Disfuncție neurogenă a vezicii urinare (vezică neurogenă, vezică autonomă). Vezica neurogenă la bărbați, copii, femei

23.06.2020

Sarcinile principale ale vezicii urinare sunt stocarea și controlul urinei din organism. Reglarea acestei activități revine sistemului nervos uman. Dacă există o tulburare în zona sistemului nervos care este responsabilă pentru funcționarea organului, apare o afecțiune, care în practica medicală se numește vezică neurogenă.

În timpul acestei patologii, apare hipotensiunea arterială, o deteriorare a activității țesuturilor musculare ale organului sau invers, o stare de hipertensiune arterială. Toate acestea pot duce la incapacitatea de a controla urinarea, astfel persoana are un disconfort semnificativ.

Vezica neurogenă: informații generale

Vezica urinară este formată din pereții stratului mucos cu fibre nervoase și mușchi localizați în structura sa. În timpul umplerii organului cu urină în zonele corespunzătoare ale creierului sosește impulsul, ca răspuns la aceasta există dorința de a goli vezica urinară.

În timpul urinării, un semnal este trimis fibrelor musculare, ceea ce face ca pereții să se contracte și vezica urinară să elimine lichidul acumulat. Vezica neurogenă se caracterizează printr-o întrerupere a trecerii semnalelor prin părțile necesare ale sistemului nervos; o astfel de anomalie poate fi fie congenitală, fie dobândită sub influența leziunilor sau a anumitor boli. De asemenea, simptomul vezicii urinare neurogene apare cu tulburări ale măduvei spinării.

Conform ICD10 patologia are nr 31, ceea ce o face o boală separată. Cu toate acestea, anomaliile de urinare nu sunt singurele simptome ale unei tulburări a fibrelor neuromusculare ale vezicii urinare.

Aproape jumătate dintre pacienți dezvoltă patologii inflamatorii și distrofice concomitente la nivelul sistemului urinar, cele mai frecvente fiind nefroscleroza, pielonefrita, cistita, iar în situații severe - insuficiența renală cronică.

Sub influența acestor boli apare hipertensiunea arterială. O vezică neurogenă hiperactivă provoacă apariția unor probleme psiho-emoționale - un bărbat cu acest diagnostic are o adaptare slabă în societate și nu se simte confortabil la serviciu și acasă.

Fibrele musculare ale țesuturilor vezicii urinare, sub influența semnalelor nervoase incorecte, se contractă cu activitate redusă sau crescută și a fost creată având în vedere acest lucru. clasificarea bolilor neurogenice ale vezicii urinare.

Hiporeflexorie

Această anomalie apare în timpul tulburărilor sistemului nervos, cel mai adesea în regiunea sacră. Fibrele musculare ale organului încep să lucreze slab, iar golirea reflexă a cavității vezicii urinare nu are loc. Sub influența acestuia, țesuturile se întind în timp, bula devine mai mare ca volum.

Această condiție nu duce la durere, dar creează condiții favorabile pentru relaxarea sfincterelor. Mușchii sfincterian slabi nu pot reține urina, creând incontinență urinară.

În acest caz, urina se poate ridica și prin uretere în pelvisul renal, în care apar zone inflamatorii sub influența lichidului concentrat și caustic.

Hiperreflexiv

Această boală este asociată cu disfuncția sistemului nervos central din creier. În timpul apariției acestei patologii, incapacitatea de a reține urina. Lichidul nu este concentrat în organ; în timpul unei mici acumulări, se creează imediat nevoia de a urina.

Un impuls puternic de a urina poate fi cauzat de iritarea zonei pelvine. În timpul unei vezici hiperactive, cistita este diagnosticată într-un stadiu sever de trecere, ceea ce duce la contracția organului în timp.

Scleroza tuberculoasă, numită și boala Bourneville, este o boală ereditară care provoacă dezvoltarea multor tumori benigne în corpul uman. De regulă, ele apar pe suprafața pielii.

Disfuncția neuronală a vezicii urinare este supusă oameni de orice vârstă, luând în considerare acest lucru, precum și factorii provocatori, sunt identificate trăsături distinctive.

La adulti. Disfuncția neuronală la femei sau bărbați poate provoca o gamă largă de probleme fizice și psihologice.

Boala se poate dezvolta treptat sau poate apărea în mod neașteptat pentru o persoană. Pacienții constată imposibilitatea de a reține urina în situații stresante și de a o elibera picătură cu picătură. La bărbați, boala se dezvoltă adesea după o muncă fizică grea prelungită, sub influența adenomului de prostată. Femeile pot observa simptome de disfuncție a vezicii urinare după o naștere dificilă, boli cronice ale organelor pelvine sau intervenții chirurgicale ginecologice.

La copii. La această vârstă, controlul afectat al urinării poate fi primar, și anume cauzat de anomalii congenitale ale sistemului nervos sau de factori secundari care se formează sub influența cauzelor provocatoare exogene și endogene. Se obișnuiește să se vorbească despre disfuncția vezicii urinare la copii când au mai mult de 2 ani, adică la vârsta la care formarea vezicii urinare ar trebui să fie finalizată.

Cauzele patologiei

Funcționarea normală a vezicii urinare este controlată de un sistem de reglementare complex și pe mai multe niveluri, motiv pentru care există un număr foarte mare de cauze ale bolii. Factori provocatori Se obișnuiește să se împartă ținând cont de vârsta persoanei.

La adulți, disfuncția vezicii urinare este determinată de următoarele patologii:

Polineuropatii de diferite tipuri.
Procese degenerative și leziuni la nivelul măduvei spinării și creierului. Acest grup include fracturile vertebrale, accidentele vasculare cerebrale, bolile Parkinson, bolile Alzheimer, neoplasmele asemănătoare tumorilor, herniile spinale sechestrate, scleroza multiplă.

La copii Disfuncția de golire a vezicii urinare apare:

Ca urmare a rănirii în timpul nașterii.
Patologii congenitale ale dezvoltării organelor urinare, coloanei vertebrale, sistemului nervos central.

semne si simptome

Modificările și semnele detectabile ale funcției normale a vezicii urinare vor depinde de forma bolii.

În timpul tipului hiperreflex de disfuncție neurogenă a vezicii urinare, aveți nevoie acordați atenție următoarelor simptome:

În timpul tipului hipoactiv de vezică neurogenă, pacienții Se notează următoarele condiții:

Senzațiile de durere sunt înregistrate în tractul urinar.
După urinare, nu există senzația de golire completă a urinei în cavitatea organului.
Nu există dorința de a goli organul.

Copiii dezvoltă enurezis constant atât noaptea, cât și în timpul zilei. Un curs prelungit al tulburării poate duce la inflamație direct în organ, dezvoltând astfel cistita. Acumularea de urină într-o formă hipoactivă a bolii creează condițiile preliminare pentru pielonefrită, apariția pietrelor în uretere și vezică urinară.

Cu disfuncție, cistita secundară duce la o scădere a dimensiunii cavității vezicii urinare; această patologie poate fi eliminată la mulți pacienți numai dupa operatie.

Diagnosticul se stabilește în urma unui interviu amănunțit cu pacientul și după ce acesta ține un jurnal, unde timp de câteva zile i se cere să înregistreze cantitatea de lichid pe care o bea și o excretă, precum și timpul în care golește vezica urinară.

Deoarece simptomele defecțiunii sunt similare cu multe boli ale sistemului genito-urinar, este necesar efectua urmatoarele examinari:

Radiografia vezicii urinare folosind substanțe de contrast.
Cistoscopie și ecografie a vezicii urinare.
Testele de urină conform lui Zimnitsky și Nechiporenko.

Dacă, în urma examinărilor, nu există dovezi ale proceselor inflamatorii, atunci sunt prescrise studii ale măduvei spinării și ale creierului. De ce folosesc electroencefalografia, tomografia computerizată și iau radiografii ale tuturor părților coloanei vertebrale și ale craniului.

Tratamentul vezicii urinare neurogene

În cele mai multe cazuri, tratamentul cu succes al vezicii urinare neurogene la un bărbat va depinde de un diagnostic complet pentru a determina adevărata cauză a bolii.

Tratamentul tulburării neurogene ale vezicii urinare trebuie efectuat nu doar un urolog, ci și un neurolog cu selectarea materialelor medicale adecvate.

Prevenirea bolii și prognosticul tratamentului

Un prognostic pozitiv este dat cel mai adesea pentru disfuncția vezicii urinare hiperactive, vindecare completă va depinde de stadiul bolii, însoțind procese inflamatorii, persistență în tratarea directă a pacientului.

Orice tratament complex trebuie efectuat cât mai repede posibil - acest lucru va preveni apariția complicațiilor secundare.

Măsurile de prevenire a apariției bolii includ tratamentul în timp util și eficient al leziunilor la nivelul creierului și măduvei spinării și prevenirea inflamației.

Caracteristicile stilului de viață și alimentației

Adesea, cauza unei vezici neurogene este un fel de inflamație a organelor genito-urinale. Prin urmare, cursul tratamentului include cu siguranță o dietă. De obicei, aceasta este tabelul nr 7 după Pevzner, care exclude complet din meniu acru, sărat, condimentat, afumat și alte substanțe extractive care perturbă funcția rinichilor și agravează procesul inflamator.

În ceea ce privește stilul de viață, este adesea necesar să luați o poziție mincinoasă. Acest lucru este cerut de regimul de tratament pentru leziunile măduvei spinării sau ale creierului. Dacă vătămarea este minoră sau cauza tulburării vezicii urinare este altceva, atunci în timpul tratamentului este mai bine ca persoana să evite echipa obișnuită și să se supună tratamentului într-un spital. Acest lucru va menține echilibrul nervos și va duce la o recuperare rapidă.

Dacă ați fost diagnosticat cu disfuncție neurogenă, atunci nu este nevoie să încerci să te automedicezi. Fără nicio idee despre ce cauzează această boală, ai un risc mare de a provoca daune ireparabile sănătății tale și de a-ți agrava starea. Din păcate, intervențiile chirurgicale simptomatice și tratamentul medicamentos nu arată întotdeauna rezultate de durată. Prin urmare, astăzi se lucrează pentru a găsi noi modalități de a trata disfuncția neurogenă a vezicii urinare.

Vezica neurogenă, abreviată ca disfuncție a vezicii urinare sau disfuncție de organ, este o afecțiune patologică în care procesul de acumulare și excreție a fluidului biologic din organism este perturbat. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care există probleme în transmiterea impulsurilor nervoase către creier.

Afecțiunea prezentată nu este o boală independentă. Apare întotdeauna la pacienții care au alte patologii dobândite sau cronice. Frecvența de diagnosticare a tulburării este similară între ambele sexe, așa că merită să luați în considerare modul în care se efectuează tratamentul. Vezica neurogenă la bărbați și femei este, de asemenea, însoțită de diferite simptome și are mai multe tipuri.

feluri

În practica urologică, există trei tipuri de NMP. Principiul clasificării se bazează pe distribuția patologiilor în funcție de volumul organului. Adică, factorul luat în considerare este momentul în care are loc procesul de urinare, împreună cu cât de plină este vezica urinară în prezent.

NMP poate fi de mai multe soiuri. Sursa: health-ua.com

Disfuncția vezicii urinare apare:

Hiperreflex – o persoană simte nevoia de a face nevoile atunci când în organul gol s-a acumulat o cantitate mică de lichid biologic (urina se apropie de nivelul inferior sau este puțin mai sus);
Hyporeflex – observat la pacienții care simt nevoia de a urina atunci când organul este umplut cu urină peste limita superioară;
Normoreflex - impulsul începe în momentul în care lichidul biologic se află la nivelul mediu, ceea ce este considerat normal.

Vezica neurogenă la femei poate fi adaptată sau neadaptată. Aceste afecțiuni se disting în funcție de cât de uniform este umplut organul cu urină. În primul caz, fluidul biologic este distribuit în mod egal, iar în al doilea, este distribuit în sărituri sau perioade, ceea ce provoacă durere din cauza presiunii crescute. Pe acest fond, pacienții dezvoltă adesea o stare de incontinență urinară.

De asemenea, este de remarcat faptul că există o vezică neurogenă la bărbați și femei de tip postural. Diferă de soiurile descrise anterior prin faptul că simptomele neplăcute pot fi urmărite numai atunci când persoana este în poziție culcat; în picioare, nu apar probleme.

Cauze

Vezica neurogenă, al cărei tratament este responsabilitatea unui urolog, se dezvoltă ca urmare a unei perturbări a relației dintre impulsurile nervoase și creier, a cărui parte este responsabilă pentru funcționarea normală și deplină a acestui organ.

Cauzele dezvoltării patologiei și factorii provocatori. Sursa: propochki.info

Această afecțiune poate apărea din cauza funcționării necorespunzătoare a centrilor urinari din creier sau coloanei vertebrale. Experții identifică mai multe patologii provocatoare:

Encefalită;
formațiuni tumorale;
nevrita post-vaccinare;
nevrita diabetică;
Tuberculoză;
colesteatom;
Scleroză multiplă;
hernie vertebrală;
Leziuni ale coloanei vertebrale și vânătăi;
Accident vascular cerebral;
Travaliu sever cu leziuni ale nervilor la nivelul organelor pelvine;
Boli și anomalii ale structurii creierului și coloanei vertebrale de natură congenitală;
uropatie obstructivă;
Megalochist.

Mecanismul de dezvoltare a slăbiciunii neurogene a vezicii urinare este destul de complex. Defecarea este un proces complex care are loc la nivel reflex după ce organul este umplut cu lichid biologic. Dacă orice patologie sau întrerupere a funcționării sistemului corpului are un impact negativ asupra acesteia, atunci lanțul de reflexe care au efectuat anterior urinarea normală este rupt și încep să apară diverse probleme cu acumularea, reținerea și excreția de urină.

Disfuncția neurogenă a vezicii urinare se manifestă diferit la adulți și la copii. Severitatea tabloului clinic este direct afectată de cauza care a dus la apariția acestei tulburări. Odată ce inervația vezicii urinare este întreruptă, același lucru poate fi observat în rinichi, rect și organele reproducătoare.

Manifestare

Afecțiunea în cauză este o tulburare specifică în care toți pacienții se plâng că au probleme cu procesul de îndepărtare a lichidului biologic (urină) din organism. Cu toate acestea, merită să înțelegeți că toate semnele care vor fi descrise mai jos pot apărea singure sau în combinație și au, de asemenea, diferite grade de severitate.

Starea patologică este însoțită de diferite simptome neplăcute. Sursa: 1lustiness.ru

Printre principalele simptome, experții identifică următoarele:

Nevoia bruscă de a face nevoile;
Senzație de presiune în abdomenul inferior;
Lipsa nevoii de a urina sau este extrem de slaba;
Incapacitatea de a reține urina;
Reținerea lichidului biologic în organism;
Dificultate la urinare.

Aproape toți pacienții, când vorbesc cu un urolog, acordă atenție faptului că fluxul de încredere anterior a devenit lent sau slăbit. De asemenea, oamenii sunt adesea chinuiți de senzația că organul nu și-a defecat complet, ceea ce provoacă o senzație de presiune crescută în abdomen. Mai rar, oamenii se confruntă cu faptul că trebuie să facă un efort pentru a începe procesul de urinare.

Odată cu aceasta, apar și alte simptome neplăcute însoțitoare:

Incapacitatea de a efectua un act de defecare;
Incontinență fecală;
Nereguli menstruale;
Scăderea nivelului de dorință sexuală;
Dezvoltarea disfuncției erectile;
Formarea de ulcere trofice și escare;
Modificări ale mersului unei persoane;
Fluctuații ale temperaturii și sensibilitatea la durere a picioarelor.

În situațiile în care disfuncția neuromusculară a vezicii urinare nu este diagnosticată în timp util și patologia progresează, părțile superioare ale acestui sistem pot fi implicate în proces. Acesta devine motivul pentru care simptomele descrise sunt alăturate de afecțiuni caracteristice afectarii rinichilor: creșterea temperaturii corpului, dureri la nivelul spatelui lombar, pierderea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, greață și vărsături (CRF).

Diagnosticare

Vezica neurogenă (simptomele la femei și bărbați au fost discutate mai devreme) este însoțită de un complex de simptome și afecțiuni nespecifice care pot apărea în diferite patologii. De aceea, medicii acordă o atenție deosebită diagnosticului diferențial de înaltă calitate.

În timpul unei examinări vizuale standard a pacientului, se ia în considerare prezența sau absența următorilor indicatori:

Paloarea pielii;
Greutate corporală redusă;
Prezența mirosului de uree din cavitatea bucală;
Membrane mucoase uscate;
Mers instabil de „rață”;
Prezența escarelor sau cicatricilor după tratamentul chirurgical;
Semne de spina bifida;
Paralizia sau pareza extremităților inferioare;
Formare în abdomenul inferior sub formă de tumoră;
Plângeri despre probleme cu urinarea (lenjerie umedă, miros nenatural de urină).

Aceasta este examinarea inițială a pacientului. Dacă o persoană nu poate răspunde singură la întrebările specialistului sau are boli care nu îi permit să facă acest lucru, este necesar ca una dintre rudele sale sau persoanele apropiate să fie la programare. Se iau în considerare și informațiile specificate în cardul de ambulatoriu.

Parametrii uroflowmetriei pacientului sunt normali. Sursa: en.ppt-online.org.jpg

Dintre metodele instrumentale și de diagnostic de laborator, se preferă următoarele proceduri:

Analize clinice și biochimice de sânge;
Analiza generală a urinei, conform lui Zimnitsky, conform lui Nicheporenko;
Urografia excretorie;
Radiografie de sondaj;
Uretrocistografie;
Cistoscopie;
Screening cu ultrasunete;
Studiul radioizotop al rinichilor;
Urofluometrie.

Pacientul însuși sau rudele sale trebuie să participe activ la colectarea anamnezei. Cu cât oferă informații mai detaliate și mai veridice despre starea dumneavoastră de sănătate, cu atât este mai mare probabilitatea ca specialistul să pună diagnosticul corect prima dată.

Tratament

Deoarece fiecare pacient are un tablou clinic diferit și severitatea disfuncției vezicii urinare, este imposibil să se ofere un singur regim de tratament pentru toată lumea. În fiecare caz, sunt selectate tactici individuale de tratament, iar abordarea trebuie să fie cuprinzătoare, altfel este dificil să se obțină o dinamică pozitivă.

Medicament

Dacă există o afecțiune precum retenția de urină în organism, atunci este necesar să luați medicamente a căror acțiune vizează relaxarea mușchilor organului. În acest caz, se folosesc alfa-blocante, printre care se preferă Tropaphen sau Phentolamine, care este determinat de specialistul de top.

Când medicii se confruntă cu sarcina de a facilita îndepărtarea rapidă a fluidului biologic din organism, ei trebuie să creeze condiții de creștere a presiunii în organ, care va întări tonusul mușchilor detrusor. Beta-blocantele, de exemplu, Inderal sau Carbohol, fac o treabă excelentă în această sarcină.

Inderal este utilizat în terapia medicamentoasă complexă.

Ei numesc un grup de tulburări de urinare, manifestate prin golirea vezicii urinare afectate la indivizii cu o structură anatomică normală a vezicii urinare și a uretrei. În caz contrar, vezica urinară neurogenă se mai numește și tulburare de micție neurogenă sau disfuncție neurogenă a vezicii urinare.

Vezica neurogenă este împărțită în două grupe:

cauzate de modificări anorganice ale măduvei spinării sau ale tractului urinar inferior,
cauzate de afectarea organică a părții terminale a măduvei spinării.

Au fost identificate șapte variante clinice ale disfuncției vezicii urinare nonorganice:

vezica hiperreflex subclinica (ascunsa) - observata la 14-17% dintre pacientii cu tulburari functionale de urinare; boala se manifestă prin urinare involuntară în timpul somnului, incontinență urinară și o combinație de simptome similare;
vezica urinară normoreflex - observată în 4,5-5,5% din cazuri, combinată cu creșterea activității contractile a sfincterului uretral, manifestată prin urinare involuntară în timpul somnului, incontinență urinară sau o combinație a acestora;
vezica hiperreflexiva neadaptata - observata la 30-36% dintre pacientii cu tulburari de urinare de origine neurogena; se manifestă prin urinare frecventă (cu un interval de 0-2,5 ore) în porțiuni mici de urină, incontinență urinară și prezența urinei reziduale; caracterizată prin hipertensiune intravezicală intermitentă pe toată perioada de umplere a vezicii urinare;
vezica hiperreflexiva adaptata - observata la 29-31% dintre pacienti, caracterizata prin aceleasi simptome ca si cea neadaptata, dar mai putin pronuntata; hiperreflexia detrusorului existentă nu este însoțită de hipertensiune intravezicală intermitentă și starea de adaptare a vezicii urinare la faza de umplere este perturbată într-o măsură mai mică;
a cincea, a șasea și a șaptea variante clinice de disfuncție neurogenă a tractului urinar se caracterizează prin hiporeflexia mușchilor care împing urina afară; diferențele constau în faptul că prezența unei vezici hiperreflex este combinată cu funcționarea normală (opțiunea a cincea clinică), activitatea contractilă crescută (opțiunea a șasea) și insuficiența (opțiunea a șaptea) a sfincterului uretral).

Din punct de vedere clinic, toate aceste variante ale vezicii hiporeflex se caracterizează prin urinare rară (de 2-3 ori pe zi) și eliberarea de porțiuni mari de urină (până la 500 ml sau mai mult), prezența urinei reziduale (până la 250 ml). sau mai multe), precum și diferite tipuri de incontinență urinară.

Disfunctiile neurogenice ale vezicii urinare de origine organica includ toate formele de tulburari neurogenice ale urinarii si incontinenta urinara, unite printr-o caracteristica etiologica comuna - separarea vezicii urinare de catre centrii corticali ai creierului, care asigura caracterul controlat al urinarii. Cele mai importante și mai frecvente tipuri de disfuncții ale vezicii urinare sunt cele a căror apariție este cauzată de modificări patologice organice în inervația de conducere spinală și periferică. Există 4 grupuri principale de disfuncții ale măduvei spinării:

I - cu malformații congenitale ale părții terminale a măduvei spinării și a coloanei vertebrale;
II - cu leziuni traumatice ale măduvei spinării fibrelor extramedulare ale plexului cistic;
III - cu boli inflamatorii-degenerative ale măduvei spinării și membranelor acesteia;
IV - cu afectarea sistemului nervos intramural al vezicii urinare.

LA cauzele vezicii urinare neurogene raporta:

defecte congenitale ale părții finale a coloanei vertebrale (spina bifida, ageneza și disgeneza sacrului și coccisului);
boli inflamatorii și degenerative ale măduvei spinării și membranelor sale, nervii periferici și plexurile nervoase, terminațiile nervoase intravezicale (mielita, poliomielita, meningita, encefalomielita, sifilisul, tuberculoza sistemului nervos);
afectarea elementelor sistemului nervos intravezical în uropatia obstructivă la copii;
tumori și leziuni ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale, osteocondroză;
leziuni cerebrale, accident vascular cerebral;
afectarea sistemului nervos prin preparate de arsenic, săruri ale metalelor grele, intoxicație endogenă și exogenă a sistemului nervos;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor psihofarmacologice și a altor medicamente;
denervarea vezicii urinare datorita interventiilor chirurgicale masive la nivelul organelor pelvine.

Rolul principal în dezvoltarea tulburărilor neurogenice de urinare este jucat nu atât de natura cauzei, cât de nivelul de distribuție și gradul de deteriorare a căilor nervoase și a centrilor care asigură funcția de urinare.

În funcție de nivelul de afectare a inervației vezicii urinare și de modificările tonusului mușchilor acesteia, se disting forme centrale, spinale și periferice (în interiorul și în afara organelor) de tulburări de urinare, precum și vezica neurogenă hipo- și atonică.

Există, de asemenea, tulburări de urinare reflexe, hipo-, hiper- și are-reflexe, sclerotice neurogenice.

Pacienții cu disfuncție neurogenă a vezicii urinare se plâng de:

senzație de greutate în zona pubiană;
tulburări urinare

incapacitatea de a goli complet vezica urinară,
retenție urinară paradoxală (ischurie) când vezica urinară este plină, urinare involuntară;

cu urinare continua

flux slab de urină chiar și atunci când apăsați pe o vezică plină;

în formele severe ale bolii, senzația de dorință de a urina dispare complet.

Cum să tratezi o vezică neurogenă?

Este un set complex de proceduri. Tratamentul consta in refacerea urinarii, mentinerea unei capacitati suficiente a vezicii urinare si abordarea procesului inflamator. Tratamentul vezicii urinare neurogene de origine anorganică ar trebui să fie cuprinzătoare, având ca scop corectarea tuturor tulburărilor identificate, în mai multe etape. Scopul său este de obicei:

menținerea funcției renale normale,
prevenirea (sau tratarea) infecției,
asigurand continenta urinara.

Tratamentul se bazează pe cateterizări periodice în condiții sterile împreună cu utilizarea selectivă a medicamentelor anticolinergice. Acest lucru ajută la reducerea presiunii în vezică și previne contracțiile neinhibate ale vezicii urinare.

Se disting următoarele domenii de tratament pentru vezica neurogenă:

efecte medicinale asupra sistemului nervos al vezicii urinare cu medicamente farmacologice de acțiune mediatoare direcționată + stimulare electrică;
tratament paliativ chirurgical;
tratament chirurgical paliativ-simptomatic.

Terapia medicamentosă se efectuează în cazurile în care predomină leziunile inervației simpatice sau parasimpatice. Prescripția agenților farmacoterapeutici este combinată cu stimularea electrică intraanală. Pentru implementarea sa, se folosesc de obicei dispozitive speciale „Tonus-1”, „Tonus-2”, „Bion-3” și altele asemenea. Stimularea electrică directă se realizează cu ajutorul unui cateter-electrod, care este introdus în vezică prin uretră. Electrodul intră în contact cu peretele vezicii urinare printr-un electrolit introdus în cavitatea sa sau direct. În timpul stimulării neurotrope, electrozii cu ac de platină sunt introduși percutan în zona rădăcinilor nervoase la nivelul celui de-al treilea segment al măduvei spinării. Dacă stimularea electrică produce un efect pozitiv cu această tehnică, implantarea electrozilor în zona cauda equina se efectuează chirurgical.

Toate metodele acestui grup de pacienți pot fi combinate în 4 grupuri:

Influențarea părților eficiente ale sistemului nervos autonom la nivel segmentar sau direct asupra mușchiului care împinge urina afară și a sfincterului uretrei. Scopul este de a restabili raportul normal detrusor-sfincter, funcția de rezervor a vezicii urinare și urinarea controlată prin reducerea sau creșterea tonusului, activitatea contractilă și excitabilitatea reflexă a mușchiului care împinge urina afară și normalizarea funcțiilor de închidere ale sfincterului. Ei folosesc - M-anticolinergice, M-colinomimetice, medicamente anticolinesterazice și medicamente antiprostaglandine, α-adrenolitice, α-adrenostimulante, antagoniști ai ionilor de calciu.

Influențarea părților eferente ale sistemului nervos autonom prin influența medicamentelor farmacologice pe fondul activării preliminare a proceselor metabolice. Adrenomimeticele și antagoniștii ionilor de potasiu (clorhidrat de efedrină și izoptină), precum și coenzime și colinomimetice (citocrom C pentru injecție, mononucleotide de riboflavină, aceclidină) sunt utilizate simultan.

Determinând activarea reflexelor de stabilizare a detrusorului în legătura lor eficientă și restabilirea raportului normal detrusor-sfincter. Sunt utilizate diferite forme de stimulare electrică a sfincterului anal, a mușchilor perineali și a vezicii urinare.

Influențarea centrelor superioare de reglare autonomă prin utilizarea de antidepresive neurotrope, tranchilizante și terapie metabolică.

Tratamentul vezicii urinare neurogene de origine organică este ineficient. Acesta are ca scop în principal prelungirea vieții pacientului. Cauza morții pacientului poate fi, cel mai probabil, nu atât disfuncția vezicii urinare, cât și complicațiile care apar în tractul urinar superior și rinichi, ceea ce duce la pielonefrită, urosepsis și insuficiență renală cronică.

Când tratamentul conservator este ineficient, este necesar să alegeți o metodă de tratament chirurgical.

În stadiul final al bolii, terapia are ca scop salvarea pacientului și prelungirea vieții acestuia. În astfel de cazuri, este adesea instalat un cateter permanent cu un sistem Monroe.

Pentru vezica reflexă cauzată de disocierea transversală a măduvei spinării deasupra regiunii lombare, drenajul tidal al vezicii urinare cu Monroe a devenit larg răspândit. Scopul drenajului este de a dezvolta și consolida starea reflexă a vezicii urinare. Cu respectarea strictă a asepsiei și a unui regim individual, această metodă este sigură și eficientă. Cateterul trebuie schimbat după 3-4 zile; pentru a odihni uretra, este necesar să se întrerupă periodic drenajul timp de 2-3 zile.

Operațiile bazate pe patogenetic includ:

ileovesicopexie,
ileorectovesicopexie,
rectovezicopexie,
reinervarea vezicii urinare de către mușchii drepti abdominali

Chirurgia plastică intestinală pentru o vezică neurogenă este justificată numai în cazurile în care vezica urinară este capabilă să servească drept rezervor și să furnizeze scurgerea din tractul urinar superior. În practică, acest lucru se observă cu o vezică autonomă din cauza leziunii măduvei spinării, cu denervarea vezicii urinare, care se observă după operații masive în cavitatea pelviană.

După operație, metodele conservatoare de tratament sunt utilizate pentru a întări mecanismele de urinare activă, inclusiv fizioterapie activă, kinetoterapie și stimularea electrică a vezicii urinare.

Contraindicațiile tratamentului chirurgical radical sunt:

leziuni ale măduvei spinării în regiunile cervicale și toracice cu automatitate vezicii urinare;
ureterohidronefroză bilaterală severă, care s-a dezvoltat ca urmare a refluxului vezicoureteral în prezența insuficienței renale severe;
îngustarea masivă a uretrei;
disfuncție a sfincterelor, însoțită de incontinență urinară și fecală.

Prognosticul depinde de forma și stadiul bolii, de oportunitatea și corectitudinea alegerii unei metode de tratare a disfuncției neurogene a vezicii urinare bazate pe patogenetic.

Cu ce boli poate fi asociat?

Disfuncția vezicii urinare este doar verigă primară în patogeneza bolii; duce treptat la o modificare a structurii anatomice a organului, ceea ce agravează semnificativ tulburările funcționale deja existente. Adesea, cursul acestei patologii urmează un tip de „cerc vicios”. Toate acestea de-a lungul timpului duc la modificări profunde ale ureterului, tractului urinar superior și rinichilor, care sunt principalele din clinica disfuncției vezicii urinare neurogene și determină în cele din urmă consecințele acesteia.

In unele cazuri se gasesc pacienti cu vezica neurogena etc.

Infecția care apare în astfel de cazuri duce la dezvoltarea urosepsisului. Adesea, în simptomele sale, o vezică neurogenă este similară cu cistita acută sau pielonefrita, glomerulonefrita, urolitiaza, ceea ce face diagnosticul dificil.

Tratamentul vezicii urinare neurogene la domiciliu

Tratamentul vezicii urinare neurogene Poate fi efectuat acasă dacă metoda de tratament este terapia conservatoare, iar pacientul respectă cu strictețe toate prescripțiile medicului. Înrăutățirea simptomelor, infecția, dezvoltarea complicațiilor și lipsa efectului medicamentelor reprezintă un motiv de spitalizare.

Ce medicamente sunt utilizate pentru tratarea vezicii urinare neurogene?

Pentru tratamentul vezicii urinare neurogene Sunt utilizate o mare varietate de produse farmaceutice:

M-anticolinergice - beladonna,
M-colinomimetice - aceclidină, carbacolină,
medicamente anticolinesterazice -
medicamente antiprostaglandine -
a-adrenolitice - ,
stimulente a-adrenergice - ,
antagonişti ai ionilor de calciu -,
coenzime și colinomimetice - mononucleotide de riboflavină,
antidepresive -,
tranchilizante -,
terapie metabolică - .

Doza de medicamente, precum și durata cursului și combinația medicamentelor de mai sus sunt determinate de medicul curant, ținând cont de originea disfuncției, de caracteristicile cursului acesteia și de rezultatele diagnosticului individual.

Tratamentul vezicii urinare neurogene cu metode tradiționale

Vezica neurogenă nu poate fi tratată cu remedii populare. Astfel de mijloace nu afectează mecanismele de dezvoltare a patologiei.

Tratamentul vezicii urinare neurogene în timpul sarcinii

Tratamentul vezicii urinare neurogeneîn timpul sarcinii este o problemă dificilă. Decizia ei trebuie încredințată unor specialiști de specialitate care, în funcție de stadiul bolii și de starea de bine a pacientului, vor alege o strategie de tratament acceptabilă într-un anumit caz.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți o vezică neurogenă?

Diagnosticul diferitelor variante clinice ale bolii este întotdeauna destul de dificil. O idee preliminară a gradului, a formei disfuncției vezicii urinare neurogene și a modificărilor concomitente în alte organe și sisteme este dată de o anamneză și o examinare atent colectate a pacientului. O anamneză colectată corect ajută nu numai la stabilirea unui diagnostic, ci și la urmărirea mecanismului de tranziție de la o formă de disfuncție neurogenă a vezicii urinare la alta, la determinarea cauzei acesteia și la clarificarea patogenezei bolii.

Când examinați un pacient, acordați atenție:

piele palida,
gradul de pierdere in greutate,
întârzierea dezvoltării fizice a copilului,
în stadiul final al bolii - pentru membranele mucoase uscate, umflături și miros de uree din gură.

În primul rând, medicul se confruntă cu sarcina de a stabili:

când pacientul sau rudele lui constată tulburări urinare,
aflați caracterul și dinamica lor,
obțineți informații despre o leziune anterioară a coloanei vertebrale sau a capului (leziune la naștere, fractură, vânătăi, cădere pe sacrum, spate etc.),
obțineți informații despre boli ale sistemului nervos sau infecții, prezența spinei bifida,
obțineți informații despre tratamentul afecțiunilor descrise mai sus, dacă acestea au fost notate.

Când apare incontinența urinară:

hipertrofia pielii anterioare,
macerarea pielii coapselor,
miros puternic de urină
picurare constantă de urină,
la palparea zonei suprapubiene - scurgere de urină într-un flux slab,
uneori se detectează o vezică mărită deasupra pubisului.

Un examen neurologic vă permite să determinați nivelul și profunzimea leziunii la inervația centrală și periferică. După aceasta, recurg la metode de cercetare de laborator, cu raze X, radionuclizi și instrumentale.

Testele de laborator, urografia excretorie, renografia, scanarea și scintigrafia dinamică ne permit să ne facem o idee despre funcția rinichilor, urografia de sondaj - despre starea sistemului osos, prezența pietrelor în rinichi și tractul urinar, contururile rinichilor și vezicii urinare.

Cistoscopia oferă informații despre starea membranei mucoase și a mușchilor peretelui vezicii urinare, capacitatea acesteia și cantitatea de urină reziduală. Starea funcțională a vezicii urinare este studiată prin cisto-, sfinctero- și uroflowmetrie.

Pentru a determina starea uretrei, a sfincterului vezicii urinare și a mușchilor care împing urina afară și pentru a reduce cantitatea de intervenții instrumentale, urografia este combinată cu sfincterometria, iar cistografia ascendentă este combinată cu cistometria. Cistografia și examinarea cu ultrasunete permit introducerea lentă a unei substanțe radioopace în cavitatea vezicii urinare pentru a determina cu exactitate capacitatea reală a acesteia. Electrocistometria efectuată în paralel oferă informații importante despre starea de contractilitate a mușchiului care împinge urina afară.

Pentru a evalua mecanismele de denervare ale vezicii urinare, au fost dezvoltate metode speciale de cercetare electrofiziologică, al căror principiu este că dezvoltarea vezicii urinare neurogene depinde în mare măsură nu de natura bolii, ci de topografia și relația sa cu centrii spinali.

Funcția normală a vezicii urinare este de a stoca și elimina urina într-un mod coordonat, controlat. Această activitate coordonată este reglată de sistemul nervos central și periferic. Vezica neurogenă este un termen aplicat tulburării vezicii urinare datorată disfuncției neurologice care provin din traume interne sau externe, boli sau leziuni.

În timpul zilei, o persoană obișnuită își face nevoile de aproximativ 4-8 ori. Vezica urinară este în modul de depozitare pentru cea mai mare parte a zilei, permițând unei persoane să se angajeze în activități mai importante decât urinarea.

Funcția normală a vezicii urinare are două faze: umplere și golire. Un ciclu urinar normal necesită ca vezica urinară și sfincterul uretral să lucreze împreună ca o unitate coordonată pentru a stoca și goli urina. În timpul depozitării, vezica urinară acționează ca un vas de joasă presiune, în timp ce sfincterul urinar menține o rezistență ridicată la fluxul urinar pentru a menține închiderea orificiului de evacuare a vezicii urinare. În timpul eliminării urinei, vezica urinară se contractă pentru a elibera urina în timp ce sfincterul urinar se deschide (rezistență scăzută) pentru a permite fluxul urinar nestingherit și golirea vezicii urinare.

În timpul fazei de umplere, vezica urinară stochează volume crescânde de urină, iar presiunea din interiorul vezicii urinare rămâne scăzută. Presiunea vezicii urinare trebuie să fie mai mică decât presiunea uretrală în timpul fazei de umplere. Daca presiunea din vezica urinara este mai mare decat presiunea uretral (rezistenta), urina se va scurge.

Umplerea vezicii urinare depinde de proprietățile vâscoelastice intrinseci ale vezicii și de inhibarea nervului parasimpatic. Astfel, umplerea vezicii urinare este în mare măsură un eveniment pasiv.

Nervii simpatici facilitează, de asemenea, stocarea urinei în următoarele moduri:

Nervii simpatici inhibă nervii parasimpatici să declanșeze contracțiile vezicii urinare.
Nervii simpatici determină în mod direct relaxarea și extinderea mușchiului detrusor.
Nervii simpatici închid gâtul vezicii urinare comprimând sfincterul uretral intern. Acest aport simpatic către tractul urinar inferior este activ în mod constant în timpul umplerii vezicii urinare.

Pe măsură ce vezica urinară se umple, nervul pudendal este stimulat. Stimularea nervului pudendal determină contracția sfincterului uretral extern. Contracția sfincterului extern, în combinație cu sfincterul intern, menține presiunea (rezistența) uretrală mai mare decât presiunea normală a vezicii urinare. Aceasta crestere a presiunii uretrale cu umplere este un reflex de continenta.

Gradienții de presiune în vezica urinară și uretra joacă un rol funcțional important în urinarea normală. Atâta timp cât presiunea uretrei este mai mare decât cea a vezicii urinare, persoana nu își va face nevoile. Dacă presiunea uretrală este anormal de scăzută sau dacă presiunea intravezicală este anormal de mare, va rezulta incontinență urinară.

În timpul unor exerciții și când tușiți, strănuți sau râzi, presiunea din cavitatea abdominală crește brusc

În timpul unor exerciții fizice și când tușiți, strănuți sau râzi, presiunea din cavitatea abdominală crește brusc. Aceasta crestere este transmisa vezicii urinare, iar ca raspuns, uretra, atat anatomic cat si functional, este conceputa pentru a-si creste presiunea si a mentine continenta. Atunci când presiunea transmisă vezicii urinare este mai mare decât presiunea din uretră, se produce scurgeri, ducând la disfuncția vezicii urinare.

Faza de depozitare a vezicii urinare poate fi comutată în faza de micție fie involuntar (reflexiv), fie voluntar. Micțiunea reflexă involuntară apare la un sugar atunci când volumul de urină depășește pragul micțional. Când vezica urinară este plină la capacitate maximă, receptorii de întindere din peretele vezicii urinare semnalează cordonul sacral. Cordonul sacral, la rândul său, trimite un mesaj vezicii urinare pentru a iniția urinarea.

În acest moment, nervul pudendal determină relaxarea sfincterului uretral, care este, de asemenea, însoțită de o relaxare mai largă a podelei pelvine. Nervii simpatici trimit un mesaj către sfincterul intern să se relaxeze și să se deschidă, rezultând o rezistență uretrale mai scăzută. Când sfincterii uretrali se relaxează și se deschid, nervii parasimpatici provoacă contractarea mușchiului detrusor. Când vezica urinară se contractă, presiunea creată de vezică învinge presiunea uretrală, rezultând fluxul urinar. Aceste serii coordonate de evenimente permit ca eliberarea urinei stocate să fie automatizată fără probleme. În timp ce controlul conștient al acestui reflex se dezvoltă după copilărie, reflexul primitiv de angajare poate apărea cu leziuni ale măduvei spinării.

Funcția vezicii urinare este automată, dar este controlată în întregime de creier, luând decizia finală dacă vezica urinară va fi sau nu golită. Funcția urinară normală înseamnă că o persoană are capacitatea de a opri și începe să urineze la comandă. În plus, individul are posibilitatea de a întârzia urinarea la un moment și un loc acceptabil din punct de vedere social. Un adult sănătos este conștient de vezica plină și poate iniția sau opri urinarea în mod intenționat.

Când o persoană nu găsește o toaletă în apropiere, creierul bombardează MVP cu multe semnale inhibitoare prin substanța cenușie periacustică pentru a preveni contracțiile detrusorului. În același timp, individul poate contracta în mod activ mușchii ridicatori pentru a menține sfincterul extern închis sau poate iniția tehnici de distragere a atenției pentru a suprima urinarea.

Dacă există o problemă la nivelul sistemului nervos, întregul ciclu urinar este afectat. Orice parte a sistemului nervos poate fi afectată:

creier;
pod;
măduva spinării;
cordon sacru;
nervi periferici.

Vezica urinară neurogenă provoacă simptome variind de la blocaj urinar acut până la vezică hiperactivă sau o combinație a ambelor.

Incontinența urinară apare din cauza disfuncției vezicii urinare, a sfincterului sau a ambelor. O vezică urinară hiperactivă este asociată cu simptome de incontinență urinară, în timp ce un sfincter subactiv (rezistență scăzută) duce la incontinență de efort simptomatică. Combinația de detrusor hiperactiv și sfincterul subactiv poate duce la simptome mixte.

Incontinența urinară apare din cauza disfuncției vezicii urinare

Leziunile creierului întrerup controlul conștient superior al urinării. Reflexele de slăbire ale tractului urinar inferior rămân intacte. Persoanele afectate prezintă semne de incontinență urinară și prezintă simptome de vezică hiperactivă. Vezica urinară se golește prea repede și prea des, cu volume relativ scăzute de urină, iar întârzierea urinării sau stocarea unui volum mare devine dificilă. Trezirile frecvente în timpul nopții sunt, de asemenea, frecvente în astfel de situații.

Boala sau leziunea măduvei spinării dintre cuplu și măduva spinării sacrale determină și o vezică hiperactivă, adesea însoțită de incontinență urinară. Vezica urinară se golește prea frecvent și imaginea de ansamblu poate fi similară cu cea a unei leziuni cerebrale, cu excepția faptului că sfincterul extern poate deveni, în mod paradoxal, constrâns. Dacă atât vezica urinară, cât și sfincterul extern devin spasmodice în același timp, persoana afectată va simți o nevoie copleșitoare de a urina, dar numai o cantitate mică de urină poate cădea.

Leziunile selective ale cordonului sacral și ale rădăcinilor nervoase corespunzătoare care decurg din cordonul sacral pot împiedica golirea vezicii urinare și pacientul simte vezica plină.

Diabetul zaharat, SIDA și traumatismele iatrogenice pot duce la neuropatie periferică, care provoacă retenție urinară. Aceste tulburări întrerup nervii vezicii urinare și pot duce la umflarea liniștită și nedureroasă a vezicii urinare. Pacienții cu diabet zaharat de lungă durată au, de asemenea, adesea o senzație scăzută de umplere a vezicii urinare, ceea ce complică și mai mult situația. Ca și în cazul leziunilor cordonului sacral, persoanele afectate vor avea dificultăți la urinare și pot dezvolta o vezică hipocontractilă. Alte boli care duc la această boală sunt poliomielita, sindromul Guillain-Barre, anemia genitală severă, anemia pernicioasă și neurosifilisul.

Tratamentul vezicii urinare neurogene la femei

Tratamentul incontinenței urinare variază în funcție de tip:

Incontinența urinară poate fi tratată cu abordări chirurgicale și unele nechirurgicale.
Incontinența urinară poate fi tratată cu modificări comportamentale, farmacoterapie sau proceduri de linia a treia.
Incontinența mixtă poate necesita medicamente, precum și intervenții chirurgicale.
Incontinența prin exces este de obicei tratată prin golirea vezicii urinare cu un cateter.
O altă incontinență poate fi rezolvată prin tratarea cauzei de bază, cum ar fi o infecție a tractului urinar sau constipația.

Utilizarea judicioasă a tampoanelor și a dispozitivelor pentru a controla pierderea de urină și a menține integritatea pielii este extrem de utilă în cazurile selectate. Tampoanele absorbante și dispozitivele de colectare interne și externe joacă un rol important în tratamentul incontinenței cronice.

Fluctuații ale tensiunii arteriale

Încordarea în timp ce urinează

Incapacitatea de a goli complet vezica urinară

Lipsa de lichid în vezică

Senzație de golire incompletă a vezicii urinare

Nevoie puternică de a urina

Vezica neurogenă este o tulburare în funcționarea vezicii urinare, care este cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului nervos. Trebuie menționat că același termen se poate referi și la alte afecțiuni cu un tablou clinic similar. Boala poate apărea aproape în mod egal atât la femei, cât și la bărbați.

Etiologie

Clinicienii subliniază că vezica neurogenă nu este o boală independentă. De regulă, acest sindrom apare după boli cronice sau virale anterioare. Gradul de dezvoltare a procesului patologic depinde de complexitatea leziunii la nivelul sistemului nervos.

O vezică neurogenă se poate forma din cauza următorilor factori etiologici:

pentru leziuni ale măduvei spinării, după operații severe;
boli tumorale ale sistemului nervos;
compresia terminațiilor nervoase pe coloana vertebrală în timpul intervenției chirurgicale;
drept consecinţă după ;
complicatie dupa .

Vezica neurogenă se dezvoltă din următoarele motive:

defecte congenitale ale sistemului nervos central;
consecințele traumei la naștere;
defecte congenitale ale sistemului genito-urinar;
leziuni ale coloanei vertebrale.

De asemenea, sindromul vezicii urinare neurogene la copii se poate forma ca urmare a stresului, a șocului emoțional sever (frică).

În unele cazuri, disfuncția sistemului genito-urinar poate fi rezultatul cistitei cronice sau a diferitelor tipuri de boli neurologice.

Simptome

Există două tipuri de vezică neurogenă: hipoactivă și hiperactivă. Tabloul clinic este oarecum diferit, la fel ca natura dezvoltării patologiei.

Simptomele vezicii urinare hiperactive pot include:

nevoia bruscă de a urina (mai ales noaptea);
absența completă sau volumul insuficient de lichid rezidual în vezică;
dificultăți de golire;
tensiune arterială instabilă;
transpirație crescută noaptea;
incontinenta urinara.

În cazurile clinice mai complexe, simptomele pot fi aproape complet absente. În acest caz, pacientul se poate plânge de retenție urinară completă și durere în abdomenul inferior.

Tipul hipoactiv de vezică neurogenă se caracterizează prin următoarele simptome:

practic nu există contracții ale vezicii urinare;
este imposibil să te golești complet, chiar și cu vezica plină;
fără semne de presiune intravezicală;
încordare în timpul micțiunii;
senzație de plinătate a vezicii urinare, chiar și după golire.

Cu astfel de simptome, aproape întotdeauna se observă eliberarea necontrolată de urină în cantități mici.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că un astfel de tablou clinic poate duce la dezvoltarea altor afecțiuni la nivelul sistemului genito-urinar. Se observă, de asemenea, o modificare degenerativă a vezicii urinare în sine.

Posibile complicații

Cu disfuncția vezicii urinare, se pot forma pietre în ureter, ceea ce duce și la complicații la urinare. Acest lucru, la rândul său, duce la pătrunderea lichidului în cavitatea ureterului și a rinichilor, care este motivul dezvoltării procesului inflamator și a altor boli.

O vezică neurogenă este deosebit de periculoasă pentru un copil. La o vârstă fragedă, sistemul genito-urinar al copilului este format și, dacă tratamentul nu este început în timp util, acest lucru poate duce la probleme grave în funcționarea rinichilor și a sistemului genito-urinar în ansamblu. Factorul psihologic nu trebuie trecut cu vederea. Pierderea involuntară de urină la un copil poate duce la dezvoltarea complexului la vârsta adultă.

Diagnosticare

Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un urolog. Dacă un astfel de tablou clinic este observat la un copil, atunci trebuie să contactați inițial un terapeut sau un pediatru.

Diagnosticul vezicii urinare suspectate de neurogen începe cu examinarea pacientului și clarificarea istoricului personal și familial. De asemenea, medicul trebuie să se familiarizeze cu istoricul medical. După o examinare personală și clarificarea simptomelor, se efectuează diagnostice instrumentale și de laborator.

Programul standard de diagnostic de laborator include următoarele:

prelevarea de probe de sânge pentru cercetare;
colectarea urinei pentru cercetare;
donarea de urină pentru testarea infecțiilor;
analiza urinei conform lui Zimnitsky și Nechiporenko.

În ceea ce privește diagnosticul instrumental, acesta include următoarele:

și sistemul genito-urinar;
Radiografia tractului urinar;
profilometrie;
uroflowmetrie.

Dacă astfel de măsuri de diagnosticare nu oferă un răspuns precis, atunci se efectuează examinări suplimentare în zona creierului și a măduvei spinării. Dacă la un copil se observă o disfuncție a vezicii urinare, poate fi necesară o consultare suplimentară cu un psiholog. Această metodă de diagnostic diferențial este necesară pentru a exclude disfuncția datorată șocului nervos la copil.

Dacă, ca urmare a diagnosticului, nu este posibil să se stabilească cauza exactă a dezvoltării unui astfel de proces patologic, atunci se face diagnosticul unei forme idiopatice de vezică neurogenă.

Tratament

Tratamentul vezicii urinare neurogene necesită doar o abordare integrată. În cele mai multe cazuri, urologul efectuează măsuri de tratament împreună cu un neurolog și chiar cu un psiholog.

Metoda de terapie și programul de tratament depind de gradul de dezvoltare a bolii, de cauza progresiei procesului patologic și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Vezica neurogenă poate fi tratată în trei moduri:

din punct de vedere medicinal;
operabil;
metoda non-medicamentală.

Terapia medicamentosă implică administrarea de medicamente cu următorul spectru de acțiune:

antidepresive triciclice;
alfa blocante;
oxibutinină;
antagonişti de calciu.

Doza și frecvența administrării sunt prescrise numai de un medic specialist. Auto-medicația cu medicamentele descrise mai sus poate duce la complicații.

În plus, se folosesc injecții suplimentare în vezică - introducerea capsaicinei și rășinferotoxinei.

Tratamentul non-medicament include următoarele activități:

cursuri de terapie prin exerciții fizice;
proceduri cu un psihoterapeut;
menținerea unei alimentații adecvate și a unui somn adecvat.

Procedurile fizioterapeutice trebuie evidențiate separat. Medicul poate prescrie pacientului următoarele:

aplicatii termice;
terapie cu laser;
stimulare electrică.

Este mult mai dificil să tratezi o vezică neurogenă hipoactivă. Acest lucru se datorează faptului că acest tip de boală duce la dezvoltarea infecțiilor la nivelul ureterului și poate afecta rinichii.

În primul rând, cu ajutorul unor medicamente speciale și a procedurilor fizioterapeutice, vezica urinară este complet golită. Dacă este imposibil să obțineți un rezultat pozitiv cu o astfel de terapie, se efectuează cateterizarea. În același timp, pacientul trebuie să ia medicamente antibacteriene.

Tratamentul chirurgical include următoarele proceduri:

se efectuează o secțiune în zona gâtului vezicii urinare pentru golirea completă;
crește capacitatea chirurgicală;
se instalează drenajul cistostomiei.

Tipul de tratament depinde de cauza procesului patologic. Automedicația sau utilizarea remediilor populare, dacă îmbunătățește starea, va fi doar pentru o perioadă. Acest lucru nu rezolvă în mod fundamental problema.

Prevenirea

Dacă boala nu are o etiologie congenitală sau nu este o consecință a vreunei leziuni sau intervenții chirurgicale majore, atunci riscul dezvoltării acesteia poate fi minimizat. Trebuie aplicate următoarele recomandări de la urologi:

mâncarea trebuie să fie completă și la timp;
nu abuzați de alimente picante și grase;
fumatul și consumul excesiv de alcool trebuie evitate;
toate bolile cronice și infecțioase trebuie tratate complet și în timp util;
nu permiteți hipotermia sau udarea picioarelor;
La primele simptome, trebuie să contactați un specialist competent și nu să vă automedicați.

Respectarea acestor reguli va ajuta la evitarea bolilor la nivelul sistemelor genito-urinar și reproductiv.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Articole similare: