Talamak na rhinitis ayon sa ICD 10. Talamak na vasomotor rhinitis: paggamot, sintomas

30.06.2020

Ang International Classification of Diseases ay isang pangunahing dokumentong medikal na tumutukoy at nag-uuri sa lahat ng sakit na alam ng sangkatauhan, mula sa mga pinaka-mapanganib na impeksyon hanggang sa mga bihirang sindrom. Kahit na ang mga reaksiyong alerhiya at ang kanilang iba't ibang uri ay pinaghihiwalay sa isang hiwalay na grupo, na binubuo ng ilang mga kategorya at maraming mga sub-item. Kasabay nito, ang allergic rhinitis ayon sa ICD 10 ay may sariling tiyak na numero at espesyal na pangalan, na pinakatumpak na nagpapakilala sa pagtitiyak ng sakit na ito at mga sintomas nito.

Ang allergy ay isang partikular na sakit na bunga ng immune response ng katawan sa ilang mga salik at irritant. Hindi tulad ng karamihan sa mga sakit na pinukaw ng paglaki ng bacterial microflora o mga ahente ng viral, ang mga reaksiyong alerhiya ay eksklusibo sa loob ng kalikasan. Ang katalista para sa kanilang pag-unlad ay maaaring isang iba't ibang mga sangkap, mga kadahilanan at ang kanilang kumbinasyon. Ang ganitong mga irritant ay may sariling tiyak na pangalan at tinatawag na allergens. Sa kanilang natural na estado, ang mga katulad na sangkap ay ganap na hindi nakakapinsala at hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa mga tao. Ang isang kumbinasyon lamang ng ilang mga pangyayari at ang indibidwal na sensitivity ng katawan sa ilang mga bahagi ay humahantong sa pag-activate ng mga proseso ng proteksiyon. Nakikita ng immune system ang gayong pagsalakay bilang isang panganib, na nagsisimula sa paggawa ng mga antibodies, na humahantong sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso ng iba't ibang mga katangian.

Ang pagtagos ng mga dayuhang sangkap sa katawan ay ang pangunahing sanhi ng pagbuo, na may isa pang pangalan - hay fever. Gayunpaman, hindi ito palaging humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso at ang pagpapakita ng mga negatibong sintomas. Tanging ang sistematikong pagsugpo sa mga proteksiyon na katangian ng katawan ay humahantong sa isang paglala ng sitwasyon at pagbuo ng isang buong iba't ibang mga negatibong palatandaan. Ang listahan ng mga pangunahing kadahilanan ay ang mga sumusunod:

sistematikong stress;
labis na trabaho;
genetic predisposition;
pagkakaroon ng masamang gawi;
mga sakit ng nakakahawang at bacterial na kalikasan;
matagal na paggamit ng mga gamot;
mga katangian ng kapaligiran.

Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa isang kawalan ng timbang sa immune system, na nakakaapekto sa pag-andar nito at humahantong sa mga malfunctions. Ito ay ang pagbaba sa mga proteksiyon na katangian, na sinamahan ng impluwensya ng katalista, na naghihikayat sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.

Pag-uuri ng rhinitis ayon sa ICD 10

Ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD 10), ang mga allergic reactions ay may malinaw na gradation at nahahati sa ilang kategorya. Ang lahat ng mga ito ay nabibilang sa seksyon ng mga sakit ng respiratory system at kasama sa kabanata ng mga sakit ng upper respiratory tract. Kasabay nito, ang rhinitis, na nangyayari bilang isang resulta ng pagpalala ng mga pagpapakita ng asthmatic, ay kabilang sa isang pangunahing magkakaibang kategorya ng mga sakit at may code na J45.0. Sa turn, ang allergic rhinitis ICD 10 ay may sumusunod na pag-uuri:

vasomotor (J30.0);
allergic, na na-trigger ng pollen ng mga bulaklak at halaman (J30.1);
iba pang allergic seasonal runny nose (J30.2);
iba pang allergic rhinitis (J30.3);
allergic, hindi natukoy (J30.4).

Ang pag-uuri na ito ng rhinitis ayon sa ICD 10 ay ganap na sumasaklaw sa lahat ng posibleng mga pagpapakita ng mga alerdyi at nagpapakilala sa mga pangunahing sanhi ng pagbuo nito. Kasabay nito, ang mga negatibong pagpapakita na lumitaw para sa bawat uri ng rhinitis ay walang mga tiyak na tampok at tiyak na mga pagpapakita. Samakatuwid, kapag pinagsama-sama ang medikal na dokumentong ito, hindi isinasaalang-alang ang mga sintomas.

Mga uri ng allergic rhinitis

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay sumasaklaw lamang sa mga pangunahing sanhi ng hay fever. Ngunit ito ay ganap na hindi isinasaalang-alang ang iba pang mga pamantayan tulad ng tagal o intensity ng mga manifestations. Batay dito, bilang karagdagan sa ICD 10, mayroong isa pang gradation ng allergic rhinitis, na sumasaklaw sa mga nawawalang parameter. Depende sa panahon ng paglitaw, ang rhinitis ay maaaring:

Buong taon o hypertrophic. Ang exacerbation ng mga manifestations ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 oras sa isang araw. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay nagpapatuloy nang higit sa 9 na buwan sa isang taon, nang hindi humahantong sa isang kapansin-pansing pagbaba sa pagganap. Kadalasan, ang mga allergen sa sambahayan ay nagsisilbing mga katalista para sa pag-unlad.
Pana-panahon. Ang exacerbation ay nangyayari sa panahon ng pagtaas ng konsentrasyon ng pollen ng bulaklak at halaman sa hangin. Ang tagal ng mga manifestations ay ganap na nakasalalay sa konsentrasyon ng allergen. Bilang isang patakaran, ang isang runny nose ay nananatili sa talamak na yugto nang hindi hihigit sa 3-4 na araw. Gayunpaman, ang buong panahon ng exacerbation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga negatibong sintomas na maaaring makaapekto sa buhay ng isang tao.
Pasulput-sulpot o episodic. Ang mga pagpapakita ay nangyayari lamang sa direktang pakikipag-ugnay sa allergen. Mayroon silang binibigkas na karakter, na nakakaapekto sa buhay ng tao.
Propesyonal. Ang paglitaw nito ay dahil sa sistematikong pakikipag-ugnay sa parehong mga irritant (alikabok, harina, kemikal o pharmaceutical reagents). Sa paglipas ng panahon, ang immune system ay nagsisimulang makita ang mga sangkap na ito bilang isang banta sa katawan, na humahantong sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi. Ang mga sintomas ay hindi partikular na binibigkas at umalis sa kanilang sarili sa kawalan ng pakikipag-ugnay sa nagpapawalang-bisa.

Ang pag-uuri na ito ay perpektong nagpapakilala sa sakit sa pamamagitan ng tagal nito. Gayunpaman, halos hindi ito nakakaapekto sa intensity ng mga pagpapakita, na hindi ginagawang posible upang makakuha ng kumpletong larawan ng kurso nito.

Kalubhaan

Upang makakuha ng isang komprehensibong pagtatasa ng mga alerdyi, mayroong isa pang karagdagang sukat na nagpapakilala sa sakit sa mga tuntunin ng intensity ng mga manifestations. Ayon dito, mayroong mga sumusunod na kategorya para sa pagtatasa ng hay fever:

Madali. Wala itong malinaw na tinukoy na mga sintomas at nagpapakita ng sarili sa anyo ng bahagyang kakulangan sa ginhawa. Ang mga pagpapakita ng sakit ay kapansin-pansin, ngunit ganap na walang epekto sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho at sa kanyang aktibidad sa buhay sa pangkalahatan.
Katamtaman. Ang mga palatandaan ng rhinitis ay nagiging mas kakaiba. Ang isang runny nose ay sinamahan ng halatang pamamaga ng mga talukap ng mata, pamamaga at pamumula. Ang mga sintomas ay mas agresibo, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao.
Mabigat. Ang talamak na rhinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang buong hanay ng mga sintomas, mula sa nasal congestion hanggang sa kumpletong pamamaga ng facial tissues. Bukod dito, lahat sila ay may maliwanag na karakter. Ang kanilang kumbinasyon ay humahantong sa kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang pinakasimpleng mga aksyon at kahit na ganap na magpahinga.

Ang mga kategorya sa itaas para sa pagtatasa ng allergic rhinitis ay ang pinakakumpleto at ginagawang posible na makakuha ng pangkalahatang-ideya ng kurso nito. Pinapayagan nito hindi lamang ganap na ilarawan ang sakit, kundi pati na rin upang pumili ng epektibong therapy upang neutralisahin ang mga pagpapakita nito at ibalik ang tao sa isang buong buhay.

Klinika at diagnostic

Ang klinikal na larawan ng hay fever ay maaaring iba-iba dahil sa indibidwalidad ng bawat katawan ng tao nang hiwalay. Ang mga pangunahing palatandaan ay ang mga sumusunod:

kasikipan ng ilong;
rhinorrhea (ang paglabas ng isang malaking halaga ng matubig na paglabas mula sa ilong);
paroxysmal sneezing;
pagbabago ng boses;
pagkasira ng mga katangian ng olpaktoryo;
nangangati na sensasyon sa ilong;
nadagdagan ang pamamaga ng mukha;
hyperemia ng balat;
pangkalahatang karamdaman;
pamumula ng mga mata;
hindi nakatulog ng maayos;
sakit ng ulo;
kapansanan sa pandinig.

Ang listahan sa itaas ay malayo sa kumpleto. Dahil ang mga kadena ng mga indibidwal na reaksyon ng iba't ibang mga tao ay maaaring maging ganap na naiiba. Para sa ilan, ang pangunahing sintomas ng isang allergy ay isang runny nose at pagbahin, habang para sa iba ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula ng balat at pamamaga ng mukha.

Pansin! Ang pangunahing tampok ng hay fever ay ang pinagsama-samang katangian ng mga pagpapakita nito. Ang simula at karagdagang kurso ng sakit ay ipinahayag sa pagbuo ng hindi isang tiyak na tanda, ngunit isang buong spectrum ng magkakaibang mga sintomas. Ginagawa nitong posible na masuri ito sa isang napapanahong paraan at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.

Ang diagnosis ng hay fever ay kinabibilangan ng ilang mga lugar at batay sa mga katangian ng mga pangunahing pagpapakita, pati na rin ang kanilang pagkakaiba-iba at intensity. Sa kasong ito, ang pag-uuri ng mga may sapat na gulang ay isinasagawa batay sa magkaparehong pamamaraan. Ginagawa nitong posible na pag-usapan ang kawalan ng mga limitasyon sa edad para sa pag-diagnose ng problemang ito. Ang pinaka-epektibong paraan upang matukoy ang partikular na anyo at uri ng allergy ay:

eksaminasyong pisikal;
pananaliksik sa laboratoryo;
mga instrumental na diagnostic;
differential study.

Ang isang survey na pagsusuri ay batay sa mga katangian ng mga umiiral na sintomas, pagpapasiya ng kanilang intensity at isang paunang pagsusuri ng pasyente. Ang ganitong uri ng diagnosis ay mapagpasyahan, dahil pinapayagan nito ang isa na makakuha ng isang paunang larawan ng kurso ng sakit at itakda ang vector para sa kasunod na pagsusuri.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay ang susunod na yugto ng diagnosis, dahil ginagawa nilang posible na bumuo ng isang mas kumpletong larawan ng sakit. Ang pangunahing paraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay ang koleksyon ng biological na materyal (dugo o plema), pagsusuri at pagsusuri nito.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang ilang mga pamamaraan at ginagamit kung ang unang dalawang pamamaraan ay hindi nagpapahiwatig ng eksaktong mga sanhi ng mga sintomas na lumilitaw. Binubuo ito ng rhinoscopy, x-ray at endoscopic examination ng nasal cavity.

Ang pagkakaiba-iba ng pag-aaral ay ang huling yugto ng pananaliksik at isinasagawa sa mga espesyal na kaso na nauugnay sa mga malalang sakit na may ibang kalikasan. Ang kanilang papel ay maaaring anatomical abnormalities ng ilong lukab, mga nakakahawang sakit o bacterial lesyon ng mauhog lamad.

Paggamot at mga tampok nito

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa vasomotor rhinitis at lahat ng mga anyo nito ay upang maibalik ang ganap na kontrol sa mga umiiral na pagpapakita ng sakit. Bilang isang patakaran, ang lahat ng therapy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at hindi nangangailangan ng ospital. Tanging sa pinakamatinding kaso, na nauugnay sa talamak na kurso ng sakit, maaaring magpasya ang dumadating na manggagamot na ipasok ang pasyente sa isang ospital. Sa pangkalahatan, ang paggamot ng hay fever ay batay sa paggamit ng mga kumplikadong pamamaraan ng impluwensya, na idinisenyo hindi lamang upang mabawasan ang intensity ng mga manifestations, kundi pati na rin upang ibalik ang isang tao sa normal na buhay. Ganito ang hitsura nila:

nililimitahan ang epekto ng allergen sa katawan;
epekto ng droga;
immunotherapy.

Upang ganap na gamutin ang hypertrophic rhinitis at lahat ng mga varieties nito, kinakailangan upang alisin ang katalista na responsable para sa pagpapalala ng mga sintomas ng allergy. Ang pagkakaroon ng isang pinagmumulan ng pangangati ay makabuluhang binabawasan ang bisa ng anumang paggamot, na ginagawa itong mas mahirap at matagal. Pagkatapos lamang ng neutralisasyon nito maaari nating pag-usapan ang paggamit ng iba pang mga therapeutic technique at pagkuha ng mga positibong resulta mula sa kanila.

Ang pag-alis ng mga sintomas ng hay fever sa tulong ng mga gamot ay isang mahalagang yugto ng paggamot, na, kasama ang pag-aalis ng mga catalyst, ay maaaring humantong sa kumpletong pagbawi ng isang tao.

Pansin! Ang listahan ng mga gamot na ginagamit upang neutralisahin ang mga reaksiyong alerhiya ay medyo malawak. Kasabay nito, ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga partikular na gamot at ang kanilang mga dosis. Ang batayan para sa kanilang paggamit ay isang kumpletong pagsusuri ng pasyente at ang mga resulta ng mga pagsusuri na kinuha mula sa kanya. Kung walang komprehensibong pagsusuri, ang pagrereseta ng anumang gamot, pati na rin ang pagtukoy sa pangkalahatang direksyon ng therapy, ay wala sa tanong.

Ang pinakasikat na paraan upang maalis ang mga epekto ng allergy ay (Astemizole, Clemastine, Loratadine, Cetirizine), anticongestants (Sodium Chloride, Naphazoline, sea water), glucocorticosteroids (Betamethasone, Prednisolone, Fluticasone).

Pag-iwas

Nangangailangan ito hindi lamang sa napapanahong paggamot, kundi pati na rin sa karagdagang pagsubaybay ng tao mismo. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagbabalik ng sakit, isang buong hanay ng mga pamamaraan at pamamaraan ang ginagamit. Muli silang pinipili batay sa indibidwal na sensitivity ng isang tao sa ilang uri ng stimuli. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang kanilang paggamit ay may isang tiyak na vector at idinisenyo upang protektahan ang isang tao hangga't maaari mula sa pagkakalantad sa mga allergens. Ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

pag-aalis ng pagkakalantad sa hindi tiyak na mga irritant sa katawan, tulad ng usok ng tabako, mga gas na tambutso, atbp.;
pagsunod sa isang espesyal na diyeta na hindi kasama ang anumang uri ng mga allergens sa pagkain;
sistematikong pagsusuri sa allergological;
Pagsasagawa ng taunang mga aktibidad sa diagnostic at paggamot;
kumpletong pagbubukod ng direkta at hindi direktang pakikipag-ugnay sa makabuluhang stimuli.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito, kasama ang propesyonal na paggamot, ay ginagawang posible hindi lamang upang ganap na neutralisahin ang mga pagpapakita ng hay fever, kundi pati na rin upang maiwasan ang kanilang muling pag-unlad. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-iwas ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pangkalahatang istraktura ng paggamot ng mga naturang sakit at ang susi sa buong buhay ng tao.

Konklusyon

Ang allergic rhinitis code ICD 10 ay isang medyo seryosong problema na maaaring magdulot ng maraming problema at makabuluhang kumplikado sa buhay ng isang tao. Upang makakuha ng isang pangkalahatang-ideya ng kurso ng sakit, ilang mga uri ng mga klasipikasyon ang ginagamit na nagpapakilala sa kalubhaan, tagal at epekto ng mga partikular na uri ng stimuli. Ang pagsugpo sa mga sintomas at ganap na paggaling ng isang tao ay posible lamang sa isang komprehensibong pagsusuri na sinusundan ng pagpili ng lubos na naka-target na paggamot.

//www.youtube.com/watch?v=JlBsBm_fTYo

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng respiratory system ay ang talamak na rhinitis, na mayroong ICD 10 code J31.0. Ito ang pangalan para sa pamamaga ng mauhog lamad ng lukab ng ilong, na tumatagal, sa kaibahan sa talamak na anyo, para sa mga buwan at kahit na taon. Ang sakit ay may ilang mga uri, ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, at maaaring maging napakalubha, na nakakaapekto sa buto at cartilaginous na mga istruktura ng ilong. Kadalasan ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang runny nose, nasal congestion, kahirapan sa paghinga, nabawasan ang pakiramdam ng amoy, sakit at pagkasunog sa ilong.

Ang terminong medikal na "talamak na rhinitis" ay tumutukoy sa matagal na pamamaga ng mauhog lamad na lining sa lukab ng ilong, kadalasang sinasamahan ng iba pang mga proseso ng pathological. Anuman ang tiyak na sanhi ng sakit, ito ay palaging sinasamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mauhog lamad, pamamaga at kahirapan sa paghinga ng ilong. Bilang isang resulta, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nagiging mahirap, ang pakiramdam ng amoy ay nawala nang buo o bahagyang, at isang malaking halaga ng mauhog na paglabas ay lilitaw. Ang mga sintomas tulad ng pagbahing, pangingiliti o paso ay maaari ding mangyari.

Ang talamak na runny nose ay nahahati sa ilang mga varieties, ang bawat isa ay bubuo para sa sarili nitong mga kadahilanan at nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa therapy:

Catarrhal– bubuo bilang isang resulta ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, madalas na sipon, polusyon sa hangin, pati na rin laban sa background ng iba pang talamak na impeksyon sa paghinga (,).
Talamak na hypertrophic rhinitis- ang resulta ng paglaganap ng nag-uugnay na tissue na may bahagyang o kumpletong pagharang ng mga sipi ng ilong. Ang sanhi ng proseso ng pathological ay madalas na matagal na mga impeksyon ng respiratory at ENT organs, agresibong epekto ng kemikal sa mauhog lamad. Ang form na ito ng runny nose ay sinusunod din sa mga taong may madalas na allergic rhinitis, endocrine pathologies, sa mga naninigarilyo, pati na rin sa mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya (metallurgist, manggagawa sa industriya ng kemikal, atbp.).
Atrophic- ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mauhog lamad, na sinamahan ng pagkatuyo, pangangati, at hina ng mga daluyan ng dugo. Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring hindi kanais-nais na klimatiko at mga kondisyon sa trabaho, madalas na paulit-ulit na talamak na rhinitis, mga interbensyon sa kirurhiko at namamana na mga kadahilanan (mga pathologies ng mga capillary, na sinamahan ng kanilang pagtaas ng hina).
Ozena o fetid atrophic chronic rhinitis- ito ay isang pagkakaiba-iba ng nauna, kung saan ang mauhog na lamad ay matindi ang pagka-atrophies, na nakakaapekto sa tissue ng buto. Sinamahan ng katangian ng purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy, ang pagbuo ng purulent-bloody crusts sa ilong. Ang mga posibleng dahilan ay pagkasira ng bacterial tissue ng Klebsiella, matinding drug-induced rhinitis, allergic rhinitis, at genetic predisposition.
– isang kinahinatnan ng mga pagbabago sa tono ng vascular na sanhi ng mga kaguluhan sa regulasyon ng nerbiyos o humoral. Nabubuo ito bilang isang resulta ng dysfunction ng nervous at endocrine system, pati na rin sa pangmatagalang paggamot na may mga vasoconstrictor spray, antihypertensive na gamot, antipsychotics, atbp.
- kadalasan ang resulta ng paggamot sa isang runny nose na may mga patak ng vasoconstrictor. Kung ang mga ito ay ginamit nang hindi tama (lumampas sa dosis at inirerekomendang tagal ng paggamit), nagkakaroon ng pagkagumon. Ang tono ng vascular ay may kapansanan, nangyayari ang pamamaga at runny nose. Ang kababalaghan ay sinusunod din kapag kumukuha ng ilang mga systemic na gamot na nakakaapekto sa vascular tone (mga oral contraceptive, antihypertensive na gamot, madalas na paggamit ng mga vasoconstrictor na patak, patak na may glucocorticosteroids).
– reaksyon ng katawan sa patuloy na paglanghap ng isang allergen. Ang nanggagalit na sangkap ay nagdudulot ng pamamaga at iba pang mga palatandaan ng runny nose.

Talamak na rhinitis - sintomas at paggamot sa mga matatanda

Depende sa mga manifestations at anyo ng sakit, ang naaangkop na therapy ay inireseta. Ito ay kadalasang kumplikado at maaaring kabilang ang parehong paggamot sa gamot na may mga lokal at systemic na gamot, at physiotherapy. Ang interbensyon sa kirurhiko ay madalas ding ginagamit, dahil ang talamak na rhinitis ay maaaring gumaling nang isang beses at para sa lahat sa ilang mga kaso lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Catarrhal

Bilang resulta ng pagkakalantad sa hindi kanais-nais na panlabas na mga kadahilanan, madalas na sipon, at pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mauhog na lamad ng mga turbinate ng ilong ay nagiging inflamed at lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

hyperemia at pamamaga ng mga tisyu;
mucous discharge;
katamtamang kasikipan, na halos ganap na nawawala kapag nagbabago ng postura o pisikal na aktibidad.

Ang catarrhal form ay pangunahing ginagamot sa pamamagitan ng gamot, na may mga pangkasalukuyan na ahente. Ang mga antibacterial ointment (o patak) at antiseptic drop (halimbawa, protargol solution) ay inireseta. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy tulad ng electrophoresis, UHF at quartz tube ay nagbibigay din ng magagandang resulta. Kung walang therapeutic effect, ang paggamot sa kirurhiko gamit ang cauterization o cryodestruction ng mauhog lamad ay ipinahiwatig.

Hypertrophic

Ang talamak na hypertrophic rhinitis ay sinamahan ng matinding paglaki ng tissue sa lukab ng ilong (sa mas mababang o gitnang turbinates nito), na humahantong sa paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

pagpapaliit ng mga daanan ng ilong na may sabay-sabay na pagtaas sa mga shell mismo;
malubhang palagiang kasikipan;
kahirapan sa paghinga ng ilong;
sakit ng ulo;
boses ng ilong;
mga kapansanan sa pandinig at pang-amoy.

Ang paggamot sa kasong ito ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang parehong mga paraan ng cryodestruction o cauterization na may mga kemikal na compound ay ginagamit. Kung ang paglaki ng tissue ay masyadong binibigkas, ang isang conchotomy ay ipinahiwatig - kumpletong pag-alis ng mga turbinate ng ilong.

Atrophic

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng talamak na subatrophic rhinitis o fetid rhinitis (ozena). Sa unang kaso, ang mga klinikal na palatandaan ay ang mga sumusunod:

pagkatuyo ng mauhog lamad (sa pagsusuri ang mga ito ay maputla, matte), na sinamahan ng isang pakiramdam ng higpit;
panaka-nakang pagdurugo ng ilong;
pagkasira o pagkawala ng pang-amoy.

Ang form na ito ay ginagamot nang konserbatibo, kung saan ang mga moisturizer ay inireseta - rosehip o sea buckthorn oil, bitamina E. Physiotherapy at pagkuha ng mga bitamina complex na naglalaman ng mga bitamina B-group, pati na rin ang mga bitamina A at E ay ipinahiwatig din.

Ang fetid rhinitis ay nakakaapekto hindi lamang sa mauhog lamad, kundi pati na rin sa tissue ng buto. Ang mga sintomas ng subatrophic form sa kasong ito ay kinumpleto ng kasikipan, makapal na paglabas, na lumiliit, na sumasakop sa loob ng lukab ng ilong na may berdeng siksik na mga crust. Lumilitaw ang isang matinding bulok na amoy, at kapag ang mga crust ay tinanggal, ang purulent discharge ay makikita sa ilalim ng mga ito.

Ang paggamot ay konserbatibo, na naglalayong alisin ang mga crust sa pamamagitan ng pagbabanlaw (ang mga solusyon ng potassium permanganate, hydroxymethylquinoxaline dioxide at hydrogen peroxide ay ginagamit. Dahil ang pangunahing sanhi ng sakit ay impeksyon sa bacterial, pagkatapos ng banlawan, ang mga tampon na may mga antimicrobial ointment ay maaaring ilagay sa ilong ng ilong. Maaari ding magreseta ng systemic antibiotic therapy.

Vasomotor

Bilang resulta ng dysfunction ng nervous o endocrine system, ang tono ng peripheral vessel ay maaaring maputol, na humahantong sa isang runny nose. Ang mga sintomas ng talamak na rhinitis sa kasong ito ay ang mga sumusunod:

panaka-nakang pagbahin;
pamamaga ng mauhog lamad;
kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong;
pagtatago ng isang malaking dami ng non-viscous mucus.

Kinakailangan na simulan ang paggamot sa form na ito ng runny nose, una sa lahat, sa pamamagitan ng pag-aalis ng sanhi na sanhi nito. Ito ay maaaring tuyo na hangin, deviated septum, pinsala, impeksyon (viral, bacterial, fungal), o pag-inom ng mga systemic na gamot. Kadalasan, ang gayong runny nose ay bunga ng mga kondisyon ng physiological na nauugnay sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal - pagbubuntis, pagdadalaga, menopos.

Ang therapy sa droga ay isinasagawa gamit ang mga solusyon sa asin para sa paghuhugas, mga antihistamine para sa paggamot ng talamak na rhinitis sa mga matatanda, pati na rin ang mga pangkasalukuyan na corticosteroids na nagpapaginhawa sa pamamaga (sa anyo ng mga patak o mga pamahid).

Ang mga intranasal blockade at electrophoresis ay ipinahiwatig din. Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagbubunga ng mga resulta, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring gamitin. Kabilang dito ang submucosal vasotomy, pagkasira o pagkawatak-watak ng tissue sa pamamagitan ng radio waves, ultrasound, laser, at microwaves. Kung ang sanhi ng vasomotor rhinitis ay isang depekto sa nasal septum, ang operasyon ay isinasagawa upang maibalik ang natural na hugis nito.

Rhinitis na dulot ng droga

Dahil ang ganitong uri ng talamak na runny nose ay isang uri ng vasomotor, ang mga sintomas nito ay magkatulad. Pangunahing binubuo ang paggamot sa pagtigil sa gamot na nagdulot ng vasodilation, pamamaga at kasikipan. Ang rhinitis na dulot ng droga ay ginagamot din tulad ng vasomotor rhinitis, sa paggamit ng corticosteroids, antihistamines at operasyon sa mga partikular na malubhang kaso.

Allergic rhinitis

Ang mga palatandaan ng iba't ibang ito ay pangangati sa ilong, pagtatago ng malaking halaga ng uhog, pagsisikip ng ilong, at pagbahin. Sa panahon ng proseso ng paggamot, una sa lahat, ang allergen na sanhi ng talamak na runny nose ay nakilala at, kung maaari, ang epekto nito sa katawan ay inalis. Ang natitirang paggamot ay nagpapakilala, gamit ang mga vasoconstrictor at antihistamine.

Paggamot ng talamak na rhinitis na may mga remedyo ng katutubong

Gaano ito kabisa at epektibo? Maraming tradisyunal na pamamaraan, tulad ng pagbuhos ng sariwang aloe juice sa ilong o pagbabanlaw ng solusyon sa asin, ay talagang napaka-epektibo. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang, una sa lahat, ang iba't ibang mga sanhi na nagdudulot ng matagal na runny nose.

Samakatuwid, hindi mo maaaring simulan ang sakit o subukang pagalingin ito sa iyong sarili, at pinapayagan na isama ang anumang mga remedyo ng katutubong sa regimen ng paggamot lamang sa pahintulot ng isang doktor.

Bilang karagdagan, ang ilang mga recipe ay mapanganib lamang: halimbawa, ang pag-drop ng juice ng sibuyas sa ilong ay humahantong sa pagkasunog ng mauhog lamad at paglala ng kondisyon.

Paano gamutin ang talamak na rhinitis para sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Ang dalawang kategoryang ito ng mga pasyente ay lalong madaling kapitan sa mga salik na nagdudulot ng sakit, at ang kanilang paggamot ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, dahil maraming gamot ang ipinagbabawal. Ang pangunahing sanhi ng talamak na runny nose sa mga bata sa lahat ng edad ay talamak na viral rhinitis na sinamahan ng impeksyon sa bacterial. Kadalasan ang sakit ay nangyayari dahil sa talamak na adenoiditis, allergy o congenital defects ng anatomical structures ng ilong.

Ang paggamot ay palaging inireseta ng isang pedyatrisyan alinsunod sa uri at sanhi ng sakit. Ang paggamot ng talamak na rhinitis sa isang bata ay isinasagawa sa parehong mga grupo ng mga gamot tulad ng sa mga matatanda, ngunit isinasaalang-alang ang edad:

ang mga systemic antibiotics ay inireseta alinsunod sa mga tagubilin, kadalasan sa anyo ng isang suspensyon;
antihistamines (mga syrup at patak ay ginagamit para sa mga bata);
antiseptics at saline solution para sa pagbabanlaw - mula sa kapanganakan;
vasoconstrictors (mga espesyal na patak ng mga bata na may pinakamababang konsentrasyon ng aktibong sangkap (Nazivin ® 0.01%) ay ginagamit) - mula sa mga unang araw ng buhay, ngunit para sa isang napakaikling kurso ng hindi hihigit sa 3 araw.

Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na nakakaranas ng vasomotor rhinitis na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal balance. Dahil ang kundisyong ito ay pisyolohikal, ang paggamot ay nangangailangan ng eksklusibong sintomas na paggamot - ang pagbabanlaw at pagbabasa ng lukab ng ilong. Anong mga patak ang posible sa kaso ng talamak na rhinitis sa panahon ng pagbubuntis na sanhi ng iba pang mga kadahilanan?

Ang mga rekomendasyon ay maaari lamang ibigay ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang kalikasan, mga sanhi at kalubhaan ng proseso ng pathological. Ang kakayahan ng gamot na tumagos sa daloy ng dugo, teratogenic effect at gestational age ay isinasaalang-alang din. Ang pinakaligtas ay ang mga solusyon sa asin gaya ng Aquamaris ® o Dolphin ® , pati na rin ang mga patak batay sa mahahalagang langis (Pinosol ® ). Ang mga vasoconstrictor at antibiotic ay ginagamit lamang sa mga matinding kaso, gaya ng inireseta ng doktor.

Mga kahihinatnan at pag-iwas

Sa sapat at napapanahong therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Kung walang paggamot, ang sakit ay tumatagal ng maraming taon, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa respiratory at cardiovascular (chronic bacterial rhinitis). Ang napapanahong paggamot ng anumang mga impeksyon, pag-aalis ng mga depekto sa ilong septum, pagpapalakas ng immune system, pag-iwas sa negatibong impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan at maingat na paggamit ng mga gamot ay makakatulong na maiwasan ang paglipat sa isang talamak na anyo.

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

Ang talamak na rhinitis (ICD code - 10: J31) ay isang pangkat ng mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad ng mga sipi ng ilong at turbinates. Ang anyo ng sakit na ito ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa buhay ng isang tao at may pinakamaraming negatibong epekto sa katawan sa kabuuan.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang masamang panahon, mababang kaligtasan sa sakit, pagbabago ng klima, isang reaksiyong alerdyi ay hindi lahat ng mga dahilan na maaaring magdulot ng rhinitis sa mga matatanda at bata. Sa sapat na therapy, ang proseso ng pathological ay gumaling nang mabilis, ngunit sa ilang mga kaso, ang talamak na anyo ay maayos na nagiging talamak, na nagpapasiklab sa mga sipi ng ilong ng tao at binabawasan ang kalidad ng kanyang buhay.

Para sa proseso ng pamamaga, walang paghahati sa edad o kasarian, at ang talamak na rhinitis ay nakakaapekto sa mga matatanda, napakabata bata at mga buntis na kababaihan nang pantay.

Hindi tulad ng talamak, talamak na runny nose na umuunlad nang medyo mabagal (ilang buwan o kahit na taon): alinman sa pagpasok sa isang yugto ng paglala o humupa. At ang hindi tamang paggamot ng talamak na rhinitis sa mga bata at matatanda ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at magkaroon ng pinakamasamang epekto sa kondisyon ng katawan sa kabuuan. Pagkatapos ng lahat, ang pagkakaroon ng patuloy na proseso ng nagpapasiklab ay humahantong sa mga malfunctions ng immune system, binabawasan ang pagganap at memorya.

Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito:

Ang mga malalang sakit na hindi nagpapasiklab sa kalikasan (hypertension, mga sakit sa vascular, atbp.) Ang ganitong mga pathologies ay pumukaw ng mga kaguluhan sa mga proseso ng sirkulasyon sa lukab ng ilong.
Pamamaga ng mauhog lamad at ang hindi tamang paggamot nito sa bahay.
Ang kapansanan sa pagpapalabas ng uhog mula sa ilong, na humahantong sa pagbara ng lukab ng ilong.
Hormonal "swings" sanhi ng pagbubuntis at iba pang mga kadahilanan.
Mga nakaraang operasyon sa lukab ng ilong.
Paglanghap ng napakalamig na hangin.
Ang paglanghap ng napakainit na hangin ay humahantong sa pag-aalis ng tubig sa mauhog lamad. Ito ay madalas na isang pag-aalala sa taglamig, kapag ang panahon ng pag-init ay nagsisimula at ang mga tao ay gumagamit ng karagdagang mga pinagmumulan ng pag-init. Ang mga bagong silang at preschooler ang higit na nagdurusa. Ang mauhog na lamad ay natuyo, ang sanggol ay nagising sa kalagitnaan ng gabi, nakatulog muli pagkatapos mag-apply ng ilang patak ng asin.
Mga allergy sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran. Lumalala ito sa tagsibol at sa ikalawang kalahati ng tag-araw, kapag ang panahon ng pamumulaklak ng ragweed at iba pang mga allergens ay nagsisimula.
Congenital o nakuha na mga pathology sa istraktura ng ilong.
Madalas na paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor (nasal drops). Ang mga naturang gamot ay nakakahumaling, nakakairita sa mga mucous membrane, at nawawala ang bisa nito.
Pagkagumon sa mga inuming may alkohol.
Pagkagumon sa nikotina.
Isang diyeta na binubuo ng mga maanghang na pagkain.
Paglanghap ng maalikabok at maruming hangin.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
Namamana na kadahilanan.

Mga uri ng talamak na rhinitis at mga sintomas nito

Ang mga taong nakakaranas ng pagkasira ng kalusugan dahil sa talamak na rhinitis ay naglalarawan ng mga sumusunod na sintomas kapag bumibisita sa isang doktor:

paglabas ng iba't ibang uri ng uhog mula sa ilong, ang hitsura ng mga tuyong crust;
regular na mga sakit sa viral, kadalasang kumplikado ng sinusitis;
uhog na dumadaloy sa likod na dingding ng lalamunan, na nagiging sanhi ng pananakit, pag-ubo, hilik at iba pang mga sintomas na katangian;
nabawasan ang pakiramdam ng amoy;
palagiang pananakit ng ulo.

Dapat mong malaman na ang talamak na runny nose ay may kasamang ilang mga sakit nang sabay-sabay, at ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring mag-iba depende sa anyo ng talamak na rhinitis.

Ang sakit na ito ay nahahati sa ilang uri.

Hypertrophic

Ang unti-unting pamamaga (paglaki) ng nasal mucosa, at pagkaraan ng ilang oras - ng tissue ng buto, ay may mga sumusunod na sintomas:

ang ilong ay patuloy na barado, at ang mga patak ng vasoconstrictor ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto. Dahil ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay hindi nagbibigay sa mga baga ng kinakailangang dami ng hangin, ang pasyente ay napipilitang huminga sa pamamagitan ng bibig;
nagbabago ang tono ng boses at nagsimulang magsalita ang tao "sa ilong";
ang pang-amoy at pandinig ay lumalala;
lumilitaw ang hilik;
nagsisimula ang mga karamdaman sa nervous system;
lumilitaw ang stringy nasal discharge, sa ilang mga kaso na may halong nana.

Catarrhal

Ang matamlay na pamamaga na ito ay kadalasang nabubuo bilang paglala ng talamak na anyo ng sinusitis at may mga sumusunod na sintomas ng talamak na rhinitis:

madalas na malapot o likidong discharge mula sa ilong, kung minsan ay may kasamang nana;
pamamaga ng mauhog lamad, na humahantong sa kasikipan ng ilong;
pagpapahina ng pakiramdam ng amoy;
nadagdagan ang nasal congestion kapag nakalanghap ng mainit na hangin o nakahiga

Vasomotor

Paggamot ng talamak na rhinitis sa mga bata at matatanda

Upang maunawaan kung paano gamutin ang talamak na rhinitis, dapat mong hintayin ang mga resulta ng pagsusuri at kumunsulta sa iyong doktor.

Ang therapy na ginamit ay nahahati sa ilang mga uri:

- pag-iwas: pag-aalis ng mga panloob na kadahilanan (adenoids, sinusitis, atbp.) at panlabas na mga kadahilanan na nagdudulot ng proseso ng pamamaga (usok ng sigarilyo, allergens, alikabok, atbp.).

– nagpapakilala: nagpapahiwatig ng mga gamot, paggamot sa mga katutubong remedyo at mga espesyal na pamamaraan:

ang lukab ng ilong ay ginagamot ng "Salicylic ointment" at isang 3% na solusyon ng silver nitrate;
pag-init ng mga lugar ng pamamaga na may electrophoresis;
paggamot ng kuwarts;
paghuhugas ng tubig sa dagat;
mainit na paglanghap ng singaw;
Ang tradisyonal na paggamot (paglanghap ng mga usok ng bawang at menthol oil) ay napakapopular.

– surgical intervention: upang gamutin ang rhinitis na dulot ng mga pinsala o congenital pathologies minsan at para sa lahat, ang operasyon ay maaaring ang pinakamahusay na opsyon.

Paano gamutin ang talamak na runny nose depende sa uri ng kurso:

Catarrhal - isa o higit pang mga kurso ng antibiotics ay humantong sa makabuluhang pagpapabuti;
Hypertrophic - paggamot ng ilong na may "Splenin ointment", ang interbensyon sa kirurhiko ay madalas na kinakailangan;
Atrophic - patubig o paulit-ulit na paglilinis ng nasopharynx na may "Saline solution" (sodium chloride) at pagkuha ng mga suplementong mineral sa mga tablet. Kung ang uhog ay may hindi kanais-nais na amoy, kinakailangan ang mga antibiotics;
Vasomotor - ginagamot depende sa pinagbabatayan nito.

Ang mas maagang karampatang paggamot ng talamak na rhinitis sa mga matatanda at bata ay isinasagawa, mas maagang mapupuksa ng pasyente ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at mapabuti ang kanilang kagalingan.

Kung ang patolohiya ay hindi ginagamot, maaari itong humantong sa mga mapanganib na komplikasyon (malubhang sakit sa bronchial, karies, conjunctivitis, otitis media, bronchitis, pneumonia, atbp.).

Mahalagang malaman na ang alinman sa mga sintomas sa itaas ay isang magandang dahilan upang makipag-ugnayan sa isang otolaryngologist.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Talamak na rhinitis

Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

Ang talamak na rhinitis ay isang pangmatagalang hindi tiyak na nagpapasiklab na proseso ng ilong mucosa, at kung minsan ang pader ng buto, na nagreresulta mula sa pagkilos ng iba't ibang mga microorganism, pati na rin ang kapaligiran (maaaring ito ay alikabok, mamasa-masa na hangin o mga gas) sa mauhog lamad ng ang lukab ng ilong. Ang talamak na rhinitis ay kinabibilangan ng isang malaking grupo ng mga sakit na nailalarawan sa mga karaniwang sintomas: ang mga pangunahing ay kahirapan sa paghinga ng ilong, paglabas ng ilong, at pagbaba ng pang-amoy. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pangangati at pagkasunog sa ilong, pagbahing, sakit ng ulo, pagkapagod at pag-aantok, tuyong ilong, crusting, pakiramdam ng hindi kasiya-siyang amoy, menor de edad na pagdurugo ng ilong, akumulasyon ng makapal na uhog sa nasopharynx, pangangati ng balat ng mga pakpak. ng ilong at itaas na labi, hilik at pagkasira sa kalidad ng pagtulog, tuyong bibig, atbp.

Ang talamak na rhinitis ay isa sa pinakalaganap na sakit; ang saklaw ng talamak na rhinitis sa iba't ibang industriyalisadong bansa ay mula 4 hanggang 41% (Bachert C., 1996). Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay nagpapakita na ang saklaw ng talamak na rhinitis ay tumaas nang maraming beses sa nakalipas na siglo. Ayon sa panitikan, kung sa Alemanya noong 1968 4% lamang ng populasyon ang may talamak na rhinitis, kung gayon noong 2000 humigit-kumulang 30% ang nagdusa mula dito. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa Russia ay nagpapahiwatig na ang insidente ng talamak na rhinitis sa nakalipas na 15 taon ay tumaas ng 4-6 na beses at ang peak nito ay nangyayari sa murang edad.

Ang paglaganap ng talamak na rhinitis ay pinakamataas sa mga rehiyon na may hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran na dulot ng anthropogenic na epekto sa kapaligiran, at depende pareho sa likas na katangian ng allergenic na kapaligiran at sa klimatiko at heograpikal na mga tampok ng rehiyon.

Etiology at pathogenesis[baguhin]

Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

Ang lahat ng mga anyo ng talamak na rhinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng kahirapan sa paghinga ng ilong, na maaaring mangyari nang tuluy-tuloy o pana-panahon at sinamahan ng iba't ibang antas ng rhinorrhea, pag-atake ng pagbahing, kapansanan sa pang-amoy, karamdaman at sakit ng ulo. Depende sa anyo ng talamak na rhinitis, posible ang ibang kumbinasyon ng mga reklamong ito. Kaya, na may catarrhal chronic rhinitis, ang kahirapan sa paghinga ng ilong at paglabas ng ilong ay hindi binibigkas at pana-panahong lumilitaw. Ang pagsisikip ng ilong ay nagpapatuloy nang mas patuloy, madalas sa isang panig (maaaring magbago ang mga gilid), at may pagkagambala sa pakiramdam ng amoy. Sa hypertrophic chronic rhinitis, ang nasal congestion at discharge ay mas permanente. Sa atrophic rhinitis, ang pasyente ay nagrereklamo din ng nasal congestion, nabawasan o walang pakiramdam ng amoy, ngunit sa parehong oras may mga reklamo ng pagkatuyo at crusting sa ilong. Ang kasaysayan ng mga pormang ito ng talamak na rhinitis ay kadalasang kinabibilangan ng madalas na sipon, paulit-ulit na talamak na rhinitis, pagkakalantad sa hindi kanais-nais na panlabas na mga kadahilanan (hypothermia, iba't ibang mga panganib sa trabaho - alikabok, polusyon sa gas, tuyo o, sa kabaligtaran, masyadong mahalumigmig na hangin, paninigarilyo, atbp.) .

Ang talamak na rhinitis ay maaari ding sanhi ng mga partikular na pathogens (Corinebacterium diphtheriae para sa diphtheria, Klebsiella rhinoscleromatis para sa scleroma, Treponema pallidum para sa syphilis, atbp.). Gayunpaman, ang partikular na talamak na nakakahawang rhinitis ay medyo bihira.

Talamak na rhinitis: Diagnosis [baguhin]

Ang anterior at posterior rhinoscopy ay nagpapakita ng mga pathognomonic na palatandaan ng iba't ibang anyo ng talamak na rhinitis. Sa catarrhal rhinitis, ang katamtamang hyperemia at pamamaga ng mucous membrane ay natutukoy, pangunahin sa lugar ng lower at middle turbinates, pastiness, madalas na may cyanotic tint, at kakaunting mucous discharge. Ang hypertrophic rhinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperplasia ng nasal mucosa, pangunahin ang inferior turbinate, at sa isang mas mababang lawak sa gitna. Ang ibabaw ng hypertrophied na mga lugar ay maaaring makinis, matigtig, o magaspang na butil. Ang mauhog lamad ay katamtamang hyperemic, bahagyang cyanotic. Posible ang polypous degeneration ng mauhog lamad, kadalasan sa lugar ng gitnang turbinate. Upang makilala ang mga cavernous at fibrous na anyo ng hypertrophy, ang anemization ng nasal mucosa ay ginaganap. Gamit ang cavernous form, ang mga shell ay kumukontra sa mas malaking lawak kumpara sa fibrous at bone hypertrophy.

Sa atrophic rhinitis, ang malawak na mga daanan ng ilong ay katangian; kung minsan, dahil sa pagkasayang ng mga turbinate ng ilong, makikita ang posterior wall ng nasopharynx. Sa mga sipi ng ilong mayroong isang makapal na dilaw-berdeng pagtatago, mga crust na inalis sa anyo ng mga cast. Sa anterior rhinoscopy, ang mauhog lamad ay maputla o mala-bughaw, lalo na sa lugar ng mas mababang turbinates. Sa panahon ng ozena, ang buong lukab ng ilong ay puno ng brownish o dilaw-berdeng crust, na kumakalat sa nasopharynx at sa ilalim ng respiratory tract. Matapos alisin ang mga crust, ang lukab ng ilong ay nagiging malawak sa isang lawak na ang posterior wall ng nasopharynx ay makikita sa panahon ng rhinoscopy.

Mga pag-aaral sa instrumental at laboratoryo

Ang endonasal endoscopy gamit ang matibay o nababaluktot na endoscope ay ginagawa upang linawin ang impormasyong nakuha mula sa anterior at posterior rhinoscopy upang linawin ang anyo ng talamak na rhinitis. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga banayad na sintomas ng mga nagpapaalab na sakit ng ilong at SNP, tuklasin ang mga bakas ng mauhog at purulent discharge, itatag ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng mga sipi ng ilong at iba pang mga bahagi ng lukab ng ilong at nasopharynx, at suriin ang kanilang kahalagahan para sa pagbuo ng mga malalang sakit sa ilong. Ang mikroskopikong pagsusuri sa lukab ng ilong ay isinasagawa gamit ang isang operating microscope upang matukoy ang mga minimal na sintomas ng mga nagpapaalab na sakit.

Ang talamak na rhinitis ay madalas na isa sa mga pagpapakita ng mga nagpapaalab na sakit ng talamak na respiratory tract. Kasabay nito, ang isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng ilong mucosa ay maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng sinusitis, at sa hypertrophy o kahit na simpleng pamamaga ng mga posterior na dulo ng ilong concha dahil sa tubular dysfunction, ang pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring umunlad.

Differential diagnosis[baguhin]

Talamak na rhinitis: Paggamot[baguhin | baguhin ang batayan]

Pagpapanumbalik ng normal na paghinga ng ilong.

Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente.

Pag-aalis ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng magkakatulad na sakit ng upper at lower respiratory tract at tainga.

Mga indikasyon para sa ospital

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng talamak na rhinitis ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan; ang nakaplanong ospital ay ipinahiwatig lamang kung kinakailangan ang kirurhiko paggamot.

Anuman ang anyo ng talamak na rhinitis, ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng hindi kanais-nais na endo- at exogenous na mga kadahilanan na sumusuporta sa talamak na pamamaga ng ilong mucosa.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga UHF na alon o microwave, ultraviolet irradiation sa pamamagitan ng isang endonasal tube, paggamot na may helium-neon laser, endonasal electrophoresis na may 2% na solusyon ng calcium chloride, 0.5-0.25% na solusyon ng zinc sulfate. Para sa allergic at vasomotor rhinitis, ang isang magandang epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng phonophoresis na may hydrocortisone at iba pang glucocorticoids; Ang acupuncture at iba pang mga epekto sa mga biologically active na mga punto ay inireseta din. Para sa atrophic rhinitis, pati na rin para sa itaas na mga anyo ng talamak na rhinitis, inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium-resort - manatili sa tabi ng dagat, balneotherapy, mud therapy.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa talamak na hypertrophic rhinitis.

Sa mga unang yugto ng hypertrophy (cavernous form), sapat na ang tinatawag na semi-surgical interventions: cryosurgical treatment ng lower at middle turbinates, laser destruction o ultrasonic disintegration, submucosal vasotomy ng turbinates, madalas na isinagawa kasama ng lateroconchopexy. Kasalukuyang limitado ang paggamit ng Galvanocaustics. Sa kasong ito, ang isang submucosal (intraturbinal) na epekto ng cautery ay karaniwang ginagawa, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang pinsala sa ciliated epithelium ng mucous membrane ng mga shell. Ang layunin ng ipinakita na mga interbensyon ng endonasal ay upang makamit ang isang proseso ng sclerosing scar sa submucosal layer sa postoperative period. Ang mga lungga at fibrous na tisyu na matatagpuan sa submucosally ay nawasak, ang kasunod na pagkakapilat ng concha ay humahantong sa pagbaba sa laki nito at pinahusay na paghinga ng ilong.

Para sa fibrous at bone hypertrophy ng nasal conchae, limitado o nagkakalat, ang pagiging epektibo ng mga interbensyon sa itaas ay hindi sapat. Sa kasong ito, ang isang interbensyon sa kirurhiko tulad ng pagputol ng mga turbinate ng ilong ay ginaganap - conchotomy. Depende sa kalubhaan at lawak ng proseso ng pathological, ang ilang mga lugar ng shell ay excised; ang interbensyon ng submucosal ay mas kanais-nais. Ang operasyon na ito ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Dapat itong isaalang-alang na ang labis na conchotomy ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga shell pagkatapos ng pagkakapilat at pag-unlad ng atrophic rhinitis, na masakit para sa mga pasyente.

Ang mga taktika ng paggamot para sa talamak na rhinitis ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological at ang uri ng talamak na rhinitis. Ang paggamot sa talamak na catarrhal rhinitis ay isinasagawa sa halos parehong mga gamot tulad ng sa kaso ng matagal na talamak na rhinitis. Una sa lahat, ang therapy ay naglalayong alisin ang mga etiological na kadahilanan, kung saan ang mga antibacterial agent ay inireseta nang lokal. Inirerekomenda na simulan ang paggamot sa paggamit ng mupirocin antibacterial ointment, na inilaan para sa intranasal na paggamit. Ang pamahid ay ginagamit 2-3 beses sa isang araw para sa 5-7 araw.

Ang paggamot ay maaari ring magsimula sa paggamit ng mga spray ng ilong na may epektong antibacterial. Ang form ng dosis na ito ay maginhawa para sa praktikal na paggamit, dahil pinapayagan ka nitong bawasan ang kabuuang dosis ng ibinibigay na gamot dahil sa mas pare-parehong pamamahagi nito sa ibabaw ng ilong mucosa. Ang Framycetin ay ginagamit intranasally 4-6 beses sa isang araw. Available din ang polydex na may phenylephrine bilang spray ng ilong. Kasama ng decongestant na phenylephrine, na may banayad na epekto ng vasoconstrictor, kasama rin sa komposisyon nito ang dexamethasone, neomycin, at polymyxin B.

Ang therapy ng irigasyon ay epektibo - paghuhugas ng lukab ng ilong na may mainit na 0.9% na solusyon ng sodium chloride kasama ang pagdaragdag ng mga antiseptiko - octenisept, miramistin, dioxidine, atbp. Para sa banyo ng lukab ng ilong sa pagkakaroon ng mga pathological secretions at crust, isang isotonic sterile ang solusyon ng tubig dagat sa anyo ng mga spray ng ilong ay ginagamit din.

Intranasal na paggamit ng mga astringent (3% na solusyon ng protargol, collargol) o cauterizing (5-10% na solusyon ng silver nitrate) na mga gamot, mucolytic agent - acetylcysteine, atbp.

Ang paggamot ng simpleng atrophic rhinitis ay pangmatagalan; ang mga kurso ng kumplikadong therapy ay karaniwang isinasagawa para sa 1 buwan o higit pa, paulit-ulit 1-2 beses sa isang taon. Ang lokal na paggamot ay binubuo ng pagbabanlaw ng ilong ng peloidin* o iba pang mga gamot na ipinakita sa itaas para sa irigasyon na therapy. Noong nakaraan, upang mapahina ang mga crust, ang maluwag na tamponade ng ilong lukab ay ipinahiwatig para sa 1-1.5 na oras na may turundas na babad sa mga langis ng gulay: olive, peach, rosehip, mga solusyon sa langis ng bitamina A, E. Ang isang mahusay na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapadulas ng ilong. mucosa na may 0.5% na solusyon ng Lugol, pagkuha ng mga paghahanda ng yodo nang pasalita (3% na solusyon ng potassium iodide, 15 patak 3 beses sa isang araw). Isinasaalang-alang na sa mga pasyente na may simpleng atrophic rhinitis, ang pagsipsip ng bakal sa gastrointestinal tract (GIT) ay madalas na may kapansanan, inirerekomenda na magreseta ng mga suplementong bakal para sa pangangasiwa ng parenteral. Ang therapy sa bitamina, iba't ibang mga biostimulant at immunomodulators ay ipinahiwatig din. Para sa mahirap gamutin na mga anyo ng atrophic rhinitis at nasopharyngitis, ipinapayong resort-climatic treatment (grupo ng Caucasian mineral waters, Sochi-Matsesta, seaside resort).

Ang konserbatibong paggamot para sa ozena ay kinabibilangan ng paggamit ng parehong mga gamot tulad ng para sa simpleng atrophic rhinitis. Isinasagawa ang kirurhiko paggamot upang paliitin ang lukab ng ilong - ang pagtatanim ng kartilago o mga sintetikong materyales (nylon, Teflon, acrylic plastic) sa kapal ng nasal septum ay ginaganap. Sa kasamaang palad, imposibleng masiguro ang kumpletong pagpapanumbalik ng ilong mucosa at ang mga pag-andar nito.

Pag-iwas[baguhin]

Ang nonspecific prevention ay naglalayong palakasin ang mga depensa ng katawan. Kinakailangang gamutin kaagad ang talamak na pamamaga, obserbahan ang mga kondisyon ng pang-araw-araw na buhay at sa trabaho, at gumamit ng mga proteksiyon na aparato sa mataas na gas at maalikabok na lugar. Kasama sa partikular na pag-iwas ang mahigpit na pagsunod sa mga sanitary at hygienic na mga hakbang - mga thermal na kondisyon ng lugar, napapanahong paghihiwalay mula sa pangkat ng isang pasyente na may pamamaga ng upper respiratory tract, pagsusuot ng mask sa panahon ng pagtaas ng morbidity, atbp.

Ang pagbabala para sa talamak na rhinitis ay karaniwang kanais-nais, ngunit maaaring maging seryoso kung magkaroon ng mga komplikasyon.

Iba pa [baguhin]

Mga kasingkahulugan: Rhinitis Medicamentosa

Ang rhinitis medicamentosa ay isang kondisyong dulot ng hindi nakokontrol na paggamit ng mga nasal decongestant. Ang terminong rhinitis medicamentosa, na tinatawag ding withdrawal syndrome o chemical rhinitis, ay ginagamit din upang ilarawan ang nasal congestion na nabubuo pagkatapos ng paggamit ng mga non-decongestant. Kasama sa mga gamot na ito ang oral beta-blockers, antipsychotics, oral contraceptive, at antihypertensive. Gayunpaman, mayroong pagkakaiba sa mekanismo ng pagsisikip ng ilong na sanhi ng mga pangkasalukuyan na ahente ng ilong at mga gamot sa bibig.

Ang mga pagbabago sa histological na natagpuan sa rhinitis medicamentosa ay kinabibilangan ng pagkawala ng nasociliary apparatus, ang pagkakaroon ng squamous cells, metaplasia, edema at erosion ng epithelium, goblet cell hyperplasia, pagtaas ng expression ng epidermal growth factor receptor at inflammatory infiltration.

Dahil ang pinagsama-samang dosis ng mga ahente ng ilong o ang tagal ng panahon na kinakailangan upang simulan ang rhinitis medicamentosa ay hindi pa tiyak na natukoy, ang mga gamot na ito ay dapat gamitin lamang para sa pinakamaikling panahon na kinakailangan.

Ang paghinto ng mga nasal decongestant ay ang unang linya ng paggamot para sa rhinitis medicamentosa. Kung kinakailangan, ang intranasal corticosteroids ay dapat gamitin upang mapabilis ang paggaling.

Mga Pinagmulan (mga link) [baguhin]

Otorhinolaryngology [Electronic na mapagkukunan] / Ed. V.T. Palchuna, A.I. Kryukova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

ICD code: J31.0

Talamak na rhinitis

Maghanap

Maghanap sa pamamagitan ng ClassInform

Maghanap sa lahat ng mga classifier at reference na libro sa website ng ClassInform

Maghanap sa pamamagitan ng TIN

OKPO ng TIN

Maghanap ng OKPO code ayon sa INN

OKTMO ni TIN

Maghanap ng OKTMO code ayon sa INN

OKATO ni INN

Maghanap ng OKATO code ayon sa INN

OKOPF ng TIN

Maghanap ng OKOPF code sa pamamagitan ng TIN

OKOGU ni TIN

Maghanap ng OKOGU code ayon sa INN

OKFS ng TIN

Maghanap ng OKFS code sa pamamagitan ng TIN

OGRN ng TIN

Maghanap ng OGRN sa pamamagitan ng TIN

Alamin ang TIN

Maghanap para sa TIN ng isang organisasyon sa pamamagitan ng pangalan, TIN ng isang indibidwal na negosyante sa pamamagitan ng buong pangalan

Sinusuri ang katapat

Sinusuri ang katapat

Impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa database ng Federal Tax Service

Mga Converter

OKOF hanggang OKOF2

Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code

OKDP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKDP classifier code sa OKPD2 code

OKP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKP classifier code sa OKPD2 code

OKPD hanggang OKPD2

Pagsasalin ng OKPD classifier code (OK(KPES 2002)) sa OKPD2 code (OK(KPES 2008))

OKUN sa OKPD2

Pagsasalin ng OKUN classifier code sa OKPD2 code

OKVED hanggang OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2007 classifier code sa OKVED2 code

OKVED hanggang OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2001 classifier code sa OKVED2 code

OKATO sa OKTMO

Pagsasalin ng OKATO classifier code sa OKTMO code

TN VED sa OKPD2

Pagsasalin ng HS code sa OKPD2 classifier code

OKPD2 sa TN VED

Pagsasalin ng OKPD2 classifier code sa HS code

OKZ-93 hanggang OKZ-2014

Pagsasalin ng OKZ-93 classifier code sa OKZ-2014 code

Mga pagbabago sa classifier

Mga Pagbabago 2018

Feed ng mga pagbabago sa classifier na may bisa

All-Russian na mga classifier

ESKD classifier

All-Russian classifier ng mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK

OKATO

All-Russian classifier ng mga bagay ng administrative-territorial division OK

OKAY W

All-Russian currency classifier OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

All-Russian classifier ng mga uri ng cargo, packaging at packaging materials OK

OKVED

All-Russian Classifier ng Mga Uri ng Economic Activities OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

All-Russian Classifier ng Mga Uri ng Economic Activities OK (NACE REV. 2)

OKGR

All-Russian classifier ng hydropower resources OK

OKEY

All-Russian classifier ng mga unit ng pagsukat OK(MK)

OKZ

All-Russian classifier ng mga trabaho OK (MSKZ-08)

OKIN

All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa populasyon OK

OKIZN

All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid hanggang 12/01/2017)

OKIZN-2017

All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid mula 12/01/2017)

OKNPO

All-Russian classifier ng primary vocational education OK (valid hanggang 07/01/2017)

OKOGU

All-Russian Classifier of Government Bodies OK 006 – 2011

Sige sige

All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa all-Russian classifiers. OK

OKOPF

All-Russian classifier ng organisasyonal at legal na mga form OK

OKOF

All-Russian classifier ng mga fixed asset OK (valid hanggang 01/01/2017)

OKOF 2

All-Russian classifier ng mga fixed asset OK (SNA 2008) (valid mula 01/01/2017)

OKP

All-Russian product classifier OK (valid hanggang 01/01/2017)

OKPD2

All-Russian classifier ng mga produkto ayon sa uri ng pang-ekonomiyang aktibidad OK (CPES 2008)

OKPDTR

All-Russian classifier ng mga propesyon ng manggagawa, mga posisyon ng empleyado at mga kategorya ng taripa OK

OKPIiPV

All-Russian classifier ng mga mineral at tubig sa lupa. OK

OKPO

All-Russian classifier ng mga negosyo at organisasyon. OK 007–93

OKS

All-Russian classifier ng mga pamantayang OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

All-Russian Classifier of Specialty of Higher Scientific Qualification OK

OKSM

All-Russian classifier ng mga bansa sa mundo OK (MK (ISO 3)

OKSO

All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK (valid hanggang 07/01/2017)

OKSO 2016

All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK (valid mula 07/01/2017)

OKTS

All-Russian classifier ng transformational na mga kaganapan OK

OKTMO

All-Russian Classifier ng Munisipal na Teritoryo OK

OKUD

All-Russian Classifier of Management Documentation OK

OKFS

All-Russian classifier ng mga anyo ng pagmamay-ari OK

OKER

All-Russian classifier ng mga pang-ekonomiyang rehiyon. OK

OKUN

All-Russian classifier ng mga serbisyo sa populasyon. OK

TN VED

Nomenclature ng kalakal ng aktibidad sa ekonomiya ng dayuhan (EAEU CN FEA)

Classifier VRI ZU

Classifier ng mga uri ng pinahihintulutang paggamit ng mga land plot

KOSGU

Pag-uuri ng mga operasyon ng pangkalahatang sektor ng pamahalaan

FCKO 2016

Katalogo ng pag-uuri ng pederal ng basura (valid hanggang 06/24/2017)

FCKO 2017

Katalogo ng pag-uuri ng pederal na basura (valid mula Hunyo 24, 2017)

BBK

Mga internasyonal na klasipikasyon

Pangkalahatang decimal classifier

ICD-10

Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit

ATX

Anatomical-therapeutic-chemical classification ng mga gamot (ATC)

MKTU-11

Ika-11 na edisyon ng International Classification ng Goods and Services

MKPO-10

International Industrial Design Classification (10th Revision) (LOC)

Mga direktoryo

Pinag-isang Direktoryo ng Taripa at Kwalipikasyon ng mga Trabaho at Propesyon ng mga Manggagawa

ECSD

Pinag-isang direktoryo ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado

Mga pamantayang propesyonal

Direktoryo ng mga propesyonal na pamantayan para sa 2017

Mga Paglalarawan ng Trabaho

Mga halimbawa ng mga paglalarawan ng trabaho na isinasaalang-alang ang mga propesyonal na pamantayan

Pamantayan sa Pang-edukasyon ng Pederal na Estado

Mga pamantayang pang-edukasyon ng estadong pederal

Mga bakante

All-Russian vacancy database Magtrabaho sa Russia

Imbentaryo ng armas

State cadastre ng sibilyan at serbisyo ng mga armas at bala para sa kanila

Kalendaryo 2017

Kalendaryo ng produksyon para sa 2017

Kalendaryo 2018

Kalendaryo ng produksyon para sa 2018

Talamak na rhinitis

ICD-10 code

Mga pamagat

Paglalarawan

Mga sintomas

Ang talamak na hypertrophic rhinitis ay rhinitis na nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy ng nasal mucosa, periosteum at bone substance, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa paghinga ng ilong. Karaniwang bubuo laban sa background ng pangmatagalang catarrhal rhinitis. Histologically, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mucous membrane at submucosa, pangunahin sa lugar ng cavernous venous plexuses sa anterior at posterior ends ng inferior turbinate. Ang nasal congestion at moderate mucous discharge ay nabanggit, na, hindi katulad ng catarrhal rhinitis, ay halos pare-pareho at may mauhog o mucopurulent na karakter. Ang rhinoscopy ay nagpapakita ng hypertrophy ng inferior at middle turbinates.

Ang talamak na atrophic rhinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mauhog lamad at, bihira, ang balangkas ng buto ng mga turbinate ng ilong. Ang sakit ay maaaring sanhi ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng klima, "mga panganib sa trabaho", madalas na paulit-ulit na talamak na rhinitis at ang lokal na proseso ng atrophic ay nangyayari nang mas madalas bilang resulta ng pinsala, paso o malubhang interbensyon sa operasyon. Ang namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan ay may ilang kahalagahan. Ang atrophic rhinitis ay madalas na sinamahan ng atrophic pharyngitis at laryngitis. Maaari itong maging kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa lacrimal ducts at conjunctivitis. Mayroong simple at mabahong talamak na atrophic rhinitis.

Mga sanhi

Paggamot

Talamak na hypertrophic rhinitis. Sa karamihan ng mga kaso, ang hypertrophied mucous membrane ng inferior conchae ay na-cauterized na may trichloroacetic acid o cryodestruction na may likidong nitrogen.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kaso ng binibigkas na hypertrophy; ang kakanyahan ng operasyon ay upang alisin ang isang pinalaki na bahagi ng inferior nasal concha, o ang buong concha. Ang operasyon ay tinatawag na conchotomy at ginagawa sa ilalim ng local anesthesia.

Talamak na atrophic rhinitis. Ang isang kumplikadong mga lokal na pamamaraan at pangkalahatang paggamot ay ginagamit. Ang mga patak at ointment na may mga emollients, irritant at disinfectant ay ginagamit nang lokal. Ang isang mahusay na epekto ay nakuha sa pamamagitan ng pag-instill ng isang solusyon ng langis ng bitamina A at E (Aevit), sariwang aloe o Kalanchoe juice, langis ng rosehip, o isang solusyon ng propolis sa langis sa ilong. Ang mga paglanghap ng langis ng alkalina ay malawakang ginagamit sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Kabilang sa mga pangkalahatang epekto, ang mga biogenic stimulant ay inireseta - aloe extract, splenin, FiBS, placenta extract subcutaneously, B bitamina intramuscularly.

Talamak na rhinitis: sintomas at paggamot ng runny nose sa mga matatanda at bata

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Para sa proseso ng pamamaga, walang paghahati sa edad o kasarian, at ang talamak na rhinitis ay nakakaapekto sa mga matatanda, napakabata bata at mga buntis na kababaihan nang pantay.

Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito:

Ang mga malalang sakit na hindi nagpapasiklab sa kalikasan (hypertension, mga sakit sa vascular, atbp.) Ang ganitong mga pathologies ay pumukaw ng mga kaguluhan sa mga proseso ng sirkulasyon sa lukab ng ilong.
Pamamaga ng mauhog lamad at ang hindi tamang paggamot nito sa bahay.
Ang kapansanan sa pagpapalabas ng uhog mula sa ilong, na humahantong sa pagbara ng lukab ng ilong.
Hormonal "swings" sanhi ng pagbubuntis at iba pang mga kadahilanan.
Mga nakaraang operasyon sa lukab ng ilong.
Paglanghap ng napakalamig na hangin.
Ang paglanghap ng napakainit na hangin ay humahantong sa pag-aalis ng tubig sa mauhog lamad. Ito ay madalas na isang pag-aalala sa taglamig, kapag ang panahon ng pag-init ay nagsisimula at ang mga tao ay gumagamit ng karagdagang mga pinagmumulan ng pag-init. Ang mga bagong silang at preschooler ang higit na nagdurusa. Ang mauhog na lamad ay natuyo, ang sanggol ay nagising sa kalagitnaan ng gabi, nakatulog muli pagkatapos mag-apply ng ilang patak ng asin.
Mga allergy sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran. Lumalala ito sa tagsibol at sa ikalawang kalahati ng tag-araw, kapag ang panahon ng pamumulaklak ng ragweed at iba pang mga allergens ay nagsisimula.
Congenital o nakuha na mga pathology sa istraktura ng ilong.
Madalas na paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor (nasal drops). Ang mga naturang gamot ay nakakahumaling, nakakairita sa mga mucous membrane, at nawawala ang bisa nito.
Pagkagumon sa mga inuming may alkohol.
Pagkagumon sa nikotina.
Isang diyeta na binubuo ng mga maanghang na pagkain.
Paglanghap ng maalikabok at maruming hangin.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
Namamana na kadahilanan.

Mga uri ng talamak na rhinitis at mga sintomas nito

Ang mga taong nakakaranas ng pagkasira ng kalusugan dahil sa talamak na rhinitis ay naglalarawan ng mga sumusunod na sintomas kapag bumibisita sa isang doktor:

paglabas ng iba't ibang uri ng uhog mula sa ilong, ang hitsura ng mga tuyong crust;
regular na mga sakit sa viral, kadalasang kumplikado ng sinusitis;
uhog na dumadaloy sa likod na dingding ng lalamunan, na nagiging sanhi ng pananakit, pag-ubo, hilik at iba pang mga sintomas na katangian;
nabawasan ang pakiramdam ng amoy;
palagiang pananakit ng ulo.

Dapat mong malaman na ang talamak na runny nose ay may kasamang ilang mga sakit nang sabay-sabay, at ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring mag-iba depende sa anyo ng talamak na rhinitis.

Ang sakit na ito ay nahahati sa ilang uri.

Hypertrophic

Ang unti-unting pamamaga (paglaki) ng nasal mucosa, at pagkaraan ng ilang oras - ng tissue ng buto, ay may mga sumusunod na sintomas:

ang ilong ay patuloy na barado, at ang mga patak ng vasoconstrictor ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto. Dahil ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay hindi nagbibigay sa mga baga ng kinakailangang dami ng hangin, ang pasyente ay napipilitang huminga sa pamamagitan ng bibig;
nagbabago ang tono ng boses at nagsimulang magsalita ang tao "sa ilong";
ang pang-amoy at pandinig ay lumalala;
lumilitaw ang hilik;
nagsisimula ang mga karamdaman sa nervous system;
lumilitaw ang stringy nasal discharge, sa ilang mga kaso na may halong nana.

Catarrhal

Ang matamlay na pamamaga na ito ay kadalasang nabubuo bilang paglala ng talamak na anyo ng sinusitis at may mga sumusunod na sintomas ng talamak na rhinitis:

madalas na malapot o likidong discharge mula sa ilong, kung minsan ay may kasamang nana;
pamamaga ng mauhog lamad, na humahantong sa kasikipan ng ilong;
pagpapahina ng pakiramdam ng amoy;
nadagdagan ang nasal congestion kapag nakalanghap ng mainit na hangin o nakahiga

Vasomotor

Ang runny nose ay sanhi ng hypersensitivity ng mga receptor sa iba't ibang allergens, mga pagbabago sa temperatura at halumigmig:

pangingiliti at pangingilig sa ilong;
bouts ng pagbahin;
pagluha;
paglabas ng malalaking dami ng walang kulay at sa halip matubig na uhog;
baradong ilong, lalo na sa umaga, sa panahon ng pisikal na aktibidad, o pag-inom ng malamig na inumin;
maasul na paglaki sa ilong.

Allergic

pagkawala ng amoy;
ang pasyente ay tumigil na makilala ang lasa ng pagkain;
lacrimation;
matinding pangangati sa lukab ng ilong;
Sakit sa mata.

Atrophic

Nauugnay sa pagnipis ng mauhog lamad at pagkatuyo nito at may mga sumusunod na sintomas:

pagpapatayo at pagnipis ng nasopharyngeal mucosa;
dumudugo;
ang pagkakaroon ng mga tuyong dilaw-berdeng crust na nabuo sa ibabaw ng mucosa;
nasusunog sa ilong;
pag-atake ng pag-ubo;
sakit ng ulo;
pagkasira sa pangkalahatang kalusugan;
hindi pagkakatulog;
minsan ang mga crust ay may nakakadiri na amoy.

Ang patolohiya ay may ilang mga yugto ng pag-unlad, ang bawat isa ay may sariling mga katangian:

Paunang - binibigkas na mga palatandaan ng proseso ng pamamaga, na may malalaking dami ng paglabas;
Katamtaman - ang dami ng likido na inilabas ay bumababa, ang pamamaga ng mauhog lamad ay tumataas;
Malubha - ang mga sintomas ay nagiging talamak o nawawala nang ilang panahon.

Upang malaman ang uri ng talamak na rhinitis nang tumpak hangga't maaari, kailangan mong makipag-ugnay sa isang otolaryngologist. Ang isang kwalipikadong doktor ay magrereseta ng isang detalyadong pagsusuri at pipili ng pinaka-epektibo at ligtas na therapy.

Upang pagalingin ang talamak na rhinitis, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot at mga remedyo ng katutubong. Ang lahat ng mga uri ng runny nose ay maaaring gamutin, ngunit dapat itong alalahanin na ang talamak na rhinitis sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng isang espesyal, maselan na diskarte upang hindi makapinsala sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata.

Diagnosis ng patolohiya

Kapag nag-diagnose ng patolohiya na ito, ang pinakamahalagang bagay ay upang mabilis na malaman ang ugat na sanhi ng umuusbong na patolohiya at alamin ang uri ng talamak na rhinitis. Ang katangian na pagpapakita ng bawat uri ng sakit ay lubos na nagpapadali sa proseso ng diagnostic.

Binibigyang-pansin ng doktor ang mga sumusunod na pagpapakita ng isang runny nose:

Allergic - namumula ang mga mata at ilong;
Hypertrophic - ang mga butas ng ilong kung saan ang hangin ay pumapasok ay bumababa, ang mauhog na lamad ay namamaga;
Atrophic - pagkatuyo at pagnipis ng mauhog lamad sa ilong.

Pagkatapos ng isang paunang pagsusuri at isang detalyadong pakikipanayam sa pasyente, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na hakbang sa diagnostic:

Endoscopic na pagsusuri ng nasopharynx.
X-ray na pagsusuri.
Minsan CT scan ng sinuses.
Rhinomanometry.
Pagsusuri ng dugo.
Kultura mula sa ilong.
Pagsusuri sa uhog ng ilong at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

Kung may hinala ng allergic rhinitis, tiyak na kailangan ng pasyente na kumunsulta sa isang allergist. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, tinutukoy ng nagpapagamot na doktor ang paraan ng paggamot.

Paggamot ng talamak na rhinitis sa mga bata at matatanda

Upang maunawaan kung paano gamutin ang talamak na rhinitis, dapat mong hintayin ang mga resulta ng pagsusuri at kumunsulta sa iyong doktor.

Ang therapy na ginamit ay nahahati sa ilang mga uri:

- pag-iwas: pag-aalis ng mga panloob na kadahilanan (adenoids, sinusitis, atbp.) at panlabas na mga kadahilanan na nagdudulot ng proseso ng pamamaga (usok ng sigarilyo, allergens, alikabok, atbp.).

– nagpapakilala: nagpapahiwatig ng mga gamot, paggamot sa mga katutubong remedyo at mga espesyal na pamamaraan:

ang lukab ng ilong ay ginagamot ng "Salicylic ointment" at isang 3% na solusyon ng silver nitrate;
pag-init ng mga lugar ng pamamaga na may electrophoresis;
paggamot ng kuwarts;
paghuhugas ng tubig sa dagat;
mainit na paglanghap ng singaw;
Ang tradisyonal na paggamot (paglanghap ng mga usok ng bawang at menthol oil) ay napakapopular.

– surgical intervention: upang gamutin ang rhinitis na dulot ng mga pinsala o congenital pathologies minsan at para sa lahat, ang operasyon ay maaaring ang pinakamahusay na opsyon.

Paano gamutin ang talamak na runny nose depende sa uri ng kurso:

Catarrhal - isa o higit pang mga kurso ng antibiotics ay humantong sa makabuluhang pagpapabuti;
Hypertrophic - paggamot ng ilong na may "Splenin ointment", ang interbensyon sa kirurhiko ay madalas na kinakailangan;
Atrophic - patubig o paulit-ulit na paglilinis ng nasopharynx na may "Saline solution" (sodium chloride) at pagkuha ng mga suplementong mineral sa mga tablet. Kung ang uhog ay may hindi kanais-nais na amoy, kinakailangan ang mga antibiotics;
Vasomotor - ginagamot depende sa pinagbabatayan nito.

Kung ang patolohiya ay hindi ginagamot, maaari itong humantong sa mga mapanganib na komplikasyon (malubhang sakit sa bronchial, karies, conjunctivitis, otitis media, bronchitis, pneumonia, atbp.).

Mahalagang malaman na ang alinman sa mga sintomas sa itaas ay isang magandang dahilan upang makipag-ugnayan sa isang otolaryngologist.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2013

Talamak na rhinitis (J31.0)

Otorhinolaryngology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng katitikan ng pulong
Expert Commission on Health Development Issues
18 ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Setyembre 19, 2013

Talamak na rhinitis- talamak na hindi tiyak at tiyak na nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad at, sa ilang mga kaso, ang mga dingding ng buto ng lukab ng ilong.

I. PANIMULANG BAHAGI

Pangalan ng protocol: Talamak na rhinitis.
Protocol code:

ICD-10 code(s):
J 31.0 Talamak na rhinitis
J 30.0 Vasomotor rhinitis

Mga pagdadaglat na ginamit sa pagbubutas:
VR - Vasomotor rhinitis
PPN - paranasal sinuses
HR - Talamak na rhinitis

Petsa ng pagbuo ng protocol: Mayo, 2013.
Kategorya ng pasyente: mga bata at matatanda na na-diagnose na may Chronic Rhinitis.
Mga gumagamit ng protocol: mga otolaryngologist, mga pangkalahatang practitioner.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri ayon kay Soldatov I.B.(1990):

1. Catarrhal rhinitis.
2. Hypertrophic rhinitis:
- limitado;
- nagkakalat.
3. Atrophic rhinitis:
- simple - limitado, nagkakalat;
- nakakasakit na runny nose o ozena.
4. Vasomotor rhinitis:
- allergic form;
- anyo ng neurovegetative.

Mga diagnostic

II. MGA PAMAMARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN PARA SA DIAGNOSIS AT PAGGAgamot

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures

Basic:
1. Koleksyon ng mga reklamo at medikal na kasaysayan.
2. Anterior, posterior rhinoscopy.
3. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo (pag-aaral ng mga antas ng platelet sa dugo, pag-aaral ng oras ng pamumuo).
4. X-ray ng ilong at PPN.

Karagdagang:
1. Pag-aaral ng ilong function.
2. Endoscopic na pagsusuri ng lukab ng ilong.
3. Rhinopneumometry.
4. Cytological na pagsusuri ng ilong mucosa ayon sa mga indikasyon.
5. Bacteriological na pagsusuri ng nasal discharge para sa flora at sensitivity sa antibiotics.
6. CT scan ayon sa mga indikasyon.
7. Biochemical blood test ayon sa mga indikasyon.

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis:
- matagal na mahirap na paghinga ng ilong.

Eksaminasyong pisikal:
- kahirapan sa paghinga ng ilong (pagsubok sa cotton wool);
- pagkakaroon ng nasal discharge (character of discharge, dami, amoy, atbp.);
- kondisyon ng ilong mucosa sa panahon ng anterior rhinoscopy (hyperemia, cyanosis, pallor, pamamaga, hypertrophy, atbp.);
- pagkakaroon ng mga crust, ang kanilang kalikasan, lokalisasyon at pagkalat;
- pagkakaroon ng isang hindi kanais-nais na amoy;
- mga pagbabago sa mauhog lamad ng lukab ng ilong (pagsubok na may anemia na may mga decongestant);
- pagbubukod ng magkakatulad na talamak at talamak na mga pathology ng mga organo ng ENT (pagkakaroon ng sinusitis, adenoids, deviated nasal septum, atbp.)

Pananaliksik sa laboratoryo:
- Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng anemia, eosinophilia.

Instrumental na pag-aaral:
- na may anterior rhinoscopy, totoo o maling hypertrophy ng mga shell, ang kanilang hyperemia, pathological discharge, crust, pagnipis ng mga istruktura ng buto ng ilong lukab, polypous pagbabago sa mauhog lamad, pamumutla o cyanosis, malasalamin edema ay posible.
- R-graphy ng paranasal sinuses (kung ipinahiwatig - CT) - upang ibukod ang mga pathology ng PPN - hypertrophy ng inferior conchae, pagpapaliit ng karaniwang daanan ng ilong, mga palatandaan ng etmoiditis.

Mga konsultasyon sa mga espesyalista ayon sa mga indikasyon:
- allergist;
- pulmonologist;
- neurologist.

Differential diagnosis

Differential diagnosis

Ang talamak na rhinitis ay naiiba:
- na may talamak na rhinitis, isinasaalang-alang ang kasaysayan ng sakit, trauma sa ilong mucosa, ang pagtitiyak ng sakit (gonorrheal, influenza, viral rhinitis);
- may sinusitis;
- tuberculosis, syphilis, scleroma, granulomatosis ni Wegener.

Ang talamak na rhinitis ay dapat ding ibahin sa anyo. Ang catarrhal rhinitis ay naiiba sa hypertrophic rhinitis - isang pagsubok na may cotton swab na ibinabad sa isang decongestant. Hypertrophic na may vasomotor, ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: paroxysmal sneezing, rhinorrhea na may tubig na discharge at kahirapan sa paghinga ng ilong. Ang subatrophic rhinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng mauhog lamad, iniksyon ng mga daluyan ng dugo sa mga nauunang seksyon ng ilong septum, at ang pagkakaroon ng mga crust. Atrophic rhinitis - mayroong nagkakalat na pagnipis ng mauhog lamad, pagkatuyo sa ilong at pharynx, pagdurugo, malawak na mga daanan ng ilong, at pagbaba sa dami ng mga turbinate.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
- pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong;
- pagpapabuti ng kalidad ng buhay.

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot:
- isang diyeta na may limitadong paggamit ng mga maanghang na pagkain, matatamis, at labis na mainit na pagkain;
- mga pagsasanay sa paghinga.

Paggamot sa droga

Talamak na catarrhal rhinitis: mga patak ng antibacterial ointment (2% sulfanilamide at 2% salicylic ointments), mga astringent (mga paghahanda ng pilak).

Talamak na hypertrophic rhinitis: Para sa bahagyang hypertrophy, inireseta ang sclerotherapy - iniksyon ng isang suspensyon ng hydrocortisone sa anterior end ng inferior turbinate (1 ml sa bawat panig isang beses bawat 4 na araw, isang kabuuang 8-10 na pamamaraan) at splenin, simula sa 0.5 ml hanggang 1 ml tuwing ibang araw. Ang cauterization na may mga kemikal (silver nitrate, trichloroacetic at chromic acid) ay ipinahiwatig din. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig.

Talamak na atrophic rhinitis: Ang paggamot ay nagpapakilala - patubig ng lukab ng ilong na may 0.9% na solusyon ng sodium chloride + yodo, paghahanda ng tubig sa dagat; irigasyon therapy, irritant therapy (lubricating ang ilong mucosa na may 0.5% na solusyon ng iodine-glycerol, atbp.).

Vasomotronic rhinitis: systemic antihistamines, mga lokal na antiallergic na gamot sa anyo ng mga patak, spray o gel, endonasal blockades na may procaine, atbp. Intramucosal administration ng glucocorticoids.

Iba pang paggamot
Physiotherapy (thermal procedure sa ilong) ay ipinahiwatig, kabilang ang endonasal exposure sa UHF currents o microwaves, ang endonasal ultraviolet irradiation ay isinasagawa din sa pamamagitan ng isang tube, helium-neon laser; endonasal electrophoresis ng 0.5-0.25% zinc sulfate solution, 2% calcium chloride solution. Insufflation na may rhinofluimucin sa ilong, 2 injections ng fusafungin, celandine juice, St. John's wort infusion, bawang juice, insufflation ng octenisept sa isang dilution ng 1:6, immunomodulators.

Operasyon:

Talamak na hypertrophic rhinitis.
Submucosal ultrasound disintegration ng inferior turbinates, vasotomy, sparing inferior conchotomy, osteoconchotomy gamit ang endoscopes o microscopes, lateroconchopexy.

Vasomotor rhinitis
Submucosal vasotomy ng inferior turbinates, ultrasound o microwave disintegration ng inferior turbinates, submucosal laser destruction ng inferior turbinates, malumanay na inferior conchotomy kung ang mga pamamaraang ito ay hindi epektibo.

Mga aksyong pang-iwas
- Ang pag-iwas ay bumababa sa pag-aalis ng mga posibleng endo- at exogenous na salik na nagdudulot at nagpapanatili ng runny nose; rehabilitasyon ng purulent-inflammatory disease ng paranasal sinuses, nasopharynx, palatine tonsils; aktibong therapy ng mga karaniwang sakit (obesity, cardiovascular disease, kidney disease, atbp.); pagpapabuti ng mga kondisyon sa kalinisan sa bahay at sa trabaho (pag-aalis o pagbabawas ng polusyon sa alikabok at gas, atbp.).
- Spa treatment (Anapa, Borovoye, Gelendzhik grupo ng mga resort, Nalchik, Pyatigorsk, atbp.).
- Aktibong pamumuhay, pagpapatigas, paggamit ng mga immunostimulant sa taglagas-tagsibol, mga pagsasanay sa paghinga.

Karagdagang pamamahala: pana-panahong pagsusuri sa isang klinika ng isang otolaryngologist sa lugar ng paninirahan.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol:
- kumpletong pagpapanumbalik ng respiratory function;
- pagpapabuti ng kalidad ng buhay.

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital:
- kawalan ng bisa ng konserbatibong paggamot;
- binibigkas ang tunay na hypertrophy ng mas mababang turbinates, na lubos na kumplikado sa paghinga ng ilong;
- pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya na nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
1. 1. Mga pambansang alituntunin ng Otorhinolaryngology 2008 M. "GEOTAR-Media" Kaukulang miyembro. RAMS V.T.Palchun. 2. Bogomolsky M.R., Chistyakov V.R. Pediatric otorhinolaryngology. Moscow -2007-576s. 3. Nasyrov V.A., Izaeva T.A., Islamov I.M., Dikambaeva M.K., Bednyakova N.N., Sinusitis. Klinika, diagnosis at paggamot, Bishkek, 2011, 175 p. 4. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorhinolaryngology. Teksbuk para sa mga medikal na unibersidad - M., Medisina, 2008-656p. 5. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Gabay sa Rhinology, LLC ed. "Literra", Vilnius, 2011, 959p 6. Feigin E.A., Shalabaev B.D., Minenkov G.O., Computed tomography sa diagnosis at paggamot ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng maxillofacial region., Bishkek, publishing house KRSU, 2007 p, 233. 7. Shadyev Kh.D., Khlystov V.Yu., Khlystov A.A., Praktikal na otorhinolaryngology, Moscow, Medical Information Agency, 2002, 281 p.

Impormasyon

III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Developer:
Zhaisakova D.E. - Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Otorhinolaryngology ng Kazakh National Medical University na pinangalanan. S.D. Asfendiyarov, Pangulo ng Association of ENT Doctors sa Almaty.

Tagasuri:
Yesenalieva R.N. - Ph.D., Ulo. Kagawaran ng mga sakit sa ENT ng Kazakh-Russian Medical University.

Salungatan ng interes
Ang developer ng protocol ay walang pinansyal o iba pang interes na maaaring makaimpluwensya sa konklusyon, at hindi nauugnay sa pagbebenta, paggawa o pamamahagi ng mga gamot, kagamitan, atbp., na tinukoy sa protocol.

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol: pagkatapos ng 3 taon mula sa petsa ng paglalathala.

Naka-attach na mga file

Pansin!

Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Mga katulad na artikulo: