Comanda pentru utilizarea cateterelor intravenoase periferice. Plasarea unui cateter intravenos

06.04.2019

Cateter central introdus pe linie centrală

Descriere

Cateter central este un tub lung și subțire care este introdus într-o venă mare. Cateterul central este utilizat pentru a furniza medicamente, nutriție, medicamente intravenoase si chimioterapie.

Exista Tipuri variate catetere centrale, inclusiv:

Cateter central periferic - cateterul se introduce printr-o vena a bratului pana ajunge intr-o vena apropiata inimii;
Un cateter venos central netunelat este introdus într-o venă mare a gâtului sau a piciorului; capătul tubului este în afara pielii.
Un cateter tunel este un cateter care este fixat pe loc atunci când se formează țesut cicatricial. Poate fi folosit timp de câteva săptămâni sau luni. Cateterul este introdus într-o venă mare a gâtului, care returnează sângele la inimă. Este apoi mutat de-a lungul peretele toracicși este îndepărtat prin piele la o distanță de aproximativ 12 cm de locul injectării în venă.
Cateter port - un dispozitiv introdus într-o venă a umărului sau gâtului. Un port (camera de titan) este plasat sub piele și un cateter este introdus într-o venă centrală. Pentru administrarea medicamentelor, membrana portului este străpunsă cu un ac special, iar în următoarele 3-5-7 zile se pot injecta orice soluții în orice cantități prin acest ac.

Motive pentru efectuarea procedurii

Se introduce un cateter central atunci când pacientul are nevoie de:

Administrați medicamente sau lichide pe termen lung;
În timpul chimioterapiei;
Pentru nutriție, dacă aportul alimentar este complet sistem digestiv imposibil;
Prelevare periodică de sânge;
Pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor când venele brațului sunt greu accesibile;
Pentru dializa.

Cateterul central este de obicei introdus radiolog intervențional sau chirurg vascular . Odată introdus, cateterul poate fi utilizat timp de câteva săptămâni până la luni.

Posibile complicații după introducerea unui cateter central

Complicațiile sunt rare, dar nicio procedură nu este garantată fără riscuri. Înainte de a instala un cateter central, trebuie să știți despre posibile complicații care poate include:

Infecții ale fluxului sanguin, când bacteriile intră în fluxul sanguin prin sau în jurul liniei centrale;
Sângerare;
Colapsul pulmonar;
Aritmie (bătăi instabile ale inimii);
Leziuni ale nervilor;
O bula de aer sau o parte a cateterului se poate bloca vase de sânge, provocând dureri în piept, dificultăți de respirație, amețeli și bătăi rapide ale inimii;
Cheaguri de sânge într-o venă sau cateter pot bloca fluxul de sânge.

Factorii care pot crește riscul de complicații includ:

Fumat;
Acces dificil la vene;
Cheaguri de sânge;
Obezitate;
Oase rupte;
Infecţie;
circulație sanguină slabă;
Tendințe de sângerare.

Cum se introduce un cateter central?

Pregătirea pentru procedură

Se poate face un test de sânge pentru a verifica coagularea sângelui;
Medicul poate întreba despre alergii;
Trebuie să aranjați o călătorie acasă după procedură;
Pacientului i se poate cere să nu mai ia anumite medicamente cu o săptămână înainte de procedură:

Aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare;
diluanți ai sângelui, cum ar fi clopidogrel sau warfarina;

Dacă bănuiți că sunteți gravidă, trebuie să vă informați medicul înainte de procedură.

Anestezie

Zona în care este introdus cateterul este amorțită Anestezie locala. În funcție de locul unde va fi introdus cateterul central, un sedativ poate fi administrat intravenos.

Descrierea procedurii de introducere a cateterului central

Această procedură poate fi efectuată fie într-un spital, ca parte a tratamentului, fie în ambulatoriu.

A avea un cateter crește riscul de infecție a fluxului sanguin. Personalul spitalului trebuie să efectueze procedura în timp ce ia următorii pași pentru a reduce acest risc:

Trebuie avut grijă să alegeți un loc sigur pentru introducerea cateterului;
Spălați-vă bine mâinile sau folosiți dezinfectant pentru mâini;
Trebuie să purtați halate chirurgicale, măști, mănuși și să vă acoperiți părul;
Curăță pielea cu un antiseptic;
Folosiți un drap steril.

Următorii pași pot varia în funcție de tipul de cateter și de locul în care este introdus. În general, personalul va face următoarele:

Se administrează anestezie;
Se face o mică incizie;
Raze X sau ultrasunete sunt folosite pentru a ghida cateterul în venă;
Înainte de a instala cateterul, trebuie să-l tăiați la lungimea dorită. Cateterul este spălat cu ser fiziologic (apă sărată);
Cateterul este ghidat folosind un ghidaj pentru cateter. Conductorul este apoi îndepărtat;
Cateterul este fixat pe piele (de obicei cu bandă adezivă). Un capac este plasat la capătul cateterului;
Se aplică un bandaj pe locul de inserare a cateterului. Data inserării este marcată pe sau lângă bandaj.

Dacă este introdus un cateter port, se face o cavitate mică sub piele pentru a-l găzdui. Incizia va fi închisă, de obicei cu sutură absorbabilă.

Imediat după procedură

Locul de inserție va fi verificat pentru sângerare, scurgere de lichid și umflare.

Cât timp va dura introducerea unui cateter central?

30-45 minute.

Va doare?

În timpul procedurii, pacientul nu va simți durere din cauza anesteziei. După procedură, poate exista un ușor disconfort la locul de instalare.

Şederea medie în spital după introducerea cateterului central

Această procedură se face de obicei într-un spital, deoarece este necesară pentru tratament. Durata șederii va depinde de motivul inserării cateterului central. Dacă tratamentul ambulatoriu este efectuat printr-un cateter central, pacientul poate fi trimis acasă în ziua procedurii.

Îngrijirea pacientului după procedura de inserare a cateterului central

Îngrijirea spitalului

După procedură, personalul poate oferi următorul ajutor pentru a ajuta la recuperare:

Se face o radiografie pentru a se asigura că cateterul este în poziția corectă;
Locul de introducere a cateterului este verificat periodic pentru sângerare;
Medicamentele, lichidele sau soluția nutritivă sunt administrate prin cateter;
Cateterul port este spălat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
Se iau măsuri pentru a reduce riscul de infecție:

Spălați-vă bine mâinile și mănușile înainte de a atinge cateterul sau de a schimba pansamentul;
Antiseptic folosit pentru curățare părți deschise cateter;
Se iau măsuri de precauție la manipularea medicamentelor, lichidelor sau alimentelor care vor fi administrate prin cateter;
Pacientul este monitorizat pentru semne de infecție, care includ febră, frisoane și probleme la locul de inserție (de exemplu, roșeață, umflare, drenaj);
Vizitatorii nu trebuie să se afle în camera de spital când se schimbă pansamentul;
Cateterul rămâne la locul de inserare atât timp cât este necesar.

Există, de asemenea, pași pe care îi puteți lua pentru a reduce riscul de infecție:

Angajaților li se va cere să ia toate măsurile de precauție pentru a preveni infectarea;
Personalul trebuie să avertizeze imediat medicul dacă există roșeață sau durere la locul de inserare a cateterului;
Trebuie să vă spălați pe mâini înainte de a intra în cameră. Vizitatorii nu trebuie să aibă voie să atingă cateterul.

Ingrijirea casei

La întoarcerea acasă trebuie să faci următoarele acțiuni pentru a asigura o recuperare normală:

Locul de inserție trebuie menținut curat, uscat și bandajat. La schimbarea pansamentului, urmați indicațiile medicului;
Ar trebui să vă spălați pe mâini sau să utilizați dezinfectant pentru mâini înainte de a atinge cateterul;
Ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră despre când este sigur să faceți duș, să înotați sau să expuneți locul chirurgical la apă;
Nu înotați și nu faceți baie cu cateterul central introdus;
Trebuie evitată orice activitate care ar putea slăbi cateterul central;
Nimeni nu trebuie să atingă cateterul;
Locul de injectare trebuie verificat în fiecare zi pentru semne de infecție (de exemplu, roșeață, durere);
Cateterul trebuie spălat cu soluție salină sau heparină conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.

Contactați medicul dumneavoastră după procedura de inserare a cateterului central

La întoarcerea acasă, ar trebui să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

Semne de infecție, febră și frisoane, roșeață sau umflare la locul de inserție;
Durere la locul de instalare;
Drenaj sau scurgere din cateter;
Probleme cu spălarea sau introducerea lichidului în cateter;
Cateterul se slăbește sau cade.

Cateterele intravenoase sunt utilizate în diverse zone medicament. Pot fi tari și moi. Cateterele moi includ catetere din clorură de polivinil și cauciuc. Sunt utilizate pentru proceduri chirurgicale și terapeutice. Cateterele rigide sunt fabricate din metal și sunt utilizate în scopuri de diagnostic.

Cateterele intravenoase sunt, de asemenea, împărțite în periferice și centrale. Primele sunt împărțite în venoase și arteriale. Cateter periferic instalat pe suprafața venei, cu ajutorul ei se introduc în sistemul circulator medicamentele necesare, se efectuează detoxifierea, se prelevează sânge în acest scop cercetare de laborator. Se plaseaza in venele superficiale ale extremitatilor (venele mainilor si picioarelor, venele femurale, laterale si mediale). venele safene mâinile). Cateterul central este instalat pe suprafața venelor centrale (subclavie, femurală, internă vena jugulară).

Cateterele sunt fabricate din materiale hipoalergenice și sunt destinate unei singure utilizări. Acest lucru simplifică procedurile și asigură sterilitate maximă. Fiecare cateter are un ac (se introduce in cavitatea venoasa) si un tub special prin care solutiile patrund in organism. Se fixează pe piele folosind material de sutură sau un plasture obișnuit. Un cateter intravenos cu un port permite introducerea suplimentară solutii medicinale fără a reintroduce acul.

Indicații pentru utilizarea cateterelor, complicații ale terapiei prin perfuzie

Folosind un cateter venos, se administrează soluții medicinale pacienților care nu pot lua medicamente orale, administrati terapie intravenoasa pt boli cronice, faceți un examen invaziv tensiune arteriala, efectuați o transfuzie de sânge, luați sânge pentru teste clinice. Indicațiile pentru un cateter sunt: transfuzia de componente sanguine, conditii de urgenta necesită acces la fluxul sanguin, nutriție parenterală, hidratare sau hiperhidratare, administrare rapidă a medicamentului în concentrația dorită.

Eficienţă terapie prin perfuzie va depinde de accesul venos bine ales. Complicațiile utilizării unui cateter includ sângerări, vânătăi și umflături la locul inserției acestuia. LA consecințe serioase includ embolie aeriană, formarea cheagurilor de sânge într-o venă, puncția unei artere în loc de vene, aritmia cardiacă, infecția în zona cateterului, flebită (inflamația peretelui venei).

Medicamentele pot fi administrate în organism în diverse moduri, în funcție de indicații: medicamentele se administrează enteral (oral) sub formă de tablete, pulberi, soluții, amestecuri, capsule; rectal (în rect) - sub formă de supozitoare, clisme; parenteral (ocolind tractul gastrointestinal) - sub formă de injecții sau aplicare de medicamente pe piele și mucoase.

Acest articol va discuta metoda parenterală de administrare a medicamentelor sub piele și în mușchi folosind o seringă, precum și într-o venă folosind cateter intravenos.

Reguli generale pentru efectuarea injecțiilor

Injecția este introducerea unui medicament prin pomparea acestuia sub presiune într-un anumit mediu sau țesut al corpului, încălcând integritatea pielii. Acesta este unul dintre cele mai multe moduri periculoase aplicatii medicamentele. Ca urmare a unei injecții efectuate incorect, nervii, oasele, țesuturile, vasele de sânge pot fi deteriorate sau organismul poate fi infectat cu microfloră.

Se disting următoarele tipuri de injecții: intradermic, subcutanat, intramuscular, intravenos, intraarterial, intraarticular, intraos, intracardiac, subdural, subarahnoid (injecții spinale), intrapleural, intraperitoneal.

Pentru a efectua injecții, sunt necesare instrumente sterile - o seringă și un ac, catetere intravenos de diferite dimensiuni, sisteme de perfuzie (picurare), precum și pelete de alcool, soluții de injectare, garouri etc. Când utilizați fiecare element, este important să respectați la anumite reguli.

Orez. 1. Seringi de diverse volume (de la 1 la 50 ml) folosite in medicina veterinara

Seringi. Înainte de a începe lucrul, trebuie să verificați integritatea ambalajului seringii, apoi să îl deschideți steril din partea pistonului, să luați seringa de piston și, fără a o scoate din ambalaj, să o introduceți în ac.

Ace. În primul rând, verificați integritatea ambalajului. Apoi se deschide steril din partea canulei, iar acul este scos cu grijă din capac.

Sisteme de perfuzie. Manipularea se efectuează în următoarea ordine:

deschideți pachetul în direcția săgeții;
închideți clema rolei;
scoateți capacul de protecție de pe acul pentru flacon și introduceți acul complet în flacon cu soluție perfuzabilă;
atârnă flaconul cu soluția și stoarce recipientul pentru ac până când este plin la jumătate;
deschideți clema rolei și eliberați aerul din sistem;
conectat la un ac sau cateter intravenos;
deschideți clema rolei și reglați debitul.

Kit medicamentîntr-o seringă dintr-o fiolă
În primul rând, trebuie să vă familiarizați cu informațiile plasate pe fiolă: numele medicamentului, concentrația acestuia, data de expirare.
Asigurați-vă că medicamentul este adecvat pentru utilizare: nu există sedimente, culoarea nu diferă de cea standard.
Atingeți partea îngustă a fiolei, astfel încât toate medicamentele să ajungă în partea largă.
Înainte de a tăia gâtul fiolei, trebuie să o tratați cu o minge de bumbac solutie dezinfectanta. Acoperiți fiola cu un șervețel pentru a vă proteja de așchii. Cu o mișcare sigură, rupeți gâtul fiolei.
Introduceți un ac în el și extrageți cantitatea necesară de medicament. Fiolele cu deschidere largă nu trebuie răsturnate (Fig. 2). Este necesar să vă asigurați că atunci când luați medicamentul, acul este întotdeauna în soluție: în acest caz, aerul nu va intra în seringă.
Asigurați-vă că nu există aer în seringă. Dacă există bule de aer pe pereți, ar trebui să trageți ușor înapoi pistonul seringii, să „întoarceți” seringa de mai multe ori într-un plan orizontal și să stoarceți aerul.

Orez. 2. Fiolele cu un „gât” larg nu trebuie răsturnate pentru a evita scurgerea medicamentului

Un set de medicamente într-o seringă dintr-o sticlă închisă cu un capac de aluminiu
La fel ca și în cazul unei fiole, în primul rând trebuie să citiți numele medicamentului, concentrația și data de expirare pe flacon; asigurați-vă că culoarea nu diferă de cea standard.
Sticlele cu soluții sunt verificate pentru integritatea ambalajului și contaminarea.
Apoi, folosind o pensetă nesterilă (foarfece etc.), îndoiți înapoi partea capacului sticlei care acoperă dopul de cauciuc.
Ștergeți dopul de cauciuc cu o minge de bumbac/tifon umezită antiseptic.
Introduceți acul la un unghi de 90° în flacon și trageți-l din flacon într-o seringă. cantitatea necesară medicament.
De fiecare dată când conținutul este prelevat din flacon, se folosesc ace și seringi sterile separate.
Flacoanele cu doze multiple deschise se păstrează la frigider nu mai mult de 6 ore, cu excepția cazului în care se indică altfel în instrucțiuni.

Orez. 3. Un set de medicament dintr-o sticlă cu dop de cauciuc, rulat cu un capac de aluminiu

Tehnica de injectare

Când efectuați injecții, este foarte important să urmați anumite reguli.

Injecții subcutanate. În această metodă, substanța medicinală este injectată direct în țesutul subcutanat, de preferință într-o zonă care este bine aprovizionată cu sânge. Injecțiile subcutanate sunt mai puțin dureroase decât injecțiile intramusculare. Pliul inghinal iar greabănul sunt cele mai potrivite locuri pentru injecțiile subcutanate. Înainte de injectare, pielea este pliată pentru a determina grosimea țesut subcutanat. Apucând pielea cu un mare și degetele aratatoare, se face o injecție în triunghiul rezultat. Pentru a administra corect medicamentul, este necesar să se calculeze cu exactitate lungimea pliului și grosimea țesutului subcutanat. Acul este introdus la un unghi de la 45° la 90° față de suprafața pielii.

Injecții intramusculare. În acest fel, acestea sunt introduse substante medicinale, care atunci când sunt injectate subcutanat provoacă iritații severe (de exemplu, sulfat de magneziu) sau sunt absorbite lent. Medicamentul este injectat în grupul posterior de mușchi femurali sau în mușchii umărului.

Injecții intravenoase. Acestea sunt efectuate atât cu o seringă și un ac, cât și prin instalarea preliminară a unui cateter intravenos. În medicina veterinară, datorită mobilității pacienților, este optimă utilizarea cateterelor. Atunci când alegeți un loc de cateterizare, este necesar să se țină cont de ușurința de acces la locul de puncție și de adecvarea vasului pentru cateterizare. Practic, nu există complicații dacă sunt respectate regulile de bază. Cateterul trebuie asigurat cu o îngrijire impecabilă.

Reguli pentru cateterismul venos

Indicații pentru cateterismul venos. Un cateter intravenos periferic este un instrument introdus într-o venă periferică pentru a oferi acces la fluxul sanguin.

Orez. 4. Catetere intravenoase

Indicații pentru utilizarea unei pompe intravenoase:

condiții de urgență în care este necesar accesul rapid la fluxul sanguin (de exemplu, dacă aveți nevoie urgent și cu de mare viteză administrarea de medicamente);
nutriție parenterală prescrisă;
suprahidratarea sau hidratarea organismului;
transfuzie de produse din sânge (sânge integral, globule roșii);
necesitatea unei administrări rapide și precise a medicamentului în concentrare eficientă(mai ales atunci când medicamentul își poate modifica proprietățile atunci când este administrat oral).

Accesul venos bine ales asigură în mare măsură succesul terapiei intravenoase.

Criterii de alegere a venei și a cateterului. Cu injecțiile intravenoase, avantajul rămâne cu venele periferice. Venele trebuie să fie moi și elastice, fără compactări sau noduri. Este mai bine să injectați droguri în vene mari, într-o secțiune dreaptă corespunzătoare lungimii cateterului.

Atunci când alegeți un cateter (Fig. 4), trebuie să vă concentrați pe următoarele criterii:

diametrul venei (diametrul cateterului trebuie să fie mai mic decât diametrul venei);
viteza necesară de injectare a soluției (dec marime mai mare cateter, cu cât este mai mare rata de administrare a soluției);
timpul potențial în care cateterul rămâne în venă (nu mai mult de 5 zile).

La cateterizarea venelor, ar trebui să se acorde preferință cateterelor moderne din teflon și poliuretan. Utilizarea lor reduce semnificativ frecvența complicațiilor și, cu îngrijire de înaltă calitate, durata lor de viață este mult mai lungă.
Cel mai frecvent motiv pentru eșecurile și complicațiile în timpul cateterismului venos periferic este lipsa abilităților practice în rândul personalului, încălcarea tehnicii de plasare a cateterului venos și îngrijirea acestuia. Acest lucru se datorează în mare măsură lipsei de standarde general acceptate pentru cateterizarea venelor periferice și a regulilor de îngrijire a cateterului în medicina veterinară.

Kit de cateterism standard venă periferică(Fig. 5) include o tavă sterilă, servetele sterile, umezit cu solutie dezinfectanta, gips adeziv, catetere intravenos periferice de mai multe dimensiuni, garou, manusi sterile, foarfece, tifon sau bandaj elastic autofixant.

Orez. 5. Set standard pentru cateterizarea venelor periferice

Plasarea cateterului periferic. Ele încep prin a asigura o bună iluminare a zonei de manipulare. Apoi, mâinile sunt bine spălate și uscate. Este asamblat un set standard pentru cateterizarea venelor, iar setul trebuie să conțină mai multe catetere de diferite diametre.
Aplicați un garou la 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare dorită. O venă este selectată prin palpare.
Alegerea unui cateter dimensiune optimă, ținând cont de dimensiunea venei, de rata de administrare necesară, de schema terapiei intravenoase.
Pune-ți mănuși.
Locul de cateterism este tratat cu un antiseptic pentru piele timp de 30-60 de secunde și lăsat să se usuce.
După ce ați fixat vena (este apăsată cu un deget sub locul de inserare dorit al cateterului), luați un cateter cu diametrul selectat și îndepărtați capacul de protecție de pe acesta. Dacă există un dop suplimentar pe capac, capacul nu este aruncat, ci ținut între degetele mâinii libere.
Cateterul este introdus pe un ac la un unghi de 15° față de piele, observând camera indicator. Când apare sânge în el, reduceți unghiul acului stiletto și introduceți acul în venă câțiva milimetri (Fig. 6). După ce ați fixat acul stiletto, mutați încet canula complet din ac în venă (acul stiletto nu este încă îndepărtat complet din cateter). Scoateți garoul.
Nu introduceți acul până la capăt în cateter după ce a fost dislocat din ac în venă! Acest lucru va duce la rănirea pereților vasului.
Vena este fixată pentru a reduce sângerarea, iar acul este în cele din urmă scos din cateter.
Acul este eliminat ținând cont de regulile de siguranță.
Scoateți dopul de pe capacul de protecție și închideți cateterul sau conectați sistemul de perfuzie.
Cateterul este fixat de membru cu o bandă adezivă (Fig. 7).

Orez. 6. Instalarea unui cateter intravenos la o pisică. Asistentul fixează vena deasupra instalării cateterului deget mare mâinile. Tubul cateterului este în venă, acul stilului este retras pe jumătate.

Orez. 7. Cateterul instalat se fixează pe labă cu o bandă adezivă.

Reguli de îngrijire a cateterului
Fiecare conexiune a cateterului este o poartă de acces pentru infecție. Trebuie evitată atingerea repetată a instrumentelor cu mâinile. Este recomandat să schimbați dopurile sterile mai des și să nu folosiți niciodată dopuri a căror suprafață interioară ar putea fi infectată.

Imediat după administrarea de antibiotice, soluții concentrate de glucoză și produse din sânge, cateterul este spălat cu o cantitate mică de ser fiziologic.

Pentru a preveni tromboza și a prelungi durata de viață a cateterului în venă, se recomandă clătirea cateterului cu soluție salină suplimentar - în timpul zilei, între perfuzii.

Complicațiile după cateterismul venos sunt împărțite în mecanice (5-9%), trombotice (5-26%) și infecțioase (2-26%).

Este necesar să se monitorizeze starea bandajului de fixare și să-l schimbe dacă este necesar, precum și să se inspecteze în mod regulat locul puncției pentru a identifica complicațiile cât mai devreme posibil. Când se umflă (Fig. 7), roșeață, creșterea locală a temperaturii, obstrucția cateterului, scurgeri, precum și senzații dureroase animalului care primește medicamentul trebuie îndepărtat cateterul și instalat unul nou.

Orez. 7. Umflarea unui membru la un animal din cauza fixării necorespunzătoare a cateterului (laba este foarte strâns legată cu o ghips)

Când schimbați un bandaj adeziv, nu folosiți foarfece, deoarece cateterul poate fi tăiat, făcându-l să intre în fluxul sanguin. Se recomandă schimbarea locului de cateterizare la fiecare 48-72 ore.Pentru a îndepărta un cateter venos, aveți nevoie de o tavă, o minge umezită cu soluție dezinfectantă, un bandaj și foarfece.

Concluzie

În ciuda faptului că cateterizarea venelor periferice este semnificativ mai mică procedură periculoasă decât cateterismul venos central, dacă regulile sunt încălcate, poate provoca un complex de complicații, ca orice procedură care încalcă integritatea piele. Cele mai multe complicații pot fi evitate cu tehnici bune de manipulare a personalului, respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie și îngrijire corespunzătoareîn spatele cateterului.

Literatură

Manual pentru asistent medical cameră de tratament. - Sankt Petersburg: „Imprimeria „Beresta”, 2007.
Mitin V.N. Prim ajutor animale de companie mici. - M.: KolosS, 2005.
Manual pentru asistentele medicale din secția de terapie intensivă // Ed. ȘI EU. Grinenko. - Sankt Petersburg: Comitetul de Sănătate al Regiunii Leningrad, Asociația Asistenților Medicali, 2007.

S. V. Panfilova, clinica veterinară „Biocontrol”
la Oncologicul rusesc centru științific lor. N.N. Blokhina (Moscova)

(cateter periferic, cateter venos, canulă intravenoasă) este destinat cateterizării venelor periferice în scopul terapiei prin perfuzie. Cateter periferic cu supapă de injecție vă permite să administrați ușor și rapid medicamente suplimentare. Pentru utilizare o singură dată.

Proprietăți și beneficii:

Cateter venos este non-trombogen și este disponibil într-o gamă largă
Tehnica de instalare a unui cateter într-o venă este „pe un ac”.
În special pentru tehnica de instalare a cateterului intravenos într-o venă - „pe un ac”, vârful cateterului are o îngustare netedă în formă de con, iar acul de ghidare are o geometrie specială a vârfului (ascuțire triunghiulară cu o tăietură inversă și slefuirea speciala a acului), care asigura conditii optime pentru puncția vasului.
Camera de curgere inversă a sângelui vă permite să determinați rapid succesul puncției venoase.
„Aripile” speciale vă permit să fixați în siguranță cateter intravenos pe pielea pacientului, reducând astfel semnificativ riscul deteriorare mecanică peretele interior al vasului și dezvoltarea flebitei mecanice.
Designul cu pereți subțiri al tubului cateter permite viteza maxima perfuzie cu un diametru minim de cateter.
Elastic cu o suprafata de teflon foarte neteda pentru cazuri standard cu o perioada de cateterizare in 24 - 48 de ore;
Mai moale și termoplastic pentru vene complexe și cateterizări mai lungi în 48 - 72 de ore.
Port de injectare pentru administrarea în bolus a medicamentelor și spălarea cateterului.
Tehnologia de producere a cateterului fără latex garantează niciun risc de dezvoltare reactii alergice pentru latex.
Tubul cateter radioopac oferă un grad suplimentar de siguranță, permițând monitorizarea vârfului distal al cateterului în caz de deteriorare.
Dimensiunea cateterului codificat prin culori.

Material:

Perioada de cateterizare cu teflon (teflon) în 24 - 48 de ore;
PUR - perioada de cateterizare (poliuretan) în 48 - 72 ore

Caracteristici:

Steril, de unică folosință;
Sterilizarea cu oxid de etilenă;
Perioada de valabilitate - 5 ani.

Pachet :

Ambalare cu blistere individuale, sterile;

Cantitate per pachet - 100 buc in cutie de carton.

Dimensiunile cateterelor intravenoase

Reguli pentru injecții (subcutanat, intramuscular, intravenos)

REGULI GENERALE PENTRU INJECȚII

Injecția este introducerea unui medicament prin pomparea acestuia sub presiune într-un anumit mediu sau țesut al corpului, încălcând integritatea pielii. Aceasta este una dintre cele mai periculoase moduri de a utiliza medicamente. Ca urmare a unei injecții efectuate incorect, nervii, oasele, țesuturile, vasele de sânge pot fi deteriorate sau organismul poate fi infectat cu microfloră.

Pentru a efectua injecții, sunt necesare instrumente sterile - o seringă și un ac, precum și pelete de alcool, o soluție de injectare (sistem de perfuzie). Când utilizați fiecare element, este important să respectați anumite reguli.

Seringi

Înainte de a începe lucrul, trebuie să verificați integritatea ambalajului seringii, apoi să îl deschideți steril din partea pistonului, să luați seringa de piston și, fără a o scoate din ambalaj, să o introduceți în ac.

Ace

În primul rând, verificați integritatea ambalajului. Apoi se deschide steril din partea canulei, iar acul este scos cu grijă din capac.

Sisteme de perfuzie

Manipulările sunt efectuate în următoarea ordine. Pachetul este deschis în direcția săgeții; închideți clema rolei; îndepărtați capacul de protecție de pe acul pentru flacon și introduceți acul complet în flacon cu soluția perfuzabilă. Suspendați flaconul cu soluția și strângeți recipientul pentru ac astfel încât să fie umplut la "/2, deschideți clema cu rolă și eliberați aerul din sistem. Conectați la un ac sau cateter intravenos, deschideți clema cu role și reglați debitul.

Set de medicamente într-o seringă dintr-o fiolă

În primul rând, trebuie să vă familiarizați cu informațiile plasate pe fiolă: numele medicamentului, concentrația acestuia, data de expirare. Asigurați-vă că medicamentul este adecvat pentru utilizare: nu există sedimente, culoarea nu diferă de cea standard. Atingeți partea îngustă a fiolei, astfel încât toate medicamentele să ajungă în partea largă. Înainte de a tăia gâtul fiolei, trebuie să o tratați cu o minge de bumbac cu o soluție dezinfectantă. Acoperiți fiola cu un șervețel pentru a vă proteja de așchii. Cu o mișcare sigură, rupeți gâtul fiolei. Introduceți un ac în el și extrageți cantitatea necesară de medicament. Fiolele cu deschideri largi nu trebuie răsturnate. Este necesar să vă asigurați că atunci când luați medicamentul, acul este întotdeauna în soluție: în acest caz, aerul nu va intra în seringă.

Asigurați-vă că nu există aer în seringă. Dacă există bule de aer pe pereți, ar trebui să trageți ușor înapoi pistonul seringii, să „întoarceți” seringa de mai multe ori într-un plan orizontal și să stoarceți aerul.

Un set de medicamente într-o seringă dintr-o sticlă închisă cu un capac de aluminiu

La fel ca și în cazul unei fiole, în primul rând trebuie să citiți numele medicamentului, concentrația și data de expirare pe flacon; asigurați-vă că culoarea nu diferă de cea standard. Sticlele cu soluții sunt verificate pentru integritatea ambalajului și contaminarea. Apoi, folosind o pensetă nesterilă (foarfece etc.), îndoiți înapoi partea capacului sticlei care acoperă dopul de cauciuc. Ștergeți dopul de cauciuc cu o minge de bumbac/tifon umezită cu un antiseptic. Introduceți acul la un unghi de 90° în flacon. Atrageți cantitatea necesară de medicament din flacon în seringă. De fiecare dată când conținutul este prelevat din flacon, se folosesc ace și seringi sterile separate. Flacoanele cu doze multiple deschise se păstrează la frigider nu mai mult de 6 ore, cu excepția cazului în care există contraindicații conform instrucțiunilor.

TEHNICA DE INJECȚIE

Când efectuați injecții, este foarte important să respectați anumite reguli.

Injecții subcutanate

În această metodă, substanța medicamentoasă este injectată direct sub țesutul subcutanat, de preferință într-o zonă care este bine aprovizionată cu sânge. Injecțiile subcutanate sunt mai puțin dureroase decât injecțiile intramusculare. Pliul inghinal este cel mai potrivit loc pentru injecțiile subcutanate. Înainte de injectare, pielea este pliată pentru a determina grosimea țesutului subcutanat. Prinzând pielea cu degetul mare și arătătorul, se face o injecție în triunghiul rezultat. Pentru a administra corect medicamentul, este necesar să se calculeze cu exactitate lungimea pliului și grosimea țesutului subcutanat. Acul este introdus la un unghi de 45 până la 90° față de suprafața pielii.

Injecții intramusculare

Această metodă este utilizată pentru administrarea acelor substanțe medicamentoase care, atunci când sunt injectate subcutanat, provoacă iritații severe (sulfat de magneziu) sau sunt absorbite lent. Medicamentul este injectat în grupul posterior de mușchi femurali sau în umăr.

Injecții intravenoase

Cu această metodă, datorită mobilității pacienților, este optimă utilizarea cateterelor intravenoase. Atunci când alegeți un loc de cateterizare, este necesar să se țină cont de ușurința de acces la locul de puncție și de adecvarea vasului pentru cateterizare. Practic, nu există complicații dacă sunt respectate regulile de bază: metoda ar trebui să devină permanentă și familiară în practică. Totodată, cateterul trebuie asigurat cu o îngrijire impecabilă.

Reguli pentru cateterismul venos

Indicații pentru cateterismul venos

Un cateter intravenos periferic este un instrument introdus într-o venă periferică și care oferă acces la fluxul sanguin.

Indicații pentru utilizarea unei pompe intravenoase:

condiții de urgență în care este necesar accesul rapid la fluxul sanguin (de exemplu, dacă trebuie să administrați medicamente urgent și cu viteză mare);
nutriție parenterală prescrisă;
suprahidratarea sau hidratarea organismului;
transfuzie de produse din sânge (sânge integral, globule roșii);
necesitatea unei administrări rapide și precise a medicamentului într-o concentrație eficientă (mai ales atunci când medicamentul își poate modifica proprietățile atunci când este administrat oral).

Accesul venos bine ales asigură în mare măsură succesul terapiei intravenoase.

Criterii de alegere a venei și a cateterului

Cu injecțiile intravenoase, avantajul rămâne cu venele periferice. Venele trebuie să fie moi și elastice, fără compactări sau noduri. Este mai bine să injectați droguri în vene mari, într-o secțiune dreaptă corespunzătoare lungimii cateterului.

Atunci când alegeți un cateter (Fig. 1), trebuie să vă concentrați pe următoarele criterii:

diametrul venei (diametrul cateterului trebuie să fie mai mic decât diametrul venei);
viteza necesară de administrare a soluției (cu cât dimensiunea cateterului este mai mare, cu atât viteza de injectare a soluției este mai mare);
timpul potențial în care cateterul rămâne în venă (nu mai mult de 3 zile).

În timpul cateterismului venos ar trebui să se acorde preferință cateterelor moderne din teflon și poliuretan. Utilizarea lor reduce semnificativ frecvența complicațiilor și, cu îngrijire de înaltă calitate, durata lor de viață este mult mai lungă. Cel mai frecvent motiv pentru eșecurile și complicațiile în timpul cateterismului venos periferic este lipsa abilităților practice în rândul personalului, încălcarea tehnicii de plasare a cateterului venos și îngrijirea acestuia. Acest lucru se datorează în mare măsură lipsei de standarde general acceptate pentru cateterizarea venoasă periferică și îngrijirea cateterului în medicina veterinară.

Set standard pentru cateterizarea venelor periferice(Fig. 2) include o tavă sterilă, bile sterile umezite cu o soluție dezinfectantă, „pantaloni” sterili, bandă adezivă, catetere intravenoase periferice de mai multe dimensiuni, un garou, mănuși sterile, foarfece și un bandaj mediu.

Plasarea unui cateter periferic

Ele încep prin a asigura o bună iluminare a zonei de manipulare. Apoi, mâinile sunt bine spălate și uscate. Este asamblat un set standard pentru cateterizarea venelor, iar setul trebuie să conțină mai multe catetere de diferite diametre.

Aplicați un garou la 10...15 cm deasupra zonei de cateterizare dorită. O venă este selectată prin palpare.

Se selectează un cateter de dimensiunea optimă, ținând cont de dimensiunea venei, viteza de inserție necesară și programul terapiei intravenoase.

Retratați-vă mâinile folosind un antiseptic și puneți-vă mănuși. Locul de cateterizare se tratează cu un antiseptic cutanat timp de 30...60 s și se lasă să se usuce. Vena nu trebuie palpată în mod repetat! După ce ați fixat vena (este apăsată cu un deget sub locul de inserare dorit al cateterului), luați un cateter cu diametrul selectat și îndepărtați capacul de protecție de pe acesta. Dacă există un dop suplimentar pe capac, capacul nu este aruncat, ci ținut între degetele mâinii libere.

Cateterul se introduce pe ac la un unghi de 15° față de piele, observând camera indicatorului. Când apare sânge în el, reduceți unghiul acului stiletto și introduceți acul în venă câțiva milimetri. După ce ați fixat acul stiletto, mutați încet canula complet din ac în venă (acul stiletto nu este încă îndepărtat complet din cateter). Scoateți garoul. Nu introduceți un ac în cateter după ce acesta a fost dislocat din ac în venă! Vena este fixată pentru a reduce sângerarea, iar acul este în cele din urmă scos din cateter. Acul este eliminat ținând cont de regulile de siguranță. Scoateți dopul de pe capacul de protecție și închideți cateterul sau conectați sistemul de perfuzie. Cateterul este fixat pe membru.

REGULI PENTRU ÎNGRIJIREA CATETERULUI

Fiecare conexiune a cateterului este o poartă de acces pentru infecție. Trebuie evitată atingerea repetată a instrumentelor cu mâinile. Este recomandat să schimbați dopurile sterile mai des și să nu folosiți niciodată dopuri a căror suprafață interioară ar putea fi infectată.

Imediat după administrarea de antibiotice, soluții concentrate de glucoză și produse din sânge, cateterul este spălat cu o cantitate mică de ser fiziologic.

Pentru a preveni tromboza și a prelungi durata de viață a cateterului în venă, se recomandă clătirea cateterului cu soluție salină suplimentar - în timpul zilei, între perfuzii.

Complicațiile după cateterismul venos se împart în mecanice (5...9%), trombotice (5...26%), infecțioase (2...26%).

Este necesar să se monitorizeze starea bandajului de fixare și să-l schimbe dacă este necesar, precum și să se inspecteze în mod regulat locul puncției pentru a identifica complicațiile cât mai devreme posibil. Dacă umflarea (Fig. 3), roșeață, creșterea locală a temperaturii, obstrucția cateterului, scurgeri, precum și durere la animalul căruia i se administrează medicamentul, asistenta scoate cateterul și anunță medicul.

Când schimbați un bandaj adeziv, nu folosiți foarfece, deoarece cateterul poate fi tăiat, făcându-l să intre în fluxul sanguin. Se recomandă schimbarea locului de cateterizare la fiecare 48...72 ore.Pentru îndepărtarea unui cateter venos, aveți nevoie de o tavă, o minge umezită cu soluție dezinfectantă, un bandaj și foarfece.

CONCLUZIE

În ciuda faptului că cateterizarea venelor periferice este o procedură mult mai puțin periculoasă decât cateterizarea venelor centrale, dacă regulile nu sunt respectate, poate provoca un complex de complicații, ca orice procedură care încalcă integritatea pielii. Cele mai multe complicații pot fi evitate cu tehnici bune de manipulare de către personal, respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie și îngrijirea adecvată a cateterului.

Articole similare: