رد فعل الانتعاش. بداية ARVI والأعراض

معايير الاستردادمن الالتهاب الرئوي هو الاختفاء الكامل للجسدية و الأعراض الإشعاعيةتطبيع درجة حرارة الجسم والحالة العامة واختفاء اضطرابات التهوية. المرضى الذين أصيبوا بالتهاب رئوي عادي يخضعون للمراقبة السريرية لمدة 6 أشهر: يتم إجراء الفحص الأول بعد شهر واحد، والثاني بعد 3 أشهر، والثالث بعد 6 أشهر. يشمل الفحص الفحص السريري، التحليل العامالدم والبول، اختبار الدم البيوكيميائي ( بروتين سي التفاعلي، الفيبرينوجين، أحماض السياليك). إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية في الزيارة الثالثة. صدر. في حالة عدم وجود علم الأمراض، تتم إزالة الشخص الذي أصيب بالتهاب رئوي من السجل ويعتبر بصحة جيدة عمليا. تتم ملاحظة الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب رئوي طويل الأمد لمدة عام واحد: بعد 1 و3 و6 و12 شهرًا، مع إجراء فحص سريري ومخبري وأشعة سينية كامل. وفقا للمؤشرات، يتم إجراء التشاور مع طبيب الأورام وطبيب السل.

المدة التقريبية للإعاقة المؤقتةبالنسبة للالتهاب الرئوي الخفيف والمعتدل والشديد على النحو التالي: 17-20 يومًا، 20-23 و40-48 يومًا (مدة العلاج داخل المستشفى 30-35 يومًا)، على التوالي. مع تطور مضاعفات الالتهاب الرئوي (خراج الرئة، وتدمير المكورات العنقودية)، يتم تمديد هذه الفترات. بشكل عام، يعتمد العجز المؤقت للالتهاب الرئوي على توقيت العلاج، وتوقيت التشخيص ودخول المستشفى، وعمر المريض، وشدة الالتهاب الرئوي، ووجود الأمراض الكامنة.

نتائج الالتهاب الرئويالأتى:

• استعادة،
• دورة مطولة،
• تصلب رئوي محدود،
• التهاب الشعب الهوائية المزمن بعد الالتهاب الرئوي ،
• تقيح الرئة (الخراج) ،
• متلازمة ما بعد العدوى (ضعف شديد، حمى منخفضة الدرجة، وما إلى ذلك).

تنبؤ بالمناخيعتمد على التسبب في الالتهاب الرئوي، ونوع العامل الممرض (على سبيل المثال، معدل الوفيات أعلى مع الالتهاب الرئوي كليبسيلا، والالتهاب الرئوي العنقودي بعد الأنفلونزا وأقل مع الالتهاب الرئوي غير النمطي)، ووجود ثقافة دم إيجابية (هذه علامة إنذار سيئة، وزيادة معدل الوفيات بمقدار 3 مرات)، عمر المريض (الوفيات لدى كبار السن أعلى أيضًا)، شدة الأمراض المصاحبة، التفاعل المناعي، المضاعفات الموجودة (خراج الرئة، الدبيلة الجنبية). من المهم للطبيب أن يحدد على الفور المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد، ووجود عدد من العلامات النذير السيئة وأولئك الذين يحتاجون إلى علاج مكثفوالملاحظات. يتم تحديد تشخيص الالتهاب الرئوي تفاعل كل هذه العوامل.

===================================

مقتل بوريس نيمتسوف، والعملية في سوريا، والمواجهة مع تركيا، والأزمة الاقتصادية المتفاقمة في روسيا - كل هذه هي أحداث عام 2015 المنتهية ولايته.

المؤرخ أندريه زوبوف، الذي تحدث ضد ضم شبه جزيرة القرم في عام 2014 ثم فقد منصبه كأستاذ في MGIMO، وصف في محادثتنا قبل عام آفاق عام 2015 بالنسبة لروسيا بأنها قاتمة، لكنه قيم نتائجها ــ بالنسبة للوعي العام ــ في حديثنا معه قبل عام. بشكل ايجابي:

- لقد كان هذا العام مهمًا. وأود أن أقول، مع كل الأحداث المحزنة التي حدثت، كان الأمر أكثر إيجابية من كونه سلبيًا بالنسبة للوعي العام. وبطبيعة الحال، هذا العام أيضا عواقب سلبيةتصرفات السلطات في عام 2014: ضم شبه جزيرة القرم، والحرب مع أوكرانيا، مما أدى إلى العقوبات، والعزلة العالمية. ويشمل ذلك تشديد النظام، وكانت نتائجه الواضحة هي الاعتقالات العديدة. هذا بالطبع هو مقتل بوريس نيمتسوف، والذي، في الواقع، لا يزال دون حل، ولا يريدون حله. وتسمم فلاديمير كارا مورزا جونيور الذي كاد أن يؤدي إلى الموت. وهذا، بالطبع، يشمل أيضًا العدوان على الشعب السوري من جانب الأسد – وهذا أيضًا أحد الأحداث المأساوية لهذا العام.

ألقيت الصرخة: كن ثريًا!

ولكن في الوقت نفسه، انتهت فترة طويلة، بدأت حرفيًا من نهاية النظام السوفييتي، من عصر يلتسين، وهي الفترة التي اعتقد فيها الناس أن كل شيء أصبح ممكنًا الآن، وأن عليهم أن ينسوا المكونات الأخلاقية، والإيجابية أهداف السياسة. كان هناك أشخاص محترمون في السياسة، لكن كان هناك عدد قليل منهم، وكان الجميع في الأساس يندفعون ليصبحوا أثرياء. ألقيت الصرخة: كن ثريًا! عش لنفسك!

لفترة طويلة جدًا، حتى بالنسبة لأعلى مستوى من النخبة السوفييتية، كان هناك مبدأ السيطرة، وهو مبدأ مفاده أنه لا يمكن لأحد أن يفعل أي شيء بشكل كامل، ولا حتى الأمين العام. كان الجميع محدودا. ثم فجأة أصبح كل شيء ممكنا! واستمرت هذه العملية دون توقف تقريبًا حتى أحداث عام 2014. وكانت ذروتها السرقة ليس في الاقتصاد، وليس في السياسة الداخلية، ولكن في السياسة الدولية. كان هذا الفعل الأخير لمثل هذه السرقة والتسامح هو الأحداث المرتبطة بأوكرانيا، وضم شبه جزيرة القرم، عندما كان كل شيء ممكنًا وكان الجميع سعداء. "كريمناش" - الجميع سعداء! لقد كان نوعًا من المثالية.

يبدأ الناس في السعي من أجل الحقيقة

كان الأوليغارشيون محسودين بدلاً من إدانتهم، لأنهم أنفسهم لم يصبحوا كذلك؛ وقال كثير من الناس إنهم يحلمون بأن يصبحوا مثلهم، وإذا أتيحت لهم الفرصة، فسوف يصبحون كذلك. ولكن إذا لم يقدموا أنفسهم، فإنهم يوبخونهم ويدينونهم. لقد رأينا كيف كان القائد الحزب الشيوعيأصبح زيوجانوف ورفاقه أثرياء بنفس القدر. وبعض الناس من المعارضة الديمقراطية لم يحتقروا كل هذا. وبعض أهل الكنيسة وعلى رأسهم البطريرك لم يستنكفوا عن كل هذا. كان الأمر كما لو كان هناك جنون عام. وفجأة أدى كل ذلك إلى كارثة. لم تبدأ هذه الكارثة في التحقق إلا في عام 2015، فقط بعد أن بدأت العقوبات تدخل حيز التنفيذ فعليًا، في الفترة من أغسطس إلى سبتمبر 2015 تقريبًا، بدأ الناس يشعرون أن الحياة كانت تزداد سوءًا. لكن هذا كان مجرد شعور سلبي، ولكن في الجزء النشط من جماهير الناس ظهر طلب، لم يسمع به من قبل، للحقيقة والصدق. هذا يبدو جديدا بالنسبة لي. أما اليوم، فيُعامل الأغنياء بالاستياء والازدراء، ولم يعودوا يثيرون الحسد والإعجاب، خاصة بين الجيل الجديد. بالطبع، نحن بحاجة للحديث عن تغير الأجيال هنا. أرى أن وعي المجتمع يتغير. خلال عام 2015، بالطبع، ليس تمامًا، ولكن حدثت أولى العلامات المهمة للتغيير في الوعي. يبدأ الناس في السعي من أجل الحقيقة. انتبه إلى الدعم الذي يقدمه المجتمع بأكمله لسائقي الشاحنات، الجميع تقريبًا. يبدو أن ما يريده سائقو الشاحنات هؤلاء هو البقاء على قيد الحياة بمفردك. على العكس من ذلك، فإنهم يتدخلون في حركة السيارات، ويتدخلون في الإمدادات إلى المتاجر. وفي الوقت نفسه، أثار سائقو الشاحنات هؤلاء الدعم العالمي؛ وتضامن الناس معهم، بدلاً من إدانتهم. هذه هي الطريقة التي أصف بها الوضع الرئيسي لعام 2015 المنتهية ولايته.

من النقانق الأوكرانيةالذي لديه الفودكا الروسية

- أنت تقول إن الناس بدأوا يتغيرون وتوصلوا إلى نتيجة مفادها أنه يجب عليهم أن يدفعوا ثمن أفعالهم وأن عليهم التصرف بشكل ناضج ومسؤول، ولكن بالحكم على سلوكهم ومشاعرهم العامة، يبدو لي أن أسباب كل الاضطرابات ما زالت موجودة في الوعي الجماهيري – هذا نوع من التأثير الخارجي، مؤامرة، أعداء، الولايات المتحدة الأمريكية، تركيا، أوكرانيا... والقائمة الآن طويلة جدًا.

- هذا صحيح. لكن، كما تعلمون، هكذا كان الأمر. على سبيل المثال، في علاقات الأشخاص العاديين بين أوكرانيا وروسيا، وتحديدًا فيما يتعلق بمواطني أوكرانيا ومواطني روسيا، حدثت تغييرات خطيرة، على وجه التحديد، أود أن أقول، منذ النصف الثاني من هذا العام، وهي الآن مرئي بوضوح. إذا سافرت على متن قطار أو حافلة عادية من كييف إلى موسكو أو من موسكو إلى كييف، فسوف ترى أن الناس يجتمعون معًا، ويخرجون طعامهم، وبعض النقانق الأوكرانية، وبعض الفودكا الروسية، ويشربون معًا حتى يتمكن الناس من الالتقاء معًا مرة أخرى ، بحيث كانت هناك صداقة وتفاهم مرة أخرى. هذا مذهل! لم يحدث هذا قبل ستة أشهر، قبل ستة أشهر كنا ننظر إلى بعضنا البعض مثل الذئاب. لم يتغير شيء سياسيًا، فالحرب مستمرة، وإن لم تكن دموية كما كانت في عصر مرجل ديبالتسيفو، لكن الناس لا يريدون الاستمرار في كونهم أعداء، فهم يريدون استعادة العلاقات الطبيعية مرة أخرى، ويشعرون بالحاجة إلى ذلك. لم تتسبب الحرب في سوريا على الإطلاق في موجة الحماس التي أحدثتها شبه جزيرة القرم، وهذا أمر مفهوم: لماذا نحتاج إلى سوريا؟ بل إن العقوبات المفروضة على تركيا تسببت في سوء فهم في المجتمع، والناس يخافون من الإدانة العامة، وإن كانت صامتة. نقطة أخرى نموذجية يخاف منها الكثيرون. الخوف لا يزال موجودا، لكنه بدأ يختفي تدريجيا. لا يزال الناس خائفين من الكلام، لكنهم يرون الرفوف نصف الفارغة من ممرات الخضار والمحلات التجارية، والناس الذين يفهمون بعضهم البعض يقولون أن هذه هي النتيجة.

إذا كان هناك طلب للحقيقة، سيكون هناك طلب للتأمل الذاتي

نعم، بالطبع، يلومون شخصًا آخر في الوقت الحالي. هذا بشكل عام أسهل بكثير، فقط الكثير من العمل الداخلي يقود الشخص إلى إدراك أنه في أي ظرف من الظروف لا يزال خطأه. وهذا بعيد كل البعد عن الحدوث حتى الآن، وهم لا يدينون أنفسهم بالطبع، لكن هناك مطالبة بالحقيقة. انظروا، تسبب الكشف عن عائلة تشايكا في سخط حقيقي في المجتمع. في السابق، كانوا سيقولون - يا له من زميل عظيم، كم هو عظيم قطع كل شيء! وحقيقة أن هذا هو المدعي العام ونوابه وأولاده لم يزعج أحداً. والآن أصبح الأمر شائنًا. ولا فرحة. يشعر تشايكا وعائلته بالاشمئزاز والازدراء. إنهم لا يجعلون أي شخص يريد تقليدهم. أي أن الموقف قد تغير. وإذا كان هناك طلب للحقيقة، فسيكون هناك أيضًا طلب للتأمل الذاتي، وهذه مجرد خطوة تالية. ربما سيتم تخصيص هذا لهذا العمل الداخليالمجتمع، فقط عام 2016 القادم. سأكون سعيدا جدا بذلك!

– دعونا نتحدث عن هيكل السلطة. قبل عام مضى، كان من الشائع مقارنة نظام بوتين بنظامي ألمانيا النازية وإيطاليا الفاشية. فهل يوجد أي قياس تاريخي مُرضٍ الآن لكيفية تصرف النظام؟

- النظام يفعل شيئين، وكلاهما فاشل تماما. الأول هو أنه بعد أن نفذ حملة القرم بنجاح كبير، بنجاح بمعنى تعبئة وعي السكان، عندما وجد نقطة حيث، من خلال الضغط، يمكنه توليد حماس لا يصدق، فهو يحاول القيام بذلك مرة أخرى. مع سوريا، مع تركيا. ولكن لا شيء يعمل، لأن هناك شيء واحد هو فكرة الوعي الإمبراطوري التالف، واستعادة الإمبراطورية، والشيء الآخر هو بعض الإجراءات البعيدة التي تثير الارتباطات مع أفغانستان والشيشان ولا تسبب أي فرحة بين السكان. علاوة على ذلك، فإن ما يحدث في سوريا، أي إنشاء تحالف مناهض للسنة مكون من إيران والعراق والأسد، والذي تنضم إليه روسيا أيضًا، هو السبب المباشر للانسحاب الخطير للغاية للشعوب السنية من روسيا، وفي روسيا كل المسلمين سنة. إن اغتراب المناطق والشعوب السنية عن المركز يحدث بالفعل، خاصة في شمال القوقاز، بغض النظر عما يقوله قديروف. قديروف يقول شيئا، والشعب يقول شيئا آخر. هناك العديد من الأشخاص الذين درسوا في المملكة العربية السعودية، والذين يتذكرون ويعرفون ما هو الإسلام السني، وحتى المذهب الوهابي، الذي، في الواقع، يحاربه بوتين إلى جانب الأسد وإيران. وعندما بدأت الحملة التركية، حاولوا تكرار الأمر مرة أخرى، لكن تبين أن الأمر كان أسوأ. بالإضافة إلى الحملة المناهضة للسنة، تمت إضافة حملة مناهضة للتركية، وكان هذا مؤلمًا للغاية في باشكيريا وفي تتارستان، وحتى في المجتمعات التركية غير المسلمة. في نفس Buryatia، Yakutia، Khakassia، كانت هناك مراكز ثقافية تركية، وكان ينظر إليها سلبا للغاية هناك. وهذا يزيد من تدمير وحدة البلاد. أي أن محاولة تنفيذ سيناريو القرم مرة أخرى باستخدام مواد مختلفة انتهت بالفشل التام وتسببت في تكاليف باهظة جدًا لوحدة روسيا.

تحركات القوة ضعيفة ومتوسطة

والطريقة الثانية والتي تم تجربتها مع تشايكا هي طريقة التجاهل. الصمت - لا نريد أن نعرف أي شيء. كما هو الحال مع مقتل نيمتسوف. نقول إننا لا يهمنا هذا، لقد نسيناه، هذا ليس من شأننا... وهذا أيضاً لا يرضي الناس. وهذه التحركات الجديدة من قبل السلطات، بالطبع، لم تعد نازية أو موسوليني، لكنها تحركات ضعيفة وغير مهنية على الإطلاق. بغض النظر عن شعورك تجاه هتلر أو موسوليني، فقد كانا سياسيين موهوبين للغاية، وإن كانا شريرين للغاية. ولكن هنا هو مجرد متواضع.

السلطة تقوض الدولة

– تطرقت إلى مسألة وحدة البلاد. ويرسم منتقدو الكرملين سيناريوهات رهيبة ويقولون إن انهيار روسيا أمر لا مفر منه. والآن أنت تقول إن الخطوات الحالية التي تتخذها السلطات لا تساهم في وحدة البلاد. هل هناك خطر من تفكك المجتمع؟

– تصرفات السلطات غير الصحيحة على الإطلاق هي صد المناطق غير الأرثوذكسية والمسلمة السنية والتركية، وهذا أمر مهم للغاية، فالأتراك هم المجموعة العرقية الثانية في روسيا بعد السلاف، واسعة جدًا، إذا لخصنا الشعوب التركية المختلفة والإسلام هو الاعتراف الثاني بعد الأرثوذكسية في روسيا، ولا تنسوا هذا أيضًا. إذا استمرت هذه التصرفات الخاطئة من جانب السلطات، في حين لم يتم تلبية مطلب الحقيقة، بل تم قمعه، فعندئذ للمرة الأولى... عندما كنا نتحدث عن أوكرانيا، عن شبه جزيرة القرم، قلت إن انهيار البلاد غير واقعي ولكن الآن ولأول مرة يظهر هذا الاحتمال مرة أخرى. خاصة في ظروف التدهور الوضع الاقتصاديوانهيار العلاقات الاقتصادية، عندما أصبح من المغري مرة أخرى أن يسبح الجميع بمفردهم. هناك بالفعل واحد هنا نقطة مهمة– تجربة الدول المحيطة. عندما انهار الاتحاد السوفييتي قبل 25 عاماً، بدا للجميع أنهم سوف يعيشون حياة أفضل كثيراً من دون روسيا. واعتقدت أوكرانيا ذلك، وحتى شبه جزيرة القرم وأذربيجان، حلم الجميع بأن يكونوا - بعضهم كويت جديدة، والبعض الآخر القليل من الدنمارك أو السويد، وما إلى ذلك. لقد أظهرت التجربة أن كل هذا جيد جدًا العمليات الثقيلةوبعيداً عن كل مكان، وحتى بعد مرور 25 عاماً، لم يتحقق الرخاء الاقتصادي والاستقرار السياسي، ناهيك عن الديمقراطية. وذكرى ذلك تجبر الناس، خاصة مع الأحداث في أوكرانيا، على أن يكونوا أكثر حذرا بشأن أفكار الانقسام. بالطبع، سيكون هناك صيادون للحديث عن هذا، لكن من غير المرجح أن يستمع إليهم الكثيرون. حتى الآن هامش الأمان هو الاتحاد الروسيكبير قليلا. لكن المشكلة هي أن الحكومة، من خلال أفعالها، تعمل الآن على إضعاف الدولة باستمرار، ويبدو أن هامش الأمان هذا يتم استنفاده عمدًا، على الرغم من أنني، بالطبع، لا أعتقد أنهم يريدون ذلك.

وهذا لا يجعل بوتين يشعر بالسوء، ولكن الناس العاديينبشكل سيئ

– يبدو من المبالغة القول إن جزءًا كبيرًا من الناس يسعون جاهدين لمعرفة الحقيقة، ولكن إذا كان الأمر كذلك، فقد يكون هذا عاملاً موحدًا؟ هناك انتخابات مقبلة، وحتى في دولة تخضع فيها الانتخابات لرقابة صارمة، فإن هذا لا يزال بمثابة اختبار للسلطات.

- أولاً، مرة أخرى بخصوص طلب الحقيقة. حتى الآن، هذا ليس طلبًا للحقيقة بالمعنى المطلق للكلمة، وليس للحقيقة بحرف T الكبير، على الرغم من أن بعض الناس، على ما يبدو، يبحثون عن هذا أيضًا. في الأساس، هذا طلب لمعرفة الحقيقة حول حياة بلدهم: لمعرفة ما يكشفه نافالني، وكيف يتم تنظيم سلطة الدولة، وما فعله بوتين عندما كان يعمل في سانت بطرسبرغ، وما إلى ذلك. لقد بدأ المجتمع يهتم بهذه الأمور، وهناك طلب عليها. انظروا كيف انتشر خطاب شندروفيتش في "إيخو موسكفي" على نطاق واسع، حيث ذكر بعض الحقائق من شباب الرئيس الحالي لروسيا. الناس يريدون أن يفهموا. في السابق، لم يكونوا يهتمون، ولم يكن مهما كيف كان بوتين قبل 20 عامًا، والشيء الرئيسي هو أنه رئيس عظيم، ويعيش بشكل جيد ويترك الآخرين يعيشون. الآن هناك طلب على الحقيقة، والناس يريدون أن يفهموا، ويبدو أنهم يريدون تصحيح أوجه القصور الصارخة في الحياة. ولأنهم يضربون الناس، فإن هذه العيوب تجعلهم يشعرون بالسوء. هذا لا يجعل النورس يشعر بالسوء، ولا يشعر بوتين بالسوء بسببه، لكن الناس العاديين يشعرون بالسوء! ويزداد الأمر سوءًا كل يوم. وقد تضاعف عدد الفقراء تقريبا. لذلك هذا الطلب هناك.

أولى علامات التعافي

الآن عن التوحيد السياسي. وهذا أمر صعب للغاية. يجب أن نفهم أن أول ما يدمره أي نظام شمولي هو التضامن في المجتمع. يتم الحفاظ على بعض المعرفة والمعتقدات الدينية، لكن التضامن، أي الشعور بالمسؤولية تجاه جاره، والرغبة في تجنب المتاعب ليس فقط من نفسه، ولكن أيضًا منه، هو أول ما يتم تدميره. لا يوجد تضامن في روسيا الآن، ولم يكن هناك تضامن قط، لقد تم تدميره منذ زمن طويل. فبدلاً من التضامن، هناك متلازمة المعسكر المتمثلة في البقاء وحيداً. اليوم تموت أنت، وغدا أموت. والتغلب عليها أصعب بكثير. لكنني أعتقد أن العمليات جارية للقضاء عليه. في الواقع، نظام بوتين الأوليغارشي الحالي، نظام العصابات، نظام اللصوص، في الواقع، كان هذا النظام قادرًا على ترسيخ نفسه والبقاء لفترة طويلة على وجه التحديد لأنه لا يوجد تضامن على الإطلاق في المجتمع، بل هناك تضامن. الرغبة في تقليد السلطات. لكنني أعتقد أنه تدريجياً، بالطبع، وليس خلال عام واحد، سيتغير شيء ما في هذا المجال. لأن أولى علامات التعافي تكون ملحوظة. على الرغم من أنني لا أعتقد أن انتخابات 2016 ستأتي بأي شيء تغييرات جوهريةفي حياتنا.

حلم أي مدمن على الكحول هو أن يتعلم شرب الكحول بطريقة خاضعة للرقابة وبجرعات صغيرة. عادة ما يفكرون بشيء من هذا القبيل: "إذا قمت بالبرمجة، فسوف أعيش لمدة نصف عام، لمدة عام دون أن أشرب الخمر، وسيصبح جسدي أكثر صحة، ثم سأشرب" شيئًا فشيئًا، مثل أي شخص آخر - في أيام العطلات. " مثل هذا المنطق يؤدي حتما إلى انهيار عاجلا أم آجلا. الحقيقة غير السارة بالنسبة للأشخاص الذين يعتمدون على الكحول هي أنه إذا تطور إدمان الكحول قبل فقدان السيطرة على استخدام المشروبات التي تحتوي على الكحول، فلن يكون هناك تطور عكسي. ولكن يمكنك إيقاف التطور الإضافي للمرض وتعلم العيش بدون كحول. بالنسبة لبعض مدمني الكحول، هذا هو الخبر الذي الاعتماد البدنيالكحول لبقية حياتهم هو "مثل صاعقة من السماء"، بالنسبة لهم، الحياة بدون مشروبات كحولية لا يمكن تصورها. عادة ما يأتي هؤلاء المرضى للعلاج تحت ضغط من رؤسائهم أو أقاربهم، وهم مهتمون في المقام الأول بشهادة "الحالة المشفرة". سوف يعاني هؤلاء المرضى من انهيار في 100٪ من الحالات، وفي المستقبل القريب، ولن يبقيهم أي "ترميز فائق" يقظين.

بالنسبة للأشخاص الذين يريدون أن يتعلموا من جديد كيفية العيش في الرصانة، لأن... إنهم يدركون أنهم فقدوا السيطرة ليس فقط على الشرب، ولكن أيضًا على حياتهم ويريدون تغييرها، لكن لا يعرفون كيف - بشرى سارة: التعافي (أي حياة رصينة دون الرغبة في تناول الكحول) أمر ممكن والآلاف من الأشخاص، بعد أن مروا ببرنامج أو آخر للتعافي، يعيشون حياة كاملة ورصينة...

مقتطفات من كتاب K. Yu.QUEEN "كيفية تجنب انعكاس الكحول"، دار النشر التابعة لمعهد العلاج النفسي، موسكو 2000.

بضع كلمات حول ما هو مكتوب أدناه. فهو يخبرنا أن التعافي ليس نقطة نهاية ما، أو "نهاية"، ولكنه بالأحرى عملية، أو طريق عليك أن تتبعه طوال حياتك. يختار الجميع لأنفسهم كم من الوقت يجب أن يتبع هذا المسار، إلى أي مرحلة من الانتعاش. بالنسبة للبعض، يكفي ببساطة عدم الاستخدام، وبالنسبة للآخرين هذا لا يكفي، ويبدأون في التطور شخصيًا في شفائهم، وهذا المرض (الاعتماد الكيميائي) هو نفس "الركلة" التي تعطي الرغبة والقوة "للنمو" علاوة على ذلك، لأن هؤلاء الأشخاص لا يريدون العودة إلى دورة "الانتكاسة والرصانة" المعتادة. ويتحدث أيضًا عن المفاهيم الخاطئة والأخطاء الأكثر شيوعًا لدى المتعافين، والتي غالبًا ما تؤدي بهم إلى الانهيار. يمكن قراءة النص الكامل للكتاب على الإنترنت (على سبيل المثال) أو تنزيله (على سبيل المثال أو هنا).

الفصل الرابع. التعافي والشفاء الجزئي، أو "ما الذي يجب أن آمله يا دكتور؟"

على الرغم من أنه يمكن السيطرة على إدمان المخدرات (إدمان الكحول)، إلا أنه لا يمكن علاجه، للأسف، هذه حقيقة علمية وحياتية (أي أنه من المستحيل على مدمن الكحول أن يتعلم الشرب "شيئًا فشيئًا"، بطريقة خاضعة للرقابة). هناك دائما احتمال للانتكاس، وإذا لم يتم اتخاذ تدابير على المدى الطويل للسيطرة على المرض، فإن الانتكاس ممكن.

المهمة الأولى للتعافيبالنسبة لمدمني الكحول هو الاعتراف بأنهم يعانون من مرض مدمر مرتبط بتعاطي الكحول أو غيره من العقاقير التي تغير المزاج. يجب عليهم أن يقبلوا أنهم مصابون بمرض يضعف قدرتهم على البقاء يقظين والعيش حياة منتجة.

عندما يكون هناك مثل هذا الاعتراف، المهمة الثانية للانتعاشهو الامتناع عن ممارسة الجنس. مطلوب الامتناع الكامل (الامتناع عن شرب الكحول).

المهمة الثالثة للتعافيهو إدراك الحاجة إلى برنامج تعافي يومي للحفاظ على الرصانة يومًا بعد يوم.

إن التعافي من إدمان الكحول وإدمان المخدرات هو عملية طويلة الأمد. أخطر المشاكل الناجمة عن الإدمان تستغرق من 2 إلى 3 سنوات لحلها. تتطلب مشكلات نمط الحياة الأساسية أكثر من 8 إلى 10 سنوات لحلها بالكامل.

إن عملية التعافي هي عملية تنموية يمكن تقسيمها إلى ست فترات، لكل منها غرضها الخاص.

	فترة التطوير	هدف
	قبل العلاج	الاعتراف بإدمانك على الكحول أو المخدرات.
	الاستقرار	الانسحاب من الاستخدام والتغلب على الأزمة الجسدية والحياتية بسبب الانسحاب.
	التعافي المبكر	قبول المرض وحل مشاكلك الاجتماعية والنفسية والعائلية بدون كحول ومواد كيميائية.
	متوسط ​​الانتعاش	عمل متقن المواقف العصيبة، السيطرة الواعية على أفكارك وسلوكك، وخلق التوازن في حياتك بين الجوانب الجسدية والعقلية والاجتماعية للوجود. البحث عن الدعم القوي في الحياة وإيجاده.
	التعافي المتأخر	تغيير الشخصية: العمل على مراجعة المعتاد قيم الحياةوالتعويض عن الأضرار النفسية والحياتية التي لحقت بالنفس وبالآخرين، وإعادة التفكير في حياة الفرد، والبحث عن معاني جديدة في الحياة، وتصميم وتنفيذ مسار حياة جديد.
	الحفاظ على نمط حياة صحي ورصين	تطوير روحانيتك وقدرتك على التفاعل معها القوى الحيوية. البحث وإيجاد اتصالات روحية مع العالم والناس. العثور على رؤية جديدة لنفسك والعالم والحياة.

الفترة التي تسبق بدء العلاج، أو "الذهاب إلى القاع"

الهدف الرئيسي في الفترة الأولى هو التعرف على وجود مرض الإدمان.أنتيجب أن يعترفوا بأنهم فقدوا القدرة على التحكم في تعاطي الكحول أو المخدرات وأصبحوا مدمنين على المخدرات أو الكحول.

خلال الفترة الأولى، ستتعلم من عواقب سلوكك أنه لا يمكنك استخدام الكحول أو المخدرات بأمان. عندما تصبح مشاكلك في الاستخدام أكثر تعقيدًا، تحاول السيطرة عليها. يمكنك الانتقال من الفودكا إلى النبيذ، ثم من النبيذ إلى البيرة. يمكنك استخدام أدوية أخرى، مثل الماريجوانا أو الأمفيتامين، لمواجهة آثار الكحول. عندما يفشل ذلك، فإنك تحاول الرصانة من حين لآخر لتثبت لنفسك أنك قادر على التحكم في شربك للخمر. في النهاية، تعترف بالهزيمة وتدرك أنك مدمن ولا تستطيع التحكم في تعاطيك، وكل شخص في حياتك يتحكم فيه الكحول أو المخدرات.

فترة الاستقرار: عندما سقطت إلى القاع واصطدمت، كان هناك طرق من الأسفل.

في الفترة الثانية، الهدف الرئيسي هو استعادة السيطرة على عمليات التفكير وردود الفعل العاطفية والعقل والسلوك. يشمل الاستقرار التعافي من الانسحاب الحاد وأعراض الانسحاب الشديدة بعد الحاد. وهو ينطوي على تثبيت الأزمة الجسدية والحياتية والاجتماعية التي أدت إلى العلاج، والتغلب على أشد مظاهر هذه الأزمة. أثناء الاستقرار، ينقطع نمط تعاطي المخدرات، وتظهر أعراض الانسحاب الحادة، أعراض حادةالرعاية بعد الحادة والمشاكل الصحة الجسديةالمرتبطة بالإدمان، يتم وضعها تحت سيطرتك. إن أزمة الحياة الرئيسية التي قادتك إلى طريق مسدود من الناحية النفسية والاجتماعية تستقر.

الفترة المبكرة من التعافي، أو الخطوة الأولى

في الفترة الثالثة، الهدف الرئيسي هو التعرف على (قبول) مرض إدمان المخدرات وتعلم كيفية العيش بدون مخدرات وكحول. يتم ضمان العودة إلى الصحة من خلال استعادة الأضرار الجسدية والنفسية والاجتماعية الخطيرة الناجمة عن إدمان المخدرات، ومن المهم استعادة الأضرار التي لحقت ليس فقط بالنفس، ولكن أيضًا بالآخرين، وخاصة الأسرة. تعتمد فترة التعافي الثالثة إلى حد كبير على برنامج تعافي متطور يحميك من ضغوط الحياة اليومية الزائدة. هذا هو الوقت الذي تبدأ فيه بتقدير عيش حياة رصينة.

يستغرق برنامج التعافي وقتًا للشفاء الجسدي. يتم إنشاء أنظمة التغذية وإدارة الإجهاد للتخفيف من أعراض الانسحاب بعد الحادة.

يتيح لك البرنامج ولعائلتك فهم طبيعة المرض وطريق الشفاء. برنامج الاسترداد هذا مؤقت. وتعتمد مدته على شدة المرض والحالة الصحية والمشاكل النفسية والاجتماعية. الشيء الرئيسي في هذا الوقت هو تعلم كيفية العيش بشكل طبيعي بمساعدة برنامج التعافي.

يعد برنامج التعافي ضروريًا للحد من التوتر غير الضروري والانحرافات عن التعافي. بمجرد اكتمال مرحلة الشفاء الأولية، يمكن الحفاظ على الامتناع التام عن ممارسة الجنس والرصانة والحياة الإنتاجية من خلال برنامج شفاء أقل صرامة بكثير مما هو مطلوب أثناء الاستقرار والتعافي المبكر.

في الفترة الرابعة، الهدف الرئيسي هو تغيير الطريقة التي تعيش بها.

سابقًا (قبل التعافي) - لقد أسست أسلوب حياة يركز على الإدمان: أنت تحتاج إلى تعاطي الكحول أو المخدرات من أجل التحكم في التوتر، والذي ظهر بدوره من إدمان المخدرات. في التعافي المبكر، تم استبدال نمط حياتك القائم على الإدمان ببرنامج تعافي مفصل صممه متخصصون طبيون لمساعدتك على البدء في التعافي. خلال الفترة المتوسطة من التعافي، يكون الهدف هو التطوير التدريجي لنمط حياة طبيعي ومتوازن يتمحور حول الرصانة.

أنت تشعر بصحة جيدة ومستقرة وقد قمت ببعض الأعمال للتعرف على إدمانك. أنت على استعداد لتقليل الوقت الذي تقضيه في العلاج النفسي وإعادة التأهيل وإنشاء نموذج خاص بك للحياة الطبيعية. بدلاً من التركيز على الإقلاع عن التدخين، أنت تهتم بقضايا الحياة الطبيعية والعمل والأسرة.

لكن كمدمن، غالبًا ما تؤسس أسلوب حياة يعتمد على إدمانات أخرى، حتى لو كنت ممتنعًا حاليًا (الامتناع عن الكحول). ويمكن أن يتجلى ذلك في أنواع أخرى من الإدمان (التدخين، وتعاطي القهوة، والشراهة، والقمار، وعلاقات الحب التي تسبب الإدمان، و العلاقات الجنسية، الإفراط في الاستيعاب في العمل، أو إدمان العمل). الهدف الآن هو خلق نمط حياة متوازن خالٍ من الإدمانات الأخرى ومبني على قيم وأنشطة تتمحور حول الرصانة.

يشتمل نمط الحياة المتوازن على برنامج تعافي نشط، ولكنه أقل صعوبة من التعافي المبكر. يتضمن هذا البرنامج العمل والأسرة والمجتمع ووقتًا لتطوير الذات والاسترخاء وممارسة الرياضة البدنية والنظام الغذائي. تعد إدارة التوتر ومكافحة الرغبة في الانخراط في إدمان الاستبدال من المهام المهمة أثناء التعافي في منتصف العمر.

في الفترة الخامسة، الهدف الرئيسي هو تغيير الشخصية لتنمية احترام الذات بشكل صحي،القدرة على التمتع بعلاقة حميمة صحية وحياة سعيدة ومثمرة.

هذا هو الوقت المناسب لتقييم القيم الشخصية والآراء حول نفسك والآخرين والعالم وقهر نفسك. قد يتطلب هذا مساعدة مهنية من معالج نفسي أو طبيب نفساني. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يتعافون، لا يشكل التعافي المتأخر أي مشاكل كبيرة. هؤلاء هم الناس من عائلات مزدهرة نسبيا. لقد تعلموا المواقف والقيم الصحية منذ الطفولة وتعلموا كيفية التعامل مع المشكلات بشكل بناء. لقد منعهم إدمانهم من عيش حياة منتجة. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، التعافي يعني إعادة التأهيل، والعودة إلى مستويات الصحة والرفاهية السابقة.

ولم يكن الأشخاص المتعافون الآخرون محظوظين جدًا. لديهم الكثير من العمل للقيام به خلال هذه الفترة لأنهم نشأوا في أسر مختلة أو مدمنة، أو لأنهم بدأوا في تعاطي الكحول (المخدرات) في سن مبكرة مما أدى إلى توقف نموهم العاطفي وتطورهم. لم تكن لديهم أبدًا أفكار طبيعية وصحية عن الحياة. العديد من المشاكل العاطفية المتقدمة لا علاقة لها بإدمانهم، مما أدى إلى عدم القدرة على تحقيق السلام والمعنى في الرصانة.

للتعامل مع القضايا المتعلقة بالطفولة أو المراهقة، عليك أولاً أن تدرك أن هذه القضايا أدت إلى خلق أفكار خاطئة ومفاهيم خاطئة تتعارض مع الرصانة الهادئة. يجب عليك أن تحلل بعناية، بمساعدة أحد المتخصصين المؤهلين، ديناميكيات الأسرة التي نشأت فيها. أنت بحاجة إلى تحديد المفاهيم الخاطئة التي لديك والتي تمنعك من الرصانة الهادفة والسليمة. يجب عليك بعد ذلك إتقان القدرة على اتخاذ قرارات ناضجة ومستنيرة، وتغيير طريقة تفكيرك وتصرفك استجابة لتحديات الحياة اليومية.

لذلك نكرر: الهدف من فترة التعافي المتأخرة (الخامسة) هو تطوير نظام من الأفكار والقيم والمهارات لحياة كاملة ومثمرة. مع استقرار نمط حياتك، قد ترغب في شيء أكثر. يمكن ان تكون وقت خطير، حيث أن شخصيتك الإدمانية قد ترغب في أسلوب حياة مدمن.

عليك أن تعترف بذلك الهدف من الحياة ليس الهروب من الواقع.عندما كان هدفك كله هو تحقيق النجاح، فقد عرفت كيفية الحصول على الإشباع الفوري. لتعيش حياة أكثر إشباعًا، عليك إجراء تغييرات قد تكون مؤلمة في البداية.

لا يمكنك أن تكون مدمنا على الكحول قليلا، أو "نافذة على الأفق"

في الفترة السادسة، الهدف الرئيسي هو حياة رصينة مثمرة.هذا يتضمن برنامج فعالالتعافي وتحديد علامات الانتكاس وحل المشكلات اليومية وعيش حياة منتجة.وانت كذلك يجب أن تظل على دراية بإمكانية إدمانك وأن تتجنب بعناية المخدرات التي تسبب الإدمان، وكذلك السلوك القهري (المرتبط بالتفكير الوسواسي في الحصول على المتعة الكيميائية). في الفترة السادسة الوهم خطير للغاية شيء من هذا القبيل: "لقد مرت عدة سنوات، لقد تحررت تمامًا من الكحول والمخدرات، واستعدت صحتي وحياتي، وكل شيء على ما يرام في الأسرة، وهناك رخاء في العمل، ولماذا لا أسمح لنفسي بشرب مشروب من أجل رأس السنة أو عيد الميلاد - مشروب كحولي آخر أو كأس من الشمبانيا، كأس من البيرة في الطقس الحار، يمكنني بالتأكيد التعامل مع هذا وسأكون قادرًا على المقاومة. مثل هذه التأملات، في لغة المتخصصين في علاج الإدمان، تسمى "كأس في الضباب" أو "كأس في الأفق" (قياسًا على "القنفذ في الضباب") وهي شديدة للغاية علامة خطيرةإدمان الاستيقاظ. من المستحيل أن تكون مدمنًا على الكحول قليلاً. عادة، إذا لم يكن الشخص على علم بهذه الأنواع من الأفكار ويسمح له بالتطور والنمو بشكل أقوى، فإن هذا يؤدي إلى نهم شديد ينتهي به الأمر في مستشفى للأمراض النفسية حتى بعد 8-10 سنوات من الرصانة.

التعافي الجزئي أو "الحياة مع درجة الحرارة"

إن التعافي من إدمان المخدرات ليس بمثابة نزهة على طريق سلس أو تسلق شاقة على طول طريق مريح. يتعافى معظم الأشخاص على مراحل. يطورون فهمًا جديدًا لمرضهم وتعافيهم. يطبقون معارفهم الجديدة في الحياة اليومية. ثم يهدأون قبل أن يصبح من الضروري التبديل إليه عصر جديدفي معرفة نفسك وإعادة بناء حياتك..

غالبًا ما يتراجع أولئك الذين يتعافون في تعافيهم.يحدث هذا أحيانًا عندما يحاولون وضع معارفهم الجديدة موضع التنفيذ. الضغط الناجم عن التغيير يأخذ قوتهم مؤقتًا، ويتراجعون عن المواقف التي اكتسبوها بالفعل. ومع انخفاض التوتر، يبدأون في فهم كيفية التعامل بشكل أفضل مع الموقف ويشمرون عن سواعدهم ويبدؤون من جديد. كثير من الناس في مرحلة التعافي يحققون في نهاية المطاف الرصانة السلمية على المدى الطويل.

كثير من الأشخاص في مرحلة التعافي لا يكملون عملية التعافي بأكملها، وهذا وضع نموذجي جدًا في بلدنا. يتأخر التعافي عندما يواجهون تحديًا في الحياة يبدو أنه لا يمكن التغلب عليه. ويسمى هذا الموقف "النقطة الميتة". عندما يتعثرون بهذه الطريقة، فإنهم غير قادرين على المضي قدمًا على طريق التعافي. ونتيجة لذلك، ينتهي بهم الأمر إلى عدم المعاملة الكافية ويعانون من عدم كفاية الرصانة.

إن الاستجابة الصحية والمثمرة للنقطة الشائكة هي التراجع بشكل واعي مؤقتًا لتقليل التوتر. والخطوة التالية هي استكشاف هذه النقطة الشائكة بشكل عقلاني من خلال المناقشة مع الآخرين وطلب المساعدة اللازمة للتغلب على هذه النقطة الشائكة.

ومع ذلك، بدلاً من اتخاذ مثل هذه الخطوات المثمرة، فإن العديد من الأشخاص الذين يتعثرون في عملية التعافي يستخدمون الإنكار (مثل النعامة التي تدفن رأسها في الرمال) للتغلب على هذه النقطة الشائكة. يتم استخدام الإنكار دون وعي. يقوم الأشخاص تلقائيًا بحجب الوعي بأن هناك خطأ ما. "النقطة المسدودة" تسبب التوتر والإنكار مع تجنب فهم وتحليل حياة الفرد أو الطريق المسدود النفسي؛ على الرغم من أن هذا يمنع الوعي بالتوتر مؤقتًا، إلا أنه يزيده في النهاية.

ومع زيادة التوتر، تبدأ أعراض الانسحاب ما بعد الحاد في الظهور وتشتد. وهذا يعني أن الأشخاص يجدون صعوبة في التفكير بوضوح وإدارة مشاعرهم وعواطفهم والتذكر والتعرف على التوتر والتعامل معه. وقد يصابون باضطرابات في النوم أو يصبحون عرضة للحوادث والإصابات "العرضية". كثير من الأشخاص في مرحلة التعافي لا يتعرفون بشكل واعي على أعراض علامات الرفض الشديد ("ABR"). قد يكون هذا لأنهم غير مدركين لخطر عودة هذه الأعراض. أو لأن التوتر يعيق قدرتهم على التعرف على مشاكلهم أو فهمها بوضوح. ونتيجة لذلك، فإنهم غير قادرين على إدارة أعراض PRO. وبدلاً من ذلك، يحاولون التعامل معها من خلال المزيد من الإنكار والتجنب. الإنكار يزيد من التوتر، والإجهاد يجعل الدفاع الصاروخي أسوأ. يخلق الدفاع الصاروخي المزيد من المشاكل والبحث عنها تذهب الأسبابفي العوامل الخارجية، وهذه المشاكل تخلق ضغوطا إضافية، مما يزيد من سوء الدفاع الصاروخي.

غالبًا ما يتم إخفاء "النقطة الميتة" الحقيقية خلف المشكلات المعقدة التي تنشأ من عدم القدرة على العناية بجسمك والتغلب على أعراض الدفاع الصاروخي. ويصبح الإنسان غارقاً في هذه المشاكل ولا يستطيع أن يفهم ما يحدث له. يصبح متوترًا بشكل متزايد. زيادة التوتر يؤدي إلى القلق والإكراه. يشعر الشخص بأنه مجبر على القيام بشيء ما ليحرر نفسه منه القلق المستمرو أفكار هوسيةحول الاستخدام، وغالبًا ما يتم اللجوء إلى السلوك النمطي المألوف الذي يخفف التوتر مؤقتًا. ومع ذلك، فإن هذا السلوك ينطوي على مشاكل طويلة الأمد مقابل راحة قصيرة الأمد.

ونتيجة لذلك، فإن التوتر يؤدي إلى عملية الانتكاس قبل وقت طويل من تناول الجرعة الأولى، ويبدأ هؤلاء الأشخاص في فقدان السيطرة على عواطفهم وأفكارهم وسلوكهم. وعندما يصبح فقدان السيطرة واضحًا لهم، غالبًا ما يبدأون برنامج التعافي مرة أخرى، وتستقر الحياة. يتقدمون في التعافي حتى يصلوا إلى نفس الحاجز مرة أخرى. وقد يقع المتعافون في نمط الطريق المسدود (الدوران في دوائر) من التعافي الجزئي. مرارًا وتكرارًا يصلون إلى نفس النقطة حيث يبدأون مرة أخرى دون وعي عملية الانهيار الداخلي. ونتيجة لذلك، فإنهم يدركون فقدان السيطرة التدريجي الذي يسبق لحظة الانهيار النشط. الخوف من الذعريطالبهم الانهيار باتخاذ بعض الإجراءات على الأقل لإعادة أنفسهم إلى عملية التعافي، لكنهم يعودون مرة أخرى إلى المرحلة الأولى من التعافي، حيث يشعرون بالهدوء - هذه الحالة أكثر مفهومة ومألوفة بالنسبة لهم. ويحافظون على برنامج تعافي نشط حتى يصلوا مرة أخرى إلى المرحلة التي يجدونها مخيفة للغاية، وتستمر دورة التعافي الجزئي. وهذا النمط المسدود يمكن أن يتكرر مراراً وتكراراً، شهراً بعد شهر، وعاماً بعد عام. من المستحيل أن تكون مدمنًا على الكحول قليلاً.

بعض الأشخاص الذين هم في حالة تعافي جزئي لا يدركون الفقدان التدريجي لضبط النفس الذي يصاحب الانتكاس. حياتهم تخرج عن نطاق السيطرة، حتى لو بدا أنهم يتبعون برنامج التعافي. معتقدين أن مجرد حضور اجتماعات AA سيضمن الاعتدال على المدى الطويل، فإنهم ينتكسون بشكل مفاجئ ومحزن بالنسبة لهم. ومع أحبائهم، هم أنفسهم في حيرة من أمرهم، ماذا حدث؟

التعافي الجزئي ليس رصانة كاملة وصحية. نتيجة التعافي الجزئي هي حياة مليئة بالأزمات والألم والانزعاج. أي شخص يقوم بالبرمجة لفترة طويلة أو أقل يعرف ما هو عليه. ويؤدي الإجهاد الناتج عن التعافي الجزئي إلى أمراض مرتبطة به (الاضطرابات النفسية الجسدية، والمخاوف، ونوبات الهلع، والذبحة الصدرية، والنوبات القلبية، والقرحة، وما إلى ذلك)، مما يؤدي إلى تقصير العمر. يمكنك التعرف على "النقاط العمياء" لديك والتحرك من خلال التغلب عليها إلى التعافي الكامل، باستخدام كل أزمة حياة كاختبار يرسله لك الله من أجل إعلان أكمل وأقوى عن شخصيتك. القوى الداخليةوالاحتياطيات.

الفصل الخامس. المفاهيم الخاطئة والأخطاء والأوهام الواضحة حول الاسترداد والفشل

هناك العديد من المفاهيم الخاطئة التي تجعل الأشخاص المعرضين للانتكاسة في حالة من اليأس والقنوط. كثير من الناس لديهم هذه الأفكار أو المفاهيم الخاطئة أو المعتقدات الوهمية الصريحة حول التعافي والانتكاس ويتصرفون وفقًا لها.

المفاهيم الخاطئة المفضلة حول دور تعاطي الكحول والمخدرات في التعافي

يعتقد العديد من الأشخاص المعرضين للانتكاسة أن التعافي هو الامتناع عن ممارسة الجنس (أي الامتناع عن ممارسة الجنس)، والانتكاس هو تعاطي الكحول أو المخدرات. ونتيجة لذلك، فإنهم يعتقدون، وهو وهم صادق وحسن النية، أن عدم تعاطي الكحول (المخدرات) هو هدفهم الرئيسي في التعافي.

التعافي لا يتعلق فقط بالامتناع (الامتناع عن التعاطي). الامتناع عن ممارسة الجنس ليس سوى شرط ضروري للغاية للتعافي.تتضمن عملية الشفاء الحقيقية معالجة يومية لسلسلة من التحديات متفاوتة الصعوبة لإدارة التعافي الحاد وما بعد الحاد وتصحيح الضرر البيولوجي النفسي الاجتماعي الناجم عنالإدمان. بعبارة أخرى،التعافي هو أكثر من مجرد عدم شرب الكحول. أتذكر الحوار الذي دار بيني وبين العديد من العملاء ضيقي الأفق الذين عندما سئلوا "كيف ستعيش بعد أن تتوقف عن الشرب؟" يجيبون ببساطة مقدسة وساذجة: "الشيء الرئيسي هو عدم الشرب، وبعد ذلك سيتم حل جميع المشاكل". الأمر الأكثر إثارة للقلق في هذه العبارة هو الكلمة الأخيرة. لسبب ما يعتقد العميل أن مشاكل الحياة بمجرد توقفه عن الشرب يجب أن تحل من تلقاء نفسها بدونه أدنى مشاركةوكأنها مكافأة "من أجل الرصانة البطولية" (تذكر الحكاية الخيالية "عند أمر الرمح"). إذا كنت تفكر بهذه الطريقة، فسوف تتفاجأ بمجموعة غنية من الانزعاج النفسي والضيق الجسدي الناجم عن أعراض الإدمان التي تعتمد على عدم كفاية الرصانة. قد تشعر أنك محاصر وعاجز لأن مفاهيمك الخاطئة تمنعك من إيجاد طريقة للتعامل مع هذه الأعراض.

بالنسبة للعديد من مدمني الكحول المعرضين للانتكاس، تذهب المفاهيم الخاطئة إلى أبعد من ذلك، حيث تصل إلى مستوى الوهم الصريح. . إذا كنت تعتقد أن التعافي هو الامتناع فقط (الامتناع عن ممارسة الجنس)، فأنت تبدأ في الاعتقاد أنه بما أنك لا تشرب الكحول، إذن دائماًسوف تتحكم في نفسك. أنت تعتقد خطأً أنه عندما تكون رصينًا، فأنت دائمًا بخير. الطريقة الوحيدةفقدان هذا الأمر هو الاستخدام. وهذا يؤدي إلى استنتاج خاطئ مفاده أن أي عودة للشرب يجب أن تكون قرارًا واعيًا ومتعمدًا. لذلك، الانتكاس هو اختيار واعي ومتعمد لك. الافتراض هو أنه طالما أنك لا تشرب الكحول، فستظل مسيطرًا وتشعر بالارتياح. هنا سلسلة من المعتقدات الخاطئة.

1. الشفاء لا يكون إلا بالامتناع (أي الامتناع عن الاستعمال).

2. الانتكاس يكون فقط بتعاطي الكحول أو المخدرات.

3. إذا امتنعت عن التعاطي، فإنني أتحسن.

4. لا أنتكس إلا عندما أعود إلى التعاطي.

5. طالما أنني لا أشرب الكحول (المخدرات)، فأنا قادر دائمًا وفي كل مكان على التحكم في نفسي وسلوكي.

الاستنتاج 1: الانتكاس هو دائمًا نتيجة الاختيار الواعي للاستخدام.

الاستنتاج 2: عدم الاستخدام هو هدفي الرئيسي والوحيد في التعافي.

الخطأ هو أن عدم الاستخدام لا يضمن أنك ستتحكم في نفسك وتتعافى تلقائيًا.

لذلك، فإن عدم شرب الكحول ببساطة سيكسر دائرة الإدمان ويوقف حالات فقدان السيطرة الناجمة عن التسمم.

ولكن، كما قلنا أعلاه، عندما تنقطع أعراض الكحول بسبب الانسحاب، يتم استبدالها بأعراض تعتمد على الرصانة. يمكن أن تكون هذه الأعراض شديدة جدًا لدرجة أنها تجعلك تفقد السيطرة حتى عندما تكون متيقظًا.يقول العديد من مدمني الكحول أنهم أثناء التعافي أصبحوا غير منظمين ومنزعجين وعصبيين لدرجة أن العودة إلى الشرب هي الطريقة الإيجابية الوحيدة للخروج من تجربتهم السابقة.

في بعض الأحيان كان الألم شديدًا لدرجة أن بعض الذين انتكسوا لم يتبق لديهم سوى ثلاثة خيارات: 1) شرب الكحول لتخفيف الألم العقلي والانزعاج؛ 2) الانتحار. 3) الجنون.

الامتناع عن ممارسة الجنس أمر ضروري، ولكنه ليس الهدف الوحيد في التعافي.الهدف الرئيسي من التعافي هو تعلم كيفية عيش حياة ذات معنى وهادئة دون تعاطي الكحول أو المخدرات. للتعافي، يجب عليك التوقف عن تعاطي الكحول والأدوية الأخرى التي تغير المزاج، ومن ثم تعلم كيفية التعامل مع الانسحاب وضغوط الحياة دون العودة إلى التعاطي.

الأحكام الخاطئة بشأن العلامات التحذيرية للفشل:

"لديك ضوء تحذير"

ويعتقد بشكل عام أن الانتكاس يحدث بشكل غير متوقع وعفوي، دون علامات تحذيرية. هذا الاعتقاد الخاطئ يخلق شعورا بالعجز والعجز. يبدو أن الانتكاس هو عملية غامضة لا يملك المتعافون منها سوى قدر ضئيل من السيطرة أو لا يملكون أي سيطرة عليها. كل ما يمكنهم فعله هو الأمل والصلاة حتى لا تحدث انتكاسة. ومع ذلك، هناك العديد من العلامات التحذيرية للانتكاسة. عندما تتعلم كيفية التعرف على العلامات التحذيرية المبكرة للانتكاس وإدارتها، يمكنك إيقاف عملية الانتكاس في مساراتها. إذا كنت مقيدًا بالحكم الخاطئ بأن الانتكاس هو مجرد تعاطي الكحول (المخدرات)، فسوف تكون قادرًا على تحديد عدد صغير جدًا من العلامات التحذيرية فقط. عادةً ما تكون هذه العلامات التالية:

1. أفكار حول تعاطي الكحول (المخدرات).

2. ظهور الرغبة الوسواسية في التعاطي نتيجة الأفكار الوسواسية حول التعاطي.

3. الظهور بشكل "عشوائي" في الأماكن التي يشرب فيها الآخرون ويأكلون.

4. التوقف عن العمل الشخصي في برنامج التعافي وتجاهل زيارات مجموعات المدمنين المجهولين (مدمني الخمر المجهولين)، أو الغياب المتكرر (الأمور العاجلة وغيرها من الأعذار الذاتية).

وينتهي هذا الحكم الخاطئ بالنتيجة: “بما أنني أعرف العلامات التحذيرية للانتكاسة، فيمكنني دائمًا التعامل معها إذا أردت ذلك. طالما أنني لا أفكر في التعاطي والذهاب إلى الاجتماعات، فأنا بخير”.

وهذه مشكلة خطيرة لأن العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه تظهر في وقت متأخر جدًا من عملية الانتكاس. بحلول الوقت الذي يظهرون فيه، يكون العديد من مدمني الكحول قد فقدوا بالفعل السيطرة على أفكارهم وسلوكهم وهم ناضجون داخليًا تمامًا لمد أيديهم إلى هذا "المشروب الذي يلوح في الأفق". ونتيجة لذلك، قد لا يتمكنون من التعرف على هذه العلامات أو لا يتمكنون من اتخاذ الإجراءات اللازمة لوقف تأثيرها. في الحقيقة، القبول الرصين والهادئ لحقيقة أن الانهيار يمكن أن يبدأ من الداخل،قبل وقت طويل من تناول الكأس الأولى، من ظهور أفكار هادئة مهووسة حول إمكانية الشرب أو من خلال زيادة التوتر وفقدان القدرة على التفكير وحل مشاكل الحياة بشكل مباشر، - يمكن أن يكون بمثابة ضوء تحذير داخلي، تحذير من طريق مسدود أو التوجه إلى طريق خطير - بهذه الطريقة يكون لديك دائمًا الوقت والطاقة قبل تناول جرعتك الأولى لمساعدة نفسك بشكل فعال في الحفاظ على الهدوء والرصانة.

المفاهيم الخاطئة أو الأعذار أو "لماذا يحدث هذا لي؟"

يلاحظ معظم الأشخاص الذين يتعافون أن الانتكاسات تحدث كثيرًا نسبيًا. وهذا صحيح مهما كان مقرفاً ومحزناً.. في محاولة لشرح سبب حدوث ذلك، غالبا ما يتوصلون إلى الاستنتاجات الخاطئة التالية.

1. إذا انهارت، فهذا يعني أنني لست ملتزمًا بالتعافي.

2. سأتعافى عندما أعاني من تعاطي الكحول (المخدرات) بما يكفي لأرغب في التحسن.

هذا هو مفهوم خاطئ شائع للغاية. الشخص الذي يدعي هذا ينسى شيئًا صغيرًا: بحلول الوقت الذي يعاني فيه بما فيه الكفاية من إدمان الكحول، سوف ينهار دماغه وكبده وقلبه إلى حد أنه لن يتمكن بعد الآن من التفكير في التعافي، ولكنه ببساطة سوف ينسى حول الحياة الرصينة تمامًا أو الموت في العناية المركزة بسبب نوبة قلبية أو التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقم تليف الكبد أو الوذمة الدماغية بسبب الإفراط في الشرب - لقد قمنا بإدراج الأسباب "غير الكحولية" الأكثر شيوعًا للوفاة بسبب إدمان الكحول. بالمناسبة، في عام 1952، اعتمدت الجمعية الطبية الأمريكية التعريف التالي لإدمان الكحول: "إدمان الكحول مرض قاتل إذا ترك دون علاج."

3. إذا انتكست، فهذا يعني أنني لم أعاني بما يكفي لأريد البقاء رصينًا.(اقرأ أعلاه مرة أخرى).

خاتمة: يجب على الأشخاص المعرضين للانهيارات أن يعانون أكثر من أجل كسر دائرة الانهيارات المفرغة وفقًا لمبدأ "حتى تعلمك الحياة".

يبدو هذا مشابهًا جدًا للحقيقة، ولكن هنا نذهب: قول مأثور كلاسيكي مدى الحياة للعلاج النفسي الروسي إيه إي ألكسيشيكامن مدينة فيلنيوس: "الحياة علاج جيد جدًا، وفي النهاية ستشفي الجميع - المدمنين على الكحول، والعصابيين، والمرضى النفسيين وغيرهم. والفرق الوحيد بينها وبين المعالج النفسي هو أنها تعطي جلسة واحدة فقط وتتقاضى رسومًا كبيرة مقابلها”..

بالنسبة للأشخاص المعرضين للانهيار، فإن هذا الاستنتاج (أي "حتى تعلم الحياة") مدمر. لمن لا يفهم السبب فليقرأ الاقتباس أعلاه. قد يدفعك هذا إلى التشكيك في سلامة عقلك عندما تعلم أنك تريد أن تتحسن، ولكن بسبب أوهامك تعتقد أنك غير قادر على القيام بذلك. إنه يدمر احترامك لذاتك، مثل الورم السرطاني الذي يدمر وعيك، ويقلل من كرامتك ويسبب لك شعورًا حادًا بالخجل والذنب. لا يوجد شيء أكثر غباءً من استخدام أفكارك لدفع نفسك إلى حالة الاستعداد بنسبة 50٪ للانهيار.

في الواقع، ينتكس بعض الأشخاص المعتمدين على المواد الكيميائية لأنهم لا يعتقدون أنهم مدمنون على الكحول. ولم يتقبلوا إدمانهم للكحول لأن العواقب لم تكن خطيرة بما يكفي للتأكد. لكن هذا النموذج من الانتكاس لا ينطبق إلا على الأشخاص الذين هم في حالة ما قبل العلاج (قبل بدء جهود أكثر أو أقل جدية للتعافي، والدخول بشكل دوري في العلاج من تعاطي المخدرات والسكر بعد أسبوع من مغادرته لا يحتسب، كما وكذلك شرب شاي بتروفيتش "أسيدوم سي" بضمير حي والبرمجة لبقية حياتك لصالح والدتك أو زوجتك التي تعاني).

الصورة الموصوفة لا تنطبق على الأشخاص الذين يعرفون أنهم مدمنون ولا يمكنهم شرب الكحول أو المخدرات بأمان، وفي الوقت نفسه لا يمكنهم البقاء رصينين، مهما سعوا من أجل ذلك، كونهم أسرى أخطائهم وأوهامهم الصادقة.

يعاني معظم مدمني الكحول المعرضين للانتكاس من ألم عقلي رهيب. يكون هذا الألم شديدًا لدرجة أنه يتعارض مع قدرتهم على عيش حياة طبيعية رصينة ولا يقدم فائدة كبيرة من برنامج التعافي. الألم لا يمنع الانتكاس، بل يمكن أن يزيد من خطر الانتكاس.

وجهات النظر حول العلاج: المفاهيم الخاطئة الصادقة والواقع

كثير من الأشخاص الذين يعملون بجد من أجل تعافيهم ما زالوا لا يحققون النتائج التي يرغبون فيها.

لديهم بيانين خاطئين مدمرين بنفس القدر.

البيان الأول هو أنه لا يوجد أي شكل من أشكال العلاج أو مجموعة المساعدة الذاتية يعمل. إذا كان الأمر كذلك، فلن يتعافى أحد نتيجة للمساعدة المهنية والعمل الجماعي. ومع ذلك، هناك العديد من الحالات الموثقة وحتى المزيد من الحالات التي تعرفها بنفسك جيدًا من الحياة، والشفاء التام. كل ما في الأمر أن الشخص الذي شرب بكثرة وسلك طريق التعافي لن يصرخ بذلك في كل زاوية أو يعلق على نفسه لافتة "لقد تعافيت بعد عشرين عامًا من الإفراط في شرب الخمر !!!" . في كثير من الأحيان، يتم شفاء الأشخاص المعرضين للانتكاسة بعد العودة إلى برامج التعافي التي لم تنجح في المرة الأولى. محاولة أخرى للعلاج تستحق العناء دائمًا.

الحقيقة بسيطة: إذا طرحت السؤال - للشرب أو العيش، فلن يكون لديك أي خيار. إما أن تموت وأنت مستمر في الشرب، أو ستعيش رصينًا. وهذه ليست قصة رعب للأطفال، ولكنها حقيقة بسيطة وبالتالي أكثر فظاعة.

ولا يقل تدميراً عن ذلك القول المعاكس بأن العلاج (العلاج المساعد بالإضافة إلى الاستشارة المهنية) فعال بنسبة 100% لأي شخص يريد أن يتحسن، وأن السبب الرئيسي للانتكاس هو القرار بوقف العلاج. عندما لا يحصل الأشخاص الذين لديهم هذا الاعتقاد على نتائج من العلاج، فإنهم يعتقدون أن الوراثة هي السبب، مما يجعل شفاءهم مستحيلاً. وهكذا قد تظهر في رأسك أفكار صادقة حول المحتوى التالي:

لا يمكن لأي قدر من العلاج أو مجموعة المساعدة الذاتية أن يساعدني على البقاء رصينًا؛

العلاج فعال بنسبة 100% في منع الانتكاس.

خاتمة: إذا انهارت، فذلك لأنني غير قادر عضويًا على التعافي. ليس هناك فائدة من العلاج الإضافي. لن أشعر بأي تحسن.

في كثير من الأحيان يكون هذا مصحوبًا بخداع ذاتي فخور مثل: "أنا أشرب الخمر لأنه لا توجد طرق علاج مثالية. وذلك عندما يأتي هؤلاء الأطباء (الرجال الأذكياء، كما تعلمون) بطريقة ما علاج كامل، سأبدأ العلاج وأتعافى.

والحقيقة هي أن هناك جدا معاملة جيدة، هناك علاج جيد، هناك علاج فقط وهناك سوء المعاملة. يعتمد نجاح العلاج في كثير من الأحيان على الجو السائد في المؤسسة، وعلى شخصية الأخصائي الذي يعمل معك، وعلى التقنيات المستخدمة، ولكن تذكر شيئًا واحدًا: ما لا يقل عن 50٪ منه يعتمد عليكلي . نفس العلاج فعال بالنسبة للبعض وغير فعال بالنسبة لأشخاص آخرين، الذين غالبًا ما يتوقعون المن من السماء، والشفاء المعجزي (وهذا هو الحال مع دوفجينكو وكاشبيروفسكي وتشوماك)، على الرغم من أنه تمت مناقشة هذا الأمر جيدًا قبل 70 عامًا في الفيلم الصامت "القديس بطرس". "يوم يورغن"، حيث يستعيد المكفوفون بصرهم ويرقصون المشلولين بمجرد لمسة محتال "مقدس".

والبعض لا يعرف حتى ما هي النتائج التي يريدها من العلاج. كيف لا يتذكر المرء القول المأثور الشهير: "الطريق بلا هدف، بغض النظر عن المكان الذي تذهب إليه، سيؤدي دائما إلى طريق مسدود".

بالإضافة إلى ذلك، لا يزال من غير الواضح ما هو العلاج الفعال للأشخاص المدمنين. ينهار بعض الناس لأنهم لم يتقنوا المهارات اللازمة للبقاء متيقظين. ولكن هذا ليس دليلا على أنهم غير قادرين على التعافي. بعد كل شيء، يعد إدمان الكحول وإدمان المخدرات من الأمراض الخطيرة والمزمنة والمتكررة في كثير من الأحيان. رغم أنهم حسب هذه المعايير لا يختلفون عن مرض السكري، والروماتيزم المزمن، وقرحة المعدة، التهاب الكبد المزمنوالحساسية الشديدة والربو وغيرها من الأمراض "العادية" - بعد كل شيء، يتم علاجها أيضًا لفترة طويلة وباستمرار.

الانتكاس ليس بأي حال من الأحوال علامة على عدم قدرتك على التعافي. هذه مجرد إشارة إلى أنك شخص مدمن على الكحول أو مدمن كيميائيًا وأنك بحاجة إلى التشمير عن سواعدك واستئناف العلاج. حسنًا، إذا وجدت برنامجًا ومتخصصًا يوصي بالتخطيط للوقاية من الانتكاسات، فيمكنك تحقيق الرصانة على المدى الطويل أو، على الأقل، تعلم أن تظل متيقظًا لفترات أطول من الوقت وتحسن حياتك بشكل كبير. يجب أن يناسبك برنامج العلاج والأخصائي إلى حد ما مثل مفتاح القفل.

في النهاية، ليست الأساليب هي التي تساعد، بل الأشخاص.

الشرب مضر بالصحة. على الرغم من أن هذه العبارة تبدو مبتذلة، إلا أنها صحيحة. تخيل سخافة الموقف عندما ينفق الشخص المال على الكحول، ثم ينفق المال على تعلم عدم شرب الكحول.

يعرض جدولًا لمراحل تعافي مدمن الكحول وفقًا لمنظمة مدمني الكحول المجهولين لتعريف جميع الأطراف المعنية بضبط النفس.

1. مرحلة "الفشل" (0 - 15) يوماً

مشاكل	حل ممكن	قراري
طبي	زيارة إلى أخصائي
حالة الانسحاب	مراقبة العلامات
اكتئاب	تمرين جسدي
تقلب المزاج	زيارة إلى الطبيب النفسي
هجمات النعاس	تحديد وقت الراحة والنوم
2. مرحلة شهر العسل(16-45 أيام)
مشاكل	حل ممكن	قراري
الإفراط في العمل (إدمان العمل)	تخطيط الوقت
الأرق والقلق	تمرين جسدي
ثقة عمياء	اكتساب المعرفة حول المرض
الشعور بالوحدة	أأ

3. مرحلة "الجدار" (46 -120 يوم).

هذه هي أصعب مرحلة من الرصانة. خلال هذه الفترة، الأعطال هي الأكثر شيوعا. بالنسبة لمعظم الناس، تستمر هذه المرحلة من 30 إلى 60 يومًا من تاريخ التوقف عن استخدام المواد الخافضة للتوتر السطحي. في هذه المرحلة قد تشعر بعدم الراحة الجسدية والنفسية. من المهم التمييز بين هذه المرحلة والفهم بوضوح أنه إذا حافظت على الامتناع عن ممارسة الجنس، فسوف يمر الشعور السيئ وستحرز تقدمًا في عملية التعافي. "الجدار" هو جزء من هذه العملية ودليل على أنك ستشعر بالتحسن.

مشاكل	حل ممكن	قراري
اللامبالاة والاكتئاب	تمرين جسدي
محاولة العودة إلى الاستخدام	الاتصال بالراعي
عدم القدرة على تنظيم حياتك	تخطيط الوقت
الوحدة والحزن	أأ\آن
الصعوبات العائلية	أأ، أن، العنون، الأتين
تقلب المزاج	زيارة إلى المعالج

ويتميز "الجدار" بعلامات مختلفة: الاكتئاب، والقلق، وفقدان القوة، وتقلب المزاج، والتردد في استكمال ما بدأ، والشعور بالجوع للكحول/المخدرات، والتردد في الخضوع للعلاج، وإنهاء العلاج، وذكريات الماضي، مشاكل مع البيئة، رفض AA/AN، المغادرة مع الاجتماعات، عدم الاهتمام بالرصانة، الشعور بالوحدة، العزلة، التوقف عن ممارسة الرياضة، عدم القدرة على إدارة الوقت، العودة إلى العادات القديمة، مشاعر اليأس. عدم وجود تفكير واضح. .

4. مرحلة "التكيف".(120 – 365 أيام)

مشاكل	حل ممكن	قراري
توق	التطور الفكري والروحي
الاستياء من العمل	التعليم الذاتي
أهداف غير واضحة في الحياة	تحديد أهداف واضحة وإرشادات واضحة
الثقة المفرطة بالنفس	المجموعات AA\AN
صعوبات في التواصل	AA\AN، التدريب على القدرة على التكيف
الشعور بالذنب	العلاج الأسري، 4-5 خطوات لبرنامج AA\NA

في أي مرحلة من مراحل استقرار التعافي، تظهر "المزالق" من وقت لآخر. مواجهتها قد تؤدي إلى العودة إلى الاستخدام. لكن من المهم أن نفهم أنه لم يتجنب أي من هؤلاء الأشخاص الذين اجتازوا طريق التعافي بالفعل مواجهتهم.

ما ساعدهم على البقاء يقظين هو:

• 1. الثقة بأن هذه العلامات يجب أن تكون موجودة لديه شخصياً
• 2. معرفة أن هذه العلامات من علامات التعافي
• 3. الفهم. أنه يمكن التغلب عليها إذا كانت هناك رغبة في التغلب عليها

"أنا لا أسأل الرجل الجريح كيف. هو يشعر. أنا نفسي أصبحت مجروحًا."
- والت ويتمان
"اغنيتي"

لفهم المعاناة، قمت بدراسة حياة الأشخاص الذين يرتبطون بها إلى الأبد: بريان ستيرنبرغ، وجوني إريكسون تادا، والناجين من المحرقة. بالنسبة لمعظمنا، عادة ما تكون فترات المعاناة أقصر وأقل حدة. ولكن هناك عامل واحد يظل كما هو بغض النظر عن ذلك: وهو أن الناس يستجيبون بشكل مختلف للمعاناة.

أعرف أشخاصاً مصابين بالروماتيزم لا يتحدثون إلا عن مرضهم، وآخرون لا يتحدثون عن آلامهم إلا إذا سألتهم عنها.

لماذا هذا؟ هل من الممكن أن نحدد مسبقًا كيف سيكون رد فعل الشخص على المعاناة؟ هل من الممكن الاستعداد للمعاناة بطريقة تقلل من تأثيرها؟ الألم نفسه، الذي يبدو للوهلة الأولى وكأنه منعكس، لا يعمل كأمر بسيط
آلية السبب والنتيجة. تنقل الخلايا العصبية إشارات الخطر، ولكن يتم دائمًا تصفية هذه الإشارات وتفسيرها بواسطة الدماغ. إن فهم الشخص وموقفه تجاه الألم يمكن أن يغيره بشكل جذري. أنت
سوف تتفاعل بشكل مختلف تمامًا مع ضربة غير متوقعة على وجهك مقارنة بردة فعل الملاكم المحترف الذي يتقاضى الكثير من المال مقابل خمسة عشر جولة من الضرب.

يعترف الأطباء اليوم صراحة بأن موقف الشخص تجاه المعاناة هو الذي يحدد التأثير الذي ستحدثه هذه المعاناة. يعترف الدكتور روبرت أدير، أستاذ علم النفس والطب النفسي في كلية الطب بجامعة روتشستر، بوجود عامل عاطفي في كل مرض تقريبًا. ويخلص: «إن نظرية الجراثيم ببساطة لا يمكنها تفسير سبب إصابة الناس بالمرض. إذا أوضحت ذلك، فمن غير الواضح لماذا لا يمرض كل من في المكتب عندما يمرض أحد الموظفين. (بالطبع، لا أعرف حجم مكتبك)."

وكان ألبرت شفايتزر يقول إن الأمراض سرعان ما فارقته لأنها لم تجد في جسده ضيافة. أو كما لاحظ مراقب أقل بلاغة: "في بعض الأحيان يكون من المهم معرفة نوع الشخص الذي أصيب بالعدوى أكثر من معرفة نوع الشخص الذي أصيب به". الاستعداد، الترسانة التي نواجه بها المعاناة، يمكنها أن تصنع الفارق في تجربتنا. وفهم الألم والمعاناة سيساعدنا في خدمة المرضى عندما لا نعاني نحن أنفسنا. بدأت هذا الكتاب بقصة صديقتي كلوديا كلاكستون، التي اكتشفت فجأة أنها ستضطر إلى محاربة السرطان. سألت كلوديا وزوجها جون لماذا اجتمعا معًا خلال هذه الأزمة، حيث أن معظم وحدات الأسرة تضعف نتيجة لمثل هذه الأمراض.

قال جون: "كنت أعمل كمساعد قسيس في أحد المستشفيات في ذلك الوقت". "كان علي أن أتواصل باستمرار مع المرضى والمحتضرين. في الأفلام فقط، كان الأزواج يتشاجرون طوال حياتهم، في حالة حدوث ذلك خطر مميت
ينسون اختلافاتهم ويتحدون. في الحياه الحقيقيهليس من هذه الطريق. عندما يواجه الزوجان صعوبات، فإن ما هو متأصل بالفعل في زواجهما يضيء أكثر إشراقا. ولأنني وكلوديا شاركنا حبًا عميقًا وعملنا على إبقاء علاقتنا مفتوحة، فقد جعلتنا الأزمة أقرب لبعضنا البعض. لم يتغلب علينا الشعور بالغضب، ولم نلوم بعضنا البعض على ما حدث. لقد ظهر هذا المرض ببساطة على السطح وكثف المشاعر التي كانت موجودة بالفعل. وفقًا لمنطق جون، أفضل طريقةالاستعداد للمعاناة يتعلق بإقامة علاقات قوية مع الناس بينما نحن بصحة جيدة. من المستحيل وضع أساس موثوق للقوة بسرعة، يجب أن يتم بناؤه باستمرار.

مدرسة البؤس

فقط هؤلاء الأشخاص الذين عانوا بأنفسهم يمكنهم أن يقولوا شيئًا مهمًا عن مسألة المعاناة. نحن بحاجة إلى طلب آرائهم من أجل إعداد أنفسنا للمعاناة ومن أجل تعلم كيفية عزاء الآخرين. بعد كل شيء، مرض شخص ما، وخاصة القاتل، يؤثر علينا الصحة الخاصة. نتصرف بغرابة: نشعر بالتوتر، ونحول أعيننا خوفًا، ونقطع وعودًا فارغة ("اتصل بي إذا كان هناك أي شيء ...")؛ محادثاتنا ثرثرة فارغة. ما هو ممكن حتى؟
يقول؟ وهل أحتاج أن أقول أي شيء؟ أعترف أنه ليس من السهل بالنسبة لي أن أكون مع الأشخاص الذين يعانون. انا لااستطيع
تخيل زائرًا أقل فعالية للمرضى مني. أبدأ في الالتفاف مثل الحلزون بمجرد أن أفتح الأبواب الزجاجية للمستشفى - ربما بسبب الرائحة. الروائح المطهراتاختراق الدماغ
مباشرة من خلال أعضاء الشم، مما يستحضر في داخلي ذكريات الطفولة الرهيبة عن إزالة اللوزتين. عندما تبتسم الممرضة في الردهة وتومئ لي، تظهر ممرضة عملاقة في عيني، مع
بكيس بلاستيكي يحاول أن يسرق أنفاسي... بعد عدة سنوات من الفصام المهني - عندما تكتب وتتحدث عن المعاناة وفي الوقت نفسه تشعر بعجزك - قررت أن أضع الإحراج جانبًا وأجبر نفسي على التواجد حول المعاناة الناس في كل وقت.

في هذا الوقت تقريبًا اكتشف أحد أصدقائي أن لديه مرضًا شديدًا شكل نادرسرطان. وقيل له إنه في تاريخ الطب لم يتم علاج سوى سبعة وعشرين شخصًا مصابين بمرض مثل مرضه. مات ستة وعشرون. الآن كان على جيم أن يحارب هذا مرض رهيبواحد على واحد. كان عمره ثلاثة وثلاثين عامًا، وقبل عشرة أشهر فقط كان قد تزوج. لقد أمضوا شهر العسل في جزر الكاريبي، حيث أحبوا الذهاب إلى البحر على متن يخت. كانت اهتمامات جيم الرئيسية هي حياته المهنية والتزلج والأسرة. وفجأة واجه احتمال الموت الحقيقي، وكان بحاجة إلى المساعدة.

وبناءً على طلبه، بدأت بحضور مجموعة الدعم النفسي معه في مستشفى قريب. بشكل عام، يزور الناس مثل هذه المجموعات أكثر من غيرهم أسباب مختلفة. يرغب البعض في تحسين صورتهم، والبعض الآخر يريد تعلم كيفية التواصل مع الناس، والبعض الآخر يريد التغلب على الإدمان. لكن هذه المجموعة، التي تسمى "لا تفوت اليوم"، كانت مكونة من أشخاص يحتضرون. لقد استخدموا التعبير الملطف "الأمراض التي تهدد الحياة" للإشارة إلى أنواع مختلفة من السرطان والتصلب المتعدد والتهاب الكبد وضمور العضلات وغيرها من الأمراض المماثلة. عرف كل من المشاركين أن هناك قضيتين رئيسيتين في حياته: مسألة البقاء، أو الاستعداد للموت في حالة الفشل. كان الأمر صعبًا جدًا بالنسبة لي في الاجتماع الأول. اجتمعنا في غرفة مفتوحةفي انتظار، جلس على الكراسي البلاستيكية الرخيصة لون برتقالي- ربما تم اختيارهم خصيصًا لرفع معنوياتك. بين الحين والآخر، كان الحراس ذوو المظهر الممل يسيرون على طول الممر، ويدفعون النقالات أمامهم. فتحت أبواب المصعد وأغلقت. حاولت تجاهل الإعلانات عبر مكبر الصوت الذي يخبرنا بالوقت
كان يتم استدعاء الأطباء بين الحين والآخر، وكان معظم الحاضرين تحت سن الأربعين. عادة ما يكون الناس في هذا العصر قليلين
فكروا في الموت، لكن المجتمعين، على العكس من ذلك، أرادوا التحدث عن غزوه غير المتوقع لحياتهم. بدأ الاجتماع بنداء الأسماء - تحدث الجميع لفترة وجيزة عن أنفسهم. وقد توفي العديد من أعضاء المجموعة في غضون شهر من اجتماعهم الأخير، و عامل اجتماعيتحدثنا عن الأيام الأخيرةحياتهم وجنازاتهم. همس لي جيم أن هذا كان أحد الجوانب المحبطة لهذه الاجتماعات: بعض أعضاء المجموعة كانوا يختفون.

كنت أتوقع أن تكون أجواء اللقاء كئيبة، لكنني كنت مخطئا. كان هناك، بالطبع، الكثير من الدموع، لكن هؤلاء الناس تحدثوا بحرية عن المرض والموت. هنا، في هذه المجموعة، يمكنهم التحدث بحرية عن المرض ويتوقعون أن يتم الاستماع إليهم. وقالوا إن معظم أصدقائهم تفاعلوا معهم بطرق غريبة، متجنبين الحديث عن الأمر الأكثر أهمية بالنسبة لهم الآن، وهو مرضهم. وفي هذه المجموعة يمكنهم الانفتاح على بعضهم البعض. أظهرت نانسي للجميع شعرها المستعار الجديد الذي اشترته لإخفاء رأسها الأصلع. تأثير ثانويالعلاج الكيميائي. ضحكت وقالت إنها كانت ترغب دائمًا في الحصول على شعر أملس، والآن، أخيرًا، منحها ورم في دماغها هذه الفرصة. اعترف ستيف، الشاب الأسود، أن التفكير في المستقبل يخيفه. لقد تغلب على مرض هودجكين عندما كان مراهقًا، والآن، بعد مرور عشر سنوات، عادت الأعراض فجأة. ولم يكن يعرف كيف يخبر خطيبته بهذا.

لورين، الذي أصيب بالأورام الحبل الشوكياستلقى على المرتبة وتحدث قليلاً. أوضحت لورين أنها لم تأت إلى هنا للتحدث، بل لتبكي فقط. إن الشخص الذي ترك انطباعاً أعظم في نفسي كانت امرأة مسنة ذات شعر رمادي - واسعة النطاق.
وجهها العظمي جعلها مهاجرة من من أوروبا الشرقية. تحدثت بلهجة سميكة واستخدمت جمل تصريحية بسيطة، وأعربت عن شعورها بالوحدة. وسئلت إذا كان لديها أي أقارب. وأوضحت أن ابنها، وهو طيار عسكري، كان يحاول أخذ إجازة والعودة من ألمانيا. وزوج؟ بلعت ريقها عدة مرات، ثم قالت: لقد جاءني مرة واحدة فقط. لقد تم إدخالي بالفعل إلى المستشفى. لقد أحضر لي رداءي وأشياء أخرى.

أوقفه الطبيب في الممر وأخبره عن مرضي، سرطان الدم. انقطع صوتها وأغمضت دموعها قبل أن تستمر. "في ذلك المساء، عاد إلى المنزل، وحزم أمتعته وغادر. ولم أراه مرة أخرى."

"كم سنة كنت متزوجا؟" - سألت بعد توقف.

وأذهلت إجابتها الجميع: "سبع وثلاثون سنة". (علمت لاحقًا أنه وفقًا للباحثين، فإن حوالي سبعين بالمائة من الزيجات تفشل إذا أصيب أحد الزوجين بمرض عضال. وفي هذه المجموعة المكونة من ثلاثين شخصًا، لم يفشل أحد الزوجين
فشل الزواج لأكثر من عامين. لقد انهارت أيضًا عائلة صديقي جيم.) لقد حضرت اجتماعات هذه المجموعة لمدة عام. كانت حياة كل مشارك مشبعة بالقوة غير العادية التي يجلبها الموت فقط. لا أستطيع أن أقول إنني استمتعت بحضور هذه الاجتماعات؛ "أعجبني" هي الكلمة الخاطئة. لكنها أصبحت واحدة من أهم الأحداث في كل شهر بالنسبة لي. على عكس الاجتماعات الأخرى التي يحاول فيها الأشخاص إثارة إعجاب بعضهم البعض من خلال التعبير عن آرائهم
المكانة أو القوة أو الذكاء، لم يكن أحد هنا يحاول إثارة إعجابه. الملابس والأزياء والأثاث والمهن والسيارات الجديدة - ماذا يعني كل هذا بالنسبة للأشخاص الذين يستعدون للموت؟

يبدو أن اجتماعات مجموعة "لا تفوت اليوم" تؤكد النظرية حول قيمة المعاناة. لقد أولى هؤلاء الأشخاص اهتمامًا أكبر بكثير بالأساسيات في الحياة أكثر من غيرهم. لم يستطيعوا أن ينسوا الموت، لأنهم، على حد تعبير أوغسطينوس، هم
"كان رنين سلاسل الموت يصم الآذان." كم كنت أرغب أحيانًا في إحضار بعض أصدقائي السطحيين من محبي المتعة إلى هذه الاجتماعات! كوني بين هؤلاء الناس، كنت على وشك تأليف كتاب عن المعاناة، شعرت بمدى ضآلة ما أعرفه. لمدة عام اكتسبت الحكمة من خلال الجلوس عند أقدام أساتذتي في مدرسة المعاناة. معظم ما سأكتب عنه في الفصول التالية -عن الاستعداد للمعاناة ومساعدة الآخرين- تعلمته خلال وجودي في هذه المجموعة.