Cum se manifestă infecția tractului urinar la copii? Clasificarea microorganismelor dăunătoare

), unu Vezica urinara(rezervor temporar de urină) și uretra(tubul prin care urina curge din vezica urinara spre exterior, numit si uretra).

De sus în jos: rinichi, uretere, vezica urinara, uretra ( uretra).

În mod normal, microorganismele nu se înmulțesc în toate aceste structuri, adică există mediu steril. Atunci când bacteriile intră în vezică sau rinichi, boala se poate dezvolta. Un grup de astfel de boli se numește infecții tractului urinar sau UTI, în Rusia aceste boli sunt cunoscute ca pielonefrită, cistita, uretrita etc.

Infecția rinichilor este cel mai sever tip de ITU, deoarece în lipsa de timp tratament adecvat- poate duce la deteriorarea țesutului renal, care, la rândul său, poate provoca hipertensiune arterială și insuficiență renală cronică mai târziu în viață.

Cauzele ITU

Dintre copiii sănătoși (copii fără boli predispozante), în marea majoritate a cazurilor, ITU sunt cauzate de Escherichia coli (E. coli), aceeași pe care o are toată lumea. oameni sanatosiîn fecale. Aceste bacterii pot călători de la anus la uretră și în vezică urinară (și uneori în rinichi), provocând o infecție.

Factori de risc pentru infecția tractului urinar

• Vârsta fragedă: băieții din primul an de viață, iar fetele din primii patru ani de viață au risc crescut dezvoltarea ITU.
• (care au suferit o operație de circumcizie) oamenii necircumciși se îmbolnăvesc mai rar, conform unor date de la 4 la 10 ori mai rar. Cu toate acestea, majoritatea băieților necircumciși nu suferă de UTI.
• Disponibilitate cateter urinar V vezica urinara dupa o perioada lunga de timp
• Anomalii congenitale structura tractului urinar
• Boli care duc la afectare funcționare corectă Vezica urinara
• Un istoric al unui episod de ITU crește semnificativ șansele de a dezvolta un alt episod în viitor.
• Toate cauzele care duc la stagnarea urinei: pietre la rinichi, uropatie obstructivă, reflux vezicoureteral, sinechii care obstrucționează scurgerea urinei la fete, fimoza la băieți
• Istoric familial de ITU recurente și cronice

Simptome UTI

Simptomele unei infecții ale tractului urinar depind de vârsta copilului. Copiii mai mari (copii cu vârsta peste doi ani) au adesea:

Copii vârstă mai tânără(până la 2 ani) au cel mai adesea unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

Dacă bănuiți că dvs UTI copil, trebuie să vă duceți copilul la medic în următoarele 24 de ore. Întârzierea și inițierea întârziată a tratamentului poate crește riscul de afectare a rinichilor.

Analiza generală a urinei. Aceasta este o analiză care este necesară pentru a determina însuși faptul că un copil are o ITU. Urina trebuie colectată într-un recipient steril special.

După primirea urinei, analiza este livrată la laborator. Dacă analiza arată semne de ITU, Ar trebui să faceți un test de cultură pentru agentul cauzal al ITU și să determinați sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.În condiţii de obligatoriu asigurare de sanatate acest lucru se poate face de obicei doar contra cost și din acest motiv mulți medici, chiar și în spitale, pur și simplu nu oferă această analiză - de teama plângerilor sau din alte motive. Aș recomanda părinților care se află într-o astfel de situație să invite politicos medicul să le prescrie acest test, avertizându-i că o vor face singuri, pe bani la centrul medical. Semănatul ajută la determinarea agentului patogen și la determinarea care antibiotic este cel mai activ împotriva acestui agent patogen special care a cauzat boala la copilul dumneavoastră. Cultura va fi gata cel mai devreme - după 48 de ore (uneori mai mult), așa că imediat după test medicul va prescrie un antibiotic gamă largă acțiuni, iar după primirea recoltei, poate schimbați-o - în funcție de rezultatul obținut.

IMPORTANT! Este indicat să se facă o urocultură pentru floră doar ÎNAINTE de a începe terapia cu antibiotice, altfel nu este informativ.

IMPORTANT! Dacă în cultura de urină se găsesc mai mult de un agent patogen, cel mai adesea este doar o încălcare a regulilor de colectare a urinei. Aproape că nu există cazuri când o ITU este cauzată de 2 sau mai mulți agenți patogeni, în special în copil sanatos.

Diagnosticul de ITU este considerat de încredere NUMAI dacă sunt îndeplinite trei criterii:

• febră
• piurie în analiza generală a urinei
• urocultură pozitivă (în titruri diagnostice)

Metode de examinare imagistică

Acestea includ radiografie și metode cu ultrasunete , permițând medicului să vadă structura organelor sistemului urinar, să vadă defecte structurale și anomalii. Prezența acestor defecte poate provoca infecții urinare repetate, așa că medicul trebuie să le identifice și să decidă asupra necesității corectării lor. Cele mai frecvente metode utilizate pentru ITU sunt următoarele: ultrasonografie rinichi (ultrasunete), radiografie abdominală simplă și cistoureterografie. Metode de vizualizare Nu este prescris pentru toți copiii- mai des sunt necesare numai la copiii sub 3-5 ani, sau la copiii care au avut mai mult de un episod de ITU.

Ecografia rinichilor. O metodă prin care un senzor special emite o undă ultrasonică în corpul copilului și înregistrează reflectarea acesteia organe interne, oferind o imagine foarte bizară pentru pacient, dar de înțeles pentru un specialist, din care se poate judeca aproximativ structura organului. Specialistul va aplica un gel special pe pielea spatelui copilului și va muta senzorul peste piele. Testul este absolut nedureros și nu durează mai mult de 30 de minute.

Radiografie de sondaj. O metodă foarte simplă și foarte neinformativă care oferă o idee generală despre locația organelor în cavitate abdominală si spatiul retroperitoneal. Copil (de obicei după clisma de curățare cu o zi înainte) este plasat în fața monitorului aparatului cu raze X și se face o fotografie instantanee.

Cistoureterografie. O examinare cu raze X în care un agent de contrast care este impenetrabil la raze X este injectat în vezica urinară a copilului folosind un cateter. Examenul arată conturul vezicii urinare și uretrei. Testul constă din două părți: prima poză este făcută cu vezica umplută cu contrast și copilul ținând urină; al doilea - copilul urinează în timp ce stă întins direct sub aparatul cu raze X și în acest moment se face o poză. Testul arată, de asemenea, prezența refluxului pasiv (imaginea 1) și activ (imaginea a 2-a) (revenirea urinei în uretere, care în mod normal nu are loc și contribuie, de asemenea, la dezvoltarea ITU). Trebuie spus că faza a 2-a eșuează adesea la copii, în special la cei mai mici, dar chiar și identificarea refluxului pasiv poate fi foarte importantă. Testul este moderat dureros; durerea și disconfortul pot persista câteva zile după test.

În plus, în spital este posibil să se efectueze urografie intravenoasă(o metodă prin care contrastul este injectat într-o venă, filtrat de rinichi, trece prin tractul urinar și toate acestea sunt înregistrate printr-o serie de imagini R) și/sau scintigrafie renală(o metodă similară cu cea anterioară, numai că nu se injectează în venă un agent de contrast cu raze X, ci un agent de scurtă durată izotop radioactiv). Prima metodă arată în detaliu structura tractului urinar de la început și parțial funcția rinichilor, a doua metodă arată calitativ funcția rinichilor. Nu toți copiii vor avea nevoie de aceste metode, ci doar cei al căror medic suspectează o patologie destul de gravă a tractului urinar.

Desigur, acestea nu sunt toate metodele. Medicii au, de asemenea, o gamă întreagă de teste imagistice și teste de urină și sânge care le permit să determine mai obiectiv și mai precis gradul de afectare a funcției renale. Le-am luat în considerare doar pe cele mai elementare.

Mențiune specială trebuie făcută despre:

• Cistoscopie.Metoda este adesea inclusă în standardele de îngrijire urologică, dar este extrem de dureroasă și aproape că nu oferă informații. În marea majoritate a cazurilor, este recomandabil să refuzați efectuarea acesteia și doar suspiciunea de deteriorare a vezicii urinare în sine (tumoare, pietre, determinarea volumului). intervenție chirurgicală etc.) pot constitui temeiuri suficiente pentru implementarea acesteia.

Diagnosticul diferențial al ITU

ITU pot fi confundate cu următoarele boli:

• Vulvovaginită. Medicii folosesc acest termen pentru a se referi la inflamația vestibulului vaginal și a vaginului la fete. Poate fi însoțită de mâncărime, febră, modificări ale urinei, dar tractul urinar este intact.
• Uretrita. Inflamație sau iritație chimică a uretrei (din contact cu săpun, șampon, gel de duș, praf de spălat etc.). De obicei, nu necesită tratament și dispare de la sine în câteva ore sau zile.
• Enterobiaza Infecţie oxiuri poate provoca mâncărimi, iritații și modificări ale testelor de urină. Se dezvăluie prin simpla răzuire pentru oxiuri din zona perianală, cu rezultat negativ- analiza se face de trei ori.
• Balanita. Atât inflamația vestibulului vaginal la fete, cât și inflamația prepuțului la băieți (balanita și balanopostita) pot imita aproape toate simptomele unei ITU. Medicul va distinge unul de celălalt atunci când examinează copilul.
• Apendicită. Un alt motiv este să nu așteptați prea mult pentru a vedea un medic. Durerea abdominală severă, neclară este un motiv pentru a suna la 03 în orice caz și în orice moment al zilei.
• Epididimita, orhita, prostatita. Inflamația epididimului, a testiculului în sine și a glandei prostatei sunt foarte rare. Cu toate acestea, ele pot provoca, de asemenea, simptome similare și medicul ar trebui să țină cont de acest lucru.
• Sarcina. Nu ar trebui să uităm de această afecțiune la fetele mai mari. Apropo, în unele tarile vestice, toate fetele peste 14 ani sunt supuse unui test de sarcina obligatoriu la internarea in spital.

Tratamentul ITU

Principalul tratament pentru ITU îl reprezintă antibioticele. Alegerea antibioticului depinde de vârsta copilului, de tipul de agent patogen identificat în timpul uroculturii și de analiza sensibilității acestui agent patogen la antibiotice. Majoritatea copiilor cu vârsta peste 2 luni nu au nevoie de nicio injecție - antibioticele funcționează bine în suspensii și tablete.

Dacă copilul are mai puțin de două luni, sau dacă copilul are vărsături incontrolabile, ceea ce face imposibilă administrarea medicamentului pe cale orală, copilul trebuie internat într-un spital, unde este indicat să se stabilească cateter intravenosși injectați un antibiotic într-o venă ( injecții intramusculare- aceasta este o durere nejustificată și inutilă, dar, din păcate, sunt cele mai multe metoda frecventa introducerea unui antibiotic în corpul unui copil cu ITU din țara noastră).

Răspuns la tratament. Copilul dumneavoastră ar trebui să se simtă cel puțin mai bine în 24 până la 48 de ore de la începerea tratamentului cu antibiotice. Dacă copilul nu se îmbunătățește sau starea lui se înrăutățește, ar trebui să fie reexaminat de un medic. Majoritatea copiilor care fac ITU nu au consecințe în viitor. Nu este nevoie de repetarea testelor de urină în viitor, cu excepția cazului în care copilul prezintă simptome ale unui alt episod de ITU.

Nici unul" ceaiuri de rinichi„și medicina pe bază de plante în general sunt ineficiente în tratarea infecțiilor urinare. Restul terapiei este simptomatică (antipiretice, analgezice etc.).

Prevenirea infecțiilor tractului urinar

În primul rând, desigur, asta igienă. În marea majoritate a cazurilor, infecția pătrunde în tractul urinar pe cale ascendentă, adică în urcarea uretrei, vezicii urinare și până la rinichi. Prin urmare, igiena atentă a perineului, spălarea zilnică (în special pentru fete) și schimbarea zilnică a lenjeriei sunt baza sănătății tractului urinar.

Între 8 și 30% dintre copiii care au avut un episod de ITU vor avea o altă ITU. Acest lucru apare de obicei în primele șase luni după primul episod și este mult mai frecvent la fete.

Există dovezi că sucul de afine utilizare regulată, poate preveni ITU la femeile adulte, dar nu au fost efectuate astfel de studii la copii. Dar, aparent, ar fi destul de rezonabil să se dea 150-180 ml suc 100% de afine pe zi copiilor de la 1 la 6 ani, iar copiilor de peste 6 ani - 2-4 astfel de porții pe zi, în fiecare zi.

Antibioterapie preventivă. Dacă aveți infecții urinare recurente frecvente, medicul dumneavoastră vă va recomanda consum zilnic doze mici de antibiotice. Acest tratament durează de obicei între 6 și 12 luni.

Când să ceri ajutor

Dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre simptomele descrise mai jos - Luați legătura cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.

Febra (temperatura mai mare de 38°C) poate fi singurul simptom al unei infectii a tractului urinar la sugari si copii mici. Mai mult, toți copiii vârstă fragedă Cei care fac febră și au antecedente de ITU ar trebui să fie examinați de un medic în următoarele 24 de ore. Dureri sau arsuri la urinare, nevoia frecventă de a urina, dureri în abdomen și spate - toate acestea reprezintă un motiv pentru care copilul trebuie să fie examinat de un specialist.

Articolul este compilat pe baza următoarelor materiale.

Dacă medicul dumneavoastră a diagnosticat copilul dumneavoastră cu ITU, probabil că veți avea nevoie Informații suplimentare despre ce fel de infecție este aceasta, cum apare, simptome și, de asemenea, cum este selectat tratamentul - citiți despre aceasta în articol.

Cauzele ITU

Cauzele infecției tractului urinar:

Tulburări urodinamice (reflux vezicoureteral, uropatie obstructivă, disfuncție neurogenă a vezicii urinare).

Severitatea proprietăților patogene ale microorganismelor (anumite serotipuri, capacitatea E. coli de a adera la uroepiteliu, capacitatea lui Proteus de a secreta urază etc.).

Caracteristicile răspunsului imun al pacientului (scăderea imunității mediate celular sub influența factorilor produși de macrofage și neutrofile, producție insuficientă de anticorpi).

1. Simptomele infecției UTI la sugari

   La copiii mici (până la un an), simptomele infecției sunt ușoare și nespecifice: temperatura este normală sau ușor crescută, intoxicație, exprimată într-o colorare cenușie a pielii, apatie, anorexie și scădere în greutate. Copiii preșcolari se plâng rareori de dureri de spate sau de spate; adesea singurul simptom este creșterea temperaturii. În cistita bacteriană acută 38C și peste 38,5 cu afectarea tractului urinar superior. Infecțiile tractului urinar tind să aibă un curs recurent.

   Diagnosticul infecției tractului urinar se bazează pe analiza urinei din ea examen bacteriologic. Este important să-i învățați pe părinți cum să colecteze corect urina.

   Dacă, totuși, testul de urină a arătat bacteriurie(prezența bacteriilor), este necesară repetarea examinării pentru a evita diagnosticarea incorectă și, ulterior, tratamentul inutil al copiilor medicamente antibacteriene.

   Într-un test de urină pentru infecții ale sistemului urinar, se găsesc bacterii, limfocite, globule roșii și, eventual, proteine. La băieți se pot detecta în mod normal 2-3 leucocite, la fete 5-7 leucocite pe câmp vizual, eritrocite 1-2 pe câmp vizual. Un număr mai precis de leucocite poate fi determinat prin teste conform lui Nichiporenko, Amburge, Adissa-Kakovsky. Absența leucocituriei exclude diagnosticul de pielonefrită și cistită. Pentru a diagnostica o infecție a tractului urinar, nu există celule roșii din sânge sau proteine ​​în urină valoare de diagnostic. Dacă sunt prezente simptome de infecție, proteinuria confirmă diagnosticul de pielonefrită.

   Pentru diagnostic efectuează, de asemenea examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare, urografie excretorie, nefroscitigrafie, radioizotopi radio, studii urodinamice. Ecografia și urografia pot identifica obstrucția și dezvoltarea anormală a organelor sistemului urinar, cistografia - reflux vezicoureteral și obstrucția intravezicală.

   Tratamentul ITU la copii

   Tratamentul infecțiilor tractului urinar se bazează pe următoarele principii de bază:

   Prescrierea medicamentelor antibacteriene în funcție de sensibilitatea agentului patogen.

   Reducerea intoxicației cu activitate ridicată a procesului.

   Profilaxia antimicrobiană pe termen lung în caz de depistare a refluxului vezicoureteral și a recidivei infectie urinara.

   Corectarea în timp util a tulburărilor urodinamice ale tractului urinar.

   Creșterea reactivității imunologice a corpului copilului.

   Cum se tratează infecțiile urinare la nou-născuți?

   La nou-născuți La copii, antibioticul se administrează parenteral; la majoritatea celorlalți copii, se administrează pe cale orală. În caz de sensibilitate la medicament, urina devine sterilă la 24 de ore după începerea tratamentului. Dacă bacteriile persistă în urină în timpul tratamentului, aceasta indică faptul că agentul patogen este rezistent la medicament. Alte simptome de inflamație persistă mai mult, febră până la 2-3 zile, leucociturie până la 3-4 zile, creșterea VSH poate fi observată până la 3 săptămâni. Durata medie a tratamentului cu antibiotice este de 10 zile.

   La copiii cu cistită Scopul tratamentului este ameliorarea disuriei, care pentru majoritatea dispare în 1-2 zile, astfel încât administrarea unui antibiotic timp de 3-5 zile este de obicei suficientă. La copiii cu pielonefrită este necesar să se prevină persistența infecției și contracția rinichiului. La pacientii cu Risc ridicat progresie, prevenirea ar trebui efectuată timp de câțiva ani. La efectuarea tratamentului, este necesar să se efectueze o muncă explicativă cu părinții cu privire la necesitatea unor cursuri preventive de tratament, cu privire la un posibil prognostic nefavorabil în prezența factorilor de progresie.

   Bolile organelor urinare la copii sunt o problemă larg răspândită și, datorită tendinței lor de a fi asimptomatice, o problemă insidioasă. Simptomele infime, caracteristice afectării rinichilor, vezicii urinare și uretrei, duc adesea la diagnosticarea tardivă a bolilor, după ce acestea devin cronice sau se dezvoltă în complicații. Evitarea acestei probleme este însă destul de simplă: este suficient ca părinții să fie atenți la sănătatea copilului lor și să monitorizeze în mod regulat indicatorii unui test general de urină.

   Dintre bolile sistemului urinar, cele mai „populare” în copilărie sunt pielonefrita, glomerulonefrita, cistita, diateza urino-sare si nefroptoza (prolapsul rinichilor). Să ne dăm seama în ce situații crește foarte mult riscul de a dezvolta aceste boli și la ce semne și simptome trebuie să fie atenți mai întâi părinții.

   Cistita(inflamația vezicii urinare) este o boală înșelător de „inofensivă”, ale cărei simptome se ameliorează destul de ușor cu medicamente antibacteriene și, de asemenea, revin cu ușurință dacă boala nu este complet vindecată. Cistita poate apărea la copiii de orice vârstă; copiii și fetele frecvent bolnave în timpul pubertății sunt în mod special predispuși la aceasta. Infecția poate pătrunde în vezica urinară ascendent dintr-o uretră inflamată sau poate fi transportată cu sângele din leziuni infecție cronică – dinții cariați, amigdale și adenoide netratate, urechi și sinusuri bolnave. Condițiile care slăbesc activitatea sistemului imunitar, cum ar fi hipotermia, malnutriția, hipovitaminoza, stresul și luarea anumitor medicamente, predispun la dezvoltarea cistitei. medicamente antitumorale, medicamente hormonale).

   Principalele simptome ale cistitei includ stare generală de rău, durere sâcâitoare abdomen inferior, ușoară creștere a temperaturii corpului (de obicei până la 38 ° C), slăbiciune. Un semn caracteristic al cistitei este urinarea frecventă, adesea dureroasă - uneori copilul urinează de până la 15 ori pe zi. Aspectul urinei în timpul cistitei poate fi foarte divers - urina poate fi tulbure (din cauza amestecului de puroi), roșie (datorită amestecului de sânge) sau, în aparență, complet normală.

   Principalele metode de cercetare care confirmă diagnosticul de cistită sunt analiza generala urina, analiza urinei conform lui Nechiporenko, precum și ultrasunetele vezicii urinare. În unele cazuri (cu cistita persistentă recurentă), se prescrie o urocultură cu antibiogramă.

   Cistita răspunde bine la tratamentul cu antibiotice și remedii pe bază de plante - principalul lucru este să mențineți regimul de medicamente prescris de medic și să nu opriți tratamentul prematur. Un punct important în tratament este complianța regim de băut, precum și asigurarea că picioarele copilului și Partea de jos trunchiurile erau mereu calde.

   Uretrita(inflamația uretrei, uretrei). Motivele dezvoltării bolii sunt aceleași ca și pentru cistita. Uretrita afectează cel mai adesea fetele, în special adolescentele. Uneori, sub pretextul uretritei, apar boli cu transmitere sexuală, „dobândite” de o fată tânără ca urmare a primului ei sex neprotejat cu un partener bolnav. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită apariției simptomelor uretritei la fetele tinere.

   Manifestările tipice ale uretritei sunt durerea și tăierea de-a lungul uretrei atunci când urinează. Urinarea este de obicei frecventă, urina este eliberată în porțiuni mici. Disconfortul asociat cu pierderea de urină contribuie la tulburări de somn, tulburări de apetit și anxietate generală. Posibilă creștere a temperaturii corpului, slăbiciune generală și stare de rău. Atât uretrita, cât și cistita sunt periculoase datorită posibilității de răspândire proces inflamator pe rinichi, care poate fi prevenit doar cu diagnostic în timp util si tratament. Diagnosticul uretritei se face pe baza rezultatelor unei analize generale de urină și ale analizei urinei Nechiporenko. Uneori se efectuează urocultură și se examinează frotiurile din uretră. Pentru a trata uretrita, se folosesc medicamente din grupul de uroseptice - sunt excretate în urină și oferă un efect dezinfectant și antiinflamator asupra pereților uretrei.

   Pielonefrita(inflamația sistemului colector renal). Cauza dezvoltării pielonefritei este o infecție introdusă din exterior sau proprie microflora oportunista organism, activat ca urmare a activității insuficiente a sistemului imunitar și a altor circumstanțe favorabile microbilor. Dezvoltarea pielonefritei este facilitată de prezența urolitiază, anomalii structurale ale rinichilor.

   Un copil cu pielonefrită se plânge de dureri de intensitate diferită în regiunea lombară, uneori de dureri abdominale, o creștere a temperaturii corpului, însoțite de semne de intoxicație (slăbiciune, cefalee, tulburări de somn, apetit etc.). Aspectul urinei fie rămâne neschimbat, fie urina devine tulbure. Pielonefrita poate fi unilaterală și bilaterală, acută și cronică. În timpul unui proces acut, simptomele bolii și plângerile sunt mai pronunțate decât în ​​timpul unei exacerbări pielonefrită cronică. Uneori, pielonefrita este practic asimptomatică - această formă a bolii poate fi identificată numai printr-un test general de urină în timp util. Pielonefrita netratată pe termen lung duce la afectarea severă a rinichilor și dezvoltarea insuficienței renale, care este dificil de controlat hipertensiune arteriala. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor unui test general de sânge și urină, analize de urină conform lui Nechiporenko și Zimnitsky, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare și urocultură. Uneori realizat analiza biochimică sânge, urografie. Pielonefrita diagnosticată în timp util răspunde bine la tratamentul cu uroseptice, antibiotice și preparate pe bază de plante. Pentru a calma durerea și pentru a facilita scurgerea urinei, sunt prescrise antispastice. Asigurați-vă că urmați regimul de băut și preveniți hipotermia.

   Glomerulonefrita- Aceasta este o boală bilaterală cu afectare a aparatului glomerular al rinichilor. Baza dezvoltării glomerulonefritei este proces infecțios, care este inițial localizat în focare cronice– amigdalele bolnave, adenoidele, sinusurile paranazale inflamate, dinții netratați, perturbă treptat munca sistem imunitarși în cele din urmă afectează rinichii. Foarte des, glomerulonefrita devine o complicație a amigdalitei sau scarlatinei (se dezvoltă în jurul celei de-a 3-a săptămâni de boală), deoarece aceste boli sunt asociate cu streptococul patogen, care „iubește cu adevărat” țesutul renal. Simptomele tipice ale glomerulonefritei sunt umflarea (în principal pe față, mai pronunțată dimineața), creșterea tensiunii arteriale, modificări ale urinei (urina capătă culoarea „slop de carne”, adică devine roșu-maro și tulbure). Copilul se plânge durere de cap, greață. Uneori există o scădere a cantității de scurgere de urină. Glomerulonefrita poate avea două variante de curs: acută, care se termină cu recuperarea completă, sau cronică, care după câțiva ani duce la afectarea severă a funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale.

   Diagnosticul glomerulonefritei se bazează pe studierea rezultatelor unei analize generale a urinei și a sângelui, a testelor de urină conform lui Nechiporenko, conform lui Zimnitsky și a unui test biochimic de sânge. Ecografia renală oferă informații prețioase în timpul diagnosticului. glomerulonefrita cronică Uneori se efectuează o biopsie renală urmată de examinarea histologică a țesutului rezultat.

   Terapia pentru glomerulonefrită include o dietă cu aport limitat de alimente proteice; medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin renal, antihipertensive, diuretice, imunomodulatoare. ÎN cazuri severe se efectuează hemodializă (purificarea hardware a sângelui din produse metabolice pe care rinichii bolnavi nu le pot elimina).

   Terapia pentru glomerulonefrită este un proces lung care începe într-un spital și apoi se efectuează pentru o lungă perioadă de timp acasă. Cheia succesului în această situație va fi respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului cu privire la dietă, regimul de băut, administrarea de medicamente, vizite regulate la un nefrolog pediatru și analize de sânge și urină pentru urmărire.

   Boala urolitiază- o boală caracterizată prin formarea de calculi (pietre) de diferite compoziții, forme și dimensiuni în rinichi și mai rar în vezică. Boala se bazează pe tulburări metabolice minerale, care în stadiile incipiente ale bolii (înainte de formare pietre la rinichi) numit si diateza acidului uric. Conținut crescut Unele săruri din urină duc la precipitarea lor, cristalizarea cu formarea de nisip și pietre. Pietrele, care lezează tractul urinar, contribuie la dezvoltarea inflamației, care, la rândul său, susține formarea pietrelor. Perioadă lungă de timp boala este asimptomatică și poate fi suspectată doar prin prezență cantitate mare cristale de sare detectate în timpul unui test general de urină sau descoperite accidental în timpul unei ecografii a organelor interne. Adesea, prima manifestare a urolitiază este un atac de colică renală, cauzată de mișcarea pietrelor prin tractul urinar. Colică renală se manifestă prin apariția bruscă a durerii intense în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, dificultăți la urinare și apariția sângelui în urină. Diagnosticul de urolitiază se bazează pe rezultatele unui test general de urină, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare; adesea, în plus, sunt prescrise un test de sânge general și biochimic, teste de urină Nechiporenko, urografie și radiografie. Tratamentul urolitiazelor presupune ajustarea dietei (în funcție de tipul de tulburare metabolică), administrarea de antispastice și preparate pe bază de plante. În cazuri severe se efectuează îndepărtarea chirurgicală pietre la rinichi.

   Nefroptoza– acesta este un prolaps al rinichiului sau o mobilitate excesivă a rinichiului (rinichi rătăcitor). Nefroptoza se dezvoltă din cauza slăbirii aparatului ligamentar al rinichiului și a scăderii stratului de grăsime din jurul acestuia, care este adesea observată la copiii cu un fizic astenic și mușchii slab dezvoltați ai părții anterioare. perete abdominal. Nefroptoza este adesea diagnosticată la adolescentele care urmează diete stricte. Nefroptoza este în cea mai mare parte asimptomatică, apariția semnelor bolii (durere și greutate în partea inferioară a spatelui în timpul stării în picioare prelungite, apariția sângelui în urină, creșterea presiunea arterială) este de obicei asociată cu îndoirea ureterului și tensiunea vasculară cauzată de relocarea rinichiului. Evoluția bolii este influențată de gradul de prolaps renal, care este determinat cu ajutorul metodelor ecografice sau radiografice. Tratamentul nefroptozei în stadiul I-II este conservator și constă în normalizarea greutății corporale (folosind o dietă special selectată) și efectuarea unor exercițiu fizic, întărind mușchii spatelui și abdomenului. În unele cazuri, este indicată purtarea unui bandaj. Cu mobilitate severă a rinichilor sau nefroptoză de gradul III, poate fi necesar un tratament chirurgical.

   Analiza generală a urinei

   Deoarece o analiză generală a urinei este un studiu fundamental în urologie și nefrologie, vom discuta pe scurt despre interpretarea unora dintre rezultatele sale.

   Culoarea și claritatea urinei. În mod normal, lumina urinei variază de la incoloră (la nou-născuți) la chihlimbar și culoarea paiului. Urina trebuie să fie limpede și fără impurități. Patologică este colorarea urinei în diferite nuanțe de roșu, tulburări și culoarea maro urină.

   Miros de urină. Urina nu trebuie să aibă un miros puternic. Mirosul de urină este cel mai adesea cauzat de acetonă, o substanță care apare în urină în timpul sindromului acetonică.

   Densitate relativa(gravitatea specifică) a urinei - norma pentru un nou-născut este 1008-1018, pentru copiii cu vârsta de 2-3 ani - 1010-1017, iar pentru copiii peste 4 ani - 1012-1020. O creștere a densității urinei indică prezența proteinelor și/sau glucozei în ea, sau deshidratare. O scădere a densității relative se observă în timpul proceselor inflamatorii la rinichi, cu încălcare pronunțată functie renala.

   Proteinăîn mod normal absent în urină (sau nu depășește 0,002 g/l). Apariția proteinelor în urină (proteinurie) se observă cu glomerulonefrită, afectarea rinichilor din cauza diabetul zaharat si altii boală gravă rinichi

   Glucozăîn mod normal absent în urină (sau nu depășește 0,8 mol/l). Apariția glucozei în urină poate indica prezența diabetului zaharat sau a altor boli endocrine.

   corpi cetonici sau acetonă– în mod normal absent în urină sau găsit în cantitate minima. O creștere a nivelului de corpi cetonici este posibilă în timpul acut infecții virale, după suprasolicitare. Nivelurile ridicate de acetonă sunt caracteristice sindromului de acetonă.

   BilirubinaÎn mod normal, nu este detectat în urină. Aspectul și valori mari nivelurile de bilirubină sunt observate în boli ale ficatului și vezicii biliare.

   globule rosiiîn urina unui copil sănătos există 0-2 globule roșii în câmpul vizual. Apariția unui număr mare de globule roșii este caracteristică proceselor inflamatorii din uretra, vezică urinară, rinichi, urolitiază și glomerulonefrită.

   Leucocite- în mod normal, în urină pot fi prezente până la 5 leucocite pe câmp vizual. Un număr crescut de globule albe este un simptom al inflamației rinichilor și a organelor urinare.

   Epiteliu pot fi prezente în cantități mici. Un număr crescut de celule epiteliale este caracteristic bolilor infecțioase ale tractului urinar.

   CilindriiÎn mod normal, acestea sunt absente în urina copilului. Cel mai adesea, apariția cilindrilor indică prezența bolii renale.

   Bacterii sunt în mod normal absente în urină. Apariția bacteriilor este fie un simptom al unui proces inflamator, fie un semn de bacteriurie asimptomatică tranzitorie (infecție fără inflamație).

   Cristale și săruri se găsesc în mod normal în cantităţi mici şi indică acid sau reacție alcalină urină. O cantitate crescută de săruri poate fi o dovadă de diateză a acidului uric sau urolitiază.

   In cele din urma

   După cum am menționat deja, un test general de urină efectuat cu în scop preventiv, poate proteja copilul de necazurile asociate cu boli avansate ale rinichilor, vezicii urinare sau uretrei. Copilul trebuie să fie supus unei astfel de examinări anual - părinții săi ar trebui să monitorizeze îndeaproape acest lucru. Ai grijă de sănătatea ta!

   Tractul urinar este sistemul de eliminare a urinei din organism. Ele încep în rinichi și includ pelvisul renal, ureterele, vezica urinară și uretra (uretra). Infecții urogenitale - un proces inflamator în diverse departamente tractului urinar. Recunoaște infecțiile tractului urinar superior și tractului urinar inferior. Prima categorie include pielonefrita și pielita. A doua categorie include uretrita și cistita. Care sunt simptomele dezvoltării infectie cu bacterii tractul urinar și metodele de tratament?

   Pielonefrita- infectioase inflamație bacteriană rinichi Inflamația poate apărea doar la unul sau ambii rinichi. Simptome distinctive ale acestei boli: căldură, dureri lombare, intoxicație a organismului. Dacă pielonefrita nu este tratată, se va dezvolta insuficiență renală sau abces renal.

   Ureterita- patrunderea si proliferarea bacteriilor in ureter.

   Pielită- boala infectioasa a pelvisului renal. Poate fi în acută și forma cronica. La copii predomină curs acut boli. Cauzată de bacterii precum E. coli și stafilococ.

   Uretrita- un proces inflamator la nivelul uretrei cauzat de intrarea bacteriilor patogene în mediul steril al uretrei, cel mai adesea E. coli. Simptomele acestei boli sunt: ​​miros puternic de urină, urinare dureroasă, vărsături, dureri în abdomenul inferior. Uretrita poate fi cauzată și de o alergie la pudra de spălat sau detergenti. În acest caz, nu este necesar niciun tratament; acesta dispare atunci când alergenul este eliminat.

   Cistita- inflamatia bacteriana a vezicii urinare, caracterizata prin frecvente urinare dureroasă, urină tulbure cu miros neplăcut poate fi însoțită de o creștere a temperaturii. Uneori, cistita poate să nu fie cauzată de o infecție bacteriană, ci de o tumoare sau pietre în vezică.

   Cauzele infecțiilor tractului genito-urinar la copii

   Boli sistemul genito-urinar la copii apar atunci când bacteriile patogene și oportuniste intră în mediul steril al tractului urinar. Cel mai adesea aceasta este E. coli, care poate ajunge din anus în tractul genito-urinar al copilului. Este posibilă infecția cu stafilococ și klebsiella. Există, de asemenea, o serie de cauze ale inflamației:

   

   Infecțiile urogenitale se dezvoltă mai des la fete datorită caracteristicilor structurale ale corpului. La fete, anusul și sistemul genito-urinar sunt apropiate, la băieți, uretra este mai lungă, ceea ce înseamnă că există mai puține șanse ca bacteriile să intre în tractul urinar superior.

   Pentru copii diferiți grupe de vârstă imaginea bolii este diferită. Semne tipice ale unei infecții ale tractului urinar pentru copiii de toate vârstele:

   

   La nou-născuții și copiii din primul an de viață, simptomele pot diferi de semnele tipice. Copiii mici pot eructa frecvent, refuza să mănânce, devin capricioși, dau semne de intoxicație și au o creștere a temperaturii peste 38 de grade.

   Uneori, singurul simptom al inflamației vezicii urinare poate fi febra. În acest caz, infecția este determinată numai de cultura bacteriană a urinei.

   Diagnosticul infecției urinare la copii

   Pentru a pune un diagnostic corect, medicul pediatru poate îndruma un mic pacient cu părinții săi pentru o consultație la un nefrolog sau urolog. Uneori, o fată trebuie să viziteze un ginecolog. Trebuie trecut test general de sânge și urină. Un test de sânge va arăta procesul inflamator în doi indicatori: VSH și leucocitele vor fi crescute. În analiza urinei infecție genito-urinară la copii, dovezi ale apariției proteinelor, globulelor roșii și continut ridicat leucocite. Dacă este necesar, se efectuează un test de urină conform lui Nechiporenko și o cultură bacteriană a urinei pentru a identifica ce bacterii au cauzat inflamația și sensibilitatea lor la antibiotice.

   De asemenea, dacă infecția este confirmată, a Ecografia rinichilor și a tractului urinar. Raze X sunt prescrise numai pentru reinfecție sau recidive frecvente ale bolii. Endoscopia vă permite să determinați prezența anomaliilor în structura sistemului genito-urinar.

   Subspecialiștii pot distinge vizual o infecție a tractului genito-urinar de anumite boli cu simptome similare:

   Vulvovaginită- inflamația vaginului la fete.

   Enterobiaza - infecție cu oxiuri.

   Balanita- o boala a preputului la baieti si a vestibulului vaginului la fete.

   Apendicită— imaginea bolii poate fi similară cu inflamația tractului urinar.

   După confirmarea diagnosticului, începe tratamentul pentru infecția urinară. Dacă starea unui copil bolnav este ușoară sau moderată, atunci tratamentul inflamației se poate face acasă, dar atunci când copilul este un nou-născut sau un sugar și starea lui este severă, este necesar un tratament într-un spital.

   Principalul remediu pentru vindecarea bolilor tractului urinar este un antibiotic, care trebuie luat cel puțin 10 zile. Copiilor mici li se prescrie medicamentul sub formă de suspensie, copiilor mai mari sub formă de tablete. De regulă, se folosesc antibiotice cu spectru larg. Pentru a preveni disbacterioza intestinală, prebioticele sunt prescrise în paralel cu administrarea unui antibiotic.Uroantisepticele sunt adesea prescrise - medicamente antimicrobiene, pt. îndepărtare rapidă bacterii din tractului genito-urinar.

   Nu cel mai mic rol ca ajutor dietă joacă. Pacienții tineri trebuie să bea mult, să limiteze consumul de alimente care conțin mult acid, de exemplu, portocale, grapefruit, roșii. De asemenea, se introduc restricții pentru alimentele sărate, afumate și conservele.

   Prevenirea bolilor tractului genito-urinar la copii

   Pentru a preveni infecția primară sau reapariția infecțiilor tractului urinar la copiii cu vârsta sub un an, trebuie respectate câteva reguli:

   • Alăptarea ajută la dezvoltarea rapidă a imunității la un copil.
   • Când introduceți alimente complementare, nu trebuie să dați multe alimente noi deodată, deoarece acest lucru poate provoca infecție intestinală din cauza imaturitatii tractului gastrointestinal.
   • Copiilor ar trebui să li se dea ceva de băut apă curată. Ajută la golirea vezicii urinare în timp util.
   • Respectați regulile de igienă. Dacă bebelușul poartă un scutec, este necesar să îl schimbați prompt. Dacă copilul poartă lenjerie intimă, aceasta se schimbă zilnic.
   • Evitați hipotermia.

   Dacă apare o infecție, trebuie să vizitați urgent un medic și să începeți tratamentul.

   Copiii mai mari trebuie să aibă grijă de igiena personală, să-și schimbe lenjeria, să evite hipotermia și să nu stea pe o suprafață rece. Părinții trebuie să se asigure că lenjeria este de mărimea potrivită și nu se potrivește prea strâns. Din cauza lenjeriei prea strâmte, poate exista o stagnare a sângelui în organele pelvine, ceea ce poate duce la inflamație.

   Categorie: Boli ale sistemului urinar

   Părinții nu acordă întotdeauna atenție imediată bolilor acestui sistem important din corpul copilului. Uneori se pare că bolile sistemului urinar la copii nu vor apărea niciodată într-o anumită familie. Și cât de des își aduc părinții copilul la medic cu boli ale rinichilor, vezicii urinare sau uretrei chiar și atunci când astfel de boli progresează la copil de mult timp.

   Important! Datorită tratamentului întârziat, astfel de boli devin cronice și pot apărea diverse complicatii care sunt greu de vindecat.

   De foarte multe ori, părinții nu își tratează copilul din cauza problemelor cu sistemul urinar deoarece nu au suficiente informații despre bolile care pot apărea în acest sistem, simptomele și cauzele acestora.

   Majoritatea părinților nu au educatie medicalași, se pare, nu ar trebui să se gândească la asta. Dar ei sunt cei care sunt aproape constant de copiii lor, așa că pot observa din timp semnele oricărei boli în curs de dezvoltare.

   Trebuie amintit că orice boală depistată la timp este mult mai ușor de vindecat, iar complicațiile grave apar rar. Și cunoașterea elementelor de bază ale prevenirii bolilor a ajutat multe familii să evite apariția lor la membrii familiei.

   Boli ale organelor urinare la copii

   Copiii suferă de obicei următoarele boli care apar în organele urinare:

   1. Diateza de sare urinară.
   2. Glomerulonefrita.
   3. Prolaps de rinichi (neforoptoză).

   Merită să vorbim despre cea mai gravă dintre aceste boli.

   

   Ce este cistita la copii

   Se numește inflamație, în timpul căreia infecția se înmulțește în interiorul vezicii urinare. Cel mai adesea (în 4/5 din toate cazurile acestei boli), cauza bolii este E. coli. Alți agenți patogeni sunt și bacteriile - stafilococul saprofit și enterococii. Alți vinovați includ Klebsiela și Proteus. Dacă un copil are imunitatea generală sau locală slăbită, atunci este posibil să se dezvolte specii fungice cistita.

   Deoarece majoritatea cazurilor de această boală sunt cauzate de bacterii, este foarte ușor de tratat cu antibiotice și alte medicamente antibacteriene.

   Principalele simptome ale cistitei:

   1. Copilul nu se simte bine.
   2. Bebelușul se plânge de dureri în abdomenul inferior, care pare să tragă.
   3. De obicei, temperatura nu crește peste febra scăzută.
   4. Slăbiciune generală.
   5. Urinare crescută - un copil poate alerga la toaletă de până la 10-15 ori pe zi.
   6. Dacă urina este tulbure, cu scurgeri purulente, amestecat cu sânge, aceasta indică și cistita. Dar uneori culoarea urinei nu se poate schimba.

   Această boală este diagnosticată folosind următoarele teste:

   1. Analiza generală a urinei.
   2. Analiza specială a acestor scurgeri din vezica urinară conform lui Nechiporenko.
   3. O ecografie a vezicii urinare este obligatorie.

   Antibiotice și înrudite Ceaiuri din plante din plante medicinale ajută eficient în tratamentul cistitei. Stare principală vindecare completă– Bea complet tot cursul de medicamente.

   

   Când procesul inflamator are loc în canalul urinar (sau uretra), este vorba de uretrita. Cauzele bolii sunt similare cu cauzele cistitei. Aceste două boli sunt mai frecvente la fete și mai des bolile „vin” la ele în timpul adolescenței.

   Cel mai trăsătură caracteristică bolile sunt dureri severe când urina trece prin canalul urinar. Urinarea cu uretrita este, de asemenea, frecventă, dar în porțiuni mici. Se notează și alte simptome:

   1. Temperatura corpului scăzută.
   2. Tulburări de somn din cauza impulsuri frecvente la urinare.
   3. Apetitul este afectat.
   4. Apare un sentiment nejustificat de anxietate.
   5. Oboseală și slăbiciune.

   Important! Uretrita este periculoasă deoarece inflamația poate ajunge la rinichi și se poate dezvolta în ei.

   Pentru a diagnostica boala, se fac aceleași teste de urină ca și pentru cistita. Se adaugă o urocultură și un frotiu pentru agenți patogeni din canalul urinar.

   Tratamentul uretritei se efectuează cu medicamente din grupul de uroseptice. Date medicamente ies din organism cu urina si au un efect dezinfectant si antiseptic asupra peretilor canalului urinar.

   

   Pielonefrita

   Orice inflamație care apare în sistemul pielocaliceal renal se numește.

   Microbii care provoacă această boală pot pătrunde în rinichi din exterior, sau pot deveni activi în corpul uman din cauza scăderii accentuate a imunității sau ca urmare a altor circumstanțe care favorizează proliferarea activă a microbilor.

   Principalele plângeri ale unui copil cu această boală sunt următoarele:

   1. Senzații dureroase de forță variabilă în zonă regiunea lombară coloana vertebrală, extinzându-se adesea până în zona abdominală.
   2. Remarcat febra mica organism, în plus, apar simptome de intoxicație a corpului - un sentiment de slăbiciune generală, dorința de a mânca alimente dispare, somnul este perturbat etc.
   3. Urina poate deveni tulbure, dar adesea rămâne limpede.

   Pielonefrita poate apărea într-un rinichi sau în ambele. Ca formă poate fi acută sau cronică. În primul caz, simptomele bolii sunt mai pronunțate decât în ​​timpul unei exacerbări a unei boli cronice.

   Pielonefrita este diagnosticată pe baza rezultatelor teste clinice sânge și urină, în plus, se face un test general de urină conform lui Nechiporenko și Zimnitsky. Este necesară și o ecografie a rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar.

   Pielonefrita este tratată eficient cu astfel de medicamente, ca uroseptice, antibiotice. În plus, sunt prescrise infuzii speciale din plante.

   

   Prevenirea bolilor sistemului urinar

   Prevenirea bolilor sistemului urinar la copii include următoarele măsuri:

   • asigurați-vă că conduceți imagine sănătoasă viata, inclusiv alimentație adecvată, sport, călire;
   • evitați hipotermia – nu vă așezați pe beton și alte suprafețe reci, vă îmbrăcați corespunzător vremii etc.;
   • trebuie tratat la timp boli infecțioase alte organe interne;
   • monitorizați starea cavității bucale, vizitați medicul dentist de 2 ori pe an pentru o programare preventivă și tratați dinții bolnavi în timp util.

   În prezența boli cronice sistemul urinar necesită înregistrarea la un specialist și examinări medicale regulate.

   
   

   Cistita este o boală destul de comună în rândul femeilor, care se caracterizează prin apariția unui proces inflamator la nivelul vezicii urinare. Această boală se poate dezvolta pe fondul scăderii imunității, precum și ca urmare a infecției. Cum să...

   
   

   Fimoza este o îngustare severă a preputului. Și se datorează faptului că capul penisului nu poate fi complet expus. Această boală este tipică pentru un număr mare de băieți nou-născuți sub patru ani. Până la această vârstă, peste 90% dintre copii sunt complet...