Bukas na operasyon sa puso, mga yugto at panahon ng pagbawi. Operasyon sa puso

Ang aming dalubhasa ay si Victor Demin, MD, Pinarangalan na Doktor ng Russian Federation, Pinuno ng Kagawaran ng X-ray surgical na pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng Orenburg Regional Clinical Hospital.

Maya Milich, AiF.ru: Ano ang kakanyahan ng paggamot sa sakit sa puso ngayon?

Victor Demin: Makabagong paggamot nagmumungkahi ang sakit sa puso tumpak na diagnosis, iyon ay, ngayon ay hindi palaging sapat na kumuha ng electrocardiogram at gumawa ultrasonography mga puso. Kung ang pasyente ay nasuri sakit sa coronary puso - at ito pa rin ang pangunahing patolohiya na humahantong sa dami ng namamatay - pagkatapos ay sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay kailangang sumailalim sa coronary angiography.

Ito ay isang diagnostic na operasyon kung saan ang mga catheter ay ipinasok sa mga daluyan ng puso ng pasyente sa cath lab, at isang imahe ng mga sisidlan ay kinuha, na tumutulong upang masuri ang tunay na sanhi ng pagdurusa ng tao.

Pagkatapos nito, isang natatanging senaryo ng paggamot ang binuo para sa bawat pasyente. Salamat sa pananaliksik, nakikita namin kung anong uri ng mga sugat ang kanilang sarili, at, nang naaayon, pumili kami ng ilang mga opsyon sa paggamot. Maaaring ito ay konserbatibong paggamot, kung ang pasyente ay walang malaking vasoconstriction at posibleng patolohiya, na nagpapasigla sa pinsala sa puso. O kung may mga kinakailangan para sa patolohiya, ngunit hindi pa nila naabot ang mga naturang halaga na nangangailangan paggamot sa kirurhiko. Minsan ang pasyente ay inireseta ng endovascular na paggamot, iyon ay, stenting ng coronary arteries, at ang porsyento ng ganitong uri ng paggamot ay tumataas at tumataas. Kung ang sakit ay napakalayo na, tapos na ito.

Ito ay nangyayari na ang operasyon ay hindi maisagawa dahil sa nagkakalat na pinsala sa mga arterya, kapag wala na operasyon Hindi pinakita.

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga uri ng paggamot ay lubhang nag-iiba. Sa karaniwan sa buong mundo, ang ratio ng coronary artery stenting sa bypass surgery ay lima sa isa, sa Russia ito ay humigit-kumulang dalawa at kalahati sa isa, at sa karamihan. maunlad na bansa, halimbawa sa Japan, ten to one.

Bawat taon ay may lumalagong kalakaran patungo sa mga operasyon ng endovascular, dahil ang mga ito ay hindi gaanong traumatiko at pinapayagan ang interbensyon sa ilang mga kaso sa mga pasyente na may mas malawak na patolohiya, kapag hindi lamang ang mga daluyan ng puso ang kasangkot, kundi pati na rin ang iba pang mga organo.

"Maraming mga pasyente ang natatakot na pumunta sa operating table. Ano ang mga panganib at komplikasyon ng operasyon sa puso?

— Siyempre, lahat ay may panganib. therapeutic intervention. Kung uminom tayo ng anumang gamot at buksan ang mga tagubilin nito, makakakita tayo ng medyo mahabang listahan. side effects. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kumpanya ng pagmamanupaktura ay kinakailangang banggitin ang lahat ng posibleng epekto ng third-party, kahit na ang kanilang dalas ay napakababa o malapit sa zero. Ang parehong naaangkop sa diagnostic na pag-aaral at mga operasyon. Siyempre, may panganib ng mga komplikasyon, dahil ito ay isang panlabas na interbensyon sa puso. At kahit na ang diagnostic coronary angiography ay nagdadala ng ilang panganib. Ngunit sa ngayon, ang mga panganib na ito ay nabawasan.

Hindi natin malalaman nang maaga kung ano ang makakaharap ng pasyente. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng vascular damage na maaaring humantong sa mga komplikasyon kahit na sa unang iniksyon. Ngunit ito ay isang napakabihirang kaso. Maaaring mayroon din ang pasyente reaksiyong alerdyi para sa mga gamot.

Ngayon ang interbensyon ay ginaganap gamit ang mga modernong kagamitan, gamit ang mga maliliit na instrumento at malumanay na nababawasan ang trauma. Kasabay nito, modernong tanawin pagsubaybay, at karamihan sa mga endovascular na operasyon ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, na nag-aalis din ng isa sa mga kadahilanan ng panganib.

Imposibleng ganap na maalis ang lahat ng mga panganib, ngunit ngayon, salamat sa teknolohiya, nabawasan ang mga ito. Nalalapat ito sa parehong mga operasyon ng endovascular at surgery sa puso. Ang tinatawag na "bukas" na mga operasyon ay itinuturing na mas mahirap at mas traumatiko, ngunit ang mga ito ay napakahusay din sa teknolohiya.

Kung titingnan mo ang tatlumpung taon na ang nakalilipas, kung gayon, sa katunayan, ang mga operasyon ay bahagyang nagbago, ngunit ang nilalaman mismo at ang paraan ng pagsasagawa ng mga ito sa teknolohiya, siyempre, ay nauna nang malayo, at ang kaligtasan ay tumaas nang malaki.

Salik ng oras

— Gaano kabilis makarating ang isang pasyente sa mesa ng surgeon kung kinakailangan?

- Dito kailangan nating hatiin ang mga pasyente sa dalawang grupo. May mga pasyente na may tinatawag na "chronic ischemic heart disease" na may mga palatandaan ng coronary heart disease, angina pectoris, sakit sa puso, na minsan ay dumanas ng myocardial infarction. Ang mga ito ay "binalak" na mga pasyente. At may mga pasyente na na-admit sa isang ospital o klinika na may myocardial infarction. Ito ay sa panimula magkaibang mga sitwasyon.

Tulad ng para sa myocardial infarction, maraming trabaho ang nagawa sa ating bansa sa nakalipas na limang taon, isang espesyal na programa ng mga vascular center ang nilikha na nakatanggap ng espesyal na pondo, at mayroong isang programa na nakatuon sa paglaban sa myocardial infarction at stroke. . Ginawa nitong posible na lumikha ng gayong mga operating room sa lahat ng mga rehiyon, kahit na walang mga operating room upang magbigay ng tulong para sa myocardial infarction. Lahat ng rehiyon ay kasama sa programang ito.

Sa likod mga nakaraang taon tulungan sa talamak na karamdaman Ang sirkulasyon ng dugo ng puso ay nauuna sa tulong habang nakaplano. Ang mga ganap na bilang ng mga operasyong ito ay mas maliit pa rin, ngunit ang kanilang paglaki ay nangyayari nang mas mabilis. Kung ang pasyente ay wala sa isang liblib na lokalidad, ngunit sa isang medyo malaking sentro, kung saan maaari siyang dalhin sa isang dalubhasang klinika o vascular center, kung gayon, bilang isang panuntunan, sa kaso ng myocardial infarction maaari siyang agad na pumunta sa cath lab.

Sa kasong ito, ang emergency coronary angiography ay agad na isinasagawa at, kung kinakailangan, pang-emerhensiyang interbensyon. Bukod dito, sa kasong ito, ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa isang sisidlan. Ang puso ay ibinibigay ng ilang mga arterya, at ang plaka ay maaaring nasa lahat ng mga arterya, ngunit kapag ang isang pasyente ay mayroon matinding atake sakit, ito ay kadalasang dahil sa ang katunayan na ang isang namuong dugo ay nabuo sa isang sisidlan. Bukod dito, ang orihinal na plaka ay maaaring maging sanhi ng medyo maliit na pagpapaliit, na dati ay hindi nagdulot ng sakit sa puso (angina), ngunit ang plaka ay nawasak, na humantong sa isang atake sa puso.

Sa mga kasong ito, ang kadahilanan ng oras ay napakahalaga - mas mabilis ang pagdating ng pasyente, mas marami mas mahusay na mga resulta mga operasyon. Sa kaso ng myocardial infarction, kung ang pasyente ay natanggap sa mga unang oras, ang agarang operasyon ay ipinahiwatig. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi maihatid ang pasyente sa loob ng unang anim na oras, maaari nating maantala ng kaunti ang oras na ito sa pamamagitan ng paggamit ng "thrombolytic therapy." Ang pasyente ay binibigyan mga espesyal na gamot, dissolving ang namuong dugo, at sa kasong ito maaari naming taasan ang oras ng paghahatid ng pasyente sa operating room ng hanggang sa isang araw.

Kung ang pasyente ay nakatira malayo sa interventional laboratoryo o sa ilang kadahilanan ay hindi nakarating doon sa mga unang oras, halimbawa, tinatawag na huli. ambulansya, pagkatapos ay tinutulungan tayo ng paraang ito na matagumpay na mapatakbo ito. Ang isang "naantala" na operasyon ay isinasagawa.

Ngunit mas maaga ang operasyon ay ginanap, mas kaunting mga pagbabago ang mananatili sa puso, mas maliit ang apektadong lugar.

- Ano ang sitwasyon sa malalang sakit mga puso?

— Ang sitwasyon sa mga malalang sakit ay medyo naiiba at mas naiiba sa bawat rehiyon. SA iba't ibang rehiyon Ang ating bansa ay may ibang bilang ng mga operating room na maaaring magbigay ng tulong na ito. Iba't ibang pila diagnostic na pag-aaral at mga operasyon. Ang problema ay walang solong programa para sa talamak na coronary heart disease. Bagama't may sistema high-tech na tulong, na isinasagawa hindi lamang sa cardiac surgery, kundi pati na rin sa iba't ibang direksyon.

Sa ilang mga rehiyon, ang mga nangungunang institusyon ay pumasok sa sistemang ito ng tulong, ngunit hindi pa rin masakop ng tulong na ito ang lahat ng nangangailangan. Samakatuwid, nag-iiba pa rin ang availability. Bukod dito, ang bawat rehiyon ay may iba't ibang mga taripa seguro sa kalusugan para sa diagnostic na pag-aaral. Ang sistema ng pangangalaga ay naglalayong sa mga operasyon, ngunit ang pasyente ay kailangan ding suriin. Dapat itong saklawin ng mga kompanya ng seguro. Bilang resulta, ang mga pasyente ay nasa hindi pantay na mga kondisyon, at ito marahil ang mahinang punto ng programa.

Ngunit gayunpaman, bawat taon mayroon kaming pagtaas sa bilang ng mga pag-aaral at coronary angiography mula 10 hanggang 20%. Ito ay isang napaka disenteng paglago. At kahit na sa rate na ito, kailangan namin ng humigit-kumulang pito hanggang walong taon upang maabot ang average na antas ng Europa.

Mga uri ng operasyon

— Anong mga uri ng operasyon sa puso ang mayroon?

— Ang coronary bypass surgery ay ang unang operasyon na binuo upang gamutin ang mga daluyan ng dugo ng puso; ito ay nananatiling lubos na nauugnay, lalo na kapag ang sakit ay umuunlad nang napakalayo. Isinasagawa ang operasyong ito sa iba't ibang mga pagpipilian. Nangangailangan ng paghiwa sa dibdib pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at artipisyal na sirkulasyon.

Ngunit may mga sitwasyon kung kailan maaaring gawin ang bukas na operasyon gamit ang isang maliit na paghiwa, sa tibok ng puso, na may mas kaunting invasiveness. Ang sisidlan ay naayos gamit ang mga espesyal na aparato at isa o dalawang shunt ay inilapat.

Ang mga operasyon ng endovascular ay may kaunting interbensyon; sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas, anumang sisidlan ay maaaring operahan, hindi lamang sa puso, kundi pati na rin carotid arteries, at intracerebral, at mga arterya sa bato, mga sisidlan ng itaas at lower limbs, mga sisidlan ng bituka. Ibig sabihin, walang sasakyang-dagat na hindi maaaring operahan. Para sa mga naturang operasyon, dalawang diskarte ang madalas na ginagamit - ang pagbutas ay ginawa alinman sa singit o sa radial artery, malapit sa pulso. Walang general anesthesia, walang incisions, walang stitches ang kailangan dito. Ang bentahe ng mga operasyong ito ay ibalik natin ang mga sisidlan na mayroon ang isang tao, o palawakin ang sisidlan, o palayain ito mula sa plaka. Kapag nag-bypass, isang fragment ang inilalagay sa paligid ng apektadong lugar, na pinapalitan ang isang sisidlan ng tao. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang operasyon.

Ngunit ito ay isang operasyon pa rin, dahil ang mga surgeon ay nakikialam at nag-aayos ng isang bagay. Hindi tulad ng maginoo na operasyon, kung saan ang isang bagay na hindi kailangan ay inalis, cardiovascular surgery- ito ay reconstructive surgery, kung saan dapat nating ibalik at ibalik ang normal na daloy ng dugo.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

— Ano ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon sa puso?

— Una sa lahat, ang panahon ng paggaling ay depende sa kondisyon kung saan dumating ang pasyente sa operating table. Kung ang lahat ay nangyari kaagad - iyon ay, ang tao ay nakarating sa operating table sa oras, ang mga doktor ay nagsagawa ng pananaliksik sa oras at gumawa ng diagnosis, nagsagawa ng stenting, pagkatapos pagkatapos ng tatlong araw, at kung minsan ay mas mabilis, ang pasyente ay pinalabas na, at siya ay walang mga paghihigpit. Siyempre, dapat niyang maingat na subaybayan ang kanyang pag-inom ng gamot at iwasan ang mga salik na humahantong sa pagpapalapot ng dugo, halimbawa, pag-iwas sa pagkakalantad sa init at labis na pag-inom ng alak. Ngunit sa pangkalahatan, ang pasyente ay namumuhay ng normal at nasa sertipiko ng sick leave. maikling panahon at makakabalik sa trabaho nang medyo mabilis.

Ito ay isa pang bagay kapag ang parehong operasyon ay ginawa, ngunit ilang mga sisidlan ang naapektuhan at nagkaroon na ng mga atake sa puso. Pagkatapos ng operasyon at pagkatapos maibalik ang daloy ng dugo, ang mga apektadong bahagi ay nananatili pa rin sa puso, at hindi na ito magiging katulad ng dati. Samakatuwid, kinakailangan ang mas mahabang rehabilitasyon; madalas na inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium.

Ngunit mas madalas, ang pangmatagalang rehabilitasyon ay kinakailangan pagkatapos ng bypass na operasyon, dahil ang operasyong ito ay mas traumatiko; ito ay kinakailangan para sa postoperative na sugat na gumaling, para ang daloy ng dugo sa puso ay maitayo muli, para sa pagpapanumbalik ng lakas. Samakatuwid, pagkatapos ng bypass surgery, ang pasyente ay karaniwang nananatili sa ospital para sa isang average ng dalawang linggo, at isang buwan ay panahon ng pagbawi na kailangang gastusin sa bahay sa sick leave o sa isang sanatorium.

Ang sakit sa puso ay nagpapabata sa iyo

— Anong papel ang ginagampanan ng edad ng pasyente?

- Siyempre, mahalaga ang edad. pinakamahalaga. Ang problema ay ang sakit sa puso ay napakabata. Kung dati ang mga pasyenteng wala pang 40 taong gulang ay napakabihirang, ngayon ay hindi na tayo nagulat sa mga pasyenteng 23 o 22 taong gulang. Sa kabilang banda, mas maaga, halimbawa 20 taon na ang nakalilipas, kung ang isang pasyente ay sabay-sabay na nagkaroon ng pinsala sa mga daluyan ng puso, mga daluyan ng mas mababang paa't kamay o bato, kung gayon ito ay isinasaalang-alang na ang pasyente ay hindi na mapapatakbo. At ngayon kailangan mo lamang na maayos na bumuo ng isang senaryo ng paggamot, ang pasyente ay matagumpay na naoperahan at gumaling. Ibig sabihin, ang dating imposible ay naging totoo na.

Dati, 70 taon ang limitasyon sa edad para sa mga operasyon, ngunit ngayon ay nagpapatakbo kami sa mga pasyenteng higit sa 80 taong gulang, at ito rin ay malamang na hindi ang limitasyon. Ang gamot ngayon ay hindi tumitingin sa edad ng kalendaryo ng isang tao, ngunit sa antas ng pagkasira ng katawan at lahat ng mga sistema nito - biyolohikal na edad, na maaaring hindi tumutugma sa mga taon na nabuhay.

Samakatuwid, napakahalaga na ang parehong mga pasyente at lahat ng mga tao ay masyadong matulungin sa kanilang sarili at sa kanilang kalusugan, sa pagkuha ng kinakailangan at inireseta. mga gamot, iniiwasang mga kadahilanan tulad ng paninigarilyo, labis na katabaan, paglabag mga antas ng hormonal at iba pa.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng operasyon sa puso na ginagawa upang ayusin ang pinsalang dulot ng mga depekto sa puso o sakit. Isinasagawa ang heart bypass surgery kapag ang pagtitipon ng plake sa mga arterya ng pasyente ay nagdudulot ng pagbabara, na nagpapababa ng daloy ng dugo sa puso. Ang operasyon sa balbula sa puso ay karaniwang ginagawa upang itama ang mga depekto sa balbula ng puso kung saan ang mga balbula ay hindi nagbubukas o nagsasara ng maayos. Ang parehong uri ng pagtitistis sa puso ay maaaring may kinalaman sa paggamit ng alinman sa tradisyonal o minimally invasive na mga pamamaraan ng operasyon. Alin sa mga pamamaraang ito ang mas mainam ay karaniwang tinutukoy ng kondisyon ng pasyente.

Pag-opera ng bypass sa puso

Ang mga taong naninigarilyo, may kasaysayan ng mataas na presyon ng dugo, o kumakain ng mga pagkaing may mataas na presyon ng dugo ay malamang na sumailalim sa bypass sa puso o pag-aayos ng balbula sa puso. mataas na nilalaman mataba Karaniwang nagrereklamo ang mga pasyente ng pananakit ng dibdib at iba pang sintomas na maaaring magpahiwatig ng sakit sa puso. Sa kasong ito, maaaring i-refer sila ng doktor para sa angiography, which is X-ray na pagsusuri, ginagamit upang makita ang mga naka-block na sisidlan. Kung mayroon man, isinasagawa ang heart bypass surgery upang maalis ang mga ito o gumawa ng bypass. Nang hindi sumasailalim sa kinakailangang operasyon sa puso, ang mga pasyente ay nasa panganib atake sa puso dahil sa pagbaba ng oxygen at daloy ng dugo sa puso.

Ang cardiac bypass surgery ay itinuturing na isa sa mga pangunahing operasyon sa puso.

Maaaring magpatuloy ang operasyong ito nang ilang oras. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang siruhano ay gumagawa ng isang malalim na paghiwa sa sternum upang makakuha ng access sa mga arterya, habang ang pasyente ay konektado sa isang cardiac monitoring machine. Upang maibalik ang normal na daloy ng dugo sa puso, binago ang direksyon ng mga apektadong lugar. mga daluyan ng dugo.

Nagsasagawa ng bypass surgery

Sa minimally invasive bypass surgery, ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa bahagi ng dibdib nang hindi sinusuportahan ng isang monitor ng puso ang puso. Sa halip, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot upang mapabagal ang tibok ng puso ng pasyente. Ang minimally invasive surgery ay nagbibigay ng higit pa mabilis na paggaling, dahil sa proseso nito ang katawan ay hindi nasugatan gaya ng sa panahon ng tradisyonal na operasyong kirurhiko na nagsasangkot ng pagkawala makabuluhang halaga dugo.

Pag-opera ng balbula sa puso

Ang pagtitistis sa balbula sa puso ay maaari ding isang tradisyonal o minimally invasive na surgical procedure. Ang tradisyunal na operasyon sa balbula sa puso ay kilala rin bilang bukas na operasyon dahil binubuksan ng siruhano ang dibdib upang makakuha ng access sa puso at ayusin ang mga nasirang balbula sa puso.

Ang minimally invasive heart valve surgery ay nangangailangan lamang ng maliit na hiwa sa sternum at kalamnan ng puso.

Ang paghiwa na ito ay nagpapahintulot sa surgeon na ma-access ang nasirang balbula, na maaaring hindi magbukas o magsara ng maayos, na nagiging sanhi ng hindi tamang pagdaloy ng dugo at naglalagay ng karagdagang stress sa puso. Kung ang pinsala ay malawak, maaaring kailanganin ang pagpapalit ng balbula.

Pagsasagawa ng mga operasyon sa bukas na puso naging posible salamat sa paggamit ng isang artipisyal na kagamitan sa suplay ng dugo, na tumatagal sa mga pag-andar ng puso sa panahon ng operasyon. Ang mga tubo ay ipinapasok sa aorta at vena cava ng pasyente. Ang mga ito ay nakakabit sa isang heart-lung machine, na nagbobomba ng oxygenated na dugo sa daluyan ng dugo ng pasyente.

Mga uri ng open heart surgery

Mga depekto ng interventricular at interatrial septa. Kapag nag-aayos ng mga depekto sa septal, hinihiwa ang dingding ng puso upang makilala ang depekto. Ang depekto ay inalis sa pamamagitan ng pagtahi sa mga gilid ng pathological hole; minsan sa mga ganitong kaso, nagsasanay sila sa paglalagay ng patch na gawa sa artipisyal na materyal o fibrous cardiac tissue (karaniwang tissue ng pericardial sac ang ginagamit). Pagkatapos ay tahiin ang hiwa ng dingding ng puso.

Pagpapalit ng balbula

Ang puso ay naglalaman ng: ang aorta, renal vein at artery, iliac vein at artery, apat na balbula na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy sa isang direksyon lamang; Kapag ang puso ay nagkontrata, ang dugo ay ibinubomba sa mga arterya, at ang nakakarelaks na puso ay napupuno ng venous blood.

Ang mga problema sa balbula ay nangyayari dahil sa kahinaan ng balbula (insufficiency) o stenosis (pagkipot), na nagpapahirap sa dugo na dumaan dito.

Kapag pinapalitan, ang nasira na balbula ay tinanggal at pinapalitan ng bago, metal o plastik; minsan ang balbula ng puso ng baboy ay itinatanim bilang kapalit. Ito ay tinatahi sa tisyu ng puso na may maraming maliliit na tahi, na pumipigil sa pagtulo ng dugo sa pagitan ng balbula at ng kalamnan ng puso.

Pagtitistis ng coronary artery bypass

Ang pagpapaliit ng coronary arteries ay humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa ilang bahagi ng puso. Ang biglaang pagpapaliit ng coronary arteries ay sinamahan ng atake sa puso; ang kinahinatnan ng unti-unting pagpapaliit ay ang pagbuo ng angina pectoris. Ang interbensyon ng siruhano ay kinakailangan kung ang lokal na pagpapaliit ay napansin ng radiography ng mga coronary arteries.

Bagama't hindi palaging ginagawa ang coronary bypass surgery sa cardiac arrest, ang anumang coronary bypass surgery ay gumagamit ng coronary bypass graft—isang seksyon ng malusog na daluyan ng dugo na karaniwang saphenous na ugat binti, ang kinakailangang haba, sa tulong kung saan binabalangkas nila ang lugar ng pagpapaliit ng arterya. Dalawang butas ang ginawa sa apektadong arterya: ang isa sa itaas, ang isa sa ibaba ng narrowing site.

Ang mga dulo ng saphenous vein ay tinatahi ng pinakamaliit na tahi, isang dulo sa butas sa ibaba ng pagpapaliit ng arterya, ang isa ay nasa itaas. Ang bypass surgery ay kadalasang ginagamit upang ikonekta ang isang makitid na arterya sa base ng aorta. Ang ganitong uri ng operasyon ay Kamakailan lamang ay nagiging laganap at kadalasang ginagamit para sa mga pasyenteng dumaranas ng matinding pananakit ng dibdib na lumilitaw pagkatapos ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap.

Panahon ng postoperative

Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay hindi nakakonekta mula sa artipisyal na suplay ng dugo. Ang kanyang tibok ng puso ay naibalik gamit ang electric shock, unti-unting binabawasan ang rate ng daloy ng dugo mula sa heart-lung machine at maingat na sinusubaybayan ang kanyang presyon ng dugo. Kung minsan, kung ang mga contraction ng puso ay hindi sapat na malakas, kinakailangan na gumamit ng direktang pag-iniksyon ng mga gamot sa tisyu ng puso.

Ang isang manipis na kawad na nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng kalamnan ay itinatanim sa kalamnan ng puso; Kung sa panahon ng postoperative period ang ritmo ng puso ay nabalisa, agad itong konektado sa pacemaker. Ang mga bypass tubes ay tinanggal at ang mga gilid ng sternum incision ay sarado na may metal staples. Ang mga tubo ng paagusan ay naiwan sa lugar para sa ilang higit pang mga araw; Hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente, ang mga catheter kung saan sinusubaybayan ang arterial at venous blood ay hindi inaalis. presyon ng dugo. Sa karaniwan, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng tatlong buwan.

Ang paggamot sa sakit sa puso gamit ang operasyon ay ang larangan ng operasyon at cardiology, na tinatawag na cardiac surgery. Ngayon, ang cardiac surgery ay ang pinaka mabisang paraan paggamot ng ilang mga uri ng mga depekto sa puso, coronary heart disease at tumutulong na maiwasan ang pag-unlad ng myocardial infarction, pati na rin alisin ang mga kahihinatnan nito - aneurysms.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan konserbatibong pamamaraan Ang mga paggamot ay huminto sa pagtulong at lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang operasyon sa puso ay maaari ding humantong sa hindi napapanahong aplikasyon ang pasyente sa doktor kapag ang tanging paraan Ang tanging tulong na natitira ay operasyon.

Sa ngayon, ang cardiac surgery ay isa sa mga pinaka aktibong umuunlad at may teknikal na kagamitang sangay ng medisina. Ang open heart surgery ay ginagawa sa 700 pasyente bawat taon. Ang karamihan sa mga operasyon ay nasa Estados Unidos. Sa Europa, ang bilang ng mga operasyon ay 4 na beses na mas kaunti. Sa mga bansang Asyano, halos wala ang operasyon sa puso. Sa Russia, ang bilang ng mga operasyon sa puso na isinagawa ay mas mababa sa kinakailangang minimum. Ang istatistikang ito ay dahil sa ang katunayan na ang operasyon sa puso ay mahal. Bilang karagdagan sa open-heart surgery, ang operasyon ay isinasagawa din nang hindi binubuksan ang mga bahagi ng puso (halimbawa, pagtatanim ng mga pacemaker, angioplasty).

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko para sa mga sakit tulad ng:

1. Coronary heart disease at ang mga kahihinatnan nito (myocardial infarction);
2. Mga depekto sa puso.
3. Pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ischemia ng puso

Ang coronary heart disease ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa gumaganang myocardium. Ang pangunahing sanhi ng coronary heart disease ay atherosclerosis (ang pagbuo ng mga plake sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo). Ang bahagyang pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay humahantong sa angina pectoris (ang isang tao ay nakakaramdam lamang ng sakit kapag ang pangangailangan ng puso para sa oxygen ay tumaas, halimbawa, kapag pisikal na Aktibidad). Ang matinding pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay sanhi masakit na sensasyon kahit sa pagpapahinga, maaari din itong maging mas madalas at mas matagal. masakit na pag-atake - hindi matatag na angina. Sa matinding paglabag coronary blood flow death ay nangyayari mga hibla ng kalamnan Ang puso ay isang myocardial infarction.

Isa sa malubhang komplikasyon Ang myocardial infarction ay ang pagbuo ng isang post-infarction aneurysm ng kaliwang ventricle. Ang aneurysm ay isang parang bula na nakausli. Ito ay nabubuo kapag ang patay na tisyu ay pinalitan ng peklat na tissue, na hindi naman makontra. Sa ilalim ng presyon ng malusog na pagkontrata ng mga hibla, ang peklat na tisyu ay bumubulusok, at ang ilan sa dugo ay nananatili sa ventricle sa lugar ng aneurysmal expansion. Sa bawat pag-urong, ang mga organo at tisyu ay tumatanggap ng mas kaunting dugo sa halagang katumbas ng dami ng aneurysm. Ito ang pangunahing negatibong kahulugan nito. Kadalasan, ang mga clots ng dugo ay nabubuo sa lugar ng aneurysm, na maaaring masira at dalhin ng daluyan ng dugo sa anumang organ, na nagiging sanhi ng atake sa puso (pagkamatay ng bahagi o lahat ng organ). Kapag ang isang namuong dugo ay pumasok sa utak, ang isang stroke ay nangyayari.

Ang surgical intervention (heart surgery) para sa coronary heart disease ay naglalayong ibalik normal na nutrisyon lahat ng bahagi ng puso. Ang antas ng pinsala sa coronary arteries ay tutukuyin kung anong uri ng operasyon ang dapat gawin. Ang pagsusuri sa kondisyon ng mga sisidlan ay isinasagawa gamit ang coronary angiography - ito ay isang radiopaque na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon, kalikasan at antas ng pagpapaliit ng coronary artery. Kadalasan, ang stenting ay ginagawa sa coronary artery na sanhi sakit na sindrom. Sa kaso ng malubhang atherosclerotic na pinsala sa mga coronary vessel, ang pasyente ay nangangailangan ng coronary artery bypass surgery.

Mga uri ng operasyon para sa coronary heart disease

Angioplasty at stenting ng coronary arteries

Ang angioplasty at stenting ay naglalayong alisin ang mga sagabal sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng arterya mula sa loob.
Ang operasyon ay isinasagawa bilang mga sumusunod: gamit ang mga espesyal na kagamitan, ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa lugar ng hita sa ilalim ng kontrol ng isang fluorographic na gamot sa arterya na nagpapakain sa puso. Dapat itong maabot ang site ng pagpapaliit ng arterya, kung saan ang isang espesyal na lobo na may stent ay napalaki - isang aparato na hindi pinapayagan ang arterya na bumagsak. Ang stent ay nananatili sa arterya, at ang catheter ay inilalabas sa parehong butas sa hita.

Coronary artery bypass grafting (CABG)

Ang coronary artery bypass grafting ay ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng paglikha ng isang bagong landas ng daloy ng dugo na lumalampas sa apektadong bahagi ng coronary vessel gamit ang mga shunt - mga piraso ng arteries o ugat na kinuha mula sa pasyente mismo (halimbawa, sa lugar ng isang paa). Ang operasyong ito naglalayong pigilan ang myocardial infarction. Sa ngayon, ang mga operasyon ng CABG ay ginagawa gamit ang isang heart-lung machine at sa isang tumitibok na puso (immobility ng puso lamang sa operated area).
Ang isa sa mga uri ng coronary bypass surgery ay ang mammary coronary artery bypass grafting (MCBG). Ang panloob na mammary artery ay ginagamit bilang isang shunt. Ang paggamit ng sisidlang ito ay kapaki-pakinabang dahil ito sa kasong ito hindi na kailangang gumawa ng karagdagang mga paghiwa dahil sa kalapitan ng thoracic artery at ng puso, at gayundin dahil ang mga atherosclerotic plaque ay hindi bumubuo sa arterya, at samakatuwid ang buhay ng serbisyo ng naturang shunt ay medyo mahaba.

Pag-aayos ng post-infarction left ventricular aneurysm

Ang kakanyahan ng interbensyon ay upang bawasan ang dami ng kaliwang ventricle sa pamamagitan ng pagtukoy sa lugar ng aneurysmal dilatation at ang malusog na bahagi ng kaliwang ventricle. Ang siruhano ay nag-aalis ng mga nagresultang mga clots ng dugo sa lugar ng aneurysm, pagkatapos ay tinatahi ang isang septum na gawa sa siksik na nababanat na tisyu ng tao sa buong lukab ng kaliwang ventricle. Dalawang cavity ang nabuo: ang isa ay may normal, aktibong pagkontrata ng mga pader, ang isa pa - mula sa peklat na tissue na hindi kayang magkontrata, ngunit hindi nakakasagabal. normal na operasyon mga puso. Kaya, ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik at ang panganib ng pagkawasak ng namuong dugo ay inalis.

Mga depekto sa puso

Ang mga depekto sa puso ay mga depekto sa istraktura ng puso na humahantong sa pagkagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa maliit o malaking bilog sirkulasyon ng dugo
Natukoy ang mga sumusunod na paglabag:

- stenosis (narrowing) ng valve apparatus;
Sa stenosis ng balbula, huminto ito sa pagpapahintulot sa kinakailangang dami ng dugo sa pamamagitan ng pinababang pagbubukas.
- kakulangan ng valve apparatus;
Ang balbula flaps ay hindi maaaring magsara ng mahigpit at payagan ang dugo na dumaloy sa tapat na direksyon sa normal na daloy ng dugo.

-mga depekto ng interventricular at interatrial septum;
Kapag ang mga septa na ito ay may depekto, ang dugo ay pumapasok mula sa isang lukab na may mataas na presyon patungo sa isang lukab na may mas mababang presyon, at deoxygenated na dugo, mahina sa oxygen, nahahalo sa oxygenated arterial, na humahantong sa gutom sa oxygen mga tela.
Ang mga depekto sa puso ay maaaring congenital o nakuha. Karamihan sa kanila ay hindi nangangailangan ng operasyon. Minsan ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi napapansin ng pasyente. Maaaring bumuti ang congenital heart disease sa edad, ngunit kung hindi ito mangyayari at tumaas ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang paggamot sa mga depekto sa puso ay naglalayong iwasto ang umiiral na mekanikal na depekto sa paggana ng puso.

Ang mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko ay nakikilala:

Prosthetics at plastic surgery ng mga balbula ng puso

Ang mga operasyon upang mag-install ng mga prosthesis ay isinasagawa sa isang bukas na puso, gamit ang isang makina ng puso-baga.
Ang mga valve prostheses ay maaaring mekanikal o biyolohikal.

Mga mekanikal na balbula

Ang mga mekanikal na balbula ay gawa sa metal at plastik. Ang panahon ng bisa ng naturang prostheses ay humigit-kumulang 80 taon. Gayunpaman, kapag ginagamit ang mga ito, ang isang tao ay kailangang kumuha ng mga anticoagulants araw-araw, dahil ang mga clots ng dugo ay madaling nabuo sa mga prostheses, na nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa mga bihirang kaso, ang isang mekanikal na prosthesis ay maaaring masira, na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang mekanikal na mga prostheses ng balbula ay maaaring nasa anyo
- umiikot na disk
Ang disc ay ganap na sumasakop sa butas, ngunit ito ay sinigurado lamang sa isang dulo. Ang dugo na gumagalaw sa tamang direksyon ay pumipindot sa disc, pinaikot ito sa isang bisagra at binubuksan ang butas; kapag ang dugo ay dumaloy pabalik, ang disc ay ganap na hinaharangan ang butas.
- binuo sa prinsipyo ng isang bola sa isang grid
Ang daloy ng dugo sa tamang direksyon ay nagtutulak sa bola palabas ng butas, pinindot ito sa ilalim ng mesh at sa gayon ay lumilikha ng posibilidad ng karagdagang pagpasa ng dugo; itinutulak ng baligtad na daloy ng dugo ang bola sa butas, na kung saan ay sarado at hindi pinapayagan ang dugo na dumaan.

Mga balbula ng biyolohikal

Ang mga biological prostheses ay kadalasang ginawa mula sa tissue ng puso ng hayop at itinuturing na mas epektibo. Pagkatapos ng kanilang pag-install, hindi na kailangan para sa paggamot na may mga anticoagulants, na may maraming mga kontraindiksyon. Ang ganitong prosthesis ay tumatagal mula 10 hanggang 20 taon, ang pagtanda nito ay unti-unting nangyayari at maaari kang maghanda nang maaga para sa pagpapalit nito gaya ng pinlano. Siyempre, sa kasong ito, kailangan ang isang paulit-ulit na operasyon.
Ang mga biological valve ay hindi kinakailangang gumamit ng mga anticoagulants (bagaman ito ay madalas na inirerekomenda), ngunit mas mabilis itong maubos kaysa sa mekanikal na mga balbula.

Plastic surgery ng atrial at interventricular septal defects

Kung ang istraktura ng septum ay nasira, ang laki ng depekto ay maliit (ang laki ng butas ay hindi hihigit sa 3 cm), ito ay sutured, at kung ito ay malaki, ito ay repaired na may isang patch (synthetic tissue o autopericardium ay ginamit)

Pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang cardiac arrhythmias ay mga kaguluhan sa pagkakasunud-sunod, ritmo at dalas ng mga contraction ng puso. Maaaring mangyari ang mga arrhythmia bilang resulta ng mga metabolic disorder, halimbawa, endocrine at autonomic, o mga epekto ng ilang partikular na gamot. Madalas din itong sanhi ng sakit sa puso, at kung minsan ay sa pagkalasing.
Ang panganib ng arrhythmia ay maaari itong humantong sa ventricular fibrillation (disjointed contraction ng fibers).
Ginagamit upang gamutin ang arrhythmia mga gamot, catheter ablation, o isang pacemaker (pacemaker) ay itinanim.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng arrhythmias:

Radiofrequency ablation

Ito ay minimally invasive paraan ng pag-opera, na ginagamit para sa:
- mataas na dalas rate ng puso na may matinding kakulangan sa pulso;
- atrial fibrillation;
- progresibong pagpalya ng puso;
- supraventricular tachycardia.

Ang pamamaraan ng radiofrequency ablation ay nagsasangkot ng pagpasa ng isang espesyal na catheter sa lugar ng puso na nagdudulot ng abnormal na ritmo ng pathological. Ang isang electrical impulse ay inilalapat sa seksyong ito, na sumisira sa bahagi ng tissue na nagtatakda ng maling ritmo.
Salamat sa ablation, naibalik ang normal na ritmo ng puso.

Pagtatanim ng pacemaker

Isinasagawa ang operasyon sa mga pasyenteng may kapansanan sa ritmo ng puso na nagbabanta sa buhay. Ang layunin ng isang pacemaker ay kontrolin at ibalik ang normal na pag-urong ng puso.
Ang mga doktor ay nagtatanim ng isang espesyal na aparato sa ilalim ng balat o kalamnan ng pektoral. Dalawa o tatlong electrodes ang umaabot mula sa pacemaker at kumonekta sa mga silid ng puso upang magpadala ng electrical impulse sa kanila.

Defibrillator implantation

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang defibrillator ay katulad ng isang pacemaker. Natatanging tampok ito ay upang alisin ang masyadong mabilis at masyadong mabagal na mga rate ng puso. Sinusuri ang ritmo ng puso gamit ang mga electrodes. Ang pag-install ng defibrillator ay katulad ng pag-install ng pacemaker.

Ang pag-install ng isang defibrillator ay ipinahiwatig para sa ventricular tachycardia.

Pag-transplant ng puso

SA mga kritikal na kaso Kapag hindi magawa ng puso ang pag-andar nito at hindi tumugon sa anumang paggamot, gumagamit sila ng transplant ng puso. Salamat sa operasyong ito, pinahaba ng mga doktor ang buhay ng pasyente ng mga 5 taon. Kasalukuyang isinasagawa ang pananaliksik upang palawigin ang buhay ng mga taong nagkaroon ng mga transplant sa puso.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang isang mahalagang yugto ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay ang panahon pagbawi pagkatapos ng operasyon. Ang mahigpit na pagsubaybay sa kalusugan ng tao ay kinakailangan. Ang panahong ito ay naiiba at indibidwal para sa bawat pasyente. Ang mga pasyente ay inireseta ng espesyal na pagsasanay sa cardio at mga diyeta. Kailangan ang emosyonal na kalmado.

Delikado ang operasyon sa puso dahil sa mga komplikasyon nito. Ang mga pangunahing palatandaan ng mga komplikasyon ay lagnat, sakit sa pinamamahalaang lugar, tachycardia, pagbagsak presyon ng dugo, kinakapos na paghinga. Ang ECG ay naitala mga pagbabago sa katangian. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng anim na buwan hanggang isang taon.

Ang isang halimbawa ng pagsubaybay sa kalusugan ng mga postoperative na pasyente ay ang gawain ng isang doktor Siyensya Medikal, propesor, arrhythmologist na si Andrei Vyacheslavovich Ardashev. Siya ay nagsasagawa ng higit sa 200 mga operasyon sa isang taon. Ang postoperative monitoring ng mga pasyente ay nagsimula noong 2011 gamit ang proyekto. Sinusubaybayan ng doktor ang parehong konklusyon ng cardiovisor at ang ECG mismo sa mga postoperative na pasyente. Ang paggamit ng serbisyo sa website ay nakakatulong na subaybayan ang pagbawi ng kalusugan ng mga taong pinapatakbo sa pamamagitan ng Internet. Ito ay isang malaking plus dahil malaking bilang ng ang mga pasyente ay pumupunta sa Moscow mula sa buong Russia upang sumailalim sa operasyon sa puso. Panahon ng postoperative nagaganap na sila sa bahay.. Ang paggamit ng Cardiovisor ay nagpapahintulot sa iyo na mag-film Mga pagbabasa ng ECG sa bahay at ipadala sila sa doktor gamit ang website.

Rostislav Zhadeiko, lalo na para sa proyekto.

Sa listahan ng mga publikasyon

Paano isinasagawa ang mga operasyon?

Ang operasyon ay isang interbensyon sa katawan ng tao na may paglabag sa integridad nito. Ang bawat sakit ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, na natural na nakakaapekto sa paraan kung saan isasagawa ang operasyon.

Paano ginagawa ang operasyon sa puso: paghahanda para sa operasyon

Ang operasyon sa puso (cardiac surgery) ay isa sa pinakamahirap, mapanganib at responsableng uri ng surgical intervention.

Ang mga elektibong operasyon ay karaniwang ginagawa sa umaga. Samakatuwid, sa gabi (8-10 oras bago) ang pasyente ay hindi pinapayagan na kumain o uminom, at kaagad bago ang operasyon. paglilinis ng enema. Ito ay kinakailangan para gumana ang anesthesia ayon sa nararapat.

Ang lugar kung saan isinasagawa ang mga operasyon ay dapat na sterile. SA mga institusyong medikal Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na silid - mga operating room, na regular na sumasailalim sa paggamot sa isterilisasyon na may paggamot sa kuwarts at mga espesyal na antiseptiko. Bukod dito, lahat kawani ng medikal Ang taong nakikibahagi sa operasyon ay naghuhugas bago ang pamamaraan (kailangan mo pang banlawan ang iyong bibig ng isang antiseptic solution), at nagpapalit din ng mga espesyal na sterile na damit, at naglalagay ng mga sterile na guwantes sa iyong mga kamay.

Ang pasyente ay inilalagay din sa mga takip ng sapatos, isang takip sa kanyang ulo, at ang surgical field ay ginagamot ng isang antiseptiko. Kung kinakailangan, ang buhok ng pasyente ay ahit bago ang operasyon kung ito ay sumasakop sa surgical field. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksiyon sugat sa operasyon bakterya o iba pang mapanganib na aktibong mikroorganismo.

Anesthesia o kawalan ng pakiramdam

Ang kawalan ng pakiramdam ay isang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng katawan na may paglulubog sa isang medicated na pagtulog. Sa mga interbensyon sa kirurhiko ah ilapat sa puso pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa ilang mga kaso, kapag nagsasagawa ng mga operasyong endovideosurgical - spinal, kung saan ang isang pagbutas ay ginawa sa spinal cord sa antas ng lumbar. Maaaring ibigay ang mga sangkap na nagdudulot ng pananakit iba't ibang paraan- intravenously, sa pamamagitan ng Airways(inhalation anesthesia), intramuscularly o pinagsama.

Pag-unlad ng bukas na operasyon sa puso

Matapos makatulog ng gamot ang tao at huminto sa pakiramdam ng sakit, magsisimula ang operasyon mismo. Gumagamit ang surgeon ng scalpel para buksan ang balat at malambot na tela sa dibdib. Ang pagtitistis sa puso ay maaari ding mangailangan ng "pagbubukas" ng dibdib. Upang gawin ito, ang mga buto-buto ay sawed gamit ang mga espesyal na instrumento sa pag-opera. Kaya, ang mga doktor ay "kumuha" sa organ na inooperahan at naglalagay ng mga espesyal na dilator sa sugat, na nagbibigay ng mas mahusay na access sa puso. Gumagamit ang mga junior medical personnel ng suction para alisin ang dugo sa surgical field at i-cauterize din ang mga cut capillaries at vessels para hindi dumugo.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay konektado sa isang artificial heart machine, na pansamantalang magbobomba ng dugo sa buong katawan habang ang organ na inooperahan ay artipisyal na sinuspinde. Depende sa kung anong uri ng operasyon sa puso ang isinagawa (kung anong pinsala ang naaalis), ang mga naaangkop na manipulasyon ay isinasagawa: ito ay maaaring ang pagpapalit ng mga naka-block na coronary arteries, ang pagpapalit ng mga balbula sa puso dahil sa mga depekto, bypass surgery ng mga ugat, o ang pagpapalit ng isang buong organ.

Ang siruhano at lahat ng mga tauhan ay kinakailangang maging lubhang maingat, dahil ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito. Dapat din itong idagdag na sa panahon ng operasyon, ang presyon ng dugo at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng kondisyon ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan.

Endovideosurgery: stenting at angioplasty

Ngayon, mas at mas madalas, ang operasyon sa puso ay hindi ginagawa bukas na pamamaraan- na may isang paghiwa sa dibdib, at may access sa pamamagitan ng femoral artery sa binti, sa ilalim ng kontrol ng isang X-ray machine at isang microscopic video camera. Pagkatapos maghanda para sa operasyon, na katulad para sa lahat ng uri ng mga interbensyon sa kirurhiko, at paglalagay ng pasyente sa medicated sleep, access sa femoral artery. Ang isang catheter at isang probe na may video camera sa dulo ay ipinasok dito, na nagbibigay-daan sa pag-access sa puso.

Sa cardiac surgery, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang magsagawa ng angioplasty na may vascular stenting, na kinakailangan para sa pagbara ng mga coronary vessel na nagbibigay ng dugo sa puso mismo. Ang mga espesyal na stand ay naka-install sa makitid na mga sisidlan - cylindrical implants, na pumipigil sa mga arterya na maging barado, na pumipigil sa posibilidad na magkaroon ng coronary disease.

Matapos ang pangunahing bahagi ng operasyon ay tapos na, at ang puso ay nasa sarili nitong muli function, stitching ng mga nasirang nerbiyos, vessels at tissues ay ginaganap. Ang sugat ay muling ginagamot ng isang antiseptiko, ang lugar ng kirurhiko ay sarado, at ang malambot na tisyu at balat ay tinatahi ng mga espesyal na sinulid. Ang isang medikal na bendahe ay inilalapat sa panlabas na sugat. Matapos makumpleto ang lahat ng mga pamamaraang ito, ang pasyente ay tinanggal mula sa kawalan ng pakiramdam.

Iba pang mga uri ng operasyon

Maliban sa mga operasyon sa tiyan na inilarawan sa itaas, mayroon ding mga operasyon na ginagawa sa hindi gaanong traumatikong paraan:

• Laparoscopy - isinagawa gamit ang isang laparoscope, na ipinasok sa pamamagitan ng 1-2 cm incisions sa balat. Kadalasang ginagamit sa ginekolohiya, sa panahon ng gastric resection at iba pang operasyon sa lukab ng tiyan. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito
• Ang operasyon ng laser ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na laser beam. Karaniwang ito ang paraan ng pagsasagawa ng mga operasyon sa mata upang alisin mga pormasyon ng balat at iba pa. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan