Anasarca at ascites: mga sanhi ng pag-unlad at paggamot para sa pagpalya ng puso. Mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Halos lahat ng tao ay nakaranas ng pamamaga ng iba't ibang bahagi ng katawan kahit isang beses sa kanilang buhay. Ang etiology ng disorder na ito ay napaka-magkakaibang. Ito ay maaaring mga pisyolohikal na salik: labis na likido sa katawan, maaalat na pagkain, init kapaligiran, mahabang panahon ng kawalang-kilos, atbp., pati na rin ang pagpapakita ng mga sakit ng iba't ibang sistema ng katawan: mga reaksiyong alerdyi, mga problema sa bato, post-traumatic na pamamaga, edema ng puso.

Ang huli ay puno ng mga partikular na malubhang komplikasyon. Sa artikulong ito, titingnan natin kung paano makilala ang mga ito, kung ano ang mga pagbabago sa gawain ng puso na sanhi ng mga ito, at kung ano ang gagawin kapag nangyari ang mga ito.

Karaniwang lumilitaw ang cardiac edema sa mga lugar kung saan madalas na nangyayari ang pagwawalang-kilos ng dugo: sa mga binti, bukung-bukong, at paa. Minsan sa mga mahihirap na kaso ay namamaga ang mga tuhod. Upang makilala ang cardiac edema, kailangan mong pindutin ang iyong daliri sa pamamaga.

Ang dimple ay nananatili dito sa loob ng 7-10 segundo. Kung mas malalim ito, mas malala ang kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan sa binibigkas na pamamaga, mayroong pastiness (katamtamang anyo, na kadalasang ang unang yugto).

Ang mga sanhi ng pamamaga sa mga binti ay mga kaguluhan sa paggana ng puso. Sa pagpalya ng puso, ang mga bahagi ng puso ay hindi sapat na nagkontrata. Ang presyon sa daluyan ng dugo sa katawan malaking bilog, kabilang ang mga ugat sa mga binti. Umaapaw ang venous bed. Ang presyon sa mga capillary ay tumataas. Ang likido ay tumagos sa kalapit na mga tisyu, na nagreresulta sa pamamaga.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng pagkabigo ay may kasamang ilang mga yugto:

Ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay isang hindi maibabalik na proseso. Gayunpaman, ang napapanahong pagsusuri at pagkuha ng mga kinakailangang gamot ay maaaring huminto dito. Ang kondisyon ng pasyente ay makabuluhang bumuti.

Ang pamamaga ng mga binti ay katibayan ng akumulasyon ng likido sa katawan. Mayroon itong ilang mga tampok:

• nangyayari sa huli ng hapon pagkatapos ng matagal na pisikal na aktibidad, nawawala sa umaga;
• ang mga namamagang lugar ay nagiging siksik, malamig at makinis;
• balat maging asul;
• mas malakas ang pagpalya ng puso, mas mataas ang pagtaas ng pamamaga;
• mabagal silang bumubuo (sa loob ng ilang oras, o kahit na araw);
• nangyayari ang pagtaas ng timbang.

Kapag ang sakit ay umabot sa pinakamataas nito, ang mga binti ay humihinto sa pamamaga. Ang likido ay nagsisimulang maipon sa mga panloob na organo. Ang atay ay lalo na naapektuhan; ito ay namamaga sa napakalaking sukat.

Mga posibleng komplikasyon

Sa mga huling yugto ng sakit, bubuo ang anasarca, iyon ay, nagkakalat na pamamaga ng malambot na mga tisyu. Pangunahing ito ay naisalokal sa ibabang bahagi ng katawan. Ang likido ay naiipon hindi lamang sa ilalim ng balat. Nakatuon din ito sa mga panloob na organo.

Ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa katawan:

Ang progresibong ischemic na pinsala sa myocardium at hypertension ay kadalasang mga kadahilanan sa background para sa anasarca. Pinapalala nila ang takbo nito. Ang Anasarca ay unti-unting umuunlad, sa una ito ay nakatago. Kung magsisimula ka sa oras paggamot sa droga, ang komplikasyon ay maaaring ganap na maalis.

Posibleng pag-usapan ang tungkol sa anasarca kapag ang edematous syndrome ay nagiging paulit-ulit. Ang binuo na patolohiya ay may lahat ng mga palatandaan na nakalista sa itaas. Bilang karagdagan sa pamamaga, ang isa pang palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya ay igsi ng paghinga.

Ito ay nangyayari bilang resulta ng pagpuno ng likido sa espasyo sa mga baga sa pagitan ng alveoli. Ang pulmonary failure ay unti-unting nabubuo. At tanging pinahusay na therapy lamang ang maaaring gawing mas madali ang buhay ng pasyente. Sa mga advanced na kaso, nangyayari ang compression ng mga ugat, na humahantong sa tissue necrosis.

Therapy

Ang napapanahong interbensyong medikal ay nakakatulong upang ganap na malampasan ang patolohiya. Ang labis na likido ay inalis mula sa katawan, na pinapadali ang paggana ng lahat ng mga sistema nito. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay dapat na subaybayan ang kanilang diyeta. Uminom ng kaunting likido.

Diet

Para sa mga pasyente na nagdurusa sa pagpalya ng puso, sa mga unang yugto ng pagsisimula ng pamamaga, ang isang banayad na diyeta No. 10 ay inireseta. Ang mga pangunahing prinsipyo nito ay:

1. Pagbawas ng calorie na nilalaman ng pagkain.
2. Pagbawas ng paggamit ng asin (hanggang 3 g bawat araw).
3. Pagbawas ng mga bahagi.

Ang mga pagkain ay dapat hatiin, hindi bababa sa limang pagkain bawat araw. Ang mga pagkaing pinayaman sa taba at carbohydrates ay hindi kasama sa diyeta. Inirerekomenda na huwag magprito ng pagkain, ngunit maghurno, nilaga o pakuluan ito. Ang menu ay dapat na dominado ng mga pagkaing protina na pinagmulan ng hayop at halaman.

Ang rye bread, mga baked goods na may bran, dairy, vegetable at fruit soups ay pinapayagan. Sa limitadong dami - iba't ibang mga cereal, matamis na prutas. Kailangan mong kumain ng mas maraming gulay at gulay. Pinapayagan ang mga matamis: jam, marshmallow, marmalade, iba't ibang berry at fruit mousses. Sa kabuuan, hindi hihigit sa 2500 kilocalories ang pinapayagan bawat araw.

Sa mga huling yugto ng sakit, ang pasyente ay inireseta ng Carrel diet. Ito ay mas mahigpit at ginagawang posible na epektibong alisin ang likido mula sa katawan, alisin ang pamamaga at igsi ng paghinga. Ang diyeta ay nahahati sa maraming yugto:

Ang pang-araw-araw na paggamit ng likido sa mga huling yugto ng diyeta ay hindi dapat lumampas sa 1-1.2 litro. Dapat mong subukang uminom ng higit pang mga pagbubuhos ng prutas.

Konserbatibong paggamot

Kapag ang kapansin-pansin na pamamaga ng mga binti ay nangyayari, ang sapat na paggamot ay inireseta na maaaring ganap na maalis ang patolohiya. Sa mga simpleng kaso at sa kawalan ng contraindications, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na diuretics:

1. Furosemide.
2. Lasix.
3. Indapamide.

1. Aescusan.
2. Detralex.
3. Normoven.

Ang mga sumusunod na gamot ay angkop para mabawasan ang lagkit ng dugo:

1. Cardiomagnyl.
2. Lospirin.
3. Aspecard.
4. Aspirin.

Upang maibalik ang mga nawawalang potassium ions kumuha ng:

1. Panangin.
2. Asparkam.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pasyente ay na-admit sa ospital. Sa una, ang isang potassium-polarizing mixture ay iniksyon sa intravenously. Nakakatulong ito na mapabuti ang kondisyon ng cardiovascular system. Ipinagbabawal ang mga IV. Ang pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng mga dropper ay maaari lamang magpalala ng malubhang kondisyon ng pasyente at humantong sa pulmonary edema.

Pagkatapos ng ilang araw, kung ang presyon ng dugo ng pasyente ay stable, binibigyan siya ng diuretics. Kung ang presyon ay mababa o mataas, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong patatagin ito.

Kapag ang sakit ng pagpalya ng puso ay nasa paunang yugto, ang mga halamang gamot ay makakatulong upang matulungan ang problema ng pamamaga ng mga binti. Ang mga decoction at infusions ay angkop bilang isang diuretic:

• mula sa mga seresa (kabilang ang mga hukay at mga tangkay);
• birch buds;
• sariwang perehil.

Recipe: ibuhos ang isang kutsara ng hilaw na materyal sa dalawang baso ng tubig na kumukulo, iwanan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Mga tagubilin para sa paggamit: Uminom ng kalahating baso tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain.

Ang mga herbal na pagbubuhos ay makakatulong na mapawi ang pamamaga. Ito ay kapaki-pakinabang na gawin ang mga foot bath:

• may mint;
• pantas;
• mansanilya;
• pine needles;
• mga karayom ​​ng spruce.

Ang pagbubuhos ay ibinuhos sa isang malalim na balde. Ang mga paa ay inilalagay sa mainit na likido. Panatilihin nang hindi bababa sa 20 minuto. Pagkatapos ay patuyuin ang iyong mga paa ng tuwalya at gawin ang sumusunod na pambalot: ilagay ang hilaw na sapal ng patatas sa cellophane. I-wrap ang inihandang compress sa iyong mga paa. Ang pamamaraan ay pinakamahusay na ginawa bago ang oras ng pagtulog. Humiga sa kama na may mga compress sa iyong mga binti.

Ang mga panlabas na manifestations ng cardiac edema ay nagpapahiwatig mga mapanganib na proseso sa organismo. Upang maalis ang mga ito, ang pinagbabatayan na sakit sa puso ay ginagamot muna. Kinakailangan din ang kontrol sa presyon ng dugo, dahil ang pagtaas nito ay nagpapalubha sa kurso ng sakit. Ang wastong napiling kumplikadong therapy at pagsunod sa mga rekomendasyon sa nutrisyon ay maaaring pagtagumpayan ang patolohiya.

Mga baga at pleural cavity;

Ang terminong anasarca ay partikular na ipinakilala upang ituon ang pansin sa kritikal na kondisyon ng katawan, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang. Ang nagkakalat na pamamaga ng mga peripheral tissue ay hindi nagdudulot ng isang tiyak na panganib sa katawan. Ang akumulasyon ng tubig sa mga cavity (polyserositis) ay hindi masyadong nakakapinsala, dahil ang isang malaking halaga nito ay nakakagambala sa paggana ng lamang loob sanhi ng kanilang compression. Lalo na hindi ligtas dito ang compression ng mga baga at diaphragm na may pagbaba sa respiratory excursion, na nagiging isang kinakailangan para sa kakulangan sa bentilasyon at pagtaas ng hypoxia.

Ang Anasarca ay isang likas na kinahinatnan ng decompensated na patolohiya ng katawan. Pagpapanatili ng likido sa peripheral tissues, sinusubukan niyang paginhawahin ang puso mula sa mga hindi kinakailangang pagkarga tulad ng isang tipikal na mekanismo ng pagtatanggol, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang banta!

Mga kinakailangan para sa anasarca

Ang mga mekanismo ng saturation ng tissue na may likido mula sa isang vascular site ay maaaring nauugnay sa:

Isang pagtaas sa hydrostatic na presyon ng dugo sa vascular wall;

Pagwawalang-kilos ng dugo sa vascular bed;

Fragility at pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall;

Pagbaba ng plasma oncotic at osmotic pressure;

Muling pamamahagi ng ionic na komposisyon ng dugo at intercellular na tubig sa anyo ng pagpapanatili ng sodium sa mga tisyu.

Ang mga nakalistang mekanismo ay maaaring ma-trigger sa mga sumusunod na sakit:

Decompensated heart pathology na may malubhang congestive heart failure (infarction, myocarditis, iba't ibang uri ng cardiomyopathies, ritmo ng puso, at iba pa);

Mga sakit sa bato at excretory system, na sinamahan ng kakulangan sa bato o may kapansanan sa urodynamics at pag-agos ng ihi (nephrotic at nephritic syndromes na may glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, renal amyloidosis);

Endocrine pathology sa anyo ng hypothyroidism. Ang kritikal na anyo ng sakit na ito ay tinatawag na myxedema. Nagtatapos ito sa isang matalim na pagbaba sa mga antas ng protina ng plasma, na nagiging isang kinakailangan para sa pagkawala ng tubig dahil sa osmotic leakage sa mga tisyu;

Hyperaldosteronism. Ang lahat ng mga sakit ng adrenal glands, na sinamahan ng isang pagtaas sa synthesis ng mineralocorticoids (aldosterone), ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa electrolyte sa katawan sa anyo ng pagpapanatili ng sodium na may konsentrasyon nito sa intercellular space, na humahantong sa isang pagtaas sa osmotic pressure na may kaugnayan sa plasma;

Mga reaksiyong alerdyi. Sila ay napakabihirang maging isang kinakailangan para sa anasarca, na agad na tumataas at tinatawag na Quincke's edema. Sa lahat ng ito, ang pamamaga ay nagiging lalong mapanganib respiratory tract(lalamunan).

Mga sintomas ng anasarca

Ang klinikal na larawan ng anasarca ay maaaring umunlad nang pantay-pantay o progresibo. Halos palaging kailangan mong harapin ang unang variant ng sakit.

Sa lahat ng nabanggit na ito:

Edema syndrome. Binubuo sa laganap matinding pamamaga lahat ng bahagi ng katawan. Sa una, namamaga ang mga binti at paa. Sa mga taong may patolohiya sa bato, maaaring mayroong pangunahing pagkalat ng edema mula sa mukha at itaas na mga paa't kamay. Sa paglipas ng panahon, namamaga ang ari at katawan. Maaari mong kumpirmahin ang pagkakaroon ng pamamaga ng tissue sa pamamagitan ng pagpindot dito gamit ang iyong daliri. Ang mas malalim na bakas, mas malinaw ang edema syndrome;

Dyspnea. Palagi itong lumilitaw sa panahon ng anasarca. Ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng akumulasyon ng tubig sa pleural cavity (hydrothorax) at ang pagwawalang-kilos nito sa sirkulasyon ng baga. Hindi ito nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, na nangyayari lamang sa matinding compression ng parehong mga baga. Ang mga pasyente ay dapat na alertuhan sa mga sintomas sa anyo ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin sa panahon ng pagsusumikap, na unti-unting bumababa hanggang sa igsi ng paghinga sa pamamahinga;

Cardiomegaly. Sa anasarca na pinagmulan ng puso, palaging nakarehistro ang isang matinding pinalaki na puso. Ito ay bunga ng myocardial hypertrophy at ang akumulasyon ng tubig sa pericardial cavity.

Pagpapagaling ng anasarca

Ang mga kakayahan at saklaw ng mga hakbang sa pagpapagaling para sa anasarca ay nakasalalay sa mga kinakailangan para sa paglitaw nito. Sa anumang pagkakataon dapat kang:

Kumuha ng mga produktong naglalaman ng sodium;

Nabigong magbigay ng tulong.

Ang healing anasarca ay dapat kasama ang:

Dehydration ng katawan. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng paraan ng saturated intravenous diuretic therapy na may loop diuretics sa malalaking dosis (Trifas, Lasix, furosemide). Inireseta sa lahat ng mga kaso ng anasarca, anuman ang pinagmulan;

Cardioprotective therapy. Sa kaso ng patolohiya ng puso, kinakailangan na palakasin ang kalamnan ng puso. Ang cardiac glycosides (digoxin, strophanthin, korglykon) at mga metabolic na gamot (mildronate, metamax, ATP) ay makakatulong dito;

Hemodialysis at ultrafiltration ng plasma. Ipinahiwatig para sa anasarca ng pinagmulan ng bato. Ang ganitong mga kaganapan ay maaaring ang tanging paraan sa kasalukuyang sitwasyon;

Glucocorticoids at antihistamines (dexamethasone, methylprednisolone, tavegil, suprastin). Ipinahiwatig para sa anasarca ng allergic na pinagmulan. Ang mga hormone ay maaaring gamitin bilang mga stabilizer ng lamad ng mga pader ng vascular sa iba pang mga uri ng anasarca;

Pagtaas ng oncotic pressure ng plasma. Ganap na kinakailangan para sa myxedema. Nakamit sa pamamagitan ng pagbubuhos ng plasma at albumin. Sa hinaharap, ang hormone replacement therapy na may L-thyroxine ay irereseta.

Ang congestive cardiac failure ay talagang ang pinakakaraniwang sanhi ng anasarca. Ang bawat pasyente na may patolohiya sa puso ay dapat subaybayan ang kanilang kondisyon upang maiwasan ang paglitaw nito!

May-akda ng artikulo: Yulia Valerievna Vafaeva, nephrologist

vzdravo.ru

Ïðè÷èíû àíàñàðêè

Ê ôàêòîðàì ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ îòíîñÿòñÿ:

• óâåëè÷åíèå äàâëåíèÿ â ñèñòåìå êðîâîñíàáæåíèÿ;
• çàñòîé êðîâè â ñîñóäàõ;
• ïîâðåæäåíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, èõ õðóïêîñòü è ïðîíèöàåìîñòü;
• îòêëîíåíèÿ îò íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé äàâëåíèÿ ïëàçìû;
• íàðóøåíèÿ íàòðèåâîãî îáìåíà â îðãàíèçìå.

Òàêèå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü ïðè ðàçëè÷íûõ áîëåçíÿõ.

1. Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ çàñòîéíûìè ÿâëåíèÿìè â áîëüøîì è ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ (èíôàðêò, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü, êàðäèîìèîïàòèè).
2. Áîëåçíè ïî÷åê, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íàðóøåíèÿìè â ñèñòåìå îòòîêà ìî÷è (àìèëîèäîç, ïèåëîíåôðèò, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü).
3. Ýíäîêðèííûå ïàòîëîãèè, íàïðèìåð, ìèêñåäåìà. Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè îðãàíèçì àêòèâíî òåðÿåò áåëîê èç ïëàçìû, ïîýòîìó æèäêîñòü èç ñîñóäîâ âûõîäèò â ìåæòêàíåâîå ïðîñòðàíñòâî, à çàòåì ïðîïèòûâàåò òêàíè.
4. Íàðóøåíèÿ â äåÿòåëüíîñòè íàäïî÷å÷íèêîâ, óñèëåíèå ñèíòåçà ãîðìîíà àëüäîñòåðîíà ïðèâîäèò ê ïîñòîÿííîé çàäåðæêå íàòðèÿ â îðãàíèçìå, ñîîòâåòñòâåííî æèäêîñòü çàñòàèâàåòñÿ â ïî÷å÷íîé ñèñòåìå è âûâîäèòñÿ åþ î÷åíü ìåäëåííî.
5. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, òàêèå, êàê îòåê Êâèíêå, ðàçâèâàþòñÿ ðåäêî, íî ñòðåìèòåëüíî. Òêàíè îòåêàþò â îòâåò íà ïðîíèêíîâåíèå ðàçäðàæàþùåãî àãåíòà. Ýòî ñîñòîÿíèå òðåáóåò íåçàìåäëèòåëüíîãî îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

Îòåêè ñ÷èòàþòñÿ ãðîçíûì îñëîæíåíèåì ìíîãèõ çàáîëåâàíèé, à àíàñàðêà èõ êðàéíèì ïðîÿâëåíèåì. Îíè ñîïðîâîæäàþò íå òîëüêî ìíîãèå õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ñåðäöà è êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ, íî è ýíäîêðèííûå è îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ.

Îòå÷íîñòü ïðè ñåðäå÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ ïðîÿâëÿåòñÿ áëèæå ê âå÷åðó, ÷àùå íà íîãàõ è ëèöå, ïðè ïî÷å÷íûõ áîëåçíÿõ îòåêè âèäíû óòðîì â îáëàñòè ãëàç è ïîÿñíèöû.

Êðèòè÷åñêèì ýòî ñîñòîÿíèå ìîæåò ñòàòü ó íîâîðîæäåííûõ. Ïðîãðåññèðóÿ âíóòðèóòðîáíî, îíî ïîðîæäàåò ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ â äûõàòåëüíîé è ñåðäå÷íîé ñèñòåìàõ ðåáåíêà. Àíàñàðêà ïëîäà îáóñëàâëèâàåòñÿ òÿæåëûìè ñåðäå÷íûìè ïîðîêàìè èëè ãåíåòè÷åñêèìè àíîìàëèÿìè â ðàçâèòèè ðåáåíêà, ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíüþ, âèðóñíûìè èëè áàêòåðèàëüíûìè èíôåêöèÿìè. Òàêîå çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, â îäíîì ñëó÷àå èç òûñÿ÷è, íî äëÿ ñîõðàíåíèÿ æèçíè íîâîðîæäåííîãî òðåáóåòñÿ ðÿä íåîòëîæíûõ ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé.  ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå ðàçðàáàòûâàþòñÿ è ïðèìåíÿþòñÿ èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäèêè, ïîçâîëÿþùèå äèàãíîñòèðîâàòü è óñïåøíî ëå÷èòü àíàñàðêó ïëîäà åùå äî åãî ðîæäåíèÿ.

Êëèíèêà áîëåçíè, ñèìïòîìû àíàñàðêè

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñèìïòîìû àíàñàðêè íàðàñòàþò ìåäëåííî, íî áåç ëå÷åíèÿ íåóêëîííî ïðîãðåññèðóþò.

Áîëåçíü èìååò íåñêîëüêî ñïåöèôè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ.

1. Ñèíäðîì îòåêà òêàíåé, êîòîðûé ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ñî ñòîï, à çàòåì ïîäíèìàåòñÿ âûøå èëè ëîêàëèçóþòñÿ âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ. Âûðàæåííîñòü îòåêà îïðåäåëÿþò ïóòåì íàæàòèÿ ïàëüöåì íà êîæó: îáðàçóåòñÿ ÿìêà, ÷åì îíà ãëóáæå è ìåäëåííåå ðàñïðàâëÿåòñÿ, òåì ñèëüíåå âûðàæåííîñòü îòå÷íîãî ñèíäðîìà.
2. Îäûøêà, âîçíèêàåò íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ àíàñàðêè, èç-çà ñêîïëåíèÿ â ïëåâðàëüíîé îáëàñòè æèäêîñòè, êîòîðàÿ ñäàâëèâàåò ëåãêèå, âûçûâàÿ íàðóøåíèÿ äûõàòåëüíîé ôóíêöèè.
3. Óâåëè÷åíèå ñåðäå÷íûõ ãðàíèö, ïðîèñõîäèò ïî ïðè÷èíå ïåðåãðóçêè ñåðäå÷íûõ êàìåð èçáûòî÷íîé æèäêîñòüþ. Ñòåíêè ñåðäå÷íîé ñóìêè ïåðåðàñòÿãèâàþòñÿ, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íàðóøåíèÿ ðèòìà è áîëè çà ãðóäèíîé.

Áîëüíûå èìåþò õàðàêòåðíûé âíåøíèé âèä: îäóòëîâàòîå ëèöî, îòåêøèå êîíå÷íîñòè, ïðè ñãèáàíèè êîòîðûõ îíè èñïûòûâàþò íåóäîáñòâî è áîëü. Êîæíûå ïîêðîâû î÷åíü áåäíûå, íà îùóïü õîëîäíûå. Ïàöèåíòû ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû íà òðóäíîñòè ïðè äâèæåíèè, íåóäîáñòâî è äèñêîìôîðò ïðè ñìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà è õîäüáå, ïîÿâëåíèå ñëàáîñòè, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, íàðóøåíèå ñíà.

Äèàãíîñòèêà

Ïîñêîëüêó àíàñàðêà – ýòî âûðàæåííûå îòåêè ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ïî âñåìó òåëó, îíà äèàãíîñòèðóåòñÿ ïðè ôèçèàêàëüíîì îñìîòðå. Âðà÷ âèçóàëüíî îïðåäåëÿåò íàëè÷èå âíåøíèõ îòåêîâ è ìîæåò çàïîäîçðèòü âíóòðåííèå ñêîïëåíèÿ æèäêîñòè â ïîëîñòÿõ òåëà, ýòî ïîäòâåðæäàåò ÓÇÈ-èññëåäîâàíèå.

Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ äàííîãî ñîñòîÿíèÿ èñïîëüçóþò òàêæå êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ, ðåíòãåí è ÌÐÒ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ñ ïîìîùüþ ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ îïðåäåëÿþò íàëè÷èå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â îðãàíèçìå, ïî÷å÷íûå ïàòîëîãèè. Òåñòû íà ãîðìîíû ïîçâîëÿþò äèàãíîñòèðîâàòü ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ, áèîõèìè÷åñêèå àíàëèçû – ôåðìåíòíóþ ñîñòîÿòåëüíîñòü îðãàíèçìà.

Ëå÷åíèå

Òåðàïèÿ àíàñàðêè çàêëþ÷àåòñÿ â âûâåäåíèè èçëèøíåé æèäêîñòè èç îðãàíèçìà. Äëÿ ýòîãî ïðèìåíÿþòñÿ äèóðåòè÷åñêèå ñðåäñòâà ñ ïåòëåâûì ýôôåêòîì (ëàçèêñ, ôóðîñåìèä è äð.)  îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû äëÿ óêðåïëåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû. Íàçíà÷àþò ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû (äèîêñèä, êîðãëþêîí è äð.) è êóðñîâîå ëå÷åíèå äëÿ óëó÷øåíèÿ ïîñòóïëåíèÿ êèñëîðîäà ê ñåðäöó (ðèáîêñèí, ÀÒÔ).

Åñëè óñòàíîâëåíà ïî÷å÷íàÿ ïðèðîäà âîçíèêíîâåíèÿ íåäóãà, ïðèìåíÿþò ïðîöåäóðû óëüòðàôèëüòðàöèè ïëàçìû èëè ãåìîäèàëèç. Ïðè àëëåðãèÿõ íàçíà÷àþòñÿ ãëþêîêîðòèêîèäû (äåêñàìåòàçîí, ïðåäíèçîëîí) äëÿ ñíÿòèÿ îòå÷íîñòè, à çàòåì ïðèìåíÿþò àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (ñóïðàñòèí, êëàðèòèí). Ïðè ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèÿõ ýôôåêòèâíûì ÿâëÿåòñÿ íàçíà÷åíèå çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè, êîððåêöèÿ ãîðìîíàëüíîãî ôîíà. Ïðè ìèêñåäåìå èñïîëüçóþòñÿ èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ ñ ïëàçìîé è àëüáóìèíîì.

Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò ïðèåì îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ, ïðåïàðàòîâ, íîðìàëèçóþùèõ äûõàòåëüíóþ ôóíêöèþ. Ïðè óìåðåííûõ ôîðìàõ àíàñàðêè êîððåêòèðóþò ïèòàíèå, óìåíüøàÿ ïîòðåáëåíèå ñîëè è ïðîäóêòîâ, çàäåðæèâàþùèõ âîäó â îðãàíèçìå, à òàêæå ïðèìåíÿþò êîìïðåññèîííîå áåëüå.

Ïðîôèëàêòèêà

Ê ìåðàì, ïðåäîòâðàùàþùèì ðàçâèòèå ýòîãî ãðîçíîãî îñëîæíåíèÿ, îòíîñÿòñÿ ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ôîíîâîãî çàáîëåâàíèÿ, ñîáëþäåíèå ïèùåâûõ ðåêîìåíäàöèé, ãðàìîòíàÿ òåðàïèÿ ñîïóòñòâóþùèõ áîëåçíåé, âíèìàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ïîÿâëåíèþ îòåêîâ è èõ óñòðàíåíèþ.

comp-doctor.ru

Mga sanhi ng anasarca

Ang mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng anasarca ay binubuo ng mga sumusunod na pagbabago:

- nadagdagan ang hydrostatic na uri ng presyon ng dugo na nagpapalipat-lipat sa lumen ng daluyan na may sabay-sabay na pagbaba sa oncotic na presyon ng plasma;

- walang pag-unlad na pagbabago sa dugo sa mga sisidlan ng venous bed;

- ang hitsura ng mas mataas na pagkamatagusin ng pader ng daluyan at ang kakayahang ipasa ang likidong bahagi ng dugo sa mga extravascular interstitial tissues;

- muling pamamahagi ng mga ion sa dugo at isang pagtaas ng posibilidad na maipon ang sodium, na nagpapanatili ng tubig sa lahat ng mga tisyu.

Kaya, ang lahat ng mga sakit na sinamahan ng mga pathogenetic na link sa itaas ay maaaring maging background para sa pagbuo ng anasarca.

Kaya, ang isang malaking kategorya ng mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na patolohiya ng cardiac dysfunction na sinusundan ng decompensated heart failure ay nasa panganib para sa paglitaw ng naturang komplikasyon bilang anasarca. Ang progresibong ischemic myocardial damage, dilat na uri ng cardiomyopathy at hypertension ay ang mga agarang pinagbabatayan na sakit na pumukaw sa anasarca sa kawalan ng mga hakbang na ginawa ng pasyente at ng dumadating na manggagamot.

Ang Anasarca sa pagpalya ng puso ay may posibilidad na mabagal ang pag-unlad sa loob ng ilang taon at mabilis na malulutas ang mga sintomas sa paggamit ng mga gamot.

Ang mga malubhang sakit ng sistema ng ihi na may kasamang nephrotic syndrome ay ang pangalawang pinakakaraniwang patolohiya, na sinamahan ng napakalaking anasarca. Hindi tulad ng pangkalahatang edema na sinusunod sa panahon ng decompensation ng cardiac function, ang anasarca ng ganitong uri ay may malignant na agresibong kurso at systemic hemodialysis ay dapat gamitin upang maalis ito. Ang mekanismo ng pag-unlad ng ganitong uri ng anasarca ay isang paglabag sa excretory function ng mga bato at concomitant disorders ng mineral metabolism.

Ang nakahiwalay na pinsala sa thyroid gland at pangmatagalang hypothyroidism ay sinamahan ng isang mabilis na pagkawala ng albumin mula sa plasma at isang matalim na pagbaba sa oncotic na uri ng presyon sa lumen ng mga daluyan ng dugo, na nagreresulta sa isang progresibong akumulasyon ng likido sa mga cavity at malambot na tisyu, na may nosological na pangalan na "myxedema".

Ang Aldosterone, na ginawa ng adrenal cortex, ay may malaking kahalagahan sa regulasyon ng mga proseso ng metabolic electrolyte, at samakatuwid, ang anumang endocrine pathology na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng mineralocorticoids ay nagiging isang provocateur para sa pagbuo ng anasarca.

Ang nag-iisa pathological kondisyon, na naghihikayat sa pagbuo ng talamak na anyo ng anasarca, ay ang edema ni Quincke, na sinusunod kapag nalantad sa isang allergic na kadahilanan.

Mga sintomas ng anasarca

Ang mga klinikal na sintomas at ang intensity ng pag-unlad ng anasarca ay direktang nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit kung saan ito ay isang komplikasyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso mayroong isang mabagal na progresibong kurso na may mahabang panahon ng tago.

Ang debut ng anasarca ay binubuo ng hitsura ng isang persistent edematous syndrome, na sa una ay limitado at pagkatapos ay pangkalahatan. Ang lokalisasyon ng edema sa iba't ibang mga pathologies ay may sariling mga katangian. Kaya, kung ang isang pasyente ay nagreklamo ng matinding pamamaga ng mga talukap ng mata at leeg sa umaga, dapat ipagpalagay ng isa ang likas na katangian ng bato ng anasarca, habang ang patolohiya ng puso ay sinamahan ng akumulasyon ng likido sa tisyu sa ilalim ng balat distal limbs sa gabi. Kasunod nito, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay unti-unting tumataas at hindi nawawala nang hindi gumagamit ng pagwawasto ng gamot.

Kapag talagang sinusuri ang isang pasyente na may anasarca, una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang nangingibabaw na lokalisasyon ng edema syndrome at ang lalim ng pagpapakita nito, kung saan ginagamit ang isang compression test.

Bilang karagdagan sa mga visual na pagbabago sa malambot na mga tisyu, ang isang pasyente na may mahabang kurso ng anasarca ay nag-aalala tungkol sa progresibong igsi ng paghinga, na isang resulta ng pagtagos ng likido sa mga interalveolar space at akumulasyon sa mas mababang bahagi pleural cavities. Bilang isang patakaran, ang hydrothorax sa kasong ito ay bilateral sa kalikasan at sinamahan ng malubhang sakit sa paghinga na dulot ng compression ng mga pangunahing istruktura ng mediastinum. Kaya, ang hitsura ng mga sintomas ng kapansanan sa bentilasyon ng mga baga ay nagpapahiwatig ng isang napakalaking akumulasyon ng likido sa mga pleural cavity.

Ang terminal na antas ng anasarca ay sinamahan ng malubhang hemodynamic disturbances na dulot ng kapansanan sa aktibidad ng puso. Sa isang sitwasyon kung saan mayroong labis na akumulasyon ng exudate sa pericardial cavity, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging lubhang seryoso, na nangangailangan ng mga emergency na medikal na hakbang na naglalayong mapanatili ang buhay ng pasyente.

Ang isang hiwalay na klinikal na anyo ng edematous syndrome ay fetal anasarca, na sinusunod na may dalas ng 1 kaso sa bawat 1000 na yugto ng kapanganakan. Ang hitsura ng kakila-kilabot na sakit na ito sa isang bata ay sanhi ng immune at hindi mga mekanismo ng immune(hemolytic disease ng bagong panganak, malubhang impeksyon sa intrauterine ng fetus, malubhang depekto sa puso na may malubhang cardiohemodynamic disturbances).

Ang pag-diagnose ng kundisyong ito ay hindi mahirap, dahil kaagad pagkatapos ng kapanganakan ang bata ay nakakaranas ng binibigkas na mga pagbabago sa visual sa anyo ng kabuuang pamamaga ng malambot na mga tisyu. Dahil sa ang katunayan na ang anasarca sa isang bagong panganak na bata ay may mabilis na kurso ng kidlat at sinamahan ng malubhang sakit sa paghinga, ang dami ng namamatay para sa kategoryang ito ng mga pasyente ay napakataas. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay kasalukuyang gumagamit ng mga mataas na teknolohiya ng instrumental visualization, na ginagawang posible na mag-diagnose sa mga unang yugto. patolohiya na ito at simulan ang pagwawasto ng gamot bago ang simula ng paggawa, ang mga kaso ng kumpletong pagbawi ng isang bata na may anasarca ay naging mas karaniwan sa pediatric practice.

Paggamot ng anasarca

Sa isang sitwasyon kung saan mayroong katamtamang anasarca, na binubuo ng bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay, hindi kinakailangan ang aktibong drug therapy, ngunit ang pagwawasto lamang ay sapat. gawi sa pagkain Sa limitadong paggamit maalat na pagkain, pati na rin ang sistematikong paggamit ng compression stockings. Kung ang laboratoryo ay hindi kasama ang katotohanan ng bato na likas na katangian ng anasarca, inirerekumenda na ipakilala ang pagkain na naglalaman ng isang malaking porsyento ng mga protina sa diyeta ng pasyente.

Kung ang anasarca ng pasyente ay bunga ng pagpalya ng puso at ang mga pagpapakita nito ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema, ang pasyente ay pinapayuhan na magpahinga sa kama at ang paggamit ng mga gamot mula sa pangkat ng cardiac glycosides (Digoxin sa maximum na paunang pang-araw-araw na dosis na 0.0005 g, na sinusundan ng isang paglipat sa isang maintenance therapeutic dosage na 0.00015 g para sa buhay). Sa kasong ito, ito ay angkop at pathogenetically justified na gumamit ng mga gamot na may isang dilating epekto sa pader ng venous vessels (Nitroglycerin sa isang solong dosis ng 5 mg sa isang mahabang kurso). Upang maalis ang mga metabolic disorder sa kalamnan ng puso, ang pasyente ay dapat magreseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga cardiotropic metabolites (Mildronate sa pang-araw-araw na dosis ng 500 mg intravenously sa isang kurso ng 10 iniksyon).

Ang pinaka-epektibong grupo ng mga gamot sa pag-alis ng mga sintomas ng anasarca ay diuretics, at kapag nagrereseta ng isang partikular na gamot, kinakailangang isaalang-alang ang pinagbabatayan na sakit. Kaya, ang anasarca sa talamak na patolohiya ng puso ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may kumbinasyon ng Furosemide sa isang pang-araw-araw na dosis na 40 mg na may Veroshpiron sa isang dosis na 0.025 mg sa ilalim ng ipinag-uutos na kontrol ng dami ng pang-araw-araw na diuresis, na dapat na 800 ml higit pa sa halaga. ng likido na natupok bawat araw.

Kung ang pasyente ay may progresibong kurso na hindi pumapayag sa paggamot na may diuretics na may kasabay na mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, kinakailangan na magpasya sa kirurhiko na pag-alis ng labis na likido mula sa pleural at mga lukab ng tiyan gamit ang thoraco- at pleurocentesis. Ang mga hakbang na ito sa kategoryang ito ng mga pasyente ay nabibilang sa kategorya ng mga palliative na interbensyon at sa hinaharap ang mga hakbang na ito ay dapat na pupunan ng aktibong diuretic therapy.

Kung ang anasarca ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng malubhang hypothyroidism, ang tanging pathogenetically substantiated na paraan ng paggamot ay replacement therapy gamit ang L-thyroxine sa isang pang-araw-araw na dosis na 1.6 mcg bawat 1 kg ng timbang ng pasyente, pati na rin ang pagbubuhos ng mga paghahanda sa plasma.

Kung ang anasarca ay nagmula sa bato, ang mga glucocorticosteroid ay madalas na inireseta (Dexamethasone 4 mg 2 beses sa isang araw intramuscularly).

vlanamed.com

Bakit ito nangyayari

Tulad ng lahat ng edema, ang pag-unlad ng anasarca ay nagsisimula sa mga kaguluhan sa transcapillary exchange ng likido sa pagitan ng dugo at mga tisyu. Mga dahilan para sa akumulasyon ng interstitial fluid:

• isang pagtaas sa hydrostatic pressure, pagpiga ng likido mula sa mga sisidlan;
• pagbaba sa konsentrasyon ng mga molekula ng protina sa dugo;
• kasikipan sa mga daluyan ng dugo;
• pagbaba sa plasma oncotic pressure, na karaniwang sumasalungat sa hydrostatic pressure;
• isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga electrolytes sa dugo - pangunahin ang mga sodium ions;
• mga pagbabago sa regulasyon ng endocrine;
• nadagdagan ang pagkamatagusin ng mga vascular wall.

Karaniwan ang mga salik na ito ay hindi lumilitaw nang nag-iisa, ngunit ang isang pagbabago ay humahantong sa isa pa. Hindi mahalaga kung ano ang nagiging sanhi ng pamamaga: pagwawalang-kilos ng sirkulasyon ng dugo, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo o may kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang isang komplikasyon tulad ng anasarca ay maaaring magdulot ng halos lahat ng sakit, ang mga sintomas nito ay kinabibilangan ng edema.

Mga karaniwang sakit na humahantong sa anasarca.

Mga sakit sa puso

• atake sa puso;
• cardiomyopathy;
• decompensated heart failure;
• congenital heart pathologies;
• sakit na ischemic;
• hypertonic na sakit;

Mga sakit ng excretory system

• glomerulonephritis;
• pyelonephritis;
• sakit na urolithiasis;
• mga bukol sa bato;
• amyloidosis sa bato;

Mga sakit sa endocrine system

• pangmatagalang hypothyroidism;
• myxedema;
• hyperaldosteronism.

Mga sintomas ng anasarca

Ang mga sintomas na nagpapakita ng anasarca at ang intensity ng pag-unlad nito ay direktang naiimpluwensyahan ng pinagbabatayan na patolohiya. Ang mga ipinag-uutos na palatandaan ay:

• edema syndrome;
• dyspnea.

Ang mga sakit ng cardiovascular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad ng edema ng mga distal na bahagi ng mas mababang mga paa't kamay sa gabi. Ito ay kung saan ang hydrostatic pressure ay pinakamataas dahil sa layo mula sa puso. Sa mga kaso ng malubhang pagkabigo sa puso, ang napakalaking pamamaga ay nakakaapekto hindi lamang sa mga binti, kundi pati na rin sa ibabang likod, maselang bahagi ng katawan, sa harap ng tiyan, at sa dibdib. Sa mga pasyente na nakaratay sa kama, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang pamamaga ay mas malinaw sa lugar ng sacrum at likod, o sa gilid kung saan nakahiga ang pasyente. Kapag hindi sapat ang sintomas na paggamot, ang anasarca ay sinamahan ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites) at pulmonary edema (hydrothorax).

Sa mga pathologies ng mga bato o sistema ng ihi, ang normal na pagsasala sa likido ay nagambala at ito ay nananatili sa katawan. Dahil sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang kakulangan ng mga molekula ng protina sa plasma ay nangyayari, ang oncotic pressure ay bumababa, na humahantong sa pamamaga ng subcutaneous tissue. Ang pagsisimula ng sakit ay iniuulat ng mga sintomas tulad ng mga bag sa ilalim ng mata sa mga unang oras pagkatapos magising, puffiness ng mukha, at pamamaga ng mga kamay. Ngunit sa pag-unlad ng nephrotic syndrome laban sa background ng mga karamdaman sa metabolismo ng mineral, ang panganib ng pagtaas ng anasarca. Kasabay nito, mabilis itong umuunlad, at tanging ang systemic hemodialysis lamang ang makakapagpagaan sa kondisyon ng pasyente.

Habang umuunlad ang anasarca, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng igsi ng paghinga. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng akumulasyon ng likido sa mas mababang bahagi ng pleural cavities. Ang mga dahilan para dito ay maaaring magkakaiba: kasikipan sa mga sisidlan ng mga baga dahil sa mga pathologies ng puso, binibigkas na nephrotic syndrome. Ang bilateral hydrothorax ay nagdudulot ng compression ng mediastinal organs, nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente na may mga respiratory disorder, at ang pagkakaroon ng hypoxia ay nagpapanatili ng pamamaga.

Ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan ay nagpapagana ng mga mekanismo na nakakagambala sa dami ng albumin. Sa hypothyroidism, ang kakulangan ng albumin ay humahantong sa leaching ng protina sa ihi at ang pagbuo ng edema dahil sa pagbaba ng oncotic pressure. Sa labis na albumin na ginawa ng adrenal cortex, ang anasarca ay sanhi ng pagkabigo ng mga proseso ng electrolyte - isang kasaganaan ng mga sodium ions ang nagpapanatili ng tubig sa katawan ng tao.

Paggamot ng anasarca

Ang edema sa maagang yugto ay madaling maitama sa pamamagitan ng mga espesyal na diyeta na nagbabawas sa paggamit ng sodium sa katawan at nagbibigay ng sapat na dami ng potasa at protina. Ngunit nagbabala si anasarca na ang kondisyon ng katawan ay papalapit sa kritikal. Ang panganib ay hindi gaanong panlabas na pamamaga kundi ang pagpapanatili ng likido sa mga panloob na cavity at kasunod na pag-compress ng mga panloob na organo.

Ang pangunahing sintomas ng paggamot ng komplikasyon ay nagsasangkot ng pagkuha ng diuretics, anuman ang sakit na sanhi ng edema. Ngunit hindi mo dapat abusuhin ang diuretics at kunin ang mga ito nang hindi kumukunsulta sa isang doktor. Ang isang malaking pagkarga sa mga bato, pati na rin ang pagkawala ng protina sa pamamagitan ng ihi, ay maaaring lumala ang kondisyon. Ang Torsemide at furosemide, na mainam sa mga kritikal na sitwasyon, ay makabuluhang binabawasan ang antas ng potasa sa pangmatagalang paggamit. Ang potassium-sparing diuretics at aldosterone antagonists (veroshpiron, amiloride) ay walang ganoong kalakas na epekto sa mga nephron sa bato, ngunit may sariling mga kontraindiksyon. Sa kaso ng paglaban sa mga gamot na diuretiko, ang interbensyon sa kirurhiko ay posible upang maubos ang likido mula sa mga panloob na lukab ng katawan.

Kung hindi, ang therapy para sa anasarca ay nagsasangkot ng aktibong paglaban sa pinagbabatayan na sakit. Ang mas tumpak na pagsusuri ay ginawa, mas ligtas at mas maaasahan ang paggamot. Ngunit ang pagpili ng mga gamot ay palaging isinasagawa nang paisa-isa. Ang mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng malakihang pamamaga sa ilang sakit ay maaaring mapanganib sa iba. Samakatuwid, ang self-diagnosis at self-treatment ng komplikasyon na ito ay hindi katanggap-tanggap.

Mayroong maraming mga sakit na humahantong sa fluid imbalance sa katawan ng tao, at pagkatapos ay nagdudulot ng edema o maraming pamamaga sa buong katawan. Gayunpaman, ang anasarca ay hindi ang sanhi ng pamamaga, ngunit bunga ng problemang ito. Sa halip, ang terminong ito ay may kondisyon na kahulugan ng diagnosis at nagpapahiwatig ng isang napakaseryosong kondisyon ng pasyente kapag kailangan na niya ng agarang medikal na paggamot. Sa kabila nito, ang anasarca ay may sariling mga sintomas, at ang lahat ng mga therapeutic procedure ay kadalasang naglalayong alisin ang orihinal na pinagmulan.

Anasarca, ano ito?

Una, kailangan mong mas maunawaan ang kundisyong ito. Alam ng karamihan sa mga tao na ang edema, sa mismong kalikasan nito, ay isang labis na akumulasyon ng likido sa mga lugar ng problema ng katawan, ito ay kung paano sinusubukan ng katawan na mag-ulat ng iba't ibang mga karamdaman sa loob mismo. Gayunpaman, ang diagnosis tulad ng anasarca ay isang direktang komplikasyon dahil sa kakulangan ng napapanahong paggamot sa orihinal na pinagmulan ng problema. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang likido ay may posibilidad na magtagal hindi lamang sa mga subcutaneous layer (na ipinahayag ng karaniwan, nakikilalang pamamaga sa labas), kundi pati na rin sa mga panloob na organo. Ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan (pericarditis, ascites, pleurisy).

Maraming mga tao ang interesado sa kung ano ang anasarca at kung bakit ang terminong ito ay naimbento sa unang lugar. Sa una, ito ay ginawa upang malaman ng pasyente at ng ibang mga doktor ang kritikal na kondisyon ng pasyente. Ang sakit na ito ay mabilis na umuunlad, kaya hindi na kailangang ipagpaliban ang pagsisimula ng paggamot at huwag pansinin ang pakikipag-ugnay sa isang medikal na pasilidad.

Sa ating edad, ang edema ay naging pangkaraniwang problema at makabagong gamot kayang hawakan ang karamihan sa mga kasong ito, lalo na kung humingi ng tulong ang biktima sa isang napapanahong paraan.

Mga sintomas ng Anasarca

Nang hindi nalalaman ang eksaktong dahilan ng pamamaga, hindi maaaring isagawa ang paggamot. Gayunpaman, may mga karaniwang sintomas para sa lahat ng mga kaso na naroroon sa sakit na ito:

• Sa totoo lang, pamamaga, na madalas na naisalokal sa ibabang bahagi ng katawan (paa, binti, tiyan). Napakadaling makita ang pagkakaiba sa pagitan ng naturang pamamaga at, halimbawa, adipose tissue. Pindutin ang lugar ng problema, kung ang isang butas ay nabuo - ito ay tiyak na pamamaga. Ang mas malalim at mas mahaba ito level out, ang mas masahol pa ang sitwasyon;
• Dyspnea. Lumilitaw na ito sa mga huling yugto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang likido ay nagsisimulang maipon sa pleural area (ang puwang sa pagitan ng pleura sa mga baga), at ito ay humahantong sa kakulangan ng oxygen;
• Ang tibok ng puso ay nagambala (habang ang organ mismo ay lumalaki sa laki). Maaaring mangyari ang ilang sakit.

Dahil ang anasarca ay isang akumulasyon ng likido sa hindi lamang mga subcutaneous na lugar, kapag sinusuri ito, ang isang ultratunog ay madalas na isinasagawa, na maaaring magamit upang obserbahan kung ang mga panloob na organo ay nasira.

Ang mas detalyadong mga sintomas at paggamot sa pangkalahatan ay nakasalalay lamang sa kung ano ang sanhi ng pamamaga sa pasyente.

Mga sanhi

Sa kasamaang palad, imposibleng isaalang-alang ang lahat ng mga opsyon na maaaring magdulot nito o sa sakit na iyon; ang anasarca ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Gayunpaman, sa karamihang ito, mayroong ilang pangunahing pinagmumulan ng problemang ito.

Pagkabigo sa bato

Ang dysfunction ng urinary system ay nangyayari. Ang normal na pagsasala ng likido ay nagambala, kaya hindi ito tinanggal mula sa katawan, ngunit, sa kabaligtaran, ay nananatili sa loob nito. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, na humahantong sa pagbaba ng oncotic pressure. Sa kasong ito, ang anasarca ay may mga tiyak na sintomas, na kinabibilangan ng:

• Mga bag sa ilalim ng mata sa umaga (ilang oras pagkatapos bumangon);
• Pangkalahatang pamamaga ng mukha;
• Sakit sa rehiyon ng lumbar;
• Pamamaga ng upper at lower extremities;

Ang isang karagdagang abala ay na may nephrotic syndrome, ang pag-unlad ng sakit ay mapabilis at kung pag-uusapan natin ang tungkol sa mga susunod na yugto, ang pasyente ay matutulungan lamang ng systemic hemodialysis (pansamantalang paglilipat ng mga responsibilidad ng mga bato sa isang espesyal na gamot).

Mga sakit ng cardiovascular system

Ito ay anasarca sa pagpalya ng puso na nagiging diagnosis sa karamihan ng mga kaso kapag ang isang tao ay may malawak na pamamaga. Kapag may mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system, ang pag-unlad ng sakit ay nagsisimula sa mas mababang mga paa't kamay, at pagkatapos ay ang sakit ay nagbabago sa buong katawan.

Kung mas kumplikado ang kaso, mas mataas ang pangkalahatang antas ng pamamaga. Madalas itong nakakaapekto sa maselang bahagi ng katawan, mas mababang likod, bahagi dibdib. Sa hindi sapat na paggamot sa sakit na ito na lumilitaw ang mga komplikasyon sa anyo ng mga ascites (akumulasyon ng labis na likido sa lukab ng tiyan) at hydrothorax (pamamaga ng mga baga).

Iba pang posibleng dahilan ng anasarca

Naturally, hindi lamang ito ang mga dahilan para dito masakit na kalagayan, tulad ng anasarca, ang mga sumusunod na problema ay maaaring sisihin:

• Allergy. Isa rin ito sa mga pinakakaraniwang sanhi ng anasarca; madalas itong nabubuo sa napakabilis na bilis at nagiging angioedema. Ito ay isang mapanganib na sakit dahil ang mga panloob na organo tulad ng mga baga at lalamunan ay nagsisimulang bumukol;
• Hypothyroidism. Ito ay isang kakulangan ng protina sa plasma, ang kritikal na anyo nito ay tinatawag na myxedema. Dahil dito, ang likido ay nagsisimulang tumulo sa tisyu;
• Mga pagbabago sa antas ng hormone. Kadalasan, ang mga sodium ions ay naipon laban sa background ng kondisyong ito. Sila, sa turn, ay may function ng pagpapanatili ng likido;
• Mga namuong dugo.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang lahat ng mga taong nagdurusa sa mga problema sa puso at bato ay nasa panganib, maraming mga kadahilanan ang maaaring makapagpalubha sa sitwasyon:

• Pisikal na trauma (vascular pinsala);
• May kapansanan sa metabolismo;
• Tumaas na presyon ng dugo dahil sa stress, pagsusumikap, atbp.;
• Pagwawalang-kilos ng dugo. Sedentary lifestyle.

Paggamot

Kadalasan, ang anumang malubhang anyo ng pamamaga ay mas madaling pigilan kaysa gumawa ng mas seryosong mga hakbang sa ibang pagkakataon. Ginagawa ito sa pamamagitan ng mga diyeta na nag-aalis ng labis na likido at sodium, habang ang potasa at protina, sa kabaligtaran, ay nagiging priyoridad.

Gayunpaman, kung masuri ang anasarca, ang yugto mga hakbang sa pag-iwas Ang pamamaraan ay dapat laktawan dahil ito ay hindi na epektibo, isang bagong regimen at ibang kurso ng paggamot ay kinakailangan.

Ang pangunahing tulong sa bagay na ito ay ang paggamit ng mga diuretikong gamot. Madalas ginagamit:

• Torasemide;
• Furosemide;
• Lasix;
• Trifas.

Mahalaga! Bagaman ang paggamit ng mga gamot na ito ay sapilitan para sa anumang pinagbabatayan na sanhi ng anasarca, isang doktor lamang ang maaaring magreseta sa kanila. Ito ay isang malaking pagkarga sa mga bato; hindi mo dapat masaktan ang mga ito nang hindi kinakailangan. Lalo na kung ito ang naging sanhi ng pamamaga.

Kapag ang mga problema ay sanhi ng mga karamdaman sa puso, ang sistemang ito ay pinalakas sa tulong ng mga naturang gamot:

• digoxin;
• Korglykon;
• Strophanthin;
• Metamax;
• Mildronate.

Sa mga kaso ng allergy gamitin:

• Dexamethasone;
• Tavegil;
• Suprastin;
• Methylprednisolone.

Kapag ang oncotic pressure ay mababa, ito ay nadagdagan sa plasma at albumin infusions. Pagkatapos, inireseta ang L-thyroxine therapy.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala, sa kabila ng katotohanan na ang ilan sa mga gamot na ito ay maaaring mabili nang walang reseta, mayroon silang isang malaking bilang ng mga kontraindiksyon, side effects at mga subtleties ng aplikasyon. Hindi mo dapat inireseta ang mga ito sa iyong sarili nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Maraming tao ang nalilito sa hindi kilalang termino bilang anasarca. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang modernong gamot ay nakabuo ng mga paggamot para sa halos anumang karamdaman na maaaring maging sanhi ng pamamaga ng katawan. Ang komplikasyon na ito ay mabilis na umuunlad, kaya hindi mo dapat balewalain ang isang napapanahong pagbisita sa doktor, dahil inilalagay mo ang iyong kalusugan sa panganib.

Kaya tinatawag edema ng puso kumakatawan sa isa sa mga sindrom na kadalasang kasama ng iba't ibang sakit ng cardiovascular system. Ito ay pinaka-karaniwan para sa mga pathologies kung saan ang pagwawalang-kilos ng dugo ay bubuo sa systemic na sirkulasyon. Ang edema mismo ay nabuo dahil sa paglabas ng likidong bahagi ng dugo sa intercellular space, kung saan karaniwang walang libreng likido.

Ang cardiac edema ay isang medyo pangkaraniwang problema. Ito ay dahil sa katotohanan na, ayon sa datos ng WHO ( World Health Organization) ang mga sakit ng cardiovascular system ay marahil ang pinakakaraniwang problema sa mundo. Kumpiyansa silang nangunguna sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan sa loob ng maraming taon. Maraming mga mananaliksik ang naniniwala na ito ay sanhi ng mga pagbabago sa pamumuhay at nutrisyon na nagpapakilala sa populasyon ng mga mauunlad na bansa. Ang pagkalat ng mga sakit sa cardiovascular laban sa background na ito ay nananatiling napakataas. Alinsunod dito, ang cardiac edema ay karaniwan sa medikal na kasanayan. Imposibleng makakuha ng eksaktong mga numero sa kasong ito, dahil ang edematous syndrome mismo ay hindi isang hiwalay na nosological unit ( malayang sakit), at hindi kinokolekta ang mga istatistika dito.

Maaaring mangyari ang cardiac edema sa mga babae at lalaki. Nangyayari ang mga ito sa anumang edad, ngunit mas karaniwan sa mga matatandang tao. Ang katotohanan ay sa katandaan na ang mga problema sa puso ay kadalasang talamak. Well, ang cardiac edema ay lilitaw nang tumpak sa panahon ng talamak na kurso ng sakit ( sa mga talamak na kaso wala silang oras upang mabuo).

Ang edema sa mga sakit ng cardiovascular system ay may ilang pagkakaiba-iba mula sa iba pang mga karamdaman ( mga sakit sa bato, mga sakit sa atay). Lumilitaw ang mga ito sa pana-panahon at maaaring mawala sa kanilang sarili ( na may normalisasyon ng pag-andar ng puso). Ang cardiac edema mismo ay hindi maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Gayunpaman, ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit at ang pangangailangan na humingi ng medikal na tulong. Bilang karagdagan, ang matagal na pagpapabaya sa edematous syndrome ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga lokal na karamdaman. Ang mga komplikasyon na ito ay mangangailangan ng hiwalay na paggamot sa hinaharap.

Anatomy at pisyolohiya ng cardiovascular system

Ang pangunahing gawain ng cardiovascular system ay ang pagdadala ng dugo sa buong katawan. Binubuo ito ng ilang mga pangunahing departamento, na magkakasamang bumubuo ng isang mabisyo na bilog. Ang mga kaguluhan sa paggana ng alinman sa mga departamentong ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng edema. Sa pagsasagawa, kadalasan ang problema ay nakasalalay sa paggana ng puso.

Anatomically, ang cardiovascular system ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

• puso;
• sirkulasyon ng baga;
• sistematikong sirkolasyon;
• dugo.

Puso

Ang puso ang pangunahing organ na nagbobomba ng dugo sa buong katawan. Ito ay may isang kumplikadong panloob na istraktura, na nagpapaliwanag malaking bilang ng lahat ng uri ng iregularidad sa kanyang trabaho. Ito ay sa antas na ito na ang sanhi ng pag-unlad ng cardiac edema ay madalas na namamalagi. Ang isang walang alinlangan na kalamangan ay ang puso ay marahil ang pinaka-pinag-aralan na organ.

Mula sa isang anatomical point of view, ang puso ay may mga sumusunod na bahagi:

• Ang mga lamad ng puso. Ang panloob na lining ay tinatawag na endocardium. Nilinya nito ang mga silid ng puso at tinitiyak ang normal na daloy ng dugo ( walang turbulence o clots) at bumubuo ng mga balbula ng puso. Ang pangalawa, pinakamakapal na layer ng dingding ng puso ay nabuo ng myocardium. Ito ay isang kalamnan ng puso na kumukontra sa ilalim ng impluwensya ng bioelectric impulses. Sa gawain nito, ang dalawang pangunahing yugto ay maaaring makilala - systole ( aktwal na pagbabawas) at diastole ( pagpapahinga). Sa panahon ng systole, ang dugo ay pinalabas mula sa silid ng puso, at sa panahon ng diastole, sa kabaligtaran, ito ay pumapasok. Ang pinaka-mababaw na layer ay ang pericardium o cardiac sac. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang mga sheet, sa pagitan ng kung saan mayroong isang maliit na puwang - ang pericardial cavity. Ang mga dahon ng cardiac sac ay naghihiwalay sa puso mula sa iba pang mga organo ng dibdib at nagtataguyod ng pag-slide ng mga pader sa panahon ng mga contraction. Para sa layuning ito, ang pericardium ay karaniwang naglalaman ng isang maliit na halaga ng espesyal na likido.
• Mga silid ng puso. Ang puso ng tao ay binubuo ng 4 na cavities - dalawang atria at dalawang ventricles. Ang mga kaliwang seksyon ay hindi karaniwang nakikipag-ugnayan sa mga kanan. Ang dugo ay pumapasok sa puso mula sa malalaking ugat - ang superior at maliit na vena cava. Ito ay pumapasok sa kanang atrium ( matatagpuan sa kanang itaas na bahagi ng organ). Mula dito, kapag nagkontrata ang kalamnan, ang dugo ay ilalabas sa kanang ventricle ( kanang ibabang bahagi ng organ). Kapag nagkontrata ito, ang dugo ay inilalabas sa sirkulasyon ng baga na dumadaan sa mga baga. Mula sa baga, pumapasok ang arterial blood sa kaliwang atrium sa pamamagitan ng mga pulmonary veins ( sa itaas na kaliwang bahagi ng puso). Mula dito papunta ito sa kaliwang ventricle ( ibabang kaliwang quarter), na itinapon ito sa ilalim ng presyon sa isang malaking bilog, na nagbibigay ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu.
• Conduction system ng puso. Ang sistemang ito ay binubuo ng ilang mga bundle ng mga espesyal na fibers na nagsasagawa ng bioelectric impulses nang napakahusay. Ang mga bundle na ito ay dumadaan nang malalim sa myocardium at responsable para sa tamang pagpapalaganap ng mga impulses. Dahil dito, ang lahat ng mga silid ng puso ay nagkontrata tamang pagkakasunod-sunod (unang dumating atrial systole, at kaunti mamaya - ventricular systole). Tinitiyak nito ang pare-parehong daloy ng dugo at normal na pumping. Ang mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy ay humantong sa magulong pag-urong ng myocardium at mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Valve apparatus. Ang sistemang ito ay binubuo ng apat na balbula na pumipigil sa pagdaloy ng dugo sa kabilang direksyon ( halimbawa, mula sa ventricle hanggang sa atrium). Sa exit mula sa kanang atrium ay ang tricuspid valve, sa exit mula sa kanang ventricle ay ang pulmonary valve. Sa kaliwang bahagi ay ang mitral ( sa labasan mula sa kaliwang atrium) at aorta ( sa labasan mula sa kaliwang ventricle) mga balbula. Kapag lumiit ang balbula, bumababa ang kapasidad nito, at mas malala ang daloy ng dugo sa susunod na silid ng puso. Kapag lumawak ang balbula, hindi maisara ng mga flap nito nang mahigpit ang butas, at bumabalik ang ilan sa dugo.
• Coronary vessels. Ang mga coronary vessel ay ang sariling mga vessel ng myocardium, na nagdadala ng dugo sa kalamnan ng puso. Nagsisimula sila sa base ng aorta ( kaagad pagkaalis nito sa puso) at salubungin ang puso sa isang makapal na lambat. Ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay pinakamahusay na binibigyan ng dugo, dahil dito ang kalamnan ay pinakamakapal at gumagawa ng pinakamalaking dami ng trabaho.

Sa katawan, ang puso ay sumasakop sa harap na bahagi ng dibdib. Ang kanang hangganan at base nito ( itaas na bahagi ) ay nasa kanang bahagi ng sternum, at ang tuktok ( Ilalim na bahagi) - sa kaliwang bahagi. dito ( sa ibaba at sa kaliwa ng sternum) mararamdaman mo ang tinatawag na apical impulse. Ito ay isang lugar na humigit-kumulang 2 cm ang lapad, kung saan ang pulsation ay ibinibigay kapag ang puso ay nagkontrata. Ang mga displacement ng mga hangganan ng isang organ o apical impulse ay mga layunin na pamantayan para sa pag-diagnose ng ilang mga sakit.

Ang sirkulasyon ng baga

Ang pulmonary circulation ay tinatawag na vascular network sa mga baga. Nagsisimula ito sa kanang ventricle. Mula dito, ang venous blood ay ibinobomba sa ilalim ng presyon papunta sa pulmonary artery. Ang arterya na ito ay napupunta sa mga baga at nahahati sa mas maliliit na sisidlan ( mga sanga), hanggang sa gumuho ito sa isang siksik na network ng manipis na mga capillary. Ang palitan ng gas na may hangin sa atmospera ay nangyayari sa kanila. Ang venous blood ay puspos ng oxygen at nagiging arterial blood. Mula rito ay bumalik ito sa puso. Ang mga capillary ay unti-unting nagsasama upang bumuo ng malalaking pulmonary veins, na umaagos sa kaliwang atrium. Dito nagtatapos ang pulmonary circulation.

Sistematikong sirkolasyon

Ang sistematikong sirkulasyon ay ang network ng mga sisidlan na nagdadala ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan. Ito ay kung paano sila puspos ng oxygen. Pagkatapos ng palitan ng gas, ang mga selula ay nagbabalik ng isang bahagi ng carbon dioxide. Ang venous blood, na puspos ng sangkap na ito, ay bumalik sa puso sa pamamagitan ng mga ugat. Ito ang lugar na ito ng systemic na sirkulasyon na kasangkot sa pagbuo ng cardiac edema.

Ang venous network na humahantong sa puso ay nabuo ng mga sumusunod na ugat(nakaayos sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng kalibre):

• mababang vena cava;
• portal na ugat ( nangongolekta ng dugo mula sa tiyan, pali, bituka, pancreas);
• iliac veins;
• femoral veins;
• mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Venous network ng itaas na katawan ( nagtatapos sa superior vena cava) ay hindi nakikilahok sa pagbuo ng cardiac edema, dahil sa ilalim ng impluwensya ng grabidad karamihan sa dugo ay naipon sa ibaba. Mayroon ding isa pang mahalagang pattern na nagpapaliwanag sa lokasyon ng cardiac edema. Sa malalaking ugat ( femoral, iliac, portal) medyo makapal ang mga pader. Hindi sila lumalawak nang maayos kahit na may pagtaas ng presyon at halos hindi pinapayagan ang likido na dumaan. Ang maliliit na kalibre na mga ugat na bumubuo sa vascular network ng mga binti ay madaling umunat. Bilang resulta, ang likido ay umaalis sa lumen ng mga daluyan ng dugo nang mas madali at naiipon sa lugar na ito.

Dugo

Ang dugo ay isang likidong tisyu ng katawan na naglalaman ng malaking bilang ng iba't ibang mga sangkap. Sa pangkalahatan, ang dugo ay maaaring hatiin sa dalawang malalaking bahagi - ang likidong bahagi nito ( plasma) at mga selula ng dugo. Ang pangunahing tungkulin ng dugo ay magdala sustansya at oxygen sa mga tisyu ng katawan. Nangongolekta din ito ng mga produktong basura at dinadala ang mga ito sa mga lugar ng pagtatapon ( atay) at pagpili ( bato). Bilang karagdagan, ang dugo ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga hormone, biologically active substance at microelement na kumokontrol sa paggana ng katawan.

Ang mga sumusunod na bahagi ng dugo ay gumaganap ng pinakamalaking papel sa pagbuo ng cardiac edema:

• Mga protina ng dugo. Ang mga albumin at, sa isang mas maliit na lawak, ang mga globulin ay napakalaking molekula na karaniwang hindi nakakadaan sa vascular wall o filtration barrier sa mga bato. Pinapanatili nila ang isang makabuluhang bahagi ng likidong bahagi ng dugo sa loob ng mga sisidlan. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na oncotic pressure.
• Glucose. Ang sangkap na ito ay nadagdagan ang osmotic na aktibidad. Ang likido ay tila iginuhit sa kapaligiran kung saan mas malaki ang konsentrasyon ng glucose.
• Sosa. Ito rin ay isang osmotically active substance na maaaring magpanatili ng likido.
• Mga hormone. Ilang hormones ( aldosteron, renin, angiotensin, atbp.) ay maaaring direktang makaapekto sa mga daluyan ng dugo. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang pagkamatagusin ng mga pader ng vascular ay tumataas o bumababa, at ang lumen ng mga sisidlan mismo ay lumalawak o makitid.

Mula sa isang anatomical point of view, ang edema mismo ay isang akumulasyon ng likidong bahagi ng dugo sa intercellular space. Ito ay nangyayari kapag ang normal na konsentrasyon ng mga sangkap sa itaas ay nagambala o laban sa background ng pagtaas ng presyon sa systemic na sirkulasyon. Sa ilalim ng impluwensya ng gravity, ang cardiac edema ay nabubuo sa pinakamababang punto ng katawan. Kapag patayo ang katawan, ito ang mga binti; kapag pahalang ang katawan, ito ang ibabang likod at pigi.

Mga sanhi ng cardiac edema

Ang Edema syndrome ay isang napaka-komplikadong proseso ng pathological, sa pag-unlad kung saan hindi lamang ang cardiovascular system ang nakikilahok. Sa mga unang yugto, dahil sa pagpalya ng puso, ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan. Gayunpaman, sa paglaon, dahil sa pagwawalang-kilos ng venous blood, lumilitaw din ang mga problema sa paggana ng mga bato, atay, at mga pagbabago sa komposisyon ng dugo mismo. Kaya, ang sanhi ng cardiac edema ay hindi maaaring maiugnay sa anumang partikular na sakit. Ang sindrom na ito ay bubuo laban sa background ng iba't ibang mga pagbabago sa pathological sa organismo.


Mula sa punto ng view ng physiology ng cardiovascular system, ang cardiac edema ay nabuo tulad ng sumusunod:

• Pagpapasiya ng pagkabigo sa puso. Sa sandaling ang pumping function ng dugo ay may kapansanan ( sa iba't ibang dahilan), puso ( o isa sa mga departamento nito) ay hindi na kayang ibomba ang buong dami ng dugo na ibinibigay dito. Dahil dito, unti-unting nagsisimulang maipon ang dugo sa malalaking sisidlan patungo sa puso. Sa kakulangan ng mga kaliwang seksyon, ang mga daluyan ng sirkulasyon ng baga ay labis na napuno ( na sa una ay hindi nagbabanta sa hitsura ng peripheral edema). Sa kakulangan ng tamang mga seksyon, ang presyon sa inferior at superior vena cava ay patuloy na tumataas. Ang pangmatagalang pagwawalang-kilos ay unti-unting kumakalat sa lahat ng mga ugat ng systemic na bilog. Sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang dugo ay naipon sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga dingding ng mga ugat ay umaabot, at nagiging mas madali para sa likido na tumagos sa intercellular space.
• Nabawasan ang cardiac output. Sa pagpalya ng puso, hindi lamang pagwawalang-kilos ng venous blood ang nangyayari. Bumababa rin ang dami ng arterial blood na ibinibigay ng puso sa mga tissue. Ang katawan, na nakakaramdam ng kakulangan ng oxygen, ay nagpapagana ng isang bilang ng mga sistema ng proteksiyon. Ang pagpapakawala ng vasopressin at pag-activate ng sympathetic-adrenal system ay pinakamahalaga.
• Vasoconstriction. Ang reaksyong ito ay nangyayari upang mapanatili ang presyon ng dugo sa isang normal na antas. Ang problema ay ang vasoconstriction ay binabawasan ang rate ng pagsasala sa mga bato. Dahil dito, mas kaunting ihi ang nagagawa at mas maraming likido ang nananatili sa katawan.
• Tumaas na vascular permeability. Nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga biologically active substance na inilabas laban sa background ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen). Ang mga sangkap na ito ay nakakaapekto sa mga selula sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang resulta, tumataas ang vascular permeability, at mas madaling dumadaloy ang fluid sa intercellular space.
• Tumaas na reabsorption ng tubig. Sa ilalim ng impluwensya ng vasopressin sa renal tubules, ang isang makabuluhang dami ng pangunahing ihi ay na-reabsorbed. Nag-aambag din ito sa pagpapanatili ng tubig at pagsisikip ng dugo sa mga ugat.
• Nabawasan ang oncotic pressure. Ang mekanismo ng pag-unlad na ito ay isinaaktibo sa mga huling yugto ng talamak na pagpalya ng puso, kapag ang atay ay apektado dahil sa matagal na venous stagnation. Ang mga protina ng dugo ay hindi na na-synthesize nang normal, na humahantong sa pagbaba ng oncotic pressure. Dahil dito, mas madaling umalis ang likido sa mga sisidlan.

Ang lahat ng mga mekanismong ito ay maaaring isaaktibo para sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang kanilang hitsura ay halos palaging katangian ng talamak na pagkabigo sa puso, na, naman, ay lumilitaw laban sa background iba't ibang sakit. Bilang isang resulta, ang kumpletong kadena ng mga sanhi ng edema syndrome ay magiging ganito. Anumang pinagbabatayan ng sakit sa puso ay humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon ( pagwawalang-kilos ng dugo) para sa hitsura ng edema. Kasabay nito, ang gawain ng iba pang mga organo at sistema ay nasisira. Pina-trigger nito ang mga mekanismo ng pathological na inilarawan sa itaas, na nagpapalubha sa edema syndrome. Mayroong ilang mga pangunahing sakit na pangunahing sanhi ng buong kadena na ito.

Ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso:

• rheumatic heart disease;
• congenital heart defects;
• constrictive pericarditis;
• amyloidosis.

Cardiosclerosis

Ang Cardiosclerosis ay ang pagpapalit ng myocardial fibers na may connective tissue cells. Maaari itong bumuo sa ilan mga sistematikong sakit o maging isang komplikasyon ng mga talamak na proseso ng pamamaga. Ang focal cardiosclerosis, halimbawa, ay maaaring mabuo pagkatapos ng atake sa puso o nakakahawang myocarditis. Ang connective tissue ay hindi kasing elastic ng muscle tissue. Dahil dito, ang puso ay hindi kumukontra nang malakas sa panahon ng systole at walang oras na punuin ng dugo sa panahon ng diastole. Kung mas malaki ang lugar ng paglago ng connective tissue sa cardiosclerosis, mas malala ang pagpalya ng puso. Sa ganitong mga pasyente, ang cardiac edema ay maaaring mangyari nang madalas at lubos na binabawasan ang kalidad ng buhay.

Cardiomyopathies

Ang konsepto ng cardiomyopathy ay pinagsasama ang isang bilang ng mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso. Gayunpaman, hindi laging posible na tumpak na maitatag ang sanhi ng mga pagbabagong ito ( pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa pangunahing cardiomyopathies). Gayundin, ang mga pagbabago ay maaaring isang natitirang epekto pagkatapos ng iba't ibang mga sakit sa puso o isang komplikasyon ng mga malalang pathologies. Ang isang tampok na katangian ng lahat ng cardiomyopathies ay isang paglabag sa myocardial contractility at isang pagbabago sa dami ng mga silid ng puso.

Ang lahat ng pangunahing cardiomyopathies ay nahahati sa tatlong pangunahing uri:

• dilatation, kung saan mayroong overstretching at pagnipis ng dingding ng puso, pati na rin ang pagtaas sa dami ng silid ( ventricle o atrium);
• hypertrophic, kung saan ang pader ng puso, sa kabaligtaran, ay lumalapot, at ang dami ng mga silid ng puso ay bumababa;
• mahigpit, kung saan ang pagkalastiko ng pader ay may kapansanan at ang mga contraction ay humina.

Sa lahat ng mga kasong ito, ang puso ay hindi nagbomba ng kinakailangang dami ng dugo sa mga organo. Dahil dito, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa sistematikong sirkulasyon, at ang pagpalya ng puso ay bubuo. Ito ay pinaniniwalaan na ang ugat na sanhi ng maraming pangunahing cardiomyopathies ay congenital abnormalities sa cellular structure ng myocardium. Sa mga pasyente na may ganitong patolohiya, ang edema syndrome ay lilitaw nang pana-panahon, at sa paglipas ng panahon ay may kapansin-pansing pagkahilig na lumala ( ang pamamaga ay lalong tumitigas at nagiging mas malinaw).

Rheumatic heart disease

Ang rayuma ay tinatawag na systemic nagpapaalab na sakit, kung saan lumalabas ang mga partikular na antibodies sa dugo ng pasyente na maaaring umatake sa sarili nilang mga selula. Ang sakit ay kadalasang nagkakaroon ng ilang linggo pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal ( iskarlata lagnat, streptococcal tonsilitis, erysipelas). Ang mga antigen ng mikroorganismo na ito ay halos kapareho sa istraktura sa ilang mga selula ng katawan. Dahil dito, inaatake ng immune system hindi lamang ang mikrobyo, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga normal na tisyu. Ang pinakamalakas na pagkakatulad ay ang pangkat A beta-hemolytic streptococcus ( ang pinakakaraniwang uri) ay may mga selula ng puso. Ang myocardium at mga balbula ng puso ay pinaka-apektado.

Karaniwang may rayuma na sakit sa puso(rheumatic na pamamaga ng puso)dumaan sa mga sumusunod na yugto:

• mga palatandaan ng pagkalasing ( kahinaan, kawalan ng gana, pananakit ng ulo);
• katamtamang pananakit ng sakit sa lugar ng puso;
• katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo;
• mga kaguluhan sa ritmo;
• pakikinig sa mga pathological noises dahil sa pinsala sa balbula;
• pag-unlad ng pagkabigo sa puso.

Naka-on huling yugto ang sakit ay dumadaan sa talamak na kurso. Ang katotohanan ay ang mismong istraktura ng mga balbula at myocardium ay nagbabago. Kahit pagkatapos kumpletong lunas impeksyon at pagsugpo proseso ng autoimmune nananatili ang depekto. Ito ay humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon, na kadalasang sinasamahan ng edema syndrome.

Congenital heart defects

Pinagsasama ng konseptong ito ang isang bilang ng pinsala sa istruktura na naroroon sa pasyente mula sa kapanganakan. Ang kanilang hitsura ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng intrauterine development disorder. Ang isang bilang ng iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa normal na paghahati ng mga selula ng puso. Nakakaapekto sila sa genetic na materyal at nakakagambala sa proseso ng pag-unlad ng tissue. Dahil dito, ang mga bata ay nakakaranas ng mga problema sa puso pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng mga congenital heart defect sa mga bata ay:

• genetic at chromosomal na mga sakit (kabilang ang Down syndrome, Patau, Edwards, atbp.);
• ionizing radiation (makipag-ugnayan sa mga radioactive substance sa panahon ng pagbubuntis, sumasailalim sa mga kontraindikadong medikal na pamamaraan);
• pagkakalantad sa mga kemikal na mutagens (alkohol, nikotina, nitrates, mga organikong pintura, atbp.);
• umiinom ng maraming gamot (thalidomide, ilang antibiotics);
• ilang impeksyong dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis (tigdas, rubella, hepatitis B sa ikatlong trimester, matinding paglala ng impeksyon sa herpes).

Sa lahat ng mga kasong ito, ang normal na pag-unlad ng bata ay nagambala. Para sa mga congenital defect, maaaring iba ang prognosis. Kung mayroong malubhang circulatory disorder, kinakailangan ang agarang operasyon upang mailigtas ang buhay ng bata. Gayunpaman, na may hindi gaanong makabuluhang mga anomalya, ang sakit ay maaaring madama lamang sa pamamagitan ng mahabang taon. Pagkatapos ang pasyente, na nasa hustong gulang na, ay maaaring magdusa mula sa panaka-nakang hitsura ng cardiac edema.

Arrhythmias

Ang mga arrhythmia ay isang iba't ibang mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Maaaring ang mga ito ay resulta ng mga depekto sa istruktura sa mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy ng puso o mga sakit ng sistema ng nerbiyos, na kumokontrol sa aktibidad ng puso. Sa parehong mga kaso, ang mga abala sa ritmo ay makakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa kabuuan. Gayunpaman, sa kasong ito ay karaniwang hindi nila pinag-uusapan ang pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso. Ang mga problema ay maaaring mangyari paminsan-minsan at mabilis na mawala sa tamang paggamot.

Ang mga pangunahing uri ng mga karamdaman sa ritmo ng puso ay:

• Tachycardia. Sa tachycardia, ang kalamnan ng puso ay madalas na nagkontrata. Dahil dito, ang puso ay walang oras upang punan ng dugo sa panahon ng diastole, at mas kaunting dami ang inilalabas sa panahon ng systole. Ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa mga daluyan na nagdadala ng dugo sa puso.
• Bradycardia. Sa bradycardia, ang rate ng puso, sa kabaligtaran, ay bumabagal. Ang mga silid ng puso ay namamahala na ganap na mapuno ng dugo at ilalabas ito nang buo. Ngunit ang kabuuang dami ng dugo na nabomba bawat minuto ay bumababa.
• Arrhythmia. Sa arrhythmia, ang normal na rate ng puso ay maaaring manatili, ngunit walang regular na pagkakasunud-sunod ( ritmo). Ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ay may iba't ibang haba, dahil sa kung saan ang ilan sa mga dugo sa panahon ng systole ay maaaring itapon pabalik ( mula sa ventricles hanggang sa atria, mula sa atria hanggang sa malalaking ugat).

Sa lahat ng mga kaso na ito, ang mga abala sa sirkulasyon ay karaniwang banayad. Gayunpaman, ang pangmatagalang sakit sa ritmo ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-stagnate ng dugo sa mga ugat. At laban sa background ng mahinang suplay ng dugo sa iba pang mga organo, ang iba pang mga mekanismo para sa pagpapaunlad ng edema syndrome ay isinaaktibo din.

Puso ng baga

Ang talamak na cor pulmonale ay hypertrophy ng tissue ng kalamnan sa dingding ng kanang ventricle. Karaniwan itong nabubuo sa loob ng ilang taon sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa baga. Para sa isang bilang ng mga patolohiya ( pneumosclerosis, pulmonary emphysema, talamak na brongkitis) lumalala ang sirkulasyon ng dugo sa pulmonary circle. Dahil dito, tumataas ang presyon sa pulmonary artery. Upang malampasan ang presyur na ito, ang kanang ventricle ay nagsisimulang bumuo ng mass ng kalamnan. Sa una, ito ay talagang nagbabayad para sa mga problema sa sirkulasyon.

Gayunpaman, sa mga susunod na yugto, maraming mga problema ang lumitaw. Una, ang hypertrophied myocardium ay kumonsumo ng mas maraming oxygen. Pangalawa, dahil sa pampalapot ng mga dingding, bumababa ang dami ng ventricle. Pangatlo, may mga problema sa ritmo ( ang isang makapal na kalamnan ay umuurong nang mas mahaba kaysa sa isang normal na kalamnan). Sa kabuuan, nagreresulta ito sa pagwawalang-kilos ng venous blood sa kanang atrium at malalaking ugat. Lumilitaw ang edema ng puso sa ibang pagkakataon, kapag nagsimula ang isang panahon ng circulatory decompensation. Sa kasong ito, sila ang magiging isa sa pinakamarami mga pagpapakita ng katangian patolohiya.

Constrictive pericarditis

Ang pericarditis ay isang pamamaga ng mga layer ng heart sac. Karaniwan, tinitiyak nito ang normal na pag-slide ng mga dingding ng puso sa panahon ng mga contraction nito. Sa pamamaga, lumala ang glide, ang lubricating fluid ay hindi gaanong inilabas sa pericardial cavity, at ang mga serous na dahon ay lumapot mismo.

Ang isa sa mga posibleng resulta ng pericarditis ay ang constrictive form nito. Sa kasong ito, ang mga adhesion ng siksik na sangkap ng fibrin ay nabuo sa pagitan ng mga layer ng pericardium. Lubos nitong nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng mga pader ng puso. Iyon ay, sa panahon ng systole, ang myocardium ay hindi lamang nakikipaglaban sa panloob na presyon, nagpapalabas ng dugo mula sa mga ventricles, ngunit din ay umaabot sa mga siksik na fibrin strands. Ito ay maaaring magdulot ng hypertrophy ng kalamnan sa puso, ritmo ng mga kaguluhan, at humantong sa talamak na pagpalya ng puso. Ang problema ay mas malala kung ang tinatawag na "shell" na puso ay lilitaw. Sa kasong ito, ang mga calcium salt ay idineposito sa pagitan ng mga hibla ng fibrin. Ito ay bumubuo ng isang makapal, malakas na shell na pumipilit sa puso mula sa lahat ng panig.

Sa mga pasyente na may constrictive pericarditis, ang pamamaga ay nagsisimulang lumitaw habang ang mga adhesion ay nabubuo at ang mga calcium salt ay idineposito. Kung mas pinipiga ang puso, mas malala ang mga problema sa sirkulasyon. Ang Edema syndrome ay kadalasang malala at mahirap gamutin ng gamot.

Amyloidosis

Amyloid cardiopathy ( o cardiac amyloidosis) ay sapat na bihirang sakit, na nagpapaliwanag ng mga problema sa tamang diagnosis. Sa patolohiya na ito, ang isang pathological na protina ay nagsisimula na ideposito sa kapal ng kalamnan ng puso, na karaniwang hindi dapat nasa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang amyloid ay lumilitaw laban sa background ng isang namamana na predisposisyon, dahil sa mga katangian ng immune system. Kadalasan ang impetus para sa pag-unlad nito ay malubhang mga nakakahawang sakit.

Ang mga pasyente na may cardiac amyloidosis ay maaaring walang anumang sintomas o pagpapakita ng sakit sa mga unang yugto. Gayunpaman, habang ang protina ay naninirahan sa kapal ng myocardium, ang trabaho nito ay nagambala. Lumilitaw ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa puso, na nagsisimula nang dahan-dahang umunlad. Alinsunod dito, ang cardiac edema ay nagiging mas madalas na nararamdaman. Ang pagbabala sa kasong ito ay magiging hindi kanais-nais, dahil walang tiyak na paggamot na naglalayong alisin ang pathological na protina. Ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang paggana ng puso, na pansamantalang mapabuti ang paggana nito at mabawasan ang pamamaga.

Sa alinman sa mga sakit sa itaas, ang pumping function ng puso ay may kapansanan sa isang antas o iba pa. Ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa sistematikong sirkulasyon ( at mamaya sa maliit) at pagpalya ng puso mismo. Kung ang prosesong ito ay talamak, ang edema syndrome ay maaaring walang oras upang bumuo. Ang katotohanan ay ang pagtaas ng presyon sa mga sisidlan at ang pagkalat nito sa mga peripheral na bahagi ito ay tumatagal ng medyo maraming oras. Ito ang dahilan kung bakit ang cardiac edema ay hindi nabubuo sa loob ng 1 hanggang 2 araw, gaya ng kadalasang nangyayari sa kabiguan ng bato. Kung ang talamak na pagpalya ng puso ay hindi naalis, ang pagkamatay ng pasyente ay magaganap bago ang edema syndrome ay nagpapakita mismo. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng cardiac edema ay talamak na pagpalya ng puso, kung saan walang mabilis at binibigkas na mga kaguluhan sa paggana ng puso.

Mga sintomas ng cardiac edema

Ang mga sintomas ng cardiac edema ay binubuo ng mga palatandaan na katangian ng sindrom na ito at magkakatulad na pagpapakita ng mga pinagbabatayan na sakit sa puso. Bilang isang tuntunin, ang pamamaga ay hindi ang unang sintomas ng mga problema sa puso. Ang mga ito ay nauuna sa iba pang mga pagpapakita ng talamak na pagpalya ng puso. Kinakailangan na bigyang-pansin ang mga ito sa oras, dahil, kahit na hindi sila direktang bunga ng edema, ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang pinagbabatayan na sakit na dapat harapin.

Mga natatanging tampok edema ng puso ay:

• Lokalisasyon. Ang edema ng puso ay palaging nagkakaroon ng simetriko. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa mga bukung-bukong at kumakalat sa mga binti habang lumalala ang pagpalya ng puso. Ang asymmetrical na pamamaga ng mga binti ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng varicose veins. Gayunpaman, sa kasong ito, ang pamamaga ay naroroon sa parehong mga binti, ito ay magkakaiba lamang ang laki nito. Kung ang pasyente ay nasa bed rest, o ang kanyang kondisyon ay hindi nagpapahintulot sa kanya na bumangon sa kama, ang cardiac edema ay naisalokal sa hips at lower back. Dito ito ay hindi gaanong kapansin-pansin, kaya ang isang hiwalay na pag-aaral ng lugar na ito ay kinakailangan sa panahon ng proseso ng diagnostic. Ang simetrya ay maaari ding makompromiso kung ang pasyente ay nakatagilid.
• Mga kondisyon para sa pagtaas ng pamamaga. Ang pamamaga ng mga binti ay kadalasang lumalala sa gabi. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa araw ang pasyente ay gumugugol ng halos lahat ng oras sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon. Sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang karamihan sa dugo ay naipon sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay, na nagdaragdag ng pamamaga. Ang pagpalya ng puso sa kasong ito ay hindi nagpapahintulot ng dugo na ganap na mabomba pataas mula doon. sa gabi dahil sa pahalang na posisyon bumababa ang pamamaga ng binti ng katawan ( ngunit kadalasan ay hindi ito ganap na nawawala). Mapapansin mo ang maagang cardiac edema sa iyong mga binti sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa iyong mga paa sa gabi. Kapag nag-alis ka ng mga sapatos na dating kasya, ang mga indentasyon mula sa mga sintas, buckle o guhit mula sa sandals ay mananatili sa balat nang ilang panahon.
• Temperatura ng balat. Dahil ang edema ay bubuo pangunahin dahil sa akumulasyon ng venous blood, nangyayari ang tissue hypoxia. Ang mga selula ay nagdurusa sa gutom sa oxygen, at ang proseso ng oksihenasyon ng mga sangkap sa kanila ay bumabagal. Walang nagagawang enerhiya at bumababa ang temperatura ng balat. Ang malamig sa balat ay isa sa pinakamahalagang pagkakaiba sa pagitan ng edema syndrome sa sakit sa puso. Sa edema ng pinagmulan ng bato, halimbawa, ang temperatura ng balat sa lugar ng edema ay hindi masyadong naiiba sa temperatura ng katawan, ngunit may nagpapaalab na edema ( Halimbawa, erysipelas ) ang balat, sa kabaligtaran, ay mainit sa pagpindot.
• Kulay ng balat. Dahil sa pagwawalang-kilos ng venous blood, ang pamamaga ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint at kung minsan ay lila. Ang intensity nito ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian katawan ( sa mga taong may higit pa maitim na balat Mas mahirap mapansin ang pagbabago ng kulay).
• Hindi pagbabago ( densidad) . Sa pagpindot, ang cardiac edema ay medyo siksik. Ang likidong tumutulo mula sa mga sisidlan ay tila pumutok sa tissue. Ang balat sa lugar ng edema ay nakaunat. Kung pinindot mo ang namamagang bahagi gamit ang iyong daliri at hawakan ito ng ilang segundo, magkakaroon ng indentation, na hindi agad mawawala. Ito rin ay natatanging katangian cardiac edema mula sa bato.
• Ang damdamin ng pasyente. Kapag ang pagpindot sa namamagang lugar, ang pasyente ay hindi nagreklamo ng sakit. Nararamdaman niya lamang ang presyon mismo, nararamdaman na ang mga tisyu ay sumasabog ng likido. Ito ang pangunahing pagkakaiba mula sa nagpapaalab na edema, kung saan nagiging sanhi ng presyon matinding sakit. Pangkalahatang lokal ( lokal) ang sensitivity ng balat sa panahon ng cardiac edema ay maaaring mabawasan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng cell hypoxia at compression mga daanan ng nerve.
• Bilis ng pag-unlad. Hindi tulad ng renal edema, na maaaring bumuo ng literal sa magdamag, ang cardiac edema ay karaniwang unti-unting tumataas. Ang puso ay hindi tumitigil sa pagbomba ng dugo nang husto. Ang edema ay nabuo na parang mula sa maliliit na bahagi ng venous blood, na ang puso ay walang oras upang mag-usisa. Bilang karagdagan, ito ay tumatagal ng ilang oras para ang natitirang dami ng dugo na ito ay lumipat sa ilalim ng impluwensya ng grabidad sa venous network ng mga binti, at para sa likido na umalis sa vascular bed.
• Mga kondisyon ng pagkawala. Ang cardiac edema ay mahirap tumugon sa mga lokal na epekto ( compresses, lotions, masahe). Mabilis silang nawawala kapag ginagamot ang pinagbabatayan na sakit sa puso. Ang pumping function ay naibalik at ang heart failure ay pumapasok sa isang compensated phase, kapag ang dugo ay pumped sa pamamagitan ng mga vessel sa isang normal na bilis. Sa ilalim lamang ng kondisyong ito ay humupa ang pamamaga.
• Kumbinasyon sa iba pang mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang cardiac edema ay hindi lamang ang pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit. Bago pa man sila lumitaw ( at habang lumalaki ang problema) maaari mong mapansin ang iba pang mga sintomas ng pagpalya ng puso, na tatalakayin sa ibaba.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sanhi ng cardiac edema ay maaaring iba't ibang mga pathologies ng puso. Halos lahat ng mga ito ay nagdudulot ng pagpalya ng puso, na humahantong sa mga problema sa sirkulasyon. Sa ganitong kondisyon, ang pasyente ay makakaranas ng iba pang sintomas na karaniwan sa karamihan ng mga sakit sa puso. Ito ang mga manifestations na dapat matagpuan sa panahon ng diagnostic na proseso upang matukoy ang sanhi ng edema.

Ang mga nauugnay na sintomas ng pagpalya ng puso ay maaaring kabilang ang:

• kahinaan;
• pagkahilo;
• sianosis ng balat;
• sakit sa lugar ng puso;
• sakit sa kanang hypochondrium;
• mga kaguluhan sa tibok ng puso;
• mga daliri ni Hippocrates.

Dyspnea

Ang igsi ng paghinga ay isa sa mga sintomas na malamang na nagpapahiwatig ng mga problema sa puso. Ang katotohanan ay kapag ang pumping function ng puso ay nagambala, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari hindi lamang sa systemic, kundi pati na rin sa pulmonary circulation. Ang mga daluyan ng baga ay maaari ding mapuno ng likido, na nagpapahirap sa palitan ng gas at nahihirapan sa paghinga.

Ang dyspnea mismo ay isang pagkagambala sa ritmo ng paghinga, kung saan ang lalim at dalas ng paglanghap ay nagambala. Ang pasyente ay nagreklamo ng isang subjective na pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Ang dyspnea ay isang layunin na pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng pagpalya ng puso. Sa mga banayad na anyo, kapag maaaring walang pamamaga, ito ay nangyayari lamang sa panahon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Kapag nabuo na ang edema, at pinag-uusapan natin ang tungkol sa decompensated na pagkabigo sa puso, ang igsi ng paghinga ay maaaring ma-trigger ng kahit isang bahagyang pagsisikap ( biglang bumangon mula sa kama, umakyat ng hagdan sa normal na bilis).

kahinaan

Ang kahinaan ng kalamnan at isang pangkalahatang pakiramdam ng "pagkahilo" ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkabigo sa sirkulasyon. Ang mga kalamnan ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen, kung kaya't ang isang tao ay mabilis na napapagod kapag gumagawa ng pisikal na trabaho at hindi makayanan ang karaniwang pang-araw-araw na stress sa trabaho. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay maaaring mapansin kahit na bago lumitaw ang cardiac edema.

Pagkahilo

Ang pagkahilo ay bunga ng pangkalahatang tissue hypoxia. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin, sa partikular, ang tungkol sa kakulangan ng oxygen sa nervous tissue ng utak. Bilang karagdagan sa pagkahilo, ang mga taong may talamak na pagpalya ng puso ay maaaring makaranas ng nabawasan na atensyon, humina ang pag-andar ng pag-iisip ( pang-edukasyon) function, panaka-nakang pananakit ng ulo, at sa mga malalang kaso kahit nahimatay. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari din sa iba pang mga sakit, kaya hindi nila malinaw na ipahiwatig ang mga problema sa cardiovascular system. Gayunpaman, sa yugto ng decompensation, kapag nagsimulang lumitaw ang edema, ang mga palatandaan sa itaas ng hypoxia ng nervous tissue ay naroroon na.

Sianosis ng balat

Sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon, ang balat ay dumaranas din ng hypoxia. Nawawala ang normal na pamumula sa pisngi, lilitaw ang asul ng mga daliri, labi, dulo ng ilong at balat sa tainga ( acrocyanosis). Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng medyo mahabang panahon. Nagbabago ang kulay ng balat dahil sa kakulangan ng oxygen sa arterial blood. Ang katotohanan ay ang normal na kulay ng katawan ay ibinibigay ng arterial blood, na naglalaman ng pulang sangkap na oxyhemoglobin. Kapag mahina ang sirkulasyon ng dugo, kaunting oxygen ang ibinibigay at ang arterial blood ay lumalapit sa kulay ng venous blood.

Sakit sa bahagi ng puso

Ang sintomas na ito ay hindi tipikal para sa lahat ng mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso. Sinabi niya na ang kalamnan ng puso mismo ( myocardium) ay nagsisimulang magdusa mula sa kakulangan ng oxygen. Ang ganitong sakit ay tinatawag na angina. Ang sakit na ito ay umaangkop sa pangkalahatang larawan ng coronary heart disease. Sakit na dulot ng unti-unting pagkamatay mga selula ng kalamnan (cardiomyocytes). Kadalasan, ang angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang sakit, na, tulad ng igsi ng paghinga, ay nangyayari sa mga paroxysms. Ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum at maaaring mag-radiate ( paglaganap) sa kaliwang balikat o pababa sa hypochondrium. Kadalasan ang sintomas na ito ay nauuna sa hitsura ng cardiac edema o sinusunod na kahanay sa kanila.

Sakit sa kanang hypochondrium

Sa kanang hypochondrium ay ang atay, na kung saan mismo ay walang mga nerve endings. Ang pananakit sa kasong ito ay nangyayari dahil sa pag-uunat ng kapsula nito. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isa sa pinakamalaking daluyan ng dugo sa puso ay ang portal vein. Ang dugo ay dumadaloy dito, na sinasala sa atay. Kung hindi matanggap ng kanang ventricle ng puso ang lahat ng papasok na dami ng dugo, nangyayari ang kasikipan. Mabilis ding bumagal ang daloy ng dugo sa atay. Dahil sa kasaganaan maliliit na sisidlan isang malaking halaga ng venous blood ang maaaring maipon sa organ na ito. Pagkatapos ay tumataas ang laki ng atay, ang kapsula nito ay umaabot, at ang sakit ay nangyayari sa kanang hypochondrium. Karaniwan sa mga unang yugto ng pagpalya ng puso ( bago ang simula ng edema syndrome) ang pasyente ay nagreklamo lamang ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Sa mas matinding decompensation, nangyayari ang sakit. Ang sintomas na ito ay kadalasang kasama ng cardiac edema at maaaring tumagal ng ilang panahon pagkatapos nitong mawala.

Mga karamdaman sa tibok ng puso

Mga sakit sa tibok ng puso ( arrhythmias) ay maaaring mangyari lamang sa ilang mga sakit sa puso. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagtaas at mabilis na tibok ng puso ( tachycardia). Bahagyang hindi karaniwan ay ang pagbaba sa rate ng puso ( bradycardia). Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari bago ang paglitaw ng edema at pagkatapos itong mawala. Ang mekanismo ng arrhythmia ay bihirang nauugnay partikular sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Mas madalas na pinag-uusapan natin ang epekto ng ilang mga sangkap sa dulo ng mga nerves o tungkol sa organikong pinsala sa conductive fibers ng puso ( nagpapasiklab na proseso, foci ng nekrosis o sclerosis ng myocardium). Ang matagal na mga iregularidad sa ritmo ng puso mismo ay maaaring maging sanhi ng edema ng puso.

Mga daliri ni Hippocrates

Ang mga hippocratic na daliri o tympanic na mga daliri ay isang late manifestation ng talamak na cardiac o respiratory failure. Ang sintomas na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalawak at pampalapot ng phalanx ng kuko ng mga daliri. Ito ay pinaka-kapansin-pansin sa mga kamay. Kaayon ng terminal ( distal) binabago ng phalanx ang hugis nito at ang kuko. Ang ibabaw nito ay nagiging duller, at ito mismo ay nagiging hugis ng isang "watch glass" ( mga simboryo). Ang proseso ay bubuo ng simetriko sa parehong mga kamay at nakakaapekto sa lahat ng mga daliri sa iba't ibang antas. Bilang isang patakaran, sa mga pasyente na may sintomas na ito, ang edema ng puso ay bubuo nang pana-panahon ( sa panahon ng decompensation).

Kung ang isa sa mga sintomas sa itaas ay napansin sa isang pasyente na may edema, ang kanilang pinagmulan sa puso ay maaaring pinaghihinalaang. Gayunpaman, sa kasong ito, higit pa mga hakbang sa diagnostic. Sa mga bihirang kaso, ang mga sitwasyon ay naobserbahan kung saan ang bato o hepatic edema ay bubuo sa mga pasyente na may bayad na pagpalya ng puso. Kung gayon ang pagkakaroon ng mga sintomas ng puso ay maaaring iligaw ang doktor, at ang paggamot sa sakit sa puso ay hindi hahantong sa pagkawala ng edema syndrome.

Diagnosis ng cardiac edema

Ang pag-diagnose ng cardiac edema mismo ay kadalasang hindi nahihirapan sa doktor. Karamihan sa mga pasyente ay humingi ng tulong sa yugto kapag ang edema mismo ay nabuo na. Pagkatapos ang doktor ay naghahanap lamang ng mga palatandaan na katangian ng cardiac edema ( nakalista sila sa mga sintomas). Nagbibigay-daan ito sa iyo na matukoy nang may mataas na katumpakan kung aling sistema ang dapat sisihin para sa akumulasyon ng likido. Mas mahirap kilalanin ang nakatagong edema ng puso, na maaaring hindi kapansin-pansin sa labas. Nabubuo ang mga ito na may hindi gaanong malubhang pagkabigo sa puso, ngunit ang pagkilala sa sakit sa isang mas maagang yugto ay magbibigay-daan para sa mas epektibong paggamot. Kasama rin sa proseso ng diagnostic ang pagsusuri sa cardiovascular system. Ito ay kinakailangan upang matukoy kung anong partikular na sakit ang sanhi ng pamamaga. Bilang isang patakaran, ang ilang mga yugto ng pagsusuri ay isinasagawa ng isang pangkalahatang practitioner o doktor ng pamilya sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente. Ang mas malubhang pag-aaral, na nangangailangan ng espesyal na kagamitan o isang medikal na laboratoryo, ay isinasagawa sa departamento ng cardiology ng mga naaangkop na espesyalista.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin sa diagnosis ng cardiac edema:

• pisikal na pagsusuri ng pasyente;
• anthropometric data;
• Eksperimento ng Kaufman;
• pagsukat ng central venous pressure ( CVP);
• electrocardiography ( ECG);
• echocardiography ( EchoCG);
• radiography;
• ultrasonography ( Ultrasound);
• pagsusuri ng dugo;

Pisikal na pagsusuri ng pasyente

Ang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay isang kumplikado diagnostic na pag-aaral, na maaaring gawin ng isang doktor nang walang espesyal na kagamitan at laboratoryo. Binubuo ito ng isang masusing pagsusuri, paghahanap ng mga sintomas ng sakit at isang bilang ng mga simpleng manipulasyon. Sa talamak na pagpalya ng puso na may edematous syndrome, ang isang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbigay ng maraming impormasyon na kapaki-pakinabang para sa pagsusuri. Batay sa data na nakuha, ang isang plano para sa karagdagang pagsusuri ng pasyente ay iginuhit.

Kasama sa pisikal na pagsusuri ng pasyente ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Pagkuha ng kasaysayan. Kasama sa pagkuha ng kasaysayan ang isang detalyadong pakikipanayam sa pasyente. Isang mahalagang punto ay upang malaman kung kailan eksaktong lumitaw ang mga problema sa puso. Kung mayroon kang mga sakit ng cardiovascular system sa nakaraan o na-diagnosed na may talamak na pagpalya ng puso, maaari mong kumpiyansa na magsalita tungkol sa pinagmulan ng puso ng edema. Mahalaga rin na malaman nang eksakto kung kailan lumitaw ang pamamaga, kung gaano kabilis ito nabuo, at sa ilalim ng kung anong mga kondisyon ito ay tumataas o bumababa.
• Visual na inspeksyon. Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa namamagang lugar mismo at ang mga hangganan nito ay tinutukoy. Ito ay mahalaga upang kapag muli mong suriin ang pasyente, mapapansin mo ang pagtaas o pagbaba sa dami ng likido. Binibigyang-pansin din nila ang cyanosis ng balat, pamamaga ng mga ugat sa leeg, hugis ng mga daliri at iba pang posibleng sintomas ng talamak na pagpalya ng puso.
• Palpation. Ang pamamaraang ito ay isang pag-aaral ng mga tisyu at organo sa pamamagitan ng palpation. Ang palpation ng edema ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakapare-pareho nito. Mahalaga rin na matukoy ang lokasyon ng tibok ng puso sa dibdib. Ito ang punto kung saan pinakamalakas ang tibok ng puso. Sa cardiomegaly at ilang iba pang mga sakit sa puso, ang puntong ito ay maaaring maalis o hindi man lang maramdaman. Ang palpation ng tiyan ay maaaring makatulong sa pagtuklas ng mga ascites o paglaki ng atay dahil sa stasis ng dugo. Maaari ring isama sa palpation ang pagtukoy sa pulso. Bilang isang patakaran, na may cardiac edema ay hindi ito nadarama sa mas mababang mga paa't kamay. Sa pulso, ang pulso ay karaniwang humihina at maaaring maging mabilis.
• Percussion. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtapik sa anterior na dingding ng tiyan at dibdib gamit ang mga daliri. Ang tunog na ginawa ng percussion ay nagbibigay ng ideya ng density ng tissue. Batay dito, maaaring matukoy ng isang may karanasang doktor, nang walang tulong ng mga espesyal na kagamitan, ang mga hangganan ng puso, atay, at iba pang mga panloob na organo. Ang pagtambulin ay hindi ginagawa sa lugar ng edema mismo.
• Auscultation. Kasama sa pamamaraang ito ang pakikinig gamit ang stethoscope. Ito ay napakahalaga para sa pagtatasa ng paggana ng puso. Sa talamak na pagpalya ng puso, maaaring lumitaw ang isang pathological ikatlong tunog. Sa kaso ng hydropericardium, ang mga tunog ng puso ay magiging muffled ( dahil sa pagkakaroon ng likido). Ang auscultation ay nakakatulong din upang maghinala ng mga komplikasyon tulad ng pulmonary edema at hydrothorax.
• Pagsukat ng presyon. Karaniwang sinusukat ang presyon ng dugo gamit ang isang ordinaryong tonometer. Sa talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, maaari itong mabawasan o tumaas ( depende sa sakit na sanhi ng sakit).

Data ng antropometriko

Kasama sa data ng anthropometric ang mga partikular na sukat ng laki ng katawan ng pasyente. Para sa edema, maaari silang magamit upang obserbahan ang intensity ng sakit sa paglipas ng panahon. Halimbawa, kung, laban sa background ng paggamot, ang circumference ng namamagang paa ay nabawasan, maaari nating pag-usapan ang pagiging epektibo ng kursong ito. Ang likido ay unti-unting umaalis sa intercellular space. Kung, sa kabaligtaran, mayroong isang pagtaas sa edema, dapat kang lumipat sa mas radikal at masinsinang pamamaraan ng paggamot.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa pag-detect ng edema ay ang timbang ng pasyente. Para sa nakatagong edema ( lalo na sa lumbar area) ang pag-iipon ng likido ay hindi palaging napapansin. Gayunpaman, ang pagtukoy sa eksaktong timbang ng pasyente araw-araw ay nakakatulong na matukoy ang problema. Araw-araw, dahil sa pagpapanatili ng likido, ang pasyente ay tataas ng timbang ng 0.25 - 1 kg ( depende sa kalubhaan ng pagpalya ng puso). Kung ang gayong mga dinamika ay sinusunod sa loob ng 3-4 na araw, dapat mong mas aktibong hanapin ang lugar ng pagbuo ng latent edema.

Gayunpaman, ang anthropometric data ay hindi isang malinaw na tagapagpahiwatig. Ang pagpapalaki ng paa o pagtaas ng timbang ay maaaring sanhi ng iba pang mga problema na hindi nauugnay sa pagbuo ng edema.

Eksperimento ng Kaufman

Ang eksperimentong ito ay isang medyo simple at lohikal na functional na pagsubok, na may mataas na antas ng posibilidad ay nagpapahiwatig ng cardiac na pinagmulan ng edema. Sa kasalukuyan, ito ay bihirang ginagamit para sa mga layuning diagnostic dahil sa medyo mahabang tagal nito. Sa kabilang banda, ang eksperimento ni Kaufman ay hindi nangangailangan ng mamahaling kagamitan o reagents, kaya halos lahat ng doktor ay maaaring ulitin ito.

Ang isang pasyente na may edematous syndrome ay hinihiling na uminom ng maraming likido sa maikling pagitan ( halimbawa, 400 ml bawat oras sa loob ng 3 oras). Susunod, tatlong sunud-sunod na maniobra ang isinasagawa. Sa unang 2 oras ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga, pagkatapos ay nakahiga siya na nakataas ang kanyang mga binti sa loob ng dalawang oras ( ang isang unan o bolster ay inilalagay sa ilalim ng mga paa upang ang mga ito ay mas mataas kaysa sa antas ng dibdib). Ang pasyente ay kadalasang naglalakad o nakatayo nang dalawang oras. Sa mga pahinga kapag nagbabago ng postura ( ibig sabihin, tuwing 2 oras) isang sample ng ihi ang kinuha mula sa kanya.

Kung ang edema ay nangyayari dahil sa pagpalya ng puso, ang mga resulta ng eksperimento ay ang mga sumusunod. Pagkatapos ng unang panahon, tinutukoy ang dami at density ng sample ng ihi. Nagsisilbi silang gabay para sa mga susunod na pagsusulit. Pangalawang bahagi ( pagkatapos na nakahiga ang pasyente na nakataas ang kanyang mga binti) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang mas malaking dami ng ihi, ngunit ang density nito ay mas mababa. Ito ay dahil ang gravity ay naglilipat ng likido palapit sa mga bato. Hindi kailangang ibomba ito ng puso, dahil nakakatulong ang gravity sa trabaho nito. Sa bato, karamihan sa likido ay sinasala at ilalabas sa ihi. Bilang isang resulta, ito ay lumalabas na isang malaking halaga at malakas na pagbabanto. Pagkatapos ng ikatlong yugto ( naglalakad at nakatayo) kapansin-pansing tumataas ang pamamaga. Naiipon ang likido sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay, at nagiging mahirap para sa puso na itaas ito sa antas ng mga bato. Dahil dito, ang ikatlong sample ng ihi ay magkakaroon ng pinakamaliit na volume ngunit ang pinakamalaking density.

Malinaw na ipinapakita ng eksperimentong ito ang dynamics ng sirkulasyon ng dugo sa pagpalya ng puso. Maaari lamang itong isagawa kapag ang pamamaga ay hindi gaanong binibigkas ( nakatagong edema ng puso), at may ilang pagdududa ang doktor. Sa kaso ng decompensated heart failure at matinding edema, ang paggamit ng likido at mga pagbabago sa posisyon ng katawan ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente, kaya hindi maisagawa ang eksperimento.

Pagsukat ng presyon ng gitnang venous

Central venous pressure ( CVP) ay isang mahalagang tagapagpahiwatig na kanais-nais na matukoy sa kaso ng edema syndrome ng anumang pinagmulan. Sinasalamin nito kung mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ng sistematikong sirkulasyon. Kung ang mga ugat ay puno ng dugo, ang presyon sa kanila ay tataas. Ito ay nagpapahiwatig ng isang cardiac na pinagmulan ng edema. Kung ang gitnang venous pressure ay nasa loob ng normal na hanay, dapat ipagpatuloy ang mga diagnostic measure, dahil ang edematous syndrome ay maaaring sanhi ng iba pang mga karamdaman.

Mayroong 2 pangunahing paraan upang sukatin ang CVP:

• Pagpapasok ng catheter. Ang isang espesyal na catheter na may sensor ay ipinasok sa lukab ng kanang ventricle sa pamamagitan ng isang malaking ugat. Sinusukat nito ang presyon nang direkta sa kantong ng mga ugat ng sistematikong sirkulasyon. Sa pagbuo ng pagkabigo sa puso, ito ay tumataas dito una sa lahat, ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na gumawa ng diagnosis at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Kung ang pasyente ay mayroon nang edema sa oras ng pamamaraan, ang presyon sa kanang atrium ay tataas nang malaki. Ang pamamaraang ito ng pagsukat ng central venous pressure ay ang pinaka-tumpak, ngunit ito ay isinasagawa medyo bihira. Ang katotohanan ay nagsasangkot ito ng ilang panganib ( impeksiyon, na naghihimok ng matinding pag-atake ng arrhythmia), dahil ang pagpasok ng catheter sa puso ay isang maliit na operasyon na kinasasangkutan ng dissection ng isang malaking sisidlan.
• Pagsukat gamit ang Waldmann phlebotonometer. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong tumpak, ngunit mas ligtas. Nangangailangan ito ng central catheter ( kadalasan sa subclavian vein), na halos lahat ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa ospital ay mayroon. Ang isang phlebotonometer ay konektado sa catheter - isang espesyal na tubo na may likido. Ang presyon sa ugat ay katumbas ng presyon ng likido sa tubo ayon sa batas ng pakikipag-ugnayan ng mga sisidlan. Sa kasong ito, ang phlebotonometer tube ay dapat na matatagpuan sa antas ng pectoralis major muscle ng pasyente ( kung gayon ang mga pagbabasa ay magiging pinakatumpak).

Ang CVP ay hindi sinusukat sa lahat ng mga pasyente na may cardiac edema. Ang kahulugan nito ay inireseta lamang sa mga kaso ng malubhang kahirapan sa paggawa ng diagnosis o sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa isang setting ng ospital.

Electrocardiography

Ang electrocardiography ay isa sa mga pinakakaraniwang pag-aaral sa pagsusuri ng mga sakit ng cardiovascular system. Ito ay dahil sa bilis at pagiging simple ng pag-aaral. Sa ngayon, halos lahat ng emergency department at team ay nilagyan ng electrocardiographs. Maaaring gamitin ng isang kwalipikadong espesyalista ang data mula sa survey na ito upang matukoy ang problema na may mataas na katumpakan.

Gamit ang electrocardiography, maaaring masuri ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• rate ng puso;
• pagkakasunod-sunod ng pagbabawas iba't ibang departamento mga puso;
• pakikilahok sa pag-urong ng iba't ibang bahagi ng myocardium;
• tinatayang posisyon ng puso sa lukab ng dibdib;
• direksyon ng pagpapalaganap ng salpok;
• mga palatandaan ng coronary heart disease.

Sa kaso ng cardiac edema, ang isang ECG ay kinuha upang maitaguyod muna ang sanhi na humantong sa mga kaguluhan sa paggana ng puso. Depende sa mga resulta, ang isang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin at ang paggamot ay maaaring magsimula o isang karagdagang plano sa pagsusuri ay maaaring iguhit. Walang mga palatandaan sa katangian ng ECG ng cardiac edema ( dahil ang edema ay hindi nakakaapekto sa paggana ng puso sa anumang paraan). Ang mga pagbabago sa mga resulta ay higit pa o mas kaunting indibidwal para sa bawat indibidwal na patolohiya.

Echocardiography

Ang echocardiography o ultrasound ng puso ay isang mas nagbibigay-kaalaman na pag-aaral. Tulad ng isang ECG, hindi nito direktang ipahiwatig ang pagkakaroon o kawalan ng edema sa isang pasyente. Inireseta ito sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso ( o may hinala sa sakit na ito) upang makita ang mga pagbabago sa istruktura sa puso.

Pinapayagan ka ng EchoCG na makuha ang sumusunod na impormasyon:

• kapal ng mga dingding ng mga silid ng puso ( mahalaga para sa pag-diagnose ng ventricular hypertrophy);
• pagtukoy sa laki ng mga silid ng puso;
• pagpapasiya ng bilis ng daloy ng dugo sa puso at malalaking sisidlan;
• pagtatasa ng function ng balbula ng puso.

Kung may nakitang mga pagbabago, magiging malinaw kung ano ang sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang pag-aalis ng dahilan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang pagwawalang-kilos at alisin ang pamamaga.

Ang ECG at EchoCG ay ganap na ligtas at walang sakit na mga pagsubok na maaaring ulitin. Average na tagal Ang pamamaraan ay tumatagal ng 5-15 minuto. Kasabay nito, ang impormasyong nakuha sa kanilang tulong ay kadalasang nakakatulong sa paggawa ng pangwakas na pagsusuri. Ginagawa ng lahat ng ito ang mga pamamaraang ito na pinakakaraniwan sa pagsusuri ng mga sakit sa cardiovascular.

Radiography

Maaaring inireseta ang radiograph para sa mga pasyente na may matinding edema at matinding pagpalya ng puso. Depende sa mga sintomas ng sakit na kanilang ginagawa x-ray tiyan o thoracic cavity. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay maghanap ng malubhang komplikasyon ng pagpalya ng puso - ascites ( akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan) at pulmonary edema ( akumulasyon ng likido sa pulmonary alveoli). Ang katotohanan ay ang mga malubhang karamdaman sa sirkulasyon ay sinamahan ng matinding pagpapanatili ng likido sa katawan. Ang labis nito ay inilabas hindi lamang sa intercellular space, kundi pati na rin sa natural na mga cavity mga katawan. Ang isang komplikasyon tulad ng pulmonary edema ay maaaring ilagay sa panganib ang buhay ng pasyente.

Kahit na sa kawalan ng mga pathologies na ito, ang radiography na may edematous syndrome ay maaaring magpakita ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga o isang pagpapalaki ng ilang mga organo. Para sa maraming sakit sa puso ( ventricular hypertrophy, dilat na cardiomyopathy) ang cardiac shadow ay lalaki sa chest x-ray. Gayundin, ang mga tabas ng puso ay maaaring mabago ( sa anyo ng isang patak). Tukoy na sintomas– cardiomegaly – naitala kung ang nakahalang laki ng puso ay lumampas sa pamantayan ( higit sa 15.5 cm sa mga lalaki at higit sa 14.5 cm sa mga babae).

Ultrasonography

Ang ultratunog ay malawakang ginagamit para sa mga layuning diagnostic dahil sa kaligtasan nito para sa pasyente, pagiging simple at bilis ng pamamaraan. Ang data na nakuha gamit ang pamamaraang ito ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon ng talamak na pagpalya ng puso. Bilang isang patakaran, ang isang ultrasound ng mga organo ng tiyan ay inireseta. Minsan nakakatulong itong maghinala ng isa pang sanhi ng pamamaga ( hindi taos puso). Ang ultratunog ng namamagang lugar mismo ay bihirang inireseta, dahil hindi ito magpapakita ng anumang nakikitang pagbabago.

Gamit ang ultrasound, maaari mong makuha ang sumusunod na impormasyong mahalaga para sa paggamot ng cardiac edema:

• lokasyon at sukat ng mga panloob na organo;
• laki ng sisidlan ( kapag ang dugo ay tumitigil sa sistematikong bilog, lumalawak ang portal vein);
• density ng organ ( sa mga huling yugto, maaaring mangyari ang pampalapot ng atay);
• pagsusuri sa bato ( Ang mga bato sa bato o iba pang mga palatandaan ng mga sakit ng excretory system ay maaaring magbukod ng cardiac na pinagmulan ng edema at makatulong na gawin ang tamang diagnosis);
• pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ( ginawa sa Doppler mode at direktang nagpapahiwatig ng circulatory failure).

Sa kasalukuyan, ang ultrasound ay inireseta sa karamihan ng mga pasyente na may edema syndrome at iba pang mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Ang pagsusuri ay tumatagal sa average na 10 - 15 minuto at ganap na walang sakit. Ang pamamaraan ay isinasagawa tulad ng sa isang setting ng ospital ( mga pasyente sa ospital), at sa mga klinika ( para sa isang pagbisita).

Pagsusuri ng dugo

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at pagsusuri sa dugo ng biochemical, ang pinaka iba't ibang pagbabago. Pangunahin ito dahil sa pagkagambala sa paggana ng ilang mga organo at sistema. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon mismo ay hindi humahantong sa anumang mga tiyak na pagbabago. Halos lahat ng mga ito ay bunga ng mga kaguluhan sa paggana ng ibang mga organo.

Ang pagsusuri sa dugo ng isang pasyente na may cardiac edema ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na pagbabago:

• Anemia(nabawasan ang mga antas ng hemoglobin at pulang selula ng dugo). Ang hitsura ng anemia ay nauugnay sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan digestive tract. Ang mahinang nutrisyon ng cell ay humahantong sa mahinang pagsipsip ng mga sangkap tulad ng bitamina B12, folic acid, at bakal.
• Tumaas na hematocrit. Ang hematocrit ay ang ratio ng kabuuang dami ng mga selula ng dugo sa likidong bahagi ng dugo. Ito ay ipinahayag bilang isang porsyento. Dahil sa panahon ng edema ang isang makabuluhang bahagi ng likido ay naipon sa intercellular space at mga cavity ng katawan, ang hematocrit ay tataas. Ang mga selula ng dugo ay masyadong malaki upang madaling tumagas sa mga pader ng capillary.
• Nadagdagang mga enzyme sa atay(alanine aminotransferase - ALT, aspartate aminotransferase - AST). Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga enzyme na ito ay nauugnay sa pagkasira ng mga selula ng atay. Ito ay nangyayari laban sa background ng matagal na pagwawalang-kilos ng dugo sa inferior vena cava at portal vein.
• Nabawasan ang nilalaman ng protina (albumin). Maaaring maobserbahan sa mga kaso ng dysfunction ng atay. Siya ang nag-synthesize ng protina na ito at nagpapanatili ng normal na nilalaman nito sa dugo. Tanggihan kabuuang protina binabawasan ng dugo ang oncotic pressure. Dahil dito, mas madaling umalis ang likido sa mga daluyan ng dugo at tumataas ang pamamaga.
• Tumaas na antas ng creatinine at urea. Ang mga sangkap na ito ay karaniwang pinalalabas mula sa katawan sa ihi. Ang kanilang akumulasyon ay nagpapahiwatig na dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon, naghihirap din ang pagsasala ng bato. Nag-aambag din ito sa karagdagang pag-unlad ng edema.
• Mga pagbabago sa ionogram. Karaniwan, ang dugo ay naglalaman ng isang tiyak na halaga ng mga libreng ion. Iba sa kanila ( karamihan sa sodium) ay mga osmotically active substance. Ang pagbaba sa kanilang konsentrasyon ay humahantong sa pagpapalabas ng likido mula sa vascular bed.

Inirerekomenda na ulitin ang pagsusuri ng dugo nang regular ( lalo na ang mga tagapagpahiwatig ng balanse ng tubig at electrolyte). Maaari itong magbigay ng layunin ng data sa pagbuo ng anumang mga komplikasyon at ang pagiging epektibo ng paggamot. Halimbawa, sa intensive diuretic therapy ( diuretics) ang mga seryosong pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo ay isang indikasyon upang ihinto ang paggamot o baguhin ang mga gamot.

Pagsusuri ng ihi

Ang isang pagsusuri sa ihi ay inireseta para sa layunin ng pagkita ng kaibhan ( pagkakaiba) cardiac edema mula sa bato. Ang katotohanan ay na may edema ng pinagmulan ng bato, ang ilang mga pagbabago ay halos palaging sinusunod ( Ang paglabas ng sodium sa ihi ay bumababa, ang protina ay nakita, na hindi dapat naroroon nang normal). Sa cardiac edema, maaaring bumaba ang renal filtration, dahil nangangailangan ito ng pagpapanatili ng medyo matatag na presyon ng dugo. Bilang resulta, bumababa ang output ng ihi araw-araw.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa pagsusuri sa itaas, mayroon ding pangkalahatang pamantayan para sa talamak na pagpalya ng puso. Kung ang mga pamantayang ito ay matatagpuan sa isang pasyente na may edema syndrome, kung gayon ang mga sanhi ng edema ay talagang namamalagi sa puso, na walang oras upang mag-bomba ng dugo. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang makita ang isang pangunahing at dalawang menor de edad na pamantayan sa pasyente. Ang pagtuklas ng ilan sa mga ito ay posible lamang gamit ang mga diagnostic na pamamaraan na nakalista sa itaas.

Pamantayan para sa pag-diagnose ng talamak na pagpalya ng puso

Malaking pamantayan	Maliit na pamantayan
Pana-panahong mga yugto ng igsi ng paghinga sa gabi.	Pagkakaroon ng cardiac edema.
Pamamaga ng mga ugat sa leeg.	Ubo na nangyayari pangunahin sa gabi.
Pakikinig sa mahinang paghinga ( ayon sa mga resulta ng auscultation).	Tumaas na rate ng puso nang higit sa 120 beats bawat minuto ( tachycardia).
Hitsura ng ikatlong tunog ng puso ( karaniwang wala ito).	Kapos sa paghinga sa pagsusumikap.
Pinalaki ang puso - cardiomegaly ( ayon sa mga resulta ng radiography o echocardiography).	Pagpapalawak ng mga hangganan ng atay - hepatomegaly ( ayon sa palpation, percussion, ultrasound).
Isang pagtaas sa central venous pressure sa itaas ng 160 mm ng column ng tubig.	Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng dibdib ( hydrothorax).
Ang oras ng daloy ng dugo ay higit sa 25 s ( tinutukoy ng espesyal na pananaliksik).	Nabawasan ang vital capacity ng baga ng higit sa 30% ( ayon sa spirometry).
Nakikitang pamamaga ng mga ugat ng leeg kapag pinindot ang bahagi ng atay ( hepatojugular reflux).
Pulmonary edema.

Sa bawat tiyak na kaso pinipili ng doktor kung alin sa mga pagsusuri at pag-aaral sa itaas ang irereseta para sa pasyente. Kung mayroon kang malalang sakit sa puso, marami sa kanila ang kailangang ulitin nang regular. Ang cardiac edema sa mga diagnostic na termino ay itinuturing na hindi isang independiyenteng sakit, ngunit bilang isang mahalagang palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkasira sa paggana ng puso sa kabuuan.

Paggamot ng cardiac edema

Dahil ang cardiac edema ay isang pagpapakita ng mga malubhang problema sa sirkulasyon, ang paggamot sa maraming direksyon ay kinakailangan upang maalis ang mga ito. Una sa lahat, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin upang matukoy ang kalubhaan ng mga problema sa puso. Sa mga malalang kaso, ipinapahiwatig ang pagpapaospital at paggamot sa isang ospital. Kung alam na ng pasyente ang kanyang diagnosis, naghihirap siya mula sa talamak na pagkabigo sa puso, at pana-panahong lumilitaw ang katamtamang edema, pinapayagan ang paggamot sa bahay. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pamamaga ay maaaring maging mas malaki kaysa karaniwan. Ang pagkasira ng kondisyon ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa ospital.

Ang mga dahilan para sa karagdagang pagtaas ng edema at mga komplikasyon ay maaaring:

• kakulangan ng sapat na paggamot;
• pag-inom ng alak;
• hindi pagsunod sa iniresetang diyeta;
• kasabay na dysfunction ng bato;
• pag-inom ng mga gamot nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor;
• magkakasamang mga endocrinological na sakit.

Sa lahat ng mga kasong ito, ang karagdagang konsultasyon sa isang dalubhasang espesyalista ay ipinahiwatig ( bilang karagdagan sa cardiologist, isang nephrologist, endocrinologist at iba pang mga doktor ang kasangkot). Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paglaban sa cardiac edema ay:

• paggamot sa droga;
• operasyon;
• nutrisyon at diyeta;
• paggamot sa mga katutubong remedyo.

Paggamot sa droga

Ang punto ng paggamot sa droga para sa cardiac edema ay upang dalhin ang pasyente sa isang estado ng compensated heart failure. Sa madaling salita, nananatili ang pinagbabatayan na sakit ( kadalasan ito ay talamak), ngunit ang puso ay nagsisimulang gumanap nang mas mahusay. Dahil dito, ang pagwawalang-kilos sa sistematikong sirkulasyon ay inalis at ang pamamaga ay unti-unting bumababa. Bilang karagdagan, nakakatulong ang therapy sa droga na kontrolin ang dami ng likido sa katawan. Sa kaso ng matinding edema, ito ay nabawasan sa tulong ng diuretics ( diuretics).

Sa pangkalahatan, ang paggamot sa droga ay ang pangunahing paraan upang labanan ang edema. Ito ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may problemang ito. Tatlong grupo ng mga gamot ang itinuturing na susi - angiotensin-converting enzyme inhibitors ( APF), diuretics at cardiac glycosides. Ang bawat isa sa mga pangkat na ito ay may kasamang bilang ng mga gamot na may katulad na mekanismo ng pagkilos.

Pinipigilan ng mga inhibitor ng ACE ang enzyme na nagpapalit ng angiotensin I aktibong hormone angiotensin II. Dahil dito, ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang pag-andar ng bato at ang komposisyon ng dugo ay na-normalize. Sama-sama, pinapabuti nito ang paggana ng puso at pinapanumbalik ang sirkulasyon ng dugo. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay aktibong ginagamit sa lahat ng anyo ng talamak na pagpalya ng puso.

ACE inhibitors para sa talamak na pagpalya ng puso

Isang gamot	Inirerekomendang dosis
Captopril	6.25 - 25 mg 3 beses sa isang araw.
Enalapril	2.5 – 5 mg/araw sa 1 – 2 dosis. Unti-unting dagdagan ang dosis sa 10 - 20 mg / araw.
Ramipril	2.5 - 5 mg / araw, kinuha sa isang pagkakataon.
Fosinopril	20 - 40 mg 1 oras bawat araw. Partikular na epektibo para sa magkakasamang talamak na pagkabigo sa bato.
Lisinopril	10 - 40 mg 1 oras bawat araw.

Ang mga antagonist ng Angiotensin II ay may katulad na therapeutic effect. Kung pinipigilan ng mga inhibitor ng ACE na mabuo ang hormone na ito, hinaharangan ng mga antagonist ang mga receptor na karaniwan nitong nakikipag-ugnayan. Bilang resulta, lumilitaw ang hormone sa dugo, ngunit wala itong epekto sa katawan. Unti-unti, ang gamot ay nawasak, na naglalabas ng mga receptor. Ang mga antagonist ng Angiotensin II ay nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapabuti ng pagsasala ng dugo sa mga bato. Bilang resulta, mas maraming likido ang naalis sa katawan, at ang pamamaga ay humupa. Ang mga gamot na ito ay hindi karaniwan sa medikal na kasanayan gaya ng mga ACE inhibitor. Napansin na ang mga ito ay lalong epektibo sa mga kababaihan.

Angiotensin antagonistsII para sa talamak na pagpalya ng puso

Isang gamot	Inirerekomendang dosis
Candesartan	8 - 16 mg 1 oras bawat araw, anuman ang pagkain. Inirerekomenda na simulan ang paggamot na may 4 mg bawat araw ( pinakamababang dosis) at doblehin ang dosis isang beses sa isang linggo kung walang epekto. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 32 mg.
Losartan	12.5 mg bawat araw na may unti-unting pagtaas ( 12.5 mg bawat isa) sa pinakamainam na dosis - 50 mg. Sa ilang mga kaso, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 100 mg.
Valsartan	80 mg isang beses sa isang araw na may unti-unting pagtaas sa 320 mg.

Ang diuretics ay isa pang bahagi ng paggamot na kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may edema syndrome. Ang diuretics ay nakakaapekto sa filtration apparatus ng mga bato, na nagdaragdag ng pag-alis ng likido mula sa katawan. Kasabay nito, ang ilang mga gamot ay mayroon ding kakayahang baguhin ang balanse ng tubig-electrolyte sa dugo, pinapanatili ang ilang mga sangkap o, sa kabaligtaran, ilalabas ang mga ito sa ihi. Bilang isang patakaran, ang mga diuretics ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Mayroong malawak na pagpipilian ng mga gamot na ito, at ang kanilang mga dosis ay maaari ding mag-iba nang malaki. Ang tamang reseta ay maaari lamang gawin ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng buong pagsusuri sa pasyente.

Simulan ang kurso ng paggamot na may pinakamahina sa mabisang gamot. Pinapayagan ka nitong mag-iwan ng isang uri ng reserba para sa hinaharap ( kung ang pasyente ay nagsimulang makaranas muli ng pamamaga). Inirerekomenda din na magbigay ng kaunting dosis sa una upang maiwasan ang kakaibang pag-asa sa diuretics ( huwag malito sa pagkagumon sa droga, dahil dito pinag-uusapan lamang natin ang isang posibleng paglabag sa pag-andar ng pagsasala ng mga bato). Ang diuretics ay maaaring matagumpay na pinagsama sa ACE inhibitors, na nagpapahintulot sa dosis ng gamot na mabawasan. Ang paggamot ay isinasagawa na may patuloy na pagsubaybay sa diuresis ( sukatin ang dami ng ihi na inilabas at likido na natupok) at timbang ng katawan ( tumitimbang ng 1 – 2 beses sa isang araw).

Diuretics para sa talamak na pagpalya ng puso

Grupo ng mga gamot	Pangalan ng droga	Inirerekomendang dosis
Thiazide diuretics	Hydrochlorothiazide	25 - 50 mg bawat araw, maximum na dosis - 200 mg. Kumuha ng 2 beses, ang una - sa umaga sa walang laman na tiyan, ang pangalawa - sa oras ng tanghalian.
	Bumetanide	1 mg 1 oras bawat araw, sa umaga bago kumain. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg ( din sa isang go).
Loop diuretics	Furosemide	20 - 500 mg bawat araw, sa umaga sa walang laman na tiyan. Ang eksaktong dosis ay pinili nang paisa-isa.
	Ethacrynic acid (uregitis)	50 - 100 mg bawat araw, sa umaga sa walang laman na tiyan. Ang maximum na dosis ay 200 mg. Inireseta kapag walang epekto mula sa furosemide.
Potassium-sparing diuretics	Spironolactone	25 – 200 mg bawat araw sa 1 – 2 dosis. Para sa decompensated heart failure - 100 - 300 mg bawat araw ( 1 – 4 na tableta). Uminom ng isang beses sa umaga o dalawang beses ( umaga at hapon). Ang panahon ng paggamot ay 1 - 3 linggo ( hanggang sa makamit ang kabayaran).

Ang tagal ng paggamot ay maaaring mag-iba. Karaniwan, ang dosis ay nagsisimula na unti-unting nabawasan pagkatapos ng pamamaga at mawala ang iba pang mga palatandaan ng decompensation. Para sa malubhang talamak na pagpalya ng puso, maaaring magreseta ng iba't ibang kumbinasyon ng mga gamot. Halimbawa, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng thiazide at loop diuretic ay ginagamit. Kasabay nito, ang spironolactone at acetazolamide ay inireseta upang mapahusay ang epekto ( carbonic anhydrase enzyme inhibitor). Ito masinsinang paggamot maaaring tumagal ng 3 - 4 na araw ( lamang sa mga setting ng ospital). Kung walang epekto, inirerekomenda ang intravenous o drip administration ng malalaking dosis ng diuretics. Upang mapahusay ang kanilang epekto, posible na gumamit ng aminophylline ( 2,4% ), nagsusulong din ng renal filtration. Epektibong dosis - 10 ml. Kaagad pagkatapos ng pagtulo ito ay kinakailangan upang pangasiwaan ang Lasix ( analogue ng furosemide) o cardiac glycosides. Kung bumaba ang presyon ng dugo, ibinibigay ang dopamine o dobutamine. Ang regimen ng paggamot na ito ay ginagamit para sa matinding edema na may matinding decompensation ng puso.

Ang cardiac glycosides ay ang pangatlo sa mga pangunahing bahagi ng drug therapy. Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa paggana ng puso sa pamamagitan ng pagtaas ng mga contraction nito nang walang makabuluhang pagtaas ng pangangailangan para sa oxygen. Mayroon din silang antiarrhythmic effect, na nagpapa-normalize sa rate ng puso. Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay digoxin. Ito ay inireseta para sa talamak na pagpalya ng puso ng grade 3-4 sa isang dosis na 125-500 mcg isang beses sa isang araw.

Ang tatlong sangkap na regimen ng paggamot sa gamot na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at epektibong mapawi ang kahit na matinding edema ng puso. Ang karagdagang paggamot ay nangangailangan ng paglaban sa pinag-uugatang sakit ( na naging sanhi ng talamak na pagpalya ng puso) at mga hakbang sa pag-iwas, na ilalarawan sa ibaba.

Minsan, sa pag-unlad ng cardiac edema, ang mga gamot ay inireseta din upang palakasin ang vascular wall ( angioprotectors). Hindi sila nakakaapekto sa talamak na pagpalya ng puso at hindi maaaring mapabuti ang paggana ng puso. Ang layunin ng kanilang layunin ay palakasin ang mga vascular wall at gawing normal ang cellular na komposisyon ng dugo ( mas mababa). Bilang resulta, ang mas kaunting likido ay maaaring tumagas sa intercellular space, at ang pagbuo ng edema ay bumagal. Para sa mga layuning ito, ang ascorutin, etamsylate, troxevasin, calcium dobesilate ay maaaring inireseta. Ang pagpili ng gamot at dosis sa kasong ito ay nananatili sa dumadating na manggagamot. Ang pangunahing criterion ay ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo. Ilang gamot ( lalo na ang kanilang mataas na dosis) ay maaaring kontraindikado dahil sa panganib ng mga namuong dugo.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot para sa cardiac edema ay napakabihirang ginagamit. Maaaring ipahiwatig ito para sa ilang partikular na kondisyon ng puso upang makatulong na suportahan ang paggana ng puso. Ang partikular na uri ng interbensyon ay nakasalalay sa panghuling pagsusuri. Halimbawa, kung may mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga coronary vessel, isinasagawa ang bypass surgery. Nagpapabuti ito ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso at nagtataguyod ng mas malakas na mga contraction. Sa kaso ng mga depekto sa congenital valve, posible ang kanilang kapalit. Ang mga pasyente na may madalas na arrhythmias o impulse conduction disorder ay may pagkakataon na magkaroon ng isang espesyal na pacemaker na naka-install na kumokontrol sa aktibidad ng puso. Ang lahat ng mga operasyong ito ay nagpapanumbalik ng kapansanan sa pumping function ng puso. Nagsisimulang magbomba muli ang dugo sa normal na dami, at unti-unting humupa ang pamamaga.

Dapat itong maunawaan na ang paggamot sa kirurhiko ay palaging may kasamang ilang mga panganib. Sa kasong ito, ito ay partikular na naglalayong alisin ang pagpalya ng puso. Sa pagkakaroon lamang ng edematous syndrome ( nang walang matinding igsi ng paghinga o iba pang malubhang sintomas) hindi ginagamit ang mga paraang ito. Ang ilang mga komplikasyon ay maaaring isang indikasyon para sa operasyon. Halimbawa, sa mga ascites, ang isang pagbutas ay isinasagawa upang alisin ang likido mula sa lukab ng tiyan, at sa mga trophic ulcer ay maaaring kailanganin. debridement mga sugat.

Diet at diyeta

Ang diyeta ay isa sa pinakamahalagang sangkap sa kumplikadong paggamot ng edema ng puso. Pinapayagan ka nitong kontrolin ang daloy ng likido at ilang mga sustansya sa katawan. Nang walang pagsunod sa pangkalahatang mga prinsipyo sa nutrisyon, kahit na ang pinakamahusay na mga gamot ay maaaring walang epekto. Sa bawat espesyal na kaso Ang mga detalye ng diyeta ay tinalakay sa dumadating na manggagamot. Gayunpaman, mayroong ilang mga pangunahing patakaran na may kaugnayan para sa lahat ng mga pasyente na may pagkabigo sa puso at edema syndrome.

Ang diyeta para sa edema ng puso ay dapat na binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

• Pinakamainam na halaga ng enerhiya at balanseng diyeta. Sa karaniwan, ang pang-araw-araw na halaga ng enerhiya ng diyeta ay dapat na mula 2200 hanggang 2500 kcal. Inirerekomenda na panatilihin ang halaga ng mga protina at carbohydrates sa loob ng physiological norms - 90 g at 350 - 400 g, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga protina ng hayop ay dapat magkaroon ng halos kalahati ng kabuuang protina sa pang-araw-araw na diyeta. Dami ng taba ( mga lipid) ay dapat bawasan sa 70 - 80 g bawat araw ( para sa pag-iwas sa atherosclerosis at pagpapabuti ng mga katangian ng dugo). Gayundin, ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa bitamina at mineral.
• Fractional na diyeta. Ang buong pang-araw-araw na diyeta ay dapat nahahati sa 5 - 6 pantay na maliliit na bahagi ( Ang huling bahagi ay dapat planuhin 3 - 4 na oras bago ang oras ng pagtulog). Ang paghihiwalay na ito ay lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa panunaw ng pagkain sa gastrointestinal tract at para sa mabilis na pagsipsip ng mga sustansya.
• Limitahan ang paggamit ng likido. Ang labis na likido na pumapasok sa katawan ay maaaring lumikha ng karagdagang stress sa puso at magpapataas ng pamamaga. Ang isang katanggap-tanggap na pang-araw-araw na dami ay maaaring ituring na 1 - 1.2 litro ng tubig ( kabilang ang borscht, sopas, sinigang ng gatas at iba pang likido). Sa malalang kaso, maaaring magrekomenda ang doktor ng mas mahigpit na paghihigpit.
• Limitahan ang paggamit ng asin. Inirerekomenda din na bawasan ang asin sa pinakamababa ( 5 - 7 gramo bawat araw) pagkonsumo o, kung maaari, alisin ito sa diyeta. Direktang itinataguyod nito ang pagpapanatili ng likido sa mga tisyu ng katawan. Lumilikha ito ng karagdagang stress sa puso at mas maraming likido ang naipon sa mga tisyu ( lumalaki ang pamamaga). Sa mga malubhang kaso, ang pagkonsumo ng asin ay nabawasan sa 1 - 1.5 g, kabilang ang halaga na idinagdag sa pagluluto.
• Magandang mekanikal at thermal processing ng mga produktong pagkain. Lahat ng produktong pagkain ( lalo na ang mga karne) ay dapat na makinis na tinadtad at pagkatapos ay i-steam, pinakuluan o inihurnong sa pinakamainam na temperatura ( depende sa tiyak na ulam). Ang pagprito, paninigarilyo, at pagluluto sa apoy ay dapat na iwasan.

Gayundin para sa mga pasyente na may cardiac edema mayroong isang espesyal na pagkain sa pandiyeta, hindi kasama ang pagkonsumo ng mataba, pinausukang at mga pagkaing mayaman sa hibla. Nag-aambag sila sa pangangati at pagkagambala ng mga nervous at cardiovascular system. Nasa ibaba ang isang talahanayan na naglilista ng mga pangunahing pangkat ng mga pinahihintulutan at hindi awtorisadong mga produkto.

Nagpapahiwatig na listahan ng mga pagkain sa diyeta ng mga pasyente na may cardiac edema

Mga Awtorisadong Produkto	Mga Ipinagbabawal na Produkto
lipas na ( tuyo) rye o wheat bread, mumo ng tinapay, toast, masarap na cookies.	Mga produktong pastry at puff pastry, pancake, sariwang tinapay.
Lean na manok, kuneho, karne ng baka, karne ng baka.	Mga sausage, sausage, mantika, de-latang karne, matabang baboy o karne ng gansa.
Mga uri ng mababang taba ng isda at pagkaing-dagat na naglalaman ng pinakamababang asin.	Isda ng de-latang, inasnan, pinausukan at matabang isda, caviar.
Mga omelette o malambot na itlog.	Pritong o hilaw na itlog.
Gatas, kefir, yogurt, keso, mababang taba na cottage cheese.	Bryndza, cream, sour cream, maalat at mataba na keso.
Pasta o cereal ng anumang pinagmulan ( maliban sa munggo).	Mga cereal mula sa pamilya ng legume.
Mga sopas na gawa sa gatas at gulay.	Mga masaganang sabaw na gawa sa karne, isda o mushroom.
Gulay at mantikilya. Ang huli ay pinapayagan para sa pagkonsumo sa maliit na dami.	Margarine, mantika at iba pang taba ng hayop.
Vanillin, gulay at mga sarsa ng gatas, kanela.	Mainit na damo at pampalasa, malunggay, mustasa, adjika. Mga sarsa ng karne at kabute.
Mga sariwang prutas at gulay sa katamtaman. Inirerekomenda na ubusin ito na inihurnong o pinakuluan at iwasan ang mga pagkaing mayaman sa magaspang na hibla.	Mga mushroom, labanos, spinach, labanos, gisantes, beans, mani. Adobo, adobo at inasnan na mga gulay.
Honey, jam, preserves, jelly, sweets ( walang tsokolate), marshmallow, cream ng gatas, mousses.	Chocolate, mga cake na may masaganang buttercream.
Iba't ibang prutas at mga katas ng gulay, Hindi malakas na tsaa, decoctions at fruit compotes.	Alkohol, matapang na tsaa, kape, kakaw, carbonated na inumin.

Ang diyeta ay dapat sundin sa panahon ng paggamot ng edema. Inirerekomenda din na sundin ito pagkatapos mawala ang pamamaga ( lalo na kung mayroon kang malalang problema sa puso). Sa pangkalahatan, mas mahusay na talakayin ang tagal ng diyeta sa iyong doktor. Magbibigay siya ng mas tumpak na mga rekomendasyon batay sa diagnosis at pangkalahatang kondisyon pasyente.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa pana-panahong paglitaw ng katamtamang pamamaga ng mga binti, ang ilang tagumpay ay maaaring makamit sa tulong ng tradisyonal na gamot. Ang katotohanan ay ang ilang mga halamang gamot ay may katulad na epekto sa mga gamot. Maaari silang magbigay ng katamtamang diuretic na epekto, patatagin ang puso, at gawing normal ang komposisyon ng dugo. Kapag tinatrato ang cardiac edema na may mga remedyo ng katutubong, ang pangunahing bagay ay upang mapanatili ang kontrol sa sitwasyon. Karamihan sa mga sakit sa puso ay umuunlad sa paglipas ng panahon. Kung ang alinman sa mga remedyo na ginamit ay nakatulong sa nakaraan, ngunit Kamakailan lamang ang pamamaga ay nagsimulang unti-unting tumaas ( o lumilitaw ang iba pang sintomas), dapat kang makipag-ugnayan nang madalian sa isang espesyalista. Bilang karagdagan, hindi inirerekomenda na simulan ang paggamit ng mga katutubong remedyo sa iyong sarili kung sa oras na ito ang pasyente ay inireseta na ng isang kurso ng paggamot. Ito ay kinakailangan muna upang mabilis na maalis ang talamak na decompensation sa puso sa tulong ng drug therapy.

Kapag nangyari ang cardiac edema, maaaring gamitin ang mga sumusunod na tradisyonal na pamamaraan:

• Pagbubuhos ng ugat ng Elderberry. Upang ihanda ang pagbubuhos, ibuhos ang 150 g ng pinong tinadtad na ugat ng elderberry sa dalawang baso ng vodka ( kabuuang 300 – 350 ml). Ang pagbubuhos ay tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo ( mas mabuti 10 araw). Pagkatapos nito, ang pagbubuhos ay sinala at kinuha nang patak-patak bago kumain. Depende sa intensity ng edematous syndrome, ang dosis ay nag-iiba mula 10 hanggang 20 patak sa isang pagkakataon. Ang gamot ay iniinom ng tatlong beses sa isang araw sa loob ng ilang linggo.
• Sabaw ng perehil. Ang produkto ay inihanda na may gatas sa rate na 700 - 800 g ng mga gulay bawat litro. Ang unti-unting pag-init ng kawali ay nagiging sanhi ng pagsingaw ng gatas. Kapag humigit-kumulang kalahati ng orihinal na volume ang nananatili sa kawali ( 0.5 l), ito ay tinanggal mula sa apoy. Pagkatapos nito, salain ang sabaw at kumuha ng 1 - 2 kutsara ng hindi bababa sa 10 beses sa isang araw ( bawat oras). Ang produkto ay may magandang diuretic na epekto at mabilis na nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan.
• Makulayan ng calendula. Ito ay binili sa mga parmasya sa handa na anyo. Ang isang dosis ng 20 - 30 patak ng tatlong beses sa isang araw ay nagpapabuti sa aktibidad ng puso at tumutulong upang unti-unting mapawi ang pamamaga. Ang epekto ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 2-3 linggo ng paggamot, ngunit nagpapatuloy sa mahabang panahon.
• buto ng flax. Upang ihanda ang decoction kailangan mo ng 4 na kutsara ng mga buto bawat 1 litro ng tubig. Ilagay ang kawali sa mahinang apoy at takpan ng takip. Pagkatapos kumulo ang tubig, kailangan mong maghintay ng isa pang 5 minuto. Pagkatapos nito, alisin ang kawali mula sa apoy at balutin ito ng tuwalya o kumot. Ang unti-unting paglamig at pagbubuhos nito ay tumatagal ng 3 – 4 na oras. Pagkatapos nito, ang sabaw ay sinala at uminom ng 0.5 tasa 3 - 6 beses sa isang araw. Ang epekto ay kapansin-pansin lamang isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Mga kahihinatnan ng edema

Dahil ang cardiac edema mismo ay isa lamang sa mga pagpapakita ng pagpalya ng puso, hindi ito nagiging sanhi ng anumang direktang kahihinatnan o komplikasyon. Gayunpaman, kapag nakita ang edematous syndrome, dapat nilang simulan ang paghahanap para sa sanhi nito at magreseta ng isang kurso ng paggamot. Ito ay dahil ang mga pasyente na may advanced na edema na hindi pinansin sa loob ng mahabang panahon ay maaaring magkaroon ng mas malubhang pagpapakita ng pagpalya ng puso. Ang mga kahihinatnan at komplikasyon sa kasong ito ay bahagyang dahil sa pagkakaroon ng edema, at bahagyang sa mga systemic circulatory disorder.

Ang mga posibleng problema kapag nag-trigger ng cardiac edema ay maaaring:

• anasarca;
• trophic ulcers;
• lymphedema;
• ascites;
• pulmonary edema;
• hydrothorax;
• hydropericardium.

Anasarca

Ang Anasarca ay isang malawakang pamamaga ng subcutaneous tissue, kung saan maaaring maobserbahan ang iba pang mga komplikasyon, na tatalakayin sa ibaba ( hydropericardium, hydrothorax). Ito ay isang matinding antas ng edematous syndrome, na kung minsan ay bubuo sa kawalan ng kwalipikadong paggamot. Karaniwan, ang iba't ibang mga mekanismo ay kasangkot sa pagbuo ng komplikasyon na ito. Hindi lamang ang pagwawalang-kilos ng dugo sa sistematikong sirkulasyon, kundi pati na rin ang kapansanan sa pagsasala ng bato at pagbaba ng mga antas ng protina sa dugo ( sa kaso ng dysfunction ng atay).

Sa anasarca, ang pamamaga ay matatagpuan hindi lamang sa mga paa o sa mas mababang likod. Natatakpan din nila ang mga hita, ari, braso, mukha at leeg. Walang agarang banta sa buhay. Ang mga malubhang kaguluhan sa paggana ng mga organo ay sinusunod lamang kapag karagdagang pag-unlad proseso ng pathological. Ang napapanahong pag-ospital ng pasyente ay maaaring alisin ang anasarca. Gayunpaman, ang hitsura nito mismo ay nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa pasyente ( may mga malubhang sakit sa sirkulasyon).

Mga trophic ulcer

Ang mga trophic ulcer ay maaaring lumitaw sa mga huling yugto ng decompensated heart failure. Karaniwang matatagpuan ang mga ito sa mas mababang mga paa't kamay sa lugar ng pinaka-siksik na pamamaga o mas mababa. Ang mga ulser ay mga lugar kung saan unti-unting namamatay ang mga buhay na selula. Ang patay na tisyu ay nagiging isang maginhawang lugar para sa pagbuo ng pathogenic ( pathogenic) bakterya. Pinapalala nito ang kurso ng sakit.

Ang hitsura ng trophic ulcers sa panahon ng cardiac edema ay sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• matagal na tissue hypoxia;
• pagwawalang-kilos ng venous blood;
• compression ng mga arterya sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido;
• pagkagambala ng innervation.

Ang hitsura ng trophic ulcers ay masamang palatandaan, na nagpapahiwatig ng matinding circulatory decompensation. Ang mga ulser na ito ay hindi gumagaling nang mahabang panahon kahit na may aktibong antimicrobial na paggamot. Ang tanging kondisyon para sa kanilang pagkawala ( minsan sa pagbuo ng magaspang na peklat) ay ang kumpletong pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo. Karaniwang hindi ito makakamit kung ang sakit ay umunlad na nang ganoon kalayo.

Lymphedema

Ang lymphedema ay pamamaga na nangyayari dahil sa lokal na akumulasyon ng lymph sa isang partikular na anatomical area. Ang lymph ay isang likido na nabuo sa mga selula bilang resulta ng kanilang mahahalagang aktibidad. Karaniwan, dumadaloy ito sa isang espesyal na network ng mga lymphatic vessel. Sa siksik na cardiac edema, ang mga ugat ay namamaga at ang likido ay naipon sa intercellular space. Ito ay humahantong sa compression ng mga lymphatic vessel at node. Kung ang pamamaga ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang manipis na mga lymphatic vessel ay maaaring mapuno ng connective tissue. Bilang isang resulta, kahit na pagkatapos ng normalisasyon ng pag-andar ng puso at ang pagkawala ng cardiac edema, ang pag-agos ng lymph ay may kapansanan. Ang natitira ay ang tinatawag na lymphatic edema o lymphedema, na mas mahirap labanan. Ang katotohanan ay walang mabisang surgical o panggamot na paraan upang maibalik ang patency ng mga sisidlan ng lymphatic network. Sa paglipas ng panahon, ang akumulasyon ng lymph ay nakakatulong sa paglaki ng connective tissue sa ilalim ng balat. Pagkatapos nito, ang paa ay tumataas sa laki, kapag pinindot ito gamit ang isang daliri, walang bakas na nananatili. Ang proseso ay unilateral at nangyayari sa mga limbs.

Ascites

Ang ascites ay hindi bunga ng peripheral cardiac edema. Lumilitaw ito dahil sa pagwawalang-kilos ng venous blood sa portal system ( gate) mga ugat. Ang sindrom na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Ang ilang likido ay tumagas mula sa mga sisidlan na kumukuha ng dugo mula sa tiyan, bituka at pali. Ito ay dumadaloy sa mas mababang lukab ng tiyan at naipon doon. Medyo mahirap tuklasin ang mga ascites, dahil kahit na may akumulasyon ng kahit 1 - 1.5 litro ng likido, ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng anumang karagdagang sintomas. Ang isang ultrasound ay kinakailangan upang makagawa ng tamang diagnosis.

Sa matagal na decompensated heart failure, napakaraming likido ang naipon sa lukab ng tiyan na nagiging kapansin-pansin sa mata. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito ang sakit ay pinalubha na ng mga kaguluhan sa paggana ng atay at bato. Kapag pinapalpal ang lukab ng tiyan, malinaw mong maramdaman ang pagbabagu-bago ( pagbabagu-bago) mga likido.

Ang mga ascites ay mapanganib dahil sa pag-compress ng mga panloob na organo, pagtaas ng panganib na magkaroon ng peritonitis, at pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng mga bituka na loop. Ang isang pansamantalang hakbang upang alisin ang likido mula sa lukab ng tiyan ay isang pagbutas. Ang kumpletong paggamot ay dapat magsama ng normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo, pagpapanumbalik ng paggana ng atay, at pagpapanatili ng normal na komposisyon ng dugo.

Pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay isa sa mga pinakamalalang komplikasyon ng pagpalya ng puso. Maaari itong umunlad sa kawalan ng kwalipikadong paggamot sa loob ng ilang araw pagkatapos ng paglitaw ng peripheral edema sa mga binti. Ang likido ay pumapasok sa lukab ng respiratory alveoli mula sa mga dilat na capillary. Dito nag-iipon at nakakaabala sa palitan ng gas. Kung ang isang tao sa ganitong kondisyon ay hindi binibigyan ng apurahan Medikal na pangangalaga, may mataas na posibilidad ng kamatayan.

Hydrothorax

Ang komplikasyong ito maaaring maobserbahan sa panahon ng anasarca. Mula sa dilat at puno ng dugo na mga sisidlan, ang likido ay nagsisimulang tumagos sa natural na mga cavity ng katawan. Sa hydrothorax, ang lugar ng akumulasyon nito ay ang pleural cavity, na matatagpuan sa pagitan ng mga baga at pader ng dibdib. Hindi tulad ng exudative pleurisy, walang pamamaga. Ang likido mismo ay bunga lamang mataas na presyon sa mga sisidlan.

Ang hydrothorax ay maaaring magdulot ng malubhang problema sa paghinga. Ang kalubhaan ng kondisyon ay depende sa dami ng naipon na likido. Kung mas malaki ito, mas na-compress ang mga baga. Hindi sila ganap na mapalawak kapag humihinga, at ang katawan ay humihinto sa pagtanggap ng sapat na dami ng oxygen. Laban sa background ng mga karamdaman sa sirkulasyon ( na talagang humantong sa hydrothorax) lumilikha ng direktang panganib sa buhay. Epektibong paraan Ang paggamot ay pagbutas ng pleural cavity at pag-alis ng likido mula dito.

Hydropericardium

Ang mekanismo ng pagbuo ng komplikasyon na ito ay katulad ng hydrothorax. Ang pagkakaiba lamang ay ang likidong bahagi ng dugo ay nagsisimulang maipon sa pagitan ng mga layer ng sac ng puso, ang pericardium. Sa isang malaking dami ng likido sa pericardial cavity, ang puso ay naka-compress. Pinipigilan nito ang pagpuno ng dugo sa panahon ng diastole ( kapag ang kalamnan ng puso ay nakakarelaks). Bilang isang resulta, ang pumping function ay mas may kapansanan.

Ang hydropericardium ay maaaring makilala ng mga muffled na tunog ng puso sa panahon ng auscultation at pagpapalaki ng puso ( ayon sa mga resulta ng percussion o radiography). Ang echocardiography ay tumutulong upang tumpak na matukoy ang dami ng naipon na likido. Kung may banta sa buhay ng pasyente at paggamot sa droga ( diuretics) ay hindi nakakatulong, pagkatapos ay isinasagawa ang isang pericardial puncture. Ang naipon na likido ay tinanggal gamit ang isang espesyal na hiringgilya.

Ang edema, kasama ang igsi ng paghinga at cyanosis, ay ang nangungunang sintomas ng kahinaan ng puso. Ang isang pasyente na may pagkabigo sa puso ay unang napansin ang pamamaga sa mga bukung-bukong, ang lugar ng pinakamataas na intravascular hydrostatic pressure. Sa banayad na decompensation, ang pamamaga ay nawawala sa magdamag, na lilitaw lamang sa araw na may mas mataas na pisikal na aktibidad.

Ang nakatagong edema ay nagpapakita ng sarili bilang nocturia.

Ang pangkalahatang edema ay katangian ng congestive heart failure ng anumang kalikasan.

Kailan sakit sa puso ang edema (na may normal na proteinemia) ay nabubuo pangunahin sa mababang bahagi ng katawan. Ang larawan ay nagpapakita ng matinding pamamaga ng subcutaneous tissue (anasarca) sa isang matandang pasyente na may right ventricular failure. Dahil sa pagtaas ng decompensation, ang pamamaga ay kumalat sa mas mababang paa't kamay at balat ng tiyan at humantong sa pag-unlad ng ascites. Ang manipis na itaas na mga paa ay naiiba nang husto sa ascitic na tiyan at namamagang mga binti at paa.

Ang pagkalat ng edema sa pagpalya ng puso ay nangyayari mula sa ibaba pataas sa pamamagitan ng maselang bahagi ng katawan at pigi hanggang sa itaas na bahagi ng katawan. Ang pagkakaroon ng edema ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagbuo ng isang hukay pagkatapos ng pagpindot sa isang daliri; ang ari-arian na ito ay nauugnay sa kadalian ng paggalaw ng tubig sa mga tisyu. Ang parehong ari-arian ay nagpapaliwanag ng paglilipat ng edema sa mababang lugar ng katawan pagkatapos ng maraming oras sa isang nakahiga na posisyon.

Ang isang mataas na antas ng pamamaga ay maaaring humantong sa pagbuo ng tension striae, trophic disorder ng balat at mga kuko, kahit na pag-crack ng balat at paglabas ng likido sa ibabaw.

Sa malubhang mga pasyente ng puso, ang transudation sa mga serous na lukab ay sinusunod. Ang mga pleural transudates ay pangunahing sinusunod sa kanan. Malaking transudates ang makabuluhang nililimitahan ang paghinga. Ang pleural transudates ay sinusunod sa parehong kanan at kaliwang ventricular failure.

Ang mga ascites ay nabubuo pangunahin na may malubhang edema, pangunahin na may mga depekto sa tricuspid valve at constrictive pericarditis.

Katangian ng pagpalya ng puso, ang pagbaba ng NaCl excretion ng mga bato, hypoproteinemia (impaired liver synthesis) at proteinuria ay nakakatulong sa karagdagang pagtaas ng pamamaga.

Ang right ventricular failure na may edema ay maaaring umunlad bilang resulta ng pangunahing left ventricular failure, ngunit nangyayari rin bilang resulta ng pangunahing pinsala at decompensation ng kanang ventricle na may mga sakit sa baga, mga depekto ng tricuspid valve at pulmonary valve.

Ang klinikal na larawan ng pagtaas ng presyon at pagwawalang-kilos sa venous system ng systemic circulation ay sanhi ng mga sintomas ng atay at bato, anasarca, ascites, atbp.

Dapat itong banggitin na ang mga naturang pasyente ay nagdurusa sa igsi ng paghinga, mas gusto na nasa isang semi-upo na posisyon sa kama at binibigkas ang cyanosis ng balat, labi at tainga.

F.B.Tishendor

"Pamamaga sa pagpalya ng puso" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon Differential diagnosis sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan

Ano ang anasarca?

Mga baga at pleural cavity;

Pericardial cavity;

Cavity ng tiyan.

Ang terminong anasarca ay partikular na ipinakilala upang ituon ang pansin sa kritikal na kondisyon ng katawan, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang. Ang nagkakalat na pamamaga ng mga peripheral tissue ay hindi nagdudulot ng agarang banta sa katawan. Ang akumulasyon ng likido sa mga cavity (polyserositis) ay hindi masyadong nakakapinsala, dahil ang isang malaking halaga nito ay nakakagambala sa paggana ng mga panloob na organo na dulot ng kanilang compression. Ang partikular na mapanganib sa bagay na ito ay ang compression ng mga baga at diaphragm na may pagbaba sa respiratory excursion, na nagiging sanhi ng pagkabigo sa bentilasyon at pagtaas ng hypoxia.

Mga sanhi ng anasarca

Pagbaba ng plasma oncotic at osmotic pressure;

Muling pamamahagi ng ionic na komposisyon ng dugo at intercellular fluid sa anyo ng pagpapanatili ng sodium sa mga tisyu.

Ang mga nakalistang mekanismo ay maaaring ma-trigger sa mga sumusunod na sakit:

Decompensated na patolohiya ng puso na may malubhang congestive heart failure (infarction, myocarditis, iba't ibang uri ng cardiomyopathies, ritmo ng puso, at iba pa);

Mga sakit sa bato at excretory system, na sinamahan ng kabiguan ng bato o may kapansanan sa urodynamics at pag-agos ng ihi (nephrotic at nephritic syndromes na may glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, renal amyloidosis);

Endocrine pathology sa anyo ng hypothyroidism. Ang kritikal na anyo ng sakit na ito ay tinatawag na myxedema. Nagtatapos ito sa isang matalim na pagbaba sa mga antas ng protina ng plasma, na nagiging sanhi ng pagkawala ng likido dahil sa osmotic na pagtagas sa mga tisyu;

Hyperaldosteronism . Ang lahat ng mga sakit ng adrenal glands, na sinamahan ng isang pagtaas sa synthesis ng mineralocorticoids (aldosterone), ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa electrolyte sa katawan sa anyo ng pagpapanatili ng sodium na may konsentrasyon nito sa intercellular space, na humahantong sa isang pagtaas sa osmotic pressure na may kaugnayan sa plasma;

Mga reaksiyong alerdyi. Ang mga ito ay napakabihirang maging sanhi ng anasarca, na lumalaki sa bilis ng kidlat at tinatawag na Quincke's edema. Ang pamamaga ng respiratory tract (larynx) ay nagiging lalong mapanganib.

— May nakitang error sa text? Piliin ito (ilang salita!) at pindutin ang Ctrl + Enter

- Hindi tumpak na recipe? — sumulat sa amin tungkol dito, tiyak na lilinawin namin ito mula sa orihinal na pinagmulan!

Mga sintomas ng anasarca

Ang klinikal na larawan ng anasarca ay maaaring umunlad nang paunti-unti o progresibo. Sa karamihan ng mga kaso, kailangan mong harapin ang unang variant ng sakit.

Ang mga sumusunod ay nabanggit:

Edema syndrome. Binubuo ng malawakang matinding pamamaga ng lahat ng bahagi ng katawan. Una, namamaga ang mga binti at paa. Sa mga taong may patolohiya sa bato, ang pangunahing pagkalat ng edema mula sa mukha at itaas na mga paa't kamay ay posible. Sa paglipas ng panahon, namamaga ang ari at katawan. Maaari mong kumpirmahin ang pagkakaroon ng pamamaga ng tissue sa pamamagitan ng pagpindot dito gamit ang iyong daliri. Ang mas malalim na bakas pagkatapos nito, mas malinaw ang edematous syndrome;

Dyspnea. Ito ay palaging nangyayari sa anasarca. Ito ay sanhi ng akumulasyon ng likido sa pleural cavity (hydrothorax) at ang pagwawalang-kilos nito sa pulmonary circulation. Hindi ito nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, na nangyayari lamang sa matinding compression ng parehong mga baga. Ang mga pasyente ay dapat na alertuhan sa mga sintomas tulad ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin sa panahon ng pagsusumikap, na unti-unting bumababa hanggang sa igsi ng paghinga sa pahinga;

Cardiomegaly. Sa anasarca na pinagmulan ng puso, palaging naitala ang isang matinding pinalaki na puso. Ito ay bunga ng myocardial hypertrophy at akumulasyon ng likido sa pericardial cavity.

Paggamot ng anasarca

Ang mga posibilidad at saklaw ng mga therapeutic measure para sa anasarca ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw nito. Sa anumang pagkakataon dapat kang:

Baha ang katawan;

Kumuha ng mga produktong naglalaman ng sodium;

Nabigong magbigay ng tulong.

Ang paggamot para sa anasarca ay dapat kasama ang:

Dehydration ng katawan. Nakamit sa pamamagitan ng intensive intravenous diuretic therapy na may loop diuretics sa mataas na dosis (Trifas, Lasix, furosemide). Inireseta sa lahat ng mga kaso ng anasarca, anuman ang pinagmulan;

Cardioprotective therapy. Sa kaso ng patolohiya ng puso, kinakailangan na palakasin ang kalamnan ng puso. Ang cardiac glycosides (digoxin, strophanthin, korglykon) at mga metabolic na gamot (mildronate, metamax, ATP) ay makakatulong dito;

Hemodialysis at ultrafiltration ng plasma. Ipinahiwatig para sa anasarca ng pinagmulan ng bato. Ang ganitong mga kaganapan ay maaaring ang tanging paraan sa kasalukuyang sitwasyon;

Glucocorticoids at antihistamines (dexamethasone, methylprednisolone, tavegil, suprastin). Ipinahiwatig para sa anasarca ng allergic na pinagmulan. Ang mga hormone ay maaaring gamitin bilang mga stabilizer ng lamad ng mga pader ng vascular sa iba pang mga uri ng anasarca;

Tumaas na plasma oncotic pressure. Mandatory para sa myxedema. Nakamit sa pamamagitan ng pagbubuhos ng plasma at albumin. Kasunod nito, inireseta ang hormone replacement therapy na may L-thyroxine.

Ang congestive heart failure ay ang pinakakaraniwang sanhi ng anasarca. Ang bawat pasyente na may patolohiya sa puso ay dapat subaybayan ang kanyang kalagayan upang maiwasan ang paglitaw nito!

Anasarca

Anasarca– ito ay nagkakalat na pamamaga ng malambot na mga tisyu na may nangingibabaw na lokalisasyon sa ibabang bahagi ng katawan, na nagmumula bilang resulta ng iba pang mga sakit at pagkakaroon ng progresibong kurso. Ang labis na bahagi ng likido sa panahon ng anasarca ay sinusunod hindi lamang sa anyo ng subcutaneously localized fluid, kundi pati na rin ang isang intracavitary accumulation ng exudate na may pag-unlad ng ascites, pericarditis at pleurisy.

Sa pamamagitan ng pagtatatag ng konklusyon na "anasarca," ang ibig sabihin ng mga doktor ay ang labis na malubhang kondisyon ng pasyente, na nangangailangan ng agarang paggamit ng pagwawasto ng gamot ng patolohiya na ito.

Mga sanhi ng anasarca

Ang mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng anasarca ay binubuo ng mga sumusunod na pagbabago:

- nadagdagan ang hydrostatic na uri ng presyon ng dugo na nagpapalipat-lipat sa lumen ng daluyan na may sabay-sabay na pagbaba sa oncotic na presyon ng plasma;

- walang pag-unlad na pagbabago sa dugo sa mga sisidlan ng venous bed;

- ang hitsura ng mas mataas na pagkamatagusin ng pader ng daluyan at ang kakayahang ipasa ang likidong bahagi ng dugo sa mga extravascular interstitial tissues;

- muling pamamahagi ng mga ion sa dugo at isang pagtaas ng posibilidad na maipon ang sodium, na nagpapanatili ng tubig sa lahat ng mga tisyu.

Kaya, ang lahat ng mga sakit na sinamahan ng mga pathogenetic na link sa itaas ay maaaring maging background para sa pagbuo ng anasarca.

Kaya, mayroong isang malaking kategorya ng mga pasyente na dumaranas ng talamak na patolohiya ng cardiac dysfunction na sinusundan ng decompensated heart failure. nabibilang sa pangkat ng panganib para sa paglitaw ng mga komplikasyon tulad ng anasarca. Ang progresibong ischemic myocardial damage, dilat na uri ng cardiomyopathy at hypertension ay ang mga agarang pinagbabatayan na sakit na pumukaw sa anasarca sa kawalan ng mga hakbang na ginawa ng pasyente at ng dumadating na manggagamot.

Ang Anasarca sa pagpalya ng puso ay may posibilidad na mabagal ang pag-unlad sa loob ng ilang taon at mabilis na malulutas ang mga sintomas sa paggamit ng mga gamot.

Ang mga malubhang sakit ng sistema ng ihi na may kasamang nephrotic syndrome ay ang pangalawang pinakakaraniwang patolohiya, na sinamahan ng napakalaking anasarca. Hindi tulad ng pangkalahatang edema na sinusunod sa panahon ng decompensation ng cardiac function, ang anasarca ng ganitong uri ay may malignant na agresibong kurso at systemic hemodialysis ay dapat gamitin upang maalis ito. Ang mekanismo ng pag-unlad ng ganitong uri ng anasarca ay isang paglabag sa excretory function ng mga bato at concomitant disorders ng mineral metabolism.

Ang nakahiwalay na pinsala sa thyroid gland at pangmatagalang hypothyroidism ay sinamahan ng isang mabilis na pagkawala ng albumin mula sa plasma at isang matalim na pagbaba sa oncotic na uri ng presyon sa lumen ng mga daluyan ng dugo, na nagreresulta sa isang progresibong akumulasyon ng likido sa mga cavity at malambot na tisyu, na may nosological na pangalan na "myxedema".

Ang Aldosterone, na ginawa ng adrenal cortex, ay may malaking kahalagahan sa regulasyon ng mga proseso ng metabolic electrolyte, at samakatuwid, ang anumang endocrine pathology na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng mineralocorticoids ay nagiging isang provocateur para sa pagbuo ng anasarca.

Ang tanging pathological na kondisyon na naghihikayat sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng anasarca ay ang edema ni Quincke. sinusunod kapag nalantad sa isang allergic factor.

Mga sintomas ng anasarca

Ang mga klinikal na sintomas at ang intensity ng pag-unlad ng anasarca ay direktang nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit kung saan ito ay isang komplikasyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso mayroong isang mabagal na progresibong kurso na may mahabang panahon ng tago.

Ang debut ng anasarca ay binubuo ng hitsura ng isang persistent edematous syndrome, na sa una ay limitado at pagkatapos ay pangkalahatan. Ang lokalisasyon ng edema sa iba't ibang mga pathologies ay may sariling mga katangian. Kaya, kung ang isang pasyente ay nagreklamo ng matinding pamamaga ng mga eyelids at leeg sa umaga, dapat isa ipagpalagay ang bato na likas na katangian ng anasarca, habang ang patolohiya ng puso ay sinamahan ng akumulasyon ng likido sa subcutaneous tissue ng distal extremities sa gabi. Kasunod nito, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay unti-unting tumataas at hindi nawawala nang hindi gumagamit ng pagwawasto ng gamot.

Kapag talagang sinusuri ang isang pasyente na may anasarca, una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang nangingibabaw na lokalisasyon ng edema syndrome at ang lalim ng pagpapakita nito, kung saan ginagamit ang isang compression test.

Bilang karagdagan sa mga visual na pagbabago sa malambot na mga tisyu, ang isang pasyente na may mahabang kurso ng anasarca ay nababagabag ng progresibong igsi ng paghinga, na isang kinahinatnan ng pagtagos ng likido sa mga interalveolar na puwang at akumulasyon sa mas mababang bahagi ng mga pleural cavity. Bilang isang patakaran, ang hydrothorax sa kasong ito ay bilateral sa kalikasan at sinamahan ng malubhang sakit sa paghinga na dulot ng compression ng mga pangunahing istruktura ng mediastinum. Kaya, ang hitsura ng mga sintomas ng kapansanan sa bentilasyon ng mga baga ay nagpapahiwatig ng isang napakalaking akumulasyon ng likido sa mga pleural cavity.

Ang terminal na antas ng anasarca ay sinamahan ng malubhang hemodynamic disturbances na dulot ng kapansanan sa aktibidad ng puso. Sa isang sitwasyon kung saan mayroong labis na akumulasyon ng exudate sa pericardial cavity, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging lubhang seryoso, na nangangailangan ng mga emergency na medikal na hakbang na naglalayong mapanatili ang buhay ng pasyente.

Ang isang hiwalay na klinikal na anyo ng edematous syndrome ay fetal anasarca, na sinusunod na may dalas ng 1 kaso sa bawat 1000 na yugto ng kapanganakan. Ang hitsura ng kakila-kilabot na sakit na ito sa isang bata ay sanhi ng immune at non-immune na mga mekanismo (hemolytic disease ng bagong panganak, malubhang intrauterine infection ng fetus, malubhang depekto sa puso na may malubhang cardiohemodynamic disturbances).

Ang pag-diagnose ng kundisyong ito ay hindi mahirap, dahil kaagad pagkatapos ng kapanganakan ang bata ay nakakaranas ng binibigkas na mga pagbabago sa visual sa anyo ng kabuuang pamamaga ng malambot na mga tisyu. Dahil sa ang katunayan na ang anasarca sa isang bagong panganak na bata ay may mabilis na kurso ng kidlat at sinamahan ng malubhang sakit sa paghinga, ang dami ng namamatay para sa kategoryang ito ng mga pasyente ay napakataas. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay kasalukuyang gumagamit ng mataas na teknolohiya ng instrumental visualization, na ginagawang posible upang masuri ang patolohiya na ito sa mga unang yugto at simulan ang pagwawasto ng gamot bago ang kapanganakan, ang mga kaso ng kumpletong pagbawi ng isang bata na may anasarca ay naging mas karaniwan sa pediatric practice.

Paggamot ng anasarca

Sa isang sitwasyon kung saan nangyayari ang katamtamang anasarca, na binubuo ng bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay, hindi kinakailangan ang aktibong drug therapy, ngunit ang pagwawasto lamang ng pag-uugali sa pagkain na may limitadong pagkonsumo ng mga maalat na pagkain, pati na rin ang sistematikong paggamit ng compression hosiery. Kung ang laboratoryo ay hindi kasama ang katotohanan ng bato na likas na katangian ng anasarca, inirerekumenda na ipakilala ang pagkain na naglalaman ng isang malaking porsyento ng mga protina sa diyeta ng pasyente.

Kung ang anasarca ng pasyente ay bunga ng pagpalya ng puso at ang mga pagpapakita nito ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema, ang pasyente ay pinapayuhan na magpahinga sa kama at ang paggamit ng mga gamot mula sa pangkat ng cardiac glycosides (Digoxin sa maximum na paunang pang-araw-araw na dosis na 0.0005 g, na sinusundan ng isang paglipat sa isang maintenance therapeutic dosage na 0.00015 g para sa buhay). Sa kasong ito, ito ay angkop at pathogenetically justified na gumamit ng mga gamot na may isang dilating epekto sa pader ng venous vessels (Nitroglycerin sa isang solong dosis ng 5 mg sa isang mahabang kurso). Upang maalis ang mga metabolic disorder sa kalamnan ng puso, ang pasyente ay dapat magreseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga cardiotropic metabolites (Mildronate sa pang-araw-araw na dosis ng 500 mg intravenously sa isang kurso ng 10 iniksyon).

Ang pinaka-epektibong grupo ng mga gamot sa pag-alis ng mga sintomas ng anasarca ay diuretics, at kapag nagrereseta ng isang partikular na gamot, kinakailangang isaalang-alang ang pinagbabatayan na sakit. Kaya, ang anasarca sa talamak na patolohiya ng puso ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may kumbinasyon ng Furosemide sa isang pang-araw-araw na dosis na 40 mg na may Veroshpiron sa isang dosis na 0.025 mg sa ilalim ng ipinag-uutos na kontrol ng dami ng pang-araw-araw na diuresis, na dapat na 800 ml higit pa sa halaga. ng likido na natupok bawat araw.

Kung ang pasyente ay may progresibong kurso na hindi pumapayag sa paggamot na may diuretics na may kasabay na mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, kinakailangan na magpasya sa kirurhiko na pag-alis ng labis na likido mula sa pleural at mga lukab ng tiyan gamit ang thoraco- at pleurocentesis. Ang mga hakbang na ito sa kategoryang ito ng mga pasyente ay nabibilang sa kategorya ng mga palliative na interbensyon at sa hinaharap ang mga hakbang na ito ay dapat na pupunan ng aktibong diuretic therapy.

Kung ang anasarca ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng malubhang hypothyroidism, ang tanging pathogenetically substantiated na paraan ng paggamot ay replacement therapy gamit ang L-thyroxine sa isang pang-araw-araw na dosis na 1.6 mcg bawat 1 kg ng timbang ng pasyente, pati na rin ang pagbubuhos ng mga paghahanda sa plasma.

Kung ang anasarca ay nagmula sa bato, ang mga glucocorticosteroid ay madalas na inireseta (Dexamethasone 4 mg 2 beses sa isang araw intramuscularly).