Paghahanda ng mga bata para sa operasyon. Preoperative period sa mga bata

Ang anumang sakit ng isang bata ay isang malaking stress para sa mga magulang at nagiging sanhi ng patuloy na pag-aalala. Ngunit hindi gaanong mahirap para sa mga bata mismo. Hindi nila laging lubos na nauunawaan kung ano ang kailangan nilang tiisin at hindi nauunawaan ang kahalagahan ng mga paparating na operasyon. Ang mga matatanda ay dapat na maayos na mai-set up at maihanda ang kanilang anak para sa paggamot. Pagkatapos ng lahat, ito ay ang kanilang suporta na makakatulong na makayanan ang lahat ng mga paghihirap. Bukod dito, dapat malaman ng mga magulang kung ano mismo ang proseso ng paghahanda sa bahagi ng mga doktor.

Paghahanda ng isang bata para sa nakaplanong operasyon

Ang elektibong operasyon ay ipinagpaliban na hindi kagyat na operasyon. Sa ganitong mga kaso, may natitirang oras para sa lahat ng mga yugto ng paghahanda. Una sa lahat, mahalagang maging pamilyar ka sa ilang mga pamamaraan na kailangang dumaan sa iyong anak sa ospital:

• Una sa lahat, ito ay isinasagawa pangkalahatang pagsusuri dugo, sinusuri ito para sa pamumuo. Kung ang grupo at Rh factor ay hindi kilala, kung gayon sila ay tinutukoy din.
• Ibinibigay ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi.
• Ang pagtimbang ay sapilitan.
• Ang pagsusuri para sa impeksyon sa HIV ay madalas na isinasagawa.
• Cardiogram.
• Fluorography.
• Ikaw at ang iyong anak ay kailangan ding dumalo sa mga konsultasyon sa ilang mga espesyalista na magsasabi sa iyo nang detalyado tungkol sa mga resulta ng pagsusulit at sa paparating na operasyon.
• Ang isang espesyal na diyeta ay inireseta para sa panahon ng rehabilitasyon.
• Posible na ang bata ay kontraindikado na kumain ng 12 oras bago ang operasyon.
• Sa araw ng interbensyon ay isasagawa mga pamamaraan sa kalinisan, kabilang ang isang enema, posible na linisin ang tiyan ng mga labi ng pagkain.

Kinakailangan din ito sa bahagi ng mga magulang sikolohikal na paghahanda bata para sa operasyon. Ito ay talagang mahalaga, dahil kung hindi ito gagawin, kakailanganin ng mga doktor ng maraming oras upang kalmado ang bata at hikayatin siyang magpatuloy sa operasyon. Samakatuwid, mayroong isang bilang ng mga tip na makakatulong sa iyong mahinahon na makaligtas sa isang mahirap na panahon:

• Dapat totoo ang sinasabi mo tungkol sa paparating na operasyon. Para sa mga bata, ang mga magulang ang may awtoridad, at pinaniniwalaan nila ang bawat salita. Samakatuwid, hindi mo dapat linlangin na hindi ito makakasakit o ang lahat ay mangyayari nang napakabilis.
• Tumutok sa edad. Hanggang sa edad na sampung, ang isang bata ay hindi pa ganap na masuri ang sitwasyon nang walang tulong ng mga matatanda at nagsisimulang matakot. Napakahalaga na subukang magbigay ng mga nakakahimok na dahilan kung bakit kailangan ang operasyon, kung ano ang ibibigay ng mga resulta nito sa hinaharap, at kung ano ang nagbabanta sa kawalan ng interbensyon sa operasyon. SA pagdadalaga lahat ay mas simple. Naiintindihan ng mga bata kung ano ang eksaktong kailangan nilang tiisin.
• Hindi na kailangang i-overload ang utak ng isang bata sa mga terminong hindi niya alam.
• Ipaliwanag na sasamahan mo siya sa lahat ng oras, kahit na sa panahon ng operasyon.
• Subukang ilarawan sa pinakamaliit na detalye kung ano ang hitsura ng opisina kung saan magaganap ang lahat. Hilingin sa doktor na ipakita ang lahat sa sanggol. Magiging pamilyar ang sitwasyon - at makakatulong ito upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang alalahanin.
• Subukang gambalain ang bata sa isang bagay na kawili-wili bago ang operasyon. Hayaan siyang manood ng kanyang mga paboritong cartoon, gumuhit kasama mo, mamasyal sariwang hangin.
• Napakadalas sa paggamot sa inpatient may ibang mga bata na makakapagsabi sa iyo na walang masamang mangyayari at hindi dapat matakot. Para sa iyong anak, ito ay maaaring maging isang makabuluhang impetus upang madaig ang gulat at takot. Kung tutuusin, kung kaya ng iba, siyempre, magagawa rin niya.
• Hayaan ang iyong paboritong laruan na nasa malapit. Tiyak na makakatulong ito sa iyo na huminahon sa isang nakababahalang sitwasyon.
• Kadalasan, ang mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kailangan din nating pag-usapan ito. Maaari mong sabihin sa iyong anak na siya ay matutulog lamang, at kapag siya ay nagising, ang lahat ay tapos na. Basta huwag kalimutang banggitin kakaibang sensasyon na maaaring lumabas na walang mapanganib o masama dito.
• Maghanda ng magagandang bonus para sa mabuting pag-uugali nang maaga. Ito ay maaaring isang nais na laruan, isang pangako ng isang paglalakbay sa sinehan, o iba't ibang mga sweets. Ang sobrang pagganyak ay hindi kailanman masakit.

Ang mga tip na ito ay tila halata, ngunit madalas na nakakalimutan ng mga magulang ang tungkol sa mga ito. Ito ay kinakailangan upang maayos na gamitin ang oras na magagamit bago ang operasyon. Ang mga bata ay dapat na ganap na tiwala sa kanilang kaligtasan.

Paghahanda ng isang bata para sa emergency na operasyon

Sa kasamaang palad, nangyayari na ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan dito at ngayon, at hindi sa ilang linggo. Ang pangangailangang ito ay bumangon sa panahon ng paglala ng isang umiiral na sakit, kumplikadong mga bali, malalaking pinsala, at pagdurugo. Dahil ang oras ay masyadong maikli, paghahanda para sa emergency na operasyon may sariling katangian:

• Ang isang kagyat na pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa.
• Kadalasan, kapag may oras, ginagawa ang x-ray at ultrasound.
• Ang kalinisan ay minimal.
• Ang pantog ay siguradong mapupuksa ang ihi, ngunit hindi binibigyan ng enema.

Imposibleng magsagawa ng kumpletong sikolohikal na paghahanda para sa operasyon. Ngunit napakahalaga na ang mga malapit na tao ay nasa malapit at nagbibigay ng maximum na suporta. Subukan na maging sa loob ng larangan ng paningin ng bata, dahil ang iyong presensya ay hindi kapani-paniwalang mahalaga sa ganoong sitwasyon. Magkuwento, ngumiti, pigilin ang iyong mga negatibong emosyon hangga't maaari, dahil ang mukha ng isang umiiyak na ina ay magdaragdag lamang ng takot sa mga bata. Pagkatapos ng operasyon, hindi mo dapat pag-usapan agad ang nangyari.

Bilang resulta, ang impormasyong ipinakita sa itaas ay dapat makatulong upang lumikha ng isang kumpletong larawan ng lahat ng mangyayari sa bata bago ang operasyon. Magtiwala sa iyong doktor, suportahan ang iyong sanggol - at lahat ay magiging matagumpay.

(Isinulat ni Dr. honey. Agham A.I. Lenyushkin.)

Tulad ng sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang kakanyahan ng preoperative na paghahanda para sa mga bata ay upang lumikha ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa interbensyon sa kirurhiko, gayunpaman, ang mga partikular na problema na lumitaw at ang mga pamamaraan para sa paglutas ng mga ito ay may ilang mga tampok, na mas malinaw kung mas nakababatang anak. Ang likas na katangian ng paghahanda at ang tagal nito ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: ang edad ng bata, ang petsa ng pagpasok mula sa sandali ng sakit (kapanganakan), ang presensya magkakasamang sakit at mga komplikasyon, atbp. Ang uri ng patolohiya at pagkaapurahan ng operasyon (nakaplano, emergency) ay isinasaalang-alang din. Bukod dito, ang ilan sa mga hakbang ay karaniwan sa lahat ng sakit, habang ang iba pang bahagi ay naaangkop lamang sa paghahanda para sa ilang operasyon at sa ilang partikular na sitwasyon. Dapat na bihasa ang nurse mga katangian ng edad paghahanda at mahusay na isinasagawa ang mga utos ng doktor.

Mga bagong silang at mga sanggol ang mga operasyon ay kadalasang ginagawa para sa emergency at agarang mga indikasyon na sanhi ng mga depekto sa pag-unlad lamang loob. Ang pangunahing layunin ng paghahanda bago ang operasyon ay pag-iwas pagkabigo sa paghinga, hypothermia, mga karamdaman sa pagdurugo at metabolismo ng tubig-asin, pati na rin ang paglaban sa mga kundisyong ito.

Pag-iwas at pagkontrol sa kabiguan sa paghinga nagsisimula na sa maternity hospital. Ang mga sanhi ng pagkabigo sa paghinga ay iba-iba ( pinsala sa panganganak, malformations ng diaphragm at baga, aspirasyon ng suka, pneumonia, atbp.). Bago gawin ang diagnosis at pagkatapos, ayon sa itinuro ng doktor, ang nars ay tumutuon sa pagpigil sa bata mula sa pagsusuka at uhog. Itigil ang pagpapakain sa sanggol sa pamamagitan ng bibig. Kung may regurgitation at pagsusuka, ang isang goma na catheter ay ipinasok sa tiyan, kung saan ang mga nilalaman ay sinipsip. Para sa paresis ng bituka, ito ay iniksyon sa tumbong tubo sa labasan ng gas. Regular na alisin ang uhog mula sa nasopharynx gamit ang pagsipsip o malambot na pamunas.

Sa pagkakaroon ng aspiration pneumonia, sinisipsip ng doktor ang aspirated na masa mula sa itaas respiratory tract gamit ang tracheobronchoscopy o direktang laryngoscopy. Ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay pinagsama sa pangangasiwa ng humidified oxygen sa bata, antibacterial at anti-inflammatory therapy, at pagpapanatili ng aktibidad ng cardio-vascular system. Upang maiwasan ang paglitaw ng bagong atelectasis at hypoventilation nars dapat madalas na baguhin ang posisyon ng bata sa kama o incubator.

Pag-iwas sa hypothermia ang pinagtutuunan ng pansin ng nars mula sa mga unang minuto ng pagpasok ng bata sa ospital. Ang hindi perpektong thermoregulation sa isang bagong silang na sanggol ay maaaring mag-ambag sa makabuluhang paglamig sa panahon ng transportasyon. Ang pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba 34°C ay nagdudulot ng paghinto sa paghinga. Samakatuwid, sa departamento ng kirurhiko, mas mahusay na agad na ilagay ang bata sa isang incubator, ang temperatura kung saan pinananatili sa 28-30 ° C para sa mga full-term na sanggol at 30-32 ° C para sa mga napaaga na sanggol. Kaagad bago ipadala ang pasyente sa operating room, ang kanyang mga paa ay nakabalot sa cotton wool o espesyal na inihanda na mga quilted pad o flannel diaper. Ang hypothermia ay lalong mapanganib sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Pag-iwas hemorrhagic syndrome ay isang napakahalagang seksyon ng preoperative na paghahanda ng mga bagong silang, dahil sa ika-2-5 na araw ng buhay ang pamumuo ng dugo ay pinabagal. Upang gawing normal ang pamumuo ng dugo, ang bitamina K (Vicasol) ay inireseta.

Paglaban sa mga karamdaman sa metabolismo ng tubig-asin isinasagawa alinsunod sa kanilang kalubhaan. Depende sa porsyento ng pagbaba ng timbang ng katawan at ang klinikal na larawan, 3 degree ng pag-aalis ng tubig ay nakikilala: I degree - banayad na pag-aalis ng tubig, kung saan ang pagbaba ng timbang ay umabot sa 5% ng paunang halaga; II degree - katamtamang pag-aalis ng tubig, kung saan ang pagbaba ng timbang ay 5-10%, balat at ang mauhog lamad ay nagiging tuyo, ang diuresis ay nabawasan, at isang katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring maobserbahan; III degree - matinding pag-aalis ng tubig, kung saan ang pagbaba ng timbang ay umabot ng higit sa 10%, ang balat ay nawawalan ng pagkalastiko, ang turgor ay mababa, ang malaking fontanelle ay binawi, ang mga mata ay lumubog, ang dami ng ihi na pinalabas ay nabawasan nang husto, ang hyperthermia ay sinusunod, tachycardia na may pagbaba presyon ng dugo. Ang antas ng I ng pag-aalis ng tubig ay hindi isang kontraindikasyon para sa agarang interbensyon sa operasyon, ang II at III ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagwawasto bago ang operasyon, dahil ang mga ito ay mapanganib para sa pagbuo ng pagkabigla.

Ang paglaban sa mga karamdaman sa metabolismo ng tubig-asin ay isinasagawa ng intravenous administration mga likido. Dapat na mahigpit na kontrolin ng nars ang dami at komposisyon ng ibinibigay na likido at mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor sa bagay na ito, dahil parehong mapanganib ang hindi sapat na pangangasiwa ng likido at ang labis nito.

Mas matatandang bata gumana pareho sa isang nakaplanong paraan at ayon sa mga indikasyon ng emergency. Sa unang kaso, ang isang masusing klinikal na pagsusuri ay isinasagawa. Dapat bigyan ng maraming pansin matipid ang psyche maliit na bata. Ang mga bata ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabalisa, nagtatanong kung kailan magaganap ang operasyon, at nakakaranas ng takot sa interbensyon. Ang mga pagkasira ng neuropsychic ay minsan ay nauugnay sa pagmamanipula na ginawa nang hindi inaasahan, kaya palaging kinakailangan na maikli na ipaliwanag sa bata ang likas na katangian ng paparating na pamamaraan. Ito ay ganap na kinakailangan upang maiwasan ang pananakot na mga salita at mga ekspresyon, upang kumilos hindi na sa isang sigaw, ngunit may banayad at kahit na paggamot. Kung hindi, maaaring balewalain ng nars ang lahat ng pagsisikap ng doktor na sinusubukang makamit ang tiwala at kapayapaan ng isip sa isang bata na naka-iskedyul para sa isang kumplikadong operasyon.

Ang paghahanda sa pag-iisip ay napakahalaga para sa isang kanais-nais na resulta ng operasyon at ang normal na kurso ng postoperative period. Hindi rin natin dapat kalimutan na ang mga depekto sa bahagi ng mga medikal na tauhan sa paghahanda ng isip ng isang maliit na pasyente ay tumutukoy emosyonal na karamdaman, mga paglabag sa pagbuo ng karakter ng bata.

Sa proseso ng preoperative na paghahanda para sa nakaplanong interbensyon, ang nangungunang lugar ay tumatagal paglaban sa anemia at talamak na karamdaman sa pagkain. Sa complex mga therapeutic measure isama ang isang makatwirang diyeta, reseta ng mga pandagdag sa bakal, bitamina, dugo at mga pagsasalin ng plasma. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay napatunayan ng parehong pagtaas sa mga antas ng hemoglobin at pagtaas ng timbang ng katawan.

Kaagad bago ang operasyon, o sa halip noong nakaraang araw, naliligo sila at nagrereseta ng mga gamot na pampakalma sa gabi. Ang huling pagkain ay pinapayagan sa hapunan, at ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay sa gabi.

Ang premedication na may promedol at atropine ay isinasagawa 30-40 minuto bago ang operasyon. Dinadala ang bata sa operating room sakay ng gurney o sa iyong mga bisig.

Para sa mga pang-emerhensiyang interbensyon tulad ng mga nasa hustong gulang, ang paghahanda ay limitado sa pinakakailangang pag-aaral at aktibidad. Mga partikular na isyu sa paghahanda ng mga bata para sa operasyon. Bago ang operasyon ng organ dibdib , lalo na tungkol sa talamak na hindi tiyak nagpapaalab na sakit baga, ang paghahanda ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga aktibidad, ang layunin nito ay upang sanayin ang panlabas na respiratory apparatus, sanitize ang bronchial tree at labanan ang purulent intoxication.

Ang pagsasanay ng panlabas na respiratory apparatus ay isinasagawa sa anyo ng mga therapeutic exercise, masahe, paglalakad at mga laro sa sariwang hangin; Ang mga bata ay tinuturuan ng buong malalim na paghinga at mga ehersisyo na nagpapaganda ng bentilasyon ng malusog na bahagi ng baga. Sa dalubhasa mga institusyong medikal Responsibilidad ito ng isang espesyal na sinanay na metodologo, gayunpaman, ang mga indibidwal na elemento ng complex na ito ay maaaring gawin ng isang ward nurse.

Upang sanitize ang bronchial tree at labanan ang purulent intoxication, lumikha ng mga kondisyon para sa mas mahusay na paglabas ng plema, magbigay ng expectorants, at magpakilala ng mga enzyme na tumutulong sa pagpapanipis ng plema. Ang bronchoscopy ay pana-panahong ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam upang masipsip ang plema at magbigay ng mga antibiotic; ang mga antibiotic ay itinuturok sa puno ng bronchial gayundin sa pamamagitan ng paglanghap ng aerosol, na lalong maginhawa para sa mga bata mas batang edad. Ang paglanghap ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw para sa 15-20 minuto, araw-araw. Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ginagamit ang mga aerosol na may mga enzyme (trypsin, chymopsin), at isang 2% na solusyon sa soda.

Bago ang operasyon ng organ lukab ng tiyan preoperative na mga hakbang, bilang karagdagan sa pagpapalakas pangkalahatang kondisyon pasyente, ay naglalayong maiwasan ang paresis ng bituka at mga komplikasyon mula sa anastomoses ng bituka sa postoperative period. Ang pag-alis ng laman sa tiyan kung sakaling may bara ay lalong mahalaga digestive tract(pagkansela ng pagpapakain, pagpasok ng isang gastric tube), pati na rin ang paglilinis ng colon ng mga feces sa panahon ng mga operasyon dito. Kaya, sa sakit na Hirschsprung, dolichosigma, pagdoble ng colon, ang mga bituka ay inihanda para sa operasyon sa 2-3 yugto. araw. Ang isang magaan na diyeta ay inireseta (sabaw, kefir, halaya), at isang paglilinis (at, kung ipinahiwatig, isang siphon) enema ay ibinibigay araw-araw. Ang mga antibiotics ay inireseta nang pasalita para sugpuin flora ng bituka.

Bago ang operasyon ng organ sistema ng ihi mga pasyente na may mga sintomas pagkabigo sa bato gawing normal ang acid-base state, electrolyte at balanse ng protina (pagsasalin ng dugo, electrolytes, sodium bikarbonate, glucose, atbp.), at may aktibidad nagpapasiklab na proseso sa urinary tract isang kurso ng antibacterial therapy ay isinasagawa.

Ang mga pasyente na may urinary fistula at urinary incontinence ay binibigyan ng pang-araw-araw na malinis na paliguan sa gabi o sa tahimik na oras", hugasan ang bata ng maraming beses sa isang araw na may mainit na solusyon ng potassium permanganate. Sa mga kaso ng urinary dermatitis sa paligid ng fistula at sa perineum, ang balat ay na-irradiated lampara ng kuwarts, proseso zinc paste o Lassara paste.

Kapag inihahanda ang isang pasyente para sa isang operasyon na kinasasangkutan ng pagpapalit ng ureter o pantog na may isang bahagi ng bituka, pati na rin ang paglipat ng ureter sa colon, ang dumi ay sinusuri para sa mga itlog ng bulate at balat sa paligid. anus para sa pananaliksik sa mga itlog ng pinworm. Ang mga antibiotic ay inireseta para sa 5-7 araw bago ang operasyon upang sugpuin ang bituka flora at maiwasan ang pagsiklab ng pyelonephritis.

Mahalagang tandaan na sa panahon ng pag-ospital sa isang ospital, ang sitwasyon ng paghihiwalay ng isang bata mula sa kanyang mga magulang ay mismong nakababahalang, at ang mga invasive na pamamaraang medikal ay nagpapalubha sa kondisyong ito at maaaring maging sanhi ng malubhang sakit sa psycho-emosyonal (takot, somnambulism, nocturnal enuresis, atbp.). Sa turn, ang underestimation ng kondisyon ng bata, ang kalubhaan ng mga manifestations ng sakit at "underestimation" mga tampok na anatomikal maaaring humantong sa mas malubhang komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng operasyon. Kaugnay nito, ang preoperative na paghahanda ng mga bata ay dapat na mahusay na nakaayos.

Sa isang organisasyon, ang pagkaapurahan ng operasyon ay napakahalaga, halimbawa, para sa nakaplanong mga interbensyon sa operasyon, ang paghahanda ay nagsisimula sa yugto ng pre-ospital, at sa kaso ng emerhensiyang operasyon, ang paghahanda ay nagsisimula mula sa sandali ng ospital, ito ay limitado sa oras at nabawasan sa mga pangkalahatang hakbang. Ang mga manipulasyon at pag-aaral na isinagawa sa preoperative period ay maaaring nahahati sa pangkalahatan at espesyal. Ang mga pangkalahatang hakbang ay kinakailangan bago ang anumang operasyon, at ang mga espesyal na hakbang ay isinasagawa para sa mga tiyak na indikasyon.

Kasama sa mga karaniwang aktibidad ang mga klinikal na pagsusuri sa laboratoryo, pagsukat ng taas at timbang ng bata, at pagtukoy ng presyon ng dugo. Sa mga bata, bago ang elective surgery, ang dami pananaliksik sa laboratoryo dapat isama ang pagpapasiya ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1) complete blood count (CBC) at hemosyndrome (platelet count, bleeding time at clotting time);

2) uri ng dugo at Rh factor;

3) RW (Wassermann reaksyon sa syphilis), pagpapasiya ng НBS-Ag at HCV-Ag (mga marker ng hepatitis B at C), HIV;

4) biochemical blood test ( kabuuang protina, tuwid at hindi direktang bilirubin, ALT, AST, creatinine, urea);

5) feces para sa worm egg, bacteriological kultura ng feces;

6) electrocardiogram (kung ipinahiwatig - echocardiography).

Ang pangmatagalan, traumatiko at espesyal na mga interbensyon sa pag-opera ay nangangailangan ng mas masusing pagsusuri, halimbawa, ang mga karagdagang parameter ng laboratoryo ay sinusuri (acid-base status ng dugo (ABC), K + , Na + , Clˉ, pag-aaral ng gas ng dugo, pagsusuri sa function ng bato at iba pa), ang mga bata na may kaakibat na patolohiya ay nangangailangan ng konsultasyon mula sa iba pang mga espesyalista at karagdagang instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Dapat tandaan na Lahat masakit na pamamaraan pananaliksik sa mga bata edad preschool dapat gawin sa ilalim ng anesthesia . Kaagad bago ang anumang operasyon, ang preoperative na paghahanda ay kinabibilangan ng suportang panggamot (premedication). Kasama sa premedication pampakalma(sibazon, relanium), mga antihistamine(diphenhydramine, suprastin, tavegil), analgesics (non-narcotic - analgin o narcotic - promedol). Kung sa panahon ng anesthesia ay binalak na gumamit ng mga gamot na may cholinergic effect (succinylcholine, fluorotane) o instrumental na pangangati ng respiratory tract (tracheal intubation, bronchoscopy, fibrogastroduodenoscopy), mayroong panganib ng bradycardia na may posibleng kasunod na hypotension at pag-unlad ng mga karamdaman rate ng puso, pagkatapos ay nangangailangan ito ng ipinag-uutos na pagpapakilala ng mga anticholinesterase na gamot (atropine, metacin, glycopyrrolate, hyoscine) sa premedication. Ayon sa mga indikasyon, kasama ang preoperative na paghahanda infusion therapy(saline solution, glucose solution, mga solusyon na naglalaman ng microelement K + , Na + , Clˉ, Mg 2+, atbp. (sterofundin, Ringer's solution)), mga ahente ng antibacterial(antibiotic prophylaxis).

Ang isa sa mga bahagi ng paghahanda ng isang bata para sa operasyon ay ang preoperative fasting upang maiwasan ang aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa panahon ng operasyon. Ang mga bagong silang at maliliit na bata ay hindi dapat sumailalim sa matagal na preoperative na pag-aayuno; ang pagbawas sa dalas ng pagpapakain o pagbaba sa dami ng paggamit ng likido, lalo na sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay, ay maaaring mabilis na humantong sa pag-unlad ng dehydration. at hypovolemia (pagbaba ng dami ng dugo). Bilang karagdagan, ang labis na mahabang pag-aayuno ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng hypoglycemia o metabolic acidosis. Ang mga malulusog na bata sa anumang edad ay ligtas na mabibigyan ng malinaw na likido 2 oras bago ang operasyon (tubig, nilinaw Apple juice at iba pang malinis na likido; hindi maibibigay katas ng kahel at gatas). Ang panahon ng pag-aayuno sa mga sanggol na nasa pagpapasuso, hindi dapat lumampas sa karaniwang agwat sa pagitan ng pagpapakain na 4 na oras. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang mga regular na pagkain ay maaaring sundin 6 na oras bago magsimula ang general anesthesia. Mga batang mahigit 2 edad ng tag-init hindi dapat kumain sa araw ng operasyon o ang pagitan sa pagitan ng pagpapakain ay dapat na higit sa 6 na oras. SA mga sitwasyong pang-emergency Nililinis ang tiyan ng pasyente gamit ang nasogastric tube.

Sa isang malaking lawak, ang paghahanda ng mga bata ay nakasalalay sa likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko. Paghahanda ng mga bata para sa urological operations nagbibigay, bilang karagdagan sa pangkalahatan mga klinikal na pagsubok instrumental din. Kadalasan sa departamento ng urolohiya ang mga bata ay may congenital pathology, gayunpaman congenital patolohiya pinupukaw ang pagpapakita ng isang pangalawang nakakahawang proseso. Upang matukoy ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, isinasagawa ang isang pagsusuri sa ihi. Una sa lahat, ito ay isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang pagsusuri sa ihi gamit ang pamamaraang Nechiporenko at Kakovsky-Addis, isang pagsusuring orthostatic din, isinasagawa ang isang kultura ng ihi upang matukoy ang pagiging sensitibo ng mga mikroorganismo sa mga antibiotic, at ang kabuuang bilang ng bakterya sa ang ihi ay kalkulado. Mayroong ilang mga pagsubok na isinagawa upang masuri ang pag-andar ng bato - pagsusuri sa ihi ayon sa Zimnitsky, Rehberg test, endogenous creatinine clearance. Mula sa instrumental na pamamaraan pananaliksik sistema ng ihi ang pinakasimple at hindi gaanong invasive ay ultrasonography. Ang pagsasagawa ng uroflowmetry ay maaaring makatulong sa doktor na matukoy ang antas ng pinsala sa sistema ng ihi, at ipahiwatig din ang kalikasan nito (functional o organic). Upang masuri ang paksa ng depekto at functional na mga tampok, ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa radiological - survey radiography, excretory (intravenous) urography, retrograde pyelography, cystography. Ang mga pathological na pagbabago sa pantog at yuritra ay maaaring matukoy gamit ang biswal mga pamamaraan ng endoscopic pag-aaral - cystoscopy at urethroscopy. Sa kaso ng pinsala sa sistema ng ihi mga sakit sa oncological Posibleng magsagawa ng angiography ng mga daluyan ng bato, CT, MRI.

Paghahanda ng mga bata para sa operasyon sa thoracic department. Sa kasalukuyan, sa mga thoracic department mayroong mga bata na may iba't ibang mga patolohiya baga, pleura, mediastinum, diaphragm (mga bata na may patolohiya ng cardio-vascular system naospital sa mga espesyal na departamento o sentro). Kasama ni pangkalahatang klinikal na pag-aaral Sa departamento ng thoracic, ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay napakahalaga - mga pagsubok sa pagganap(respiratory function test), plain radiography, X-ray contrast studies (bronchography, pneumomediastinography, radionuclide diagnostics, angiocardiopulmonography), endoscopic studies (bronchoscopy, esophagoscopy, thoracoscopy), CT at MRI. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na linawin ang kalikasan at dami mga pagbabago sa pathological, tasahin ang paggana ng organ at tukuyin ang kinakailangang dami ng paparating na interbensyon sa kirurhiko.

Paghahanda ng mga bata para sa operasyon sa departamento ng operasyon sa tiyan. Upang linawin ang diagnosis at pagpili paggamot sa kirurhiko bilang karagdagan sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang departamento ay nagsasagawa ng mga diagnostic gamit ang mga instrumental na pamamaraan: ultrasound, X-ray na pag-aaral (pangkalahatang radiography, X-ray contrast study ng gastrointestinal tract sa kabuuan, irrigography, irrigoscopy, angiography, atbp.), endoscopic na pag-aaral(FGDS, laparoscopy). Sa lahat ng operasyon sa gastrointestinal tract nangangailangan ng espesyal na paghahanda colon. Ang paghahanda ng tiyan at maliit na bituka ay may kasamang laxative diet, preoperative fasting (posibleng gamitin modernong gamot, pagbabawas ng pagbuo ng gas - simethicone) at premedication. Bago ang operasyon sa colon (maliban sa diyeta), ang colon ay nililinis ng enemas (paglilinis, hypertonic, siphon, atbp.), mga gamot na antibacterial. Ang paghahanda na ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon (hanggang sa ilang buwan); sa mga sitwasyong pang-emergency, kapag walang oras para sa pangmatagalang paghahanda ng malaking bituka, mas gusto ng mga siruhano ang mga palliative na pamamaraan ng kirurhiko paggamot (ang pag-alis ng mga stomas ay inilapat) na sinusundan ng radikal. paggamot. Mahalagang tandaan na pagkatapos ng operasyon sa gastrointestinal tract, kinakailangan na ipagpatuloy ang maingat na pangangalaga, halimbawa, pagkatapos ng appendectomy, ang anumang oral food intake ay hindi kasama sa unang araw, at ang mga bata ay nagsisimulang uminom pagkatapos ng 12 oras. Pagkatapos ng isang araw, ang bata ay inireseta sa 1st table at sa ika-4 na araw lamang siya ay inilipat sa isang normal na diyeta. Kapag ang bituka anastomosis ay inilapat, ang pagkain sa pamamagitan ng bibig ay karaniwang limitado sa 4 na araw, na sinusundan ng unti-unting paglipat sa banayad na diyeta, natural, nangangailangan ito ng parenteral na nutritional na suporta (mga gamot para sa nutrisyon ng parenteral at crystalloids).

Paghahanda ng mga bata para sa emergency na operasyon. Sa kaso ng emergency na patolohiya, ang bawat oras ng pagkaantala ay nagpapalala sa kondisyon ng bata at pinatataas ang posibilidad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, ang preoperative na paghahanda ay nabawasan sa pinakamaliit at nagsisimula sa emergency room. Ang mga pangkalahatang hakbang ay maaaring dagdagan ng mga kinakailangang pag-aaral (biochemical blood test, electrolyte composition ng dugo, mga gas ng dugo, instrumental na pag-aaral at iba pa.). Para sa mga pasyenteng nangangailangan ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa operasyon, ang isang ugat ay catheterized, pantog, tiyan - "panuntunan ng tatlong catheters" . Mahalagang alisin ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon bago ang operasyon; para sa layuning ito, isinasagawa ang pagwawasto mga kaguluhan sa electrolyte, muling pagdadagdag ng dami ng dugo, detoxification therapy. Sa kabila ng kalubhaan ng pasyente, ang preoperative na paghahanda (kabilang ang oras ng pagsusuri) sa mga naturang pasyente ay hindi dapat lumampas sa 3-4 na oras. ang pangunahing gawain paghahanda bago ang operasyon mga pasyente na may malubhang sakit para sa emergency na operasyon - pagpapapanatag ng mga parameter ng hemodynamic. Ang kasunod na pagwawasto ng mahahalagang pag-andar ay isinasagawa sa panahon at pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko.

Kontrolin ang mga tanong

1. Diyeta ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa bituka

2. Paghahanda sa pasyente para sa pagsusuri sa X-ray ng gastrointestinal tract na may contrast

3. Paghahanda sa mga bata para sa mga nakaplanong operasyon sa departamento ng urolohiya

4. Paghahanda sa mga bata para sa recto- at colonoscopy

Mga gawain sa pagsubok

Kaugnay na impormasyon.

Ang mabuting sikolohikal na paghahanda ng bata para sa operasyon ay isa sa mga susi sa matagumpay na paggamot

Mas magiging komportable ang iyong anak kung sasabihin mo sa kanya ang tungkol sa paparating na operasyon. Sa ibaba ay titingnan natin pangunahing puntos mga bagay na dapat mong talakayin sa iyong anak:

Sabihin sa iyong anak kung saan ka pupunta sa panahon ng operasyon.

Sabihin sa iyong anak na ikaw ay nasa waiting room sa panahon ng operasyon at sa recovery room pagkatapos ng operasyon. Siguraduhing talakayin ang posibilidad na ikaw at ang iyong anak ay manatili sa preoperative ward (o operating room) hanggang sa makatulog ang iyong anak.

Kung nagpaplano kang magkaroon ng minor surgery na kakailanganin mong umalis sa ospital sa araw ng operasyon, sabihin sa iyong anak ang tungkol dito.

Ang impormasyong sasabihin mo sa iyong anak ay dapat na angkop para sa kanyang edad at antas ng pag-unlad.

Para sa mas maliliit na bata, mas mabuti kung magbibigay ka ng mas kaunting impormasyon. Siyempre, hindi ito nangangahulugan na dapat mong sabihin ang anumang bagay sa iyong anak. Subukang magbigay lamang ng impormasyon na naiintindihan, kapaki-pakinabang at ligtas. Kung ibibigay mo ang iyong maliit na bata Detalyadong impormasyon tungkol sa kung ano ang mangyayari sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at operasyon, ito ay maaari lamang madagdagan ang kanyang mga takot at pag-aalala. Sabihin sa iyong anak ang ganito: “Bibigyan ka ng isang espesyal na doktor ng gamot na nagdudulot malalim na pagtulog, kung saan hindi mo maririnig ang nangyayari sa panahon ng operasyon.”

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga espesyal na anesthetic device ("drip", "breathing tube", monitoring equipment) ay nakakabit sa bata pagkatapos makatulog, kaya hindi mo dapat sabihin sa bata ang tungkol sa mga sandaling ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay inilalagay sa ilalim ng anesthesia sa tulong ng isang face mask. Tamang sabihin ito sa iyong anak. Sabihin sa iyong anak na lasinghap ng isang espesyal na doktor ang gamot sa pamamagitan ng maskara. Makipag-usap sa iyong anesthesiologist tungkol sa kakayahan ng iyong anak na maglaro ng face mask bago ang operasyon. Ang laro ay maaaring tawaging "Cosmonaut". Mabuti kung hawak ng bata ang maskara sa kanyang mga kamay, sinusubukang dalhin ito sa kanyang mukha at huminga sa pamamagitan nito. Ang lahat ng mga aksyon na ito ay makakatulong sa pagtagumpayan ang takot na kadalasang nagtagumpay sa isang hindi handa na bata kapag ang anesthesiologist ay nagdadala ng maskara sa kanyang mukha sa operating room.

Kung ang iyong anak ay mas matanda, pagkatapos ay kumbinsihin siya na hindi siya magkakaroon ng sakit sa panahon ng operasyon, dahil sa oras na ito siya ay natutulog nang mahimbing. Sabihin sa iyong anak na siya ay magigising lamang pagkatapos ng operasyon.

Iwasan ang hindi malinaw at malabo na mga salita at ekspresyon na maaari lamang magpapataas ng takot

Halimbawa, hindi na kailangang sabihin na "bibigyan ka nila ng gas para makatulog ka" o "papatulog ka nila", atbp. Ito ay lubos na nakakatakot sa mga bata dahil sa paglitaw ng mga hindi tamang asosasyon. Kaya, ang mga salitang "gas" ay maaaring makilala sa isang sangkap na ginagamit upang pumatay, at ang mga salitang "ipatulog" ay maaaring iugnay sa paraan kung saan ang iyong mga kapitbahay ay nag-alis ng kanilang pusa o aso.

Huwag takutin ang bata. Huwag sabihin sa kanya na kapag siya ay nagkasala ay itatalian siya sa isang mesa o bibigyan ng masakit na iniksyon.

Sagutin nang tapat ang mga tanong ng iyong anak

Kung hindi mo alam ang sagot sa tanong ng iyong anak, sabihin sa kanya ang tungkol dito. Tiyakin ang bata, sabihin sa kanya na tiyak na itatanong mo sa doktor ang tanong na ito at pagkatapos ay sabihin sa bata ang kanyang sagot.

Ipaliwanag sa iyong anak na maaaring makaramdam sila ng sakit at kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon.

Sabihin sa iyong anak na kung siya ay nababagabag ng sakit, dapat niyang ipaalam sa doktor ang tungkol dito, kung sino ang magbibigay ng gamot at ang lahat ay agad na magiging maayos. Mahalagang maunawaan ng mga bata na pagkatapos ng operasyon ay hindi nila kailangang maglaro ng mga bayani, maglakad-lakad na may "masaya" na mukha at itago ang kanilang mga alalahanin. Ipaliwanag sa iyong anak na tama na sabihin sa doktor ang tungkol sa iyong mga reklamo at alalahanin; tiyak na pakikinggan sila ng doktor at bibigyan kinakailangang gamot na magpapagaan sa kalagayan.

Ipaliwanag na normal na makaramdam ng kaunting kakaiba pagkatapos ng operasyon

Ituro na maaaring iba ang damdamin ng bawat isa. Kaya, pagkatapos ng anesthesia, maaari kang makaramdam ng pagkalito, takot, kalungkutan, lasing o nasusuka. Ang lahat ng mga sensasyon na ito ay medyo normal pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Sabihin sa iyong anak na pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam at operasyon ay maaaring hindi siya ganap na malusog, na walang kakaiba tungkol dito, at na palagi mo siyang makakasama.

Ang impormasyong ibibigay mo sa iyong anak ay dapat na naaayon sa impormasyong ibinigay ng iyong anesthesiologist.

Kung, sa panahon ng paparating na kawalan ng pakiramdam, ang bata ay naghihinala na may nangyayaring kakaiba sa iyong sinabi, ito ay maaaring magdulot sa kanya ng matinding pagkabalisa at pagkabalisa.

Sabihin sa iyong anak na ang walang memorya ng operasyon ay karaniwan at normal.

Walang alaala ng nakaraang operasyon– isa sa mahahalagang aspeto ng modernong anesthesiology.

Palaging manatiling kalmado

Kapag tinalakay mo ang isang ospital o operasyon kasama ang iyong anak, subukang laging manatiling kalmado. Ang iyong boses, ekspresyon ng mukha, kilos at galaw ng katawan ay dapat magtanim sa iyong anak ng kalmado at kumpiyansa na magiging maayos ang lahat. Kung mayroon kang anumang mga alalahanin, ito ay malamang na matatakot nang husto ang iyong anak. Napakahalaga kapag nakikipag-usap sa isang bata na huwag maging emosyonal at sa anumang pagkakataon ay umiyak. Kung nais mong ipahayag ang iyong mga damdamin, pagkatapos ay subukang umalis sa silid upang hindi ka makita ng bata sa oras na ito.