טבליות להורדת לחץ דם במהירות. פלסטר חרדל לעזור

כאשר אדם סובל מלחץ דם גבוה באופן קבוע (מ-140/90 ומעלה), זהו סימן בטוח לנוכחות לַחַץ יֶתֶר. למרבה הצער, בכל שנה היא נעשית צעירה יותר, יותר ויותר אנשים בני 30 לערך סובלים ממחלה זו. לכן, כדי למנוע תאונה, צריך לדעת אילו כדורים מפחיתים את לחץ הדם.

שלבים של יתר לחץ דם

לפני שתתחיל לקחת תרופות, אתה צריך קודם כל לקבוע את השלב של המחלה, כי בחירה שגויהתרופות יכולות רק להחמיר את המצב. המחלה מחולקת לשלושה שלבים:

1. יתר לחץ דם קל. במקרה זה, הלחץ עולה לא יותר מ-160/90 מ"מ. rt. אומנות. במהלך היום הוא עשוי לעלות ולרדת למצב נורמלי. אלקטרוקרדיוגרמה אינה מגלה חריגות חמורות. במקרה זה, מומלץ להשתמש באור ציוד רפואיורק במקרה של לחץ מוגבר.
2. חומרה בינונית. למטופל יש עלייה קבועה באינדיקטורים לחץ דם, זה יכול להגדיל ל 180/100 מ"מ. rt. אומנות. בביקור אצל רופא, לרוב מומלץ למטופל לעבור א.ק.ג. סביר מאוד שתתגלה היפרטרופיה של חדר שמאל. למרות העובדה שזוהי רק חומרה ממוצעת של המחלה, משברי יתר לחץ דם מתרחשים לעתים קרובות למדי.
3. יתר לחץ דם חמור. החולה סובל מאוד מעליות קבועות בלחץ הדם, הוא יכול לעלות לרמות של 200/115 ומעלה. במקרה זה, כלי הדם בעיניים נהרסים, הכליות אינן מתפקדות כראוי ונוצרים קרישי דם במוח.

על סמך שלב המחלה נקבע באילו טבליות ניתן להשתמש להורדת לחץ הדם.

סיבוכים מהמחלה

כאשר אדם חווה משבר יתר לחץ דם (עלייה מיידית בלחץ לערכים גדולים), תפקוד הכליות שלו נפגע, הוא עלול לקבל שבץ מוחי או אפילו דימום תוך מוחי. לכן, חשוב ביותר לדעת אילו כדורים מפחיתים במהירות את לחץ הדם. מחלה זו היא חמורה מאוד ואדם חולה ללא שימוש נכון ובזמן של סמים יכול פשוט למות.

מטופל הסובל מיתר לחץ דם מגיע לעיתים קרובות לבית המרקחת ושואל את הרוקחים באילו טבליות ניתן להשתמש להורדת לחץ הדם במהירות ולאורך זמן. אבל כל אדם צריך להבין שיתר לחץ דם לא ייעלם, ולכן כמעט למשך כל חייו יהיה עליהם להתאים את רמות לחץ הדם בתרופות שונות.

מוצרים להפחתת לחץ מחולקים למספר קטגוריות; נראה שהם לוחצים על "כפתורים", וכתוצאה מכך הלחץ מופחת לזמן מסוים. חלקם נועדו לשמור על לחץ דם תקין וחלקם להפחתת חירום, במקרה השני צריך להיזהר במיוחד, שכן לחץ דם נמוך עלול לגרום לא פחות מלחץ דם גבוה.

סיווג תרופות

כדי להבין אילו כדורים מסייעים בהורדת לחץ הדם, צריך להכיר את מנגנון הפעולה שלהם. הם מחולקים לקטגוריות הבאות:

1. תרופות המשפיעות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין. כשלעצמם, הם אינם יעילים; ככלל, הם נלקחים בטיפול מורכב יחד עם תרופות אחרות.
2. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין. הם פועלים על כלי דם אנושיים, וכתוצאה מכך ניתן להשיג את התוצאה הצפויה די מהר.
3. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין. הם משפיעים גם על כלי הדם, עם זאת, תרופות כאלה מיועדות לטיפול ארוך טווח, וניתן לצפות לתוצאה חיובית רק לאחר מספר שבועות מתחילת השימוש. לאחר מכן, הלחץ חוזר לקדמותו למשך זמן מה, שימוש קבועתרופות אלו מסייעות לאדם להיפטר ממשברי יתר לחץ דם.
4. חוסמי תעלות סידן. אם אדם מחפש אילו כדורים מפחיתים דופק ולחץ דם, אז אלו הם. הם חוסמים את התעלות שדרכן הסידן חודר לתאים; ירידה באלמנט זה מובילה לירידה בלחץ הדם ובדופק. תרופות כאלה נלקחות לעתים קרובות מאוד לא רק עבור יתר לחץ דם, אלא גם עבור אנגינה והפרעות קצב.
5. חוסמי אלפא אדרנרגיים. משמש להורדת לחץ דם, כמו גם לשימוש ארוך טווח. רוב התרופות הללו הופסקו כעת.
6. חוסמי בטא. תרופות כאלה משמשות להתקפי אסתמה, וגם מונעות סינתזה של פרונין בכליות, בשל כך, לחץ נמוך יותר מופחת במידה רבה יותר.
7. משתנים. תרופות כאלה משמשות להורדת לחץ דם במהירות על ידי הוצאת מים מהגוף. סוג זה של תרופות אינו מומלץ הרבה זמן, שכן יחד עם השתן משתחררים יוני אשלגן, הנחוצים ביותר לתפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם.
8. פעולה מרכזית. תרופות ניתנות על ידי רופא במקרה של לחץ ממושך, שהוא הגורם העיקרי לחץ דם גבוה.

כעת עליך להבין ביתר פירוט כל קטגוריה של תרופות על מנת לקבוע אילו טבליות מפחיתות היטב את לחץ הדם במקרה מסוים.

תרופות למערכת הרנין-אנגיוטנסין

תרופות אלו פועלות על שלבי יצירת האנגיוטנסין וגם חוסמות את הקולטנים הפועלים עליו. בעת שימוש בתרופות כאלה, ה-natriuresis והשתן הכולל עולה. הם משמשים לעתים קרובות בשילוב עם משתנים.

משך נטילת התרופה יכול להימשך בין מספר חודשים לארבע שנים. לעתים קרובות, תרופות למערכת הרנין-אנגיוטנסין מתחילות לפעול תוך 20 דקות לאחר המתן, ומשך ההשפעה הוא 4-8 שעות. אילו גלולות מורידות לחץ דם:

• "עכוזיד";
• "Vitopril";
• "דיוואן";
• "Kaptopres-darnitsa";
• "קפטופריל";
• "Lisinopril-ratiopharm."

תופעות לוואי

למרבה הצער, לתרופות כאלה יש מספר תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, שינויים בבלוטות הטעם, טכיקרדיה. עקרון הפעולה של התרופה מתוכנן בצורה כזו שהיא עוברת דרך הכליות, ולכן היא משפיעה עליהן באופן רציני. חולים עם סוכרת צריכים ליטול קפטופריל בזהירות רבה; זה מגביר את רגישות התאים לאינסולין. עם זאת, תרופה מסוימת זו חזקה למדי ומומלץ ליטול אותה במהלך משבר יתר לחץ דם.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין

הודות לתרופות אלו, נחסם אלמנט בגוף האדם שמכווץ כלי דם, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם. תרופות בקטגוריית חיל האוויר נחשבות לאחת היעילות בטיפול ביתר לחץ דם. רוב התרופות פשוט מרחיבות את כלי הדם לזמן מה, וכשהשפעתן נפסקת הכל מתחיל מחדש. במקרה זה, התרופות מונעות עוויתות כלי דם, מה שמקל באופן משמעותי על מצבו של המטופל. אילו טבליות להורדת לחץ דם מקטגוריה זו:

• "פרינדופריל";
• "טרנדולפריל";
• "Zofenopril";
• "אנלפריל."

ברוב המקרים, אלו הן התרופות שנקבעו.

כל הכדורים הללו מפחיתים במהירות את לחץ הדם; אילו מהם נחוצים במקרה מסוים יש לברר ישירות מהרופא שלך. רק הוא יכול לבחור מינון נכוןולוח זמנים לתרופות.

מתוך המספר הכולל של התרופות שהוצגו, יש להדגיש את Enalapril (Renitek, Endit, Renipril - כולם) תרופות דומות). זה נחשב לפופולרי ביותר ומתאים למספר רב של אנשים. משך הפעולה שלו אינו שונה במשך הזמן, ולכן הרופאים ממליצים ליטול אותו 2 פעמים ביום. באופן כללי, תרופות בקבוצה זו אינן פועלות במהירות; ניתן לראות את התוצאות שלהן רק לאחר מספר שבועות של שימוש.

בין תופעות הלוואי, יש להדגיש שיעול יבש; תופעה זו נצפית ב-33% מהאנשים הנוטלים תרופות כאלה. שיעול מופיע במהלך החודש הראשון של נטילת התרופות, אבל אם אתה חלק מ-33% אלה, אז אתה צריך לפנות לרופא שלך, הוא יצטרך לרשום תרופות מהקבוצה הבאה.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין

תרופות בקטגוריה זו נוצרו לא כל כך מזמן, בתחילת שנות ה-90. המוזרות של תרופות כאלה היא שהן חוסמות את הפעילות של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. הודות לכך, לתרופות להורדת לחץ דם יש מספר השפעות חיוביות.

המוזרות שלהם טמונה במספר המינימלי של תופעות הלוואי, בעוד שהם למעשה מגינים על תפקוד הלב, הכליות והמוח. שימוש קבוע בתרופות משפר את הפרוגנוזה של אנשים עם יתר לחץ דם. כאשר נוטלים חוסמי קולטן לאנגיוטנסין, החולים אינם מפתחים שיעול יבש.

בתחילה, טבליות אלו סונתזו כתרופה ליתר לחץ דם, אך לאחר מחקרים רבים נקבע כי הן מורידות ביעילות רבה את לחץ הדם. יתרון נוסף של חוסמים הוא משך הפעולה הארוך יחסית שלהם. למטופלים מומלץ ליטול טבליה אחת ביום. התרופה פועלת בצורה כזו שיש ירידה אחידה בלחץ במהלך יום אחד.

איזה כדורים מפחיתים לחץ לב:

• "לוסארטן";
• "אפרוסארטן";
• "ואלסארטן";
• "אירבסארטן";
• "אולמסארטן".

בדיוק כמו רוב קודמיו, ההשפעה החיובית של תרופות כאלה מתרחשת רק לאחר 7-14 ימים. חסרון נוסף של תרופות כאלה הוא מחירן הגבוה יותר.

חוסמי תעלות סידן

במקרה זה, התרופות פועלות על כלי הדם, וחוסמות אנטגוניסטים של יוני סידן. בשל העובדה שסידן אינו חודר לתא, לא נוצר חלבון מתכווץ, שבגללו הכלים מתחילים להתרחב בהדרגה. עם כלי דם תקינים, ההתנגדות לזרימת הדם מופחתת משמעותית, מה שמוביל להפחתת העומס על הלב, ובכך מפחיתים משמעותית את הדופק ולחץ הדם.

רופאים יכולים לרשום תרופות מקבוצה זו לא רק לחולים הסובלים מיתר לחץ דם, אלא גם לאלו הסובלים מתעוקת חזה והפרעות קצב. עם זאת, ב המקרה האחרוןיש ליטול רק תרופות להורדת דופק. בין הטאבלטים הפופולריים ביותר הם:

• "וראפמיל";
• "דילטיזם."

התרופות הבאות אינן משמשות להפרעות קצב:

• "אמלודיפין";
• "פלודיפין";
• "לרקנידיפין";
• "ניפדיפין".

כדאי לשים לב התרופה האחרונה, רופאים אינם ממליצים ליטול תרופה זו אפילו במהלך משבר יתר לחץ דם. לניפדיפין יש משך פעולה קצר מאוד, כך שהעזרה עשויה לא להגיע לאורך זמן, והתרופה גם גורמת למספר עצום של תופעות לוואי. פרדוקסלי ככל שזה נראה, ביניהם יש עלייה בקצב הלב. בגלל זה רופאים מודרנייםבהחלט לא מומלץ להשתמש בטבליות אלו.

כל שאר התרופות טובות למדי ומתמודדות היטב עם תפקידן העיקרי. אין הרבה תופעות לוואי, השכיחה ביותר היא תגובה אלרגית, וייתכן גם נפיחות קלה של הגפיים, אבל, ככלל, היא חולפת לאחר שבוע. אם זה לא קורה, עליך להחליף את הטבליות בתרופות אחרות.

חוסמי אלפא

תרופות בקטגוריה זו פועלות על קולטנים אדרנרגיים, הממוקמים בלב וגם בכלי הדם. המוזרות של הקולטנים הללו היא שכאשר הם נקשרים לאדרנלין בגוף האדם, מתעוררת היצרות. כלי דם, לחץ הדם עולה, לומן הסמפונות מתרחב.

בעת שימוש בתרופות כאלה, הם חוסמים את תפקודם של קולטנים אדרנרגיים, שבגללם כלי הדם מתחילים להתרחב והלחץ יורד. כיום, התרופה הפופולרית ביותר היא Doxazonin. הוא משמש להורדת לחץ דם במהירות, כמו גם לטיפול ארוך טווח. IN תרופה מודרניתנותרו לא מעט תרופות כאלה, רובן כבר הופסקו.

חוסמי בטא

במקרה הקודם, קולטנים אדרנרגיים אותרו בלב ובכלי הדם, אבל כאן בלב ובסמפונות. תרופות בעלות השפעה לא סלקטיבית אסורות בהחלט לאנשים עם אסתמה של הסימפונות. במקרה זה, כדאי לקחת חוסמי בטא, הפועלים רק בלב. כל התרופות בקטגוריה זו מפריעות לסינתזה של פרונין בכליות. לכן, אם אדם מחפש אילו כדורים מפחיתים לחץ דם נמוך, אז הוא צריך לשים לב לקבוצה זו.

הנציגים הידועים ביותר של חוסמי בטא הם:

• "Metoprolol";
• "Bisoprolol";
• "נבבולול";
• "קרוודילול".

תרופות בקבוצה זו הן התווית נגד לאנשים הסובלים מסוכרת ואסטמה של הסימפונות.

משתנים

תרופות כאלה הן די פופולריות בקרב אנשים עם לחץ דם גבוה. עקב הסרת עודפי מים מהגוף, לחץ הדם של האדם יורד. יחד עם סילוק עודפי הנוזלים, חומרים אלו אינם מאפשרים ליוני נתרן להיספג בתאים. מה שמוביל לירידה בלחץ הדם. עם זאת, לתרופות כאלה יש היבטים שליליים: יוני אשלגן מוסרים מהגוף יחד עם שתן, מכיוון שהם משפרים את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

כך מסתבר שמצד אחד התרופות מסייעות לאדם להפחית את לחץ הדם, אך במקביל הן מפריעות לתפקוד התקין של הלב וכלי הדם. IN לָאַחֲרוֹנָההומצאו תרופות ששומרות על אשלגן, אז לפני שתתחיל לקחת תרופות כאלה, אתה בהחלט צריך לשאול את הרופא שלך על תרופות מודרניות. אילו כדורים להשתמש כדי להוריד לחץ דם:

• "הידרוכלורותיאזיד";
• "טריאמפור";
• "ספירונולקטון";
• "אינדאפמיד".

תרופות כאלה נלקחות בטיפול מורכב עם תרופות אחרות המפצות על חוסר האשלגן בגוף. בין המוצגים, יש לציין את האחרון. התרופה "Indapamide" היא אחת מאלה שאינה מסירה חומרים מועילים מהגוף, ולכן היא היחידה ברשימה שניתן להשתמש בה באופן עצמאי.

הערה! תרופות משתנות אינן מומלצות לשימוש ליתר לחץ דם; במידה רבה יותר, הן נועדו להפחית במהירות את לחץ הדם. אילו טבליות מתאימות במקרה מסוים צריכה להיקבע רק על ידי הרופא המטפל.

תרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית

מתח יכול לעורר כמעט כל מחלה, יתר לחץ דם אינו יוצא דופן, ובמקרה זה יש צורך לקחת תרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית של האדם (מהפנטים, תרופות הרגעה). לכל התרופות הללו יש השפעה חיובית על תפקוד המוח, לרבות על ידי הפחתת הטון שלו, מה שמוביל לירידה בערכי לחץ הדם. אילו טבליות להורדת לחץ דם מקטגוריה זו:

• "מוקסונידין";
• "רילמנידין";
• "מתילדופה."

הערה! התרופה הראשונה ברשימה מורכבת מקלונידין; בברית המועצות היא שימשה לעתים קרובות מאוד לטיפול ביתר לחץ דם. אבל תרופה זו חזקה מאוד, היא מורידה במהירות ובחזקה את לחץ הדם, עם זאת, אפילו מנת יתר קלה של תרופה זו הובילה לאדם שנפל לתרדמת. היום, בשל כמות גדולהבמקרה של תאונות, תרופה זו נמכרת במרשם רופא בלבד ויש ליטול אותה בהתאם לכל הנחיות הרופא.

אילו כדורים מפחיתים במהירות לחץ דם גבוה?

לפעמים לחץ דם גבוה יכול להפתיע אדם, ובמקרה כזה יש צורך בתרופות איכותיות שיסייעו בהורדת רמות לחץ הדם לפחות בפעם הראשונה.

תשומת הלב! כל הטבליות הבאות משמשות רק במצבי חירום במהלך משבר יתר לחץ דם. הם אינם מיועדים לטיפול ביתר לחץ דם.

אילו גלולות מפחיתות במהירות את לחץ הדם:

1. "ניטרוגליצרין". השפעת התרופה מתחילה לאחר 2-5 דקות. תרופה זו משמשת לעתים קרובות גם לאי ספיקת לב ואוטם שריר הלב.
2. "לבטלול". הם נחשבים די פופולריים עבור כל סוג של משבר יתר לחץ דם. הטבליה מתחילה לפעול רק 5 דקות לאחר מתן, עם זאת, מצבים קשיםרמות לחץ הדם עלולות לעלות שוב לאחר 30 דקות.
3. "ניקרדיפין." עוד כדור שעוזר די טוב עם משבר יתר לחץ דם. הם אינם מומלצים לאנשים הסובלים מאי ספיקת לב.

כאשר אדם בוחר אילו כדורים לקחת להורדת לחץ הדם במקרה חירום, חובה לשים לב לשלוש התרופות הללו. אבל עד שהמצב הופך קריטי, עדיף להתייעץ עם רופא כדי שיוכל לרשום את האפשרות המתאימה ביותר למקרה מסוים.

איזה לחץ צריך להפחית עם טבליות?

הנורמה המקובלת ללחץ דם היא 120/80, אך אל תדאג אם הקריאות מוגדלות ב-10 מ"מ. rt. אומנות. זה עשוי להיות תלוי בהשמנה של האדם (לאנשים הסובלים מעודף משקל יש יותר לחץ גבוה). זה גם יכול לעלות מעט בגלל מגוון גורמים, יש הרבה כאלה.

עבור רבים, המספר 140/90 כבר מפחיד מאוד, והם מיד מחפשים כמה כדורים להפיל אותו. למעשה, רמת לחץ הדם הזו אכן מוגברת, אבל זו לא סיבה לפאניקה. באילו טבליות ניתן להשתמש להורדת לחץ הדם? קודם כל כדאי להתייעץ עם רופא. המומחה ירשום נהלי אבחון מסוימים ויגיד לך את הגורמים העיקריים ליתר לחץ דם, כמו גם ירשום טיפול לא פולשני.

זכור כי לחץ דם קבוע של 140/90 הוא המבשר העיקרי ליתר לחץ דם. אבל עדיין, אין צורך להוריד את זה עדיין; אם זה עולה אפילו קצת יותר, אז במקרה זה אתה צריך לשחק בזה בטוח ולקחת כדורים לא חזקים מדי שיעזרו לנרמל את רמות לחץ הדם.

כל חולי יתר לחץ דם מתעניינים בשאלה כיצד להפחית את לחץ הדם במהירות. התקף פתאומי של יתר לחץ דם יכול להפתיע אדם. לפעמים יש צורך מיד, אחרת עלול להתפתח משבר יתר לחץ דם. כשהוא רחוק מהבית, בדרכים, כל חולה יתר לחץ דם צריך לשאת תרופות חירום להורדת לחץ הדם.

סימנים של לחץ דם גבוה

ישנם 2 אינדיקטורים ללחץ דם - סיסטולי (עליון) ודיאסטולי (תחתון). ביתר לחץ דם, שני המספרים לרוב מוגברים. אבל רק אחד ממדדי הלחץ יכול לעלות, בעוד השני נשאר בטווח הנורמלי. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​בחירת טאבלטים.

כאשר הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי עולים, נצפים התסמינים הבאים:

• כאב ראש (בדרך כלל בחלק האחורי של הראש);
• טכיקרדיה;
• הבזק של נקודות שחורות קטנות לפני העיניים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רעש באוזניים;
• ראייה מטושטשת;
• תחושת עייפות קיצונית;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

לחץ סיסטולי (עליון) נמדד ברגע בו שריר הלב מתכווץ. לכן בחיי היומיום זה נקרא לחץ לב. נתון זה מצביע על מצב שריר הלב. עלייה במדד זה מסוכנת במיוחד. יתר לחץ דם סיסטולי הוא שמוביל לסיבוכים: משברי יתר לחץ דם, התקפי לב ושבץ מוחי. כאשר אינדיקטור זה עולה, מופיעים התסמינים הבאים:

• כאב ראש חזק;
• בחילה והקאה;
• תחושת פעימה ברקות;
• תחושת חום;
• רַעַד;
• הזעה כבדה;
• פעימות לב תכופות.

לחץ דיאסטולי (נמוך) מראה כמה חזק הדם לוחץ על דפנות כלי הדם. לכן, זה נקרא לפעמים לחץ וסקולרי. סימנים של עלייה במדד זה דומים לאלו של יתר לחץ דם סיסטולי. אבל אם אתה מרגיש לא טוב פתאום, אז עם יתר לחץ דם דיאסטולי הביטויים הלא נעימים מתגברים בהדרגה.

ישנן תרופות רבות המורידות במהירות את לחץ הדם. אבל לפני נטילת גלולות, אתה צריך לברר את המספרים המדויקים של לחץ הדם. זה יעזור לך לבחור נכון תרופה הכרחית. אחרי הכל, תרופות המסייעות בהקלה על יתר לחץ דם קל עשויות לא להיות יעילות כאשר אתה צריך להוריד לחץ דם גבוה.

ביתר לחץ דם כרוני, שני האינדיקטורים לרוב עולים. מצב זה מאופיין בעלייה מהירה מרגיש לא טובוחומרת תסמינים חמורה. כיצד להפחית את לחץ הדם בעת עלייה סיסטולית ודיאסטולית בו זמנית? יש צורך לקחת תרופה המשפיעה הן על קריאות לחץ הדם העליון והן התחתון.

1. קפוטן (קפטופריל). התרופה מדכאת את הסינתזה של הורמון האנגיוטנסין, הגורם להרחבת כלי הדם ומפחית את העומס על הלב. קפוטן מפחית את לחץ הדם במהירות רבה, תוך שעה אחת לאחר המתן. אין ליטול תרופה זו במהלך הריון, מחלת כליות וכבד, או היפרקלמיה. אבל אתה צריך לזכור שזו תרופה קצרת טווח.
2. מוקסונידין (Physiotens). תרופה זו משפיעה על מערכת העצבים הסימפתטית, האחראית על טונוס כלי הדם. ירידה בלחץ הדם מושגת על ידי הפחתת התנגדות כלי הדם. התרופה מקלה על המצב כשעה לאחר מתן. ההשפעה של מוקסונידין נמשכת כ-2-5 שעות. התרופה אסורה באי ספיקת לב, מחלות כליות וכבד, כמו גם באפילפסיה. אי אפשר לשלב את זה עם תרופות הרגעהועם תרופות אחרות ליתר לחץ דם. תרופה זו מסייעת בהקלה על לחץ דם גבוה (כ-200 מ"מ כספית). לעלייה מתונה של לחץ דם, עדיף לבחור בתרופות קלות יותר.
3. רילמנידין. תרופה זו תסייע בהפחתת יתר לחץ דם קל עד בינוני. זה לא צריך להילקח על ידי חולים עם סינוס ברדיקרדיה ופתולוגיות לב אחרות. אין לשלב את התרופה עם חוסמי בטא, תרופות נוגדות דיכאון ואלכוהול. רילמנידין הוא התווית נגד בחולים שעברו לאחרונה שבץ מוחי או התקף לב. עם תרופה זו ניתן להשיג ירידה בלחץ הדם 1.5-2 שעות לאחר מתן. הפעולה של רילמנידין נמשכת 24 שעות.
4. קלונידין (קלונידין, קטפרס). תרופה זו פועלת על מערכת העצבים המרכזית ומונעת התכווצות כלי דם. התרופה יכולה לשמש כרפואת חירום במקרה של איום של משבר יתר לחץ דם או שבץ. מוצר זה אינו תואם בהחלט עם אלכוהול; קבלת פנים משותפתעלול לגרום לאובדן הכרה. התרופה מאפשרת לך להפחית במהירות את לחץ הדם, ההשפעה מורגשת תוך שעה לאחר המתן. עם זאת, השפעתו קצרת מועד, כ-7-10 שעות. החיסרון של התרופה הוא ביכולתה לגרום להתמכרות בנטילה ממושכת.
5. אנפרילין. התרופה מפחיתה את נפח הדם העובר בלב, ובכך מקלה על יתר לחץ דם. בנוסף לאפקט לחץ הדם, תרופה זו מפחיתה את קצב הלב. לאחר נטילת אנאפרילין מורגשת תחילה ירידה בטכיקרדיה ולאחר מכן שיפור מצב כללי. התרופה אסורה במקרים של ברדיקרדיה חמורה.

עליות לחץ סיסטולי שכיחות יותר מיתר לחץ דם דיאסטולי. בדרך כלל מצב זה קשה מאוד לסבול. ליתר לחץ דם סיסטולי יש סיכון גבוה לסיבוכים. ישנן תרופות רבות המסייעות להקלה מהירה על יתר לחץ דם. אבל ייתכן שהם לא יהיו יעילים אם העלייה בלחץ הדם היא סימפטום של מחלה אחרת.

כיצד להקל על התקף של יתר לחץ דם חמור? קודם כל, אתה לא צריך להוריד את לחץ הדם שלך עם מספר גדול של טבליות. זה מספיק לקחת את המינון של התרופה שהומלץ על ידי הרופא שלך. לחץ הדם צריך לרדת בצורה חלקה. ירידה פתאומית מדי בלחץ עלולה להוביל להתעלפות.

התרופות הבאות מסייעות בלחץ דם סיסטולי גבוה:

1. Metoprolol (Metocard). התרופה פועלת על קולטני בטא אדרנרגיים. הורדת לחץ הדם מושגת על ידי הפחתת תפוקת לבדָם. Metoprolol מוריד את לחץ הדם הסיסטולי במידה רבה יותר. הרמה העליונה חוזרת לקדמותה לאחר 15-30 דקות לאחר נטילת הטבליות. ההשפעה נמשכת כ-6 שעות. בְּ סוכרתיש ליטול מטופרולול בזהירות, שכן התרופה עלולה לגרום להיפוגליקמיה.
2. אנדיפאל. זוהי תרופה משולבת המורכבת מ-4 מרכיבים: פפאברין, דיבזול, מטמיזול ופנוברביטל. בנוסף להשפעה של hypotensive, לתרופה יש אפקט משכך כאבים והרגעה. זה נלקח עבור לחץ דם גבוה הקשור ללחץ. ילדים לא צריכים לקחת את Andipal, כפי שנעשה השפעה שליליתעַל התפתחות נפשית. זו התרופה פעולה מהירה. Andipal יכול לעשות את זה תוך 15-20 דקות.
3. דיבזול ופפאברין. אלו תרופות מהדור הישן. הם שותים כאשר לחץ הדם הסיסטולי אינו עולה על 150 מ"מ כספית. אם אתה צריך להפחית לחץ דם גבוה, עדיף לקחת Andipal, Capoten או Clonidine. Dibazol ו- Papaverine פועלים באופן דומה כמו נוגדי עוויתות. הם מנרמלים את לחץ הדם 30-60 דקות לאחר המתן.
4. קורינפאר. מרחיב כלי דם מהיר פעולה. ההשפעה של לחץ דם נמוך מתרחשת תוך 20 דקות לאחר המתן ונמשכת כ-4-6 שעות. עם זאת, רופאים לא ממליצים להיסחף עם תרופה זו, מכיוון שהיא עלולה לגרום לדפיקות לב.
5. משתנים (Veroshpiron, Furosemide). הם מגבירים את השתן ומסירים נוזלים מהגוף, מה שעוזר לנרמל את לחץ הדם. תרופות אלו מפחיתות בעיקר את הלחץ הסיסטולי; כדי להפחית את הלחץ הדיאסטולי, נדרש קורס ארוך של טיפול. הם משפרים במהירות את רווחתך ומפחיתים מתח מוגזם על הלב. אבל למשתנים יש תופעות לוואי, הם עלולים לגרום לאובדן אשלגן ונתרן, לצמא ולעלייה ברמות הגלוקוז והכולסטרול בדם. לחולי סוכרת עדיף לקחת תרופות חוסכות אשלגן מקבוצה זו, למשל ורושפירון.

כיצד להפחית במהירות את לחץ הדם אם רק מספרי לחץ הדם הנמוכים מוגברים? עלייה דיאסטולית היא לרוב סימן ליתר לחץ דם כרוני ארוך טווח. לפעמים יתר לחץ דם כזה יכול להיות סימפטום של מחלת לב, מחלת כליות, בלוטת התריס. עלייה בלחץ הדם הנמוך יותר מסוכנת עקב הרעבה בחמצן של רקמות ואיברים.

התרופות הבאות יעזרו לנרמל במהירות את לחץ הדם:

1. אטנולול. תרופה זו לא רק מפחיתה לחץ דם נמוך, אלא גם מבטלת הפרעות קצב. התרופה מתחילה לפעול שעה אחת לאחר המתן, השפעתה נמשכת כ-24 שעות. Atenolol הוא התווית נגד אי ספיקת לב, סוכרת, ואינו תואם עם תרופות נוגדות דיכאון. אין ליטול את זה במהלך הריון או הנקה.
2. רמיפריל. התרופה פועלת כמו קפוטן. זה מעכב את הסינתזה של הורמון האנגיוטנסין, מה שמוביל להשפעה של לחץ דם נמוך. Ramipril מפחית את לחץ הדם לאחר 1.5 שעות ונמשך כיום אחד. עם זאת, תרופה זו אינה מומלצת עבור קשישים וילדים, כמו גם לאמהות הרות ומניקות. אבל תרופה זו יכולה לשמש כאמבולנס אם היא כבר נלקחה בעבר כפי שנקבע על ידי רופא. המנה הראשונה של Ramipril צריכה להיות תחת פיקוח רפואי וניטור לחץ דם במשך 8 שעות לאחר נטילת הטבליה. אמצעי זהירות כאלה נחוצים בשל הסיכון להשפעות לחץ דם בלתי מבוקרות.
3. Enap (Enalpril). תרופה זו היא גם מעכב אנגיוטנסין. התוויות נגד לשימוש זהות לאלו של Ramipril. התרופה מתחילה לפעול לאחר 1.5 שעות, השפעתה מגיעה למקסימום לאחר 5-6 שעות. עם זאת, יש להשתמש בתרופה זו רק אם אין לך תרופות אחרות כדי להוריד במהירות את לחץ הדם. Ramipril עוזר יותר בשימוש מתמשך מאשר בשימוש חד פעמי. השפעתו מתבטאת במלואה כאשר התרופה מצטברת בגוף.

תרופות ביתיות להורדת לחץ דם במהירות

איך להוריד במהירות את לחץ הדם אם אין תרופות בהישג יד? אם לחץ הדם שלך מוגבר רק מעט, טיפולים שאינם תרופתיים עשויים להועיל. ניתן להקל על יתר לחץ דם חמור רק באמצעות כדורים. אבל אם הקפיצה בלחץ הדם נגרמה מלחץ או מאמץ גופני, אז גם תרופות ביתיות יעזרו.

1. תרגילי נשימה מנרמלים את לחץ הדם. אתה צריך לשבת במצב נוח, להרפות את כל השרירים ולהירגע רגשית. הכתפיים צריכות להיות למטה. שאפו במשך 3 ספירות ונשפו במשך 4 ספירות. מרווח בין תנועות נשימהצריך להיות שווה לספירה אחת.
2. קומפרס עם חומץ על אזור הרגליים יעזור להפחית במהירות את הלחץ. תוך 20 דקות לחץ הדם יחזור לקדמותו.
3. אפשר לשים פלסטר חרדל אזור צוואר הרחםועל הכתפיים. הדם יתנקז מהראש, ולאחר כ-30 דקות המצב ישתפר משמעותית. ניתן לעסות את אזור הצווארון.
4. מוצרי בית מרקחת יעזרו לך להקל במהירות על לחץ שנגרם מלחץ. תכשירים צמחיים: תמיסת ולריאן, עוזרד, תועלת. יש להם אפקט הרגעה קל ומנרמל את פעילות הלב.

עם עלייה קלה בלחץ, צמחי מרפא עשויים להיות שימושיים:

1. מרתח של סרפד ושמיר בחלב. אתה צריך לקחת 2 כפות. עשוי סרפד ושמיר ולהרתיח ב-0.5 ליטר חלב. הניחו לתערובת לשבת 10 דקות, מסננים ושתו מיד. המצב חוזר לקדמותו תוך חצי שעה.
2. צְנוֹן. אתה צריך לקצוץ דק את ירק השורש הזה ולעמוד עליו עם הרגליים. זה ירגיש טוב יותר תוך 20 דקות.
3. עלי חזרת. יש למרוח אותם על הלב והמצח. לחץ הדם יהפוך נורמלי תוך 30 דקות.
4. עלי גרניום. יש לשפשף אותם בידיים, להריח ולהחיל אותם על האזור הטמפורלי. כך ניתן להפחית את הלחץ בכ-20 מ"מ כספית. אומנות. תוך 30 דקות.
5. אתה יכול לשתות קפיר עם אבקת קינמון. זה יעזור להפחית את לחץ הדם תוך שעה.
6. דשא מתוק אחו ופלנטיין. אתה צריך לחלוט 1 כף. עשבי תיבול בכוס מים אחת. לשתות מיד מחצית מכמות המרק ולשכב לנוח במשך 30 דקות. לאחר מכן שתו את החצי השני של המרק.

סיכום

ניתן ליטול תרופות להורדה מהירה של לחץ הדם רק אם נרשמו קודם לכן על ידי רופא. כל האמצעים ל סיוע חירוםליתר לחץ דם יש התוויות נגד ותופעות לוואי. אם לחץ הדם שלך גבוה מאוד, עליך להתקשר לאמבולנס טיפול רפואי. אם מתרחשת קפיצה בלחץ הדם בפעם הראשונה, עליך לפנות למרפאה לאבחון וטיפול.

לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם מחלה רציניתמה שמחייב תשומת לב מתמדתושליטה. כדי לבצע מדידות, חולים עם יתר לחץ דם מומלצים לרכוש טונומטר; בנוסף, נקבעות טבליות ליתר לחץ דם. על פי נתונים רפואיים, רוב האוכלוסייה מעל גיל 45-50 רגישים ליתר לחץ דם. שוק התרופות מציע מבחר רחב של תרופות להורדת לחץ דם.

מטרת הטיפול

יש לרשום כדורים נגד יתר לחץ דם רק על ידי רופא מוסמך. כיום, תרופות לטיפול ביתר לחץ דם מיוצרות על ידי רבים חברות תרופות. הם מחולקים לקבוצות גדולות בהתאם לפעולתם ולהרכבם הכימי.על הרופא המטפל לרשום תרופות ליתר לחץ דם לאחר בדיקה ובדיקות נלוות. ניתן לטפל בלחץ דם גבוה דרכים שונותובחירת האמצעים תלויה במידה רבה מאפיינים אישייםסבלני. לאילו תרופות מתאימות במקרה הזהניתן לברר על סמך ניסיונו של הרופא ותגובת הגוף של המטופל לגלולות.

תרופות ליתר לחץ דם מתפרסמות רבות, ורבות מהן מבטיחות תוצאות קסומות. עם זאת, אתה לא צריך להאמין לפרסום, הרבה פחות לרשום כדורים בעצמך. אפילו התרופה הטובה ביותר ליתר לחץ דם, לדברי האיש בחלוק הלבן על מסך הטלוויזיה, עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות אם לא תתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

נטילת כדורים ליתר לחץ דם מכוונת לא רק להפחתת המדד הקריטי. התרופה מסייעת בהפחתת כאבי ראש וכאבי לב, ומפחיתה את הסיכון ללקות במחלות לב. גם "צפים" לפני העיניים נעלמים, ונמנעת התפתחות של אי ספיקת כליות.

רוב התרופות המורידות לחץ דם הן ממכרות, ולכן מפעם לפעם הרופא שלך ישנה את התרופות שנרשמו לאחרים.

מלבד טיפול תרופתירופאים ממליצים, ותרופות אחרות ליתר לחץ דם משמשות ביעילות כמו גלולות. אם למטופל אין נגעים איברים פנימיים, סוכרת או מחלת עורקים כליליים, בעוד שהעלייה בלחץ מתאימה ליתר לחץ דם בשלב 1 (140-159/90-99 מ"מ כספית), נהלים רפואיים נקבעים. מומלץ לנרמל משקל ולספק לגוף פעילות גופנית מתונה. הדיאטה מווסתת גם כדי להפחית את רמות הכולסטרול. נקבעות פגישות עם פסיכולוג ולמידת טכניקות הרפיה שונות המסייעות בהפחתת חרדה ועצבנות.

משתנים

תרופות בעלות אפקט משתן משמשות ביעילות כטיפול ליתר לחץ דם כבר יותר מ-50 שנה. בעזרת אמצעים אלו ניתן להפחית את כמות הלחות הכוללת בגוף, נפח הדם יורד ובהתאם לכך יורד העומס על מערכת הדם. לפני הורדת לחץ הדם עם משתנים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. אם אתה לוקח כדורים המבוססים רק על פרסום או עצות מחברים, אתה יכול להזיק לגוף שלך.

שימוש לא מבוקר בתרופות משתנות מוביל להתייבשות, שימור סידן, עייפות מוגברת, עלייה בכולסטרול בדם, ואצל גברים, העוצמה עלולה להיפגע. בנוסף, לא ניתן יהיה להפחית לחץ דם גבוה עם משתנים בלבד, תרופות נוספות נרשמות ליתר לחץ דם.

משתנים יעילים להורדת לחץ דם:

• "ורושפירון". תרופה יעילה מאוד המפחיתה במהירות נפיחות ולחץ דם. התרופה עוזרת אפילו עם יתר לחץ דם עורקי 3 מעלות, מה שמאפיין אותו כ תרופה חזקה. יתר על כן, זוהי תרופה ללחץ דם ללא תופעות לוואי אם נלקחת במינון שנקבע על ידי הרופא. מונע שטיפת אשלגן מהגוף. באופן כללי, יש לו השפעה מועילה על הגוף; זה לא מומלץ ליטול במהלך ההריון או במקרה של אי ספיקת כליות. לאחר נטילת הטבליות, אתה עלול להרגיש סחרחורת ונמנום.
• Furosemide או Lasix. אחת התרופות הזולות ביותר. יש לו אפקט משתן חזק מאוד, שיש לו גם אפקט שלילי. יחד עם סילוק עודפי המים, הגוף מאבד מגנזיום ואשלגן, מינרלים שימושיים, אשר יש לחדש עם קומפלקסים ויטמינים ומינרלים. לתרופות יש רשימה של התוויות נגד ( כשל כלייתי, הריון וכו') ועלולות להיות תופעות לוואי חמורות. ככלל, תופעות לוואי נדירות מאוד.
• "Hypothiazide" או "Dichlorothiazide", "Indapamide". תרכובות תיאזיד, אשר תרופות נקבעות על ידי רופאים לעתים קרובות יותר מאחרים. ניתן לרשום לחולים גיל מבוגרסובלים מסוכרת וגאוט. תרופות תיאזיד פועלות לאט למדי, אך תופעות הלוואי של התרופות עשויות להיות פחות בולטות מאלו של משתנים מקבוצות אחרות.

חוסמי אלפא

בחר הכי הרבה מהלחץ אמצעים מודרנייםעדיף כי בדרך כלל יש להם פחות תופעות לוואי. חוסמי אלפא מכוונים להרחבת כלי דם ובעלי השפעה כללית נוגדת עוויתות ומרגיעה על מערכת שרירים. לפני שאתה מוריד את לחץ הדם שלך עם חוסמי אלפא, זכור שתרופות אלו עלולות לגרום לנפיחות ולכאבי ראש. בדרך כלל הרופא ממליץ לשלב אותם עם משתנים.

אילו כדורים ללחץ דם גבוהים עובדים הכי טוב:

• "ארטסין". התרופה נקבעת פעם ביום; אתה יכול לקחת את הטבליה בבוקר. מוצר יעיל עם פעולה מהירה. בזמן נטילת גלולות, לא מומלץ לחולים לקום בפתאומיות או לשתות אלכוהול כדי להימנע תגובה שליליתגוּף. לפני תחילת הטיפול, יש לוודא שלמטופל אין נזק לכבד או סרטן הערמונית. בתחילת נטילת התרופה יש להימנע מלנהוג במכונית או להשתמש במכונות אחרות.
• "Hydralazine" ("Radinol", "Lopress", "Apressin" וכו'). למוצר יש אנלוגים רבים המיוצרים על ידי יצרנים שונים. הרופא יגיד לך באילו תרופות הכי כדאי לטפל; למעשה, בטבליות יש מעט מאוד הבדלים והן חלק ממכלול הטיפול. הם יכולים לגרום לטכיקרדיה, כאבי ראש, סחרחורת וביטויים שליליים אחרים.

חוסמי בטא

חוסמי הבטא היעילים ביותר מפחיתים את לחץ הדם ואת הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם. התרופות פועלות היטב עבור חולים שיתר לחץ דם עורקי משלים להם התקף לב קודם, אי ספיקת לב ופתולוגיות אחרות. פעולת התרופה מכוונת להפחתת ייצור חומרים המכווצים כלי דם וחוסמים קולטני בטא. כאשר מחפשים טיפול המבוסס על חוסמי בטא ליתר לחץ דם, כדאי לשים לב לתרופות הבאות.

• "אקרידידול". התרופה מיועדת לשימוש ארוך טווח; אתה לא יכול להפסיק פתאום לקחת את הטבליות; המינון מופחת בהדרגה במשך 1-2 שבועות. בתחילת הטיפול, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, הלחץ יורד מאוד עם תנועות פתאומיות. במקרה זה, מינון התרופה להורדת לחץ הדם מותאם. במהלך הטיפול אסור לשתות אלכוהול. בהמלצת הרופא המטפל, יש צורך לעקוב אחר רמות לחץ הדם ולבצע אלקטרוקרדיוגרמה. עלול לגרום לכאבי ראש, אובדן הכרה, בחילות, הפרעות מטבוליות ועלייה במשקל.
• "דילטרנד". יש משמעותית יותר אנלוגי זול"קרוודלול." התרופה חוסמת קולטני אלפא ובטא. זה נלקח פעם ביום; זה נקבע לחולים קשישים במינונים קטנים. במידת הצורך, המינון מותאם. הטיפול מתבצע תחת פיקוחו של רופא, במיוחד אם אדם מאובחן עם מחלת כליות, מחלת כבד, אסטמה של הסימפונות, סוכרת או הפרעות אחרות.
• "ביוספורול" ("לוקרן"). מרשם לטיפול ארוך טווח, מפחית את הסיכון לפתח פתולוגיות נלוות, ומשמש לעתים קרובות לטיפול בנשים לאחר גיל המעבר. נקבע בנפרד, פעם אחת ביום. אין להפסיק את התרופה בפתאומיות; יש להפחית את המינון שנלקח בהדרגה במשך שבועיים.

חוסמי תעלות סידן

אחד ה אמצעים יעיליםרופאים מזהים את ניפדיפין. טבליות ללחץ דם גבוה הפועלות במהירות יכולות להקל חירוםולהקל על סימפטומים של משבר יתר לחץ דם. ידוע שניתן לרשום תרופות אלו לחולים מבוגרים. אנטגוניסטים של סידן מונעים התפתחות של התקף לב, שבץ מוחי ומפחיתים את שיעורי התמותה בקרב חולים עם יתר לחץ דם עורקי. אנו מורידים לחץ דם, גם בפעילות גופנית מתונה, עם חוסמי תעלות סידן.

מאז 1996, קבוצת תרופות זו מחולקת ל-3 דורות:

1. הדור הראשון כולל Verapamil, Nifediline ו-Diltiazem, המוכרים לכל חולי יתר לחץ דם. מוצרים אלה יעילים למדי, אך השפעתם מוגבלת בשל העובדה שהם מתפרקים מהר מאוד בתוך הגוף. בגלל זה, ההשפעה שלהם נחשבת קצרת מועד.
2. הדור השני של חוסמי תעלות סידן יעיל יותר. עם זאת, עם לחץ דם נמוך, ברוב המקרים אי אפשר לעשות פרוגנוזה של מצבו הבריאותי של המטופל. הצטברות החומרים בתוך הגוף, שבגללה מושגת השפעה ממושכת, תלויה במאפיינים האישיים של המטופל. קטגוריה זו של תרופות כוללת נימודיפין, פלודיפין, אירסאדיפין, וראפאמיל SR וכו'.
3. הדור השלישי מוכר על ידי הרופאים כיעיל ביותר. ל"אמלודיפין", "לקרנידיפין", "לצידיפין" אין את החסרונות שיש לדורות הקודמים של תרופות. התרופה להורדת לחץ הדם יכולה להשפיע לטובה על הגוף עד 50 שעות.

מעכבי ACE

תרופות מכוונות לחסימת אנזים המגביר את לחץ הדם. מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין משפרים את ההשפעה של משתנים; יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​רישום התרופה. טיפול תרופתי באמצעות תרופות החוסמות אנזימים נמצא בשימוש מוצלח ברפואה כבר יותר מ-30 שנה.

• כאשר מחפשים תרופה ליתר לחץ דם ללא תופעות לוואי, ניתן לשים לב ל-Lisinopril. ניתן לרשום תרופה זו כטיפול ליתר לחץ דם בחולים קשישים. תרופות משולבות ליתר לחץ דם הן המקלות על המטופלים, אין צורך ליטול מספר תרופות בבת אחת.
• "Enaoapril" ("ענאם", "רניטק", "ברליפריל" וכו') הוא אחד מהמקומות שבהם סמים מוכריםבלחץ גבוה. נטילתו מסייעת להגדיל את תוחלת החיים ומטפלת ביעילות ביתר לחץ דם עורקי. אתה צריך לבחור רק תרופות מיצרנים רשמיים. כפי שמראה בפועל, גלולות המיוצרות על ידי מעבדות מפוקפקות זולות יותר, אך אין להן את ההשפעה הרצויה על הגוף.
• "מונופריל" ("פוסיקארד", "פוסינופריל"). ניתן לרשום לחולים עם מחלת כליות. לתרופה שנלקחה יש השפעה מועילה על הגוף ומנרמלת את לחץ הדם. במקרה זה, מחלות כליות פתולוגיות אינן סיבה להתאמת מינון התרופה.

אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II

אחת הקטגוריות החדשות ביותר של תרופות ליתר לחץ דם. חוסמי הורמון אנגיוטנסין נוצרו לראשונה בשנות ה-90. תרופות אלו לא רק מנרמלות את לחץ הדם, אלא גם משפרות את תפקוד הלב במקרה של אי ספיקת לב והיפרטרופיה של החדר השמאלי. הטיפול נקבע על ידי רופא, במינון מוסדר בקפדנות.

• "Lozatran" ("Lozap", "Vasotens" וכו ') היא התרופה הנפוצה ביותר של קבוצה זו ברוסיה. מפחית את ההתנגדות של כלי הדם לזרימת הדם ומנרמל את לחץ הדם. מפחית את הסיכון לפתח היפרטרופיה של שריר הלב. במקרה של לחץ דם גבוה, הנחשב ליתר לחץ דם בשלב 2 או 3, על רקע אי ספיקת לב, יש לו השפעה חיובית ומקדם פעילות גופנית מתונה.
• "ואלסארטן". מרשם לחולים עם יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות וכאלה שעברו אוטם שריר הלב בעבר.
• Irbesartan משמש לטיפול ביתר לחץ דם בחולים עם סוכרת ו מחלות פתולוגיותכִּליָה

כיצד להשלים טיפול תרופתי

תרופות נגד יתר לחץ דם מהוות את עמוד התווך של הטיפול. במקרים מסוימים, התפתחות המחלה עשויה שלא לספק אינדיקציות מספיקות לנטילת תרופות חזקות.

לאחר התייעצות עם הרופא שלך, אתה יכול לפנות לרפואה המסורתית.

אנו מורידים את לחץ הדם באמצעות תרופות עממיות:

• ניתן להשתמש בחליטות של צמחי מרפא בעלי השפעות משתנות במקום מינונים קטנים של משתנים. עלי ליבנה, דובי, חוט, ערער וכו' נרקחים לפי ההוראות שעל האריזה, והמרתח נלקח דרך הפה.
• למיצים טבעיים סחוטים טריים מוויברנום, פטל, דומדמניות שחורות ואדומות יש השפעה חיובית.
• את התה השחור הרגיל מחליפים בתה צמחים באמצעות עלים ופירות יבשים (ורדים וכו').
• מי מלח תוצרת בית כְּרוּב כָּבוּשׁמכיל הרבה חומרים ואלמנטים שימושיים, עוזר לנרמל את לחץ הדם.

גורם הריפוי העיקרי ליתר לחץ דם עורקי הוא בריא שינה עמוקהואיזון עצבים. ככל שיש לך פחות התרגשות במהלך היום, הסיכוי שלך לפתח יתר לחץ דם נמוך יותר. אנשים עם לחץ דם גבוה צריכים לפקח כל הזמן על בריאותם ולשאת איתם תרופות.

• אם הקריאה העליונה עולה מעל 160 מ"מ כספית, הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי עולה. אתה צריך להוריד את לחץ הדם שלך עם כדורים שנקבעו על ידי הרופא שלך.
• טיפול ביתר לחץ דם בתרופות כולל תרופות עם שונות השפעה טיפולית. נוח יותר לשימוש תרופות משולבותכך שלא תצטרך ליטול מספר תרופות שונות.
• לפני שמחליטים מה לשתות ליתר לחץ דם, כדאי למדוד את רמתו בעזרת מד לחץ דם בבית. רמה של עד 140/90 מ"מ כספית נחשבת לאינדיקטור מקובל. אמנות, לחולי סוכרת – עד 130/85.
• אתה לא צריך לחרוג מהמינון שנקבע או להתעלל בתרופות. רשימת התרופות והמינונים נקבעים על ידי הרופא. מינונים גדולים של תרופות מורידים את לחץ הדם לרמות קריטיות רמה נמוכה. שימוש לא מבוקר בתרופות ליתר לחץ דם עלול להוביל לאובדן הכרה ולתופעות לוואי אחרות.
• קח עם לחץ דם גבוה אמצעים טובים יותרפעולה ממושכת. תרופות אלו שותות פעם ביום (בבוקר), רובן תרופות מודרניותיש השפעה ממושכת.
• טיפול ביתר לחץ דם בגיל מבוגר חשוב מאוד, שכן השיעור עולה באופן טבעי עם השנים. מחקר רפואי הראה כי כדורי לחץ דם לאנשים מבוגרים מפחיתים את הסבירות להתפתח דמנציה סנילית, להגן מפני שבץ והתקף לב.
• יתר לחץ דם צריך להיות מטופל מדי יום, תוך הקפדה על הוראות הרופא. אם רשימת התרופות שאתה נוטל עוזרת ואתה מרגיש טוב, אין להפסיק לקחת את התרופות בעצמך או לעשות הפסקה מהטיפול.

כל קטגוריות האוכלוסייה רגישות לעלייה בלחץ הדם במידה רבה או פחותה. אילו כדורים לקחת עבור לחץ דם גבוה ניתן לומר רק על ידי רופא מקצועי. יש לזכור שגם אם כל המשפחה נטלה תרופה מסוימת ליתר לחץ דם, זה לא אומר שהיא תעזור לנרמל את לחץ הדם שלך. הטיפול נבחר באופן אינדיבידואלי, קח רק את התרופות שנקבעו על ידי הרופא.

בקשר עם

באילו מקרים התרופה לא רק תפחית את לחץ הדם, אלא גם תשפר (או תקל) את מהלך המחלות הנלוות. תרופות המורידות לחץ דם מפורטות להלן.

בעת בחירת תרופה ללחץ דם גבוה, עליך לקחת בחשבון:

• נוכחות של מחלות נלוות;
• מידת הפגיעה באותם איברים הסובלים יותר מיתר לחץ דם - כלי דם, כבד, לב וכו';
• גורמים כמו גיל, משקל גוף עודף, תורשה, הרגלי תזונה;
• תגובת הגוף לתרופות ללחץ הדם;
• אפשרות לאינטראקציה עם תרופות שאדם נאלץ ליטול וכו'.

על מה מבוססת ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם?

לחץ הדם עשוי להיות תלוי ב:

1. צליל וסקולרי. המוח ניזון מזרימת דם, התלויה בהרפיה והתכווצות קבועים ועקביים של דפנות כלי הדם. אם כיווץ כלי הדם ממושך וחזק, אז הלחץ עולה.
2. כמות הדם במחזור. ככל שאתה צריך לשאוב יותר דם, הלב שלך צריך לפעום מהר יותר ולעתים קרובות יותר. כל זה בא לידי ביטוי תעריפים מוגבריםלַחַץ.
3. עבודת כליות. הכליות מייצרות אנזים מיוחד - רנין. מטרתו להמיר את החלבון אנגיוטנסין לאנגיוטנסין 1. האחרון, בהשפעת האנזים הממיר אנגיוטנסין, הופך לאנגיוטנסין 2. הוא זה שגורם לעווית של העורקים, שאחראי על הלחץ המוגבר. לפיכך, על מנת להגיע לירידה בלחץ הדם, יש צורך להשפיע על הגורמים הנ"ל מבחינה תרופתית - על ידי נטילת תרופות מתאימות.

סוגים עיקריים של תרופות

רופאים לרוב רושמים סוגים אלה של תרופות להורדת לחץ דם כדי להפחית לחץ דם גבוה.

מעכבי ATP

אנגיוטנסין 2 (כתבנו על זה למעלה) גורם להיצרות לומן של כלי הדם, אצירת נוזלים, עיבוי סיבי שרירלב וכלי דם (היפרטרופיה). דיכוי ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין) מאפשר לך לקחת תרופות כגון:

• Zofenopril, Captopril (מרכיבים את קבוצת הסולפידריל);
• Lisinopril, Benazepril, Quinapril, Perindopril, Moexipril, Enalapril, Spirapril, Ramipril, Cilazapril (קבוצת קרבוקסיל);
• Fosinopril (קבוצת פוספיל).

סוג זה של תרופות מפחית בבטחה וביעילות את לחץ הדם מבלי לגרום להפרעות קצב, טכיקרדיה וסמפונות, מבלי להשפיע על התכווצות שריר הלב ומבלי להשפיע חילוף חומרים של פחמימות. ההבדל בין כל התרופות לעיל הוא משך ועוצמת פעולתן.

אז יש ליטול קפטופריל 2-3 פעמים ביום (תרופה זו מפחיתה את לחץ הדם), אנלפריל וזופנופריל - פעמיים ביום, ליסינופריל, פיסינופריל ואחרים - רק פעם ביום. ישנן תכונות נוספות: רמיפריל נקבע לסיכון גבוה מאוד סיבוכים קרדיווסקולריים, פרינדופריל מונע אוטמים חוזרים בשריר הלב.

משטר מינון

סם	מינון ראשוני ליום(O - פעם אחת)	מינון מקסימלי
בנזפריל (לוטנסין)	אה, 5-10 מ"ג	20-40 מ"ג
זופנופריל (זוקרדיס)	אה, 15 מ"ג	60 מ"ג
קפטופריל (קפוטן)	פעמיים ביום, 12.5 מ"ג	75-150 מ"ג ב-2-3 מנות
ליסינופריל ()	אה, 10 מ"ג	40 מ"ג
אנלפריל ()	2.5-5 מ"ג (אם זו תרופה אחת שנוטלים, אז לפעמים 10 מ"ג נקבעים פעמיים ביום)	40
רמיפריל	אה, 2.5 מ"ג	10 מ"ג
פוסינופריל (פוסיקארד)	אה, 10 מ"ג	20-40 מ"ג

ההשפעה של נטילת מעכבי ATP בולטת יותר כאשר שימוש מוגבלמלח.

התוויות נגד: היצרות דו-צדדית עורקי כליה, היפרקלמיה, הריון (עלול להפריע התפתחות תקינהעוּבָּר), רגישות מוגברת, אנגיואדמה, גיל מתחת ל-18 שנים.

תופעות לוואי אפשריות: כאבי ראש, שיעול יבש (ב-10-15% מהמשתמשים), בחילות, שלשולים, היפרקלמיה, רמות מוגברות של קריאטינין ואוריאה בדם (כדי לשלוט בהם, צריך לעשות בדיקות מעבדה כל 3-6 חודשים) .

שווה לדעת! לאחר התחלת נטילת כדורי לחץ דם, עליך לפנות לרופא תוך שבועיים. אם הלחץ לא יורד מספיק, הוא ישנה את התרופה, או יעלה את המינון שלה, או יציע טיפול משולב (תרופה מכיתה אחרת תתווסף לתרופה שנרשמה). עד שהלחץ יתחיל לעמוד בנורמה, אתה צריך לבקר את הרופא פעם אחת כל 1-2 שבועות, ואז פעם כל 3-6 חודשים.

סרטנים (חוסמי קולטן AT 1)

סוג זה של תרופות להורדת לחץ דם נמצא בשימוש מאז 1980. התרופות שהוא מכיל משפיעות גם על אנגיוטנסין 2. בפרט הן חוסמות את שחרור אלדוסטרון, הורמון המווסת לחץ באמצעות מנגנוני נתרן ואשלגן ומונע התפתחות היפרטרופיה של שריר הלב.

סרטנים נסבלים טוב יותר על ידי חולים עם יתר לחץ דם מאשר מעכבי ATP. לפיכך, חולים עם יתר לחץ דם נוטים הרבה פחות להתלונן על שיעול יבש לאחר נטילת תרופות סרטן אינו משפיע על תפקוד הכליות, ואין התמכרות אליהם.

ניתן לקחת חוסמי קולטן AT1 עבור:

• סוכרת;
• נפרופתיה לא וסוכרתית;
• הפרעות הורמונליות ומטבוליות;
• מקרים בהם מעכבי ATP אינם מתאימים;
• פרפור פרוזדורים וכו'.

הסארטנים כוללים:

• לוסארטן;
• טלמיסארטן;
• אירבסארטן;
• אפרוסארטן;
• Valsartan;
• אולמסארטן וחב'.

Losartan מפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם ולשבץ מוחי טוב יותר מאתנולון. אפרוסארטן וקנדסארטן פועלים באופן דומה, אך האחרון מומלץ גם לשימוש באי ספיקת לב כרונית. אירבסארטן נחשבת לתרופה המועדפת עבור סוכרת מסוג 2 ומיקרואלבומינוריה.

תופעות לוואי אפשריות: כאב ראש, נפיחות, סחרחורת, אי נוחות אפיגסטרית, שיעול, קילוף עור בכפות הידיים, חולשה.

אסור לשלב סרטנים ומעכבי ATP בגלל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי מהכליות.

התוויות נגד: תפקוד כליות לקוי, הריון והנקה, רגישות אישית לחומר העיקרי של התרופה או למרכיביה.

משטר מינון

לכל החוסמים יש זמן מחצית חיים ארוך, ולכן מספיקה לקחת אותם פעם ביום. כדי להגביר את היעילות של תכשירי סרטן, מומלץ לשלבם עם משתני תיאזיד.

קרדוסל היא תרופה מהדור החדש להורדת לחץ דם.

הוא נמצא בשימוש בהצלחה ברוסיה מאז 2009. במהלך ניסויים, זה הראה את עצמו כתרופה המאפשרת לך לשלוט בלחץ הדם במשך 24 שעות עם מנת בוקר אחת. נדיר ביותר לחוות אי סבילות אישית לתרופה ותופעות לוואי כגון כאבי ראש קלים, שיעול וכאבי פרקים.

משתנים

משתנים שימשו להפחתת לחץ דם גבוה מאז שנות ה-50. מאמינים כי טיפול במשתנים מגדיל את תוחלת החיים של חולי יתר לחץ דם ומשפר את איכות חייהם. בין יתר היתרונות שלהם הם עלות נמוכה, השפעה חיוביתלמחלות לב וכלי דם, כמו גם סבילות טובה.

עקרון הפעולה של משתנים הוא כדלקמן: הם מדכאים את תהליך הספיגה מחדש של חומרים ומים מהשתן לדם וללימפה, וגם מפחיתים את נפח הפלזמה במחזור. בנוסף, משתנים מעבירים תאי נתרן לחלל החוץ תאי, ובכך מפחיתים את קצב ההתכווצות של הלב וכלי הדם.

בשביל יחס יתר לחץ דם עורקישלוש קבוצות של תרופות משתנות משמשות:

תרופות תיאזיד מרחיבות את לומן כלי הדם, פועלות כחומר משתן ואינן מובילות לעצירה. חומצת שתןואינם משפיעים על ספקטרום השומנים בדם. יתרה מכך, תרופות תיאזיד מאטות את התפתחות אוסטיאופורוזיס בקרב חולים קשישים עם יתר לחץ דם (כולל נשים לאחר גיל המעבר).

• הידרוכלורותיאזיד;
• אינדפמיד (רוב תרופה בטוחהלחולי סוכרת);
• Xipamide;
• קלופמיד;
• כלורתיאזיד;
• Metolazone.

תרופות משתנות לולאות נרשמות לאנשים עם אי ספיקת כליות.

• Bumetanide;
• Piretanide;
• פורוסמיד.

אנטגוניסטים של אלדוסטרון הם בעלי תכונות משתנות וחוסכות אשלגן נמוכות. הם משמשים להגברת ההשפעה של תרופות תיאזיד, אך אינן נרשמות באופן עצמאי.

• טריאמטרן;
• ספירונולקטון;
• אמילוריד.

אם נרשמים משתנים חוסכי לולאה או אשלגן, יש צורך לעקוב אחר תכולת האשלגן בסרום הדם על ידי בדיקת מעבדה 3-4 שבועות לאחר המנה הראשונה של התרופה.

משטר מינון

התרופות הנ"ל נלקחות בבוקר במנות 1-2 (בבוקר על בטן ריקה ולפני ארוחות באמצע היום), ובמהלך הטיפול יש להגביל את צריכת המלח ל-2 גרם.

בְּ טיפול ארוך טווחיתר לחץ דם, אין לנקוט במינונים גבוהים, אלא לשלב תרופות משתנות עם מעכבי ATP, חוסמי בטא, או לקחת תרופות משולבות כגון טנוריטיק (הוא מכיל חומר משתן וחוסם בטא) או קפוסיד (מעכב ATP + משתן).

תופעות לוואי אפשריות: היפוקלמיה, היפרגליקמיה (למטופלים עם סוכרת מוצגים רק משתנים במינונים נמוכים), היפומגנזמיה, צמיגות מוגברת בדם, היפרליפידמיה (מתוקנת על ידי תזונה דלת שומן). משתני לולאה עלולים לגרום לאובדן שמיעה, יתר לחץ דם ומשתנים חוסכי אשלגן עלולים לגרום לאימפוטנציה, פריחות בעורונזק לכליות.

התוויות נגד: גאוט, היפוקלמיה, אי סבילות לתרופות סולפונאמיד, הריון והנקה (למרות שבארה"ב מאז 2011 מותר להוריד לחץ דם בנשים הרות עם הידרוכלורותיאזיד במינונים נמוכים), אי ספיקת כליות. קח תרופות משתנות בזהירות מינונים גבוהיםלסוכרת מסוג 1 ולהפרעות קצב חדריות.

חוסמי בטא

חוסמי אדרנרגיים הם תרופות החוסמות קולטנים להורמוני האדרנל - אדרנלין ונוראפינפרין. הורמונים אלו אחראים להפחתת או להגברת עוצמת התכווצויות הלב, להרחבת וכיווץ כלי דם ולהגברת לחץ הדם.

הם נרשמים עבור:

• טיפול ביתר לחץ דם, המשולב עם צורה כרוניתמחלת לב כלילית;
• טיפול ביתר לחץ דם המתרחש לאחר התקף לב;
• אנגינה פקטוריס, טכיאריתמיה, מפרצת אבי העורקים.

מומחים מחלקים תרופות המורידות לחץ דם בכיתה זו ל:

חוסמי α, כלומר. אלו המפחיתים את לחץ הדם אך אינם מרחיבים את כלי הדם:

• משפיע על כל הקולטנים מסוג בטא (סוטלול, פרופרנולול, אוקספרנולול, טימולול וכו')
• פועל רק על קולטני בטא-1, משפיע רק על שריר הלב (ביסופרול, אטנולול, מטופרול וכו')

חוסמי b המפחיתים את לחץ הדם עקב הרחבת כלי הדם:

• משפיע על כל הקולטנים מסוג בטא (לבטולול, בוצידולול וכו')
• פועל רק על קולטני בטא-1 (נביבולול, קרוודילול וכו')

Esmolol, חוסם קצר טווח המשמש רק להקלה על משברים ותסמונות כלילית חריפות, אינו נכלל בסיווג.

זכור כי ספורטאים לא צריכים להשתמש בסמים מהמעמד הזה, כי הם נחשבים לסמים.

משטר מינון

תופעות לוואי אפשריות: החמרה של אסתמה, יתר לחץ דם, סינוס ברדיקרדיה, בחולי סוכרת, התפתחות היפוגליקמיה, תסמונת גמילה, המתבטאת בעלייה חדה בלחץ הדם והתפתחות התקף לב, דיכאון נפשי, סיוטים, נדודי שינה אצל קשישים, עצירות, בחילות.

נטילת פרופרנול יכולה לעורר התפתחות של אימפוטנציה. על פי מחקרים, הוא מתפתח אצל 14% מהגברים.

התוויות נגד: מחלות ריאות חסימתיות, הפרעות הולכה לבבית, מחלות כלי דם היקפיות.

אנטגוניסטים של סידן

בתחילה, תרופות מסוג זה שימשו לטיפול בתעוקת חזה, אך מאז סוף שנות ה-70 הן נכללו ברשימת התרופות המפחיתות לחץ דם מערכתי. הם פועלים על תעלות סידן מסוג L, הממוקמות על פני הממברנה של קרדיומיוציטים שריר הלב, תאי שריר הלב ומערכת ההולכה שלו, ושולטים בתהליכי ההתכווצות והעירור שלהם.

אם לדבר על מבנה כימיאנטגוניסטים של סידן, אז ניתן לחלק את כל התרופות לשלוש קבוצות:

1. פנילאלקילאמינים (גלופמיל, גלפמיל, טיאפמיל וכו').
2. בנזוטיאזפינים (קלנטיאזם, דילטיאזם).
3. דיהידרופירידינים (אמלודיפין, ניסולדיפין, לצידיפין, איסרדיפין וכו')

אם אנחנו מדברים על ההשפעה של אנטגוניסטים של סידן על הטון מערכת עצבים, אז ניתן לחלק תרופות לאלו שמאטות את הדופק (דילטיאזם ו-ורפמיל) ומגבירות את הדופק (כולם דיהידרופירידינים).

הם נרשמים עבור:

• יתר לחץ דם סיסטולי מבודד אצל קשישים;
• מחלת לב כלילית, כולל הפרעות בקצב;
• היפרטרופיה של חדר שמאל (תרופות גורמות להיפוך המחלה);
• עם מחלות נלוות כמו גאוט, סוכרת, כיב פפטי, מחלת כליות, אסטמה וכו');
• לאחר שעבר התקף לב, במקרים בהם תרופות אחרות אינן התווית;
• סובלנות לקויה לחוסמי בטא;
• כדי למנוע התפתחות של תת לחץ דם אורתוסטטי.

בנוסף, אנטגוניסטים של סידן משתלבים היטב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. לכן, הם יכולים לטפל בלחץ דם גבוה אצל אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית.

משטר מינון

לדילטיאזם ואמלודיפין יש את הסבילות הטובה ביותר מבין אנטגוניסטים לסידן. בנוסף, אמלודיפין היא תרופה המורידה לחץ דם עליון. בנוסף, תרופות ללחץ דם בצורות פיגור (שחרור איטי או דו-פאזי) נסבלות טוב יותר על ידי הגוף.

תופעות לוואי אפשריות: נפיחות ברגליים, יתר לחץ דם, עצירות, סחרחורת, אדמומיות עור, גלי חום, ברדיקרדיה, הידרדרות בחילוף החומרים של פחמימות.

התוויות נגד: הריון, תסמונת סינוס חולה, אי ספיקת לב, ברדיקרדיה, שחמת כבד (יחסית), שבץ מוחי, נטילת תרופות מסוימות.

טיפול משולב

אם, עם עלייה קלה בלחץ הדם, מספיקה נטילת תרופה אחת, הרי שטיפול בלחץ דם גבוה בשילוב עם מחלות אחרות מצריך מרשם של תרופה משולבת.

שילוב התרופות נועד להוריד את לחץ הדם ולהפחית תופעות לוואי. טבליות המורכבות משתי מנות של תרופות להורדת לחץ דם, כמו גם "רב טבליות" - תרופות המורכבות מ-2-3 תרופות עם סטטין ואספירין (מטרתן להפחית סיכונים קרדיווסקולריים) צוברות פופולריות.

בואו נסתכל על כמה סוגי שילובים:

Enap-N – אנלפריל (מעכב ATP) + הידרוכלורטאיזיד (משתן). זה יכול להילקח בכל שלבי יתר לחץ דם, כולל אי ​​ספיקת לב והפרעה בתפקוד החדר השמאלי. מרכיבי התרופה מרחיבים עורקים, מבטלים עוויתות ומפחיתים לחץ מבלי להשפיע מחזור הדם במוחוקצב הלב. מינון: מ-5 מ"ג להפרעות קלות ועד 40 ליתר לחץ דם. שימו לב: בזמן הנטילה הוא עלול להתפתח תת לחץ דם עורקי, אבל זה לא מחייב הפסקת התרופה.

Hypotef היא תרופה מרובת רכיבים במינון נמוך המורכבת ממטופרול טרטרט, אנלפריל ואינדאפמיד. התרופה מפחיתה את לחץ הדם על ידי הפחתת כמות הנוזלים (אינדפמיד), הרפיית כלי הדם (אנלפריל) ונורמליזציה של פעילות הלב. על פי ההוראות, הוא משמש פעם ביום לטיפול ביתר לחץ דם דרגה 1 ו-2. באנשים מעל גיל 45.

קו המשווה הוא שילוב קבוע של אנטגוניסט סידן עם מעכב ATP במינון של 5 מ"ג אמלודיפין + 10 מ"ג ליסינופריל. התרופה מתחילה לפעול בהדרגה וחלקה, ביציבות ולאורך זמן בהפחתת לחץ הדם. יש ליטול אותו פעם ביום: מחצית ראשונה ולאחר מכן טבליה שלמה. אקווטור נקבע ליתר לחץ דם לא מסובך, ליתר לחץ דם בשילוב עם מחלת לב כלילית, אנגינה פקטוריס, סוכרת, מחלת ריאות חסימתית, להורדת לחץ הדם לאחר שבץ מוחי.

Duplecor הוא שילוב של הסטטין atorvastatin ואמלודיפין. יתרונו העיקרי הוא האפשרות לבחירת מינון גמישה (10 מ"ג לאנשים עם רמת סיכון גבוהה ו-20 מ"ג לאנשים עם רמת סיכון גבוהה מאוד מהלב וכלי הדם). הוא רושם הן לקשישים והן לצעירים, כולל אנשים פעילים חברתית שרוצים לשלוט בלחץ הדם שלהם, אך רוצים לקחת כמות מינימלית של תרופות. ניתן ליטול דופלקור עבור השמנת יתר, מחלה איסכמית כרונית, וכן עבור אנשים שסבלו משבץ איסכמי.

תרופות המשמשות להקלה על משבר יתר לחץ דם

אם הלחץ עלה לרמות קריטיות, כדאי להפחית אותו במהירות. תרופות המורידות במהירות את לחץ הדם הן:

גלה את רמת הסיכון שלך להתקף לב או שבץ

יתר לחץ דם עורקי, או יתר לחץ דם, היא אחת המחלות הלב וכלי הדם השכיחות ביותר. על פי הסטטיסטיקה, הוא משפיע על כ-22% מהאוכלוסייה. ישנן סיבות רבות לכך שלחץ הדם עולה בעורקים. ביניהם נטייה תורשתית, וגיל (עם השנים, הסבירות "להרוויח" יתר לחץ דם, כמובן, עולה), ותזונה לא מאוזנת, למשל, צריכת מלח עודפת, והשמנה, וירידה בפעילות הגופנית, ועוד גורמים רבים נוספים. באופן כללי, בקרב אנשים מעל גיל 40, חולי יתר לחץ דם הם הכלל ולא היוצא מן הכלל. מחלה זו הפכה לנפוצה כל כך שאנשים רבים תופסים אותה בשלווה וללא פאניקה ולעיתים קרובות אפילו לא מתייעצים עם רופא, מבחינים בעלייה מתמדת בקריאות לחץ הדם. ולשווא לגמרי.

למרות העובדה שיתר לחץ דם עורקי הוא לעיתים קרובות א-סימפטומטי ואכן ניתן לסבול אותו היטב ואף לפעמים לא להבחין בו על ידי המטופלים, הוא מעניק מכה מוחצת ועוצמתית לבריאות האדם. הסיכונים הקשורים ליתר לחץ דם לא מטופל הם רבים ומגוונים. ביניהם:

• סיכון מוגבר למוות בטרם עת. יתר לחץ דם ידוע כגורם הסיכון החשוב ביותר שניתן למנוע למוות בטרם עת בעולם;
• סיכון מוגבר למחלת לב כלילית;
• סיכון מוגבר למחלות כלי דם היקפיות;
• עלייה חדה בסבירות לאי ספיקת לב, טרשת עורקים, מחלת כליות כרונית, תסחיף ריאתי;
• סיכון מוגבר לדמנציה - ירידה ביכולות הנפשיות ומחלות אחרות.

כל העובדות הללו מצביעות ברהיטות על כך שהשארת לחץ דם גבוה ללא השגחה היא טעות גסה שעלולה לעלות בבריאות, ולפעמים אפילו בחיים.

למרבה המזל, תרופות מודרניות (חדשות, כפי שהצרכנים מכנים אותן) להורדת לחץ דם מאפשרות להביא את המחלה הזו לשליטה קפדנית: על פי מחקרים, ירידה מתמדת בלחץ הדם ב-5 מ"מ כספית בלבד. בחולים עם יתר לחץ דם, הוא מפחית את הסיכון לשבץ מוחי ב-34%, מחלת לב כלילית ב-21% ומפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתח את רוב הסיבוכים של יתר לחץ דם.

עכשיו הגיע הזמן לספר לכם מה תעשיית התרופות המודרנית מציעה לחולי יתר לחץ דם, ואילו כדורי לחץ דם באמת עובדים ומצילים חיים.

שומר זקן

ותחילה, נקדיש מעט תשומת לב לתרופות ידועות, זולות מאוד, ליתר לחץ דם, המועדפות לעתים קרובות על ידי אנשים מבוגרים, בהתחשב בהן "טובות", כולל אדלפן, אנדיפאל, פאזול, דיבזול. יש לציין כי מהרשימה לעיל, רק התרופה הראשונה, אדלפן, היא חזקה מספיק. לתרופות הנותרות יש השפעה נמוכה ביותר של לחץ דם נמוך, וניתן לכנותן רק "גלולות לחץ" על תנאי - הן מרחיבות מעט את כלי הדם ומפגינות השפעה נוגדת עוויתות.

אבל ניתן לסווג את אדלפן באופן מלא כתרופה "בסגנון ישן" נגד לחץ דם גבוה. זהו שילוב של שלוש תרופות להורדת לחץ דם:

• רסרפין;
• דיהידראלזין סולפט;
• הידרוכלורותיאזיד.

הראשון מפחית את לחץ הדם ואת קצב הלב, ויש לו גם השפעה מרגיעה מסוימת. השני מפחית את טונוס השרירים של עורקים קטנים - עורקים, והשלישי בעל אפקט משתן, המסייע גם להורדת לחץ הדם לאחר נטילת הגלולות. שילוב חזק כזה מאפשר לך באמת זמן קצרלהפחית לחץ דם גבוה, וזו הסיבה שאדלפן, למרות גילה המתקדם ומתחרים רבים, עדיין מבוקשת בקרב מעגל מסוים של מטופלים. עם זאת, במציאות מדובר בסם מאוד לא בטוח.

ראשית, זה מפחית באופן דרמטי את לחץ הדם. דמיינו לעצמכם כלי דם מצומצמים שמתרחבים באופן דרמטי תוך כמה עשרות דקות בלבד. אם הניסוי הזה חוזר על עצמו פעמים רבות (וזה בדיוק מה שעושים מעריצי אדלפן, ולפעמים מספר פעמים ביום), הכלים מאבדים במהירות את הגמישות הטבועה בהם. הדבר תורם לעלייה חדה בסיכון לפתח טרשת עורקים וכתוצאה מכך לעלייה בסבירות לתאונות לב וכלי דם, ולא לירידה!

שנית, ירידה פתאומית ועוצמתית בלחץ הדם, שיכולה להתרחש לאחר נטילת אפילו חצי או אפילו פחות מטבלית אדלפן, מלווה בלא נעים ביותר. תסמינים קלינייםכולל כאבי ראש, סחרחורת, אנגינה, קצב לב מוגבר (טכיקרדיה). בנוסף, לתרופה יש רשימה משמעותית מאוד של תופעות לוואי אחרות, לעיתים קשות.

בכל העולם המתורבת, שילובים כמו אדלפן לא היו בשימוש במשך עשורים רבים. ורק בשטח המרחב הפוסט-סובייטי כדורי לחץ הדם האלה לא רק נמכרים, אלא גם מבוקשים.

הדבר נובע בעיקר מהיכולת לרכוש תרופות נגד יתר לחץ דם ותרופות מרשם רבות אחרות ללא מרשם רופא. במקביל, ביקורות של רופאים וצרכנים, כמו גם נתוני מחקר קליניים מאשרים: מבחר בתי מרקחתישנן תרופות ללחץ דם בטוחות ויעילות באמת שלא רק מקלות על הסימפטומים של יתר לחץ דם, אלא גם מפחיתות את הסיכונים שלו.

סיווג טבליות לחץ דם

בכל העולם המתורבת, שישה קבוצות שונותתרופות המורידות לחץ דם. בואו נגיד מיד שהבנת התכונות שלהם לא כל כך קלה לאדם שאינו בקיא ברפואה, אבל צרכנים רוסים, שמוכנים להתעמק בפרטים התרופתיים וללמוד בקפידה את הוראות התרופות, בהחלט יכולים להתמודד עם משימה זו אם הם רוצים ומוצגים היטב.

הבה נפרט את אותן שש קבוצות של תרופות המשמשות ליתר לחץ דם:

• משתנים, או משתנים. כאן יש מיד להסתייג שתרופות משתנות שונות ממשתנות, ובהחלט אין צורך למהר לקחת, למשל, את התרופה המשתנת החזקה Furosemide, להורדת לחץ הדם;
• חוסמי בטא, או חוסמי בטא אדרנרגיים;
• חוסמי תעלות סידן;
• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE);
• חוסמי קולטן לאנטיאוטנסין II;
• חוסמי אלפא.

מומחים מארגון הבריאות העולמי אומרים שאין ראיות המצביעות על הבדל ביניהם באמצעים שוניםמלחץ על יעילות, בטיחות וסובלנות. אבל זה ידוע באופן אמין כי תרופות להורדת לחץ דם קבוצות שונותיש השפעות שונות על הסיכונים ליתר לחץ דם, במיוחד הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים, שבץ מוחי ואוטם שריר הלב. תרופות מסוימות מפחיתות אותו באופן משמעותי, בעוד שלאחרות אין כמעט השפעה.

כיצד יש לרשום כדורים ללחץ דם?

בנפרד, ברצוני להסב את תשומת לב הקוראים לעובדה שקיימים מספר עקרונות לפיהם נקבע טיפול להורדת לחץ דם. עקרונות אלו אומצו על ידי ארגון הבריאות העולמי ומוכרים בכל העולם. עליהם להסתמך על הרופא המטפל הרושם כדורים ליתר לחץ דם. בואו נרשום אותם.

1. טיפול ביתר לחץ דם מתחיל תמיד במינונים הנמוכים ביותר של תרופות, עם מינימום. אם אתה יכול להשיג תוצאה חיובית, המשך טיפול במינונים נמוכים, אם הלחץ עדיין נשאר מעל לנורמה, מינון התרופות גדל. במקביל, שימו לב לסבילות התרופות (אם מופיעות תופעות לוואי, יש להפחית את המינון או לשנות את התרופה).
2. תרופה אחת לרוב אינה מספיקה כדי להפחית את לחץ הדם בצורה מספקת. כדי להגביר את יעילות הטיפול, נרשמים לרוב שילובים של כדורי לחץ דם מקבוצות שונות (!). הרבה יותר נכון להוסיף תרופה נוספת ליתר לחץ דם למשטר הטיפול מאשר להעלות מינון של תרופה אחת. הודות לכלל פשוט זה, ניתן ליטול טבליות לטיפול בלחץ דם גבוה במינונים הנמוכים ביותר, דבר שהוא הרבה יותר בטוח ומלווה במינימום תופעות לוואי. נציין מיד שאין תרופות ליתר לחץ דם ללא תופעות לוואי, אלא למזער ביטויים דומיםאפשרי והכרחי.
3. אם הטיפול נכשל, הגיוני לעבור לקבוצה אחרת של תרופות במקום לקוות לשפר את התגובה על ידי הגדלת המינון.
4. מבין כל התרופות שנקבעו ללחץ דם, עדיף לבחור אלו הפועלות תוך 24 שעות. טכניקה זו מבטיחה את יציבות לחץ הדם ומקלה על המטופל עצמו, שכן יש צורך ליטול תרופות כאלה רק פעם ביום.

כאשר חולה עם יתר לחץ דם מתייעץ לראשונה עם רופא, הוא עומד בפני בחירת תרופה ספציפית מבין לא מעט מספר גדולקבוצות ומספר גדול בהרבה של חומרים פעילים. על מה צריכה להתבסס החלטת הרופא?

קודם כל, על היכולות הכלכליות של המטופל. אין זה סוד כי כדורי לחץ דם משתנים במידה ניכרת במחיר, ולא כל המטופלים יכולים להרשות לעצמם לקנות תרופות יקרות. בנוסף, הרופא לוקח בחשבון את יכולתן של תרופות להפחית את הסיכון להתקף לב, נוכחות של מחלות אחרות אצל המטופל, אשר עשויות להוות מכשול בפני רישום תרופה מסוימת.

טבלה 1. התוויות כלליות והתוויות נגד לשימוש בתרופות ללחץ דם

תרופות ללחץ דם	מתי רושמים אותם?	במה מחלות נלוותניתן להשתמש בהם	מהן התוויות הנגד הנפוצות?	כאשר התרופה לא מומלצת
משתנים (משתנים)	אִי סְפִיקַת הַלֵב; יתר לחץ דם סיסטולי	סוכרת	שִׁגָדוֹן	רמות כולסטרול מוגברות
חוסמי בטא	אנגינה, כולל במהלך הריון וסוכרת	אִי סְפִיקַת הַלֵב	אסטמה של הסימפונות	רמות כולסטרול מוגברות
מעכבי ACE	אַנגִינָה; מצב לאחר אוטם שריר הלב; נזק לכליות בסוכרת	—	הֵרָיוֹן	—
חוסמי תעלות סידן	אִי סְפִיקַת הַלֵב; יתר לחץ דם סיסטולי	מחלת כלי דם היקפית	מחסום בלב	—
חוסמי אלפא	אדנומה של הערמונית	סוכרת; טרום סוכרת; רמות כולסטרול מוגברות	—	—
חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II	שיעול כתופעת לוואי של מעכבי ACE	אנגינה פקטוריס	הֵרָיוֹן	—

עכשיו נעבור ל תיאור מפורטורשימת תרופות שנלקחות ליתר לחץ דם מקבוצות תרופתיות שונות.

משתנים כמו טבליות לחץ דם גבוה, או משתנים

בואו נגיד מיד שתרופות משתנות נחשבות בצדק לאחת הקבוצות החשובות ביותר של תרופות להורדת לחץ דם. בין התכונות החיוביות שלהם:

• מחיר נמוך;
• יעילות גבוהה;
• נסבל היטב במינונים מומלצים (כלומר, סבירות נמוכה לתופעות לוואי);
• יכולת להפחית את הסיכון לתאונות לב וכלי דם.

רשימת משתנים, מינונים

לטיפול בלחץ דם גבוה משתמשים במשתנים המכונים תיאזידים:

• הידרוכלורותיאזיד, מינון מקסימלי 25 מ"ג ליום, רצוי 12.5 או 6.25 מ"ג;
• indapamide (מילים נרדפות Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). המינון היומי המרבי הוא 2.5 מ"ג, אופטימלי - 1.25 מ"ג.

יש לציין כי משתני תיאזיד מפגינים אפקט משתן קל, אך יש להם השפעה עוצמתית להורדת לחץ דם.

IN השנים האחרונותמשתן הלולאה טוראסמיד (אנלוגים Diuver, Britomar, Trigrim) החל לשמש כתרופה ליתר לחץ דם. זה נקבע במינון של 5-10 מ"ג ליום.

על פי המלצות 2014, יש לרשום תרופות משתנות מסוג תיאזיד לרוב החולים עם יתר לחץ דם לא פשוט. הם מועדפים בטיפול בחולים מבוגרים עם יתר לחץ דם סיסטולי.

תופעות לוואי

תרופות משתנות בדרך כלל נסבלות היטב כאשר משתמשים בהן במינונים מזעריים עד בינוניים. חריגה מהמינונים המומלצים עלולה לגרום לירידה ברמות האשלגן בדם ולעלייה ברמות הגלוקוז וחומצת השתן. הגורם האחרון הוא סיבה טובה לא להשתמש במשתנים ללחץ דם בחולי גאוט, המתאפיין בעלייה ברמת חומצת השתן בדם.

חוסמי בטא

היתרונות של חוסמי בטא כוללים:

• בטיחות - ברוב המקרים וכאשר מקפידים על המינון, הם נסבלים היטב
• חסכוני, ככלל, העלות של חוסמי בטא היא די משתלמת
• יְעִילוּת.

עם זאת, יש לזכור כי חוסמי בטא הם התווית נגד בהחלט באי ספיקת לב.

איך הם עובדים?

חוסמי בטא חוסמים קולטנים מיוחדים הממוקמים בלב. הדבר מוביל לירידה בכוח ותדירות התכווצויות הלב הן במנוחה והן בזמן פעילות גופנית, ירידה בדרישת החמצן שריר הלב וירידה בלחץ הדם.

הירידה בלחץ הדם הנגרמת על ידי מתן רוב חוסמי הבטא המודרניים נמשכת 24 שעות לאחר מנה יומית בודדת. חשוב לייצוב של לחץ, כלומר, השגת אפקט לחץ דם קבוע המספק אינדיקטורים רגילים, מתרחשת רק בסוף השבוע השני של הטיפול הרגיל. את זה חייבים לזכור מטופלים שרוצים לראות השפעה מיידית ומתלוננים על היעדר תוצאות לאחר מספר ימים של נטילת כדורים ליתר לחץ דם.

חוסמי בטא, על פי מחקר, מגבירים את ההישרדות של חולים שסבלו מאוטם שריר הלב על ידי הפחתת השכיחות של הפרעות קצב חדריות והתקפי אנגינה. לכן, הם מועדפים בטיפול ביתר לחץ דם לאחר אוטם שריר הלב.

חוסמי בטא נרשמים לא רק ליתר לחץ דם עורקי, אלא גם למספר מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל:

• אנגינה פקטוריס;
• אוטם שריר הלב חריף;
• טכיקרדיה (דופק מוגבר);
• רפרוף פרוזדורים ופרפור ועוד כמה.

רשימה של חוסמי בטא והמינונים שלהם

סם	אנלוגים של טבליות לחץ דם	מינון מינימלי	מינון סטנדרטי
אטנולול	Betacard	25 מ"ג ליום	100 מ"ג ליום
ביזופרול	קונקור, ניפרטן, ביפרול, אריטל, קורונל, קורדינורם, ביול, טירז, ביסוכרד	5 מ"ג ליום	5-10 מ"ג ליום
קרוודילול	Dilatrend, Talliton, Coriol, Vedicardol, Carvidil	3.125 מ"ג 2 פעמים ביום	6.25-25 מ"ג 2 פעמים ביום
מטופרול	Egilok, Egilok S, Egilok Retard, Betalok ZOK, Vasocardin, Metocard, Corvitol	25 מ"ג פעמיים ביום	50 מ"ג 2 פעמים ביום
עצבני	קורגארד	20 מ"ג ליום	40-80 מ"ג ליום
	נבילת, בינלול, נבילונג, נבוטנס, נביבטור	2.5 מ"ג ליום	5-10 מ"ג ליום
פרופרנולול	אנפרילין, אובזידאן, אינדראל	40 מ"ג 2 פעמים ביום	40-160 מ"ג 2 פעמים ביום

יש לציין כי פרופרנולול, אשר חולי לב מנוסים רבים מכירים כאנאפרילין, חוסם לא רק קולטנים בטא-1-אדרנרגיים של הלב, אלא גם קולטנים בטא-2-אדרנרגיים, הממוקמים בענפים הקטנים ביותר של הסמפונות - הסימפונות. . בשל כך, התרופה עלולה לגרום לסמפונות, קוצר נשימה או שיעול, וכיום היא כמעט ואינה משמשת להורדת לחץ דם.

תופעות לוואי

תופעת הלוואי העיקרית של חוסמי בטא היא הפרעות זיקפה ועייפות.

חוסמי תעלות סידן

חוסמי תעלות סידן יכולים לשלוט בהצלחה בלחץ הדם והם נסבלים היטב. הם גם מפחיתים את הסיכון לאי ספיקת לב בכמעט חמישית (20%), אך בהקשר זה הם עדיין נחותים בהרבה מתרופות משתנות, חוסמי בטא ומעכבי ACE. על פי המלצות הקהילות הבינלאומיות, כולל ארגון הבריאות העולמי, ליתר לחץ דם עדיף לרשום חוסמי תעלות סידן ארוכות טווח.

איך הם עובדים?

מנגנון פעולתן בא לידי ביטוי בשם הקבוצה: תרופות אלו ללחץ דם חוסמות תעלות סידן מיוחדות ואינן מאפשרות ליוני סידן להיכנס לתאי שריר חלק וסקולריים ולתאי לב - קרדיומיוציטים.

ישנם שני סוגים של חוסמי תעלות סידן:

• דיהידרופירידינים - הם מרחיבים רק את העורקים ובכך מספקים רק ירידה בלחץ הדם;
• Non-dihydropyridines - מרחיבים עורקים, מפחיתים את התכווצות שריר הלב ואת קצב הלב, המשמש לטיפול באנגינה פקטוריס.

מידת הפחתת הלחץ בעת נטילת גלולות קשורה ישירות לרמת יתר לחץ הדם: אם הלחץ שלך תקין, הוא יירד מעט מאוד, אך אם הוא גבוה, הירידה תהיה משמעותית.

חוסמי תעלות סידן נקבעים עבור אנגינה פקטוריס ויתר לחץ דם עורקי, כולל לאחר אוטם שריר הלב (אם כי רק כאשר חוסמי בטא הם התווית נגד).

רשימה של חוסמי תעלות סידן והמינונים שלהם

סם	אנלוגים		מינון סטנדרטי ליום
דיהידרופירידין
אמלודיפין	Norvasc, Normodipin, Tenox, Amlotop, Vero-Amlodipine, Kalchek, Cardilopin, Amlovas, Stamlo, Amlorus	2.5 מ"ג	5-10 מ"ג
פלודיפין	Felodip, Plendil, Felotens retard
	Corinfar, Corinfar retard, Cordaflex, Cordipin, Nifecard HL, Phenigidin, Adalat, Osmo Adalat, Nifedicor	30 מ"ג	30-90 מ"ג
Non-dihydropyridine
דילטיזם	קרדיל, אלטיאזם, דיאקורדין, דילטסם	120 מ"ג	240-360 מ"ג
ורפמיל	Isoptin, Finoptin, Verogalid ER 240, Lekoptin, Kaveril		240-480 מ"ג

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הקלאסיות של חוסמי תעלות סידן הן טכיקרדיה, סומק פנים, נפיחות בקרסול ועצירות.

תרופות פופולריות ליתר לחץ דם: מעכבי ACE

תרופות בקבוצה זו יכולות בקלות להיחשב לאחת התרופות הנפוצות ביותר ליתר לחץ דם. יש להם אפקט לחץ דם חזק והם נסבלים היטב. בנוסף, מעכבי ACE תופסים עמדה מובילה בקרב תרופות להורדת לחץ דם בהפחתת תחלואה ותמותה מאי ספיקת לב. ועוד פלוס אחד: תרופות מקבוצה זו ללחץ דם מאטות את התקדמותו של סיבוך קלאסי של סוכרת - פגיעה בכליות. זֶה היבט חשוב, מה שנותן סיבה להעדיף טבליות מעכבי ACE לטיפול ביתר לחץ דם בחולי סוכרת.

התכונות של תרופות אלו כוללות גם את יכולתן להעלות את רמות הקריאטינין בסרום ב-30%.

אם אתם נוטלים מעכבי ACE ובדיקות דם מראות עלייה בריכוז הקריאטינין בדם, אל דאגה – תופעה זו אינה מזיקה והפיכה.

כמו כן, חשוב לזכור שכאשר מוסיפים תרופות מסדרה זו למשתנים, תיתכן תת לחץ דם זמני, כלומר ירידה בלחץ הדם מתחת לנורמה. כדי למנוע זאת, מומלץ להכניס בזהירות מעכבי ACE למשטר הטיפול במשתנים, כלומר לדלג על המנה האחרונה של המשתנים לפני המנה הראשונה של המעכבים.

איך הם עובדים?

מעכבי ACE חוסמים אנזים מיוחד, בהשתתפותו ההורמון אנגיוטנסין I, שאינו מפגין אפקט כיווץ כלי דם, הופך לאנגיוטנסין II בעל אפקט כיווץ כלי דם חזק. כתוצאה מכך, לחץ הדם (הן הסיסטולי והן הדיאסטולי) יורד.

יש לציין שבמקרים מסוימים, כדי להשיג ביצועים מיטבייםלחץ, נדרש טיפול ארוך טווח עם מעכבי ACE למשך מספר שבועות. לכן, העדר התוצאה הרצויה כבר בתחילת הטיפול, לא אומר שהטיפול אינו יעיל.

מעכבי ACE נקבעים למטרות הבאות:

• טיפול ביתר לחץ דם בכל חומרה;
• טיפול באי ספיקת לב, גם בכל שלב;
• מניעת התפתחות אי ספיקת לב (במטופלים עם תפקוד לקוי של החדר השמאלי);
• מניעת אוטם שריר הלב;
• הפחתה בתדירות האשפוזים עקב אנגינה לא יציבה.

רשימה של מעכבי ACE והמינונים שלהם

סם	אנלוגים	מינון מינימלי	מינון סטנדרטי
	קפוטן, אנגיופריל, בלוקורדיל	12.5 מ"ג 2 פעמים ביום	50-100 מ"ג 2 פעמים ביום
אנלפריל	אנאפ, ברליפריל, רניטק, אנם, עדנית, רניפריל, אננרל, באגופריל, וזולפריל, אינבוריל	5 מ"ג ליום	10-40 מ"ג ליום
פוסינופריל	Fosicard, Monopril, Fosinap, Fozinotec	10 מ"ג ליום	10-40 מ"ג ליום
ליסינופריל	Diroton, Irumed, Lysigamma, Lysinoton, Dapril, Diropress, Prinivil, Listril, Sinopril	5 מ"ג ליום	10-40 מ"ג ליום
פרינדופריל	Prestarium, Perineva, Parnavel, Coverex, Perineva Ku-tab, Arentopres, Hypernik	4 מ"ג ליום	4-8 מ"ג ליום
רמיפריל	הרטיל, אמפרילן, טריטאס, פירמיל, דילפרל, רמיגמה, וזולונג, קורפריל, רמיקרדיה	2.5 מ"ג ליום	5-10 מ"ג ליום

תופעות לוואי

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של כדורי לחץ דם מעכבי ACE הגורמת לחרדה בחולים היא שיעול יבש. יתרה מכך, עוצמתו וסיכוי התרחשותו אינם תלויים בשום אופן במינון של כדורי לחץ דם. תופעה זו נגרמת על ידי העובדה שהאנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) מספיק כמויות גדולותקיים בדרכי הנשימה. חסימתו עלולה להוביל לכיווץ שרירי הנשימה וכתוצאה מכך לשיעול יבש ולא פרודוקטיבי. השפעה זו, אבוי, היא קבועה, ואין צורך לצפות שעוצמתה תפחת עם הזמן או תיעלם כליל.

אם אתה מפתח שיעול יבש בזמן נטילת מעכבי ACE, בקש מהרופא שלך לבחור תרופה ללחץ דם מקבוצה פרמקולוגית אחרת.

למרבה המזל, זהו כמעט סוף רשימת תופעות הלוואי הנפוצות של קבוצת תרופות זו. ברצוני להוסיף כי אין ליטול מעכבי ACE במהלך ההריון ובמיוחד בשליש השני והשלישי, שכן תרופות אלו ליתר לחץ דם משפיעות לרעה על התפתחות הילד.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין

זה הכי הרבה קבוצה מודרניתתרופות מהדור החדש ליתר לחץ דם. זה דומה מאוד לקודם, מעכבי ACE. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין הם חסכוני ויעיל למדי, וניתן להשתמש בהם גם בחולים עם אי ספיקת לב. עם זאת, למרבה הצער, אין עדיין עדויות להשפעתם המיטיבה על הסיכון לתאונות לב וכלי דם, וזהו חיסרון די חמור.

על פי נתונים מסוימים, חוסמי קולטן לאנגיוטנסין יחד עם תרופות משתנות עלולים לגרום לירידת לחץ דם רבה מדי, ולכן שילוב של טבליות משתי הקבוצות הללו אינו מומלץ.

איך הם עובדים?

תרופות בסדרה זו חוסמות קולטנים להורמון אנגיוטנסין II, המסייע להרפיית שריר חלק של כלי הדם ולהורדת לחץ הדם. מעניין לציין כי חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II מגבירים את עמידות הגוף לפעילות גופנית בחולים עם אי ספיקת לב.

מי שלוקח את הטבליות הללו ליתר לחץ דם צריך לזכור שאחרי המנה היחידה הראשונה, סיסטולי ו לחץ דיאסטולייורד למקסימום רק תוך 24 שעות. ניתן להבחין בתוצאות יציבות, כלומר נורמליזציה של לחץ הדם, רק לאחר 3-6 שבועות של טיפול מתמשך.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II, כמו תרופות רבות אחרות ללחץ דם מודרניות, נרשמים לא רק ליתר לחץ דם, אלא גם למספר מחלות אחרות, כולל:

• אי ספיקת לב כרונית;
• סיכון גבוה לשבץ אצל חולים עם יתר לחץ דם או היפרטרופיה של חדר שמאל;
• הגנה על הכליות בסוכרת מסוג 2, שלעתים קרובות מלווה בתפקוד כליות לקוי.

רשימת תרופות, מינונים

סם	אנלוגים	מינון מינימום ליום	מינון סטנדרטי
קנדסארטן	Atakanda, Angiakand, Kandecor, Hyposart, Ordiss	4 מ"ג	8-32 מ"ג
אפרוסארטן	טבתן, נאביטן	400 מ"ג	600-800 מ"ג
אירבסארטן	אפרובל, אירסר, איברטן, פירמסטה	150 מ"ג	150-300 מ"ג
לוסארטן	Lorista, Lozap, Bloktran, Cozaar, Presartan, Losarel, Valotens, Renicard, Brozaar, Losakor	50 מ"ג	50-100 מ"ג
אולמסארטן	קרדוסל, אולימסטרה	10 מ"ג	20-40 מ"ג
telmisartan	Mikardis, Praytor, Telmista	40 מ"ג	40-80 מ"ג
valsartan	Valz, Valsacor, Diovan, Nortivan, Valsafors, Tontordio, Artinova	80 מ"ג	80-320 מ"ג

תופעות לוואי

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין נסבלים היטב. בניגוד למעכבי ACE, הם אף פעם לא גורמים לשיעול יבש. אבל במהלך ההריון, תרופות לחץ דם של קבוצה זו הן התווית.

חוסמי אלפא: קבוצה נוספת של תרופות ליתר לחץ דם

לתרופות בסדרה זו שתי תכונות חיוביות: בטיחות ויעילות. השפעה על סיכונים קרדיווסקולרייםלמרבה הצער, הם לא עושים זאת; בכל מקרה, עדיין אין ראיות להיפך.

היעילות הגדולה ביותר של חוסמי אלפא נצפית כאשר הם משולבים עם משתנים.

איך הם עובדים?

חוסמי אלפא, בהתאם, חוסמים קולטנים אדרנרגיים אלפא-1, הממוקמים ב עורקים קטנים, עורקים. בשל כך, דפנות כלי הדם נרגעות, מתרחבות, ולחץ הדם בהם עולה. בנוסף, חומרים אלה מפחיתים את דרישת החמצן שריר הלב.

ההשפעות ה"לא סטנדרטיות" של חוסמי אלפא כוללות את יכולתם להפחית את הכולסטרול הכולל ולהגדיל את תכולת הכולסטרול ה"טוב".

ועוד משהו: חוסמי אלפא מפחיתים את טונוס צוואר הרחם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןותאי קפסולת הערמונית. המאפיין האחרון מצא יישום באורולוגיה, לטיפול באדנומה.

ההשפעה של חוסמי אלפא מתחילה להתבטא די מהר, תוך 1-2 שעות לאחר המתן, ומגיעה לשיא לאחר 5-6 שעות. השפעת הפחתת הלחץ נמשכת 24 שעות לאחר נטילת הטבליה.

תרופות בקבוצה זו משמשות לטיפול ביתר לחץ דם והיפרפלזיה שפירה של הערמונית (אדנומה). יתר על כן, עבור אדנומה הם נרשמים הן לגברים עם לחץ דם גבוה והן לאלו שאינם סובלים מיתר לחץ דם.

רשימת תרופות, מינונים

תופעות לוואי

חוסמי אלפא בדרך כלל נסבלים היטב. בתחילת הטיפול עלול להופיע תת לחץ דם (ירידה פתאומית מדי בלחץ).

תרופות משולבות ליתר לחץ דם

טיפול משולב של יתר לחץ דם עם שתי תרופות או יותר יעיל יותר בהפחתת לחץ הדם מאשר טיפול בתרופה אחת מכל קבוצה. עם זאת, לא כל השילובים של תרופות להורדת לחץ דם יעילים.

• משתן וחוסם בטא;
• משתן ומעכבי ACE (או חוסם קולטן לאנגיוטנסין);
• חוסם תעלות סידן (דיהידרופירידין) וחוסם בטא;
• חוסם תעלות סידן ומעכבי ACE;
• חוסם אלפא וחוסם בטא.

חשוב: שילובים חייבים לכלול תרופות ללחץ דם מקבוצות שונות!

עזרה ראשונה ליתר לחץ דם: אילו כדורים לקחת?

למרבה הצער, חולים רבים עם יתר לחץ דם אינם פועלים לפי המלצות הרופא או אינם עוסקים כלל בטיפול. אין זה פלא שלחץ הדם שלהם עולה באופן קבוע, לפעמים לנתונים משמעותיים מאוד. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בהפחתת לחץ חירום, ואז מתעוררת שאלה סבירה: איזו תרופה יכולה להתמודד עם משימה זו? ואכן, איזו תרופה נגד יתר לחץ דם יכולה להפחית במהירות לחץ דם גבוה?

כיום, בפרקטיקה הקרדיולוגית, נעשה שימוש נרחב בשתי תרופות להורדת לחץ דם להורדת לחץ דם גבוה בדחיפות בבית:

1. מעכב ACE קפטופריל

זהו אחד הנציגים הבודדים של תרופות ללחץ דם גבוה שיכולים לתת אפקט מהיר ועוצמתי למדי. על פי הוראות השימוש, טבליות אלו מפחיתות את לחץ הדם תוך 15-60 דקות לאחר הבליעה. לאחר 60-90, השפעת התרופה מגיעה לשיאה ונמשכת 6-12 שעות. בנוסף, קפטופריל מפחית את קצב הלב.

כפי ש טיפול קבועכיום, קפטופריל משמש לעתים רחוקות: הוא, כמו מעכבי ACE אחרים, תורם לעתים קרובות להתפתחות שיעול יבש, ויש לו גם רשימה מרשימה למדי של תופעות לוואי אחרות. אבל כתרופה חירום, קפטופריל הוא בעל ערך רב.

כדי להפחית במהירות את לחץ הדם, מומלץ ליטול קפטופריל לא באופן מסורתי, דרך הפה, אלא כדי להמיס את הטבליה מתחת ללשון. ישנם כלי דם רבים הממוקמים בסמוך לקרום הרירי, מה שמאפשר לתרופה להיספג ישירות בדם תוך מספר דקות לאחר מתן. בשל העובדה שקפטופריל מתחיל לפעול במהירות ובעוצמה, אתה צריך להיות זהיר במינון: ככלל, כבר חצי טבליה מבטיחה ירידה בלחץ הדם ל מספרים רגילים. במקרים מסוימים, ¼ טבלית קפטופריל מספיקה.

2. חוסם תעלות סידן ניפדיפין

Nifedipine (האנלוג הפופולרי ביותר של Corinfar) הוא נציג נוסף של תרופות ללחץ דם שיכולות להפגין במהירות אפקט לחץ דם בולט. במתן אוראלי תקין, הלחץ במהלך הטיפול בניפדיפין יורד תוך 30-60 דקות, ואם הטבליה מומסת מתחת ללשון (שיטת מתן זו נקראת תת לשוני בהוראות השימוש), ההשפעה מושגת תוך 5-10 דקות. דקות, להגיע לשיא תוך 15-15 דקות.45 דקות לאחר מתן. המינון הממוצע ליתר לחץ דם הוא 10 מ"ג.

בעיה חמורה: כדורי לחץ דם וזקפה

תפקוד לקוי של זיקפה, או הפרעות עוצמה באופן כללי, מתלווים לרוב למחלות לב וכלי דם. גם כאשר זה מופיע אצל גבר בריא, הוא צריך לבקר קרדיולוג, כי זה מקובל בדרך כלל בעיות אינטימיותלפני בעיות לב. במקרה של יתר לחץ דם, ההסתברות תפקוד לקוי של זיקפההרבה יותר גבוה מאשר אצל גברים עם לחץ רגיל. על פי כמה מקורות, מאשר אדם ארוך יותרסובל מיתר לחץ דם, ככל שהסיכון שלו לאימפוטנציה גבוה יותר ומתרחשים שינויים שליליים בולטים יותר באזור זה. מרשם כדורי לחץ דם מסוימים יכול להחמיר עוד יותר את הבעיה.

הסיבה להשפעה של תרופות ליתר לחץ דם על הכוח היא פשוטה: מנגנון הזקפה קשור לעלייה חדה בזרימת הדם לגופי החלל של הפין, וגלולות ללחץ דם המרחיבות כלי דם יכולות לתרום להיפך. תהליך.

בין המספר העצום של תרופות מורידות לחץ דם, ישנה רשימה קטנה של תרופות שמובילות לרוב להתפתחות של בעיות זיקפה. וגברים בעלי יתר לחץ דם שיש להם בעיות בעוצמה צריכים לזכור את הרשימה הזו בעל פה.

רשימה של תרופות ללחץ דם גבוה שעלולות להוביל להפרעות זיקפה:

• משתנים תיאזידים (הידרוכלורותיאזיד, אינדפמיד);
• משתן ספירונולקטון (אגב, הוא משמש לעתים רחוקות ביותר להורדת לחץ דם);
• קלונידין, הידוע בשם קלונידין;
• מתילדופה (Dopegyt);
• רסרפין (שים לב - אחד משלושת המרכיבים של אדלפן "המפורסם"!);
• חוסמי בטא, כולל אטנולול, ביסופרולול, נביבולול, קרבלילול ואחרים.

למרבה המזל, כפי שניתן לראות מהרשימה, לא כל התרופות ללחץ דם "מעורבות" בתופעות לוואי "אינטימיות" לא נעימות. רשימת תרופות שאינן משפיעות תפקוד זיקפה, הרבה יותר גבוה, והמבחר די גדול. עליך להיזהר בעת נטילת תרופות משולבות ללחץ דם, אשר לרוב מכילות רכיב משתן או חוסם בטא.

אבל גם אם נרשמו לך תרופה הכוללת חומר מהרשימה ה"שחורה" שלנו, זה לא אומר שבוודאי תתקל בנגעים במיטה. המפתח להצלחה הוא הקפדה על המלצות הרופא והמינונים הנמוכים. אם בכל זאת אתה מבחין בהידרדרות בעוצמה, התייעץ עם רופא ובקש להחליף את התרופה ללחץ הדם בתרופה בטוחה יותר בהקשר זה.

אם כדורי לחץ דם לא עוזרים...

ו שאלה אחרונהשאני רוצה להעלות היא בעיית "חוסר היעילות" של טיפול ביתר לחץ דם. תאר לעצמך: אתה הולך לרופא עם תלונות על לחץ דם גבוה, הוא רושם תרופה, אתה אפילו לוקח אותה לזמן מה, אבל אין השפעה. מה קורה?

למעשה, בחירת טיפול יעיל ליתר לחץ דם היא משימה רצינית ולעיתים דורשת זמן רב למדי. כבר ראית בעצמך כמה ניואנסים יש ברישום תרופות ללחץ דם. כמובן שבחירה בטיפול שיעזור לך היא קשה בפעם הראשונה. כדי להגיע להצלחה עליך:

1. עקבו אחר כל המלצות הרופא לגבי נטילת תרופות והמינונים שלהן.
2. למדוד את לחץ הדם באופן קבוע (רצוי בבוקר ובערב) ולנהל יומן שינויים. רק בעזרתו ניתן להעריך כראוי את יעילות הטיפול.
3. הזהיר את הרופאים מכל תופעות הלוואי, ועשה זאת בזמן.
4. לעולם אל תפסיק ליטול תרופות ללא אישור הרופא שלך.

זכרו: תרופות מודרניות ליתר לחץ דם יכולות לספק תוצאות יציבות בכל מקרה, אפילו הקשה ביותר. כל מה שצריך זה רצון המטופל, זמן ועזרה של רופא בקיא.