وزيادة الحركة مع زيادة تدريجية في الحمل.

يشار أيضًا إلى أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التي يتم تناولها عن طريق الفم لمدة تصل إلى 5 أيام وموضعيًا. يتم العلاج المحلي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة أسبوعين. خلال الفترة الحادة. في حالة الدورة الطويلة، تكون المراهم التي تعمل على تحسين تدفق الدم (مع الكابسيسين، وما إلى ذلك) فعالة.

تتطلب المرحلة الثانية العلاج المكمل بالحقن في تجويف المفصل (ليدوكائين، بوبيفاكايين بالاشتراك مع تريامسينولون). التخدير مع فعل قصيرتستخدم في تشخيص الأمراض، ل تأثير علاجييتم استخدام الأدوية طويلة المفعول. تُستخدم مرخيات العضلات فقط في حالات الألم الشديد وفي حالات نادرة (الكتلة آثار جانبية).

تعمل إجراءات العلاج الطبيعي على تسريع عملية الشفاء: الرحلان الكهربائي والصوتي، والتيارات المغناطيسية، والعلاج بالتبريد، والعلاج بالليزر، والموجات فوق الصوتية وحمامات البارافين.

في المرحلة الثالثة، مع العلاج المذكور أعلاه، يتم إجراء استئصال الجزء الأمامي من عملية الأخرم. يشار إلى الاستئصال الجراحي للأنسجة الندبية والاستئصال الجزئي لسقاق الأوتار عندما تفشل التدابير المحافظة ويتطور تضييق الأوعية الدموية

في حالة الأشكال الأكثر خطورة من الضرر، يبدأ علاج التهاب أوتار الكتف بالعلاج المحافظ باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. إذا تم تشخيص التهاب الأوتار الكلسي، يتم تنفيذ إجراء لإزالة رواسب الملح.

للقيام بذلك، يتم إدخال إبرتين مع ثقب كبير في المفصل ويتم غسل الملح باستخدام محلول ملحي. ثم يتم إضافة العلاج البارد والتدليك والإجراءات البدنية والتمارين العلاجية. إذا لم تؤدي هذه التدابير إلى نتيجة إيجابية، فعليك اللجوء إليها الطرق الجراحيةعلاج.

في هذه الحالة، سيكون من المناسب استخدام منظار المفصل، وهو جهاز طبي مزود بكاميرا فيديو. يتم إدخاله في تجويف المفصل ويتم تنفيذ التلاعبات اللازمة. ولكن من الممكن أيضًا إجراء جراحة الشريط الكلاسيكية.

شرط إعادة التأهيل بعد العملية الجراحيةعادة ما يستغرق الأمر ما يصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر، ولكن يمكنك العودة إلى حياتك النشطة المعتادة في موعد لا يتجاوز ثلاثة إلى أربعة أشهر.

العلاج من الإدمان

بدون استخدام الأدوية، من الصعب تخيل علاج أي أمراض، بما في ذلك التهاب الأوتار. تستخدم الأدوية لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم والتورم والقضاء عليه شد عضليوتحسين وظيفة مفصل الكتف.

مع مراعاة أهمية عظيمة العمليات التنكسيةفي تطور المرض، يجب عليك أيضًا تضمين تلك الأدوية التي من شأنها تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الوتر نفسه، وتعزيز شفاءه.

إن حقن أدوية الكورتيكوستيرويد في الآفة له تأثير إيجابي. يختفي الألم بسرعة مع العملية الالتهابية.

لا يمكن للحقن أن تعالج الشخص بشكل كامل، لكنها يمكن أن تقلل تمامًا من معدل إنتاج الكولاجين وتدهوره. ونتيجة لذلك، يتم تقليل مستوى القوة، مما قد يؤدي إلى تمزق. في هذا الصدد، فإن خيار العلاج هذا لالتهاب الأوتار له ما يبرره في الفترة الحادة، وليس أكثر من مرة واحدة خلال 2 أو 3 أسابيع.

على الجانب الإيجابي، أثبتت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي يتم تناولها عن طريق الفم فعاليتها. لكن تناولها لفترة طويلة يوصى به للحالات المزمنة من الإجهاد الزائد. إن وصف المسكنات ومرخيات العضلات له ما يبرره.

يأتي التأثير من استخدام المواد الهلامية والمراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في بعض الحالات، يمكنهم استبدال الأجهزة اللوحية النظامية.

• مضادات الالتهاب (أرتروسان، ديكلوبيرل).
• مرخيات العضلات (ميدوكالم).
• أجهزة حماية الغضروف (أرترا، دونا).
• الأوعية الدموية (سولكوسيريل).
• الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• الهرمونات (ديبروسبان، كينالوغ).
• التخدير الموضعي (نوفوكائين).

يتم استخدام المجموعتين الأخيرتين من الأدوية حصريًا التطبيق المحلي. يتم حقنها في منطقة الوتر المصاب للقضاء على الألم. يتم استخدام المراهم المضادة للالتهابات المختلفة (دولوبين، ديكلاك) كعلاج موضعي.

الأدويةيجب استخدامه وفقاً لوصفات الطبيب. يُمنع منعًا باتًا تناول الأدوية ذاتيًا نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات غير متوقعة.

عملية

يوصى بإجراء العملية وتبريرها فقط في الحالات التي لم تظهر فيها جميع الطرق المحافظة فعاليتها. يُستطب أيضًا عند حدوث تضيق في الأوتار، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية، وهي حالة تسمى مرض أوسجود-شلاتر.

جوهر العملية هو قطع أو إزالة سفاق الأوتار والندبات بالكامل.

بعد الجراحة، ستكون هناك حاجة إلى إعادة التأهيل لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر، يتم خلالها استخدام تقنيات العلاج بالتمرين لتعزيز التمدد وتنمية القوة.

العلاج الطبيعي

بالنسبة لالتهاب أوتار الكتف، يتم استخدام أساليب التأثير الجسدي بنشاط. لديهم تأثير إيجابي إضافي في تركيبة مع الأدوية.

ولإزالة الأعراض الحادة للمرض بسرعة أكبر، يمكنك استخدام الإجراءات التالية:

• الرحلان الكهربائي والصوتي للنوفوكائين، الليديز.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• التشعيع فوق البنفسجي.
• العلاج بالليزر.
• العلاج الموجي.
• العلاج بالطين والبارافين.
• العلاج المغناطيسي.

قد يتكون مسار العلاج من عدة إجراءات، ولكن يجب إكمالها بالكامل. هذا سيجعل من الممكن الحصول على تأثير علاجي دائم.

العلاج الطبيعي

أحد التمارين الفعالة يتضمن استخدام عصا الجمباز. وفي أكثر من 90% من الحالات، تساعد هذه الطريقة على استعادة متعة الحركة. الهدف ليس تحميل المفصل، بل تحقيق الاسترخاء التام.

قبل القيام بأي تمرين يجب استشارة الطبيب، يقدم المقال مجمع تقريبي يساعد على زيادة نطاق الحركة.

1. التحضير للتمرين الأول هو رمي قطعة من القماش فوق قضيب، مثل قضيب في الحمام. للقيام بذلك، يمكنك استخدام منشفة الحمام أو الستار. بعد ذلك، يمسكون الحواف بكلتا اليدين ويسحبون الطرف السليم إلى الأسفل، فيرتفع الطرف المريض إلى الأعلى. عندما يظهر ألم خفيف الشدة، يتم تثبيت كل شيء في هذا الوضع، ثم ينخفض ​​ببطء.
2. لأداء التمرين الثاني، سيتعين عليك العثور على عصا الجمباز. وهي تقع على مسافة ذراع في وضع عمودي. بيدك المؤلمة تحتاج إلى وصف دائرة كبيرة باستخدام عصا.
3. أثناء التمرين الثالث، يتم وضع يد الذراع المصابة على الكتف السليم. يتم رفع الذراعين للأعلى، لكن اليد السليمة تحمل أيضًا المرفق المثني. بعد ظهور ألم بسيط، يتم خفض الذراعين، ومع كل تكرار يزداد حجم الحركات تدريجياً.
4. أثناء التمرين الرابع، يتم إنزال الذراعين أمامك وتشابك الأصابع. تحتاج إلى رفع يديك مشبوكة. من الضروري تحميل اليد السليمة قدر الإمكان، لأنها تسحب المريضة معها.
5. لأداء التمرين الخامس، تحتاج إلى الانحناء أمام الحائط أو الجزء الخلفي من الكرسي. اليد السليمة تستقر على السطح، بينما اليد المريضة تتدلى بحرية. يتأرجح الطرف المصاب مثل بندول الساعة، إما جانبيًا أو ذهابًا وإيابًا. من المهم أن يزيد "البندول" باستمرار من سعة حركاته.
6. أثناء التمرين السادس، يتم وضع ذراعيك مباشرة أمامك. حيث اليد اليمنىيقع على الكوع الأيسر، بدوره، اليد اليسرى على الكوع الأيمن. في هذا الوضع، يبدأون في تأرجح أذرعهم من جانب إلى آخر.

العلاج البديل لالتهاب أوتار الكتف

الطب التقليدي الذي يحتوي على خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات يمكن أن يوفر أيضًا مساعدة إضافية جيدة:

• الكركمين، الذي يتم تناوله بجرعة يومية قدرها نصف جرام مع الطعام كتوابل، فعال في علاج التهاب الأوتار. لقد أعلن نفسه كمسكن ممتاز للآلام ويتعامل بشكل جيد مع الالتهاب.
• تُنقع ثمار كرز الطيور في كوب من الماء المغلي وتُشرب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا كشاي. العفص من التوت يخفف الالتهاب تمامًا ويكون له تأثير قوي على الجسم.
• كوب من أقسام فولوتسك (الجوز) المجمعة مملوء بنصف لتر من الفودكا. اصر على مكان مظلمفي غضون ثلاثة أسابيع. قبل 30 دقيقة من تناول الوجبة، خذ 30 قطرة من الصبغة مع كمية كبيرة من الماء المغلي المبرد.
• أظهر التسريب المصنوع من خليط من مكونين أنه ممتاز: جذر السارساباريلا وجذر الزنجبيل بنسب متساوية. تُسكب ملعقة صغيرة من الخليط المطحون في كوب من الماء المغلي ويُشرب بدلاً من الشاي.
• ينصح بشرب الشاي مرتين في اليوم.
• في اليوم الأول بعد الإصابة، من الضروري التقديم ضغط الباردة، وفي الأيام التالية، على العكس من ذلك، يفضل العلاج بالتدفئة.

وقاية

لمحاولة منع حدوث هذا المرض، من الضروري الوقاية من التهاب الأوتار في مفصل الكتف.

• قبل البدء في ممارسة المزيد من الرياضات النشطة (زيادة الأحمال)، يجب عليك أولاً الإحماء وتمديد عضلاتك وأوتارك جيدًا.
• من الضروري، إن أمكن، تجنب الحركات الرتيبة الطويلة.
• كن أكثر حذرًا، وبالتالي تقليل احتمالية الإصابة والحمل الزائد الثابت أو الديناميكي.
• يجب أن تكون الزيادة في الأحمال وكثافتها تدريجية.
• تأكد من تبديل فترات التوتر مع فترات الراحة.
• نشاط منتظمالرياضة و الترفيه النشطسيجعل من الممكن الحفاظ على العضلات والأربطة في حالة جيدة باستمرار.
• إذا حدث الألم أثناء العمل أو ممارسة الرياضة، توقف عن النشاط واحصل على قسط من الراحة. إذا لم تختف أعراض الألم بعد فترة راحة، فيجب عليك استشارة الطبيب.
• اتبع قواعد السلامة في جميع الإجراءات.

من أجل منع تطور العملية المرضية، يجب عليك، إن أمكن، تجنب العمل الذي يتطلب إبقاء ذراعيك في وضع مرتفع لفترة طويلة، كما يجب عليك أيضًا تجنب الحركات الرتيبة في المفصل لفترة طويلة.

قبل القيام بأي نشاط بدني، يوصى بإجراء عملية إحماء قصيرة. يجب أن تزيد وتيرة الحمل تدريجياً.

لا ينصح بشدة بالعمل في حدود قوتك وقدراتك. إذا ظهرت أدنى علامة على الألم، فلا بد من راحة قصيرة، وإذا حدث الألم بشكل مستمر، فمن الحكمة رفض العمل أو الحركات التي تسببه.

التشخيص لالتهاب الأوتار الكتف

إذا تحدثنا عن المستقبل، فإن تشخيص التهاب الأوتار في مفصل الكتف مواتٍ تمامًا، ولكن لا تزال هناك مسؤولية كبيرة عن النتيجة المتوقعة تقع على عاتق المريض نفسه، ومدى مسؤوليته في التعامل مع تمارين العلاج الطبيعي. بعد كل شيء، لهذا تحتاج إلى إجبار نفسك، والتغلب على الكسل.

إن الوقاية من أي مرض أسهل بكثير من التعامل معه لاحقًا. هذا البيان مقبول أيضًا لأمراض مثل التهاب الأوتار في مفصل الكتف، وهو أمر شائع جدًا مرض التهاب. ليست هناك حاجة لبذل جهود كبيرة إذا تولى العلاج المهمة المرحلة الأوليةالأمراض.

ولكن إذا تركت العملية الأولية للصدفة، فيمكن أن يدخل علم الأمراض إلى المرحلة المزمنة، الأمر الذي يتطلب بالفعل المزيد من الجهد. لكن الخطر يكمن في أن التهاب الأوتار المزمن يمكن أن يتطور إلى تجميد المفصل، ونتيجة لذلك، ضمور العضلات والأنسجة الضامة لمفصل الكتف، الأمر الذي قد يؤدي بمرور الوقت إلى عواقب لا رجعة فيها.

لذلك لا يجب الاعتماد على عبارة "ربما يزول من تلقاء نفسه". يمكن للأخصائي فقط إجراء التشخيص الصحيح وتقديم توصيات فعالة.

المصدر: "systawy.ru، stopartroz.ru، moyaspina.ru، moyskelet.ru، sys-tav.ru، spina-sustav.ru، ortomed.info، znak-zdorovya.ru"

Megan92 () منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكني أفهم أنني أحارب النتيجة، وليس السبب...

داريا () منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. لذلك يذهب

Megan92 () منذ 13 يومًا

داريا () منذ 12 يومًا

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) سأكرره في حالة حدوث ذلك - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

julek26 (تفير) منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يبيعون كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث.

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم كل شيء على ما يرام إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا لك!!

مارجو (أوليانوفسك) منذ 8 أيام

هل جربها أحد؟ الطرق التقليديةعلاج مشترك؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكين يتألم...

أندريه منذ أسبوع

بغض النظر عن العلاجات الشعبية التي جربتها، لم يساعدني شيء ...

ايكاترينا قبل اسبوع

حاولت شرب مغلي أوراق الغار، ولم ينفع، لقد أفسدت معدتي فقط!! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية..

ماريا منذ 5 أيام

لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى، وكان يدور أيضًا حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلتحدث. ويرأسها أيضًا بعض الأساتذة الصينيين المشهورين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم، وتقوم الدولة بتمويل العلاج بالكامل لكل مريض.

بيئة الحياة. الصحة: ​​العضلة فوق الشوكة هي عضلة صغيرة سميكة توجد في التجويف الأفقي أعلى لوح الكتف. تعمل العضلة فوق الشوكة على تثبيت مفصل الكتف وتعمل جنبًا إلى جنب مع العضلة الدالية لرفع الذراع إلى الجانب.

العضلة فوق الشوكة عبارة عن عضلة صغيرة سميكة تقع في الانخفاض الأفقي للجزء العلوي من لوح الكتف. تعمل العضلة فوق الشوكة على تثبيت مفصل الكتف وتعمل جنبًا إلى جنب مع العضلة الدالية لرفع الذراع إلى الجانب.

مثل عضلات الكفة المدورة الأخرى، فهي متصلة بالجزء العلوي من عظم العضد. موقعها العميق تحت ألياف العضلة شبه المنحرفة العلوية يجعل الجس صعبًا إلى حد ما.

أسباب الألم في العضلة فوق الشوكة هي نفس المشاكل الموجودة في العضلة تحت الشوكة (حمل أشياء ثقيلة في الذراعين، والتوقف عن الرجيج للأمام). عادة ما يتم تكسير نقاط التوتر في هذه العضلة من خلال مجموعة من الحركات المحدودة في العضلات شبه المنحرفة والعضلات تحت الشوكة.

المجدفون ورافعي الأثقال معرضون بشكل خاص لهذا الخطر. يظهر الألم عادة في منطقة الكتف العلوي، مباشرة في منتصف العضلة الدالية. ويشع إلى أسفل في الكتف، وأحيانا في الساعد و الخارجمِرفَق. إذا كانت هناك نقاط توتر في العضلة فوق الشوكة، فقد لا تتمكن من رفع ذراعك لحلاقة شعرك أو تمشيطه، أو وضع يدك في جيبك الخلفي، أو الضغط على زر في الخلف.

من الصعب إلى حد ما في العضلة فوق الشوكة تحديد نقاط التوتر بسبب موقع العضلة تحت العضلة شبه المنحرفة، وعلى الأرجح ستحتاج إلى مساعدة شخص آخر والذي من خلال العمل على نقاط التوتر سيحسن حالة العضلة فوق الشوكة. العضلات التي تتطلب القوة.

اجلس على كرسي، واستند إلى ظهره، ثم انحنِ قليلًا. سيسمح ذلك للعضلات شبه المنحرفة بالاسترخاء ويجعل من الأسهل إلى حد ما الشعور بنقاط التوتر في العضلة فوق الشوكة.

يشعر الأخرم، أ. ثم اتبع مرة أخرى على طول العمود الفقري للكتف. عندما تصل إلى الحافة الحرة للعظم بالقرب من العمود الفقري، حرك يدك حوالي 2.5 سم إلى أعلى الكتف. اضغط بقوة على العضلة شبه المنحرفة هنا لتشعر بالمنطقة المتوترة والمؤلمة للغاية.

ستكون هذه إحدى نقاط التوتر في العضلة فوق الشوكة. اضغط عليه لمدة 20-30 ثانية وستشعر بالارتياح تدريجيًا. ثم، إذا قمت بتحريك يدك بمقدار 2.5 سم إلى أعلى الكتف، يمكنك أن تشعر بنقطة متوترة أخرى. التأثير عليها بنفس الطريقة.

تمتد 1:ضع يدك خلف ظهرك عند مستوى الخصر. أمسك معصم اليد المصابة باليد الأخرى واسحب الذراع بلطف عبر الخصر ثم لأعلى. شغل هذا المنصب لمدة 15-20 ثانية.

العضلة فوق الشوكة هي عضلة صغيرة نسبيًا تقع عميقًا تحت العضلة شبه المنحرفة والعضلة الدالية للكتف. يقع بطن العضلة في الحفرة فوق الشوكة - وهو انخفاض على السطح الخلفي للكتف فوق العمود الفقري. يتم توجيه الحزم العضلية أفقيًا من الزاوية العلوية للكتف بشكل جانبي إلى الأخرم (عملية الأخرم). في هذه المرحلة، يتعمق الوتر تحت عملية الأخرم، ويعبر مفصل الكتف من الأعلى، ثم ينزل ويلتصق بالحديبة الكبرى لعظم العضد.

العضلة فوق الشوكة هي واحدة من أربع عضلات تشكل الكفة المدورة. تعمل العضلات فوق الشوكة والعضلة تحت الشوكة والعضلة المدورة الصغيرة وتحت الكتف كهيكل واحد يحيط برأس عظم العضد ويثبته في الحفرة الحقانية. تلعب كل عضلة دورًا محددًا في تثبيت حركة رأس العضد والتحكم فيها أثناء تحرك الذراع في أوضاع مختلفة. الكفة المدورة، التي تعمل على تثبيت المفصل المتحرك للكتف بشكل ديناميكي، تمنع اصطدام رأس العضد بالهياكل العظمية المحيطة، مثل الأخرم الموجود في الأعلى أو النتوء الغرابي لكتف الكتف الموجود في الأمام والوسط.

يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي في الكفة المدورة إلى ضغط الأنسجة الرخوة المجاورة وإلحاق الضرر بأجراب المفصل والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية التي تعتبر ضرورية لصحة الأطراف العلوية ووظيفتها.

على وجه التحديد، تقوم العضلة فوق الشوكة بتحريك رأس عظم العضد إلى الأسفل حيث تقوم العضلات الأساسية والأقوى، مثل العضلة الدالية، بتحريك الكتف إلى الإبعاد. من خلال الانقباض، تحرك العضلة فوق الشوكة الطرف القريب من عظم العضد إلى الأسفل، بينما يتحرك الطرف البعيد إلى الأعلى. من الناحية المثالية، تحدث هذه الحركة أيضًا بمشاركة العضلة الدالية أثناء إبعاد الكتف. تؤدي حركة رأس العضد الطفيفة إلى الأسفل أثناء إبعاد الكتف إلى وضع رأس العضد في وسط الحفرة الحقانية، مما يمنع اتصاله مع عملية الأخرم. من خلال توفير مساحة كافية للمناورة والميكانيكا المثالية في جميع أنحاء نطاق الحركة أثناء إبعاد الكتف، تمنع العضلة فوق الشوكة الضغط الضار والاحتكاك المفرط للأنسجة الرخوة.

نظرًا لأن العضلة فوق الشوكة تقع أسفل عملية الأخرم، فهي عرضة بشكل خاص لالتهاب الأوتار والتمزقات والقرص. الإصابات الناجمة عن الاحتكاك المفرط لهذه العضلة شائعة جدًا. الأضرار التي لحقت به تؤدي إلى تدهور كبير في أداء الكتف بأكمله. بالإضافة إلى ذلك، فإن التشوهات العظمية المختلفة، مثل الأخرم المنحني أو المعقوف بشكل مفرط، والتشوهات الوضعية، مثل الرأس الأمامي أو الأكتاف المستديرة، يمكن أن تضعف أداء الكفة المدورة وتزيد من خطر إصابة الأنسجة الرخوة في المنطقة.

تساعد استعادة الوضع الطبيعي، وتقوية العضلة فوق الشوكة، جنبًا إلى جنب مع بقية العضلات التي تشكل الكفة المدورة، على استعادة الأداء الطبيعي للعضلة بأكملها. حزام الكتف.

جس العضلة فوق الشوكة

الموقف: يستلقي العميل على بطنه وذراعيه على الجانبين

1. جس العمود الفقري للكتف بإبهامك.

2. حرك إبهامك للأعلى لتحديد موقع الحفرة فوق الشوكة.

3. تحديد موقع بطن العضلات في الحفرة فوق الشوكة.

4. جس كما تذهب ألياف عضليةإلى الأخرم، ثم حدد موقع الوتر بشكل جانبي بين الجزء الأمامي من الأخرم والحديبة الكبرى لعظم العضد.

5. اطلب من العميل اختطاف الكتف ومقاومة هذه الحركة لتحديد الموقع الدقيق.

تمرين للعميل في المنزل: تمرين شد الكتف

1. قف أو اجلس بشكل مستقيم، متطلعًا للأمام.

2. حافظ على استقامة ظهرك ورقبتك. ضع يديك خلف ظهرك، راحة اليد إلى راحة اليد. يمكنك حمل المنشفة بين يديك إذا لم تتمكن من الوصول إلى راحة يدك.

3. اضغط بلطف على لوحي كتفك معًا وقم بتصويب ذراعيك.

4. خذ شهيقاً عميقاً عدة مرات، مع خفض كتفيك أثناء الزفير.

5. حافظ على استقامة ظهرك ورقبتك، وأدر رأسك ببطء من جانب إلى آخر.

التهاب أوتار الكتف هو مرض التهابي وتنكسي شائع في مفصل الكتف، ولا يرتبط بشكل مباشر بإصابة الكتف الحادة. تؤدي الأحمال العالية الطويلة على الكتف إلى حدوث صدمات دقيقة لأوتار العضلات التي تشكل كبسولة مفصل الكتف والتهابها وانحطاطها اللاحق.

التهاب الأوتار هو عملية التهابية تتطور في الأوتار أو الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام. في أغلب الأحيان، تكون العملية موضعية في المكان الذي يتلامس فيه العظم مع الوتر، ويمكن أن يتطور المرض على طول الأنسجة، ويمكن أن يؤثر المرض على أي شخص، ولا توجد فروق في الجنس أو المهنة أو العمر.

التهاب الأوتار هو مرض حول المفصل ويمكن دمجه مع أمراض أخرى مماثلة:

• التهاب الارتكاز - التهاب الوتر في مكان تعلقه بالعظم.
• التهاب غمد الوتر - التهاب متزامن لكل من الوتر والجراب.
• التهاب الجراب - التهاب تجاويف المفاصل والأكياس المحيطة بالأوتار.

عادة ما يسبق التهاب الجراب أو التهاب الغشاء المفصلي التهاب الأوتار.

آلية

تتكون محفظة مفصل الكتف من 5 عضلات: فوق الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلة تحت الشوكة، وتحت الكتف (تشكل الكفة المدورة)، والعضلة ذات الرأسين الكبرى (العضلة ذات الرأسين). نظرًا لأن مقبس مفصل الكتف يغطي رأس عظم العضد جزئيًا فقط، فإن الحمل عند تثبيته في الموضع الصحيح وأثناء الحركات يقع على أوتار العضلات.

لتثبيت الكتف ومنع إزاحة رأس عظم العضد، يتم تقوية المفصل بواسطة الشفا الغضروفي (الهياكل التي تزيد من عمق التجويف الحقاني)، والأربطة، والعضلات وأوتارها التي تشكل الكفة المدورة.

في حالة التأثير الميكانيكي المفرط، قد تحدث صدمة لهياكل الكفة المدورة. مع إبعاد حاد للذراع بالكامل، وكذلك ثني الطرف العلوي عند مفصل الكوع، يحدث تمزق في الوتر البعيد للعضلة ذات الرأسين العضدية، الأمر الذي يتطلب المزيد علاج طويل الأمدوإعادة التأهيل.

التسبب في تطور التغيرات في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك الكفة، يتكون في تنفيذ آليتين:

• قوة كبيرة تمارس على الكتف، مما يؤدي إلى ممارسة ضغط على هياكل الكفة بواسطة رأس عظم العضد.
• انخفاض قوة هياكل الألياف، والتي تؤثر في المقام الأول على الوتر. في هذه الحالة، يمكن أن يتطور الضرر على خلفية الأحمال العادية.

إن تحديد آلية النمو التي تسبب ضررًا للعضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف يسمح لنا لاحقًا باختيار الأساليب العلاجية الأكثر فعالية.

يتطور تمزق العضلة فوق الشوكة في الكتف نتيجة لتنفيذ آلية إمراضية، وجوهرها هو التأثير المفرط، الذي تهدف قوته إلى إطالة الوتر (التمدد).

أكثر تغييرات واضحةفي الألياف تتشكل على خلفية التنكسية أو التغيرات الالتهابية. وفي هذه الحالة تكون الإصابة أكثر خطورة، حيث تؤثر على عدة مكونات في الكتف في وقت واحد.

الأسباب الأساسية

يمتلك مفصل الكتف بنية معقدة تسمح بمجموعة كبيرة من الحركات. يتكون المفصل من رأس عظم العضد المغمور في التجويف الحقاني للكتف.

توجد حول العظام أوتار وأربطة تشكل الكفة المدورة وتثبت المفصل في وضعه الفسيولوجي.

تتكون الكفة من أوتار تحت الكتف، وتحت الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، وفوق الشوكة، والرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين. عند تعرضها لعوامل ضارة، يمكن أن تتضرر الكفة المدورة بسبب المفصل الأخرمي الترقوي، أو الرباط الغرابي الأخرمي، أو الجزء الأمامي من الأخرم أثناء حركات الطرف العلوي.

تسمى الحالة المرضية المصحوبة بالتهاب الأوتار والأنسجة الرخوة الأخرى في مفصل الكتف بالتهاب الأوتار.

قد يشارك في هذه العملية الوتر فوق الشوكة، ووتر العضلة ذات الرأسين، وكبسولة المفصل.

لكن الآفات الرئيسية هي تقاطعات العظام والأربطة.

هذا المرض شائع جدًا بين السكان البالغين وبين الرياضيين الذين عانوا من إصابة في الكتف.

تمرض النساء المسنات أكثر بكثير من الرجال. وهذا يرتبط مباشرة الاضطرابات الهرمونيةسن اليأس.

يؤدي الإجهاد المستمر لحزام الكتف بسبب النشاط البدني المكثف إلى ظهور الصدمات الدقيقة لأوتار العضلة فوق الشوكة، مما يؤدي إلى إطلاق العملية الالتهابية فيها - التهاب الأوتار. غالبًا ما يتم استفزازه عند الرياضيين بسبب احتكاك الأوتار بالعظم عند الأداء تمرين جسدي.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض ما يلي:

• حمل بدني كبير على مفصل الكتف لفترة طويلة؛
• الأوتار غير المنتظمة.
• ملامح البنية التشريحية للأشخاص، على سبيل المثال، أطراف بأطوال مختلفة؛
• وجود إصابات مختلفة مرتبطة بمفصل الكتف؛
• العمليات المعدية الناجمة عن وجود البكتيريا في الجسم أنواع مختلفة;
• الإصابة بالأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل أو النقرس؛
• الموقف غير الصحيح.
• تفاعلات الجسم التحسسية تجاه بعض الأدوية.

تمزق وتر عضلة الكتف هو حالة مرضية متعددة الأسباب، يمكن أن يكون سبب تطورها عدة عوامل مثيرة، والتي تشمل:

إن معرفة العامل الرئيسي الذي أدى إلى إصابة أربطة وأوتار مفصل الكتف يسمح للطبيب ليس فقط باختيار العامل الأكثر أهمية العلاج الأمثل، ولكن أيضًا لاتخاذ التدابير اللازمة لمنع إعادة تطويره.

تصنيف

يتم تشخيص الأنواع التالية من أمراض وتر الكتف:

• التهاب الأوتار في أوتار الكفة المدورة: فوق الشوكة، تحت الشوكة، المدورة وتحت الكتف.
• التهاب الأوتار في وتر العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين) ؛
• التهاب الأوتار الكلسي.
• تمزق الأوتار الجزئي أو الكامل.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا والرياضيين وأولئك الذين يعملون جسديًا باستمرار. تظهر الشقوق الصغيرة بسبب الحمل المتكرر أو المستمر على نفس اليد.

الآفات الأكثر شيوعًا في مفصل الكتف هي:

• وتر العضلة ذات الرأسين.
• كبسولة مفصل الكتف
• العضلة فوق الشوكة.

يتم تصنيف هذه الإصابة المؤلمة أو المرضية في أربطة الكتف إلى أنواع وفقًا لعدة معايير. بناءً على شدة انتهاك السلامة التشريحية، يتم التمييز بين التمزق الكامل (الإصابة تؤثر على جميع طبقات الوتر) والتمزق الجزئي لأوتار الكتف. ويسمى أيضًا التلف غير الكامل للألياف دون الإخلال بالبنية التشريحية العامة بالالتواء.

اعتمادا على موقع الإصابة، هناك عدة أنواع رئيسية: تمزق وتر العضلة ذات الرأسين العضدية، والعضلات فوق الشوكة وتحت الشوكة، والعضلات المدورة الصغيرة والكتفية.

موقع الأضرار المؤلمة أو المرضية لهذه الهياكل الجهاز العضلي الهيكلييعتمد بشكل أساسي على اتجاه القوة الميكانيكية المفرطة على الكتف. وفقا للمبدأ المسبب للمرض (مجموعة من العوامل المثيرة التي تنطوي على انتهاك للسلامة التشريحية لهياكل النسيج الضام)، يتم تمييز الأضرار المؤلمة والمرضية.

يسمح تصنيف هذا النوع من الإصابة أو الانتهاك المرضي للنزاهة للطبيب بتحديد نوعه ووصف العلاج المناسب.
.

يتم تصنيف الأضرار التي لحقت بالوتر فوق الشوكة لمفصل الكتف وفقًا لعدة معايير يتم توضيحها أثناء عملية التشخيص. اعتمادًا على درجة التغيير ، يتم تمييز ما يلي:

• تعتبر الإصابة الجزئية للوتر فوق الشوكة شكلاً أخف من الإصابة حيث يتم الحفاظ على البنية والشكل العامين. تمزق الألياف الفردية ويزداد الطول الإجمالي للوتر، ولهذا السبب تسمى هذه الإصابة أيضًا بالتواء أو إصابة داخل الوتر في الوتر فوق الشوكة.
• عادة ما يكون التمزق الكامل للوتر في منطقة الحديبة الصغرى لعظم العضد، والذي يكون مصحوبًا بانتهاك الشكل والوظيفة.
• التغييرات مجتمعة التي تؤثر على كبسولة المفصل.

وفقًا للآلية الرئيسية للتغييرات ومجموعة العوامل السببية المثيرة (المعايير المرضية والمسببة)، يتم التمييز بين شكلين من التغييرات:

• يعد التلف التنكسي في وتر العضلة فوق الشوكة في الكتف انتهاكًا لسلامتها، وهو في معظم الحالات نتيجة لسوء تغذية هياكل النسيج الضام.
• التغيرات الالتهابية.
• انتهاك النزاهة بعد الصدمة الذي يحدث على خلفية الهياكل غير المتغيرة.

هناك أيضًا 3 درجات من شدة الحالة المرضية. يسمح تقسيم التغييرات في هياكل الكفة لطبيب الرضوح العظمي باختيار التكتيكات العلاجية المثالية وإعادة التأهيل اللاحقة.

هناك أيضًا تغيير معزول، يؤثر فقط على الوتر فوق الشوكة، وإصابة مشتركة، حيث تشارك هياكل الكتف الأخرى بدرجات متفاوتة في هذه العملية.

العوامل المثيرة

يمكن أن تحدث قوة كبيرة على الكتف في مواقف مختلفة، بما في ذلك السقوط على ذراع ممدودة، والتمدد المفرط، والضربات. انخفاض قوة الألياف هو نتيجة لتطور العمليات المرضية:

• علم الأمراض التنكسية التصنعية، وهو نتيجة سوء تغذية الهياكل الغضروفية مع تدميرها لاحقا.
• الحالات الالتهابية - يحدث تلف الأنسجة نتيجة لتطور عملية مناعية ذاتية معدية (ظهور أجسام مضادة لأنسجة الشخص التي تلحق الضرر بهياكل الجهاز العضلي الهيكلي).
• تغير خلقي في خصائص هياكل الأنسجة الضامة في الجسم، وهو ذو أصل وراثي وراثي.

تحديد السبب الرئيسي الذي أدى إلى تغييرات في الهياكل، وخاصة العضلة فوق الشوكة، ضروري لاختيار التدابير الوقائية في المستقبل.

الأعراض والعلامات

يتجلى تمزق العضلة فوق الشوكة في أعراض مميزة تمامًا، والتي تشمل:

• ألم حادوالتي تظهر مباشرة بعد الإصابة. في حالة الضرر التدريجي للألياف على خلفية العملية المرضية، قد يزيد الألم تدريجيا.
• زيادة الإحساس بعدم الراحة أثناء حركات الكتف، خاصة عند محاولة رفع الذراع للأعلى.
• ضعف استقرار المفاصل، مما قد يؤدي إلى خلع معتاد خروج متكرررأس عظم العضد من التجويف الحقاني على خلفية الأحمال الطبيعية.
• ظهور علامات التهابية - يصاحب الضرر التهاب الأنسجة والأربطة (التهاب الأوتار) مع احمرار في الجلد وتورم وزيادة في حجم الكتف.

تعتمد شدة العلامات السريرية لتمزق ألياف الوتر على شدة المرض.

أعراض

من العلامات الواضحة لالتهاب أوتار الكتف ظهور ألم حاد في المفصل التالف أثناء الحركة النشطة ووجود تورم على سطحه. قد يكون الألم ذات طبيعة مختلفة- من الحاد إلى الممل والمؤلم.

يسبب أيضًا جس الأخدود بين الحديبتين الأحاسيس المؤلمة. يؤدي تقلص المفصل (محدودية الحركة بسبب تشديد الأنسجة الرخوة) إلى تقليل نطاق حركة الشخص بشكل كبير.

أعراض التهاب الأوتار الكلسية أكثر تنوعًا. ثم لا يقتصر الأمر على الشعور بالألم فحسب، بل أيضًا ببعض التصلب، فرص محدودةفي حركات الكتف. من علامات التهاب الأوتار هذا ظهور صوت طقطقة في الكتف عند تحريك الذراع.

وفي بعض الحالات، لا يتم ملاحظة أي أعراض على الإطلاق.

يمكن تمييز التهاب الأوتار الدوارة بالألم عندما يرتفع الذراع أو يتم دفعه بشكل حاد إلى الأمام. لا يسمح لك المرض التقدمي بالقيام حتى بحركات بسيطة: الضغط على يدك أو دفع شيء ما، أو الحصول على كتاب من الرف دون الشعور بالألم.

تتميز المراحل اللاحقة بإحساس الألم عند تحريك الذراع وعندما تكون في حالة راحة. في كثير من الأحيان يتم الشعور بالألم في مفصل الكوع، ويظهر تورم خفيف.

مثل هذه المظاهر السريرية تؤثر على وظيفة مفصل الكتف. إنها تسبب إزعاجًا كبيرًا وتؤدي إلى انخفاض قدرة الشخص على العمل وإجباره على طلب المساعدة الطبية المؤهلة.

تتضمن الصورة السريرية للتغيرات عدة مظاهر مميزة إلى حد ما:

• ألم في منطقة الكتف، وتعتمد شدته على شدة التغييرات. بعد الإصابة، يكون الألم حادا، وفي حالة العملية المرضية (الالتهاب والعملية التنكسية)، فإنه يتطور ويتكثف تدريجيا.
• محدودية الحركات النشطة - من الصعب على المريض إبعاد ذراعه، وهذا ملحوظ بشكل خاص عندما يتم إبعاد الذراع إلى 60 درجة.
• ظهور علامات التفاعل الالتهابي، والتي تشمل احمرار الأنسجة بسبب زيادة تدفق الدم، والتورم مع إطلاق الجزء السائل من الدم إلى المادة بين الخلايا، وكذلك الألم المرتبط بالتهيج المباشر للنهايات العصبية الحساسة.

إن ظهور العديد من علامات التغيرات في سلامة هياكل الكفة يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص وهو الأساس للاتصال بالأخصائي الطبي المناسب.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية. في أغلب الأحيان يجب التمييز بين التهاب الأوتار والإصابة المؤلمة للكفة المدورة.

يتم الكشف عن الفرق من خلال تقييم نطاق الحركة: مع التهاب الأوتار، يكون نطاق الحركات السلبية والنشطة هو نفسه، مع تلف الكفة المدورة، هناك قيود في نطاق الحركات النشطة مقارنة بالحركات السلبية.

في الحالات المشكوك فيها، تتم إحالة المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف. في حالة التهاب الأوتار، يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن سماكة أغلفة الوتر ومحفظة المفصل، وفي حالة الإصابة المؤلمة، تظهر منطقة التمزق.

لاستبعاد الأمراض والحالات المرضية الأخرى (التهاب المفاصل، عواقب الكسر أو الخلع)، يتم وصف الأشعة السينية لمفصل الكتف. وفي حالة عدم وجود تكلس تكون صورة الأشعة ضمن الحدود الطبيعية. في حالة التهاب غمد الوتر الكلسي، تظهر الصور مناطق التكلس.

عند ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض، يجب استشارة الطبيب لتشخيص العملية المرضية. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، يمكن تحقيق الشفاء بشكل أسرع ويمكن تقليل احتمالية تحول التهاب الأوتار إلى مزمن.

يشمل تشخيص المرض المراحل التالية:

• جمع شكاوى المرضى (طبيعة الألم، والأسباب المحتملة للمرض، والأمراض المصاحبة)؛
• فحص المريض (الاستماع إلى التنفس، وأصوات القلب، والشعور بمفصل الكتف والعضلات المحيطة بها؛
• التحقق من نطاق الحركات السلبية والنشطة للطرف العلوي المصاب)؛
• التشخيص المختبري (تحليل الدم والبول العام)؛
• التشخيص الآلي (التصوير الشعاعي، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي)؛
• تنظير المفاصل.

بناءً على نتائج التشخيص، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي ويحدد أساليب العلاج. يكشف اختبار الدم العام عن علامات الالتهاب (ارتفاع ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء)، ويتم اكتشاف تكوين التكلسات على الأشعة السينية.

الأكثر إفادة هي التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) والرنين المغناطيسي (MRI)، والذي يسمح لك بتحديد التغيرات المرضية في الأوتار والأنسجة الرخوة.

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) على دراسة حالة الهياكل الداخلية للمفاصل والأربطة والعضلات والأوعية الدموية وإجراء التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى. يتم إجراء تنظير المفصل باستخدام معدات التنظير الداخلي، مما يجعل من الممكن فحص الهياكل التشريحية المصابة مباشرة.

من أجل التخلص من المرض، أولا وقبل كل شيء، من الضروري خلق الراحة للجزء المصاب من الجسم من خلال القضاء على كل النشاط البدني. إحدى الطرق الشائعة إلى حد ما هي حقن الهرمونات - الكورتيكوستيرويدات - في المنطقة المصابة.

تعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم بسرعة والقضاء على أعراض المرض في وقت قصير. تساعد الطرق الحديثة للعلاج الطبيعي - الرحلان الصوتي والتحفيز العضلي وعلاج الجر على تخفيف أعراض التهاب الأوتار.

في علاج التهاب الأوتار الكلسي للعضلة فوق الشوكة، تكون طريقة العلاج بموجات الصدمة فعالة - فالموجة الصوتية تسبب تدمير الأنسجة المرضية - الندبات وبلورات الكالسيوم. وهذا يسمح لك بالتخلص من سبب التهاب الأوتار بشكل كامل.

يتم تشخيص التهاب الأوتار بشكل رئيسي عن طريق الفحص البصري. في بعض الأحيان يتم تمييزه عن إصابة الكفة المدورة. وتتميز فقط بحجم الحركات السلبية والنشطة، وهو نفس الشيء بالنسبة لالتهاب الأوتار، ومختلف (عدد أقل من الحركات النشطة) بالنسبة لإصابة الكفة الدوارة.

تسمح الصورة السريرية للمرء بالاشتباه في وجود إصابة مرضية أو رضحية في الكتف. لتوضيح درجة خطورة وموقع مناطق انتهاك السلامة التشريحية، يتم استخدام التشخيص الموضوعي باستخدام تقنيات مختلفة للحصول على صور للهياكل الداخلية.

اليوم في خير المراكز الطبيةيتم استخدام التصوير الشعاعي (يتم إجراء الدراسة في إسقاطات مختلفة)، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، التشخيص بالموجات فوق الصوتيةوتنظير المفاصل. يتم تحديد اختيار التقنية من خلال نتائج الفحص السريري (الاستجواب والفحص وجس الأنسجة والاختبارات التشخيصية)، بالإضافة إلى القدرات الفنية لقسم التشخيص مؤسسة طبية.

التصوير الشعاعي

في مركز الصدمات، مباشرة بعد علاج الشخص المصاب، يتم إجراء التصوير الشعاعي في أغلب الأحيان. تتيح لك هذه الطريقة تصور الانتهاكات الجسيمة للسلامة التشريحية والعلاقة بين الهياكل العظمية لمفصل الكتف (كسر العظام والخلع) وأجهزتها الرباطية.

وبما أن جسم الإنسان يتعرض للإشعاع أثناء إجراء الأشعة السينية، فقد لا يتم إجراء هذه الدراسة على جميع فئات المرضى (الحمل والرضاعة الطبيعية من الموانع الطبية للأشعة السينية).

الأشعة المقطعية

التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي هي تقنيات تصوير الأنسجة مع مسح طبقة تلو الأخرى. هذا يجعل من الممكن اكتشاف التغييرات الصغيرة فيها. ويصاحب هذه الدراسات تعرض أقل للإشعاع. غالبًا ما يتم إجراء التصوير المقطعي للتشخيص التغيرات المرضيةفي الأوتار، مما يؤدي إلى تمزقها.

الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) هي تقنية تصوير آمنة هياكل مختلفةحيث لا يتعرض جسم المريض للإشعاع. المؤشر الرئيسي للموجات فوق الصوتية لمفصل الكتف هو تحديد التغيرات الالتهابية في الأنسجة، وكذلك تحديد حجم السائل الزليلي (تشير الزيادة في حجم السائل الزليلي في تجويف المفصل إلى تفاعل التهابي واضح).

تنظير المفاصل

معظم التغيرات في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي تكون مصحوبة بأعراض سريرية مماثلة. ولذلك، يتم إجراء توضيح موثوق للمسببات ودرجة التغييرات باستخدام تقنيات التشخيص.

تشمل طرق البحث الحديثة تصور هياكل الجهاز العضلي الهيكلي باستخدام التصوير الشعاعي أو التنظير الفلوري، وتقنيات التنظير الداخلي (تنظير المفاصل)، والتصوير المقطعي (طرق ذات قوة فصل عالية للتصور)، والفحص بالموجات فوق الصوتية.

لتحديد سبب المرض، وكذلك لتحديد شدة التغيرات الوظيفية، توصف الاختبارات المعملية.
.

من أجل تحديد موقع وطبيعة وشدة الإصابة بشكل موثوق، يصف طبيب الرضوح العظام إجراء فحص إضافي. يتضمن تقنيات تسمح لك بتصور الهياكل الداخلية.

وتشمل هذه التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي مع مسح الأنسجة طبقة تلو الأخرى (يمكن إجراء تصور الأنسجة باستخدام الأشعة السينية أو تأثير رنين النوى الذرية في المجال المغناطيسي)، والموجات فوق الصوتية لمكونات الجهاز العضلي الهيكلي، وكذلك تنظير المفاصل (تقنية تشخيصية وعلاجية طفيفة التوغل).

يتم تحديد اختيار طريقة الفحص من خلال نتائج الفحص الذي يجريه الطبيب، وكذلك القدرات الفنية للمؤسسة الطبية.
.

علاج

يساعد النهج الشامل لعلم الأمراض على علاج التهاب أوتار الكتف بشكل فعال. في هذه العملية، ليس فقط التلاعب الطبي هو المهم، ولكن أيضًا فهم المريض العميق لجوهر المرض.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من طرق العلاج:

• علاج بالعقاقير.
• العلاج الطبيعي.
• الجمباز العلاجي.
• تدليك.
• عملية.

يعتمد اختيار طريقة أو أخرى على خصائص المرض وخصائص الجسم. ولذلك يتم تطوير البرنامج العلاجي بشكل فردي لكل مريض.

في هذه الحالة، يتم إيلاء اهتمام خاص لتفريغ الكتف المصاب وإحلال السلام. ويجب التخلص من العوامل التي تسبب الألم قدر الإمكان، بما في ذلك ارتداء الوشاح. ومع ذلك، لا ينصح بتثبيت المفصل على المدى الطويل.

تعتمد التدابير العلاجية لالتهاب أوتار الكتف على مرحلة المرض.

في المرحلة الأولى من تطور التهاب الأوتار، يكفي إزالة الحمل على الكتف مؤقتًا والحد من حركته (الشلل). يجب تجنب الحركات المسببة للألم لمدة 2-3 أسابيع. يتم إجراء التمارين العلاجية لتقوية عضلات الكتف وزيادة الحركة مع زيادة تدريجية في الحمل.

يشار أيضًا إلى أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التي يتم تناولها عن طريق الفم لمدة تصل إلى 5 أيام وموضعيًا. يتم العلاج المحلي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة أسبوعين. خلال الفترة الحادة. في حالة الدورة الطويلة، تكون المراهم التي تعمل على تحسين تدفق الدم (مع الكابسيسين، وما إلى ذلك) فعالة.

تتطلب المرحلة الثانية العلاج المكمل بالحقن في تجويف المفصل (ليدوكائين، بوبيفاكايين بالاشتراك مع تريامسينولون). تستخدم أدوية التخدير قصيرة المفعول في تشخيص الأمراض، بينما تستخدم الأدوية طويلة المفعول للتأثير العلاجي. تُستخدم مرخيات العضلات فقط في حالات الألم الشديد وفي حالات نادرة (العديد من الآثار الجانبية).

تعمل إجراءات العلاج الطبيعي على تسريع عملية الشفاء: الرحلان الكهربائي والصوتي، والتيارات المغناطيسية، والعلاج بالتبريد، والعلاج بالليزر، والموجات فوق الصوتية وحمامات البارافين.

في المرحلة الثالثة، مع العلاج المذكور أعلاه، يتم إجراء استئصال الجزء الأمامي من عملية الأخرم. يشار إلى الاستئصال الجراحي للأنسجة الندبية والاستئصال الجزئي لسقاق الأوتار عندما تفشل التدابير المحافظة ويتطور تضييق الأوعية الدموية

في حالة الأشكال الأكثر خطورة من الضرر، يبدأ علاج التهاب أوتار الكتف بالعلاج المحافظ باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. إذا تم تشخيص التهاب الأوتار الكلسي، يتم تنفيذ إجراء لإزالة رواسب الملح.

للقيام بذلك، يتم إدخال إبرتين مع ثقب كبير في المفصل ويتم غسل الملح باستخدام محلول ملحي. ثم يتم إضافة العلاج البارد والتدليك والإجراءات البدنية والتمارين العلاجية. إذا لم تؤد هذه التدابير إلى نتيجة إيجابية، فيجب اللجوء إلى طرق العلاج الجراحي.

في هذه الحالة، سيكون من المناسب استخدام منظار المفصل، وهو جهاز طبي مزود بكاميرا فيديو. يتم إدخاله في تجويف المفصل ويتم تنفيذ التلاعبات اللازمة. ولكن من الممكن أيضًا إجراء جراحة الشريط الكلاسيكية.

عادة ما تصل فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر، ولكن سيكون من الممكن العودة إلى الحياة النشطة المعتادة في موعد لا يتجاوز ثلاثة إلى أربعة أشهر.

بدون استخدام الأدوية، من الصعب تخيل علاج أي أمراض، بما في ذلك التهاب الأوتار. تستخدم الأدوية لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم والتورم والقضاء على توتر العضلات وتحسين وظيفة مفصل الكتف.

بالنظر إلى الأهمية الكبيرة للعمليات التنكسية في تطور المرض، فمن الضروري أيضًا تضمين تلك الأدوية التي من شأنها تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الوتر نفسه، وتعزيز شفاءه.

إن حقن أدوية الكورتيكوستيرويد في الآفة له تأثير إيجابي. يختفي الألم بسرعة مع العملية الالتهابية.

لا يمكن للحقن أن تعالج الشخص بشكل كامل، لكنها يمكن أن تقلل تمامًا من معدل إنتاج الكولاجين وتدهوره. ونتيجة لذلك، يتم تقليل مستوى القوة، مما قد يؤدي إلى تمزق. في هذا الصدد، فإن خيار العلاج هذا لالتهاب الأوتار له ما يبرره في الفترة الحادة، وليس أكثر من مرة واحدة خلال 2 أو 3 أسابيع.

على الجانب الإيجابي، أثبتت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي يتم تناولها عن طريق الفم فعاليتها. لكن تناولها لفترة طويلة يوصى به للحالات المزمنة من الإجهاد الزائد. إن وصف المسكنات ومرخيات العضلات له ما يبرره.

يأتي التأثير من استخدام المواد الهلامية والمراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في بعض الحالات، يمكنهم استبدال الأجهزة اللوحية النظامية.

• مضادات الالتهاب (أرتروسان، ديكلوبيرل).
• مرخيات العضلات (ميدوكالم).
• أجهزة حماية الغضروف (أرترا، دونا).
• الأوعية الدموية (سولكوسيريل).
• الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• الهرمونات (ديبروسبان، كينالوغ).
• التخدير الموضعي (نوفوكائين).

يتم استخدام المجموعتين الأخيرتين من الأدوية حصريًا للاستخدام الموضعي. يتم حقنها في منطقة الوتر المصاب للقضاء على الألم. يتم استخدام المراهم المضادة للالتهابات المختلفة (دولوبين، ديكلاك) كعلاج موضعي.

ويجب استخدام الأدوية على النحو الذي وصفه الطبيب. يُمنع منعًا باتًا تناول الأدوية ذاتيًا نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات غير متوقعة.

الطب التقليدي الذي يحتوي على خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات يمكن أن يوفر أيضًا مساعدة إضافية جيدة:

• الكركمين، الذي يتم تناوله بجرعة يومية قدرها نصف جرام مع الطعام كتوابل، فعال في علاج التهاب الأوتار. لقد أعلن نفسه كمسكن ممتاز للآلام ويتعامل بشكل جيد مع الالتهاب.
• تُنقع ثمار كرز الطيور في كوب من الماء المغلي وتُشرب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا كشاي. العفص من التوت يخفف الالتهاب تمامًا ويكون له تأثير قوي على الجسم.
• كوب من أقسام فولوتسك (الجوز) المجمعة مملوء بنصف لتر من الفودكا. يترك في مكان مظلم لمدة ثلاثة أسابيع. قبل 30 دقيقة من تناول الوجبة، خذ 30 قطرة من الصبغة مع كمية كبيرة من الماء المغلي المبرد.
• أظهر التسريب المصنوع من خليط من مكونين أنه ممتاز: جذر السارساباريلا وجذر الزنجبيل بنسب متساوية. تُسكب ملعقة صغيرة من الخليط المطحون في كوب من الماء المغلي ويُشرب بدلاً من الشاي.
• ينصح بشرب الشاي مرتين في اليوم.
• في اليوم الأول بعد الإصابة، من الضروري تطبيق ضغط بارد على المنطقة المؤلمة، وفي الأيام التالية، يفضل العلاج بالاحترار.

إصابة شائعة جدًا في مفصل الكتف هي الالتواء. يؤدي الالتواء إلى تمزق الأوتار مما يؤدي إلى ألم حاد. يمكن أن يحدث هذا بسبب الحمل الزائد الكبير للمفصل. وبالتالي، فإن المشكلة غالبا ما توجد في الرياضيين ورافعي الأثقال والأشخاص الذين يقومون بأعمال شاقة.

كلما تأخر الضحية في العلاج، كلما كان ذلك أسوأ يمكن أن يؤثر على حالته، لأن المرض يمكن أن يتطور بسرعة. يمكن أن يتطور التواء بسيط في الكتف إلى التهاب كيسي في الكتف.

يجب التمييز بين تمزق الوتر وخلع الكتف. بما أن الكتف جزء متحرك من الجسم ولا يكون مستقرًا دائمًا في بعض المواضع، فقد تتضرر الأنسجة.

مثل هذه الإصابات يمكن أن تؤدي إلى العواقب المزمنةلمفصل الكتف . والحقيقة هي أن العضلات التي تحيط بمفصل الكتف تعتبر القاعدة الداعمة للكتف.

في كثير من الأحيان، يبدأ التهاب الكتف بالتطور مع التهاب جراب الوتر (نزلات جراب الوتر) والتهاب غمد الوتر (التهاب غمد الوتر، نزلات مهبل مفصل الكتف).

فقط بعد ظهور العلامات الأولى للعملية الالتهابية، ينتشر المرض إلى منطقة العضلات والأوتار. يتم تشخيص هذه المضاعفات على أنها التهاب أوتار مفصل الكتف.

العوامل المسببة لالتهاب أوتار الكتف

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تثير الصحوة ومزيد من التطوير العمليات الالتهابيةفي جسم الإنسان. للتغلب على مرض ما، يجب أن يكون لديك فهم واضح ودقيق لأصله وكيفية علاجه.

هناك عدة أسباب لتطور التهاب الأوتار:

• تشمل المجموعة الأولى المعرضة للإصابة بهذا المرض الرياضيين: لاعبي كرة السلة، ولاعبي التنس، ولاعبي كرة اليد، ورماة المطرقة أو الرمح، ولاعبي الجمباز الفني.
• أما المجموعة الثانية فيتبعها أصحاب المهن التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا وعبء عمل ثقيلًا. جميع العاملين في أعمال البناء تقريبًا (البناؤون، والرسامون، والجصون)، وسائقو المركبات (سائقو الشاحنات، وسائقو سيارات الأجرة) وغيرهم.
• الإصابات والصدمات الدقيقة بسبب صورة نشطةحياة.
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نمو الأوتار المكتسبة والخلقية (فقدان صلابة العضلات ومرونتها).
• مشاكل مع المنطقة الفقرية.
• تنتشر الأمراض المعدية المختلفة عبر مجرى الدم وتؤثر على أضعف أجزاء الجسم. والسبب في ذلك هو سوء البيئة و النباتات المسببة للأمراض.
• تؤدي المواقف العصيبة المختلفة وحالات الاكتئاب إلى تشنجات عضلية وضغط إضافي على الأنسجة الضامة.
• استقبال الأدويةويمكن أن يؤدي رد الفعل التحسسي تجاهها إلى التهاب مفصل الكتف.
• خلل التنسج المفصلي الوراثي أو المكتسب. مرض الغدة الدرقية أو مرض السكري.
• انخفاض المناعة.
• البقاء لفترة طويلة مع ضمادة ضيقة أو الجص.
• غير صحيح العلاج التأهيليفي عملية إعادة التأهيل من الجراحة في مفصل الكتف.
• قد يرتبط التهاب أوتار الكتف بالتشريحية تطوير غير لائقمفصل الكتف، وتدهوره، والذي يشكل بؤرة الالتهاب.
• التعرض للمطر البارد والتعرض لفترات طويلة للمسودات وغيرها من الظروف المناخية غير المواتية.

الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي. التهاب المفصل الروماتويدي; هشاشة العظام (هشاشة العظام) ؛ الفشل في عمليات التمثيل الغذائي (النقرس) والعديد من الأمراض المزمنة الأخرى لها تأثير سلبي على العظام والعضلات والأنسجة الضامة.

أعراض التهاب وتر الكتف

بادئ ذي بدء، كما هو الحال مع أي عملية التهابية، يصاحب التهاب الأوتار في مفصل الكتف الألم. وهناك عدة مظاهر له:

1. الأعراض الأولية هي إنه ألم خفيفعند التحرك، ولكن مع مزيد من التطوير سوف يذكر نفسه في حالة من الراحة.
2. سوف تظهر مناطق مفرطة الدم من البشرة (احمرار الجلد؛ عند الضغط عليها، ضغط العضلات و حرارة عالية).
3. سيتم سماع النقرات عند التحرك، حتى بدون وجود جهاز خاص (المنظار الصوتي).
4. وفي حالات نادرة، يلاحظ تورم طفيف، مما يسبب انزعاجًا بسيطًا ويقلل من حركة المفاصل. سيكون من الصعب على المريض الإمساك بالأشياء الموجودة على ارتفاع، وقد تصبح الملابس ضيقة عند الكتفين.
5. بمرور الوقت، قد ينتقل الألم إلى مفصل الكوع ويبدأ في الظهور أثناء النوم.
6. يمكن أن تظهر متلازمة الألم إما على شكل ألم حاد أو ألم رتيب طويل الأمد.

وإذا تم تجاهل المشكلة لفترة طويلة، يواجه المريض ضمورًا جزئيًا أو كليًا للأنسجة العضلية في منطقة الكتف. إن علاج مثل هذا المرض أمر صعب للغاية، وفي بعض الأحيان يكون ببساطة عديم الفائدة.

رواسب الملح في مفصل الكتف

بسبب نمط الحياة غير الصحي أو بعض الأمراض، تتعرض أوتار منطقة الكتف لترسبات الملح. في مثل هذه الحالات، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب الأوتار الكلسي لمفصل الكتف.

تشارك عدة مجموعات عضلية في حركات مفصل الكتف، كل منها مسؤولة عن اتجاه معين للحركة. العضلة فوق الشوكة هي المسؤولة عن إبعاد الكتف إلى الجانب، ويسمى التهاب الوتر فوق الشوكة المصحوب بألم في الكتف بالتهاب الوتر فوق الشوكة.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار؟

ويعتقد أن التهاب الأوتار فوق الشوكة يؤثر على الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي، وكذلك أولئك الذين لديهم أسلوب حياة نشط ومتنقل إلى حد ما. التدريبات اليومية المرهقة لها تأثيرها.

ومع ذلك، حتى في الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة محسوبًا تمامًا، يمكن أن يتطور التهاب وتر العضلات فوق الشوكة، على سبيل المثال، عند القيام بنشاط بدني غير عادي - غسل النوافذ، وتقطيع الخشب، وما إلى ذلك، أي الحمل الذي لا يتم تنفيذه يوميًا شخص ويعتبر حاسما للغاية بالنسبة له.

موسكو، ش. مبنى بيرزارينا 17. 2، محطة مترو أوكتيابرسكوي بول

موسكو، ش. كوكتيبلسكايا 2، مبنى. 1، محطة مترو شارع ديمتري دونسكوي

موسكو، بولشوي فلاسييفسكي لين 9، محطة مترو سمولينسكايا

إحجز موعد

في عام 2009 تخرج من ولاية ياروسلافل الأكاديمية الطبيةتخصص الطب العام .

من عام 2009 إلى عام 2011، أكمل الإقامة السريرية في طب الرضوح وجراحة العظام في القاعدة المستشفى السريريسياره اسعاف الرعاية الطبيةهم. ن.ف. سولوفيوف في ياروسلافل.

ومن عام 2011 إلى عام 2012، عمل كأخصائي جراحة العظام في مستشفى الطوارئ رقم 2 في روستوف نا دونو.

يحتوي التهاب الأوتار على 3 مراحل من المرض، يتم تحديدها بواسطة الأشعة السينية، والتي يتم بموجبها وصف العلاج.

1. المرحلة الأولى. في المرحلة الأولية يتم تعيينه العلاج الإسعافيمع توصيات لحركات محدودة في الطرف المصاب. لكن تجميد المفصل (أقصى قدر من الشلل) هو بطلان، لأنه في هذه الحالة تكون العمليات الالتهابية فيه وتطور التهاب المفاصل اللاصق ممكنة. لتخفيف الألم والقضاء على العملية الالتهابية في مفصل الكتف، يصف جراح العظام الأدوية المضادة للالتهابات. تمارين علاج بدنييكمل هذه المرحلة من العلاج. إنهم يتجهون إلى الوراء عملية عاديةمفصل الكتف وتقوية مجموعات العضلات.

1. المرحلة الثانية. إذا تم تشخيص إصابة المريض بهذه المرحلة من المرض، فسيتم استكمال العلاج بالجلوكوكورتيكويدات والمخدرات الموضعية، والتي يتم إعطاؤها داخل المفصل. الأدوية الأولى تخفف العملية الالتهابية في الوتر، بينما تسمح الثانية بتخفيف الألم بسرعة.

1. المرحلة الثالثة. المرحلة المتقدمة من التهاب الأوتار هي الأكثر صعوبة في العلاج. الإجراءات التي تم تنفيذها في المراحل السابقة غير فعالة هنا. هناك حاجة لإزالة (استئصال) جزء من الأخرم. في بعض الأحيان تصحيح الكتف تحت تخدير عامحيث يقوم الطبيب "بتمزيق" كبسولة المفصل مما يجعل من الممكن زيادة سعة الحركة. يتم أيضًا إجراء عملية جراحية لتشريح المحفظة والكفة المدورة، والتي يمكن أن تكون كلاسيكية (وصول مفتوح) أو بالمنظار (شق صغير). بعد العملية، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات مرة أخرى، و فترة إعادة التأهيليستمر عادة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. يتكون علاج التهاب الأوتار الكلسي من القضاء على التكوينات الجيرية والعمليات الالتهابية في الكتف. يمكن إجراؤها باستخدام الطريقة المحافظة أو الجراحية.

إذا تم تحديد أن شكل المرض خفيف، فإن الإجراءات التالية تكون محدودة:

1. العلاج الكهربائي (تخفيف الآلام).
2. العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (التعرض للمنطقة المريضة لنبضات منخفضة التردد مع زيادة الاهتزاز).
3. تسلل تحت الأخرم (تخفيف الألم المكثف).
4. التدليك بالموجات فوق الصوتية (ضمان تنشيط الإنزيم وتحسين إمدادات الأكسجين للخلايا).
5. غسل المفصل (يتم غسل المفصل بطريقة الثقب لإزالة التكوينات الجيرية).

لو التأثير المطلوبإذا لم يتحقق هذا العلاج، يصف طبيب العظام عملية جراحية، يتم خلالها إجراء شق وإزالة الكتلة الجيرية من خلاله.