Endometritis: sanhi, sintomas at paggamot. Mga sanhi ng subacute endometritis

29.03.2019

Ang talamak na endometritis ay nagpapasiklab na proseso, bilang isang resulta kung saan ang mauhog na layer ng matris (endometrium) at submucosal layer ay apektado. Sa patolohiya na ito, ang isang bilang ng mga kaguluhan ay nangyayari sa paggana ng uterine mucosa, isang paglabag sa secretory transformation ng mga tisyu, at isang paglabag sa pagtanggi ng endometrial prescription apparatus.

Ano ang endometrium

Ang endometrium ay isang uri ng lamad sa loob ng matris na lumalaki sa unang kalahati ng siklo ng regla at nagsisilbing isang uri ng unan para sa isang fertilized na itlog, na ayon sa teorya ay dapat na nakadikit sa matris sa panahon ng obulasyon. Kapag hindi naganap ang fertilization, ang endometrium ay lumuwa at iniiwan ang babaeng katawan sa anyo ng panregla na dugo. SA susunod na yugto Sa panahon ng menstrual cycle, ang prosesong ito ay nauulit muli at tumatagal hanggang sa ang babae ay nasa reproductive age: hanggang sa panahon ng menopause.

Karaniwan, ang endometrium ay nagsisilbing isang uri ng proteksyon para sa cavity ng matris mula sa pagtagos ng mga posibleng virus o bakterya dito, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang impeksiyon ay tumagos sa matris at nagiging sanhi ng pamamaga nito - endometritis.

Ang sakit mismo, endometritis, ay nangyayari sa isang talamak o talamak na yugto.

Talamak at talamak na endometritis

Talamak na endometritis - ang mga kahihinatnan nito talamak na endometritis, na dahil sa iba't ibang mga pangyayari ay hindi ganap na nagamot at naging talamak. Sa una, ang mga sanhi ng endometritis ay maaaring maitago sa hindi wastong ginanap na mga manipulasyon sa cavity ng matris (pagpapalaglag, curettage ng uterine cavity para sa mga layunin ng diagnostic, hysteroscopy, atbp.). Kung, bilang isang resulta ng anumang mga aksyon sa lukab ng matris, isang fertilized na itlog (mga particle nito), ang inunan ay nananatili, mga namuong dugo, pagkatapos ay malapit na silang maging sanhi ng pamamaga sa lukab ng matris, na magsisilbi magandang background para sa pagbuo ng iba't ibang mga impeksyon at hahantong sa endometritis.

Ang talamak na endometritis ay isang mapanganib na sakit, dahil maaari itong humantong sa kawalan ng katabaan, pagkakuha, kumplikadong pagbubuntis, at mahirap na panganganak. Sa talamak na endometritis, ang mga paghihirap sa paglilihi ay sinusunod hindi lamang natural, ngunit din sa pamamagitan ng in vitro fertilization. Kahit na mangyari ang paglilihi, maaaring halos imposible na maipanganak ang isang bata na may ganitong patolohiya.

Ang talamak na hindi tiyak na endometritis ay nangyayari laban sa background bacterial vaginosis, intrauterine device, HIV, kapag umiinom ng mga hormonal na gamot. Para sa hindi tiyak na endometritis pathogenic flora wala sa cavity ng matris.

Mga palatandaan at sintomas ng talamak na endometritis

Mga sintomas talamak na endometritis hindi lumilitaw nang malinaw, tulad ng sa talamak na endometritis, samakatuwid sa mahabang panahon ang isang babae ay maaaring makaranas ng bahagyang kakulangan sa ginhawa nang hindi ito iniuugnay sa sakit. Ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay kinabibilangan ng:

hindi regular na cycle ng regla ( mahabang kawalan regla, masyadong mabigat daloy ng regla, madugong discharge sa gitna ng panregla cycle);
sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
matinding sakit sa ibabang tiyan na lumilitaw bago ang pagsisimula ng regla o sa panahon ng anumang pisikal na aktibidad;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
panginginig;
pangkalahatang estado pagkapagod;
iba't ibang mga discharge ng vaginal na may hindi kanais-nais na amoy, pagkakapare-pareho at hitsura (berde, kayumanggi, purulent).

Ang mga palatandaan ng echo ng talamak na endometritis sa ultrasound ay lumilitaw sa anyo ng: thickened uterine mucosa, adhesions sa uterine cavity, at isang pinalaki na matris. Ang mga palatandaan ng echo ng endometritis ay makikita gamit ang ultrasound, na, kasama ang mga reklamo ng pasyente, ay bubuo ng isang malinaw na larawan ng sakit.

Ang mga palatandaan ng talamak na endometritis ay hindi palaging makikilala gamit ang ultrasound, kaya sa mga napakalubhang kaso ay maaaring kailanganin ang isang endometrial biopsy. Ang pamamaraan ay napaka-kumplikado at masakit, kaya't napakabihirang inireseta.

Diagnosis ng endometritis

Ang diagnosis ng endometritis ay nagsisimula sa opisina ng isang gynecologist, na sinusuri ang puki at matris sa pamamagitan ng palpation. Sa partikular, ang isang bimanual na pagsusuri ay ginaganap, kung saan ipinasok ng doktor ang gitna at hintuturo ng isang kamay sa puki, at sa kabilang banda ay nararamdaman niya ang ibabang bahagi ng tiyan, kung saan matatagpuan ang matris. Sa panahon ng naturang pagsusuri, ang matris ay hindi dapat lumaki nang normal, at ang babae ay hindi dapat makaranas ng sakit sa panahon ng pagsusuri. Ang mga palatandaan ng talamak na endometritis sa panahon ng naturang pagsusuri ay lumilitaw sa anyo ng isang matigas at pinalaki na matris at hindi kanais-nais na sakit sa babae sa panahon ng pagsusuri.

Kung sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri ay may hinala ng pamamaga ng matris, isang smear ay kinakailangan upang magsagawa ng isang pamamaraan ng kultura upang makilala ang causative agent ng sakit. Kinukuha din ang dugo para sa biochemical at clinical test. Ang pag-unlad ng endometritis ay nakumpirma kung ang pinabilis na ESR at leukocytosis ay napansin.

Ang ultratunog ay ang pinaka-maaasahan at huling paraan upang makita ang kumpletong larawan ng mga babaeng genital organ (uterus, fallopian tubes at mga appendage nito). Gamit ang diagnosis na ito, makikita mo ang mga labi ng inunan, mga pagbabago sa tissue, mga pamumuo ng dugo, atbp. sa matris. Sa tulong ng ultrasound, makikita mo kung aling mga organo ang nagdurusa pa rin posibleng impeksyon at sakit.

Ang pag-diagnose ng endometritis, lalo na ang talamak na yugto nito, ay maaaring maging napakahirap, dahil sa talamak na proseso ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa napaka banayad na mga sintomas, na nagpapanggap bilang mas simpleng mga sakit. Sa kaso ng hindi tamang diagnosis at paggamot, ang mga sumusunod na paglabag ay posible:

patay na panganganak;
impeksyon sa pangsanggol;
mga iregularidad sa regla;
proseso ng malagkit;
endometriosis;
pagpapakilala ng impeksyon sa HIV;
kawalan ng katabaan;
may isang ina fibroids;
pagpapalaglag;
ectopic na pagbubuntis;
polypous formation sa cervix;
pagguho ng cervix ng matris.

Ang maling diagnosis ay nangyayari lamang sa mga abnormal na kaso at sa kawalan ng espesyal na kaalaman sa bahagi ng doktor (na bihirang mangyari).

Talaga, maaari mong masuri ang endometritis sa pamamagitan ng pagdaan sa lahat ng mga pagsusuri at pagpasa mga kinakailangang pagsusulit. Ang mas maagang paggamot ay inireseta, mas malaki ang pagkakataon ng isang babae na maiwasan ang mga komplikasyon ng talamak na endometritis.

Paglala ng talamak na endometritis

Madalas itong nangyayari na ang isang babae, laban sa background ng impeksyon, pagpapalaglag, mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, ay nahaharap sa isang talamak na anyo ng endometritis. Pagkatapos ng paggamot (malamang na hindi tama), ang sakit ay nagiging talamak at tumatagal ng medyo matagal. matagal na panahon walang malubhang hindi kasiya-siyang sintomas. Ang isang babae ay maaaring iugnay ang masakit na regla sa isang physiological na kalikasan, at sakit sa panahon ng pakikipagtalik sa isang maling napiling posisyon o sa isang pansamantalang kadahilanan. Samantala, ang sakit ay bubuo, na nakakaapekto sa normal na istraktura ng mga babaeng genital organ at nakakagambala sa natural na proseso ng panregla.

Ang paglala ng talamak na endometritis ay maaaring mangyari nang biglaan, laban sa background ng isang bagong pagbubuntis o pagkatapos ng pagpapalaglag. Bilang resulta, ang babae ay maaaring makaranas ng matinding pagdurugo ng matris, na hahantong sa karagdagang pagsusuri sa babae at pagtuklas ng talamak na endometritis. Sa talamak na endometritis (kumpara sa talamak), ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay magiging masakit sa kalikasan. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang araw ng panregla, at hindi lamang sa bisperas ng pagsisimula ng regla.

Sa talamak na endometritis, hindi lamang ang matris ang apektado, kundi pati na rin ang mga tubo, cervix at mga appendage nito. Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa oras upang masuri ang anumang mga sintomas ng babala. Ang pagmamasid ng isang gynecologist ay partikular na ipinahiwatig para sa mga babaeng nakatagpo talamak na yugto endometritis, upang maiwasan ang paglipat nito sa talamak na yugto.

Paggamot ng endometritis

Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa sa isang setting ng ospital gamit ang konserbatibong paggamot.

Una sa lahat, ang aplikasyon ay inireseta mga gamot na antibacterial, dahil kadalasang nangyayari ang endometritis pagkatapos makapasok ang impeksiyon sa katawan.

Sa partikular, ang 3rd generation cephalosporin (Cefotoxime), Metronidazole, Amikacin ay inireseta.

Ang Cefotoxime ay inireseta sa intravenously bilang droppers 2 beses sa isang araw. Bago ipasok ang isang antibyotiko sa katawan, dapat muna itong lasawin ng sodium chloride solution. Ang Amikacin ay diluted din ng isotonic sodium chloride solution at ibinibigay sa intramuscularly 2 beses sa isang araw. Ang metronidazole ay ibinibigay din sa pamamagitan ng pagtulo 2 beses sa isang araw.

Para sa endometritis, ang hormonal therapy (mga contraceptive na gamot) ay ginagamit upang maibalik ang normal na cycle ng regla. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, ayon sa edad ng pasyente at mga katangian ng kanyang katawan.

Upang palakasin ang immune system, na isa rin sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng endometritis, ginagamit ang bitamina therapy at immune-strengthening agent. Ang pinaka-epektibong physiotherapeutic procedure ay microwave therapy at electrophoresis na may zinc at tanso.

Sa pangkalahatan, ang endometritis ay hindi isang mapanganib na sakit, dahil hindi ito nakakaapekto sa vital mahahalagang organo. Tulad ng para sa pagganap, ang isang babae pagkatapos ng paggamot ay madaling maisagawa ang lahat ng pinahihintulutang pisikal na aktibidad, iniiwasan lamang ang mga pagbabago sa temperatura ng hangin at posibleng hypothermia. Ang mga pag-andar ng menstrual at reproductive ay maaari ding maibalik kung ang mga seryosong pagbabago sa endometrium ay hindi magaganap sa panahon ng sakit. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon na maiwasan ang hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Ang endometritis ay isang pamamaga ng uterine mucosa (endometrium), morphologically na binubuo ng dalawang layers - functional at basal. Ang una ay nakaharap sa uterine cavity at binubuo ng isang solong layer ng columnar epithelial cells. Sa pagitan ng mga ito ay mga glandular na selula na gumagawa ng proteksiyon na uhog, at isang malaking bilang maliliit na sanga spiral arteries. Sa bawat regla, ang functional cell layer ay nawasak at inalis na may dugo at mucus, pagkatapos nito ay ibinalik muli mula sa mga cell ng basal layer sa unang yugto ng menstrual cycle.

Mga natural na mekanismo ng pagtatanggol tulad ng mga tampok na anatomikal mga istraktura, proteksiyon na uhog ng lukab ng matris at cervical canal, na naglalaman ng mga immunoglobulin at antibodies, ang acidic na kapaligiran ng puki, microbiocinosis ng mga seksyong ito, ang lokal na immune defense sa karamihan ng mga kaso ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon sa maselang bahagi ng katawan. Kapag nagalit sila dito tiyak na kaso Ang talamak o talamak na endometritis ay bubuo, ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon.

Ano ito?

Ang endometritis ay nagpapasiklab na pagbabago sa mauhog na layer ng matris pagkatapos ng pagkakalantad sa isang impeksyon sa septic o iba pa mga pathogenic microorganism. Ang nagpapasiklab na proseso sa endometritis ay maaaring talamak, sinamahan ng malubhang sintomas, o maaaring mangyari sa isang talamak, asymptomatic na anyo. Ang pag-unlad ng talamak na endometritis ay nangyayari dahil sa wala sa oras o hindi tamang paggamot ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

Mga sanhi

Ang ugat na sanhi ng pagbuo ng sakit ay pinsala sa mauhog lamad ng matris, na nag-aambag sa pagbuo ng proseso ng nagpapasiklab. Ngunit ang gayong patolohiya sa sarili nito ay hindi maaaring makapukaw ng endometritis. Ang isang mahalagang papel sa prosesong ito ay nilalaro ng pinababang kaligtasan sa sakit at hindi pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na karaniwang dahilan ay natukoy:

endoscopic diagnosis ng uterine cavity;
pag-install ng intrauterine contraceptive;
curettage ng cavity ng matris;
pagsisiyasat sa lukab ng matris;
hysterosalpingography;
hindi tumpak na douching.

Ngayon, ang postpartum endometritis ay naging partikular na kahalagahan. Ang mga ito ay nauugnay sa muling pagsasaayos ng immune system ng babaeng katawan. Ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto nang napakabilis layer ng kalamnan matris at nagsisilbing isang mapanganib na komplikasyon ng postpartum period.

Ang endometritis ay isang polyetiological disease, ang paglitaw nito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga pathogens:

enterobacter;
Proteus;
chlamydia;
pangkat B streptococci;
coli;
Klebsiella;
dipterya bacillus;
Mycobacterium tuberculosis.

Ang talamak na endometritis ay nangyayari dahil sa hindi tamang paggamot ng talamak na endometritis, pati na rin kapag ang impeksiyon ay naninirahan sa mga tisyu sa loob ng mahabang panahon. Ang mga causative agent ng sakit ay maaaring ang mga nakalista sa itaas.

Mga uri at pag-uuri

Ang una at pangunahing pag-uuri ay ang paghahati ng endometritis sa talamak at talamak.

Ang talamak na endometritis ay isang problema na maaaring humantong sa isang babae sa operating table, at sa mga advanced na kaso, maaari mo ring mawala ang matris, dahil ang pamamaga ay maaaring humantong sa pelvioperitonitis.
Ang talamak na endometritis ay isang matamlay na sakit, na may panaka-nakang mga exacerbations at remissions, kadalasang nauugnay sa malamig na panahon at ang kurso ng ovarian-menstrual cycle. Ang paggamot nito ay pangmatagalan, at, kadalasan, ito ay isinasagawa sa antenatal clinic at sa isang outpatient na batayan. Sa kaso lamang ng mga exacerbations ay kinakailangan ang ospital sa isang dalubhasang ospital - ang gynecological department.
Mayroon ding intermediate, subacute na anyo.

Ang pangalawang pag-uuri ay batay sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab. Ang endometritis ay nahahati sa:

necrotic (na may nekrosis ng mauhog na layer);
catarrhal (ang pinaka banayad na yugto ng pamamaga);
catarrhal-purulent (isang purulent na proseso ay idinagdag);
purulent form;
gangrenous (kasama ang pagdaragdag ng anaerobic flora, matinding pagkalasing, pag-unlad ng peritonitis).

Ang huling dalawang anyo ay lubhang mapanganib: ang una ay ang pagbuo ng peklat na tisyu sa lukab ng matris kahit na may kanais-nais na kinalabasan na may banta ng kawalan, at ang pangalawa ay may mataas na rate ng namamatay kahit na may kagyat na operasyon.

Mayroong iba pang mga klasipikasyon - halimbawa, postpartum endometritis, na kadalasang nabubuo sa isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis sa ikatlong trimester at iba't ibang pangangalaga sa obstetric na nauugnay sa isang mataas na panganib na hindi gaanong para sa fetus kundi para sa ina.

Mga sintomas ng endometritis

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

pagiging agresibo ng pathogen;
estado ng kaligtasan sa sakit;
edad ng pasyente;
predisposing kondisyon (endometritis ay nangyayari lalo na malubha laban sa background ng isang IUD, pagkatapos ng pagkakuha o kumplikadong panganganak);
lugar ng pinsala sa uterine mucosa;
ang pagkakaroon ng magkakatulad na gynecological pathology.

Talamak na anyo

Kadalasang nangyayari pagkatapos ng panganganak at pagpapalaglag. Lumilitaw ang mga sintomas 3-4 na araw pagkatapos makapasok ang impeksiyon sa matris. Sa talamak na endometritis, mayroong panghihina, karamdaman, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng temperatura sa 38–38.5°C, paglaki at pagtigas ng matris, at masakit na palpation. Ang paglabas ay maulap, sagana, na may purulent na amoy. Posibleng pagdurugo ng matris. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng pyometra (isang koleksyon ng nana sa matris).

Sa hindi wasto o hindi sapat na paggamot, ang talamak na endometritis ay maaaring maging talamak.

Talamak na anyo

Nangyayari ito bilang resulta ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, o laban sa background ng talamak na endometritis. Ang talamak na anyo ay maaaring mangyari nang tago at walang mga klinikal na pagpapakita - pagkatapos ay ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng laboratoryo.

Mga sintomas, bilang karagdagan sa isang bilang ng mga likas na iyon talamak na yugto, ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang iregularidad ng regla, ang tagal nito.
Malaking pagbabago sa dami ng discharge sa "mga kritikal na araw."
Tumaas na sakit sa panahon ng regla.
Pagbabago sa kulay ng paglabas ng panregla sa kayumanggi dahil sa pagdaragdag ng isang purulent na bahagi.
Mga pagbabago sa kulay at kalikasan ng pagtatago ng ari at cervix - ito ay nagiging dilaw-berde at/o mabula - taliwas sa normal na transparent na mala-mucus.
Ang pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan ay maaaring mangyari sa labas ng regla.

Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga pagbabago sa istruktura sa endometrium ay sinusunod, na nauugnay sa kapansanan sa nutrisyon ng tissue o ang pagbuo ng mga cyst. Samakatuwid, ang mga babaeng may talamak na endometritis ay kadalasang nakakaranas ng pagkabaog o pagkakuha dahil ang fertilized na itlog ay hindi makakadikit sa binagong lining ng matris.

Postpartum endometritis

Ang postpartum endometritis ay nabubuo nang talamak sa unang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay malamang na mangyari sa kaso ng manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris, isang mahabang panahon ng anhydrous at pagkatapos caesarean section. Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang postpartum endometritis ay maaaring:

Banayad - lumilitaw ang mga sintomas mula 5 hanggang 12 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay naghihirap nang kaunti, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37-38 degrees C. Ang paglabas ng vaginal (lochia) ay duguan sa kalikasan sa loob ng mahabang panahon. Ang matris ay bahagyang pinalaki at bahagyang masakit sa palpation.
Katamtamang kalubhaan - ang mga pagpapakita ay nangyayari sa mga araw 2-7 ng postpartum period. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 degrees C, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng babae. Nag-aalala ako tungkol sa kahinaan, pananakit ng kalamnan, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Duguan ang Lochia, may halong nana, at hindi kasiya-siya ang amoy. Ang matris ay pinalaki at ang palpation ay nagdudulot ng sakit.
Malubha - lumilitaw ang mga palatandaan 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 degrees C, ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay lubhang naghihirap. Nag-aalala siya tungkol sa matinding panghihina, pananakit ng ulo, kawalan ng gana, at pagkagambala sa pagtulog. Ang ihi ay nagiging kulay ng maitim na serbesa, ang paglabas nito ay nabawasan. Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay matindi, ang palpation ng matris ay nagpapatindi nito. Ang Lochia ay purulent na may bulok na amoy.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng endometritis ay kinabibilangan ng pagkalat ng impeksiyon: hematogenously - sa pamamagitan ng dugo; lymphogenic - lymph; kasama ang pataas - sa pamamagitan ng fallopian tubes at pababang - ang cervix, puki.

Ito ay humahantong sa "pagkalason sa dugo" - sepsis. Ang iba pang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

talamak at kinalabasan sa talamak na endometritis;
pagsali sa fallopian tubes at mga appendage sa proseso - at oophoritis;
pelvioperitonitis - bilang resulta ng nana na pumapasok sa pelvic cavity;
ang pagbuo ng pyometra ay ang akumulasyon ng nana sa cavity ng matris, dahil sa occlusion (pagbara ng cervix at ang kawalan ng kakayahang lumabas ng nana).

SA huli na mga komplikasyon na nangyayari sa hindi sapat na paggamot ay kinabibilangan ng:

mga iregularidad sa regla;
kawalan ng katabaan;
patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang listahan ng mga komplikasyon ay hindi nagtatapos doon, dahil ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring maging sanhi ng anumang patolohiya na maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, ang maagang pagtatanghal at sapat na paggamot ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Posible ba ang pagbubuntis?

Sa kabila ng kalubhaan ng sakit, ang endometritis ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng paglilihi at kasunod na pag-unlad ng pagbubuntis. Walang alinlangan, sa maraming pagkakataon talamak na proseso Ang pagbubuntis ay nagiging isang pipe dream, ngunit may pagnanais at ilang pagsisikap, ang pangarap na ito ay hindi lamang mailapit, ngunit natanto din.

Ang chronization ng proseso ay humahantong sa isang pagbawas sa lugar ng normal, iyon ay, malusog na endometrium, na kinakailangan para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog at ang suporta nito sa karagdagang pag-unlad. Pagkatapos ng lahat, ito ay ang normal na gumaganang uterine mucosa na may kakayahang lumaki sa pagtatapos ng 2nd phase ng cycle, iyon ay, paghahanda ng tinatawag na "featherbed" para sa pagtanggap ng hinaharap na embryo at, pagkatapos ng pagtatanim ng zygote , pagbibigay nito ng lahat ng kinakailangang sustansya sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Ang talamak na endometritis ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pagpapabunga (na may umiiral na obulasyon), ngunit ang pagbubuntis (sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa biochemical na pagbubuntis, kapag naganap ang pagpapabunga, ngunit hindi pa naganap ang pagtatanim) ay nagambala sa yugto ng pagtatanim ng zygote sa uterine mucosa. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi kahit na pinaghihinalaan na sila ay nagkaroon ng isang napaka-maagang pagkakuha sa clinically, ito ay mukhang isang medyo late regla.

Ngunit kahit na may matagumpay na pagtatanim, ang pagbubuntis ay madalas na nagambala sa unang tatlong buwan, at ang mga pagkakuha ay regular na umuulit (paulit-ulit na pagkakuha). Kung, sa kabila ng lahat, ang pagbubuntis ay patuloy na umuunlad, kung gayon ang proseso mismo ay sinamahan ng maraming mga komplikasyon, mula sa permanenteng banta ng pagkakuha hanggang sa kapanganakan ng isang bata na may retardasyon sa paglaki hanggang sa kanyang kamatayan (sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak o sa ilang sandali pagkatapos).

Sa kaso ng isang matinding proseso, walang punto sa pag-uusap tungkol sa pagbubuntis hanggang sa makumpleto ang sapat na paggamot. Ngunit posible bang mabuntis ng talamak na endometritis? Upang hindi matakot kaagad ang mga kababaihan, ang sagot ay positibo: "oo, posible ang pagbubuntis." Ngunit ano ang kailangan para dito?

Una, lapitan ang pagbubuntis nang may kamalayan, na nangangahulugan ng pag-iisip tungkol sa problema sa yugto ng pagpaplano. Kinakailangang bisitahin ang isang gynecologist at mga kaugnay na espesyalista ayon sa mga indikasyon, at magsimula malusog na imahe buhay, talikuran ang masamang bisyo (ito ay naaangkop din sa iyong asawa), uminom ng bitamina at magpasuri. Kasama sa pinakamababang pagsusuri ang mga gynecological smears, pelvic ultrasound, mga pagsusuri para sa mga nakatagong impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, at sa ilang mga kaso, mga pagsusuri sa hormone.

Kung ang diagnosis ng talamak na endometritis ay nakumpirma, at lalo na kung ang mga nakatagong impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay nakita, ang gynecologist ay magrereseta ng paggamot. Ang therapeutic course ay masyadong mahaba, ngunit ito ay mahalaga upang makumpleto ito hanggang sa katapusan. Una sa lahat, ang mga antibiotic ay inireseta depende sa sensitivity ng nakahiwalay na pathogen. Sa ikalawang yugto ng paggamot sa endometritis, physiotherapy, immunomodulators, bitamina, proteolytic na gamot, at sa ilang mga kaso oral contraceptive ay kasama. Ang mga hormonal contraceptive ay kinakailangan upang maibalik ang paikot na pagbabago ng functional layer ng endometrium.

Pagkatapos ng matagumpay na paggamot ng endometritis hinaharap na ina Siya ay sumasailalim muli sa isang pagsusuri, lalo na sa isang ultrasound ng pelvis, kung saan siya ay nakumpirma na mayroon siyang hindi aktibong endometritis kapag ang sakit ay nasa remission, at binibigyan ng go-ahead upang subukang mabuntis.

Diagnosis ng endometritis

Sa diagnosis ng endometritis, isang mahalagang papel ang ginampanan sa pamamagitan ng pagkolekta ng anamnesis - ang regularidad ng menstrual cycle, ang pagkakaroon ng intrauterine interventions sa kasaysayan ng pasyente, ang paggamit ng intrauterine contraceptives, mga kaso ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang hindi regular na kasosyo.

Maaaring matukoy sa panahon ng pisikal na pagsusuri sumusunod na mga palatandaan endometritis:

pagtaas sa laki ng matris,
compaction ng organ,
espesyal na sensitivity ng mga lateral wall ng organ sa panahon ng palpation.

Sa laboratoryo ng mga pagsusuri sa dugo ng mga pasyente na may mga sintomas ng talamak na endometritis, leukocytosis, nadagdagan Antas ng ESR at C-reactive protein, na nagpapahiwatig ng pamamaga sa katawan. Ang microscopy ng isang vaginal smear ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng talamak at talamak na endometritis. Upang kumpirmahin ang mga palatandaan ng endometritis, ang ultrasound ng mga pelvic organ at histological na pagsusuri ng mga scrapings ng endometrium ng matris ay ginagamit din.

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang talamak na yugto ng sakit ay ginagamot sa isang setting ng ospital, na may pahinga sa kama, ganap na pahinga at isang balanseng diyeta alinsunod sa rehimen ng pag-inom.

Ang paggamot na antibacterial ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paggamot ng sakit (ang sensitivity ng pathogen sa ilang mga antibiotics ay unang tinutukoy). Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay Amoxicillin, Kanamycin, Clindamycin, Gentamicin, Ampicillin, Lincomycin, atbp. Ang kumbinasyong paggamot na may ilang mga antibiotic ay maaaring maobserbahan sa mga kaso ng mixed microbial infection. Kadalasan laban sa backdrop ng pagsali anaerobic na impeksyon Kasama sa therapy ang metronidazole.

Upang maalis ang matinding pagkalasing, inirerekomenda ang intravenous administration ng mga solusyon ng mga asing-gamot at protina hanggang sa 2.5 litro bawat araw. Kasama rin sa paggamot ang mga antihistamine, antifungal, mga multivitamin complex, immunomodulators, probiotics. Upang mapawi ang sakit at pamamaga, pati na rin upang ihinto ang pagdurugo, mag-apply ng malamig sa tiyan (dalawang oras, kalahating oras na pahinga). Matapos humina at mapawi ang mga talamak na pagpapakita ng sakit, kasama sa therapy ang physiotherapy at hirudotherapy (leeches).

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang Therapy para sa talamak na endometritis ay walang mga tiyak na regimens ito ay binubuo ng isang kumplikado mga therapeutic measure, na naglalayong alisin ang kasalukuyang mababang antas ng pamamaga, ibalik ang wastong endometrial function at alisin ang mga nauugnay na komplikasyon.

Antibacterial therapy, katulad ng paggamot talamak na pamamaga, inilapat pagkatapos ng pagsusuri sa bacteriological. Ang impeksyon sa talamak na endometritis ay tumagos sa pinagbabatayan na mga istruktura, kaya ang isang mas epektibong paraan ng paggamot ay ang pagbibigay ng mga antibiotic nang direkta sa mucous layer.
Ang symptomatic therapy ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa pelvic cavity, mapabilis ang paggaling ng nasirang endometrium at mapabuti ang kaligtasan sa sakit.

Sa pagkakaroon ng matagal, tamad na pamamaga sa matris, ang mga adhesion ay nabuo laban sa background ng hindi tamang pagpapagaling ng endometrium. Bilang isang patakaran, sila ay napansin sa yugto ng diagnostic hysteroscopy at dissected. Matagumpay ding ginagamit ang Physiotherapy upang gamutin ang talamak na endometritis. Ang electrophoresis ng droga, UHF therapy, pulsed ultrasonic waves at marami pang ibang pamamaraan ay ginagamit. Ang therapeutic mud, radon bath, ozokerite, at paraffin ay epektibo.

Dami therapeutic na aktibidad sa talamak na endometritis ay palaging nakasalalay sa likas na katangian ng mga karamdaman ng panregla at generative function. Ang pagpapanumbalik ng isang normal na two-phase cycle ay isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot hormonal correction. Ang mga pinagsamang hormonal na gamot sa isang paikot na ritmo ay nakakatulong na alisin ang hormonal dysfunction.

Bilang isang patakaran, ang kawalan ng katabaan sa talamak na endometritis ay nauugnay sa mga pagbabago sa pathological sa fallopian tubes. Kung ang impeksiyon ay namamahala upang tumaas nang mas mataas sa panahon ng talamak na pamamaga sa matris, ito ay naghihikayat sa pamamaga ng mga tubo ng matris, na humahantong sa kanilang pagpapapangit at pagbara. Pagkatapos ng naaangkop na paggamot, ang patency ng mga tubo ay naibalik, at ang pasyente ay may pagkakataon na mabuntis.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng endometritis at endometriosis?

Endometritis at ay dalawang magkahiwalay na sakit na naiiba sa sanhi ng kanilang paglitaw, ang mekanismo ng pag-unlad at mga diskarte sa paggamot.

Ang paglipat at paglaganap ng endometrial tissue ay sinusunod sa iba't ibang bahagi ng katawan ng tao. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang endometrium ay naroroon lamang sa lukab ng matris at kinakatawan ng dalawang layer - functional at basal, na nagbabago depende sa yugto ng menstrual cycle. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone (progesterone at estrogens), ang endometrium ay inihanda para sa pagtatanim ng embryo (ang paglago ng functional layer ay sinusunod, ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga glandula, at iba pa). Kung hindi nangyari ang pagbubuntis, bumababa ang konsentrasyon ng estrogen at progesterone sa dugo, na humahantong sa pagtanggi sa functional layer ng endometrium, iyon ay, regla, pagkatapos nito ay nagsisimula ang unti-unting pagpapanumbalik nito (dahil sa basal layer).

Sa endometriosis, ang mga selula ng endometrial ay matatagpuan sa halos anumang organ (gayunpaman, kadalasan ito ang mga dingding ng matris at pelvic organs - pantog, ovaries at iba pa). Sila ay napapailalim sa pareho paikot na pagbabago, bilang endometrium sa cavity ng matris (iyon ay, lumalaki sila sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormones), na tutukuyin ang klinikal na larawan ng sakit.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang endometritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Pagpapanatili ng intimate hygiene.
Baguhin ang intrauterine tampons sa isang napapanahong paraan.
Napapanahong paggamot anumang mga nakakahawang sakit, lalo na ang reproductive system.
Ang pagsasagawa ng protektadong pakikipagtalik ay magpoprotekta sa matris mula sa mga pathogenic microorganism.
Prophylactic na paggamit ng mga antibiotic pagkatapos ng abortion, cesarean section o iba pang kumplikadong medikal na pamamaraan.
Ang isang ipinag-uutos na buong pagsusuri pagkatapos ng panganganak ay magpapahintulot sa amin na makita ang endometritis sa mga paunang yugto, na lubos na magpapadali sa paggamot.
Pana-panahong pagmamasid ng isang gynecologist. Dapat mo ring talakayin ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa espesyalistang ito, lalo na kapag gumagamit ng mga intrauterine device.

Ang mga buntis na kababaihan na may kasaysayan ng endometritis ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Mga diagnostic ng PCR. Ang pagsusulit ay ginagamit upang matukoy ang iba't ibang partikular na impeksyon. Isinasagawa upang masuri ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Naka-link na immunosorbent assay. Nakakatulong din ang pagsusuring ito ng dugo sa pagtukoy ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang paggamot sa endometritis ay dapat na komprehensibo, napapanahon at sapat. Ang endometritis ay sanhi ng iba't ibang mga impeksyon, kaya ang paggamit ng antibiotics ay ang batayan ng paggamot. Bago magreseta ng mga antibiotic, ang isang pahid ay kinuha mula sa lukab ng matris o puki para sa pagsusuri sa bacteriological at pagtukoy ng pagiging sensitibo sa impeksyon. iba't ibang uri antibiotics. Magiging lohikal na magreseta ng mga antibiotic na kung saan ang impeksyon ay sensitibo. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological ay hindi makukuha nang mas maaga kaysa sa 7 araw pagkatapos kumuha ng smear. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat ipagpaliban ang paggamot ng endometritis para sa panahong ito, samakatuwid, kasabay ng pagsusuri sa bacteriological ang pahid ay ginagamot sa antibiotics malawak na saklaw mga aksyon.
Anong mga kumbinasyon ng antibiotic ang ginagamit?

Kumbinasyon ng penecillins at beta-lactam antibiotics:
Augmentn 1.2 g (intravenously) 4 beses sa isang araw + unasin 1.5 g (intramuscular) 4 beses sa isang araw.

Kumbinasyon ng pangalawang henerasyong cephalosporins na may nitroimidazoles at aminoglycosides
Cefazolin 1 g. (intramuscular) 3 beses sa isang araw + netrogil 0.5 g 3 beses sa isang araw (intravenously) + gentomycin 0.08 g (intramuscular) 3 beses sa isang araw.

Ang pinakamainam na dosis, regimen ng paggamot at tagal ng antibacterial therapy ay tinutukoy nang paisa-isa ng dumadating na gynecologist. Ang pinakamainam na pagpipilian ay tinutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan: ang estado ng kaligtasan sa sakit ng babae, ang uri ng impeksiyon, ang yugto ng sakit, ang dynamics ng proseso.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan na banlawan ang lukab ng matris na may mga solusyon sa antiseptiko. Ito ay kinakailangan upang alisin ang purulent na nilalaman ng matris, i-flush ang mga toxin at bawasan ang aktibidad ng nakakahawang proseso. Ang posibilidad at pangangailangan ng pamamaraang ito ay tinutukoy nang paisa-isa ng isang gynecologist.

Labanan ang pagkalasing
Sa endometritis, ang dami ng apektadong tissue ay malaki, samakatuwid ang dami ng mga lason na inilabas ng bakterya ay malaki. Sa sandaling nasa daloy ng dugo, ang mga lason ay may nakakapinsalang nakakalason na epekto sa lahat ng mga istruktura ng katawan. Samakatuwid, kinakailangang gawin ang lahat ng mga hakbang upang mabilis na alisin ang mga lason na nagpapalipat-lipat sa dugo. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga solusyon ay ginagamit, na ginagamit sa anyo ng mga dropper (saline solution, rheopolyglucin, refortan, albumin). Kasama ng mga dropper, posibleng gumamit ng mga antioxidant na gamot (bitamina C).

Immunostimulation
Ang antibacterial at detoxification therapy ay makakatulong lamang sa katawan na makayanan ang sakit. Tanging ang immune system lamang ang makakalaban sa impeksyon. Samakatuwid, kinakailangang lumikha ng mga paborableng kondisyon para sa pakikibakang ito. Nangangailangan ito ng paggamot sa isang setting ng ospital, kung saan nilikha ang mga kundisyon pahinga sa kama at makatwirang nutrisyon.

Gayundin, upang madagdagan ang mga proteksiyon na katangian ng katawan, ang mga paghahanda ng bitamina (bitamina C at B bitamina) ay ginagamit, pati na rin ang mga gamot na nagpapasigla sa hindi tiyak na kaligtasan sa sakit:

Thymalin o T activin 10 mcg araw-araw, ang kurso ng paggamot ay 10 araw
viferon sa anyo rectal suppositories mula sa 500 libong mga yunit, 2 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 5 araw.

Talamak na endometritis, sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi natapos na talamak na endometritis. Ito ay mas madalas na sinusunod na may pangmatagalang dysbacteriosis ng genital tract, na may mga talamak na anyo ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari rin itong mangyari bilang resulta ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean (maaari itong sanhi ng materyal na tahi na natitira sa loob ng mahabang panahon sa mucosa ng matris), o sa isang hindi maayos na pagpapalaglag (dahil sa mga labi ng pangsanggol. tissue sa cavity ng matris).

Paano nagkakaroon ng talamak na endometritis?

Mas madalas, ang mga talamak na anyo nito ay nagiging talamak na endometritis. Kasabay nito, laban sa background ng paggamot, ang mga pangunahing sintomas ay humupa. Gayunpaman, katamtamang pananakit, iregularidad ng regla, katamtamang paglabas mula sa puki ay nananatili sa mahabang panahon.

Mga sintomas ng talamak na endometritis

Hindi regular na cycle ng regla
Malakas na pagdurugo sa panahon ng regla
Ang hitsura ng pagdurugo sa panahon ng intermenstrual
Ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay hindi nauugnay sa yugto ng cycle ng panregla
Maaaring mangyari ang kusang pagpapalaglag (miscarriage). maagang yugto

Diagnosis ng talamak na endometritis

Isang pagbisita sa gynecologist - ang gynecologist ay magiging interesado sa kung mayroon kang talamak na endometritis, operasyon sa pelvic organs, abortions, curettage o mga operasyon ng endoscopic.
Ang pagsusuri sa ginekologiko ay maaaring magpakita ng katamtamang pagtaas sa laki ng matris, kakaunting discharge mula sa cavity ng matris (panlabas na os ng cervical canal). Kapag palpated, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagtaas ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Ultrasound ng mga pelvic organ. Ang pag-aaral na ito ay magbubunyag ng isang kaguluhan sa istraktura ng endometrium at isang pagtaas sa laki ng matris.
Diagnostic curettage– nagpapahintulot sa iyo na kunin ang endometrium ng matris para sa pagsusuri. Sa hinaharap, gagawin nitong posible na pag-aralan ang istraktura ng endometrium, ihiwalay ang nakakahawang ahente at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot.
Ang PCR ng dugo ay makakatulong sa pagtukoy mga sakit sa venereal na maaaring maging sanhi ng talamak na pamamaga ng uterine mucosa

Paggamot ng talamak na endometritis

Paggamot para dito hindi kanais-nais na sakit posible lamang matapos itong matukoy salik na sanhi. Kung ito ay isang impeksyon, kung gayon ang batayan ng paggamot ay ang paggamit ng mga antibacterial na gamot kung saan ang mikrobyo ay sensitibo. Bago magreseta ng antibacterial therapy, ang isang antibiogram ay isinasagawa at ang sensitivity ng impeksyon sa iba't ibang antibiotics ay tinutukoy.

Kung sakaling ang dahilan ay ang presensya materyal ng tahi sa cavity ng matris, kailangan mong isaalang-alang, kasama ng iyong gynecologist, ang posibilidad na alisin ito.

Kung ang sanhi ay talamak na vaginosis, kinakailangan ang pagpapanumbalik normal na microflora puki sa tulong ng mga live na kultura ng mga kapaki-pakinabang na bakterya (hilak forte, linex, acylact) at normalisasyon ng kaligtasan sa sakit.
Para sa lahat ng uri ng talamak na endometritis, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga immunomodulators, paghahanda ng bitamina at mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga nasirang tisyu (Actovegin) ay inireseta.

Bakit nagkakaroon ng postpartum endometritis?

Ang postpartum endometritis ay bubuo bilang resulta ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa cavity ng matris sa pamamagitan ng dilated cervical canal. Ito ay maaaring mapadali kapwa sa pamamagitan ng mga kakaiba ng kurso ng paggawa at ang postpartum period, at sa pamamagitan ng iba't ibang mga medikal na manipulasyon.

Pag-unlad postpartum endometritis mag-ambag sa:

paglabag sa integridad ng cervical barrier;
paglabag sa integridad ng endometrium;
matagal na paggawa;
manu-manong pagsusuri ng cavity ng matris;
mga pinsala sa ina sa panahon ng panganganak;
nabawasan ang maternal immunity.

Paglabag sa integridad ng cervical barrier
Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pasukan sa cavity ng matris ay protektado ng makitid na lumen ng cervical canal. Bilang karagdagan, ang mga glandula ng mauhog lamad ng seksyong ito ay nagtatago ng espesyal na uhog, na humaharang sa lumen ng cervical canal, na pumipigil din sa pagtagos ng impeksiyon. Karamihan sa mga mikroorganismo ay hindi makakapasok sa hadlang na ito ( maliban sa mga partikular na mapanganib, tulad ng gonococci).

Sa panahon ng panganganak, ang lumen ng cervical canal ay tumataas nang maraming beses, at ang kamag-anak na konsentrasyon ng uhog sa loob nito ay bumababa, na makabuluhang nagpapahina sa mga proteksiyon na katangian ng servikal barrier at nagtataguyod ng pagtagos ng bacterial flora mula sa kapaligiran papunta sa cavity ng matris.

Paglabag sa integridad ng endometrium
Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang endometrium ay isang mahusay na naibigay na mauhog lamad, na naglalaman din ng mga selula ng immune system - macrophage ( sumisipsip at sumisira ng mga dayuhang mikroorganismo), lymphocytes, histiocytes at iba pa. Ito sa isang tiyak na lawak ay pinipigilan ang attachment at pag-unlad ng pathological bacteria sa organ cavity. Pagkatapos ng panganganak, ang lugar ng panloob na ibabaw ng matris kung saan nakakabit ang inunan ay isang ibabaw ng sugat na may malaking diameter, sa lugar kung saan halos walang mga proteksiyon na katangian. Bilang resulta, ang bakterya ay maaaring malayang dumami, na humahantong sa pag-unlad ng endometritis.

Ang huling pagpapanumbalik ng endometrium ay nangyayari sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang buong panahon na ito ay potensyal na mapanganib mula sa punto ng view ng pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon.

Prolonged labor
Ang matagal na paggawa ay itinuturing na labor na tumatagal ng higit sa 18 oras para sa primiparous na kababaihan at higit sa 13 oras para sa multiparous na kababaihan. Bilang karagdagan sa agarang panganib sa fetus, ang sitwasyong ito ay nagdudulot din ng panganib sa ina, dahil ang mahabang panahon ng anhydrous ( pagkatapos lumipas ang amniotic fluid ngunit bago ipanganak ang sanggol) at ang bukas na kanal ng cervix ay nag-aambag sa pagtagos at pag-unlad ng impeksiyon sa lukab ng matris.

Manu-manong pagsusuri ng cavity ng matris
Sa loob ng 15-20 minuto pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang matris ay muling kumukuha at ang inunan ay ipinanganak ( iyon ay, ang paglabas ng inunan at mga lamad mula sa lukab ng matris). Kung ang panahong ito ay pinahaba o nagpapatuloy sa anumang mga kaguluhan ( halimbawa, nakita ng doktor ang mga luha o pagpapapangit ng inunan, na nagpapahiwatig na ang bahagi nito ay maaaring manatili sa matris), ang doktor ay nagsasagawa ng manu-manong pagsusuri sa cavity ng matris upang alisin ang anumang natitirang inunan. Bagaman ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa gamit ang mga sterile na guwantes at alinsunod sa lahat ng mga patakaran ng aseptiko, ang panganib ng impeksyon at pag-unlad ng endometritis ay tumataas nang maraming beses.

Kapansin-pansin na kung ang mga fragment ng inunan ay mananatili sa matris, hahantong din ito sa pag-unlad ng endometritis sa postpartum period.

Mga pinsala sa ina sa panahon ng panganganak
Sa panahon ng panganganak, maaaring mangyari ang iba't ibang pinsala sa mga panloob na organo ng babae ( cervical rupture, uterine rupture), na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng hadlang ng organ, at nangangailangan din ng karagdagang mga interbensyon sa kirurhiko (pagtatahi ng sugat), na nag-aambag sa pag-unlad ng endometritis.

Nabawasan ang maternal immunity
Pagpigil sa immune ( proteksiyon na mga katangian ng katawan) ang ina sa panahon ng pagbubuntis ay isang natural na proseso na pumipigil sa pag-unlad mga reaksyon ng immune laban sa fetus. Negatibong panig Ang prosesong ito ay isang pagbawas sa paglaban ng katawan sa mga pathogenic microorganism, na nag-aambag sa pag-unlad ng iba't ibang mga nakakahawang proseso, kabilang ang endometritis.

Maaari bang magkaroon ng endometritis pagkatapos ng cesarean section?

Ang pag-unlad ng endometritis pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay sinusunod nang mas madalas kaysa pagkatapos ng natural na panganganak, ngunit nagdudulot din ng malubhang panganib sa kalusugan at buhay ng isang babae.

Ang seksyon ng cesarean ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 30-40 minuto at ito ay isang artipisyal na paghahatid kung saan ang fetus ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng matris. Kahit na ang operasyon ay isinasagawa sa isang sterile operating room bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis ( pinipigilan ang pagpasok ng mga microorganism sa sugat sa operasyon), ang ilang bakterya ay maaari pa ring makapasok sa cavity ng matris ( halimbawa mula sa respiratory tract mga ina sa panganganak o mga tauhang medikal, mula sa balat ng ina sa panganganak kung sila ay hindi ginagamot, at iba pa), na maaaring humantong sa pag-unlad ng endometritis.

Ang seksyon ng Caesarean ay maaaring isagawa nang elective o mga indikasyon ng emergency, at ang kurso ng operasyon at ang panganib na magkaroon ng postoperative endometritis ay iba sa parehong mga kaso.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng binalak at emergency na caesarean section

Criterion	Nakaplanong operasyon	Pang-emergency na operasyon
*Mga indikasyon*	pag-aatubili ng babae na manganak; malalaking prutas; makitid na pelvis; maramihang pagbubuntis; placenta previa ( kapag hinaharangan nito ang labasan mula sa cavity ng matris, na pumipigil sa pagsilang ng isang bata) at iba pang mga abnormalidad na maaaring lumikha ng mga paghihirap sa panahon ng panganganak.	Placental abruption, banta ng uterine rupture sa panahon ng labor at iba pang mga pathologies aktibidad sa paggawa na nagdudulot ng panganib sa buhay ng isang babae o bata.
*Deadline ng operasyon*	Bago ang simula ng paggawa.	Karaniwan pagkatapos ng simula ng panganganak.
*Teknik ng operasyon*	Ang isang paghiwa sa matris ay ginawa sa isang pahalang na direksyon, kasama ang mga fibers ng kalamnan ng organ, na nagtataguyod ng mabilis na paggaling ng sugat. Ang haba ng paghiwa ay karaniwang hindi lalampas sa 12 cm.	Ang paghiwa ay madalas na ginagawa sa paayon na direksyon upang maiwasan ang pinsala sa fetus kapag inaalis ito. Ang haba ng paghiwa ay maaaring lumampas sa 12 cm.
*Panganib na magkaroon ng postoperative endometritis*	Hindi hihigit sa 5%.	Mula 25 hanggang 85%.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang antibiotic prophylaxis sa preoperative period (iyon ay, ang pagbibigay ng antibiotics ilang araw bago ang operasyon) ay imposible, dahil karamihan sa mga antibiotic ay tumagos sa placental barrier at maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa fetus. Kasabay nito, ang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotic sa loob ng hindi bababa sa 7 araw pagkatapos ng operasyon ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng endometritis kapwa sa panahon ng nakaplano at emergency na caesarean section.

Posible bang mabuntis sa endometritis?

Imposibleng mabuntis, manganak at manganak ng batang may endometritis. Bukod dito, kung ang sakit na ito ay hindi gumaling sa oras, ang mga komplikasyon na nabubuo ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Sa simula ng pagbubuntis, maraming mga pangunahing proseso ang nagaganap, ang normal na kurso nito ay mahalaga para sa karagdagang pag-unlad ng fetus. Sa panahon ng paglilihi, ang mga male reproductive cells ( spermatozoa) tumagos sa cavity ng matris, at pagkatapos ay sa fallopian tubes, kung saan ang isa sa kanila ay sumasama sa babaeng reproductive cell ( itlog). Ang resultang cell ( zygote) ay nagsisimulang hatiin, habang unti-unting lumilipat sa cavity ng matris. Sa mga araw 8-9 pagkatapos ng paglilihi, ang pagtatanim ng hinaharap na embryo ay nangyayari ( mga blastocyst) sa functional layer ng endometrium ( mauhog lamad na lining sa panloob na ibabaw ng matris). Sa ibabaw ng blastocyst, nabuo ang mga protrusions na tulad ng daliri, na tumagos nang malalim sa endometrium at nagsasagawa ng pag-aayos at mga function ng nutrisyon ( Ang mga glandula ng endometrium ay gumagawa ng mga sustansya). Ang functional na layer ng endometrium ay lumalapot sa ilalim ng impluwensya ng hormone progesterone hanggang sa ganap nitong napapalibutan ang nakakabit na blastocyst.

Sa pag-unlad ng endometritis, ang mga proseso sa itaas ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang pag-unlad ng fetus ay nagiging imposible. Ang mga mekanismo ng mga karamdaman sa pagbubuntis ay naiiba sa iba't ibang anyo mga sakit.

Mula sa klinikal na pananaw, mayroong:

talamak na endometritis;
talamak na endometritis.

Talamak na endometritis
Ito ay isang pamamaga ng endometrium ng isang nakakahawang kalikasan. Impeksyon ( bacterial, viral, fungal o iba pang kalikasan) nakakaapekto bilang isang functional na layer ( kadalasang lumalabas sa panahon ng regla), at ang basal layer na responsable para sa pagbabagong-buhay ( pagbawi) endometrium.

Ang pag-unlad ng talamak na endometritis ay sinamahan ng pamamaga ng endometrium at may kapansanan sa microcirculation sa loob nito. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at isang pagtaas sa pagkamatagusin ng kanilang mga dingding, na humahantong sa pagpapalabas ng likidong bahagi ng dugo mula sa vascular bed at pagbuo ng exudate ( nagpapasiklab na likido na mayaman sa mga protina), madalas purulent sa kalikasan. Mayroong isang binibigkas na paglusot ng endometrium na may mga leukocytes ( neutrophils, lymphocytes) – mga proteksiyong selula ng immune system na lumalaban sa mga dayuhang mikroorganismo. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, imposible ang proseso ng pagpapabunga, dahil ang tamud ay nawasak sa lukab ng matris nang hindi naabot ang itlog. Kung nangyari ang pagpapabunga, ang blastocyst ay hindi makakabit sa dingding ng matris dahil sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, paglusot ng leukocyte at patuloy na pagpapalabas ng exudate.

Talamak na endometritis
Ito ay karaniwang resulta ng hindi ginagamot na talamak na endometritis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang, tamad na proseso ng pamamaga sa uterine mucosa. Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na endometritis ay maaaring napakahirap, kaya't ang isang babae ay maaaring subukang magbuntis sa loob ng mahabang panahon ( upang hindi mapakinabangan), nang hindi man lang pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng sakit na ito.

Ang talamak na endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Fibrosis – paglaganap ng connective tissue ( cicatricial) tissue sa lining ng matris.
Lymphoid infiltration - kumpol Malaking numero lymphocytes sa basal layer ng endometrium.
Pagkasayang ng mga glandula - isang pagbawas sa bilang at pagkamatay ng mga glandula ng endometrium, na ipinakita sa pamamagitan ng pagnipis nito.
Pagbuo ng mga cyst - paglaganap ng uterine mucosa ( na maaaring maobserbahan sa talamak na endometritis) ay humahantong sa compression ng excretory ducts ng mga glandula, na nagreresulta sa pagbuo ng mga cavity na puno ng mga secretions ng mga glandula na ito.
Pagbubuo ng mga adhesion ( synechia) – nag-uugnay na tissue ang mga tulay sa pagitan ng mga dingding ng matris at sa mga fallopian tubes, na nabuo dahil sa isang talamak na proseso ng pamamaga.
May kapansanan sa pagiging sensitibo sa mga hormone - ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa uterine mucosa ang konsentrasyon ng mga receptor para sa steroid sex hormones ay bumababa ( kabilang ang progesterone, na "naghahanda" sa endometrium para sa blastocyst implantation).
Madalas na pagdurugo – bumuo dahil sa kapansanan sa pagbabagong-buhay na kakayahan at mahinang aktibidad ng contractile ng matris.

Ang mga inilarawan na pagbabago ay ginagawang imposibleng magbuntis, ikabit ang blastocyst sa dingding ng matris at higit pang bumuo ng fetus.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng endometritis at endometriosis?

Ang endometritis at endometriosis ay dalawang magkahiwalay na sakit na naiiba sa kanilang sanhi, mekanismo ng pag-unlad at mga diskarte sa paggamot.

Ang endometritis ay nakakahawang pamamaga mauhog lamad ng cavity ng matris ( endometrium), na bubuo bilang resulta ng pagtagos ng dayuhang microflora mula sa labas. Sa kabila ng posibilidad na magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon ( tulad ng kawalan ng katabaan), ang matinding endometritis ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa antibiotic.

Sa endometriosis, ang paglipat at paglaganap ng endometrial tissue ay sinusunod sa iba't ibang bahagi ng katawan ng tao. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang endometrium ay naroroon lamang sa cavity ng matris at kinakatawan ng dalawang layer - functional at basal, na nagbabago depende sa yugto ng panregla. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone ( progesterone at estrogen) ang endometrium ay inihanda para sa pagtatanim ng embryo ( mayroong isang paglago ng functional layer, ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga glandula, at iba pa). Kung hindi nangyari ang pagbubuntis, bumababa ang konsentrasyon ng estrogen at progesterone sa dugo, na humahantong sa pagtanggi sa functional layer ng endometrium, iyon ay, sa regla, pagkatapos nito ay nagsisimula ang unti-unting pagpapanumbalik ( dahil sa basal layer).

Sa endometriosis, ang mga selula ng endometrium ay matatagpuan sa halos anumang organ ( gayunpaman, kadalasan ito ay ang mga pader ng matris at ang pelvic organs - ang pantog, ovaries at iba pa). Sila ay napapailalim sa parehong cyclical na pagbabago gaya ng endometrium sa uterine cavity ( ibig sabihin, lumalaki sila sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone), na tutukuyin ang klinikal na larawan ng sakit.

Mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng endometritis at endometriosis

Criterion	Endometritis	Endometriosis
*Dahilan ng pangyayari*	Pagpasok ng impeksyon sa lukab ng matris. *Ang pag-unlad ng endometritis ay maaaring isulong sa pamamagitan ng:* impeksyon sa vaginal; kumplikadong panganganak; C-section; anumang mga medikal na pamamaraan ( aborsyon, instrumental na pag-aaral, pag-install ng intrauterine contraceptives, atbp.).	Mayroong ilang mga teorya tungkol sa pag-unlad ng sakit, ngunit ang tiyak na dahilan ay hindi alam. *Ang mga posibleng sanhi ng endometriosis ay maaaring:* Pagkagambala sa pagbuo ng embryonic tissue, bilang isang resulta kung saan ang endometrial tissue ay bubuo sa iba't ibang organo. Ang pagtatapon ng dugo ng panregla kasama ng mga selula ng endometrium sa lukab ng tiyan ( sa pamamagitan ng fallopian tubes). Ang pagkabulok ng tumor ng mga selula ng iba't ibang mga tisyu at organo.
*Mekanismo ng pag-unlad*	Ang paglaganap ng bacterial flora ay humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala at dysfunction ng endometrium.	Ang tissue ng endometrium ay maaaring lumaki sa iba't ibang organ, na nakakagambala sa kanilang anatomical integrity at functional na aktibidad.
*Pangunahing klinikal na pagpapakita*	sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; purulent/madugong paglabas ng ari ( sa labas ng regla); menorrhagia ( mabigat na daloy ng regla); pangkalahatang sintomas ng pagkalasing ( lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at iba pa).	Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng organ kung saan lumalaki ang endometrial tissue. *Ang endometriosis ay maaaring magpakita mismo:* sakit - maaaring ma-localize sa alinmang bahagi ng tiyan, tumitindi sa panahon ng pakikipagtalik, sa panahon ng regla, o sa hindi malamang dahilan. Pagdurugo ng matris - hanggang sa pag-unlad ng anemia ( kakulangan ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo). Mga sakit sa ihi - ito ay kadalasang sanhi ng pinsala sa pantog. Karamdaman sa pagdumi - na may pinsala sa rectal wall. Hemoptysis – na may pinsala sa baga. kawalan ng katabaan.
*Mga prinsipyo ng paggamot*	Sapat at napapanahon antibacterial therapy maaaring humantong sa isang kumpletong lunas.	Ang pangunahing paraan ng paggamot ay pag-alis sa pamamagitan ng operasyon overgrown endometrial tissue ( kung maaari). Paggamot sa droga ( mga hormonal na gamot) ay inirerekomenda para sa paggamit sa postoperative period upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Posible bang pagalingin ang endometritis sa mga remedyo ng katutubong?

marami katutubong remedyong matagumpay na ginagamit upang gamutin ang endometritis. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kung minsan ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng lubhang mapanganib na mga mikroorganismo ( halimbawa, gonococci), at sa kasong ito, hindi posible na gamutin ang endometritis nang walang espesyal na pangangalagang medikal. Kaya naman bago simulan ang self-medication tradisyonal na pamamaraan Inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor.

Sa paggamot ng endometritis ang mga sumusunod ay ginagamit:

Pagbubuhos ng coltsfoot. Ang mga tannin na nakapaloob sa halaman ay may binibigkas na anti-namumula at antibacterial effect. Upang ihanda ang pagbubuhos, magdagdag ng 50 gramo ng durog na coltsfoot herb sa 1 litro ng pinakuluang tubig at mag-iwan ng 4 na oras. Pagkatapos nito, pilitin nang maigi at uminom ng 1 kutsarang pasalita 4 hanggang 5 beses sa isang araw.
Pagbubuhos ng mga dahon ng nettle. Ang nettle ay may anti-inflammatory at antimicrobial effect, nagpapabuti ng metabolismo sa katawan at pinatataas ang contractile activity ng myometrium ( muscular layer ng matris). Upang ihanda ang pagbubuhos, ibuhos ang 1 kutsara ng durog na dahon ng nettle sa 1 litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 2 hanggang 3 oras. Salain at kumuha ng 1 kutsara ng pagbubuhos nang pasalita 4 hanggang 5 beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain at bago matulog.
Blueberry decoction. Mayroon itong anti-inflammatory, astringent, antimicrobial at mahinang diuretic effect. Upang maghanda ng isang decoction, ibuhos ang 100 gramo ng pinatuyong blueberries sa 1 litro malamig na tubig, pakuluan at pakuluan ng 10 minuto. Palamig sa temperatura ng silid at kumuha ng kalahating baso nang pasalita ( 100 ML) 3 beses sa isang araw.
Pagbubuhos ng yarrow at St. John's wort. Ang Yarrow ay may anti-inflammatory at wound-healing effect, habang pinapataas ng St. John's wort ang pisikal na tibay ng katawan. Upang ihanda ang pagbubuhos kailangan mong kumuha ng 1 kutsara ng bawat sangkap ( sa durog na anyo) at ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng 2 oras, pagkatapos ay pilitin at kumuha ng 50 ml ( quarter glass) 3 beses sa isang araw.
Tincture ng plantain. Ang mga sangkap na bumubuo sa halaman na ito ay may mga anti-inflammatory at antimicrobial effect ( aktibo laban sa staphylococci, streptococci at ilang iba pang mga microorganism). Upang ihanda ang tincture, 2 tablespoons ng tinadtad na plantain herb ay ibinuhos sa 200 ML ng vodka at infused sa isang madilim na lugar para sa 2 linggo. Bago gamitin, pilitin at kumuha ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay hindi hihigit sa 1 buwan.
Douching ang puki na may isang decoction ng oak bark. Ang balat ng oak ay naglalaman ng mga tannin na may astringent at anti-inflammatory effect. Bilang karagdagan, naglalaman ito ng flavonoids - biologically active substances na pumipigil sa pagkasira ng tissue sa panahon ng iba't ibang proseso ng pamamaga. Upang ihanda ang decoction, kailangan mong ibuhos ang 100 gramo ng durog na balat ng oak na may 500 mililitro ng pinakuluang tubig at pakuluan sa mababang init. Pakuluan ng 20 minuto, pagkatapos ay palamig sa temperatura ng silid, pilitin nang lubusan at magdagdag ng isa pang 1 litro ng pinakuluang tubig. Gamitin ang nagresultang decoction warm para sa douching ( pagbabanlaw) ari. Para sa layuning ito, maaari kang gumamit ng isang regular na medikal na bombilya o isang espesyal na hiringgilya.

Mayroon bang paraan upang maiwasan ang endometritis?

Ang pag-iwas sa endometritis ay naglalayong pigilan ang pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa cavity ng matris, at kung mangyari ito, sa kanilang mabilis na pagkasira.

Ang endometritis ay isang nakakahawang sakit na nagpapasiklab na nakakaapekto sa lining ng matris ( endometrium). Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang bakterya ay hindi maaaring tumagos sa lukab ng matris, dahil ito ay pinipigilan ng makitid na lumen ng cervix at ang cervical mucus na nakapaloob dito. Bilang karagdagan, pinipigilan din ng normal na vaginal microflora ang pagbuo ng mga dayuhang mikroorganismo.

Ang pag-unlad ng endometritis ay posible lamang pagkatapos masira ang integridad ng inilarawan na hadlang, na sinusunod sa iba't ibang mga medikal na pamamaraan ( aborsyon, digital vaginal examination, caesarean section), sa panahon ng natural na panganganak o may vaginosis ( pagpapalit ng normal na vaginal microflora na may pathogenic microbial associations). Sa kasong ito, ang mga banyagang bakterya ay pumapasok sa ibabaw ng endometrium, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab at mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang pag-iwas sa endometritis ay kinabibilangan ng:

Panatilihin ang personal na kalinisan. Ang regular na kalinisan ng panlabas na genitalia ay pumipigil sa pagbuo ng vaginosis at binabawasan ang panganib ng mga pathogenic microorganism na pumapasok sa cavity ng matris.
Protektadong pakikipagtalik. Paggamit ng mga pisikal na paraan ng proteksyon ( condom) hindi lamang pinipigilan ang hindi ginustong pagbubuntis, ngunit tumutulong din na maprotektahan laban sa iba't ibang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ( chlamydia, gonorrhea at iba pa).
Napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit. Sapat na paggamot Ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay nagsisimula sa paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics ( halimbawa, ceftriaxone 1 gramo 1 beses bawat araw intramuscularly). Matapos matanggap ang mga resulta ng antibiogram ( isang pag-aaral na tumutukoy sa sensitivity ng partikular na bacteria sa isang partikular na antibiotic) ang pinaka-epektibong antibacterial na gamot ay dapat gamitin hanggang sa kumpletong pagbawi, at gayundin para sa hindi bababa sa 3-5 araw pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.
Pag-aaral ng vaginal microflora bago ang mga medikal na pamamaraan. Ang pag-aaral na ito ay dapat gawin bago ang hysteroscopy ( pagsusuri ng cavity ng may isang ina gamit espesyal na kagamitan ), pagpapalaglag, natural na panganganak at iba pang mga aktibidad na nagpapataas ng panganib ng impeksyon sa cavity ng matris. Kung ang isang pathogenic microflora ay napansin, ang pag-aaral ay ipinagpaliban at ang mga antibacterial na gamot ay inireseta. Bago isagawa ang nakaplanong pagmamanipula, ang isang paulit-ulit na pag-aaral ng vaginal microflora ay ipinahiwatig.
Prophylactic na paggamit ng antibiotics. Pagkatapos ng cesarean section, kumplikadong panganganak, aborsyon, o iba pang mga medikal na pamamaraan na nauugnay sa mas mataas na panganib ng impeksyon, inirerekomendang uminom ng malawak na spectrum na antibiotic nang hindi bababa sa 5 araw. Pipigilan nito ang pagbuo ng pathogenic bacterial flora na maaaring pumasok sa cavity ng matris. Sa kawalan ng pagbubuntis, maaaring magreseta ng antibiotic prophylaxis bago ang nakaplanong pamamaraan.
Ultrasonography ( Ultrasound) sa panahon ng postpartum. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa para sa mga kababaihan na ang panganganak ay naganap na may anumang komplikasyon. Bagama't hindi matukoy ng ultrasound ang endometritis sa mga unang yugto, maaari nitong makita ang mga namuong dugo at mga labi ng inunan ( ang inunan at mga lamad na karaniwang inilalabas mula sa matris pagkatapos ipanganak ang sanggol) sa cavity ng matris. Ang mga komplikasyon na ito ay malamang na humantong sa pagbuo ng postpartum endometritis, kaya kapag natukoy ang mga ito, kinakailangan ang sapat na paggamot ( mula sa pagrereseta ng mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng contractile ng matris hanggang sa instrumental na pag-alis ng mga residue ng inunan).
Regular na pagmamasid ng isang gynecologist. Ang mga kababaihan sa edad ng reproductive ay pinapayuhan na bisitahin ang isang gynecologist na may layuning pang-iwas hindi bababa sa 2 beses sa isang taon. Sa kasong ito, kinakailangan na kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at pangkalahatang pagsusuri sa ihi, pagsusuri ng vaginal microflora, at magsagawa ng ultrasound ng mga pelvic organ. Ang kumplikado ng mga ito simpleng pananaliksik ay magbibigay-daan sa iyong napapanahong maghinala sa presensya nakakahawang sakit at magreseta ng sapat na paggamot, na maaaring maiwasan ang pagbuo ng endometritis. Kapansin-pansin na ang panganib ng pagbuo ng endometritis ay pinakamataas sa unang buwan pagkatapos ng pag-install ng intrauterine contraceptives ( mga spiral). Ang ganitong mga kababaihan ay inirerekomenda na bisitahin ang isang gynecologist linggu-linggo para sa 1 buwan pagkatapos ng pamamaraan, at pagkatapos ay isang beses bawat 2 hanggang 3 buwan.
Sapat na paggamot ng talamak na endometritis. Ang paggamot sa talamak na endometritis ay dapat isagawa gamit ang mga antibacterial na gamot nang hindi bababa sa 10 araw ( minsan higit pa). Ang sapat, napapanahon at sapat na pangmatagalang antibiotic therapy ay maaaring maiwasan ang paglipat ng talamak na endometritis sa talamak, na mahirap gamutin at kadalasang sinasamahan ng kawalan ng katabaan.

Ano ang maaaring maging komplikasyon at kahihinatnan ng endometritis?

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng endometritis ay ang pagkalat ng impeksyon sa iba pang mga organo at sa buong katawan, na maaaring humantong sa napakaseryosong kahihinatnan ( mula sa kawalan ng katabaan hanggang sa pagkamatay ng isang babae).

Sa endometritis, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa maraming paraan, lalo na:

Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan - na may direktang paglipat ng mga microorganism mula sa mauhog lamad ng matris sa mga kalapit na organo.
Sa pamamagitan ng lymphogenous route - bilang bahagi ng lymph, na dumadaloy mula sa matris patungo sa sacral at lumbar lymph nodes at higit pa ( sa pamamagitan ng thoracic lymphatic duct) pumapasok sa sistematikong sirkulasyon.
Sa pamamagitan ng hematogenous na ruta - kapag ang impeksyon ay pumasok sa dugo sa pamamagitan ng mga nasirang daluyan ng dugo.

Ang endometritis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng:

Metroendometritis – paglipat ng nagpapasiklab na proseso mula sa mauhog na lamad hanggang sa muscular layer ng matris.
Lymphadenitis – pamamaga ( at madalas suppuration) regional lymph nodes na nahawahan.
Metrothrombophlebitis – pamamaga ng mga ugat ng matris bilang resulta ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa kanila.
Cervicitis – pamamaga ng cervix.
Vaginitis – pamamaga ng vaginal mucosa.
Salpingitis – pamamaga ng fallopian tubes.
Oophoritis – pamamaga ng mga ovary.
Peritonitis – pamamaga ng peritoneum ( manipis na serous lamad na sumasaklaw sa mga panloob na organo ng lukab ng tiyan).
Sepsis – isang pangkalahatang nakakahawang proseso na nabubuo bilang isang resulta ng pagtagos ng isang malaking bilang ng mga pathogenic microorganism at/o ang kanilang mga lason sa dugo at walang kagyat na pangangalagang medikal na humahantong sa pagkamatay ng isang tao.
Pyometra – akumulasyon ng nana sa lukab ng matris, na nangyayari dahil sa kapansanan sa patency ng cervix.

Ang mga kahihinatnan ng endometritis at ang mga komplikasyon nito ay maaaring:

Chronication ng nagpapasiklab na proseso. Sa hindi ginagamot na talamak na endometritis, maaari itong maging talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi gaanong halata na klinikal na larawan, ngunit mas seryoso at mapanganib na mga pagbabago sa uterine mucosa.
Pag-unlad ng proseso ng malagkit. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga espesyal na selula sa lugar ng pamamaga - mga fibroblast, na nagsisimulang gumawa ng mga hibla ng collagen ( pangunahing bahagi ng scar tissue). Mula sa mga hibla na ito, ang mga adhesion ay nabuo, na mga siksik na hibla na "nakadikit" sa mga tisyu. Habang lumalaki sila, maaari nilang pigain at pigain ang iba't ibang organ ( pantog, bituka) o makagambala sa patency ng matris at fallopian tubes, na hahantong sa kaukulang clinical manifestations ( mga karamdaman sa ihi, paninigas ng dumi, kawalan ng katabaan).
kawalan ng katabaan. Ang kawalan ng kakayahang magbuntis at magdala ng isang bata ay ang pinaka isang karaniwang kahihinatnan talamak na endometritis. Sa sakit na ito, ang mga pagbabagong nagaganap sa uterine mucosa ( pamamaga, cellular infiltration ng leukocytes, microcirculation disturbance at iba pa), gawin itong imposible para sa embryo na ilakip sa dingding ng matris at karagdagang pag-unlad, na nagreresulta sa anumang pagbubuntis ( kung ito ay dumating) ay magtatapos sa maagang pagkakuha. Ang pagbuo ng mga adhesions sa matris at fallopian tubes ay maaari ring humantong sa kawalan, dahil ang mga male reproductive cells ( spermatozoa) ay hindi makakarating sa babaeng reproductive cell ( itlog) at hindi mangyayari ang paglilihi.
Mga iregularidad sa regla. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa uterine mucosa ay humahantong sa pagkagambala ng sensitivity ng organ sa mga hormone ( estrogen, progesterone), na karaniwang kumokontrol sa cycle ng regla. Kaugnay nito, maaaring magkaroon ng pagkaantala sa regla, polymenorrhea ( matagal at mabigat na pagkawala ng dugo sa panahon ng regla), metrorrhagia ( pagdurugo mula sa matris na hindi nauugnay sa cycle ng regla) at iba pa.

Posible bang makipagtalik sa endometritis?

Ang pakikipagtalik sa panahon ng talamak o talamak na endometritis ay hindi inirerekomenda, dahil ito ay hindi lamang makapagpapalubha sa kurso ng sakit, ngunit humantong din sa impeksiyon ng kasosyo sa sekswal.

Ang endometritis ay isang nagpapaalab na sakit na nabubuo bilang resulta ng pagtagos at paglaganap ng mga pathogenic microorganism sa uterine mucosa ( endometrium), at ang pakikipagtalik ay maaaring isa sa mga sanhi ng sakit na ito. Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang tanging pasukan sa cavity ng matris ( sa pamamagitan ng cervix) ay hinarangan ng mucus plug ( Ang mucus ay inilalabas ng maraming glandula sa lugar na ito), na pumipigil sa pagtagos ng impeksyon mula sa panlabas na ari at sa kapaligiran. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang integridad ng hadlang na ito ay nilalabag. Kung hindi ka gumagamit ng mekanikal na paraan ng proteksyon ( condom), ang impeksiyon mula sa isang maysakit na kasosyo ay maaaring tumagos sa lukab ng matris at maging sanhi ng endometritis.

Ang pakikipagtalik sa endometritis ay maaaring maging kumplikado:

Muling pagpapakilala ng impeksyon. Ang paggamot sa endometritis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga antibacterial na gamot upang ganap na sirain ang pathogenic microflora sa cavity ng matris. Kung nakikipagtalik ka sa panahong ito, malaki ang posibilidad na magkaroon muli ng impeksyon. Sa kasong ito, ang paggamot ay hindi magiging epektibo, at ang talamak na endometritis ay maaaring maging talamak. Bilang karagdagan, ang mga nabubuhay na mikroorganismo ay magiging lumalaban sa mga antibiotic na ginamit, na ginagawa itong mas mahirap karagdagang paggamot mga sakit.
Pagkalat ng impeksyon sa mga kalapit na organo. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang integridad ng cervical barrier ay nasisira, bilang resulta kung saan ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa panlabas na ari, na humahantong sa pamamaga ng cervix, puki at iba pang panlabas na ari. Bilang karagdagan, ang mga pag-urong ng matris sa panahon ng orgasm ay maaaring mag-ambag sa pagkalat ng impeksyon sa mga fallopian tubes at lukab ng tiyan na may kasunod na pag-unlad ng salpingitis ( pamamaga ng fallopian tubes), oophoritis ( pamamaga ng ovarian) at pelvioperitonitis ( pamamaga ng pelvic peritoneum).
Impeksyon sa kasosyo. Dahil ang sanhi ng endometritis ay pathogenic microflora, sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik ang kasosyo ay maaaring mahawahan, bilang isang resulta kung saan maaari din siyang magkaroon ng impeksyon sa mga genital organ - balanitis ( pamamaga ng glans titi), mga post ( pamamaga ng balat ng masama), balanoposthitis, gonorrhea at iba pa.
Sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Ang endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisikip ng endometrium, may kapansanan sa microcirculation at ang cellular infiltration nito. Bukod sa, nakakahawang proseso madalas na kumakalat sa panlabas na ari, na sinamahan ng hypersensitivity (hyperesthesia). Bilang resulta nito, ang pinakamaliit na pagpindot sa inflamed organ ay maaaring madama ng isang babae bilang matinding masakit na pangangati.
Dumudugo. Tulad ng nabanggit na, ang inflamed mucous membrane ng matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at kalabisan. Ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa site ng pamamaga ito ay inilabas malaking bilang ng mga biologically active substance ( histamine at iba pa), na nagiging sanhi ng pagluwang ng maliliit na daluyan ng dugo at pagtaas ng permeability vascular wall. Ang mga sisidlan ay nagiging mas marupok, bilang isang resulta kung saan ang pinakamaliit na pinsala ay maaaring humantong sa napakalaking at matagal na pagdurugo.
Pagbubuntis. Sa panahon ng endometritis, ang pag-unlad ng pagbubuntis ay halos imposible, dahil ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mucosa ng matris ay pumipigil sa paglilihi at pag-unlad ng fetus. Gayunpaman, kung mangyari ang paglilihi ( kung ano ang posible sa panahon ng paggamot), ang pagbubuntis ay maaaring mauwi sa kusang pagpapalaglag ( pagkalaglag), dahil ang nabubuong fertilized egg ay hindi makakadikit nang mahigpit sa inflamed endometrium.

Kapansin-pansin na ang paggamit ng condom ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng ilang mga komplikasyon ( hal. muling impeksyon, impeksyon sa kapareha, pagbubuntis), ngunit hindi pinoprotektahan laban sa iba pang mga kahihinatnan, kaya inirerekomenda na makipagtalik nang hindi mas maaga kaysa sa 1 buong siklo ng panregla pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot na antibacterial at ang paglaho ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Sa panahong ito, ang functional layer ng endometrium ay mababago at ang panganib ng trauma at pinsala ay mababawasan.

Ginagamit ba ang physiotherapy para sa endometritis?

Para sa talamak na endometritis, ang physiotherapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot, dahil pinapabuti nito ang bisa ng drug therapy at nagtataguyod ng mabilis na paggaling ng pasyente. Para sa talamak na endometritis, karaniwang ginagamit ang physiotherapy yugto ng pagbawi paggamot, pagkatapos makumpleto ang kurso ng mga antibiotics at paghupa ng mga systemic na nagpapasiklab na reaksyon.

Kasama sa Physiotherapy ang paggamit ng pisikal na enerhiya ( tunog, liwanag, init at iba pa) para sa layunin ng mga therapeutic effect sa mga indibidwal na organo o sa katawan sa kabuuan.

Para sa endometritis, nakakatulong ang physiotherapy:

normalisasyon ng microcirculation sa endometrium;
pagbabawas ng pamamaga ng uterine mucosa;
pag-activate ng mga proteksiyon na katangian ng katawan;
normalisasyon ng cycle ng panregla;
pag-aalis ng sakit na sindrom;
pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon.

Para sa endometritis ito ay ginagamit:

interference therapy;
UHF therapy ( napakataas na frequency);
ultrasound therapy ( UZT);
laser therapy;
ultraviolet irradiation ( Pederal na Distrito ng Ural).

Interference therapy
Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang epekto sa katawan ng dalawang alon ng katamtamang dalas, bilang isang resulta kung saan sa katawan ng tao ( sa punto ng intersection ng mga agos na ito) isang tinatawag na interference low-frequency kasalukuyang ay nabuo, na kung saan ay may positibong impluwensya sa tela. Ang interference current na may dalas na hanggang 10 hertz ay nakakairita sa receptor nerve endings sa uterine tissue, na nagdudulot ng pagtaas sa tono at contractile activity ng myometrium ( muscular layer ng matris), pagpapabuti ng suplay ng dugo at trophism ( nutrisyon) lahat ng mga layer ng organ. Ang ganitong uri ng therapy ay tumataas din Sakit na kayang tiisin, dahil sa kung saan ang subjective na sensasyon ng sakit ay inalis.

Ang isang pamamaraan ay tumatagal ng mga 10 - 20 minuto. Ang pangkalahatang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 15 araw.
Ang kasalukuyang interference ay kontraindikado sa panahon ng talamak na proseso ng pamamaga sa endometrium.

Magnetotherapy
Ang mga positibong epekto ng magnetic therapy ay kinabibilangan ng mga anti-inflammatory, decongestant at healing effect. Kapag nakalantad sa isang pare-pareho ang magnetic field, ang microcirculation ay nagpapabuti at ang intensity ng mga metabolic na proseso sa uterine mucosa ay nagdaragdag, na nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling at pagpapanumbalik ng nasira tissue. Bilang karagdagan, ang lokal na kaligtasan sa sakit ay isinaaktibo, ang aktibidad ng mga lymphocytes at iba pang mga selula ng immune system ay pinasigla, na nagreresulta sa pagtaas ng mga hindi tiyak na panlaban ng babaeng katawan.

Ang isang pamamaraan ay tumatagal ng 20 - 40 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 15-20 araw. Ang paggamot na may patuloy na magnetic field ay kontraindikado sa pagkakaroon ng pagdurugo ng matris ( kasama sa panahon ng regla).

UHF therapy
Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay upang ilantad ang tissue ng pasyente sa isang high-frequency na electromagnetic field. Ang enerhiya na nabuo sa kasong ito ay hinihigop ng mga likidong tisyu ng katawan ( dugo, lymph) at inilabas sa anyo ng init, iyon ay, ang isang tiyak na organ ay pinainit. Ang pagkakalantad sa isang high-frequency na electromagnetic field ay humahantong sa paglawak ng mga daluyan ng dugo, na nagpapadali sa paglabas ng mga immune cell sa lugar ng pamamaga. Ang pamamaraang ito ay tumutulong din na mapawi ang talamak na proseso ng pamamaga, at samakatuwid ay ginagamit para sa talamak na endometritis.

Ang tagal ng isang pamamaraan ay 5 - 15 minuto. Hindi inirerekumenda na gumamit ng UHF therapy nang higit sa 14 na araw nang sunud-sunod, dahil itinataguyod nito ang pagbuo ng mga adhesion sa lugar ng pamamaga ( sa ilalim ng impluwensya ng isang mataas na dalas ng magnetic field, ang mga fibroblast ay isinaaktibo - mga cell na nag-synthesize ng mga hibla ng collagen, kung saan nabuo ang scar tissue.). Para sa parehong dahilan, ang paggamit ng UHF ay dapat na iwasan para sa talamak na endometritis.

Electrophoresis
Ang prinsipyo ng pamamaraang ito ay batay sa paggalaw ng mga particle isang tiyak na sangkap sa isang electric field. 2 electrodes ang inilapat sa ibabaw ng katawan ng pasyente - negatibong sisingilin ( katod) at positibong sisingilin ( anode). Pareho silang napapalibutan ng mga espesyal na gauze pad, kung saan ang isa ( kadalasan sa gilid ng katod) inilapat ang gamot. Ang cathode at anode ay naka-install sa nais na lugar ng katawan upang ang organ na kailangang maapektuhan ay matatagpuan nang direkta sa pagitan nila. Kapag ang isang electric current ay inilapat, ang gamot ay nagsisimulang lumipat mula sa isang elektrod patungo sa isa pa, habang tumatagos nang malalim sa mga tisyu na nasa daanan nito.

Para sa endometritis, ginagamit ang electrophoresis na may tanso, sink, yodo, 10% na solusyon ng calcium iodide at iba pang mga gamot. Upang gamutin ang sakit, maaari kang magbigay ng 2% na solusyon ng novocaine. Ang tagal ng pamamaraan ay 15 - 20 minuto. Ang kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 15 araw.

Ultrasound therapy
Sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound ng isang tiyak na dalas, ang isang bilang ng mga pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu ng katawan. Una, ang ultrasound ay nagdudulot ng mga micro-oscillation ng mga istruktura ng cellular, na nagtataguyod ng pag-activate ng intracellular enzymes at pagpabilis ng metabolismo ( metabolic proseso). Pangalawa, sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound, tumataas ang temperatura ng tissue ( ng humigit-kumulang 1ºС). Ang lahat ng ito ay humahantong sa pinabuting microcirculation at tissue trophism, pinabilis na metabolismo at pag-loosening ng connective tissue ( na pumipigil sa pagbuo ng mga adhesion).

Ang tagal ng isang UT procedure ay 8 – 10 minuto. Ang tagal ng paggamot ay mula 10 hanggang 15 araw.

Laser therapy
Ang prinsipyo ng therapeutic effect ng isang laser ay batay sa paglabas ng liwanag ng isang tiyak na haba ng daluyong. Ang epekto ng radiation na ito sa tissue ng uterine mucosa ay nagpapabuti ng microcirculation, pinatataas ang lokal na kaligtasan sa sakit at nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling ng nasira tissue. Ang laser ay mayroon ding tiyak bactericidal effect, iyon ay, nagiging sanhi ito ng pagkamatay ng mga pathogenic microorganism.

Ang tagal ng tuluy-tuloy na pagkakalantad ng laser sa isang pamamaraan ay 5-10 minuto ( depende sa lakas ng radiation). Ang kurso ng paggamot ay 10-15 araw.

Ultraviolet irradiation
Ang ultraviolet irradiation ng vaginal mucosa ay nagdudulot ng pagkamatay ng karamihan sa mga pathogenic microorganism. Ang pamamaraang ito lalo na epektibo kung ang sanhi ng endometritis ay vaginosis ( isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng normal na vaginal microflora sa mga dayuhang microbial association).

Ang isang UV treatment ay karaniwang tumatagal mula 3 hanggang 10 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 10-14 araw.

Sa kabila ng kamag-anak na hindi nakakapinsala, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay may isang bilang ng mga kontraindikasyon na dapat isaalang-alang kapag inireseta ang mga ito.

Ang Physiotherapy ay ganap na kontraindikado:

sa panahon ng pagbubuntis;
kung mayroong hinala ng isang sakit sa tumor sa lugar ng impluwensya;
may kasamang endometriosis ( paglaganap ng endometrial tissue sa labas ng uterine cavity).

Sa ibang mga kaso, ang posibilidad ng paggamit ng physiotherapy ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot at ng physiotherapist.

Ano ang klasipikasyon ng endometritis?

Sa medikal na kasanayan, mayroong ilang mga klasipikasyon ng endometritis. Ang kanilang paggamit sa pagbabalangkas ng diagnosis ay nakakatulong sa doktor na mas tumpak na masuri ang kalubhaan ng sakit at magreseta ng tamang paggamot.

Talamak na endometritis - malalang sakit nagpapasiklab sa kalikasan, na nakakaapekto sa panloob na layer ng matris. Ito ay sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang ahente - mga virus at bakterya. Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng isang babae, dahil dahil sa pag-unlad nito sa reproductive organ, ang mga proseso ng paglaki at pagtanggi ng endometrium ay nagambala. Ito naman ay humahantong sa mga iregularidad ng regla, pagdurugo ng matris, pagkakuha at kawalan ng katabaan. Ngunit kung ang patolohiya ay nasuri sa oras at ginagamot, kung gayon ang paggana ng mga babaeng genital organ ay magiging normal at posible na mabuntis.

Ang lukab ng matris ay dapat na normal na sterile - hindi ito dapat maglaman ng iba't ibang mga nakakahawang ahente (ito kinakailangang kondisyon para sa pagbubuntis). Sa kabilang banda, ang puki ay naglalaman ng maraming bakterya. Sa pagitan ng mga organ na ito ay ang cervix, na pumipigil sa pagpasok ng bakterya mula sa puki sa matris. Kung sa anumang kadahilanan ang mga nakakahawang ahente ay tumagos sa reproductive organ, ang talamak o talamak na pamamaga ng endometrium ay agad na nagsisimulang umunlad. Ang mga kahihinatnan ng naturang proseso ng pathological, kung hindi ginagamot, ay maaaring nakapipinsala.

Karaniwan, ang talamak na endometritis ay nasuri sa mga kababaihang nasa edad na ng reproduktibo at aktibo sa pakikipagtalik. Ngunit nararapat ding tandaan na ang patolohiya ay maaaring magsimulang umunlad sa mga kinatawan ng patas na kasarian na walang pakikipagtalik.

Ang isang mas mataas na panganib ng pag-unlad ng talamak na endometritis ay sinusunod:

pagkatapos ng endometrial biopsy;
pagkatapos ng pagkakuha o medikal na pagpapalaglag;
pagkatapos ng diagnostic curettage;
sa mga kababaihan na nag-install ng IUD;
kung magagamit o ;
sa mga kababaihan na nabuntis na at pagkatapos ng panganganak mayroon silang mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan (halimbawa, postpartum endometritis);
kung mayroon kang kasaysayan ng mga STD: , atbp.;
sa pagkakaroon ng talamak na pamamaga ng cervix. Dahil sa pamamaga lugar na ito hindi ganap na maisagawa ang mga pag-andar nito at maiwasan ang pagtagos ng mga mikrobyo mula sa puki sa matris;
sa pagkakaroon ng mga polyp sa reproductive organ.

Kapansin-pansin na sa halos 1/3 ng mga kababaihan, hindi matukoy ng mga doktor ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng talamak na endometritis.

Etiology

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang talamak na endometritis ay pinukaw ng mga nakakahawang ahente na tumagos sa lukab ng matris. Kadalasan, ang pamamaga ng endometrium ay nangyayari dahil sa aktibidad ng pathological:

gonococci;
Treponema;
genital herpes virus;
fungus mula sa genus Candida;
chlamydia;
ureaplasma;
mycoplasma;
Ang mga stick ni Koch.

SA Kamakailan lamang Ang mga doktor ay lalong nag-diagnose ng talamak na endometritis sa mga pasyente, na sanhi ng hindi lamang isang uri ng microorganism, ngunit marami.

Minsan ang patolohiya ay maaaring mangyari dahil sa at. Ang mga microorganism na ito ay inuri bilang oportunistiko, dahil maaari silang manirahan sa katawan ng tao nang mahabang panahon at hindi magdulot ng anumang mga pagbabago. Ngunit dahil sa ilang mga kadahilanan (nabawasan ang reaktibiti ng katawan, ang pagkakaroon ng foci ng impeksiyon, atbp.), Maaari silang maging mas aktibo at pukawin ang pamamaga ng endometrium.

Mga sintomas

Ang talamak na endometritis ay isang medyo mapanlinlang na sakit, dahil sa mahabang panahon ay maaaring hindi ito magpakita ng anumang mga sintomas. Kadalasan, ang mga sintomas ay lumilitaw nang mahina na ang babae mismo ay maaaring hindi magbayad ng pansin sa kanila.

Sintomas ng sakit:

masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na kadalasang nangyayari kapag pisikal na Aktibidad, ngunit posibleng lumitaw ang mga ito sa pahinga. Masasabi nating hindi ito katangian sintomas, dahil maaari itong magpahiwatig ng iba pang mga sakit ng babaeng reproductive system;
sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
discharge sa ari. Maaari silang maging kayumanggi, dilaw-berde at transparent. Ang kulay ay higit sa lahat ay nakasalalay sa causative agent ng patolohiya;
mga karamdaman sa pag-ikot. Ang sintomas na ito Ito ay higit na nag-aalala sa mga kababaihan, at ito ay pagkatapos ng pagpapakita nito na karamihan sa mga tao ay kumunsulta sa isang doktor. Maaaring wala o hindi regular ang mga regla. Posible na ang pagdurugo mula sa puki ay maaaring mangyari sa gitna ng cycle. Hindi nangyayari ang pagbubuntis.

Ang mga palatandaan ng talamak na endometritis ay karaniwang unti-unting lumilitaw. Una, lumilitaw ang sakit sa tiyan at sa panahon ng pakikipagtalik. Sa paglaon, lumilitaw ang lahat ng mga sintomas na ito. Hindi ka dapat mag-alinlangan at agad na pumunta sa doktor para sa konsultasyon at pagsusuri, dahil ang patolohiya ay lubhang mapanganib at kung hindi ito gumaling, maaaring hindi ka mabuntis sa hinaharap.

Endometritis at pagbubuntis

Ang talamak na endometritis ay isang patolohiya na maaaring maging isang malubhang balakid sa isang pinakahihintay na pagbubuntis. Ang bagay ay ang mga microorganism na tumagos sa lukab ng reproductive organ ay pumukaw ng pamamaga ng endometrium. Ang inflamed tissue ay hindi maaaring magsilbi bilang isang "platform" para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog. Gayundin, ang apektadong endometrium ay maaari lamang tanggihan ang isang naka-attach na embryo. Ngunit hindi mo dapat isipin kaagad na ang talamak na endometriosis ay isang hatol ng kamatayan. Maaari kang mabuntis, ngunit kung una mong gamutin ang sakit.

Kung hindi mo sinimulan ang paggamot sa patolohiya sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang mga pagkakataon ng isang posibleng pagbubuntis ay makabuluhang nabawasan (hanggang sa). Makikita mo rin ang:

hindi epektibo ng IVF (kahit na sa pamamaraang ito, hindi nangyayari ang pagbubuntis);
paulit-ulit na pagkalaglag. Ang pagbubuntis ay nangyayari, ngunit ang apektadong endometrium mismo ay tumatanggi sa embryo.

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng talamak na endometritis, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang gynecologist sa lalong madaling panahon upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

Ultrasound ng matris at mga appendage nito;

Upang linawin ang sanhi ng pag-unlad ng sakit, pati na rin upang makilala ang totoong pathogen, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay inireseta:

seeding ng materyal na nakuha sa panahon ng hysteroscopy;
mga diagnostic ng PCR;
pahid sa flora.

Kung ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis sa loob ng mahabang panahon, siya ay inireseta din ng isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng mga hormone.

Paggamot

Ang paggamot sa talamak na endometritis ay dapat magsimula sa sandaling tumpak na masuri ito ng doktor. Ang plano ng paggamot ay binuo na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at ang mga katangian ng katawan ng pasyente. Kasama sa karaniwang plano ng paggamot ang:

antibiotics;
antiviral;
bitamina;
proteolytics;
nangangahulugan na gawing normal ang microcirculation;
mga ahente ng hormonal.

Para mabawasan hindi kanais-nais na mga sintomas, ang pasyente ay inireseta din ng mga physiotherapeutic procedure. Ang mga doktor ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga hormonal na gamot, dahil nakakatulong sila na gawing normal ang cycle ng panregla. Kunin ang mga pondo para sa 3-6 na buwan. Kapansin-pansin na pagkatapos ihinto ang gamot, ang isang babae ay maaaring mabuntis. Nangyayari ito laban sa background ng "withdrawal syndrome."

Maaari kang magsimulang magplano ng pagbubuntis lamang pagkatapos makumpleto ng babae ang isang buong kurso ng paggamot para sa sakit at lahat ng kanyang mga sintomas ay nawala. Kapansin-pansin na pagkatapos ng pagkumpleto nito, ang doktor ay dapat magreseta ng paulit-ulit na pagsusuri - isang biopsy, ultrasound at smear.

Tama ba ang lahat sa artikulo? medikal na punto pangitain?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang polyposis ay isang sakit na nailalarawan sa paglitaw ng maraming benign neoplasms sa iba't ibang organo. Kadalasan, ang mga polyp ay nabubuo sa mga daanan ng ilong, sa tiyan at bituka, pati na rin sa matris at mga ovary. May mga pangyayari kung saan ang mga benign formation na ito ay maaaring maging cancerous, na nagdudulot ng banta sa buhay ng tao. Sa partikular, ang ganitong uri ay kinabibilangan ng familial adenomatous polyposis (madalas na ipinadala mula sa mga magulang sa kanilang mga anak).

Ang nagpapasiklab na proseso sa panloob na mauhog na layer ng matris - ang endometrium. Ito ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng muscular layer ng matris - endomyometritis. Ang endometrium ay ang panloob na functional lining ng matris, na nagbabago sa istraktura nito sa buong cycle ng panregla. Ang bawat cycle ay lumalaki ito at muling naghihinog, naghahanda para sa pagkakabit ng isang fertilized na itlog, at tinatanggihan kung hindi naganap ang pagbubuntis. Karaniwan, ang lukab ng matris, na may linya na may endometrium, ay mapagkakatiwalaang protektado mula sa impeksyon. Ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga nakakahawang pathogen ay madaling pumasok sa matris at nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng panloob na layer nito - endometritis.

gamit ang vaginal tampons

sumisipsip madugong isyu, ang mga tampon ay isang pinakamainam na kapaligiran para sa pagbuo ng impeksiyon. Ang mga tampon ay dapat palitan tuwing 4-6 na oras at hindi dapat gamitin sa gabi, bago o pagkatapos ng regla, o sa mainit na klima. Ang paglabag sa mga patakaran para sa paggamit ng mga tampon ay maaaring humantong sa pagbuo ng nakakalason na shock syndrome.

talamak na stress, labis na trabaho at mahinang kalinisan.

Ang mga salik na ito ay nagpapahina sa katawan at ginagawa itong madaling kapitan ng impeksyon.

Diagnosis ng endometritis

Ang diagnosis ng talamak na endometritis ay batay sa pagkolekta ng isang medikal na kasaysayan, mga reklamo ng pasyente, mga sintomas, pagsusuri sa ginekologiko, klinikal na pagsusuri dugo at bacterioscopic na pagsusuri ng mga pahid. Ang mga babaeng may talamak na endometritis ay ginagamot sa inpatiently, dahil mayroon potensyal na panganib pag-unlad ng malubhang komplikasyon ng septic (parametritis, pelvioperitonitis, peritonitis).

Kapag nag-diagnose talamak na anyo endometritis, bilang karagdagan sa paglilinaw mga klinikal na sintomas at medikal na kasaysayan, isang espesyal na tungkulin ang nabibilang sa curettage ng uterine mucosa na isinagawa para sa mga layuning diagnostic. Ang pagsusuri sa histological ng binagong endometrium ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin ang diagnosis ng talamak na endometritis. Ang mga mahahalagang pamamaraan ng diagnostic ay ultrasound (ultrasound) at endoscopic (hysteroscopy) na pag-aaral, na nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura sa endometrium.

Paggamot ng talamak na endometritis

Sa talamak na yugto ng endometritis, ang mga pasyente ay inireseta ng paggamot sa ospital na may bed rest, mental at pisikal na pahinga, isang madaling natutunaw na masustansyang diyeta, at isang rehimeng pag-inom. Ang basehan paggamot sa droga Ang talamak na endometritis ay binubuo ng antibacterial therapy na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen (amoxicillin, ampicillin, clindamycin, gentamicin, kanamycin, lincomycin, atbp.). Para sa halo-halong microbial flora, isang kumbinasyon ng ilang mga antibiotics ay ipinahiwatig. Dahil sa madalas na pagdaragdag ng anaerobic pathogens, ang metronidazole ay kasama sa regimen ng paggamot para sa talamak na endometritis.

Upang mapawi ang pagkalasing, ang intravenous na pangangasiwa ng mga solusyon sa asin at protina hanggang sa 2-2.5 litro bawat araw ay ipinahiwatig. Maipapayo na isama ang multivitamins, antihistamines, immunomodulators, probiotics, at antifungals sa regimen ng paggamot para sa talamak na endometritis. Para sa analgesic, anti-inflammatory at hemostatic na layunin, maglagay ng malamig sa bahagi ng tiyan (2 oras - malamig, 30 minuto - pahinga). Kapag humupa ang mga talamak na sintomas, inireseta ang physiotherapy at hirudotherapy (medical leeches).

Paggamot ng talamak na endometritis

Sa paggamot ng talamak na endometritis, ang modernong ginekolohiya ay gumagamit ng pinagsamang diskarte, kabilang ang antimicrobial, immunomodulatory, restorative, at physiotherapeutic na paggamot. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga yugto. Ang unang hakbang ay ang pag-aalis ng mga nakakahawang ahente, na sinusundan ng isang kurso na naglalayong ibalik ang endometrium. Karaniwang ginagamit ang mga malawak na spectrum na antibiotic (sparfloxacin, doxycycline, atbp.). Ang kurso sa pagbawi ay batay sa kumbinasyon ng hormonal (estradiol plus progesterone) at metabolic therapy(hemoderative ng dugo ng guya, inosine, ascorbic acid, bitamina E).

Ang mga gamot ay maaaring direktang iturok sa uterine mucosa, na lumilikha ng kanilang mas mataas na konsentrasyon nang direkta sa lugar ng pamamaga at nagbibigay ng mataas na nakapagpapagaling na epekto. Ang pagdurugo ng matris ay huminto sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga hormone o isang solusyon ng aminocaproic acid (intravenous o intrauterine). Ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng talamak na endometritis ay ibinibigay sa physiotherapy: UHF, electrophoresis ng tanso, sink, lidase, yodo, pulsed ultrasound therapy, magnetic therapy. Ang physiotherapeutic na paggamot ay binabawasan ang nagpapaalab na pamamaga ng endometrium, pinapagana ang sirkulasyon ng dugo, at pinasisigla ang mga reaksiyong immunological. Para sa mga pasyente na may talamak na endometritis, ang resort therapy (mud therapy, hydrotherapy) ay ipinahiwatig.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng talamak na endometritis ay tinasa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

pagpapanumbalik ng morphological na istraktura ng endometrium (ayon sa mga resulta ng ultrasound)
pagpapanumbalik ng menstrual cycle.
pag-aalis ng impeksyon
pagkawala mga sintomas ng pathological(sakit, dumudugo)
pagpapanumbalik ng reproductive function

Mga komplikasyon at pag-iwas sa endometritis

Ang endometrium ay isang mahalagang functional layer ng matris, na responsable para sa pagtiyak ng normal na kurso ng pagbubuntis. Ang mga nagpapaalab na sakit ng endometrium - endometritis - nangangailangan ng isang kumplikadong kurso ng pagbubuntis: banta ng pagkakuha, kakulangan ng inunan, pagdurugo ng postpartum. Samakatuwid, ang pamamahala ng pagbubuntis sa isang babaeng may kasaysayan ng endometritis ay dapat na isagawa nang may mas mataas na atensyon.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng endometritis ay kinabibilangan ng mga adhesion sa loob ng matris (intrauterine synechiae), sclerosis ng uterine cavity, pagkagambala sa menstrual cycle, endometrial polyps at cysts. Sa endometritis, ang mga ovary at tubes ay maaaring kasangkot sa proseso ng pamamaga, peritonitis, adhesions ng mga bituka at pelvic organs (adhesive disease) ay maaaring bumuo. Ang malagkit na sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit at kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan.

Upang maiwasan ang paglitaw ng endometritis, kinakailangan upang maiwasan ang mga pagpapalaglag, obserbahan mga hakbang sa kalinisan, lalo na sa panahon ng regla, maiwasan ang mga impeksyon sa postpartum at post-abortion, gumamit ng barrier contraception (condom) upang maiwasan ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang napapanahong pagtuklas ng mga asymptomatic na impeksyon at ang kanilang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa mga kasunod na pagbubuntis at panganganak.

Mga katulad na artikulo: