Infecția tractului urinar la copil. Diagnosticul infecțiilor tractului urinar

Problemele cu sistemul urinar apar la orice vârstă. La copii, aceste boli sunt greu de diagnosticat. Prevalența variază în funcție de sex și vârstă. Fetele suferă de la 2 până la 12 ani, băieții - cel mai adesea în copilărie. Tratamentul infecției tractului urinar la copii va fi eficient dacă vor contacta un specialist în timp util. Are loc într-un spital sub supravegherea unui terapeut și urolog timp de 10-14 zile.

Clasificare

Urologia determină la copii conform ICD-10, ceea ce este necesar pentru a confirma etiologia, morfologia, patogeneza pentru fiecare caz în parte. Toate procesele infecțioase care apar în organele de formare și excreție a urinei au coduri ICD-10 de la N00 la N99.

Localizarea procesului inflamator afectează tipul de boală. În secțiunea superioară se dezvoltă pielita și pielonefrita - boli ale rinichilor și ureterelor. În mijloc - uretrita, în partea inferioară - cistita. Uretra și vezica urinară sunt afectate. Ceea ce contează este perioada bolii, care diferă în forma inițială, repetată și recidivă. Al doilea apare cu patologia netratată.

Expresivitate simptome clinice va ajuta la determinarea severității curentului. Forma ușoară este însoțită de temperatura ridicata, care practic nu crește. Bebelușul are o ușoară deshidratare. Forma severă se manifestă prin sepsis, febră și vărsături.

Care sunt simptomele bolii?

Semnele unei infecții ale tractului urinar la copii încep cu febră (în aproape 90% din cazuri). Dacă nu este acolo, acordați atenție stare generalăși caracteristici suplimentare. Ele diferă în funcție de vârsta copilului, deoarece sugarii nu pot arăta întotdeauna ce simt. Își exprimă durerea plângând și lovind cu picioarele. Cel mai des remarcat:

• Pofta de mancare.
• Durere la urinare.
• Urina tulbure sau sângeroasă.
• Vărsături.
• Iritabilitate.

Odată cu inflamarea organelor din partea superioară, se dezvoltă hipertensiune arterială, leziuni renale și se formează cicatrici. Infecțiile complicate ale tractului urinar la copiii sub un an apar cu anomalii congenitale, reflux vezicoureteral de cel mai înalt nivel. Pielonefrita la copii se poate manifesta ca stare de rău ușoară, oboseală și letargie. Acest lucru se întâmplă adesea la băieții sub 6 luni și la fete sub un an.

Infecția tractului urinar la copiii de 2 ani se caracterizează prin sepsis. Pielonefrita este considerată atunci când temperatura crește la 39 de grade. Febra durează mai mult de două zile și este posibil să nu apară alte simptome. Mai târziu, durerea de spate este adăugată pe una sau ambele părți. Preocupările mai puțin frecvente includ diareea, vărsăturile și durerile abdominale.

Cu cistita și uretrita, practic nu există febră, dar durerea și arsurile în timpul urinării și presiunea în abdomen sunt caracteristice. Copilul merge frecvent la toaletă. Dacă infecțiile tractului urinar la copii nu sunt tratate prompt, enurezisul secundar se dezvoltă până la vârsta de trei ani. Diagnostic diferentiat va permite stadiu timpuriu identifica bolile concomitente: balanita la baieti si vulvita la fete.

Tabloul clinic

Simptomele variază în funcție de severitatea, localizarea inflamației, tipul de infecție și starea imunității copilului. Ele vor indica metode de alegere a tratamentului și diagnostic. Este important să acordați atenție lucrurilor mărunte, deoarece acestea vor indica nu numai gradul bolii, ci și neglijarea stării de sănătate și a afecțiunilor asociate.

Ce infecții ale tractului urinar pot fi identificate la un copil de 2 ani? Pielonefrita poate apărea la un copil indiferent de vârstă. Se caracterizează prin intoxicație și febră mare. În primul rând, apetitul este întrerupt, apoi copilul refuză complet mâncarea. La această vârstă, sunt observate simptome meningeale. Dacă nu primiți un tratament adecvat la timp, se dezvoltă o formă cronică de insuficiență renală.

Cistita este o boală în care copiii trebuie adesea să meargă la toaletă. Ei își pot goli vezica urinară la fiecare 10-15 minute, cu o senzație de usturime și durere. Din cauza iritației membranei mucoase, apare o senzație de golire incompletă, prin urmare se remarcă incontinența urinară. Nu există urinare, temperatura ajunge la 40 de grade. Apare mai des la fete. Tratamentul prematur duce la pielonefrită.

Bacteriuria este o boală în care bacteriile se înmulțesc în urină. Acestea sunt identificate numai după teste de laborator. Părinților le lipsesc adesea infecțiile urinare la copiii sub un an, deoarece copilul nu se plânge. Cu toate acestea, urina devine tulbure, are un miros neplăcut și conține fulgi, impurități și sânge.

Motive pentru dezvoltarea inflamației

Bolile apar din cauza expunerii la enterobacterii, inclusiv E. coli. Dezvoltarea este afectată de micoplasmoză și chlamydia urogenitală. Printre cauzele infecțiilor tractului urinar la copii se numără anemia și imunodeficiența. Aceasta include tulburări ale urodinamicii:

• Pyeelectasia.
• Distopie renală.
• Diverticul Vezica urinara.
• Boala polichistică.
• Boala urolitiază.
• Infecția mamei în timpul sarcinii.
• Ureterocelul.
• Sinechia labiilor la fete.
• Fimoza la băieți.

Prezența serotipurilor patogene în organism, producția insuficientă de anticorpi, ischemia și operațiile asupra organelor sistemului urinar sunt importante. Apar probleme cu disbacterioza, colita, constipație frecventă. Tulburările metabolice cresc riscul de dezvoltare a bolii. Este necesar să se monitorizeze igiena genitală. Tehnica corectă spălarea va împiedica pătrunderea infecției în tractul genito-urinar.

Flora patogenă include E. coli, care este detectată la 80% dintre copii. In plus, dezvoltarea infectiilor urinare la copii este influentata de bacterii din clasa enterococilor si stafilococilor. Cel mai adesea, boala începe cu un singur agent patogen. Dacă imunitatea este redusă, există anomalii congenitale, mai multe tipuri de viruși iau parte la proces. La copiii slabi, un strat de infecție bacteriană apare din cauza dezvoltării ciupercilor.

Un cod specific pentru infecția tractului urinar la copii în ICD-10 este necesar pentru planificarea diagnosticului, selectarea măsurilor preventive și prescrierea tratamentului. O abordare complexă va ajuta la rezolvarea problemelor. Include medicamente complete, dietă și igienă.

Definirea diagnosticului a bolilor

Este necesar să se efectueze o serie de examinări serioase. Severitatea și severitatea sunt determinate cu ajutorul unui test de sânge. Reflectă conținutul de leucocite și nivelul proteinelor de fază acută. Baza este cultura bacteriologica urină. Va fi folosit pentru a confirma gradul de bacteriurie și susceptibilitatea la antibiotice.

În plus, probele de urină sunt prescrise pentru micoplasmă, ureplasmă și chlamydia. Este necesar să se facă o ecografie a rinichilor, a vezicii urinare și a vaselor de sânge. Imaginea prezintă anomalii ale sistemului urinar și scurgere de urină afectată. Cu exacerbări frecvente, copilul este supus urografiei folosind un agent de contrast în timpul perioadei de remisiune. Scintigrafia statică și dinamică va ajuta la confirmarea leziunii parenchimului renal.

Pentru infectiile tractului urinar la copii, acesta este asigurat de un medic pediatru, nefrolog, urolog si ginecolog. Experții prescriu studii despre Zimnitsky și Nechiporenko. În sânge, semnele de inflamație se manifestă prin creșterea CO, leucocitoză și alfa globuline. Pentru o anumită infecție, se prelevează o probă PCR.

Metode de confirmare a infecției

Problemele care apar în partea inferioară a sistemului urinar sunt determinate prin endoscopie. Cistoscopia și ureteroscopia vor ajuta la detectarea cistitei, uretritei și a anomaliilor în structura ureterului. Modificările anatomice sunt diagnosticate sub forma unor astfel de abateri:

• Sistem pielocaliceal renal dublat.
• Subdezvoltarea structurilor.
• Hipoplazie.
• Aplazia renală, absența acesteia.
• Mărirea pelvisului renal.

Printre anomaliile funcționale se numără refluxul ureteral cu scurgere de urină afectată. Deviația duce la tulburări metabolice la nivelul rinichilor. Copiii sunt internați într-o secție de urologie specializată. Aici, medicii folosesc benzi de testare pentru a detecta bacteriile în urină în câteva minute. Leucocitele sunt detectate folosind un test similar sensibil la esterază.

Tratamentul bolilor la copii

Recomandările pentru infecțiile tractului urinar la copii trebuie respectate în totalitate pentru a obține o recuperare rapidă. Va fi necesar un tratament complex și individual. Pentru cistită, medicamentele sunt luate acasă dacă mama respectă cu strictețe instrucțiunile medicului.

Pielonefrita poate fi tratată într-un spital. Spitalizarea este recomandată cu tărie pentru sugarii sub doi ani. Copiilor li se administrează terapie prin perfuzie și antibiotice. Pentru durere și febră se prescrie repaus la pat. Dieta include mâncarea frecventă în porții mici. Acest lucru va reduce sarcina asupra membranelor mucoase și a tubilor renali.

Terapia medicamentosă este necesară pentru a trata infecțiile tractului urinar la copii chiar și de mici stadiul inițial. Agenți antimicrobieni avea gamă largă actiuni. Pentru cistita, medicamentele sunt luate timp de cel puțin o săptămână, pentru pielonefrită - 10-14 zile. Dacă este necesar, se prescriu uroantiseptice. Pentru a calma durerea veți avea nevoie de antispastice. Este necesar un curs de antibiotice, apoi se fac teste repetate.

Printre recomandările clinice pentru infecțiile tractului urinar la copii se numără dieta. Funcția renală afectată sugerează că este necesar să se reducă aportul de sare și să se limiteze cantitatea de lichid. Se recomanda consumul de proteine ​​si alimente vegetale, produse lactate. Dieta nu trebuie să conțină alimente grase și prăjite, fructe acre. Acestea irită membrana mucoasă. Nu sunt permise kiwi, struguri, roșii, citrice, rodii.

Forme acute de boli: ce trebuie făcut

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii sub formă de pielonefrită acută începe cât mai devreme. Acest lucru va evita riscul de a dezvolta cicatrici renale. În prima zi după determinarea ITU, este prescrisă terapia cu antibiotice bactericide. Acestea sunt selectate pe baza rezultatelor diagnosticului obținut. Acordați atenție stării copilului.

Fluorochinolii practic nu sunt folosiți în pediatrie, deoarece crește riscul de deteriorare a articulațiilor în creștere. Medicamentele sunt folosite pentru a trata copiii mai mari, dar nu ca primă alegere. Cinci zile sunt prescrise medicamente care se administrează subcutanat sau intramuscular. După aceasta, antibioticele sunt luate pe cale orală.

Faza inițială a tratamentului este cea mai importantă, dar vărsăturile sunt frecvente la copii. În acest caz, sunt prescrise medicamente precum Cefixime și Cefisox. Terapia cu aminopeniciline sau cefalosporine a primit numeroase recenzii pozitive pentru infecțiile tractului urinar la copii. Veți avea nevoie de medicamente cu efecte antipiretice și antiinflamatorii. Acesta include Nurofen, Paracetamol. Diazepamul este administrat pentru prevenirea convulsiilor.

În timpul tratamentului, este necesară odihna completă. Copilul trebuie ținut la cald, să consume suficiente lichide și să nu-i fie sete. Bea regulată va crește producția de urină. În acest moment, are loc eliberarea de produse inflamatorii, limitând răspândirea bacteriilor. Băuturile și mâncarea trebuie să fie calde. Infuziile din plante sunt recomandate dacă copilul este de acord să le bea.

La ce să acordați atenție în timpul tratamentului

Pentru tratament cistita acuta Eficacitatea terapiei este determinată prin testarea sensibilității bacteriilor. Verificați-vă urina înainte de a prescrie antibiotice. În unele cazuri, va fi necesară utilizarea chimioterapiei medicamente. Durata tratamentului depinde de severitatea și stadiul bolii.

Copiilor li se prescriu medicamente pentru o perioadă de până la 5 zile. În acest moment nu ar trebui să existe o mulțime de jocuri în aer liber, mai mult odihnă la pat. Consumul de băuturi din fructe și apă minerală fara gaz. Antihistaminicele sunt necesare pentru a reduce efectele negative asupra intestinelor. Procedurile fizioterapeutice vor ajuta la consolidarea rezultatelor și la prevenirea recidivelor. Băile cu mușețel, galbenele și salvie au funcționat bine.

Prevenirea și prognosticul bolii

Unii copii sunt predispuși la infecții ale tractului urinar. Utilizarea complexelor simple va ajuta la minimizarea riscului dezvoltării lor. Chiar și bebelușii au nevoie de un regim de băutură. Lichidul va preveni constipația, care afectează dezvoltarea bacteriilor. Dacă hrănirea complementară a început deja, este recomandat să vă diversificați dieta cu legume și cereale integrale.

Medicii nu recomandă întreruperea alăptării. Laptele va proteja copilul de infecție. Dacă este posibil să ții hrana naturala, procesul ar trebui continuat cât mai mult posibil. Fetele nu își spală organele genitale cu săpun lichid. Când schimbați scutecele, folosiți șervețele umede. O bună igienă va ajuta la prevenirea dezvoltării bacteriilor în urină. Cu toate acestea, este important să contactați specialiștii în timp util, astfel încât la prima suspiciune de dezvoltare a infecției, să vă testați și să începeți tratamentul.

Este dificil de prezis evoluția bolii. Există mai mulți factori care influențează bolile sistemului urinar:

• Anomalii congenitale.
• Imunitatea bebelușului.
• Toleranta la medicamente.
• Oferirea de asistență completă.

Anomaliile congenitale indică faptul că va fi necesară o consultație individuală cu un nefrolog sau urolog. Dacă fata a suferit deja de inflamație a tractului urinar, sunt indicate medicamentele din grupa nitrofuranilor. Părinții ar trebui să aibă grijă de sănătatea bebelușilor lor imediat după naștere. Evitați hipotermia, schimbați scutecul în mod regulat, monitorizați urinarea, culoarea și caracteristicile urinei. Este important să fii atent la plângerile bebelușului tău.

La copiii mici, leziunile la nivelul organelor urinare sunt deosebit de periculoase. Tratamentul prematur poate duce la deteriorarea țesutului parenchimatos al rinichiului. În acest caz, se dezvoltă o reacție ireversibilă cu leziuni tisulare ulterioare. Bolile într-un stadiu incipient pot fi tratate, iar respectarea constantă a regulilor va evita recidivele și va preveni dezvoltarea stadiul cronic si complicatii.

Bolile organelor urinare la copii sunt o problemă larg răspândită și, datorită tendinței lor de a fi asimptomatice, o problemă insidioasă. Simptomele slabe, caracteristice leziunilor rinichilor, vezicii urinare și uretrei, duc adesea la diagnosticarea tardivă a bolilor, după trecerea lor la forma cronica sau în stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Evitarea acestei probleme este însă destul de simplă: este suficient ca părinții să fie atenți la sănătatea copilului lor și să monitorizeze în mod regulat indicatorii unui test general de urină.

Dintre bolile sistemului urinar, cele mai „populare” în copilărie sunt pielonefrita, glomerulonefrita, cistita, diateza urinară-sare și nefroptoza (prolapsul rinichilor). Să ne dăm seama în ce situații crește foarte mult riscul de a dezvolta aceste boli și la ce semne și simptome trebuie să fie atenți mai întâi părinții.

Cistita(inflamația vezicii urinare) este o boală înșelător de „inofensivă”, ale cărei simptome se ameliorează destul de ușor cu medicamente antibacteriene și, de asemenea, revin cu ușurință dacă boala nu este complet vindecată. Cistita poate apărea la copiii de orice vârstă; copiii și fetele frecvent bolnave în timpul pubertății sunt în mod special predispuși la aceasta. Infecția poate pătrunde ascendent în vezică din uretra inflamată sau poate fi transportată cu sânge din focarele de infecție cronică - dinți cariați, amigdale și adenoide netratate, urechi și sinusuri bolnave. Condițiile care slăbesc activitatea sistemului imunitar, cum ar fi hipotermia, malnutriția, hipovitaminoza, stresul și luarea anumitor medicamente (medicamente antitumorale, medicamente hormonale), predispun la dezvoltarea cistitei.

Principalele simptome ale cistitei includ stare generală de rău, durere sâcâitoare abdomen inferior, ușoară creștere a temperaturii corpului (de obicei până la 38 ° C), slăbiciune. Un semn caracteristic al cistitei este rapid, adesea urinare dureroasă- uneori copilul urineaza de pana la 15 ori pe zi. Aspect urina în cistita poate fi foarte diversă - urina poate fi tulbure (din cauza amestecului de puroi), roșie (datorită amestecului de sânge) sau, în aparență, complet normală.

Principalele metode de cercetare care confirmă diagnosticul de cistită sunt o analiză generală a urinei, un test de urină Nechiporenko și o ecografie a vezicii urinare. În unele cazuri (cu cistita persistentă recurentă), se prescrie o urocultură cu antibiogramă.

Cistita răspunde bine la tratamentul cu antibiotice și remedii pe bază de plante - principalul lucru este să mențineți regimul de medicamente prescris de medic și să nu opriți tratamentul prematur. Un punct important în tratament este menținerea unui regim de băut, precum și asigurarea faptului că picioarele și partea inferioară a corpului copilului sunt întotdeauna calde.

Uretrita(inflamația uretrei, uretrei). Motivele dezvoltării bolii sunt aceleași ca și pentru cistita. Uretrita afectează cel mai adesea fetele, în special adolescentele. Uneori, sub pretextul uretritei, apar boli cu transmitere sexuală, „dobândite” de o fată tânără ca urmare a primului ei sex neprotejat cu un partener bolnav. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită apariției simptomelor uretritei la fetele tinere.

Manifestările tipice ale uretritei sunt durerea și tăierea de-a lungul uretrei atunci când urinează. Urinarea este de obicei frecventă, urina este eliberată în porțiuni mici. Disconfortul asociat cu pierderea de urină contribuie la tulburări de somn, tulburări de apetit și anxietate generală. Posibilă creștere a temperaturii corpului, slăbiciune generală și stare de rău. Atât uretrita, cât și cistita sunt periculoase din cauza posibilității de răspândire a procesului inflamator la rinichi, care poate fi prevenit doar cu diagnosticarea și tratamentul în timp util. Diagnosticul uretritei se face pe baza rezultatelor unei analize generale de urină și ale analizei urinei Nechiporenko. Uneori se efectuează urocultură și se examinează frotiurile din uretră. Pentru a trata uretrita, se folosesc medicamente din grupul de uroseptice - sunt excretate în urină și oferă un efect dezinfectant și antiinflamator asupra pereților uretrei.

Pielonefrita(inflamația sistemului colector renal). Cauza dezvoltării pielonefritei este o infecție introdusă din exterior sau proprie microflora oportunista organism, activat ca urmare a activității insuficiente a sistemului imunitar și a altor circumstanțe favorabile microbilor. Dezvoltarea pielonefritei este facilitată de prezența urolitiază la un copil și de anomalii în structura rinichilor.

Un copil cu pielonefrită se plânge de dureri de intensitate diferită în regiunea lombară, uneori dureri abdominale, o creștere a temperaturii corpului, însoțite de semne de intoxicație (slăbiciune, cefalee, tulburări de somn, apetit etc.). Aspectul urinei fie rămâne neschimbat, fie urina devine tulbure. Pielonefrita poate fi unilaterală și bilaterală, acută și cronică. În procesul acut, simptomele bolii și plângerile sunt mai pronunțate decât în ​​timpul exacerbării pielonefritei cronice. Uneori, pielonefrita este practic asimptomatică - această formă a bolii poate fi identificată numai printr-un test general de urină în timp util. Pielonefrita netratată pe termen lung duce la afectarea severă a rinichilor, dezvoltarea insuficienței renale și hipertensiunea arterială dificil de controlat. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor unui test general de sânge și urină, analize de urină conform lui Nechiporenko și Zimnitsky, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare și urocultură. Uneori se efectuează un test biochimic de sânge și urografie. Pielonefrita diagnosticată în timp util răspunde bine la tratamentul cu uroseptice, antibiotice și preparate pe bază de plante. Pentru a calma durerea și pentru a facilita scurgerea urinei, sunt prescrise antispastice. Asigurați-vă că urmați regimul de băut și preveniți hipotermia.

Glomerulonefrita- Aceasta este o boală bilaterală cu afectare a aparatului glomerular al rinichilor. Dezvoltarea glomerulonefritei se bazează pe un proces infecțios, care este inițial localizat în focare cronice - amigdale bolnave, adenoide, inflamate. sinusuri paranazale nas, dinti netratati, perturba treptat munca sistem imunitarși în cele din urmă afectează rinichii. Foarte des, glomerulonefrita devine o complicație a amigdalitei sau scarlatinei (se dezvoltă în jurul săptămânii a 3-a a bolii), deoarece aceste boli sunt asociate cu streptococul patogen, care „iubește cu adevărat” țesutul renal. Simptomele tipice ale glomerulonefritei sunt umflarea (în principal pe față, mai pronunțată dimineața), creșterea tensiune arteriala, modificări ale urinei (urina capătă culoarea „slop de carne”, adică devine roșu-brun, tulbure). Copilul se plânge durere de cap, greață. Uneori există o scădere a cantității de scurgere de urină. Glomerulonefrita poate avea două variante de curs: acută, care se termină cu recuperarea completă, sau cronică, care după câțiva ani duce la afectarea severă a funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale.

Diagnosticul glomerulonefritei se bazează pe studierea rezultatelor unei analize generale a urinei și a sângelui, a testelor de urină conform lui Nechiporenko, conform lui Zimnitsky și a unui test biochimic de sânge. Ecografia renală oferă informații prețioase; la diagnosticarea glomerulonefritei cronice, uneori se efectuează o biopsie renală, urmată de examen histologicțesături primite.

Terapia pentru glomerulonefrită include o dietă cu aport limitat de alimente proteice; medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin renal, antihipertensive, diuretice, imunomodulatoare. În cazurile severe, se efectuează hemodializă (purificarea hardware a sângelui din produse metabolice pe care rinichii bolnavi nu le pot elimina).

Terapia pentru glomerulonefrită este un proces lung care începe într-un spital și apoi se efectuează pentru o lungă perioadă de timp acasă. Cheia succesului în această situație va fi respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului cu privire la dietă, regimul de băut, administrarea de medicamente, vizite regulate la un nefrolog pediatru și analize de sânge și urină pentru urmărire.

Boala urolitiază- o boală caracterizată prin formarea de calculi (pietre) de diferite compoziții, forme și dimensiuni în rinichi și mai rar în vezică. Boala se bazează pe tulburări metabolice minerale, care în stadiile incipiente ale bolii (înainte de formare pietre la rinichi) numit si diateza acidului uric. Un conținut crescut de anumite săruri în urină duce la precipitarea și cristalizarea acestora cu formarea de nisip și pietre. Pietrele, care lezează tractul urinar, contribuie la dezvoltarea inflamației, care, la rândul său, susține formarea pietrelor. Multă vreme, boala este asimptomatică și poate fi suspectată doar de prezența unui număr mare de cristale de sare detectate în timpul unui test general de urină, sau descoperite accidental în timpul unei ecografii a organelor interne. Adesea, prima manifestare a urolitiază este un atac colică renală cauzate de deplasarea pietrelor prin tractul urinar. Colica renală se manifestă prin apariția bruscă a durerii intense în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, dificultăți la urinare și apariția sângelui în urină. Diagnosticul de urolitiază se bazează pe rezultatele unui test general de urină, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare; adesea, în plus, sunt prescrise un test de sânge general și biochimic, teste de urină Nechiporenko, urografie și radiografie. Tratamentul urolitiazelor implică ajustarea dietei (în funcție de tipul de tulburare metabolică), administrarea de antispastice, infuzii de plante. În cazurile severe, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi.

Nefroptoza– acesta este un prolaps al rinichiului sau o mobilitate excesivă a rinichiului (rinichi rătăcitor). Nefroptoza se dezvoltă din cauza slăbirii aparatului ligamentar al rinichiului și a scăderii stratului de grăsime din jurul acestuia, care este adesea observată la copiii cu un fizic astenic și mușchii slab dezvoltați ai părții anterioare. perete abdominal. Nefroptoza este adesea diagnosticată la adolescentele care urmează diete stricte. Nefroptoza este în cea mai mare parte asimptomatică; apariția semnelor bolii (durere și greutate în partea inferioară a spatelui în timpul stării prelungite, apariția sângelui în urină, hipertensiune arterială) este de obicei asociată cu îndoirea ureterului și tensiunea vaselor cauzate. prin miscarea rinichiului. Evoluția bolii este influențată de gradul de prolaps renal, care este determinat cu ajutorul metodelor ecografice sau radiografice. Tratamentul nefroptozei în stadiul I-II este conservator și constă în normalizarea greutății corporale (folosind o dietă special selectată) și efectuarea unor exercițiu fizic, întărind mușchii spatelui și abdomenului. În unele cazuri, este indicată purtarea unui bandaj. Cu mobilitate severă a rinichilor sau nefroptoză de gradul III, poate fi necesar un tratament chirurgical.

Analiza generală a urinei

Deoarece o analiză generală a urinei este un studiu fundamental în urologie și nefrologie, vom discuta pe scurt despre interpretarea unora dintre rezultatele sale.

Culoarea și claritatea urinei. În mod normal, lumina urinei variază de la incoloră (la nou-născuți) la chihlimbar și culoarea paiului. Urina trebuie să fie limpede și fără impurități. Patologică este colorarea urinei în diferite nuanțe de roșu, tulburări și culoarea maro urină.

Miros de urină. Urina nu trebuie să aibă un miros puternic. Mirosul de urină este cel mai adesea cauzat de acetonă, o substanță care apare în urină în timpul sindromului acetonică.

Densitate relativa(gravitatea specifică) a urinei - norma pentru un nou-născut este 1008-1018, pentru copiii cu vârsta de 2-3 ani - 1010-1017, iar pentru copiii peste 4 ani - 1012-1020. O creștere a densității urinei indică prezența proteinelor și/sau glucozei în ea, sau deshidratare. O scădere a densității relative se observă în timpul proceselor inflamatorii la rinichi, cu încălcare pronunțată functie renala.

Proteinăîn mod normal absent în urină (sau nu depășește 0,002 g/l). Apariția proteinelor în urină (proteinurie) se observă cu glomerulonefrită, afectarea rinichilor din cauza diabetul zaharat si altii boală gravă rinichi

Glucozăîn mod normal absent în urină (sau nu depășește 0,8 mol/l). Apariția glucozei în urină poate indica prezența diabetului zaharat sau a altor boli endocrine.

corpi cetonici sau acetonă– în mod normal absent sau găsit în cantități minime în urină. O creștere a nivelului corpilor cetonici este posibilă în timpul infecțiilor virale acute, după suprasolicitare. Nivelurile ridicate de acetonă sunt caracteristice sindromului de acetonă.

BilirubinaÎn mod normal, nu este detectat în urină. Aspectul și valori mari nivelurile de bilirubină sunt observate în boli ale ficatului și vezicii biliare.

globule rosiiîn urină copil sanatos prezente în cantitate de 0-2 hematii în câmpul vizual. Apariția unui număr mare de globule roșii este caracteristică proceselor inflamatorii în uretra, vezică urinară, rinichi, urolitiază și glomerulonefrită.

Leucocite- în mod normal, în urină pot fi prezente până la 5 leucocite pe câmp vizual. Un număr crescut de globule albe este un simptom al inflamației rinichilor și a organelor urinare.

Epiteliu pot fi prezente în cantități mici. Un număr crescut de celule epiteliale este caracteristic boli infecțioase tractului urinar.

CilindriiÎn mod normal, acestea sunt absente în urina copilului. Cel mai adesea, apariția cilindrilor indică prezența bolii renale.

Bacterii sunt în mod normal absente în urină. Apariția bacteriilor este fie un simptom al unui proces inflamator, fie un semn de bacteriurie asimptomatică tranzitorie (infecție fără inflamație).

Cristale și săruri se găsesc în mod normal în cantităţi mici şi indică acid sau reacție alcalină urină. O cantitate crescută de săruri poate fi o dovadă de diateză a acidului uric sau urolitiază.

In cele din urma

După cum am menționat deja, un test general de urină efectuat cu în scop preventiv, poate proteja copilul de necazurile asociate cu boli avansate ale rinichilor, vezicii urinare sau uretrei. Copilul trebuie să fie supus unei astfel de examinări anual - părinții săi ar trebui să monitorizeze îndeaproape acest lucru. Ai grijă de sănătatea ta!

Unul dintre foarte probleme serioase iar o cauză frecventă de spitalizare în copilărie este infecția urinară. De ce apare, cum se manifestă și ce ar trebui să facă părinții în acest caz, veți afla în acest articol.

Infecțiile tractului urinar se dezvoltă la copii la orice vârstă, dar sunt mai frecvente la copiii sub 3 ani. Particularitățile structurii și funcționării sistemului urinar al copilului predispun la acest lucru. Mă voi opri asupra lor mai detaliat pentru că cred că este important.

Organele sistemului urinar sunt rinichii, ureterele, vezica urinară și uretra ( uretra). Rinichii funcționează ca un filtru natural care elimină toxinele și excesul de lichid din organism și, de asemenea, menține echilibrul. mediu intern corp. Vezica urinară este principalul rezervor de stocare a urinei. Se umple treptat cu urină, iar când volumul său este umplut mai mult de jumătate, o persoană are nevoia de a urina, adică există dorința de a urina, iar urina din vezică este evacuată prin uretră.

Până la nașterea unui copil, fiecare rinichi conține cel puțin un milion de glomeruli și tubuli renali. După naștere, noi glomeruli se pot forma numai la copiii prematuri. Pe măsură ce dezvoltarea intrauterină și extrauterină progresează, rinichii tind să coboare.

La un nou-născut, maturizarea rinichilor nu este încă completă. Rinichii la copiii mici sunt relativ mai mari decât la adulți, localizați sub creasta iliacă (până la 2 ani), structura lor în primii ani este lobulată, iar capsula adipoasă este slab exprimată, prin urmare rinichii sunt mai mobili și sunt palpabili. pana la varsta de 2 ani (adica medicul le poate simti), mai ales cel potrivit.

Cortexul renal este subdezvoltat, prin urmare piramidele medulare ajung aproape până la capsulă. Numărul de nefroni la copiii mici este același ca și la adulți (1 milion în fiecare rinichi), dar au dimensiuni mai mici, gradul lor de dezvoltare nu este același: cei juxtamedulari sunt mai bine dezvoltați, cei corticali și izocorticali sunt mai rau. Epiteliul membranei bazale glomerulare este înalt și cilindric, ceea ce duce la scăderea suprafeței de filtrare și la o rezistență mai mare. Tubulii la copiii mici, în special la nou-născuți, sunt îngusti și scurti, bucla lui Henle este, de asemenea, mai scurtă, iar distanța dintre membrele descendente și cele ascendente este mai mare.

Diferențierea epiteliului tubulilor, ansei Henle și canalelor colectoare nu a fost încă finalizată. Aparatul juxtaglomerular la copiii mici nu este încă format. Maturarea morfologică a rinichiului se termină în general prin varsta scolara(până la 3-6 ani). Pelvisul renal este relativ bine dezvoltat; la copiii mici sunt localizați în principal intrarenal, iar țesutul muscular și elastic din ele este slab dezvoltat. O caracteristică specială este legătura strânsă a vaselor limfatice ale rinichilor cu vase similare ale intestinului, ceea ce explică ușurința transferului infecției de la intestin la pelvisul renal și dezvoltarea pielonefritei.

Rinichii sunt cel mai important organism menținerea echilibrului și a relativei constanțe a mediului intern al organismului (homeostazia). Acest lucru se realizează prin filtrarea în glomeruli a apei și a produselor reziduale ale metabolismului azotului, electroliților și transportul activ al unui număr de substanțe în tubuli. Rinichii îndeplinesc, de asemenea, o funcție secretorie importantă, producând eritropoietina (această substanță ajută la sinteza globulelor roșii), renina (menține tensiunea arterială), urokinaza și hormonii tisulari locali (prostaglandine, kinine) și, de asemenea, transformă vitamina D în forma sa activă. . Deși ureterele la copiii mici sunt relativ mai largi decât la adulți, ele sunt mai sinuoase și mai hipotonice din cauza dezvoltării slabe a fibrelor musculare și elastice, ceea ce predispune la stagnarea urinei și la dezvoltarea unui proces inflamator microbian la nivelul rinichilor.
Vezica urinară la copiii mici este situată mai sus decât la adulți, astfel încât poate fi simțită cu ușurință deasupra pubisului, ceea ce, în cazul absenței prelungite a urinării, face posibilă diferențierea reținerii reflexe a acesteia de încetarea urinarii. Vezica urinară are o mucoasă bine dezvoltată, dar țesut elastic și muscular slab. Capacitatea vezicii urinare a unui nou-născut este de până la 50 ml, la un copil de un an - până la 100-150 ml.

Lungimea uretrei la băieții nou-născuți este de 5-6 cm Creșterea sa este neuniformă: încetinește oarecum în copilăria timpurie și accelerează semnificativ în timpul pubertății (crește la 14-18 cm). La fetele nou-născute lungimea sa este de 1-1,5 cm, iar la 16 ani este de 3-3,3 cm, diametrul său este mai larg decât la băieți. La fete, datorită acestor caracteristici ale uretrei și proximității de anus, este posibilă o infecție mai ușoară, care trebuie luată în considerare atunci când se organizează îngrijirea pentru ele. Membrana mucoasă a uretrei la copii este subțire, sensibilă, ușor de rănit, iar plierea ei este slab exprimată.
Urinarea este un act reflex care se realizează prin reflexe spinale înnăscute. Formarea unui reflex condiționat și a abilităților de curățenie ar trebui să înceapă la vârsta de 5-6 luni, iar până la vârsta de un an copilul ar trebui să ceară deja să meargă la olita. Cu toate acestea, la copiii sub 3 ani este posibil să se observe urinare involuntarăîn timpul somnului, jocuri interesante, emoție. Numărul de urinări la copii în perioada nou-născutului este de 20-25, în sugari- minim 15 pe zi. Cantitatea de urină pe zi la copii crește odată cu vârsta. La copiii mai mari de un an, se poate calcula folosind formula: 600+ 100(x-1), unde x este numărul de ani, 600 este diureza zilnică a unui copil de un an.

Cele mai frecvente probleme nefrologice la copii sunt dilatarea pelvisului renal (hidronefroza), infecțiile sistemului urinar, nefropatiile dismetabolice și disfuncția vezicii urinare. Un nefrolog se ocupă cu prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor renale.

O infectie urinara este un proces inflamator microbian in orice segment al membranei mucoase a tractului urinar pe toata lungimea acestuia (in uretra, vezica urinara, pelvis, calici), care afecteaza insusi tesutul renal.
În ciuda faptului că acest lucru nu oferă o idee exactă a localizării sursei de inflamație, termenul este utilizat pe scară largă de pediatri, deoarece corespunde punctului de vedere modern despre difuzia (prevalența) procesului patologic în sistemul urinar. Acest lucru se explică prin faptul că copiii, în special cei mai tineri, din cauza maturității insuficiente a țesutului renal, precum și a imunității reduse în comparație cu adulții, aproape niciodată nu au uretrita izolată (inflamația uretrei), pielita (inflamația caliciului). a rinichilor) și chiar cistita ( cistita).

Termenul „infecție a sistemului urinar” unește toate bolile infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar (SUM) și include pielonefrita (PN), cistita, uretrita și bacteriuria asimptomatică.
Primele semne ale bolilor infecțioase și inflamatorii ale afecțiunilor medicale obligatorii, de regulă, sunt detectate în stadiul preclinic (serviciul ambulatoriu, serviciul de urgență), când, în majoritatea cazurilor, nu este posibilă stabilirea localizării exacte a procesului. . Prin urmare, este legitim să se facă un diagnostic de „infecție” tractului urinar sau sistemul urinar.” Ulterior, într-un spital de specialitate, diagnosticul este clarificat.

Infecția urinară apare mai ales la nou-născuți și copiii sub 3 ani, iar apoi numărul pacienților scade treptat. Al doilea vârf are loc în rândul persoanelor de peste 20 de ani. La nou-născuți și copii din primele luni de viață, băieții și fetele se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență; ulterior incidența se observă mai ales la fete.

Cauzele infectiei.

Cel mai adesea, procesul inflamator din sistemul urinar este cauzat de E. coli, aparține florei saprofite normale a intestinului gros, dar atunci când este transportat în rinichi (unde nu ar trebui să fie) poate provoca un proces patologic.

Mai rar, cauza procesului patologic poate fi diferite tulpini de Proteus, Pseudomonas aeruginosa și alte microorganisme gram-negative, uneori și microbi gram-pozitivi. Printre acestea din urmă, cel mai adesea se găsește Staphylococcus aureus, care intră în fluxul sanguin dintr-un focar inflamator într-un anumit organ și de acolo la rinichi. O astfel de sursă la nou-născuți poate fi omfalita purulentă (inflamația buricului), pneumonia în abces și ulcere pe piele. Apariția și dezvoltarea ulterioară a infecției este facilitată de infestările helmintice și bolile inflamatorii ale organelor genitale externe.

Mecanismul de dezvoltare.

Există 3 căi cunoscute de infecție care pătrunde în rinichi: hematogenă (prin sânge), urinogenă (în sus de la uretră de-a lungul tractului urinar) și limfogenă, în care agentul patogen este introdus în rinichi prin vase limfatice, provenind din vezica urinara de-a lungul ureterelor (multi autori resping aceasta cale). Calea hematogenă este cea mai frecventă la nou-născuți și copii în primele luni de viață. La copiii mai mari, calea ascendentă (urinogenă) devine de importanță primordială atunci când infecția apare din tractul urinar inferior. Incidența predominantă în rândul fetelor este o consecință a ascensiunii mai ușoare a infecției prin uretră, deoarece este relativ mai largă și mai scurtă la ele. În acest caz, îngrijirea igienă a copilului este importantă. Infecția pătrunde mai ales ușor și adesea împreună cu urina din vezica urinară în secțiunile supraiacente și rinichi în prezența refluxului vezicoureteral (reflux invers al urinei), care este un fenomen patologic rezultat din insuficiența mecanismului valvular al ureterelor sau anastomoza vezicoureterală. . Disfuncția neurogenă a vezicii urinare poate fi, de asemenea, importantă. Prezența refluxului, precum și a altor obstrucții la fluxul de urină din cauza defecte congenitale formarea sistemului urinar sau formarea de pietre contribuie la dezvoltarea pielonefritei. Deasupra obstacolului are loc retenția mecanică a bacteriilor în urină.

La nou-născuți, dezvoltarea bolii este facilitată de imaturitatea structurală și funcțională a tractului urinar și a părții tubulare a nefronului. De asemenea, importante sunt procesul infecțios la mamă în timpul sarcinii, gestoza tardivă (contribuie la tulburări metabolice la copil în perioada postnatală timpurie), asfixia copilului în timpul nașterii și sepsisul în perioada nou-născutului.

La copiii din primii ani de viață, tulburări gastrointestinale severe cu deshidratare, leziuni inflamatorii ale organelor genitale externe (vulvita, vulvovaginită), pneumonie, malnutriție, rahitism, hipervitaminoză D predispun la dezvoltarea pielonefritei.

ÎN vârsta preșcolară Dezvoltarea infecțiilor tractului urinar este facilitată de infestările helmintice și de prezența focarelor de infecție cronică.
Un rol important este atribuit tulburărilor metabolice ereditare și fermentopatiilor. Condițiile favorabile pentru dezvoltarea bolii sunt create de tulburările metabolice însoțite de excreția urinară crescută de oxalați, urati, fosfați, cistină și calciu. Alături de factorii enumerați, reactivitatea imunologică a organismului și factorii locali de apărare celulară sunt de mare importanță în dezvoltarea pielonefritei.

Cel mai adesea, infecția acută urinară apare sub formă de pielonefrită (primară non-obstructivă și secundară obstructivă) sau cistopielonefrită. Mai puțin frecvent observate sunt formele sale, cum ar fi cistouretrita și cistita.
Pielonefrita (NP) este o inflamație microbiană nespecifică, acută sau cronică a sistemului pelvicaliceal și a țesutului interstițial al rinichilor care implică tubuli, sânge și vasele limfatice în procesul patologic.

Cistita este un proces inflamator microbian în peretele vezicii urinare (de obicei în stratul mucos și submucos).

Bacteriuria asimptomatică este o afecțiune în care, în absența completă a manifestărilor clinice ale bolii, bacteriuria este detectată într-unul dintre următoarele moduri:
- 10 sau mai mulți corpi microbieni în 1 ml de urină;
- sau mai mult de 105 colonii de microorganisme din aceeași specie crescute prin inocularea a 1 ml de urină prelevată din fluxul mediu;
- sau 103 sau mai multe colonii de microorganisme de același tip la inocularea a 1 ml de urină prelevată prin cateter;
- sau orice număr de colonii de microorganisme la inocularea a 1 ml de urină obţinută prin puncţia suprapubiană a vezicii urinare. Prezența bacteriilor într-un test general de urină nu este un criteriu de încredere pentru bacteriurie.

Factori predispozanți și grupuri de risc.

Dezvoltarea unui proces infecțios-inflamator în sistemul urinar, de regulă, are loc în prezența factorilor predispozanți din partea corpului bebelușului, dintre care principalul este o obstrucție a fluxului de urină la orice nivel.

Acest lucru ne permite să identificăm grupurile de risc condiționat pentru dezvoltarea infecțiilor sistemului urinar:
- copii cu tulburări urodinamice (obstrucție urinară): anomalii în dezvoltarea sistemului urinar, reflux vezicoureteral, nefroptoză, urolitiază etc.;
- copii cu tulburări metabolice la nivelul sistemului urinar: glicozurie, hiperuricemie, nefropatie dismetabolică etc.;
- tulburari de motilitate urinara (disfunctii neurogenice);
- copii cu rezistenta generala si locala redusa: copii prematuri, copii frecvent bolnavi, copii cu boli sistemice sau imunitare etc.;
- copii cu o posibilă predispoziție genetică: infecție CHI, anomalii de dezvoltare ale CMC, reflux vezicoureteral etc.la rude, antecedente de infecție CHI la copilul însuși;
- copii cu constipatie si boli intestinale cronice;
- copii de sex feminin, copii cu grupe sanguine III (B0) sau IV (AB).

În perioada prenatală, rinichii nu funcționează ca organ excretor, acest rol este îndeplinit de placentă. Cu toate acestea, o cantitate minimă de urină este încă produsă și se acumulează în pelvisul renal (o pâlnie atașată la fiecare rinichi unde sunt colectate mici porțiuni de urină). Ca urmare, chiar înainte de a se naște copilul, pelvisul se extinde. Astfel de modificări sunt detectate în timpul sarcinii prin ecografie sau în primele luni de viață ale copilului. În cele mai multe cazuri, dimensiunea pelvisului revine la normal cu 1 - 1,5 ani. Uneori, dilatarea pelvisului apare din cauza refluxului de urină în ele din vezică, numit reflux vezicoureteral. Aceasta este o patologie gravă care poate duce la modificări ale țesutului renal. Prin urmare, toți copiii din primele luni de viață trebuie să fie supuși unei ecografii a rinichilor și a tractului urinar. Dacă se detectează dilatarea pelvisului, trebuie să monitorizați în mod constant dimensiunea acestora și să monitorizați testele de urină.

Nefropatiile dismetabolice sunt diverse tulburări metabolice caracterizate printr-o cantitate crescută de săruri în urină. Cele mai frecvente săruri găsite în urină sunt oxalații, fosfații și uratii. Apariția lor în majoritatea cazurilor este asociată cu obiceiurile alimentare ale copilului și cu incapacitatea rinichilor săi de a dizolva cantități mari de săruri. Predominanța alimentelor bogate în acid oxalic și vitamina C în alimentație (cacao, ciocolată, spanac, țelină, sfeclă, pătrunjel, coacăze, ridichi, mere acre, bulion, brânză de vaci etc.) poate crește cantitatea de oxalați din urină. Alimente bogate în purine ( ceai tare, cacao, cafea, ciocolata, sardine, ficat, carne de porc, organe, bulion, peste gras, rosii, ape minerale acide), pot determina o crestere a cantitatii de urati. Alimentele bogate în fosfor contribuie la creșterea nivelului de fosfați din urină ( ficat de vita, brânză, brânză de vaci, caviar, pește, fasole, mazăre, ciocolată, fulgi de ovăz, orz perlat, cereale de hrișcă și mei, ape minerale alcaline etc.) Cu toate acestea, la unii copii, tulburările dismetabolice sunt cauzate de cauze mai profunde, uneori ereditare și depinde într-o măsură mai mică de natura dietei. Cristalele de sare sunt periculoase deoarece pot deteriora țesutul renal, provocând inflamații; în plus, ele pot servi ca fundal pentru dezvoltarea infecțiilor sistemului urinar și se acumulează în rinichi și pelvis, formând pietre. Baza pentru corectarea tulburărilor dismetabolice este o dietă specifică cu excluderea alimentelor bogate în sărurile corespunzătoare și aportul de cantități mari de lichide.

Tulburările în funcționarea vezicii urinare la copiii mici sunt asociate în principal cu imaturitatea reglării acesteia din partea sistem nervos. De regulă, ele dispar pe măsură ce copilul crește. in orice caz tulburări funcționale poate servi ca fundal pentru dezvoltarea unor tulburări organice mai profunde; În plus, ele provoacă disconfort psiho-emoțional copilului și contribuie la o dispoziție negativă. Cele mai frecvente simptome observate la copii sunt enurezisul, incontinența urinară în timpul zilei, incontinența urinară și vezica neurogenă.

Incontinenta urinara este urinarea involuntara fara impuls; Enurezisul este enurezisul. Incontinența urinară ar trebui să fie distinsă de incontinența, în care există o dorință de a urina, dar copilul nu poate ține urina sau „a alerga la toaletă”. Adesea, incontinența urinară se manifestă sub forma sindromului „scurgeri de pantaloni” sau „chiloți umezi”, când inițial se toarnă o cantitate mică de urină în chiloți, apoi se activează sfincterul vezicii urinare și se oprește urinarea. La copiii mici, un reflex clar de a urina nu a fost încă pe deplin format, așa că ei „uită” cu ușurință de îndemn, își schimbă atenția și „se joacă”. Copilul trebuie rugat periodic să urineze. În caz contrar, pot apărea tulburări de urinare și supraîntinderea vezicii urinare, ceea ce poate duce la apariția refluxului vezicoureteral (returnarea urinei din vezică în uretere).

Variante ale cursului infecției tractului urinar

La copii, trei variante ale cursului său pot fi distinse aproximativ.
Opțiunea unu. Manifestari clinice nu exista boli. Examenul urinei relevă: leucociturie bacteriană, leucociturie bacteriană, bacteriurie izolată. Motive posibile: infecție la orice nivel sistemul genito-urinar- bacteriurie asimptomatică, infecție latentă a tractului urinar inferior, NP latentă, vulvită, balanită, fimoză etc.

Varianta a doua. Manifestări clinice sub formă de disurie (durere la urinare, polakiurie, incontinență urinară sau incontinență etc.); durere sau disconfort în zona suprapubiană. Sindromul urinar sub formă de leucociturie bacteriană (posibil în combinație cu hematurie de severitate variabilă) sau leucociturie bacteriană. Cauze posibile: cistita, uretrita, prostatita.

Opțiunea trei. Manifestări clinice sub formă de febră, simptome de intoxicație; durere în partea inferioară a spatelui, lateral, abdomen, care iradiază în zona inghinală, interiorul coapsei. Sindromul urinar sub formă de leucociturie bacteriană sau leucociturie bacteriană, uneori hematurie moderată. Modificări ale sângelui: leucocitoză, neutrofilie cu deplasare la stânga, VSH accelerat. Cauze posibile: pielonefrită, pielonefrită cu cistită (cu disurie).

Caracteristicile cursului pielonefritei.

În clinica pielonefritei la copiii mici, predomină simptomele de intoxicație. Este posibilă dezvoltarea neurotoxicozei, apariția simptomelor meningeale, regurgitarea frecventă și vărsăturile la apogeul intoxicației. Adesea, copiii din primul an de viață pot experimenta un refuz complet de a mânca odată cu dezvoltarea malnutriției. La examinare, se atrage atenția asupra paloarei pielii, cianozei periorbitale și posibile pleoape păstoase.

Adesea pielonefrita la o vârstă fragedă apare sub o varietate de „măști”: tulburări dispeptice, stomac acut, pilorospasm, sindrom intestinal, proces septic etc. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să se excludă prezența unei infecții a sistemului urinar.

La copiii mai mari, simptomele „infecțioase generale” se manifestă mai puțin puternic; creșterile „nerezonabile” ale temperaturii sunt adesea posibile pe fondul sănătății normale. Se caracterizează prin febră cu frisoane, simptome de intoxicație, dureri abdominale constante sau recurente și regiunea lombară, un simptom pozitiv de effleurage. Pielonefrita poate apărea sub „mască” gripei sau apendicitei acute.

Caracteristicile cursului cistitei.

La copiii mai mari și la adulți, cistita apare cel mai adesea ca „suferință locală”, fără febră și simptome de intoxicație. În cistita hemoragică, factorul principal în sindromul urinar va fi hematuria, uneori macrohematuria (urină de culoarea slop-ului de carne). La sugari și copiii mici, cistita apare adesea cu simptome de intoxicație generală și febră. Se caracterizează prin dezvoltarea frecventă a strangurii (retenție urinară).

Pietrele la rinichi se dezvoltă mai rar la copii decât la adulți. Pietrele se formează din cristale de sare, care sunt dizolvate în urina normală; pot fi localizate în țesutul renal, pelvisul renal și calicele acestora și vezica urinară. Formarea pietrelor este asociată cu tulburări metabolice (în special, metabolismul mineral), nerespectarea dietei, precum și cu obstrucția fluxului de urină din cauza diferitelor malformații ale sistemului urinar. Adesea, boala de pietre la rinichi este combinată cu pielonefrita, deoarece piatra creează condiții pentru dezvoltarea infecției. Boala se manifestă de obicei ca atacuri de durere acută în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre abdomenul inferior.

Atacurile de colică renală sunt adesea însoțite de vărsături, febră, retenție de gaze și scaun și dificultăți la urinare. Sângele se găsește în urină (acest lucru se datorează faptului că atunci când piatra trece prin tractul urinar, membrana sa mucoasă este deteriorată). Tratamentul în majoritatea cazurilor este chirurgical.

Diagnosticul infecției.

Adesea bolile sistemului urinar apar ascunse, deci oricare simptome neobișnuite simptomele care apar la un copil ar trebui să alerteze părinții și medicul curant. Din fericire, aceste simptome sunt ușor de observat.
Simptomele bolii de rinichi:
· creșterea nemotivată a temperaturii (fără simptome ARVI);
· dureri periodice în abdomenul inferior sau regiunea lombară;
· „lașirea” de urină în timpul zilei;
· enurezis nocturn si de zi;
Urinări frecvente sau rare.

Testele de laborator sunt folosite pentru a diagnostica infectiile sistemului urinar. metode instrumentale cercetare.

Pentru a identifica activitatea și localizarea procesului inflamator microbian. Trebuie efectuate teste de laborator obligatorii, cum ar fi analiza clinica sânge și test biochimic de sânge ( proteine ​​totale, fracții proteice, creatinină, uree, fibrinogen, CRP). Analiza generală a urinei; teste cantitative de urină (conform lui Nechiporenko); urocultură pentru floră cu evaluare cantitativă a gradului de bacteriurie; antibiograma urinară (sensibilitate la antibiotice); examinarea biochimică a urinei (excreția zilnică de proteine, oxalați, urati, cistină, săruri de calciu, indicatori ai instabilității membranei - peroxizi, lipide, capacitatea de formare a cristalelor a urinei).

În unele cazuri, vor fi necesare teste de laborator suplimentare, cum ar fi teste cantitative de urină (conform lui Amburge, Addis-Kakovsky); morfologia sedimentului urinar; testarea urinei pentru chlamydia, micoplasma, ureaplasma (PCR, metode culturale, citologice, serologice), ciuperci, virusuri, mycobacterium tuberculosis (urinocultură, diagnostic expres); studiul stării imunologice (sIgA, starea de fagocitoză).

Pe lângă analize, sunt efectuate și studii speciale pentru caracterizare stare functionala rinichi, aparat tubular și vezica urinară.
Analizele de laborator sunt obligatorii: nivelul de creatinina, ureea din sange; testul lui Zimnitsky; clearance-ul creatininei endogene; studiul pH-ului, aciditatea titrabilă, excreția de amoniac; controlul diurezei; ritmul si volumul urinarii spontane.

Obligatoriu și studii instrumentale, cum ar fi măsurarea tensiunii arteriale; Ecografia sistemului urinar; Studii de contrast cu raze X (cistoscopie golică, urografie excretorie) - pentru episoade repetate de ITU și numai în faza de activitate minimă sau remisiune.

În plus, un nefrolog poate prescrie ecografie Doppler (USDG) a fluxului sanguin renal; urografie excretorie, cistoureteroscopie; studii de radionuclizi (scintigrafie); metode functionale studii ale vezicii urinare (uroflowmetrie, cistometrie); electroencefalografie; ecoencefalografie; scanare CT; Imagistică prin rezonanță magnetică.
Este necesară consultarea cu specialiști: ginecolog pediatru sau urolog. Dacă este necesar: neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog, cardiolog, stomatolog, chirurg.

Principii de tratament al bolilor infecțioase ale sistemului urinar.

În perioada acută sau în timpul unei exacerbări, copilul trebuie tratat într-un spital sau acasă, sub supravegherea unui medic. După externarea din spital, copilul este observat periodic pentru o anumită perioadă de timp de către un nefrolog sau urolog, ale cărui prescripții trebuie respectate cu strictețe. Orice infecție poate provoca o exacerbare a bolii, așa că încercați să vă protejați copilul de contactul cu pacienții cu gripă, dureri în gât și boli respiratorii acute. Trebuie acordată multă atenție eliminării focarelor cronice de infecție (tratarea în timp util a dinților, eliminarea focarelor din faringe, sinusurile paranazale). Copiii care au avut boli de rinichi ar trebui să evite surmenajul și hipotermia, semnificative activitate fizica. După externarea din spital, copilul are voie să se angajeze în activități fizioterapie, dar participarea la secțiunile sportive și participarea la competiții este interzisă. Aceste restricții vor fi ridicate în timp. Măsurile care vizează întărirea organismului și utilizarea judicioasă vor ajuta la prevenirea bolilor renale și a complicațiilor aferente. factori naturali natura - soare, aer și apă. Pentru a preveni răspândirea infecției din tractul urinar inferior, în special la fete, este necesar să se respecte cu strictețe igiena organelor genitale externe. Înlăturarea obstacolelor care interferează cu fluxul normal de urină este, de asemenea, de mare importanță.

Tratamentul bolilor microbio-inflamatorii ale sistemului urinar implică nu numai terapia antibacteriană, patogenetică și simptomatică, ci și organizarea modul corectși alimentația unui copil bolnav.

Problema spitalizării este decisă în funcție de severitatea stării copilului, riscul de complicații și conditii sociale familie – decât copil mai mic cu atât este mai mare probabilitatea tratamentului spitalicesc. În stadiul activ al bolii, în prezența febrei și a durerii, repausul la pat este prescris timp de 5-7 zile. Pentru cistită și bacteriurie asimptomatică, de obicei nu este necesară spitalizarea. În perioada acută, se utilizează tabelul nr. 5 conform Pevzner: fără restricție de sare, dar cu un regim de băut crescut, cu 50% mai mult decât norma de vârstă. Cantitatea de sare și lichid este limitată numai dacă funcția rinichilor este afectată. Se recomandă alternarea alimentelor proteice cu cele vegetale. Sunt excluse produsele care conțin extracte și uleiuri esențiale, alimentele prăjite, picante, grase. Tulburările metabolice detectate necesită diete corective speciale.
Terapia medicamentoasă pentru IMS include medicamente antibacteriene, antiinflamatoare, desensibilizante și terapie antioxidantă.

Efectuarea terapie antibacteriană se bazează pe următoarele principii: înainte de începerea tratamentului este necesară efectuarea unei uroculturi (ulterior tratamentul se modifică în funcție de rezultatele culturii); excludeți și, dacă este posibil, eliminați factorii care contribuie la infecție; ameliorarea stării nu înseamnă dispariția bacteriuriei; rezultatele tratamentului sunt considerate eșec dacă nu există o ameliorare și/sau persistență a bacteriuriei.
Infecțiile primare ale tractului urinar inferior (cistita, uretrita), de regulă, răspund la cursuri scurte de terapie antimicrobiană; infectiile tractului urinar superior (nefrita si pielonefrita) necesita terapie pe termen lung.

Tratamentul pielonefritei include mai multe etape:
- suprimarea procesului inflamator microbian activ folosind antibiotice și uroseptice (acest lucru ia în considerare urocultura pentru sensibilitatea la antibiotice).
- pe fondul diminuării procesului, se realizează stimularea protecției antioxidante și imunocorecții,
- stadiul tratamentului antirecădere.
Terapia pentru un proces acut este de obicei limitată la primele două etape; pentru un proces cronic, sunt incluse toate cele trei etape ale tratamentului.

La alegere medicamente antibacteriene trebuie luate în considerare următoarele cerințe: medicamentul trebuie să fie activ împotriva celor mai comuni agenți patogeni ai sistemului urinar, să nu fie nefrotoxic (cum ar fi gentamicina, de exemplu), să creeze concentrații mari la locul inflamației (urină, țesut renal), au un efect predominant bactericid, să fie activ la valorile pH-ului urinei pacientului, atunci când mai multe medicamente sunt combinate, trebuie observate interacțiunile medicamentoase.
Durata terapiei antibacteriene trebuie să fie optimă, asigurând suprimarea completă a activității patogenului; de obicei o spitalizare de aproximativ 3-4 săptămâni cu schimbarea antibioticului la fiecare 7-10 zile (sau înlocuirea cu un uroseptic).

Antibioterapia inițială este prescrisă empiric (fără așteptarea culturii), pe baza celor mai probabili agenți cauzali ai infecției. Dacă nu există efect clinic și de laborator, antibioticul trebuie schimbat după 2-3 zile. În cazurile severe și moderate de NP, medicamentele sunt administrate în principal parenteral (intravenos sau intramuscular) într-un cadru spitalicesc. Pentru cazurile ușoare și în unele cazuri moderate de NP tratament spitalicesc nu este necesar, antibioticele se administrează pe cale orală, cursul tratamentului este de la 14 la 20 de zile.

În primele zile ale bolii, pe fondul creșterii încărcăturii de apă, se folosesc diuretice cu acțiune rapidă, care cresc fluxul sanguin renal, asigură eliminarea microorganismelor și a produselor inflamatorii și reduc umflarea țesutului interstițial al rinichilor. Compoziția și volumul terapiei prin perfuzie depind de severitatea sindromului de intoxicație, starea pacientului, hemostaza, diureza și alte funcții renale.
O combinație cu medicamente antiinflamatoare este utilizată pentru a suprima activitatea inflamatorie și pentru a spori efectul terapiei antibacteriene. Este recomandat să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.

Agenții desensibilizanți (Tavegil, Suprastin, Claritin etc.) sunt prescriși pentru NP acută sau cronică pentru a ameliora componenta alergică. proces infecțios, precum și cu dezvoltarea sensibilizării pacientului la antigenele bacteriene.
Complexul de tratament pentru PN include medicamente cu activitate antioxidantă și antiradicală: acetat de tocoferol, unithiol, beta-caroten etc. Medicamentele care îmbunătățesc microcirculația renală sunt prescrise Trental, Cinarizina, Eufillin.

Terapia anti-recădere implică un tratament pe termen lung cu medicamente antibacteriene în doze mici și se efectuează, de regulă, în ambulatoriu. În acest scop, utilizați: Furagin timp de 2 săptămâni, apoi cu analize de urină normale, treceți la 1/2–1/3 doze timp de 4–8 săptămâni; prescrierea unuia dintre medicamentele acid pipemidic, acid nalidixic sau 8-hidroxichinolină timp de 10 zile din fiecare lună în doze uzuale timp de 3-4 luni.

Tratamentul cistitei.

Tratamentul cistitei implică generală și impact local. Terapia ar trebui să vizeze normalizarea tulburărilor de urinare, eliminarea agentului patogen și a inflamației și eliminarea durerii. ÎN stadiul acut boala, se recomanda repausul la pat pana la ameliorarea fenomenelor dizurice. Este indicată încălzirea generală a pacientului. Se aplică căldură uscată în zona vezicii urinare.

Terapia dietetică implică un regim blând, cu excepția alimentelor calde, picante, a condimentelor și a extractelor. Sunt indicate produsele lactate și vegetale și fructele care favorizează alcalinizarea urinei. Se recomandă să beți multe lichide (ape minerale slab alcaline fără gaz, desigur, băuturi din fructe, compoturi slab concentrate) după ameliorarea sindromului de durere. Creșterea diurezei reduce efect iritant urina pe membrana mucoasă inflamată, ajută la eliminarea produselor inflamatorii din vezica urinară. Luarea apei minerale (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) în doză de 2–3 ml/kg cu 1 oră înainte de masă are un efect antiinflamator și antispastic slab și modifică pH-ul urinei. Terapia medicamentosă pentru cistita include utilizarea de antispastice, uroseptice și agenți antibacterieni. Pentru sindromul de durere, este indicată utilizarea dozelor adecvate vârstei de No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin.

În cistita acută necomplicată, este recomandabil să se utilizeze medicamente antimicrobiene orale care sunt excretate în principal de rinichi și creează concentrații maxime în vezică. Cursul minim de tratament este de 7 zile. În absența igienizării urinei în timpul terapiei antibacteriene, este necesară o examinare suplimentară a copilului. Terapia uroseptică include utilizarea medicamentelor din seria nitrofuran (Furagin), chinolone nefluorurate (preparate din acizi nalidixic și pipemidic, derivați de 8-hidroxichinolină).
ÎN anul trecut Pentru tratamentul cistitei, fosfomicina (Monural) este utilizată pe scară largă, luată o singură dată și având un spectru larg de acțiune antimicrobiană. În perioada acută a bolii, medicina pe bază de plante se efectuează cu efecte antimicrobiene, bronzante, regeneratoare și antiinflamatorii. Folosit ca agent antiinflamator frunza de lingonberry si fructe, scoarta de stejar, sunatoare, calendula, urzica, calendula, patlagina, musetelul, afinul etc. Orzul, urzica si frunza de lingon au efect regenerant.

Tactici de management pentru copiii cu bacteriurie asimptomatică.

Decizia de a utiliza terapia antibacteriană pentru bacteriuria asimptomatică este întotdeauna dificilă pentru medic. Pe de o parte, absența simptomelor clinice și a sindromului urinar sever nu justifică utilizarea unui curs de 7 zile de antibiotice și uroseptice din cauza posibilului efecte secundare. În plus, medicul trebuie adesea să depășească prejudecățile părinților față de utilizarea medicamentelor antibacteriene.
Pe de altă parte, cursurile mai scurte sunt ineficiente, deoarece ele doar scurtează perioada de bacteriurie, creând „bunăstare imaginară” și nu împiedică dezvoltarea ulterioară a simptomelor clinice ale bolii. De asemenea, cure scurte de antibiotice contribuie la apariția unor tulpini rezistente de bacterii. În cele mai multe cazuri, bacteriuria asimptomatică nu necesită tratament. Un astfel de pacient are nevoie de o examinare suplimentară și o clarificare a diagnosticului.

Terapia antibacteriană este necesară în urmatoarele situatii:
- la nou-născuți și sugari și copii mici (până la 3–4 ani), deoarece pot dezvolta NP rapid;
- la copiii cu anomalii structurale ale masei obligatorii;
- dacă există condiții prealabile pentru dezvoltarea NP sau cistita;
- cu NP cronică (cistita) sau suferită anterior;
- când apar simptome clinice ale ITU.
Cel mai adesea, urosepticele sunt utilizate pentru bacteriuria asimptomatică.

Observarea dinamică a copiilor care suferă de infecții ale tractului urinar:

Copilul trebuie observat de un medic pediatru împreună cu un nefrolog.
În timpul unei exacerbări, un nefrolog o examinează o dată la 10 zile; remisiune în timpul tratamentului - o dată pe lună; remisiune după terminarea tratamentului în primii 3 ani - o dată la 3 luni; remisiune în anii următori până la vârsta de 15 ani - de 1-2 ori pe an, apoi observația este transferată terapeuților.

Studii clinice și de laborator:
- analiza generala a urinei - cel putin o data pe luna si pe fondul ARVI;
- analiza biochimică a urinei - o dată la 3–6 luni;
- Ecografia rinichilor - o data la 6 luni.

Conform indicațiilor - cistoscopie, cistografie și urografie intravenoasă. Scoaterea din registrul dispensarului a unui copil care a suferit ITU acută este posibilă dacă remisiunea clinică și de laborator este menținută fără masuri terapeutice(antibiotice și uroseptice) pentru mai mult de 5 ani, după un examen complet clinic și de laborator. Pacienții cu ITU cronice sunt observați înainte de transferul la o rețea de adulți.

În acest articol:

Potrivit statisticilor, infecțiile urinare la copii ocupă locul doi după bolile respiratorii virale. Această problemă este relevantă în special la copiii sub un an. De regulă, se desfășoară fără strălucire simptome severe, dar poate avea consecințe foarte grave.

Foarte des, medicii nu detectează în timp util infecțiile sistemului genito-urinar la copii, deoarece acestea pot fi deghizate sub formă de greață, dureri abdominale, vărsături și chiar semne de infecții respiratorii acute.

Datorită caracteristicilor corpul copilului, se răspândește destul de repede și poate provoca inflamații ale rinichilor - pielonefrită. Și este periculos pentru că după boală nu își pot restabili funcțiile ca înainte. În plus, dacă inflamația rinichilor este omisă și nu este eliminată la timp, insuficiență renală, și, ca urmare, inferioritatea corpului, adică handicapul.

Cauzele bolii

Diversitatea florei microbiene, provocând infecție tractul urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului, precum și de starea sistemului imunitar. Principalii agenți patogeni bacterieni sunt enterobacterii, în special E. coli - în aproape 90% din cazuri, precum și alte microorganisme patogene.

Incidența infecțiilor tractului urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului. Această patologie apare mai des la fete din cauza structura anatomică organe ale sistemului urinar: apropierea de vagin și intestine, uretra mai scurtă. La fete, incidența maximă apare la vârsta de 3-4 ani. Dar în copilărie, băieții sunt mai predispuși să se îmbolnăvească, mai ales sub vârsta de 3 luni. Cauzele infecțiilor genito-urinale la copii în acest caz sunt de obicei cauzate de anomalii în dezvoltarea organelor genitale, precum și de utilizarea scutecelor și de nerespectarea regulilor de igienă.

Infecția poate apărea în următoarele moduri::

1. prin uretră în vezică și rinichi;
2. din organele vecine prin sistemul limfatic;
3. prin sânge în timpul infecției.

Simptomele clinice ale bolii

Manifestările și semnele infecției genito-urinale la copii depind de vârsta copilului. După doi ani, prezența unei infecții ale tractului urinar poate fi indicată de:

• urinare dureroasă, senzație de arsură și usturime;
• culoarea închisă a urinei, prezența sângelui în ea;
• nevoia frecventă de a goli vezica urinară (în acest caz, urina este eliberată în porțiuni mici);
• durere în abdomenul inferior, regiunea suprapubiană, spate și partea inferioară a spatelui;
• temperatura corporală ridicată (peste 38 de grade).

Înainte de vârsta de doi ani, prezența unei infecții a tractului genito-urinar la copii este indicată de unul dintre următoarele simptome:

1. Stare febrilă;
2. Vărsături și diaree;
3. Iritabilitate, stare de spirit și lacrimi;
4. Schimbarea culorii urinei și mirosul ei ascuțit, neplăcut;
5. Paloarea pielii și slăbiciune;
6. Lipsa poftei de mâncare și chiar refuzul de a mânca.

Diagnosticul infecțiilor tractului urinar

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are această boală, ar trebui să consultați un medic în următoarele 24 de ore. Dacă amânați, există riscul de inflamație a rinichilor. Prezența bolii este confirmată analiza generala urină. Dacă se detectează o infecție în urina copiilor, este recomandabil să se efectueze un test de cultură pentru agentul patogen și să se determine sensibilitatea acestuia la antibiotice. Acest lucru este necesar pentru o alegere adecvată și corectă a medicamentului antimicrobian.

Metode de diagnostic imagistic

Aceste metode includ ultrasunete și raze X; ele permit medicului să vadă structura sistemului urinar și organele acestuia și să detecteze defecte și anomalii ale acestuia. Aceste metode de diagnostic nu sunt prescrise tuturor copiilor, ci doar la vârsta de 3-5 ani și în caz de reinfecție. Metodele de imagistică includ:

• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor. O metodă destul de sigură pentru un copil, care utilizează razele cu ultrasunete pentru a afișa starea organului pe un monitor și face posibilă aprecierea structurii acestuia.
• Raze X. Va ajuta la analiza stării organelor din cavitatea abdominală și din spatele peritoneului. Înainte de procedură, este indicat să îi dați copilului o clismă de curățare.
• Cistouretrografie. Pentru a efectua analiza, un agent de contrast este injectat în vezică folosind un cateter, prin care razele nu trec. Cistouretrografia vă permite să vedeți contururile vezicii urinare și ale uretrei. Pentru a face acest lucru, sunt făcute două fotografii. Unul cu vezica plină. Celălalt este direct în timpul urinării. Prima imagine vă permite să determinați prezența refluxului pasiv și a celui de-al doilea - activ, adică refluxul de urină în ureter, care în mod normal nu ar trebui să existe. Cu această procedură, a doua fază eșuează adesea la copii, dar chiar și o fotografie poate fi foarte importantă.

Dacă un copil este suspectat de a avea o patologie destul de gravă a tractului urinar, urografia intravenoasă poate fi efectuată în spital. Agentul de contrast este injectat într-o venă, filtrat de rinichi, iar întregul proces este înregistrat într-o serie raze X. Această metodă vă permite să examinați în detaliu structura tractului urinar și parțial rinichii. Și pentru a afișa calitativ funcția rinichilor, este necesar să se efectueze scintigrafie. În acest caz, nu este un agent de contrast care este injectat în venă, ci un izotop radioactiv.

O metodă destul de dureroasă este cistoscopia, care este indicată numai dacă vezica urinară este deteriorată, există pietre, tumori în ea sau determinarea volumelor. intervenție chirurgicală.

Diagnostic diferentiat

Infecția vezicii urinare la copii poate fi similară cu alte boli de care trebuie distinsă:

1. Vulvovaginită la fete. Această boală provoacă, de asemenea, febră, mâncărime și modificări ale urinei. Cu toate acestea, procesul inflamator nu afectează tractul genito-urinar, ci afectează vestibulul și vaginul.
2. Uretrita. Inflamația uretrei sau iritarea acesteia de către diferite componente chimice incluse în săpun, șampon și praf de spălat. De regulă, nu necesită tratament specificși dispare de la sine după câteva zile.
3. Infestarea cu viermi. O infecție cu oxiuri va provoca mâncărime, iritație și modificări în compoziția urinei. Pentru a-l identifica, se ia o răzuire a zonei anale și este indicat să o repeți de trei ori.
4. Balanita. Se manifestă prin inflamarea vestibulului vaginal la fete și preput la baieti. Medicul va determina diferențele în timpul unei examinări vizuale.
5. Apendicită. Durere acutăîn abdomenul inferior cu inflamație a apendicelui poate fi, de asemenea, confundat cu inflamația tractului urinar. Acesta este un alt motiv pentru a nu amâna vizita la medic.

Clasificarea bolii

La copii, infecțiile tractului genito-urinar sunt clasificate ca primare sau recurente. Cele repetitive sunt împărțite în grupuri:

• Infecție nerezolvată ca urmare a selecției dozelor suboptime de antibiotice, nerespectare modul stabilit tratament, sindrom de malsorbție, agent patogen rezistent la medicamente.
• Persistența agentului patogen, care va necesita intervenție medicală sau chirurgicală, deoarece se formează un focar persistent în tractul urinar.
• Infecție repetată, în care fiecare episod reprezintă o nouă infecție.

Din punct de vedere clinic, infecția urinară la copii este împărțită în severă și neseveră.

Tratamentul infecțiilor tractului genito-urinar

Toate măsurile care vizează tratarea infecțiilor genito-urinale la copii trebuie selectate individual, în funcție de vârstă, și numai de către un medic. Copiii sub 2 ani, de regulă, sunt tratați în regim internat, deoarece este necesară administrarea parenterală de antibiotice și terapia de difuzie. Odihna la pat necesare pentru severe febrilși sindromul durerii.

Pentru a reduce sarcina pe tubii renaliși mucoaselor, se recomandă hrănirea frecventă a copilului - de 5-6 ori pe zi. Dacă se detectează o disfuncție renală, se recomandă restricția de sare și lichide. În nutriție, se preferă alimentele proteice și vegetale, precum și produsele lactate. Este necesar să se excludă din dietă alimentele care irită membrana mucoasă a tractului urinar: conserve, marinate, condimente și prăjeli. De asemenea, este recomandabil să limitați alimentele bogate în acizi: citrice, roșii, rodii, kiwi, struguri, ardei gras, legume murate și sărate.

Când sindromul de durere este eliminat, este necesar să beți multe lichide pentru a preveni iritarea membranelor mucoase ale tractului urinar de la expunerea la urină și pentru a elimina microorganismele și produsele reziduale ale toxinelor.

Medicamentele antimicrobiene sunt considerate principala metodă de eliminare a infecției. Antibioticul și dozele optime, adecvate sunt selectate luând în considerare tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia, precum și vârsta copilului. Acestea trebuie să fie nefrotoxice, durata de administrare este de la 7 la 14 zile. Uneori tratamentul este suplimentat cu uroantimseptice, iar probioticele sunt recomandate pentru a preveni perturbarea microflorei intestinale.

Prevenirea infecțiilor tractului genito-urinar la copii

Măsurile preventive vor ajuta la evitarea infecției primare și, în unele cazuri, secundare:

1. Este indicat să continuați cât mai mult posibil alăptarea, minim 6-7 luni. Potrivit medicilor, acest lucru va proteja un copil sub doi ani de infecțiile tractului urinar.
2. Când introduceți alimente complementare, furnizați cât mai multe legume, fructe și produse din cereale integrale, care previn constipația.
3. Încercați să vă faceți dieta variată, introduceți vitamine și minerale în alimentație pentru dezvoltarea normală a organelor și sistemelor.
4. Răspundeți în timp util la manifestările de capricios și lacrimi în copilărie, deoarece copilul nu poate vorbi despre starea sa.
5. La orice vârstă, este necesar să se asigure că corpul copilului primește o cantitate suficientă de apă, ceea ce va împiedica dezvoltarea congestiei la rinichi.
6. De asemenea, este foarte important să respectați regulile de igienă personală, în special pentru fete. Când faceți baie, este recomandabil să folosiți geluri speciale moi, mai degrabă decât săpun și șampon. Este necesar să vă spălați organele genitale zilnic și, de asemenea, să vă schimbați lenjeria în mod regulat.
7. Dacă este posibil, ștergeți bine zona genitală și perineul după schimbarea scutecului.
8. În cazul schimbărilor de temperatură ale bolii, protejați copilul de hipotermie.
9. În primele luni de viață, monitorizați cu atenție dezvoltarea copilului. Dacă sunt detectate anomalii ale organelor genitale sau funcționare anormală a tractului urinar, consultați un medic.

Dacă au fost deja observate cazuri de infecție, este indicat să luați medicamente pe bază de plante pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni recidivele. Acestea sunt preparate medicinale care conțin plante medicinale cu efecte antiinflamatorii și diuretice. Este recomandabil să le luați sub supravegherea unui medic, deoarece unele dintre ele sunt substanțe destul de puternice biologic active. În orice caz, nu ar trebui să le prescrieți singuri copilului dumneavoastră.

După cursul tratamentului, medicul trebuie să prescrie teste de control. Poate fi necesară terapia de întreținere cu antibiotice în doza optimă și conform unui program specific.

Video util despre infecțiile tractului urinar

Sistemul genito-urinar - Acesta este un complex de organe ale sistemelor urinare și reproductive, care sunt interconectate anatomic, funcțional și embriologic.

Astfel de boli depind de sexul și vârsta copilului. Deci, în primele trei luni de viață, băieții se îmbolnăvesc mai mult, iar în anii următori statisticile se schimbă - rata de incidență la fete este mai mare.

• boli ale rinichilor, vezicii urinare și;
• boli ale sistemului reproducător.

informație Aceste grupe de boli sunt foarte frecvente la copiii mici: în ceea ce privește frecvența cazurilor, ele sunt pe locul doi după tractul respirator superior și.

Boli ale sistemului urinar

Pielonefrita

Este o boală inflamatorie și infecțioasă a rinichilor care afectează pelvisul renal (pielita) și caliciile rinichilor. La copiii din primul an de viață, această boală apare mult mai des decât în ​​anii următori. Băieții se îmbolnăvesc mai rar decât fetele.

Tabloul clinic boli: creșterea temperaturii corpului la 38-40° C, plictisitoare și durere dureroasăîn regiunea lombară, frisoane, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.

Utilizați teste de laborator de sânge și urină (teste generale și biochimice), ultrasonografie rinichi și vezică urinară, uneori metode cu raze X.

Se folosește terapia antibacteriană și antiinflamatoare. Este necesar să urmați o rutină zilnică, să nu răciți prea mult organismul, și să reduceți consumul de alimente proteice și de sare din alimente.

Cistita

Principalele simptome ale cistitei sunt:

• tulburări urinare și durere;
• durere în zona vezicii urinare;
• incontinență sau retenție urinară.

important Acesta este un proces inflamator al membranei mucoase a vezicii urinare. Poate fi cauzată de factori virali, bacterieni, fungici și medicamente.

Principalele metode de cercetare sunt EcografieȘi cistoscopie(examinarea pereților vezicii urinare folosind un endoscop). terapie medicamentoasă complexă, îmbunătățirea rutinei zilnice, excluderea mâncărurilor picante și picante. De asemenea, sunt folosite diverse ceaiuri din plante.

Boli ale sistemului reproducător

Deoarece structura sistemului reproducător este diferită la băieți și la fete, bolile lor pot fi diferite.

Criptorhidia

Aceasta este eșecul unuia sau două testicule de a coborî în scrot. Oamenii suferă cel mai adesea de această boală, deoarece coborârea testiculului în scrot are loc în luna a șaptea de sarcină. Până la șase luni de viață, se produce de cele mai multe ori de la sine, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se utilizează terapia hormonală. Dacă acest lucru nu dă rezultate, atunci intervenția chirurgicală se efectuează la vârsta de 1-2 ani.

periculos Criptorhidia, dacă este lăsată netratată, poate duce la infertilitate sau la dezvoltarea unor boli tumorale.

Fimoză

Este o boală în care expunerea capului penisului este dificilă sau imposibilă. Este adesea însoțită de o acumulare de secreții glande sebaceeȘi procese inflamatorii. Dacă boala nu dispare de la sine înainte de vârsta de trei ani, ar trebui să contactați un urolog pediatru.

Vulvita si vulvovaginita

Aceste boli apar la fetele tinere. Sunt inflamații ale mucoasei vaginale, care sunt cauzate de dermatită, E. coli, reactii alergice sau alte iritații (cum ar fi scutecele umede).

Semnele principale ale bolii sunt neliniștea copilului, roșeața organelor genitale externe și secreția din acestea.

Vulvita și vulvovaginita se tratează prin spălare frecventă, clătire cu antiseptice, băi de plante și o igienă atentă.