Mga sintomas at pamamaraan ng paggamot ng hyperkinesis sa mga bata. Hyperkinetic syndrome sa neurological practice

Ano ang hyperkinesis

Ang hyperkinesis ay isang medyo malubhang sakit na nagpapakita ng sarili sa kusang mga kombulsyon, mga contraction ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan, nervous tics. Ang isang tao ay hindi nakapag-iisa na kontrolin ang mga naturang phenomena. Mayroong maraming mga uri ng kurso ng hyperkinesis. Posible man na ganap na maalis ang gayong pathological na kondisyon o hindi, ang ilang kaginhawahan lamang sa kondisyon ng taong may sakit ay makatotohanan.

Mga anyo ng hyperkinesis

Mayroong isang dibisyon sa ilang mga anyo ng hyperkinesis. Nasa ibaba ang isang paglalarawan ng ilan sa mga ito.

Tic hyperkinesis

Ang tic hyperkinesis ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit na ito. Ang form na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga oscillations ng ulo, na paulit-ulit sa isang tiyak na ritmo, pati na rin sa patuloy na pagkurap at pagpikit. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ng naturang mga sintomas ay sinusunod na may malakas na emosyonal na pagpukaw ng isang tao. Gayundin, ang tic form ng abnormal na kondisyon na pinag-uusapan ay maaaring magpakita mismo ng reflexively, bilang isang reaksyon ng katawan sa pagkilos ng mga panlabas na nakakainis na kadahilanan. Kabilang dito ang maliliwanag na pagkislap, pati na rin ang matalas, hindi inaasahang tunog. Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw at kasunod na pag-unlad ng tic hyperkinesis ay pinsala sa central nervous system.

Nanginginig na hyperkinesis

Ang nanginginig na anyo ng hyperkinesis, kung hindi man ay tinatawag na "panginginig," ay may katangian ng maindayog, paulit-ulit na paggalaw ng ulo, pati na rin ang mga paa at iba pang bahagi ng katawan, na may isang tiyak na dalas. Sa ilang mga kaso, kahit na ang buong katawan ay kasangkot sa mga paggalaw. Karaniwang pinag-uusapan natin ang paglipat ng ulo pababa at pataas, pati na rin mula sa isang gilid patungo sa isa pa. Nangyayari na kahit na ang isang pasyente na nagpapahinga sa panlabas ay lumilikha ng impresyon ng mga pagtatangka na magsagawa ng ilang mga aksyon. Karaniwang tinatanggap na ang nanginginig na anyo ng hyperkinesis ay ang unang sintomas ng sakit na Parkinson.

Extrapyramidal hyperkinesis

Sa kaso ng pinsala sa extrapyramidal system, maaaring mangyari ang lokal na hyperkinesis, na sinamahan ng mga spasms ng facial muscles at muscles. mga eyeballs. Kasama sa form na ito ng hyperkinesis ang tinatawag na tonic convulsions ng titig. Sa ganitong mga kaso, ang mga eyeballs ay gumagalaw paitaas, na ganap na nangyayari nang hindi sinasadya. Ang mga pag-atake ng extrapyramidal hyperkinesis ay nangyayari sa isang pasyente na ganap na hindi inaasahan at sinusunod sa loob ng ilang minuto. Sa ilang mga kaso, ang kusang pag-urong ng mga kalamnan ng parehong mga mata ay sinusunod. Sa ibang mga sitwasyon, ang spasm ay sumasakop lamang mga kalamnan sa mukha, sa panahon ng mga kombulsyon, lumilitaw ang mga wrinkles sa balat ng noo, ang mga mata ay nakapikit, at ang mga kilay ng pasyente ay hindi sinasadyang tumaas. Ang mga kalamnan ng leeg ay tension sa ilalim ng balat, ang mga sulok ng bibig ay hindi sinasadyang humila pataas at pababa.

Sa ilang mga kaso, ang inilarawan na anyo ng hyperkinesis ay sinamahan ng pangkalahatang convulsive na pag-atake ng buong katawan. Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang tinatawag na hyperkinesis-epilepsy.

Choreic hyperkinesis

Ang choreic form ng hyperkinesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, pagwawalis ng mga paggalaw kung saan ang mga proximal na kalamnan ng mga limbs ay direktang kasangkot. Sa kasong ito, ang mga paggalaw ay magulo, hindi sila nagiging sanhi ng pag-igting, ngunit ang mga kalamnan ng buong katawan ay unti-unting kasangkot sa naturang aktibidad ng motor. Sa ilang, mas bihirang mga kaso, ang isang hiwalay na bahagi ng katawan ay apektado. Sa pamamahinga, ang choreic hyperkinesis ay hindi nagpapakita mismo, ngunit maaari itong tumindi sa panahon ng matinding mental at emosyonal na labis na karga. May mga kilalang kaso ng pagmamana ng ganitong uri ng hyperkinesis.

Athetoid hyperkinesis

Ang athetoid hyperkinesis, o athetosis, ay isang extrapyramidal na anyo ng hyperkinesis, kung saan ang mabagal, parang bulate na paggalaw ay napapansin sa distal na rehiyon ng mga paa, at ang mga kalamnan ng leeg, ulo, at mga kalamnan sa mukha ay kasangkot din sa aktibidad ng motor. Ang athetoid hyperkinesis ay maaaring unilateral o bilateral. Madalas na nakikita sa kamay. Ang tono ng kalamnan ng isang pasyente na may ganitong uri ng hyperkinesis ay nagbabago, at ang pagsasalita ng isang tao ay may kapansanan. Ang anumang mga pagtatangka na magsagawa ng mga may layuning aksyon ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa paggalaw, gayundin sa pagtaas ng hindi sinasadyang mga tonic convulsive contraction. Sa simula ng pahinga, ang lahat ng mga pagpapakita ng athetoid hyperkinesis ay tumigil.

Uri ng hyperkinesis

Ang mga uri ng hyperkinesis ay naiiba sa lokalisasyon ng kanilang hitsura. Depende sa lokasyon ng patolohiya, ang mga sumusunod na uri ay maaaring mapansin.

Pangmukha

Ang facial hyperkinesis ay lumilitaw sa anyo ng patuloy na paulit-ulit na convulsive contraction ng mga kalamnan ng isang kalahati ng mukha. Ang mga clonic at tonic na seizure ay pinapasok ng facial nerve. Ang tagal ng convulsive contraction ay limitado sa tatlong minuto, pagkatapos nito ay nangyayari ang ilang pagpapahinga. Ang facial form ng hyperkinesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsara ng mga mata, pagbubukas ng bibig, at paghila nito kasama ng ilong patungo sa spasm. Ang mga kalamnan sa leeg ay nagiging tense. Ang mga convulsive contraction ay nauuna sa pamamagitan ng pag-twitch ng upper o lower muscles sa paligid ng mata, ang huling yugto ng seizure ay nangyayari sa pagbuo ng tonic mask. Walang sakit sa panahon ng spasms bilang karagdagan, sa simula ng pahinga, ang mga spasms ay huminto. Ang kundisyong ito ay sanhi ng mga neuroinfections, pati na rin ang iba't ibang mga nakakainis na kadahilanan na nauugnay sa innervation ng mga nerbiyos ng mukha.

Hyperkinesis ng mukha

Sa ganitong mga kaso, nangyayari ang mga spasms ng facial muscles. Ang mga kombulsyon ay halili na nakakaapekto sa iba't ibang kalahati ng mukha at nangyayari sa iba't ibang mga frequency. Walang ritmo o periodicity sa naturang convulsive contraction ay nag-iiba mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Ang ganitong mga kombulsyon ay hindi nangyayari sa pagtulog.

Wika

Katulad ng iba pang uri ng sakit na ito, ang dila hyperkinesis ay nauugnay sa mga nakakahawang sugat ng central nervous system. Kabilang sa mga ito ang tick-borne at epidemic encephalitis. Bilang karagdagan, nangyayari ito sa mga tumor sa utak, mga sakit sa puso at vascular, matinding pagkalason, pati na rin sa pinsala sa makina utak at bungo. Kusang, na may hindi sinasadyang paggalaw, ang mga kalamnan ng dila, larynx, at, sa mas bihirang mga kaso, mga kalamnan. malambot na panlasa at pangmukha. Sa karagdagang pag-unlad ang sakit, sa mga huling yugto nito, ang mga spasms ay nangyayari pangunahin sa mga kalamnan ng mukha at dila. Ito ang tinatawag na oral hyperkinesis. Ang pinakakaraniwang anyo ay isang kumbinasyon ng mga convulsive contraction sa mga pisngi at dila na nangyayari habang ngumunguya.

Sa mas bihirang mga kaso, ang dila hyperkinesis ay sinamahan ng kusang paggalaw ng mas mababang panga, kung saan nagaganap ang paggiling at pag-clenching ng mga ngipin.

Kamay

Ang hyperkinesis ng mga kamay ay nagpapakita ng sarili sa kusang, hindi sinasadyang mga paggalaw itaas na mga paa't kamay. Ang mga kamay ay nagsimulang kumikibot bigla at mag-isa, habang ang mga paggalaw ay magulo at walang sistema sa kanila. Ang pose ay kinuha nang hindi inaasahan at pabigla-bigla, ang tao ay nawawalan ng kakayahang kontrolin ang kanyang ginagawa. Ang mismong kalikasan ng mga paggalaw ay ganap na kulang sa pagiging natural. Ang sanhi ng hyperkinesis ng mga kamay ay maaaring rayuma, pati na rin ang mga degenerative pathologies na may namamana na pinagmulan.

Subcortical

Ang subcortical hyperkinesis, na may isa pang pangalan na "myoclonus epilepsy," ay nagpapakita ng sarili bilang biglaang, maindayog at pana-panahong nagaganap na mga contraction ng mga kalamnan ng mga limbs, pagkatapos kung saan ang seizure ay nagiging pangkalahatan at nagtatapos sa pagkawala ng malay. Ang kamalayan ay nawala sa loob ng maikling panahon, kadalasan hanggang limang minuto. Ang amplitude ng paglitaw ng mga seizure ay maliit, ang mga biglaang paggalaw ay nagdaragdag nito, ang mga pag-atake ay tumindi at huminto sa pagtulog. Ang ganitong mga seizure ay maaaring sanhi ng encephalitis tick bites, gayundin ang talamak na yugto ng rayuma, pagkalason sa tingga o mga namamana na sakit.

Mga sintomas at sanhi

Sa paunang yugto, ang hyperkinesis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pag-ubo, na sinamahan ng pag-ikot ng buhok sa isang daliri, pag-ikot ng mga damit, paggiling ng mga ngipin, unti-unting lahat ng mga pagpapakitang ito ay nagbabago sa anyo ng mga tics. Ang mga sintomas ng hyperkinesis, na ipinakita sa mga tics, ay maaaring parehong facial at vocal. Sa huling kaso, ang vocal apparatus ay naapektuhan sa dakong huli, ang mga tics ng mga limbs ay konektado sa mga sintomas ng sakit, sa partikular na ito ay masasabi tungkol sa pag-twitch ng daliri.

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay pangunahing nauugnay sa namamana na mga salik o sanhi ng epekto ng impeksyon sa katawan ng pasyente.

Hyperkinesis sa mga bata

Ang hyperkinesis sa mga bata ay may katangian ng hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan. Ang mga bata sa halos lahat ng edad ay madaling kapitan nito. Ang hyperkinesis sa anyo ng mga tics ay tumutukoy sa humigit-kumulang kalahati ng lahat ng mga kaso ng mga nagaganap na sakit. Ang pangunahing dahilan para sa kanilang hitsura ay mga pathological na proseso sa antenatal period, pati na rin ang mga nakakahawang sugat.

Ang mga sintomas ng hyperkinesis sa mga bata ay kinabibilangan ng pagkibot ng ilong, pagkislap ng mga mata, pati na rin ang hindi sinasadyang mga contraction ng ilang mga grupo ng kalamnan, pangunahin sa mukha. Bilang isang patakaran, ang mga convulsive contraction ay tumindi na may malakas na kaguluhan at pagkapagod. Sa choreic form ng hyperkinesis, ang mga kombulsyon sa ulo at pagkibot ng mga balikat ay idinagdag sa mga nabanggit na sintomas. Pinakamahirap na masuri ang sakit sa mga bata mas batang edad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga magulang ay madalas na nagbibigay ng isang hindi kumpletong larawan ng kung ano ang nangyayari. Ang resulta ay madalas na isang maling diagnosis ng epilepsy sa isang bata.

Hyperkinesis sa mga matatanda

Sa isang may sapat na gulang, ang hyperkinesis, na ipinakita sa anyo ng iba't ibang mga tics, ay maaaring maiugnay sa labis na stress sa pag-iisip at mga karanasan. Sa karamihan ng mga kaso, hindi nila maaaring ipakita ang kanilang mga sarili sa labas at hinihimok sa loob ng psyche. Ang hyperkinesis ay bunga ng prosesong ito.

Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng hyperkinesis sa isang may sapat na gulang ay ang epekto ng impeksyon sa kanyang katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang hyperkinesis sa isang may sapat na gulang ay sanhi ng isang impeksiyon na ipinadala ng encephalitis tick.

Paggamot ng hyperkinesis

Mag-apply iba't ibang pamamaraan paggamot ng hyperkinesis sa mga matatanda at bata. Ang lahat ay nakasalalay sa edad ng tao, ang likas na katangian ng sakit sa kanya at ang dahilan na naging sanhi ng sakit na ito.
- hyperkinesis: paggamot sa mga matatanda

Ang paggamot sa hyperkinesis sa isang may sapat na gulang ay maaaring maging mahirap, at ito ay ipinaliwanag ng mga paghihirap na nauugnay sa pagpapanumbalik ng mga nasirang bahagi ng subcortex at cerebral cortex. Sa ganitong mga kaso, kadalasang ginagamit ang symptomatic therapy. mga gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong mapanatili ang kondisyon ng pasyente at bawasan ang posibilidad ng kasunod na pag-unlad ng patolohiya na ito.

Hyperkinesis sa mga bata: paggamot

Ang paggamot ng hyperkinesis sa mga bata ay nagsasangkot ng paggamit konserbatibong pamamaraan. Kabilang dito ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga gamot na maaaring mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at metabolismo ng tisyu ng utak. Depende sa kung ano ang eksaktong sanhi ng sakit, parehong anticholinergics at antipsychotics, pati na rin ang mga bitamina at antihistamines, ay maaaring gamitin. Inirerekomenda na ang bata ay maglakad nang higit pa sariwang hangin, pati na rin ang pagsali sa sports at physical therapy. Kailangan mo ring pumili ng diyeta para sa kanya mataas na nilalaman bitamina at kapaki-pakinabang na microelement. Kung ang paggamot ng hyperkinesis sa isang bata ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, nagbibigay ito ng isang positibong resulta.

Hyperkinesis: paano ito gamutin?

Maaaring gamutin ang hyperkinesis sa iba't ibang paraan. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang ilan sa kanila.

Droga

Among mga gamot Para sa paggamot ng hyperkinesis, ang mga epektibong adrenergic blocking agent ay maaaring mapansin. Kadalasan, ang mga neurologist ay nagrereseta ng Propranolone na inirerekumenda na kunin ito ng 20 milligrams dalawang beses sa isang araw (kalahating oras bago kumain) o isang solong dosis ng 40 milligrams. Ang gamot ay may mga side effect, kabilang ang pagduduwal, sakit ng ulo, at pagkahilo.

Ang Clonazepam ay napaka-epektibo bilang isang relaxant ng kalamnan. Ang tinatanggap na pang-araw-araw na rate ng paggamit ay 1.5 milligrams. Hindi inirerekumenda na kunin ang gamot sa isang dosis na higit sa 8 milligrams bawat araw.

Paggamot ng hyperkinesis na may mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot ng hyperkinesis na may mga remedyo ng katutubong ay natupad sa loob ng mahabang panahon. Ngayon, ang mumiyo ang pinakasikat sa mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa sakit na ito. Ang epekto ay nakamit dalawang buwan pagkatapos ng regular na paggamit. Upang gawin ito, kailangan mong paghaluin ang dalawang gramo ng produkto na may isang kutsarita ng pulot at matunaw sa gatas. Dapat inumin isang beses sa isang araw sa umaga o bago matulog.

Inirerekomenda din na mag-aplay ng isang compress ng mga dahon ng geranium sa mga nanginginig na lugar. Bilang karagdagan, ang pagpapatahimik sa sistema ng nerbiyos ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng chamomile, oregano, mint at St. John's wort dahon bilang compresses. Bumubuti ang tulog, napapawi ang emosyonal na stress at mental na stress.

Exercise therapy para sa hyperkinesis

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamit ng mga ehersisyo sa physical therapy para sa paggamot ng hyperkinesis ay regularidad ng mga ehersisyo, isang tuluy-tuloy na diskarte at pagkakapare-pareho. Ang mga naglo-load ay dapat na maingat at unti-unting tumaas. Dapat silang mai-install nang mahigpit sa isang indibidwal na batayan.

Kapag nag-iipon ng isang kumplikadong pisikal na therapy, dapat kang pumili ng mga ehersisyo na makapagpapahinga sa mga kalamnan na masikip, na makakatulong na dalhin sila sa nais na tono. Ang mga pagsasanay ay makakatulong din sa iyo na iposisyon nang tama ang iyong leeg at mga paa. Dapat mong maingat na isaalang-alang ang pagpili ng mga pagsasanay para sa mga matatanda at bata.

Ang extrapyramidal hyperkinesis ay isa sa mga karamdaman na hindi gaanong nagbabanta sa buhay bilang "sirain" ito, na makabuluhang nililimitahan functionality mga pasyente, na humahantong sa kanila sa sikolohikal at panlipunang paghihiwalay. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga resulta ng paggamot ng extrapyramidal hyperkinesis ay nagdulot lamang ng pagkabigo sa mga pasyente at doktor. Ngunit sa nakalipas na mga dekada ang sitwasyon ay nagsimulang magbago. Ang mas malinaw na pamantayan para sa pag-diagnose ng iba't ibang variant ng extrapyramidal hyperkinesis ay lumitaw, at ang mga opsyon sa paggamot ay lumawak nang malaki, kapwa dahil sa paglitaw ng mga bagong pamamaraan at sa pamamagitan ng mas makatuwirang paggamit ng mga dati nang umiiral. At kung sa napakalaking karamihan ng mga kaso hindi pa rin namin radikal na gamutin ang hyperkinesis, kung gayon, ayon sa kahit na, ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng maraming mga pasyente. Tinatalakay ng artikulong ito ang mga modernong diskarte sa diagnosis at paggamot ng mga pinakakaraniwang variant ng extrapyramidal hyperkinesis.

Kahulugan at pag-uuri ng extrapyramidal hyperkinesis

Ang extrapyramidal hyperkinesis (o dyskinesia) ay hindi sinasadya (marahas) na labis na paggalaw na sanhi ng pinsala sa basal ganglia at mga nauugnay na istruktura, na karaniwang pinagsama sa extrapyramidal system. Ang extrapyramidal hyperkinesis ay dapat na makilala mula sa mas bihirang peripheral hyperkinesis na nauugnay sa pinsala o dysfunction ng peripheral nerves (halimbawa, facial hemispasm, masakit na mga binti (braso) - moving fingers syndrome, tetany, atbp.), pati na rin mula sa psychogenic hyperkinesis, na kung saan ay isang somatic expression ng isa o ibang sakit sa isip.

Ang pangunahing extrapyramidal hyperkinesis ay kinabibilangan ng panginginig, dystonia, chorea, athetosis, ballism, tics, myoclonus, akathisia. Tradisyonal na pinaniniwalaan na ang bawat hyperkinesis ay may sariling natatanging pattern ng motor, na batay sa isang natatanging mekanismo ng pathophysiological. Ito ay bahagyang totoo. Gayunpaman, ang karanasan na aming naipon ay nagpapahintulot sa amin na magsalita hindi gaanong tungkol sa mga indibidwal, discrete syndromes, ngunit tungkol sa isang solong spectrum (continuum) ng mga sindrom, kung saan, kasama ang mga nakahiwalay na anyo, transitional o pinagsamang mga form ay malawak na kinakatawan, na makabuluhang kumplikado kanilang syndromic diagnosis at ang pagpili ng tamang paggamot.

Ito ay isang patas na opinyon na ang hyperkinesis ay "lumalaban" sa mahigpit na pagkakategorya ng pandiwa, at mas madaling makilala ang mga ito kaysa ilarawan. Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang parehong hyperkinesis sa iba't ibang bahagi ng katawan ay maaaring magmukhang iba. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagkilala sa hyperkinesis, lalo na sa kumplikado o transisyonal na mga kaso, ay imposible nang hindi nakikilala ang isang limitadong bilang ng mga pangunahing tampok. Sa aming opinyon, tatlong tampok ang lalong mahalaga: pattern ng motor, temporal na pattern, at likas na katangian ng paglitaw.

Sa pamamagitan ng pattern ng motor Ang hyperkinesis ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

• rhythmic hyperkinesis na sanhi ng regular na alternating o synchronous contraction ng agonist at antagonist na kalamnan (halimbawa, panginginig o panginginig);
• nakararami ang tonic (mabagal) hyperkinesis na sanhi ng sabay-sabay na pag-urong ng mga antagonist na kalamnan na may pag-unlad ng mga pathological posture (halimbawa, dystonia, pati na rin ang athetosis, na phenomenologically at pathophysiologically malapit dito);
• nakararami ang phasic (mabilis, mobile) hyperkinesis, papalapit sa istraktura ng isang normal na pagkilos ng motor (halimbawa, chorea, tics).

Sa pamamagitan ng pansamantalang pagguhit Ang hyperkinesis ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

• pare-pareho (karamihan sa mga anyo ng dystonia, chorea, panginginig);
• paroxysmal (tics, myoclonus, pati na rin ang isang hiwalay na uri ng hyperkinesis, na ipinakita ng paulit-ulit na panandaliang pag-atake - paroxysmal dyskinesias).

Sa pamamagitan ng kalikasan ng pangyayari Ang involuntary hyperkinesis ay maaaring nahahati sa apat na pangunahing grupo:

• kusang hyperkinesis (halimbawa - chorea, ballism, ilang uri ng myoclonus);
• actional (mula sa Latin na aksyon - aksyon) hyperkinesis, ang paglitaw nito ay pinukaw ng boluntaryong paggalaw (kinesigenic hyperkinesis, halimbawa kinetic tremor, dystonia, paroxysmal dyskinesia) o isang tiyak na postura (postural hyperkinesis, halimbawa panginginig);
• reflex hyperkinesis provoked sa pamamagitan ng panlabas na stimuli (halimbawa - reflex myoclonus);
• induced ("semi-voluntary" o "pseudo-voluntary") hyperkinesis, na pormal na nangyayari sa kalooban ng pasyente, ngunit dahil sa isang hindi mapaglabanan na panloob na pangangailangan (halimbawa, tics o akathisia); sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban, ang sapilitan na hyperkinesis ay maaaring pansamantalang maantala, ngunit kadalasan sa gastos ng isang hindi maiiwasang paglaki ng panloob na pag-igting, sa huli ay pinipilit ang pasyente na sumuko.

Ang mga phenomenological na tampok ng mga pangunahing anyo ng extrapyramidal hyperkinesis, kung ihahambing sa psychogenic hyperkinesis, ay ipinakita sa.

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa pag-diagnose ng extrapyramidal hyperkinesis

Ang pagkilala sa isang partikular na extrapyramidal syndrome ay ang panimulang punto lamang ng kumplikadong gawaing diagnostic, ang resulta nito ay maaaring ang pagtatatag ng isang nosological diagnosis.

Kasama sa diagnosis ng extrapyramidal syndrome ang tatlong magkakasunod na yugto.

1. Pagkilala sa extrapyramidal syndrome.
2. Paglilinaw ng anamnestic data, pagkakakilanlan ng magkakatulad na mga sindrom, laboratoryo at neuroimaging marker.
3. Pagtatatag ng isang nosological diagnosis.

Mula sa isang nosological point of view, sa loob ng balangkas ng anumang extrapyramidal hyperkinesis, tatlong pangunahing anyo ang maaaring makilala.

• Ang pangunahing (idiopathic) na mga anyo ng hyperkinesis ay isang pagpapakita ng mga degenerative na sakit na piling nakakaapekto sa basal ganglia, kung saan ang hyperkinesis na ito ay isang obligado at nangingibabaw (bagaman kung minsan ay hindi lamang) sintomas (halimbawa, mahahalagang panginginig).
• Ang mga pangalawang anyo ng hyperkinesis ay isang komplikasyon ng mga sakit na kilala na etiology ( mga sugat sa vascular utak, trauma, tumor, impeksyon, multiple sclerosis, metabolic encephalopathies, atbp.), pagkalasing, epekto ng mga gamot.
• Ang hyperkinesis sa multisystem degenerations ng central nervous system ay kadalasang sinasamahan ng iba pang mga neurological syndromes, habang proseso ng pathological maaaring systemic (hal., hepatolenticular degeneration) o limitado sa central nervous system (hal., multiple system atrophy o ilang anyo ng spinocerebellar degenerations).

Karamihan sa mga kaso ng extrapyramidal hyperkinesis ay may pangunahin (idiopathic) na kalikasan, ngunit ang kanilang diagnosis ay nangangailangan ng pagbubukod ng iba, pangunahin ang pangalawa, na mga anyo ng hyperkinesis, lalo na ang mga nauugnay sa mga sakit na nalulunasan (tulad ng mga tumor o endocrinopathies), gayundin ang mga nalulunasan na anyo ng multisystem degenerations, pangunahin ang hepatolenticular degeneration (Wilson-Konovalov disease). Mga katulad na kaso sa klinikal na kasanayan ay bihira, ngunit dapat munang ibukod ang mga ito. Ang pagbubukod sa pangalawang katangian ng hyperkinesis ay maaaring mangailangan ng karagdagang instrumental (CT o MRI ng utak, EEG) o pananaliksik sa laboratoryo. Dapat tandaan na ang anumang extrapyramidal syndrome na unang lumitaw bago ang edad na 50 taon ay nagsisilbing batayan para sa pagbubukod ng hepatolenticular degeneration (ito ay nangangailangan ng hindi bababa sa isang pagsusuri ng dugo para sa ceruloplasmin at isang slit-lamp na pagsusuri ng kornea upang makita ang Kayser- Fleischer pigment ring).

Sa wakas, sa bawat kaso ng hyperkinesis, dapat isipin ng isa ang katotohanan na maaaring ito ay isang psychogenic na kalikasan. Sa nakaraan, karamihan sa mga kaso ng hyperkinesis ay madalas na itinuturing na psychogenic disorder. Ito ay pinadali ng pagkakaiba-iba at dinamika ng mga pagpapakita ng extrapyramidal hyperkinesis, ang kanilang pag-asa sa mga paggalaw, pustura, at emosyonal na estado ng pasyente, at ang madalas na pagkakaroon ng mga affective disorder sa mga pasyente na may pangunahing anyo ng hyperkinesis. Sa kasalukuyan, malinaw na ang psychogenic hyperkinesis ay bihira, ngunit mas mahalaga na makilala ang mga ito sa isang napapanahong paraan, na nagbibigay-daan para sa naka-target na paggamot at, sa pinakamababa, i-save ang pasyente mula sa hindi kinakailangan,

at kung minsan kahit na mapanganib na therapy para sa kanya.

Ang psychogenic na katangian ng hyperkinesis ay maaaring suportahan ng: isang talamak na simula, isang kasunod na parang alon na kurso na may mga panahon ng pangmatagalang kusang pagpapatawad, ang kawalang-tatag ng hyperkinesis, ang kakaibang pattern nito, na kadalasang hindi tumutugma sa mga katangiang anyo ng extrapyramidal hyperkinesis, pagpapahina kapag ang atensyon ay ginulo, isang paulit-ulit na reaksyon sa placebo, kumpletong pagtutol sa standard therapy , ang pagkakaroon ng iba pang mga pseudoneurological na sintomas na may kababalaghan ng selective failure, malubhang affective disorder na sinamahan ng maraming somatoform na mga reklamo, ang pagkakaroon ng isang sitwasyon sa pag-upa ( kung saan ang pasyente ay nakakakuha ng moral o, mas madalas, materyal na benepisyo mula sa kanyang karamdaman), atbp.

Sa ibaba ay tinatalakay namin nang mas detalyado ang mga diskarte sa diagnosis at paggamot ng apat na pinakakaraniwang anyo ng extrapyramidal hyperkinesis: panginginig, dystonia, chorea at tics.

Panginginig

Ang panginginig (panginginig) ay ang pinakakaraniwang extrapyramidal hyperkinesis, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang mga ritmikong oscillatory na paggalaw ng isang bahagi ng katawan (kadalasan ang mga paa at ulo) o ang buong katawan, na nakaayos sa oras at espasyo. Sa phenomenologically, mayroong dalawang pangunahing uri ng tremor: rest tremor at action tremor (action tremor). Ang panginginig ng pahinga ay katangian ng parkinsonism syndrome, at pangunahin ang sakit na Parkinson.

Ang pagyanig ng aksyon ay nahahati sa postural, na nangyayari kapag may hawak na isang tiyak na pustura (halimbawa, nakaunat na mga braso), kinetic, na lumilitaw kapag gumagalaw (kabilang kapag papalapit sa isang target - ang tinatawag na intensyon na panginginig), isometric - sa panahon ng isometric na pag-urong ng kalamnan ( halimbawa, kapag pinipisil ang kamay sa isang kamao). Ang mga espesyal na anyo ng pagyanig ay kinabibilangan ng orthostatic tremor, na nabubuo kapag lumilipat sa isang patayong posisyon at nakatayo, pati na rin ang selective kinetic tremor (nagaganap lamang sa ilang mga paggalaw, halimbawa kapag nagsusulat - panginginig ng manunulat).

Ang pangunahing anyo ng pangunahing panginginig ay ang mahahalagang panginginig (ET), na isang independiyenteng sakit, higit sa lahat ay ipinakikita ng postural-kinetic tremor ng mga kamay, mas madalas ang ulo, vocal cords, binti, at katawan. Sa higit sa kalahati ng mga kaso ang sakit ay katangian ng pamilya. Ang pagsusuri sa mga kaso ng pamilya ay nagpapahiwatig ng isang autosomal dominant na uri ng mana, ngunit posible na magtatag ng isang genetic defect sa ilang mga kaso lamang. Posible na ang mga kalat-kalat na kaso, kadalasang lumilitaw sa ibang pagkakataon sa buhay (kadalasan pagkatapos ng 60 taon), ay multifactorial sa kalikasan at nauugnay sa parehong genetic na depekto at pagkakalantad sa hindi natukoy na panlabas na mga kadahilanan. Ang ET ay nagsisimula nang paunti-unti, kadalasang may postural na panginginig sa mga kamay, na maaaring simetriko o walang simetriko. Sa paglipas ng panahon, ang amplitude at prevalence ng tremor ay tumataas, habang ang dalas nito ay bumababa (mula 6-8 hanggang 4 Hz). Ang matinding postural tremor ay maaaring magpatuloy sa pagpapahinga. Bilang karagdagan sa isang kosmetikong depekto, ang panginginig ay maaaring makapinsala sa paggana ng itaas na mga paa: nagiging mas mahirap para sa mga pasyente na kumain, magsulat, maglaro mga Instrumentong pangmusika, magsagawa ng iba pang banayad na pagkilos. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, sa kabila ng pagkakaroon ng sakit sa loob ng ilang dekada, hindi nangyayari ang kapansanan.

Iba pa mga pagpapakita ng neurological kadalasang wala, ngunit sa halos isang katlo ng mga pasyente, ang mga minimal na pagpapakita ng cerebellar ataxia (halimbawa, mga kaguluhan sa magkasunod na paglalakad), minimal na hypomimia, at kung minsan ang myoclonus at focal dystonia ay napansin. Ang mga pasyenteng may ET ay mas madalas kaysa sa karaniwang populasyon ay may arterial hypertension, sensorineural na pandinig, at kapansanan sa pag-iisip.

Pangunahing orthostatic tremor, isolated head tremor, at tremor na nangyayari kapag nagsusulat (panginginig ng manunulat) ay itinuturing na mga espesyal na variant ng ET. Ang huli ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng panginginig at dystonia. Ang isang nakahiwalay na panginginig ng ulo na nangyayari laban sa background ng isang dystonic posture ay karaniwang isang dystonic tremor, na isang variant ng focal dystonia (tingnan sa ibaba).

Ang ET ay dapat ding maiiba mula sa tumaas na physiological tremor na nangyayari sa kaguluhan, pagkapagod, sa ilalim ng impluwensya ng malamig at ilang mga gamot, na may withdrawal syndrome, thyrotoxicosis, hypoglycemia, pagkalasing; cerebellar (pangunahing intensyon) panginginig, Holmes tremor (asymmetric large-scale tremor, na isang kumbinasyon ng postural at kinetic tremor na may resting tremor at nangyayari sa mga focal lesion ng midbrain o thalamus), panginginig sa polyneuropathies.

Hanggang ngayon, sa klinikal na kasanayan, ang mga malalaking paghihirap ay lumitaw sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng ET na may sakit na Parkinson. Ang huli, sa kaibahan sa ET, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng parkinsonism, pangunahin ang malubhang hypokinesia, mas mabilis na pag-unlad, binibigkas na kawalaan ng simetrya ng mga pagpapakita, pamamayani ng panginginig ng pahinga, kawalan ng panginginig ng ulo, ibang pagkakasunud-sunod ng paglahok ng mga paa. (arm-ipsilateral leg-contralateral limbs; may ET : arm-contralateral arm-legs), ang therapeutic effect ng mga antiparkinsonian na gamot.

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay walang paraan upang maiwasan o kahit man lang ay pabagalin ang pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may ET ay hindi nangangailangan ng anumang iba pang paggamot maliban sa makatwirang psychotherapy, na binubuo sa pagpapaliwanag ng benign na katangian ng sakit. Kung ang panginginig ay makabuluhang nakapipinsala sa paggana ng kamay, maaari itong bahagyang bawasan sa halos 2/3 ng mga pasyente sa tulong ng mga first-line na gamot - β-blockers (propranolol, 60-360 mg/araw) at primidone (hexamidine, 125-500 mg /araw). Ang pagpili ng gamot ay ginawa batay sa panganib ng mga side effect, magkakasamang sakit at indibidwal na katangian mga pasyente. Sa mga batang pasyente, pati na rin sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang mga β-blocker ay mas madalas na ginagamit, habang sa mga matatandang pasyente, na lalo na sensitibo sa mga side effect ng propranolol sa cardiovascular system, mas ipinapayong kumuha ng primidone, na sa karamihan sa mga kaso ay sapat na gamitin lamang ng 1 isang beses sa isang araw - bago ang oras ng pagtulog. Upang mapabuti ang tolerability ng primidone, ang therapeutic dosis nito ay pinili sa pamamagitan ng mabagal na titration. Kapag naabot na ang epektibong dosis, bihira ang mga side effect. Sa mga lumalaban na kaso, posible ang kumbinasyon ng dalawang first-line na gamot o maaari silang magreseta kasabay ng mga second-line na gamot, na kinabibilangan ng clonazepam at alprazolam (lalo na epektibo para sa kinetic tremor at head tremor), phenobarbital, calcium antagonists (flunarizine, nimodipine), gabapentin, topiramate at theophylline. Para sa panginginig ng ulo at vocal cord, ang tanging paraan na nagbibigay ng garantisadong epekto ay ang regular na pag-iniksyon ng botulinum toxin. Sa pinaka-lumalaban na mga kaso, ang clozapine ay ginagamit o ang stereotactic neurosurgical intervention ay ginagawa sa thalamus.

Ang pagwawasto ng tumaas na physiological tremor ay kinabibilangan ng pagtigil ng provoking factor at ang paggamit ng β-blockers (halimbawa, propranolol). Para sa cerebellar tremor, na kadalasang mahirap gamutin, ang mga gamot na GABAergic (clonazepam, valproic acid, baclofen, gabapentin), carbamazepine, propranolol, primidone, amantadine ay karaniwang inireseta, at ginagawa din ang pagtimbang ng paa gamit ang isang pulseras. Sa pinakamalalang kaso, maaaring gamitin ang isoniazid. Para sa Holmes tremor, ang mga anticholinergic na gamot, levodopa na gamot, dopamine receptor agonist, clonazepam, clozapine, isang kumbinasyon ng valproic acid at propranolol, at botulinum toxin ay minsan ay epektibo para sa Holmes tremor.

Dystonia

Ang Dystonia ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal (tonic) o paulit-ulit na mabilis (clonic-tonic) na mga paggalaw na nagdudulot ng pag-ikot (kaya ang terminong "torsion dystonia" - mula sa Latin na torsio - rotation, twisting), flexion o extension ng torso at limbs na may pagbuo ng pathological posture.

Sa kaibahan sa mas mabilis at mas magulong choreic hyperkinesis (tingnan sa ibaba), ang pattern ng dystonic hyperkinesis ay mas stereotypical at ordered. Ang mga dystonic phenomena ay magkakaiba at kinabibilangan ng mga lumilipas na dystonic spasms, na kung minsan ay napakabilis na kahawig ng myoclonia (na may "clonic" na anyo ng dystonia) o isang medyo maindayog na dystonic tremor, kadalasang tumitindi kapag sinusubukan ng pasyente na malampasan ang dystonic posture.

Ang isang katangian ng dystonic hyperkinesis ay ang paglitaw o pagtindi ng mga boluntaryong paggalaw. Ang dystonic posture sa una ay may lumilipas na kalikasan, na nagaganap lamang sa isang tiyak na paggalaw, ngunit unti-unting nagiging permanente, nananatili sa pahinga. Ang ebolusyon ng dystonia na ito ay napaka katangian, kasama ang iba pang mga pagpapakita ng dinamika ng hyperkinesis: pagpapabuti pagkatapos ng pagtulog, ang impluwensya ng corrective gestures at mga pagbabago sa pustura (ang dystonia ay madalas na tumataas sa isang vertical na posisyon at bumababa sa isang pahalang na posisyon), ang pagkakaroon ng paradoxical kinesis (pagbaba ng hyperkinesis kapag nagbabago ang karaniwang pattern ng motor), mga sintomas ng pagbabagu-bago, impluwensya ng emosyonal na estado. Ang mga palatandaan ng dynamic na hyperkinesis, kabilang ang posibilidad ng panandaliang boluntaryong pagwawasto ng pathological posture, ay ginagawang posible na makilala ang dystonia mula sa mga sakit ng musculoskeletal system na nagdudulot ng mas nakapirming pagbabago sa pustura (pseudodystonia).

Ayon sa pagkalat ng hyperkinesis, mayroong:

• focal dystonia, na kinasasangkutan ng isang maliit na bahagi ng katawan: ulo at facial na kalamnan (cranial dystonia), leeg (cervical dystonia), vocal cords (laryngeal dystonia), braso o binti (limb dystonia), torso (trunk dystonia);
• segmental dystonia na kinasasangkutan ng dalawa o higit pang magkatabing bahagi ng katawan, tulad ng ulo (mukha) at leeg o vocal cords, leeg at braso, o leeg at katawan;
• multifocal dystonia na kinasasangkutan ng dalawa o higit pang hindi magkadikit na bahagi ng katawan (halimbawa, ang mukha at binti);
• hemidystonia na kinasasangkutan ng ipsilateral limbs;
• pangkalahatang dystonia na kinasasangkutan ng parehong mga binti (o isang binti at puno ng kahoy) at hindi bababa sa isa pang bahagi ng katawan.

Halos 90% ng mga kaso ay pangunahing (idiopathic) na dystonia, na nagpapakita lamang ng sarili bilang dystonic hyperkinesis at namamana, ngunit maaaring kinakatawan ng parehong familial at sporadic na mga kaso. Sa maagang pagsisimula (bago ang 15 taong gulang), ang dystonia ay karaniwang may malinaw na namamana na katangian, kadalasang nagsisimula sa isang binti at pagkatapos ay pangkalahatan, na kinasasangkutan ng puno ng kahoy. Na may higit pa late start(pagkatapos ng 21 taon) ang dystonia ay mas madalas na kinakatawan ng mga kalat-kalat na kaso, pangunahin na kinasasangkutan ng mga kalamnan ng itaas na katawan, at sa paglaon ay mas madalas na nananatiling focal. Sa klasikong variant, minana ito sa autosomal dominant na paraan at nauugnay sa isang mutation sa DYT1 locus sa chromosome 9, ang pag-encode ng torsin A na protina ay hindi gaanong karaniwan ang iba pang variant ng generalized dystonia na may autosomal recessive o X-linked recessive inheritance. .

Ang mga focal form ay humigit-kumulang 10 beses na mas karaniwan kaysa sa mga pangkalahatang anyo. Kasama sa mga karaniwang focal variant ang cranial dystonia, kabilang ang blepharospasm at oromandibular (orofacial) dystonia, at cervical dystonia. Ang kumbinasyon ng orofacial dystonia na may hyperkinesis ng iba pang mga kalamnan sa mukha, kabilang ang blepharospasm at dystonia ng mga kalamnan sa leeg (segmental craniocervical dystonia), ay tinutukoy bilang Meige syndrome.

Sa ilang mga familial na kaso ng segmental craniocervical dystonia, kung saan mayroong kumbinasyon ng spasmodic torticollis na may blepharospasm at orofacial dystonia, may nakitang genetic defect (DYT6 gene sa chromosome 8). Sa mga familial na kaso ng purong cervical dystonia, ang pathological DYT7 gene sa chromosome 18 ay nakilala. Gayunpaman, ang sanhi ng karamihan sa mga kaso ng cervical dystonia ay nananatiling hindi maliwanag (idiopathic cervical dystonia).

Sa mga nakalipas na taon, isang grupo ng mga sakit ang natukoy, na karaniwang itinalaga bilang dystonia-plus, kung saan ang dystonic hyperkinesis ay sinamahan ng iba pang mga extrapyramidal disorder, sa partikular na mga sintomas ng parkinsonism (dystonia/dystonia-parkinsonism, sensitibo sa L-DOPA, o DOPA -dependent, dystonia, o Segawa's disease ) o myoclonus (myoclonic dystonia).

Ang pangalawang (symptomatic) na dystonia ay hindi hihigit sa 5-10% ng mga kaso ng dystonia. Kadalasan, nangyayari ito pagkatapos ng focal na pinsala sa basal ganglia o thalamus (halimbawa, sa panahon ng isang stroke), na umuunlad pagkaraan ng ilang buwan, minsan laban sa background ng regression ng hemiparesis ("naantala" dystonia). Ang dystonia ng paa ay paminsan-minsan ay nangyayari laban sa background ng matinding reflex sympathetic dystrophy na bubuo pagkatapos ng peripheral trauma. Ang pinakamahalagang sanhi ng pangalawang dystonia ay ang epekto ng mga gamot, pangunahin ang antipsychotics, metoclopramide, at levodopa.

Ang pinaka-nalulunasan na anyo ng DOPA-dependent dystonia (halimbawa, Segawa's disease), kung saan ang mga maliliit na dosis ng levodopa ay epektibo (araw-araw na dosis - mula 0.25 hanggang 1.5 na tablet ng Nakoma o Madopar 250 - inireseta sa isa o dalawang dosis). Dahil ang dystonia na umaasa sa DOPA ay hindi palaging maaaring makilala sa klinikal na paraan, ipinapayong subukan ang mga paghahanda ng levodopa sa lahat ng mga kaso ng pangkalahatang dystonia na nabuo sa pagkabata at pagbibinata.

Sa pangkalahatan, para sa pangkalahatang dystonia, posibleng magrekomenda ng pagrereseta ng mga gamot sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: mga gamot na levodopa (sa pagkabata at pagbibinata); anticholinergics (karaniwan ay nasa mataas na dosis, halimbawa hanggang 100 mg ng cyclodol bawat araw); baclofen; clonazepam at iba pang benzodiazepines; carbamazepine (finlepsin); mga gamot na nakakaubos ng dopamine reserves sa presynaptic depots (reserpine); neuroleptics - dopamine receptor blockers (haloperidol, pimozide, sulpiride, fluorophenazine); kumbinasyon ng inilipat na pondo(halimbawa, anticholinergic na may reserpine at antipsychotic).

Dapat pansinin na sa maraming mga kaso ang epekto ay maaaring makamit lamang sa paggamit ng mataas na dosis ng mga gamot. Sa mga lumalaban na kaso, ginagamit ang mga stereotactic na operasyon sa globus pallidus o thalamus.

Karamihan mabisang paraan paggamot ng focal dystonia - iniksyon ng botulinum toxin (Botox o Dysport) sa mga kalamnan na kasangkot sa hyperkinesis. Ang botulinum toxin ay nagdudulot ng bahagyang paresis ng mga kalamnan na ito at sa gayon ay nag-aalis ng dystonia sa loob ng 3-6 na buwan, pagkatapos nito ay dapat na ulitin ang iniksyon. Ang mga posibilidad ng mga gamot ay napakalimitado. Para sa cervical dystonia, kung minsan ang epekto ay maaaring makamit sa tulong ng clonazepam, baclofen o antipsychotics. Para sa blepharospasm, clonazepam at anticholinergics ay mas epektibo, para sa oromandibular dystonia - baclofen at anticholinergics, para sa pagsulat cramp - anticholinergics. Sa ilang mga kaso, ang ilang mga pagpapabuti, na sa halip ay subjective sa kalikasan, ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga kalamnan na kasangkot sa hyperkinesis, gamit ang iba't ibang mga physiotherapeutic procedure, pati na rin ang paggamit ng biofeedback na paraan o espesyal na himnastiko. Sa mga lumalaban na kaso, ginagamit ang peripheral muscle denervation.

Chorea

Ang Chorea ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuluy-tuloy na daloy ng mabilis, magulo, hindi regular sa oras at amplitude na multifocal na paggalaw. Kadalasang kinasasangkutan ng hyperkinesis ang mga malalayong limbs, mga kalamnan sa mukha, at kung minsan ang mga kalamnan ng pharynx, larynx, at trunk. Ang mga marahas na paggalaw ay kahawig ng pagngiwi, mga kalokohan, sinasadyang mga kalokohan, mga paggalaw ng sayaw (Greek choreia - pagsasayaw).

Sa karamihan madalas na mga anyo Kasama sa chorea ang Huntington's disease (HD) - namamana na sakit, na ipinadala sa isang autosomal na nangingibabaw na paraan, na nauugnay sa progresibong pagkabulok ng mga neuron sa subcortical nuclei at cortex at ipinakita pangunahin sa pamamagitan ng kumbinasyon ng chorea na may demensya. Gayunpaman, ang chorea ay hindi lamang, at sa ilang mga kaso ay hindi ang pangunahing pagpapakita ng sakit, samakatuwid ang terminong "Huntington's disease" ay mas mainam kaysa sa terminong "Huntington's chorea." Ang isang genetic na depekto sa HD ay natukoy sa chromosome 4 at binubuo ng isang pagtaas sa bilang ng mga pag-uulit ("pagpapalawak") ng isa sa mga fragment ng trinucleotide sa rehiyon ng DNA na naka-encode sa huntingtin protein. Sa huli, tinutukoy nito ang espesyal na kahinaan at maagang pagkamatay ng ilang populasyon ng mga neuron sa striatum, pangunahin ang caudate nucleus.

Karaniwang lumalabas ang HD sa ika-4-5 na dekada ng buhay at patuloy na umuunlad pagkatapos noon. Karaniwang nagsisimula ang Chorea sa distal na mga paa't kamay, pagkatapos ay unti-unting ginagawang pangkalahatan at pinipigilan ang mga boluntaryong paggalaw. Ang mga pasyente ay hindi maaaring ilabas ang kanilang dila sa loob ng mahabang panahon o maikuyom ang kanilang kamay sa isang kamao; Sa paglipas ng panahon, ang mga hindi sinasadyang paggalaw ay nagiging mas dystonic sa kalikasan, hypokinesia at rigidity, revitalized reflexes, at gross postural instability ay idinagdag, na humahantong sa madalas na pagbagsak. Naka-on na maagang yugto Ang matinding dysarthria na may mabagal na arrhythmic speech ay madalas na sinusunod; lumilitaw ang dysphagia sa mas huling yugto at maaaring magdulot ng aspirasyon, na humahantong sa asphyxia o pneumonia. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay magkakaiba at maaaring kinakatawan ng pagtaas ng mga kakulangan sa pag-iisip, depresyon na may madalas na pagtatangkang magpakamatay, obsessive at phobic disorder, at psychotic disorder.

Ang menor de edad na chorea, na isang komplikasyon ng rayuma at sa nakaraan ay bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng mga kaso ng pangalawang chorea, ay napakabihirang nangyari sa mga nakaraang taon. Kaugnay nito, kapag ang chorea ay nangyayari sa pagkabata o pagbibinata, mahalagang ibukod ang iba pang mga sanhi ng sindrom: vascular chorea, systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome, atbp. Sa mga matatandang tao, ang chorea ay mas madalas na sanhi ng polycythemia, sakit sa atay, at ang mga kahihinatnan ng isang stroke.

Anuman ang pinagmulan ng hyperkinesis, ang mga gamot na pinili para sa paggamot nito ay mga antipsychotics na humaharang sa mga receptor ng dopamine sa mga striatal neuron. Ang haloperidol, pimozide, at fluorophenazine ay kadalasang ginagamit. Ang sulpiride at tiapride ay medyo hindi gaanong epektibo, ngunit dahil mas kaunti ang mga ito side effects, ay kadalasang ginagamit bilang mga first choice na gamot. Sa mga nagdaang taon, ang mga atypical antipsychotics ay lalong ginagamit, pangunahin ang risperidone, clozapine at olanzapine.

Sa katamtamang hyperkinesis, ang mga antipsychotics ay maaaring makipagkumpitensya sa pamamagitan ng mga gamot na humaharang sa mga glutamatergic receptor (halimbawa, amantadine o memantine), ilang mga anticonvulsant (halimbawa, topiramate), pati na rin ang mga sympatholytics (halimbawa, reserpine), na nakakaubos ng mga reserba ng catecholamines. (kabilang ang dopamine) sa depot ng mga presynaptic terminal . Sa ilang mga kaso, posible ang isang kumbinasyon mga produktong panggamot, sa partikular na antipsychotics na may mga antiglutamatergic agent, anticonvulsant at sympatholytics. Ayon sa ilang datos pangmatagalang paggamit Maaaring medyo pabagalin ng Coenzyme Q10 at memantine ang pag-unlad ng HD. Mahalagang iwasto ang mga kasamang sintomas sa tulong ng neuroleptics at antidepressants. mga karamdaman sa pag-iisip, pangunahin ang depresyon, mga pagsabog ng pagsalakay at hindi makontrol na pag-uugali.

Para sa menor de edad chorea, ang mga gamot na pinili ay valproic acid at carbamazepine; Kung hindi lamang sila magagamit upang makontrol ang hyperkinesis, ang mga antipsychotics ay inireseta sa pinakamababang epektibong dosis. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang penicillin therapy ay ipinahiwatig upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng rheumatic fever at pag-unlad ng sakit sa puso.

Tiki

Ang mga tic ay paulit-ulit, maalog, hindi regular na paggalaw na sabay-sabay na kinasasangkutan ng mga indibidwal na kalamnan, isang grupo ng mga kalamnan, o isang bahagi ng katawan. Ang mga tic ay nangyayari nang kusang laban sa background ng normal na aktibidad ng motor at kahawig ng mga fragment ng may layunin na paggalaw. Hindi tulad ng maraming iba pang hyperkinesis, ang pasyente ay maaaring sugpuin ang mga tics na may kusang-loob na pagsisikap para sa isang tiyak na oras (30-60 s), ngunit kadalasan sa gastos ng mabilis na pagtaas ng panloob na pag-igting, na hindi maaaring hindi masira, na nagiging sanhi ng isang panandaliang "bagyo" ng tics. Ang mga tic ay maaaring maunahan ng isang pakiramdam ng isang hindi mapaglabanan na pangangailangan na gumawa ng isang paggalaw, na lumilikha ng ilusyon na ang tic ay arbitrary. Bilang isang patakaran, ang mga tics ay stereotypical at nangyayari sa mahigpit na tinukoy na mga bahagi ng katawan para sa isang partikular na pasyente. Ang bawat pasyente ay may sariling indibidwal na "repertoire" ng mga tics, na nagbabago sa paglipas ng panahon. Hindi tulad ng iba pang extrapyramidal hyperkinesis, nagpapatuloy ang tics habang natutulog.

Mayroong motor, vocal (phonic) at sensory tics, bawat isa sa kanila, sa turn, ay nahahati sa simple at kumplikado. Kabilang sa mga simpleng motor tics ang pagpikit, pagpikit ng mata, pagkibot ng ulo, pagkibit-balikat, pagbawi ng tiyan, atbp. Kasama sa mga kumplikadong motor tics ang paglukso, pagkabog ng dibdib, echopraxia (pag-uulit ng mga kilos), copropraxia (pagpaparami ng mga malaswang kilos), atbp. Ang mga simpleng motor tics ay maaaring mabilis, biglaang (clonic) o mas mabagal at paulit-ulit (dystonic); halimbawa, kasama sa clonic tics ang pagpikit, at ang dystonic tics ay kinabibilangan ng squinting (blepharospasm), oculogyric crises, dystonic twitching sa leeg, balikat, at mga kalamnan ng tiyan. Kabilang sa mga simpleng vocal tics ang pag-ubo, pagsinghot, ungol, pagsipol, kumplikadong vocal tics: echolalia (pag-uulit ng mga salita ng ibang tao); coprolalia (pagbigkas ng malalaswang salita); palilalia (pag-uulit ng mga salita o tunog na binibigkas mismo ng pasyente). Ang mga sensory tics ay panandalian, napaka hindi kasiya-siyang mga sensasyon na pumipilit sa pasyente na gumawa ng isang paggalaw. Maaaring mangyari ang mga ito sa isang partikular na bahagi ng katawan (halimbawa, sa balikat, kamay, tiyan, o lalamunan) at pilitin ang pasyente na kumilos sa rehiyong iyon. Ayon sa kanilang pagkalat, ang mga tics ay maaaring lokal (karaniwan ay sa mukha, leeg, sinturon sa balikat), maramihan o pangkalahatan.

Kadalasan, ang mga tics ay may pangunahing kalikasan, ibig sabihin, hindi sila nauugnay sa anumang iba pang sakit, hindi sinamahan ng iba pang mga sindrom ng motor, at nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata at sanhi ng kapansanan sa pagkahinog ng mga koneksyon sa pagitan ng basal ganglia, limbic system at frontal cortex. Ang mga lalaki ay apektado ng 2-4 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Ang mga pangunahing tics ay karaniwang nahahati sa:

• para sa lumilipas na motor at/o vocal tics (tumatagal ng mas mababa sa 1 taon);
• talamak na motor o vocal tics (nagpapatuloy nang walang pangmatagalang remisyon nang higit sa 1 taon);
• Tourette syndrome (TS), na isang kumbinasyon ng mga talamak na motor at vocal tics (hindi kinakailangan sa parehong oras).

May dahilan upang maniwala na ang talamak na motor at vocal tics at TS, at posibleng lumilipas na tics, ay maaaring isang pagpapakita ng parehong genetic defect, na minana sa isang autosomal dominant na paraan. Kasabay nito, ang mga pagkakaiba sa kalubhaan ng hyperkinesis kahit na sa magkatulad na kambal ay nagpapahiwatig ng mahalagang papel ng mga panlabas na kadahilanan, lalo na ang mga kumikilos sa perinatal period.

Ang TS ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na kurso na may mga panahon ng pagtindi at pagpapahina ng hyperkinesis, kung minsan ay may mga pangmatagalang kusang pagpapatawad. Bilang isang patakaran, ang mga tics ay nangyayari sa bawat pasyente sa mahigpit na tinukoy na mga bahagi ng katawan. Ang bawat pasyente ay may sariling indibidwal na "repertoire" ng mga tics, na nagbabago sa paglipas ng panahon. Kadalasan, ang mga tics ay mas binibigkas sa panahon ng pagdadalaga at pagkatapos ay nagiging mahina sa pagdadalaga at kabataan. Sa pagsisimula ng kapanahunan, sa halos isang katlo ng mga kaso, nawawala ang mga tics, sa isang katlo ng mga pasyente ay makabuluhang bumababa, at sa natitirang pangatlo ay nagpapatuloy sila sa buong buhay, bagaman sa kasong ito ay bihira silang humantong sa kapansanan. Sa edad, hindi lamang ang intensity ng tics ay bumababa, kundi pati na rin ang kanilang maladaptive na impluwensya. Sa karamihan ng mga pasyenteng nasa hustong gulang, kadalasang hindi lumalala ang mga tics;

Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may TS ay may magkakatulad na mga karamdaman sa pag-iisip (obsessive-compulsive disorder, obsessive-compulsive disorder, attention deficit hyperactivity disorder), ang papel na kung saan sa social maladjustment ng pasyente ay minsan mas mataas kaysa sa papel ng hyperkinesis.

Ang sanhi ng pangalawang tics, na hindi gaanong karaniwan, ay maaaring: pinsala sa utak sa panahon ng perinatal, pagkuha mga gamot(anticonvulsants, neuroleptics, psychostimulants, atbp.), traumatic brain injury, encephalitis, vascular disease ng utak, carbon monoxide poisoning, atbp. Sa pangalawang tics, ang hyperkinesis ay kadalasang hindi gaanong dynamic (mas malamang na magbago ng lokasyon, dalas, intensity), Ang hindi gaanong kinakailangang pag-uudyok na lumipat at ang kakayahang sugpuin ang hyperkinesis ay ipinahayag, ang magkakatulad na mga neurological syndrome o psychopathological syndromes tulad ng naantalang pag-unlad ng psychomotor at mental retardation ay maaaring naroroon. Ang Tic ay minsan ay nagkakamali na tinatawag na benign myokymia ng eyelids - lumilipas na pagkibot kalamnan ng orbicularis mga mata na nangyayari sa ganap na malusog na mga indibidwal dahil sa pagkapagod, pagkabalisa, pagtaas ng pagkonsumo ng kape o paninigarilyo at hindi nangangailangan ng paggamot.

Sa maraming mga kaso, para sa mga tics, ang paggamot sa droga ay hindi kinakailangan at ito ay sapat na upang bigyan ng katiyakan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak sa pamamagitan ng pakikipag-usap tungkol sa likas na katangian ng sakit at pagturo ng kabaitan nito. Mahalagang tandaan na ang pasyente ay hindi nanganganib sa pagbaba ng katalinuhan, malubhang sakit sa isip o neurological, at sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pasyente ay mahusay na umaangkop sa lipunan.

Sa banayad na mga kaso, ang non-pharmacological intervention ay ipinahiwatig sa anyo ng psychopedagogical correction, pagsasanay sa mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili at regulasyon sa sarili. Para sa katamtamang malubhang tics, benzodiazepines (clonazepam, 0.5-6 mg/araw) at iba pang GABAergic na gamot (baclofen, 20-75 mg/araw; phenibut, 250-1000 mg/araw) ay ginagamit. Sa ibang bansa, ginagamit din ang clonidine at tetrabenazine upang gamutin ang katamtamang malubhang tics. Sa mas malubhang mga kaso, ang "banayad" na antipsychotics ay inireseta (sulpiride, 100-400 mg/araw; tiapride, 200-400 mg/araw) o atypical antipsychotics (halimbawa, risperidone, 0.5-4 mg/araw o olanzapine, 2.5 - 5 mg/araw).

Ang mga neuroleptics (haloperidol, pimozide, fluorophenazine) ay inireseta para sa pinakamalalang kaso. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay haloperidol, na sa isang dosis na 1.5-3 mg/araw ay may positibong epekto sa 70% ng mga pasyente. Ang pimozide at fluorophenazine ay hindi gaanong epektibo kaysa sa haloperidol, ngunit may mas kaunting sedative effect at mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, lalo na sa pangmatagalang therapy. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, mas madalas sa mga pasulput-sulpot na kurso (sa panahon ng paglala ng sakit).

Sa kaso ng paglaban sa therapy na ito, malalaking dosis ng mataas na potensyal na neuroleptics, mga kumbinasyon ng dalawang neuroleptics na may sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo mga aksyon (halimbawa, risperidone at tiapride), isang kumbinasyon ng isang antipsychotic na may mga anticonvulsant (halimbawa, clonazepam o topiramate) o baclofen. Ang malubha, masakit na dystonic tics na kinasasangkutan ng mga kalamnan ng mukha at leeg ay maaaring gamutin ng botulinum toxin, na itinuturok sa mga kalamnan na kasangkot sa tics. Ang positibong epekto ng botulinum toxin injection sa vocal cords ay ipinakita para sa vocal tics, kabilang ang coprolalia.

Upang gamutin ang concomitant syndrome ng may kapansanan sa atensyon at hyperactivity, ang mga nootropic na gamot (piracetam, pyriditol, gliatilin, atbp.), Presynaptic a2-adrenergic receptor agonists - clonidine at guanfacine, maliit na dosis ng psychostimulants, selegiline, tricyclic antidepressants ay inireseta. Para sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder, ang mga antidepressant na pumipigil sa reuptake ng serotonin (clomipramine, sertraline, fluvoxamine, atbp.).

Ang mga pamamaraan ng psychotherapy ay may mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente na may tics. Hindi sila nakakatulong na bawasan ang mga tics, ngunit sa pamamagitan ng pagbabago sa isang paborableng direksyon ang saloobin ng mga pasyente patungo sa mga tics at pagwawasto ng magkakatulad na mga sakit sa pag-iisip, lalo na ang obsessive-compulsive disorder, sila ay nagpapabuti. pakikibagay sa lipunan may sakit. Ang pag-aaral ng mga diskarte sa pagpapahinga ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na mapawi ang naipon na panloob na pag-igting. Ang mga espesyal na diskarte ay binuo upang sanayin ang kakayahan ng pasyente na kusang-loob na kontrolin ang mga tic (halimbawa, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang nakikipagkumpitensyang paggalaw kapag may lumitaw na sensasyon na nauuna sa tic).

Panitikan

1. Golubev V.L. Clinical polymorphism at paggamot ng muscular dystonia // Journal of Neurology and Psychiatry na pinangalanan. S. S. Korsakova. - 1991. - Hindi. 3. - P. 30-34.
2. Golubev V. L., Sukhacheva O.V., Vorobyova O.V. Panaka-nakang dystonia // Journal ng neuropathology at psychiatry. - 1996. - Hindi. 3. - P. 20-24.
3. Ivanova-Smolenskaya I. A. Mga tanong differential diagnosis mahahalagang panginginig // Journal of Neurology and Psychiatry na pinangalanan. S. S. Korsakova. - 1981. - Hindi. 3. - P. 321-326.
4. Ivanova-Smolenskaya I. A., Markova E. D., Illarioshkin S. N. Monogenic hereditary disease ng nervous system // Mga namamana na sakit ng nervous system / Ed. Yu. E. Veltishcheva, P. A. Tyomina. - M.: Medisina, 1998. - P. 9-105.
5. Levin O.S. Panginginig//Russian Medical Journal. - 2001. - Hindi. 5. - P. 36-40.
6. Levin O. S., Moskovtseva Zh. Mga modernong diskarte sa diagnosis at paggamot ng mga tics // Diagnosis at paggamot ng mga extrapyramidal na sakit / Ed. V. N. Shtok. - M., 2000. - P. 110-123.
7. Orlova O. R., Yakhno N. N. Paggamit ng Botox sa klinikal na kasanayan. - M., 2001. - 205 p.
8. Petelin L. S. Extrapyramidal hyperkinesis. - M.: Medisina, 1970. - 260 p.
9. Shtok V. N., Ivanova-Smolenskaya I. A., Levin O. S. Extrapyramidal disorder: Isang gabay sa diagnosis at paggamot. - M.: Medpress inform, 2002. - 700 p.
10. Shtok V.N., Levin O.S. Mga karamdamang extrapyramidal na dulot ng droga //Sa mundo ng mga gamot. - 2000. - Hindi. 2. - P. 3-7.
11. Shtok V. N., Levin O. S., Fedorova N. V. Extrapyramidal disorder: Isang gabay para sa mga doktor. - M.: MIA, 2002. - 175 p.
12. Shtulman D. R., Levin O. S. Neurology: Isang Handbook ng Practitioner. -M.: Medpress-inform, 2004. - 780 p.

O. S. Levin, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor

Ang hyperkinesis ay isang napakaseryosong sakit na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kusang tics, paggalaw at kombulsyon ng ilang mga grupo ng kalamnan na hindi makontrol ng isang tao. Mayroong maraming mga uri ng ipinakita na mga estado. Sa kabila ng katotohanan na hindi malamang na posible na ganap na pagalingin ang patolohiya, dapat na isagawa ang therapy upang gawing mas madali ang buhay ng pasyente.

Mga katangian ng patolohiya

Dapat pansinin na ang hyperkinesis ay pagkibot hindi lamang ng mga braso at binti, kundi pati na rin ng mga balikat, talukap ng mata, kalamnan ng mukha at ang buong katawan sa kabuuan. Ang kakaiba ng sakit ay maaari itong makabuluhang limitahan ang paggalaw ng isang tao, makagambala sa kanyang lakad, at gawing imposible ang pag-aalaga sa sarili.

Ang mga kusang paggalaw ay karaniwang hindi natural. Ang sakit ay maaaring congenital o nakuha. Ang pinagmulan ng sugat ay ang thalamus, ang cerebellum ay maaari ding mangyari dahil sa mahinang komunikasyon sa pagitan ng cortex at subcortex ng utak. Dapat pansinin na ang mga pagpapakita ng patolohiya ay tumindi sa isang emosyonal na pagsabog, habang sa pagtulog ang intensity ng mga paggalaw ay inhibited. At ang mga sintomas ng sakit ay hindi nakasalalay sa lokasyon ng proseso. Iyon ay, kahit na ang parehong bahagi ng utak ay apektado, ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba. Kung tungkol sa kalubhaan ng patolohiya, depende ito sa kung gaano kalawak ang apektadong lugar.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang hyperkinesis ay isang kumplikadong patolohiya na maaaring ma-trigger ng maraming mga kadahilanan. Kabilang sa mga sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:

Organic at tumor lesyon ng utak;

Encephalitis (rayuma, epidemya, tick-borne);

Sugat sa ulo;

Malubhang pagkalasing ng katawan at pinsala sa mga sistema nito (lymphatic, vascular);

Pagdurugo ng utak;

Epilepsy;

pagmamana;

Mga gamot.

Ang hyperkinesis ay isang sakit na sa ilang mga kaso ay nangyayari dahil sa hindi tamang paggana

Mga sintomas ng hyperkinesis

Sa prinsipyo, ito ay higit pa sa halata. Bagaman ang bawat uri ng sakit na ito ay may sariling mga tiyak na sintomas. Gayunpaman, mayroon ding mga karaniwang sintomas:

Kusang-loob na paggalaw ng mga braso, binti o iba pang bahagi ng katawan;

Habang naglalakad, ibang galaw, emosyonal o nerbiyos na pag-igting ang mga pagpapakita ng patolohiya ay tumindi;

Binibigkas ang panginginig ng katawan o mga bahagi nito;

Posibleng bawasan ang intensity o ganap na itigil ang pag-atake sa pamamagitan ng sakit, pagbabago ng pustura;

Kawalan ng mga seizure, tics at panginginig sa panahon ng pahinga (pagtulog).

Kung masuri ang hyperkinesis, makakatulong ang mga sintomas na matukoy ang uri nito at magrereseta ng naaangkop na therapy.

Mga tampok ng pag-unlad ng patolohiya sa mga bata

Ang bata ay madalas na nasuri na may tic hyperkinesis. Naturally, ang mga pagpapakita nito ay maaaring magkakaiba. Dapat pansinin na ang mga paggalaw ng mga bahagi ng katawan sa panahon ng pag-atake ay hindi naiiba sa anumang paraan mula sa hindi likas, ngunit ang kanilang tampok ay hindi sinasadya. Ang pinakakaraniwang anyo ng patolohiya ay ang facial muscle tics, na nagpapakita ng sarili sa madalas na pagkislap ng mga talukap ng mata, pagsinghot, paghampas at pagngiti.

Hindi gaanong madalas, ang hyperkinesis sa mga bata ay ipinahayag ng mga tics ng mga braso at binti. Minsan ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo ng kumplikado sa mga kalamnan sa buong katawan.

Ang sanhi ng sakit sa mga bata ay maaari ding pinsala sa utak. Gayunpaman, ang mga nakakahawang proseso sa katawan, takot, tensyon sa nerbiyos, emosyonal, sikolohikal o pisikal na trauma ay hindi rin ibinubukod. Dapat pansinin na ang mga paggalaw na madalas na inuulit ng bata, kahit na sila ay hindi sinasadya, sa lalong madaling panahon ay naging isang ugali at maaaring lumitaw na sa pagkabata. buhay may sapat na gulang. Naturally, ang patolohiya ay nangangailangan ng malubhang interbensyon mula sa mga pediatrician, neurologist, at psychologist.

Ang hyperkinesis sa mga bata ay dapat tratuhin pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Para dito, maaaring magreseta ang mga doktor ng mga sedative. Bilang karagdagan, ang bata ay dapat na protektahan mula sa stress at mga sitwasyon ng nerbiyos. Subukang maglakad kasama niya sa sariwang hangin hangga't maaari, sundin ang isang pang-araw-araw na gawain. Bigyan ang iyong sanggol ng sapat na nutrisyon. Hindi mo dapat pagalitan, parusahan o ipahiya ang iyong anak dahil sa kanyang problema. Subukang maging matiyaga at palibutan siya ng pagmamahal, pangangalaga at iyong suporta.

Diagnosis ng patolohiya

Upang malaman kung anong uri ng hyperkinesis ang iyong kinakaharap, kailangan mong sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Electrocardiogram;

Ultrasound ng lahat ng highway at iba pang major mga daluyan ng dugo, capillaroscopy;

Neurological at somatic na pagsusuri;

Electroencephalogram;

Pagsusuri ng isang psychologist gamit ang iba't ibang mga diagnostic technique;

Konsultasyon sa isang espesyalista sa rehabilitasyon na tutukuyin kung gaano kahanda ang vascular system na umangkop sa emosyonal at pisikal na stress.

Mga uri ng hyperkinesis

Mayroong maraming mga uri ng mga hindi sinasadyang paggalaw, na inuri ayon sa lokasyon ng sugat, mga klinikal na pagpapakita, tagal ng mga pag-atake, ang kanilang dalas, at emosyonal na saliw. Mayroong maraming malalaking grupo ng hyperkinesis, na, sa turn, ay maaaring nahahati sa mga subtype:

1. Tiki. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadya at mga stereotypical na paggalaw, na hindi likas. Lumalakas ang tic dahil sa emosyonal na pananabik. Pagkatapos ilihis ang atensyon mula sa stimulus, nawawala ang pag-atake.

2. Panginginig. Nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng buong katawan o mga bahagi nito. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa maliliit na paggalaw ng ulo, kamay at daliri.

3. Choreic hyperkinesis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang mga binti at braso ng isang tao ay kumikibot nang sabay-sabay, at ang mga paggalaw ay napakabilis at magulo. Hindi natural ang mga pose. Ang sitwasyong ito ay maaaring mapukaw ng rayuma, pati na rin ang namamana na mga degenerative pathologies.

4. Facial blepharospasms, paraspasms at hemispasms. Ang ganitong uri ng patolohiya ay kinakatawan ng makinis o matalim na pagkibot

5. Torsion pulikat. Ang mga paggalaw kasama nito ay arrhythmic, tonic, hindi natural. Sa kasong ito, ang tao ay may mga limitasyon sa paggalaw at pag-aalaga sa sarili.

Ang mga uri ng hyperkinesis ay ang mga pangunahing at maaaring nahahati sa maraming mga subtype.

Paggamot ng patolohiya

Ang pag-aalis ng patolohiya ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot at mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Tulad ng para sa mga gamot, ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Phenazepam, Romparkin, Triftazin, Dynesin, at Haloperidol. Natural, kailangan din natin ng mga gamot na magtataguyod ng normal na sirkulasyon ng dugo at nutrisyon sa utak.

Ang isang mahalagang elemento ng paggamot ay ang diyeta, na dapat magsama ng mga gulay, prutas, karne, isda at iba pang mga pagkaing puno ng mga elementong mahalaga para sa katawan. Ang pasyente ay dapat kumuha ng nakakarelaks na paliguan at sumailalim sa mga ehersisyo sa physical therapy. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang mga serbisyo ng isang orthopedist.

Sa mga partikular na malubhang kaso, ginagamit ang operasyon.

Pagtataya

Kung ikaw ay nasuri na may hyperkinesis, ang paggamot ay dapat isagawa sa mga kurso na may mga pahinga sa pagitan nila. Tulad ng para sa anumang pagbabala, na may naaangkop na therapy ang pasyente ay maaaring humantong sa isang ganap na normal na buhay. Ang mga wastong iniresetang gamot ay nakakatulong na bawasan ang bilang at intensity ng mga pag-atake. Kahit na ang sakit ay hindi palaging ganap na maalis.

– abnormal na aktibidad ng motor laban sa background ng pathological tone ng skeletal muscles, na nangyayari sa iba't ibang sakit. Kinakatawan ang labis, hindi naaangkop na pagkibot, kilos, at pagngiwi. Ang diagnosis ng mga pathology na ipinakita ng hyperkinesis ay nangangailangan ng isang payo ng opinyon mula sa mga espesyalista (neurologist ng mga bata, ophthalmologist, psychologist, geneticist), instrumental diagnostics (EEG, MRI, ENMG), biochemical at neurochemical na pagsusuri sa dugo. Ang partikular na paggamot ay binuo lamang para sa ilang mga sakit na sinamahan ng hyperkinesis sa ibang mga kaso, ginagamit ang symptomatic therapy.

Ang Hyperkinesis (Latin para sa "labis na paggalaw") ay isang neurological syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang marahas na paggalaw. Nabubuo ito na may congenital o nakuha na pinsala sa mga istruktura ng utak na responsable para sa innervation ng skeletal at facial muscles. Ayon sa pananaliksik, ang pinakamalaking bahagi ng mga pathologies na nag-debut sa hyperkinesis ay mga sakit sa pag-iisip (36%), ang pangalawang pinakakaraniwan ay inookupahan ng mga abnormalidad ng central nervous system (24%). Sa 22% ng mga kaso, ang sanhi ay mga degenerative na sakit, sa natitirang mga kaso - iba pang mga sugat ng nervous system.

Mga sanhi ng hyperkinesis sa mga bata

Ang mga hindi sinasadyang pagkilos ng motor ay mga sintomas iba't ibang sakit at mga pathological na kondisyon, ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng kapanganakan o lumitaw habang lumalaki ang bata. Ang listahan ng mga etiofactor ay iba-iba at kabilang ang mga circulatory disorder, impeksyon, congenital defect, nakuha na pinsala, atbp. Ang mga pangunahing sanhi ng hyperkinesis sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• Congenital anomalya ng central nervous system. Bumubuo sila bilang isang resulta ng mga pagbabago sa istruktura, chromosomal at mga pathology ng gene. Isama ang mga anomalya ng istraktura ng cerebellar (agenesis o hypoplasia ng vermis), Arnold-Chiari syndrome, neurofibromatosis.
• Mga namamana na neurodegenerative na sakit. Ang mga ito ay unang nasuri sa pagkabata at pagbibinata, at kasunod na pag-unlad, na nagiging sanhi ng unti-unting pagkamatay ng nervous tissue. Ang hyperkinesis ay sinusunod sa metabolic disorder (Hallervorden-Spatz disease, Wilson-Konovalov disease), Huntington's chorea, essential tremor.
• Traumatic na pinsala ng central nervous system. Sa mga bagong silang ang mga ito ay resulta ng intranatal na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan sa mas matatandang edad maaari silang maging resulta ng traumatikong pinsala sa utak. Sinamahan ng mekanikal na pagkasira ng mga selula ng central nervous system.
• Exogenous na pagkalasing. Maaaring matagpuan sa mga bata na umiinom ng antipsychotics, anticonvulsants, dopaminergics mga gamot at iba pang mga gamot na maaaring tumagos sa blood-brain barrier at maipon sa nervous tissue. Kapag ang gamot ay itinigil, ang pagbabalik ng mga sintomas ay sinusunod.
• Endogenous na pagkalasing. Ito ay sinusunod sa mga endocrine pathologies (thyrotoxicosis), kernicterus ng mga bagong silang, encephalopathy dahil sa pagkabigo sa bato at atay. Ang hindi maibabalik na pinsala sa nervous tissue ay posible dahil sa endogenous toxins - mga hormone, bilirubin, mga produkto ng pagkasira ng protina.
• Hemodynamic disorder ng central nervous system. Para sa talamak at talamak na hypoxia utak dahil sa anatomical o functional na pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo, nangyayari ang napakalaking pagkamatay ng mga neuron. Ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos na kumokontrol sa tono ng kalamnan at kumokontrol sa paggalaw ay nagpapakita mismo sa anyo ng hyperkinesis.
• Mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso. Bilang resulta ng talamak na pamamaga, ang tisyu ng utak sa encephalitis at dura mater sa meningitis ay namamatay mga selula ng nerbiyos pag-regulate ng aktibidad ng motor. Ang ilang mga pathogens (herpes virus, Brucella at iba pa) ay nagdudulot ng unti-unting pagkabulok ng cell at pagkasira ng myelin fibers, na naghihimok ng hyperkinetic disorder.
• Sobrang stress sa pag-iisip. Bilang resulta ng emosyonal na overstrain (stress, neuroses, childhood anxiety disorder), overloaded ang limbic system at mas maraming adrenergic neurotransmitters ang inilalabas. Ang pagbabawal na epekto ng dopamine ay nabawasan, na ipinakikita ng labis na paggalaw.

Pathogenesis

Ang mga hyperkinetic disorder ay nabubuo dahil sa mga kaguluhan sa extrapyramidal system. Ang kontrol nito ay isinasagawa ng precentral gyrus ng cerebral cortex, ang limbic system. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang hyperactivity ng extrapyramidal system ay nabuo dahil sa isang kakulangan ng pagsugpo nito ng nasirang cortex at limbic system. Ang kawalan ng timbang ng mga neurotransmitters (dopamine, norepinephrine, serotonin at iba pa) ay nangyayari na nagtataguyod ng paghahatid ng signal mula sa neuron patungo sa neuron, at ang mga unang "utos" ng utak ay nasira. Ang isa pang mekanismo na nagiging sanhi ng paglitaw ng hyperkinesis ay ang mga pagbabago sa istruktura sa anumang yugto ng paghahatid ng mga nerve impulses mula sa cortex hanggang sa mga kalamnan.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng kondisyong ito ng pathological. Kadalasan, ang hyperkinesis ng pagkabata ay nahahati sa mga grupo na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga pagbabago sa tono ng kalamnan, na humahantong sa isang pagbagal o pagbilis ng mga dynamic na paggalaw:

• Hypotonic (mabilis): tics, chorea, ballism, tremor, myoclonus. Ang hitsura ng mga awtomatikong paggalaw ay pinukaw ng isang pagbawas sa tono ng kalamnan kapag ang pagbabawal na impluwensya ng mga subcortical na istruktura sa pinagbabatayan na mga seksyon ay hindi sapat.
• Dystonic (mabagal): spastic torticollis, blepharospasm, athetosis, torsion dystonia. Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi natural na mga pose. Ang tono ng kalamnan ay nagbabago, ang ilan ay hypertonic, habang ang iba ay maaaring hypo- o atonic.

Mayroon ding isang pag-uuri na nilikha na isinasaalang-alang ang pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng mga karamdaman sa paggalaw. Depende sa antas ng pinsala, ang hyperkinesis ay nakikilala dahil sa patolohiya ng striopallidal system (nabanggit ang pagiging mapagpanggap at pagiging kumplikado ng mga paggalaw), ang mga istruktura ng stem ng gitnang sistema ng nerbiyos (ang mga stereotyped na tonic na mga pattern ng motor ay sinusunod) at mga istruktura ng cortical (episyndromes na sinamahan ng natukoy ang dystonia).

Mga sintomas ng hyperkinesis sa mga bata

Ang hindi sinasadyang aktibidad ng motor ay madalas na nagiging unang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit sa neurological, na kasunod na sinamahan ng iba pang mga sintomas. Ang mga karaniwang palatandaan ng lahat ng uri ng hyperkinesis ay hindi sinasadya at sapilitang paggalaw. Ang mga kilos ng motor (mga kilos, "mga galaw ng intensyon", pag-ubo ng guttural, paggiling ng ngipin o bruxism, manipulative na paggalaw, iba't ibang stereotypies - pagkagat ng kuko, yactation) ay natural, ngunit hindi angkop sa sa sandaling ito. Hindi kinokontrol ng bata ang kanyang katawan, ito ay humahantong sa pagkagambala sa mga boluntaryong paggalaw.

Ang mga tic ay ang pinakakaraniwang hyperkinesis sa pagkabata. Maaari silang lumilipas (passing) o talamak. Ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng clonic twitching ng facial muscles, leeg, at shoulder girdle, na kung minsan ay sinasamahan ng vocalisms (ubo, sumisigaw ng mga indibidwal na tunog, pagtawa). Mayroon silang hindi regular, stereotypical na karakter. Ang panginginig ay madalas na nakikita sa panahon ng neonatal. Nailalarawan sa pamamagitan ng maindayog, mabilis na pagkibot ng mga kamay at paa, ibabang panga, at dila. Maaaring mawala kapag nagpapahinga at tumindi sa mga nakababahalang sitwasyon. Ang Chorea ay magulo, arrhythmic na pagwawalis ng mga paggalaw. Ang lakad ng pasyente ay kahawig ng isang mananayaw.

Ang athetosis ay sinamahan ng mababang-amplitude na paggalaw na parang bulate na dulot ng alternating contraction ng iba't ibang grupo ng kalamnan. Lokalisasyon - distal limbs, facial muscles. Ang spasmodic torticollis (torticollis) ay ipinakita sa pamamagitan ng tonic contraction ng mga kalamnan ng leeg na may patuloy na pagkiling at pag-ikot ng ulo sa gilid. Ang reposition ay nagdudulot ng sakit at kadalasang imposible dahil sa sclerotic degeneration ng muscle tissue. Sa hemiballismus, ang matalim, magaspang na paggalaw ay sinusunod, nakapagpapaalaala sa paghagis ng isang mabigat na bato, o ang pag-flap ng pakpak ng ibon. Ang torsion dystonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paggalaw ng pag-ikot, katulad ng pag-twist ng corkscrew. Ang pangunahing lokalisasyon ay ang mga kalamnan ng leeg at katawan. Ang bata ay nagyelo sa mga detalyadong pose, ang kanyang lakad ay kahawig ng isang kamelyo. Ang kalubhaan ng dystonic hyperkinesis ay makabuluhang nabawasan sa posisyong nakahiga.

Mga komplikasyon

Sa bilang posibleng komplikasyon Kasama sa patolohiya na ito ang sclerosis ng mga istruktura ng kalamnan sa panahon ng mabagal na hyperkinetic disorder (spasmodic torticollis, torsion dystonia, idiopathic blepharospasm), ang kinahinatnan nito ay ang imposibilidad ng pagbabalik ng kalamnan sa isang nakakarelaks na estado at ang pasyente ay pinilit na manatili sa isang static na hindi natural na posisyon. Ang mga marahas na paggalaw ay nakakagambala sa pakikibagay sa lipunan at nagpapalubha sa pagkuha ng mga pang-araw-araw na kasanayan at pag-aaral. Ang mga sakit na sinamahan ng hyperkinesis ay kadalasang kumplikado ng mga cognitive disorder at pagkasira ng personalidad. Ang bata ay nawawalan ng kakayahang sumipsip ng bagong impormasyon. Ang mga nakuhang kasanayan (kalinisan, paglilingkod sa sarili) ay unti-unting bumabalik.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at paggamot ng mga hyperkinetic disorder sa mga bata ay isinasagawa ng isang pediatric neurologist. Kapag lumitaw ang mga sintomas, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri sa isang departamento ng inpatient upang linawin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng hyperkinesis at ang kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya. Sapilitan mga hakbang sa diagnostic ay:

• Pagpapasiya ng katayuan sa neurological. Sinusuri ng isang neurologist ang mga karamdaman ng cranial nerves, reflexes, muscle tone, statics, coordination, at psychosomatic state. Batay sa data na nakuha, maaaring ipalagay ng doktor ang pagkakaroon ng isang organikong sugat, posibleng antas pinsala: cortex, subcortical structures, cerebellum.
• Pagtatasa ng sikolohikal na katayuan. Sinusuri ng isang psychologist ang mga bata na higit sa tatlong taong gulang gamit ang iba't ibang pamamaraan. Batay sa mga resulta, ang mga konklusyon tungkol sa mga paglabag ay nabuo emosyonal na globo, kakulangan sa cognitive, pagbaba ng intelektwal.
• Konsultasyon sa isang ophthalmologist. Sinusuri ng ophthalmologist ang mga istruktura ng fundus ng mata: ang optic disc, vascular pattern (dilation, tortuosity ng arteries at veins). Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng intracranial hypertension. Sa Wilson-Konovalov disease, nakita ng doktor ang hyperpigmentation sa paligid ng cornea (Kayser-Fleischer ring).
• Electroneurophysiological na pag-aaral. Ayon sa data ng EEG, ang doktor functional diagnostics sinusuri aktibidad ng kuryente utak, ang pagkakaroon ng mga pattern ng epileptiform. Mas mainam ang 24 na oras na pag-aaral na may video recording. Kapag binibigyang kahulugan ang ENMG, isinasagawa ang differential diagnosis na may polyneuropathies.
• MRI ng utak. Pinapayagan kang maisalarawan ang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo, mga anomalya sa pag-unlad, mga focal na pagbabago sa hemodynamics (mga lugar ng ischemia, pagdurugo). Ang angiography ay nagpapakita ng mga vascular dislocation, hypoplasia at aplasia ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak.
• Pananaliksik sa laboratoryo. May kasamang biochemical at neurochemical diagnostics. Ang mga ito ay inireseta upang makita ang isang kawalan ng timbang ng mga neurotransmitter, pag-iba-iba ang iba't ibang mga metabolic na sakit, at mga endocrine pathologies.

Paggamot ng hyperkinesis sa mga bata

Ang pagwawasto ng mga karamdaman sa paggalaw ay isinasagawa alinsunod sa klinikal na protocol para sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Kapag ang dahilan ay inalis, ang hyperkinesis ay nawawala, ngunit ang resulta na ito ay hindi palaging makakamit. Sa genetic syndromes at mga anomalya sa pag-unlad, tanging ang palliative asymptomatic na pangangalaga ang posible. Ang ilang mga gamot ay maaaring kumilos nang direkta sa reticular formation at subcortical structures, tama mga karamdaman sa paggalaw. Ginagamit ang mga ito sa anyo ng kapalit na therapy upang gamutin ang mga pangunahing pathologies, pati na rin upang mabawasan o ihinto ang mga paroxysms ng abnormal na aktibidad ng motor:

• Paghahanda ng DOPA. Pangunahing ginagamit para sa panginginig at torsion dystonia. Magbigay ng panandaliang positibong epekto sa ilang degenerative na sakit. Sa kaso ng kakulangan sa dopamine, ang mga ito ay inireseta habang buhay.
• Mga anticonvulsant. Ang mga benzodiazepine at valproates ay ginagamit upang gamutin ang mga tics at myoclonus. Ang resulta ay kapansin-pansin sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa EEG, dahil ang mga gamot ay magagawang pigilan ang pathological innervation mula sa cortical structures.
• Anticholinergics. Ang mga ito ang batayan ng therapy para sa mabilis na hyperkinesis. Naiimpluwensyahan nila ang peripheral innervation, binabawasan ang dami ng neurotransmitter acetylcholine sa synaptic gap sa pagitan ng mga neuron, na nangangailangan ng pagbawas sa labis na aktibidad ng motor at isang pagbagal sa paghahatid ng salpok.
• Botulinum na lason. Ginagamit ito sa paggamot ng mabagal na hyperkinesis (torsion dystonia, spastic torticollis). Ang pangunahing epekto ay relaxant ng kalamnan, na nakamit sa pamamagitan ng kumpletong pagbara ng neuromuscular transmission.

Ang ilang mga sakit ay nangangailangan ng partikular na therapy. Para sa rheumatic choreic hyperkinesis, ang mga taktika sa pamamahala ay napagkasunduan sa mga rheumatologist. Sa mga pagbabago sa sclerotic Upang gamutin ang spastic torticollis, minsan ginagamit ang mga interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng juvenile parkinsonism sa isang advanced na lumalaban na anyo, ang Huntington's chorea, hemiballismus, ang mga pasyente ay inaalok ng operasyon upang itanim ang mga electrodes na nagpapasigla sa ventral intermediate nucleus ng hypothalamus, na tumutulong sa pagkontrol ng hyperkinesis.

Pagbabala at pag-iwas

Ang pagbabala ng maraming hyperkinesis na may genetic na sakit, hindi kanais-nais ang mga anomalya sa pag-unlad. Ang kondisyon ng pasyente ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinagbabatayan ng patolohiya na ang mga karamdaman sa paggalaw ay madalas na sinamahan ng makabuluhang pagbaba ng cognitive, at posible ang malalim na kapansanan. Ang ilang hyperkinesis ay tumutugon nang maayos sa therapy. Tukoy mga hakbang sa pag-iwas hindi binuo. SA pangkalahatang rekomendasyon isama ang pagtatala ng mga pagbabago sa pag-uugali ng bata at napapanahong paghahain ng mga reklamo sa isang espesyalista. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga traumatikong pinsala, hemodynamic disorder, at mga nakakahawang sakit ng central nervous system.

Ang katawan ng tao ay natatangi kumplikadong mekanismo. Ang normal na paggana nito ay sinisiguro ng malapit na pakikipag-ugnayan ng maraming kalamnan sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga contraction o relaxation ng mga kalamnan sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod ay nagpapahintulot sa katawan ng tao na maisagawa ang lahat ng uri ng paggalaw. Ang anumang mga kaguluhan sa paggana ng maraming mga kalamnan, bilang panuntunan, ay nauugnay sa kakulangan ng kanilang "kontrol" ng utak. Bilang resulta ng naturang malfunction, ang biglaang panandaliang pag-urong ng kalamnan ay madalas na lumilitaw - hyperkinesis. Nangyayari ang mga ito na may mga organic at functional na mga sugat ng utak at may iba't ibang uri.

Hyperkinesis, mga uri

Ang mga marahas na paggalaw, na independiyente sa kalooban ng isang tao, ay maaaring lumitaw sa iba't ibang grupo ng kalamnan. Ang hyperkinesis, kung saan mayroong maraming mga uri, ay inuri ayon sa mga katangian tulad ng lokasyon ng sugat, mga klinikal na pagpapakita, tagal ng pag-atake, at ang kanilang dalas. Ang pinakakaraniwang mga uri ng hindi sinasadyang paggalaw ay:

• Panginginig. Ang hyperkinesis na ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng pinong panginginig ng buong katawan o mga indibidwal na bahagi nito. Ang mga kalamnan na kadalasang apektado ay ang mga kalamnan ng mga kamay at mga daliri, pati na rin ang ulo;
• Tiki. Ang mga di-sinasadyang paggalaw ay hindi natural at estereotipiko at tumitindi nang may pananabik. Ang hyperkinesis ay ipinakikita ng maikli, matalim at karaniwang paulit-ulit na panginginig ng ulo, katawan, kalamnan sa mukha, braso o binti;
• Choreic hyperkinesis. Ang mga hindi likas na magulong paggalaw ay sabay-sabay na nangyayari sa mga kalamnan ng mga braso at binti. Ang isang katulad na kondisyon ay maaaring mangyari sa rayuma, namamana na degenerative na sakit, at gayundin sa panahon ng pagbubuntis;
• Mga blepharospasm sa mukha, paraspasm at hemispasm. Ang hyperkinesis, ang mga uri nito ay iba-iba, ay nakakaapekto sa mga kalamnan ng mukha at ipinakikita sa pamamagitan ng makinis o matalim na pagkibot;
• Torsion pulikat. Ang patolohiya na ito ay makabuluhang nililimitahan ang mga kakayahan sa motor ng isang tao. Ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay humahantong sa isang tiyak na larawan ng sakit: ang katawan ay umiikot sa paligid ng axis nito bilang resulta ng mabagal, parang corkscrew na paggalaw. Ang isa pang variant ng muscle spasm sa panahon ng hyperkinesis ay spastic torticollis, na sinamahan ng pagkiling o pag-ikot ng ulo sa isang gilid.

Hyperkinesis sa mga bata

Ang hindi sinasadyang paggalaw ng kalamnan ay maaaring mangyari sa mga matatanda at bata. Bukod dito, sa pagkabata, ang hyperkinesis ay kadalasang may isang tic-like form. Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay maikli, paulit-ulit na mga contraction ng mga indibidwal na kalamnan ng mukha. Ang ganitong mga hindi likas na paggalaw ay tumataas nang malaki kapag ang bata ay labis na pagod o nasasabik.

Ang isa pang uri ng motor pathology na katangian ng pagkabata ay choreic hyperkinesis. Nakakaapekto ito sa mga kalamnan ng ulo at balikat, na pana-panahong kumikibot. Ang hyperkinesis ay nangangailangan ng differential diagnosis na may epilepsy, na sinamahan din ng hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan. Maaaring napakahirap na makilala sa pagitan ng mga ganitong kondisyon sa maliliit na bata, dahil hindi tumpak na ilarawan ng mga magulang ang mga sintomas. Maaari itong humantong sa maling interpretasyon ng data at maling pagsusuri.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay may mahalagang papel sa paglitaw ng hyperkinesis sa mga bata. nakababahalang mga sitwasyon. Gayunpaman, para sa mga matatanda ay hindi sila ganoon. Gayunpaman, halimbawa, ang simula ng isang pagbisita kindergarten, lalo na ang pagpasok sa unang baitang - ang mga ito ay lubos na nakakahimok na mga dahilan na nagpapaliwanag ng paglitaw ng mga hindi sinasadyang marahas na paggalaw. Ang mga impeksyon at traumatikong pinsala sa utak ay maaari ding maging sanhi ng hyperkinesis sa mga bata.

Hyperkinesis, paggamot

Ang malakas na paggalaw ng kalamnan ay nangyayari sa iba't ibang dahilan at may iba't ibang klinikal na pagpapakita. Madalas nilang ginagawang mas mahirap ang buhay ng isang tao. Anuman ang uri ng hyperkinesis, ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Una sa lahat, ang medyo pangmatagalang konserbatibong therapy ay isinasagawa. Sa kasong ito, ginagamit ang mga anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga ahente na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at metabolismo ng tisyu ng utak.

Ang hitsura ng hyperkinesis ay kadalasang dahil sa pagtaas ng emosyonalidad at impressionability ng mga pasyente. Sa pagsasaalang-alang na ito, sila ay aktibong ginagamit sa paggamot pampakalma. Gayunpaman mga katulad na gamot ay may napakaraming side effect: nagdudulot ng antok, paninigas, mga reaksiyong alerdyi, pagpapababa ng presyon ng dugo. Ito ay humahantong sa makabuluhang kahirapan sa proseso ng pagpapagaling.

Para sa tagumpay positibong resulta para sa hyperkinesis, inirerekomenda ang mga pangkalahatang pamamaraan ng pagpapalakas na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang normal na tono ng kalamnan sa katawan. Una sa lahat, kabilang dito ang physical therapy, regular na pagkakalantad sa sariwang hangin, at mga paliguan na may nakakakalmang epekto. Pinakamahalaga upang gawing normal ang kagalingan, dapat isama ang isang balanseng diyeta sapat na dami bitamina at mahahalagang microelement.

Para sa torsion dystonia at ilang iba pang uri ng hyperkinesis, ang paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng mga orthopedic device at naaangkop na sapatos. Sa mga malubhang kaso, sa kawalan ng epekto mula sa mga medikal na hakbang na kinuha, ito ay ipinahiwatig kirurhiko paggamot na isinasagawa ng mga neurosurgeon.

Ang mga kalamnan ay ang pinakamahalagang bahagi ng katawan ng tao. Kinokontrol ang kanilang mga kumplikadong aktibidad, na nagbibigay ng kahulugan sa mga paggalaw, ang sentro sistema ng nerbiyos. Sa trabaho nito, maaaring mangyari ang mga malfunctions, na nagreresulta sa hyperkinesis, iyon ay, hindi nakokontrol na paggalaw ng kalamnan. Ang kagalit-galit na kadahilanan ay maaaring iba't ibang dahilan. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang stress. Sa modernong buhay, mahirap iwasan ang mga sitwasyon na nangangailangan ng pagtaas ng pag-igting ng nerbiyos. Isinasaalang-alang ito, kinakailangan na pangalagaan ang pagpapanatili ng mga panlaban ng katawan. Kasama sa konseptong ito hindi lamang ang pagpapanatili physical fitness katawan, ngunit din pagpapalakas ng nervous system.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo: