עד כמה מסוכן קרופ לילד? גבש שווא.

אף אחד מהילדים לא חסין מזה סיבוך חמור, כמו חץ שקר. תסמונת עם היצרות (היצרות) של הגרון יכולה להתרחש באופן פתאומי על רקע כל מחלה ויראלית, קור עזואפילו אלרגיות. על איך ומדוע מתפתחת קרופ שקר וכיצד לעזור לילדך עזרה הכרחית, נספר לכם בחומר זה.

מה זה?

קרופ עלול להתפתח כסיבוך במהלך דלקת חמורהגָרוֹן. התרחשותו קשורה תמיד לנפיחות חמורה של הרקמות, לגידול בגודלן, וכתוצאה מכך, היצרות של הגרון במקום הצר ביותר - באזור מיתרי הקול.

קרופ אמיתי הוא נפיחות וקשיי נשימה רק באזור הרצועות; זה מתרחש עם דיפטריה. croup שווא נפוץ מאוד ו כמות גדולהסיבות להתרחשות. זה פחות מסוכן מהמציאות, אבל אם לא מטפלים בו בזמן או נותנים לו סיוע לא נכון, זה יכול גם להוביל למוות.

אצל ילדים, למערכת הנשימה יש הבדלים מסוימים הקשורים לגיל התורמים להתפתחות croup. דרכי הנשימה שלהם רפויות וצרות, הגרון קטן יותר בגודל ובפרופורציות מאשר אצל מבוגרים. כתוצאה נפיחות חמורההמלווה, למשל, דלקת גרון או גרון יכולה ממש "לנתק" את החמצן של הילד.

בסיכון לסיבוך זה עם ARVI, שפעת ועוד תכופים ואופייניים יַלדוּתמחלות, – ילדים מגיל לידה עד 3 שנים. קבוצת גיל זו מהווה יותר ממחצית מכלל המקרים המדווחים של croup שווא. לאחר גיל 6-7, ילדים נמצאים בסיכון נמוך בהרבה לסבול מסיבוך שכזה, ולאחר גיל 10, הסיכונים כמעט מופחתים לאפס.

גורם ל

לרוב, הגורם להתפתחות של croup שווא הוא וירוס הפארא-אינפלואנזה, פתוגנים אחרים של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. הצורות החמורות ביותר של סיבוכים עם היצרות נגרמות על ידי נגיפי שפעת של זנים A ו-B, וכמובן, אדנוווירוסים. חיידקים עצמם גורמים רק לעתים נדירות לדלקת ונפיחות של הגרון ואזורים סמוכים מערכת נשימה. אבל הם יכולים להצטרף כזיהום משני.

קרופ מתפתח לעתים רחוקות באופן עצמאי.ב-99.9% מהמקרים, croup שווא פועל כסיבוך של נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון, אבעבועות רוח, קדחת ארגמן, כמו גם דלקת שקדים כרוניתבשלב האקוטי. כפי ש גורמים קשוריםאנו יכולים לשקול מערכת חיסון חלשה או מוחלשת של ילד, אשר עקב גיל ומחלה בסיסית קודמת, אינו יכול לעמוד בפני התפשטות התהליך הדלקתי, פגים, רככת, כמו גם אחרים מחלות מערכתיותשאולי יש לתינוק.

מה שמבדיל את הקרופ הכוזב מרוב מחלות מערכת הנשימה הוא יכולתו לגרום להיצרות, שבה הגרון נסגר בצורה קריטית ולעיתים לחלוטין, ומונע מהילד לנשום.

התכווצויות שרירים רק מחמירות את ההיצרות. והליחה, שהריריות מייצרות באופן פעיל בתהליך הדלקתי, "משלימה" את התמונה המדאיגה הזו ויוצרת מכשול נוסף למעבר האוויר לדרכי הנשימה התחתונות.

קרום שווא יכול להתפתח בשלבים, או שהוא יכול להיעצר באחד השלבים ולהתחיל להתפתח לאחור. תסמונת חסימתית על שלב ראשוניגורם לרעב קל בחמצן, אבל הגוף של הילד, שיודע לפצות על הכל, נותן עומק ועושר לנשימה ומפצה על המצב כמיטב יכולתו.

אם הנפיחות גוברת וההיצרות הופכת בולטת יותר, יתחיל שלב הדקומפנסציה.מחסור בחמצן יפגע מערכת לב וכלי דם, כליות ומוח. זה יכול לגרום לתוצאות חמורות, כולל חניקה או מוות מאי ספיקת לב וכלי דם.

סוגים

קרופ שווא הנגרמת על ידי דלקת ממקור ויראלי תיקרא ויראלית, ואם היצרות היא תוצאה של זיהום חיידקי, אז קרופ ייקרא חיידקי.

עם זאת, המידע על הפתוגן יהיה משני, הרופא ישים מידע אחר קודם - איזה סוג של croup יש לילד בהתאם למידת המורכבות והחומרה של ההיצרות.

לפי סימן זה, מתרחשת croup שווא:

• תואר ראשון.זוהי היצרות מפוצה, שבה הילד חווה קוצר נשימה במהלך פעילות, תנועה או מאמץ. במידה רבה יותר קשיי נשימהבמקום לנשוף.
• תואר שני.זהו croup עם הפרעות subcompensed, שבהן קוצר נשימה מופיע אצל הילד לא רק במהלך מאמץ, אלא גם במנוחה.
• דרגה שלישית.במצב זה מתפתח רעב חמצן, קוצר נשימה חמור, השפתיים עלולות להתחיל להכחיל והעור עלול להחוויר. לילד יש קשיי נשימה ניכרים.
• תואר רביעי.זוהי דרגת הסיבוך האחרונה והחמורה ביותר, שבה מתפתחת היפוקסיה עמוקה, שעלולה להפוך לקטלנית. כל האיברים והמערכות סובלים גוף הילד, ובעיקר המוח ומערכת העצבים. שינויים מסוימים, גם אם ניתן להציל את הילד, יהיו בלתי הפיכים.

תסמינים

croup שווא אינו מתפתח מתחילת המחלה הבסיסית. בדרך כלל, הסימנים הראשונים של בצקת גרון עם היצרות מתחילים 2-3 ימים לאחר הופעת המחלה. הודעה סימני אזהרההורים יכולים להשתמש בתסמין האבחוני החשוב ביותר - הופעת שיעול נובח יבש, הנקרא לעתים קרובות "נביחת כלב ים".

השיעול גס מאוד והיסטרי באופיו. ככל שהבצקת מתפתחת, צרידות עשויה להופיע, אך הקול אינו נעלם לחלוטין עם croup שווא, כפי שקורה עם דיפתריה אמיתית. כאשר בוכים או משתעלים, הקול יתגבר, וזהו אחד ההבדלים העיקריים בין קרופ שקר לקרופ אמיתי.

אַחֵר תכונה אופיינית- נשימה רועשת.זה משתנה מהדקות הראשונות של התפתחות הקבוצות. זה הופך יבש, שורק, מידת השפעות הקול תלויה ישירות במידת ההיצרות של הגרון, בשלב ההיצרות. בשלב הפיצוי הראשוני, קוצר הנשימה לא יהיה משמעותי, השריקה תהיה אפיזודית. בשלב השני קוצר הנשימה יהפוך יבש ותכוף, ימנע מהילד לישון ולהתרכז, והראשון הפרעות כלי דם- יופיע חיוורון של העור.

בשלב המנותק השלישי מופיעות צרידות והפרעות בקצב הלב.הילד מפסיק להיות פעיל, הוא מאוד מנומנם, רדום, כי הוא חווה רעב חמצן חמור. התינוק עלול לחוות הזיות, אשליות ואפיזודות של אובדן הכרה. עַל שלב אחרוןקרופ שקר נעלם לרוב תסמינים אופייניים - שיעול נובחוצפצופים בשאיפה. לחץ הדם של הילד יורד, התכווצויות שרירים עלולות להופיע, וההכרה נעלמת, ומכניסה את התינוק לתרדמת היפוקסית.

לרוב, התקפות של croup שווא מתרחשות בלילה. הם מלווים לא רק בקוצר נשימה חמור ובשיעול חונק, אלא גם פחד פאניקה, ילד בוכה, דואג. התינוק בהחלט זקוק לעזרה דחופה.

אבחון

עם הגדרה נכונהלרוב אין לרופאי ילדים בעיות לאבחון. תלונות על המחלה הבסיסית (בדרך כלל ויראלית), שיעול, נזלת, חוֹם, קוצר נשימה בהחלט יאלץ את הרופא להקשיב ביתר תשומת לב לריאותיו של הילד. מטבעו של צפצופים, צפצוף מזויף אינו דומה לשום מחלה אחרת; כמעט בלתי אפשרי לבלבל אותה.

כדי לאמת את המקור הנגיפי של המחלה, כמו גם לזהות זיהומים חיידקיים אפשריים שעלולים להידבק, נלקחת ספוגית מהגרון להתרבות חיידקים. אם לרופא יש סיבה להאמין שהילד פיתח היפוקסיה הנגרמת על ידי croup שווא, הוא בהחלט יערוך ניתוח של תכולת החמצן בדם, מה שנקרא ABS (חומצה-בסיס).

זה עוזר לראות את המקום של היצרות של הגרון, כמו גם להעריך סיבוכים אפשריים. צילום רנטגן. צילומי רנטגן של הריאות וסינוסים paranasal הם prescribed.

טיפול דחוף

במהלך התקף עם croup שווא, אתה צריך להיות מסוגל לספק סיוע חירום בצורה נכונה ומהירה. זה מורכב מהתקשרות מיידית " אַמבּוּלַנס" בזמן שהרופאים מטיילים, ההורים צריכים לנסות להרגיע את התינוק, כי חוסר היכולת לקחת נשימה מלאה מפחיד אותו, ובזמן הפחד השרירים מתכווצים כשל נשימתימתחזק עוד יותר.

יש להשכיב את הילד ולכסות אותו בשמיכה חמה, לפתוח את כל החלונות ופתחי האוורור בבית ובמידת הצורך לקחת את הילד למרפסת כדי שתהיה לו גישה מתמדת לאוויר צח. זרימת החמצן משפרת משמעותית את מצבו של הילד.

ניתן לתת לתינוקך מנה אחת של אנטיהיסטמין, מאושר לפי גיל ובהתאמה קפדנית למינונים ספציפיים לגיל. זה יכול להיות "סופרסטין", "לורטדין", "טבגיל". תרופות אלו עוזרות להפחית במהירות את נפיחות הרקמות, וככל שהנפיחות פוחתת, הנשימה תהפוך חופשית יותר.

אין צורך לתת תרופות אחרות, למעט תרופות להורדת חום אם לילד יש טמפרטורה גבוהה. כדי לא לסבך את מצבו החמור ממילא התקפי חום, לאחר שהמדחום מראה טמפרטורה מעל 39.0 מעלות, אתה צריך לתת "פרצטמול"אוֹ "איבופרופן", אך יש להימנע חומצה אצטילסליצילית ("אַספִּירִין"), שכן זה יכול להוביל להתפתחות של תסמונת ריי בילדים.

כאן מסתיימת העזרה הראשונה. כל שאר המניפולציות מבוצעות על ידי רופא.בְּ צורות חמורותילד עם croup שווא עשוי לדרוש אינטובציה. לכן אי אפשר לסרב לאשפוז בשום פנים ואופן. לאחר הסרה, התקף של croup שווא עשוי בהחלט לחזור תוך מספר שעות, אך הוא יתרחש שוב אפילו יותר חמור ומהיר.

יַחַס

ניתן לטפל בגב שווא קל בבית. פתולוגיה בינונית מטופלת בבית חולים; צבירה חמורה דורשת תנאי מחלקה טיפול נמרץ.

• דרגה מתונה.אחד ה דרכים זמינותטיפול בקרופ שווא שלב קלעם היצרות קלה הן שאיפות. כדי לבצע נהלים כאלה, עדיף להשתמש במכשירים מיוחדים - משאפים. שלא כמו סיר תפוחי אדמה או אגן מים רותחים, משאפי קיטורבְּ- שימוש נכוןלא לגרום לכוויות דרכי הנשימה.

אם יש לך croup, אתה לא צריך לתת לילד שלך אינהלציות עם רכיבים צמחיים וחיוניים. הם מגרים ויכולים להגביר את מידת ההיצרות.

לשאיפה, רצוי להשתמש באדי מים רגילים או בתמיסת מלח. nebulizer עבור croup אינו יעיל, שכן עקרון הפעולה שלו הוא לספק חלקיקים עדינים חומר רפואילדרכי הנשימה התחתונות (סימפונות וריאות).

רופא חייב לרשום אינהלציות. ילד עם croup שווא, גם אם מתבטא בשלב קל ומתון מאוד, חייב להיבדק על ידי מומחה, שכן הגבול בין היצרות קלה להיצרות קריטית של דרכי הנשימה דק מדי.

כטיפול העיקרי, תרופות הנחוצות לטיפול במחלה הבסיסית נקבעות. בדרך כלל אלה כמה אנטי ויראלים(אם נחוץ - "טמיפלו", תרופות אחרות - לבקשת ההורים, שכן לרוב התרופות האנטי-ויראליות המודרניות אין יעילות מוכחת), ויטמינים, תרופות להורדת חום על בסיס אקמול. אתה יכול להשתמש בתמיסה לגרגר כאב גרון. "דרינת".

• תואר ממוצע.עדיף לטפל בצבור מזויף עם קוצר נשימה חמור והיפוקסיה מתחילה בבית חולים, שכן הטיפול ישתמש בתרופות רציניות למדי, רבות תוך שריריות ותוך ורידיות. בדרך כלל, הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים כגון Prednisolone או Dexamethasone משמשים להקלה על אי ספיקת נשימה. בנוסף, רושמים לילד תרופות אנטי דלקתיות, בעיקר לא סטרואידיות, וכן תמיסות תוך ורידי עם חומרים מזינים, ויטמינים. בנפרד, כדאי להזכיר את האפליקציה תרופות כלי דם, שהכנסתו מאפשרת לצמצם השפעה שלילית רעב חמצןעל מוחו ומערכת העצבים של הילד.

מָנָה "דקסמתזון"עבור חולצת שווא בינונית-בהירה זה 0.6 מ"ג לק"ג ממשקל התינוק. אם התסמינים אינם בולטים מדי, מותר ליטול את התרופה דרך הפה. עם חומרה מתונה של croup, התרופה באותו מינון ניתנת לרוב תוך שרירית.

עבור ילדים עם croup שווא כזה, שאיפה עם אפינפרין מבוצעת לעתים קרובות. בהליך זה, נעשה שימוש ב-nebulizer לפיזור התרופה ( "אפינפרין") לחלקיקים קטנים מאוד שחודרים די בקלות את הסמפונות, קנה הנשימה והריאות. לרוב, זה עוזר למנוע אינטובציה. עם זאת, טיפול כזה גורם לדיונים סוערים בין רופאים - חלק מהמומחים טוענים ששאיפת אדרנלין היא אפקט פלצבו, אחרים בטוחים שכן דרך מצוינתלהקל על התקף של כשל נשימתי. שאיפה זו מתבצעת בבית חולים, מכיוון שהילד לאחריה צריך להיות תחת השגחה רפואית במשך מספר שעות.

• דרגה חמורה.בצורות חמורות של croup שווא, השהייה ביחידה לטיפול נמרץ מסומנת עד לחלוף איום החנק. לאחר מכן הילד מועבר למחלקה הכללית. הטיפול מורכב ממתן "דקסמתזון", שאיפות עם אדרנלין, כמו גם אספקת חמצן מבחוץ. כל תינוק עשירי עם צמיחת שווא חמורה דורש אינטובציה אנדוטרכיאלית. במהלך המניפולציה, צינור מיוחד מוחדר לקנה הנשימה, המספק סבל מלאכותי של דרכי הנשימה.

עם זאת, לא הכל כל כך פשוט. לעתים קרובות, הצינור, כמו גוף זר, פוגע באזור הדלקתי של מערכת הנשימה, ואז מתפתחת מה שנקרא היצרות תת-גלוטי. לכן מומלץ להסיר את הצינורית ברגע שהילד מתחיל לנשום בעצמו, מבלי להשאירו בקנה הנשימה "לכל מקרה".

צמיחת שווא, היצרות גרון חריפה, דלקת גרון או דלקת גרון היא מחלה דלקתית חריפה, לפעמים מתפשטת לקנה הנשימה. לרוב, המחלה מתרחשת בין הגילאים 7 חודשים עד 7 שנים, שיא השכיחות הוא בין שנה לשלוש שנים.

צמיחת שווא בילדים היא כמעט תמיד מחלה עונתית, ולכן רוב ההתקפים מתרחשים בסוף הסתיו ובתחילת החורף.

התקף של croup שווא ניתנת לריפוי לחלוטין; הטיפול כולל קבוצה של תרופות, כולל תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים, אנטיביוטיקה, אנטי-ויראלים וגלוקוקורטיקואידים.

הגורם העיקרי למחלה הוא זיהום ויראלי. דלקת גרון יכולה להיגרם על ידי שפעת ואדנוווירוס, הרפס או חצבת. הרבה פחות שכיח הוא סוג המחלה החיידקי הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, סטפילוקוק או Haemophilus influenzae. מתקפה על בסיס זה קשה יותר.

בדרך כלל הגורמים ל-false croup הם מחלות אחרות הגורמות לסיבוך. מחלות מסוכנות כוללות:

• אדנואידיטיס;
• אבעבועות רוח;
• שַׁפַעַת;
• ARVI;
• נזלת;
• קדחת ארגמן;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;

לעתים קרובות מקלה על התפתחות המחלה על ידי היפוקסיה עוברית, דיאתזה, רככת, מחסור בוויטמין וירידה בחסינות של האם.

הבדלים מקרופ אמיתי ודלקת גרון רגילה

צבירה אמיתית נגרמת בלבד והיא שכיחה יותר אצל מבוגרים. הסיבות להיצרות גרון שונות - אלו הן זיהומים שונים בדרכי הנשימה. התהליך הדלקתי מכסה שטח גדול יותר מאשר עם מחלה אמיתית: מיתרי קול, גרון, קנה הנשימה, במיוחד מקרים חמוריםסימפונות.

• מעניין לקרוא:

שלא כמו דלקת גרון פשוטה, croup שווא בילדים מלווה בהיצרות - נפיחות של הגרון. התכווצויות שרירי רפלקס מחמירות את הנפיחות, כמות הליחה העבה עולה ומתפתחת כשל נשימתי. התקף של המחלה חוסם את מעבר האוויר לגוף, מה שעלול להוביל לרעב בחמצן, הפרעה בלב ובמערכת העצבים.

סיווג המחלה

המחלה יכולה להיות ויראלית או חיידקית, מסובכת או לא מסובכת. כמו כן, היצרות מחולקת לארבע דרגות:

1. מְתוּגמָל הִצָרוּת. מתבטא בקשיי נשימה, קוצר נשימה בזמן פעילות גופנית.
2. פיצוי משנה הִצָרוּת. הנשימה קשה גם במצב רגוע.
3. חסר פיצוי הִצָרוּת. התסמינים חמורים, הנשימה של הילד קשה ביותר.
4. מָסוֹף הִצָרוּת. התקף שחוסם לחלוטין את הנשימה. ללא טיפול רפואי חירום, הילד עלול למות.

תסמינים

פצע שווא בילדים מתבטא בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בקירוב ביום 2-3. התסמינים הבאים נצפים:

• נביחות שיעול חמור;
• צְרִידוּת;
• נשימה עם צפצופים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חוסר שקט ותסיסה;
• טמפרטורה גבוהה(37-40 מעלות צלזיוס);
• להגביר בלוטות לימפהבצוואר.

סימני המחלה בילדים הופכים חזקים יותר ככל שהמצב מחמיר ומידת ההיצרות משתנה. אז, בשלב הראשוני, הסימפטומים הם מינוריים ואינם גורמים לאי נוחות חמורה. בדרגה השנייה התסמינים מחמירים, הילד מתקשה לנשום, צפצופים נשמעים, השינה מופרעת וייתכן טכיקרדיה קלה. כאשר עוברים לדרגה שלישית, יש קוצר נשימה חמור, שיעול יבש בולט, טכיקרדיה, עייפות, נמנום וקולות לב עמומים.

בשלב האחרון, הביטוי של המחלה שונה לחלוטין:

• שיעול נובח מפסיק;
• רעש נשימה נעלם;
• הנשימה חלשה, הפרעת קצב;
• לחץ הדם נמוך;
• עוויתות ואפשרי.

התודעה של הילד מבולבלת, לפעמים הוא מתעלף. ללא עזרה דחופה מיידית, הוא עלול להיחנק.

חומרת המחלה יכולה להשתנות במהלך היום, אך הזמן המסוכן ביותר לילדים חולים הוא הלילה. בלילה התקף ההיצרות בולט ביותר, הוא מתקדם וגורם לתחושת מחנק, פאניקה, עוויתות וחיוורון של הילד, קוצר נשימה ושיעול חמור.

סיבוכים

אם לא יתחיל טיפול בהיצרות בדרגות 2 ו-3, יצטרפו לדלקת חיידקים שיובילו להיווצרות סרט מוגלתי בגרון. אז הזיהום יתפשט עמוק לתוך דרכי הנשימה ולאיברים נוספים, שם הוא עלול לגרום לסינוסיטיס, טרכאוברונכיטיס, דלקת אוזן תיכונה, כאב גרון ועוד. מחלות מסוכנות– דלקת ריאות, דלקת קרום המוח מוגלתית.

ההשלכות המסוכנות של הדרגה השלישית של croup שווא נדונו לעיל.

אבחון

לאבחן דלקת גרון היצרות ולרשום טיפול נכון, רופא ילדים או רופא אף אוזן גרון עורך בדיקה מלאה של הילד, כולל:

• זיהוי תסמינים אופייניים על סמך תלונות;
• בדיקת התינוק והקשבה לדרכי הנשימה;
• מיקרולרינגוסקופיה;
• משטח גרון לחיידקים ופטריות (PCR, ELISA).
• כדי להעריך את התואר ולזהות סיבוכים אפשריים, מבוצעים מספר מחקרים נוספים:
• ניתוח הרכב הדם;
• רדיוגרפיה של הריאות והסינוסים הפרה-אנזאליים;
• אוטוסקופיה;
• רינוסקופיה;
• לוע.

כדי לוודא שאכן צמיחת חולה קטנה היא כוזבת, בודקים את הגרון: אם המחלה התפתחה בגלל דיפתריה, ציפוי אופייני יהיה מורגש על הקירות. כמו כן, ניתן למצוא את הגורם הסיבתי לדיפתריה במהלך בדיקת כתם.

איך להתייחס

• קרא גם:

טיפול בילדים ב-false croup מורכב משלוש משימות - מניעת התקפים, הקלה על נפיחות ומלחמה בדלקת. הטיפול הדרוש נקבע על ידי הרופא, טיפול עצמייכול להוביל ל השלכות מסוכנות. בעיקרון מומלץ להלן:

1. ספקו לילדים חמצן טרי, אווררו את החדר באופן קבוע והשתמשו במכשיר אדים אם הוא יבש מדי.
2. תן לילדך משקה אלקליין או תרופות המשפרות את ייצור הליחה.
3. הסר מזונות קשים, יבשים ומרגיזים את הגרון מהתזונה של ילדך.
4. השתמש בתרופות להרגעת הגרון - טבליות המסה, סירופים, אירוסולים, משאפים.
5. השתמש כפי שנקבע על ידי הרופא שלך אנטיהיסטמינים, הם יקלו על נפיחות ויקלו על השיעול של התינוק.
6. אם זה חמור, קח גלוקוקורטיקואידים ותרופות אנטי דלקתיות שנקבעו על ידי רופא הילדים שלך.
7. אם מתגלה זיהום פטרייתי או חיידקי, אל תשכח לתת לילדך תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי פטרייתיות שנקבעו על ידי הרופא בזמן.

עֵצָה:ניתן לעצור התקף של המחלה על ידי לחיצה על שורש הלשון או דגדוג האף. המחלה מתבטאת בצורה של רפלקס, ולכן ניתן להתגבר עליה על ידי רפלקסים חלופיים - סתימת פיות או התעטשות. אם ההתקף חמור, עליך להזעיק מיד אמבולנס.

פרוגנוזה ומניעה

תינוק שנרפא עלול לחלות שוב, אך מניעת התפרצות מזויפת תמנע זאת. נסו למנוע מילדכם לחלות שוב: הלבישו אותו בהתאם למזג האוויר, שלבו תוספי ויטמינים ומינרלים בתזונה שלו והאכילו אותו במזון בריא. מניעה חייבת לכלול בהכרח את היצירה תנאים מתאימיםבחדר הילדים: ניקיון, היעדר אלרגנים, לחות מספקת ואוורור.

• אולי יעניין אותך:

הדבר העיקרי עבור ילדים עם היצרות גרון הוא למנוע התקפים. אבחון בזמן וטיפול נכון מבטיחים תוצאה חיובית והילד יחלים לחלוטין. מניעה נוספת של המחלה תגן על הילד מפני מתח חדש.

תסמונת המופיעה במחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי הנשימה העליונות כתוצאה מנפיחות המצמצמת את לומן הגרון. מבחינה קלינית, croupe מתבטא בצרידות קול, שיעול נובח, נשימה רועשת וקוצר נשימה עם קושי בשאיפה. אבחון ו אבחנה מבדלת croup נוצר על בסיס המרפאה וההיסטוריה של המחלה, נתונים מהאזנת ריאות, laryngoscopy, תרבות בקטריולוגית, מחקרים בגזי דם וכו'. קרופ מטופל בהתאם לאטיולוגיה בתרופות אנטי-ויראליות, אנטיביוטיקה או סרום ספציפי נגד דיפטריה. טיפול סימפטומטי מתבצע עם תרופות אנטי-ספסטיות, מרגיעות, אנטי-היסטמין, נוגדות שיעול, הורמונליות וריריות.

התפתחות של croup על רקע מחלה זיהומית מקלה על ידי מצב מוחלש של הגוף, אשר נצפתה לעתים קרובות יותר אצל ילדים שסבלו מהיפוקסיה עוברית, טראומה מלידה, רככת; סובלים ממחלות כרוניות או דיאתזה.

פתוגנזה

Croup מתרחשת כתוצאה ממספר מרכיבים הנלווים תהליך דלקתיבגרון: נפיחות משמעותית של הגרון, התכווצות רפלקסית של השרירים המצמצמת את הגרון, הצטברות של הפרשה עבה (ליחה) וסרטים פיבריניים בלומן שלו. בהתאם לשכיחות של נזק דלקתי לדרכי הנשימה העליונות, ניתן להבחין בדלקת גרון, גרון או גרון. בכל המקרים הללו, ההיצרות המאפיינת croup מתרחשת בדיוק ברמת החלל התת-גלוטי של הגרון, שכן אזור מיתרי הקול הוא הנקודה הצרה ביותר של דרכי הנשימה.

החסימה הגורמת לקרופ מביאה לקושי בשאיפה ולירידה בכמות האוויר הנכנסת לדרכי הנשימה בזמן ההשראה. בהתאם לכך, כמות החמצן הנכנסת לגוף פוחתת, מה שגורם להתפתחות היפוקסיה – הרעבה בחמצן. במקרה זה, מצבו של חולה עם croup תלוי ישירות במידת החסימה. עַל שלב ראשוניהקושי במעבר האוויר לדרכי הנשימה מפצה על ידי עבודה מוגברת של שרירי הנשימה. היצרות חמורה של הגרון מובילה להפרעה מנגנוני פיצויוהופעת נשימה פרדוקסלית. צבירה בשלב זה עלולה לגרום להפסקה מוחלטת של זרימת האוויר לדרכי הנשימה (תשניק) ולמוות.

croup אמיתי נבדל בכך שבפתוגנזה שלו התפקיד המוביל שייך לנפיחות המתקדמת בהתמדה של הגרון, בעוד croup שווא מאופיין בהתרחשות פתאומית של עווית רפלקסית של שרירי הגרון או חסימה של לומן הגרון עם ריר סמיך הצטבר בו. כתוצאה מכך, חולי דיפתריה חווים החמרה הולכת וגוברת בהדרגה הפרעות בדרכי הנשימה, ובחולים עם croup שווא, מתרחשת חסימה נשימתית בפרוקסיסמים.

מִיוּן

הדבר החשוב ביותר בפרקטיקה הקלינית הוא החלוקה של croup לאמיתי ולא נכון. בהתבסס על התרחשותם, croup שווא מסווג לחיידקים וויראליים.

קרופ אמיתי מאופיין בקורס מבוים עם מעבר רציף משלב אחד לאחר. בהתאם לכך, הם מבחינים: croup של השלב הדיספוני (catarrhal), croup של השלב הסטנוטי וקרופ של השלב האספקסיאלי. croup שווא מסווג לפי מידת היצרות הגרון. ישנם croup עם היצרות מפוצלת (דרגה I), croup עם היצרות תת פיצוי (דרגה II), croup עם היצרות מפוצלת (דרגה III) וקרופ בשלב הסופני של היצרות (דרגת IV).

תסמינים של croupe

ללא קשר לאטיולוגיה, croup מתבטא בשיעול בעל אופי "נובח" ספציפי, נשימה רועשת (סטרידור), צרידות ותסמינים כלליים. ההיצרות של לומן הגרון גורמת לנוכחות של קוצר נשימה השראה, אופיינית לחולים עם croup - נשימה עם קושי בשאיפה. קוצר נשימה חמור מלווה בנסיגה של המרווחים הבין-צלעיים והפוסה הצווארית. עם חוסר פיצוי של היצרות גרון, עלולים להתרחש קוצר נשימה מעורב בנשימה נשימה ונשימה ונשימה פרדוקסלית. האחרון מאופיין בעובדה ש בית החזהמשתתף באופן שגוי בפעולת הנשימה: בשלב הנשיפה הוא מתרחב, ובמהלך השאיפה הוא פוחת.

בחולים עם croup, האוויר עובר ברעש דרך הגרון הסטנוטי, וגורם לסטרידור. Croup, אשר הפתוגנזה שלו נשלטת על ידי בצקת גרון, מתבטאת בצפצופים. עם הפרשת יתר חמורה והצטברות ליחה בלומן של הגרון, הנשימה הופכת לבעבוע וצפצופים. אם המרכיב הספסטי של החסימה שולט, אז מאפיין צלילהנשימה ניתנת לשינוי. ירידה בעוצמת הרעש הנלווה לנשימה עלולה להעיד על החמרת היצרות.

תסמינים כלליים, בהתאם לסוג הפתוגן ומצב התגובתיות של גופו של חולה עם croup, יכולים לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות. קבוצת דיפתריה מאופיינת בעלייה גבוהה בטמפרטורה ושיכרון משמעותי: כְּאֵב רֹאשׁ, אובדן תיאבון, חולשה, עייפות. בצורת מזויפת הנגרמת על ידי זיהום אדנו-ויראלי או פארא-אינפלואנזה מתרחשת לרוב עם חום נמוך. בהתאם למידת חסימת דרכי הנשימה, חולה עם croup מגלה סימני היפוקסיה: אי שקט או עייפות, עור חיוור, ציאנוזה פריוראלית או מפוזרת, טכיקרדיה, שבשלב הפירוק מוחלפת בברדיקרדיה. מהלך של croup יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת אוזן, דלקת הלחמית, סינוסיטיס, דלקת קרום המוח.

אבחון

קרופ עשוי להיות מאובחן על ידי רופא ילדים, רופא פנימי או רופא אף אוזן גרון. אם מתפתחים סיבוכים ברונכו-ריאה של זיהום, יש צורך בהתייעצות עם רופא ריאות. קרופ עם עגבת מאובחנת יחד עם רופא מין, עם שחפת של הגרון - יחד עם רופא רופא. אבחון של croup מאפשר תמונה קלינית אופיינית, היסטוריה רפואית, נתונים מהאזנה, לרינגוסקופיה ומחקרים נוספים.

בזמן ההשמעה נשמעים צפצופים יבשים בריאות. המראה של rales לח מצביע על החמרה של המחלה. התמונה הגרונית מאפשרת לקבוע את מידת ההיצרות של הגרון ואת מידת התהליך ולזהות סרטים פיבריניים האופייניים לדיפתריה. אימות הפתוגן מתבצע על ידי מיקרוסקופיה והתרבות חיידקים של מריחות גרון, מחקרי PCR, אבחון ELISA ו-RIF. כדי לזהות עגבת, בדיקת RPR היא חובה. מידת ההיפוקסיה נשפטת על פי תוצאות ניתוח של הרכב הגזים של הדם ומצב החומצה-בסיס שלו.

אם מתפתחים סיבוכים, בהתאם לאופי שלהם, המטופל עובר בדיקת לוע, אוטוסקופיה, רינוסקופיה, רדיוגרפיה של הריאות והסינוסים הפאראנזאליים וניקור מותני. אבחון דיפרנציאלי של croup מבוצע עם שעלת, גוף זר של הגרון, מורסה רטרו-לועית, אפיגלוטיטיס, אסטמה של הסימפונות, גידולים של הגרון, תינוקות- עם סטרידור מולד.

אבחון דיפרנציאלי של קרופ אמיתי ושקרי

צבירה אמיתית ושגויה מתרחשת על רקע המחלה הבסיסית ביום 2-3 מעליית הטמפרטורה והמראה תסמינים שכיחים. התחלה דומה מפנה את מקומה להבדל ניכר בהמשך מהלך המחלה. לפיכך, croup אמיתי מאופיין בעלייה הדרגתית במידת חסימת הגרון והתפתחות הדרגתית מקבילה של הפרעות נשימה. במהלכו מובחן שלב דיספוני המתרחש ללא סימני חסימה, שלב סטנוטי ואספקסיאלי. עם croup שווא, אין התקדמות מדורגת, מידת ההיצרות של הגרון משתנה במהלך היום, חסימה חמורה מתפתחת לפתע בצורה של התקף (בדרך כלל בלילה).

נפיחות של מיתרי הקול המתלווה לקרופ אמיתי מובילה להחמרה הדרגתית של הפרעות קול (דיספוניה) עד אפוניה מלאה. באופן אופייני, אין הגברה של הקול בזמן שיעול, צרחות או בכי. עם הופעת האפוניה, מציינים שיעול ובכי שקטים. קפיצת שווא מלווה בדרך כלל בצרידות, אך לעולם אינה מובילה לאפוניה. הקול נעשה חזק יותר כאשר צורחים ומשתעלים.

במהלך laringoscopy בחולים עם קרופה אמיתיתמתגלים שינויים קטארליים ברירית הגרון (נפיחות והיפרמיה), היצרות של הלומן שלו ופלאקים דיפטריה אופייניים. לעתים קרובות, רובדי דיפתריה מתגלים גם כאשר בודקים את הלוע. הם קשים להסרה ולעתים קרובות נחשפים קטנים פגמים כיבים. עם croup שווא, laryngoscopy קובע דלקת catarrhal, היצרות של הגרון ואת הצטברות של כמות גדולה של ריר סמיך בו. ייתכן שיש רובד שניתן להסיר בקלות. עוזר להבדיל באופן סופי בין קרופ אמיתי לשקרי בדיקה בקטריולוגיתמשטחי גרון. זיהוי של bacilli diphtheria 100% מאשר את האבחנה של croup אמיתי.

טיפול בקרופ

הטיפול בקרופ שווא מתבצע באמצעות אנטיהיסטמינים, אנטי ספסטיים, תרופות הרגעה. לשיעול יבש ומתיש, יש לציין תרופות נגד שיעול (גלאוצין, פרנוקסדיאזין, אוקסלאדין, קודאין). שיעול רטוב- מוקוליטיים (קרבוציסטאין, אצטילציסטאין, אמברוקסול). במקרים חמורים עם היצרות גרון תת וחסרת פיצוי, ניתן לרשום גלוקוקורטיקוסטרואידים. קרופ אטיולוגיה ויראליתמטופל בתרופות בעלות השפעה אנטי-ויראלית (אינטרפרון אלפא-2b, פרוטפלזיד). חולים עם קבוצת חיידקים או סיכון לזיהום משני מטופלים באנטיביוטיקה. התרופה נבחרת בהתאם לתוצאות האנטיביוגרמה המבוצעת במהלך תרבית חיידקים. טיפול באינהלציה מתבצע עם תמיסות אלקליות, ולסימני היפוקסיה - טיפול בחמצן. היצרות גרון חמורה עם איום של תשניק היא אינדיקציה לטרכאוטומיה.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של דיפתריה וקרופ אמיתי מתבצעת באמצעות חיסון המוני של ילדים, החל מגיל שלושה חודשים. ל-false croup אין אמצעי מניעה ספציפיים. במניעתו ניתן תפקיד חשוב להגדלה כוחות מגןגוף ( תזונה נכונה, התקשות ו תמונה בריאהחַיִים), טיפול בזמןמחלות דלקתיות של הלוע האף וזיהומים בדרכי הנשימה העליונות.

קרופ היא תסמונת גרון המאופיינת בחנק, שיעול נובח, נשימה רועשת ושיעול צרוד. מחלה זו מתפתחת עם דלקת של הקרום הרירי של הגרון וקנה הנשימה; ישנם שני סוגים של croup - שקר ואמיתי. קרופ אמיתי, כלומר קרופ דיפתריה, מאופיין בצרידות של הקול, קשיי נשימה, ויש למטופל. יתר על כן, תופעות כאלה של המחלה הן בעלות אופי הולך וגובר. הצרידות גוברת, מה שמוביל לאובדן הקול, ובסוף השבוע הראשון ובתחילת השבוע השני לאחר הופעת התסמינים הראשונים, מתפתחת הפרעת נשימה. כתוצאה מכך, ניתן לשמוע את נשימתו של החולה ממרחק, הילד ממהר סביב המיטה, הופך לכחול ונחלש במהירות, ופעילות הלב שלו יורדת, ולכן עם מחלה זו, סיוע רפואי בזמן חשוב מאוד. אחרת, מחלה כזו עלולה להיות קטלנית.

צפירת שווא מתפתחת על רקע כללי של מחלות נשימתיות חריפות, שפעת, קדחת ארגמן, חצבת, אבעבועות רוח ומצבים נוספים בהם מופיעים שיעול נובח, קשיי נשימה וצרידות. ברוב המקרים, תופעות אלו הופכות לסימנים הראשונים של המחלה. ובניגוד לדיפתריה, עם צורה זו של המחלה, קשיי נשימה מופיעים לפתע.

גורמים להתפרצות

אם לילד יש croup אמיתי, אז זה משפיע מיד על מיתרי הקול, ומתרחש שינוי בקרום הרירי של הגרון. עם התפתחות המחלה, הדלקת מתחילה להתפשט לקרום הרירי של קנה הנשימה, הלאה לסימפונות ולאחר מכן לסימפונות. אם מדובר בקרופ שקרי, אז זה מתפתח על רקע כזה מחלות ויראליות, כגון פארא-אינפלואנזה, חצבת, הרפס, וכן על רקע חיידקים שונים מחלות מדבקות, שאינם בטבעם דיפטריה. בנוסף, croup שווא יכול להיות תוצאה של פציעות בגרון, כוויות כימיות, תגובות אלרגיות, בנוכחות גוף זרבדרכי הנשימה או בגרון. סיבה נוספת להופעת croup שווא בילדים עשויה להיות תגובה לחיסון מונע על רקע. באשר לתינוקות, הגורמים למחלה בגיל זה עשויים לכלול רככת והתרגשות עצבית-שרירית מוגברת. קבוצת הסיכון למחלה זו כוללת אנשים עם דיאתזה thymic-lympatic או exudative-catarrhal.

תסמינים של croupe

הכי תסמינים תכופים croup הופך לשיעול נובח גס, בחילות וטמפרטורת גוף מוגברת. ובמקרים הקשים ביותר, החולה חווה קשיי נשימה. בנוסף, לחולה יש צפצופים בולט, אשר בולט במיוחד כאשר הילד החולה בוכה. יתרה מכך, צפצופים יכולים להישמע במצב רגוע רגיל, מה שמעיד על כך שכבר מדובר בהיצרות קריטית של דרכי הנשימה. כאשר מאבחנים croup, כדאי לוודא שאין גורמים אפשריים נוספים לקשיי נשימה, למשל, זה יכול להיות כניסה של גוף זר לדרכי הנשימה. אם מצבו של ילד חולה מחמיר, הוא עלול לחוות שפתיים ועור כחולים, ריור מתמיד ונשימה מהירה. כמובן, במצב כזה, יש צורך להתקשר מיידית לרופא, כך שינקטו אמצעים כדי להבטיח שהמינון הנדרש של חמצן ייכנס לדרכי הנשימה של המטופל.

טיפול בקרופ

ברוב המקרים, croup חולף מעצמו. יש להרגיע ילד חולה, לאחר מכן יש לשטוף את פניו במים קרירים, ואז להושיב אותו ולאפשר לו לנשום את האדים. ובחדר שבו היה המטופל, אתה צריך ליצור מגניב משטר טמפרטורה, למשל, טמפרטורת האוויר בחדר צריכה להיות רק 18 מעלות ולא יותר. לחות האוויר בחדר צריכה להיות אופטימלית ולשם כך ניתן להשתמש במכשיר אדים. יש לתת למטופל רק משקאות חמים, יכול להיות שזה חלב חםאו מי בורג'ומי. בנוסף, נקבע טיפול באנטי-היסטמינים, מדללי כיח וכו'. אם מדובר בקרופ אמיתי, הוא מטופל במתן מוקדם של אנטיביוטיקה ותרופות נגד דיפתריה. בשלבים חמורים של המחלה, נרשמים סטרואידים ותרופות פסיכו-סדטיביות, ובמקרים מסוימים חולים עוברים אינטובציה. כאשר חולה מפתח מורסה רטרו-לועית, הוא ידרוש התערבות כירורגית.

אחד הנגישים וה דרכים פשוטותטיפולים בקרופ הם אינהלציות טיפוליות. עם זאת, יש לזכור שכדי לטפל בקרופ, שאיפה צריכה להתבצע רק עם תמיסת מלח או קיטור רגיל. חל איסור מוחלט להשתמש במוצרים לשאיפה מקור צמחי, שעלול לגרום לגירוי של הריריות. אם מהלך המחלה מתון יותר, יידרש טיפול חוץ, שבו ילדים נמצאים בפיקוח רופא. אם המחלה חמורה, הילד יצטרך אשפוז דחוף. אם לילד יש croup שווא בינוני, הרופא רושם הורמונים גלוקוקורטיקואידים דרך הפה, ואם בליעה לא אפשרית בגלל נפיחות, אז התרופה נקבעת בזריקה או. עבור צבירה חמורה, שיטת הטיפול היעילה ביותר היא שאיפת תמיסת אדרנלין בעזרת, הנחוצה לקבלת תמיסה מפוזרת דק. חומר פעיל. אם לילד יש או תואר ממוצעמהלך המחלה, אז ילדים כאלה נתונים לאשפוז, שם הם יהיו תחת פיקוח של מומחים.

לעזור לתינוק במצב חירום על רקע אקוטי זיהומים בדרכי הנשימה, אתה צריך לדעת על croup שווא בילדים, הסימפטומים והטיפול שלו. זה יעזור לגרום למטופל הקטן להרגיש טוב יותר ולחכות לעזרה רפואית. המאמר שלנו יגיד לך מה לעשות אם ילד מפתח croup שווא.

מושגים בסיסיים

croup שווא בילדים ותסמיניו מתרחשים כאשר רירית הגרון מעורבת בתהליך הדלקתי. רופאים קוראים לזה דלקת גרון תת-גלוטי או היצרות.

המהות של הפתולוגיה נעוצה בהיצרות הפתאומית של לומן הגרון.. מתפתח כסיבוך של המחלה הבסיסית. הגורמים נחשבים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה:

• parainfluenza;
• חַצֶבֶת;
• אבעבועות רוח;
• נזלת חריפה;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים.

כמו כן, בהתפתחות הפתולוגיה, היחלשות תגובות ההגנה משחקת תפקיד. הם מתעוררים במצבים:
תן לתינוק שלך לשתות נוזלים כמה שהוא רוצה, בלגימות קטנות.

• כְּרוֹנִי מחלות דלקתיותאיברי נשימה;
• טראומת לידה;
• דרמטיטיס אלרגית;
• רעב חמצן של העובר;
• אלרגיות למזון;
• hypovitaminosis;
• האכלה מלאכותית;
• התרגשות עצבנית מוגברת;
• תסמונת כשל חיסוני.

ילדים מתחת לגיל 6 חודשים אינם מפתחים croup שוואעקב העברת חסינות ספציפית מהאם. בְּ הנקהאחוז התפתחות הפתולוגיה הוא מינימלי.

ככל שהתינוק מתבגר, הוא מאבד את חסינותו, מה שמוביל להתפתחות של croup שווא בגיל 1-5 שנים. מעל גיל 6, מצב זה מתפתח לעתים רחוקות ביותר..

Gorohova V.A., מומחית למחלות זיהומיות, 15 שנות ניסיון

תסמונת False Croup מסבכת חריפה זיהום ויראלי. חשוב לא רק לעצור את ההתקף, אלא גם לרפא את המחלה הבסיסית.

3 צורות עיקריות של פתולוגיה

בין הרופאים יש סיווג קליני. הוא מבוסס על שינויים פתומורפולוגיים בקרום הרירי, גיל ותסמינים. ישנן 3 צורות של croup שווא בילדים:

1. הווריאציה הבצקתית מתפתחת בילדים מתחת לגיל 1.5-2 שנים. זה נובע מתכונות אנטומיות.
2. הצורה החדירה מתרחשת כאשר החלל התת-גלוטי בגרון מתעבה. שינויים נוצרים ללא מתן סיוע רפואי לגרסה הבצקתית. אופייני לילדים מתחת לגיל שנתיים.
3. לצורה החסימה יש מהלך חמור. במקרה זה, מתרחשות חסימה מוחלטת של לומן הגרון וחנק. מתפתח בילדים מעל גיל שנתיים. צורה חמורה נצפית עם תוספת של זיהום משני ופיתוח של laryngotracheobronchitis חסימתית יורד. מקרים כאלה מובילים למוות.

התמונה משמאל מראה סימנים של croup שווא, מימין - croup אמיתי

היצרות גרון כוללת 2 רכיבים שכבות זה על זה. זה מכני ורפלקסיבי. לכן, עם מידה קטנה של היצרות של לומן, תסמינים חמוריםבילדים עם עלייה התרגשות עצבנית. מנגנון זה של התפתחות של היצרות גרון קובע טיפול מרובה רכיבים במצב חירום.

4 מעלות של היצרות גרון

קבוצת שווא אצל ילדים מחולקת לפי טבעה ביטויים קלינייםעם דרגות שונות של היצרות של לומן דרכי הנשימה. סיווג זה כולל 4 דרגות של היצרות גרון:

1. פיצוי (I), כאשר התסמינים העיקריים מתרחשים במהלך רגשות עזים או מתח.
2. Subcompensated (II) מאופיין בקוצר נשימה מוגבר. זה מפריע למטופל הקטן בזמן פעילות גופנית ובמנוחה. זה מעורר השראה (שאיפה קשה).
3. דרגת מנותקת (III) תואמת לקוצר נשימה חמור במנוחה. שאיפה ונשיפה קשות.
4. היצרות טרמינלית (IV) מאופיינת בחנק. דרגה חמורה של דלקת גרון תת-גלוטי, המובילה למותו של הילד. לעתים רחוקות מתפתח עם croup שווא.

תלונות עיקריות

אצל ילדים מתפתחת croup שווא בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. הילד מציין:

• קשיי נשימה ונשימה רועשת;
• שינוי בקול - צרידות;
• פחד וחרדה;
• חוּלשָׁה;
• שיעול "נובח" עם כיח רירי מועט (אם הוא נמשך, פסים של דם טרי עלולים להשתחרר עקב פגיעה בכלי הדם);
• סימנים של המחלה הבסיסית - כאב גרון, נזלת.

התינוק מסתובב במיטה, הוא נרגש. עיניים פתוחות. עורחיוור ולח. השפתיים וקצות האצבעות בידיים וברגליים מקבלים גוון כחלחל. תסמינים אלו אופייניים לשלב הפרה-אספיקסיאלי. הם קצרי מועד. התקפי חנק כאלה נוטים להגביר את הביטויים הקליניים.

אם לא ניתן סיוע חירום בשלב זה, הפתולוגיה מתקדמת לשלב של תשניק. הילד הופך להיות רדום ורדום. הנשימה רדודה. העור חיוור עם גוון כחלחל.

ברקע התרגשות רגשיתהילד עלול לחוות עווית גרון מוגברת. חשוב להרגיע אותו

עבור צורות חמורות של היצרות ותוספת של זיהום חיידקי משני, התסמינים הבאים אופייניים:

• חום;
• קוצר נשימה חמור;
• כיח עבה, צמיג, יוצר קרום יבש;
• התפתחות של כשל קרדיווסקולרי.

הצטברות מזויפת מתרחשת בצורה החמורה ביותר בילדים מתחת לגיל שנתיים בימים 3-5 של המחלה הבסיסית. עקב התפתחות נגעים נמקיים של הגרון, נרשמים מקרי מוות ברוב המקרים.

בהיעדר סיבוכים ותוספת של זיהום חיידקי, הסימפטומים של croup שווא נעלמים לאחר 2-3 ימים. עם זאת, עם הזיהום הבא בדרכי הנשימה, התקף שני אפשרי.

כיצד לחשוד בהתפתחות של פתולוגיה

croup שווא בילדים מאובחן במהירות ובקלות. השלבים העיקריים הם:

• תלונות של מטופל קטן;
• היסטוריה רפואית;
• בחינה כללית;
• אבחנה מבדלת.

ספֵּצִיפִי שיטות נוספותאין סקר. התנהלותם מוכתבת על ידי חומרת הפתולוגיה, תסמינים קליניים וחשד לסיבוכים של המחלה הבסיסית.

בחינה אובייקטיבית

בְּמַהֲלָך בחינה כלליתהרופא שם לב לאינדיקטורים הבאים:

אבחנה מבדלת עם croup אמיתי חשובה בעת קביעת הטקטיקה לניהול ילד. נכון ושקר יש הבדלים עיקריים.

בעת אשפוז בבית חולים נקבעות בדיקות דם, בדיקות סרולוגיות ושיטות בדיקה רנטגן. פִּעַנוּחַ ניתוח כלליניתן לראות דם.

עזרה ראשונה

croup שווא מתרחשת אצל ילד בבית כאשר בריאותלא נמצא במרחק הליכה. אסור להורים לאפשר להחמרה במצבו של התינוק.

עזרה ראשונה עבור croup שווא בילדים אינה טיפולית. המשימה העיקרית שלה היא להמתין להגעת הצוות הרפואי. הפעילויות הן בעלות אופי כללי:

• לתת תרופה להורדת חום (Nurofen, Panadol) בטמפרטורה של מעל 38˚C; (מידע נוסף על תרופות להורדת חום לילדים);
• לספק זרם של קרירות אוויר צחעם רמת הלחות המקסימלית: הפעל את מכשיר האדים, תלו מגבות רטובות, הניחו אגני מים ליד המיטה;
• להרגיע את הילד;
• לגודש באף - טיפות מכווצות כלי דם (Nazivin, Otrivin, Vibrocil);(קרא כיצד לבחור טיפות לילד);
• שתייה מרובה של משקה אלקליין חם: חלב עם סודה או בורג'ומי, מיצים, תה לינדן או פטל;
• גרימת רפלקס שיעול וגאג על ידי גירוי שורש הלשון או קיר אחוריהלוע - זה יעזור לשפר את החדירות של לומן הגרון על ידי ניקוז ההפרשה העבה שהצטברה בו;
• שאיפה עם תמיסת מלח דרך נבולייזר אינה התווית - היא מקדמת את הסרת כיח ומשפרת את הרווחה; (מה זה נבולייזר ואיזה יהיה טוב יותר יענה לך).

Krestova A.A., מחיאה, 5 שנות ניסיון

דלקת גרון היצרות במהלך ARVI מובילה לעתים רחוקות לתוצאות חמורות. רוב הילדים שאושפזו ביחידה לטיפול נמרץ אובחנו עם זיהום משני.

הורים של חולים כאלה למדו איך לטפל בקרופ שווא אצל ילדים באינטרנט. טיפול עצמי במקרה זה מוביל לתוצאות עצובות.

כאשר מתפתחת croup שווא, עזרה ראשונה היא מיידית!

אם ילד נחנק, אסור להשתמש במשחות משפשפות בעלות ריח חזק, אנטיביוטיקה או רפואה מסורתית.

במקרה של קורס חוזר, מניפולציות מסוכמות עם מומחה. בטוח להציע חליטות לילד מהרפואה המסורתית צמחי מרפא בהיעדר אלרגיות אליהם. המתכונים מובאים להלן:

1. מכינים חליטה של ​​עלי מרווה או פלנטיין בשיעור של 1 כף. ל. עבור 250 גרם מים רותחים. השאירו למשך 15 דקות, מסננים.
2. יותר נוח להכין תה קמומיל משקיות סינון. לכוס מים רותחים - 2 יח'. שתו בלגימות קטנות.

המניפולציות המתוארות לעיל מספיקות אם התרחשה התקפה של croup שווא ב צורה קלה. במקרים בינוניים וחמורים, ניתן להצביע על אשפוז במחלקה למחלות זיהומיות עם יחידות טיפול נמרץ.

אם מתפתחת laryngotracheitis, אין צורך להכריח את הילד לשתות כמויות גדולות של נוזלים. זה רק גורם לך להרגיש יותר גרוע. תן לתינוק שלך מזון לעתים קרובות ובמנות קטנות.

טיפול תרופתי

אם ההתקף לא הופסק, אז עם הגעת הרופאים, ניתן סיוע מיידי. כאשר מתרחשת היווצרות מזויפת בילדים, טיפול דחוףכולל מטרה:

• שאיפה עם חמצן לח - טיפול בחמצן;
• מתן זריקות של אנטיהיסטמינים - Pipolfen, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine; (אשר קיימים אחרים אנטיהיסטמיניםאנחנו נגיד לך);
• בְּ- התרגשות עצבנית- תרופות הרגעה (Seduxen);
• שאיפה דרך נבולייזר של Naphthyzine (5 מ"ל של 0.05% לכל 5 מ"ל מים להזרקה), אדרנלין, Pulmicort;
• תוך שרירי או מתן תוך ורידיתרופות הורמונליות - פרדניזולון, הידרוקורטיזון, דקסמתזון;
• להפחתת נפיחות במקרים חמורים - משתנים (Lasix).

תשקינה I.A., רופאת ילדים מקומית, ניסיון של 10 שנים

שאיפות עבור croup שווא אצל ילד הן המרכיב העיקרי בתהליך הטיפול.

בתסמינים הראשונים, אתה יכול להשתמש ב-nebulizer כדי לנשום תמיסת מלח פשוטה ונפתזין. זה יפחית את חומרת דלקת הגרון.

טיפול חירום בפצעי שווא נועד למנוע סיבוכים ולהוביל את הילד למחלקה.

בנוסף לתרופות הנ"ל בבית החולים, התרופות הבאות נקבעות לשימוש שגרתי:

• תרופות אנטי-ויראליות (Algirem, Arbidol, Genferon Light או Viferon suppositories);(כיצד לבחור תרופות אנטי-ויראליות זולות ויעילות);
• מדללי כיח ומכייח: Lazolvan (בצורת סירופ ותמיסה לאינהלציה), Flavamed, Ambrohexal, Gedelix, Bronhobos, Ambrobene, Bromhexine;
• סירופ אנטי דלקתי - Erespal;
• ויטמינים.

• שפע של משקאות חמים;
• מנוחה במיטה;
• אווררו את החדר כל 2-3 שעות, הרטיבו את האוויר;
• האוכל חם וטחון.

כאשר נוספים סיבוכים חיידקיים לטיפול, הוסף אנטי מיקרוביאלים. טיפול יעיל ל-false croup נקבע על ידי רופא!

מכיוון שהיצרות גרון נוטה להישנות, ההורים צריכים להחזיק בארון התרופות שלהם את התרופות הדרושות. חלקם מוצגים בטבלה.

תרופה	שחרר טופס ומינון	מאיזה גיל משתמשים בו?	התוויות נגד	מחיר ממוצע
(מבוסס על הורמון גלוקוקורטיקואיד)	מתלה עבור נבולייזר: 2 מ"ג ליום לאינהלציה	מגיל 6 חודשים	אי סובלנות אינדיבידואלית	מ 920 לשפשף.
	סירופ למשקל גוף של פחות מ-10 ק"ג: 10-20 מ"ל ליום יותר מ-10 ק"ג: 30-60 מ"ל בני נוער – עד 90 מ"ל	מגיל שנתיים	תגובות אלרגיות	מ 256 לשפשף.
לאזובאן	תמיסה למתן דרך הפה ולשאיפה כאשר נלקח דרך הפה: ילדים מתחת לגיל שנתיים: 25 טיפות 2-6 שנים: 25 טיפות 6-12 שנים: 50 טיפות מעל 12 שנים: 100 טיפות שְׁאִיפָה: עד 6 שנים: 2 מ"ל מעל 6 שנים: 2-3 מ"ל לדלל בתמיסת מלח 1:1	מאושר לשימוש בילדים של שנת החיים הראשונה	רגישות יתר לתרופה	מ 150 לשפשף.
אדרנלין הידרוכלוריד	תמיסה להזרקה משמשת לשאיפה עם נבולייזר 1-5 שנים: עד 0.5 מ"ל לכל 4 מ"ל תמיסת נתרן כלורי מעל 5 שנים: 1 מ"ל	מ 1 שנה	מומי לב לחץ דם גבוה חום	מ 75 לשפשף.

רצוי להחזיק בארון התרופות את התרופות הנ"ל לטיפול בהצטברות שווא חוזרת בילדים.

אל תפחד להגיש בקשה תרופות הורמונליותבְּ- מצבי חירום. Pulmicort עבור croup שווא בילדים יעיל ובטוח. בשאיפה, ספיגתו במחזור הדם המערכתי מינימלית, אך ההשפעה מקסימלית.

דעתו של דוקטור קומרובסקי

• להפחית את טמפרטורת האוויר ככל האפשר ולהרטיב אותו;
• להחיל טיפות כלי דם;
• תזמין אמבולנס.

קומרובסקי מאמין שלא צריך להיות טיפול עצמאי כאשר מתרחשת croup שווא! זה יחמיר את המצב.

הורים שואלים שאלות על איך לטפל, ועל זה בדיוק נדבר.

אילו סיבות יכולות להיות אם הילד שלך משתעל בלילה? עם טיפול ומה אסור לתינוק.

אילו תסמינים מצביעים על כך שיש לילד שיעול אלרגיואיך לטפל בזה, ראה.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות של croup שווא היא להימנע מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. למטרות אלה מוצג:

• חיסון שגרתי;
• אמצעי הסגר לשפעת במוסדות המשפחה, הגן ובית הספר;
• התקשות הגוף;
• ביגוד מתאים לתנאי מזג האוויר;
• הכללת פירות וירקות טריים בתזונה;
• שימוש מקומי תרופות אנטי-ויראליות(Grippferon, Viferon ointment) במהלך מגיפת ARVI.

אם ילד מפתח מחלה, הקפידו להקפיד על מרשמים של הרופא. אמצעים אלה אינם מבטלים את הסיכון לפתח דלקת גרון, אלא מפחיתים אותו. למידע נוסף על טיפול בדלקת גרון, ראה.

מסקנות

לדעת על croup שווא, הסימפטומים והטיפול שלו, אם זה מתרחש, תוכל לספק עזרה ראשונה מוכשרת. עם זאת, רק הרופא בוחר טיפול הולם, הימנעות מהשלכות לא רצויות.