Sarcom al peretelui abdominal, cod ICD 10. Sarcoame ale țesuturilor moi

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și real posibil.

Avem linii directoare stricte de aprovizionare și legăm numai către site-uri de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele din paranteze (, etc.) sunt link-uri pe care se poate face clic către astfel de studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau în orice alt mod discutabil, vă rugăm să îl selectați și să apăsați Ctrl + Enter.

Sarcomul este o boală care implică neoplasme maligne de diferite locații. Să ne uităm la principalele tipuri de sarcom, simptomele bolii, metodele de tratament și prevenire.

Sarcomul este un grup de neoplasme maligne. Boala începe cu deteriorarea celulelor conjunctive primare. Din cauza modificărilor histologice și morfologice, începe să se dezvolte o formațiune malignă, care conține elemente de celule, vase de sânge, mușchi, tendoane și alte lucruri. Dintre toate formele de sarcom, în special cele maligne reprezintă aproximativ 15% din neoplasme.

Principala simptomatologie a bolii se manifestă sub formă de umflare a oricărei părți a corpului sau a nodului. Sarcomul afectează: țesutul muscular neted și striat, țesutul osos, nervos, adipos și fibros. Metodele de diagnostic și metodele de tratament depind de tipul bolii. Cele mai frecvente tipuri de sarcom:

• Sarcomul trunchiului, țesuturile moi ale extremităților.
• Sarcom al oaselor, gâtului și capului.
• Sarcoame retroperitoneale, leziuni musculare și tendinoase.

Sarcomul afectează țesuturile conjunctive și moi. În 60% din boală, tumora se dezvoltă pe extremitățile superioare și inferioare, în 30% pe trunchi și numai în cazuri rare, sarcomul afectează țesuturile gâtului și capului. Boala apare atât la adulți, cât și la copii. Mai mult, aproximativ 15% din cazurile de sarcom sunt canceroase. Mulți oncologi consideră sarcomul ca fiind un tip rar de cancer care necesită tratament special. Există multe nume pentru această boală. Denumirile depind de țesutul în care apar. Sarcomul osos este osteosarcomul, sarcomul cartilaginos este condrosarcomul, iar leziunile țesutului muscular neted sunt leiomiosarcomul.

Cod ICD-10

Sarcomul ICD 10 este o clasificare a bolii conform celei de-a zecea revizuiri a Catalogorului Internațional de Boli.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• C45 Mezoteliom.
• C46 Sarcomul lui Kaposi.
• C47 Neoplasm malign al nervilor periferici și al sistemului nervos autonom.
• C48 Neoplasm malign al retroperitoneului și peritoneului.
• C49 Neoplasm malign al altor tipuri de țesuturi conjunctive și moi.

Fiecare dintre puncte are propria sa clasificare. Să ne uităm la ce implică fiecare dintre categoriile clasificării internaționale a bolilor sarcomului ICD-10:

• Mezoteliom este un neoplasm malign care provine din mezoteliu. Cel mai adesea afectează pleura, peritoneul și pericardul.
• Sarcomul Kaposi este o tumoare care se dezvoltă din vasele de sânge. Particularitatea neoplasmului este apariția pe piele a unor pete roșii-maronii cu margini pronunțate. Boala este malignă și, prin urmare, reprezintă o amenințare pentru viața umană.
• Neoplasm malign al nervilor periferici și al sistemului nervos autonom - în această categorie sunt leziuni și boli ale nervilor periferici, extremităților inferioare, capului, gâtului, feței, pieptului, zonei șoldului.
• Neoplasm malign al retroperitoneului și peritoneului - sarcoame ale țesuturilor moi care afectează peritoneul și retroperitoneul, provocând îngroșarea unor părți ale cavității abdominale.
• Un neoplasm malign al altor tipuri de țesuturi conjunctive și moi - sarcomul afectează țesuturile moi din orice parte a corpului, provocând apariția unei tumori canceroase.

Cod ICD-10

C45-C49 Neoplasme maligne ale țesuturilor mezoteliale și moi

Cauzele sarcomului

Cauzele sarcomului sunt variate. Boala poate apărea din cauza factorilor de mediu, leziuni, factori genetici și nu numai. Specificarea cauzei dezvoltării sarcomului este pur și simplu imposibilă. Dar, există mai mulți factori de risc și cauze care provoacă cel mai adesea dezvoltarea bolii.

• Predispoziție ereditară și sindroame genetice (retinoblastom, sindrom Gardner, sindrom Werner, neurofibromatoză, sindrom de cancer cutanat multiplu cu celule bazale pigmentate).
• Influența radiațiilor ionizante - țesuturile expuse la radiații sunt supuse infecției. Riscul de a dezvolta o tumoră malignă crește cu 50%.
• Virusul herpes este unul dintre factorii de dezvoltare a sarcomului Kaposi.
• Limfostaza extremităților superioare (forma cronică), care se dezvoltă pe fondul mastectomiei radiale.
• Leziuni, răni, supurații, expunerea la corpuri străine (cioburi, așchii etc.).
• Polichimioterapia și terapia imunosupresoare. Sarcoamele apar la 10% dintre pacienții care au urmat acest tip de terapie, precum și la 75% după operații de transplant de organe.

, , , , , , ,

Simptomele sarcomului

Simptomele sarcomului sunt variate și depind de localizarea tumorii, de caracteristicile sale biologice și de celulele subiacente. În cele mai multe cazuri, simptomul inițial al sarcomului este o tumoare care crește treptat în dimensiune. Deci, dacă un pacient are sarcom osos, adică osteosarcom, atunci primul semn al bolii este durerea îngrozitoare în zona osoasă care apare noaptea și nu este ameliorată de analgezice. Pe măsură ce tumora crește, organele și țesuturile învecinate sunt implicate în procesul patologic, ceea ce duce la o varietate de simptome dureroase.

• Unele tipuri de sarcoame (sarcom osos, sarcom parostal) se dezvoltă foarte lent și asimptomatic de-a lungul multor ani.
• Dar rabdomiosarcomul se caracterizează prin creșterea rapidă, răspândirea tumorii la țesuturile adiacente și metastaze precoce, care au loc hematogen.
• Liposarcomul și alte tipuri de sarcoame sunt în primul rând de natură multiplă, apărând secvenţial sau simultan în locuri diferite, ceea ce complică problema metastazelor.
• Sarcomul țesuturilor moi afectează țesuturile și organele din jur (oase, piele, vase de sânge). Primul semn al sarcomului de țesut moale este o tumoare fără contururi limitate, care provoacă durere la palpare.
• Cu sarcomul limfoid, o tumoare apare sub forma unui nod și o mică umflare în zona ganglionului limfatic. Neoplasmul are o formă ovală sau rotundă și nu provoacă durere. Dimensiunea tumorii poate fi de la 2 la 30 de centimetri.

În funcție de tipul de sarcom, poate apărea o temperatură ridicată. Dacă tumora progresează rapid, pe suprafața pielii apar vene subcutanate, tumora devine cianotică și pot apărea ulcere pe piele. La palparea sarcomului, mobilitatea tumorii este limitată. Dacă sarcomul apare pe extremități, poate duce la deformarea acestora.

Sarcom la copii

Sarcomul la copii este o serie de tumori maligne care afectează organele și sistemele corpului copilului. Cel mai adesea, copiii sunt diagnosticați cu leucemie acută, adică o leziune malignă a măduvei osoase și a sistemului circulator. Pe locul al doilea în ceea ce privește frecvența bolilor se află limfosarcomul și limfogranulomatoza, tumorile din sistemul nervos central, osteosarcomul, sarcomul țesuturilor moi, tumorile ficatului, stomacului, esofagului și altor organe.

Sarcoamele la copii și adolescenți apar din mai multe motive. În primul rând, este vorba despre predispoziția genetică și ereditatea. Pe locul doi se află mutațiile din corpul copilului, rănile și daunele primite, bolile din trecut și un sistem imunitar slăbit. Sarcoamele sunt diagnosticate la copii, precum și la adulți. Pentru a face acest lucru, ei recurg la metodele computerului și imagistică prin rezonanță magnetică, ecografie, biopsie, examen citologic și histologic.

Tratamentul sarcomului la copii depinde de localizarea tumorii, stadiul tumorii, dimensiunea acesteia, prezența metastazelor, vârsta copilului și starea generală a corpului. Pentru tratament, se folosesc metode chirurgicale de îndepărtare a tumorii, chimioterapie și radiații.

• Boli maligne ale ganglionilor limfatici

Bolile maligne ale ganglionilor limfatici sunt a treia cea mai frecventă boală care apare atât la copii, cât și la adulți. Cel mai adesea, oncologii diagnostichează limfogranulomatoza, limfoamele și limfosarcomul. Toate aceste boli sunt similare ca malignitate și substratul leziunii. Dar există o serie de diferențe între ele, în cursul clinic al bolii, metode de tratament și prognostic.

• Limfogranulomatoza

Tumorile afectează ganglionii limfatici cervicali în 90% din cazuri. Cel mai adesea, această boală afectează copiii sub 10 ani. Acest lucru se explică prin faptul că la această vârstă apar modificări grave în sistemul limfatic la nivel fiziologic. Ganglionii limfatici devin foarte vulnerabili la iritanții și virușii care provoacă anumite boli. Cu o boală tumorală, ganglionii limfatici cresc în dimensiune, dar sunt absolut nedureroase la palpare, pielea de deasupra tumorii nu își schimbă culoarea.

Pentru a diagnostica limfogranulomatoza se folosește o puncție și țesutul este trimis pentru examen citologic. Boala malignă a ganglionilor limfatici este tratată cu radiații și chimioterapie.

• Limfosarcom

O boală malignă care apare în țesuturile limfatice. În cursul său, simptomele și rata de creștere a tumorii, limfosarcomul este similar cu leucemia acută. Cel mai adesea, neoplasmul apare în cavitatea abdominală, mediastin, adică în cavitatea toracică, în nazofaringe și ganglionii limfatici periferici (cervicali, inghinali, axilari). Mai rar, boala afectează oasele, țesuturile moi, pielea și organele interne.

Simptomele limfosarcomului seamănă cu cele ale unei boli virale sau inflamatorii. Pacientul dezvoltă tuse, febră și afecțiuni generale. Pe măsură ce sarcomul progresează, pacientul se plânge de umflarea feței și dificultăți de respirație. Boala este diagnosticată folosind radiografie sau ultrasunete. Tratamentul poate fi chirurgical, chimioterapie și radiații.

• Tumorile de rinichi

Tumorile de rinichi sunt neoplasme maligne care, de regulă, sunt de natură congenitală și apar la pacienți la o vârstă fragedă. Cauzele adevărate ale tumorilor renale sunt necunoscute. Sarcoamele, leiomiosarcoamele și mixosarcoamele apar pe rinichi. Tumorile pot fi carcinoame cu celule rotunde, limfoame sau miosarcoame. Cel mai adesea, rinichii sunt afectați de sarcoame în formă de fus, celule rotunde și tipuri mixte de sarcoame. În același timp, tipul mixt este considerat cel mai malign. La pacienții adulți, tumorile renale metastazează extrem de rar, dar pot atinge dimensiuni mari. Iar la copii și adolescenți, tumorile metastazează, afectând țesuturile din jur.

Pentru tratarea tumorilor renale se folosesc de obicei metode chirurgicale. Să ne uităm la unele dintre ele.

• Nefrectomie radicală - medicul face o incizie în cavitatea abdominală și îndepărtează rinichiul afectat și țesutul adipos din jur, glandele suprarenale care sunt adiacente rinichiului afectat și ganglionii limfatici regionali. Operația se efectuează sub anestezie generală. Principalele indicații pentru nefrectomie: dimensiunea mare a tumorii maligne, metastaze la ganglionii limfatici regionali.
• Chirurgie laparoscopică – avantajele acestei metode de tratament sunt evidente: minim invaziv, perioadă scurtă de recuperare după intervenție chirurgicală, dureri postoperatorii mai puțin accentuate și rezultate estetice mai bune. În timpul operației se fac câteva mici puncții în pielea abdomenului, prin care se introduce o cameră video, se introduc instrumente chirurgicale subțiri și se pompează aer în cavitatea abdominală pentru a îndepărta sângele și țesutul în exces din zona chirurgicală.
• Ablația și ablația termică sunt cea mai blândă metodă de îndepărtare a tumorilor renale. Tumora este expusă la temperaturi scăzute sau ridicate, ceea ce duce la distrugerea tumorii renale. Principalele tipuri ale acestui tratament: termic (laser, microunde, ultrasunete), chimic (injecții cu etanol, liză electrochimică).

Tipuri de sarcom

Tipurile de sarcom depind de localizarea bolii. În funcție de tipul tumorii, se folosesc anumite tehnici diagnostice și terapeutice. Să ne uităm la principalele tipuri de sarcom:

1. Sarcomul capului, gâtului, oaselor.
2. Neoplasme retroperitoneale.
3. Sarcomul uterului și al glandelor mamare.
4. Tumorile stromale gastrointestinale.
5. Deteriorarea țesuturilor moi ale membrelor și trunchiului.
6. Fibromatoza desmoidă.

Sarcoamele care provin din țesutul osos dur:

• sarcomul lui Ewing.
• Sarcom parostal.
• Osteosarcom.
• Condrosarcom.
• Reticulosarcom.

Sarcoamele care provin din mușchi, grăsimi și țesuturi moi:

• sarcomul lui Kaposi.
• Fibrosarcom și sarcom cutanat.
• Liposarcom.
• Țesuturi moi și histiocitom fibros.
• Sarcom sinovial și dermatofibrosarcom.
• Sarcom neurogen, neurofibrosarcom, rabdomiosarcom.
• Limfangiosarcom.
• Sarcoamele organelor interne.

Grupul de sarcoame este format din peste 70 de variante diferite ale bolii. Sarcomul se distinge și prin malignitate:

• G1 - grad scăzut.
• G2 - nivel mediu.
• G3 - grad ridicat și extrem de ridicat.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra anumitor tipuri de sarcom care necesită o atenție specială:

• Sarcomul alveolar - apare cel mai adesea la copii și adolescenți. Rareori metastazează și este un tip rar de tumoare.
• Angiosarcomul - afectează vasele pielii și se dezvoltă din vasele de sânge. Apare în organele interne, adesea după iradiere.
• Dermatofibrosarcomul este un tip de histiocitom. Este o tumoare malignă care provine din țesutul conjunctiv. Cel mai adesea afectează trunchiul și crește foarte lent.
• Condrosarcomul extracelular este o tumoare rară care provine din țesutul cartilaginos, este localizată în cartilaj și crește în oase.
• Hemangiopericitomul este o tumoare malignă a vaselor de sânge. Arată ca noduri și afectează cel mai adesea pacienții sub 20 de ani.
• Mezenchimomul este o tumoră malignă care crește din țesutul vascular și adipos. Afectează cavitatea abdominală.
• Histiocitomul fibros este o tumoră malignă localizată pe extremități și mai aproape de trunchi.
• Schwannoma este o tumoare malignă care afectează tecile nervoase. Se dezvoltă independent, rareori metastazează și afectează țesuturile profunde.
• Neurofibrosarcomul se dezvoltă din tumorile Schwann în jurul proceselor neuronale.
• Leiomiosarcom - apare din rudimentele țesutului muscular neted. Se răspândește rapid în tot corpul și este o tumoare agresivă.
• Liposarcomul - apare din tesutul adipos si este localizat pe trunchi si extremitatile inferioare.
• Limfangiosarcom - afectează vasele limfatice, cel mai adesea apare la femeile care au suferit o mastectomie.
• Rabdomiosarcom - apare din mușchii striați și se dezvoltă atât la adulți, cât și la copii.

• Sarcomul Kaposi este de obicei cauzat de virusul herpesului. Se găsește adesea la pacienții care iau imunosupresoare și la cei infectați cu HIV. Tumora se dezvoltă din dura mater, din organele interne goale și parenchimatoase.
• Fibrosarcom - apare pe ligamente și tendoane musculare. Foarte des afectează picioarele, mai rar capul. Tumora este însoțită de ulcere și metastazează activ.
• Sarcomul epitelioid - afecteaza zonele periferice ale extremitatilor, la pacientii tineri. Boala metastazează în mod activ.
• Sarcomul sinovial – apare în cartilajul articular și în jurul articulațiilor. Se poate dezvolta din membranele sinoviale ale mușchilor vaginali și se poate răspândi în țesutul osos. Din cauza acestui tip de sarcom, pacientul are activitate motorie redusă. Cel mai adesea apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 15-50 de ani.

Sarcomul stromal

Sarcomul stromal este o tumoare malignă care afectează organele interne. De obicei, sarcomul stromal afectează uterul, dar această boală este rară, aparând la 3-5% dintre femei. Singura diferență dintre sarcom și cancerul uterin este evoluția bolii, procesul de metastază și tratamentul. Un semn predictiv al apariției sarcomului este supus unui curs de radioterapie pentru a trata patologiile din zona pelviană.

Sarcomul stromal este diagnosticat predominant la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani, în timp ce în timpul menopauzei, sarcomul apare la 30% dintre femei. Principalele simptome ale bolii apar sub formă de scurgeri sângeroase din tractul genital. Sarcomul provoacă durere din cauza măririi uterului și comprimării organelor învecinate. În cazuri rare, sarcomul stromal este asimptomatic și poate fi recunoscut numai după vizita la un ginecolog.

Sarcom cu celule fusiforme

Sarcomul cu celule fusiforme este format din celule în formă de fus. În unele cazuri, în timpul examenului histologic, acest tip de sarcom este confundat cu fibromul. Nodurile tumorale au o consistență densă; atunci când sunt tăiate, este vizibilă o structură fibroasă alb-gri. Sarcomul cu celule fusiforme apare pe mucoase, piele, țesut seros și fascie.

Celulele tumorale cresc aleatoriu, singure sau în mănunchiuri. Ele sunt situate în diferite direcții unul față de celălalt, împletindu-se și formând o minge. Mărimea și localizarea sarcomului sunt variate. Cu un diagnostic în timp util și un tratament prompt, are un prognostic pozitiv.

Sarcom malign

Sarcomul malign este o tumoare a țesuturilor moi, adică o formațiune patologică. Există mai multe semne clinice care unesc sarcoamele maligne:

• Localizare profundă în mușchi și țesuturi subcutanate.
• Recidive frecvente ale bolii și metastaze la ganglionii limfatici.
• Creșterea tumorală asimptomatică timp de câteva luni.
• Localizarea sarcomului în pseudocapsulă și germinația frecventă dincolo de aceasta.

Sarcomul malign reapare în 40% din cazuri. Metastazele apar la 30% dintre pacienți și afectează cel mai adesea ficatul, plămânii și creierul. Să ne uităm la principalele tipuri de sarcom malign:

• Histiocitomul fibros malign este o tumoră a țesuturilor moi localizată în trunchi și extremități. La efectuarea unui examen cu ultrasunete, tumora nu are contururi clare și poate fi adiacentă osului sau poate implica vasele de sânge și tendoanele musculare.
• Fibrosarcomul este o formare malignă a țesutului fibros conjunctiv. De regulă, este localizat în zona umerilor și șoldurilor, în grosimea țesuturilor moi. Sarcomul se dezvoltă din formațiuni fasciale intermusculare. Metastazează la plămâni și apare cel mai adesea la femei.
• Liposarcomul este un sarcom malign al țesutului adipos cu multe varietăți. Apare la pacienți de toate vârstele, dar cel mai adesea la bărbați. Afectează membrele, țesuturile coapsei, fesele, retroperitoneul, uterul, stomacul, cordonul spermatic și glandele mamare. Liposarcomul poate fi unic sau multiplu, dezvoltandu-se simultan pe mai multe parti ale corpului. Tumora crește lent, dar poate atinge dimensiuni foarte mari. Particularitatea acestui sarcom malign este că nu crește în oase și piele, dar poate recidiva. Tumora metastazează la splină, ficat, creier, plămâni și inimă.
• Angiosarcomul este un sarcom malign de origine vasculară. Apare atât la bărbați, cât și la femei, cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani. Localizat pe extremitățile inferioare. Tumora conține chisturi de sânge, care devin o sursă de necroză și hemoragie. Sarcomul crește foarte repede și este predispus la ulcerații și poate metastaza la ganglionii limfatici regionali.
• Rabdomiosarcomul este un sarcom malign care se dezvoltă din mușchii striați și ocupă locul 3 în rândul leziunilor maligne ale țesuturilor moi. De regulă, afectează membrele și se dezvoltă în grosimea mușchilor sub formă de nod. La palpare este moale cu o consistenta densa. În unele cazuri, provoacă hemoragie și necroză. Sarcomul este destul de dureros și metastazează la ganglionii limfatici și plămâni.
• Sarcomul sinovial este o tumoare malignă a țesuturilor moi care apare la pacienții de toate vârstele. De regulă, este localizat pe extremitățile inferioare și superioare, în zona articulațiilor genunchilor, picioarelor, coapselor și picioarelor. Tumora are forma unui nod rotund, limitat de țesuturile din jur. În interiorul formațiunii există chisturi de diferite dimensiuni. Sarcomul reapare și poate metastaza chiar și după un curs de tratament.
• Neuromul malign este o tumoare malignă care apare la bărbați și la pacienții care suferă de boala Recklinghausen. Tumora este localizată pe extremitățile inferioare și superioare, cap și gât. Metastazează rar; poate metastaza la plămâni și la ganglionii limfatici.

Sarcom pleomorf

Sarcomul pleomorf este o tumoră malignă care afectează extremitățile inferioare, trunchiul și alte locuri. În stadiile incipiente de dezvoltare, tumora este dificil de diagnosticat, astfel încât este detectată atunci când atinge 10 sau mai mult centimetri în diametru. Formațiunea este un nod lobat, dens, de culoare gri-roșiatică. Nodul conține o zonă de hemoragie și necroză.

Fibrosarcomul pleomorf reapare la 25% dintre pacienți și metastaze la plămâni la 30% dintre pacienți. Datorită progresiei bolii, tumora provoacă adesea moartea în decurs de un an de la data descoperirii formațiunii. Rata de supraviețuire a pacienților după detectarea acestei formațiuni este de 10%.

Sarcom cu celule polimorfe

Sarcomul cu celule polimorfe este un tip autonom destul de rar de sarcom cutanat primar. Tumora se dezvoltă, de regulă, de-a lungul periferiei țesuturilor moi, și nu în profunzime, și este înconjurată de o margine eritematoasă. În timpul perioadei de creștere, se ulcerează și devine asemănător cu sifilida gingioasă. Metastazează la ganglionii limfatici, provoacă o mărire a splinei, iar atunci când țesutul moale este comprimat, provoacă dureri severe.

Conform rezultatelor histologiei, are o structură alveolară, chiar și cu carcinom reticular. Rețeaua de țesut conjunctiv conține celule rotunde și fusiforme de tip embrionar, similare cu megacariocitele și mielocitele. În acest caz, vasele de sânge sunt lipsite de țesut elastic și sunt subțiate. Tratamentul sarcomului cu celule polimorfe este doar chirurgical.

Sarcom nediferențiat

Sarcomul nediferențiat este o tumoare dificil sau imposibil de clasificat pe baza histologiei. Acest tip de sarcom nu este asociat cu celule specifice, dar este de obicei tratat ca un rabdomiosarcom. Deci, tumorile maligne cu diferențiere incertă includ:

• Sarcom de țesut moale epitelioid și alveolar.
• Tumora cu celule clare a țesuturilor moi.
• Sarcom intim și mezenchimom malign.
• Sarcom desmoplastic cu celule rotunde.
• Tumoră cu diferențiere a celulelor epitelioide perivasculare (sarcom miomelanocitic).
• Neoplasm rabdoid extrarenal.
• Tumora Ewing extrascheletică și condrosarcom mixoid extrascheletal.
• Neoplasm neuroectodermic.

sarcom histiocitar

Sarcomul histiocitar este un neoplasm malign rar de natură agresivă. Tumora este formata din celule polimorfe, in unele cazuri are celule gigantice cu nucleu polimorf si citoplasma palida. Celulele de sarcom histiocitar sunt pozitive atunci când sunt testate pentru esterază nespecifică. Prognosticul bolii este nefavorabil, deoarece generalizarea are loc rapid.

Sarcomul histiocitar se caracterizează printr-o evoluție destul de agresivă și un răspuns slab la tratamentul terapeutic. Acest tip de sarcom provoacă leziuni extranodale. Această patologie afectează tractul gastrointestinal, țesuturile moi și pielea. În unele cazuri, sarcomul histiocitar afectează splina, sistemul nervos central, ficatul, oasele și măduva osoasă. La diagnosticarea bolii se utilizează examenul imunohistologic.

Sarcom cu celule rotunde

Sarcomul cu celule rotunde este o tumoare malignă rară constând din elemente cu celule rotunde. Celulele conțin nuclei hipercromici. Sarcomul corespunde unei stări imature a țesutului conjunctiv. Tumora progresează rapid și, prin urmare, este extrem de malignă. Există două tipuri de sarcom cu celule rotunde: celula mică și celula mare (tipul depinde de dimensiunea celulelor care alcătuiesc compoziția sa).

Conform rezultatelor examenului histologic, neoplasmul este format din celule rotunde cu protoplasmă slab dezvoltată și un nucleu mare. Celulele sunt situate aproape una de alta și nu au o ordine anume. Există celule în contact și celule separate între ele prin fibre subțiri și o masă amorfă de culoare deschisă. Vasele de sânge sunt situate în straturile de țesut conjunctiv și celulele tumorale care sunt adiacente pereților săi. Tumora afectează pielea și țesuturile moi. Uneori, cu lumenul vaselor, este posibil să se vadă celule tumorale care au invadat țesutul sănătos. Tumora metastazează, recidivează și provoacă necroză a țesuturilor afectate.

Sarcom fibromixoid

Sarcomul fibromixoid este un neoplasm cu un grad scăzut de malignitate. Boala afectează atât adulții, cât și copiii. Cel mai adesea, sarcomul este localizat în trunchi, umeri și șolduri. Tumora metastazează rar și crește foarte lent. Cauzele sarcomului fibromixoid includ predispoziția ereditară, leziunile țesuturilor moi, expunerea la doze mari de radiații ionizante și substanțe chimice care au un efect carcinogen. Principalele simptome ale sarcomului fibromixoid:

• În țesuturile moi ale trunchiului și membrelor apar bulgări dureroase și tumori.
• Senzații dureroase apar în zona tumorii și sensibilitatea este afectată.
• Pielea devine maro-albăstruie la culoare și, pe măsură ce tumora crește, apare compresia vaselor de sânge și ischemia extremităților.
• Dacă neoplasmul este localizat în cavitatea abdominală, atunci pacientul prezintă simptome patologice din tractul gastrointestinal (tulburări dispeptice, constipație).

Simptomele generale ale sarcomului fibromixoid se manifestă sub formă de slăbiciune nemotivată, pierdere în greutate și lipsă de apetit, care duc la anorexie, precum și la oboseală frecventă.

, , , , , ,

Sarcom limfoid

Sarcomul limfoid este o tumoare a sistemului imunitar. Tabloul clinic al bolii este polimorf. Astfel, la unii pacienți, sarcomul limfoid se manifestă sub formă de ganglioni limfatici măriți. Uneori, simptomele tumorale se manifestă sub formă de anemie hemolitică autoimună, erupții pe piele asemănătoare eczemelor și otrăvire. Sarcomul începe cu un sindrom de compresie a vaselor limfatice și venoase, care duce la disfuncția organelor. În cazuri rare, sarcomul provoacă leziuni necrotice.

Sarcomul limfoid are mai multe forme: localizat și local, larg răspândit și generalizat. Din punct de vedere morfologic, sarcomul limfoid se împarte în: celulă mare și celulă mică, adică limfoblastic și limfocitar. Tumora afectează ganglionii limfatici ai gâtului, retroperitoneali, mezenterici și mai rar, axilari și inghinali. Neoplasmul poate apărea și în organe care conțin țesut limforreticular (rinichi, stomac, amigdale, intestine).

Până în prezent, nu există o clasificare unificată a sarcoamelor limfoide. În practică, se utilizează clasificarea clinică internațională, care a fost adoptată pentru limfogranulomatoză:

1. Stadiul local - ganglionii limfatici sunt afectați într-o zonă și au leziuni localizate extraganglionare.
2. Stadiul regional – sunt afectați ganglionii limfatici din două sau mai multe zone ale corpului.
3. Stadiul generalizat - leziunea a apărut pe ambele părți ale diafragmei sau splinei, iar organul extranodal este afectat.
4. Stadiul diseminat - sarcomul progresează în două sau mai multe organe ectnonodale și ganglioni limfatici.

Sarcomul limfoid are patru stadii de dezvoltare, fiecare dintre acestea provocând simptome noi, mai dureroase și necesită chimioterapie pe termen lung pentru tratament.

Sarcom epitelioid

Sarcomul epitelioid este o tumoră malignă care afectează extremitățile distale. Boala apare cel mai adesea la pacienții tineri. Manifestările clinice indică faptul că sarcomul epitelioid este un tip de sarcom sinovial. Adică, originea tumorii este o problemă controversată în rândul multor oncologi.

Boala își trage numele de la celulele epiteliale rotunde, mari, care seamănă cu inflamația granulomatoasă sau carcinomul scuamos. Neoplasmul apare ca un nodul subcutanat sau intradermic sau o masă multinodulară. Tumora apare pe suprafața palmelor, antebrațelor, mâinilor, degetelor și picioarelor. Sarcomul epitelioid este cea mai frecventă tumoră a țesuturilor moi a extremităților superioare.

Sarcomul este tratat prin excizie chirurgicală. Acest tratament se explică prin faptul că tumora se extinde de-a lungul fasciei, vaselor de sânge, nervilor și tendoanelor. Sarcomul poate da metastaze - noduli și plăci de-a lungul antebrațului, metastaze în plămâni și ganglioni limfatici.

, , , , , , , , ,

Sarcom mieloid

Sarcomul mieloid este un neoplasm local format din mieloblaste leucemice. În unele cazuri, pacienții au leucemie mieloidă acută înainte de sarcomul mieloid. Sarcomul poate acționa ca o manifestare cronică a leucemiei mieloide și a altor leziuni mieloproliferative. Tumora este localizată în oasele craniului, organele interne, ganglionii limfatici, țesuturile glandelor mamare, ovare, tractul gastrointestinal, oasele tubulare și spongioase.

Tratamentul sarcomului mieloid constă în chimioterapie și radioterapie locală. Tumora este susceptibilă de tratament anti-leucemic. Tumora progresează și crește rapid, ceea ce determină malignitatea ei. Sarcomul metastazează și provoacă perturbări în funcționarea organelor vitale. Dacă sarcomul se dezvoltă în vasele de sânge, atunci pacienții prezintă tulburări ale sistemului hematopoietic și dezvoltă anemie.

Sarcom cu celule clare

Sarcomul cu celule clare este o tumoare malignă fasciogenă. Neoplasmul este de obicei localizat pe cap, gat, trunchi si afecteaza tesuturile moi. Tumoarea este densă cu noduri rotunde, cu un diametru de 3 până la 6 centimetri. La examenul histologic s-a stabilit că nodulii tumorali erau de culoare gri-alb și aveau o legătură anatomică. Sarcomul se dezvoltă lent și se caracterizează printr-un curs pe termen lung de mulți ani.

Uneori, sarcomul cu celule clare apare în jurul sau în interiorul tendoanelor. Tumora reapare adesea și metastazează la oase, plămâni și ganglioni limfatici regionali. Sarcomul este dificil de diagnosticat; este foarte important să-l diferențiem de melanomul malign primar. Tratamentul poate fi efectuat cu metode chirurgicale și metode de radioterapie.

, , , , , , , , , , ,

Sarcomul neurogen

Sarcomul neurogen este un neoplasm malign de origine neuroectodermală. Tumora se dezvoltă din teaca Schwann a elementelor nervoase periferice. Boala apare extrem de rar, la pacientii cu varsta cuprinsa intre 30-50 de ani, de obicei pe extremitati. Conform rezultatelor examenului histologic, tumora este rotundă, cu noduri mari și încapsulată. Sarcomul este format din celule fusiforme, nucleii sunt aranjați sub formă de palisadă, celulele sunt sub formă de spirale, cuiburi și mănunchiuri.

Sarcomul se dezvoltă lent, provoacă durere la palpare, dar este bine limitat la țesuturile din jur. Sarcomul este situat de-a lungul trunchiurilor nervoase. Tratamentul tumorii este doar chirurgical. În cazuri deosebit de grave, este posibilă excizia sau amputarea. Metodele de chimioterapie și radioterapie sunt ineficiente în tratamentul sarcomului neurogen. Boala reapare adesea, dar are un prognostic pozitiv; rata de supraviețuire în rândul pacienților este de 80%.

Sarcom osos

Sarcomul osos este o tumoare malignă rară cu diferite locații. Cel mai adesea, boala apare în zona articulațiilor genunchiului și umărului și în oasele pelvine. Cauza bolii poate fi o leziune. Exostozele, displazia fibroasă și boala Paget sunt alte cauze ale sarcomului osos. Tratamentul implică chimioterapie și radioterapie.

Sarcom muscular

Sarcomul muscular este foarte rar și afectează cel mai adesea pacienții mai tineri. În stadiile incipiente de dezvoltare, sarcomul nu se manifestă și nu provoacă simptome dureroase. Dar tumora crește treptat, provocând umflături și dureri. În 30% din cazurile de sarcom muscular, pacienții se confruntă cu dureri abdominale, atribuind aceasta probleme cu tractul gastrointestinal sau dureri menstruale. Dar, în curând, senzațiile dureroase încep să fie însoțite de sângerare. Dacă sarcomul muscular apare pe extremități și începe să crească în dimensiune, atunci este cel mai ușor de diagnosticat.

Tratamentul depinde în întregime de stadiul de dezvoltare a sarcomului, dimensiunea, metastazele și gradul de răspândire. Pentru tratament se folosesc metode chirurgicale și iradierea cu radiații. Chirurgul îndepărtează sarcomul și unele țesuturi sănătoase din jurul lui. Radiațiile sunt utilizate atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora și a ucide orice celule canceroase rămase.

Sarcom cutanat

Sarcomul cutanat este o leziune malignă, a cărei sursă este țesutul conjunctiv. De regulă, boala apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani. Tumora este localizată pe trunchi și pe extremitățile inferioare. Cauzele sarcomului sunt dermatita cronică, traumatismele, lupusul pe termen lung și cicatricile pe piele.

Sarcomul cutanat se manifestă cel mai adesea sub formă de neoplasme solitare. Tumora poate apărea atât pe dermul intact, cât și pe pielea cicatrice. Boala începe cu un mic nodul dur, care se mărește treptat, dobândind o formă neregulată. Neoplasmul crește spre epidermă, crescând prin ea, provocând ulcerații și procese inflamatorii.

Acest tip de sarcom metastazează mult mai rar decât alte tumori maligne. Dar dacă ganglionii limfatici sunt afectați, moartea pacientului are loc după 1-2 ani. Tratamentul sarcomului cutanat presupune utilizarea chimioterapiei, dar tratamentul chirurgical este considerat mai eficient.

Sarcom ganglion limfatic

Sarcomul ganglionilor limfatici este un neoplasm malign care se caracterizează printr-o creștere distructivă și provine din celulele limforeticulare. Sarcomul are două forme: local sau localizat, generalizat sau larg răspândit. Din punct de vedere morfologic, sarcomul ganglionilor este: limfoblastic și limfocitar. Sarcomul afectează ganglionii limfatici ai mediastinului, gâtului și peritoneului.

Simptomatologia sarcomului este că boala crește rapid și crește în dimensiune. Tumora este ușor de palpabil, ganglionii tumorali sunt mobili. Dar din cauza creșterii patologice, acestea pot dobândi o mobilitate limitată. Simptomele sarcomului ganglionilor limfatici depind de gradul de deteriorare, stadiul de dezvoltare, localizarea și starea generală a corpului. Boala este diagnosticată cu ultrasunete și terapie cu raze X. În tratamentul sarcomului ganglionilor limfatici se folosesc metode de chimioterapie, radiații și tratament chirurgical.

Sarcom vascular

Sarcomul vascular are mai multe soiuri, care diferă prin natura originii. Să ne uităm la principalele tipuri de sarcoame și tumori maligne care afectează vasele de sânge.

• angiosarcom

Aceasta este o tumoare malignă care constă dintr-o colecție de vase de sânge și celule sarcomatoase. Tumora progresează rapid, este capabilă să se degradeze și să sângereze abundent. Neoplasmul este un nod dens, dureros, roșu închis. În stadiile inițiale, angiosarcomul poate fi confundat cu un hemangiom. Cel mai adesea, acest tip de sarcom vascular apare la copiii cu vârsta peste cinci ani.

• Endoteliom

Sarcomul care apare din pereții interiori ai unui vas de sânge. Un neoplasm malign are mai multe straturi de celule care pot închide lumenul vaselor de sânge, ceea ce complică procesul de diagnosticare. Dar diagnosticul final se face cu ajutorul examenului histologic.

• Periteliom

Hemangiopericitom provenit din coroida externă. Particularitatea acestui tip de sarcom este că celulele sarcomatoase cresc în jurul lumenului vascular. Tumora poate consta din unul sau mai multe noduri de dimensiuni diferite. Pielea de deasupra tumorii devine albastră.

Tratamentul sarcomului vascular implică intervenția chirurgicală. După operație, pacientului i se administrează un curs de chimioterapie și radiații pentru a preveni recidiva bolii. Prognosticul pentru sarcoamele vasculare depinde de tipul de sarcom, stadiul și metoda de tratament.

Metastaze în sarcom

Metastazele din sarcom sunt focare secundare de creștere a tumorii. Metastazele se formează ca urmare a detașării celulelor maligne și a pătrunderii lor în vasele de sânge sau limfatice. Odată cu fluxul sanguin, celulele afectate călătoresc în tot corpul, oprindu-se oriunde și formând metastaze, adică tumori secundare.

Simptomele metastazelor depind în întregime de localizarea tumorii. Cel mai adesea, metastazele apar în ganglionii limfatici din apropiere. Metastazele progresează, afectând organe. Cele mai frecvente locuri pentru metastaze sunt oasele, plămânii, creierul și ficatul. Pentru a trata metastazele, este necesară îndepărtarea tumorii primare și a țesutului din ganglionii limfatici regionali. După aceasta, pacientul urmează un curs de chimioterapie și radiații. Dacă metastazele ajung la dimensiuni mari, acestea sunt îndepărtate chirurgical.

Diagnosticul sarcomului

Diagnosticul sarcomului este extrem de important, deoarece ajută la stabilirea locației neoplasmului malign, a prezenței metastazelor și, uneori, a cauzei tumorii. Diagnosticul sarcomului este un complex de diferite metode și tehnici. Cea mai simplă metodă de diagnosticare este o examinare vizuală, care include determinarea adâncimii tumorii, mobilitatea, dimensiunea și consistența acesteia. De asemenea, medicul trebuie să examineze ganglionii limfatici regionali pentru prezența metastazelor. Pe lângă examinarea vizuală, pentru a diagnostica sarcomul se utilizează următoarele:

• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - aceste metode oferă informații importante despre dimensiunea tumorii și relația acesteia cu alte organe, nervi și vase mari. Astfel de diagnostice sunt efectuate pentru tumorile pelvisului și extremităților, precum și pentru sarcoamele localizate în stern și cavitatea abdominală.
• Ultrasonografia.
• Radiografie.
• Examenul neurovascular.
• Diagnosticarea radionuclizilor.
• Biopsia este îndepărtarea țesutului sarcomului pentru studii histologice și citologice.
• Examinarea morfologică este efectuată pentru a determina stadiul sarcomului și pentru a alege tactica de tratament. Vă permite să preziceți evoluția bolii.

Nu trebuie să uităm de tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii specifice care pot lua o formă cronică (sifilis, tuberculoză). Măsurile igienice sunt o garanție a funcționării normale a organelor și sistemelor individuale. Tratamentul tumorilor benigne care se pot dezvolta în sarcoame este obligatoriu. Și, de asemenea, veruci, ulcere, umflături în glanda mamară, tumori și ulcere gastrice, eroziuni și fisuri ale colului uterin.

Prevenirea sarcomului ar trebui să includă nu numai punerea în aplicare a metodelor descrise mai sus, ci și examinarea preventivă. Femeile ar trebui să viziteze un ginecolog la fiecare 6 luni pentru a identifica și trata prompt leziunile și bolile. Nu uitați să faceți fluorografie, care vă permite să identificați leziunile în plămâni și în piept. Respectarea tuturor metodelor descrise mai sus este o excelentă prevenire a sarcomului și a altor tumori maligne.

Prognosticul sarcomului

Prognosticul sarcomului depinde de localizarea tumorii, originea tumorii, rata de creștere, prezența metastazelor, volumul tumorii și starea generală a corpului pacientului. Boala este clasificată în funcție de gradul de malignitate. Cu cât gradul de malignitate este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău. Nu uitați că prognosticul depinde și de stadiul sarcomului. În primele etape, boala poate fi vindecată fără consecințe dăunătoare pentru organism, dar ultimele etape ale tumorilor maligne au un prognostic prost pentru viața pacientului.

În ciuda faptului că sarcoamele nu sunt cele mai frecvente boli oncologice care pot fi tratate, sarcoamele sunt predispuse la metastaze, afectând organele și sistemele vitale. În plus, sarcoamele pot recidiva, afectând din nou și din nou un organism slăbit.

Rata de supraviețuire la sarcom

Supraviețuirea de la sarcom depinde de prognosticul bolii. Cu cât prognosticul este mai bun, cu atât sunt mai mari șansele pacientului pentru un viitor sănătos. Foarte des, sarcoamele sunt diagnosticate în ultimele etape de dezvoltare, când tumora malignă a metastazat deja și a afectat toate organele vitale. În acest caz, supraviețuirea pacientului variază de la 1 an la 10-12 ani. Supraviețuirea depinde și de eficacitatea tratamentului; cu cât tratamentul este mai reușit, cu atât este mai mare probabilitatea ca pacientul să trăiască.

Sarcomul este o tumoare malignă care este pe bună dreptate considerată cancerul tinerilor. Toată lumea este susceptibilă la boală, atât copiii, cât și adulții. Pericolul bolii este că la început, simptomele sarcomului sunt nesemnificative și pacientul poate să nu știe nici măcar că tumora lui malignă progresează. Sarcoamele sunt diverse ca origine și structura histologică. Există multe tipuri de sarcoame, fiecare dintre ele necesită o abordare specială a diagnosticului și tratamentului.

Țesuturile moi sunt toate țesuturile extrascheletice non-epiteliale ale corpului, cu excepția sistemului endotelial și a țesuturilor de susținere ale organelor interne (OMS, 1969). Termenul „sarcoame ale țesuturilor moi” se datorează originii acestor tumori din țesutul conjunctiv din afara granițelor scheletice.

Epidemiologie.

Nu există date statistice complete și precise privind morbiditatea și mortalitatea din această patologie. Majoritatea pacienților (până la 72%) au vârsta sub 30 de ani, 30% apar la copii sub 15 ani. Cel mai adesea, aceste tumori afectează extremitățile. Conform statisticilor mondiale, proporția de sarcoame în diferite țări este de 1-3% din toate neoplasmele maligne la adulți.

Etiologie.

· Acţiunea radiaţiilor ionizante.

· Expunerea la substanțe chimice (de exemplu, azbest sau conservanți pentru lemn).

· Tulburări genetice. De exemplu, 10% dintre pacienții cu boala Recklinghausen vor dezvolta neurofibrosarcom în timpul vieții.

· Boli osoase preexistente. La 0,2% dintre persoanele cu boala Paget(osteita deformantă) se dezvoltă osteosarcoame.

Anatomie patologică.

Au fost descrise peste 30 de tipuri histologice de sarcoame ale țesuturilor moi. Acestea sunt tumori de origine mezodermică și mai rar neuroectodermică, care se găsesc în diferite locuri ale corpului unde se află țesutul matern. Clasificarea morfologică elaborată de experții OMS (Geneva, 1974) acoperă 15 tipuri de procese tumorale în funcție de histogeneză.

Clasificarea histogenetică

Mezenchim

Mezenchiom malign

Țesut fibros

Desmoid (formă invazivă)

Fibrosarcom

Țesut adipos

Liposarcom

Tesut vascular

Hemangioendoteliom malign

Hemangiopericitom malign

Limfangiosarcom malign

Muşchi

Rabdomiosarcom - din mușchii striați

Leiomiosarcom - din mușchiul neted

Țesut sinovial

Sarcom sinovial

Teci nervoase

Neuvrom malign (schwannoma) - din membranele neuroectodermice

Fibrosarcom perineural - din membranele țesutului conjunctiv

Sarcoame neclasificate. În ceea ce privește frecvența, liposarcoamele ocupă primul loc (până la 25% din cazuri). Alte clasamente sunt histiocitomul fibros malign, neclasificat, sinovial și rabdomiosarcomul (17 până la 10%, respectiv). Alte tipuri histologice de sarcoame ale țesuturilor moi sunt relativ rare. Sarcoamele țesuturilor moi sunt caracterizate prin creșterea infiltrativă agresivă locală pronunțată, inclusiv germinarea în structurile înconjurătoare și capacitatea de a metastaza hematogenă precoce. Metastazele la ganglionii limfatici regionali apar rar (5-6% dintre pacienți) și indică diseminarea procesului. Ganglionii limfatici regionali sunt ganglioni care corespund unor locații specifice ale tumorii primare.

Clasificarea tumorilor țesuturilor moi

( cod ICD - O S 38.1, 2; CU 47-49) conform sistemului TNM(ediția a 5-a, 1997).

TNM Clasificare clinică

T - Tumora primara

T x- date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare

T 0- tumora primară nu este determinată

Teste- carcinom in situ

T 1 - tumora nu mai mare de 5 cm în dimensiunea cea mai mare

T 1a - tumora superficiala *

T 1b - tumoră profundă *

T 2- tumoră mai mare de 5 cm în dimensiunea cea mai mare

T 2a - tumora superficiala *

T 2b - tumoră profundă *

Notă: *Tumora superficială este localizată exclusiv peste fascia superficială fără invazie fascială; o tumoare profundă este localizată fie exclusiv sub fascia superficială, fie superficială față de fascie cu invazia fasciei, fie cu penetrare prin aceasta. Sarcoamele retroperitoneale, mediastinale și pelvine sunt clasificate ca tumori profunde

N - Ganglioni limfatici regionali.

N x- nu există date suficiente pentru a evalua starea ganglionilor limfatici regionali

N 0- fără semne de afectare a ganglionilor limfatici regionali

N 1- metastaze existente în ganglionii limfatici regionali

M - Metastaze la distanță

M x- date insuficiente pentru determinarea metastazelor la distanta

M 0 - metastazele la distanță nu sunt detectate

M 1- există metastaze la distanță

Clinica.

Sarcoamele țesuturilor moi însoțesc adesea:

Creșterea excesivă și umflarea țesuturilor moi

· Dureri la nivelul trunchiului sau membrelor.

· Tumori retroperitoneale. Pacienții notează de obicei pierderea în greutate și se plâng de durere de localizare nedeterminată.

· Sângerarea este cea mai frecventă manifestare a sarcoamelor tractului gastrointestinal și organelor genitale feminine.

Diagnosticare.

O tumoare care crește rapid (sau creșterea țesuturilor care depășește 5 cm) ar trebui să trezească suspiciunea specialistului, mai ales dacă este dură, aderentă la țesuturile din jur și profund localizată. Astfel de neoplasme necesită verificare morfologică.

· Biopsie - Se folosește biopsia excizională (biopsia prin puncție este cel mai adesea ineficientă). Locul biopsiei trebuie ales cu atenție, cu așteptarea unei posibile intervenții chirurgicale reconstructive (plastice) ulterioare la nivelul extremităților.

· Examen radiologic include radiografia, scintigrafia osoasa, RMN, CT.

Tratament.

Baza tratamentului este îndepărtarea chirurgicală a tumorii; dacă este necesar, se pot adăuga radiații sau chimioterapie. Abordările utilizate asigură recuperarea completă la 60% dintre pacienți. Pentru tumorile cu rezecabilitate discutabilă, chimioterapia intra-arterială preoperatorie și radiațiile pot contribui la eficacitatea chirurgiei reconstructive la nivelul extremităților. Este necesar să se excludă intrarea celulelor maligne în plaga chirurgicală și să se respecte principiile ablastice în timpul intervenției chirurgicale.

Se raportează o creștere a ratei de recuperare și o creștere a supraviețuirii pacienților cu sarcoame ale extremităților atunci când se utilizează chimioterapie combinată bazată pe utilizarea doxorubicinei. Eficacitatea chimioterapiei combinate a fost confirmată, în special atunci când se combină doxorubicină și tiofosfamidă.

Prognoza. Principalii factori de prognostic sunt diferențierea histologică și dimensiunea tumorii.

· Diferențierea histologică depinde de indicele mitotic, polimorfismul nuclear și alte semne de atipie celulară, precum și de prevalența necrozei. Cu cât tumora diferențiată este mai mică, cu atât prognosticul este mai rău.

· Dimensiunea tumorii- factor de prognostic independent. Mic (mai puțin de 5 cm ) tumorile bine diferențiate recidivează rar și metastazează.

| |

Sarcoamele țesuturilor moi apar în orice parte a corpului. În aproximativ jumătate, tumora este localizată pe extremitățile inferioare. Șoldul este cel mai frecvent afectat. La 25% dintre pacienți, sarcomul este localizat pe extremitățile superioare. Restul sunt pe trunchi și ocazional pe cap.
O tumoare malignă de țesut moale are aspectul unui nodul rotunjit de culoare albicioasă sau gri-gălbuie, cu o suprafață denivelată sau netedă. Consistența neoplasmului depinde de structura histologică. Poate fi dens (fibrosarcoame), moale (liposarcoame și angiosarcoame) și chiar gelatinoasă (mixoame). Sarcoamele țesuturilor moi nu au o capsulă adevărată, totuși, în timpul procesului de creștere, neoplasmul comprimă țesuturile din jur, acestea din urmă devin mai dense, formând o așa-numită capsulă falsă, care conturează destul de clar tumora.
Un neoplasm malign apare de obicei în grosimea straturilor profunde ale mușchilor. Pe măsură ce tumora crește în dimensiune, se răspândește treptat la suprafața corpului. Creșterea este accelerată sub influența rănilor și a terapiei fizice.
Tumora este de obicei unică, dar unele tipuri de sarcoame sunt caracterizate prin leziuni multiple. Uneori apar la mare distanță unul de celălalt (liposarcom multiplu, neuroame maligne în boala Recklinhausen).
Metastazele neoplasmelor maligne ale țesuturilor moi au loc predominant pe cale hematogenă (prin vasele de sânge). Locația preferată a metastazelor este plămânii. Mai rar, ficatul și oasele sunt afectate. Metastazele la ganglionii limfatici apar în 8-10% din cazuri.
O caracteristică a neoplasmelor țesuturilor moi este existența unui grup de tumori intermediare între benigne și maligne. Aceste tumori au o creștere infiltrantă local recurentă, de multe ori recidivează, dar nu metastazează sau metastazează extrem de rar (tumori desmoide ale peretelui abdominal, lipoame și fibroame intermusculare sau embrionare, fibrosarcoame diferențiate etc.).
Semnul principal este apariția unui nod nedureros sau umflarea unei forme rotunde sau ovale. Dimensiunea nodului variază de la 2-3 la 25-30. Natura suprafeței depinde de tipul de tumoră. Limitele tumorii în prezența unei capsule false pronunțate sunt clare, dar cu o tumoare profundă, contururile umflăturii sunt neclare și greu de definit. Pielea de obicei nu este modificată, dar în comparație cu partea sănătoasă de deasupra tumorii există o creștere locală a temperaturii, iar cu formațiuni masive, cu creștere rapidă, care ajung la suprafață, apare o rețea de vene safene dilatate, colorare cianotică și infiltrare sau ulcerație. a pielii. Mobilitatea formațiunii palpabile este limitată. Acesta servește ca unul dintre cele mai caracteristice și importante simptome pentru diagnostic.
Ocazional, sarcoamele țesuturilor moi duc la deformarea membrelor, provocând o senzație de greutate și stânjenie la mișcare, dar funcția membrului este rareori afectată.
„Semnale de alarmă”, în prezența cărora ar trebui să se ridice suspiciunea de sarcom al țesuturilor moi, sunt:
- prezența unei formațiuni tumorale în creștere treptată;
- limitarea mobilitatii tumorii existente;
- apariția unei tumori emanate din straturile profunde ale țesuturilor moi;
- apariția umflăturii după o perioadă de câteva săptămâni până la 2-3 ani sau mai mult după leziune.

Principalul semn clinic al osteosarcomului este durerea în zona afectată. Durerea este surdă, constantă cu o creștere treptată a intensității. Un simptom caracteristic este durerea nocturnă. La 3/4 dintre pacienți poate fi prezentă o componentă a țesuturilor moi. Membrul este mărit și adesea pare umflat. Durerea și creșterea volumului duc la disfuncție. Durata anamnezei este în medie de 3 luni.
Deteriorarea metafizelor oaselor tubulare lungi este tipică. Cea mai frecventă localizare (aproximativ 50% din cazuri) este articulația genunchiului - partea distală a femurului și partea proximală a tibiei. Humerusul și femurul proximal și treimea mijlocie a femurului sunt de asemenea afectate. Afectarea oaselor plate, în special a pelvisului, apare în mai puțin de 10% din cazuri în copilărie.
Osteosarcomul are o mare tendință de a dezvolta metastaze hematogene. Până la momentul diagnosticului, 10%-20% dintre pacienți au deja macrometastaze în plămâni, detectate prin radiografie. Dar până la momentul punerii diagnosticului, aproximativ 80% dintre pacienți au micrometastaze în plămâni, care nu sunt detectate cu raze X, dar sunt vizibile pe tomografia computerizată. Deoarece oasele nu au un sistem limfatic dezvoltat, răspândirea precoce a osteosarcomului la ganglionii limfatici regionali este rară, dar dacă apare, este un semn de prognostic slab. Alte zone de metastază sunt oasele, pleura, pericardul, rinichii și sistemul nervos central.
Osteosarcomul are și o creștere locală agresivă, se poate extinde la epifiză și articulația adiacentă (cel mai adesea sunt afectate articulațiile genunchiului și umărului), răspândindu-se de-a lungul structurilor intraarticulare, prin cartilaj articular, prin spațiul pericapsular sau, direct, datorită o fractură patologică și formând focare non-adiacente acesteia - sateliți - "săriți" metastaze.
Variante rare de osteosarcom.
Telangiectatic – seamănă radiologic cu un chist osos anevrismatic și o tumoare cu celule gigantice, manifestată prin prezența focarelor litice cu scleroză ușoară. Cursul bolii și răspunsul la chimioterapie nu diferă practic de variantele standard ale osteosarcomului.
Juxtacortical (paraos) - provine din stratul cortical al osului, țesutul tumoral poate înconjura osul pe toate părțile, dar, de regulă, nu pătrunde în canalul medular. Nu există o componentă de țesut moale, așa că radiologic tumora este greu de distins de osteoid. De regulă, această tumoare este de malignitate scăzută, progresează lent și aproape că nu metastazează. Cu toate acestea, osteosarcomul paraos necesită un tratament chirurgical adecvat, aproape la fel ca variantele tumorale standard. În caz contrar, această tumoră recidivează și componenta tumorală se modifică la un grad mai mare de malignitate, ceea ce determină prognosticul bolii.
Periosal - la fel ca paraosul, este situat pe suprafața osului și are un curs similar. Tumora are o componentă de țesut moale, dar nu pătrunde în canalul medular.
Tumorile intraoase cu un grad scăzut de malignitate, bine diferențiate, cu atipie celulară minimă, pot fi privite ca o tumoare benignă. Dar, de asemenea, tind să reapară local cu o modificare a componentei tumorale la o variantă mai malignă.
Multifocal - se manifestă sub formă de focare multiple în oase, asemănătoare între ele. Nu este complet clar dacă apar imediat sau dacă metastazele rapide apar dintr-un singur focar. Prognosticul bolii este fatal.
Osteosarcomul extrascheletic este o tumoră malignă rară caracterizată prin producerea de țesut osteoid sau osos, uneori împreună cu țesutul cartilaginos, în țesuturile moi, cel mai adesea ale extremităților inferioare. Dar există leziuni și în alte zone, precum laringe, rinichi, esofag, intestine, ficat, inimă, vezică urinară și prognosticul bolii rămâne prost, sensibilitatea la chimioterapie este foarte scăzută. Diagnosticul de osteosarcom extrascheletic poate fi stabilit numai după excluderea prezenței focarelor tumorale osoase.
Osteosarcomul cu celule mici este o tumoare extrem de malignă, structura sa morfologică diferă de alte variante, ceea ce îi determină denumirea. Cel mai adesea această tumoare este localizată în femur. Osteosarcomul cu celule mici (diagnostic diferențial cu alte tumori cu celule mici) produce în mod necesar osteoid.
Osteosarcomul pelvisului - în ciuda supraviețuirii globale îmbunătățite pentru osteosarcom, are un prognostic foarte prost. Tumora se caracterizează printr-o răspândire rapidă și largă în și de-a lungul țesuturilor, deoarece, datorită structurii anatomice a pelvisului, nu întâlnește bariere fasciale și anatomice semnificative pe drum.
Stadializarea sarcomului osteogenic (Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, SUA).
Stadiul IA - Tumora bine diferentiata. Leziunea este limitată de o barieră naturală care împiedică răspândirea tumorii. Fara metastaze.
Stadiul IB - Tumora bine diferentiata. Focarul se extinde dincolo de bariera naturală. Fara metastaze.
Stadiul IIA - Tumora slab diferentiata. Focarul este limitat de o barieră naturală. Fara metastaze.
Stadiul IIB - Tumora slab diferentiata. Focarul se extinde dincolo de bariera naturală. Fara metastaze.
Stadiul III – Prezența metastazelor regionale și la distanță, indiferent de gradul de diferențiere a tumorii.

Sarcomul este un nume care combină un grup mare de tumori canceroase. În anumite condiții, diferite tipuri de țesut conjunctiv încep să sufere modificări histologice și morfologice. Apoi celulele conjunctive primare încep să crească rapid, în special la copii. Dintr-o astfel de celulă se dezvoltă o tumoare: benignă sau malignă cu elemente ale mușchilor, tendoanelor și vaselor de sânge.

Celulele țesutului conjunctiv se divid necontrolat, tumora crește și, fără limite clare, se deplasează pe teritoriul țesutului sănătos. 15% dintre neoplasmele ale căror celule sunt transportate de sânge în tot organismul devin maligne. Ca urmare a metastazelor, se formează procese oncologice secundare în creștere, de aceea se crede că sarcomul este o boală caracterizată prin recidive frecvente. În ceea ce privește rezultatele letale, se află pe locul al doilea dintre toate tipurile de cancer.

Sarcomul este cancer sau nu?

Unele semne ale sarcomului sunt aceleași cu cele ale cancerului. De exemplu, crește și infiltrativ, distruge țesuturile învecinate, recidivează după operație, metastazează devreme și se răspândește în țesuturile organelor.

Cum diferă cancerul de sarcom?

• Tumora canceroasă are aspectul unui conglomerat nodular care crește rapid fără simptome în primele etape. Sarcomul are o culoare roz, amintește de carnea de pește;
• o tumoare canceroasă afectează țesutul epitelial, sarcomul afectează țesutul conjunctiv muscular;
• Dezvoltarea cancerului are loc treptat în orice organ specific la oameni după vârsta de 40 de ani. Sarcomul este o boală a tinerilor și copiilor, le afectează instantaneu corpul, dar nu este legat de niciun organ;
• Cancerul este mai ușor de diagnosticat, ceea ce crește rata de vindecare. Sarcomul este depistat mai des în stadiile 3-4, astfel încât rata sa de mortalitate este cu 50% mai mare.

Este sarcomul contagios?

Nu, nu este contagioasă. O boală infecțioasă se dezvoltă dintr-un substrat real care poartă infecția prin picături din aer sau prin sânge. Apoi, o boală, cum ar fi gripa, se poate dezvolta în corpul unei noi gazde. Puteți obține sarcom ca urmare a modificărilor codului genetic sau a modificărilor cromozomiale. Prin urmare, pacienții cu sarcom au adesea rude apropiate care au fost deja tratate pentru oricare dintre cele 100 de tipuri ale sale.

Sarcomul la HIV este o sarcomatoză hemoragică multiplă numită „angiosarcom” sau „”. Este recunoscut prin ulcerații ale pielii și mucoaselor. O persoană se îmbolnăvește ca urmare a infecției cu herpes tip 8 prin limfa, sângele, secrețiile pielii și saliva pacientului, precum și prin contact sexual. Chiar și în cazul terapiei antivirale, tumora lui Kaposi reapare adesea.

Dezvoltarea sarcomului pe fondul HIV este posibilă cu o scădere bruscă a imunității. În acest caz, pacienții pot fi diagnosticați cu SIDA sau cu o boală precum limfosarcomul, leucemia, limfogranulomatoza sau mielomul.

Cauzele sarcoamelor

În ciuda varietății de tipuri, sarcomul este rar, reprezentând doar 1% din toate tipurile de cancer. Cauzele sarcomului sunt variate. Printre cauzele stabilite se numără: expunerea la radiații ultraviolete (ionizante), radiații. Factori de risc devin și virusurile și substanțele chimice, precursorii bolii și neoplasmele benigne care se transformă în oncologice.

Cauzele sarcomului Ewing pot fi rata de creștere a oaselor și nivelurile hormonale. Factorii de risc precum fumatul, lucrul în fabrici chimice și contactul cu substanțele chimice sunt, de asemenea, importanți.

Cel mai adesea, acest tip de oncologie este diagnosticat din cauza următorilor factori de risc:

• predispoziție ereditară și sindroame genetice: Werner, Gardner, cancer multiplu de piele pigmentat al celulelor bazale, neurofibromatoză sau retinoblastom;
• virusul herpetic;
• limfostaza picioarelor într-o formă cronică, a cărei recidivă a apărut după mastectomie radială;
• leziuni, răni cu supurație, expunere la obiecte tăiate și străpungătoare (cioburi de sticlă, metal, așchii de lemn etc.);
• imunosupresoare și polichimioterapia (10%);
• operații de transplant de organe (în 75% din cazuri).

Video informativ

Simptomele și semnele generale ale bolii

Semnele de sarcom apar în funcție de localizarea acestuia în organele vitale. Natura simptomelor este influențată de caracteristicile biologice ale cauzei fundamentale a celulei și de tumora în sine. Semnele timpurii ale sarcomului sunt dimensiunea vizibilă a formațiunii, deoarece crește rapid. Durerea în articulații și oase apare precoce (mai ales noaptea), care nu este ameliorată de analgezice.

De exemplu, din cauza creșterii rabdominosarcomului, procesul oncologic se extinde la țesuturile organelor sănătoase și se manifestă prin diferite simptome dureroase și metastaze hematogene. Dacă sarcomul se dezvoltă lent, semnele bolii pot să nu apară timp de câțiva ani.

Simptomele sarcomului limfoid se reduc la formarea de ganglioni ovali sau rotunzi și mici umflături la nivelul ganglionilor limfatici. Dar chiar și cu dimensiuni de 2-30 cm, o persoană poate să nu simtă deloc durere.

Cu alte tipuri de tumori cu creștere și progresie rapidă, pot apărea următoarele: febră, vene sub piele și ulcerații cianotice pe acestea. Palparea formațiunii arată că are o mobilitate limitată. Primele semne de sarcom sunt uneori caracterizate de deformarea articulațiilor membrelor.

Liposarcomul, împreună cu alte tipuri, poate fi de natură primară multiplă cu manifestare secvenţială sau simultană în diferite zone ale corpului. Acest lucru complică semnificativ căutarea tumorii primare care produce metastaze.

Simptomele sarcomului localizat în țesuturile moi sunt exprimate în senzații dureroase la palpare. O astfel de tumoare nu are contur și pătrunde rapid în țesuturile din apropiere.

Cu un proces oncologic pulmonar, pacientul suferă de dificultăți de respirație, ceea ce provoacă înfometarea de oxigen a creierului, poate începe pneumonie, pleurezie, disfagie, iar partea dreaptă a inimii se poate mări.

Celulele tecilor nervoase degenerează în neurofibrosarcom, celulele și fibrele de țesut conjunctiv în. Sarcomul cu celule fusiforme, format din celule mari, afectează membranele mucoase. Mezoteliomul crește din mezoteliul pleurei, peritoneului și pericardului.

Tipuri de sarcoame în funcție de locație

Tipurile de sarcom se disting în funcție de localizarea lor.

ȘI Dintre cele 100 de tipuri, sarcoamele se dezvoltă cel mai adesea în zonă:

• peritoneul și spațiul retroperitoneal;
• gât, cap și oase;
• glandele mamare și uterul;
• stomac și intestine (tumori stromale);
• țesuturile grase și moi ale membrelor și trunchiului, inclusiv fibromatoza desmoidă.

Cele noi sunt diagnosticate în special în țesuturile grase și moi:

• , care se dezvoltă din țesut adipos;
• , care se referă la formațiuni fibroblastice/miofibroblastice;
• tumori fibrohistiocitare ale țesuturilor moi: plexiforme și celule gigantice;
• – din țesutul muscular neted;
• tumoră glomusală (pericitică sau perivasculară);
• din mușchii scheletului;
• și hemangioepiteliom epitelioid, care se referă la formațiuni vasculare ale țesuturilor moi;
• condrosarcom mezenchimal, osteosarcom extrascheletal – tumori osteocondrale;
• tumoare malignă a tractului gastrointestinal (tumoare stromală a tractului gastrointestinal);
• tumori ale trunchiului nervos: trunchiul nervos periferic, tumora triton, granulocelomul, ectomezenchimomul;
• sarcoame de diferențiere neclară: sinoviale, epitelioide, alveolare, celule clare, Ewing, celule rotunde desmoplastice, intimale, PEComu;
• sarcom nediferențiat/neclasificat: celulă fusiformă, pleomorfă, celulă rotundă, epitelioid.

Conform clasificării OMS (ICD-10), următoarele tumori sunt adesea găsite printre tumorile osoase:

• țesut cartilaginos - condrosarcom: central, primar sau secundar, periferic (periostal), cu celule clare, dediferențiat și mezenchimal;
• țesut osos - osteosarcom, o tumoare frecventă: condroblastică, fibroblastică, osteoblastică, precum și telangiectatică, cu celule mici, central de grad scăzut, secundar și paraostal, periostal și superficial de grad înalt;
• tumori fibroase – fibrosarcom;
• formațiuni fibrohistiocitare - histiocitom fibros malign;
• / PNET;
• țesut hematopoietic - plasmocitom (mielom), limfom malign;
• celula gigant: celula gigant malign;
• formarea tumorii a notocordului - „Dediferențiat” (sarcomatoid);
• tumori vasculare – angiosarcom;
• tumori musculare netede – leiomiosarcom;
• tumori din tesutul adipos – liposarcom.

Maturitatea tuturor tipurilor de sarcoame poate fi scăzută, medie și foarte diferențiată. Cu cât diferențierea este mai mică, cu atât sarcomul este mai agresiv. Tratamentul și prognosticul de supraviețuire depind de maturitatea și stadiul formării.

Stadiile și gradele procesului malign

Există trei grade de malignitate a sarcomului:

1. Gradul slab diferențiat, în care tumora constă din celule mai mature și procesul de diviziune a acestora are loc lent. Este dominata de stroma - tesut conjunctiv normal cu un procent mic de oncoelemente. Tumora metastazează rar și recidivează puțin, dar poate crește la dimensiuni mari.
2. Un grad foarte diferențiat în care celulele tumorale se divid rapid și necontrolat. Cu o creștere rapidă, un sarcom formează o rețea vasculară densă cu un număr mare de celule canceroase de grad înalt, iar metastazele se răspândesc devreme. Tratamentul chirurgical al leziunilor de grad înalt poate fi ineficient.
3. Grad moderat diferențiat, în care tumora are o dezvoltare intermediară, iar cu un tratament adecvat este posibil un prognostic pozitiv.

Stadiile sarcomului nu depind de tipul său histologic, ci de localizarea acestuia. Determină stadiul în funcție de starea organului în care a început să se dezvolte tumora.

Stadiul inițial al sarcomului este caracterizat de dimensiuni mici. Nu se răspândește dincolo de organele sau segmentele unde a apărut inițial. Nu există tulburări în funcțiile de lucru ale organelor, compresie sau metastaze. Practic nu există durere. Dacă este detectat un sarcom în stadiul 1 bine diferențiat, se obțin rezultate pozitive cu un tratament complex.

Semnele stadiului inițial al sarcomului, în funcție de locația într-un anumit organ, de exemplu, sunt următoarele:

• în cavitatea bucală și pe limbă - un mic nod de până la 1 cm în dimensiune apare în stratul submucos sau membrana mucoasă și are limite clare;
• pe buze - nodul se simte în stratul submucos sau în interiorul țesutului buzelor;
• în spațiile celulare și țesuturile moi ale gâtului - dimensiunea nodului ajunge la 2 cm, este situat în fascia care îi limitează localizarea și nu se extinde dincolo de limitele sale;
• în zona laringelui - membrana mucoasă sau alte straturi ale laringelui limitează nodul, până la 1 cm în dimensiune.Este situat în teaca fascială, nu se extinde dincolo de ea și nu interferează cu fonația și respirația ;
• în glanda tiroidă - un nod, de până la 1 cm în dimensiune, situat în interiorul țesuturilor sale, germinarea capsulei nu are loc;
• în glanda mamară - un nod de până la 2-3 cm crește în lobul și nu se extinde dincolo de limitele sale;
• în zona esofagului - un nod oncologic de până la 1-2 cm este situat în peretele său, fără a perturba trecerea alimentelor;
• în plămân - se manifestă prin afectarea unuia dintre segmentele bronhiilor, fără a depăși limitele acestuia și fără a perturba funcția de lucru a plămânului;
• în testicul - se dezvoltă un mic nod fără a implica tunica albuginea;
• în țesuturile moi ale extremităților - tumora ajunge la 5 cm, dar este situată în interiorul tecilor fasciale.

Sarcomul din stadiul 2 este situat în interiorul organului, crește în toate straturile, perturbă funcționarea funcțională a organului pe măsură ce crește în dimensiune, dar nu există metastaze.

Procesul oncologic se manifestă astfel:

• în cavitatea bucală și pe limbă - creștere vizibilă în grosimea țesuturilor, germinarea tuturor membranelor, mucoasei și fasciei;
• pe buze - prin germinarea pielii și a mucoaselor;
• în spațiile celulare și țesuturile moi ale gâtului - până la 3-5 cm înălțime, extinzându-se dincolo de fascie;
• în zona laringelui - creșterea nodului este mai mare de 1 cm, germinarea tuturor straturilor, ceea ce perturbă fonația și respirația;
• în glanda tiroidă – creșterea nodului este mai mare de 2 cm și implicarea capsulei în procesul oncologic;
• în glanda mamară – creșterea nodulilor până la 5 cm și germinarea mai multor segmente;
• în esofag - prin germinarea întregii grosimi a peretelui, inclusiv a straturilor mucoase și seroase, afectarea fasciei, disfagie severă (dificultate la înghițire);
• în plămâni - compresia bronhiilor sau răspândirea la cele mai apropiate segmente pulmonare;
• în testicul - prin germinarea tunicii albuginea;
• in tesuturile moi ale extremitatilor - prin germinarea fasciei limitand segmentul anatomic: muschi, spatiu celular.

În a doua etapă, când tumora este îndepărtată, zona de excizie este extinsă, astfel încât recidivele nu sunt frecvente.

Sarcomul în stadiul 3 se caracterizează prin invadarea fasciei și a organelor din apropiere. Apare metastaza sarcomului la ganglionii limfatici regionali.

Apare a treia etapă:

• dimensiuni mari, durere severă, perturbare a relațiilor anatomice normale și mestecare în cavitatea bucală și limbă, metastaze în ganglionii limfatici sub maxilar și pe gât;
• de dimensiuni mari, deformând buza, răspândindu-se prin mucoase și metastaze la ganglionii limfatici de sub maxilar și pe gât;
• disfuncția organelor situate de-a lungul gâtului: inervația și alimentarea cu sânge, deglutiția și funcțiile respiratorii sunt perturbate în sarcomul țesuturilor moi ale gâtului și a spațiilor celulare. Pe măsură ce tumora crește, ajunge la vasele de sânge, nervii și organele din apropiere, metastazele ajung la ganglionii limfatici ai gâtului și sternului;
• insuficiență respiratorie bruscă și distorsiune a vocii, germinare în organe, nervi, fascie și vase din vecinătate, metastaze de la cancer laringian la colectorii limfatici superficiali și profundi cervicali;
• în glanda mamară - de dimensiuni mari, care deformează glanda mamară și metastazează la ganglionii limfatici de sub axile sau deasupra claviculei;
• în esofag - de dimensiuni uriașe, ajungând la țesutul mediastinal și perturbând trecerea alimentelor, metastaze în ganglionii limfatici mediastinali;
• în plămâni – compresia bronhiilor cu dimensiuni mari, metastaze în ganglionii limfatici mediastinali și peribronșici;
• în testicul – deformarea scrotului și germinarea straturilor sale, metastaze la ganglionii limfatici inghinali;
• în țesuturile moi ale brațelor și picioarelor - focare tumorale care măsoară 10 centimetri. Precum și disfuncția membrelor și deformarea țesuturilor, metastaze la ganglionii limfatici regionali.

În a treia etapă, se efectuează intervenții chirurgicale extinse, în ciuda acestui fapt, frecvența recidivelor sarcomului crește, iar rezultatele tratamentului sunt ineficiente.

Sarcomul în stadiul 4 este foarte dificil, prognosticul după tratamentul său este cel mai nefavorabil datorită dimensiunii sale gigantice, compresiei ascuțite a țesuturilor înconjurătoare și germinării în ele, formarea unui conglomerat tumoral continuu, care este predispus la sângerare. Adesea există o recidivă a sarcomului țesuturilor moi și a altor organe după o intervenție chirurgicală sau chiar un tratament complex.

Metastazele ajung la ganglionii limfatici regionali, ficat, plămâni și măduva osoasă. Stimulează un proces oncologic secundar - creșterea unui nou sarcom.

Metastaze în sarcom

Căile de metastazare a sarcomului pot fi limfogene, hematogene și mixte. Din organele pelvine, intestine, stomac și esofag, laringe, metastazele sarcomului ajung la plămâni, ficat, oasele scheletice și alte organe prin calea limfatică.

Pe calea hematogenă (prin vase venoase și arteriale), celulele tumorale sau metastazele se răspândesc și la țesuturile sănătoase. Dar sarcoamele, de exemplu, ale glandelor mamare și tiroide, pulmonare, bronșice și din ovare, răspândite pe căi limfogene și hematogene.

Este imposibil de prezis organul în care se vor acumula elemente ale microvasculaturii și va începe creșterea unei noi tumori. Metastazele de praf ale sarcomului stomacului și organelor pelvine se răspândesc în tot peritoneul și regiunea toracică cu revărsare hemoragică - ascita.

Procesul oncologic de pe buza inferioară, vârful limbii și în cavitatea bucală metastazează mai mult la ganglionii limfatici ai bărbiei și sub maxilar. Formațiunile din rădăcina limbii, în partea inferioară a cavității bucale, în faringe, laringe și glanda tiroidă metastazează la ganglionii limfatici ai vaselor și nervii gâtului.

Din glanda mamară, celulele canceroase se răspândesc în zona claviculei, la ganglionii limfatici din exteriorul mușchiului sternocleidomastoid. Din peritoneu ajung în partea interioară a mușchiului sternocleidomastoidian și pot fi situate în spatele sau între picioarele acestuia.

Cele mai multe metastaze apar la adulți, limfosarcom, liposarcom, histiocitom fibros, chiar și cu o dimensiune de până la 1 cm datorită acumulării de calciu în focarul tumoral, fluxului sanguin intens și creșterii active a celulelor canceroase. Aceste formațiuni le lipsește o capsulă care le-ar putea limita creșterea și reproducerea.

Cursul procesului oncologic nu devine mai complicat, iar tratamentul acestuia în legătură cu metastazele la ganglionii limfatici regionali nu va fi atât de global. Cu metastaze la distanță în organele interne, dimpotrivă, tumora crește la o dimensiune mare, pot fi mai multe dintre ele. Tratamentul devine mai complicat; se recurge la terapie complexă: chirurgie, chimioterapie și radiații. De regulă, metastazele singulare sunt îndepărtate. Excizia metastazelor multiple nu este efectuată; nu va fi eficientă. Focarele primare diferă de metastaze într-un număr mare de vase și mitoze celulare. Metastazele au mai multe zone necrotice. Uneori se găsesc mai devreme decât focalizarea principală.

Consecințele sarcomului sunt următoarele:

• organele din jur sunt comprimate;
• pot apărea obstrucții sau perforații în intestin, peritonită - inflamație a straturilor abdominale;
• elefantiaza apare din cauza scurgerii limfatice afectate din cauza compresiei ganglionilor limfatici;
• membrele sunt deformate și mișcarea este limitată în prezența unor tumori mari în zona oaselor și mușchilor;
• Hemoragiile interne apar în timpul dezintegrarii formării tumorii.

Diagnosticul sarcoamelor

Diagnosticul de sarcom începe în cabinetul medicului, unde este determinat de semne de diagnostic externe: epuizare, icter, culoare palidă a pielii și schimbarea culorii acesteia peste tumoră, nuanța cianotică a buzelor, umflarea feței, congestia venelor pe suprafața capului, plăci și noduli în sarcomul cutanat.

Diagnosticul de sarcom de grad înalt se realizează prin simptome pronunțate de intoxicație a corpului: scăderea apetitului, slăbiciune, temperatură crescută a corpului și transpirație pe timp de noapte. Sunt luate în considerare cazurile de cancer în familie.

La efectuarea testelor de laborator, se examinează următoarele:

• biopsie prin metoda histologica la microscop. În prezența capilarelor sinuoase cu pereți subțiri, mănunchiuri multidirecționale de celule canceroase atipice, celule modificate cu nuclee mari cu o membrană subțire, o cantitate mare de substanță între celule care conțin substanțe din țesut conjunctiv cartilaginos sau hialin, histologia diagnostichează sarcomul. În același timp, nodurilor le lipsesc celulele normale caracteristice țesutului organului.
• anomalii ale cromozomilor celulelor oncologice folosind metoda citogenetică.
• Nu există teste de sânge specifice pentru markerii tumorali, așa că nu există nicio modalitate de a determina fără ambiguitate tipul acestuia.
• Testul general de sânge: pentru sarcom va arăta următoarele anomalii:

1. hemoglobina și nivelul globulelor roșii va scădea semnificativ (sub 100 g/l), ceea ce indică anemie;
2. nivelul leucocitelor va crește ușor (peste 9,0x109/l);
3. numărul de trombocite va scădea (mai puțin de 150․109/l);
4. VSH va crește (peste 15 mm/oră).

• test biochimic de sânge, determină un nivel crescut de lactat dehidrogenază. Dacă concentrația de enzime este peste 250 U/l, atunci putem vorbi despre agresivitatea bolii.

Diagnosticul sarcomului este completat de o radiografie toracică. Metoda poate detecta o tumoare și metastazele acesteia în stern și oase.

Semnele radiologice ale sarcomului sunt următoarele:

• tumora are formă rotundă sau neregulată;
• dimensiunea formațiunii în mediastin variază de la 2-3 mm la 10 cm sau mai mult;
• structura sarcomului va fi eterogenă.

Raze X sunt necesare pentru a detecta patologia în ganglionii limfatici: unul sau mai mulți. În acest caz, ganglionii limfatici de pe radiografie vor fi întunecați.

Dacă sarcomul este diagnosticat cu ultrasunete, acesta va fi caracteristic, de exemplu:

• structură eterogenă, margini neuniforme și lezarea ganglionilor limfatici - cu limfosarcom în peritoneu;
• absența unei capsule, compresia și extinderea țesuturilor înconjurătoare, focare de necroză în interiorul tumorii - cu sarcom în organele și țesuturile moi ale cavității abdominale. Nodurile vor fi vizibile în uter și rinichi (în interior) sau în mușchi;
• formațiuni de diferite dimensiuni fără margini și cu focare de degradare în interiorul lor - cu sarcom cutanat;
• formațiuni multiple, structură eterogenă și metastaze ale tumorii primare - cu sarcom gras;
• structură eterogenă și chisturi în interior, umplute cu mucus sau sânge, margini neclare, revărsare în cavitatea capsulei articulare - cu sarcom al articulațiilor.

Markerii tumorali pentru sarcom sunt determinați în fiecare organ specific, ca și în cancer. De exemplu, pentru cancerul ovarian - pentru sarcomul de sân - pentru tractul gastrointestinal - CA 19-9 sau pulmonar - ProGRP (precursor al peptidei de eliberare a gastrinei), etc.

Tomografia computerizată se efectuează cu introducerea unui agent de contrast cu raze X pentru a determina localizarea, limitele tumorii și forma acesteia, deteriorarea țesuturilor, vaselor, ganglionilor limfatici din jur și fuziunea acestora în conglomerate.

Imagistica prin rezonanță magnetică se efectuează pentru a identifica mărimea exactă, metastazele, distrugerea pielii, oaselor, țesuturilor, fibrarea periostului, îngroșarea articulațiilor etc.

Diagnosticul este confirmat printr-o biopsie, iar malignitatea este determinată prin examen histologic:

• mănunchiuri de celule în formă de fus încâlcite;
• exudat hemoragic - lichid care iese din pereții vaselor de sânge;
• hemosiderina - un pigment format în timpul descompunerii hemoglobinei;
• celule gigantice atipice;
• mucus și sânge în probă etc.

Un test de puncție lombară (puncție spinală) va indica sarcom, unde pot exista urme de sânge și multe celule atipice de diferite dimensiuni și forme.

Nu eliminați:

• după 75 de ani;
• pentru boli severe ale inimii, rinichilor și ficatului;
• cu o tumoră mare în organe vitale care nu poate fi îndepărtată.

De asemenea, sunt utilizate următoarele tactici de tratament:

1. Pentru sarcoamele slab și moderat diferențiate în stadiile 1-2 se efectuează operații și disecție ganglionară regională. După – polichimioterapia (1-2 cure) sau radioterapie cu fascicul extern pentru sarcom.
2. Pentru sarcoamele foarte diferențiate în stadiile 1-2 se efectuează tratament chirurgical și disecția ganglionilor limfatici extins. se efectueaza inainte si dupa operatie, iar in cazul tratamentului complex se adauga.
3. În a treia etapă a procesului oncologic, se efectuează un tratament combinat: înainte de intervenție chirurgicală - radiații și chimioterapie pentru a reduce dimensiunea tumorii. În timpul operației, toate țesuturile în creștere și colectorii regionali de drenaj limfatic sunt îndepărtați. Restaurați structurile deteriorate importante: nervii și vasele de sânge.
4. Amputația este adesea necesară pentru sarcom, în special pentru osteosarcom. Rezecția zonei osoase se efectuează pentru osteosarcoamele superficiale slab diferențiate la persoanele în vârstă. În continuare, se efectuează protezarea.
5. În stadiul 4 se utilizează tratamentul simptomatic: corectarea anemiei, detoxifiere și terapie analgezică. Pentru un tratament cuprinzător și complet în ultima etapă, este necesar accesul la formațiunea tumorală în scopul îndepărtării acesteia, dimensiuni mici, localizare în straturile superficiale ale țesutului și metastaze unice.

Metodele moderne includ radioterapia cu fascicul extern cu acceleratoare liniare folosind programe speciale care planifică câmpurile de iradiere și calculează puterea și doza de expunere la zona procesului oncologic. Radioterapia se efectuează sub control computerizat complet și verificare automată a corectitudinii setărilor specificate pe panoul de control al acceleratorului pentru a elimina eroarea umană. folosit pentru sarcoame de diferite locații. Iradiază exact tumora cu o doză mare de radiații, fără a deteriora țesutul sănătos. Sursa este introdusă în ea prin telecomandă. Brahiterapia poate înlocui intervenția chirurgicală și radiațiile externe în unele cazuri.

Medicina tradițională pentru sarcom

Tratamentul sarcomului cu remedii populare face parte din terapia complexă. Pentru fiecare tip de sarcom există propria plantă medicinală, ciuperci, rășini și produse alimentare. Dieta în timpul cancerului este de mare importanță, deoarece alimentele fortificate și prezența micro și macroelementelor măresc imunitatea, conferă puterea de a lupta împotriva celulelor canceroase și previne metastazele.

Pentru sarcoamele maligne, tratamentul se efectuează:

• infuzii;
• tincturi de alcool;
• decocturi;
• cataplasme.

Ierburi folosite:

• găină neagră;
• cucută pătată;
• oxwort;
• cocklebur;
• nufăr alb;
• clematis;
• samosa de mac;
• lapte de soare,
• agaric musca rosu;
• vizuina cu noduri;
• vâsc alb;
• tămâie pikulnik;
• bujor evaziv;
• pelin european;
• hamei comun;
• punct negru comun;
• celandina mai mare;
• șofran sativa;
• frasin înalt.

Pentru ulcerele de sarcom vechi de pe piele și mucoase, tratați cu auranium officinalis, sarcom cutanat cu lup, trifoi dulce, cocklebur, kirkazon și clematis, lăpte și mănăsac dulce-amăruie, tanaceu comun și dodder european, hamei comun și usturoi medicinal.

În timpul unui proces oncologic în organe, vor fi necesare următoarele medicamente:

• în stomac - de la wolfberry, corb negru, datura și cocklebur, bujor, celidonia mare și pelin;
• în duoden - din aconiți, albe de mlaștină;
• în esofag - de la cucută pătată;
• în splină - din pelin;
• în glanda prostatică - de la cucută pătată;
• în glanda mamară - din cucută pătată, mustață și hamei comun;
• în uter - din bujor evaziv, pelin, helebor lui Lobel și șofran;
• în plămâni - de la magnificul crocus și cocklebur.

Sarcomul osteogen se tratează cu o tinctură: sunătoare zdrobită (50 g) se toarnă cu vodcă de struguri (0,5 l) și se infuzează timp de două săptămâni cu agitarea zilnică a recipientului. Înainte de masă, luați 30 de picături de 3-4 ori.

Pentru sarcom se folosesc remedii populare după metoda lui M.A. Ilves (din cartea „Cartea Roșie a Țării Albe”):

1. Pentru a crește imunitatea: amestecați în fracțiuni de greutate egală: tartru (flori sau frunze), flori de gălbenele, tricolore și violete de câmp, cocklebur, flori de mușețel și viteză, flori de celandină și imortelle, vâsc și rădăcină tânără de brusture. Preparați 2 linguri. l. colectați 0,5-1 litri de apă clocotită și lăsați timp de 1 oră. Bea in timpul zilei.
2. Împărțiți plantele din listă în 2 grupuri (5 și 6 nume fiecare) și beți fiecare colecție timp de 8 zile.

Important! Atunci când sunt colectate, plante precum celidonia, violeta, cocklebur și vâscul sunt otrăvitoare. Prin urmare, doza nu poate fi depășită.

Pentru a elimina celulele canceroase, tratamentul sarcomului cu remedii populare include următoarele rețete Ilves:

• Se macină celandina într-o mașină de tocat carne și se stoarce sucul, se amestecă cu vodca în părți egale (conservație) și se păstrează la temperatura camerei. Se bea de 3 ori pe zi, 1 lingura. cu apă (1 pahar);
• Se macină 100 g rădăcină de marina (bujor evaziv) și se adaugă vodcă (1 l) sau alcool (75%), se lasă 3 săptămâni. Luați 0,5-1 linguriță. de 3 ori cu apă;
• Măcinați vâscul, puneți-l într-un borcan (1 litru) plin 1/3, umpleți-l până la vârf cu vodcă și lăsați-l să fiarbă timp de 30 de zile. Separați pământul și stoarceți, beți 1 linguriță. de 3 ori cu apă;
• toacă rădăcina de luncă – 100 g și adaugă vodcă – 1 litru. Lăsați 3 săptămâni. Se beau 2-4 lingurite. De 3 ori pe zi cu apă.

Primele trei tincturi trebuie alternate la fiecare 1-2 săptămâni. Tinctura de meadowsweet este folosită ca rezervă. Toate tincturile se iau pentru ultima dată înainte de cina de seară. Curs - 3 luni, în pauză dintre cursul lunar (2 săptămâni) - se bea dulci de luncă. La sfârșitul cursului de 3 luni, se bea dulci de luncă sau una dintre tincturi o dată pe zi, timp de încă 30 de zile.

Nutriție pentru sarcom

Dieta pentru sarcom ar trebui să conțină următoarele produse: legume, verdeață, fructe, lapte fermentat bogat în bifido- și lactobacterii, carne fiartă (aburită, înăbușită), cereale ca sursă de carbohidrați complecși, nuci, semințe, fructe uscate, tărâțe. și cereale încolțite, pâine integrală, uleiuri vegetale presate la rece.

Pentru a bloca metastazele, dieta include:

• pește de mare gras: ciur, macrou, hering, sardină, somon, păstrăv, cod;
• legume verzi și galbene: dovlecei, varză, sparanghel, mazăre verde, morcovi și dovleac;
• usturoi.

Nu trebuie să consumați produse de cofetărie, deoarece acestea sunt stimulatoare ale diviziunii celulelor canceroase, precum și surse de glucoză. De asemenea, produse cu tanin: curmal, cafea, ceai, cireșe de păsări. Taninul, ca agent hemostatic, promovează formarea de trombi. Carnea afumată este exclusă ca sursă de agenți cancerigeni. Nu trebuie să beți alcool sau bere, a căror drojdie hrănește celulele canceroase cu carbohidrați simpli. Sunt excluse fructele de pădure: lămâi, lingonberries și merișoare, deoarece celulele canceroase se dezvoltă activ într-un mediu acid.

Prognostic de viață cu sarcom

Rata de supraviețuire de cinci ani pentru sarcomul țesuturilor moi și extremităților poate ajunge la 75% și până la 60% pentru cancerul de pe corp.
De fapt, nici cel mai experimentat medic nu știe cât timp trăiesc oamenii cu sarcom. Conform cercetărilor, speranța de viață pentru sarcom este influențată de formele și tipurile, etapele procesului oncologic și starea generală a pacientului. Cu un tratament adecvat, un prognostic pozitiv este posibil pentru cele mai fără speranță cazuri.

Prevenirea bolilor

Prevenirea primară a sarcomului implică identificarea activă a pacienților cu risc crescut de a dezvolta boala, inclusiv a celor infectați cu virusul herpes VIII (HHV-8). Este deosebit de necesar să se monitorizeze cu atenție pacienții care primesc. Prevenirea presupune eliminarea și tratarea afecțiunilor și bolilor care provoacă sarcomul.

Prevenția secundară este efectuată pentru pacienții în remisie pentru a preveni recidiva sarcomului și complicațiile după un curs de tratament. Ca măsură preventivă, în loc de ceai, ar trebui să bei ierburi preparate după metoda Ilves (pasul 1) timp de 3 luni, să faci o pauză de 5-10 zile și să repeți aportul. Puteți adăuga zahăr sau miere la ceai.