„Infarctul miocardic: primele semne, cum să evitați consecințele grave?”. Infarct miocardic atipic - simptome

Infarctul miocardic este moartea (necroza) unei anumite zone a mușchiului inimii din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge. Aceasta este una dintre cele mai periculoase și comune forme boala coronariană inimile.

Cum se determină infarctul miocardic?

Un semn clar al bolii este durere puternică, care se ridică în spatele sternului, iradiind adesea către braț. În plus, există și alte semne ale dezvoltării bolii.

De exemplu, altul trăsătură distinctivă durerea de la un infarct de la o durere de inimă de altă etiologie este că medicamentele obișnuite validol nu sunt eficiente în acest caz. De asemenea, durerea continuă mai mult timp, mai mult de 20 de minute.

La fel ca majoritatea bolilor, un atac de cord este mai ușor de prevenit decât de tratat. De aceea măsuri preventive trebuie să începeți să îl utilizați cât mai devreme posibil. Vreau să vă spun despre măsuri atât de importante pentru prevenirea atacului de cord.

Măsuri de prevenire a infarctului miocardic

Toate recomandările pentru prevenirea infarctului miocardic au ca scop prevenirea apariției acestuia. Acestea constau în precauții standard. De exemplu, este foarte important să creșteți activitatea fizică, să controlați greutatea corporală, să mențineți un stil de viață sănătos și să evitați obiceiuri proaste. În plus, controlul tensiunii arteriale și spectrul lipidic sânge.

Controlul greutății

Fiecare kilograme în plus Grăsimea din corpul nostru este pătrunsă de multe vase de sânge. Acest lucru crește semnificativ sarcina asupra mușchiului inimii. Excesul de greutate determină și creșterea tensiune arterialași dezvoltarea diabetului. De asemenea, pune mai multă presiune asupra inimii și crește riscul de îmbolnăvire. Pentru a vă controla greutatea, este obișnuit să utilizați un indicator special - indicele de masă corporală. Pentru a o determina, împărțiți greutatea în kilograme la înălțimea în metri, care este pătrat. Standardul este de 20-25 kg/m2. Dacă numerele sunt mai mari, de exemplu, 35-29,9 kg/m2. – greutatea corporală este excesivă. Dacă indicatorul este peste 30, este necesar să tratați obezitatea și să mergeți la dietă.

Cura de slabire

Schimbați-vă dieta. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de legume verzi, ierburi de grădină și legume rădăcinoase. Mănâncă fructe și pește oceanic. Înlocuiți produsele de copt cu pâine grosieră. Înlocuiți carnea de porc și vită cu carne de pasăre și iepure. Asigurați-vă că limitați aportul de sare la minimum. În scopul prevenirii bolilor miocardice, dieta mediteraneană, care include legume proaspete, pește și fructe de mare, este cea mai potrivită.

Exercițiu fizic

Activitatea fizică este pur și simplu necesară. Mișcă-te mai mult, fă exerciții de dimineață. Această activitate va ajuta la reducerea greutății corporale, la îmbunătățirea metabolismului lipidelor și la reducerea cantității de zahăr din sânge. Cursuri regulate Exercițiul fizic reduce riscul de a dezvolta boala cu aproximativ 30%. Dar setul de exerciții și nivelul de încărcare ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră.

Renunțați la obiceiurile proaste

Toată lumea știe că fumatul și alcoolul au un efect distructiv asupra corpului uman, dar nu sunt mai puține persoane cu obiceiuri proaste.

O persoană care fumează crește semnificativ riscul de boală coronariană, care este la doar câțiva pași de un atac de cord. Nicotina îngustează vasele de sânge, determinând inima să sufere din cauza lipsei de alimentare cu sânge. Potrivit statisticilor, riscul de infarct miocardic recurent la fumători se dublează.

Alcoolul agravează evoluția bolii coronariene. Prin urmare, pentru a vă menține inima sănătoasă, ar trebui să renunțați complet la alcool sau să limitați semnificativ consumul acestuia.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Tensiunea arterială crescută crește și mai mult sarcina asupra mușchiului inimii. Hipertensiunea arterială este deosebit de periculoasă după un infarct miocardic. În plus, hipertensiunea arterială contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Prin urmare, presiunea trebuie monitorizată. Dacă crește, este necesar să se ia măsuri adecvate de tratament și să se ia medicamente care scad și reglează tensiunea arterială.

Zahăr crescutîn sânge

Diabetul zaharat contribuie la dezvoltarea bolilor coronariene și crește riscul de infarct miocardic. Creșterea zahărului (hiperglicemia) are un efect negativ asupra vaselor de sânge. Prin urmare, trebuie să vă monitorizați în mod constant conținutul de zahăr. În prezența diabetul zaharat Asigurați-vă că consultați un endocrinolog pentru a corecta regimul de tratament.

Nutriție pentru prevenirea atacurilor de cord

După cum au stabilit oamenii de știință, pacienții care au suferit un infarct miocardic au lipsă de magneziu și potasiu în organism. Au jumătate din acestea substanțe utile decât oameni sanatosi. Deficiența lor poate fi compensată prin consumul anumitor alimente.

De exemplu, doar 50 de grame de pește de mare sau ocean pe zi pot reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire. Dimpotrivă, carnea grasă, untul, care conține colesterol cantitati mari- cei mai mari dușmani ai vaselor de sânge. Este mai bine să creșteți aportul de fibre naturale, care se găsesc în alimente vegetale, nuci și cereale.

Așa că am vorbit despre ce este prevenirea infarctului miocardic, acum știi cum să previi infarctul miocardic. Dar cel mai important, nu uita să-ți iubești inima. Dacă se îngrijorează, tremură, doare, bate rapid - îți cere ajutor. Ajuta-l. Este simplu și depinde complet de stilul tău de viață. Fii sănătos!

Un atac de cord poate fi prevenit. Alexander Polievich Roitman, profesor la Departamentul de Diagnosticare de Laborator Clinic al Academiei Medicale Ruse de Educație Postuniversitară, ne spune cum să facem acest lucru.

Hormoni - inamici și apărători

Mulți oameni știu că există trei factori principali de risc pentru atacuri de cord: vârsta, sexul masculin și ereditatea.

Totul este clar cu primul și al treilea. Al doilea are și o explicație proprie. La bărbați, ateroscleroza vasculară apare mult mai devreme din cauza unei încălcări procesele metabolice. Contribuitorii acestor probleme sunt androgenii hormoni sexuali masculini. Dar pentru o femeie, procesul neplăcut este pur și simplu amânat deocamdată, deoarece este protejată de hormonii sexuali - estrogeni. Și în timp ce femeia este în activitate perioada de reproducere, bolile cardiovasculare o amenință puțin (cu excepția cazului în care a moștenit inimă bolnavă de la părinți și nu a luat contraceptive orale, care se schimbă fond hormonal). Cel mai adesea, o femeie începe să se plângă de inima ei numai în timpul menopauzei, când activitatea estrogenului în organism scade.

Cine are grijă de inimă?

Dar există și un alt grup de riscuri – așa-numitele comportamentale. Cine crezi că are un risc mai mare de a face infarct: cei săraci sau cei bogați? Se dovedește că bietul om o are. Observațiile efectuate în Statele Unite au constatat că, cu cât venitul mediu anual într-o familie este mai mare, cu atât este mai mică probabilitatea ca membrii acesteia să dezvolte atacuri de cord și accident vascular cerebral în următorii zece ani. Pentru că oamenii bogați au mai multe oportunități de a se conforma imagine corectă viaţă. Este mai probabil să cumpere un abonament la un club de fitness și să fie mai activi. Dacă ai bani, este mai ușor să adere la un stil de alimentație sănătos - renunță la fast-food, ține o dietă de post și include în alimentație alimente sănătoase care sunt necesare pentru funcționarea perfectă a inimii tale. Și un pacient bogat are întotdeauna posibilitatea de a vizita un cardiolog la timp și de a efectua studiile necesare.

Adevărat, există un factor de risc care este dificil pentru o persoană cu orice venit să se protejeze de - stres. Omul modern trăiește în condiții stres cronic, iar hormonii eliberați în această stare au efectul opus al insulinei, care scade nivelul zahărului. Starea de niveluri constante și ridicate de glucoză în sânge duce la întreruperea multor procese metabolice și la dezvoltarea bolilor metabolice, a căror consecință este, din nou, un atac de cord.

Ce înseamnă colesterol ridicat?

Cum să recunoașteți amenințarea unui atac de cord viitor? Mulți pacienți consideră că este suficient să controlați nivelul colesterolului total și problema poate fi evitată. De fapt, nu este atât de simplu. Aceeași cifră de 5 mmol/l la o femeie de 30 de ani și la un fumător de 70 de ani cu hipertensiune arteriala vorbind despre grade diferite riscul de a dezvolta un atac de cord. Medicul nu trebuie să rateze ceea ce are nevoie un bărbat ajutor urgent. Rețetele pe care le va face un cardiolog pentru o persoană care nu a mai avut probleme cu inima și pentru un pacient care a suferit deja un infarct sau un accident vascular cerebral sau a suferit o intervenție chirurgicală pe inimă (operație bypass coronarian, angioplastie) sau care suferă de hipertensiune arterială, diabet zaharat ... În ciuda faptului că indicatorii

vor avea același tratament, tratamentul va fi diferit. Prevenția primară este reducerea riscului de accident vascular cerebral sau infarct miocardic la persoanele sănătoase care nu au plângeri, nici simptome, ci doar factori de risc. Iar prevenția secundară este reducerea complicațiilor la persoanele care suferă deja de boli cardiovasculare.

Când rezultatul vine de la laborator, pe formularul de cercetare există o coloană care conține indicatorul care este considerat „norma” pentru oamenii sănătoși. Dar această cifră nu ar trebui să servească drept ghid pentru un medic dacă pacientul său este o persoană supusă prevenției secundare. De exemplu, același colesterol. 5,2 mmol/l este limita superioară a normalului, iar pentru o persoană care a suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord, acesta este deja un sonerie de alarmă - este necesar un tratament serios intervenția medicamentoasă. Situația este exact aceeași cu alți indicatori.

Adevărat, expresia „Ai colesterolul mare” de la medici astăzi nu mai sună ca o propoziție. ÎN În ultima vreme Au apărut studii care au demonstrat că nu există o legătură directă între nivelul ridicat de colesterol și bolile cardiovasculare. Îndoielile cu privire la acest lucru au existat întotdeauna, dar la sfârșitul anilor 90 ai secolului trecut, cercetările științifice au oferit date neașteptate. S-a dovedit că jumătate dintre pacienți suferă de boli cardiovasculare, atacul de cord și accidentul vascular cerebral apar cu metabolismul lipidic normal. A apărut chiar și termenul „pacient normolipidemic”, adică. La un astfel de pacient, toți parametrii lipidici sunt normali, dar există probleme cu inima și vasele de sânge. Noul concept la care aderă medicii de astăzi spune: acestea indicatori normali nu indică neapărat că nu există ateroscleroză. Colesterolul ridicat este doar unul dintre factorii de risc pentru ateroscleroză, deși este destul de semnificativ.

Atacul de cord marcat „urgent”

Boala acționează rapid. Modificările peretelui vascular duc la modificări ale elasticității acestuia și la îngustarea lumenului vasului. În primul rând, se dezvoltă ischemia (aportul de sânge scade), apoi, la un moment dat, placa se rupe, se formează un tromb pe calea fluxului sanguin, blochează complet lumenul vasului și provoacă necroza miocardului. Un atac de cord este periculos pentru că dacă alimentarea cu sânge a miocardului nu este restabilită în primele 6-12 ore după încetarea fluxului sanguin, inima se poate opri cu totul.

Dar chiar dacă apare un atac de cord, acesta nu ar trebui să fie fatal. Medicii au mai multe opțiuni de tratament pentru a preveni moartea unei persoane. Este posibil să restabiliți alimentarea cu sânge a vasului care este închis de un tromb prin utilizarea trombolizei (adică dizolvarea cheagului). O altă modalitate este de a restabili permeabilitatea vasului chirurgical prin plasarea unui stent. Pentru a face acest lucru, prin arteră este introdus un dispozitiv special, care în locul potrivit se deschide ca o „umbrelă” și astfel se extinde și se întărește. peretele vascular, restabilind alimentarea cu sânge prin intermediul acestuia. A treia metodă este bypass-ul coronarian. Esența sa este că în acele artere în care fluxul sanguin este afectat, sunt create noi căi de ocolire. Acest lucru se face folosind vase sănătoase care sunt atașate de arterele coronare.

Mai mult, cu cât se pune diagnosticul și se începe tratamentul mai devreme, cu atât prognosticul de supraviețuire este mai bun. Este posibil să salvați o persoană dacă medicii acționează imediat - deschideți lumenul vasului. Dar cum să se încadreze în „fereastra” alocată de 6-12 ore dacă nu este întotdeauna posibil să se facă un diagnostic de „atac de cord”. 30% din atacurile de cord trec fără durere, greață, vărsături sau amețeli. Într-o pătrime din cazuri nici măcar nu apar modificări la electrocardiogramă!

Atât de importante troponine

Dar încă poți lua un atac de cord. Cel mai mult, atunci când diagnostichează o catastrofă cardiacă, specialiștii moderni au încredere în markerii cardiaci. Există troponine, proteine ​​celulare speciale. Ele apar în sânge cu orice afectare a mușchiului inimii. Sunt considerați markeri ai necrozei miocardice - prin prezența lor se poate determina gradul de afectare a inimii. Când există vreo afectare a inimii, acestea sunt primele care apar în sânge.

Acești markeri cardiaci au fost descoperiți la sfârșitul secolului al XX-lea. Și acum cardiologii știu asta nivel crescut Nivelurile de troponine indică dezvoltarea unui atac de cord. Dar troponina crește adesea în timpul activității fizice intense, inflamației și insuficienței cardiace cronice. Prin urmare, pentru o imagine exactă la pacienți, este necesar să se determine concentrația acesteia cu o acuratețe deosebită - troponina I foarte sensibilă. Analiza troponinei I se recomandă să se facă în timp după 3 ore la pacienții cu boală coronariană și atac de angină pectorală. . Este posibil să se determine troponina chiar și într-o ambulanță folosind teste rapide. Aceasta înseamnă că imediat după sosirea la spital, pacientului i se poate acorda ajutorul potrivit și îi poate salva viața. Tehnologia modernă permite determinarea troponinei în concentrații foarte mici.

În plus, mai există și altul indicator important, descoperit recent, este o proteină C-reactivă foarte sensibilă. ÎN anul trecut Există multe dovezi că nivelul său ridicat indică un risc ridicat de complicații ale bolilor de inimă.

Printre alte recomandări ale științei medicale, calcularea nivelului de colesterol nu este densitate mare. Pentru a face un diagnostic, această abordare relativ nouă este considerată mai informativă decât determinarea numai a colesterolului total, a colesterolului cu densitate mare și a colesterolului cu densitate scăzută. Acesta este cel care ajută la identificarea aterosclerozei active.

Așadar, astăzi, medicii au șanse mult mai mari de a „prinde” un atac de cord și, prin urmare, de a salva viețile pacienților.

Pentru cei care sunt îngrijorați propria sănătateși sănătatea celor dragi

Când începe o persoană să se gândească la sănătatea sa?

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când începe să-l piardă sau când a pierdut-o complet. Este natura umană să alungi gândurile rele că mi s-ar putea întâmpla ceva foarte rău. Aproape fiecare persoană crede de obicei că boala lui este undeva departe, la bătrânețe, și este încă atât de mult înainte de apariția lor, încât este prea devreme să ne gândim la ei și, cu atât mai mult, la orice acțiuni de prevenire.

De aceea, cele mai grave boli, inclusiv infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral, depășesc de obicei o persoană brusc, deși dacă efectuați chiar și cea mai superficială analiză a ceea ce sa întâmplat cu o persoană în trecutul îndepărtat și nu foarte îndepărtat, un lanț logic de evenimente este construit care va duce la adus această boală.

Oricât de ciudat ar părea, chiar și o persoană care a suferit deja un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral nu se gândește întotdeauna la cum să se ajute să prevină următorul, cum să-și îmbunătățească calitatea vieții, cum să reducă consecințele acestor boli grave. .

Infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral pot fi prevenite și tratate cu succes și multe depind de persoana însăși, rolul rudelor, familiei și celor dragi este foarte mare. Multe depind de cunoștințe, care pot ajuta la prevenirea și tratamentul oricărei boli, inclusiv infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

O persoană trebuie să știe despre bolile sistemului cardiovascular?

Da, desigur că este necesar, deoarece aceste boli sunt astăzi principalii vinovați ai deceselor și principala cauză a invalidității severe.

Știi! Țara noastră are o prevalență și o mortalitate extrem de ridicată prin boli ale sistemului circulator și reprezintă mai mult de jumătate din toate cauzele de deces - cea mai mare mortalitate prin boli cardiovasculare (BCV) dintre țările dezvoltate Europa.

CVD-urile sunt unul dintre motive comune deces în rândul persoanelor în vârstă de muncă, în timp ce rata mortalității în rândul bărbaților în vârstă de muncă este de 6,5 ori (!) mai mare decât în ​​rândul femeilor.

Infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral reprezintă o amenințare pentru viață și sănătate și se pot dezvolta la orice vârstă! Dar aceste boli nu apar niciodată pe fundal sănătate deplină, dar sunt de obicei rezultatul unui curs de lungă durată (de la multe luni la câțiva ani) de hipertensiune arterială (AH) și ateroscleroză a vaselor inimii și creierului.

Practica arată că infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral pot fi prevenite cu succes în multe cazuri dacă acordați o atenție deosebită sănătății dumneavoastră. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

1. Cunoașteți cauzele și factorii de risc care duc la apariția bolii, pentru a le evita dacă este posibil și a le corecta la timp - combateți-le (vezi mai jos);

2. Cunoașteți simptomele (semnele) bolii pentru a bănui aceste boli în sine în timp util și contactați prompt un medic competent pentru examinare și tratament adecvat;

3. Aflați cum să redați corect prim ajutor la criza hipertensivă, cu primele simptome de accident vascular cerebral și infarct miocardic;

4. Aflați când să sunați „03”.

Dacă se suspectează un IM, este necesară spitalizarea obligatorie (!) în primele 6 ore!

Persoana însăși este de vină pentru infarctul său miocardic

În Rusia, 700 de mii de oameni suferă de infarct miocardic acut (IM) în fiecare an. Pentru mulți, primul atac de cord devine ultimul. Vârsta „favorită” pentru infarctul miocardic este de 40-60 de ani. Bărbații sunt de 3-4 ori mai sensibili la IM decât femeile. Vârsta critică pentru bărbați de 40 de ani și peste, pentru femei - 50-55 de ani cu debutul menopauzei. MI este mai frecventă la bărbații singuri decât la bărbații căsătoriți. Astăzi, cea mai periculoasă profesie din punctul de vedere al MI precoce este șoferul.

Această boală este atât de periculoasă încât din 100 de pacienți care mor în prima zi după debutul IM, până la 60 de persoane mor înainte de a contacta medicii! Doar o minoritate ajunge la spital. Dintre acești pacienți, 10-15% mor în spital. Dintre cei externați din spital, până la 10% dintre pacienți pot muri în primul an, iar în 4-12% IM recidivează. Din cauza spitalizării târzii, există o rată ridicată a mortalității în timpul spitalizării (20%).

„Întinerirea” infarctului miocardic.

În ultimii 10 ani s-a înregistrat o „întinerire” a infarctului miocardic atât în ​​rândul bărbaților, cât și al femeilor și o creștere a frecvenței și severității la femei. vârsta fertilă. MI poate lovi o persoană la 30, sau chiar la 20-25 de ani și se poate întâmpla la copii la 5-7 ani.

„Întinerirea” infarctului miocardic, atât în ​​rândul bărbaților, cât și în rândul femeilor, este asociată cu prevalența în creștere a factorilor de risc principali pentru boala coronariană (CHD), cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială, excesul de greutate corporală, colesterolul crescut, diabetul zaharat etc. Factorii de risc la femei includ, în plus, tulburările disovariene (dishormonale). boli inflamatorii organele genitale interne. Un factor de risc important sub vârsta de 35-40 de ani atât la bărbați, cât și la femei este istoricul familial și apariția precoce a bolilor aterosclerotice la rude.

Principalele cauze ale infarctului miocardic (IM) la tineri sunt:

Dezvoltarea precoce a aterosclerozei arterelor coronare (inima),

Spasm al arterelor coronare, care apare mult mai des decât la vârsta mijlocie sau înaintată,

Încălcarea proprietăților reologice ale sângelui, inclusiv la utilizare contraceptive orale(OK), mai ales la femeile care fumează.

O trăsătură caracteristică a IM la tineri este apariția acestuia în timpul stresului intens, adesea cu stres emoțional sever. Astfel, într-unul dintre cazurile noastre, un tânăr de 36 de ani a dezvoltat un IM anterior cu focal mare în timp ce săpa un mormânt pentru un tovarăș decedat.

Doar jumătate dintre pacienții tineri prezintă un debut tipic cu un atac de durere, în alte cazuri acesta decurge atipic: se manifestă prin amețeli, pierderea conștienței, palpitații (tulburări ale ritmului cardiac), un atac de respirație scurtă, dureri abdominale, greață, vărsături. .

Dacă se dezvoltă un adult disconfortîn zona toracelui și dacă se suspectează un infarct miocardic, este necesar să apelați urgent la „03”.

Un accident vascular cerebral se poate dezvolta la orice vârstă!

În Federația Rusă, 450 de mii de noi accidente vasculare cerebrale apar anual. Dintre aceștia, 1/3 sunt persoane în vârstă de muncă. Un accident vascular cerebral se poate dezvolta la orice vârstă (deși, desigur, cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea). Bărbații de vârstă mijlocie (40-50 de ani) mor din cauza accidentului vascular cerebral de 1,5 ori mai des decât colegii lor.

Fiecare persoană ar trebui să cunoască primele simptome ale unui accident vascular cerebral și să sune imediat „03” atunci când apar. Știi! Cele mai noi medicamente, primite în decurs de 3 ore (!!!) după apariția primelor simptome ale unui accident vascular cerebral, duc la dezvoltarea sa inversă.

Un accident vascular cerebral sever nu iese aproape niciodată din senin. Trebuie spus că, de obicei, organismul încearcă să avertizeze despre o viitoare catastrofă cerebrală severă cu creșteri bruște ale presiunii, dureri de cap și chiar tulburări tranzitorii circulatia cerebrala, așa-numitele atacuri ischemice tranzitorii (TIA).

Ce este AIT - atac ischemic tranzitoriu?

Din păcate, nu toată lumea acordă atenție slăbiciunii sau amorțelii temporare a unui membru sau tulburărilor pe termen scurt ale vorbirii și vederii. La urma urmei, astfel de atacuri durează de la câteva secunde până la 10-15 minute și apoi dispar fără urmă. În această situație, foarte puțini oameni merg la medic. Doar cei mai atenți la sănătatea lor fac asta. Și au perfectă dreptate. Apariția unor astfel de atacuri ușoare pe termen scurt indică un risc ridicat de accident vascular cerebral. Examinarea la timp va dezvălui cel mai probabil dezvoltarea bolii vasele cerebrale, iar tratamentul precoce va ajuta la evitarea problemelor mari.

În țara noastră, până la 80% dintre pacienții care au suferit un AVC nu se întorc niciodată la munca anterioară, la viața anterioară „pre-AVC”. Dar, după cum știți, avertizamentul este un pre-armet, așa că haideți să ne înarmam împreună cu cunoștințe și să învățăm să ne ajutăm.

Infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral nu apar din senin. Majoritatea pacienților au factori de risc preexistenți. Unii factori nu pot fi influențați - sexul, vârsta, ereditatea. Iar corectarea altor factori poate preveni accidentul vascular cerebral (IM) dacă vă schimbați stilul de viață la timp și utilizați corect medicamentele.

Principalii factori de risc controlabili pentru infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral sunt:

Hipertensiune arteriala,

ateroscleroza,

Fumat,

Greutate corporală în exces

Diabet,

Abuzul de alcool

Inactivitate fizica,

Se știe că hipertensiunea arterială (HA) este cauza accidentului vascular cerebral în 80% din cazuri și a bolii cardiace ischemice (infarct miocardic) – 40% din cazuri.

Ce trebuie să știe toată lumea despre hipertensiunea arterială (AH)

Hipertensiunea arterială poate fi detectată pentru prima dată la orice vârstă (!), inclusiv la copii și adolescenți, și la orice persoană (!). Fiecare al 4-lea hipertensiv (!) învață despre boala lui, care a suferit deja complicații formidabile– infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Conform datelor calculate, doar 1 din 3 pacienți cu hipertensiune arterială este depistat în regiunea Ryazan, iar 1 din 10 pacienți reali sunt înregistrați la dispensar. Măsurați-vă tensiunea arterială (TA) în mod regulat, chiar dacă nimic nu vă îngrijorează, așa cum tensiune arterială crescută poate să nu se manifeste în niciun fel deocamdată, dar duce la deteriorarea vaselor de sânge, a inimii, a creierului, a rinichilor și la complicații.

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli. Prevalența hipertensiunii arteriale la adulții în vârstă

15 ani reprezintă aproximativ 40% (!), iar dacă pacientul are boală coronariană (CHD), hipertensiunea apare în 60-80% din cazuri. Combinația dintre boala coronariană și hipertensiunea arterială agravează evoluția bolii și crește riscul de a dezvolta infarct miocardic și accident vascular cerebral cerebral. Cu cât tensiunea arterială este mai mică, cu atât mai bine, atâta timp cât te simți bine.

Știi! Cu cât vârsta este mai mare, cu atât se determină mai des hipertensiunea arterială (140/90 mmHg și mai mare) și riscul de complicații este mai mare.

Sarea și AG sunt dușmani. Cu cât consumi mai multă sare, cu atât este mai mare tensiunea arterială. Norma zilnică- 5,0 grame pe zi, iar în medie mâncăm de 2-3 ori mai mult. Sodiul se acumulează în peretele vaselor de sânge și favorizează spasmul (îngustarea). Sarea reține lichidul. Prin limitarea sării, puteți reduce greutatea cu 4 kg pe săptămână, în timp ce tensiunea arterială scade și ea cu 8 mm Hg.

Dacă hipertensiunea nu este depistată și tratată la timp, aceasta duce la complicații (!) - infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și renală. Dacă tensiunea arterială superioară (diastolica) (DBP) este > 83 mm Hg, atunci progresie geometrică riscul de complicații cardiovasculare crește.

Știi! Va trebui să suferi un tratament mult timp, pe viață! Când tensiunea arterială scade la nivelul țintă, este necesar să se reducă doza medicamente. Așa cum o mașină nu va funcționa fără benzină, nu vă veți putea menține hipertensiunea sub control fără medicamente. La întreruperea medicamentelor - m.b. sindromul de sevraj și o creștere bruscă a tensiunii arteriale (criză).

Ateroscleroza

Colesterolul crescut în sânge crește riscul de boli de inimă, mai ales atunci când este combinat cu alți factori de risc.

Nivelurile ridicate de colesterol LDL (lipoproteine ​​cu densitate joasă) sau colesterol „rău”, sunt periculoase, în timp ce colesterolul HDL (lipoproteine ​​cu densitate înaltă) sau colesterol „bun”, reduce riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral.

Ateroscleroza nu este doar o problemă pentru persoanele în vârstă, ci și o problemă pediatrică!

10% dintre adolescenții de 10-14 ani au deja plăci aterosclerotice.

Aproximativ 70% dintre bărbații tineri au deja dungi grase pe pereții interiori ai vaselor de sânge.

Apariția precoce a aterosclerozei periferice și chiar afectarea arterelor coronare se înregistrează de la vârsta de 5 ani.

În familiile cu antecedente familiale de BCV cu debut precoce, copiii au inițial risc crescut dezvoltarea bolii cardiace ischemice.

Hipertensiunea precoce la copii și adolescenți contribuie la progresia aterosclerozei.

Știi! Factorii de risc modificabili comportamentali, din păcate, sunt stabiliți în copilărie și adolescență. Principalele sunt: ​​fumatul, colesterolul crescut, excesul de greutate corporală, activitatea fizică scăzută, creșterea cantității de sare și grăsimi în dietă.

Peste 50% dintre copii mănâncă prea multă sare, grăsimi, colesterol și zahăr.

Trebuie să convingi:

1. Scolarii aleg bucate cu conținut scăzut colesterol, în special lapte cu conținut scăzut de grăsimi;

2. Părinți – folosiți acasă alimente cu conținut scăzut de calorii. Pentru a atrage părinții, este justificat să le oferiți pliante informative și să afișați videoclipuri cu accent pe creșterea legumelor și fructelor.

Amintiți-vă: reducerea aportului de alimente grase, atât la școală, cât și acasă, ajută la scăderea colesterolului. Mănâncă inteligent, fii activ și simți-te bine.

Fumat

Fumatul este foarte dăunător! În Rusia, 25% din toate decesele adulților sunt asociate doar cu fumatul. Fumatul este unul dintre cei 3 principali factori de risc pentru hipertensiunea arterială și boala coronariană. Mare importanță are vârsta fumătorului: la bărbații și femeile care fumează sub 55 de ani, fumatul este principalul factor de risc. Ar trebui să știi!

Fiecare al 2-lea (!!!) fumător va muri din cauza bolilor legate de fumat, 50% dintre decesele din cauza fumatului survin între 30-69 de ani (!!!)

Fumatul duce la creșterea tensiunii arteriale (TA). Chiar și după ce ai fumat 1 țigară, tensiunea arterială crește cu 10-15 mmHg.

Fumatul accelerează dezvoltarea aterosclerozei și formarea de cheaguri de sânge în vasele inimii și creierului, ducând la dezvoltare timpurie ateroscleroza – provoacă vasoconstricție!

Fumatul duce la tulburări de ritm cardiac.

Cu cât fumezi mai mult, cu atât riscul este mai mare. Fumatul pasiv este, de asemenea, periculos.

La 30-40 de ani, fumătorii au șanse de 5 ori mai mari să facă infarct miocardic.

Infarctul miocardic la vârsta de 40-50 de ani apare exclusiv la fumători.

Cand te lasi de fumat, riscul de moarte subita si de infarct miocardic este redus cu 40-50%.

Fumatorii mari au un risc de 2 (!) ori mai mare de accident vascular cerebral. Dar pentru cei care se lasă de fumat, începe imediat să scadă și după 5 ani devine la fel ca la nefumători.

Renunță la fumat înainte de a fi prea târziu!

Excesul de greutate și obezitatea

Supraponderal contribuie la creșterea sarcinii inimii, crește tensiunea arterială, colesterolul și trigliceridele din sânge și crește riscul de a dezvolta diabet. Cu o combinație de hipertensiune arterială și supraponderal organism, riscul de a dezvolta diabet zaharat crește de 3-6 ori, iar rata leziunilor vasculare prin ateroscleroză crește de multe ori. Metabolismul în organism este perturbat - toate aceste tulburări cresc brusc incidența infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral cerebral.

Obezitatea de tip abdominal este considerată mai „dăunătoare” și periculoasă pentru sănătate, atunci când grăsimea se depune mai mult în zona taliei. Aceasta este ceea ce duce adesea la hipertensiune arterială și diabet zaharat. Metabolismul grăsimilor este perturbat, ceea ce contribuie la progresia aterosclerozei și crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Diabet

În ultimii ani, diabetul zaharat (DZ) a devenit o epidemie neinfecțioasă și ajunge ca o boală cardiovasculară: diabeticii mor din cauza complicațiilor cauzate de afectarea vasculară. Această boală, dacă nu este recunoscută și tratată la timp, ucide foarte teribil: duce la orbire completă, insuficiență renală, cangrenă și amputare. membrele inferioare, deces din cauza BCV.

Peste 80% dintre persoanele cu diabet mor din cauza BCV. Diabetul crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare (BCV), chiar și cu nivel controlat glucoză. În diabet, infarctul miocardic se dezvoltă de 3 ori mai des.

Alcool

Alcoolul crește riscul de boli cardiovasculare (CVD), afectând negativ tensiunea arterială, greutatea și nivelul trigliceridelor din sânge. Riscul de accident vascular cerebral este de 4 ori mai mare la persoanele care beau 50 ml de alcool pe zi.

Inactivitate fizica

Un stil de viață sedentar/inactivitatea fizică este o cauză a BCV. Activitatea fizică are un efect benefic asupra nivelului de colesterol și a diabetului. Activitatea fizică moderată reduce probabilitatea de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Stres

Rolul stresului în dezvoltarea și progresia BCV (hipertensiune arterială și cardiopatie ischemică) a fost acum dovedit. Persoanele cu acest tip de personalitate au un ritm de viață ridicat, o dorință constantă de competiție și competiție, o dorință persistentă de recunoaștere, o lipsă constantă de timp și o pregătire fizică și psihologică excepțională pentru acțiune.

Dimpotrivă, indivizii cu tip comportamental B se caracterizează prin indecizie, lentoare, îndoială de sine, bună fire, echilibru, toleranță și tendința de a refuza munca greu de finalizat. Tipul comportamental A contribuie la creșterea tensiunii arteriale, a nivelului de colesterol din sânge și la dezvoltarea aterosclerozei coronariene și diferite forme IHD și complicații.

Toată lumea este binevenită să vadă în biroul pentru stilul de viață sănătos al Dispensarului Regional de Cardiologie Ryazan - st. Stroikova, 96, etaj 1, camera stil de viață sănătos (birou nr. Z1).

Necroza acută și afectarea mușchiului inimii reprezintă un curs de boală coronariană care pune viața în pericol. Ce semne vă vor ajuta să suspectați un atac de cord iminent?

Infarctul miocardic se dezvoltă rapid, în câteva minute, uneori numărul timpului trece cu ceasul. Așadar, o boală care se dezvoltă pe parcursul multor ani - boala coronariană - aduce pacientul în pragul vieții și al morții. Chiar și cu un curs relativ favorabil al unui atac de cord, atunci când viața pacientului poate fi salvată, putem vorbi despre invaliditatea sa ulterioară, dizabilitate și, în consecință, despre calitatea întregii sale vieți.

Infarctul miocardic, de regulă, se dezvoltă la pacienții care nu respectă măsurile preventive. Aceștia sunt pacienți cu angină pectorală care nu respectă recomandările medicale: renunțarea la fumat, imagine sănătoasă viata, controlul greutatii. Ei iau în mod neregulat medicamente prescrise menite să atenueze angina pectorală, să prevină tromboza și să încetinească formarea plăcilor aterosclerotice. Dezvoltarea infarctului miocardic la astfel de pacienți poate fi considerată un rezultat natural al comportamentului absolut incorect în timpul anginei pectorale.

Dezvoltarea infarctului miocardic este precedată de anumite semne și, dacă le acordați atenție în timp, puteți, dacă nu evita un atac de cord, atunci cel puțin să limitați în mod semnificativ zona de răspândire a acestuia și să facilitați cursul acestuia. Faptul este că zona de necroză din miocardul sănătos nu este separată de o limită clară - aici este un atac de cord, dar aici nu este. Între miocardul sănătos și necroză se află o secțiune a mușchiului inimii care se află într-o stare intermediară, limită - aceasta este zona afectată. Toate masuri terapeuticeîn timpul terapiei, acestea vizează în mod specific aceste zone deteriorate ale miocardului: este necesar să se asigure accesul la sânge și oxigen la ele.

Semne de infarct miocardic

Înainte de apariția unui atac de cord, angina dobândește unele caracteristici neobișnuite - se dezvoltă angina instabilă. Neobișnuirea și instabilitatea îl pot purta caracter diferit. De exemplu, angina de efort obișnuită, în care durerea în piept apare în timpul efortului, este înlocuită cu angina de repaus - caracterizată prin apariția durerii în repaus. Frecvența și intensitatea atacurilor de durere crește, necesitând mai mult întâlniri frecvente nitroglicerina, eficacitatea aportului lor scade. Durerea din spatele sternului și în zona inimii este însoțită de manifestări vegetative sub formă de transpirație (mai des) sau piele uscată excesivă și poate apărea o senzație de frisoane. Dificultățile de respirație apar în repaus. Durerea se extinde în locuri neobișnuite, cum ar fi partea stângă maxilarul inferior. În orice caz, este natura neobișnuită și mai intensă a durerii în cufăr ar trebui să alerteze foarte mult pacientul și rudele acestuia.

Ce să fac?

Oricând angină instabilă Pacientului trebuie să i se asigure în primul rând odihna completă, de preferință stând. Tot felul de activitate fizica, inclusiv deplasarea prin apartament, ar trebui oprită. Numărul de comprimate de nitroglicerină luate de pacient nu trebuie să fie limitat în niciun caz. Acest medicament nu va avea manifestări toxice chiar și atunci când iau câteva zeci de comprimate într-o oră și va dilata vasele de sânge, chiar dacă intensitatea atac de durere nu va scadea. Posibilă apariție a durerii de cap la administrarea de nitroglicerină (la unii pacienți durere de cap se dezvoltă atunci când luați chiar și un comprimat) - un rău mult mai mic în comparație cu un atac de cord. Este foarte important să nu pierdeți timpul luând Valocordin, Validol, Corvalol și altele medicamente similare. Dacă pacientul are nevoie de ele, atunci numai ca agent psihoterapeutic, în timp ce ia validol, nitroglicerina trebuie luată în același timp.

Ar trebui să apelați urgent o ambulanță, mai ales dacă un atac de angină instabilă durează mai mult de o jumătate de oră. Terapie intensivă angina instabilă și infarctul miocardic la domiciliu este imposibilă această situație necesită spitalizare de urgență într-o secție de cardiologie specializată.

Fotografiile folosite în acest material aparțin shutterstock.com

Prevenirea infarctului miocardic este o măsură cuprinzătoare care vizează prevenirea apariției și dezvoltării infarctului miocardic. Prevenirea infarctului miocardic include antrenamentul fizic, consumul regulat de apă curată, alimentația echilibrată, renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, consum excesiv bauturi alcoolice), o atitudine emoțională pozitivă și vizite preventive periodice la un cardiolog.

Antrenament fizic

Potrivit medicilor progresiști, toate problemele sistemului cardiovascular, inclusiv infarctul miocardic, apar din cauza sarcinii insuficiente a mușchiului inimii. Și acest lucru este destul de natural, deoarece inima este același mușchi ca toți ceilalți, care sunt componente integrante ale corpului uman. Și, prin urmare, are nevoie, ca toți ceilalți mușchi antrenament constantși încărcături. Cu toate acestea, antrenamentul mușchiului inimii nu poate fi spontan. La urma urmei, dacă o persoană nu este dezvoltată și pregătită fizic și niciodată (sau pentru o lungă perioadă de timp) nu a studiat exerciții sportive, atunci nu este rezonabil, și în unele cazuri chiar periculos, va fi sub influența spontan decizie luată impune sarcini neobișnuite asupra corpului.

Sportul trebuie să fie progresiv (de la simplu la complex), iar persoanele cu anumite boli sau probleme de sănătate au nevoie de sfaturi și recomandări de la un specialist. Vasele, oricât de ciudat ar părea, sunt și ele echipate cu țesut muscular. În consecință, sistemul cardiovascular al corpului uman are nevoie vitală de antrenament și stres constant, inclusiv. si ridicata. Antrenarea vaselor de sânge presupune stimularea contracțiilor acestora – frecare sau turnare apă rece, duș rece și fierbinte, vizitarea băilor, saunelor etc. (ceea ce necesită și sfatul unui specialist cu experiență). Și antrenarea mușchiului inimii și a vaselor de sânge este cea mai importantă în lista măsurilor preventive împotriva infarctului miocardic.

Activitatea fizică, alta decât antrenamentul, este vitală organe importante(mușchiul inimii și vasele de sânge), contribuie, de asemenea, la pierderea în greutate. Excesul de greutate duce la o respirație dezechilibrată (respirație scurtă), care, la rândul său, duce nu numai la probleme pulmonare, ci și la insuficiență cardiovasculară. Excesul de greutate implică, de asemenea, apariția și dezvoltarea aterosclerozei. Activitatea fizică, în mod natural, contribuie la întărirea generală a organismului. La urma urmei, se știe că un organism intolerant este mai susceptibil la boli virale și bacteriene (dureri în gât, gripă etc.), care, la rândul lor, dau complicații miocardului. Activitatea fizică contribuie, de asemenea, la ușurarea emoțională.

Dieta echilibrata

O alimentație echilibrată corectă nu înseamnă restricții alimentare stricte sau greva foamei. Dieta echilibrata presupune o alimentatie corespunzatoare, in care caloriile consumate si arse de organism sunt echilibrate. Această metodă nu lasă organismului posibilitatea de a acumula depozite inutile de grăsime. O dietă sănătoasă înseamnă și consum cantitate semnificativă produse origine vegetală, mai ales în proaspăt. Mâncat sănătos prevede, de asemenea, o tranziție de la grăsimile animale la grăsimile vegetale, o tranziție de la carnea grasă la cele slabe, la carne de pasăre, pește și fructe de mare. Dieta echilibrata trebuie să conțină totul vitamine esentialeși microelemente, fără de care corpul uman nu se poate descurca. Acest lucru este valabil mai ales pentru alimentele bogate în potasiu și magneziu, care sunt esențiale pentru sănătatea mușchiului inimii.

Respingerea obiceiurilor proaste

Persoanele cu dependență de nicotină sunt mai susceptibile de a suferi de anomalii ale sistemului cardiovascular. Nicotina are cel mai negativ efect asupra mușchiului inimii și vaselor de sânge. Oameni care fumează(inclusiv fumătorii pasivi) își condamnă corpul la deficiența de oxigen, o reacție antispastică la nicotina din vasele de sânge și din inimă, la riscul de apariție a plăcilor aterosclerotice și a tulburărilor metabolice în organism. Oricine unei persoane rezonabile este necesar să renunți la dependența de nicotină, care, în plus, dăunează oamenilor din jurul lui. Cu consumul de băuturi alcoolice problema nu este atât de radicală ( eșec complet), dar moderarea este încă necesară. Consumul acceptabil de alcool (tradus în alcool pur) pentru femei este de 15-20 de grame. iar pentru bărbați - 25 - 30 g.

Emoții pozitive

ÎN lumea modernă plin până la refuz de factori negativi și stres, este foarte important să înveți să fii echilibrat, calm și prietenos cu ceilalți. Adesea probleme cu Sistemul cardiovascular observat la persoanele care nu pot face față în mod adecvat problemelor, suprasolicitarilor și stresului neuropsihic din mediu (la locul de muncă, în locuri publice, în mediu de acasă). Riscul de infarct miocardic este cu 25% mai mare decât la persoanele rezonabile și calme la persoanele excitabile și impresionabile. Este foarte important să vă puneți într-o dispoziție pozitivă, să practicați autohipnoza, să încercați să vă creați o aură binevoitoare în jurul vostru, să învățați să vă relaxați și să vă relaxați. În unele cazuri, ar fi util să consultați un psiholog. Multe de rezolvat situatii stresante permite noi hobby-uri, îngrijirea animalelor de companie, comunicarea cu prietenii, viata activa, odihnă completă. Când vorbiți despre odihnă, nu uitați să dormi suficient. Odihna de noapte trebuie să fie de cel puțin 8 ore pe zi.

Vizite la cardiolog

Pentru a sublinia necesitatea vizitelor regulate la un cardiolog, este suficient să citați următoarele statistici. Rata mortalității prin infarct miocardic este de 30 - 35%. Aproximativ 20% dintre pacienții diagnosticați cu infarct miocardic mor înainte de a ajunge la spital. Alți 15% dintre pacienții cu infarct mor în interiorul zidurilor spitalului. Pentru a evita să devină o statistică tristă, pentru a evita tratament pe termen lung, recuperare, precum și complicații după un infarct miocardic, este recomandabil să luați toate măsurile preventive, iar dacă sunt detectate anomalii asociate cu mușchiul inimii, trebuie neapărat să vizitați un cardiolog. Pentru persoanele a căror vârstă se apropie de 40 de ani, chiar și fără plângeri cu privire la mușchiul inimii, este indicat să viziteze un cardiolog o dată pe an (ECG preventiv).

Prevenirea infarctului miocardic

Prevenție primară

Prevenirea primară a infarctului miocardic include tratament eficient boală cardiacă ischemică cronică. eliminarea acelor factori care pot duce la apariția trombozei coronariene, a tulburărilor circulatorii coronariene acute și subacute, transformându-se adesea în infarct miocardic, corectarea tulburărilor metabolice (coronare și non-coronare), pe baza cărora poate apărea necroza focală mică. cu formarea ulterioară a infarctului miocardic cu focal mare, identificarea pacienților în perioada pre-infarct și tratamentul lor de succes, spitalizarea la timp, tratamentul intensiv și eficient al pacienților cu forme intermediare de boală coronariană.

Măsurile de prevenire primară a infarctului sunt strâns legate de prevenirea bolilor coronariene.

Prevenirea complicațiilor infarctului miocardic

Prevenirea complicațiilor constă în spitalizarea cât mai devreme posibilă a pacientului în departamentul (bloc, secție) de observare intensivă, tratament și resuscitare, unde se realizează întregul complex de măsuri descrise anterior, care vizează nu numai tratarea infarctului miocardic, dar şi la prevenirea principalelor sale complicaţii. Pentru a preveni complicațiile, este necesară normalizarea tensiunii arteriale crescute (dacă există hipertensiune), tratament intensiv diabet zaharat (dacă este prezent), alte boli concomitente.

Prevenție secundară

Prevenția secundară are ca scop prevenirea infarctului miocardic recurent și include practic aceleași măsuri care sunt utilizate în prevenția primară. Există informații despre un curs mai favorabil al bolii coronariene după infarctul miocardic în cazuri utilizare pe termen lung medicamente antianginoase și anticoagulante. Astfel, atunci când carbocromenul (intensain) este utilizat timp de 6 luni, un efect pozitiv este observat de 2 ori mai des, iar deteriorarea stării este de 2 ori mai puțin frecventă decât în ​​grupul de control (T. Ya. Sidelnikova, 3. V. Krukovskaya). , 1971).

Terapia anticoagulantă pe termen lung (timp de un an) cu un nivel terapeutic adecvat al indicelui de protrombină duce la o scădere a mortalității și a frecvenței infarctului miocardic repetat (în medie de 3 ori) și la o ușoară creștere a capacității de lucru.

Prevenția secundară are ca scop prevenirea RCS, IM recurent, dezvoltarea CHF si alte sindroame. Când se efectuează, este necesar să se țină cont de datele ecocardioscopiei, ECG, VEM, alte teste de stres, radioventriculografie și monitorizare. Dacă este posibil, este indicat să obțineți astfel de date atunci când pacientul este externat din spital. Se disting următoarele tipuri de terapie de reabilitare medicală (reabilitare):

• a) medicamente,
• b) fizic,
• c) psihologic,
• d) sexuale.

Pentru prevenirea secundară după atac de cord acut miocardului, se folosesc următoarele grupe de medicamente: a) antiagregante plachetare sau anticoagulante indirecte, b) beta-blocante, c) antagonişti de calciu, d) inhibitori ai ECA.

În ultimii ani, agenții antiplachetari (aspirina, ticlidul etc.) au fost utilizați pe scară largă pentru prevenirea trombozei și tromboembolismului. Utilizarea pe termen lung a aspirinei reduce mortalitatea cu 15-30%, iar incidența IM recidivant non-fatal cu 31%. Doza terapeutică medie este de la 100 la 325 mg / zi, dar se preferă doze mici - 100 mg / zi într-o singură doză. Utilizarea aspirinei este mai eficientă pentru angina instabilă și IM fără Q. Durata tratamentului este de până la un an sau mai mult. Această terapie nu necesită control de laborator, iar complicațiile sunt destul de rare. Eficacitatea terapeutică a prescrierii anticoagulantelor indirecte rămâne discutabilă. Este dificil de selectat doza optimă de anticoagulant în ambulatoriu, iar procentul poate fi destul de mare sângerare abundentă(3-8% pe parcursul anului).

Așa cum se arată studii multicentrice, după un IM, utilizarea pe termen lung a beta-blocantelor a redus mortalitatea globală cu 22%, incidența RCS cu 32% și incidența IM recidivant non-fatal cu 27%. Este recomandabil să le folosiți în primul rând în IM anterolateral cu Q în combinație cu aritmie ventriculară și insuficiență cardiacă moderată. Acești pacienți sunt considerați a fi cu risc crescut. Efect pozitiv provoacă beta-blocante fără activitate simpatomimetică intrinsecă. Dozele de întreținere în stadiul ambulatoriu sunt următoarele:

1) propranolol (anaprilin) ​​​​60-120 mg/zi,

2) metoprolol 100-200 mg/zi,

3) atenolol 50-100 mg/zi.

Durata tratamentului este de 12-18 luni sau mai mult. În același timp, nu există date fiabile despre impact pozitiv beta-blocante la pacientii cu infarct miocardic fara Q. Nu este intotdeauna recomandabil sa le prescrii pentru IM necomplicat cu Q. Deci, beta-blocantele raman medicamentele de elecție pentru IM cu Q și complicații.

Dintre antagoniştii de calciu se foloseşte numai grupul diltiazem (cardil, tildiem etc.). La o doză de 120-180 mg/zi, diltiazem reduce riscul de infarct miocardic recurent în primele 6 luni la pacienţii cu infarct miocardic fără Q şi insuficienţă cardiacă.

Rolul principal în tanatogeneza morții coronariene subite la pacienții cu IM anterior aparține aritmiei ventriculare fatale. Pentru prevenirea acesteia se folosesc beta-blocante sau cordarone. La pacientii cu Risc ridicat moarte subită, cordarone este eficient, dar provoacă multe reactii adverse. Este recomandabil să se prescrie pacienților cu aritmie ventriculară fatală pentru care beta-blocantele sunt contraindicate sau ineficiente. În primul rând, este vorba despre persoane cu insuficiență cardiacă severă sau care au fost resuscitate cu succes după fibrilație ventriculară și care au primit anterior beta-blocante.

Metoda de tratament cu amiodarona (cordaronă) este următoarea: primele 7-10 zile - 800-600 mg/zi, următoarele 7-10 zile - 600-400 mg cu o tranziție treptată la consum zilnic 200 mg (un comprimat). Dacă evoluția aritmiei este favorabilă, se face o pauză de tratament timp de 1-2 zile pe săptămână.

În primele zile și săptămâni de IM acut cu Q, remodulația cardiacă apare cu scădere funcția contractilă LV, care în cele din urmă duce la CHF congestiv. Căutări intensive sunt în desfășurare pentru medicamente care pot preveni sau încetini progresia dilatației VS post-infarct cu disfuncția sa sistolică. Studiile au arătat că, atunci când se utilizează inhibitorul ECA captopril (Capoten) din a 3-a zi de IM cu Q, progresia dilatației VS post-infarct încetinește cu o îmbunătățire a fluxului sanguin coronarian. Este recomandabil să se prescrie captopril pacienților dacă există un atac de cord cu insuficiență cardiacă cu vWF<40-45%, по гипокинетическому и застойному типам кровообращения. Начальная доза составляет 6,25 или 12,5 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 50-75 мг / сут под контролем давления.

Durata tratamentului este de cel puțin 3 luni, iar rezultate și mai bune se obțin în timpul tratamentului timp de 2-3-5 ani. După cum au arătat studiile internaționale multicentrice (SAVE. SOLVD. CONSENSUS II, AIRE), cu terapia de lungă durată cu captopril, mortalitatea cardiovasculară a scăzut cu 21%, riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă cu 37% și rata recurentei de IM cu 25%. %. În ceea ce privește utilizarea inhibitorilor ECA din grupul enalapril (Renitec, Vasotec etc.) în IM acut cu insuficiență cardiacă, această problemă este supusă unor studii suplimentare. Deci, inhibitorii ECA cu acțiune scurtă (captopril, capoten, Lopril, tensiomin etc.) din a 3-a zi de IM acut cu Q și insuficiență cardiacă previn progresia slăbiciunii cardiace și îmbunătățesc calitatea vieții pacienților.

Reabilitare fizică

După externarea din departamentul de reabilitare tardivă (etapa de sanatoriu), pacientul se angajează în exerciții fizice (reabilitare fizică) pentru a restabili activitatea cardiovasculară și a reveni la munca profesională. Este recomandabil la 6-8 săptămâni de la debutul IM să se efectueze un test de sarcină, cel mai adesea un VEM, cu o sarcină submaximală realizată. Contraindicațiile pentru activitatea fizică dozată sunt: ​​decompensarea cardiacă severă, miocardita, anevrismul de disecție de aortă, tromboembolismul, tulburările periculoase de ritm și conducerea, anevrismul cardiac, sindromul sinusului bolnav etc. Este o activitate fizică dozată care face posibilă evaluarea toleranței pacientului la activitatea fizică și determinarea nivelului de antrenament fizic intens pe un VEM sau bandă de alergare sub supravegherea unui medic.

Cea mai comună formă de antrenament fizic este mersul pe teren plan în prima jumătate a zilei. Alegeți o distanță de 2,5-3 km la o viteză de 3-4 km/h (sau 80-100 de pași pe minut) cu o creștere treptată a vitezei sub controlul stării de bine, AT. Frecvența cardiacă și ECG. Este recomandabil să participați la exerciții fizice de grup (exerciții fizice). Apoi, trebuie să mențineți în mod independent nivelul de bunăstare fizică și mentală.

Nutriție și dietă după un atac de cord

Reabilitarea după un IM include combaterea principalilor factori de risc. La pacienții cu hipercolesterolemie, este necesar să se realizeze o reducere a nivelului de colesterol total la 5,2 mmol/l. Pentru majoritatea dintre ei, este suficient să urmeze o dietă cu conținut scăzut de colesterol, cu limitarea grăsimilor saturate din alimente la 10% din totalul caloriilor. Conținutul de colesterol din alimente nu depășește 300 mg/zi, iar sare de masă - 6 g/zi. Ar trebui să creșteți consumul de legume, carbohidrați complecși, fructe, acizi grași polinesaturați și mononesaturați și să vă străduiți să normalizați greutatea corporală. Dacă hipercolesterolemia > 6,5 mmol/l, atunci cel mai eficient agent de scădere a colesterolului este simvastatina în doză de 20 mg/zi într-o singură doză noaptea. Deoarece fumatul este un factor de risc major și contribuie la progresia aterosclerozei, este necesar să renunți la el.

Hipertensiunea arterială rămâne un factor de risc important pentru dezvoltarea infarctului miocardic. presiunea diastolică> 100 mmHg În prezența unei astfel de hipertensiune, riscul de moarte subită și de IM recurent crește de câteva ori. Este necesar să se controleze nivelul tensiunii arteriale folosind medicamente antihipertensive, care îmbunătățesc simultan fluxul sanguin coronarian, provoacă regresia miocardului hipertrofiat și nu măresc nivelul lipoproteinelor aterogene din sânge. Aceste medicamente includ beta-blocante cardioselective (metoprolol, atenolol), nifedipină, prazosin, inhibitori ai ECA. Selectarea dozei este individuală. În același timp, AT diastolică nu trebuie redusă<85 мм рт.ст. поскольку при более низком AT ухудшается перфузия миокарда.

Viața sexuală după infarctul miocardic

Un pacient cu IM poate reveni la activitatea sexuală după 5-6 săptămâni de la debutul bolii. Dacă se ridică la etajul doi fără oprire, dacă în timpul unui test de efort ritmul cardiac ajunge la 120 de bătăi și presiunea sistolica ajunge la 165 mm Hg. aceasta indică posibilitatea reluării activității sexuale. Relațiile sexuale trebuie restabilite cu un partener familiar la o temperatură confortabilă. Poziția pentru actul sexual ar trebui să fie confortabilă pentru ambii parteneri. Pozițiile sigure sunt:

a) întins pe o parte,

b) culcat pe spate când pacientul este dedesubt.

În unele cazuri, este indicat să luați nitrați cu 30-50 de minute înainte de actul sexual pentru a preveni angina pectorală. Ar trebui evitate actul sexual cu un partener necunoscut.

În concluzie, trebuie reținut următoarele. Odată cu spitalizarea timpurie a pacienților cu infarct miocardic, un principiu de tratament în etape cu utilizarea în timp util și rezonabilă a tromboliticelor, anticoagulantelor, agenților antiplachetari, beta-blocantelor, nitraților și, în cazurile necesare, angioplastiei cu balon, mortalitatea ajunge la 5-10%. Acest tratament ar trebui considerat eficient. La efectuarea reabilitării complete, 70-80% dintre pacienții în vârstă de muncă se întorc la muncă și își refac capacitatea de muncă. Prevenția secundară după infarctul miocardic acut folosind beta-blocante cardioselective, cordarone, inhibitori ECA, agenți antiplachetari, bypass coronarian și angioplastie cu balon duce la o reducere a mortalității în decurs de un an la 2-5% din toate cazurile.

Prevenirea infarctului miocardic

Descriere:

Prevenția primară are ca scop prevenirea bolilor. Include precauții standard, dintre care principalele sunt: ​​creșterea activității fizice, controlul greutății corporale și renunțarea la obiceiurile proaste. În plus, normalizarea tensiunii arteriale și a lipidelor din sânge. Pentru prevenirea primară a atacului de cord la pacienții cu angină pectorală și hipertensiune arterială, este imperativ să se utilizeze acid acetilsalicilic (ASA) - „standardul de aur” pentru prevenirea infarctului miocardic cu medicamente Toate aceste măsuri sunt valabile și pentru prevenirea secundară (prevenire). de infarct recurent).

1. Controlul greutății corporale.

Fiecare kilogram în plus de țesut adipos conține multe vase de sânge, ceea ce crește dramatic sarcina asupra inimii. În plus, excesul de greutate contribuie la creșterea tensiunii arteriale, la dezvoltarea diabetului de tip 2 și, prin urmare, crește semnificativ riscul. Pentru a controla greutatea, se folosește un indicator special - indicele de masă corporală. Pentru a o determina, greutatea (în kilograme) trebuie împărțită la înălțimea (în metri) la pătrat. Cifra normală este de 20-25 kg/m2, cifrele 35-29,9 kg/m2 indică excesul de greutate, iar peste 30 indică obezitate. Controlul indicelui de masă corporală joacă cu siguranță un rol important în tratamentul și prevenirea infarctului miocardic.

Dieta include o cantitate mare de legume verzi, rădăcinoase, fructe, pește și pâine integrală. Carnea roșie este înlocuită cu carnea de pasăre. În plus, este necesar să se limiteze cantitatea de sare consumată. Toate acestea sunt incluse în conceptul de dietă mediteraneană.

3. Activitatea fizică.

Activitatea fizică ajută la reducerea greutății corporale, la îmbunătățirea metabolismului lipidelor și la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Complexul și nivelul sarcinilor posibile trebuie discutate cu un medic. Exercițiile fizice regulate reduce riscul unui alt atac de cord cu aproximativ 30%.

4. Refuzul obiceiurilor proaste.

Fumatul agravează semnificativ imaginea bolii coronariene. Nicotina are un efect vasoconstrictor, care este extrem de periculos. Riscul de infarct miocardic recurent la fumători se dublează.

Abuzul de alcool este inacceptabil. Agravează evoluția bolilor coronariene și a bolilor asociate. Este posibil să se consume o singură dată o cantitate mică de alcool cu ​​alimente. În orice caz, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

5. Nivelul colesterolului din sânge.

Este determinată în spectrul lipidic al sângelui (un set de indicatori de care depinde progresia aterosclerozei, principala cauză a bolii coronariene) și este principala. Dacă nivelul colesterolului este ridicat, se prescrie un curs de tratament cu medicamente speciale.

6. Controlul tensiunii arteriale

Tensiunea arterială crescută crește semnificativ sarcina asupra inimii. Acest lucru înrăutățește mai ales prognosticul după infarctul miocardic. Hipertensiunea arterială contribuie, de asemenea, la progresia aterosclerozei. Nivelul optim al tensiunii arteriale sistolice (superioare) este considerat a fi sub 140 mmHg. și diastolică (inferioară) – nu mai mare de 90 mmHg. Cifrele mai mari sunt periculoase și necesită ajustarea regimului de medicamente care scad tensiunea arterială.

7. Nivelul zahărului din sânge.

Prezența diabetului zaharat decompensat (nereglat) afectează negativ evoluția bolii coronariene. Acest lucru se datorează efectelor nocive ale hiperglicemiei (nivel ridicat de zahăr din sânge) asupra vaselor de sânge. Este necesar să monitorizați în mod constant acest indicator, iar dacă nivelul de zahăr este ridicat, asigurați-vă că consultați un endocrinolog pentru a corecta regimul de tratament.

Un „standard de aur” dovedit în prevenirea medicamentelor a bolii coronariene. infarctul miocardic este acid acetilsalicilic.