הריון ושרירנים ברחם: תכונות של הריון ולידה. השפעה פתולוגית של שרירנים ברחם במהלך ההריון

אחת הבעיות הקשות של המיילדות המודרנית היא השילוב של שרירנים ברחם והריון. אצל מטופלים רבים מצב זה ממשיך כרגיל. עם זאת, תמיד קיים סיכון לפתח סיבוכים חמורים שיכולים להוביל לאובדן לא רק של ההריון עצמו, אלא גם של הרחם. הסיבות לסיבוכים כאלה:

• הגידול עצמו (גודל גדול של הצומת, הפרעה בתזונתו, מיקום לא חיובי, צלקות לאחר כריתת שריר השריר);
• הגורמים שגרמו לה (חוסר איזון הורמונלי, טראומה ברירית הרחם, דלקת אדנקס ואחרים).

נשים מתעניינות לעתים קרובות בשאלה: האם ניתן להיכנס להריון עם שרירנים ברחם? הסבירות להריון תלויה במיקום מוקדי הגידול, במספרם ובגודלם. עם הצטברויות קטנות של תאים הממוקמים בעומק דופן הרחם, תחילתו והתפתחותו של ההריון יכולים להתקדם כרגיל. עם צמתים גדולים, במיוחד אלו הממוקמים באיסתמוס, בפתחי החצוצרות, הגדלים במהירות, האפשרות להיכנס להריון נמוכה. אם העובר נוצר, קיים סיכון גבוה לסיבוכים ופתולוגיה של העובר.

שינויים ברחם במהלך ההריון

נוכחות שרירנים ברחם ועובדת ההריון משפיעים זה על זה. במהלך ההריון, התאים המיומאטיים משתנים, ותפקוד השליה מופרע.

יש הפרעה באספקת הדם ובתזונה של בלוטות הגידול. לעתים קרובות במיוחד, שינויים כאלה מתרחשים בנגעים בודדים קטנים הממוקמים בחלק החיצוני של השריר, כלומר תת-צפקית. שרירנים תת-סוריים יכולים להיות מסובכים על ידי פיתול של גבעול הגידול. הסיכון למצב זה עולה עם פעילות גופנית אינטנסיבית, היפרטוניות של הרחם, גסטוזה של הריון עם בצקת ועלייה בלחץ הדם.

כאשר יש שטפי דם לתוך הצומת המיומאטוס או הצמיחה המהירה שלו, מעבר לצמיחה של נימים, מתרחשת ניוון של רקמת המיומה.

השליה מושפעת לרוב כאשר היא ממוקמת מעל נגע מיומטי גדול. במקרה זה, המבנה של כלי הדם של השליה מופרע, הם הופכים קצרים, פגומים, ולעתים קרובות פקקת. הווילי הכוריוניים אינם מפותחים ודיסטרופיים. כתוצאה מכך, מתרחשת אי ספיקת שליה.

ההפרעות במחזור הדם הבולטות ביותר בשליה הן בשלבים מאוחרים לפני הלידה. לכן, לנשים כאלה מומלץ לעבור ניתוח קיסרי מתוכנן בשבועות 38-39 להריון.

בדיקת נשים בהריון

ראשית, האישה ההרה נחקרת תוך ציון מספר ההריונות והלידות, הימצאות הפלות, ניתוחי רחם ומניפולציות נוספות. נטייה תורשתית למחלה זו נקבעת. מציינים נוכחות של הריונות לא מפותחים ומושרים, הפלות והולדת ילדים שאינם ברי קיימא.

בדיקה קלינית כללית מעריכה את בריאותך הכללית. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למצבים כמו סוכרת, פיאלונפריטיס ויתר לחץ דם.

בדיקה גינקולוגית נועדה לזהות את מיקומם וגודלם של בלוטות מיאומטיות. יש צורך להבהיר את הנתונים שהתקבלו באמצעות בדיקת אולטרסאונד. אולטרסאונד מסייע בקביעת מספר, מיקומם ודפוס הגדילה של מוקדי הגידול, גודלם, מבנהם ומיקומם ביחס לשליה. בנוסף, בעזרתו, הרופא עוקב אחר התפתחות העובר.

גורמי סיכון לפתולוגיה של הריון עם שרירנים ברחם

גורמים המגבירים את הסבירות לפתח פתולוגיה:

• היסטוריה מיילדותית עמוסה (לידה קודמת של ילד שאינו בר-קיימא, אי פוריות);
• צלקות על הרחם לאחר כל ניתוח;
• מחלות נלוות, בפרט, דליות של האגן;
• תכונות של מיקום הצמתים - בין שרירי, צוואר הרחם, איסתמוס, במקטע התחתון, עם צמיחה צנטריפטית);
• גודל הנגע הגדול ביותר הוא יותר מ-8 ס"מ;
• שינויים myomatous בולטים, כלומר, נוכחות של חמישה צמתים או יותר;
• צמיחת גידול צנטריפטלי (מכוון פנימה) או צומת תת-רירית, המובילה לעיוות של חלל האיבר;
• מיקום השליה מעל הצומת;
• נפיחות, נמק, ניוון של המוקד המיאומטי;
• גיל מעל 30-35 שנים, כאשר יכולתם של תאי שריר השריר להימתח ולהתכווץ פוחתת.

אז, יש סבירות נמוכה לסיבוכים אצל נשים צעירות ללא צלקות על הרחם ומחלות נלוות, שיש להן עד 5 צמתים בגודל של עד 8 ס"מ. תצורות אלה ממוקמות בגוף ובתחתית האיבר, אינן גורמות אי נוחות אצל האישה ולגדול לכיוון הצפק, כלומר החוצה. השליה ממוקמת הרחק מהצומת. שרירנים קטנים ברחם בדרך כלל אינם מתקדמים במהלך ההריון. התפתחות העובר ממשיכה בדרך כלל ללא סיבוכים. לפעמים, כשהעובר גדל, הצמתים המיומאטיים עוברים לצד, לכיוון הצפק, או להיפך, קרוב יותר לחלל הרחם, ומעוותים אותו.

במקרים אחרים, האישה ההרה שייכת לקבוצת הסיכון הגבוה. ייתכן שיציעו לה הפסקת הריון.

סיבוכים של הריון עקב שרירנים

חולים בסיכון גבוה עלולים לפתח סיבוכים ספציפיים ולא ספציפיים.

ספֵּצִיפִי:

• אספקת דם לקויה לצמתים מיומטיים;
• אי ספיקה אסתמית-צווארית כתוצאה ממיקום צוואר הרחם-איסתמוס של הגידול;
• צמיחה מהירה של הגידול (שרירנים מתרבים);
• אי ספיקה שליה עוברית;
• פקקת ורידי האגן;
• קרע לאורך הצלקת לאחר כריתת שריר השריר.

לא ספציפי:

• הפלה או לידה מוקדמת;
• מוקדם מדי;
• צמיחת וילי כוריוני;
• gestosis;
• אֲנֶמִיָה.

שיעור ההפלות בנשים בסיכון גבוה הוא עד 60%, ולידה מוקדמת מתרחשת ברבע מהחולות הללו. אם קיים איום להפלה, משתמשים במשטרי טיפול מקובלים, כולל נוגדי עוויתות, תרופות נוגדות טסיות, ויטמינים ודופאסטון. מנוחה למחצה או מנוחה במיטה נקבעת, מומלץ להימנע מפעילות מינית ופעילות גופנית.

במקרה של אי ספיקה אסתמית-צווארית, לא מניחים תפרים על הצוואר כדי למנוע נזק לצמתים מיומטיים. משתמשים במנוחה במיטה ובמתן של Ginipral.

אם הגידול גדל במהירות, תרופות נוגדות טסיות דם (Curantil) נקבעות לשיפור התזונה של הצומת. במקרים חמורים יותר, תרופות נוגדות עוויתות, טוקוליטים, פלזמה קפואה טרייה ומגנים על הכבד מסומנים.

למניעת אי ספיקת שליה בקבוצת הסיכון, משתמשים באספירין, קורנטיל, מולטי ויטמינים וחומצה פולית. הטיפול באי ספיקת שליה מתבצע בבית חולים. Reopoliglyukin, פלזמה קפואה טרי, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil נקבעים.

שרירנים ברחם במהלך ההריון יכולים להיות מסובכים על ידי תת תזונה של הצומת. מופיעים כאבים בבטן התחתונה מסוגים שונים, טמפרטורת הגוף עולה, ומצבה הכללי של האישה מחמיר. קיים איום של הפסקת הריון. הטיפול כולל חומרים נוגדי עוויתות, אנטיבקטריאליים וגורמים לחוסר רגישות. אם אין השפעה של הטיפול, הצומת מוסר (כריתת שריר השריר) תוך 3-5 ימים. זה אפשרי רק במקרה של שרירנים תת-סרביים.

מקרים שבהם אתה צריך לפנות לניתוח:

• נמק (התכה מוגלתית) של הצומת;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• טרנספורמציה ממאירה של שרירנים;
• הפרה של הרחם בחלל האגן;
• קרע של קפסולת הצומת.

טקטיקות ניהול הריון

• הרצון המתמשך של המטופל;
• טיפול לאחר 24 שבועות כאשר קיים עובר בר-קיימא;
• אי פוריות ארוכת טווח כאשר הילד מצפה לו זמן רב;
• היכולת להפסיק הריון רק בניתוח קיסרי קל.

אינדיקציות להפסקת הריון עם שרירנים:

• חשד לניאופלזמה ממאיר בכל איבר;
• שרירנים תת-ריריים ברחם;
• נמק של צומת;
• מיקום הנגע בצוואר הרחם עם התפתחות של אי ספיקה אסתמית-צווארית, זיהום תוך רחמי של העובר, דימום, הפלה;
• גודל הניאופלזמות הוא יותר מ 15 ס"מ או שיש מספר גדול מהם;
• גיל האישה מעל 45 שנים בשילוב עם גורמי סיכון;
• מחלות נלוות קשות.

לידה ואחרי לידה

אישה הרה מאושפזת בשבוע 37-38. הם בודקים מדדי קרישת דם, מצב השליה והעובר וקובעים את בשלות צוואר הרחם. בהתחשב בגורמי סיכון, טקטיקות מסירה נבחרות. נשים בסיכון נמוך עשויות ללדת לידה נרתיקית. במקרים מורכבים יותר עדיף ניתוח קיסרי. אם מנסים ללדת באופן טבעי בחולים כאלה, עלולים לגרום לסיבוכים חמורים - היפרדות שליה וקרע ברחם.

ניתוח קיסרי מבוצע באופן שגרתי במקרים הבאים:

• צמתים הממוקמים בחלקים התחתונים, מונעים את התקדמות העובר;
• צמתים מרובים או גדולים מאוד;
• צלקת על הרחם;
• תת תזונה של הצמתים, שעלולה להתעצם במהלך הלידה ולהוביל לנמק;
• מצג עכוז של העובר;
• חשד לנמק או ניוון ממאיר;
• מחלות נלוות.

מקרים בהם הרחם מוסר במהלך ניתוח קיסרי:

• נגעים מרובים בנשים מעל גיל 40;
• נמק של הצומת בעובי השריר;
• הישנות הגידול לאחר כריתת שריר השריר;
• צמתים תת-ריריים או בין-ליגמנטליים, צמיחה צנטריפטלי ותכונות מיקום לא חיוביות אחרות.

לאחר ההריון, צמיחת השרירנים של רוב הנשים מואטת או נעצרת. זה מקל על ידי הנקה ושימוש באמצעי מניעה הורמונליים. מניעת גדילת שרירנים היא הריון חוזר ולידה לאחר שנתיים עד שלוש.

לנשים יכולות להיות מגוון של מצבים הורמונליים המשפיעים על מערכת הרבייה שלהן. אחת המחלות הללו היא שרירנים ברחם. לנציגים רבים של המין ההוגן יש שאלה: האם ניתן להיכנס להריון עם שרירנים ברחם? בואו ננסה להבין את המחלה הזו בפירוט. מה לעשות אם נכנסת להריון?

שרירנים ברחם

מלכתחילה, כדאי לומר ששרירנים ברחם הם מחלה המופיעה כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי. עקב ייצור לא תקין של אסטרוגן, מופיע צומת באיבר הרבייה. הגידול יכול להיות ממוקם בשכבות שונות של שריר הרחם, אך לא משנה היכן נמצא השרירן, תמיד מדובר בגידול שפיר.

גודל הגידול נקבע בהתאם לשבועות ההריון. אז, הצומת יכול להיות בגודל של 5, 8 או 16 שבועות.

שרירנים ברחם והריון

אז האם אפשר להיכנס להריון עם שרירנים ברחם? התשובה לשאלה זו תלויה בגודל הגידול במין הבהיר יותר. לעתים קרובות, אישה הולכת לרופא כי היא לא מסוגלת להרות ילד. לאחר בדיקה מסוימת, היא מאובחנת עם שרירנים ברחם. גודל הניאופלזמה יכול להיות קטן מאוד ולהסתכם במילימטרים בודדים בלבד. במקרים אחרים, מתגלה צומת במשקל ממספר גרמים עד קילוגרם. כמובן, שרירנים גדולים מרגישים את עצמם עם תסמינים שונים.

עם גידול גדול, הריון ספונטני הוא מאוד לא סביר. עם צמתים קטנים, נשים נכנסות להריון בהצלחה ויולדות ילדים.

מדוע יש קשיים בהריון עם מחלה זו?

נשים שואלות מדוע הריון אינו סביר עם שרירנים ברחם? הקושי עשוי להיווצר משתי סיבות.

שרירנים יכולים פשוט למנוע מהביצית המופרית להיצמד לדופן הרחם. אם העובר בוחר מקום בצד הנגדי של הצומת, אז בדרך כלל לא מתעוררים קשיים בתהליך זה. אם הניאופלזמה היא בגודל של יותר מחמישה סנטימטרים, אז, ככל הנראה, הביצית המופרית תידחה, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי להיכנס להריון עם שרירנים ברחם בקוטר גדול.

בנוסף, אסור לשכוח שרירנים הם מחלה המופיעה כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי. בעיות בהתעברות יכולות להתעורר עקב רמות לא תקינות של הורמונים בגוף האישה. כך, כמות גדולה של אסטרוגנים עלולה לחסום את הביוץ וליצור תנאים לא נוחים בתוך איבר הרבייה להתפתחות הביצית המופרית. האם הריון אפשרי עם שרירנים ברחם במקרה זה? כמובן שכן, אבל לפני כן יש צורך לבצע את התיקון ההורמונלי הנכון.

אילו בעיות עלולות להתעורר אם מתרחשת התעברות?

אז האם אפשר להיכנס להריון עם שרירנים ברחם? פחית. אם התרחשה התעברות, עליך לפנות מיד למומחה ולספר לו שיש לך שרירנים. הרופא ירשום את התרופות הדרושות לשמירה על ההריון וליצירת תנאים נוחים לצמיחת הביצית המופרית. אם תתעלמו מעובדת ההריון ותתנו להכל להתקדם, עלולות להתעורר בעיות.

הקושי העיקרי שעמו מתמודדות נשים עם שרירנים ברחם הוא האיום של כשל הריון. זה מתרחש מיד לאחר ההתעברות. בשל הכמות הגדולה של האסטרוגן, ההורמון העיקרי הדרוש במהלך ההריון מדוכא. ירידה בריכוז הפרוגסטרון מובילה לכך שאיבר הרבייה נמצא במצב טוב כל הזמן. כתוצאה מכך עלולים להתרחש ניתוקים. אם שטח גדול מהביצית המופרית נפרד, ההריון יופסק.

איך שרירנים ברחם משפיעים על ההריון?

אם התרחשה התעברות והאישה לוקחת את התרופות הדרושות שנקבעו על ידי מומחה, ההריון יתפתח כרגיל. שרירנים ברחם יכולים להפריע להתעברות או לגרום לנזק בשלבים המוקדמים. ככל שההריון מתקדם, הצומת לא יכול בשום אופן להשפיע על התפתחות העובר.

במקרים מסוימים, כאשר גודל הצומת גדול למדי, ניתן להמליץ ​​על לידה בניתוח קיסרי. במהלך הניתוח, הרופא מחליט אם ניתן להסיר כמה צמתים.

אם הגידול קטן, אין קשיים במהלך הלידה. האישה רשאית ללדת באופן טבעי. והכל נגמר בטוב.

סיכום

עכשיו אתה יודע אם אפשר להיכנס להריון עם שרירנים ברחם ומה לעשות אם מתרחשת התעברות. לפני התכנון כדאי לעבור בדיקה מעמיקה ולברר באילו קשיים את עלולה להיתקל בשלבים מוקדמים או מאוחרים של ההריון.

יש לעקוב בקפידה אחר שרירנים ברחם ואסור לתת לגידול לגדול בגודלו. צמתים רגישים במיוחד לצמיחה במהלך ההריון, מכיוון שגוף האישה עובר שינויים הורמונליים גדולים.

כאשר מתגלה מחלה של מערכת הרבייה, נשים לעיתים קרובות נכנסות לפאניקה. מיד עולות שאלות רבות האם אפשר להיכנס להריון, איך מטפלים במחלה ועד כמה המחלה מסוכנת? בואו ננסה לענות על שאלות אלו לגבי שרירנים ברחם.

איזו מחלה זו ועד כמה היא מסוכנת?

שרירנים מופיעים אצל נשים במהלך תקופת החלוקה הפעילה של תאי הרחם; גידול זה שפיר. שימו לב ששרירנים לא יכולים להופיע רק אצל אישה בריאה; ככלל, הגידול מתרחש כתוצאה מהפרעות הורמונליות ויכול להיגרם על ידי מחלות מטבוליות או דלקתיות אנדוקריניות. היסטוריה של התערבויות תוך רחמיות יכולה להיות גם סיבה לשרירנים ברחם.

בנוסף, שרירנים הופיעו לאחרונה אצל נשים צעירות, מה שמאפשר לרופאים לדבר על גורם תורשתי שעורר את המחלה.

מיומה מסוכנת, קודם כל, כי היא משולבת לעתים קרובות עם מחלות דלקתיות של השחלות והתוספות, מחלות של בלוטות החלב, תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס.

גידול יכול לסבך את ההריון אם הוא מקומי באופן לא חיובי, גדול בגודלו, או שהתזונה של הצומת השרירנית מופרעת. למחלות שגרמו להתרחשותו יכולות להיות גם השפעה שלילית על ההריון.

אתה צריך לחשוד שרירנים אם מופיעים התסמינים הבאים:

• זרימת מחזור ממושכת וכבדה;
• כאב ולחץ באזור האגן והבטן התחתונה;
• הופעת תפקוד לקוי של המעיים;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• תחושת לחץ על שלפוחית ​​השתן.

אבחון המחלה נעשה באמצעות בדיקת אולטרסאונד של הרחם.

איך שרירנים ברחם משפיעים על ההתעברות?

כאשר מתגלים שרירנים, אנשים רבים תוהים האם הם יוכלו להרות תינוק? שרירנים ברחם אינם גורם לאי פוריות, עם זאת, זה יכול להיות די קשה לנשים עם מחלה זו להרות ילד בשל העובדה שהגידול דוחס את החצוצרות ומונע מהזרע לעבור דרכם. כמו כן, לעיתים קרובות המחלה משבשת את תהליך הביוץ.

לצמתים קטנים הממוקמים בשכבה השרירית של הרחם אין כמעט השפעה על תהליך השתלת העובר. ככלל, לא מתעוררים סיבוכים במהלך הריון כזה.

באופן אידיאלי, לפני תכנון התעברות, יש לרפא את השרירן או אפילו להסיר אותו. אם הגידול גדול (יותר מ-12 שבועות של הריון), אסור להסתכן בהסרה; לעתים קרובות פעולות כאלה מלוות בדימום כבד והרחם מוסר לחלוטין. לאחר ניתוח להסרת שרירנים, מותר לך לתכנן הריון כעבור 6 חודשים.

שרירנים והריון

לעתים קרובות, שרירנים ברחם מתגלים לאחר ההריון. במקרה זה, חשוב במיוחד לאישה לדעת כיצד גידול יכול להשפיע על ההריון.

גורמי סיכון לנוכחות שרירנים אצל אישה בהריון:

• גודל הגידול יותר מ-7 ס"מ;
• הגידול ממוקם קרוב לצוואר הרחם;
• לאישה יש מספר צמתים מיומטיים המעוותים את הרחם;
• הצמדת השליה ליד צומת הרחם.

לעתים קרובות, שרירנים יכולים לעורר הפלה עקב טונוס רחם מוגבר הנגרם על ידי צמתים מיאומטיים. הריון עלול לגרום להפרעה באספקת הדם התקינה לצומת המיומאטוס, מה שעלול אפילו להוביל להתפוררותו, במקרה זה לא רק שהטונוס של הרחם עולה באופן משמעותי, אלא גם מתרחש כאב חמור. אם התקשרות השליה מתרחשת באזור הצומת, היווצרותה הנכונה תופרע, מה שעלול לגרום להפלה בשלבים המוקדמים, לגרום לאי ספיקת שליה עוברית ולהיפרדות שליה בסוף ההריון. הדבר החשוב ביותר לנשים בהריון עם שרירנים, במקרה של אי ספיקת שליה עוברית, הוא מניעת היפוקסיה עוברית - זה יכול לגרום לסטיות בהתפתחות הילד.

למרבה הצער, אף רופא ואף בדיקה אחת לא יכולים לקבוע בדיוק כיצד יתנהג גידול במהלך ההיריון: האם הוא יגרום לסיבוכים בתהליך הלידה או לא יגרום לבעיות. חלק מהשרירנים ממשיכים לגדול במהלך ההריון, אחרים, להיפך, יורדים משמעותית בגודלם, אך כדאי לזכור שלאחר הלידה הגידול בדרך כלל חוזר לגודלו המקורי.

בהתחשב בסיבוכים האפשריים שאישה הרה עלולה לחוות עקב שרירנים, יש לעקוב בקפידה רבה אחר מהלך ההיריון. יש צורך לבקר רופא באופן קבוע, לעשות אולטרסאונד ולמנוע טונוס הרחם.

נשים הרות עם שרירנים צריכות לאכול טוב, לישון מספיק, להימנע מפעילות גופנית ולהימנע ממתח.

ניטור מתמיד של מצב הצמתים המיומאטיים מאפשר לזהות את הדלקת שלהם בזמן, ואם מתגלה פתולוגיה זו, לקבל החלטה בזמן על הצורך בטיפול רפואי או כירורגי.

באילו מקרים מתבצעות פעולות הסרת גידולים?

אם הטיפול התרופתי אינו יעיל והשרירן נהרס, נדרשת התערבות כירורגית. הסרת שרירנים במהלך ההיריון מתבצעת באמצעות לפרוסקופיה; פעולה זו נסבלת די בקלות, אך לנשים בהריון היא מסומנת רק במקרה חירום, מכיוון שהיא עלולה לגרום להפסקת הריון. הליך זה אינו מהווה כל סיכון לבריאות האישה.

לפרוסקופיה היא השיטה המתאימה ביותר להסרת גידולים במהלך ההריון. את הניתוח מומלץ לבצע בין שבוע 16 ל-32. מאוחר יותר הסיכון גדול מדי.

לידה עם שרירנים

שרירנים עלולים לגרום לסיבוכים במהלך הלידה. במקרה שבו הוא ממוקם באזור צוואר הרחם, נוצר מחסום עבור התינוק - במצב כזה יש צורך לבצע ניתוח קיסרי. פרטים נוספים

הגידול עלול לגרום לחוסר תיאום של שרירי הרחם במהלך הלידה ולהוביל להיחלשות של הצירים. קיים גם סיכון להפרדה לא מלאה של השליה.

ככלל, הלידה אצל נשים עם שרירנים ממושכת, ולאחר הלידה לוקח לרחם יותר זמן להתאושש מאשר לרחם ללא שרירנים.

אז, לסיכום, אנו יכולים להסיק כי תחילת ההריון והפתרון החיובי שלו עם שרירנים ברחם אפשרי רק עם ניטור קפדני של מצב בלוטות השרירנים. במקרים מסוימים, מומלץ להפסיק הריון מסיבות רפואיות כאשר הסיכון לבריאות האישה גדול מדי.

אם את יודעת שיש לך שרירנים ברחם, הכרחי שתתייעצי עם הרופא לפני תכנון הריון. זכרו שרק בדיקה וטיפול יסודיים של שרירנים הם הדרך להולדת תינוק בריא.

אנו ממליצים לצפות: האם שרירנים ברחם משפיעים על הריון?

תשובות

האבחנה של "שרירנים ברחם" בזמן תכנון ילד עלולה להפחיד ולהוביל לייאוש. אחרי הכל, בעצם, מדובר בגידול, אמנם שפיר, אך ממוקם במקום בו הילד גדל ומתפתח במשך תשעה חודשים חשובים מאוד. ואיך הם יכולים להיות תואמים? הריון ושרירנים? הספקות בעניין זה מתאימים וצפויים למדי, ורק רופא יכול להפריך או לאשר אותם במהלך בדיקה אישית.

מהם שרירנים ברחם?

כפי שהוזכר לעיל, שרירנים הם שינוי שפיר בשכבת השרירים של הרחם, או ליתר דיוק, צמיחה של תאי שריר רגילים למדי כתוצאה מחלוקה לא נכונה. מחקרים אחרונים מראים ששרירנים בדרך כלל אינם נוטים להתמרה ממאירה. ההסתברות לכך היא רק 0.3%. אותו מספר כמו שאר תאי הרחם.

סיבוכים אפשריים במהלך ההריון

נקודה זו חשובה מאוד בדיון בנושא זה. הרי לאישה שמתכננת להיכנס להריון אם יש שרירנים ברחם, רצוי לברר את כל הבעיות בהן היא עלולה להיתקל.

סיבות אפשריות להפסקת הריון עקב שרירנים יכולות להיות:

• טונוס רחם מוגבר באופן לא טבעי במהלך ההריון, הנגרם על ידי צמתים מיאומטיים.
• הפרעה באספקת הדם לשרירנים ככל שההריון מתגבר ודפנות הרחם נמתחות, מה שמוביל לדלקת בצומת ואף להתפוררותו. בנוסף, מצב זה מלווה בגוון רחם מוגבר ובכאב חמור.
• הצמדת השליה באזור בו נמצא הצומת המיומאטוס ושיבוש היווצרותו הנכונה, אשר בשלבים המוקדמים עלולה לגרום להפלה או דהיית הריון ואי ספיקה עוברית או היפרדות שליה מוקדמת בשלבים מאוחרים יותר.

אף רופא לא יכול לחזות במדויק כיצד יתנהגו הצמתים במהלך ההריון. חלקם גדלים, אחרים, להיפך, יורדים ואף מפסיקים להיות חזותיים באולטרסאונד. עם זאת, לרוב לאחר הלידה, כל השרירנים חוזרים לגודלם הקודם. לכן, הריון בשילוב עם שרירנים דורש תשומת לב מוגברת מהרופא המפקח ומהאשה ההרה עצמה, שכן אמצעים למניעת טונוס הרחם והרס של שרירנים במצבים כאלה חשובים למדי. מכאן נובע שככל שאישה תפסיק להירשם מוקדם יותר, כך ייטב לה.

בדרך כלל, נשים עם שרירנים במהלך ההריון מומלצות:

• שינה ארוכה בריאה;
• היעדר כל פעילות גופנית ומתח;
• אולטרסאונד נוסף של בלוטות מיומטיות ושליה, אם היא ממוקמת על הצומת או לידו.

במקרה של דלקת שרירנים, זיהוי מהיר של פתולוגיה זו חשוב מאוד, שכן טיפול נוסף - תרופתי או כירורגי - תלוי בכך. העיקר הוא להחזיר את אספקת הדם לשרירנים; לשם כך הם נוקטים לעתים קרובות באותן תרופות שנקבעות להפרעות במטבוליזם השליה. בנוסף, תרופות משמשות להעלמת טונוס, כאב או דימום, במידת הצורך.

ניתוח להסרת שרירנים ברחם במהלך ההריון

בדרך כלל נדרשת עזרה של מנתח במקרים נדירים מאוד כאשר הטיפול השמרני אינו יעיל והשרירן ממשיך להידרדר. ניתוח להסרת שרירניםשיטת הלפרוסקופיה, למרות שהיא נסבלת די בקלות, מבוצעת על פי אינדיקציות מוחלטות, שכן היא נושאת סיכון מסוים להפלה. הוא האמין כי הסיכון לבריאות האישה הוא מינימלי.

לפרוסקופיה היא השיטה המתאימה ביותר להסרת שרירנים במהלך ההריון. מסגרת הזמן המומלצת להסרה היא החל מהשבוע ה-16. לאחר הגעת 32 שבועות, גודל הרחם הופך גדול מדי עבור ניתוח כזה.

שרירנים ולידה

גם לידה עם שרירנים דורשת תשומת לב מיוחדת. לדוגמה, קורה שרירן גדול ממוקם באזור צוואר הרחם. במקרה זה, נוצר מחסום עבור התינוק ולעיתים נדרש ניתוח קיסרי ללידה.

כמו כן, עקב צמתים מיומטיים, קיימת סבירות מעט גבוהה יותר לשיבוש העבודה המתואמת של שרירי הרחם במהלך התכווצויות או היחלשות של צירים. תיתכן גם הפרדה לא מלאה של השליה.

בנוסף, לרחם עם מספר צמתים עשוי לקחת יותר זמן לחזור למצבו הרגיל מאשר לרחם ללא שרירנים.

קושי להרות עם שרירנים

שאלה נפוצה למדי היא " האם ניתן להיכנס להריון עם שרירנים??. שרירנים תת-ריריים, אשר בעצם גדלים על הרירית הפנימית של הרחם לתוך חלל שלו, עלולים להפוך למכשול רציני להתעברות. לדוגמה, הם עלולים למנוע מהזרע להגיע לביצית או מביצית מופרית להשתלה באנדומטריום. בנוסף, ידוע ששרירנים גדולים יכולים לדחוס את החצוצרות.

בתורם, לגושים קטנים (פחות מ-2 ס"מ) הממוקמים בשכבת השרירים של הרחם לעיתים רחוקות יש השפעה שלילית על השתלת העובר. הם הבטוחים ביותר מבין כל סוגי השרירנים. לרוב, למהלך ההריון אין כל מוזרויות. ואם אין בעיות בריאות פוריות אחרות, סבירות גבוהה להתעברות. עם זאת, בכל מקרה, כדאי מאוד להתייעץ עם מנתח לפני התכנון, שכן עבור סוגים מסוימים של שרירנים ייתכן שלא מומלץ הריון. אלו הם הצמתים המכונים pedunculated, המועדים להתפתל ולתת תזונה, צמתים הממוקמים בשכבה התת-רירית של הרחם. שרירנים גדוליםבכל מיקום, מכיוון שככל שגודל השרירנים גדול יותר, כך הסיכון ללידה מוקדמת עולה.

על מנת למנוע סיבוכים שונים הקשורים לשרירנים בעייתיים במהלך ההיריון, הרופאים ממליצים על הסרתם לאחר טיפול מקדים שמטרתו להקטין את גודל השרירנים. טכנולוגיות מודרניות מאפשרות להשיג זאת ללא מניפולציות טראומטיות והסרה של כל הרחם. לאחר הסרת שרירנים ברחםתכנון הריון מותר בממוצע לאחר כ-6 חודשים.

זמן קריאה: 7 דקות

הופעת הסימפטומים של פתולוגיה זו גורמת לפאניקה אצל נשים. כאשר מתגלים שרירנים ברחם וכבר התרחש הריון, עלולות להיות לכך השלכות מסוכנות לאם לעובר ולעובר, במיוחד אם הגידול גדול. מדוע מתפתחת ניאופלזמה, מה היא והאם היא יכולה להפוך לבעיה בהתעברות חשוב לנשים בגיל הפוריות לדעת.

מה זה שרירנים

כאשר מתרחשות בגוף הפרעות הורמונליות הקשורות למחסור עודף באסטרוגן ופרוגסטרון, נוצר תהליך גידולי שפיר - מיומה - ברקמת השריר של דפנות הרחם. צמיחתו מעוררת חלוקה חריגה של מבנים תאיים, שמתחילה ללא תסמינים. ככל שהתהליך מתקדם, מופיעים הדברים הבאים:

• מחזור ממושך עם אובדן דם כבד;
• כאבי התכווצות חדים בבטן התחתונה, בגב התחתון;
• הטלת שתן תכופה אם הצומת ממוקם על האיסטמוס של הרחם;
• עצירות;
• עלייה בגודל הבטן.

במהלך תקופת ההמתנה לילד, ניאופלזמות יכולות להתפתח בכל חלק של האיבר ולהשלכות מסוכנות. לעתים קרובות נצפו שרירנים מרובים. בהתבסס על מיקום הגידול, ישנם:

• subserous (subperitoneal) - מתחת לכיסוי החיצוני של גוף הרחם;
• interstitial (בין שרירי) - בעובי הקיר;
• submucosal (submucosal) - בשכבות מתחת לאנדומטריום.

האם הריון אפשרי עם שרירנים ברחם?

זה טוב אם גידול של אישה מתגלה במהלך תכנון ההריון. רצוי לטפל או להסיר את הצומת בתקופה זו. דפורמציה של הרחם על ידי גידול יכולה להשפיע על ההתעברות:

• מונע מהזרע להגיע לביצית - לומן החצוצרות מצטמצם;
• מונע ביוץ;
• מקשה על הביצית המופרית להיצמד לקירות;
• כאשר הוא גדול בגודלו, הוא דוחה אותו, וגורם לאי פוריות.

אם אכן מתרחש הריון עם שרירנים, יש להפסיקו אם:

• צורה תת-רירית של הגידול;
• חשד לממאירות;
• לגדלים מעל 15 ס"מ;
• צמתים מרובים;
• ניוון או נמק של רקמת הגידול;
• פתולוגיות נלוות חמורות;
• גיל האישה לאחר 45 שנים;
• לוקליזציה של הצומת בצוואר הרחם, מסובכת על ידי דימום ברחם;
• איומים בהפלה.

כיצד מאבחנים שרירנים?

אם מופיעים תסמינים של המחלה, אישה צריכה לבקר גינקולוג. הגידול מתגלה על ידי מישוש דרך דופן הבטן הקדמית. מאובחן בצורה מדויקת יותר על ידי אולטרסאונד, החושף את המיקום, מספר הצמתים, הגודל, המיקום ביחס לשליה. אולטרסאונד מתבצע בשתי דרכים:

• טרנסווגינלית - על ידי החדרת חיישן דרך הנרתיק לחלל הרחם - בהיעדר עובר;
• transabdominal - דרך הקיר הקדמי של הצפק.

ישנן שיטות אבחון שאינן בשימוש כאשר מאבחנים שרירנים והריון במקביל. זה עלול להוות סיכון להתפתחות העובר. אלו כוללים:

• היסטרוגרפיה - בדיקת רנטגן באמצעות חומר ניגוד;
• היסטרוסקופיה - בדיקה של חלל האיבר בעזרת מכשיר מיוחד המוחדר דרך הנרתיק.

השלכות שרירנים במהלך ההריון

אישה עם תסמינים של ניאופלזמה חייבת להירשם כדי להמשיך את ההריון. גידול עלול לגרום לבעיות חמורות ולהשפיע על התפתחות הילד ועל בריאות האם. מיומה במהלך ההריון מאיימת:

• אי ספיקת שליה;
• לחץ גידול על העובר;
• הפרעה באספקת התזונה והחמצן לעובר;
• היפרדות שליה;
• לידה מוקדמת;
• הפלה ספונטנית;
• נמק רקמות עקב הפרעה באספקת הדם לגידול;
• דחיסה של ורידים, הופעת קרישי דם;
• אנמיה מחוסר ברזל;
• קרע של גוף הרחם.

מיומה במהלך הריון מוקדם

אישה צריכה להיות זהירה בשליש הראשון, במיוחד אם יש גורמים תורשתיים. אם מתגלים צמתים קטנים, המחלה עלולה להיות א-סימפטומטית. שרירנים בתחילת ההריון מסוכנים כאשר הם גדולים. במצב הזה:

• מופיעה הפרשה דמית;
• הסיכון להריון קפוא עולה;
• קיימת אפשרות של הפלה אם נצפית צורה תת-רירית של הגידול;
• מתרחשות הפרעות במחזור הדם;
• מגע של שרירנים עם השליה גורם לעלייה בטונוס הרחם ולהפלה.

השליש השני והשלישי להריון

בשלבים מאוחרים יותר, צומת גדול משאיר מעט מקום לעובר הגדל. זה מסוכן כאשר הוא ממוקם ליד השליה. התפתחות זו טומנת בחובה השלכות:

• סיכון ללידה מוקדמת;
• הופעת איום של הפסקת הריון;
• לידתו של תינוק במשקל נמוך;
• הסבירות להיפרדות שליה;
• דפורמציה של הגולגולת ביילוד.

הריון עם שרירנים קטנים ברחם

נשים רבות שמאובחנות עם גידולים ברחם חשות טוב בציפייה לילד ואינן חוות סיבוכים. זה נובע מגודלו הקטן של הגידול. בעיות לאם ולילד שטרם נולד מופיעות במקרים שבהם:

• ישנם צמתים רבים המעוותים את הרחם;
• הגידול קרוב לצוואר;
• השליה ממוקמת באזור הצומת המיומאטוס.

הריון עם שרירנים גדולים ברחם

כאשר ניאופלזמה גדלה לגדלים עצומים, היא עלולה להשפיע לרעה על מהלך ההריון. זרימת הדם ברחם מופרעת, מה שעלול לעורר ניוון של שרירנים. במקביל משתחררים ממנו פרוסטגלנדינים הגורמים להתכווצות שרירי הרחם. במצב כזה:

• מתרחשת לידה מוקדמת;
• סבירות גבוהה להפלה.

להתפתחות העובר, גידול ענק מהווה סכנה לא פחות. הוא לוקח את רוב הדם המספק את העובר לרחם, ומספק חמצן ותזונה. בנוסף, הגידול מפעיל לחץ על איברים גדלים. כל זה מוביל לבעיות חמורות:

• דפורמציות של הגולגולת, הצוואר;
• משקל לידה נמוך של היילוד;
• תת התפתחות של איברים;
• מוות עוברי.

טקטיקות ניהול הריון

נשים שיש להן תסמינים של גידול ברחם צריכות להירשם בהקדם האפשרי. הרופא עורך בדיקה מלאה וקובע את גודל הגידול. אם יש לו נפחים גדולים, ממוקם בצורה גרועה או שיש הרבה צמתים, משימה חשובה נפתרת - להפסיק או לשמור על ההריון. מסקנה חיובית מתקבלת במקרים הבאים:

• אי פוריות ארוכת טווח המסתיימת בהתעברות;
• רצונותיה של האישה;
• יותר מ-24 שבועות כאשר העובר בר קיימא.

אם יש גידול שפיר ברחם, יש צורך בתשומת לב מוגברת של רופא הנשים והאישה למצב הבריאותי. תפקיד חשוב הוא מניעת הרס של שרירנים וטונוס הרחם. לאמהות לעתיד מומלץ:

• לעבור באופן קבוע בדיקת אולטרסאונד של השליה והצמתים כאשר הם ממוקמים קרוב;
• לא לכלול פעילות גופנית;
• לישון יותר;
• להבטיח מנוחה מינית;
• להימנע ממצבי לחץ.

לידה עם שרירנים ברחם

בעת אבחון בלוטות מיומטיות, גינקולוגים ממליצים על אשפוז בשבוע 37-38 על מנת להתכונן ללידה. אישה יכולה ללדת באופן טבעי דרך תעלת הלידה בתנאים מסוימים. זה קורה במקרה:

• אם כל התקופה עברה ללא סיבוכים;
• העובר התפתח בצורה נכונה;
• המיקום שלו ושל השליה תקין.

ניתוח קיסרי עשוי להיות נחוץ כאשר מאבחנים שרירנים ברחם תת-סרתיים במהלך ההריון, המסובכים על ידי נמק רקמות. אינדיקציות למיילדות כירורגיות הן:

• מצג עכוז של העובר;
• נוכחות של צלקת בגוף הרחם;
• גודל גידול גדול;
• נוכחות של סיבוכים;
• עובדה של צמתים מרובים;
• מיקום נמוך של הגידול, מניעת פתיחת הצוואר.

כדי למנוע סיבוכים מאוחרים, הרופאים יכולים לבצע את הפעולות הבאות בעת ביצוע ניתוח קיסרי:

• הסרת שרירנים, אם היא יחידה, תת-תכליתית, פדנטית, או שיש שינויים מבניים משניים בניאופלזמה;
• בצע כריתת רחם - הסר את הרחם לחלוטין, כאשר הגידול מרובה באופיו, ממוקם מתחת לקרום הרירי ליד צרורות כלי הדם, נצפה נמק של רקמת שריר והישנות של גידולים.

טיפול בשרירנים ברחם במהלך ההריון

כדי להקל על מצבה של האישה ולחסל סיבוכים, גינקולוגים מבצעים אמצעים טיפוליים. הסרת שרירנים במהלך ההריון היא מקרה חריג כאשר קיים סכנת חיים. לשימוש בטיפול:

• עם צמיחה מהירה של צמתים - סוכנים נגד טסיות המשפרים את המיקרו-סירקולציה;
• לשיכוך כאבים - No-shpu;
• אם יש איום של הפלה - מנוחה במיטה, תרופות הורמונליות;
• במקרה של היפרטוניות ברחם - טיפול בעירוי;
• קומפלקסים של ויטמינים.

כיצד הריון ולידה משפיעים על שרירנים

לשינויים הורמונליים המתרחשים בגוף האישה יש השפעות שונות על התפתחות ניאופלזמות בזמן הציפיות לילד. לדברי מומחים, הלידה אינה משפיעה על הגידול - הוא מוסר במהלך ניתוח קיסרי או לאחר מכן. בזמן שמצפה לילד, תצורות מיומטיות יכולות:

• עלייה בגודל בשני השליש הראשון;
• נשאר ללא שינוי;
• ירידה בשליש השלישי;
• לְהִתְמוֹסֵס;
• מנוון - קריסה עם הופעת בצקת, נמק, דימום.

הריון לאחר שרירנים ברחם

אם מתבצעת ניתוח להסרת גידול ולא נצפו סיבוכים לאחריו, רופאי הנשים ממליצים לתכנן התעברות בעוד חודש. אישה צריכה להירשם מוקדם ולעבור את כל הבדיקות. לאחר הניתוח נותרת צלקת על דופן הרחם, שעלולה לגרום לבעיות:

• איום של הפלה ספונטנית;
• פתולוגיה של השליה;
• קרע לאורך התפר במהלך גדילת העובר עם דימום;
• התרחשות של יתר לחץ דם.

וִידֵאוֹ

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. החומרים בכתבה אינם מעודדים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.