Anong mga painkiller ang maaaring gamitin pagkatapos ng operasyon. Paano gamutin ang isang sugat pagkatapos ng operasyon? Mga gamot na non-narcotic analgesics

18.04.2019

Ang sakit sa postoperative ay isang kumplikadong tugon sa trauma ng tissue sa panahon ng pamamaraan, na nagpapasigla sa gitnang hypersensitivity sistema ng nerbiyos. Ang resulta ay pananakit sa mga lugar na kasangkot, kabilang ang mga hindi apektado ng surgical procedure. Maaaring mangyari ang pananakit pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng anumang surgical procedure, ito man ay minor dental surgery o triple heart bypass surgery. Ang sakit sa postoperative ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at nakakasagabal sa paggaling ng pasyente at pagbabalik sa normal na buhay.

Bakit nangyayari ang postoperative pain?

May dalawang sakit iba't ibang anyo: pisyolohikal at klinikal.

Sakit sa pisyolohikal darating at aalis. Ito ay resulta ng mga sensasyon ng mataas na intensity. Madalas itong nagsisilbing mekanismong pangkaligtasan upang alertuhan ang isang tao (halimbawa, sa kaso ng mga paso, mga gasgas o mga hiwa).
Sakit sa klinika, sa kabaligtaran, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa masakit na stimuli sa paligid ng naisalokal na lugar, at nadarama din sa kalapit, hindi apektadong mga lugar. Sa panahon ng operasyon, ang mga tissue at nerve endings ay nasugatan, na humahantong sa sakit sa paghiwa. Ang pinsalang ito ay nag-overload sa mga receptor ng sakit na nagpapadala ng mga mensahe sa spinal cord. Ang resultang central sensitization ay isang uri ng post-traumatic stress disorder spinal cord, na nagpapakahulugan sa anumang pagpapasigla bilang hindi kasiya-siya. Ito ang dahilan kung bakit ang isang tao ay maaaring makaramdam ng sakit sa paggalaw o pisikal na pagpindot sa mga lugar na malayo sa lugar ng operasyon.

Iba-iba ang sakit pagkatapos ng operasyon

Ang mga tao ay nakakaranas ng sakit pagkatapos ng operasyon nang paisa-isa. Napansin ng mga doktor na ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa panahon ng postoperative period, na nangangailangan ng malalaking dosis ng mga pangpawala ng sakit, habang ang iba ay nakayanan ito nang walang malaking dami mga gamot. Ilang mga teorya ang iniharap para sa pagkakaibang ito, na nauugnay sa mga pagkakaiba sa laki ng katawan o emosyonal na kagalingan, halimbawa. Ang biyolohikal na katibayan ay natuklasan kamakailan na ang mga indibidwal ay ipinanganak na may iba't ibang mga limitasyon para sa pagdama ng sakit. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga pagbabago sa isang amino acid sa isa sa mga gene ay nagdudulot ng iba't ibang antas ng pang-unawa sa sakit. Ang gene na ito ay nag-encode ng isang enzyme na nauugnay sa mga neurotransmitter ng utak.

Paano mapagaan ang postoperative period

Ang layunin ng pamamahala ng sakit pagkatapos ng operasyon ay upang bawasan ang dami ng sakit na nararanasan ng pasyente pagkatapos ng pamamaraan. Ipinakita ng bagong pananaliksik na ang pagpigil sa labis na stress sa nervous system ay maaaring humantong sa isang hindi gaanong masakit na postoperative period. Ang mga handa na pasyente ay maaaring mangailangan ng mas kaunting mga gamot at maaaring gumaling nang mas mabilis. Bukod pa rito, dahil sa pinabuting, hindi gaanong invasive mga pamamaraan ng kirurhiko, maraming mga pasyente ang hindi na kailangang manatili sa ospital pagkatapos ng operasyon.

Ang ilang mga di-medikal na pamamaraan ay maaaring makatulong na mabawasan ang post-operative na sakit:

Ang kaalaman tungkol sa pamamaraan ng operasyon at ang mga kahihinatnan nito ay maaaring makatulong na mabawasan ang stress, na lubos na nakakaimpluwensya sa pang-unawa ng sakit. Alam ng pasyente kung ano ang aasahan at samakatuwid ang takot sa hindi alam ay nawawala.
Pagninilay at pamamaraan malalim na paghinga nakakabawas din ng stress. Ang mga pamamaraang ito ay nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapataas ng antas ng oxygen, na parehong kritikal sa pagbawi.
Ang hipnosis bago at pagkatapos ng operasyon ay maaaring magpakalma at manhid ng pang-unawa ng sakit.

Iba pang mga paraan para mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon

Gumagamit ang multimodal analgesia ng higit sa isang paraan upang gamutin ang sakit pagkatapos ng operasyon. Ang ilang mga pamamaraan ay maaaring aktwal na bawasan ang dami ng gamot na kailangan upang mapawi ito at mabawasan side effects. Ang paggamit ng preoperative, surgical, at postoperative techniques ay nagpapahintulot sa pasyente na kontrolin ang sakit pagkatapos ng operasyon. Bago ang anumang surgical procedure, ang pasyente ay dapat makipag-usap sa doktor, surgeon at, kung maaari, isang anesthesiologist upang makakuha ng kumpletong pag-unawa sa pamamaraan at kung ano ang aasahan kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay hindi dapat kumain o uminom bago ang operasyon. Nakakatulong ito na mabawasan ang mga side effect ng general anesthesia at mga gamot sa pananakit, tulad ng pagduduwal at pagsusuka.

Ang pinakamahalagang prinsipyo sa diskarte sa pamamahala ng postoperative pain ay multimodality. Iyon ay, isang kumbinasyon ng ilang mga paraan ng pain relief at isang kumbinasyon ng ilang mga gamot. Mahalaga rin ang pagtatasa sakit na sindrom. Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwan ay ang tinatawag na VAS - isang visual analogue scale, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang tindi ng sakit na naranasan ng isang tao at magreseta ng pinaka-sapat na lunas sa sakit. Ayon sa sukat na ito, dapat markahan ng pasyente sa isang piraso ng papel na 10 cm ang haba kung saan, sa kanyang mga impresyon, ang sakit ay tumutugma. Ang mas malapit sa dulo ng sukat ay matatagpuan ang punto, mas malakas ang sakit.

Ang multimodal pain relief ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sangkap:

sapat na premedication - preoperative administration ng mga painkiller at sedatives;
kumbinasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may panrehiyong kawalan ng pakiramdam - kung maaari, ang isang epidural catheter ay naka-install para sa postoperative prolonged anesthesia sa panahon ng operasyon sa dibdib, lukab ng tiyan, pelvis, at lower extremities. Sa panahon ng mga operasyon sa itaas na mga paa't kamay, ang mga catheter ay naka-install sa nerve plexuses;
V postoperative period Ang mga NSAID, paracetamol at, kung kinakailangan, ang mga narcotic na gamot ay inireseta - ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dosis ng bawat isa sa kanila nang hiwalay ng 30-40%.

Mahalaga! Ang tanong ng tagal ng reseta ng mga pangpawala ng sakit ay dapat na mapagpasyahan nang paisa-isa, kasama ang pasyente: ang isang tao ay maaaring tumanggi sa mga gamot sa mismong susunod na araw pagkatapos ng operasyon, habang ang iba ay kailangang uminom ng mga pangpawala ng sakit sa loob ng 1-2 linggo.

Mga side effect ng mga gamot sa pananakit

Ang mga gamot sa pananakit ay maaaring magkaroon ng hindi kasiya-siyang epekto. Para sa maraming tao nagdudulot sila ng pagduduwal, pagsusuka at kapansanan sa paggana ng pag-iisip. Ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa bato, pagdurugo ng bituka at dysfunction ng atay. Ang ilang mga gamot ay nauugnay sa talamak na pagkabigo sa bato. Maaaring maiwasan ng maagang screening at malapit na pagsubaybay ang karamihan sa mga problemang ito.

Pagtanggi sa pananagutan: Ang impormasyong ipinakita sa artikulong ito tungkol sa post-operative na sakit ay inilaan upang ipaalam sa mambabasa lamang. Hindi ito nilayon na maging kapalit ng payo mula sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Babayants A.V., Kotaev A.Yu., MMA na pinangalanang I.M. Sechenov, City Clinical Hospital No. 7, Moscow

Ang pamamahala ng sakit ay isa sa pinakamahalagang gawain sa postoperative period. Ang mabisang lunas sa sakit ay nagtataguyod maagang rehabilitasyon pasyente, binabawasan ang saklaw mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at mga malalang sakit na sindrom.

Sa kasalukuyan, mayroong isang malawak na pagpipilian ng mga gamot at hindi gamot na paraan ng pag-alis ng sakit, ngunit maraming mga pag-aaral na isinagawa sa iba't-ibang bansa, nagsiwalat ng hindi sapat na analgesia sa maagang postoperative period sa halos 50% ng mga pasyente . Samakatuwid kaalaman modernong mga prinsipyo Ang pag-alis ng sakit pagkatapos ng operasyon ay may malaking kahalagahan.

Ang mga yugto ng sapat na lunas sa sakit ay:

Preoperative na pagtatasa ng intensity at tagal ng sakit (Talahanayan 1, Talahanayan 2).

Talahanayan 1. Mga salik na nakakaimpluwensya sa tindi ng sakit at pagpili ng analgesics pagkatapos ng operasyon

Salik	Epekto sa pagtanggal ng sakit
karakter interbensyon sa kirurhiko	Ang mga operasyon sa dibdib o itaas na tiyan ay sinamahan ng mas matinding sakit kaysa sa mga operasyon sa mas mababang bahagi tiyan.
Sikolohikal na kalagayan ng pasyente para sa operasyon	Ang mga operasyon na sinamahan ng pagpapanumbalik ng kapansanan sa pag-andar (pag-aayos ng luslos, pag-aayos ng bali) ay sinamahan ng mas kaunting sakit kaysa sa mga operasyon na may hindi kilalang mga kahihinatnan ( mga sakit sa oncological, mga kondisyong pang-emergency). Ang mga pasyente na natatakot sa kawalan ng pakiramdam o operasyon ay may mas mahinang pagpaparaya sa sakit at maaaring mas mahirap kontrolin.
Edad	Ang mga batang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding sakit na sindrom
Timbang	Ang mga pasyenteng napakataba ay nangangailangan ng malalaking dosis ng analgesics
Mga gamot na iniinom	Ang pagpili ng analgesics ay nakakaimpluwensya
Kasaysayan ng allergy	Nakakaimpluwensya sa pagpili ng analgesics
Ang kalubhaan ng kondisyon	Ang mga pasyenteng may malubhang sakit ay nangangailangan ng mas mababang dosis ng analgesics
Ang pagkakaroon ng sakit bago ang operasyon	Kung mas matindi ang sakit bago ang operasyon, mas mahirap na mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon.

talahanayan 2. Ang impluwensya ng operasyon sa tagal ng lunas sa sakit pagkatapos ng operasyon

Pagbuo ng Plano sa Paggamot sa Sakit(mga analgesic), ruta ng pangangasiwa, dalas, atbp.) (Talahanayan 3).

Talahanayan 3. Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang matinding pananakit

Opioid analgesics
Mga mahihinang opioid	Mga paghahanda sa morpina (morphine hydrochloride, atbp.) Trimeperidine hydrochloride Buprenorphine Butorphanol Fentanyl Naloxone Pentazocine
Malakas na opioid	Mga paghahanda ng codeine (codeine phosphate, DHC-continus) Tramadol Prosidol
Non-opioid analgesics
Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot	Paracetamol Ibuprofen Indomethacin Piroxicam Diclofenac Ketoprofen Ketorolac Lornoxicam Celecoxib Rofecoxib
Lokal na anesthetics	Nezakain Lidocaine Chloroprocaine Prilocaine Mepivacaine Etidocaine Bupivacaine Ropivacaine
Mga droga ng ibang grupo	Clonidine Ketamine Magnesium sulfate

* Metamizole sodium ay ginagamit sa Russia, ngunit ipinagbabawal sa ilang bansa dahil sa toxicity.

Paggamot ng sakit.
Postoperative pagtatasa ng pagiging epektibo ng sakit na lunas(upang ayusin ang plano sa paggamot sa pananakit kung hindi sapat ang lunas sa pananakit).

Upang matukoy ang kalidad ng lunas sa sakit pagkatapos ng operasyon, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit visual analogue scale (Larawan 1). Ang pasyente ay naglalagay ng isang patayong marka sa linya na naaayon sa antas ng sakit. Itinuturing na sapat ang lunas sa pananakit kung hindi napapansin ng pasyente ang pananakit habang nagpapahinga, at kapag gumagalaw o umuubo, nangyayari ang katamtamang pananakit na hindi naglilimita sa kanila.

kanin. 1. Visual analogue scale

Opioid analgesics Napagtanto nila ang kanilang pagkilos sa pamamagitan ng mga opiate receptor na matatagpuan sa mga antas ng spinal at supraspinal, at ang pangunahing grupo ng mga gamot para sa paggamot ng sakit sa postoperative period.

Kasabay nito, pagkatapos ng malawak na intracavitary surgical interventions, upang makamit ang sapat na lunas sa pananakit sa bawat ikatlong pasyente, ang pangangasiwa ng opioids ay kinakailangan sa mga dosis na lumampas sa karaniwang inirerekomenda. . Ang pagtaas ng dosis ng opioid analgesics ay sinamahan ng malubhang masamang reaksyon (antok, depresyon sa paghinga, pagduduwal, pagsusuka, paresis gastrointestinal tract, mga sakit sa ihi), samakatuwid ay kinikilala na ngayon na ang monotherapy na may opioid analgesics ay hindi palaging sapat na epektibo at kung minsan ay mapanganib pa nga.

Bilang karagdagan, sa tradisyonal na subcutaneous at intramuscular administration, mahirap mapanatili ang pinakamainam na konsentrasyon ng mga opioid sa plasma, na maaaring sinamahan ng alinman sa respiratory depression o hindi sapat na analgesia. Ang bolus administration ng opioid analgesics intrathecally o epidurally ay nagbibigay ng magandang pain relief hanggang 24 na oras, gayunpaman, kahit na maliit na dosis ng mga ibinibigay na gamot (sampung beses na mas mababa kaysa sa intramuscular administration) ay maaaring sinamahan ng side at toxic effect.

Tramadol (Tramal) ay isang opioid agonist na namumukod-tangi sa lahat ng kinatawan ng klase ng opioid na ito, pangunahin dahil, hindi katulad nila, hindi ito nabibilang sa mga narcotic na gamot. Ito ay kinumpirma ng malawak na klinikal na karanasan ng paggamit nito sa buong mundo at mga espesyal na siyentipikong pag-aaral ng potensyal na narcotic nito.

Hindi tulad ng iba pang mga opioid agonist, ang tramadol ay may dalawahang mekanismo ng pagkilos. Ito ay itinatag na ang analgesia na dulot ng tramadol ay hindi ganap na inalis ng opioid antagonist naloxone at, kasama ang mekanismo ng opioid, ay natanto sa pamamagitan ng karagdagang pagsugpo sa mga impulses ng sakit na may pakikilahok ng serotonin at adrenergic system. Yung. Ayon sa mekanismo ng analgesic action, ang tramadol ay hindi ganap na magkapareho sa iba pang mga opioid agonist.

Ang analgesic na potensyal ng tramadol, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umaabot sa 0.1 hanggang 0.2 ng potensyal ng morphine, ito ay katumbas o bahagyang lumampas sa potensyal ng codeine; Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang 50 mg ng tramadol ay katumbas ng 1000 mg ng metamizole, i.e. Ang tramadol ay kabilang sa mga analgesics na inilaan para sa paggamot ng sakit ng malubha at katamtamang intensity.

Maraming mga pag-aaral ang hindi nakapagtatag ng makabuluhang respiratory depression sa mga postoperative na pasyente sa ilalim ng impluwensya ng Tramal sa hanay ng mga therapeutic na dosis mula 0.5 hanggang 2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, kahit na may intravenous bolus administration, habang ang morphine sa isang therapeutic dosis na 0.14 mg/ Ang kg ay makabuluhan sa istatistika at makabuluhang binabawasan ang bilis ng paghinga at pinatataas ang pag-igting ng CO 2 sa ibinubgang hangin.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) may analgesic at anti-inflammatory properties. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagsugpo ng cyclooxygenase, na nag-catalyze sa pagkasira. arachidonic acid sa iba't ibang mga prostaglandin, na siyang pangunahing tagapamagitan ng pamamaga. Bilang karagdagan, ang mga NSAID ay nakakaapekto sa pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit sa central nervous system. Ang mga NSAID ay itinuturing na mabisang analgesics para sa banayad hanggang katamtamang pananakit. Ang mga side effect ay nauugnay sa pangunahing epekto ng mga NSAID - pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin at kadalasang nabubuo sa pangmatagalang paggamit. Kabilang dito ang NSAID gastroduodenopathy (mga dyspeptic disorder, erosions at gastric ulcers at duodenum); nephrotoxicity; paglabag sa aktibidad ng coagulation ng dugo (pagpigil sa pagsasama-sama ng platelet at pagbuo ng prothrombin sa atay); hematotoxicity (pagbaba ng bilang ng pula at puting mga selula ng dugo sa dugo). Ang kalubhaan ng mga side effect ay nababawasan sa paggamit ng mga selective cyclooxygenase-2 inhibitors .

Ang mga panrehiyong pamamaraan ng anesthesia ay malawakang ginagamit sa panahon ng mga surgical intervention upang mabawasan ang mga side effect ng systemic anesthesia at maaaring magamit sa postoperative period.

Mayroong ilang mga paraan upang gamitin lokal na anesthetics:

infiltration anesthesia ng mga sugat;
blockade peripheral nerves at mga plexus;
epidural o intrathecal (spinal, spinal) anesthesia.

Ang pagbubuhos ng local anesthetics ay nagbibigay ng mabisang analgesia, ngunit maaaring sinamahan ng arterial hypotension, motor block, pagduduwal at mga sakit sa ihi.

Sa mga kaso ng matinding pananakit, ginagamit ang catheterization ng epidural space para sa paulit-ulit na pangangasiwa ng analgesic - pangmatagalang epidural anesthesia (hindi gaanong ginagamit ang pangmatagalang spinal anesthesia).

Clonidine ay isang agonist ng a-noradrenergic receptor at pinipigilan ang paghahatid ng mga impulses ng sakit dahil sa epekto nito sa mga postsynaptic receptor.

Ketamine At magnesiyo sulpate bawasan ang pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit at maiwasan ang excitability ng mga neuron sa iba't ibang antas central nervous system (CNS).

Sa kabila malaking numero mga pangpawala ng sakit, ang paggamit ng bawat isa sa kanila ay nauugnay sa panganib ng mga side effect, samakatuwid, sa kasalukuyan ang isa sa mga pangunahing prinsipyo ng postoperative pain relief ay ang prinsipyo ng balanseng pain relief, kapag ang isang kumbinasyon ng opioid analgesics, non-steroidal anti-inflammatory mga gamot, lokal na anesthetics at mga gamot ng iba pang mga grupo (ketamine, magnesium sulfate) ay ginagamit ).

Sabay-sabay na paggamit ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo(tramadol at acetaminophen (Zaldiar)) ay nagbibigay-daan sa iyo na harangan ang pagpapadaloy ng nociceptive (sakit) impulses sa lahat ng antas, binabawasan ang dosis ng bawat analgesic, pinapabuti ang kalidad ng pain relief at makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga side effect. Maaaring gamitin ang gamot pagkatapos ng mga low-traumatic surgical intervention (herniation, sectoral resection ng mammary gland, resection thyroid gland atbp.), habang naniniwala pa rin ang maraming may-akda na ang NSAID monotherapy ay sapat para sa epektibong pag-alis ng sakit .

Para sa mas maraming traumatikong operasyon (karamihan sa mga operasyon sa tiyan), ang pinakamainam ay kumbinasyon ng mga NSAID na may opioid analgesics(Zaldiar). Ang synergism ng analgesic effect ng opioids at NSAIDs ay nagbibigay-daan para sa 20-60%. bawasan ang pangangailangan para sa opioid analgesics at bawasan ang kanilang mga side effect (pinabuting respiratory function, mabilis na paggaling motility ng gastrointestinal tract) .

Ang Tramadol at acetaminophen (paracetamol) ay dalawang analgesics na napatunayang epektibo laban sa isang malawak na hanay ng mga sakit, at nagsilbing batayan para sa paglikha ng isang kumbinasyong gamot. Zaldiar(tramadol 37.5 mg/acetaminophen 325 mg). Ang paggamit ng naturang kumbinasyon ng mga gamot ay makatwiran, una sa lahat, mula sa punto ng view ng mga pharmacokinetic at pharmacodynamic na katangian ng mga gamot.

Ang mekanismo ng pagkilos ng acetaminophen (paracetamol) ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na may sentral na epekto, na may analgesia na nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng threshold ng sakit at isang antipyretic na epekto sa pamamagitan ng pagsugpo ng prostaglandin synthetase sa hypothalamus. Ang acetaminophen ay inireseta para sa banayad hanggang katamtamang pananakit, mas madalas para sa arthrosis ng malalaking joints na may banayad na pamamaga.

Oras upang maabot pinakamataas na konsentrasyon sa blood serum (T max) ay iba para sa acetaminophen at tramadol. Batay sa mga katangian ng pharmacokinetic, ang paggamit ng isang kumbinasyon ng mga gamot ay makatwiran: ang acetaminophen ay bumubuo ng isang maagang analgesic na epekto, habang ang tramadol ay napagtanto ang epekto nito sa ibang pagkakataon, at, na may mahabang kalahating buhay, ay nagbibigay ng pagpapahaba ng analgesia. Ang paggamit ng kumbinasyong ito ng mga gamot ay nagpakita ng mas malaki klinikal na pagiging epektibo kaysa sa pagkuha ng tramadol 75 mg bilang monotherapy.

Ayon sa mga resulta ng randomized, double-blind, placebo-controlled na pag-aaral sa 1783 mga pasyente (odontogenic pain syndrome, postoperative orthopedic, gynecological na mga pasyente), ang kumbinasyon ng tramadol/acetaminophen ay mas epektibo kaysa sa paggamit ng dalawang gamot nang hiwalay. . Ayon sa ibang mga may-akda, ang paggamit ng 2 Zaldiar tablets (tramadol 75 mg + acetaminophen 750 mg) sa mga pasyenteng sumasailalim sa odontogenic surgical intervention ay nagkaroon ng mas mabilis at mas matagal na epekto kaysa tramadol monotherapy.

Kadalasan, ang prinsipyo ng balanseng analgesia ay ginagamit pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko na sinamahan ng matinding trauma (pinalawak na mga operasyon sa oncological na may lymphadenectomy; mga operasyon na isinagawa sa pamamagitan ng thoracoabdominal access; resection ng esophagus na may plastic surgery ng gastric tube o colon; malawak na resection ng atay, atbp.).

Upang mapabuti ang kalidad ng postoperative pain relief sa mga nakaraang taon nalalapat pamamaraan ng analgesia na kinokontrol ng pasyente (PCA).. Ang aparato para sa CPA ay isang awtomatikong syringe na may kontrol ng microprocessor, na isinaaktibo sa pamamagitan ng isang pindutan sa mga kamay ng pasyente.

Ang paggamit ng CPA ay ginagawang posible na bawasan ang dosis ng analgesics (at ang kanilang mga side at nakakalason na epekto) at i-level out ang mga indibidwal na katangian ng mga epekto ng mga gamot sa iba't ibang mga pasyente.

Ang CPA batay sa intravenous morphine ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may mababang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiopulmonary at nangangailangan ng pangangasiwa ng opioid analgesics nang hindi bababa sa 2 araw pagkatapos ng operasyon. Ang pamamaraan na ito ay kinakailangan sa 10 hanggang 30% ng mga pasyente .

Ang kondisyon para sa pagsasagawa ng CPA ay ang pagpapanumbalik ng kamalayan at kasapatan ng pasyente, pati na rin ang mandatoryong pagsubaybay sa mahahalagang function, na, kasama ang mataas na halaga ng mga device para sa CPA, ay naglilimita sa paggamit ng pamamaraan.

Ang tradisyonal na konsepto ng postoperative pain management ay nagsasangkot ng paggamit ng analgesics pagkatapos lamang ng pagsisimula ng matinding pananakit. Gayunpaman, napatunayan na ngayon na ang lunas sa pananakit ay mas mahirap makamit kung nabuo na ang sensasyon ng sakit.

Sa panahon ng operasyon, nangyayari ang pinsala sa tissue, na sinamahan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga nociceptive (sakit) na impulses. Pagkatapos, ang mga nagpapaalab na tagapamagitan at iba pang mga biologically active substance ay inilabas mula sa mga nasirang tisyu, na, na nakikipag-ugnayan sa lamad ng mga nerve endings ng mga nociceptive receptor, ay nagpapataas ng kanilang sensitivity sa mekanikal at thermal na mga kadahilanan. Ang sensitization (nadagdagang sensitivity) ng mga nociceptor sa lugar ng pinsala ay bubuo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa threshold ng kanilang activation (peripheral sensitization) .

Ang daloy ng mga nociceptive impulses, na nadagdagan bilang isang resulta ng peripheral sensitization, ay humahantong sa isang pagtaas sa excitability ng mga spinal neuron na kasangkot sa pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit (central sensitization).

Kapag nangyari ang isang estado ng sensitization, ang mga stimuli na hindi karaniwang magdudulot ng pananakit ay magsisimulang maisip na masakit, at ang masakit na stimuli ay magsisimulang maisip bilang hyperpainful (hyperalgesia). Ang sensitization ng mga nociceptive neuron sa central nervous system, na nagreresulta mula sa pagkasira ng tissue, ay maaaring tumagal ng ilang oras o araw pagkatapos ng pagtigil ng nociceptive impulses mula sa periphery.

Ang prinsipyo ng preventive analgesia (pag-iwas sa sakit) ay binubuo ng paggamit ng analgesics (karaniwan ay mga NSAID) bago ang operasyon, na tumutulong na maiwasan ang paglitaw ng peripheral at central sensitization (Larawan 2) .

kanin. 2. Diskarte sa pamamahala ng sakit (sinipi mula sa Kissin I., 2000, bilang susugan)

Ang kapal ng mga arrow ay tumutugma sa pagiging epektibo ng epekto

Sa kasalukuyan ay walang pinakamainam na paraan ng postoperative pain relief. Ang pagpili ng mga gamot at paraan ng pag-alis ng sakit ay tinutukoy ng karanasan ng anesthesiologist, mga kakayahan sa pananalapi at iba pang mga kadahilanan.

Ipinepresenta namin halimbawa ng isang posibleng regimen sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng gastrectomy na may pinahabang lymphadenectomy sa dami ng D2.

Premedication - sa bisperas ng operasyon sa 22:00 at 20-60 minuto bago ang operasyon, ang midazolam (0.07-0.1 mg/kg) at 100 mg ng ketoprofen ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang catheterization ng epidural space ay isinasagawa sa antas ng ThVII-ThIX. Ang paunang dosis ng lokal na pampamanhid ay 6-10 ml ng ropivacaine (o bupivacaine 0.25%) kasama ang pagdaragdag ng 50-100 mg ng fentanyl, na sinusundan ng tuluy-tuloy na pagbubuhos ng ropivacaine (8-12 ml/oras) at fentanyl (2- 2.5 mcg/kg/oras). Ang kawalan ng pakiramdam ay pinananatili ng sinuman sa isang madaling paraan(neuroleptoanesthesia, kabuuang intravenous anesthesia). Sa postoperative period, ang mas mababang konsentrasyon ng local anesthetics (0.2% ropivacaine o 0.2% bupivacaine) ay ginagamit para sa epidural anesthesia. Ang pinakamababang epektibong dosis ay pinili sa pamamagitan ng titration (ang rate ng pagbubuhos ay maaaring mag-iba mula 4 hanggang 12 ml bawat oras). Kung ang analgesia ay hindi sapat, ang infusion rate o anesthetic concentration ay hindi dapat tumaas, ngunit ang mga NSAID, iba pang non-narcotic analgesics, o opioids ay dapat gamitin.

Mahalagang tandaan na ang intractable pain syndrome sa postoperative period ay nangangailangan ng pagbubukod ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon (suture failure, pancreatic necrosis, atbp.).

Ang paggamit ng analgesics ng iba't ibang grupo sa panahon ng postoperative rehabilitation ay dahil sa pag-aalis ng sakit, pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente, pagbabawas ng mga komplikasyon at haba ng pananatili sa isang institusyong medikal.

Ang pag-alis ng pananakit pagkatapos ng operasyon ay tumutulong sa katawan na makabawi nang mas mabilis

Anong mga painkilling injection ang mayroon pagkatapos ng operasyon? Mga uri at tampok ng mga gamot

Ang mga ospital at klinika ay nagpapatakbo ng isang formulary system para sa paggamit ng mga gamot ng iba't ibang grupo. Ang kanilang aplikasyon ay nakasalalay sa mga katangian at pangangailangan ng bawat isa tiyak na kaso. Ang pangangailangan para sa paggamit ay dapat kumpirmahin ng medikal na pananaliksik.

Mga painkiller injection pagkatapos ng operasyon. Mga gamot na pampawala ng sakit

Ang mga gamot na inilaan para sa analgesia sa postoperative period ay ipinakita sa talahanayan.

Sa turn, ang mga narcotic na gamot ay nahahati sa:

gawa ng tao;
semi-synthetic;
batay sa natural na sangkap.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may malakas na analgesic effect. Ang ari-arian na ito ang pinakamahalaga sa postoperative state.

Ang mga painkilling injection pagkatapos ng operasyon, lalo na ang paggamit ng mga opiate, ay makatwiran sa unang 3 araw pagkatapos ng mga kumplikadong operasyon. Ang patuloy na paggamit ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pag-iisip ng tao. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ay nagdudulot ng isang psychotropic na epekto sa loob ng ilang panahon, bilang isang resulta kung saan maaaring umunlad ang pagkagumon sa droga.

Ang mga side effect mula sa mga iniksyon sa mga gamot na ito ay maaaring:

pagsusuka;
pagduduwal;
nadagdagan ang tono ng bituka;
mga kaguluhan sa paggana ng puso.

Ang paglitaw ng gayong hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay maiiwasan ng tamang dosis at panandaliang paggamit.

Pansin! Ang paggamit ng opioid painkiller injection pagkatapos ng operasyon ay pinahihintulutan lamang alinsunod sa ilang mga pamantayan at sa mga kaso na itinatag ng nauugnay na batas ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga gamot na walang narcotics ay nagbibigay ng mas mahinang lunas sa pananakit. Ang kanilang kalamangan ay ang pag-alis ng init at pamamaga sa katawan. Ang kakayahang ito ang gumagawa sa kanila na kailangang-kailangan para magamit pagkatapos ng operasyon.

Ang hindi wastong paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring humantong sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Ang sakit ay kadalasang lumilitaw at tumitindi dahil sa pamamaga ng iba't ibang etiologies.

Ang proseso ng paghinto ng sugat ay nangyayari sa pamamagitan ng pagharang sa ilang mga enzyme. Nag-aambag sila sa paglitaw nagpapasiklab na proseso sa organismo.

Tungkol sa kakayahan ng antipirina, mayroong isang pagpapalagay na ang synthesis ng mga prostaglandin, na nagiging sanhi ng pagtaas ng temperatura, ay nagambala dahil sa impluwensya ng aktibong sangkap na Ketonal - ketoprofen.

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang paggamit nito ay may positibo at negatibong panig.

Pagbawas ng pamamaga ng tissue.
Epekto sa gitna ng pamamaga at kaluwagan nito.
Nabawasan ang pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagsasama-sama ng platelet.
Ang kakayahang mabilis na bawasan ang intensity ng sakit hanggang sa 8 oras. Ang ari-arian na ito ay lalong mahalaga para sa paggamit ng Diclofenac pain-relieving injection pagkatapos ng operasyon.

Diclofenac

Ang paggamit ng mga iniksyon ay makatwiran hindi lamang sa postoperative period, ngunit sa kaso ng:

2017-05-11

ideales.ru

Ang pinakamalakas na pangpawala ng sakit at iniksyon

Kung ang sakit ng isang tao ay tumindi, pagkatapos ay inireseta ang malakas na mga iniksyon na pangpawala ng sakit. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga naturang gamot.

Marami ang may makabuluhang contraindications.

Sa modernong gamot, ang lahat ng mga pangpawala ng sakit ay nahahati sa 2 grupo:

hindi narkotiko;
narkotiko.

Ang pinakakaraniwang narcotic painkiller ay ang mga sumusunod na gamot: morphine, codeine, inuri sila bilang mga opioid na gamot.

Ang malawak ding ginagamit ay:

morphilong;
omnopon;
ethylmorphine;
nabulfin;
promedol;
tramadol.

Ginagawa ang anesthesia upang bahagyang o ganap na maalis ang sakit. Depende sa etiology ng sakit at mga sintomas nito, ang kalubhaan ng sakit, ang naaangkop na lunas sa sakit ay isinasagawa, bukod dito, kung ang mga pangpawala ng sakit sa anyo ng mga tablet ay hindi makakatulong, ang tao ay binibigyan ng intramuscular o intravenous injection.

Gamitin pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang mga iniksyon na may malakas na analgesic effect ay madalas na ibinibigay kasama ng iba pang analgesics - paracetamol at isang narcotic analgesic.

Ang mga sumusunod na gamot ay nararapat pansin sa medikal na kasanayan:

Ang isang anesthetic na iniksyon ng Ketorol ay nagpapagaan ng exacerbation sa postoperative period. Ang pangunahing aktibong sangkap nito ay ketorolac, na nakakatulong na mabawasan ang matinding pananakit. Contraindicated sa mga taong may intolerance sa gamot, kung mayroong allergy sa aspirin, ulcers, bronchial hika, iba't ibang postoperative bleeding, sakit sa atay at bato. Ang gamot ay hindi maaaring gamitin sa mahabang panahon.
Ang Rofecoxib, o Denebol, ay isa sa pinaka modernong paraan, ito ay maaasahan at madaling gamitin. Ang mga katangian nito ay upang sugpuin ang synthesis ng proseso ng nagpapasiklab. Ang gamot ay may mahabang tagal ng pagkilos at ligtas: maaari itong inireseta sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer.

Application sa oncology

Ang pinakamalakas na pangpawala ng sakit na postoperative injection para sa oncology ay nahahati sa 3 grupo:

hindi narkotiko;
narkotiko;
pantulong.

Ang analgesics ay inireseta depende sa yugto ng sakit at ang antas ng sakit.

Kung ang sakit na sindrom ay malubha, ginagamit ang mga opiate, na may katamtamang sakit na sindrom - hindi narkotikong nilalaman, na may banayad na sakit - mga pantulong na pangpawala ng sakit.

Mabisang gamot:

Ang diamorphine ay ginagamit para sa lunas sa sakit lamang sa mga pasyenteng walang lunas, kapag kinakailangan upang maibsan ang kondisyon ng pasyente;
Ang Tramal ay isang narcotic analgesic na mabilis na nasisipsip sa dugo, kaya nagtataguyod ng mabilis na pag-alis ng sakit.

Siyempre, ang pinakamakapangyarihang mga iniksyon na pangpawala ng sakit ay ang mga gamot ng pangkat na narkotiko na ibinibigay sa mga ito para sa pinakamalalang anyo ng oncology at iba pang mga sakit. Ang mga ito ay may partikular na halaga dahil gumagawa sila ng isang malakas na analgesic effect sa postoperative period.

Ang hydromorphone, oxidone, morphine at iba pang mga gamot ay isang uri ng isang grupo ng mga sangkap na mayroon pangkalahatang indikasyon para sa paggamit, naiiba sa mga dosis at oras ng paggamit. Ang mga ito ay itinuturing na pinakamalakas na gamot.

Ang mga remedyo na ito ay nagsasangkot ng kumpletong kaluwagan mula sa sakit sa panahon ng pagpapatakbo ng aktibong sangkap. Ang pag-alis ng sakit ay nangyayari halos kaagad.

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat ng opiate ay nagdudulot ng mga side effect, depende sa gamot (sa mas malaki o mas maliit na lawak):

hindi pagkakatulog;
pagduduwal;
pagsusuka;
depresyon;
pananakit ng kalamnan;
kombulsyon;
mga iniisip tungkol sa pagpapakamatay.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga reseta para sa mga opiates ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

indibidwal hypersensitivity sa isang produktong panggamot;
sa kaso ng mga kondisyon na nauugnay sa respiratory depression o matinding depression ng central nervous system;
may malubhang hepatic at pagkabigo sa bato;
withdrawal syndrome ng droga.

Sa halos lahat ng kaso kung saan kailangan ang pain relief, mula sa pinakasimpleng sakit ng ulo o pananakit ng tiyan hanggang sa pinaka kumplikadong operasyon, ang modernong gamot ay gumagamit ng intramuscular at intravenous injection batay sa diclofenac, ketorolac o ketoprofen. Minsan ang mga tabletas ay inireseta.

Ang mabisa at napatunayang pain-relieving joint injection

Listahan ng mga painkiller sa anyo ng mga iniksyon para sa joint pain:

Hydrocortisone – ang pinakamahusay na lunas anti-namumula, anti-allergenic; malawak na spectrum na gamot. Mayroong pag-iingat kapag nag-iniksyon: hindi hihigit sa 3 mga joints ang iniksyon sa isang araw, pagkatapos ay kailangan mong kumuha ng tatlong linggong pahinga. Ang parehong joint ay maaari lamang gamutin 3 beses sa isang taon.
Ang prednisolone ay ang pinaka magandang analogue hydrocortisone, maaaring mabawasan ang pamamaga. Hindi maaaring gamitin sa mahabang panahon dahil sa pagbaba ng resistensya ng katawan sa mga impeksyon.

Gamitin para sa pananakit ng likod

Ang mga kaso ng pagbibigay ng mga painkilling injection para sa pananakit ng likod ay ang mga sumusunod:

Pamamaga ng kalamnan tissue, hernias, lumbago sa mas mababang likod, arthritis.
Para sa sakit sa mas mababang likod at neuroses ng iba't ibang etiologies, ginagamit ang mga non-steroidal na gamot.
Sa kaso ng lumbago, upang maibalik ang paggana ng motor ng katawan.

Kabilang sa mga naturang gamot ang:

Ang Diclofenac ay isang medyo pangkaraniwang pangpawala ng sakit na maaaring mabilis, minsan sa isang iniksyon, mag-localize ng sakit, ngunit ito ay may malakas na epekto: ang gamot na ito ay dapat na maingat na inumin ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa tiyan, atay, at bato. Dahil ang gamot ay malakas, ang kurso ng paggamot ay karaniwang 5 araw. Hindi inirerekumenda na kumuha ng gamot para sa mga taong may mga ulser, talamak na cholecystitis o gastritis, mga buntis na kababaihan at maliliit na bata.
Para sa mga hernias, ang betamethosone ay pinangangasiwaan, na nagtataguyod ng halos agarang pag-aalis ng pinagmulan ng pamamaga. Ang Betamethasone ay hindi lamang isang anti-inflammatory, kundi isang anti-allergic agent din. Huwag gumamit ng gamot para sa tuberkulosis sa balat, impeksyon sa balat ng iba't ibang etiologies.
Ang Ketonal ay ang pinakamahusay na anti-inflammatory na gamot, ito ay hindi lamang isang analgesic, kundi pati na rin isang antipirina. Ang sangkap ay batay sa ketaprofen, na hindi negatibong nakakaapekto sa articular cartilage, bilang isang resulta kung saan ito ay inireseta para sa mga pinsala sa mga kalamnan sa likod, rheumatoid at reactive arthritis, myalgia, osteoarthritis, at radiculitis. Inirerekomenda na gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang tao.

Ang Ketonal ay hindi dapat gamitin kung:

ulser;
mga pathology ng pamumuo ng dugo;
matinding pagkabigo sa bato, atay at puso;
iba't ibang uri ng pagdurugo o pinaghihinalaang pagdurugo;
Ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit ng mga bata, mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panahon ng pagpapasuso.

Kapaki-pakinabang na video sa paksa

Ano pa ang dapat mong basahin:

Gamitin para sa masakit na panahon

Para sa mga panahon na sinamahan ng matinding sakit at kung minsan ay pagduduwal, inireseta ang mga pain-relieving injection ng No-shpa. Mga pangunahing kaalaman aktibong sangkap- drotaverine hydrochloride. Mayroong espesyal na binuong formula para sa mga iniksyon habang pananakit ng regla.

Contraindications:

Huwag gamitin ang gamot sa kaso ng hypersensitivity sa gamot;
na may malubhang bato, hepatic o pagkabigo sa puso;
para sa mga medikal na dahilan.

gidpain.ru

Mga gamot upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon

Sa panahon ng operasyon, ang mga tisyu, kalamnan, buto ay nasira, kaya ang tao ay nakakaramdam ng sakit. Ang mga painkiller pagkatapos ng operasyon ay nakakatulong na mapawi ang sakit ng isang tao, na nagreresulta sa mas epektibong paggaling ng katawan. Ang sakit ay isang senyales na hindi lahat ay maayos sa katawan ng tao. Hindi ito nagpapahintulot sa iyo na huwag pansinin ang problema na lumitaw. Ang bawat tao ay nauugnay sa sakit sa kanyang sariling paraan at may sariling limitasyon ng sakit. Ito ay medyo natural na ang bawat tao na sumailalim o malapit nang sumailalim sa operasyon ay interesado sa tanong kung ano ang nagpapagaan ng sakit pagkatapos ng operasyon.

Ang anumang operasyon ay isang malaking stress para sa isang tao, lalo na sa isang taong may mababang threshold ng sakit. Ang postoperative period ay kinakailangang sinamahan ng makabuluhang sakit, kailangan mong maunawaan ito, ngunit hindi mo kailangang tiisin ito. Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, kinakailangang magreseta ng makapangyarihang analgesics na makakatulong na mapabuti ang kagalingan ng isang tao at gawing mas maikli at mas epektibo ang panahon ng pagbawi. Ang mga painkiller, na magagamit sa bawat tahanan, ay malamang na hindi makakatulong dito. Kaagad pagkatapos ng operasyon, kadalasang ginagamit ang mga pain-relieving injection, at kalaunan ay maaaring magreseta ang doktor ng mga tabletas.

Mga paraan ng pag-alis ng sakit

Pagkatapos ng operasyon, maraming uri ng analgesics ang maaaring gamitin:

Ang pinakamadali at pinaka-maginhawa ay ang oral na pamamaraan. Kapag ginamit ang isang epidural catheter, ang isang tao ay maaaring makaranas ng sakit, kakulangan sa ginhawa, at kung minsan ay nagkakaroon ng pamamaga ng mga kalapit na tisyu, ngunit may mga pagkakataon na ang pamamaraang ito ay kinakailangan lamang.

Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang isang analgesic ay iniksyon gamit ang isang puncture needle sa lugar ng spinal cord, at pagkatapos ay isang catheter ay naka-attach. Kadalasan ang paggamit ng pamamaraang ito ay sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon:

pagduduwal at pagsusuka;
sakit ng ulo;
pagkahulog presyon ng dugo;
kahinaan sa mga binti.

Ang mga side effect ay hindi gaanong karaniwan kapag gumamit ng anesthetic gel o ointment.

Tumutulong ang mga tablet na mapawi masakit na sensasyon pagkatapos ng halos kalahating oras, habang ang mga iniksyon na nakakapagpawala ng sakit pagkatapos ng operasyon ay may epekto sa loob ng 2-3 minuto. Samakatuwid, upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon, inireseta ng mga doktor ang mga iniksyon. Ang mga pamahid at gel ay kadalasang ginagamit bilang karagdagang lunas.

Ang pinakamodernong pamamaraan ay autoanalgesia, ngunit upang magamit ito, institusyong medikal dapat magkaroon ng angkop na materyal at teknikal na base. Sa pamamaraang ito, ang isang infusion pump ay ginagamit upang maghatid ng analgesics sa dugo. Ito ay may isang pindutan kung saan ang pasyente ay maaaring independiyenteng ayusin ang dami ng gamot na natanggap.

Anong mga uri ng analgesics ang mayroon?

Ang mga modernong analgesics ay nahahati sa 2 pangunahing grupo - maaari silang maging narcotic at non-narcotic. Ang mga narkotikong gamot ay:

batay sa mga likas na sangkap;
semi-synthetic;
gawa ng tao.

Ang mga produktong ito ay may ilang natatanging katangian:

Mayroon silang malakas na analgesic effect, ang ari-arian na ito ay lalong mahalaga pagkatapos ng operasyon.
Maaari silang magkaroon ng ilang psychotropic effect, mapabuti ang mood, dalhin ang isang tao sa isang estado ng euphoria, bilang isang resulta kung saan maaaring umunlad ang pagkagumon sa droga. Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa isang limitadong oras.
Maaaring mangyari ang malubhang epekto. Minsan kapag gumagamit ng mga gamot na ito, ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari, ang aktibidad ng puso ay nagambala, at ang tono ng bituka ay tumataas.

Ngunit ang mga gamot na ito ay lubos na mabisa bilang malakas na pangpawala ng sakit. Kung pinili mo ang tamang dosis at gamitin ang mga ito sa maikling panahon, ang panganib ng mga side effect ay minimal. Ang mga parmasya ay nagbibigay ng mga narkotikong gamot lamang sa reseta ng isang espesyal na doktor.

Ang mga non-narcotic na gamot ay may hindi gaanong binibigkas na analgesic na epekto, ngunit mayroon din silang anti-inflammatory at antipyretic na epekto, na mahalaga kaagad pagkatapos ng operasyon. Ngunit, bilang karagdagan sa mga hindi mapag-aalinlanganang benepisyo, ang mga produktong ito ay maaari ring magdulot ng pinsala kung ginamit nang hindi tama. Ang kanilang mga side effect ay Negatibong impluwensya sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, bato.

Mga katangian ng narcotic painkiller

Ang isa sa pinakamakapangyarihang narcotic analgesics ay Morphine. Ang isang pag-iniksyon ng gamot na ito ay halos ganap na nagpapagaan sa isang tao ng anumang sakit. Ang Morphine ay nagpapaginhawa ng sakit sa loob ng ilang minuto at tumatagal ng 5 oras.

Ang Morphine ay isang malakas na analgesic na hindi kayang kalabanin ng ibang mga gamot. Samakatuwid, kadalasan, kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga magaan na gamot ay inireseta, at kung sila ay hindi sapat na epektibo, ang Morphine ay ginagamit. Mayroong malubhang contraindications para sa paggamit nito:

malubhang respiratory at atay pathologies;
epilepsy;
matinding pagkalasing sa alak.

Ang morphine ay magagamit sa anyo ng mga iniksyon at tablet, ang pagiging epektibo nito ay halos pareho.

Morphine, bukod sa iba pang mga bahagi, ay kasama sa komposisyon ng isang gamot tulad ng Omnopon. Ang gamot na ito ay may parehong malakas na analgesic effect gaya ng Morphine. Ang pagkakaiba nito ay sa mas kaunting epekto. Ito ay magagamit lamang sa anyo ng iniksyon.

Ang Promedol ay isang sintetikong analogue ng Morphine. Ang analgesic effect ay medyo mahina at ang tagal ng pagkilos ay mas maikli kaysa sa Morphine. Ito ay may halos parehong mga epekto, na may isang pagbubukod - mas kaunting pang-aapi sentro ng paghinga. Samakatuwid, ang Promedol ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang paggamit ng Morphine ay imposible, halimbawa, kapag ang pasyente ay malubha pagkabigo sa paghinga. Ang Promedol ay magagamit sa mga tablet at ampoules para sa iniksyon.

Ang isa pang synthetic opiate ay Tramadol. Ito ay may malakas na analgesic effect at may tagal ng pagkilos na halos 8 oras. Magagamit sa mga tablet at solusyon para sa iniksyon, mayroon silang halos pantay na epekto. Isang natatanging katangian ng Tramadol: kapag ginamit, halos walang epekto. Ito ay kontraindikado lamang sa malakas kalasingan at ang paggamit nito ay ipinagbabawal para sa mga buntis.

Mga katangian ng non-narcotic analgesics

Ang mga gamot na ito ay nagpapagaan ng sakit na mas epektibo kaysa sa kanilang mga narcotic na katapat. Samakatuwid, hindi sila ginagamit sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon. Sa una, ang mga iniksyon ng opioid ay inireseta, at pagkatapos, pagkatapos ng ilang oras, ang mga tablet ay ginagamit.

Ang mga pangpawala ng sakit pagkatapos ng operasyon Diclofenac ay magkakabisa sa loob ng 30 minuto. Ang gamot ay may mahusay na kapasidad ng pagsipsip, dahil sa kung saan ang analgesic effect nito ay maaaring magpakita mismo sa anumang organ. Samakatuwid, ito ay malawakang ginagamit sa iba't ibang uri ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang pamantayang ginto ay kung paano nararapat na tawagin ang produktong ito sa mga analogue nito.

Karaniwan, ang mga iniksyon ng gamot ay unang inireseta, at ang isang unti-unting paglipat sa tablet form ng gamot ay ginawa.

Ang Diclofenac ay may isang malubhang sagabal - malawak na saklaw side effects. Kung ito ay ginagamit sa mahabang panahon, ang mauhog lamad ng digestive tract ay apektado, at maaaring mangyari ang isang tiyan o duodenal ulcer.

Mas maliit side effect may Nimesulide. Ito ay isang mas modernong tool na mas secure. Ang mga analgesic na katangian ay halos katumbas ng Diclofenac, ngunit ang Nimesulide ay may mas mahabang tagal ng pagkilos. Ngunit ang gamot ay hindi magagamit sa form ng iniksyon, ngunit sa mga tablet lamang. Samakatuwid, ang paggamit nito kaagad pagkatapos ng operasyon ay hindi makatwiran. Kung gagamitin mo ang produkto matagal na panahon, tumataas ang panganib ng mga side effect.

Ang pinakamoderno, maaasahan, ligtas at maginhawa ng mga pangpawala ng sakit ay ang Rofecoxib. Bilang karagdagan sa mga tablet, magagamit din ito sa mga ampoules. Samakatuwid, madalas itong ginagamit sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. Ang isang malaking bentahe ng gamot ay halos ligtas ito. Hindi ito nakakaapekto sa digestive system, kaya kahit na ang mga pasyente na mayroon peptic ulcer, maaaring kunin ito nang walang takot. Ito ay may pangmatagalang epekto at nakakabawas ng sakit.

Mga gamot na makukuha sa bawat tahanan

Ang mga produkto mula sa pangkat na ito ay maaaring mabili nang walang reseta sa parmasya, at lahat ay malamang na mayroon nito sa bahay. Siyempre, ang kanilang pagiging epektibo kaagad pagkatapos ng operasyon ay medyo kontrobersyal, dahil mayroon silang mahinang analgesic properties. Ngunit kung lumipas ang ilang oras pagkatapos ng operasyon at ang tao ay nakalabas na sa ospital, posibleng gamitin ang mga analgesics na ito upang mapawi ang natitirang banayad na sakit pagkatapos ng operasyon.

Kasama sa mga naturang gamot ang Ketanov. Mayroong ilang mga paghihigpit kapag inireseta ito. Halimbawa, hindi ito dapat inumin ng mga batang wala pang 16 taong gulang, mga buntis at nagpapasuso, mga taong may hika, ulser sa tiyan at ilang iba pang sakit. Kung hindi man, ang gamot ay medyo epektibo.

Ang Analgin ay may kontrobersyal na reputasyon sa modernong gamot. Nakayanan nito nang maayos ang pangunahing gawain nito, ngunit sa parehong oras ay nakakaapekto ito sa hematopoietic system, bato, at atay. Naniniwala ang mga modernong doktor na ang analgin ay dapat gamitin sa matinding kaso.

Ang aspirin at Paracetamol ay mahinang analgesics. Ang mga ito ay ginagamit sa gamot sa loob ng mahabang panahon at may isang bilang ng mga contraindications. Halimbawa, ang aspirin ay may negatibong epekto sa mauhog lamad ng mga organ ng pagtunaw, at sa mga bata, sa atay.

Gayunpaman, ang anumang gamot sa pananakit ay dapat na inireseta ng iyong doktor, lalo na sa mga seryosong sitwasyon gaya ng kondisyon pagkatapos ng operasyon. Sa kasalukuyan, maraming mga modernong paraan na maaaring makabuluhang mapabuti ang kagalingan ng isang tao pagkatapos ng operasyon at tulungan ang kanyang katawan na ganap na mabawi.

medoperacii.ru

Paano ginagawa ang pag-alis ng sakit pagkatapos ng operasyon?

Ang sakit ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan. Inaalerto nito ang isang tao sa isang problema at pinipigilan silang huwag pansinin ito. Pagkatapos ng operasyon, dahil sa pinsala sa mga tisyu, kalamnan, at buto, nangyayari ang isang salpok ng sakit na naglalakbay kasama ang mga ugat patungo sa utak. Ang pagkuha ng analgesics ay ginagawang posible na harangan ito, isagawa epektibong paggaling katawan pagkatapos ng operasyon, upang iligtas ang pasyente mula sa paghihirap.

Pain relief pagkatapos ng operasyon: mga layunin at pagiging epektibo

Ang pamamahala ng sakit pagkatapos ng operasyon ay naglalayong alisin ang sakit at lumikha magandang kondisyon upang maibalik ang katawan. Ang bawat tao ay may sariling threshold ng sakit at saloobin sa sakit. Ang mahinang kalidad ng analgesia ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa, hindi kasiya-siyang emosyon, at nakakasagabal sa pagtulog. Upang maiwasan ito, ang mga gamot ay inireseta kahit na bago ang pagbuo ng isang salpok ng sakit, na isinasaalang-alang ang antas ng pinsala sa tissue at ang kagalingan ng pasyente. Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na pamamaraan, na isinasaalang-alang ang antas ng benepisyo/panganib para sa ina at fetus.

Tip: upang sukatin nang tama ang sakit, gamitin ang tinatawag na pain ruler (isang sampung puntong sukat ng intensity ng sakit). Kung hindi ka nakakaramdam ng makabuluhang epekto mula sa analgesic, hilingin na sukatin ang iyong indicator at gumawa ng mga pagsasaayos sa regimen sa pamamahala ng sakit.

Mga pamamaraan ng analgesia

Paggamit ng epidural catheter

Pagkatapos ng operasyon, ang mga painkiller ay inireseta nang pasalita (upang inumin: mga tableta, syrups), sa anyo ng mga pamahid, o iniksyon sa dugo o mga kalamnan gamit ang isang iniksyon, venous cannula, o epidural catheter. Ang unang paraan ay ang pinakasimpleng, pinakaligtas at pinaka maginhawa. At dito huling paraan madalas masakit kawalan ng ginhawa, ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng pamamaga sa lugar ng iniksyon, ngunit sa ilang mga kaso hindi ito maiiwasan. Kapag gumagamit ng epidural catheter (bago ang operasyon, ang anesthesiologist ay gumagamit ng puncture needle para mag-iniksyon ng anesthetic sa epidural space sa pagitan ng dura mater ng spinal cord at periosteum ng vertebrae, at pagkatapos ay ikonekta ang catheter), habang o pagkatapos ng interbensyon ang pasyente ay maaaring makaramdam ng hindi kanais-nais na mga sintomas:

pagduduwal, pagsusuka;
kahinaan sa mga binti;
kaguluhan sa ihi;
tanggihan presyon ng dugo;
sakit ng ulo, sakit ng likod.

Kapag gumagamit ng mga ointment, gels na may analgesic effect, ang posibilidad side effects minimal.

Iba't ibang uri conduction anesthesia(plexus - nakakaapekto sa nerve plexuses, trunk, epidural, spinal, kapag may blockade ng nerve trunks at plexuses sa itaas ng lugar ng operasyon) ay nagbibigay-daan para sa mataas na kalidad na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, pelvis, at mga paa't kamay.

Ang pinakasikat na uri ng analgesic na gamot

Paraan ng pag-alis ng sakit	Gamot	Aksyon, mga tampok ng pagtanggap
Oral	Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (tablet at suspensions): ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorol.	2-4% ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga side effect mula sa pag-inom nito: heartburn, ulser sa tiyan, pinsala sa bato, pagdurugo. Mayroon silang antipyretic, anti-inflammatory, analgesic effect.
	Iba pang mga gamot mga pangkat ng gamot: paracetamol (anilide group), baralgin (pyrazolones).	Ang non-narcotic analgesics ay nagpapaginhawa sa lagnat at sakit.
	Mga mahihinang opioid: tramadol, codeine, pethidine, trimeperidine. Ang lunas sa sakit para sa oncology ay isinasagawa gamit ang malakas na opioid, halimbawa, butorphanol, sufentanil.	Ang mga narcotic analgesics ay mabilis na nagpapaginhawa ng matinding sakit sa loob ng 15-30 minuto hanggang 6 na oras.
Intravenous, epidural (catheter), iniksyon (injections)	Morphine, fentanyl, alfentanil sa solusyon.	Ito ay may analgesic (opioid) na epekto sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang isang obligadong bahagi ng pain therapy ay mga gamot na sumusuporta sa microflora ng tiyan at bituka.

Ang mga pangpawala ng sakit ay nagsisimulang gumana nang humigit-kumulang kalahating oras pagkatapos kunin ang mga ito, rectal suppositories(ipinasok sa tumbong) kumilos nang mas mabilis. Ngunit ang mga iniksyon ay nagbibigay ng inaasahang resulta sa loob ng ilang minuto. Kailangan mong regular na uminom ng mga gamot sa ilang partikular na oras. Sa ilang mga kaso, ang mga anesthetic ointment para sa pangkasalukuyan na paggamit ay karagdagang inirerekomenda (halimbawa, Kategel, Eplan).

Payo: kung pinahihintulutan ng materyal at teknikal na base ng institusyong medikal, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng autoanalgesia (ASA) kasama ng epidural, intravenous na gamot, kapag ang mga pangpawala ng sakit ay ibinibigay gamit ang isang infusion pump na may isang pindutan. Sa tulong nito, makokontrol ng pasyente ang dosis mismo (ang aparato ay naka-program upang hindi maihatid ang higit sa pinahihintulutang halaga).

Karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na ang ilang mga analgesic na gamot ay dapat inumin sa staggered order pagkatapos ng paglabas sa ospital. Pagkatapos ang epekto ng isang remedyo ay magpapatuloy sa epekto ng isa nang walang hindi kinakailangang pinsala sa katawan.

Payo: Ang Ketanov (magagamit sa anyo ng mga tablet, solusyon para sa mga iniksyon) ay maaaring maging sanhi ng malubha mga sakit sa tiyan, samakatuwid, dapat itong kunin nang mahigpit ayon sa rekomendasyon ng doktor at hindi lalampas sa pinakamainam na dosis at tagal ng pangangasiwa (hindi hihigit sa 5 araw).

Ang mataas na kalidad na analgesia, kabilang ang lokal na analgesia sa anyo ng ointment, gel, ay gagawing mas madali ang postoperative period para sa pasyente at magbibigay ng pagkakataon na magsagawa ng epektibong rehabilitasyon ng katawan at bumalik sa normal na buhay nang mas mabilis.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa iyong doktor!

Maaaring makabuluhan. Ang pagpili ng paraan ng anesthesia pagkatapos ng operasyon ay depende sa karanasan at magagamit na mga pondo.

Ang epidural anesthesia ay kasalukuyang pinakasikat. Ang isang alternatibong paraan ng pamamahala ng sakit pagkatapos ng operasyon ay systemic opiate analgesia na kinokontrol ng pasyente. Ang parehong mga pamamaraan na ito ay maaaring dagdagan ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), sa kondisyon na walang mga kontraindikasyon sa kanila.

Ang sakit sa postoperative at metabolic response sa operasyon ay magkakaugnay. Ang mga mekanismo ng neurohumoral ay kasangkot sa tugon ng stress na ito at pinagtatalunan na ang pagbawas sa mga ito ay hahantong sa pinabuting resulta ng operasyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pinaka-epektibong paraan ay tila neuraxial blockade na may lokal na anesthetics. Ang pagpapalabas ng mga catecholamines ay nagpapabuti sa gawain ng puso, sa gayon ay nagdaragdag ng pagkonsumo ng oxygen ng myocardium. Mayroong nananatiling hindi pagkakasundo sa panitikan tungkol sa mga benepisyo ng pangmatagalang pagsugpo sa tugon ng stress. Sa pagsasagawa, ito ay nangangailangan ng alinman sa napakataas na konsentrasyon ng mga opiate, na nangangailangan ng postoperative ventilatory support, o intensive neuraxial blockade sa isang mataas na antas ng dermatomal.

Ang data na nai-publish hanggang sa kasalukuyan ay nagmumungkahi na ang sapat na postoperative analgesia ay isang kinakailangang paunang kondisyon para sa pagbabawas ng postoperative cardiopulmonary complications. Ang sakit pagkatapos ng operasyon ay naglilimita sa aktibidad ng motor at pag-ubo ng pasyente, na humahantong sa pagpapanatili ng plema, atelectasis at mga komplikasyon sa baga. Kasabay nito, lumalala ang vital capacity, residual volume, at functional residual capacity. Bilang karagdagan, ang sakit ay nagpapalubha ng paresis ng tiyan at bituka.

Bagama't ang pangunahing pinagmumulan ng sakit ay ang surgical site, ang ibang mga lugar ay maaari ring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Kawalan ng kakayahan na malayang gumalaw sa agarang postoperative period, sakit sa balikat dahil sa sapilitang posisyon sa panahon ng operasyon, kahirapan sa pag-ihi, paresis ng tiyan at bituka, hypothermia - lahat ng ito ay maaaring magpalala ng sakit na sindrom.

Ang pangangasiwa sa pananakit pagkatapos ng operasyon na may talamak na pangangasiwa ng mga opiate, lokal na anesthetics, o pareho ay maaaring magbigay ng lubos na epektibong analgesia pagkatapos ng upper gastrointestinal surgery. Ang pagiging epektibong ito ay maaaring higit pang mapahusay sa pamamagitan ng paggamit ng mga aparato na nagpapahintulot sa pasyente na kontrolin ang analgesia pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng pagbibigay ng karagdagang mga extradural bolus.

Epidural analgesia

Karamihan sa mga pag-aaral ay natagpuan na ang mahusay na kontrol sa sakit pagkatapos ng gastric at bituka na pagtitistis ay kapaki-pakinabang, ngunit may nananatiling kontrobersya sa panitikan tungkol sa kung ang pagpili ng anesthetic technique ay maaari ring mapabuti ang pangmatagalang resulta ng operasyon. Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang epidural analgesia sa loob ng 5 araw o higit pa ay kinakailangan upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Pinagtatalunan na ang epidural analgesia pagkatapos ng operasyon na may blockade ng sensitivity sa antas ng Th4, na nagsimula bago ang induction ng anesthesia, ay nagpapabuti sa mga agarang resulta ng operasyon kumpara sa epidural analgesia na nagsimula lamang sa postoperative period. Ang higit na kahusayan ng epidural analgesia kaysa sa kontrolado ng pasyente na opiate analgesia sa pagpapanatili ng pulmonary function ay hindi pa nakumpirma sa lahat ng pag-aaral. Ang paggamit ng epidural analgesia pagkatapos ng operasyon ay nauugnay sa isang pagbawas sa saklaw ng postoperative pulmonary complications, isang pagbawas sa tagal ng pamamalagi sa ospital at pagbaba sa dami ng namamatay.

Ang antas ng gulugod kung saan ipinasok ang epidural catheter ay depende sa kung aling mga dermatom ang kailangang ma-anesthetize. Sa isip, ito ay dapat na nasa antas ng central dermatome ng surgical site. Ang lahat ng mga kapaki-pakinabang na epekto ng thoracic epidural anesthesia sa mga volume ng baga, respiratory biomechanics, at gas exchange ay nakasalalay sa lawak ng segmental block. Ang ilang mga clinician, gayunpaman, ay nagrerekomenda ng paglalagay ng epidural catheter sa ibabang dibdib, na binabanggit ang kadalian at kaligtasan ng paghahanap ng epidural space na mababa sa thoracic spine. Sa kabilang banda, kapag naglalagay ng epidural catheter sa mababang antas ng thoracic spine, maaaring kailanganin na malaking dami local anesthetics at opiates, na nagpapataas ng panganib ng central side effect.

Ang epidural analgesia ay nagbibigay ng maraming benepisyo. Dalas mga komplikasyon sa paghinga kumpara sa systemic analgesia na may opiates ay mas mababa. Ang epidural anesthesia ay maaaring mapadali ang maagang extubation, lalo na kung ito ay ginagamit sa intraoperatively pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, ang mga pag-andar ng gastrointestinal tract ay naibalik nang mas mabilis na may epidural analgesia kaysa sa iba pang mga paraan ng pag-alis ng sakit pagkatapos ng operasyon. Ang pinakamahalaga sa mga positibong salik na ito ay nagkakaisang itinuturing na isang pagbawas sa saklaw ng mga komplikasyon sa paghinga.

Ang epidural anesthesia ay isang posibleng hindi ligtas na paraan na nangangailangan ng mataas na kasanayan, lalo na ang anesthesia sa antas ng dibdib. Sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso pagkatapos ng operasyon, ang epidural catheter ay dapat na manipulahin upang makamit ang kasiya-siyang analgesia, at sa ilang mga kaso ay hindi pa rin posible na makamit ang sapat na analgesia. Ang isang pasyente na tumatanggap ng epidural analgesia ay dapat na mahigpit na pinangangasiwaan ng mga sinanay at karampatang tauhan. Pareho at mga nars dapat na pamilyar sa lahat ng posibleng epekto, sa partikular na makilala ang labis na blockade, hypotension, central nervous system at respiratory depression, catheter migration, spinal hematoma at infectious process. Ang iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa epidural analgesia ay kinabibilangan ng panghihina ng mas mababang paa't kamay, pangangati, pagduduwal dahil sa hindi sinasadyang pagbutas ng dura ng spinal cord, at mga guni-guni. Bagama't nagiging pangkaraniwan na ang epidural analgesia sa isang pangkalahatang setting ng ward sa pagpapakilala ng mga dalubhasang koponan sa pamamahala ng sakit, ang pagiging posible ng paggamot sa mga naturang pasyente sa isang setting ng ward ay dapat palaging isaalang-alang. masinsinang pagaaruga, recovery room o espesyal na ward na may naaangkop na tauhan at pagsubaybay.

Ang bilateral autonomic blockade ng sympathetic trunks at kasunod na hypotension ay karaniwan pagkatapos ng epidural na pangangasiwa ng bupivacaine, lalo na sa antas ng dibdib. Ang arterial hypotension ay pinalala ng hypovolemia, ang posisyon ng pasyente na may nakataas na dulo ng ulo, pati na rin ang limitadong mga reserbang cardiovascular. Samakatuwid, ang mga pasyente na hindi makapagpanatili ng mga fluid load ay hindi mainam na mga kandidato para sa epidural analgesia na may lokal na anesthetics. Ang epidural na pangangasiwa ng mga opiates ay wala sa mga cardiovascular effect na ito, ngunit maaaring nauugnay sa depression ng respiratory center, na umuunlad nang hindi mahuhulaan at asymptomatically. Ang panganib ng depression ng respiratory center kapag ang isang opiate na ibinibigay sa epidural ay kumakalat sa direksyon ng cranial ay nauugnay sa mga fat-soluble na katangian ng gamot.

Sa pagtatangkang bawasan ang panganib ng mga side effect na ito ng epidural analgesia pagkatapos ng operasyon, ang ilang mga may-akda ay pinagsama ang mga opiate sa mga lokal na anesthetics na may ilang tagumpay. Gayunpaman, ang sympathetic block ay hindi apektado ng mga pagbabago sa kumbinasyon ng gamot. Ang parenteral na pangangasiwa ng mga opiates sa pagkakaroon ng isang epektibong epidural block ay kontraindikado.

Mga narkotikong pangpawala ng sakit

Matagumpay na nagamit ang opiate analgesia na kinokontrol ng pasyente para sa pagtanggal ng sakit pagkatapos ng operasyon. Ang isang maliit na intravenous bolus ng morphine, na pinangangasiwaan ng isang preprogrammed na auto-injector sa utos ng pasyente, ay higit na mas epektibo kaysa intramuscular injection"ng pangangailangan". Pinapayagan ka ng system na baguhin ang dami at dalas ng mga iniksyon ng bolus. Ang aksidenteng labis na dosis ay pinipigilan sa pamamagitan ng paglilimita sa dami ng mga bolus, ang kabuuang dosis at ang mga agwat ng oras sa pagitan ng mga bolus. Ang analgesia na kinokontrol ng pasyente ay sikat at tinatanggap ng mabuti ng mga pasyente: makakatulong ito sa kanila na makamit ang mas matibay na anesthesia, dahil ang lahat ng indibidwal na pagkakaiba-iba sa mga pharmacokinetics at pharmacodynamics ng opioids ay binabayaran ng mga pasyente mismo.

Ang mga opiate analgesics na may medyo maikling kalahating buhay ay pinakaangkop para sa naturang analgesia. Ang pagbubuhos ay dapat ibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na cannula o single-lumen valve upang maiwasan ang pag-retrograde ng opiate kapag ibinibigay nang sabay-sabay sa isang intravenous infusion. Ang tuluy-tuloy na pagbubuhos ng opiate sa background ay nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng mga komplikasyon at pinakamahusay na iwasan, lalo na kung ang pasyente ay wala sa isang setting ng nursing intensive care. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng antiemetics ay karaniwang kinakailangan.

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pag-alis ng sakit na kontrolado ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay ang sapat na pagsubaybay sa mga function ng paghinga at estado ng kamalayan. Inilarawan ang mga side effect tulad ng mga guni-guni, pagduduwal at pagsusuka, pagpapanatili ng ihi, gastric at bituka paresis, at urticaria. Ang analgesia na kinokontrol ng pasyente ay epektibo lamang kung ang pasyente ay matulungin at maunawain. Sa kabila ng kaligtasan ng pamamaraan, ang pagsasanay ng mga tauhan ay ipinag-uutos bago gamitin ang anumang sistemang analgesia na kontrolado ng pasyente, dahil ang mga teknikal na pagkakamali ay maaaring humantong sa kamatayan.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Ang pagpasok ng malambot na mga tisyu ng sugat na may lokal na pampamanhid sa pagtatapos ng operasyon ay epektibo laban sa hindi gaanong visceral bilang mababaw na sakit sa lugar ng sugat, ngunit maaaring makatulong na mabawasan ang pangangailangan ng pasyente para sa mga opiates. Ang pinakasikat para sa layuning ito ay isang 0.25% na solusyon ng bupivacaine nang walang pagdaragdag ng epinephrine, sa isang dosis na hindi hihigit sa 2 mg/kg.

Nonsteroidal analgesics

Ang paggamit ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay naging popular sa mga nakaraang taon, higit sa lahat dahil sa kakayahang bawasan ang mga dosis ng opiate habang binabawasan ang mga side effect ng huli. Ang mga side effect ng mga NSAID ay kadalasang nagkakaroon ng pangmatagalang paggamit, ngunit isang kinakailangang kondisyon para sa kanilang paggamit ay ang normal na paggana ng bato.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Ang pag-alis ng pananakit pagkatapos ng operasyon ay tumutulong sa katawan na makabawi nang mas mabilis

Anong mga painkilling injection ang mayroon pagkatapos ng operasyon? Mga uri at tampok ng mga gamot

Ang mga ospital at klinika ay nagpapatakbo ng isang formulary system para sa paggamit ng mga gamot ng iba't ibang grupo. Ang kanilang aplikasyon ay nakasalalay sa mga katangian at pangangailangan ng bawat partikular na kaso. Ang pangangailangan para sa paggamit ay dapat kumpirmahin ng medikal na pananaliksik.

Mga painkiller injection pagkatapos ng operasyon. Mga gamot na pampawala ng sakit

Ang mga gamot na inilaan para sa analgesia sa postoperative period ay ipinakita sa talahanayan.

Sa turn nito Ang mga narkotikong gamot ay nahahati sa:

gawa ng tao;
semi-synthetic;
batay sa natural na sangkap.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may malakas na analgesic effect. Ang ari-arian na ito ang pinakamahalaga sa postoperative state.

Ang mga side effect mula sa mga iniksyon sa mga gamot na ito ay maaaring:

pagsusuka;
pagduduwal;
nadagdagan ang tono ng bituka;
mga kaguluhan sa paggana ng puso.

Ang paglitaw ng gayong hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay maiiwasan sa pamamagitan ng tamang dosis at panandaliang paggamit.

Pansin! Ang paggamit ng opioid painkiller injection pagkatapos ng operasyon ay pinahihintulutan lamang alinsunod sa ilang mga pamantayan at sa mga kaso na itinatag ng nauugnay na batas ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang hindi wastong paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring humantong sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Kapaki-pakinabang na artikulo website: Thrush. Mabilis at epektibo ang paggamot. Mga gamot.

Mga injectable na pangpawala ng sakit na ginagamit pagkatapos ng operasyon

Ketonal

Ang Ketonal ay kadalasang ginagamit upang maalis ang postoperative pain. Ito ay sabay-sabay na pinapawi ang sakit, binabawasan ang temperatura at gumagana bilang isang anti-inflammatory agent.

Ang sakit ay madalas na lumilitaw at tumindi nang tumpak dahil sa pamamaga ng iba't ibang etiologies.

Ang proseso ng paghinto ng sugat ay nangyayari sa pamamagitan ng pagharang sa ilang mga enzyme. Nag-aambag sila sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang paggamit nito ay may positibo at negatibong panig.

postoperative pamamaga;
iba't ibang uri ng arthritis at arthrosis;
sakit ni Bekhterev;
neuralgia na may matinding sakit;
mga sakit sa oncological na may masakit na pagpapakita;
pamamaga ng tendons (tendenitis).

Ang pangunahing kontraindikasyon sa paggamit ng Ketonal injection, pati na rin ang iba pang mga painkiller, ay ang coronary artery bypass surgery.

Ang iba pang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng:

indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot;
mga sakit ng bronchopulmonary system;
pagkabigo sa puso;
tiyan o duodenal ulcer.

Ang Ketonal ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na sitwasyon:

patolohiya ng atay at bato;
hemophilia;
paggagatas at panganganak;

Mag-ingat! Ang mga iniksyon ng ketonal ay dapat na inireseta ng isang doktor na may malinaw na pagkalkula ng dosis at tiyempo ng paggamit - hindi hihigit sa 5 araw. Ang paglabag sa mga patakarang ito ay maaaring humantong sa mga malubhang karamdaman sa gastrointestinal tract.

Dexalgin

Ang iniksyon na gamot na Dexalgin ay malakas na analgesic at mabisa laban sa pamamaga. Kapag ang aktibong sangkap na Dexalgin ay pumasok sa daloy ng dugo, nagsisimula itong gumana sa loob ng 5-10 minuto. Ang pangmatagalang epekto ng lunas sa sakit ay umabot sa 8 oras.

Inireseta upang mapawi ang sakit sa mga sumusunod na kondisyon:

panahon ng postoperative rehabilitation;
radiculitis;
osteochondrosis;
neuralhiya;
iba't ibang mga pinsala;
matinding migraine.

Ang mga anesthetic injection pagkatapos ng operasyon at sa iba pang mga kaso ay inireseta nang may pag-iingat sa mga taong may mga problema sa gastrointestinal tract.

Ang mga kontraindikasyon ay:

pagbubuntis at paggagatas;
mga batang wala pang 14 taong gulang;
iba't ibang panloob na pagdurugo;
hika;
angina pectoris;
ulser sa tiyan.

Mahalaga! Pinahuhusay ng Dexalgin ang epekto ng mga opiates. Samakatuwid, kailangan mong bawasan ang dosis narcotic drugs kapag ginamit kasabay ng gamot na ito. Ang kumbinasyon ng Dexalgin sa mga gamot ng parehong grupo (non-steroidal anti-inflammatory drugs), salicylates (Aspirin) at anticoagulants (Deltaparin) ay ipinagbabawal din.

Flamax

Flamax

Ang gamot ay isang non-hormonal at anti-inflammatory agent. Ang pangunahing aktibong sangkap (ketoprofen) ay mabilis na nasisipsip sa plasma ng dugo, na kumikilos sa mga receptor na responsable para sa sakit. Bilang resulta, hindi lamang nawawala ang sakit, kundi pati na rin ang lagnat at panginginig. Dahil sa kakayahang pigilan ang proseso ng pagsasama-sama ng platelet, binabawasan ng Flamax ang pamumuo ng dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

sakit pagkatapos ng operasyon, pinsala;
articular syndrome;
pananakit ng kalamnan;
patolohiya ng gulugod na may nagpapasiklab na proseso;
pamamaga ng pelvic organs.

Bilang pantulong na therapy ginagamit sa paggamot ng mga lymph node at veins.

Ito ay inireseta nang may pag-iingat sa paggamot ng mga buntis na kababaihan at matatanda, mga pasyente ng hypertensive at asthmatics.

Ganap na kontraindikado para sa:

mga ulser, pagguho, pagdurugo sa gastrointestinal tract;
mga pathology sa atay o bato;
mababang pamumuo ng dugo;
mga batang wala pang 15 taong gulang.

Ang mga anesthetic injection pagkatapos ng operasyon (katulad ng Flamax) ay maaaring isama sa iba pang anyo ng gamot at analgesics sentral na aksyon(Akupan, Nalbufin).

Kapaki-pakinabang na artikulo sa site: Levomekol. Ano ang ginagamit ng pamahid, mga tagubilin, presyo, mga analogue, mga pagsusuri

Diclofenac

Ang gamot ay kabilang din sa pangkat ng mga non-steroidal analgesics. Ang mga pangunahing katangian nito ay:

Pagbawas ng pamamaga ng tissue.
Epekto sa gitna ng pamamaga at kaluwagan nito.
Nabawasan ang pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagsasama-sama ng platelet.
Ang kakayahang mabilis na bawasan ang intensity ng sakit hanggang sa 8 oras. Ang ari-arian na ito ay lalong mahalaga para sa paggamit ng Diclofenac pain-relieving injection pagkatapos ng operasyon.

Diclofenac

Ang paggamit ng mga iniksyon ay makatwiran hindi lamang sa postoperative period, ngunit sa kaso ng:

Nakakahawang sakit;
pamamaga sa genitourinary system;
necrological disorder;
oncology;
mga pathology ng buto;
pinsala sa anumang bahagi ng katawan;
mga sakit ng musculoskeletal system.

Ang paggamit ng gamot ay posible sa kaso ng kagyat na pangangailangan para sa bronchial hika at mga sakit sa baga.

Ang mga ganap na contraindications ay:

pagpapasuso at pagbubuntis;
pamamaga ng bituka;
ulser;
pathologies ng sistema ng sirkulasyon;
mga batang wala pang 18 taong gulang;
hindi pagpaparaan sa acetylsalicylic acid;
mga sakit sa bato at atay.

Mag-ingat! Ang mga iniksyon ng diclofenac ay hindi dapat ibigay bago magmaneho dahil maaari silang maging sanhi ng pagkawala ng koordinasyon. Ipinagbabawal na pagsamahin ang pag-inom ng alkohol sa paggamit ng gamot. Ito ay maaaring magpalala ng mga side effect mula sa paggamit ng gamot.

Nimesulide

Ito ay may triple effect sa katawan - pinapaginhawa ang lagnat, sakit at binabawasan ang pamamaga. Ang aktibong sangkap ay binabawasan ang posibilidad ng mga clots ng dugo at nagtataguyod ng pagnipis ng dugo. Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa proseso ng paglabas ng histamine, ang Nimesulide ay nagiging sanhi ng bronchospasm nang mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot.

Nimesulide

Natatanging tampok ay isang antioxidant effect sa pamamagitan ng pagpigil sa proseso ng oksihenasyon at pagbabawas ng dami ng mga nakakapinsalang free radical.

Ang aplikasyon ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

sakit pagkatapos ng operasyon;
myalgia;
post-traumatic na sakit;
lahat ng uri ng arthritis;
bursitis;
pamamaga ng sistema ng paghinga;
osteochondrosis.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga iniksyon ay:

talamak na pamamaga ng bituka sa talamak na yugto;
bronchial hika;
nadagdagan ang antas ng potasa sa dugo;
duodenal o gastric ulcer;
pagbubuntis at paggagatas;
mga batang wala pang 12 taong gulang;
allergy o hindi pagpaparaan sa mga indibidwal na sangkap.

Kapaki-pakinabang na artikulo sa site: Paano mag-induce ng regla kung huli ka. Lahat ng paraan at paraan.

Sa mga ospital at klinika, ang mga pain-relieving injection ay kadalasang ginagamit pagkatapos ng operasyon. Ang analgesia ay hindi lamang mabilis at permanenteng mapabuti ang kagalingan ng pasyente, ngunit makakatulong din sa kanya na mabawi nang walang mga komplikasyon. Huwag kalimutan na ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit ay dapat isagawa lamang bilang inireseta ng isang doktor.

Isang perpektong analgesic na hindi nagbibigay negatibong impluwensya sa katawan, hindi pa naiimbento. Ngunit ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit ay ang pinakasimpleng at pinakamurang paraan upang mapupuksa ang isang hindi kanais-nais na kondisyon. Ito ay mas mahirap at mas matagal na gamutin ang isang aktibong sakit na sindrom.

Tinatalakay ng video na ito ang kaligtasan ng mga gamot sa pananakit:

Mga katulad na artikulo: