Ano ang dorsalgia at kung paano ito gamutin. Pinsala sa nerve roots at plexuses. Posible bang makakuha ng sick leave para sa matinding pananakit ng likod?

Dorsalgia ano ito? Maraming mga pasyente ang nagtatanong ng tanong na ito kapag nakakita sila ng hindi kilalang salita sa diagnosis. Ang terminong ito ay tumutukoy sa mga masakit na sensasyon sa gulugod, na maaaring sintomas ng maraming sakit. Sa artikulo ay susuriin namin nang detalyado hindi lamang ang mga kadahilanan ng paglitaw, ngunit isaalang-alang din ang mga tampok ng diagnosis at mga modernong diskarte sa paggamot. Sa medisina, ang mga katulad na sintomas ay kadalasang pinagsama sa ilalim ng isang termino upang malinaw na makilala ang mga karamdaman at gawing mas maliwanag ang kanilang pag-uuri. Hindi lamang mga sintomas, ngunit kahit na ang isang bilang ng mga sakit ay may mga karaniwang pangalan. Ang sakit sa likod, bilang isang madalas na kasama ng mga degenerative na sakit, ay pinagsama din sa isang espesyal na klase.

Ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng dorsalgia ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

1. vertebrogenic (direktang nauugnay sa gulugod);
2. nonvertebrogenic (hindi hawakan ang spinal column).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa likod ay ang mga degenerative-dystrophic na proseso o osteochondrosis (lahat ng tungkol sa sakit na ito ay matatagpuan dito). Bukod dito, ang batayan ay radiculopathy - mga sintomas mula sa pangangati o compression ng mga ugat ng nerve. Ang mga pagbuo ng tumor ng gulugod at cauda equina syndrome ay walang pagbubukod.

Talamak na vertebrogenic dorsalgia - mga kadahilanan ng pag-unlad:

• Hernial protrusions.
• Mga karamdaman sa postural (scoliosis at kyphosis).
• Spondylosis.
• mga kasukasuan.
• Mga anomalya sa pag-unlad at mga pathological formations (osteophytes).
• "Slipping" vertebrae (kawalang-tatag ng column dahil sa spondylolisthesis).
• Mga pinsala.
• sa panahon ng menopause.
• Mga nagpapasiklab na proseso.
• Stenosis ng gulugod.
• Patuloy na stress.

Ngunit ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay hindi palaging nauugnay sa skeletal system ng likod. Kadalasan ang sakit ay maaaring "i-refer" - na inaasahang mula sa mga panloob na organo, kalamnan, at maging ang spinal cord. Kabilang sa non-vertebrogenic spinal pain ang mga tumor, myofascial pain syndrome, mga nakakahawang sakit (tuberculosis, osteomyelitis), at maraming sakit sa somatic, mula sa appendicitis, myocardial infarction hanggang sa cancer (ang aking ina ay nagkaroon ng pananakit ng likod at nagkaroon ng cervical cancer).

Ang gawain ng doktor ay gumawa ng tamang pagsusuri upang makilala ang sakit sa gulugod mula sa iba pang katulad na mga uri.

Mahusay na video, ano ang dorsalgia?

Paano nabuo ang dorsalgia

Sa kabila ng mga pagkakaiba sa mga sanhi ng spinal dorsalgia, mayroong 3 karaniwang mekanismo para sa pag-unlad ng sakit:

1. Nadagdagang sensitivity ng mga receptor ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng pinsala o iba pang mga proseso ng pathological. Ang mga sensitibong selula ay matatagpuan sa lugar ng fibrous ring, longitudinal ligament, mga proseso, atbp. Kapag nasira o nawasak, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay na-trigger, na nagpapalabas ng mga pro-inflammatory at algogenic na sangkap. Sila ang nag-trigger ng proseso ng pagtaas ng sensitivity (sensitization).
2. Traumatization ng mga ugat (ugat, ganglia) bilang resulta ng sakit o pinsala. Ang mekanismong ito ay nag-aambag sa paglitaw ng sakit na neurogenic.
3. Ang sentral na sensitization (pagsangkot ng spinal cord sa proseso) ay sa una ay isang nagtatanggol na reaksyon, ngunit sa talamak na sakit ito ay humahantong sa exacerbation at pagtindi ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng mga sakit ay nag-iiba depende sa bahagi ng gulugod, pati na rin kung aling mga sintomas ang namamayani - compression (mula sa compression) o reflex (impulse dahil sa spinal pathologies).

Ang "compressed" na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na sakit sa likod, na nagmumula sa paa. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumindi sa panahon ng pag-ubo at pagbahing. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa sensitivity disorder - isa sa mga pangunahing palatandaan ng radicular syndrome.

Ang mga reflex pain ay dumadaan nang walang "lumbago", sila ay naisalokal sa isang lugar at permanente. Ang pagtaas ng sakit ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng maraming debate sa medisina tungkol sa phenomenon ng dorsalgia. Si Bogacheva Larisa Anatolyevna, isang modernong siyentipiko at orthopedist, sa kanyang mga gawa sa sakit sa likod ay naglalagay ng muscular-tonic syndrome sa unang lugar. Naniniwala siya na ang lahat ng mga proseso sa gulugod ay humahantong sa mga spasms ng kalamnan, na siyang pangunahing nag-trigger ng sakit.

Pag-uuri ng dorsalgia

Ang lahat ng dorsalgia ayon sa internasyonal na code na ICD-10 ay pinagsama sa seksyon ng iba pang mga dorsopathies. Ang nomenclature na ito ay hindi kasama ang oncology, impeksyon, pinsala at sakit ng mga panloob na organo mula sa listahan ng sakit sa likod.

Ang Dorsalgia ayon sa ICD ay kabilang sa klase M54 (mula 54.0 hanggang 54.9), na kinabibilangan ng lahat ng uri ng sakit sa gulugod (cervical, thoracic, lumbar, sacral), pati na rin sa isang hindi natukoy na etiology.

Ang internasyonal na pag-uuri ng dorsalgia ay hindi kasama ang mga sugat na nauugnay sa intervertebral hernias.

Rehiyon ng servikal

Sa maraming paraan, ang mga sintomas ng cervical dorsalgia ay nauugnay sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura. Ang pangunahing panganib ay pinsala hindi lamang sa mga nerbiyos, kundi pati na rin sa spinal cord at mga arterya na nagbibigay ng utak. Sa pamamagitan ng compression, ang mga upper limbs ay karaniwang "nahuhulog" na may kumpleto o bahagyang paresis (paralisis). Ang sakit sa leeg ay tinatawag ding cervicalgia.

Depende sa nasira na ugat, ang mga sumusunod na sintomas ay nakikilala:

• C III – pananakit sa base ng ulo.
• Sa IV - hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng collarbone at balikat, posibleng sakit sa puso. Mga pagbabago sa atrophic sa mga kalamnan ng balikat (trapezius, splenius).
• C V – pananakit sa leeg, talim ng balikat, balikat. Mga pagbabago sa deltoid na kalamnan.
• C VI, VII, VIII - dorsalgia ng leeg, scapula, balikat na may epekto sa braso. Kahinaan ng mga kalamnan ng paa, nabawasan ang mga tendon reflexes.

Ang mga reflex pain ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaril sa likod ng ulo. Ang pagiging sensitibo ay hindi nagbabago, gayunpaman, sa pagsusuri, ang haligi ay masakit sa palpation.

rehiyon ng Thoracic

Ang lugar ng dibdib ay ang hindi bababa sa madaling kapitan sa mga pagbabago sa osteochondrosis dahil sa density ng frame ng cell. Pinipigilan nito ang paglitaw ng displacement at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa compression. Ang dorsalgia ng thoracic spine na nangyayari ay kadalasang nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso at displacement ng vertebrae.

Ang pananakit ng likod sa bahagi ng dibdib ay tinatawag na thoracalgia.

Lumbar

Ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya ay lumbodynia (dorsalgia ng lumbar spine) at sciatica (sacral spine). Kadalasan, ang dalawang departamentong ito ay nagdurusa nang sabay-sabay (sa gamot, ang naturang sugat ay tinatawag na lumbago na may sciatica o lumbosacralgia).

Ang sakit sa mababang likod ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Ang pananakit ng likod, o lumbago, ay kadalasang pinupukaw ng pagtaas ng pisikal na aktibidad at mabigat na pagbubuhat. Ang batayan ay isang sapilitang postura (karaniwang baluktot) at pag-igting ng kalamnan.
• Pagkawala ng mga reflexes ng tuhod, Achilles tendon.
• Kahinaan ng mga kalamnan sa binti.
• Sakit sa kahabaan ng mga hita, binti, paa.

Ang ICD mula sa lumbar dorsalgia ay hindi kasama ang mga sakit na may pinsala sa sciatic nerve (piriformis syndrome).

Talahanayan: differential diagnosis ng sakit sa mga sakit sa somatic

Napakahalaga na bigyang-pansin ang mga palatandaan ng babala ng dorsalgia upang mag-iskedyul ng mga karagdagang pagsusuri sa mga panloob na organo. Ito ay "mga pulang bandila" para sa isang doktor:

• Ang sakit ay nagpapatuloy sa pagpapahinga at hindi nauugnay sa gulugod.
• Mga edad hanggang 20 taon at pagkatapos ng 60.
• Nawalan ng timbang nang walang dahilan.
• Ang mga karaniwang paraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng lunas sa loob ng 1 buwan.
• Sakit sa gabi.
• Sakit kapag tinatapik ang gulugod.
• Isang kasaysayan ng paggamit ng droga, malubhang pinsala, o pangmatagalang corticosteroid therapy.
• Mataas na temperatura ng katawan.
• Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa sensitivity ng mga limbs, ang paggana ng pelvic organs.

Ang mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig ng malubhang somatic o neurological disorder, ang posibleng pagkakaroon ng tumor, o impeksiyon.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa sanhi ng sakit ay ang pangunahing gawain ng doktor. Mahalagang agad na makilala ang patolohiya ng mga sakit ng mga panloob na organo; ang mga karagdagang diagnostic ay kailangang-kailangan. Kapag bumibisita para sa sakit sa likod, ang pinakaunang bagay na inireseta ay isang X-ray sa ilang mga projection. Kinakailangan din na magsagawa ng mga pangkalahatang pagsusuri - dugo, ihi, ECG (lalo na kung ang thoracic spine ay masakit).

Ang mga kaduda-dudang resulta ay muling sinusuri gamit ang mga diagnostic ng MRI o CT. Posible ring magreseta ng ultrasound ng mga organo ng tiyan, at para sa mga kababaihan na bisitahin ang isang gynecologist.

Modernong diskarte sa paggamot

Para sa maraming mga sakit, ang batayan ng therapy ay upang labanan ang sanhi (halimbawa, pagkuha ng antibiotics sa panahon ng isang nakakahawang proseso). Sa kaso ng dorsalgia, inirerekumenda na simulan ang paggamot hindi sa pag-aalis ng etiological factor (pagwawasto ng pustura, pag-alis ng isang luslos), ngunit sa pag-alis ng pamamaga. Ito ang prosesong ito na kasama ng sakit, kaya ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot ay nakakatulong upang mabilis na maalis ang negatibong sintomas.

1. Pahinga - alisin ang nasirang bahagi ng haligi hangga't maaari. Kailangan mong ayusin ang tamang lugar upang matulog - isang espesyal na orthopedic mattress o, sa pinakamasama, maglagay ng kalasag na gawa sa mga board. Mas mainam na gumugol ng ilang araw sa kama.
2. Isang pinagsamang diskarte - ang mga gamot ay nakakatulong upang mabilis na mapawi ang sakit at magbigay ng kumpleto at pangmatagalang kaluwagan mula sa pananakit.

Therapy sa droga

Kasama sa unang yugto ng paggamot ang pangangasiwa ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at mga relaxant ng kalamnan. Ang maagang paggamit ng mga gamot na ito kasama ng paggamit ng mga corset at collars ay nakakatulong na mabawasan ang posibilidad ng malalang pananakit.

Mahalaga: ang reseta ng mga NSAID ay nangangailangan ng mandatoryong pagsubaybay sa gastrointestinal tract at presyon ng dugo (lalo na sa mga matatanda). Ang pangmatagalang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot ay puno ng paglitaw ng mga ulser, at dahil sa medyo malakas na analgesic effect, ang mga sintomas ng pagtagos (pagbubukas ng isang ulser) ay nangyayari nang walang mga klinikal na palatandaan.

Natuklasan ng modernong pananaliksik na ang pinakaligtas na gamot para sa digestive tract ay meloxicam-based na mga gamot, kahit na ang dosis ay tumaas sa 15 mg.

Inirerekomenda din na gumamit ng mga delayed-release agent. Una silang ginamit sa mga pasyente na may arthrosis - mga gamot na may chonroitin at glucosamine. Ang kanilang pagkilos ay mabagal - ang mga unang resulta ay lumitaw lamang pagkatapos ng 1-1.5 na buwan. Gayunpaman, mayroon din silang katamtamang anti-inflammatory at analgesic effect, ngunit walang mga side effect. Ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito sa mga NSAID ay maaaring makabuluhang bawasan ang dosis ng huli, pati na rin mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue ng kartilago.

Bilang karagdagan sa therapy na ito, inirerekomenda na isama ang mga relaxant ng kalamnan (baclofen, sirdalut), na may magandang epekto sa muscular-tonic syndrome. Ang mga pinagsamang neurotropic complex na may mas mataas na dosis ng mga bitamina B ay inireseta din, na nagpapabilis sa pagpapanumbalik ng nervous tissue.

Ang matinding pananakit sa unang yugto ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mga blockade ng iniksyon.

Paggamit ng mga ointment, compress (30-50% na solusyon ng dimexide at novocaine).

Exercise therapy at physiotherapy

Kasama ng mga gamot, ang paggamot ng dorsalgia ng vertebrogenic na pinagmulan ay dapat magsama ng physical therapy - UHF, magnetic therapy, acupuncture. Pagkatapos maalis ang sakit, maaari kang magreseta ng masahe, lalo na ang pag-target sa mga trigger point, at manual therapy.

Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi makakatulong sa loob ng 3 buwan, kung gayon ang kaugnayan ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang.

Pag-iwas

Ang malaking pansin ay binabayaran sa pag-iwas sa talamak na vertebrogenic dorsalgia, at sapat na paggamot sa talamak na panahon. Kadalasan, ang isang tao ay kailangang bumalik sa trabaho nang mabilis, at bilang isang resulta, ang hindi ginagamot na proseso ay nagiging isang pagbabalik sa dati. Ang salarin ay ang ating rehimeng outpatient para sa pagbibigay ng sick leave para sa mga pathologies na ito. Sa mga talamak na kaso, kinakailangan ang paggamot sa inpatient, na may mga rekomendasyon at pangangasiwa mula sa isang lokal na doktor. Ngunit sa kasamaang-palad, hindi sila humingi ng tulong sa lahat, ngunit gumawa ng gawin sa paggamot sa bahay, pulos mga pangpawala ng sakit.

Paano maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

1. Ang medikal na pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang non-vertebral na patolohiya at napapanahong pag-aampon ng mga pamamaraan ng paggamot.
2. Katamtamang stress sa gulugod.
3. Regular na pag-uunat ng kalamnan at mga ehersisyo sa umaga.
4. Paglaban sa mga trigger point. Ano ito.
5. Huwag abusuhin ang pastel mode, ngunit unti-unting bumalik sa isang aktibong buhay.
6. Bawasan ang mga NSAID at muscle relaxant sa pinakamababa, at maglaan ng higit pa sa mga aktibidad sa palakasan (paglalakad, paglangoy), na nagpapalakas sa mga kalamnan ng kalansay.
7. Iwasan ang mga mapanganib na sports para sa likod (alpine skiing, running, skateboarding).
8. Alisin ang labis na pounds sa pamamagitan ng pagpapabuti ng iyong diyeta.
9. Pumili ng orthopedic na unan at kutson.
10. Subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.

Again, in practice, witness ako, small percentage are engaged in exercise therapy sa mga hospital, not to mention sa bahay, medyo nawala na, na-consider na may naibigay na tulong, ayos na ang lahat. Ngunit ito ay kalmado hanggang sa susunod na pag-atake. Mayroong dose-dosenang mga hanay ng mga pagsasanay para sa pag-unat at pagpapalakas ng korset ng kalamnan. Ngunit walang sapat na disiplina at lakas upang gawin ang mga ito sa lahat ng oras.

Nalaman namin kung ano ang dorsalgia at kung paano ito maiiwasan, ang natitira na lang ay magsimulang magsanay. Ang paggalaw ay buhay, tandaan ito.

Alagaan ang iyong sarili at ang iyong gulugod!

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2017

Sakit sa thoracic spine (M54.6), Sakit sa lower back (M54.5), Other dorsalgia (M54.8), Sciatica (M54.3), Lumbago with sciatica (M54.4), Lesions of the thoracic mga ugat, hindi inuri sa ibang mga seksyon (G54.3), Mga sugat ng intervertebral disc ng lumbar at iba pang mga bahagi na may radiculopathy (M51.1), Mga sugat ng brachial plexus (G54.0), Mga sugat ng lumbosacral plexus (G54 .1), Mga sugat ng mga ugat ng lumbosacral, hindi nauuri sa ibang lugar (G54.4), Mga sugat sa ugat ng servikal na hindi nauuri sa ibang lugar (G54.2), Radiculopathy (M54.1), Cervicalgia (M54.2)

Neurology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng Joint Care Quality Commission
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Nobyembre 10, 2017
Protocol No. 32

Ang pinsala sa mga ugat ng ugat at plexuse ay maaaring magkaroon ng pareho vertebrogenic(osteochondrosis, ankylosing spondylitis, spondylolisthesis, ankylosing spondylitis, lumbarization o sacralization sa lumbosacral region, vertebral fracture, deformities (scoliosis, kyphosis)), at non-vertebrogenic etiology(mga neoplastic na proseso (mga tumor, parehong pangunahin at metastases), pinsala sa gulugod sa pamamagitan ng isang nakakahawang proseso (tuberculosis, osteomyelitis, brucellosis) at iba pa.

Ayon sa ICD-10 mga sakit na vertebrogenic ay itinalaga bilang dorsopathies (M40-M54) - isang pangkat ng mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue, sa klinika kung saan ang nangunguna ay sakit at/o functional syndrome sa lugar ng trunk at extremities ng non-visceral etiology [ 7,11 ].
Ayon sa ICD-10, ang mga dorsopathies ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:
· dorsopathies na dulot ng spinal deformation, pagkabulok ng mga intervertebral disc nang wala ang kanilang protrusion, spondylolisthesis;
· spondylopathies;
· dorsalgia.
Ang pinsala sa mga ugat at plexus ng nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng tinatawag na dorsalgia (ICD-10 codes M54.1- M54.8 ). Bilang karagdagan, kasama rin ang pinsala sa mga ugat at plexus ng nerve ayon sa ICD-10 direktang pinsala sa mga ugat at plexus, inuri sa mga heading ( G 54.0- G54.4) (mga sugat ng brachial, lumbosacral plexus, mga sugat ng cervical, thoracic, lumbosacral roots, hindi inuri sa ibang lugar).
Ang Dorsalgia ay isang sakit na nauugnay sa pananakit ng likod.

PANIMULANG BAHAGI

ICD-10 code(s):

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

· cervicalgia;
· thoracalgia;
· lumbodynia;
· pinaghalong lokalisasyon (cervicothoracalgia).

Ayon sa tagal ng sakit na sindrom :
talamak - mas mababa sa 6 na linggo,
· subacute - 6-12 na linggo,
· talamak - higit sa 12 linggo.

Ayon sa etiological na mga kadahilanan(Bogduk N., 2002):
· trauma (overextension ng kalamnan, pagkalagot ng fascia, intervertebral disc, joints, sprained ligaments, joints, bone fractures);
· nakakahawang sugat (abscess, osteomyelitis, arthritis, discitis);
· nagpapasiklab na sugat (myositis, enthesopathy, arthritis);
· tumor (pangunahing mga tumor at mga site);
· mga biomechanical disorder (pagbuo ng mga trigger zone, tunnel syndromes, joint dysfunction).

Mga diagnostic

DIAGNOSTIKONG PARAAN, PAMAMARAAN, AT PAMAMARAAN

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis
Mga reklamo:
· para sa sakit sa lugar ng innervation ng mga apektadong ugat at plexuses;
· para sa pagkagambala ng motor, sensory, reflex at autonomic-trophic function sa lugar ng innervation ng mga apektadong ugat at plexuses.

Anamnesis:
· pangmatagalang pisikal na static na pagkarga sa gulugod (nakaupo, nakatayo);
pisikal na kawalan ng aktibidad;
· biglaang pag-angat ng mga timbang;
hyperextension ng gulugod.

Eksaminasyong pisikal
· sa atzualinspeksyon:
- pagtatasa ng statics ng gulugod - antalgic posture, scoliosis, kinis ng physiological lordosis at kyphosis, pagtatanggol ng paravertebral na kalamnan ng apektadong bahagi ng gulugod;
- pagtatasa ng dynamics - limitasyon ng paggalaw ng mga braso, ulo, iba't ibang bahagi ng gulugod.
· Palpaciako: sakit sa palpation ng paravertebral point, spinous na proseso ng gulugod, Walle's points.
· Perkussiako martilyo ng mga spinous na proseso ng iba't ibang bahagi ng gulugod - positibong sintomas ng Razdolsky - ang sintomas ng "spinous process".
· positibo samga sample ng nut:
- Sintomas ng Lassegue: lumilitaw ang pananakit kapag baluktot ang nakatuwid na binti sa kasukasuan ng balakang, na sinusukat sa mga degree. Ang pagkakaroon ng sintomas ng Lasegue ay nagpapahiwatig ng compressive na katangian ng sakit, ngunit hindi tinukoy ang antas nito.
- Sintomas ng Wasserman: ang hitsura ng sakit kapag iniangat ang isang tuwid na binti pabalik habang nakahiga sa tiyan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa L3 root
- Sintomas ng Matskevich: ang hitsura ng sakit kapag baluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod habang nakahiga sa tiyan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng L1-4
- Sintomas ni Bekhterev (Lasègue's cross symptom): ang hitsura ng sakit sa posisyong nakahiga kapag baluktot ang tuwid na malusog na binti sa hip joint at nawawala kapag yumuko ito sa tuhod.
- Sintomas ni Neri: ang hitsura ng sakit sa ibabang likod at binti kapag baluktot ang ulo habang nakahiga sa likod ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng L3-S1.
- sintomas ng salpok ng ubo: sakit kapag umuubo sa rehiyon ng lumbar sa antas ng sugat sa gulugod.
· OpresyoAmotormga function para sa pag-aaral ng mga reflexes: pagbaba (pagkawala) ang mga sumusunod tendon reflexes.
- flexion-ulnar reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa CV - CVI roots.
- ulnar extension reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng CVII - CVIII.
- carpo-radial reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa CV - CVIII na mga ugat.
- scapulohumeral reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa CV - CVI roots.
- upper abdominal reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa DVII - DVIII roots.
- average na abdominal reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa DIX - DX roots.
- lower abdominal reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng DXI - DXII.
- cremasteric reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng LI - LII.
- knee reflex: nabawasan/wala ang reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa parehong L3 at L4 na mga ugat.
- Achilles reflex: ang pagbaba/kawalan ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng SI - SII.
- Plantar reflex: ang pagbaba/wala ng reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng L5-S1.
- Anal reflex: nabawasan/wala ang reflex ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa SIV - SV roots.

Scheme para sa express diagnostics ng mga sugat sa ugat :
· PL3 ugat na sugat:
- positibong sintomas ng Wasserman;
- kahinaan sa mga extensor ng binti;
- may kapansanan sa sensitivity sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng hita;

· L4 ugat na sugat:
- paglabag sa pagbaluktot at panloob na pag-ikot ng binti, supinasyon ng paa;
- may kapansanan sa sensitivity sa lateral surface ng lower third ng hita, tuhod at anteromedial surface ng binti at paa;
- pagbabago sa reflex ng tuhod.
· L5 ugat na sugat:
- may kapansanan sa takong na paglalakad at dorsal extension ng hinlalaki sa paa;
- may kapansanan na sensitivity sa anterolateral na ibabaw ng binti, dorsum ng paa at mga daliri I, II, III;
· S1 ugat na sugat:
- may kapansanan sa paglalakad sa mga daliri ng paa, plantar flexion ng paa at daliri ng paa, pronation ng paa;
- may kapansanan na sensitivity sa panlabas na ibabaw ng ibabang ikatlong bahagi ng binti sa lugar ng lateral malleolus, ang panlabas na ibabaw ng paa, IV at V na mga daliri;
- pagbabago sa Achilles reflex.
· OpresyoAsensitibong pag-andarAt(pag-aaral ng sensitivity gamit ang cutaneous dermatomes) - ang pagkakaroon ng mga sensory disorder sa lugar ng innervation ng kaukulang mga ugat at plexuses.
· laboratoryopananaliksik: Hindi.

Instrumental na pag-aaral:
Electromyography: paglilinaw ng antas ng pinsala sa mga ugat at plexus. Ang pagtuklas ng pangalawang neuronal na pinsala sa kalamnan ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang antas ng segmental na pinsala na may sapat na katumpakan.
Ang pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sugat ng cervical roots ng gulugod ay batay sa pagsubok sa mga sumusunod na kalamnan:
· C4-C5 - supraspinatus at infraspinatus, teres minor;
· C5-C6 - deltoid, supraspinatus, biceps humerus;
· C6-C7 - pronator teres, triceps na kalamnan, flexor carpi radialis;
· C7-C8 - extensor carpi communis, triceps at palmaris longus na kalamnan, flexor carpi ulnaris, abductor pollicis longus;
· C8-T1 - flexor carpi ulnaris, mahabang flexor na kalamnan ng mga daliri, intrinsic na kalamnan ng kamay.
Ang pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sugat ng mga ugat ng lumbosacral ay batay sa pag-aaral ng mga sumusunod na kalamnan:
L1 - iliopsoas;
· L2-L3 - iliopsoas, maganda, quadriceps, maikli at mahabang adductor na kalamnan ng hita;
· L4 - iliopsoas, tibialis anterior, quadriceps, major, minor at short adductor muscles ng hita;
· L5-S1 - biceps femoris, extensor toes longus, tibialis posterior, gastrocnemius, soleus, gluteal na kalamnan;
· S1-S2 - intrinsic na kalamnan ng paa, flexor digitorum longus, gastrocnemius, biceps femoris.

Magnetic resonance imaging:
Mga palatandaan ng MRI:
- protrusion ng fibrous ring lampas sa posterior surface ng vertebral body, na sinamahan ng mga degenerative na pagbabago sa disc tissue;
- protrusion (prolapse) ng disc - protrusion ng nucleus pulposus dahil sa pagnipis ng fibrous ring (nang walang pagkalagot nito) sa kabila ng posterior edge ng vertebral body;
- disc prolapse (o disc herniation), ang paglabas ng mga nilalaman ng nucleus pulposus lampas sa annulus fibrosus dahil sa pagkalagot nito; disc herniation kasama ang sequestration nito (ang nahulog na bahagi ng disc sa anyo ng isang libreng fragment ay matatagpuan sa epidural space).

Konsultasyon sa mga espesyalista:
· konsultasyon sa isang traumatologist at/o neurosurgeon - kung may kasaysayan ng trauma;
· konsultasyon sa isang espesyalista sa rehabilitasyon - upang bumuo ng isang algorithm para sa isang grupo/indibidwal na programa ng therapy sa ehersisyo;
· konsultasyon sa isang physiotherapist - upang malutas ang isyu ng physiotherapy;
· konsultasyon sa isang psychiatrist - sa pagkakaroon ng depresyon (higit sa 18 puntos sa Beck scale).

Diagnostic algorithm:(scheme)

Differential diagnosis

Differential diagnosisat katwiran para sa karagdagang pananaliksik

Talahanayan 1.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Paggamot (klinikong outpatient)

MGA TAKTIKA SA PAGGAgamot sa OUTPATIENT:

Paggamot na hindi gamot:
· mode III;
· Exercise therapy;
· pagpapanatili ng pisikal na aktibidad;
· diyeta No. 15.
· kinesio taping;
Mga indikasyon:
· sakit na sindrom;
· pamumulikat ng kalamnan;
· Dysfunction ng motor.
Contraindications:
· indibidwal na hindi pagpaparaan;
· paglabag sa integridad ng balat, sagging na balat;

NB! Sa kaso ng sakit na sindrom, ito ay isinasagawa ayon sa mekanismo ng estero-, proprioceptive stimulation.

Paggamot sa droga:
Para sa matinding sakit ( talahanayan 2 ):


· non-narcotic analgesics - may binibigkas na analgesic effect.
· Ang opioid narcotic analgesic ay may binibigkas na analgesic effect.

Para sa malalang sakit( talahanayan 4 ):
· NSAIDs - alisin ang epekto ng mga nagpapaalab na kadahilanan sa panahon ng pagbuo ng mga proseso ng pathobiochemical;
· mga relaxant ng kalamnan - bawasan ang tono ng kalamnan sa myofascial segment;
· non-narcotic analgesics - may binibigkas na analgesic effect;
· Ang opioid narcotic analgesic ay may binibigkas na analgesic effect;
· cholinesterase inhibitors - sa pagkakaroon ng motor at sensory disorder, nagpapabuti ng neuromuscular transmission.

Mga regimen sa paggamot:
· Mga NSAID - 2.0 IM No. 7 e/araw;
Flupirtine maleate 500 mg pasalita 2 beses sa isang araw.
Mga karagdagang gamot: sa pagkakaroon ng nociceptive pain - opioid narcotic analgesics (sa transdermal at intramuscular form), sa pagkakaroon ng neuropathic pain - antiepileptic na gamot, sa pagkakaroon ng motor at sensory disorder - cholinesterase inhibitors.

Listahan ng mga mahahalagang gamot para sa matinding pananakit(nagkakaroon ng 100% na posibilidad ng aplikasyon):
Talahanayan 2.

Paggamot (inpatient)

MGA TAKTIKA SA PAGGAgamot SA ANTAS NG PASYENTE:
· leveling ng sakit sindrom;
· pagpapanumbalik ng sensitivity at motor disorder;
· paggamit ng mga peripheral vasodilator, neuroprotective na gamot, NSAID, non-narcotic analgesics, muscle relaxant, anticholinesterase na gamot.

Card ng pagmamasid ng pasyente, pagruruta ng pasyente: Hindi.

Paggamot na hindi gamot:
Mode III
· diyeta No. 15,
· physiotherapy (thermal procedure, electrophoresis, paraffin treatment, acupuncture, magnetic, laser, UHF therapy, masahe), exercise therapy (indibidwal at grupo), kinesio taping

Paggamot sa droga

Mag-scroll mahahalagang gamot(nagkakaroon ng 100% na posibilidad ng aplikasyon):

Pag-ospital

MGA INDIKASYON PARA SA PAG-HOSPITALIZATION, NA NAGSASAAD NG URI NG PAG-HOSPITALIZATION

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital:
· kawalan ng bisa ng paggamot sa outpatient.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital:
· malubhang sakit na sindrom na may mga palatandaan ng radiculopathy.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng mga pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan, 2017
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Application ng kinesiotaping technique sa mga neurological na pasyente // RMZh. 2016. Blg. 13. pp. 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Paggamot ng dorsopathy mula sa pananaw ng pagiging epektibo at kaligtasan // Kanser sa Suso. 2014. Blg. 16. P.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Efficacy ng isang bagong anyo ng flupirtine (Katadolon forte) sa paggamot ng matinding sakit sa likod //Pamahalaan ang sakit. – 2013. – Bilang 1. – P. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinesio taping sa medikal na kasanayan ng neurolohiya at orthopedics. St. Petersburg, 2015. –159 p. 5. Clinical protocol "Pinsala sa nerve roots at plexuses" na may petsang Disyembre 12, 2013 6. Kryzhanovsky, V.L. Sakit sa likod: diagnosis, paggamot at rehabilitasyon. – Mn.: DD, 2004. – 28 p. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. Neurology. Handbook ng isang nagsasanay na manggagamot. M.: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Neurology. Pambansang pamumuno. Maikling edisyon/ed. Guseva E.I. M.: GEOTAR – Media, 2014. – 688 p. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Sakit ng likod. - : GEOTAR-Media, 2014. – 368 p. 10. Putilina M.V. Mga tampok ng diagnosis at paggamot ng dorsopathies sa neurological practice // Consilium medicum. – 2006.– No. 8 (8). – pp. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Pangkasalukuyan na diagnosis ng mga sakit ng nervous system. St. Petersburg "Polytechnics", 2009 12. Subbotin F. A. Propedeutics ng functional therapeutic kinesiological taping. Monograph. Moscow, Ortodinamika Publishing House, 2015, -196 p. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Mga tampok ng paggamit ng kinesio tape sa mga buntis na kababaihan na may dorsopathies // Mga materyales ng ika-12 internasyonal na pang-agham at praktikal na kumperensya "Edukasyon at Agham ng XXI Century - 2016". Tomo 6. P.35 14. Erdes S.F. Nonspecific na sakit sa ibabang likod. Mga klinikal na rekomendasyon para sa mga lokal na therapist at general practitioner. – M.: Kit Service, 2008. – 70 p. 15. Alan David Kaye Case Studies Sa Pain Management. – 2015. – 545 kuskusin. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. et al. Protocol ng pag-aaral para sa isang pilot, randomized, double-blinded, placebo controlled trial ng perineural local anesthetics at steroid para sa talamak na post-traumatic neuropathic pain sa bukung-bukong at paa: Ang pag-aaral ng PREPLANS.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Bishop A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Study Team. Kasalukuyang pamamahala ng mababang sakit sa likod na nauugnay sa pagbubuntis: Isang pambansang cross-sectional na survey ng mga physiotherapist sa UK. //Physiotherapy.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) para sa talamak na sakit na hindi cancer sa mga bata at kabataan. Cochrane Database ng Systematic Reviews 2017, Isyu 8 Art. No.: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. at Akiki J. Ang bisa ng pinagsamang therapy ng pregabalin at cyclobenzaprine sa paggamot ng sakit na neuropathic na nauugnay sa talamak na radiculopathy. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooper Non-operative na Paggamot Ng Lumbar Spine. – 2015. – 163 kuskusin. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Efficacy at kaligtasan ng lornoxicam kumpara sa placebo at diclofenac sa acute sciatica/lumbo-sciatica: isang pagsusuri mula sa isang randomized, double-blind, multicentre, parallel group study. //Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1613–21. 22. Interventional Pain Control sa Cancer Pain Management/Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea RUR 283 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et al. Paghahambing sa pagitan ng kinesio taping at isang tradisyunal na programa ng physical therapy sa paggamot ng hindi partikular na sakit sa likod. //J. Phys Ther Sci. 2014; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. at Yoshinov R. Paravertebral at radicular pain: Droga at/o pisikal na analgesia. //Annals of physical and rehabilitation medicine, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Trauma Rehabilitation. – 2005. – 300 kuskusin. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioids para sa sakit na neuropathic. Cochrane Database ng Systematic Reviews 2013, Isyu 8. Art. No.: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Überall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe, at Bernd Terhaag. Efficacy at kaligtasan ng flupirtine modified release para sa pamamahala ng katamtaman hanggang malubhang talamak na sakit sa likod: mga resulta ng SUPREME, isang prospective na randomized, double-blind, placebo- at active-controlled parallel-group phase IV na pag-aaral Oktubre 2012, Vol. 28, Hindi. 10, Mga Pahina 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi CC, Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs para sa neuropathic pain. Cochrane Database ng Systematic Reviews 2015, Isyu 10. Art. No.: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine sa talamak at talamak na pananakit na nauugnay sa pag-igting ng kalamnan. Mga resulta ng isang postmarket surveillance study].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. Aleman. 30. Sakit sa neuropathic - pamamahala ng parmasyutiko. Ang pharmacological na pamamahala ng sakit sa neuropathic sa mga matatanda sa mga setting na hindi espesyalista. NICE clinical guideline 173. Inisyu: Nobyembre 2013. Na-update: Pebrero 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kinesiotaping sa Clinical practice (Systematic review). - 2014. – 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. Klinika sa sakit sa mababang likod sa interdisciplinary practice guidelines. – Direksyon ng santé publique. Montreal: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. – 2007. - P.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA at Linderoth B. Intrathecal clonidine at baclofen ay nagpapahusay ng epektong nakakapagpaginhawa ng sakit ng spinal cord stimulation: isang comparative placebo-controlled, randomized trial. //Neurosurgery, 2010, 67(1), 173.

Impormasyon

ORGANISATIONAL ASPECTS NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer ng protocol na may impormasyon sa kwalipikasyon:
1) Tokzhan Tokhtarovna Kispaeva - Doctor of Medical Sciences, neuropathologist ng pinakamataas na kategorya ng RSE sa National Center for Occupational Health and Occupational Diseases;
2) Aigul Serikovna Kudaibergenova - Kandidato ng Medical Sciences, neuropathologist ng pinakamataas na kategorya, Deputy Director ng Republican Coordination Center para sa Stroke Problems ng JSC National Center for Neurosurgery;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Pinuno ng Department of Propaeedeutics of Internal Diseases at Clinical Pharmacology ng West Kazakhstan State Medical University na pinangalanan kay Marat Ospanov.

Pagbubunyag ng walang salungatan ng interes: Hindi.

Tagasuri:
Baimukhanov Rinad Maratovich - Associate Professor ng Department of Neurosurgery at Neurology ng FNPR RSE sa Karaganda State Medical University, isang doktor ng pinakamataas na kategorya.

Pagtukoy sa mga kundisyon para sa pagsusuri ng protocol: pagrepaso sa protocol 5 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at sanggunian na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Pangunahing sintomas:

Ang Dorsalgia ay mahalagang katotohanan ng pagkakaroon ng sakit ng iba't ibang antas ng intensity sa likod. Ito ay sumusunod mula dito na ito ay hindi isang hiwalay na patolohiya, ngunit isang sindrom na nangyayari sa anumang kategorya ng edad at anuman ang kasarian.

Sa halos lahat ng kaso, ang pinagmulan ng naturang karamdaman ay ang kurso ng isa o ibang sakit na nakakaapekto sa skeletal system o spinal column. Bilang karagdagan, tinutukoy din ng mga clinician ang isang kategorya ng mga predisposing factor.

Kung tungkol sa mga sintomas, sila ay dinidiktahan ng sakit na nagsilbing pinagmulan ng dorsalgia. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ay, laban sa background kung saan ang iba pang mga sintomas ay unti-unting nabubuo.

Ang clinician ay makakagawa ng diagnosis ng dorsalgia batay sa data mula sa mga instrumental na eksaminasyon ng pasyente, na maaari ding dagdagan ng isang pisikal na pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang mga taktika sa paggamot ay idinidikta ng etiological factor, ngunit kadalasan ay nakabatay sa mga konserbatibong pamamaraan.

Ang International Classification of Diseases, Tenth Revision, ay naglaan ng hiwalay na kahulugan para sa naturang sindrom. Ang ICD 10 code ay M 54. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang hindi natukoy na dorsalgia ay may halaga na M 54.9.

Etiology

Ang isang malaking bilang ng mga predisposing na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng sakit sa likod o dorsalgia, na ang dahilan kung bakit sila ay karaniwang nahahati sa ilang mga grupo.

• – ito ay isang nakakahawang-namumula na sakit na pangunahing nakakaapekto sa utak ng buto, pagkatapos ay kumakalat ito sa tissue ng buto;
• benign o malignant neoplasms, pati na rin ang metastasis ng kanser;
• – sa kasong ito, nabuo ang isang herniated disc;
• - ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hina ng lahat ng mga buto;
• – sa ganitong mga kaso, mayroong isang displacement ng isang vertebra na may kaugnayan sa iba;
• pagpapaliit ng lumen ng spinal canal;
• mga bali at pinsala.

Kasama sa pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ang mga sakit sa kalamnan, kung saan ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

• Crick;
• pulikat ng kalamnan.

Ang dorsalgia ay maaari ding sanhi ng:

• hemorrhages sa pelvic area;
• hematomas na matatagpuan sa retroperitoneal space, kung saan nangyayari ang purulent na proseso;
• pinsala at karamdaman ng pelvic organs;
• pathologies ng gastrointestinal tract at bato;
• rheumatological disorder.

Bilang karagdagan, mayroong mga sumusunod na kadahilanan ng panganib:

• malawak na pinsala;
• pagbubuhat ng mga timbang ng isang taong mahina ang katawan;
• matagal na pananatili sa isang hindi komportable na posisyon;
• matagal na hypothermia ng katawan.

Bilang karagdagan, sa mga kinatawan ng babae, ang dorsalgia ay maaaring sanhi ng panahon ng pagbubuntis at regla.

Pag-uuri

Depende sa lokasyon ng sakit, mayroong mga sumusunod na anyo ng sindrom na ito:

• cervicalgia- may pangalawang pangalan na "dorsalgia ng cervical spine";
• lumbodynia– sa kasong ito, ang sakit ay naisalokal sa lumbar area, kaya naman ang disorder ay kilala rin bilang dorsalgia ng lumbar spine;
• thoracalgia- naiiba sa na ang mga pangunahing sintomas ay hindi umaabot sa kabila ng sternum, na nangangahulugan na sa mga ganitong kaso ay masuri ang dorsalgia ng thoracic spine.

Depende sa tagal ng pagpapahayag ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, ang sindrom ay maaaring mangyari sa maraming anyo:

• talamak na dorsalgia– ay ganoon kung ang sakit ay nakakaabala sa mga pasyente nang hindi hihigit sa isa at kalahating buwan. Naiiba ito sa pagkakaroon nito ng mas kanais-nais na pagbabala kumpara sa matamlay na iba't;
• talamak na dorsalgia– nasuri kung ang pananakit sa isa o ibang bahagi ng gulugod ay nagpapatuloy nang higit sa labindalawang linggo. Ang ganitong kurso ay puno ng pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho o kapansanan ng isang tao.

Ayon sa pinagmulan, ang paglabag na ito ay may dalawang uri:

• vertebrogenic dorsalgia– nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay direktang nauugnay sa pinsala o mga sakit ng gulugod;
• non-vertebrogenic dorsalgia– ang paglitaw ng ganitong uri ay sanhi ng iba pang mga etiological na kadahilanan, halimbawa, mga sakit sa somatic o mga sanhi ng psychogenic.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng dorsalgia ay binubuo sa pagpapahayag ng sakit, na maaaring maging pare-pareho o paroxysmal sa kalikasan, masakit o matalim. Gayunpaman, sa lahat ng mga kaso ang sakit ay tumindi sa pisikal na aktibidad.

Dahil sa katotohanan na ang naturang sindrom ay bubuo dahil sa kurso ng iba't ibang mga sakit, natural na ang mga sintomas sa bawat partikular na kaso ay magkakaiba.

Sa kurso ng rheumatological pathologies, ang mga klinikal na pagpapakita ay ang mga sumusunod:

• lokalisasyon ng sakit sa lumbar area;
• pag-iilaw ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puwit at hita;
• nadagdagan ang sakit na may matagal na pahinga;
• bilateral spinal lesyon.

Sa mga kaso kung saan ang pinagmulan ay mga nakakahawang proseso, kung gayon sa mga katangian ng sintomas ay:

• matinding sakit sa buong spinal column;
• foci ng sakit sa mas mababang likod, puwit o mas mababang paa't kamay;
• pamamaga at pamumula ng balat sa lugar ng problema.

Para sa mga pathology ng kalamnan na nagdudulot ng spinal dorsalgia, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• pagkalat ng sakit sa kaliwa o kanang kalahati ng katawan;
• nadagdagan ang sakit sa pagbabago ng klima o sa mga kaso ng pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon;
• ang paglitaw ng mga masakit na punto na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan, na nakikita kapag hindi sinasadyang pinindot ang mga ito;
• kahinaan ng kalamnan.

Para sa osteochondrosis at spondyloarthrosis, ipinakita ang mga klinikal na palatandaan:

• sakit sa likod - ang paglala ay nangyayari kapag lumiliko o yumuko;
• kakulangan sa ginhawa na nangyayari kapag nananatili sa isang posisyon ng katawan sa loob ng mahabang panahon;
• pamamanhid o pamamanhid sa mga kamay o paa;
• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• sakit ng ulo at pagkahilo;
• may kapansanan sa pandinig o paningin;
• tonic syndrome;
• mga karamdaman sa pag-andar ng motor.

Sa mga kaso ng pinsala sa iba pang mga panloob na organo, ang mga sumusunod ay ipahahayag:

• sakit ng tiyan at madalas na pag-ihi - na may mga pathology sa bato;
• girdling likas na katangian ng sakit - sa mga sakit ng gastrointestinal tract;
• sakit sa dibdib at sa ilalim ng mga blades ng balikat - na may mga sakit sa baga.

Mga diagnostic

Kung nakakaranas ka ng pananakit ng likod o dorsalgia, dapat kang humingi ng kwalipikadong tulong mula sa isang neurologist. Ang espesyalista na ito ang magsasagawa ng paunang pagsusuri at magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Kaya, ang unang yugto ng diagnosis ay kinabibilangan ng:

• pagkolekta ng isang kasaysayan ng buhay at pagsusuri sa kasaysayan ng medikal ng pasyente - makakatulong ito na matukoy kung anong kondisyon ng pathological ang nagpukaw ng hitsura ng naturang sindrom. Ang mga sintomas at paggamot ay mag-iiba depende sa natukoy na sakit;
• pangkalahatang pisikal na pagsusuri na naglalayong palpating ang gulugod at pagtatasa ng hanay ng mga paggalaw sa loob nito;
• isang detalyadong survey ng pasyente - upang maitaguyod ang likas na katangian ng sakit, ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga karagdagang sintomas.

Ang mga diagnostic na hakbang sa laboratoryo ay limitado sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi.

Ang pinakamahalaga sa pagtatatag ng tamang diagnosis ay ang mga sumusunod na instrumental na pagsusuri ng pasyente:

• radiography - upang makita ang mga pathological na pagbabago sa vertebrae;
• electromyography - makikita ang mga pathology ng kalamnan;
• densitometry - tinutukoy ang density ng buto;
• CT at MRI – upang makakuha ng mas detalyadong larawan ng gulugod. Ito ay salamat sa ito na posible na makilala ang non-vertebrogenic dorsalgia mula sa syndrome ng vertebrogenic genesis;
• radioisotope osteoscintigraphy - sa kasong ito, ang isang radiopaque substance ay ipinamamahagi sa mga buto. Ang pagkakaroon ng foci ng labis na akumulasyon ay magpapahiwatig ng lokalisasyon ng patolohiya, halimbawa, ang sacral spine.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin mo ng konsultasyon:

• vertebrologist;
• rheumatologist;
• orthopedist

Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit ay sapat na upang mapawi ang pananakit ng likod.

Gayunpaman, ang paggamot ng dorsalgia ay nagsasangkot ng paggamit ng isang buong hanay ng mga konserbatibong pamamaraan, kabilang ang:

• pagsunod sa bed rest sa loob ng dalawa hanggang limang araw;
• pagsusuot ng espesyal na bendahe na idinisenyo upang mapawi ang stress mula sa gulugod;
• pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - pasalita, sa pamamagitan ng iniksyon o ginamit bilang mga ointment;
• ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan ay mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan;
• kurso ng therapeutic massage;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
• pagsasagawa ng mga ehersisyo sa physical therapy - ngunit pagkatapos lamang humupa ang sakit.

Ang isyu ng interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat pasyente.

Pag-iwas at pagbabala

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng sindrom tulad ng dorsalgia, kinakailangan:

• subaybayan ang tamang pustura sa isang regular na batayan;
• makisali sa napapanahong paggamot sa mga sakit na iyon na maaaring humantong sa pananakit ng likod;
• makatwirang ayusin ang lugar ng pagtatrabaho at pagtulog;
• ganap na alisin ang hypothermia;
• maiwasan ang mga pinsala sa gulugod, likod at pelvic area;
• alisin ang impluwensya ng mabibigat na pisikal na aktibidad;
• subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng timbang ng katawan - kung kinakailangan, mawalan ng ilang kilo o, sa kabaligtaran, dagdagan ang iyong body mass index;
• sumailalim sa isang buong pagsusuri sa pag-iwas sa isang medikal na pasilidad ng ilang beses sa isang taon.

Ang Dorsalgia mismo ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang bawat sakit na nagdudulot ng pananakit ng likod ay may kanya-kanyang komplikasyon. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay sinusunod na may vertebrogenic dorsalgia, dahil sa mga ganitong kaso posible na ang pasyente ay maging kapansanan.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Upang linawin ang diagnosis, ang isang neurologist, pagkatapos ng isang visual na pagsusuri, ay nagrereseta ng mga instrumental na pag-aaral. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo sa kasong ito ay pantulong lamang.

Ano ang vertebrogenic cervicalgia?

Ang terminong "cervicalgia" ay nangangahulugang pananakit sa lugar ng leeg, at ang salitang "vertebrogenic" ay nagpapahiwatig ng koneksyon sa gulugod. Sa mga tuntunin ng tagal, ang sindrom na ito ay maaaring talamak o talamak.

Impormasyon para sa mga espesyalista: ayon sa International Classification of Diseases, ang vertebrogenic cervicalgia ay naitala na may code M 54.2. Dapat isama sa diagnosis ang kalubhaan ng mga sintomas, yugto ng sakit at regimen ng paggamot. Maipapayo rin na ipahiwatig ang mga pagbabago sa gulugod (spondylopathy o osteochondrosis).

Ang sakit ng vertebrogenic na kalikasan sa cervical spine ay nahahati:

Ayon sa mga pagpapakita ng kurso, nakikilala nila:

sa talamak na anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at matinding kasamang sintomas. Kadalasan ay isang komplikasyon ng dorsopathies at mga pinsala. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ay tumatagal ng mga 10 araw
• Talamak. Sa ganitong uri ng vertebrogenic cervicalgia, mayroong palaging banayad na pananakit na tumatagal ng higit sa 3 buwan. Ang mekanismo ng pag-trigger ay anumang mga bukol, mga indolent na impeksyon at mga pathology na nakakaapekto sa carotid artery.

Depende sa lokasyon, ang sakit ay nangyayari sa mga sumusunod na anyo:

• Cervicobrachialgia. Ang mga sisidlan ng mga kamay ay apektado, na nagiging sanhi ng pagkawala ng pandamdam sa mga limbs na ito.
• Cervicocranialgia. Ang patolohiya ay naglalaman ng mga negatibong pagbabago sa mga daluyan ng dugo, na mapanganib dahil sa pagkasira ng lokal na daloy ng dugo.

Sa internasyonal na pag-uuri ng ICD-10, ang sakit ay naka-code na M54.2.

Mga sanhi ng sakit

Ang vertebrogenic cervicalgia ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na pumukaw sa problemang ito.

Ang mga pangunahing dahilan ay:

• Labis na pisikal na aktibidad.
• Matagal na hindi komportable na posisyon.
• Hindi aktibong pamumuhay.
• Sedentary work sa computer.
• Depresyon at stress.
• Kawawang pagkain.
• Mga sakit ng cervical spine.
• Metabolic disorder.
• Mga karamdaman sa pag-iisip.

Dapat itong isaalang-alang maraming nerve endings at mga daluyan ng dugo ang dumadaan sa leeg. Samakatuwid, ang lahat ng mga problema sa cervical spine ay nagreresulta sa matinding sakit, at kung minsan ay isang malfunction ng mga panloob na organo.

Ang mga komplikasyon ng mga nakaraang sakit ay maaari ding maging sanhi.:

• Binabago ng osteoporosis ang tissue ng buto.
• Ang rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa mga kasukasuan.
• Ang intervertebral hernia ay sumisira sa istraktura ng vertebrae.
• Binabago ng spondylosis ang lahat ng istruktura ng gulugod.

Ang sakit sa vertebrogenic cervicalgia ay kadalasang sanhi ng isang functional disorder ng cervical vertebrae at concomitant pathologies.

Video: "Sakit ng leeg dahil sa osteochondrosis: ano ang gagawin?"

Mga posibleng kahihinatnan

Kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa mga malubhang problema sa paggana ng utak. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang napinsalang vertebrae sa cervical region ay nakakapinsala sa suplay ng dugo sa ulo.

Naturally, ang arterial stenosis ay nagdudulot ng mga sumusunod na problema:

• Napakasakit ng ulo.
• Madalas na nahimatay.
• Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan.
• Maaaring maparalisa ang mga paa.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang napapanahong paraan.

Mga sintomas

Ang pangunahing pagpapakita ng sakit na ito ay sakit.. Ang cervicalgia ay sinamahan ng maraming sintomas, ngunit mas madalas na sinusunod ang muscular-tonic syndrome. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng leeg ay nagiging mas siksik, at kung pinindot mo ang mga ito, ang sakit ay tumindi.

Kasama sa iba pang mga sintomas:

• Ang paggalaw ng ulo ay sinamahan ng isang tiyak na tunog ng crunching.
• Tumibok ng ulo, pati na rin ang pagkahilo.
• Pinaghihigpitan ang paggalaw ng leeg.
• Kapag ikiling mo ang iyong ulo pabalik, nanghihina ang nangyayari.
• Bahagyang pagkawala ng paningin at pandinig.
• Ang sakit ay kumakalat sa isa sa mga braso at balikat.
• Ang lakad ay nagiging hindi matatag.
• Ang itaas na mga limbs ay nagiging mahina.
• Tingling, pati na rin pamamanhid ng mukha, kamay at likod ng ulo.
• Pagduduwal, ngunit walang pagsusuka.
• Kapag umuubo o bumabahing, lumalala ang sakit.

Ang symptomatology na ito ay tipikal para sa sinumang tao, anuman ang kasarian at edad.. Sa talamak na cervicalgia, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, sa kaibahan sa talamak na sakit. Sa kaso ng hypothermia o pinsala sa gulugod, ang sakit ay matindi at malubhang humahadlang sa paggalaw. Kapag ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang magkakatulad na sakit, ang sakit ay karaniwang banayad.

Video: "Lahat ng sanhi ng pananakit ng leeg"

Paggamot

Alam mo ba na...

Susunod na katotohanan

Ang Therapy ay inireseta pagkatapos ng masusing pagsusuri. Dapat tandaan na ang ilang mga gamot at pisikal na pamamaraan ay may mahigpit na kontraindikasyon. Ang pagbabala para sa pagbawi ay napaka-kanais-nais.

Droga

Dapat mag-apply mga pangpawala ng sakit na may mga anti-inflammatory effect: Celebrex, Xefocam, Ibuprofen. Ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tablet, injection at ointment.

Sa ospital na kanilang isinasagawa mga bloke ng epidural at mag-iniksyon ng botulinum toxin sa mga kalamnan. Kung may matinding sakit, gumagamit sila ng novocaine blockades. Minsan ginagamit ang lidocaine. Para sa acute pain syndrome minsan ang mga hormonal na gamot ay inireseta(glucocorticosteroids), na may malakas na anti-inflammatory effect.

Upang gawing tono ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang microcirculation, inireseta ang Sermion at Trental. Hindi kumpleto ang paggamot kung walang mga muscle relaxant, pinapawi ang mga pulikat ng kalamnan at binabawasan ang pananakit.

Kung mayroon kang osteoporosis ginagamit ang mga paraan na nagpapagana sa pagbabagong-buhay ng bone tissue- mga fluoride at anabolic steroid. Ang mga gamot na pumipigil sa pagkasira ng buto ay kailangan din - Myocalcic, estrogens.

Minsan kailangang uminom ng mga antidepressant: Sertraline, Diazepam.

Physiotherapy

• Electrophoresis.
• Ultraviolet irradiation.
• Electroneurostimulation.
• Balneotherapy.
• Electroacupuncture.

Surgical

Ang anumang operasyon sa lugar ng leeg ay medyo mapanganib dahil sa tumaas na konsentrasyon ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa lugar na ito.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang:

• Talamak na pinsala, kapag ang pinsala sa mga panloob na organo ay nabanggit.
• Ang pagtaas ng paresis na may banta ng nekrosis ng mga nerve endings. Sa kasong ito, bumababa ang sakit na sindrom, ngunit tumataas ang kahinaan

Ang desisyon na magsagawa ng operasyon ay dapat na motibasyon at matino na balanse.

Exercise therapy at masahe

Para sa vertebrogenic na patolohiya, kinakailangan ang mga therapeutic exercise, na naglalaman ng isang kumplikadong paggalaw na may pag-igting ng kalamnan. Ang layunin ng ehersisyo ay upang itama ang dysregulation ng kalamnan.

Ang espesyal na complex ay may isang karaniwang core ng mga pisikal na pagsasanay na nagpapanumbalik ng pattern ng motor. Nagsusulong din sila ng post-isometric relaxation, mag-stretch ng mga kalamnan at i-activate ang self-mobilization ng gulugod.

Ang mga pagsasanay ng complex ay ginagamot sa ilang mga paggalaw na naglalayong iwasto ang mga pagbabago sa ilang mga grupo ng kalamnan ng gulugod.

Dapat tandaan na ang ehersisyo therapy ay karaniwang ginagamit para sa pag-iwas o sa panahon ng pagpapatawad upang maiwasan ang exacerbation.

Pangunahing pagsasanay:

1. Posisyon na nakaupo sa isang upuan. Ang likod ay tuwid, ang mga braso ay nakababa. Mga 15 head tilts ang ginagawa sa iba't ibang direksyon.
2. Ang panimulang posisyon ay pareho. Ikiling ang iyong ulo pabalik at hawakan ng ilang segundo. Ang paggalaw ay paulit-ulit hanggang sa 10 beses.
3. Sa posisyong nakaupo, itaas ang iyong mga balikat hangga't maaari nang may kaunting pagkaantala.
4. Dahan-dahang paikutin ang iyong ulo na may unti-unting pagtaas ng amplitude.

Ang ganitong mga ehersisyo ay maaaring gawin sa anumang oras at sa anumang mga kondisyon. Ang mga ito ay lalo na inirerekomenda para sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay.

Ang self-massage ay lubhang kapaki-pakinabang para sa sakit na ito. Nakakatulong ito na mabawasan ang sakit at mapawi ang vascular spasm.

Paraan ng pagsasagawa ng mga paggalaw:

• Bahagyang hinahaplos ang ulo mula sa korona hanggang sa likod ng ulo.
• Hinahaplos ang mga lateral cervical region gamit ang mga daliri. Siguraduhing gawin ito mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa magkabilang panig nang sabay.
• Bahagyang imasahe ang mga balikat gamit ang iyong mga palad.
• Pagkuskos at pagmamasa ng trapezius na kalamnan ng leeg hanggang sa balikat.
• Mga paggalaw sa direksyon ng spinous na proseso ng ika-7 cervical vertebra.
• Hinahaplos ang likod ng ulo, bahagi ng leeg at sinturon sa balikat.

Sa sandali ng pagkakalantad sa mga masasakit na lugar, maaaring mangyari ang pananakit, init at pakiramdam ng nakatutuya. Ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang matinding sakit at subaybayan ang mga sensasyon. Mas mainam na makabisado ang self-massage sa tulong ng isang vertebrologist.

Therapy sa bahay

Maaari kang gumamit ng ilang mga katutubong remedyo sa iyong sarili, na medyo epektibo at nasubok sa oras.

Ang pinakasikat: paliguan na may ilang mga herbal na pagbubuhos, pagkuskos ng sabaw ng ugat ng barberry.

Ang 2 pamamaraang ito ay hindi makakasama, ngunit hindi maalis ang sanhi ng sakit. Ang pinakamahalagang bagay ay mapawi nila ang kakulangan sa ginhawa sa leeg. Ang mga herbal na paliguan ay nagpapainit at nakakabawas ng sakit. Ang rubbing ay nakakarelaks sa cervical region, dahil ang mga bahagi ng barberry ay may banayad na epekto.

Naturally, kung lumitaw ang mga sintomas ng isang pinched nerve na nagtatapos sa leeg, dapat mong agad na mag-apply ng analgesic ointment sa masakit na lugar. Maaari kang uminom ng Diclofenac o Ibuprofen tablet.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga draft at limitahan ang paggalaw ng leeg. Ang pagbabalot ng iyong leeg sa isang telang lana ay makakatulong na mabawasan ang kakulangan sa ginhawa.

Tulad ng para sa nutrisyon, walang mga espesyal na diyeta para sa sindrom na ito.

Konklusyon

Sa presensya ng vertebrogenic cervicalgia mayroong isang kanais-nais na pagbabala para sa pagbawi. Ngunit kung ang paggamot ay hindi papansinin, ang mga komplikasyon ay malamang, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang malalang sakit na hindi magagamot. Sa paglipas ng panahon, ang kahinaan ng mga kalamnan sa leeg ay maaaring umunlad, na kadalasang humahantong sa kapansanan. Ang paggamot ay binubuo ng paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan.

Pagsusulit!