Juvenile rheumatoid arthritis sa mga bata - pagbabala para sa hinaharap. Paano nabuo ng mga bata ang juvenile form ng joint inflammation at karanasan sa paggamot sa patolohiya

Ang talamak na nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan, na walang malinaw na itinatag na dahilan, ay tumatagal ng higit sa 6 na linggo. Nabubuo sa pagkabata (Juvenile arthritis sa mga bata) hanggang sa edad na 16. Ang mga batang babae ay mas malamang na magdusa mula sa rheumatoid arthritis. Ang paggamot sa juvenile rheumatoid arthritis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, dahil sa mga batang may maagang pagkakasakit at ang mga kabataan na may positibong rheumatoid factor ay nasa panganib na magkaroon ng malubhang arthritis. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa kapansanan dahil sa musculoskeletal system. Sa mga batang may late na pagsisimula ng sakit, ang juvenile RA ay maaaring magbago sa ankylosing spondylitis.

Bigyang-pansin ang bata, panoorin ang kanyang lakad at mga kilos upang hindi malito ang arthritis na may pasa

Sa pangkalahatan, ang JA (juvenile arthritis) ay isang pangkat na pagtatalaga para sa mga sakit na rayuma na nagaganap sa pagkabata. Ang juvenile ay tinatanggap para sa pag-uuri rheumatoid arthritis, na ipinakita sa heading na M.08 at M.09-X, ay nahahati sa:

• juvenile rheumatoid arthritis (JRA, M08.0);
• juvenile psoriatic arthritis (JPA);
• juvenile chronic arthritis (JCA) ng hindi natukoy na nosology (seronegative polyarthritis, M08.3);
• juvenile ankylosing spondylitis (JAS, M08.1);
• arthritis sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka (nonspecific enterocolitis, Crohn's at Whipple's disease);
• M08.2 - juvenile arthritis na may systemic na simula;
• M08.4 - juvenile arthritis na may pauciarticular onset;
• M08.8 - ibang juvenile arthritis;
• M09. - juvenile arthritis sa mga sakit na inuri sa ibang mga heading.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang medikal na kasaysayan ng mga bata ay naglalaman ng mga sumusunod na pamantayan:

1. ang saklaw ng edad ay hindi hihigit sa 16 na taon;
2. ang tagal ng articular syndrome ay tumatagal ng higit sa tatlong buwan;
3. mayroong pangunahing katangian ng articular process. Sa kasong ito, ang iba pang mga nosological form ay hindi kasama (rayuma, SLE, tumor, septic arthritis).

Isang halimbawa ng pinsala sa mga joints ng mga kamay

Ito Pangkalahatang pag-uuri juvenile rheumatoid arthritis. Walang tamang kahulugan para sa bawat terminolohikal na pagtatalaga, o ito ay nabuo bilang "isang talamak na nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan sa mga bata, na nagsimula bago ang edad na 16." edad ng tag-init».

Ang terminong "juvenile rheumatoid arthritis" ay tumutukoy sa isang independiyenteng nosological entity; ito ay kahawig ng rheumatoid arthritis, na nangyayari sa populasyon ng nasa hustong gulang. Sa mga batang may arthritis na higit sa 3 buwang gulang, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• pinsala sa maliliit na joints ng mga kamay na may pagpapapangit;
• polyarthritis na nagaganap sa simetriko na may pinsala sa ibaba at itaas na mga paa't kamay;
• pagkakaroon ng rheumatoid nodules;
• mapanirang arthritis;
• seropositivity sa Russian Federation (titer 1:40 at mas mataas).

Kalikasan ng sakit

Ang juvenile arthritis ay inuri ayon sa likas na katangian ng kurso nito:

• talamak, na may mabilis na pag-unlad ng mga sintomas, umuulit na kurso at hindi kanais-nais na pagbabala;
• subacute, na may katulad na mga sintomas, ngunit hindi gaanong binibigkas na mga pagpapakita.

Batay sa pamamahagi ng proseso, sinusuri ng mga doktor ang mga sumusunod na anyo sa mga bata:

• articular, nakararami ay nakakaapekto sa joint-muscular system;
• Ang articular-visceral, mga panloob na organo (myocardium, atay, bato) ay kasangkot din sa proseso ng pathological.

Sa juvenile arthritis, ang kurso ng sakit ay maaaring:

• mabilis na pag-unlad;
• katamtamang progresibo;
• dahan-dahang progresibo.

Etiology ng sakit

Sa pediatrics, tandaan nila na ang rheumatoid arthritis ay maaaring magsimula para sa mga sumusunod na dahilan:

1. hypothermia at labis na insolation;
2. mga impeksyon sa viral at bacterial;
3. pagmamana at hindi wastong paggamit ng mga gamot;
4. mga pinsala.

Pangunahing pagpapakita ng sakit

Ang mga sintomas ng juvenile (pagkabata) rheumatoid arthritis ay katulad ng mga sintomas ng ARVI, kaya huwag subukang gumawa ng mga independiyenteng hakbang sa paggamot!

Sa mga sintomas ng juvenile (pagkabata) rheumatoid arthritis, ang pinsala sa malaki at katamtamang laki ng mga joints (pangunahin) ay sinusunod. May sakit, pamamaga, limitadong paggalaw at deformity, na may pagtaas sa lokal na temperatura. Sa mga bata, isang tipikal na sugat para sa JRA ay ang pagkakasangkot ng maxillotemporal joints at ang cervical spine. Sa kasong ito mga pagbabago sa pathological nailalarawan sa pagkakaroon ng pamamaga, na, sa huli, sa juvenile arthritis, ay maaaring humantong sa pagkawasak tissue ng kartilago, pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang at pag-unlad ng ankylosis (fusion).

Ang mga extra-articular manifestations ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• ang pagkakaroon ng mataas na temperatura ng katawan (lalo na sa umaga);
• panginginig, nadagdagang pananakit ng kasukasuan;
• pantal sa balat;
• pinalaki ang mga lymph node, atay at pali.

Kapag bumaba ang temperatura, ang mga bata ay nakakaranas ng matinding pagpapawis, ang bed linen at mga kamiseta ay nababasa. Ang abalang panahon na ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan (sa malubhang kaso sa kawalan ng paggamot - mga taon), at madalas na nauuna sa malubhang pinsala sa mga kasukasuan. Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa ESR sa 40-60 mm/h, anemia, neutrophilic leukocytosis na may pagbabago. formula ng leukocyte sa kaliwa, madalas na tumataas ang konsentrasyon ng Ig, higit sa lahat IgG.

Talamak na panahon

Ang mga sintomas sa mga bata sa talamak na panahon ng juvenile arthritis ay lalong malubha; mayroong pangkalahatan o articular-visceral (systemic) na mga anyo ng sakit, na nangyayari sa mga relapses at isang hindi kanais-nais na pagbabala. Kadalasan sila ay sinusunod sa preschool at mas bata edad ng paaralan, ngunit kung minsan ay nagpapakita ng sarili sa mga kabataan.

Subacute na panahon

Sa kasong ito, ang medikal na kasaysayan ng mga may sakit na bata ay lumilitaw na may hindi gaanong malubhang sintomas. Ang sakit ay nagsisimula muna sa isang kasukasuan (bukung-bukong, tuhod), na namamaga, sumasakit at nawawala ang bahagi ng mga function ng motor nito. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay humihinto sa paglalakad, umiiyak, humihiling na hawakan o maupo. Maaaring mapansin ang pagbabago sa lakad ng bata, at pagkatapos ng isang gabing pagtulog, ang mga bata ay nakakaranas ng "paninigas sa umaga," na ipinahayag sa kahirapan sa paggalaw at pag-aalaga sa sarili. Ang bata ay nahihirapang bumangon, ang kanyang lakad ay tense, mabagal at masakit.

Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng hanggang isang oras, kaya mahalagang bigyang-pansin ng mga magulang ang mga sintomas na ito at huwag ipatungkol ang kanilang pag-aatubili na pumunta sa kindergarten o paaralan sa (nagpapanggap). Ang ilang mga pediatric na doktor (lalo na ang mga pinalaki sa "pag-iisip ng Sobyet") ay hilig ding magtaltalan na ang bata ay isang malingerer lamang. Sa kasong ito, dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang kalusugan at mga reklamo ng kanilang sanggol, dahil ang mga kahihinatnan ng hindi ginagamot na juvenile rheumatoid arthritis ay nakapipinsala.

Ang mga pulang mata ay maaaring isang tanda ng arthritis, bagaman sa unang tingin, ang pinsala sa mga mata at mga kasukasuan ay tila walang kaugnayan

Mga babae, lalo na edad preschool, ang juvenile arthritis ay sinamahan ng rheumatoid eye damage (rheumatoid uevitis, isa o dalawang panig). Sa kasong ito, ang lahat ng mga lamad ng mata ay apektado, bilang isang resulta kung saan ang paningin ay maaaring lubos na mabawasan (hanggang sa punto ng kumpletong pagkawala), at, kung minsan, sa loob lamang ng anim na buwan. Sa mga bihirang kaso, ang rheumatoid uevitis ay nauuna sa articular process, na siyang nagpapahirap sa diagnosis.

Sa subacute course, ang pathological na proseso ay kadalasang nagsasangkot ng ilang (2-4) joints - ang oligoarticular form. Kasabay nito, ang sakit at mga pagbabago sa exudative ay pinapagaan, ang temperatura ng katawan ay normal, at ang polyadenitis ay katamtaman. Sa form na ito ng juvenile rheumatoid arthritis, ang kurso ay benign, na may mga bihirang exacerbations.

Form ng system

Ang articular-visceral ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian:

1. mataas (persistent) lagnat;
2. allergic polymorphic rash;
3. hepatolienal syndrome;
4. lymphadenopathy at arthralgia/arthritis.

Ang form na ito ng juvenile rheumatoid arthritis ay may dalawang pangunahing variant:

• Still's syndrome, na kadalasang nabubuo sa mga batang preschool;
• at Wieseler-Fanconi syndrome, kadalasang nakikita sa mga mag-aaral.

Kung ang juvenile rheumatoid arthritis ay hindi ginagamot, maaaring mangyari ang pangalawang amyloidosis - ang komplikasyon na ito ay nangyayari dahil sa patuloy na sirkulasyon ng mga immune complex sa daluyan ng dugo. Ang Amyloid ay nagsisimulang idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, sa atay, bato, myocardium at bituka, na sa huli ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng mga mahahalagang organ na ito. Kadalasan, ang mga bato ay nagdurusa dito - ito ay ipinahiwatig ng patuloy na proteinuria, bilang isang resulta, ang mga bata ay nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga hakbang sa diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri sa bata, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na pagsusuri:

• X-ray na pagsusuri. Sa juvenile arthritis, ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala mga katangiang katangian mga sakit - osteoporosis (nabawasan ang density tissue ng buto), pagpapaliit ng intra-articular space at menor de edad na pinsala sa bone tissue (erosion);
• Ang MRI, NMR at CT ay nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na matukoy ang antas ng pinsala sa buto at kartilago sa inflamed joint;
• ang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring magpakita - tumaas na antas ESR at leukocytes (pagkakaroon ng pamamaga). Bilang karagdagan, dapat kang kumuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang hitsura ng mga antinuclear antibodies, ang antas ng C-reactive na protina at rheumatoid factor.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa JRA ay isinasagawa nang komprehensibo; ang isang regimen para sa mga bata ay itinatag na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit at ang functional na estado ng mga kasukasuan. Ang diyeta ay pinatibay, mababa ang calorie, hypoallergenic, na may mababang halaga ng mga saturated fatty acid at mataas na polyunsaturated. Sa panahon ng aktibidad ng sakit ito ay inirerekomenda paggamot sa ospital at gamitin pathogenetic therapy isinasaalang-alang ang anyo ng sakit. Kapag pumipili ng therapy, isaalang-alang, una sa lahat:

1. ang epekto ng mga gamot sa aktibidad ng proseso;
2. lokal na nagpapaalab na joint syndrome;
3. ang likas na katangian ng immunopathology;
4. estado at dinamika ng pagkasira ng osteochondral.

Ang diclofenac ay isang mahusay na gamot para sa pagsugpo sa arthritic pain at pamamaga

Ang therapy sa droga ay batay sa paggamit ng mga pangunahing gamot, NSAID at glucocorticoids. Sa pangkalahatan, ang modernong paggamot ng rheumatoid arthritis sa pagkabata, bagaman hindi ito nagbibigay ng kumpletong pagpapagaling, pinapawi ang sakit, pamamaga at lumalaban sa karagdagang pag-unlad ng sakit. Nagbibigay ito ng pagkakataon sa bata na mamuhay ng buong buhay.

Kasama sa pangunahing paggamot ang:

• Ang mga NSAID ay nagpapaginhawa nang maayos sa sakit (aspirin, indomethacin, diclofenac), ngunit ang kanilang paggamit sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat, ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon;
• mga pumipili na inhibitor, mapawi ang sakit at pamamaga;
• pangunahing mga gamot na inireseta sa mga unang yugto ng juvenile rheumatoid arthritis (methotrexate, ginto, sulfazine);
• ang mga corticosteroids ay inireseta lamang sa mga maikling kurso upang hindi makagambala sa paglaki ng bata.

Kung mayroon kang impeksyon, mahalagang magpagamot mga gamot na antibacterial. Ang Plasmophoresis ay nagbibigay ng magandang epekto at ginagamit para sa immune complex na katangian ng sakit. Ang mga advanced na kaso ay maaaring mangailangan ng pangangasiwa ng mga intra-articular na anti-inflammatory na gamot, at ang surgical intervention (endoprosthetics) ay inireseta kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo.

Immunotherapy

Ang immunoglobulin (intraglobin, pentaglobin, sandoglobulin) ay ibinibigay sa intravenously, hindi hihigit sa 10-20 patak bawat minuto sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ang rate ng iniksyon ay nadagdagan sa 2 mlmin. Posibleng ulitin ang infusion therapy tuwing 4 na linggo.

Paggamot ng rheumatoid uevitis

Ito ay isinasagawa nang magkasama ng isang rheumatologist at isang ophthalmologist. Sa lokal, maaaring gamitin ang GCS kasama ng mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation at mydriatics. Kung walang epekto sa loob ng dalawang linggo o kung umuunlad ang sindrom, ang mga cytostatic na gamot (cyclophosphamide) ay inireseta; ang "punto" para sa pagsisimula ng kanilang paggamit ay ang pagkakaroon ng mga talamak at seropositive na anyo ng juvenile rheumatoid arthritis sa mga bata.

Mga mahahalagang tampok ng therapy at mga kahihinatnan ng sakit

Una sa lahat, kailangan mong bigyang pansin ang nutrisyon ng bata. Limitahan ang paggamit ng sodium sa katawan (minimum na table salt), ibukod ito sa diyeta inasnan na repolyo, sausage, inasnan na keso. Upang maibalik ang balanse ng calcium, kailangan mong isama ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, mani at mga suplementong calcium na may bitamina D. Isang espesyal complex therapy sa ehersisyo, sumusuporta masa ng kalamnan at joint mobility, physiotherapy, masahe at Paggamot sa spa.

Subukan na huwag limitahan ang kadaliang mapakilos ng bata, bigyan siya ng pagkakataong dumalo sa isang seksyon ng palakasan, at kung sakaling magkasakit, ang mga pagkakataon ng mga komplikasyon ay napakaliit.

Magaling dumikit aktibong larawan buhay, dahil sa mga masiglang bata ang sakit ay mas madali at ang mga komplikasyon ng arthritis ay mas malamang na mangyari. Ngunit ang mga bata ay dapat na nakapag-iisa na ayusin ang antas ng pisikal na aktibidad, lalo na kapag lumilitaw ang sakit sa lugar ng mga inflamed joints.

Kung ang paggamot ay hindi napapanahon o kung ang sakit ay napansin nang huli, mayroong isang banta ng mga kahihinatnan - ang posibilidad ng kapansanan sa joint mobility ay tumataas, na humahantong sa kanilang pagpapapangit at pagkawasak (kapansanan). Kapag ginagamot ang juvenile rheumatoid arthritis sa mga unang sintomas, kadalasan ay mabuti ang pagbabala.

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay isang systemic autoimmune disease na nakakaapekto sa mga batang wala pang labing anim na taong gulang. Ang mga batang babae ay nagkakasakit nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang likas na katangian ng autoimmune ng sakit ay nagpapahiwatig na ang katawan, dahil sa hindi kilalang mga kadahilanan, ay nagsisimulang makilala ang sarili nitong mga selula bilang pathological at aktibong gumagawa ng mga antibodies laban sa kanila. Ito ay systemic dahil hindi lamang mga kasukasuan, kundi pati na rin ang ilang mga panloob na organo at mga sistema ay kasangkot sa proseso ng sakit.

Sa panahon ng naturang sakit, ang nagpapasiklab na proseso ay unang umaatake sa mga kasukasuan, na humahantong sa isang mabagal na pagkasira ng integridad ng kartilago at pagpapapangit ng mga buto. Ang isang katulad na pag-unlad sa mga panloob na organo ay nangangailangan ng pagkagambala sa kanilang normal na paggana. Ang magkasanib na anyo ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pamamaga at nakikitang pagpapapangit ng apektadong lugar ng katawan, at ang sistematikong anyo ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga kritikal na antas, ang paglitaw ng mga pantal, pati na rin ang pinsala sa mga organo tulad ng puso, baga at bato.

Ang mga diagnostic ay binubuo ng isang kumpletong pagsusuri sa hardware ng bata at pagbutas ng mga kasukasuan. Kadalasan, ang sakit na ito ay maaaring masuri bago ang edad na dalawang taon. Kung hindi ito ginagawa sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang gayong patolohiya ay maaaring humantong sa kapansanan at pagkawala ng pagganap. Ang paggamot sa sakit ay naglalayong kumuha ng mga gamot, pagsasagawa ng physical therapy at mga kurso sa paggamot mga masahe. Dahil ang rheumatoid arthritis sa mga bata ay isang panghabambuhay na sakit, ang pagbabala ay nakasalalay sa tamang pagsusuri at mga taktika sa paggamot.

Etiology

Sa ngayon, hindi alam ng gamot ang mga dahilan para sa pag-unlad ng juvenile rheumatoid arthritis, ngunit sumasang-ayon ang mga doktor na ang batayan ng sakit na ito sa mga bata ay isang kumbinasyon ng panlabas at panloob na mga kadahilanan, tulad ng:

• genetic predisposition;
• malubhang kurso ng mga sakit na viral;
• impeksyon sa bacterial;
• malawak na hanay ng magkasanib na pinsala;
• matagal na pagkakalantad sa malamig na temperatura o sikat ng araw;
• komplikasyon pagkatapos pang-iwas na pagbabakuna, na maaaring ginawa sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagbawi mula sa;
• mga iniksyon ng protina na gamot;
• congenital o acquired immunity disorder.

Ang sakit na ito ay bihira, ngunit humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga apektadong joints, internal organs at system. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa mga matatanda ay na sa mga bata ito ay nakakaapekto hindi lamang sa mga joints.

Mga uri

Depende sa bilang ng mga joints na apektado, ang juvenile rheumatoid arthritis ay nahahati sa:

• – nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa higit sa apat na joints;
• oligoarthritis - ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mas mababa sa tatlong joints;
• monoarthritis - ang nagpapasiklab na proseso ay sinusunod sa isang joint lamang.

Habang umuunlad ang mga panloob na sugat, pati na rin ang mga sintomas, ang sakit ay maaaring:

• articular;
• limitado - isang organ lamang ang nagiging inflamed;
• Still's syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang sakit sa mga kasukasuan, ang hitsura ng isang pantal, ang kawalan ng rheumatoid factor sa mga pagsusuri sa dugo at isang mabilis na pag-unlad. Maraming mga panloob na organo ang kasangkot sa proseso;
• allergic - mayroong maraming pinsala sa mga organo at sistema sa loob ng katawan.

Depende sa pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo, ang sakit na ito ay nangyayari:

• seropositive - nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibo at mabilis na kurso, pati na rin ang isang nakakabigo na pagbabala;
• seronegative.

Ang kurso ng juvenile rheumatoid arthritis ay nahahati sa ilang yugto:

• mabagal;
• Katamtaman;
• mabilis;
• maanghang;
• Sasabunutan ko.

Ayon sa antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit sa mga bata ay nahahati sa mga yugto:

• mataas;
• karaniwan;
• mababa;
• yugto ng pagpapatawad.

Mga sintomas

Sa panahon ng sakit na ito, alinman sa mga joints o joints at organs lamang ang apektado. Kasama sa articular form ng sakit ang mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng paninigas pagkatapos matulog. Ang tagal ay higit sa isang oras;
• pamamaga. Kadalasan ang mga joints ng gitna at malalaking sukat;
• sa panahon ng palpation, ang isang pagtaas sa temperatura ng may sakit na kasukasuan na may kaugnayan sa buong katawan ay nararamdaman;
• makabuluhang sakit - nabanggit hindi lamang sa panahon ng paggalaw, kundi pati na rin sa pamamahinga;
• joint deformities - sinusunod sa mga huling yugto ng sakit;
• kawalan ng kakayahang ganap na yumuko o ituwid ang namamagang itaas o ibabang paa.

Ang mga pangunahing sintomas ng extra-articular manifestations ng sakit ay:

• isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan, hanggang sa lagnat;
• ang hitsura ng mga brown spot sa balat sa lugar ng kuko;
• pagbuo ng rheumatoid nodules sa ilalim ng balat;
• sakit sa puso;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• dyspnea;
• makabuluhang pagbawas sa timbang ng katawan;
• mabilis na pagkapagod;
• ang pagbuo ng mga allergic rashes sa balat, na nagiging sanhi ng maraming kakulangan sa ginhawa;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Mga panloob na sintomas na maaari lamang maobserbahan sa panahon ng diagnosis ng sakit na ito sa mga bata:

• nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng mga baga;
• pamumula ng puting lamad ng mga mata - maaaring maging isang panig o kumalat sa parehong mga mata;
• fibrosis;
• isang pagtaas sa dami ng mga organo tulad ng atay, pali, at rehiyonal na mga lymph node.

Mga komplikasyon

Kung hindi ka bumaling sa isang espesyalista para sa sapat na tulong sa isang napapanahong paraan, maraming mga komplikasyon ang lumitaw na maaaring magdulot ng banta sa buhay ng bata. Sa kanila:

• bahagyang o kumpletong pagkawala ng paggalaw;
• pagkabulag;
• mga organo tulad ng bato, atay, bituka at myocardium;
• bato, puso at kabiguan sa baga talamak;
• pagkagambala sa istruktura ng istruktura ng mga buto ng kalansay at mga kaugnay na bali;
• kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho ng bata.

Mga diagnostic

Ang mga diagnostic na hakbang para sa juvenile rheumatoid arthritis ay isinasagawa ng isang pediatrician na kailangang magsagawa ng ilang mga hakbang:

• pagsusuri ng medikal na kasaysayan ng mga bata at agarang kamag-anak - isinasagawa upang ibukod o kumpirmahin ang namamana na katangian ng karamdaman;
• paglilinaw ng unang pagkakataon at antas ng intensity ng mga sintomas;
• lubusan pangkalahatang pagsusuri pasyente.

Kung kinakailangan, inireseta ng espesyalista ang ilang mga pantulong na pagsusuri:

• laboratoryo - pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo upang matukoy ang mga partikular na protina at antibodies. Bilang karagdagan, ang pagbutas ng mga apektadong joints ay isinasagawa;
• hardware - ultrasound ng dibdib, lukab ng tiyan at bato, ECG at radiography ng mga kasukasuan at gulugod;
• mga konsultasyon sa mga espesyalista tulad ng pediatric rheumatologist at ophthalmologist.

Matapos pag-aralan ang lahat ng mga resulta ng pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng karamihan mabisang paggamot juvenile rheumatoid arthritis. Ang tagumpay ng therapy ay matukoy ang pagbabala para sa pasyente.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng therapy para sa naturang sakit ay upang i-freeze ang proseso ng pagkasira ng mga joints at cartilage. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ay dapat isagawa hanggang sa ang sakit ay nasa pagpapatawad. Ang pag-aalis ng sakit ay isinasagawa sa maraming paraan. Ang una sa kanila ay ang paggamit ng mga gamot - anti-inflammatory drugs, glucocorticosteroids, anticoagulants. Ang pangalawa ay ang pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure:

• acupuncture;
• paggamot sa kasalukuyang, ultrasound, magnetic field at infrared radiation;
• electrophoresis.

Sa mga panahon ng paghupa ng mga sintomas ng sakit na ito sa mga bata, inirerekomenda na gumanap mga ehersisyo sa physical therapy at kumukuha ng mga kurso therapeutic massage. Pinakamainam kung ang paggamot ay magaganap sa isang sanatorium-resort na setting.

SA interbensyon sa kirurhiko ay tinutugunan sa mga kaso kung saan ang mga joint deformities ay binibigkas - ang kanilang mga prosthetics ay ginaganap. Sa sapat na therapy, ang pagbabala ng sakit ay medyo paborable, lalo na kung isasaalang-alang na ito ay panghabambuhay. Ang tagumpay ng paggamot ay itinuturing na isang pangmatagalang yugto ng pagpapatawad.

Walang tiyak na pag-iwas para sa gayong karamdaman; kailangan mo lamang na suriin ng isang rheumatologist dalawang beses sa isang taon, at limitahan din ang iyong sarili mula sa hypothermia o sobrang pag-init ng katawan.

Ang Juvenile (kabataan) arthritis (JA) ay isang kolektibong konsepto na nagpapakilala sa grupo nagpapaalab na sakit talamak na joints sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD 10), ang patolohiya ay kabilang sa pangkat M08, na kinabibilangan ng:

• juvenile rheumatoid arthritis (M8.0);
• juvenile arthritis na may pinsala sa ibang mga organo (systemic) (M8.2);
• juvenile polyarthritis (pamamaga ng 5 joints o higit pa) (M8.3);
• pauciarticular juvenile arthritis (pamamaga ng hindi hihigit sa 4 na joints) (M8.4);
• hindi natukoy na juvenile arthritis (M8.9);
• ibang juvenile arthritis (M8.8).

Sa kasaysayan, ginamit ng mga rheumatologist ang mga terminong juvenile chronic arthritis at juvenile rheumatoid arthritis. Ang konsepto ng "talamak na arthritis" ay nagpapahiwatig ng patolohiya sa simula ng pagbuo nito, at ang diagnosis ng "rheumatoid arthritis" ay ginawa pagkatapos na ibukod ang lahat ng iba pang mga sakit na rayuma.

Noong 1997, iminungkahi ng International League of Rheumatological Associations ang terminong "juvenile idiopathic arthritis" upang tumukoy sa lahat ng talamak. magkasanib na sakit sa mga bata. Ang terminong "idiopathic" ay nangangahulugan na ang sanhi ng estado ng sakit ay hindi pa naitatag. Kasabay nito, pinagtibay ang pag-uuri ng juvenile idiopathic arthritis.

Bilang karagdagan sa pag-uuri ng International League of Rheumatic Diseases at ICD 10, mayroon ding mga sistema na iminungkahi ng American College of Rheumatology at ng European League Against Rheumatism.

Mga sanhi ng juvenile arthritis

Ang juvenile chronic arthritis ay isang polyetiological disease. Ang eksaktong mga sanhi nito ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ito ay itinatag na ang sakit ay may:

1. genetic predisposition;
2. Isang nakakapukaw na kadahilanan na nag-trigger ng sakit (hypothermia o sobrang pag-init, hindi napapanahong pagbabakuna, pinsala);
3. Isang nakakahawang ahente ng isang viral o bacterial na kalikasan.

Sintomas ng Juvenile Arthritis

Juvenile idiopathic arthritis, sa karamihan ng mga kaso, ay nagsisimula bago ang edad na 10 taon. Karamihan sa mga batang babae ay apektado; sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay nakarehistro ng 50% mas madalas.

Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga kasukasuan ng mga phalanges ng mga daliri, tuhod at kasukasuan ng pulso. Ang isang katangian na pagkakaiba sa pagitan ng juvenile form ng arthritis at isang katulad na sakit sa mga matatanda ay pinsala sa mga joints ng cervical spine at temporomandibular joints.

Juvenile idiopathic arthritis ay maaaring umunlad sa mga talamak at subacute na anyo.

Talamak na JA

Ang talamak na anyo ng sakit ay nagsisimula sa lagnat. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39C, at ang pagbaba nito ay nagiging sanhi ng matinding pagpapawis. Ang kundisyong ito ay tumatagal ng ilang linggo o buwan. Ang isang allergic na pantal ay lumilitaw sa katawan ng bata, ang mga kasukasuan ay nagiging inflamed at namamaga, at ang kanilang kadaliang mapakilos ay may kapansanan. Ang mga panloob na organo ay nagdurusa din: ang atay, pali, mga lymph node ay lumaki, at ang mga daluyan ng dugo ay apektado.

Subacute JA

Ang ganitong uri ng juvenile arthritis ay mas banayad. Maaaring bahagyang tumaas ang temperatura ng katawan o manatiling normal. Ang pananakit at pamamaga ay kadalasang nangyayari sa isa (monoarthritis) o ilang joints (oligoarthritis). Ang isang mahalagang senyales na dapat alertuhan ang mga magulang ay ang paninigas ng umaga na tumatagal ng 30-60 minuto. Ang bata ay nagreklamo ng kahirapan at sakit sa paggalaw, gumagalaw nang hindi maganda at nahihirapan. Ang mga maliliit na bata ay tumatangging maglakad, umiyak at humiling na hawakan sila.

Sa kaso ng monoarthritis, kadalasang apektado ang joint ng tuhod. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at ang pagbabala para sa paggamot na may napapanahong konsultasyon sa isang doktor ay sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais. Naka-on maagang yugto ang mga bata ay nagreklamo ng paninigas ng umaga ng kasukasuan ng tuhod, at sa araw ay bumuti ang kanilang kalusugan, at ang mga magulang ay hindi binibigyang pansin ang sakit. Layunin na mga palatandaan ng patolohiya: pamumula, pamamaga at pagpapapangit ng kasukasuan na dulot ng spasm ng kalamnan ay hindi agad nabubuo.

Mahalaga! Ito ay nangyayari na bago ang hitsura ng sakit ng tuhod, ang mga bata ay nakakaranas ng pamumula ng mga mata na dulot ng pamamaga choroid– uveitis. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng malubhang panganib! Kung hindi ka makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist sa oras, ang iyong anak ay maaaring mawala ang kanyang paningin!

Paggamot ng droga ng juvenile arthritis

Kung ang talamak na arthritis ay hindi ginagamot, ang patolohiya ay maaaring humantong sa kapansanan. Sa paglipas ng panahon, ang mga apektadong joints ay nawasak at ang kanilang kadaliang kumilos ay ganap na nawala. Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso ang pag-unlad ng sakit ay maaaring makontrol.

Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang juvenile arthritis:

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Mga sangkap na panggamot Binabawasan ng grupong ito ang pamamaga ng kasukasuan at pinapawi ang sakit. Ang pinakakaraniwan ay ang Diclofenac at Indomethacin. Gayunpaman, ang patuloy na paggamit ng mga NSAID ay puno ng mga side effect mula sa sistema ng pagtunaw hanggang sa pag-unlad ng gastric ulcers!

Mga hormonal na gamot

Sa mga kaso kung saan ang isa o higit pang mga joints ay malubhang inflamed, ang mga glucocorticoid na gamot ay iniksyon sa joint cavity. Ang paggamot na ito ay maaaring mabilis na mabawasan ang sakit at mapawi ang pamamaga.

Kung ang talamak na arthritis sa mga bata ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa mga panloob na organo, ang pulse therapy na may mga hormonal na gamot ay inireseta. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pangangasiwa ng malalaking dosis ng glucocorticoids sa mga maikling kurso. Sistematikong paggamit ng ganitong uri mga hormonal na gamot ay hindi isinasagawa dahil sa panganib ng mga side effect, kabilang ang kapansanan sa paglaki, labis na katabaan, pagtaas ng presyon ng dugo, at steroid osteoporosis. Ang pinakakaraniwang glucocorticoid na gamot para sa paggamot ng juvenile arthritis ay Methylprednisolone.

Mga gamot na immunosuppressive

Juvenile arthritis ay maaaring sanhi ng proseso ng autoimmune sa katawan, kapag ang immune system ay nagsimulang lumaban hindi laban sa mga mapanganib na dayuhang ahente, ngunit laban sa sarili nitong normal na gumaganang mga selula.

Upang maiwasan ang mga immune cell na sirain ang mga buhay na tisyu at organo, ang mga pasyente ay inireseta ng mga immunosuppressant: Cyclosporine, Methotrexate, Enbrel. Ang pag-inom ng mga gamot na nagpapababa sa aktibidad ng immune system ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot dahil sa mataas na panganib ng mga side effect. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga at pananakit, ngunit upang makamit therapeutic effect, kailangan mong dalhin ang mga ito nang mahabang panahon.

Ang paggamot sa juvenile arthritis ay dapat na komprehensibo. Bilang karagdagan sa drug therapy, ang mga sumusunod ay dapat isagawa:

• Physiotherapy: UV irradiation, laser therapy, phonophoresis, paraffin bath;
• Physiotherapy;
• Katamtamang pisikal na aktibidad: paglangoy, pagbibisikleta;
• Masahe;
• Orthopedic correction gamit ang mga corset, malambot o matigas na splints upang suportahan ang cervical spine, orthopedic insoles, splints.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga batang may talamak na juvenile arthritis ay pinapayuhan na sumailalim sa paggamot sa sanatorium-resort.

Mga katutubong remedyo upang labanan ang juvenile arthritis

Ang juvenile osteoarthritis ay isang kahila-hilakbot na sakit, at sinusubukang pagtagumpayan ito ng mga katutubong remedyo na walang mga gamot tradisyunal na medisina walang silbi at mapanganib pa nga. pagiging posible hindi kinaugalian na mga paraan Ang mga paggamot ay dapat talakayin sa iyong doktor. Ang mga katutubong remedyo ay nagbabawas ng sakit, ngunit huwag alisin ang sanhi ng patolohiya.

Ang juvenile osteoarthritis ay ginagamot sa mga decoction at infusions ng mga halamang gamot na inilaan para sa oral administration, pati na rin ang mga compress, lotion at ointment para sa panlabas na paggamit.

Lingonberry at cranberry decoctions

Ang mga ito ay inihanda sa katulad na paraan mula sa mga dahon at tangkay ng mga halaman. Para sa 1 tasa ng tubig na kumukulo kailangan mong gumamit ng 2 tsp. mga halamang gamot. Magluto sa mababang init sa loob ng 15 minuto. Maaaring gamitin sa loob o idagdag sa mga paliguan. Ang mga cranberry at lingonberry ay may binibigkas na antimicrobial at anti-inflammatory effect.

Oat decoction

Ang lunas na ito ay makakatulong na makayanan ang pamamaga. Gamitin sa labas upang kuskusin ang mga kasukasuan o idagdag sa paliguan. Para sa pagluluto kailangan mong gumamit ng mga batang shoots.

Katas mula sa sariwang dahon ng tistle

Kumuha lamang ng sariwang kinatas na juice, 1 tsp. 3 beses sa isang araw.

Mga katas ng gulay

Hindi lamang sila nakakatulong sa paggamot ng arthritis, ngunit ang mga bitamina juice batay sa mga karot ay kapaki-pakinabang din:

1. karot juice (8 bahagi) + repolyo (4 na bahagi) + litsugas (4 na bahagi);
2. karot juice (10 bahagi) + spinach juice (6 na bahagi);
3. karot juice (10 bahagi) + beets (3 bahagi) + pipino (3 bahagi).

Pagbubuhos ng mais na sutla

Upang ihanda ang lunas na ito, kakailanganin mong ibuhos ang 1 tasa ng tubig na kumukulo at 2 tsp. herbal na hilaw na materyales. Hayaang lumamig ang pagbubuhos at kumuha ng 1 tbsp kalahating oras bago kumain. l. hindi bababa sa 3 beses sa isang araw.

Langis ng fir

Ang lunas na ito ay epektibo para sa nagsisimulang arthritis. Ang langis ng fir ay inilalapat sa pinainit na kasukasuan at tinatakpan ng isang bag ng mainit na buhangin o asin.

Ointment batay sa mantika

Maaaring ipahid sa arthritic joints panggamot na pamahid. Upang ihanda ito kakailanganin mong paghaluin ang 1 tbsp. l. pulbos ng hop cones at mantika o mantikilya.

Pag-iwas sa juvenile arthritis

Dahil sa ang katunayan na ang mga sanhi ng juvenile chronic arthritis ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ang mga hakbang upang maiwasan ang patolohiya ay hindi pa binuo. Upang pahabain ang panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito ay pinapayuhan na iwasan ang mga nakakapukaw na kadahilanan.

• Iwasan ang overheating at hypothermia;
• Iwasan ang pagbabago ng mga sona ng klima;
• Limitahan ang pakikipag-ugnayan sa allergens sa pagkain at mga alagang hayop;
• Huwag uminom ng mga gamot na nagpapasigla sa immune system ("Interferon", "Viferon", "Immunofan", atbp.);
• Tanggihan ang lahat ng pang-iwas na pagbabakuna. Tanging ang reaksyon ng Mantoux ang pinapayagan.

Mahalagang tandaan ng mga magulang: mas madalas na ang bata ay nagkakaroon ng mga exacerbations ng talamak na arthritis, mas paborable ang pagbabala para sa hinaharap na kurso nito. Kung mapapanatiling kontrolado ang sakit, maiiwasan ng pasyente ang kapansanan sa hinaharap!

Ang pag-activate ng sakit ay nagsisimula sa pagsisimula ng humoral immunity. Sa synovial membrane ng apektadong joint, ang panloob na microcirculation ay nagambala at ang mga cell ay nawasak.

Bilang tugon dito, nagsimulang gumawa ng mga binagong immunoglobulin G, na banyaga sa katawan. Alinsunod dito, ang mga synovia cells ay gumagawa ng mga immunocompetent na mga cell, katulad ng mga anti-immunoglobulin G, na nagbibigay ng lokal na kaligtasan sa sakit.

Tinatawag din silang rheumatoid factor. Para sa huli, ang binagong IgG ay isang antigen.

Bilang isang resulta, ang IgG at anti-IgG ay bumubuo ng isang immune complex, na, na nagpapalipat-lipat sa magkasanib na lukab, sinisira ang mga daluyan ng dugo at ang synovial membrane ng kartilago.

Ito ay humahantong sa produksyon malaking dami cytokines ng pinagmulan ng macrophage at mas malaking pagkasira ng articular cavity. Bilang resulta, ang proseso ay kumakalat sa kartilago at buto.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga cytokine, ang neovascularization ay isinaaktibo. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nakakatulong sa pagpapanatili ng talamak na pamamaga sa kasukasuan.

At basang-basa immunocompetent na mga selula at immune complexes, pinipigilan ng synovial membrane ang pagdaloy ng mga nutrients at gamot sa cartilage.

Ang anti-IgG ay dinadala sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ipinapaliwanag nito ang pinsala sa iba pang mga panloob na organo at ang kalubhaan ng sakit na ito.

May nakitang error sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl + Enter

Mga sanhi

Pagkabigo sa trabaho immune system- Dito ang tunay na dahilan, sanhi ng JCA. Gayunpaman, ang agarang nakakapukaw na kadahilanan para sa kondisyong ito sa mga bata ay maaaring:

1. mekanikal na pinsala sa kasukasuan;
2. ang pagkakaroon ng bacterial o viral infection;
3. namamana na predisposisyon sa rheumatoid arthritis;
4. overheating o, sa kabaligtaran, matinding hypothermia, halimbawa, kapag lumalangoy sa isang pond;
5. pagsasagawa ng mga regular na pagbabakuna sa isang bata na hindi ganap na malusog sa oras na iyon.

Depende sa lokasyon ng proseso ng pamamaga, mayroong apat na uri ng talamak na arthritis sa mga bata.

Pauciarticular. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa 1-4 articular joints. Kadalasan ay nabubuo ito sa kasukasuan ng tuhod. Ang pauciarticular arthritis ay maaaring makaapekto sa mga eyeballs. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki.

Polyarticular. Ang form na ito Ang arthritis sa mga bata ay lubhang mapanganib, dahil nangyayari ang maraming pamamaga, na nakakaapekto sa higit sa apat na kasukasuan sa parehong oras. Ang paggamot sa polyarticular arthritis ay isang napakahaba at kumplikadong proseso. Kadalasan sa panahong ito ang bata ay nasa isang setting ng ospital.

Systemic. Ang ganitong uri ng juvenile arthritis ay mapanganib dahil ito maagang yugto nangyayari nang may kumpletong kawalan mga sintomas na pagpapakita. At kung ang mga palatandaan ay naroroon, maaari silang malito sa mga sintomas ng iba pang mga sakit.

Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake sa gabi: mga pantal, lagnat, pinalaki na tonsil, pangangati. Ang systemic juvenile arthritis ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit mula sa listahan. Sa kasamaang palad, ang mahalagang oras ay madalas na nawala at ang patolohiya ay pumapasok sa isang talamak na yugto.

Spondyloarthritis. Ang CA na ito sa mga bata ay nakakaapekto sa malalaking joints - bukung-bukong, tuhod, balakang. Ngunit may mga kaso kapag ang pamamaga ay naisalokal sa vertebral o sacral area.

Ang spondyloarthritis ay nasuri kapag ang isang partikular na antigen, HLA B27, ay natagpuan sa dugo.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng juvenile arthritis:

1. Matinding hypothermia.
2. Namamana na predisposisyon.
3. Mga pinsala sa mga joints at ligaments.
4. Maling therapy sa gamot.
5. Viral o bacterial infection.

Sa ilang mga kaso, ang labis na pagkakalantad sa araw ay nagdudulot ng sakit.

Mga uri ng sakit

Depende sa bilang ng mga joints na apektado, ang juvenile rheumatoid arthritis ay nahahati sa:

• polyarthritis - nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa higit sa apat na joints;
• oligoarthritis - ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mas mababa sa tatlong joints;
• monoarthritis - ang nagpapasiklab na proseso ay sinusunod sa isang joint lamang.

Habang umuunlad ang mga panloob na sugat, pati na rin ang mga sintomas, ang sakit ay maaaring:

• articular;
• limitado - isang organ lamang ang nagiging inflamed;
• Still's syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang sakit sa mga kasukasuan, ang hitsura ng isang pantal, ang kawalan ng rheumatoid factor sa mga pagsusuri sa dugo at isang mabilis na pag-unlad. Maraming mga panloob na organo ang kasangkot sa proseso;
• allergic - mayroong maraming pinsala sa mga organo at sistema sa loob ng katawan.

Depende sa pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo, ang sakit na ito ay nangyayari:

• seropositive - nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibo at mabilis na kurso, pati na rin ang isang nakakabigo na pagbabala;
• seronegative.

Ang kurso ng juvenile rheumatoid arthritis ay nahahati sa ilang yugto:

• mabagal;
• Katamtaman;
• mabilis;
• maanghang;
• Sasabunutan ko.

Ayon sa antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit sa mga bata ay nahahati sa mga yugto:

• mataas;
• karaniwan;
• mababa;
• yugto ng pagpapatawad.

Mga Uri ng Arthritis

• Ang sakit ay maaaring makaapekto sa isa o higit pang simetriko joints: sa kasong ito pinag-uusapan natin ang tungkol sa oligoarthritis
• Kung higit sa 4 na joints ang apektado, ang polyarthritis ay masuri
• Ang pinakamalubha, pangkalahatan na anyo ay nangyayari na may kabuuang pinsala sa lahat ng articular group

Sa 75% ng mga kaso, ang mga sintomas ng sakit sa mga bata ay maaaring mawala halos ganap. Nangyayari ang pangmatagalang pagpapatawad o kumpletong pagbawi.

Kapag ang pagbabala ay hindi kanais-nais

Ang patolohiya ay may hindi kanais-nais na pagbabala:

• Nakakaapekto sa ilang joints nang sabay-sabay at patuloy na nagkokonekta ng mga bagong grupo ng joints sa proseso
• Simula bago ang edad 5
• Ang pagkakaroon ng madalas na pagbabalik sa dati
• Ang pagbuo ayon sa variant ng seropositive, iyon ay, ang mga nagpapaalab na proseso ay idinagdag sa mga lamad ng mga organo
• Sinamahan ng pagkakaroon ng rheumatoid factor, nadagdagan ang ESR, antas immunoglobulin IgG at C-reactive na protina sa dugo

Ang patolohiya na ito ay kadalasang humahantong sa maagang kapansanan ng bata.

Mga kumplikadong sintomas sa rheumatoid arthritis

Ang mga sintomas ng juvenile rheumatoid arthritis ay kumplikado

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay isang malubhang talamak sistematikong sakit, na may isang buong kumplikadong mga sintomas, kadalasang pinagsama sa Still's syndrome o allergic septic syndrome

Ang mga dahilan para sa bagyo at iba pa maagang pag-unlad ang mga sakit ay hindi pa rin malinaw at ipinaliwanag ng autoimmune at mga problemang namamana, kaya naman ang sakit ay tinatawag na idiopathic.

Syndrome pa rin

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng Still's syndrome:

• Lagnat sa umaga sa loob ng 2 linggo, na may mababang antas at febrile na temperatura
• Ang hitsura ng isang erythematous na pantal sa anyo ng mga pink na spot at papules sa lugar ng joint bends, sa tiyan, dibdib, likod, puwit
• Paglaki ng mga lymph node (lymphadenopathy)
• Paglaki ng pali (splenomegaly) o atay (hepatomegaly)
• Mga sintomas ng magkasanib na(arthralgia, edema at deformity) ay lumilitaw nang sabay-sabay na may mga extra-articular manifestations o may bahagyang pagkaantala sa oras

Ang Still's syndrome ay madaling masuri, dahil ang form na ito ay may mga maagang sintomas ng polyarthritis.

Sa mga bata, ang juvenile idiopathic arthritis na may Still's syndrome ay kadalasang nakakaapekto sa cervical spine at temporomandibular joints. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang hindi pag-unlad ng panga: ang tinatawag na panga ng ibon.

Ang underdevelopment ng panga ay isa sa mga sintomas ng Still syndrome

Allergic form ng juvenile systemic arthritis

Minsan ang juvenile rheumatoid arthritis ay maaaring maging katulad ng talamak na sepsis sa mga sintomas nito. Inaayos nito:

• Biglang pagsisimula na may mataas, pangmatagalang temperatura:
  • Ang pinakamataas na temperatura ay bumabagsak pangunahin sa mga oras ng umaga
  • na sinusundan ng biglaang pagbaba ng temperatura, paglabas ng malamig na pawis at pansamantalang ginhawa
• Mga sintomas ng pagkalasing: kahinaan, pagkahilo, pagduduwal
• Lymphadenopathy
• Ang pantal ay lumilitaw na allergic at maramihang
• Sa dugo - nadagdagan ang ESR, platelet at leukocytes (hanggang sa 30-40 libong mga yunit)
• Maaaring maantala ang joint syndrome ng ilang linggo, o kahit na buwan.

Ang ganitong uri ng arthritis ay tinatawag na allergic septic arthritis.

Dahil sa huli na pagpapakita arthralgia at iba pang joint manifestations, juvenile rheumatoid arthritis ng allergic septic form ay mahirap na masuri, na may isang malaking bilang ng mga medikal na mga error.

Kaya, ang sakit ay napakadaling malito sa mga sakit tulad ng toxoplasmosis, sepsis, tumor, Crohn's disease, systemic vasculitis at iba pa.

SA Kamakailan lamang Upang makilala ang rheumatoid arthritis mula sa iba pang mga pathologies, ang antas ng procalycitonin sa dugo ay tinutukoy:

Sa arthritis, hindi tulad ng mga impeksyon sa septic, nananatili itong hindi nagbabago

Juvenile idiopathic arthritis na may allergic na variant ng kurso ay nakakaapekto sa hindi maliit, ngunit malalaking joints:

Mga yugto ng juvenile arthritis

Ayon sa antas ng mapanirang pagkasira ng buto Mayroong apat na yugto ng sakit:

• Una:
  • Osteoporosis ng articular na bahagi ng buto (epiphysis)
• Pangalawa:
  • Fibering ng cartilage na may nakahiwalay na erosions
  • Pagpapaliit ng interarticular space
• ikatlo:
  • Mapanirang pagbabago sa cartilage at subchondral bone
  • Maraming pagguho sa kartilago at buto
  • Articular subluxations
• Ikaapat:
  • Ang mga sintomas ng ikatlong yugto ay kinabibilangan ng buto o fibrous ankylosis, na kung saan ay ipinapakita sa pamamagitan ng joint stiffness at muscle contractures.

Mga karaniwang sintomas ng systemic juvenile arthritis

Ang systemic juvenile chronic arthritis ng anumang anyo ay may ilang karaniwang sintomas, na kinabibilangan ng:

Ang juvenile arthritis ay isang kolektibong termino na kinabibilangan ng lahat mga sakit sa rheumatoid sa mga bata. Mayroong opisyal na klasipikasyon ng batas:

• JRA M 08.0 – juvenile rheumatoid arthritis;
• JPA – juvenile psoriatic arthritis;
• JCA - juvenile chronic arthritis (seronegative polyarthritis M 08.3);
• YSA M 08.1 – juvenile ankylosing spondylitis;
• M 08.2 – juvenile arthritis na may systemic na simula;
• M 08.4 – juvenile arthritis na may pauciarticular onset;
• M 08 8 – juvenile arthritis ng iba pang uri;
• M 08.9 - juvenile arthritis bilang isang kasamang sakit sa iba pang mga pathologies.

Mga sintomas

Sa panahon ng sakit na ito, alinman sa mga joints o joints at organs lamang ang apektado. Kasama sa articular form ng sakit ang mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng paninigas pagkatapos matulog. Ang tagal ay higit sa isang oras;
• pamamaga. Kadalasan, ang medium-sized at large-sized na mga joints ay sumasailalim sa isang nagpapasiklab na proseso;
• sa panahon ng palpation, ang isang pagtaas sa temperatura ng may sakit na kasukasuan na may kaugnayan sa buong katawan ay nararamdaman;
• makabuluhang sakit - nabanggit hindi lamang sa panahon ng paggalaw, kundi pati na rin sa pamamahinga;
• joint deformities - sinusunod sa mga huling yugto ng sakit;
• kawalan ng kakayahang ganap na yumuko o ituwid ang namamagang itaas o ibabang paa.

Ang mga pangunahing sintomas ng extra-articular manifestations ng sakit ay:

Ang mga bata ay nagpapakita ng ilang mga palatandaan. Inuuri sila ng mga doktor sa pangkalahatan at menor de edad. Ang paghihiwalay ay kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng mga sakit at makakatulong na matukoy ang lawak ng pinsala sa tissue. Ang juvenile arthritis ay madalas na inuri ayon sa yugto ng pinsala at pagpapapangit ng tissue ng buto.

Pangunahing tampok:

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay maaaring magsimula nang talamak o subacutely. Kailan lumilitaw ang sakit? talamak na anyo, pagkatapos ay tumataas ang temperatura ng katawan, kapansin-pansin ang pamamaga sa kasukasuan, at mas apektado ang malalaking kasukasuan.

Madalas ding apektado ang cervical vertebrae; nagiging malambot, masakit at namamaga.

Ang exacerbation ay katangian ng mga malalang uri ng sakit; ayon sa mga istatistika, ang ganitong uri ay karaniwan sa maliliit na bata.

Ang pagsisimula ng subacute ay lumulutas sa hindi gaanong kumplikadong mga sintomas. Sa maraming kaso, ang arthritis ay nagsisimula sa isang joint.

Una, ang kasukasuan mismo ay namamaga, pagkatapos ay huminto ito upang maisagawa ang mga pag-andar nito. Ang bata ay nagsisimulang maglakad nang iba; kung siya ay hindi 2 taong gulang, ang sanggol ay maaaring huminto sa paglalakad nang mag-isa.

Sa umaga, ang paninikip sa mga kasukasuan ay kapansin-pansin, mahirap bumangon at maglakad nang matulin. Ang estado na ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto o ilang oras.

Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga mata, lumalala ang paningin, at ang kumpletong pagkawala ng paningin ay posible.

Articular-visceral form. Ito ay may ilang mga palatandaan: allergic na pantal, arthritis. Ang form ay nahahati sa ilang uri - Still's syndrome at Wieseler-Fanconi syndrome.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkabata ng CA ay medyo mahirap i-diagnose, kaya kung mayroong kaunting hinala ng patolohiya sa isang bata, ang pagbisita sa isang doktor ay hindi dapat maantala.

Maaaring magreklamo ang mga bata tungkol sa:

1. pangkalahatang pagkapagod;
2. madalas na pananakit ng ulo;
3. sakit sa mga binti o braso (pagkatapos ng lahat, hindi pa alam ng mga bata kung ano ang mga kasukasuan).

Mayroon ding mga visual na sintomas ng sakit, tulad ng lagnat at maculopapular rashes.

May mga paglabag sa karaniwang sukat at hugis ng mga panloob na organo, na kinumpirma ng mga pamamaraan ng diagnostic pananaliksik.

Upang matukoy ang talamak na arthritis sa mga bata, ginagamit ng mga doktor ang lahat ng uri ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan.

Kabilang dito ang:

1. Mga pagsusuri sa dugo: peripheral, ESR para sa arthritis, biochemical, upang makita ang mga impeksyon, mga parameter ng immunological.
2. X-ray ng dibdib at mga kasukasuan na may posibleng proseso ng pamamaga.
3. Electrocardiogram.
4. CT scan.
5. Ultrasound ng mga panloob na organo (puso, lukab ng tiyan, bato).
6. Pagsusuri ng esophagus at tiyan.

Kung may nakitang sakit, dapat dalhin ang bata sa isang ophthalmologist. Ang doktor ay gagamit ng slit lamp upang magsagawa ng mikroskopikong pagsusuri sa eyeball at mga lamad nito.

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay isang hiwalay na nosological entity; ang mga pagpapakita nito ay halos kapareho sa adult rheumatoid arthritis. Sa mga bata na may sakit nang higit sa tatlong buwan, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mapansin:

Pagpapapangit ng maliliit na joints ng mga kamay;

Symmetrical polyarthritis ng mga joints ng mga braso at binti;

Pagbubuo ng rheumatoid nodules;

Ang pagkakaroon ng mapanirang arthritis.

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang seropositivity sa Russian Federation ay ipinahayag

Mga diagnostic

Ang juvenile arthritis ay na-diagnose batay sa instrumental at laboratory studies.

SA instrumental na pag-aaral iugnay:

• X-ray;
• electrocardiography;
• CT scan;
• pagsusuri ng mga panloob na organo.

Kasama sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ang biochemical, immunological at pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ang mga diagnostic na hakbang para sa juvenile rheumatoid arthritis ay isinasagawa ng isang pediatrician na kailangang magsagawa ng ilang mga hakbang:

Ang wastong klinikal na pagsusuri ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng juvenile arthritis. Anong mga katangian ng sintomas at palatandaan ang magsasaad ng JRA:

• Pamamaga ng isa o higit pang mga kasukasuan na tumatagal ng ilang buwan.
• Pinsala sa mga kamay at paa, na simetriko.
• Pamamaga ng synovial joint membrane at bursa (synovitis, bursitis).
• Limitado ang paggalaw sa mga apektadong paa.
• amyotrophy.
• Paninigas sa umaga.
• Systemic manifestations (uveitis, iridocyclitis, myocarditis, pneumonitis, alveolitis, vascluitis, hepatosplenomegaly, atbp.).

Ang mapagpasyang kahalagahan sa paggawa ng diagnosis ay ibinibigay sa mga diagnostic sa laboratoryo. Ang pangunahing tagapagpahiwatig na interesado sa dumadating na manggagamot ay ang pagkakaroon o kawalan ng rheumatoid factor.

Isinasaalang-alang din ang mga tagapagpahiwatig ng mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pamamaga sa katawan (leukocytes, neutrophils, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive na protina at iba pa.

Sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa, na nagpapahintulot sa pag-detect ng periarticular osteoporosis, bone structure disorder, pagbawas ng joint space, ankylosis, at mga pathological na pagbabago sa spinal column.

Para sa isang detalyadong pagtatasa ng kondisyon ng intra- at periarticular na mga istraktura, ang pagsusuri sa ultrasound, computed tomography at magnetic resonance imaging ay ginagamit.

Kapansin-pansin na sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng juvenile arthritis sa mga bata ay pinagsama-sama sa paglahok ng mga karagdagang espesyalista, tulad ng isang orthopedist, ophthalmologist, endocrinologist, phthisiatrician, hematologist, atbp.

Ang isang mataas na kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapagtukoy kung anong uri ng arthritis ang mayroon ang isang bata - juvenile rheumatoid, reactive, infectious, rheumatic o psoriatic.

Mga pagsusulit, pagsusulit

Kung may hinala ng isang rheumatoid na uri ng pinsala sa kartilago tissue sa isang pasyente, ang doktor ay magrereseta ng mga pagsusuri. Ang mga ito ay simple at makakatulong na makilala ang pagkakaroon ng mga palatandaan at masuri ang juvenile arthritis.

Ang mga bata ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Ang rheumatologist ay gagawa ng paunang pagsusuri batay sa mga reklamo ng pasyente.

Ang paggamot ay inireseta pagkatapos pag-aralan ang mga resulta ng pagsusuri. Naobserbahan:

Paggamot

Ang batayan ng paggamot para sa juvenile rheumatoid arthritis ay ang pagsugpo sa malala nagpapasiklab na reaksyon sa mga kasukasuan, inaalis ang mga sistematikong pagpapakita at pinaliit ang mga kahihinatnan ng sakit.

Ang isang mahalagang aspeto sa paggamot ay pagsunod tamang mode aktibidad ng motor ng bata. Hindi mo maaaring gamitin ang kumpletong immobilization ng mga joints, dahil ito ay magpapalubha sa proseso at bumuo ng patuloy na contractures.

Na may advanced na proseso ng pathological at mga pagbabago articular ibabaw buto, inirerekomenda ang espesyal na physical therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor o instruktor.

Dapat ding gamitin ang mga immobilization orthoses, corset, at saklay.

Sa kaso ng exacerbation ng sakit, exposure sa solar radiation, hypothermia, stress.

Ang therapy sa droga ay inireseta kaagad pagkatapos ng diagnosis. Ang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital.

Pangunahing gumagamit sila ng mga gamot mula sa grupong NSAID, na nagpapaginhawa sa sakit at pamamaga. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay iniinom nang pasalita.

Ang dosis ay kinakalkula depende sa kasalukuyang timbang ng katawan ng bata.

Halos palaging, na may isang kumplikado at malignant na kurso ng JRA, gumagamit sila ng intra-articular na pangangasiwa ng glucocorticosteroids, na kumikilos nang mabilis at medyo epektibo. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay dapat tratuhin nang may pag-iingat, na isinasaalang-alang ang edad ng mga bata ng mga pasyente.

Ang immunosuppressive therapy (methotrexate, sulfosalazine) ay ginagamit upang maimpluwensyahan ang sanhi ng sakit - ang aktibidad ng pathological humoral immunity.

Ito ay nakakalason din, kaya sa panahon ng paggamot kinakailangan na subaybayan ang mga pangunahing parameter ng dugo at suriin ang epekto sa utak ng buto.

SA paggamot sa kirurhiko resort kapag available binibigkas na mga pagbabago sa mga kasukasuan na naglilimita sa kadaliang kumilos at makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang kakanyahan ng operasyon ay nagmumula sa pagtanggal ng mga contracture at prosthetics.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamot ay isang kumplikadong mga hakbang na kinabibilangan paggamot sa droga, physiotherapeutic na pamamaraan, espesyal na diyeta at pisikal na therapy.

• Kasama sa gamot ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at glucocorticoids. Pinipili ng doktor ang dosis ng mga gamot na ito depende sa edad at bigat ng bata.
• Upang ihinto ang progresibong pinsala sa tissue ng kartilago, ginagamit ang mga immunosuppressant. Sila ay itinalaga bilang talamak na panahon, at sa pagpapatawad, upang maiwasan ang paglala.
• Ang Physiotherapeutic na paggamot ay naglalayong mapabuti ang pisikal na aktibidad ng bata. Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ang mga paraffin application, electrophoresis, magnet therapy, infrared radiation, at cryotherapy.
• Ang mga pisikal na ehersisyo ay ginagamit nang may pag-iingat at depende sa panahon ng sakit. Mabisa ang paglangoy at pagbibisikleta.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Kasama sa mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot ang paggamit ng parehong panloob at panlabas na mga remedyo. Ang mga halamang gamot ay maaaring gamitin kasama ng mga gamot, ngunit mayroong isang bilang ng mga kontraindikasyon. Samakatuwid, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin.

• Ang cranberry ay may anti-inflammatory, antimicrobial at soothing effect. Para sa paggamot, ginagamit ang cranberry decoction, na idinagdag sa paliguan.
• Ang Thistle ay ginagamit para sa mga compress at lotion. Upang gawin ito, kumuha ng 2 kutsara ng damo at ibuhos ang 400 ML ng mainit na tubig sa kanila. Maaari rin itong gamitin sa loob, 1 kutsara ng decoction 3 beses sa isang araw.

Ang pangunahing layunin ng therapy para sa naturang sakit ay upang i-freeze ang proseso ng pagkasira ng mga joints at cartilage. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ay dapat isagawa hanggang sa ang sakit ay nasa pagpapatawad. Ang pag-aalis ng sakit ay isinasagawa sa maraming paraan. Ang una sa kanila ay ang paggamit ng mga gamot - anti-inflammatory drugs, glucocorticosteroids, anticoagulants. Ang pangalawa ay ang pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure:

• acupuncture;
• paggamot na may kasalukuyang, ultrasound, magnetic field at infrared radiation;
• electrophoresis.

Sa mga panahon ng paghupa ng mga sintomas ng sakit na ito sa mga bata, inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo sa physical therapy at sumailalim sa mga kurso ng therapeutic massage. Pinakamainam kung ang paggamot ay magaganap sa isang sanatorium-resort na setting.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga joint deformities ay binibigkas - ang kanilang mga prosthetics ay ginaganap. Sa sapat na therapy, ang pagbabala ng sakit ay medyo paborable, lalo na kung isasaalang-alang na ito ay panghabambuhay.

Ang tagumpay ng paggamot ay itinuturing na isang pangmatagalang yugto ng pagpapatawad.

Walang tiyak na pag-iwas para sa gayong karamdaman; kailangan mo lamang na suriin ng isang rheumatologist dalawang beses sa isang taon, at limitahan din ang iyong sarili mula sa hypothermia o sobrang pag-init ng katawan.

1. Kung ang rheumatoid na uri ng pamamaga ng tissue ay hindi nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga sugat, posible ang konserbatibong paggamot. Sa paunang yugto, para sa mga batang may sakit, pinahihintulutang gumamit ng non-steroidal analgesics na anti-inflammatory sa kalikasan. Ito ay nagkakahalaga ng pagpapagamot ng juvenile arthritis na may ibuprofen.
2. Para sa mga bata na nag-aalala tungkol sa rheumatoid na uri ng pinsala na may malinaw na mga palatandaan, ang mga gamot na may ibang kalikasan ay angkop. Ang mga corticosteroid ay kadalasang ginagamit. Makakatulong sila na mapawi ang matinding sakit at magkaroon ng anti-inflammatory effect. Sa kasong ito, magtatagal ang paggamot sa juvenile arthritis.
3. Ang mga gamot na nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit ng pasyente ay ginagamit - mga immunomodulators na may antirheumatic effect. Ang juvenile arthritis ay ginagamot sa mga gamot pinagmulan ng halaman - pantulong na therapy.
4. Ang physiotherapy at physical therapy ay ginagamit upang gamutin ang mga bata. Kasama ang konserbatibo paggamot sa pisikal na therapy nagpapakita ng mga resulta. Ang epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapagamot ng juvenile arthritis sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng ilang mga pamamaraan sa parehong oras. Halimbawa, magsagawa ng isang set ng mga espesyal na napiling ehersisyo at uminom ng mga gamot.

Ang JCA ay pangunahing ginagamot sa mga gamot, ngunit ang wastong nutrisyon, isang espesyal na kumplikado ng pisikal na edukasyon at mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay may mahalagang papel sa paglaban sa sakit.

Upang maibsan ang kondisyon ng bata at itigil ang sakit na sindrom sa juvenile arthritis sa mga bata, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• Non-steroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs.
• Glucocorticoids – GK.

Ang mga ito ay inireseta lamang ng isang doktor, na umaasa sa medikal na kasaysayan, edad at bigat ng bata. Halimbawa, sa mga mas bata, ang mga GC ay hindi inirerekomenda para sa paggamit dahil sa kanilang impluwensya ng hormonal sa katawan, lalo na sa endocrine system.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring magdulot ng mga problema sa gastrointestinal.

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga biological na ahente ay naglalayong ihinto ang pagpapapangit ng articular cartilage. Ang mga immunosuppressant ay inirerekomenda na gamitin kasama ng iba pang mga gamot.

Mga gamot na kadalasang inireseta para sa juvenile arthritis:

1. Leflunomide.
2. Sulfasalazine.
3. Methotrexate.

Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, upang maiwasan ang exacerbation, ang mga dosis ng pagpapanatili ng mga gamot ay inireseta.

Mga pantulong na therapy

Araw-araw na gawain pisikal na therapy tumulong na mapabuti ang mga indicator ng aktibidad ng isang maliit na pasyente. Gayunpaman, dapat tulungan ng mga matatanda ang bata na gawin ang mga pagsasanay at subaybayan ang kanilang kawastuhan. Napakabuti kung ang bata ay lumalangoy at sumasakay ng bisikleta.

Ang mga physiotherapeutic procedure ay may mahalagang papel sa paggamot ng talamak na childhood arthritis:

• infrared irradiation;
• magnetic therapy;
• mga aplikasyon na may therapeutic mud o paraffin;
• electrophoresis (na may Dimexide).

Sa panahon ng exacerbation, ginagamit ang laser o cryotherapy. Ang mga pamamaraang ito ay may, kahit na menor, anti-inflammatory effect. Ang mga pamamaraan ng masahe ay dapat isagawa nang maingat.

Diagnosis ng sakit

Epektibo maagang paggamot Ang mga sakit ay posible lamang sa mataas na kalidad na mga diagnostic, na kung minsan ay may kasamang iba't ibang uri ng mga pagsusuri, na ang layunin ay upang ibukod ang posibilidad ng iba pang mga sakit.

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at para sa pagkakaroon ng mga antibodies - rheumatoid factor
• Mga kulturang bacterial para sa mga pinaghihinalaang impeksyon
• X-ray ng mga kasukasuan at dibdib
• Electrocardiogram
• CT o MRI ng utak, dibdib at tiyan
• Endoscopy
• Pagsusuri ng procalcitonin
• Biopsy ng synovium
• Pagsusuri ng isang ophthalmologist, atbp.

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay mahirap gamutin sa mga karaniwang nonsteroidal at steroidal na gamot.

Pansin:

Ang paggamit ng aspirin para sa paggamot ng childhood arthritis ay karaniwang hindi katanggap-tanggap, dahil may panganib ng Reye's syndrome, na humahantong sa pamamaga ng utak at fatty hepatosis. Ang pag-inom ng aspirin ay lalong mapanganib para sa mga bata at kabataan sa panahon ng mga epidemya ng trangkaso at bulutong-tubig.

Ang isang medyo ligtas na kapalit para sa aspirin sa mga NSAID ay naproxen

Karaniwang regimen ng paggamot at mga kawalan nito

Ang karaniwang komprehensibong regimen sa paggamot para sa juvenile rheumatoid arthritis ay kadalasang kinabibilangan ng:

Ang karaniwang regimen sa paggamot ay gumagamit ng mga NSAID, glucocorticoids, immunoglobulin at immunosuppressants

• Ang pagkuha ng mga NSAID at parenteral glucocorticoids (halimbawa, methylprednisolone), na tumutulong na itigil ang proseso ng anti-namumula, i-deactivate ang mga macrophage at maiwasan ang pagbuo ng mga visceral pathologies
• Isang kumbinasyon ng intravenous immunoglobulin na may mga immunosuppressive na gamot, iyon ay, suppressive immunity, paggamot.
  • Ang Methotrexate ay ginagamit bilang isang immunosuppressant

Gayunpaman, ang systemic juvenile idiopathic arthritis ay hindi tumutugon nang maayos sa paggamot na ito:

• Ang Therapy na may methylprednisolone ay humantong sa isang pansamantalang resulta at hindi huminto sa pag-unlad ng sakit
• Bilang karagdagan, ang pag-abuso sa glucocorticosteroids ay humantong sa:
  • sa labis na katabaan
  • mas mabagal na paglaki
  • pag-unlad ng Itsenko-Cushing syndrome, ang kababalaghan ng osteoporosis at arterial hypertension
• Ang intravenous immunoglobulin ay epektibo sa maagang pagtuklas ng sakit
• Ang epekto ng methotrexate sa systemic form ay hindi rin sapat

Mga bagong gamot ng genetically engineered na gamot

Ngayon, ang genetic engineering medicine ay tumulong sa mga doktor, na nakabuo ng isang bagong henerasyon ng mga gamot.

• Kaya, para sa paggamot ng rheumatoid arthritis na may Still's syndrome, ang mga biological na produkto - mga inhibitor ng pathogenesis factor TNF-α - ay matagumpay na ginagamit.
• Gayunpaman, ang allergic-septic juvenile rheumatoid arthritis na may extra-articular manifestations ay ginagamot sa mga gamot na pumipigil sa mga IL-6 receptors.
  • Ang naturang gamot ay ang monoclonal na gamot na Actemra (tocilizumab), na napatunayan ang bisa nito sa loob ng 5 taong pag-aaral.
  • Tocilizumab para sa intravenous administration isang beses bawat dalawang linggo sa loob ng isang taon ay pinapaginhawa ang lagnat, binabawasan ang mga pantal at makabuluhang nagpapabuti sa bilang ng dugo.

Genetic engineering medicine - Actemra (tocilizumab)

Iba pang paggamot na hindi gamot

• Sa paggamot ng juvenile arthritis, ang mga ehersisyo sa physical therapy ay napakahalaga. Pinapayagan nila:
  • mapanatili ang joint mobility
  • pigilan ang pagbuo ng contractures
  • maiwasan ang pagbuo ng pagkasayang ng kalamnan
• Gayundin, sa view mapanirang pagbabago sa mga kasukasuan at buto, napakahalaga na patuloy na magsagawa ng orthopedic correction gamit ang mga espesyal na splints at orthoses.
• Ang taunang paggamot sa sanatorium ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng bata at makabuluhang nagpapahaba ng mga panahon ng pagpapatawad.

Ang programa ng paggamot para sa mga bata ay iginuhit depende sa anyo ng sakit at kondisyon ng mga kasukasuan. Sa panahon ng "tahimik", ang pagdidiyeta ay sapilitan.

Ang pagkain ay dapat na mababa ang calorie, mayaman sa bitamina at polyunsaturated fatty acids. Busog fatty acid at ang mga allergenic na pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama.

• Ang epekto ng iba't ibang mga gamot sa kondisyon ng pasyente;
• Kalikasan ng immunopathology;
• Ang kalikasan at pag-unlad ng pagkasira ng osteochondral.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at glucocorticosteroids ay ginagamit. Ang Therapy ay naglalayong itigil ang nagpapasiklab na proseso, mapawi ang sakit at mapanatili ang pag-andar ng mga kasukasuan. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa bata na mamuno ng isang buong aktibong buhay.

Kasama sa pangunahing paggamot ang paggamit ng mga sumusunod na gamot:

1. NSAIDs - mabisa ang mga gamot na ito, ngunit maaaring magdulot ng ilang komplikasyon at epekto, kaya ginagamit ang mga ito nang may pag-iingat.
2. Ang mga glucocorticosteroids ay ginagamit sa mga maikling kurso upang mabawasan ang epekto sa paglaki at pag-unlad ng mga bata.
3. Selective inhibitors - sa kanilang tulong ay pinapawi nila ang pamamaga at sakit.
4. Mga pangunahing LV sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis.

Kung ang sakit ay sanhi ng isang impeksiyon, isang kurso ng antibiotic therapy ay kinakailangan. Kung ang sakit ay may immune complex etiology, ginagamit ang plasmaphoresis. Sa napaka matinding sakit ang mga gamot ay ibinibigay sa intra-articularly.

Sa paglaban sa mga sintomas ng sakit, ang tamang nutrisyon ng bata ay napakahalaga. Dapat bawasan ang paggamit ng asin. Nangangahulugan ito na ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng mga sausage, matapang na keso, atsara, at lutong bahay na pagkain ay dapat ding maalat nang napakatipid. Binabawasan nito ang paggamit ng sodium sa katawan.

Upang mapanatili ang balanse ng calcium, ang menu ay dapat magsama ng mga mani, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at mga suplemento ng calcium at bitamina D ay inirerekomenda din.

Upang mapanatili ang tono ng kalamnan at magkasanib na kadaliang kumilos, ang isang hanay ng mga pagsasanay sa himnastiko ay inireseta. Ang masahe, iba't ibang pisikal na pamamaraan, paglalakbay sa mga resort at sanatorium ay lubhang kapaki-pakinabang bilang pansuporta at pang-iwas na mga hakbang.

Ang isang komprehensibo at indibidwal na diskarte ay isang priyoridad sa paggamot ng juvenile rheumatoid arthritis sa mga bata. Ano ang inaasahan ng dumadating na manggagamot na makamit kapag nagrereseta ng kurso ng therapy:

• Pigilan ang nagpapasiklab na proseso.
• I-save ang bata mula sa joint damage at systemic manifestations ng sakit.
• Ibalik ang magkasanib na pag-andar.
• Pigilan o pabagalin man lang ang mga mapanirang proseso sa mga kasukasuan.
• Iwasan ang napaaga na kapansanan.
• Makamit ang higit pa o hindi gaanong matatag na pagpapatawad.
• Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng bata.

Walang pangunahing pag-iwas sa juvenile chronic arthritis.

Mga komplikasyon

Ang mga kahihinatnan at pagbabala sa buhay ng juvenile arthritis ay nakasalalay sa napapanahong paggamot. Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang pagbabala ay kanais-nais. Pagkatapos nito, maayos na ang pakiramdam ng bata at namumuhay ng normal. Kung hindi sinimulan ang paggamot at nawala ang oras, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, kabilang ang kapansanan.

Ang mga komplikasyon ng juvenile arthritis ay:

Ang rheumatoid na uri ng sakit sa mga bata ay nasuri nang simple, kung wala napapanahong paggamot ang sakit ay humahantong sa malubhang komplikasyon. Hanggang sa umunlad ang sakit talamak na anyo, dapat kang makipag-ugnayan sa isang rheumatologist.

Kung ang proseso ng pamamaga ay tumatagal ng mahabang panahon, ito ay magdudulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng pasyente. Mga posibleng komplikasyon sa mga bata:.

• Malubhang anemia.
• Hindi pantay na paglaki ng mga limbs - ang mga braso at binti ay hindi ganap na nabuo.
• Kumpleto o bahagyang pagkawala ng paningin.
• Mga sakit ng cardiovascular system, halimbawa, pericarditis.
• Mabagal na paglaki ng kalansay.
• Matinding, patuloy na pananakit sa magkasanib na bahagi.

Ang Still's syndrome ay isang sakit kung saan walang mga pang-iwas na paggamot. Nangangahulugan ito na imposibleng maiwasan ang pagsisimula ng sakit sa mga bata.

Sa likas na katangian nito, ang juvenile arthritis ay isang sakit na nangangailangan ng isang espesyal na saloobin dito, na binubuo ng:

• pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
• V sa tamang paraan buhay;
• sa patuloy na mga dynamic na diagnostic;
• sa rehabilitasyon at mga hakbang sa pag-iwas.

Sa kasamaang palad, ang arthritis sa mga bata ay maaaring makita ng mga paunang yugto medyo mahirap, kaya ang mga doktor ay kadalasang kailangang labanan ang talamak na anyo nito.

Ang sakit na ito ay may mataas na antas ng kapansanan, dahil ang kasukasuan ay talamak na kurso nawawala ang kadaliang kumilos, at ang mga pagbabago sa pagpapapangit at pagguho ay maaaring maobserbahan sa articular cartilage.

Ang paningin ng mga bata ay naghihirap din nang husto mula sa juvenile arthritis; ito ay lumalala nang husto. May mga kaso ng kumpletong pagkawala.

Mga aksyong pang-iwas

Upang maiwasan ang juvenile arthritis, ang bata ay dapat protektahan mula sa hypothermia at matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw. Gumawa ng mga hakbang upang maprotektahan ang bata mula sa mga nakakahawang sakit at agarang gamutin ang mga ito.

Huwag mag-overload sa kanya ng pisikal na ehersisyo at mapanatili ang balanse balanseng diyeta.
.

Sabzalieva Anna Vagifovna

megan92 () 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, paano haharapin ng sinuman ang pananakit ng kasukasuan? Sobrang sakit ng tuhod ko ((Umiinom ako ng mga painkiller, pero naiintindihan ko na nilalabanan ko ang epekto, hindi ang dahilan...

Daria () 2 linggo ang nakalipas

Nagpumiglas ako sa masakit na mga kasukasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa mabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At nakalimutan ko ang tungkol sa "walang lunas" na mga kasukasuan ng matagal na ang nakalipas. Kaya ito napupunta

megan92 () 13 araw ang nakalipas

Daria () 12 araw ang nakalipas

megan92, iyon ang isinulat ko sa aking unang komento) Doblehin ko ito kung sakali - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

julek26 (Tver) 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira?.. Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng brutal na markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ibinebenta nila ang lahat sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV at kasangkapan.

Tugon ng editor 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng kadena ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan maaari ka lamang mag-order mula sa Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash on delivery noong una. Kung gayon ang lahat ay maayos kung ang pagbabayad ay ginawa sa pagtanggap. Salamat!!

Margo (Ulyanovsk) 8 araw ang nakalipas

May nakasubok na ba nito? tradisyonal na pamamaraan pinagsamang paggamot? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap ay nasa sakit ...

Andrey Isang linggo ang nakalipas

Kahit anong katutubong remedyong sinubukan ko, walang nakatulong...

Ekaterina Isang linggo ang nakalipas

ay isang sakit na nabubuo sa mga batang wala pang 16 taong gulang. Kapag nabuo ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng katangian na pamamaga ng synovial membrane, na nangyayari dahil sa proseso ng nagpapasiklab. Ang juvenile arthritis ay maaaring uriin bilang isang autoimmune disease, habang ito ay umuunlad, ang immune system ng pasyente ay nagkakamali sa pagsisimula ng proseso ng pagsira sa sarili.

Ayon sa magagamit na mga istatistika ng mundo, ang juvenile arthritis ay nasuri sa panahon ng pagsusuri ng mga batang pasyente sa 0.6% ng mga kaso.

Maraming mga pag-aaral na isinagawa ng mga kilalang dalubhasa sa mundo mga institusyong medikal, ay nagpakita ng sumusunod:

Ang juvenile arthritis ay hindi nabubuo sa mga batang wala pang 2 taong gulang;

Sa mga batang babae, ang sakit na ito ay nasuri ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki;

kadalasan, ang mga pasyenteng ginagamot para sa juvenile arthritis ay nawawalan ng kakayahang magtrabaho sa murang edad;

Stage 1 olinoarthritis (isang anyo ng juvenile arthritis) ay nakakaapekto sa 35-40% ng mga pasyente;

Ang Stage 2 olinoarthritis (isang uri ng juvenile arthritis) ay nakakaapekto sa 10-15% ng mga lalaking pasyente na higit sa 8 taong gulang.

Makabagong gamot Tinutukoy ang mga sumusunod na uri ng juvenile arthritis:

Systemic arthritis. Ang anyo ng sakit na ito ay madalas na tinatawag na Still's disease, habang ito ay umuunlad, ang mga mahahalagang sistema ay nasira katawan ng tao(puso, mga organo gastrointestinal tract, mga lymph node). Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng katangian: mga pantal sa balat, nadagdagan rehimen ng temperatura.

Oligoarthritis. Ang anyo ng sakit na ito ay may ibang pangalan - pauciarticular (juvenile) arthritis. Sa unang 6 na buwan ng pag-unlad ng oligoarthritis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pinsala sa 1-5 joints. Sa karamihan ng mga kaso, iba't-ibang mga proseso ng pathological. Kadalasan, ang anyo ng sakit na ito ay nasuri sa mga kabataang babae, at habang sila ay tumatanda, maaari itong ganap na mawala.

Polyarthritis. Sa pag-unlad ng form na ito ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pinsala sa higit sa 5 joints. Ang polyarticular arthritis ay mas madalas na masuri sa mga batang babae at maaaring makaapekto sa: mga joints ng lower at upper extremities, jaws, leeg at likod ng ulo.

Arthritis na nabubuo pagkatapos ng pinsala. Ang ilang mga pasyente na nasuri na may ganitong uri ng arthritis ay dumanas ng mga problema sa balat sa loob ng ilang taon. Minsan ang ganitong uri ng arthritis ay nakakaapekto sa mga buto, tendon, gulugod at mga kasukasuan. Kadalasan, ang sakit na ito ay napansin sa mga batang lalaki na wala pang 8 taong gulang, kung saan ang mga lalaki sa pamilya ay nagdurusa sa spondylitis.

Ang juvenile arthritis ay inuri ayon sa klinikal at anatomical na kakayahan:

articular form ng arthritis, kung saan higit sa 5 joints ang apektado (kung ang oligoarthritis ay bubuo, ang pasyente ay apektado hanggang 4 joints);

articular-visceral form, kung saan nakikilala ang mga sumusunod na sindrom: Wissler-Fanconi, Still;

isang uri ng arthritis na may limitadong visceritis, kung saan ang mga mahahalagang organo (baga, puso, atbp.) ay apektado sa mga pasyente.

Sintomas ng Juvenile Arthritis

Ang juvenile arthritis ay kadalasang asymptomatic, ngunit sa ilang mga kaso ito ay sinamahan ng mga sintomas na katangian:

sakit sa mga apektadong joints;

paninigas ng paggalaw (karaniwang lumilitaw pagkatapos magising mula sa pagtulog);

pamamaga ng mga kasukasuan;

• pagbabago sa lakad;

  pagtaas ng temperatura;

  kahinaan, pagkahilo;

  rashes sa balat;

  biglaang pagbaba ng timbang;

  paghina ng paglago;

  pagbabago sa haba ng upper o lower limbs;

  mga problema sa mata (sakit, pamumula, pamamaga, malabong paningin);

  pagkamayamutin, madalas na pagbabago ng mood, atbp.

Ang mga dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng juvenile arthritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan:

viral at mga nakakahawang sakit na dinaranas ng pasyente na naghihikayat ng autoimmune reaction sa katawan;

namamana na predisposisyon sa arthritis;

aktibong paggana ng immune system ng pasyente, laban sa background kung saan nangyayari ang pagkasira ng joint tissue;

hypothermia ng katawan;

matagal na pagkakalantad sa araw;

paglabag sa iskedyul ng mga preventive vaccination;

magkasanib na pinsala;

genetic predisposition ng pasyente sa arthritis, atbp.

Mga komplikasyon

Maraming mga pasyente na sumasailalim sa kumplikadong paggamot para sa juvenile arthritis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon:

pagkawala ng paningin;

magkasanib na pagpapapangit;

pagkawala ng kadaliang kumilos (kumpleto o bahagyang);

kapansanan ng pasyente, atbp.

Ang diagnosis ng juvenile arthritis ay nagsisimula sa isang kasaysayan ng sakit. Ang isang mataas na dalubhasang espesyalista, isang rheumatologist, ay nagsasagawa ng isang personal na pagsusuri sa pasyente, natututo tungkol sa kanyang pamumuhay, mga namamana na sakit, masamang ugali at iba pa. Sa panahon ng eksaminasyon, pinapa-palpate ng espesyalista ang mga lugar ng mga apektadong joints. Dapat ipahiwatig ng doktor sa rekord ng medikal ng pasyente ang lahat ng mga sintomas ng sakit at mga reklamo ng pasyente.

Pagkatapos paunang pagsusuri ang pasyente ay ipinadala para sa karagdagang mga diagnostic. Upang gawin ito, kailangan niyang sumailalim sa pagsusuri sa laboratoryo at hardware:

Mga pagsusuri sa klinikal at biochemical na dugo (ang layunin ng pag-aaral ay upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng mga pulang selula ng dugo, platelet, leukocytes, atbp.).

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Isang pagsusuri sa dugo, ang layunin nito ay kilalanin ang bakterya, ang pagkakaroon nito ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa daluyan ng dugo.

Isang pagsubok na ginagawa ng isang orthopedic surgeon na kumukuha ng mga sample ng synovial tissue at fluid.

Pagsusuri ng mga sample ng bone marrow upang makita ang leukemia.

X-ray, kung saan tinutukoy ng mga espesyalista ang mga bali at iba pang pinsala sa tissue ng buto.

Computer o magnetic resonance imaging.

Pag-scan ng buto at magkasanib na mga tisyu, kung saan maaaring makita ang anumang mga pagbabago sa kanilang istraktura.

Pagsubok para sa: Lyme disease; iba't ibang mga impeksyon sa viral; upang matukoy ang rate ng sedimentation ng erythrocyte; upang makilala ang mga antibodies na pumukaw sa pag-unlad ng arthritis, atbp.

Sa panahon ng mga diagnostic procedure, ang mga pasyente ay sumasailalim sa espesyal na pagsusuri, ang layunin nito ay upang makilala ang mga antinuclear antibodies. Ang pagsusulit na ito ay nagpapakita ng autoimmune na reaksyon ng katawan ng tao, kung saan nangyayari ang pagkasira sa sarili.

Ang modernong gamot ay tumutukoy sa 4 na antas ng sakit na ito:

mataas - 3;

average - 2;

mababa - 1;

yugto ng pagpapatawad - 0.

Kung sakaling, kapag nakita ang juvenile arthritis, ang pasyente ay walang mga sintomas at palatandaan ng sakit na ito, ang doktor ay kailangang gumawa ng diagnosis batay sa pagbubukod ng iba pang mga sakit:

malignant neoplasms;

Nakakahawang sakit;

fibromyalgia;

Lyme disease.

Ang juvenile arthritis ay maaaring umunlad tulad ng sumusunod:

dahan-dahan;

• mabilis.

Ang isang espesyalista ay nagrereseta ng paggamot para sa sakit na ito pagkatapos lamang magsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral na naglalayong kumpirmahin ang diagnosis. Ang paraan ng therapy ay direktang nakasalalay sa uri ng juvenile arthritis at ang yugto ng pag-unlad nito.

Ang mga pasyenteng sumasailalim sa paggamot para sa juvenile arthritis ay ipinagbabawal sa:

anumang pisikal na aktibidad (paglukso, pagtakbo, aktibong laro, pisikal na aktibidad);

pagkakalantad sa bukas na araw;

limitado ang pagkonsumo ng pagkain: protina, asin, taba, carbohydrates, matamis.

Kasama sa tradisyonal na kurso ng paggamot ang mga sumusunod na gamot:

mga pangpawala ng sakit (aspirin, indomethacin);

pang-alis ng pamamaga;

immunotherapy (ang mga pasyente ay binibigyan ng intravenous immunoglobulin);

mga gamot ng steroid group (upang mabawasan ang pamamaga ng magkasanib na bahagi at mapawi ang sakit);

kapag nakita ang iba't ibang mga impeksyon, ang mga pasyente ay binibigyan ng naaangkop na therapy na may mga antibacterial na gamot;

sa kaso ng exacerbation ng sakit, ang mga NSAID (nimesulide, diclofenac, atbp.), Ang mga glucocorticosteroids (halimbawa, prednisolone) ay inireseta;

paglipat ng stem cell.

Mga karaniwang iniresetang gamot para sa paggamot ng juvenile arthritis:

Mga nonsteroidal na gamot (may mga anti-inflammatory effect). Sa 25-35% ng mga kaso, ang gamot na ito ay may positibong epekto sa pasyente. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 4-6 na linggo. Sa grupo non-steroidal na gamot kasama ang: tolmetin, naproxen, meloxicam, ibuprofen. Kasama sa mga side effect ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract, pananakit ng ulo at pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay.

Glucocorticoids. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may ilang mga side effect. Kadalasan ito ay lumalabas negatibong epekto sa skeletal system. Kapag iniksyon ang gamot na ito, madalas na inireseta ang mga sedative.

Methotrexate. Ang dosis ng gamot na ito ay maaaring unti-unting tumaas sa panahon ng therapy (maximum hanggang 15 mg/m2 bawat linggo). Ang pagiging epektibo ng methotrexate ay direktang nakasalalay sa anyo ng juvenile arthritis at sa yugto ng pag-unlad nito. Kasama sa mga side effect ang: ang hitsura ng mga ulser sa oral mucosa, pagduduwal, dysfunction ng gastrointestinal tract, atbp.

Leflunomide at sulfasalazine. Ang mga gamot na ito ay nagdadala ng pinakamalaking resulta sa paggamot ng juvenile arthritis. Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng isang pangmatagalang epekto ng therapy sa loob ng maraming taon, kahit na pagkatapos ng paghinto ng mga gamot.

Cyclosporine A. Inireseta sa mga pasyente na may mga kondisyon ng lagnat.

Inhibitor. Sa grupong ito mga kagamitang medikal kasama talaga epektibong paraan paglaban sa juvenile arthritis. Nagagawa nilang pataasin ang density ng tissue ng buto at pabagalin ang mga mapanirang pagbabago sa kanila.

Mga antagonista. Kapag tinatrato ang mga pasyente na may mga antagonist na naglalaman ng malalaking dami calcium, positibo at pangmatagalang resulta ang nakita.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay sapilitan para sa kategoryang ito ng mga pasyente:

• laser therapy;

  physiotherapy;

  paliguan ng putik;

  paraffin o ozokerite application;

  phonophoresis (kapag gumagamit ng mga gamot);

  Ural Federal District, atbp.

Para sa mga pasyente na may juvenile arthritis malubhang anyo, madalas na ipinahiwatig ang mga prosthetics ng mga nasirang joints. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pag-unlad ng sakit na ito ay nakaranas sila ng binibigkas na pagpapapangit ng mga kasukasuan, laban sa background kung saan nabuo ang malubhang ankylosis.

Sa panahon ng therapy, ang mga pasyente ay dapat sumunod sa Wastong Nutrisyon. Dapat silang uminom ng mga bitamina-mineral complex na naglalaman ng bitamina C, PP, at B.

Dapat isama ang pang-araw-araw na diyeta ng pasyente mga sumusunod na produkto:

mga produkto ng pagawaan ng gatas;

Ang kategorya ng mga pasyente na na-diagnose na may juvenile arthritis ay dapat na maunawaan na ang sakit na ito ay patuloy na magmumultuhan sa kanila sa buong buhay nila. Iwasan seryosong kahihinatnan dapat silang makatanggap ng kalidad at sapat na paggamot, na sinusundan ng rehabilitasyon.

Sa buong natitirang bahagi ng kanilang buhay, ang mga pasyente ay dapat gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa mga regular na pagitan:

huwag mag-overcool;

bawasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit;

tanggihan ang mga preventive na pagbabakuna;

huwag kumuha ng mga stimulant ng immune system;

humantong sa isang malusog na pamumuhay;

huwag baguhin ang klima zone;

makisali sa physical therapy, atbp.

Edukasyon: Diploma in General Medicine na natanggap noong 2009 mula sa Medical Academy na pinangalanan. I. M. Sechenov. Noong 2012, natapos niya ang postgraduate na pag-aaral sa espesyalidad na "Traumatology and Orthopedics" sa Lungsod. klinikal na ospital sila. Botkin sa Department of Traumatology, Orthopedics at Disaster Surgery.