Deficiență cognitivă severă ce. Tulburări cognitive la adulți și copii

Funcțiile superioare ale creierului sau altfel cognitive sunt cele mai complexe funcții ale creierului, cu ajutorul cărora se realizează procesul de cunoaștere rațională a lumii și se asigură interacțiunea direcționată cu acesta.

Aceste funcții includ:

• memorie,
• practică
• Gnoza - capacitatea de a programa și de a efectua acțiuni complexe,
• functii executive.

După cum înțelegeți, acestea sunt importante pentru noi nu numai în cadrul activităților noastre profesionale, ci și de zi cu zi.

Putem privi cum le aplicăm în viața de zi cu zi folosind un exemplu simplu. De îndată ce luăm orice obiect în zona de percepție, creierul nostru activează imediat întreaga gamă a capacităților sale pentru a-l analiza și a elabora programul de acțiune necesar.

Deci, de exemplu, vedem oul obiect - acordăm atenție caracteristicilor sale, în special, faptului că obiectul este rotund, dur, alb, îl percepem și îl identificăm ca pe un ou. Memoria vă spune că este comestibil, gândirea vă spune că oul poate fi spart. Datorită praxisului, îl putem pregăti, iar cu ajutorul vorbirii îl putem comunica și altora.

Vedeți câte funcții diferite a folosit creierul nostru pentru a îndeplini o sarcină atât de simplă. Într-un cuvânt, chiar și cele mai elementare momente din viața noastră la prima vedere necesită o activitate cerebrală mai mare. Pierderea chiar și a uneia dintre funcțiile cognitive amenință o scădere semnificativă a calității vieții și a capacității de auto-îngrijire, ca să nu mai vorbim de pierderea unor abilități mai complexe, precum cele profesionale.

Se numește pierderea completă sau parțială a funcțiilor cognitive deficit cognitiv, gradul său poate varia de la tulburări ușoare, inobservabile, până la demență profundă cu colaps complet al personalității.

Pe spectrul deficiențelor cognitive, cea mai ușoară opțiune este deficit cognitiv ușor, este evidențiat într-o categorie separată de școala științifică a academicianului Yakhno. Aceste tulburări sunt predominant de natură neurodinamică. Sunt afectate următoarele caracteristici:

• viteza de procesare a informatiilor,
• capacitatea de a trece rapid de la un tip de activitate la altul,
• RAM,
• concentrarea atentiei.

Acest tip de tulburare este cea mai benignă și poate apărea ca o scădere ușoară a cogniției la vârstnici, ca parte a procesului natural de îmbătrânire. La tineri, aceste tulburări pot apărea și din mai multe motive, dar deficitele cognitive ușoare ne interesează mai puțin, deoarece nu reprezintă o amenințare serioasă și adesea pot dispărea de la sine.

Trebuie remarcat faptul că acest tip de încălcare este evidențiat în principal în școala științifică rusă; în literatura occidentală primește mai puțină atenție. De cel mai mare interes este deficitul cognitiv moderat, care este recunoscut ca o problemă serioasă atât de neurologii occidentali, cât și de cei ruși.

Sindrom de afectare cognitivă ușoară sau deficiență cognitivă ușoară - afectare cognitivă care depășește în mod clar norma de vârstă, dar nu ajunge la scara demenței. Este de interes semnificativ pentru medici ca afecțiune independentă care afectează semnificativ calitatea vieții și ca factor de prognostic nefavorabil - până la 80% dintre pacienții care sunt diagnosticați cu MCI în decurs de 5 ani au o progresie semnificativă a afecțiunii spre demență. Cu alte cuvinte, la majoritatea pacienților, MCI nu stă pe loc și se transformă în demență. Prin urmare, este important să identificați această afecțiune și să începeți tratamentul în timp util pentru a încetini acest proces.

Ce este dementa?

Demența este cea mai gravă tulburare cognitivă care duce la neadaptarea pacientului în sfera profesională și socială.

Cu alte cuvinte, cu demența, ne pierdem capacitatea de a interacționa normal cu lumea din jurul nostru, fie că este vorba despre simple sarcini de zi cu zi sau abilități profesionale complexe.

Demența vin în diferite tipuri și origini:

• demență de tip Alzheimer,
• Demența vasculară
• Demență cu corpi Lewy,
• dementa fronto-temporala
• și așa mai departe.

Toate sunt unite de o trăsătură comună - o scădere dramatică a funcțiilor cognitive și diferă în caracteristicile tulburărilor, vârsta de debut a bolii și rata de progresie.

Astfel, boala Alzheimer poate fi de tip senil (senil) și presenil, adică. cu un început devreme. Cu toate acestea, după debutul clinic al bolii, rata de decădere a funcțiilor cognitive poate fi destul de mare, de aceea este foarte important să se identifice tulburările în stadiul în care acestea nu au atins stadiul de demență și progresia lor asemănătoare avalanșei. poate fi amânată.

De remarcat faptul că cauzele deficiențelor cognitive la tineri diferă de cele la bătrânețe.

La tineri, cauzele pot fi adesea patologia perioadei perinatale sau a nașterii. La persoanele în vârstă, cauza declinului poate fi o scădere ușoară a memoriei și a altor funcții ca parte a cursului normal de îmbătrânire, dar amploarea acestor modificări în acest caz este foarte mică.

Pe lângă motivele menționate, declinul cognitiv poate apărea ca urmare a:

• Leziuni cerebrale traumatice,
• Boli vasculare,
• boli demielinizante,
• Boli infecțioase
• Tulburări ale metabolismului și ale sistemului hormonal,
• Tumori
• Boli neurodegenerative ale sistemului nervos central.

Trebuie amintit că utilizarea diferitelor medicamente psihoactive poate afecta funcțiile cognitive. La vârstnici, este necesar să se ia în considerare utilizarea medicamentelor și nu numai a profilului neurologic; pentru un număr destul de mare de medicamente, a fost descris efectul unui impact negativ asupra concentrării, memoriei și altor funcții mentale superioare. . În cele din urmă, un factor important care poate afecta memoria și atenția este fondul emoțional și nivelul de anxietate, care pot fi evaluate corect doar din exterior, folosind interviul clinic și utilizarea unor scale speciale.

Pentru a determina prezența tulburărilor cognitive, principalele metode sunt interviul clinic și utilizarea testelor. Tehnicile auxiliare sunt metode electrofiziologice, cum ar fi „potenţialele cognitive evocate”.

Metodele de identificare a cauzelor tulburărilor existente sunt extrem de diverse, inclusiv:

• metode de diagnostic de laborator care determină anomalii în sânge și alte materiale biologice.
• Metode de diagnostic cu raze X și RMN, care dezvăluie modificări structurale în structura organelor,
• metode de diagnostic funcțional care ne permit să evaluăm funcția uneia sau alteia părți a corpului nostru.

Cu toate acestea, cu o asemenea varietate de instrumente, axa în jurul căreia se colectează plângeri, date obiective și rezultatele examinării este contactul dintre medic și pacient, prin urmare medicul este cel care trebuie să determine indicațiile pentru tipurile de examinare necesare, puneți un diagnostic și apoi prescrieți tratament.

Relevanţă. Atenția acordată problemei „deficienței cognitive ușoare” (sau MCI) se datorează atât aspectelor practice, cât și teoretice. Prezența unei deficiențe cognitive ușoare este un factor de risc pentru apariția ulterioară a demenței (aspectul teoretic și practic al acestei probleme în ultimul deceniu, din păcate, s-a „deplasat” din ce în ce mai mult la deficiența cognitivă ușoară [MCI], care este unită de termen englezesc comun „deficiență cognitivă ușoară”, prescurtare engleză MCI). Se crede că la baza deteriorării cognitive ușoare în cele mai multe cazuri este boala Alzheimer, a cărei manifestare principală este tulburările mnestice (legate de funcția memoriei).

Deficit cognitiv minor este o scădere a abilităților cognitive față de un nivel premorbid mai ridicat al unui individ, care rămâne în norma de vârstă medie statistică sau se abate ușor de la aceasta. MCI se reflectă de obicei în plângerile pacientului, dar nu atrage atenția celorlalți, nu provoacă dificultăți în viața de zi cu zi, chiar și în formele sale cele mai complexe (sau - plângerile pacientului de pierdere a memoriei sunt confirmate de teste neuropsihologice [vezi mai jos] ; aceste tulburări au caracter predominant neurodinamic și nu sunt detectate de scalele convenționale de screening pentru demență și nu provoacă perturbări în activitatea cotidiană, inclusiv în formele sale cele mai complexe, în stadiul inițial). Astfel, deficiența cognitivă ușoară sau „ușoară” (sau în interpretarea modernă - MCI) este de obicei înțeleasă ca tulburări ale memoriei și ale altor funcții superioare ale creierului care depășesc norma de vârstă, dar nu duc la inadaptare socială și nu ating nivelul caracteristică demenței. Trebuie remarcat faptul că MCI este o afecțiune etiologic eterogenă. ( ! ) Este posibil ca MCI să se formeze în timpul îmbătrânirii „normale”, care, totuși, necesită cercetări suplimentare. MCI nu este o formă nosologică clar definită, ci o afecțiune specifică care ocupă o poziție intermediară între demența normală și cea ușoară, pentru care au fost propuse criterii de diagnostic adecvate, modificate din când în când. Reprezentând un anumit grad de deficit cognitiv, în funcție de natura nosologică a bolilor în care se dezvoltă, MCI apare fie izolat, fie în asociere cu alte tulburări psihopatologice. Datele privind modificările neuromorfologice ale tulburărilor cognitive ușoare sunt foarte fragmentare. Cu toate acestea, acum s-a demonstrat că aproximativ jumătate dintre pacienții care au avut de-a lungul vieții simptome clinice în concordanță cu o deficiență cognitivă ușoară prezintă modificări caracteristice bolii Alzheimer.

Epidemiologia tulburărilor cognitive ușoare. Prevalența MCI ajunge la 10% în rândul persoanelor cu vârsta peste 65 de ani, iar 10 - 15% dintre aceștia dezvoltă un tablou clinic complet al bolii Alzheimer în decurs de un an. Dintre pacienții care vizitează Clinica Memory, pacienții cu deficiențe cognitive ușoare reprezintă aproximativ 40%. Potrivit Hanninen T, Hallikainen M, Tuomainen S et al. (2002) MCI a fost identificat la 5,3% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 76 de ani. Autorii notează, de asemenea, că MCI este mai frecventă la persoanele cu un nivel scăzut de educație și la pacienții mai în vârstă (nu au fost observate diferențe de gen).

Etiologie și patogeneză. În patogeneza deficienței cognitive ușoare la bătrânețe, un rol important îl joacă probabil slăbirea naturală a atenției și a memoriei de scurtă durată asociate îmbătrânirii, precum și tulburările de reglare. Experiența clinică și datele din studiile psihologice experimentale indică în mod convingător că odată cu vârsta, memoria, atenția, funcțiile verbal-logice, psihomotorii și alte funcții cognitive se deteriorează foarte des, chiar și în absența unei boli cerebrale definite clinic. Laboratorul Clinicii de Boli Nervose ei. ȘI EU. Kozhevnikov, cea mai frecventă (68%) cauză a MCI în populația rusă este așa-numitele tulburări cerebrovasculare. G. Frisoni şi colab. Se disting MCI de origine degenerativă și MCI de tip vascular. ( ! ) Un număr considerabil (13%) dintre pacienții cu MCI sunt și persoane cu tulburări anxio-depresive (foarte des, îngrijorarea excesivă în rândul persoanelor vârstnice cu probleme psihice este mai probabil să indice depresie).

Cele mai frecvente manifestări clinice ale MCI sunt tulburările cognitive neurodinamice:

• scăderea vitezei de reacție, bradifenie;
• dificultate de concentrare;
• distractibilitatea excesivă;
• sensibilitate crescută la influențele interferente.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că componenta neurodinamică a activității cognitive este semnificativ vulnerabilă la o mare varietate de procese patologice (nespecifice creierului) și la unele condiții fiziologice (de exemplu, oboseala).

Diagnosticare. Pentru diagnosticul MCI se folosesc cel mai des criteriile propuse de R. Petersen et al. (1999), concentrându-se pe afectarea memoriei în timp ce alte funcții cognitive sunt păstrate. Aceste criterii includ a avea:

• plângeri de tulburări de memorie;
• starea generală normală a funcțiilor cognitive;
• activități normale ale vieții de zi cu zi;
• prezența deficiențelor de memorie identificabile în mod obiectiv, ținând cont de vârsta și nivelul de educație al pacientului;
• absența demenței.

(! ) Este esențial important ca această categorie de pacienți (în ciuda tulburărilor de memorie și a altor funcții cognitive identificate în timpul testării neuropsihologice) să nu îndeplinească criteriile de diagnosticare a posibilei boli Alzheimer.

Testele neuropsihologice la pacienții cu deficiențe cognitive ușoare pot evidenția tulburări în alte zone decât memoria, dar aceste tulburări nu ar trebui să fie semnificative clinic. Având în vedere sensibilitatea insuficientă a scalei Mini-Mental State Examination (MMSE) pentru diagnosticarea deficienței cognitive ușoare, se folosesc teste speciale pentru evaluarea sferei mnestice. În timpul testării neuropsihologice, gradul de afectare a funcțiilor mnestice poate ajunge la 1,5 abateri standard de la valorile normative pentru o anumită grupă de vârstă, ținând cont de nivelul de educație. Cu toate acestea, baza diagnosticului rămâne datele clinice. În prezent, există trei tipuri de tulburări cognitive ușoare::

• sindrom amnestic izolat;
• afectarea izolată a altor funcții cognitive (altele decât mnestice);
• afectare cognitivă ușoară, manifestată simultan în mai multe zone cognitive.

Managementul pacienților cu MCI. Tratamentul deficienței cognitive ușoare până la moderate are două obiective principale:

• prevenirea secundară a demenței, încetinind rata de progresie a tulburărilor cognitive;
• reducerea severității tulburărilor existente în vederea îmbunătățirii calității vieții pacienților și rudelor acestora.

Până în prezent, nu există recomandări general acceptate pentru gestionarea pacienților cu MCI. În gestionarea pacienților vârstnici cu tulburări de memorie, se acordă o anumită importanță rezolvării situațiilor stresante existente (dacă există). Acest lucru se datorează nu numai faptului că depresia și anxietatea apar pe fondul stresului, care se manifestă și printr-o scădere a memoriei, ci și pentru că, pe fondul stresului cronic, hormonii cortexului suprarenal afectează negativ structurile hipocampului. . O altă direcție în managementul acestei categorii de pacienți este activitatea fizică moderată, care are un efect benefic asupra sferei cognitive. De asemenea, este folosită o dietă săracă în grăsimi și bogată în antioxidanți, deoarece aceasta reduce riscul de apariție a bolii Alzheimer. În special, fructele de pădure (afine, căpșuni) și roșiile au un conținut ridicat de antioxidanți. Exercițiile sistematice pentru antrenarea memoriei și a atenției pot îmbunătăți abilitățile cognitive. Pacientul poate efectua exerciții de antrenament de memorie în mod independent după o pregătire specială. Eficacitatea exercițiilor și ajustările la setul de tehnici ar trebui monitorizate periodic. Pentru antrenamentul memoriei, se folosesc exerciții pentru memorarea și reproducerea cuvintelor, imaginilor și obiectelor și fragmentelor semantice. Aceștia predau tehnici de memorare (formarea conexiunilor semantice și situaționale) și folosesc exerciții care vizează creșterea atenției și a performanței mentale. Pentru a trata deficiența cognitivă ușoară, se folosesc medicamente metabolice și nootrope (Actovegin, Cerebrolysin, Noopept, Piracetam etc.).

Tine minte! Tratamentul MCI, în mod ideal, ar trebui să vizeze cauza tulburării, adică să fie etiotrop sau patogenetic. În acest caz, trebuie luată în considerare comorbiditatea ridicată a bolilor geriatrice. Potrivit statisticilor, majoritatea persoanelor în vârstă suferă simultan de mai multe boli neurologice și/sau somatice. În special, procentul de coexistență a insuficienței cerebrovasculare și a leziunilor cerebrale degenerative primare este foarte mare. Prin urmare, managementul complet al pacienților cu tulburări cognitive include o evaluare cuprinzătoare atât a stării psiho-neurologice, cât și a stării somatice, corectarea tulburărilor dismetabolice existente, a factorilor de risc vascular, tratamentul depresiei, utilizarea de antioxidanți, vasoactive, neurotransmițătoare și medicamente metabolice.

literatură:

1. articol „Deficiență cognitivă ușoară” de I.V. Damulin (Departamentul de Boli Nervose al Academiei de Medicină din Moscova numit după I.M. Sechenov), 2004. 2. articol „Tulburări cognitive de origine vasculară: aspecte clinice și terapeutice” I.V. Damulin (Departamentul de Boli Nervose al Academiei de Medicină I.M. Sechenov Moscova, Moscova), 2006. 3. articol „Tulburări cognitive și tratamentul lor la pacienții cu hipertensiune arterială” Yu.A. Starchina, 2008. 4. articol „Tratamentul deteriorării cognitive uşoare şi moderate” de V.V. Zaharov, N.N. Iahno. 5. articol „Rezultatele unui studiu comparativ de noopept și piracetam în tratamentul pacienților cu deficiență cognitivă ușoară în afecțiuni cerebrale organice de origine vasculară și traumatică” G.G. Neznamov, E.S. Teleshova, 2008. 6. Manual metodologic pentru medici „Tulburări cognitive la vârstnici și senile” V.V. Zaharov, N.N. Yakhno, Moscova, 2005; 7. articol „Evoluția deficitului cognitiv: deficiență cognitivă ușoară și moderată” de V.V. Zaharov, 2012.

Deficiența cognitivă moderată se referă la deficiențe în sfera cognitivă care depășesc norma de vârstă, deși nu ating un grad sever - demență. Astfel de tulburări sunt observate la 11-17% dintre persoanele în vârstă. Deficiența cognitivă ușoară este intermediară între îmbătrânirea normală și demența în general.

Acestea sunt legate de:

Deteriorarea memoriei, a atenției sau a capacității de învățare, confirmată de cercetări obiective (deteriorări observate de pacient însuși sau rudele acestuia);

Menținerea independenței complete în viața de zi cu zi - tulburările enumerate nu duc la nicio restricție (aceasta este principala diferență între deficiența cognitivă ușoară și demență);
- apariția plângerilor de oboseală crescută la efectuarea muncii psihice;
- o scădere a rezultatelor testelor neuropsihologice față de norma de vârstă medie (Mini Mental State Examination Scale - MMSE, test de desen cu ceas);
- absența delirului și a demenței (rezultatul scalei scurte de evaluare a stării mintale este de cel puțin 24 de puncte);
- modificări organice (asociate cu boli ale creierului, ale sistemului cardiovascular și ale altor organe).

Majoritatea pacienților cu deficiență cognitivă ușoară prezintă afectarea mai multor funcții cognitive (gândire, atenție, vorbire), dar principala este slăbirea memoriei (la 85% dintre pacienți).

Experții numesc afectarea cognitivă ușoară nu o boală, ci un sindrom. Aceasta înseamnă că manifestările lor externe pot fi cauzate de diferite motive sau de o combinație a acestora (modificări legate de vârstă, moarte neuronală, tulburări vasculare, tulburări metabolice). Prin urmare, atunci când apare sindromul deficienței cognitive moderate, este necesar să se facă un examen clinic, de laborator și instrumental amănunțit pentru a identifica posibila cauză a tulburărilor.

La aproximativ jumătate dintre pacienții cu plângeri de pierdere a memoriei, testele medicale nu confirmă prezența tulburărilor cognitive. Cea mai frecventă cauză a plângerilor subiective în absența unei confirmări obiective sunt tulburările emoționale sub formă de anxietate crescută sau scădere a dispoziției, inclusiv depresie. Deficitele cognitive sunt adesea cauzate de boli endocrine(diabet zaharat, hipotiroidism), insuficiență cardiacă sau respiratorie, anumite boli sistemice sau infecțioase. Desigur, în acest caz, tratamentul nu trebuie să vizeze tulburările cognitive în sine, ci eliminarea acestor factori. În plus, este important să excludem asocierea deficienței cognitive ușoare cu efecte secundare ale medicamentelor(acestea includ în primul rând sedativele și medicamentele anticolinergice) și dacă se detectează o astfel de conexiune, decideți asupra posibilității retragerii sau înlocuirii acestora.

Cel mai amplu studiu intern al deficiențelor cognitive ușoare a fost organizat de Departamentul de Boli Nervose al Primei Universități Medicale din Moscova. I. M. Sechenov. Ea a fost efectuată în 30 de regiuni ale Federației Ruse de către 132 de neurologi și a implicat peste trei mii de pacienți (25 de pacienți pentru prima dată cu vârsta peste 60 de ani au fost evaluați în fiecare centru participant). Studiul a cuprins două etape: în prima, pacienții înșiși au evaluat starea propriei memorii; în a doua (dacă au existat plângeri), au fost efectuate teste neuropsihologice standard (scala MMSE și test de desenare a ceasului).

S-a constatat că în rândul persoanelor peste 60 de ani, plângeri subiective de tulburări de memorie și oboseală psihică apar la 83% dintre pacienți (pentru persoanele cu vârsta peste 80 de ani, această cifră este de 90%). Confirmarea obiectivă (rezultatele testelor) a deteriorării cognitive de severitate variabilă se obține la 69% dintre pacienți.

În funcție de severitatea tulburărilor cognitive identificate, cei examinați au fost împărțiți după cum urmează:

Demență – 25%,

Tulburări cognitive moderate și ușoare – 44%,

Plângeri subiective cu efectuarea normală a testelor neuropsihologice - 14%,
- absenţa oricăror tulburări în sfera cognitivă – 17%.

La fiecare al treilea pacient, afectarea cognitivă ușoară rămâne stabilă foarte mult timp și uneori chiar slăbește. Cu toate acestea, mult mai des progresează sindromul deficienței cognitive ușoare. Până la 15% din cazurile de afectare cognitivă ușoară se transformă în demență în decurs de un an, iar în decurs de cinci ani demența se dezvoltă la 60% dintre pacienți..

Din acest motiv, sunt necesare monitorizarea dinamică a fiecărui pacient și studii clinice și psihologice repetate.

O întrebare cheie pentru pacienți și familiile acestora este: „Între persoanele cu deficiențe cognitive ușoare, este posibil să se identifice pe cei care au cel mai mare risc de a dezvolta demență?” Astăzi, acest lucru a devenit în mod fundamental posibil datorită apariției unei metode speciale de neuroimagini - tomografia cu emisie de pozitroni (vezi capitolul 2) folosind trasori speciali. Cu toate acestea, necesită echipamente foarte scumpe, ceea ce împiedică utilizarea sa pe scară largă în practica de zi cu zi.

4 tipuri principale de sindrom de afectare cognitivă ușoară:

1. Tipul amnestic monofuncțional - tulburări izolate de memorie cu menținerea altor funcții (de obicei considerată manifestarea inițială a demenței de tip Alzheimer).
2. Tip multifuncțional cu prezența tulburărilor de memorie - afectarea mai multor funcții cognitive, inclusiv memoria (probabilitate mare de transformare treptată în boala Alzheimer).
3. Tip multifuncțional fără afectare a memoriei - afectează mai multe funcții cognitive fără afectare a memoriei (însoțește leziunile vasculare ale creierului, boala difuză cu corp Lewy, boala Parkinson).
4. Tipul monofuncțional non-amnestic - o încălcare a unei singure funcții cognitive: gândire, vorbire, orientare etc. Tulburările de vorbire pot fi asociate cu stadiul inițial al afaziei progresive primare, tulburări de praxis - degenerare cortico-bazală, gnoză vizuală - atrofie corticală posterioară, functii vizuale spatiale - dementa cu corpi Lewy.

Sindrom de afectare cognitivă ușoară.

Korotkevici Natalia Dmitrievna

medic generalist

Clinica Clinică Orașului Voronezh nr. 4

Rusia, Voronej

Adnotare.

Sindrom de afectare cognitivă ușoară - în termenul propus în 1994 . Internaţional psihogeriatric Asocierea OMS presupune o scădere a memoriei și/sau a altor funcții cognitive (concentrare, funcții psihomotorii, flexibilitate a gândirii etc.) datorită modificărilor involutive naturale ale creierului asociate cu îmbătrânirea, ceea ce provoacă îngrijorare pentru pacient. Importanța identificării precoce a persoanelor cu tulburări cognitive care nu ating nivelul de demență se datorează faptului că diagnosticarea în timp util a acestor tulburări extinde potențialul de prevenire secundară și intervenție terapeutică, ceea ce poate întârzia sau chiar preveni apariția tratamentului profesional și inadaptarea socială datorată dezvoltării demenței. Conform studiului canadian al sănătății și îmbătrânirii, 1997, tulburările cognitive care nu ating nivelul de demență se observă la 14,9% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Cuvinte cheie:Sindromul MCI, criterii, clinică, tipuri, diagnostic, tratament.

sindrom de afectare cognitivă ușoară (MCI) reprezintă o deficiență a uneia sau mai multor funcții cognitive care depășește norma de vârstă, dar nu limitează activitatea zilnică, adică nu provoacă demență. MCI este un sindrom definit clinic. Cu ea, tulburările cognitive provoacă îngrijorare pentru pacient însuși și atrag atenția celorlalți. În 1962, W. Kral a descris sindromul „uitării senile benigne”. Conform observațiilor acestui autor, unii rezidenți din azilul de bătrâni s-au plâns de uitare crescută, în ciuda faptului că nu aveau demență. Aceste plângeri au fost în concordanță cu rezultate mai scăzute ale testelor neuropsihologice, care, totuși, nu s-au agravat cu examinări repetate. În 1986, Institutul Național de Sănătate Mintală din SUA a propus termenul și criteriile de diagnostic pentru sindromul „deteriorării memoriei legate de vârstă” (în engleză - Age-Associated Memory Impairment, AAMI). Rolul principal în patogeneza deficienței de memorie la bătrânețe a fost atribuit modificărilor involutive naturale ale creierului, așa cum demonstrează chiar numele sindromului.

Criterii.

Criterii de diagnostic pentru sindromul de afectare cognitivă ușoară (MCI) conform J. Touchon, R. Petersen (2005):
tulburări cognitive în funcție de pacient și/sau mediul său imediat (cel din urmă este de preferat)
semne ale declinului recent al abilităţilor cognitive în comparaţie cu norma individului
dovezi obiective ale deficienței cognitive obținute cu ajutorul testelor neuropsihologice (o scădere a rezultatelor testelor neuropsihologice cu cel puțin 1,5 abateri standard de la norma de vârstă medie)
nu există tulburări în formele obișnuite de activitate zilnică ale pacientului, dar pot exista dificultăți în activitățile complexe
nu există demență - rezultatul scalei scurte de evaluare a stării mintale este de cel puțin 24 de puncte.

Conform criteriilor ICD-10, sindromul de afectare cognitivă ușoară (MCI) poate fi diagnosticat dacă există :
scăderea memoriei, a atenției sau a capacității de învățare
plângerile pacientului de oboseală crescută atunci când efectuează o muncă mentală
tulburări de memorie și alte funcții superioare ale creierului care nu provoacă demență și nu sunt asociate cu delirul
natura organică a acestor tulburări

Caracteristicile clinice ale sindromului MCI sunt variate și determinate de natura bolii de bază, care este cauza tulburărilor.

Clinica.

Sindromul MCI se caracterizează prin tulburări cognitive percepute subiectiv și confirmate obiectiv, care depășesc normele medii de vârstă și nivel de educație, dar nu au un impact semnificativ asupra activității zilnice, de exemplu. nu provoacă demență.
Un criteriu de diagnostic obligatoriu pentru MCI este prezența plângerilor
natură cognitivă, care poate fi exprimată fie de către pacient însuși, fie de cei din jur (rude, prieteni, colegi etc.). Tipic
plângerile pacienților sunt:

Dificultate în reamintirea informațiilor noi, memorie afectată pentru evenimentele curente;
dificultăți în învățare, în dobândirea de noi cunoștințe, abilități și calificări;
uitarea numelor și a fețelor, în special a noilor cunoștințe;
incapacitatea de a-și aminti conținutul unei conversații cu alte persoane, co-
ținându-te de o carte pe care ai citit-o sau de o emisiune TV pe care ai vizionat-o;
incapacitatea de a reține un plan de acțiune în memorie;
incapacitatea de a-și aminti unde a pus acest lucru sau acel articol care este de mare valoare pentru pacient;
dificultate în găsirea cuvintelor atunci când vorbesc, uitarea numelor obiectelor;
tulburări ușoare de orientare spațială în nefamiliare
teren;
dificultăți în calculul mental;
dificultate de concentrare.

Prezența reclamațiilor de mai sus sau a celor similare este un motiv pentru
evaluarea obiectivă a abilităţilor cognitive folosind metode de cercetare neuropsihologică.

Sindromul MCI este o afecțiune clinic heterogenă, care reflectă eterogenitatea sa nosologică. Se obișnuiește să se distingă patru tipuri principale de sindrom MCI:

Tip amnestic monofuncțional. Se caracterizează prin tulburări izolate de memorie cu critici intacte, inteligență și alte funcții mentale superioare. În marea majoritate a cazurilor, se transformă în demență în timp Alzheimer tip.
Tip multifuncțional cu tulburări de memorie. Cu această variantă de MCI, există afectarea simultană a mai multor funcții cognitive, inclusiv memoria. La fel ca tipul amnestic al MCI, această variantă marchează de obicei manifestările inițiale ale bolii Alzheimer și în cele din urmă se transformă în demență.
Tip multifuncțional fără tulburări de memorie. Caracterizat prin afectarea mai multor funcții cognitive cu memoria intactă. De obicei, însoțește afectarea cerebrovasculară, boala difuză cu corp Lewy, boala Parkinson etc. Unii cercetători admit că într-o proporție mică de cazuri se poate datora procesului de îmbătrânire.

Monofuncțional non-amnestic tip. Caracterizat prin încălcarea unei singure funcții cognitive: inteligență, praxis, gnoză sau vorbire. Tulburările izolate de vorbire pot fi observate la debutul afaziei progresive primare, praxis - corticobazal degenerare, gnoză vizuală – atrofie corticală posterioară, funcții vizuale spațiale – demență cu corpi Lewy, reglarea activității voluntare – degenerescență frontotemporal.

Diagnosticare.

În stabilirea unui diagnostic nosologic precis în stadiul de MCI, acestea joacă un rol important. paraclinic metode de cercetare: structurale si functionale neuroimagistică, studiul neurochimic al lichidului cefalorahidian etc.
Deoarece MCI se bazează cel mai adesea pe boala Alzheimer incipientă, cea mai frecventă constatare la RMN a creierului este atrofia hipocampului, adesea mai pronunțată pe o parte. Trebuie remarcat faptul că acesta este un semn de diagnostic relativ târziu, care este detectat, de regulă, în prezența MCI severă care se învecinează cu demența ușoară. Mai sensibil emisie de pozitroni sau emisie de un singur foton Scanări CT care relevă o scădere a metabolismului cerebral sau a fluxului sanguin în principal în regiunile temporoparietale ale creierului. MCI de etiologie vasculară se caracterizează prin prezența consecințelor accidentelor cerebrovasculare acute și modificări difuze ale substanței albe (leucoaraioză). Stadiile inițiale ale procesului degenerativ cu corpi Lewy se caracterizează printr-un interes predominant pentru structurile subcorticale și parieto-occipitale și degenerarea frontotemporală - în părțile anterioare ale creierului. O metodă de diagnostic foarte informativă Alzheimer O variantă a UCI este un studiu neurochimic al lichidului cefalorahidian cu determinarea conținutului de proteină beta-amiloid și tau. S-a demonstrat că deja în stadiile pre-demență ale AD, conținutul de beta-amiloid din lichidul cefalorahidian scade, iar proteina tau, dimpotrivă, crește.

Tratament.

Deși tulburările de memorie și atenție legate de vârstă nu ating de obicei o severitate semnificativă, ele provoacă anxietate pentru pacient, pot avea un impact negativ asupra activităților zilnice și, în general, pot reduce calitatea vieții. Prin urmare, prezența sindromului MCI necesită numirea unui tratament patogenetic și simptomatic al tulburărilor cognitive, precum și măsuri preventive privind creșterea severității tulburărilor și dezvoltarea demenței.
Tratamentul unui pacient cu deficiențe cognitive necesită, în primul rând, o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate și corectarea tratamentului bolilor existente. După cum se știe, majoritatea persoanelor în vârstă și senile au una sau mai multe boli cronice. Multe dintre ele, prin afectarea negativă a metabolismului cerebral, au un efect negativ asupra funcției cognitive. Prin urmare, prezența deficienței cognitive necesită o examinare amănunțită nu numai a stării neurologice, ci și a stării somatice și mentale a pacientului. Este necesar, ori de câte ori este posibil, să se realizeze compensarea maximă a existentei dismetabolic tulburări. În acest caz, trebuie acordată o atenție deosebită unor afecțiuni patologice cum ar fi hipotiroidismul, deficitul de vitamina B12 și acid folic, bolile hepatice și renale.
Multe medicamente cu efecte psihotrope au un efect advers asupra funcției cognitive. Dacă aveți plângeri de uitare crescută și concentrație scăzută, ar trebui să încercați să vă abțineți de la anticolinergice, antidepresive triciclice, benzodiazepineși neuroleptice. Desigur, abuzul de alcool are un impact negativ asupra funcției cognitive.
Tratamentul adecvat are o semnificație patogenetică importantă pentru tratamentul deficiențelor cognitive ușoare și prevenirea demenței. cardiovascular boli. Astăzi s-a dovedit că controlul hipertensiunii arteriale cu atingerea unor valori țintă a tensiunii arteriale de 110–120/70–80 mmHg. Artă. reduce semnificativ riscul de a dezvolta demență vasculară și boala Alzheimer. Disponibilitate hemodinamic ateroscleroza semnificativă este o indicație pentru prescrierea agenților antiplachetari și, în unele cazuri, utilizarea metodelor de chirurgie vasculară. Hiperlipidemia, diabetul zaharat și tulburările de ritm cardiac necesită o terapie adecvată. Ar trebui să încercați să convingeți pacientul să renunțe la fumat și să combată obezitatea și inactivitatea fizică.
Depresia la bătrânețe este o problemă serioasă. Potrivit unor date, prevalența declinului dispoziției de severitate diferită la bătrânețe ajunge la 40%. Cauzele tulburărilor emoționale la vârstnici sunt schimbările statutului social, pierderea rudelor apropiate, handicapul ca urmare a diferitelor boli cronice etc. Depresia poate fi o manifestare a unor boli primare ale creierului, cum ar fi boala Parkinson și insuficiența cerebrovasculară. Depresia poate provoca atât un sentiment subiectiv de pierdere a memoriei, cât și o afectare obiectivă a funcțiilor cognitive, care în unele cazuri imită demența (așa-numita pseudodemență). Mai mult, dacă tulburările cognitive sunt secundare în raport cu tulburările emoționale, ele regresează cu terapia antidepresivă. Cu toate acestea, după cum este indicat, la bătrânețe antidepresive cu pronunțat anticolinergice efect datorită impactului lor negativ asupra funcției cognitive. Dimpotrivă, antidepresivele moderne din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei au un efect benefic asupra mnestic-intelectual proceselor.

Tratamentul deficienței cognitive ușoare până la moderate are două obiective principale :

· prevenirea secundară a demenței, încetinind rata de progresie a tulburărilor cognitive;

· reducerea severității tulburărilor existente în vederea îmbunătățirii calității vieții pacienților și rudelor acestora.

Principii de tratament al sindromului MCI :
individualitate
concentrarea asupra acelor factori patogenetici ai deficienței cognitive care sunt determinați în timpul examinării clinice și instrumentale în fiecare caz specific
principalele grupuri de medicamente farmacologice care pot fi utilizate pentru cele mai frecvente variante patogenetice ale sindromului MCI (asociate cu boala Alzheimer incipientă, insuficiență cerebrovasculară sau o combinație a ambilor factori patogenetici):
- inhibitori acetilcolinesteraza (reminyl, rivastigmină) - sunt medicamentele de primă alegere pentru tratamentul bolii Alzheimer; teoretic, cu cât inhibitorii sunt prescriși mai repede acetilcolinesteraza, cu atât efectul așteptat este mai mare; cu toate acestea, dat farmacoeconomic aspecte ale terapiei cu inhibitori acetilcolinesteraza, posibilitatea de apariție a reacțiilor adverse sistemice, prescrierea lor este recomandabilă numai dacă medicul este pe deplin încrezător în natura patologică a tulburărilor și în diagnosticul nosologic, ceea ce nu este întotdeauna realizabil cu afectare cognitivă ușoară în stadiul de MCI.
- Antagonişti ai receptorilor de glutamat NMDA(akatinol) - au un efect simptomatic nootrop au neuroprotector acțiune
- vasoactiv droguri- patogenetic justificat este impactul asupra microcirculația ca în neurodegenerative proces, și cu insuficiență cerebrovasculară; în practica casnică, acestea sunt în mod tradițional prescrise în cure de 2-3 luni de 1-2 ori pe an, totuși, având în vedere că sindromul MCI marchează anumite etape ale unei boli cerebrale cronice progresive, este probabil ca utilizarea pe termen lung, posibil constantă, să fie mai justificată din punct de vedere patogenetic al acestor medicamente
- dopaminergice droguri(pronoran) - cu scopul de a influența în primul rând simptomele cognitive legate de vârstă
- peptidergic droguri(de exemplu, Cerebrolysin) - efect pozitiv multimodal nespecific asupra metabolismului neuronal și proceselor de plasticitate neuronală
- droguri cu neurometabolice acțiune- preparate Ginkgo biloba, piracetam, piritinol etc.

Concluzie.Astfel, afectarea cognitivă la bătrânețe are o etiologie multifactorială și se asociază atât cu modificări naturale involutive ale creierului, cât și cu insuficiență cerebrovasculară, cât și în unele cazuri, eventual cu manifestări inițiale. neurodegenerative proces. Pentru identificarea tulburărilor cognitive este necesară utilizarea metodelor de cercetare neuropsihologică. Tratamentul pentru afectarea cognitivă depinde de severitatea și etiologia acesteia. Cele mai frecvente cauze de afectare cognitivă la bătrânețe sunt insuficiența cerebrovasculară și neurodegenerative proces, inhibitorii având cel mai mare efect acetilcolinesteraza si pronoran. În același timp, în stadiul de afectare cognitivă ușoară și moderată, medicamentele vasculare și metabolice cu neuroprotector efect.

Bibliografie :

1. Portal medical pentru medici [Resursa electronica] http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

2. Pacient dificil - o revistă pentru medici. 2005. Tulburări cognitive în practica neurologică [Resursă electronică] http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

3. Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B., Koberska N.N., Mkhitaryan E.A.. Dementa. Moscova Medpress-inform 2011.p. 17-22

4. Zaharov V.V. Consilium-medicum (Vol. 07/N 8/2005). Tulburări cognitive [Resursă electronică] http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

REFERINȚE

1. Portalul Meditsinskij dlya vrachej http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

2.Trudnyj pacient - zhurnal dlya vrachej. Kognitivnye narusheniya v nevrologicheskoj praktiki (maj 2005g.) - http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

3. YAkhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B., Koberskaya N.N., Mkhitaryan E.N.A. Dementii.MoscovaMedpress-inform, 2011. s. 17-22

4. Consilium-medicum (Vol. 7 / N 8/2005). V.V.Zaharov. Kognitivnye narusheniya http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

Una dintre caracteristicile omului care îl separă de lumea animală este capacitatea de a cunoaște, înțelege și interpreta lumea din jurul lui. Capacitatea unei persoane de a gândi, aminti, raționa, înțelege și reproduce o face o ramură separată în lumea animală.

Cu toate acestea, tulburările de personalitate cognitivă pot agrava aceste proprietăți, care se vor manifesta prin diferite simptome. Tratamentul se efectuează pe baza motivelor care au condus la patologia.

Ce sunt tulburările cognitive?

Ce se înțelege prin tulburări cognitive pe site-ul de sănătate mintală? Acestea sunt tulburări în structura sau funcționarea creierului, atunci când acesta nu este capabil să înțeleagă, să-și amintească, să studieze, să cunoască, să realizeze, să perceapă și să proceseze informații. Astfel, tulburările cognitive duc la o percepție inadecvată a lumii, ceea ce atrage după sine multe consecințe:

1. Atenția are de suferit dacă nu este capabilă să se concentreze asupra unui singur lucru, adică să izoleze detaliile de fluxul general.
2. Percepția suferă, care acum nu se realizează, cu alte cuvinte, persoana nu primește informații din exterior.
3. Funcționalitatea memoriei, ale cărei sarcini principale este percepția și reproducerea informațiilor, este afectată.
4. Funcțiile psihomotorii sunt afectate, adică capacitatea de a efectua acțiuni care au fost învățate anterior, de exemplu, scrisul, desenul sau conducerea unei mașini.
5. Inteligența scade semnificativ, astfel încât o persoană devine incapabilă să analizeze informațiile și să tragă concluzii.

Vorbirea suferă mai ales, deoarece nu este dată unei persoane de la naștere. Dacă o persoană nu poate percepe vorbirea, atunci nu este capabilă să o asimileze și să o reproducă el însuși. La o anumită etapă, o persoană fie nu învață să vorbească, fie nu devine capabilă să o exprime, deoarece nici măcar nu va înțelege ce îi spun alții.

Există multe forme de afectare cognitivă, în funcție de ce zonă a creierului este afectată și de ce funcție cognitivă este afectată. Adesea, afectarea cognitivă apare în combinație. Vorbim despre leziuni ale creierului care sunt congenitale, traumatice sau dobândite ca urmare a leziunilor dureroase.

Cauzele tulburărilor cognitive

Pentru a trata tulburările cognitive, trebuie să cunoașteți cauzele apariției lor. Unele dintre ele pot fi eliminate, în timp ce restul rămân cu persoana pentru totdeauna. În mod convențional, motivele sunt împărțite în funcționale și organice:

1. Cauzele funcționale nu sunt periculoase, dar cu expunerea prelungită la o persoană duc la tulburări. Pot fi suprasolicitare, stres emoțional, negativ, constant. În funcție de durata lor, procesul de tratament durează unul sau altul. În acest caz, procesele sunt reversibile. Uneori este suficient să eliminați doar cauzele, iar uneori este necesar un tratament medicamentos.
2. Cauzele organice apar din cauza leziunilor evidente ale creierului ca urmare a diferitelor boli. În unele cazuri, procesele sunt reversibile dacă tratamentul este prescris din timp. Se presupune întotdeauna că terapia este medicală. Cauzele organice frecvente sunt tulburările circulatorii, modificările legate de vârstă și atrofia.

O persoană, în special o persoană în vârstă, ar trebui să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea. Orice tulburări în funcționarea sistemului vascular și cardiac duce inevitabil la patologii în funcționarea creierului. La bătrânețe se dezvoltă numeroase dureri de cap, care sunt însoțite de o serie de simptome, inclusiv tulburări cognitive. De exemplu, care distruge personalitatea unei persoane în fiecare an și nu are leac.

Alte motive pentru dezvoltarea tulburărilor cognitive pot fi:

• Boli vasculare ale creierului: accidente vasculare cerebrale, ateroscleroză, hipertensiune arterială.
• Hipotiroidismul.
• bolile Alzheimer și Parkinson.
• Alcoolism.
• Scleroză multiplă.
• Insuficiență renală.
• Tumora în creier.
• Dependenta.
• Insuficiență hepatică.
• Leziuni.
• Abuzul de droguri.
• Diabet.
• Otrăvire.
• Încălcarea proceselor metabolice.

Simptomele tulburărilor cognitive

Simptomele tulburărilor cognitive depind de severitatea bolii, precum și de zona de afectare a creierului. Adesea există leziuni în mai multe zone simultan, ceea ce duce la tulburări larg răspândite.

În general, simptomele deficienței cognitive sunt însoțite de:

1. Scăderea performanței mentale.
2. Dificultăți în înțelegerea cuvintelor altora și exprimarea propriilor gânduri.
3. Tulburări de memorie.
4. Deteriorarea concentrarii.

În condiții severe, pacienților nu le pasă de nimic, deoarece sunt absolut necritici față de propria lor sănătate.

Sfera cognitivă este marcată de deteriorarea memoriei. În primul rând, o persoană uită evenimentele recente și apoi își uită complet viața. Activitatea mentală și gândirea se deteriorează, motiv pentru care o persoană încetează să perceapă în mod adecvat informațiile, să le analizeze și să tragă concluzii. De asemenea, individul devine incapabil să se concentreze, ceea ce îl face să fie incapabil să îndeplinească sarcini specifice.

Deficiența cognitivă moderată se referă la deficiențe care depășesc vârsta, dar nu sunt marcate de demență în general. 20% dintre pacienții cu vârsta peste 65 de ani suferă de tulburări cognitive, dintre care doar 60% suferă de demență severă. În 30% din cazuri, simptomele sunt stabile și progresive lent. Prin urmare, este posibil ca un individ să nu observe cum progresează boala în el. Cu toate acestea, dacă se detectează o boală, ar trebui să consultați un medic.

În stadiile incipiente, afectarea cognitivă ușoară este ușor de tratat cu medicamente. Pentru a le identifica, ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome:

1. Dificultate în repetarea informațiilor primite.
2. Dificultăți în efectuarea operațiilor de numărare.
3. Dificultate în reamintirea numelor.
4. Dezorientare într-o zonă necunoscută.
5. Dificultate în găsirea cuvintelor în timpul comunicării.

Deficit cognitiv minor

O formă ușoară de afectare cognitivă se numește pre-demență, care se caracterizează prin următoarele simptome:

1. O anumită afectare a memoriei.
2. Scăderea concentrației.
3. Oboseală în timpul activității intelectuale.
4. Uitarea numelor familiare.
5. Dezorientare într-o zonă necunoscută.
6. Dificultate în găsirea cuvintelor.

În același timp, nu există procese atrofice în creier. În comportament și la nivel de emoții, o persoană continuă să rămână el însuși. Se remarcă dificultăți în activitatea profesională și socială.

Forma opusă a deficienței cognitive este severă, adică demența. Aici o persoană se confruntă cu dificultăți evidente în sfera socială și profesională, își pierde abilitățile de îngrijire de sine și, prin urmare, are nevoie de ajutor extern. Persoana devine anxioasă, apar halucinații, gânduri obsesive și iluzii. Pacientul se pierde în timp și uită evenimentele din trecut. În cele mai severe cazuri, se dezvoltă incontinența urinară, pierderea vorbirii și uitarea abilităților psihomotorii.

Tulburări cognitive la copii

Experții asociază apariția tulburărilor cognitive la copii cu o deficiență de vitamine, care acum sunt aproape greu de obținut prin alimentație. Mâncarea modernă este bogată în diverse coloranți și arome. Multe feluri de mâncare constau din ingrediente de origine non-naturală. Trecerea printr-un tratament termic prelungit contribuie, de asemenea, la distrugerea vitaminelor.

Aproximativ 20% dintre copii și adolescenți suferă de diferite forme de tulburări cognitive:

• Între 5 și 20% suferă de diverse tulburări de limbaj și nu știu să citească sau să scrie.
• Aproximativ 17% dintre pacienți nu pot percepe informații sonore.
• Hiperactivitatea este observată la 7%.

Au de suferit și activitatea mentală, comportamentul și sfera emoțională. Alte cauze ale dezvoltării tulburărilor cognitive includ diferite leziuni ale creierului ca urmare a bolilor, patologiilor congenitale și bolilor degenerative.

Tratamentul este efectuat de un medic care prescrie medicamente nootrope care ajută la îmbunătățirea transmiterii semnalului către creier și procesele metabolice. Printre acestea se numără Piracetam, Encephabol și Instenon. De asemenea, se practică psihoterapia și memorarea poeziilor și cântecelor.

Cum să tratăm tulburările cognitive?

Tulburările cognitive sunt printre cele mai frecvente. Mai mult, ele apar sub diferite forme. Tratamentul depinde de cauzele tulburării, de severitatea și de caracteristicile manifestării. În primul rând, diagnosticul se realizează prin intervievarea rudelor pacientului, efectuarea de teste împreună cu pacientul și identificarea simptomelor caracteristice.

Pentru formele ușoare de afectare cognitivă, este suficientă o conversație cu un neuropsiholog, dar pentru formele severe, puteți observa pur și simplu semnele corespunzătoare ale bolii. Prescrierea medicamentelor și terapia depind de tulburare. Astfel, sunt prescriși inhibitori de acetilcolinesterază cu acțiune centrală. Psihoterapia cognitivă, consultațiile și antrenamentul sunt folosite pentru a îmbunătăți funcția mentală.

Prognoza

Prognozele sunt făcute în funcție de severitatea bolii, de oportunitatea vizitei unei persoane la medici și de motivele dezvoltării bolii. Unii factori pot fi preveniți și inversați. Cu toate acestea, dacă patologiile sunt congenitale sau organice, uneori procesele sunt ireversibile.

Medicii tratează în orice caz. Cu toate acestea, oamenii sunt sfătuiți să ia măsuri preventive care îi vor proteja de dezvoltarea unor astfel de complicații:

1. Mănâncă corect. Trebuie să vă saturati constant corpul cu toate microelementele și vitaminele utile.
2. Tratați bolile cardiovasculare și bolile creierului în timp util.
3. Angajează-te în activitate intelectuală, antrenează constant memoria, gândirea, atenția.
4. Observați anumite abateri și găsiți motivele apariției lor.
5. Eliminați stresul și tulburările emoționale, care afectează și activitatea mentală.
6. Ar trebui să vă implicați în exerciții fizice și sport, care, în general, vă îmbunătățesc sănătatea generală, în special, ajută la accelerarea circulației sângelui.

Tulburările cognitive au un impact semnificativ asupra calității vieții unei persoane. Dacă încep procesele ireversibile, atunci boala va progresa, ceea ce va face persoana asocială și neputincioasă.