Hindi mapagkakatiwalaang data ng skiascopy sa mga bata. Mga pamamaraan ng refractometry at skiascopy ng mata

20.06.2020

Mga Nilalaman [Ipakita]

Ang kapansanan sa visual acuity ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang modernong ophthalmology ay nilagyan ng high-precision na kagamitan na nagbibigay-daan sa mga diagnostic at pagwawasto ng paningin sa parehong mga nasa hustong gulang at napakabata na mga pasyente. Gayunpaman, kasama ang pinakabagong mga aparato, may mga pamamaraan para sa pag-aaral ng functional na estado ng mga visual na organo, na binuo ng matagal na ang nakalipas at batay sa karanasan at propesyonalismo ng isang ophthalmologist. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa skiascopy, o shadow test.

Pinapayagan ka ng Skiascopy na suriin ang kondisyon ng mga mata ng isang tao at matukoy ang pinakamalayong punto ng malinaw na paningin. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa pagtukoy ng klinikal na repraksyon ng mata sa pamamagitan ng direksyon na pag-iilaw ng mag-aaral. Ang repraksyon ay ang kakayahang mag-refract ng mga light ray ng mga optical na istruktura ng organ ng pangitain.

Ang mga kasingkahulugan ng skiascopy ay retinoscopy at keratoscopy.

Kasama sa optical system ang kornea, ang nauunang silid na puno ng likido, ang lens, at ang mala-jelly na nilalaman ng vitreous. Sa pagdaan sa lahat ng mga lugar na ito, ang liwanag ay tumama sa retina, na may kakayahang mag-convert ng mga light particle sa mga impulses na pumapasok sa utak, kung saan nabuo ang imahe. Ang mga yunit para sa pagsukat ng visual acuity ay mga diopter.

Ang klinikal na repraksyon ay ang lokasyon ng pangunahing pokus, iyon ay, ang punto kung saan ang mga sinag ng liwanag ay nagsalubong, na may kaugnayan sa retina. Kung ang back focus na ito ay matatagpuan sa retina, kung gayon ang paningin ay isang daang porsyento, iyon ay, ganap na normal - emmetropia. Kung ang posisyon ng focus ay nagbabago, ang visual acuity ay may kapansanan. Kaya, sa farsightedness, ang lokasyon ng intersection point ay nasa likod ng retina, at may myopia, sa harap nito.

Tinutukoy ng Skiascopy ang clinical refraction, na siyang lokasyon ng intersection point ng refracted light rays na may kaugnayan sa retina

Pinapayagan ka ng Skiascopy na masuri ang antas ng repraktibo na error sa halos sinumang tao, kabilang ang pinakamaliliit na bata. Ito ay lalong mahalaga kung hindi posible na matukoy ang paningin sa pamamagitan ng visometry (gamit ang mga talahanayan) o magsagawa ng refractometry (suriin ang visual acuity gamit ang mga espesyal na kagamitan).

Ang Skiascopy ay maaaring isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng cycloplegia (artipisyal na pagsara ng kalamnan na responsable para sa tirahan sa tulong ng mga gamot) o aktibong akomodasyon (ang kakayahang umangkop ng mata na tumutok upang makita ang mga bagay na matatagpuan sa malayo o malapit nang pantay na malinaw).

Ang pag-aaral ay ipinahiwatig para sa iba't ibang mga sakit sa visual acuity:

farsightedness, kapag ang isang tao ay nahihirapang makakita ng mga kalapit na bagay;
myopia, kung saan ang pasyente ay nakakakita ng malapit, ngunit ang malalayong bagay ay malabo para sa kanya;
Ang astigmatism ay isang patolohiya kung saan maraming foci ang naroroon nang sabay-sabay, habang ang iba't ibang uri ng repraksyon (+ o -) ay maaaring pagsamahin sa isang mata.

Ang shadow test ay isang mahalagang paraan ng diagnostic para sa pagsusuri sa mga bata kung saan hindi pa posible na magsagawa ng refractometry gamit ang isang device at magsagawa ng mga diagnostic gamit ang mga ophthalmological table. Ang pamamaraan ay ginagamit upang gumawa ng diagnosis, upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy at sa yugto ng klinikal na pagmamasid.

Ang refractometry ng hardware ay isinasagawa gamit ang mga device na hindi maaaring gamitin sa napakaliit na bata.

Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraan ay:

intolerance sa cycloplegics - mga gamot na ginagamit para sa pansamantalang paralisis ng ciliary (ciliary) na kalamnan na responsable para sa tirahan;
Ang glaucoma ay isang progresibong sakit na nangyayari sa pagtaas ng intraocular pressure at humahantong sa pagkabulag;
photophobia - takot sa maliwanag na liwanag, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng luha;
mga karamdaman sa pag-iisip na may hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente;
estado ng pagkalasing (alkohol o droga).

Sa kasalukuyan, ang pagsasaliksik ng repraksyon ay isinasagawa hindi lamang sa pamamagitan ng isang pagsubok sa anino, kundi pati na rin sa tulong ng mga aparatong computer - mga refractometer. Ang parehong mga pamamaraan ay layunin, maaasahan at madaling ma-access para sa pagtatasa ng repraktibo na kapangyarihan ng optical system ng mga mata.

Ang bentahe ng skiascopy ay maaari itong isagawa sa pinakamaliit na mga pasyente na hindi maaaring maupo sa harap ng aparato, at ang bentahe ng awtomatikong refractometry ay isang mas tumpak na pagpapasiya ng antas ng astigmatism sa isang tao. Ang mga bentahe ng refractometry ay kinabibilangan ng mas mabilis na pagpapatupad nito kumpara sa skiascopy, pati na rin ang posibilidad na magsagawa ng visometry kaagad pagkatapos ng pamamaraan dahil sa kawalan ng nakakabulag na epekto na mayroon ang skiascope sa mga mata kapag nagsasagawa ng retinoscopy.

Ang pagsasagawa ng isang shadow test ay nangangailangan ng ilang mga propesyonal na kasanayan mula sa ophthalmologist, at ang data na nakuha sa panahon ng pagmamanipula na ito ay maaaring may kaunting mga error, tulad ng isang pagsusuri gamit ang isang aparato.

Ang paghahanda para sa pamamaraan ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng cycloplegia. Upang pansamantalang hindi paganahin ang kalamnan ng ciliary, ang isang solusyon ng atropine ay inilalagay sa parehong mga mata sa isang tiyak na dosis na tukoy sa edad nang dalawang beses sa loob ng tatlong araw at sa umaga ng ikaapat na araw. Ang shadow test ay maaaring simulan isang oras pagkatapos ng huling instillation. Kung ang mga resulta ay kontrobersyal, ang atropinization ay pinalawig sa 7 o 10 araw. Ang karaniwang tatlong-araw na cycloplegia ay isinasagawa bago ang unang skiascopy sa mga bata, pati na rin sa mga matatanda sa mga kumplikadong kaso. Ang paggamit ng atropine ay may isang tiyak na kawalan - pagkatapos ng instillation, ang pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa mahabang panahon sa visual na trabaho sa isang maikling distansya, halimbawa, pagbabasa.

Bago ang skiascopy, ang cycloplegia ay isinasagawa - ang mga gamot ay inilalagay sa mga mata, na nagiging sanhi ng pansamantalang pagkalumpo ng ciliary na kalamnan na responsable para sa tirahan.

Kamakailan lamang, upang makapagpahinga ng tirahan, ang mga ophthalmologist ay gumagamit ng banayad at maikli ang pagkilos na mga gamot - mga solusyon ng scopolamine, homatropine, cycloborine, amizil o mga handa na gamot - Tropicam, Midriacil, Cyclozyl. Ang mga ito ay instilled 1 drop sa pagitan ng 10 minuto at isang anino pagsubok ay isinasagawa pagkatapos ng 45 minuto. Gumagamit ang mga ophthalmologist ng mga naturang gamot para sa paulit-ulit na mga pamamaraan ng retinoscopy sa mga bata at kapag kinakailangan na huwag paganahin ang tirahan sa mga matatanda. Para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, ang mga gamot para sa cycloplegia ay ginagamit pagkatapos ng ipinag-uutos na pagsukat ng presyon ng mata at sa mga sitwasyon lamang kung saan imposibleng gawin nang wala ang mga ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga naturang gamot ay maaaring mag-trigger ng pag-atake sa mga taong predisposed sa glaucoma.

Ang klasikong cycloplegia ay nagsasangkot ng paglalagay ng solusyon sa atropine sa mga mata.

Ang Cycloplegia ay kinakailangan para sa isang buong pagsusuri ng pasyente - ang mag-aaral ay lumawak, at ang doktor ay may pagkakataon na makita hindi lamang ang gitnang lugar ng fundus, kundi pati na rin ang mga peripheral na lugar.

Ang pagsubok sa anino ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang paksa ay nakaupo sa isang upuan, sa gilid kung saan inilalagay ang isang ilaw na mapagkukunan - sa antas ng tainga ng pasyente. Kadalasan ito ay isang regular na lamp na maliwanag na maliwanag. Ang liwanag ay hindi dapat mahulog sa mukha ng taong sumasailalim sa skiascopy. Ang ophthalmologist ay nakaupo sa tapat, na pinapanatili ang layo na 67 cm o 1 metro. Upang maisagawa ang pamamaraan, kailangan mo ng skiascope - isang aparato na isang bilog na salamin, malukong sa isang gilid at patag sa kabilang panig, na may butas sa gitna at isang hawakan. Kinuha ng doktor ang aparato sa kanyang kamay at itinuro ang isang sinag ng liwanag na naaaninag mula sa lampara patungo sa mata ng taong sinusuri upang ito ay tumama sa fundus ng mata sa pamamagitan ng pupil.

Ang Skiascopy ay isinasagawa gamit ang isang skiascope - isang salamin na may butas sa gitna

Kung ang cycloplegia ay dati nang ginawa, ang pasyente ay inutusang tumingin sa gitna ng skiascope, at, na may napanatili na tirahan, lampas sa tainga ng ophthalmologist sa gilid ng mata na sinusuri.

Pagkatapos ay sinimulan ng doktor na dahan-dahang ilipat ang aparato sa paligid ng patayo at pahalang na axis ng hawakan, habang ang lugar ng pag-iilaw ng fundus ng mata ay nagbabago, na bumubuo ng isang anino (madilim na lugar). Karaniwan, ang flat mirror side ng skiascope ay ginagamit para sa pagsusuri, dahil sa kasong ito ang lugar ay mas malinaw at mas malinaw, at ang paggalaw nito ay mas madaling masuri. Batay sa direksyon kung saan gumagalaw ang madilim na lugar, ang ophthalmologist ay nakakakuha ng konklusyon tungkol sa likas na katangian ng repraksyon ng pasyente.

Kapag nagsasagawa ng skiascopy, ang doktor ay maaaring nasa layo na 1 metro o 67 cm mula sa pasyente

Matapos matukoy ang uri ng kapansanan sa paningin, ang doktor ay nagsasagawa ng mas tumpak na mga sukat ng repraktibo na kapangyarihan ng optical na istraktura ng mga mata, kung saan siya ay gumagamit ng isang aparato - skiascopic rulers. Ang mga ito ay mga frame sa pagitan ng mga lente ng iba't ibang optical powers ay naayos; sa bawat instrumento ay mayroon lamang negatibo o positibong baso lamang.

Ang isang paraan ay ginagamit upang neutralisahin ang paggalaw ng madilim na lugar. Ang isang ruler na may kinakailangang mga lente ay ibinibigay sa kamay ng examinee, at dapat itong nakaposisyon nang patayo nang hindi lalampas sa 12 mm mula sa cornea ng mata. Dinidirekta ng doktor ang sinag sa pupil sa pamamagitan ng mga lente, simula sa pinakamaliit na diopter (0.5) at unti-unti, patungo sa pinakamalakas na baso, tinutukoy ang isa kung saan nawawala ang madilim na lugar. Ang neutralisasyon ng anino ay nangyayari kapag ang mata ay nasa pinakasentro ng pokus ng mga sinag na sinasalamin mula sa fundus ng mata.

Matapos matukoy ang uri ng repraksyon, sinusukat ng ophthalmologist ang antas ng myopia o hypermetropia gamit ang mga skiascopic ruler

Sa halip na mga skiascopic ruler, minsan ginagamit ang mga lente na may iba't ibang optical power, na ipinapasok sa isang espesyal na frame. Ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng oras, ngunit ito ay may mga pakinabang - higit na katumpakan kumpara sa mga pinuno at ang kakayahang mag-diagnose ng astigmatism gamit ang cylindrical lenses (cylindroskiascopy). Bago ang pag-aaral na ito, maaaring gumamit ang doktor ng strip o bar-skiscopy. Sa kasong ito, ang mga espesyal na attachment ay ginagamit para sa skiascope, na walang butas, ngunit isang strip-shaped slot.

Kung, sa panahon ng pagsusuri gamit ang isang flat skiascope, ang isang madilim na lugar ay gumagalaw sa parehong direksyon kung saan ang doktor ay lumiliko sa salamin, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay may emmetropia (normal na paningin), farsightedness o bahagyang myopia (kapag ang doktor ay inilagay sa isang distansya ng isang metro mula sa pasyente - 1.0 d, sa layo na 0.67 m - 1.5 d).

Kung ang anino ay dumudulas sa direksyon na kabaligtaran sa pag-ikot ng skiascope, ito ay nagpapahiwatig ng myopia sa itaas ng 1.0 diopters (o higit sa 1.5 diopters sa kaso ng layo na 67 cm).

Kung walang paggalaw ng madilim na lugar sa panahon ng skiascopy, ang doktor ay nagtapos: ang pasyente ay may myopia na 1.0 d, iyon ay, ang punto ng pinakamalinaw na paningin ay tumutugma sa skiascope na matatagpuan sa layo na 1 metro (1.5 d sa layo na 0.67 metro).

Batay sa direksyon ng paggalaw ng anino sa panahon ng paggalaw ng skiascope, ang doktor ay gumawa ng konklusyon tungkol sa likas na katangian ng repraksyon.

Ang pagdidilim ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon na may kumplikadong astigmatism. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na sintomas ng gunting at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Sa ikalawang yugto ng retinoscopy, gamit ang skiascopic rulers, tinutukoy ng doktor ang dami ng myopia o hypermetropia na may katumpakan na 0.25 hanggang 0.5 diopters. Upang kalkulahin ang repraksyon, idinaragdag ang 1.0 d sa kapangyarihan ng lens kung saan huminto ang pagsusuri (na-neutralize ang anino) para sa myopia at ang 1.0 d ay ibinabawas para sa farsightedness. Ang pinakatamang resulta ng pagsubok ay makukuha lamang pagkatapos patayin ang tirahan.

Ang unang pagsusuri ng isang ophthalmologist ay dapat isagawa sa 1 buwan (hindi lalampas sa tatlong buwan ang edad). Bilang karagdagan sa isang karaniwang pagsusuri, maaaring matukoy ng doktor ang repraksyon ng mga visual na organo ng bata gamit ang isang pagsubok sa anino. Ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay isinasagawa sa anim na buwan at isang taon upang masubaybayan ang dinamika ng repraksyon ng mata. Sa edad na ito, ang normal na repraksyon sa mga bata ay mula +1 hanggang +3 diopters (farsightedness). Ang paulit-ulit na skiascopy ay ginagamit dahil sa ang katunayan na sa mga bagong panganak ay mahirap na ibuyo ang kumpletong pagpapahinga ng tirahan kahit na may mga makapangyarihang gamot.

Ang Skiascopy ay isang layunin na pamamaraan para sa pag-aaral ng repraksyon sa mga bata

Pinapayagan ka ng mga modernong aparato na pag-aralan ang repraksyon at suriin ang fundus ng mata na may makitid na mag-aaral. Gayunpaman, sa mga maliliit na bata, ang skiascopy ay mas madalas na ginagamit, at palaging may dilat na mag-aaral, dahil maraming mga pathological na pagbabago sa periphery ng fundus ay maaaring manatili sa labas ng visibility ng doktor. Para sa mga bata, bilang panuntunan, ang mga short-acting na gamot - Midriacil (Tropicamide) o atropine solution - ay inilalagay sa mga mata.

Para sa cycloplegia sa maliliit na bata, ginagamit ang mga short-acting na gamot tulad ng Midriacil

Ang isa pang tampok ng skiascopy sa mga batang wala pang isang taong gulang ay ang doktor ay inilagay sa layo na 67 cm mula sa pasyente, habang ang ophthalmologist ay humahawak at gumagalaw sa skiascope rulers mismo. Mula apat hanggang limang taong gulang, matukoy na ng mga bata ang repraksyon gamit ang mga device at ophthalmic table.

Sa kabila ng katotohanan na ang paraan ng pag-aaral ng repraksyon ng mata gamit ang isang skiascope ay binuo halos 150 taon na ang nakalilipas, matagumpay pa rin itong ginagamit ng mga ophthalmologist. Ang mataas na katumpakan at objectivity ng shadow test ay ginagawang posible upang matukoy ang napapanahong mga kapansanan sa paningin sa mga matatanda at bata at agad na magsagawa ng optical correction.

Ang Skiascopy ay isa sa mga diagnostic na pamamaraan na ginagamit sa ophthalmology upang matukoy ang estado ng kakayahan ng mata na i-refract ang liwanag(repraksyon).

Ang pamamaraang ito batay sa pagmamasid sa paggalaw ng anino, na nabubuo kapag tumama ang ilaw sa pupil ng pasyente.

Sanggunian! Ang pamamaraan ng skiascopy ay nagsasangkot ng pagkolekta at pagsusuri ng impormasyong nakuha sa pamamagitan ng pag-iilaw sa pupil ng pasyente gamit ang isang direktang sinag ng liwanag.

Ginagamit ang liwanag na sinasalamin mula sa salamin, kapag tumama ito sa pupil, nabubuo ang mga gumagalaw na anino sa pupil area.

Batay sa posisyon ng naturang anino, ang isa ay maaaring gumawa ng isang konklusyon tungkol sa ilang mga repraktibo na error sa pasyente.

Ang layuning paraan ng pagtukoy ng repraksyon ay unang ginamit ng isang Pranses na doktor na nagngangalang Cunier noong 1873.

Ang pamamaraang ito ginagamit sa modernong medisina at bukod sa skiascopy ay kilala rin bilang keratoscopy, retinoscopy o shadow test.

Pamamaraan isinagawa gamit ang isang ophthalmic device na tinatawag na skiascope.

Ito ay isang salamin ng isang espesyal na disenyo na may isang hawakan, na may isang patag na ibabaw sa isang gilid at isang malukong ibabaw sa kabilang.

Sa gitna ng aparatong ito ay may isang butas para sa pagmamasid sa eyeball ng paksa.

Ang isang sinag ng liwanag ay nakadirekta sa mata ng pasyente sa pamamagitan ng pagpoposisyon ng naturang salamin sa nais na anggulo, na nagreresulta sa isang liwanag na lugar na nabuo sa fundus ng mata.

Mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito

Ang Skiascopy ay inireseta bilang pangunahin o karagdagang pagsusuri sa mga sumusunod na sitwasyon:

dahil sa edad ang pasyente ay hindi maaaring layunin at tama na ilarawan ang kanyang mga damdamin at mga reklamo nauugnay sa kapansanan sa visual acuity;
pasyente sadyang nagpapanggap ng mga repraktibo na error;
ang pasyente ay nasuri mga kapansanan sa intelektwal, kung saan hindi rin niya malinaw na mailarawan ang kanyang mga reklamo;
magagamit hinala ng astigmatism, myopia o farsightedness, ngunit sa iba't ibang dahilan hindi maaaring gawin ang ibang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Kadalasan, ang skiascopy ay nagsisilbing isang karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata, na ginagawang posible upang makagawa ng isang mas tumpak na pagsusuri at magreseta ng pinakamainam na paggamot.

dati mga pamamaraan para sa pasyente Ang atropine solution ay inilalagay(isang alternatibo sa gamot ay cyclodol).

Tandaan! Ang pagpasok sa conjunctival sac at pagtagos nang malalim sa mga tisyu ng mata, ang mga naturang gamot ay paralisado ang ciliary na kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang kadaliang kumilos nito ay limitado at ang mga pagkakamali sa panahon ng pagsusuri ay tinanggal.

Bago itanim ang gamot, dapat mong tiyakin na walang allergy sa mga aktibong sangkap nito, at dapat ding isaalang-alang na sa mga matatandang tao, ang mga naturang gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng glaucoma.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng droga ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa isang madilim na silid, A sa level ng titig niya espesyalista nag-i-install ng lighting fixture.

Sa kasong ito, ang ophthalmologist mismo ay humigit-kumulang isang metro ang layo mula sa pasyente at mula sa kanyang posisyon ay kinokontrol ang direksyon ng liwanag, na, sa isang tiyak na posisyon ng skiascope, ay pumapasok sa pamamagitan ng mag-aaral papunta sa fundus ng mata (ito ay nagiging pula. ).

Ang doktor ay gumagalaw at iniikot ang salamin sa iba't ibang direksyon, na nagreresulta sa lumilitaw ang mga anino sa fundus ng mata, na gumagalaw din sa ilang direksyon.

Tukuyin dami ang mga halaga ng mga repraktibo na error ay maaaring gawin gamit inilapat sa skiascope digital scale, na sumasalamin sa iba't ibang refractive index para sa iba't ibang lente ng device.

Mahalaga! Gamit ang patag na ibabaw ng salamin para sa pagsusuri, ginagalaw ito ng doktor sa iba't ibang direksyon, at kung ang nagresultang anino ay gumagalaw sa parehong paraan, ang isang diagnosis ng refractive error ay ginawa (astigmatism, myopia o farsightedness).

Ngunit ang antas ng repraktibo na error ay itinuturing na hindi gaanong mahalaga.

Ang mga paglabag ay itinuturing na makabuluhan sa mga antas ng 1-1.5 diopters, sa kasong ito ang anino ay hindi lilipat parallel sa paggalaw ng skiascope, ngunit sa kabaligtaran, direksyon ng salamin.

Ang isang mahalagang papel sa panahon ng pagsusuri ay nilalaro ng distansya kung saan matatagpuan ang salamin na may kaugnayan sa mga mata ng pasyente.

Kung ang distansya na ito ay 67 sentimetro, ang isang repraktibo na error na higit sa isa at kalahating diopters ay ipinahiwatig ng paggalaw ng anino, kabaligtaran sa paggalaw ng skiascope.

Sa kaso kapag inilagay ng doktor ang skiascope sa layo na isang metro mula sa mga mata ng examinee, ang gayong kabaligtaran na paggalaw ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng myopia na may paglihis mula sa pamantayan na hindi hihigit sa isang diopter.

Ang kumpirmasyon ng diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-uulit ng pamamaraan, ngunit gumagamit ng malukong ibabaw ng lens.

Dapat mong malaman! Sa kasong ito, ang diagnosis ay makumpirma kung ang mga resulta sa itaas ay kabaligtaran. Ang kumpletong kawalan ng anino ay nagpapahiwatig ng normal na repraksyon.

Contraindications para sa pagsasagawa

Ang pamamaraang ito ay kontraindikado sa ilang mga kondisyon ng pasyente at sa pagkakaroon ng ilang mga sakit sa mata:

glaucoma o pinaghihinalaang pag-unlad ng sakit;
photophobia sanhi ng pagkakaroon ng mga sakit sa mata o ang natural na sensitivity ng mga visual organ ng pasyente;
pagkalasing sa alak o droga pasyente;
mga sakit na sikolohikal, kung saan may panganib ng mga pag-atake ng agresibong pag-uugali bilang resulta ng pagkakalantad sa maliwanag na liwanag sa mga organo ng paningin.

Gayundin, ang pamamaraan ay hindi inireseta para sa mga batang wala pang pitong taong gulang.

Ipinapakita ng video na ito nang detalyado ang pamamaraan para sa skiascopy:

Sa lahat ng katumpakan ng mga resulta na nakuha, skiascopy hindi ginagamit bilang isang independiyenteng pamamaraan ng diagnostic.

Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa isang kumplikadong mga hakbang sa diagnostic, na nagpapahintulot sa isang mas tumpak na interpretasyon ng mga resulta na nakuha mula sa iba pang mga uri ng pagsusuri.

Ano ang skiascopy? - ito ay isa sa mga diagnostic na pamamaraan sa ophthalmology, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang repraksyon - ang kakayahan ng mag-aaral na mag-refract ng liwanag.

Ang Skiascopy ay iminungkahi noong 1873 ng siyentipikong si Cunier. Sa panitikan, ang pag-aaral na ito ay matatagpuan sa ilalim ng pangalan ng shadow test, retinoscopy at keratoscopy.

Ang walang alinlangan na bentahe ng pamamaraan ay nakasalalay sa pagiging simple nito, pagiging naa-access at, higit sa lahat, ang katumpakan ng mga resulta.

Ang skiascope ay isang instrumento na isang bilog na salamin na may hawakan. Ang isang gilid ay malukong at ang isa naman ay patag. Ang gitna ng skiascope ay nilagyan ng isang butas kung saan pinagmamasdan ng doktor ang mata ng paksa.

Gamit ang instrumentong ito, idinidirekta ng ophthalmologist ang isang sinag ng liwanag sa pupil ng pasyente at inoobserbahan ang reflex - isang spot ng liwanag na nabubuo sa fundus ng mata. Kapag ang skiascope ay pinaikot, ang anino ay gumagalaw at nag-uulat ng ilang mga pagbabago sa repraksyon.

Ginagawang posible ng Skiascopy na tumpak na matukoy ang antas ng refractive error. Ito ay lalong mahalaga sa mga sumusunod na kaso:

Ang pasyente ay sadyang nagkukunwaring sakit;
Pagsusuri ng maliliit na bata na hindi makapagsalita tungkol sa kanilang mga reklamo;
Mga pasyenteng may kapansanan sa intelektwal.

Ginagawa ang Skiascopy upang masuri ang mga sumusunod na sakit sa mata:

Hypermetropia (fasightedness);
Myopia (nearsightedness);
Astigmatism.

Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay maaaring gamitin upang masubaybayan ang rate ng pag-unlad ng mga sakit sa mata at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa kabila ng pagiging simple at hindi nakakapinsala ng pamamaraan, Ang skiascopy ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon:

Photophobia (nadagdagang sensitivity sa liwanag);
Glaucoma o hinala nito (ang pag-aaral ay maaaring maging sanhi ng matinding pag-atake ng sakit na ito);
Ang Skiascopy sa mga bata ay kontraindikado sa ilalim ng 7 taong gulang;
Estado ng pagkalasing sa alkohol o droga;
Mga talamak na sakit sa isip kung saan ang mga pasyente ay maaaring magdulot ng pinsala sa kanilang sarili at sa iba.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Dapat itong maglaman ng mga sumusunod na kagamitan:

Skiascope;
Electric lamp;
Isang hanay ng mga skiascopic ruler: ang isa ay may mga negatibong lente, ang isa ay may mga positibo.

Minsan, sa halip na isang skiascope, isang retinoscope ang ginagamit, at sa halip na mga skiascope ruler, ginagamit ang mga ordinaryong lente, na ginagamit kapag pumipili ng mga baso.

Bago ang pag-aaral, ang pasyente ay sumasailalim sa cycloplegia - dilation ng mag-aaral sa pamamagitan ng paglalagay ng cyclodol o atropine. Ang ganitong kaganapan ay nagpapataas ng katumpakan ng resulta.

Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa layo na 0.67 hanggang 1 m mula sa doktor. Sa kaliwang bahagi, sa antas ng mata ng paksa, mayroong isang nakabukas na lampara. Gamit ang isang skiascope, ang doktor ay nagdidirekta ng isang light beam sa mata ng pasyente, na bumabagsak sa fundus ng mata, at pagkatapos ay iikot ang salamin sa iba't ibang direksyon. Kasabay nito, ang anino ay gumagalaw at nagpapahintulot sa amin na hatulan ang repraksyon ng mata.

Kung ang cycloplegia ay ginawa, ang pasyente ay tumitingin sa pagbubukas ng skiascope sa panahon ng pagsusuri. Kung ang mag-aaral ay hindi dilat, kailangan mong tumingin sa likod ng tainga ng doktor.

Pagtukoy sa uri ng repraksyon

Kung gumamit ng flat mirror: na may hypermetropia, myopia (mas mababa sa 1.0 diopters) at emmetropia (normal refraction), ang anino sa fundus ay gumagalaw sa parehong direksyon tulad ng skiascope mirror. Kung mayroong mas malinaw na myopia (higit sa 1.0 D), kung gayon ang anino ay gumagalaw sa tapat na direksyon mula sa skiascope.

Kung gumamit ng malukong salamin: ang resulta ay kabaligtaran ng inilarawan sa itaas.

Upang gawin ito, kailangan mong gamitin ang paraan ng neutralisasyon ng anino. Para sa layuning ito, ang mga skiascopic ruler o lens ay ginagamit upang pumili ng mga baso. Hawak ng pasyente ang mga ito sa layo na 12 mm mula sa kornea.

Mga posibleng resulta::

Kung walang anino, nangangahulugan ito na ang antas ng myopia ay hindi hihigit sa 1.0D.
Kung ang antas ng myopia ay higit sa -1.0 D, ang anino ay lilipat. Pagkatapos ay inilapat ang mga negatibong lente sa mata, simula sa pinakamahina. Ang optical power ng lens kung saan nawala ang anino ay idinagdag sa – 1.0 D at sa gayon ay kinakalkula ang antas ng myopia.
Upang matukoy ang antas ng hypermetropia, ang parehong pamamaraan ay ginaganap, ngunit may mga positibong lente. Upang kalkulahin ang repraksyon, kinakailangang ibawas mula sa 1.0 D ang tagapagpahiwatig ng optical lens ng salamin kung saan nawala ang anino.

Upang linawin ang antas ng repraksyon para sa astigmatism, isang espesyal na pag-aaral ang isinagawa na tinatawag na cylindroskiascopy. Ang pag-aaral ay naiiba sa maginoo na skiascopy sa pamamagitan ng paggamit ng mga cylindrical lens.

Upang tumpak na matukoy ang antas ng astigmatism, kinakailangan ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik. Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa kanila dito.

Inaasahan namin na mula sa aming artikulo natutunan mo kung ano ang skiascopy, kung bakit ito kinakailangan at sa anong mga kaso hindi ito magagamit. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, tanungin sila sa mga komento, at sasagutin ka ng aming mga espesyalista sa lalong madaling panahon.

Ang Skiascopy ay isang diagnostic na pamamaraan para sa pagtukoy ng repraksyon o ang kakayahan ng mag-aaral na mag-refract ng liwanag. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay iminungkahi ng mga siyentipiko noong 1873. Ang pagsusuri sa diagnostic ay may maraming mga pakinabang, bukod sa kung saan ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa pagiging simple at pagiging naa-access ng pamamaraan, pati na rin ang pagkuha ng pinakatumpak na mga resulta.

Ang pagsusuri sa mga mag-aaral o skiascopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na skiascope. Ito ay may hugis ng isang bilog na salamin na may hawakan. Ang isang bahagi ng salamin ay malukong paloob, at ang pangalawa ay patag. Sa gitnang bahagi, ang skiascope ay may butas kung saan sinusuri ang mata.

Isinasagawa ang Skiascopy sa pamamagitan ng pagdidirekta ng isang stream ng liwanag sa pupil ng pasyente, habang kinokontrol ng doktor ang reaksyon ng light spot. Nabubuo ang spot na ito sa fundus ng mata. Kapag ang skiascope ay pinaikot, ang anino ay maaaring gumalaw, na nagpapahiwatig ng mga repraktibo na error.

Nagbibigay-daan sa amin ang pagsusuring skiskopiko na matukoy ang antas ng repraktibo na error na may pinakamataas na katumpakan. Ang pamamaraan na ito ay angkop sa mga sumusunod na kaso:

pinapayagan kang mag-aral ng repraksyon sa mga bata kung hindi nila mapag-usapan ang mga sintomas;
tukuyin ang maling impormasyon kapag ang isang pasyente ay nagpapanggap sa panahon ng pagsusulit sa mata;
matukoy ang repraksyon sa mga taong may kapansanan sa intelektwal.

Ang pamamaraan ng skiascopy ay isinasagawa sa isang espesyal na madilim na silid. Upang maisagawa ang mga manipulasyon ng skiascopic, kinakailangan ang mga sumusunod na tool:

Skiascope.
Isang hanay ng mga pinuno para sa mga skiascope, na nilagyan ng negatibo at positibong mga lente.
Electric incandescent lamp.

Bago gumawa ng diagnosis, ang doktor ay naglalagay ng mga espesyal na gamot sa mga mata ng pasyente upang palakihin ang mga mag-aaral. Ginagawa ito upang makuha ang pinakatumpak na resulta. Pagkatapos nito, inuupuan ng doktor ang pasyente sa isang regular na upuan at sinimulan ang pagsusuri:

sa antas ng mata sa kaliwang bahagi ay may nakabukas na electric lamp;
gamit ang isang skiascope, ang isang light beam ay nakadirekta sa mata ng pasyente;
ang sinag ay umabot sa fundus ng mata, pagkatapos nito ay nagsisimulang paikutin ng doktor ang salamin sa iba't ibang direksyon.

Sa sandaling ito, ang paggalaw ng anino ay sinusunod, kung saan ang mga konklusyon ay iginuhit tungkol sa repraksyon ng mga mata.

Mahalagang malaman! Upang maisagawa ang gayong mga diagnostic, hindi kinakailangan na gumamit ng skiascope. Sa halip, maaaring gumamit ng retinoscope, at ang mga pinuno ay pinapalitan ng mga ordinaryong lente.

Ang Skiascopy ay hindi kinakailangang nangangailangan ng pupil dilation. Kapag nagsasagawa ng skiascopy, maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na tumingin lamang sa likod ng kanyang tainga.

Ang Skiascopy ay isang pamamaraan sa pagsusuri sa mata, kaya ito ay inilaan para sa mga taong may problema sa paningin. Ang Skiascopy ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na sakit sa mata:

malayong paningin;
mahinang paningin sa malayo;
astigmatism.

Ang Skiascopy ay ipinahiwatig din sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot, pati na rin upang matukoy ang rate ng pag-unlad ng mga sakit sa mata. Ang pamamaraang ito ay may maraming mga pakinabang, ngunit sa kabila nito, mayroon ding isang bilang ng mga contraindications.

Ang shadow eye refraction ay kontraindikado para sa mga taong may mga sumusunod na sakit at pathologies:

Takot sa liwanag, kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa light flux.
Maaaring isagawa ang Skiascopy sa mga bata na hindi mas maaga kaysa sa 7 taong gulang.
Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol o droga.
Kung mayroon kang glaucoma o pinaghihinalaan mo ito.
Sa pagkakaroon ng mga talamak na malalang sakit, kung saan posible na ang pasyente ay maaaring "makawala" at magdulot ng pinsala sa kanyang sarili o sa iba.

Kung ang isang patag na salamin ay ginagamit sa panahon ng pagsusuri sa skiascoscopic (para sa farsightedness, myopia at astigmatism), kung gayon ang anino sa fundus ay lilipat sa parehong direksyon tulad ng salamin. Ang mga resultang ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay may mga menor de edad na antas ng mga nabanggit na sakit.

Sa binibigkas na mga sintomas ng myopia, kapag ang halaga ay higit sa 1-1.5 diopters, ang anino ay lilipat sa tapat na direksyon mula sa paggalaw ng skiascope. Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis at, pinaka-mahalaga, walang sakit na matukoy ang repraksyon ng mga mata.

Mahalagang malaman! Ang nilalaman ng impormasyon ng mga resulta ay nakasalalay sa isang mahalagang kadahilanan tulad ng distansya kung saan matatagpuan ang doktor mula sa pasyente.

Kung ang distansya ay 67 cm, kung gayon ang paggalaw ng lugar sa kabaligtaran na direksyon ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may myopia na higit sa 1.5 diopters. Kung ang doktor ay nasa layo na 1 metro, at sa panahon ng pag-aaral ay sinusunod ang isang katulad na larawan, nangangahulugan ito na ang pasyente ay may myopia ng 1 diopter. Kapag gumagamit ng isang malukong salamin, ang lahat ng mga resulta na inilarawan sa itaas ay magiging kabaligtaran.

Ang mga normal na resulta ng pag-aaral ay kapag ang lugar ay hindi gumagalaw sa direksyon ng salamin. Ang pag-decipher sa nakuha na data ay hindi kinakailangan, dahil ang pag-aaral ay madalas na isinasagawa ng dumadating na manggagamot. Upang matukoy ang antas ng repraktibo na error, ang pasyente ay dapat kumuha ng skiascopic ruler kung saan mayroong mga lente. Bilang kahalili, kailangan niyang maglagay ng mga lente sa mata. Ang proseso ay nagpapatuloy hanggang sa matuklasan ng doktor na walang paggalaw ng mga anino sa kahabaan ng fundus ng mata. Ang pagkuha ng mga resultang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng kapansanan sa paningin.

Kung kinakailangan na magsagawa ng pamamaraan ng skiascopy sa isang bata, kung gayon ang ina ay pinahihintulutan na makasama sa kanya sa panahon ng pagsusuri. Ang isang diagnostic test ng ganitong uri ay hindi lamang naa-access, ngunit hindi rin nangangailangan ng anumang paghahanda, maliban na hindi ka dapat uminom ng alak sa araw bago.

Ang mga pagsusuri sa Skiascopy ay ang pinakamainam na paraan ng diagnostic, na ginagawang posible na gawin ang tamang diagnosis at magreseta ng napapanahong paggamot. Batay sa mga resulta, ang mga baso o lente ay pinili para sa pasyente.

Ang pangitain ng sanggol ay ang visual na batayan para sa pag-unlad ng pisikal, mental at emosyonal na mga kakayahan. Sa tulong nito ginalugad nila ang isang bagong hindi kilalang mundo. Gayunpaman, ang paningin mismo sa isang bagong silang na sanggol ay hindi perpekto at sa mga unang buwan ay dumaan ito sa ilang mga yugto ng pag-unlad. At sa pamamagitan lamang ng 6-8 na buwan ang sanggol ay nagsisimulang makita ang mundo sa paligid niya sa parehong paraan tulad ng mga matatanda.

Ang nakikita ng isang bagong silang na sanggol ay isang bagay na hindi maproseso ng kanyang utak, kaya hindi perpektong visual na perception. Sa paglipas lamang ng panahon, kasama ang pag-unlad ng utak, ang sanggol ay nagkakaroon ng visual na pag-unawa at pagkilala sa kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid. Sa bawat buwan, ang paningin ng sanggol ay nagiging mas detalyado, mas malinaw at mas malayo.

Ano ang kawili-wili ay na kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga bagong panganak ay halos walang nakikita.

Ang dahilan nito ay ang hindi pag-unlad ng mga bahagi ng utak at visual na istruktura. Ang fundus ay patuloy na lumalaki at ang retina ay patuloy na nabubuo. Ang bata ay maaaring tumutok sa isang bagay, ngunit hindi pa nakikita nang malinaw at detalyado. Para sa karamihan, nakikilala niya ang mga silhouette at mga balangkas ng mga bagay; nakikilala niya ang mga mukha sa layo na hindi hihigit sa 30 cm.
Kadalasan ang isang bagong panganak na sanggol ay nakakaranas ng strabismus, na nawawala sa mga unang araw. Ito ay hindi dapat matakot sa iyo. Tulad ng para sa scheme ng kulay, ang mga bata ay nakikita ang mga itim at puting lilim na pinakamahusay. Ngunit sa mga unang buwan ay makikita na niya ang pula, dilaw, berde at asul na mga kulay. At unti-unti din ang iba.

Kung ikukumpara sa pangitain ng isang may sapat na gulang, ang pangitain ng isang sanggol ay mas malala, halos isang libong beses na mas malala. Ngunit ito ay isang pansamantalang kababalaghan.

Sa pangkalahatan, ang mga visual na organo at ang kanilang mga pag-andar sa mga bagong silang ay nasa patuloy na pag-unlad. Ang prosesong ito ay tatagal sa karaniwan hanggang sa edad na anim.

Bagong panganak na paningin, mga yugto ng pag-unlad

Ang paningin sa mga bata ay umuunlad alinsunod sa edad at may mga sumusunod na yugto:

unang buwan. Sa panahong ito, madalas na duling ang mga mata ng sanggol; hindi pa niya maitutuon ang kanyang tingin. May pagkilala sa mukha ng aking ina, sa kondisyon na yumuko siya dito;
ikalawang buwan. Nagiging posible na makilala ang magkakaibang mga bagay, itim at puting kulay;
ikatlo o ikaapat na buwan. Napapabuti ang mga visual na kakayahan. Lumilitaw ang pagdama ng lalim at distansya. Pinipukaw nito ang sanggol sa paghawak ng mga paggalaw;
lima hanggang anim na buwan. Nagagawa na ng bata na makilala ang mga bagay na gumagalaw, pati na rin makita ang mga kumplikadong lilim ng mga kulay;
pito hanggang walong buwan. Sa edad na ito, ang sanggol ay nakikita halos tulad ng mga matatanda. Ang isang tampok ng panahong ito ay ang pangwakas na pagkuha ng kulay ng mga mata.

Skiascopy sa mga bata

Ang pangunahing paraan upang masuri ang paningin sa mga bagong silang ay skiascopy. Ang Skiascopy ay isang pag-aaral ng kalikasan ng paggalaw ng anino sa mga mag-aaral. Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na pahaba na salamin at mga lente. Bago ang pamamaraan, upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis, ang mga mata ay inilalagay sa atropine sa loob ng limang araw.

Sa tulong ng skiascopy, ang visual acuity ay maaaring matukoy sa mga sanggol. Ang pamantayan para sa mga bata ay repraksyon
+3.0 D, +3.5 D.

Mga tampok ng skiascopy

Nagbibigay-daan sa amin ang pagsusuring skiskopiko na matukoy ang antas ng repraktibo na error na may pinakamataas na katumpakan. Ang pamamaraan na ito ay angkop sa mga sumusunod na kaso:

pinapayagan kang mag-aral ng repraksyon sa mga bata kung hindi nila mapag-usapan ang mga sintomas;
tukuyin ang maling impormasyon kapag ang isang pasyente ay nagpapanggap sa panahon ng pagsusulit sa mata;
matukoy ang repraksyon sa mga taong may kapansanan sa intelektwal.

Paano isinasagawa ang pananaliksik

Ang pamamaraan ng skiascopy ay isinasagawa sa isang espesyal na madilim na silid. Upang maisagawa ang mga manipulasyon ng skiascopic, kinakailangan ang mga sumusunod na tool:

Skiascope.
Isang hanay ng mga pinuno para sa mga skiascope, na nilagyan ng negatibo at positibong mga lente.
Electric incandescent lamp.

sa antas ng mata sa kaliwang bahagi ay may nakabukas na electric lamp;
gamit ang isang skiascope, ang isang light beam ay nakadirekta sa mata ng pasyente;
ang sinag ay umabot sa fundus ng mata, pagkatapos nito ay nagsisimulang paikutin ng doktor ang salamin sa iba't ibang direksyon.

Sa sandaling ito, ang paggalaw ng anino ay sinusunod, kung saan ang mga konklusyon ay iginuhit tungkol sa repraksyon ng mga mata.

Mahalagang malaman! Upang maisagawa ang gayong mga diagnostic, hindi kinakailangan na gumamit ng skiascope. Sa halip, maaaring gumamit ng retinoscope, at ang mga pinuno ay pinapalitan ng mga ordinaryong lente.

Ang Skiascopy ay hindi kinakailangang nangangailangan ng pupil dilation. Kapag nagsasagawa ng skiascopy, maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na tumingin lamang sa likod ng kanyang tainga.

Para kanino ang pamamaraang ipinahiwatig?

Ang Skiascopy ay isang pamamaraan sa pagsusuri sa mata, kaya ito ay inilaan para sa mga taong may problema sa paningin. Ang Skiascopy ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na sakit sa mata:

malayong paningin;
mahinang paningin sa malayo;
astigmatism.

Contraindications para sa pag-aaral

Ang shadow eye refraction ay kontraindikado para sa mga taong may mga sumusunod na sakit at pathologies:

Takot sa liwanag, kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa light flux.
Maaaring isagawa ang Skiascopy sa mga bata na hindi mas maaga kaysa sa 7 taong gulang.
Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol o droga.
Kung mayroon kang glaucoma o pinaghihinalaan mo ito.
Sa pagkakaroon ng mga talamak na malalang sakit, kung saan posible na ang pasyente ay maaaring "makawala" at magdulot ng pinsala sa kanyang sarili o sa iba.

Ano ang ipinapakita ng mga resulta?

Mahalagang malaman! Ang nilalaman ng impormasyon ng mga resulta ay nakasalalay sa isang mahalagang kadahilanan tulad ng distansya kung saan matatagpuan ang doktor mula sa pasyente.

Ang Skiascopy (retinoscopy, keratoscopy, shadow test) ay isang instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri ng repraktibo na kakayahan ng visual apparatus (ang kakayahan ng optical system ng mata na i-refract ang daloy ng liwanag at baguhin ang direksyon nito).

Paglalarawan ng pamamaraan

Ang mata ay isang visual analyzer, isang kumplikadong optical system na, salamat sa kornea at lens, nagpapa-refract ng liwanag. Ang retinoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang repraktibo na kakayahan, kahit na ang pasyente ay nagkunwaring sakit. Sa tulong nito, posible na matukoy ang pag-andar ng mga visual na organo sa mga pasyente ng mas bata na kategorya, sa mga taong may pagkaantala sa pag-unlad, sa mga kaso kung saan imposibleng magsagawa ng visometry o refractometry.

Walang mamahaling kagamitang medikal ang ginagamit sa panahon ng keratoscopy. Ngunit, sa kabila nito, ang shadow test ay isang maaasahang paraan upang matukoy ang repraktibo na kakayahan ng visual analyzer. Ang pamamaraan ay dapat lamang gawin ng isang may karanasan at kwalipikadong ophthalmologist na may espesyal na kasanayan.

Mga indikasyon

Ang Skiascopy ay inireseta ng isang ophthalmologist sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kapansanan sa paningin:

nabawasan ang visual acuity sa unang pagkakataon (walang ganoong mga karamdaman dati);
myopia ay isang visual abnormality kung saan ang imahe ng isang bagay ay nakatutok sa harap ng retina;
ang hypermetropia ay isang visual na patolohiya kung saan ang mga larawan ng malalayong bagay ay nakatutok sa likod ng retina;
Ang astigmatism ay isang sakit sa paningin kung saan ang optical na istraktura ng mata ay nagambala (hindi regular na hugis ng lens o kornea), bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi malinaw na nakikita ang mga bagay sa paligid niya.

Ang astigmatism ay madalas na pinagsama sa myopia at hyperopia.

Contraindications para sa retinoscopy

Sa ilang mga kaso, ipinagbabawal ang skiascopy:

kung ang pasyente ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga droga o alkohol;
ang pasyente ay may sakit sa isip;
na may mataas na sensitivity ng liwanag ng visual analyzer;
na may pare-pareho o panaka-nakang pagtaas sa intraocular pressure (glaucoma);
kung ikaw ay alerdye sa mga cycloplegic na gamot (atropine at cyclodol);
mga batang wala pang 8 taong gulang.

Sa ibang mga kaso, pinahihintulutan ang keratoscopy.

Isakatuparan

Ang Skiascopy ay isang instrumental na pamamaraan ng pananaliksik na isinasagawa gamit ang isang skiascope. Ito ay isang espesyal na aparato para sa pagtukoy ng kakayahan ng repraktibo ng mga mata, na mukhang isang salamin sa isang mahabang hawakan, ang ibabaw nito ay patag sa isang gilid at malukong sa kabilang panig.

Pag-unlad ng retinoscopy.

Bago ang pamamaraan, ang mga mata ay ginagamot sa mga cycloplegic na gamot.
Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa tapat ng doktor, sa layo na 65 hanggang 100 cm. Sa gilid niya, sa antas ng mata, mayroong isang pinagmumulan ng liwanag.
Inilalagay ng ophthalmologist ang skiascope sa harap ng mata ng pasyente at idinidirekta ang mga sinag ng liwanag sa salamin upang tumagos ang mga ito sa pamamagitan ng mag-aaral hanggang sa panloob na ibabaw ng eyeball. Pagkatapos nito, ang fundus ng mata ay nagiging pula.
Pagkatapos ay sinimulan ng doktor na ilipat ang skiascope patayo. Bilang resulta ng mga paggalaw na ito, nagbabago ang iluminado na lugar, na lumilikha ng lalong madilim na lugar (mukhang isang madilim na lugar sa panloob na ibabaw ng eyeball).

Sinusuri ng doktor ang repraktibo na kakayahan ng mata alinsunod sa direksyon kung saan gumagalaw ang madilim na lugar na ito, kung saan nagmula ang pangalang "shadow test".

Ang susunod na yugto ng pagsusuri ay ang pagpapasiya ng ametropia (isang pagbabago sa repraktibo na kapangyarihan, kung saan ang kakayahan ng repraktibo ng mata at ang haba ng axis nito ay hindi tumutugma sa bawat isa). Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay gumagamit ng skiascopic ruler kung saan inilalagay ang mga lente na may iba't ibang antas ng light refraction. Ang pasyente ay salit-salit na dinadala ang ruler sa kanan at pagkatapos ay sa kaliwang mata hanggang sa ang anino na bahagi ay tumigil sa paggalaw sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng mata.

Ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay hindi nagbibigay-kaalaman kung may hinala ng astigmatism. Upang makalkula ang antas ng repraksyon, ang karagdagang pananaliksik ay dapat isagawa, isang espesyal na pormula ang ginagamit para dito.

Ulat sa medisina

Ang madilim na lugar ay hihinto sa paggalaw kung ang malayong punto ng malinaw na paningin ay tumutugma sa lokasyon ng doktor (iyon ay, ito ay matatagpuan sa layo na 1 m).

Sa kasong ito, ang mga medikal na ulat ay ang mga sumusunod.

Kung ang madilim na lugar ay gumagalaw sa parehong direksyon tulad ng patag na salamin, kung gayon ang paksa ay may hypermetropia, emmetropia o myopia na humigit-kumulang 1 diopter.
Kung ang madilim na lugar ay gumagalaw sa tapat ng patag na salamin, kung gayon ang paksa ay may hypermetropia o myopia ng 1 diopter. at iba pa.
Kung ang doktor ay gumagamit ng isang malukong salamin, kung gayon ang lahat ng mga resulta ay kabaligtaran sa paggamit ng isang tuwid.
Kung, kapag gumagamit ng parehong salamin, ang madilim na lugar ay wala o hindi masusubaybayan ang paggalaw nito, kung gayon ang paksa ay may 1 diopter myopia.

Kaya, ano ang skiascopy (keratoscopy)? Ang Keratoscopy ay isang mataas na impormasyon na paraan para sa pag-aaral ng repraktibo na kakayahan ng mga organo ng pangitain. Ito ay isang popular na pamamaraan na ginagawa sa mga pampubliko at pribadong klinika ng ophthalmology.

Upang matuto nang higit pa tungkol sa mga sakit sa mata at ang kanilang paggamot, gamitin ang maginhawang paghahanap sa site o magtanong sa isang espesyalista.

Kung may mga kahirapan sa pagtukoy ng refractive error, gamitin ang shadow test technique. Ang pamamaraang ito ay mas madalas na tinatawag na "eye skiascopy", ngunit din retinoscopy o keratoscopy.

Ang pamamaraan ay simple, ngunit nangangailangan ng isang tiyak na kasanayan ng isang ophthalmologist. Maaaring gawin sa anumang inpatient na opisina ng ophthalmology.

Upang maisagawa ang diagnosis na ito, isang madilim na silid, isang ilaw na mapagkukunan (isang ordinaryong electric lamp ang gagawin), isang espesyal na aparato - isang skiascope at karagdagang mga pinuno - ay sapat.

Skiascope - ito ay isang simpleng salamin na may malukong lens sa isang gilid at isang tuwid na lente sa kabilang, isang hawakan ay nakakabit sa salamin.

Mga namumuno - binubuo ng dalawang bahagi, ito ay mga frame na may 10 lens (mula 1 hanggang 10 diopters), para sa pagsuri ng visual acuity, ang bawat susunod na cell ay 1 D na mas malaki. Ang isang ruler ay magnifying, ang isa ay may "-" sign. Ang bawat isa ay may 0.5 diopter attachment, na binabawasan ang pitch ng ruler.

Kapag nag-diagnose ng astigmatism, isang hanay ng mga cylindrical lens ang ginagamit.

Upang magsagawa ng skiascopy, maaari ka ring gumamit ng ophthalmoscope at ordinaryong lente upang pumili ng mga baso, ngunit nangangailangan ito ng mga kasanayan ng isang doktor.

Teknik para sa eye skiascopy

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga espesyal na compound na nagpapahinga sa mga ciliary na kalamnan (cycloplegics). Ito ay maaaring cyclomed o atropine. Ang mga gamot na ito ay may isang bilang ng mga contraindications, kaya bago gamitin ang mga ito kailangan mong linawin kung mayroong hinala ng glaucoma, at kung ang pasyente ay may diabetes, hypertension, o mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ito.

Para sa lahat ng mga pasyente na higit sa 35, sinusukat ang intraocular pressure.

Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay isinasagawa nang walang paglalagay ng gamot, ngunit ang pagiging epektibo nito ay magiging mas mababa.

Matapos magkaroon ng bisa ang gamot, inilalagay ang pasyente sa isang madilim na silid. Nakaupo siya sa isang upuan, at sa likod niya sa kaliwa, sa antas ng tainga, may pinagmumulan ng liwanag.

Ang doktor ay nasa layo na 67 cm hanggang 1 m mula sa paksa.

Ang pamamaraan ay batay sa pagmuni-muni ng liwanag sa retina ng mata. Kung ang repraksyon ay may kapansanan, ang masasalamin na anino ay maililipat din. Ang epektong ito ay hindi maaaring gayahin, at samakatuwid ang skiascopy technique ay itinuturing na pinakalayunin na pag-aaral ng refractive error.

Gamit ang isang skiascope, ang isang sinag ng liwanag ay nakadirekta sa pupil ng pasyente. Ang doktor ay nagmamasid sa anino ng sinasalamin na liwanag (kaya ang anino pagsubok), una niyang pinihit ang salamin nang patayo at pagkatapos ay pahalang. Sa isang antas na salamin, ang punto ng nasasalamin na liwanag ay lilipat sa parehong direksyon kung paanong ang salamin na iniikot kung ang pasyente ay may banayad na myopia (myopia) o normal na paningin (emmetropia). Kung mayroon kang farsightedness (hypermetry), ang punto ng liwanag ay lilipat sa tapat na direksyon. Kung ang paksa ay nasa layo na 67 cm mula sa doktor, kung gayon ang bilang ng kapansanan sa paningin ay magiging katumbas ng 1.5 D, sa layo na 1 m - ang tagapagpahiwatig na ito ay magiging 1 D.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic gamit ang isang malukong salamin, ang punto ng pagmuni-muni ay nagbabago sa direksyon na kabaligtaran sa paggalaw ng lens.

Upang mas tumpak na matukoy ang antas ng repraktibo na error, kakailanganin mo ng isang espesyal na pinuno. Hinahawakan ito ng pasyente nang patayo sa layo na 12 mm mula sa kornea. Ngayon ang pagmuni-muni ng punto ay mapapansin na isinasaalang-alang ang lente na ito. Sa ilalim ng patnubay ng doktor, ginagalaw ng pasyente ang lens isang hakbang o ang nais na bilang ng mga hakbang. Makukumpleto ang diagnosis kapag hindi nakita ng ophthalmologist ang paggalaw ng anino. Ipapakita ng mga resultang ito ang antas ng pagkawala ng visual acuity.

Kapag inililipat ang pinuno, ang mga paglihis sa mga diopter ay itinatag; para sa isang mas detalyadong pag-aaral, ang mga nozzle ay ginagamit sa mga pagtaas ng 0.5 D.

Kapag nag-aaral ng astigmatism, ginagamit ang mga espesyal na cylindrical lens. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag ding strip skiascopy. Ngunit narito ang mga karagdagang pagsusuri ay kinakailangan para sa isang tumpak na diagnosis.
Ang pagsusuri sa mga bata at mga pasyenteng may kapansanan sa intelektwal ay maaaring maging mahirap lamang kung hindi sila makikipag-ugnayan sa doktor.

Upang mas tumpak na matukoy ang kapansanan sa visual acuity, ginagamit ang mga high-tech na diagnostic, refractometry.

Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makakuha ng layunin ng data tungkol sa visual acuity ng pasyente at ang pagkakaroon ng astigmatism. Ito ay lalong mahalaga kung ang pasyente ay:

Bata na higit sa 7 taong gulang. Para sa mga hindi konektadong mga bata o mga taong, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ay hindi masuri ang kanilang visual acuity sa isang mas simpleng paraan, ang diagnosis na ito ay isang solusyon sa problema;
Nagdurusa sa mental retardation. Ang mga pasyenteng ito ay hindi rin maaaring masuri ang kanilang paningin gamit ang mga tsart.

Ginagamit ang Skiascopy bilang isang pagsusuri sa paningin kapag sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri kung saan ang visual acuity ay isang propesyonal na mahalagang kondisyon.

Ginagamit din ang paraang ito kung pinaghihinalaan ang pagkukunwaring mahinang paningin.

Inireseta din ang Skiascopy kung imposibleng magsagawa ng visometry o refractometry.

Ang mga shadow test ay napaka-epektibo bilang isang kontrol sa panahon ng paggamot ng mga visual acuity disorder. Ang pagsusuri ay makakatulong upang makita ang dynamics ng sakit at matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng skiascopy ay:

pagkakaroon o hinala ng mahinang paningin sa malayo;
hinala ng astigmatism;
presensya o hinala ng malayong paningin.

Sa anong mga sitwasyon hindi ipinapayong gumamit ng eye skiascopy?

Ang pamamaraan mismo ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa mga istruktura ng mata. Ito ay nagpapahintulot sa skiascopy na maisagawa sa isang malawak na hanay ng mga pasyente. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na magreseta ito:

mga batang wala pang 7 taong gulang;
mga pasyente na nagdurusa mula sa mga reaksiyong alerdyi sa mga paghahanda ng atropine;
mga taong may hindi matatag na kalusugang pangkaisipan at mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip.

Ano ang eye refractometry

Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na pag-aralan ang mga repraktibo na error nang mas mabilis gamit ang isang espesyal na aparato - isang refractometer. Ang prinsipyo ng repraksyon ng mga infrared ray ay gumagana dito. Ang mga sinag ay ibinubuga ng isang espesyal na aparato at dumaan sa kornea at lens, ang kanilang pagmuni-muni sa retina ay naitala ng mga espesyal na sensor, na nagtatala ng antas ng repraksyon. Ang diagnosis na ito ay nangangailangan ng paunang instillation ng mydriatics (mga gamot para sa pagpapalawak ng mag-aaral).

Ang mga diagnostic ay isinasagawa nang napakabilis, sa loob ng 2-3 minuto, pagkatapos nito ay ire-record at ipi-print ang mga resulta.

Bilang resulta ng pagsusuring ito, ang mga visual acuity disorder (myopia, hypermetry), pati na rin ang astigmatism, ay maaaring matukoy na may mataas na antas ng katumpakan.

Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan para sa pagsusuri ng visual acuity sa mga sanggol, ngunit hindi ito maaaring isagawa sa mga taong may clouding ng lens o vitreous body, gayundin sa mga kaso ng may kapansanan na pagkamatagusin ng corneal.

Bilang karagdagan, ang pagsusuring ito ay hindi ginagawa sa mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng droga o alkohol.

Kung isasaalang-alang natin ang pagiging epektibo ng skiascopy at refractometry, kung gayon ang bawat pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at kawalan. Ang Skiascopy ay isang abot-kaya at epektibong paraan upang matukoy ang repraktibo na error sa parehong mga matatanda at bata.

Mga katulad na artikulo: