סיבות מתעלפות. אבחון לאחר התעלפות

הסיבות להן יידונו להלן אינן מחלה. זה מתבטא באובדן הכרה לטווח קצר. מצב זה נגרם ירידה חריפהאספקת דם מוחי, מלווה בפעילות קרדיווסקולרית לקויה. שמו המדעי הוא סינקופה. הבה נבחן עוד מדוע זה עלול להתרחש. מצב התעלפות. תסמינים Syncope יתואר גם במאמר.

מִיוּן

קודם כל, ראוי לומר שאפילו אדם בריא אינו חסין מפני התעלפות, ולכן אין למהר לשקול זאת כסימן לפתולוגיה רצינית כלשהי. עם זאת, אם מתרחשת סינקופה, עליך להתייעץ עם מומחה. בפועל, מבחינים בין סינקופה אמיתית לבין תנאים הדומים לו. הראשונים כוללים:

1. צורה נוירוקרדיוגנית.
2. זה נובע מהאטה בזרימת הדם במוח כאשר הגוף עובר לפתע למצב אנכי ממצב אופקי.
3. סינקופה אריתמוגנית. הוא נחשב למסוכן ביותר. במקרה זה, התנאים המוקדמים הם שינויים מורפולוגיים בכלי הדם והלב.
4. אובדן הכרה הנגרם כתוצאה מהפרעות מוחיות. אלה כוללים שינויים בכלי המוח והפרעות באספקת הדם.

מצבים מסוימים נקראים התעלפות, אך הם אינם נחשבים לסינקופה, למרות העובדה שהם נראים מאוד דומים לו. אלו כוללים:

1. אובדן הכרה עקב הפרעות מטבוליות. למשל, גליקמיה - ירידה ברמות הגלוקוז, היפרונטילציה עם ירידה ב פחמן דו חמצני, רעב חמצן.
2. התקף אפילפטי.
3. אופי ורטרוגני.

צורות אחרות

חלק מהמצבים דומים להתעלפות, אך אינם מלווים. ביניהם:

צורה נוירוקרדיוגנית

מאמינים שזה הנפוץ ביותר מצב התעלפות. גורם להתרחשותו אינה קשורה, ככלל, לשינויים בלב ובכלי הדם. זה נגרם על ידי הגורמים היומיומיים הנפוצים ביותר. לדוגמה, זה מתרחש בהובלה, בחדר מחניק, בגלל לחץ. סינקופה מתרחשת גם בעת ביצוע הליכים רפואיים שונים. ראוי לומר כי לחץ הדם, אשר יורד במהלך התעלפות, בדרך כלל יש רמה נורמלית. מכאן נובע שכל "האחריות" להתרחשות התקף מוטלת על מערכת העצבים האוטונומית, בפרט על הפאראסימפתטית וה חלוקות סימפטיות. בהשפעת נסיבות מסוימות, הם מפסיקים לתפקד בהרמוניה, סחרחורת, חולשה. הִתעַלְפוּתסוג זה של חרדה אצל בני נוער וילדים גורם להורים לחוש חרדה. יחד עם זאת, מילים שסינקופה אינן נגרמות על ידי פתולוגיות חמורות בדרך כלל אינן מרגיעות מבוגרים. ראוי לומר שבמובנים רבים, חששות ההורים מוצדקים לחלוטין. הִתעַלְפוּתמלווה בנפילה, אשר בתורה עלולה להוביל לפציעה חמורה.

תנאים מוקדמים בסיסיים

התעלפות יכולה להתרחש לכל היותר סיבות שונות. הם יכולים להיות רציניים ובאופן כללי בנאליים. בין התנאים המוקדמים העיקריים יש לציין:

תנאים מוקדמים פתולוגיים

אלו כוללים:

שינויים בתפקוד מובילים לרוב להתעלפות מערכת כלי הדםקשור לירידה בלחץ. במצבים כאלה, לגוף אין זמן טווח קצרלהפעיל הגנה, להתאים לתנאים. הלחץ יורד, ללב אין זמן להגדיל את תפוקתו, והדם, בהתאם, לא יביא את נפח החמצן הנדרש למוח.

סימני עילפון

קודם כל, האדם נעשה חולה. ככלל, חולים משתמשים במילה זו כדי לתאר את מצבם. דיבור נוסף זיעה קרה. ואז מתחילות בחילה, רגליים מוותרות. חיצונית, העור חיוור. האוזניים שלי מתחילות לצלצל וכתמים מופיעים מול עיניי. לפני שמתחיל אובדן הכרה סְחַרחוֹרֶת. הִתעַלְפוּתמגיע די מהר. האיש מאבד את הכרתו. יחד עם זאת, לפניו יש גוון אפרפר. לחץ הדם שלו מופחת, הדופק שלו חלש וככלל מהיר. עם זאת, לא ניתן לשלול ברדיקרדיה (קצב איטי). אישוני המטופל מורחבים, אך התגובה לאור קיימת, אם כי מתעכבת. בדרך כלל לאחר מספר שניות האדם מתעשת. אם ההתקף נמשך זמן רב יותר (חמש דקות או יותר), עלולים להתרחש עוויתות, הטלת שתן בלתי רצונית. אנשים לא מודעים עשויים לחשוב שהתחיל התקף אפילפטי.

מה לעשות?

לעתים קרובות, ההתעשרות מתרחשת בלי טיפול רפואי(אם אין פציעות והסינקופ היה קצר מועד). עם זאת, יש צורך להקל על המצב שלאחר ההתעלפות. אם אדם מאבד את הכרתו, יש לבצע את הפעולות הבאות:

עדי ראייה רבים מתחילים מיד לתפוס אַמוֹנִיָה. אבל אתה צריך לזכור שאתה צריך לטפל בזה בזהירות רבה. במיוחד, אין להתקרב מאוד עם צמר גפן ספוג באמוניה, שכן שאיפה פתאומית של האדים עלולה לגרום להפסקת נשימה רפלקסיבית. באשר לטיפול חירום, מתן זה קשור במידה רבה לסילוק סיבת ההתעלפות או תוצאותיה (TBI, חתכים, חבורות וכו'). בינתיים, אתה לא צריך לקוות לגלות את הסיבות לסינקופה ממושכת מבלי לקבל את ההשכלה המתאימה. מצב התעלפות פתאומי עשוי להיות קשור לפתולוגיות וסקולריות חמורות. בהקשר זה, הפתרון הסביר ביותר הוא הזמנת אמבולנס.

אבחון

קודם כל בודקים את הנפגע. במהלכו נקבעים מאפייני הגוף, מודדים דופק ולחץ (בשתי הידיים), ומאזינים לקולות הלב. בנוסף נבדקת הפעילות הנוירולוגית של מערכת העצבים האוטונומית. אבחון מעבדהכולל נטילת בדיקות שתן ודם כלליות מסורתיות, האחרונות גם לסוכר. כמה בדיקות ביוכימיות מבוצעות גם בהתאם לאבחנה האפשרית. עַל שלב ראשוניאבחון, המטופל מקבל אלקטרוקרדיוגרמה. במידת הצורך, נעשה שימוש בשיטות רנטגן.

אירועים מרכזיים

אם יש חשד לאופי הפרעות קצב של סינקופה, ההתמקדות היא בלב. בפרט, הפעולות הבאות מתבצעות:

IN מצבי אשפוזניתן להשתמש בשיטות מיוחדות לחקר פתולוגיות לב. אם יש חשד לסינקופה נגעים אורגנייםהמוח או הגורם להתרחשותו מופיע במעורפל, מגוון הליכי האבחון מתרחב באופן משמעותי. לפעילויות המפורטות לעיל ניתן להוסיף את הדברים הבאים:

1. צילום רנטגן של הגולגולת, עמוד השדרה הצווארי, sella turcica.
2. בדיקה אצל רופא עיניים.
3. אלקטרואנצפלוגרמה, מוניטור, כולל אם יש חשד למקור אפילפטי של התקפים.
4. אקואנצפלוסקופיה.
5. אולטרסאונד עם דופלר (לפתולוגיה של כלי הדם).
6. MRI, CT בנוכחות הידרוצפלוס, תצורות תופסות מקום.

תֶרַפּיָה

טיפול ומניעה של מצבי התעלפות יהיו תלויים בגורם להתרחשותם. עם זאת, הרופא לא תמיד ממליץ על תרופות. למשל, עם בעיות אורתוסטטיות, קודם כל, העבודה נעשית עם פסיכולוג. המומחה מלמד את המטופל להימנע ממצבים הגורמים לסינקופה. בנוסף, מומלצים אימון והתקשות של טונוס כלי דם. כדאי להשתדל להישאר פחות בחדרים סגורים ומחניקים, ולהימנע משינויים מהירים בתנוחת הגוף. במקרים מסוימים, מומלץ לגברים להטיל שתן בזמן ישיבה. Syncope הנגרם על ידי ירידה בלחץ הדם מטופל בדרך כלל בתרופות המגבירות את לחץ הדם. גם הסיבה למצב נלקחת בחשבון. ככלל, זה נגרם על ידי דיסטוניה neurocirculatory. בהתאם לכך, במצבים כאלה נקבעות תרופות המשפיעות על מערכת העצבים האוטונומית. תשומת לב רבה מוקדשת להתעלפויות חוזרות ונשנות. הם עשויים להיות הפרעות קצב באופיים. יש לזכור שהם מגבירים את הסיכון למוות פתאומי.

סיכום

אי אפשר לדבר באופן חד משמעי על הסכנה או חוסר המזיקות של סינקופה. עד שלא מזוהה הסיבה להתעלפות, והתקפות מעת לעת מטרידות אדם, די קשה לחזות משהו. כמה גבוה הסיכון ניתן לקבוע רק באמצעות מחקר מקיף.

שֵׁם:

אובדן הכרה פתאומי בעל אופי שאינו אפילפטי עקב ירידה מפוזרת בחילוף החומרים המוחי הנגרמת כתוצאה מירידה קצרת טווח בזרימת הדם במוח. כמעט שליש מהאנשים חווים התעלפות בשלב זה או אחר בחייהם, אך רק בחלק קטן מהמקרים ההתעלפות היא ביטוי של מחלה קשה מסכנת חיים.

גורם ל

הגורם להתעלפות יכול להיות מגוון של מצבים, אך ניתן לקבוע סיבה ספציפית רק במחצית מהחולים.

סינקופה Vasodepressor (vasovagal) היא הסוג הנפוץ ביותר של סינקופה בגיל ההתבגרות ובבגרות צעירה. גורמים מעוררים הם לרוב תגובות רגשיות (כאב, פחד, מראה דם וכו'), שהייה בחדר צפוף ומחניק. שניות ספורות לפני אובדן הכרה, בחילות או סחרחורת, הזעה מרובה, תחושת חום המתפשטת בכל הגוף ודפיקות לב מופיעים באופן מסורתי. לאחר שחזרו להכרה, חולים מתלוננים לעיתים קרובות על חולשה כללית, בחילות ואי נוחות בבטן. התעלפות לרוב נסוגה עם הגיל.

התעלפות מצבית מתרחשת בתנאים מסוימים. סינקופה לילית מתפתחת באופן מסורתי אצל גברים מבוגרים במהלך הטלת שתן בלילה. במקורם, המרכיב האורתוסטטי, חשובה התרחבות כלי העור במיטה חמה, אך בעיקר הפעלת רפלקס. עצב הוואגוסועיכוב של המערכת הסימפתטית בזמן מתן שתן.

במקרה של התעלפות הקשורה לעשיית צרכים, למאמץ יש גם תפקיד חשוב, הַגדָלָהלחץ תוך חזה וירידה בהחזר ורידי. מנגנון דומה עומד בבסיס סינקופה של שיעול, המופיע בחולים עם מחלות ריאות חסימתיות כרוניות במהלך התקפי שיעול ממושך.

רגישות יתר של סינוס קרוטיד היא אחת הסיבות השכיחות לסינקופה אצל גברים מבוגרים הסובלים ממנה יתר לחץ דם עורקיוטרשת עורקים עורקי הצוואר. התעלפות מתעוררת על ידי לבישת בגדים עם צווארון צמוד או סיבוב הראש. מנגנון ההתעלפות קשור להפעלת עצב הוואגוס.

תת לחץ דם אורתוסטטי אחראי לכ-10% ממקרי הסינקופה. זה נגרם על ידי הפרה של רפלקסים קרדיווסקולריים תנוחתיים הקשורים לנזק לתא המטען, לחוט השדרה (מעל אזור בית החזה העליון), כריתת סימפטקטומיה ופולינוירופתיות המערבות סיבים אוטונומיים. תת לחץ דם אורתוסטטי נגרם על ידי תרופות להורדת לחץ דם, פנתיאזינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מוצרי לבודופה ואגוניסטים לדופמין.

מחלות לב אחראיות לכ-25% ממקרי ההתעלפות. זה הכי הרבה אפשרות מסוכנתהתעלפות, שאותה יש להוציא תחילה. לעתים קרובות מאוד, התעלפות, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, מתרחשת עקב הפרעות בקצב הלב (תסמונת סינוס חולה, חסימה של מערכת ההולכה של הלב, טכי-קצב פרוזדורים או חדריות). עם חסימה אטריווצנטרית מלאה, מתרחש אובדן הכרה מהיר מאוד, לא ניתן למשש את הדופק, ועם תסמונת סינוס חולה, מתגלה ברדיקרדיה. שלא כמו וריאנטים אחרים, סינקופה קרדיוגני לא תמיד מתרחשת במצב זקוף. התעלפות המתרחשת על רקע טכי- או ברדיאריתמיה חדרית מאופיינת בהיעדר תסמינים פרודרומליים. מטופלים עם סינקופה של כלי דם מתלוננים לעתים קרובות יותר על דפיקות לב לפני התעלפות מאשר מטופלים עם טכי-קצב, במיוחד חדרים. בניגוד לסינקופה של כלי דם, אובדן ההכרה בסינקופה קרדיוגני הוא כה פתאומי עד שהמטופל יכול להיפצע. סינקופה קרדיוגני יכולה להתרחש עם מומי לב וקרדיומיופתיה היפרטרופית.

סיבות נוירולוגיות מהוות לא יותר מ-5% ממקרי ההתעלפות. מדי פעם, הסיבה להתעלפות היא אי ספיקה וירטברובזילרית; אובדן הכרה בכל זה מלווה באופן מסורתי בתסמיני גזע מוח מוקדיים (ראייה כפולה, סחרחורת, אטקסיה, ניסטגמוס, דיסארטריה, חוסר תחושה בפנים) או המנופסיה. עם נגעים סטנוטיים של עורקי החוליות, התעלפות יכולה להתגרות על ידי הרחבת יתר ממושכת של הראש. סיבה בסיסית נדירה עוד יותר לסינקופה היא תסמונת הגניבה התת-שוקית, הנגרמת כתוצאה מחסימה של אחד מהעורקים התת-שוקיים הקרובים למקור העורק החולי. זרימת דם לחלק הדיסטלי העורק התת-שוקיזרימת דם רטרוגרדית דרך עורק החוליה באותו צד ושודדת את העורק הבזילרי והחולי הנגדי, וגורמת לכשל המודינמי חולף בכל האזור vertebrobasilar. היצרות או חסימה חד צדדית בעורק הצוואר אינה גורמת באופן מסורתי לסינקופה, אך נדיר ביותר שהיצרות חמורה בעורק הצוואר הדו צדדי עלולה לגרום להתעלפות, במיוחד על רקע ירידה בלחץ הדם המערכתי. עליה פתאומית לחץ תוך גולגולתיעקב הידרוצפלוס חריף, הוא מפחית את זרימת הדם המוחית בציסטות קולואידיות, גידולים ודימומים תוך מוחיים.

לעיתים, התעלפות קשורה לחוסר חמצן (עם היפוקסיה חריפה, אנמיה, המוגלובינופתיות, הרעלת פחמן חד חמצני), עם היפוגליקמיה.

תסמינים

לעיתים קרובות קודמת לעילפון סחרחורת, ראייה מטושטשת, ראייה מטושטשת, חולשה כללית, טינטון, בחילות ופרסטזיה בגפיים המרוחקות. בבדיקה מתגלים בדרך כלל חיוורון, הזעה מרובה, לחץ דם נמוך ודופק חלש, מהיר או איטי (בהתאם למנגנון ההתעלפות). הנשימה לא מפסיקה. טונוס השרירים יורד. עוויתות מיוקלוניות מבודדות קצרות טווח בגפיים (סינקופה עוויתית) אינן נצפו לעתים קרובות. בריחת שתן אינה שכיחה. ברוב המקרים, התעלפות קשורה למצב מסוים של הגוף: ההכרה, ככלל, אובדת במצב אנכי, אך במהירות, תוך מספר שניות, חוזרת למצב אופקי ברגע שזורם הדם לגוף. המוח עולה. אבל לפעמים ההכרה משוחזרת לאט יותר, במשך מספר דקות. שלא כמו התקף אפילפטי, התעלפות מתפתחת בצורה הדרגתית יותר והנפילה מתרחשת באופן מסורתי לאט יותר (המטופל "מתמקם" ולא "קורס" על הרצפה), כך שלאדם יש זמן להגן על עצמו מנזק. לאחר התעלפות, יתכן בלבול, אך בניגוד להתקף אפילפטי, הוא תמיד קצר מועד.

אבחון

התעלפות באופן מסורתי נמשכת לא יותר מכמה דקות. התעלפות חדשה עשויה להיות ביטוי מסכן חייםמחלות - הפרה חמורהקצב לב, דימום תת-עכבישי, דימום במערכת העיכול, תסחיף עורקי ריאה, אוטם שריר הלב, מנתח מפרצת אבי העורקים. בדיקה במהלך התקף (BP, קצב לב) עשויה להיות ערך אבחוני. בדיקה אורתוסטטית ובדיקת לב חשובות. במהלך בדיקה נוירולוגית, חשוב לשים לב לנגעים מוקדיים (שבץ מוחי), סימנים של פולינוירופתיה והפרעות חוץ-פירמידליות. רבייה של תסמינים אפשרית בעזרת היפרונטילציה או עיסוי סינוס הצוואר, אך בהמשך זה מסוכן ויש לעשות זאת רק במצב של מוכנות להחייאה. בדיקה מקיפה צריכה לכלול אלקטרוקרדיוגרפיה.

יַחַס

עבור סינקופה של vasodepressor בצעירים, לעתים קרובות אין צורך בטיפול מיוחד. די להקל על האדם החולה מהפחד מהתקף על ידי הסבר מפורט על מהות המחלה, ולהגביר את צריכת המלח. לעיתים עוזרים גם חוסמי בטא - פרופרנולול (אנפרילין), בלטמינל, אפדרין, דיספירמיד (ריתמילן), החוסם את פעילות עצב הוואגוס, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (פלווקסטין או סרטרלין), הפועלים על מנגנונים מרכזיים.

מאמרים מהפורום בנושא ""

האם התעלפות היא כמו חלום?

מתעלף - אתה מאבד את ההכרה. אתה לא זוכר כלום.

זֶה אובדן רגעיהכרה הקשורה לירידה בפעילות הלב, עווית של כלי דם או נפילה חדה לחץ דם. היא נגרמת לעיתים קרובות מהלם עצבי או נפשי, כמו גם מצום ממושך או סוגים שונים של הרעלה מכימיקלים קיצוניים ועד לעישון בפעם הראשונה "בנשיפה".

שינה היא טבעית ו הכרחי לאדםתהליך התעלפות היא אובדן הכרה כואב לטווח קצר, הקשור בדרך כלל עם חד רעב חמצןהמוח מסיבות שונות.

זה קצת כמו חלום... נראה כאילו עברו 3 שעות, אבל למעשה כמה שניות, דקות...

התעלפות רחוקה מלהיות חלום. העיניים שלך פקוחות, אבל אתה לא רואה כלום, אתה מאבד אוריינטציה במרחב, אתה לא מרגיש את הגוף שלך, נראה שאתה אפילו שומע את הקולות של מה שקורה בקרבת מקום, אבל אתה לא מרגיש או רואה כלום

האם אי פעם התעלפת? לא עשיתי בחיים שלי. האם זה אומר שאני בריא כמו סוס?

ומעולם לא מתתי. האם זה אומר שאני בן אלמוות?

כן, כמו סוס! :))

הכל קורה בפעם הראשונה.
הוא נפל ברגע שהאורות כבו.
לא נעים.

לא התעלפתי, אתה בריא כסוס, אני בריא כסוס

התעלפות היא יציאה פתאומית של דם מהראש. הגוף רוצה להתייצב ומכבה את עצמו לזמן מה כדי לתפוס עמדה אופקית ולהשוות את זרימת הדם. התעלפות יכולה להתרחש באופן בלתי צפוי בחום ובזמן מאמץ, או כאשר מפוחדים. זה לא תמיד קשור ל מצב כלליבְּרִיאוּת

הִתעַלְפוּת- זהו אובדן הכרה לטווח קצר, בעוד ההכרה משוחזרת באופן ספונטני. אובדן הכרה זמני או התעלפות, על פי מקורות שונים, מתרחש ב-3% מהחולים הפונים לעזרה רפואית דחופה.

התעלפות היא תוצאה של הפחתה זמנית בזרימת הדם (ובאספקת החמצן) למוח, מה שעלול להתבטא כבלבול, אפל או אובדן הכרה.

התעלפות יכולה להימשך בין מספר שניות למספר דקות. בדרך כלל אדם מתעשת לאחר זמן מה. התעלפות בפני עצמה אינה מחלה, אלא סימפטום.

גורמים להתעלפות

ישנם גורמים ידועים רבים שיכולים להפחית זמנית את זרימת הדם למוח. אובדן הכרה זמני עשוי להיות קשור למחלות לב ומצבים אחרים. לעתים קרובות יותר, אובדן הכרה זמני נגרם על ידי גורמים ישירות לא מחובר ללב.

גורמים אלה כוללים:

• התייבשות;
• תרופות, משפיע על לחץ הדם;
• מחלות כלי דם של הרגליים אצל קשישים;
• סוכרת;
• מחלת פרקינסון.

בנוסף, תיתכן התעלפות בעת שינוי תנוחת הגוף- ממצב שכיבה או ישיבה, מעבר חד למצב אנכי (תת לחץ דם תנוחה);

ירידה בנפח הדם הכולל ו/או בריאות ירודה של כלי הדם ברגליים מובילה לפיזור לא פרופורציונלי של דם ברגליים ולאספקת דם לא מספקת למוח כאשר אדם תופס עמדת עמידה.

סיבות אחרות שאינן לבביות לאובדן הכרה זמני כוללות אובדן הכרה לאחר ניקוז דם, או לאחר אירועים מצביים מסוימים ( התעלפות מצבית) כגון הטלת שתן, עשיית צרכים או שיעול. זה מתרחש עקב רפלקס של מערכת העצבים (תגובה vasovagal), הגורם להאטת קצב הלב וכלי הדם ברגליים להתרחב, ובכך להורדת לחץ הדם.

התוצאה היא שפחות דם (ולכן פחות חמצן) מגיע למוח כשהוא מופנה לרגליים. עם התעלפות מצבית, המטופלים מציינים לעתים קרובות בחילות, הזעה וחולשה המתרחשים לפני אובדן ההכרה.

תגובה Vasovagal נקראת גם משבר vasovagal, וסינקופה מצבית נקראת גם vasovagal syncope, vasodepressor syncope. דימום מוחי – שבץ מוחי או טרום אירוע מוחי (התקף איסכמי חולף) ומיגרנות יכולים גם הם להוביל לאובדן הכרה זמני.

גורמים קשור לתפקוד הלבשעלולים להוביל לאובדן הכרה זמני כוללים:

התעלפות עמוקה עשויה להיות סימפטום של המחלות הבאות:

תסמינים של התעלפות

כאשר אתה מתעלף, ההכרה עלולה להיכבות לפתע. אבל לפעמים זה קודם מצב התעלפות, מאופיין בתכונות הבאות:

• חולשה קשה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• טינטון;
• תחושת "ריקנות" בראש;
• חוסר תחושה של הגפיים;
• כהה של העיניים;
• פַּהֶקֶת;
• בחילה;
• פנים חיוורות;
• מְיוֹזָע

התעלפות מתרחשת לרוב בעמידה, הרבה פחות בישיבה, וככלל, חולפת כאשר המטופל עובר למצב שכיבה.

בעת התעלפות, בנוסף לאובדן הכרה לטווח קצר, נצפים מספר תסמינים הפרעות וגטטיביות-וסקולריות:

• חיוורון של הפנים;
• גפיים קרות;
• העור מתכסה בזיעה;
• דופק איטי;
• לחץ הדם נמוך;
• נשימה נדירה, רדודה;
• האישונים לפעמים מורחבים ולפעמים מכווצים, מגיבים במהירות לאור;
• רפלקסים בגידים הם נורמליים.

התעלפות נמשכת בדרך כלל בין מספר שניות לדקה אחת, לעיתים רחוקות עד 2-5 דקות עקב אנמיה ארוכה ועמוקה יותר של המוח, לעתים קרובות יותר עם מחלות לב או הפרעות בהומאוסטזיס. התעלפות ממושכת עלולה להיות מלווה בעוויתות עוויתות של שרירי הפנים והגפיים, ריור מוגבר.

לאחר החלמה ממצב התעלפות, חלק מהחולים (בעיקר עם אובדן הכרה ארוך יותר) חווים מה שנקרא מצב שלאחר התעלפות למשך מספר שעות, המתבטא בחולשה, כאבי ראש והזעה מוגברת.

באנשים נוטה להתעלף, תופעות אלו בהשפעת הסיבות לעיל עלולות להתרחש שוב. במהלך התקופה שבין הפרוקסיסמים, חולים חווים הפרעות שונות(ביטויים אסתנודיכאוניים, דומיננטיות של תגובות וגטטיביות וכו').

אבחון לאחר התעלפות

הגורם לאובדן הכרה זמני יכול להיות מאובחן רק לאחר מחקר מפורט של גורמים בודדים (לפני, במהלך ואחרי סינקופה), הערכה של תרופות והתחשבות במצבים הבסיסיים. אינדיקציות רפואיות. יש לציין כי ניתן לזהות רבים מהגורמים לאובדן הכרה זמני רקבאמצעות בדיקה יסודית.

סחרחורת לאחר עמידה אצל אנשים מבוגרים מעידה על תת לחץ דם תנוחתי.

אובדן הכרה זמני לאחר הטלת שתן, עשיית צרכים או שיעול מצביע על סינקופה מצבית.

גורמים הקשורים ללב הגורמים לאובדן הכרה זמני, כגון היצרות מסתם אאורטליאו קרדיומיופתיה, מניחים להתרחש לפני אובדן ההכרה.

סימני חולשה באזורים מסוימים בגוף, עם אובדן הכרה זמני, מרמזים על שבץ מוחי. לחץ הדם והדופק מוערכים במצב שכיבה, ישיבה ועמידה. לחצים שונים בכל זרוע עשויים להיות סימן לנתיחה של אבי העורקים.

הלב נבדק עם סטטוסקופ, מקשיבים לצלילים שעשויים להעיד על פתולוגיית המסתם. לימוד מערכת העצבים, תחושות, רפלקסים ו פונקציות מוטוריותיכול לזהות הפרעות במערכת העצבים והמוח.

א.ק.ג יכול לזהות קצב לב חריג. בהתאם לנוכחות או היעדרם של תסמינים נלווים, אנשים עם צורות מסוימות של אובדן הכרה זמני עשויים להתקבל לבית החולים לצורך השגחה והערכה נוספת.

בדיקות אחרות להערכת אובדן הכרה זמני עקב גורם לבבי כוללות:

• אקו לב;
• בקרת דופק (ניטור);
• מחקרים אלקטרופיזיולוגיים של הלב.

כאשר אין חשד לגורמים לבביים, ניתן לבצע בדיקה לזיהוי הגורם לאובדן הכרה זמני. בדיקה של המטופל בשכיבה עם הטיה נוספת. בדיקה מסוג זה כוללת הנחת המטופל על שולחן עם תמיכת רגליים. השולחן מורם ומודדים את לחץ הדם והדופק, כלומר נרשמות סיבות אפשריות בתנוחות שונות.

טיפול בהתעלפות

הטיפול בחולה עם אובדן הכרה זמני תלוי בגורם לאירוע. עבור סיבות רבות שאינן לבביות לאובדן הכרה זמני (כגון תת לחץ דם תנוחתי, תגובה vasovagal וסינקופה מצבית) טיפול מיוחדאינו נדרש, וההכרה תחזור שוב כאשר הקורבן פשוט יושב או שוכב.

לאחר מכן, מומלץ לאנשים להימנע ממצבים הגורמים למצב זה. לדוגמה, אי מאמץ, קימה פתאומית, ישיבה או שכיבה במיטה בעת שיעול, שימוש באמצעים אלו יכול לסייע במניעת התעלפות מצבית.

גורמים הקשורים ללב ולמערכת העצבים נחשבים לפי מחלה ספציפית. מומלץ לקשישים לשאת עימם את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא שלהם, ולנהוג במשנה זהירות בעת החלפת תנוחה. הרבה זמן. הרמה איטית של הגוף מאפשרת לך להסתגל למצב החדש, מה שממזער את הסבירות להתעלפות. בנוסף, חולים קשישים צריכים להימנע מהתייבשות.

לאילו רופאים עליך לפנות אם אתה מתעלף?

עזרה ראשונה להתעלפות

במצב טרום התעלפות, אדם חַדמחוויר, נחלש, אישוניו מתרחבים והוא מחליק באיטיות אל הקרקע. אם מבחינים בכך בזמן, אז ניתן למנוע התעלפות; לשם כך יש צורך שהאדם ישב על כיסא ויוריד את ראשו מתחת לברכיו, כאילו קושר את שרוכי הנעליים שלו (כך נגרום לזרימת דם לראש). ולבטל את עצם הסיבה להתעלפות).

אם אכן מתרחשת התעלפות, יש לבצע את הפעולות הבאות:

ברוב המקרים, אמצעים אלה מספיקים לאדם התעשת.

אבל אם זה לא יקרה, אז יש להמשיך במאמצי ההחייאה. יש צורך "להפעיל" את מוחו של הקורבן. אבל איך?איפה כפתור "הדלקה"?

אם מוסבר עם נקודה רפואיתראייה, אז כדי "להפעיל" יש צורך ליזום את היווצרות במוח מוקד ריגוש דומיננטי, כלומר, לתת למוח איזה אות מהעולם החיצון כדי שהוא יגיב, משגר באופן רפלקסיבי איזה מרכז, ואיתו מתחילה כל ה"מערכת". מה צריך לעשות בשביל זה? כל גורם גירוי חזק יתאים.

אני חושב שכולם מכירים את זה מילדות, וזה מופיע לא פעם בסרטים - זה הכרחי לתת אמוניה לרחרח, הידוע גם כתמיסת אמוניה (ריח ספציפי מאוד לא נעים שמעיר כמעט מיד אדם), התיז מים על הפנים, או טפח קלות על הלחיים (בערך כמו סטירות קלות בפנים, אבל אל תגזים) .

מיד לאחר התעלפות, אין לנסות להרים את האדם - אספקת הדם עדיין לא שוחזרה במלואה וההתעלפות עלולה לחזור. עדיף להחזיר אותו בהדרגה לעשתונות, לדבר על משהו ובמידת האפשר לשלוט במצבו של האדם.

אם כל האמור לעיל לא עזר, אז שִׂיחָה אַמבּוּלַנס , כי היפוקסיה מוחית ממושכת (חוסר חמצן) גורמת לשינויים בלתי הפיכים, אפילו למוות.

שאלות ותשובות בנושא "התעלפות"

שְׁאֵלָה:אחר הצהריים טובים אני בן 72, אז אובדן הכרה התחיל בכיתות ה'-ז' במשך זמן רבלא היו התקפות, או שתדירותן הייתה חסרת משמעות. אבל ממש פנימה יולי אוגוסטזה קרה שלושה ימים ברציפות ו-3-5 פעמים ביום. יחד עם זאת, הלחץ הוא 140-94. בכל מקום בו התייעצתי, האק"ג תקין עם סטיות קלות, שכפי שנאמר לי אינן משפיעות על אובדן ההכרה. דבר בריא. אז מה יכולות להיות הסיבות ומה אפשר לעשות. תודה ואשמח לתשובתך.

תשובה:אתה צריך ייעוץ אישי עם נוירולוג.

שְׁאֵלָה:שלום. ילדה, בת 31. לא ילדה. לפני חודש טסתי לסוצ'י, ביום הרביעי לאחר ההגעה לקחתי את החתול למרפאה הווטרינרית כדי לקצץ לו את הטפרים, החתול מיאו הרבה כי כאב לו. החזקתי אותה ופתאום הרגשתי סחרחורת פתאומית, במשך כ-2 שניות התעלפתי. לפי סיפורי הנוכחים, פתאום החווירתי, אמרתי שאני מרגיש רע (אני זוכר את זה), הכחילתי, נפלתי, לא הצליחו לפרוק את הלסת, התרחשה מתן שתן, לא הצליחו להחזיר אותי לעשתונות, אחר כך הם לחצו חזק על העיניים שלי, התעוררתי, הם מיד התחילו להרים אותי ולהשקות, הקיאו. אחרי זה חזרתי הביתה מותש. ואחרי זה, במשך שבוע, כאב לי ראש, אחר כך הרגשתי סחרחורת, ועכשיו הופיעו כתמים מול העיניים. עשיתי EEG, MRI של המוח, א.ק.ג, אולטרסאונד של הכל - לא מצאו כלום. רק אנמיה הם רשמו ברזל. לפני 7 שנים אובחנתי עם VSD עם התקפי פאניקה, אבל לא התעלפתי אז. טופלתי במשך שנה ואחרי זה כמעט ולא היו תסמינים, לפעמים החרדה מתגנבת, אבל התמודדתי עם זה בשלווה. בחודשים האחרונים ירדתי המון במשקל, אני שוקלת 48 ק"ג בגובה 168 ס"מ. שבוע לפני, הייתי מאוד עצבני, אכלתי גרוע, הייתה חולשה כללית, לא ישנתי מספיק גם אם ישנתי הרבה זמן, הייתה תחושת לחץ בחזה, בסוצ'י 5 ימים לפני האירועים שתיתי הרבה. (למרות שבאופן כללי אני לא שותה הרבה), ביום עצמו בבוקר שתיתי רק קפה ועישנתי סיגריה. אין היסטוריה של אפילפסיה במשפחה. איזה אפשרויות אפשריותמה קרה?

תשובה:סחרחורת היא אחד התסמינים של אנמיה.

שְׁאֵלָה:בני הבוגר, בן 33, החל לאבד את ההכרה לעיתים קרובות מאוד, היה הרבה לחץ במשפחה, יש לי אישה אבל אין יחסי מין, ועם הבן שלי חוזרים על התקפים כמה פעמים ביום.

תשובה:יכולות להיות סיבות רבות; יש צורך בייעוץ אישי עם נוירולוג לצורך בדיקה.

שְׁאֵלָה:שלום. בעלי עבר ניתוח. הריאה השמאלית והעצב החוזר הוסרו. האם זה יכול להיות הגורם להתעלפות לטווח קצר?

תשובה:שלום! כן, זה אפשרי לאחר הסרת הריאה. יש צורך לבצע את כל אמצעי השיקום המומלצים על ידי הרופא המטפל.

שְׁאֵלָה:שלום, בתי בת ה-7 חבטה במרפק ולאחר הליכה קלה היא התעלפה, למזלי היא נפלה על המיטה. האם התעלפות זו יכולה להיות תוצאה של המכה?

תשובה:שלום! יותר סביר, סף נמוךרגישות לכאב, כך הייתה דרגה קלההלם כואב, המוביל לאובדן הכרה לטווח קצר.

שְׁאֵלָה:שלום! הבת שלי בת 7, ומגיל 4 היא מתעלפת למראה דם, הופכת לבנה וכשהיא מתעשתת היא גם מתחילה להיות פחדנית. זה לא משנה אם זה הדם שלה או לא, אם היא נשרטה, היא תתעלף. אנחנו הולכים להיבדק - כבר מכירים אותנו שם בלי אמוניה ולא מברכים אותנו. תגיד לי מה זה? למה זה קורה?

תשובה:שלום! פוביה זו אינה נדירה, היא קיימת אצל 3-4% מהאנשים על הפלנטה שלנו, היא מתרחשת כתוצאה מתגובה vasovagal של מערכת העצבים הפאראסימפתטית ( התיאוריה הזושייך לג'ון סנפורד), באופן רפלקסיבי, למראה סכנה (דם), אדם "משחק מת", כלומר מאבד את ההכרה. אתה יכול להילחם בזה; אתה צריך לראות פסיכולוג.

שְׁאֵלָה:אני בן 30. מאז ילדותה, היא סבלה מ-VSD מהסוג ההיפוטוני והייתה תלויה במזג האוויר. במהלך 5 השנים האחרונות, התסמינים פחתו באופן משמעותי. עם זאת, עבור שנה שעברהכבר היו 3 התעלפויות מוזרות. אני הולך לישון בריא לחלוטין, אני קם מהמיטה באותה צורה, אבל 2-3 דקות אחרי שקמתי מהמיטה יש לי התעלפות עמוקה פתאום (אני נופלת לגובה מלא), קשה לי להגיע לשלי. חושים. במשך חצי שעה לאחר מכן, אני עדיין מתקשה לחשוב בבהירות. מה יכולה להיות הסיבה לכך וכיצד למנוע מהמצב לקרות שוב.

תשובה:אלו הם התעלפות אורתוסטטית (מקימה פתאומית). שב ראשון.

שְׁאֵלָה:שלום. אני בן 17. התעלפות החלה בתחילת הסתיו בשנה שעברה. לפני זה, היו ראייה מטושטשת לטווח קצר ומעט רעד. בדרך כלל, התעלפות מתחילה כאשר יש מחניקה בלתי נסבלת בחוץ, או בחדר מאוורר גרוע, או בתחבורה ציבורית. אנא עזור לי עם עצה לאיזה רופא הכי טוב לראות.

תשובה:שלום! אתה צריך לראות נוירולוג. ייתכן שתזדקק לבדיקה מקיפה: EEG, אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר, בדיקת קרקעית העין, התייעצות עם אנדוקרינולוג, בדיקות דם.

שְׁאֵלָה:שלום, אני בן 21. אתמול עמדתי לפגוש חברים ונקלעתי לגשם כבד. אני רץ הביתה. כשעצרתי, הראייה שלי התכהה והייתי קצרת נשימה. הופיעה חולשה. הפסקתי לראות. התיישבתי בצד הדרך. כשניסיתי להמשיך לנוע, התעלפתי. אני לא זוכר כלום במשך 2-3 דקות, המשכתי לנוע לאט. גם הראייה שלי התכהה מדי פעם. כל השרירים היו מאוד רפויים, הרגליים שלי לא צייתו לי, הלב שלי דופק, היה לי קוצר נשימה. התעלפות ראשונה. האם עלי לפנות לרופא? מה זה יכול להיות? כמה מסוכן?

תשובה:אחר הצהריים טובים. זהו ביטוי של VSD. הלחץ יורד בחדות והראייה הופכת לכהה. פני לנוירולוג.

שְׁאֵלָה:שלום! לבת שלי (בת 13) יש התעלפויות, סחרחורת תכופהוכאבי ראש. איזה סוג של בדיקה צריך?

תשובה:שלום! התעלפות תכופה היא סינקופה, אני ממליץ לך לעשות EEG ולהתייעץ עם נוירולוג/אפילפטולוג.

שְׁאֵלָה:שלום, אני בן 26. לאחר לידה (לפני שנה), התחלתי להתעלף, 3 פעמים בשנה. עשיתי צילום רנטגן של החוליה הצווארית, והתוצאה הייתה אבחנה: אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה. על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד של המוח: סימני וסוספסם ב-MCA, ימין ושמאל. ימין ושמאל עורק חוליהקוטר קטן. יש זרימת דם מספקת באגן vertebrobasilar. לא זוהו חסימות משמעותיות המודינמיות לזרימת הדם ב-BCA. האם אני צריך לבצע בדיקות אחרות או לעשות צילומי רנטגן ואולטרסאונד מסבירים הכל איך לטפל בזה?

תשובה:שלום! עם התוצאות של אולטרסאונד ורנטגן, אתה צריך ליצור קשר עם נוירולוג כדי לקבוע טקטיקות טיפול.

שְׁאֵלָה:אחת ל-1.5 שנים החלה הבת הבוגרת לאבד את ההכרה. פעם ראשונה בגיל 19. הכל נבדק. טומוגרפיה של ראש, צוואר, כלי דם. יש כונדרוזיס צוואר הרחם של 4-5 חוליות. כיווץ כלי דם קל. יום אחד הכולסטרול שלי עלה. לפעמים עם כאב ראש הלחץ הוא 130-80, לחץ העבודה הוא 110-70. עברנו מרופא לרופא ולא מצאנו כלום. הכל מתחיל מחדש - בהתחלה ארוך כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות, כהות עיניים והתעלפות. ואחרי התעלפות, כל התסמינים נעלמים. זה היה כאילו שום דבר לא כאב. אין התכווצויות או קצף. הנוירולוג רשם לסופראדין ומקסידול, טבליה אחת 3 פעמים ביום למשך 3 חודשים. מה אז? למי עלי לפנות כדי לקבל את הטיפול והאבחון הנכונים?

תשובה:ללכת לנוירולוג עם אבחנה מקדימה של מיגרנה ולבצע טיפול רגיל. ולכולסטרול אין שום קשר לזה.

שְׁאֵלָה:שלום! אני בן 24. החל מגיל 16 התחלתי לאבד את ההכרה בגלל כאבים בבטן (הכאבים נוראיים), זה קורה בכל פעם שאני אוכל משהו שומני ו-8 שעות אחרי אכילת האוכל הזה, בדרך כלל בלילה (אני מתעורר מ כאב, ללכת לשירותים וליפול להתעלפות). זה קורה בערך כל 3 חודשים, לפעמים לעתים קרובות יותר. לאחר התעלפות, הקאות וריבוי שרפרף רופף. ואז אני לא הולך לשירותים בכלל במשך שבוע. הלכתי לרופא, אבל לא נמצא כלום (לפני 6 שנים היו לי 2 כיבי קיבה, אבל הם החלימו מזמן), רק דלקת קיבה רגילה. רירית הקיבה תקינה. הם רושמים רק תרופות נוגדות עוויתות הרגילות, אבל הן לא עוזרות, אני עדיין מאבד את ההכרה. מה יכולה להיות הבעיה שלי והאם אפשר איכשהו לרפא אותה (אחרת נמאס לי ליפול, כבר שברתי את האף וזה בכלל כואב)?

תשובה:הסימפטומים שלך חריגים מאוד, רצוי לבצע את הבדיקה בבית חולים, שכן יתכן ולא רק בעיות במערכת העיכול. אבל אתה גם צריך לשלול מה שנקרא מחלות נוירואנדוקריניות של מערכת העיכול. באופן כללי, אני ממליץ ללכת לבדיקה ב מרכז אבחוןבלי לחכות למתקפה הבאה.

כשל בזיכרון
אובדן ההכרה
סְחַרחוֹרֶת
הִתעַלְפוּת

התעלפות (סינקופה)- מדובר באיבוד הכרה לטווח קצר ונפילה על רקע ירידה פתאומית בחילוף החומרים במוח. לרוב, ירידה כזו מתרחשת כתוצאה מהפרעה לטווח קצר בזרימת הדם המוחית, וכתוצאה מכך, מחסור בחמצן למוח. זה מוביל לסחרחורת או לאובדן הכרה. הידרדרות זמנית באספקת הדם למוח יכולה להיגרם ממחלות לב או מסיבות אחרות שאינן משפיעות ישירות על הלב.

התעלפות תמיד מלווה הִתעַלְפוּת– אדם חווה תחושת סחרחורת, עיגולים מול העיניים, דפיקות לב מואצות, דפיקות ברקות, הזעה, גלי חום, בחילה, תחושת נפילה קרובה. אם לא תשבו בזמן, אתם עלולים לאבד את ההכרה וליפול. אובדן ההכרה הוא קצר מועד (כמה שניות), והאדם מתעשת במהירות, מוצא את עצמו בתוך מיקום אופקי. לעיתים רחוקות, מתרחשים עוויתות קצרות טווח של הגפיים, אובדן שתן ותסמינים אחרים.

גורמים המובילים לירידה בזרימת הדם במוח והתעלפות:

1. הפרעה במערכת העצבים האוטונומית, המובילה לוויסות לא תקין של התכווצות כלי הדם - הגורם להתעלפויות נוירוגניות (מהווים יותר מ-50% מכלל התעלפויות)

2. פתולוגיית הלב היא הגורם לסינקופה קרדיוגני (מהווה 25% מכלל הסינקופ)

3. הפרעות כלי דם(משקעים טרשתיים משמעותיים בכלי הראש והצוואר, התקפים איסכמיים חולפים, שבץ מוחי)

4. עלייה פתאומית בלחץ תוך גולגולתי (גידול, הידרוצפלוס, דימום)

5. ירידה בתכולת החמצן, הסוכר, האלקטרוליטים בדם (היפוקסיה, אנמיה, היפוגליקמיה, אי ספיקת כליות וכבד)

6. ירידה בנפח הדם במחזור הדם (דימום, מתן שתן מוגזם, שלשול)

7. הרעלה (חד חמצני פחמן, אלכוהול וכו')

8. הפרעות נפשיות(תסמונת היפרונטילציה, נוירוזה היסטרית)

9. ישנן גם צורות נוספות של אובדן הכרה - כתוצאה מאפילפסיה, פגיעה מוחית טראומטית, זיהומים וכו'.

בואו נסתכל על סוגי ההתעלפות הנפוצים ביותר: נוירוגני, קרדיוגני, היפרונטילציה.

סינקופה נוירוגני:

1. Vasodepressor - מופיע אצל צעירים במצבים מסוימים - עם כאב, פחד, מתח רגשי, מראה דם, מחניקה, עמידה ממושכת; סינקופה של Vasodepressor מהווה את הרוב המכריע של מקרי סינקופה מכל הסוגים

2. אורתוסטטי - מתרחש בעת קימה פתאומית, נטילת תרופות מסוימות (נוגדות לחץ דם, תרופות נוגדות דיכאון, לבודופה)

3. התעלפות עקב רגישות מוגברת של סינוס הצוואר - מופיעה אצל גברים קשישים עם טרשת עורקים ויתר לחץ דם עורקי כאשר לובשים צווארונים הדוקים

4. התעלפות עם לחץ תוך חזה מוגבר - מתרחשת בזמן הטלת שתן בלילה אצל גברים מבוגרים, בזמן שיעול, עשיית צרכים

סינקופה קרדיוגניתלהתרחש עם הפרעות קצב לב, חסימת הולכה, אוטם שריר הלב.

סינקופה של היפרונטילציהלהתרחש במהלך התקף של חרדה, פחד, התקף חרדה(משבר וגטטיבי) כתוצאה מעלייה לא מודעת והעמקת הנשימה.

עבור ברדיקרדיה(כאשר קצב הלב נמוך מ-60 פעימות לדקה), עשויים להופיע התקפים קצרי טווח של אובדן הכרה (שניות) - "הלכת, הלך - הגיע להכרה בשכיבה על הרצפה". חשוב לציין שהשינוי בתדירות הכיווץ צריך להיות חד ומהיר, עד 20-30 פעימות בדקה. להתקף של ברדיקרדיה עשויה להיות תחושה של "גלי חום בראש". מצבי התעלפות כאלה נגרמים מירידה חדה באספקת הדם למוח והם אופייניים ל סוגים שוניםהפרעות קצב.

מחלות שעלולות לגרום להתעלפות

היצרות מסתם אאורטלי
התייבשות
סוכרת
נָמוּך לחץ דם
מִיגרֶנָה
מחלת פרקינסון
יתר לחץ דם ריאתי
מכה

סיבות אפשריות להתעלפות

• הפרעה במערכת העצבים האוטונומית
• פתולוגיה של הלב
• עלייה פתאומית בלחץ התוך גולגולתי (גידול, הידרוצפלוס, דימום)
• הרעלה (חד חמצני פחמן, אלכוהול וכו')
• הפרעות נפשיות (תסמונת היפרונטילציה, נוירוזה היסטרית) אפילפסיה
• פגיעה מוחית טראומטית

גורמים לאובדן הכרה

התעלפות נגרמת לרוב מסיבות שאינן משפיעות ישירות על הלב:
תת לחץ דם יציבה (אורתוסטטי): ירידה בלחץ הדם עקב שינוי בתנוחת הגוף למצב זקוף לאחר שכיבה או ישיבה;
מחלת עצב ברגליים אצל אנשים מבוגרים (במיוחד אלו עם סוכרת או מחלת פרקינסון)
גובה רב
התעלפות במצבים מסוימים (התעלפות מצבית), כגון:
לוקח דם
הַטָלַת שֶׁתֶן
עשיית צרכים,
בליעה, או
שיעול הגורם לרפלקס לא רצוני של מערכת העצבים (תגובה vasovagal) המאט את פעימות הלב ומרחיב את כלי הדם ברגליים, האדם חש בחילות, הזעה וחולשה זמן קצר לפני העילפון.

סיבות הקשורות ללב: מצבי לב שעלולים לגרום להתעלפות או לאובדן הכרה:
קצב לב לא תקין (לב פועם מהר מדי או איטי מדי).
חריגות במסתמי הלב (היצרות אבי העורקים או היצרות שסתום ריאתי).
לחץ גבוהדם בעורק המספק את הריאות ( יתר לחץ דם ריאתיעורקים).
דיסקציה של אבי העורקים.
מחלות נפוצות של שריר הלב (קרדיומיופתיה).

תרופות עלולות לגרום לאובדן הכרה על ידי שינוי לחץ הדם או על ידי השפעה על הלב.

סינקופה Vasovagal בילדים ובני נוער

סינקופה Vasovagal בילדים ובני נוער מתפתחת בדרך כלל עקב מתח, עייפות או רעב, ולכן מומלץ להימנע ממצבים אלו.

סינקופה Vasovagal מהווה כ-50% מכלל הסינקופה. הם נמצאים לעתים קרובות ב אנשים בריאיםולעיתים קרובות מתרחשים שוב ושוב.

סינקופה Vasovagal מעוררת

חרדה (במקרה זה לעתים קרובות הן מתפתחות בחדר מחניק וצפוף),

פחד (לדוגמה, בביקור אצל רופא שיניים),

לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה,

טראומה או

התעלפות מתפתחת לעתים קרובות ללא סיבות ברורות.

סינקופה vasovagal קלאסית מלווה ביתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, בחילות, חיוורון והזעה מרובה.

מנגנון ההתעלפות הוא כדלקמן. בתגובה לירידה בהחזר הוורידי וירידה בנפח השבץ, הטונוס הסימפטי עולה באופן רפלקסיבי. אצל אנשים עם נטייה להתעלפות כזו, עלייה כזו בטונוס הסימפתטי היא מוגזמת, וזה מוביל לעלייה חדה בכיווץ הלב. מהמכנורצפטורים של החדרים לאורך הסיבים האפרנטיים של קבוצה C של עצבי הוואגוס ועד לָשָׁדמגיעים דחפים עזים, וזה מלווה בירידה בטונוס הסימפטי ובעלייה בטונוס הפאראסימפטטי. כתוצאה מכך מתפתחת הרחבת כלי דם היקפית מוגזמת וברדיקרדיה יחסית, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם ולהתעלפות. ההכרה משוחזרת במהירות במצב שכיבה עם רגליים מורמות.

בדיקה על שולחן אורתוסטטי (שהייה ארוכה בזווית של 60-80*) עלולה לעורר התעלפות אצל חולים כאלה. איזופרנלין במינונים נמוכים מגביר את הרגישות של בדיקה זו, אבל מינונים גבוהיםעלול להוביל לתוצאות חיוביות שגויות.

סינקופה Vasovagal לפעמים מתרחשת בתגובה כאב חד, במיוחד בא מ איברים פנימיים. מדי פעם זה מלווה בהתקף מיגרנה.

התעלפות בעת מתן שתן מתרחשת לרוב אצל גברים מבוגרים במהלך ואחרי הטלת שתן, בדרך כלל לאחר שינה. זה עשוי להיות סוג של סינקופה vasovagal. הפחתת לחץ פנימה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןגורם להרחבת כלי דם וברדיקרדיה עקב טונוס פאראסימפטטי מוגבר.

לאילו רופאים עליך לפנות אם אתה חווה התעלפות:

• קרדיולוג
• רופא חירום
• גסטרואנטרולוג

התעלפות היא אובדן פתאומי זמני של הכרה, בדרך כלל מלווה בנפילה.

רופאים מכנים לעתים קרובות סינקופה להתעלפות כדי להבדיל בינה לבין מצבים אחרים הכוללים אובדן הכרה זמני, כגון תְפִיסָהאו זעזוע מוח.

התעלפות שכיחה מאוד, כאשר עד 40% מהאנשים מאבדים את ההכרה לפחות פעם אחת בחייהם. פרק ההתעלפות הראשון מתרחש בדרך כלל לפני גיל 40. אם האפיזודה הראשונה של אובדן ההכרה מתרחשת לאחר גיל 40, הדבר עשוי להצביע על חמור מחלה כרונית. הסינקופ הנוירוגני הנפוץ ביותר נצפה לרוב ב גיל ההתבגרותאצל בנות.

הסיבה המיידית לסינקופה היא הפרעה בזרימת הדם העשיר בחמצן למוח. תפקודיו נפגעים זמנית, והאדם מאבד את הכרתו. זה קורה בדרך כלל בחדר מחניק, על בטן ריקה, עם פחד, חמור הלם רגשי, ואצל אנשים מסוימים - למראה דם או שינוי פתאומי בתנוחת הגוף. אדם עלול להתעלף משיעול, התעטשות או אפילו בזמן ריקון שלפוחית ​​השתן.

עזרה ראשונה להתעלפות צריכה להיות למנוע מהאדם נפילה ולהגן עליו מפני פציעה. אם מישהו מרגיש רע, תמכו בו והשכיבו אותו בעדינות, הרימו את רגליו למעלה, או הושיבו אותם. לספק זרימה אוויר צח, פותח את החלונות ופותח את כפתור צווארון בגדיו. השתדלו לא ליצור פאניקה על מנת להימנע מהמוני אנשים גדולים, צפיפות ומחניקות. בעת התעלפות, ההכרה חוזרת בדרך כלל תוך מספר שניות, בתדירות נמוכה יותר - 1-2 דקות, אך חלק מסוגי התעלפות דורשים התייחסות מיידית. טיפול רפואי.

אם אדם לא חוזר להכרה תוך 2 דקות, יש להזעיק אמבולנס בטלפון 03 טלפון קווי, 112 או 911 - מטלפון נייד.

תסמינים של התעלפות

בדרך כלל קודמת להתעלפות חולשה וסחרחורת פתאומית, ולאחריה אובדן הכרה קצר, הנמשך בדרך כלל מספר שניות. זה יכול לקרות כאשר אדם יושב, עומד או קם מהר מדי.

לפעמים אובדן הכרה עשוי להיות קדום לתסמינים קצרי טווח אחרים:

• לְפַהֵק;
• זיעה דביקה פתאומית;
• בחילה;
• תָכוּף נשימה עמוקה;
• חוסר התמצאות במרחב ובזמן;
• ראייה מטושטשת או כתמים לפני העיניים;
• טינטון.

לאחר נפילה, הראש והלב נמצאים באותה רמה, כך שהדם מגיע למוח ביתר קלות. ההכרה צריכה לחזור תוך כ-20 שניות; לעתים רחוקות יותר, התעלפות נמשכת 1-2 דקות. יותר היעדרות ארוכההתודעה היא אות מדאיג. במקרה זה, אתה צריך להזמין אמבולנס.

לאחר התעלפות, אתה עלול להרגיש חלש ומבולבל במשך 20 עד 30 דקות. האדם עלול גם להרגיש עייף, ישנוני, בחילה, ולחוש אי נוחות בבטן, ואולי לא יזכור מה קרה ממש לפני הנפילה.

התעלפות או שבץ?

אובדן הכרה יכול להתרחש עם שבץ מוחי - הפרעה מחזור הדם במוח. שבץ מוחי, בניגוד להתעלפות, מצריך תמיד טיפול רפואי חירום ומסכן חיים. ניתן לחשוד באירוע מוחי אם אדם לא מגיע להכרה במשך יותר מ-2 דקות או אם לאחר התעלפות הקורבן מתפתח התסמינים הבאים:

• הפנים מוטות לצד אחד, האדם אינו יכול לחייך, שפתו צנחה או עפעפו צנח;
• האדם אינו מסוגל להרים את אחת הידיים או את שתיהן ולהשאיר אותן זקופות עקב חולשה או חוסר תחושה;
• הדיבור הופך לבלתי מובן.

גורמים להתעלפות (איבוד הכרה)

אובדן הכרה במהלך סינקופה קשור להפחתה זמנית בזרימת הדם למוח. הגורמים להפרעה מסוג זה במחזור הדם מגוונים מאוד.

הפרעה במערכת העצבים כגורם לאובדן הכרה

לרוב, אובדן הכרה קשור לתקלה זמנית של מערכת העצבים האוטונומית. סוג זה של התעלפות נקרא סינקופה נוירוגני או וגטטיבי.

מערכת העצבים האוטונומית אחראית על תפקודי גוף לא מודעים, כולל פעימות הלב וויסות לחץ הדם. גירויים חיצוניים שונים, למשל פחד, מראה דם, חום, כאב ואחרים, עלולים לשבש זמנית את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם ולהתעלפות.

העבודה של מערכת העצבים האוטונומית קשורה גם להאטה של ​​הלב, מה שמוביל לירידה קצרת טווח בלחץ הדם ולפגיעה באספקת הדם למוח. זה נקרא סינקופה vasovagal.

לפעמים מערכת העצבים האוטונומית הופכת לעומס יתר בזמן שיעול, התעטשות או צחוק ומתרחש אובדן הכרה. סוג זה של התעלפות נקרא מצבי.

בנוסף, עילפון עשוי להיות קשור לעמידה ממושכת בעמידה זקופה. בדרך כלל, כאשר אדם עומד או יושב, כוח הכבידה גורם לחלק מהדם לזרום כלפי מטה ולהצטבר בזרועות וברגליים. כדי לשמור על זרימת דם תקינה, הלב מתחיל לעבוד קצת יותר קשה, כלי הדם מצטמצמים מעט, שומר על לחץ דם מספיק בגוף.

אצל אנשים מסוימים, מנגנון זה מופרע, ואספקת הדם ללב ולמוח מופרעת זמנית. בתגובה, הלב מתחיל לפעום מהר מדי, והגוף מייצר נוראפינפרין, הורמון לחץ. תופעה זו נקראת טכיקרדיה יציבה ועלולה לגרום לתסמינים כמו סחרחורת, בחילות, הזעה, דופק מהיר והתעלפות.

תסמונת סינוס קרוטיד

סינוס הצוואר הוא אזור סימטרי על פני השטח לרוחב של החלק האמצעי של הצוואר. זהו אזור חשוב, עשיר בתאים רגישים - קולטנים, הנחוץ לשמירה על לחץ דם תקין, תפקוד הלב והרכב גזי הדם. אנשים מסוימים עלולים לחוות סינקופה (התעלפות) כאשר הם בטעות השפעה מכניתלסינוס הצוואר - זה נקרא תסמונת סינוס קרוטיד.

תת לחץ דם אורתוסטטי הוא גורם להתעלפות אצל קשישים

הסיבה השנייה בשכיחותה להתעלפות יכולה להיות ירידה בלחץ הדם כאשר אדם קם בפתאומיות - תת לחץ דם אורתוסטטי. תופעה זו שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים, במיוחד לאחר גיל 65.

שינוי פתאומי בתנוחת הגוף מאופק לאנכי מוביל ליציאת דם לחלקים התחתונים של הגוף בהשפעת כוח המשיכה, מה שגורם לירידת לחץ הדם בכלים המרכזיים. בדרך כלל מערכת העצבים מווסתת זאת על ידי הגברת קצב הלב, כיווץ כלי דם ובכך ייצוב לחץ הדם.

עם תת לחץ דם אורתוסטטי, מנגנון הוויסות מופרע. לכן, שיקום לחץ מהיר אינו מתרחש, ומחזור הדם במוח מופרע לתקופה מסוימת. זה מספיק כדי לגרום להתעלפות.

גורמים אפשריים ליתר לחץ דם אורתוסטטי:

• התייבשות היא מצב שבו תכולת הנוזלים בגוף יורדת ולחץ הדם יורד, מה שמקשה על הלב להתייצב, ומגביר את הסיכון להתעלפות;
• סוכרת - מלווה בהטלת שתן תכופה, שעלולה להוביל להתייבשות, בנוסף, רמות סוכר גבוהות בדם פוגעות בעצבים האחראים על ויסות לחץ הדם;
• תרופות - כל תרופה ליתר לחץ דם, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון, יכולות לגרום ליתר לחץ דם אורתוסטטי;
• מחלות נוירולוגיות - מחלות המשפיעות מערכת עצבים, (לדוגמה, מחלת פרקינסון) עלול לגרום ליתר לחץ דם אורתוסטטי.

מחלת לב - הגורם לסינקופה הלבבית

מחלות לב יכולות גם לגרום להפרעה באספקת הדם למוח ולהוביל לאובדן הכרה זמני. סוג זה של התעלפות נקרא סינקופה לבבית. הסיכון שלה עולה עם הגיל. גורמי סיכון נוספים:

• כאב בתא הלב (אנגינה);
• סבל מהתקף לב;
• פתולוגיה של מבנה שריר הלב (קרדיומיופתיה);
• חריגות באלקטרוקרדיוגרמה (ECG);
• התעלפות פתאומית חוזרת ונשנית ללא תסמיני אזהרה.

אם אתה חושד שהתעלפות נגרמת ממחלת לב, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

עוויתות אנוקסית רפלקסית

פרכוסים אנוקסיים רפלקסים הם סוג של התעלפות המתפתחת לאחר דום לב קצר טווח עקב עומס יתר של עצב הוואגוס. זהו אחד מ-12 עצבי הגולגולת שיורדים מהראש אל הצוואר, החזה וה חלל הבטן. התקפים אנוקסיים רפלקסים שכיחים יותר בילדים צעירים, במיוחד כאשר הילד מוטרד.

אבחון הגורמים להתעלפות

לרוב, התעלפות אינה מסוכנת ואינה מצריכה טיפול. אבל במקרים מסוימים, לאחר התעלפות, כדאי להתייעץ עם רופא כדי לברר אם אובדן ההכרה נגרם ממחלה כלשהי. פנה לנוירולוג אם:

• התעלפות התרחשה בפעם הראשונה;
• אתה מאבד את ההכרה באופן קבוע;
• פציעה עקב אובדן הכרה;
• יש לך סוכרת או מחלת לב (כגון אנגינה);
• התעלפות התרחשה במהלך ההריון;
• לפני ההתעלפות הרגשת כאב בגוף שלך חזה, דופק מהיר או חזק לא סדיר;
• במהלך האפלה, מתן שתן או עשיית צרכים התרחשו באופן לא רצוני;
• היית מחוסר הכרה במשך כמה דקות.

במהלך האבחון ישאל הרופא על נסיבות ההתעלפות והאחרונה מחלות קודמות, ויכול גם למדוד לחץ דם ולהאזין לקצב הלב באמצעות סטטוסקופ. בנוסף, יידרש מחקר נוסף לאבחון הגורמים לאובדן הכרה.

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG)נקבע כאשר יש חשד שהתעלפות נגרמה ממחלת לב. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) מתעדת את קצב הלב ואת הפעילות החשמלית של הלב. אלקטרודות (דיסקים דביקים קטנים) מחוברות לזרועות, לרגליים ולחזה ומחוברים למכשיר הא.ק.ג באמצעות חוטים. כל פעימת לב יוצרת אות חשמלי. ה-EKG מציין את האותות הללו על הנייר, ומתעד כל חריגות. ההליך אינו כואב ואורך כחמש דקות.

עיסוי סינוס קרוטידמבוצע על ידי רופא כדי לשלול תסמונת סינוס קרוטידים כגורם להתעלפות. אם העיסוי גורם לסחרחורת, הפרעות בקצב הלב או תסמינים אחרים, הבדיקה נחשבת חיובית.

בדיקת דםלאפשר לך להוציא מחלות כמו סוכרת ואנמיה (אנמיה).

מדידת לחץ דםבמצב שכיבה ועמידה כדי לזהות תת לחץ דם אורתוסטטי. בתת לחץ דם אורתוסטטי, לחץ הדם יורד בחדות כאשר אדם קם. אם תוצאות הבדיקה מגלות מצב רפואי, כגון מחלת לב או יתר לחץ דם אורתוסטטי, הרופא עשוי לרשום טיפול.

עזרה ראשונה להתעלפות

ישנם אמצעים מסוימים שצריך לנקוט כאשר מישהו מתעלף. יש צורך למקם את האדם בצורה כזו שתגביר את זרימת הדם לראש. כדי לעשות זאת, פשוט הנח משהו מתחת לרגליים, כופף אותן בברכיים או הרם אותן למעלה. אם אין לך איפה לשכב, אתה צריך לשבת ולשים את הראש בין הברכיים. פעולה זו תסייע בדרך כלל במניעת התעלפות.

אם אדם אינו חוזר להכרה תוך 1-2 דקות, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

• הניחו אותו על הצד, נתמך ברגל אחת ובזרוע אחת;
• הטה את ראשך לאחור והרם את הסנטר כדי לפתוח
  כיווני אוויר;
• עקוב באופן רציף אחר הנשימה והדופק שלך.

לאחר מכן יש להזעיק אמבולנס בטלפון 03 מטלפון קווי, 112 או 911 מטלפון נייד ולהישאר עם האדם עד הגעת הרופאים.

טיפול לאחר התעלפות

רוב התעלפויות אינן מצריכות טיפול, אך חשוב שהרופא שלך ישלול מחלות אפשריותמה שעלול לגרום לאובדן הכרה. אם האחרונים מתגלים במהלך הבדיקה, תזדקק לטיפול. למשל, בעת זיהוי סוכרתבאמצעות דיאטה אימון גופניותרופות יכולות להוריד את רמות הסוכר בדם. יַחַס מחלות לב וכלי דםהקשורים לתנודות בלחץ הדם, הפרעות בקצב או טרשת עורקים גם ממזערים את הסבירות לסינקופה חוזרת.

אם התעלפות היא בעלת אופי נוירוגני או שהיא מצבית, אז אתה צריך להימנע מאותן סיבות שמובילות בדרך כלל לאובדן הכרה: חדרים מחניקים וחמים, התרגשות, פחד. נסו לבלות פחות זמן בעמידה על הרגליים. אם אתה מתעלף למראה דם או הליכים רפואיים, ספר לרופא או לאחות שלך כדי שהם יוכלו לבצע את ההליך בזמן שאתה שוכב. כאשר קשה לקבוע אילו מצבים גורמים לך להתעלף, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לנהל יומן סימפטומים כדי לתעד את הנסיבות סביב התעלפויות שלך.

כדי למנוע התעלפות הנגרמת מתסמונת סינוס קרוטיד, יש להימנע מהפעלת לחץ על אזור הצוואר - למשל, לא ללבוש חולצות עם צווארון גבוה וצמוד. לפעמים, כדי לטפל בתסמונת סינוס הצוואר, מניחים קוצב לב, מכשיר אלקטרוני קטן המסייע בשמירה על קצב לב סדיר, מתחת לעור.

כדי להימנע מיתר לחץ דם אורתוסטטי, נסה לא לשנות את תנוחת הגוף שלך באופן פתאומי. לפני שקמה מהמיטה, השב, התמתח וקחו כמה נשימות רגועות ועמוקות. בקיץ, כדאי להגדיל את צריכת המים. הרופא שלך עשוי גם להמליץ ארוחות חלקיותומנות קטנות והגברת צריכת המלח. תרופות מסוימות עשויות להוריד את לחץ הדם, אך להפסיק לקחת את המרשם תרופותרק באישור רופא.

כדי לעצור את הירידה בלחץ הדם ולמנוע התעלפות, ישנן תנועות מיוחדות:

• הצלבת רגליים;
• מתח שרירים בפלג הגוף התחתון;
• מהדק את הידיים לאגרופים;
• מתח שרירי הזרוע.

טֶכנוֹלוֹגִיָה ביצוע נכוןצריך ללמוד את התנועות האלה. בעתיד ניתן לבצע תנועות אלו לאחר שמבחינים בתסמינים של התעלפות מתקרבת, למשל, סחרחורת.

לפעמים משתמשים בתרופות לטיפול לאחר התעלפות. למרות זאת טיפול תרופתיחייב להירשם על ידי רופא.

בנוסף, סינקופה יכולה ליצור מצב מסוכןבעבודה. למשל, בטיפול בציוד כבד או במנגנונים מסוכנים, בעבודה בגובה וכדומה. בעיות כושר העבודה נפתרות בכל אחד. מקרה ספציפיעם הרופא שלך לאחר השלמת האבחנה.

לאיזה רופא עלי לפנות לאחר התעלפות?

באמצעות שירות NaPopravka ניתן למצוא נוירולוג טוב שיאבחן סיבות אפשריותלהתעלף ולהציע טיפול במידת הצורך.

אם פרקי אובדן ההכרה שלך מלווים בתסמינים אחרים שאינם מתוארים במאמר זה, השתמש בסעיף "מי מטפל בזה" כדי לבחור את המומחה המתאים.