Dezvoltarea și caracteristicile legate de vârstă ale scheletului membrului. Caracteristicile de vârstă ale extremităților superioare și inferioare

este un grup de afecțiuni patologice congenitale și dobândite, însoțite de modificări ale lungimii, formei și axului membrului. Împreună cu semne externe deformari in majoritatea cazurilor exista o disfunctie mai mult sau mai putin pronuntata. Diagnosticul se face pe baza simptomelor, radiografiei, CT, RMN și alte studii. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Tactici de tratament depinde de cauza și severitatea deformării membrelor, precum și de gradul de afectare funcțională.

Tipuri de deformații

Scurtarea

Pentru identificarea scurtării se folosesc următoarele metode: comparație vizuală, măsurare cu bandă centimetrică, analiza comparativă a datelor cu raze X, CT și RMN. Evaluarea vizuală se realizează prin așezarea pacientului în decubit dorsal pe o canapea rigidă și comparând locația spinelor iliace superioare, gleznelor și polilor superiori ai rotulei. Dacă există o discrepanță, se identifică segmentul din cauza căruia s-a produs scurtarea. Măsurarea benzii și evaluarea datelor studii instrumentale efectuată de asemenea prin compararea locației formațiunilor anatomice similare ale ambelor membre.

Scurtarea membrului poate fi adevărată, aparentă și relativă. Cauza scurtării adevărate sunt modificările organice în unul sau mai multe segmente. Această patologie detectat la măsurarea atât a întregului membru cât și a segmentelor sale individuale. Scurtarea aparentă apare din cauza flexiei forțate, cauzată de obicei de proces patologicîn articulație. În acest caz, măsurarea membrului în ansamblu indică o modificare a lungimii în comparație cu celălalt picior, iar măsurarea segmentelor arată rezultate normale. Scurtarea relativă este cauzată de o încălcare a poziției relative a segmentelor de membre adiacente. Apare cu luxații, fracturi-luxații și fracturi intraarticulare. Pentru a determina modificarea totală a lungimii membrelor, se folosesc toți cei trei indicatori: scurtarea adevărată, relativă și aparentă.

Eliminarea deformărilor membrelor este o procedură necesară nu numai din motive cosmetice. Cea mai importantă sarcină la egalizarea lungimii membrelor este prevenirea modificări secundare in articulatii si coloana vertebrala. O indicație pentru îndreptarea membrelor inferioare este scurtarea cu 3 centimetri sau mai mult. Metoda compresiei-distragerea atenției este cea mai eficientă. Alungirea membrului inferior poate fi efectuată fie în detrimentul piciorului inferior, fie în detrimentul coapsei. În unele cazuri, ambele segmente sunt prelungite. Alungirea tibiei cu ajutorul aparatului Ilizarov vă permite să „adăugați” 5-6 cm, prelungind coapsa – până la 9-10 cm.

Ar trebui luat în considerare faptul că aceasta metoda Eliminarea deformărilor membrelor implică purtarea dispozitivului pentru o perioadă lungă de timp – de obicei timp de câteva luni. Operațiuni de către indicatii medicale mai des efectuat la pacientii cu scurtarea unilaterala congenitala sau dobandita a unui membru. Intervenții chirurgicaleîn scop cosmetic sunt efectuate la pacienții cu scurtarea simetrică (de exemplu, cu achondroplazie). În scopuri cosmetice, tibiele sunt de obicei lungi, deoarece aplicarea dispozitivului pe acest segment implică un risc mai mic de complicații postoperatorii și este mai ușor de tolerat de către pacienți.

Operația se efectuează într-o secție de traumatologie sau ortopedie. Designul dispozitivului este determinat de medic individual, ținând cont de caracteristicile patologiei. Dispozitivul este plasat sub anestezie generala sau rahianestezie. În primul rând, acele de tricotat sunt plasate în părțile superioare și inferioare ale segmentului, iar inelele inferioare și superioare sunt montate. Apoi se efectuează o osteotomie (disecția osului), firele rămase sunt introduse și fixate în inelele din mijloc. Rana se suturează, se drenează cu o jumătate de conductă sau dren de cauciuc și se aplică un bandaj. Zona de ieșire a fiecărui ac de tricotat este acoperită cu o cârpă sterilă umezită cu o soluție semi-alcoolică.

Ulterior, inelele sunt „despărțite” cu 1 mm pe zi, strângând piulițele pe tijele verticale situate între ele. Această creștere lentă a lungimii asigură creșterea treptată a osului între fragmentele tăiate. După terminarea întinderii, dispozitivul este lăsat până la fuziunea completă. Imediat după operație, în perioada postoperatorie iar inainte de scoaterea aparatului se fac radiografii de control. În timpul purtării dispozitivului și după îndepărtarea acestuia, se efectuează proceduri fizioterapeutice, masaj și terapie cu exerciții fizice.

Curbură

Curbura se poate dezvolta fie concomitent cu scurtarea, fie separat și poate fi unilaterală sau cu două fețe. Cauza deformării unilaterale a membrelor este cel mai adesea lipsa reducerii, reducerea insuficientă sau deplasarea secundară a fragmentelor în fracturile cu deplasare unghiulară. În plus, se observă curbura unilaterală cu anomalii de dezvoltare ale unui membru. Curbura bilaterală apare când defecte congenitale dezvoltare și o serie de boli, inclusiv rahitism (curbura valgus a picioarelor) și tardiv sifilisul congenital(tibie de sabie).

Severitatea curburii unilaterale este evaluată prin comparație cu un membru sănătos. În cazul deformării bilaterale a membrelor, acestea sunt ghidate de indicatori fiziologici normali. Trebuie avut în vedere că norma în acest caz este un concept foarte variabil, în funcție de sex și vârstă și supus fluctuațiilor individuale. Prin urmare, în fiecare caz este necesar O abordare complexă, inclusiv evaluarea funcției membrelor, prezența și gradul influență negativă curbura articulațiilor și a posturii, semnificația unui defect cosmetic și alți indicatori.

Tacticile de tratament depind de cauza și gradul deformării membrelor. Pentru curbura posttraumatica este indicat tratamentul chirurgical - osteotomie corectiva. Pentru defecte congenitale (în special cele ușor exprimate) în stadiul inițial poate fi utilizat terapie conservatoare: purtarea de încălțăminte și orteze speciale, terapie cu exerciții fizice, dispozitive de fixare și corectare, gips, etc. Dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente, se efectuează operații chirurgicale.

Fracturi patologice apar la copiii cu boli ale oaselor scheletice atunci când sunt expuși la forțe traumatice minore. Cauza unor astfel de fracturi poate fi formarea osoasă imperfectă, osteodisplazia fibroasă și cartilaginoasă, deficitul de vitamine (rahitism, scorbut), bolile inflamatorii (osteomielita, tuberculoza) etc. Formarea osoasă imperfectă este fragilitatea congenitală a oaselor de etiologie necunoscută. Cu această boală, fracturile sunt posibile cu un ușor impact al forței: la copiii mici - la înfășare), mutarea acestora, la copiii mai mari - atunci când încearcă să se așeze, să se ridice, etc. Fracturile sunt însoțite de durere, mobilitate patologică și deformare. , umflare și crepitare. Apar fracturi subperiostale și fracturi cu deplasare completă. Mai des apar fracturi ale extremităților inferioare, apoi ale superioarelor și ale coastelor.

Din punct de vedere clinic, formarea osoasă imperfectă se manifestă prin curbura membrelor din cauza multiplelor fracturi repetate sau oase rupte, pierderea musculară, prezența sclerei albastre, uneori „dinți de chihlimbar” și scăderea auzului. În forma congenitală, deja la un nou-născut, se atrage atenția asupra curburii membrelor cu o deviere a oaselor spre exterior sau anterior. În zona fracturilor, calusul osos dens este adesea palpat. Numărul de fracturi la astfel de „copii de sticlă” poate fi semnificativ. În ciuda fragilității oaselor, fracturile se vindecă rapid, dar ca urmare a pierderii musculare, a adaptării incomplete a fragmentelor osoase și a „elasticității” calusului, apar deformări osoase. Boala se caracterizează prin moliciunea și flexibilitatea oaselor craniului la copiii mici, ceea ce provoacă deformarea capului la copiii mai mari (în principal în direcția anteroposterioră).

La o radiografie, oasele par delicate și subțiri, în special stratul cortical subțire: substanța spongioasă este transparentă și are un model abia sesizabil. Fracturile vindecate sunt clar vizibile. Din cauza fracturilor multiple, membrele sunt deformate și scurtate.

Cu formarea osoasă imperfectă, tratamentul fracturilor se reduce în principal la repoziționare atentă, imobilizare sigură până la consolidarea completă. Perioada de timp pentru fixarea unei fracturi este oarecum prelungită, în ciuda faptului că formarea calusului are loc rapid și în perioade normale de vârstă, dar rămâne „elastic” pentru o lungă perioadă de timp, ca urmare a faptului că posibilitatea deformarii membrul rămâne atunci când fractura se vindecă. Pe lângă tratamentul local al fracturii, se efectuează un tratament restaurator: iradiere cu ultrasunete, multivitamine, ergocalciferol (vitamina D), grăsime de pește, suplimente de calciu, de acid clorhidric cu pepsină. Este recomandabil să prescrieți hormonul anabolic metandrostenolon (Nerobol), un hormon glanda tiroida tirocalcitonina intramuscular. Tratamentul poate fi efectuat și în ambulatoriu, cu respectarea tuturor recomandărilor medicilor curant din spital.

Pentru fracturile frecvent recidivante cu deformare severă și semnificativă a membrelor se recomandă tratamentul chirurgical, care constă în principal în osteotomie corectivă, osteosinteză intramedulară și auto- sau aloplastie osoasă pentru a stimula regenerarea reparatorie a țesutului osos. Pe lângă formarea osoasă imperfectă, se observă fracturi patologice în bolile care perturbă structura anatomică normală a osului.

O fractură patologică este în majoritatea cazurilor primul simptom al unui chist osos și al osteoblastoclastomului. Ca urmare a unei leziuni minore în zona celei mai frecvente localizări a focarului patologic: metafiza proximală a humerusului, metafiza proximală și distală a femurului și metafiza proximală a tibiei - apare durere, umflare moderată și se observă hemoragie și deformare. Există pierderea funcției. Deplasarea mare a fragmentelor osoase, de regulă, nu este observată; prin urmare, mobilitatea patologică și crepitusul nu sunt tipice pentru fracturile la copii cu prezența unui chist osos sau osteoblastoclastom. Diagnosticul unei fracturi patologice se stabilește după examenul cu raze X (Fig. 14.10).

Formarea unui chist osos este în esență un proces distrofic. Tipul de chist depinde de condițiile biomecanice dintr-o anumită parte a sistemului musculo-scheletic, de tulburările hemodinamice ale osului care apar în mod acut cu chisturi anevrismale sau solitare prelungite.

Cele mai multe chisturi solitare sunt localizate în părțile proximale ale oaselor lungi. Cel mai des sunt afectate oasele humerusului (56%) și femurului (23%). Procesul de distrugere se dezvoltă lent, asimptomatic și se manifestă printr-o fractură patologică. Cele mai multe chisturi anevrismale sunt localizate în oase spongioase cu o cantitate bogată de sânge arterial (vertebre; oase pelvine; capetele oaselor care se formează articulatia genunchiului). Toți pacienții au avut un istoric de traumatism. Primele simptome sunt durere ușoară, disconfort și rigiditate. Manifestările clinice și radiologice ale chisturilor osoase necesită diagnosticul diferențial al chisturilor solitare cu displazie fibroasă, fibrom non-osteogen, hiperparatiroidism și granulom eozinofil. Chisturile anevrismale trebuie distinse de fibromul condromixoid, osteosarcom. Indicatii pentru conservator sau tratament chirurgical depind de faza procesului patologic, de amploarea leziunii și de datele din cistografie, angiografie, studii radioizotopice, biopsie etc.

Cu lipsa vitaminelor D și C, apare fragilitatea osoasă patologică. Cu rahitism și scorbut la copiii mici, se observă fracturi. O accidentare minoră sau o mișcare incomodă este suficientă pentru ca un copil care suferă de rahitism să aibă o fractură. Astfel de fracturi apar de obicei în treimea inferioară femur iar pe oasele antebraţului. Sunt adesea subperiostale. Plângerile de durere sunt minore, iar fractura este adesea vizibilă; în astfel de cazuri, numai odată cu dezvoltarea calusului și a curburii membrului este dezvăluită o fractură anterioară, care este confirmată de o radiografie.

Fracturile rahitice complete se vindecă lent și necesită, alături de o imobilizare sigură, un tratament general antirahitic viguros.

Mai puțin frecvente sunt modificările oaselor cu scorbut. Cu o lipsă de vitamina C în a doua jumătate a primului an de viață al unui copil, rar după un an, pot apărea hemoragii în zona liniei epifizare, care se răspândesc sub periost. De obicei, hemoragiile apar în zona capătului superior sau inferior al femurului, capătul superior al tibiei, coaste și humerus. La locul hemoragiei, grinzile osoase sunt distruse și integritatea osului este compromisă. Din punct de vedere clinic, se remarcă umflături în zona membrelor, durere severă la mișcarea și palparea membrului și îngroșarea. Uneori este posibil să palpați fluctuații sub mușchi. Pielea din zona celei mai dureroase umflături este tensionată și strălucitoare. Membrul este într-o poziție forțată. Pe piele sunt mici peteșii, gingiile se umflă și devin albăstrui la culoare, iar gingivita apare în prezența dinților. Radiografia relevă o umbră în jurul diafizei, care este cauzată de hemoragie și, uneori, separarea epifizei de metafiză. Separarea epifizei este, în plus, determinată pe o radiografie de o modificare a poziției nucleului de osificare: umbra nucleului de osificare nu se află de-a lungul liniei mediane, ci se depărtează de axa membrului.

Boala scorbut cu leziuni osoase apare cu o alimentație necorespunzătoare și inadecvată, hrana artificiala. Uneori copiii cu leziuni osoase cauzate de deficiența de vitamina C au un aspect „bine hrăniți”; Nu există semne de malnutriție, deoarece copiii și-au menținut greutatea corporală, deși primesc o alimentație monotonă, inadecvată.

Diagnosticul este dificil atunci când nu există încă un hematom mare și plângerile copilului sunt vagi. În această perioadă, îngrijitorii observă că atingerea și mutarea copilului provoacă plâns. Când apar umflarea, durerea locală ascuțită și creșterea temperaturii corpului, este suspectat un proces inflamator - osteomielita epifizară, flegmon. O eroare de diagnostic duce la faptul că pacientului i se face o incizie, în timpul căreia este detectată doar hemoragia, iar după intervenție chirurgicală este dezvăluită adevărata natură a bolii.

Tratament general deficit de vitamina C, alimentație adecvată, crearea de odihnă pentru un membru pronunțat îmbunătățește rapid starea copilului. La boli inflamatorii se poate prăbuși os, ceea ce duce la o fractură patologică. Astfel de boli la copii includ osteomielita și tuberculoza. Distrugerea semnificativă a țesutului osos în osteomielita poate fi însoțită de o fractură patologică. Ele sunt cel mai adesea observate în metafiza inferioară a femurului și în zona gâtului sau în treimea superioară a humerusului. Un os alterat de un proces patologic se poate rupe sub influența unei violențe minore, adesea aproape insesizabile. Prin urmare, fracturile de această natură sunt numite spontane (spontane).

Recunoașterea unei fracturi patologice în osteomielita nu este dificilă. Adesea, copiii încep să se plângă de durere crescută la nivelul membrelor. În cazul fracturilor complete cu deplasare se determină mobilitatea patologică, deformarea și scurtarea membrului. Adesea o fractură este descoperită întâmplător, în timpul pansamentelor. Examinarea cu raze X clarifică diagnosticul. Fracturile patologice în osteomielita sunt uneori însoțite de o exacerbare a procesului inflamator; cu imobilizarea insuficientă, apar deformări și scurtarea membrului și, în cazuri rare, se formează articulații false.

Cu tuberculoza, fracturile patologice sunt posibile nu numai din cauza distrugerii osoase, ci și ca urmare a dezvoltării proceselor degenerative în oasele întregului membru afectat - osteoporoză și atrofie.

Traumatologie și ortopedie
Editat de membrul corespunzător. RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

După naștere, copilul continuă să crească și să diferențieze oasele și să formeze scheletul. Funcțiile țesutului osos din organism sunt diverse: în primul rând, este de sprijin și protecție. organe interne, măduvă osoasă; în al doilea rând, oasele, de fapt, sunt un rezervor de substanțe anorganice (calciu, fosfor, magneziu) și unele substanțe organice; în al treilea rând, țesutul osos în condiții extreme este o protecție împotriva acidozei după epuizarea funcțiilor renale și pulmonare; în al patrulea rând, este o „capcană pentru substanțe străine” (grele, radioactive etc.).

Arhitectura țesutului osos poate fi împărțită în două tipuri: trabeculară și spongioasă. Osul trabecular în structura sa seamănă cu structura rețelei care înconjoară vasele. Osteofitele din el sunt împrăștiate în întreaga structură. La făt și embrion, aproape toate oasele scheletice au o structură trabeculară. După naștere, o astfel de structură se păstrează la nivelul vertebrelor, oaselor plate și, de asemenea, în oasele lungi, fiind o structură temporară în timpul formării osului lamelar.

Osul dens este structura finală găsită în scheletul uman adult. Este format dintr-un sistem de canale Havers și este construit dintr-o matrice dură calcifiată. Osteofitele din acesta sunt aranjate ordonat și orientate de-a lungul canalelor vasculare. Dezvoltarea osului dens este graduală pe măsură ce activitatea fizică crește.

Principalele elemente celulare ale țesutului osos sunt osteocitele, osteoblastele și osteoclastele. Osteogeneza la om este unică și diferită de toți reprezentanții lumii animale. Structura osoasă finală se formează după naștere, care este asociată cu debutul mersului constant.

Până la nașterea copilului, diafizele și epifizele oaselor tubulare sunt deja reprezentate de țesut osos. Din țesutul cartilajului constau din toate oasele spongioase (mâini, picioare, craniu). La naștere, în aceste oase se formează nuclei de osificare, dând naștere unei creșteri osoase dense. Pe baza punctelor de osificare, se poate judeca vârsta biologică a copilului. Creșterea oaselor tubulare are loc datorită creșterii țesutului cartilajului. Alungirea oaselor are loc datorită creșterii țesutului cartilajului în lungime. Creșterea osului în lățime are loc datorită periostului. În același timp, din partea laterală a canalului medular, stratul cortical al periostului este supus unei resorbții constante, în urma căreia, pe măsură ce osul crește în diametru, volumul canalului medular crește.

După naștere, osul este reconstruit de mai multe ori în dezvoltarea sa - de la o structură fibroasă grosieră la os structural.

Odată cu vârsta, are loc procesul de osteogeneză - remodelarea țesutului osos. Densitatea osoasa creste treptat. Conținutul principal componentă minerală tesutul osos - hidroxiapatita - creste cu varsta la copii.

În general, există trei etape în procesul de formare a osului:

1) formarea bazei proteice a țesutului osos; apare în principal în uter;

2) formarea centrelor de cristalizare (hidroxiapatita) cu mineralizarea ulterioară (osteosinteză); este caracteristică perioadei postpartum;

3) osteogeneza, când are loc procesul de remodelare osoasă și de auto-reînnoire.

În toate etapele osteogenezei, vitamina D și prezența normală a ionilor de Ca, Mg și P în alimente sunt necesare.O condiție indispensabilă pentru formarea corectă a sistemului osos este expunerea la aer și insolația exterioară.

Dacă oricare dintre aceste componente este deficitară, copilul dezvoltă rahitism, caracterizat prin modificări ale osului și sistem muscular, tulburări ale sistemului nervos central.

La copii, spre deosebire de adulți, cu cât sunt mai tineri, cu atât oasele sunt mai abundente cu sânge. Alimentarea cu sânge a metafizelor și epifizelor este dezvoltată în special. Până la vârsta de 2 ani se formează un singur sistem circulație intraosoasă, o rețea bine dezvoltată de vase epimetafizare și cartilaj de creștere. După 2 ani, numărul vaselor osoase scade semnificativ și crește din nou la pubertate.

Periostul la copii este mai gros decât la adulți. Din acest motiv, osul crește în grosime. Cavitățile măduvei osoase se formează odată cu vârsta. Până la vârsta de 12 ani, osul unui copil seamănă deja cu cel al unui adult.

În dezvoltarea oaselor la copii, se pot distinge perioadele când oasele sunt deosebit de sensibile la factorii nocivi.

1. Perioada mamara, perioada timpurie sau preșcolară, primii 3 ani de viață, când au loc creșterea și calcificarea osului, saturarea și depunerea de minerale (calciu, fosfor). Diverse osteopatii apar cu ușurință - rahitism, afecțiuni asemănătoare rahitismului. Prin urmare, hrănirea rațională a copilului și respectarea rutinei sale zilnice sunt de o importanță deosebită.

2. Scoala si perioadele adolescenței când diferențierea și acumularea masei osoase este completă. Osteocondropatia limită este observată la copii. Factorii de risc pentru afectarea formării osoase la copii sunt tulburările de nutriție și activitatea fizică inadecvată.

Scull

Craniul unui nou-născut este format din multe oase. Suturile precum sagitale, coronale și occipitale sunt deschise. Închiderea lor începe la vârsta de 3-4 luni. La bebelușii născuți, fontanelele laterale sunt închise la naștere. Fontanela posterioară, sau mică, situată la nivelul oaselor occipitale și parietale, este deschisă la 25% dintre nou-născuți. Se inchide la 4-8 saptamani din viata bebelusului. Fontanela mare este situată la joncțiunea parietalului și oasele frontale, sau suturi coronale și sagitale. Este întotdeauna deschisă, iar dimensiunea sa la un nou-născut variază de la 3x3 cm la 1,5x2 cm. În mod normal, fontanela mare se închide la 10-18 luni.

Forma capului la copii poate fi diferită, dar mai des este rotundă și simetrică. Craniul facial se dezvoltă odată cu vârsta.

Coloana vertebrală

Coloana vertebrală umană este o formațiune osoasă unică care promovează postura verticală, care se formează paralel cu creșterea copilului. Treptat, odată cu înaintarea în vârstă, coloana vertebrală capătă propriile curbe, care preiau mișcarea centrului de greutate al unei persoane care merge sau sta în picioare.

Primele curburi ale coloanei vertebrale apar încă de la începutul ținerii capului și brâului umăr, iar la 2-4 luni se formează curba anterioară a coloanei cervicale. După dezvoltarea capacității de a sta în picioare și de a merge, se formează o îndoire anterioară a coloanei vertebrale lombare și aproape simultan o curbă toracică a coloanei vertebrale. Creșterea neuniformă a segmentelor individuale ale corpului, coloanei vertebrale, capului și membrelor duce la faptul că centrul de greutate al corpului se mișcă semnificativ pe măsură ce copiii cresc. Deci, dacă la un nou-născut în poziție verticală centrul de greutate este la nivelul procesului xifoideu, atunci la un copil mai mare se mișcă în jos, dar nu atinge nivelul buricului. La vârsta de 5-6 ani, centrul de greutate este deja sub buric, iar la 13 ani - sub nivelul crestelor iliace.

La copii, spre deosebire de adulți, fixarea coloanei vertebrale este instabilă, imperfectă, iar sub influența factorilor externi (postura necorespunzătoare) pot apărea deformări persistente ale oaselor coloanei (scolioză și postură patologică).

Cutia toracică

Cu cât copilul este mai mic, cu atât pieptul său este mai lat și mai scurt, în timp ce coastele sunt situate orizontal. Pieptul unui copil este mai rotunjit decât cel al unui adult. Dimensiunea sa transversală la un nou-născut este cu 25% mai mare decât cea longitudinală medie; pieptul lor este în stare de inhalare. Ulterior, pieptul crește în lungime, în timp ce coastele coboară, formând un unghi obtuz cu coloana vertebrală, iar diametrul său anterior crește rapid. La 3 ani se formează o respirație costală eficientă. Până la vârsta de 12 ani, pieptul intră într-o stare de inspirație maximă, iar până la vârsta de 15 ani este finalizată creșterea finală a diametrului său transversal.

Oasele pelvine la copiii mici seamănă cu o pâlnie. Formarea diferențelor sexuale în pelvis începe la pubertate.

Metode de studiere a sistemului osos și a articulațiilor

Datele despre istoria bolilor sistemului osos sunt de obicei colectate din cuvintele părinților, rudelor apropiate sau persoanelor implicate în creșterea copilului. Copiii mai mari pot adăuga în mod semnificativ la istoria bolii ei înșiși. Când întrebați, acordați atenție momentului de apariție a anumitor modificări. În primul rând, este detectată prezența durerii (artralgie, mialgie, osalgie), în al doilea rând, modificări ale configurației oaselor și articulațiilor și în al treilea rând, starea de mobilitate a articulațiilor. Când vă plângeți de durere, notați localizarea, simetria, natura și intensitatea, durata și frecvența acesteia. Apoi se întreabă despre factorii care contribuie la intensificarea sau dispariția durerii (căldură, odihnă, medicamente). Următorul punct este identificarea deficiențelor de mobilitate (rigiditatea matinală, limitarea mișcărilor din cauza durerii etc.). După aceasta, ei întreabă despre legătura dintre debutul și apariția durerii sau modificări ale articulațiilor și oaselor cu orice boală (infectii anterioare, leziuni).

Examinarea se efectuează de sus în jos (cap, trunchi, membre), iar o bună iluminare este importantă. La copiii mici, acordați atenție modificări patologice formele capului, care se observă mai ales în cazul rahitismului. Oasele craniului pot fi înclinate, asimetrice, frontale, parietale și protuberanțe occipitale. Adesea, osul occipital devine mai dens și mai neted.

Cu sifilisul congenital, se poate dezvolta fragilitatea patologică a oaselor craniului. La copiii nou-născuți, deformarea craniului asociată cu traumatismele la naștere se manifestă printr-un aranjament în gresie a oaselor (situate unul peste altul), deprimarea sau proeminența acestora, urmată adesea de hemoragii subperiostale (cefalohematoame). Pot fi observate și hernii cerebrale.

Capul este măsurat pentru a evalua dezvoltarea fizică sau pentru a identifica patologia (micro- și macrocefalie).

Microcefalia se dezvoltă în uter sau cu închiderea precoce a suturilor (pe fundalul hipervitaminozei vitaminei D). Un cap mare cu macrocefalie ca afecțiune patologică se dezvoltă cel mai adesea atunci când există o încălcare a dinamicii lichidului hemocerebrospinal - hidrocefalie. În același timp, fontanelele și chiar cusăturile sunt întotdeauna deschise.

Când examinați, acordați atenție proporționalității legate de vârstă a dezvoltării craniului facial și cerebral.

Apoi se examinează pieptul. Acordați atenție formei sale, simetriei, uniformității participării la actul de respirație, diferite deformări („piept de pui”, piept de pâlnie, fisura peripneumonică a garnizoanei Filatov, cocoașă cardiacă etc.), indicând un defect congenital sau dobândit.

Evaluați postura copilului în poziție în picioare: călcâiele împreună, brațele în lateral. În cazul tulburărilor posturale, există curburi laterale ale coloanei vertebrale - scolioză, întârziere a omoplaților din piept, aplecare, lordoză patologică (creșterea îndoirii în față a coloanei vertebrale) și cifoză (îndoirea crescută a coloanei vertebrale în spate). Curbura laterală a coloanei vertebrale este deosebit de comună - scolioza (aceasta este întotdeauna o patologie). Suspiciunea de scolioză trebuie confirmată cu raze X.

Este necesar să se examineze durerea vertebrelor la palpare și mișcare, mai ales dacă copilul se plânge de durere la nivelul coloanei vertebrale.

Inspecţie membrele superioare sunt produse pentru a determina lungimea lor și prezența deformării. Există standarde pentru dezvoltarea membrelor la copiii de diferite vârste. Brațul lung este mai des detectat în bolile țesutului conjunctiv (boala Marfan). Scurtarea membrelor este asociată cu boala Down și condrodistrofia. Degetele sunt, de asemenea, examinate pentru a identifica simptomele „coșoarelor”, osteopatiilor, artritei și altor modificări.

Când examinați extremitățile inferioare ale unui nou-născut, acordați atenție simetriei pliurilor fesiere, numărului de pliuri de pe suprafața interioară a coapselor (dacă luxație congenitală articulatia soldului mai multe pliuri), scurtarea membrelor, X- sau Curbură în formă de O tibie (cu rahitism). Adesea, la copiii mai mari, picioarele plate sunt diagnosticate, adică stare patologică. Pentru a o determina, se efectuează plantografie - se studiază amprenta piciorului pe o foaie de hârtie.

Următoarea secvență standard ajută la examinarea rapidă a sistemului osos și la înregistrarea acestuia:

1. Inspecție din față, brațele întinse de-a lungul corpului. În același timp, se determină forma picioarelor, poziția capului, simetria umerilor, triunghiurile taliei, deformarea pieptului și simetria șoldurilor sunt excluse.

2. Inspecție laterală. Se determină forma pieptului, abdomenului, proeminența omoplaților și forma spatelui.

3. Inspecție din spate. Se dezvăluie simetria unghiurilor omoplaților, forma coloanei vertebrale, forma picioarelor și axa călcâielor.

4. La sfârșitul examinării, copilul este rugat să se plimbe prin cameră pentru a identifica tulburările de mers.

Pe baza rezultatelor inspecției, testarea se efectuează: 1) fără abateri - în toate punctele valori negative; 2) abateri minore care necesită observație de către un medic pediatru - cu răspunsuri pozitive la întrebările 3-7; 3) abateri semnificative care necesită o examinare și un tratament suplimentar de către un ortoped sau vertebrolog - răspunsuri pozitive la 5 întrebări (1, 2, 8, 9, 10).

Palparea oaselor este o procedură medicală. Acesta are ca scop identificarea înmuiere a oaselor, a stării fontanelelor sau a suturilor craniului la nou-născuți și sugari. De asemenea, ei palpează coastele și oasele membrelor, examinează articulațiile și, pe baza modificărilor formei, dimensiunii și intervalului de mișcare, judecă o anumită patologie. Dacă este necesar, este prescrisă o examinare cu raze X. Se efectuează dacă se suspectează modificări inflamatorii-distrofice ale oaselor și articulațiilor; pentru tumorile osoase, pentru determinarea vârstei osoase (biologice), în diagnosticul bolilor însoțite de osteoporoză, înmuierea oaselor. De asemenea, este folosit pentru a diagnostica boli ale sistemului osos. metode de laborator: determinați nivelul de Ca, P, fosfatază alcalină din sânge și urină.

Dintii

La copii, primii dinți sunt dinții de lapte. Ele erup într-o anumită secvență.

Formarea ocluziei dinților de lapte este de mare importanță. Este format din 2,5-3,5 ani și se caracterizează prin următoarele poziții:

1) spații mici între dinți;

2) absența uzurii dinților;

3) suprafetele distale ale incisivilor dentari superiori si inferiori sunt situate in acelasi plan frontal;

4) mușcătura ortognatică, când incisivii superiori îi acoperă ușor pe cei inferiori.

Următoarea perioadă de dezvoltare dentară începe la vârsta de 3,5 - 6 ani. In acest moment apar goluri interdentare (diastemele) - intre incisivi sau treme - intre alti dinti. Dinții sunt deja uzați, dinții de jos și cei de sus nu se potrivesc. Mușcătura ortognastică se transformă într-o mușcătură dreaptă. Ocluzia primară a dinților este de mare importanță pentru formarea capacității de a mesteca alimente și dezvoltarea vorbirii.

Perioada dentitiei mixte incepe cu aparitia dintilor permanenti, in timp ce dintii de lapte sunt si conservati. Primul dinții permanenți Ele erup la vârsta de 5 ani - aceștia sunt primii molari. Apoi dinții de lapte cad secvențial și apar dinții permanenți. Până la vârsta de 11 ani, molarii doi erup. Molarii trei (molari de minte) apar între 17 și 20 de ani și uneori chiar mai târziu. Pentru a estima numărul de dinți permanenți, utilizați următoarea formulă:

X = 4n - 20, unde n este vârsta copilului, ani.

Copiii de orice vârstă se confruntă adesea cu boli dentare - carii, în care are loc distrugerea treptată a structurii dintelui. Prin urmare, prevenirea cariilor ocupă un loc special în creșterea copilului.

În acest sens, ele contează dieta echilibrata, respectarea principiilor hrănirii unui copil lapte matern. O importanță deosebită este acordată conținutului de fluor din alimente ca mijloc de prevenire a cariilor. Copiii ar trebui să se spele pe dinți cu paste de dinți profilactice care nu conțin fluor, dar acesta trebuie să fie conținut în Produse alimentare. Pe lângă fluor, copilul are nevoie și de calciu.

O dietă echilibrată ar trebui să includă și carbohidrați organici, nedigerabili. Acestea din urmă au un impact pozitiv asupra creșterii floră normală cavitatea bucală. Pentru dezvoltare adecvată dinți, prevenirea cariilor necesită o dietă care conține amidon, glicogen, dizaharide și glucoză. Este important să-ți înveți copilul să mestece corect alimentele. După ce ați mâncat, asigurați-vă că vă clătiți gura și vă spălați dinții cu pastă de dinți. macar de două ori pe zi - seara și dimineața.

Sarcină de testare pentru examenul la biologie clasa a VIII-a Opțiunea 1

A1. Ce dispozitiv vă permite să determinați capacitatea vitală a plămânilor (VC) la o persoană?

1) microscop

2) stetoscop

3) tonometru

4) spirometru

A2. Care dintre următoarele organe se află în cavitatea toracică a corpului uman?

2) intestinul subțire

4) pancreasul

A3.Într-un moment de excitare mentală puternică, de exemplu, în timpul unui examen, un școlar crește eliberarea unui hormon produs de

1) glandele suprarenale

2) pancreasul

3) glandele sudoripare

4) ficat

A4. Marea majoritate a oamenilor fac varicela (varicela) în copilărie. Ce fel de imunitate apare după ce o persoană a suferit de această boală infecțioasă?

1) natural înnăscut
2) activ artificial
3) natural dobândit
4) pasiv artificial

A5.În ce cameră a inimii umane se observă tensiunea arterială maximă?

1) ventriculul stâng
2) ventriculul drept
3) atriul stâng
4) atriul drept

A6. Figura prezintă o diagramă a structurii sistem digestiv persoană. Ce literă de pe ea reprezintă stomacul?

1) A
2) B
3) B
4) G

A7. La copii, sunt posibile modificări ale formei oaselor extremităților, care sunt asociate cu metabolismul afectat de calciu și fosfor. Ce deficit de vitamine apare atunci când există o deficiență?

1) A
2) B2
3) C
4) D

A8. Cum poți demonstra că substanțele organice dau elasticitate oaselor?

1) determinați conținutul de apă din acesta
2) studiază-i structura la microscop
3) încercați să îndoiți osul
4) scufundați-l într-o soluție de acid clorhidric

A9. La contemplarea picturilor marilor artiști, razele reflectate de picturi provoacă excitare în fotoreceptorii aflați în zonă.

1) obiectiv
2) pată maculară
3) irisi
4) punct mort

A10. Pentru a prelungi perioada de valabilitate a sângelui donatorului, medicii de laborator

1) diluat cu apă distilată
2) se adaugă clorură de sodiu
3) elimina leucocitele
4) rece

Sarcină de testare pentru examenul de biologie de clasa a VIII-a Opțiunea 2

1. Dacă, în timp ce asistați o victimă, observați sânge stacojiu strălucitor care curge din rană în explozii pulsatorie, aceasta indică următorul tip de sângerare

1) capilar
2) venoasă
3) intern
4) arterială

2. Pentru a reduce umflarea și durerea atunci când o articulație este luxată, ar trebui:

1) aplicați un pachet de gheață pe articulația rănită
2) încălziți articulația deteriorată
3) corectați independent dislocarea în articulația deteriorată
4) încercați, depășind durerea, să dezvoltați articulația deteriorată

3. Care caracteristică, dintre cele enumerate, deosebește în mod fundamental animalele din clasa a Amfibienii de animalele din clasa Mamiferele?

1) sistemul circulator închis
2) fertilizarea externă
3) reproducerea sexuală
4) utilizarea habitatelor acvatice

4 .Care organ nu face parte din sistemul respirator?

3 Artera pulmonară

5 Luați în considerare modelul arcului reflex. Ce număr este indicat corpul de lucru pe el?
1) 1
2) 2
3) 4
4) 5

6 . Imaginea prezintă un craniu uman. Ce literă de pe ea indică osul care protejează zona auditivă a cortexului cerebral?
1) A
2) B
3) B
4) G

7. Introduceți în textul „Funcția de transport al sângelui” termenii lipsă din lista propusă, folosind notații numerice. Notați în text numerele răspunsurilor selectate, apoi introduceți succesiunea de numere rezultată (conform textului) în tabelul de mai jos.
Funcția de transport a sângelui
Sângele transportă _______________(A) de la sistemul digestiv la toate celulele corpului și transportă deșeurile prin sistemul excretor. Sângele transportă _______________(B) de la plămâni la țesuturi și organe și transportă _______________(C) înapoi. Sângele poartă și _______________(D) - substanțe secretate de glande secretie interna, cu ajutorul căruia se reglează activitatea întregului organism.
Lista termenilor:

1) oxigen
2) nutrienți
3) azot
4) hormoni
5) enzime
6) dioxid de carbon

8. Formarea dioxidului de carbon în corpul uman are loc în

celule musculare

globule rosii

9. Unde este situat cel mai înalt centru de respirație, coordonând frecvența și adâncimea? mișcări de respirațieîn diferite condiții umane?

1) medular oblongata

2) măduva spinării cervicale

3) mesencefalul

4) măduva spinării toracice

10. Explicați de ce nu puteți lua medicamente fără prescripția medicului (dați două explicații).

Sarcină de testare pentru examenul de biologie de clasa a VIII-a Opțiunea 3

Citiți textul „Povestea băiatului de aur” și finalizați sarcinile C3 - C4.

C3. Citiți textul „Povestea băiatului de aur”. Completați tabelul " Caracteristici comparative eveniment real și experimentul efectuat" coloane marcate cu numerele 1, 2, 3.

„Povestea băiatului de aur”
În 1496, în luxosul castel al ducelui de Milano, Moreau, a avut loc o procesiune festivă, condusă de un băiat al cărui corp era complet acoperit cu vopsea, culoarea care amintește de aur. Adolescentul trebuia să personifice „Epoca de Aur” a Renașterii, pe care toată Italia de Nord o trăia la acea vreme, iar directorul acestei acțiuni a fost marele Leonardo da Vinci.

Distractia invitatilor nobili a devenit fatala pentru artist. După spectacol, au uitat de el, iar adolescentul a rămas toată noaptea în camera rece a holului de pe podeaua de piatră. Abia a doua zi, un băiat speriat și plângând a fost găsit întins în colțul îndepărtat al holului. Curând s-a îmbolnăvit și a murit. Cauza morții a rămas neclară mult timp. Unii oameni de știință credeau că copilul a murit din lipsă de aer, deoarece respirația prin piele a devenit imposibilă. Alții au susținut că cauza morții a fost oprirea glandelor sudoripare. Cu toate acestea, aceste explicații au avut adversari care au încercat să infirme experimental ipotezele incorecte.

Un experiment care explică cauza morții unui copil a fost efectuat abia în secolul al XIX-lea. Experimentul a implicat doi bărbați adulți ale căror trupuri au fost acoperite cu lac. În camera în care se aflau subiecții, s-a menținut constant o temperatură favorabilă a aerului. Un bărbat a rămas în această stare timp de o zi, iar celălalt timp de 8 zile fără nicio consecință pentru organism. Acest experiment îndrăzneț, potrivit oamenilor de știință, le-a permis să explice cauza morții băiatului.

Nu este necesar să redesenați tabelul atunci când finalizați sarcina. Este suficient să notați numărul coloanei și conținutul elementului lipsă.

Caracteristici comparative ale evenimentului real și experimentului efectuat

Semne pentru comparatii	Eveniment real în Castelul Ducelui Moreau	Experiment (experienta), realizat în secolul al XIX-lea.
In ce conditii au fost oameni?	Cameră rece hol și podea de piatră.
	Mai puțin de o zi.	1 subiect 24 de ore, și celălalt - 8 zile.
Care sunt rezultatele evenimente și experimente?		Schimbări de stare sănătatea subiecţilor nu este observat.

C4. Folosind conținutul textului „Povestea băiatului de aur” și cunoașterea cursului, explicați de ce versiunile inițiale ale morții adolescentului s-au dovedit a fi insuportabile. Ce este adevăratul motiv moartea unui baiat?

Sarcina de testare pentru examenul la biologie nota 8 Opțiunea 4

1. În cazul în care regulile de transfuzie de sânge de la un donator la un primitor sunt încălcate, există pericolul de moarte a acestuia din urmă, asociat cu diferența dintre oameni în funcție de

cod genetic

numărul de celule sanguine

numărul de cromozomi

structura proteinelor din sânge

2 .Copiii pot prezenta modificări ale formei oaselor extremităților, care sunt asociate cu metabolismul afectat al calciului și fosforului. Ce deficiență de vitamine cauzează acest lucru?

3 . Ce funcție îndeplinesc vilozitățile intestinale în canalul digestiv uman?

1) participă la formarea vitaminelor

2) crește viteza de mișcare a alimentelor în timpul digestiei

3) Neutralizez substanțele nocive provenite din alimente

4) crește suprafața de contact a intestinelor cu alimentele

4. În procesul de evoluție, apariția unui al doilea cerc de circulație a sângelui la animale a dus la apariția:

respiratie branhiala

respiratie pulmonara

respirație traheală

respiratia pe tot corpul

5. Care dintre următoarele organe se află în cavitatea toracică a corpului uman?

intestinul subtire

1. pancreas

6 .În ce cameră a inimii umane se observă tensiunea arterială maximă?

Ventriculul stâng

ventricul drept

atriul stang

atriul drept

7 . Sângele din corpul uman se transformă din venos în arterial după plecare

1) capilarele plămânilor

2) atriul stâng

3) capilarele hepatice

4) ventriculul drept

8 . Figura prezintă o diagramă a structurii inimii umane. Ce literă de pe ea indică atriul drept?

9 . Sângele din corpul uman se transformă din venos în arterial după plecare
1) capilarele plămânilor
2) atriul stâng
3) capilarele hepatice
4) ventriculul drept

10. Explicați de ce este dăunător să porți pantofi strâmți, iar în adolescență, pantofi cu toc înalt

Sarcină de testare pentru examenul la biologie clasa a 8-a Opțiunea 5

A 1. Ce conținut de vitamine din corpul uman este completat datorită procedurii prezentate în fotografie?
1) D
2) C
3) A
4) B1

A2. Receptorii olfactivi la om sunt localizați în
1) cavitatea bucală
2) cavitatea nazală
3) zone ale palatului moale
4) zone ale laringelui
A3. Care dintre următoarele tipuri de activitate umană conform I.P. Pavlova poate fi clasificată drept reflex condiționat?

1) aderarea la rutina zilnică obișnuită
2) o persoană întoarce capul la un sunet necunoscut
3) pictura de către un artist
4) retragerea mâinii dintr-un obiect fierbinte

A4. Purtând ochelari cu lentile biconvexe ajuta cu

1) hipermetropie
2) daltonism
3) cataracta
4) miopie

A5. Examinați o radiografie a membrului inferior al unei persoane. Ce leziune musculo-scheletică este prezentată în imagine?
1) luxație
2) fractură
3) ruptura de ligament
4) vânătăi

A6.Marea majoritate a oamenilor fac varicela (varicela) in copilarie. Ce fel de imunitate apare după ce o persoană a suferit de această boală infecțioasă?

congenital natural

activ artificial

natural dobândit

pasiv artificial

A7. Ce fac medicii de laborator cu sângele donat pentru a prelungi perioada de valabilitate a acestuia?

diluat cu apă distilată

se adaugă clorură de sodiu

elimina celulele albe din sânge

răcire

LA 8.Stabiliți o corespondență între glanda și caracteristica pe care aceasta

corespunde. Pentru a face acest lucru, pentru fiecare element din prima coloană, selectați

poziție din a doua coloană. Introduceți numerele răspunsurilor selectate în tabel.

CARACTERISTICILE FIERULUI

A) o lipsă de producție de hormoni cauzează

diabet zaharat 1) glanda suprarenală

B) produce hormonul insulina 2) pancreas

B) glanda secretie mixta

D) produce hormonul adrenalină

D) constă dintr-un cortex și medular

E) glandă de abur

De la 9. De ce oamenii care mănâncă mulți carbohidrați se îngrașă?

De la 10 Scriitorul francez umanistul Francois Rabelais a pus în gura unuia dintre personajele sale o frază care a devenit un slogan: „Apetitul vine odată cu mâncatul”. Ce este apetitul? Folosind cunoștințele despre mecanismul fiziologic al apetitului, explicați semnificația sloganului.

1. Examenul de biologie este destinat candidaților care aplică pentru o diplomă de licență în direcția 022000 „Ecologie și Managementul Resurselor Naturale”. La examenul de biologie, solicitantul trebuie să arate

   Document

   BIOLOGIE Examen De biologie destinat candidaților care intră în studii universitare de licență De direcția... răspuns și șapte Test sarcini. Test sarcini conțin cinci opțiuni... unități. Clasă Reptile. caracteristici generale clasă. Cladirea exterioara...

2. Ordinul nr. din 2012 Program de lucru biologie clasa a VIII-a

   Program de lucru

   ... De biologie. 8 Clasă. « Biologie. Uman". - M.: Butard, 2006 -144с; 5) Frosin V.N., Sivoglazov V.I. Ne pregătim pentru un stat unificat examen... informații necesare pentru completare sarcini Test munca de testare. Combinat A 17...

3. Programul examenelor de admitere în biologie. Instrucțiuni organizatorice și metodologice pentru desfășurarea examenului

   Program

   Cunoașterea solicitanților De biologie. Biletul de examen conține Test intrebari... citeste fiecare exercițiu carnet de examen. Pe examen De biologie incoming... și publicații de referință: Akperova I.A. Lecții biologie la 6 clasă. – M.: Butarda, 2005. – ...

Toate oasele membrelor, cu excepția claviculelor, care se dezvoltă pe baza țesutului conjunctiv, trec prin trei etape de dezvoltare: țesut conjunctiv, cartilaginos și osos.

Spatula. În zona gâtului viitoarei scapule, la sfârșitul celei de-a doua luni de viață intrauterină, se formează punctul primar de osificare. Din acest punct corpul și coloana vertebrală a scapulei se osifică. La sfârșitul primului an de viață al copilului, se formează un punct de osificare independent în procesul coracoid și la vârsta de 15-18 ani în acromion. Fuziunea procesului coracoid cu scapula are loc în anul 15-19. Punctele suplimentare de osificare care apar în scapula în apropierea marginii sale mediale la 15-19 ani se contopesc cu cele principale la 20-21 ani.

Clavicula. Se osifică devreme. Punctul de osificare apare in saptamana 6-7 de dezvoltare in mijlocul rudimentului de tesut conjunctiv (osificare endesmala). Din acest punct se formează corpul și capătul acromial al claviculei, care la un nou-născut este deja construit aproape în întregime din țesut osos. La capătul sternal al claviculei se formează cartilaj, în care nucleul de osificare apare abia în anul 16-18 și fuzionează cu corpul osos până la vârsta de 20-25 de ani.

Osul brahial. În epifiza proximală se formează trei puncte de osificare secundare: în cap, de obicei în primul an de viață al copilului, în tuberculul mare în anul 1-5 și în tuberculul mic în anul 1-5. Aceste puncte de osificare fuzionează la 3-7 ani, și se alătură diafizei la 13-25 de ani. În capul condilului humerusului (epifiza distală), punctul de osificare se formează din perioada neonatală până la 5 ani, în epicondilul lateral - la 4-6 ani, în cel medial - la 4-11 ani; Toate părțile fuzionează cu diafiza osului la 13-21 de ani.

Osul cotului. Punctul de osificare în epifiza proximală se formează la vârsta de 7-14 ani. Din aceasta rezultă procesul olecranului cu crestătură trohleară. In epifiza distala apar puncte de osificare la varsta de 3-14 ani, tesutul osos creste si formeaza capul si procesul stiloid. Epifiza proximală fuzionează cu diafiza la vârsta de 13-20 de ani, iar epifiza distală la vârsta de 15-25 de ani.

Rază.În epifiza proximală, punctul de osificare se formează la 2,5-10 ani și crește până la diafize la 1325 ani.

Încheietura. Osificarea cartilajelor din care se dezvoltă oasele carpiene începe după naștere. În anul 1-2 de viață al copilului, punctul de osificare apare în oasele capitate și hamate, la al 3-lea (6 luni - 7,5 ani) - în osul triunghiular, la al 4-lea (6 luni - 9,5 ani) - în lunar, la 5 (2,5-9 ani) la scafoid, la 6-7 (1,5-10 ani) la oasele trapez și trapez și la 8 (6,5-16 ,5 ani) - la osul pisiform. (Variabilitatea perioadei de osificare este prezentată în paranteze.)

Oasele metacarpiene. Formarea oaselor metacarpiene are loc mult mai devreme decât oasele carpiene. In diafizele oaselor metacarpiene se formeaza puncte de osificare in saptamana 9-10 de viata intrauterina, cu exceptia primului os metacarpian, in care punctul de osificare apare in saptamana 10-11. Punctele de osificare epifizară apar în oasele metacarpiene (în capul acestora) de la 10 luni până la 7 ani. Epifiza (capul) fuzionează cu diafiza osului metacarpian la 15-25 de ani.

Falangă. Punctele de osificare din diafiza falangelor distale apar la mijlocul lunii a doua de viata intrauterina, in falangele proximale - la inceputul lunii a treia, iar in falangele mijlocii - la sfarsitul lunii a treia. La baza falangelor, punctele de osificare se formează la vârsta de 5 luni până la 7 ani și cresc până la corp la vârsta de 14-21 de ani. În oasele sesamoide ale primului deget al mâinii, punctele de osificare sunt determinate în anul 12-15.

OS coxal. Anlajul cartilaginos al osului pelvin se osifică din trei puncte de osificare primare și din câteva suplimentare. În primul rând, în a patra lună de viață intrauterină, apare un punct de osificare în organism ischion, în luna a 5-a - în organism osul pubian iar în luna a VI-a – în corpul ilionului. Straturile cartilaginoase dintre oase din zona acetabulului persistă până la 13-16 ani. La vârsta de 13-15 ani apar puncte secundare de osificare în creastă, spini, în cartilajul de lângă suprafața auriculară, în tuberozitatea ischiaticăși tuberculul pubian. Ele fuzionează cu osul pelvin până la vârsta de 20-25 de ani.

Femur.În epifiza distală, punctul de osificare se formează cu puțin timp înainte de naștere sau la scurt timp după naștere (până la 3 luni). În epifiza proximală apare un punct de osificare în capul femurului în anul 1 (de la nou-născuți până la 2 ani), la 1,5-9 ani - în frigarui mare, la 6-14 ani - în trohanterul mic. Sinostoza diafizei cu epifizele și apofizele femurului are loc în perioada de la 14 la 22 de ani.

Tipsie. Se osifică din mai multe puncte care apar la 2-6 ani de la naștere și se contopesc într-un singur os până la vârsta de 7 ani de viață a copilului.

Tibia.În epifiza proximală, punctul de osificare se formează cu puțin timp înainte de naștere sau după naștere (până la 4 ani). În epifiza distală apare înainte de al 2-lea an de viață. Epifiza distală fuzionează cu diafiza la 14-24 de ani, iar epifiza proximală la vârsta de 16 până la 25 de ani.

Peroneu. Punctul de osificare în epifiza distală se formează înainte de al 3-lea an de viață al copilului, în epifiza proximală - la 2-6 ani. Epifiza distală fuzionează cu diafiza la 15-25 ani, cea proximală - la 17-25 ani.

Oasele tarsale. Un nou-născut are deja trei puncte de osificare: în calcaneus, talus și oase cuboide. Punctele de osificare apar în această ordine: în calcaneu - în luna a VI-a a vieții intrauterine, în talus - în VII-VIII, în cuboid - în luna a IX-a. Oasele cartilaginoase rămase se osifică după naștere. În osul sfenoid lateral, punctul de osificare se formează la 9 luni 3,5 ani, în sfenoidul medial - la 9 luni - 4 ani, în sfenoidul intermediar - la 9 luni - 5 ani; Scafoidul se osifică în perioada de la a treia lună a vieții intrauterine până la 5 ani. Un punct suplimentar de osificare în tuberculul calcaneului se formează la vârsta de 5-12 ani și fuzionează cu calcaneul la vârsta de 12-22 de ani.

Oasele metatarsiene. Punctele de osificare în epifize apar la 1,5-7 ani, epifizele fuzionează cu diafiza după 13-22 de ani.

Falange. Diafizele incep sa se osifice in a treia luna de viata intrauterina, punctele de osificare la baza falangelor apar la 1,5-7,5 ani, iar epifizele cresc pana la diafize la 11-22 ani.

La nou-născuți, membrele inferioare cresc mai repede și devin mai lungi decât cele superioare. Cea mai mare viteză creșterea extremităților inferioare a fost observată la băieți la vârsta de 12-15 ani; la fete, o creștere a lungimii picioarelor are loc la vârsta de 13-14 ani.

În ontogeneza postnatală, modificările formei și dimensiunii pelvisului apar sub influența severității greutății corporale, a organelor abdominale, sub influența mușchilor și, de asemenea, sub influența hormonilor sexuali. Ca urmare a acestor influențe variate, mărimea anteroposterioră a pelvisului crește (de la 2,7 cm la nou-născut la 9,5 cm la 12 ani), iar dimensiunea transversală a pelvisului crește, care la 13-14 ani devine aceeași. ca la adulti. Diferența de formă a pelvisului la băieți și fete devine vizibilă după 9 ani. Băieții au un pelvis mai înalt și mai îngust decât fetele.

Dezvoltarea articulațiilor sinoviale (articulațiilor) începe în a 6-a săptămână de dezvoltare embrionară. Capsulele articulare ale articulațiilor nou-născutului sunt strâns întinse, majoritatea ligamentelor nu s-au format încă. Cea mai intensă dezvoltare a articulațiilor și ligamentelor are loc la vârsta de 2-3 ani, datorită creșterii activității motorii a copilului. La copiii de 3-8 ani, gama de mișcări în toate articulațiile crește și, în același timp, procesul de colagenizare a capsulelor și ligamentelor articulare se accelerează. Formarea suprafetelor articulare, capsulelor si ligamentelor se finalizeaza mai ales in adolescenta (13-16 ani).

Concluzie.

Importanța scheletului este foarte mare. Sistemul osos îndeplinește o serie de funcții care sunt fie predominant mecanice, fie predominant semnificație biologică. Să luăm în considerare funcțiile care sunt în primul rând mecanice. Toate vertebratele se caracterizează printr-un schelet intern, deși printre ele se numără și specii care, alături de scheletul intern, au și un schelet extern mai mult sau mai puțin dezvoltat care ia naștere în piele (solzi de oase în pielea peștilor). La începutul apariției sale, scheletul dur a servit la protejarea organismului de nocive influente externe(exoschelet al nevertebratelor). Odată cu dezvoltarea scheletului intern la vertebrate, acesta a devenit mai întâi un suport și un cadru pentru țesuturile moi. Părțile individuale ale scheletului s-au transformat în pârghii conduse de mușchi, în urma cărora scheletul a dobândit o funcție locomotorie. Ca urmare, funcțiile mecanice ale scheletului se manifestă în capacitatea sa de a oferi protecție, sprijin și mișcare.

Sprijinul se obține prin atașarea țesuturilor moi și a organelor de diferite părți ale scheletului. Mișcarea este posibilă deoarece oasele sunt pârghii lungi și scurte conectate prin articulații mobile și conduse de mușchii controlați de sistemul nervos.

În cele din urmă, protecția se realizează prin formarea unui canal osos din oase individuale - un canal vertebral care protejează măduva spinării, cutie osoasă - craniul care protejează creierul; celula osoasa - piept, protejand organele vitale ale cavitatii toracice (inima, plamanii, ficatul, stomacul, splina, rinichii partial etc., adica cele mai importante organe sisteme diferite); un recipient osos - pelvisul, care protejează organele de reproducere și excreție care sunt importante pentru continuarea speciei.

Funcția biologică a sistemului osos este asociată cu participarea scheletului la metabolism, în special în metabolismul mineral(scheletul este depozit saruri minerale- fosfor, calciu, fier etc.). Acest lucru este important de luat în considerare pentru înțelegerea bolilor metabolice (rahitism etc.) și pentru diagnosticare folosind energia radiațiilor (raze X, radionuclizi). În plus, scheletul îndeplinește și o funcție hematopoietică. În plus, osul nu este doar o husă de protecție pentru măduva osoasă, ci aceasta din urmă constituie o parte organică a acesteia. O anumită dezvoltare și activitate a măduvei osoase se reflectă în structura substanței osoase și, dimpotrivă, factorii mecanici afectează funcția hematopoiezei: mișcarea crescută promovează hematopoieza, prin urmare, atunci când se desfășoară exerciții fizice, este necesar să se țină cont. unitatea tuturor funcţiilor scheletice.