סיעוד בטיפול בקורס טיפול ראשוני. הרצאה בנושא PM04

04.03.2020

יַעַד:החולה ישתעל ליחה בצורה נכונה וקבועה לאורך כל המחלה.

לְתַכְנֵן	מוֹטִיבָצִיָה
	כדי לדלל ריר
2. אנשי/ות ישוחחו עם קרובי משפחה על מתן תזונה משופרת למטופל	כדי לפצות על אובדן חלבון ולחזק את הגוף
3. M/s יספק למטופל ניקוז פוזיציוני למשך 20 דקות. ביום	להסרת ליחה טובה יותר
4. M/s ילמדו את המטופל את טכניקת השיעול האפקטיבי ויעקוב אחר השימוש בו	לגירוי שיעול ולשיפור ניקוז הסימפונות
5. M/s יעסה את החזה כל יום במשך 10 דקות במשך שבוע	כדי לשפר את זרימת הדם בריאות ולעורר את יציאת הריר
6 M/s יעקוב אחר הצבע וכמות הליחה	לשלוט בדינמיקה של שיעול
7. מ/ים ינהלו שיחות עם המטופל על דרכים למניעת קיפאון כיח, וכן על הסכנות בעישון וטיפול עצמי על רקע שיעול פרודוקטיבי.	כדי להבטיח הסכמה מדעת של המטופל

סימן יעילות:המטופל ציין שיפור בהפרשת ליחה עד סוף השבוע ומפגין ידע בשיטות למניעת סטגנציה של ליחה. המטרה הושגה.

סטודנט מלמד מטופל כיצד למנוע סטגנציה של כיח.

התלמיד מדגים הנחת פלסטרים של חרדל בהתאם לאלגוריתם המניפולציה.

בעיה מס' 16

מטופל בן 47, מכונאי רכב, מטופל במחלקת ריאות בבית חולים עקב החמרה בסימפונות.

החולה מוטרד משיעול עם כיח צהבהב-ירוק עם ריח לא נעים (כחצי כוס ליום). הוא אינו משתמש ביורק כיס; הוא יורק ליחה לתוך מטפחת או עיתון, לפעמים לכיור. הוא נוטל את התרופות שרשם הרופא באופן לא סדיר, מכיוון שלעתים קרובות הוא שוכח את שעות הפגישה.

הוא מעשן חפיסת סיגריות ביום מגיל 18 וממשיך לעשן, למרות שהוא מציין עלייה בשיעול לאחר עישון, בעיקר בבוקר.

תיאבון נשמר, צמחוני. שותה מעט נוזלים. משתמש בתותב ללסת עליונה נשלפת.

המטופל מודאג מהברונכוסקופיה הקרובה ושואל האם הליך זה כואב ומסוכן, והאם ניתן לבצעו בהרדמה.

לפי נתונים אובייקטיביים, קצב הנשימה הוא 18 לדקה, הדופק הוא 80 לדקה, לחץ הדם הוא 120/80 מ"מ כספית. אמנות, טמפרטורה 37.2 C.

משימות

זיהוי הבעיות של המטופל; קבעו יעדים ויצירת תכנית סיעודית לבעיית העדיפות עם מוטיבציה לכל התערבות סיעודית.

הסבירו למטופל את כללי ההכנה לברונכוסקופיה.

הדגימו על דגם את הטכניקה של מתן תוך שרירי של 0.5 גרם אמפיצילין.

תקן תגובה

בעיות מטופלים:

- המטופל אינו יודע להשתעל נכון ואינו מבין שיש צורך בכך;

המטופל אינו מבין את הצורך בתזונה מוגברת של חלבון לשיעול רטוב;

המטופל אינו מבין את הצורך לשתות יותר נוזלים;

המטופל אינו מודע לגורמי הסיכון המשפיעים לרעה על בריאותו (עישון, צריכת נוזלים לא מספקת, תזונה לקויה, טיפול תרופתי לא סדיר);

המטופל חווה מתח, חרדה וחרדה עקב הצורך בברונכוסקופיה.

נושא עדיפות:החולה אינו יודע להשתעל נכון ואינו מבין שזה הכרחי.

יַעַד:החולה ישתמש ביריקת כיס לאורך כל המחלה.

סימן יעילות:החולה משתעל ריר באמצעות יריקת כיס. המטופל יודע לחטא את הירק בבית. המטרה הושגה.

התלמיד יסביר למטופל בצורה ברורה את כללי ההכנה לברונכוסקופיה.

סטודנט מדגים את הטכניקה של הזרקה תוך שרירית של אמפיצילין לפי אלגוריתם המניפולציה.

בעיה מס' 17

חולה א', בן 70, התקבל למרפאה לבדיקה עם אבחנה מוקדמת של סרטן ריאות מרכזי.

למטופל יש שיעול עם ליחה רירית, חולשה ועליות תקופתיות בטמפרטורת הגוף לרמות תת-חום. הוא מתלונן על חום ומחניק במחלקה, אותם הוא מייחס לשינה לקויה ולכאבי ראש. קרומים נוצרו בחלל האף, מה שמקשה על הנשימה דרך האף; הוא נושם דרך הפה. מציין קוצר נשימה מוגבר במצב אופקי. כשאני מנסה לשכב גבוה יותר, אני ממשיך להחליק למטה. החולה מודאג ממצבו, טוען שאמו נפטרה מסרטן, ומצפה לאותה תוצאה.

העור חיוור. קצב נשימה 24 לדקה, דופק 92 לדקה באיכות מספקת, לחץ דם 120/70 מ"מ כספית. אומנות.

משימות

זיהוי הבעיות של המטופל; קבעו יעדים ויצירת תכנית סיעודית לבעיית העדיפות עם מוטיבציה לכל התערבות סיעודית.

למד את המטופל כיצד לאסוף ליחה עבור תאים לא טיפוסיים.

הדגימו את הטכניקה של החלפת תחתונים ומצעים.

תקן תגובה

כדי להעריך את יכולתו של המטופל לענות על הצורך בנשימה תקינה (מתן מספיק חמצן), על האחות להיות מסוגלת לאסוף גם מידע סובייקטיבי וגם לערוך בדיקה אובייקטיבית של המטופל.

הנשימה מאופיינתתדירות (רגיל 16-20 תנועות נשימה בדקה),עוֹמֶק (בסדר גמור – לא עמוק, אבל גם לא שטחי, אפשר לומר –שטחי מספק ) וקֶצֶב ( קצבי בדרך כלל ).

הסימנים השכיחים ביותר המצביעים על אספקת חמצן לא מספקת לגוף האדם הם קוצר נשימה, שיעול, המופטיזיס, כאבים בחזה וטכיקרדיה.

קוצר נשימה (קוצר נשימה) - הפרה של תדירות, עומק וקצב הנשימה. זוהי תחושה סובייקטיבית של קשיי נשימה. המטופל אומר ש"אין לו מספיק אוויר", "לא יכול לנשום". חובה להבהיר באילו נסיבות מתרחש קוצר נשימה.

קוצר נשימה עשוי להיותפִיסִיוֹלוֹגִי , אם הוא מופיע לאחר פעילות גופנית או במצב מלחיץ ופתולוגי (עם מחלות של מערכת הנשימה, מערכת הדם, המוח, הדם וכו')

בהתאם לקושי בשאיפה או בנשיפה של הנשימה, ישנם שלושהסוג קוצר נשימה:

מעורר השראה - קשיי נשימה. זה קורה, למשל, כאשר גוף זר או כל מכשול מכני נכנס לדרכי הנשימה.

תפוגה - קשה לנשוף. סוג זה של קוצר נשימה אופייני לאסטמה של הסימפונות, כאשר מתרחשת עווית של הסמפונות והסימפונות.

מעורב - הן שאיפה והן נשיפה קשות. סוג זה של קוצר נשימה אופייני למחלות לב.

אם בולט קוצר נשימה, מה שמאלץ את המטופל לישיבה מאולצת, קוצר נשימה כזה נקראחנק (תשניק).

בהתאם לעומק הנשימה, נפח הגאות עשוי לעלות או לרדת. נשימה יכולה להיותשטחי אוֹ עָמוֹק.

נשימה רדודה לעתים קרובות בשילוב עם נשימה מוגברת פתולוגית (טכיפניאה ), בעוד שאיפה ונשיפה הופכות לקצרות יותר.

נשימה עמוקה להיפך, ברוב המקרים זה קשור לירידה פתולוגית בנשימה. (תנועת נשימה אחת היא שאיפה + נְשִׁיפָה).

עם הפרה חדה של תדירות העומק וקצב הנשימה, מתרחשת נשימה פתולוגית

קֶצֶב

לִשְׁאוֹף ∕ נְשִׁיפָה

נשימה רגילה

סוגי נשימה פתולוגיים

צ'יין-סטוקס נושם - מאופיין בעלייה הדרגתית בעומק הנשימה

אשר, מגיע למקסימום ב 6-7 דקות של שאיפה, ולאחר מכן באותו רצף פוחת ונכנס להפסקה של מספר שניות עד 1 דקה. זה נצפה במקרים של מחלות מוח, הפרעות חמורות במחזור הדם, תרדמת והרעלת סמים.

נשימה ביוטה – תנועות נשימה עמוקות קצביות המתחלפות במרווחי זמן קבועים עם הפסקת נשימה (ממספר דקות עד 30 שניות).

דום נשימה

הנשימה דמוית הגל של גרוק - תנודות בעומק הנשימה, כמו בנשימה של Cheyne-Stokes, אך במקום הפסקות נשימה, מציינת נשימה רדודה חלשה.

"הנשימה הגדולה של קוסמול" – קצב הנשימה אינו מופר, אך עומק הנשימה משתנה משמעותית – נשימה עמוקה ורועשת, אחד מסוגי קוצר נשימה המטוגני. מתרחשת בתרדמת סוכרתית, כבדית ואחרות עקב הצטברות של תוצרים חומציים רעילים בדם כתוצאה מהפרעות מטבוליות. עלול להתרחש עם דימום מוחי (קוצר נשימה צנטרוגני).

זכור !

אם מטופל חווה אחד מסוגי נשימה חריגה, התקשר מיד לרופא! זה יכול להוביל לדום נשימה (עצירת נשימה)!

הייסטינגס - מאופיין נדירים, לא סדירים בעומק ובתדירות של נשימות.

לְהִשְׁתַעֵל - פעולת רפלקס מגן שמטרתה סילוק ליחה וגופים זרים מהסמפונות ודרכי הנשימה העליונות. דחף שיעול הוא נשיפה מאולצת וקולנית. ייתכן שיעוליָבֵשׁ , ללא ייצור ליחה, ורָטוֹב , עם ייצור ליחה.

יש גםנביחות שיעול - השיעול החמור ביותר, מופיע עם שעלת, דלקת גרון, בצקת גרון וכו'.

ליחה - הפרשה פתולוגית של דרכי הנשימה. ניתן לייצר ליחה בעת שיעול בכמויות משתנות ובאיכות משתנה. עקביות - סמיך, נוזלי, מוקצף; צבע - שקוף, צהוב-ירוק, עם דם; לפי ריח - חסר ריח, מבאס, ריקבון. כדאי לדעת שהיעילות של שיעול תלויה במספר גורמים:

נזילות של ליחה;

היכולת של המטופל לנשום עמוק ולדחוס את הריאות כדי להגביר את הלחץ בהן.

אם מרכזי העצבים נפגעים, חולשת שרירים, שיתוק מעיים, תסמונת כאב, נוכחות של צינור אנדוטרכיאלי או טרכאוסטומיה, או מיתרי הקול אינם סגורים, ניקוי הריאות באמצעות שיעול אינו אפשרי.

המופטיזיס - ייצור דם או ליחה מדממת בעת שיעול.

כְּאֵב בחזה מתעוררים בדרך כלל כאשר עלי הכותרת של הצדר מעורבים בתהליך הפתולוגי. כדאי לבדוק עם המטופל:

לוקליזציה של כאב;

עוצמת ואופי הכאב;

הסיבה לעלייה או הירידה בכאב (לדוגמה, החולה שוכב על הצד הכואב - קל לו יותר, מכיוון שהוא משתעל לעתים רחוקות יותר או לוחץ על הצד הכואב בידו).

זכור!

סימנים של כל כאב (לפי לוקליזציה) יכולים להיות:

הבעת פנים (העוויות, שיניים קפוצות, מצח מקומט, עיניים סגורות היטב או פקוחות לרווחה, שיניים מהודקות בחוזקה או פה פעור לרווחה, שפתיים נושכות וכו');

תנועות גוף (חוסר שקט, חוסר תנועה, מתח שרירים, תנועה בלתי פוסקת קדימה ואחורה, שריטות, תנועות המגנות על החלק הכואב בגוף וכו');

אינטראקציות חברתיות (הימנעות משיחות ומגעים חברתיים, ביצוע רק את צורות הפעילות המקלות על הכאב, צמצום מגוון תחומי העניין).

לעשן , במיוחד לאורך זמן רב ומספר גדול של סיגריות, מוביל להתפתחות מחלות ריאות חסימתיות כרוניות וסרטן ריאות. מחלות אלו מובילות להידרדרות באספקת החמצן של הגוף, כלומר, הן משבשות את הצורך בנשימה תקינה.

ייתכן שצורך זה לא יסופק גם בסביבה לא טובה (זיהום גז, אבק, עשן טבק וכו').

בעת הערכת מצבו של החולה, יש צורך לשים לבעמדה מטופל במיטה (לדוגמה, תנוחת ישיבה מאולצת - "אורתופניה", תנוחה כפויה בצד הכואב, תנוחת פאולר גבוהה) ועל צבע העור והריריות (ציאנוזה).

כאשר מעריכים את הצורך בנשימה תקינה, יש צורך לקבוע את תדירות, עומק ומקצב הנשימה.

בדרך כלל, תנועות הנשימה הן קצביות. קצב הנשימה אצל מבוגר במנוחה הוא 16-20 לדקה, ואצל נשים הוא 2-4 נשימות יותר מאשר אצל גברים. בשכיבה מספר הנשימות יורד בדרך כלל (ל-14 - 16 לדקה), ובמצב זקוף הוא עולה (18 - 20 לדקה).

נשימה רדודה נצפית בדרך כלל במנוחה, ועם לחץ פיזי או רגשי היא עמוקה יותר.

במקרים בהם הצורך בנשימה אינו מסופק עקב מחלה חריפה כלשהי ואי ספיקת נשימה חריפה (ODN), בעת הערכת מצבו של המטופל, ניתן לזהות מספר סימנים אופייניים.

אחד הסימנים של ARF הואטכיפניאה (נשימה מהירה) עד 24 או יותר לדקה. התנהגותו של אדם משתנה: מופיעות חרדה, לפעמים אופוריה, מילוליות והתרגשות. מילולית נולדת מפחד. תמיד קשה מאוד לדבר על רקע נשימה מוגברת. בדרגה גבוהה של ODN, האדם מאבד בהדרגה את ההכרה ונופל לתרדמת.

זכור!

חולה עם אי ספיקת נשימה חריפה זקוק לסיוע חירום מכל חברי הצוות הרפואי!

גם צבע העור משתנה. לרוב מתפתחכִּחָלוֹן , אבל אפילו יותר מסוכןחיוורון אפור , מה שנקרא "צבע האדמה של עור קר מכוסה זיעה דביקה."

הבעיות של המטופל עשויות להיות קשורות ל:

בורות, חוסר יכולת, חוסר רצון או חוסר יכולת לנקוט עמדה המפחיתה קוצר נשימה או כאב;

חוסר רצון לבצע תרגילי נשימה באופן קבוע;

חוסר יכולת להשתמש ברוקן;

חוסר יכולת להשתמש במשאף;

ירידה בפעילות הגופנית עקב קוצר נשימה או כאב;

פחד מוות מחנק;

הצורך להפסיק לעשן;

ירידה בתיאבון עקב כיח מסריח;

אי הבנה של הצורך לקחת באופן קבוע תרופות שנקבעו על ידי רופא וכו'.

כאשר דנים עם המטופל על תוכנית לטיפול עתידי בקשר עם הצורך הבלתי מסופק בנשימה רגילה, יש להשיג מטרה אחת או יותר:

המטופל יידע ויוכל לנקוט עמדה המקלה על הנשימה;

המטופל ישמור על הפעילות הגופנית הדרושה לטיפול;

המטופל יוכל להשתמש באופן עצמאי במשאף או רוק;

החולה נוטל תרופות כפי שנקבע על ידי הרופא;

המטופל יפסיק לעשן (צמצם את מספר הסיגריות המעושנות ביום);

המטופל (קרובי משפחה) מכיר טכניקות לעזרה עצמית בזמן התקף של חנק;

המטופל יודע אמצעים להפחתת אי הנוחות הקשורה לכיוח; וכו.

1.4. טיפול סיעודי

תנוחת המטופל במיטה עם ראש המיטה מורם או שימוש ב-2-3 כריות ישפרו משמעותית את הנשימה.

סוגים שונים של עמדות ניקוז משפרות את הפרשת הליחה ולכן מקדמות את ההתאוששות.

ניקוז יציבה (תנוחת ניקוז) תמריץ את ההפרשה הטבעית של ליחה רק אם המטופל נשאר במצב מסוים במשך זמן רב. ניקוז יציבה נקבע על ידי רופא ומתבצע בפיקוח ובביצוע של אחות. האחות מחויבת להסביר למטופל את חשיבותו של מצב זה. ישנן מספר עמדות המשמשות לריקון מקטעים שונים של הריאות.

מצבי גוף לניקוז מקטעים ריאתיים

אונות ומקטעים של הריאה

תנוחת גוף

אונות עליונות

אפיקלית

שוכב על הגב, ראש מוטה קדימה (30°)

חֲזִית

שכיבה על הגב ללא כרית, חיזוק מתחת למפרקי הברך

חלק אחורי

יושב, רוכן קדימה, מגלגל בטן

פעימות אמצע

מימין:

לרוחב ומדיאלי

שמאלה:

לשוני מעולה ולשוני נחות

שוכב בצד הנגדי, ראש כלפי מטה ב-30 מעלות, הצד המושפע מוטה מעט לאחור

ברכיים כפופות 20 מעלות

אונות תחתונות

עֶלִיוֹן

שוכב על הבטן עם כרית מתחת לאגן

Anterobasal

שוכב על הגב, ראש מונמך 30 מעלות, ברכיים כפופות

בזאלי-לטרלי

שוכב על הבטן, ראש למטה, הצד הפגוע מוגבה מעט, ירכיים על גב

Posterobasal

שוכב על הבטן, ראש למטה, אגן מורם

צריך להגיד את זהניקוז יציבה (ניקוז חללים באמצעות תנוחת גוף) הוא היעיל ביותר בשילוב עם שיטות אחרות של גירוי הפרשות טבעיות והסרה מלאכותית של ליחה, המבוצעת על ידי מומחים אחרים, מאומנים במיוחד. יש לזכור שחלקם, למשל עיסוי רטט, משפרים משמעותית את הפרשת הליחה בזמן שהמטופל נמצא בעמדת ניקוז.

מיקום על הצד הכואב יפחית את הכאב והנשימה תהפוך עמוק יותר.

חינוך מטופל"טכניקת שיעול" יאפשר לו להשתעל ליחה בצורה היעילה ביותר. אחת השיטות:

לקחת נשימה עמוקה לאט;

עצור את הנשימה למשך 2 שניות;

פתח את הפה שלך וצחצח את הגרון בזמן הנשיפה.

הכשרה בוודאיטכניקות נשימה מכוון גם לשיפור סיפוק הצורך של המטופל בנשימה תקינה. טכניקה אחת כזו היא שהמטופל נושף דרך שפתיים קפוצות, ומאריך את הנשיפה. עם טכניקת נשימה זו, חולים משתעלים ריר בקלות רבה יותר, ככל שהשיעול הופך יעיל יותר.

לפי הוראות הרופא, האחות מבצעתטיפול בחמצן (טיפול בחמצן). חמצן הוא מרכיב הכרחי בתהליך הנשימה וחילופי הגזים, לכן, במקרה של מחסור בחמצן, הוא משמש כתרופה לצורך טיפול חלופי.

זכור!

כמו כל תרופה שנלקחת בעודף, חמצן יכול להיות רעיל. הריכוז, המהירות ומשך הזמן נקבעים על ידי הרופא.

אחת השיטות הנפוצות ביותר לטיפול בחמצן היאשְׁאִיפָה חַמצָן. ללא קשר לסוג המשאף בו נעשה שימוש ושיטת אספקת החמצן, יש צורך ללחות את תערובות החמצן הנשאפות, ובמקרים מסוימים רצוי לחמם אותם (בעת ביצוע טיפול בחמצן דרך צינורית אנדוטרכיאלית או טרכאוסטומיה).

השיטה הנוחה ביותר למטופל היא שאיפה דרךצינורית מזלג באף, מכיוון שבמקרה זה למטופל יש הזדמנות לדבר, להשתעל, לשתות ולאכול. אבל יש לזכור שאם לא משתמשים בשיטות לחות מיוחדות, המטופל עלול לסבול יובש חמור בחלל האף.מסיכת פנים מספק לחות טובה יותר של תערובת הנשימה, אך יוצר אי נוחות משמעותית ודורש הפסקה בטיפול בחמצן כדי להסיר ליחה, לאכול ולתקשר.

אי הנוחות שיוצרת מסכת הפנים מתבטאת בגיהוק משמעותי כאשר המטופל "משכן" את תערובת הנשימה. המתרחש כתוצאה מטיפול בחמצן דרך מסיכת פנים, זהו סימפטום חמור, שכן הוא יכול להוביל לשאיפת הקאות וכתוצאה מכך,חֶנֶק (עצירת נשימה).

שיטת הטיפול בחמצן דרךקטטר אף, בעל אותם יתרונות כמו צינורית אף, אך יוצר אי נוחות מסוימת למטופל.

על המטופל להבין בבירור את מטרות הטיפול התרופתי שהאחות מבצעת כפי שנקבע על ידי הרופא.

תוך כדי יישום תכנית הטיפול, מבצעת האחות הערכות שוטפות וסופיות לגבי יעילות ההתערבות הסיעודית. אם התערבויות שמטרתן להגביר את יכולתו של המטופל לענות על הצורך שלו בנשימה תקינה הן קטנות או לא יעילות, יש לשנות את אופי ההתערבויות בהתייעצות עם הרופא המטפל.

חינוך המטופל יכול להיות יעיל רק כאשר הוא יודע ומבין את המשמעות של כל שלב באימון. תהליך הלמידה, כמו תהליך הסיעוד, מורכב מחמישה שלבים.

שלבי הכשרת המטופלים:

1. איסוף מידע על המטופל (בדיקה) והערכת רמת הידע והכישורים הראשונית של המטופל או קרוביו. בכל מגע עם המטופל, החל מהראשוני, האחות מקבלת מעט מידע אודותיו. לפיכך, איסוף מידע המטופל הוא רציף. האחות מנתחת ומעריכה את כל המידע הזה.
היא קובעת האם למטופל ידע ומיומנויות הקשורות למצבו, האם הוא או יקיריו רוצים לרכוש את הידע והמיומנויות המתאימים, האם המטופל מסוגל ללמוד, האם הוא מסוגל ללמוד וכו'.

2. זיהוי בעיות המטופל. לאחר איסוף והערכה של מידע, האחות מזהה בעיה סיעודית. לאחר מכן, עליה לקבוע דרכים לפתרון בעיה זו, שיהוו את התוכן של השלבים הבאים בחינוך המטופל.

3. קביעת מטרות חינוך המטופל, תכנון תוכנו. לפני יצירת תוכנית חינוך למטופל, על האחות להגדיר מטרות מסוימות. גיבוש יעדי הלמידה צריך להיות ממוקד בשלושה תחומים: קוגניטיבי, רגשי ופסיכולוגי. המטרות משקפות את מה שהמטופל צריך לעשות כדי להשיג את התוצאה. יעד מוגדר היטב צריך להכיל שלושה מרכיבים (היבטים):
1) מה המטופל צריך לעשות (מה הוא צריך להיות מסוגל לעשות, להבין וכו'), כלומר. תוצאת למידה;
2) מסגרת זמן - מרווח זמן (או תאריך ספציפי) שבמהלכו תושג מטרת הלמידה (עד היום ה-3, בשבוע, עד סוף החודש);
3) בעזרת מי או מה תושג המטרה (בכוחות עצמך, בעזרת קרובי משפחה, בעזרת קביים).
ניסוח המטרות במצב הנתון עשוי להיות כדלקמן: בתחום הקוגניטיבי,
תחום פסיכולוגי, תחום רגשי.
בכל מקרה, המטרות חייבות להיות ספציפיות, מציאותיות וניתנות להשגה.

לאחר קביעת מטרות הלמידה של המטופל, מתכננת האחות את תכני ההוראה ודרכי ההוראה. התוכנית כוללת את זמן ומשך האימון.

התוכן של חינוך המטופל יכול להיות שונה: שמירה על בריאות, שמירה על רמה מסוימת של בריאות, שמירה על רמה מסוימת של איכות החיים של המטופל.
על האחות לערב את המטופל בעריכת תכנית חינוכית פרטנית, תוך התחשבות במאפייניו האישיים, בתנאיו החברתיים, בעניין בנושאים הנלמדים ובמצבו הגופני.

4. יישום תכנית חינוך המטופל. ליישום התוכנית המתוכננת, האחות, יחד עם המטופל ו/או קרוביו, יוצרת סביבה נוחה ללמידה ובוחרת את הזמן לביצועה. אם המיקרו אקלים בחדר הוא שלילי
(תאורה לקויה, טמפרטורה נמוכה, נוכחות של זרים) או מצבו של המטופל מותיר הרבה מה להיות רצוי (המטופל מוטרד, סובל מכאבים מוגברים, קוצר נשימה), ואז אימון
עדיף לדחות את זה.
ניתן להשתמש בשיטות הבאות כדי לחנך את המטופל בהצלחה:
הדגמה - האחות מפגינה כישורי טיפול עצמי או טיפול הדדי (צחצוח שיניים, קביעת קצב נשימה, שימוש בקביים, זריקות, מדידת לחץ דם וכו'); הדגמה ברורה וניתנת לשחזור של כל שלב מיומנות היא אמצעי חשוב להשגת יעדי למידה;
ייעוץ - האחות מתבוננת מבחוץ כיצד המטופל מבצע מיומנות ספציפית ובמידה וקיים קושי או בשלבים קשים מעניקים לו סיוע מייעץ;
משחק תפקידים הוא שיטת הוראה יעילה מאוד, במיוחד מיומנויות חברתיות; בשיטה זו מבינים טוב יותר את יכולות המטופל ואת קשיי הטיפול העצמי בחיי היומיום
סביבה, מיומנויות חדשות מפותחות (היכולת להתחיל שיחה, להתנהג בביטחון בסביבה ספציפית), רמת המודעות העצמית עולה ונמצאים פתרונות חדשים לבעיה.
תכנית ההכשרה מורכבת מחמישה שלבים:
1) הצגת המידע הדרוש;
2) המטופל חוזר על כל מה שהוא זוכר;
3) מראה (הדגמה) במה על המטופל לשלוט;
4) חזרה על ידי המטופל באופן עצמאי או יחד עם אחות המיומנות;
5) הסבר עצמאי והדגמה על ידי המטופל של המיומנות מתחילתה ועד סופה.
ניתן לחזור על כל שלב בתכנית זו מספר פעמים עד שהמטופל שולט בחומר המתוכנן. על האחות לשאוף לעבור מהעברת ידע לפיתוח מיומנויות, ולאחר מכן למיומנות בת קיימא.
בתהליך לימוד מטופל יש צורך לשמור כל הזמן על עניין החניכים, לשאול אותם שאלות מובילות או לבנות שיחה על עיקרון "שאלה-תשובה", ולהדגיש מידע חשוב למטופל. בסיום השיחה חשוב לחזור בקצרה על כל המידע הבסיסי.

האחות צריכה לוודא שהחניכים מבינים נכון את המידע המועבר. לשם כך, היא בודקת ומעריכה באופן שיטתי את הידע והכישורים שלהם.

5. הערכת תוצרי הלמידה של המטופלים. לאחר יישום תכנית ההכשרה, האחות מעריכה את התוצאה, כלומר. מקשרת את זה ליעדים שנקבעו.

הבנת האחות את המטרות, היעדים והעקרונות של הוראת המטופל, היכולת להשתמש במגוון שיטות, שיטות ואמצעי הוראה יתרמו להוראה יעילה של המטופלים ויקיריהם ובעקבות כך לשיפור איכותם. חַיִים.

לְהִשְׁתַעֵל- אינה מחלה עצמאית בשום פנים ואופן, אלא רק תגובה רפלקסית בלתי מותנית לגירוי של דרכי הנשימה, שיש לה חשיבות רבה לניקוי עצמי של הסמפונות מכל מה שעלול להפריע לנשימה. באופן פיגורטיבי, "כלב שמירה של הריאות", מגן על הרקמה העדינה שלהן מפני החדרת גופים זרים, ובמקביל מסיר הצטברויות של ריר והפרשות סימפונות שנוצרו בתוך הסמפונות.
לכן, בואו נדון בפירוט במה אנו מטפלים בתרופות נגד שיעול כך שהמאמצים שלנו מביאים רק את התוצאות הרצויות!

מטבעו, שיעול נתפס כרפלקס מולד, אם כי בדרך כלשהי ניתן לשלוט בו (יש אפילו מושג של "משמעת שיעול", כאשר אדם נלמד לדכא במודע דחפים חלשים בשיעול). ברוב המוחלט של המקרים, היכולת שלנו להשתעל היא דבר טוב. אחרת, פשוט על ידי חנק, נגזר עלינו להיכנס לסמפונות ולריאות משהו שאסור להיות שם בשום פנים ואופן! בנוסף, שיעול מנקה באופן קבוע את דרכי הנשימה שלנו, ומונע את התפתחות הגודש.
רופאים מכנים שיעול "טוב" כזה פרודוקטיבי ומסייעים לו על ידי רישום מוקוליטיים - תרופות המפחיתות את הצמיגות של הפרשות הסימפונות. קבוצה זו כוללת תערובות ידועות המבוססות על מרשמלו, תרמופסיס, טבליות "מוקולטין", "ברומהקסין", "אמברוקסול".ברשימת תרופות ה"שיעול" תופסים מוקוליטיים מקום של כבוד, אם כי נכון יותר יהיה לקרוא להם תרופות "לשיעול ראוי".

אבוי, לפעמים המנגנון החכם של "ניקוי דרכי הנשימה" נכשל. זה קורה כאשר חסימת הנשימה אינה ניתנת להסרה בדחיפה באוויר - עם אלרגיות, נפיחות של הריריות של דרכי הנשימה, היצרות של לומן של הסמפונות, קנה הנשימה או הגרון, וכו ' ואז השיעול הופך יבש, כואב, מעצבן, "מזיק". זה גורם לכאבים בחזה, כאב גרון ואפילו הקאות. שיעול יבש ממושך גורם לעלייה בלחץ התוך-חזה, מעכב את זרימת הדם ללב דרך הוורידים, מוביל להתרחבות יתר של הריאות ואף לקרע של נימים קטנים.

יש גם שיעול עוויתי(כמו בחולים עם שעלת) ורפלקס(מתרחש "עבור חברה", למשל עם דלקת אוזן תיכונה). צריך לטפל בשיעול הזה בצורה מיוחדת! בהתאם לגורם שלו, או תרופות המרחיבות את לומן הסימפונות (סלבוטמול, ללא ספא) נקבעות כך שאותות "SOS" יפסיקו להגיע משם למרכז השיעול, או תרופות המדכאות זמנית את פעילות "מרכז השיעול". "( קודטרפין, סינוסקוד). תרופות אלו, כמו תרופות מוקוליטיות, שייכות גם הן לרשימה של "תרופות נגד שיעול".

כפי שבטח כבר ניחשתם, הניצחון במאבק נגד שיעול תלוי ישירות במרשם התרופות הנכונות.

אם אתה חושב ששבועיים של שיעול זה הרבה, אז אתה טועה. שיעול שנמשך לא יותר מ-3 שבועות נחשב לאקוטי . עם טיפול מתאים, זה בדרך כלל לא גורם לתוצאות חמורות. אבל, אם אתה ממשיך להשתעל יותר, הקפד להתייעץ עם רופא ריאות. ייתכן שתזדקק לצילומי רנטגן או פלואורוגרפיה כדי למנוע מחלה חמורה או לזהות אותה בשלב מוקדם. אחרי הכל, אם, למשל, אתה מדכא שיעול במהלך ברונכיטיס, מוגלה וליחה יישארו בסימפונות - מזון לאורגניזמים פתוגניים, שיכול לעורר סיבוך נורא. ורישום שגוי של תרופות המדללות את הפרשות הסימפונות (כולל עשבי מרפא) עבור, למשל, עווית הסימפונות עלולה להוביל לעלייה בשיעול כבר כואב ולא פרודוקטיבי. לכן, לרופאים אף פעם לא נמאס לחזור: כמו כל התרופות, יש לרשום רופא מדכאי שיעול. הוא יקבע בדיוק מה "כלב השמירה" שלך מצביע ואיזה סוג של עזרה הגוף שלך צריך.

האם מה שנאמר אומר ש"רפואה ביתית" לא יכולה להציע שום דבר כדי להקל על המצב של, נגיד, הצטננות לפני שהרופא בא? לא!
אתה יכול להתנגד ביעילות למחלה על ידי שימוש, למשל, הליכים תרמיים. שימושי לאדות את כפות הרגליים (מומלץ להוסיף למים חרדל יבש ולאחר מכן לגרוב גרבי צמר עבים).
אפשר לשים חרדללחתוך או לשפשף את החזה והאזור הבין-שפתי במשחות מחממות, רק מבלי לגעת באזור הלב ועמוד השדרה.
חוץ מזה, לשתות יותר משקאות חמים- תה עם פטל, דומדמניות, ורדים, לינגונברי, משקאות פירות שונים. שתיית נוזלים מרובה מפחיתה את השכרות.
אבל דחו את נטילת התרופות (ועוד יותר מכך אנטיביוטיקה, שעלולה לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות) עד שתקבלו את הנחיות הרופא.

התפקיד העיקרי במניעה העיקרית של COPD שייך לתעמולה נגד טבק: יש צורך להבטיח שכמה שפחות אנשים יתחילו לעשן. בחולים עם COPD, הפסקת עישון מובילה לירידה בשיעור הירידה בתפקוד הריאות.

השימוש במסכות מגן, כמו גם ארגון נכון של מקום העבודה, חשובים בעבודה עם מפגעים תעשייתיים.

סיכונים תעסוקתיים ספציפיים חייבים להיות מנוהלים בקפידה.

תצפית מרפאה:

· בדיקה אצל מטפל 2-3 פעמים בשנה.

· בדיקה ע"י מומחים אחת לשנה.

· לימודי מעבדה ומכשירים אחת לשנה.

בעיות אופייניות למטופל:

שיעול, ככל שהמחלה מתקדמת עם ייצור ליחה,

· קוצר נשימה,

· חולשה,

· עייפות מהירה,

· שינה גרועה,

· אובדן תיאבון,

· חוסר ידע לגבי המחלה, שימוש במשאפים, היצמדות ושימוש בתרופות.

מטרה והיקף של התערבויות סיעודיות:

· טיפול בחמצן

· מיקום פונקציונלי במיטה

· אימון בטכניקות שיעול פרודוקטיבי

· עמידה במשטר הטיפול

· הכנה למחקר (רדיוגרפיה, ברונכוסקופיה, ניתוחי דם וליחה)

· הבטחת בטיחות זיהומית.

תפקידה של האחות בטיפול בחולים עם מחלות בדרכי הנשימה:

ליחה- יש צורך להגדיר זאת כמות יומית , שיכול לנוע בין 10-15 מ"ל (עבור ברונכיטיס כרונית) ל-1 ליטר או יותר (עבור ברונכיאקטזיס).

· על המטופל לירוק את הליחה ליריקה בודדת, שעל תחתיתה יוצקים כמות קטנה של תמיסת כלורמין 5%.

· רוקנים מרוקנים מדי יום, שוטפים ומחטאים היטב.

· הכמות היומית מצוינת בדף הטמפרטורה מדי יום.

· חשוב מאוד להשיג פריקה חופשית של כיח, שכן החזקה שלו (למשל, ברונכיאקטזיס, מורסה בריאות) מגבירה את השיכרון של הגוף.

· מסייעים למטופל למצוא תנוחה (מה שנקרא ניקוז, בצד זה או אחר, על הגב), בו הליחה מופרשת בצורה מלאה ביותר, כלומר. ניקוז יעיל של עץ הסימפונות מתבצע. המטופל צריך לנקוט בתנוחה זו פעם ביום למשך 20-30 דקות.

· ללמד את המטופל כיצד לאסוף כראוי ליחה לבדיקה. לכן, לפני איסוף ליחה, על המטופל לצחצח שיניים ולשטוף את פיו. כיח בכמות של 4-5 מ"ל נאסף בבוקר, כאשר הוא העשיר ביותר במיקרופלורה.

דופק, לחץ דם, PSV, קצב נשימה- ניטור מצבו של המטופל, היכולת לבצע מניפולציות אלו בצורה נכונה והזנת תוצאות החישוב לגיליון הטמפרטורה מדי יום. קצב הנשימה מוזן מדי יום והעקומה הגרפית מסומנת בעיפרון כחול, קצב הדופק מסומן בעיפרון אדום.

קוֹצֶר נְשִׁימָה- המטופל מקבל תנוחה מוגבהת (ישיבה למחצה), משחררת אותו מלבוש מתכווץ, ומספקת זרימת אוויר צח באמצעות אוורור סדיר.

דרגה חמורה של כשל נשימתי- מתבצע טיפול בחמצן.

דוגמא:

בעיות- שיעול לא פרודוקטיבי, חוסר הבנה של הצורך בעמדת ניקוז וכו';

צרכים שהופרוצרכי נשימה.

הַגדָרָה מטרות הטיפול הסיעודי :

המטופל יידע ויוכל לנקוט עמדה המקלה על הנשימה;

המטופל מקיים פעילות גופנית הנחוצה לטיפול עצמי וכו';

המטופל יוכל להשתמש באופן עצמאי ברוקן (משאף, ספייסר, ספינאלר וכו').

החולה נוטל תרופות כפי שנקבע על ידי הרופא;

המטופל יפסיק לעשן (תפחית את מספר הסיגריות המעושנות ביום);

החולה (קרובי משפחה) מכירים טכניקות הגנה עצמית בזמן התקף של חנק;