Ce este un specialist în reproducere? Care sunt principalele tipuri de diagnosticare efectuate de obicei de un medic reproductor?

Medicina este una dintre cele mai importante ramuri ale activității umane. Acesta este cel care ne permite să luptăm cu succes împotriva bolilor grave și să ne prelungim viața. Iar cei mai demni de recunoștință sunt medicii. Lucrând în domeniul reproductologiei, Alexander Alexandrovich dezvoltă un domeniu important al medicinei moderne - depășirea infertilității. Se utilizează atunci când alte metode medicale nu permit restabilirea funcției de reproducere. Având cunoștințe despre multe lucruri și experiență necesară în acest domeniu, de 1 an practică și ca medic obstetrician.
Educaţie: RGMU, Medicină generală, Moscova (2005). RNIMU numit după. N.I. Pirogov, Moscova. Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Medicină - Rezidențiat Clinic, Moscova (2007). Filiala a instituției de învățământ bugetar de stat federal de învățământ profesional continuu RMANPO a Ministerului Sănătății al Rusiei, recalificare profesională " Diagnosticarea cu ultrasunete", Novokuznețk (2017).
Certificate: Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după. LOR. Sechenova, Departamentul de Obstetrică, Ginecologie, Perinatologie și Reproductologie, Moscova (2012). Universitatea RUDN Departamentul de Obstetrică, Ginecologie și Medicină Reproductivă, Moscova (2017).
Practică generală: Departamentul de Obstetrică și Ginecologie a Universității Medicale de Stat din Rusia, Asistent principal de laborator al departamentului, Obstetrician-ginecolog pentru îngrijiri medicale de urgență, Spitalul Clinic Orășenesc Nr. 55 (2007 - 2008). Instituția bugetară de stat federală Spitalul clinic central al Academiei Ruse de Științe, departamentul de ginecologie care utilizează ART - obstetrician-ginecolog, specialist în reproducere (2008 - 2014). Centrul de Știință obstetrică, ginecologie și perinatologie poartă numele academicianului V.I. Kulakov." Formare avansată „Diagnostic cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie”, Moscova (2008). Departamentul inovator de Tehnologii Minim Invazive al Centrului Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie, numit după Academicianul V.I. Kulakov." Pregătire avansată „Școala de histeroscopie, bazele histeroscopiei și endochirurgiei transcervicale”, Moscova (2008). Moscova Academiei medicale lor. LOR. Sechenov, curs de patologie extragenitală în obstetrică și ginecologie. Instruire " Patologia extragenitalăîn obstetrică și ginecologie”. (2010). Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova. Formare pe termen scurt „Tehnologii moderne în diagnosticul și tratamentul bolilor ginecologice (cu un curs de endoscopie)”. (2010). GOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogov. Îmbunătățirea tematică „Protecția împotriva radiațiilor și riscul radiațiilor în diagnosticul radiologic boli ale organelor interne”. (2012). Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie, numit după Acad. IN SI. Kulakova. Formare avansată „Căsătorie infertilă (Diagnostic și tratament).” (2013). MONIIAG. Pregătire practică „Histeroscopia cu dispozitivul alfascop și histerosectoscopia cu dispozitivul versapoint, precum și ablația endometrului folosind terapia cu balon intrauterin thermachoice.” (2013). Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior PMGMU numită după. LOR. Sechenov. Pregătire avansată „Patologia extragenitală în obstetrică și ginecologie”. (2013). Centrul de Medicină Reproductivă și Diagnostic Genetic Preimplantare „Repromeda”, Brno, Cehia. Stagiu individual „Medicina reproductivă și diagnosticare genetică preimplantare”. (2015).

Reproductolog este un medic specializat în studiul, identificarea și tratarea disfuncțiilor organe reproductive (asigura reproducerea, procrearea) atât la femei, cât și la bărbați. Adică se ocupă de probleme infertilitate (incapacitatea de a concepe un copil), identificarea și eliminarea cauzelor avortului spontan ( avort), prevenirea unei sarcini nedorite sau planificarea unei sarcini mult așteptate.

Pentru a deveni specialist în reproducere, trebuie mai întâi să obțineți studii medicale superioare la Facultatea de Medicină. Apoi finalizați un rezidențiat în specialitatea obstetrician-ginecolog, urolog, endocrinolog sau medic practică generală. După aceasta, este necesar să primiți așa-numita educație suplimentară, adică să urmați o recalificare profesională sau o pregătire avansată în reproductologie. Un medic de fertilitate trebuie să fie bine pregătit, să înțeleagă toate problemele legate de infertilitate și să poată ajuta un cuplu să devină părinți fericiți.

Conform OMS ( Organizația Mondială a Sănătății), planificarea familială este un set de activități care ajută la evitare sarcina nedorita sau invers, să-și dorească copii sănătoși și să controleze perioadele dintre nașteri. Cu alte cuvinte, planificarea familială este una dintre metodele de control al nașterii.

Există așa ceva ca o căsătorie infertilă. Se utilizează atunci când un cuplu căsătorit a avut relații sexuale regulate timp de un an fără a utiliza metode contraceptive ( metode de prevenire a sarcinii) și nu poate concepe un copil.

Reproductologia este o ramură restrânsă a medicinei care se ocupă cu studiul, diagnosticul, tratamentul ( medicamente sau tehnologii de reproducere asistată), prevenirea cauzelor care duc la infertilitate, planificarea sarcinii și nașterea urmașilor sănătoși.

Reproductologia interacționează îndeaproape cu următoarele specialități:

• Obstetrică și Ginecologie;
• urologie și andrologie;
• endocrinologie;
• imunologie;
• genetica;
• embriologie.

Sistemul reproductiv uman este o structură complexă, fiecare organ interacționează între ele și își îndeplinește funcțiile specifice. Munca corectă și coordonată a acestor organe asigură procesul de fertilizare și nașterea copiilor sănătoși.

Organe ale sistemului reproducător feminin

Organ	Ce reprezintă?	Functii principale
Ovarele	organ pereche; situat în pelvisul mic.	locul unde celulele reproducătoare feminine se dezvoltă și se maturizează ( depozitarea ouălor); produce hormoni sexuali.
Trompele uterine (trompe uterine, oviducte)	organ pereche sub formă de tuburi subțiri; lungime 10 - 12 centimetri; trece de la ovare la uter; situat în pelvisul mic.	dezvoltarea unui ovul fertilizat; asigurând deplasarea ovulului din ovar în cavitatea uterină și a spermatozoizilor din uter în cavitatea abdominală.
Uter	organ muscular nepereche; include fundul de ochi, corpul și colul uterin ( partea inferioară a uterului care se deschide în vagin); situat în pelvis între vezică ( față) și rect ( in spate).	funcția menstruală; favorizează implantarea ( atașament) ou fertilizat ( embrion); asigură gestația fătului.
vagin	organ gol nepereche; lungime 8 – 10 centimetri; merge de la labii la uter.	funcția sexuală ( participă la fertilizare); participă la procesul de naștere, fiind canalul de naștere prin care trec fătul și placenta; functie de protectie de la microbi patogeni; capacitatea de auto-curățare; funcția excretorie ( fiziologic sau scurgeri patologice ); funcția sexuală.
Labia majora	organele genitale pereche; sub formă de pliuri ale pielii; situat pe părțile laterale ale fantei genitale.	conservare ( mentine) temperatura necesară în organele genitale; protecția împotriva factorilor de mediu.
Labia minoră	pliuri subțiri ale pielii; situat medial de labiile mari.	functie de protectie ( împiedică pătrunderea germenilor); funcția sexuală ( participa la procesul de excitare).
Clitoris	situat la marginea superioară a labiilor mici.	excitare sexuală.
Pubis	peretele abdominal inferior; acoperit cu păr.	terminațiile nervoase situate în zona pubiană sunt responsabile pentru excitarea sexuală; functie de protectie.

Organele sistemului reproducător masculin

Organ	Ce reprezintă?	Functii principale
Testicule	organ pereche; situat în scrot; Testiculul stâng este de obicei coborât decât cel drept.	formarea celulelor reproducătoare masculine ( spermatozoizi); formarea hormonilor sexuali ( testosteron).
Epididimul (epididimul)	organ pereche; situat în scrot deasupra testiculului.	favorizează maturarea și acumularea spermatozoizilor; asigură transportul și depozitarea spermei.
Scrot	formarea musculocutanată; sub formă de pungă; situat între penis ( față) și anus ( in spate); este format din șapte straturi.	conține testicule; creează condiții favorabile pentru producerea spermatozoizilor.
Penis (penis)	organ extern nepereche; formă cilindrică; include rădăcina, corpul și capul penisului; lungimea variază ( crește de mai multe ori în timpul excitației sexuale).	funcția de reproducere; participarea la actul sexual; îndepărtarea spermei și livrarea acestuia în vagin; îndepărtarea urinei din vezică.
Prostata (prostata)	organ nepereche; situat în pelvis sub vezică; trece prin prostată partea inițială uretra.	produce un secret ( lichid), care ajută la lichefierea spermei; creează obstacole ( barieră) pentru trecerea infecției în tractul urinar superior.
Vas deferent	organ pereche; lungime aproximativ 50 de centimetri; provine din testicul, trece prin glanda prostatică și se deschide prin uretră ( uretra).	promovează transportul și îndepărtarea spermei.
Cordonul spermatic	organ pereche; merge de la epididim la veziculă seminal; lungime de aproximativ 20 de centimetri.	furnizează sânge testiculului; suspendă testiculul; favorizează excreția spermatozoizilor.
Vezicula seminal	organ pereche; sub formă de tuburi de înfășurare; lungime aproximativ 5 centimetri; situat deasupra prostatei.	produce un secret ( lichid), care face parte din spermatozoizi; furnizează spermatozoizii necesarul nutrienți pentru fertilizare.

Ce face un specialist în reproducere?

Un specialist în reproducere lucrează cu cupluri care plănuiesc o sarcină, dar din anumite motive nu pot concepe sau duce un copil la termen. El studiază anamneza ( istoria vieții și a bolii), prescrie anumite examinări și selectează metoda optimă de tratament.

Competența unui medic reproductor include diagnosticul și tratamentul ambilor parteneri, deoarece ambii sunt implicați în procesul de concepere a unui copil și cauza infertilității poate fi identificată atât la femei, cât și la bărbați. Există un număr destul de mare de astfel de motive care duc la infertilitate și sunt variate.

Există următoarele tipuri principale de infertilitate:

• infertilitate primară– un diagnostic care se pune cu condiția ca femeia să nu fi fost niciodată însărcinată;
• infertilitate secundară– diagnosticul se pune dacă o femeie a fost însărcinată sau a născut, dar în prezent nu poate concepe un copil;
• infertilitate absolută– expus atunci când posibilitatea de a rămâne însărcinată este complet exclusă natural (în absența uterului, ovarelor, trompelor uterine, spermatozoizilor, dezvoltarea anormală a organelor genitale);
• infertilitate relativă– se stabilește atunci când, în urma examinărilor, se constată că ambii soți sunt sănătoși sau că în urma tratamentului poate apărea o sarcină.

Principalele tipuri de infertilitate feminină sunt:

• infertilitate endocrina– caracterizată prin perturbarea funcțiilor hormonale, ceea ce duce la incapacitatea de a rămâne însărcinată;
• infertilitate tubo-peritoneală– incapacitatea de a rămâne gravidă este asociată cu localizarea ( Locație) proces patologic V trompe uterine ah și pelvis;
• infertilitate cauzată de patologia uterină– se poate dezvolta cu diverse patologii ale uterului;
• infertilitate imunologică– apare atunci când în colul uterin se formează anticorpi antisperma ( par să mănânce și să digeră spermatozoizi), care împiedică trecerea ulterioară a spermei;
• infertilitate psihogenă- caracterizat prin întrerupere a muncii sistem nervos când o femeie este convinsă că nu poate avea copii, deși nu există motive obiective pentru aceasta;
• infertilitate origine necunoscută (origine) – se stabilește după tot felul de cercetări, atunci când cauza infertilității nu a fost identificată.

Principalele tipuri de infertilitate masculină sunt:

• infertilitate secretorie– se dezvoltă odată cu scăderea numărului de spermatozoizi ( formarea spermatozoizilor este afectată), care este produs în cantități insuficiente pentru a fertiliza ovulul ( celula reproductivă feminină);
• infertilitate obstructivă– se dezvoltă atunci când are loc un blocaj al canalului deferent, prin care se deplasează spermatozoizii;
• infertilitate imunologică- caracterizat prin afectarea funcției spermatozoizilor ( celule reproductive masculine), datorită producerii de anticorpi antispermatici.

Un specialist în reproducere este contactat în următoarele cazuri:

• infertilitate combinată ( ambii parteneri sunt infertili);
• Planificare familială;
• prevenirea sarcinii nedorite;
• pregătire pentru inseminare artificială.

Motivele care conduc la dezvoltarea infertilității feminine sunt:

• consecințele operațiunilor efectuate ( avort, chiuretaj);
• boli infecțioase;
• tulburări endocrine ( hipotiroidism, hiperprolactinemie);
• modificări legate de vârstă;
• infertilitate de origine necunoscuta ( origine).

Obstrucție tubară

Obstrucția trompelor uterine este o patologie în care lumenul uneia sau ambelor trompe uterine ( uterin) conductele se dovedesc a fi închise. Acest lucru este adesea cauzat de un proces inflamator sau de îngustare congenitală. O trompe uterine blocată împiedică eliberarea unui ou ( celula reproductivă feminină) și spermatozoizii ( celula reproductivă masculină) se întâlnesc pentru a avea loc concepția. Este posibil să nu se manifeste clinic. Cu leziuni prelungite și grave ale trompelor uterine, pot apărea dureri sâcâitoare în abdomenul inferior.

Proces adeziv în pelvis

Proces adezivîn pelvis - aceasta este formarea de aderențe ( aderențe) în orice organ pelvin ( uter, trompe uterine, ovare, vezica urinara, rect). Cauzele procesului de adeziv pot fi diverse infecții, intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine. Aranjamentul normal al organelor este perturbat și ele sunt deplasate. Ca urmare, la fel ca și în cazul obstrucției trompelor uterine, mișcarea celulelor germinale este perturbată și sarcina nu are loc.

Endometrioza

Endometrioza este o boală caracterizată prin proliferarea celulelor endometriale ( stratul interior al uterului) în afara acestuia. Se dezvoltă mai des la femeile de vârstă reproductivă ( fertilă) varsta ( aproximativ 15 până la 45 de ani). Se poate manifesta ca durere în abdomenul inferior în timpul ciclului menstrual.

Infertilitatea datorată endometriozei poate fi cauzată de mai multe mecanisme. Una dintre ele este dezvoltarea unui proces inflamator, care poate duce la obstrucția trompelor uterine. De asemenea, cu endometrioza, procesul normal de ovulație poate fi perturbat ( ), timp în care oul matur ( gata de fertilizare) lasă ovarul în trompele uterine. În consecință, concepția nu are loc.

Fibroame uterine

Fibroamele uterine sunt benigne ( necanceroase) tumoră, neoplasm sub forma unuia sau mai multor ganglioni care se dezvoltă în stratul muscular al uterului ( stratul mijlociu). De regulă, afectează femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Cauzele apariției sale sunt considerate a fi ereditatea și perturbările sistemului hormonal. Caracterizat clinic prin durere în abdomenul inferior, menstruație abundentă și prelungită.

În cazul fibroamelor, cantitatea de progesteron scade ( hormon), care este responsabil pentru procesul de atașare a ovulului fecundat ( embrion) în uter. Ganglionii miomatoși înșiși pot preveni implantarea ( atașarea ovulului fecundat).

Polip uterin

Un polip uterin este o creștere benignă a mucoasei uterului. Această patologie este asociată cu perturbarea funcțiilor hormonale. Și aceste modificări duc la întreruperea procesului de maturare a celulei reproducătoare feminine ( ouă).

O altă posibilă cauză a infertilității cu polipi este imposibilitatea implantării ( atașarea ovulului fecundat) din cauza modificărilor mucoasei uterine.

Sindromul ovarului polichistic

Sindromul ovarului polichistic este un proces patologic în care se formează mai multe chisturi în ovare. Chisturile sunt cavități pline cu lichid. Cu boala polichistică, nivelurile hormonale sunt perturbate corp feminin. Infertilitatea cu această patologie se datorează faptului că ovulul ( celula reproductivă feminină) se maturizează, dar nu poate lăsa ovarul în trompele uterine ( adică nu are loc ovulația). Se poate manifesta ca o tulburare funcția menstruală.

În timpul sarcinii, expunerea la factori externi și interni nefavorabili poate duce la dezvoltarea anomaliilor congenitale la copil. La vârste mai înaintate, anomaliile organelor genitale feminine reprezintă o mare problemă în planificarea familială.

• anomalii ale organelor genitale externe;
• anomalii vaginale;
• anomalii uterine;
• anomalii ale ovarelor și trompelor uterine.

Unul sau mai multe dintre organele de mai sus pot fi complet sau parțial absente. O altă problemă poate fi subdezvoltarea, creșterea excesivă, fuziunea, schimbarea dimensiunii ( descrește crește) și numărul de organe genitale feminine. Oricare dintre aceste anomalii poate afecta funcția de reproducere în moduri diferite. În unele forme, este posibil să concepi și să naști un copil. În alte cazuri, este necesar să se recurgă la metode asistate de fertilizare.

Consecințele operațiunilor efectuate ( avort, chiuretaj)

Avortul este o intervenție artificială în corpul unei femei, a cărei consecință este întreruperea sarcinii.

Există următoarele tipuri de avorturi:

• avort medical– întreruperea artificială a sarcinii folosind medicamente speciale;
• avort chirurgical – întreruperea sarcinii prin chiuretaj ( curatenie) cavitatea uterina;
• avort sub vid ( mini avort) – întreruperea sarcinii folosind o aspirație specială;
• avort spontan ( avort) – întreruperea sarcinii asociată cu prezența unei patologii la gravidă sau la făt.

Orice avort duce la perturbarea echilibrului hormonal și a ciclului menstrual. În funcție de tipul de avort, este posibilă formarea de aderențe în pelvis și dezvoltarea bolilor inflamatorii. Drept urmare, aceste modificări pot duce la infertilitate.

Razuire ( curatenie) - o procedură care implică curățarea stratului interior al uterului ( endometru) folosind o lingură chirurgicală specială ( chiureta). Așa-numitul funcțional ( superior) stratul endometrului. După ceva timp, stratul îndepărtat crește din nou. Dacă în timpul procedurii, pe lângă stratul funcțional, stratul germinativ este afectat ( mai jos funcționale), atunci nu are loc reînnoirea membranei mucoase. Ca urmare, se poate dezvolta infertilitate. Incidența acestei complicații este scăzută, dar există totuși un risc.

Boli infecțioase

Bolile infecțioase sunt un grup de boli, a căror apariție este cauzată de pătrunderea microorganismelor dăunătoare în organism ( microbii). Unele infecții duc la infertilitate, în timp ce altele pot duce la avort spontan ( avort spontan) sau la anomalii de dezvoltare la făt. Este important să identificați prompt aceste infecții și să preveniți efectele lor periculoase asupra organismului.

Se disting următoarele infecții periculoase pentru sarcină:

• Virusul Epstein-Barr.

Procesele inflamatorii care se dezvoltă în timpul infecțiilor de mai sus pot împiedica sperma să pătrundă în uter. În cazul infecțiilor pe termen lung, este posibilă dezvoltarea obstrucției trompelor uterine și formarea de aderențe ( aderențe).

Tulburări endocrine ( )

Hipotiroidismul este o boală Sistemul endocrin, în care glanda tiroidă produce cantități insuficiente de hormoni ( tiroxina, triiodotironina) reglarea activității sexuale.

Toți hormonii corpul uman sunt strâns interconectate. Iar activitățile altora depind de munca unora. Hormonii glanda tiroida reglează activitatea oului. Ele sunt responsabile pentru maturizarea, ovulația ( eliberarea unui ovul din ovar în trompa uterine), promovare, fertilizare și implantare ( atașarea ovulului fecundat) în cavitatea uterină. De asemenea, hormonii tiroidieni au o mare influență asupra formării sistemului nervos la făt. Dacă funcțiile glandei tiroide sunt afectate, o femeie poate prezenta nereguli menstruale și infertilitate. Cu o concepție reușită, avorturile spontane și anomaliile de dezvoltare la făt nu sunt excluse.

Hiperprolactinemia este o patologie a sistemului endocrin, care este cauzată de o creștere a nivelului de prolactină din sânge. Prolactina este un hormon care reglează funcționarea sistemelor de reproducere și reproducere. Cu această patologie, funcția menstruală și procesul de ovulație sunt perturbate și pot apărea scurgeri de lapte din glandele mamare. Toate acestea pot fi o cauză a infertilității.

Schimbări legate de vârstă

La naștere, o fată are aproximativ 1 milion de ouă, iar până la începutul ei prima menstruație, au mai rămas aproximativ 300-400 de mii. Și cu fiecare an în care o femeie îmbătrânește, probabilitatea de a rămâne însărcinată scade. Cantitatea și calitatea ouălor scade și există riscul de a avea un copil cu defecte de dezvoltare. Probabilitatea de avort spontan după 45 de ani este de aproximativ 80%. În fiecare an, corpul feminin se epuizează. Cum femeie în vârstă, șansele de a naște și de a naște un copil sănătos sunt reduse.

Infertilitate de origine necunoscuta ( origine)

Infertilitate de origine necunoscuta ( infertilitate idiopatică) – acest diagnostic se pune atunci când un cuplu, fără un motiv aparent, nu poate concepe un copil mai mult de un an prin act sexual regulat, fără a utiliza metode contraceptive. Adică, după o examinare cuprinzătoare a ambilor parteneri, nu au fost identificate motive care ar putea împiedica conceperea unui copil. Astfel de cupluri li se poate oferi utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată ( VRT).

Motivele care duc la dezvoltarea infertilității masculine sunt:

• obstrucția canalului deferent ( sindromul Young);
• anomalii congenitale ale organelor de reproducere;
• tulburări endocrine ( hipogonadism, hipotiroidism);
• factori infecțioși ( orhită, epididimita, prostatita, uretrita);
• boli genetice ( Sindromul Klinefelter, sindromul Down);
• factori externi ( fumatul, alcoolismul, luarea de medicamente, radiațiile).

Varicocel

Varicocelul este o boală în care venele cordonului spermatic și testiculului se dilată din cauza circulației deficitare în aceste structuri. Cu această patologie, dezvoltarea infertilității nu este necesară, dar poate fi adesea cauza acesteia. Dacă diagnosticul de infertilitate este totuși stabilit în legătură cu varicocel, atunci acest lucru se datorează unei încălcări a formării spermei și a funcțiilor acestora ( mobilitate, vitalitate).

Criptorhidia

Criptorhidia este o afecțiune în care unul sau ambele testicule nu coboară în scrot. Cu această patologie, testiculele pot fi localizate într-un loc atipic pentru ei, pot rămâne blocate pe calea coborârii lor sau își pot schimba periodic locația ( mișcare).

Mecanismul de dezvoltare a infertilității în criptorhidie poate fi o încălcare a spermatogenezei ( formarea si maturarea spermatozoizilor). Un alt motiv este considerat a fi blocarea ( suprapune) cordonul spermatic datorat torsiunii ( cotitură) testicul față de localizarea sa normală.

Obstrucția vasului deferent ( sindromul Young)

Obstrucție ( obstrucţie) vas deferents - o patologie în care spermatozoizii nu pot trece prin canalele deferente la diferite niveluri. Dacă există o încălcare a trecerii spermatozoizilor pe o parte, numărul lor scade, iar dacă există o încălcare pe ambele părți, ei sunt complet absenți.

Sindromul Young este o patologie care combină absența spermatozoizilor în ejaculat ( sperma) și înfrângere sistemul respirator (bronșită, sinuzită, rinită).

Anomalii congenitale ale organelor de reproducere

Anomaliile congenitale ale organelor de reproducere sunt malformații ale organelor genitale masculine care pot duce la tulburări în sfera sexuală și pot afecta procrearea.

Se disting următoarele grupuri de anomalii:

• anomalii ale penisului;
• anomalii ale scrotului și testiculelor;
• anomalii ale canalului deferent.

Cele mai frecvente anomalii ale organelor genitale masculine sunt absența unui organ, bifurcarea acestuia, subdezvoltarea sau localizarea atipică. Oricare dintre aceste grupuri poate duce la dezvoltarea infertilității masculine. Principalele mecanisme sunt considerate a fi producția insuficientă de spermatozoizi sau incapacitatea spermatozoizilor de a se deplasa pentru a fertiliza ovulul ( concepţie).

Tulburări endocrine ( hipogonadism, hipotiroidism)

Hipogonadismul este o patologie caracterizată prin afectarea producției de hormoni sexuali masculini și a spermatogenezei ( formarea spermatozoizilor). În acest caz, mai multe sisteme hormonale eșuează.

Hipotiroidismul este o boală a glandei tiroide în care nu produce suficienți hormoni. Deficiența acestor hormoni afectează procesul de formare a spermatozoizilor ( spermatogeneza).

Boli infecțioase ( )

Orhita este o boală infecțioasă de natură inflamatorie care afectează testiculele. Apare de obicei ca o complicație a oreionului ( porc, în spatele urechii), dar se poate dezvolta și atunci când este expus la alți viruși. Cu orhită, funcția spermatozoizilor este afectată ( celule reproductive masculine), permeabilitate a canalelor seminale. Într-o etapă ulterioară, testiculele pot scădea în dimensiune și pot atrofia ( devin epuizat).

Epididimita este un proces inflamator care afectează epididimul. Se manifestă clinic prin înroșirea scrotului, umflături și umflături. Cu epididimita, condițiile în care spermatozoizii se maturizează și activitatea lor motrică sunt perturbate. Se pot forma și anticorpi antispermatici, ceea ce duce la dezvoltarea infertilității.

Prostatita este un proces infecțios și inflamator care afectează prostata ( prostata). În cazul prostatitei, numărul de spermatozoizi din material seminal și motilitatea lor scade. Pe o perioadă lungă de timp, celulele reproducătoare masculine ( spermatozoizi) devin defect.

Uretrita este proces infecțios, caracterizată prin inflamarea uretrei ( uretra). Inflamația uretrei în sine nu afectează dezvoltarea infertilității la bărbați, dar aceasta curs cronic provoacă dezvoltarea altor boli ( orhită, epididimita, prostatita), care au un efect negativ asupra funcției de reproducere.

Boli genetice ( )

Boli genetice- Acestea sunt tulburări care apar în structura genei. Iar genele sunt un fel de purtători care stochează material ereditar, adică ceea ce ne este transmis de la părinții noștri.

Sindromul Klinefelter este o tulburare genetică care se dezvoltă numai la bărbați și se caracterizează prin apariția unui cromozom feminin suplimentar ( cromozomii stochează informații ereditare). Cu acest sindrom, nivelul hormonilor sexuali masculini scade, se dezvoltă azoospermia ( absența spermatozoizilor în sperma).

Sindromul Down ( trisomia 21) este o boală genetică care se poate dezvolta atât la bărbați, cât și la femei. Caracterizat prin prezența unui cromozom suplimentar într-o locație specifică. Cu trisomia 21, producția de spermă este afectată, ceea ce provoacă infertilitate.

Factori externi ( )

Fumatul este un obicei prost care poate fi una dintre cauzele infertilității la bărbați. Nicotina poate fi o sursă de anomalii de dezvoltare la făt. Astfel, cu fumatul prelungit, funcția reproductivă și sperma sunt afectate ( celule reproductive masculine) suferă treptat modificări. În primul rând, cantitatea lor scade, iar apoi calitatea lor ( spermatozoizii devin defecte).

Consumul de alcool are același efect dăunător asupra concepției de succes a unui copil ca și fumatul. Cu abuzul de alcool, parametrii spermogramei se modifică ( analiza spermatozoizilor). Numărul spermatozoizilor mobili scade, numărul celor anormali crește, iar tubii seminiferi prin care se mișcă celulele reproducătoare masculine se îngustează.

Luarea anumitor medicamente poate afecta succesul concepției. Abuzul de medicamente antialergice ( cimetidină), antiinflamator ( ibuprofen), steroizi anabolizanți ( winstrol) duce adesea la scăderea fertilităţii ( fertilitate) și infertilitate.

Iradierea este foarte toxică ( otrăvitoare) pentru orice organism. Poate proveni de la aparate cu raze X, rețele wireless. Iradierea afectează negativ activitatea spermatozoizilor și a materialului lor genetic. Prin urmare, iradierea pe termen lung poate fi considerată și una dintre cauzele infertilității.

Cu ce ​​simptome consultați un specialist în fertilitate?

Un specialist în reproducere este un specialist care ar trebui contactat atunci când planifică o sarcină, avorturi spontane sau încercări nereușite de a rămâne gravidă.

Simptomele bolilor sistemului reproducător pot fi adesea subtile. Unele dintre ele pot fi identificate doar după examinări. Alții pot deveni vizibili pentru pacientul însuși dacă acesta este atent la orice schimbări în corpul său.

Cel mai frecvent simptom pe care îl poate observa orice femeie este disfuncția menstruală. Pentru a face acest lucru, se recomandă să păstrați un calendar și să notați durata menstruației, să înregistrați caracteristici suplimentare (durere, sângerare excesivă).

De regulă, oamenii apelează la un specialist în fertilitate după încercări nereușite de a rămâne însărcinate sau după un diagnostic deja stabilit de infertilitate. Și mai rar, pentru a fi examinat preliminar și a planifica o sarcină normală. Este foarte important să observați simptomele care apar în timp pentru a preveni dezvoltarea infertilității.

Simptome care apar la femei care ar trebui adresate unui specialist in fertilitate

Simptom	Mecanismul de apariție
Disfuncția menstruală (menstruație grea sau slabă, absența menstruației, neregularitate)	formarea de aderențe; infecție a cavității uterine; tulburări în funcționarea sistemelor hormonale.	luarea în istorie ( studiu); examen ginecologic în oglinzi; frotiu de flora; analiza hormonală;	aderențe în pelvis; endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; sindromul ovarului polichistic; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; consecințele avortului, chiuretajului; boli infecțioase; tulburări endocrine; modificări legate de vârstă.
Sângerări în afara ciclului menstrual (metroragie)	perturbarea sistemelor hormonale; deteriorarea vaselor uterului; modificări ale endometrului.	studiu; inspecție în oglinzi; analize generale de sânge; analiza hormonală; chiuretaj de diagnostic; examen histologic ( biopsie); laparoscopie diagnostică.	endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; sindromul ovarului polichistic; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; boli infecțioase; tulburări endocrine.
Tulburare de ovulație (ovulatie neregulata, absenta completa)	perturbarea reglării hormonale; scăderea nivelului de hormoni sexuali; perturbarea procesului de maturare a ouălor.	controlul temperaturii bazale; testul de ovulație; analize generale de sânge; analiza hormonală; radiografie; laparoscopie diagnostică.	obstrucția trompelor uterine; aderențe în pelvis; endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; sindromul ovarului polichistic; stare după avort, chiuretaj; boli infecțioase; tulburări endocrine.
Secreția de lapte din glandele mamare	perturbarea reglării hormonale.	studiu; teste hormonale; radiografie;	tulburări endocrine ( hiperprolactinemie, hipotiroidism); sindromul ovarului polichistic.
Durere sau disconfort în abdomenul inferior	o creștere a dimensiunii organelor pelvine și întinderea membranelor lor exterioare; contractie musculara ( spasm); hiperextensia ligamentelor.	studiu; analize generale de sânge; analiza generală a urinei; frotiu de flora; radiografie; laparoscopie diagnostică.	obstrucția trompelor uterine; aderențe în pelvis; endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; sindromul ovarului polichistic; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; stare după avort, chiuretaj; boli infecțioase; tulburări endocrine.
Durere în timpul menstruației (algomenoree)	iritație terminații nervoase; poziția atipică a uterului; întreruperea fluxului de sânge menstrual; alimentare insuficientă cu sânge a uterului; spasm ( comprimare) vase; sensibilitate crescută la durere.	studiu; inspecție în oglinzi; frotiu de flora; analiza hormonală; histeroscopie; laparoscopie diagnostică.	obstrucția trompelor uterine; aderențe în pelvis; endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; sindromul ovarului polichistic; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; consecințele avortului, chiuretajului; boli infecțioase.
Durere în timpul actului sexual(dispareunie)	fizicul individual; poziția atipică a uterului; afectarea mucoasei; cantitate insuficientă de lubrifiant; atitudine psihologică.	studiu; inspecție în oglinzi; examen bimanual; frotiu de flora; analiza hormonală; colposcopie; laparoscopie diagnostică.	obstrucția trompelor uterine; aderențe în pelvis; endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; sindromul ovarului polichistic; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; stare după avort, chiuretaj; boli infecțioase; tulburări endocrine.
Secreții din tractul genital (modificarea culorii și consistenței)	scăderea imunității; igiena genitală insuficientă; activarea microbilor.	studiu; inspecție în oglinzi; examen bimanual; unge pe flora.	obstrucția trompelor uterine; aderențe în pelvis; endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; sindromul ovarului polichistic; stare după avort, chiuretaj; boli infecțioase.
Disfuncție sexuală (dorinta sexuala, excitare, orgasm)	dezechilibru hormonal; starea de spirit psihologică; stimulare insuficientă ( Pregătirea) parteneri pentru actul sexual.	studiu; inspecție în oglinzi; examen bimanual; analiza hormonală; unge pe flora.	sindromul ovarului polichistic; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; stare după avort, chiuretaj; boli infecțioase; tulburări endocrine; modificări legate de vârstă.
Tulburări hormonale	insuficiența unor hormoni duce la perturbarea altora; scăderea imunității.	analiza hormonală; colposcopie; histeroscopie.	endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; sindromul ovarului polichistic; stare după avort, chiuretaj; tulburări endocrine; modificări legate de vârstă.

Simptome care apar la barbati care ar trebui adresate unui specialist in fertilitate

Simptom	Mecanismul de apariție	Ce teste sunt efectuate pentru a diagnostica acest simptom?	Ce boală poate indica acest simptom?
Durere în scrot, testicule, zona inghinală	presiune crescută în vasele de sânge ( venelor) testicul, uretra; stagnarea sângelui; leziuni ale organelor genitale; inflamaţie.	studiu; inspecţie; analize generale de sânge; spermograma; frotiu uretral; analiza secreției prostatei; uretroscopie; cistoscopie.	varicocel; criptorhidie; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; boli infecțioase.
Încălcarea potenței (erecție slabă, absență, incapacitatea de a o menține)	scăderea nivelului hormonilor sexuali masculini ( testosteron); întreruperea trecerii impulsurilor nervoase; aportul de sânge afectat penisului.	studiu; inspecţie; analiza hormonală; test pentru a determina erecția nocturnă; test de injecție intracavernoasă; reflex bulbocavernos.	criptorhidie; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; tulburări endocrine; boli infecțioase; boli genetice; fumatul, alcoolul, radiațiile).
Ejaculare precoce, ejaculare retrogradă (eliberarea spermatozoizilor în vezică)	sensibilitate crescută a glandului penisului; factori psihologici; transmiterea nervoasă accelerată a impulsurilor către zona creierului responsabilă de ejaculare.	studiu; inspecţie; spermograma; examinarea secrețiilor prostatei; frotiu uretral; cistoscopie; uretroscopie.	varicocel; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; tulburări endocrine; boli infecțioase; influența factorilor externi.
Scăderea calității spermei	încălcarea temperaturii necesare formării și maturării normale a spermei; tulburări de alimentare cu sânge.	studiu; spermograma; analiza pentru prezența anticorpilor la spermatozoizi.	varicocel; criptorhidie; obstrucția canalului deferent; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; tulburări endocrine; factori infecțioși; influența factorilor externi.
Securitate din uretra	scăderea imunității; activare microbiană; inflamație a organelor genitale.	studiu; analiza secreției prostatei; frotiu uretral; spermograma.	boli infecțioase; influența factorilor externi.
Mărirea sânilor la bărbați (ginecomastie)	încălcarea raportului dintre hormonii sexuali masculini și feminini.	studiu; inspecţie; analiza hormonală; chimia sângelui; mamografie.	tulburări endocrine; boli genetice; influența factorilor externi ( alcool, fumat).

Ce fel de cercetare face un specialist în reproducere?

Capacitățile reproductologiei moderne includ multe studii, cu ajutorul cărora un specialist calificat poate stabili cu ușurință diagnosticul corect.

Ar trebui să se construiască întotdeauna o relație de încredere între medic și pacient, ceea ce va facilita primirea de informații veridice de la pacient. În acest caz, medicul nu va prescrie examinări inutile pentru a identifica factorii ascunși, ci doar pe cei mai necesari. Este foarte important să vă pregătiți corespunzător pentru orice cercetare. Ca rezultat, va fi selectată cea mai eficientă metodă de tratament.

Colecția de anamneză ( studiu)

O întâlnire cu un specialist în fertilitate începe cu o anamneză ( studiu). Medicul trebuie să întrebe în detaliu ce deranjează pacientul și de ce se plânge. Este important să aflați despre bolile anterioare sau cronice, operații sau încercări anterioare de inseminare artificială. De asemenea, este necesar să se afle obiceiurile proaste, natura muncii și condițiile de viață.

Pentru femei, toate caracteristicile menstruației trebuie clarificate ( când au început, regularitatea lor, durata, durerea, volumul pierderii de sânge). Este deosebit de important ca un specialist în reproducere să afle dacă au existat sarcini ( cum a mers și cum s-a terminat), avorturi.

Ambii parteneri trebuie să afle de cât timp au încercat să conceapă un copil, cât de des ( regularitate), în ce zile ale ciclului menstrual.

Inspecţie

În timpul examinării, medicul acordă atenție fizicului pacientului și prezenței caracteristicilor individuale. Raportul dintre înălțime și greutate oferă informații despre armonia dezvoltării, stilului de viață și tiparelor nutriționale. Este necesar să se examineze și să se evalueze starea pielii și a membranelor mucoase vizibile ( culoare, erupții cutanate, umiditate), starea parului ( cantitate, fragilitate). Este important ca un specialist în reproducere să examineze organele genitale externe ( culoarea, natura părului pubian și distribuția acestuia, dimensiunea organelor genitale, identificarea anomaliilor).

Examen ginecologic în oglinzi

O examinare cu speculum ginecologic este o metodă de examinare prin care un dispozitiv special este introdus în vagin ( speculum ginecologic) și examinați pereții vaginului și ai colului uterin.

Cu câteva zile înainte de procedură, se recomandă să nu fie activ sexual, să nu mai luați medicamente, supozitoare vaginale și creme. Cu seara dinaintea examinării, este necesară toaleta organelor genitale externe numai cu apă, fără a folosi geluri sau săpun.

În timpul examinării, pacienta este poziționată pe un scaun ginecologic, acoperit în prealabil cu un scutec de unică folosință. Medicul întinde cu grijă labiile cu două degete și introduce un specul ginecologic ( pentru extinderea vaginală) și evaluează starea vaginului și a colului uterin. Oglinzile pot folosi plastic sau metal. Folosind această metodă, se efectuează și alte examinări atunci când este necesară extinderea vaginului pentru a efectua o analiză sau a introduce alte instrumente.

Examinare bimanuală

Examen bimanual - examinarea organelor genitale feminine prin palpare ( palpând).

Cu 2-3 zile înainte de această procedură, trebuie să vă abțineți de la actul sexual. De asemenea, nu este recomandată utilizarea supozitoarelor și cremelor vaginale. Principala pregătire pentru procedură este igiena organelor genitale externe fără mijloace igiena intimă.

Pentru a efectua o examinare bimanuală, pacientul este poziționat pe un scaun ginecologic, unde este deja așezat un scutec de unică folosință. Doctorul își pune mănuși sterile. Cu mâna stângă, el întinde labiile și introduce două degete ale mâinii drepte în vagin ( index și mijloc) și evaluează dimensiunea, mobilitatea și fermitatea colului uterin. Mâna stângă este situată în abdomenul inferior. Mișcându-și activ mâinile stânga și dreaptă, medicul simte uterul, trompele uterine, ovarele și evaluează poziția, forma, dimensiunea, densitatea, mobilitatea și durerea acestora. În timpul unei examinări bimanuale, uterul, trompele uterine și ovarele sunt mai ușor de palpat la femeile cu o construcție subțire.

Controlul temperaturii bazale

Control temperatura bazala- Aceasta este o măsurătoare a temperaturii corpului în repaus complet. Creșterea acestuia poate fi asociată cu ovulația ( eliberarea unui ovul din ovar). Adică, folosind această măsurătoare, puteți identifica cele mai favorabile zile pentru conceperea unui copil.

Pentru rezultate fiabile, temperatura bazală trebuie măsurată pe mai multe cicluri menstruale. Măsurătoarea se face în fiecare dimineață fără să te ridici din pat după o noapte întreagă de somn. Pentru a face acest lucru, utilizați digital sau termometru cu mercur. Temperatura bazală poate fi măsurată în gură ( oral), în vagin ( vaginal) sau în rect ( rectal). Pentru a asigura rezultate precise, aceeași metodă este selectată și utilizată. Cele mai precise rezultate se obțin prin măsurarea temperaturii în rect. După măsurare, femeia ar trebui să înregistreze toate citirile de temperatură și să monitorizeze modificările acesteia. În timpul ovulației, temperatura crește ușor ( 0,3 – 0,5 grade), dar această creștere durează 3 zile sau mai mult.

Pentru a vă măsura temperatura bazală, trebuie să puneți un termometru lângă pat seara. Imediat după trezire, luați un termometru și introduceți-l cu grijă în rect ( gaura anala), în vagin sau cavitatea bucală. Trebuie să stai nemișcat timp de 5 minute. Apoi, la fel de atent, scoateți termometrul și introduceți rezultatele în grafic.

Test de erecție nocturnă

Acest test ajută la determinarea dacă un bărbat are o erecție în timpul somnului. Norma este considerată a fi apariția sa de 5-6 ori.

Defini erecție nocturnă o poți face singur acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un inel din hârtie și să-l puneți pe penis ( nu foarte strâns) pentru noapte. Când apare o erecție, hârtia se va rupe.

Acest test poate folosi și bucle de plastic care sunt fixate în jurul penisului cu diferite forțe de tensiune. Disfuncția erectilă este judecată în funcție de care dintre bucle a fost ruptă.

Test de injecție intracavernoasă ( test vasoactiv)

Testul de injectare intracavernoasă este efectuat de un specialist în clinică. Pentru a o realiza, medicul tratează suprafața penisului cu alcool unde va fi administrată injecția. Folosind o seringă, un medicament medical este injectat în penisul pacientului, ceea ce favorizează expansiunea. vase de sângeși fluxul de sânge către penis. La 10-15 minute după administrarea medicamentului, pacientul are o erecție care durează în medie o jumătate de oră. Apoi pacientul este rugat să compare erecția rezultată cu cea obișnuită. Este necesar să se compare viteza de debut și intensitatea.

Reflexul bulbocavernos

Testul bulbocavernos este efectuat pentru a verifica sensibilitatea penisului. Poate fi verificat atât de către un medic, cât și de către pacientul însuși. Pentru a determina acest reflex, medicul stoarce ( strânge) capul penisului al pacientului în mână. În acest caz, pacientul trebuie să simtă contractarea mușchilor anus. Încălcările sunt indicate atunci când mușchii nu se contractă deloc sau această reacție este lentă.

Metode instrumentale de cercetare

Cercetare instrumentală	Ce boli detectează?	Cum se realizează?
Ecografie (ultrasonografie)	obstrucția trompelor uterine; aderențe în pelvis; endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; sindromul ovarului polichistic; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; stare după avort, chiuretaj; tulburări endocrine; varicocel; criptorhidie.	Ecografia este o metodă de examinare larg utilizată, sigură și ieftină. Cu trei zile înainte de examinare, trebuie să evitați alimentele care pot provoca formarea de gaze. În ziua examinării, este necesară toaleta organelor genitale ( spalare). În funcție de metoda cu ultrasunete, va trebui să vă umpleți sau să vă goliți vezica urinară imediat înainte de examinare. Femeilor li se recomandă de obicei să facă o ecografie în a 5-a – a 7-a zi a menstruației. Examinarea se efectuează cu pacientul întins pe spate, uneori cu genunchii îndoiți. Pe zona studiată se aplică un gel special și, cu ajutorul unui senzor care transmite o imagine către un monitor, se evaluează starea organelor examinate.
CT (scanare CT)	obstrucția trompelor uterine; aderențe în pelvis; endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; sindromul ovarului polichistic; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; tulburări endocrine; varicocel; criptorhidie.	Tomografia computerizată se bazează pe raze X. Cu trei zile înainte de examinare, evitați alimentele care contribuie la formarea gazelor. Când se examinează organele pelvine, este necesar să se umple vezica urinară ( bea 1-2 pahare de apă). Imediat înainte de scanarea CT, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile metalice ( cercei, curea), după care se întinde pe masa mobilă a tomografului ( aparat CT). Pacientul nu trebuie să se miște în timpul examinării. Masa începe să se miște printr-un tunel special cu senzori din care provin razele X. Ca rezultat, imagini de înaltă calitate strat cu strat ale organului studiat sunt obținute pe un computer. În unele cazuri, poate fi utilizat un agent de contrast. În acest caz, procedura se efectuează pe stomacul gol.
RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică)		Metoda RMN se bazează pe utilizarea câmpurilor magnetice și a impulsurilor de înaltă frecvență. Imagistica prin rezonanță magnetică este nedureroasă și una dintre cele mai precise metode de diagnosticare. Atunci când efectuează un RMN, pacienților li se pot oferi căști speciale, deoarece atunci când aparatul funcționează, emite zgomot puternic. Pentru a obține imagini fiabile și de înaltă calitate, nu aveți voie să vă deplasați în timpul procedurii. Pregătirea pentru acest studiu este aceeași ca și pentru CT ( eliminați alimentele aspre, umpleți vezica urinară). Pacientul se întinde pe o masă specială, care se deplasează în interiorul aparatului RMN ( un fel de tunel). Ca rezultat, se obțin imagini de înaltă calitate ale organelor examinate, care sunt transferate pe un computer și apoi transferate într-un film special. Uneori, examinarea poate necesita administrarea unui agent de contrast.
Radiografie	obstrucția trompelor uterine; aderențe în pelvis; endometrioza; polip uterin; anomalii congenitale ale organelor de reproducere; criptorhidie; obstrucția canalului deferent.	Metoda se bazează pe radiații cu raze X. Pregătirea pentru examinare include evitarea alimentelor care contribuie la formarea de gaze în intestine ( produse leguminoase, lapte, pâine de secara ). Femeilor li se recomandă să se facă radiografii în a 6-a – a 7-a zi de menstruație. Înainte de examinare, trebuie să luați un frotiu pentru a verifica bolile inflamatorii, deoarece după radiații se pot agrava ( simptome crescute ale bolii). Radiografia cu raze X a organelor pelvine se efectuează cu pacientul întins pe spate. Este necesar să îndepărtați toate obiectele metalice de pe dvs. Părțile corpului care nu vor fi examinate trebuie protejate și acoperite cu un șorț de plumb. Pentru vizualizarea clară a organelor și a proceselor patologice, se utilizează introducerea unui agent de contrast. În unele cazuri, poate fi necesară ameliorarea durerii. Ca rezultat al radiografiei, radiațiile sunt convertite în imagini pe film.
Mamografie	endometrioza; sindromul ovarului polichistic; tulburări endocrine.	Mamografia este un tip de radiografie care poate fi folosit pentru a detecta patologia glandelor mamare atât la femei, cât și la bărbați. Ca și în cazul altor examinări la femei, rezultatul va depinde de ziua menstruației. Înainte de a începe examinarea, trebuie să scoateți bijuteriile de pe gât, să vă ridicați părul și să-l fixați. De asemenea, este mai bine să nu folosiți creme, loțiuni de corp sau deodorante înainte de examinare. Mamografia se efectuează cu pacientul în picioare. Pacienta stă în fața unui aparat cu raze X, unde glandele mamare sunt ușor comprimate cu plăci speciale. Se face o imagine și se eliberează sânul.
Chiuretaj de diagnostic	endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; anomalii congenitale ale organelor reproducătoare feminine.	Aceasta metoda este o procedură ginecologică care presupune îndepărtarea mucoasei uterului. După care materialul rezultat este trimis la laborator pentru examinare histologică ( cercetarea țesuturilor). În primul rând, pacientului i se administrează anestezie ( generală sau locală). Apoi, folosind speculum ginecologic, vaginul este extins și un instrument special ( chiureta) începe procedura. În funcție de patologia preconizată, chiuretajul diagnostic va fi efectuat într-o anumită zi a ciclului menstrual. Cu câteva zile înainte de procedură, trebuie să încetați să utilizați supozitoare și tablete care afectează coagularea sângelui. Sunt excluse și contactele sexuale. Înainte de procedură, spălați numai cu apă caldă, fără a folosi produse de igienă intimă. Chiuretajul de diagnostic se face pe stomacul gol.
Laparoscopie de diagnostic	obstrucția trompelor uterine; aderențe în pelvis; endometrioza; fibrom uterin; sindromul ovarului polichistic;	Aceasta este o procedură de diagnostic, al cărei scop este de a evalua starea organelor de reproducere și de a identifica diverse patologii. Laparoscopia diagnostică se efectuează pe stomacul gol. Pacientul este supus anesteziei generale. Se fac mai multe puncții mici pe peretele abdominal ( 3 – 4 ). Prin aceste orificii se introduc tuburi flexibile, care sunt echipate cu o lumina, o camera si unelte speciale pentru manipulare. Camera transmite de mai multe ori către monitor o imagine mărită a organelor interne. În unele cazuri, laparoscopia diagnostică poate evolua către laparoscopia terapeutică ( interventie chirurgicala). După finalizarea procedurii, toate instrumentele sunt îndepărtate și găurile sunt suturate.
Colposcopie	endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; anomalii congenitale ale organelor de reproducere.	O metodă de cercetare care vă permite să evaluați starea colului uterin folosind un microscop special - un colposcop. Acest dispozitiv oferă o mărire ridicată, până la nivel celular. Cu 2 - 3 zile înainte de studiu, ar trebui să încetați să utilizați supozitoare vaginale, tampoane și să refuzați contactul sexual. Pacienta este poziționată pe un scaun ginecologic. Folosind speculum ginecologic, vaginul este dilatat. Apoi colposcopul este poziționat astfel încât vaginul și colul uterin să poată fi vizualizate. Ca urmare, medicul evaluează starea vaginului și a colului uterin la mărire mare.
Histeroscopie	obstrucția trompelor uterine; endometrioza; fibrom uterin; polip uterin; anomalii congenitale ale organelor de reproducere.	Această metodă de cercetare este capabilă să evalueze starea internă a cavității uterine folosind un histeroscop, care este echipat cu o cameră și o sursă de lumină. Studiul este realizat sub anestezie generala (anestezie intravenoasă). De regulă, histeroscopia se efectuează în a 7-a – a 10-a zi de menstruație, dar poate fi efectuată și în alte zile. Un histeroscop este introdus prin vagin dilatat cu speculum ginecologic și avansat prin colul uterin în cavitatea uterină. Prin intermediul camerei, imaginea este transmisă la monitor. Medicul evaluează starea uterului. Histeroscopia poate fi atât diagnostică, cât și terapeutică.
Cistoscopie	anomalii congenitale de dezvoltare; obstrucția canalului deferent.	Această metodă de cercetare vă permite să evaluați starea internă a vezicii urinare. Se efectuează folosind un dispozitiv special - un cistoscop, care este echipat cu o lumină și o cameră. Poate fi efectuat sub anestezie generală ( analgezic). Înainte de procedură, organele genitale sunt dezinfectate. Cistoscopul este apoi introdus prin uretră în vezică. Imaginea este transmisă la monitor și este vizualizată suprafața interioară a vezicii urinare.
Uretroscopie		Această metodă de examinare se bazează pe vizualizarea uretrei ( uretra) folosind un dispozitiv special - un uretroscop, echipat cu sisteme de iluminat și video. Se poate folosi anestezie locală sau generală. Pacientul stă întins pe spate pe un scaun special. Medicul introduce un uretroscop în uretră și evaluează starea acesteia la toate nivelurile.

Ce analize de laborator prescrie un specialist în fertilitate?

Testele de laborator sunt obligatorii pentru a diagnostica orice patologie. În combinație cu metodele instrumentale de cercetare și plângerile pacienților, medicul stabilește un diagnostic și selectează cel mai potrivit și metoda eficienta tratament în fiecare caz în parte.

Rezultatele testelor depind de mulți factori, atât din partea pacientului, cât și din partea medicului. În primul caz, rezultatul poate fi influențat caracteristici individuale rabdator ( sex, vârstă, stil de viață, obiceiuri proaste), pregătire corespunzătoare pentru analiza. În cel de-al doilea caz, rezultatul va depinde de calificările medicului care va descifra analiza și de medicul care a comandat analiza și ar fi trebuit să informeze pacientul despre modul de pregătire adecvată pentru test și despre tot felul de reacții. Fiecare test are propria sa dată de expirare, așa că uneori trebuie să le reluați de mai multe ori pentru a verifica rezultatele.

Analize generale de sânge

Un test general de sânge este cel mai simplu și primul test care este prescris tuturor pacienților care intenționează să conceapă un copil. Analiza ajută la evaluarea stării corpului în ansamblu.

Cu o zi înainte de test, trebuie să evitați consumul de alcool. Fumatul nu este permis imediat înainte de procedură. Se recomandă efectuarea testului pe stomacul gol ( pe stomacul gol). Puteți bea apă plată plată.

Sângele pentru cercetare poate fi luat dintr-un deget sau dintr-o venă. Locul de injectare este șters cu un tampon înmuiat în alcool. Dacă se ia sânge de la un deget, medicul face o mică înțepătură cu o placă specială cu dinți ascuțiți ( scarificator) și colectează sângele într-un tub de plastic de unică folosință. Dacă se ia sânge dintr-o venă, atunci se aplică un garou pe umăr, se găsește o venă bună și se introduce un ac. Apoi garoul este relaxat și sângele este extras într-o eprubetă pentru testare.

Într-un test general de sânge, componentele celulare ale sângelui sunt examinate - hemoglobină, hematocrit, eritrocite, leucocite, trombocite, VSH ( viteza de sedimentare a eritrocitelor). Rezultatele analizei trebuie descifrate de un specialist și împreună cu alte studii.

Chimia sângelui

Folosind un test de sânge biochimic, puteți evalua funcționarea organelor interne, metabolismul și nevoia de microelemente.

Un test biochimic de sânge determină:

• proteine ​​( albumină);
• enzime ( ALATE, ASAT, amilază, fosfatază alcalină);
• carbohidrați ( glucoză);
• grăsimi ( colesterol, gliceride);
• pigmenti ( bilirubina);
• substanțe azotate (creatinină, uree, acid uric);
• substanțe anorganice ( fier, potasiu, calciu, sodiu, magneziu, fosfor).

Pregătirea pentru test implică eliminarea alimentelor grase, picante din alimentație cu câteva zile înainte de test. Aveți voie să beți numai apă plată plată. Testul se face pe stomacul gol ( Pe stomacul gol). După ultima masă ar trebui să treacă cel puțin 8 până la 12 ore. Imediat înainte de analiză, evitați fumatul și exercițiu fizic.

Un test de sânge biochimic este întotdeauna luat dintr-o venă. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de un garou, un tampon cu alcool, un ac și un tub special de sânge. Tehnica de recoltare a sângelui nu este diferită de cea pentru un test general de sânge.

Analiza hormonală

Analiza hormonală este o metodă de laborator pentru diagnosticarea tulburărilor endocrine. Pregătirea include evitarea stresului emoțional și fizic. Cu câteva zile înainte de studiu, evitați să beți alcool și nu mergeți la baie. Înainte de a face testul, trebuie să anunțați medicul dumneavoastră dacă luați în prezent vreun tratament. Fumatul nu este permis cu cel puțin o oră înainte de a dona sânge. Testele hormonale se fac până la ora 12:00 pe stomacul gol. Unii hormoni își schimbă valorile în funcție de ziua ciclului menstrual, așa că înainte de a face testul, trebuie să consultați medicul în ce zi este cea mai bună pentru a face acest test.

Această analiză prelevate dintr-o venă folosind aceeași metodă ca și pentru un test general de sânge. Un lucrător medical curăță suprafața cotului cu un tampon cu alcool, introduce un ac de unică folosință într-o venă și trage câțiva mililitri de sânge într-un tub de plastic de unică folosință.

Hormoni care pot fi prescriși pentru analiză

Hormonul	Normă
Hormonul foliculostimulant(FSH)	3,5 – 6,0 UI/l
Hormonul luteinizant (LH)	4,0 – 9,0 UI/l
Prolactina	120 – 500 mIU/l
Estradiol	228 – 400 pmol/l
Progesteron	20 – 90 nmol/l
17-hidroxiprogesteron	2,0 – 3,3 nmol/l
Testosteron	1,5 – 2,5 nmol/l
Dehidroepiandrosteron(DHEAS)	1,3 – 6,0 nmol/l
Hormon de stimulare a tiroidei (TSH)	0,4 – 4,0 mIU/l
General T3	1,4 – 2,8 nmol/l
T3 gratuit	1,0 – 1,7 nmol/l
General T4	77 – 142 nmol/l
T4 gratuit	100 – 120 nmol/l
Anticorpi(LA)la peroxidaza tiroidiană, anticorpi la tiroglobulină

Fiecare laborator poate avea propriile standarde de testare, care sunt de obicei indicate pe foaia de rezultate.

Analiza generală a urinei

Test general de urină - simplu și metoda disponibila diagnostic de laborator. Cu câteva zile înainte de test, trebuie să evitați alimentele care vă pot colora urina ( sfeclă, morcovi, diverse marinate). De asemenea, excludeți suplimentele alimentare, alcoolul, cafeaua, diureticele și alte medicamente. Este recomandat să evitați activitatea fizică și să refuzați vizitarea băii. Cu o seară înainte, efectuați igiena genitală cu apă caldă.

Se face un test de urină dimineața. Urina este colectată într-un recipient de plastic de unică folosință ( mancaruri speciale). Când colectați analize, ar trebui să încercați să vă imaginați că întregul proces de urinare constă din trei părți ( portii). Prima porțiune de urină trebuie eliminată ( aproximativ 50 ml). Apoi, fără a întrerupe urinarea, colectați a doua porțiune ( in medie) urină pentru analiză ( aproximativ 100 – 150 ml) în recipient, astfel încât să nu atingă pielea. După care recipientul este închis cu un capac și trimis la laborator pentru cercetări ulterioare.

Frotiu Flora

Un frotiu floral este una dintre metodele standard de cercetare de laborator prin care se determină microflora ( tipul și numărul de microbi) în uretră, col uterin și vagin.

Înainte de a lua un frotiu, ar trebui să vă abțineți de la actul sexual, de la utilizarea supozitoarelor vaginale, creme, dușuri vaginale timp de 1 - 2 zile ( lavaj vaginal). Cu o seară înainte de examinare, este necesar să se efectueze igiena genitală cu apă caldă fără să se folosească săpun sau produse de igienă intimă. Nu trebuie să urinați cu cel puțin 3 ore înainte de procedură ( ), deoarece unii dintre microbi sunt spălați, iar acest lucru interferează cu obținerea de rezultate fiabile. Se recomandă efectuarea unui frotiu în zilele 5-7 ale ciclului menstrual sau cu câteva zile înainte de debutul acestuia.

Pentru a lua un frotiu pentru flora, femeia stă pe un scaun ginecologic. Cu ajutorul speculului ginecologic, vaginul este extins. Apoi, medicul folosește un tampon steril de unică folosință pentru a lua un tampon din trei puncte - uretra, colul uterin și vagin. Materialul biologic din fiecare punct se aplică pe pahare speciale separate și se semnează ( din ce punct a fost luat?), uscate și trimise la laborator. Acolo este colorat pentru o mai bună vizualizare ( considerare) microbi la microscop.

Tampon uretral

Un frotiu din uretra este o metodă de diagnosticare care vă permite să evaluați starea sistemului genito-urinar la un bărbat.

Pentru a trece de această analiză, trebuie să vă pregătiți din timp. Cu câteva zile înainte de analiză, sunt excluse actul sexual, antibioticele și alte medicamente. Cu o seară înainte, efectuați igiena genitală fără să folosiți săpun. Imediat înainte de test, nu trebuie să urinați ( mergi putin cate putin la toaleta) și faceți un duș.

O sondă sterilă specială este introdusă în uretra bărbatului la o adâncime de aproximativ 4 centimetri ( paie). Apoi medicul face mai multe mișcări de rotație cu sonda și cu aceleași mișcări retrage sonda înapoi. Biomaterialul rezultat este plasat într-un tub special de plastic sau aplicat pe sticlă și apoi examinat la microscop. Procedura poate fi oarecum dureroasă.

Examen histologic ( biopsie)

Examenul histologic– metoda de diagnostic de laborator a bucăților de organe ( țesături), cu ajutorul căruia puteți determina natura procesului patologic și puteți distinge un neoplasm malign de unul benign.

De obicei, acest studiu se efectuează pe stomacul gol, deoarece pacientul este adesea supus anesteziei pentru această procedură. Colectare de material ( piesa de organ) sunt produse cu pense speciale. Apoi biomaterialul este plasat într-un recipient special din plastic și trimis la laborator. Țesătura rezultată este tratată cu un agent de fixare și apoi tăiată în benzi subțiri. Fiecare bandă este colorată și examinată la microscop timp de 7 până la 10 zile.

Testul de ovulatie

Un test de ovulație este unul dintre testele care ajută la determinarea celor mai favorabile zile pentru conceperea unui copil. Se recomandă efectuarea testului în fiecare zi la aceeași oră, dimineața și seara, timp de cinci zile. Dacă ciclu menstrual pentru o femeie durează 28 de zile, apoi ovulația are loc în jurul zilei a 14-a. Cu 24 de ore înainte de ovulație, nivelul hormonului luteinizant în urină crește. În consecință, testele încep să fie efectuate aproximativ în a 12-a zi. Implementarea se bazează pe definiția sa acest test.

Procedura de testare este foarte simplă, dar ar trebui să citiți cu atenție instrucțiunile, deoarece există diferite tipuri de teste. Nu este recomandat să folosiți prima urină de dimineață. Ideea este să scufundați banda de testare în urină pentru o perioadă. După care, în funcție de concentrația de hormon luteinizant ( LH) vor apărea dungi pe test. Rezultatul este judecat după intensitatea colorării lor.

Studiul secreției prostatei

Examenul secreției prostatei este un test de laborator care ajută la evaluarea stării glandei prostatei ( prostata).

Cu o săptămână înainte de studiu, este necesar să se excludă contactul sexual. De asemenea, cu 2-3 zile înainte de analiză, stresul fizic și emoțional, vizitarea băii, consumul de alcool și medicamentele nu sunt permise.

Pentru a efectua această procedură, pacientul este întins pe partea dreaptă. Doctorul își pune mai întâi mănuși sterile. Un deget al medicului este introdus în rect, se simte prostata și se masează ușor. Ca urmare, producția de lichid este stimulată ( secret) a prostatei, care este colectată într-un recipient steril special și trimisă pentru analiză.

Spermograma

Spermograma este o metodă de diagnostic de laborator a spermatozoizilor ( ejaculează), cu ajutorul căruia se determină capacitatea unui bărbat de a fertiliza ( concepţie). Este primul și principalul test care este prescris unui bărbat care este suspectat de infertilitate. Această analiză evaluează cantitativ, calitativ și morfologic ( aspect) caracteristicile spermei.

Pentru a vă pregăti pentru o spermogramă, trebuie să vă abțineți de la orice stimulare sexuală ( act sexual, masturbare) în 4 – 7 zile. Interzis procedee termice (baie, saună), consumul de alcool, administrarea de medicamente ( mai ales antibiotice). Dacă este necesar să se repete o spermogramă, trebuie îndeplinite aceleași condiții ( numărul de zile de abstinență), ca în prima analiză.

Material pentru cercetare ( sperma) se obține prin masturbare acasă sau într-un laborator într-o cameră special amenajată. Spermatozoizii sunt colectați într-un borcan steril de unică folosință ( fără a-și atinge pereții), care este închis ermetic și livrat cald la laborator în termen de o oră de la livrare. Nu este permisă colectarea de materiale într-un prezervativ.

Pentru a evalua calitatea și cantitatea spermatozoizilor, ei evaluează, în primul rând, volumul acestuia, care trebuie să fie de cel puțin 1,5 mililitri. Ejaculatul trebuie să fie vâscos, tulbure, de culoare alb-cenușie și să aibă un miros specific caracteristic. Ei evaluează, de asemenea, aciditatea, prezența mucusului și după ce perioadă de timp sperma se lichefiază.

La microscop, se determină numărul de spermatozoizi într-un mililitru de material seminal și numărul lor total în ejaculat. De asemenea, este necesar să se evalueze raportul dintre formele normale și cele patologice de spermatozoizi. Abilitatea lor motrică trebuie studiată ( activ, lent, staționar). Se determină aglutinarea ( lipirea) și agregare ( cluster) spermatozoizi, care în mod normal nu ar trebui să fie prezenți și prezența sau absența leucocitelor ( celule ale sistemului imunitar).

Testează prezența anticorpilor la spermatozoizi

O analiză pentru prezența anticorpilor la spermatozoizi este prescrisă pentru infertilitatea de origine necunoscută ( origine). Acești anticorpi pot fi produși atât la bărbați, cât și la femei. Testul necesită sânge, care se recomandă să fie luat dimineața pe stomacul gol. În acest caz, sunt studiați anticorpii antispermatici din clasele IgG, IgA și IgM.

Când vă pregătiți pentru această analiză, la fel ca înaintea altora, ar trebui să încetați să luați medicamente, bauturi alcoolice, fumat, activitate fizică, surmenaj.

Ce cauze ale infertilității feminine și masculine tratează un medic reproductor?

Un specialist în reproducere tratează orice probleme legate de sănătatea reproductivă a bărbaților și femeilor. Competența sa include consultarea cuplurilor care intenționează să conceapă un copil și care doresc să se pregătească pentru sarcină. Specialistul în reproducere tratează și cuplurile infertile care de mai bine de un an încearcă fără succes să devină părinți. Identifică și elimină cauzele care pot duce la dezvoltarea infertilității și a avortului spontan. Angajat în promovarea unui stil de viață sănătos și prevenirea apariției bolilor sistemului reproducător.

Tratamentul cauzelor infertilității feminine

Boala	Metode de bază de tratament	Durata aproximativă a tratamentului	Prognoza
Obstrucție tubară	tratamentul are ca scop restabilirea permeabilității tubului; tratament medicamentos– antibiotice ( tetraciclină), medicamente absorbabile, antiinflamatoare ( diclofenac), hormonale; tratament non-medicament– kinetoterapie, electroforeza, balneoterapie; interventie chirurgicala– operatii laparoscopice; spălarea sau suflarea trompelor uterine.	Durata tratamentului este determinată în fiecare caz în parte și depinde de starea generală a pacientului.	prognosticul depinde de vârstă, severitate; după tratamentul chirurgical există riscul unei sarcini extrauterine; probabilitatea de concepție naturală este de aproximativ 40%.
Proces adeziv în pelvis	tratament medicamentos– antibiotice, antiinflamatoare, terapie enzimatică ( hialuronidază); tratament non-medicament– kinetoterapie, magnetoterapie, masaj ginecologic, fizioterapie; interventie chirurgicala– care vizează îndepărtarea aderențelor.	Perioada de tratament și recuperare durează aproximativ 6 luni.	Dacă urmați recomandările medicale, prognosticul este favorabil.
Endometrioza	autovindecarea este posibilă după sarcină și naștere; tratament medicamentos– medicamente hormonale ( danazol, progestative), antiinflamator ( ibuprofen); interventie chirurgicala– care vizează îndepărtarea zonelor de endometrioză sau îndepărtarea completă a uterului; tratament non-medicament– kinetoterapie, oxigenoterapie hiperbară ( oxigen de înaltă presiune).	Durata tratamentului este de aproximativ 6 luni, în funcție de severitatea procesului.	după un curs de tratament cu medicamente hormonale, endometrioza se poate dezvolta din nou; după tratamentul chirurgical, șansele de a rămâne însărcinată scad; vindecarea este diagnosticată dacă simptomele nu au revenit în decurs de 5 ani de la tratament.
Fibroame uterine	pentru nodurile mici - controlul și monitorizarea creșterii acestora; tratament preventiv – terapie cu vitamine ( A, B, C, E); Nu este permis să faceți plajă sau să vizitați sauna; tratament medicamentos– contraceptive ( novinet, rigevidon), agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei ( buserelin); antiprogestative ( mifepristonă), antigonadotropine ( danazol), gestagene ( norkolut); interventie chirurgicala– embolizarea arterelor uterine, îndepărtarea fibroamelor sau a uterului; Ablația FUS (ablatie focalizata cu ultrasunete).	Durata tratamentului depinde de localizarea nodului miomatos și de rata de creștere a acestuia; Recuperarea după intervenție chirurgicală durează aproximativ două luni.	concepția este posibilă la 6 luni după tratament; după tratamentul chirurgical rămân cicatrici pe uter, ceea ce poate îngreuna concepția; După îndepărtarea fibromului, acesta se poate dezvolta din nou.
Polip uterin	tratament medicamentos– medicamente hormonale, antiinflamatoare, antibiotice; interventie chirurgicala– îndepărtarea polipilor.	Durata tratamentului este de până la 3 luni.	în stadiile incipiente prognosticul este favorabil; după îndepărtare, polipii se pot dezvolta din nou; necesitatea monitorizării medicale regulate.
Sindromul ovarului polichistic	normalizarea greutății, dietă; tratament medicamentos– contraceptive, vitamine ( FI), gestagene ( duphaston); tratament non-medicament– kinetoterapie, masaj; interventie chirurgicala– operatii laparoscopice.	Cursul tratamentului poate dura până la 1 an; Dacă este ineficient, este indicat tratamentul chirurgical; Perioada de recuperare după operație este de aproximativ două luni.	prognosticul este relativ favorabil; Fără tratament, se poate dezvolta în cancer ovarian.
	interventie chirurgicala
Consecințele operațiunilor efectuate (avort, chiuretaj)	excludeți activitatea fizică, stresul; abține-te de la actul sexual timp de aproximativ 3 săptămâni; tratament medicamentos– antibiotice (	tratamentul prematur poate contribui la răspândirea infecției; stare inactivă ( fără manifestări clinice) infectiile nu sunt periculoase; cu imunitate redusă, prognosticul este nefavorabil.
Disfuncție de reglare hormonală (hipotiroidism, hiperprolactinemie)	tratament medicamentos– medicamente hormonale ( levotiroxină), preparate cu iod, agonişti de dopamină ( bromocriptina).	Tratamentul este pe termen lung, adesea pe viață; Depinde de starea generală a pacientului.	Odată cu normalizarea în timp util a nivelurilor hormonale, prognosticul este favorabil.

Tratamentul cauzelor infertilității masculine

Varicocel	purtând un jocckstrap ( bandaj de sprijin pentru organele scrotale); interventie chirurgicala– care vizează eliminarea congestiei și îmbunătățirea fluxului de sânge din venele testiculului; tratament preventiv- normalizarea scaunului, fizioterapie, odihnă adecvată, terapie cu vitamine.	Operația durează aproximativ 30 de minute.	prognosticul este favorabil; îmbunătățirea parametrilor spermatozoizilor apare după 3 – 6 luni.
Criptorhidia	tratament medicamentos– medicamente hormonale ( gonadotropină corionică umană); interventie chirurgicala– care vizează coborârea testiculului în scrot.	Durata tratamentului medicamentos este de 4 săptămâni; Un curs de tratament cu succes poate fi repetat după 3 luni.	cu criptorhidie bilaterală, probabilitatea de infertilitate este de aproximativ 80%; Posibilă degenerare în cancer testicular.
Obstrucția canalului deferent (sindromul Young)	interventie chirurgicala– care vizează restabilirea permeabilității în canale ( curățarea, crearea de soluții alternative); tratament medicamentos– care vizează eliminarea infecțiilor căilor respiratorii.	Durata tratamentului pentru infecțiile tractului respirator este de 7-14 zile.	prognosticul depinde de nivelul de localizare a obstrucției; Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil.
Anomalii congenitale ale organelor de reproducere	interventie chirurgicala– chirurgie plastica, extirparea unui organ anormal.	Perioada de recuperare durează câteva luni.	prognosticul depinde de tipul de anomalie.
Tulburări endocrine (hipogonadism, hipotiroidism)	tratament medicamentos– medicamente hormonale ( levotiroxină, gonadotropine, androgeni), preparate cu iod; tratament non-medicament- kinetoterapie; interventie chirurgicala– depinde de cauza inițială a bolii.	Tratamentul este permanent, pe tot parcursul vieții.	Când nivelurile hormonale sunt normalizate, prognosticul este favorabil.
Factori infectiosi (orhită, epididimita, prostatita, uretrita)	odihna la pat, pace; tratament medicamentos– antibiotice ( ciprofloxacina), antiinflamator ( ibuprofen), analgezice ( analgină); enzime, vitamine; tratament local – comprese reci; tratament non-medicament– kinetoterapie, reflexoterapie, masaj; interventie chirurgicala– depinde de boala specifică.	Durata tratamentului în fiecare caz special individual.	prognosticul depinde de severitatea bolii și de tratamentul eficient.
Boli genetice (Sindromul Klinefelter, sindromul Down)	tratament medicamentos– medicamente hormonale ( testosteron); tratament non-medicament– kinetoterapie, kinetoterapie, călire; psihoterapie, sedinte cu un logoped.	Pacienții nu pot fi vindecați, dar necesită îngrijire de susținere; Admitere pe viață medicamente hormonale; Monitorizare constantă de către medici de diferite specialități.	prognosticul pe viață este relativ favorabil.
Factori externi (fumatul, consumul de alcool, luarea de medicamente, radiațiile)	refuz obiceiuri proaste, medicamente; reducerea expunerii la rețelele wireless; tratament preventiv– stimulează imunitatea, vitamine.	Renunțarea la obiceiurile proaste ar trebui să fie pentru viață.	în cazurile netratate prognosticul este favorabil.

După finalizarea unui curs de tratament pentru boala de bază care a dus la dezvoltarea infertilității, cuplul poate încerca să conceapă un copil în mod natural. Dacă nu poți rămâne însărcinată în continuare, poți recurge la tehnologii de reproducere asistată ( VRT). Un specialist în reproducere pregătește temeinic cuplurile căsătorite pentru ART. Toate acestea se fac cu scopul de a preveni complicațiile nedorite în timpul sarcinii din partea femeii și a copilului.

Tehnologiile de reproducere asistată sunt:

• FIV ( fertilizare in vitro);
• IUI ( inseminare intrauterina);
• ICSI ( injectarea spermatozoizilor în citoplasma ovulului);
• stimularea ovulației;
• maternitate surogat.

Fertilizare in vitro ( ECO)

Fertilizarea in vitro este cea mai folosită tehnologie pentru a rezolva problema infertilității. Fertilizarea are loc în condiții artificiale - in vitro. Înainte de a începe această procedură, cuplul este supus unei examinări amănunțite.

În timpul fertilizării in vitro, se efectuează mai întâi hiperstimularea ovariană ( stimularea maturării și eliberării ovulului din ovar) medicamente. Apoi, sub control cu ​​ultrasunete, transvaginal ( acces vaginal) extrage unul sau mai multe ouă. Spermatozoizii sunt pregătiți și sunt selectați cei mai mobili spermatozoizi. După aceasta, spermatozoizii și ovulele selectate sunt combinate într-o eprubetă. Se produce fertilizarea lor. Embrionii rezultați ( embrioni) sunt transferate în cavitatea uterină, unde cel puțin unul trebuie să prindă rădăcini și să își continue dezvoltarea în mod natural. Foarte des, cu FIV, se implantează mai mulți embrioni și se dezvoltă o sarcină multiplă.

inseminare intrauterina ( VMI)

Inseminarea intrauterina este o tehnologie de reproducere asistata care presupune introducerea spermatozoizilor in uter in afara actului sexual.

Inseminarea intrauterina poate fi:

• IUI cu sperma soțului– efectuată dacă introducerea spermei soțului este eficientă ( sperma este donată cu câteva ore înainte de procedură);
• IUI cu sperma donatorului– efectuată dacă nu este posibilă obținerea spermei soțului sau nu există partener sexual ( sperma este dezghețată după ce a fost depozitată într-o bancă donatoare).

Inseminarea intrauterina necesita permeabilitate a trompelor uterine ale femeii si spermatozoizi procesati de la barbat, in care raman doar cei mai mobili spermatozoizi. În condiții sterile în timpul ovulației, sperma este transferată în cavitatea uterină folosind un cateter subțire ( tuburi). Procedura este complet nedureroasă și durează doar câteva minute. Cu o dezvoltare reușită, apare sarcina.

Injectarea spermatozoizilor în citoplasma ovulului ( ICSI)

Metoda ICSI se bazează pe injectarea de spermatozoizi strict în ovul. Această tehnologie de reproducere este recomandată pentru utilizare după încercări nereușite de fertilizare in vitro ( ECO).

Necesar înainte de ICSI antrenament special ambii parteneri. O femeie i se prescrie un curs de medicamente hormonale care stimulează ovulația ( producerea și maturarea ouălor). Medicul selectează apoi mai multe ouă, dintre care doar cele mature vor fi folosite pentru fertilizare. Bărbatul, la rândul său, trebuie să depună o spermogramă, pe care medicul o analizează cu atenție la microscop și selectează spermatozoizii de cea mai înaltă calitate și cei mai viabili.

Spermatozoizii selectați sunt aspirați într-un ac special, care este apoi injectat în ovulul matur, adică se efectuează procesul de fertilizare. După ce sperma este transferată, acul este îndepărtat. Cateva zile mai tarziu ( 2 – 5 ) ouăle fertilizate se transformă în embrioni ( embrioni). Acești embrioni sunt transferați folosind un cateter subțire ( tuburi) în cavitatea uterină, unde trebuie să fie implantat cel puțin unul ( atașați). Este permis transferul de unul până la trei embrioni. Dacă se maturizează cantități mai mari, atunci pot fi congelate și utilizate dacă ICSI eșuează.

Stimularea ovulației

Stimularea ovulației este o metodă care se efectuează pentru diferite tulburări ale procesului de ovulație. La unele femei, procesul de formare a ouălor este păstrat, dar nu se maturizează complet. Pentru alții, ovulația nu are loc deloc.

Stimularea ovulației se realizează folosind medicamente precum clostilbegit, gonal, puregon. Acestea pot fi pastile sau injecții. Tratamentul este prescris conform unei scheme selectate individual și în anumite zile ale ciclului menstrual. Nu este recomandat să luați aceste medicamente fără a consulta medicul, deoarece utilizarea lor incorectă pe cont propriu poate duce la complicații.

Stimularea ovulației se efectuează sub control cu ​​ultrasunete pentru a monitoriza procesul de maturare a foliculului ( conțin ouă). După ce o ecografie confirmă debutul ovulației, se prescriu hormonul progesteron și actul sexual zilnic.

Maternitatea surogat

Maternitatea surogat este o tehnologie de reproducere asistată folosită atunci când o femeie nu poate avea un copil singură. Această procedură implică părinți genetici și o mamă surogat. Părinții genetici sunt bărbatul care și-a donat sperma pentru fertilizare și femeia care și-a donat ovulul. Mamă surogat – femeie vârsta fertilă care acceptă de bunăvoie să aducă și să nască un copil și nu-l revendică după naștere.

Mama surogat este supusă unei game complete de examinări, în funcție de rezultatele cărora ar trebui să fie sănătoasă din punct de vedere psihic și fizic. De asemenea, o femeie care aplică pentru acest rol trebuie să aibă propriul copil sănătos.

Procedura de maternitate surogat este o procedură de fertilizare in vitro ( ECO). Un ovul și spermatozoizii se obțin de la părinții genetici și se introduc într-o eprubetă, unde sunt fertilizați și se dezvoltă embrionul. Diferența este că embrionul obținut prin FIV este transferat în cavitatea uterină a mamei surogat.

Conținutul articolului:

Reproductologia este o știință care studiază funcția reproductivă umană normală și patologiile acesteia. Adică, această disciplină examinează sistemul reproducător masculin și feminin și tratează bolile care previn concepție normală. În plus, reproductologia se ocupă de prevenirea tulburărilor sistemului reproducător al pacienților de diferite vârste.

Multe cupluri care nu pot rămâne însărcinate mult timp apelează la un specialist în reproducere, care studiază cauzele infertilității și stabilește tacticile de tratament. Pacienții sunt interesați de întrebarea cine este un specialist în reproducere, ce face și cum decurge consultația.

Reproductolog - cine este acesta?

Un specialist în reproducere este un specialist cu studii superioare care se ocupă de problema infertilității. Acest profesionist medical este un specialist în probleme de concepere și de naștere a unui copil. Adică, el oferă asistență pacienților care suferă de infertilitate cu ajutorul tehnologiilor moderne de reproducere. În timpul tratamentului, se utilizează inseminarea intrauterină, injecția intracitoplasmatică și fertilizarea estracorporeală.

Sarcina principală a specialistului este de a crește gradul de fertilitate feminină și masculină (capacitatea de a concepe) a organelor genitale afectate de boli care interferează cu rămânerea gravidă.

Un specialist în reproducere este un specialist căutat, deoarece conform statisticilor, aproximativ 20% dintre cupluri au nevoie de ajutorul lui. Oamenii apelează la el pentru infertilitate, avorturi spontane, sarcini înghețate. Apoi, medicul efectuează o examinare cuprinzătoare a femeii și bărbatului și selectează cele mai potrivite metode de tratament.

Pe lângă faptul că un specialist în reproducere studiază și tratează infertilitatea de diverse origini, el dezvoltă și metode și tehnologii pentru eliminarea problemelor organelor de reproducere.

Acest specialist trebuie să aibă cunoștințe excelente de anatomie și fiziologie umană, să înțeleagă specificul funcționării sistemului reproducător, mecanismele de concepție etc.

Competența medicului

Acest specialist se ocupă de toate patologiile care provoacă probleme la concepție. El trebuie să fie capabil să le identifice și să prescrie tratament. La diagnosticarea unei boli, un medic reproductor implică specialiști cu un profil mai specializat.

Medicul va ajuta la vindecarea următoarelor boli:

Tulburări ale ciclului menstrual.

Formațiuni benigne (chisturi) pe organele genitale.

Defecte ale spermei, perturbarea producției lor.

Aderențe în pelvis.

Caracteristici legate de vârstă care provoacă declinul funcției de reproducere.

Proliferarea celulelor endometriale (stratul interior al uterului).

Creșterea sau scăderea hormonului tiroidian.

Boli de origine virală.

Dezechilibrul hormonal.

Ovulație patologică, neregulată sau absentă.

Sindromul ovarului polichistic.

Gardnereloza.

Infecția cu citomegalovirus.

Papilomavirus uman.

Infertilitate de origine necunoscută etc.

Dacă un cuplu are probleme în a concepe, atunci trebuie să viziteze un specialist în fertilitate. Medicul va efectua un diagnostic amănunțit și va afla cauza patologiei.

Un ginecolog-reproductolog se ocupă de problemele sistemului reproducător feminin. În cele mai multe cazuri, o femeie nu poate avea un copil din cauza bolilor sistemului endocrin din cauza faptului că ovulul este defect sau complet absent. Infertilitatea apare din cauza patologiilor la nivelul trompelor uterine, care se manifestă ca urmare a unor boli infecțioase (agenti cauzali - gonococ, chlamydia), procese inflamatorii, boli congenitale, avorturi, interventii chirurgicale. O femeie nu poate suporta un făt din cauza inflamației în uter sau a cancerului.

Infertilitatea masculină apare ca urmare a activității scăzute sau a deficienței spermatozoizilor. Un androlog-reproductolog se ocupă de tratamentul unor astfel de boli. Cel mai adesea, un bărbat nu poate concepe din cauza tulburărilor metabolice, infecțiilor, operațiilor la nivelul inghinului și pelvisului și leziunilor organelor genitale. În plus, fertilitatea la sexul puternic apare ca urmare a consumului excesiv de alcool și a dezechilibrului hormonal.

Potrivit statisticilor, 5% dintre cupluri sunt diagnosticate cu infertilitate din cauza incompatibilității spermatozoizilor cu corpul femeii. În acest caz, are loc respingerea și moartea celulelor germinale masculine.

Un specialist în reproducere identifică adevăratul motiv infertilitate și determină planul de tratament.

Când este nevoie de o consultație cu un specialist în fertilitate?

Dacă o femeie are un ciclu menstrual normal, menstruația este stabilă, ovulația are loc la timp, ea intră în mod regulat relație intimă cu un partener obișnuit, dar sarcina nu are loc în decurs de 1 an - acesta este un motiv bun pentru a consulta un medic. Dacă o femeie are peste 35 de ani, atunci trebuie să viziteze un medic după 6 luni de încercări nereușite.

Un specialist în reproducere trebuie să examineze ambii parteneri. În primul rând, specialistul întreabă cuplul despre cât timp încearcă să conceapă un copil și cât de des au loc relațiile sexuale. Medicul colectează anamneză pentru a afla ce boli au suferit în trecut, dacă femeia și-a întrerupt sarcina, dacă a avut avorturi spontane sau leziuni mecanice ale organelor genitale.

Este necesar să vizitați un medic reproductor în următoarele cazuri:

Avort spontan în timpul unei sarcini anterioare.

Sarcina înghețată.

Caracteristici legate de vârstă ale organelor genitale care nu permit nașterea unui copil.

Patologii congenitale ale sistemului reproducător.

Tulburări hormonale.

Boli infecțioase ale organelor genitale.

Boli venerice.

Este în interesul cuplului să ofere medicului doar informații de încredere, astfel încât acesta să poată oferi un ajutor real.

Un bun specialist poate fi găsit în specialitate centre medicale sau clinici în care bolile sunt diagnosticate și tratate. Prima consultație cu un medic este de obicei gratuită.

Metode de diagnosticare

Un specialist în reproducere poate prescrie următoarele studii de laborator sau instrumentale:

Analiza lichidului seminal al unui bărbat.

Ultrasonografia.

Test de sânge pentru hormoni TSH (hormon de stimulare a tiroidei).

Studiul hormonilor suprarenale.

Analiza hormonilor sexuali feminini.

Histeroscopie (examinarea endometrului uterului).

Laparoscopie.

Examinarea prezenței corpurilor antispermatozoide.

Test postcoital (detecția numărului și a motilității spermatozoizilor în mucusul cervical).

Imunograma (studiul principalilor indicatori ai imunității).

Histerosalpinografie (examinarea uterului și a trompelor uterine).

Test pentru coagularea sângelui și rezerva foliculară.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți identifica starea organelor de reproducere, funcționalitatea și bolile acestora. Studiul se efectuează folosind un senzor abdominal sau un dispozitiv vaginal.

Laparoscopia este o metodă de diagnostic minim invazivă în timpul căreia se fac mici puncții în peretele abdominal. În timpul procedurii, medicul efectuează manipulări chirurgicale pentru a preveni intervențiile chirurgicale viitoare.

Histerosalpinografia vă permite să evaluați permeabilitatea trompelor uterine, patologiile uterine și infantilismul. Folosind o biopsie (prelevarea de probe de celule tisulare), cancerul și alte boli pot fi detectate.

Metodele de tratament depind de cauzele patologiei și de originea acesteia. De exemplu, în caz de infertilitate, ultima soluție este FIV.

Pentru a purta și a da naștere unui copil sănătos, partenerii trebuie să respecte următoarele reguli:

Includeți în dieta dumneavoastră alimente bogate în colecalciferol și tocoferol, care îmbunătățesc sperma. În plus, un bărbat ar trebui să consume surse de zinc, acid ascorbic, Selena.

În timp ce încercați să concepeți, nu trebuie să vizitați băi, saune sau să faceți băi fierbinți.

Pacienții ar trebui să ia complexe multivitaminice, evitați stresul, plimbați-vă mai des în aer curat.

Acum știi cine este un specialist în reproducere și ce face. Dacă încercați să rămâneți însărcinată de mai mult de un an, dar nu ați reușit, atunci contactați de urgență un specialist competent. Doar cu un diagnostic în timp util și cu un tratament adecvat ai șansa să concepi, să porți și să dai naștere unui copil sănătos.

Reproductologia este un domeniu al medicinei, al cărui studiu include starea normală și patologică a sistemului reproducător al corpului uman. Există multe motive pentru dezvoltarea problemelor cu concepția naturală a unui copil: tulburări hormonale, limită de vârstă, boli cu transmitere sexuală, boli ginecologice etc. Ginecolog-reproductolog - cine este acesta?

Un ginecolog-reproductolog este un medic care se ocupă de problemele legate de conceperea unui copil. A deveni specialist în domeniul medicinei reproductive este un proces lung. În primul rând, trebuie să absolviți o instituție medicală superioară de medicină generală, apoi să obțineți o specializare în domeniul obstetrică și ginecologie (stagiu, rezidențiat), iar abia după aceea medicul are dreptul de a primi specializarea suplimentară în domeniul reproductologiei și tratament pentru infertilitate.

Astăzi, un ginecolog-reproductolog este o specialitate căutată, deoarece conform unor date, aproximativ 20% dintre cuplurile căsătorite nu sunt capabile să conceapă un copil. Principala cauză a problemelor de reproducere este infertilitatea. Trebuie înțeles că infertilitatea este o consecință a diferitelor tulburări și boli nu numai ale sistemului reproducător, ci și ale glandelor. secretie interna. Sănătatea femeilor joacă un rol important în longevitate, dar bărbații sunt la fel de probabil (dacă nu mai) să sufere de infertilitate. În consecință, un ginecolog-reproductolog, în cea mai mare parte, se ocupă de sistemul reproducător al corpului feminin și trimite bărbatul la un androlog. De asemenea, un medic ginecolog-reproductolog lucrează îndeaproape cu specialiști din domeniul endocrinologiei.

Un ginecolog-peroductolog poate fi găsit exclusiv în specialitate institutii medicaleși, adesea, aceste instituții sunt private. În plus, medicii ginecologi-reproductologi pot desfășura activități profesionale în clinicile prenatale, dar acest lucru este mult mai puțin frecvent. Un specialist în reproducere poate desfășura și activități de cercetare în instituții științifice.

Un ginecolog-reproductolog oferă următoarea gamă de servicii medicale:

• Consultanta si informare sănătate cuplurile căsătorite;
• Efectuarea unei examinări pentru a identifica cauzele infertilității;
• Elaborarea unui curs terapeutic individual atunci când se identifică o problemă;
• Utilizarea celor mai noi tehnologii de reproducere (ART);
• Pregatirea clientilor;
• Managementul sarcinii după concepție artificială;

Pentru o intalnire cu acestui specialist Trebuie să vii cu soțul tău. Un ginecolog-reproductolog este, într-un fel, un „punct de plecare” pe calea rezolvării problemei conceperii unui copil. Înainte de programare, este indicat să pregătiți și să colectați documentația necesară. Cum este o întâlnire cu un ginecolog-reproductolog?

• Conversaţie. În timpul discuției cu cuplul, medicul va pune diverse întrebări referitoare la sănătatea reproducerii. Acestea pot include întrebări precum: cât de des aveți relații sexuale? boli din trecut ce tratament ai urmat, ai tolerat? operatii ginecologice, la ce ești alergic etc. Trebuie înțeles că este necesar să răspundeți la întrebări extrem de sincer și cuprinzător. Acest lucru ajută la obținerea informatie necesara a alcătui o anamneză;
• Examinarea unei femei pe scaun ginecologic;
• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Această procedură vă permite să evaluați starea trompelor uterine, a ovarelor și a uterului în sine. Studiul se efectuează de preferință în zilele 5-7 ale ciclului menstrual;

Rețineți că pentru a face un diagnostic fără teste suplimentare metode instrumentale diagnosticul și testarea sunt imposibile. Ce teste și metode de diagnostic pot fi solicitate de un ginecolog-reproductolog: