Sumamed paggamot ng mycoplasma. Pag-aaral ng pagiging epektibo ng kumplikadong therapy para sa mga pasyente na may urogenital chlamydia, mycoplasmosis at ureaplasmosis gamit ang gamot na sumamed

Matapos matukoy ang mycoplasma, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot batay sa kanyang karanasan at mga pagpapakita ng sakit sa pasyente. Ang sakit na ito ay sanhi ng isa sa pinakamaliit na mikroorganismo na nakahahawa sa mga tao. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga bakas ng mycoplasma sa katawan ay hindi mismo isang dahilan para magreseta ng naaangkop na therapy. Ang mikroorganismo na ito ay madalas na nangyayari, nang hindi nagiging sanhi ng anumang pinsala sa carrier nito hanggang ang immune system ay humina ng mga karga, stress o iba't ibang mga proseso ng pamamaga.

Matapos ang pagbuo ng mycoplasmosis, kinakailangan upang simulan ang paggamot. Kung hindi man, ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring umunlad, ang paggamot na maaaring mangailangan ng maraming pagsisikap at oras. Para maging matagumpay ang therapy, kailangan ang pinagsamang diskarte. Ang kinakailangan na ito ay ipinag-uutos, dahil mahalaga hindi lamang upang mapagtagumpayan ang mycoplasmosis, kundi pati na rin upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, pati na rin alisin ang mga negatibong kahihinatnan ng mga microorganism sa mga tao sa panahon ng sakit.

Ang batayan ng kumplikadong paggamot ay antibacterial therapy. Ang isa sa mga pangunahing gamot ay azithromycin. Ang Azithromycin sa mycoplasmosis, na naipon sa isang tiyak na antas sa mga inflamed tissue, ay nagsisimulang magkaroon ng bactericidal effect doon. Ang pinaka-makatwirang kurso ng mga kaganapan ay ang pagsasagawa ng mga pagsusuri para sa pagiging sensitibo ng microflora sa azithromycin. Kung ang pathogen ay lumalaban sa erythromycin, kung gayon walang punto sa pagrereseta ng azithromycin; ang mycoplasma ay magiging insensitive sa antibiotic na ito.

Ang antibiotic na ito ay ginawa sa iba't ibang anyo:

• Mga tablet sa dosis na 0.125g at 0.5g;
• Mga kapsula 0.5g;
• Syrup.

Uminom ng azithromycin para sa mycoplasma bago o pagkatapos kumain ng 1 beses bawat araw sa dosis na inireseta ng doktor, batay sa edad, kasarian at bigat ng katawan ng pasyente.

Ang pagpili ng azithromycin bilang isang paggamot para sa mycoplasmosis ay ang pinakamainam na solusyon sa karamihan ng mga kaso ng sakit, na dahil sa madalas na mga kaso ng kumbinasyon ng mycoplasma sa iba pang pathogenic microflora ng genitourinary system.

Gayunpaman, dahil sa malakas na pagkilos nito at kakayahang maipon sa mga inflamed na lugar, ang gamot na ito ay hindi inireseta sa panahon ng pagpapasuso at pagbubuntis, gayundin sa mga taong may matinding kapansanan sa atay at bato.

Mayroong iba't ibang mga tablet para sa mycoplasma. Ang Mycoplasmosis ay isang mapanganib na sakit para sa parehong mga kababaihan, dahil ito ay humahantong sa pamamaga ng genitourinary system, kawalan ng katabaan ng babae, mga pagbabago sa kalidad ng tamud, pagkakuha, atbp. Kung ang mycoplasmosis ay naililipat sa pakikipagtalik, ang parehong mga kasosyo ay dapat sumailalim sa paggamot. Ang batayan ng paggamot ay antibiotics, immunomodulators, at probiotics.

Antibiotic therapy

Ang pinaka-epektibong antibiotic na gamot para sa paggamot ng mycoplasma:

• Terzhinan;
• Tetracycline;
• Ofloxacin;
• Vilprafen;
• Sumamed;
• Amoxiclav;
• Trichopolum;
• Unidox Solutab;
• Azithromycin;
• Doxycycline.

Sumamed

Ito ay inireseta lamang sa mga tablet, dahil ang form ng dosis na ito ay may pinakamataas na antas ng pagsipsip mula sa bituka at nadagdagan ang paglaban sa isang acidic na kapaligiran. Ang aktibong sangkap ay erythromycin, kaya ang gamot ay hindi inireseta para sa gram-positive bacteria, dahil hindi ito magiging kapaki-pakinabang.

Ang Sumamed ay may isang tiyak na kakaiba: ito ay naipon sa mga selula at tisyu, kung saan ang konsentrasyon nito ay ilang beses na mas mataas kaysa sa dami ng gamot sa dugo, at ito ay mahalaga para sa pag-aalis ng mga pathogen na matatagpuan sa loob ng mga selula na hindi maaaring maapektuhan ng immune defense at iba pang mga antibiotic na gamot. . Ang mga sangkap ng gamot ay nananatili sa mga lugar ng pamamaga para sa mga 5 araw, kaya ang kurso ng paggamot, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 5 araw.

Ang Sumamed, tulad ng lahat ng mga gamot, ay may mga kontraindiksyon: mga sakit sa atay at bato. Kung talagang kinakailangan, ito ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Doxycycline

Ang Doxycycline ay isa ring mabisang antibiotic. Ang gamot na ito ay inireseta sa mga pasyenteng higit sa 9 taong gulang, mga buntis at nagpapasuso. Magagamit sa anyo ng kapsula, kinuha bago at pagkatapos kumain na may maraming likido. Pinaliit nito ang negatibong epekto sa gastrointestinal tract, dahil ang gamot ay tumatagal ng mahabang panahon upang maalis mula sa katawan. Kailangan mong inumin ang gamot sa isang indibidwal na dosis isang beses sa isang araw. Ang paggamot ng mycoplasma ay tumatagal ng 2 linggo.

Ang Doxycycline ay kailangang palitan kung ang mga sumusunod ay lilitaw habang iniinom ito:

• pagduduwal at pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• mga pantal sa balat;
• pamamaga;
• pagtatae.

Azithromycin

Ang gamot ay naipon sa mga lugar ng pamamaga at may bactericidal effect, na inaalis ang mga sanhi ng mycoplasmosis. Ang aktibong sangkap ay erythromycin; kung ang pathogen ay lumalaban sa sangkap na ito, ang antibiotic ay hindi magiging epektibo. Sa bagay na ito, ang sensitivity ng microflora sa Azithromycin ay paunang tinutukoy. Kailangan mong inumin ang mga tableta 1 oras bago o 2 oras pagkatapos kumain.

Ang dosis ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa edad at bigat ng pasyente.

Trichopolum

Ang gamot ay epektibo sa paglaban sa maraming mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary system, dahil ang mga sangkap ng gamot ay tumagos nang maayos sa mga tisyu ng urogenital tract at maipon sa mga apektadong lugar sa mataas na konsentrasyon, pinapayagan ka nitong mabilis na maalis ang mga sintomas ng mycoplasmosis.

Ang aktibong sangkap ng Trichopolum ay metronidazole. Ang gamot ay epektibo para sa paggamot:

• mycoplasmosis;
• chlamydia;
• ureaplasmosis.

Pinipigilan ng Trichopolum ang pagbuo ng mga nucleic acid at pinipigilan ang paglaki ng bakterya. Kapag ginamit nang magkasama, pinahuhusay ng Trichopolum ang epekto ng:

• Doxycycline;
• Azithromycin;
• Vilprafen.

Vilprafen

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga macrolides at inireseta upang maiwasan ang paggawa ng protina sa bakterya. Ang aktibong sangkap ay josamycin. Ang maximum na konsentrasyon ng mga gamot sa dugo ay sinusunod sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Sa dosis na inireseta ng doktor, ang gamot ay iniinom 2 beses sa isang araw tuwing 12 oras, palaging pagkatapos kumain. Ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kinakailangang konsentrasyon ng gamot para sa produktibong paggamot ng mycoplasma. Ang kurso ng therapy ay hindi bababa sa 10 araw.

Ang Vilprafen ay hindi inireseta kasama ng iba pang mga antibiotic, dahil binabawasan nito ang kanilang epekto. Gayundin, ang antibiotic na pinag-uusapan ay binabawasan ang bisa ng hormonal contraceptive.

Ang Vilprafen ay may mga side effect: pagsusuka, pagtatae, heartburn, pagduduwal, kawalan ng gana, dysbacteriosis. Ang isang ganap na kontraindikasyon ay sakit sa atay.

Unidox Solutab

Ang aktibong sangkap ng Unidox Solutab ay doxycycline, na pumipigil sa synthesis ng protina at nakakagambala sa kanilang metabolismo sa mga selula ng pathogenic pathogens. Ang maximum na pagiging epektibo ng gamot ay sinusunod sa yugto ng paglaki at paghahati ng cell. Ang gamot ay hinihigop anuman ang paggamit ng pagkain.

Amoxiclav

Ito ay isang kumbinasyong gamot na binubuo ng penicillin at clavulanic acid, na isang inhibitor ng mycoplasma beta-lactamases. Ang gamot ay mahusay na hinihigop ng katawan at naipon sa maximum na konsentrasyon sa loob ng isang oras.

Kadalasan, ang Amoxiclav ay ginagamit upang gamutin ang mycoplasmosis sa mga kababaihan. Ang dahilan ay ang mga gamot ay mabilis na tumagos at maipon sa matris at mga ovary. Gayunpaman, ang parehong ari-arian ay isang kontraindikasyon para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga pambihirang kaso, ang gamot ay inireseta sa mga buntis na kababaihan kung may panganib na maipasa ang impeksyon sa bata. Ang dosis ay inireseta ng isang doktor, dapat itong nahahati sa maraming bahagi at kinuha sa mga regular na agwat.

Dahil maraming mga pathogenic microorganism ang lumalaban sa Tetracycline, bago magreseta ng gamot na ito, kinakailangan upang subukan ang sensitivity ng microflora sa gamot. Kung hindi, maaaring hindi epektibo ang paggamot. Ang mga tablet ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 7 taong gulang at mga buntis na kababaihan. Kung ang pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, mga palatandaan ng gastritis, o kawalan ng gana sa pagkain ay sinusunod, ang isa pang gamot ay inireseta para sa paggamot.

Kapag nagpapagamot ng mga antibiotic, dapat sundin ang ilang mga patakaran:

• sundin ang oras at dosis ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor;
• huwag baguhin ang mga gamot sa iyong sarili;
• huwag uminom ng alak;
• Kung mangyari ang mga side effect, itigil ang pag-inom at kumunsulta sa doktor.

Mga paghahanda laban sa fungal microflora

Upang gamutin ang mycoplasma, bilang karagdagan sa mga antibiotics, maaaring magreseta ng mga antifungal na gamot, na maaaring maging mas epektibo kapag apektado ng fungal microflora.

Ang Ofloxacin ay isang antifungal at antibacterial na gamot na epektibo sa paggamot ng mga sakit ng genitourinary system ng fungal etiology sa mga kalalakihan at kababaihan. Para sa mycoplasmosis, ang mga tablet ay dapat inumin bago o pagkatapos kumain na may tubig. Ang Therapy na may Ofloxacin ay nagpapatuloy hanggang sa mawala ang lahat ng mga sintomas, pagkatapos ay magpapatuloy ito ng ilang araw. Gayunpaman, ang kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 30 araw. Contraindications sa pagkuha ng gamot ay: pagbubuntis, paggagatas, edad sa ilalim ng 15 taon.

Ang Terzhinan ay isa ring antibacterial at antifungal agent. Inilaan para sa paggamot ng mga kababaihan lamang. Ang ganitong mga tableta ay hindi dapat kunin, ngunit ipinasok sa puki. Kapag nagbibigay ng gamot, kailangan mong nasa posisyong nakahiga, mas mabuti bago matulog; una, ang gamot ay kailangang ibabad ng kaunti sa tubig. Ang kurso ng paggamot ay 10-20 araw; ang regla ay hindi isang dahilan upang ihinto ang therapy. Sa panahon ng paggamot, ang isang nasusunog na pandamdam, isang reaksiyong alerdyi, at pangangati ay maaaring mangyari, ngunit ang mga naturang palatandaan ay madalas na lumilitaw sa simula ng therapy. Ipinagbabawal na gamitin ang Terzhinan sa 1st trimester ng pagbubuntis, na may limitadong paggamot sa 2nd at 3rd trimester, sa panahon ng pagpapasuso.

Iba pang paraan upang labanan ang mycoplasma

Dahil ang mga antibiotics ay ang batayan para sa paggamot ng mycoplasmosis, bilang karagdagan sa pagsira sa mga pathogenic microorganism, nakakapinsala din sila sa kapaki-pakinabang na microflora ng genitourinary system. Samakatuwid, ang isang doktor ay maaaring magreseta ng urogenital suppositories para sa mycoplasma para sa isang babae, at mga gamot sa mga tablet at kapsula na lumalaban sa isang acidic na kapaligiran para sa isang lalaki.

Ang mga immunomodulatory na gamot ay inireseta din upang itama ang immunodeficiency, protektahan ang katawan mula sa mga side effect ng iba pang mga gamot, at upang mapahusay ang epekto ng pangunahing therapy. Kabilang sa mga naturang remedyo ang Wobenzym, Anaferon, Ginseng, at Echinacea purpurea.

Ang pagkuha ng mga antibiotic na gamot ay dapat na sinamahan ng paggamit ng mga probiotics, na nagpapayaman sa katawan ng bifidobacteria at lactobacilli:

• Lacidophilus;
• Linux;
• Hilak Forte;
• Bifidumbacterin;
• Bifiform.

Ito ay itinatag na ang mga tao ay ang natural na "host" ng 13 uri ng mycoplasmas, kung saan ang mga posibleng sanhi ng urethritis ay maaaring Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium at Ureaplasma (U.) urealyticum. Bilang karagdagan sa mga ganitong uri ng mycoplasmas, matatagpuan din ang mga ito sa urogenital tract M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Ang tanong ng papel ng genital mycoplasmas sa etiology ng nongonococcal urethritis (NGU) ay nananatiling hindi nalutas dahil sa malawakang pamamahagi ng mga microorganism na ito at ang kanilang madalas na pagtuklas sa mga indibidwal na walang mga klinikal na sintomas. Ang mga mananaliksik ay may iba't ibang opinyon sa isyung ito. Ang ilang mga may-akda ay may posibilidad na uriin ang mycoplasmas bilang mga obligadong pathogen na nagdudulot ng urethritis, cervicitis, prostatitis, postpartum endometritis, pyelonephritis, kawalan ng katabaan, at iba't ibang mga pathology ng pagbubuntis at ng fetus. Alinsunod dito, ayon sa mga may-akda na ito, ang pagtanggal ng mycoplasmas ay dapat na makamit kung sila ay napansin. Ang iba ay naniniwala na ang mycoplasmas ay mga oportunistang flora ng urogenital tract at sa ilalim lamang ng ilang mga kundisyon ay may kakayahang magdulot ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga genitourinary organ. Karamihan sa mga dayuhang may-akda ay kinabibilangan ng lahat ng mycoplasmas, maliban sa M. genitalium, sa oportunistikong flora. Iyon ang dahilan kung bakit sa ICD-10 ang mga sakit tulad ng mycoplasmosis, ureaplasmosis o impeksyon sa ureaplasma ay hindi nakarehistro. Ayon sa maraming mga mananaliksik, kabilang sa mycoplasmas, nang walang anumang reserbasyon, lamang M. genitalium.

Buod ng epidemiology M. genitalium ay ipinakita ni David Taylor-Robinson (2001) batay sa isang pagsusuri ng mga gawa ng 19 sa mga pinaka-makapangyarihang mananaliksik, ayon sa kung saan ang mga microorganism na ito ay nahiwalay sa 10-50% ng mga pasyente na may NGU at mula sa 0-17.7% ng mga malulusog na indibidwal . Mamaya N. Dupin et al. (2003) ipinakita na ang pagkawala ng mga microorganism na ito mula sa urethra ay sinamahan ng paglutas ng urethritis at, sa kabaligtaran, ang pagbabalik ng sakit ay maaaring nauugnay sa paggamit ng mga gamot na hindi sapat na aktibo laban sa. M. genitalium.

Ang klinikal na larawan ng urethritis, kung saan nakita ang mycoplasmas, tulad ng impeksyon sa chlamydia, ay walang mga sintomas ng pathognomonic. M. genitalium mas madalas na matatagpuan sa mga taong may talamak na urethritis, ang posibleng dahilan ng pag-ulit kung saan ito. L. Mena et al. (2002) ay nagpakita na ang mga pasyente na may M. genitalium-kaugnay na urethritis, sa isang mas mababang lawak kaysa sa mga pasyente na may gonococcal urethritis, nagrereklamo ng dysuria at discharge, at ang kanilang discharge ay mas malamang na maging purulent sa kalikasan.

Mga diagnostic. Nagbubunyag M. genitalium sa materyal mula sa urogenital tract ay isinasagawa lamang ng polymerase chain reaction (PCR). Ginagawang posible ng pag-aaral na napakabilis—sa loob ng 24 na oras—na matukoy ang DNA ng pathogen sa isang pag-scrape mula sa urogenital tract at matukoy ang mga species nito. Ang pagsusuri sa kultura sa piling media ay ginagamit upang makilala M. hominis At U. urealyticum.

Paggamot

Tulad ng sa karamihan ng mga kaso ng pagkilala sa mga oportunistang flora, para sa mycoplasmas ang isang bilang ng mga kadahilanan ay nakilala na nag-aambag sa pag-unlad ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang mga sakit sa immune, mga pagbabago sa katayuan ng hormonal, napakalaking kolonisasyon, at mga asosasyon sa iba pang mga bakterya. Ang lahat ng mga kadahilanang ito, pati na rin ang uri ng pathogen, tagal ng impeksyon, kasaysayan ng nakaraang paggamot, ang pagkakaroon ng magkakatulad na pathogenic at oportunistikong flora ay dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente.

Ang etiotropic na paggamot ng NGU na dulot ng M. genitalium ay batay sa paggamit ng mga antibacterial na gamot ng iba't ibang grupo. Ang aktibidad ng mga gamot laban sa anumang impeksyon ay tinutukoy ng pinakamababang konsentrasyon ng inhibitory (MIC) sa mga pag-aaral sa vitro. Ang mga tagapagpahiwatig ng BMD, bilang panuntunan, ay nauugnay sa mga resulta ng klinikal na lunas. Ang mga antibiotic na may pinakamababang MIC ay itinuturing na pinakamainam na gamot, ngunit dapat tandaan ng isa ang kahalagahan ng mga parameter tulad ng bioavailability, ang kakayahang lumikha ng mataas na interstitial at intracellular na konsentrasyon, pagpaparaya sa paggamot at pagsunod ng pasyente.

Upang pumili ng sapat na regimen sa paggamot sa mga partikular na kaso, inirerekomenda ang pagtukoy sa laboratoryo ng sensitivity ng mga nakahiwalay na kultura sa iba't ibang antibiotics. Ngunit ang problema ay na ito ay pangunahing may kinalaman sa natukoy na saprophytic flora. Kaya, napansin ng maraming may-akda ang kakayahan ng mycoplasmas na mabilis na makakuha ng paglaban sa mga antibacterial na gamot kapag sila ay naipasa. sa vitro. Samakatuwid, ang pagsusuri ng mga strain na bagong hiwalay sa mga may sakit na indibidwal ay kinakailangan. Ang isa pang kahirapan ay kapag nakita ang mycoplasmas, ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics sa vitro ay hindi kinakailangang nauugnay sa positibong epekto sa vivo. Maaaring may kaugnayan ito sa mga pharmacokinetics ng mga gamot. Ang mga salik na ito ay dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng etiotropic therapy, na sa maraming mga kaso ay maaaring bahagi ng kumbinasyon ng therapy, lalo na para sa magkakahalong impeksyon.

Ang mga alituntunin ng European (2001) at American (2006) para sa pamamahala ng mga pasyenteng may urethritis ay naglalaman ng mga rekomendasyon ayon sa kung saan dapat tratuhin ang NGU ayon sa mga pangunahing at alternatibong regimen.

Mga pangunahing scheme:

• azithromycin - 1.0 g pasalita, isang beses;
• doxycycline - 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 7 araw.

Mga alternatibong scheme:

• erythromycin - 500 mg 4 beses sa isang araw para sa 7 araw o 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 14 na araw;
• ofloxacin - 200 mg 2 beses sa isang araw, o 400 mg 1 beses sa isang araw, o 300 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw;
• levofloxacin - 500 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 7 araw;
• tetracycline - 500 mg 4 beses sa isang araw para sa 7 araw.

Mula sa mga scheme sa itaas ay malinaw na ang mga pangunahing antibiotic na inirerekomenda para sa paggamot ng NGU ay mga tetracycline na gamot, macrolides at fluoroquinolones.

Kung ibubuod natin ang mga rekomendasyong itinakda sa mga pangunahing alituntunin sa loob ng bansa ("Federal Guidelines for the Use of Medicines", "Rational Pharmacotherapy of Skin Diseases and Sexually Transmitted Infections" (na-edit ng Academician ng Russian Academy of Medical Sciences A. A. Kubanova), " Mga Metodolohikal na Materyales sa pagsusuri at paggamot ng mga pinakakaraniwang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at mga sakit sa balat (mga protocol para sa pamamahala ng pasyente)", na inilathala ng TsNIKVI), maaari nating isipin ang mga sumusunod na etiotropic na regimen sa paggamot para sa NGU na pinagtibay sa Russia.

Tetracycline antibiotics

Pangunahing gamot:

• doxycycline - 100 mg 2 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 7-14 na araw. Ang unang dosis kapag kumukuha ng gamot ay 200 mg.

Mga alternatibong gamot:

• tetracycline - 500 mg 4 beses sa isang araw para sa 7-14 araw;
• Metacycline - 300 mg 4 beses sa isang araw para sa 7-14 na araw.

Macrolide

Pangunahing gamot:

• azithromycin - isang solong dosis ng 1.0 g o 250 mg isang beses sa isang araw sa loob ng 6 na araw. Ang gamot ay kinuha 1 oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain;
• josamycin - 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 7-14 araw.

Mga alternatibong gamot:

• erythromycin - 500 mg 4 beses sa isang araw para sa 7-14 araw;
• roxithromycin - 150 mg 2 beses sa isang araw para sa 7-14 araw;
• clarithromycin - 250 mg 2 beses sa isang araw para sa 7-14 araw;
• midecamycin - 400 mg 3 beses sa isang araw para sa 7-14 araw.

Mga fluoroquinolones

• ofloxacin - 200-300 mg 2 beses sa isang araw para sa 7-14 araw;
• sparfloxacin - 200 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 10 araw (sa unang araw ang dosis ay nadoble);
• levofloxacin - 500 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 10 araw;
• Pefloxacin - 600 mg 1 oras bawat araw para sa 7-14 araw.

Ang mga tetracycline na gamot ay ang pinakakaraniwang gamot para sa etiotropic na paggamot ng mga pasyente na may NGU na dulot ng M. genitalium. At kahit na ang doxycycline ay ginamit sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies sa loob ng ilang dekada, ang aktibidad nito laban sa mga pangunahing pathogens ng NGU ay nananatiling mataas (D. Kilic et al., 2004).

Iyon ang dahilan kung bakit, ayon sa lahat ng mga rekomendasyong nabanggit sa itaas, ang gamot na pinili para sa paggamot ng NGU ay doxycycline. Ang bentahe ng paggamit nito ay ang medyo mataas na kahusayan at medyo mababang gastos sa paggamot. Ang Doxycycline ay may mas mataas na bioavailability, mas mahabang kalahating buhay, at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa tetracycline. Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng doxycycline, hindi tulad ng iba pang mga tetracycline, hindi na kailangang sundin ang isang diyeta na idinisenyo upang isaalang-alang ang posibilidad ng mga tetracycline na nagbubuklod sa mga ion ng Ca 2+. Ang pinakakaraniwang epekto kapag umiinom ng mga tetracycline na gamot ay pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at mga reaksiyong alerhiya. Ang mga reaksyong ito ay hindi gaanong malala kapag gumagamit ng doxycycline monohydrate kaysa sa tradisyonal na doxycycline hydrochloride. Ang neutral na reaksyon ng doxycycline monohydrate (Unidox Solutab) ay nag-aalis ng paglitaw ng esophagitis na nangyayari kapag gumagamit ng iba pang mga anyo ng doxycycline. Available ang Doxycycline monohydrate sa isang natatanging dosage form ng Solutab tablets, na maaaring kunin nang buo, maaaring hatiin sa mga bahagi o chewed, at maaaring matunaw sa tubig upang bumuo ng syrup-suspension (kapag natunaw sa 20 ml ng tubig) o isang solusyon sa suspensyon (kapag natunaw sa 100 ML ng tubig). Ang bioavailability ng doxycycline monohydrate sa form na ito ay 95%, na halos tumutugma sa intravenous infusion. Dahil dito, ang matagumpay na kumbinasyon ng chemical formula (monohydrate) at dosage form (solutab) ay ginagawang ligtas ang Unidox Solutab, at ang paggamot sa tulong nito ay lubos na sumusunod.

Sa panahon ng paggamot na may mga tetracycline group na gamot, dapat iwasan ng mga pasyente ang pagkakalantad sa sikat ng araw dahil sa posibilidad ng photosensitivity.

Ang mga antibiotics mula sa macrolide group ay ganap na walang side effect na ito. Ang lahat ng nabanggit na mga alituntunin ay naglilista ng macrolide antibiotic na azithromycin bilang ang piniling gamot para sa paggamot ng NGU. Ito ay pinadali ng mga natatanging katangian ng pharmacokinetic ng azithromycin: isang mahabang kalahating buhay, isang mataas na antas ng pagsipsip at paglaban sa isang acidic na kapaligiran, ang kakayahan ng antibiotic na ito na madala ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga, isang mataas at matagal na konsentrasyon sa mga tisyu, pati na rin ang kakayahang tumagos sa mga selula. Dahil sa ang katunayan na ang isang mataas na therapeutic na konsentrasyon ng azithromycin sa mga tisyu ay nakakamit pagkatapos ng isang solong dosis ng isang karaniwang dosis ng antibyotiko at nananatili sa mga lugar ng pamamaga nang hindi bababa sa 7 araw, kasama ang pagdating ng azithromycin, sa unang pagkakataon ay naging posible. upang epektibong gamutin ang mga pasyenteng may impeksyong chlamydial sa isang solong oral dose ng isang antibiotic. Ang orihinal at pinakatanyag na azithromycin na gamot ay Sumamed, na ginamit sa Russian Federation mula noong unang bahagi ng 90s ng huling siglo.

Ang mga bentahe ng lahat ng modernong macrolide antibiotics sa unang antibyotiko mula sa pangkat na ito, ang erythromycin, ay mas mataas na kahusayan, pinahusay na pharmacokinetics, magandang tolerability at mas mababang dalas ng dosing.

Kapag kumukuha ng macrolides, ang mga side effect mula sa gastrointestinal tract (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae) at atay (nadagdagang aktibidad ng transaminase, cholestasis, jaundice), pati na rin ang mga reaksiyong alerdyi, ay maaaring mangyari.

Ang Josamycin ay may pinakakanais-nais na profile sa kaligtasan kumpara sa iba pang macrolides. Ang dalas ng mga side effect kapag kumukuha nito ay hindi lalampas sa 2-4%. Ang gamot ay walang hepatotoxicity at halos hindi nagbabago sa normal na bituka microflora. Sa aming pharmaceutical market, ang josamycin ay kasalukuyang kinakatawan ng nag-iisang gamot na may trade name na Vilprafen.

Pakitandaan: ang mycoplasmas ay maaaring lumalaban sa "lumang" macrolides (erythromycin, spiramycin, oleandomycin) at streptogramins, ngunit napaka-sensitibo sa mga pinakabagong macrolides (josamycin, azithromycin, clarithromycin) at lincosamines.

Ang susunod na pangkat ng mga gamot na may mataas na aktibidad laban sa isang malawak na hanay ng mga pathogens ng NGU (kabilang ang M. genitalium), ay bumubuo ng mga fluoroquinolones.

Ang mga fluoroquinolones tulad ng ofloxacin at sparfloxacin ay lalong epektibo para sa NGU, na sinamahan ng malawakang kolonisasyon ng oportunistikong saprophytic flora, dahil ang flora na ito ay kadalasang sensitibo sa mga antibacterial na gamot na ito. Ang kanilang "nangungunang posisyon" ay dahil sa lawak ng antibacterial spectrum, mataas na aktibidad ng bactericidal, mahusay na mga katangian ng pharmacokinetic (mabilis na pagsipsip, mataas na konsentrasyon ng gamot sa mga tisyu, cell, biological fluid), mababang toxicity. Kapag ang paggamot sa sparfloxacin, ang mas mataas na pagsunod ay nakamit, dahil ang gamot ay iniinom lamang isang beses sa isang araw. Ayon kay Yu. N. Perlamutrov et al. (2002), ang sparfloxacin ay lubos na epektibo laban sa mga impeksyon sa mycoplasma at ureaplasma. Sa merkado ng parmasyutiko ng Russia, ang sparfloxacin ay ibinebenta sa ilalim ng trade name na Sparflo, at kabilang sa mga generic ng ofloxacin, ang gamot na Oflocid ay naging lalong popular kamakailan.

Tulad ng mga tetracycline, ang fluoroquinolones ay may epekto sa photosensitizing. Bilang karagdagan, ang mga gamot mula sa grupong fluoroquinolone ay kontraindikado sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato. Ang mga salungat na reaksyon pagkatapos kumuha ng fluoroquinolones ay maaaring kabilang ang mga dyspeptic disorder, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi, at tendinitis.

Kaya, batay sa pagsusuri sa panitikan, kapag ginagamot ang mga pasyente na may urethritis na sanhi ng M. genitalium, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa doxycycline, ang mas bagong macrolides at fluoroquinolones. Sa kaso ng paulit-ulit na impeksyon, ang isyu ng pagpapahaba ng tagal ng paggamit ng antibiotic at ang paggamit ng mga immunotropic na gamot ay isinasaalang-alang.

M. A. Gomberg, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
A. M. Soloviev, Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor
I. N. Aniskova
V. P. Kovalyk, Kandidato ng Medical Sciences
TsNIKVI, MGMSU, Moscow