Kasama sa partikular na pag-iwas sa mga impeksyong nosocomial. Mga posibilidad para maiwasan ang mga impeksyong nosocomial sa isang modernong klinika

Lektura Blg. 2

Balangkas ng lecture:

1. Ang laki ng problema ng mga impeksyon sa nosocomial, ang istraktura ng mga impeksyon sa nosocomial.

2. Pamamaraan paghahatid ng impeksyon sa isang medikal na pasilidad.

3. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagkamaramdamin ng host sa impeksyon.

4. Mga grupo ng peligro para sa mga impeksyong nosocomial.

5. Mga reservoir ng nosocomial pathogens: mga kamay ng tauhan, instrumento, kagamitan, gamot, atbp.

6. Sanitary at anti-epidemic na rehimen ng iba't ibang lugar ng isang institusyong medikal.

Ang laki ng problema ng mga impeksyon sa nosocomial, ang istraktura ng mga impeksyon sa nosocomial.

Ang mga impeksyong nakuha sa ospital (nosocomial) ay anumang nakakahawang sakit na nakikilala sa klinika na nakakaapekto sa isang pasyente bilang resulta ng kanyang pagpasok o paggamot sa isang ospital. tulong medikal, o isang nakakahawang sakit ng isang empleyado ng ospital bilang resulta ng kanyang trabaho sa institusyong ito, anuman ang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit sa panahon o pagkatapos ng kanyang pananatili sa ospital.

Istraktura ng VBI.

Ang pagtatasa ng magagamit na data ay nagpapakita na sa istraktura ng mga impeksyong nosocomial na nakita sa malalaking pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng multidisciplinary, ang mga purulent-septic na impeksyon (PSI) ay sumasakop sa isang nangungunang lugar, na umaabot sa 75-80% ng kanilang kabuuang bilang. Kadalasan, ang mga GSI ay naitala sa mga surgical na pasyente, lalo na sa mga departamento ng emergency at abdominal surgery, traumatology at urology. Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng GSI ay: isang pagtaas sa bilang ng mga carrier ng resident-type strains sa mga empleyado, ang pagbuo ng mga strain ng ospital, isang pagtaas sa kontaminasyon ng hangin, mga nakapaligid na bagay at mga kamay ng mga tauhan, diagnostic. at therapeutic manipulations, hindi pagsunod sa mga patakaran para sa paglalagay ng mga pasyente at pag-aalaga sa kanila, atbp.

Ang isa pang malaking grupo ng mga impeksyon sa nosocomial ay mga impeksyon sa bituka. Sa ilang mga kaso, sila ay bumubuo ng hanggang 7-12% ng kanilang kabuuang bilang. Sa mga impeksyon sa bituka, namamayani ang salmonellosis. Ang salmonellosis ay pangunahing naitala (hanggang 80%) sa mga mahinang pasyente sa mga surgical at intensive care unit na sumailalim sa malawak na operasyon sa tiyan o may malubhang somatic pathology. Ang mga strain ng Salmonella na nakahiwalay sa mga pasyente at mula sa mga bagay sa kapaligiran ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na resistensya sa antibiotic at paglaban sa panlabas na impluwensya. Ang mga nangungunang ruta ng paghahatid ng pathogen sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay ang pakikipag-ugnayan sa sambahayan at alikabok sa hangin.

Ang isang makabuluhang papel sa patolohiya ng nosocomial ay nilalaro ng viral hepatitis B, C, D na may contact sa dugo, na bumubuo ng 6-7% sa pangkalahatang istraktura nito. Ang mga pasyenteng sumasailalim sa malawakang mga interbensyon sa operasyon na sinusundan ng blood replacement therapy, program hemodialysis, at infusion therapy ay higit na nasa panganib ng sakit. Ang mga pagsusuri na isinagawa sa mga inpatient na may iba't ibang mga pathologies ay nagpapakita ng hanggang sa 7-24% ng mga tao na ang dugo ay naglalaman ng mga marker ng mga impeksyong ito. Ang isang espesyal na kategorya ng panganib ay kinakatawan ng kawani ng medikal mga ospital na ang mga tungkulin ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga surgical procedure o pagtatrabaho sa dugo (surgical, hematological, laboratory, hemodialysis department). Ipinakikita ng mga survey na hanggang 15-62% ng mga tauhan na nagtatrabaho sa mga departamentong ito ay mga tagadala ng mga marker ng viral hepatitis na dala ng dugo. Ang mga kategoryang ito ng mga tao sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay bumubuo at nagpapanatili ng makapangyarihang mga reservoir ng talamak na viral hepatitis.

Ang bahagi ng iba pang mga impeksyon na nakarehistro sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay umabot ng hanggang 5-6% ng kabuuang insidente. Kabilang sa mga naturang impeksyon ang trangkaso at iba pang mga impeksyon sa talamak na paghinga, diphtheria, tuberculosis, atbp.

Ang mga impeksyon sa nosocomial ay kadalasang sanhi ng mga strain na nakuha sa ospital ng mga oportunistikong gram-positive at gram-negative na bakterya, na naiiba sa kanilang mga biological na katangian mula sa mga strain na nakuha sa komunidad at mayroong maraming resistensya sa droga at mas mataas na pagtutol sa mga salungat na salik. kapaligiran- pagpapatuyo, pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet, mga disinfectant. Sa mababang konsentrasyon ng mga disinfectant, ang mga nosocomial strain ay hindi lamang maaaring magpatuloy, ngunit dumami din sa loob ng mga ito.

Mga reservoir ng nosocomial pathogens sa panlabas na kapaligiran: kagamitan para sa artipisyal na paghinga, mga likido para sa intravenous administration, mga produkto mga layuning medikal magagamit muli (endoscope, catheters, probes, atbp.), tubig, mababang konsentrasyon ng mga disinfectant.

Mga reservoir ng nosocomial pathogens sa panloob na kapaligiran: sistema ng paghinga, bituka, sistema ng ihi, puki, lukab ng ilong, lalaugan, mga kamay.

Isang hanay ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng mga impeksyon sa nosocomial:

§ sanitary at teknikal na kondisyon ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang kahusayan ng sistema ng bentilasyon;

§ pagsunod sa mga solusyon sa pagpaplano ng espasyo, lugar, hanay ng mga lugar na may mga pamantayan sa kalinisan;

§ ang estado ng rehimeng anti-epidemya at mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga medikal na tauhan;

§ infectious at occupational morbidity sa mga medikal na manggagawa;

§ microbiological monitoring (microorganisms mula sa mga pasyente, medikal na tauhan, mula sa kapaligiran ng ospital, ang kanilang mga ari-arian);

§ pagtatasa ng bagong invasive medikal na teknolohiya at mga produkto mula sa pananaw ng kanilang kaligtasan sa epidemiological;

§ makatuwirang diskarte at taktika para sa paggamit ng mga antibiotic at kemikal na gamot, kabilang ang mga immunosuppressant, pagsasalin ng dugo, radiation therapy;

§ pagbaba sa mga panlaban ng katawan dahil sa malnutrisyon;

§ ang estado ng hindi tiyak na mga puwersang proteksiyon ng katawan sa mga matatanda at kabataan pagkabata;

§ mabagal na sikolohikal na muling pagsasaayos ng ilang mga clinician, na isinasaalang-alang pa rin ang maraming mga impeksyon sa nosocomial (pneumonia, pyelonephritis, nagpapaalab na sakit sa balat, subcutaneous tissue, atbp.) Bilang isang hindi nakakahawang patolohiya at hindi ipinatupad ang mga ito sa isang napapanahong paraan. Hindi sila nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya.

Epidemiology ng mga impeksyon sa nosocomial

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng host, microorganism, at kapaligiran ay bumubuo ng batayan ng epidemiology ng mga nakakahawang sakit. Pagdating sa mga impeksyon sa nosocomial, ang posibilidad na magkaroon ng mga impeksyon ay tinutukoy ng mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang tao (pasyente sa ospital o manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan), mga pathogen ng mga impeksyon sa nosocomial at kapaligiran ng ospital, kabilang ang, una sa lahat, iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot at diagnostic.

Ang mga pathogens ng nosocomial infection ay nag-iiba sa kanilang istraktura at laki. Pinakamataas na halaga Ang mga bakterya, ilang mga virus at fungi ay ang mga sanhi ng mga impeksyong nosocomial.

Para sa matagumpay na paghahatid ng mga pathogens sa isang madaling kapitan ng host organism, kinakailangan upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng microorganism sa kapaligiran kung saan ang paghahatid nito ay maaaring mangyari sa ibang pagkakataon.

Sa sandaling natutunaw ng isang host, ang mga mikroorganismo ay hindi kinakailangang maging sanhi ng impeksiyon. Maaari silang umiral at magparami nang hindi nakakasira ng tissue o nagdudulot ng immune response sa host (isang kondisyon na tinatawag na kolonisasyon).

Ang kakayahan ng isang microorganism na magdulot ng impeksyon at ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: panloob na katangian mikroorganismo

Mga paraan ng paghahatid ng mga impeksyon

1. Ang contact transmission ng pathogen ay nangyayari kapag ang pathogen ay napunta sa balat o mucous membranes.

2. Ang artipisyal (artipisyal) na impeksiyon ay hindi nangyayari sa natural na kapaligiran (sa pamamagitan ng mga medikal na instrumento, mga produkto ng dugo, iba't ibang prostheses).

3. Aerosol - paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng paglanghap ng pathogen.

4. Fecal-oral - pagtagos ng pathogen mula sa bituka ng pasyente (sa pamamagitan ng kontaminadong lupa, maruruming kamay, tubig at pagkain) sa pamamagitan ng bibig papunta sa katawan ng ibang tao.

5. Naililipat - paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng mga vector ng insekto.

Ang mga nakakahawang ahente ay maaaring maipasa:

§ sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan ng tao-sa-tao, tulad ng direktang pakikipag-ugnayan ng mga medikal na tauhan sa mga pasyente o sa kanilang mga pagtatago, dumi at iba pang paglabas ng likido katawan ng tao;

§ hindi direktang pakikipag-ugnayan ng isang pasyente o medikal na manggagawa sa isang kontaminadong intermediate na bagay, kabilang ang kontaminadong kagamitan o mga medikal na suplay;

§ sa pamamagitan ng droplet contact na nangyayari kapag nagsasalita, bumabahing o umuubo;

§ kapag ang mga nakakahawang ahente ay kumakalat sa hangin, na nakapaloob sa mga droplet molecule, dust particle o nasuspinde sa hangin na dumadaan sa mga sistema ng bentilasyon;

§ sa pamamagitan ng karaniwang paraan na ibinibigay sa mga institusyong medikal: kontaminadong dugo, mga gamot, pagkain o tubig. Ang mga mikroorganismo ay maaaring tumubo o hindi sa mga suplay ng ospital na ito;

§ sa pamamagitan ng carrier ng impeksyon. Ang impeksyon ay maaaring maipasa mula sa isang tao patungo sa isang tao sa pamamagitan ng isang hayop o insekto na gumaganap ng papel ng isang intermediate host o carrier ng sakit.

Ang pakikipag-ugnay ay ang pinakakaraniwang paraan ng paghahatid ng impeksyon sa mga modernong ospital.

Proteksyon ng mga medikal na tauhan mula sa mga impeksyon sa nosocomial

Ang problema ng impeksyon ng mga manggagawang medikal habang ginagawa ang kanilang mga tungkulin ay tumatanggap ng pagtaas ng atensyon. Ang saklaw ng mga impeksyon sa nosocomial sa mga manggagawang pangkalusugan ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan: ang organisasyon ng trabaho sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga teknolohiyang medikal at mga instrumento na ginamit, ang pagkakaloob ng mga personal na kagamitan sa proteksiyon sa mga medikal na kawani, gayundin sa pag-unawa ng mga medikal na kawani tungkol sa ang problema ng mga impeksyon sa nosocomial at ang panganib ng impeksyon.

Ang paghuhugas ng kamay ay ang pinakasimple at kasabay nito ay napakaepektibong hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng mga impeksyong nosocomial. Ito ay kinakailangan bago at pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente, pagkatapos tanggalin ang mga guwantes, at pagkatapos hawakan ang mga bagay na walang buhay na maaaring kontaminado ng mga mikroorganismo.

Ang paggamit ng mga personal na kagamitang pang-proteksyon: guwantes, maskara, salaming de kolor at proteksiyong medikal na damit ay napakahalaga sa pag-iwas sa impeksyon ng mga medikal na tauhan. Ang paggamit ng mga guwantes ay kinakailangan kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga manipulasyon na maaaring may kinalaman sa pakikipag-ugnay sa dugo, mga likido sa katawan o mga pagtatago, i.e. substrates, na dapat palaging ituring bilang potensyal na mapanganib sa kalusugan ng mga medikal na tauhan, pati na rin ang mga mucous membrane, nasirang balat at mga sugat. Ang mga ginamit na guwantes ay dapat hawakan at itapon alinsunod sa naaangkop na mga regulasyon.

Ang mga maskara ay kinakailangan upang maiwasan ang airborne transmission ng mga microorganism, pati na rin ang posibilidad ng mga likidong sangkap ng katawan na pumapasok sa bibig at ilong. Ang mga maskara ay dapat na ganap na takpan ang bibig at ilong. Hindi sila dapat ilagay sa leeg. Ang mauhog lamad ng mga mata ay ang entry point para sa impeksiyon. Samakatuwid, sa mga operating room, mga silid ng paggamot, mga dressing room, atbp., Upang maprotektahan ang mga mata mula sa mga splashes ng dugo, biological fluid, atbp., kinakailangan na gumamit ng mga proteksiyon na hadlang sa mata (mga salaming de kolor, mga kalasag).

Ang mga medikal na takip ay dapat gamitin upang protektahan ang buhok mula sa mga mikroorganismo. Kapag nagsasagawa mga operasyong kirurhiko, pati na rin ang mga therapeutic at diagnostic manipulations, na sinamahan ng napakalaking kontaminasyon ng damit ng mga medikal na tauhan na may dugo at biological fluid, hindi tinatagusan ng tubig na mga gown at apron ay dapat gamitin. Ang mga disposable medical gown ay mainam para dito, mayroon silang epektong panlaban sa tubig at mapagkakatiwalaang pinoprotektahan ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan mula sa impeksyon. lalo na ang ginamit na mga karayom ​​sa iniksyon, scalpels, atbp., ang mga yugto ng pagproseso ng mga ginamit na instrumentong medikal at mga produktong medikal, pati na rin ang mga patakaran para sa pag-uuri at pagproseso ng reusable surgical linen at damit, ang pamamaraan para sa pagtatapon ng mga disposable na instrumento at iba pang basura.

Ang pagbabakuna ng mga manggagawang pangkalusugan laban sa hepatitis B, dipterya, tigdas, beke, rubella, polio, atbp.

Upang maiwasan ang impeksyon ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na may mga nosocomial pathogens, napakahalaga na sumunod ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa buong hanay ng mga hakbang sa kalusugan, kabilang ang paggamit ng mga personal na kagamitan sa proteksyon, pagbabakuna, regular na medikal na pagsusuri, at mga panuntunan sa kaligtasan.

Kalinisan ng tauhan

Mahirap na labis na timbangin ang kahalagahan ng personal na kalinisan ng mga medikal na tauhan. Kasama sa mga panuntunan sa personal na kalinisan; araw-araw na shower o paliguan, habang Espesyal na atensyon nalalapat sa buhok at mga kuko; masusing paglalaba ng mga gown at iba pang personal na damit; protektahan ang iyong bibig at ilong (kung maaari gamit ang mga disposable wipe) at ilayo ang iyong ulo sa mga taong malapit kapag umuubo at bumabahing; masusing paghuhugas ng kamay, lalo na pagkatapos gumamit ng palikuran.

Paggamot sa kamay

Ang pinaka mabisang lunas pagkontrol sa impeksyon sa mga ospital - madalas at masusing paghuhugas ng kamay, dahil mas maraming sakit ang naipapasa sa pamamagitan ng mga kamay kaysa sa ibang paraan. Ang wastong paghuhugas ng kamay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay pumipigil sa paghahatid ahenteng nakakahawa mula sa isang pasyente patungo sa isa pa, at pinoprotektahan din sila mula sa impeksyon.

Umiiral iba't ibang uri mga pasilidad sa paghuhugas ng kamay sa mga ospital. Sa karamihan ng mga kaso, magagawa ng regular na sabon.

Ang mga lalagyan na naglalaman ng likidong sabon ay hindi dapat pahintulutang mahawa. Sa bawat oras na ang mga walang laman na lalagyan ay dapat hugasan at punuin lamang ng sariwang sabon. Sa mga lugar ng ospital kung saan ang mga pasyente ay nasa mas mataas na panganib ng impeksyon, pinakamahusay na gumamit ng mga produkto ng paghuhugas ng kamay na naglalaman ng mga antibacterial additives. Inirerekomenda rin ang mga ito para sa mga emergency department at pangangalaga sa emerhensiya kung saan may mataas na posibilidad na magkaroon ng kontak ang mga tauhan ng medikal sa dugo at iba pang likidong pagtatago. Kadalasan, ang mga paghuhugas ng kamay na may mga sangkap na antibacterial ay may likidong anyo, ngunit magagamit din ang mga antibacterial na foam at banlawan. Ang kanilang paggamit ay lalo na ipinapayong kung saan ang pag-access sa suplay ng tubig ay mahirap.

Upang gawing madali ang regular na paghuhugas ng kamay para sa mga nursing staff, ang mga gripo at lababo ay dapat na matatagpuan sa mga maginhawang lokasyon sa buong ospital.

Dapat na maunawaan ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na ang paggamit ng mga guwantes ay hindi nag-aalis ng pangangailangan para sa paglilinis ng kamay. Napakahalaga din kapag nagtatrabaho sa mga guwantes, dahil ang bakterya ay maaaring dumami nang mabilis sa mainit at mahalumigmig na kapaligiran sa loob ng guwantes; Bilang karagdagan, habang ginagamit, ang mga guwantes ay maaaring masira dahil sa likidong naglalaman ng mga mikroorganismo na tumutulo sa kanila.

Ang madalas na paghuhugas ng kamay ay nakakapinsala sa balat at maaaring humantong sa pangangati o dermatitis. Upang maiwasan ito, kailangan mong wastong banlawan ang sabon at patuyuin ang iyong balat, gumamit ng mga produktong may antibacterial na bahagi lamang kung kinakailangan, gumamit ng mga hand cream at lotion, at pana-panahong palitan ang mga produkto na may mga sangkap na antibacterial.

Edukasyon ng pasyente

Mahalagang maunawaan ng mga pasyente ang mga pangunahing prinsipyo ng pagkontrol sa impeksyon na nauugnay sa kanilang paggamot. Kabilang dito ang:

§ angkop na paggamit ng mga bagay tulad ng maruming benda at pamunas;

§ maingat na paggamit ng palikuran, lalo na para sa mga bata at matatandang may sakit;

§ paghuhugas ng kamay at paggamit ng mga proteksiyon na hadlang upang mabawasan ang pagkalat ng mga nakakahawang ahente;

§ lalo na maingat na pangangalaga sa mga lugar sa katawan na may mataas na antas ng kontaminasyon ng microbial;

§ pamilyar sa mga posibleng ruta ng pagpasok ng mga nakakahawang ahente na nagaganap pagkatapos ng mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan (halimbawa, intravascular o surgical zones of penetration);

§ agad na ipaalam sa doktor ang tungkol sa paglitaw ng sakit, pamumula, hitsura (pagbabago sa karakter) ng paglabas mula sa mga sugat;

§ paggamit mabisang pamamaraan postoperative na paghinga at pag-ubo upang mabawasan ang mga komplikasyon sa baga;

§ kamalayan sa kahalagahan ng pagkumpleto ng buong kurso ng iniresetang antibiotic therapy kahit na pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Ang ganitong pagsasanay ay lubhang kapaki-pakinabang para sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente, dahil, una, maaari silang maging isang nakatagong mapagkukunan ng impeksyon at, pangalawa, sila ang mag-aalaga sa pasyente pagkatapos na siya ay ma-discharge mula sa ospital.

Mga bisita.

Upang maprotektahan ang mga pasyente at potensyal na bisita, ang ilang mga patakaran ay dapat na binuo at ipatupad. Maipapayo para sa mga bisita na ma-access sa pamamagitan ng isang kinokontrol na pasukan. Kung ang pagbisita ay nagsimulang magdulot ng abala, ang mga pasyenteng may mataas na panganib ay dapat ilagay sa isang espesyal na departamento kung saan ang mga patakaran sa pagbisita ay mahigpit na limitado.

Pinapayuhan ang mga bisita na mag-ingat tulad ng paghuhugas ng kamay o pamprotektang damit kapag bumibisita sa isang pasyenteng may nakakahawang sakit o mas madaling kapitan ng impeksyon.

Dapat ding maunawaan ng mga bisita ang panganib na inilalantad nila sa mga pasyente, lalo na sa panahon ng mga lokal na epidemya tulad ng trangkaso. Bilang karagdagan, ang mga batang bumibisita sa pasyente ay maingat na sinusuri upang matiyak na wala silang naililipat na sakit o aktibong impeksiyon.

Paglilinis, pagdidisimpekta at isterilisasyon

Ang wastong paglilinis at pagdidisimpekta ng lahat ng mga item at kagamitan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay napakahalaga para sa aesthetic na mga kadahilanan at upang mabawasan ang kontaminasyon ng microbial sa mga nakapalibot na ibabaw.

Ang hindi wastong paghawak ng mga medikal na instrumento at kagamitan, pati na rin ang iba pang mga bagay sa pangangalaga ng pasyente, ay parehong dahilan paglitaw ng mga impeksyon sa nosocomial.

Sanitary treatment ng mga ibabaw sa lugar ng mga institusyong medikal

Ang sanitary treatment ng mga ibabaw sa lugar ng mga institusyong medikal (HCI) ay isa sa mga link sa chain ng sanitary at anti-epidemic na mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga nosocomial infection (HAIs).

Ang kalinisan sa lugar ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay ang natatanging "calling card" nito. Ito ang unang binibigyang pansin ng isang pasyente kapag bumibisita sa isang klinika o pumapasok sa isang ospital para sa paggamot. Ang sanitary treatment ng mga ibabaw sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangahulugan ng kanilang paglilinis mula sa dumi, alikabok, mga substrate ng biological na pinagmulan at pagdidisimpekta, i.e. pagkasira ng mga mikroorganismo na nagdudulot ng mga nakakahawang sakit sa ibabaw.

Sa kasamaang palad, pinipigilan ng ilang umiiral na mga problema ang mataas na kalidad na sanitary treatment ng mga surface sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga lugar ng mga institusyong medikal ay madalas na hindi sumusunod sa mga kinakailangan ng "Sanitary Rules para sa disenyo, kagamitan at pagpapatakbo ng mga ospital, maternity hospital at iba pang mga medikal na ospital" hindi gaanong sa mga tuntunin ng lugar at bilang ng mga lugar, ngunit sa kanilang kalidad (Ang mga ibabaw sa lugar ay may mga bitak, chips, gaspang, sirang tile, lipas na , hindi maayos na gumaganang sistema ng bentilasyon, atbp.). Ang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi nilagyan ng mga espesyal na teknikal na paraan para sa paglilinis (walang mga auxiliary na mobile cart, mga espesyal na lalagyan para sa pagkolekta ng basura; ang mga improvised na paraan ay ginagamit upang maghanda at gumamit ng mga gumaganang solusyon ng mga disinfectant at paggamot sa mga lugar). Kadalasan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay walang mga lalagyan na may likidong sabon, mga disposable paper napkin, tuwalya, o toilet paper.

Ang isa pang problema ay ang kakulangan ng junior medical personnel na dapat magsagawa ng sanitary treatment; samakatuwid, ang kanilang mga tungkulin ay ginagampanan ng isang nars o random, hindi sanay na mga tao. Bilang isang resulta, ang paggamot ay isinasagawa nang hindi maganda, hindi regular at hindi sa lahat ng mga silid.

Isinasagawa ang sanitasyon ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan gamit ang mga detergent o disinfectant na may epektong panlaba. Para sa sanitary treatment ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, tanging ang mga disinfectant na opisyal na inaprubahan ng Department of State Sanitary and Epidemiological Surveillance ng Russian Ministry of Health ang maaaring gamitin.

Ang mga paraan para sa pagdidisimpekta sa mga ibabaw sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

1. tiyakin ang pagkamatay ng mga pathogens ng mga impeksyon sa nosocomial - bakterya, mga virus, fungi sa temperatura ng silid;

2. may mga katangian ng paglilinis, o maaaring pagsamahin nang maayos sa mga detergent;

3. medyo mababa ang toxicity (klase 4-3 ng panganib) at hindi nakakapinsala sa kapaligiran;

4. maging tugma sa iba't ibang uri ng materyales;

5. maging matatag, hindi nasusunog, madaling hawakan;

6. walang epekto sa pag-aayos sa mga organikong kontaminant.

Sa kasalukuyan, 242 disinfectant mula sa iba't ibang grupo ng kemikal ang inaprubahan para sa paggamit sa Russia, na naiiba sa pisikal at kemikal na mga katangian (anyo ng aplikasyon, solubility, katatagan, pagkakaroon ng detergent effect, pH value ng mga solusyon, atbp.), partikular na biological (antimicrobial) na aktibidad , toxicity, layunin, saklaw ng aplikasyon. Upang makamit ang anti-epidemya na epekto ng isang panukalang pagdidisimpekta, kinakailangang piliin ang tamang disinfectant na tumutugma sa gawain. Upang gawin ito, dapat na alam ng mga tauhan ng medikal ang mga pangunahing katangian at tampok ng mga partikular na disinfectant.

Ang pamamaraan para sa paglilinis ng mga ibabaw sa lugar (mga sahig, dingding, pintuan, atbp., matigas na kasangkapan, mga ibabaw ng kagamitan, kagamitan, kagamitan, atbp.), ang pangangailangang gumamit ng mga detergent o disinfectant, at ang dalas ng mga paggamot ay nakasalalay sa profile ng ang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at ang functional purpose specific room. Ang pinaka "mahigpit" na mga kinakailangan ay nalalapat sa kondisyong sanitary at, nang naaayon, sa sanitary na paggamot ng mga nakakahawa, surgical, obstetric na ospital, mga silid ng paggamot, mga dressing room, mga silid sa pagsusuri, mga opisina ng ngipin, mga departamento para sa mga pasyenteng immunocompromised at masinsinang pagaaruga, mga departamento ng mga bata, kung saan may pinakamalaking panganib ng mga impeksyong nosocomial na dulot ng mataas na antas kontaminasyon ng mga bagay na may mga mikroorganismo o tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon ng contingent sa lugar.

Sa lugar ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng anumang profile, alinsunod sa kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon, ang basang paglilinis ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw gamit ang mga detergent o detergent at disinfectant.

Pangkalahatang paglilinis ng operating unit, dressing room, delivery room, treatment room, manipulation room, diagnostic room, atbp. isinasagawa minsan sa isang linggo, sa mga ward, opisina, atbp. - isang beses sa isang buwan, sa mga nakakahawang sakit na ospital - isang beses bawat 7-10 araw, sa mga banyo, banyo, utility at support room - isang beses bawat 10-15 araw.

Bago simulan ang trabaho, ang mga medikal na tauhan na nagsasagawa ng paggamot ay dapat na maingat na pag-aralan ang mga alituntunin para sa paggamit ng napiling partikular na produkto, na binibigyang pansin ang spectrum ng antimicrobial action (kung ang produkto ay titiyakin ang pagkamatay ng microorganism na nasa ibabaw), mga parameter ng toxicity (maaari bang gamitin ang produkto sa presensya ng mga pasyente, kung anong mga pag-iingat ang dapat gawin kapag nagtatrabaho dito, atbp.), Kung ang produkto ay may epekto ng detergent, pati na rin ang mga umiiral na katangian ng produkto. Ang mga solusyon sa disinfectant ay inihanda sa isang espesyal na silid na nilagyan ng supply at exhaust ventilation o sa isang fume hood.

Ang mga tauhan na naghahanda ng solusyon ay dapat magtrabaho sa mga espesyal na damit: isang gown, isang takip, isang gauze bandage, guwantes na goma, at kung may mga tagubilin, pagkatapos ay isang respirator ng isang tiyak na tatak at mga baso ng kaligtasan. Ang mga solusyon sa disinfectant ay inihahanda sa pamamagitan ng paghahalo ng disinfectant sa tubig mula sa gripo sa isang espesyal na teknikal na lalagyan (lalagyan). Kung ang produkto ay kinakaing unti-unti (chloroactive, oxygen-active agents), ang mga lalagyan na gawa sa corrosion-resistant na materyal (plastik, salamin, enamel na walang pinsala) ay ginagamit para sa mga gumaganang solusyon. Ang mga nagtapos na lalagyan ay mas maginhawang gamitin, na nagbibigay-daan sa iyo na mag-dose ng mga pinaghalong sangkap.

Ang dami ng disinfectant sa anyo ng pulbos na kinakailangan upang maihanda ang gumaganang solusyon ay tinimbang sa isang sukatan o gamit ang mga espesyal na kutsarang panukat na kasama sa packaging ng produkto. Ang mga disinfectant sa anyo ng aqueous o alcohol concentrates para sa paghahanda ng solusyon ay sinusukat gamit ang graduated glass, pipette o syringe. Minsan ang mga disinfectant ay ginagawa sa mga bote na may built-in o naaalis (sa anyo ng pangalawang takip) na may sukat na lalagyan o mga lalagyan na may pump.

Upang makuha ang kinakailangang konsentrasyon kapag naghahanda ng gumaganang solusyon, mahalagang sundin ang inirerekomendang ratio ng produkto at tubig (tingnan ang Mga Alituntunin para sa paggamit ng isang partikular na produkto). Karaniwan, kapag naghahanda ng isang gumaganang solusyon, unang ibuhos ang kinakailangang dami ng tubig sa isang lalagyan, pagkatapos ay magdagdag ng isang disinfectant dito, pukawin at isara ang takip hanggang sa ganap na matunaw. Ito ay pinaka-maginhawa upang maghanda ng mga gumaganang solusyon ng mga disinfectant na ginawa sa anyo ng mga tablet o sa single-use na pakete.

Depende sa likas na kemikal, ang mga gumaganang solusyon ng ilang mga produkto ay maaaring ihanda para sa hinaharap na paggamit at nakaimbak sa isang saradong lalagyan sa isang espesyal na silid bago gamitin para sa isang tiyak na oras (isang araw o higit pa), ang iba ay dapat gamitin kaagad pagkatapos ng paghahanda. Ang mga panloob na ibabaw (sahig, dingding, pinto, atbp.), matigas na kasangkapan, mga ibabaw ng kagamitan, mga kasangkapan ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagpupunas ng basahan na ibinabad sa isang disinfectant solution o sa pamamagitan ng patubig.

Para sa paggamot sa mga ibabaw sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang isang mas naaangkop na paraan ng pagpahid ay nagbibigay-daan sa iyo upang pagsamahin ang proseso ng pagdidisimpekta sa paghuhugas ng bagay.

Para sa mga layuning ito, ipinapayong gumamit ng mga produkto na, bilang karagdagan sa mga katangian ng antimicrobial, ay mayroon ding mga katangian ng detergent. Upang disimpektahin ang maliliit, mahirap maabot na mga ibabaw, gayundin para sa pang-emerhensiyang paggamot sa mga ibabaw ng maliliit na lugar, ang mga disinfectant ay ginagamit sa pamamagitan ng pag-spray gamit ang manu-manong sprayer tulad ng "Rosinka" o mga produkto sa aerosol packaging; Kung kinakailangan na magsagawa ng pangwakas na pagdidisimpekta sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, kapag muling ginagamit ang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, kung minsan sa panahon ng pangkalahatang paglilinis, ang mga ibabaw ay ginagamot sa pamamagitan ng patubig mula sa isang haydroliko na remote control o iba pang kagamitan sa paglalagari, na ginagawang posible na iproseso ang isang malaking silid. Kapag ginagamit ang paraan ng patubig para sa pagdidisimpekta, dapat na mahigpit na sundin ng mga tauhan ng medikal ang lahat ng inirerekumendang pag-iingat: proteksiyon na damit, respirator, salaming pangkaligtasan, guwantes na goma. Ang paggamot na ito ay dapat isagawa sa kawalan ng mga pasyente.

Nadidisimpekta ang hangin at bukod pa rito sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan pag-iilaw ng ultraviolet sa tulong ng mga bactericidal irradiator, na sa lokasyon ay maaaring kisame, dingding at mobile, at sa disenyo - bukas (ginagamit sa kawalan ng mga pasyente), sarado (maaaring magamit sa pagkakaroon ng mga tao) at pinagsamang uri. Ang isang uri ng saradong irradiator ay mga air recirculators na may natural o sapilitang pagpasa ng daloy ng hangin sa isang silid, sa loob kung saan matatagpuan ang mga bactericidal irradiator, inirerekomenda para sa tuluy-tuloy na pag-iilaw sa mga silid na may patuloy na pagsaklaw ng mga tao at mataas na mga kinakailangan sa aseptiko, halimbawa, mga operating room, dressing room, sterile zone ng central medical center. Ang mode ng pagdidisimpekta ay nakasalalay sa kapangyarihan ng irradiator, ang dami ng silid, ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng pagdidisimpekta nito na may kaugnayan sa functional na layunin nito at natutukoy alinsunod sa "Mga Alituntunin para sa paggamit ng mga bactericidal lamp para sa pagdidisimpekta ng hangin at mga ibabaw” No. 11-16/03-06, na inaprubahan ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation 28.02.95

Ang mga kagamitan sa sanitary ay pinupunasan ng basahan o nililinis ng mga brush (ruffer) na binasa ng isang disinfectant solution, o ang paglilinis at mga disinfectant ay ginagamit sa anyo ng pulbos, paste, gel o iba pang handa na anyo, na inirerekomenda para sa mga layuning ito at pagkakaroon, kasama ng pagdidisimpekta ng mga katangian, magandang katangian ng mamimili (detergent, pagpapaputi, paglilinis, pag-deodorize). Kadalasan ang mga ito ay chloroactive o oxygen-containing agent.

Mga kagamitan sa paglilinis - basahan, napkin, espongha, washcloth, atbp. - pagkatapos linisin ang lugar at iproseso ang mga bagay, ibabad ang mga ito sa isang solusyon sa disimpektante, pagkatapos ng pagkakalantad, sila ay hinuhugasan o hinuhugasan, hinuhugasan ng tubig na gripo, pinatuyo at iniimbak sa isang tiyak na lugar. Mga ginamit na basahan, napkin, atbp. maaari ding ma-disinfect sa pamamagitan ng pagpapakulo. Ang mga lalagyan kung saan ginagamot ang mga lugar ay inalisan ng laman ng ginamit na solusyon sa disinfectant, hinugasan at pinatuyo. Ang mga ruff at brush ay binabad sa isang disinfectant solution para sa isang tiyak na tagal ng panahon, pagkatapos nito ay banlawan ng tubig mula sa gripo. Ang lahat ng mga produkto ng paglilinis ay dapat na matatagpuan sa isang hiwalay na silid, bawat isa sa sarili nitong itinalagang lugar, at may label na alinsunod sa kung anong bagay at sa anong silid ang mga ito ay nilayon para sa pagproseso.

Dapat mayroong hiwalay na kagamitan sa paglilinis para sa bawat silid at para sa mga indibidwal na bagay. Ang pangkalahatang paglilinis sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa alinsunod sa iskedyul. Ang bawat departamento ay dapat magkaroon ng isang tiyak na bilang ng mga set ng kagamitan sa paglilinis, depende sa bilang ng mga silid kung saan dapat isagawa ang paglilinis. Ang pangkalahatang paglilinis ay isinasagawa sa kawalan ng mga pasyente na may bukas na mga transom. Una, ang mga basura at basurang medikal na nakolekta sa mga lalagyan ay tinanggal mula sa lugar. Ang mga muwebles ay inilalayo mula sa mga dingding. Hugasan nang mabuti ang mga dingding, pinto, atbp., na nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga switch, hawakan ng pinto, at mga kandado. Gamit ang basahan na ibinabad sa isang solusyon sa disimpektante, punasan ang mga lampara, mga kabit, mga radiator ng pag-init, kasangkapan, mga ibabaw ng kagamitan, at mga kasangkapan, na pinapalaya ang mga ito mula sa alikabok. Ang loob ng bintana ay hinuhugasan isang beses sa isang buwan (ang labas ng bintana ay hinuhugasan isang beses bawat anim na buwan). Tapusin ang paglilinis sa pamamagitan ng paghuhugas ng sahig, simula sa dulong bahagi ng silid, lubusang hugasan ang mga sulok, baseboard at ang sahig sa paligid ng mga ito sa buong perimeter ng silid, pagkatapos ay hugasan ang gitnang bahagi nito. Sa mga silid na nangangailangan ng partikular na mahigpit na pagsunod sa mga tuntunin ng aseptiko (mga operating room, dressing room, maternity room, ward para sa mga bagong silang at premature na sanggol, intensive care unit, bacteriological laboratories, atbp.), ang mga ultraviolet irradiator ay naka-on pagkatapos ng basang paglilinis (ang oras ng pag-iilaw ay itinakda depende sa iba't ibang mga kadahilanan alinsunod sa kasalukuyang Mga Tagubilin sa Metodo - tingnan sa itaas), Kung ang mga ibabaw sa lugar ay ginagamot sa pamamagitan ng patubig, pagkatapos ng panahon ng pagdidisimpekta, isinasagawa ang basang paglilinis.

Upang buod, maaari nating sabihin na ang problema ng sanitary na paggamot ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan lamang sa unang tingin ay tila simple. Ang isang mas malalim na pagsasaalang-alang dito ay nagpapakita ng isang bilang ng mga isyu sa organisasyon, pang-agham at pang-ekonomiya, ang solusyon kung saan ay mapapabuti ang kondisyon ng sanitary ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at mabawasan ang saklaw ng mga impeksyon sa nosocomial.

Mga tanong para sa sariling pag-aaral:

1. Tukuyin ang konsepto ng "Nosocomial infection".

2. Ilarawan ang istruktura ng VBI.

3. Pangalanan ang mga reservoir ng mga pathogens ng nosocomial infection sa panlabas na kapaligiran.

4. Pangalanan ang mga reservoir ng mga pathogens ng nosocomial infection sa panloob na kapaligiran.

5. Epidemiology ng nosocomial infections.

6. Pangalanan ang mga paraan ng paghahatid ng mga impeksyon.

7. Maglista ng mga hakbang upang maprotektahan ang mga medikal na tauhan mula sa mga impeksyon sa nosocomial.

8. Ipaliwanag ang kahalagahan ng kalinisan ng mga tauhan.

9. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga paraan ng paggamot sa kamay.

10. Ipaliwanag ang kahalagahan ng edukasyon ng pasyente sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.

11. Ipaliwanag ang kahalagahan ng pagtuturo sa mga bisita sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.

12. Ipaliwanag ang pangangailangan para sa paglilinis, pagdidisimpekta at mga hakbang sa isterilisasyon.

13. Sabihin sa amin kung anong mga aktibidad ang isinasagawa sa ilalim ng sanitary at anti-epidemic na rehimen ng iba't ibang lugar ng institusyong medikal.

Panitikan

Pangunahing mapagkukunan:

Mga aklat-aralin

1. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Teoretikal na pundasyon ng nursing: Textbook. – 2nd ed., rev. at karagdagang – M.: GEOTAR – Media, 2008.

2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. "Praktikal na gabay sa paksang "Mga Pundamental ng Nursing" Moscow Publishing Group "Geotar-Media" 2008.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Mga Batayan ng Narsing. – Rostov e/d.: Phoenix, 2002. – (Gamot para sa iyo).

4. Mga Batayan ng Narsing: Panimula sa Paksa, proseso ng pag-aalaga. ∕Inipon ni S.E. Khvoshcheva. – M.: State Educational Institution VUNMC for Continuing Medical and Pharmaceutical Education, 2001.

5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Mga Batayan ng Narsing: Teksbuk. – M.: GEOTAR – Media, 2008.

Karagdagang:

1. Ministry of Health ng USSR Order No. 288 ng Marso 23, 1976 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin sa sanitary at anti-epidemic na rehimen ng mga ospital at sa pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga katawan at institusyon ng sanitary at epidemiological na serbisyo ng estado sanitary supervision sa sanitary condition ng mga institusyong medikal.”2. USSR Ministry of Health Order No. 408 ng Hulyo 12, 1989 "Sa mga hakbang upang mabawasan ang insidente ng viral hepatitis sa bansa."3. USSR Ministry of Health Order No. 720 ng Hulyo 31, 1978 "Sa pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may purulent surgical disease at pagpapalakas ng mga hakbang upang labanan ang mga impeksyon sa nosocomial."

4. Ministry of Health ng USSR Order No. 770 ng Hunyo 10, 1985 Sa pagpapakilala ng pamantayan ng industriya OST 42-21-2-85 "Isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga produktong medikal. Mga pamamaraan, paraan at paraan"

5. Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation na may petsang Agosto 16, 1994 No. 170.6. (ed. na may petsang Abril 18, 1995).7. "Sa mga hakbang upang mapabuti ang pag-iwas at paggamot ng impeksyon sa HIV sa Russian Federation"

8. Mga alituntunin para sa pagdidisimpekta, paglilinis ng pre-sterilization at isterilisasyon ng mga kagamitang medikal

Hindi. MU-287-113.

9. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation No. 345 ng Nobyembre 26, 1997 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial sa mga obstetric na ospital.

Ang organisasyon ng trabaho ng anumang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay naglalayong lumikha ng isang ligtas na kapaligiran para sa parehong mga pasyente at mga medikal na manggagawa.

Ligtas na kapaligiran sa ospital ay isang hanay ng mga kondisyon na lubos na nagbibigay sa pasyente at manggagawang medikal ng kaginhawahan at kaligtasan, na nagpapahintulot sa kanila na epektibong matugunan ang mahahalagang pangangailangan.

Impeksyon sa nosocomial(HAI - hospital-acquired, nosocomial infection) - anumang klinikal na nakikilalang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa isang pasyente bilang resulta ng kanyang pagpasok sa ospital o pagpapagamot Medikal na pangangalaga sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, o isang nakakahawang sakit ng isang empleyado ng ospital bilang resulta ng kanyang trabaho sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, saanman lumitaw ang mga sintomas ng sakit, sa panahon o pagkatapos ng kanyang pananatili sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. (WHO)

Ang mga impeksyong nosocomial ay isang matinding problemang medikal at sosyo-ekonomiko. Sa nakalipas na mga taon, isang sistema ng sanitary at epidemiological surveillance ng nosocomial infections ay binuo sa Russia. Sa 30 constituent entity ng Russian Federation, ang mga departamento para sa pagsubaybay sa mga impeksyon sa nosocomial ay gumagana sa loob ng istraktura ng mga sentro ng Sanitary at Epidemiological Supervision ng Estado; sa iba pang mga teritoryo, ang sanitary at epidemiological na pangangasiwa ay isinasagawa ng mga departamento ng epidemiological.

Mga grupong nasa panganib na magkaroon ng nosocomial infection

Inilalagay ko - mga urological na ospital (50% nosocomial infections).

II lugar - kirurhiko, lalo na mga departamento ng paso, obstetrics.

III lugar - mga departamento ng resuscitation, intensive care ward;

mga ospital ng mga bata - mga impeksyon sa nosocomial na may pinsala sa digestive tract.

Humigit-kumulang 80% ng lahat ng nosocomial infection ay purulent-septic infections (PSI), 6-7% ay viral hepatitis B, C, D; mga impeksyon sa bituka - 6-8%, na may 80% ng mga kaso ay salmonellosis.

1. Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon sa isang medikal na pasilidad.

Ang INFECTION ay ang pagpapakilala at pagpaparami ng isang microorganism sa isang macroorganism na may pag-unlad ng isang sakit. Tulad ng anumang nakakahawang sakit, ang mga impeksyong nosocomial ay nabubuo ayon sa ilang mga batas ng nakakahawang proseso.

Nakakahawang proseso- isang kumplikadong proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang nakakahawang ahente at isang macroorganism sa ilalim ng ilang mga kundisyon ng panlabas at panloob na kapaligiran.

Mga anyo ng nakakahawang proseso: talamak, talamak, tago, bacterial na karwahe.

Composite mga link ng nakakahawang proseso: reservoir, pathogen, paraan ng paghahatid mga impeksyon , (exit gate of infection), madaling kapitan ng host, entrance gate ng impeksyon.

Mga paraan ng paghahatid ng mga impeksyon sa nosocomial

Mekanismo ng paghahatid	Mga ruta ng paghahatid	Mga kadahilanan ng paghahatid
1. Makipag-ugnayan– Ang paghahatid ng pathogen ay nangyayari kapag ang pathogen ay nadikit sa balat o mucous membranes (karaniwan ay may microtraumas)	Direkta – sa pamamagitan ng mauhog lamad at balat Hindi direkta – sa pamamagitan ng isang intermediate na bagay	Balat Mga mucous membrane Mga gamit sa bahay
1a. Ang artipisyal (artipisyal) ay isang variant ng mekanismo ng paghahatid ng contact, ngunit hindi nangyayari ang impeksiyon sa natural na kapaligiran	Instrumental na pagsasalin ng Dugo Implantation Parenteral Hardware	Mga instrumentong medikal Mga produkto ng dugo Pamamahala ng mga kontaminadong solusyon Iba't ibang prostheses (artipisyal na lens, pacemaker) Ventilator
2. Aerosol - ang paghahatid ng pathogen ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paglanghap ng pathogen	Airborne - malalaking droplets (5 microns o higit pa) ay itinatapon mula sa respiratory tract ng pasyente kapag umuubo, bumabahing, nililinis ang mga daanan ng hangin gamit ang pagsipsip, o bronchoscopy. Ang mga patak ay na-spray sa layo na hindi hihigit sa 1 m at nahuhulog sa mauhog lamad ng ilong at oral cavity ng bagong may-ari. Ang mga mikroorganismo na kumakalat sa pamamagitan ng mga droplet, na nahuhulog sa mga bagay sa kapaligiran, ay nananatiling mabubuhay (influenza virus, parainfluenza, rhinovirus) at nananatili nang mahabang panahon sa mga ibabaw kung saan sila nakakakuha	Mga patak ng mga pagtatago ng respiratory tract Mga particle ng alikabok
3. Fecal-oral - Ang mekanismo ng pagtagos ng Pathogen mula sa bituka ng pasyente (sa pamamagitan ng kontaminadong lupa, maruruming kamay, tubig at pagkain) sa pamamagitan ng bibig papunta sa katawan ng ibang tao	Makipag-ugnayan sa sambahayan na Water Food	Mga kontaminadong kamay Mga gamit sa bahay Tubig Pagkain
4. Patayo	Transplacental
5. Paghahatid	Ang paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng mga vector ng insekto

Ang impeksyon ay ipinakilala sa pamamagitan ng entrance gate- Airways, digestive tract, genitourinary tract, balat (sugat) at mauhog lamad, dugo.

Ang mga pangkat ng panganib para sa impeksyon sa mga impeksyong nosocomial ay kinabibilangan ng:

may sakit:

• walang nakapirming lugar ng paninirahan, lumilipat na populasyon,
• na may pangmatagalang hindi ginagamot na talamak na somatic at mga nakakahawang sakit,
• hindi makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal;

Mga taong:

• ang therapy na pinipigilan ang immune system (irradiation, immunosuppressants) ay inireseta;
• ang malawak na mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa na sinusundan ng therapy sa pagpapalit ng dugo, programa hemodialysis, infusion therapy;

Mga babaeng postpartum at bagong panganak, lalo na ang wala sa panahon at post-term;

Mga batang may congenital anomalya sa pag-unlad,

Mga kawani ng medikal ng ospital.

1. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagkamaramdamin ng host sa impeksyon

Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagkamaramdamin ng isang host sa impeksyon.

1. Mga reservoir ng nosocomial pathogens

Ang mga pangunahing uri ng mga mikroorganismo na nagdudulot ng mga impeksyon sa nosocomial:

• pathogenic: mga virus ng hepatitis B at C, mga pathogen ng mga impeksyon sa bituka, mga impeksyon sa hangin sa pagkabata (tigdas, scarlet fever);
• oportunistiko: staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli.

Mga pathogen ng nosocomial infection

Bawat taon, ang bilang ng mga pathogen na nagdudulot ng mga impeksyong nosocomial ay tumataas pangunahin dahil sa mga oportunistikong mikroorganismo. Sa kasalukuyang yugto, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng staphylococci (hanggang 60% ng lahat ng kaso ng nosocomial infections), gram-negative microflora, respiratory virus at fungi ng genus. Candida, na kinakatawan ng pinakamasamang mga strain ng ospital (ang strain ay isang purong single-species na kultura ng mga microorganism, na nakahiwalay sa isang partikular na pinagmulan at nagtataglay ng mga partikular na katangian ng physiological at biochemical).

Lektura Blg. 2

Pagdidisimpekta

Mga pamamaraan ng pagdidisimpekta

A. Pisikal na pamamaraan

a) Mga mekanikal na pamamaraan tiyakin ang pag-alis ng alikabok, dumi, mataba at mga particle ng protina, at kasama ng mga ito ang mga mikroorganismo (paghuhugas, pagwawalis, pagsasahimpapawid, paghuhugas ng kamay, paglilinis, pag-knock out, pag-iling, paggamit ng mga vacuum cleaner).

b) Thermal na pamamaraan ay batay sa paggamit ng mataas at mababang temperatura (pagpakulo, pasteurisasyon, calcination, pamamalantsa gamit ang mainit na bakal, pagkakalantad sa mainit na hangin o mainit na singaw, pagsunog, pag-ihaw, pagpapatuyo, pagyeyelo).

Sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan pakuluan linen, pinggan, mga gamit sa pangangalaga.

Pasteurisasyon– pagpainit ng mga produktong pagkain sa 70-80 C sa loob ng 30 minuto, habang ang mga vegetative form lamang ang namamatay.

Sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan kaya nila paso: nahawaang papel, basahan, damit, labi ng pagkain, mga bangkay ng mga hayop na namatay mula sa mga nakakahawang sakit (ang pagsunog ay isinasagawa sa mga espesyal na hukay). Para masunog ang plema ng mga pasyente ng tuberculosis, hinahalo muna ito sa sawdust at sinusunog sa mga espesyal na oven.

Pagsunog (calcination) ginagamit sa mga bacteriological laboratories para disimpektahin ang mga loop at needles ng laboratoryo gamit ang alcohol o gas burner (madalas na ginagamit ang mga loop sa ilang daang pag-aaral sa araw sa laboratoryo).

pagpapatuyo ginamit bilang pantulong na paraan ng pagdidisimpekta.

Nagyeyelo- Ito ay ang paggamit ng mababang temperatura. Ginamit sa microbiological research para sa pag-iingat (preservation) ng mga pathogenic microorganisms. Ang pamamaraan ay hindi malawakang ginagamit dahil nangangailangan ng mga gastos sa materyal (ang pagkamatay ng mga mikroorganismo ay nangyayari sa temperatura na -273 C

c) Mga paraan ng radiation. Gumagamit sila ng sikat ng araw, UV rays, radioactive radiation, at ultrasonic radiation.

Ang sikat ng araw, lalo na ang direktang sikat ng araw, ay pumapatay sa karamihan ng mga mikroorganismo. Ang paraan ng pagdidisimpekta na ito ay pantulong, dahil mahirap mag-dose.

UV radiation Disimpektahin nila ang hangin sa mga operating room, treatment at dressing room, maternity room, atbp. Ito ay isinasagawa gamit ang bactericidal at quartz lamp. Ang isang paunang kinakailangan para sa kanilang paggamit ay ang kawalan ng mga medikal na kawani at mga pasyente (posibleng pagkasunog sa mucosa ng mata). Ang iskedyul ng quartzing ay nakapaskil sa mga pintuan ng lugar.

Radioactive exposure sinisira ang lahat ng uri ng microorganism (mga vegetative form at spores). Ginagamit sa mga pabrika. paggawa ng mga disposable na medikal na instrumento para sa kanilang pagdidisimpekta at isterilisasyon.

Ultrasonic radiation ginagamit para sa pagdidisimpekta at isterilisasyon ng pharmaceutical at laboratoryo na babasagin.

d) radiation ng microwave. Sa ganitong mga instalasyon, ang mga medikal na basura ng klase A.B at C. (kontaminado ng lahat ng posibleng uri ng bacterial at viral infection) ay dinidisimpekta.

B. Mga pamamaraan ng kemikal

Ang mga ito ay batay sa paggamit ng mga kemikal sa anyo ng mga solusyon, pulbos, emulsyon, atbp.

Bilang mga disinfectant, paglilinis ng pre-sterilization at isterilisasyon, ang mga kemikal lamang na inaprubahan sa Russian Federation ang ginagamit alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

Sa kasalukuyan, higit sa 600 disinfectant mula sa iba't ibang grupo ng kemikal ang inaprubahan para sa paggamit sa Russia, na naiiba sa pisikal at kemikal na mga katangian (anyo ng aplikasyon, solubility, katatagan, pagkakaroon ng epekto ng detergent, Ph halaga ng mga solusyon, atbp.), aktibidad na antimicrobial, toxicity , layunin, saklaw ng aplikasyon.

Upang makamit ang anti-epidemya na epekto ng isang panukalang pagdidisimpekta, kinakailangang piliin ang tamang disinfectant na tumutugma sa gawain. Upang gawin ito, dapat na alam ng mga tauhan ng medikal ang mga pangunahing katangian at tampok ng mga partikular na disinfectant.

Ang mga pamamaraan ng pagdidisimpekta ng kemikal ay kinabibilangan ng:
patubig;
pagpupunas;

buong immersion;

natutulog.

Walang iisang unibersal na disinfectant (napakalason ang mga ito).

Ang mga disinfectant ay nahahati sa mga produkto malambot pagdidisimpekta (para sa paggamot sa balat, linen, damit) at mga produkto malakas pagdidisimpekta (pagproseso ng biological na materyal, sisidlan, banyo).

Ang mga rehimen ng pagdidisimpekta ay maaaring makilala ng mga kondisyon tulad ng, halimbawa: pagkakalantad (oras ng pagkakalantad), konsentrasyon, temperatura, presyon.

1.Sumisid mga produkto sa isang solusyon na matatagpuan sa mga espesyal na lalagyan na gawa sa salamin, plastik o pinahiran ng enamel nang walang pinsala. Ang pinaka-maginhawang paraan ay ang paggamit ng mga espesyal na lalagyan kung saan inilalagay ang mga produkto sa mga espesyal na butas-butas na grids. Ang mga lalagyan ay dapat na nilagyan ng mga takip at may malinaw na mga label na nagsasaad ng pangalan ng produkto, konsentrasyon nito, layunin, petsa ng paghahanda (para sa mga produktong handa nang gamitin na inaprubahan para sa paulit-ulit na paggamit, ipahiwatig ang petsa ng pagsisimula ng paggamit ng produkto). Ang mga detachable na produkto ay dinidisimpekta kapag binubuwag. Ang mga channel at cavity ay puno ng isang disinfectant solution.

2. Patubig- ginagamit para sa pagdidisimpekta ng malalaking ibabaw (mga dingding, pintuan, malalaking kasangkapan). Para sa pag-spray, ginagamit ang mga hydraulic remote control unit o hand sprayer.

3. Nagpapahid- ginagamit upang disimpektahin ang mga produkto at mga ibabaw na hindi direktang nakikipag-ugnayan sa pasyente. Ang pagpahid ay isinasagawa ng dalawang beses na may pagitan ng 15 minuto hanggang sa ganap na matuyo. Para sa pagpahid, hindi inirerekumenda na gumamit ng mga produktong naglalaman ng aldehydes (Glutaral, Glutaral-N, Sidex, Gigasept FF, Bianol, formalin), pati na rin ang Dezoxon-1, Dezoxon-4, upang maiwasan ang mga nakakalason na epekto.

4. Natutulog- ginagamit para sa pagdidisimpekta ng mga nahawaang biological na materyales. Para sa 1 litro ng discharge, kumuha ng 200 g ng disinfectant (halimbawa, bleach). Ito ay kinakailangan upang matiyak ang pakikipag-ugnay ng mga disinfectant sa materyal na ginagamot sa pamamagitan ng masusing paghahalo.

C. Pinagsamang paraan ng pagdidisimpekta ginagamit sa steam-formalin at steam-air chambers (paraan ng singaw)

3.Katangian modernong paraan pagdidisimpekta

Lektura Blg. 3

Klase B

Mga materyales na nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may mga nakakahawang sakit na maaaring humantong sa mga sitwasyong pang-emergency sa larangan ng sanitary at epidemiological welfare ng populasyon at nangangailangan ng mga hakbang para sa sanitary protection ng teritoryo.

Ang mga basura mula sa mga laboratoryo, industriya ng parmasyutiko at immunobiological na nagtatrabaho sa mga mikroorganismo ng mga pangkat ng pathogenicity 1-2.

basura ng departamento Mga ospital sa TB, kontaminado ng plema mga pasyente, basura mula sa mga microbiological laboratories na nagtatrabaho sa tuberculosis pathogens.

Klase G

Panggamot (kabilang ang mga cytostatics), diagnostic, mga disinfectant na hindi dapat gamitin.

Mga basura mula sa pagpapatakbo ng kagamitan, transportasyon, mga sistema ng pag-iilaw at iba pa.

Class D

Lahat ng uri ng basura, sa anumang estado ng pagsasama-sama, kung saan ang nilalaman ng radionuclides ay lumampas pinahihintulutang antas, na itinatag ng mga pamantayan sa kaligtasan ng radiation. Mga lugar kung saan nabubuo ang mga medikal na basura: X-ray room at mga departamento ng radioisotope.

Mga kinakailangan para sa pag-aayos ng sistema ng sirkulasyon

Sa medikal na basura

1. Ang sistema para sa pangongolekta, pansamantalang pag-iimbak at transportasyon ng mga medikal na basura ay dapat kasama ang mga sumusunod yugto:

Pagkolekta ng basura sa loob ng mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal at/o parmasyutiko;

Paglipat ng basura mula sa mga departamento at pansamantalang pag-iimbak ng basura sa teritoryo ng organisasyon na bumubuo ng basura;

Pagdidisimpekta/neutralisasyon;

Transportasyon ng basura mula sa teritoryo ng organisasyon na bumubuo ng basura;

Pagtatapon o pagsira ng mga medikal na basura.

2. Inaprubahan ng pinuno ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ang mga tagubilin na tumutukoy sa mga responsableng empleyado at ang pamamaraan para sa paghawak ng mga medikal na basura.

3. Ang paghahalo ng basura ng iba't ibang klase sa isang karaniwang lalagyan ay hindi katanggap-tanggap.

4. Ang mga proseso ng paglipat ng basura mula sa mga lugar ng henerasyon patungo sa mga lugar ng pansamantalang imbakan at/o pagdidisimpekta, pagbabawas at pagkarga ng mga lalagyan ay dapat na mekanisado (cart, elevator, elevator, trak, atbp.).

5. Ang mga taong hindi pa sumailalim sa paunang pagsasanay sa ligtas na paghawak ng mga medikal na basura ay hindi pinapayagang magtrabaho.

6. Ang pagkolekta, pansamantalang pag-iimbak at pag-alis ng basura ay dapat isagawa alinsunod sa pamamaraan ng pamamahala ng basurang medikal na pinagtibay sa organisasyong ito. Ipinapahiwatig din nito: ang pangangailangan para sa mga consumable at mga lalagyan para sa pagkolekta ng medikal na basura; inilapat na paraan ng pagdidisimpekta/neutralisasyon ng mga medikal na basura.

7. Para sa koleksyon ng mga medikal na basura, ang mga bag ay pinapalitan isang beses bawat shift (hindi bababa sa isang beses bawat 8 oras), mga disposable container para sa matutulis na instrumento - hindi bababa sa 72 oras, sa mga operating room - pagkatapos ng bawat operasyon;

8. Ang transportasyon ng basura mula sa teritoryo ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalubhasang transportasyon.

Mga kinakailangan para sa koleksyon ng mga medikal na basura

1. Ang mga taong wala pang 18 taong gulang ay hindi pinapayagang magtrabaho kasama ang mga medikal na basura. Ang mga tauhan ay sumasailalim sa paunang (sa pagkuha) at pana-panahong medikal na eksaminasyon alinsunod sa mga kinakailangan ng batas ng Russian Federation.

2. Ang mga tauhan ay dapat mabakunahan alinsunod sa pambansa at rehiyonal na iskedyul ng mga preventive vaccination. Ang mga tauhan na hindi nabakunahan laban sa hepatitis B ay hindi pinapayagang magtrabaho kasama ang mga medikal na basura ng mga klase B at C.

3. Sa pagkuha at pagkatapos ay taun-taon, ang mga tauhan ay sumasailalim sa mandatoryong pagsasanay sa mga tuntunin ng ligtas na pamamahala ng basura. Kung ang isang empleyado ay nakatanggap ng pinsala na mapanganib sa mga tuntunin ng impeksyon (iniksyon, hiwa) habang hinahawakan ang mga medikal na basura, kinakailangan na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang sa pag-iwas. Sa lugar ng trabaho ng mga tauhan ay dapat mayroong isang first aid kit para sa mga pinsala. Ang responsableng tao ay gumawa ng isang entry sa emergency log at gumuhit ng isang ulat sa aksidente sa industriya.

4. Dapat magtrabaho ang mga tauhan sa espesyal na damit at sapatos na maaaring palitan, kung saan hindi sila pinapayagang umalis sa lugar ng trabaho. Ang personal na damit at kasuotan sa trabaho ay dapat na nakaimbak sa magkahiwalay na mga aparador.

5. Ang mga tauhan ay binibigyan ng mga set ng workwear at personal protective equipment (PPE: gowns/overall, gloves, masks/respirator/protection shields, espesyal na sapatos, apron, oversleeves, atbp.).

6. Ang paghuhugas ng kasuotan sa trabaho ay isinasagawa sa gitna. Ipinagbabawal ang paglalaba ng kasuotan sa trabaho sa bahay.

7. Pagkolekta ng basura klase A isinasagawa sa magagamit muli na mga lalagyan o mga disposable bag. Ang kulay ng mga pakete ay maaaring anuman maliban sa dilaw at pula. Ang mga disposable bag ay inilalagay sa mga espesyal na cart o sa loob ng magagamit na mga lalagyan. Ang mga lalagyan at kariton sa pangongolekta ng basura ay dapat na may markang “Basura. Class A." Ang basura ng Class A, maliban sa basura ng pagkain, ay maaaring alisin sa mga istrukturang yunit gamit ang isang garbage chute. Ang paglilinis ng mga pipeline trunks at waste collection chambers ay isinasagawa linggu-linggo. Ang pag-iwas sa pagdidisimpekta, pagdidisimpekta ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan, deratization - kung kinakailangan.

8. Ang pansamantalang pag-iimbak ng basura ng pagkain sa kawalan ng espesyal na itinalagang kagamitan sa pagpapalamig ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 24 na oras.

9. Basuraklase Bay napapailalim sa mandatoryong pagdidisimpekta (pagdidisimpekta)/neutralisasyon. Kung walang lugar para sa pagdidisimpekta/neutralisasyon ng Class B na basura o isang sentralisadong sistema ng neutralisasyon sa pasilidad ng kalusugan, ang Class B na basura ay dinidisimpekta ng mga tauhan ng organisasyong ito sa mga lugar ng pagbuo nito gamit ang mga kemikal/pisikal na pamamaraan.

Sa kaso ng paggamit ng mga pamamaraan ng pagdidisimpekta ng hardware sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga lugar ng trabaho, pinapayagan na mangolekta ng mga basura ng klase B sa mga pangkalahatang lalagyan (mga lalagyan, bag) ng mga ginamit na syringe (hindi nakabuo na may paunang paghihiwalay ng mga karayom ​​na may mga pullers ng karayom, mga destructor ng karayom, mga pamutol ng karayom. ), guwantes, dressing, at iba pa - nang walang paunang pagdidisimpekta.

10. Ang Class B na basura ay kinokolekta sa disposable soft (bags) o hard moisture-resistant (puncture-resistant) packaging (container) dilaw o may markang dilaw. Ang lalagyan ay dapat na may masikip na takip upang maiwasan ang aksidenteng pagbukas.

11. Ang malambot na packaging (mga disposable na bag) para sa pagkolekta ng Class B na basura ay dapat na naka-secure sa mga espesyal na trolley rack o mga lalagyan. Ang pagdidisimpekta ng mga magagamit muli na lalagyan para sa pagkolekta ng basura ng Class B sa loob ng organisasyon ay isinasagawa araw-araw.

12. Pagkatapos mapuno ang bag ng hindi hihigit sa 3/4, ang empleyado na responsable sa pagkolekta ng basura sa medical unit na ito ay itinatali ang bag o isinasara ito gamit ang mga tie tag o iba pang mga device na pumipigil sa pagtapon ng mga basura ng class B. Ang solid (hindi masisira) na mga lalagyan ay sarado may mga takip.

13. Sa panahon ng panghuling pag-iimpake ng basura ng klase B para alisin mula sa yunit (organisasyon), ang mga disposable na lalagyan (mga bag, tangke) na may basura ng klase B ay minarkahan ng inskripsyon na "Basura. Class B" na may pangalan ng organisasyon, departamento, petsa at pangalan ng taong responsable sa pangongolekta ng basura.

14. Basura klase B napapailalim sa ipinag-uutos na pagdidisimpekta (pagdidisimpekta) sa pamamagitan ng mga pisikal na pamamaraan (thermal, microwave, radiation at iba pa). Ang pag-alis ng hindi nadidisimpekta na basura ng Class B sa labas ng teritoryo ng organisasyon ay hindi pinahihintulutan.

15. Ang Class B na basura ay kinokolekta sa disposable soft (bags) o hard (puncture-resistant) packaging (containers) na pula o may pulang marka.

16. Mga gamit na may mercury, lamp (fluorescent at iba pa), kagamitang may kaugnayan sa medikal na basura klase G, kinokolekta sa may label na mga lalagyan na may masikip na mga takip ng anumang kulay (maliban sa dilaw at pula), na nakaimbak sa mga espesyal na itinalagang silid.

17. Pag-alis at pagtatapon ng basura klase D isinasagawa ng mga dalubhasang organisasyon para sa radioactive waste management, na lisensyado sa ganitong klase mga aktibidad.

Mga kinakailangan para sa pansamantalang kondisyon ng imbakan ng medikal na basura

1. Ang pagkolekta ng basura sa mga lugar ng pagbuo nito ay isinasagawa sa panahon ng shift sa trabaho (ngunit hindi hihigit sa 8 oras). Kapag gumagamit ng mga disposable na lalagyan para sa mga matutulis na instrumento, maaari itong punan sa loob ng 3 araw.

2. Ang pag-iimbak (akumulasyon) ng basura ng pagkain at hindi nadidisimpekta na basura ng Class B nang higit sa 24 na oras ay isinasagawa sa mga refrigerator o freezer.

3. Ang mga disposable bag para sa pagkolekta ng basura ng mga klase B at C ay dapat magbigay ng kakayahang ligtas na mangolekta ng hindi hihigit sa 10 kg ng basura.

4. Ang akumulasyon at pansamantalang pag-iimbak ng di-disinfected na basura ng mga klase B at C ay isinasagawa nang hiwalay mula sa basura ng iba pang mga klase sa mga espesyal na lugar.

5. Sa maliliit na organisasyong medikal (mga sentrong pangkalusugan, mga opisina, mga istasyon ng pangunang lunas, atbp.), ang pansamantalang pag-iimbak at akumulasyon ng mga basura ng mga klase B at C sa mga lalagyan na matatagpuan sa mga silid ng utility ay pinapayagan (ang mga kagamitan sa pagpapalamig ay ginagamit para sa pag-iimbak ng higit sa 24 oras). Ang paggamit ng mga kagamitan sa pagpapalamig na inilaan para sa pag-iipon ng basura para sa iba pang mga layunin ay hindi pinahihintulutan.

Kapag nangongolekta ng medikal na basura ito ay ipinagbabawal:

– ibuhos ang basura ng mga klase B at C mula sa isang lalagyan patungo sa isa pa;

– mag-install ng mga lalagyan ng pagkolekta ng basura sa layo na mas mababa sa 1 m mula sa mga heating device;

– siksikin ang anumang basura sa pamamagitan ng kamay;

– gumamit ng malambot na disposable packaging upang mangolekta ng matutulis na mga medikal na instrumento at iba pang matutulis na bagay;

– mano-manong pagputol ng basura ng mga klase B at C, kabilang ang mga ginamit na intravenous infusion system, upang ma-disinfect ang mga ito;

– manu-manong alisin ang karayom ​​mula sa hiringgilya pagkatapos gamitin ito, ilagay ang takip sa karayom ​​pagkatapos ng iniksyon;

– magsagawa ng anumang mga operasyon na may basura nang walang guwantes o espesyal na damit.

Lektura Blg. 4

Ang pre-sterilization cleaning (PSC) ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga mekanikal, protina, mataba na contaminant, dugo, mga nalalabi sa gamot mula sa mga ibabaw at panloob na mga lukab ng magagamit muli na mga instrumentong medikal, na bawasan ang pangkalahatang kontaminasyon ng microbial (contamination) upang mapadali ang kasunod na isterilisasyon.

Ang paglilinis ng pre-sterilization ay isinasagawa sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod na tinutukoy ng Order ng Ministry of Health USSR No. 408"Sa mga hakbang upang mabawasan ang saklaw ng viral hepatitis sa bansa" na may petsang Hulyo 12, 1989, pamantayan sa industriya OST 42-21-2-85 “Isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga produktong medikal. Mga pamamaraan, paraan at rehimen", SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal", na inaprubahan ng Dekreto ng Punong Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Mayo 18, 2010 No. 58, "Mga Alituntunin para sa pagdidisimpekta ng paglilinis at isterilisasyon ng pre-sterilization ng mga medikal na aparato” na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Disyembre 30, 1998 No. MU-287-113,

Ang paglilinis ng pre-sterilization ay isinasagawa sa mga sentral na departamento ng isterilisasyon (sentralisadong mga departamento ng isterilisasyon), ang pagdidisimpekta lamang ang isinasagawa sa lugar ng paggamit ng mga instrumentong ito. Sa kawalan ng isang sentral na serbisyo sa paglilinis, ang paglilinis ng pre-sterilization ay nangyayari nang desentralisado sa mga departamento mga organisasyong medikal.

Ang lahat ng mga instrumento na napapailalim sa isterilisasyon (magagamit muli) ay sumasailalim sa paglilinis ng pre-sterilization.

Ang pagsasagawa ng PSO ay posible sa pamamagitan ng manual at machine (mechanical) na mga pamamaraan.

1. Mga yugto ng pagproseso ng mga medikal na instrumento

Yugto. Pagdidisimpekta

Ang paglilinis ng pre-sterilization ay isinasagawa sa mga lalagyan na gawa sa plastic, salamin o enamel-coated (nang walang pinsala). Mga lalagyan na may marka (dibisyon, layunin) na may masikip na takip. Ang pangalan ng gamot ay minarkahan sa tag na nakatali sa hawakan; konsentrasyon; petsa ng paghahanda; Petsa ng pagkawalang bisa; paglalahad. Ang mga modernong lalagyan ay may butas-butas na tray upang payagan ang mga solusyon na maubos kapag itinaas.

Bago isagawa ang PSO, maghanda ng: mga solusyon sa disimpektante, mga solusyon sa paghuhugas o mga solusyon sa pagdidisimpekta sa paghuhugas. Nagtatrabaho ang nars na nakasuot ng maskara at guwantes.

Sapilitan na kondisyon: pagdidisimpekta kaagad pagkatapos ng pagmamanipula.

Maghanda ng 2 lalagyan na may disinfectant solution (3% chloramine o iba pang kinokontrol solusyon sa disinfectant): sa unang - hugasan mula sa dugo at iba pang biological fluid. Ang mga instrumento ay hindi binubuwag bago hugasan; kung may mga naka-lock na bahagi, maraming mga paggalaw na gumagana sa solusyon.

Sa pangalawang lalagyan ibabad sa isang disinfectant solution sa pamamagitan ng kumpletong paglulubog. Ang mga detachable na produkto ay inilulubog na disassembled na ang lahat ng mga channel ay napuno, ang mga instrumento na may mga bahagi ng pagla-lock ay nakalubog na bukas. Kinakailangang tiyakin na ang hangganan ng antas ng likido ay tumaas sa itaas ng instrumentasyon ng higit sa 1 cm. Ang mga instrumento sa pagsaksak at paggupit ay dapat ibabad sa magkahiwalay na mga lalagyan. Ang lalagyan ay sarado na may takip. Ang pagkakalantad para sa maling impormasyong ito ay sinusunod. solusyon (para sa 3% chloramine - 60 min.). Isang marka ang ginawa sa tag na nagsasaad ng oras ng pagsisimula ng pagdidisimpekta. Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang solusyon sa disimpektante ay ibinubuhos sa alkantarilya, dahil ginagamit ito nang isang beses.

Naglalaba sa tubig na tumatakbo – 1 minuto (hanggang mawala ang amoy ng chlorine). Banlawan ang mga channel gamit ang isang hiringgilya.

Lektura Blg. 5

Lektura Blg. 6

Therapeutic at proteksiyon na rehimen

Plano

1. Ang konsepto ng medikal at proteksiyon na rehimen.
2. Mga elemento ng medikal at proteksiyon na rehimen.
3. Mga pisikal na irritant sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.
4. Mga panuntunan sa panloob na kaayusan.
5. Mga uri ng mga mode ng pisikal na aktibidad ng pasyente.
6. Posisyon ng pasyente sa kama.

Talasalitaan

Mga emosyon(mula sa Latin emovere - excite, excite) - isang espesyal na uri Proseso ng utak o mga estado ng tao na nagpapakita ng kanilang sarili sa karanasan ng anumang makabuluhang mga sitwasyon (kagalakan, takot, kasiyahan), phenomena at mga kaganapan sa buong buhay.

Palikuran sa umaga (gabi).– pangangalaga sa balat at mauhog lamad sa umaga (gabi) oras, ibig sabihin, paghuhugas, pagsipilyo ng ngipin, paghuhugas, atbp.

Mode ng pisikal na aktibidad ng pasyente- (syn.: motor mode) bahagi ng pangkalahatang regimen ng pasyente, na kinokontrol ang aktibidad ng kalamnan alinsunod sa mga medikal na indikasyon, kabilang ang (o hindi kasama) mga ehersisyo pisikal na ehersisyo, mga proseso ng paggawa.

Kawalang-kilos - kawalang-kilos.

Stress- isang estado ng pag-igting na nangyayari sa isang tao sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas na impluwensya.

Emosyonal na stress- stress, pagsasaya sa ilalim ng impluwensya ng emosyonal na kaguluhan.

Lektura Blg. 7

Ang isang ligtas na kapaligiran sa ospital (SHE) ay isang kapaligiran na lubos na nagbibigay sa pasyente at manggagawa ng pangangalagang pangkalusugan ng mga kondisyon ng kaginhawahan at kaligtasan na nagbibigay-daan sa kanilang epektibong matugunan ang lahat ng kanilang mahahalagang pangangailangan.

Ang pagbibigay sa populasyon ng mataas na kalidad na pangangalagang medikal ay imposible nang walang pinamamahalaan at epektibong sistema ng seguridad sa mga institusyong medikal. Kasama ng balangkas ng regulasyon, ang functional na batayan ng kaligtasan ng buhay sa mga medikal na organisasyon ay mabisang aksyon mga tiyak na opisyal.

Ito ay mga panloob na kadahilanan.

Panlabas na mga kadahilanan:

Hindi magandang kalidad na pantakip sa sahig, madulas na ibabaw, mga wire, nakausli na mga threshold;

Masamang liwanag;

Ang banyo at banyo ay hindi angkop para sa paggamit ng mga matatandang tao (matataas na gilid, kakulangan ng mga handrail, atbp.)

Hindi maginhawang mga upuan at kama upang ilipat;

Mga hindi komportable na sapatos (masikip o malaki, madulas na soles)

Maling teknikal na kagamitan: wheelchair, walker, tungkod;

Kawalan ng kakayahang gumamit ng mga device (mga walker, atbp.)

Sa kapaligiran ng ospital, ang pinakakaraniwang pinsala ay: pagkahulog, pinsala sa kuryente, paso, at pagkalason.

Ang pinakamataas na panganib ng mga aksidente ay nauugnay sa posible FALLS.

Nahulog na pasyente

Huwag, sa anumang pagkakataon, subukang buhatin ang isang pasyente nang mag-isa, nang walang anumang tulong.

Hugasan at patuyuing mabuti ang iyong mga kamay pagkatapos humawak ng mga gamot, at takpan ang mga hiwa at gasgas ng hindi tinatablan ng tubig na benda.

Huwag kailanman maglapat ng mga pangkasalukuyan na gamot gamit ang iyong mga kamay.

Magsuot ng guwantes at gumamit ng spatula. Huwag hawakan ang mga tablet.

Magsuot ng ganap na proteksiyon na damit kapag nagtatrabaho sa cytotoxic at iba pang mga gamot kapag ipinahiwatig: mga salaming pangkaligtasan, guwantes (PVC), long-sleeved na gown.

Huwag mag-spray ng mga solusyon sa hangin. Pinapayagan na itulak ang labis na hangin mula sa syringe sa isang walang laman na lalagyan.

Hugasan kaagad ang anumang natapon o natapong materyal na may malamig na tubig.

Pansin! Ang mga maskara ay hindi nagbibigay ng proteksyon laban sa mga nakakalason na aerosol, singaw, o nakakalason na alikabok.

1. Mapanganib na epekto ng mga waste anesthetic gas sa katawan

Anesthetic gases na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kahit na sa maliit na dosis ay may nakakapinsalang epekto sa reproductive function kawani ng pag-aalaga. Sa mga kababaihan, binabawasan nila ang kakayahang mabuntis, pinapataas ang bilang ng mga kusang pagkakuha, binabawasan ang timbang ng pangsanggol, at humantong sa mga congenital deformities. Sa mga lalaki, binabawasan nila ang bilang at motility ng tamud at nag-aambag sa congenital pathology sa mga sanggol.

Kanser, sakit sa atay, sistema ng nerbiyos posible sa ilalim ng impluwensya ng anesthetic gas (ether anesthesia, nitrous oxide, halothane, ethane, cyclopropane). Mga sintomas na nauugnay sa mapaminsalang impluwensya anesthetic gas para sa mga tauhan: sakit ng ulo, pagkapagod, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog.

Ang mga kawani ng nars na nangangalaga sa pasyente sa maaga at huli mga postoperative period dapat tandaan:

Kapag nagbibigay ng anesthesia gamit ang half-open at half-closed circuits, ang mga waste anesthetic gases ay dapat ilabas sa labas ng operating room (sa kalye);

Ang mga buntis na doktor at nars ay dapat na hindi makilahok sa pagbibigay ng anesthesia na may mga gas na narcotic substance at pag-aalaga sa mga pasyente na sumailalim sa anesthesia gamit ang mga gamot na ito;

Ang lahat ng mga pamamaraan para sa pag-aalaga sa mga pasyente na sumailalim sa kawalan ng pakiramdam na may mga gas na narcotic na sangkap ay dapat gawin nang mabilis hangga't maaari, nang hindi yumuko malapit sa mukha ng pasyente.

Ang isang pasyente na sumailalim sa operasyon sa ilalim ng anesthesia na may mga gas na sangkap ay isang mapagkukunan ng kontaminasyon ng silid, dahil naglalabas ng anesthetic gas sa loob ng 10 araw.

Microbiological na kadahilanan

Para sa impormasyon. Ang orchitis ay isang pamamaga ng testicle, na kinabibilangan ng lahat ng mga istruktura at lamad ng organ.

Dapat itong tandaan - pangkalahatang pag-iingat kapag nagtatrabaho sa dugo at mga likido sa katawan

1. Masamang epekto ng radiation

Ang mga kawani ng nars sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nalantad sa panganib kapag nakikipag-ugnayan sa iba't ibang pinagmumulan ng radiation:

· Kagamitan (X-ray, scanner, accelerators, electron microscope)

Radioactive isotopes

Radioactive na basura mula sa mga pasyente (ihi, dumi, suka)

Sa mga selyadong lalagyan (hal. para sa paggamot ng cervical cancer)

Waste isotopes, kagamitan at kontaminadong ibabaw

Mga hindi selyadong mapagkukunan (halimbawa, para sa pag-scan at scintigraphy para sa thyroid cancer)

Sa lahat ng pinagmumulan ng radiation sa isang institusyong medikal, ang pinakamalaking bahagi ay binubuo ng mga x-ray. Kahit na ang maliliit na dosis sa loob ng mahabang panahon ay may malubhang epekto sa kalusugan ng nars at maaaring magdulot ng pinsala sa fetus kung buntis ang nars. Maaaring may mga pagbabagong genetic din sa maraming henerasyon at mga sakit tulad ng leukemia, maaaring magkaroon ng kanser mammary gland, sarcoma. Babala: Walang ligtas na antas ng pagkakalantad! Ang distansya, takip at bilis ay nagpapababa ng pagkakalantad sa radiation.

Distansya . Kung mas malayo ang isang tao mula sa pinagmulan ng radiation, mas mababa ang dosis ng radiation. Dapat itong tandaan kung ang isang mobile X-ray machine ay ginagamit sa ward, gayundin kapag nag-aalaga sa mga pasyente na tumatanggap ng radiation therapy.

Mahalagang bawasan ang dosis ng radiation mga tirahan; lead apron o movable screen.

Kagawaran ng Nursing at Klinikal na Pangangalaga

MGA INSTRUKSYON SA METODOLOHIKAL

PARA SA MGA MAG-AARAL

sa pagsasanay sa edukasyon" Therapeutic nursing

at kirurhiko profile"

para sa espesyalidad 060101 – Pangkalahatang Medisina

SA CLINICAL PRACTICAL LESSON No. 1

Paksa: "Pagkontrol sa Impeksyon"

Naaprubahan sa pulong ng departamento

Protocol No. ____ na may petsang “___”____________ 20__

Pinuno ng departamento

Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ____________________ Turchina Zh.E.

Binuo ni:

Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor _____________________ Zorina E.V.

Krasnoyarsk

Aralin Blg. 1

Paksa: "Pagkontrol sa Impeksyon".

2. Anyo ng organisasyon ng aralin: klinikal na praktikal na aralin

Kahalagahan ng Pag-aaral ng Paksa

Ang kaugnayan ng paksang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga nakakahawang komplikasyon sa mga institusyong medikal at kapag nag-aalaga ng mga pasyente sa bahay. Pagsunod

Ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw at pagkalat ng mga impeksyon ay humantong sa isang pagbawas sa pinsala sa ekonomiya, isang pagbawas sa bilang ng mga komplikasyon at dami ng namamatay, pati na rin ang pinabuting resulta ng paggamot sa pasyente.

4. Mga layunin sa pagkatuto:

-pangkalahatan(Dapat master ng mag-aaral ang OK at PC):

Ang kakayahan at pagpayag na pag-aralan ang mga makabuluhang problema at proseso sa lipunan, upang magamit sa pagsasanay ang mga pamamaraan ng humanidades, natural na agham, medikal-biyolohikal at mga klinikal na agham sa iba't ibang uri ng propesyonal at panlipunang aktibidad (OK-1);

Kakayahan at kahandaang pag-aralan ang ideolohikal, panlipunan at personal na makabuluhang pilosopikal na mga problema, pangunahing pilosopikal na kategorya, at pagpapabuti ng sarili (OK-2);

Ang kakayahan at pagpayag na ipatupad ang etikal at deontological na aspeto ng medikal na kasanayan sa pakikipag-usap sa mga kasamahan, nursing at junior medical personnel, matatanda at kabataan, kanilang mga magulang at kamag-anak (PC-1);

Ang kakayahan at kahandaang sanayin ang nursing at junior medical personnel sa mga tuntunin ng sanitary at hygienic na rehimen para sa pananatili ng mga bata, kabataan at mga miyembro ng kanilang pamilya sa mga medikal na organisasyon (PC-25);

Ang kakayahan at pagpayag na tiyakin ang makatwirang organisasyon ng trabaho para sa mid-level at junior medical personnel ng mga medikal na organisasyon (PC-29).

- pang-edukasyon: ang mag-aaral ay dapat:

- alam- ang konsepto ng "kontrol ng impeksyon";

Mga elemento ng nakakahawang proseso;

Kahulugan ng nosocomial infection (HAI);

Ang laki ng problema ng mga impeksyon sa nosocomial;

Mga reservoir ng mga pathogen ng mga impeksyon sa nosocomial;

Mga paraan ng paghahatid ng mga impeksyon sa nosocomial;

Mga grupo ng peligro para sa mga impeksyon sa nosocomial;

Pangkalahatang pag-iingat na may kaugnayan sa problema ng mga impeksyon sa nosocomial;

Mga antas ng paghuhugas ng kamay;

Mga konsepto ng decontamination, paglilinis, pagdidisimpekta, isterilisasyon;

Mga pamamaraan para sa paglilinis ng mga instrumento;

Mga kalamangan at kawalan ng iba't ibang grupo ng mga disinfectant;

Tungkol sa posibleng panganib sa kalusugan ng iyong kapatid na babae kung hindi

paghahanda at paggamit ng mga disinfectant;

Mga dokumentong kumokontrol sa mga rehimen ng pagdidisimpekta;

Mga pamamaraan at paraan ng pagdidisimpekta ng mga gamit sa pangangalaga ng pasyente,

linen, mga kasangkapan;

Mga disimpektante;

Mga pamamaraan at yugto ng paglilinis ng pre-sterilization;

Mga pamamaraan para sa kontrol sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization;

Mga pamamaraan at paraan ng isterilisasyon;

Mga pamamaraan para sa pagkontrol ng steam at air sterilization;

Mga prinsipyo ng pagpapatakbo ng CSC;

Mga pag-iingat kapag nagtatrabaho gamit ang mga matulis at cutting tool.

- magagawang- hugasan ang iyong mga kamay bago at pagkatapos ng anumang pagmamanipula (sa antas ng panlipunan at kalinisan);

Isuot at hubarin ang isang di-sterile na gown;

Magsuot ng sterile na guwantes at tanggalin ang ginamit na guwantes;

Isuot at tanggalin ang maskara;

Gumamit ng mga disinfectant;

Magsagawa ng pre-sterilization na paglilinis ng mga instrumento;

Magsagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang kalidad ng pre-sterilization

Kumuha ng mga sample ng biological material para sa bacteriological

- sariling basic kasanayan upang maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial.

anotasyon

Ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan para sa pagpapanatili ng sanitary at epidemiological na rehimen sa therapeutic department ay kinakailangan pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial, pag-iwas sa paglaganap ng mga pathogenic microorganism at pagkalat ng mga insekto (cockroaches, bedbugs, langaw) at rodents.

5. Paksang plano sa pag-aaral:

5.1. Kontrol ng paunang antas ng kaalaman:

pagsubok, indibidwal na pasalita o nakasulat na survey,

pangharap na survey.

5.2. Mga pangunahing konsepto at probisyon ng paksa:

Impeksyon sa nosocomial

Nosocomial (nosocomial (Greek nosokomeion - ospital), ospital) impeksyon - isang sakit na nakakahawa na nabubuo sa isang pasyente sa panahon ng kanyang pananatili sa isang ospital (health care facility) 48 oras pagkatapos ng pagpasok o ilang sandali

pagkatapos ng paglabas (sa loob din ng 48 oras), gayundin mula sa isang medikal na propesyonal na kasangkot sa paggamot at pangangalaga ng pasyente sa ospital.

Contingent ng mga taong maaaring magkaroon ng nosocomial infection:

1) mga inpatient (impeksyon sa ospital);

2) mga pasyente na nag-apply sa mga institusyong medikal: araw na ospital, dispensaryo, sentro ng pagpapayo, klinika, pati na rin ang mga tumawag ambulansya atbp.;

3) mga tauhang medikal: impeksyon kapag nagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente sa mga ospital at iba pang institusyong medikal.

Ang mga sumusunod na nakakahawang sakit ay maaaring bumuo sa isang setting ng ospital.

Mga impeksyon sa purulent-septic: pyodermatitis.

Mga impeksyon sa pagkabata: tigdas, scarlet fever, rubella, dipterya, beke, atbp.

Mga impeksyon sa viral: influenza, viral hepatitis B, C, B, HIV at DR.

Mga impeksyon sa bituka: salmonellosis, amoebiasis, shigellosis, atbp.

Lalo na mapanganib na mga impeksiyon: anthrax, salot, typhoid fever, atbp.

Ang mga pangunahing sanhi ng mga impeksyon sa nosocomial ay ang mga sumusunod na pathogens:

Obligado (lat. obligatus – obligatory) pathogenic microflora: mga mikroorganismo na nagdudulot ng mga impeksyon sa pagkabata - tigdas, dipterya, iskarlata na lagnat, rubella, beke, atbp., mga impeksyon sa bituka - salmonellosis, atbp., hepatitis B, C, atbp.;

Opportunistic microflora: Staphylococcus aureus, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, atbp.

Mga cytomegalovirus, protozoa.

Ang mga pinagmumulan ng mga impeksyon sa nosocomial ay mga medikal na tauhan at mga pasyente mismo, at ang pinagmulan ng mga mikroorganismo ay maaaring ang mga kamay, bituka, genitourinary system, nasopharynx, buhok at balat, oral cavity, atbp. Bukod pa rito, ang mga mikroorganismo ay maaaring magmula sa kapaligiran: may mga instrumento - lalo na mapanganib sa bagay na ito ang mga produktong goma, tulad ng mga catheter, mga tubo ng paagusan; sa pamamagitan ng kagamitan, tulad ng mga inhaler, ionizer, pati na rin ang mga gamot, pagkain, alikabok, tubig, atbp.

Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets (aerosol), pakikipag-ugnayan sa sambahayan at mga mekanismo ng artipisyal na paghahatid. Ang mga pangunahing grupo ng panganib para sa pagbuo ng nosocomial infection: 1) mga pasyente na ipinahiwatig malaking bilang ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot; 2) mga pasyente na may malalang sakit; 3) matatandang pasyente; 4) mga pasyente na may mahinang immune system.

Mga pangunahing patakaran para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial

Napapanahon at wastong paggamit (kabilang ang pag-iimbak) ng proteksiyon na damit.

Sapat na paglilinis ng kamay ng mga medikal na tauhan.

Pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen sa reception department: wastong sanitary at hygienic na paggamot, inspeksyon para sa pagkakaroon ng mga kuto, thermometry, atbp.

Sanitary at hygienic na paggamot at kontrol sa personal na kalinisan ng mga pasyente (kabilang ang pagpapalit ng linen) sa mga departamento.

Pagdidisimpekta ng mga medikal na supply.

Pagsunod sa isang sanitary food regime: napapanahong sanitary at hygienic na pagproseso at kagamitan ng pantry at distribution areas, kabilang ang pagsunod sa mga patakaran para sa pagtatapon ng basura ng pagkain at mga deadline para sa pagbebenta ng mga pagkain. Aktibong pagkakakilanlan ng pasyente

na may pinaghihinalaang nakakahawang sakit at pagsunod sa mga tuntunin ng pagmamasid sa mga pasyenteng nakikipag-ugnayan.

Proteksiyon na damit para sa mga medikal na tauhan. Mask: maaaring gawin ng apat na layer ng gauze o isang espesyal na non-woven na materyal - gayunpaman, ang pagiging epektibo ng proteksyon laban sa airborne infection na may regular na mask ay halos 10%. Sa modernong multi-layer mask, ang isa sa mga layer ay isang polypropylene filter, na nagbibigay ng 99% na pagsasala. Mga salaming pangkaligtasan at kalasag: proteksyon mula sa pagkakadikit sa biological na materyal mula sa mga pasyente - dugo, laway, atbp. - sa mukha ng isang healthcare worker Mga guwantes: proteksyon mula sa pagkakadikit sa biological na materyal - dugo, laway, ihi, dumi, atbp.

Ang powdered latex gloves ay malawakang ginagamit sa ating bansa. Gayunpaman, kinakailangang ituro na kapag ginagamit ang mga ito ay may panganib ng mga alerdyi kapwa sa mga protina na nilalaman ng natural na latex at sa iba't ibang mga additives ng kemikal - mga vulcanizer, catalyst, antioxidant. Ang pulbos, na tradisyonal na ginagamit upang gawing mas madali ang pagsuot ng guwantes, dahil sa pagiging abrasive nito, ay maaaring maging sanhi ng contact (non-allergic) dermatitis, gayundin ang pagtaas ng mga reaksyon sa mga latex na protina (maaari itong maghatid ng mga latex allergens sa pamamagitan ng hangin). Sa kasalukuyan, ang mga guwantes na walang pulbos ay lalong ginagamit, ang ibabaw nito ay ginagamot ng silicone, na ginagawang mas madaling ilagay ang mga ito at lumilikha ng karagdagang proteksyon mula sa dugo ng pasyente.

Ang isang alternatibo sa latex gloves ay mga sintetikong guwantes na gawa sa polymer materials: neoprene, polyurethane, vinyl at nitrile. Ang mga guwantes na ito, hindi mas mababa sa natural na latex sa mga pisikal na parameter (lakas, pagkalastiko, lakas), ay hindi naglalaman ng mga protina at mga kemikal na catalyst, i.e. ay hypoallergenic. Ang mga ito ay madaling isuot salamat sa panloob na urethane ionomer coating, nagbibigay ng kaginhawahan at kaginhawahan, dahil binabawasan nila ang pagkapagod at pagpapawis ng kamay, at may mas mahusay na pagtutol sa pag-igting, pagbutas at impluwensya ng alkohol kumpara sa mga guwantes na latex.

Robe, apron (kabilang ang mga ginawa mula sa materyal na SMS): pag-iwas sa paghahatid ng impeksyon kapag nag-aalaga sa pasyente.

Pagdidisimpekta

Ang pagdidisimpekta (Latin de - prefix na nangangahulugang pagtigil, pag-aalis, inficio - upang makahawa; kasingkahulugan - pagdidisimpekta) ay isang hanay ng mga hakbang upang sirain ang mga vegetative na anyo ng pathogenic at oportunistikong mga mikroorganismo. Mayroong dalawang pangunahing direksyon ng pagdidisimpekta:

Preventive disinfection - pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial;

Anumang mga sakit na nabuo ng isang tao kaugnay ng kanyang pananatili sa isang institusyong medikal ay inuri sa medisina bilang mga impeksyon sa nosocomial. Ngunit ang gayong pagsusuri ay gagawin lamang kung ang isang binibigkas na klinikal na larawan ay nabanggit nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras pagkatapos na pumasok ang pasyente sa ospital.

Sa pangkalahatan, ang mga impeksyon sa nosocomial ay itinuturing na karaniwan, ngunit kadalasan ang problemang ito ay lumilitaw sa mga obstetric at surgical na ospital. Ang mga impeksyon sa nosocomial ay isang malaking problema, dahil pinalala nila ang kondisyon ng pasyente, nag-aambag sa isang mas malubhang kurso ng pinagbabatayan na sakit, awtomatikong nagpapahaba ng panahon ng paggamot at kahit na tumaas ang antas ng mga pagkamatay ayon sa departamento.

Mga pangunahing impeksyon sa nosocomial: mga pathogen

Ang patolohiya na pinag-uusapan ay pinag-aralan nang mabuti ng mga doktor at siyentipiko; tumpak nilang natukoy ang mga kondisyong ito. mga pathogenic microorganism, na nabibilang sa pangkat ng mga pangunahing pathogen:

Ang mga virus na pathogen ay gumaganap ng medyo malaking papel sa paglitaw at pagkalat ng mga impeksyon sa nosocomial:

• impeksyon sa respiratory syncytial;

Sa ilang mga kaso, ang mga pathogenic fungi ay nakikibahagi sa paglitaw at pagkalat ng mga impeksyon sa kategoryang ito.

Tandaan:Ang isang natatanging tampok ng lahat ng oportunistikong microorganism na kasangkot sa paglitaw at pagkalat ng kategoryang ito ng mga impeksyon ay ang paglaban sa iba't ibang mga impluwensya (halimbawa, mga sinag ng ultraviolet, mga gamot, makapangyarihang mga solusyon sa disinfectant).

Ang mga pinagmumulan ng mga impeksyon na pinag-uusapan ay kadalasang mga medikal na tauhan, o ang mga pasyente mismo na may hindi natukoy na mga pathologies - posible ito kung ang kanilang mga sintomas ay nakatago. Ang pagkalat ng nosocomial infection ay nangyayari sa pamamagitan ng contact, airborne droplets, vector-borne o fecal-oral route. Sa ilang mga kaso, ang mga pathogenic microorganism ay kumakalat din sa parenteral, iyon ay, sa panahon ng iba't ibang mga medikal na pamamaraan - pagbibigay ng mga bakuna sa mga pasyente, mga iniksyon, sampling ng dugo, artipisyal na bentilasyon, mga interbensyon sa kirurhiko. Sa ganitong parenteral na paraan, posible na mahawahan ng mga nagpapaalab na sakit na may pagkakaroon ng purulent focus.

Mayroong ilang mga kadahilanan na aktibong kasangkot sa pagkalat ng mga impeksyon sa nosocomial - mga medikal na instrumento, uniporme ng mga medikal na tauhan, kumot, kagamitang medikal, magagamit muli na mga instrumento, dressing at, sa pangkalahatan, anumang bagay, anumang bagay na matatagpuan sa isang partikular na ospital .

Ang mga impeksyon na nakuha sa ospital ay hindi nangyayari nang sabay-sabay sa isang departamento. Sa pangkalahatan, mayroong ilang pagkakaiba-iba ng problemang isinasaalang-alang - isang partikular na departamento ng inpatient sa isang institusyong medikal ay may sariling "sariling" impeksyon. Halimbawa:

• urological departamento - o;
• mga departamento ng paso - Pseudomonas aeruginosa;
• maternity ward - ;
• mga departamento ng bata - at iba pang impeksyon sa pagkabata.

Mga uri ng impeksyon sa nosocomial

Mayroong isang medyo kumplikadong pag-uuri ng mga impeksyon sa nosocomial. Una, maaari silang maging talamak, subacute at talamak - ang pag-uuri na ito ay isinasagawa lamang ayon sa tagal ng kurso. Pangalawa, kaugalian na makilala sa pagitan ng pangkalahatan at naisalokal na mga anyo ng mga pathologies na isinasaalang-alang, at sa gayon maaari silang maiuri lamang na isinasaalang-alang ang antas ng pagkalat.

Ang mga pangkalahatang impeksyong nosocomial ay bacterial shock, bacteremia at septicemia. Ngunit ang mga naisalokal na anyo ng mga pathology na isinasaalang-alang ay ang mga sumusunod:

1. Pyoderma, mga impeksyon sa balat na pinagmulan ng fungal, mastitis, at iba pa. Ang mga impeksyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga postoperative, traumatic at burn na mga sugat.
2. , mastoiditis, at iba pang mga nakakahawang sakit ng ENT organs.
3. Gangrene ng baga, mediastinitis, pleural empyema, abscess sa baga at iba pang mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa bronchopulmonary system.
4. , at iba pang sakit nakakahawang etiology, na nangyayari sa mga organo sistema ng pagtunaw.

Bilang karagdagan, kasama ang mga naisalokal na anyo ng mga pathology na isinasaalang-alang:

• keratitis/ / ;
• / / ;
• myelitis / abscess sa utak /;
• / / / ;
• /pericarditis/.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang mga medikal na tauhan ay maaari lamang ipagpalagay na mayroong nosocomial infection kung ang mga sumusunod na pamantayan ay natutugunan:

1. Ang klinikal na larawan ng sakit ng pasyente ay lumitaw nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras pagkatapos ng pagpasok sa isang ospital na uri ng ospital.
2. Mayroong isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng mga sintomas ng impeksyon at ang pagpapatupad ng isang invasive na uri ng interbensyon - halimbawa, ang isang pasyente na may mga sintomas pagkatapos ng pagpasok sa ospital ay sumailalim sa isang pamamaraan ng paglanghap, at pagkatapos ng 2-3 araw ay nabuo siya. malubhang sintomas. Sa kasong ito, ang mga kawani ng ospital ay magsasalita tungkol sa nosocomial infection.
3. Ang pinagmulan ng impeksyon at ang kadahilanan ng pagkalat nito ay malinaw na itinatag.

Kinakailangan para sa tumpak na diagnosis at pagtukoy ng partikular na strain ng microorganism na nagdudulot ng impeksyon, isinasagawa ang mga laboratoryo/bacteriological na pag-aaral ng mga biomaterial (dugo, dumi, pamunas sa lalamunan, ihi, plema, discharge mula sa mga sugat, atbp.).

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga impeksyon sa nosocomial

Ang paggamot sa nosocomial infection ay palaging kumplikado at mahaba, dahil ito ay bubuo sa mahina na katawan ng pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang isang pasyente sa isang departamento ng inpatient ay mayroon nang pinagbabatayan na sakit, kasama ang isang impeksyon na nakapatong dito - ang immune system ay hindi gumagana sa lahat, at dahil sa mataas na resistensya ng mga nosocomial na impeksyon sa mga gamot, ang proseso ng pagbawi ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. oras.

Tandaan:Sa sandaling matukoy ang isang pasyente na may impeksyon sa nosocomial, siya ay agad na ihihiwalay, ang isang mahigpit na kuwarentenas ay idineklara sa departamento (paglabas/pagpasok ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, mga tauhan ng medikal mula sa ibang mga departamento ay mahigpit na ipinagbabawal) at ang kumpletong pagdidisimpekta ay isinasagawa .

Kapag tinutukoy ang mga pathologies na pinag-uusapan, kailangan munang kilalanin ang tiyak na ahente ng sanhi ng impeksyon, dahil makakatulong lamang ito upang tama na pumili ng isang epektibo. Halimbawa, kung ang nosocomial infection ay sanhi ng mga gram-positive strains ng bacteria (staphylococci, pneumococci, streptococci at iba pa), magiging angkop na gamitin ang Vancomycin sa paggamot. Ngunit kung ang mga salarin ng mga pathologies na pinag-uusapan ay mga gramo-negatibong mikroorganismo (Escherichia, Pseudomonas at iba pa), kung gayon ang cephalosporins, carbapenems at aminoglycosides ay mangingibabaw sa mga reseta ng mga doktor. . Ang mga sumusunod ay ginagamit bilang karagdagang therapy:

• bacteriophage ng isang tiyak na kalikasan;
• bitamina at mineral complex;
• masa ng leukocyte.

Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng symptomatic therapy at magbigay sa mga pasyente ng masustansiya, ngunit pandiyeta na nutrisyon. Hindi posibleng magsabi ng anumang partikular tungkol sa symptomatic therapy, dahil ang lahat ng mga reseta ng gamot sa kasong ito ay isinasagawa sa isang indibidwal na batayan. Ang tanging bagay na inireseta sa halos lahat ng mga pasyente ay antipyretics, dahil ang anumang mga nakakahawang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan.

Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial

Ang mga pathologies na pinag-uusapan ay hindi mahuhulaan, at ang pagkalat ng mga impeksyon sa nosocomial sa buong departamento ay hindi mapipigilan. Ngunit medyo posible na gumawa ng ilang mga hakbang upang maiwasan ang kanilang paglitaw.

Una, ang mga medikal na tauhan ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga kinakailangan laban sa epidemya at sanitary-hygienic. Nalalapat ito sa mga sumusunod na lugar:

• paggamit ng mataas na kalidad at epektibong antiseptics;
• regularidad ng mga hakbang sa pagdidisimpekta sa lugar;
• mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng antiseptics at asepsis;
• seguridad Mataas na Kalidad sterilization at pre-sterilization treatment ng lahat ng instrumento.

Pangalawa, ang mga medikal na tauhan ay obligadong sumunod sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng anumang mga invasive na pamamaraan/manipulasyon. Ito ay ipinahiwatig na mga manggagawang medikal Ang lahat ng mga manipulasyon sa mga pasyente ay isinasagawa lamang sa mga guwantes na goma, salaming de kolor at isang maskara. Dapat mayroong labis na maingat na paghawak ng mga medikal na instrumento.

Pangatlo, ang mga manggagawang medikal ay dapat mabakunahan, iyon ay, maging mga kalahok sa programa ng pagbabakuna ng populasyon laban sa at iba pang mga impeksyon. Ang lahat ng empleyado ng isang institusyong medikal ay dapat sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon, na magbibigay-daan sa napapanahong pagsusuri ng impeksyon at maiwasan ang pagkalat nito sa buong ospital.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga medikal na tauhan ay dapat bawasan ang haba ng pagpapaospital ng mga pasyente, ngunit hindi sa pinsala sa kanilang kalusugan. Napakahalaga na pumili lamang ng makatwirang paggamot sa bawat partikular na kaso - halimbawa, kung ang therapy ay isinasagawa kasama ang mga antibacterial agent, dapat itong kunin ng pasyente nang mahigpit alinsunod sa mga reseta ng dumadating na manggagamot. Ang lahat ng mga diagnostic o invasive na pamamaraan ay dapat isagawa nang makatwiran; hindi katanggap-tanggap na magreseta, halimbawa, endoscopy "kung sakali" - dapat tiyakin ng doktor ang pangangailangan para sa pagmamanipula.

Ang mga impeksyon sa nosocomial ay isang problema para sa parehong mga ospital at mga pasyente. Ang mga hakbang sa pag-iwas, kung mahigpit na sinusunod ang mga ito, sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong na maiwasan ang kanilang paglitaw at pagkalat. Ngunit sa kabila ng paggamit ng moderno, mataas na kalidad at epektibong mga disinfectant, antiseptics at aseptics, ang problema ng mga impeksyon sa kategoryang ito ay nananatiling may kaugnayan.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medical observer, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

– iba't ibang mga nakakahawang sakit na nakukuha sa isang medikal na pasilidad. Depende sa antas ng pagkalat, pangkalahatan (bacteremia, septicemia, septicopyemia, bacterial shock) at mga lokal na anyo ng nosocomial infection (na may pinsala sa balat at subcutaneous tissue, respiratory, cardiovascular, urogenital system, buto at joints, central nervous system, atbp. .) ay nakikilala. . Ang pagkilala sa mga pathogen ng mga impeksyon sa nosocomial ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo (microscopic, microbiological, serological, molecular biological). Sa paggamot ng mga impeksyon sa nosocomial, ginagamit ang mga antibiotics, antiseptics, immunostimulants, physiotherapy, extracorporeal hemocorrection, atbp.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga impeksyon sa nosocomial (ospital, nosocomial) ay mga nakakahawang sakit ng iba't ibang etiologies na lumitaw sa isang pasyente o empleyado ng medikal na may kaugnayan sa kanilang pananatili sa isang institusyong medikal. Ang isang impeksyon ay itinuturing na nosocomial kung ito ay bubuo nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras pagkatapos ng pagpasok ng pasyente sa ospital. Ang pagkalat ng mga impeksyon sa nosocomial (HAI) sa mga institusyong medikal ng iba't ibang mga profile ay 5-12%. Ang pinakamalaking bahagi ng mga impeksyong nosocomial ay nangyayari sa mga obstetric at surgical na ospital (mga intensive care unit, abdominal surgery, traumatology, burn trauma, urology, gynecology, otolaryngology, dentistry, oncology, atbp.). Ang mga impeksyon sa nosocomial ay kumakatawan sa isang pangunahing problemang medikal at panlipunan, dahil pinalala nito ang kurso ng pinagbabatayan na sakit, pinatataas ang tagal ng paggamot ng 1.5 beses, at ang bilang ng mga pagkamatay ng 5 beses.

Etiology at epidemiology ng mga impeksyon sa nosocomial

Ang pangunahing sanhi ng mga impeksyon sa nosocomial (85% ng kabuuan) ay mga oportunistikong microorganism: gram-positive cocci (epidermal at Staphylococcus aureus, beta-hemolytic streptococcus, pneumococcus, enterococcus) at gram-negative rod-shaped bacteria (Klebsiella, Escherichia, Escherichia). Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, atbp.). Bilang karagdagan, ang tiyak na papel sa etiology ng mga impeksyon sa nosocomial ay mga viral pathogen herpes simplex, adenovirus infection, influenza, parainfluenza, cytomegaly, viral hepatitis, respiratory syncytial infection, pati na rin ang mga rhinovirus, rotavirus, enterovirus, atbp. Gayundin, ang mga nosocomial na impeksyon ay maaaring sanhi ng oportunistiko at pathogenic fungi(parang lebadura, inaamag, nagliliwanag). Ang isang tampok ng intrahospital strains ng mga oportunistikong microorganism ay ang kanilang mataas na pagkakaiba-iba, paglaban sa gamot at paglaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran (ultraviolet radiation, mga disinfectant, atbp.).

Ang mga pinagmumulan ng mga impeksyon sa nosocomial sa karamihan ng mga kaso ay mga pasyente o mga medikal na tauhan na mga carrier ng bakterya o mga pasyente na may mga nabura at nahayag na anyo ng patolohiya. Ipinapakita ng pananaliksik na ang papel ng mga ikatlong partido (sa partikular, mga bisita sa ospital) sa pagkalat ng mga impeksyon sa nosocomial ay maliit. Ang paghahatid ng iba't ibang anyo ng impeksyon sa ospital ay naisasakatuparan sa pamamagitan ng airborne droplets, fecal-oral, contact, at transmissible na mekanismo. Bilang karagdagan, ang parenteral na ruta ng paghahatid ng nosocomial infection ay posible sa panahon ng iba't ibang invasive na mga medikal na pamamaraan: blood sampling, injection, pagbabakuna, instrumental manipulations, operasyon, mekanikal na bentilasyon, hemodialysis, atbp. Kaya, sa isang institusyong medikal posible na mahawa. may hepatitis, purulent-inflammatory disease, syphilis , impeksyon sa HIV. May mga kilalang kaso ng nosocomial outbreaks ng legionellosis kapag ang mga pasyente ay naligo ng panggamot at mga whirlpool bath.

Ang mga salik na kasangkot sa pagkalat ng impeksyon sa nosocomial ay maaaring kabilang ang mga kontaminadong bagay at kasangkapan sa pangangalaga, mga instrumento at kagamitang medikal, mga solusyon para sa infusion therapy, mga oberol at mga kamay ng mga medikal na kawani, mga produktong medikal na magagamit muli (mga probe, catheter, endoscope), inuming tubig, kumot, tahi. at dressing material at marami pang iba. atbp.

Ang kahalagahan ng ilang mga uri ng mga impeksyon sa nosocomial ay higit sa lahat ay nakasalalay sa profile ng institusyong medikal. Kaya, sa mga departamento ng paso, nangingibabaw ang impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa, na pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng mga bagay sa pangangalaga at mga kamay ng mga tauhan, at ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon sa nosocomial ay ang mga pasyente mismo. Sa mga pasilidad ng pangangalaga sa maternity, ang pangunahing problema ay impeksyon ng staphylococcal, na ipinamahagi ng mga medikal na tauhan ng carrier Staphylococcus aureus. Sa mga departamento ng urolohiya, nangingibabaw ang mga impeksiyon na dulot ng gramo-negatibong flora: bituka, Pseudomonas aeruginosa, atbp. Sa mga pediatric na ospital, ang problema ng pagkalat ng mga impeksyon sa pagkabata - bulutong-tubig, beke, rubella, tigdas - ay partikular na kahalagahan. Ang paglitaw at pagkalat ng impeksyon sa nosocomial ay pinadali ng paglabag sa sanitary at epidemiological na rehimen ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan (pagkabigong sumunod sa personal na kalinisan, asepsis at antiseptics, pagdidisimpekta at rehimeng isterilisasyon, hindi napapanahong pagkilala at paghihiwalay ng mga taong pinagmumulan ng impeksyon, atbp.).

Ang pangkat ng panganib na pinaka-madaling magkaroon ng mga impeksyon sa nosocomial ay kinabibilangan ng mga bagong silang (lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon) at mga bata. maagang edad; matatanda at mahihinang pasyente; mga taong dumaranas ng mga malalang sakit (diabetes mellitus, mga sakit sa dugo, pagkabigo sa bato), immunodeficiency, oncology. Ang pagkamaramdamin ng isang tao sa mga impeksyong nosocomial ay tumataas kung mayroon siya bukas na mga sugat, cavity drainages, intravascular at mga urinary catheter, tracheostomy at iba pang mga invasive device. Ang saklaw at kalubhaan ng mga impeksyon sa nosocomial ay naiimpluwensyahan ng mahabang pananatili ng pasyente sa ospital, pangmatagalang antibiotic therapy, at immunosuppressive therapy.

Pag-uuri ng mga impeksyon sa nosocomial

Ayon sa tagal ng kanilang kurso, ang mga impeksyon sa nosocomial ay nahahati sa talamak, subacute at talamak; sa pamamagitan ng kalubhaan mga klinikal na pagpapakita– para sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Depende sa antas ng pagkalat ng nakakahawang proseso, ang pangkalahatan at naisalokal na mga anyo ng impeksyon sa nosocomial ay nakikilala. Ang mga pangkalahatang impeksyon ay kinakatawan ng bacteremia, septicemia, bacterial shock. Kaugnay nito, kabilang sa mga naisalokal na anyo ay mayroong:

• mga impeksyon sa balat, mucous membrane at subcutaneous tissue, kabilang ang mga postoperative, paso, at traumatikong mga sugat. Sa partikular, kabilang dito ang omphalitis, abscesses at phlegmon, pyoderma, erysipelas, mastitis, paraproctitis, fungal infection sa balat, atbp.
• mga impeksyon sa oral cavity (stomatitis) at ENT organs (tonsilitis, pharyngitis, laryngitis, epiglottitis, rhinitis, sinusitis, otitis media, mastoiditis)
• mga impeksyon ng bronchopulmonary system (bronchitis, pneumonia, pleurisy, lung abscess, lung gangrene, pleural empyema, mediastinitis)
• mga impeksyon sa digestive system (gastritis, enteritis, colitis, viral hepatitis)
• impeksyon sa mata (blepharitis, conjunctivitis, keratitis)
• mga impeksyon sa urogenital tract (bacteriuria, urethritis, cystitis, pyelonephritis, endometritis, adnexitis)
• mga impeksyon ng musculoskeletal system (bursitis, arthritis, osteomyelitis)
• mga impeksyon sa puso at mga daluyan ng dugo (pericarditis, myocarditis, endocarditis, thrombophlebitis).
• Mga impeksyon sa CNS (abcess sa utak, meningitis, myelitis, atbp.).

Sa istraktura ng mga impeksyon sa nosocomial, ang mga purulent-septic na sakit ay nagkakahalaga ng 75-80%, mga impeksyon sa bituka - 8-12%, mga impeksyon sa pakikipag-ugnay sa dugo - 6-7%. Para sa iba pang mga nakakahawang sakit ( impeksyon sa rotavirus, dipterya, tuberculosis, mycoses, atbp.) ay humigit-kumulang 5-6%.

Diagnosis ng mga impeksyon sa nosocomial

Ang pamantayan para sa pag-iisip tungkol sa pag-unlad ng nosocomial infection ay: ang paglitaw mga klinikal na palatandaan sakit na hindi mas maaga kaysa sa 48 oras pagkatapos ng pagpasok sa ospital; koneksyon sa invasive na interbensyon; pagtatatag ng pinagmulan ng impeksyon at transmission factor. Ang pangwakas na paghatol sa likas na katangian ng nakakahawang proseso ay nakuha pagkatapos makilala ang pathogen strain gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo.

Upang ibukod o kumpirmahin ang bacteremia, ang mga bacteriological blood culture ay isinasagawa para sa sterility, mas mabuti nang hindi bababa sa 2-3 beses. Sa mga naisalokal na anyo ng impeksyon sa nosocomial, ang microbiological isolation ng pathogen ay maaaring isagawa mula sa iba pang mga biological na kapaligiran, at samakatuwid ang kultura ng ihi, feces, plema, paglabas ng sugat, materyal mula sa pharynx, pamunas mula sa conjunctiva, at mula sa genital tract ay Ginawa para sa microflora. Bilang karagdagan sa pamamaraang pangkultura para sa pagtukoy ng mga pathogen ng mga impeksyon sa nosocomial, ginagamit ang mikroskopya, mga pagsusuri sa serological (RSC, RA, ELISA, RIA), virological, molecular biological (PCR).

Paggamot ng mga impeksyon sa nosocomial

Ang mga kahirapan sa paggamot sa mga impeksyon sa nosocomial ay dahil sa pag-unlad nito sa isang mahinang katawan, laban sa background ng pinagbabatayan na patolohiya, pati na rin ang paglaban ng mga strain ng ospital sa tradisyonal na pharmacotherapy. Ang mga pasyente na may diagnosed na mga nakakahawang proseso ay napapailalim sa paghihiwalay; Ang departamento ay sumasailalim sa masusing patuloy at huling pagdidisimpekta. Pagpipilian gamot na antimicrobial ay batay sa mga katangian ng antibiogram: para sa mga impeksyong nosocomial na dulot ng gram-positive na flora, ang vancomycin ay pinaka-epektibo; mga gramo-negatibong microorganism - carbapenems, IV generation cephalosporins, aminoglycosides. Ang karagdagang paggamit ng mga partikular na bacteriophage, immunostimulants, interferon, leukocyte mass, at bitamina therapy ay posible.

Kung kinakailangan, ang percutaneous blood irradiation (ILBI, UVB), extracorporeal hemocorrection (hemosorption, lymphosorption) ay ginaganap. Isinasagawa ang symptomatic therapy na isinasaalang-alang ang klinikal na anyo ng impeksyon sa nosocomial kasama ang pakikilahok ng mga espesyalista ng nauugnay na profile: mga surgeon, traumatologist, pulmonologist, urologist, gynecologist, atbp.

Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial ay bumaba sa pagsunod sa mga kinakailangan sa sanitary, hygienic at anti-epidemya. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa rehimen ng pagdidisimpekta ng mga lugar at mga item sa pangangalaga, ang paggamit ng mga modernong lubos na epektibong antiseptics, mataas na kalidad na pre-sterilization na paggamot at isterilisasyon ng mga instrumento, mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antiseptics.

Ang mga medikal na tauhan ay dapat obserbahan ang mga personal na hakbang sa proteksiyon kapag nagsasagawa ng mga invasive na pamamaraan: magtrabaho sa guwantes na goma, salaming de kolor at maskara; maingat na hawakan ang mga medikal na instrumento. Ang pagbabakuna ng mga manggagawang pangkalusugan laban sa hepatitis B, rubella, influenza, dipterya, tetanus at iba pang mga impeksiyon ay napakahalaga sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial. Ang lahat ng empleyado ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay napapailalim sa mga regular na naka-iskedyul na pagsusuri sa dispensaryo na naglalayong tukuyin ang pagdadala ng mga pathogen. Upang maiwasan ang paglitaw at pagkalat ng mga impeksyon sa nosocomial ay magiging posible sa pamamagitan ng pagbawas sa tagal ng pagpapaospital ng mga pasyente, makatwirang antibiotic therapy, ang bisa ng mga invasive diagnostic at therapeutic procedure, at epidemiological control sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.