Sângerări uterine: cauze și semne, analiză în funcție de vârstă, tratament. Sângerare uterină abundentă Sângerare la o femeie la 60 de ani

» se obişnuieşte să se asocieze încetarea completă a sângerării menstruale , care a apărut fiziologic din cauza vârstei femeii sau a apărut în perioada fertilă ca urmare a opririi funcției gonadelor (eliminarea ovarelor sau iradierea acestora), totuși, vorbind despre tulburările menstruale, nu putem ignora apariția sângerării uterine. (sau chiar „frătire”) în acea perioadă a vieții unei femei când acest fenomen nu ar trebui să apară.

În „Clasificarea statistică a bolilor, leziunilor și cauzelor decesului” (1969), sângerarea în menopauză (sângerare postmenopauză) este plasată în secțiunea „Alte tulburări menstruale” sub titlul „Sângerări după menopauză” (cod 626.7), care exact corespunde termenului englezesc „sângerare postmenopauză”

Sângerarea în timpul menopauzei ar trebui să includă: sângerare care a apărut după cel puțin doi ani de sângerare legată de vârstă sau artificială. Potrivit lui V.A. Mandelstam, pe baza unui studiu histologic al endometrului a 995 de femei aflate la menopauză și pe datele analizate de Majewski și Fritsche, este mai corect să se calculeze timpul menopauzei după trei ani de amenoree, deoarece cu amenoreea anterioară cauza de sângerare este adesea funcția continuă a ovarelor.

Sângerarea în timpul menopauzei este un simptom comun. Necesită o atenție foarte serioasă, deoarece într-o proporție semnificativă de femei aspectul său este asociat cu prezența unei tumori maligne a organelor genitale. Numărul femeilor cu sângerare la menopauză variază între 1,2 și 18,8% din totalul pacienților ginecologic internați, ajungând la 51,17% în rândul pacienților cu vârsta peste 60 de ani (Cetroni, 1959). Una dintre cele mai frecvente cauze ale sângerării în timpul menopauzei sunt tumorile maligne ale sistemului reproducător. Frecvența tumorilor maligne la femeile cu sângerare în timpul menopauzei variază, conform literaturii de specialitate, de la 10% (Bertaglia, Stavropulos, 1964) la 92% (Ducuing, 1932), având o medie, conform datelor rezumative ale lui V. A. Mandelstam, 43,41 %. . Motivele pentru o astfel de variabilitate mare a datelor depind de profilul secției de ginecologie, de populația de pacienți și de metoda de calcul a debutului menopauzei.

Dacă excludem pacienții cu sângerare din cauza tumorilor maligne ale vulvei, vaginului și colului uterin, precum și aceste părți, care sunt ușor de recunoscut în timpul unei examinări de rutină (eroziune cervicală, polip proeminent al canalului cervical, escare ale mucoasei vaginale etc. .), apoi femeile cu sângerare în menopauză de origine necunoscută în timpul examenului ginecologic inițial reprezintă aproximativ 0,2-7% din totalul pacienților ginecologici. Aceste femei necesită o examinare de specialitate aprofundată, deoarece tumorile maligne ale uterului și anexelor provoacă sângerare la 20-33% dintre ele (Pontuch, 1961; V. A. Mandelstam).

Sângerarea apare în timpul menopauzei cel mai adesea pete sau slabe. Sângerările unice sau rare sunt mai frecvente în procesele non-maligne, în timp ce sângerările frecvente repetate sunt mai tipice pentru tumorile maligne.
Majoritatea pacienților consultă un medic nu în timpul sângerării, ci la ceva timp după terminarea acesteia, ceea ce necesită totuși aceeași examinare completă a femeii pentru a identifica cauza sângerării acesteia.

V. A. Mandelstam (1974) a examinat 1.751 de femei pentru sângerare în timpul menopauzei, la care cauza sângerării a rămas neclară în timpul unui examen ginecologic de rutină. La o examinare aprofundată a acestor femei, el a descoperit următoarele cauze ale sângerării:

1. Tumori maligne ale organelor genitale interne la 577 de paciente (32,95%), inclusiv cancer uterin la 499 (28,5%), cancer de canal cervical la 31 (1,77%), 17 (0,97%), cancer de trompe uterine la 16 (0,91%) iar cancerul ovarian la 14 (0,8%).
2. Funcția ovariană continuă la 146 de femei (8,34%).
3. Tecomatoza ovariană la 29 de femei (1,66%).
4. Tumori ovariene active hormonal la 43 de femei (2,49%), inclusiv tecom la 24, tumora cu celule granuloase la 8, arenoblastomul la 4, tumora Brenner la 3 și cistomul pseudomucinos la 4.
5. Procese proliferative la nivelul endometrului și miometrului la 466 de femei (25,5%), inclusiv hiperplazia endometrială glandular și glandular-chistică la 283 (dintre care 15 s-au datorat terapiei hormonale), polip endometrial la 28, la 2.
6. Procese inflamatorii la 46 de femei (2,63%), inclusiv endometrita la 29 (tuberculoză la 3) și polip de canal cervical la 17.
7. Boli ale sistemului cardiovascular la 394 de femei (22,48%).
8. Sângerări extragenitale (papilom vezical la 1 femeie (0,06%)).

Cauzele sângerării au rămas neidentificate la 69 de femei (3,89%). Datele de mai sus arată că cauzele sângerării în menopauză sunt foarte diverse și că, printre acestea, o mare parte dintre ele, alături de tumorile maligne ale uterului și anexelor, prezintă comatoză și tumori ovariene active hormonal, precum și factori extragenitali - boli. ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, ateroscleroză, vegetonevroză).

Patogenia sângerării în tumorile maligne ale uterului și trompei uterine este asociată cu dezintegrarea tumorii în sine, în timp ce în tumorile ovariene maligne este asociată cu tecomatoza stromei tumorale și hiperplazia endometrială cauzată de aceasta. În patogeneza bolilor non-tumorale postmenopauză, în special în prezența atrofiei endometriale, o încălcare a permeabilității pereților vaselor uterine este foarte importantă. Țesutul conjunctiv și, în special, stroma endometrială joacă un rol imens în permeabilitatea pereților vasculari. În aceasta din urmă, o femeie cu sângerare în menopauză are arteriole dilatate, venule și capilare pline cu globule roșii și focare de hemoragie. Când sunt impregnate cu argint, în stroma din jurul glandelor și mai ales a vaselor se observă zone de dezimpregnare și lichefiere a fibrelor argirofile. Acest lucru ne permite să ajungem la concluzia că în patogeneza sângerării în menopauză, un rol important îl joacă creșterea permeabilității pereților vasculari, în urma căreia aceste sângerări apar mai ales prin diapedeză. În creșterea permeabilității pereților vasculari, tulburări în starea substanței argirofile principale, care duc atât la modificări pe termen lung ale pereților vaselor de sânge (de exemplu, în hipertensiune arterială), cât și la reacții vasculare pe termen scurt (de exemplu, fenomenul nevrozei vegetative), au o importanță deosebită.

Având în vedere cauze atât de diverse ale sângerării în timpul menopauzei, următoarea procedură de examinare a unei femei este rațională: 1) studierea istoricului medical; 2) examen somatic general; 3) examen ginecologic; 4) examenul citologic al aspiratului din cavitatea uterină; 5) studiul saturației cu estrogeni a organismului (folosind frotiuri vaginale etc.); 6) ; 7) chiuretaj diagnostic al membranei mucoase a cavității uterine (biopsie „țintită”); 8) ; 9) ; 10) laparotomie diagnostică. Desigur, domeniul de aplicare al examinării depinde de caracteristicile evoluției bolii la fiecare pacient în parte.

Mai mult, la 20 de pacienți tumora a fost depistată în decurs de 1-9 luni. după prima examinare în spital și la 32 de pacienți – într-o perioadă de 9 luni. până la 9 ani. Din restul de 69 de femei reinterizate, la care nu a fost depistată nicio tumoare malignă, 10 au fost operate; 7 dintre ele aveau o tumoră ovariană activă hormonal (tecom în 4, androblastom de tip Sertoli în 2, tumoră cu celule granuloase în 1), restul de 4 au avut tecomatoză ovariană. Paloucek și colab. (1967) au urmărit un grup de 1257 de femei cu sângerare de menopauză timp de 10-40 de ani după prima vizită la spital; un alt grup similar, tot de 1257 de femei care nu au avut sângerare, a servit drept control. Printre femeile din primul grup, cancerul din diferite părți ale sistemului reproducător a apărut la 98 (7,8%), inclusiv cancerul uterin la 60 (4,8%) și cancerul ovarian la 13 (1,0%), în timp ce la femeile din al doilea (martor). ) - doar în 7 (0,5%), inclusiv cancerul uterin în 1 și cancerul ovarian în 6.

Sângerarea uterină este o scurgere vaginală sângeroasă care nu este menstruație și nu are legătură cu perioada postpartum. Denumirea medicală a patologiei este menometroragia. Sângerarea la vârsta de 60 de ani indică o boală care afectează organul reproducător. Dacă apare o încălcare, este necesar să se ia măsuri pentru a opri sângerarea și a determina cauza.

Menometroragia este un fenomen periculos și trebuie eliminat sub supravegherea unui medic. Apariția lichidului roșu în timpul menopauzei este un motiv pentru a contacta imediat un ginecolog. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece este posibilă pierderea mare de sânge.

Ciclul menstrual este un proces complex care implică 5 elemente. Toate sunt strâns legate. Când apar factori provocatori, semnalele sunt trimise către cortexul cerebral, iar organismul reacționează la ei într-un fel sau altul. De exemplu, într-o situație stresantă, hipotalamusul începe să producă mai mulți sau mai puțini hormoni decât de obicei, rezultând un dezechilibru hormonal.

În plus, modificările patologice se răspândesc la glanda pituitară, care este responsabilă pentru sinteza luteinizantă și. Aceste substanțe controlează maturarea foliculilor și ovulația. Ovarele sunt un alt organ important de care depinde productia de androgeni, progesteron si estrogeni, un grup de hormoni sexuali feminini. În cele din urmă, sub influența proceselor care au loc în alte organe, în uter apar modificări naturale sau patologice.

Astfel, pentru a combate sângerarea după 60 de ani, trebuie să înțelegeți de ce a început. Terapia simptomatică în acest caz este inadecvată, deoarece nu ajută la restabilirea echilibrului hormonal. Totuși, primul lucru de făcut este să opriți sângerarea dacă este intensă. După aceasta, femeia este trimisă pentru proceduri de diagnostic.

Clasificarea sângerării uterine

La femeile în vârstă, sângerarea uterină este clasificată în funcție de abundența, frecvența și cauza ciclicității. Prin origine pot fi definite ca fiind disfuncționale și ovariene.

La rândul său, descărcarea disfuncțională este împărțită în următoarele tipuri:

• amenoree;
• metroragie;
• MK bifazic;
• ovulatorie;
• proyomenoree;
• anovulator.

Femeile în vârstă sunt de obicei diagnosticate cu scurgeri disfuncționale. Acest lucru se datorează perturbărilor în interacțiunea dintre glanda pituitară, hipotalamus și ovare. Apariția sângerărilor la femei după vârsta de 60 de ani din cauza dezechilibrului hormonal este periculoasă din cauza riscului ridicat de formare a tumorilor maligne. Ciclul în acest moment s-a încheiat deja, iar apariția particulelor de sânge indică cel mai probabil un proces anormal.

Tabloul clinic al sângerării uterine

După 60 de ani, o femeie trece în faza menopauzei. În cazuri foarte rare, menstruația poate apărea în continuare. După ce a descoperit particule de sânge pe lenjeria ei, o femeie ar trebui să-și monitorizeze starea, precum și intensitatea și natura secreției. Dacă sunt puține și roz, dar provoacă durere, cauza poate fi afectarea mucoasei vaginale. În acest caz, este mai bine să consultați un medic pentru a vă asigura că totul este în regulă cu sănătatea dumneavoastră.

Sângerarea intensă, dureroasă, care nu se oprește timp de 1-2 zile sau mai mult, este un motiv pentru a contacta imediat o clinică prenatală.

Simptome caracteristice metroragiei:

• ameţeală;
• întunecarea ochilor;
• slăbiciune;
• piele palida;
• presiune scăzută;
• prezența cheagurilor de sânge;
• scurgere slabă sau, dimpotrivă, abundentă;
• apariția sângelui după actul sexual.

Aceste simptome sunt adesea însoțite de iritabilitate, anxietate, apatie și dispoziție depresivă. Doamna poate determina singura intensitatea scurgerii. Sângerarea este considerată abundentă dacă tamponul sau tamponul se umple în decurs de 1 oră. În acest caz, riscul pierderii severe de sânge este foarte mare.

O combinație periculoasă este prezența simptomelor de sângerare uterină atunci când menstruația este absentă. Acest lucru poate indica o hemoragie internă, o afecțiune care pune viața în pericol.

Descărcare normală

Femeile de orice vârstă produc mucus din vagin. Acesta este un proces natural și nu trebuie să vă faceți griji. Secreția este produsă în colul uterin și după declinul funcției de reproducere devine mai mică, dar secreția este încă prezentă. Sarcina lor este de a preveni intrarea infecției în organism. La unele femei, lipsa secreției duce la faptul că membranele mucoase devin mai subțiri și uscate.

Volumul normal al secretiilor fiziologice este de 2-6 ml pe zi. La femeile sănătoase sunt transparente sau gălbui, inodore. Consistența secreției ar trebui să fie similară cu apa de orez, deoarece, pe lângă mucus, lichidul conține limfă și plasmă. Apariția sângerării abundente, modificările de miros și culoare indică patologia.

Tipuri de scurgeri patologice

În funcție de boala sau tulburarea care apare în organism, secreția poate lua următoarea formă:

• Sângeros. Maro sau roșu aprins, care apare ca sângerări, pete sau lichid roz.
• Coagulat. Exudatul este alb, cu particule groase și un miros acru neplăcut.
• Purulent. Cu miros urât, gros, de culoare gri-verde.
• Mucoasa. Cu un miros neplăcut, consistența seamănă cu spuma și poate fi atât abundentă, cât și slabă.

Cea mai periculoasă sângerare după 60 de ani este sângerarea uterină cu amestec purulent.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic final, sunt prescrise mai multe examinări. În plus, femeia este supusă analizelor de sânge și urină. Mai întâi, doamna este examinată pe un scaun ginecologic, apoi se emite o trimitere pentru următoarele proceduri:

• histeroscopie;
• colposcopie;
• ecografie transvaginala;
• markeri tumorali;
• test de coagulare a sângelui;
• analiza nivelului de hormoni necesari functionarii intregului organism;
• sonohisterografie salină;
• biopsie de aspirație endometrială;
• tomografie cu emisie de pozitroni.

După toate testele, tratamentul este prescris. Dacă este necesar, doamna este îndrumată către alți medici - un endocrinolog, cardiolog, neurolog.

Tratamentul urticariei la femeile în vârstă

Sângerarea uterină este eliminată prin terapie medicamentoasă sau intervenție chirurgicală. Metodele de tratament sunt selectate în funcție de cauza MK:

• Polipi, suspiciune de dezvoltare a tumorilor maligne. Cervixul și cavitatea uterină sunt răzuite și sunt examinate mostre de material. Prescrie medicamente cu estrogen și medicamente pentru oprirea sângerării. Tratamentul suplimentar depinde de confirmarea suspiciunii de cancer.
• Miom. Nodul sau întregul uter este îndepărtat, în unele cazuri cu apendice. Dacă aveți fibrom, este posibil să aveți dureri bruște - așa puteți recunoaște această patologie.
• Spirala uitată. Unele femei, după ce au instalat un DIU, uită de el sau nu consideră că este necesar să-l scoată. Acest lucru duce adesea la sângerare. Dacă un contraceptiv intrauterin este găsit în cavitatea uterină, acesta este îndepărtat. După aceasta, femeia ia medicamente antiinflamatoare pentru ceva timp.
• Concentrație scăzută de hemoglobină. Cu hemoglobina scăzută, riscul de a dezvolta melanom crește. Afecțiunea este însoțită de amețeli, slăbiciune și deteriorare generală. Sunt prescrise injecții sau tablete care conțin fier.

În aproximativ 70% din cazuri, femeile în vârstă care solicită sângerare uterină sunt diagnosticate cu cancer endometrial. În stadiile inițiale, această boală poate fi tratată cu succes. După aplicarea prea târziu, femeile se confruntă cu nevoia de a îndepărta uterul și anexele. Astfel, cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de salvare a organelor.

Consecințe

Nu subestimați pericolul de sângerare după 60 de ani. O atitudine neglijentă față de sănătatea ta poate provoca moartea, indiferent de ceea ce a cauzat sângerarea.

Patologia duce la următoarele complicații:

• șoc hemoragic;
• anemie;
• sindromul hemoragic;
• infecția ascendentă este cauza inflamației purulente și a altor boli;
• durere severă în abdomenul inferior.

O cauză comună a particulelor de sânge este fibromul uterin. În starea sa avansată, această tumoare provoacă durere. Nu ar trebui să așteptați până când patologia începe să vă amenințe viața. Pentru sângerarea uterină, nu trebuie să utilizați remedii populare. Patologiile care provoacă de obicei apariția sângelui nu pot fi eliminate prin folosirea de infuzii, decocturi și loțiuni. Doar ajutorul medicilor va ajuta la menținerea sănătății. Dacă puteți bea un fel de tinctură, medicul ginecolog vă va spune despre asta.

Printre consecințele grave ale sângerării se numără degenerarea tumorilor benigne. Dacă tratamentul este întârziat, procesul se poate răspândi la alte organe, iar apoi nici îndepărtarea uterului și a anexelor nu va ajuta.

Postmenopauza este o perioadă în care trebuie să-ți tratezi sănătatea cu multă atenție și responsabilitate. Prin monitorizarea fenomenelor atipice și a abaterilor de la bunăstarea normală, o femeie face ceea ce trebuie. Este mai bine să petreceți puțin timp și să mergeți la o întâlnire: chiar dacă se dovedește că nu există boli grave, medicul vă va oferi recomandări despre cum să vă îmbunătățiți starea de bine.

Un procent semnificativ de sângerare în timpul menopauzei depinde de bolile organelor genitale ale femeii. Aici, primul loc trebuie acordat neoplasmelor, benigne și maligne, precum și proceselor inflamatorii.

Dintre neoplasme, fibroamele uterine sunt cele mai frecvente. Potrivit lui A.I. Petchenko și V.V. Slonitsky, care au studiat caracteristicile cursului sângerării uterine la vârsta de 46 până la 57 de ani la femeile care sufereau de fibrom uterin, femeile cu fibrom uterin au menstruație mai lungă - menopauza are loc 5-10 ani mai târziu pentru ele decât la femeile sănătoase. Studiile histologice ale răzuirilor uterine au evidențiat predominant atrofie a mucoasei cu congestie la nivelul endometrului și doar în unele cazuri au fost observate hiperplazie endometrială chistică și polipoză. Conform. autorii, sângerările uterine la menopauză în prezența fibroamelor uterine sunt în mare măsură asociate cu disfuncția sistemului nervos central și cu fenomenele de angioneuroză generală. Contractilitatea redusă a uterului, întinsă de noduri, precum și suprafața adesea crescută a mucoasei modificate hipertrofic sau atrofic, provoacă sângerări cu fibroame uterine. A. A. Lebedev și colegii de muncă consideră, de asemenea, că patogeneza sângerării uterine cu fibroame uterine este similară cu patogeneza sângerării uterine funcționale. În ambele cazuri, un rol semnificativ îl joacă reactivitatea redusă a tonusului vascular și insuficiența funcției hepatice.

Conform observațiilor lui A. A. Lebedev și colegilor săi, toți pacienții care suferă de fibrom, pe baza tabloului histologic în comparație cu datele privind excreția hormonilor sexuali, pot fi împărțiți în trei grupe: a) pacienți cu fibrom uterin asimptomatic cu o ciclu menstrual normal; nu există modificări patologice în tabloul histologic al endometrului și al ovarelor; b) pacienti si cu ciclu menstrual normal, dar cu predominanta fazei foliculare (hiperpolimenoree); în tabloul histologic al endometrului, majoritatea (94%) prezintă hiperplazie glandulare, uneori atrofie, în ovare (72%) se remarcă expansiunea chistică a foliculilor și a corpului galben; c) bolnavi cu ciclu „anovulativ” (metropatie hemoragică); histologic se remarcă aici hiperplazia glandulară (57%), atrofia endometrială (10%), în ovare - dilatarea chistică a foliculilor, focarele de hemoragie, scleroza vasculară; Nu există pete galbene.

Conform datelor noastre, sângerarea la menopauză este adesea combinată cu așa-numita fibromatoză uterină - o consistență mărită și densă a uterului, care este cauzată de dezvoltarea țesutului conjunctiv cicatricial și modificări sclerotice în mușchii corpului uterin.

Cauza sângerării uterine în anii de tranziție ai unei femei este adesea tumorile ovariene - benigne, active hormonal. Acestea din urmă, având un efect hormonal asupra mucoasei uterine, provoacă sângerare. Aceste tumori includ blastoame cu celule granuloase și tecablastoame; Prin producerea hormonului estrogen, acestea provoacă hiperplazie endometrială excesivă, sângerări uterine și necroză.

R. Fiettberg a descris 6 femei cu vârsta cuprinsă între 60-75 de ani care au suferit sângerări bruște în timpul menopauzei. Examenul histologic al ovarelor acestor paciente a evidențiat tumori granulozo-tecacelulare în 6 cazuri și o tumoră tecamatoasă într-un caz. În toate cazurile, a existat hiperplazie a mucoasei uterine cu mitoze.

Sângerarea la menopauză este adesea combinată cu boli inflamatorii ale organelor genitale, în principal cu tumori inflamatorii ale anexelor și cu diferite poziții (deplasări) anormale ale uterului. În acest din urmă caz, retrodeviațiile fixe, precum și prolapsul și prolapsul uterului, au un impact deosebit de mare. Dacă uterul este într-o poziție incorectă, sângerarea poate fi cauzată atât de congestie venoasă (în prezența unei pletore pelvine) din cauza îndoirii ligamentelor uterine cu vasele care trec prin ele, cât și (ceea ce se întâmplă mai ales des) de insuficiența rezultată. a muşchilor uterini. Când are loc prolapsul uterin, sursa sângerării poate fi ulcerele, cum ar fi escarele care se dezvoltă pe suprafața părții vaginale a uterului.

În timpul menopauzei, modificările sclerotice, care se caracterizează prin dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv, dispariția aproape completă a țesutului muscular și modificări pronunțate ale vaselor de sânge (fenomenele de ateromatoză și endarterită), au o importanță nu mică în apariția sângerării uterine. Potrivit lui Jaschke, Pankow (R. Jaschke, O. Pankow), S. S. Kholmogorov și alții, o scădere a stratului muscular și scleroza vasculară, atunci când sunt combinate, pot provoca sângerări uterine abundente.

Neoplasmele maligne (cancer și sarcom) sunt una dintre cauzele frecvente ale sângerării uterine în timpul anilor de tranziție ai unei femei. Datele statistice din literatura mondială care caracterizează frecvența și cauzele sângerării în menopauză și menopauză la femei, colectate de Geke și Garbut, sunt prezentate în Tabelul 9 (în procente).

Grupul „altul” include endometrioza, traumatismele și alte leziuni.

Din Tabelul 9 se poate observa că în ambele perioade ale anilor de tranziție ai femeilor, cancerul organelor genitale ocupă primul loc; hiperplazia glandulară este cauza a mai mult de un sfert din toate sângerările; polipii și eroziunile reprezintă aproximativ 1/5 din toate sângerările. Fibroamele și tumorile ovariene joacă, de asemenea, un rol semnificativ în apariția sângerării la menopauză. Același lucru ar trebui spus despre bolile inflamatorii.

Datele date despre sângerarea la menopauză arată cât de diferite sunt etiologiile și patogeneza sângerării uterine în timpul menopauzei și menopauzei. Prezența unui număr mare de cauze care provoacă sângerări uterine în această perioadă dictează necesitatea unei examinări amănunțite și cuprinzătoare a femeilor care suferă de această patologie. Pe lângă examinarea cu două manuale, examinarea cu oglinzi, examinarea citologică a frotiurilor de conținut din vagin și din cavitatea uterină (aspirație), chiuretaj de diagnostic sau biopsie urmată de examinarea histologică a răzuirii și pe lângă studiile hormonale, un studiu este indicată starea sângelui, a ficatului, a sistemului cardiovascular și a altor sisteme. Diagnosticul diferențial al sângerării uterine în perioada de tranziție a unei femei este de mare importanță pentru alegerea corectă a tratamentului individualizat.

Principiile de bază ale tacticii unui medic pentru sângerarea la menopauză vor fi următoarele:

1. Dacă există sângerare, este mai întâi necesar să excludem un neoplasm malign, pe baza datelor unui examen histologic al unei răzuire a mucoasei uterine. Chiuretajul uterului în timpul sângerării la menopauză nu este doar diagnostic, ci și o măsură terapeutică care are un efect hemostatic. Acest lucru se explică prin faptul că, după îndepărtarea membranei mucoase hiperplazice, sângerânde, necrotice, uterul începe să se contracte viguros. Dacă, după chiuretaj, sângerarea se reia curând (după 2-3 luni), aceasta, cu un tablou clinic adecvat și în prezența anumitor studii, indică caracterul său funcțional. Dacă, în timpul menopauzei sau menopauzei, sângerarea care s-a oprit după chiuretaj reapare după 1-2 ani sau mai târziu, atunci chiuretajul trebuie repetat, deoarece în astfel de cazuri cauza sângerării poate fi un neoplasm incipient.

Diagnosticarea cancerului uterin din imaginea citologică a unui frotiu este mult mai dificilă decât cancerul de col uterin. Acest lucru se explică prin faptul că polimorfismul celulelor și al nucleelor ​​acestora, care este unul dintre criteriile principale în citodiagnostic, este mult mai puțin pronunțat în cancerul uterin [G. Papanicolau, V. A. Mandelstam etc.].

2. În patogeneza complexă a sângerării la menopauză, este necesar să se ia în considerare tulburările legate de vârstă în activitatea părților superioare ale sistemului nervos central, în principal hipotalamusul și glanda pituitară, precum și disfuncția glandelor endocrine și alte sisteme ale corpului feminin și este incorect să vedem cauza principală a sângerării numai în tulburările funcționale ale ovarelor și ale mucoasei uterine.

3. Terapia rațională a sângerărilor la menopauză ar trebui să fie un set de măsuri menite să regleze ciclul menstrual.

Acest tip de sângerare uterină este destul de ușor de determinat; în comparație cu ciclul menstrual, are secreții foarte grele, constante. Cu toate acestea, ele sunt foarte des confundate. Sângerarea din uter la bătrânețe este foarte periculoasă; dacă nu este oprită la timp și cauza nu este identificată, poate provoca vătămări enorme organismului.

Hemoragia este externă, deoarece este vizibilă cu ochiul liber. Cu toate acestea, experții i-au atribuit un grup separat. Uterul este un organ cu un sistem sanguin excelent; încălcările pot duce la un număr mare de consecințe.

Tratamentul și recuperarea sunt extrem de dificile. În astfel de cazuri, nu trebuie să întârziați să contactați un medic, deoarece aportul excesiv poate duce la anemie și poate duce la o serie de consecințe grave.

Cauze

Aproape fiecare femeie se poate confrunta cu această problemă, indiferent de vârstă. Sângerarea din uter la o fată poate fi organică sau funcțională. Dacă structura endometrului sau a anexelor este perturbată, se crede că sângerarea este o caracteristică organică, iar dacă se observă o încălcare, atunci este funcțională.

Sângerarea la femei poate fi împărțită în două grupuri:

• Organic.
• Funcţional.

Cauzele pierderii organice de sânge includ următoarele:

• Boli oncologice.
• Ruptura colului uterin sau a vaginului.
• (spirale).
• Sarcina este ectopică.
• Avort.

Dispozitivul intrauterin este una dintre cauzele sângerării din uter

Sângerarea funcțională include:

• Chisturi ovariene foliculare.
• Situații stresante.

Simptome

Fiecare femeie are diferite tipuri de sângerare, așa că sângerarea din uter nu este un fenomen clar. Fiecare are propriile caracteristici, de exemplu, o jumătate din populația feminină are o cantitate medie de descărcare și nu este de lungă durată, cealaltă jumătate are descărcare destul de puternică și de lungă durată. Dar cel mai important indicator este consecvența.

O întrerupere a acestui proces poate fi considerată sângerare. Dacă apar din vagin, putem spune cu siguranță că există tulburări; dacă apar astfel de factori, ar trebui să consultați imediat un medic. Cauzele sângerării din uter variază.

Semnele de sângerare din uter includ următoarele:

• Observarea scurgerii sângeroase din vagin.
• Pierderi majore de sânge în timpul ciclului menstrual.
• Descărcarea la mijlocul ciclului.
• Descărcare activă de culoare strălucitoare, uneori.

Fiecare dintre semnele enumerate are propria sa origine; este foarte important să îl identifici corect și să prescrii tratamentul necesar care va ajuta la oprirea sângerării și la a face față consecințelor acesteia.

Fiecare femeie ar trebui să știe cât de abundentă se manifestă sângerarea, ce simptome și semne are. Acest tip de scurgere reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate și viață; este foarte important să le recunoașteți la timp și să consultați un specialist:

• Pierderi mari de sânge într-o perioadă scurtă de timp.
• Amețeli și slăbiciune.
• Piele palida.
• Somnolenţă.

Orice manifestare a unor astfel de simptome este un motiv urgent pentru a contacta o unitate medicală. Dacă nu consultați un medic la timp, se poate dezvolta, odată cu moartea ulterioară a femeii.

De ce sunt periculoase?

Hemoragiile uterine sunt foarte periculoase deoarece au capacitatea de a crește rapid, durează mult timp și sunt, de asemenea, destul de greu de oprit.

Se pot întâmpla următoarele:

• Pierderea de sânge care duce la.
• Sângerare masivă a uterului, care este foarte greu de oprit, iar în astfel de situații specialiștii folosesc o metodă chirurgicală urmată de îndepărtarea uterului.
• Pierderea minoră de sânge, care nu reprezintă nicio amenințare pentru viața pacientului, este o consecință a dezvoltării bolii căreia sunt cauza.
• Sângerări intense la gravide sau femei după naștere, o astfel de sângerare este severă, într-o astfel de situație uterul se contractă prost și nu este capabil să o oprească de la sine. Această situație îi obligă pe specialiști să recurgă la intervenția chirurgicală.

Astăzi, se practică în mod activ oprirea de urgență a sângerării uterine.

Sângerări în timpul sarcinii sau după naștere

De regulă, o astfel de sângerare la femeile însărcinate apare cel mai adesea în etapele ulterioare, cauza cărora este:

• Prezentarea nu este poziționată corect.
• Formarea de cicatrici pe uter.
• Placenta s-a separat prematur.
• Diverse patologii ale uterului.

Pierderea de sânge după naștere poate fi cauzată de următorii factori:

• Uterul se contractă prost.
• Primirea de leziuni la canalul de naștere.
• Modificări patologice ale endometrului.
• Tumori de natură oncologică.
• Diverse tipuri de noduri.

Sângerările uterine de această natură reprezintă un pericol pentru femeie, iar în timpul sarcinii, de asemenea, pentru copil. Există situații în care merită o naștere de urgență prin cezariană. Într-o astfel de stare, ele încep brusc și dobândesc un curent puternic.

Există următoarele cauze ale pierderii de sânge în timpul sarcinii:

• Patologia colului uterin.
• Abrupția placentară.
• Locația incorectă a placentei.

Sângerarea apare în cazurile de inversare a colului uterin, scurgerea nu este abundentă și poate apărea în prezența unei infecții bacteriene.

Desprinderea placentară implică faptul că placenta este scăzută. Femeile care au făcut o operație cezariană, au obiceiuri proaste sau femeile care au născut peste 35 de ani sunt susceptibile la această afecțiune.

Hemoragia cauzată de desprinderea placentară reprezintă un pericol grav pentru făt, precum și pentru mamă. Această situație implică o livrare de urgență.

• Întinde femeia jos.
• Asigurați-vă monitorizarea constantă a ritmului cardiac.
• Folosiți un tampon de încălzire rece sau gheață pentru a menține abdomenul constant rece.
• Pacientul trebuie dus la spital.

Ajutor la spital

Într-o instituție medicală cu un departament special de ginecologie, pacientului trebuie să i se ofere următorul set de măsuri:

• Oferiți terapie pentru a restabili alimentarea cu sânge cu medicamente speciale.
• sau plasmă, pentru a restabili volumul de sânge pierdut în timpul sângerării.
• Utilizarea medicamentelor pentru a opri rapid pierderea de sânge.
• Dacă pierderea de sânge a pacientului este de natură funcțională, atunci ea are nevoie de o doză mare de hormoni, de exemplu estrogen, dar cu sângerare organică această metodă nu va aduce rezultate.
• O intervenție chirurgicală în care conținutul uterului este răzuit. Această metodă este foarte eficientă pentru sângerări severe. Se colectează și material din stratul endometrial deteriorat, al cărui studiu va ajuta la determinarea adevăratei cauze a sângerării din uter. Când chiuretaj și îndepărtarea stratului deteriorat al endometrului, uterul începe să se contracte rapid, ceea ce oprește sângerarea.
• Dacă măsurile de mai sus nu sunt eficiente, atunci în astfel de cazuri se utilizează tăierea arterei uterine, ceea ce ajută la oprirea sângerării.
• Intervenția chirurgicală urmată de îndepărtarea uterului este utilizată în cazuri de urgență când toate metodele de tratament de mai sus nu produc rezultate. Această opțiune poate fi luată în considerare pentru orice sângerare.

Sângerarea uterină la fete poate fi cauza dezvoltării unei boli care trebuie diagnosticată și tratată imediat. Medicii efectuează o examinare cuprinzătoare pentru a determina natura pierderii de sânge. Există cazuri în care sângerarea severă duce la îndepărtarea uterului, ceea ce înseamnă că nu există nicio posibilitate de sarcină.

Uneori, femeile apelează la un ginecolog din cauza sângerării din uter. O astfel de abatere poate apărea la orice vârstă, atât în ​​timpul sarcinii, cât și fără ea. Pot exista mai multe motive pentru această patologie și vom vorbi despre ele.

Colaps

Tipuri și cauze de apariție

Există mai multe tipuri de scurgeri de sânge. Acest:

1. Nongenital sau extragenital.
2. Genitale, care sunt asociate cu sarcina.
3. Genitale, care nu au legătură cu sarcina.
4. Sângerare uterină disfuncțională (DUB).

De asemenea, ar trebui să cunoașteți următoarea diviziune a sângerării:

1. Juvenile în natură. Apare în timpul pubertății la fete. Pot contribui suprasolicitarea psihică severă, îmbolnăvirea frecventă, alimentația proastă etc.
2. Abundent. Nu este însoțită de durere. Consecința avortului sau a infecției vaginale, efectul secundar al contraceptivelor etc.
3. Aciclic. Apare între menstruație. O astfel de sângerare apare cu eroziune, endometrioză, fibrom sau chisturi.
4. Hipotonică. Motivul apariției sale este tonusul miometrial scăzut (după naștere sau avort).
5. Anovulatorii. Se dezvoltă în adolescență și la femei în timpul menopauzei. Dacă nu se face nimic, se poate dezvolta un neoplasm malign.

Sângerare non-genitală

Apar din cauza infecției cu anumite boli.

Sângerarea poate fi cauzată de boli precum:

• pojar;
• tifos;
• gripa;
• septicemie;
• ciroza;
• hemofilie;
• vasculită hemoragică;
• ateroscleroza.

Uneori, motivul constă în hipertensiunea arterială sau funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide.

Sângerări genitale (în timpul sarcinii)

Dacă la femei secreția sângeroasă este asociată cu organele genitale, atunci este genitală.

La începutul sarcinii, pierderea de sânge apare din cauza:

• sarcina extrauterina;
• boli ale ovulului (aluniță hidatiformă sau prezența unui neoplasm malign).

Dacă colul uterin sângerează în timpul sarcinii într-o etapă ulterioară, acesta poate fi un semn al:

• prezentarea placentară;
• prezența cicatricilor pe uter;
• desprinderea precoce a placentei.

În timpul nașterii, sângerarea este asociată cu:

• localizarea scăzută a placentei, prezentarea acesteia sau detașarea prematură;
• ruptura uterină;
• încălcarea integrității canalului de naștere.

După livrare, acest lucru se întâmplă din cauza:

• endometrita;
• fibroame;
• traumatisme în timpul procesului de naștere;
• corionepitelioame;
• scăderea tonusului uterin.

Genital (fără sarcină)

Dacă femeia nu este însărcinată, atunci poate fi prezentă și sângerare între menstruații. Motivul constă în:

• prezența unei tumori în uter, ovare sau trompe uterine;
• ruptura ovarului sau formarea chistică pe acesta;
• leziuni de organ după contact sexual sau altele;
• inflamație sau afectare infecțioasă a organului (cervicita, endometrită, vaginită, eroziuni etc.).

Pierderea de sânge apare cu diferite tulburări disfuncționale. Mai multe despre asta.

Sângerare uterină disfuncțională

Dacă o femeie se confruntă cu pierderi de sânge sub formă de menstruație la momentul potrivit, se pierd aproximativ 50-60 ml de sânge - aceasta este norma. Dacă după menstruație există sângerări prelungite și există mai mult de 70 ml, acesta este un semn de disfuncție, adică DUB.

Dacă sângerarea este lungă și abundentă, se numește menoragie. Dacă apare între menstruație – metroragie.

Adesea, o astfel de disfuncție apare la femei după vârsta de 30 de ani. Creșterile hormonale, funcționarea necorespunzătoare a tiroidei și a glandelor suprarenale, duc la tulburări de ovulație.

Poate apărea și din cauza:

• suprasolicitare nervoasă, situații stresante;
• surmenaj, atât fizic, cât și psihic;
• producție nocivă;
• nașteri complicate și avorturi;
• procese inflamatorii care apar în organele pelvine.

În categoria de vârstă de la 13 la 20 de ani sunt posibile și astfel de abateri. Acesta este rezultatul traumei mentale, al muncii fizice grele, al lipsei de vitamine din organism, al prezenței diferitelor patologii, atât cronice, cât și acute.

Sângerarea din uter la bătrânețe este asociată cu:

• suprasolicitare nervoasă;
• boli cronice;
• modificari hormonale.

Alte motive

Uneori, colul uterin sângerează în timpul examinării dacă ginecologul a fost neglijent și a rănit organul. Aceeași jenă poate apărea în timpul actului sexual dur.

Dacă o femeie are defecte ale organelor genitale încă de la naștere, atunci este posibilă și pierderea de sânge, adesea cu cheaguri. În acest caz, va trebui să fii examinat pe deplin și să apelezi la metode radicale de tratament.

Sângerări la bătrânețe?

La femeile în vârstă, scurgerile sângeroase din tractul genital pot fi asociate cu:

• boli ale organelor de reproducere (patologii ale ovarelor, uterului, vaginului);
• metabolism necorespunzător;
• perturbarea ficatului și a sistemului endocrin;
• probleme de alimentare cu sânge;
• luarea anumitor medicamente;
• dezechilibru hormonal;
• modificări ale stratului endometrial al uterului.

De asemenea, o cauză comună a pierderii de sânge la bătrânețe este prezența tumorilor, inflamațiilor și infecțiilor.

Simptome și semne

Semnul principal al sângerării uterine este scurgerea sângeroasă din tractul genital. Dacă aveți sângerări, dar nu aveți menstruație, există simptome suplimentare:

• volumul lichidului este mai mare de 80 ml (acest lucru poate fi înțeles dacă o femeie își schimbă tamponul mai des decât o dată la două ore);
• durata pierderii de sânge mai mult de 6 zile și mai des de o dată pe lună;
• dacă intervalul dintre menstruații este mai mic de 21 sau mai mare de 35 de zile;
• sângerări de col uterin după sex;
• sângele pe lenjerie este prezent în perioada postmenopauză.

Dacă o femeie pierde în mod regulat o cantitate mare de sânge, va dezvolta anemie. Te vei simți amețit, slăbit și pielea va deveni palidă. Dacă eroziunea cervicală sângerează, atunci nu ar trebui să ezitați, deoarece sunt posibile consecințe grave în viitor.

Primul ajutor pentru sângerare uterină

Când sângerează, o doamnă ar trebui să fie capabilă să-și acorde primul ajutor. Pierderea masivă de sânge nu ar trebui permisă, deoarece aceasta poate duce la pierderea conștienței, anemie și alte consecințe.

Nu trebuie să puneți nimic fierbinte pe stomac, să faceți băi, să vă aburiți picioarele sau să mâncați alimente care conțin vitamina C.

Pentru a vă îmbunătăți bunăstarea aveți nevoie de:

• luați o poziție orizontală și puneți picioarele pe un deal;
• puneți gheață sau o sticlă de apă rece pe zona stomacului;
• bea lichide în mod constant.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Dacă sângerarea nu se oprește în decurs de o săptămână, sunt prezente cheaguri și dureri. O femeie trebuie să contacteze un specialist care o va examina și va prescrie tratamentul adecvat. Auto-medicația în acest caz este inadecvată, deoarece pacientul nu cunoaște cauza patologiei.

Cum să scapi de sângerarea uterină?

Ce să faci dacă există sângerare? În astfel de cazuri, nu puteți ezita; trebuie să căutați ajutor medical. Este important să se identifice cu promptitudine cauza patologiei și să se înceapă tratamentul.

Dacă o astfel de disfuncție apare în adolescență, medicul va prescrie medicamente care favorizează contracția uterului, precum și medicamente hemostatice și cele care întăresc vasele de sânge. Este important să luați vitamine și să urmați un curs de medicamente pe bază de plante. În unele cazuri este indicat tratamentul hormonal. Acest lucru va face posibilă reglarea ciclului menstrual.

Femeilor aflate la vârsta reproductivă li se prescriu medicamente hormonale. Dacă cauza este fibromul, prezența unui chist sau a altor formațiuni, atunci este posibil un tratament radical. Dacă eroziunea cervicală sângerează, cauterizarea va ajuta la eliminarea sângerării.

Cum să oprești sângerarea la bătrânețe? Aici, aproape întotdeauna, cauza stă în oncologie, așa că singura modalitate de a scăpa de patologie este prin intervenție chirurgicală. Întregul organ afectat va trebui îndepărtat.

Pentru a nu începe boala și a o vindeca într-un mod conservator. Ar trebui să solicitați prompt ajutor de la un specialist și nu să vă automedicați. Agenții hemostatici nu vor scăpa de boala de bază, ci vor elimina doar temporar simptomele.

Prevenirea

Pentru a preveni această patologie, ar trebui:

• mâncați bine și luați mai multe vitamine;
• fii mai puțin nervos;
• au un partener;
• tratați prompt toate bolile asociate cu sfera sexuală;
• nu faceți avorturi erupții cutanate;
• vizitați regulat un ginecolog;
• Dacă apar anomalii, contactați imediat spitalul.

Concluzie

De ce sângerează colul uterin și organul poate sângera fără patologii? Astfel de întrebări sunt adresate de femeile care au sângerare prelungită din tractul genital. Pot exista o mulțime de răspunsuri. Dar este important de știut că prezența sângelui pe lenjerie între menstruații nu este o normă. Deversarea sângeroasă care rămâne mai mult de o săptămână ar trebui să fie, de asemenea, alarmantă. Pentru a preveni complicațiile grave, ar trebui să consultați un ginecolog în timp util.