Lokal na kawalan ng pakiramdam. Pangpamanhid

Lokal na kawalan ng pakiramdam (anesthesia localis; lokal na kasingkahulugan)

artipisyal na sapilitan na pagsugpo ng sensitivity (pangunahin ang sakit) sa mga limitadong bahagi ng katawan, na sinisiguro ng blockade ng peripheral nervous system sa iba't ibang antas. Binibigyang-daan ng A.m. ang iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko na maisagawa nang walang sakit, at mga pamamaraan ng diagnostic. Sa kasong ito, ang pakiramdam ng sakit ay unang nawala, pagkatapos ay ang temperatura at huling paraan- pandamdam sensitivity, pati na rin ang isang pakiramdam ng presyon. Ang A. m. ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa outpatient. Maaari rin itong gamitin sa mga kaso kung saan kailangan ang general anesthesia (General Anesthesia) , halimbawa, sa mga matatanda at senile na tao, na may matinding pagkahapo, respiratory at cardiovascular failure.

Ang A. m. ay hindi nangangailangan ng espesyal na pangmatagalan paghahanda bago ang operasyon. Bilang karagdagan, pagkatapos ng operasyon o iba pang pagmamanipula na isinagawa sa ilalim ng A. m., kadalasan ay hindi na kailangan para sa patuloy na pagsubaybay, na kinakailangan pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga kontraindikasyon sa A. m. ay: hindi pagpaparaan sa mga lokal na anesthetics dahil sa pagtaas ng indibidwal na sensitivity, pagtaas ng neuropsychic o mental disorder ng pasyente, nagpapasiklab o cicatricial na pagbabago sa mga tisyu na pumipigil sa pagganap ng infiltration anesthesia, patuloy na panloob na sakit, na nangangailangan ng kagyat na operasyon upang ihinto. ito.

Kapag naghahanda para sa isang operasyon na dapat gawin sa ilalim ng A. m., ipinaliwanag sa pasyente na sa panahon ng operasyon ay mapapanatili niya ang tactile at malalim na sensitivity, ngunit walang pakiramdam ng sakit. Bago ang operasyon, ang premedication ay isinasagawa (mga iniksyon ng 1-2% promedol solution, 0.1% atropine solution, 0.25% droperidol solution), at inireseta sa mga pasyente na may labile nervous system.

Ang mga komplikasyon ng A. m. ay karaniwang nauugnay sa indibidwal na hindi pagpaparaan, labis na dosis ng lokal na anesthetics, o mga paglabag sa pamamaraan ng anesthesia. Ang pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi (kabilang ang laryngospasm), pamumutla, bradycardia, pagbagsak ay posible; sa malalang kaso, maaaring mangyari ang paghinto sa paghinga. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kinakailangan upang matukoy ang indibidwal na sensitivity sa mga lokal na anesthetics at maingat na sundin ang kanilang dosis at pamamaraan ng anesthesia.

Mayroong ilang mga paraan ng A. m.: paglamig ng balat, pagpapadulas ng mga mucous membrane na may mga solusyon ng lokal na anesthetics (Local anesthetics) , pagpapakilala ng mga gamot na ito sa mga tisyu at mga lukab ng katawan.

May terminal, o mababaw, infiltration at regional anesthesia.

Terminal o mababaw na kawalan ng pakiramdam nangyayari kapag ang lokal na pampamanhid ay direktang nadikit sa mga tisyu. Sa partikular, kapag binubuksan ang maliliit na mababaw na abscesses, ginagamit ang cooling anesthesia. Ito ay sanhi ng chlorethyl, mas madalas na eter, ang pagsingaw kung saan mula sa ibabaw ng balat ay humahantong sa pansamantalang paglamig at pagyeyelo ng huli. Sa ophthalmology, otorhinolaryngology, urology, para sa iba't ibang endoscopic na pag-aaral para sa layunin ng kawalan ng pakiramdam, ang ibabaw ng balat at mauhog lamad ay lubricated (irigado) na may isang solusyon ng mga lokal na anesthetic na sangkap o mga tampon na moistened sa isang solusyon ng mga sangkap na ito ay inilapat sa kanila. Gumagamit sila ng 1-5% cocaine, 10% novocaine solution, 0.25-3% dicaine solution, 2-5% lidocaine at trimecaine solution. Bilang karagdagan, ang mga lokal ay ginagamit sa anyo ng mga rinses at aerosol. Para sa pangpamanhid ng trachea at bronchi, ginagamit din ito, kung saan ang isang pampamanhid ay inilalagay o tinuturok sa pamamagitan ng kasagsagan ng inspirasyon. Upang maiwasan ang mga komplikasyon na nangyayari bilang resulta ng mabilis na pagsipsip ng mga concentrated anesthetic solution, para sa bawat 2 ml dicaine o cocaine solution magdagdag ng 1 drop ng 0.1% adrenaline solution o 5% ephedrine solution.

Ang kawalan ng pakiramdam ayon kay Lukashevich-Oberst ay ginagamit para sa mga operasyon sa mga daliri para sa panaritium at mga bukol. Ang isang tourniquet ay inilapat sa base ng daliri, distal kung saan sa likod na ibabaw ng pangunahing isa, ang balat at subcutaneous tissue ay anesthetized at ang karayom ​​ay pagkatapos ay advanced, patuloy na iniksyon ang novocaine solution, hanggang. Pagkatapos nito, ang karayom ​​ay inilipat na halili sa magkabilang panig ng buto, 2-3 ml 1-2% na solusyon sa novocaine ( kanin. 3 ).

Kapag anesthetizing fractures ayon kay Böhler, ang hematoma ay nabutas at, pagkatapos alisin ang natapong dugo, 20 ml 1-2% solusyon sa novocaine. Para ma-anesthetize ang cross section ng paa ( kanin. 4 ) ay ginagamit para sa pagputol sa mga kaso kung saan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado. Pangpamanhid nerve plexus Ayon kay Kulenkampff, ginagamit ang mga ito para sa mga operasyon sa itaas na paa.

Ang intercostal nerve anesthesia ay ginagawa para sa rib fractures. Ang pag-atras ng ilang sentimetro mula sa site ng rib fracture, patungo sa gulugod, isang solusyon ng novocaine ay iniksyon intradermally. Pagkatapos, sa zone ng kawalan ng pakiramdam ng balat, ang karayom ​​ay ipinapasa patayo sa tadyang hanggang sa huminto ito, habang dahan-dahang nag-iniksyon ng solusyon ng novocaine. Hilahin ang karayom ​​pabalik 2-3 mm, ang malambot na tisyu ay inilipat ang dulo nito, inililipat ito sa ibabang gilid ng tadyang at. na parang dumudulas mula sa ibabaw nito, iniksyon perineurally 3-5 ml 1-2% solusyon sa novocaine. Nang hindi inaalis ang karayom, ibalik ito sa panlabas na ibabaw ng tadyang, isulong ito sa itaas na gilid ng tadyang at ipasok ang 2-3 ml 1-2% solusyon sa novocaine.

Ang anesthesia ng intercostal at lumbar nerves ay ginagawa paravertebrally, sa lugar ng kanilang exit mula sa intervertebral foramina. Ang preacral anesthesia ay isinasagawa upang harangan ang spinal nerves sa lugar ng kanilang exit mula sa pelvic sacral foramina.

Spinal anesthesia(kasingkahulugan: lumbar anesthesia, subdural anesthesia, subarachnoid anesthesia) ay batay sa pagpapakilala ng solusyon ng isang lokal na pampamanhid na gamot sa spinal cord. Sa kasong ito, nangyayari ang posterior (sensitive) na mga ugat ng spinal cord, na humahantong sa pagkawala ng sakit, tactile, temperatura sensitivity, at ang anterior (motor) na mga ugat, na nagiging sanhi ng pagpapahinga ng kalamnan. Maaaring gamitin para sa mga operasyon sa tiyan, bituka, atay at biliary tract, pali, pelvic organ, lower extremities. Ang mga kontraindikasyon sa spinal anesthesia ay malubhang peritonitis, na sinamahan ng hypotension, nagpapaalab na sakit ng balat ng likod, mga deformidad ng gulugod at marami pang iba. Ang spinal tap (spinal tap) ay ginagawa kasama ang pasyente sa lateral position na ang mga tuhod ay dinadala sa tiyan o sa isang posisyong nakaupo na ang katawan ay nakayuko hangga't maaari. Pagkatapos ng pre-treatment ng surgical field na may alkohol, ang isang espesyal na karayom ​​na may mandrel ay ipinasok nang mahigpit na sagittally kasama midline at bahagyang paitaas sa pagitan ng mga spinous na proseso ng L III-IV o L II-III. Sa sandali ng pagbubutas sa dura mater, naramdaman ang isang katangian ng pagtutol. Ang hitsura ng mga patak ng cerebrospinal fluid pagkatapos alisin ang mandrin ay nagpapahiwatig tamang posisyon mga karayom. Pagkatapos ay ipasok ang hanggang 3 ml 5% na solusyon sa novocaine na may halong 2-3 ml cerebrospinal fluid.

Pagkatapos ng spinal anesthesia ay maaaring umunlad malubhang komplikasyon. Ang isa sa mga ito ay isang pagbaba na dulot ng pagbara ng mga nagkakasundo na mga hibla. Mas madalas na sinusunod sa panahon ng kawalan ng pakiramdam sa antas ng lower thoracic at upper lumbar segment ng spinal cord. Upang maiwasan ang pagbaba ng presyon ng dugo bago ang operasyon, pangasiwaan ang 2 ml 20% caffeine sodium benzoate solution at 1 ml 5% solusyon sa ephedrine. Ang parehong mga gamot at pagsasalin ng mga pamalit ng dugo ay ginagamit para sa pagbagsak. Ipinakita mataas na posisyon at pagbenda lower limbs. Kapag ang anesthetic ay kumalat sa subarachnoid space, ang pagbara ng sensory at motor roots ng spinal cord na may paralisis ng mga kalamnan sa paghinga ay posible, na maaaring humantong sa pagkabigo sa paghinga o paghinto ng paghinga. Sa mga paunang palatandaan Sa kaso ng respiratory depression, ginagamit ang oxygen therapy; sa kaso ng respiratory arrest, ginagamit ang artipisyal na bentilasyon. Pagkatapos ng spinal anesthesia, maaaring mangyari ang pananakit ng ulo at iba pang komplikasyon. Kaugnay nito, ang spinal anesthesia ay ginagamit sa isang limitadong lawak, gamit ang epidural anesthesia sa halip (Epidural anesthesia) .

Intravascular anesthesia. Ang intravenous anesthesia ay ginagamit para sa mga operasyon sa mga paa't kamay (pagbawas ng mga dislokasyon, mga fragment ng buto,). Ang pamamaraan ay batay sa lokal na pagkilos ng isang lokal na pampamanhid sa dulo ng mga nerves isang bahagi ng isang paa na nakahiwalay, halimbawa sa tulong ng isang inilapat na hemostatic tourniquet, mula sa pangkalahatang daloy ng dugo. tumaas ng 1-2 min, pagkatapos ay isang nababanat o hemostatic tourniquet ang inilalagay sa itaas ng inilaan na lugar ng pag-opera upang ihinto ang pagdaloy ng arterial na dugo. Sa pamamagitan ng venipuncture o venosection, ang anesthetic ay itinurok sa mababaw na ugat ng paa ( kanin. 5 ). Para sa mga operasyon sa itaas na mga paa't kamay, 150-200 ang ginagamit ml, sa mas mababang 200-250 ml 0.25% na solusyon sa novocaine. Sa pagtatapos ng operasyon, ang tourniquet ay tinanggal nang dahan-dahan upang maiwasan ang mabilis na pagpasok ng solusyon ng novocaine sa pangkalahatang sirkulasyon.

Ang isang uri ng intravascular anesthesia ay intraosseous anesthesia. Ginagamit din ito sa mga operasyon sa mga limbs. Ang paa ay nakahiwalay sa pangkalahatang daloy ng dugo gamit nababanat na bendahe o tourniquet. Ang isang pampamanhid na sangkap ay iniksyon sa itaas na mga paa't kamay sa mga condyles ng balikat, mga buto ng kamay, sa mas mababang mga paa't kamay - sa mga condyles ng femur, tibia, sakong Sa itaas ng lugar ng pagbutas ng buto, isinasagawa ang infiltration anesthesia ng balat, pinagbabatayan na mga tisyu at periosteum. Ang isang maikling makapal na karayom ​​na may mandrel para sa pagbutas ng buto ay dumaan sa balat, subcutaneous tissue at ipinasok sa cortical plate na may mga rotational na paggalaw. sa spongy bone. Para sa mga ehersisyo sa paa at ibabang binti, gumamit ng 100-150 ml, sa balakang - 150-200 ml, sa tuktok siyempre 100-150 ml 0.25% na solusyon sa novocaine. Bago tanggalin ang tourniquet, 2 ml 10% caffeine-sodium benzoate solution, pagkatapos ay dahan-dahang alisin ang tourniquet.

Lokal na kawalan ng pakiramdam maxillofacial na lugar

Ang infiltration anesthesia ay epektibo sa karamihan ng mga kaso ng mga interbensyon sa kirurhiko sa malambot na mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial, pati na rin sa itaas, kung saan ang mga dingding ng buto ng proseso ng alveolar ay manipis, na nagsisiguro sa pagsasabog ng sangkap na pampamanhid. Sa panahon ng mga operasyon sa tissue ng buto sa ibabang panga, ang infiltration anesthesia ay hindi epektibo.

Conduction anesthesia ginagamit para sa mga traumatikong operasyon sa maxillofacial area, lalo na sa ibabang panga. Kapag nakikialam sa itaas na panga Ang conduction anesthesia ay isinasagawa sa lugar ng tubercle (tuberal anesthesia), ang lower orbital foramen (infraorbital anesthesia), sa lugar ng mas malaking palatine at incisive foramina. Conduction anesthesia ng pangalawang sangay trigeminal nerve isinasagawa sa isang bilog na butas. Kapag anesthetizing ang ibabang panga, ang isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay iniksyon sa lugar ng panloob na ibabaw ng mas mababang sanga ng panga at sa. Ang kawalan ng pakiramdam ng inferior alveolar nerve ay isinasagawa sa mandibular foramen (mandibular anesthesia). Upang magkasamang patayin ang inferior alveolar, buccal at lingual nerves, ang anesthesia ay isinasagawa sa lugar ng mandibular eminence (thorusal anesthesia).

Ang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ng maxillofacial area ay nauugnay sa pamamaraan ng pagpapatupad nito, mga tampok na anatomikal lokasyon ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos, atbp. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay mga daluyan ng dugo, kalamnan, nerbiyos, na maaaring humantong sa pagbuo ng hematoma, contracture, neuritis. Ang paglabag sa pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam ng mga peripheral na sanga ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve ay sinamahan ng paresis ng facial nerve.

Mga tampok ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa mga bata

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa mga matatanda, pangunahin dahil sa mga kakaibang katangian ng pag-iisip ng bata at ang panganib ng kaguluhan sa motor kapag nagsasagawa ng mga interbensyon at manipulasyon sa kirurhiko. Ang A. m. ay pinakamalawak na ginagamit sa mas matatandang mga bata sa panahon ng endoscopic na pag-aaral (esophagogastroscopy, bronchoscopy) sa pamamagitan ng pagpapadulas (pagdidilig) sa pharynx na may solusyon ng dicaine o lidocaine. Sa karamihan ng mga kaso, ang A. m. ay ginagamit kasabay ng superficial anesthesia. Ang A. m. chlorethyl sa mga bata ay pangunahing ginagamit para sa pagbubukas ng mga abscesses at phlegmons.

Sa pediatric traumatology, ginagamit ang fracture anesthesia ayon kay Behler (iniksyon ng 1% novocaine solution sa hematoma), conduction anesthesia (halimbawa, brachial plexus sa fractures para sa repositioning fragment at pagsasagawa ng menor de edad na surgical intervention sa upper limb), anesthesia ng ang mga daliri at paa ayon kay Lukashevich - Oberst. Ang epidural anesthesia ay kadalasang ginagamit para sa matagal na pag-alis ng pananakit pagkatapos ng kumplikadong thoracic at abdominal operations, gayundin sa panahon ng operasyon kasama ng general anesthesia. Ang infiltration A. m. sa pediatric surgery ay ginagamit para sa mga simpleng surgical intervention.

Bibliograpiya: Bernatsky Yu.I. Mga pangunahing kaalaman surgical dentistry, Kasama. 15, Kiev, 1983; Kuzin M.I. at Kharnas S.I. Lokal na kawalan ng pakiramdam, M., 1982, bibliogr.; Gabay sa surgical dentistry, sa ilalim. ed. A.I. Evdokimova, s. 41, M., 1972; Struchkov V.I. Pangkalahatan, p. 134, M., 1983.

kanin. 1. "Lemon peel" na may local infiltration anesthesia.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Ensiklopedya sa medisina. 1991-96 2. Una Pangangalaga sa kalusugan. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Ensiklopedya ng Sobyet. - 1982-1984.

• Affective anesthesia

Tingnan kung ano ang "Local anesthesia" sa iba pang mga diksyunaryo:

- (a. localis; synonym local anesthesia) A. anumang bahagi ng katawan, organo o tissue, batay sa epekto mga gamot o pisikal na mga kadahilanan sa pagbuo ng peripheral nervous system... Malaki medikal na diksyunaryo

- (Griyego) 1) kawalan ng pakiramdam ng hawakan sa buong katawan o sa alinmang bahagi nito; nekrosis; pagkawala ng pandamdam. 2) isang kondisyon ng mga sensory nerve na artipisyal na naudyok para sa mga layuning pang-opera, kung saan nawawalan sila ng kakayahang makita... ... Diksyunaryo ng mga banyagang salita ng wikang Ruso

- (Greek anaisthesia), pagkawala ng sensasyon dahil sa pinsala sa sensory nerves. Ang artipisyal na kawalan ng pakiramdam para sa lunas sa sakit sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkilos ng isang pampamanhid na sangkap sa utak (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ... Modernong encyclopedia

Teksto: Evgenia Skvortsova

Anesthesia sa upuan ng dentista o higit pa sa anesthesia sa surgical table ay maaaring maging mas nakakatakot kaysa sa mga operasyon mismo: ang mga iniksyon ay masakit, at pagkatapos ng general anesthesia ay maaaring hindi ka man lang natauhan. Alin dito ang totoo at alin ang mito, malalaman natin ito kasama ng mga eksperto: isang doktor pinakamataas na kategorya, anesthesiologist-reanimatologist sa aesthetic medicine clinic na "Time of Beauty" Oleg Karmanov, implantologist, network orthopedist mga klinika sa ngipin"NovaDent" Mikhail Popov at anesthesiologist-resuscitator ng "Refformat" na klinika na si Yuri Timonin.

Paano gumagana ang anesthesia?

Anumang kawalan ng pakiramdam, lokal o pangkalahatan (ang huli ay tinatawag ding anesthesia) ay interbensyon sa droga sa katawan, na tumutulong upang maiwasan ang stress sa sakit. Bilang tugon sa isang salpok ng sakit mula sa napinsalang lugar, ang kamalayan ng sakit ay nangyayari sa cerebral cortex. Upang maiwasan ito, kailangan mong harangan ang mga nerve endings. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay humihinto sa paghahatid ng mga impulses ng sakit sa isang tiyak na lugar - ang gamot ay dumadaan sa mga lamad ng cell at nakakagambala sa mga reaksyon sa kanila. Bilang resulta, ang mga nerve impulses ay naharang at ang sensasyon ng sakit ay hindi nangyayari. Ang kamalayan ay napanatili sa panahon ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang epekto ay tumatagal sa average ng isa hanggang dalawang oras. Pangpamanhid, o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, - mabisang paraan kapag ang isang malaking bahagi ng katawan ay sumasailalim sa interbensyon. Sa ganitong estado, ang tao ay natutulog nang mahimbing at nakakarelaks: ang pag-igting sa mga kalamnan at iba pang mga tisyu ay hindi dapat makagambala sa trabaho ng siruhano.

Sinabi ni Oleg Karmanov na mali ang matakot sa pinsala mula sa anesthetic: ang pagtitiis ng sakit ay mas mapanganib. Sa maraming mga kaso, ang panganib ng pagkawala ng iyong buhay mula sa masakit na pagkabigla sa panahon ng operasyon nang walang anesthesia ay napakataas. Ayon sa doktor, ang modernong anesthetics ay mahusay na kinokontrol. Nangangahulugan ito na sa sandaling hindi na iniksyon ang katawan aktibong sangkap, mabilis itong nawasak - at nagising ang pasyente. Ang nag-iisa ganap na kontraindikasyon ay isang allergy sa mga gamot na ginamit, at posible side effects kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng mga karagdagang sangkap sa solusyon: vasoconstrictors (vasoconstrictors), preservatives at stabilizers.

Paano maghanda para sa operasyon
sa ilalim ng anesthesia at kung bakit masama ang pakiramdam pagkatapos nito

Depende sa uri ng interbensyon, kailangan mong sumailalim sa mga iniresetang pagsusuri - karaniwang mga pagsusuri sa dugo, isang ECG, at kung minsan, halimbawa, isang ultrasound ng mas mababang paa't kamay, upang ibukod ang pagkakaroon ng mga namuong dugo - at huminto din sa pag-inom ng alak at pagkuha ng ilang mga gamot para sa isang tiyak na oras bago ang operasyon. Kung nasiyahan ang mga resulta ng pagsusuri sa doktor, kumpirmahin niya ang nakaplanong operasyon. Sa sitwasyong ito, ang mga gamot na may banayad na epekto ay ginagamit at ang pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay karaniwang walang sakit. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga proseso tulad ng mga pagbabago ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon presyon ng dugo- ngunit ang trabaho ng anesthesiologist ay hindi tumitigil pagkatapos ilagay ang pasyente sa ilalim ng anesthesia; Sa buong operasyon, sinusubaybayan ng doktor ang lalim ng kawalan ng pakiramdam at aktibidad ng utak. Ginagamit din ang tinatawag na neuroprotection - proteksyon mga selula ng nerbiyos sa tulong ng ilang mga gamot.

Sinabi ni Karmanov na ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam - kapansanan sa memorya, kawalan ng pag-iisip, mga guni-guni - kadalasang nangyayari sa mga operasyong pang-emergency, kapag kailangan mong kumilos nang napakabilis, halimbawa pagkatapos ng malaking pagkawala ng dugo bilang resulta ng isang aksidente sa sasakyan. Sa mga kasong ito, ginagamit ang mga gamot na may hypnotic, iyon ay, hypnotic, effect, na maaaring magbigay ng mga side effect. Sa espesyal na pangangalaga, ang doktor ay dapat ding pumili ng mga gamot para sa pag-alis ng sakit para sa mga mayroon mga sakit sa cardiovascular, mga problema sa sistema ng paghinga, pagkabigo sa bato, mga hormonal disorder at diabetes mellitus.

Totoo ba na maaari kang gumising sa panahon ng anesthesia o hindi gumising pagkatapos?

Sa teoryang posible na gumising sa panahon ng isang operasyon kung ang dosis ay hindi wastong nakalkula, ang anesthetic ay napili nang hindi tama, o ang katawan mismo ay nagpoproseso ng mga iniksyon na gamot nang masyadong mabilis. Ngunit sa pagsasagawa ito ay napakabihirang. Karaniwang sinusubaybayan nang mabuti ng doktor ang sitwasyon at alam kung kailan kailangan ng "supplement" ng gamot upang ang tulog ng pasyente ay manatiling mahimbing.

Mayroon ding panganib na hindi magising pagkatapos ng isang operasyon na isinagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ngunit napansin ng mga eksperto na ang posibilidad nakamamatay na kinalabasan mataas lamang sa emergency at neurosurgery. Totoo, sa mga sitwasyong ito, ang kamatayan ay mas madalas na nangyayari hindi dahil sa kawalan ng pakiramdam, ngunit dahil sa isang malubhang kondisyon - matinding pinsala o sakit na nagbabanta sa buhay. Sa kaso ng mga nakaplanong operasyon, ang posibilidad na hindi mabuhay dahil sa kasalanan ng kawalan ng pakiramdam ay malapit sa zero. Sa pangkalahatan, kung ang pamamaraan ay sinusunod at ang kinakailangang kontrol ay ibinigay, ang kawalan ng pakiramdam ay hindi nagbabanta sa kalusugan, mas mababa ang buhay.

Ano ang sedation
at bakit kailangan

Ang sedation ay ang intravenous administration ng non-narcotic hypnotics na nag-uudyok sa mababaw na pagtulog. Ito ay ginagamit para sa iba't ibang uri endoscopy, colonoscopy, ngunit kadalasan sa opisina ng dentista. Kapag ang isang tao ay natutulog, ang mahinang pakikipag-ugnay sa kanya ay posible: ang mga mahahalagang reflexes at mga function ng katawan ay napanatili at ang pasyente ay tumugon sa mga kahilingan ng doktor, halimbawa, upang iikot ang kanyang ulo o "kagat ng isang piraso ng papel." Ang sedation ay sinamahan ng local anesthesia upang manhid ang lugar ng trabaho mismo.

Ayon sa anesthesiologist na si Yuri Timonin, ang propofol ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect, at ang sangkap mismo ay may panandaliang epekto at mabilis na inalis mula sa katawan. Ang malaking bentahe ng pagpapatahimik ay pinapayagan ka nitong dagdagan ang oras ng paggamot sa 3.5-4 na oras, nang walang stress para sa pasyente, na may madaling paggising at walang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan pagkatapos nito. Inirerekomenda ng mga doktor ang pamamaraang ito para sa arterial hypertension at angina pectoris, gayundin ang mga natatakot sa dentista hanggang sa mawalan ng malay.

Ligtas ba ang dental anesthesia sa panahon ng pagbubuntis?

Binibigyang-diin ng implantologist na si Mikhail Popov na ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi lamang nagbabanta sa kalusugan ng fetus, ngunit inirerekomenda din para sa paggamot sa ngipin, lalo na sa pangalawa at unang bahagi ng ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang anesthetic ay nasisipsip sa dugo sa maliliit na dami at hindi tumagos sa inunan, kaya hindi ito makakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at sa kondisyon ng fetus. Idinagdag iyon ni Yuri Timonin lokal na kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan sa iyo na "hindi paganahin" ang isang medyo malaking lugar ng panga na nauugnay sa naka-block na nerve sa loob ng 1-1.5 na oras. Bukod dito, ang pinsala mula dito ay palaging mas mababa kaysa sa pinagmulan ng impeksyon sa bibig.

Dapat bigyan ng babala ng mga kababaihan ang dentista tungkol sa pagbubuntis bago simulan ang paggamot: ang impormasyong ito ay magpapahintulot sa kanila na pumili ng pabor sa mga gamot na walang adrenaline, na pinakaangkop para sa mga umaasam na ina. Ipagpaliban ang mga di-kagyat na desisyon mga problema sa ngipin nagkakahalaga sa 35-40 na linggo ng pagbubuntis - ngunit kung kinakailangan agarang paggamot, halimbawa kapag nagpapasiklab na proseso at abscesses, ang local anesthesia ay ibinibigay sa buong pagbubuntis. Tulad ng para sa pagpapatahimik, ang pamamaraang ito ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan: ang epekto ng mga gamot sa fetus ay hindi pa ganap na pinag-aralan.

Epidural anesthesia: mga kalamangan at kahinaan

Salamat sa epidural anesthesia, kapag ang isang anesthetic ay na-injected sa espasyo sa kahabaan ng spinal canal, ang mga contraction ay nagiging mas masakit at ang panganganak ay kapansin-pansing mas mahinahon - habang ang babae ay may malay. Sa magandang kalkulasyon dosis, ang sensitivity ay nawawala halos lamang sa pelvic area, ngunit ang mga sensasyon sa mga binti at ang kakayahang ilipat ang mga ito ay nananatili. Ang anesthesia na ito ay tinatawag ding walking epidural, bagama't sa katunayan ay hindi ka makakalakad - ang iyong mga binti ay magiging mahina, at ang mga sensor o catheter ay iba't ibang parte hindi ka papayagan ng mga katawan na pumunta ng malayo. Mahalaga rin ang sikolohikal na aspeto: kapag alam mo nang maaga na hindi ito masasaktan, mas madaling makapagpahinga at huwag mag-alala.

Ayon kay Oleg Karmanov, na may epidural anesthesia na nagawa na, mas mabilis at mas madaling magpatuloy sa isang emergency na caesarean section, kung kinakailangan: hindi mo na kailangang mag-aksaya ng oras sa pag-alis ng sakit. Ngunit hindi ka laging umaasa sa epidural anesthesia; sa isang tiyak na yugto ng panganganak, huli na para gawin ito. Ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga contraindications, kabilang ang intervertebral hernia at malubhang circulatory at clotting disorder. Ang mga mapanganib na komplikasyon ng epidural anesthesia ay napakabihirang.

Ano ang aasahan mula sa kawalan ng pakiramdam sa hinaharap

Ang pangunahing tampok ng modernong anesthetics ay mahusay na pagkontrol. Kapag ang supply ng gamot ay tumigil, ito ay nagsisimula sa mabilis na pagkawatak-watak. Bilang resulta, maginhawa para sa doktor na kontrolin ang oras at lalim ng anesthesia para sa iba't ibang mga kondisyon: para sa isang pasyente na may sakit sa puso, ang anesthesiologist ay pipili ng isang halo ng mga gamot, para sa isang taong may sakit sa puso. respiratory tract- isa pa. Sa parehong mga kaso, ito ay magiging kawalan ng pakiramdam na may kaunting pagkarga ng gamot sa katawan. Kasabay nito, ang iba't ibang mga aparato para sa kawalan ng pakiramdam, tulad ng moderno intravenous catheters, dagdagan ang kaligtasan at ginhawa sa panahon ng operasyon. Ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (pagsukat ng pulso, presyon ng dugo, awtomatikong dami ng oxygen sa dugo) ay isa pang bonus ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga modernong kondisyon.

Ang mga bagong henerasyong lokal na anesthetics ay may mas kaunting mga side effect at contraindications kumpara sa mga gamot kahit na sampung taon na ang nakalilipas, at ang oras ng paghihintay para sa isang epekto ay nabawasan sa limang minuto. Sumasang-ayon ang mga doktor: sa paglipas ng panahon, ang porsyento mga reaksiyong alerdyi at magiging ganap na zero, at ang iniksyon mismo ay magiging ganap na walang sakit. Ang kakayahang kontrolin ang proseso sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay tataas din: magiging posible na ipakilala at alisin ang isang tao mula sa estado nang mas mabilis. malalim na pagtulog, at ibalik din siya sa kanyang katinuan kahit kailan tamang sandali. Hindi ibinukod ni Oleg Karmanov na sa malapit na hinaharap, sa halip na intravenous anesthesia, lilitaw ang isang gamot sa anyo ng isang tableta: kinain niya ang tableta at nakatulog.

Totoo, ang mga anesthesiologist ay hindi pa rin maiiwan na walang ginagawa: ang kondisyon ng pasyente ay napakahalaga upang patuloy na masubaybayan at itama nang tama. Ngunit kung posible bang palitan ang anesthesia ng hipnosis ay isang malaking tanong. Noong 2006, ipinakita ng telebisyon sa Britanya ang isang operasyon upang alisin ang tumor sa tiyan sa ilalim ng hipnosis, nang walang paggamit ng anesthesia, at noong 2008, sa isa sa mga klinika ng Iran, isang babaeng na-hypnotize ang matagumpay na nagsagawa ng caesarean section nang walang anesthesia. Gayunpaman, sinabi ni Mikhail Popov na, sa kabila ng umuusbong na impormasyon tungkol sa mga naturang kaso, siyentipikong pananaliksik wala pa sa paksang ito.

Lokal na kawalan ng pakiramdam- ano ito? Ito ang tinatawag na panandalian, ngunit malakas na lunas sa sakit, na nangyayari bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng malambot na tisyu sa isang pampamanhid (pangpawala ng sakit).

Ginagamit ng mga doktor ang ganitong uri ng anesthesia araw-araw upang magsagawa ng iba't ibang operasyon. Ito ay may masa mga katangiang katangian na nararapat na malaman.

Ano ang local (lokal) anesthesia?

Ang isa pang medikal na tamang pangalan para sa pamamaraang ito ay lokal (lokal) na kawalan ng pakiramdam.

Karaniwan itong ginagamit kapag nagsasagawa ng hindi malawak, ngunit medyo masakit na operasyon, na magiging mahirap para sa isang tao na tiisin nang walang karagdagang ginhawa sa sakit.

Ang mga lugar kung saan tumama ang anesthetic substance ay ang lugar ng balat kung saan pinaplano ang mga medikal o kosmetikong pamamaraan, pati na rin ang iba pang mga lugar na matatagpuan sa ilalim ng layer ng epidermis.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng pag-iniksyon ay ang local anesthesia. Sa pagpapakilalang ito aktibong sangkap umabot sa ibabaw ng malambot na tisyu, bagaman sa ilang mga sitwasyon ay kinakailangan ang mas malalim na paglubog ng anesthetic.

Ang paraan ng pag-iniksyon ay gumagamit ng napakaliit na mga syringe na may manipis na karayom. Samakatuwid, ang pag-iniksyon ay magiging walang sakit at hindi magiging sanhi ng labis na kakulangan sa ginhawa o takot sa pasyente.

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ginagamit sa panahon ng operasyon. Mayroong ilang mga uri na may iba't ibang mga prinsipyo at mekanismo ng pagkilos sa katawan ng tao.

Peripheral nerve block

Ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay napakalawak na ginagamit sa pagsasanay sa panahon ng operasyon, pati na rin sa panahon panandalian pagkatapos nya. Maaaring gamitin bilang malayang kagamitan lunas sa sakit, pati na rin sa kumbinasyon ng iba pang mga pamamaraan.

Ang pangunahing prinsipyo ng blockade mga nerbiyos sa paligid– iniksyon kinakailangang sangkap sa "tamang" lugar sa katawan ng tao.

Ang aktibong sangkap ng analgesic ay puro sa paligid ng mga nerve endings at direktang kumikilos sa kanila.

Ang peripheral nerve blockade ay maaari lamang gawin nang walang laman ang tiyan, at pagkatapos lamang ng pandiwang impormasyon sa pasyente at sa kanyang nakasulat na pahintulot.

Anesthesia ng mga ugat ng gulugod

Mayroong dalawang pangunahing uri ng naturang anesthesia - spinal at epidural anesthesia. Sila ay sa uri ng konduktor.

Ang pangunahing prinsipyo ng pagkilos ay ang pagharang sa mga ugat ng spinal cord nang hindi direktang nakakaapekto sa pag-andar nito.

Bago isagawa ang mga ito, dapat bigyan ng doktor ang pasyente sikolohikal na paghahanda sa mandatory mode.

Ang spinal at epidural anesthesia ay magkapareho.

Ang dalawang uri ng anesthesia na ito ay maaaring gamitin bilang lokal, pinagsama, at gayundin (halimbawa, kapag gumaganap caesarean section sa mga kababaihan sa panahon ng artipisyal na panganganak).

Ang pangalawang pangalan para sa epidural pain relief ay epidural. Paano ibinibigay ang local anesthesia na ito?

Sa panahon ng pamamaraan, ang isang anesthetic ay iturok sa pasyente sa pamamagitan ng isang catheter sa lugar ng gulugod. Pagkatapos nito, ang katawan ng tao ay magiging insensitive sa sakit sa loob ng ilang panahon.

Ginagamit upang mapawi ang sakit sa dibdib, singit, lukab ng tiyan, pati na rin ang mga binti. Ito ay ginagawa na napakabihirang para sa kawalan ng pakiramdam ng mga braso at leeg na lugar, at hindi kailanman para sa kawalan ng pakiramdam ng ulo.

Ang spinal anesthesia sa pamamaraan nito ay halos kapareho sa epidural. Ang isang kagiliw-giliw na tampok ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay na ito ay ginanap sa isang lateral o upo na posisyon, at sa panahon ng operasyon ang pasyente ay may pagkakataon na makipag-usap nang direkta sa doktor.

Ang isang kontraindikasyon sa epidural anesthesia, maliban sa edad, ay ang taas na mas mababa sa 150 cm.

Iba pang uri ng local anesthesia

Mayroon ding mga sumusunod na uri ng local anesthesia:

1. Pag-block ng receptor apparatus at mga sanga nito (terminal anesthesia, atbp.).
2. Ang pagharang sa sensitibong aparato ng isang tiyak na bahagi ng paa sa pamamagitan ng pagbabad sa pinamamahalaang tissue na may analgesic.

Paano gumagana ang analgesic?

Ano ang pipiliin - lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam? Kung ang operasyon ay simple at ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng makabuluhang pagkabalisa sa isip, ang doktor ay magrereseta ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Christine Blaine

plastic surgeon

Mayroong maling palagay sa lipunan na ang local anesthesia ay mas ligtas kaysa sa general anesthesia. Hindi ito totoo. Para sa mga menor de edad na operasyon, ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging parehong ligtas. Gayunpaman, para sa mas malalaking operasyon, kabilang ang liposuction ng malalaki o maraming bahagi, tummy tuck, o major breast o facial surgery, ang general anesthesia ay magreresulta sa mas kaunting mga panganib at/o komplikasyon kaysa sa local anesthesia. May limitasyon sa dami ng local anesthesia na maaaring ibigay nang walang panganib ng cardiac arrhythmia. Palaging suriin upang makita kung ang iyong surgeon ay may opsyon ng general anesthesia sa isang board-certified anesthesiologist kung ikaw ay nagkakaroon ng anumang pangunahing surgical procedure.

Bago gamitin ang lokal na kawalan ng pakiramdam, basahin ang tungkol sa lahat ng mga uri nito nang mas detalyado, alamin ang pagkakaiba sa pagitan ng lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang lunas sa pananakit ay kailangang-kailangan para sa maraming uri ng interbensyon sa kirurhiko. Sa isang kaso, pinapawi nito ang sensitivity lamang sa isang bahagi ng katawan, sa kabilang banda, ganap nitong ginagawang walang malay ang tao. Tingnan natin ang parehong mga pamamaraan at alamin kung paano naiiba ang local anesthesia sa general anesthesia.

Kahulugan

Upang ilagay ito sa siyentipikong paraan, ang terminong "anesthesia" ay ginagamit sa isang kahulugan lamang - kapag nangangahulugan ito ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may pansamantalang pagkawala ng malay. At kung pinag-uusapan natin ang pagpigil sa sakit sa ilang bahagi lamang ng katawan habang pinapanatili ang kamalayan, ang konsepto ng "local anesthesia" ay ginagamit. Gayunpaman, ang isang ordinaryong tao na malayo sa gamot ay patatawarin sa pagtawag sa parehong epekto ng anesthesia.

Paghahambing

Ngayon suriin natin ang mga detalye at isaalang-alang ang pagkakaiba sa pagitan ng lokal na kawalan ng pakiramdam at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam nang mas detalyado.

Kalikasan ng epekto

Tulad ng nabanggit sa itaas, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, nalulumbay sistema ng nerbiyos, humahantong sa pag-alis ng kamalayan. Ang pagtulog na dulot ng droga, kung saan nahuhulog ang pasyente, ay hindi lamang nagiging isang pagtakas mula sa sakit, ngunit pinipigilan din o makabuluhang binabawasan. mga hindi gustong reaksyon katawan para sa interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, nakakatulong ito upang makamit ang kumpletong pagpapahinga ng kalamnan, na mahalaga para sa normal na operasyon mga surgeon

Ang local anesthesia ay nagbibigay-daan sa isang tao na makadama pa rin ng impormasyon tungkol sa kapaligiran, at sa isang limitadong lugar lamang ng katawan, sa pamamagitan ng paggamit ng isang anesthetic substance, ang sensitivity ng mga nerve endings ay naharang, na nagbibigay-daan para sa ang kinakailangang operasyon. Ang isang halimbawa ay ang pagbibigay ng mga pangpawala ng sakit sa panahon ng paggamot sa ngipin.

Ang pangangailangan para sa

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa mga simpleng pamamaraan mga operasyong kirurhiko. Halimbawa, kung mayroong isang gawain na dapat alisin benign tumor, ang siruhano ay nag-inject ng nais na lugar na may anestesya, at pagkatapos ay nagsasagawa ng mga kinakailangang aksyon upang alisin ang pagbuo.

Aplikasyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kinakailangan sa panahon ng malalaking operasyon, sa panahon ng mahirap na panganganak at sa iba pang mga kaso. Bilang karagdagan, ang panukalang ito ay nagiging angkop kapag ang ibang mga uri ng pangpawala ng sakit ay kontraindikado o walang naaangkop na mga kondisyon para sa kanilang paggamit.

Mga side effect

Sa pagsasalita tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng lokal na kawalan ng pakiramdam at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng isyu tungkol sa antas ng panganib ng bawat uri ng kawalan ng pakiramdam. Ang isang mahalagang bentahe ng lokal na "pagyeyelo" ay ang kawalan seryosong kahihinatnan. Ang dosis ng gamot, bilang panuntunan, ay walang anumang halata negatibong impluwensya para sa buong katawan. Pagkaraan ng ilang oras, ang sensitivity sa operated area ay naibalik, ang pasyente ay hindi nakatagpo mapanganib na komplikasyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, kung maaari, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay dapat palaging ginustong.

Kasabay nito, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdulot ng pagkalito, bahagyang amnesia, pananakit ng kalamnan at iba pang epekto. Minsan ang mga komplikasyon ay maaaring magkaroon ng anyo ng mga independiyenteng sakit na nauugnay, halimbawa, sa pulmonya. Gayunpaman, kung ang kalusugan ng pasyente ay kasiya-siya, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lubos na matagumpay. Ang mga reaksyon ng katawan tulad ng pagduduwal, panginginig, pagkahilo ay ganap na normal.

Ang local anesthesia ay isang lokal na pagkawala ng sensitivity ng tissue, na nilikhang artipisyal gamit ang kemikal, pisikal o mekanikal na paraan upang maisagawa ang walang sakit na operasyon habang ganap na pinapanatili ang kamalayan ng pasyente.

Ang mga sumusunod na uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay nakikilala:

· Anesthesia ng nerve endings - terminal anesthesia, na maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagpapadulas, patubig. Paglamig ( mababaw na kawalan ng pakiramdam), paglusot gamit ang isang anesthetic solution at ang "tight creeping infiltrate" na paraan ng sheath anesthesia ayon sa A.V. Vishnevsky.

· Conduction anesthesia, kung saan ang pain relief ay maaaring makamit sa pamamagitan ng anesthesia ng nerve trunks at ganglia, intravascular o intraosseous injection ng anesthetic, pati na rin ang pag-iniksyon ng gamot sa spinal canal o epidural space.

Mga indikasyon at contraindications para sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga indikasyon para sa lokal na kawalan ng pakiramdam:

1. Uri at dami ng mga operasyon (hindi malaki mga operasyon sa tiyan hanggang 1-1.5 na oras, hindi mga operasyon sa tiyan sa malambot na mga tisyu).

2. Hindi pagpaparaan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam dahil sa magkakasamang sakit, malalang kundisyon.

3. Pagtanggi ng pasyente mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

4. Matanda na edad at nanghihinang mga pasyente.

Contraindications para sa lokal na kawalan ng pakiramdam:

1. Ang pagtanggi ng pasyente sa local anesthesia.

2. Hindi pagpaparaan sa mga gamot na novocaine.

3. Sakit sa isip.

4. Kinakabahan na pananabik.

5. Edad ng mga bata.

6. Dami ng mga transaksyon.

Mga tampok ng ilang uri ng local anesthesia.

Anesthesia sa pamamagitan ng pagpapadulas o patubig. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ng mga mucous membrane na may mga solusyon ng lokal na anesthetics ay mas madalas na ginagamit sa ophthalmology, otorhinolaryngology, urology at endoscopic practice. Ang mauhog lamad ng mga daanan ng ilong, oral cavity, pharynx, larynx, bronchi, atbp. ay nawawalan ng sensitivity 4-8 minuto pagkatapos ng lubricating sa kanila ng 1-2 beses na may 3-5% na solusyon ng novocaine, 0.25-2% na solusyon ng dicaine.

Anesthesia sa pamamagitan ng paglamig. Ang pangpamanhid na ito ay bihirang ginagamit sa operasyon, para lamang sa mga ulser na mababaw. Mas madalas, ang lokal na paglamig ay ginagamit upang mapawi ang sakit mula sa malambot na mga pasa sa tissue at mga sakit ng musculoskeletal system (pinsala sa sports, arthrosis). Ang paglamig ng anesthesia ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-spray ng ethyl chloride sa balat, ang kumukulo na punto ay +12-13 degrees.

Infiltration anesthesia. Ang batayan ng infiltration anesthesia ay ang pagbababad ng mga tisyu sa lugar interbensyon sa kirurhiko isang solusyon sa pampamanhid na kumikilos sa parehong nerve endings at nerve trunks. Sa kasalukuyan, 0.25-0.5% na solusyon ng novocaine ang ginagamit para sa infiltration anesthesia. Una, ang novocaine ay tinuturok nang intradermally na may manipis na karayom, na nakakataas sa balat at ginagawang mas nakikita ang mga pores ng balat. Ang bahaging ito ng balat ay kahawig ng balat ng lemon. Matapos mabuo ang "balat ng lemon", ang mahahabang karayom ​​ay ginagamit upang makalusot sa mga tisyu sa pamamagitan ng layer mula sa labas hanggang sa loob nang hindi pinuputol ang mga ito.

Anesthesia ayon kay Vishnevsky. Ang pamamaraang ito ay binuo ni A.V. Vishnevsky noong 1923-1928 at tinawag itong lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng paraan ng gumagapang na paglusot. Ang kawalan ng pakiramdam ayon kay Vishnevsky ay mahigpit na layer-by-layer. Matapos ang pagbuo ng isang "lemon peel", tulad ng infiltration anesthesia, mahigpit na ibinubo ng surgeon ang anesthetic solution sa subcutaneous matabang tisyu. Pagkatapos nito, gumawa siya ng isang paghiwa sa balat at subcutaneous fat at, sa sandaling maabot niya ang aponeurosis, lumilikha ng isang masikip na infiltrate sa ilalim, atbp. Kaya, ang siruhano ay kumikilos nang halili sa isang scalpel at isang hiringgilya. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ayon kay Vishnevsky, ang mga pasyente na may nagpapaalab na sakit(carbuncle, phlegmon). Para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, isang 0.25% na solusyon sa novocaine ang ginagamit.

Conduction o regional anesthesia. Ito ay isang uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na isinasagawa sa pamamagitan ng paglalantad ng anesthetic solution sa trunk ng sensory nerve, bilang isang resulta kung saan huminto ang sakit na salpok mula sa surgical field hanggang sa utak.

Anesthesia ng mga daliri ayon kay Lukashevich- Oberst. Ang isang gauze o goma na flagellum ay inilapat sa base ng daliri, at 2 ml ng isang 2% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa malayong bahagi nito sa magkabilang panig ng extensor tendon ng daliri (mula sa loob at labas). Ang epekto ng anesthetic ay nagpapakita ng sarili sa loob ng mas mababa sa 15 minuto, at pagkatapos lamang ng kumpletong kawalan ng pakiramdam ay maaaring magsimulang buksan ang abscess, gamutin ang sugat, at alisin ang kuko.

Mga blockade ng novocaine. Ang Paranephric ay isinasagawa sa punto ng intersection ng ika-12 tadyang at mahabang kalamnan pabalik kasama ang pasyente na nakahiga sa kanyang tagiliran na may solusyon ng novocaine 0.25% hanggang 100 ml. Hinaharang ng perinephric block ang solar at lumbar plexuses. Ginagamit para sa therapeutic at diagnostic na layunin. Ang intercostal anesthesia ay ginagawa para sa mga bali, basag na tadyang, mga pasa dibdib, intercostal neuralgia. Ang isang 2% na solusyon ng novocaine ay ginagamit.

Mga komplikasyon sa panahon ng lokal na kawalan ng pakiramdam at ang kanilang pag-iwas.

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng anesthetics ay higit sa lahat dahil sa kanilang labis na dosis. Ang pagkalason ay napakabihirang sinusunod kapag gumagamit ng novocaine, ngunit ang Dicaine, Sovcaine at iba pang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkalason, ang mga pagpapakita kung saan, depende sa kalubhaan, ay maaaring nahahati sa 3 yugto.

Ang yugto 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, pamumutla balat, mabilis na pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, ang hitsura ng malamig na pawis, dilat na mga mag-aaral, mahinang pagpuno ng pulso, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka.

Stage 2 - pagkalason. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng motor agitation, blackouts, ang hitsura ng isang convulsive attack na may clonic at tonic convulsions, isang pakiramdam ng takot, ang pagbuo ng mga guni-guni, matinding panginginig, mabilis na pulso mahinang pagpuno, pagsusuka.

Sa ika-3 yugto ng paggulo, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay pinalitan ng depresyon, ang kamalayan ay nawawala, ang paghinga ay nagiging mababaw at hindi regular, at ang respiratory arrest ay maaaring mangyari dahil sa paralisis ng respiratory center.

Upang maiwasan ang pagkalason kapag gumagamit ng mga puro solusyon ng anesthetics, kinakailangang magreseta ng barbiturates 40 minuto bago gamitin ang mga ito.

Pangangalaga sa pasyente pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

1. Bed rest - pahinga.

2. Espesyal na posisyon ng pasyente o bahagi ng katawan.

3. Timbang o sipon sa sugat.

4. Magbigay ng mga pangpawala ng sakit at pampakalma sa napapanahong paraan.

5. Protektahan ang dressing.

6. Pag-iwas sa pagkain at tubig - isa-isa.

7. Matapos mawala ang local anesthesia, ang mga karagdagang pangpawala ng sakit ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Mga tanong para sa pagpapatatag