Dyskinesia ng mga duct ng apdo. Kakanyahan at maikling katangian ng biliary dyskinesia

Ang biliary tract ay isang sistema ng mga duct kung saan ang apdo ay pinatuyo mula sa atay at gallbladder hanggang sa proximal na maliit na bituka (duodenum). Ang apdo ay isang madilim na dilaw, kayumanggi o olibo na malapot na likido na may isang tiyak na amoy at mapait na lasa, na na-synthesize ng mga elemento ng istruktura ng parenchymal liver tissue - hepatocytes. Ito ay kinakailangan para sa tamang panunaw at pagpapanatili ng mga metabolic na proseso, kaya ang hindi sapat na daloy ng apdo sa duodenum ay maaaring humantong hindi lamang sa patuloy na mga digestive disorder, kundi pati na rin sa mga malubhang sakit na dulot ng kakulangan ng ilang mga elemento. Ang isa sa mga salik na negatibong nakakaapekto sa pag-agos ng apdo sa maliit na bituka ay ang kapansanan sa motility ng gallbladder at mga duct nito, na tinatawag na biliary dyskinesia.

Ang apdo ay may medyo kumplikadong komposisyon ng kemikal, ang karamihan sa kung saan (higit sa 60%) ay mga acid ng apdo. Maaari silang maging pangunahin (nabuo sa mga selula ng atay sa panahon ng synthesis ng hepatic bile) at pangalawa. Ang mga pangalawang acid (ursodeoxycholic, allocholic, atbp.) Ay nabuo sa panahon ng pangunahing panunaw sa duodenum sa ilalim ng impluwensya ng microbial flora at digestive enzymes. Ang mga ito ay nasisipsip sa mga bituka, pagkatapos ay muli silang pumasok sa atay portal na ugat. Ang apdo, na puspos ng mga pangalawang acid, ay tinatawag na mature at naipon sa gallbladder, mula sa kung saan ito pumapasok sa bituka at nakikilahok sa panunaw at pagkasira ng chyme.

Ang sapat na supply ng puro (mature, cystic) na apdo ay napakahalaga para sa wastong paggana ng gastrointestinal tract, dahil ang naturang apdo ay naglalaman ng maraming beses na mas maraming mga organikong sangkap, ion at phospholipid kumpara sa hepatic bile. Naglalaman din ito ng mga steroid ng halaman at immunoglobulin na nakikibahagi sa pagbuo immune defense katawan.

Ang mga pangunahing pag-andar ng apdo ay:

• pag-alis mula sa katawan ng mga nakakalason na pigment (bilirubin), mga kristal ng kolesterol at iba pang mga sangkap na hindi ma-filter ng sistema ng bato;
• paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa aktibidad ng enzymatic dahil sa pagsugpo ng pepsin, na maaaring makagambala sa paggawa ng mga digestive enzymes;
• pagpapasigla pag-andar ng motor bituka (pag-iwas sa paninigas ng dumi);
• pinipigilan ang pagdirikit ng mga bacterial pathogen at ilang kumplikadong protina;
• pakikilahok sa synthesis ng mucus na kinakailangan para sa wastong panunaw at proteksyon ng mga bituka na mauhog lamad (sa partikular, duodenum) mula sa agresibong pagkilos ng pepsin, ng hydrochloric acid at ilang mga hormone, tulad ng gastrin.

Kung ang hepatic apdo lamang ang pumapasok sa maliit na bituka, ang lahat ng mga pangunahing yugto ng panunaw ay nagambala, na isang kinakailangan para sa pagbuo ng maraming malubhang sakit. sistema ng pagtunaw: pamamaga ng gallbladder at ducts, cholelithiasis, gastritis, duodenitis, atbp.

Mahalaga! Ang pangmatagalang dyskinesia ng mga duct ng apdo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng bacteriocholia. Ito ay isang patolohiya kung saan ang mga oportunista at pathogenic na bakterya ay nag-iipon at dumami sa apdo, na ang ilan ay maaaring mapanganib sa mga tao. Ang pagwawalang-kilos ng apdo, na nagpapakilala ng hanggang sa 95.3% ng lahat ng biliary dyskinesias, ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglago ng pathogenic flora at isang katalista para sa talamak na nagpapaalab na proseso sa gallbladder at mga duct nito.

Biliary dyskinesia: ano ito?

Ang biliary dyskinesia (biliary dyskinesia) ay isang disorder ng motor function ng bile ducts, na nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagsasara ng muscular sphincters na matatagpuan sa leeg ng gallbladder at ang bibig ng common bile duct.

Ang sakit ay humahantong sa kawalan ng kakayahan na maubos ang apdo ng gallbladder at ang pagwawalang-kilos nito, na siyang pangunahing pathogenetic na kadahilanan sa pag-unlad ng cholelithiasis, pagbabago ng tropiko sa muscular lining ng gallbladder (pangunahin sa pamamagitan ng uri ng hypertrophy), pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso sa biliary at digestive organ. Sa 60% ng mga kaso, ang biliary dyskinesia ay sinamahan ng pagbuo ng isang crystalline precipitate o suspension na binubuo ng kolesterol, calcium salts at bile pigment.

Ang dyskinesia ay ang pangunahing sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa gallbladder at ang pagbuo ng cholelithiasis

Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa biliary dyskinesia, ibig sabihin ay isang paglabag sa aktibidad ng contractile ng hindi lamang gallbladder, kundi pati na rin ang mga duct ng apdo, na binubuo ng iba't ibang mga duct. Ang innervation (kontrol, regulasyon ng mga pangunahing pag-andar) ay isinasagawa ng mga sanga ng hepatic nerve plexus, na nabuo ng mga nerve fibers na nagmumula sa celiac plexus. Hepatic nerve plexus ay kabilang sa autonomic nervous system, samakatuwid, ang mga vegetative-vascular disorder at stress factor ay may malaking kahalagahan sa mekanismo ng pagbuo ng dyskinesia.

Mayroong apat na grupo ng mga duct ng apdo:

• karaniwang bile duct;
• cystic duct;
• hepatic ducts;
• karaniwang hepatic duct.

Ang suplay ng dugo sa biliary tract ay isinasagawa ng hepatic artery at mga sanga nito, samakatuwid, sa mga sakit sa atay, ang panganib ng mga karamdaman sa motor sa biliary system ay tumataas nang maraming beses. Ang pag-agos ng lymphatic fluid ay nangyayari sa mga lymph node ng atay na matatagpuan sa kahabaan ng portal vein.

Biliary tract (ducts)

Pangalan	Anatomy at katangian
Hepatic ducts	Umalis sila sa atay at nagsasagawa ng pagpapaandar ng paagusan. Matatagpuan sa kanan at kaliwang bahagi (ang isang tao ay may dalawang hepatic duct sa kabuuan).
Karaniwang hepatic duct	Ito ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang hepatic ducts at gumaganap ng function ng excretion (ang karaniwang hepatic duct ay naglalabas ng apdo sa duodenum at gall bladder).
Cystic duct	Nagsisimula ito sa servikal na bahagi ng gallbladder at bumabagtas sa arterya ng gallbladder. Nagsasagawa ng function ng pag-draining ng apdo mula sa gallbladder.
Karaniwang bile duct	Ito ay nabuo sa koneksyon ng karaniwang hepatic at cystic duct, at ang mga segment nito ay maaaring malapit sa duodenal na bahagi ng maliit na bituka at ng pancreas.

Mga sanhi ng dyskinesia

Maraming tao ang nag-iisip na ang sanhi ng digestive dyskinesia (biliary at intestinal hypotension o hypertension) ay mga sakit lamang ng digestive system. Mali ito. Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan sa paggana ng motor ng biliary tract ay mga autonomic na karamdaman nervous system (neurocirculatory dysfunction). Mga talamak na nakababahalang sitwasyon, depresyon, mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga neuroses ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng nervous apparatus na bumubuo sa hepatic nerve plexus, na nagpapasigla sa paggana ng mga duct ng apdo. Kung ang isang tao ay madalas na nakakaranas ng mas mataas na pagkabalisa, takot, o naghihirap mula sa panic attack, ang panganib ng kapansanan sa motility ng tiyan, bituka, gallbladder at iba pang mga organo ay magiging napakataas.

Neuroses, panic attacks, pagkabalisa - lahat ng ito ay may pinakamaraming negatibong epekto sa paggana ng buong digestive tract, kabilang ang biliary system

Ang isang medyo makabuluhang kadahilanan na tumutukoy sa mekanismo ng pag-unlad ng dyskinesia ay isang paglabag gawi sa pagkain, na ipinakita sa pamamagitan ng labis na pagkain (o, sa kabaligtaran, matagal na pag-aayuno), nadagdagan ang pagkonsumo ng mataba, maanghang, pinausukan at pinong pagkain, pati na rin ang pag-abuso sa alkohol. Napatunayan na ang pag-andar ng motor ng mga organo ng digestive at hepatobiliary system sa mga pasyente na sinusubaybayan ang kanilang diyeta ay matatag, at ang panganib ng paninigas ng dumi na hindi nauugnay sa mga sakit ng tiyan at bituka ay minimal sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Iba pang mga sanhi ng biliary dyskinesia sa iba't ibang grupo ayon sa idad ang mga pasyente ay maaaring:

Ang panganib ng genetically determined dyskinesia, sa kondisyon na hindi bababa sa isa sa mga magulang ang nagdusa mula sa sakit na ito, ay hindi bababa sa 19.1%. Sa mga kababaihan, isang mahalagang kadahilanan ng panganib ang kumukuha mga oral contraceptive Samakatuwid, ang mga gamot sa pangkat na ito ay dapat na mahigpit na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Mahalaga! Ang spasm ng sphincter ng hepatopancreatic ampulla, na katangian ng hypotonic dyskinesia, ay higit sa lahat ay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system (ang bahagi ng nervous system na kumokontrol sa mga function ng paghinga, panunaw at sirkulasyon). Ang sanhi ng karaniwang bile duct hypertension sa karamihan ng mga kaso ay pamamaga ng vagus nerve.

Pag-uuri at mga tampok ng klinikal na kurso

Ang patolohiya ay maaaring mangyari sa dalawang anyo. Sa hypotonic (hypokinetic) dyskinesia, ang mahinang peristalsis o kawalan nito ay nabanggit. Ang dyskinesia ng uri ng hyperkinetic, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng makinis na kalamnan ng kalamnan ng gallbladder, kalamnan spasms at magulong contraction, kung saan ang pare-parehong pagpapatuyo ng apdo sa duodenal space ng maliit na bituka ay nagambala.

Mga anyo ng biliary dyskinesia at ang kanilang mga tampok

Uri ng kapansanan sa motor	Ano ang katangian nito?	Mga posibleng sintomas
Hypokinetic	Mahinang muscular peristalsis ng bile ducts at gallbladder, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo sa lukab ng gallbladder.	Ang sakit dahil sa hypotension ng biliary tract ay kadalasang masakit o mapurol sa kalikasan, nangyayari sa lugar ng kanang hypochondrium, at maaaring mag-radiate sa dibdib, bisig at braso (ang lokalisasyon ng sakit ay palaging nasa kanang bahagi). Sa mga digestive disorder, ang pinaka-karaniwang ay: stool instability (biglaang pag-atake ng constipation o diarrhea), belching, kapaitan at metal na lasa sa bibig, pagduduwal, utot. SA malubhang kaso posibleng maglabas ng maitim na kulay olive na suka na may masangsang na amoy at karumihan mga acid ng apdo.
Hyperkinetic.	Spasm ng biliary tract at masyadong aktibong pag-urong ng gallbladder, kung saan ang apdo ay inilabas sa mga bituka sa hindi pantay na mga bahagi.	Ang likas na katangian ng sakit sa hyperkinetic dyskinesia ay tinutukoy ng mga pathogenetic na katangian. Ang spasm ng bile ducts ay nagdudulot ng matalim, paggupit, hugis punyal o pananakit sa epigastric region sa kanan. Ang isang tipikal na sintomas ay patuloy na pagduduwal, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain.

Ang isang katangian na sintomas ng mga functional disorder ng gallbladder at ducts ay ang maikling tagal ng sakit at ang koneksyon nito sa paggamit ng pagkain. Ang temperatura ng katawan ay normal sa halos lahat ng mga kaso (maliban sa mga dyskinesia na kumplikado ng cholecystitis, cholangitis at iba pang mga sakit ng biliary system). Ang atay at pali sa patolohiya na ito ay mayroon mga normal na sukat, at ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pangalawang mga pathologies na umuunlad laban sa background ng matagal na pagwawalang-kilos ng apdo.

Tandaan! Ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing ( init, panginginig, pagpapawis, sakit ng ulo, lagnat) ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng bacteriocholia. Upang sirain ang pathogenic flora na may kumpirmadong paglaki ng pathogenic at oportunistikong bakterya, ang pasyente ay inireseta ng penicillin antibiotics (pangunahin ang amoxicillin at ampicillin).

Diagnosis ng mga functional disorder ng biliary tract

Mag-scroll diagnostic manipulations at mga pamamaraang kinakailangan upang matukoy posibleng mga paglabag, pagtatasa ng motor at secretory function, pati na rin ang pagpapasiya ng kemikal na komposisyon ng apdo, ay pinagsama-sama ng isang therapist o gastroenterologist batay sa isang paunang pisikal na pagsusuri at anamnesis. Kasama sa karaniwang diagnostic scheme para sa pinaghihinalaang gallbladder dyskinesia ang mga sumusunod na pagsusuri at pagsusuri:

• pagsusuri ng dugo ng biochemical. Pinapayagan kang matukoy ang nilalaman ng kabuuang lipid, kolesterol (kolesterol), phospholipid at bilirubin sa dugo. Ang isang diagnostic na senyales ng kapansanan sa pag-agos ng apdo mula sa gallbladder ay isang pagtaas sa aktibidad ng mga transaminases ng atay (enzymes) at alkaline phosphatase;

  

• Ultrasound ng hepatobiliary system(kabilang ang atay, hepatic ducts at common hepatic duct). Mga diagnostic sa ultratunog kinakailangan upang makilala ang mga sintomas ng cholelithiasis;

  

• tunog ng duodenal. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na nababaluktot na pagsisiyasat, na ipinasok sa duodenum. Ang pagsisiyasat sa atay at gallbladder sa ganitong paraan ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mangolekta ng apdo para sa pananaliksik, kundi pati na rin upang mangasiwa ng mga gamot, pati na rin ang pagpapatuyo upang mapadali ang pagtatago ng apdo;

  

• cholecystography. X-ray na pagsusuri gallbladder gamit ang mga contrast solution.

  

  Ang pinakakaraniwang paraan ng diagnostic para sa dyskinesia ng gallbladder ay cholecystography.

Kung ang diagnosis ng "biliary dyskinesia" ay nakumpirma, ang doktor ay magrereseta ng paggamot, na, bilang karagdagan sa pagwawasto ng gamot, kasama rin espesyal na diyeta, physiotherapeutic na pamamaraan at iba pang konserbatibong pamamaraan.

Paano ibalik ang motility ng gallbladder: paggamot at diyeta

Ang pagtatasa sa paggana ng motor ng mga biliary organ ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng isang indibidwal na protocol ng paggamot. Ang mga maling napiling gamot ay hindi lamang makakabawas sa pagiging epektibo ng paggamot, ngunit makapinsala din sa katawan, kaya ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng anumang mga gamot.

Hyperkinetic na anyo

Upang gamutin ang form na ito ng dyskinesia, ang mga gamot na nakakarelaks sa makinis na kalamnan ("Drotaverine", "No-shpa") at mga choleretic na gamot ("Holosas", "Allochol") ay ginagamit. Bilang pantulong na bahagi Maaaring magreseta ang doktor ng therapy bayad sa gamot(corn silk, immortelle, rose hips, atbp.). Upang mapahusay ang pagiging epektibo ng paggamot, ang paghuhugas ng atay at gallbladder na may pag-init (tubage) ay ipinahiwatig.

"Holosas": mga tagubilin para sa paggamit

Ang diyeta para sa tumaas na tono at pulikat ay dapat isama sapat na dami magaspang na hibla ng halaman, na matatagpuan sa mga gulay, prutas, damo, cereal at berry. Ang mga taong may malalang sakit ng gastrointestinal tract ay dapat kumain ng mga ito na minasa o inihurnong.

Ang lahat ng mga pinggan at produkto na maaaring pasiglahin ang pag-urong ng gallbladder at mga duct ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta ng pasyente. Kabilang dito ang:

Ang mga pagkain ay fractional. Ang mga bahagi ay limitado sa 220-250 g bawat pagkain.

Hypokinetic na anyo

Kung ang aktibidad ng contractile ng mga organ ng biliary system ay hindi sapat, ang isang diyeta na may sapat na nilalaman ng lipid ay ipinahiwatig. Ang mga mapagkukunan ng malusog na taba ay maaaring kabilang ang:

Inirerekomenda na kumain ng 50-70 g ng itim o rye na tinapay araw-araw, pati na rin ang mga salad mula sa sariwang gulay at prutas. Kasama sa medicinal correction ang mga choleretic na gamot (Cyqualon, Cholenzym), herbal na paggamot (sandy immortelle, peppermint), ang paggamit ng mga solusyon ng xylitol o sorbitol 10%, pati na rin ang Carlsbad salt, na nakuha sa pamamagitan ng pagsingaw ng Czech mineral spring mula sa tubig.

Upang mapataas ang tono ng makinis na kalamnan, maaaring magreseta ng mga herbal na tincture (Eleutherococcus, Rhodiola rosea, Schisandra, ginseng root).

Ang paggamit ng mineral na tubig para sa dyskinesia

Ang paggamot sa mga sakit sa atay at apdo gamit ang mga mineral na tubig ay isinasagawa mula pa noong panahon ng Sobyet. Ang mineral na tubig na may isang tiyak na antas ng mineralization ay maaaring mapabuti ang daloy ng apdo at ibalik ang normal na motility ng biliary tract, ngunit dapat itong maubos ng tama. Bago simulan ang paggamot na may mineral na tubig, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil hindi lahat ng tubig ay pantay na angkop para sa paggamot ng hypokinetic at hyperkinetic na mga anyo ng dyskinesia.

Ang mga patakaran para sa paggamit ng mineral na tubig para sa paggamot ng mga peristaltic disorder ng biliary tract ay ibinibigay sa talahanayan sa ibaba.

Paano gamutin ang dyskinesia na may mineral na tubig

Mga pagpipilian	Hypokinetic na anyo	Hyperkinetic na anyo
Aling tubig ang pipiliin
Temperatura ng tubig kapag umiinom	Malamig (temperatura ng silid).	Mainit (mga 40°C).
Dami ng tubig bawat dosis	100-200 ml.	100-200 ml.
Bilang ng mga appointment bawat araw	3-4 beses.	3-4 beses.
Kailan kukuha	1 oras bago kumain.	30 minuto bago kumain.

Ang kabuuang tagal ng therapy ay 3-4 na linggo.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa dyskinesia ay binubuo ng pagsunod sa isang diyeta, pagkontrol sa psycho-emotional na estado, at pagtaas ng antas ng pisikal na aktibidad. Kailangan mong kumain ng regular, hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw, at ang laki ng paghahatid ay hindi dapat lumampas sa 250 ML. Kung ikaw ay madaling kapitan ng sakit sa pagtunaw o mayroon malalang sakit dapat mong iwasan ang pagprito at pagbe-bake na may idinagdag mga langis ng gulay: lahat ng ulam ay pinakamahusay na ubusin pinakuluan o nilaga.

Mga steamed cutlet - pinakamahusay na pagpipilian para sa mga sakit ng atay at gallbladder

Bilang isang preventive measure, ang mga pasyente na may mataas na panganib ay dapat ding sumunod sa mga rekomendasyon sa ibaba.

1. Ang emosyonal na kalusugan ng isang tao ay may malaking kahalagahan sa paggana ng biliary tract, samakatuwid ang isang mahalagang preventive factor para sa dyskinesia ay ang pag-aalis ng stress factor (kung kinakailangan, pagkuha ng antidepressants at sedatives).

   

   Ang mga herbal na pagbubuhos ay isang mahusay na lunas para sa stress at emosyonal na labis na karga

2. Ang rehimeng trabaho at pahinga ay dapat tumutugma sa mga pamantayan ng pisyolohikal at edad. Ang tagal ng pagtulog sa araw ay hindi bababa sa 7-8 na oras. Bago matulog sa gabi, i-ventilate ang silid nang mahabang panahon (mga 30 minuto).

   

3. Ang mga araw ng pag-aayuno para sa mga sakit ng gallbladder ay ipinahiwatig para sa mga taong may labis na timbang sa katawan (isang beses bawat 7-10 araw).

   

4. Dapat na regular ang exercise therapy, health-improving gymnastics, at swimming – 3-4 beses sa isang linggo.

   

Ang malaking kahalagahan sa pag-iwas sa biliary dyskinesia ay din napapanahong paggamot malalang sakit (pangunahin ang mga pathologies ng digestive system).

Napakahalaga na huwag pabayaan ang mga gastrointestinal na sakit at kumunsulta sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa mga pagsusuri sa pag-iwas - maiiwasan nito ang maraming problema sa kalusugan.

Ang biliary dyskinesia ay isang patolohiya na sa kanyang sarili ay hindi masyadong mapanganib para sa kalusugan ng tao, ngunit kung ang mga hakbang ay hindi kinuha sa oras upang iwasto ito, maaari itong mangyari. seryosong kahihinatnan, halimbawa, mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng gallbladder o cholelithiasis. Ang paggamot sa sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, dahil ang maling napiling therapy ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente at negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang dinamika ng paggamot.

Video - Biliary dyskinesia

Ang patolohiya ng biliary tract ay isang pangkaraniwang kababalaghan. Ito ay dalawang beses na karaniwan kaysa sa gastric ulcers. Karamihan sa mga pasyente ay babae.

Ang biliary tract ay isang sistema ng mga duct na kumukuha ng apdo mula sa atay, iniimbak ito sa gallbladder at ihahatid ito sa duodenum. Ang paglabas ng apdo ay nangyayari dahil sa pag-urong at pagpapahinga ng isang grupo ng mga kalamnan ng biliary system. Ngunit ang mga problema sa mga kasanayan sa motor ay maaaring humantong sa functional na mga sakit(dyskinesia). Kaugnay nito, kung ang gallbladder ay dahan-dahang nagkontrata at ang apdo ay hindi ganap na inilabas, pagkatapos ay lumitaw ang mga kondisyon para sa pagbuo ng mga gallstones at pag-unlad ng cholecystitis.

Paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya ng biliary tract?

Ang mga karaniwang sintomas ng grupong ito ng mga sakit ay kinabibilangan ng dysfunction ng bituka. Minsan ang sakit ay lumalabas sa balikat, kanang talim ng balikat, collarbone. Maaari itong maging talamak at cramping, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura.

Biliary dyskinesia

Tulad ng nabanggit, ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa pag-andar ng contractile at tono ng gallbladder at ducts, pagkagambala sa sphincter ng Oddi (ang kalamnan na kumokontrol sa daloy ng apdo at pancreatic juice sa mga bituka at pinipigilan ang pagpasok ng mga nilalaman ng bituka. ang mga duct). Bilang resulta, ang pag-agos ng apdo ay nagambala.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng dyskinesia ay psycho-emotional overload, stress, at pangkalahatang neurosis. Ang mga pangalawang dysfunction ay madalas na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal, mga sistematikong sakit, hepatitis at cirrhosis ng atay, diabetes mellitus, atbp.

Ang mga dyskinesia ay account para sa halos 70% ng mga pathologies ng biliary system.

Ang likas na katangian ng sakit at iba pang mga tiyak na sintomas ay nakasalalay sa uri ng dyskinesia.

Cholelithiasis

Ang patolohiya na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato (calculi) sa gallbladder at ducts. Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga bato ay isang paglabag sa metabolismo ng kolesterol, mga acid ng apdo, bilirubin, pamamaga sa gallbladder, at pagwawalang-kilos ng apdo. Ang pagbuo ng bato ay itinataguyod ng labis na pagkain, isang laging nakaupo, hindi regular na diyeta, at labis na katabaan.

Ang paggalaw ng isang bato sa kahabaan ng mga duct ng apdo ay nagdudulot ng hepatic colic (biglaang matinding pananakit sa kanang hypochondrium). Sa pagitan ng mga pag-atake ng colic, maaaring mangyari ang bigat sa kanang hypochondrium at kapaitan sa bibig.

Ang sakit ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon at hindi sinasadyang nakita sa panahon ng pag-aaral para sa iba pang mga sakit.

Mga Tanong ng Mambabasa

Ipinapalagay ng propesyon ng isang surgeon na ang mga surgeon ay laging may isang payo - upang mag-cut? :)Kamusta Oktubre 18, 2013, 17:25 Ipinapalagay ng propesyon ng isang surgeon na ang mga surgeon ay laging may isang payo - upang mag-cut? :)Kamusta! Ang aking asawa ay naghahanda na magretiro sa mga reserba; siya ay 45 taong gulang (sa tingin ko ang lahat ay may kinalaman sa pagpapaalis). Sa resulta ng ultrasound, nakitaan siyang may bato sa kanyang gall bladder, medyo malapit sa duct, 4mm. Mahigpit na inirerekomenda ng mga surgeon ng ospital na alisin ang gallbladder. Siya ay nananatili sa ospital halos bawat taon. Incl. Regular na ginagawa ang mga ultratunog, ang huli ay anim na buwan na ang nakakaraan. Hindi pa namin nakita ang bato noon. Gastritis na may mataas na kaasiman. Allergic. Ang atay at gallstones ay hindi nakakaabala sa akin: walang sakit, walang pagduduwal pagkatapos kumain, walang kapaitan sa bibig, walang bigat sa tamang hypochondrium. Sinabi nila na hindi sila nagsagawa ng gastroduodenal intubation sa ospital ng Sevastopol sa loob ng mahabang panahon. Sa totoo lang, hindi nila itinuturing na kinakailangan upang matukoy ang uri ng bato. Ito ay hindi isang katotohanan, siyempre, na ang apdo ay hindi kailanman madarama. Ngunit ang operasyon ba ay ipinahiwatig ngayon? Ang gallbladder ba ay isang dagdag na organ? Siguro dapat kang magdiet, uminom ng mga gamot o halamang gamot, at pagkatapos ay magsagawa ng isa pang ultrasound mamaya? Taos-puso, Irina.

Cholecystitis

Ang cholecystitis ay isa sa madalas na mga komplikasyon cholelithiasis, ngunit maaaring umunlad sa kawalan ng mga bato. Ang nagpapasiklab na proseso sa dingding ng gallbladder ay nangyayari dahil sa pagpasok ng mga mikrobyo dito at pagkagambala sa pag-agos ng apdo.

Ang talamak na cholecystitis ay maaaring ma-trigger ng mga pagkakamali sa diyeta.

Ang talamak na cholecystitis ay maaaring acalculous o calculous. Ang huli ay isa sa mga kahihinatnan ng cholelithiasis. Ang acalculous cholecystitis ay kadalasang pinagsama sa kapansanan sa motility at tono ng biliary system.

Ang isang malignant neoplasm ay maaaring mabuo at umunlad sa biliary tract, na nakakasagabal sa natural na pag-agos ng apdo.

Diagnosis at paggamot

Ang mga pathology ng biliary tract ay nasuri batay sa mga resulta ng pagsusuri ng isang gastroenterologist, isang biochemical blood test, at isang stool test. Bilang karagdagan, ang radiography ng biliary tract ay maaaring inireseta.

Ang paggamot ay depende sa anyo at yugto ng sakit. Ang isa sa mga mahalagang bahagi ng paggamot ay diyeta. Ang pasyente ay binibigyan din ng appointment choleretic na gamot, pagpapabuti ng pagtatago ng apdo at daloy nito sa mga bituka.

Lektura Blg. 27

Klinika ng mga sakit sa biliary tract

Bago talakayin ang mga sakit ng biliary tract, dapat tandaan na mayroong intrahepatic bile ducts, hepatic bile ducts, common bile duct, o common bile duct, at gallbladder.

Ang lahat ng mga sakit ng biliary tract ay nahahati sa:

functional na sakit (hypertensive - hyperkinetic at hypotensive - hypokinetic biliary dyskinesia);

nagpapaalab na sakit ng gallbladder (talamak at talamak na cholecystitis);

pamamaga ng karaniwang bile duct (talamak at talamak na cholangitis);

pamamaga ng maliliit na ducts ng apdo (angiocholitis);

mga sakit na nauugnay sa lipid at pigment metabolism disorder (cholelithiasis);

mga sakit sa tumor (cholangiogenic cancer at cancer ng papilla ng Vater);

Sa panayam ngayon ay titingnan natin ang mga pangunahing sakit ng gallbladder.

Ang gallbladder ay isang guwang na organ ng digestive system kung saan naipon ang apdo, tumataas ang konsentrasyon nito, at mula sa kung saan pana-panahon, kapag kinakailangan ang karagdagang paglabas ng apdo, ang apdo ay dumadaloy sa karaniwang duct, pagkatapos ay sa duodenum. Sa tulong ng feedback sa pamamagitan ng sympathetic at parasympathetic nerve fibers, ang gallbladder ay nagpapanatili ng pinakamainam na antas ng presyon ng apdo sa mga duct ng apdo. Ang vagus nerve (PS ANS) ay ang motor nerve ng gallbladder, na nagiging sanhi ng mga tonic contraction nito na may sabay-sabay na pagpapahinga ng finkter ng Oddi, at ang secretory nerve ng atay. Ang sympathetic nerve ay nagpapahinga sa dingding ng gallbladder at kinokontrata ang sphincter ng Oddi.

Ang hugis ng gallbladder ay hugis-peras, haba - mga 6 - 10 cm, lapad - 2.5 cm, kapasidad 30 - 70 ML. Ngunit ang dingding ng pantog ay madaling mapalawak, at kung minsan ay maaari itong humawak ng hanggang 200 ML ng apdo. Ang kapal ng pader, na binubuo ng 3 lamad: mauhog, maskulado at nag-uugnay, kadalasan ay hindi lalampas sa 1.5 - 2 mm.

Mayroong 3 uri ng paggalaw ng pantog: 1) maindayog - 3 - 6 na beses bawat minuto - sa isang gutom na estado; 2) peristaltic waves ng iba't ibang haba at lakas - sa panahon ng panunaw ng pagkain; 3) tonic contractions, na nagiging sanhi ng isang matagal na pagtaas sa intravesical pressure.

Pagkatapos kumain, ang gallbladder ay nagsisimula sa pagkontrata sa lugar ng ilalim at leeg, habang ang leeg ay lumalawak, at pagkatapos ay ang buong pantog ay nagkontrata, ang presyon sa loob nito ay tumataas, at ang isang bahagi ng apdo ay inilabas sa karaniwang bile duct. Ang balbula na matatagpuan sa duodenum, na kumokontrol sa pagpapalabas ng mga pancreatic juice (sphincter of Oddi), ay dapat gumana nang sabay-sabay dito. Sa panahon ng pag-alis ng laman ng gallbladder, ang sphincter ng Oddi ay nakakarelaks. Ang regulasyon ng motility ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na hormones: 1) acetylcholine at thyroxine ay nagpapabilis sa pag-alis ng laman ng gallbladder; 2) serotonin at adrenaline, sa kabaligtaran, antalahin contractions.

Kapag ang masa ng pagkain ay pumasok sa mga seksyon ng labasan ng tiyan, duodenum at maliit na bituka, isa pang mekanismo ang isinaaktibo - ang pagpapalabas ng cholecystokinin (duodenal hormone), na kumokontrol sa pag-urong ng gallbladder. Ang paglabas nito ay pinasigla ng hydrochloric acid at fatty acid. Ang Secretin, na inilabas din sa duodenum, ay tumutulong sa cholecystokinin.

Mga functional na sakit o dyskinesias

biliary tract

Ang kanilang pag-unlad ay nauugnay sa mga kaguluhan sa regulasyon ng pagtatago ng apdo. Ang dyskinesias ay nabuo kapag may paglabag sa koordinasyon ng contraction at relaxation ng gallbladder at sphincters - Oddi, na matatagpuan sa papilla ng Vater, at Lutkens, na matatagpuan sa leeg ng gallbladder. Malinaw na ang dyssynergism ng pag-andar ng mga istrukturang ito ay maaaring maging anumang uri. Ang mga domestic na mananaliksik ay gumawa ng isang malaking kontribusyon sa pag-aaral ng mga functional disorder at iminumungkahi, para sa kaginhawahan ng paggamot at pag-unawa sa mekanismo ng pagkilos ng gamot, ang pagkilala sa 4 na dysfunctions ng gallbladder: 1) hypotonic dyskinesia (ang pantog ay malaki, nakaunat, hindi maayos ang pagkontrata, 2) hypokinetic dyskinesia (walang kinakailangang peristalsis at tamang contraction), 3) hypertensive dyskinesia (maliit ang pantog, contracted), 4) hyperkinetic dyskinesia (madalas na peristalsis, ang pantog ay madaling kapitan ng malakas na contraction), 5) ang tanong ng dysfunction ng sphincter ng Oddi ay itinaas nang hiwalay.

Bilang karagdagan, pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga pangunahing dysfunction - mga karamdaman na may karamdaman sa regulasyon ng neurohumoral (neurohormonal) o isang pagbawas sa tugon ng mga receptor ng sphincter, at pangalawang dyskinesias - sa iba't ibang mga sakit ng mga organo ng tiyan. Minsan ang mga dyskinesia ay nangyayari sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot - nitrates, m-anticholinergics (methacin, atropine), calcium ion antagonists (isoptin).

Sa pagsasagawa, ang mga pinagsamang anyo ng dyskinesias ay mas karaniwan: hypotonic - hypokinetic dyskinesia ng gallbladder (madalas na tinatawag na hypomotor dyskinesia) at hypertonic - hyperkinetic dyskinesia (madalas na tinatawag na hypermotor dyskinesia).

Ang hypomotor dyskinesia ay karaniwang sinusunod kapag ang tono at contractility ng gallbladder ay nabawasan nang husto, at ang tono ng mga sphincters ay medyo mataas. Ang hypermotor dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na excitability at contractility ng gallbladder na may mababang tono ng sphincter.

Ito ay mas maginhawa upang ipakita ang mga klinikal na sintomas ng mga form na ito ng dyskinesia sa tabular form.

Hypermotor dyskinesia	Hypomotor dyskinesia
Sakit na pagsaksak, pagbubutas, panandalian	Ang sakit ay mapurol, masakit, makulit, matagal
Ang sakit ay tumindi pagkatapos kumuha ng mga choleretic na gamot, duodenal intubation	Ang sakit ay tumindi pagkatapos kumuha ng antispasmodic
Sa panahon ng duodenal intubation, ang oras ng reflex ng pantog ay maikli, kadalasan ang apdo ay inilabas nang walang nagpapawalang-bisa, sa simpleng pagpasok ng probe sa bituka.	Sa panahon ng duodenal intubation, ang oras ng vesical reflex ay nadagdagan; maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pagpapakilala ng stimulus.
Sa panahon ng duodenal intubation, ang magaan na likidong apdo ay mabilis na inilalabas sa isang maliit na dami	Sa panahon ng duodenal probing, ang madilim, makapal, halos itim na apdo ay inilabas sa loob ng mahabang panahon at dahan-dahan
Ang sakit ay pinapawi sa pamamagitan ng pangangasiwa ng isang antispasmodic	Ang sakit ay napapawi sa pamamagitan ng pangangasiwa ng isang cholekinetic agent
Ang isang mainit na heating pad ay nagpapataas ng sakit, habang ang isang mainit na heating pad ay nakakapagpaalis ng sakit.	Ang isang mainit na heating pad ay nagpapagaan ng sakit, at ang isang mainit na heating pad ay nagpapalala nito.
Ang pagsusuri sa X-ray at ultrasound ay nagpapakita ng maliit na hugis peras na gallbladder	Ang pagsusuri sa X-ray at ultrasound ay nagpapakita ng malaki at bilog na gallbladder

Ang apdo, na ginawa sa atay, ay isang solusyon ng mga organic at inorganic na sangkap:

A) Ang mga acid ng apdo (cholic, deoxycholic) ay nagtataguyod ng pagsipsip ng mga lipid, pag-activate ng motor function ng gastrointestinal tract, pagpapalabas ng cholecystokinin, secretin, at pagpapasigla ng pagtatago ng mucus. Meron sila bactericidal effect laban sa isang bilang ng mga pathogen bacteria.

B) Ang mga organikong sangkap (glutamine, mga steroid ng halaman, bilirubin, kolesterol) ay bahagyang inalis sa katawan, at bahagyang ginagamit upang bumuo ng sarili nitong mga hormone.

C) Tumutulong ang Phospholipids sa pagsipsip ng kolesterol at proteksyon ng mga selula ng atay.

D) Immunoglobulins - depensa ng katawan laban sa mga dayuhang ahente.

D) Pinipigilan ng uhog ang mga pathogen bacteria na dumikit sa mga dingding ng pantog.

Ang unang link sa pagbuo ng apdo ay ang hepatocellular stage. Mga acid ng apdo at mga organikong anion, kasama. mga sterol. Ang pagbuo ng apdo ay nagsisimula sa pagkuha ng mga acid ng apdo ng mga hepatocytes at ang kanilang sabay-sabay na synthesis mula sa kolesterol. Ang mga acid ng apdo ay bumubuo ng mga kumplikadong nalulusaw sa tubig na hindi nakakalason sa mga hepatocytes at ductal epithelium. Ang lahat ng mga bahagi ng nabuong apdo ay dinadala sa kabaligtaran ng biliary pole ng mga hepatocytes. Pagkatapos ng hepatitis o sa kaso ng labis na dosis mga gamot(lalo na ang mga may sedative effect), maaaring mangyari ang blockade ng mga transport agent, na humahantong sa cholestasis.

Ang mga choleretic na gamot ay hindi makakatulong sa kasong ito; ang mga sangkap na nagpapanipis ng apdo o nagpapabuti sa mga rheological na katangian nito ay kinakailangan.

Pagkatapos ng pagbuo, ang pangunahing apdo ay dinadala sa mga tubules, kung saan ang tubig at mga bikarbonate ay ibinibigay dito gamit ang mga osmotic pump. Bilang resulta, 2 fraction ng apdo ang nabuo, umaasa at independiyente sa mga acid ng apdo. Ang unang bahagi, humigit-kumulang 225 ml sa dami, ay nakasalalay sa dami ng mga acid ng apdo, at ang pangalawang bahagi, na humigit-kumulang din sa 225 ml, ay pangunahing mga organic na anion. Ang fraction na ito ay maaaring nadagdagan sa paggamit ng mga choleretic na gamot, na napakahalaga sa pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng apdo mismo. Ang pangwakas na pagbuo ng hepatic bile ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtatago ng tubig at bicarbonates ng epithelium ng mga duct ng apdo sa ilalim ng pagkilos ng secretin. Mayroong tuluy-tuloy na daloy ng apdo sa gallbladder, at ang pagbuo ng gallbladder apdo na may karagdagang konsentrasyon nito.

Kaya, ang dyskinesias ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa konsentrasyon ng apdo, kapansanan sa pag-urong ng gallbladder na may kakulangan ng mga acid ng apdo at mga organikong anion ng apdo, na may dysfunction ng mga bladder sphincters, ducts, at sphincter ng Oddi.

Ang pinakamahalagang yugto ay ang pagbuo ng hepatic apdo. Doon na kung minsan ay nabuo ang lithogenic bile (makapal), na humahantong sa sedimentation at pagbuo ng mga bato. Ang nangungunang kadahilanan dito ay ang ratio ng kolesterol sa mga ester ng kolesterol. Ang mas maraming kolesterol sa apdo at mas kaunting kolesterol ester, mas malaki ang posibilidad ng pagbuo ng bato.

Cholelithiasis

Ang batayan ng sakit na ito ay ang pagkakaroon ng calculi (mga bato) sa gallbladder at bile ducts. Ito ay isang napakalawak na sakit. Ayon sa ilang mga may-akda, sa mga taong higit sa 70 taong gulang, ang mga bato ay matatagpuan sa bawat ikatlong taong sinusuri. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso walang klinikal na larawan ng sakit.

Etiology. Ang mga sanhi ng sakit ay magkakaiba. Maaaring ito ay isang talamak na impeksiyon ng gallbladder (cholecystitis), hypomotor dyskinesia ng biliary tract, mga lipid metabolism disorder tulad ng hypercholesterolemia. Ang mga hypersthenic ay dumaranas ng cholelithiasis nang mas madalas. Ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Predisposing kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay pagbubuntis, na nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder, mahinang diyeta (bihirang pagkain) at labis na pagkonsumo ng pagkain na mayaman sa kolesterol, at pagmamana na nauugnay sa sakit na ito. Ang mga salik ng pagbuo ng bato ay dapat isaalang-alang: 1. hypofunction ng gallbladder, kasama. laban sa background ng talamak na cholecystitis, 2. impeksyon sa gallbladder o cholecystitis, 3. nutritional (nutritional) factor, 4. labis na timbang ng pasyente, 5. nadagdagan ang antas ng estrogen sa dugo.

Sa pathogenesis nito Ang sakit sa gallstone ay dumadaan sa ilang yugto ng pag-unlad.

Preclinical . Mga kaguluhan sa metabolismo ng kolesterol, mga acid ng apdo at phospholipid.

Klinikal .

A) Yugto ng pisiko-kemikal.

Paglabag sa koloidal na katatagan ng apdo, pamamaga.

b) Yugto ng pagbuo ng microlith.

Particle agglomeration at microlite formation. Pamamaga. Dyskinesia.

c) Yugto ng microlithiasis at mga komplikasyon.

Pagsasama-sama ng microlites sa macrolites. Pamamaga. Dyskinesia.

G) Yugto ng kumplikadong kurso.

Pagbara at pagluwang ng mga duct.

Pathanatomy. Laban sa background ng isang talamak na proseso ng nagpapasiklab, ang parehong solong at maramihang mga bato ay matatagpuan sa dingding ng gallbladder. Maaari silang maging kolesterol, bilirubin, o halo-halong komposisyon. Sa matagal na pagdadala ng bato, ang carbon dioxide o phosphate salts ay idineposito sa bato at nangyayari ang calcification ng mga bato.

Klinika Ang mga sakit ay medyo magkakaibang.

Mayroong 4 na anyoZhKB: 1. tipikal na masakit, 2. torpid masakit, 3. dyspeptic form, 4. asymptomatic form o stone-carrying. Ang bawat isa sa mga pinangalanang klinikal na anyo ng sakit ay may sariling klinika. Walang pangkalahatan, tipikal na klinikal na pagpapakita ng cholelithiasis.

Karaniwang masakit na anyo na may mga pag-atake ng biliary colic. Ang biliary (liver) colic ay ang pinaka-kapansin-pansing tanda ng cholelithiasis. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit ng cramping sa kanang hypochondrium na may pag-iilaw sa kanang kalahati ng dibdib, balikat at sinturon sa balikat. Ang sakit ay napuputol, napunit. Lumilitaw ang mga ito nang biglaan, madalas sa gabi, 3 hanggang 4 na oras pagkatapos ng hapunan at maaaring tumagal ng ilang araw. Ang pagkain ng mataba, pinirito, pinausukang pagkain, itlog, at mga inihurnong pagkain ay nagbubunga ng sakit. Ang intensity ng sakit ay maaaring napakahusay na maaari silang sinamahan ng pag-unlad ng pagbagsak at kahit na pagkabigla. Sa pagsusuri, napansin niya na ang pasyente ay naghahagis at hindi makahanap ng isang posisyon na nagpapagaan sa kanyang kondisyon. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng iba't ibang sintomas ng dyspeptic. Tumataas ang temperatura ng katawan ng pasyente. Ang tiyan ay madalas na namamaga, ang mga zone ng hyperesthesia ng balat sa kanang hypochondrium ay binibigkas, matalim na sakit sa palpation sa kanang hypochondrium. Ang lahat ng mga sintomas ng cholecystitis ay positibo.

Kung ang isang calculus ay bumabara sa karaniwang bile duct, ang pasyente ay nagkakaroon ng obstructive jaundice, ang dumi ay nagiging kulay, at ang ihi ay nagiging maitim. Sa mga pagsusuri sa dugo, tumataas ang antas ng conjugated bilirubin (direktang reaksyon ng Giemans van den Berg sa Ehrlich diazo reagent). Sa kasong ito, ang isang pinalaki na gallbladder ay maaaring maramdaman (Courvoisier's sign).

Torpid form ng cholelithiasis nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na mga sintomas ng sakit. Ang sakit sa tamang hypochondrium ay medyo mahina, ngunit pare-pareho, paulit-ulit, at halos hindi hinalinhan ng anuman.

Para sa dyspeptic form ng cholelithiasis sakit sa klinika ng sakit ay karaniwang relegated sa background. Ang pasyente ay higit na nag-aalala tungkol sa iba't ibang uri ng dyspeptic disorder. Maaaring kabilang dito ang pagduduwal, belching, kapaitan sa bibig, pagbigat sa epigastrium, at pagkahilig sa paninigas ng dumi o pagtatae. Hindi karaniwan pangkalahatang sintomas- kahinaan, karamdaman, pagkamayamutin. Ang nakalistang mga karamdaman sa kalusugan ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anumang kumbinasyon, kung minsan ay hindi nagpapahiwatig ng isang patolohiya ng hepatobiliary system.

Nakatagong anyo ng cholelithiasis, o stone carriage. Sa ganitong anyo ng sakit, walang mga subjective na sintomas ng sakit sa lahat. Maaaring dalhin ng pasyente ang tinatawag na pantog sa isang pantog sa loob ng maraming taon o dekada. "silent stones" at hindi pinaghihinalaan ang kanilang presensya. Kadalasan ang gayong mga bato ay maaaring aksidenteng matuklasan lamang sa panahon ng autopsy ng isang pasyente na namatay mula sa ibang sakit.

Mga komplikasyon Ang mga pabahay at serbisyong pangkomunidad ay: 1. malagkit na sakit mga organo ng tiyan, 2. hydrocele ng gallbladder (kapag ang function nito ay "pinatay" ng isang bato na nakaharang sa cystic duct), 3. empyema (suppuration) ng gallbladder, 4. pagbubutas ng gallbladder na may pag-unlad ng apdo peritonitis, 5. cholangitis, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng temperatura na "suppositories" "na may panginginig, 6. reaktibo na pancreatitis, 7. talamak na reaktibong hepatitis, 8. solarium.

Paggamot Pabahay at mga serbisyong pangkomunidad

Kemikal na paglusaw ng mga bato. Mga paghahanda ng acid ng apdo (ursofalk, ursosan). Maaaring magreseta ng paggamot kung: a) ang mga bato ay may diameter na hindi hihigit sa 1.5 cm, b) pinupuno nila ang pantog nang hindi hihigit sa 1/3 ng volume, c) malayang gumagana ang pantog, d) ang mga bato ay hindi calcified, i.e. Ang mga ito ay hindi nakikita sa panahon ng isang payak na X-ray ng lugar ng gallbladder. Ang kurso ng paggamot ay mula 6 hanggang 12 buwan. Kung ang paglusaw ay hindi naganap sa loob ng panahong ito, pagkatapos ay itinigil ang paggamot.

Paglusaw ng mga bato sa pagpapakilala sa gallbladder sa panahon ng FGS sa pamamagitan ng instrumental na channel ng apparatus ng isang manipis na multichannel probe. Ang bato ay hinugasan ng isopropyl o isobutyl ethers. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang espesyal na pamamaraan na hindi pa magagamit sa amin, ngunit medyo karaniwan sa mga binuo na bansa.

Laparoscopic cholecystectomy.

Cholecystectomy na may conventional surgical access.

Sa ilang mga sitwasyon (aksidenteng natukoy na mga tagadala ng bato) posible rin ang isang wait-and-see approach.

cholecystitis

Ang cholecystitis ay isang pamamaga ng gallbladder.

Etiology at pathogenesis. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan. Ang mga causative agent nito ay kadalasang typhoid bacillus, streptococci, staphylococci, lamblia, na pumapasok sa gallbladder mula sa bituka, hematogenously o lymphogenously mula sa anumang may sakit na organ.

Pathological anatomy. Mayroong talamak at talamak na cholecystitis. Sa talamak na cholecystitis, ang mga pagbabago ng isang catarrhal, purulent, gangrenous o phlegmonous na kalikasan ay napansin ng pathological na pagsusuri. Ang mauhog lamad ng pantog ay hyperemic, edematous, at infiltrated na may mga leukocytes.

Sa talamak na cholecystitis, ang gallbladder mucosa ay atrophied. Kasabay nito, ang pader ng pantog ay lumapot dahil sa fibrosis. Ang bula ay napapaligiran ng mga adhesion at kadalasang deformed.

Talamak na cholecystitis.

Ang pagsisimula ng sakit ay biglaan. Pagkatapos kumain ng mataba o pritong pagkain, 3-4 na oras mamaya lumilitaw ang sakit sa kanang hypochondrium na may iba't ibang intensity ng isang mapurol, pagpindot o cramping kalikasan. Karaniwang nagliliwanag ang mga ito sa likod at sinamahan ng iba't ibang mga dyspeptic disorder, lagnat hanggang 39 - 40 o C.

Sa pagsusuri, ang mga pasyente ay hindi mapakali. Minsan nagpapakita sila ng banayad na icterus ng sclera dahil sa nauugnay na cholangitis. Ang paglahok ng tiyan sa pagkilos ng paghinga ay limitado. Ang tiyan ay namamaga. Sa palpation ng tiyan, mayroong binibigkas na hyperesthesia ng balat sa lugar ng kanang hypochondrium. Sa parehong zone, ang pagtatanggol ng kalamnan ay tinutukoy (sa kaso ng pangangati ng peritoneum - positibo Sintomas ng Shchetkin–Blumberg). Ang palpation ay nagpapakita ng sakit sa Ker's point, pati na rin sa medyo hindi gaanong natukoy na mga pain point.

45 4

Mga punto ng pananakit para sa mga sakit sa gallbladder

cystic point (punto ng Kera), 2-epigastric zone, 3-choledocho-pancreatic zone, 4-brachial zone, 5-supraclavicular point (punton. frenici), 6- subscapular point, 7- point sa duloXIItadyang, 8-puntosVIII – XIthoracic vertebrae, ika-9 na punto sa kananXIIthoracic pozvrnka.

Ang pinaka-katangian na sintomas ng palpation ng cholecystitis ay sakit sa lugar ng gallbladder (tinatawag na Kera), na tinutukoy lalo na malinaw sa taas ng inspirasyon - tanda ni Ker.

Ang sakit ay madalas na sinusunod kapag ang pag-tap sa taas ng inspirasyon sa kanang hypochondrium na may mga dulo ng baluktot na mga daliri - tanda ni Lepene.

Tulad ng madalas, ang sakit ay napansin kapag tinapik ang siko na bahagi ng kamay kasama ang costal arch sa kanan - Grekov–Ortner sign.

Kadalasan, ang sakit sa palpation ng lugar ng gallbladder ay mas nakikita kapag ang pasyente ay nakaupo. Sa kasong ito, ang doktor ay nasa likod ng pasyente at unti-unting ipinasok ang kanyang kanang kamay nang malalim sa kanyang kanang hypochondrium. Kapag ang pasyente ay huminga ng malalim, ang palpating na kamay ay nakikipag-ugnayan sa gallbladder na bumababa patungo dito, na nagiging sanhi ng matinding sakit - sintomasMurphy.

Minsan ang sakit ay napansin kapag pinindot ang punto ng phrenic nerve sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastial na kalamnan sa kanan - tanda ni Mussy.

Ang isang napakahalagang sintomas ng differential diagnostic ay Tanda ni Hausmann. Upang matukoy ito, tinapik ng doktor ang tiyan sa lugar ng kanang hypochondrium sa taas ng isang malalim na inspirasyon ng pasyente, na pinigil ang kanyang hininga na may napalaki na tiyan, at pagkatapos ay sa panahon ng maximum na pagbuga ng pasyente na may isang binawi ang tiyan. Kung ang sakit ay nararamdaman ng pasyente sa taas ng inspirasyon, ito ay nagpapahiwatig talamak na cholecystitis, at kung sa panahon ng pagbuga, pagkatapos ay patolohiya ng pyloroduodenal zone (ulser sa tiyan sa rehiyon ng pyloric, duodenal bulb ulcer).

Sa panitikan maaari kang makahanap ng ilang mga paglalarawan ng hindi gaanong karaniwang natukoy na mga tiyak na sintomas ng cholecystitis.

Sintomas ni Lidsky– na may magaan na palpation sa kanang hypochondrium, ang isang pinababang paglaban ng dingding ng tiyan ay tinutukoy kumpara sa kaliwang hypochondrium.

tanda ni Boas– pagkilala sa isang lugar ng skin hyperesthesia sa lumbar region sa kanan (sakit sa palpation sa kanan ng 9th - 11th thoracic vertebrae).

Tanda ni Volsky- pananakit kapag bahagyang tinamaan sa gilid ng palad sa isang pahilig na direksyon mula sa ibaba hanggang sa itaas sa lugar ng kanang hypochondrium.

Sintomas ng Lyakhovitsky– pananakit na may bahagyang presyon sa kanang kalahati ng proseso ng xiphoid at ang pagdukot nito pataas.

Sintomas ng Skvirsky– pananakit sa kanang hypochondrium kapag tumapik gamit ang gilid ng palad sa kanan ng gulugod sa antas ng 9 - 11 thoracic vertebrae.

tanda ni Jonash- sakit kapag pinindot ang occipital region sa site ng attachment ng trapezius muscle, sa punto ng pagpasa ng occipital nerve.

Tanda ni Pekarsky- sakit sa balat kapag pinindot ang proseso ng xiphoid.

Sintomas ni Kharitonov - sakit sa palpation sa kanan ng spinous process ng 4th thoracic vertebra.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, pinabilis na ESR.

Talamak na cholecystitis.

Ang sakit sa maraming mga pasyente ay nangyayari nang walang malinaw na klinikal na larawan. Ang isang karaniwan ngunit hindi palaging sintomas ay ang pananakit sa kanang hypochondrium. Ang likas na katangian ng sakit ay higit na tinutukoy ng uri ng magkakatulad na biliary dyskinesia. Kadalasan ang sakit ay maliit. Sila ay tumindi nang husto pagkatapos kumain ng mataba, pritong at adobo na pagkain, pinausukang karne at itlog. Minsan ang sakit ay tumitindi kapag nagbubuhat ng mabibigat na bagay.

Ang pagkakaroon ng mga dyspeptic disorder ay medyo tipikal. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng kapaitan sa bibig, lalo na sa umaga, pagduduwal, mapait na belching, at kung minsan, kadalasan ay may paglala ng sakit, mababang antas ng lagnat. Ang mga manifestations ng bituka dyspepsia, halimbawa constipation, ay posible.

Kapag sinusuri ang isang pasyente sa yugto ng pagpapatawad ng sakit, ang mga lugar ng hyperesthesia sa balat at mga sintomas ng sakit ay kadalasang ganap na wala o mahinang ipinahayag. Sa isang exacerbation ng sakit, ang parehong mga sintomas tulad ng sa talamak na cholecystitis ay ipinahayag. Ngunit ang kanilang kalubhaan ay mas mababa pa kaysa sa talamak na cholecystitis.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa mga pasyente na may exacerbation ng talamak na cholecystitis ay nagpapakita ng hindi tiyak na mga palatandaan ng pamamaga - leukocytosis, pinabilis na ESR, C- reaktibong protina atbp. Sa panahon ng duodenal intubation, ang bahagi B ay karaniwang tumatanggap ng maraming leukocytes, C-reactive na protina, at kadalasang Giardia.

Karaniwang ipinapakita ng ultratunog ang isang deformed gallbladder na may siksik at makapal na pader.

Ang biliary dyskinesia (BD) ay isang pangkaraniwang sakit ng gastrointestinal tract, na, ayon sa ilang datos, ay nakakaapekto sa halos bawat ikatlong tao. Kasabay nito, hindi alam ng lahat kung anong uri ng diagnosis ito. Ang dyskinesia ng biliary tract, pati na rin ang dyskinesia ng gallbladder, ay nagdudulot ng maraming problema, ngunit hindi ito nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang sakit ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, kaya sulit na malaman kung ano ang biliary dyskinesia. Ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito ay nabibilang din sa kategorya ng impormasyong kinakailangan para sa bawat tao.

JVP - ano ito?

Upang maunawaan kung ano ang nakatago sa likod ng diagnosis ng "dyskinesia ng gallbladder at biliary tract," dapat mong malaman kung ano ang mga function ng gallbladder at biliary tract sa katawan.

Hindi alam ng lahat kung ano ang apdo. Ang apdo ay isang madilaw-dilaw na kayumangging likido na naglalaman ng mga aktibong biochemical substance na kasangkot sa proseso ng panunaw. Sa karamihan ng bahagi ito ay nabuo sa atay, at bahagyang sa hepatic ducts. Sa pamamagitan ng mga espesyal na duct, ang apdo ay pumapasok sa gallbladder, kung saan ang labis na tubig ay tinanggal mula dito, at nakukuha nito ang nais na konsentrasyon. Ang pag-empty ng pantog ay nangyayari nang reflexively kapag ang pagkain ay pumapasok sa gastrointestinal tract. Mula sa gallbladder, sa pamamagitan ng isa pang duct, ang apdo ay pumapasok sa duodenum. Ang bahagi ng apdo ay pumapasok din sa pamamagitan ng mga espesyal na duct ng apdo nang direkta mula sa atay patungo sa duodenum, na lumalampas sa gallbladder.

Ang function ng apdo ay upang masira at ihiwalay ang mga kumplikadong taba mula sa pagkain, bilang isang resulta kung saan sila ay na-convert ng lipase enzyme na ginawa sa pancreas sa mga fatty acid na maaaring direktang hinihigop ng katawan. Ang apdo ay kasangkot din sa pagsipsip ng mga carbohydrate at taba.

Ang paggalaw ng apdo sa pamamagitan ng biliary tract system ay nangyayari sa pamamagitan ng pag-urong ng muscular walls ng ducts, pati na rin ang mga dingding ng pantog. Kasabay nito, ang rate ng pag-agos ng apdo ay dapat manatiling pinakamainam. Ito ay kinokontrol ng mga pabilog na kalamnan - mga sphincter, na matatagpuan sa paligid ng mga duct at maaaring buksan at isara ang mga ito. Ang sphincter ng Oddi ay bumubukas sa duodenum at kinokontrol ang daloy ng apdo dito.

Ang gawain ng mga sphincter at mga pader ng kalamnan, sa turn, ay kinokontrol ng mga hormone na ginawa sa tiyan at pancreas. Kung ang mga dingding ng mga duct ay masyadong mabilis na nagkontrata, ang apdo ay pumapasok sa mga bituka sa isang masyadong diluted na anyo. At kung ang apdo ay gumagalaw nang mabagal, hindi ito umaabot sa bituka sa oras. Ang pagiging masyadong sa mahabang panahon sa isang bula, ito ay nagiging sobrang puspos. Ang pagpasok ng alinman sa masyadong dilute o masyadong puro apdo sa mga bituka mula sa mga duct ng apdo ay negatibong nakakaapekto sa panunaw.

Ito ay sa prinsipyong ito: masyadong mabilis o masyadong mabagal na paggalaw ng apdo na ang sakit ay nahahati sa dalawang uri. Sa unang kaso, mayroong hyperkinetic dyskinesia ng gallbladder at biliary tract, at sa pangalawa, hypokinetic dyskinesia.

Ang dalawang uri na ito ay naiiba hindi lamang sa kanilang mga sintomas, sanhi at mga prinsipyo ng paggamot, kundi pati na rin kung saan ang mga kategorya ng mga tao ay mas madaling kapitan sa kanila. Ang hyperkinetic form ng kapansanan sa motility ng bile ducts ay mas tipikal para sa mga kabataan. Ang hypomotor dyskinesia ng gallbladder ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 40 taong gulang, gayundin sa mga taong may hindi matatag na kalusugan ng isip. Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga pathologies ng biliary system kaysa sa mga lalaki. Ang biliary dyskinesia ay maaari ding mangyari sa mga bata, bagaman hindi kasingdalas ng mga matatanda.

Gumagamit din ang mga eksperto ng isa pang klasipikasyon batay sa kung gaano kataas ang tono ng mga sphincter na kumokontrol sa paggalaw ng apdo sa pamamagitan ng mga duct. Ang isang kondisyon kung saan ang tono ng sphincter ay mas mataas kaysa sa normal ay tinatawag na hypermotor dyskinesia, at isang kondisyon kung saan ito ay mas mababa ay tinatawag na hypomotor dyskinesia. Ang mga kundisyong ito ay sanhi ng pamamayani ng isa o ibang uri ng autonomic nervous system - parasympathetic o sympathetic. Ang parasympathetic system ay responsable para sa pagtaas ng tono ng kalamnan ng mga sphincter, at ang sympathetic system ay responsable para sa pagbaba ng tono ng kalamnan. Sa karamihan ng mga kaso, ang hypertensive na uri ng dyskinesia ay tumutugma sa hyperkinetic na uri ng sakit, at ang hypotonic na uri ay tumutugma sa hypokinetic na uri, kaya hindi namin gagamitin ang gayong pag-uuri upang maiwasan ang pagkalito. Gayundin, sa mga bihirang kaso, ang isang tao ay maaaring makaranas ng magkahalong uri ng biliary motility disorder - parehong hyperkinetic at hypokinetic disorder.

Sa GIVP, hindi natin pinag-uusapan ang mga organikong pagbabago sa biliary tract o gallbladder, ngunit tungkol lamang sa mga kaguluhan sa paggalaw ng apdo. Ang bladder dyskinesia ay may parang alon na kurso, kabilang ang mga panahon ng remissions at exacerbations.

Ang pancreatic dyskinesia, bilang dysfunction ng nipple ng Vater ng pancreas ay minsan tinatawag, ay hindi dapat malito sa sakit. Ang sakit na ito ay may bahagyang magkakaibang sintomas at kurso.

Mga sanhi

Batay sa mga sanhi ng paglitaw, ang biliary dyskinesia ay nahahati sa pangalawa at pangunahin. Ang mga pangunahing dysfunction ng biliary tract ay medyo bihira. Bilang isang patakaran, ang pangunahing JVP ay sanhi ng ilang uri ng depekto sa pagbuo ng mga ducts o pantog:

• ang pagkakaroon ng isang septum sa loob ng pantog,
• kahinaan ng dingding ng pantog,
• doble ang bilang ng mga duct,
• inflection ng gallbladder,
• intrahepatic, double, abnormally located o mobile bubble.

Ang pangalawang dysfunction ng biliary tract ay bunga ng iba pang mga sakit. Ito ay maaaring mga sakit sa atay - viral hepatitis, neurocirculatory dysfunction, mga sakit ng gastrointestinal tract - gastritis, ulcers, duodenitis, appendicitis, cholecystitis, cholelithiasis, mga allergy sa Pagkain, nagpapaalab na proseso ng cavity ng tiyan, mga pathology ng mga babaeng genital organ, menopause. Gayundin, ang biliary dyskinesia ay maaaring maobserbahan sa panahon ng mga impeksyon at helminthic infestations, giardiasis, talamak na impeksyon (karies, tonsilitis, atbp.).

Minsan ang pangunahing sanhi ng pagkagambala sa paggana ng biliary tract ay maaaring hindi wasto at hindi regular na nutrisyon - matagal na pag-aayuno, pagkonsumo ng alkohol, pampalasa, labis na maanghang na mataba at labis na luto na pagkain, meryenda, pagtanggi na ubusin ang langis ng gulay.

Ngunit sa Kamakailan lamang Ang punto ng view ay naging popular na ang dyskinesia ay madalas na nangyayari laban sa background ng neurotic na kondisyon, stress at pagkabalisa ng pasyente. Ang opinyon na ito ay malayo sa bago, dahil hindi para sa wala na mayroong isang patuloy na stereotype na ang lahat ng mga sakit ay sanhi ng mga nerbiyos. Sa katunayan, ito ay, siyempre, isang pagmamalabis, ngunit sa kaso ng dyskinesia, ang gayong koneksyon ay tila lohikal. Pagkatapos ng lahat, ang paggalaw ng apdo ay kinokontrol ng autonomic nervous system, na hindi direktang nakasalalay sa central nervous system, na tumutugon sa mga hormone at neurotransmitters na ginawa sa tulong nito. Samakatuwid, ang anumang kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip ay makikita sa paggana ng mga kalamnan ng mga duct ng apdo, at, bilang kinahinatnan, sa motility ng biliary tract. Bilang karagdagan, na may stress at neuroses, ang mga tao ay karaniwang walang pakialam sa kalidad at tamang nutrisyon, na nag-aambag din sa pag-unlad ng sakit. Ang pag-asa ng sakit sa estado ng nervous system sa hypokinetic form ay lalong malinaw na ipinahayag.

Ang sakit sa peptic ulcer, apendisitis, pati na rin ang pagkonsumo ng labis na maanghang na pagkain ay madalas na pumukaw sa hyperkinetic na anyo ng sakit.

SA karagdagang mga kadahilanan, na nag-aambag sa paglitaw ng sakit ay kinabibilangan ng:

• laging nakaupo sa pamumuhay,
• hormonal disorder o pagbabago sa hormonal balance,
• asthenic na uri ng katawan,
• labis na katabaan,
• avitaminosis,
• pamamaga ng atay.

Mga sintomas ng biliary dyskinesia

Ang mga sintomas ay bahagyang naiiba para sa dalawang pangunahing anyo ng sakit. Gayunpaman, ang isang sintomas ay karaniwan sa kanila. Ito ay isang sakit. Pero iba rin ang nature ng sakit. Sa hyperkinetic form, ang sakit ay nangyayari sa mga pag-atake, kadalasan pagkatapos kumain o sa gabi. Ito ay matalim sa kalikasan at nadarama sa lugar ng kanang hypochondrium. Minsan ang sakit ay maaaring magningning sa balikat o scapula, medyo nakapagpapaalaala sa cardialgia o sakit dahil sa osteochondrosis. Pag-atake ng sakit karaniwang panandalian at tumatagal ng halos kalahating oras.

Sa maraming mga kaso, ang pag-atake ay tumatagal sa katangian ng biliary colic. Nagdudulot ito ng matinding pananakit sa ilalim ng tadyang, gayundin ang pamamanhid ng mga paa at mabilis na tibok ng puso.
Sa hypokinetic form, ang sakit ay karaniwang mapurol at masakit. Minsan ay maaaring walang sakit, ngunit ang bigat at pamamaga lamang sa lugar ng hypochondrium. Gayundin sa form na ito ay maaaring may pakiramdam ng bloating. Ang sakit sa hypokinetic na bersyon ay karaniwang mas mahaba kaysa sa hyperkinetic na bersyon at maaaring tumagal ng ilang oras. Pagkatapos kumain o choleretic na gamot, bumababa ang intensity ng sakit.

Ang kababalaghan ng pagwawalang-kilos ng apdo (cholestasis), na isang posibleng pag-unlad ng hypokinetic form, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pangangati sa buong balat, isang pagbabago sa kulay ng ihi at feces (ang ihi ay nagiging madilim, at mga feces, sa kabaligtaran, liwanag). Maaari rin itong maging sanhi ng paninilaw ng balat at puti ng mga mata.

Sa parehong mga kaso, ang sakit ay kadalasang na-trigger ng mahinang nutrisyon at stress sa nerbiyos. Sa hyperkinetic form, ang sanhi ng pag-atake ay maaari ding pisikal na pagsusumikap.

Gayundin, ang parehong mga pagpipilian ay maaaring mailalarawan ng mga sumusunod hindi direktang mga palatandaan tulad ng pagkawala ng gana sa pagkain, kapaitan sa bibig, pagduduwal, belching, pagtatae o paninigas ng dumi, labis na pag-ihi. Ang dila ay karaniwang may puting o dilaw na patong. Maaaring naroroon ang masamang hininga. Walang pagtaas sa temperatura ng katawan na may dyskinesia.
Sa maraming mga kaso, ang dyskinesia ay maaaring sinamahan ng vegetative at sintomas ng nerbiyos- hindi pagkakatulog, nadagdagang pagkapagod, tachycardia, pagpapawis, pananakit ng ulo. Ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga iregularidad ng regla, at ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng pagbaba ng potency.

Mga komplikasyon

Ang biliary dyskinesia ay isang sakit na kadalasang hindi pinapansin ng mga pasyente sa labas ng panahon ng exacerbations. Samantala, na may hindi sapat na atensyon sa sarili, ang dyskinesia ay maaaring maging isa sa mga sanhi ng mga sakit tulad ng mga pathology ng duodenum, gastritis at cholecystitis ( pamamaga ng lalamunan mga pader ng gallbladder), mga pathology sa atay. Ang hypokinetic form ay mapanganib din dahil ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo (cholestasis). Sa turn, ito ay maaaring humantong sa isang talamak na anyo ng sakit na sindrom - colic, pati na rin sa pagbuo ng mga bato sa gall bladder - cholelithiasis. Ang pamamaga ng gallbladder ay maaaring kumalat sa pancreas, na humahantong sa isang mas malubhang sakit - pancreatitis.

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit?

Dapat kang kumunsulta sa isang gastroenterologist. Maaaring mahirap para sa pasyente mismo na mag-diagnose ng dyskinesia, gayundin ang paghiwalayin ang isang uri ng sakit mula sa iba at magreseta ng sapat na paggamot. At ito ay kinakailangan, dahil ang paggamot na angkop para sa isang uri ay maaaring walang silbi at kahit na nakakapinsala para sa isa pa. Ang espesyalista ay magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri at magpapayo kung paano gagamutin ang sakit.

Mga diagnostic

Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang may impormasyon tungkol sa pinsala sa biliary tract, mga sintomas at paggamot ng sakit. Samakatuwid, hindi mo dapat i-diagnose ang iyong sarili, kailangan mong makita ang isang doktor.

Kapag nag-diagnose, kinakailangan upang paghiwalayin ang kapansanan sa motility ng mga duct ng apdo mula sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract - gastritis, ulcers, pancreatitis, cholecystitis, duodenitis, hepatic colic o intestinal colic, angina pectoris, atake sa puso, neuralgia dahil sa osteochondrosis, atbp. .

Sa paunang pagsusuri ginagawa ang palpation masakit na lugar. Ang dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit kapag pinindot ang lugar ng gallbladder at huminga ng malalim. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi nakakatulong upang kumpiyansa na masuri ang dyskinesia, o tama na masuri ang kalubhaan at uri ng sakit. Samakatuwid, inirerekomenda din na magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral. Una sa lahat, kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng lipid at bilirubin. Ang isang stool test para sa dysbacteriosis at ang pagkakaroon ng helminths ay maaaring kailanganin din. Gayunpaman, ang mga pagsusuring ito ay maaaring hindi makakita ng mga abnormalidad.

Ang isang mas mahalagang paraan ng diagnostic ay ultrasound. Nakakatulong ito upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pantog at mga duct. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa walang laman na tiyan, pagkatapos tatlong araw na diyeta, at pagkatapos kumain. Sa kasong ito, ang pasyente ay inirerekomenda na kumain ng ilang mga pagkain na pumukaw sa pagtatago ng apdo, halimbawa, yogurt, cream, kulay-gatas, tsokolate, saging. Ang pagkakaiba sa mga resulta ay magsasaad ng functional na kakayahan ng biliary system. Maaari ding magsagawa ng ultrasound ng atay upang matukoy ang kondisyon ng atay.

Madalas ding maisagawa ang duodenal intubation. Sa kasong ito, ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus sa duodenum, sa tulong kung saan ang mga sample ng apdo, pancreatic enzymes at duodenal juice ay pana-panahong kinuha. Kasabay nito, ang magnesium sulfate, isang sangkap na nagpapasigla sa pagpapalabas ng apdo, ay ibinibigay din sa mga bituka sa pamamagitan ng isang probe. Upang magtatag ng diagnosis ng dyskinesia, ang oras ng pagpasok ng apdo mula sa iba't ibang departamento biliary system, pati na rin ang kemikal na komposisyon ng apdo at iba pang digestive enzymes.

Kasama sa iba pang mga uri ng pag-aaral ang pag-aaral sa kondisyon ng mga duct ng apdo gamit ang isang contrast agent gamit ang radiography (contrast cholecystography at cholangiography), pati na rin ang isang radioisotope method (cholesintigraphy).

Sinusuri ng cholecystography ang extrahepatic bile ducts, at sinusuri ng cholangiography mga duct ng apdo matatagpuan sa atay. Sa unang kaso, ang pasyente ay tinuturok ng contrast agent sa pamamagitan ng esophagus, at sa pangalawang kaso, sa pamamagitan ng direktang iniksyon sa hepatic ducts.

Gamit ang paraan ng cholangiopancreatography, ang isang contrast agent ay iniksyon sa pamamagitan ng isang probe nang direkta sa duodenum. Sa lahat ng kaso, tumutulong ang isang contrast agent na matukoy x-ray dinamika ng paggalaw ng apdo sa biliary tract.

Sa cholescintigraphy, ang radiation ng mga isotopes na dumadaan sa biliary tract ay nakuha ng mga espesyal na kagamitan at nagbibigay ng isang detalyadong larawan ng patolohiya.

Ang pinaka-modernong pamamaraan ay MRI, na nagbibigay ng pinaka kumpleto at tumpak na larawan ng mga proseso ng pathological. Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng mga 40 minuto.

Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay nilalaro ng pagsusuri ng anamnesis - data na nauugnay sa pamumuhay ng pasyente at mga nakaraang sakit.

Paggamot ng dyskinesia

Para sa dyskinesia, ang paggamot ay inireseta ng isang doktor pagkatapos ng isang kurso ng pagsusuri. Kung ang dyskinesia ay pangalawa, kung gayon ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, kapag helminthic infestation Isinasagawa ang Therapy gamit ang mga anthelmintic na gamot; sa kaso ng hepatitis, ginagamit ang mga antiviral na gamot. Gayundin, hangga't maaari, ang symptomatic therapy ng dyskinesia ay isinasagawa, na naglalayong alisin kawalan ng ginhawa dulot ng sakit.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng paggamot – diyeta at gamot.

Diet

Ang therapeutic na layunin ng diyeta ay dapat itong mapadali ang kumpletong pag-alis ng pantog at hindi maging sanhi ng masakit na pag-atake.

Kasama sa diyeta ang pagbabago ng hanay ng mga pagkain na dapat kainin ng isang pasyenteng may dyskinesia. Bilang karagdagan, para sa matagumpay na paggamot ito ay kinakailangan upang baguhin ang mga gawi sa pagkain sa kanilang sarili. Inirerekomenda na kumain nang madalas hangga't maaari, hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw, ang pinakamainam na bilang ng mga pagkain ay 6. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pagkain ay dapat na hindi bababa sa 3 oras. Hindi ka dapat kumain nang labis, ang pagkain ay hindi dapat masyadong malamig at hindi masyadong. mainit. Gayundin, hindi ka dapat kumain ng huli; ang huling pagkain ay dapat na 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog. Sa kabilang banda, hindi ka dapat matulog nang walang laman ang tiyan.

May mga pagkain na karaniwang hindi inirerekomenda na kainin sa panahon ng ADHD at hindi dapat kainin sa panahon ng paglala, pati na rin ang isang hanay ng mga inirerekomendang produkto. Ang tiyak na hanay ay depende sa mga katangian ng dyskinesia at magkakasamang sakit, kung mayroon man. Ang set na ito ay dapat matukoy ng isang gastroenterologist o nutrisyunista. Ngunit sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na kung ikaw ay may sakit, hindi inirerekomenda na kumain ng napakataba, maanghang at pritong pagkain. Mas mainam na palitan ito ng pinakuluang o nilagang pinggan. Kapag nag-iinit ng pagkain, dapat mong iwasan ang paggamit ng mga margarine at taba ng hayop. Ang mga produktong low-fat fermented milk ay inirerekomenda sa umaga at gabi.

Sa panahon ng exacerbation, inirerekumenda na ubusin ang pagkain sa purong o durog na anyo. Dapat mo ring iwasan ang pagkain ng karne mataas na nilalaman taba, pinausukang karne, offal, mushroom, meryenda, millet porridge, inasnan na mani, de-latang pagkain, mantika.

Sa hyperkinetic form, ang pagkonsumo ng mga langis ng gulay, mayaman na sabaw, taba ng pagawaan ng gatas, at isda ay dapat na limitado, habang sa hypokinetic form, sa kabaligtaran, inirerekomenda sila para sa pagkonsumo.

Sa hypokinetic form, ang itim na tinapay, itlog, kulay-gatas, cream ay ipinahiwatig din - iyon ay, mga produkto na nagpapasigla sa pagtatago ng apdo.

Dapat ding limitahan ang dami ng maaasim at matatamis na pagkain, puting tinapay na gawa sa premium na harina, ice cream, at tsokolate. Gayunpaman, inirerekumenda na gamitin higit pa mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas at gulay.

napaka magandang epekto nagdudulot ng regular na pagkonsumo ng bran. Dapat silang inumin araw-araw, isang kutsara bago kumain.

Ang diyeta ay permanente, at sa mga panahon ng pagpalala ng mga sintomas ay dapat itong obserbahan lalo na mahigpit.

Para sa mga likido, dapat kang uminom ng mahinang tsaa at mineral na tubig, lalo na ang mga may mababa at katamtamang mineralization. Dapat kang uminom ng isang baso ng mineral na tubig tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain. Mas mainam na uminom ng hindi malamig na tubig, ngunit pinainit sa temperatura ng silid. Pinakamabuting suriin ang eksaktong uri ng tubig sa isang gastroenterologist, dahil ang lahat ng tubig ay may iba't ibang komposisyon ng mga mineral, at ang maling pagpili ay maaaring humantong sa katotohanan na hindi sila nakakatulong, at kahit na makapinsala.

Mga gamot

Ang pangalawang pangunahing paraan ng paggamot sa ADHD ay ang paggamit ng mga gamot. Dapat tandaan na ang mga paraan para sa paggamot sa parehong pangunahing uri ng sakit ay kapansin-pansing naiiba. Para sa mga sakit na uri ng hypokinetic, ang mga choleretic na gamot, halimbawa, allochol, ay inireseta. Ang mga gamot tulad ng magnesium sulfate at xylitol ay nagpapabuti sa tono ng gallbladder, at ang cholecystokinin at pancreozymin ay nagpapabuti sa motility ng mga duct ng apdo.

Sa hyperkinetic syndrome, lalo na sa panahon ng pag-atake ng sakit na dulot ng spasms ng kalamnan, ang mga antispasmodics ay ipinahiwatig - noshpa, drotaverine, papaverine. Ang mga gamot na nag-normalize ng paggalaw ng apdo sa pamamagitan ng mga duct sa hyperkinetic form ng sakit ay kinabibilangan ng ocafenamide, nicodine, at flamide.

Malawak ding ginagamit tradisyunal na medisina. Ang mga decoction ng mint, sage, St. John's wort, immortelle, coriander, corn silk, anise ay nakakatulong na mapawi ang maraming sintomas. Ang pag-inom ng grapefruit juice bago kumain ay mabisa rin. Ang mga tincture ng ginseng, eleutherococcus, at lemongrass ay may tonic effect at samakatuwid ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa hypotonic dyskinesia.

Ang mga tincture ng valerian at motherwort ay tumutulong na balansehin ang mga epekto sa mga duct ng apdo ng nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system.

Psychotherapy

Siyempre, kung ang sakit ay sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, pagkabalisa at stress, kung gayon ang therapy ay dapat magsimula sa paglalagay ng mga nerbiyos at pamumuhay sa pagkakasunud-sunod, at pagsasaayos ng pag-iisip. Ngunit, sa kasamaang-palad, karamihan sa mga pasyente ay hindi handa na pumunta sa isang psychotherapist sa halip na isang gastroenterologist. Samakatuwid, maaari nating limitahan ang ating sarili sa mga pangkalahatang rekomendasyon - iwasan ang stress, matulog ng sapat na oras at magpahinga pampakalma. Ang isang psychotherapist ay maaaring magreseta ng higit pa malakas na mga remedyo– mga tranquilizer, antidepressant at antipsychotics.

Bilang karagdagan, ang dyskinesia ay maaaring sanhi ng isang laging nakaupo na pamumuhay at kasikipan sa katawan. Samakatuwid, madalas, kapag ikaw ay may sakit, ang isang kurso ng physical therapy ay maaaring maging kapaki-pakinabang.

Ginagamit din ang mga physiotherapeutic procedure at masahe. Kabilang sa physiotherapy, ang electrophoresis na may mga gamot sa lugar ng tamang hypochondrium ay kadalasang ginagamit. Ginagamit din ang ultratunog, mataas at mababang dalas na alon. Mayroon ding mga espesyal na pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na palayain ang gallbladder mula sa labis na apdo.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ay dapat na konserbatibo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay bihirang ginagamit, sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta.

Dyskinesia sa mga bata

Sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang dyskinesia ay kadalasang sanhi ng mga congenital na depekto sa istraktura ng mga duct ng apdo, halimbawa, isang liko sa bile duct. Sa mas matatandang mga bata, tulad ng sa mga nasa hustong gulang, ang dyskinesia ay mas madalas na sanhi ng hindi tamang diyeta - mga hindi naaangkop na pagkain o mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain, o nakaka-stress, mga sitwasyong salungatan sa paaralan o pamilya. Minsan ang mga kadahilanang ito ay naglalagay ng pundasyon para sa dyskinesia sa pagtanda.

Ang mga palatandaan ng sakit sa mga bata ay karaniwang katulad ng sa mga nasa hustong gulang - pananakit o bigat sa kanang hypochondrium, pagduduwal, pagdumi. Paggamot ng mga pathology ng biliary tract sa mga bata edad ng paaralan dapat ding sundin ang parehong pattern tulad ng paggamot sa mga matatanda - ang pangunahing diin ay dapat sa diyeta at pag-aalis ng mga negatibong epekto ng pagkabalisa at stress.

Pag-iwas

Ang mga pamamaraan para sa pag-iwas sa mga karamdaman ng biliary tract ay karaniwang katulad ng mga pamamaraan para sa paggamot sa mga pathologies na ito. Ang mga taong nasa panganib - ang mga nalantad sa stress, namumuno sa isang laging nakaupo, kumakain ng hindi tama at hindi regular - ay dapat baguhin ang kanilang mga gawi, sundin ang isang diyeta, gawing normal ang kanilang mga gawi sa pagkain, ayusin ang kanilang pang-araw-araw na gawain, kahaliling trabaho at pahinga, at maiwasan ang stress.

Ang biliary dyskinesia ay isang sakit ng gastrointestinal tract, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa motility ng gallbladder at ang mga pag-andar ng mga sphincters nito, lalo na ang sphincter ng Oddi. Bilang resulta ng mga karamdamang ito, ang mga problema ay matatagpuan sa paghahatid ng apdo sa duodenum: ang halaga nito ay maaaring masyadong maliit, hindi sapat upang matunaw ang pagkain, o higit pa sa kinakailangan, na negatibong nakakaapekto sa buong gastrointestinal tract.

Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay higit na nagdurusa sa biliary dyskinesia. Ang ilang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang mga kababaihan ay 10 beses na mas madaling kapitan sa sakit na ito kaysa sa mga lalaki. Bukod dito, maaari kang makakuha ng dyskinesia sa anumang edad. Mayroon ding mga istatistika na ang GIB sa mga kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtatago ng apdo, at sa higit pa mature age ang kakulangan nito para sa panunaw ay sinusunod. Ang paggamot sa sakit na ito ay may positibong pagbabala kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas.

Ano ito?

Ang biliary dyskinesia ay isang functional disorder ng tono at motility ng gallbladder, bile ducts at kanilang mga sphincters, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo sa duodenum, na sinamahan ng hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium. Gayunpaman, walang mga organikong pagbabago sa mga organo na ito.

Pag-uuri

Ang kahulugan ng anyo ng dyskinesia ay depende sa kung paano nagkontrata ang gallbladder:

Depende sa sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na pinag-uusapan, maaaring hatiin ito ng mga doktor sa dalawang uri:

Mga sanhi

Sa pagsasalita tungkol sa mga sanhi ng dyskinesia, kinakailangang tandaan na ang sakit ay maaaring pangunahin at pangalawa. Depende dito, magbabago ang mga dahilan na nagdulot ng dyskinesia.

Ang pangunahing anyo ng dyskinesia ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• hindi pagkakapare-pareho sa gawain ng parasympathetic at nagkakasundo na mga bahagi ng nervous system, bilang isang resulta kung saan ang pantog mismo at ang sphincter ng Oddi ay nawawala ang kanilang tono;
• stress (talamak, talamak), pag-unlad ng psychosomatic pathologies;
• mga malfunctions ng atay, bilang isang resulta kung saan ang apdo ay ginawa na may binagong komposisyon ng kemikal;
• hindi malusog na diyeta (labis na pagkain, pagkain ng masyadong maraming matatabang pagkain, maagang almusal, tanghalian at hapunan);
• mga kaguluhan sa paggawa ng mga hormone sa bituka na responsable para sa contractility ng gallbladder;
• hindi sistematikong pagkain, pagkain ng masyadong mataba na pagkain, labis na pagkain, hindi sapat na pagpuputol ng pagkain, pagkain nang nagmamadali, atbp.;
• allergy, bilang isang resulta kung saan ang neuromuscular apparatus ng gallbladder ay nasa isang inis na estado at hindi nagbibigay ng mga normal na contraction ng organ;
• kulang sa timbang, sedentary lifestyle, muscular dystrophy.

Ang mga sanhi ng pangalawang dyskinesia ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

• isang kasaysayan ng mga malalang sakit ng mga organo ng tiyan - ovarian cyst, pyelonephritis, adnexitis, atbp.;
• nakaraang duodenitis, peptic ulcer, gastritis, pagkasayang ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract;
• helminthic infestation;
• cholelithiasis, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• congenital anomalya ng biliary tract at gallbladder;
• endocrine disorder, hormonal fluctuations;
• nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract na sanhi ng pathogenic bacteria, halimbawa, salmonella.

May mga naitalang kaso ng pag-diagnose ng biliary dyskinesia dahil sa laging nakaupo sa pamumuhay buhay, labis na timbang(obesity stage 2-3), sobra pisikal na Aktibidad(lalo na kung palagi kang nagbubuhat ng mga timbang) at pagkatapos ng mga psycho-emotional breakdown.

Mga sintomas ng biliary dyskinesia

Ang klinikal na larawan ng inilarawan na patolohiya ay medyo binibigkas, kaya ang diagnosis ay hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap para sa mga espesyalista. Ang mga pangunahing sintomas ng biliary dyskinesia sa mga matatanda ay:

1. Ang dyspeptic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagduduwal, kapaitan at tuyong bibig, belching na may mapait na lasa, bloating, hindi matatag na dumi na may nangingibabaw na paninigas ng dumi o pagtatae, at mataba na dumi. Ang ganitong mga sintomas ay sanhi ng mga kaguluhan sa mga proseso ng pagtunaw na nauugnay sa hindi sapat o labis na daloy ng apdo sa lumen ng bituka.
2. Pain syndrome. Ang paglitaw ng sakit ay dahil sa mga pagkakamali sa diyeta o nakababahalang mga sitwasyon. Sa hyperkinetic na anyo ng dysfunction, ang pasyente ay nakakaranas ng spastic pain sa kanang kalahati ng tiyan sa ilalim ng mga tadyang, radiating sa kaliwang kalahati ng dibdib, sa balikat blades, o pagiging nakapaligid sa kalikasan. Sa hypokinetic form, ang sakit ay sumasabog, humihila, mayroon o walang pag-iilaw, tumitindi o nawawala sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang sakit ay maaaring mawala nang mag-isa at muling lumitaw nang may iba't ibang dalas - mula sa ilang pag-atake sa isang araw hanggang sa mga bihirang yugto sa buong buwan.
3. Ang Astheno-vegetative syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, isang pakiramdam ng patuloy na kahinaan, pag-aantok o hindi pagkakatulog, tumaas na antas pagkabalisa at iba pang sintomas.
4. Ang cholestatic syndrome ay bihirang nangyayari sa hypokinetic na variant ng dyskinesia, kapag ang apdo na patuloy na ginagawa ay normal na hindi pumapasok sa bituka sa kinakailangang dami, ngunit naipon sa gallbladder, na humahantong sa hitsura ng jaundice balat at sclera, pangangati ng balat, maitim na ihi at magaan na dumi, pinalaki ang atay.
5. Mga sintomas ng neurosis - panic attack, phobias (takot), obsessive thoughts, obsessive actions, aggression, galit, iyak, sama ng loob, atbp.

Kung ang isang pasyente ay naghihirap mula sa mga pagpapakita ng hypotonic dyskinesia, kung gayon ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol at Ito ay isang mapurol na sakit, kung saan lumilitaw din ang isang pakiramdam ng kapunuan sa lugar ng kanang hypochondrium. Ang ganitong sakit ay patuloy na nag-aalala sa pasyente, habang ang kanyang gana sa pagkain ay kapansin-pansing bumababa, ang tao ay madalas na nakakaramdam ng pagduduwal, at ang belching ay nangyayari. Walang pagtaas sa temperatura ng katawan, at ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay hindi rin nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga abnormalidad.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa hypertensive dyskinesia, kung gayon ang sakit ay paroxysmal sa kalikasan. Ang sakit ay medyo talamak, ngunit tumatagal ng maikling panahon. Masakit na sensasyon maaaring lumiwanag sa kanang balikat o talim ng balikat. Lalo na madalas ang gayong mga pag-atake ay nangyayari pagkatapos kumain ng matatabang pagkain, malakas na boltahe, kapwa pisikal at emosyonal. Kadalasan, ang mga pasyente na may hypertensive dyskinesia ay napapansin ang pagpapakita ng kapaitan sa bibig, na kadalasang nangyayari sa umaga.

Mga posibleng komplikasyon

Bilang isang patakaran, na may biliary dyskinesia, ang mga pasyente ay humingi ng tulong mula sa mga doktor halos kaagad pagkatapos ng unang pag-atake ng sakit. Ngunit marami sa kanila, na napawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, itigil ang iniresetang paggamot, at sa gayon ay pumukaw sa pag-unlad ng mga komplikasyon:

• duodenitis - nagpapasiklab na proseso sa lining ng duodenum;
• ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder at mga duct nito - cholelithiasis;
• talamak na cholecystitis - pamamaga ng gallbladder na tumatagal ng higit sa 6 na buwan nang sunud-sunod;
• Ang atopic dermatitis ay isang sakit sa balat na bunga ng pagbaba ng antas ng kaligtasan sa sakit;
• Talamak na pancreatitis - pamamaga ng pancreas sa loob ng 6 na buwan.

Ang biliary dyskinesia ay may medyo paborableng pagbabala at hindi nagpapaikli sa pag-asa sa buhay ng pasyente. Ngunit sa kawalan ng tamang paggamot at hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng nutrisyunista, ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa itaas ay hindi maiiwasan. At kahit na ang mga sakit na ito ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit ang kondisyon ng pasyente ay lalala nang malaki at kalaunan ay hahantong sa kapansanan.

Mga diagnostic

Ang mga instrumental na pagsusuri ng pasyente ay may mahalagang papel sa pagsusuri. Karamihan epektibong resulta magbigay ng duodenal intubation, ultrasound, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ang pagsusuri sa ultratunog para sa biliary dyskinesia ay isinasagawa sa dalawang yugto. Una sa isang walang laman na tiyan, at pagkatapos ay muli 30-40 minuto pagkatapos ng "pagsubok ng almusal". Bilang resulta ng naturang mga pamamaraan, sinusuri ang pag-andar ng mga duct ng apdo.
2. Ang duodenal sounding ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na probe, na inilalagay sa duodenum. Sa panahon ng pag-aaral, kinukuha ang mga sample ng apdo para sa pagsusuri sa laboratoryo. Sa panahon ng mga manipulasyon, ang gawain ng biliary tract, ang pagbubukas ng kanilang mga sphincter ay sinusubaybayan, at ang dami ng apdo na tinago ay nasuri.
3. Oral cholecystography. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay umiinom ng contrast agent. Kapag pumasok ito sa pantog, ang isang pag-aaral ng paggana nito ay isinasagawa, batay sa kung saan maaari itong tapusin kung anong anyo ng dyskinesia ang ipinakita sa pasyente.
4. Ang gastroduodenoscopy ay isinasagawa gamit ang isang probe. Sa panahon ng pamamaraang ito, sinusuri ang kondisyon ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan at duodenum. Kung ang mauhog lamad ng mga organo na ito ay nasa isang estado ng pamamaga at pangangati, pagkatapos ay maaari nating tapusin na mayroong labis na pagtatago ng mga acid ng apdo.
5. Mga pamamaraan sa laboratoryo: upang masuri ang kondisyon ng biliary system, gamitin pagsusuri ng biochemical dugo. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa lipid spectrum, o "lipid profile," ay nagpapakita ng nilalaman ng mataas, mababa at napakababang density ng lipoprotein (HDL, LDL, VLDL), gayundin ng kolesterol.

Kinakailangan din na magsagawa ng differential diagnosis ng sakit sa iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract, kung saan ang mga katulad na sintomas ay nabanggit.

Paano gamutin ang biliary dyskinesia?

Sa mga may sapat na gulang, ang paggamot ay dapat na komprehensibo, na naglalayong gawing normal ang pag-agos ng apdo at maiwasan ang pagwawalang-kilos nito sa gallbladder.

Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa paggamot ng biliary dyskinesia:

1. Diyeta (talahanayan Blg. 5);
2. Normalisasyon at pagpapanatili ng mga rehimen sa trabaho at pahinga;
3. Pagtanggap ng mineral na tubig;
4. Physiotherapy (electrophoresis, diadynamic currents, paraffin bath);
5. Ang paggamit ng mga saradong tubo at duodenal intubation;
6. Acupuncture;
7. Masahe;
8. Sanatorium-resort treatment (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resorts ng Ukraine);
9. Ang pag-inom ng mga gamot na nag-normalize ng daloy ng apdo, nagpapagaan ng sakit, nagpapagaan ng mga spasms ng sphincter at nag-aalis ng mga masakit na sintomas (enzyme, choleretic, antispasmodics);
10. Ang pagkuha ng mga gamot na nagpapa-normalize sa estado ng nervous system (sedatives, sedatives, tonics, atbp.).

Ang mga ipinag-uutos na paraan ng paggamot sa dyskinesia ay ang pag-normalize ng rehimeng trabaho at pahinga, pagsunod sa isang diyeta, pag-inom ng mga gamot at paggamit ng mga tubo. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay pantulong at maaaring gamitin sa kalooban at kung maaari. Ang tagal ng mga ipinag-uutos na pamamaraan ng paggamot para sa dyskinesia ay 3-4 na linggo. Ang mga pantulong na pamamaraan ay maaaring gamitin nang mas matagal, pana-panahong pag-uulit ng mga kurso upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Mga gamot

Dahil ang dyskinesia ay isang sakit na sanhi ng isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos at direktang nakasalalay sa estado ng pag-iisip, bago simulan ang paggamot para sa mga karamdaman ng aktibidad ng motor sa biliary tract gamit ang mga choleretic na gamot, kinakailangan upang maibalik ang mental na background ng pasyente. Kung ang patolohiya ay lumitaw laban sa background depressive na estado, ito ay kinakailangan upang magreseta ng isang kurso ng banayad na antidepressants. Kung ang pagkagambala sa proseso ng pagtatago ng apdo ay sanhi ng matinding pagkabalisa, neuroses, pagkatapos ay ipinapayong magsimula sa mga antipsychotics at tranquilizer.

Ang mga naturang gamot ay maaaring ireseta ng isang psychiatrist o psychotherapist. Bilang karagdagan, ang sanhi ng dyskinesia ay ginagamot: pagwawasto ng dysbiosis, pag-aalis ng hypovitaminosis, paggamot ng mga alerdyi, anthelmintic therapy.

Ang pagpili ng mga gamot upang maibalik ang mga function ng pagbuo ng apdo at paglabas ng apdo ay depende sa uri ng dyskinesia.

• Para sa hypotonic type ng biliary dyskinesia, ang Flamin, cholecystokinin, magnesium sulfate, pancreozymin ay inireseta; mineral na tubig ng mataas na mineralization (Essentuki 17, Arzni, atbp., sa temperatura ng kuwarto o bahagyang pinainit 30-60 minuto bago kumain, depende sa pagtatago ng tiyan). Herbal na gamot: corn silk, immortelle flowers, chamomile, nettle leaves, rose hips, St. John's wort, oregano.
• Sa uri ng hypertensive Para sa biliary dyskinesia, ginagamit ang oxafenamide, nicodine, at mineral na tubig ng mababang mineralization (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan na mainit o pinainit 5-6 beses sa isang araw). Para sa herbal na gamot, ang mga bulaklak ng chamomile, peppermint, licorice root, valerian root, motherwort herb, at dill fruit ay ginagamit.
• Para sa intrahepatic cholestasis, ang mga tubo ay isinasagawa (tubeless drainage ng biliary system, o "blind" probing) 1-2 beses sa isang linggo. Ang mga tonics, choleretics at cholekinetics ay inireseta. Sa pagtaas ng aktibidad ng atay enzyme ALT, ang choleretics ay hindi inireseta.
• Para sa hypokinetic na uri ng biliary dyskinesia, sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, magnesium sulfate, mataas na mineralized na mineral na tubig sa temperatura ng kuwarto o bahagyang pinainit 30-60 minuto bago kumain ay inirerekomenda. Herbal na gamot tulad ng para sa hypotonic type.
• Para sa hyperkinetic na uri ng biliary dyskinesia, ang isang maikling kurso ng antispasmodics, paghahanda ng potasa at magnesiyo, at pinainit na mineral na tubig ng mababang mineralization ay ginagamit 5-6 beses sa isang araw. Herbal na gamot: mga bulaklak ng chamomile, peppermint, licorice root, valerian root, motherwort herb, dill fruits.

Ang therapy ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso, at para dito kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista. Ang isang komprehensibong pagsusuri ay irereseta, at pagkatapos gumawa ng diagnosis, pipiliin ng doktor angkop na gamot. Ang self-medication ay mapanganib: ang hindi tamang pagkilala sa mga sintomas ay maaari lamang humantong sa lumalalang kagalingan.

Diet at tamang nutrisyon

Ang batayan ng paggamot para sa dyskinesia ay nutrisyon. Sa pamamagitan lamang ng mahigpit na pagsunod sa mga patakaran maiiwasan ang paglitaw ng mga pag-atake at maisagawa ang pag-iwas mga komplikasyon sa operasyon tulad ng cholelithiasis at talamak na cholecystitis. Ang isang diyeta para sa dyskinesia ay nagsasangkot ng pagsunod sa mga pangkalahatang tuntunin sa nutrisyon, gayunpaman, may mga punto na malaki ang pagkakaiba depende sa uri ng sakit (hyperkinetic at hypokinetic).

Para sa anumang uri ng dyskinesia, ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta:

• maanghang, pritong, mataba, pinausukan, maasim, atsara at lahat ng de-latang;
• matabang karne at isda;
• mga produktong confectionery, kabilang ang tsokolate, kakaw;
• mga pastry mula sa kuwarta ng mantikilya;
• carbonated na inumin, kape, alkohol;
• pampalasa;
• mga gulay na nakakainis sa gastrointestinal tract - bawang, sibuyas, labanos, kastanyo;
• mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas sa bituka (mga legume, Rye bread at iba pa.);
• gatas;
• mga atsara.

Mga tampok ng nutrisyon sa hypomotor dyskinesia. Ang diyeta ay dapat na binubuo ng mga pagkain na nagpapasigla ng biliary motility:

• cream;
• itlog;
• itim na tinapay;
• kulay-gatas;
• gulay at mantikilya;
• mga gulay (pinakuluang, nilaga, inihurnong);
• mga prutas.

Mga tampok ng nutrisyon para sa hypermotor dyskinesia:

Kung ang form na ito ng patolohiya ay naroroon, ito ay kinakailangan upang sapilitan ibukod mula sa pang-araw-araw na diyeta ang mga pagkain na nagpapasigla sa pagtatago ng apdo at pagbuo ng apdo: soda, sabaw, sariwang gulay, mataba na fermented na gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, itim na tinapay, mga taba ng hayop.

Para sa anumang anyo ng dyskinesia, kinakailangang kumain ng pagkain 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi (ang mga nilalaman ng isang bahagi ay dapat magkasya sa dalawang dakot). Huwag pahintulutan ang higit sa 2 oras sa pagitan ng mga pagkain. Ang lahat ng pagkain at inumin ay dapat na mainit o nasa temperatura ng silid at hindi malamig o mainit dahil ito ay masyadong mainit o mababang temperatura maaaring magdulot ng pag-atake ng dyskinesia. Ang asin ay dapat na limitado, kumonsumo ng hindi hihigit sa 3 g bawat araw, upang maalis ang tuluy-tuloy na pagwawalang-kilos sa mga tisyu. Ang iba't ibang mga pagkain ay dapat ihanda sa pamamagitan ng pagpapakulo, pagbe-bake o pagpapasingaw.

Mineral na tubig

Ang mga mineral na tubig ay dapat na regular na lasing, 1/2 - 1 baso 20 - 30 minuto bago kumain, mainit-init, pagpili ng kinakailangang iba't depende sa anyo ng dyskinesia. Kaya, para sa hypomotor dyskinesia, inirerekumenda na uminom ng tubig na may mataas na mineralization (halimbawa, Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, atbp.), At para sa hypermotor dyskinesia, inirerekumenda na uminom ng tubig na may mababang mineralization (halimbawa, Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya, atbp.) .

Maaari at dapat kang uminom ng mineral na tubig, pati na rin ang pagsunod sa isang diyeta, sa loob ng mahabang panahon, iyon ay, hindi bababa sa 3-4 na buwan. Gayunpaman, kung ang mineral na tubig ay hindi maaaring isama sa kumplikadong therapy sakit, pagkatapos ay maaari mong ganap na ihinto ang paggamit ng mga ito.

Pamumuhay na may dyskinesia

Para sa isang pasyente na may biliary dyskinesia, napakahalaga na malusog na imahe buhay, na kinabibilangan ng:

• pagtanggi sa masamang gawi,
• katamtamang pisikal na aktibidad, nang walang pisikal na labis na karga,
• makatwirang paraan ng trabaho at pahinga,
• isang buong gabing pagtulog,

Ang pangunahing bahagi ng pamumuhay ay malusog na pagkain– pagbubukod ng mataba, pritong, mainit, maalat, maanghang na pagkain, paglilimita sa mga produktong hayop, pagtaas ng pagkonsumo ng mga produktong halaman. Sa panahon ng paggamot ng dyskinesia, dapat mong sundin ang isang mahigpit na diyeta, o talahanayan ng paggamot No. 5.

Mga katutubong remedyo

Sa bahay, ang paggamot ng dyskinesia ay pinakamahusay na isinasagawa kasabay ng paggamit ng katutubong pamamaraan. Ngunit bago ihanda at kunin ang mga ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Ang mga infusions, decoctions, extracts at syrups ng mga herbs ay ginagamit na maaaring buhayin ang pagbuo ng apdo at mapabuti ang motor function ng sphincters at bile ducts.

1. Para sa hypertonic at hyperkinetic type, mint, chamomile flowers, motherwort herb, licorice root, dill fruits, at valerian root ay ginagamit.
2. Sa hypotonic at hypokinetic form, rose hips, immortelle flowers, St. John's wort, corn silk, oregano, nettle leaves, at chamomile ay ginagamit para sa herbal na gamot.

Ang milk thistle, immortelle, tansy, dandelion dahon at ugat, corn silk, chicory, rose hips, fumaria, perehil, turmeric root, cumin, yarrow ay may choleretic effect.

Ang mga herbal decoction ay ginagamit 20-30 minuto bago kumain.

Operasyon

Sa kawalan ng pinakahihintay na kaluwagan pagkatapos ng sapat at komprehensibong konserbatibong therapy, ginagamit ng mga doktor mga pamamaraan ng operasyon. Maaari silang maging:

• minimally invasive (karaniwan ay gumagamit ng endoscopic equipment);
• radikal.

Sa kaso ng natukoy na dysfunction ng sphincter ng Oddi, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• direktang iniksyon sa sphincter na ito ng botulinum toxin (makabuluhang binabawasan nito ang spasm at presyon, ngunit ang epekto ay pansamantala);
• pagluwang ng lobo ng spinkter na ito;
• paglalagay ng isang espesyal na catheter-stent sa bile duct;
• endoscopic sphincterotomy (pagtanggal nito kasama ang duodenal nipple) na sinundan (kung kinakailangan) ng surgical sphincteroplasty.

Ang isang matinding hakbang upang labanan ang malubhang hypotonic-hypokinetic na variant ng biliary dysfunction ay cholecystectomy (kumpletong pag-alis ng atonic gallbladder). Isinasagawa ito sa laparoscopically (sa halip na isang paghiwa sa pader ng tiyan gumawa ng ilang mga pagbutas para sa mga kagamitan at instrumento) o laparotomy (na may tradisyonal na paghiwa) sa pamamagitan ng paraan. Ngunit ang bisa ng seryosong ito interbensyon sa kirurhiko hindi palaging nararamdaman ng mga pasyente. Kadalasan pagkatapos nito, ang pagpapatuloy ng mga reklamo ay nauugnay sa nabuo na postcholecystectomy syndrome. Bihirang gawin.

Biliary dyskinesia sa mga bata

Para sa therapy sa mga bata, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga herbal na paghahanda. Ang mga ito ay pinili depende sa uri ng patolohiya.

Kaya, para sa hypomotor dyskinesia ang mga sumusunod ay inireseta:

• mga gamot na nagpapataas ng tono ng biliary tract: magnesium sulfate, sorbitol o xylitol;
• mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng apdo: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• "blind probes" na may sorbitol o xylitol;
• herbal therapy: decoctions ng dandelion, rose hips, corn silk, mint;
• mineral na tubig: "Essentuki 17".

Para sa hypermotor dyskinesia, ang paggamot ay isinasagawa:

• herbal therapy: decoctions ng St. John's wort, chamomile, stinging nettle;
• antispasmodic na gamot: aminophylline, riabal;
• electrophoresis na may novocaine sa lugar ng gallbladder;
• mababang-mineralized na tubig: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Matapos ihinto ang pag-atake, ang rehabilitasyon ay isinasagawa sa isang sanatorium, kung saan ang mga mineral na tubig at iba pang physiotherapy ay inireseta:

• mga paliguan ng sodium chloride;
• Microwave therapy;
• galvanic collar ayon kay Shcherbak;
• para sa mga layuning pampakalma: mga pine bath, bromelectroson;
• upang mapabuti ang aktibidad ng motor ng biliary tract: SMT therapy, magnesium sulfate electrophoresis.
• upang maalis ang spasm ng biliary tract: magnetotherapy, electrophoresis ng antispasmodics (no-spa, papaverine) sa lugar ng biliary tract/

Ang mga batang may dyskinesia ay nakarehistro sa isang pediatric gastroenterologist, neurologist at pediatrician. Sila ay naka-iskedyul para sa naka-iskedyul na ultrasound dalawang beses sa isang taon. Gayundin, ang mga kurso ng choleretic therapy ay isinasagawa tuwing 6 na buwan. Minsan o dalawang beses sa isang taon, ang bata ay binibigyan ng mga referral para sa paggamot sa sanatorium-resort.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang hitsura at pag-unlad ng patolohiya, dapat mong:

1. Kumuha ng tamang tulog at pahinga (matulog nang hindi bababa sa 8 oras sa isang araw);
2. Magbigay araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
3. Ayusin ang wasto at balanseng nutrisyon;
4. Tanggalin ang stress at psycho-emotional stress.

Sa pangalawang pag-iwas (i.e., pagkatapos matukoy ang dyskinesia), posible na maiwasan ang sakit sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at regular na sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.