Prelegerea nr. 4

Distrofia este un concept colectiv al patologiei copiilor mici, care se bazează pe o încălcare a unuia sau a tuturor tipurilor de metabolism.

Distrofia este o tulburare cronică a nutriției și a trofismului tisular, o încălcare a dezvoltării corecte armonioase a copilului. Distrofia poate apărea la un copil de orice vârstă, dar la copiii mici este deosebit de frecventă. Acest lucru se datorează caracteristicilor metabolismului și caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului. Potrivit OMS, 10-20% dintre copiii mici suferă de distrofie. Factorii predispozanți sunt, în primul rând, caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului copilului. Acesta este un metabolism intens la un sugar; este de 4 ori mai mare decât la un adult; un astfel de metabolism necesită o activitate mare a diferitelor enzime, iar la copiii mici este mai scăzută decât la adulți; prin urmare, apare o situație paradoxală: copilul are nevoie pentru a creste, da o ingrasare buna, pentru ca la 4 luni greutatea lui ar trebui sa se dubleze. Un copil trebuie să absoarbă o cantitate imensă de hrană (120-130 kcal/kg*zi, în timp ce un adult are nevoie doar de 40 kcal/kg*zi) și toate acestea se întâmplă la un nivel relativ scăzut. activitate enzimatică la toate nivelurile (tractul gastrointestinal, ser sanguin, celule). Prin urmare, un copil din primul an de viață poate dezvolta mai ușor suprasolicitare metabolică. Scăderea activității enzimatice ca urmare a scăderii absorbției nutrienților. Acest lucru este facilitat și de imperfecțiunea sistemelor de reglare: sistemul nervos central, sistemul endocrin, tractul gastrointestinal, ficatul etc. Factorii predispozanți sunt mai pronunțați decât copil mai mic. Distrofiile se dezvoltă cel mai adesea la băieți, deoarece factorul care reglează sinteza imunoglobulinelor este asociat cu cromozomul X, ceea ce înseamnă că băieții au rezistență mai mică la bolile infecțioase și se îmbolnăvesc mai des.

Clasificarea distrofiilor:

Este construit ținând cont de originea, tipul, severitatea și etiologia bolii:

1. după origine:

Distrofii prenatale (congenitale)

Distrofii postnatale (dobândite)

Origine mixtă (pre, postnatală)

2. după tip:

Hipotrofie (clasele 1,2,3)

Ipostatura

Paratrofie

1. A. Cu predominanța greutății asupra înălțimii
2. b. Cu exces de greutate și înălțime uniformă
3. V. Cu greutate și înălțime normale

3. după perioadă

Perioada inițială

Perioada de progresie

Perioada de stabilizare

Perioada de convalescență.

4. după etiologie

Distrofii exogene (nutriționale, infecțioase, toxice)

Distrofii endogene (tulburări endocrine, neuroendocrine, defecte de dezvoltare, tulburări metabolice primare, anomalii constituționale).

Distrofii mixte (exogen-endogen)

ETIOLOGIA DISTROFIEI.

Distrofia prenatală este de obicei asociată cu efectul unor factori adversi asupra fătului:

Acute sau exacerbarea bolilor cronice ale gravidelor

Toxicozele femeilor însărcinate

Sarcina multiplă

Anomalii ale placentei și ale cordonului ombilical

Alimentația proastă a femeilor

Riscuri industriale

Fumatul consumând alcool

Utilizarea anumitor medicamente, în special în scopul expulzării fătului

Expunerea la radiații ionizante, terapie UHF

Stres fizic și neuropsihic excesiv

Ereditate.

Distrofiile congenitale sunt adesea observate la copiii cu mutații cromozomiale, boli metabolice ereditare și infecții intrauterine. Cauzele distrofiei pot fi, de asemenea, traumatismele intracraniene ale nașterii intrauterine, asfixia nou-născutului, caracteristicile constituționale și alte caracteristici ale mamei (vârsta înaintată sau prea mică, căsătoria consanguină).

Distrofiile postnatale pot fi cauzate și de factori exogeni și endogeni.

Factorii exogeni includ factori nutriționali, toxici și infecțioși. Acest:

Cantitate insuficientă de hrană luată de copil

Hipolactația la mamă

Dificultate la înghițire atunci când există crăpături în mamelon sau deformări sub formă de palat despicat

Subalimentare de înaltă calitate (deficit de nutrienți de bază: proteine, grăsimi, carbohidrați, substanțe minerale) cu alimentație proastă femeie care alăptează.

Introducerea tardivă sau prea devreme a alimentelor complementare

Hrănirea copilului cu lapte matern extras, în acest caz utilitatea laptelui uman este redusă (sterilizare, depozitare) deoarece Hormonii, enzimele, vitaminele, adică toate componentele biologic valoroase ale alimentelor, sunt distruse.

Selectarea și prepararea nejustificată a amestecului

Sărăcia alimentelor în vitamine

Deficiență de apă (predominanța amestecurilor concentrate în dietă)

Factori infectiosi: infectie intrauterina, boli ale copiilor in prima luna de viata, afectiuni gastrointestinale, infectii respiratorii acute frecvente, pielonefrita, sepsis, tuberculoza.

Factorii toxici sunt cel mai adesea hipervitaminoza și printre ei hipervitaminoza D, poate exista otrăvire artificială.

Factori de mediu: există factori antigenici, condiții neigienice, defecte ale regimului, sărăcia emoțională a vieții copilului, monotonia mediului, lipsa stimulilor pozitivi strălucitori. Motivele endogene sunt, în primul rând:

Stenoza pilorică, atrezia căilor biliare

Defecte ale inimii, creierului, ficatului, rinichilor

Anomalii metabolice ereditare

Boli endogene (DZ, displazie suprarenală congenitală)

Condiții de imunodeficiență ereditară

Distrofiile apar cel mai adesea sub influența unui complex de factori nefavorabili.

PATOGENEZA DISTROFIEI

Mecanismele patogenetice depind în mare măsură de etiologie, dar toți copiii cu distrofie dezvoltă o serie de abateri de la normă. În primul rând, acestea sunt modificări ale tractului gastrointestinal, ale sistemului nervos central și ale proceselor metabolice. În patogeneza distrofiei intrauterine, distrofia cronică și modificările fluxului sanguin uteroplacentar sunt importante. Ca urmare, relația în sistemul mamă-placenta-făt este distorsionată și este perturbat transportul oxigenului și al nutrienților către făt. În distrofia de origine prenatală, sunt afectați în primul rând centrii trofici ai NS. Deși există cu siguranță o patologie a sistemului endocrin, iar tulburările în procesele metabolice sunt secundare.

Cu distrofia de origine prenatală, există o lipsă de aprovizionare cu energie și substanțe plastice necesare corpului copilului din alimente sau o încălcare a defalcării și absorbției componentelor sale, ceea ce duce în cele din urmă la înfometarea corpului. Acest lucru este însoțit de digestie afectată, activitatea sistemului nervos și endocrin, scăderea acidității sucului gastric, scăderea activității enzimelor stomacale și intestinale, deteriorarea pancreasului etc. Ceea ce duce la scăderea absorbției în tractul gastrointestinal, perturbarea cavității și a digestiei parietale, evacuarea mai lentă a alimentelor din stomac și intestine, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor de putrefacție și fermentație și la crearea condițiilor favorabile pentru dezvoltarea disbacteriozei, reducând pragul de toleranță, adică toleranța la alimente. Apar cu ușurință defecțiuni funcționale sub formă de dispepsie sau abilități motorii afectate sub formă de constipație persistentă. Ca urmare, organismul nu primește o cantitate suficientă de nutrienți necesari, ceea ce perturbă, în primul rând, sinteza enzimelor, hormonilor, proteinelor, disproteinemiei, deficitul de enzime, se dezvoltă vitamine, activitatea metabolică a țesuturilor scade, consumul de oxigen de către țesuturi. scade, ceea ce duce la acumularea de produse metabolice sub-oxidate, dezvoltarea acidozei metabolice. Aportul insuficient de nutrienți completi în organism și o creștere a consumului lor endogen, o scădere a sintezei enzimelor și tulburările profunde ale metabolismului tisular perturbă echilibrul proceselor de asimilare și disimilare. Odată cu distrofia, starea de echilibru pozitiv de azot caracteristică unui organism în creștere se modifică. Cu distrofie severă, este înlocuită cu o stare de bilanţ negativ de azot, adică. procesele de disimilare prevalează asupra proceselor de asimilare.

CLINICA DE DISTROFIE

Manifestarea clinică a gradului de distrofie și a tulburărilor metabolice este starea poftei de mâncare. Dacă procesele metabolice nu sunt profund perturbate, există o oarecare discrepanță între asimilare și disimilare cu o creștere a acesteia din urmă, atunci apetitul copilului este păstrat. Dacă procesele de asimilare sunt perturbate, atunci acesta este gradul 2 de malnutriție și se manifestă printr-o scădere a apetitului. Gradul 3 de malnutriție se caracterizează printr-o catastrofă metabolică (deteriorarea tuturor tipurilor de metabolism), o scădere bruscă a toleranței, asimilarea la nutrienți și anorexie severă. Excitabilitatea cortexului cerebral scade treptat, iar inhibiția difuză se extinde în centrii subcorticali. Toate acestea perturbă funcțiile organe interneși, mai ales, tractul gastro-intestinal, sistemele respirator și cardiovascular. Pe măsură ce distrofia progresează, crește insuficiența funcțională a glandelor endocrine, în primul rând glandele suprarenale, glanda tiroidă, hipotrofia glandei timus, adică. se dezvoltă insuficiența endocrină. La schimbarea din partea reactivității ( sistem imunitar) cu malnutriție gradul I. indicatori protectie nespecifica sunt la limita inferioară a normei, la 2 și mai ales 3 linguri. Nivelurile de imunitate sunt reduse drastic, astfel încât acești copii se îmbolnăvesc adesea pentru o perioadă lungă de timp. Astfel, distrofia este boală complexă Toate organele și sistemele sunt implicate în procesul patologic. Profunzimea tulburărilor metabolice depinde de severitatea distrofiei. Patogenia poate fi reprezentată schematic după cum urmează:

Factori predispozanți

Foame

Utilizarea rezervelor de glicogen, grăsimilor, mineralelor

O tulburare accentuată a activității enzimelor la nivelul tractului gastrointestinal, serului sanguin, celulelor

Tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism

Disfuncția tuturor organelor și sistemelor

Tendința la boli septice

Normotrofie - corespondența greutății și înălțimii cu vârsta copilului, apetit bun și creștere suficientă în greutate, dezvoltare psihomotorie normală, piele roz, curată și elastică, dezvoltare suficientă a grăsimii subcutanate, turgescență a țesuturilor și tonus muscular bun, fără anomalii la nivelul intern organe, somn odihnitor, tonus psiho-emoțional bun, rezistență bună la infecții, mișcări regulate ale intestinului și urinare.

Speransky și Rosenthal.

Dacă vă abateți de la acești indicatori, se poate suspecta dezvoltarea distrofiei.

Hipotrofie gradul I. severitatea se caracterizează prin epuizarea grăsimii subcutanate în toate părțile corpului și în special în abdomen.

Indicele de stare corporală Chulitskaya 10-15

N/3*circumferinta umarului + circumferinta coapsei + circumferinta piciorului – inaltime = 25 cm

indicele Erisman

Circumferinta pieptului/? creştere

La un copil mai mare de 2 luni, circumferința toracelui este mai mult de jumătate din înălțime cu 10-15 cm. Pliul de grăsime este flasc, turgența țesuturilor este redusă, paloarea pielii și a membranelor mucoase este redusă, fermitatea și elasticitatea pielea este redusă. Creșterea copilului nu rămâne în urma normei, iar greutatea corporală este redusă cu 10-20%. Curba de creștere a greutății este aplatizată, starea generală este satisfăcătoare, dezvoltarea psihomotorie este adecvată vârstei, dar copilul este neliniștit, somnul îi este perturbat, apetitul este păstrat, scaunele sunt predispuse la constipație, funcția secretorie a sistemului digestiv este suficientă. , indicatorii de coprogram sunt normali, diureza este redusă, valorile imunogramei sunt în limite normale sau manifestările ușor osoase ale rahitismului sunt întotdeauna reduse. Din partea organelor interne există tulburări funcționale. Sângele tinde să fie anemic sau ușor anemic.

Hipotrofie gradul II. severitatea se caracterizează printr-o lipsă de greutate corporală de 20-30%, o întârziere a creșterii de 1-3 cm.Copilul este letargic, inhibat, reacția la iritație este redusă, este oarecum în urmă în dezvoltarea psihomotorie. Pielea este palidă și atârnă în pliuri pe șolduri și apar manifestări de hipovitaminoză. Țesutul adipos subcutanat este redus brusc pe trunchi și extremitățile superioare, absent pe abdomen și coapse și păstrat doar pe față. Indicele Chulitskaya 0-10, curba creșterii în greutate corporală este plată, mușchii sunt subțiri, tonusul lor este redus brusc, mucoasele vizibile sunt palide, uscate, fontanela mare este scufundată, există întotdeauna manifestări osoase ale rahitismului, apetitul este redusă, secreția glandelor digestive este redusă, digestia nu este completă, scaun rar, slab, uneori există diaree, urinare rar, urină concentrată și miros de amoniac. Se disting următoarele: dificultăți de respirație, zgomote cardiace înfundate, tulburări de ritm, tahicardie sau bradicardie. Există anemie în sânge. Reactivitatea imună este redusă. Copiii suferă adesea și de mult timp de infecții care tind să se generalizeze.

Hipotrofie 3 grade. severitatea se caracterizează printr-o deficiență a greutății corporale de peste 30%, o întârziere a creșterii de 3-5 cm.Copilul este profund inhibat, reacția la stimuli este redusă, nu există emoții pozitive, dezvoltarea psihomotorie este întârziată brusc, există nu este grăsime subcutanată. Pielea este uscată, moale, cu o nuanță cenușie. Există manifestări de hipovitaminoză, mușchii sunt puternic hipotoni. Fața este triunghiulară, senilă, trăsăturile feței sunt ascuțite, mucoasele vizibile sunt uscate, buzele sunt roșu aprins, strigătul este slab, oasele craniului se pot suprapune una după alta, există întotdeauna manifestări osoase ale rahitismului. Se detectează dificultăți de respirație, respirația superficială, tulburările de ritm cardiac sunt tahi- sau bradicardie, zgomotele cardiace sunt înăbușite, se aude suflu sistolic, există întotdeauna anemie în sânge, anorexie constantă sau chiar abulie. Secreția glandelor digestive este suprimată, aciditatea sucului gastric este aproape zero, digestia și absorbția sunt puternic afectate, scaunele sunt rare. Diareea apare periodic, reactivitatea imună este redusă brusc. Prin urmare, acești copii se îmbolnăvesc adesea pentru o lungă perioadă de timp, bolile lor apar cu complicații purulent-septice.

Paratrofie

Lungimea și greutatea corpului sunt normale sau chiar excesive. Dezvoltarea mentală este moderat întârziată. Aspectul copilului de turgor al țesuturilor moi păstoase este redus. Hidrofilitatea țesuturilor este crescută, tonusul muscular este redus. Manifestări osoase ale rahitismului. Sunt identificate modificări funcționale ale organelor interne. Sângele prezintă tendință spre anemie sau anemie ușoară, reactivitatea imună este redusă.

Distrofii de origine nutrițională

Tulburări de alimentație chinuitoare

Ele apar în cazurile în care un copil primește terci de mai multe ori pe zi; în consecință, dieta copilului are o deficiență de proteine ​​​​și grăsimi complete cu un exces de carbohidrați. În clinică, pe primul loc ocupă edemul masiv fără proteine, din cauza scăderii presiunii oncotice plasmatice. După eliminarea edemului, se detectează malnutriție de 2-3 grade de severitate.

Tulburări de alimentație a laptelui

Ele apar la copii la sfarsitul anului 1 si al 2-lea de viata, in cazurile in care copilul nu este introdus in timp util in alimente complementare, iar acesta continua sa manance lapte singur mult timp. Laptele conține toate componentele nutriționale principale, astfel încât aici nu apar forme severe de distrofie. De regulă, distrofia nu depășește malnutriția de gradul 1, dar există întotdeauna anemie, care se datorează lipsei de microelemente și vitamine conținute în legume. Excesul de grăsime este asociat cu un consum crescut de lapte; în lipsa de carbohidrați, nu este absorbit. Descompunerea acestui exces în intestine acizi grași, formeaza un scaun dens, uscat, asemanator cu argila (scaun gras-sapun) caracteristic acestei patologii. Există, de asemenea, un exces de proteine ​​care putrezește în intestine, rezultând un miros de ou stricat.

Ipostatura

Aceasta este o întârziere mai uniformă în lungimea și greutatea corpului, cu o stare normală de nutriție și turgor al pielii. Există o oarecare întârziere în dezvoltarea psihomotorie. Hipoplazia trebuie distinsă de ipostatura.

hipoplazia este o variantă a dezvoltării fizice normale, care apare rar atunci când un copil are înălțime și greutate mică, cu dezvoltare psihomotorie normală.

Diagnosticul prenatal

Copiii au nu numai o deficiență în greutate și înălțime, ci și un simptom de imaturitate, tulburări funcționale ale sistemului nervos central și uneori defecte de dezvoltare

Există 5 opțiuni clinice:

Forma neuropatică

Forma neurodistrofică

Forma neuroendocrină

Forma encefalopatică

? - sindromul alcoolic (toate cu excepția formei neuropatice au modificări organice)

Forma neuropatică

Acești copii se nasc de obicei la termen, cu greutate și înălțime normale. Simptomele distrofiei apar imediat după naștere. Ele nu sunt exprimate foarte clar, dar sunt păstrate în mod persistent. Dezvoltarea psihomotorie este normală. Starea neurologică nu s-a schimbat. În tabloul clinic, în prim plan sunt modificări ale comportamentului copilului, excitarea motor-emoțională, tulburări de somn (scăderea duratei, somnul slab), scăderea poftei de mâncare, reacțiile alimentare pervertite (simptomul principal), la vârsta de 1 an mănâncă. doar mâncare lichidă și un singur gust. Baza patologiei este deteriorarea relațiilor cortico-subcorticale, ceea ce înseamnă o încălcare a relației dintre excitație și inhibiție în zona centrului digestiv.

Forma neurodistrofică

Există modificări semnificative, până la 50% pierdere în greutate corporală și anorexie severă, întârzierea creșterii este mai puțin pronunțată. Dezvoltarea psihomotorie este oarecum întârziată. Baza este deteriorarea sistemului nervos central.

Forma neuroendocrină

Se caracterizează printr-o întârziere în lungime (uneori până la 39 cm), iar această întârziere este deja exprimată la naștere (nanism, microcefalie) și o scădere a dimensiunii pieptului. Reacțiile la alimente sunt modificate. Sunt depistate tulburări hipofizare, iar apariția nucleilor de osificare este întârziată. Uneori, funcția glandei tiroide, a paratiroidei și a altor glande este afectată. Dezvoltarea psihomotorie rămâne în urmă. Se bazează pe tulburări ale sistemului nervos central și ale sistemului endocrin.

Forma encefalopatică

Se caracterizează printr-o întârziere pronunțată în dezvoltarea psihomotorie, malnutriție severă și anorexie. Întârzierea creșterii este mai puțin pronunțată. Microcefalia este adesea prezentă. Se bazează pe leziuni severe ale sistemului nervos central.

Sindromul alcoolic

Copiii cu sindrom alcoolic se nasc din femei care suferă de alcoolism și nu încetează să consume alcool în timpul sarcinii. Principalul simptom clinic este întârzierea dezvoltării fizice și mentale în combinație cu deformări cranio-faciale; este posibilă dezvoltarea anormală a membrelor, organelor interne și organelor genitale externe. Cele mai tipice tulburări sunt partea facială a craniului, microftalmia, alungirea feței, fruntea joasă, bărbia subdezvoltată, gura mică, nasul de șa, displazia auriculară, ptoza, gura mare cu buze subțiri, proeminente. buza superioară cu margine roșie („gura de pește”), strabism, turtirea occiputului, scurtarea lungimii fisurilor palpebrale, apar defecte de dezvoltare sistemul osos. Ca urmare a privării unui copil de alcool, apar semne de sevraj; după 6-24 de ore, respirația devine mai frecventă, apar vărsături, tremor, convulsii și adesea stop respirator. Sunt detectate defecte severe de dezvoltare

Tratamentul distrofiilor

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, ținând cont de etiologia patogenezei și de reactivitatea organismului. Terapia trebuie să fie patogenetică, simptomatică și stimulativă. În primul rând, este necesar să se identifice și să se elimine cauza distrofiei.

Hipotrofie gradul I

prescrie o alimentație adecvată vârstei, iar calculul proteinelor și carbohidraților se face în mod corespunzător, iar grăsimile pe greutatea corporală medie între corect și real. Greutatea corporală adecvată este calculată ținând cont de creșterile legate de vârstă, iar greutatea minimă este de 3 kg, chiar dacă copilul a cântărit mai puțin la naștere.

Hipotrofie gradul II

Numărul de hrăniri crește de până la 8 ori.

Dietoterapia în etape

Etapa 1: descărcare pentru a restabili toleranța alimentară (sunt excluse alimentele complementare și aditivii alimentari

Etapa 2: alimentație adecvată vârstei

Esența descărcarii este numirea alimentelor mai ușor de digerat (laptele matern este mai bun), în lipsa acestuia, amestecuri de lapte fermentat.

1 zi: 1/2 sau 1/3 din cantitatea de hrană specifică vârstei. Volumul insuficient este completat cu lichid, care se administrează parenteral. După ce v-ați asigurat că copilul a făcut față acestei cantități de lapte în a doua zi și în zilele următoare, creșteți doza de hrănire cu 10 ml pe hrănire, aducând-o la volumul corespunzător în zilele 5-7. Apoi copilul este transferat treptat la formule de lapte fermentat în funcție de vârstă. Proteinele și carbohidrații sunt calculate pe baza aproximativă a greutății corporale adecvate; grăsimile sunt calculate pe media dintre greutatea corporală reală și cea așteptată.

greutate corporală aproximativ corectă = greutatea corporală reală + 20% din greutatea reală

Încărcarea proteică nu trebuie să depășească 4,5-5 g/kg de greutate corporală reală (altfel nu vor fi absorbite). Dacă este necesară corecția nutrițională, adăugați mai întâi proteine ​​(brânză de vaci) și carbohidrați (sirop de zahăr) și apoi grăsimi (smântână).

Hipotrofie gradul III

Terapia dietetică începe cu alimentația intravenoasă (plasmă, albumină, glucoză, emulsii de grăsimi, soluții saline) și în același timp încearcă să hrănească laptele matern extras în cantitate de 20-30 ml per hrănire. numărul de hrăniri este crescut la 10 pe zi, când apare un reflex pozitiv de hrănire, cantitatea de lapte crește cu 10 ml pe hrănire, aducând volumul la 50 ml pe hrănire, numărul este de 7-8 ori pe zi și cantitatea de lapte continuă să crească. Apoi, terapia dietetică corespunde cu cea pentru malnutriția de gradul 2.

În caz de paratrofie, este necesar să se normalizeze dieta copilului. introducere necesară alimente complementare vegetaleîmbogățirea alimentelor cu proteine ​​și vitamine.

În cazul tulburărilor de alimentație a laptelui, cantitatea de lapte este limitată și conținutul de carbohidrați din alimente este crescut și se introduc alimente complementare.

În cazul tulburărilor de alimentație a făinii, este necesar, dimpotrivă, limitarea carbohidraților din dietă și creșterea cantității de lapte, brânză de vaci sau alte produse proteice.

Următoarele tipuri de terapie de stimulare sunt utilizate în tratamentul distrofiilor:

Terapia cu enzime (festal, panzinorm, pancreatină)

Terapie cu vitamine (acid ascorbic, A, B, acid folic)

Biostimulatori (pentoxil, dibazol, pantocrim, ginseng)

Terapia hormonală (steroizi anabolizanți: nerabol, retabolil, insulină, tiroidină)

în formă neuropatică:

Regim de protectie: 2-3 pui de somn in timpul zilei si somn suficient de noapte, minim 14 ore pentru copiii sub 18 ani.

Terapie sedativă (brom, valeriană, întotdeauna cu doze mici de cofeină)

în formă neurodistrofică:

Terapia cu vitamine

Sunt necesari steroizi anabolizanți (retabolil, nerabol)

sub forma neuroendocrină:

Terapia cu vitamine

Steroizi anabolizanți

Terapia hormonală în funcție de patologie (sunt necesare predizonă și teroidină)

în formă encefalopatică:

Medicamente care cresc procesele metabolice în sistemul nervos central (encefabol, cerebrolizină (nu pentru pregătirea convulsivă), acid glutamic)

Steroizi anabolizanți

Terapia cu vitamine

Masaj, gimnastica.

Prevenirea distrofiilor

Lupta pentru hrănirea naturală

Alimentația nutritivă a copilului

Introducerea în timp util a aditivilor alimentari și a alimentelor complementare

Prevenirea și tratamentul activ al bolilor infecțioase

Corectarea în timp util a defectelor de dezvoltare.

(Vizitat de 5 ori, 1 vizite astăzi)

Distrofie organismul este o patologie în care procesul metabolic este perturbat, care încetinește inaltime normala, dezvoltarea și funcționalitatea organismului. Această tulburare poate fi diagnosticată la persoanele de orice grupă de vârstă, dar distrofia este mai frecventă în rândul copiilor. Există mai multe tipuri și grade ale acestui proces patologic.

Tipuri și grade de distrofie

Distrofia este clasificată în funcție de mai mulți factori, inclusiv forma de manifestare și momentul apariției. De asemenea, în funcție de factorii care au provocat această tulburare, se disting formele primare și secundare de distrofie.

Forme de manifestare a distrofiei
Forma de manifestare a distrofiei implică natura modificări patologiceîn organism care se dezvoltă ca urmare a acestei tulburări. Pe baza acestui factor, se disting 3 forme de distrofie.

Formele de distrofie sunt:

• Hipotrofie. Caracterizat prin greutate insuficientă în raport cu lungimea corpului și vârsta pacientului.
• Ipostatura. Cu această formă, există o lipsă uniformă a greutății corporale și a înălțimii.
• Paratrofie. Această patologie se manifestă prin exces de greutate în raport cu lungimea corpului.

Cea mai semnificativă și comună formă de distrofie este malnutriția.

Tipuri de distrofie în funcție de momentul apariției
În funcție de momentul apariției, distrofia poate fi prenatală ( intrauterin) și postnatale ( extrauterine). Forma prenatală a distrofiei se dezvoltă în timpul dezvoltării intrauterine, în urma căreia copilul se naște cu o patologie congenitală. Distrofia postnatală apare după naștere și aparține categoriei bolilor dobândite. Există și o formă combinată de distrofie, în care abaterile de greutate sunt o consecință a unor factori care au acționat atât în dezvoltare intrauterina, și după naștere.

Forme primare și secundare de distrofie
Forma primară de distrofie se dezvoltă ca o patologie independentă sub influența diferitelor ( cel mai adesea nutritive) factori. Forma secundară a acestei tulburări este o consecință a diferitelor boli care inhibă absorbția normală a alimentelor, ceea ce duce la tulburări metabolice.

Grade de distrofie
Există 3 grade de distrofie, a căror principală diferență este intensitatea simptomelor acestei boli. De asemenea, gradele bolii diferă în deficiența de greutate care este diagnosticată la pacient. Pentru a determina gradul de tulburare, greutatea reală a unei persoane este comparată cu ceea ce ar trebui să aibă în funcție de vârsta și sexul său.

Lipsa greutății caracteristice diferitelor grade de distrofie sunt:

• primul grad– deficitul de greutate variază de la 10 la 20 la sută;
• gradul doi– lipsa de greutate poate varia de la 20 la 30 la sută;
• gradul trei– subponderea depășește 30 la sută.

Cauzele distrofiei la copii

Cauzele distrofiei corporale la oameni sunt împărțite în două categorii. Primul grup include factori sub influența cărora se dezvoltă distrofia prenatală, adică congenitală. A doua categorie include circumstanțele în care apare distrofia dobândită postnatală.

Cauzele distrofiei prenatale
Distrofia congenitală se dezvoltă sub influență factori negativi care perturbă formarea și dezvoltarea sănătoasă a fătului.

Cauzele formei congenitale de distrofie sunt următoarele:

• Principala cauză a acestei forme de tulburare este toxicoza, care afectează o femeie însărcinată.
• Conceperea unui copil înainte de vârsta de 20 de ani sau după 40 de ani crește, de asemenea, semnificativ probabilitatea de apariție a distrofiei congenitale.
• Stresul regulat, lipsa de echilibru și elementele sănătoase din alimentație, fumatul și alte abateri de la un stil de viață sănătos în timpul sarcinii se numără și ele printre cauzele acestei tulburări.
• Distrofia prenatală poate fi provocată de munca viitoarei mame în muncă periculoasă, care este însoțită de niveluri crescute de zgomot, vibrații și interacțiune cu substanțele chimice.
• Bolile unei femei însărcinate joacă un rol major în dezvoltarea distrofiei congenitale ( funcționalitate afectată a sistemului endocrin, boli de inimă, diferite infecții cronice).
• Atașarea incorectă a placentei, tulburările în circulația placentară și alte abateri de la normele cursului normal al sarcinii pot provoca, de asemenea, distrofie intrauterină.

Cauzele distrofiei postnatale
Factorii care creează un mediu optim pentru dezvoltarea dobândită ( extrauterine) distrofiile sunt împărțite în interne și externe.
Cauzele interne includ patologii, în urma cărora digestia și absorbția alimentelor este perturbată.

Cauzele interne ale distrofiei extrauterine sunt:

• diverse abateri ale dezvoltării fizice;
• încălcări ale numărului sau structurii normale a cromozomilor;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• anomalii ale centralei sistem nervos;
• sindromul imunodeficienței ( SIDA).

Un grup separat de factori interni include alergiile alimentare și o serie de boli moștenite în care unele alimente nu sunt digerate. Aceste boli includ fibroza chistică ( funcționarea necorespunzătoare a organelor care produc mucus, inclusiv a intestinelor), boala celiaca ( intoleranta la proteinele continute de cereale), deficit de lactază ( afectarea absorbției proteinelor conținute în produsele lactate).
Un alt grup mare motive interne distrofiile formează boli tract gastrointestinal, care sunt mai tipice pentru pacienții adulți.

Bolile care provoacă distrofie la adulți sunt:

• boli oncologice ale tractului gastro-intestinal;
• polipi ai stomacului sau intestinelor de un singur sau mai multe tipuri;
• gastrita ( modificări inflamatorii ale mucoasei gastrice);
• pancreatită ( leziune inflamatorie a pancreasului);
• colecistita ( inflamația pereților vezicii biliare);
• colelitiaza ( formarea de formațiuni dure în vezica biliară).

Grupul de factori externi ai distrofiei este format din circumstanțe din cauza cărora pacientul nu primește cantitatea de nutrienți necesară pentru formare. greutate normală. Această categorie include și motive care inhibă indirect digestia și absorbția alimentelor.

Cauzele externe ale distrofiei dobândite sunt:

• Factorul nutrițional. Este cel mai mult motiv semnificativ această formă de distrofie. În cazul copiilor, tulburarea se dezvoltă din cauza lipsei de lapte matern, a formulei incorect selectate pentru hrănirea artificială și a introducerii tardive a alimentelor complementare. La adulți, distrofia este cauzată de calorii insuficiente ( de exemplu, din cauza dietelor stricte), alimentatie dezechilibrata, predominanta sau lipsa de grasimi/proteine/carbohidrati.
• Factorul toxic. Influența constantă a ecologiei slabe, intoxicații alimentare sau alte forme de intoxicație, utilizarea pe termen lung a medicamentelor - toți acești factori pot provoca distrofie.
• Factorul social. Lipsa de atenție din partea adulților și certurile frecvente între părinți provoacă stres și pot provoca distrofie la copii. La pacienții adulți, tulburarea se poate dezvolta pe fondul unei stări emoționale nesatisfăcătoare din cauza muncii sau a problemelor din viața personală.

Simptome de distrofie corporală ( greutate)

Simptomele distrofiei pot varia de la semne minore ( scădere ușoară a apetitului) inainte de probleme serioase cu sanatate ( întârzieri de dezvoltare mentală și/sau fizică). LA aspecte comune Această tulburare include pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate ( Copiii se caracterizează, de asemenea, prin încetinirea creșterii), somn slab, oboseală. Intensitatea manifestării simptomelor generale depinde de severitatea distrofiei. De asemenea, unele etape ale distrofiei se caracterizează prin manifestări specifice care sunt neobișnuite pentru alte stadii.

Semne ale primului grad de distrofie
Forma inițială a distrofiei se manifestă prin scăderea poftei de mâncare, probleme cu somnul și lipsa calmului. Aceste semne nu apar puternic și nu în mod regulat. Elasticitatea pielii poate fi redusă și poate fi observată și un tonus muscular slab. Pot fi prezente probleme intestinale ușoare, ducând la constipație sau diaree. Dacă un copil suferă de distrofie de gradul I, el poate suferi de boli infecțioase mai des decât semenii săi. Abateri de greutate în această etapă variază de la 10 la 20 la sută. În același timp, este dificil din punct de vedere vizual să distingem subponderea de subțirea obișnuită. O caracteristică distinctivă a pierderii în greutate cu stadiul inițial distrofia este subțirerea în zona abdominală.

Semne de distrofie de gradul doi
În această etapă, toate simptomele care erau prezente la începutul bolii devin mai pronunțate și apar mai des. Pacienții dorm prost, se mișcă puțin și adesea refuză să mănânce. Tonul pielii și al mușchilor este mult redus, apar căderea pielii, uscăciunea și lasarea pielii. Subțirea din abdomen se intensifică într-o asemenea măsură încât coastele încep să se lase. Pe lângă stomac, brațele și picioarele încep să piardă în greutate. Copiii care suferă de distrofie de gradul doi suferă de răceli cel puțin o dată pe trimestru. Abaterile de greutate pot varia de la 20 la 30 la sută, iar copiii sunt, de asemenea, pierniciți cu 2 până la 4 centimetri în înălțime.

Alte simptome ale distrofiei de gradul doi sunt:

• senzație de greață, vărsături;
• regurgitare frecventă ( la copii);
• alimentele nedigerate pot fi prezente în scaun;
• deficiență de vitamine, care se manifestă prin piele și păr uscat, unghii casante, crăpături în colțurile gurii;
• probleme cu termoreglarea corpului, în care organismul se supraîncălzește și/sau se răcește rapid;
• tulburări ale sistemului nervos sub formă de zgomot, nervozitate, neliniște.

Semne de distrofie de gradul trei
Pentru distrofie ultima etapă caracterizată prin modificări pronunțate ale aspectului și comportamentului pacientului. De asemenea, în gradul al treilea se dezvoltă numeroase patologii din diverse sisteme corp. Lipsa de greutate depășește 30 la sută, copiii sunt pipernici cu 7 până la 10 centimetri. După aspectul unei persoane, se poate determina imediat prezența unor tulburări metabolice grave. Stratul de grăsime subcutanat este absent pe tot corpul, pielea uscată, flăcătoare se întinde peste oase. De asemenea, pielea își pierde elasticitatea și rezistența, rezultând pliuri profunde pe tot corpul. Toate acestea fac ca o persoană să arate ca o mumie.

Alte simptome ale distrofiei în stadiu avansat se pot manifesta după cum urmează:

• Apetitul este foarte afectat sau absent cu totul. Mișcările intestinale anormale devin constante și pot fi prezente și vărsături frecvente.
• Pe față, din cauza scăderii stratului de grăsime de pe obraji, pomeții ies în față, iar bărbia este ascuțită. În colțurile gurii se formează crăpături adânci, iar membranele mucoase ale ochilor sunt uscate.
• Apare tonusul muscular slab abdomen destins (Mușchii abdominali slăbesc), fese scufundate, pliuri de piele atârnând peste genunchi. Pielea capătă o nuanță cenușie, iar din cauza lipsei de vitamine, poate apărea descuamarea pielii.
• Temperatura corpului crește în valuri, apoi scade sub valorile standard. Extremitățile pacientului sunt reci.
• Imunitatea acestor pacienți este redusă, motiv pentru care se dezvoltă adesea procese inflamatoriiîn plămâni ( pneumonie), rinichi ( pielonefrită). Adesea, pacienții cu a treia etapă de distrofie suferă de disbioză.
• Există tulburări ale ritmului cardiac și alte patologii ale mușchiului inimii. Respirația devine slabă și intermitentă.
• Dezvoltarea fizică și psihică a copiilor este încetinită. În cazuri avansate, abilitățile deja dobândite se pot pierde. La adulți, reflexele scad și predomină o stare depresivă.

Nutriție pentru distrofie

Corecția dietei este principala metodă de tratare a distrofiei. Specificul dietei depinde de o serie de factori, printre care cei mai importanți sunt gradul de epuizare a organismului și starea tractului gastrointestinal al pacientului.

Odată cu distrofia, există o deficiență a anumitor nutrienți, astfel încât scopul terapiei dietetice este de a restabili lipsa de resurse necesare organismului. În același timp, digestia alimentelor de către pacient este dificilă din cauza funcției digestive afectate. În acest sens, o creștere rapidă a cantității de alimente consumate poate provoca o deteriorare a stării pacientului. Prin urmare, terapia dietetică pentru distrofie constă în 3 etape. Când implementați fiecare etapă a dietei, trebuie să urmați reguli stricte.

Reguli de nutriție pentru distrofie

Există un număr reguli generale terapii dietetice care ar trebui urmate cu strictețe în tratamentul acestei tulburări. Pe lângă prevederile generale, există recomandări specifice pentru organizarea dietei ( furnizate de un medic), în funcție de forma și gradul de distrofie. Respectarea regulilor generale și a recomandărilor medicale va permite o dieterapie eficientă și va grăbi recuperarea pacientului.

Regulile generale ale terapiei dietetice pentru distrofie sunt următoarele:

• Reducerea pauzelor dintre mese. Numărul de mese și durata pauzelor dintre ele depind de gradul de distrofie. În primul grad, frecvența meselor trebuie să fie de cel puțin 7 ori pe zi. Cu gradul doi de distrofie, ar trebui să existe cel puțin 8 mese, cu gradul al treilea - cel puțin 10. Aceste recomandări sunt relevante pentru prima etapă a dietei. În etapele ulterioare, numărul de mese este redus treptat și, în consecință, pauzele dintre ele sunt crescute.
• Controlul puterii.În cazul distrofiei, este necesar să se controleze reacția organismului la alimentele consumate. Pentru a face acest lucru, trebuie să țineți un jurnal în care ar trebui să notați compoziția calitativă și cantitativă a mesei. De asemenea, trebuie să introduceți date despre scaunul și urinarea pacientului ( numărul de călătorii la toaletă, compoziția și aspectul urinei și fecalelor).
• Analize regulate. Pentru distrofia de gradul 2 și 3, trebuie să faceți în mod regulat un coprogram ( analiza scaunului). Analiza vă va permite să evaluați capacitatea digestivă a tractului gastrointestinal și să ajustați dieta, dacă este necesar.
• Cântărire regulată. Pentru a evalua eficacitatea terapiei dietetice, trebuie să vă cântăriți de cel puțin 3 până la 4 ori pe săptămână. Dieta este considerată eficientă dacă, începând cu etapa 2, greutatea începe să crească cu 25 - 30 de grame pe zi.

Alegerea corectă a produselor alimentare este o cerință importantă a dietei pentru distrofie. Pacienții ar trebui să aleagă produse naturale cu cantitate minima aditivi alimentari, coloranți, conservanți. În plus, în timpul perioadei de dietă, trebuie să excludeți unele produse nutritive din dietă.

Produsele care trebuie eliminate din meniu sunt:

• grăsimi modificate ( margarina, unt de sandvici);
• unele grăsimi animale ( untură, grăsime topită, untură);
• legume conservate, murături, marinate;
• orice fel de carne și pește preparate prin afumare, uscare, uscare;
• alcool, precum și băuturi care conțin gaze, cofeină, stimulente ( găsit predominant în băuturile energizante).

Etapele dietei pentru distrofie

Dieta pentru această tulburare include trei etape. În primul rând, se efectuează o etapă de descărcare pentru a restabili funcționalitatea sistemului digestiv. În plus, descărcarea dietei vă permite să eliminați din organism substanțele care s-au acumulat ca urmare a metabolismului afectat. Tot în prima etapă este determinată reacția organismului la anumite produse alimentare. A doua etapă a dietei este intermediară și are ca scop obișnuirea treptat a organismului cu alimentația normală. Etapa finală a terapiei dietetice este de a oferi pacientului toți nutrienții necesari pentru o recuperare rapidă. Durata fiecărei etape depinde de forma distrofiei și de caracteristicile pacientului.

Prima etapă a dietei pentru distrofie
Prima etapă a terapiei dietetice ( adaptativ) are ca scop determinarea efectului anumitor alimente asupra sistemului digestiv. Concluziile despre cât de bine este absorbit un anumit produs și dacă provoacă complicații precum diareea și alte semne de intoleranță se fac pe baza înregistrărilor dintr-un jurnal alimentar.

Determinarea toleranței alimentare durează 2-3 zile pentru distrofia de gradul I. În cazul distrofiei de gradul 2, această etapă durează de la 3 la 5 zile, cu gradul 3 – aproximativ 7 zile. Pentru a determina cât de bine sunt procesate și absorbite produsele consumate, dieta pacientului trebuie redusă.

Regulile pentru reducerea dietei în prima etapă a dietei sunt următoarele:

• la forma initiala distrofie, dieta este redusă cu 30 la sută din norma zilnică;
• pentru distrofia de gradul 2, volumul de alimente consumate ar trebui să fie cu 50 la sută mai mic;
• cu distrofia de gradul 3, cantitatea de alimente este redusă cu 60-70 la sută din norma standard.

Doza zilnică standard se referă la cantitatea zilnică de alimente pentru o persoană sănătoasă, care se calculează în funcție de greutate, vârstă, sex și tip de activitate ( pentru adulti).

Cantitatea de nutrienti necesara functionarii organismului este inlocuita prin cresterea volumului de lichid consumat. Pentru aceasta pot fi folosite decocturi naturale de legume și ceaiuri din plante. În unele cazuri, pentru refacerea deficienței de săruri și electroliți, este indicată utilizarea unor medicamente precum Oralite și/sau Rehydron. La forme severe distrofie, se prescrie administrarea intravenoasă de soluție de albumină ( veveriţă) sau alte fluide nutritive.

A doua etapă a dietei pentru distrofie
A doua etapă a dietei se numește reparatorie, iar scopul său este de a transfera fără probleme organismul la o dietă normală. În această etapă, volumul și conținutul caloric al alimentelor consumate crește treptat. Trebuie să luați mese de 1-2 ori mai rar decât în ​​prima etapă a dietei.
Compoziția cantitativă și calitativă a dietei pentru distrofia de gradul 2 și 3 este determinată de medic. Medicul determină cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați necesară organismului, ținând cont de vârsta pacientului și deficiența existentă a greutății corporale. În primul grad de distrofie, volumul și compoziția meselor sunt determinate de starea pacientului și de preferințele gustative. Durata celei de-a doua etape este de aproximativ 3 săptămâni.

A treia etapă
Etapa finală a dietei continuă până când greutatea corporală normală a pacientului este restabilită și procesele digestive sunt normalizate. A treia etapă se caracterizează printr-un aport alimentar crescut. În același timp, numărul de mese este redus în comparație cu a doua etapă pe masă, iar cantitatea și conținutul caloric al alimentelor crește.

Alimente pentru distrofie

În caz de distrofie, alimentele cu valoare nutritivă ridicată trebuie incluse în meniu. Dieta include atât produse naturale, cât și nutriție medicală specială. Meniul zilnic trebuie să includă o compoziție echilibrată de proteine ​​( 1 parte), grăsimi ( 1 parte) și carbohidrați ( 4 părți). În unele cazuri, dacă există o deficiență, de exemplu, de proteine, medicul crește cantitatea de produse proteice din dieta pacientului.

Produsele naturale care ar trebui incluse în dieta terapeutică sunt:

• Veverițe.În caz de distrofie, dieta ar trebui să includă proteine ​​ușor digerabile care conțin o cantitate suficientă de aminoacizi. Proteina cea mai de înaltă calitate se găsește în carne ( vițel, pui, iepure). A salva valoare nutritionala Este recomandat să fierbeți carnea la abur. Pentru copiii mici, carnea se poate face piure. Se găsesc suficiente proteine ​​în ouă, brânză de vaci și brânză ușor sărată. Asigurați-vă că includeți pește în meniu dacă aveți distrofie ( macrou, hering, ton), deoarece pe lângă proteine ​​conține mulți acizi grași sănătoși.
• Grasimi. Pentru a reface norma grăsimilor animale, dieta ar trebui să includă pește și carne cu conținut mediu de grăsimi și gălbenuș de ou. Este conținută o mulțime de grăsimi animale care sunt benefice pentru organism unt si crema. Volumul necesar de grăsimi vegetale trebuie furnizat folosind ulei vegetal ( floarea soarelui, măsline), nuci ( nu este recomandat copiilor mici), semințe ( in, jumătate floarea soarelui).
• Carbohidrați. Pentru a furniza organismului cantitatea necesară de carbohidrați, dieta unui pacient cu distrofie trebuie să conțină sucuri de fructe, piureuri de legume, miere naturala. Dacă aveți un deficit de carbohidrați, este recomandat să luați sirop de zahăr, care se prepară din 150 de mililitri de apă caldă și 100 de grame de zahăr.

Pentru a asigura cantitatea necesară de nutrienți, dar în același timp pentru a nu crește volumul și conținutul caloric al alimentelor consumate, pentru distrofie se recomandă includerea în dietă a unei alimentații terapeutice speciale. Această recomandare este relevantă în special pentru prima și a doua etapă a dietei. Exemplu alimentatie terapeutica sunt enpits, care pot fi de mai multe tipuri. Toate enpiturile sunt pulbere uscată, instantanee, care trebuie diluată cu apă înainte de utilizare.

Tipurile de enpits sunt:

• Proteină. Acest medicament este format din 44% proteine ​​și este folosit pentru a îmbogăți dieta. proteine ​​complete, care este ușor de digerat. Acest enpit este făcut din produse precum lapte, smântână, zahăr. În plus, pudra este îmbogățită cu vitaminele A, E, C, B1, B2, B6.
• Gras. Indicat în absența stratului adipos subcutanat. Produsul conține o compoziție echilibrată de grăsimi sănătoase, a căror pondere este de 39 la sută. Fabricat din lapte integral, smântână, ulei de porumb și diverse vitamine.
• Conţinut scăzut de grăsimi. Se recomanda in cazurile in care este necesar sa se minimizeze cantitatea de grasime consumata, dar in acelasi timp este necesar sa se asigure un aport suficient de proteine. Conținutul de grăsime al acestei enpit este de 1 la sută, deoarece este produs din lapte degresat.

Enpits pot fi consumate sub formă lichidă ca produs independent. Pudra poate fi adăugată și în terci și alte feluri de mâncare.

Nutriție pentru distrofie la sugari

Pentru bebelusi ( copii sub un an) care au fost diagnosticați cu distrofie, există recomandări separate pentru alegerea produselor. Bebelușii cu vârsta sub 3 luni trebuie hrăniți cu lapte matern. În caz de subpondere severă, se recomandă utilizarea suplimentelor proteice și minerale pentru a îmbogăți compoziția laptelui matern. Aceștia pot fi aditivi pre-samp, semper. Dacă laptele matern nu este disponibil, bebelușul trebuie hrănit cu formulă adaptată pentru sugari.
O condiție importantă pentru distrofie este introducerea în timp util a alimentelor complementare. În unele cazuri, se recomandă introducerea alimentelor „adulte” în dieta bebelușului într-un stadiu mai devreme.

• 3 luni. De la vârsta de trei luni, se recomandă ca sugarilor să li se administreze un gălbenuș de ou, care să fie fiert tare.
• 4 luni. De la această vârstă, legumele trebuie introduse în alimentația copilului, care trebuie preparate sub formă de piure.
• 5 luni. După ce copilul împlinește 5 luni, carnea trebuie introdusă treptat în meniul său ( pui, curcan, vițel), din care se prepară piure ( răsucite de două ori într-o mașină de tocat carne sau blender).
• 6 luni. După șase luni, trebuie să includeți produse din lapte fermentat în dieta dvs. Acesta ar putea fi un chefir special pentru copii, iaurt pentru copii, un amestec specializat de agu-2.

Cum să faci față apetitului slab?

Apetitul slab este un fenomen comun cu distrofia. La o persoană sănătoasă, dorința de a mânca apare atunci când stomacul este gol. În cazul distrofiei, procesul de digerare a alimentelor încetinește, astfel încât persoana nu simte foame. Uneori, atunci când încearcă să mănânce ceva, pacienții dezvoltă vărsături, care este un fel de mecanism de aparare. Există mai multe metode de stimulare a apetitului care pot fi folosite de pacienții cu distrofie.

Modalitățile de a crește apetitul sunt următoarele:

• Înainte de masă, pacientul trebuie să mănânce un fel de mâncare sau să bea o băutură care mărește secreția de enzime digestive. Pentru a face acest lucru, puteți folosi suc din fructe acre sau fructe de pădure, legume murate sau sărate ( Puțin). De asemenea, puteți bea 50 - 100 de mililitri de bulion tare de carne înainte de a mânca. Pentru a imbunatati pofta de mancare, supa de carne se poate da si copiilor mici de la 3 la 4 luni, 1 pana la 2 lingurite.
• Mare importanță cu un apetit slab are o dietă. Trebuie să mănânci la anumite ore și nu ar trebui să bei gustări între mese.
• Un rol semnificativ în stimularea apetitului îl joacă aspectul felului de mâncare, aranjarea mesei și atmosfera calmă. Ar trebui să mănânci în compania rudelor și prietenilor, deoarece exemplul altor persoane care mănâncă cu poftă de mâncare are un impact pozitiv.
• În timpul sezonului cald, pofta de mâncare scade pe măsură ce organismul pierde mult lichid. În astfel de cazuri, cu ceva timp înainte de mese, se recomandă să beți puțină apă rece, suc sau chefir. De asemenea, nu trebuie să luați o masă tradițională la prânz, când temperatura atinge maximul, ci să o mutați la o oră ulterioară.

Distrofie nervoasa ( anorexia nervoasă)

O astfel de boală ca distrofie nervoasa nu există, dar această definiție este adesea folosită pentru a se referi la o tulburare precum anorexia. Acest fapt se explică prin faptul că distrofia și anorexia au simptome similare (pierdere în greutate, apetit scăzut, tulburări ale sistemului nervos). Cu toate acestea, motivele anorexia nervoasă diferă în multe privințe de factorii care provoacă distrofia.

Cauzele anorexiei nervoase

Anorexia nervoasă aparține categoriei tulburărilor mintale și se manifestă prin abateri ale comportamentului pacientului, în urma cărora acesta pierde mult în greutate. Dacă cu distrofie pierderea în greutate este o consecință a diferitelor patologii sau malnutriție, atunci cu anorexie o persoană se limitează în mod deliberat în aportul alimentar.
Persoanele cu această boală suferă adesea de o stimă de sine scăzută și încep să slăbească pentru a-și crește propria valoare de sine. Experții notează că adevărata cauză a anorexiei sunt problemele personale grave, iar controlul propriei greutăți este o încercare de a face față acestor dificultăți.

În cele mai multe cazuri, anorexia nervoasă se dezvoltă în timpul adolescenței. Boala poate fi provocată de lipsa de popularitate în rândul sexului opus sau de ridicolul colegilor. Uneori asta dezordine mentala apare pe fundalul dorinței unui adolescent de a se ridica la înălțimea idolul său. Anorexia este adesea un protest al copilului împotriva îngrijirii excesive a părinților. Cel mai adesea, conflictele dintre fiică și mamă se manifestă astfel. Anorexia nervoasă este cea mai frecventă din punct de vedere economic țările dezvoltate, unde subțirea este promovată pe scară largă ca semn al idealului.

Cum se manifestă anorexia nervoasă?

Pentru a atinge greutatea ideală din punctul de vedere al pacientului, acesta începe să se limiteze în alimentație. În stadiile inițiale ale bolii, o persoană exclude din dieta sa „vinovații” tradiționali ai excesului de greutate - grăsimi și carbohidrați. Treptat, pacientul începe să refuze utilizarea altor elemente vitale produse necesare. Adesea, cu anorexie, se dezvoltă abateri de la normele standard de comportament. Astfel, pacienții pot înghiți alimente fără a o mesteca, pot ascunde alimentele de ei înșiși și pot mânca cu ustensile mici.
Pe lângă dietă, persoanele care suferă de anorexie folosesc adesea laxative, fac exerciții fizice energic sau recurg la alte metode de slăbire.

Tratamentul anorexiei nervoase

Ca și în cazul distrofiei, tratamentul implică eliminarea atât a simptomelor, cât și a cauzelor bolii. Doar dacă, în caz de distrofie, procesul de digestie și asimilare a alimentelor este corectat, atunci în caz de anorexie se lucrează cu gândurile și convingerile pacientului. Prin urmare, principala metodă terapeutică pentru anorexie este psihoterapia.
Pentru a elimina deficiența de greutate corporală în anorexia nervoasă, este prescrisă terapia dietetică.
În unele cazuri, este indicată administrarea intravenoasă a diferitelor medicamente. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Doctor categoria a II-a

Anorexia - descriere și clasificare (adevărat, nervos), cauze și semne, etape, tratament, cărți despre anorexie, fotografii ale pacienților

Distrofia miocardică (dishormonală, dismetabolică, alcoolică, de origine mixtă etc.) – cauze, tipuri și simptome, diagnostic și tratament la copii și adulți

Învățăm comunicarea corectă.

Când discutați cu copilul dumneavoastră despre cum să ia în considerare sentimentele altei persoane, învățați-o empatie și corectitudine. Acest lucru îl va ajuta nu numai să-și găsească prieteni adevărați, ci și să fie prieteni pentru o lungă perioadă de timp. Copiii pot învăța compasiunea încă de la 3-4 ani.

Distrofie – extrem boala grava, care este însoțită nu doar de o lipsă acută a greutății corporale, ci și de epuizarea tuturor sistemelor corpului. În acest articol vom vorbi despre ce cauze pot duce la distrofie la copii, care sunt simptomele acesteia și principiile de tratament.

Forme de distrofie

Distrofia poate afecta copiii și adulții de toate vârstele, dar este cel mai frecvent în rândul preșcolarilor. Această boală poate fi descrisă ca o tulburare alimentară cronică în care organismul nu absoarbe nutrienții în cantitatea de care are nevoie. Treptat, distrofia duce la epuizare fizică și disfuncții ale sistemelor și organelor corpului.

Merită să înțelegeți puțin terminologia. Dacă vorbim despre distrofie cu o scădere clară a greutății copilului - și asta este ceea ce apare cel mai des - atunci este mai corect să o numim malnutriție. Poate apărea în forme ușoare și severe, deși granița dintre ele este neclară. Un tip „avansat” de malnutriție, atunci când organele și țesuturile funcționează deja cu deficiențe vizibile, se numește atrofie.

Este de remarcat faptul că există și un tip de distrofie atunci când greutatea copilului este normală sau chiar crescută. De regulă, este cauzată de o dietă incorectă, monotonă, care nu are proteine ​​sau vitamine și microelemente (de exemplu, mâncarea numai produse de patiserie). Astfel de copii arată bine hrăniți, dar comportamentul lor este foarte letargic, iar pielea lor este palidă și moale. Cu toate acestea, acest tip de distrofie este mult mai puțin frecventă, așa că în continuare vom vorbi despre malnutriție.

Cauzele malnutriției

Cauzele acestei boli la copii sunt destul de diverse. Ele pot fi atât externe, cât și interne. Cu toate acestea, „liderul” incontestabil este lipsa de nutriție. Mai mult, nu contează dacă este cauzată de o malnutriție banală sau de lipsa compoziției nutriționale și vitaminice a meniului. Cu toate acestea, dacă raportul dintre nutrienți (proteine, grăsimi, carbohidrați) și vitamine din dieta unui copil este pur și simplu perturbat, acest lucru poate provoca și dezvoltarea bolii.

Factorii externi includ situații sau condiții stresante care duc la pierderea poftei de mâncare la un copil sau o lipsă constantă de aer și lumină. Desigur, imunitatea slabă și bolile infecțioase joacă un rol trist pe fundalul său. Bolile cronice pot provoca insuficiență metabolică și pot perturba funcționarea sistemelor de reglare ale corpului copilului. În aceste cazuri, alimentele primite nu sunt digerate și corpul pare să fie în „modul de foame”.

Simptome de malnutriție

Dacă vorbim despre grup general semnele recunoscute ale malnutriției la copii sunt pierderea în greutate și întârzierea creșterii, rezistența slabă la răceli și tulburările tractului gastrointestinal.

Să încercăm să descriem aceste simptome mai detaliat. În stadiul inițial al bolii (hipotrofie de gradul I), creșterea copilului rămâne normală, dar stratul de grăsime de pe corp, în primul rând pe stomac, piept, picioare și brațe, scade. Pielea devine palidă, dar nu mult, iar lipsa de greutate fluctuează cu 15% din normal. În același timp, funcționarea organelor nu este afectată.

În stadiul II de malnutriție, creșterea încetinește deja, iar stratul de grăsime se subțiează în tot corpul. La aceste semne se adaugă letargia generală în comportamentul bebelușului, încălcare gravă pofta de mâncare și somn, precum și starea de spirit proastă frecventă.

Cea mai severă, de gradul III, malnutriție este izbitoare în simptomele ei pentru alții. Grăsime subcutanata absent și subponderea depășește 30% din normal. Trăsăturile feței sunt ascuțite, iar ochii par afundați. Pielea și mușchii sunt flăcătoare; Este foarte greu pentru un copil să fie activ fizic. Pe acest fond, răcelile și tulburările digestive (în special diareea) devin din ce în ce mai frecvente.

Desigur, doar un medic poate pune un diagnostic de hipotrofie și poate determina gradul acesteia. Pentru a face acest lucru, el nu numai că examinează copilul, ci analizează și datele privind înălțimea, greutatea și rata de dezvoltare a acestuia în ultimii câteva luni sau ani.

Tratamentul malnutriției

Tratamentul malnutriției trebuie să fie cuprinzător. Poate avea loc la domiciliu sub supravegherea medicului curant, dar numai dacă boala rămâne în stadiul I. Formele de malnutriție II și III trebuie tratate exclusiv într-un spital.

Partea cheie a tratamentului este o dietă individuală echilibrată cuplată cu terapia cu vitamine, adică completarea dietei cu complexe de vitamine și minerale. Poate părea că un astfel de tratament nu este cel mai dificil și nu necesită pereții spitalului. Cu toate acestea, medicii lucrează mult cu fiecare mic pacient.

În primul rând, îi determină toleranța la diverse alimente și dezvoltă un program de hrănire cu o creștere lentă a volumului dietei. Sarcina nutrițională este calculată pentru fiecare zi și săptămână, astfel încât pacientul să poată primi cantitatea necesară de nutrienți și vitamine, iar acest lucru nu devine „stres” pentru tractul gastrointestinal. În plus, chiar și profesioniștii cu experiență nu pot prezice cu exactitate cât de bine va răspunde organismul la schimbările dietetice. De aceea, tratamentul malnutriției necesită o monitorizare medicală constantă.

Desigur, este mai bine să preveniți boala decât să faceți față nevoii de tratament. Măsurile de prevenire a oricărui tip de distrofie sunt indisolubil legate de principii mâncat sănătosși îngrijirea adecvată a copilului. Părinții ar trebui să monitorizeze utilitatea și diversitatea meniu zilnic copil și asigurați-vă că primește suficiente vitamine și minerale.

De asemenea, în primii ani de viață ai bebelușului, este indicat să vizitați lunar medicul pediatru și să monitorizați cu el indicatorii de înălțime și greutate. Distrofia este ușor de evitat dacă nu ignorați schimbările inițiale în alimentația și dezvoltarea copilului.

O tulburare cronică de nutriție și trofismul tisular care perturbă dezvoltarea corectă, armonioasă a unui copil este distrofia (dystrophiae). Din acest articol veți afla care sunt principalele simptome ale distrofiei la copii, precum și cum este tratată distrofia la copii.

Cauzele distrofiei la copii

Prevalența exactă a distrofiilor este necunoscută, deoarece formele ușoare și moderate sunt rareori înregistrate. Grad sever distrofiile sunt depistate la aproximativ 2% dintre copiii din tara noastra si mult mai des (la 10 - 20% dintre copii) in tarile cu un nivel economic scazut de dezvoltare. Distrofia prenatală este diagnosticată la 10 - 22% dintre sugarii născuți la termen și 25% dintre copiii prematuri.

Clasificarea distrofiei

Există trei tipuri de distrofie.

Hipotrofie (lipsa greutatii corporale in raport cu inaltimea).

Paratrofia (una dintre variantele paratrofiei este obezitatea).

• cu predominanţa greutăţii corporale asupra înălţimii.
• cu exces de greutate corporală și înălțime.
• cu greutate corporală și înălțime normale.

Ipostatura (decalaj uniform în greutatea corporală și înălțimea față de normele de vârstă).

În plus, semnele de distrofie pot fi primare (în principal nutriționale), cauzate de deficiența proteico-energetică, și secundare, însoțitoare de alte boli congenitale și dobândite.

Până de curând, cea mai frecventă malnutriție era cea care, potrivit OMS, își păstrează rolul principal în țările în curs de dezvoltare. În țara noastră există tendința de creștere a numărului de copii cu paratrofie, însoțită de supraponderalitate și obezitate.

Distrofie intrauterină (prenatală).

Distrofia intrauterină (prenatală) este cauzată de condiții nefavorabile și diverși factori care perturbă dezvoltarea adecvată a fătului.

• Vârsta tânără (înainte de 20 de ani) sau în vârstă (după 40 de ani) a gravidei.
• Bolile infecțioase și somatice ale femeilor însărcinate.
• Gestoză în orice trimestru de sarcină.
• Condiții sociale nefavorabile, stres nervos, alimentație proastă și obiceiuri proaste.
• Ambii părinți au riscuri profesionale.
• Patologia placentei (identificată în majoritatea cazurilor dacă toți factorii de mai sus sunt excluși și copilul este diagnosticat cu distrofie prenatală).

Distrofie extrauterină (postnatală).

Distrofia extrauterină (postnatală) poate fi asociată atât cu influențe exogene, cât și cu factori endogeni care cauzează distrofia secundară.

Principalii factori exogeni ai distrofiei postnatale:

• nutritionale: deficit proteico-energetic cauzat de o alimentatie dezechilibrata cantitativ sau calitativ, deficit de microelemente (zinc, cupru, seleniu etc.);
• infecțioase: infecții intestinale, infecții virale respiratorii acute repetate, mai ales complicate de otita medie recurentă;
• social.

Factorii etiologici endogeni ai distrofiei postnatale includ:

• defecte de dezvoltare și boli cromozomiale;
• enzimopatii și malabsorbție (atât primare, cât și secundare);
• anomalii constituționale;
• stări de imunodeficiență.

În dezvoltarea distrofiei prenatale, rolul principal este jucat de perturbarea circulației uteroplacentare și hipoxia fetală intrauterină, ceea ce duce la o tulburare a funcțiilor trofice ale sistemului nervos central. Patogenia malnutriției postnatale, indiferent de originea și forma acesteia, poate fi prezentată ca un singur proces fiziopatologic, care se bazează pe tulburări digestive și scăderea excitabilității cortexului cerebral. Într-o formă simplificată, acest proces poate fi reprezentat sub forma unei diagrame.

Paratrofia este asociată cu conținutul caloric excesiv al alimentelor și conținutul în exces de grăsimi și carbohidrați. Diateza limfatico-hipoplazica si exudativ-catarala predispun la dezvoltarea paratrofiei.

Ipostatura este cauzată aparent de deteriorarea profundă a sistemului neuroendocrin (de obicei intrauterin).

Prevalența distrofiei

Distrofia poate apărea la o persoană de orice vârstă. La băieți și fete în primii ani și luni de viață, semnele de distrofie sunt mult mai frecvente, dezvoltându-se chiar și cu abateri minore de nutriție, defecte în îngrijire și boli infecțioase. Acest lucru dă dreptul de a o considera o formă specială de reacție patofiziologică a corpului copilului la orice efecte nociveși identificați-o ca formă nosologică independentă. Rata ridicată a mortalității infantile în Rusia pre-revoluționară a fost determinată în mare măsură de frecvența și severitatea malnutriției, care a dus adesea la decese din cauza pneumoniei, tulburărilor gastrointestinale și infecțiilor acute ale copilăriei. Distrofiile sunt încă una dintre cele mai importante probleme de sănătate din țările în curs de dezvoltare, apar la 10 - 20% dintre copiii sub 4 ani.

În țara noastră, semnele de malnutriție severă sunt rar observate (0,5 - 2%), iar malnutriția ușoară și moderată sunt mai frecvente. Hipotrofia moderată și severă perturbă formarea sistemului nervos central, a aparatului endocrin și a organelor imunocompetente. copiii sunt în urmă atât în ​​ceea ce privește dezvoltarea fizică, cât și mentală și suferă de boli infecțioase mai des și mai sever. distrofia suferită în copilăria timpurie poate duce ulterior la încetinirea creșterii, scăderea rezistenței la stres fizic și psihic, predispune la boli cronice ale tractului gastro-intestinal și prematuritate, care este mai frecventă decât în ​​restul populației feminine.

Etiologia distrofiei la copii

Se face distincție între distrofia de origine prenatală, care a apărut in utero sau în primele săptămâni de viață, și postnatală, care s-a dezvoltat după naștere sub influența diverșilor factori. În lume, numărul copiilor cu distrofie prenatală este în continuă creștere; în prezent este observat la 20 - 30% dintre nou-născuți. Potrivit OMS, cele mai frecvente cauze ale acesteia sunt malnutriția și bolile materne în timpul sarcinii.

In tara noastra valoare de conducere au toxicoză a sarcinii, în special prima jumătate a acesteia, care perturbă dezvoltarea embrionului în „punctele” nodale ale organogenezei sale, precum și patologia placentei. Acesta din urmă provoacă distrofie la copil la o dată ulterioară, de obicei ca urmare a circulației uteroplacentare afectate și hipoxiei fetale intrauterine. Alte motive joacă și ele un rol: vârsta mamei (prea tânără sau în vârstă), riscurile profesionale și profesionale ale acesteia, utilizarea corectă a concediului de maternitate, situațiile stresante care încalcă dominanta gestațională, alcoolismul, fumatul etc.

Cauzele distrofiei postnatale la copii

Distrofia postnatală la un copil poate fi cauzată de o varietate de factori endo- și exogeni:

Endogene includ anomalii constituționale și stări de imunodeficiență, malformații ale organelor interne, în special ale tractului gastrointestinal; sindroame congenitale și ereditare cauzate de defecte enzimatice (sindrom de malabsorbție, fibroză chistică, boala ciliacă, fenilcetonurie, galactozemie, boală glicogenă etc.); tulburări endocrine și neuroendocrine. În cele mai multe cazuri, distrofia cauzată de factori endogeni este considerată secundară.

Printre influențele exogene, defectele nutriționale, infecțioase și de îngrijire rămân importante. În legătură cu creșterea bunăstării materiale și a culturii sanitare a populației, factorul nutrițional se exprimă nu atât în ​​foamete directă calitativă și cantitativă (hipogalactie, subalimentare cantitativă în timpul hrănirii artificiale, alimentație predominant unilaterală cu supraîncărcare de proteine. , grăsimi sau carbohidrați etc.), dar în exces dezechilibrat de 2 - 3 ingrediente și rău mese organizate sau deficit de vitamine. Cei mai comuni factori infecțioși sunt încă acute boli gastrointestinale, sunt importante și consecințele lor sub formă de disbioză, anorexie și malabsorbție; Rolul infecțiilor virale respiratorii acute repetate și al otitei medii a crescut.

Defectele de îngrijire și organizare a mediului includ atenția insuficientă față de copil și impactul emoțional negativ asupra acestuia, nerespectarea rutinei zilnice, neglijarea celor mai simple. proceduri de igienă(schimbarea la timp a scutecelor, baie zilnică), precum și inactivitatea fizică. Adesea la același copil acționează simultan mai mulți factori etiologici; în astfel de cazuri se vorbește despre distrofie de etiologie mixtă.

Patogenia distrofiei la copii

Dezvoltarea distrofiei este întotdeauna însoțită de tulburări profunde ale tuturor tipurilor de metabolism în corpul copilului și modificări ale organelor interne, în primul rând ale sistemului nervos central și digestiv. Secreția instabilă a tractului gastrointestinal al copilului este ușor suprimată sub influența emoțiilor negative, supraîncălzirea sau hipotermia, deficiența sau excesul nutrițional cantitativ și calitativ, bolile infecțioase etc., care este veriga principală în patogeneza copilului. formă frecventă distrofie – hipotrofie. Chiar și gradul său ușor este însoțit de o scădere a nivelului de pepsină și enzimă de laborator a sucului gastric și lipazei pancreatice cu o medie de 60%.

Cu o distrofie mai severă, enzimele digestive sunt practic absente. Nutrienți, care intră în organism, încetează să fie digerate și nu sunt absorbite complet. Nu numai procesele de digestie sunt perturbate, ci și absorbția ulterioară. Proteinele solubile, aminoacizii, grăsimile și carbohidrații digerabili se găsesc în fecale. Pragul de toleranță alimentară (toleranța) scade, defecțiunile funcționale apar cu ușurință sub formă de dispepsie sau tulburări de motilitate gastrointestinală de altă natură: alimentele persistă în stomac până la 5-7 ore, apare constipația persistentă, care este înlocuită ulterior de diaree „foame”. Ca urmare, organismul primește o cantitate insuficientă de proteine ​​complete, vitamine, microelemente și grăsimi active biologic, care perturbă în primul rând sinteza enzimelor și hormonilor și, în consecință, reglarea umorală și endocrină a proceselor metabolice.

Disproteinemia, deficitul de enzime și vitamine, în special acidul ascorbic, reduc activitatea metabolismului tisular, consumul de oxigen din țesut și duc la acumularea de produse metabolice sub-oxidate cu dezvoltarea acidozei metabolice, care este, de asemenea, facilitată de creșterea activității glicolitice și de acumulare. de acid lactic în țesuturi. Aportul insuficient de nutrienți completi în organism, consumul endogen crescut, scăderea sintezei enzimatice și tulburările profunde ale metabolismului tisular perturbă echilibrul proceselor de asimilare și disimilare spre predominarea catabolismului. Acidoza și tulburările metabolismului intermediar conform principiului „cercului vicios” agravează disfuncția sistemului nervos central și digestiv, provoacă tulburări de microcirculație și modificări ale organelor interne.

Defalcarea propriilor proteine, grăsimi și carbohidrați reduce dimensiunea organelor interne și distruge sistemul lor imunologic de apărare. Rezistenta organismului scade si se dezvolta o stare de toxicoza endogena, agravata de scaderea functiei antitoxice a ficatului. Pe acest fond, se dezvoltă cu ușurință o infecție secundară și se poate dezvolta o afecțiune toxico-septică, care este cea mai frecventă cauză de deces în formele severe de distrofie (atrofie).

Simptomele distrofiei la copii

Tabloul clinic depinde de forma distrofiei și de severitatea bolii.

Forme de distrofie prenatală

În funcție de severitatea leziunii cerebrale hipoxice, de manifestările clinice și de simptome, se disting următoarele forme de distrofie prenatală (conform lui E.M. Fateeva).

1. Forma neuropatică a distrofiei: greutatea la naștere este normală sau moderat redusă, creșterea este neremarcabilă. Dezvoltarea psihomotorie corespunde vârstei. Sunt de remarcat agitația și negativismul copilului, tulburările de somn, perversia și pierderea poftei de mâncare.
2. Forma neurodistrofică a distrofiei - sunt caracteristice următoarele simptome: o scădere atât a greutății, cât și (într-o măsură mai mică) a lungimii corpului la naștere, o predominanță a proceselor de inhibiție în sistemul nervos central, un întârziere moderată în dezvoltarea psihomotorie, anorexie persistentă.
3. Forma neuroendocrină a distrofiei: există o scădere semnificativă (de obicei proporțională) a greutății corporale și a lungimii de la naștere (nanism), o întârziere pronunțată în dezvoltarea fizică și psihomotorie; Stigmatele congenitale ale disembriogenezei sunt adesea observate.
4. Forma encefalopatică a distrofiei este însoțită de o întârziere profundă a copilului în dezvoltarea fizică și psihomotorie, microcefalie, semne de afectare focală a creierului, hipoplazie a sistemului osos, anorexie și dezvoltarea polihipovitaminozei.

Grade de distrofie la copii

Hipotrofia este cel mai frecvent și mai semnificativ tip de distrofie. În funcție de momentul apariției, este împărțit în trei forme:

• prenatală, care s-a dezvoltat înainte de nașterea copilului;
• postnatale, care apar după naștere;
• mixte, formate sub influența unor motive care acționează asupra corpului copilului în interiorul și în afara uterului.

Există malnutriție ușoară (gradul I), moderată (gradul II) și severă (gradul III).

Hipotrofia de gradul întâi este vizibilă numai la examinarea atentă a copilului. De obicei starea lui este satisfăcătoare. Au fost observate următoarele semne: apetitul a fost moderat redus, pielea era netedă, elastică, palida, organele interne și funcțiile fiziologice erau fără anomalii vizibile. Turgența tisulară este redusă, grosimea grăsimii subcutanate de pe abdomen este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, dar pe față și membre se păstrează. Deficiența de greutate corporală este de 10-20% față de medie. În timpul examinării, se observă disproteinemie și scăderea activității enzimelor digestive.

Hipotrofia de gradul doi este însoțită de următoarele simptome: scăderea tonusului emoțional și a activității copilului, apatie, letargie, adinamie, întârziere în dezvoltarea funcțiilor psihomotorii și a vorbirii, pofta slaba. Semne și simptome principale: pielea este palidă, uscată, descuamată. Elasticitatea și turgența țesuturilor sunt reduse, la fel ca și tonusul muscular. Grăsimea subcutanată se păstrează pe față, dar este semnificativ redusă sau absentă pe abdomen și extremități. Deficitul de greutate corporală în raport cu înălțimea este de 20-30% pe fondul unei întârzieri de creștere de 24 cm.Curba de creștere a greutății corporale este aplatizată. Fluctuațiile temperaturii corpului în timpul zilei (până la 1 °C) și extremitățile constant reci indică o tulburare de termoreglare. Tahipnee, aritmică respirație grea, zgomote cardiace înfundate, tendință la tahicardie și hipotensiune arterială. Hrănirea forțată provoacă vărsături, iar constipația este frecventă. Bolile intercurente sunt adesea asociate (de exemplu, otita medie, pielonefrita, pneumonia). Testele de laborator relevă anemie hipocromă, hipo și disproteinemie, precum și o scădere semnificativă a activității enzimelor digestive.

Hipotrofia de gradul III (atrofie, marasmus alimentar) determină tulburări semnificative în starea generală a copilului și simptome precum: somnolență, indiferență, iritabilitate, negativism, întârziere severă a dezvoltării, pierderea deprinderilor și abilităților deja dobândite, anorexie. În exterior, copilul seamănă cu un schelet, acoperit cu piele uscată de o culoare gri pal, atârnând în pliuri pe fese și coapse. Fața este senilă, încrețită, de formă triunghiulară. Țesutul adipos subcutanat este absent peste tot, inclusiv pe obraji, deoarece nodulii lui Bisha, caracteristici copiilor, dispar. Țesuturile pierd complet turgul, mușchii sunt atrofici, dar tonusul lor este de obicei crescut din cauza tulburărilor de echilibru electrolitic și a tulburărilor neurologice.

Deficiența greutății corporale este mai mare de 30%, curba creșterii sale este complet plată sau în scădere. Înălțimea este cu 7-10 cm mai mică decât norma de vârstă.Se exprimă simptome de deshidratare: sete, retragerea fontanelei mari și a globilor oculari, afonie, uscăciunea conjunctivei și a corneei, colorarea strălucitoare a mucoasei buzelor, fisuri în colțurile gurii („gura vrăbiilor”). Temperatura corpului este de obicei scăzută și fluctuează în funcție de temperatura ambiantă; uneori au loc creșteri nemotivate la niveluri scăzute. Extremitățile sunt în mod constant reci. Respirația este superficială și aritmică.

Atelectazia asimptomatică și pneumonia ipostatică sunt adesea detectate. Pulsul este rar, slab, tensiunea arterială este scăzută, zgomotele inimii sunt înăbușite. Abdomenul este retractat sau umflat și tensionat. Ficatul și splina sunt reduse în dimensiune. Aproape întotdeauna se remarcă tulburări gastrointestinale diskinetice: regurgitare, vărsături, scaune moale frecvente. Urinarea este rară, în porțiuni mici.

Datele de laborator indică îngroșarea sângelui (concentrația de Hb și conținutul de eritrocite sunt în limite normale sau crescute, VSH este lentă). O cantitate mare de cloruri, fosfați și uree sunt detectate în urină; uneori se găsesc acetonă și corpi cetonici.

O scurtă caracteristică de diagnostic diferențial a gradelor de malnutriție este prezentată în tabel.

Masa. Caracteristicile gradelor de malnutriție

Semn clinic	Gradul de malnutriție
Starea sistemului nervos central	Excitarea lasă loc inhibiției	Inhibație, întârziere moderată a dezvoltării	Inhibare severă, pierderea abilităților, întârziere severă a dezvoltării
	Mai întâi a crescut, apoi a scăzut ușor		anorexie
Activitatea enzimelor digestive	Moderat redus		Redus brusc
		Instabil	Lichid („foame”)
		Palid, uscat, elasticitate redusă	Atârnă în pliuri, flasc
Grăsime subcutanata	Absent pe stomac	Absenta pe abdomen si membre	Lipsește peste tot, inclusiv pe față
Turgor tisular		Se reduce semnificativ	Complet pierdut
Subponderal
Creșterea greutății corporale („curba de greutate”)	Încetinit	Încetinit semnificativ	Absent; pierdere în greutate
Imunitate	Neschimbat		Redus brusc

Diagnosticul distrofiei la copii

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al distrofiei

Diagnosticul distrofiei se bazează pe următoarele simptome clinice:

• scăderea turgenței tisulare;
• dispariția sau scăderea consecventă a grăsimii subcutanate pe abdomen, membre, față, precum și depunerea excesivă și neuniformă a acesteia, o întârziere a greutății corporale față de lungimea sa și alți parametri legați de vârstă;
• reducerea pragului de toleranță la alimente și rezistență la influențe infecțioase și alte influențe ale mediului.

Diagnosticul trebuie să reflecte tipul de distrofie, momentul apariției în raport cu momentul nașterii; în prezența malnutriției - gradul și apartenența etiologică a acesteia; perioade de dezvoltare - inițială, progresie, convalescență.

1. Distrofia sui generis se distinge de distrofiile secundare cauzate de malformații ale tractului gastrointestinal și ale altor organe, patologia ereditară, leziunile organice și funcționale ale sistemului nervos central, boli endocrine, care trebuie luate în considerare în toate cazurile de malnutriție severă (gradul II - III), care nu pot fi tratate, precum și paratrofia și obezitatea, mai ales atunci când sunt combinate cu un decalaj semnificativ în dezvoltarea psihomotorie.
2. Ipostatura se diferențiază de bolile însoțite de o întârziere accentuată a dezvoltării fizice, în primul rând nanism, precum și subnanismul fiziologic datorat caracteristicilor familiale, naționale sau rasiale.
3. Nanismul disproporționat cauzat de acondroplazie, fragilitatea congenitală a oaselor, tubulopatii, diferă de ipostatura prin patologia scheletică grosolană, care nu poate fi explicată prin rahitismul subacut care însoțește distrofia. Razele X ale oaselor și anomaliile metabolismului fosfor-calciu pot exclude aceste boli.
4. Nanismul proporțional este cauzat de afectarea glandei pituitare sau de o patologie congenitală severă a sistemului cardiovascular și respirator. De obicei se dezvoltă la o vârstă mai înaintată și apare rar la naștere. Apar dificultăți în diagnosticul diferențial față de nanismul primordial (simplu sau primar), cauzat de insensibilitatea țesuturilor corpului la hormonul de creștere. Greutatea și lungimea corpului scăzute sunt observate deja la naștere. Ulterior, creșterea creșterii este extrem de nesemnificativă. Nivelul hormonului de creștere din sânge este crescut. Nu există clinice și semne de laborator distrofie.

Tratamentul distrofiei la copii

Măsurile terapeutice depind de tipul distrofiei, semne și severitate. Acestea includ, în primul rând, identificarea și eliminarea factorilor cauzali și organizarea condițiilor optime ale mediului și regimului copilului. Dietoterapia, ținând cont de pragul de toleranță alimentară, are o importanță primordială. Tratamentul medicamentos cuprinzător al distrofiei, reabilitarea focarelor de infecție cronică, eliminarea bolilor concomitente, prevenirea infecțiilor secundare și combaterea inactivității fizice sunt, de asemenea, necesare.

Cum să tratezi distrofia de gradul I?

Tratamentul copiilor cu malnutriție de gradul I se efectuează la domiciliu sub supravegherea unui medic pediatru local, fără a schimba regimul obișnuit adecvat vârstei copilului. Dieta se construiește și ținând cont de norma de vârstă pentru cantitatea și calitatea alimentelor. Corectarea acestuia se realizează prin calcularea nutriției pentru greutatea corporală adecvată. Terapia medicamentosă se limitează la administrarea orală de enzime digestive și vitamine pentru a îmbunătăți digestia și absorbția alimentelor. Dacă este necesar, se efectuează igienizarea focarelor de infecție, tratamentul rahitismului, anemiei etc.. Pentru a stimula procesele metabolice, este posibil să se utilizeze medicamente terapeutice. băi de pin alternativ cu iradierea igienica si generala cu ultraviolete.

Cum să tratezi distrofia de gradul II și III?

Tratamentul copiilor cu malnutriție de gradul II se efectuează într-un cadru spitalicesc cu cel mai blând regim posibil. În timpul tratamentului, copilul trebuie protejat de toți stimulii inutili (lumină, sunet, alimente, manipulări terapeutice etc.) Este indicat să-l țineți într-o cutie, oferind îngrijire maternă și creând un microclimat optim (temperatura aerului 27 - 30). °C, umiditate 60 - 70 %, ventilație frecventă). În timpul plimbării, copilul trebuie ținut în brațe. Creșterea tonusului emoțional trebuie obținută prin tratarea pacientului cu amabilitate, folosind masaj și gimnastică.

Cum să tratezi distrofia de gradul III?

În caz de malnutriție de gradul III și mai ales în caz de hipertonicitate, masajul se efectuează cu mare grijă - doar prin mângâiere.

Dieta pentru tratamentul distrofiei

Dieta ar trebui să țină cont de pragul scăzut al toleranței pacientului la alimente, secreția insuficientă și motilitatea lentă a stomacului și a intestinelor. Pentru a trata distrofia, se folosește principiul „întineririi” dietei, adică copilul este hrănit mai des decât ar trebui să fie la vârsta lui (pentru malnutriția de gradul trei după 2 ore, pentru malnutriția de gradul doi - după 3 -3 ore 1/2), porții mai puține, folosind în principal lapte matern sau amestecuri acide native. Cantitatea inițială de alimente nu trebuie să depășească 11g ~ 21g datorată; pentru malnutriția de gradul III, administrați inițial 20-30 ml lapte matern pe alăptare.

Volumul și valoarea energetică sunt calculate mai întâi pe baza greutății corporale reale a copilului, adăugând încă 20% la aceasta și numai dacă acest aliment este bine tolerat, se trece treptat la calcularea greutății corporale adecvate. Atenție suplimentară ar trebui să fie exercitate atunci când se prescriu grăsimi, deoarece digestia lor este cea mai dificilă. Carbohidrații contează de la bun început pe masa adecvată. Raportul optim de proteine, grăsimi și carbohidrați cu hrănire naturală este 1: 3: 6, cu hrănire mixtă și artificială - 1: 1,5: 3,5. Cantitatea totală de proteine ​​nu trebuie să depășească 4,5 - 5,0 g per 1 kg de greutate corporală pe zi.

Cantitatea de hrană pentru fiecare hrănire se mărește foarte atent și treptat. Modificările în compoziția sa calitativă se fac numai după ce s-a realizat absorbția cantității necesare. În orice caz, compoziția alimentelor trebuie să fie echilibrată atât din punct de vedere al conținutului de ingrediente alimentare de bază, cât și din punct de vedere al vitaminelor, microelementelor și sărurilor. Se recomandă introducerea mai devreme a gălbenușului și a piureului de legume.

În caz de malnutriție de gradul II - III se adoptă pentru tratament o metodă nutrițională în două faze. În prima fază, care durează 10-12 zile, cantitatea de alimente este calculată pe baza greutății corporale reale a copilului și crescută cu atenție pentru a clarifica pragul de toleranță. Cantitatea de nutriție lipsă este completată prin administrarea parenterală de glucoză, hidrolizate de proteine, un amestec de aminoacizi și grăsimi emulsionate. În faza a 2-a, în principal la copiii cu malnutriție de gradul II, cu toleranță alimentară bună, se calculează alimentația pentru greutatea adecvată, iar apoi se prescrie hrănirea îmbunătățită. Cu toleranță scăzută, este indicată o creștere treptată a cantității și o schimbare lentă a calității alimentelor.

Tratamente pentru distrofie la copii

Terapia enzimatică se efectuează din prima zi de tratament pentru distrofie și continuă mult timp. Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul distrofiei: acid clorhidric cu pepsină (respectiv 1 și 2 g la 100 ml de apă pentru copiii sub 1 an; 2 și 4 g la 100 ml de apă pentru copiii mai mari, 1 linguriță 10-). 15 minute înainte de masă) și pancreatina cu carbonat de calciu (0,1 g pe an de viață, cu 40 de minute înainte de mese sau imediat după mese, sau cu mese). Cursul de tratament pentru distrofie este de 1 lună. În locul acestor medicamente de tratament sau după ele, se efectuează un al doilea curs - tratament cu abomină: înainte de 1 an - 0,05 g de 3 ori, după un an - 0,1 g de 3 ori cu mesele, timp de 1 lună.

Vitaminele C și grupa B se administrează parenteral în doze de 3 până la 5 ori mai mari decât pentru vârstă (vezi tabel). Vitamina Ive Dacă este necesar, vitamina D este prescrisă pe cale orală.

Tratamentul hormonal are ca scop îmbunătățirea absorbției carbohidraților și proteinelor, normalizarea proceselor metabolice și reducerea acidozei. Folosit pentru tratarea distrofiei:

• insulina (1-2 unități subcutanat în 1-2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu;
• Cu 30 de minute înainte și după injectare, se administrează oral 20-30 ml soluție de glucoză 10%);
• tiroidina 0,03 - 0,1 g de 2 - 3 ori pe zi;
• hormoni anabolizanți (nerobol 0,1-0,3 mg/kg zilnic, retabolil 1 mg/kg o dată la 2-3 săptămâni);
• prefizonă (1 ml intramuscular la două zile, pentru o cură de 15 injecții pentru copii sub 3 ani).

Terapia stimulatoare pentru tratamentul distrofiei include:

• apilak 2,5 - 5,0 mg în supozitoare de 3 ori pe zi, timp de 15 zile;
• γ-globulină donor intramuscular 0,2 ml la 1 kg greutate corporală după 2 - 3 zile, 3 injecții;
• uneori sânge (5 - 10 ml/kg) sub formă de 4-5 transfuzii, efectuate la fiecare 4-5 zile.

Tratamentul distrofiei prenatale, pe lângă cele de mai sus, include corectarea direcționată a patologiei sistemului nervos central. În forma neuropatică sunt deosebit de importante un regim de protecție și terapia sedativă, în forma neurodistrofică, administrarea de Nerobol, în forma neuroendocrină, tiroidina și prefizonă; în forma encefalopatică, Cerebrolysin, acid glutamic și retabolil sunt utilizate pe scară largă.

In cazul paratrofiei si obezitatii, pentru tratament este necesara echilibrarea atenta a alimentatiei in ceea ce priveste principalele ingrediente si vitamine, cu preferinta amestecurilor acide, pentru acoperirea necesarului de carbohidrati in principal prin legume si fructe, iar de grasimi prin uleiuri vegetale.

De mare importanță în aceste forme de distrofie sunt masajul, gimnastica, plimbările, sportul, adică toate tipurile de combatere a inactivității fizice, precum și întărirea și stimularea apărării nespecifice ale organismului (cursuri alternante de pentoxil, dibazol, pantocrină, ginseng etc. )

Tratamentul distrofiei este de obicei un proces lung, care necesită consecvență și implementarea atentă a întregului complex al acestor măsuri. Îngrijirea unui copil bolnav este de mare importanță.

Prevenirea distrofiei la copii

Prevenirea distrofiei poate fi realizată doar parțial prin munca unui medic pediatru. Numărul tot mai mare de copii cu distrofie prenatală impune obstetricienilor să înceapă prevenirea în perioada antenatală, și practic chiar înainte de sarcină.

Prevenirea prenatală include:

• lupta împotriva avortului și a bolilor genitale feminine;
• tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare și a altor boli însoțite de acidoză a mediului intern;
• protecția sănătății viitoarei mame;
• prevenirea și tratarea precoce a toxicozei la gravide, respectarea condițiilor igienice de muncă, condiții de viață, alimentație, rutină, plimbări, excluderea riscurilor profesionale și obișnuite;
• igiena mintală, excluderea situațiilor stresante care încalcă dominanta gestațională.

Prevenirea postnatală constă în:

• hrănire naturală cu corectarea sa în timp util, hrănire rațională mixtă și artificială;
• rutina zilnică și alimentația unei mame care alăptează;
• creșterea adecvată și îngrijirea adecvată a copilului;
• prevenirea și tratamentul altor boli, în special tulburări gastro-intestinale;
• examinarea medicală a copiilor sub 1 an;
• munca educațională sanitară în rândul părinților.

Prognosticul tratamentuluiîn majoritatea cazurilor favorabile. Distrofia severă poate fi fatală.

Acum cunoașteți principalele cauze și simptome ale distrofiei la copii, precum și modul în care este tratată distrofia la un copil. Sanatate copiilor tai!

Distrofie– o patologie care apare ca urmare a unor tulburări metabolice cu deteriorarea ulterioară a structurilor celulare. Ca urmare a procesului distructiv, țesuturile celulare pierd componente importante sau acumulează alte substanțe care le sunt necaracteristice.

Distrofia este o boală cronică, al cărei tratament trebuie să fie foarte lung. Vindecarea distrofiei este foarte dificilă și nu întotdeauna posibilă. Depinde de mulți factori: tipul și stadiul bolii, cauza acesteia etc.

Ce este

O persoană poate suferi distrofie la orice vârstă. Dar cel mai adesea este diagnosticat precoce copilărie(până la 3 ani). La copii, boala poate provoca complicații cum ar fi întârzierea dezvoltării mentale și fizice, tulburări metabolice și scăderea imunității.

Modificările trofismului, care stau la baza distrofiei, pot apărea atât în ​​interiorul, cât și în exteriorul celulei. În timpul dezvoltării distrofiei, nu numai substanța intercelulară este deteriorată, ci și celulele unui organ în sine. Rezultatul distrugerii este o perturbare a funcțiilor acestui organ.

¼ dintre bebelușii prematuri sunt diagnosticați cu distrofie intrauterină. Boala nu este neapărat însoțită de un deficit de greutate pentru înălțime. De asemenea, poate exista o predominanță a greutății asupra înălțimii. Orice tulburări ale trofismului (mecanisme responsabile de metabolism) pot duce la dezvoltarea tipuri diferite distrofie.

Tipuri de distrofie

Boala are mai multe clasificări. În funcție de procesele metabolice care sunt perturbate, apare distrofia:

• proteină;
• gras;
• carbohidrați;
• mineral.

Dupa origine:

Congenital - este cauzat factori ereditari . Corpului îi lipsesc enzimele (una sau mai multe) care sunt responsabile de procesele metabolice. Acest lucru duce la descompunerea incompletă a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Țesuturile încep să acumuleze substanțe care au un efect dăunător asupra structurilor celulare.

Pot fi afectate diferite țesuturi, dar țesutul nervos este afectat în principal. Toate distrofiile congenitale sunt foarte periculoase și pot duce la moartea prematură a pacientului.

Dobândit– se dezvoltă sub influența factorilor externi și interni în procesul vieții.

În funcție de deficitul de greutate:

• Hipotrofie – caracterizată printr-o scădere a greutății în raport cu înălțimea. Hipotrofia poate fi congenitala, dobandita si mixta.
• Paratrofia este un proces de tulburări metabolice în care greutatea corporală crește.
• Ipostatura este o întârziere pronunțată în creștere față de normele de vârstă, în același timp, greutatea poate rămâne normală.

Dacă procesul distrofic are loc pe fondul insuficienței componentelor proteine-energetice, aceasta este distrofia primară. Distrofia secundară apare ca o patologie concomitentă a altor boli.

Cauze

Încălcarea mecanismului proces metabolic Diferiți factori pot contribui la aceasta în celule. Mai des, patologia se bazează pe:

Distrofia primară în perioada prenatală se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii la nivelul placentei și a hipoxiei fetale. Factorii de risc includ:

• sarcina inainte de 20 si dupa 40 de ani;
• patologii placentare;
• infecții suferite în timpul sarcinii;
• gestoză și toxicoză;
• mediu social nefavorabil.

Un copil poate dezvolta distrofie primară dobândită din cauza alimentației proaste a mamei cu deficiențe nutriționale, precum și a rotavirusului frecvent și a infecțiilor intestinale.

Distrofia secundară este însoțită de următoarele boli:

• enzimopatie, care se exprimă prin absența sau activitatea scăzută a unei enzime;
• patologii cromozomiale;
• malabsorbție cu absorbție intestinală afectată;
• stări de imunodeficiență.

Paratrofia este de obicei asociată cu consumul excesiv de alimente grase și carbohidrate. Distrofia hiposturală este corelată cu afectarea sistemului neuroendocrin.

Simptome

Manifestările bolii depind direct de tipul și severitatea acesteia.

Pentru malnutriția de gradul I sunt caracteristice următoarele:

• lipsa de greutate fata de norma 10-20%;
• scăderea ușoară a apetitului;
• reducerea cantității de grăsime subcutanată.

Cu 2 grade de malnutriție:

• deficitul de greutate este de 30%;
• activitatea motorie scade;
• apare apatia;
• cantitatea de țesut gras de pe membre și abdomen scade;
• termoreglarea este afectată (extremități reci și modificări ale temperaturii corpului);
• funcționarea sistemului cardiovascular este perturbată.

Hipotrofia de gradul 3 (atrofie) este însoțită de o scădere în greutate de peste 30%. În acest stadiu al progresiei bolii, starea generală a pacientului este foarte tulburată, devine iritabil, indiferent și somnolent. Țesutul adipos subcutanat este absent. Are loc atrofia musculară completă, corpul devine deshidratat, temperatura corpului scade, iar pulsul este rar și slab.

Ipostatura congenitală este diagnosticată la copii pe baza următoarelor simptome:

• tulburări ale sistemului nervos central și ale organelor interne;
• piele uscată și palidă;
• scăderea turgenței tisulare;
• susceptibilitate la infecții;
• perturbarea proceselor metabolice.

Dacă aceste semne clinice sunt absente, iar greutatea și înălțimea sunt în urmă cu normele fiziologice, ipostatura poate fi o consecință a staturii mici constituționale.

Distrofia de tip paratrofic este mai des diagnosticată la pacienții cu inactivitate fizică sistematică și alimentație dezechilibrată pe termen lung.

Se caracterizează prin:

• obezitatea;
• dispnee;
• oboseală;
• durere de cap;
• natura selectivă a apetitului;
• scăderea tonusului muscular și a elasticității pielii;
• Pot apărea transformări ale organelor interne din cauza scăderii imunității.

Diagnosticare

Diagnosticul de distrofie se face pe baza semnelor caracteristice a acestei boli. Acesta este raportul dintre greutate și înălțime, cantitatea de grăsime subcutanată și caracteristicile turgenței tisulare. Medicul analizează influența diferiților factori externi asupra corpului pacientului și rezistența acestuia la infecții.

Pentru a determina gradul de distrofie, efectuează cercetare de laborator. Hipotrofie gradul I determinată de rezultatele unui test de sânge și a secreției gastrice. O scădere a activității enzimelor digestive și un dezechilibru între fracțiile proteice din sânge pot indica patologie. În stadiul 2 de malnutriție anemie hipocromă este pronunțată, cantitatea de hemoglobină scade. Etapa 3 caracterizată prin îngroșarea sângelui și încetinirea VSH. Clorurile, fosfații și ureea se găsesc în urină.

Pentru a determina paratrofia și ipostatura, se efectuează diagnosticul diferențial și studiul istoricului genetic. Lipsa înălțimii poate fi rezultatul unei staturi mici ereditare constituționale.

Tratament

Regimul de tratament depinde de forma și gradul de distrofie. Ar trebui să includă un set de măsuri care constau în utilizarea medicamenteleși dieterapie.

Cu 1 grad de malnutriție Terapia la domiciliu este permisă. Înainte de aceasta, pacientul trebuie examinat pentru a-și afla toleranța la anumite tipuri de alimente.

Baza tratamentului pentru distrofie ar trebui să fie corectarea nutrițională. Se realizează prin calcularea produselor la greutatea corespunzătoare. Se folosește principiul dietei „întinerire”. Adică pacientul este hrănit mai des decât în ​​mod normal și în porții mici.

Treptat, se ajustează volumul și valoarea energetică a produselor consumate. În același timp, se efectuează monitorizarea constantă a diurezei, a caracterului scaunului și a altor parametri. Este mai bine să ții un jurnal special și să înregistrezi acolo toate modificările, precum și cantitatea și calitatea alimentelor consumate.

Pentru malnutriție de 2 și 3 grade este necesar să se descarce volumul alimentelor și conținutul acesteia. Descărcarea este necesară pentru a restabili echilibrul apei și electroliților, a funcționalității organelor și pentru a elimina substanțele acumulate din cauza tulburărilor metabolice. Lipsa volumului alimentar este compensată prin administrarea parenterală de aminoacizi, glucoză, proteine ​​și alte componente.

Tratamentul formelor severe de malnutriție se efectuează într-un spital. Este recomandabil să plasați pacientul într-o cutie, să creați un microclimat optim în acesta (temperatura + 27-30 ° C, umiditate 60-70%), să eliminați stimulii inutili (sunet, lumină etc.).

Medicamente

Din prima zi de tratament, enzimele sunt prescrise timp de 2-3 săptămâni:

• Creon;

În caz de malnutriție severă, se administrează intravenos următoarele:

• Alvezin;
• Levamin;
• Albumină.

Pentru a asigura procesele redox, sunt prescrise cursuri de terapie cu vitamine:

• administrarea parenterală a vitaminelor B și C;
• pe cale orală, dacă este necesar, vitaminele A și D.

Terapia hormonală:

• Tiroidodinină;
• Nerobol;
• Retabolil;
• Prefison;

Videoclip pe tema: Anorexie? Distrofie? Tratament complex al anorexiei, distrofiei cu remedii populare

Prevenirea

Este mai bine să începeți să preveniți distrofia chiar înainte de nașterea copilului. Măsurile preventive pot fi împărțite în 2 grupe:

Antenatal:

• combaterea avortului și a infecțiilor genitale feminine;
• prevenirea toxicozei;
• prevenirea bolilor care sunt însoțite de acidoză a mediului intern;
• eliminarea stresului;
• respectarea condițiilor igienice de viață, alimentație, rutină etc.

Postnatal:

• hrana naturala;
• respectarea dietei și alimentației unei femei care alăptează;
• introducerea corectă a alimentelor complementare;
• îngrijirea adecvată a copilului (monitorizarea creșterii în greutate, măsurarea dinamicii creșterii etc.);
• prevenirea și tratamentul bolilor (în special ale tractului gastro-intestinal).

Prognoza

Prognosticul favorabil depinde în mare măsură de tipul și severitatea bolii. În cele mai multe cazuri, cu formele dobândite ușoare de distrofie, recuperarea are loc dacă tratamentul a fost efectuat corect. Patologii congenitale sunt prost tratabile.

În formele severe ale patologiei, prognosticul este dezamăgitor (de exemplu, distrofia musculară Duchenne). Măsuri de tratament poate atenua simptomele bolii, poate prelungi ușor viața pacientului, dar este imposibil să se recupereze complet.

Distrofie– o boală gravă care necesită pe termen lung și tratament complex cu o anumită succesiune de implementare a unui set de măsuri. Este foarte important să detectați patologia în timp util, apoi sunt mai multe probabilitate mare rezultat favorabil.