Pag-aaral ng cytological diagnostic. Cytological na pamamaraan ng pananaliksik

22.08.2018

Mga tumor ng serous membrane maaaring pangunahing malignant (mesothelioma) at pangalawa, ibig sabihin, metastatic. Sa karamihan ng mga kaso, na may mga tumor ng serous membrane, lumilitaw ang exudate kung saan matatagpuan ang mga selula ng tumor.

Mesothelioma at ang kondisyon ng serous membranes

Ang Mesothelioma ay isang pangunahing tumor na nagmula sa mesothelium. Bihirang makita. Lumalaki ito sa pagbuo ng isang solong node o isang malaking bilang ng mga maliliit na nodule, habang ang isang makabuluhang ibabaw ng serous membrane ay maaaring tuberous.

Ang mastocytoma ay medyo madaling makilala sa pamamagitan ng cytological examination. Ang pangunahing mastocytoma ay nabubuo sa balat, at maaaring pagkatapos ay sumalakay sa mga organo lukab ng tiyan, bone marrow at dugo. Ang mga cytoplasmic granules ay madaling makita sa isang stained smear. Mayroong pagkakaiba-iba sa pagitan ng iba't ibang mga mastocytoma, na kapansin-pansin sa mga tuntunin ng granulation.

Ang nuclei ay karaniwang bilog, ang nucleoli ay hindi nakikilala, at ang mga mitoses ay wala. Minsan ang mga butil ay maaaring lobed, na may mga bitak sa kanilang mga lamad. Ang mga nucleoli o mitotic figure ay katangi-tangi. Ang mast cell pleomorphism ay isang mahinang prognostic factor, at ang kaligtasan ng buhay ay makabuluhang mababawasan kumpara sa mga homogenous na cell tumor na may mga bihirang pleomorphic cell.

Sa mesothelioma, ang pagbubuhos ay kadalasang hemorrhagic, minsan serous, na may malapot o malapot na pagkakapare-pareho at mabilis na maipon, na dapat isaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis.

Intravital cytological diagnosis ng mesothelioma Nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap, dahil ang exudate ay nagpapakita ng mga elemento ng paglaki ng epithelial at connective tissue na may iba't ibang antas ng atypia.

Lumilitaw ang histiocytoma bilang isang benign na tumor sa balat na karaniwan sa mga aso. Sa macroscopically, lumilitaw ito bilang isang well-defined skin bump, na itinuturing ng ilang eksperto na isang proliferative inflammatory lesion. Ang sugat ay natagpuan sa mga batang aso na wala pang 2 taong gulang. Karaniwan itong lumilitaw bilang isang solong, bihirang maramihang tumor. Ang pagsusuri sa mga smear ay nagpapakita ng mahusay na indibidwal na mga cell na may bilog, hugis-itlog, o may ngipin na nuclei at bahagyang nabahiran ng cytoplasm na kung minsan ay mabula o vacuolated.

Ayon kay internasyonal na pag-uuri WHO, secrete nakararami epithelial-like, fibrous at halo-halong anyo malignant na mesothelioma. Sa pagsasagawa, ang dalawang cytological na variant ng mesothelioma ay madalas na nakakaharap - isang variant na kahawig ng adenocarcinoma (glandular cancer) at isang halo-halong isa.

Variant na kahawig ng adenocarcinoma, ay halos walang pinagkaiba sa glandular cancer sa anumang ibang lokasyon.

Ang mga mitoses ay maaaring naroroon, ngunit ang iba pang pamantayan para sa malignancy ay hindi makabuluhan. Ang venous round cell sarcoma sa mga aso ay madalas na matatagpuan sa mucosa ng genital tract, ngunit natukoy din ito sa ibang mga lokasyon. Ang smear ay naglalaman ng malaking bilang ng indibidwal na ipinapakita, malinaw na nakikitang mga cell o kumpol ng maliliit na cell. Ang cytoplasm ng mga cell ay moderately basophilic, kung minsan ito ay binubuo ng mga vacuoles, ang nuclei ay malaki at bilog o hugis-itlog, sira-sira, na may homogenous na karyoplasm. Ang mga mitose ay marami, lalo na sa mga batang lumalawak na tumor, habang ang mga regressing na tumor ay nagpapakita ng katamtamang bilang ng mga lymphocytes, plasma cell at macrophage.

Ang mga bilog na cell ay nangingibabaw, ngunit ang mga flattened, cubic at prismatic na mga cell ay matatagpuan din. Ang nuclear at cellular polymorphism ay binibigkas. Posible ang pagkakaroon ng mga higanteng multinucleated na selula. Ang cell nuclei ay halos bilog at hugis-itlog na may iba't ibang laki na may isang magaspang na butil at pinong bukol na pattern ng chromatin, kung minsan ay kalat-kalat na may hindi pantay na mga clearing. Ang nucleoli ay hypertrophied. Ang mga selula ng mesothelioma ay matatagpuan nang hiwalay at sa mga grupo sa anyo ng mga rosette, papillary formations, round complexes at glandular structures.

Ang melanoma sa isang smear ay nabuo ng mga indibidwal na selula, at ang malignancy, pati na rin ang anyo ng pangunahing tumor o metastasis, ay mahirap matukoy. Ang mga melanoma ay nangyayari sa puti o kulay-abo na mga kabayo pati na rin sa mga aso, at maaari ding magkaroon ng amelanotic melanoma, lalo na sa mga aso. Sa mga smear, lumilitaw ang mga malignant na selula na bilog o hugis spindle, na may sira-sira na nuclei, ngunit maaari ding makilala ang dendritic at multinucleated na higanteng mga cell. Ang mga cellular cytoplasm ay naglalaman ng maliliit, maitim na kayumanggi hanggang sa itim na pigmented na mga butil na maaari ding matagpuan sa extracellularly, na naalis mula sa mga cell na nakahiwalay at nasira sa panahon ng isang smear.

Na may mababang pagkita ng kaibhan ng tumor ang mga selula ay mas monomorphic at halos hindi bumubuo ng mga pangkat na katangian ng adenocarcinoma. Sa mga kaso kung saan ang atypia ng mga selula ng tumor ay mahina na ipinahayag, ang mesothelioma ay naiiba sa mga proseso ng regenerative-proliferative. Sa cytological variant na ito, ang mga tumor cells ay halos hindi naiiba sa mga cell ng proliferating mesothelium; sila ay matatagpuan sa malawak na single-layer cluster sa anyo ng mga strand at layer. Nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na ipinahayag na mga palatandaan ng cell atypia at makabuluhan dystrophic na pagbabago(vacuolization, atbp.).

Ang lymphoma ay mayaman sa mga cell, na tumutukoy sa hitsura ng maraming mga cell sa smear. Maaaring maramihan ang mga deposito, sa mga lymph node, bone marrow at mga pagbubuhos ng dibdib o tiyan. Ang lymphoma ng mga bato, atay at balat ay may mas kaunting mga selula sa mga pahid.

Ang mga malignant lymphocytes ay malaki, na may malaking nucleus at kakaunting cytoplasm. Ang karyoplasm ay homogenous, ngunit ang ilang mga cell ay maaaring magpakita ng hindi regular na mga condensation, na nagpapahiwatig na sila ay mga mature na selula. Ang ilang mga lymphocytes ay may ilang malalaking nucleoli. Ang cytoplasm ay matatagpuan sa maliit na halaga at bahagyang o malakas na basophilic. Maraming mga cell ang nag-iiba sa mga tuntunin ng mitotic figure at yugto.

Para sa mixed mesothelioma Kasama ang mga cell na naobserbahan sa variant na kahawig ng adenocarcinoma, ang mga cell na katulad ng fibroblast at fibrocytes ay matatagpuan. Ang mga ito ay maliit sa laki, hugis ng suliran at pinahaba, at kadalasan ay may mga proseso na may iba't ibang haba. Ang cell nuclei ay katamtaman ang laki at malaki, bilog o hugis-itlog ang hugis, marami sa kanila ay hyperchromic, na may hindi pantay na mga contour at isang hindi pantay o malabong pattern ng chromatin. Ang cytoplasm ng mga cell ay maputla, basophilic, butil-butil o stringy. Ang mga cell ay matatagpuan nang hiwalay at sa mga kumpol sa anyo ng mga bundle at cord. Epithelial cells at mga selula nag-uugnay na tisyu halo-halong, bumubuo ng malapit na kumpol.

Ang mga malignant na lymphoid cells ay higit na nagbabago sa mga suso at peritoneal fluid kaysa sa mga lymph node. Ang ilang mga cell ay may mga katangian ng mga mature na selula, ang iba ay blastic at pleomorphic. Ang mga selula ay may katamtamang dami ng basophilic cytoplasm, ang mga cytoplasmic membrane ay hindi regular, may mga bitak, at ang nuclei ay hindi regular, na may mga bitak o ilang mga projection.

Sa mga kabayo, ang lymphoma ay nabubuo ng mahihirap o hindi pleomorphic na mga selula, marami sa mga ito ay mature ngunit nasa abnormal na pagkakaayos, hal. V dibdib. Sa malaking baka Ang mga malignant na lymphocyte ay sobrang pleomorphic at kung minsan ay mahirap kilalanin bilang mga lymphoid cells.

Cytological diagnosis ng anumang variant ng mesothelioma ay maaaring gawin lamang sa sabay-sabay na pagtuklas ng mga epithelial at connective tissue cells; sa kawalan ng kumbinasyong ito, ang diagnosis ay ginawa lamang sa klinikal.

Ang malignant na mesothelioma ay minsan ay nag-metastasis sa baga, at halos imposibleng maiiba ang pangunahing tumor mula sa metastases.

Ang bone marrow cytology ay nagpapahiwatig ng pagkahinog ng mga cell mula sa isang tiyak na linya ng cell, ngunit abnormal na mga selula naroroon kahit hindi marami. Ang mga carcinoma sa mga smear ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga exfoliating cell na nasa malalaking grupo, na may mga bilog o hugis-itlog na hugis at sira-sira na nucleoli. Ang mga hangganan ng cellular, cytoplasmic membrane, ay madalas na hindi malinaw. Ang mga selula ay maaaring may acinar o ductal arrangement sa paligid ng isang central lumen, na nagpapahiwatig ng adenocarcinoma.

Sa pangkalahatan, ang epithelia ay lubhang madaling kapitan sa hyperplasticity, na ginagawang halos magkapareho ang phenomenon ng hyperplasia at neoplastic proliferation. Ang mga aspeto ng pagkakatulad na ito ay nagpapahirap sa pagsusuri ng mga epithelial tumor. Ang squamous cell carcinoma ay mas karaniwan sa balat, conjunctiva sa mga baka, tainga sa pusa, mauhog na lamad, atbp. Ang squamous tumor cells ay malaki at ang nucleoplasmic ratio ay mababa. Sa smear, ang mga cell ay nakahiwalay, mas madalas sa maliliit na kumpol. Ang mga squamous cell ay madaling makilala, malaki ang mga ito, ang nuclei ay matinding chromatic, ang ilan ay pyknotic, ang cytoplasm ay moderately basophilic.

Lymphosarcoma at ang kondisyon ng serous membranes

Sa lymphosarcoma ng serous membranes, ang exudate ay serous; tanging ang mga lymphocytes ang makikita sa sediment, tulad ng sa tuberculosis. kaya lang differential diagnosis ng maliit na cell (highly differentiated) Ang variant ng tumor ay napakahirap, at walang klinikal na data ay imposible lamang.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran ulcerative lesyon, kung saan lumilitaw ang hyperplastic squamous cells, katulad ng neoplastic cells. Kailan hindi pangkaraniwang mga lugar, halimbawa, sa mga lymph node o likido sa tiyan, ang pagkakaroon ng mga squamous cell ay nagpapadali sa pagsusuri ng carcinoma.

Ang mga uroepithelial neoplasms ay maaaring matatagpuan sa anumang segment daluyan ng ihi, madalas sa pantog. Sa smear, lumilitaw ang mga exfoliated cell bilang single o sa pleomorphic cell agglomerations, sa urinary sediment. Ang mga selula ay may napakalawak na pagkakaiba-iba sa laki, at ang mga nuclei na may malinaw na hindi regular na nucleoli ay mahusay na naitatag. Ang cytoplasm ng mga cell ay katamtaman at sagana at moderately basophilic. Ang urinary epithelium ay maaaring sumailalim sa flat metaplasia. Ang diagnosis ng isang neoplasma ay hindi mahirap gawin, ngunit may ilang mga kahirapan sa pagtukoy ng lokasyon.

Hindi tulad ng serous tuberculous pleurisy, ang lymphosarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng mga cell, ang istraktura nito ay naiiba sa lymphocytic one. Kahit na may maliit na variant ng cell, ang mga selula ng lymphosarcoma ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mas maluwag na istraktura ng chromatin network, at ang mga kulubot na anyo ng mga lymphocytes na katangian ng ordinaryong pleurisy ay wala sa exudate.

Ang adenocarcinomas ay maaaring dibdib, pancreatic, gastric, salivary, prostate, atbp. Ang mga pahid na may maraming selula ay ginagawa sa pamamagitan ng aspirasyon. Lumilitaw ang mga cell sa smear bilang malalaking kumpol, minsan sa isang ductal o acinar arrangement, na may peripheral nuclei at cytoplasm na nakatuon sa gitna ng cluster.

Ang mga cell ay maluwag na circumscribed, lubos na pleomorphic, at lubos na basophilic. Ang mga cytoplasmic vacuole ay karaniwan sa mga gastric at pancreatic adenocarcinoma, at kung minsan ay lumilitaw ang mga foam cell. Ang ilang mga cell ay may hitsura na parang singsing, dahil sa isang malaking vacuole na gumagalaw sa nucleus patungo sa periphery. Sa pangkalahatan, ang adenocarcinoma nuclei ay polymorphic, na may malalaking pagkakaiba-iba sa laki at intensity ng paglamlam, at may homogenous o reticular karyoplasm. Ang isa o maramihang nucleoli ay maliwanag, at ang mga mitoses ay maaaring naroroon.

Para sa malaking cell (mahina ang pagkakaiba) na variant ng lymphosarcoma maraming malalaking selula na may malalaking maluwag na nuclei ang nakita, na dapat na maiiba mula sa mahinang pagkakaiba-iba ng mga selulang fibrosarcoma.

Para sa lymphosarcoma ng mediastinum pinakamahalaga may pag-aaral ng pleural exudate. Sa kawalan ng paglaki ng tumor sa serous na lukab, ang mga selula ng lymphosarcoma ay hindi napansin sa pagbubuhos.

Kanser thyroid gland mahirap i-diagnose sa mga smear na ginawa ng aspiration. Gayundin, ang mga perinal gland carcinoma ay hindi madaling masuri sa mga pahid. Lumilitaw ang mga sarcoma sa cytologically sa mga smear na kadalasang maliit, indibidwal, hugis spindle na mga cell; samakatuwid, ang isang tumor cross-breeding technique ay ginagamit upang makakuha ng cell-rich smear. Ang maluwag na nuclei at kung minsan ay maramihang nuclei na may halatang malaking nucleoli ay karaniwan. Ang cytoplasm ay katamtamang basophilic at kung minsan ay vacuolate.

Maaaring mahirap ang diagnosis sa kaso ng granulation tissue, kung saan lumilitaw ang mga non-pleomorphic hyperplastic fibroblast na may halos pare-parehong presensya ng mga nagpapaalab na selula tulad ng neutrophil granulocytes, macrophage at mast cell. Ang hemangiopericytoma ay maaaring cytologically halos kapareho sa fibrosarcoma, ngunit ang mga cell ay mas maliit kaysa conical sa hugis, clustered sa maliliit na grupo na may isang predominance ng mga indibidwal na mga cell.

Myeloma at ang kondisyon ng serous membranes

Sa maramihang myeloma, ang punctate mula sa serous cavities ay pinangungunahan ng mga immature plasma cells na may binibigkas na atypia ng mga cell at nuclei; madalas na matatagpuan ang mga multinucleated na cell. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na mitotic index.

Ang maramihang myeloma ay dapat maiba mula sa reaktibong paglaganap ng mga selula ng plasma, kung saan namamayani ang mga mature na selula ng plasma.

Leiomyosarcoma at rhabdomyosarcoma: Ang mga ito ay cytologically katulad sa fibrosarcomas. Ang mga cell ay indibidwal, hugis spindle, na may moderately basophilic cytoplasm, at ang nucleocytoplasmic ratio ay katamtaman hanggang mataas. Minsan lumilitaw ang ilang mga cell na may ilang mga nuclei, kung minsan ang nucleoli ay malaki.

Chondrosarcoma at osteosarcoma: Sa cytologically mayroon silang bilog, bahagyang hugis spindle na mga cell, halos lahat ng mga cell ay may bahagyang conical cytoplasm. Ang amorphous azurophilic na materyal ay madalas na matatagpuan sa intercellularly. Ang cytoplasm ng mga cell ay moderately basophilic, at ang nucleoplasmic ratio ay katamtaman hanggang mataas. Ang nuclei ay sira-sira, ang mga cell na may 2-4 na nuclei ay bihira.

Ewing's sarcoma

Ang sarcoma ni Ewing ay maaaring mag-metastasize sa mga serous na lukab. Ang mga tampok na morphological ng tumor na ito ay inilarawan sa Chap. 19 “Cytological diagnosis nagpapasiklab na proseso at mga tumor ng buto at kartilago tissue."

Lymphogranulomatosis at ang kondisyon ng serous membranes

Ang cytological diagnosis ng isang tumor sa pamamagitan ng pagsusuri sa punctate ng serous cavity ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap. Ang diagnosis ng isang tumor ay maaasahan lamang kapag ang Berezovsky-Sternberg giant cells ay nakita sa exudate. Gayunpaman, kahit na may mga partikular na granuloma sa serous membrane, ang mga cell na ito ay bihirang matatagpuan sa punctate mula sa serous na lukab.

Hemangiosarcomas: cytologically lumilitaw ang mga ito matinding hemorrhagic, na may pagkakaroon ng mga spindle cell, basophilic, foamy o vacuolated cytoplasm. Ang ratio ng nucleoplasmic ay katamtaman, ang nuclei ay vesicular, na may halatang nucleoli. Ang cytoplasm ay basophilic, katamtaman hanggang sa mayaman, foamy o vacuolated.

Cytology ng cancer effusions ay karagdagang pagsusuri na may positibong diagnosis. Pagkatapos ng klinikal na pagsusuri at kasaysayan, ang cytological na pagsusuri ng iba't ibang mga pagbubuhos ay dapat isagawa kung pinaghihinalaan. Ang mga pagbubuhos ng tiyan ay kinokolekta mula sa hayop sa isang lateral incision, sa linea alba, 2 cm sa likod ng umbilicus.

Leukemia at ang kondisyon ng serous membranes

Ang leukemia, na kumplikado ng pleurisy o ascites, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa pagbubuhos ng parehong mga selula tulad ng sa dugo ng pasyente.

Kaya, para sa talamak na myelosis sa exudate, maraming mga immature granulocytes ang maaaring makita; sa talamak na lymphocytic leukemia, ang mga lymphocyte na may iba't ibang antas ng kapanahunan ay matatagpuan, atbp.

Ang mga likidong nakuha nang walang paggamot na may mga maintenance fluid ay gagamitin para sa mga pahid sa lalong madaling panahon. Upang makakuha ng isang cell concentrate, ang likido ay sumasailalim sa centrifugation na may kawalan ng pag-alis ng mga cell mula sa kanilang mga natural na compound. Ang kawalan na ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng paglalagay ng fixative sa likido, tulad ng 50° ethyl alcohol o polyethylene glycol fixatives. Ang smear ay agad na tuyo upang maiwasan ang mga cellular retractions at distortions. Ang pagpapatuyo ay maaaring gawin sa isang temperatura na hindi masyadong mataas.

Ang mga pinatuyong pahid ay maaaring itago sa loob ng mahabang panahon nang hindi nabahiran. Sa diagnostic laboratories, routine staining, May-Grunwald-Giemsa bilang pangunahing mantsa, at Papanicolaou staining para sa mga likidong napreserba.

Pseudomyxoma peritoneum at ang kondisyon ng serous membranes

Sa pseudomyxoma peritonei naipon ang mucus sa peritoneal cavity, na pumapasok dito kapag ang isang ovarian cyst o bituka na diverticulum ay pumutok. Kasama ng uhog, ang mga epithelial cell ay pumapasok sa peritoneal na lukab, na, na itinatanim sa peritoneum, ay patuloy na naglalabas ng uhog. Ang mikroskopikong pagsusuri ng exudate ay nagpapakita ng mucus, mesotheliocytes, histiocytes, lymphocytes, neutrophil at eosinophil granulocytes, at mga selula ng plasma.

Ang mga mesotheliocytes ay matatagpuan nang hiwalay at sa mga kumpol sa anyo ng mga layer at strands. Ang mga palatandaan ng paglaganap at pagkabulok ng mesothelium ay makabuluhang binibigkas. Ang mga epithelial cell ng cubic o prismatic na hugis ay naglalaman ng isang pagtatago sa apikal na bahagi, ay matatagpuan nang hiwalay, sa mga kumpol at sa maliliit na grupo, at matatagpuan sa exudate sa maliliit na dami. Kapag ang isang malignant na ovarian cyst ay pumutok, ang mga selula ng kanser ay makikita sa exudate.

Mga metastases ng kanser at ang kondisyon ng mga serous membrane

Ang cancer ay metastases sa peritoneal cavity madalas na sinusunod na may mga tumor sa tiyan, bituka at ovary, at sa pleural cavity - na may kanser sa baga at mammary gland. Ang mga tumor ng iba pang mga lokalisasyon ay metastasize sa serous membranes nang mas madalas.

Sa mga metastases ng kanser sa mga serous membrane sa exudate isang malaking bilang ng mga selula ng tumor na may iba't ibang laki ay matatagpuan, kadalasang napakalaki, na may malalaking nuclei at ang mga phenomena ng mataba na pagkabulok, vacuolization at binibigkas na polymorphism; Natukoy din ang mga cell ng singsing ng signet.

Mahalaga halaga ng diagnostic ay may katangian ng isang pagpapangkat ng mga selula ng tumor, depende sa histological na istraktura ng tumor. Mayroong mahigpit na limitadong bilugan na mga grupo ng mga selula ng isang glandular, alveolar o papillary na istraktura, paminsan-minsan sa anyo ng mga rod, cord at bulbs.

Sarcoma at ang kondisyon ng serous membranes

Ang Sarcoma ay maaari ring mag-metastasis sa mga serous membrane.

Ang pag-aaral ay dapat magsimula sa pag-aaral ng katutubong paghahanda, at pagkatapos ay bahiran ang mga ito ayon kay Pappenheim. Sa mga stained na paghahanda, ang cell polymorphism, multinucleation, ang pagkakaroon ng malaking nucleoli, at iba pa ay mas malinaw na ipinahayag. mga katangiang katangian. Mga core iba't ibang hugis, kadalasang matatagpuan sa sira-sira.

Ang cytoplasm ng mga cell ay may hitsura ng isang malawak na rim na may hindi pantay na ipinahayag na basophilia, madalas na vacuolated, na may pagkakaroon ng fatty degeneration. Ang mga cell ay matatagpuan sa malapit, chaotically nakasalansan na mga grupo o sa anyo ng glandular formations. Ang pagkakaroon ng mga indibidwal na mga cell sa exudate, kung minsan ay may makabuluhang pagbabago sa istruktura, ay hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng isang konklusyon tungkol sa kanilang pag-aari sa isang malignant neoplasm, dahil ang kanilang hitsura ay maaaring dahil sa desquamation at paglaganap ng mga non-tumor cells.

Sa likido mula sa mga serous na lukab, maaaring makilala ang mga elemento na nagpapadali sa pagtukoy sa pangunahing lokasyon ng kanser.

Kadalasan sa ascites, mas madalas sa pleural fluid (lalo na sa katutubong paghahanda), ang mga layered calcareous formations ay matatagpuan sa ibabaw ng mga grupo ng mga atypical epithelial cells - psammotic na katawan, unang inilarawan ni Ehrlich. Ang mga ito ay concentrically layered na hugis ovoid na pormasyon sa anyo ng mga bukol at bola, kung minsan ay napakaliit, nagre-refract ng liwanag tulad ng mga kristal.

Psammotic na katawan ay binubuo ng isang protina-lipid na substansiya na may kasamang calcium salts. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa epithelial ovarian tumor. Ang pagtuklas ng mga psammotic na katawan sa labas ng obaryo ay nagpapahiwatig ng posibleng metastasis ng ovarian cancer.

Psammomas maaari ding maobserbahan sa cancer meninges, baga at tiyan. Kung ang isang babae ay may psammotic na katawan sa exudate ng peritoneal na lukab at sa plema, ang pangunahing kanser ay malamang na naisalokal sa obaryo, at metastases sa baga at lukab ng tiyan.

Kung ang mga glandular-like na grupo ng mga tumor cells ay nakita, ang cytoplasm na naglalaman ng pink (kapag nabahiran ayon sa Pappenheim) colloid, ang metastasis ng thyroid cancer ay dapat ipagpalagay.

Ang pagtuklas ng melanin pigment sa mga malignant na selula ay nagpapahiwatig ng metastasis sa serous na lukab ng melanoblastoma.

Ang aklat-aralin sa disiplina na "Mga Pundamental ng Clinical Cytological Diagnostics" ay inihanda alinsunod sa kurikulum, ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa istraktura, pagkita ng kaibhan at paghahati ng mga selula, mga uri at pangunahing katangian ng mga tisyu, iba't ibang mga proseso ng pathological. Maraming pansin ang binabayaran sa organisasyon ng cytological laboratory, at ang mga pamamaraan para sa paglamlam ng cytological na paghahanda ay ibinibigay. Ang mga seksyon na nakatuon sa cytological diagnostics ay nagpapakita ng data sa pagtanggap at pagproseso ng materyal. Ang aklat-aralin ay pinagsama-sama ayon sa isang modular na prinsipyo; Ang bawat module ay isang independiyenteng kumpletong seksyon at nagtatapos sa mga tanong at pagsusulit. Ang aklat-aralin ay inilaan para sa mga mag-aaral mga medikal na paaralan at mga kolehiyo na nag-aaral sa mga specialty na "Nursing", "Midwifery", "General Medicine", pati na rin para sa mga espesyalista na interesado sa cytological diagnostics.

ISBN 978-5-9704-0695-3

taon 2009

Bilang ng mga pahina 136

Nagbubuklod malambot

PANIMULA

Modyul 1
Clinical cytology bilang isang paraan ng morphological analysis

Modyul 2
Mga pangunahing kaalaman sa pangkalahatang cytology

Modyul 3
Konsepto ng mga tela. Pangkalahatang mga prinsipyo pag-uuri ng tissue

Modyul 4
Pangkalahatang mga proseso ng pathological
sa cytology

Modyul 5
Organisasyon ng gawain ng laboratoryo ng cytology

Modyul 6
Mga pamantayan sa diagnostic ng cytological

Modyul 7
Cytological na pagsusuri ng ilang mga organo

BIBLIOGRAPIYA

MGA KARAGDAGANG ILUSTRASYON

PANIMULA

Para sa matagumpay na paggamot sakit, ito ay kinakailangan upang tumpak na magtatag ng isang klinikal na diagnosis, na, bilang isang panuntunan, ay imposible nang walang morphological analysis. Ang pananaliksik sa cytological, batay sa pag-aaral ng mga cell, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na pagiging simple at mababang invasiveness, ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit at, kasama ng histological na pananaliksik, ay isang ganap na paraan ng morphological na pag-verify ng diagnosis. Ang layunin ng manwal na ito ay ipakita ang mga pangunahing kaalaman sa pagsusuri sa cytological. Ang cytological diagnostics ay isa sa mga pinaka-promising at mabilis na pagbuo ng mga disiplina. Gayunpaman, ang pagsusuri sa cytological ay pareho sa iba mga pamamaraan ng diagnostic, ay may ilang mga limitasyon, na maaaring depende sa paraan ng pagkuha ng materyal, ang lokalisasyon ng pathological focus, ang mga katangian ng histological na istraktura nito, ang kakayahan ng isang espesyalista na matukoy nang tama ang cellular na komposisyon ng gamot at bigyang-kahulugan ang larawan. Sa cytological diagnostics, isang mahalagang papel ang nabibilang sa mga mid-level na espesyalista, kabilang ang mga katulong sa laboratoryo at cytotechnologist. Dapat silang maging bihasa sa mga pamamaraan ng paghahanda, pag-aayos at paglamlam ng mga paghahanda, pati na rin ang kakayahang magsagawa ng isang mikroskopikong pagsusuri at paunang pagsusuri cytological smears, matukoy ang pamantayan, mga non-tumor lesyon at tukuyin ang mas malubhang pagbabago sa mga gamot, ang karagdagang diagnosis ng pagkakaiba-iba na kung saan ay isinasagawa ng doktor. Ang manwal na ito ay pinagsama-sama na isinasaalang-alang ang kaalaman, kasanayan at kakayahan na kinakailangan para sa isang mid-level na espesyalista pagsusuri sa cytological.

Modyul 1
Clinical cytology bilang isang paraan ng morphological analysis

Ang Cytology ay ang agham na nag-aaral karaniwang mga tampok istraktura at paggana ng mga cell at ang kanilang mga derivatives. Pinag-aaralan niya ang mga indibidwal na istruktura ng cellular, ang kanilang pakikilahok sa pangkalahatang mga proseso ng physiological ng cellular, mga paraan ng pag-regulate ng mga prosesong ito, pagpaparami ng mga cell at kanilang mga bahagi, pagbagay ng mga cell sa mga kondisyon sa kapaligiran, mga reaksyon sa pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan, mga pagbabago sa pathological mga selula.

Ang klinikal na pagsusuri sa cytological ay isang pagtatasa ng mga katangian ng morphological na istraktura ng mga elemento ng cellular sa isang cytological na paghahanda (pahid) upang magtatag ng diagnosis ng benign o malignant na tumor at mga non-neoplastic lesyon. Ito ay batay sa pag-aaral, gamit ang isang mikroskopyo, ang mga tampok na istruktura ng mga selula, ang cellular na komposisyon ng mga organo, tisyu, at likido ng katawan ng tao sa normal na mga kondisyon at sa mga proseso ng pathological. Ang pagkakaiba sa pagitan ng isang cytological na pag-aaral at isang histological na pag-aaral ay hindi mga seksyon ng tissue ang pinag-aaralan, ngunit ang mga cell; ang konklusyon ay batay sa mga tampok ng mga pagbabago sa nucleus, cytoplasm, nuclear-cytoplasmic ratio, pagbuo ng mga istruktura at mga cell complex.

APLIKASYON NG CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS

Ang pagsusuri ng cytological ay ginagamit para sa:

Pagsusuri (preventive examination).

Pagtatatag (paglilinaw) ng diagnosis ng isang sakit.

Pagtatatag (paglilinaw) ng diagnosis sa panahon ng operasyon.

Kontrol sa panahon ng paggamot at pagkatapos ng paggamot.

Dynamic na pagmamasid (para sa maagang pagtuklas ng mga relapses).

Sa praktikal gawaing pananaliksik naaakit ng relatibong pagiging simple, bilis, at madaling pag-uulit. Sa ating bansa, ang clinical cytology ay isang seksyon mga diagnostic sa laboratoryo dahil sa ang katunayan na ang tradisyonal na pag-aaral ng komposisyon ng cellular ay kasama sa kumplikadong klinikal mga pagsubok sa laboratoryo- dugo, Utak ng buto, exudate, discharge mula sa iba't ibang organo. Gayunpaman, metodolohikal

Ang pagsusuri sa cytological ay malapit sa pagsusuri sa histological, na makabuluhang naiiba sa lahat ng iba pang mga pamamaraan ng laboratoryo.

Kung ang maagang klinikal na cytology ay kinakatawan nakararami sa pamamagitan ng exfoliative cytology: pagsusuri ng mga likido - exudates, paghuhugas ng tubig; discharge - plema, ihi; mga pahid mula sa cervix, mula sa ibabaw ng tumor, pagkatapos ay kasalukuyang nangingibabaw ang puncture cytology. Karaniwan, ang materyal para sa pananaliksik ay nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ng mga pagbuo ng tumor na may manipis na karayom, pagbutas sa ilalim ng ultrasound, kontrol ng X-ray, computed tomography. Ang isang makabuluhang proporsyon ng pananaliksik sa modernong klinikal na cytology ay binubuo ng mga pag-aaral ng mga smear mula sa mga piraso na nakuha sa panahon ng trephine biopsy, impression smears mula sa surgical at biopsy na materyal, brush smears at scrapings sa panahon ng endoscopic studies.

Pangunahing layunin pagsusuri ng cytological– makakuha ng sagot sa tanong tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang malignant neoplasm (oncocytology). Isinasagawa differential diagnosis ang karakter ay tinutukoy proseso ng pathological at nagpapasiklab, reaktibo, proliferative o precancerous lesyon ay itinatag, pati na rin benign tumor. Ang papel na ginagampanan ng mga morphological na pag-aaral sa pagsusuri ng mga tumor ay patuloy na tumataas, bilang detalyado mga katangiang morpolohikal Ang mga neoplasma ay nagbibigay-daan sa isang mas matalinong pagpili ng paraan ng paggamot (kirurhiko, radiation, chemotherapy at kumbinasyon ng mga ito), dahil ang mga tumor ng iba't ibang mga istraktura, pinagmulan at antas ng cell atypia ay tumutugon nang iba sa paggamot.

Ginagawang posible ng pagsusuri ng cytological na masuri ang kalikasan at kalubhaan ng paglaganap ng epithelial, pag-diagnose ng mga precancerous na kondisyon (dysplasia) at, sa batayan na ito, bumuo ng mga grupo " tumaas ang panganib" Ang pagsusuri sa cytological ay nagbibigay-daan para sa direktang pagmamasid sa karakter mga pagbabago sa cellular epithelium sa mga indibidwal na nasa "mataas na panganib", na halos imposible gamit ang iba pang mga morphological na pamamaraan.

Ang pagsusuri sa cytological ay may walang katulad na mga pakinabang sa iba pang mga pamamaraan sa pag-detect ng kanser. mga paunang yugto. Pag-unlad ng endoscopic na teknolohiya, mga pamamaraan ng ultrasonic ang pananaliksik ay lubos na nag-ambag sa malawakang pagpapakilala ng cytological analysis sa pagsusuri ng mga neoplasma sa pagsasanay.

kemikal mula sa lahat ng tisyu ng katawan, kabilang ang lamang loob, na dating hindi naa-access sa non-operative morphological analysis. Ang ebidensya nito ay ang cytological diagnosis ng tiyan, baga, Pantog at iba pang mga organo sa kawalan ng clinical, radiological at endoscopic manifestations, kahit na bago ang paglitaw ng mga palatandaan na nakita ng mga pamamaraang ito.

Ang ganitong mataas na antas ng mga diagnostic ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga tinatanggap na internasyonal na morphological na pag-uuri sa trabaho, na kung saan ay lubhang mahalaga; bukod dito, ito ay nag-aambag sa pagbuo ng naaangkop na cytological classification.

Sa kasalukuyan, ang tagumpay sa pagtiyak ng pampublikong kalusugan ay higit na nakasalalay sa pagsasagawa ng mass preventive examinations at, una sa lahat, mga grupong may tumaas ang panganib iba't ibang sakit, lalo na ang mga malignant na neoplasma. Ang pagsasagawa ng epektibong mass preventive examinations, tulad ng ipinapakita ng aming karanasan at karanasan ng maraming bansa, ay imposible nang walang paggamit ng cytological method, na nakatanggap ng ganap na pagkilala at malawakang paggamit. Ang maaga at napapanahong pagsusuri ng mga tumor sa organisasyon ay binubuo ng dalawang yugto:

1. Mass examination ng populasyon (screening ng buong populasyon o mga high-risk group lang) para matukoy ang mga tumor o senyales na hindi nagbubukod ng tumor.

2. Paglilinaw ng mga diagnostic sa mga kaso na pinili sa panahon ng screening, sa medyo maliliit na grupo.

Sa 1st stage, ang pangunahing kinakailangan para sa cytological examination bilang isang screening test ay mataas na sensitivity (ibig sabihin, isang mataas na dalas ng pagtuklas ng mga tumor cells sa mga pasyente na may malignant neoplasms at isang mababang bilang ng tinatawag na "maling negatibo" na mga resulta) na may isang solong pag-aaral ng materyal. Ang cytological na pagsusuri ng mga smears mula sa cervix ay isang napaka-epektibong pagsusuri sa screening para sa kanser sa lokasyong ito, dahil pinapataas nito ang pagtuklas ng mga tumor ng humigit-kumulang 10 beses kumpara sa visual na pagsusuri; sa parehong oras, ang kamag-anak na dalas ng pagtuklas ng kanser sa maaga at preclinical na yugto ng proseso ay tumataas nang malaki.

Sa 2nd stage maagang pagsusuri mga tumor, kasama ang pangangailangan mataas na sensitivity, ang cytological na pamamaraan ay napapailalim sa isang kinakailangan ng mataas na pagtitiyak (ibig sabihin, isang mababang bilang ng mga tinatawag na "false-positive" na mga diagnosis ng malignant neoplasm).

MGA TANONG. MODULE 1

1. Ano ang cytology at clinical cytological examination?

2. Para saan ginagamit ang clinical cytological examination?

3. Ano ang mga kinakailangan para sa cytological examination sa panahon ng preventive examinations at clarifying diagnostics?

Mga katulad na artikulo: