Ano ang kailangan mong malaman kung magkakaroon ka ng local anesthesia o general anesthesia. Lokal na kawalan ng pakiramdam

Pagpili ng paraan ng pag-alis ng sakit

Ang isang anesthesiologist ay responsable para sa proseso ng kawalan ng pakiramdam. Siya, kasama ang surgeon at ang pasyente, ang magpapasya kung anong uri ng anesthesia ang gagamitin para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Upang pumili ng isang paraan ng pag-alis ng sakit o iba pa interbensyon sa kirurhiko naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Una, siyempre, isinasaalang-alang ng anesthesiologist ang saklaw ng interbensyon na binalak ng siruhano. Malinaw na ngayon ay walang nagsasagawa ng pagtanggal ng apendisitis sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit ang pag-alis ng isang nunal, halimbawa, ay hindi nangangailangan ng malalim na medicated na pagtulog.

Pangalawa, ang pagpili ng paraan ng anesthesia ay naiimpluwensyahan ng kondisyon ng pasyente. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon at inaasahan ang anumang komplikasyon ng operasyon o kawalan ng pakiramdam,

Pangatlo, isinasaalang-alang ng anesthesiologist ang karanasan at mga kwalipikasyon ng surgeon upang malaman ang humigit-kumulang kung anong direksyon ang dadalhin ng operasyon. Bilang karagdagan, ang anesthesiologist, kung bibigyan ng pagkakataon na pumili ng isa o ibang paraan ng pag-alis ng sakit, ay palaging pipiliin ang isa na siya mismo ay mas mahusay.

Kung pinahihintulutan ng sitwasyon, maaaring piliin ng pasyente ang paraan ng kawalan ng pakiramdam. Halimbawa, kapag caesarean section Maaaring piliin ng isang babae na magkaroon ng spinal anesthesia upang magkaroon ng kamalayan kapag ipinanganak ang kanyang sanggol, habang ang ibang babae ay mas gustong matulog upang mas makayanan ang panahong ito ng kaguluhan.

Ano ang kailangan mong malaman kung ikaw ay sumasailalim sa local anesthesia o anesthesia

Napakahalaga para sa pasyente na makipag-ugnayan sa anesthesiologist. Ang pagsasagawa ng kanyang mga tagubilin para sa pasyente at tamang pag-uugali ng pasyente ay lubos na nagpapadali sa proseso ng pag-alis ng sakit at nagpapabuti sa mga prospect para sa paggamot.

Bago ang operasyon, tatanungin ka ng doktor tungkol sa mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko, kaya subukan nang maaga, kung maaari, upang magkakasunod-sunod sabihin sa amin kung anong mga operasyon ang isinagawa at bakit. Anong uri ng anesthesia ang ginamit at paano mo ito pinahintulutan?

Bago ang operasyon, alalahanin ang mga sakit na mayroon ka sa buong buhay mo. Huwag kalimutang banggitin ang anumang mga malalang sakit na mayroon ka sa oras ng operasyon.

Kung umiinom ka ng anumang mga gamot, sabihin sa iyong doktor ang kanilang pangalan at, kung maaari, ang kanilang dosis.

Tatanungin ka ng doktor tungkol sa mga numero presyon ng dugo, na kadalasang katangian mo.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang anesthesiologist ay maaaring magtanong ng mga karagdagang katanungan at mag-order ng mga karagdagang pagsusuri upang sa wakas ay makapagpasya sa pagpili ng paraan ng pag-alis ng sakit.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Ano ito: Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay karaniwang hindi nangangailangan ng pagkakaroon ng isang anesthesiologist. Ang mga surgeon ay matatas sa pamamaraang ito ng anesthesia. Ang lugar ng katawan kung saan isasagawa ang interbensyon ay anesthetized layer by layer na may solusyon lokal na pampamanhid.

Kapag ginamit: kadalasan para sa mga menor de edad na operasyon, halimbawa, pagtanggal ng nunal, papilloma, pagtitistis para sa di-strangulated hernia, pag-aalis ng phimosis o testicular hydrocele

Ano ang kailangang malaman ng pasyente: na may lokal na kawalan ng pakiramdam ay palaging may panganib ng hindi sapat na lunas sa sakit, ngunit madalas na ang mga pasyente, lalo na ang mga indibidwal na impressionable, na inaasahan na ang sakit, ay nagsasabi na nararamdaman nila ang lahat ng ginagawa ng siruhano, bagaman sa katunayan, kung ikaw gambalain ang pasyente at kurutin ang balat, kung saan gagawin ang operasyon, hindi niya ito mararamdaman.

Kung nakakaramdam ka ng anumang kakulangan sa ginhawa o sakit, huwag mag-panic. Hilingin sa iyong doktor na huminto sandali at magdagdag ng pangpawala ng sakit. Ang isang mataktikang diskarte sa isang health care worker ay isang garantiya ng magalang na pagtrato sa pasyente.

Spinal anesthesia

Ano ito: sa panahon ng spinal anesthesia, ang isang lokal na anesthetic solution ay direktang iniksyon sa puwang sa pagitan ng mga lamad ng spinal cord. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu sa rehiyon ng lumbar, upang ang pasyente spinal anesthesia Isang tusok lang ang nararamdaman, parang ginhawa sa sakit ng ngipin. Pagkatapos ng intraspinal administration ng anesthetic, Ilalim na bahagi ang torso at lower extremities ay nawawalan ng pain sensitivity.

Kapag ginamit: ang spinal anesthesia ay matagumpay na ginagamit sa panahon ng mga operasyon para sa varicose veins binti, sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa urology, ginekolohiya, traumatology. Ang saloobin ng mga anesthesiologist at obstetrician-gynecologist patungo sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak gamit ang spinal anesthesia ay hindi maliwanag.

Ano ang kailangang malaman ng pasyente: Pagkatapos ng isang karaniwang panayam, hinihiling ng anesthesiologist ang pasyente na humiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay nakadikit sa kanyang tiyan o, mas madalas, umupo sa operating table na naka-arko ang kanyang likod, tulad ng isang pusa. Napakahalaga na mapanatili ang ibinigay na posisyon, dahil ito ay kinakailangan para sa tamang pag-unlad ng pamamaraan. Ang spinal anesthesia na may magandang local anesthesia ay halos walang sakit.

Epidural anesthesia

Ano ito: na may epidural anesthesia, ang isang catheter ay ipinasok sa espasyo sa pagitan ng spinal cord at ng spinal canal - isang manipis na tubo kung saan maaaring mag-inject ng local anesthetic solution at maging ang mga narcotic painkiller.

Kailan gagamitin: sa Kanluraning mga bansa Ang epidural anesthesia ay ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak. Sa ating bansa, hindi pa laganap ang ganitong paraan ng labor pain relief. Karaniwan, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa pangmatagalang operasyon ng ginekologiko o urological.

Ano ang kailangang malaman ng pasyente: ang epidural anesthesia ay isinasagawa pagkatapos ng isang karaniwang pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente, kung saan ang kawalan o pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay natutukoy. Pagkatapos maipasok ang catheter, ang dulo kung saan ibibigay ang mga gamot ay karaniwang inilalagay sa balikat ng pasyente para sa kaginhawahan. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magdagdag ng mga kinakailangang gamot.

Mask anesthesia

Ano ito: ang pagtulog sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay pinananatili gamit ang isang espesyal na gas, na ibinibigay sa pamamagitan ng isang maskara na direktang inilapat sa mukha ng pasyente.

Kapag ginamit: para sa mga interbensyon sa kirurhiko na tumatagal ng medyo maikling panahon, halimbawa, pagbabawas ng bali o dislokasyon, pagbubukas ng subcutaneous abscess.

Ano ang kailangang malaman ng pasyente: sa panahon ng mask anesthesia, mahalagang makipagtulungan nang maayos sa doktor, huminga habang nagtatanong, sundin ang mga utos na sinasabi niya, at sagutin ang mga tanong ng doktor. Sa sapat na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng anesthesiologist at ng pasyente, nagbibigay-daan sa iyo ang mask anesthesia na mabilis na patulugin ang pasyente at mabilis din siyang gisingin.

Intravenous anesthesia

Ano ito: ang mga gamot na nagdudulot ng pag-alis ng sakit at naghihikayat sa isang estado ng medicated na pagtulog ay itinuturok sa isang ugat. Ito ay nagpapahintulot din sa iyo na madalas na makamit ang isang mabilis na epekto.

Kailan gagamitin: Maaaring gamitin ang intravenous anesthesia para sa iba't ibang operasyon. Kadalasan, ang intravenous anesthesia bilang ang tanging paraan ng pag-alis ng sakit ay ginagamit upang wakasan ang pagbubuntis, sa panahon ng hysteroscopy, sa tinatawag na "minor" na operasyon, at sa panahon ng ilang operasyon sa urological.

Ano ang kailangang malaman ng pasyente: Dahil ang lahat ng mga gamot na nagbibigay ng lunas sa pananakit ay iturok sa isang ugat, kinakailangang talakayin sa doktor ang anumang mga reaksiyong alerhiya sa anumang mga sangkap sa nakaraan.

Multicomponent general anesthesia na may relaxation ng kalamnan

Ano ito: ang anesthesia na ito ay tinatawag na multicomponent dahil sa ganitong uri ng anesthesia, ang mga gamot para sa pain relief at sleep ay ibinibigay sa intravenously at sa anyo ng mga gas sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang pinaka-sapat na lunas sa sakit.

Kailan gagamitin: ganitong klase Ang kawalan ng pakiramdam ay ganap na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang patolohiya. Bilang karagdagan, ang lahat ng "pangunahing" operasyon ay ginagawa lamang sa ilalim ng multicomponent anesthesia. Sa kasalukuyan, ang mga organo ay inooperahan sa ilalim ng ganitong uri ng anesthesia. lukab ng tiyan, dibdib, isagawa mahabang operasyon sa mga organo ng retroperitoneal space. Kung ang pasyente ay hindi nais na magkaroon ng kamalayan sa panahon ng operasyon, ang anesthesia na ito ay maaaring gamitin sa kanyang kahilingan at sa kawalan ng contraindications.

Ang kailangang malaman ng pasyente: ang survey na isinagawa ng anesthesiologist ay dapat na lapitan nang napaka responsable. Huwag itago ang anumang impormasyon tungkol sa iyong kalusugan mula sa iyong doktor. Mahalagang sundin ang mga utos ng doktor at tumugon nang sapat sa kanila. Pagkatapos ng naturang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pagduduwal at bahagyang pagkahilo ay posible. Anumang mga alalahanin ay dapat iulat sa iyong doktor. Pagkatapos ng operasyon, ang anesthesiologist, kasama ang surgeon, ay gagawa ng mga kinakailangang appointment. Ikaw ay ipinagbabawal na kumain o uminom ng dalawang oras pagkatapos ng operasyon.

Ang maraming kredito para sa pagbuo ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay nabibilang sa mga siyentipikong Ruso: V.K. Anrep, na natuklasan ang mga lokal na anesthetic na katangian ng cocaine noong 1880, A.I. Lukashevich, na nagsimulang magsagawa ng mga operasyon sa ilalim ng conduction anesthesia noong 1886, at lalo na ang A.V. Vishnevsky (1874-1948). Siya ay isang kahanga-hangang siruhano na gumawa ng maraming para sa pagpapaunlad ng pangkalahatang at militar na operasyon. Siya ang pinaka-develop ligtas na paraan lokal na kawalan ng pakiramdam, salamat sa kung saan daan-daang libong mga nasugatan sa panahon ng digmaan ay binigyan ng buong kinakailangang pangangalaga sa operasyon.

MECHANISM OF LOCAL ANESTHESIA

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng lokal na kawalan ng pakiramdam at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang pagpapanatili ng kamalayan at ang paglikha ng isang balakid sa landas ng mga impulses ng sakit sa ibaba ng utak o, mas tiyak, hindi sa itaas. thoracic spinal cord. Sa landas na ito, maaari mong makamit ang parehong lunas sa sakit at alisin ang iba pang mga sensasyon - init at lamig, hawakan at presyon.

Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na lugar: 1) ang ibabaw ng laryngeal mucosa. trachea, bronchi, yuritra At Pantog(ito ay mababaw, o terminal, kawalan ng pakiramdam); 2) patayin ang mga receptor ng sakit sa balat at iba pang mga organo (infiltration at regional anesthesia); 3) kasama ang kurso ng isang malaking nerve o nerve plexus (conductor anesthesia); 4) kasama ang mga ugat ng nerve sa labas ng dura mater meninges(epidural anesthesia); 5) sa antas mga selula ng nerbiyos, nagsasagawa ng sensitivity sa spinal cord mismo (spinal, o spinal anesthesia).

MGA PAGHAHANDA PARA SA LOKAL NA ANESTESIA

Kami ay tumutuon sa ilan sa mga pinakakaraniwang ginagamit na sangkap.

Novocaine(procaine). Puting pulbos na may mapait na lasa, lubos na natutunaw sa tubig at alkohol. Ang Novocaine ay piling hinihigop nerve tissue at patuloy na pinapatay ang pakiramdam ng lamig, init, sakit at, sa wakas, presyon. Aktibo kapag reaksyong alkalina mga tela. Sa pamamaga (acid reaction sa tissues), bumababa ang aktibidad nito.

Sa anyo ng isang 5-10% na solusyon, ginagamit ito para sa kawalan ng pakiramdam ng mga mucous membrane, at isang 1-2% na solusyon para sa conduction anesthesia. Ito ay halos hindi ginagamit para sa epidural at spinal anesthesia dahil sa hindi sapat na bisa.

Ang Novocaine ay kadalasang ginagamit para sa infiltration anesthesia ayon sa A.V. Vishnevsky.

Dicaine(pantocaine). Ito ay 15 beses na mas malakas, ngunit halos mas maraming beses na mas nakakalason kaysa sa novocaine. Ginagamit ito para sa kawalan ng pakiramdam ng mga mucous membrane sa anyo ng 0.25; 0.5; 1 o 2% na solusyon, mas madalas - para sa epidural anesthesia: 0.3% na solusyon sa fractional na dosis ng 3-5 ml (ngunit hindi hihigit sa 20 ml). Pinakamataas solong dosis 0.07 g.

Lidocaine(xylocaine). Ang gamot ay 2 beses na mas nakakalason, ngunit 4 na beses na mas malakas at kumikilos nang mas mahaba (hanggang 5 oras) kaysa sa novocaine. Para sa anesthesia ng mauhog lamad, 4-10% na solusyon ang ginagamit, sa ophthalmic practice - 2% na solusyon, para sa conduction anesthesia - 0.5-2% na solusyon (hanggang 50 ml), para sa epidural anesthesia - 2% na solusyon (hanggang 20 ml ), para sa infiltration anesthesia - 0.5-0.25% na solusyon (500 at 1000 ml, ayon sa pagkakabanggit). Pinakamataas na dosis 15 mg/kg.

Trimekain(mesocaine). 1.5 beses na mas nakakalason at 3 beses na mas malakas kaysa sa novocaine. Para sa infiltration anesthesia, gumamit ng 0.25% at 0.5% na solusyon ng 800 at 400 ml, ayon sa pagkakabanggit. Para sa conduction anesthesia - 1% (100 ml) o 2% (hindi hihigit sa 20 ml dahil sa matalim na potentiation!) na mga solusyon. Sa anyo ng isang 2.5-3% na solusyon sa halagang 7-10 ml, ginagamit ito para sa epidural anesthesia, at para sa spinal anesthesia, 2-3 ml ng isang 5% na solusyon ay sapat. Ang maximum na dosis ay 10-12 mg/kg.

Bupivacaine(marcaine, anecaine). Ito ang pinakamalakas at matagal na kumikilos na pampamanhid sa mga tinalakay sa itaas (2-3 beses na mas malaki kaysa sa lidocaine). Para sa epidural anesthesia ito ay karaniwang ginagamit bilang isang 0.5% na solusyon. Ang pangunahing dosis ay 40-50 mg, na may maintenance na dosis na 15-40 mg. Magagamit sa 20 ml na bote (1 ml ay naglalaman ng 2.5 o 5 mg ng gamot) at 1 ml ampoules (naglalaman ng 5 mg).

Naropin(ropivacaine). Isa sa mga pinakamodernong anesthetics. Ang gamot ay ginawa sa polypropylene ampoules na naglalaman ng 10 o 20 ml ng isang solusyon ng iba't ibang mga konsentrasyon (0.2%, 0.75% at 1%), pati na rin ang mga lalagyan ng pagbubuhos ng 100 o 200 ml ng 0.2% ropivacaine. Tagal ng pagkilos - hanggang 5 oras. Ginagamit para sa pagpapadaloy at epidural anesthesia.

Ultracaine D-C Forte . Ang 1 ml ng gamot ay naglalaman ng 40 mg ng articaine hydrochloride at 12 mcg ng adrenaline hydrochloride. Ang gamot ay may mababang toxicity. Kahit na ang gamot ay inilaan para sa paggamit sa pagsasanay sa ngipin, kasalukuyang may karanasan sa paggamit nito para sa epidural anesthesia.

PAGHAHANDA NG PASYENTE

Ang pasyente ay dapat suriin upang ibukod ang mga kontraindiksyon sa lokal na kawalan ng pakiramdam (katuwaan, mababang kontak, atbp.). Kapag nilinaw ang kasaysayan ng medikal, kinakailangan upang malaman kung may mga nakaraang reaksyon sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Kinakailangang ihanda ang pasyente sa sikolohikal na paraan: ang kaligtasan at pagiging epektibo ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay ipinaliwanag sa kanya.

Kinakailangan na magsagawa ng paghahanda ng gamot, tulad ng sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; Maipapayo na isama ang mga sedative at antihistamines. Tinatanggal ang mga pustiso at sinusuri ang oras ng huling pagkain. Ihanda ang lahat ng kailangan upang maalis ang mga komplikasyon: anticonvulsant, isang ventilator, isang panloob na sistema ng pagbubuhos at mga vasoconstrictor.

ANESTHESIA NG MUCOUS (TERMINAL ANESTHESIA)

Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit sa ophthalmology, otorhinolaryngology, pulmonology, urology; Ginagamit din ang mga ito sa panahon ng tracheal intubation upang maiwasan ang mga reflex reaction. Para sa kawalan ng pakiramdam, 4-8 patak ang inilalagay sa conjunctiva at cornea, at 2-8 patak ng 2-5% na solusyon ng trimecaine ay inilalagay sa ilong mucosa. Para sa kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad puno ng bronchial 3 ml ng 3% dicaine solution ay sapat na.

CONDUCTION ANESTHESIA

Blockade brachial plexus . Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na may pad na nakalagay sa ilalim ng kanyang leeg. Ang ulo ay nakabukas sa direksyon sa tapat ng blockade site. Ang punto ng karayom ​​ay 1 cm sa itaas ng gitna ng collarbone. Ang karayom ​​ay ipinasok sa direksyon ng unang tadyang. Kung pumasok ang dulo ng karayom nerve plexus may pakiramdam ng "pagbaril" sa braso. Pagkatapos nito, ang karayom ​​ay dapat na hilahin pabalik ng 0.5 cm upang maiwasan ang intraneural administration ng gamot. Para sa kawalan ng pakiramdam, 40-60 ml ng isang 1% lidocaine solution o 0.25% marcaine solution ay ibinibigay.

Sciatic nerve block. Ang pasyente ay inilagay sa gilid ng mesa. Ang solusyon ay iniksyon sa isang punto na matatagpuan sa gitna ng distansya sa pagitan ng mas malaking trochanter tibia at ang dulo ng coccyx.

Intercostal nerve block. Pagkatapos mabutas ang balat, ang karayom ​​ay nakadirekta sa ibabang gilid ng nakapatong na tadyang at kaagad, sa sandaling mahawakan ito ng dulo ng karayom, ang direksyon ay inilipat pababa upang hindi makapinsala sa ugat at arterya, ngunit upang iturok ang gamot sa lugar ng nerve na matatagpuan sa ibaba nila.

PARAVERTEBRAL ANESTHESIA

Ito ay isang uri ng regional local anesthesia. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang harangan ang mga nerve trunks sa punto kung saan sila lumabas sa intervertebral foramina na may lokal na pampamanhid. Kinakailangan na anesthetize hindi lamang ang apektadong segment, halimbawa sa intercostal neuralgia, kundi pati na rin ang dalawang segment sa itaas at ibaba nito. Ang isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay iniksyon nang hiwalay sa bawat segment. Ang 5-10 ml ng 0.5% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa puntong pinili para sa iniksyon. Una, ang balat at subcutaneous tissue ay anesthetized. Pagkatapos ang karayom ​​ay nakadirekta sa 4-5 cm lateral at bahagyang mas mababa sa nilalayong spinous process hanggang sa huminto ito sa transverse process o rib. Ang karayom ​​ay bahagyang inalis at muling inilipat pasulong at pababa 1 cm sa ilalim ng tadyang patungo sa vertebral body. Ang isang lokal na pampamanhid ay iniksyon dito.

Sa pamamaraang ito, maaari kang makakuha ng isang karayom ​​sa pleura o lukab ng tiyan, makapinsala sa pali o makapasok sa subdural space. Samakatuwid, dapat mong maingat na subaybayan ang mga reaksyon ng pasyente at maging handa upang harapin ang mga komplikasyon. Ngunit ang pamamaraang ito ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang para sa pag-aalis ng sakit pagkatapos ng operasyon sa baga at maraming bali ng tadyang.

EPIDURAL ANESTHESIA

Ang epidural space ay matatagpuan sa pagitan ng dura mater ng spinal cord at ang panloob na ibabaw ng spinal canal. Ito ay puno ng maluwag nag-uugnay na tisyu, kung saan matatagpuan ang venous plexuses; Ang posterior (sensory) at anterior (motor) na mga ugat ng spinal nerves ay dumadaan sa puwang na ito. Kailangan nilang ma-anesthetize.

Ang pasyente ay inilagay sa kanyang tagiliran, na ang kanyang mga binti ay dinala sa kanyang tiyan (ang pagbutas ay maaari ding gawin sa isang posisyong nakaupo; sa kasong ito, ang isang stand ay inilalagay sa ilalim ng mga binti, at ang likod ay nakayuko hangga't maaari). Depende sa nais na antas ng kawalan ng pakiramdam, ang lugar ng iniksyon ay pinili: para sa kawalan ng pakiramdam ng dibdib - Th 2 - Th3, ang itaas na kalahati ng tiyan - Th7 - Th8, ang ibabang kalahati ng tiyan - Th 10 - Th 11, ang pelvis - L 1 - L 2, ang lower extremities - L 3 - L 4 .

Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng dalawang beses na may alkohol (ngunit hindi yodo!) At tinatakpan ng sterile linen. Ang isang manipis na karayom ​​ay ginagamit upang anesthetize ang balat at tisyu sa ilalim ng balat. Pagkatapos ang karayom ​​para sa epidural anesthesia na may nakakabit na syringe na puno ng isotonic sodium chloride solution ay mahigpit na ipinapasok ayon sa midline sa intervertebral space. Ang karayom ​​ay isulong nang walang karahasan, sa pamamagitan lamang ng pagpindot sa unang daliri sa syringe plunger. Habang ang karayom ​​ay dumadaan sa mga ligaments, sa kabila ng presyon, ang solusyon ay hindi dumadaloy sa labas ng hiringgilya, ngunit sa sandaling ang dulo ng karayom ​​ay pumasok sa epidural space, ang paglaban ay nawawala at ang solusyon ay nagsisimulang umalis sa hiringgilya. Mag-iniksyon ng 1-2 ml ng isotonic sodium chloride solution, idiskonekta ang syringe mula sa karayom ​​at siguraduhing ito ay nakaposisyon nang tama (walang dugo o likido ang dapat tumagas mula dito). Pagkatapos nito, ang 4 ML ng lokal na anesthetic solution (test dose) ay ibinibigay, maingat na sinusunod ang paghinga, pulso at kamalayan ng pasyente. 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng dosis ng pagsubok, kung walang mga palatandaan ng spinal anesthesia, ang pangunahing dosis ay ibinibigay, na tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Para sa pangmatagalang kawalan ng pakiramdam, ang mga espesyal na karayom ​​ay ginagamit (halimbawa, isang Tuohy na karayom), kung saan ang isang polyethylene o fluoroplastic catheter ay ipinasok 2-4 cm pataas sa epidural space. Ang isang solusyon ng lokal na pampamanhid ay iniksyon sa pamamagitan nito sa panahon ng operasyon kung kinakailangan.

Upang pahabain ang epekto ng lokal na pampamanhid, 1-2 patak ng isang 0.01% na solusyon ng adrenaline ay madalas na idinagdag sa bawat 10 ml ng solusyon. SA mga nakaraang taon Upang mapahusay ang epekto ng lokal na anesthetic, ang mga maliliit na dosis ng narcotic analgesics (morphine, promedol, fentanyl) ay idinagdag sa solusyon. Pinapayagan ka nitong bawasan ang dosis ng lokal na pampamanhid at magbigay ng pangmatagalang postoperative analgesia.

Ang kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng pangangasiwa ng isang lokal na pampamanhid ay hindi nangyayari kaagad, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, na tinatawag na nakatago o nakatago na panahon. Ang agwat na ito ay nag-iiba para sa iba't ibang lokal na anesthetics, halimbawa, para sa lidocaine o trimecaine ito ay 10-15 minuto, at para sa dicaine o bupivacaine maaari itong umabot ng 20-25 minuto.

Ang klinikal na larawan ng epidural blockade ay bubuo sa sumusunod na pagkakasunud-sunod.

Sa una, ang pasyente ay nakakaramdam ng init sa loob lower limbs, pagkatapos ay isang pakiramdam ng pamamanhid, gumagapang na "goosebumps" ay lilitaw at, sa wakas, ang motor blockade ay nangyayari kapag ang pasyente ay hindi maiangat ang kanyang binti. Totoo, hindi ito nangyayari sa lahat ng kaso, mas madalas sa mga matatandang tao. Ang antas ng pag-unlad ng blockade ay tinutukoy ng mga iniksyon na may karayom ​​sa iniksyon. Ang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na sapat kapag ang pasyente ay tumigil sa pagkilala sa pagitan ng matalim at mapurol na pagpindot.

Ang epekto ng epidural anesthesia sa katawan.

central nervous system. Ang epidural anesthesia ay hindi direktang nakakaapekto sa central nervous system. Gayunpaman, ang pagsasara ng isang tiyak na bahagi ng katawan na nangyayari kapag nangyari ito ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na pagkabingi utak, i.e. pag-alis ng kapana-panabik na epekto ng mga sensitibong impulses na nagmumula sa paligid. Bilang isang resulta, ang pagsugpo sa utak ay nangyayari, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-aantok at isang pakiramdam ng kalmado.

Ang cardiovascular system. Sa oras ng anesthesia, kadalasang nangyayari ang pagbaba ng presyon ng dugo. Ito ay isang natural na pagpapakita ng epidural anesthesia, sanhi ng blockade ng sympathetic nerve fibers, na humahantong sa pagluwang ng mga daluyan ng dugo at kapasidad. vascular bed. Bilang resulta, nangyayari ang kamag-anak na hypovolemia, na humahantong sa pagbuo ng hypotension. Sa mataas na epidural blockade, maaaring umunlad ang bradycardia bilang resulta ng pagsugpo sa mga sympathetic nerves ng puso.

Sistema ng paghinga. Sa mataas na epidural anesthesia, ang ilang respiratory depression ay posible dahil sa blockade ng mga intercostal na kalamnan.

Ang epidural blockade ay may bronchodilator effect, na ginagamit sa paggamot ng status asthmaticus.

Sistema ng pagtunaw . Bilang resulta ng sympathetic blockade na nangyayari sa panahon ng epidural anesthesia, tumataas ang motility ng bituka. Ang epektong ito ay ginagamit sa paggamot ng paresis ng bituka. Sa kabilang banda, ito ay nagdidikta ng pangangailangan para sa masusing paglilinis ng mga bituka bago nakaplanong operasyon, dahil posible ang hindi kusang pagdumi.

Mula sa labas sistema ng ihi Posibleng pagpapanatili ng ihi. Totoo, ang mga ganitong komplikasyon ay medyo bihira, at mas madalas na sanhi ng pagkilos ng narcotic analgesics, lalo na ang morphine.

SPINAL ANESTHESIA

Ang isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay iniksyon sa pasyente na nakaupo o sa kanyang tagiliran sa subarachnoid space. Gumamit ng espesyal na manipis (No. 24-26) na karayom. Ang pagbutas ay karaniwang ginagawa sa pagitan ng III at IV lumbar vertebrae. Ang karayom ​​ay dumadaan sa parehong anatomical formations tulad ng sa epidural anesthesia, ngunit bilang karagdagan ito ay kinakailangan upang mabutas ang dura mater. Ang pagpasok sa puwang ng subarachnoid ay tinutukoy ng daloy ng cerebrospinal fluid mula sa karayom. Pagkatapos nito, ang isang lokal na anesthetic solution ay iniksyon. Gumamit ng 5% na solusyon ng lidocaine (1.5 ml) o isang 0.25-0.5% na solusyon ng bupivacaine (2-3 ml).

Ang klinikal na larawan at epekto sa katawan ng spinal at epidural anesthesia ay halos magkapareho. Hindi tulad ng epidural, ang bilis ng pag-unlad ng blockade sa panahon ng spinal anesthesia ay mas mataas (hindi hihigit sa 3-5 minuto). Ang mga pagkabigo at hindi kumpletong kawalan ng pakiramdam ay nangyayari nang mas madalas. Ang spinal anesthesia ay nagbibigay ng napakahusay na relaxation ng kalamnan.

Sa panahon ng spinal anesthesia, ang density ng iniksyon na lokal na pampamanhid ay mahalaga. Kung ito ay mas mababa kaysa sa density ng cerebrospinal fluid, ang solusyon ay tinatawag na hypobaric; kung ito ay katumbas nito, ito ay isobaric; kung ito ay mas malaki kaysa sa density ng cerebrospinal fluid, ito ay tinatawag na hyperbaric. Ang pag-alam sa density ng solusyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung saang direksyon kumakalat ang lokal na pampamanhid. Ang mga hypobaric na solusyon ay kumakalat paitaas mula sa lugar ng iniksyon, ang mga hyperbaric na solusyon ay kumakalat pababa, at ang mga isobaric na solusyon ay nananatili sa antas ng iniksyon.

MGA INDIKASYON AT KONTRAINDIKASYON PARA SA EPIDURAL AT SPINAL ANESTHESIA.

Mga indikasyon para sa epidural at spinal anesthesia sa " purong anyo"ay mga operasyon sa lower extremities, pelvic bones, pelvic organs, at anterior abdominal wall.

Sa kumbinasyon ng multicomponent anesthesia, maaari silang magamit para sa malawak at traumatikong mga operasyon sa itaas na palapag ng lukab ng tiyan at mga organo ng dibdib.

Ang epidural at spinal anesthesia ay may malaking kahalagahan para sa paggamot ng iba't-ibang mga sindrom ng sakit sa oncology, traumatology, cardiology, atbp.

Ang mga kontraindikasyon ay nahahati sa ganap at kamag-anak. Ganap na hindi pagpaparaan sa lokal na anesthetics, hypocoagulation, purulent na mga sakit balat sa lugar ng pagbutas, pagkabigla, hypovolemia, hypotension. Ang mga kamag-anak na kontraindikasyon ay mga deformidad ng gulugod, labis na katabaan, at ilang mga sakit. sistema ng nerbiyos.

MGA KOMPLIKASYON

I. Mga komplikasyon na dulot ng pagkilos ng local anesthetic.

Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangyari sa anumang uri ng local anesthesia. Tatlong uri ng komplikasyon ang pinakamalamang na mangyari: pinsala sa central nervous system, cardiac conduction system at allergic reactions, pati na rin ang kumbinasyon ng mga ito. Ang paglitaw at kalubhaan ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan: 1 - ang likas na katangian ng lokal na pampamanhid; 2 - dosis nito; 3 - uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam; 4 - pagdaragdag sa solusyon mga gamot na vasoconstrictor.

Ang mas malakas na lokal na pampamanhid, mas mapanganib ito: ang lakas nito ay bumababa sa pagkakasunud-sunod sovcaine - dicaine - trimecaine - lidocaine - novocaine. Ang pinaka-mapanganib ay ang spinal, pagkatapos ay epidural at regional anesthesia, na ginagawa malapit sa malalaking vessel (plexus anesthesia).

Mga sugat sa CNS. Ang pasyente ay nagiging hindi mapakali (madalas na inaantok), nagrereklamo ng pagkahilo, tugtog sa tainga, nagiging slurred ang pagsasalita, lumilitaw ang isang lasa ng metal sa bibig, at madalas na matukoy ang nystagmus. Nangyayari ang convulsive twitching sa mga indibidwal na kalamnan, at sa karamihan malubhang kaso- pangkalahatang kombulsyon. Ang huli ay lalo na binibigkas sa respiratory at metabolic acidosis.

Mga karamdaman sa hemodynamic. Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso at vascular tone (sympathetic blockade) ay pinaka-apektado. Samakatuwid, lumilitaw ang bradycardia (hanggang sa pag-aresto sa puso) at ang presyon ng dugo ay bumababa nang husto (hanggang sa pagbagsak ng cardiovascular).

Mga reaksiyong alerdyi. Maaaring allergic dermatitis: ang hitsura ng maraming mga pulang spot sa balat, minsan sa isang edematous na batayan, pangangati, isang pag-atake ng bronchial hika, at sa mga pinaka-malubhang kaso - anaphylactic shock.

Pag-iwas. Ang pangunahing bagay ay maingat na mangolekta ng anamnesis. Sa kaunting hinala ng hindi pagpaparaan sa mga lokal na anesthetics, dapat mong iwanan ang pamamaraang ito nang buo, o gamitin ito bilang paghahanda mga antihistamine, benzodiazepines (sibazon, relanium) at phenobarbital. Napakahalaga na gumamit ng isang pagsubok na dosis ng lokal na pampamanhid (i-inject ito sa intradermally at suriin ang reaksyon), hindi lalampas sa isang solong maximum na dosis at itigil ang anesthesia kung may hinala ng pagpasok sa isang malaking sisidlan (conductor anesthesia, epidural anesthesia) o sa cerebrospinal fluid tract (epidural anesthesia, paravertebral anesthesia).

Intensive therapy. Kung ang central nervous system ay higit na apektado, 2.5-5 mg ng sibazone o (maingat!) 2% sodium thiopental solution ay ibinibigay sa intravenously hanggang sa maalis ang mga seizure.

Kung nangyari ang hemodynamic disturbances, ang pasyente ay ililipat sa posisyon ng Trendelenburg at ang masiglang infusion therapy ay pinangangasiwaan. Kung kinakailangan, ang mga vasoconstrictor na gamot at glucocorticoid hormones (12 mg dexazone, 60 mg prednisolone) ay ibinibigay.

Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang buong complex ng cardiopulmonary resuscitation ay ginaganap.

II. Mga komplikasyon ng epidural at spinal anesthesia.

Mga komplikasyon ng isang traumatikong kalikasan. Ang pinakamahina sa kanila ay mga pinsala sa periosteum at spinal ligaments. Ipinakikita ng sakit sa lugar ng pagbutas. Karaniwan silang umalis sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw. Ang mas malubhang komplikasyon ay pinsala sa isang sisidlan na may posibleng edukasyon epidural hematoma, pinsala sa ugat ng ugat, pagbutas ng dura mater. Ang isang pagbutas ng dura mater, kung masuri sa isang napapanahong paraan, ay karaniwang hindi humahantong sa anuman malubhang karamdaman kalusugan ng pasyente,” maliban sa pananakit ng ulo na tumatagal ng ilang araw at sanhi ng pagtagas ng cerebrospinal fluid at pagbaba ng intracranial pressure.

Mga karamdaman sa paghinga. Madalas itong nangyayari sa mataas na epidural at spinal anesthesia, kapag ang mga ugat ng intercostal nerves ay naharang. Sa kasong ito, ang tanging kalamnan sa paghinga ay nananatiling diaphragm. Sa mga kondisyong ito, kung minsan ay kinakailangan ang tulong na bentilasyon.

Mga karamdaman sa hemodynamic. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang hypotension ay halos palaging kasama ng epidural at spinal anesthesia. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ng mas mababa sa 40% ng paunang halaga ay hindi itinuturing na isang komplikasyon at maaaring madaling ihinto sa pamamagitan ng pagpapabilis ng rate ng pagbubuhos. Kung ang presyon ng dugo ay bumaba ng higit sa 40%, mas masiglang mga hakbang ang dapat gawin: napakalaking infusion therapy, at kung ito ay hindi epektibo - ang pagpapakilala ng mga vasoconstrictor na gamot, mas mabuti ang ephedrine sa isang dosis ng 0.2-0.3 ml.

Kung ang dura mater ay nabutas nang hindi natukoy at isang buong dosis ng lokal na pampamanhid ay ibinibigay, mabigat na komplikasyon- kabuuang bloke ng gulugod, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at paghinto sa paghinga. Kung hindi tinanggap mga kagyat na hakbang, maaaring mangyari ang kamatayan. Kinakailangang ilipat ang pasyente sa mekanikal na bentilasyon. pangangasiwa ng mga vasopressor. malakas na infusion therapy.

Purulent na komplikasyon. Kung ang mga prinsipyo ng asepsis ay hindi sinusunod, ang pagbuo ng purulent epiduritis at meningitis ay posible. Ipinakitang makapangyarihan antibacterial therapy, at sa ilang mga kaso - surgical intervention upang buksan at maubos ang purulent focus.

Narinig ng lahat ang tungkol sa local anesthesia at general anesthesia, ngunit hindi alam ng lahat ang kahulugan ng mga salitang ito. Ito ay isang paraan ng pagprotekta sa pasyente mula sa sakit sa panahon ng mga medikal na pamamaraan kung saan ang pagkabigla sa sakit ay posible nang walang anesthesia. Sa gamot, ang lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay malawakang ginagamit - pagkawala ng sensitivity pagkatapos gamitin mga espesyal na gamot. Suriin natin nang mas detalyado kung aling anesthesia ang pinakamahusay na gamitin at kung anong uri ng anesthesia ang ginagamit.

Ang isang espesyal na industriya ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga paraan ng pag-alis ng sakit agham medikal- anesthesiology. Sinusubaybayan ng mga doktor sa espesyalidad na ito ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng anesthesia. Sa ngayon, maraming gamot ang ginagamit para sa pansamantalang pagkawala ng sensitivity.

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam at pamamaraan ng pangangasiwa

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay sinamahan ng kumpletong pagkawala ng malay ng pasyente. Ginagamit para sa pangmatagalan mabibigat na operasyon. Lokal na kawalan ng pakiramdam isinagawa gamit ang mga menor de edad na interbensyon.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay nasa parehong paraan ng pangangasiwa ng droga at sa epekto nito sa katawan ng tao. Mga paraan ng pangangasiwa ng gamot:

Hindi kinakailangang gumamit ng isang gamot upang makamit ang analgesia. Ang uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay tinutukoy ng uri ng operasyon. Ang pinagsamang kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ginagamit, kapag ang isang gamot ay ginagamit upang mabilis na makamit ang estado ng kinakailangang analgesia, at pagkatapos ay ginagamit ang isa pang gamot upang mapanatili ang lunas sa sakit.

Bilang karagdagan sa ahente ng pampamanhid, kung minsan ay kinakailangan ang iba pang mga ahente. mga kagamitang medikal. Sa partikular, ang paglanghap ng endotracheal general anesthesia, na nangangailangan ng pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga, kung saan binibigyan ang pasyente mga sangkap na panggamot mula sa pangkat ng mga relaxant ng kalamnan.

Sa mga kaso kung saan ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, magagawa mo nang wala karagdagang mga gamot. Ang sangkap na ginagamit sa pamamanhid ng isang partikular na lugar ay itinurok nang mababaw. Walang kinakailangang pagpapakilala espesyal na pagsasanay, maliban sa paggamot sa lugar ng iniksyon na may antiseptiko.

SA Kamakailan lamang Ang mga solusyon sa anesthetic ay ginawa sa anyo ng isang aerosol, na nagpapahintulot sa kanila na malawakang magamit sa gamot sa isports. Ang paraan ng pagpapalabas ng gamot na ito ay nagbibigay-daan sa mabilis mong manhid sa lugar ng pinsala.

Paano gumagana ang local anesthesia?

Ang ilang mga pamamaraan ay gumagamit ng local anesthesia, o topical anesthesia, upang manhid ang isang maliit na bahagi sa panahon ng mga medikal na pamamaraan.

Bilang isang patakaran, ginagamit ito sa mga menor de edad na operasyon at malawakang ginagamit sa dentistry.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang sugpuin ang sensitivity ng peripheral nerve fibers. Ang mga ito ay maaaring mga receptor ng sakit sa balat, pagkatapos ay ang balat sa lugar ng pamamaraan ay tinuturok ng isang anesthetic solution.

Maaaring ituring bilang isang lokal na pampamanhid pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, ang gamot ay ibinibigay kasama ang isang malaking bundle ng nerve na responsable para sa pagiging sensitibo sa lugar na ito. Kasama rin dito ang spinal anesthesia, kapag ang gamot ay na-injected sa spinal cord, at ang pasyente ay nawawalan ng sensasyon sa ibaba ng lugar ng iniksyon. Ito ay karaniwang ginagamit para sa caesarean section at tinatawag na .

Ang isang walang alinlangan na kalamangan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang kadalian ng pagpapatupad. Pinapayagan nito ang isang doktor ng anumang espesyalidad, hindi kinakailangang isang anesthesiologist, na magbigay ng anesthesia. Kadalasan, para sa mga menor de edad na interbensyon, ang siruhano mismo ang nag-inject ng anesthetic sa lugar na kailangan niya. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit lamang sa sandali ng iniksyon mismo, na dahil sa paggamit ng isang manipis na karayom.

SA makabagong gamot Dumarami, ang mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ay posible salamat sa pag-unlad ng mga medikal na teknolohiya, na ginagawang posible na magsagawa ng kahit na makabuluhang mga operasyon sa pamamagitan ng isang maliit na access.

Ang mga kontraindiksyon at side effect ng local anesthesia ay hindi maihahambing sa mga para sa general anesthesia. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga negatibong kahihinatnan ay posible. Ang mga lokal na anesthetic na gamot ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto, na nakakaapekto sa mga nervous at cardiovascular system.

Minsan, ang ekspresyong lokal na kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot ng mga negatibong asosasyon sa pasyente. Kailangang gawin ng mga doktor pampakalma para mapanatag ang loob ng pasyente.

Mga yugto ng pag-alis ng sakit

Ginagawang posible ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na ilagay ang pasyente sa isang estado ng kumpletong pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity. Ang paggamit nito ay nagbigay-daan sa amin na magbukas ng bagong kabanata sa operasyon. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang paraan ng pagprotekta sa pasyente mula sa mga kahihinatnan ng trauma, na anuman interbensyon sa kirurhiko.

Paano ginagawa ang general anesthesia?

Ang depresyon ng central nervous system ay humahantong sa pagkawala ng malay ng pasyente. Kapag ginamit para sa operasyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay nangangailangan ng partisipasyon ng isang anesthesiologist. Kinakailangan na mapanatili ang isang tiyak na yugto ng kawalan ng pakiramdam upang mailabas ang pasyente sa estadong ito. May konsepto ng depth of anesthesia. Ang konseptong ito sumasalamin sa yugto kung saan sa sandaling ito ang pasyente ay nananatili. Ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

• I - yugto ng analgesia;
• II - yugto ng paggulo;
• III - yugto ng surgical anesthesia:
• IV - yugto ng agonal.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng ikatlong yugto, naman, ay nahahati sa mga sumusunod na antas:

• Antas 1 (III) - mababaw na kawalan ng pakiramdam;
• Antas 2 (III) – madali;
• 3rd level (III) - malalim;
• Level 4 (III) - sobrang lalim.

Ang gawain ng anesthesiologist ay dalhin ang pasyente sa stage III, ngunit pigilan ito sa pag-unlad sa stage IV.

Ang mga gamot na maaaring gamitin para sa kawalan ng pakiramdam ay naiiba sa kalubhaan ng mga yugtong ito. Sa panahon ng Dakila Digmaang Makabayan ginagamit para sa maliliit na operasyon intravenous administration ethyl alcohol, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang yugto ng paggulo at isang maikling yugto ng operasyon.

Sa kasalukuyan, ang mga kumbinasyon ng mga gamot ay ginagamit, na nagbibigay-daan sa mabilis mong dalhin ang pasyente sa yugto ng surgical anesthesia at mapanatili ito matagal na panahon. Ang isang halimbawa ng induction anesthesia ay ang intravenous administration ng sodium hydroxybutyrate, pagkatapos kung saan ang intubation ay ginanap at ginagamit. inhalation kawalan ng pakiramdam, dahil ang konsentrasyon ng mga gas na sangkap ay mas madaling kontrolin. Ang mga marangal na gas na helium at xenon ay nakahanap ng aplikasyon sa anesthesiology.

Habang ang pasyente ay nasa estado ng pagtulog, ang malinaw na kontrol sa kanyang mga mahahalagang palatandaan ay kinakailangan: pulso, presyon ng dugo, oxygenation.

Ang mga disadvantages ng general anesthesia ay kinabibilangan ng kalubhaan nito para sa katawan at labis na mapang-aping puwersa. Pasyente pagkatapos interbensyon sa kirurhiko V sapilitan inilipat sa departamento masinsinang pagaaruga, kung saan siya ay nasa ilalim ng patuloy na pagmamasid sa buong araw.

Mga side effect at contraindications

Walang duda na ang kawalan ng pakiramdam ay nakakapinsala sa katawan. Ang epekto ng mga makapangyarihang gamot sa sistema ng nerbiyos ng tao ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Ito ay dahil sa, ibig sabihin, patolohiya lamang loob sa isang estado ng decompensation, kaguluhan rate ng puso, pananakit ng ulo, karamdaman endocrine system, pagkabata, pagkalasing sa alak at droga at marami pang iba.

Ang mga kontraindikasyon ay hindi palaging ganap. Gawin pangkalahatang kawalan ng pakiramdam V pagkabata pinahihintulutan kung sakali emergency nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Ang hindi katanggap-tanggap na lunas sa sakit sa alkohol at pagkalasing sa droga ay dahil sa paglaban ng pasyente sa kawalan ng pakiramdam, na humahantong sa pangangailangan na dagdagan ang dosis ng gamot.

Ang pagsugpo sa sistema ng nerbiyos ay maaaring magdulot ng pinsala sa maraming organo. Ito ay dahil sa isang paglabag sa kanilang innervation at paggana. SA side effects nauugnay sa sistema ng paghinga, ang pagkawala ng kakayahan ng pasyente ay nauugnay sa malayang paghinga, isang reaksyon sa isang gamot na humahantong sa spasm ng mga daanan ng hangin, isang pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo.

Ang cardiovascular system ay maaaring tumugon sa kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo. Posibleng mga arrhythmias iba't ibang uri, maaaring mapukaw ang myocardial infarction. Ang paglalagay ng pasyente sa ilalim ng anesthesia ay nagdudulot ng kawalan ng balanse sa homeostasis system, na maaaring humantong sa hormonal imbalances, mga kaguluhan sa sistema ng thermoregulation.

Ang mga kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pagkabata ay maaaring mas malala, ngunit walang malinaw na katibayan ng epekto ng anesthetics sa maagang pagkabata sa pag-unlad ng nervous system. Samakatuwid, sa lahat ng kaso ng pagbibigay pangangalaga sa kirurhiko Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay inirerekomenda para sa mga bata.

Article para sa mga gustong malaman Detalyadong impormasyon tungkol sa mga panganib ng kawalan ng pakiramdam. Lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot pinakamalaking pinsala at panganib sa katawan ng tao?

Ang anumang interbensyon ng mga surgeon ngayon ay ginagawa gamit ang anesthesia. Ang tagumpay na ito sa medikal na larangan ng huling siglo ay isa sa mga mahusay, salamat dito ang antas ng gamot ay tumaas.

Ang operasyon ay hindi na ngayon ang pagpapahirap, ngunit ang paggamot, at ang dami ng namamatay ay kapansin-pansing nabawasan. Mahirap lubos na pahalagahan ang kahalagahan at kahalagahan ng kawalan ng pakiramdam, ngunit ang ilang mga pasyente ay mayroon pa ring malaking pagdududa tungkol sa kaligtasan ng naturang kaganapan. Kinakailangang maunawaan kung bakit mapanganib ang kawalan ng pakiramdam. Lumalabas na ang isang malaking bilang ng mga anesthesiologist ay naniniwala na ang kawalan ng pakiramdam ay medyo mapanganib. Mayroong isang malaking bilang ng mga panganib, at, natural, kung minsan ay hindi posible na maiwasan ang mga pagkamatay.

Ang mga pangunahing at pangunahing sanhi ng kamatayan mula sa kawalan ng pakiramdam, na sinusubukan ng mga espesyalista na iwasan hangga't maaari, ay kinabibilangan ng: pagpalya ng puso, reaksiyong alerdyi, pagkabigo sa paghinga, malignant hyperthermia at, sa wakas, ang kadahilanan ng tao. Ang sanhi ng pagpalya ng puso ay maaaring isang labis na dosis ng mga gamot na inilaan para sa kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang iba pang malala malalang sakit ng cardio-vascular system. Dapat tandaan na ang mga malalang sakit ay mas malamang na matukoy dahil sa nakamamatay na kinalabasan kaysa sa labis na gamot sa panahon ng anesthesia.

Mga komplikasyon ng iba't ibang kalikasan maaaring magdulot reaksiyong alerdyi. Siyempre, posible na magsagawa ng isang indibidwal na pagsubok sa sensitivity. Ngunit ito ay maaari lamang gawin sa panahon ng local anesthesia. Hindi posible na isagawa ang pagsusuri sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ang pasyente ay kailangang sumailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na may kaugnay na mga panganib at kahirapan para sa kanyang katawan. Kadalasan ang sanhi ng hitsura pagkabigo sa paghinga may kahirapan sa pagpasok ng endotracheal tube o aspiration (paghagis ng mga panloob na nilalaman ng tiyan nang direkta sa mga baga).

Mas madalas kabiguan sa baga maaaring magdulot ng obstructive bronchitis o bronchial hika. Napakahalagang tandaan na madalas parehong dahilan Ang paglitaw ng mga komplikasyon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay isa ring kadahilanan ng tao, hindi masyadong tama o hindi maingat na inihanda ang proseso ng interbensyon sa kirurhiko. Sa pagkakaroon ng isang karampatang, kwalipikadong anesthesiologist, pati na rin kinakailangang kagamitan Sa klinika, ang panganib ng kawalan ng pakiramdam ay nabawasan.

Maraming tao ang nag-iisip na ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi gaanong nakakapinsala at nakakapinsala kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay mukhang hindi nakakapinsala lamang sa unang tingin. Sa katunayan, ang novocaine ay pinagsama sa adrenaline upang maging sanhi ng pagpapaliit ng mga capillary, na sa dakong huli ay magbibigay ng pangmatagalang epekto ng anesthesia. Ang adrenaline ay nagdudulot ng pagtaas ng tibok ng puso, na negatibong nakakaapekto sa mga may problema sa puso. Ang Novocaine, pati na rin ang iba pang mga gamot na mga analogue nito, ay maaaring maging sanhi ng medyo malubhang allergy.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo o hindi inaasahang maging sanhi ng vascular spasms. Naturally, kung ang puso at presyon ng dugo ng pasyente ay maayos, kung gayon ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi nagbabanta sa taong ito. Kung ang pasyente ay may mga problema sa presyon ng dugo at puso, kung gayon ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay direktang kontraindikado para sa kanya. At samakatuwid, ang sinumang matapat na dentista, bago gumamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ay dapat na tiyak na tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang kalagayan. At malamang, kapag nakarinig ng mga reklamo, halimbawa, tungkol sa hypertension o mga problema sa puso, papayuhan ka niyang sumailalim sa general anesthesia sa halip na ipagsapalaran ang iyong kalusugan kapag gumagamit ng local anesthesia.

Ang pag-unlad ng anesthesiology ay gumawa ng isang malaking hakbang, at ngayon ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi masyadong mapanganib para sa buhay ng mga taong may malubhang sakit. Gayunpaman, nananatili pa rin itong banta sa kalusugan ng tao, at, lalo na, sa utak at sa pagpapanatili ng normal mental na aktibidad at gumagana. Napansin na pagkatapos sumailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip. Maaaring lumitaw ang memory lapses, maaaring mapansin ang iba't ibang pagbabago sa pag-uugali, at ang talas ng pag-iisip ay mapurol nang husto. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isang pansamantalang pagkawala ng sakit sa isang partikular na bahagi ng katawan. Sa ganitong uri ng anesthesia, ang pasyente ay may malay ngunit hindi nakakaramdam ng anumang sakit. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa simple at panandaliang operasyon, pati na rin sa pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa pamamaraan.

Lokal na kawalan ng pakiramdam: mga uri

Lokal na kawalan ng pakiramdam: contraindications

1. Allergy sa mga gamot, ginagamit para sa local anesthesia.
2. Ang pagkakaroon ng purulent formations sa lugar ng pagbutas.
3. State of shock.
4. Hypotension.
5. Sa ilang mga kaso, obesity at spinal deformities.

Lokal na kawalan ng pakiramdam: mga komplikasyon

1. Pinsala sa sistema ng nerbiyos ng tao, na sinamahan ng pag-aantok, pag-ring sa mga tainga at pagkahilo. Minsan maaaring mangyari ang mga kombulsyon.
2. Mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng mga pantal sa katawan ng pasyente, na sinamahan ng pangangati. Sa matinding sitwasyon, posible ang anaphylactic shock.
3. Mababang presyon ng dugo, na maaaring humantong sa pagbagsak ng cardiovascular.
4. Ang hitsura ng bradycardia, na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.

Tandaan: isa sa mga pinakasikat na uri ng general anesthesia ay endotracheal anesthesia, na ginagawa sa pamamagitan ng pag-apply narcotic substance at oxygen sa pamamagitan ng isang tubo na direktang ipinasok sa trachea nang hindi kinasasangkutan itong proseso ilong at oral cavities.