Tumutukoy sa mga talamak na nakakahawang sakit. Ang causative agent ng sakit ay meningococcus. Napatunayan na ang pathogen ay may kakayahang bumuo ng mga form na nagdudulot ng matagal na kurso ng meningitis. Ang mga tao lamang ang madaling kapitan ng meningococcus.

Ang paglitaw at pagkalat ng sakit

Dahil ang meningococcus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, ang tagal ng pakikipag-ugnay ay mahalaga para sa isang bata na mahawa. Iyon ay, kung ang mga bata ay mananatili sa parehong silid (halimbawa, sa isang kindergarten, paaralan).Ang cerebrospinal meningitis ay madalas na nangyayari sa pagitan ng Pebrero at Mayo.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao sa anumang edad. Ngunit ang mga batang wala pang 14 taong gulang ay lalong madaling kapitan ng pathogen. Mga pagkamatay mula sa meningococcal meningitis depende sa maraming salik. Ito ay kilala na mga sanggol ang dami ng namamatay ay napakataas. Ang napapanahong pagtuklas ng patolohiya at sapat na paggamot ay napakahalaga sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit.

Paano nagkakaroon ng sakit

Ang pag-unlad ng sakit ay nilalaro ng mga lason ng pathogen, na inilalabas kapag namatay ang meningococcus at ang reaksyon ng katawan sa impeksyon. Alam na ang mga endotoxin ay ang pinakamalakas na lason sa vascular na nagdudulot ng mga microcirculation disorder. Kapag nasira ng toxins, vascular spasm nangyayari at ang kanilang pagkamatagusin ay may kapansanan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang meningococci ay hindi maaaring tumagos sa proteksiyon na hadlang. Saka carrier lang ang bata. Kapag ang impeksiyon ay pumasok sa dugo at pumasok sa meninges, bubuo ang cerebral meningitis. . Sa isang fulminant na kurso, ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay bubuo. Ang mga pagbabago sa pathological sa ilalim ng impluwensya ng mga lason ay humantong sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga namuong dugo sa maliliit na mga sisidlan, katangian ng pagdurugo. Ang mga hemodynamic disturbances ay nagdudulot ng hydrocephalus.

Klinikal na larawan

Kapag nangyari ang meningococcal meningitis, ang mga sintomas ay talamak. Ang mga pasyente ay bumuo ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, matinding panginginig, hindi mabata sakit ng ulo. Ang mga matatandang bata ay nagreklamo ng pananakit sa frontal, occipital at temporal na mga rehiyon. Ang isang tipikal na sintomas ay isang hemorrhagic rash na hindi nawawala sa presyon.

Ang maliliit na bata na wala pang isang taong gulang ay nagiging hindi mapakali at patuloy na sumisigaw. Lumilitaw ang mga abala sa pagtulog at pamamaga ng fontanelle. Maaaring magbigay daan ang excitement sa lethargy. Sa purulent na pamamaga, ang labis na sensitivity sa iba't ibang mga irritant, pagsusuka sa unang araw ng sakit, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, at lilitaw ang pagtatae. Maaaring lumitaw ang maliwanag na pulang guhit dahil sa mekanikal na pangangati, at isang pantal sa labi.

Mahalaga! Ang kinalabasan ng sakit ay tinutukoy ng pagiging maagap ng paggamot. Kung nangyari ang mga pangunahing palatandaan, dapat agad na tumawag ang mga magulang ng doktor.

Sa mga bata, isang mahalagang sintomas ang mga seizure sa simula ng sakit. Kadalasan, ang isang matalim na pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng occipital ay tinutukoy. Imposibleng ituwid ng bata ang binti sa joint ng tuhod (positive Kernig sign) at dalhin ang ulo sa dibdib.

Kurso at komplikasyon

Kung walang therapy na naglalayong alisin ang pathogen, ang kurso ng sakit ay tumatagal ng hanggang 3 buwan. Kadalasan mayroong isang parang alon na kurso na may mga panahon ng mga pagpapatawad at pagkasira. Sa anumang sandali, ang kamatayan ay maaaring mangyari mula sa edema o toxicity sa baga. sistema ng nerbiyos, metabolic disorder. Ang meningococcal meningitis ay nagpapakita ng mga komplikasyon:

• pamamaga ng ventricles ng utak;
• encephalitis;
• pagkawala ng malay;
• pulmonya;
• otitis;
• paralisis.

Sa mga sanggol, ang kurso ng sakit ay mabagal, ang normalisasyon ng kondisyon at ang mga pagpapabuti ay sinusunod sa ibang pagkakataon. Sa maliliit na bata, ang kurso ng sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng toxicosis, dehydration, at pagbagsak.

Diagnosis at paggamot

Kung nangyari ang meningococcal meningitis, ang paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng diagnosis. Ang spinal puncture at pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay mahalaga sa paggawa ng diagnosis at pagpili ng mga paraan ng paggamot. Ang mga pasyente ay inireseta ng malalaking dosis ng cephalosporin antibiotics. Sa mga malubhang kaso, ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intravenously. Upang masubaybayan ang therapy, ang mga pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay pana-panahong ginagawa.

Kasabay nito, ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang mga sintomas ng sakit at pagkalasing. Para sa layuning ito, ang isang sapat na dami ng likido ay ibinibigay, ang Reopoliglucin, Albumin, at plasma ay inireseta. Sa malubhang anyo na may pinsala sa adrenal glands, ito ay inireseta mga steroid hormone(Hydrocortisone, Prednisolone). Upang gawing normal ang mga metabolic disorder, ibinibigay ang ATP, ascorbic acid, cocarboxylase. Para sa acidosis, ang pangangasiwa ng mga solusyon sa alkalina (sodium bikarbonate) ay ipinahiwatig.

Sa mga unang yugto

Para sa meningococcal sepsis, ang heparin ay ibinibigay sa mga unang yugto. Para sa cerebral edema, ang dehydration at detoxification therapy ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay pinangangasiwaan ng Hemodez, Reopoliglyukin, Manitol. Ang mga pasyente ay konektado sa isang supply ng oxygen. Para sa mga seizure, ang mga anticonvulsant ay ibinibigay.

Para sa mga komplikasyon

Sa napapanahong paggamot, ang impeksyon sa meningococcal at meningitis ay maaaring gumaling. Lumalala ang pagbabala sa pagdaragdag ng mga komplikasyon at cerebral edema. Pagkatapos ng meningitis, ang mga sintomas ng cerebral asthenia ay nagpapatuloy sa mahabang panahon: kawalan ng pag-iisip, pagkapagod, kawalan ng pansin, pagkalungkot, pananakit ng kalamnan, hindi nakatulog ng maayos. Sa huling pagsusuri at paggamot, ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga pagkaantala sa pag-unlad, pagkabingi, kapansanan sa paningin, at epilepsy.

– isang nakakahawang sakit na pinagsasama ang isang buong pangkat ng mga sakit na may iba't ibang klinikal na pagpapakita: mula sa nasopharyngitis hanggang sa meningococcal sepsis at meningitis. Ang pagkakapareho nila ay lahat sila ay sanhi ng meningococci, na nasa hangin. Ang impeksyon sa meningococcal ay mapanganib dahil ito ay laganap, lumilipas, at maaaring magdulot malubhang komplikasyon at humantong sa kamatayan.

Ang Meningococcemia ay talamak na meningococcal sepsis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula, mataas na lagnat, isang bilang ng mga septic phenomena, kabilang ang mga makabuluhang pagbabago sa aktibidad ng cardiovascular system, maagang paglitaw ng isang pantal at isang malubhang kurso. Ang pantal ay lumilitaw nang mas madalas sa katawan at lower limbs sa anyo ng mga roseolous at papular na elemento ng isang matinding pink o bahagyang mala-bughaw na tint. Bilang karagdagan, sa balat ay may mga hemorrhagic na elemento ng iba't ibang laki at hugis-bituin na mga pulang spot na nagiging nekrosis.

Sa meningococcemia, ang mga hemorrhages ay sinusunod sa conjunctiva, sclera at mauhog lamad ng nasopharynx. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng nasal, uterine, gastric bleeding, subarachnoid hemorrhage, micro- at macrohematuria. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang arthritis at polyarthritis. Ang matinding meningococcemia sa mga matatanda ay madalas na pinagsama sa meningitis.

Ang meningococcal meningoencephalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kombulsyon at kapansanan sa kamalayan mula sa mga unang araw ng sakit; madalas na lumilitaw ang visual o auditory hallucinations. Ang maagang pagkalumpo at paresis ay tipikal para sa kanya.

Mga komplikasyon

Maaari mga tiyak na komplikasyon sa maaga at huli na kurso ng sakit. Kabilang dito ang:

• gastrointestinal at may isang ina dumudugo;
• parenchymal-subarachnoid hemorrhage;
• talamak na pamamaga at edema ng utak;
• tserebral hypotension;
• pulmonary edema;
• paralisis at paresis;
• hormonal dysfunction;

Kabilang sa mga hindi tiyak na komplikasyon ang herpes, otitis media, pneumonia, pyelonephritis at iba pa.

Diagnosis ng impeksyon sa meningococcal

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na pag-aralan klinikal na larawan mga sakit. Ang data ng epidemiological, anamnesis, at mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at cerebrospinal fluid na kinuha ng lumbar puncture ay isinasaalang-alang din. Kung pinaghihinalaang meningococcal carriage o meningococcal nasopharyngitis, isang bacteriological na pagsusuri ng mucus, na kinokolekta mula sa pader sa likod lalamunan. Ginagamit din ang mga immunological na pamamaraan.

Dapat gawin ang differential diagnosis kasama ng iba pang mga sakit. Ang nasopharyngitis ay naiiba sa talamak na impeksyon sa viral, namamagang lalamunan, pharyngitis. Pinaghalong anyo impeksyon sa meningococcal at ang meningococcemia ay inihambing sa iba pang mga nakakahawang sakit. Ang meningococcal meningitis ay naiiba mula sa purulent meningitis ng iba pang mga etiologies.

Paggamot ng impeksyon sa meningococcal

Para sa impeksyon ng meningococcal, ang maagang pag-ospital sa mga espesyal na departamento ng isang ospital ng mga nakakahawang sakit ay kinakailangan. Kung magkaroon ng mga komplikasyon, ang mga pasyente ay ipinasok sa intensive care unit. Sa mga kaso ng matinding pagkalasing at lagnat, inireseta ang mga antibiotic. SA malubhang kaso magsagawa ng mga hakbang na anti-shock, dehydration at detoxification, anticonvulsant therapy. Ang analgesics ay inireseta, corticosteroids, oxygen therapy, artipisyal na bentilasyon at iba pang paraan ay ginagamit. Ayon sa mga indikasyon, ang mga bitamina, nootropic na gamot at cardiac glycosides ay ginagamit. Ang paglabas mula sa ospital ay maaaring gawin pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas, pagbawi at kawalan ng meningococci sa bacteriological na pag-aaral ng uhog mula sa lalamunan at ilong.

Sa karamihan ng mga kaso, na may napapanahong paggamot ng impeksyon sa meningococcal, ang pagbabala ay kanais-nais. Ayon sa istatistika, ang mga pagkamatay ay posible dahil sa mga komplikasyon tulad ng edema at pamamaga ng utak, nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Mga natitirang epekto mangyari sa mga pasyente na ang paggamot ay nagsimula lamang sa late na mga petsa mga sakit. Ay maaaring maging mga functional disorder aktibidad ng neuropsychic. Ang mga pasyenteng nagkaroon ng meningococcal infection ay pinapayuhan na sumailalim sa outpatient observation at follow-up na paggamot ng isang neurologist.

Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal

Mahalaga ang napapanahong pag-diagnose ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng impeksyon sa meningococcal at maospital sila. Kasama sa mga hakbang laban sa epidemya ang pagtukoy sa mga carrier ng impeksyon at sanitasyon ng nasopharynx. Ang pagtaas ng kaligtasan sa sakit ng mga tao ay napakahalaga para sa pag-iwas. Ang mga nakipag-ugnayan sa pasyente ay inilalagay sa ilalim ng medikal na pagsubaybay at sumasailalim sa isang bacteriological na pagsusuri. Ayon sa mga indikasyon, ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang kumplikadong polysaccharide na bakuna laban sa meningococci ng mga serological na grupo A at C, ang kaligtasan sa sakit mula sa kung saan ay tumatagal ng 3-5 taon. Ang paulit-ulit na pagbabakuna sa kaganapan ng isang banta ng epidemya ay maaaring isagawa pagkatapos ng tatlong taon.

Meningococcal meningitis sa mga bata

Ano ang Meningococcal meningitis sa mga bata -

Meningococcal meningitis sa mga bata, ito ay isang klinikal na anyo ng meningococcal infection na dulot ng meningococcus. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, ang pagpapakita ng mga klinikal na sintomas ng tserebral at meningeal, pati na rin ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng toxemia (pagkalason sa dugo ng bacterial toxins) at bacteremia (pagkakaroon ng bakterya sa dugo.)

Ano ang nagiging sanhi / Mga sanhi ng Meningococcal meningitis sa mga bata:

Ang causative agent ng meningococcal infection ay gram-negative diplococcus. Sa cerebrospinal fluid, ang meningococci ay matatagpuan sa loob at extracellularly. Gumagawa sila ng mga endo- at exotoxin (mga sangkap na itinago ng bakterya na may nakakalason na epekto sa katawan ng tao), na hindi matatag sa panlabas na kapaligiran. Ang reservoir at pinagmumulan ng pathogen ay isa lamang nahawaang tao, isang pasyente o isang carrier. Ang pathogen ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets o contact sa bahay. Ang pinaka-mapanganib mula sa pananaw ng epidemya ay isang pasyente na may isang uri ng pamamaga ng mga mucous membrane. Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng matagal na malapit na pakikipag-ugnay. Ang entrance gate ay ang mauhog lamad ng itaas respiratory tract. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-7 araw. Karamihan sa mga bata at kabataan ay nagkakasakit.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Meningococcal meningitis sa mga bata:

Ang Meningococcus ay "nabubuhay" at dumarami sa mauhog lamad ng nasopharynx. Sa 10-15% ng mga kaso, ang meningococci na pumapasok sa mauhog lamad ay pumukaw sa pag-unlad ng meningococcal nasopharyngitis. Sa ilang mga kaso, ang meningococcus ay nakakaapekto sa dugo at lymphatic system, na nagreresulta sa pagbuo ng isang pangkalahatang impeksiyon. Kung ang hadlang ng dugo-utak (ang pisyolohikal na hadlang sa pagitan ng sistema ng sirkulasyon at ng gitnang sistema ng nerbiyos) ay nasira, pagkatapos ay bubuo ang purulent meningitis, meningoencephalitis na mayroon o walang meningococcemia. Bihirang, ang nakakahawang ahente ay kumakalat sa ibang mga organo (atay, myocardium, endocardium, bato, baga), na nagiging sanhi ng mga ito impeksyon sa viral. Ang pagkalat ng impeksyon ay nangyayari laban sa background ng isang bahagyang pagbaba sa immunoreactivity. Sa pag-unlad ng sakit, ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng nakaraang pagpapahina ng pangkalahatang kondisyon ng katawan, na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan: impeksyon sa viral, halimbawa, trangkaso, biglaang pagbabago sa panahon, pagbabakuna, pinsala, atbp.

Mga sintomas ng Meningococcal meningitis sa mga bata:

Meningococcal meningitis sa mga bata ito ay may iba't ibang anyo:

Mga localized na form. Ang karwahe ng Meninococcal ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pathogen sa mauhog lamad ng nasopharynx, na maaaring hindi magpakita mismo sa anumang mga klinikal na pagpapakita o reklamo. Ang mga nasa hustong gulang ay mas malamang na maging mga carrier ng virus. Sa karaniwan, ang karwahe ay tumatagal ng 15-20 araw, ngunit kung ang pasyente ay mayroon malalang sakit nasopharynx, maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan. Ang simula ng meningococcal nasopharyngitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan, matinding pagkalasing, may sakit at namamagang lalamunan, ang mga vestibular disorder ay lumilitaw sa anyo ng pagsusuka, pagkahilo, ingay at sakit sa mga tainga. Tinutukoy ng mga doktor sa mga pasyente ang pamumutla ng mukha, iniksyon ng mga scleral vessel, hyperemia at granularity ng posterior wall ng pharynx, soft palate, at anterior arches. Ang pagsasalita ay may tono ng ilong, nahihirapang huminga sa pamamagitan ng ilong. Ang mga matatandang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisikip ng ilong at bahagyang malapot na discharge, habang ang mas maliliit na bata ay may kasaganaan ng mucous o mucopurulent discharge. Ang tagal ng lagnat ay 2-4 na araw, kung minsan ay hindi ito lumilitaw. Ang sakit ay maaaring tumagal ng 5-7 araw, kung minsan ay nagiging isang pangkalahatang anyo.

Mga pangkalahatang anyo. Ang form na ito ng sakit ay bumubuo ng 20-30% ng mga kaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula, mataas na temperatura ng katawan, pangkalahatang pagkalasing, at mga pantal sa balat. Ang tagal ng lagnat ay 2-10 araw. Napansin ng mga doktor ang matinding pagkalasing: tuyong balat, kawalan ng gana, pagpapanatili ng ihi. Maaari itong maobserbahan sa mga sanggol. Ang mga madalas na klinikal na sintomas ay: matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, at posibleng pagpapakita ng lamad. Ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang isang hemorrhagic na pantal na may iba't ibang laki at hugis sa balat, sa anyo ng pinpoint petechiae o malawak na pagdurugo. Ang mga elemento ng pantal ay maaaring tumaas sa ibabaw ng balat; hindi sila nawawala kapag pinindot; kapag nag-scrape, maaaring lumabas ang meningococcus mula sa kanila. Maaaring hindi pareho ang kulay ng pantal. Kadalasan, lumilitaw ang pantal sa puwit, talukap ng mata at sclera, sa likod ng mga hita at binti, mas madalas sa mukha (ito ay sa kaso ng isang malubhang anyo ng sakit). Ang pag-ulit ng pantal ay depende sa uri nito at sa lawak ng pinsala sa balat. Sa banayad na anyo, ang pantal ay nawawala sa loob ng 1-2 araw, sa katamtamang mga anyo ay nagpapatuloy ito ng hanggang 6 na linggo, sa mga malubhang anyo, ang nekrosis ay nakakaapekto sa balat at pinagbabatayan na mga tisyu na may karagdagang pagtanggi sa mga necrotic na lugar at pagkakapilat. Sa 3-5% ng mga kaso sa mga pasyente na may meningococcemia, ang mga kasukasuan ay apektado, kadalasang maliliit na kasukasuan ng mga daliri.

Para sa malalang sakit nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo ng ilong, bituka, may isang ina, pagdurugo sa fundus. Madalas na nangyayari ang pinsala sa puso (hindi gaanong karaniwan, endo- at pericarditis). Sa ilang mga kaso, sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, herpetic rashes.

Amenable sa sabay-sabay na pag-unlad meningococcal meningitis at meningococcemia, kadalasang nangyayari ang pagpapakita sa ika-2-3 araw ng sakit at bumubuo ng 10-15% ng mga pangkalahatang anyo. Ang simula ng meningitis ay nangyayari bigla, sinamahan ng lagnat at sakit ng ulo. Sa ilang mga pasyente, sa unang araw ng meningococcal meningitis, lumilitaw ang isang pantal na nawawala sa loob ng 1-2 oras.Ang posterior wall ng pharynx na may follicular hyperplasia ay madalas na sinusunod. Sa mga sanggol, unti-unting lumalaki ang sakit. Ang mga palatandaan ng meningeal at toxicosis ay kadalasang ipinahayag nang katamtaman. Kasama sa mga sintomas ang: pananakit ng ulo, pananakit ng mata, lagnat, paulit-ulit na pagsusuka. Ang ilang mga bata ay dumaranas ng panghihina, antok, at kawalang-interes sa mga nangyayari. Ang mga batang nasa paaralan ay madalas na nakakaranas ng pagkalito, guni-guni at maling akala. Pagkatapos ng mga unang oras ng sakit, malinaw na ipinahayag ang mga sintomas ng meningeal. Minsan ang mga doktor ay nakakakita ng radicular syndrome, kung saan mayroong matinding pananakit ng tiyan. Sa simula ng sakit, ang mga maliliit na bata ay nagiging maingay, hindi mapakali, may pangkalahatang kombulsyon, madalas na sinusunod ang sintomas ng pagbitin ng Lesage, at ang isang malaking fontanelle ay bumubukol. Minsan mayroong sintomas ng Babinski, clonus ng mga paa, panginginig ng mga limbs, anisocoria. Karaniwang walang mga focal disorder ng central nervous system sa mga unang araw ng sakit, sa ilang mga kaso ay may pinsala. cranial nerves.

Karaniwan ang kurso ng sakit ay kanais-nais, kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang pagkalasing ay nawala sa loob ng 3-8 araw, ang cerebrospinal fluid clearance ay nangyayari sa ika-8-12 araw ng sakit.

Meningococcal meningoencephalitis - bihirang anyo impeksyon ng meningococcal, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, matinding pagkalasing, matinding pananakit ng ulo, at pagkagambala ng kamalayan. Mula sa ika-1 hanggang ika-2 araw, lumilitaw ang mga focal clinical sign: paralysis o paresis, pinsala sa cerebellum at cranial nerves, pangkalahatan at lokal na convulsions ay madalas na sinusunod. Kadalasan ang meningoencephalitis ay nangyayari nang walang malubhang sintomas ng tserebral. Ang sakit ay tumatagal ng 4-6 na linggo, ang kurso nito ay malubha, at ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais na may mataas na dami ng namamatay. Ang epileptic syndrome, hydrocephalus, mental retardation, at paralysis ay madalas na sinusunod.

Ventriculitis- pamamaga ng ventricles ng utak - bihira (karaniwan sa mga kaso late start therapy), na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mga karamdaman sa kamalayan, kapansanan sa tono ng kalamnan tulad ng decerebrate rigidity, at progresibong cachexia. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Hypertoxic form sinusunod sa 8-10% ng mga kaso ng sakit. Ang form na ito ay sanhi ng infectious-toxic shock at cerebral edema. Mataas na dami ng namamatay - 30-50%. Ang pagkabigla ay maaaring umunlad nang napakabilis: sa loob ng 1-3 oras at kahit 30-40 minuto pagkatapos ng paglitaw ng pantal o 8-12 oras pagkatapos tumaas ang temperatura ng katawan. Kung walang paggamot, ang kamatayan ay nangyayari 20-48 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo (pagdurugo sa adrenal glands: Waterhouse-Friderichsen syndrome).

Ang batayan ng infectious-toxic shock ay bacteremia at endotoxemia. Sa klinikal na paraan, ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay nagpapakita mismo sa 4 na yugto.

Stage I(compensated shock). Ang maysakit na bata ay nasa malubhang kalagayan, ang kanyang mukha ay kulay rosas, ang kanyang balat ay maputla, at ang kanyang mga paa'y malamig. Ang ilang mga pasyente ay nagdurusa nadagdagan ang pagpapawis. Ang tachycardia at hyperpnea ay nabanggit. Ang presyon ng dugo ay normal o tumaas, ang central venous pressure ay maaaring normal, tumaas o bumaba. normal. Ang kaguluhan at pagkabalisa ay sinusunod na may napanatili na kamalayan, posible ang hyperreflexia at convulsions.

Stage II(subcompensated shock). Ang maysakit na bata ay nasa malubhang kondisyon: ang balat ay maputla na may kulay-abo na kulay, malamig, mamasa-masa, acrocyanosis, mapurol na mga tunog ng puso, subnormal na temperatura ng katawan, tachycardia, oliguria, tachypnea, mahinang pulso, nabawasan ang arterial at central venous pressure. Ang bata ay nasa isang inhibited, matamlay na estado, ang kamalayan ay normal. Metabolic acidosis, disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC syndrome) stage II (consumptive coagulopathy - hypocoagulation nang walang activation ng fibrinolysis).

Stage III(decompensated shock). Ang may sakit na bata ay nasa isang napakaseryosong kondisyon: walang kamalayan, ang balat ay asul-kulay-abo, mayroong asul na pagkawalan ng kulay ng balat na may maraming hemorrhagic-necrotic na elemento, venous stasis sa anyo ng "cadaveric spot", ang mga braso at ang mga binti ay basa at malamig, ang pulso ay parang sinulid, mayroong matinding igsi ng paghinga, tachycardia, mababa o walang presyon ng dugo. Ang hypertension ng kalamnan ay nabanggit, ang mga palatandaan ng pinsala sa mga pathological reflexes ng paa ay madalas na sinusunod, ang mga mag-aaral ng pasyente ay pinipigilan, at ang reaksyon sa liwanag ay humina. Maaaring may mga sintomas ng meningeal, convulsions, metabolic acidosis na walang kabayaran, anuria. Posibleng nakakalason na cerebral edema, pulmonary edema, metabolic myo- at endocarditis.

Stage IV- terminal o agonal na estado. Ang pasyente ay walang malay, muscle atony, tendon areflexia, dilated pupils, walang reaksyon sa liwanag, tonic convulsions, malubhang respiratory at cardiac dysfunction, kumpletong incoagulability ng dugo. Mabilis na nabubuo ang edema at pamamaga ng utak.

Diagnosis ng Meningococcal meningitis sa mga bata:

Mga diagnostic meningococcal meningitis Isinasagawa batay sa malubhang sintomas, pati na rin ang mga pagsusuri sa laboratoryo ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• Upang kumpirmahin ang diagnosis ng impeksyon sa meningococcal, ang isang bacteriological na pagsusuri ng nasopharyngeal mucus ay ginaganap. Nasopharyngeal mucus ay nakolekta sa isang walang laman na tiyan.
• Bacterioscopic na pagsusuri ng kultura ng dugo. Ipinapahiwatig ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa serum ng dugo.
• Bacterioscopy ng cerebrospinal fluid. Ang likido pagkatapos ng lumbar puncture ay sinusuri nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng koleksyon.
• Molecular genetic research - kinikilala ang mga fragment ng DNA na partikular sa meningococcus.
• Differential diagnosis. Pinapayagan kang ibukod ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas.

Paggamot ng Meningococcal meningitis sa mga bata:

Yugto bago ang ospital. Ang mga carrier at mga bata na may nasopharyngitis ay nakahiwalay sa pangkat, antibacterial therapy chloramphenicol o ampicillin sa loob ng 4 na araw sa mga dosis na partikular sa edad.

Ang Levomycetin ay may bacteriostatic effect (pinipigilan ang pagdami ng bacteria), ngunit ang chloramphenicol ay may bactericidal effect sa ilang strain ng meningococci (nagdudulot ng pagkamatay ng bacteria). Ang pangalawang paglaban ng mga mikroorganismo ay dahan-dahang umuunlad at hindi tumatawid sa ibang mga grupo ng antibiotics. Ang Levomycetin ay hindi pinagsama sa iba pang mga antibiotics.

Ang Levomycetin ay sabay-sabay na inireseta lamang sa ampicillin o amoxicillin para sa meningococcal meningitis, sanhi ng meningococcus, pneumococcus o Haemophilus influenzae, kung saan mayroon itong bactericidal effect. Huwag pagsamahin ang mga gamot na nagpapataas ng panganib ng mga side effect. Ito ay mga hemotoxic na gamot (sulfonamides, pyrazolones, cytostatics, atbp.), Hepatotoxic na gamot (amphotericin B, atbp.), Mga paghahanda sa bakal, na humahantong sa capillary toxicosis. Ang Levomycetin ay indibidwal na pinahihintulutan ng mga bata.

Nagbibigay ang Ampicillin bactericidal effect. Ito ay pinangangasiwaan nang parenteral at ibinibigay nang pasalita 1.5 oras bago kumain. Ang gamot ay mahusay na tumagos sa maraming mga tisyu at likido sa katawan. Samakatuwid, ang dalas ng pangangasiwa ng ampicillin ay 6 beses sa isang araw pagkatapos ng 1 buwan. buhay.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na sintomas, katangian panlabas na pagpapakita- tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor upang hindi lamang maiwasan kakila-kilabot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa grupong Mga sakit ng bata (pediatrics):

Bacillus cereus sa mga bata

Impeksyon ng adenovirus sa mga bata

Nutritional dyspepsia

Allergic diathesis sa mga bata

Allergic conjunctivitis sa mga bata

Allergic rhinitis sa mga bata

Sakit sa lalamunan sa mga bata

Aneurysm ng interatrial septum

Aneurysm sa mga bata

Anemia sa mga bata

Arrhythmia sa mga bata

Arterial hypertension sa mga bata

Ascariasis sa mga bata

Asphyxia ng mga bagong silang

Atopic dermatitis sa mga bata

Autism sa mga bata

Rabies sa mga bata

Blepharitis sa mga bata

Mga bloke ng puso sa mga bata

Lateral neck cyst sa mga bata

Marfan disease (syndrome)

Hirschsprung's disease sa mga bata

Lyme disease (tick-borne borreliosis) sa mga bata

Legionnaires' disease sa mga bata

Meniere's disease sa mga bata

Botulism sa mga bata

Bronchial hika sa mga bata

Bronchopulmonary dysplasia

Brucellosis sa mga bata

Typhoid fever sa mga bata

Spring catarrh sa mga bata

Chicken pox sa mga bata

Viral conjunctivitis sa mga bata

Temporal lobe epilepsy sa mga bata

Visceral leishmaniasis sa mga bata

Impeksyon sa HIV sa mga bata

Intracranial na pinsala sa kapanganakan

Pamamaga ng bituka sa isang bata

Congenital heart defects (CHD) sa mga bata

Hemorrhagic disease ng bagong panganak

Hemorrhagic fever na may renal syndrome (HFRS) sa mga bata

Hemorrhagic vasculitis sa mga bata

Hemophilia sa mga bata

Impeksyon ng Haemophilus influenzae sa mga bata

Pangkalahatang mga kapansanan sa pag-aaral sa mga bata

Pangkalahatang pagkabalisa disorder sa mga bata

Heograpikal na wika sa isang bata

Hepatitis G sa mga bata

Hepatitis A sa mga bata

Hepatitis B sa mga bata

Hepatitis D sa mga bata

Hepatitis E sa mga bata

Hepatitis C sa mga bata

Herpes sa mga bata

Herpes sa mga bagong silang

Hydrocephalic syndrome sa mga bata

Hyperactivity sa mga bata

Hypervitaminosis sa mga bata

Hyperexcitability sa mga bata

Hypovitaminosis sa mga bata

Pangsanggol na hypoxia

Hypotension sa mga bata

Hypotrophy sa isang bata

Histiocytosis sa mga bata

Glaucoma sa mga bata

Bingi (bingi-mute)

Gonoblenorrhea sa mga bata

Trangkaso sa mga bata

Dacryoadenitis sa mga bata

Dacryocystitis sa mga bata

Depresyon sa mga bata

Dysentery (shigellosis) sa mga bata

Dysbacteriosis sa mga bata

Dysmetabolic nephropathy sa mga bata

Dipterya sa mga bata

Benign lymphoreticulosis sa mga bata

Iron deficiency anemia sa isang bata

Yellow fever sa mga bata

Occipital epilepsy sa mga bata

Heartburn (GERD) sa mga bata

Immunodeficiency sa mga bata

Impetigo sa mga bata

Intussusception

Nakakahawang mononucleosis sa mga bata

Deviated nasal septum sa mga bata

Ischemic neuropathy sa mga bata

Campylobacteriosis sa mga bata

Canaliculitis sa mga bata

Candidiasis (thrush) sa mga bata

Carotid-cavernous anastomosis sa mga bata

Keratitis sa mga bata

Klebsiella sa mga bata

Tick-borne typhus sa mga bata

Tick-borne encephalitis sa mga bata

Clostridia sa mga bata

Coarctation ng aorta sa mga bata

Cutaneous leishmaniasis sa mga bata

Whooping cough sa mga bata

Ang impeksyon ng Coxsackie at ECHO sa mga bata

Conjunctivitis sa mga bata

Impeksyon ng Coronavirus sa mga bata

Tigdas sa mga bata

Clubhanded

Craniosynostosis

Urticaria sa mga bata

Rubella sa mga bata

Cryptorchidism sa mga bata

Croup sa isang bata

Lobar pneumonia sa mga bata

Crimean hemorrhagic fever (CHF) sa mga bata

Q fever sa mga bata

Labyrinthitis sa mga bata

Kakulangan ng lactase sa mga bata

Laryngitis (talamak)

Pulmonary hypertension ng mga bagong silang

Leukemia sa mga bata

Mga allergy sa droga sa mga bata

Leptospirosis sa mga bata

Lethargic encephalitis sa mga bata

Lymphogranulomatosis sa mga bata

Lymphoma sa mga bata

Listeriosis sa mga bata

Ebola fever sa mga bata

Frontal epilepsy sa mga bata

Malabsorption sa mga bata

Malaria sa mga bata

MARS sa mga bata

Mastoiditis sa mga bata

Meningitis sa mga bata

Meningococcal infection sa mga bata

Metabolic syndrome sa mga bata at kabataan

Myasthenia sa mga bata

Migraine sa mga bata

Mycoplasmosis sa mga bata

Myocardial dystrophy sa mga bata

Myocarditis sa mga bata

Myoclonic epilepsy ng maagang pagkabata

Mitral stenosis

Urolithiasis (UCD) sa mga bata

Cystic fibrosis sa mga bata

Otitis externa sa mga bata

Mga karamdaman sa pagsasalita sa mga bata

Neuroses sa mga bata

Kakulangan ng balbula ng mitral

Hindi kumpletong pag-ikot ng bituka

Ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural sa mga bata

Neurofibromatosis sa mga bata

Diabetes insipidus sa mga bata

Nephrotic syndrome sa mga bata

Nosebleeds sa mga bata

Obsessive-compulsive disorder sa mga bata

Obstructive bronchitis sa mga bata

Obesity sa mga bata

Omsk hemorrhagic fever (OHF) sa mga bata

Opisthorchiasis sa mga bata

Herpes zoster sa mga bata

Mga tumor sa utak sa mga bata

Mga tumor ng spinal cord at gulugod sa mga bata

Tumor sa tainga

Psittacosis sa mga bata

Smallpox rickettsiosis sa mga bata

Talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata

Pinworms sa mga bata

Talamak na sinusitis

Talamak na herpetic stomatitis sa mga bata

Talamak na pancreatitis sa mga bata

Talamak na pyelonephritis sa mga bata

Ang edema ni Quincke sa mga bata

Otitis media sa mga bata (talamak)

Otomycosis sa mga bata

Otosclerosis sa mga bata

Focal pneumonia sa mga bata

Parainfluenza sa mga bata

Parawhooping na ubo sa mga bata

Paratrophy sa mga bata

Paroxysmal tachycardia sa mga bata

Mga beke sa mga bata

Pericarditis sa mga bata

Pyloric stenosis sa mga bata

Allergy sa pagkain ng bata

Pleurisy sa mga bata

Impeksyon ng pneumococcal sa mga bata

Pneumonia sa mga bata

Pneumothorax sa mga bata

Pagkasira ng kornea sa mga bata

Tumaas na intraocular pressure

Mataas na presyon ng dugo sa isang bata

Meningococcal meningitis - isa sa mga pangkalahatang klinikal na anyo ng impeksyon sa meningococcal - ay sanhi ng meningococcus at nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, ang paglitaw ng mga sintomas ng tserebral at meningeal, pati na rin ang mga palatandaan ng toxemia at bacteremia.

Ang causative agent ng sakit ay isang non-motile gram-negative meningococcus, na nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagkakaiba-iba. Ang Meningococcus ay napaka hindi matatag sa panlabas na kapaligiran: sensitibo ito sa pagkatuyo, sikat ng araw, malamig, at mabilis na namamatay kapag ang temperatura ay lumihis mula sa 37 ° C.

Pathological anatomy

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa purulent meningococcal meningitis ay matatagpuan sa pia mater, sa sangkap ng utak, ang ependyma ng cerebral ventricles at ang subependymal na rehiyon. SA unang bahagi ang pamamaga ay higit na nakakaapekto sa pia mater at ang proseso ay serous-purulent sa kalikasan, at sa paglaon - purulent at purulent-fibrinous.

Habang umuunlad ito proseso ng pathological, bilang karagdagan sa pia mater, ang sangkap ng utak ay apektado din bilang resulta ng epekto sa tisyu ng utak ng parehong meningococci mismo at ng kanilang mga lason. Pinsala sa ventricular ependyma, ang pagkakaroon ng diffuse at focal hemorrhages, paglaganap granulation tissue, obturation ng foramina ng Magendie at Luschka, mga pagbabago sa sclerotic perivascular fissures, degeneration ng arachnoid membrane at obliteration ng subarachnoid spaces ay humantong sa kapansanan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid at pagbuo ng panloob na hydrocephalus

Ang incubation period ng meningococcal infection ay karaniwang 2-7 araw.

Ang klinikal na larawan ng purulent meningococcal meningitis ay binubuo ng 3 syndromes: infectious-toxic, meningeal at hypertensive. Ang nangungunang isa ay ang nakakahawang-nakakalason na sindrom, dahil kahit na bago ang pag-unlad ng meningitis, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa pagkalasing, at sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang lahat ng iba pang mga sindrom ay maaaring wala o bahagyang ipinahayag. Ang meningococcal meningitis ay madalas na nagsisimula nang talamak, marahas, bigla (kadalasan ang ina ng bata ay maaaring magpahiwatig ng oras ng pagsisimula ng sakit). Hindi gaanong karaniwan, nagkakaroon ng meningitis pagkatapos ng nasopharyngitis o meningococcemia. Ang temperatura ng katawan ay umabot sa 38-40 °C, lumalabas ang panginginig, mabilis na tumataas ang sakit ng ulo, nagiging masakit, "pumuputok" sa kalikasan. Nag-aalala tungkol sa pagkahilo, sakit sa mga eyeballs, lalo na kapag sila ay gumagalaw. Nawawala ang gana, nangyayari ang pagduduwal, lumilitaw ang paulit-ulit na "fountain" na pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente, mga pagdurusa ng uhaw. Mayroong matinding hyperesthesia sa lahat ng uri ng stimuli - hawakan, maliwanag na ilaw, malalakas na tunog. Ang hyperreflexia ng litid, panginginig, panginginig, panginginig at iba pang mga senyales ng convulsive na kahandaan ay katangian; sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng tonic-clonic convulsions. Ang mga cramp sa mga bata sa unang taon ng buhay ay madalas na ang una at maagang sintomas ng meningitis, habang ang iba pang mga sintomas, kabilang ang paninigas ng mga kalamnan ng leeg, ay walang oras upang bumuo. Ang convulsive twitching sa simula ng sakit sa mas matatandang mga bata ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kurso at itinuturing na isang mabigat na sintomas. Sa ilang mga pasyente, ang mga seizure ay maaaring mangyari bilang isang grand tonic-clonic seizure. Ang ilang mga bata ay may maagang karamdaman sa kamalayan: adynamia, pagkahilo, pagkatulala, at kung minsan ay kumpletong pagkawala ng malay. Karamihan sa mga matatandang pasyente ay nailalarawan sa pagkabalisa ng motor, guni-guni, at maling akala. Mula sa mga unang oras ng sakit (pagkatapos ng 10-12 na oras), ang mga palatandaan ng pinsala sa mga meninges ay nabanggit: paninigas ng mga kalamnan ng leeg, Brudzinsky, mga sintomas ng Kernig at iba pa. Sa pagtatapos ng unang araw, ang isang katangian na "coping dog" na pose ay sinusunod. Ang pangkalahatang kalamnan hypotonia ay madalas na nakikita. Ang mga tendon reflexes ay nadagdagan, at maaaring mayroong anisoreflexia. Sa matinding pagkalasing, ang tendon reflexes ay maaaring wala, at ang skin reflexes (tiyan, cremasteric) ay kadalasang nababawasan. Sa kasong ito, ang mga pathological Babinski reflexes at foot clonus ay madalas na sinusunod. Sa ika-3–4 na araw ng pagkakasakit, maraming bata ang nagkakaroon ng herpetic rashes sa mukha, mas madalas sa ibang bahagi ng balat, sa oral mucosa.

Sa malubhang anyo ng meningitis, ang mga cranial nerve ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang pinsala sa oculomotor nerves (III, IV, VI pares) ay ipinakikita ng strabismus, ptosis itaas na talukap ng mata, minsan anisocoria; sa kaso ng pagkatalo facial nerve(VII pares) ang facial asymmetry ay nangyayari. Ang pagkilala sa mga karamdaman sa pandinig ay nangangailangan ng masusing atensyon, lalo na sa maliliit na bata, na maaaring mangyari mula sa mga unang araw ng sakit, at mga karamdaman. auditory analyzer posible sa iba't ibang antas at maaaring humantong sa bahagyang o ganap na pagkabingi. Ang II, IX, X na mga pares ng cranial nerves ay bihirang apektado. Ang mga malubhang pagpapakita ng meningococcal meningitis ay kinabibilangan ng paglitaw ng mga palatandaan ng edema-pamamaga ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-atake ng psychomotor agitation, alternating masiglang estado na sinusundan ng paglipat sa isang pagkawala ng malay.

Makabuluhang papel sa mga klinikal na diagnostic Ang meningococcal meningitis ay sanhi ng madalas na kumbinasyon nito sa isang hemorrhagic-necrotic rash, na lumilitaw sa balat at mauhog na lamad sa 70-90% ng mga bata sa mga unang oras ng generalization ng impeksyon.

Mga komplikasyon. Ang pinaka-seryoso at karaniwang komplikasyon sa mga kabataan ay talamak na edema at pamamaga ng utak, infectious-toxic shock.

Ang matinding edema at pamamaga ng utak ay nangyayari nang mas madalas sa pagtatapos ng una - simula ng ikalawang araw ng sakit. Laban sa background ng isang mabilis na kurso ng meningitis na may matalim na mga palatandaan ng pagkalasing, cerebral disorder at psychomotor agitation, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng kamalayan. Ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa malakas na stimuli. Ang pangkalahatang clonic-tonic convulsion ay lumilitaw at tumataas. Mayroong pagkupas ng corneal reflexes, pagpapaliit ng mga mag-aaral at isang tamad na reaksyon sa liwanag. Ang Bradycardia ay mabilis na nagbibigay daan sa tachycardia. Ang presyon ng dugo sa una ay labile, na may posibilidad na makabuluhang bumaba, sa yugto ng terminal ito ay mataas, hanggang sa 150/90-180/110 mm Hg. Art. Ang igsi ng paghinga ay mabilis na tumataas sa 50-60 na paghinga bawat minuto, ang paghinga ay nagiging maingay, mababaw, kasama ang paglahok ng mga auxiliary na kalamnan, pagkatapos ay arrhythmic. Ang mga sintomas ng meningeal ay nawawala, ang pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid ay bumababa. Napapansin ang di-sinasadyang pagdumi at pag-ihi. Ang pulmonary edema ay bubuo at nangyayari ang hemiparesis. Ang kamatayan ay nangyayari kapag huminto ang paghinga dahil sa paralisis sentro ng paghinga, maaaring magpatuloy ang aktibidad ng puso para sa isa pang 5-10 minuto.

Ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay nangyayari laban sa background ng isang mabilis na kurso ng meningococcemia. Sa mga pasyente na may mataas na lagnat at malala hemorrhagic syndrome kritikal na bumababa ang temperatura ng katawan sa normal o subnormal na mga numero. Sa mga unang oras, ang mga pasyente ay ganap na namamalayan. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hyperesthesia at pangkalahatang pagkabalisa. Maputla ang balat. Ang pulso ay madalas, halos hindi napapansin. Mabilis na bumababa ang presyon ng dugo. Ang cyanosis at igsi ng paghinga ay tumataas. Tumigil ang pag-ihi ( pagkabigo sa bato). Ang kagalakan ay nagbibigay daan sa pagpapatirapa, nangyayari ang mga kombulsyon. Kung wala masinsinang paggamot ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng 6-60 oras mula sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkabigla. Sa ilalim ng mga kondisyon ng kapaligiran at propesyonal na stress sa mga kabataan, ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay nangyayari, bilang isang panuntunan, kasama ang talamak na edema at pamamaga ng utak. Laban sa background ng matinding pagkalasing at mga sakit sa tserebral, lumilitaw ang mga hemorrhagic rashes at disorder aktibidad ng cardiovascular. Ang balat ay maputla, cyanosis ng mga labi at mga phalanges ng kuko. Ang tachycardia ay tumataas, ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa. Ang mga palatandaan ng pangkalahatang mga karamdaman sa tserebral ay tumataas nang husto, ang paghinga ay bumibilis sa 40 o higit pa bawat minuto, ang kumpletong pagkawala ng malay ay nangyayari, ang pangkalahatang clonicotonic convulsion ay nangyayari, ang mga corneal reflexes ay kumukupas, ang mga mag-aaral ay makitid at halos hindi tumutugon sa liwanag. Nangyayari ang anuria. Kamatayan nangyayari 18-22 oras pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng pinagsamang komplikasyon.

Mga tampok ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa iba pang mga anyo ng impeksyon sa meningococcal

Ang mga klinikal na tampok ng meningococcal meningitis ay kinabibilangan ng kumbinasyon nito sa meningococcemia, ang pagbuo ng serous meningitis, purulent meningitis na may alak hypotension, Waterhouse-Friderichsen syndrome, pati na rin ang pagbuo ng mga komplikasyon sa anyo ng nakakahawang-nakakalason na shock, meningoencephalitis at ependymatitis.

Diagnosis at differential diagnosis. Ang diagnosis ay batay sa klinikal at epidemiological na data. Ang pinakamahalagang klinikal na palatandaan ay kinabibilangan ng: talamak na simula ng sakit, malubhang sintomas pangkalahatang pagkalasing - mataas na temperatura ng katawan, panginginig, kawalan ng gana, pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng mga eyeballs, kalamnan ng buong katawan, pagkahilo o pagkabalisa: pagtaas ng meningeal syndrome - sakit ng ulo, pangkalahatang hyperesthesia, pagduduwal, pagsusuka, pagbabago sa tiyan, litid at periosteal reflexes, paninigas ng mga kalamnan sa leeg, mga sintomas ng Kernig at Brudzinski. Isinasaalang-alang agos ng kidlat impeksyon sa meningococcal, pinakamainam na timing dapat isaalang-alang ang diagnosis sa unang 12 oras mula sa pagsisimula ng sakit. Makatwirang paggamot ang paggamot na sinimulan sa loob ng mga panahong ito ay humahantong sa kumpletong paggaling ng mga pasyente. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na sa mga unang oras ng sakit ay maaaring wala ang ilang sumusuporta sa mga sintomas ng meningeal (paninigas ng mga kalamnan sa leeg, tanda ng Kernig, atbp.). Sa isang setting ng ospital, ang lumbar puncture ay partikular na kahalagahan ng diagnostic.

Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumaas. Sa pagtatapos ng unang araw ng sakit, bilang isang panuntunan, ito ay maulap, ang cell-protein dissociation ay sinusunod, ang mga reaksyon ng globulin (Pandey, Nonne-Appelt) ay malinaw na positibo. Bumababa ang nilalaman ng asukal at chlorides sa alak. Sa paligid ng dugo - mataas na leukocytosis na may paglipat ng mga neutrophil sa kaliwa, mula sa ikalawang araw - isang matalim na pagtaas sa ESR. Ang mga bacteriological na pag-aaral ng cerebrospinal fluid, dugo, mga scrapings mula sa hemorrhagic na elemento ng pantal, uhog mula sa nasopharynx, pati na rin ang pagtuklas ng paglaki ng mga anti-meningococcal antibodies sa serum ng dugo ay kinakailangan. Gayunpaman negatibong resulta Ang mga pagsusuri sa bakterya para sa meningococcus sa anumang paraan ay hindi nagbubukod ng diagnosis ng impeksyon sa meningococcal kung ang sakit ay nangyayari sa klinikal sa isang tipikal na anyo. Laban sa background ng isang epidemya outbreak, ang isang klinikal at epidemiological diagnosis ay posible rin sa kaso ng banayad na anyo ng meningitis.

SA etiotropic therapy Ang piniling gamot ay benzylpenicillin, na inireseta sa rate na 200 libong mga yunit / kg ng timbang ng katawan ng pasyente bawat araw. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa pagitan ng 4 na oras (maaari mong kahaliling intramuscular at intravenous administration ng penicillin). Ang isang paunang kinakailangan para sa paggamit ng benzylpenicillin sa mga dosis na ito ay ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga ahente na nagpapabuti sa pagtagos nito sa hadlang ng dugo-utak.

Sa panahon ng maagang paggaling, kaagad pagkatapos ng paghinto ng mga etiotropic na gamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation sa mga sisidlan ng utak (trental o emoxipine 2 tablet 3 beses sa isang araw o doxium hanggang 0.25 g 3 beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo); - mga gamot na may pagkilos na "nootropic", normalizing ang mga proseso ng tissue metabolismo ng utak (pantogam 1 tablet 3 beses o piracetam 2 kapsula 3 beses o aminalon 2 tablet 3 beses sa isang araw para sa 6 na linggo); - pagkatapos makumpleto ang paggamot sa mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation, ang mga adaptogenic na ahente ay inireseta (mula sa ika-4 na linggo ng paggamot sa rehabilitasyon): pantocrine 30-40 patak 2 beses sa isang araw o Leuzea 30-40 patak 2 beses sa isang araw o Eleutherococcus 30-40 patak 2 beses sa isang araw para sa 3 linggo.

Kahit sino ay maaaring magkaroon ng meningitis, anuman ang edad. Ang nagpapaalab na sakit na ito ay pinaka-mapanganib para sa katawan ng isang bata. Sa kaso ng huli na pagkakaloob ng mga kwalipikado Medikal na pangangalaga baka mamatay pa ang bata. Dapat malaman ng bawat magulang ang mga pangunahing klinikal na sintomas at pagpapakita ng sakit. Makakatulong ito na protektahan ang iyong sanggol mula sa mapanganib na komplikasyon at humingi ng tulong sa oras.

Mga sanhi at nakakapukaw na mga kadahilanan

Maaaring may ilang mga sanhi ng pamamaga. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay nagdudulot ng pinsala malambot na shell gulugod at utak. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng meningitis. Ngayon mayroong higit sa isang daang iba't ibang posibleng dahilan, nagiging sanhi ng sakit.

Ang peak incidence ay nangyayari sa pagitan ng edad na 3 at 7 taon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng proseso ng pamamaga sa mga meninges ay:

Mga virus ng iba't ibang uri. Ang mga impeksyon sa rubella, tigdas at influenza ay maaaring magdulot ng sakit kung may mga komplikasyon. Sa ilang iba pa, ang causative agent ng bulutong ay nabanggit din. Ang mga virus ay medyo maliit sa laki. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na madaling tumagos sa hadlang ng dugo-utak, na umaabot sa pia mater.

Mga pathogen bacterial microorganism. Kadalasan, ang meningitis ay nangyayari bilang resulta ng impeksyon ng staphylococcal o streptococcal. Ang mga uri ng meningococci A, B at C ay maaari ding maging sanhi ng mapanganib na sakit na ito. Ang Pseudomonas aeruginosa ay nagdudulot ng pamamaga sa malambot na meninges sa 25% ng mga bata. Ang meningitis na dulot ng bacterial flora ay medyo malala at nangangailangan ng mandatoryong pagsubaybay ng mga medikal na manggagawa.

Iba't ibang fungi. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay candida. Ang pagkalat ng fungal infection ay nangyayari sa mga batang may immunodeficiencies. Kung ang bata diabetes Type 2, kung gayon ito ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng candidiasis sa katawan.

• Mga impeksyon sa amoebiasis o toxoplasmosis. Sa kasong ito, ang sakit ay sanhi ng protozoa. Ang mga anyo ng meningitis ay medyo bihira. Ang paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na gamot.
• Ang meningitis ay nabuo bilang resulta ng iba pang mga malalang sakit. Sa kasong ito, kapag ang immune system ay humina, ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa buong katawan ng bata, na nakakapinsala din sa mga meninges.
• Ang ilang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng sakit pagkatapos ng mga traumatikong pinsala. ulo o spinal cord habang mga pinsala sa panganganak o pagkatapos ng mga aksidente at insidente.

Ang isang malaking bilang ng mga siyentipikong pag-aaral ay nagpapatunay sa paghahambing ng paglaban ng katawan ng bata sa mga pathogen bacteria at mga virus na maaaring magdulot ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga meninges.

Gayunpaman, ang ilang mga bata ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng meningitis kaysa sa iba.

Mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng sakit:

Prematurity. Ayon sa istatistika, ang mga sanggol ay ipinanganak maaga o nagkaroon ng medyo mababa ang timbang ng kapanganakan, ay mas madaling kapitan sa sakit na ito kaysa sa kanilang mga kapantay sa buong panahon.

Mga pinsala sa panganganak. Kung ang isang traumatikong pinsala sa utak ay nangyayari sa panahon ng kapanganakan ng isang bata, ito rin ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng meningitis.

Impeksyon sa mga virus o impeksyon sa bacterial sa panahon ng pagbubuntis sa panig ng ina. Ang impeksyon sa rubella virus ay lalong mapanganib. Ito ay perpektong tumagos sa placental barrier at mga sanhi iba't ibang karamdaman mula sa nervous system, kabilang ang meningitis.

Impeksyon sa kamusmusan iba't ibang mga nakakahawang sakit(lalo na sa mga batang may congenital na mga sakit sistema ng nerbiyos).

Mga uri

Isinasaalang-alang ang malaking pagkakaiba-iba ng mga nakakapukaw na sanhi, ang lahat ng meningitis ay karaniwang nahahati ayon sa ilang pamantayan. Para sa kaginhawahan at pag-unawa sa kakanyahan ng proseso, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na pag-uuri.

Karamihan sa mga pinakakaraniwang uri ng nakakahawang meningitis ay:

Viral. Ang mga virus, na madaling tumagos sa katawan ng isang bata, ay maaaring magdulot ng matinding proseso ng pamamaga sa malambot na meninges sa loob ng ilang oras o araw. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan: rubella, influenza, enterovirus, polio variant. Ang mga batang nakatira sa mga endemic na lugar ay maaaring magkaroon ng encephalitic meningitis pagkatapos ng kagat ng tik.

Bakterya. Ang pinakakaraniwang anyo ay staphylococcal. Sa kasong ito, ang staphylococcus ay nagiging salarin ng sakit. Ang pagpasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng airborne droplets, mabilis itong kumakalat sa dugo at nagiging sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa maraming organo. Sa mga mahihinang bata, maaari ding mangyari ang tuberculous meningitis. Ang causative agent ng impeksyon ay Mycobacterium tuberculosis. Ang paggamot sa mga ganitong uri ng sakit ay nangangailangan ng sanggol na nasa ospital ng TB.

• Sa karamihan ng mga kaso, ang meningitis ay sanhi ng impeksyon sa meningococcal. Sa kasong ito, ang pinagmulan ng sakit ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog. Maaari kang magkasakit mula sa isang matanda at isang bata. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang bacterial carriage na may impeksyon sa meningococcal. Ang isang tao na may pathogenic microbe sa kanyang katawan ay nakakahawa. Ang mga bata ay maaari ding mahawa sa pamamagitan ng paghahatid ng sambahayan, paglalaro ng mga laruan sa kindergarten o paggamit ng mga pinagsasaluhang kagamitan. Ang mga bihirang paraan ng paghahatid ng impeksyon ay ang naililipat na ruta. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng lamok o tik.

Tagal ng incubation

Ang nagpapasiklab na proseso ay hindi nangyayari sa katawan mula sa mga unang segundo ng sakit. Ang lahat ng meningitis ay may iba't ibang oras kapag nagsimulang lumitaw ang mga unang sintomas. Ang oras mula sa sandaling ang nakakapukaw na ahente ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang klinikal na sintomas ay tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa nakakahawang meningitis ay karaniwang 5-7 araw.

Sa mga viral form, ang oras na ito ay maaaring bawasan sa 2-3 araw. Kadalasan, ang mga sanggol ay nahawahan sa pamamagitan ng airborne droplets. Ito ang pinakakaraniwang ruta ng paghahatid ng impeksyon. Mga batang pumapasok sa preschool institusyong pang-edukasyon, ay nasa mas malaking panganib ng impeksyon.

Kahit na iba't ibang dahilan, na nagdudulot ng pamamaga, pagkatapos tagal ng incubation Ang sanggol ay nagkakaroon ng mga tiyak na katangian ng mga palatandaan ng sakit. Ang pagkilala sa meningitis sa bahay ay medyo mahirap na gawain. Gayunpaman, dapat malaman ng bawat ina ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit.

Mga sintomas at unang palatandaan

Ang pagtukoy sa simula ng meningitis ay medyo mahirap. Kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa isang napaka-hindi tiyak na paraan. Ang mga unang araw ng sakit ay pumasa sa ilalim ng pagkukunwari ng isang klasikong sipon. Maaaring nilalagnat lang o masama ang pakiramdam ng sanggol. Gayunpaman, sa mga nakakahawang anyo ng sakit, mabilis na nangyayari ang pag-unlad. Sa loob ng ilang oras, tumataas ang mga pangunahing sintomas.

Ang pinakakaraniwang nagpapasiklab na proseso sa mga meninges ay nagpapakita mismo:

Isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan. Mabilis itong tumataas sa loob ng ilang oras hanggang 38-39.5 degrees. Ang sintomas na ito ay medyo paulit-ulit. Sa kabila ng mga pagtatangka na ibaba ang temperatura gamit ang antipyretics, nananatili itong mataas sa mahabang panahon.

Matinding pagduduwal. Laban sa background ng matinding sakit ng ulo, maaaring mangyari ang pagsusuka. Ang mga phenomena na ito ay hindi nauugnay sa mga pagkain. Maaaring mangyari ang pagsusuka kahit na walang laman ang tiyan. Regular mga gamot laban sa pagduduwal huwag magdala ng isang binibigkas na resulta. Napakasama ng pakiramdam ng mga bata, tumatangging kumain, at nagiging paiba-iba.

Matinding sakit ng ulo. Mayroon itong pumuputok at nagkakalat na karakter. Walang katangian na sentro ng sakit. Ang sakit ay tumitindi kapag ibinaling ang ulo sa iba't ibang direksyon. SA pahalang na posisyon Medyo nabawasan ang sakit ng ulo. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang double vision o blurred vision kapag tumitingin sa malalapit na bagay.

Mga positibong palatandaan ng meningeal. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay kinilala ng isang doktor kapag sinusuri ang isang sanggol na may pinaghihinalaang meningitis. Ang pinakakaraniwan at maaasahang senyales ay ang paglitaw at pagtindi ng sakit sa likod ng leeg habang iniunat ang mga binti patungo sa tiyan ng bata.

Katangian sapilitang pose. Nakahiga ang bata sa kama na bahagyang nakatalikod ang ulo. Ang isang may sakit na sanggol ay sumusubok na pumili ng isang posisyon upang ang ulo ay bahagyang mas mababa kaysa sa antas ng katawan. Ito ay isang klasikong tiyak na tanda ng meningitis. Ang kundisyong ito ay sanhi ng paninigas ng mga kalamnan sa leeg. Ang sintomas na ito ay medyo hindi kanais-nais at nagpapahiwatig ng pagtaas ng intracranial pressure.

Banayad na pag-ayaw at pagtaas ng sakit ng ulo kapag nalantad sa malalakas na nakakairitang tunog. Bilang isang patakaran, ang maliwanag na ilaw ay nakakainis sa retina at naghihikayat ng pagtaas ng sakit. Ang pagiging nasa isang madilim na silid ay nagdudulot ng ginhawa sa sanggol. Sa mga unang araw ng pagkakasakit, dapat mong kausapin ang iyong anak nang tahimik hangga't maaari, iwasan ang malakas, nakakainis na mga tunog. Talamak na pang-unawa ng iba't ibang kagalit-galit panlabas na mga kadahilanan maaaring humantong sa pagkasira ng kondisyon ng sanggol.

Ang hitsura ng mga seizure at episyndrome sa mga malubhang kaso ng sakit. Kahit na ang mga bata na walang epilepsy ay maaaring makaranas ng hindi kanais-nais na sintomas na ito.

Coma o pagkalito. Nangyayari rin ito sa mga malalang kaso ng sakit. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang pag-ospital at paggamot sa isang intensive care unit.

Sa impeksyon ng meningococcal, ang isa sa mga partikular na palatandaan ay ang paglitaw ng mga pantal sa balat. Mabilis na kumakalat ang pantal sa buong katawan, kabilang ang mga binti at paa, pati na rin ang puwit. Pinakamalaking dami mga elemento na matatagpuan sa mga lateral surface ng katawan. Ang hitsura ng isang pantal ay isang hindi kanais-nais na sintomas at nangangailangan ng agarang pag-ospital para sa masinsinang paggamot.

Ang iba't ibang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring hindi lumitaw sa lahat ng mga sanggol.

Ang pag-unlad ng mga sintomas ay naiimpluwensyahan sa mas malaking lawak ng mga indibidwal na katangian katawan ng mga bata at pagiging madaling kapitan sa mga impeksyon. Ang sakit ay may pinaka-hindi kanais-nais na kurso para sa maliliit na bata at napaaga na mga sanggol. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay may mataas na panganib na magkaroon ng coma o kahit kamatayan.

Nag-iiba ba ang kurso ng sakit sa mga bata na may iba't ibang edad?

Mga tampok ng kurso ng sakit sa mga bata sa iba't ibang mga kategorya ng edad maaaring mag-iba nang malaki. Ito, sa isang malaking lawak, ay nakasalalay sa paunang antas ng physiological ng pag-unlad ng bata. Sa mga bagong panganak na sanggol, ang sakit ay maaaring magpatuloy na ganap na naiiba kaysa sa mga mag-aaral. Ang pinaka-mapanganib panahon ng edad, hanggang 5 taon.

Mga tampok ng sakit sa mga batang may edad na 2 taon

Ang ganitong mga sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas ng pagkalasing at lagnat. Ito ay dahil sa mga katangian na nauugnay sa edad ng thermoregulation. Sa loob ng ilang oras, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-39.5 degrees. Ang mga sanggol ay nagiging matamlay at tumatangging pakainin. Ang pagsusuka ay karaniwan sa panahon mataas na temperatura o matinding sakit ng ulo.

Mga tampok ng sakit sa mga batang may edad na 3 - 4 na taon

Sa oras na ito, bilang panuntunan, maaari nang sabihin ng bata sa kanyang ina kung ano ang bumabagabag sa kanya. Ito ay nagpapahintulot sa mga magulang na makuha ang kanilang mga tindig nang mas maaga at tumawag pedyatrisyan. Ang isang 3 taong gulang na bata na may meningitis ay magiging napaka-pabagu-bago at inaantok. Ang mga nakagawiang laro at paboritong aktibidad sa panahon ng karamdaman ay hindi nagdudulot ng kasiyahan at kagalakan sa bata. Ang mga bata sa ganitong edad ay madalas na nagkakaroon ng pag-ayaw sa liwanag at tunog.

Mga diagnostic

Upang matukoy nang tama ang meningitis, ang pagsusuri lamang ng isang doktor ay hindi palaging sapat. Gumagamit ang mga doktor ng karagdagang pag-aaral at pagsusuri sa laboratoryo upang magreseta ng mabisang paggamot. Ang mga pamamaraang ito ay hindi lamang ginagawang posible upang linawin kung aling mikrobyo ang sanhi ng pamamaga, kundi pati na rin upang matukoy ang pagiging sensitibo nito sa iba't ibang antibiotics.

Isa sa pinakasimpleng at magagamit na mga pamamaraan ang diagnostic ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang pagsubok sa laboratoryo na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang viral o bacterial na katangian ng sakit. Formula ng leukocyte tumutulong sa doktor na mag-navigate sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab sa katawan. Gayundin, masasabi sa iyo ng pagsusuri sa dugo kung anong yugto ang pag-unlad ng sakit at kung lumitaw na ang mga unang palatandaan ng mga komplikasyon.

Para sa mga batang may meningitis sa isang setting ng ospital sila rin ay nagsasagawa karagdagang pagsusuri mga puso.

Ang electrocardiography ay isa sa mga mahalagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga komplikasyon sa puso. Madalas kapag nakakahawang meningitis Maaaring mangyari ang mga mapanganib na arrhythmia o cardiac dysfunction. Ang ECG ay nagpapahintulot sa mga doktor na i-orient ang kanilang sarili sa oras at makayanan ang umuusbong na kondisyong ito.

Upang ibukod ang mga komplikasyon sa bato, ang mga bata ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa ihi. Sa ilang mga kaso, ang causative agent ng sakit ay maaari ding makita dito. Ang simple at abot-kayang pagsubok na ito ay magbibigay-daan sa mga doktor na dynamic na subaybayan ang kondisyon ng mga bato ng sanggol sa panahon ng impeksyon.

Ang mga serological na pagsusuri upang matukoy ang mga antibodies sa iba't ibang mga impeksyon ay isinasagawa sa mahirap na mga kaso. Ang mga ito ay pinaka-epektibo para sa differential diagnosis Nakakahawang sakit. Sa tulong ng naturang pag-aaral, matutukoy ang toxoplasmosis o amebiasis. Upang maisagawa ang naturang pagsusuri, ito ay kinuha deoxygenated na dugo. Ang resulta ay karaniwang handa sa loob ng 1-2 araw.

Mga paraan ng paggamot

Mga batang may iba't ibang anyo Talagang dapat maospital ang meningitis. Ang pagkaantala sa pagbibigay ng paggamot ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan at maging sa kamatayan. Ang meningitis ay isang tunay na malubha at mapanganib na sakit sa pediatric emergency practice.

Habang nasa ospital, ang isang maysakit na bata ay sumasailalim sa isang medyo malaking hanay ng mga therapeutic procedure. Kaya, ang mga diuretics ay ginagamit upang mabawasan ang pananakit ng ulo at matinding pagduduwal. Tumutulong din ang mga ito na maiwasan ang pamamaga ng utak at kapansanan sa kamalayan.

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng kaguluhan rate ng puso, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na antiarrhythmic na gamot.

Ang mga naturang gamot ay maaaring labanan ang mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay. Kapag nangyari ang pagpalya ng puso, kinakailangan ang pangangasiwa ng cardiac glycosides.

Ang isang batang may meningitis ay sumasailalim sa isang medyo malawak na kurso ng paggamot sa kabuuan ng kanyang pananatili sa ospital. Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, marami kahit na sa pamamagitan ng pagtulo. Ito ay nagbibigay-daan para sa mabilis na pagsipsip ng mga sangkap sa dugo at mapabilis ang pagbawi.

Kung ang meningitis ay nakakahawa sa kalikasan, kung gayon sa mga ganitong kaso ay gumagamit sila ng mga kurso ng antibiotics. Ang pagpili ng gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pathogen hanggang sa tiyak mga gamot na antibacterial. Madalas ginagamit ang mga gamot malawak na saklaw mga aksyon na pinangangasiwaan nang parenteral.