Mga gamot na antiallergic. Aling mga skin allergy pill ang pinakamahusay na nakakatulong? Antiallergic na gamot na may sedative effect

Sa kalagitnaan ng ika-16 na siglo, isa sa mga obispo sa Ingles ang nagkasakit nang malubha. Ang doktor na si Geralomo Cardano (1501-1576), na nag-imbita sa kanya mula sa Italya, ay nagpasiya na ang obispo ay may bronchial hika. Ang mahigpit na diyeta at ehersisyo ay inireseta bilang paggamot. Ngunit, bilang karagdagan, mahigpit na inirerekomenda ng doktor na palitan ang feather bed kung saan natulog ang obispo ng isang tela na sapin. Ang pasyente ay gumaling! Ito ay isang napakatalino na hula mula sa isang Renaissance na doktor. Alam namin na milyon-milyong mga tao ang natutulog sa mga feather bed at hindi ito nakakaapekto sa kanilang kalusugan sa anumang paraan. Gayunpaman, para sa ilan, ang himulmol ng alagang hayop o buhok ay nagdudulot ng hindi pangkaraniwang reaksyon sa katawan, na tinatawag na allergy.

Ang terminong "allergy" ay nagmula sa mga salitang Griyego allos- isa pa at ergon– trabaho, aktibidad, at literal na nangangahulugang "iba ang paggawa." Utang namin ang hitsura ng terminong ito sa pedyatrisyan ng Viennese na si Clement von Pirke. Ang isang sangkap na maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi ay tinatawag allergen .

Ano ang nagiging sanhi ng allergy? Sa kasalukuyan, maraming allergens ang kilala. Maaari silang pumasok sa katawan mula sa labas (exoallergens) o bumangon sa katawan mismo kapag nasira ang tissue (endoallergen o autoallergen). Ang mga exogenous allergens ay maaaring biological (bakterya, virus, fungi at kanilang mga metabolic na produkto), panggamot (antibiotics at iba pang mga gamot), sambahayan (alikabok sa bahay, buhok, buhok ng hayop, himulmol ng ibon at balahibo, atbp.), pollen (pollen ng hangin- mga pollinated na halaman), pagkain (citrus fruits, strawberry, chocolate at iba pa), pang-industriya (mineral oils, turpentine, nickel, chromium, mga kemikal sa bahay). Ang isang espesyal na grupo ng mga exoallergens ay binubuo ng mga pisikal na kadahilanan - init, malamig, mekanikal na pangangati at iba pa. Dapat pansinin na, sa prinsipyo, ang lahat ng bagay na nakapaligid sa isang tao ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi sa ilang mga tao.

Ang mga exoallergen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap (alikabok, pollen, buhok ng hayop, atbp.), Sa pamamagitan ng balat (synthetic detergents, kagat ng insekto, atbp.) o sa gastrointestinal tract (pagkain, gamot, atbp.). Dapat tandaan na ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi kapag pinangangasiwaan ng anumang paraan (pasalita, sa pamamagitan ng iniksyon, itinanim sa mata, inilapat sa balat, atbp.).

Kadalasan, ang mga reaksiyong alerhiya ay kinabibilangan ng sistema ng paghinga ( hay fever, o hay fever, bronchial asthma at iba pa), mata at balat (conjunctivitis, urticaria at iba pa). Bilang karagdagan, ang mga pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi sa puso, mga daluyan ng dugo, sistema ng nerbiyos at gastrointestinal tract ay posible. Ang mga endoallergens ay may malaking papel sa pagbuo ng rayuma, systemic lupus erythematosus, nephritis at iba pang sakit.

Kasama sa mga naantalang reaksiyong alerhiya ang pagtanggi sa transplant, ilang mga sakit sa autoimmune, at sobrang pagkasensitibo sa mga impeksiyon. Para sa kanilang paggamot, ginagamit ang mga immunosuppressant (glucocorticoids, antitumor agent, at iba pa) at mga ahente na nagpapababa ng pinsala sa tissue (anti-inflammatory).

Ang mga agarang reaksyon, halimbawa, allergic bronchospasm, conjunctivitis, rhinitis, urticaria, sakit sa droga, anaphylactic shock at iba pa, ay bunga ng pakikipag-ugnayan ng mga allergens na may mga antibodies sa ibabaw ng connective tissue cells (tinatawag na mast cells) at mga selula ng dugo. (basophils). Bilang resulta, ang mga biologically active substance ay inilabas mula sa mga cell sa itaas - bradykinin , serotonin , prostaglandin at, higit sa lahat, histamine .

Ang histamine ay unang natuklasan sa pagtatapos ng ika-19 na siglo at na-synthesize noong 1907 ng dalawang chemist na sina A. Windaus at W. Vogt. Kasunod nito, nahiwalay din ito sa mga halaman (ergot) at mga tisyu ng hayop. Ang histamine ay isang tagapamagitan ( tagapamagitan ) maraming metabolic process at mahahalagang function ng katawan. Sa iba't ibang mga tisyu ito ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang (3 uri ang kilala) na mga receptor. Kung ang histamine ay kumikilos sa tinatawag na H 1 na mga receptor, kung gayon ang makinis na mga kalamnan ng bronchi at bituka ay kontrata, at ang intracardiac conduction ay inhibited. Sa ilalim ng impluwensya ng histamine sa mga receptor ng H2, ang pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, ang lakas at dalas ng mga contraction ng puso ay tumaas. Ang mga vascular effect ng histamine - vasodilation at pagtaas ng vascular permeability, ay bunga ng impluwensya sa parehong uri ng mga receptor: parehong H1 at H2. Ito ay isang napakahalagang katangian ng pagkilos ng histamine. Ito ang nagpapaliwanag ng hindi sapat na bisa ng blockade ng H1 o H2 lamang na mga receptor upang maalis, halimbawa, ang "triple" na lokal na epekto ng histamine (pamamaga, pamumula at lokal na pagtaas ng temperatura). Ang epekto sa H 3 receptors ay kinokontrol ang pagpapalabas ng histamine mismo mula sa mga nerve ending, pangunahin sa gitnang sistema ng nerbiyos, kung saan ito ay gumaganap ng papel ng isang tagapamagitan ( neurotransmitter ).

Bakit ang mga epekto ng histamine, na patuloy na naroroon sa ating katawan, ay lumilitaw lamang sa ilang mga sitwasyon? Dahil ligtas itong nakatago sa mga kakaibang pasilidad ng imbakan, na mga mast cell at basophil. Ang pinsala sa mga selulang ito ay nagiging sanhi ng pagpapalabas ng histamine at ang pagbuo ng mga epekto sa itaas. Sa pamamagitan ng paraan, ang ilang mga sangkap ay nagiging sanhi din ng depot na maglabas ng histamine, halimbawa, mga immunoglobulin, morphine, tubocurarine at iba pa.

[Tradename(komposisyon o katangian) epekto ng pharmacological mga form ng dosis matatag]

Alergophthal(Antazoline + Naphazoline) antihistamine, vasoconstrictor, antiallergic patak para sa mata Alcon(Switzerland)

Allergodil(azelastine) patak para sa mata; dosis ng pangalan ng spray Pliva(Croatia), ginawa ng: AWD.pharma (Germany)

Allertek(cetirizine) antihistamine, antiallergic, antipruritic talahanayan p.o. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poland)

Antigrippin-ANVI(ascorbic acid + acetylsalicylic acid + diphenhydramine + calcium gluconate + metamizole sodium + rutoside) analgesic, antipyretic, anti-inflammatory, antihistamine, angioprotective mga takip. Antiviral(Russia)

Vero-loratadine(loratadine) antiallergic mesa Veropharm(Russia), ginawa ni: Stirol concern (Ukraine)

Vibrocil(dimetindene + phenylephrine) vasoconstrictor, antiallergic, anticongestive tinatawag na gel; tinatawag na mga patak; tinatawag na spray Novartis Consumer Health SA(Switzerland)

Gistalong(astemizole) antiallergic mesa; dispersant aroma ng mga bata sa mesa. Sinabi ni Dr. Reddy's Laboratories(India)

Diazolin(mebhydrolin) antiallergic mesa Farmak(Ukraine)

Diazolina dragee(mebhydrolin) antiallergic dragee Farmak(Ukraine)

Mga tabletang Dimebon 0.01 g(dimebon) mesa Organiko(Russia)

Dimebon tablet para sa mga bata 0.0025 g(dimebon) antihistamine, local anesthetic, antipruritic, antiexudative, sedative mesa para sa mga bata Organiko(Russia)

Zyrtec(cetirizine) antiallergic, antihistamine patak para sa oral administration; tabl.p.o.d. Pliva(Croatia), ginawa ng: UCB (Belgium), UCB Farchim CA (Switzerland)

Kestin(ebastine) antiallergic, antihistamine, anticongestive talahanayan p.o. Nycomed(Norway)

Clarinase-12(loratadine + pseudoephedrine) antiallergic, vasoconstrictor talahanayan p.o. Schering-Plough(USA)

Clarisens(loratadine) syrup; mesa ICN Pharmaceuticals(USA), ginawa ni: ICN Leksredstva (Russia), ICN Polypharm (Russia)

Claritin(loratadine) antihistamine, antiallergic, antipruritic, antiexudative syrup; mesa Schering-Plough(USA)

Clarifer(loratadine) antihistamine, antiallergic, antipruritic, antiexudative syrup; mesa Bryntsalov-A(Russia)

Clarotadine(loratadine) antihistamine, antiallergic, antipruritic, antiexudative syrup; mesa Akrikhin(Russia)

Letizen(cetirizine) talahanayan p.p.o. KRKA(Slovenia)

Lomilan(loratadine) antihistamine, antiallergic susp. para sa oral administration; mesa Lek(Slovenia)

Loratadine 10-SL(loratadine) antihistamine, antiallergic mesa Slovakopharma(Slovakia)

Peritol(cyproheptadine) antihistamine, antiallergic, antiserotonin syrup; mesa Egis(Hungary)

Kapag ginagamot ang talamak na mga reaksiyong alerdyi, ang mga pasyente ay hindi gaanong binibigyang pansin ang mga kadahilanan tulad ng halaga ng mga antihistamine. Sa kaso ng edema ni Quincke o anaphylactic shock, mahalagang mapawi ang malalang sintomas, alisin ang matinding pamamaga, at maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon.

Kapag ginagamot ang mga talamak na anyo ng allergy, isang kurso ng paggamot na tumatagal ng isang buwan o dalawa, anim na buwan o higit pa, ang halaga ng mga gamot ay kadalasang isa sa mga salik na nakakaimpluwensya sa pagpili ng gamot. Aling mga murang allergy pills ang nagpapakita ng mga positibong resulta? Mahal ba ang lahat ng mabilis na kumikilos na gamot? Ang mga sagot ay nasa artikulo.

Mga uri ng antiallergic na gamot

Sa mga parmasya, ang mga pasyente ay makakahanap ng mga klasikong antihistamine at modernong pangmatagalang gamot. Ang bawat kategorya ng mga gamot ay angkop para sa isang tiyak na uri ng allergy: para sa malubha, talamak na mga reaksyon, kinakailangan ang makapangyarihang 1st generation formulations, para sa paggamot ng mga paulit-ulit na uri ng sakit, ang mga bagong henerasyong allergy tablet na may "banayad" na epekto ay kinakailangan.

Ang mga pangunahing uri ng mga anti-allergy na tablet:

• unang henerasyon. Ang anti-allergic effect ay kapansin-pansin sa loob ng 15 minuto; ang mga bahagi ay mabilis na pinipigilan ang paglabas ng histamine at pinapawi ang pamamaga ng anumang antas. Ang epekto ay tumatagal ng hindi hihigit sa 8 oras, ang pasyente ay tumatagal ng 2-3 tablet bawat araw. Sedative effect, negatibong epekto sa cardiovascular system at central nervous system. Medyo nakakalason na mga ahente, mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap. Ang mga antiallergic na gamot sa unang henerasyon ay ginagamit kapag kailangan ang agarang epekto;
• pangalawang henerasyon. Malumanay na epekto nang walang sedation o central nervous system depression, kapansin-pansing antihistamine effect. Ang 1 tablet ay sapat bawat araw. Ang mga negatibong reaksyon pagkatapos gamitin ay hindi gaanong nangyayari; ang mga gamot ay angkop para sa pangmatagalang paggamit. Kapag tinatrato ang mga talamak na uri ng mga reaksiyong alerdyi, ang mga ito ay ipinahiwatig bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Maraming mga pamagat ang angkop para sa mga bata;
• ikatlong henerasyon. Mga aktibong metabolite ng 2nd generation na anti-allergy na gamot. Ang mga progresibong formulations na may kaunting epekto sa katawan ay kadalasang ginagamit sa pediatric practice. Matagal na epekto, walang negatibong epekto sa puso, mga daluyan ng dugo, utak, mga reaksyon ng psychomotor. Isang maikling listahan ng mga kontraindiksyon; ang mga negatibong pagpapakita sa panahon ng therapy ay nangyayari nang napakabihirang.

Mga murang allergy na tabletas: alin ang mas mahusay?

Nag-aalok ang mga kumpanya ng parmasyutiko ng maraming gamot na pinagsasama ang aktibong pagkilos at makatwirang gastos. Kabilang sa mga mabisang gamot para sa mga allergy ay ang mga gamot hindi lamang sa ika-1, kundi ng ika-2 at ika-3 henerasyon.

Hindi lamang ang mga klasikong formulasyon ang mag-aalis ng mga palatandaan ng mga reaksiyong alerhiya. Kabilang sa mga bagong henerasyong gamot ay may mga bagay sa abot-kayang presyo.

Antihistamines sa pagkabata

Para sa mga talamak na anyo ng mga sakit, banayad hanggang katamtamang mga reaksyon, ang mga antiallergic na gamot ay angkop para sa mga bata na walang malubhang epekto.

Mabisang allergy pills para sa mga bata:

• Claritin.
• Aleron.
• Cetrin.
• Loratadine.
• Cetirizine.
• Claridol.

Para sa mapanganib na higanteng urticaria at anaphylactic shock sa pagkabata, kailangan ang mabilis na kumikilos na mga klasikong formulation:

• Diazolin.
• Suprastin.
• Tavegil.

Pangkalahatang tuntunin para sa pagpili ng gamot

Kapag pumipili ng isang antihistamine, isinasaalang-alang ng doktor ang ilang pamantayan:

• ang edad ng pasyente (sa karamihan ng mga kaso, ang mga batang wala pang 6-12 taong gulang ay hindi pinapayagan ang mga tablet, ngunit ang mga patak at syrup);
• ang pagkakaroon o kawalan ng mga talamak na pathologies;
• contraindications;
• epekto ng gamot;
• dalas ng pagtanggap;
• ang halaga ng isang allergy na gamot sa paggamot ng isang talamak na anyo ng patolohiya.

Mahalaga! Ang pag-iwas sa mga sintomas ng hay fever, year-round rhinitis o conjunctivitis, atopic dermatitis, allergy sa alikabok sa bahay o buhok ng hayop ay kinabibilangan ng pag-inom ng antihistamine sa mahabang panahon. Ang pasyente ay may karapatang hilingin sa doktor na pumili ng isang epektibo, ngunit medyo murang gamot na may kapansin-pansing antiallergic na epekto.

Suprastin

Katangian:

• mabilis na kumikilos 1st generation agent batay sa chloropyramine;
• bawat tablet ay naglalaman ng 25 mg ng aktibong sangkap;
• mabilis na pag-aalis ng mga palatandaan ng allergy, mataas na pagiging epektibo sa anaphylactic shock;
• ang epekto ng gamot ay kapansin-pansin sa loob ng isang-kapat ng isang oras pagkatapos kumuha ng gamot;
• maraming side effect, binibigkas na sedative effect, medyo nakakalason na gamot;
• ang produkto ay kailangang-kailangan para sa kaluwagan ng talamak na mga reaksiyong alerdyi;
• pagkatapos ng 6 na taon, ang mga bata ay pinapayagan na kumuha ng ½ tablet;
• gastos - 130 rubles (package No. 10).

Tavegil

Katangian:

• unang henerasyon, malakas na antiallergic effect;
• aktibong sangkap - clemastine hydrofumarate;
• mabilis na hinaharangan ang mga histamine H1 receptor, tumutulong sa mga malubhang uri ng allergy;
• pinapaginhawa ang pangangati, pamamaga, inaalis ang mga palatandaan ng pagkalasing mula sa kagat ng insekto, talamak na reaksyon pagkatapos kumuha ng mga makapangyarihang gamot;
• maraming side effect, sedative effect. Hindi angkop para sa mga pasyente na may pinsala sa mga organ ng pagtunaw, mga pathology ng puso, hypertension;
• pinapayagan ang mga tablet mula sa 6 na taong gulang;
• tinantyang presyo - 170 rubles (10 piraso), 220 rubles (20 piraso).

Diazolin

Katangian:

• unang henerasyon na ahente batay sa mebhydrolin;
• mahina na epekto sa central nervous system, ang sedative effect ay nangyayari nang mas madalas;
• ang gamot ay hindi gaanong nakakalason sa katawan na may aktibong antiallergic na epekto, ngunit may kapansin-pansin na nakakainis na epekto sa mauhog lamad ng digestive tract;
• Ang mga Dragees (50 mg ng mebhydrolin) ay angkop para sa mga bata, mga tablet (100 mg ng aktibong sangkap) para sa mga matatanda;
• ginagamit para sa mga talamak na anyo ng allergy. Para sa paggamot ng mga malalang sakit na may hypersensitivity ng katawan, ang mga komposisyon ng ikalawa at ikatlong henerasyon ay inirerekomenda;
• mas kaunting epekto kaysa sa at;
• isa sa mga gamot na madalas na inireseta sa mga bata para sa matinding pamamaga ng mga tisyu at malubhang pagpapakita ng mga alerdyi;
• Ang mga drage ay angkop para sa mga batang pasyente mula sa 2 taong gulang, mga tablet - mula 12 taong gulang;
• ang halaga ng gamot ay 65 rubles (10 tablet), 80 rubles (10 tablet).

Claritin

Katangian:

• isang ligtas na bagong henerasyong gamot na may aktibong antihistamine effect;
• sa anyo ng syrup, ang antiallergic na gamot ay kadalasang ginagamit sa pediatric practice (edad mula dalawang taon). Ang paggamot sa mga matatandang pasyente ay nangyayari rin nang walang mga komplikasyon;
• itinuturing ng maraming pediatrician na ito ang pinakamahusay na gamot para sa mga alerdyi sa mga bata na may iba't ibang edad;
• pangmatagalang pagkakalantad (24 na oras);
• pag-aantok, walang mapanganib na epekto, ilang mga paghihigpit para sa paggamit;
• angkop para sa paggamot ng mga pana-panahon at buong taon na mga anyo ng mga allergic pathologies;
• ang mga bata ay mahinahong tumatanggap ng syrup na may kaaya-ayang lasa ng peach;
• ang form ng tablet ay mabuti para sa mga matatanda na may hay fever, talamak na runny nose at conjunctivitis ng allergic na pinagmulan;
• average na presyo: syrup 60 ml - 250 rubles, mga tablet - 220 rubles (10 piraso). Dahil sa matagal na epekto, ang halaga ng kurso ay medyo makatwiran.

Cetirizine

Katangian:

• isang bagong henerasyong produkto upang maalis ang mga palatandaan ng allergy;
• kapansin-pansing epekto sa paggamot na may binibigkas na mga sintomas;
• mabilis na pag-aalis ng pangangati, hyperemia, pamamaga, pagbawas sa dami ng mga pantal;
• isang produkto na nakabatay sa cetirizine ay ibinibigay sa mga parmasya sa anyo ng mga tablet, syrup at patak;
• Ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga batang pasyente. Ang mga patak ay pinapayagan mula sa dalawang taong gulang;
• Ang mga side effect ay bihirang mangyari, walang depressant effect sa nervous system;
• average na gastos: 10 tablet - 50 rubles, 20 piraso - 80 rubles, ang mga patak ay mas mahal - 240 rubles (20 ml).

Tsetrin

Katangian:

• ang isang ligtas na gamot sa ika-3 henerasyon batay sa cetirizine ay angkop para sa mga bata mula sa dalawang taong gulang (syrup), mula sa 6 na taong gulang ito ay pinapayagan para sa mga alerdyi;
• kapansin-pansing antiallergic effect, matagal na epekto;
• hindi nagiging sanhi ng pag-aantok, hindi nakakasagabal sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor;
• isang negatibong tugon sa isang antiallergic na gamot ay bihira;
• average na gastos: syrup - 145 rubles, mga tablet - 150 rubles para sa 10 piraso.

Claridol

Katangian:

• isang mura, epektibong pangalawang henerasyong gamot para sa paggamot ng maraming mga allergic na sakit;
• aktibong sangkap - loratadine;
• ang gamot ay epektibo sa iba't ibang anyo ng mga reaksyon ng immune, kabilang ang mga talamak;
• epektibong inaalis ang mga sintomas ng buong taon at pasulput-sulpot na uri ng conjunctivitis, rhinitis, urticaria, nasopharyngitis,;
• sa loob ng kalahating oras ang gamot ay nagsisimulang kumilos, ang epekto ay tumatagal sa buong araw;
• average na presyo - 95 rubles (7 tablet).

Loratadine

Katangian:

• mababang gastos, positibong epekto sa loob ng 24 na oras, kawalan ng negatibong epekto sa katawan, posibilidad ng pangmatagalang paggamit, binibigkas na therapeutic effect - ang pangunahing bentahe ng isang 2nd generation na antiallergic na gamot;
• Ang mga bata mula sa dalawang taong gulang ay inireseta ng syrup na may kaaya-ayang aroma ng aprikot. pahina.

  Pumunta sa address at alamin ang tungkol sa mga pamamaraan at panuntunan para sa pagpapagamot ng eksema sa mga binti.

  Aleron

  Katangian:

  

  • isang modernong antiallergic agent (ika-3 henerasyon) na may "banayad" na epekto at isang kapansin-pansing antihistamine effect;
  • walang nakakalason na epekto sa central nervous system at aktibidad ng puso;
  • ang isang gamot na batay sa levocetirizine ay binabawasan ang lakas ng mga reaksiyong alerdyi, pinapa-normalize ang kondisyon ng mga lamad ng immune cell, aktibong hinaharangan ang mga receptor ng H1, at pinipigilan ang karagdagang pagpapalabas ng histamine;
  • ang positibong epekto ng levocetirizine ay kapansin-pansin sa iba't ibang anyo,

Ang mga alerdyi ay ang salot ng ika-21 siglo. Ang sakit, na ang pagkalat nito ay mabilis na lumalago sa mga nagdaang dekada, lalo na sa mga mauunlad na bansa, ay nananatiling walang lunas. Ang mga istatistika ng mundo na nagpapakita ng bilang ng mga taong nagdurusa mula sa iba't ibang mga pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi ay nakakamangha kahit na ang pinakamaligaw na imahinasyon. Hukom para sa iyong sarili: 20% ng populasyon ay naghihirap mula sa allergic rhinitis bawat taon, 6% ay napipilitang sundin ang isang diyeta at umiinom ng mga allergy na tabletas, mga 20% ng mga naninirahan sa mundo ay nakakaranas ng mga sintomas ng atopic dermatitis. Hindi gaanong kahanga-hanga ang mga numero na sumasalamin sa bilang ng mga taong nagdurusa mula sa mas matinding mga pathologies ng allergic na pinagmulan. Depende sa bansang tinitirhan, humigit-kumulang 1-18% ng mga tao ang hindi makahinga nang normal dahil sa pag-atake ng hika. Humigit-kumulang 0.05-2% ng populasyon ang nakakaranas o nakaranas sa nakaraang anaphylactic shock na nauugnay sa isang malaking panganib sa buhay.

Kaya, hindi bababa sa kalahati ng populasyon ang nakakaranas ng mga allergic manifestations, at ito ay halos puro sa mga bansang may binuo na industriya, at, samakatuwid, sa Russian Federation. Kasabay nito, ang tulong ng mga allergist, sayang, ay hindi umabot sa lahat ng mga Russian na nangangailangan, na, siyempre, ay nagpapalubha sa sitwasyon at nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang malinaw na hindi sapat na kontrol sa dispensing ng mga de-resetang antiallergic na gamot sa mga domestic na parmasya ay nag-aambag din sa hindi masyadong kanais-nais na estado ng mga gawain sa paggamot ng mga alerdyi sa Russia. Ang ugali na ito ay nagtataguyod ng agresibong paggamot sa sarili, kabilang ang tulong ng mga hormonal na gamot para sa mga alerdyi, na kung minsan ay maaaring humantong sa mga pasyente sa dilim at mapabilis ang pag-unlad ng mga malubhang yugto ng sakit.

Hindi kami nagpinta ng gayong hindi magandang tingnan na larawan upang takutin ang mambabasa. Nais lang naming maunawaan ng bawat taong nahaharap sa isang allergy ang kalubhaan ng sakit at ang pagbabala sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot, at hindi magmadali upang bumili ng mga unang tabletang "nakikita" sa komersyal. Kami naman, ay maglalaan ng isang detalyadong artikulo sa isang paglalarawan ng mga alerdyi, na inaasahan naming makakatulong upang maunawaan ang mga katangian ng sakit, ang therapy nito at ang mga katangian ng iba't ibang mga gamot na ginagamit para sa layuning ito. Upang maunawaan at patuloy na tratuhin nang tama lamang.

Ano ang allergy?

At magsisimula kami sa mga pangunahing kaalaman, kung wala ito imposibleng maunawaan kung paano gumagana ang mga allergy pills. Ayon sa kahulugan, ang mga alerdyi ay isang bilang ng mga kondisyon na sanhi ng hypersensitivity ng immune system sa anumang sangkap. Kasabay nito, nakikita ng karamihan sa mga tao ang parehong mga sangkap na ito bilang ligtas at hindi tumutugon sa mga ito. Ngayon subukan nating ilarawan ang prosesong ito sa mas sikat na paraan.

Isipin ang isang hukbo na nagbabantay sa mga hangganan ng isang estado. Siya ay mahusay na armado at laging handa para sa labanan. Araw-araw, sinusubukan ng mga kaaway na salakayin ang maingat na kinokontrol na hangganan, ngunit palaging nakakatanggap ng isang karapat-dapat na pagtanggi. Isang magandang araw, sa hindi malamang dahilan, ang kalituhan ay nangyayari sa hanay ng ating hukbo. Ang mga bihasang mandirigma at matatapang na mandirigma nito ay biglang gumawa ng malubhang pagkakamali, napagkakamalang isang palakaibigang delegasyon, na palaging tumatawid sa hangganan nang walang hadlang, para sa kaaway. At sa paggawa nito, nang hindi sinasadya, nagdudulot sila ng hindi maibabalik na pinsala sa kanilang bansa.

Humigit-kumulang ang parehong mga kaganapan ay nabubuo sa panahon ng isang reaksiyong alerdyi.

Ang immune system ng katawan, na nagtatanggol dito mula sa daan-daang bakterya at mga virus araw-araw, ay biglang nagsisimulang makita ang mga hindi nakakapinsalang sangkap bilang mga mortal na kaaway. Bilang resulta, nagsimula ang isang operasyong militar, na napakalaki ng halaga para sa katawan mismo.

Paano nagkakaroon ng allergic reaction?

Una, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga espesyal na antibodies na hindi na-synthesize nang normal - mga immunoglobulin ng class E. Sa hinaharap, sabihin natin na ang isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng IgE ay mapagkakatiwalaang matukoy na ang isang tao ay naghihirap mula sa mga alerdyi at nangangailangan ng gamot para dito. Ang gawain ng immunoglobulins E ay upang magbigkis ng isang sangkap na napagkakamalang isang agresibong lason - isang allergen. Bilang resulta, nabuo ang isang matatag na antigen-antibody complex, na dapat na neutralisahin ang kaaway. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, hindi posible na "mag-neutralize" nang walang mga kahihinatnan sa kaganapan ng isang reaksiyong alerdyi.

Ang nagreresultang kumbinasyon ng antigen-antibody ay naninirahan sa mga receptor ng mga espesyal na selula ng immune system na tinatawag na mga mast cell.

Ang antigen ay tumutukoy sa mga molekula na maaaring magbigkis sa mga antibodies.

Matatagpuan ang mga ito sa connective tissue. Lalo na maraming mast cell sa ilalim ng balat, sa lugar ng mga lymph node at mga daluyan ng dugo. Sa loob ng mga selula mayroong iba't ibang mga sangkap, kabilang ang histamine, na kumokontrol sa maraming proseso ng physiological sa katawan. Gayunpaman, kasama ang isang positibong papel, ang histamine ay maaari ding maglaro ng negatibo - siya ang tagapamagitan, iyon ay, isang sangkap na nagpapalitaw ng mga reaksiyong alerdyi. Hangga't ang histamine ay nasa loob ng mga mast cell, hindi ito nagdudulot ng panganib sa katawan. Ngunit kung ang antigen-antibody complex ay nakakabit sa mga receptor na matatagpuan sa ibabaw, ang mast cell wall ay nawasak. Alinsunod dito, lumalabas ang lahat ng nilalaman, kabilang ang histamine. At pagkatapos ay dumating ang kanyang pinakamagandang oras, at ang mga mamamayan, hanggang ngayon ay hindi alam ang mga kumplikadong proseso na nagaganap sa kanilang mga katawan, seryosong iniisip kung anong mga tabletas ang dapat nilang bilhin para sa mga alerdyi. Ngunit hindi kailangang magmadali - dapat mo munang malaman kung anong uri ng reaksiyong alerdyi ang mangyayari.

Ano ang allergy?

Maaaring may ilang mga opsyon depende sa allergen at indibidwal na sensitivity. Kadalasan, nagkakaroon ng allergy sa pollen mula sa mga damo at bulaklak. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa hay fever, o hay fever. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng sakit at nangangailangan ng reseta ng mga allergy tablet o spray ay kinabibilangan ng:

• manifestations ng allergic rhinitis - runny nose, pagbahin, pangangati sa ilong, rhinorrhea;
• manifestations ng allergic conjunctivitis - lacrimation, pangangati sa mata, pamumula ng sclera;

Ang dermatitis na allergic sa kalikasan ay nangangailangan ng mas kaunting paggamot na may mga tablet o ointment para sa mga alerdyi. Kabilang dito ang ilang mga sakit, kabilang ang:

• atopic dermatitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagkatuyo at pangangati ng balat;
• Ang contact dermatitis ay bubuo bilang isang reaksyon sa pakikipag-ugnay sa mga materyales na nagdudulot ng mga allergy. Kadalasan ito ay latex (latex gloves), mas madalas - mga produktong metal at alahas;
• urticaria ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng isang reaksyon sa iba't ibang mga pagkain.

Ang isang malubhang malalang sakit ng isang allergic na kalikasan ay bronchial hika. Ang mas mapanganib na mga kondisyon na nauugnay sa isang panganib sa buhay ay angioedema at anaphylactic shock. Ang mga ito ay agarang uri ng mga reaksiyong alerhiya, may fulminant na simula at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Buweno, ngayon simulan nating ilarawan ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng allergy.

Ang mga antihistamine bilang mga gamot sa allergy: sikat at matipid

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kabilang sa mga pinakakilala at madalas na ginagamit na mga gamot para sa paggamot ng mga pagkain at pana-panahong allergy, iba't ibang dermatitis, at, mas madalas, mga kondisyong pang-emergency.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antihistamine ay upang harangan ang mga receptor kung saan ang pangunahing tagapamagitan ng allergy, histamine, ay nagbubuklod. Ang mga ito ay tinatawag na H1-histamine receptors, at ang mga gamot na pumipigil sa kanila ay tinatawag na H1-histamine receptor blockers, o H1-antihistamines.

Ngayon, tatlong henerasyon ng mga antihistamine ang kilala, na ginagamit kapwa upang gamutin ang mga allergy at para sa ilang iba pang mga kondisyon.

Narito ang isang listahan ng mga pinakakilalang antihistamine na ginagamit laban sa mga allergy.

Talahanayan 1. Tatlong henerasyon ng mga antihistamine na antiallergic na gamot

Unang henerasyon ng mga antihistamine

Ginamit ang mga ito sa loob ng ilang dekada at, gayunpaman, hindi pa nawawala ang kanilang kaugnayan. Ang mga natatanging tampok ng mga gamot na ito ay:

• sedative, iyon ay, calming effect. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ng henerasyong ito ay maaaring magbigkis sa mga receptor ng H1 na matatagpuan sa utak. Ang ilang mga gamot, halimbawa, Diphenhydramine, ay mas kilala para sa kanilang mga gamot na pampakalma kaysa sa mga antiallergic na katangian. Ang iba pang mga tabletas na ayon sa teorya ay maaaring inireseta para sa mga alerdyi ay natagpuang ginagamit bilang ligtas na mga tabletas sa pagtulog. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa doxylamine (Donormil, Somnol);
• anxiolytic (mild tranquilizing) effect. Nauugnay sa kakayahan ng ilang gamot na sugpuin ang aktibidad sa ilang bahagi ng central nervous system. Ang mga antihistamine tablet ng unang henerasyon, hydroxyzine, na kilala sa ilalim ng trade name na Atarax, ay ginagamit bilang isang ligtas na tranquilizer;
• anti-sickness at antiemetic effect. Ito ay ipinahayag, sa partikular, sa pamamagitan ng diphenhydramine (Dramina, Aviamarin), na, kasama ang H-histamine blocking effect, ay pumipigil din sa m-cholinergic receptors, na binabawasan ang sensitivity ng vestibular apparatus.

Ang isa pang natatanging tampok ng unang henerasyong antihistamine allergy tablet ay ang kanilang mabilis ngunit panandaliang antiallergic na epekto. Bilang karagdagan, ang mga unang henerasyong gamot ay ang tanging mga antihistamine na magagamit sa anyo ng iniksyon, iyon ay, sa anyo ng mga solusyon sa iniksyon (Diphenhydramine, Suprastin at Tavegil). At kung ang solusyon (at ang mga tablet, sa pamamagitan ng paraan, din) ng Diphenhydramine ay may medyo mahina na antiallergic na epekto, kung gayon ang pag-iniksyon ng Suprastin at Tavegil ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na magbigay ng first aid para sa mga agarang allergy.

Sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi sa kagat ng insekto, urticaria, edema ni Quincke, intramuscular o intravenous Suprastin o Tavegil ay ginagamit kasama ng iniksyon bilang isang malakas na antiallergic agent ng isang glucocorticosteroid na gamot, kadalasang Dexamethasone.

Pangalawang henerasyong antihistamines

Ang mga gamot sa seryeng ito ay matatawag na modernong bagong henerasyong allergy pills na hindi nagiging sanhi ng pag-aantok. Ang kanilang mga pangalan ay madalas na lumalabas sa mga patalastas sa TV at mga brochure sa media. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga katangian na nagpapaiba sa kanila mula sa iba pang mga H1-histamine blocker at mga antiallergic na gamot sa pangkalahatan, kabilang ang:

• mabilis na pagsisimula ng antiallergic effect;
• tagal ng pagkilos;
• minimal o kumpletong kawalan ng sedative effect;
• kakulangan ng mga form ng iniksyon;
• ang kakayahang magkaroon ng negatibong epekto sa kalamnan ng puso. Sa pamamagitan ng paraan, maaari nating talakayin ang epekto na ito nang mas detalyado.

Gumagana ba ang mga allergy pills sa puso?

Oo, totoo na ang ilang antihistamine ay maaaring negatibong makaapekto sa paggana ng puso. Nangyayari ito dahil sa pagharang ng mga channel ng potassium sa kalamnan ng puso, na humahantong sa pagpapahaba ng pagitan ng QT sa electrocardiogram at abnormal na ritmo ng puso.

Ang posibilidad na magkaroon ng katulad na epekto ay tumataas kapag pinagsama ang pangalawang henerasyong antihistamine sa ilang iba pang mga gamot, lalo na:

• antifungal ketoconazole (Nizoral) at itraconazole (Orungal);
• macrolide antibiotics erythromycin at clarithromycin (Klacid);
• antidepressants fluoxetine, sertraline, paroxetine.

Bilang karagdagan, ang panganib ng mga negatibong epekto ng pangalawang henerasyong antihistamines sa puso ay tumataas kung pagsamahin mo ang mga allergy na tabletas sa grapefruit juice, gayundin sa mga pasyente na may sakit sa atay.

Kabilang sa malawak na listahan ng mga pangalawang henerasyong antiallergic na gamot, ilang mga gamot ang dapat i-highlight na itinuturing na medyo ligtas para sa puso. Una sa lahat, ito ay dimethindene (Fenistil), na maaaring magamit sa mga bata mula sa 1 buwan ng buhay, pati na rin ang mga murang Loratadine tablet, na malawakang ginagamit para sa paggamot ng mga alerdyi sa pediatric practice.

Mga antihistamine ng ikatlong henerasyon

At sa wakas, dumating kami sa pinakamaliit, pinakabagong henerasyon ng mga gamot na inireseta para sa mga allergy, mula sa pangkat ng mga H1-histamine blocker. Sa panimula ay naiiba sila sa iba pang mga gamot sa kawalan ng negatibong epekto sa kalamnan ng puso laban sa background ng isang malakas na antiallergic na epekto, mabilis at pangmatagalang pagkilos.

Kasama sa mga gamot sa grupong ito ang Cetirizine (Zyrtec) at Fexofenadine (trade name Telfast).

Tungkol sa mga metabolite at isomer

Sa mga nagdaang taon, dalawang bagong H1-histamine blocker, na malapit na "mga kamag-anak" ng mga kilalang gamot ng parehong grupo, ay nakakuha ng katanyagan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa desloratadine (mga trade name na Erius, analogues Lordestin, Ezlor, Eden, Elisei, Nalorius) at levocetirizine, na nabibilang sa isang bagong henerasyon ng mga antihistamine at ginagamit upang gamutin ang mga alerdyi ng iba't ibang pinagmulan.

Ang desloratadine ay ang pangunahing aktibong metabolite ng loratadine. Tulad ng hinalinhan nito, ang mga tabletang desloratadine ay inireseta isang beses sa isang araw, mas mabuti sa umaga, para sa allergic rhinitis (kapwa pana-panahon at buong taon) at talamak na urticaria para sa paggamot ng mga matatanda at bata na higit sa isang taong gulang.

Ang Levocetirizine (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) ay isang levorotatory isomer ng cetirizine, na ginagamit para sa mga allergy sa iba't ibang pinagmulan at uri, kabilang ang mga sinamahan ng pangangati at pantal (dermatoses, urticaria). Ang gamot ay ginagamit din sa pediatric practice para sa paggamot ng mga bata na higit sa 2 taong gulang.

Dapat pansinin na ang hitsura ng dalawang gamot na ito sa merkado ay binati nang may sigasig. Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang levocetirizine at desloratadine ay sa wakas ay makakatulong upang epektibong malutas ang problema ng hindi sapat na pagtugon sa therapy na may tradisyonal na antihistamine tablets, kabilang ang mga sintomas ng malubhang allergy. Gayunpaman, sa katotohanan, ang mga inaasahan, sayang, ay hindi natugunan. Ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay hindi lumampas sa bisa ng iba pang H1-histamine blockers, na, sa pamamagitan ng paraan, ay halos magkapareho.

Ang pagpili ng isang antihistamine ay kadalasang batay sa pagpapaubaya ng pasyente at mga kagustuhan sa presyo, pati na rin ang kadalian ng paggamit (sa isip, ang gamot ay dapat gamitin isang beses sa isang araw, tulad ng Loratadine).

Sa anong mga kaso ginagamit ang mga antihistamine laban sa mga alerdyi?

Dapat pansinin na ang mga antihistamine ay may medyo malawak na iba't ibang mga aktibong sangkap at mga form ng dosis. Maaari silang gawin sa anyo ng mga tablet, mga solusyon para sa intramuscular at intravenous injection at panlabas na anyo - mga ointment at gels, at lahat ay ginagamit para sa iba't ibang uri ng mga alerdyi. Alamin natin kung anong mga kaso ang ibinibigay na kalamangan sa isa o ibang gamot.

Hay fever, o polynosis, mga allergy sa pagkain

Ang mga gamot na pinili para sa allergic rhinitis (pamamaga ng ilong mucosa ng isang allergic na kalikasan) ay allergy tablets ng ikalawa o huling, ikatlong henerasyon (ang buong listahan ay ibinigay sa Talahanayan 1). Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga alerdyi sa isang maliit na bata, ang dimethindene (Fenistil sa mga patak) ay madalas na inireseta, pati na rin ang Loratadine, Cetirizine sa mga syrup o solusyon ng mga bata.

Mga pagpapakita ng balat ng mga alerdyi (pagkain, iba't ibang uri ng dermatitis, kagat ng insekto)

Sa ganitong mga kaso, ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagpapakita. Sa banayad na pangangati at maliit na bahagi ng mga sugat, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa mga panlabas na anyo, lalo na, Psilo-Balm gel (naglalaman ng Diphenhydramine) o Fenistil gel (panlabas na emulsyon). Kung ang reaksiyong alerdyi sa isang may sapat na gulang o bata ay medyo malakas, na sinamahan ng matinding pangangati at/o isang makabuluhang bahagi ng balat ay apektado, bilang karagdagan sa mga lokal na gamot, mga anti-allergy tablet (syrups) ng H1-histamine blocker grupo ay maaaring inireseta.

Allergic conjunctivitis

Para sa pamamaga ng mauhog lamad ng mata ng isang allergic na kalikasan, ang mga patak ng mata at, kung ang epekto ay hindi sapat, ang mga tablet ay inireseta. Ang tanging patak ng mata ngayon na naglalaman ng sangkap na antihistamine ay ang Opatanol. Naglalaman ang mga ito ng sangkap na olapatadine, na nagbibigay ng lokal na antiallergic effect.

Mast cell membrane stabilizers: ang mga allergy pills ay hindi para sa lahat

Ang isa pang grupo ng mga gamot sa allergy ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpigil sa mga calcium ions mula sa pagpasok ng mga mast cell at sa gayon ay pinipigilan ang pagkasira ng mga pader ng cell. Salamat sa ito, posible na maiwasan ang paglabas ng histamine sa tissue, pati na rin ang ilang iba pang mga sangkap na kasangkot sa pagbuo ng isang allergic at nagpapasiklab na reaksyon.

Ang ilang mga anti-allergy remedyo lamang mula sa pangkat na ito ay nakarehistro sa modernong merkado ng Russia. Sa kanila:

• ketotifen, isang allergy na gamot sa mga tablet;
• cromoglycic acid at sodium cromoglycate;
• boatsamid.

Ang lahat ng mga gamot na naglalaman ng cromoglycic acid at sodium cromoglycate ay karaniwang tinatawag na cromoglycates sa pharmacology. Ang parehong mga aktibong sangkap ay may magkatulad na mga katangian. Tingnan natin sila.

Cromoglycates

Ang mga gamot na ito ay magagamit sa ilang mga form ng dosis, na, naman, ay ipinahiwatig para sa iba't ibang uri ng mga alerdyi.

Ang dosed nasal spray (CromoHexal) ay inireseta para sa seasonal o year-round allergic rhinitis. Ito ay inireseta sa mga matatanda at bata na higit sa limang taong gulang.

Dapat pansinin na ang isang kapansin-pansin na epekto mula sa paggamit ng mga cromoglycates sa isang spray ay nangyayari pagkatapos ng isang linggo ng patuloy na paggamit, na umaabot sa isang peak pagkatapos ng apat na linggo ng patuloy na paggamot.

Ang mga paglanghap ay ginagamit upang maiwasan ang pag-atake ng bronchial hika. Ang isang halimbawa ng mga inhaled na gamot laban sa mga allergy, na kumplikado ng bronchial asthma, ay Intal, CromoHexal, Kromogen Easy Breathing. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot sa ganitong mga kaso ay naglalayong makagambala sa reaksiyong alerdyi, na siyang "trigger" sa pathogenesis ng bronchial hika.

Ang mga kapsula ng cromoglycic acid (CromoHexal, Cromolyn) ay inireseta para sa mga allergy sa pagkain at ilang iba pang mga sakit na sa isang paraan o iba pang nauugnay sa mga allergy.

Ang mga patak ng mata na may cromoglycates (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) ay ang pinaka-iniresetang mga gamot na antiallergic para sa conjunctivitis na sanhi ng pagiging sensitibo sa pollen.

Ketotifen

Isang tablet na gamot na inireseta para sa mga allergy, mula sa pangkat ng mga mast cell stabilizer. Katulad ng mga cromoglycates, pinipigilan o pinapabagal man lang nito ang paglabas ng histamine at iba pang biologically active substance na nagdudulot ng pamamaga at allergy mula sa mga mast cell.

Ito ay may medyo mababang presyo. Ang ilang mga gamot na naglalaman ng ketotifen ay nakarehistro sa Russian Federation, at isa sa pinakamataas na kalidad ay ang French Zaditen. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet, pati na rin ang syrup para sa mga bata at mga patak ng mata, na inireseta para sa mga alerdyi ng iba't ibang pinagmulan at uri.

Dapat itong isipin na ang Ketotifen ay isang gamot na nagpapakita ng pinagsama-samang epekto. Sa patuloy na paggamit nito, ang resulta ay bubuo lamang pagkatapos ng 6-8 na linggo. Samakatuwid, ang Ketotifen ay inireseta nang preventive upang maiwasan ang mga allergy sa bronchial hika at allergic bronchitis. Sa ilang mga kaso, ang mga murang Ketotifen tablet ay ginagamit upang maiwasan ang pag-unlad ng pana-panahong allergic rhinitis, tulad ng ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa gamot. Gayunpaman, mahalagang simulan ang pag-inom ng gamot nang maaga, mas mabuti nang hindi bababa sa 8 linggo bago ang inaasahang pagsisimula ng allergen bloom, at, siyempre, huwag itigil ang kurso ng therapy hanggang sa matapos ang season.

Lodoxamide

Ang aktibong sangkap na ito ay ginawa bilang bahagi ng mga patak ng mata na inireseta para sa allergic conjunctivitis, Alomida.

Glucocorticosteroids sa mga tablet at iniksyon para sa paggamot ng mga allergy

Ang pinakamahalagang grupo ng mga gamot na ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng allergy ay mga steroid hormone. Conventionally, maaari silang nahahati sa dalawang malalaking subgroup: mga lokal na ahente na ginagamit upang patubigan ang lukab ng ilong, mga tablet at iniksyon para sa oral administration. Mayroon ding mga patak ng mata at tainga na may corticosteroids, na ginagamit para sa mga pathology ng ENT ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang allergic conjunctivitis at otitis, pati na rin ang mga ointment at gels, kung minsan ay ginagamit upang gamutin ang allergic dermatitis. Gayunpaman, sa paggamot ng mga sakit na ito, ang mga corticosteroids ay hindi sumasakop sa unang lugar: sa halip, sila ay inireseta bilang isang paraan ng pansamantalang kaluwagan, upang mabilis na mapawi ang mga sintomas, pagkatapos ay lumipat sila sa therapy sa iba pang mga antiallergic na gamot. Ang mga paraan para sa lokal (mga spray ng ilong) at panloob na paggamit (mga tablet), sa kabaligtaran, ay ginagamit nang malawakan para sa paggamot ng iba't ibang mga sakit ng isang allergic na kalikasan, at ito ay nagkakahalaga ng pag-uusap tungkol sa mga ito nang mas detalyado.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kategoryang ito ng mga gamot ay pangunahing nakasalalay sa pagpapaubaya. Kung ang mga lokal at panlabas na gamot ay may malapit sa zero bioavailability at halos hindi nasisipsip sa systemic na daluyan ng dugo, na may epekto lamang sa lugar ng aplikasyon (application), pagkatapos ay ang mga injectable at tablet na gamot, sa kabaligtaran, ay tumagos sa dugo sa pinakamaikling panahon. posibleng oras, at, samakatuwid, nagpapakita ng mga sistematikong epekto. Samakatuwid, ang profile ng kaligtasan ng una at pangalawa ay radikal na naiiba.

Sa kabila ng gayong makabuluhang pagkakaiba sa mga katangian ng pagsipsip at pamamahagi, ang mekanismo ng pagkilos ng parehong lokal at panloob na glucocorticosteroids ay pareho. Pag-usapan natin nang mas detalyado kung bakit ang mga tablet, spray o ointment na naglalaman ng mga hormone ay may therapeutic effect para sa mga alerdyi.

Hormonal steroid: mekanismo ng pagkilos

Corticosteroids, glucocorticosteroids, steroids - lahat ng mga pangalang ito ay naglalarawan sa kategorya ng mga steroid hormone na na-synthesize ng adrenal cortex. Nagpapakita sila ng napakalakas na triple healing effect:

Salamat sa mga kakayahan na ito, ang mga corticosteroids ay mahahalagang gamot na ginagamit para sa iba't ibang uri ng mga indikasyon sa iba't ibang lugar ng medisina. Kabilang sa mga sakit kung saan ang mga corticosteroids ay inireseta ay hindi lamang mga alerdyi, anuman ang pinagmulan at uri, kundi pati na rin ang rheumatoid arthritis, osteoarthritis (na may matinding pamamaga), eksema, glomerulonephritis, viral hepatitis, acute pancreatitis, pati na rin ang pagkabigla, kabilang ang anaphylactic.

Gayunpaman, sa kasamaang-palad, sa kabila ng kalubhaan at iba't ibang mga therapeutic effect, hindi lahat ng glucocorticosteroids ay pantay na ligtas.

Mga side effect ng hormonal steroid

Ito ay hindi para sa wala na agad kaming gumawa ng reserbasyon tungkol sa iba't ibang profile ng kaligtasan ng glucocorticosteroids para sa panloob at lokal (panlabas) na paggamit.

Ang mga hormonal na gamot para sa oral administration at iniksyon ay may maraming mga side effect, kabilang ang mga seryoso, kung minsan ay nangangailangan ng paghinto ng gamot. Inililista namin ang pinakakaraniwan sa kanila:

• sakit ng ulo, pagkahilo, malabong paningin;
• hypertension, talamak na pagkabigo sa puso, trombosis;
• pagduduwal, pagsusuka, gastric ulcer (duodenal ulcer), pancreatitis, pagkawala ng gana (kapwa pagpapabuti at pagkasira);
• nabawasan ang pag-andar ng adrenal cortex, diabetes mellitus, mga iregularidad ng regla, pagpapahinto ng paglago (sa pagkabata);
• kahinaan at/o pananakit ng kalamnan, osteoporosis;
• sakit sa acne.

"Okay," tanong ng mambabasa. "Bakit mo inilalarawan ang lahat ng kakila-kilabot na epektong ito?" Upang ang isang tao na nagpaplano na gamutin ang mga alerdyi sa tulong ng parehong Diprospan ay mag-iisip tungkol sa mga kahihinatnan ng naturang "paggamot". Bagaman dapat itong talakayin nang mas detalyado.

Diprospan para sa mga alerdyi: isang nakatagong panganib!

Alam ng maraming nakaranas ng allergy: ang pagpapakilala ng isa (dalawa, o higit pa) na mga ampoules ng Diprospan o ang analogue nito, halimbawa, Flosteron o Celeston, ay nakakatipid mula sa malubhang sintomas ng mga pana-panahong alerdyi. Inirerekomenda nila ang "magic remedy" na ito sa mga kakilala at kaibigan na desperado na makahanap ng paraan sa labas ng allergic vicious circle. At ginagawa nila ang mga ito ng isang masamang serbisyo. “Aba, bakit bearish? - magtatanong ang may pag-aalinlangan. "Ito ay nagiging mas madali, at mabilis." Oo, ginagawa nito, ngunit sa anong halaga!

Ang aktibong sangkap sa Disprospan ampoules, na kadalasang ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng allergy, kabilang ang walang reseta ng doktor, ay ang klasikong glucocorticosteroid betamethasone.

Nagpapakita ito ng malakas at mabilis na antiallergic, anti-inflammatory at antipruritic effect, na talagang pinapaginhawa ang kondisyon ng mga allergy ng iba't ibang pinagmulan sa maikling panahon. Anong mangyayari sa susunod?

Ang karagdagang senaryo ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng reaksiyong alerdyi. Ang katotohanan ay ang mga epekto ng Diprospan ay hindi matatawag na pangmatagalan. Maaari silang magpatuloy sa loob ng ilang araw, pagkatapos nito ay humina ang kanilang kalubhaan at sa wakas ay nawawala. Ang isang tao na nakaranas na ng makabuluhang lunas mula sa mga sintomas ng allergy ay natural na sinusubukang ipagpatuloy ang "paggamot" sa isa pang ampoule ng Diprospan. Hindi niya alam o hindi iniisip ang katotohanan na ang posibilidad at kalubhaan ng mga side effect ng glucocorticosteroids ay nakasalalay sa kanilang dosis at dalas ng paggamit, at, samakatuwid, mas madalas ang Diprospan o ang mga analogue nito ay ibinibigay upang iwasto ang mga pagpapakita ng mga alerdyi, mas mataas ang panganib na maranasan ang buong puwersa ng mga epektong epekto nito.

May isa pang lubhang negatibong panig sa paggamit ng glucocorticosteroids para sa panloob na paggamit para sa mga pana-panahong allergy, na karamihan sa mga pasyente ay walang ideya tungkol sa - isang unti-unting pagbaba sa epekto ng mga klasikong antiallergic na tablet o spray. Ang paggamit ng Diprospan, lalo na sa bawat taon, nang regular sa panahon ng pagpapakita ng mga alerdyi, ang pasyente ay literal na nag-iiwan ng kanyang sarili na walang alternatibo: laban sa background ng malakas, malakas na epekto na ipinakita ng injectable glucocorticosteroid, ang pagiging epektibo ng mga antihistamine tablet at, lalo na, mast cell mga stabilizer ng lamad, bumababa nang sakuna. Ang parehong larawan ay nagpapatuloy pagkatapos mawala ang mga steroid.

Kaya, ang isang pasyente na gumagamit ng Diprospan o ang mga analogue nito upang mapawi ang mga sintomas ng allergy ay halos ipahamak ang kanyang sarili sa patuloy na therapy ng hormone kasama ang lahat ng mga side effect nito.

Ito ang dahilan kung bakit kategorya ang mga doktor: ang self-medication na may mga injectable steroid ay mapanganib. Ang "infatuation" sa mga gamot ng seryeng ito ay puno hindi lamang sa paglaban sa therapy na may mga ligtas na gamot, kundi pati na rin sa pangangailangan na patuloy na dagdagan ang dosis ng mga hormone upang makamit ang isang sapat na epekto. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang paggamot na may corticosteroids ay kinakailangan pa rin.

Kailan ginagamit ang mga steroid tablet o iniksyon upang gamutin ang mga allergy?

Una sa lahat, ang mga tablet o iniksyon ng Dexamethasone (hindi gaanong karaniwan, Prednisolone o iba pang glucocorticosteroids) ay ginagamit upang mapawi ang isang matinding reaksiyong alerdyi. Kaya, sa kaso ng anaphylactic shock o edema ni Quincke, ipinapayong ibigay ang hormone sa intravenously, sa mas kaunting mga emergency na kaso - intramuscularly o pasalita. Sa kasong ito, ang mga dosis ng gamot ay maaaring mataas, papalapit o kahit na lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis. Ang taktika na ito ay nagbibigay-katwiran sa sarili nito sa isang beses na paggamit ng mga gamot, isang beses o dalawang beses, na, bilang panuntunan, ay sapat na upang makuha ang ninanais na epekto. Sa ganitong mga kaso, hindi na kailangang matakot sa kilalang-kilala na mga epekto, dahil nagsisimula silang magpakita ng kanilang sarili nang buong puwersa lamang laban sa backdrop ng isang kurso o regular na pangangasiwa.

May isa pang mahalagang indikasyon para sa paggamit ng mga hormone sa mga tablet o iniksyon bilang mga gamot para sa paggamot ng mga alerdyi. Ito ay mga malalang yugto o uri ng sakit, halimbawa, bronchial asthma sa talamak na yugto, malubhang allergy na hindi pumapayag sa karaniwang therapy.

Ang hormonal therapy para sa mga allergic na sakit ay maaari lamang magreseta ng isang doktor na kayang tasahin ang parehong mga benepisyo at panganib ng paggamot. Maingat niyang kinakalkula ang dosis, sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente at mga epekto. Sa ilalim lamang ng mapagbantay na pangangasiwa ng isang doktor, ang corticosteroid therapy ay magdadala ng mga tunay na resulta at hindi makakasama sa pasyente. Ang self-medication na may mga hormone para sa oral administration o injection ay mahigpit na hindi katanggap-tanggap!

Kailan ka hindi dapat matakot sa mga hormone?

Kasing mapanganib ng mga glucocorticosteroids para sa sistematikong paggamit, ang mga steroid na inilaan para sa pangangasiwa sa lukab ng ilong ay kasing inosente. Ang kanilang larangan ng aktibidad ay limitado lamang sa mauhog lamad ng lukab ng ilong, kung saan sila, sa katunayan, ay dapat gumana sa kaso ng allergic rhinitis.

"Gayunpaman, ang ilan sa mga gamot ay maaaring hindi sinasadyang nalunok!" - sasabihin ng isang maselang mambabasa. Oo, ang posibilidad na ito ay hindi ibinukod. Ngunit sa gastrointestinal tract, ang pagsipsip ng intranasal steroid ay minimal. Karamihan sa mga hormone ay ganap na "neutralized" kapag dumadaan sa atay.

Nagbibigay ng mga anti-inflammatory at malakas na antiallergic effect, ang mga corticosteroids para sa paggamit ng ilong ay mabilis na pinapawi ang mga sintomas ng allergy, na huminto sa pathological na reaksyon.

Ang epekto ng intranasal steroid ay lilitaw 4-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang pinakamataas na bisa ng mga gamot sa pangkat na ito para sa mga alerdyi ay nakakamit pagkatapos ng ilang linggo ng patuloy na paggamit.

Ngayon, mayroon lamang dalawang hormonal corticosteroids sa domestic market, na magagamit sa anyo ng mga intranasal spray:

• Beclomethasone (mga trade name na Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometasone (trade name Nasonex).

Ang mga paghahanda ng beclomethasone ay inireseta para sa paggamot ng banayad hanggang katamtamang mga alerdyi. Inaprubahan ang mga ito para sa paggamit ng mga bata na higit sa 6 taong gulang at matatanda. Bilang isang patakaran, ang beclomethasone ay mahusay na disimulado at hindi nagiging sanhi ng mga side effect. Gayunpaman, sa ilang (sa kabutihang palad, napakabihirang) mga kaso, lalo na sa pangmatagalang paggamot, ang pinsala (ulceration) ng nasal septum ay posible. Upang mabawasan ang panganib nito, kapag nagdidilig sa mucosa ng ilong, hindi mo dapat idirekta ang daloy ng gamot sa septum ng ilong, ngunit i-spray ang gamot sa mga pakpak.

Paminsan-minsan, ang paggamit ng beclomethasone spray ay maaaring humantong sa menor de edad na pagdurugo ng ilong, na hindi nakakapinsala at hindi nangangailangan ng pagtigil ng gamot.

"Malakas na artilerya"

Gusto kong magbayad ng espesyal na pansin sa susunod na kinatawan ng hormonal corticosteroids. Ang Mometasone ay kinikilala bilang ang pinaka-makapangyarihang gamot para sa paggamot ng mga allergy, na, kasama ng napakataas na kahusayan, ay mayroon ding isang lubhang kanais-nais na profile sa kaligtasan. Ang Mometasone, ang orihinal na spray ng Nasonex, ay may malakas na anti-inflammatory at antiallergic effect, halos hindi nasisipsip sa dugo: ang systemic bioavailability nito ay hindi lalampas sa 0.1% ng dosis.

Ang kaligtasan ng Nasonex ay napakataas na sa ilang mga bansa sa mundo ito ay inaprubahan para sa paggamit sa mga buntis na kababaihan. Sa Russian Federation, ang mometasone ay opisyal na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis dahil sa kakulangan ng mga klinikal na pag-aaral na pinag-aaralan ang paggamit nito sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Dapat tandaan na hindi isang solong tableta o spray, na ginagamit upang gamutin ang mga alerdyi sa isang malawak na hanay ng mga pasyente, ay inaprubahan para gamitin sa panahon ng pagbubuntis - ang mga umaasam na ina na nagdurusa sa hay fever o iba pang mga uri ng allergy ay pinapayuhan na iwasan ang pagkilos ng ang allergen, halimbawa, kapag naglalakbay sa isa pang klimatiko zone sa oras ng pamumulaklak. At sa madalas itanong: kung anong mga allergy pills ang maaaring inumin sa panahon ng pagbubuntis, mayroon lamang isang tamang sagot - wala; sa mahalagang panahong ito ay kailangan mong gawin nang walang mga gamot. Pero mas suwerte ang mga nagpapasuso. Kung mayroon kang allergy habang nagpapasuso, maaari kang uminom ng ilang mga tablet, ngunit bago simulan ang paggamot, mas mahusay na kumunsulta sa iyong doktor.

Ngunit ang gamot ay malawakang ginagamit sa pediatric practice para sa paggamot at pag-iwas sa mga allergy sa mga bata na higit sa 2 taong gulang.

Ang Mometasone ay nagsisimulang kumilos 1-2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, at ang maximum na epekto nito ay nakamit pagkatapos ng 2-4 na linggo ng patuloy na paggamit. Ang gamot ay inireseta para sa pag-iwas sa mga pana-panahong alerdyi, na nagsisimula sa patubig sa ilong mucosa ilang linggo bago ang inaasahang panahon ng polinasyon. At, siyempre, ang mometasone ay isa sa mga pinaka "paboritong" at madalas na iniresetang mga gamot para sa paggamot ng mga alerdyi. Bilang isang patakaran, ang paggamot dito ay hindi sinamahan ng mga side effect; tanging sa mga bihirang kaso, ang pagkatuyo ng ilong mucosa at menor de edad na pagdurugo ng ilong ay maaaring mangyari.

Paggamot ng mga allergy gamit ang mga tablet at higit pa: isang hakbang-hakbang na diskarte

Tulad ng nakikita mo, mayroong maraming mga gamot na may mga katangian ng antiallergic. Kadalasan, ang mga pasyente ay pumipili ng mga tabletas upang gamutin ang mga alerdyi batay sa mga pagsusuri mula sa mga kaibigan, mga pahayag sa advertising na narinig sa mga screen ng TV at mula sa mga pahina ng mga magasin at pahayagan. At, siyempre, medyo mahirap maabot ang marka sa ganitong paraan. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang isang taong nagdurusa mula sa mga alerdyi ay tila ginagamot sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tablet o isang spray, ngunit hindi nakakakita ng anumang mga resulta at patuloy na nagdurusa mula sa isang runny nose at iba pang mga sintomas ng sakit, na nagrereklamo na ang mga gamot ay hindi nakakatulong. . Sa katunayan, may mga mahigpit na patakaran sa paggamot, sa pagsunod kung saan higit na nakasalalay ang pagiging epektibo.

Una sa lahat, ang regimen sa paggamot sa allergy (gagamitin namin ang halimbawa ng pinakakaraniwang anyo nito, allergic rhinitis) ay batay sa isang pagtatasa ng kalubhaan ng sakit. Mayroong tatlong antas ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubha. Anong mga gamot ang ginagamit para sa bawat isa sa kanila?

1. Unang yugto.
   Paggamot ng banayad na allergy.
   Bilang isang patakaran, ang therapy ay nagsisimula sa appointment ng isang antihistamine ng ikalawa o ikatlong henerasyon. Kadalasan, ang Loratadine (Claritin, Lorano) o Cetirizine (Cetrin, Zodak) na mga tablet ay ginagamit bilang mga first-line na gamot para sa mga alerdyi. Ang mga ito ay medyo mura at madaling gamitin: ang mga ito ay inireseta nang isang beses lamang sa isang araw. Kung walang klinikal na epekto o ang resulta ay hindi sapat, sila ay nagpapatuloy sa ikalawang yugto ng allergy therapy.
2. Stage two.
   Paggamot ng katamtamang allergy.
   Ang isang intranasal corticosteroid (Beconase o Nasonex) ay idinagdag sa antihistamine.
   Kung ang mga sintomas ng allergic conjunctivitis ay nananatili sa panahon ng paggamot, ang mga antiallergic na patak sa mata ay inireseta.Ang hindi sapat na epekto ng pinagsamang regimen sa paggamot ay ang batayan para sa mas masusing pagsusuri at therapy, na dapat isagawa ng isang allergist.
3. Ikatlong yugto.
   Paggamot ng malubhang allergy.
   Maaaring magdagdag ng mga karagdagang gamot sa regimen ng paggamot, halimbawa, leukotriene receptor inhibitors (Montelukast). Hinaharangan nila ang mga receptor kung saan ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay nagbubuklod, kaya binabawasan ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga. Ang target na indikasyon para sa kanilang paggamit ay bronchial asthma, pati na rin ang allergic rhinitis. Sa napakalubhang mga kaso, ang mga systemic glucocorticosteroids ay ipinakilala sa regimen ng paggamot. Kung kahit na ang resulta ay hindi nakamit, ang isang desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa allergen-specific immunotherapy at iba pang mga paraan ng paggamot. Ang isang bihasang doktor lamang ang dapat magreseta ng paggamot. Ang kakulangan ng pangangalagang medikal sa ganitong mga sitwasyon ay maaaring humantong sa hindi makontrol na pag-unlad ng mga alerdyi at pag-unlad ng isang napakalubhang uri ng allergy, bronchial hika.

Kaya, ang pagpili ng mga tablet, spray at iba pang mga anti-allergy na produkto ay hindi kasing simple ng tila pagkatapos panoorin ang susunod na patalastas. Upang piliin ang tamang regimen, mas mahusay na gumamit ng tulong ng isang doktor o hindi bababa sa isang bihasang parmasyutiko, at hindi umasa sa opinyon ng isang kapitbahay o kaibigan. Tandaan: sa mga allergy, tulad ng karamihan sa iba pang mga sakit, ang karanasan ng doktor, indibidwal na diskarte at maalalahanin na mga solusyon ay mahalaga. Kung natutugunan ang mga kundisyong ito, makakahinga ka nang madali at malaya sa buong taon, nakakalimutan ang tungkol sa walang katapusang runny nose at iba pang allergic na "joys".

Sa kabila ng katotohanan na ang mga allergy na tabletas ay kasalukuyang nananatiling pinakasikat na mga gamot na ginagamit upang maalis at maiwasan ang lahat ng mga klase ng mga reaksiyong alerdyi na maaaring mangyari sa katawan ng tao, ang kanilang independiyenteng paggamit ay hindi mapipigilan ang pag-unlad ng mga sintomas ng prosesong ito ng pathological. Kung ang allergen ay patuloy na pumapasok sa katawan (ang ruta ng pagpasok nito ay hindi mahalaga), kung gayon kahit na ang pinakamataas na dosis ng mga gamot na ginamit upang masira ang kadena ng isang reaksiyong alerdyi ay hindi magiging epektibo.

Programa sa paggamot sa allergy

Iyon ang dahilan kung bakit sinasabi ng mga doktor na kapag tinatrato ang anumang reaksiyong alerdyi sa balat o mukha, kailangan mong sumunod sa isang tiyak na programa ng mga therapeutic measure. Kabilang dito ang:

• nililimitahan o ganap na pinipigilan ang pagpasok ng allergen sa katawan sa anumang paraan– kailangan ang basang paglilinis ng bahay, nililimitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga potensyal na allergens (mga alagang hayop, halaman, gamit sa bahay kung saan maaaring maipon ang mga allergens);
• inirerekomenda nililimitahan ang paggamit ng mga pagkain na nagpapataas ng panganib ng mga reaksiyong alerdyi(mga produktong may mataas na nilalaman ng asukal, mga bunga ng sitrus, gatas, kape, tsokolate);
• pag-iwas sa labis na pisikal at mental na stress;
• nililimitahan ang impluwensya ng mga nakakainis na kadahilanan(overheating, hypothermia, overdrying at waterlogging ng balat).

Aling mga allergy pills ang mabuti at mabisa? Ano ang mas mahusay na gamitin sa paggamot?

Maipapayo na gumamit lamang ng mga anti-allergy na tabletas kapag ang epekto ng mga salik na ito ay nabawasan - kung ang panuntunang ito ay hindi sinusunod, kailangan mong patuloy na dagdagan ang dosis ng mga gamot, ngunit hindi mo makukuha ang inaasahang epekto.

Mga gamot para sa paggamot ng mga alerdyi sa mga tablet

Ang mga gamot na inirerekomenda ng modernong allergology para sa paggamot ng mga alerdyi ay nabibilang sa mga sumusunod na grupo ng mga nakapagpapagaling na sangkap:

• mga antihistamine– mga gamot na pumipigil sa pagpapakawala ng histamine mediator allergy;
• mga stabilizer ng mga lamad ng "mast" na mga selula ng katawan- mga gamot na nagbabawas sa excitability ng mga cell na responsable para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi;
• systemic glucocorticoid hormones.

Ang mga antihistamine tablet para sa paggamot ng mga alerdyi ay ginagamit upang mabilis na maalis ang mga pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi - pinipigilan nila ang paggawa ng histamine sa mga selula at binabawasan ang sensitivity ng mga peripheral tissue receptor sa mga mediator ng mga reaksiyong alerdyi. Sa totoo lang, pinipigilan ng mga unang henerasyong antihistamine ang paggawa ng histamine, kaya ang mga gamot na ito (dibazole, diphenhydramine, tavegil, suprastin, citrine, Erius, loratadine, claritin) ay dapat ibigay nang ilang beses sa isang araw sa humigit-kumulang pantay na pagitan. Karamihan sa mga gamot na ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Para sa mga bata ang mga ito ay magagamit sa anyo ng syrup o patak.

Ang epekto ng ikalawa at ikatlong henerasyon na antihistamines ay dahil sa impluwensya ng mga gamot sa histamine receptors - pansamantalang nawawala ang sensitivity sa allergy mediator, at kahit na may mataas na antas ng histamine sa serum ng dugo, ang isang reaksiyong alerdyi ay hindi maaaring bumuo.

Ang mga pangunahing positibong epekto ng mga gamot sa pangalawa at pangatlong henerasyon ay maaaring isaalang-alang ang katotohanan na ang mga naturang allergy pill ay kailangang gamitin lamang isang beses sa isang araw, at wala silang sedative (hypnotic) na epekto.

Listahan ng mga antihistamine tablet mula sa mura at mura hanggang sa pinakamalakas at pinakamahusay:

Ang mga mast cell stabilizer ay ginagamit din bilang mga allergy na tabletas - ang kanilang pagkilos ay dahil sa "pagpapalakas" ng lamad ng basophils ("mast cells"), at hindi ito nawasak kapag ang allergen ay pumasok sa katawan, na humahantong sa pagbuo ng isang klasikong uri ng reaksiyong alerdyi. Kadalasan, ang mga gamot na ito ay inireseta para sa paggamot ng mga talamak na allergic na sakit (atopic dermatitis, eksema, bronchial hika at malubhang asthmatic bronchitis)

Ang mga systemic glucocorticoid hormones bilang mga tablet para sa paggamot ng mga alerdyi ay inireseta kapag imposibleng maiwasan ang pag-unlad ng mga alerdyi sa pamamagitan ng iba pang paraan. Sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian, ang lahat ng mga sangkap na ito ay mga analogue ng mga hormone ng adrenal cortex - ang mga sangkap na ito ay may binibigkas na anti-allergic at anti-inflammatory effect. Kapag inireseta ang klase ng mga tabletang allergy na ito, mahalagang tandaan na sa sandaling simulan mo itong inumin, hindi mo maaaring ihinto ang paggamit ng gamot nang sabay-sabay - ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan, ng hindi hihigit sa 1/3 ng pang-araw-araw na dosis ng anumang katulad gamot. Ang mga gamot na ito ay dapat na inireseta ng isang kwalipikadong manggagamot.

Ayon sa dalawang uri ng allergic reactions, ang mga antiallergic na gamot ay nahahati sa dalawang grupo: A. Mga gamot na ginagamit para sa agarang hypersensitivity reactions (IHT); B. Mga gamot na ginagamit para sa delayed-type hypersensitivity reactions (DTH). Sa turn, ang pangkat A ay nahahati sa 4 na subgroup, at ang pangkat B sa 2 subgroup. Para sa HNT, ang sumusunod na 4 na subgroup ng mga gamot ay ginagamit:

• 1. Mga ahente na pumipigil sa paglabas ng histamine at iba pang biologically active substance mula sa mast cell at basophils:
  • a) glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone);
  • b) beta-adrenergic agonists (adrenaline, isadrin, orciprenaline, salbutamol, berotec);
  • c) xanthines (aminophylline);
  • d) cromolyn sodium (intal);
  • e) heparin;
  • f) M-anticholinergics (atropine, atrovent).
• 2. Mga ahente na pumipigil sa pakikipag-ugnayan ng libreng histamine sa mga receptor ng tissue (H1 - histamine blockers - diphenhydramine group: diphenhydramine, diprazine, diazolin, tavegil, atbp.)
• 3. Mga gamot na nagpapababa ng pinsala sa tissue (steroidal anti-inflammatory drugs - glucocorticoids);
• 4. Mga gamot na nagbabawas (nag-aalis) ng mga pangkalahatang pagpapakita ng mga reaksiyong alerhiya gaya ng anaphylactic shock: a) adrenergic agonists;
• b) bronchodilators ng myotropic action;
• c) glucocorticoids.

Ang apat na grupong ito ay mga gamot na pangunahing kumikilos sa anaphylactic na bersyon ng GNT. Napakakaunting gamot na makakaimpluwensya sa cytotoxic na variant nito o sa pagbuo ng CEC.

Para sa HRT, 2 grupo ng mga gamot ang ginagamit:

• 1. Mga gamot na pumipigil sa immunogenesis, na pinipigilan ang karamihan sa cellular immunity (immunosuppressants):
  • a) glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, triamcinolone, atbp.);
  • b) cytostatics (cyclophosphamide, azathioprine, mercaptopurine);
  • c) antilymphocyte serum, antilymphocyte globulin at human antiallergic immunoglobulin;
  • d) mabagal na kumikilos na mga gamot na antirheumatic (hingamine, penicillamine);
  • e) antibiotics (cyclosporine A).
• 2. Mga ahente na nagbabawas ng pinsala sa tissue:
  • a) glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, triamcinolone, atbp.)
  • b) NSAIDs (Voltaren, piroxicam, indomethacin, naproxen, atbp.).
• 3. Paraan na ginagamit para sa HNT
• 1. Mga ahente na pumipigil sa paglabas ng histamine at biologically active substances mula sa mast cell at basophils.
• a) Adrenomimetics at, sa mas malaking lawak, beta-adrenergic agonists, pangunahin ang adrenaline, orciprenaline, isadrin, salbutamol, pati na rin ang mga selective beta-2-adrenergic agonist tulad ng fenoterol (Beroteka). Ang mga gamot na ito ay may mga karaniwang mekanismo ng pagkilos. Una sa lahat, dapat sabihin na ang antiallergic effect ng beta-adrenergic agonists ay mahalaga para sa pag-activate ng membrane enzyme adenylate cyclase at isang pagtaas sa antas ng cAMP sa mast cell at basophils. Pinipigilan nito ang pagbubukas ng mga channel ng calcium at ang pagpasok ng mga calcium ions sa cell, ang pagpapakawala ng calcium mula sa mga intracellular na tindahan, na pumipigil sa pagtaas ng konsentrasyon ng libreng calcium sa cytoplasm ng mga cell at ang pagbuo ng mga kasunod na reaksyon (paglabas ng biologically aktibong sangkap). Kasabay nito, ang mga alpha- at beta-adrenergic agonist tulad ng adrenaline at ephedrine ay may dalawahang epekto. Bilang karagdagan sa ipinahiwatig na epekto ng pharmacological, ang mga adrenergic agonist na ito ay binabawasan din ang mga systemic na pagpapakita ng isang agarang reaksiyong alerdyi (bawasan ang bronchospasm, dagdagan ang tono ng vascular, pasiglahin ang aktibidad ng puso). Kaugnay ng ipinahiwatig na mga epekto sa parmasyutiko at depende sa klinikal na sitwasyon, ang mga adrenergic agonist ay ginagamit para sa mga sumusunod na indikasyon:
  • 1) Adrenaline, ephedrine injections ay ipinahiwatig para sa pagbuo ng anaphylactic shock (intravenously, sa kaso ng cardiac arrest - intracardiacly); ang epekto ng pangangasiwa ng ephedrine ay nangyayari nang mas mabagal (30-40 minuto), ngunit mas tumatagal din; Ang adrenaline at ephedrine ay ibinibigay din sa subcutaneously (0.3 ml) upang mapawi ang mga pag-atake ng bronchial asthma ng atopic na pinagmulan. Ang isang kamakailang nilikha na bagong dosage form ng adrenaline (solusyon ng langis) ay epektibo sa loob ng 16 na oras kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ngunit posible ang mga aseptikong abscess. Ang isang racemic mixture ng L- at D-adrenaline sa isang 2.25% na solusyon ay ginagamit sa isang aerosol (ang gamot na adnephrine - 2-3 puffs 3-4 beses sa isang araw).
  • 2) Ang mga beta-adrenergic agonist, lalo na ang mga pumipili na beta-2-adrenergic agonist (fenoterol) sa anyo ng mga aerosol ay maaaring gamitin kapwa upang mapawi ang pag-atake ng bronchial hika at upang maiwasan ito (bago lumabas).
  • 3) Ang mga form ng tablet ng ephedrine ay maaaring gamitin upang mapawi ang banayad na pag-atake ng bronchial hika, ngunit higit sa lahat upang maiwasan ang kanilang pag-unlad (pag-iwas sa mga pag-atake sa gabi).

Dahil sa limitadong oras ng pagkilos ng mga form na ito ng dosis ng mga beta-adrenergic na gamot (hanggang sa 5 oras), sa mga nakaraang taon ay nilikha ang mga piling beta-2-adrenergic agonist na may tagal ng pagkilos na halos 10 oras. Ito ang mga tinatawag na prolonged beta-agonists, o retarded (retain) beta-agonists. Available ang mga ito sa mga form ng dosis ng tablet at paglanghap. Sa Germany, ang klinika ay gumagamit ng mga sumusunod na gamot: - formoterol (foradil), ang oras ng pagkilos kung saan ay humigit-kumulang 9 na oras, kinuha 2 beses sa isang araw; - bigolterol - oras ng pagkilos ay tungkol sa 8-9 na oras; - salmeterol - oras ng pagkilos ay humigit-kumulang 12 oras. Ang mga nakalistang gamot ng mga retarded beta-agonist ay pangunahing ginagamit para sa isang indikasyon - ang pag-iwas sa mga pag-atake sa gabi ng atopic bronchial asthma.

Ang Xanthines ay ang susunod na grupo ng mga gamot na pumipigil sa paglabas ng histamine at iba pang agarang allergy mediator mula sa mga mast cell. Ang pinakakaraniwang kinatawan ay theophylline at ang mga paghahanda nito, sa partikular na aminophylline. Ang Theophylline mismo, na may binibigkas na antiallergic na epekto at direktang nakakaapekto sa tono ng makinis na mga kalamnan ng bronchial (myotropic antispasmodic), ay hindi matutunaw sa tubig. Ang huli ay makabuluhang nililimitahan ang mga posibilidad ng paggamit nito lamang sa anyo ng mga tablet at pulbos. May kaugnayan sa itaas, isang gamot batay sa theophylline ay nilikha, na may mahusay na solubility sa tubig. Ang gamot na ito ay tinatawag na Euphyllinum. Ito ay pinaghalong 80% theophylline at 20% ethylenediamine. Ito ang huling sangkap na nagbibigay sa aminophylline ng mga katangian ng pagkatunaw ng tubig nito. Magagamit sa mga pulbos, mga tablet na 0.15; Mayroong mga form ng dosis para sa pangangasiwa ng parenteral: mga solusyon sa 10 ml ampoules ng 2.4% na konsentrasyon (intravenously), 1 ml ampoules - 24% na konsentrasyon (intramuscular).

Ang gamot ay may:

• 1) binibigkas na antiallergic effect;
• 2) direktang antispasmodic effect (myotropic). Ang antiallergic effect ay nauugnay kapwa sa pagkakaroon ng isang nagbabawal na epekto sa proseso ng pagpapakawala ng mga biologically active substance mula sa mga mast cell, at sa iba pang mga mekanismo na katangian ng gamot na ito. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang gamot ay nag-aalis ng spasm ng bronchial smooth muscles (direktang bronchodilator effect), ito
• 3) inaalis ang bronchial circulatory insufficiency;
• 4) nagpapalawak ng mga coronary vessel, na tumutulong sa pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga organ na ito;
• 5) pinasisigla ang aktibidad ng contractile ng myocardium;
• 6) pinatataas ang diuresis (opsyonal na diuretiko);
• 7) binabawasan ang presyon sa pulmonary artery system, na napakahalaga sa pagbuo ng pulmonary edema.

Ang Eufillin ay ginagamit sa anyo ng iniksyon upang mapawi ang mga pag-atake ng bronchial hika at upang mapawi ang status asthmaticus, at sa mga tablet ay ginagamit ito upang maiwasan ang mga pag-atake ng bronchial hika. Sa antiallergic na epekto ng xanthines (theophylline, sa mga tablet, pulbos), dalawa pang punto ang mahalaga. Una, ang mga xanthine ay mga antagonist ng adenosine, isang tagapamagitan ng purinergic system, at nangangahulugan ito na ang pangmatagalang paggamit ng xanthines ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga catecholamines sa dugo at, samakatuwid, ay nag-aambag sa kanilang bronchodilator effect. Pangalawa. Ang pangmatagalang paggamit ng xanthines ay nagtataguyod ng induction ng pagbuo ng T-suppressors, mga cell na pinipigilan ang synthesis ng reagin antibodies IgE at IgG4). Ayon sa ilang mga ideya, pinaniniwalaan na ang allergy ay isang bahagyang immunodeficiency sa nilalaman at paggana ng mga T-suppressor. Bilang karagdagan, ang xanthine ay ipinakita upang mapabuti ang contractility ng "naubos" na diaphragmatic na kalamnan. Ang isang bagong qualitative leap sa pagbuo ng pangunahing therapy para sa mga pasyente na may bronchial hika ay naganap bilang isang resulta ng paglikha ng mga long-acting theophylline na paghahanda. Ang mga gamot na ito ay kasalukuyang pangunahing paraan ng pagpigil sa pag-atake sa gabi ng bronchial hika. Ang nakapangangatwiran na paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito ay nangangailangan ng pagsunod sa isang kundisyon - ipinag-uutos na pagsubaybay sa konsentrasyon ng theophylline sa dugo ng pasyente. Ang patuloy na konsentrasyon ng gamot na ito sa dugo ay dapat nasa hanay na 10-20 mcg/ml. Naglo-load ng dosis - 5.6 mg/kg, pagkatapos tuwing 6 na oras 3 mg/kg. Ang mga short-acting na paghahanda ng theophylline ay ginagamit kapag kinakailangan upang mabilis na makamit ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot sa dugo. Para sa pangmatagalang paggamot, ang mga pangmatagalang gamot ay mas mainam. Tatlong henerasyon ng matibay (mahabang kumikilos) na paghahanda ng theophylline ay nalikha na:

I henerasyon - theophylline, diprophylline;

II henerasyon - bamifilline (1200 mg/araw) 1/3 sa umaga +

• 2/3 sa gabi;
• - theophylline retard;
• - theotard (2 beses);
• - durophyllin (2 beses);
• - theo-dur ay ang pinakamahusay na gamot;

III henerasyon - Teonova;

• - armophylline;
• - unifil (1 beses bawat araw);
• - euphylong, atbp.

Ang unang domestic long-acting theophylline preparation, Teopek (tablet 0.2, 2 beses sa isang araw), ay nilikha din. Pagkatapos ay nilikha ang isa pang gamot, ang theobilong (Kaunas). Ang pangkat ng mga gamot na naglilimita sa pagpapakawala ng mga biologically active substance mula sa mga mast cell dahil sa membrane-stabilizing effect ay kinabibilangan din ng sumusunod na dalawang gamot - Cromolyn-Sodium (sodium chromoglycate) o Intal (Cromolyn-Sodium (Intalum) ay available sa mga capsule na naglalaman ng 0.02 metal sa hitsura na pulbos. Ito ay mga kapsula na hindi para gamitin sa bawat os, ngunit para sa paglalagay sa isang espesyal na inhaler na tinatawag na spinhaller. Ang paglalagay ng kapsula sa inhaler, dinudurog ito ng pasyente at agad na huminga ng 4 na malalim, na humihinga ng mga particle ng intal powder. Ang gamot, na may binibigkas na epekto sa pag-stabilize ng lamad sa mga mast cell mucous membranes ng respiratory tract, ay makabuluhang nililimitahan ang pagpapatupad ng phenomenon ng degranulation ng mga mast cell, na pumipigil sa kanilang reaksyon sa allergen. Ngunit mayroong isang tampok ng epekto na ito. Ito Ang epekto ay dahan-dahan, unti-unti, at ang isang binibigkas na bronchial relaxant na epekto ay nangyayari lamang pagkatapos ng 2-4 na linggo ng patuloy na pangangasiwa ng gamot. Samakatuwid, ang Intal ay ginagamit lamang 6 ayon sa mga sumusunod na indikasyon 0:

• 1) upang mabawasan ang dalas ng pag-atake ng bronchial hika;
• 2) upang maiwasan ang mga pag-atake ng bronchial hika, pag-atake ng inis sa panahon ng asthmatic bronchitis, pneumosclerosis at iba pang mga kondisyon na may bronchospasm.

Ipinakita ng pananaliksik sa mga nagdaang taon na ang mga mast cell, batay sa nilalaman ng ilang mga enzyme sa mga ito, ay maaaring nahahati sa 2 uri:

• 1) naglalaman ng tryptase at naisalokal pangunahin sa mauhog lamad;
• 2) naglalaman ng tryptase at chymase at naisalokal sa submucosa at mesentery ng bituka.

Ito ay naka-out na ang lamad-stabilizing epekto ng intal ay pinaka-binibigkas lamang na may kaugnayan sa uri 1 mast cell (naglalaman lamang tryptase). Ang katotohanang ito ay maliwanag na nagpapaliwanag sa katotohanan na ang Intal sa karaniwang dosage form ay hindi gaanong epektibo kapag ipinasok sa conjunctival cavity at kapag ginamit sa bawat os (mga alerdyi sa pagkain). Salamat lamang sa malalim na pag-aaral ng pathogenesis ng mga allergic na sakit, lumitaw ang mga bagong henerasyong gamot na binuo batay sa Intal, na epektibo para sa mga nabanggit na kondisyon. Ang mga pag-aaral na ito ay nabibilang sa American company na Fisons, ang unang developer ng intal.

Una sa lahat, ang isang gamot ay nilikha at ipinakilala sa klinika - optikorm (mula sa mga salitang optika at cromolyn sodium), na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may mga allergic na sakit (pinsala) ng mga mata; ang gamot na lomuzol - para sa kaluwagan ng mga allergic lesyon ng ilong, sa pamamagitan ng insufflation sa mga sipi ng ilong; nalcrom - para sa paggamot ng mga pasyente na may mga alerdyi sa pagkain; at, sa wakas, ang bagong likhang gamot na Sodium Nedocromil (Tailed). Ang buntot ay napaka-aktibo laban sa bronchial hyperreactivity syndrome, iyon ay, mayroon itong binibigkas na bronchodilator effect. Bilang karagdagan, at ito ay napakahalaga, mayroon itong malakas na anti-inflammatory effect, at ang nagpapasiklab na bahagi ay isa sa mga nangungunang mga kadahilanan sa pag-unlad ng bronchial hika. Samakatuwid, ang gamot na ito ay napakahalaga hindi lamang para sa paggamot ng mga pasyente na may atopic bronchial hika, kundi pati na rin para sa mga pasyente na may bronchial hika ng iba't ibang pinagmulan. Ang gamot ay walang mga epekto, makabuluhang binabawasan nito ang pangangailangan para sa mga pasyente na gumamit ng mga beta-agonist, na maaaring humantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Ang gamot na Ketotifen (zaditen) - Ketotifenum - ay magagamit sa mga kapsula at tablet na 0.001 para sa oral na paggamit, pati na rin ang syrup (pediatrics), 1 ml na naglalaman ng 0.2 mg ng gamot. Ito ay isa sa mga pinakamahusay na gamot para sa talamak na paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika. Gayundin, ang pagkakaroon ng epekto na nagpapatatag ng lamad, tulad ng intal, ay binabawasan ang reaksyon ng mga mast cell sa allergen, na nililimitahan ang paglabas ng mga biologically active substances (allergy mediators) mula sa kanila. Bilang karagdagan, ang gamot ay direktang hinaharangan ang H1 - histamine receptors sa makinis na mga kalamnan ng bronchi, na naglilimita sa tugon ng huli sa histamine. Bilang karagdagan, ang ketotifen ay mayroon ding sedative at potentiating effect. Ang huling tatlong pharmacological effect (H1-histamine-blocking, sedative, hypnotic) ay likas sa diphenhydramine, at samakatuwid ang ketotifen ay maaaring gawing simple bilang isang gamot na may mga katangian ng intal at diphenhydramine. Bilang isang patakaran, ang mga tablet at kapsula ng ketotifen ay ginagamit para sa talamak na paggamot ng mga pasyenteng may sapat na gulang na may bronchial hika, at ang syrup ay ginagamit para sa paggamot (pag-iwas sa mga pag-atake) ng mga may sakit na bata na may bronchial hika. Ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 2 linggo. Kasama rin sa unang subgroup ng mga gamot ang mga glucocorticoid hormones: cortisone, hydrocortisone - paghahanda ng mga natural na hormone, ngunit mayroon ding kanilang mga synthetic analogues - prednisolone, dexamethasone, beclomethasone, atbp Ang mekanismo ng pagkilos ng glucocorticoid hormones ay multifaceted. Ang mga antiallergic at anti-inflammatory effect ng glucocorticoids ay nauugnay sa kanilang stabilizing effect sa mga lamad (membrane stabilizing), kabilang ang mast cell lysosomes. Pinipigilan nito ang pakikipag-ugnayan ng mga receptor ng mast cell Fc sa rehiyon ng Fc ng IgE. Ang huli ay makabuluhang binabawasan ang pagpapalabas ng iba't ibang mga tagapamagitan mula sa cell (histamine, heparin, serotonin), na nagpoprotekta sa mga tisyu mula sa mga mapanirang proseso. Bilang karagdagan, ang mga glucocorticoids sa yugto ng pathochemical ng mga reaksiyong alerdyi ay makabuluhang pinipigilan ang pagpapakawala ng IL-2 sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagtatago ng IL-1 ng mga macrophage at isang direktang epekto sa T cell. Pinipigilan ng mga gamot ang aktibidad ng phospholipase-A2, iyon ay, pinipigilan nila ang pagbuo ng mga produktong metabolic ng arachidonic acid. Bilang karagdagan, ang mga glucocorticoids sa sapat na mataas na dosis ay pumipigil sa lymphopoiesis, ang pakikipagtulungan ng mga selulang Ti B, pinipigilan ang paglaganap ng mga fibroblast at ang kanilang pag-andar, at medyo pinipigilan ang pagbuo ng antibody at ang pagbuo ng mga immune complex. Ang mga glucocorticoids ay ginagamit sa pinakahuling sandali, halimbawa, ang isa sa mga pangunahing indikasyon ay status asthmaticus, na nangangailangan ng agarang intravenous administration ng prednisolone (mga 1.5-2 mg/kg kasama ang aminophylline). Sa mga glucocorticoids para sa atopic na hika, ang paggamit ng beclomethasone o becotide ay nagiging mahalaga. Ito ay inireseta sa pamamagitan ng paglanghap, kaya wala itong sistematikong epekto, iyon ay, ito ay kumikilos nang lokal. Ang Heparin ay kabilang din sa pangkat ng mga gamot na naglilimita sa pagpapakawala ng mga tagapamagitan ng mga reaksiyong alerdyi mula sa mga mast cell. Ang Heparin ay matatagpuan sa ilang partikular na dami sa mga mast cell at ang pangunahing biological na papel nito ay ang pagbibigkis nito sa histamine at serotonin. Isinasaalang-alang ang katotohanang ito, ito ay pinangangasiwaan para sa layuning ito sa paggamot ng mga pasyente na may mga allergic na sakit, sa partikular, mga pasyente na may bronchial hika. Bilang karagdagan, ang heparin ay nakakagambala sa pakikipagtulungan ng T- at B-lymphocytes, pinipigilan ang aktibidad ng complement system, binabawasan ang pagbuo ng mga anaphylotoxins na naglalabas ng histamine mula sa mga mast cell, at pinipigilan ang pakikipag-ugnayan ng mga antibodies sa antigens, pati na rin ang pagbuo ng CEC. Bilang isang patakaran, ang heparin sa kasong ito ay inireseta sa anyo ng mga paglanghap. Minsan, para sa parehong layunin, ginagamit ang mga blocker ng M-cholinergic, na humaharang sa mga receptor ng M-cholinergic sa mga mast cell, binabawasan ang aktibidad ng guanylate cyclase at ang antas ng cGMP sa kanila, at sa gayon ay pinipigilan ang pagbubukas ng mga channel ng calcium, at dahil dito, ang paglulunsad ng buong proseso ng cascade cytochemical. Pangunahing ginagamit para sa bronchial hika. Ang atropine ay hindi ginagamit sa pediatric practice, dahil mayroong mataas na sensitivity ng mga bata sa gamot na ito at ang posibilidad na magkaroon ito ng nakakalason na epekto, kabilang ang sa mga sentro ng utak. Kaugnay nito, ang Atrovent, na magagamit sa anyo ng isang patentadong aerosol inhaler, ay kapaki-pakinabang. Dahil sa ang katunayan na ito ay isang quaternary amine, ito ay hindi gaanong hinihigop, hindi tumagos sa central nervous system, at may mas kaunting epekto sa gastrointestinal tract. Ang Atrovent, na na-adsorbed lalo na sa ibabaw ng bronchial mucosa, ay pinipigilan ang labis na pagtatago at bronchospasm. Para sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang mga paglanghap ay isinasagawa 3-4 beses sa isang araw. Ang pangalawang subgroup ng mga gamot na ginagamit para sa mga reaksyon ng HNT ay binubuo ng mga gamot na pumipigil sa pakikipag-ugnayan ng inilabas na histamine, iyon ay, H1-histamine blockers (antihistamines). Alinsunod sa pagkakaroon ng dalawang uri ng histamine receptors - H1 at H2 - 2 klase ng antihistamines o histamine blockers ay nakikilala: H1-histamine receptor blockers at H2-histamine receptor blockers. Ang mga receptor ng H2 ay naroroon sa iba't ibang mga tisyu, ang kanilang pagpapasigla ay nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura ng hydrochloric acid, sa adrenal glands - ang synthesis ng catecholamines, nakakarelaks sa mga kalamnan ng matris, nakakaapekto sa metabolismo ng lipid, at aktibidad ng puso. Ang mga receptor ng H1 ay matatagpuan pangunahin sa makinis na mga selula ng kalamnan: bituka, bronchi, sa maliliit na sisidlan, lalo na sa mga capillary at arterioles. Ang pag-activate ng H1 receptors ng histamine ay nagdudulot ng spasm ng mga kalamnan ng bituka, trachea, bronchi, at uterus, humahantong sa paralytic dilation ng mga vessel na ito, at nagpapataas ng vascular permeability. Ang mga pro-inflammatory effect ay natanto sa pamamagitan ng H1 receptors ng leukocytes - ang pagpapalabas ng lysosomal enzymes mula sa neutrophils ay pinahusay. Ang pagluwang ng mga maliliit na sisidlan, nadagdagan ang pagkamatagusin ng kanilang mga dingding, ang exudation ay nagiging sanhi ng pamamaga, hyperemia at pangangati ng balat. Ang mga epektong ito ay nababawasan ng H1 blockers.

Noong 1968, si P. Gell, Coombs R., na isinasaalang-alang ang mga kakaiba ng mga mekanismo ng pag-unlad ng iba't ibang mga reaksiyong alerdyi, ay iminungkahi ng isang pag-uuri ng mga uri ng mga reaksiyong alerdyi. Kaya, mula sa isang pathogenetic na pananaw, mayroong 4 na uri ng mga reaksiyong alerdyi:

• 1) anaphylactic o reagin na uri ng mga reaksyon, kung saan ang immune mechanism ng reaksyon ay nauugnay sa paggawa ng IgE at IgG4 (reagin antibodies);
• 2) cytotoxic na uri ng mga reaksyon kung saan ang mekanismo ng immune ay nauugnay sa mga antibodies ng mga klase ng IgG at IgM na tumutugon sa mga antigenic determinants ng mga lamad ng cell;
• 3) Arthus phenomenon - uri ng immunocomplex, pinsala sa tissue ng mga immune complex (IgG at IgM);
• 4) naantalang hypersensitivity (sensitized lymphocytes).

Mahalagang bigyang-diin na ang mga blocker ng H1 ay epektibo lamang para sa unang uri ng mga reaksiyong alerdyi - reagin. Ang pinakakaraniwang gamot mula sa pangkat na ito ay Diphenhydramine - Dimedrolum - magagamit sa mga tablet na 0.02; 0.03; 0.05; sa ampoules ng 1 ml - 1% na solusyon. Ang diphenhydramine ay may tiyak na antagonism sa histamine (kamag-anak sa H1 receptors) at may binibigkas na antiallergic effect. Ang diphenhydramine ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na sedative at hypnotic effect. Bilang karagdagan, ang diphenhydramine ay may malinaw na ganglion-blocking effect at isang katamtamang antispasmodic effect. Ang diphenhydramine, tulad ng lahat ng gamot sa grupong ito, ay may anesthetic at antiemetic effect. Ang tagal ng pagkilos ng diphenhydramine ay 4-6 na oras.

Ang mga gamot ng pangkat ng diphenhydramine at partikular na diphenhydramine ay ginagamit para sa iba't ibang mga kondisyong alerdyi, lalo na kapag kinasasangkutan ng balat at mga mucous membrane, na may:

• - urticaria;
• - pangangati ng balat;
• - hay fever (pana-panahong rhinitis, conjunctivitis, pana-panahong lagnat);
• - angioedema;
• - kagat ng insekto;
• - mga allergy na nauugnay sa pag-inom ng mga antibiotic at iba pang mga gamot;
• - serum sickness bilang isang paraan ng karagdagang therapy;
• - minsan bilang pampatulog;
• - bilang isang premedication bago anesthesia;
• - ay bahagi ng lytic mixture kasama ng analgin.

Para sa bronchial hika at anaphylactic shock ang mga ito ay hindi epektibo, dahil ang tagapamagitan ay halos tumutugon na sa mga receptor. Mga side effect: antok, pagkapagod, ataxia, pagbaba ng pagganap, pamamanhid ng mauhog lamad, pagkatuyo (hugasan ng tubig, kinuha pagkatapos kumain), pagduduwal. Ngunit ito ay pagkatapos lamang ng pangmatagalang paggamit ng gamot. May mga talamak na pagkalason sa droga, kadalasang sinasamahan ng pagtulog at pagkawala ng malay. Sa mga bata, sa kabaligtaran, ang malalaking dosis ng diphenhydramine ay nagdudulot ng motor at mental agitation, insomnia, at convulsions. Walang espesyal na tulong, tanging nagpapakilalang paggamot ang ibinibigay. Ang iba pang mga gamot sa grupong ito ay may katulad na mga pharmacological effect sa diphenhydramine.

Ang Suprastin (Suprastinum) ay isang derivative ng ethylenediamine, na magagamit sa mga tablet na 0.025, sa mga ampoules ng 1 ml - 2% na solusyon. Inuulit ang halos lahat ng mga pharmacological na katangian ng diphenhydramine. Pinapataas din nito ang histaminopexy, iyon ay, ang pagbubuklod ng histamine sa tissue at mga protina ng dugo, katamtamang M-anticholinergic, potentiating effect. Ginagamit para sa parehong mga indikasyon tulad ng diphenhydramine.

Ang Tavegil (Tavegilum) ay isang katulad na gamot. Ito ay tumatagal ng mas mahaba - 8-12 oras. Ito ay medyo mas aktibo kaysa sa diphenhydramine sa mga tuntunin ng kanyang antiallergic na epekto at nagiging sanhi ng pag-aantok sa mas mababang lawak, kaya naman ito ay tinatawag na "pang-araw" na gamot. Ang isa pang "daytime" H1 blocker ay fenkarol.

Diprazine (syn.: pipolfen, phenergan; Diprazinum; magagamit sa mga tablet na 0.025, dragees ng 0.025 at 0.05, sa mga ampoules ng 2 ml ng 2.5% na solusyon). Isang phenothiazine derivative, pati na rin ang mga neuroleptics tulad ng aminazine. Ang Diprazine ay ang pinaka-aktibo sa pangkat ng mga antihistamine. Ang Diprazine ay may pinakamalakas na antiemetic effect sa lahat ng gamot sa grupong ito. Samakatuwid, ito ay epektibo para sa mga vestibular disorder, bilang ang pinakamakapangyarihang gamot para sa motion sickness (hindi tulad ng chlorpromazine). Ang gamot ay mayroon ding binibigkas na sedative effect, isang katamtamang antispasmodic, alpha-adrenergic blocking effect at isang M-anticholinergic effect. Pinahuhusay ng Diprazine ang epekto ng anesthesia, narcotic analgesics, at anesthetics.

Ang Diazolin (Diasolinum; available sa 0.05 tablets) ay ang pinakamahabang kumikilos na H1 blocker ng histamine receptors. Ang epekto nito ay tumatagal ng 24-48 na oras. Hindi nagpapahirap sa gitnang sistema ng nerbiyos. Mahalaga itong isaalang-alang kapag nagrereseta sa mga taong nauugnay sa ilang partikular na propesyon (transport worker, operator, estudyante). Ang mga gamot na nakalista sa itaas ay mga first-generation histamine H1 blocker. Ang mga pangalawang henerasyong gamot ay mas tiyak, mas moderno at mas aktibo.

Ang Terfenadine (Bronal) ay isang pangalawang henerasyong gamot, isang selective histamine antagonist sa mga H1 receptor. Mahusay na hinihigop at ipinamamahagi sa katawan. Mahina itong tumagos sa gitnang sistema ng nerbiyos at samakatuwid ay hindi pumipigil sa mga pag-andar ng utak. Hindi nagiging sanhi ng depresyon ng aktibidad ng psychomotor, walang anticholinergic, antiserotonin at antiadrenolytic effect, hindi nakikipag-ugnayan sa mga depressant ng CNS. Ang kalahating buhay ay 4.5 na oras, excreted sa ihi - 40%, sa feces - 60%. Ipinahiwatig para sa allergic rhinitis, urticaria, angioedema, allergic bronchitis. Mga side effect: minsan sakit ng ulo, banayad na dyspepsia. Contraindicated sa pagbubuntis, hypersensitivity. Kasama rin sa mga pangalawang henerasyong gamot ang Astemizole (gisonal), claritidine at marami pang iba.

May mga pangkalahatang prinsipyo para sa makatwirang paggamit ng mga antihistamine mula sa H1-histamine blocker group:

• - ipinapayong ibukod ang pangkasalukuyan na paggamit para sa mga sakit sa balat;
• - ang mga gamot na may binibigkas na epekto (pipolfen) ay hindi dapat inireseta sa mga taong may mga kondisyong asthenodepressive;
• - kung ang mga antihistamine ay ginagamit para sa bronchial hika, pagkatapos ay para sa isang napakaikling panahon, dahil sa mga anticholinergic na katangian ng mga gamot;
• - Ang mga maliliit na dosis ng antihistamine ay maaaring inumin ng mga nagpapasusong ina kung kinakailangan, ngunit ito ay maaaring magdulot ng pagkaantok sa mga sanggol;
• - inirerekomenda na subukan ang pasyente na may iba't ibang mga antihistamine upang matukoy ang mga pinaka-angkop;
• - Ang kahalili (buwanang) ng iba't ibang mga gamot ng pangkat na ito ay ipinahiwatig kung ang kanilang pangmatagalang paggamit ay kinakailangan (ethanolamine derivatives (Tavegil) ay pinalitan ng ethylenediamine derivatives (Suprastin));
• - para sa sakit sa atay at bato - magreseta nang may pag-iingat;
• - bago magreseta ng Tavegil at iba pang pang-araw-araw na antihistamine sa mga driver ng transportasyon, dapat muna silang masuri para sa indibidwal na pagpapaubaya; Ang mga gamot na may sedative effect ay hindi inireseta sa mga kasong ito.

Ang pangalawang malaking grupo ng mga gamot ay mga gamot na ginagamit para sa mga naantalang reaksyon ng hypersensitivity. Sa pag-unlad ng HRT, ang contact dermatitis, mga sakit na autoimmune, pagtanggi sa transplant, mga bacterial allergy, mycoses, at maraming mga impeksyon sa viral ay nangyayari. Sa mga prosesong ito, ang mga reaksyon ng cellular immunity ay nakararami na nabubuo at ang sensitization ng T-lymphocytes ay nabanggit. Mayroong dalawang grupo ng mga gamot na ginagamit para sa ganitong uri ng allergy: - mga gamot na pumipigil sa immunogenesis (immunosuppressants); - mga ahente na nagpapababa ng pinsala sa tissue. a) Pangunahing kasama sa mga gamot ng unang grupo ang mga mabagal na kumikilos na antirheumatic na gamot (chingamine, penicillamine):

Chingamine (delagil) (Chingaminum; magagamit sa mga tablet na 0.25) - ipinakilala sa gamot bilang isang antimalarial na gamot, ngunit dahil sa katotohanan na nagawa nitong sugpuin ang mga nagpapaalab na reaksyon kung saan kasangkot ang HRT, ginagamit ito bilang isang lunas para sa HRT . Mekanismo ng pagkilos: ang hingamine ay nagpapatatag ng cellular at subcellular membranes, nililimitahan ang pagpapakawala ng mga cell-damaging hydrolases mula sa lysosomes, sa gayon pinipigilan ang paglitaw ng mga clone ng sensitized na mga cell sa mga tisyu, pag-activate ng mga sistema ng pandagdag, mga killer cell. Bilang isang resulta, ang pokus ng pamamaga ay limitado, iyon ay, ang gamot ay may anti-inflammatory effect. Ginagamit para sa tuluy-tuloy na paulit-ulit na rayuma, RA, SLE at iba pang nagkakalat na sakit sa connective tissue. Ang epekto ay umuunlad nang dahan-dahan sa loob ng 10-12 na linggo, ang paggamot ay pangmatagalan, para sa 6-12 na buwan.

Ang Penicillamine ay isang produkto ng metabolismo ng penicillin, na naglalaman ng isang pangkat ng sulfhydryl na maaaring magbigkis ng mga mabibigat na metal (bakal, tanso) at alisin ang mga libreng radikal na oxygen. Ginagamit para sa aktibong progresibong RA. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 12 linggo, pagpapabuti pagkatapos ng 5-6 na buwan.

• b) Ang mga glucocorticoids (pangunahin na prednisolone) ay pinipigilan ang pagtugon ng cell sa mga lymphokines, sa gayon ay nililimitahan ang clone ng mga sensitized na mga cell; bawasan ang pagpasok ng mga tisyu ng mga monocytes, patatagin ang mga lamad ng cell, bawasan ang bilang ng mga selulang T, bawasan ang pakikipagtulungan ng mga selulang T at B at ang pagbuo ng mga immunoglobulin. Ginagamit para sa diffuse connective tissue disease - SLE, scleroderma, RA, atbp.
• c) Cytostatics (cyclophosphamide, azathioprine): Azathioprine (Azathioprinum; sa mga tablet na 0.05). Pinipigilan nila ang paghahati ng cell, lalo na ang lymphoid tissue, nililimitahan ang pagbuo ng mga immunocompetent na mga cell (T-sensitized lymphocytes) at ang pagbuo ng mga nabanggit na immunopathological na mekanismo sa RA, SLE, atbp. Karaniwang ginagamit lamang ang mga ito sa mga partikular na malubhang kaso, kaya ginagamit ang mga ito bilang backup. Posible ang mga malubhang komplikasyon kapag gumagamit ng cytostatics.
• d) Ang ALS at antilymphocyte globulin ay mga biological na paghahanda na nakuha sa pamamagitan ng pagbabakuna ng mga hayop na may kaukulang antigens (T-lymphocytes, mononuclear cells). Ginagamit para sa parehong mga indikasyon tulad ng nakaraang pangkat ng mga gamot.
• e) Cyclosporin (Cyclosporin A, Sandimmune; magagamit ang isang may tubig na solusyon - 100 mg sa 1 ml; solusyon sa bibig sa 50 ml na bote; malambot na kapsula ng 25, 50, 100 mg ng aktibong sangkap) - isang cyclic polypeptide na binubuo ng 11 amino acid ; mula sa kabute na Tolypocladium inflatum Gams. Mayroon itong immunosuppressive na epekto sa anyo ng pagsugpo sa pagtatago ng mga interleukin at interferon at iba pang mga lymphokines, na-activate ang T-lymphocytes. Pinipigilan ang pagtatago ng mga mediator na ito sa panahon ng pag-activate ng T lymphocytes ng antigen. Ginagamit sa transplantology, para sa paggamot ng mga sakit sa balat (psoriasis). Kaya, ang grupo ng mga antiallergic na gamot ay isang umuunlad na grupo ng mga gamot na may makabuluhang praktikal na kahalagahan. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ginagamit sa pang-araw-araw na pagsasanay ng mga doktor ng maraming mga specialty, na nangangahulugang ang kanilang mga pag-aari ay dapat ipakita nang malawak at may layunin hangga't maaari.

hypersensitivity ng antiallergic immunity