Dahil sa ilang mga pangyayari, kapwa umaasa at independiyente sa kanya, ang isang tao ay nahaharap sa problema ng paggamot sa ngipin. Ang dentista ay hindi palaging nakakapagpagaling ng ngipin; minsan kailangan mong alisin ito.

Kapansin-pansin na kung maaari pa ring maibalik ang ngipin, kung gayon ang pag-alis ay hindi inirerekomenda, mas tama na punan ito.

Pagtanggal ng ngipin Ito ay isang ganap na operasyon, kung saan ang mga paghiwa at pagpasok ng mga instrumento sa kirurhiko sa lugar ng apektadong ngipin ay nangyayari, na humahantong sa pangangati at pamamaga ng mga gilagid at socket ng ngipin. Mga operasyon sa ngipin mangyari gamit ang local anesthesia.

Ang isang anesthetic injection ay iniksyon sa gum, direkta sa lugar sa paligid ng apektadong ngipin. On the spot nabunot na ngipin nananatili ang isang sugat, na dumudugo sa una.

Pagtanggal ng ngipin

Naturally, pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at komplikasyon, na, bilang isang patakaran, ay maikli ang buhay at nawawala sa loob ng ilang araw.

Ang mga kahihinatnan ng operasyon ay mabilis na nawawala kung ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang mga sumusunod ay sinusunod sintomas ng postoperative na itinuturing na normal:

• masakit na sakit sa bahagi ng bibig kung saan naganap ang operasyon;
• pagtatago ng ichor sa loob ng maraming oras;
• bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• ang natitirang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nagiging sanhi ng pansamantalang pamamanhid ng pisngi;
• Sa mga bihirang kaso, masakit ang paglunok pagkatapos ng pagbunot ng ngipin. Hindi na kailangang mag-alala ng sobra. Ito hindi kanais-nais na sintomas kusang nawawala ilang oras pagkatapos mawala ang anesthesia.

Kung ang pagdurugo ay nangyayari o ang sakit ay nagiging napakalubha, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga komplikasyon na hindi normal. Maaaring mangyari ito dahil sa kasalanan ng doktor na hindi ganap na natanggal ang ugat ng ngipin o hindi wastong nagamot ang postoperative na sugat.

Sa ilang mga kaso, kasalanan ng pasyente ang nagpabaya sa mga pamantayan sa kalinisan at ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbunot ng ngipin na may cyst ay lumilitaw nang mas madalas kaysa sa karaniwang pagkuha, dahil mas malaki ang laki ng resultang sugat at mas mataas ang panganib ng impeksyon na makapasok dito.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• abscess. Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga tagubilin ng doktor pagkatapos ng operasyon, ang suppuration ay sinusunod sa lugar kung saan naganap ang surgical intervention. Ito ay humahantong sa malubhang komplikasyon tulad ng abscess o osteomyelitis ng panga.
• Alveolitis. Ang mga kahihinatnan sa panahon pagkatapos ng pagkuha ng ngipin ay kinabibilangan ng pagpapakita ng alveolitis, na isang seryoso sakit sa ngipin at nangangailangan ng naaangkop na paggamot.

Sa itaas ay mga komplikasyon pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, ang larawan kung saan malinaw na nagpapakita ng kabigatan ng kanilang pagpapakita.

Alveolitis

Alveolitis– ito ay isang sakit na nagpapakita ng sarili sa kaganapan ng impeksyon sa sugat, na isang natural na kahihinatnan pagkatapos ng pagkuha ng ngipin. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa gum at ang socket ng ngipin ay nasugatan. Ito natural humahantong sa proseso ng pamamaga. Bilang isang patakaran, ang sugat ay ganap na gumaling pagkatapos ng dalawang linggo.

Kung magkaroon ng impeksyon, magtatagal ang proseso ng pagpapagaling. Upang maiwasan ang paglitaw ng alveolitis, inirerekumenda na maayos na obserbahan ang mga panuntunan sa kalinisan sa bibig.

Mga sanhi ng alveolitis

Ang alveolitis ay sinusunod lamang sa mga bihirang kaso at hindi nailalarawan bilang isang malayang sakit.

Ang mga sanhi ng pagpapakita ay kinabibilangan ng:

• surgical intervention na isinagawa sa panahon ng pagkuha ng ngipin;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit sa postoperative period;
• hindi sapat na pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan;
• hindi wastong isinagawa na operasyon;
• kapag ang tartar ay nakapasok sa loob ng nagresultang sugat;
• Ang paninigarilyo ay kinikilala bilang isang kadahilanan na nag-aambag sa pagkalat ng impeksyon.

Ang isang doktor lamang ang may karapatang magreseta ng paggamot. Ang pagbanlaw ng bibig ay hindi isang epektibong paraan sa paggamot ng alveolitis. Ang sakit ay sinamahan ng impeksiyon, na malalampasan lamang ng mga antibiotic at analgesic na gamot.

Mga sintomas ng alveolitis

Masakit na pananakit at lagnat sintomas ng alveolitis

Ang mga sintomas ng alveolitis ay hindi maaaring malito sa anumang bagay. Lumakapal ang dugo sa saksakan ng nabunot na ngipin, at lumilitaw ang masakit na sakit sa lugar na ito, na lalo lamang lumalakas at kumakalat sa mga kalapit na bahagi ng gilagid.

Ang sugat ay maaaring natatakpan ng nana, Laban sa background na ito, lumilitaw ang isang nakakasuklam na amoy mula sa bibig. Susunod, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39 degrees. Ang mataas na temperatura ay bunga ng pagkalat ng impeksiyon, na kadalasang sinasamahan ng panginginig.

Kung sakaling may naobserbahan nakalistang sintomas, inirerekumenda na kumunsulta sa isang dentista, dahil wala sa kanila ang nailalarawan bilang natural na kahihinatnan pagkatapos ng pagkuha ng ngipin.

Kalinisan sa bibig

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, pati na rin upang maiwasan ang pamamaga ng mga nerbiyos ng ngipin at pagkasira ng enamel, inirerekumenda na sundin ang mga sumusunod na panuntunan sa kalinisan:

• Pagkatapos ng dalawang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na banlawan ang bibig.. Ginagawa ito gamit ang antiseptics, binili sa isang parmasya o isang light chamomile tincture na maaaring ihanda sa bahay. Para sa paghahanda kakailanganin mo ang mga pinatuyong dahon at bulaklak ng chamomile. Ang isang kutsara ng tuyong sangkap ay hinalo sa isang baso maligamgam na tubig, mag-iwan ng isang-kapat ng isang oras at salain. Susunod, ang tincture ay handa nang gamitin. Para sa nakikitang resulta, banlawan ng dalawang beses sa isang araw.
• Inirerekomenda Huwag uminom ng lahat o uminom ng sparkling na tubig sa maliit na dami. Nag-aambag ito sa pagkasira ng enamel;
• Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na magsipilyo ng iyong mga ngipin gamit ang isang malambot na brush upang hindi makamot sa sugat sa socket ng ngipin.

Pagbunot ng ngipin - ito ay isang huling paraan. Kung maaari, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga fillings o prosthetics. Gayunpaman, kung ito ay mga medikal na indikasyon hindi maaaring gawin, pagkatapos ay pagkatapos na ang sugat ay gumaling mula sa pagtanggal, ito ay itinuturing na kinakailangan upang mag-install ng isang implant.

May mga komplikasyon sa panahon ng operasyon at pagkatapos ng operasyon ng pagbunot ng ngipin, pangkalahatan at lokal.

SA pangkalahatang komplikasyon kasama ang: nahimatay, bumagsak, pagkabigla.

Nanghihina– panandaliang pagkawala ng malay bilang resulta ng aksidente sa cerebrovascular, na humahantong sa anemia ng utak.

Etiology: takot sa operasyon, uri ng mga instrumento at ang buong kapaligiran ng opisina ng dental, kakulangan sa tulog, gutom, pagkalasing, mga nakakahawang sakit, sakit sa panahon ng operasyon sa pagkuha ng ngipin.

Klinika: biglaang pamumutla ng mukha, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, ingay sa tainga, pagdidilim ng mga mata, pagduduwal, pagkatapos ay pagkawala ng malay, ang pasyente ay natatakpan ng malamig na malagkit na pawis, ang mga mag-aaral ay lumawak at gumulong, ang pulso ay nagiging pinabilis at mahina. Pagkaraan ng ilang segundo (minuto) ay natauhan ang pasyente.

Paggamot: ang layunin ay alisin ang anemia ng utak at matiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo dito. Kinakailangang ihinto ang operasyon, ikiling nang husto ang ulo ng pasyente pasulong upang ang ulo ay nasa ibaba ng mga tuhod, o ikiling ang likod ng upuan pabalik at bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon, buksan ang bintana, i-unfasten ang lahat ng bagay na maaaring makapagpigil sa paghinga, maglagay ng cotton ball na may ammonia at s/c mag-inject ng 1-2 ml ng 10% caffeine solution, 10-20% camphor oil solution, 1 ml ng 10% cardiazol solution, cordiamine, 1 ml lobeline. Matapos gumaling ang pasyente mula sa pagkahimatay, maaaring ipagpatuloy ang operasyon ng pagbunot ng ngipin.

Pag-iwas: pag-aalis ng lahat ng dahilan sa itaas.

Pagbagsak– bubuo bilang resulta ng talamak na kabiguan ng cardiovascular.

Etiology: pangmatagalan at traumatikong pag-alis, na sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo at sakit. Ang mga predisposing factor ay pareho sa pagkahimatay: sobrang trabaho, hypothermia, pagkalasing, mga nakakahawang sakit, pagkahapo, psycho-emotional na stress.

Clinic: balat cyanotic at maputla, tuyo, napanatili ang kamalayan, pagkahilo, pagduduwal, pag-uusok, ingay sa tainga, malabong paningin. Bumababa ang tono ng vascular, bumababa ang A/D, ang pulso ay parang thread at mabilis na mabilis. Ang paghinga ay mababaw at mabilis. Sa hinaharap, maaaring mangyari ang pagkawala ng malay at ma-coma.

Paggamot: pag-aalis ng pagkawala ng dugo at pananakit, pagtaas ng A/D, vascular tone sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, plasma, blood-substituting fluid, 40% glucose solution, saline, heating pad sa mga binti, subcutaneous cardiac na gamot (camphor, caffeine, cordiamine , ephedrine).

Pag-iwas - maingat na paggamot ng periodontal tissues, epektibong lunas sa sakit at pag-aalis ng mga predisposing factor.

Shock– matalim, matinding depresyon ng central nervous system (CNS).

Etiology: psycho-emotional stress, takot, malaking pagkawala ng dugo, at higit sa lahat, ang sakit na kadahilanan.

Klinika – mayroong 2 yugto: erectile at torpid.

Sa panahon ng erectile phase, ang kaguluhan ng pasyente ay nabanggit. Sa panahon ng torpid phase, mayroong isang bahagi ng central nervous system depression at inhibition. Ang kamalayan ay napanatili, ayon kay N.I. Pirogov, ang pasyente ay kahawig ng isang "buhay na bangkay" - tumingin siya sa isang punto, walang malasakit at walang malasakit sa lahat ng bagay sa paligid niya, ang kanyang mukha ay nagiging maputla, nakakakuha ng isang kulay-abo-abo na tint. Ang mga mata ay lumubog at hindi gumagalaw, ang mga mag-aaral ay dilat, ang mauhog na lamad ng mga talukap ng mata at oral cavity ay matalim na maputla. Bumababa ang A/D, mahina at tense ang pulso, bumababa ang temperatura ng katawan.

Paggamot: magbigay ng mga gamot para sa puso, promedol, morphine, takpan ang pasyente ng mga heating pad, ibigay ang 50 ML ng 40% na glucose solution sa intravenously, pagsasalin ng dugo, mga likido sa pagpapalit ng dugo, Ringer's solution, agad na ipadala sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya.

Mga lokal na komplikasyon sa panahon ng operasyon sa pagkuha ng ngipin ay mas karaniwan kaysa sa karaniwan.

Mga bali ng korona o ugat ng ngipin.

Etiology: maling pagpili ng instrumento para sa pag-alis ng korona o ugat ng ngipin, hindi tamang pamamaraan para sa pag-alis ng ngipin o ugat, carious tooth defect, pagkakaroon ng anatomical prerequisites para sa fracture (malakas na hubog at manipis na mga ugat sa pagkakaroon ng malakas at sclerotic septa), ang mga ngipin na ginagamot sa likidong resorcinol-formalin.

Paggamot: ang ngipin o ugat ay dapat tanggalin sa anumang alam na paraan.

Pagkabali ng antagonist na ngipin.

Ang etiology ay ang mabilis na pagbunot ng ngipin na inaalis at ang direksyon ng forceps pataas o pababa, hindi sapat na pagsasara ng cheeks ng forceps at ang pagdulas ng forceps sa panahon ng pagbunot ng ngipin.

Paggamot: depende sa pinsala sa ngipin, ang antagonist na ngipin ay napuno, ang isang inlay ay inilapat, ang isang korona ay inilalapat, at ang mga labi ng ugat ay tinanggal.

Luxation o pagtanggal ng isang katabing ngipin.

Etiology: ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang doktor, gamit ang isang elevator, ay nakasandal sa isang katabing ngipin. Ang pag-alis ng isang katabing malusog na ngipin ay nangyayari rin bilang isang resulta ng pag-slide ng mga pisngi ng mga ngipin mula sa causative na ngipin patungo sa katabi, bilang isang resulta ng hypercementosis. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kung ang lapad ng mga pisngi ay mas malawak kaysa sa ngipin na inaalis.

Paggamot: ginagawa ang dental trepanning at replantation.

Pagkabali ng proseso ng alveolar.

Etiology: ang mga forceps ay advanced na malalim at may makabuluhang paggamit ng puwersa, alinman sa isang bahagyang o kumpletong bali ng proseso ng alveolar ay nangyayari.

Klinika: ang pagdurugo at kadaliang kumilos ng proseso ng alveolar kasama ang mga ngipin ay nabanggit.

Sa kaso ng isang bahagyang bali, ang fragment ay tinanggal, ang matalim na mga gilid ay pinakinis at ang mga tahi ay inilapat. Sa kaso ng isang kumpletong bali, ang isang makinis na splint-brace ay inilapat, i.e. naka-splinted.

Bali ng bump itaas na panga.

Etiology: na may malalim na pagsulong ng forceps o elevator, na may labis na magaspang at masiglang pagtanggal ng wisdom tooth.

Klinika: kapag ang mauhog lamad ng maxillary sinus ay pumutok, kapag ang mga vascular anastomoses sa lugar ng tubercle ay nasira, ang makabuluhang pagdurugo, pananakit, at kadaliang kumilos ng proseso ng alveolar kasama ang huling dalawang molar ay nangyayari.

Paggamot: itigil ang pagdurugo na may masikip na tamponade at huminto ito pagkatapos ng 15-30 minuto, pagkatapos ay alisin ang tubercle ng itaas na panga na may wisdom tooth o ang huling dalawang molars at maglapat ng mga tahi, anti-inflammatory therapy.

Pagkabali ng katawan ng ibabang panga– isang bihirang komplikasyon, ngunit nangyayari ito.

Etiology: magaspang, traumatikong pagtanggal ng wisdom tooth, mas madalas ang pangalawang molar. Mga predisposing factor - presensya sa lugar ng anggulo ibabang panga proseso ng pathological(nagpapasiklab na proseso, benign o malignant neoplasms, odontogenic cysts, bone atrophy sa mga matatanda).

Klinika: kadaliang mapakilos ng mga fragment ng panga, pagdurugo, sakit, maloklusyon.

Paggamot: splinting.

Paglinsad ng mas mababang panga.

Mas madalas na nangyayari sa mga matatandang tao.

Etiology: labis na pagbukas ng bibig, kapag ibinababa ang ibabang panga sa panahon ng pagbunot ng ngipin, sa mga kaso ng matagal na pag-gouging o paglalagari sa mga ugat ng ngipin.

Klinika: ito ay nasa harap lamang at isang panig o bilateral, sa mga pasyente ang bibig ay kalahating bukas, ang laway ay makikita mula sa bibig, ang ibabang panga ay hindi gumagalaw.

Paggamot: pagbabawas ng lower jaw ayon kay Hippocrates at immobilization ng lower jaw gamit ang sling bandage.

Pag-iwas: pag-aayos ng baba ng ibabang panga sa panahon ng pagkuha ng ngipin.

Pagbubukas o pagbubutas ng maxillary sinus.

Etiology:

Hindi gaanong distansya sa pagitan ng ilalim ng maxillary sinus at ang mga ugat ng ngipin o kawalan tissue ng buto, ang mga ugat ng ngipin ay nakikipag-ugnayan sa mauhog lamad;

Pathological na proseso sa lugar ng root apex;

Pathological na proseso sa maxillary sinus;

Maling teknikal na pagpapatupad ng operasyon ng pagkuha ng ngipin gamit ang isang elevator, malalim na paggamit ng mga forceps;

Traumatic, magaspang na pag-alis ng mga tip sa ugat.

Klinika. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagdurugo mula sa socket ng ngipin, na katumbas ng kalahati ng ilong, kasama ang mga bula ng hangin. Sa pamamaga ng maxillary sinus, ang purulent discharge ay nabanggit mula sa socket at pagbubutas.

Upang masuri ang pagbubutas ng ilalim ng maxillary sinus, ang pasyente ay hinihiling na palakihin ang kanyang mga pisngi, unang hawakan ang kanyang ilong gamit ang dalawang daliri, habang ang hangin ay dumadaan mula sa oral cavity sa pamamagitan ng alveolus, ang butas ng butas sa ilong at ang mga pisngi ay bumagsak. , na tinatawag na sintomas ng pagbagsak ng mga namamagang pisngi. Nakikita rin ang butas ng pagbubutas kapag sinusuri ang alveoli gamit ang eye probe o injection needle - may nakitang koneksyon sa pagitan ng alveoli at ng maxillary sinus.

maluwag na packing ng butas, hindi umaabot sa ilalim ng maxillary sinus at pinalakas sa anyo ng isang wire frame o sa likod ng mga katabing ngipin o sutured sa mauhog lamad, na naayos na may isang mouthguard na gawa sa mabilis na hardening plastic;

radikal na paggamot - ang isang mucoperiosteal flap ay nabuo at ang mga tahi ay inilapat, kung maaari, nang hindi bumubuo ng isang flap, ang mga tahi ay inilalagay sa mga gilid ng mga gilagid;

sa kaso ng purulent discharge mula sa socket at pagbubutas mula sa maxillary sinus sa kaso ng talamak na pamamaga, anti-inflammatory treatment, antiseptic rinsing ng socket ay inireseta, pagkatapos ay ilagay ang socket sa ilalim ng iodoform turunda;

sa pamamaga ng lalamunan maxillary sinus, ang pasyente ay ipinadala sa ospital para sa isang radical maxillary sinus.

Itulak ang ugat sa maxillary sinus.

Etiology – magaspang, traumatikong pag-alis ng mga dulo ng ugat gamit ang mga elevator o malalim na pagsulong ng mga forceps na hugis bayonet na may makitid na pisngi.

Mga klinikal na pagpapakita: ang pagdurugo at pananakit ay nangyayari; kapag ang maxillary sinus ay nahawahan, ang pamamaga ay tumataas, ang malambot na tissue infiltration ay nangyayari, at ang temperatura ay tumataas. Diagnostics - X-ray na pagsusuri.

Paggamot - ang mga pasyente ay ipinadala sa isang ospital; kung walang pamamaga sa maxillary sinus, sinusuri ang sinus at ang ugat ay tinanggal, ang sugat ay tahiin. Sa kaso ng talamak na pamamaga ng maxillary sinus - anti-inflammatory therapy, upang mapawi ang nagpapasiklab na proseso - pagtitistis sa maxillary sinus na may root removal, sa kaso ng talamak na pamamaga - radical maxillary sinus.

Itulak ang mga ngipin at mga ugat sa malambot na tisyu.

Ang etiology ay isang biglaang walang ingat na paggalaw sa panahon ng proseso ng pagtanggal ng mas mababang wisdom teeth gamit ang elevator o kapag binubukalan ang mga ito.

Diagnosis - napansin ang kawalan ng ngipin o ugat, kinakailangan na kumuha ng x-ray ng mas mababang panga sa dalawang direksyon.

Ang paggamot ay depende sa mga lokal na kondisyon at mga kwalipikasyon ng doktor; kung maaari, ang pagtanggal ng ngipin o ugat mula sa malambot na tissue ay ipagpapatuloy o ipinadala sa isang ospital.

Pinsala sa nakapalibot na malambot na tisyu ng panga.

Etiology - ang mga gilagid ay hindi nababalatan ng isang kutsara; kapag nagtatrabaho sa isang direktang elevator - pinsala sa dila at sublingual na lugar.

Paggamot. Kung napansin ng doktor na ang mauhog na lamad ng mga gilagid ay lumalawak sa panahon ng pag-alis, pagkatapos ay ang mauhog na lamad ay pinutol ng isang panistis, at kung ang pagkalagot ng tisyu ay nangyayari, pagkatapos ay inilapat ang mga tahi, pati na rin kung ang dila at sublingual na lugar ay nasugatan.

Paglunok ng nabunot na ngipin o ugat.

Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nangyayari nang walang sintomas at natural na nalulutas.

Pagpasok ng ngipin o ugat sa respiratory tract.

Dumating ang asphyxia. Kinakailangan upang matiyak ang isang kagyat na konsultasyon sa isang doktor ng ENT at transportasyon (kung kinakailangan) ng pasyente sa ospital upang maisagawa ang tracheobronchoscopy at alisin ang tinukoy na dayuhang katawan; sa kaso ng asphyxia, isang tracheostomy ang inilalapat.

Biglang dumaloy ang labis na pagdurugo mula sa sugat.

Etiology - sa panahon ng pag-alis, pagbubukas (hindi sinasadya) ng isang vascular neoplasm.

Klinika - pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, ang makabuluhang pagdurugo ay biglang nagsisimula sa ilalim ng presyon.

Paggamot - mapilit na pindutin ang sugat gamit ang isang daliri, pagkatapos ay magsagawa ng isang masikip na tamponade na may iodoform turunda at ipadala ito sa ospital.

Mga karaniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pagkuha ng ngipin.

Kabilang dito ang mga bihirang komplikasyon:

Atake sa puso;

pagdurugo sa utak;

subcutaneous emphysema sa pisngi, leeg, dibdib;

hysterical na akma;

trombosis ng cavernous sinuses.

Ang paggamot ay isinasagawa ng mga espesyalistang doktor sa isang setting ng inpatient.

Mga lokal na komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pagkuha ng ngipin.

Socket dumudugo makilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawa, maaga at huli.

Etiology: pangkalahatan at lokal na etiological na mga kadahilanan.

Kasama sa mga karaniwang: hypertension, hemorrhagic diathesis, sakit sa dugo (Werlhof's disease, hemophilia); regla sa mga babae.

Sa mga lokal na dahilan kasama ang: mga ruptures at pagdurog ng malambot na mga tisyu, bali ng bahagi ng alveolus o interradicular septum, ang pagkakaroon ng granulation tissue o granuloma sa socket (hanggang sa 70-90%), impeksyon sa socket at disintegration ng isang namuong dugo.

Paggamot - para sa mga karaniwang dahilan, ang mga pasyente ay dapat nasa isang setting ng ospital at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga dentista at hematologist, o isang general practitioner at sumailalim sa pangkalahatang antihemorrhagic therapy.

Mga lokal na pamamaraan upang ihinto ang pagdurugo.

Karamihan sa pagdurugo mula sa mga socket pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng tamponade ng socket na may iodoform turunda. Ang mga clots ng dugo ay tinanggal mula sa socket, ang dumudugo na socket ay tuyo na may 3% hydrogen peroxide at isang mahigpit na tamponade ay ginanap sa loob ng 3-4 na araw, malamig.

Kung mayroong granulation tissue o granuloma sa socket, magsagawa ng curettage at maglagay ng bola na may hemostatic sponge o fibrin film sa socket.

Kung may dumudugo mula sa isang nasira na gilagid, dila, o sublingual na lugar, ang sugat ay tahiin.

Kapag dumudugo mula sa bone septum (interdental o interroot), ang dumudugo na lugar ay pinipiga sa pamamagitan ng pagpiga sa buto gamit ang mga forceps na hugis bayonet.

Ang pagdurugo mula sa butas ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagpuno nito ng catgut; sa kaso ng pagdurugo mula sa malambot na mga tisyu, maaari itong i-cauterize ng potassium permanganate crystals at trichloroacetic iron.

Ang isang radikal na paraan upang ihinto ang pagdurugo, pati na rin sa kaso ng hindi epektibong paggamot sa mga pamamaraan sa itaas, ay ang pagtahi sa butas.

Ang pagbunot ng ngipin sa mga pasyenteng may hemophilia ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng ospital - sa isang departamento ng hematology sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dental surgeon o sa isang departamento ng ngipin - sa ilalim ng pangangasiwa ng isang hematologist. Hindi inirerekomenda na tahiin ang butas, ngunit magsagawa ng tamponade na may mga hemostatic na gamot ng lokal na pagkilos ng hemostatic at magreseta ng mga pagsasalin ng dugo, aminocaproic acid, at vikasol sa mga pasyente.

Alveolitis– talamak na pamamaga ng socket, na sinamahan ng sakit sa socket.

Etiology - magaspang, traumatikong pagtanggal ng ngipin o mga ugat, pagtulak ng dental plaque sa socket, pag-iiwan ng granulation tissue o granuloma, mga fragment ng ngipin o bone tissue sa socket, matagal na pagdurugo mula sa socket, kawalan pamumuo ng dugo sa socket, paglabag sa postoperative na pangangalaga ng mga pasyente at mahinang pangangalaga sa bibig; impeksyon sa socket kapag ang ngipin ay tinanggal dahil sa talamak o pinalubha na talamak na periodontitis na may pagbaba sa reaktibiti ng katawan.

Klinika. Ang mga pasyente ay nagreklamo 2-4 na araw pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ng unang masakit na sakit ng isang pasulput-sulpot na kalikasan, kasama ang pagtindi nito kapag kumakain. Ang temperatura ay alinman sa normal o subfebrile (37.1-37.3 0 C), ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nabalisa.

Ang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng walang pagbabago. Sa palpation sa submandibular at submental na mga lugar, bahagyang pinalaki at masakit Ang mga lymph node. Ang pagbuka ng bibig ay medyo limitado kung ang sanhi ay ang mga molars ng ibabang panga. Ang mauhog lamad sa paligid ng butas ay bahagyang hyperemic at edematous, ang butas ay ginawa ng isang bahagyang disintegrating namuong dugo o ganap na wala. Ang socket ay puno ng mga labi ng pagkain, laway, at ang bone tissue ng socket ay nakalantad. Kapag palpating ang gilagid, ang sakit ay nabanggit.

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga pasyente ay nababagabag ng talamak, pare-pareho ang sakit na may pansiwang, pumipintig na karakter, na nagmumula sa tainga, templo, mata, na nag-aalis sa pasyente ng pagtulog at gana. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon, pangkalahatang kahinaan, karamdaman, tumataas ang temperatura sa 37.5-38.0 0 C.

Sa panlabas na pagsusuri, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay napansin sa antas ng nakuha na ngipin; sa palpation, ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit. Sa pagkakaroon ng alveolitis sa lugar ng mas mababang mga molar, ang mga pasyente ay nakakaranas ng limitadong pagbubukas ng bibig at masakit na paglunok.

Mayroong hindi kasiya-siyang amoy mula sa bibig, na nauugnay sa putrefactive disintegration ng namuong dugo sa butas. Ang mga dingding ng butas ay nakalantad, natatakpan ng maruming kulay-abo na pagkabulok; ang mauhog lamad sa paligid ng butas ay hyperemic, namamaga, at masakit sa palpation.

Ang paggamot ng alveolitis ay binubuo ng mga sumusunod na puntos:

sa ilalim ng conductive anesthesia, isinasagawa ang antiseptic na paggamot ng nabunot na socket ng ngipin ( hydrogen peroxide, furacillin, ethacridine lactate, potassium permanganate);

Gumamit ng curettage spoon upang maingat na alisin ang naghiwa-hiwalay na clot, mga fragment ng bone tissue, at ngipin;

Ang antiseptikong paggamot ng butas ay isinasagawa muli, pagkatapos ay ang mga sumusunod ay maluwag na iniksyon sa butas:

a) iodoform turunda;

b) isang strip na may streptocide emulsion sa glycerin at anesthesin;

c) turunda na may chloral hydrate (6.0), camphor (3.0) at novocaine (1:5);

d) turunda na may proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin);

e) turunda na may 1% na solusyon ng amorphous ribonuclease;

f) biomycin powder na may anesthesin;

g) novocaine, penicillin - novocaine blockades ay isinasagawa kasama ang transitional fold;

h) "alveostasis" (espongha).

Pagkatapos alisin ang isang ngipin o ugat, kinakailangan upang linisin ang butas. Upang maalis ang granulation o nahawaang patay na tisyu, na hiwalay sa ugat ng perihilar granuloma at mga fragment ng buto, ang butas ay dapat hugasan ng pinainit na asin. Gumamit ng pipette upang sipsipin ang washing liquid mula sa balon at ihiwalay ang balon. Alisin ang isa (o ilan sa pagpapasya ng doktor) na espongha mula sa garapon gamit ang mga sipit at maingat na ilagay ito sa butas. Maaaring maglagay ng dry swab sa ibabaw ng alvostasis sponge. Para sa mga butas na mahirap pagalingin, maaaring maglagay ng mga tahi sa ibabaw ng espongha, dahil ang espongha ay may kakayahang ganap na matunaw.

Ang paggamot sa mga pasyente ay maaari ding isagawa sa isang bukas na paraan, nang hindi ipinapasok ang turundas sa socket na may mga antiseptics; pagkatapos ng banayad na curettage, ang mga pasyente ay inireseta ng masinsinang paghuhugas ng socket na may solusyon sa soda (1 tsp bawat baso ng maligamgam na tubig) o isang solusyon. na binubuo ng isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide na may furacillin, pagkatapos na mabawasan ang sakit, ang paghuhugas ng furacillin, bark ng oak, isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, sage, at chamomile ay inireseta.

Ang mga pasyente na may alveolitis ay inireseta ng anti-inflammatory therapy,

analgesics at physiotherapy: UHF, Sollux, flucturization, microwave therapy, ultraviolet irradiation, laser therapy.

Matulis na mga gilid ng alveoli o neuritis ng mga alveolar nerve.

Etiology: traumatiko, magaspang na pagbunot ng ngipin, pagtanggal ng ilang ngipin.

Ang paggamot ay isang operasyon ng alveolotomy, ang matalim na mga gilid ng socket ay tinanggal.

KONTROL SA KALIDAD,

MARKETING AND MANAGEMENT SUPPORT SA DENTAL PRACTICE

Ang kahalagahan ng pamamahala ng kalidad sa pagsasanay sa ngipin. Organisasyon ng isang sistema ng pamamahala ng kalidad.

Ang estado ng kalusugan ng populasyon at ang organisasyon ng pangangalagang medikal ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kultura ng isang lipunan at pamantayan para sa pag-unlad ng ekonomiya nito.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa pagtaas ng antas ng kultura ng pag-unlad ng lipunan ay ang pagpapalakas ng mga kinakailangan para sa kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa populasyon, kabilang ang larangan ng kasanayan sa ngipin. Kaugnay nito, ang mismong kahulugan ng konsepto ng kalidad ay makabuluhan. Maaari itong tukuyin bilang isang resulta na nakakatugon at lumalampas sa mga kinakailangan.

Ang dating direktor ng Missouri Health Insurance Review Organization, si Thomas C. Zink, ay tinukoy ang kakanyahan ng kalidad tulad ng sumusunod: “Paggawa ng tama, sa tamang paraan, para sa tamang dahilan, para sa Tamang oras, para sa tamang presyo, na may tamang resulta."

Dapat isaalang-alang na maipapayo na isaalang-alang sa isang klinikal na appointment at dalhin sa atensyon ng mga pasyente ang itinatag na mga panahon ng warranty at mga panahon ng serbisyo para sa mga uri ng trabaho na isinasagawa sa pagkakaloob ng therapeutic at orthopaedic dental na pangangalaga. May mga rekomendasyong pamamaraan para sa mga dentista na sumasaklaw sa mga isyung nauugnay sa mga obligasyon sa warranty para sa mga klinikal na pamamaraan ng ngipin.

Mukhang posible na pahabain ang buhay ng serbisyo ng ilang mga uri ng orthopaedic na istruktura, sa kondisyon na ang mga makabagong teknolohiya ay ginagamit sa klinikal at laboratoryo na kasanayan.

Dahil sa paggamit ng pinakabagong mga nakamit na pang-agham at pagpapabuti ng materyal at teknikal na base, nagiging posible na gumawa ng panimula ng mga bagong modernong orthopaedic na istruktura. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang ilang mga uri ng prostheses ay maaaring makatwirang ituring na lipas na, pisyolohikal para sa mga pasyente sa hindi kumpletong degree. Samakatuwid, ang paggamit ng naturang mga istraktura para sa layunin ng orthopedic na paggamot ng mga depekto sa dentisyon sa pamamagitan ng kanilang paggawa at pag-aayos (application) ay dapat ituring na hindi makatwiran.

Ayon sa sociologist, Master of Arts Cornelia Khan at pinuno ng isa sa mga nangungunang dental clinic sa Europe, si Dr. Siyensya Medikal, Friedhelm Bürger (Germany) sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay ang antas kung saan ang nakamit na layunin ng paggamot ay tumutugma sa kung ano ang maaaring makamit sa katotohanan.

Sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang kalidad ay sinusukat sa mga tuntunin ng:

kalidad ng istruktura;

Kalidad ng pamamaraan;

Epektibong kalidad.

Kung hahatiin natin ang halaga ng kalidad sa mga degree, maaari nating tukuyin ang apat na yugto nito:

"Mahinang kalidad", tinutukoy sa mga kaso kung saan ang mga serbisyong ibinigay ay hindi nakakatugon sa mga kinakailangan at kagustuhan ng mga pasyente na humingi ng tulong mula sa isang partikular na dental clinic.

Pangunahing kalidad, ay tinutukoy ayon sa mga kinakailangan ng mga pasyente at ang mga serbisyong ibinigay sa kanila.

Kalidad ng mga nagawa, ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibigay-katwiran sa mga kinakailangan at kagustuhan ng mga pasyente.

Kalidad ng Kasiyahan, ay tinutukoy kapag ang mga serbisyong ibinigay ay lumampas sa inaasahan ng pasyente.

Sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng lipunan at medisina, sa partikular, ang problema sa pamamahala ng kalidad ay umuusbong at nagiging mahalaga.

Ang mismong konsepto ng "pamamahala ng kalidad" ay orihinal na nagmula sa sektor ng industriya at pagkatapos ay inilipat sa sektor ng serbisyo.

Ang pagtiyak ng kalidad ng pamamahala ay nagpapahiwatig ng pagbuo at organisasyon ng mga bagong direksyon sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon.

Ang pamamahala sa kalidad ay tinukoy bilang kabuuan ng lahat ng pagsisikap ng isang medikal na kasanayan upang mapabuti ang nais na kalidad.

Dapat pansinin na ito porma ng organisasyon, bilang pamamahala ng kalidad, ay nag-aambag sa pang-ekonomiyang kaligtasan ng isang institusyong medikal ng ngipin.

Mayroong isang modelo ng European Organization for Quality Management (EFQM). Nakatuon ang modelong ito sa pagtugon sa mga pangangailangan ng kliyente, mga pangangailangan ng mga tauhan, at isang positibong pang-unawa sa pananagutang sibiko. Ang tamang organisasyon ng mga proseso at mapagkukunan, pati na rin ang sapat na oryentasyon ng mga tauhan, ay nag-aambag sa pagkamit ng natitirang klinikal at pang-ekonomiyang pagganap.

Bilang karagdagan, ang isa sa mga pinaka-kagiliw-giliw na lugar na nauugnay sa organisasyon ng pamamahala ng kalidad ay ang modelo ng Total Quality Management (TQM), na sumasaklaw sa buong negosyo, kasanayan, at organisasyon. Ang modelong ito ay batay sa pilosopiya ng kalidad ng Hapon na nakatuon sa mga pasyente at patuloy na pagpapabuti ng kalidad sa lahat ng lugar. Kasabay nito, mula sa bawat empleyado institusyong medikal nangangailangan ng konsentrasyon sa kalidad, inisyatiba at responsibilidad para sa mga aktibidad ng isang tao.

Mga dahilan kung bakit ang isang sistema ng pamamahala ng kalidad ay dapat na binuo at ipakilala sa kasanayan sa ngipin:

Mayroong ilang mga aspeto, bilang karagdagan sa mga tungkuling medikal at mga obligasyong pambatas, ayon sa kung saan kinakailangan na ipakilala ang isang sistema ng Pamamahala ng Kalidad sa pagsasanay sa ngipin.

Kapag ginagamit ang sistema ng Pamamahala ng Kalidad sa pagsasanay sa ngipin, ang isang pagtaas sa antas ng kasiyahan ng mga pangangailangan ng pasyente ay nakakamit, ang pagtitiwala sa klinika ay naitanim at mga tauhang medikal, na nag-aambag naman sa pangmatagalang pag-iral ng isang institusyong medikal ng ngipin.

Inaasahan ng mga pasyente, institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at kompanya ng seguro na ang mga dentista ay sumunod sa kalidad ng proseso ng pagpapayo, paggamot at diagnostic. Nakakatulong ang Quality Management System na makamit ito.

Ang Sistema ng Pamamahala ng Kalidad ay ang batayan para sa pag-optimize ng proseso ng organisasyon sa isang institusyong dental, na binabawasan ang bilang ng mga pagkakamali at gastos, na lumilikha at nagpapahusay sa pangangalaga ng pasyente.

Ang Sistema ng Pamamahala ng Kalidad ay tumutulong na bawasan ang panganib sa ekonomiya at posibleng mga paghahabol sa pinsala.

Ang Quality Management System ay maaaring maging salik ng makatwirang kompetisyon.

Upang ayusin ang isang sistema ng pamamahala ng kalidad sa dental

pagsasanay, ito ay kinakailangan upang matukoy ang istraktura at organisasyon ng trabaho. Ang mga gawain na kailangang lutasin upang ayusin ang isang sistema ng pamamahala ng kalidad ay: pag-aalaga sa patuloy na pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga dentista at mga medikal na tauhan ng isang institusyong dental, pag-aaral at paggamit ng mga makabagong teknolohiya gamit ang pinakabagong kagamitan at mga consumable. Walang alinlangan, ang isa sa mga pangunahing punto sa pag-aayos ng sistema ay ang pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga pagkakamali at mga problema sa kalidad. Dapat ding bigyan ng pansin ang naaangkop na pagsasanay ng mga tagapangasiwa ng klinika, dahil sa katotohanan na ang kawastuhan ng kanilang komunikasyon sa mga pasyente sa huli ay nakakaapekto sa kalidad ng patuloy na proseso ng pagpapayo, paggamot at diagnostic.

Anong mga aktibidad ang kailangang ipatupad ng pinuno ng isang istraktura ng ngipin upang maisaayos ang isang sistema ng pamamahala ng kalidad?

Matapos maunawaan ang layunin at layunin ng pag-aayos ng isang sistema ng pamamahala ng kalidad sa isang institusyong dental, ang mga sumusunod ay dapat gawin:

Kinakailangang gumawa ng desisyon na ipakilala ang isang sistema ng Pamamahala ng Kalidad at bumuo ng isang plano sa kalendaryo ng mga aktibidad.

Kinakailangang maghanap ng impormasyon sa paksa ng Pamamahala ng Kalidad.

Ang pagsasanay ng mga responsableng tao sa isang sertipikadong institusyon ay isang tiyak na kalamangan.

Kinakailangang ayusin ang isang de-kalidad na bilog sa isang institusyong dental, na may mga regulated na petsa ng pagpupulong.

Kinakailangang magsagawa ng mga regular na pagpupulong, na nagbibigay-diin sa mga isyu tungkol sa mga benepisyo ng mga aktibidad na isinasagawa at ang kanilang pagsunod sa kanilang nilalayon na layunin.

Kinakailangang magtalaga ng isang empleyado na responsable para sa ganitong uri ng aktibidad, iyon ay, para sa Pamamahala ng Kalidad.

Kinakailangang tukuyin ang isang patakaran sa kalidad sa pamamagitan ng pagsulat na hindi nagtataas ng pagtutol sa mga kawani at mga pasyente.

Ang mga kakayahan at lugar ng aktibidad ng mga tauhan ay dapat matukoy, na may mga tagubilin at isang graphical na representasyon sa diagram ng istraktura ng organisasyon.

Pagkolekta, pagsusuri at pamamahagi ng lahat ng magagamit na mga form.

Pagguhit ng iyong sariling direktoryo ng pamamahala ng kalidad, kung saan kinakailangang idokumento at ilarawan ang sistema ng pamamahala ng kalidad.

Patuloy na nagpapaalam sa mga pasyente.

Pagsasagawa ng inspeksyon at pagtatasa ng kalidad ng mga serbisyong ibinibigay ng isang institusyong dental.

Ang isang mahalagang aspeto ay upang dalhin sa kamalayan ng pangkat ng klinika ang pagiging posible ng pag-aayos ng isang sistema ng pamamahala ng kalidad. Bilang karagdagan, kinakailangan upang matiyak ang interes ng mga tauhan sa nakapangangatwiran na operasyon ng sistemang ito, kasama ang pagdaraos ng mga angkop na seminar sa mga tuntunin ng operasyon at organisasyon nito.

Ang isa sa mga bahagi ng anumang makatwirang modelo ng Pamamahala ng Kalidad ay ang pagtulong sa mga kasamahan sa koponan sa klinikal na kasanayan. Gamit ang tamang mga tagubilin sa pamamahala, tinitiyak ng pinuno ng isang institusyong dental ang pagganyak ng mga kawani, na nagpapahiwatig ng pangmatagalang kooperasyon sa koponan. Upang matiyak ito, dapat na malinaw na tukuyin ng tagapamahala ang istilo ng pamumuno.

Ang pagbubuod ng mga pangunahing nuances ng pamumuno, maaari nating makilala ang tatlong pangunahing, ayon sa mga siyentipikong Aleman, mga estilo.

Ang istilo, na nagpapahiwatig ng pakikipagtulungan, at tinatawag na "Pagtuturo," ayon sa maraming pinuno ng mga institusyong dental, ay napatunayang ang sarili nito ang pinakapositibo. Ang istilong ito ay nagsasangkot ng kasunduan sa mga tauhan sa mga nilalayon na layunin at gradasyon ng mga responsibilidad, depende sa mga indibidwal na katangian at kakayahan ng mga empleyado.

Ang ikatlong estilo ay ganap na kabaligtaran sa pangalawa - ang estilo ng hindi panghihimasok. Ang manwal mismo, tulad nito, ay nawawala. Ang mga miyembro ng koponan ay naiwan sa kanilang sariling mga aparato, nalilito, walang koneksyon sa pinuno, at walang pagkakataon na sama-samang talakayin ang mga layunin at layunin sa kanya.

Upang mabuo ang pagganyak sa mga kawani ng isang institusyong dental sa anumang antas, kinakailangan na lumikha ng mga kondisyon kung saan ang bawat empleyado ay magiging parang isang kasosyo na gumagawa ng isang karaniwang dahilan.

Ang pagpapatupad ng isang sistema ng pamamahala ng kalidad sa praktikal na dentistry ay dapat na pangunahing isagawa ng mga istrukturang responsable sa pag-aayos ng pangangalaga sa ngipin at suporta sa pamamahala nito.

Marketing at pamamahala sa dental practice.

Upang mapataas ang kakayahang kumita ng mga munisipal at pribadong institusyong dental, kinakailangan upang mapabuti ang kalidad ng ibinigay na paggamot, na humahantong sa isang pagbawas sa tagal ng paggamot mismo, at, sa gayon, isang pagbawas sa bilang ng mga pagbisita sa pasyente sa dentista, na nagbibigay ng tiyak na epekto sa ekonomiya.

Sa mga kondisyon ng isang ekonomiya sa merkado at gamot sa seguro, ang mga kahilingan ng pasyente para sa kalidad ng paggamot ng mga sakit sa ngipin, kabilang ang kalidad ng mga aktibidad na nauugnay sa pagpapalit ng mga depekto sa ngipin, ay tumaas nang husto.

Kinakailangan upang mapabuti ang antas ng kwalipikasyon ng mga dentista ay angkop na dalubhasang pagsasanay sa mga pampakay na siklo.

Dapat pansinin ang katwiran ng pagsasagawa ng mga dalubhasang cycle para sa mga dentista sa mga kaugnay na larangan: mga therapist sa ngipin, mga surgeon ng ngipin, mga dentista ng orthopaedic, mga dentista ng bata. Dahil sa katotohanan na ang mga sakit sa ngipin ay madalas na nakakaapekto sa ilang mga disiplina sa ngipin nang sabay-sabay, ang pamamaraang ito sa pagtaas ng antas ng kwalipikasyon ng mga espesyalista ay dapat ituring na naaangkop.

Ang kakayahan ng isang dentista na mahusay na maunawaan ang iba't ibang mga klinikal na sitwasyon ay nagpapahintulot sa isa na itaas ang rating ng isang institusyong dental. Ang kakayahang independiyenteng masuri ang klinikal na sitwasyon, mag-diagnose at gamutin ang mga sakit na nauugnay sa isang dentista ng isang tiyak na disiplina, ay lumilikha ng makabuluhang mga kinakailangan para sa pagtaas ng pang-ekonomiyang epekto ng mga aktibidad ng isang partikular na yunit ng isang institusyong medikal ng ngipin.

Sa kasalukuyang sitwasyong pang-ekonomiya, ang propesyonal na pag-unlad ng pamamahala sa dentistry ay napakahalaga.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang hiwalay na link ay dapat ilaan sa istruktura ng mga institusyong dental upang magbigay ng mga aktibidad sa suporta sa pamamahala para sa paggana ng organisasyon. Ganitong klase Dapat kasama sa mga aktibidad ang pagtiyak sa propesyonal na pag-unlad ng mga dentista, ang kanilang pakikilahok sa mga pang-agham at praktikal na kumperensya, mga seminar at eksibisyon sa iba't ibang antas, pakikipag-usap sa mga organisasyong pang-agham at pang-edukasyon upang makuha ang pinakabagong mga teknolohiya at pag-unlad, na pinapadali ang pagpapakilala ng mga makabagong teknolohiya sa klinikal na kasanayan. , pag-aaral ng mga resulta ng istatistikal na pagsusuri ng dental morbidity sa rehiyon at pag-aaral ng mga uso sa mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig nito, pakikipagtulungan sa mga tagagawa ng mga kagamitan at materyales sa ngipin, gayundin sa mga nagbebenta para sa kanilang pagbebenta.

Walang alinlangan, ang isang positibo at makabuluhang lugar ng aktibidad ay ang paglikha ng Mga Sentro ng Pagsasanay batay sa mga klinika ng ngipin.

Ang suporta sa pamamahala ay natutukoy sa pamamagitan ng pakikipagtulungan sa mga departamento ng pamamahala ng mga institusyong pang-agham at pang-edukasyon, mga dalubhasang institusyong medikal, mga tagagawa ng kagamitan at materyales sa ngipin, pati na rin ang mga kumpanyang nagbebenta ng mga ito, mga tagapag-ayos ng mga kumperensya at eksibisyon.

Masasabing ang pag-unlad ng pamamahala sa isang medikal na yunit ng ngipin ay nag-aambag sa pagkamit ng mas mataas na kalidad ng pangangalaga sa ngipin na ibinibigay sa populasyon, lumilikha ng mga kondisyon para sa pagtaas ng propesyonal na paglago ng mga dentista, at pinatataas ang kakayahang kumita at pagiging mapagkumpitensya ng mga klinikal na institusyong dental.

Upang matiyak ang epektibong operasyon ng departamento ng pamamahala ng isang institusyong dental, kinakailangan na lumikha ng sapat na base ng impormasyon na naglalaman ng mga resulta ng pananaliksik, kabilang ang istatistikal na data na sumasalamin sa iba't ibang katangian ng mga sakit sa ngipin sa rehiyon.

Bilang karagdagan sa kalidad ng paggamot at prophylactic na proseso, walang duda pinakamahalaga sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko ay may kalidad ng pag-iwas sa sakit.

Sa kasalukuyan, ang pag-iwas sa mga sakit sa ngipin ay imposible nang walang pagpaplano, pamamahala sa pag-unlad ng kalusugan, at mahigpit na kontrol sa kalidad ng mga aktibidad na isinasagawa. Ang resulta ng pagpapatupad ng isang sistema ng pag-iwas ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan ng organisasyon at isang makatwirang itinayo na mekanismo ng pamamahala sa institusyon.

Ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbunot ng ngipin ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon (intraoperative) at pagkatapos nito makumpleto. Ang mga komplikasyon ay maaari ding nahahati sa pangkalahatan at lokal.
Kasama sa mga karaniwang komplikasyon: nanghihina, bumagsak, hypertensive crisis at mga katulad na kondisyon. Ang paglitaw ng mga komplikasyon na ito ay karaniwang nauugnay sa kalagayang psycho-emosyonal pasyente, hindi sapat na kawalan ng pakiramdam at traumatikong pagtanggal. Ang tulong sa kasong ito ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng emergency therapy.

Mga lokal na komplikasyon na nagmumula sa panahon ng pagkuha ng ngipin

Ang mga lokal na komplikasyon ay nahahati sa intraoperative, na nagmumula sa proseso ng pagkuha ng ngipin, at maagang - in postoperative period.

Isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagkabali ng korona o ugat ng ngipin.

Mga komplikasyon sa intraoperative

Ang bali ng korona o ugat ng ngipin na inaalis ay ang pinaka-karaniwan. Ito ay nauugnay sa makabuluhang pinsala sa ngipin sa pamamagitan ng proseso ng carious, at kung minsan ay nakasalalay sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng ugat at nakapaligid na tissue ng buto. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng kirurhiko: hindi tamang paggamit ng mga forceps (pagkabigong sumunod sa panuntunan ng pagkakaisa ng axis ng mga pisngi na may axis ng ngipin), hindi sapat na malalim na pag-unlad, biglaang paggalaw sa panahon ng ngipin dislokasyon, magaspang at maling paggamit ng mga elevator. Sa kaso ng bali ng ugat ng ngipin, kailangang ipagpatuloy ang interbensyon gamit ang root forceps o drill. Ang pag-iwan sa sirang bahagi ng ugat sa butas ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga nakapaligid na tisyu.
Kung sa ilang kadahilanan (pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, mga teknikal na kahirapan, atbp.) Ang sirang ugat ay hindi maalis, ang operasyon ay nakumpleto, at ang sugat ay tahiin, kung maaari, o tinatakpan ng iodoform turunda. Ang anti-inflammatory therapy at physiotherapy ay inireseta. Paulit-ulit na operasyon ang pag-alis ng natitirang ugat ay isinasagawa pagkatapos ng 7-14 araw. Sa oras na ito, ang mga nagpapaalab na phenomena ay karaniwang humupa.
Bali o dislokasyon ng isang katabing ngipin maaaring mangyari kung ang ngipin na ito ay apektado ng carious process o hindi sapat na stable at ginagamit bilang suporta habang nagtatrabaho sa elevator. Kung ang isang katabing ngipin ay nabali, ito ay aalisin. Sa kaso ng dislokasyon, ang mga ito ay inaayos at ang isang makinis na splint-brace ay inilapat sa loob ng 3-4 na linggo o ang isang operasyon ng muling pagtatanim ng ngipin ay isinasagawa (sa kaso ng kumpletong dislokasyon).

Pagtulak sa ugat ng ngipin malambot na tela . Kadalasan ay nangyayari sa panahon ng pag-alis ng ikatlong mas mababang molar. Ito ay pinadali ng resorption ng manipis na lingual wall ng alveoli bilang isang resulta ng isang nakaraang proseso ng pathological o pagkasira nito sa panahon ng isang operasyon na isinagawa ng isang elevator. Ang dislocated na ugat ay inilipat sa ilalim ng mauhog lamad sa lugar ng maxillo-lingual groove.
Kung ang ugat na matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad ay nadarama, pagkatapos ay aalisin ito pagkatapos putulin ang malambot na tisyu sa itaas nito. Kapag ang tinanggal na ugat ay hindi matukoy, ang isang X-ray na pagsusuri sa ibabang panga sa frontal at lateral projection o CT ay isinasagawa at ang lokasyon ng ugat sa malambot na mga tisyu ay natutukoy. Ang topical diagnosis ay tinutulungan ng pagpasok ng mga karayom ​​sa mga tisyu na sinusundan ng radiographs. Ang ugat, na inilipat sa tissue ng posterior na bahagi ng sublingual o submandibular na rehiyon, ay inalis sa isang setting ng ospital.

Pinsala sa mga gilagid at malambot na tisyu ng oral cavity ay nangyayari bilang isang resulta ng paglabag sa pamamaraan ng kirurhiko at magaspang na gawain doktor Kung ang pabilog na ligament ay hindi ganap na nahiwalay sa leeg ng ngipin, ang gum na konektado dito ay maaaring maputol sa panahon ng pagtanggal ng ngipin mula sa socket. Ang paglalapat ng mga forceps sa mauhog lamad ng gum sa paligid ng ngipin ay "bulag" ay humahantong sa pagkalagot nito. Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito ay ang paghihiwalay (pag-flake) ng mga gilagid sa gitna ng dalawang magkatabing ngipin. Ang mga nasirang malambot na tisyu ay tinatahi.
Pagkalagot ng malambot na mga tisyu ng oral cavity maaaring humantong sa pagdurugo. Ito ay itinigil sa pamamagitan ng pagtahi sa nasirang mucous membrane. Ang mga durog na lugar ng mga gilagid ay pinutol, ang mga napunit ay pinagsama sa mga tahi.
Pagkabali (fracture) ng proseso ng alveolar (bahagi) ng panga. Ang paglalagay ng mga pisngi ng forceps sa mga gilid ng socket ay kadalasang sinasamahan ng pagkaputol ng maliit na bahagi ng buto. Karaniwang hindi ito nakakaapekto sa kasunod na paggaling. Kadalasan ito ay tinanggal kasama ng ngipin. Kung ang sirang bahagi ng buto ay hindi nahihiwalay mula sa socket kasama ng ngipin, pagkatapos ay ihihiwalay ito sa malambot na tisyu na may isang smoothing tool o isang rasp at tinanggal. Ang mga nagresultang matalim na gilid ng buto ay pinakinis. Kapag ang mga elevator ay halos ginagamit kapag nag-aalis ng mga ikatlong molar, sa ilang mga kaso ang isang paghihiwalay ng posterior na bahagi ng proseso ng alveolar ay nangyayari, kung minsan ay may bahagi ng tubercle ng itaas na panga. Bilang isang patakaran, ang nonviable fragment ay inalis, ang sugat ay sutured mahigpit o tamponed na may iodoform turunda.
dislokasyon. Ang sanhi nito ay maaaring malawak na pagbuka ng bibig at labis na presyon sa panga na may mga instrumento sa panahon ng pag-alis ng mas mababang maliliit o malalaking molars. Ang komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang tao.
Klinikal na larawan: hindi maisara ng pasyente ang kanyang bibig. Kapag palpating ang mga ulo ng proseso ng condylar, maaari itong matukoy na sila ay lumipat nang malayo sa kabila ng slope ng articular tubercle. Ang kanilang mga paggalaw ay makabuluhang limitado. Ang paggamot ay binubuo ng pagbabawas ng dislokasyon ayon sa karaniwang pamamaraan na inilarawan sa kaukulang kabanata.

Ang pag-iwas sa dislokasyon ay ang pagkuha ng atraumatic na ngipin at pag-aayos ng ibabang panga gamit ang kaliwang kamay sa panahon ng operasyon upang maiwasan ang malawak na pagbukas ng bibig.
Pagkabali ng ibabang panga. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari nang napakabihirang. Ang isa sa mga pangunahing dahilan ay isang paglabag sa pamamaraan ng pagtanggal ng wisdom tooth, kapag ang labis na puwersa ay ginagamit kapag tinatanggal ito gamit ang isang Lecluse elevator. Lalo na madalas, ang panganib ng isang bali ng mas mababang panga ay lumitaw kung kinakailangan upang alisin ang isang ngipin kung mayroong isang pathological na proseso sa tissue ng buto sa lugar na ito (radicular o follicular cysts, talamak na osteomyelitis, jaw neoplasm, atbp.). Mahalaga rin ang Osteopenic syndrome o osteoporosis, lalo na sa katandaan.

Ang klinikal na larawan at mga pamamaraan ng paggamot para sa isang mandibular fracture ay inilarawan sa kaukulang kabanata.

Pagbubutas ng sahig ng maxillary sinus ay isang karaniwang komplikasyon kapag inaalis ang mga upper molar o premolar. Ang komplikasyon na ito ay maaaring sanhi ng mga tampok na anatomikal istraktura ng maxillary sinus (malapit na lokasyon ng mga ugat ng ngipin sa ilalim ng sinus at isang manipis na bony septum). Talamak nagpapasiklab na proseso sa periapical tissues (granuloma) ay humahantong sa resorption ng bone septum, bilang isang resulta kung saan ang mauhog lamad ng sinus ay nagiging fused sa mga ugat ng ngipin at ruptures kapag inalis. Sa kasong ito, ang isang komunikasyon ay nangyayari sa pagitan ng oral cavity at ng maxillary sinus.
Ang pagbutas ng ilalim ng maxillary sinus ay maaaring mangyari dahil sa kasalanan ng doktor dahil sa hindi tamang pamamaraan ng pagkuha ng ngipin, kapag inabuso ng espesyalista ang "pagtulak" na paggalaw ng mga forceps, elevator o curettage na kutsara.
Kung ang ilalim ng maxillary sinus ay butas-butas, ang doktor ay maaaring makaramdam ng "paglubog na pakiramdam"; kung minsan ang dugo na may mga bula ng hangin ay inilabas mula sa butas. Maaari mong i-verify na naganap ang pagbubutas gamit ang maingat na pagsusuri o "mga pagsusuri sa ilong." Binubuo sila sa katotohanan na sa panahon ng pagbuga sa pamamagitan ng ilong, pinched sa iyong mga daliri, ang hangin ay lumabas sa butas na may ingay o sipol.

Ang butas ng pagbubutas ay maaaring sarado ng isang polyp na inilipat ng exhaled air, kaya sa klinikal na sitwasyong ito ang "pagsusuri ng ilong" ay lumalabas na hindi nakapagtuturo. Sa kasong ito, kailangan mong hilingin sa pasyente na palakihin ang kanyang mga pisngi, habang ang hangin mula sa oral cavity ay tumagos sa ilalim ng presyon sa sinus, itulak ang polyp palayo at lumilikha ng isang bulubok na tunog. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi magagawang puff out ang kanyang mga pisngi.
Sa kaso ng polyposis ng maxillary sinus, posible na magpasok ng isang probe at subukang iangat (ilipat) ang polyp, pagkatapos ang hangin na ibinuga sa pamamagitan ng isang dating pinched na ilong ay sipol mula sa sinus papunta sa oral cavity.
Kung mayroong purulent na proseso sa sinus mula sa socket ng ngipin sa panahon ng " mga pagsusuri sa ilong“Ilalabas ang nana.
Sa kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso sa maxillary sinus, ang pagbuo ng isang namuong dugo sa socket ay dapat makamit upang isara ang komunikasyon. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang isang clot ay nabubuo nang nakapag-iisa sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso.
Upang mapanatili ang namuong dugo, ang isang iodoform turunda (mahigpit na tamponade sa bibig ng socket) ay inilapat sa bibig ng socket, na sinigurado sa pamamagitan ng paglalagay ng figure-of-eight suture. Sa ilalim ng turunda, ang butas ay napuno ng dugo at isang namuong namuong mga form. Ang tampon ay itinatago sa loob ng 5-7 araw. Sa panahong ito, ang clot sa butas ay nagsisimulang ayusin.
Kung pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ang depekto sa pagbubutas ay makabuluhang binibigkas at wala sa maxillary sinus purulent na pamamaga, ang butas ng pagbubutas ay dapat na tahiin bilang pagsunod sa ilang mga tuntunin: ito ay kinakailangan upang pakinisin ang matalim na mga gilid ng butas, upang siyasatin ang butas ng pagbubutas para sa pagkakaroon ng maluwag na mga fragment ng ngipin o buto. Kasunod nito, ang isang mucoperiosteal flap ng isang trapezoidal na hugis ay pinutol, na ang base nito ay nakaharap sa vestibular side, ito ay maingat na pinakilos, nire-redress ang periosteum, inilagay sa palatal surface ng alveolar na proseso nang walang pag-igting at tinatahi ng mga di-resorbable na mga thread. Ang de-epithelialization ng mucous membrane sa paligid ng butas ay unang isinasagawa. Ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy upang maiwasan ang pag-unlad (mga gamot na penicillin, macrolides, atbp.), mga vasoconstrictor sa anyo ng mga patak ng ilong (tizin, xymelin, atbp.), Ang mga antiseptikong bibig na banlawan na may solusyon na 0.005% chlorhexidine. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 10-12 araw.

Scheme ng incision para sa plastic surgery ng oroantral na komunikasyon na may vestibular flap

Scheme ng suturing para sa plastic surgery ng oroantral na komunikasyon na may vestibular flap

Kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa maxillary sinus, ang mga hakbang ay ginawa upang ihinto ito. Pagkatapos magsubsob nagpapasiklab na phenomena isagawa ang operasyong inilarawan sa itaas. Kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi epektibo, ang pasyente ay naospital sa isang ospital para sa isang radikal na maxillary sinusotomy na may plastic surgery ng fistula tract.
Minsan ang pagbubutas ng maxillary sinus ay sinamahan ng pagtulak ng isang ugat o isang buong ngipin dito. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari kapag ang mga forceps o elevator ay hindi naka-advance nang tama. Sa kasong ito, ang mga taktika ng doktor ay magiging kapareho ng sa maginoo na pagbutas. Ang mga diagnostic ng X-ray at inspeksyon ng maxillary sinus ay isinasagawa nang mas lubusan. Ang fragment ng ngipin o bahagi ng buto ng socket ay dapat alisin. Kung hindi ito magagawa sa isang outpatient na batayan sa pamamagitan ng pinalaki na pagbubutas, ang pasyente ay dapat na maospital para sa isang radical maxillary sinusotomy.

Mga lokal na komplikasyon na nagmumula pagkatapos ng pagkuha ng ngipin

Dumudugo . Ang pagbunot ng ngipin ay sinamahan ng menor de edad na pagdurugo. Bilang isang patakaran, ang dugo ay namumuo pagkatapos ng ilang minuto at isang namuong dugo ang bumubuo sa socket.
Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kahit na pagkatapos ng pagbuo ng isang namuong dugo, ang patuloy na pagdurugo ay maaaring mangyari, na may ilang mga dahilan.
SA karaniwang dahilan tumutukoy sa pagtaas presyon ng dugo may kaugnayan sa hypertension o tumaas na psycho-emosyonal na stress na kasama ng operasyon sa pagkuha ng ngipin. Dapat mo ring bigyang pansin ang mga sakit na maaaring maranasan ng pasyente. Ito ang mga sakit ng blood coagulation at anticoagulation system (hemophilia, thrombocytopenic purpura, Werlhof's disease, Rendu-Osler's disease, atbp.). Ang katangian ng mga gamot na maaaring inumin ng pasyente, halimbawa anticoagulants, ay mahalaga din. Ang mga pasyenteng dumaranas ng cirrhosis at iba pang mga sakit sa atay ay partikular na interesado dahil sa kapansanan sa prothrombin synthesis. Pag-iwas sa pagdurugo Maaaring may masusing pagkuha ng kasaysayan, isang detalyadong pagsusuri sa pasyente, sa partikular, isang ipinag-uutos na pagsukat ng presyon ng dugo bago ang interbensyon. Pagsasagawa ng mga aktibidad na nagpapababa ng psycho-emotional stress.
Mga lokal na dahilan ang pagdurugo ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa nakapaligid na mga tisyu at isang traumatikong operasyon ng pagkuha ng ngipin.
Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy kung saan nagmumula ang pagdurugo: mula sa socket ng buto ng nabunot na ngipin o mula sa malambot na mga tisyu. Upang gawin ito, pisilin ang mga gilid ng butas gamit ang iyong mga daliri. Kung huminto ang pagdurugo, pagkatapos ay bumangon ito mula sa malambot na mga tisyu, at kung hindi, pagkatapos ay mula sa buto. Sa kaso ng pagdurugo mula sa malambot na mga tisyu, ang mga ito ay tinatahi ng mga naputol na tahi na may resorbable thread (vicryl). Kadalasan ito ay sapat na upang i-stitch ang gum sa magkabilang panig ng butas at itali ang mga buhol nang mahigpit.
Ang pagdurugo mula sa buto ay itinigil pagkasira at pag-compress ng mga bone beam sa pamamagitan ng banayad na pagtapik gamit ang curettage spoon o elevator sa ilalim o mga dingding ng socket. Kung ito ay hindi epektibo, ang butas ay mahigpit na naka-pack na may iodoform turunda mula sa ibaba, na iniiwan ito sa loob ng 5-7 araw. Maaari ka ring gumamit ng hemostatic sponge, na ipinasok sa butas. Ang isang sterile dressing ay inilalapat sa socket ng nabunot na ngipin. gauze pad, ang pasyente ay hinihiling na idikit ang kanyang mga ngipin. Pagkatapos ng 20-30 minuto, sinusuri nila kung ang pagdurugo ay tumigil, at pagkatapos lamang ang pasyente ay inilabas mula sa klinika.
Ito ay ipinapayong humirang mga gamot. Nagbibigay ng magandang epekto intramuscular injection hemostabilizer dicinone o sodium ethamsylate o intravenous drip administration ng epsilon aminocaproic acid. Ang lahat ng mga aktibidad ay isinasagawa nang may mandatoryong pagsubaybay sa presyon ng dugo. Kung ang paghinto ng pagdurugo sa isang setting ng outpatient ay hindi epektibo, ang pasyente ay naospital.

Socket postoperative pain (alveolitis)

Matapos tanggalin ang ngipin at mawala ang epekto ng anesthetic, ang pasyente ay nakakaranas ng bahagyang pananakit sa lugar ng socket. Bilang isang patakaran, ang isang masakit na pag-atake ay nalulutas sa sarili nitong o nangangailangan ng menor de edad na pagwawasto. Ang pag-inom ng mga painkiller mula sa ketoprofen o paracetamol group ay ganap na huminto sa pag-atake ng sakit.
Kung ang proseso ng pagpapagaling ng butas ay nagambala, pagkatapos ay 1-3 araw pagkatapos ng pagkuha ng ngipin ang sakit ay tumindi. Ang likas na katangian ng sakit ay nagbabago din, ito ay nagiging pare-pareho at madalas na nakakaabala sa iyo sa gabi. Ang kundisyong ito ay nauugnay sa ilang mga kadahilanan: ang namuong dugo ay hindi nananatili sa socket, ang socket ay nananatiling walang laman at napapailalim sa pangangati ng oral fluid. Ang mga labi ng namuong dugo at mga fragment ng pagkain na nakulong sa socket ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso na tinatawag na "alveolitis."
Ang pangunahing klinikal na sintomas ng alveolitis ay sakit sa lugar ng socket ng nabunot na ngipin. Habang lumalaki ang sakit, ang sakit ay tumitindi at nag-iilaw sa iba't ibang anatomical na istruktura (mata, tainga) hanggang sa malusog na bahagi ng panga. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon, maaaring mayroong mababang antas ng lagnat. Sa panlabas na pagsusuri, bilang isang patakaran, walang mga pagbabago ang nabanggit. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit. Kapag sinusuri ang oral cavity, ang mauhog lamad sa paligid ng butas ay hyperemic at namamaga. Ang socket ay maaaring walang laman o natatakpan ng isang kulay-abo na fibrinous coating. Ang palpation ng mga gilagid sa lugar ng socket ay masakit nang masakit.
Kung ang paggamot ay hindi natupad, ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring umunlad sa limitadong osteomyelitis ng socket.
Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Gamit ang isang hiringgilya na may mapurol na karayom, ang isang stream ng mainit na antiseptic solution (chlorhexidine 0.05%) ay ginagamit upang hugasan ang mga particle ng nagkawatak-watak na namuong dugo at pagkain mula sa socket ng ngipin. Gamit ang isang curettage spoon, maingat na alisin ang mga labi ng disintegrated clot. Matapos matuyo ang butas, ang isang bendahe na may iodoform ay inilalagay sa loob nito, kung saan inilapat ang Metrogyl ointment. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Ang mga dressing ay isinasagawa araw-araw hanggang sa lumitaw ang granulation tissue. Karaniwan ang proseso ay humihinto sa loob ng 5-7 araw. Bukod pa rito, inireseta ang physiotherapeutic treatment: ultra-high frequency (UHF) therapy, microwave, pag-iilaw ng ultraviolet, laser therapy].
Limitadong osteomyelitis ng socket. Ang klinikal na larawan at paggamot ng limitadong osteomyelitis ng socket ay tumutugma sa pagpapakita at paggamot ng osteomyelitis ng panga at inilarawan sa kaukulang kabanata.

Mga materyales na ginamit: Surgical dentistry: aklat-aralin (Afanasyev V.V. et al.); sa ilalim ng heneral ed. V. V. Afanasyeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010

Ang pag-opera sa pagbunot ng ngipin ay marahil ang pinakakaraniwang pamamaraan sa pagsasagawa ng outpatient ng isang dental surgeon. Tulad ng anumang operasyon, ang pagbunot ng ngipin ay maaaring sinamahan ng iba't ibang komplikasyon, kahit na ang lahat ay tapos na nang perpekto. Lahat mga lokal na komplikasyon maaaring lumitaw kapwa sa kasalanan ng doktor at sa kasalanan ng pasyente mismo, gayundin sa mga kadahilanang hindi kontrolado ng doktor o ng pasyente. Ang kaalaman sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay makakatulong sa dental surgeon na maiwasan ang kanilang pag-unlad.

Socket dumudugo

Ang pagdurugo ng socket, o pagdurugo mula sa socket, pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay isang normal na reaksyon ng pisyolohikal na dapat isaalang-alang bilang isang kanais-nais na resulta ng operasyon. Ang dugo ay nagsisilbing substrate para sa pagbuo ng isang namuong dugo na pumupuno sa socket. Gumaganap ito ng hemostatic at plastic function: ito ay isang matrix para sa tissue na sumasaklaw sa depekto ng sugat. Ang mga sumusunod na antas ng intensity ng alveolar bleeding ay nakikilala (B. L. Pavlov, V. V. Shashkin, 1987):

• I degree - ang pagdurugo ay nagpapatuloy ng higit sa 20 minuto, ang mga mantsa ng dugo sa laway at binabad ang mga pamunas ng gauze;
• II degree - ang pagdurugo ay tumatagal ng higit sa 40 minuto, ang dugo ay humahalo nang sagana sa laway;
• III degree - nagpapatuloy ang pagdurugo ng 1 oras o higit pa, mayroong libreng dugo sa oral cavity.

Pag-uuri ng alveolar bleeding ayon sa oras ng pag-unlad:

• pangunahing - bubuo kaagad pagkatapos ng pagkuha ng ngipin;
• pangalawang - bubuo ng ilang oras pagkatapos ng operasyon (ilang oras o kahit araw).

Ang pinagmumulan ng pagdurugo ay maaaring mga sugat ng malambot na mga tisyu (mga gilagid, dila, mga tisyu ng sahig ng bibig, pisngi) o ang socket ng nabunot na ngipin.

Mga sanhi ng alveolar bleeding

Ang mga sanhi ng alveolar bleeding ay maaaring lokal, pangkalahatan o halo-halong.

Mga lokal na sanhi ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon sa pagkuha ng ngipin:

• isang pagkakamali ng doktor na, pagkatapos alisin ang ngipin, ay hindi naglapat ng mga tahi sa malambot na sugat ng tisyu;
• mekanikal na trauma, pagkasira ng isang namuong dugo na pumupuno sa socket habang kumakain, pagsipilyo ng ngipin, sa ilalim ng impluwensya ng isang vacuum na nangyayari sa oral cavity sa panahon ng paninigarilyo;
• pagtutulak ng namuong dugo sa labas ng isang daluyan kapag tumaas ang presyon ng dugo, pagluwang (pagpapalawak) ng mga daluyan ng dugo, na nangyayari 1-1.5 oras pagkatapos ng lokal na pangpamanhid ng iniksyon kasama ang pagdaragdag ng mga vasoconstrictor (adrenaline, mesotone);
• rehiyonal na arterial hyperemia na nangyayari kapag kumakain ng mainit na pagkain, pinatubig ang oral cavity na may mainit na solusyon, mga herbal decoction.

Mga karaniwang sanhi ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon sa pagbunot ng ngipin:

1. Ang arterial hypertension sa anyo ng isang hypertensive crisis sa mga pasyente na may hypertension o isang pagtaas sa presyon ng dugo bilang resulta ng matinding pisikal na Aktibidad, emosyonal na stress, pagpapatibay ng mga pangkalahatang pamamaraan ng thermal ( mainit na shower, steam bath), pag-inom ng alak.
2. Mga sakit at kundisyon na sinamahan ng dysfunction ng coagulation system ng katawan:

• hemophilia;
• thrombocytopenic purpura (Werlhof's disease);
• hemorrhagic vasculitis;
• hemorrhagic angiomatosis (sakit na Rendo-Osler);
• angiohemophilia (sakit ni Von Willebrandt);
• C-vitaminosis;
• talamak na lukemya;
• nakakahawang hepatitis;
• pagkuha ng anticoagulants.

Paggamot ng alveolar bleeding

Ang paggamot para sa alveolar bleeding ay kinabibilangan ng pagtigil nito. Samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang maitatag kung saan ito nagmula. Upang gawin ito, pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga clots ng dugo ay tinanggal gamit ang isang gauze swab at ang lugar ng kirurhiko ay sinusuri. Kung ang pinagmulan ng pagdurugo ay isang pagkalagot ng mga gilagid, ang mauhog na lamad ng oral cavity, ang mga gilid nito ay hindi konektado sa mga tahi, ang mga tahi ay inilapat. Sa mga kaso kung saan ang mga gilid ng sugat ng gilagid ay maayos at hindi aktibo, ang gum ay maaaring pre-exfoliated upang mapadali ang pagtahi.

Sa mabigat na pagdurugo mula sa isang sugat sa lugar ng sahig ng bibig o dila, pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, kinakailangan upang suriin ang mga gilid at ilalim ng sugat. Kung ang isang dumudugo na sisidlan ay napansin, dapat itong kunin ng isang hemostatic clamp, isang ligature na inilapat dito at ang mga gilid ng sugat ay pinagsama sa mga tahi.

Ang pagdurugo mula sa alveoli ay huminto sa isa sa mga sumusunod na paraan:

• pinagsasama ang mga gilid ng gilagid sa itaas ng alveolus gamit ang mga tahi;
• compression ng mga istruktura ng buto sa lugar ng dumudugo na sisidlan;
• masikip na tamponade ng alveoli na may gauze turunda na pinapagbinhi ng isang antiseptiko (iodoform, xeroform).

Bago ipasok ang turunda sa alveolus, ang isang hemostatic sponge o isang osteotropic na gamot ay maaaring ipakilala sa anyo ng isang pad upang maisaaktibo ang mga proseso ng reparative. Upang maiwasan ang napaaga na pagkawala ng turunda, ito ay naayos sa isang tahi na pinagsasama ang mga gilid ng mga gilagid. Sa mga araw na 6-7, kapag ang mga dingding ng alveoli ay natatakpan ng granulation tissue, ang tahi ay tinanggal at ang turunda ay tinanggal.

Ang pagdurugo mula sa interradicular septum ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpiga nito gamit ang root forceps na may converging cheeks, at mula sa mga vessel sa lugar ng alveolar bottom - sa pamamagitan ng pag-compress sa mga istruktura ng buto. Pagkatapos nito, ang mga gilid ng gilagid ay pinagsama sa mga tahi sa itaas ng pasukan sa alveolus.

Mga gamot na hemostatic

Sa kaso ng mahirap na ihinto ang nagkakalat na pagdurugo mula sa isang malambot na sugat sa tisyu, ang alveoli ay gumagamit ng mga hemostatic na gamot ng lokal at sistematikong pagkilos.

Mga lokal na hemostatic na gamot:

• 3% solusyon ng hydrogen peroxide;
• epsilon-aminocaproic acid;
• hemostatic sponge;
• thrombin;
• puro solusyon ng potassium permanganate.

Mga sistematikong hemostatic na gamot:

• 10% calcium chloride solution sa intravenously (mabagal); 10% kaltsyum glucanate solusyon intravenously;
• 5% na solusyon ng aminocaproic acid 100 ML intravenous drip;
• 5% solusyon ng ascorbic acid;
• vikasol 1% - 1.0 ml;

Pag-iwas sa alveolar bleeding

Ang pag-iwas sa socket bleeding ay ang mga sumusunod:

1. Maingat na koleksyon ng anamnesis ng mga sakit na may dysfunction ng sistema ng coagulation ng dugo. Kapag natukoy ang mga naturang sakit at kundisyon, kinakailangang kumonsulta sa pasyente sa mga may-katuturang espesyalista upang sama-samang gumuhit ng plano para sa paghahanda para sa operasyon at pamamahala sa pasyente sa postoperative period. Ang mga pasyente na may hemophilia ay dapat na i-refer sa mga rehiyonal na dalubhasang sentro para sa pagbunot ng ngipin.

1. Maingat na paggamot ng mga tisyu sa panahon ng operasyon: maingat na pagtanggal ng mga gilagid, kontrol sa tamang paggamit ng mga forceps, paggamit ng hindi gaanong traumatikong pamamaraan ng pagkuha ng ngipin.
2. Kung nangyari ang pinsala sa malambot na tissue, kumpletuhin ang operasyon sa pamamagitan ng pagsasama ng mga gilid ng sugat kasama ng mga tahi.
3. Pagtuturo sa pasyente tungkol sa pag-uugali sa postoperative period at ang pangangailangan na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagdurugo, na isinasaalang-alang ang mga salik na nakalista sa itaas na nag-aambag sa kanilang paglitaw.

Sakit sa alveolar (sakit sa alveolar)

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa alveolar sa lugar ng nabunot na ngipin pagkatapos mawala ang anesthesia. Katamtaman ang intensity nito at unti-unti itong nawawala. Sa ibang mga pasyente, pagkatapos mawala ang anesthesia, ang sakit ay nangyayari kapag ang dila ay dumampi sa gilagid sa lugar ng nabunot na ngipin, habang kumakain, o habang nagsisipilyo. Kasama nito, ang isang bilang ng mga pasyente ay dumaranas ng patuloy na matinding sakit na hindi tumitigil sa loob ng ilang araw, na nagpapahina sa pasyente. Ang mekanismo ng paglitaw ng mga sakit na ito ay iba.

1. Ang hitsura ng sakit pagkatapos ng pagtigil ng anesthetic ay isang natural na reaksyon sa pinsala sa tisyu: ang mga biologically active substance ay inilabas, na mga tiyak na irritant para sa mga receptor ng sakit.
2. Ang paglitaw ng aseptikong pamamaga sa sugat. Ito ay isang kinakailangang link sa proseso ng reparative regeneration at sinamahan din ng paglabas ng biological aktibong sangkap. Ang pananakit ng katamtamang intensity ay lumilitaw sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.
3. Ang sakit na nangyayari kapag ang dila ay dumampi sa lugar ng operasyon habang kumakain, nagsasalita, o nagsisipilyo ng ngipin ay sanhi ng mekanikal na pangangati ng mga receptor ng sakit (kadalasan sa pamamagitan ng matalim na gilid ng alveoli).
4. Ang patuloy na matinding sakit, na nagpapahina sa pasyente, ay katangian ng isang purulent-namumula na proseso na may binibigkas na bahagi ng necrotic.
5. Sakit na dulot ng pagkakaroon ng matalim na mga gilid ng socket, mga movable fragment ng gilid ng socket na napanatili ang kanilang koneksyon sa gum.

Klinikal na larawan ng sakit sa alveolar

Mga reklamo ng pananakit na nangyayari habang kumakain, nagsasalita, nagsisipilyo ng ngipin, nakadikit ang dila sa gilagid sa lugar ng nabunot na ngipin. Sa pagsusuri, ang mga gilid ng gilagid sa lugar ng socket ng nabunot na ngipin ay normal na kulay o bahagyang hyperemic, ang socket ay puno ng namuong dugo, at ang proseso ng epithelization ay isinasagawa. Kapag nagpapa-palpate ng mga gilagid, ang isang protrusion sa lugar ng gilid ng socket o kadaliang mapakilos ng isang fragment ng gilid ng socket ay tinutukoy. Minsan ang nakausli na gilid ng interradicular septum ay maaaring maramdaman. Ang palpation ng mga nakalistang pormasyon ay nagdudulot ng sakit.

Paggamot ng sakit sa alveolar

Ang paggamot sa sakit sa alveolar ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia. Tratuhin ang lugar ng kirurhiko gamit ang isang antiseptikong solusyon. Gamit ang isang makitid na manipis na rasp, ang mga gilagid ay inilalayo mula sa alveolar edge, na lumilikha ng access sa mga gilid ng alveoli. Kung ang isang movable fragment ng alveolar edge na nauugnay sa gum ay natuklasan, ito ay aalisin. Ang mga gilid ng alveoli ay sinusuri at palpated, gamit ang isang matalim na curettage spoon o bone nippers, ang mga protrusions ng buto ay tinanggal at ang mga gilid ng alveoli ay pinakinis. Kung may nakausli na interradicular septum, bahagyang tinanggal ito gamit ang bone pliers. Ang sugat sa kirurhiko ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon, at ang gum ay inilalagay sa orihinal na lugar nito. Sa kawalan ng pamamaga, ang mga gilid ng mga gilagid ay maaaring pinagsama sa isang tahi. Sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na phenomena, ang solcoseryl ay maaaring iturok sa alveoli sa anyo ng isang gel. Ang isang gauze swab na ibinabad sa isang antiseptikong solusyon ay inilalapat sa lugar ng kirurhiko sa loob ng 20-30 minuto.

Ang pasyente ay inireseta ng analgesics at mga aplikasyon na may mainit na herbal decoction.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ay ang pag-alis ng mga nakausli na gilid ng alveoli, interdental at interroot septum nang direkta sa panahon ng operasyon ng pagkuha ng ngipin.

Alveolitis

Ang Alveolitis ay isang purulent infectious-inflammatory na proseso sa periodontium ng nabunot na ngipin. Ito ay pamamaga ng socket ng ngipin, isang malawakang sakit, na, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nagkakahalaga ng 24-35% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.

Mga sanhi ng alveolitis

Ang mga sanhi ng alveolitis ay traumatic tooth extraction, ang pagkakaroon ng inflammatory focus sa oras ng operasyon, ang pagkakaroon ng banyagang katawan, mga fragment ng mga ugat at buto, granulation tissue sa periapical area, itinutulak ang nahawaang dental plaque sa sugat, ang kawalan ng blood clot sa socket o ang mekanikal na pagkasira nito kung ang pasyente ay hindi sumunod sa postoperative regimen.

Klinikal na larawan ng alveolitis

Klinikal na larawan ng alveolitis:

1. Ang nangungunang sintomas ng alveolitis ay pananakit, na lumalabas o tumitindi sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng pagbunot ng ngipin. Ang sakit ay matindi at pare-pareho, nakakagambala sa pagtulog at gana.
2. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nabalisa dahil sa nakakapanghina na sakit at pagkagambala sa pagtulog.
3. Ang mababang antas ng lagnat at tachycardia na naaayon sa temperatura ng katawan ay maaaring maobserbahan.
4. Ang hangin na inilalabas ng pasyente ay may mabahong amoy.
5. Ang mga gilagid sa paligid ng alveolus ng nabunot na ngipin ay hyperemic, namamaga, at sa mga lugar na natatakpan ng fibrinous plaque.
6. Ang alveolus ng nabunot na ngipin ay maaaring walang namuong dugo ("tuyo" na alveolus), o maaaring bahagyang napuno ng maluwag na kulay abong namuong. Ang mga dingding ng alveoli ay natatakpan ng isang kulay-abo na maruming patong, ang mga gilid nito ay maaaring tumaas sa itaas ng gum.
7. Ang mga rehiyonal na lymph node ay madalas na pinalaki, hugis ovoid, nababanat sa pagkakapare-pareho, mobile, at masakit sa palpation.

Paggamot ng alveolitis

Ang paggamot sa alveolitis ay batay sa anti-inflammatory therapy, pag-alis ng disintegrated na bahagi ng clot mula sa socket ng ngipin, mga fragment ng ugat, korona at paglikha ng mga kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng tissue.

Matapos makumpleto lokal na kawalan ng pakiramdam magpatuloy sa pagproseso ng butas. Gamit ang isang hiringgilya na may mapurol na karayom, ang isang stream ng mainit na antiseptic solution (hydrogen peroxide, furatsilin, chlorhexidine, potassium permanganate) ay ginagamit upang hugasan ang mga particle ng isang disintegrated na namuong dugo, pagkain, at laway mula sa socket ng ngipin. Pagkatapos, gamit ang isang matalim na surgical spoon, maingat na alisin ang mga labi ng namuong dugo, granulation tissue, buto, at ngipin. Pagkatapos nito, ang butas ay muling ginagamot ng isang antiseptic solution, pinatuyo ng gauze swab, pulbos ng anesthetic powder at tinatakpan ng isang bendahe na gawa sa isang makitid na strip ng gauze na ibinabad sa iodoform liquid, o isang antiseptic at anesthetic dressing na "Alvogyl" ay ipinakilala. Ang BAP, isang hemostatic sponge na may gentamicin o kanamycin, at mga antibiotic paste ay ginagamit bilang bendahe sa butas. Pinoprotektahan ng bendahe ang socket mula sa mekanikal, kemikal at biological na mga irritant, habang sabay na kumikilos ng antimicrobial.

Mga proteolytic enzymes

Upang linisin ang socket ng ngipin mula sa necrotic decay, ginagamit ang mga proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin, chymopsin), na natutunaw sa isang isotonic solution ng sodium chloride o sa isang 0.25% na solusyon ng novocaine (10 mg ng enzyme sa 5-10 ml ng solvent). Ang enzyme therapy ay nagpapaikli sa oras ng pagpapagaling ng sugat. Ang socket ng ngipin ay maaaring punuin ng turunda na may mga hydrophilic ointment (levosin, levonorsin, levomekol, miramistin, oflocaine, streptonitol, nitacid o 2% thiotriazoline) o moistened sa isang antiseptic solution (dioxidin), curiosin.

Kapag tinatrato ang alveolitis sa mga pasyente na may Diabetes mellitus Inirerekomenda na ipakilala ang turunda na babad sa isang solusyon na binubuo ng 20 mga yunit ng insulin, 5 ml ng furatsilin 1: 5000 at 1 ml ng isang 5% na solusyon ng bitamina B1 sa lukab ng socket ng ngipin.

Novocaine blockade ng mandibular nerve

Ang klinikal na kurso ng alveolitis ng mas mababang panga ay may kapaki-pakinabang na epekto sa rehiyon novocaine blockade mandibular nerve. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga manipulasyon sa paggamot ng alveolitis ay dapat isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil ang huli, bilang karagdagan sa analgesic effect, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng nagpapasiklab na proseso. Para sa alveolitis, ginagamit ang isa sa mga uri ng physiotherapeutic treatment: fluctuarization, helium-neon infrared laser rays, lokal na ultraviolet irradiation, magnetic therapy. Ang fluctuarization ay may analgesic at stimulating effect. Ang laser therapy ay binabawasan ang vascular permeability, nagpapabuti ng microcirculation, at nagbibigay ng analgesia. Ang pag-iilaw ng butas na may ultraviolet light ay may binibigkas na antimicrobial effect. Ang magnetic therapy ay may analgesic at anti-edematous effect. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot o analgesics ay inireseta ayon sa mga indikasyon.

Pag-iwas sa alveolitis

Upang maiwasan ang alveolitis, ang doktor ay dapat:

• bago bunot ng ngipin propesyonal na kalinisan oral cavity ng pasyente;
• sumunod sa lahat ng sunud-sunod na yugto ng pagbunot ng ngipin;
• gumawa ng rebisyon ng butas, pag-alis ng mga fragment ng ngipin at buto, paglapit sa mga gilid nito;
• kapag nag-aalis ng dalawa o higit pang malapit nakatayong ngipin maglapat ng mga tahi sa mauhog lamad;
• maingat na magsagawa ng hemostasis;
• kung walang dugo sa butas, punan ito ng iodoform turunda;
• Inirerekomenda na ang pasyente, pagkatapos ng operasyon sa pagbunot ng ngipin, ay sundin ang mga rekomendasyon sa diyeta at paghuhugas ng bibig.

Ang artikulo ay partikular na isinulat para sa website. Mangyaring, kapag kumukopya ng materyal, huwag kalimutang magbigay ng isang link sa kasalukuyang pahina.

Operasyon sa Pagbunot ng Ngipin - Mga Lokal na Komplikasyon Pagkatapos ng Pagbunot ng Ngipin na-update: Abril 29, 2018 ni: Valeria Zelinskaya

Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin - kung masakit ang ngipin at gilagid pagkatapos tanggalin, mga tuntunin ng pag-uugali para maiwasan ang mga komplikasyon, ano ang gagawin pagkatapos alisin ang wisdom tooth, ilang araw ang aabutin para gumaling ang butas?

Salamat

Pagtanggal ng ngipin (pagbunot)- Ito ay isang invasive surgical procedure. Iyon ay, ang pamamaraan para sa pagkuha ng ngipin ay isang operasyon na may lahat ng mga palatandaan na katangian ng pagmamanipula na ito, normal na kahihinatnan, at posibleng komplikasyon. Siyempre, ang pagkuha ng ngipin ay isang maliit na operasyon kumpara sa, halimbawa, pag-alis ng uterine fibroids, bahagi ng tiyan para sa mga peptic ulcer, atbp., at samakatuwid ay itinuturing na isang medyo simpleng interbensyon sa minimal na panganib. Sa mga tuntunin ng dami, antas ng pagiging kumplikado, posibilidad ng mga komplikasyon, pati na rin ang pag-uugali ng mga tisyu pagkatapos ng interbensyon, ang pagkuha ng ngipin ay maihahambing sa mga menor de edad na operasyon ng enucleation benign tumor(lipomas, fibromas, atbp.) o erosions sa ibabaw ng mauhog lamad.

Mga sintomas na karaniwang nangyayari pagkatapos ng pagbunot ng ngipin

Sa panahon ng mga operasyon ng pagkuha ng ngipin, ang integridad ng mauhog lamad ay nasira, mga daluyan ng dugo at nerbiyos, gayundin ang pinsala sa mga ligament, kalamnan at iba pang malambot na tisyu sa malapit na lugar na humawak sa mga ugat ng ngipin sa socket. Alinsunod dito, sa lugar ng nasirang tissue, nabuo ang isang lokal na proseso ng pamamaga, na kinakailangan para sa kanilang pagpapagaling, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagdurugo (tumatagal ng 30 – 180 minuto pagkatapos ng pagbunot ng ngipin);
• Sakit sa lugar ng nabunot na ngipin, na nagmumula sa kalapit na mga tisyu at organo (halimbawa, tainga, ilong, kalapit na ngipin, atbp.);
• Pamamaga sa lugar ng nabunot na ngipin o mga nakapaligid na tisyu (halimbawa, pisngi, gilagid, atbp.);
• Ang pamumula ng mauhog lamad sa lugar ng nabunot na ngipin;
• Katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan o pandamdam ng init sa lugar ng nabunot na ngipin;
• Paglabag sa normal na paggana ng panga (kawalan ng kakayahang ngumunguya sa gilid ng nabunot na ngipin, sakit kapag binubuksan ang bibig nang malawak, atbp.).

Kaya, ang sakit, pamamaga at pamumula ng mauhog lamad sa lugar ng nabunot na ngipin, pati na rin ang pagtaas ng temperatura ng katawan at ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng normal, nakagawian na mga pagkilos ng panga ay mga normal na kahihinatnan ng operasyon. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang unti-unting bumababa at ganap na nawawala sa loob ng humigit-kumulang 4 hanggang 7 araw, habang ang mga tisyu ay gumagaling at, nang naaayon, ang lokal na pamamaga ay nalulutas mismo. Gayunpaman, kung ang mga nakakahawang komplikasyon at nagpapasiklab na komplikasyon ay idinagdag, kung gayon ang mga sintomas na ito ay maaaring tumindi at tumagal nang mas matagal, dahil hindi sila mapupukaw ng lokal na pamamaga na dulot ng pinsala sa tissue, ngunit sa pamamagitan ng impeksiyon. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan na magsagawa ng antibiotic therapy at tiyakin ang pagpapatuyo ng nana mula sa sugat upang maalis ang impeksiyon at lumikha ng mga kondisyon para sa normal na pagpapagaling ng tissue.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, ang isang medyo malalim na butas ay nananatili kung saan ang mga ugat ay dating matatagpuan. Sa loob ng 30 - 180 minuto, ang dugo ay maaaring tumagas mula sa butas, na normal na reaksyon tissue para sa pinsala. Pagkatapos ng dalawang oras, ang dugo ay dapat huminto, at ang isang namuong dugo ay dapat mabuo sa butas, na sumasakop sa karamihan ng ibabaw nito, na lumilikha ng mga sterile na kondisyon para sa mabilis na paggaling at pagpapanumbalik ng normal na istraktura ng tissue. Kung ang dugo ay dumaloy nang higit sa dalawang oras pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, dapat kang kumunsulta sa isang dentista, na magtatahi ng sugat o magsagawa ng iba pang mga manipulasyon na kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo.

Sa gum sa kahabaan ng mga gilid ng butas ay may nasira na mauhog lamad, dahil upang maalis ang isang ngipin ay dapat itong alisan ng balat, kaya ilantad ang leeg at ugat nito. Sa loob ng socket ay nasira ang mga ligament at kalamnan na dati nang nakahawak sa ngipin nang ligtas sa lugar nito, iyon ay, sa butas sa panga. Bilang karagdagan, sa ilalim ng butas ay may mga fragment ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo na dating pumasok sa ugat ng ngipin sa pulp nito, na nagbibigay ng nutrisyon, nagbibigay ng oxygen at nagbibigay ng sensitivity. Matapos tanggalin ang ngipin, ang mga nerbiyos at daluyan ng dugo ay napunit.

Iyon ay, pagkatapos maalis ang isang ngipin, ang iba't ibang mga nasirang tissue ay nananatili sa lugar ng dating lokasyon nito, na dapat gumaling sa paglipas ng panahon. Hanggang sa gumaling ang mga tissue na ito, ang isang tao ay makakaranas ng pananakit, pamamaga, pamamaga at pamumula sa lugar ng tooth socket at sa nakapalibot na gum, na normal.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pag-alis ng isang ngipin (kahit na isang kumplikado), ang mababaw na traumatikong pinsala sa malambot na mga tisyu ay nananatili, na ganap na gumaling sa loob ng medyo maikling panahon - 7 - 10 araw. Gayunpaman, ang pagpuno sa butas ng tissue ng buto, na pumapalit sa ugat ng ngipin at nagbibigay ng densidad ng panga, ay tumatagal ng mas matagal - mula 4 hanggang 8 buwan. Ngunit hindi ito dapat katakutan, dahil ang sakit, pamamaga, pamumula at iba pang mga sintomas ng pamamaga ay nawawala pagkatapos ng pagpapagaling ng malambot na mga tisyu, at ang pagpuno ng butas na may mga elemento ng buto ay nangyayari sa loob ng ilang buwan na hindi napapansin ng isang tao, dahil hindi ito sinamahan. sa pamamagitan ng anumang mga klinikal na sintomas. Iyon ay, ang mga sintomas ng pamamaga (sakit, pamamaga, pamumula, temperatura) pagkatapos ng pagkuha ng ngipin ay nagpapatuloy lamang hanggang sa gumaling ang mauhog na lamad, mga kalamnan at ligament, at ang napunit na mga daluyan ng dugo ay bumagsak. Pagkatapos nito, ang proseso ng pagbuo ng tissue ng buto sa socket sa halip na ang ugat ng nakuha na ngipin ay asymptomatic at, nang naaayon, hindi napapansin ng isang tao.

Ang pag-alis ng ngipin kasama ang agarang pagpapanumbalik nito ay nagbibigay-daan sa iyong mabilis at epektibong palitan ang isang nasirang ngipin ng isang mataas na kalidad na implant. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay kaagad pagkatapos alisin ang ugat ng ngipin, ang isang metal na implant ay naka-install sa lugar nito, na matatag na naayos sa tissue ng buto ng panga. Kasunod nito, isang pansamantalang korona ang inilalagay dito, na mukhang isang tunay na ngipin. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras, pagkatapos nito ang pasyente ay maaaring agad na pumunta sa kanyang negosyo. Inirerekomenda na palitan ang pansamantalang korona ng permanenteng korona pagkatapos ng 4 hanggang 6 na buwan.

Pinsala ng nerbiyos Pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, ito ay medyo madalas na naayos, ngunit ang komplikasyon na ito ay hindi malubha. Bilang isang patakaran, ang nerve ay nasira kapag ang mga ugat ng isang ngipin ay branched o hindi tama na matatagpuan, na, sa panahon ng proseso ng pag-alis mula sa gum tissue, kinukuha at pilasin ang isang sangay ng nerve. Kapag nasira ang nerve, ang isang tao ay nakakaranas ng pamamanhid sa pisngi, labi, dila, o panlasa na tumatagal ng ilang araw. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng 3 hanggang 4 na araw, ang pamamanhid ay nawawala habang ang nasirang nerve ay gumagaling at ang komplikasyon ay gumagaling mismo. Gayunpaman, kung ang pamamanhid ay nagpapatuloy sa isang linggo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng mga physiotherapeutic procedure na kinakailangan upang mapabilis ang paggaling ng nasirang nerve. Dapat tandaan na maya-maya ay gumagaling ang nerve na nasira sa panahon ng pagbunot ng ngipin at nawawala ang pamamanhid.

Larawan pagkatapos ng pagbunot ng ngipin

Ipinapakita ng litratong ito ang butas kaagad pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.

Ang larawang ito ay nagpapakita ng isang butas pagkatapos ng pagbunot ng ngipin sa yugto ng normal na pagpapagaling.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.