Uterine fibroids: sintomas at paggamot. Ano ang nodular form ng uterine fibroids: mga uri at sanhi ng patolohiya, paggamot ng tumor at pag-alis ng daluyan at malalaking node, ang paggamit ng tradisyonal na gamot Ano ang uterine fibroids na may hemorrhagic syndrome

Kabilang sa lahat ng mga sakit na ginekologiko na kinakaharap ng mga modernong kababaihan, ang mga fibroid ay sumasakop sa isang nangungunang lugar. Ang pagkakaroon ng isang tumor ay madalas na nakakatakot sa pasyente at nagtataas ng maraming mga katanungan. Alamin natin kung ano ang isang fibroid node sa matris, kung paano haharapin ito, at kung ano ang mga panganib na dulot ng patolohiya.

Kakanyahan at mga problema

Ang nodular uterine fibroids ay isang benign neoplasm na nagmumula sa pagitan ng malusog na mga tisyu ng organ, na nagtutulak sa kanila. Ang termino mismo ay hindi tumutukoy sa isang hiwalay na sakit; ito ay ginagamit sa mga hindi propesyonal na lupon. ICD-10 code: D25 – uterine leiomyoma. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng reproductive system na nakatagpo ng mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ito ay bihirang masuri sa mga pasyente sa panahon ng menopause at hindi kailanman bago ang menarche.

Ang myomatous nodule ay maaaring may isa o higit pang nuclei. Mabagal itong bubuo, madalas na tago (nang walang panlabas na pagpapakita), na nagpapahirap sa diagnosis sa paunang yugto ng proseso ng pathological. Karaniwan ang maraming fibroid ay natutukoy kapag ang ilang mga node ay tumutubo nang sabay-sabay, ngunit ang mga solong fibroid ay nangyayari din.

Ang ilang mga eksperto ay may opinyon na ang nodular fibroids ay palaging maramihang likas. Ang pagkakaiba lamang ay sa anong yugto ng pag-unlad ang mga pormasyon.

Ang mga maliliit na tumor ay hindi nagdudulot ng mga problema, ngunit nang walang wastong paggamot ay umabot sila sa malalaking sukat, na nagiging sanhi ng compression ng mga daluyan ng dugo at mga kalapit na organo, na nakakaapekto sa reproductive function, ang paggana ng gastrointestinal tract at urinary system. Ang sakit ay sinamahan ng matinding acyclic bleeding, na nagbabanta sa anemic syndrome. Sa medikal na kasanayan, may mga kilalang kaso ng pag-unlad ng hematometra, kapag ang paglisan ng dugo ng panregla ay nagambala at ang matris ay puno ng mga pagtatago. Sa kasong ito, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, kung hindi, magkakaroon ng malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng babae.

Ang ilang mga fibroid ay maaaring makapukaw ng pagkagambala sa paggana ng endocrine system at maging sanhi ng labis na katabaan. Kadalasan ang pamamaga ay nabubuo sa myomatous nodes, na maaaring humantong sa peritonitis o sepsis.

Hanggang kamakailan lamang, ang fibroids ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon. Ngayon, karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang tumor ay benign, ngunit ang debate tungkol sa posibleng pagkabulok ay nagpapatuloy. Ito ay pinaniniwalaan na sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang isang myomatous node ay maaaring maging isang kanser na tumor.

Bakit ito umuunlad?

Ang nodular fibroids ay itinuturing na isang tumor na umaasa sa hormone, kaya ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay isang pagbabago sa mga antas ng hormonal sa babaeng katawan, lalo na ang pagtaas ng estrogen at progesterone hormones. Dahil dito, nangyayari ang mga hyperplastic na pagbabago sa mga selula ng muscular layer ng matris.

Ang paglaki ng tumor ay nagiging sanhi ng kawalan ng pagbubuntis at paggagatas. Bawat buwan, ang katawan ng isang babae ay naghahanda para sa paglilihi, at kapag hindi ito nangyari nang masyadong mahaba, maaaring mangyari ang isang malfunction, na nag-trigger sa pagbuo ng fibroids. Nasa panganib ang mga pasyente na may late puberty (ang pamantayan ay hanggang 15 taon), hindi regular na mga cycle ng regla, mabigat at matagal na panahon, hindi kasiyahan sa pakikipagtalik at pag-iwas sa kanila.

Kadalasan, ang mga babaeng nasa edad 25 hanggang 55 ay nakakaranas ng sakit. Sa panahong ito, ang katawan ay nagdusa na ng ilang mga pathologies, mga pagkagambala sa paggana ng endocrine at iba pang mga sistema, at nalantad sa mga nakababahalang sitwasyon. Ang pag-unlad ng uterine fibroids ay pinadali ng pagbawas sa natural na mga panlaban sa immune.

Mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng sakit

Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng nodular uterine fibroids. Dapat na iwasan ang mga salik na pumukaw sa sakit. Kabilang dito ang:

• metabolic disorder sa katawan;
• traumatikong epekto sa matris (pagpapalaglag, pagkakuha, diagnostic curettages, gynecological operations);
• walang kontrol na paggamit ng mga contraceptive;
• paggamit ng isang intrauterine device;
• nakakahawa, nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng genitourinary system;
• mga sakit sa venereal;
• labis na katabaan, laging nakaupo sa pamumuhay;
• cystic at iba pang mga pormasyon;
• mahinang kapaligiran, nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho;
• masamang ugali;
• madalas na stress.

Kung ang isang babae ay may mga kaso ng myomatous formations sa kanyang pamilya, pagkatapos ay ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay tumataas.

Pag-uuri ng myomatous formations

Ang ilang mga klasipikasyon ng fibroid node ay batay sa iba't ibang pamantayan para sa pagtatasa ng fibrous formations. Sa paghusga sa laki, mayroong malaki (mahigit sa 6 cm), daluyan (sa hanay na 4-6 cm) at maliit (hanggang sa 2 cm). Ang anyo ng mga neoplasma ay maaaring magkalat (kapag ang node ay walang malinaw na balangkas, at ang myometrium ay lumalagong diffusely) o nodular (isa o maramihang myoma formations ng isang makinis, bilog na hugis).

Ang paglalagay ng fibroids na nauugnay sa iba pang mga layer ng dingding ng reproductive organ ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng fibromatous neoplasms:

1. Subserous - bubuo sa panlabas na bahagi ng matris, lumalaki patungo sa peritoneum.
2. Submucosal (submucosal) - nagmumula sa ilalim ng manipis na mucous membrane (endometrium) sa loob ng matris.
3. Interstitial (intermuscular) - nabuo ang mga node sa loob ng layer ng kalamnan, iyon ay, ang mga dingding ng matris.
4. Intramural (intramuscular) - lumilitaw ang tumor sa gitnang layer ng tissue ng kalamnan.
5. Subserous-interstitial - isang tumor ng uri ng interstitial na bubuo patungo sa peritoneum.
6. Intraligamentary (interligamentous) - bubuo sa pagitan ng malawak na ligaments ng katawan ng matris.

Ang isang espesyal na anyo ng patolohiya ay calcified fibroid, kung saan ang pagbuo ng tumor ay nangyayari sa lamad ng calcium. Ang static, dahan-dahang umuusad, ay tumutugon nang hindi maganda sa therapy sa droga.

Mga sintomas

Sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, ang mga maliliit na nodular uterine fibroids, tulad ng iba pang mga benign neoplasms, ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Sa paglipas ng panahon, ang isang babae ay nagkakaroon ng hindi kasiya-siyang mga palatandaan ng patolohiya sa reproductive organ:

• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• mabigat na pagdurugo ng regla (kung minsan ay parang clot), nadagdagan ang tagal ng regla;
• pagpindot sa pakiramdam, bigat sa tiyan;
• compression ng organ;
• acyclic dumudugo;
• madilaw na mucous discharge;
• kawalan ng kakayahang magbuntis, pagkakuha, hindi pa panahon na panganganak;
• walang dahilan na paglaki ng tiyan.

Ang pananakit ay maaaring mapang-akit, masakit, matalim, cramping, at maaaring lumaganap sa ibabang likod, binti, tagiliran, o puwit. Ang labis na pagkawala ng dugo ay humahantong sa anemia, na nagiging sanhi ng pagkahilo, igsi ng paghinga, pagduduwal, maputlang balat, at pagkahilo. Ang gana ng pasyente ay bumababa at ang kanyang pangkalahatang kalusugan ay lumalala.

Ang pag-compress ng mga panloob na organo ay nagdudulot ng mga problema sa pag-ihi: lumilitaw ang mga madalas na paghihimok, ang proseso ay nagiging mahirap at masakit. Ang presyon ng myomatous node sa tumbong ay humahantong sa paninigas ng dumi.

Diagnosis ng nodular fibroids

Ang uterine fibroids ay kadalasang nakikita sa isang regular na pagbisita sa gynecologist. Ang pagpapapangit ng matris, ang pagpapalaki nito, ang mga nodular seal ay nararamdaman sa palpation. Ngunit batay sa pagsusuri lamang, hindi maaaring gawin ang diagnosis. Ang isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay kinakailangan na tumpak na matukoy ang kalikasan at bilang ng mga pormasyon, lokasyon, laki: mga pagsusuri sa ihi at dugo, mga pahid para sa mga hindi tipikal na selula at flora, ultrasound, CT, MRI, hysteroscopy, Dopplerography.

Kadalasan, para sa uterine fibroids, inireseta ang ultrasound o hysteroscopy. Ang mga kulay abo o maitim na hypoechoic formation ay nakikita sa screen - mga istruktura na mas mababa ang density kaysa sa mga kalapit na tissue. Sa kasong ito, maaari mong biswal na suriin ang neoplasma, kumuha ng isang imahe upang masubaybayan ang patolohiya sa paglipas ng panahon, at kumuha ng sample (biopsy).

Mga komplikasyon sa fibroids

Ang mga pagbuo ng myoma ng malaki at katamtamang laki ay nagiging sanhi ng masakit na sensasyon. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng presyon sa mga kalapit na organo at mga daluyan ng dugo, ang mga fibroid ay nagdudulot ng mga pagkagambala sa kanilang paggana. Halimbawa, ang lymphostasis, na sinamahan ng pagwawalang-kilos ng lymph sa system, ay bubuo bilang resulta ng compression ng mga lymph node.

Kadalasan, ang multinodular fibroids ay pinalala ng mga karagdagang sakit ng reproductive system. Ang patolohiya ay nangyayari sa kumbinasyon ng:

• endometriosis (adenomyosis), kapag ang mga tisyu na naglinya sa cavity ng matris ay lumalaki sa layer ng kalamnan nito;
• pagguho ng cervix, na bubuo laban sa background ng isang tumor;
• iba't ibang anyo ng endometrial hyperplasia;
• adenomatous polyps.

Ang ganitong mga "duet" ay nagdaragdag ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa isang babae at kailangang gamutin nang mapilit. May mga komplikasyon na mapanganib sa buhay at kalusugan. Kabilang dito ang nekrosis ng tumor tissue, purulent na proseso, at ang pagsilang ng myomatous node. Ang pagkamatay ng cell ay nangyayari dahil sa pamamaluktot ng tangkay at malnutrisyon ng neoplasma. Sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan (pagduduwal, pagsusuka, lagnat).

Therapeutic na mga lugar

Ang pagpili ng paggamot para sa nodular fibroids ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang antas ng kapabayaan ng patolohiya, ang laki at lokasyon nito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, contraindications at ang pagnanais na magkaroon ng mga anak sa hinaharap.

Mayroong dalawang paraan upang gamutin ang fibroids: konserbatibo at kirurhiko. Sa mga unang yugto ng sakit, ang kagustuhan ay ibinibigay sa una, ngunit sa kawalan ng mga positibong pagbabago, ang operasyon ay inireseta.

Konserbatibong paggamot

Ang layunin ng drug therapy ay paliitin ang myomatous node at itigil ang karagdagang paglaki nito. Sa kasong ito, ang mga hormonal na gamot, mga sedative, mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit, at mga bitamina complex ay inireseta.

Ang kawalan ng konserbatibong paggamot ay ang panganib ng pagbabalik sa dati pagkatapos makumpleto ang mga therapeutic na hakbang ay napakataas.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang isang malaking tumor. Mayroong isang bilang ng mga indikasyon para sa pagpapatupad nito: matinding pagdurugo ng matris, mabilis na paglaki ng tumor, nascent fibroids, at iba pang mga pathological na proseso. Ginagawa ang emergency surgical intervention para sa hemorrhagic syndrome sa isang pasyente na may uterine fibroids, kahit na ang kondisyon ng babae ay malubha dahil sa malaking pagkawala ng dugo. Sa mga partikular na malubhang kaso, kinakailangan ang kumpletong pag-alis ng matris.

Mga hindi kinaugalian na pamamaraan

Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay hindi mapupuksa ang myomatous formations, ngunit aalisin lamang ang mga sintomas. Ang mga pagbubuhos at mga decoction batay sa mga halamang panggamot ay maaaring magamit bilang karagdagang therapy na kahanay sa pangunahing paggamot. Ang anumang mga gamot ay dapat inumin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor.

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng uterine fibroids, kailangan mong sundin ang isang diyeta, humantong sa isang malusog na pamumuhay, at regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa ginekologiko at mga ultrasound.

Ano ang nodular uterine fibroid: mga sanhi ng paglitaw at kung ano ang panganib ng sakit

Ang nodular uterine fibroids ay isang pangkaraniwang patolohiya na nasuri sa isang malaking bilang ng mga kababaihan.

Sa kaibuturan nito, ito ay isang benign formation sa matris na nabubuo sa myometrium at binubuo ng isa o higit pang mga node.

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taong gulang.

Nasuri sa 15% ng mga babaeng menopausal.

Ano ito?

Ang isang nodular tumor ay binubuo ng ilang mga nuclei; ang pagbuo ng pagbuo na ito ay nangyayari sa napakabagal na bilis, kaya napakahirap na masuri ang sakit sa mga unang yugto.

Tulad ng anumang iba pang neoplasma, lumalaki ang nodular fibroids sa pagitan ng mga tisyu, at habang lumalaki ang mga ito, lalo nilang pinipiga ang mga kalapit na organo.

Hindi pa katagal, ang uterine fibroids ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon, kaya ang babae ay inalis ang buong organ upang maiwasan ang pagbuo ng isang oncological na proseso. Ngayon, ang mga doktor ay tiwala sa benign na kalidad ng pagbuo na ito, na, gayunpaman, ay dapat tratuhin at, kung kinakailangan, operahan. Ang nodular fibroids ay nabubuo bilang resulta ng mga pagbabago sa myometrial cells.

Mga kasalukuyang uri

Depende sa kung saan eksakto ang myomatous node ay naisalokal, ang nodular uterine fibroids ay nahahati sa mga sumusunod: mga uri , Paano:

1. Subserous - ang node ay matatagpuan sa panlabas na shell ng organ. Ang mga naturang node ay maaaring may binti (mahaba o maikli). Ang mga myoma na may mahabang tangkay ay mas mapanganib, dahil ang tangkay ay maaaring mag-twist, at sa gayon ay makapukaw ng nekrosis.
2. Submucosal - ang tumor ay matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad. Ang form na ito ay kadalasang sinasamahan ng pananakit, pagdurugo, at, bilang resulta, anemia.
3. Interstitial - mga node na naka-localize nang malalim sa layer ng kalamnan. Ang ganitong mga node ay maaaring lumaki sa loob at labas ng lukab.

Basahin din ang tungkol sa intramural fibroids.

Ano ang panganib ng sakit?

Ang panganib ng myomatous nodes na ang isang babae ay hindi kayang magbuntis o magkaanak. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng pagkakaroon ng ilang mga anyo ng nodular fibroids, ang isang babae ay maaaring makaranas ng breakthrough bleeding, na maaaring humantong sa anemic syndrome.

Ang nodular leiomyoma ay maaaring makagambala sa paggana ng bituka at pantog. Ang ilang uri ng fibroids (halimbawa, leiomyoma) ay maaaring magdulot ng labis na katabaan at pagkagambala ng endocrine system. Ang mga nodular formation ay may posibilidad na nagpapasiklab na proseso, na maaaring magresulta sa sepsis o peritonitis.

Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng hematometra - isang matris na puno ng menstrual fluid. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangangailangan ng agarang operasyon, dahil maaari itong humantong sa mga malubhang komplikasyon. Ang pinakamasamang panganib ng nodular fibroids ay, siyempre, ang posibleng pagkabulok nito sa isang cancerous na tumor.

Mga sanhi

Mga sanhi iba-iba ang nodular fibroids, ngunit kinikilala ng mga doktor ang mga pangunahing:

1. Mga karamdaman sa hormonal. Maaaring ito ay mga pagbabago sa antas ng mga sex hormone, pangunahin ang progesterone at estrogen. Ang ganitong mga pathologies ay maaaring sinamahan ng mabigat na pagdurugo ng regla at pagkagambala sa cycle ng panregla.
2. Ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit na nagiging talamak.
3. Late labor o wala man lang.
4. Kakulangan ng regular na buhay sa sex. Kasabay nito, ang pagwawalang-kilos at mga pagbabago sa daloy ng dugo ay nagsisimula sa pelvis.
5. Gynecological surgical interventions - aborsyon, curettage, mahirap na panganganak.
6. Hindi aktibong pamumuhay.
7. pagmamana.
8. Ang pagkakaroon ng mga sakit sa endocrine - mga problema sa thyroid, diabetes, labis na katabaan.

Mga sintomas na pagpapakita

Tulad ng karamihan sa mga benign tumor, ang nodular fibroids ay asymptomatic sa simula ng kanilang pag-unlad.

Ang mga pormasyon sa mga unang yugto ay maaaring gamutin nang konserbatibo; sa ibang mga kaso, ang paggamot ay malamang na operasyon.

Habang lumalaki ang sakit, ang isang babae ay maaaring magsimulang mag-alala tungkol sa mga sumusunod: sintomas:

• pagpapahaba ng regla;
• intermenstrual bleeding;
• mabigat na daloy ng regla;
• masakit na sensasyon bago at sa panahon ng regla, bilang panuntunan, ang sakit ay nararamdaman sa lugar ng matris, ngunit kung minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lumbar;
• anemic syndrome, na sanhi ng makabuluhang pagkawala ng dugo;
• na may malalaking sukat ng tumor, ang dami ng tiyan ay tumataas, na isang visual na tanda ng pagkakaroon ng myomatous formation sa matris.

Ang mga fibroids na may malaking sukat ay naglalagay ng presyon sa mga bituka at pantog, at ang iba't ibang mga pathology mula sa mga organ na ito ay maaaring mangyari - paninigas ng dumi o mga problema sa pag-ihi.

Iba pang mga uri

Ang uterine fibroids ay maaaring maging nodular o nagkakalat. Ang mga nodal, sa turn, ay nahahati ayon sa kanilang lokasyon sa kanilang sariling mga uri, na tinalakay sa itaas. Tulad ng para sa nagkakalat na uri ng pagbuo, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang tiyak na anyo at node, at kinakatawan ng isang pagtaas sa tissue ng kalamnan sa anyo ng isang hindi malinaw na neoplasma. Kadalasan, ang ganitong uri ng fibroid ay bubuo laban sa background ng madalas na nagpapasiklab na proseso sa organ.

Maaaring mag-iba ang laki ng fibroids:

• hanggang sa 2 cm, ang fibroids ay itinuturing na maliit;
• hanggang sa 6 cm - karaniwan;
• Ang mga fibroid na mas malaki sa 6 cm ay tinatawag na malaki.

Gayundin, ang fibroids ay naiiba ayon sa kanilang kaugnayan sa axis ng matris:

• fibroids na matatagpuan sa katawan ng organ - corporal;
• kung ang paglaki ng fibroids ay nakadirekta patungo sa puki, ito ay isang cervical tumor;
• kung ang pagbuo ay naglalagay ng presyon sa pantog at nagiging sanhi ng mga problema sa pag-ihi, ito ay isang isthmus fibroid.

Basahin din ang tungkol sa maraming fibroids.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng myomatous nodular formations ay hindi itinuturing na mahirap. Kadalasan, ang fibroids ay nasuri sa upuan ng gynecologist. Ngunit sa batayan lamang ng pag-aaral na ito imposibleng sabihin ang tungkol sa hugis ng fibroid, laki at eksaktong lokasyon nito.

Samakatuwid, ang mga karagdagang pagsubok sa hardware ay inireseta:

• pagsusuri ng Doppler;
• hydrosonography - pagsusuri sa ultrasound, na isinasagawa gamit ang isang espesyal na likido;
• laparoscopic na pagsusuri, na bilang karagdagan sa diagnosis ay nagsasangkot ng pag-alis ng pagbuo;
• hysteroscopy – transvaginal na pagsusuri ng uterine cavity gamit ang hysteroscope.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, dahil ang submucous form ng fibroids ay madalas na naghihikayat sa pagbuo ng anemia, na maaaring matukoy ng mababang antas ng hemoglobin sa dugo ng pasyente.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay ipinapayong para sa maliliit na pormasyon; maaari lamang itong ireseta ng isang karampatang espesyalista. Ang mga gamot na nagrereseta sa sarili ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Inireseta ng doktor ang therapy mga suplementong bitamina (ito ay totoo lalo na sa pagkakaroon ng fibroids na nagdudulot ng pagdurugo). Bilang isang patakaran, ang mga bitamina B, mga suplementong bakal, at folic acid ay inireseta.

Inireseta din ang hormonal therapy, na kinabibilangan ng:

• gonadotropin antagonists na nagpapabagal sa estrogen synthesis - Goserelin, Buserelin, Leuprorelin at iba pa;
• androgen derivatives;
• mga gestagens;

Sa kaso ng makabuluhang pagkawala ng dugo, ang tranexamic acid ay inireseta, na pumipigil sa pagkasira ng mga platelet.

Laki ng tumor para sa operasyon

Desisyon sa interbensyon sa kirurhiko tinatanggap ng mga doktor kung mayroong ilang mga indikasyon:

• malalaking fibroids - higit sa 12-15 obstetric na linggo;
• mabilis na paglaki ng mga node - sa paglipas ng isang taon ang tumor ay tumataas ng ilang obstetric na linggo;
• matinding sakit na hindi napapawi ng mga gamot;
• sabay-sabay na may fibroids, ang isang babae ay nagsisimula upang bumuo ng iba pang mga pathologies ng reproductive system;
• matagal at mabigat na pagdurugo ng regla;
• compression ng iba pang mga organo sa pamamagitan ng fibroids, na nagpapahina sa kanilang pag-andar;
• nekrosis;
• pamamaluktot ng mga binti.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

1. Hysterectomy. Ito ang kumpletong pagtanggal ng reproductive organ; ang ganitong uri ng operasyon ay ipinahiwatig kapag ang ibang mga operasyon ay hindi naaangkop. Gayundin, ang ganitong interbensyon ay inireseta para sa mga kababaihan na umabot sa menopause, pati na rin sa mga may predisposisyon sa mga malignant na proseso.
2. Myomectomy. Pag-opera na nagpapanatili ng organ. Inireseta para sa mga kababaihan na may maliliit na nodule, nodular formations sa isang mahabang tangkay.
3. Laparotomy. Ang lahat ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa lukab ng tiyan. Ang ganitong uri ng interbensyon ay hindi madalas na ginagawa, at ito ay inireseta lamang para sa napakalaking fibroids o kung ang pagbuo ay humantong sa pagpapapangit ng matris.
4. Laparoscopy. Isang minimally invasive na paraan upang maalis ang myomatous formation sa pamamagitan ng centimeter punctures sa cavity ng tiyan.

Ang uterine fibroids sa kanilang sarili ay hindi isang kahila-hilakbot na sakit; kung sila ay napansin sa oras at ginagamot nang tama, walang mga komplikasyon na lilitaw. Ang advanced na yugto ng fibroids ay mapanganib - maaari itong humantong sa mga mapanganib na kondisyon na maaaring magtapos nang napakasama.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga nodule sa matris, sapat na upang sumunod sa mga simpleng patakaran, na, sa prinsipyo, ay dapat na paraan ng pamumuhay ng bawat babae:

• pagtanggi sa masamang gawi;
• wasto at balanseng nutrisyon;
• regular ngunit katamtamang pisikal na aktibidad;
• pagpapanatili ng pinakamainam na timbang;
• pagbubuntis at panganganak sa ilalim ng 40 taong gulang;
• maingat na atensyon sa iyong katawan, na nangangahulugan ng regular na preventive examinations sa isang gynecologist.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang mga panganib ng fibroids ay nabanggit na sa itaas, at ngayon ay pag-uusapan natin ang mga kahihinatnan na maaaring harapin ng isang babae kung maantala niya ang paggamot ng fibroids sa isang konserbatibong paraan, at hindi nag-iiwan ng pagkakataon sa mga doktor na magsagawa ng operasyon sa pagpapanatili ng organ.

Iyon ay, anong mga kahihinatnan ang naghihintay sa isang babae pagkatapos alisin ang matris?:

• kawalan ng katabaan;
• Dagdag timbang;
• nabawasan ang libido;
• nadagdagan ang panganib ng vaginal wall prolapse;
• sakit sa panahon ng intimacy;
• mga estado ng depresyon;
• mabilis na pagkapagod;
• pagkawala ng memorya;
• mga problema sa pag-ihi.

Ang genital area, siyempre, ay higit na naghihirap mula sa hysterectomy.. Karamihan sa mga kababaihan ay nagkakaroon ng sexual dysfunction. Gayunpaman, upang ang sekswal na aktibidad ng isang babae ay maging normal, ang isang panahon ng rehabilitasyon ay kinakailangan, kung saan posible na ang sikolohikal na tulong ay kinakailangan.

Konklusyon at konklusyon

Upang ibuod, maaari nating sabihin na ang mga nodular formations sa matris ay isang pangkaraniwang kababalaghan, at sa napapanahong paggamot ay hindi sila masyadong kahila-hilakbot. Kung ang organ ay napanatili, ang isang babae ay maaaring mabuntis at maging isang ina. Tulad ng para sa menopausal na kababaihan, ang tamang paggamot sa tumor ay binabawasan ang panganib ng pagkabulok ng isang benign tumor sa isang malignant na tumor sa halos zero. Samakatuwid, mahigpit na inirerekomenda ng mga gynecologist na ang lahat ng kababaihan ay sumailalim sa regular na preventive gynecological examinations.

Kapaki-pakinabang na video

Mula sa video matututunan mo kung ano ang nodular uterine fibroids:

Ano ang nodular myoma?

Ang nodular uterine fibroids ay isang diagnosis na nakakatakot sa mga kababaihan (lalo na sa mga nulliparous na babae o sa mga nagpaplano ng isa pang panganganak). Ngunit ano ang nodular fibroid at bakit mapanganib ang babaeng patolohiya na ito?

Ano ito

Ang nodular fibroids ay isa sa mga uri ng benign uterine tumor. Ang tumor na ito ay binubuo ng ilang nuclei. Sa kasamaang palad, ang fibroids ay halos imposibleng matukoy sa pamamagitan ng isang gynecological na pagsusuri sa mga unang yugto ng pag-unlad. Ang neoplasm ay hindi rin nagdudulot ng sakit. Samakatuwid, ang tumor ay madalas na nasuri na sa mga huling yugto ng pagbuo.

Ang isang nodular type na tumor ay bubuo sa kapaligiran ng malusog na mga tisyu, unti-unting nagsisimulang maglagay ng presyon sa katawan ng organ.

Ang mga babaeng nakaranas o nakakaranas ng malubhang pagbabago sa hormonal ay nasa panganib para sa sakit na ito. Para sa karamihan, ito ay mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan na nasa bingit ng menopause (mula 33 hanggang 45 taon).

Mga diagnostic

Ang isang tumor na nakaapekto sa isang malaking dami ng tissue ay maaaring makilala sa panahon ng pagsusuri sa isang gynecological chair sa pamamagitan ng palpation ng matris. Tutukuyin ng espesyalista ang pagbuo ng atypical relief, bumps at deformed area.

Ginagamit din ang higit pang impormasyon na mga pamamaraan ng diagnostic:

• ultrasonography;
• mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo (sampling at interpretasyon ng mga pagsusuri sa ihi at dugo);
• dopplerography.

Ang pinakatumpak na larawan ay ipinahayag ng hydrosonography. Ito ay isang uri ng pagsusuri sa ultrasound na gumagana sa katawan ng matris, na puno ng likido.

Mga uri ng nodular fibroids

Ang pag-uuri ng nodular fibroids ay batay sa heograpiya ng lokasyon ng mga node sa katawan ng matris:

• node ng submucosal space (hangganan ang muscular wall at ang mucous layer ng organ; ang mga neoplasms na ito ay umaabot sa napakalaking sukat at maaaring bumaba sa vaginal tract);
• mga node ng espasyo ng kalamnan (nabubuo ang gayong mga node sa isang layer na tinatawag na myometrium);
• subserous (ang mga nodule ay may manipis na base o "binti" ng maliit na sukat, na nagsisiguro sa pagdirikit ng malaking ulo ng node sa matris; ang neoplasm ay bubuo sa junction ng myometrium at ang panlabas na lamad ng katawan ng matris, i.e. ang myomatous Ang neoplasm ay matatagpuan sa ilalim ng lamad ng visceral peritoneum).

Ang fibroids ay nakakaugnay din sa mga linggo ng pagbubuntis batay sa laki ng node. Ang mga maliliit na nodular fibroids ay hindi nagiging sanhi ng isang binibigkas na pagpapalaki ng matris, habang ang mga malalaking tumor ay maaaring humantong sa organ sa isang katangian ng estado ng mga huling linggo ng pagbubuntis.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng uterine fibroids ay hormonal imbalance. Ang kawalan ng timbang sa pagbuo ng estrogen at progesterone ay nagdudulot ng hyperplasia sa myometrial layer. Iyon ang dahilan kung bakit pinapayuhan ng mga doktor ang pagsasaayos ng katayuan sa hormonal sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista upang maiwasan ang pag-unlad ng magkakatulad na mga pathology.

Ito rin ay malawak na pinaniniwalaan sa siyentipikong komunidad na ang nodular uterine fibroids ay maaaring sanhi ng katotohanan na ang isang babae ay hindi pinapansin ang reproductive function ng katawan. Yung. Kung, sa loob ng sapat na mahabang panahon, ang matris ay nag-renew ng endometrium, ngunit ang paglilihi ay hindi mangyayari, ang mga selula ay magsisimulang magbago at maging isang tumor.

• genetika (madalas na nagkakaroon ng fibroids sa mga babaeng iyon na ang mga malapit na kamag-anak ay nakipaglaban din sa isang tumor ng katawan ng matris);
• pinsala sa matris (pinsala sa integridad ng cavity ng matris ay maaaring sanhi ng mga pagpapalaglag, operasyon, diagnostic, at kahit na mga pagsusuri sa ginekologiko);
• pisikal na kawalan ng aktibidad (kakulangan ng pisikal na aktibidad);
• huli na kapanganakan;
• dating nagdusa ng mga nagpapaalab na sakit ng reproductive system;
• stress at hindi pagkakatulog;
• masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng mga inuming nakalalasing at pag-inom ng mga ipinagbabawal na sangkap);
• mga kaguluhan sa metabolic process ng katawan.

Ang mga kaso ng fibroids ay nangyayari nang higit sa mga kababaihan sa edad ng reproductive, kapag ang mga antas ng hormonal ay nasa kanilang pinakamataas na antas. Pagkatapos ng menopause, ang patolohiya ay hindi na sinusunod, at ang mga dating nabuo na fibroids sa mga pasyente sa yugto ng menopause ay nagsisimulang bumaba.

Ang kakulangan ng regular na pakikipagtalik, pati na rin ang kakulangan ng orgasm sa panahon ng regular na pakikipagtalik, ay negatibong nakakaapekto sa reproductive system: mga stagnation form, na sa paglipas ng panahon ay maaaring makapukaw ng patolohiya.

Ang diabetes mellitus, kasama ng aktibong labis na pagtaas ng timbang, ay maaari ding humantong sa pagbuo ng tumor. Ang reaksyong ito ng katawan sa labis na katabaan ay dahil sa ang katunayan na ang isang tiyak na halaga ng mga hormone ay ginawa sa adipose tissue.

Ang isang maliit na nodule ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga paglihis sa kondisyon ng katawan mula sa pamantayan, kaya sa mga unang yugto ay maaaring hindi alam ng isang babae ang tumor. Ngunit sa panahon ng pagsusuri sa isang gynecological chair, maaaring makita ang patolohiya.

Ang aktibong pagbuo ng uterine nodular fibroids ay nagsisimulang magdala ng masakit na kakulangan sa ginhawa at hindi kasiya-siyang sensasyon, at nagpapakita rin ng kanilang sarili sa anyo ng isang bilang ng mga sintomas:

• masyadong mahaba o mabibigat na panahon;
• sakit sa ibabang tiyan, paghila ng mga sensasyon o isang pakiramdam ng bigat;
• spotting na hindi nauugnay sa regla;
• madalas na pagnanais na "ibsan ang pangangailangan";
• pagbabago sa kaluwagan ng dingding ng tiyan;
• mga proseso ng edema na nakakaapekto sa mga binti at balakang;
• kahinaan;
• kawalang-interes at pag-aantok;
• mga problema sa paglilihi;
• pagkahilo (kung bigla kang nagbago ng posisyon, ang iyong paningin ay nagsisimulang magdilim);
• sobrang sakit ng ulo;
• walang gana kumain;
• pagkawala ng malusog na kutis (ang pamumutla ay nauugnay sa anemia).

Subukang makipag-ugnayan kaagad sa isang gynecologist kung nakita mo ang iyong sarili na may higit sa 3 sintomas mula sa listahan. Pagkatapos ng lahat, ang paggamot ng nodular fibroids sa paunang yugto ay isang pamamaraan na may kaunting interbensyon sa lahat ng mga proseso ng babaeng katawan. Ngunit ang mga susunod na yugto ay nangangailangan ng seryoso at kadalasang mapanganib na mga hakbang.

Paggamot ng gamot upang maiwasan ang paglaki ng fibroid

Ang paggamot para sa fibroids ay depende sa kung paano nagpapakita ang mga sintomas ng sakit. Kung ang mga sintomas ay napaka banayad o hindi nakikita, ang babae ay inilalagay lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at inaayos ang kanyang pamumuhay (pagbibigay ng masamang gawi, pagtaas ng stress, paliguan at solarium).

Kung lumitaw ang mga sintomas, ngunit ang kakulangan sa ginhawa ng babae ay maaaring mauri bilang "katamtaman," inireseta ang hormonal therapy:

• antagonists (sugpuin ang natural na produksyon ng estrogen, kaya huminto sa pag-unlad ng tumor);
• tranexamic acid (nakakaapekto sa mga platelet sa dugo, na humihinto sa kanilang pagkasira);
• oral contraceptives (iwasan ang paglaki ng mga tumor at pukawin ang pagbawas sa maliliit na fibroid node).

Operasyon

Kung anim na buwan pagkatapos magsimula ang diagnosis at paggamot, ang regression ng myomatous nodes ay hindi sinusunod, ang babae ay tinutukoy para sa operasyon. Ang dahilan para sa pagrereseta ng operasyon ay maaaring mga komplikasyon at hindi napapanahong pagtuklas ng fibroids (laki ng matris mula sa ika-12 linggo ng pagbubuntis).

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa patolohiya ay maaaring may dalawang uri:

• radical (pag-alis ng tumor kasama ang matris);
• pumipili (pag-alis ng mga myomatous node lamang, nang hindi lumalabag sa integridad ng matris).

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng kirurhiko ng fibroids:

• uterine artery embolization (isang minimally invasive na operasyon kung saan ang isang catheter ay ipinasok sa pasyente sa pamamagitan ng femoral artery at pagkatapos ay ang suplay ng dugo sa fibroids ay hinarangan gamit ang polyvinyl alcohol);
• FUS ablation (ang neoplastic tissue ay sumasailalim sa kinokontrol na pag-init sa pamamagitan ng dingding ng tiyan gamit ang nakatutok na ultrasound; ang resulta ng operasyon ay ang pagkasira ng fibroid tissue);
• myomectomy (pag-alis ng fibroids sa ilalim ng anesthesia sa isang operating room, sa pamamagitan ng pag-access sa dingding ng tiyan);
• hysterectomy (pag-alis ng katawan ng matris sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).

Mga katutubong recipe

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ay maaaring makatulong sa pagkontrol ng uterine fibroids sa pamamagitan ng pag-apekto sa paglaki at pag-unlad nito. Ang mga herbal na paghahanda, na isang likas na pinagmumulan ng ilang mga hormone, ay may malinaw na positibong epekto.

• tincture na may boron uterus (kailangan mong pakuluan ang isang pares ng mga kutsara ng boron uterus na hilaw na materyal sa 350 ML ng tubig sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay i-infuse ang decoction para sa isa pang 3 oras);
• tincture ng marina root (paghaluin ang dry root at vodka sa isang 1: 1 ratio, pagkatapos ay panatilihin ang timpla sa isang madilim na lugar para sa 7 araw);
• makulayan ng pulang brush (ibuhos ang tubig na kumukulo sa isang pares ng mga kutsara ng hilaw na materyal at mag-iwan ng isang oras).

Ang celandine at tartar ay nakakatulong din nang maayos sa pagpapagamot ng patolohiya sa mga remedyo ng mga tao.

Pagkakatugma sa pagbubuntis

Ang patolohiya na ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi tugma sa pagbubuntis, dahil ang mga fibroid ay nagdudulot ng pansamantalang kawalan o pagkakuha.

Ang pagiging tugma ng fibroids sa pagbubuntis ay depende sa kung anong uri ng nodular form ang sinusunod sa babae. Kung sa oras ng paglilihi ang umaasam na ina ay mayroon nang tumor sa matris (submycotic type), kung gayon ang panganib ng pagkakuha ay napakataas. Ngunit sa subserous fibroids, medyo posible na dalhin ang isang bata sa termino sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

• fibroids sa cervix;
• patolohiya sa advanced na anyo;
• masyadong mabilis na pag-unlad sa pag-unlad ng tumor.

1

Ang uterine fibroids ay isa sa mga pinaka-karaniwang benign tumor, na sinusunod sa humigit-kumulang 20-40% ng mga kababaihan ng reproductive age at sumasakop sa ika-2 lugar sa istraktura ng mga sakit na ginekologiko. Sa kabila ng iba't ibang mga klinikal na sintomas, ang pangunahing pagpapakita ng fibroids, na kadalasang nangangailangan ng emergency surgical intervention, ay nananatiling hemorrhagic syndrome. Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang paglitaw ng pagdurugo ng may isang ina na may fibroids ay nauugnay sa dysregulation sa hypothalamus-pituitary-ovarian system. Kasabay nito, ang mga resulta ng Doppler ultrasound ng uterine arteries sa uterine fibroids ay nananatiling kontrobersyal. I.A. Ozerskaya et al. (2014) natagpuan na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang na nagdurusa mula sa uterine fibroids, isang pagtaas sa maximum at end-diastolic velocities at pagbaba sa mga indeks ng peripheral resistance ng uterine arteries. At ang mga resulta ng morphological studies ng myometrium at myomatous nodes, na inilathala ng D.V. Dzhakopov et al. (2014) kinumpirma ang papel ng hypertension sa malalaking arteries ng matris sa pathogenesis ng pagdurugo sa fibroids. Kabilang sa maraming mga opsyon sa paggamot para sa uterine fibroids sa mga kababaihan ng mayabong na edad, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paraan ng pagpapanatili ng organ. Ngunit kahit na ang paggamit ng minimally invasive organ-saving surgical techniques ay hindi ginagarantiyahan ang 100% na bisa ng paggamot. Sinasabi ng mga literatura na mapagkukunan na ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit pagkatapos ng konserbatibong myomectomy sa loob ng 5 taon ay 45-55%. At ang bahagi ng mga hysterectomies na isinagawa para sa uterine fibroids sa istraktura ng mga interbensyon sa kirurhiko ay umabot sa 60.9-95.3% (Zatsepin A.V. et al., 2012).

Layunin: Upang pag-aralan ang mga tampok na katangian ng mga parameter ng kumplikadong mga diagnostic ng ultrasound para sa uterine fibroids na kumplikado ng hemorrhagic syndrome.

Materyal at pamamaraan; Ang pangunahing grupo ay binubuo ng 98 mga pasyente na may uterine fibroids na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng matris; ang pangkat ng paghahambing (n = 87) ay kasama ang mga pasyente na may uterine fibroids na walang malubhang hemorrhagic syndrome. Kasama sa control group ang 60 halos malusog na kababaihan. Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay isinagawa sa isang HITACHI-5500 device gamit ang broadband, ultra-high-density convex sensors na 3.5-5.0 MHz at cavity sensors na 5.0-7.5 MHz. Ang pagpoproseso ng istatistika ng mga resulta ng pananaliksik ay isinagawa gamit ang Statgraphics (Statistical Graphics System) application package na binuo ng STSC Inc.

Mga resulta ng pananaliksik. Ang edad ng mga nasuri na kababaihan ay nag-iiba mula 21 hanggang 42 taon at sa karaniwan ay 30.5 ± 4.3 taon sa pangunahing grupo, 31.2 ± 5.4 taon sa pangkat ng paghahambing, 30.2 ± 5.5 sa mga taon ng control group, na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng grupo. . Ang mga pasyente ng pangunahing grupo at ang pangkat ng paghahambing ay maihahambing sa pagkakaroon ng mga sakit sa genital at somatic.

Ayon sa data ng ultrasound, ang average na dami ng matris sa pangunahing grupo ay 394.2 ± 178.6 cm?, sa pangkat ng paghahambing - 396.7 ± 172.3 cm? (P > 0.05). Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang tipikal na uterine fibroid: sa katawan ng matris, ang mga myomatous node ay nasuri sa 83.7% ng mga pasyente sa pangunahing grupo at sa 86.2% ng pangkat ng paghahambing. Ang atypical uterine fibroids na may isthmus localization ng node ay nakita sa 16.3% at 13.8%, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga pasyente ng pangunahing grupo, ang subserous-intramural (n = 26; 26.5%) at submucosal-intramural (n = 33; 33.7%) ang lokalisasyon ng mga node ay nanaig. Sa pangkat ng paghahambing, ang isang mas malaking bahagi ay inookupahan ng submucosal-intramural localization ng mga node (n = 34; 39.1%). Ang purong submucosal localization ng mga node ay natagpuan ng 2 beses na mas madalas sa pangunahing grupo, na, sa lahat ng posibilidad, ay ang pangunahing sanhi ng pagdurugo ng may isang ina. Sa 45 kababaihan ng pangunahing pangkat (45.9%) at 47 kababaihan ng pangkat ng paghahambing (54.0%), ang tumor ay kinakatawan ng isang solong myomatous node. Sa ibang mga kaso, ang bilang ng mga uterine fibroid node ay mula 2 hanggang 5. Sa pangunahing grupo, 14 na pasyente (14.3%) ay may higit sa 5 fibroid node, at sa grupo ng paghahambing - 7 (8.1%). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga fibroid node ay may average na laki (30-60 mm): ang pangunahing pangkat - 48%, ang pangkat ng paghahambing - 48.8%. Kasabay nito, ang average na linear na laki ng nangingibabaw na myomatous node ay tumutugma sa pangunahing pangkat - 44.3 ± 21.2 mm, sa pangkat ng paghahambing - 42.1 ± 19.8 mm (P > 0.05).

Ang karagdagang paggamit ng Dopplerography sa trabaho ay naging posible upang matukoy ang likas na katangian ng vascularization ng myomatous nodes. Sa mga pasyente na may uterine fibroids, kasama ang patuloy na pagdurugo, ang hypervascular type ng tumor ay nanaig: sa pangunahing grupo, ang mga katangian ng Doppler sign ay naitala sa 89.8% ng mga kaso, sa paghahambing na grupo - sa 52.9%. Sa bawat arterya, sinuri din namin ang spectral analysis ng daloy ng dugo na may mga sukat ng linear blood flow velocity (LBV) at resistance index (RI). Kapag tinatasa ang BFV, ang pangunahing atensyon ay binayaran sa mga pagbabago sa mga parameter na independiyenteng anggulo lamang: maximum na bilis ng daloy ng dugo (V max) at pinakamababang bilis ng daloy ng dugo (V min). Ginamit ang IR para sa qualitative assessment ng daloy ng dugo. Ang pagkalkula ng mga parameter ng hemodynamic ng matris ay kinakatawan ng average na halaga sa pagitan ng kanan at kaliwang mga arterya ng matris. Ang pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng husay ng hemodynamics ng matris ay nagpakita na ang V max sa mga arterya ng may isang ina sa mga pasyente na may uterine fibroids ay nag-average: sa pangunahing grupo 82.11 ± 2.06 cm / sec, sa grupo ng paghahambing - 62.32 ± 2.45 cm / sec, na 1.3-1.8 beses na mas mataas kaysa sa mga halaga ng kontrol (45.16 ± 1.23 cm/sec) (Pk< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

Konklusyon. Ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpakita na ang pangunahing pamantayan ng diagnostic para sa isang komprehensibong pagsusuri sa ultrasound para sa mga uterine fibroids na kumplikado ng hemorrhagic syndrome ay: ang pagkalat ng hypervascular type ng tumor (89.8%), pati na rin ang pagtaas sa maximum na bilis ng daloy ng dugo, isang pagbaba sa diastolic na daloy ng dugo laban sa background ng isang pagtaas sa index ng paglaban sa mga arterya ng may isang ina.

Bibliograpikong link

Khvorostukhina N.F., Ostrovskaya A.E., Novickov D.A., Stepanova N.N., Korotkova T.V. ANG KAHALAGAHAN NG COMPLEX ULTRASOUND NA PAG-AARAL SA UTERINE FIBROID NA KOMPLIKADO NG HEMORRHAGIC SYNDROME // International Journal of Experimental Education. – 2016. – Hindi. 6-2. – P. 290-291;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10269 (petsa ng access: 02/01/2020). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga magazine na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural Sciences"

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na ginekologiko ay uterine fibroids. Ipinapakita ng mga pag-aaral sa istatistika na ang tumor na ito ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa bawat ikaapat na babae sa Russia. Ano ang uterine fibroids? Ito ay isang pathological na pagbabago sa epithelium ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang isang node ay nabuo sa makinis na mga kalamnan ng matris. Ang mga sukat ng mga tumor ay nag-iiba nang malaki sa laki, maaari silang umabot mula sa ilang milimetro hanggang 10 cm Ang tala sa buong kasaysayan ng pag-aaral ng sakit ay kabilang sa fibroids, na may timbang na 63 kg. Bakit nangyayari ang uterine myomatosis? Anong mga hakbang sa pag-iwas ang maaari mong gawin upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa fibroids?

Mga sanhi at pag-iwas

Ang pathogenesis ng uterine fibroids ay hindi pa rin naiintindihan, sa kabila ng malawakang paglitaw ng sakit na ito. Natuklasan ng mga siyentipiko ang mga sumusunod na kinakailangan na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng fibroids:

• maramihang surgical abortions na nakakagambala sa integridad ng muscular epithelium ng matris, na nagreresulta sa pagbuo ng mga node;
• hormonal disorder - sa 70% ng mga kaso, ang fibroids ay matatagpuan sa mga kababaihan na mas matanda kaysa sa gitnang edad pagkatapos ng menopause;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga pelvic organ na dulot ng isang laging nakaupo na pamumuhay;
• nadagdagan ang index ng mass ng katawan, labis na katabaan;
• mga sakit sa endocrine;
• diabetes;
• mga iregularidad sa regla, pananakit at huli na pagsisimula ng regla;
• pagkakuha bago ang takdang petsa.

Mayroong direktang koneksyon sa pagitan ng pagbuo ng fibroids at hormonal level ng isang babae. Ang ginekolohiya ay sensitibo sa lahat ng mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system.

Sa kaso ng kakulangan ng estrogen, ang posibilidad ng fibroids ay tumataas, sa kaso ng labis na progesterone, bumababa ito. Ang balanseng produksyon ng estrogen at progesterone ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng fibroids, ngunit binabawasan ang posibilidad ng paglitaw nito. Kadalasan ang fibroids ay matatagpuan sa mga kababaihan na may hemorrhagic syndrome, isang blood clotting disorder, kaya ang mga babaeng may ganitong sakit ay dapat na lalo na matulungin sa kanilang kagalingan. Ang napakaliit na fibroid ay halos walang sintomas, kaya dapat gamitin ang ultrasound para sa pagtuklas. Para sa mga layuning pang-iwas, sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng isang gynecologist, ang mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang ay dapat igiit ang isang ultrasound, lalo na kung nag-aalala sila tungkol sa mga pagbabago sa likas na katangian ng regla. Batay sa anong mga senyales na maaari mong paghinalaan ang fibroids?

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sintomas ng uterine myomatosis

Ang mga uri ng uterine fibroids ayon sa bilang ng mga tumor ay nahahati sa:

• walang asawa;
• maramihan.

Ang mga preventive examinations ng isang gynecologist ay inirerekomenda para sa lahat ng kababaihan na higit sa 35 taong gulang - ito ang tanging paraan upang makita ang fibroids sa isang maagang yugto ng pagbuo ng tumor. Habang lumalaki ang laki ng node, mag-iiba ang mga senyales depende sa partikular na uri ng tumor.

Ang proliferating uterine fibroids ay isang uri ng mga node na, dahil sa kanilang komposisyon ng cellular, lumalaki nang mas mabilis kaysa sa iba, iyon ay, ang kanilang pag-unlad ay isinasagawa dahil sa napakabilis na paghahati ng mga selula ng tumor. Pag-uuri ng uterine fibroids ayon sa lokasyon:

1. Submucosal. Ang tumor ay matatagpuan malapit sa ibabaw ng tissue ng kalamnan, may manipis na tangkay, at maaaring kumalat mula sa cavity ng matris hanggang sa cervix, at pagkatapos ay sa puki. Ang paglaki ng mga node ay maaari lamang mangyari sa loob ng matris, nang hindi umaalis sa lukab nito. Dahil sa tumor, ang cycle ng panregla ay humahaba at sinamahan ng pagtaas ng dami ng discharge. Kadalasan bago ang simula ng regla, ang mga kababaihan ay nakakaramdam ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nakapagpapaalaala sa mga contraction sa kalikasan.
2. Interstitial. Ang tumor ay namamalagi nang malalim sa mga layer ng kalamnan tissue. Ang negatibong epekto ng ganitong uri ng fibroid ay humahantong sa pagpapahaba ng menstrual cycle at ginagawang mas masagana ang mga regla. Pinipigilan ng pinsala sa katawan ng matris ang mga normal na contraction sa panahon ng regla, na nagreresulta sa pananakit, cramping at kakulangan sa ginhawa.
3. Subserous. Ang tumor ay nakakabit sa labas ng muscular corset ng matris sa gilid ng cavity ng tiyan. Sa karamihan ng mga kaso, ang node ay nakakabit sa isang mahabang tangkay, na maaaring mag-twist, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng tumor body. Lumilikha ito ng panganib ng nekrosis nang direkta sa lukab ng tiyan. Kung walang napapanahong pagsusuri at paggamot, ang myoma necrosis ay nagkakaroon ng peritonitis, na nagdudulot ng banta sa buhay ng babae.
4. Intraligamentary fibroid. Kadalasan ang mga ito ay maraming maliliit na node sa mga tisyu ng malawak na ligament ng matris.
5. Cervical fibroids. Ang lahat ng mga node ay matatagpuan lamang sa leeg, kabilang ang pangunahing node.

Sa mga tuntunin ng pagkalat, 60% ng lahat ng na-diagnose na fibroids ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng muscular corset. Mayroon ding magkahalong uri ng fibroid, kung saan ang maraming node ay may iba't ibang lokasyon. Ang etiology at pathogenesis ng uterine fibroids ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang napapanahong interbensyong medikal lamang ang maaaring huminto sa paglaki ng mga tumor at maprotektahan ang isang babae mula sa mga komplikasyon tulad ng peritonitis. Ang paggamot sa mga tradisyonal na pamamaraan ay isang pag-aaksaya ng oras na maaaring magamit para sa tunay na tulong. Ano ang mga karaniwang reklamo sa uterine fibroids?

• masakit at matagal na PMS;
• sakit sa simula at sa panahon ng regla;
• sakit kahit na sa kawalan ng regla;
• likas na katangian ng sakit: paghila, aching, spasmodic, matalim, stabbing, pulsating;
• sa panahon ng pag-twist ng mga binti, ang sakit ay nagiging napakatindi at matalim;
• ang pagkakaroon ng isang tumor ay nagpapataas ng tagal ng cycle;
• ang dami ng paglabas ay tumataas;
• ang mga malalaking node ay naglalagay ng presyon sa yuritra, na nagpapahirap sa ganap na alisan ng laman ang pantog;
• ang mga node ay maaaring maglagay ng presyon sa dingding ng tumbong, na humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen at ginagawang mahirap ang pagdumi;
• ang pagkakaroon ng maraming mga node ay nagpapahirap sa itlog na ikabit, sa kadahilanang ito ay nagkakaroon ng kawalan ng katabaan;
• hemorrhagic syndrome kasabay ng pagtaas ng dami ng menstrual bleeding ay humahantong sa anemia.

Sa mga nulliparous na kababaihan, dahil sa hindi gaanong pagkalastiko ng mga dingding ng matris, madalas na may mga reklamo ng isang pakiramdam ng presyon sa ibabang bahagi ng tiyan o kakulangan sa ginhawa mula sa pagkakaroon ng ilang bagay.

Anumang pagbabago sa likas na katangian ng regla kumpara sa karaniwan ay dapat na isang dahilan upang kumonsulta sa isang gynecologist.

Kung pinaghihinalaan mo ang fibroids, dapat kang kumunsulta sa isang kwalipikadong doktor at huwag gumamit ng tradisyonal na gamot. Ang pagbabalik ng tumor, kung maaari, ay nangyayari kapag nagbabago ang mga antas ng hormonal. Ang pagwawasto ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang karampatang espesyalista.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga komplikasyon ng myomatosis

Ang pinakanakamamatay na komplikasyon ay ang nekrosis ng tumor body, na maaaring umunlad dahil sa compression o twisting ng tangkay o dahil sa pagbaba sa dami ng dugo na nagsusuplay sa tumor. Ang vasoconstriction ay nagdudulot ng gutom sa oxygen, at pagkatapos ay pagkamatay ng tissue. Bilang resulta, ang tumor ay nagsisimulang mabulok nang direkta sa tabi ng mga buhay na tisyu ng katawan.

Ang mga produkto ng agnas ay pumapasok sa dugo, nagiging sanhi ng mga sintomas ng pagkalasing at pukawin ang isang nagpapasiklab na proseso. Kung ang tumor ay matatagpuan sa labas ng matris, ang peritonitis ay bubuo, na nangangailangan ng kagyat na pag-ospital sa intensive care unit. Kung ang tumor ay matatagpuan sa cervix o sa uterine cavity, ang nekrosis ay sinamahan ng mabigat na pagdurugo at matinding sakit, kung saan ang babae ay naospital sa gynecological department. Ang nekrosis ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sepsis. Sa anong mga kaso dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang ambulansya?

• kung mayroong matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• kung nangyayari ang napakalaking pagdurugo;
• kung ang temperatura ay tumaas sa itaas 39 degrees, ito ay sinamahan ng pagduduwal, sakit ng ulo, kahinaan at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• kung ang isang babae na nagreklamo ng pananakit ng tiyan ay biglang nawalan ng malay at hindi na muling buhayin.

Karamihan sa mga pagkamatay ay sanhi ng mga kababaihan na hindi humingi ng tulong sa isang doktor sa unang senyales ng fibroids. Ang malalaking tumor ay lumilikha ng malubhang kakulangan sa ginhawa kapag umiihi at tumatae. Ang pagwawalang-kilos ng ihi ay nangyayari dahil ang pantog ay hindi ganap na walang laman. Laban sa background ng compression ng tumbong, ang paninigas ng dumi ay regular na lumilitaw, ang mga feces ay naipon sa mga bituka, na humahantong sa pangalawang pagsipsip at pagkalasing. Ang malalaking tumor ay dapat alisin sa lalong madaling panahon upang matiyak ang normal na paglabas ng ihi at dumi mula sa katawan. Ang isa pang karaniwang komplikasyon na nag-aambag sa pagsusuri ng fibroids ay ang kawalan ng kakayahan na mabuntis. Upang ang isang itlog ay makadikit sa dingding ng matris, isang lugar na makinis at mayaman sa mga daluyan ng dugo ay kinakailangan, na maaaring magbigay sa fetus ng lahat ng kinakailangang sustansya.

Kung ang mga dingding ng mauhog lamad ay apektado ng mga node, ang itlog ay hindi nakakahanap ng isang angkop na lugar para sa attachment at umalis sa cavity ng matris kasama ang nakaplanong regla. Kung ang isang babae ay hindi mabuntis pagkatapos ng isang taon ng regular na sekswal na aktibidad nang walang pagpipigil sa pagbubuntis, dapat siyang kumunsulta sa isang gynecologist at alamin ang sanhi ng kawalan ng katabaan. Ayon sa istatistika, ang karamihan sa maliliit na uterine fibroids ay natuklasan nang eksakto kapag ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan ng pagbubuntis.

Pamantasang Medikal ng Estado

KASAYSAYAN NG SAKIT

may sakit: Pasyente x. 37 taon.

Klinikal na diagnosis:

Bahagi ng pasaporte

BUONG PANGALAN. Pasyente x

Edad: 37 taong gulang.

Lugar ng trabaho: maybahay.

Address ng tahanan:

Petsa ng pagpasok: 06/11/04. (11 o'clock).

Petsa ng pangangasiwa: 06/15/04.

Panghuling pagsusuri: mabilis na lumalagong interstitial-subserous myoma ng uterine body, kumplikado ng sakit at hemorrhagic syndromes. Ang talamak na endometritis ay nasa remission. Talamak na posthemorrhagic anemia ng katamtamang kalubhaan.

Mga reklamo

Para sa patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, tumitindi sa panahon ng regla. Pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan. Malakas na regla, hindi regular sa huling 2 taon. Katamtamang kahinaan, karamdaman, pagkahilo

Anamnesis vitae

Ipinanganak sa…. Siya ay lumaki at umunlad nang normal, at hindi nahuhuli sa mental at pisikal na pag-unlad. Nagtapos siya sa 10 klase sa high school, pagkatapos ay kumuha ng mga kurso sa isang teknikal na paaralan upang maging isang machine operator. Sa edad na 19 siya ay nagpakasal. Nagtrabaho siya bilang isang milkmaid at isang calf raiser. Heredity: parehong may kanser sa baga ang ina at ama. Tinatanggihan ang hepatitis, tuberculosis, STD. Kabilang sa mga sakit na ginekologiko, ang talamak na endometritis ay nabanggit. Walang mga operasyon o pagsasalin ng dugo.

Anamnesis morbi

Ang uterine fibroids ay unang nakilala noong Pebrero 2002 (hanggang 4 na linggo) - sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Regular na sinusunod ng isang gynecologist. Hindi siya nakatanggap ng hormone therapy. Ang paglaki ng fibroids hanggang 8 linggo sa nakalipas na 6 na buwan ay nahayag; mula noon, ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mabigat na regla ay bumabagabag sa akin. Noong Pebrero 27, 2004, isinagawa ang cervicohysteroscopy na may diagnostic curettage ng uterine cavity at cervical canal. Histological diagnosis: 2172-2171 mula 05/03/04; mula sa simbahan canal mucosa na walang mga tampok. Mula sa cavity ng matris - endometrium sa yugto ng paglaganap. Ayon sa ultrasound scan sa KKP na may petsang 05.24.04, ang larawan ng ultrasound ay nagpapakita ng interstitial-subserous uterine fibroids hanggang 8 linggo. Kinunsulta siya ng isang gynecologist sa KCH at ni-refer para sa surgical treatment sa gynecological department ng KCH.

Kasaysayan ng obstetric at ginekologiko

A) Pag-andar ng panregla: Menarche sa edad na 13, itinatag kaagad. Tagal ng 5 araw. Katamtaman ang discharge. Dalas 28 araw. Ang ritmo ng mga siklo ng panregla ay hindi nababagabag. walang sakit. Pagkatapos ng simula ng sekswal na aktibidad, walang mga pagbabago sa paggana ng panregla. Huling regla 05/21/04-05/30/04.

SA) Sekswal na tungkulin: Simula ng sekswal na aktibidad sa edad na 17, kasal, regular. Ang IUD ay protektado. Tinatanggihan ang STD.

MAY) Fertility: Ang unang pagbubuntis ay naganap sa 1 taon ng sekswal na buhay. Mayroong 12 na pagbubuntis sa kabuuan. 2 panganganak, walang komplikasyon. Tinatanggihan ang pagkakuha. Mga medikal na aborsyon 10.

D) Pag-andar ng sekretarya: Ang discharge ay nasa katamtamang dami, magaan, walang amoy.

E) Mga nakaraang sakit na ginekologiko: talamak na endometritis.

Layunin na pananaliksik

Normal ang pangangatawan ng pasyente. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Ang balat at mauhog na lamad ay may normal na kulay. Ang balat ay mainit at katamtamang basa. Ang turgor ng balat at pagkalastiko ay tumutugma sa edad. Ang musculoskeletal system ay normal na binuo, walang mga kurbada ng gulugod, walang pag-ikli ng mga limbs, at walang ankylosis ng balakang o mga kasukasuan ng tuhod na nakita. Ang konstitusyon ay normosthenic. Gait nang walang anumang kakaiba.

Taas 165 cm. Timbang ng katawan 64 kg. Pulse 76 beats/min Presyon ng dugo 120/80 mmHg.

Ang mga tunog ng puso ay malinaw at maindayog. Ang mga hangganan ng puso ay hindi nagbabago. Walang natukoy na mga peripheral vascular pathologies.

Ang paghinga ay vesicular, walang wheezing. Ang mga hangganan ng baga ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Bilis ng paghinga 15/min.

Ang atay ay walang sakit sa palpation, ang mga sukat ayon kay Kurlov ay 9*8*. Negatibo ang sign ni Ortner. Ang sintomas ng effleurage ay negatibo. Pag-ihi 4-5 beses sa isang araw, walang sakit, libre. Normal ang dumi.

Uri ng dugo III (B)

Katayuan ng ginekologiko

Ang panlabas na genitalia ay nabuo nang tama. Paglago ng buhok na pattern ng babae. Sarado ang hiwa ng ari. Ang labia ay hindi nagbabago. Ang mga glandula ng Bartholin ay hindi nadarama. Ang mauhog lamad ng vestibule ay may normal na kulay, walang mga ulser. Sa speculum, ang mauhog na lamad ng puki at cervix ay kulay rosas at malinis. Ang panlabas na os ay walang anumang mga tampok. Ang discharge ay mauhog at katamtaman.

Pagsusuri sa vaginal

Ang puki ay libre, ang mga vault ng puki ay simetriko, ang cervix ay walang sakit at cylindrical ang hugis. Ang urethra ay malambot at walang sakit.

Bimanual na pagsusuri ng katawan ng matris

Ang katawan ng matris ay pinalaki hanggang 8-9 na linggo, siksik, tuberous, walang sakit. Ang mga appendage sa magkabilang panig ay hindi pinalaki. Ang mga vault ay libre. Ang discharge ay mauhog.

PR Ang spinkter ay mayaman. Ang rectal mucosa ay mobile, walang sakit, ang ampoule ay libre.

Karagdagang Pananaliksik

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may petsang 06/04/04:

Hemoglobin 112 g/l

Mga pulang selula ng dugo 3.5 x10 12 /l

Mga platelet 236 x10 9 /l

Leukocytes 3.0 x10 9 /l

• Pagsusuri ng asukal sa dugo na may petsang 06/04/04:

Asukal sa dugo: 4.1 mmol/l.

• Pangkalahatang pagsusuri sa ihi na may petsang 06/04/04:

Protina: negatibo

Specific gravity 1010

Leukocytes: 1-2 bawat field of view

Epithelial cells: 5-7 bawat field of view

• Biochemical blood test na may petsang 06/04/04:

Kabuuang bilirubin: 14.0 µmol/l (N hanggang 20.5 µmol/l)

Urea: 5.4 mmol/l

Kabuuang protina: 77.6 g/l

Platelet index: 100%

• Vaginal smear na may petsang 06/07/04:

Leukocytes 5-6 na mga cell sa larangan ng view.

Flora: halo-halong.

NEO epithelium - hindi nakita. Yeasts, gonococci, trichomonas - hindi nakita

Klinikal na diagnosis

Naka-on batay sa mga reklamo Ang pasyente ay nasuri na may hemorrhagic (madalas na mabigat na regla na sinamahan ng anemic syndrome), sakit (sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay pare-pareho, tumitindi sa panahon ng regla) na mga sindrom.

Mula sa medikal na kasaysayan napapansin ang mabilis na paglaki ng fibroids - (natukoy ang paglaki ng fibroids hanggang 8 linggo sa nakalipas na 6 na buwan).

Mula sa kasaysayan ng buhay Ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng uterine fibroids ay natukoy (multiple induced abortions - 10). Ang pasyente ay may talamak na endometritis, na humahantong sa neurodystrophy ng endometrium at pagkagambala sa pagtanggap ng endometrium, bilang isang resulta, isang pagtaas sa antas ng mga hormone sa dugo, na siyang sanhi ng uterine fibroids, dahil ang matris ay umaasa sa hormonal. organ. Ang pasyenteng ito ay may "pangalawang" fibroids (Dahil sa kapansanan sa endometrial reception)

Ang pagsusuri sa bimanual ay nagsiwalat na ang katawan ng matris ay pinalaki sa 8-9 na linggo, siksik, bukol, walang sakit.

Kapag nagsasagawa karagdagang mga pamamaraan pag-aaral tulad ng cervicohysteroscopy na may cytology, ultrasound ay nagsiwalat: cervicohysteroscopy na may diagnostic curettage ng uterine cavity at cervical canal. Histological diagnosis: 2172-2171 mula 05/03/04; mula sa simbahan canal mucosa na walang mga tampok. Mula sa cavity ng matris - endometrium sa yugto ng paglaganap.

Ayon sa ultrasound scan sa KKP na may petsang 05.24.04, ang larawan ng ultrasound ay nagpapakita ng interstitial-subserous uterine fibroids hanggang 8 linggo.

Kaya, batay sa itaas, maaari naming ilagay klinikal na diagnosis: Mabilis na lumalagong interstitial-subserous myoma ng uterine body, na kumplikado ng sakit at hemorrhagic syndromes. Ang talamak na endometritis ay nasa remission. Talamak na posthemorrhagic anemia ng katamtamang kalubhaan.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ng uterine fibroids ay isinasagawa sa mga hyperplastic na proseso ng endometrium, endometriosis, at uterine sarcoma.

Sa endometrial hyperplasia Mayroong paglabag sa mga pag-andar ng panregla at reproductive, sakit ng cramping sa panahon ng regla. Ang aming pasyente ay walang mga sintomas na ito.

Para sa endometriosis nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na sindrom na lumilitaw at/o tumindi nang husto bago ang regla o sa mga unang araw nito. Lumilitaw ang iba't ibang mga NMF (menorrhagia, pre- at postmenstrual bleeding o brownish discharge). Ngunit ang aming pasyente ay walang NMF. Ang karagdagang pagsusuri, lalo na sa phase 2, ay nagbibigay-daan para sa pinakatumpak na pagpapasiya. Ang ultratunog ay nagpapakita ng punto o maliit (cystic) na mga istruktura ng echo, o sa nodular form, ang mga node ng isang heterogenous na istraktura ay tinutukoy, sa paligid kung saan walang kapsula.

Ang pag-diagnose ng uterine sarcoma ay napakahirap. Kadalasan ang pasyente ay nasuri na may uterine fibroids. Gayunpaman, ang sarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng: mabilis na paglaki ng tumor, ang hitsura ng acyclic bleeding, anemia na walang makabuluhang pagkawala ng dugo, at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Ayon sa data ng ultrasound, ang uterine sarcoma ay maaaring pinaghihinalaang batay sa heterogenous echogenicity at nodular transformation ng matris, mga lugar na may malnutrisyon at nekrosis sa mga node. Lumilitaw ang pathological na daloy ng dugo na may pagbaba sa index ng paglaban sa Doppler ultrasound sa ibaba 0.40. Ang hysteroscopy at diagnostic na hiwalay na curettage ay diagnostically informative din, at para sa sarcoma ng intermuscular localization - intraoperatively na may morphological examination ng biopsy specimen.

Ang diagnosis ng uterine fibroids ay batay sa pagtatala at pagsusuri ng mga reklamo, kasaysayan ng medikal, pagsusuri sa bimanual, at karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic.

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik:

1. Ang pag-scan ng ultratunog ay nakakatulong upang makilala ang mga fibroid node, linawin ang laki at ang kanilang lokasyon. Ito ay may mga implikasyon sa pagpili ng paraan ng paggamot.
2. Ang hiwalay na diagnostic curettage ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga deformation ng uterine cavity at magsagawa ng histological examination ng endometrium
3. Maipapayo na magsagawa ng hysteroscopy sa mga araw 5-7 ng menstrual cycle o bago at pagkatapos ng endometrial curettage. Ang mga submucosal node sa kasong ito ay mga bilugan na pormasyon na may malinaw na tabas, maputi-puti ang kulay at deforming ang cavity ng matris. Ang bentahe ng hysteroscopy ay ang posibilidad ng sabay-sabay na endometrial biopsy, na mahalaga para sa pag-diagnose ng magkakatulad na endometrial hyperplastic na proseso.
4. Ang hysterography sa sagittal at lateral projection ay ginagawang posible upang makilala ang submucous myoma (kahit maliit na sukat) sa pamamagitan ng hugis ng depekto sa pagpuno, pati na rin ang mga interstitially na matatagpuan na mga node ng tumor na may sentripetal na paglago (deformation ng uterine cavity).
5. Ang isang tiyak na lugar ay inookupahan ng x-ray na pagsusuri ng mga pelvic organ laban sa background ng isang artipisyal na nilikha na pneumoperitoneum (pneumogynecography). Ginagawa nitong posible na makilala ang subperitoneal fibroids mula sa mga tumor ng ibang mga lokasyon.
6. Ang laparoscopy ay ginagamit para sa differential diagnosis (fibroids o ovarian tumor) at upang makilala ang mga pangalawang pagbabago sa fibroids (hemorrhage, nekrosis, atbp.), na isang kontraindikasyon sa konserbatibong therapy.
7. Upang suriin ang endometrium sa mga pasyenteng may uterine fibroids, maaaring gamitin ang radiometry na may phosphate salt na may label na 32 R.

Ang mga pamamaraan na ito ay dapat gamitin bago simulan ang konserbatibong therapy upang ibukod ang submucous uterine fibroids, nodular adenomyosis, ovarian tumor at iba pang mga pathological na proseso na isang kontraindikasyon sa ganitong uri ng paggamot.

Paggamot sa pasyente

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko:

1) Mabilis na paglaki ng fibroids.

2) Pain syndrome.

3) Hemorrhagic syndrome.

4) Panganib ng malignancy.

Operation No. 248.

Laparotomy. Supravaginal amputation ng matris na walang mga appendage.

Ang lukab ng tiyan ay binuksan na layer sa pamamagitan ng layer gamit ang isang lower midline incision.

Ang anatomy ng mga organo ng tiyan ay hindi nababagabag. Sa maliit na pelvis ito ay natagpuan: ang katawan ng matris ay pinalaki hanggang 8 linggo ng pagbubuntis, spherical sa hugis, deformed ng isang buhol mula sa katawan sa harap, na may sukat na 4 cm.

Ang matris ay pinutol nang walang mga appendage. Hemostasis. Peritonization, rebisyon ng mga organo ng tiyan, kontrol ng mga dayuhang katawan.

Ang sugat sa dingding ng tiyan ay tinatahi nang mahigpit sa mga layer. Ang balat ay natatakpan ng mga tahi at isang aseptikong bendahe.

Macropreparation: katawan ng matris na may fibromatous node ng layered striae.

Rehabilitasyon

1. dynamic na pagmamasid ng isang gynecologist, vascular surgeon, therapist.
2. physiotherapy, acupuncture.
3. pagbisita sa sanatorium.

4. mga pandagdag sa bakal (Sorbifer Durules 1t. * 3 beses sa isang araw)

5. adaptogens (eleuthorococcus tincture 20 patak araw-araw, paghahanda ng ginseng)

6. Malusog na pamumuhay (diyeta, katamtamang pisikal na aktibidad)

Pagtataya

Ang pagbabala para sa reproductive at menstrual function ay hindi kanais-nais. Ang pagbabala para sa sekswal na function, pagganap at buhay ay paborable.

Panitikan

1. G.B. Beznoshchenko: Mga napiling lektura sa ginekolohiya. Omsk, 1999
2. SA AT. Bodyazhina, V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich: Non-operative gynecology. Moscow, "Medicine", 1990
3. KUMAIN. Vikhlyaeva. Gabay sa endocrinology. Moscow, 1997
4. KUMAIN. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaya: Uterine fibroids. Moscow, "Medicine", 1981
5. SA AT. Kulakov, N.D. Selezneva, V.I. Krasnopolsky: Operative gynecology. Moscow, "Medicine", 1990
6. K.I. Malevich, K.S. Rusakevich: Paggamot at rehabilitasyon para sa mga sakit na ginekologiko. Minsk, "Mataas na Paaralan", 1994.
7. Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Ginekolohiya. - M., 1977.
8. Persianinov L.S. Operative gynecology.

1

Isang detalyadong paghahambing na pagsusuri ng mga resulta ng pagsusuri ng mga kababaihan na may uterine fibroids na kumplikado ng hemorrhagic syndrome sa panahon ng hormonal therapy (pangunahing grupo - n=43) at mga pasyente kung saan ang mga komplikasyon ay hindi naobserbahan sa panahon ng konserbatibong paggamot ng uterine fibroids na may mga hormonal na gamot (pangkat ng paghahambing - n=33) ay ipinakita. . Ang control group ay kinakatawan ng halos malusog na kababaihan (n=27) Ang estado ng immune system ay nasuri sa pamamagitan ng nilalaman ng mga cytokine na IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, γ-INF, TNF- α at ang apoptosis marker na Fas-L sa serum blood ng mga kababaihan, gamit ang solid-phase immunoassay method. Bukod pa rito, isinagawa ang pagsusuri upang makita ang mga antibodies ng IgG at IgM sa mga pathogen ng mga impeksyon sa urogenital (chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, cytomegalovirus at herpetic infections) gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Natukoy na ang paglitaw ng hemorrhagic syndrome sa panahon ng hormonal therapy para sa uterine fibroids ay nauugnay sa talamak na impeksyon sa urogenital na nag-aambag sa mga karamdaman ng immune status, pagbawas sa pag-andar ng Th1 at Th2 lymphocytes, makabuluhang pagsugpo ng apoptosis, na nagdidikta ng pangangailangan para sa isang mas detalyadong pagsusuri sa mga kababaihan na may ganitong patolohiya. upang mapabuti ang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ng uterine fibroids at bawasan ang saklaw ng mga komplikasyon at hindi sapat na bisa ng hormonal therapy.

mga komplikasyon ng therapy sa hormone.

impeksyon sa urogenital

mga cytokine

may isang ina fibroids

1. Ang impluwensya ng uterine artery embolization sa estado ng immune system sa mga pasyente na may uterine fibroids / I.E. Rogozhina, N.F. Khvorostukhina, U.V. Stolyarova, I.V. Neufeld // Pangunahing Pananaliksik. – 2011. – Hindi. 9-2. – pp. 290-294.

2. Divakova T.S., Bekish V.Ya. Ang papel na ginagampanan ng apoptosis na dulot ng Luprid Depot sa paggamot ng mga kababaihan na may interstitial uterine fibroids sa edad ng reproductive // ​​Reproductive Health Eastern Europe. – 2014. – Hindi. 1 (31). – p. 123-128.

3. Zatsepin A.V., Novikova V.A., Vasina I.B. Paghahambing ng pagiging epektibo ng mga pharmacological na pamamaraan ng anti-relapse na paggamot ng uterine fibroids pagkatapos ng konserbatibong myomectomy // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2012. - Hindi. 2. - P. 88-93.

4. Kichigin O.V., Arestova I.M., Zanko Yu.V. Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng uterine fibroids at ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na inoperahan para sa uterine fibroids // Proteksyon ng Ina at Pagkabata. – 2013. – Hindi. 2 (22). – P. 36-41.

5. Mukasheva S.A., Manambaeva Z.A., Kenbaeva D.K. Mga klinikal at immunological na parallel sa uterine fibroids // Bulletin ng Kyrgyz-Russian Slavic University. – 2013. – T. 13, No. 6. – P. 169-171.

6. Nikitina E.S., Rymashevsky A.N., Naboka Yu.L. Mga tampok ng vaginal microbiocenosis sa mga kababaihan ng late reproductive age na may uterine fibroids // Medical Bulletin ng South of Russia. – 2013. – Bilang 3. – P. 63-65.

7. Radzinsky V.E., Arkhipova M.P. Uterine fibroids: mga problema at prospect ng simula ng siglo // Medical Council. – 2014. – Bilang 9. – P. 30-33.

8. Sidorova I.S., Levakov S.A. Modernong pananaw sa pathogenesis ng uterine fibroids // Obstetrics and Gynecology. – 2006. – Apendise. – P. 30-33.

9. Tikhomirov A.L. Myoma, pathogenetic na katwiran para sa paggamot sa pagpapanatili ng organ. - M., 2013. – 319 p.

10. Khvorostukhina N.F., Novickov D.A., Ostrovskaya A.E. Ang papel na ginagampanan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa pathogenesis ng mga komplikasyon ng hormone therapy para sa uterine fibroids // International Journal of Experimental Education. – 2014. – Hindi. 8-2. – p. 51-52.

11. Khan A.T., Shehmar M., Gupta J.K. Uterine fibroids: kasalukuyang mga pananaw // Int. J.Kalusugan ng Kababaihan. – 2014.–Vol. 6. – P. 95-114.

12. Pangmatagalang paggamot ng uterine fibroids na may ulipristal acetate / J. Donnez, F. Vàzquez, J. Tomaszewski et al. // Mataba. Steril. – 2014. – Vol. 101. – Bilang 6. – P. 1565-1573.

13. Mifepristone para sa paggamot ng uterine leiomyoma. Isang prospective na randomized placebo controlled trial / M. Engman, S. Granberg, A.R. Williams, C.X. Meng, P.G. Lalitkumar, K. Gemzell-Danielsson // Hum. Reprod. – 2009. – Vol. 24(8). – P. 1870-9.

14. Mga hula ng pag-ulit ng leiomyoma pagkatapos ng laparoscopic myomectomy / E.H. Yoo, P.I. Lee et al. // J. ng Minimally Invasive Gynecology. – 2007. – Vol. 14, Blg. 6. – P. 690-697.

15. Sachie N., Mayuko S., Kodo S. High Recurrence Rate ng Uterine Fibroid sa Transvaginal Ultrasound pagkatapos ng Abdominal Myomectomy sa Japanese Women // Gynecol. Obstet Invest. – 2006. – Bilang 6. – R. 155-159.

Ang pagprotekta sa kalusugan ng reproduktibo ng populasyon ng kababaihan ay nananatiling isa sa mga priyoridad ng modernong pangangalagang pangkalusugan. Ang pinakakaraniwang mga tumor ng babaeng reproductive system ay kinabibilangan ng uterine fibroids (MM), ang dalas nito ay nag-iiba mula 20 hanggang 40% at pumapangalawa sa istruktura ng mga sakit na ginekologiko. Ang problema ay nagiging mas makabuluhan sa lipunan dahil sa trend patungo sa late pregnancy planning at ang pagbabagong-lakas ng populasyon ng mga pasyente na may MM. Tulad ng nalalaman, maraming mga siyentipiko ang isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa endocrine system upang maging batayan ng tumor pathogenesis. Kasabay nito, ang tanong ay nananatiling mapagtatalunan: kung ang MM ay isang tunay na hormonally dependent na sakit o may nagpapasiklab na genesis. Ang pananaliksik sa mga nakaraang taon ay napatunayan ang mahalagang kahalagahan ng dysbiotic disorder, sexually transmitted infections at dysfunction ng immune system sa pathogenesis ng MM.

Kabilang sa maraming mga opsyon sa paggamot para sa MM sa mga kababaihan sa mayabong na edad, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paraan ng pag-save ng organ, kabilang ang konserbatibong myomectomy gamit ang hysteroscopy, laparoscopy at laparotomy, embolization ng uterine arteries, remote na pagkasira ng tumor gamit ang MR-controlled focused ultrasound (FUS ablation ng myomatous nodes). Ngunit kahit na ang paggamit ng minimally invasive organ-saving surgical techniques ay hindi ginagarantiyahan ang 100% na bisa ng paggamot. Sinasabi ng mga literatura na mapagkukunan na ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit pagkatapos ng konserbatibong myomectomy sa loob ng 5 taon ay 45-55%. At ang bahagi ng mga hysterectomies na isinagawa para sa MM sa istraktura ng mga interbensyon sa kirurhiko ay umabot sa 60.9-95.3%.Sa pagsasaalang-alang na ito, ang priyoridad sa paggamot ng MM ay nananatiling may hormonal therapy, na ginagamit kapwa bilang neo- at adjuvant, at bilang isang independiyenteng opsyon sa paggamot. Gayunpaman, sa kabila ng malaking pagpili ng mga hormonal na gamot, madalas, laban sa background ng kanilang paggamit, ang mga pasyente na may MM ay nakakaranas ng mga side effect at komplikasyon (mga iregularidad sa regla, metrorrhagia, isang pagtaas sa laki ng myomatous nodes), na nagdidikta ng pangangailangan para sa karagdagang pag-aaral. ng mga pathogenetic na tampok ng sakit upang ma-optimize ang mga umiiral na pamamaraan ng konserbatibong therapy.

Layunin ng pag-aaral: pag-aralan ang mga katangian ng immune system at ang mga sanhi ng dysfunction nito sa mga pasyente na may uterine fibroids na kumplikado ng hemorrhagic syndrome.

Materyal at pamamaraan ng pananaliksik: sa ilalim ng aming pangangasiwa mayroong 76 kababaihan na may MM, ang laki nito ay hindi lalampas sa 12-linggong pagbubuntis, na may higit na intramural at subserous na lokalisasyon ng mga node, at may mga indikasyon para sa konserbatibong paggamot. Ang pangunahing grupo ay binubuo ng 43 mga pasyente na may MM at clinical hemorrhagic syndrome sa background ng hormone therapy. Sa pangkat ng paghahambing (n = 33), walang mga komplikasyon na naobserbahan sa panahon ng konserbatibong paggamot ng MM na may mga hormonal na gamot. Ang control group ay kinakatawan ng halos malusog na kababaihan (n=27). Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa isang karaniwang pagsusuri sa klinikal at laboratoryo at pag-scan ng ultrasound gamit ang isang abdominal at vaginal sensor sa isang HITACHI-5500 device gamit ang broadband, ultra-high-density convex sensors 3.5-5.0 MHz at cavity sensors 5.0-7.5 MHz. Ang estado ng immune system ay nasuri sa pamamagitan ng nilalaman ng mga cytokine sa serum ng dugo ng mga kababaihan. Ang pag-aaral ay isinagawa gamit ang solid-phase immunoassay. Upang matukoy ang mga interleukin (IL-1β, IL-4, IL-6), interferon (γ-INF) at tumor necrosis factor (TNF-α), ginamit namin ang Vector-BEST reagent kit, Novosibirsk. Upang matukoy ang interleukin IL-2, isang set ng mga reagents mula sa Biosource, USA ang ginamit. Upang matukoy ang Fas ligand (Fas-L), isang hanay ng mga reagents mula sa Medsystems, Austria, ang ginamit. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ay isinagawa upang makita ang mga antibodies ng IgG at IgM sa mga pathogen ng mga impeksyon sa urogenital (chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, cytomegalovirus at herpetic na impeksyon) gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Ang pagpoproseso ng istatistika ng mga resulta ng pananaliksik ay isinagawa gamit ang Statgraphics (Statistical Graphics System) application package na binuo ng STSC Inc.

Mga resulta ng pananaliksik at talakayan. Ang edad ng mga paksa ay nag-iiba mula 21 hanggang 42 taon at sa karaniwan ay 30.5±4.3 taon sa pangunahing grupo, 31.2±5.4 taon sa pangkat ng paghahambing, 30.2±5.5 taon sa control group, na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng grupo. Ang mga pangkalahatang katangian ng mga grupo ay ipinakita sa Talahanayan 1. Ang isang detalyadong pag-aaral ng anamnesis ay nagpakita ng mataas na dalas ng genital pathology sa mga pasyente na may MM (Talahanayan 1). Ang proporsyon ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genital organ sa pangunahing grupo at sa pangkat ng paghahambing ay lumampas sa control group ng 8 beses, mga sakit sa panregla tulad ng hypermenorrhea, polymenorrhea, menorrhagia at metrorrhagia - sa pamamagitan ng 20 beses, benign sakit ng cervix - ng 18 beses. Ang paggamit ng mga intrauterine device (IUDs) para sa pagpipigil sa pagbubuntis ay sinusubaybayan lamang sa mga grupo ng kababaihang may MM. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang bawat pangalawang pasyente na may MM lamang ang nakakaalam ng reproductive function, habang sa control group ang mga kababaihan na nanganak ay nanaig, at ang dalas ng kusang pagpapalaglag ay mas mataas sa mga pasyente ng pangunahing grupo at ang paghahambing. pangkat (Talahanayan 1).

Talahanayan 1

Pangkalahatang katangian ng mga grupo ng mga nasuri na kababaihan

Indicator na pinag-aaralan	Pangunahing pangkat		Pangkat ng paghahambing		Control group
Kasaysayan ng obstetric at ginekologiko
Biglaang abortion
Mga karamdaman ng ovarian-menstrual cycle
Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng maselang bahagi ng katawan
Ectopic cervix
Paggamit ng IUD
Mga sakit sa extragenital
Obesity
Mga sakit ng cardiovascular system
Mga sakit ng gastrointestinal tract

Ang pinaka-kalat na extragenital pathologies sa MM ay labis na katabaan, mga sakit ng cardiovascular system at gastrointestinal tract (Talahanayan 1). Ang data na nakuha ay pare-pareho sa opinyon ng karamihan sa mga mananaliksik tungkol sa kahalagahan ng mga kadahilanan ng panganib sa paglitaw ng MM. Kasabay nito, ang saklaw ng somatic at genital pathologies sa pangunahing grupo at ang paghahambing na grupo ay maihahambing. Ang isang natatanging tampok ng pangkat ng mga kababaihan na may MM na kumplikado ng hemorrhagic syndrome ay ang pagkakaroon ng anemia ng iba't ibang kalubhaan (97.7%).

Para sa layunin ng hormonal therapy para sa MM, ang mga pasyente sa parehong grupo ay nakatanggap ng Buserelin-depot (3.75 mg bawat 4 na linggo), ang tagal ng paggamit ng droga ay nag-iiba mula 1 hanggang 6 na buwan. Sa pangunahing grupo, ang mga komplikasyon sa anyo ng patuloy na hemorrhagic syndrome (mula sa menor de edad hanggang sa mabigat na pagdurugo ng matris) pagkatapos ng pagsisimula ng therapy sa hormone ay napansin ng 26 kababaihan (60.5%) sa unang buwan, 17 (39.5%) - mula 2 hanggang 2. 3 buwan.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound ay nagpakita na ang laki ng matris sa mga grupo ng mga babaeng napagmasdan ay mula 6-7 hanggang 12 linggo ng pagbubuntis. Ayon sa data ng ultrasound, ang average na dami ng matris sa pangunahing grupo ay 394.2±178.6 cm³, sa pangkat ng paghahambing - 396.7±172.3 cm³ (P>0.05). Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga node ay subserosal-interstitial at interstitial, mas madalas - subserous (Fig. 1). Ang bilang ng mga myomatous node ay nag-iiba mula 3 hanggang 6, at ang mga laki ng MM node ay mula 2.5 hanggang 5 cm.

kanin. 1. Lokalisasyon ng myomatous nodes sa mga grupo ng napagmasdan na kababaihan

Ang karagdagang paggamit ng Dopplerography sa trabaho ay naging posible upang matukoy ang likas na katangian ng vascularization ng myomatous nodes. Sa mga pasyente na may MM na kumplikado ng hemorrhagic syndrome sa panahon ng therapy ng hormone, ang hypervascular na uri ng tumor ay nangingibabaw, na nagpapatunay sa isang nakaraang pag-aaral ng I.E. Rogozhina et al Nalaman ng mga may-akda na ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa isang komprehensibong pagsusuri sa ultrasound ng MM na kumplikado ng pagdurugo ng may isang ina ay ang hypervascular type ng myomatous nodes, pati na rin ang pagtaas sa maximum na bilis ng daloy ng dugo at ang peripheral resistance index sa matris. mga ugat. Sa pangunahing pangkat, ang mga katangiang palatandaan ng Doppler sonography ay naitala sa aming trabaho sa 90.7% ng mga obserbasyon (n=39), at sa pangkat ng paghahambing - sa 30.3% (n=10).

A) b)

kanin. 2: a) hypervascular at b) hypovascular type ng supply ng dugo sa uterine fibroids

Ang mga resulta ng pag-aaral ng immune system ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba sa lahat ng pinag-aralan na mga cytokine sa mga pasyente na may MM, habang ang isang mas malinaw na pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ay natagpuan sa pangkat ng mga pasyente na may clinical hemorrhagic syndrome (Talahanayan 2). Ang mga konsentrasyon ng IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6 at γ-INF sa mga pasyente sa pangkat ng paghahambing ay bumaba ng 1.3 beses kumpara sa control data, at ang nilalaman ng TNF-α ay bumaba ng 1.5 beses (P<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

talahanayan 2

Mga resulta ng isang pag-aaral ng immune system sa mga grupo ng mga nasuri na kababaihan

Parameter ng pag-aaral (pg/ml)	Pangunahing pangkat	Pangkat ng paghahambing	Control group

* P - kahalagahan ng mga pagkakaiba sa control group (P<0,05);

#P - pagiging maaasahan ng mga pagkakaiba sa pangkat ng paghahambing (P<0,05).

Ang ratio ng γ-INF/IL-4 sa mga pasyente na may MM ay bahagyang nabawasan kumpara sa control group (mula 3.6 hanggang 3.5), at sa kumbinasyon ng MM na may hemorrhagic syndrome hanggang 3.3, na nagpapahiwatig ng pagbawas ng nakararami sa Th-1 lymphocytes. kumpara sa Th-2 cells at pagsugpo sa cellular immune response sa mas malawak na lawak sa MM. Iniuugnay din ng ilang mananaliksik ang pag-unlad ng proseso ng tumor sa immunosuppression at ang kawalan ng kakayahan ng mga cell na sumailalim sa apoptosis. Kapag pinag-aaralan ang marker ng apoptosis sa populasyon ng Fas-L cell (Talahanayan 2) sa mga grupo ng napagmasdan na kababaihan, napansin namin ang pagbaba sa antas nito mula 0.30±0.05 pg/ml sa control group hanggang 0.21±0.02 pg/ml - sa grupo ng paghahambing, na may isang progresibong pagbaba sa nilalaman nito (2 beses) sa serum ng dugo ng mga pasyente na may MM sa kumbinasyon ng hemorrhagic syndrome. Pagbaba ng konsentrasyon ng Fas-L sa MM (P<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

Isinasaalang-alang ang mataas na saklaw ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan sa mga pasyente na may MM, isinama namin sa plano ng pagsusuri para sa mga kababaihan ang isang enzyme-linked immunosorbent test (ELISA) upang makita ang mga antibodies ng IgG at IgM sa mga pathogen ng mga impeksyon sa urogenital.

Ang mga resulta ng ELISA ay nagpakita na sa pangkat ng paghahambing, ang chlamydia ay nasuri sa 14 na mga pasyente (42.4%), ureaplasmosis - sa 19 (57.6%), herpes viral infection - sa 15 (45.5%). Bukod dito, ang paggamit ng ELISA sa mga kababaihan na may mahusay na pagpapaubaya sa therapy ng hormone, tanging ang IgG sa mga sanhi ng mga ahente ng impeksyon sa urogenital ang nakita. Sa pangunahing grupo, ang IgG at IgM antibodies sa chlamydial infection ay natagpuan sa 34 na sinuri na kababaihan (79.1%); ureaplasma - sa 35 (81.4%), at talamak na trichomoniasis, herpetic at cytomegalovirus impeksyon ay nasuri sa lahat ng mga kaso (Fig. 3).

kanin. 3. Mga resulta ng pagsusuri sa mga kababaihang gumagamit ng ELISA

sa mga pathogens ng mga impeksyon sa urogenital

Dapat ding tandaan na ang pagtuklas ng IgM sa mga pathogen ng mga impeksyon sa urogenital sa mga pasyente ng pangunahing grupo ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng mga maselang bahagi ng katawan, ang pagpapakita kung saan, sa aming opinyon, ay hemorrhagic syndrome sa anyo ng matris. pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan. Bilang karagdagan, maaari itong ipalagay na ang reseta ng mga hormonal na gamot para sa konserbatibong paggamot ng MM laban sa background ng talamak na endometritis ng isang tiyak na etiology ay may potentiating immunosuppressive effect sa katawan ng babae, na nagdaragdag ng dalas ng mga side effect at komplikasyon.

Konklusyon. Ang mga resulta ng isang pag-aaral ng profile ng cytokine sa mga pasyente na may MM na kumplikado ng pagdurugo ng matris sa panahon ng therapy ng hormone ay nagpapahiwatig ng binibigkas na mga kaguluhan sa immune status, pagbawas sa pag-andar ng Th1 at Th2 lymphocytes at, bilang isang resulta, isang makabuluhang pagsugpo sa apoptosis dito. patolohiya, na maaaring mag-ambag sa karagdagang paglaki ng tumor at pag-unlad ng mga sakit. Ang paglitaw ng hemorrhagic syndrome sa panahon ng therapy ng hormone para sa MM ay mas tipikal para sa hypervascular na uri ng tumor (90.7%). Ang makabuluhang kahalagahan ng nakakahawang kadahilanan at mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa pathogenesis ng mga komplikasyon ng konserbatibong paggamot ng MM ay naihayag. Naitatag na ang hemorrhagic syndrome sa panahon ng therapy ng hormone para sa MM ay nauugnay sa paglala ng talamak na impeksyon sa urogenital, na nagdidikta ng pangangailangan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng mga kababaihan na may ganitong patolohiya upang mapabuti ang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot MM, pagbabawas ng saklaw ng mga komplikasyon at pagtaas ng kahusayan.

Mga Reviewer:

Salov I.A., Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Saratov State Medical University na pinangalanan. SA AT. Razumovsky" ng Ministry of Health ng Russia, Saratov;

Vasilenko L.V., Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Education and Training, State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Saratov State Medical University na pinangalanan. SA AT. Razumovsky" ng Ministry of Health ng Russia, Saratov.

Bibliograpikong link

Khvorostukhina N.F., Stolyarova U.V., Novickov D.A., Ostrovskaya A.E. MGA DAHILAN NG IMMUNE SYSTEM DYSFUNCTION SA MGA PASYENTENG MAY UTERINE FIBROID NA KOMPLIKADO NG HEMORRHAGIC SYNDROME // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. – 2015. – Hindi. 4.;
URL: http://site/ru/article/view?id=20803 (petsa ng access: 02/01/2020).

Dinadala namin sa iyong pansin ang mga magazine na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural Sciences"