Ang katawan ng babae ay parang isang kumplikadong mosaic. Walang random tungkol dito. Ang pinakamahalagang layunin ng isang babae ay ang pagiging ina. Kapag nagpaplano ng isang bagong karagdagan sa pamilya, ang bawat apong babae ni Eva ay nangangarap na ang panahon ng pagbubuntis ay magiging maayos at magtatapos sa isang mahinahon na kapanganakan. Ngunit kung ang katawan ng umaasam na ina ay kulang sa hormone progesterone, ang pagbubuntis ay maaaring wakasan. Upang maiwasan ang isang malungkot na senaryo, ang doktor ay nagrereseta ng mga gestagenic na gamot sa babae. Ang layunin ng mga gamot ay upang pigilan ang katawan ng babae na madama ang fetus bilang isang bagay na dayuhan.

Bakit kailangan ng babaeng katawan ang progesterone?

Ang isang malusog na babae ay maaaring mabuhay hanggang sa isang katandaan at hindi alam kung gaano karaming mga positibong function ang ginawa ng hormone progesterone sa kanyang katawan. Pagkatapos ng lahat, kapag walang mga sakit, ang lahat ng mga natural na sitwasyon na nagbabago sa katawan ng babae (regla, obulasyon, pagbubuntis) ay tila sa ilang mga tao ay isang pang-araw-araw na katotohanan.

Karaniwan, ang mga alalahanin at pag-asa na nauugnay sa progesterone ay bumangon sa mga batang babae na pinahihirapan ng malubhang karamdaman bago ang regla. Ang kakulangan ng sangkap na ito ay mapanganib din para sa mga babaeng gustong magbuntis at ligtas na magdala ng sanggol. Bago magreseta ng mga gestagens sa kanyang pasyente, ipinapaliwanag sa kanya ng gynecologist kung anong mga gawain ang itinalaga ng kalikasan sa progesterone.

Bawat buwan ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa katawan ng isang malusog na babae:

• Ang isang follicle ay bumubuo sa mga ovary.
• Ang unang araw ng regla ay "nagbubukas" ng estrogen phase. Ito ay tumatagal hanggang sa obulasyon.
• Ang susunod na yugto ay tinatawag na progesterone phase (ang tagal nito ay labinlimang hanggang labing-anim na araw).
• Sa mga ovary, sa lugar na nabakante ng isang mature na itlog, lumilitaw ang isang corpus luteum. Ang pormasyon na ito ay mukhang isang bag ng dilaw na katas. Sa naturang "cocoon" na mga hormone ay ginawa na magpoprotekta sa bagong panganak na buhay mula sa mga negatibong kadahilanan (panatilihin ang pagbubuntis). Ang pinakamahalagang hormone ay progesterone.

Kung masyadong maliit na progesterone ang nagagawa, maaaring tumaas ang mga pagitan sa pagitan ng regla, at maaaring tumaas ang discomfort at sakit bago ang regla. Kung napansin mo ang mga hindi kanais-nais na pagbabago sa iyong kalusugan, dapat kang bumisita sa isang doktor. Marahil upang mapabuti ang sitwasyon "tulad ng isang babae" kakailanganin mo ang mga gestagens - artipisyal na nilikha na mga analogue ng progesterone.

Nauulit ang senaryo...

Ayon sa plano ng kalikasan, ang katawan ng isang babae ay dapat na handa para sa paglilihi bawat buwan. Ang mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbubuntis ay nilikha ng progesterone.

Alalahanin natin kung ano ang mga function na ginagawa ng hormone:

• Tumutulong na baguhin ang panloob na layer ng matris (endometrium) upang ang isang fertilized na itlog ay maaaring bumuo ng walang hadlang.
• Pinapalakas ang mga kalamnan ng matris.
• Nakakaapekto sa pagkakapare-pareho ng mucus na matatagpuan sa matris. Sa ilalim ng impluwensya ng progesterone, ang uhog ay nagiging makapal at bumubuo ng isang espesyal na "plug". Ang layunin ng cork ay protektahan ang maselang organ at kung ano ang nilalaman nito mula sa masamang panlabas na impluwensya.
• Binabawasan ang contractile activity ng fallopian tubes.
• Inihahanda ang mga glandula ng mammary upang makagawa ng gatas.
• Bina-block ang tumaas na "mga signal ng alarm" ng babaeng katawan, na maaaring makapinsala sa fetus.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, itinutuwid ng progesterone ang mga proseso ng metabolic sa katawan ng isang babae. Ilarawan natin kung paano ito nangyayari:

1. Bumababa ang intensity ng synthesis ng protina.
2. Tumataas ang antas ng asukal at fatty acid sa dugo ng isang buntis.
3. Ang katawan ay mabilis na nag-iipon ng mga sangkap na kapaki-pakinabang para sa hindi pa isinisilang na bata.

Bakit bumababa ang antas ng progesterone?

Ang kakulangan ng progesterone sa dugo ng isang pasyente ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang ilang mga kababaihan ay nagrereklamo na ang kanilang mga regla ay naging kakaunti at hindi regular, habang ang iba ay naging desperado dahil sa hindi matagumpay na mga pagtatangka na magbuntis ng isang bata. Upang matukoy ang hormonal status ng isang partikular na babae, inireseta ng gynecologist ang isang hanay ng mga eksaminasyon, kabilang ang pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat. Batay sa mga resulta ng pananaliksik, maaaring hatulan ng espesyalista ang likas na katangian ng hormonal "mga pagkagambala" sa katawan ng pasyente. Ang mga pasyente na na-diagnose na may progesterone deficiency sa dugo ay tinatanong kung bakit ito lumitaw.

Inililista namin ang mga sitwasyon kung saan ang produksyon ng progesterone ng isang babae ay maaaring makabuluhang bawasan:

1. Nagpapasiklab na proseso sa matris o ovaries.
2. Nabawasan ang function ng pituitary gland.
3. Mga sakit sa thyroid.
4. Labis na pisikal na aktibidad (sports, hard work).
5. Pangmatagalang paggamit ng birth control pills.
6. Pagbubuntis pagkatapos ng IVF.
7. Masyadong mahigpit ang diyeta.

Kailan tinutulungan ng mga gestagens ang isang babae?

Kung ang katawan ng isang babae ay sumasailalim sa mga hindi gustong pagbabago dahil sa hormonal deficiency, ang tanging paraan upang itama ang sitwasyon ay mag-alok sa katawan ng progesterone substitute. At umiiral ang gayong mga kapalit. Ito ay mga gestagens. Alam ng mga gynecologist ang maraming mga kaso kapag ang mga gestagens lamang ang maaaring gawing normal ang kondisyon ng pasyente.

Ilista natin ang mga sitwasyon:

1. Mga bihirang panahon.
2. Malubhang premenstrual syndrome.
3. Kawalan ng kakayahan na mabuntis.
4. Fibrocystic mastopathy.
5. Paghahanda ng katawan ng babae para sa in vitro fertilization procedure.
6. Menopause, kumplikado ng mga makabuluhang karamdaman (pagkahilo, "pagbaba" sa presyon ng dugo, lagnat).
7. Benign neoplasm sa matris (fibroids).

"Cocktail" ng mga hormone - para sa pagkakaisa

Tulad ng nabanggit na, ang mga miscarriages ay nangyayari sa mga pasyente dahil sa kakulangan ng progesterone. Mga tatlumpung taon na ang nakalilipas, halos imposibleng mabawi ang kakulangan ng sangkap na "nagbabago ng buhay". Kahit na ang gamot ay nagsimulang gumamit ng mga gestagens noong unang bahagi ng 1970s, ang epekto nito sa katawan ng mga pasyente ay hindi maliwanag. Samakatuwid, mahirap tawagan ang unang progesterone analogues na epektibo. Kabilang sa mga side effect ng mga "old" gestagens ay ang mga malalang kondisyon ng buntis at mga malformation ng fetus.

Ang mga modernong gamot ay nilikha na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kahinaan, pangangailangan at katangian ng babaeng katawan. Kung ikaw ay nireseta ng mga gestagens, hindi ka dapat matakot na ang mga gamot na ito ay magbabago ng katawan sa isang hindi kanais-nais na paraan.

Ang produksyon ng progesterone sa babaeng katawan ay malapit na nauugnay sa paggawa ng isa pang mahalagang sangkap - estrogen. Kung ang mga gonad ng pasyente ay hindi lumikha ng mga hormone na ito, ang mga negatibong pagbabago ay maaaring makaapekto hindi lamang sa cycle ng regla ng babae, kundi pati na rin sa hitsura ng kanyang mga suso at kondisyon ng balat. Ang gawain ng gynecologist ay piliin ang "tamang" gamot na may mga estrogen at gestagens para sa pasyente.

Mayroong maraming mga kaso kung saan ang mga estrogen at gestagens ay nakatulong sa mga kababaihan na maalis ang kawalan ng katabaan at malumanay na pinasigla ang panganganak sa panahon ng post-term na pagbubuntis. Ang mga pinagsamang gamot ay kadalasang inireseta sa mga babaeng may mahirap na menopause. Ang mga hormonal na gamot ay nag-aalis ng mga nakapanlulumong kondisyon sa mga mature na pasyente gaya ng hypertension, hot flashes, at osteoporosis. Ang uri ng gamot at ang kinakailangang dosis nito ay inireseta ng doktor sa mga kababaihan.

Pills o injection?

Ang mga taong malayo sa medikal na kaalaman ay madalas na interesado sa kung anong anyo ang mga kababaihan na inireseta sa mga gestagens - sa mga tablet o ampoules.

Kung ang isang pasyente ay buntis at ang doktor ay nakakita ng isang panganib ng pagkalaglag, siya ay magpapayo sa babae sa mga espesyal na iniksyon. Ang progestin ay hindi magiging epektibo sa anyo ng tablet. Ang bagay ay ang mga natural na gestagens ay mabilis na nasira sa atay. Ang tanging paraan upang maimpluwensyahan ang katawan ng isang buntis ay sa pamamagitan ng mga iniksyon.

Para sa mga kababaihan na gustong malampasan ang kawalan ng katabaan, ang mga doktor kung minsan ay nagrereseta ng mga sintetikong gestagens (sa mga tablet). Bukod dito, ang mga gamot na iinumin ng babae ay nilikha para sa pagpipigil sa pagbubuntis. "Bakit ka umiinom ng birth control pills kung mayroon ka nang problema sa pagbubuntis?" - tanong mo. Hindi ganoon kasimple. Sa ilang mga kaso, ang hormonal-based na oral contraceptive ay nakakatulong sa pagpapatatag ng ovarian function. Matapos ihinto ang mga tabletas, tumataas ang pagkakataon ng isang babae na magbuntis.

Bagong "diskarte" ng pagpipigil sa pagbubuntis...

Gumagamit ang gamot sa tulong ng mga gestagens hindi lamang kapag may pangangailangan na pangalagaan ang fetus. Ang paggamit ng mga sangkap ay maaaring maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis. Ang de-kalidad na synthetic gestagens ay ang pangunahing bahagi ng birth control pills. Ang layunin ng mga gamot ay hadlangan ang obulasyon at gawing imposible ang paglilihi.

Ang pill regimen ay kumplikado. Kung hindi ka makakainom ng progestin pills araw-araw at magpahinga, bababa ang bisa ng contraceptive.

Para sa mga taong makakalimutin at sa mga babaeng madalas mag-negosyo, maaaring magrekomenda ang doktor ng mga iniksyon ng gestagen. Ang unang iniksyon ay ibinibigay sa isang babae isang beses bawat animnapung araw. Ang pasyente ay nagbibigay ng susunod na apat na iniksyon na may parehong dalas. Pagkatapos ang regimen para sa pagkuha ng gamot ay nagbabago: ang iniksyon ay ibinibigay nang hindi hihigit sa isang beses bawat tatlong buwan.

Ano ang dapat isipin ng mga kabataang babae...

Kapansin-pansin na ang pagiging epektibo ng mga iniksyon na may mga gestagens ay mataas. Ngunit ang mga naturang gamot ay "mapagbigay" sa mga tuntunin ng mga epekto. Ang ilang mga pasyente ay biglang nagsimulang dumudugo pagkatapos ng isang iniksyon ng gestagen. Bukod dito, wala silang kinalaman sa regla. Ang mga namumulaklak na batang babae na nagpasya na gumamit ng pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay napansin na ang kanilang gana ay kapansin-pansing tumaas pagkatapos ng mga iniksyon. Ang sitwasyong ito ay nagpatuloy sa labis na timbang.

Ang mga iniksyon na naglalaman ng mga gestagens ay hindi angkop para sa mga babaeng nagbabalak na manganak ng isang sanggol sa malapit na hinaharap. Samakatuwid, kapag sumasang-ayon sa inilarawan na opsyon sa pagpipigil sa pagbubuntis, ihanda ang iyong sarili para sa katotohanan na magagawa mong mabuntis nang hindi mas maaga kaysa isa at kalahati hanggang dalawang taon pagkatapos ihinto ang gamot. Hindi agad maibabalik ng katawan ang kakayahang mag-ovulate (na-trigger ang pinagsama-samang epekto ng mga gestagens). Karaniwang inirerekomenda ng mga gynecologist ang mga iniksyon na may mga hormone sa mga babaeng nasa hustong gulang na may mga anak na. Maipapayo para sa mga kabataang babae na umiwas sa gayong mahigpit na mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Paano gumagana ang progestogen sa ilalim ng balat?

Hindi lamang mga iniksyon at tabletas, kundi pati na rin ang hormonal implants ay napatunayang mabisang kontraseptibo. Ang mga implant na ito ay hindi mas malaki kaysa sa isang matchstick sa laki. Ang "miracle stick" na ito ay iniksyon sa ilalim ng balat ng balikat ng isang batang babae na gustong umiwas sa pagbubuntis. Ang pamamaraan ay tumatagal ng animnapung segundo. Kapag nagtatanim ng isang implant, ang mga espesyalista ay gumagamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang tagal ng implant na may gestagen ay tatlong taon. Pagkalipas ng panahon, ang "tugma" ay inalis mula sa ilalim ng balat ng pasyente, at ang mga kakayahan ng babae sa reproductive ay muling nabuhay. Ang mga implant na naglalaman ng hormone ay bihirang maging sanhi ng labis na timbang at pagdurugo ng kababaihan. Ngunit ang ilang mga pasyente na nagkaroon ng "miracle wand" na itinanim sa ilalim ng balat ay nakakaranas ng pananakit ng ulo, acne, at madalang na regla. Ang isang babae ay maaaring magkaroon ng bukol sa mammary gland.

Matapos maalis ang subcutaneous contraceptive, mawawala ang mga hindi gustong kondisyon. Ang mga gestagens mula sa mga implant ay hindi "naiipon" sa katawan, kaya ang mga kababaihan ay walang mga problema sa paglilihi.

Makabagong hormonal contraception

ABSTRAK. Makabagong hormonal contraception. Ang mga modernong hormonal contraceptive ay may kakayahang maiwasan ang pagbubuntis sa halos 100% ng mga kaso at, kapag ginamit nang mahusay, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng isang babae. Ang mga mekanismo ng pagkilos ng iba't ibang mga hormonal contraceptive ay isinasaalang-alang. Ang kahalagahan ng kanilang mga sangkap na estrogenic at progestogen ay tinalakay nang detalyado. Nabanggit na ang mga hormonal contraceptive ay maaaring gamitin hindi lamang upang maiwasan ang pagbubuntis, kundi pati na rin para sa pag-iwas at paggamot ng maraming mga sakit na ginekologiko at mga functional disorder. Ang mga tampok ng paggamit ng iba't ibang hormonal contraceptive (pinagsamang oral monophasic at multiphasic, mini-pills, depot preparations) ay tinalakay.

V.N. Serov
Scientific Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology ng Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Ang mga modernong hormonal contraceptive ay may kakayahang maiwasan ang pagbubuntis sa halos 100% ng mga kaso at, kapag ginamit nang mahusay, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng isang babae.

Ang unang hormonal contraceptive, Enovid, na naglalaman ng 0.15 mg mestranol at 15 mg norethinodrel, ay nagsimulang gamitin noong 1960, samakatuwid, ang hormonal contraception ay ginamit nang higit sa 40 taon. Sa kasalukuyan, ito ay ginagamit upang maiwasan ang mga hindi gustong pagbubuntis para sa hindi bababa sa 200 milyong kababaihan. Sa paglipas ng mga taon ng malawakang paggamit, ang mga hormonal na kontraseptibo ay patuloy na napabuti, ang epekto nito sa pagpaparami at katawan ng kababaihan ay pinag-aralan nang detalyado, ang mga negatibo at positibong aspeto ng mga epekto ng mga gamot na ito ay nasuri depende sa mga indibidwal na katangian, mga kondisyon sa lipunan. , edad, parity, at pagkakaroon ng ilang sakit.

Ang paglitaw ng pinagsamang oral contraceptives (COCs) ay nauna sa maraming mahahalagang pagtuklas sa siyensya. Ang pisyolohiya ng menstrual cycle at ang papel ng hypothalamic-pituitary system sa obulasyon ay pinag-aralan. Ang mga eksperimento at klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng posibilidad na pigilan ang obulasyon gamit ang progesterone. Nagsilbi ito bilang isang paunang kinakailangan para sa paglikha ng mga compound na tulad ng progesterone na may pangmatagalang epekto, hindi katulad ng progesterone. Batay sa 19-nortestosterone, ang mga progestogen ay na-synthesize (kadalasan ang mga ito ay hindi ganap na tama na tinatawag na mga gestagens), na bahagi ng mga COC. Malaki ang kahalagahan ng pagtuklas kay G. Pincus et al. para sa pagbuo ng mga COC. (1950), na natagpuan na ang pagbabawal na epekto ng estrogen at progesterone sa obulasyon ay kapwa potentiated, na ginagawang posible na bawasan ang dosis ng bawat isa sa kanila kapag ginamit sa kumbinasyon.

Sa mga sumunod na dekada, malaking hakbang ang ginawa sa larangan ng hormonal contraception. Ang synthesis ng mga bagong aktibong sangkap ng hormonal ay naging posible upang lumipat sa paggamit ng mga mababang dosis na COC na nagpapanatili ng mataas na pagiging maaasahan ng contraceptive. Ang mga gamot na matagal nang kumikilos ay nilikha. Ang mga bagong paraan ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis ay binuo para sa mga kababaihan sa panahon ng postpartum at may mababang potensyal na reproductive - ang paggamit ng mga mini-pill, pati na rin sa huli na edad ng reproductive - mga injectable na gamot at subcutaneous silastic capsules. Ang mga multiphase na COC na may kaunting nilalaman ng hormone ay lumitaw, na tila ginagaya ang normal na ikot ng regla. Ang mga pangatlong henerasyong progestogens, na katulad ng pagkilos sa progesterone, na may mababang aktibidad ng androgenic, ay nakuha.

Ang huling 10-12 taon ay minarkahan ng mga kaganapan na maaaring makabuluhang makaapekto sa likas na katangian ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa partikular, ang isang intrauterine device (IUD) na may hormonal component (Mirena) ay binuo, na nagbubukas ng mga bagong prospect. Ang isang bagong paraan ng pagbibigay ng mga hormonal na contraceptive - mga singsing sa vaginal na naglalabas ng mga steroid (Nova-Ring) - ay tila nangangako rin. Ang isang cotraceptive ring na ipinasok sa ari ay may kakayahang maglabas ng 120 mcg ng ethinyl estradiol at 15 mcg ng etonogestrel (isang aktibong metabolite ng ikatlong henerasyong progestogen, desogestrel) bawat araw. Kung isasaalang-alang natin ang iba pang umiiral na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (IUDs, barrier, spermicides, "physiological"), magiging malinaw kung gaano kalaki ang dapat na dami ng impormasyon na gumagabay sa mga doktor na nagbibigay ng payo sa pagpigil sa hindi gustong pagbubuntis. Ang ilang mga paghihirap ay nilikha din ng ideya na mayroon ang maraming mga tao tungkol sa pinsala ng pagpipigil sa pagbubuntis, lalo na ang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, kung saan kahit na ang mga manggagawang medikal ay madalas na may negatibong opinyon. Ito ay pinadali ng hindi sapat na kaalaman, ang posisyon ng ilang mga relihiyon at pagkiling sa lipunan. Ang kakulangan ng gamot sa pamilya, hindi sapat na pagsasanay sa mga isyu sa pagpaplano ng pamilya, at labis na espesyalisasyon ng mga doktor ay lumilikha din ng mga layunin na kondisyon para sa pagbuo ng mga maling kuru-kuro tungkol sa hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis.

Bago lumipat sa isang pagsasaalang-alang ng mga modernong hormonal contraceptive, mahalagang bigyang-diin na ang kanilang pangunahing pharmacological property ay upang patayin ang obulasyon habang pinapanatili ang pagdurugo na tulad ng regla.

Ang panregla at reproductive function ng kababaihan ay pangunahing naiimpluwensyahan ng mga stimulating factor. Ang kanilang mga likas na inhibitor ay pagbubuntis at paggagatas, kung saan walang regla at ang "sistema" ay tila nagpapahinga. Sa kasamaang palad, sa mga kondisyon ng modernong buhay, ang mga kababaihan ay madalas na nahahanap ang kanilang sarili sa mga kondisyon ng ecological-reproductive dissonance (V.N. Serov, A.A. Kozhin, 1986), kapag ang tanging panganganak ay pinagsama sa pagpapalaglag. Laban sa backdrop ng mga kahirapan sa kapaligiran at panlipunan, ang mga kahihinatnan ng aborsyon ay lalong nagiging makabuluhan. Kapag pinag-aaralan ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng paulit-ulit na pagpapalaglag, ang isang bilang ng mga espesyalista (E.I. Sotnikova, 1996) ay napapansin na sa unang 2 taon, ang mga komplikasyon ng nagpapaalab na etiology ay napansin sa halos 8% ng mga kababaihan. 4-5 taon pagkatapos ng paulit-ulit na pagpapalaglag, sa 20-25% ng mga kababaihan, ang pag-andar ng panregla ay nagambala, ang kakulangan ng 2nd phase ng cycle, anovulation, at kamag-anak na hyperestrogenia ay nangyayari. Ang mga kahihinatnan nito ay maaaring panloob na endometriosis, endometrial hyperplasia, uterine fibroids, at mastopathy. Bilang resulta ng reaksyon ng stress na kasama ng pagpapalaglag, ang ilang kababaihan ay nagkakaroon ng neuroendocrine (metabolic) syndrome na may labis na katabaan, insulin resistance, na sinusundan ng pag-unlad ng pangalawang polycystic disease, kawalan ng katabaan, at dysfunctional uterine bleeding.

Sa mga tuntunin ng bilang ng mga pagpapalaglag, ang Russia ay pumapangalawa (pagkatapos ng Romania) sa mga bansang Europeo. Madaling kalkulahin na kung ang tungkol sa 2 milyong pagpapalaglag ay isinasagawa taun-taon sa ating bansa (kabilang ang 1 milyong paulit-ulit), pagkatapos ay may pagkaantala ng 4-5 taon sa Russia para sa kadahilanang ito (din taun-taon) 250-300,000 ang idadagdag. .mga pasyenteng ginekologiko. Ang pagbabawas ng bilang ng mga pagpapalaglag at pagpapalit sa kanila ng mga modernong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay talagang nangangahulugan ng pag-iwas sa mga sakit na ginekologiko, kasama. at kawalan ng katabaan.

Bilang karagdagan sa pagharang sa obulasyon, ang mga hormonal contraceptive sa isang tiyak na lawak ay kumikilos bilang isang inhibitor ng paggana ng regla at maiwasan ang mga sakit tulad ng endometriosis, dysfunctional uterine bleeding, endometrial hyperplasia at precancer, mastopathy, pangalawang polycystic ovaries, atbp.

Sa aming mga eksperimentong pag-aaral, na isinagawa nang magkasama sa mga physiologist (V.N. Serov, A.A. Kozhin, 1986), ang pathogenesis ng pangalawang polycystic disease ay pinag-aralan sa proseso ng talamak at subacute na stress sa mga hayop. Sa lahat ng kaso, ang ovarian cycle ay nagambala, ang obulasyon ay pinatay, at ang polycystic ovary syndrome ay nabuo sa loob ng 1-1.5 na buwan. Kung, laban sa isang background ng stress, ang mga daga ay pinakain ng estrogen-progestogen contraceptive (Ginamit ang Stediril at Infekundin), ang mga pathological na pagbabago sa mga ovary ay hindi nangyari.

Ang positibong therapeutic effect ng COC ay naobserbahan sa mga kababaihan na may postpartum neuroendocrine syndrome, na naganap sa pag-activate ng hypothalamic-pituitary system (V.N. Serov, 1980). Nakakuha kami ng mga kagiliw-giliw na data tungkol sa pang-iwas na epekto ng mga COC pagkatapos ng pagpapalaglag. 4.5-5 taon pagkatapos na maisagawa ang mga ito, dalawang grupo ng kababaihan ang sinuri. Sa unang grupo, ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi natupad, at 5% ng mga kababaihan ay nagpakita ng mga palatandaan ng panloob na endometriosis (mga pagbabago sa katangian sa ultrasound at clinical manifestations). Sa pangalawang pangkat, pagkatapos ng pagpapalaglag, ang hormonal contraception (Marvelon o Rigevidon) ay isinasagawa sa loob ng 6 na buwan hanggang 2-2.5 taon. Walang mga palatandaan ng endometriosis sa grupong ito; regular at katamtaman ang regla.

Ang tanong ng epekto ng COC sa hemostasis ay nananatiling kontrobersyal. Ang mga first-generation na gamot ay nagpapataas ng panganib ng trombosis ng 2.5-3 beses, na nauugnay sa isang mataas na dosis ng kanilang estrogenic component (50 mcg). Kasabay nito, ang paggamit ng mga low-dose na COC (ang dosis ng ethinyl estradiol ay hindi lalampas sa 35 mcg) ay hindi nagpapataas ng panganib ng thromboembolism kumpara sa mga babaeng hindi gumagamit ng hormonal contraceptive. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang panganib ng trombosis kapag gumagamit ng COC ay nagdaragdag sa mga kababaihan na may antiphospholipid syndrome at genetic abnormalities ng hemostasis (Leiden mutation, mga depekto sa methyltetrafolate reductase, protina C at S, prothrombin). Sa kasalukuyan, inirerekumenda na isaalang-alang ang pagkakaroon ng trombosis o myocardial infarction sa malapit na kamag-anak sa isang batang edad (hanggang 40 taon) bilang isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga COC. Ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng genetically determined thrombosis.

Kapag gumagamit ng mga COC, nangyayari ang mga pagbabago sa metabolic sa katawan ng isang babae dahil sa impluwensya ng parehong estrogenic at progestogen na bahagi. Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga sintetikong estrogen na kasama sa mga COC ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa metabolismo ng carbohydrate - pagbaba ng glucose tolerance at pagtaas ng mga antas ng insulin. Ang mga progestogen ng COC, na sa karamihan ng mga kaso ay mga derivatives ng 19-norsteroids (androgens), ay nagpapataas ng insulin resistance at ang nilalaman nito sa plasma ng dugo. Ipinakita ng maraming pag-aaral na kapag kumukuha ng mga low-dose na COC, ang mga pagbabago sa metabolismo ng carbohydrate ay hindi gaanong mahalaga at walang masamang kahihinatnan. Ang mga paghahanda na naglalaman ng mga third-generation progestogens ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kolesterol, mataas at mababang antas ng lipoprotein.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng COC ay kinabibilangan ng kanilang mga therapeutic at preventive effect para sa iba't ibang sakit na ginekologiko.

Habang kumukuha ng mga COC, ang cycle ng regla ay nagpapatatag, ang tagal at intensity ng pagdurugo na tulad ng regla ay normalize, na humahantong sa pag-aalis ng iron deficiency anemia. Ang mga pagpapakita ng pangunahing dysmenorrhea at sakit sa ovulatory ay nabawasan. Ang isang kapaki-pakinabang na epekto ng monophasic COC sa mga pagpapakita ng premenstrual syndrome ay nabanggit. Ang pagpapabuti ng mga katangian ng hadlang ng cervical mucus sa ilalim ng impluwensya ng progestogen component ng COCs ay ginagawang posible upang mabawasan ang saklaw ng mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ ng 2 beses.

Ang paggamit ng COC sa loob ng isang taon ay binabawasan ang panganib ng endometrial cancer ng 50% (dahil sa antiproliferative effect ng progestogens), ovarian cancer ng 30%, benign tumor at functional ovarian cysts ng 2-3 beses (dahil sa antigonadotropic effect) . Ang pag-inom ng COC sa loob ng 2 taon ay nagbibigay ng proteksiyon na epekto sa loob ng 10-15 taon. Ang pangmatagalang paggamit ng mga COC ay binabawasan ang saklaw ng dysfunctional uterine bleeding at kaugnay na intrauterine intervention sa average na 50%.

Sa kasalukuyan, ang mga COC ay ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa mga benign na sakit ng mga glandula ng mammary. Ang pagkuha ng mga monophasic COC sa loob ng isang taon (lalo na ang mga naglalaman ng progestogens na may mababang aktibidad ng androgenic) ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng mastopathy ng 50-75%, ang proteksiyon na epekto ay tumataas habang tumataas ang tagal ng paggamit ng COC.

Ang therapeutic effect ng COC ay dahil sa isang pagbawas sa dalas ng mga hyperplastic na proseso sa mammary glands at isang regulatory effect sa menstrual cycle. Ito ay mapagkakatiwalaang itinatag na walang pagtaas sa panganib ng pagkakaroon ng kanser sa suso na nauugnay sa paggamit ng mga COC. Ang bahagyang pagtaas sa saklaw ng ganitong uri ng kanser na naobserbahan sa isang bilang ng mga epidemiological na pag-aaral ay maaaring resulta ng mas maagang pagsusuri sa panahon ng regular na pagsusuri ng mga kababaihang gumagamit ng COC. Ang kanser sa suso sa mga babaeng nakagamit na ng COC ay hindi gaanong malala sa klinikal, at ang mga resulta ng kanilang paggamot ay mas paborable kaysa sa mga babaeng hindi pa nakainom ng mga gamot na ito.

Ang mga hormonal contraceptive ay may antiandrogenic effect, dahil nakakatulong sila na sugpuin ang produksyon ng androgens sa mga ovary dahil sa blockade ng luteinizing hormone secretion. Ang antiandrogenic effect ay pinahusay sa pamamagitan ng paggamit ng mga COC na naglalaman ng mga progestogen na may mga antiandrogenic effect (cyproterone acetate, dienogest, chlormadinone acetate). Ang paggamot sa mga sintomas ng virile (acne, seborrhea, hirsutism) ay epektibo rin sa paggamit ng mga gamot na naglalaman ng mga progesterone na may mababang aktibidad ng androgenic (desogestrel, gestodene, norgestimate). Ang mga mahahalagang mekanismo ng pagkilos na antiandrogenic ng COC ay ang mapagkumpitensyang pagbubuklod ng mga androgen receptor sa pamamagitan ng progestogens at pagtaas ng synthesis ng sex steroid binding protein sa ilalim ng impluwensya ng ethinyl estradiol.

Habang kumukuha ng mga COC, mayroong pagtaas sa density ng bone tissue. Ito ay dahil sa pagkilos ng mga estrogen, na pinasisigla ang pagbuo at pinipigilan ang resorption ng tissue ng buto, sa gayon pinipigilan ang pagbuo ng osteoporosis.

Sa mga kababaihan na may congenital at hereditary na sakit sa dugo (von Willebrand disease, factor VII deficiency, thrombocytopenia, atbp.), Ang paggamit ng COC ay itinuturing na pinakamainam na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ang kanilang paggamit ay binabawasan ang mga pagpapakita ng hemorrhagic.

Ang mga COC ay naglalaman ng aktibong estrogen - ethinyl estradiol, na ipinakita sa iba't ibang mga dosis. Ang mga progestogenic na bahagi ng karamihan sa mga COC ay 19-nortestosterone derivatives. Ang unang henerasyon ng progestogens (estrans) ay kinabibilangan ng norethinodrel at norethisterone, ang pangalawa (gonans) - levonorgestrel at norgestrel, ang pangatlo (gonans) - desogestrel, gestodene at norgestimate. Ang mga COC ay naglalaman din ng mga derivatives ng 17α-hydroxyprogesterone, halimbawa, cyproterone acetate. Kamakailan lamang, lumitaw ang mga bagong compound na may aktibidad na gestagenic - dienogest (isang derivative ng 19-norsteroids) at drospirenone (isang derivative ng 17α-spironolactone). Ang mga indibidwal na progestogen ay malaki ang pagkakaiba sa aktibidad ng gestagenic, androgenic (antiandrogenic), estrogenic (antiestrogenic), antimineralocorticoid at glucocorticoid.

Talahanayan 1. Mga katangian ng progestogens
Mga progestogen	Bioavailability, %	Dosis na nagbabawal sa obulasyon, mg/araw	Dosis para sa pagbabagong-anyo ng endometrium, mg
Desogestrel	80	0,06	2
Gestogen	100	0,03	2-3
Norgestimate	60-80	0,2	8
Dienogest	95	1,0	6
Levonorgestrel	100	0,05	4

Ang pinakabagong henerasyon ng mga progestogens - desogestrel, gestaden, norgestimate, dienogest - ay nailalarawan sa pamamagitan ng minimal na aktibidad ng androgenic, hindi nakakagambala sa metabolismo ng lipid, at hindi nakakaapekto sa timbang ng katawan.

Ang mga dosis na tinitiyak ang pagbabago ng endometrium at pagsugpo sa obulasyon (antigonadotropic effect), pati na rin ang bioavailability (ang dami ng gamot na pumapasok sa systemic na sirkulasyon pagkatapos na dumaan sa atay) ay tumutukoy sa mga indibidwal na katangian ng iba't ibang progestogens (Talahanayan 1).

Sa modernong COC, ang nilalaman ng bahagi ng estrogen ay nabawasan sa 20-35 mcg, at ang bahagi ng progestogen sa 50-150 mcg, i.e. 5 at 10-100 beses, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa unang pinagsamang contraceptive. Ang mga gamot na naglalaman ng mas mababa sa 35 mcg ng ethinyl estradiol ay tinatawag na mababang dosis, at mas mababa sa 30 mcg ay tinatawag na ultra-low-dose (microdose). Depende sa uri at dosis ng estrogen at progestogen, ang mga COC ay may pangunahing estrogenic, progestogenic, androgenic o anabolic effect. Nahahati din sila sa monophasic at multiphasic na gamot.

Ang bawat tablet ng monophasic COC ay naglalaman ng mga matatag na dosis ng estrogen at progestogen (Talahanayan 2).

Talahanayan 2. Komposisyon ng mga monophasic COC
Pangalan ng droga	Dosis ng ethinyl estradiol, mg	Pangalan at dosis ng progestogen, mg
Cileste (USA)	0,035	Norgestimate 0.25
Femoden (Germany)	0,03	Gestodene 0.075
Marvelon(Netherlands)	0,03	Desogestrel 0.15
Belara (Germany)	0,03	Chlormadinone acetate 2.0
Logest (Germany)	0,02	Gestodene 0.075
Novinet (Hungary)	0,02	Desogestrel 0.15
Regulon (Hungary)	0,03	Desogestrel 0.15
Yarina (Germany)	0,03	Drospirenone 3.0
Diane-35 (Germany)	0,035	Cyproterone acetate 2.0
Jeannine (Germany)	0,03	Dienogest 2.0

Ang mga modernong oral contraceptive ay naiiba sa kanilang mga predecessors, una sa lahat, sa progestogen component. Ang mga progestogens na may mga katangian ng antiandrogenic ay may mahalagang mga pakinabang sa iba pang mga kinatawan ng klase na ito, dahil pinapalakas nila ang proteksiyon na epekto ng estrogen sa cardiovascular system at inaalis ang mga side effect na nauugnay sa androgenization (seborrhea, acne, hirsutism at alopecia). Kabilang dito, sa partikular, ang isang derivative ng 17α-hydroxyprogesterone - chlormadinone acetate (CMA), na isang derivative ng progesterone na natural na itinago. Hinaharangan nito ang mga receptor ng androgen sa mga target na organo at binabawasan ang aktibidad ng 5α-reductase, na responsable sa pag-convert ng testosterone sa mga sebaceous glands at mga follicle ng buhok sa isang mas aktibong androgen - 5α-dihydrotestosterone. Bilang karagdagan, binabawasan ng CMA ang bilang ng mga receptor ng androgen at pinipigilan ang pagtatago ng gonadotropin, na humahantong sa pagbaba sa produksyon ng androgen sa mga ovary at adrenal glands. Hindi tulad ng 19-nortestosterone derivatives, hindi sinasalungat ng CMA ang pagtaas ng plasma level ng sex steroid binding protein na dulot ng ethinyl estradiol, at hindi pinipigilan ang mga isoenzymes ng cytochrome P450 system sa atay, at samakatuwid ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng ethinyl estradiol at ay mas ligtas na may kinalaman sa mga pakikipag-ugnayan sa droga. Ang CMA (2 mg) ay bahagi ng low-dose monophasic COC Belar, na naglalaman din ng 30 mcg ethinyl estradiol.

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang Belara ay nagbibigay ng isang mataas na antas ng pagpipigil sa pagbubuntis at nagbibigay-daan sa isa na makamit ang mahusay na kontrol sa cycle ng regla. Ang mga babaeng kumukuha ng Belara ay nakakaranas ng regular na pagdurugo na tulad ng regla, patuloy na katatagan ng mataas na cycle, isang kanais-nais na pagbawas sa tagal at intensity ng pagdurugo na tulad ng regla, at isang napakababang saklaw ng amenorrhea. Ayon sa isang malaking obserbasyonal na pag-aaral na isinagawa sa Germany at kabilang ang 21,820 kababaihan na na-obserbahan para sa 6 na menstrual cycle ng 3,600 gynecologists, ang adjusted Pearl index para sa Belara, na kinakalkula mula sa 125,634 cycle, ay 0.076 (unadjusted - 0.344). Nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa dalas ng intracyclic bleeding (mula 22.9% sa cycle 1 hanggang 1.6% sa cycle 6), amenorrhea, matinding withdrawal bleeding at dysmenorrhea.

Bilang karagdagan, ang Belara ay makabuluhang binabawasan ang mga sintomas ng androgenization o kahit na nagbibigay ng kumpletong lunas para sa seboria sa 80% ng mga kaso, acne sa 59-70%, hirsutism sa 36% at androgen-dependent alopecia sa 86%.

Kasama ng mataas na pagiging epektibo at kapaki-pakinabang na epekto nito sa sikolohikal na estado ng mga kababaihan (ayon sa mga klinikal at epidemiological na pag-aaral), ang Belara ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Hindi tulad ng mga COC na naglalaman ng mga progestogens na may bahagyang androgenic na aktibidad, walang klinikal na makabuluhang negatibong epekto ang Belara sa metabolismo ng karbohidrat at hemostasis. Iminumungkahi nito na ang panganib ng thromboembolism kapag gumagamit ng Belara ay hindi lalampas doon para sa iba pang mga pangalawang henerasyong COC. Kahit na may pangmatagalang paggamit, ang gamot ay halos walang epekto sa timbang ng katawan. Ang gamot ay bahagyang nagpapataas ng timbang ng katawan. Walang negatibong epekto sa libido, mood o gana sa pagkain ang naobserbahan sa pangmatagalang paggamit. Ang mga pagbabago sa profile ng lipid ng dugo na dulot ng Belara ay kapaki-pakinabang mula sa punto ng view ng pagbabawas ng panganib ng mga sakit na atherogenic tulad ng stroke at myocardial infarction.

Talahanayan 3. Komposisyon ng mga multiphase na COC
Pangalan ng droga	Nilalaman ng sangkap, mg
Tri-Mercy (Netherlands)	0.035 ethinyl estradiol + 0.05 desogestrel 0.03 ethinyl estradiol + 0.1 desogestrel 0.03 ethinyl estradiol + 0.15 desogestrel
Triziston (Germany)	0.03 ethinyl estradiol + 0.05 levonorgestrel
Triquilar (Germany)	0.03 etintlestradiol + 0.05 levonorgestrel 0.04 ethinyl estradiol + 0.075 levonorgestrel 0.03 ethinyl estradiod + 0.125 levonorgestrel
Tri-Regol (Hungary)	0.03 ethinyl estradiol + 0.005 levonorgestrel 0.04 ethinyl estradiol + 0.075 levonorgestrel 0.03 ethinyl estradiol + 0.125 levonorgestrel

Ang mga multiphasic COC (Talahanayan 3) ay naglalaman ng pinababang dosis ng progestogens at bahagyang tumaas na dosis ng ethinyl estadiol kumpara sa mga monophasic. Ang dosis ng progestogen sa kanila, hindi katulad ng mga monophasic COC, ay nagbabago, tumataas sa ika-2 yugto ng cycle. Ang nilalaman ng mga hormone sa mga gamot na ito ay ginagaya ang mga pagbabago sa kanilang mga antas sa panahon ng menstrual cycle.

Dapat mong bigyang pansin ang antiandrogenic na epekto ng iba pang mga COC. Ang mga paghahanda na Diane-35 at Zhanine ay naglalaman ng mga progestogens (cyproterone acetate at dienogest) na may antiandrogenic effect, at ang Tri-Mercy COC ay kinabibilangan ng desogestrel, isang progestogen na may binibigkas na progesterone-like effect na nakikipagkumpitensya sa androgens sa antas ng receptor, at isang pinakamainam na dosis ng estrogens na nagpapasigla sa paggawa ng sex steroid-binding globulin at sa gayon ay binabawasan ang nilalaman ng libreng androgens.

Ang gamot ni Yarina ay naglalaman ng drospirenone, isang progestogen na nagmula sa spironolactone; Ang paggamit nito ay lalo na ipinapayong sa mga babaeng may premenstrual syndrome at diffuse mastopathy. Ang katamtamang epekto ng antialdosterone na likas sa drospirenone ay binabawasan ang pagpapanatili ng likido at pamamaga kapag kumukuha ng Yarina.

Sa pagbubuod sa itaas, maaari tayong magbalangkas ng mga indikasyon para sa paggamit ng mga COC, na kinabibilangan ng maaasahang nababaligtad na pagpipigil sa pagbubuntis, iregularidad ng regla, dysfunctional uterine bleeding, dysmenorrhea, premenstrual syndrome, ovulatory pain, ilang uri ng acne, seborrhea at hyperandrogenism. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga COC, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ay kinabibilangan ng: pagbubuntis, thromboembolic disease, deep vein thrombosis ng mga binti, iba pang mga vascular disease, arterial hypertension (BP 160/100 mm Hg at mas mataas), coronary heart disease, kasaysayan ng stroke , kumplikadong diabetes mellitus, malignant na mga tumor ng reproductive system at mammary glands, malubhang liver dysfunction (cirrhosis, acute viral hepatitis), pananakit ng ulo na may malubhang focal neurological na sintomas, aktibong paninigarilyo (higit sa 10-12 sigarilyo bawat araw) sa edad na 35 taon.

Ang mga oral contraceptive na naglalaman lamang ng mga microdoses ng progestogens (300-500 mcg) ay tinatawag na "mini-pills". Ginagamit ang mga ito sa panahon ng paggagatas (6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan), dahil hindi ito nakakaapekto sa kalidad, dami ng gatas at tagal ng paggagatas; sa late reproductive age; kung may mga kontraindiksyon sa pangangasiwa ng estrogens; para sa labis na katabaan. Ang pagiging epektibo ng contraceptive ng mga gamot na ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa COCs. Ang mga pangunahing kinatawan ng klase ng "mini-pill" ay: Microlut (levonorgestrel 0.3 mg), Exluton (linestrenol 0.5 mg), Sirazet (desogestrel 0.75 mg). Ang huling gamot ay may mas mataas na aktibidad sa pagpipigil sa pagbubuntis, na maihahambing sa mga COC. Ang mga kontraindiksyon para sa mga mini-pill na gamot ay halos kapareho ng para sa mga COC.

Ang mga injectable depot na paghahanda ay hindi gaanong ginagamit at may sariling katangian. Ang ilan sa mga ito - Depo-Provera (medroxyprogesterone acetate 150 mg), Norethisterate enanthate 200 mg - ay maaaring gamitin 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan, sa loob ng 7 araw pagkatapos ng isang sapilitan na pagpapalaglag, sa huli na edad ng reproductive, kung may mga kontraindikasyon para sa paggamit ng estrogens. Ang contraceptive effectiveness ng depot preparations ay lumalapit sa COCs.

Kaya, ang data na ipinakita sa pagsusuri na ito ay nagpapahiwatig na ang mga hormonal contraceptive ay lubos na maaasahan sa pagpigil sa hindi gustong pagbubuntis. Ang mga ito ay pinaka-angkop para sa paggamit sa isang batang edad. Bilang karagdagan sa pagpigil sa pagbubuntis, ang mga hormonal contraceptive ay may multifaceted therapeutic at preventive effect. Sa tulong ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, pagpapalaglag at, dahil dito, ang kanilang mga komplikasyon tulad ng mga iregularidad sa regla, malubhang sakit na ginekologiko at kawalan ng katabaan ay maaasahang maiiwasan.

Panitikan [ipakita]

1. Prilepskaya V.N. Hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis. - M., Medpress. -1998.
2. Serov B.N., Kozhin A.A., Prilepskaya V.N. Klinikal at pisyolohikal na pundasyon ng gynecological endocrinology. - Rostov-on-Don. - 1988.
3. Serov V.N., Nikitin S.V. Mga bagong posibilidad para sa therapeutic effect ng pinagsamang oral contraceptive // ​​Gynecology 2000. - No. 6. - pp. 180-183.
4. Serov V.N., Paukov S. Oral hormonal contraception. - M., "Triad". -1988.
5. Kuhl N. Comparative pharmacology ng mas bagong prog-estins. Droga 1996;51:188-215.
6. Diamanti-Kandarakis E, Tolis G, Duleba AJ. Androgens at therapeutic na aspeto ng antiandrogens sa mga kababaihan. 1 Soc Gynecol Investig 1995;2:577-92.
7. Rittmaster RS. Klinikal na kaugnayan ng metabolismo ng testosterone at dihydrotestosterone sa mga kababaihan. Am J Med 1995;98:17-215.
8. Neumann F. Ang antiandrogen cyproterone acetate: pagtuklas, kimika, pangunahing pharmacology, klinikal na paggamit at tool sa pangunahing pananaliksik. Exp Clin Endocrinol 1994;102:1-32.
9. Rabe T, Kowald A, Ortmann J, et al. Ang pagsugpo sa balat 5a-reductase ng oral contraceptive progestins sa vitro. Gynecol Endocrinol 2000;14:223-30.
10. Diamanti-Kandarakis E. Kasalukuyang aspeto ng antiandrogen therapy sa mga kababaihan. Curr Pharm Des 1999;5:707-23.
11. GollnickH, WunschC. Ang mga epekto ng isang oral contraceptive-containing cyproterone-acetate sa acne, seborrhea at hirsutism: mga resulta ng isang open-labei multicenter na pag-aaral sa 890 kababaihan. Australas J Dermatol 1997;38(suppl. 21:261.
12. Zahradnik HP, Goldberg J, Andreas JO. Ang bisa at kaligtasan ng bagong antiandrogenic oral contraceptive na Belara. Pagpipigil sa pagbubuntis 1998;57:103-9.
13. Venturoli 5, Ravaioii B, Bagnoli A, et al. Contraceptive at therapeutic na pagiging epektibo ng dalawang mababang dosis na ethinylestradiol at cyproterone acetate regimens sa paggamot ng mga pasyenteng hirsute. Eur J Contracept Reprod Health Care 1998;3:29-33.
14. van der Vange N, Blankenstein MA, Kloosterboer HI, et al. Mga epekto ng pitong low-dose na pinagsamang oral contraceptive sa sex hormone binding globulin, corticosteroid binding globulin, total at libreng testosterone. Pagpipigil sa pagbubuntis 1990;4:345-52.
15. Worret I, Arp W, Zahradnik HP, Andreas JO, Binder N. Mga rate ng paglutas ng acne: mga resulta ng single-blind, randomized, controlled, parallel phase III trial na may EE/CMA (Belara) at EE/LNG (Microgynon). Dermatolohiya 2001;203:38-44.
16. Schramm G, Steffens DA. 12-buwang pagsusuri ng oral contraceptive na Belara na naglalaman ng CMA: efficacy, tolerability at anti-androgenic properties. Pagpipigil sa pagbubuntis 2003,67:305-12.
17. Winkler UH, Daume E, Sudik R, et al. Isang paghahambing na pag-aaral ng mga hemostatic effect ng dalawang monophasic oral contraceptive na naglalaman ng 30 meg ethinylestradiol at alinman sa 2mg chlormadinone acetate o 150 meg deso-gestrel. Eur J Contracept Reprod Health Care 1999;4:145-54.
18. Vasilakis-Scaramozza C, Jick H. Panganib ng venous thromboembolism na may cyproterone o levonorgestrel contraceptives. Lancet 2001;358:1427-9.
19. Scheen AJ, Jandrain BJ, Humblet DMP, et al. Mga epekto ng 1 taong paggamot na may mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol at cyproterone acetate sa glucose at metabolismo ng insulin. Fertil Steril 1993;59:797-802.
20. Rabe T, Feldmann K, Heinemann L, et al. Cyproterone acetate. Ito ba ay hepato- o genotoxic? Drug Saf 1996;14:25-38.

Pinagmulan: PHARMATEKA Blg. 11 - 2003

9409 0

Mahigit 120 milyong kababaihan sa buong mundo ang gumagamit ng hormonal na paraan upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis. Ang mga modernong hormonal contraceptive, depende sa komposisyon at paraan ng kanilang paggamit, ay nahahati sa:

a) pinagsamang estrogen-progestogen;

b) mini-pills (purong progestogens);

c) iniksyon (pangmatagalang);

d) subcutaneous implants.

Ang pinagsamang mga gamot na estrogen-progestin ay karaniwang tinatawag na "combined oral contraceptives" (COCs). Ang bawat COC tablet ay naglalaman ng estrogen at progestogen. Ang bahagi ng estrogen ay pangunahing ethinyl estradiol, mas madalas na mestranol (ang huli ay bahagyang nabago sa ethinyl estradiol sa katawan ng isang babae). Ang ethinyl estradiol ay bahagyang mas aktibo kaysa sa mestranol. Ang progestogenic component ay kinakatawan ng 19-nortestosterone derivatives: norethinodrel (1st generation); norethisterone, ethynodiol diacetate, linestrenol, levonorgestrel, norgestrel (ika-2 henerasyon); desogestrel, gestodene, norgestimate (ika-3 henerasyon); at derivatives ng 17a-hydroxyprogesterone - medroxyprogesterone acetate. Ang aktibidad ng progesterone ng levonorgestrel at norgestrel ay 10 beses na mas mataas kumpara sa norethinodrel at ethynodiol diacetate.

Ang mga bagong derivatives ng 19-norsteroids (gestodene, desogestrel at norgestimate) ay kemikal na malapit sa levonorgestrel, ngunit may mas malinaw na selektibong epekto sa mga progesterone receptors, na pinipigilan ang obulasyon sa mas mababang dosis kaysa levonorgestrel, norethisterone at norethinodrel (noretinodrel at esterinorethinodrel na binago sa diagnose at esterinodrel. ).

Ang aktibidad ng androgenic ng mga third-generation progestogens kumpara sa levonorgestrel ay makabuluhang nabawasan at, samakatuwid, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang dalas ng androgenic-type na masamang reaksyon. Bilang karagdagan, ang mga third-generation progestogens ay hindi nakakagambala sa metabolismo ng lipid, hindi nakakaapekto sa timbang ng katawan, at hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular. Ang mga bagong progestogen compound ay nagbibigay ng sapat na kontrol sa cycle ng regla at, samakatuwid, ang pinakamababang saklaw ng disfunction ng panregla.

Sa modernong COC, ang nilalaman ng sangkap ng estrogen ay nabawasan sa 30-35 mcg, ang bahagi ng progestogen - sa 50-150 mcg, na may kaugnayan sa unang kumbinasyon ng mga gamot ay 1/5-1/10. Maipapayo na gumamit ng mga COC na may mas mataas na dosis ng estrogen hindi upang maiwasan ang pagbubuntis, ngunit upang gamutin ang isang bilang ng mga sakit na ginekologiko. Depende sa uri at dosis ng estrogen at progestogen, ang mga COC ay may higit na estrogenic, progestogenic, androgenic o anabolic effect, at samakatuwid ay naiiba sa parehong istraktura ng mga salungat na reaksyon at ang biological na epekto sa katawan.

Mekanismo ng contraceptive action ng mga COC

Ang contraceptive effect ng pinagsamang estrogen-progestin na gamot ay batay sa synergism ng central at peripheral na mekanismo, i.e., pagsugpo sa obulasyon bilang isang resulta ng isang inhibitory effect sa hypothalamic-pituitary-ovarian system, mga pagbabago sa likas na katangian ng cervical mucus at mga pagbabago. sa endometrium na pumipigil sa pagtatanim. Ang antas ng epekto sa hypothalamic-pituitary-ovarian-uterine system ay nakasalalay sa dosis, komposisyon, tagal ng paggamit ng gamot, pati na rin ang paunang antas ng pagganap ng sistemang ito.

Ang epekto ng COC sa reproductive system:

• hypothalamus-pituitary gland: ang antas ng LH at FSH ay bumababa sa mga antas na naaayon sa maagang follicular phase ng menstrual cycle; walang mga preovultory peak;
• ang mga ovary ay bumababa sa laki na sa unang 6 na buwan ng pagkuha ng mga gamot, ang kanilang macrostructure ay tumutugma sa postmenopausal period; ang histological na istraktura ng mga ovary ay nailalarawan sa pagkakaroon ng atretic follicles at ang pagbuo ng fibrous na pagbabago sa stroma; mayroong isang paglabag sa tugon ng ovarian sa pangangasiwa ng mga exogenous gonadotropins;
• endometrium: na may monophasic na pagpipigil sa pagbubuntis sa mauhog lamad ng katawan ng matris mayroong isang mabilis na pagbabalik ng mga proliferative na pagbabago at napaaga (ika-10 araw ng cycle) na pag-unlad ng mga may sira na pagbabago sa secretory, edema ng stroma na may decidual na pagbabago, ang antas ng kung saan ay nag-iiba depende sa dosis ng bahagi ng progestogen; sa pangmatagalang paggamit ng mga COC, madalas na nabubuo ang pagkasayang ng mga glandula ng endometrium; Ang mga multiphase na gamot ay nagbibigay ng mga cyclic na pagbabago sa endometrium, katangian ng mga huling yugto ng pagtatago ng normal na siklo ng panregla, mas kumpletong paglaganap at pag-unlad ng mga spiral arteries, na nagsisiguro ng mababang dalas ng mga iregularidad ng panregla tulad ng intermenstrual bleeding;
• cervix: ang hypersecretion at mga pagbabago sa mga katangian ng physicochemical ng mucus ng cervical canal ay sinusunod (ang lagkit at pagtaas ng fibrousness nito), na pumipigil sa pagtagos ng parehong tamud at microorganism;
• sa vaginal epithelium, ang mga pagbabagong-anyo ay sinusunod na kapareho ng mga nasa progesterone phase ng menstrual cycle (bilang resulta, ang dalas ng vaginal candidiasis ay maaaring tumaas).

Ang mga pagbabago sa reproductive system na nakabalangkas sa itaas ay panandalian. Ang pagpapanumbalik ng cyclic hormonal secretion at, dahil dito, ang obulasyon, pati na rin ang lahat ng mga parameter sa paunang antas ay nakasalalay sa uri ng gamot at ang tagal ng paggamit nito (pagkatapos kumuha ng triphasic at modernong monophasic na gamot para sa 6-12 na buwan, ang pag-andar ng ang reproductive system ay naibalik sa unang 1-3 buwan).

Ang contraceptive effect ng COCs ay 0-0.9 na pagbubuntis bawat 100 babae/taon. Ang mga "contraceptive failure" ay pangunahing dahil sa mga pagkakamali sa pag-inom ng mga gamot (lalo na, ang mga nawawalang tabletas, lalo na sa simula o katapusan ng menstrual cycle).

Kaya, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang wastong paggamit ng mga COC ay nagbibigay ng 100% contraceptive effect, kabilang ang 7-araw na pagitan sa pagitan ng pag-inom ng gamot.

Depende sa nilalaman ng estrogenic at/o gestagenic na mga bahagi, ang mga COC ay nahahati sa mono- at multiphase.

Mga kalamangan ng triphasic contraception at monophasic na gamot naglalaman ng mga ikatlong henerasyong progestogens:

2) sa mga multiphase na paghahanda, ang pabagu-bagong ratios ng estrogen at progestogen ay ginagaya ang mga paikot na pagbabago sa mga antas ng hormone sa panahon ng physiological cycle;

3) cyclical na pagbabago sa endometrium sa panahon ng multiphase contraception (maikling proliferative phase, ang pagbuo ng secretory transformation, magkapareho sa gitnang yugto ng pagtatago ng physiological cycle; mas kumpletong paglaganap at pag-unlad ng spiral arteries) ay nagdudulot ng mababang saklaw ng menstrual dysfunction;

4) magandang tolerability, mababang saklaw ng mga salungat na reaksyon;

5) maagang pagpapanumbalik ng pagkamayabong (pagkatapos ng 6-12 buwan ng paggamit, ang obulasyon ay naibalik sa loob ng 1-3 cycle);

7) kaunting epekto sa sistema ng coagulation ng dugo, metabolismo ng lipid at karbohidrat.

Mga indikasyon:

• ang pangangailangan para sa maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis;
• mga therapeutic effect para sa menstrual dysfunction at/o ilang mga pathological na kondisyon (dysmenorrhea, functional ovarian cysts, premenstrual syndrome, menopausal syndrome, posthemorrhagic anemia, nagpapaalab na proseso ng matris at mga appendage nito sa yugto ng resolution, endocrine infertility, rehabilitasyon pagkatapos ng ectopic pregnancy, acne, madulas na seborrhea , hirsutism; dapat itong bigyang-diin na para sa huling tatlong kondisyon, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na naglalaman ng mga third-generation progestogens - Marvelon, Mercilon, Silest);
• ang pangangailangan para sa reversible birth control at/o naaangkop na birth spacing;
• sekswal na aktibidad ng mga batang nulliparous na kababaihan (inirerekomenda ang mga kabataan na kumuha ng multiphasic COC o monophasic na gamot na naglalaman ng mga third-generation progestogens);
• kondisyon pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak (siyempre, pagkatapos ihinto ang pagpapasuso);
• kasaysayan ng pamilya ng ovarian cancer.

Mga kundisyon:

• ang kakayahang sumunod sa regimen ng gamot,
• kawalan ng aktibong paninigarilyo (higit sa 10-12 sigarilyo/araw).

Contraindications ay nahahati sa absolute at relative. Ganap contraindications sa paggamit ng COCs: pagbubuntis, thromboembolic sakit, vascular pinsala sa sistema ng utak, malignant tumor ng reproductive system at mammary glands, malubhang atay dysfunction, cirrhosis (ang mga nakalistang sakit na kasalukuyang umiiral o nabanggit dati).

Kamag-anak contraindications sa paggamit ng COCs: malubhang toxicosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis, kasaysayan ng idiopathic jaundice, herpes ng pagbubuntis, pangangati sa panahon ng pagbubuntis, matinding depression, psychosis, bronchial hika, epilepsy, malubhang hypertension (160/100 MMHg), sickle cell anemia, malubhang diabetes diabetes, rheumatic heart disease, otosclerosis, hyperlipidemia, malubhang sakit sa bato, varicose veins at thrombophlebitis, calculous cholecystitis, hydatidiform mole (hanggang sa pagkawala ng chorionic gonadotropin ng tao sa dugo), pagdurugo mula sa genital tract ng hindi kilalang etiology, hyperprolactinemia, grade 3-4 obesity, aktibong paninigarilyo (higit sa 10-12 sigarilyo/araw), lalo na sa edad na 35 taon.

Ang mga masamang reaksyon at komplikasyon na dulot ng pag-inom ng mga COC ay nauugnay sa kawalan ng balanse ng balanse ng estrogen-progestogen at maaaring mangyari kapwa sa labis na mga hormone at sa kakulangan nito. Ang mga komplikasyon na ito (mga side effect) ay karaniwang nahahati sa estrogen- at gestagen-dependent.

Mga side effect na umaasa sa estrogen: pagduduwal, lambot at/o paglaki ng mga glandula ng mammary, pagpapanatili ng likido at kaugnay na pagtaas ng timbang, pagtaas ng mucous discharge sa vaginal, ectopic columnar epithelium ng cervix, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkamayamutin, pulikat ng binti, bloating, chloasma , hypertension, thrombophlebitis.

Gestagen-dependent (androgen-dependent) side effects: tumaas na gana sa pagkain at timbang ng katawan, depression, nadagdagang pagkapagod, nabawasan ang libido, acne, nadagdagan ang greasiness ng balat, neurodermatitis, pangangati, pantal, sakit ng ulo (sa pagitan ng mga dosis ng gamot), pinalaki at masakit na mammary glandula, kakaunting regla, hot flashes, pagkatuyo ng vaginal, vaginal candidiasis, cholestatic jaundice. Sa kakulangan ng estrogen, irritability, spotting sa pagitan ng menstrual bleeding sa simula at/o gitna ng cycle, kakaunti ang menstrual-like reaction o kawalan nito, pagbaba ng libido, pag-urong ng mammary glands, pananakit ng ulo, at depression.

Na may kakulangan ng progestogens: intermenstrual bleeding sa dulo ng cycle, mabigat na reaksyong tulad ng regla o pagkaantala nito. Ang katanggap-tanggap ng mga COC ay tinutukoy ng pag-unlad, tagal at kalubhaan ng mga salungat na reaksyon, na puro indibidwal na kalikasan. Depende sa oras ng paglitaw ng mga side effect, ang mga reaksyon ay nahahati sa maaga at huli. Maaga (pagduduwal, pagkahilo, lambing at paglaki ng mga glandula ng mammary, pagdurugo sa pagitan ng regla, pananakit ng tiyan) - kadalasang nabubuo sa unang 3 buwan ng paggamit ng gamot at, sa karamihan ng mga kaso, nawawala nang kusa sa paglipas ng panahon. Late (pagkapagod, pagkamayamutin, depresyon, acne, pagtaas ng timbang, pagbaba ng libido, paglabo ng paningin, pagkaantala ng reaksyon ng regla) sa susunod na petsa (mahigit sa 3-6 na buwan).

Non-contraceptive (medicinal) properties ng COCs:

• regulasyon ng panregla cycle (kaginhawaan ng algomenorrhea, hyperpolymenorrhea, ovulatory pain, mga indibidwal na sintomas ng premenstrual syndrome);
• pag-iwas sa mga benign at malignant na ovarian tumor, endometrial cancer, cystic mastopathy, pati na rin sa mga benign na tumor sa suso (ang paggamit ng COC sa loob ng apat o higit pang taon ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit na ito ng 50%);
• pag-iwas sa postmenopausal osteoporosis;
• pag-iwas sa uterine fibroids, endometriosis, functional ovarian cysts;
• Pinipigilan ng mga COC ang pagbuo ng ectopic na pagbubuntis; nagpapaalab na proseso ng mga genital organ dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng physicochemical ng cervical mucus (ang huli ay nagbibigay ng isang mahigpit na hadlang hindi lamang para sa tamud, kundi pati na rin para sa pathogenic flora, kabilang ang gonococci);
• pag-iwas sa rheumatoid arthritis, gastric ulcer;
• therapy para sa acne, seborrhea, hirsutism;
• ang pagkakaroon ng "rebound effect" na ginagamit upang gamutin ang ilang uri ng kawalan ng katabaan.

Upang makapagbigay ng "emergency" na pagpipigil sa pagbubuntis gamit ang mga COC, isang espesyal na regimen (paraan ng Yuzpe) ang binuo, na kung saan ay nailalarawan sa mataas na pagiging epektibo ng contraceptive: sa unang 72 oras pagkatapos ng "natuklasan" na pakikipagtalik, uminom ng 3 tableta ng monophasic COC; Pagkatapos ng 12 oras, ang gamot ay paulit-ulit sa parehong dosis. Bilang isang patakaran, dalawang araw pagkatapos gamitin ang regimen ng pagpipigil sa pagbubuntis na "emergency", lumilitaw ang pagdurugo mula sa genital tract. Sa kabila ng mataas na pagiging maaasahan ng contraceptive ng "emergency" na pamamaraan, dapat tandaan na ang pamamaraan na ito ay inilaan lamang para sa mga eksklusibong sitwasyon at hindi maaaring gamitin nang higit sa isang beses sa isang taon.

Mga piling lektura sa obstetrics at ginekolohiya

Ed. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva

Ang pinakabagong birth control pills: kalayaan sa pagpili. Hormonal at non-hormonal, ginagamit pagkatapos ng pakikipagtalik. Alin ang mas magandang gamitin?

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ang mga pangunahing priyoridad ng modernong medisina ay ang pangangalaga sa pangangalaga sa kalusugan ng reproduktibo ng kababaihan, proteksyon at pagtiyak ng ligtas na pagiging ina. Hindi lihim na ang Russia ay isa sa mga unang lugar sa mga tuntunin ng bilang ng mga pagpapalaglag. Ang aborsyon ay isang tunay na operasyon na kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan, mga iregularidad sa regla, pagkakuha, at maging sa pagkamatay ng ina. Magagawa natin ang sumusunod na konklusyon: ang mga hakbang upang maiwasan ang aborsyon ay makatutulong na mapanatili ang kalusugan ng isang babae at manganak ng isang malusog na bata.

Hindi nakakagulat na sinasabi nila na ang mga bata ay ang mga bulaklak ng buhay. Ngunit ang bawat bulaklak ay bubukas lamang sa isang oras na tinutukoy ng kalikasan. Ang isang babae ay may karapatang manganak ng isang bata kung kailan niya gusto, anumang oras sa kanyang buhay, upang ang bata ay naisin at masaya. Ang katotohanang ito ay kinumpirma ng batas.

Para sa pag-iwas sa hindi gustong pagbubuntis at pagpapalaglag sa isang tiyak na yugto ng buhay ng isang babae, ay gumaganap ng isang mahalagang papel pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang pagpipigil sa pagbubuntis ay ginagamit ng mga kababaihan mula pa noong unang panahon. Kaya, kahit na sa Sinaunang Africa, ginamit ang intravaginal herbal na mga remedyo sa anyo ng isang cocoon, at sa Amerika gumamit sila ng douching na may mga herbal decoctions, lemon juice, at mahogany bark decoction sa pagtatapos ng pakikipagtalik.

Ang bilang ng mga contraceptive ay tumaas sa paglipas ng panahon, ngunit ang mga epektibong pamamaraan at maaasahang gamot ay lumitaw lamang noong ika-20 siglo.

Ang mga bagong contraceptive ay lumalabas halos araw-araw. Ang agham ay hindi tumitigil. Ang mga ito ay madaling gamitin, maaasahan, ligtas para sa kalusugan, at higit pa rito, mayroon silang therapeutic effect para sa ilang mga sakit.

Sa kasalukuyan, ang gamot ay nag-aalok ng iba't ibang pagpipigil sa pagbubuntis, at palaging mapipili ng babae kung aling mga pamamaraan at gamot ang gagamitin. Ang ating bansa ay nagbibigay ng kalayaan sa pagpili ng mga contraceptive, ngunit ang isang babae ay hindi palaging magpapasya para sa kanyang sarili kung ano ang pinakamahusay para sa kanya. Sa pagpapasya sa pagpili ng isang contraceptive, ang isang konsultasyon sa dumadating na manggagamot ay makakatulong - ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring masuri ang katayuan sa kalusugan ng babae, matukoy ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng isang partikular na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, at magmungkahi ng pinakamahusay na gamot para sa pasyente.

Hormonal oral contraceptive

Bawat taon, dumaraming bilang ng mga kababaihan ang gumagamit ng hormonal contraception. Sa Russia, sa nakalipas na sampung taon, ang paggamit ng hormonal contraceptive ay tumaas ng higit sa 5 beses. Ang pagiging maaasahan, kadalian ng paggamit, isang minimum na mga side effect, at isang kapaki-pakinabang na epekto sa mga organo at sistema ng katawan ay nagpapahintulot sa mga hormonal na gamot na makahanap ng higit pa at mas maraming nagpapasalamat na mga tagahanga. Ang mga kababaihan ngayon ay mas gusto ang hormonal oral contraceptive bilang ang pinaka-epektibo. pinagsama-sama mga tabletas para sa birth control ay ang gintong pamantayan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang kanilang pagiging epektibo ay 99%. Ang pinakabagong hormonal contraceptive ay lumikha ng isang sensasyon, isang tunay na rebolusyon sa iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang bisa ng mga contraceptive na gamot ay sinusuri ng mga eksperto sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga hindi planadong pagbubuntis sa bawat 100 kababaihan sa loob ng taon. Ang indicator na ito ay tinatawag na Pearl index.

Mga uri at komposisyon ng birth control pill

Ang unang oral contraceptive ay lumitaw noong ikalimampu at ikaanimnapung taon ng ika-20 siglo. Ang hinalinhan ng lahat ng mga gamot para sa praktikal na paggamit ay ang contraceptive Enovid, na naglalaman ng 0.15 mg ng mestranol at 15 mg ng norethinodrel. Pagkatapos ay nabuo ang pag-unlad ng mga ahente ng hormonal at sumailalim sa mga sumusunod na pagbabago:

• Ang mga bagong birth control pill ay nagsimulang maglaman ng maliliit na dosis ng mga hormone, habang sa parehong oras ang kanilang pagiging epektibo at pagiging maaasahan ay napanatili.
• Ang mga bagong analogue ng mga babaeng sex hormone ay nakuha: ethanyl estradiol at levonorgestrel.
• Lumitaw ang mga progestogen ng ikatlong henerasyon - norgestimate, desogestrel, gestodene.
• Ang pinakabagong mga kontraseptibo ay binuo - mga mini-pill na hindi naglalaman ng gestagen.

Ang pag-inom ng mga gamot na may mababang konsentrasyon ng mga hormone ay nakakatulong na mabawasan ang mga side effect at komplikasyon.

Ang pinagsamang contraceptive ay naglalaman ng dalawang sangkap:
1. Sintetikong estrogen ethinyl estradiol, na siyang estrogenic na bahagi ng mga gamot.
2. Progestational component sa anyo ng iba't ibang progestogens.

Ang lahat ng birth control pill, depende sa dosis ng mga hormone, ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• monophasic;
• dalawang-phase;
• tatlong yugto.

Sa monophasic hormonal contraceptive, ang pang-araw-araw na dosis ng mga aktibong sangkap ay pare-pareho, ngunit ang komposisyon ay maaaring mag-iba. Malinaw na ang mga monophasic na gamot ay binubuo ng mga tablet na may parehong dosis ng mga hormone. Ang mga tabletang ito ay may parehong kulay at ginagamit sa isang kurso. Kabilang sa mga sikat na monophasic contraceptive ang: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

Ang mga biphasic na gamot ay kinabibilangan ng pagpapalit ng mga dosis ng hormone dalawang beses bawat kurso, tatlong yugto na gamot - tatlong beses. Karaniwan, ang mga naturang tablet para sa isang kurso ay may iba't ibang kulay. Kasama sa mga two-phase contraceptive ang Anteovin, ang mga three-phase contraceptive ay kinabibilangan ng Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

Ang mga "mini-pill" na contraceptive ay monophasic at inilaan para sa panahon ng pagpapasuso at paggagatas. Kabilang dito ang: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Ang pagkilos ng pinagsamang oral contraceptives (COCs) ay batay sa pagharang sa obulasyon. Sa ganitong paraan pinoprotektahan nila laban sa hindi planadong pagbubuntis. Ang progestogen lamang ang may kakayahang hadlangan ang proseso ng obulasyon, ang dosis nito ay pareho sa lahat ng pinagsamang contraceptive pill. Ang pagkakaiba sa pagitan ng microdose at low-dose na gamot ay nasa dosis lamang ng estrogen. Ang mga estrogen ay nakakaapekto sa siklo ng regla ng isang babae.

Depende sa dosis ng mga aktibong sangkap, ang mga birth control pill ay nahahati sa apat na uri:

Microdosed birth control pills
Bilang isang patakaran, ang mga produktong ito ay naglalaman ng kaunting dosis ng hormone na ethinyl estradiol. Ang mga side effect kapag ginagamit ang mga ito ay minimal. Sa ilang mga kaso, mayroon silang kakayahang alisin ang mga hormonal imbalances: acne (lalo na sa pagbibinata), masakit na regla. Ang mga tabletang ito ay pinakaangkop para sa mga batang babae na wala pang 25 taong gulang na hindi pa nanganak at may regular na buhay sa pakikipagtalik. Maaari din silang gamitin ng mga babaeng nasa hustong gulang na higit sa 35 taong gulang, at ng mga babaeng hindi pa kailanman gumamit ng hormonal contraception. Ang pinakasikat ay: Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Mga tabletas para sa kawalan ng kapanganakan na may mababang dosis
Ang mga gamot ay naglalaman ng parehong ethinyl estradiol, ngunit kasama ng iba't ibang mga hormone: desogestrel, gestodene, norgestimate, dienogest o levonorgestrel. Ang mga birth control pills na ito ay inirerekomenda para sa mga kabataang babae na nanganak. Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang mga produktong ito ay may binibigkas na antiandrogenic effect: tinutulungan nilang alisin ang hindi gustong paglago ng buhok sa mukha, maiwasan ang paglitaw ng acne at pagkawala ng buhok dahil sa hormonal imbalance. Mga sikat na tablet: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Medium-dose na contraceptive pill
Karaniwang naglalaman ng dalawang hormone: ethinyl estradiol at levonorgestrel. Hindi gaanong karaniwan, maaaring naglalaman ang mga ito ng iba pang kumbinasyon ng mga hormone. Ang medium-dose contraceptive pill ay inilaan para sa mga babaeng nanganak, lalo na sa mga mahigit 30 taong gulang. Mayroon din silang antiandrogenic effect, na mahalaga para sa mga kababaihan na hindi pa gumagaling mula sa pagbubuntis at panganganak. Gayunpaman, kapag pumipili ng gamot, dapat sundin ang isang kondisyon - ang mga produktong ito ay hindi angkop para sa mga ina ng pag-aalaga. Mga sikat na tablet: Diana 35, Demoulin, Tri-Regol, Chloe.

Mataas na dosis ng birth control pills
Naglalaman ang mga ito ng ethinyl estradiol at levonorgestrel, ngunit sa mataas na dosis lamang. Ang mga naturang gamot ay pangunahing ginagamit upang gamutin at maiwasan ang mga sakit sa hormonal. Ang mga contraceptive ng ganitong uri ay maaaring inumin ng mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, kung ang mga gamot na may mababang dosis ng mga hormone ay hindi epektibo. Kabilang dito ang: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Pinakabagong birth control pills: paano pumili?

Ang isang babae ay nagnanais ng isang kasiya-siyang buhay, at ang takot at pag-aatubili sa isang hindi planadong pagbubuntis ay hindi dapat maging dahilan para sa pagtanggi sa pakikipagtalik. Mayroong maraming mga paraan upang maprotektahan ang iyong sarili. Ang pinaka-maaasahan ay ang birth control pills.

Ang pagpili ng contraceptive ay mahirap at dapat seryosohin.

Sa isip, ang isang espesyalista ay dapat pumili ng mga contraceptive na gamot, ngunit kung minsan ang babae ang magpapasya para sa kanyang sarili kung aling mga tabletas ang dapat inumin. Sa mga kasong ito, kinakailangan na maingat na mangolekta ng impormasyon tungkol sa produkto. Saan magsisimula?
1. Alamin ang iyong sarili sa iba't ibang uri ng mga gamot para sa birth control.
2. Ihambing ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan.
3. Tukuyin ang iyong layunin - magpasya kung ano ang gusto mong makuha mula sa paggamit ng oral contraceptive.

Ano ang kailangan mong malaman upang makagawa ng tamang pagpili? Alamin natin ito.

Ang isang babae ay dapat makahanap ng impormasyon tungkol sa mga gamot at ang epekto nito sa katawan. Dapat tandaan na ang mga birth control pills ay naiiba sa mga parameter, antas ng pagiging maaasahan at mga side effect.

Ang pinagsamang mga contraceptive ay karaniwang naglalaman ng dalawang analogs ng mga babaeng sex hormone, kaya nauuna sila sa mga tuntunin ng pagiging maaasahan. Ang mga pinagsamang gamot sa bibig ay ginagamit kapwa upang maprotektahan laban sa pagbubuntis at upang gamutin ang mga sakit at hormonal disorder. Ang mga babaeng pumipili ng hormonal birth control pill ay pinapayuhan pa rin na kumunsulta sa kanilang doktor at sumailalim sa isang hormonal test.

Ang mga bagong contraceptive ay ang tinatawag na "mini-pills". Naglalaman lamang sila ng isang hormone - samakatuwid ang pagiging maaasahan ng mga gamot ay 90%. Ang kanilang kalamangan ay ang posibilidad ng paggamit sa panahon ng paggagatas, gayundin ng mga kababaihan na hindi nagpaparaya sa estrogen (bahagi ng COCs).

Ang susunod na uri ng birth control pill ay kinakatawan ng emergency contraception. Ang mga tabletang ito ay hindi inilaan para sa pangmatagalang paggamit, ngunit ginagamit kaagad pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang nilalaman ng hormone sa mga ito ay napakataas, kaya ang mga produktong ito ay magagamit lamang isang beses sa isang buwan.

Sa kasalukuyan, ang mga contraceptive na gamot sa ikalawa hanggang ikalimang henerasyon ay lumitaw sa merkado. Ang mga mas bagong gamot na ito ay naglalaman ng maliit na dosis ng mga hormone at may banayad na epekto. Dapat itong maunawaan na walang mabuti o masamang contraceptive. May mga produkto na bagay o hindi bagay sa isang babae. Samakatuwid, upang pumili ng mga contraceptive, ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng isang partikular na babae ay dapat isaalang-alang.

Kapag gumagawa ng sarili mong pagpili, kailangan mo munang matukoy ang phenotype—ang uri ng katawan ng babae.

Ang mga sumusunod na uri ng babaeng phenotype ay nakikilala:
1. Na may isang pamamayani ng estrogens - estrogenic type.
2. Na may balanse ng estrogens at gestagens - isang balanseng uri.
3. Sa isang pamamayani ng mga gestagens at androgens - uri ng gestagenic.

Ang phenotype ay tinutukoy ng mga sumusunod na katangian: pangkalahatang hitsura, dami at kondisyon ng mga glandula ng mammary, uri ng balat, likas na katangian ng regla, tagal ng siklo ng regla, ang pagkakaroon ng toxicosis sa isang nakaraang pagbubuntis, timbang ng katawan ng babae at pagkahilig sa maging sobra sa timbang.

Ang isang balanseng phenotype ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga average na tagapagpahiwatig ng mga katangiang ito. Sa kasong ito, inirerekumenda na kumuha ng Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon.

Kapag nangingibabaw ang estrogenic phenotype, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka-pambabae na hitsura, isang napakahabang ikot ng regla, napakabigat na paglabas ng menstrual at vaginal, at katamtamang kapunuan. Maipapayo na uminom ng mga gamot tulad ng Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston.

Kapag nangingibabaw ang gestagenic phenotype, ang lahat ng mga palatandaan ay hindi gaanong binibigkas: hindi pambabae na hitsura, maliit na dami ng mga glandula ng mammary, kakaunting panahon, maikling tagal ng menstrual cycle, madulas na balat. Ang mga sumusunod na remedyo ay mabisa: Bisekurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Janine, Klaira, Diane, Midiana, Belara.

Hindi mahalaga kung gaano kaingat ang pagpili, nangyayari pa rin na ang gamot ay hindi angkop. Ang perpektong paraan ng pagpili ay hindi pa naimbento. Kadalasan kailangan mong kumilos sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, ngunit kung minsan ito ay hindi maiiwasan, dahil ang katawan ng bawat babae ay natatangi.

Napatunayan na ang criterion para sa isang matagumpay na pagpili ng contraceptive ay ang kawalan ng regla sa loob ng tatlong buwan - i.e. panahon ng adaptasyon. Pagkatapos ang gamot na ito ay maaaring inumin nang mahabang panahon.

Non-hormonal birth control pills

Kasama ng mga hormonal contraceptive, ang mga non-hormonal na birth control na tabletas ay lumitaw sa isang pagkakataon. Ngayon ay may pagtaas sa katanyagan ng mga pondong ito, na ipinaliwanag ng ilan sa mga tampok ng kanilang pagkilos.

Ang katotohanan ay ang paggamit ng mga non-hormonal birth control pill ay hindi kontraindikado para sa mga kababaihan kaagad pagkatapos ng panganganak, mga ina ng pag-aalaga, at mga kababaihan na hindi maaaring kumuha ng mga hormone. At isa pang mahalagang detalye: ang mga di-hormonal na gamot para sa pagpigil sa pagbubuntis ay hindi lamang may kakayahang sirain ang tamud, ngunit nag-aambag din sa pagbuo ng isang proteksiyon na pelikula sa vaginal mucosa at pampalapot ng mucus sa cervical canal. Bukod dito, ang mga aktibong sangkap - spermicide - binabawasan ang bilis ng paggalaw ng tamud, at ang nagresultang mucus ay isang hadlang sa kanilang pagtagos sa matris. Ito ay magandang proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis. Ang mga non-hormonal contraceptive pill, na mahalaga sa ating panahon, ay nagpoprotekta sa mga kababaihan mula sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, dahil mayroon silang parehong antiseptic at antimicrobial effect.

Kasunod nito na ang mga non-hormonal contraceptive ay maaaring gamitin ng maraming kababaihan sa iba't ibang panahon ng buhay. Ang paggamit ng mga tablet ay isang harang na kemikal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Madaling gamitin ang mga ito, hindi nakakagambala sa mga antas ng hormonal, maaaring gamitin sa anumang edad ng reproductive ng isang babae, at isang pag-iwas sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga tabletas para sa birth control Pharmatex

Ang pinakasikat na non-hormonal contraceptive sa kasalukuyan ay ang gamot na Farmatex. Ang Pharmatex ay may spermicidal, antiseptic at antimicrobial effect.

Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang Pharmatex birth control pills ay pumipigil sa paghahatid ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at binabawasan ang panganib ng kanilang mga kahihinatnan: kawalan ng katabaan, pagkakuha, mga sakit sa cervix, mga tumor na dulot ng impeksyon sa HIV.

Ang isang malaking bentahe ng paggamit ng Pharmatex ay hindi ito nakakaapekto sa alinman sa mga antas ng hormonal o sa vaginal microflora.

Ang Pharmatex, tulad ng iba pang mga non-hormonal na tablet, ay nakakaapekto sa mga uri ng microorganism gaya ng trichomonas, gonococci, chlamydia, Candida fungi, at herpes virus. Ang Pharmatex ay kumikilos nang lokal, na hindi nagiging sanhi ng mga side effect sa mga organo at sistema ng buong katawan.

Ang paggamit ng mga tabletang vaginal ay mas angkop para sa mga kababaihan sa panahon ng postpartum, sa panahon ng paggagatas at pagpapasuso, pagkatapos ng pagpapalaglag, at sa hindi regular na buhay sa pakikipagtalik, kapag walang permanenteng kapareha.

Mode ng aplikasyon
Ang tagagawa ng produkto ay karaniwang may kasamang mga tagubilin para sa paggamit. Karaniwan, ang mga non-hormonal vaginal tablets ay ipinapasok sa puki sa sapat na lalim 10 minuto bago ang pakikipagtalik. Para sa mas maginhawang pangangasiwa ng mga tablet at iba pang mga form ng dosis, isang espesyal na applicator ang kasama sa pakete ng gamot.

Kailangan mong malaman na bago ang bawat kasunod na pakikipagtalik, at sa kaso ng pakikipagtalik na naganap pagkalipas ng dalawang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng tableta, ang isang bagong tableta ay dapat ibigay. Siyempre, ito ay hindi maginhawa sa isang tiyak na lawak, dahil ang isang babae ay hindi kayang muling mag-inject ng tableta pagkatapos ng hindi sinasadya o hindi inaasahang pakikipagtalik. Kailangan niyang planuhin ang timing ng pakikipagtalik, na hindi natural.

Ang epekto ng gamot ay pinaniniwalaang tatagal mula 40 minuto hanggang ilang oras. Ngunit kailangan mong tandaan na ang paggamit ng vaginal tablets ay hindi pinagsama sa mga pamamaraan ng tubig bago at pagkatapos ng pakikipagtalik gamit ang mga intimate hygiene na produkto.

Sa ilang mga kababaihan, ang gamot ay maaaring magdulot ng nasusunog na pandamdam sa ari. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagpapatuloy o paghinto ng Pharmatex. Ang pagiging maaasahan ng Pharmatex ay 80-82%.

Contraceptive suppositories at creams

Bagama't hindi gaanong mataas ang pagiging maaasahan ng mga vaginal contraceptive kumpara sa mga hormonal contraceptive, patuloy silang nakakakuha ng mga rating ng katanyagan. Tanging ang hindi wastong paggamit ng mga produktong ito ay maaaring humantong sa hindi ginustong pagbubuntis.

Bilang karagdagan sa mga tablet, nag-aalok ang mga tagagawa ng paggamit ng iba pang mga form ng dosis: suppositories, cream, ointment. Ang aktibong sangkap sa mga suppositories ay alinman sa nonoxynol o benzalkonium chloride.

Available din ang Pharmatex sa iba't ibang anyo: vaginal suppositories, tampons, cream, capsules.

Mga kalamangan ng paggamit ng mga contraceptive suppositories
Ang mga contraceptive suppositories ay madaling gamitin, madaling ipasok sa ari, at may maliit na epekto. Ang isa pang bentahe ng paggamit ng non-hormonal vaginal suppositories ay ang epekto ng karagdagang pagpapadulas. Ang mga ito ay partikular na angkop para sa mga kasosyo na may mga problema sa natural na pagpapadulas at pagkatuyo sa mga maselang bahagi ng katawan.

Pinoprotektahan ng mga vaginal suppositories ang isang babae mula sa mga impeksyong naililipat sa pakikipagtalik at kinakailangan para sa kaswal na pakikipagtalik, madalang na pakikipagtalik, o sa kawalan ng permanenteng kapareha.
Mga disadvantages ng paggamit ng contraceptive suppositories
Ang mga suppositories ng vaginal contraceptive ay maaaring makaapekto sa microflora ng puki, dahil bilang karagdagan sa aktibong sangkap na naglalaman sila ng mga acid. Ang pagkasunog at pangangati, mga allergic rashes na nangyayari kapag gumagamit ng mga suppositories ay mga indikasyon para sa kanilang paghinto.

Dosing
Mga suppositories ng vaginal. Ang suppository ay ipinasok sa puki 10 minuto bago ang pakikipagtalik. Ang gamot ay epektibo sa loob ng 4 na oras.

Vaginal tampon. Ang tampon ay inilabas mula sa pakete at ipinasok sa ari gamit ang isang daliri, hanggang sa cervix. Ang epekto ng proteksyon ay nangyayari kaagad at tumatagal ng 24 na oras. Ang tampon ay hindi kailangang baguhin sa panahong ito, na napaka-maginhawa. Ang tampon ay hindi nagbabago kahit na mayroong ilang mga pakikipagtalik na sinusundan ng bawat isa sa araw. Ang tampon ay tinanggal nang hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng huling pakikipagtalik, ngunit hindi lalampas sa 24 na oras pagkatapos ng unang pagpasok nito sa puki.

Cream sa puki. Ito ay ipinasok sa ari gamit ang isang espesyal na hiringgilya. Ang aparato ay dapat mapunan sa marka nang walang pagbuo ng mga bula ng hangin. Pagkatapos ay dahan-dahang ipasok sa ari bago makipagtalik. Ang pagpapakilala ay ginawang nakahiga. Ang epekto ng produkto ay nagsisimula kaagad at tumatagal ng halos 10 oras. Bago ang paulit-ulit na pakikipagtalik, kinakailangan na muling pangasiwaan ang isang bahagi ng cream.

Mga sikat na gamot: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Mga birth control pills pagkatapos ng pakikipagtalik

Ang isang paraan na pumipigil sa hindi planadong pagbubuntis ay tinatawag na emergency contraception. Ito ang tanging proteksyon sa mga sitwasyong pang-emergency: panggagahasa, sapilitang pakikipagtalik at mga kondisyon sa pag-iisip na nauugnay sa kanila. Ginagamit din ang emergency na pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik, bilang post-coital na proteksyon laban sa posibleng pagbubuntis.

Minsan ang pamamaraang ito ay tinatawag na: emergency, sunog, emergency pagpipigil sa pagbubuntis, pagpipigil sa pagbubuntis sa umaga pagkatapos. Ngunit tama pa rin na tawagin itong emergency, dahil ginagamit ang pamamaraang ito sa mga sitwasyong pang-emergency.

Ang emergency na pagpipigil sa pagbubuntis ay naglalayong maiwasan ang pagbubuntis sa mga sumusunod na yugto: obulasyon, pagpapabunga at pagsasama-sama ng fertilized na itlog sa endometrium (inner layer ng uterine mucosa).

• sa mga sitwasyong pang-emergency na kinasasangkutan ng marahas na pagkilos ng isang kapareha, gayundin kapag nasira ang integridad ng condom o hindi nakuha ng isang babae ang pag-inom ng contraceptive pill;
• na may mga bihirang pakikipagtalik;
• sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik, kapag walang ginamit na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga kontraindikasyon para sa pamamaraang ito ay kapareho ng para sa pagkuha ng iba pang mga tabletas para sa birth control, lalo na:

• thrombosis at thromboembolism (kahit na sa kasaysayan);
• mga sakit sa atay na may mataas na antas ng pagkabigo;
• mga sakit sa bato;
• mga sakit sa oncological.

Para sa pamamaraang ito, maaaring gamitin ang mga hormonal na gamot na naglalaman ng estrogen, pinagsamang hormonal contraceptive, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng mga gestagens at intrauterine device.

Ang mga estrogen para sa emerhensiyang pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi gaanong ginagamit kamakailan, dahil naglalaman ang mga ito ng mataas na dosis ng mga hormone, na humahantong sa mga side effect - pagduduwal at pagsusuka.

Ang pinagsamang contraceptive pill ay ginagamit sa loob ng 72 oras pagkatapos ng pakikipagtalik, dalawang beses, na may pahinga ng 12 oras. Maaari kang gumamit ng anumang gamot mula sa grupong ito.

Ang pinakakilalang gamot para sa emergency na pagpipigil sa pagbubuntis sa Russia ay Postinor. Inirerekomenda na inumin ito ng dalawang beses, isang tablet sa isang pagkakataon. Ang unang tablet ay kinuha nang hindi lalampas sa 72 oras pagkatapos ng pakikipagtalik, ang pangalawa - 12 oras pagkatapos ng una.

Ang pangalawang emergency contraceptive na gamot, ang Escapelle, ay iniinom nang isang beses sa loob ng 96 na oras pagkatapos ng pakikipagtalik.

Ang pinagsamang oral contraceptive ay kinukuha araw-araw sa loob ng 21 araw. Pagkatapos ay kumuha ng pahinga ng 7 araw, at magsisimula ang susunod na pakete ng gamot. Ang kurso ay nagsisimula sa isang aktibong tablet.

Ang "mini-pills" ay iniinom nang walang pagkaantala. Kaagad pagkatapos matapos ang pakete, magsisimula ang susunod.

Break sa reception

Inirerekomenda na uminom ng birth control pills sa loob ng mahabang panahon, ngunit dapat kang magpatingin sa isang gynecologist isang beses sa isang taon. Kung ang doktor ay hindi matukoy ang anumang contraindications sa pagkuha ng iyong karaniwang mga gamot, pagkatapos ay maaari mong ligtas na ipagpatuloy ang pagkuha ng mga ito.

Menstruation sa pagpasok

Kapag umiinom ng COC, maaaring huminto ang iyong regla kung iniinom mo ito nang matagal. Kapag gumagamit ng iba pang mga oral contraceptive, ang regla ay maaaring maging kakaunti at tumagal ng mas maikling panahon.

Kung regular kang umiinom ng mga contraceptive, nang walang pagkukulang o pahinga, ngunit huminto ang iyong regla, kailangan mong ipagpatuloy ang pag-inom nito.

Ngunit kung ang paggamit ay hindi regular, dapat mong maghinala sa simula ng pagbubuntis, agad na itigil ang paggamit ng contraceptive at makipag-ugnayan sa isang gynecologist upang makilala ito.

Ang regla pagkatapos ng pagkansela

Ang regla ay ganap na bumabalik sa loob ng isa hanggang dalawang buwan pagkatapos ihinto ang birth control pills. Ayon sa mga eksperto, humigit-kumulang 80% ng mga kababaihan ang may nakaplanong pagbubuntis. Kung ang iyong regla ay hindi bumalik sa loob ng anim na buwan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Dumudugo kapag kinuha

Matapos simulan ang pag-inom ng mga tabletas, ang isang babae ay maaaring makaranas ng spotting. Hindi mo dapat matakpan ang kurso para sa kadahilanang ito. Nawawala ang spotting habang patuloy mo itong iniinom.

Kung maganap ang matinding pagdurugo, kumunsulta sa doktor.

Posible bang mabuntis habang umiinom ng birth control pills?

Ang pagbubuntis ay maaaring mangyari lamang kung ang contraceptive regimen ay nilabag. Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng tableta ay higit sa 12 oras, ang pagiging epektibo ng contraceptive effect ay humina.

Ang isa pang sitwasyon ay kapag ang isang babae ay nagsusuka kapag iniinom ito. Pagkatapos ay kailangan mong kunin ang susunod na tableta, dahil ang una ay hindi nasisipsip. Kung ang pagsusuka ay nangyayari nang paulit-ulit, mas mainam na lumipat sa ibang uri ng gamot. Ang parehong mga hakbang ay dapat gawin para sa maluwag na dumi.

Ang pagiging maaasahan ng mga contraceptive ay maaaring bumaba kapag umiinom ng iba pang mga gamot - halimbawa, antibiotics, St. John's wort infusions, atbp. Sa kasong ito, ang paggamit ng isang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay inirerekomenda.

Gaano katagal maaari mong inumin ang mga tabletas?

Sa kasamaang palad, ang takot sa mga hormonal na gamot sa mga kababaihang Ruso ay ipinapasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Ang mga babae ay nagtatanong ng maraming tanong at sinusubukang humanap ng mga sagot sa kanila.

Ayon sa mga siyentipiko, ang ikalimang henerasyon na mga contraceptive ay lumitaw na sa Russia, na may maliit na epekto. Ngunit ang bilang ng mga tanong ay hindi nababawasan.

Posible bang patuloy na uminom ng birth control pills nang higit sa isang taon?

Sa kawalan ng mga side effect ng mga gamot na kinuha ng isang babae, pati na rin ang mga medikal na contraindications para sa kanilang paggamit, pinapayagan na kumuha ng mga contraceptive sa loob ng mahabang panahon, kahit na ilang taon. Ang pagpapalit ng mga tabletas sa iba, o ang pagkuha ng mga pahinga sa pag-inom nito, ay hindi kapaki-pakinabang, ngunit sa kabaligtaran, nakakapinsala. Ang katawan ay umaayon sa isang uri ng tableta; ang paglipat sa iba pang mga contraceptive ay pinipilit itong gumana sa ibang ritmo. Ang pananaliksik ng mga siyentipiko ay napatunayan na ang mga pahinga ay hindi nakakaapekto sa saklaw ng mga komplikasyon o pag-unlad ng mga kasunod na pagbubuntis.

Pagbubuntis pagkatapos itigil ang birth control pills

Kinumpirma ng mga kalkulasyon na ang pagbubuntis ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ihinto ang mga tabletas para sa birth control, o pagkatapos ng maikling panahon. Kapansin-pansin, pagkatapos ng paghinto, ang posibilidad ng pagbubuntis ay tataas nang maraming beses. Ginagamit ng mga doktor ang sitwasyong ito sa paggamot ng kawalan ng katabaan.

Posible bang ihinto ang pag-inom ng birth control pills?

Ang isang babae ay may karapatang huminto sa pag-inom ng mga contraceptive kung kailan niya gusto.

Alin ang mas mabuti: birth control pills o ang IUD?

Ang mga kababaihan ay madalas na nagtatanong: "Hindi ba mas mahusay na magpasok ng isang intrauterine device kaysa uminom ng mga tabletas?" Muli, ang parehong takot sa mga hormone ay nagpapaisip sa atin tungkol sa pagkansela ng pinagsamang mga gamot sa bibig. Dapat itong isaalang-alang na ang spiral ay isang banyagang katawan sa lukab ng matris, na maaaring maging sanhi ng pamamaga. Ang mga tablet ay mas maaasahan at ligtas.

Ang pinakamahusay na birth control pills

Nasabi na namin na imposibleng matukoy ang pinakamahusay na mga tabletas para sa isang partikular na babae. Ang bawat babae ay dapat pumili ng mga tabletas na angkop lamang para sa kanya. Sa kasalukuyan, lumitaw ang mga gamot sa ikalimang henerasyon, at ang mga epekto tulad ng labis na katabaan at kawalan ng katabaan ay isang bagay ng nakaraan. Ang mga modernong contraceptive ay naglalaman ng kaunting dosis ng mga hormone at halos walang epekto. Susubukan naming magbigay ng maikling paglalarawan ng ilang gamot.

Jess

Ang Jess contraceptive pill ay isang bago, praktikal na solusyon para maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis para sa mga kabataang babae. Ang gamot na ito ay naglalaman ng maliliit na dosis ng estrogen - 20 mcg, at progestogen drospirenone - 3 mg, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa vascular. Ang mga tablet ay mahusay na disimulado at walang negatibong epekto sa gastrointestinal tract.

Ang gamot na ito ay kabilang sa ikaapat na henerasyon ng mga contraceptive na gamot.

Inirerekomenda na gamitin ang gamot sa loob ng mahabang panahon. Ang pakete ay naglalaman ng 28 tablet. Inumin ang mga tablet araw-araw, mas mabuti sa parehong oras. Simulan ang pagkuha kay Jess sa unang araw ng pagdurugo ng regla, pagkatapos ay uminom ng tuluy-tuloy.

Si Jess ay isang bagong bagay sa medisina. Ang katanyagan ng gamot ay lumalaki. Nagbibigay si Jess ng maaasahang proteksyon, kinokontrol ang cycle ng regla, ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng premenstrual syndrome, acne, at may kapaki-pakinabang na epekto sa buhok at mga kuko. Kasabay nito, nananatiling matatag ang bigat ng mga babaeng gumagamit kay Jess. Ang panahon ng pagbagay sa contraceptive ay 1-2 buwan.

Hindi nakakagulat na ang gamot na Jess ay tinatawag na contraceptive ng ikadalawampu't isang siglo.

Novinet

Ang pagkilos ng bagong contraceptive Novinet ay batay sa pagharang sa obulasyon at sa paggawa ng luteinizing hormone. Ginagawa nitong posible na maantala ang paggalaw ng tamud sa matris sa pamamagitan ng pagtaas ng lagkit ng mucus sa cervical canal.

Ang gamot ay may kaunting epekto, hindi nagiging sanhi ng sakit sa panahon ng regla, at hindi nakakaapekto sa pagtaas ng timbang ng isang babae.

Kapag kumukuha ng Novinet, pagduduwal, bihirang pagsusuka, bahagyang pagkawala ng buhok, at pananakit ng ulo ay maaaring mangyari.

Ang Novinet ay iniinom ng 1 tablet araw-araw sa loob ng 21 araw. Ang pahinga ay 7 araw, sa ikawalong araw ay magsisimula ang isang bagong pakete.

Ang mga babaeng nagpapasuso ay maaaring magsimulang uminom ng gamot tatlong linggo pagkatapos manganak. Dapat alalahanin na ang Novinet ay kapansin-pansing pinapataas ang dami ng gatas ng suso.

Ang mga review tungkol sa Novinet ay kadalasang positibo.

Janine

Ang Janine ay tumutukoy sa mga monophasic na low-dose contraceptive. Ang contraceptive effect ng gamot ay dahil sa isang kumbinasyon ng tatlong aksyon: pagsugpo sa obulasyon, pagtaas ng lagkit ng cervical secretions at mga pagbabago sa endometrium sa mga tuntunin ng pagpigil sa pagpapakilala ng tamud.

Ang mga aktibong sangkap ay dienogest at ethinyl estradiol.

Uminom si Janine ng 1 tablet kada araw sa loob ng tatlong linggo. Pagkatapos ay magpahinga sila ng isang linggo, pagkatapos ay paulit-ulit ang kurso.

Ang mga pagsusuri tungkol kay Janine ay nagpapatunay ng isang tunay na binibigkas na contraceptive effect.

Regulon

Ang Regulon ay isang pinagsamang oral contraceptive. Mga aktibong sangkap - 0.03 mg ethinyl estradiol at 0.15 mg desogestrel. Ang Regulon ay kumikilos nang katulad sa nakaraang gamot.

Tumutulong ang Regulon sa mga sakit sa panregla at pagdurugo ng matris.

Mga review tungkol kay Regulon
Pansinin ng mga babaeng nakainom ng gamot na ito ang kalidad ng gamot at ang pagiging maaasahan nito. Ang Regulon ay kumikilos nang mas malumanay kaysa sa ibang mga gamot. Madalas itong inirerekomenda ng mga doktor para gamitin ng mga tinedyer at mga batang babae. Sa pangmatagalang paggamit, hindi ito nagiging sanhi ng mga side effect, mapagkakatiwalaan na nagpoprotekta laban sa hindi gustong pagbubuntis at hindi nakakatulong sa pagtaas ng timbang.

Ang mga babaeng gumamit nito para sa mga layuning panggamot ay positibong nagsasalita tungkol sa Regulon. Ang gamot ay tumutulong sa pagdurugo ng may isang ina, mabigat na paglabas ng vaginal, nagpapabuti sa kalidad at hitsura ng buhok, kuko at balat.

Yarina

Ang gamot na Yarina ay sikat din sa Russia. Isa itong mabisang bagong henerasyong oral contraceptive. Ang mga aktibong sangkap ay drospirenone at ethinyl estradiol.

Ang gamot ay mahusay na disimulado at may maliit na epekto. Sa panahon ng pangangasiwa, ang timbang ng babae ay nananatiling hindi nagbabago, walang pagduduwal o pagsusuka, at ang therapeutic effect ay binibigkas - isang pagbawas sa mga sintomas ng premenstrual, sintomas ng seborrhea, acne.

Ang mga babaeng kumukuha ng Yarina ay nabanggit ang mataas na pagiging maaasahan ng gamot, pati na rin ang pinabuting mood, pagpapanumbalik ng libido, at normalisasyon ng menstrual cycle.

Ang pinakamababang halaga ng isang buwanang dosis ng gamot sa Russia ay mula sa 600 rubles.

Logest

Ang Logest ay isang modernong bagong henerasyong contraceptive. Naglalaman ito ng kaunting halaga ng mga hormone. Bilang karagdagan sa isang patuloy na contraceptive effect, mayroon itong therapeutic at prophylactic na epekto sa kurso ng babaeng kanser, na isang bentahe ng gamot.

Ang epekto ng gamot ay batay sa pagsugpo sa obulasyon, pagtaas ng lagkit ng pagtatago, na humahadlang sa paggalaw ng tamud at pinipigilan ang pagtatanim ng itlog sa matris.

Ang pag-inom ng mga tabletas ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle. Uminom ng 1 tablet araw-araw sa loob ng 21 araw. Pagkatapos ay kumuha sila ng isang linggong pahinga, pagkatapos ay paulit-ulit ang kurso.

Kapag ang gamot ay itinigil, ang kakayahan ng katawan na magbuntis ay ganap na naibalik.

Ang presyo ng gamot ay mula 330 hanggang 450 rubles bawat pakete.

Claira

Kamakailan lamang, lumitaw ang mga bagong birth control pills, Qlaira, sa ating bansa. Ang Qlaira ay ang unang ikalimang henerasyon ng contraceptive, ang pinakabago at pinakamataas na kalidad ng contraceptive.

Ang Qlaira ay isang natural na oral contraceptive. Sa unang pagkakataon, ang komposisyon ng isang pinagsamang hormonal contraceptive na paghahanda ay hindi kasama ang ethinyl estradiol bilang isang aktibong sangkap. Matagumpay itong napalitan ng mas malambot at mas ligtas na hormone na estradiolavalerate, na isang hormone na may natural na formula. Ang hormone na ito ay pinag-aralan nang mabuti at pangunahing ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng menopause.

Upang mapahusay ang mga pag-andar ng contraceptive, idinagdag ng mga siyentipiko ang aktibong sangkap na dienogest sa estradiol valeriat, na nalutas din ang problema ng intermenstrual bleeding.

Ang pamamaraan para sa pag-inom ng gamot ay binago din. Mayroon itong natatanging dynamic na dosing mode. Ang Qlaira ay isang four-phase hormonal na gamot. Ang pakete ay naglalaman ng dalawang placebo tablet, iyon ay, hindi sila naglalaman ng aktibong sangkap, at 26 na aktibong tablet na may iba't ibang dosis ng aktibong sangkap. Ang mga dosis ng estrogen kapag kinuha ay unti-unting nababawasan, at ang mga dosis ng gestagen ay tumataas. Ang regimen ng dosis na ito ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng gamot nang maraming beses.

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang gamot na Qlaira ay rebolusyonaryo, na nagbibigay ng isang mataas na antas ng proteksyon at paggamot ng mga babaeng sakit.

Sa kabila ng napakalaking seleksyon ng birth control pill, nananatiling mataas ang porsyento ng aborsyon sa ating bansa. Ang mga kababaihan ay walang sapat na impormasyon tungkol sa mga gamot, nakakaranas sila ng takot na takot sa paggamit ng mga hormonal na gamot, hindi pinapayagan ang ideya na ang ligtas at maaasahang mga contraceptive ay lumitaw sa kasalukuyang yugto. Ang mga bagong henerasyong birth control pill, na naglalaman ng mga pinababang dosis ng mga aktibong sangkap, ay makakatulong sa mga kababaihan na magplano ng pagbubuntis nang walang panganib ng mga komplikasyon at pagpapalaglag.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang mga gestagens (progestins) ay kabilang sa pangkat ng mga sex hormone. Sa panahon ng luteal phase ng buwanang cycle, ang mga ito ay ginawa sa corpus luteum, at sa panahon ng pagbubuntis - sa inunan. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay ihanda ang katawan ng babae para sa paglilihi at pagbubuntis.

Upang gamutin ang mga kondisyon na nauugnay sa hindi sapat na pagtatago ng mga gestagens, ginagamit ang kanilang mga synthetic derivatives. Available ang mga gamot sa iba't ibang anyo, na ginagawang mas maginhawang inumin at binabawasan ang bilang ng mga salungat na reaksyon.

Mga katangian ng mga gestagens

Ang mga progestin ay ginawa mula sa kolesterol at mga steroidal compound sa kalikasan. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay upang ihanda ang panloob na dingding ng matris para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog.

Ang pangunahing progestogen sa katawan ay progesterone. Itinataguyod nito ang pag-unlad ng mga glandula ng mammary, pinatataas ang basal metabolic rate, kinokontrol ang balanse ng tubig, pinasisigla ang sentro ng thermoregulation, at isa ring pasimula sa iba pang mga sex hormone at corticosteroids - glucocorticoids at mineralocorticoids.

Scheme ng steroid synthesis sa katawan

Para sa mga pathology na dulot ng kakulangan ng progesterone, ginagamit ang mga gamot na naglalaman ng mga gestagens. Dahil sa katotohanan na mayroon silang katulad na istraktura sa iba pang mga steroid sa katawan, posible ang mga cross-interaksyon sa pagitan ng mga sangkap. Ang aktibong sangkap ng gamot ay maaaring magbigkis sa mga receptor na sensitibo sa androgens o corticosteroids at gayahin ang kanilang mga epekto. Ito ay madalas na humahantong sa pagbuo ng mga salungat na reaksyon.

Upang makilala ang mga progestin sa pharmacology, ang mga konsepto tulad ng androgenic, glucocorticoid at mineralocorticoid na aktibidad ay ginagamit. Sinasalamin nila ang antas ng pagkakaugnay ng aktibong sangkap sa mga receptor ng iba't ibang mga steroid. Ang mga modernong gamot ay may mataas na selectivity para sa mga receptor ng progesterone, na nagpapataas ng kanilang pagiging epektibo at binabawasan ang bilang ng mga hindi kanais-nais na pagpapakita.

Ang pag-uuri ng mga gamot na progestin ay inilarawan sa talahanayan:

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga progestin ay mga kondisyong nauugnay sa hindi sapat na produksyon ng progesterone.:

• mga iregularidad sa regla - amenorrhea at dysmenorrhea, masakit na regla, premenstrual syndrome;
• kawalan ng katabaan;
• nanganganib na pagpapalaglag;
• nakagawian maagang pagbubuntis pagkawala;
• dysfunctional may isang ina dumudugo;
• endometriosis;
• may isang ina fibroids.

Ginagamit din ang mga ito sa mga sumusunod na kaso:

• para sa pag-iwas sa endometrial hyperplasia sa mga kababaihan sa menopause (laban sa background ng estrogen replacement therapy);
• para sa layunin ng pagpipigil sa pagbubuntis;
• para sa pagsasagawa ng progesterone at cyclic na mga pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng hindi nakuhang regla.

Mga masamang reaksyon

Ang mga masamang reaksyon na nangyayari kapag kumukuha ng mga gestagens ay maaaring nauugnay sa kanilang androgenic, glucocorticoid at mineralocorticoid na aktibidad. Kabilang dito ang:

• pagpapanatili ng likido sa katawan;
• ang hitsura ng peripheral edema;
• Dagdag timbang;
• sakit sa mga glandula ng mammary;
• paglago ng buhok sa mukha;
• acne;
• paglabag sa metabolismo ng karbohidrat at taba.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot na progestin ay may kaunting mga epekto na katangian ng corticosteroids. Upang mabawasan ang mga salungat na reaksyon, ginagamit ang mga pangkasalukuyan na anyo at ang mga progestin ay pinagsama sa mga estrogen.

Kamakailan lamang, ang mga bagong molekula ay na-synthesize na may mataas na selectivity para sa mga receptor ng progesterone, na ginagawang posible na bawasan ang dosis ng gamot. May mga karagdagang benepisyo ang ilang substance at maaaring magkaroon ng antiandrogenic at antimineralocorticoid effect.

Mga gamot na progestin at ang kanilang mga katangian

Ang mga sintetikong gestagens ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya. Ang mga ito ay ginawa sa purong anyo, pati na rin bilang bahagi ng pinagsamang mga produkto para sa pagpipigil sa pagbubuntis at kapalit na therapy. May mga form para sa pangkasalukuyan na paggamit, oral administration at parenteral administration - subcutaneous, intrauterine at intramuscular.

Listahan ng mga progestin na may gestagenic effect:

Mga kontraseptibo ng progestin:

Pinagsamang oral contraceptive (COCs) ) :

Grupo ng mga gamot	Uri ng gestagen	Form ng paglabas
Mga ahente ng monophasic na may mababang dosis	Dienogest - Janine	Dragee
	Cyproterone acetate-Diane-35
	Desogestrel - Regulon, Marvelon	Pills
	Levonorgestrel - Rigevidon, Microgynon, Miniziston
	Gestoden - Femoden
	Chlormadinone acetate - Belara
	Drospirenone - Yarina
Microdosed monophasic na mga produkto	Desogestrel - Mercilon, Novinet	Pills
	Drosperinone - Jess
	Gestoden - Logest
Mga gamot na may tatlong yugto	Levonorgestrel - Triquilar, Triregol, Triziston	Pills
	Desogestrel - Tri-Mercy
Mga COC na naglalaman ng estradiol analogues	Nomegestrol acetate - Zoely	Pills
	Dienogest - Qlaira
Mga lokal na anyo	Etonogestrel - NuvaRing	Sistema ng pagpapalabas ng vaginal
	Norelgestromin - Evra	Patch

Mga gamot sa pagpapalit ng hormone :

Grupo ng mga gamot	Uri ng gestagen	Form ng paglabas
Paraan para sa paikot na paggamit	Levonorgestrel - Klimonorm	Dragee
	Cyproterone acetate - Clymene
	Norgestrel - Cyclo-Proginova
	Medroxyprogesterone acetate - Divina, Divisek	Pills
	Norethisterone acetate - Trisequest
	Dydrogesterone - Femoston 2/10, Femoston 1/10
Paraan para sa patuloy na paggamit	Norethisterone acetate - Kliogest	Pills
	Dienogest - Climodien
	Medroxyprogesterone acetate - Indivina 1/2.5; 1/5; 2/5
	Dydrogesterone - Femoston 1/5
	Drospirenone - Angelique

Mga gamot na naglalaman ng mga progestin

Ang aktibong sangkap ng mga gamot tulad ng Utrozhestan, Progestogel, Progesterone ay isang analogue ng progesterone ng tao. Ito ay may parehong epekto sa katawan bilang isang natural na hormone.

Kapag ginagamit ang mga gamot na ito, posible na bumuo ng hindi kanais-nais na mga reaksyon na may kaugnayan sa mekanismo ng pagkilos ng steroid.

Dydrogesterone, na bahagi ng Duphaston at ang pinagsamang produkto na Femoston 1/5; 2/10; 1/10, ay naiiba sa molekula ng progesterone sa pamamagitan ng isang karagdagang bono. Dahil dito, ang sangkap ay may kakayahang magbigkis nang mas malakas sa mga receptor na sensitibo sa hormone. Ginagawa nitong mas epektibo ang gamot at ginagawang posible na gumamit ng mas maliliit na dosis, na humahantong sa mas kaunting mga side effect.

Ang Norethisterone (Norkolut) ay isang testosterone derivative. Sa malalaking dosis mayroon itong androgenic na aktibidad, na maaaring sinamahan ng pag-unlad ng acne, pagtaas ng timbang, at paglaki ng buhok sa mukha. Ang gamot ay ginagamit upang itama ang mga iregularidad ng regla at sa paggamot ng panaka-nakang pananakit sa mga glandula ng mammary.

Mga kontraseptibo ng progestin

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay inireseta para sa layunin ng pagpipigil sa pagbubuntis sa kaso ng mga kontraindikasyon sa mga COC:

Ang mga mini-pill (Exluton, Microlut) ay ginagamit lamang sa mga nagpapasusong ina, dahil mababa ang pagiging epektibo nito. Ang Desogestrel, na bahagi ng Charozetta, ay mas pumipili at pinipigilan ang obulasyon ng 99%, na maihahambing sa epekto ng mga COC. Ang gestagen na ito ay walang androgenic na aktibidad. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa dami at kalidad ng gatas ng ina. Walang negatibong epekto sa pag-unlad ng bata kapag kinuha ito.

Ang Depo-Provera (medroxyprogesterone) ay pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses bawat 3 buwan. Ang mga makabuluhang disadvantages ng gamot ay ang matagal na pagdurugo pagkatapos ng iniksyon at ang posibilidad na magkaroon ng pangalawang amenorrhea.

Ang parenteral na gamot na Implanon NKST ay isang implant para sa subcutaneous na paggamit. Ito ay may kaunting epekto at mataas na antas ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis.

Ang Mirena intrauterine releasing system ay naglalaman ng levonorgestrel at idinisenyo para sa 5 taon. Dahil sa mga kakaiba ng form ng paglabas, ang mga hindi kanais-nais na reaksyon na nauugnay sa aktibidad ng androgenic at mineralocorticoid ng aktibong sangkap ay hindi sinusunod. Ang gamot ay kadalasang ginagamit upang maiwasan ang mga hyperplastic na pagbabago sa endometrium sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang.

Ang mga progestin na Postinor (levonorgestrel) at Mifepristone ay ipinahiwatig para sa emergency na pagpipigil sa pagbubuntis.

Pinagsamang mga produkto

Kasama sa komposisyon ng mga kumbinasyong gamot ang iba't ibang uri ng gestagens. Modern synthetic progestins - desogestrel (Mersilon, Marvelon, Tri-Mercy), gestodene (Logest, Femoden), dienogest (Zhanine, Climodien) - walang glucocorticoid at androgenic effect.

Ang isang bilang ng mga gestagens ay may isang antiandrogenic effect - binabawasan nila ang mga manifestations sa balat ng labis na male sex hormones. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang acne, hirsutism at seborrhea. Kabilang dito ang:

• drospirenone;
• cyproterone acetate (Diane-35, Androkur);
• dienogest.

Ang Drospirenone, na bahagi ng mga tablet na Jess, Angelique, Yarina, bilang karagdagan sa antiandrogenic effect nito, ay may aktibidad na antimineralocorticoid. Ang pag-inom nito ay pumipigil sa pagpapanatili ng likido at sodium sa katawan. Bilang resulta, nawawala ang pamamaga, bumababa ang mga antas ng presyon ng dugo, at hindi nangyayari ang pagtaas ng timbang at paglaki ng mga glandula ng mammary.

Ang vaginal combined contraceptive NuvaRing ay makukuha sa anyo ng isang singsing. Naglalaman ito ng derivative ng desogestrel - etonogestrel. Ang mga bentahe nito ay maginhawang pangangasiwa (isang beses sa isang buwan), kaunting dosis ng mga aktibong sangkap, at kawalan ng sistematikong impluwensya. Kasama rin sa mga form para sa pangkasalukuyan na paggamit ang Evra patch, na inilalapat sa balat isang beses sa isang linggo.

Para sa mga kababaihan sa menopause, ang mga kumbinasyong gamot na may kaunting dosis ng estrogen at gestagen ay ipinahiwatig. Para sa maliliit na fibroid, polyp o endometrial hyperplasia, ang mga gamot na may levonorgestrel (Klimonorm, Mirena) ay inireseta. Hindi sila nakakaapekto sa paglago ng myomatous node, at ang panloob na lining ng matris ay atrophies kapag kinuha.