טיפוס נגרם על ידי חיידקים. טִיפוּס

א) תאורה נמוכה של מקום העבודה;
ב) קריאה בשכיבה;
ב) תאורה גבוהה של מקום העבודה;
ד) קריאה בישיבה.
21. כדי למנוע מחלות לב וכלי דם, יש צורך להשתמש...
א) עיסוק בספורט ברמה מקצועית;
ב) פעילות גופנית מיטבית;
ב) מנוחה בשכיבה;
ד) משחקי לוח.
22. חולי סוכרת צריכים לאכול 5-6 פעמים ביום עם הגבלה...
א) פחמימות;
ב) מים;
ב) מלח;
ד) חלבונים
23. מה צריכה להיות טמפרטורת המים באמבטיה כאשר רוחצים ילד?
א) 33-35oC.
ב) 37-38oC.
ב) 43-48oC.
ד) 30-32 oC
24. הגורמים הגורמים לזיהומים בילדות אינם יכולים להיות...
א) וירוסים
ב) יונקים
ב) פרוטוזואה
ד) חיידקים
25. לאיזו מחלה מוביל מחסור בוויטמין D?
א) פלגרה;
ב) קח קח;
ב) רככת;
ד) צפדינה.
26. בחר את הגדרת הבריאות המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי:
א) ביצוע פונקציות ביולוגיות וחברתיות על ידי בני אדם;
ב) כדאיות;
ג) מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה, ולא רק היעדר מחלות ונכויות גופניות;
ד) בעיה שזוהתה בזמן.
27. העקרונות ההיגייניים של התקשות אינם כוללים:
א) מורכבות;
ב) מונופקטוריאלי;
ב) הדרגתיות;
ד) שיטתיות.
28. שחזור נקרא בדרך כלל תהליך שמטרתו...
א) החזרת בריאות אבודה
ב) הסתגלות הגוף לתנאים משתנים
ג) הגדלת היכולות הפיזיות של אדם
ד) שינוי ביכולות המילואים של הגוף
29. הלם אנפילקטי מתרחש לעתים קרובות כאשר מטופל מקבל:
א) תרופות המטופואטיות
ב) משתנים
ב) תרופות קרדיווסקולריות
ד) חיסונים וסרום
30. במהלך התקף של אסתמה של הסימפונות, ילד חולה לוקח את העמדה:
א) שוכב על הצד
ב) שכיבה על הגב כשהקצה התחתון מורם
ג) אורטרופי (יושב על המיטה עם רגליים למטה, נשען על הקצה שלה)
ד) כריעה
31. ההתוויה לעיסוי לב סגור היא...
א) חוסר נשימה מוחלט
ב) אובדן הכרה
ב) דופק פחות מ-20 פעימות לדקה
ד) הפסקה מוחלטת של פעילות הלב
32. לאחר הפסקת הנשימה ופעילות הלב, חילוף החומרים העיקרי בקליפת המוח...
א) נמשך מספר ימים
ב) ממשיך במשך 3-5 דקות
ב) מפסיק מיד
נמשך 30-40 דקות
33. הרתחה של פשתן, צעצועים וכלים של ילד עם קדחת ארגמן היא ______ שיטת חיטוי.
א) מכני
ב) כימי
ב) ביולוגי
ד) פיזית
34. קרופ שווא מתפתח לרוב תוך מספר...
א) שניות
ב) דקות
ב) שעות
ד) ימים
35. כינים אינן נשאות של...
א) חום חוזר
ב) קדחת תעלות
ב) דלקת כבד זיהומית
ד) טיפוס
36. שער הכניסה לגורם הסיבתי של שעלת הוא הקרום הרירי...
בטן
ב) ושט
ב) לוע האף
ד) מעיים
37. אלרגנים אסתמטיים חזקים בקרב מוצרי מזון כוללים...
א) כרוב, גזר
ב) ביצים, חלב
ג) תפוחים ירוקים, אגסים
ד) סוכר, מלח שולחן
38. תכשירים שנעשו מדם של אנשים או בעלי חיים שהחלימו ממחלה זיהומית נקראים...
א) אינטרפרונים
ב) חיסונים
ב) סרומים
ד) טוקסואידים
39. מזונות עשירים בויטמין A כוללים...
א) דגנים לא מזוקקים, זרעי קטניות, חלמון ביצה
ב) שמן דגים, חמאה, חלב, חלמון ביצה, כבד, כליות, ביצי דגים
ג) מלח שולחני, בשר משומר, אגוזים מלוחים
ד) ורדים, חמוציות, דומדמניות שחורות, כרוב, לימונים, בצל, שום
40. תהליך ההחייאה כולל ____________ של הגוף.
א) נורמליזציה של הנשימה
ב) להגדיל את הביצועים
ב) שיקום פעילות הלב
ד) תחיה

1. מהו עיכול? א) עיבוד מוקדם של מזון; ב) עיבוד מכני של מזון; ג) עיבוד מכני וכימי של מזון. 2. איזה

האם האוכל חשוב לגוף? א) פונקציית בנייה; ב) תפקוד אנרגיה; ג) תפקוד בנייה ואנרגיה. 3. איפה מייצרים מרה? א) בכבד; ב) בלבלב; ג) בבטן. 4. מהן מחלות מעיים זיהומיות? א) שחמת הכבד; ב) דלקת קיבה; ג) דיזנטריה. 5.איפה מתחיל תהליך העיכול? א) במעיים; ב) בחלל הפה; ג) בבטן. 6.איך נקרא החלק הרך במרכז השן? א) אמייל; ב) עיסת; ג) דנטין. 7.איפה נמצא מרכז הבליעה? א) ב-medulla oblongata; ב) בהמיספרות המוחיות; ג) בדינפלון. 8. מערכת העיכול מורכבת מ: א) האיברים היוצרים את תעלת העיכול; ב) מהאיברים היוצרים את תעלת העיכול ובלוטות העיכול; ג) מאברי העיכול וההפרשה. 9. מדען שחקר את עבודת מערכת העיכול: א) I.P. פבלוב; ב) I.M. סצ'נוב; ג) I.I. מכניקוב. 10. המקור למחלות הלמינתיות יכול להיות: א) דגים לא מבושלים, מטוגנים בצורה גרועה; ב) דגים באיכות ירודה; ג) מזון מעופש. 11. היכן מתפרקים חלבונים ושומן חלב? א) בבטן; ב) במעי הדק; ג) בתריסריון 12. 12. היכן מיוצר חומר החיטוי - ליזוזים? א) בבלוטות הרוק; ב) בבלוטות הקיבה; ג) בבלוטות המעי. 13. תפקידם של אנזימי בלוטות הרוק הוא: א) פירוק פחמימות מורכבות; ב) פירוק שומנים; ג) פירוק חלבון. 14. היכן מסתיים פירוק אבות המזון? א) בבטן; ב) במעי הדק; ג) במעי הגס. 15. מה תפקידם של אנזימי בלוטת המעי? א) פירוק חלבונים, שומנים ופחמימות; ב) ריסוק שומנים לטיפות; ג) ספיגת תוצרי פירוק. 16. היכן מתרחשת ספיגת מים? א) בבטן; ב) במעי הדק; ג) במעי הגס. 17. תפקוד רקמת עצב בדפנות המעי: א) התכווצות שריר דמוי גל; ב) מייצר אנזימים; ג) מוליך מזון. 18. מה הסיבה לריור? א) רפלקס; ב) טחינת מזון; ג) זמינות מזון. 19. אילו תנאים נחוצים לפירוק חלבונים בקיבה? א) סביבה חומצית, נוכחות אנזימים, t = 370; ב) סביבה בסיסית, אנזימים, t = 370 ג) סביבה מעט בסיסית, נוכחות אנזימים, t = 370. 20. באיזה חלק של מערכת העיכול נספג אלכוהול? א) במעי הדק; ב) במעי הגס; ג) בבטן. 21. מדוע פצעים בחלל הפה מחלימים במהירות? א) עקב סביבה מעט בסיסית; ב) עקב האנזים ליזוזים; ג) עקב רוק. 22. מה גורם לספיגה של חומרים במעי הדק? א) ארוך; ב) המעי הדק צמרירי; ג) אנזימים רבים במעי הדק. 23. למה פיזיולוגים קוראים לכבד מחסן מזון? א) מיוצרת ומאחסנת מרה; ב) מסדיר את חילוף החומרים של חלבונים, שומנים, פחמימות; ג) גלוקוז הופך לגליקוגן ונאגר. 24. איזה אנזים מיץ קיבה הוא העיקרי ואילו חומרים הוא מפרק? א) עמילוז, מפרק חלבונים ופחמימות; ב) פפסין, מפרק חלבונים ושומן חלב; ג) מלטוז, מפרק שומנים ופחמימות. 25. מדוע לא מתעכלים דפנות הקיבה? א) שכבת שריר עבה; ב) קרום רירי עבה; ג) כמות גדולה של ריר. 26. הפרדת מיץ הקיבה על ידי פעולת המזון בחלל הפה היא: א) רפלקס הפרשת מיץ בלתי מותנה; ב) רפלקס מותנה; ג) ויסות הומורלי. 27. היכן חי החיידק E. coli, ציין את משמעותו. א) במעי הדק, לעזור בפירוק פחמימות; ב) במעי הגס, מפרק סיבים; ג) במעי הרחם, גורם לדלקת התוספתן. 28. מדוע פיזיולוגים מכנים את הכבד "מעבדה כימית"? א) חומרים מזיקים מנוטרלים; ב) נוצרת מרה; ג) מיוצרים אנזימים. 29. מהי חשיבות המרה בתהליך העיכול? א) חלבונים, שומנים ופחמימות מתפרקים; ב) מנטרל חומרים רעילים; ג) ריסוק שומנים לטיפות. 30. כיצד מתאים מבנה הוושט לתפקודו? א) הקירות שריריים, רכים וריריים; ב) הקירות צפופים, סחוסים; ג) הקירות צפופים, יש רקמת חיבור, יש רירי בפנים.

- rickettsiosis, המתרחשת עם שינויים הרסניים באנדותל כלי הדם והתפתחות של תרומבוסקוליטיס כללית. הביטויים העיקריים של טיפוס קשורים לריקציה ולשינויים ספציפיים בכלי הדם. הם כוללים שיכרון, חום, מצב טיפוס, ופריחה רוזולה-פטקיאלית. סיבוכים של טיפוס כוללים פקקת, דלקת שריר הלב ומנינגואנצפליטיס. אישור האבחנה מקל על ידי בדיקות מעבדה (RNGA, RNIF, ELISA). טיפול אטיוטרופי בטיפוס מתבצע עם אנטיביוטיקה של טטרציקלין או כלורמפניקול; ניקוי רעלים פעיל וטיפול סימפטומטי מסומנים.

ICD-10

A75

מידע כללי

טיפוס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי ריקטסיה של פרובצ'ק, המתבטאת בחום עז ושיכרון, אקסנתמה רוזולה-פטקיאלית ונזק ראשוני למערכת כלי הדם והעצבים המרכזית. כיום, טיפוס כמעט ואינו מתרחש במדינות מפותחות; מקרים של המחלה מתועדים בעיקר במדינות מתפתחות של אסיה ואפריקה. עלייה מגיפה בתחלואה נצפית בדרך כלל על רקע אסונות חברתיים ומצבי חירום (מלחמות, רעב, הרס, אסונות טבע וכו'), כאשר ישנה נגיעות מסיבית של האוכלוסייה.

גורם ל

Rickettsia prowazeki הוא חיידק קטן, פולימורפי, גרם שלילי, לא תנועתי. מכיל אנדוטוקסינים והמוליזין, בעל אנטיגן תרמולאבילי ספציפי לסוג וחום יציב סומטי. מת בטמפרטורה של 56 מעלות תוך 10 דקות, ב-100 מעלות תוך 30 שניות. בצואה של כינים, ריקטסיה יכולה להישאר בת קיימא עד שלושה חודשים. הם מגיבים היטב לחומרי חיטוי: כלורמין, פורמלדהיד, ליסול וכו'.

המאגר והמקור לזיהום בטיפוס הוא אדם חולה; הזיהום מועבר דרך כינים (בדרך כלל כיני גוף, לעתים רחוקות יותר כינים). לאחר מציצת דם של אדם חולה, הכינה הופכת לזיהומית לאחר 5-7 ימים (עם תוחלת חיים מינימלית של 40-45 ימים). זיהום אנושי מתרחש כאשר צואת כינים משופשפת פנימה תוך כדי גירוד בעור. לפעמים יש דרך נשימתית של העברה בעת שאיפת צואת כינים מיובשות יחד עם אבק, ודרך מגע כאשר ריצ'ציה עולה על הלחמית.

הרגישות גבוהה, לאחר העברת המחלה נוצרת חסינות יציבה אך תיתכן הישנות (מחלת בריל). ישנה עונתיות חורף-אביב של שכיחות, עם שיא בינואר-מרץ.

תסמינים של טיפוס

תקופת הדגירה יכולה להימשך בין 6 ל-25 ימים, לרוב שבועיים. טיפוס מופיע באופן מחזורי, במהלך הקליני שלו יש תקופות: ראשוני, גובה והבראה. התקופה הראשונית של טיפוס מאופיינת בעליית טמפרטורה לערכים גבוהים, כאבי ראש, כאבי שרירים ותסמינים של שיכרון. לפעמים, לפני זה, עלולים להופיע תסמינים פרודרומליים (נדודי שינה, ירידה בביצועים, כבדות בראש).

לאחר מכן, החום הופך קבוע, הטמפרטורה נשארת על 39-40 מעלות צלזיוס. בימים 4-5 ניתן להבחין בירידה בטמפרטורה לזמן קצר, אך המצב אינו משתפר, והחום מתחדש לאחר מכן. שיכרון גובר, כאבי ראש, סחרחורת מתגברים, הפרעות באיברי החישה (היפרסטזיה), נדודי שינה מתמשכים, לפעמים הקאות, לשון יבשה מצופה בציפוי לבן. פגיעה בהכרה מתפתחת עד דמדומים.

בבדיקה מציינים היפרמיה ונפיחות של עור הפנים והצוואר, הלחמית והזרקת סקלראל. העור יבש וחם למגע, תסמינים חיוביים של האנדותל נראים מהיום ה-2-3, וביום ה-3-4 מתגלה הסימפטום Chiari-Avtsyn (שטפי דם בקפלי המעבר של הלחמית). בימים 4-5 מתפתחת הפטוספלנומגליה מתונה. שבריריות מוגברת של כלי דם מסומנת על ידי שטפי דם מדויקים של החיך ורירית הלוע (Rosenberg enanthema).

גובה התקופה מאופיין בהופעת פריחה ביום 5-6 למחלה. במקרה זה, חום קבוע או מתפוגג ותסמינים של שיכרון חמור נמשכים ומחמירים, כאבי הראש הופכים עזים ופועממים במיוחד. Exanthema Roseolous-petechial מתבטאת בו זמנית על תא המטען והגפיים. הפריחה עבה, בולטת יותר על המשטחים הצדדיים של הגו והגפיים הפנימיות, לוקליזציה על הפנים, כפות הידיים והסוליות אינה אופיינית, כמו גם פריחות נוספות לאחר מכן.

הציפוי על הלשון הופך בצבע חום כהה, התקדמות של hepatomegaly ו splenomegaly (תסמונת hepatolienal), עצירות ונפיחות לעיתים קרובות מתרחשות. בקשר לפתולוגיה של כלי הכליה, ניתן להבחין בכאב באזור ההקרנה שלהם באזור המותני, סימן פסטרנצקי חיובי (כאב בעת הקשה), אוליגוריה מופיעה ומתקדמת. נזק רעיל לגרעיני העצבים האוטונומיים של איברי השתן מוביל לאטוניה של שלפוחית ​​השתן, חוסר רפלקס למתן שתן וסוכרת פרדוקסלית (השתן מופרש טיפה אחר טיפה).

בשיא הטיפוס מתרחשת התפתחות פעילה של המרפאה הנוירולוגית הבולברית: רעד בלשון (תסמין Govorov-Godelier: הלשון נוגעת בשיניים כשהיא בולטת), הפרעות דיבור והבעת פנים, קפלי נזולה מוחלקים. לפעמים מציינים אניסוקוריה, ניסטגמוס, דיספאגיה ותגובות אישונים מוחלשות. סימפטומים של קרום המוח עשויים להיות נוכחים.

טיפוס חמור מאופיין בהתפתחות של מצב טיפוס (10-15% מהמקרים): הפרעה נפשית המלווה בתסיסה פסיכומוטורית, דברניות ופגיעה בזיכרון. בשלב זה, מתרחשת העמקה נוספת של הפרעות שינה והכרה. שינה רדודה עלולה להוביל לחזיונות מפחידים, הזיות, אשליות ושכחה.

תקופת גובה הטיפוס מסתיימת בירידה בטמפרטורת הגוף לרמות נורמליות לאחר 13-14 ימים מתחילת המחלה והקלה בתסמיני שיכרון. תקופת ההבראה מאופיינת בהיעלמות איטית של סימפטומים קליניים (בפרט ממערכת העצבים) ובהחלמה הדרגתית. חולשה, אדישות, חוסר יכולת של פעילות עצבית וקרדיווסקולרית, פגיעה בזיכרון נמשכים עד 2-3 שבועות. לפעמים (די נדיר) מתרחשת אמנזיה רטרוגרדית. טיפוס אינו נוטה להישנות מוקדם.

סיבוכים

בשיא המחלה, הלם זיהומי-רעיל עלול להפוך לסיבוך מסוכן ביותר. סיבוך זה יכול להתרחש בדרך כלל בימים 4-5 או 10-12 של המחלה. במקרה זה, טמפרטורת הגוף יורדת לרמות נורמליות כתוצאה מהתפתחות של כשל קרדיווסקולרי חריף. טיפוס יכול לתרום להתפתחות שריר הלב, פקקת ותרומבואמבוליזם.

סיבוכים של המחלה ממערכת העצבים יכולים להיות דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח. תוספת של זיהום משני עלולה לגרום לדלקת ריאות, פורונקולוזיס וטרומבופלביטיס. מנוחה ממושכת במיטה עלולה להוביל להיווצרות פצעי שינה, ונזק כלי דם היקפי האופייני לפתולוגיה זו יכול לתרום להתפתחות גנגרנה של החלקים הסופניים של הגפיים.

אבחון

אבחנה לא ספציפית לטיפוס כוללת בדיקת דם ושתן כללית (ציינו סימנים של זיהום חיידקי ושיכרון). השיטה המהירה ביותר להשגת נתונים על הפתוגן היא RNGA. כמעט במקביל, ניתן לזהות נוגדנים על ידי RNIF או ELISA.

RNIF היא השיטה הנפוצה ביותר לאבחון טיפוס בשל הפשטות והזול היחסי של השיטה עם ספציפיות ורגישות מספקת. תרבית דם אינה מבוצעת עקב המורכבות המופרזת של בידוד וטיפוח הפתוגן.

טיפול בטיפוס

אם יש חשד לטיפוס, החולה חייב להיות מאושפז בבית חולים; הוא מקבל מנוחה במיטה עד לנורמליזציה של טמפרטורת הגוף ובמשך חמישה ימים לאחר מכן. אתה יכול לקום ביום ה-7-8 לאחר ירידת החום. מנוחה קפדנית במיטה קשורה לסיכון גבוה לקריסה אורתוסטטית. חולים דורשים טיפול זהיר, נהלי היגיינה, מניעת פצעי שינה, דלקת סטומטיטיס ודלקת בבלוטות האוזן. אין דיאטה מיוחדת לחולי טיפוס; דיאטה כללית נקבעת.

אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין או כלורמפניקול משמשת כטיפול אטיולוגי. דינמיקה חיובית בשימוש בטיפול אנטיביוטי נצפתה כבר ביום 2-3 לאחר תחילת הטיפול. הקורס הטיפולי כולל את כל תקופת החום ויומיים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. בשל מידת השיכרון הגבוהה, יש לציין עירוי תוך ורידי של תמיסות ניקוי רעלים ומשתן כפוי. כדי לרשום טיפול מקיף יעיל לסיבוכים שנוצרו, המטופל מתייעץ על ידי נוירולוג וקרדיולוג.

אם יש סימנים להתפתחות של כשל קרדיווסקולרי, ניקטמיד ואפדרין נקבעים. משככי כאבים, כדורי שינה ותרופות הרגעה נקבעים בהתאם לחומרת התסמינים המתאימים. עבור טיפוס חמור עם שיכרון חמור ואיום לפתח הלם זיהומי-רעיל (עם אי ספיקה חמורה של יותרת הכליה), נעשה שימוש בפרדניזולון. המטופלים משתחררים מבית החולים ביום ה-12 לאחר קביעת חום גוף תקין.

פרוגנוזה ומניעה

אנטיביוטיקה מודרנית יעילה למדי ומדכאת זיהום בכמעט 100% מהמקרים; מקרים נדירים של תמותה קשורים לסיוע לא מספיק ולא בזמן. מניעת טיפוס כוללת אמצעים כמו מאבק בכינים, טיפול סניטרי באזורי התפרצות, לרבות טיפול יסודי (חיטוי) בדיור ובחפצים אישיים של החולים. מניעה ספציפית מתבצעת עבור אנשים הבאים במגע עם חולים החיים באזורים לא נוחים מבחינת תנאים אפידמיולוגיים. מיוצר באמצעות חיסונים של פתוגנים מומתים וחיים. אם יש סבירות גבוהה לזיהום, ניתן לבצע טיפול מונע חירום באנטיביוטיקה של טטרציקלין למשך 10 ימים.

טיפוס היא מחלה זיהומית המתאפיינת במהלך מחזורי, שיכרון חמור, הופעת פריחה, חום ופגיעה במערכת העצבים המרכזית וכלי הדם.

המקור העיקרי למחלה הוא אדם נגוע, המסוכן יותר לאחרים במהלך הימים האחרונים של תקופת הדגירה, בזמן חום ושבוע של טמפרטורה מנורמלת. טיפוס מופץ על ידי כינים שמוצצות את דמו של אדם חולה, ואז הופכות לזיהומיות לאחר מספר ימים. במגע עם אנשים בריאים, החרק מפריש צואה נגועה, החודרת לתאי האפיתל האנושיים ולאחר מכן לתוך הדם דרך אזורים שרוטים.

סוגי טיפוס

מדענים מחלקים את המחלה לשני סוגים:

• טיפוס אנדמי (חולדה);
• מגפת טיפוס.

הסוכנים הסיבתיים של הסוג הראשון של המחלה הם rickettsia R. Mooseri. בארצות הברית, כ-40 אנשים חולים בטיפוס מדי שנה. מספר החולים הגדול ביותר נרשם באזורים עם אקלים חם, במיוחד בעונה החמה ובאזורים כפריים. התסמינים ומהלך המחלה קלים הרבה יותר מאשר במקרה של טיפוס מגיפה. אדם נדבק כאשר ננשך על ידי פרעושים של חולדה, נשאי הנגיף.

מגפת טיפוס ידועה גם כקדחת אירופאית, קלאסית או כינה, וכקדחת כלא או ספינות. הגורם הגורם למחלה הוא Rickettsia prowazekii.

תסמינים של טיפוס

התסמינים הראשונים של טיפוס מופיעים בצורה חריפה. המחלה מתקדמת במשך שבועיים, כאשר תסמינים שונים נצפים מדי כמה ימים. אז, כאשר נגוע בטיפוס, התסמינים הבאים אופייניים:

• 2-4 הימים הראשונים: חום, חולשה, כאבי ראש, נדודי שינה, כאבי שרירים, חוסר תיאבון, חום של עד 40 מעלות, כמו גם שטיפה בפנים, עור הצוואר, פלג הגוף העליון, הלחמית ונפיחות בפנים. ;
• בימים 3-4: כתמים אדומים נקודתיים מופיעים על קפלי הלחמית. ניתן להבחין בתופעה זו גם על פני החיך הרך ושורש הלשון. חלק מהחולים מפתחים פריחות הרפטיות על כנפי האף והשפתיים. גם עצירות, לשון יבשה וציפוי אפור מלוכלך עליה שכיחים. במהלך תקופה זו, הטחול והכבד מתחילים להגדיל. יש מצב של הזיות, אופוריה ותרדמה, רעידות ראש, ידיים ולשון;
• בימים 4-6: הופעת פריחה רוזולה-פטכיאלית באזורי הכיפוף של הגפיים, הגב, צידי הגוף, הירכיים הפנימיות. במהלך 3-5 ימים, הפריחות מתאפיינות בגוונים בהירים, לאחר מכן הן מחווירות ולאחר מקסימום 10 ימים, סימפטום זה נעלם לחלוטין;
• בנוסף לתסמינים לעיל, החולים חווים קוצר נשימה, טכיקרדיה וקולות לב עמומים.

החום נמשך 12-14 ימים, ולאחר מכן, בהיעדר תסמינים אופייניים לטיפוס, החולה נחשב להחלים לחלוטין.

בטיפול לא נכון ו/או מאוחר עלולים להופיע סיבוכים של מגפת טיפוס, המתבטאים לרוב בדלקת ריאות, דלקת מוח, התמוטטות, דלקת שריר הלב, פסיכוזות, כיבים טרופיים ואחרים.

אבחון טיפוס וטיפול

רצוי לזהות את המחלה בתוך ארבעת הימים הראשונים לאחר עקיצת חרקים, שכן מאוחר יותר הכינה הופכת מדבקת לאחרים. אבחון הטיפוס מתבצע בפרק זמן נתון על בסיס מכלול של נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. אם המטופל פונה לעזרה רפואית לאחר זמן זה, ניתן לבצע אבחנה רק באמצעות בדיקות מעבדה.

בשלב מוקדם, חשוב להבדיל בין מחלת הטיפוס לבין דלקת ריאות מוקדית, קדחת דימומית, שפעת וזיהום במנינגוקוק. בשיאה, למחלה יש תסמינים שכיחים עם התקדמות וקדחת טיפוס, כמו גם עגבת, חצבת, פסיטאקוזיס ועוד כמה מחלות.

כדי לטפל במחלת הטיפוס, החולה מאושפז מיד, מבודד מאחרים וננקט במספר אמצעים מקיפים, כולל:

• אנטיביוטיקה של קבוצת הטטרציקלין או כלורמפניקול (מקסימום עד היום השני של נורמליזציה של הטמפרטורה);
• תרופות קרדיווסקולריות (קפאין, קורדיאמין או אפדרין, גליקוזידים לבביים);
• כדורי הרגעה וכדורי שינה - כשהמטופל מתרגש;
• תרופות להורדת חום וקומפרסים קרים על הראש - לחום גבוה ולכאבי ראש;
• תמיסות פוליוניות תוך ורידיות, גלוקוז, המודז וכו'. - עם שיכרון חמור של הגוף.

צוות רפואי עוקב ללא הרף אחר חולה בטיפוס, מכיוון שהוא עלול לפתח לפתע תסמינים כגון הזיות, תסיסה קשה ובדרך כלל התנהגות לא הולמת.

אדם שחלה בטיפוס משתחרר מבית החולים לא לפני 14 ימים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. אם אתה מחפש עזרה בזמן, הפרוגנוזה למחלה חיובית.

מניעת טיפוס

למניעת טיפוס נעשה שימוש בבידוד ואשפוז של האוכלוסייה הנגועה, ובמקביל ננקטים מספר אמצעים נגד pediculosis (מחלת כינים).

כתכנית שגרתית, כל הילדים במוסדות הגיל הרך ובבתי הספר נתונים לבדיקה רפואית. אם מתגלה לפחות מקרה אחד של הדבקה, מחטאים את המקום בו שהה האדם לאחרונה, חפציו האישיים, ונבדקים הסובבים אותו.

מניעת טיפוס כוללת גם אמצעים מקומיים ואזוריים לזיהוי וחיטוי אזורים של הצטברות כינים. לעתים קרובות הם פונים לחסן את האוכלוסייה נגד מחלה זו. אנשים בגילאי 16 עד 60 מחוסנים באופן שגרתי נגד טיפוס.

טיפוס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי ריקטזיה. הסכנה העיקרית של המחלה היא שהיא עלולה להשפיע על מערכת העצבים והלב וכלי הדם.

המקור העיקרי לגורם הסיבתי לטיפוס מסוג זה הוא תמיד אדם חולה שמדביק את הנשא - הכינה. זיהום של מוצץ הדם מתרחש מ-3 הימים האחרונים של תקופת הדגירה ועד ליום ה-8 לנורמליזציה של הטמפרטורה של המטופל. הכינה הופכת מדבקת כ-6 ימים. בשלב זה, הריקציה של פרובצ'ק, המעוררת טיפוס מגיפה, חודרת למעיים של הכינים ומתרבה באופן פעיל. כאשר מוצצים דם מאדם, הכינה מפרישה צואה יחד עם ריקטסיה. גירוד מתחיל במקום הנשיכה, ואם העור נשרט, חומרים זיהומיים יכולים להיכנס בקלות לזרם הדם.

מִיוּן

ישנם שני סוגים עיקריים של המחלה - טיפוס אנדמי ומגפה:

תסמינים

תקופת הדגירה נמשכת כשבועיים. בשלב זה, מחלת הטיפוס מתבטאת בצורה של כאבי ראש, כאבי שרירים וצמרמורות קלות. אז הטמפרטורה של החולה עולה ל-39 מעלות צלזיוס ונשמרת, ויורדת מעט בימים 4, 8 ו-12. התסמינים העיקריים הם:

• כאבי ראש פתאומיים;
• נדודי שינה והפרעות שינה אחרות;
• תשישות, חוסר כוח;
• עלייה חדה בפעילות המטופל;
• פנים אדומות ונפוחות;
• שטפי דם בלחמית העיניים;
• היפרמיה מפוזרת בלוע ודימומים מדויקים בחך;
• לשון יבשה עם ציפוי חום אפור;
• עור יבש;
• היחלשות של קולות הלב;
• הגדלה של הטחול והכבד (מהיום הרביעי).

סימפטום אופייני לטיפוס הוא טיפוס אקסנטמה, המופיע ביום ה-4-5. אלו הן פריחות רבות ומרובות הממוקמות בצידי הגוף, בעקמת הידיים, פרקי הידיים והקרסוליים, ויכולות להשפיע על כפות הרגליים וכפות הידיים, אך לעולם לא על הפנים. בתוך 2-3 ימים, אדם מתכסה בכתמים ורדרדים-אדומים.

הפריחה מתרחשת תוך 2-3 ימים, ואז היא פוחתת בהדרגה ונעלמת לחלוטין לאחר 2-2.5 חודשים. לפעמים נשארת פיגמנטציה זמנית. המצב הנרגש מוחלף באדישות, ולעתים קרובות מתפתחת קריסה: החולה משתטח, מכוסה בזיעה קרה, קולות הלב עמומים, הדופק מואץ.

אבחון

בתקופה הראשונית קשה לאבחן טיפוס. רק לאחר הופעת האקסנתמה, כמו גם תגובות סרולוגיות, האפשריות בין 4-7 ימים, הרופאים מסוגלים לבצע אבחנה מדויקת.

אבחון של טיפוס כולל מידע מזהה על הימצאות כינים ומגעים של החולה עם אנשים נגועים. כדי להבדיל בין המחלה לקדחת הטיפוס, יש צורך להעריך את אופי הפריחה, שינויים בתפקוד מערכת העצבים והמזון. האבחון כולל בדיקת דם כללית, באמצעותה ניתן להבחין בין מחלת הטיפוס לבין מספר מחלות זיהומיות. מחלה זו מאופיינת בלימפופניה, לויקוציטוזיס נויטרופילי מתון, אאוזינופניה ו- ESR מוגבר.

יַחַס

ללא אבחנה נכונה של טיפוס, טיפול מוסמך אינו אפשרי. אנטיביוטיקה של טטרציקלין נחשבת לטיפול היעיל ביותר; הם נרשמים בדרך כלל ב-0.35 גרם כל 6 שעות. כמו כן, משמשים לטיפול כלורמפניקול, 5% גלוקוז וטיפול בחמצן. אם החולה חווה תסיסה קשה, מומלץ ליטול כלורלי הידרט וברביטורטים. טיפול ויטמינים איכותי, תזונה טובה וטיפול נכון משחקים תפקיד גדול בהחלמה.

ההתאוששות מאופיינת בירידה בטמפרטורת הגוף ביום ה-10-11 למחלה, הופעת תיאבון ונורמליזציה של תפקוד האיברים הפנימיים.

מְנִיעָה

למניעת טיפוס, המאבק בכינים, אבחון בזמן, אשפוז ובידוד חולים, טיפול סניטרי וחיטוי בגדי החולים בחדר המיון חשובים מאוד. מניעה כוללת חיסון מומת מפורמלין המכיל ריקטסיה של פרובצ'ק. נעשה שימוש בעבר בחיסונים והיו יעילים. עם זאת, כיום, עקב שכיחות נמוכה ונוכחות של קוטלי חרקים פעילים, החשיבות של חיסון נגד טיפוסים ירדה משמעותית.

- מחלה הנגרמת על ידי ריקטסיה של פרובצ'ק, תכונה ייחודית היא מהלך מחזורי וחום, מתרחשת מצב טיפוס ופריחה מוזרה, ומתרחשת פגיעה במערכות אנושיות כגון מערכת העצבים והלב וכלי הדם.

מקור ההדבקה

מחלה זו מועברת רק מאדם חולה. תהליך העברת הזיהום מתרחש מכינים בגוף ובראש לאדם בריא שמצץ דם עם ריקטסיה. אדם נדבק ישירות על ידי גירוד עקיצות או שפשוף צואת חרקים לתוך העור. עקיצת כינים אינה מובילה לזיהום; אין פתוגן טיפוס בבלוטות הרוק. אנשים די רגישים למחלה זו.

מגיפת הטיפוס הגדולה ביותר התרחשה בין 1918 ל-1922 וגבתה כ-4,000,000 חיים...

תסמינים ומהלך

תקופת הדגירה נמשכת בין 12 ל-14 ימים. בתום הדגירה, טיפוס מלווה בכאב ראש קל, תחושת כאבי גוף וצמרמורות. יש עלייה בטמפרטורת הגוף ב-2-3 ימים ל-38-39 מעלות צלזיוס; ביטוי זה מתרחש כבר ביום הראשון. לאחר מכן, מצב החום נשאר קבוע, ויורד מעט בימים 4, 8 ו-12 של המחלה. התסמינים מופיעים כמעט מיד בצורת כאב ראש חד ונדודי שינה, מצב של אובדן כוח נכנס, המטופל במצב נפשי נרגש (דברן, פעיל). הפנים הופכות אדומות ונפוחות. שטפי דם קטנים מופיעים על הלחמית של העיניים. במקרה זה, היפרמיה מפוזרת מופיעה בלוע, ודימומים נקודתיים מופיעים בחך הרך. הקרום הרירי באזור הלשון מתייבש, הלשון עצמה אינה מעובה ומצופה בציפוי חום אפרפר, ועלולה להיות קשה לבלוט. העור חם למגע ויבש מאוד; אין הזעה בתחילת המחלה. הנשימה מואצת, קולות הלב נחלשים, הכבד והטחול מתרחבים, החל מ-3-4 ימים. סימפטום אופייני הוא אקסנתמה של טיפוס.

הפריחה מופיעה ביום ה-4-5 על העור בצידי החזה ובאזור הבטן, באזור קפלי הידיים, כפות הידיים והרגליים, ואינה מופיעה בפנים. הפריחה נמשכת 2-3 ימים ומתחילה להיעלם לאחר 7-8 ימים, ומשאירה עקבות פיגמנט. מצבו של החולה מחמיר עם הופעת הפריחה. תהליכי שיכרון מתחילים להתעצם. המצב הנרגש הופך למצב מדוכא ומעוכב. בתקופה זו מתפתחת קריסה, כאשר החולה בהשתטחות, העור מכוסה בזיעה קרה, הדופק מואץ וקולות הלב עמומים.

במהלך ההתאוששות, טמפרטורת הגוף יורדת, התמוגגות מואצת בימים 8-12, כאבי הראש פוחתים, השינה והתיאבון משתפרים ופעילות האיברים הפנימיים מתייצבת.

טיפול בטיפוס

טיפוס מטופל בהצלחה באנטיביוטיקה של טטרציקלין. הם צריכים להילקח 4 פעמים ביום כפי שנקבע על ידי רופא, 0.3-0.4 גרם Levomycetin הוא די יעיל. הטיפול באנטיביוטיקה נמשך עד יומיים לאחר ירידת הטמפרטורה; כל הקורס נמשך כ-4-5 ימים. לצורך ניקוי רעלים, ניתנת תמיסה של 5% גלוקוז. טיפול בחמצן נמצא בשימוש נרחב. במקרים של תסיסה קשה, ברביטורטים והידרט כלורלי נקבעים. תזונה מאוזנת, טיפול בוויטמין וטיפול נאות בחולה (מנוחה, אוורור, תחתונים נוחים, נהלי היגיינה) משחקים תפקיד עצום.

מניעת טיפוס

על מנת למנוע טיפוס, נרשמים מקרים של pediculosis, מובטחים אשפוז בזמן של חולים עם חום עם אטיולוגיה לא ידועה והבדיקות הסרולוגיות הדרושות. במקרה זה מוקדשת תשומת לב מיוחדת לקבוצות ילדים, כמו גם לאנשים המתגוררים במעונות. החולים נתונים לבידוד מיידי, בעוד שהדברים נתונים לאמצעי חיטוי וחיטוי.

בכנות,

המחלה מתרחשת עקב חדירת ריקטסיה לגוף. בני אדם רגישים מאוד למיקרואורגניזם הגורם לטיפוס. במיקרוביולוגיה, rickettsiae נחשבים לתפוס עמדת ביניים בין חיידקים ווירוסים. הגורם הזיהומי יכול לחדור לדפנות כלי הדם ולהישאר שם לאורך זמן. לפעמים מיקרואורגניזם חי בתוך אדם במשך שנים, וביטויי המחלה מתרחשים רק כאשר המערכת החיסונית נחלשת. ריקטזיה מסווגים כחיידקים, אך יכולתם לפלוש לתאים אופיינית יותר לנגיפים.

הגורם הגורם לטיפוס מת בטמפרטורות מעל +55 מעלות תוך כ-10 דקות. טמפרטורה של +100 מעלות הורסת ריקטסיה כמעט באופן מיידי. כמו כן, חיידק זה אינו סובל חשיפה לחומרי חיטוי. עם זאת, המיקרואורגניזם סובל קור וייבוש היטב.

נתיבי שידור

מחלה זו מועברת באופן מועבר, כלומר, דרך הדם. אדם נהיה חולה, והנשאים של טיפוס הם כיני גוף. לכן זיהום של האוכלוסייה עם pediculosis יכול לעורר את התפשטות הפתולוגיה. במקרים נדירים יותר, זיהום מתרחש באמצעות עירוי דם מאדם חולה.

התפשטות הכינים עלולה לעורר זיהום בטיפוס. בעבר, התפרצויות של מחלה זו התרחשו לעתים קרובות בתנאים שליליים, בתקופות של מלחמה או רעב, כאשר רמות ההיגיינה והתברואה ירדו בחדות.

המחלה משאירה מאחוריה חסינות, אך לא מוחלטת. עדיין נצפו מקרים חוזרים של זיהום במקרים נדירים. בפרקטיקה הרפואית, אפילו זיהומים משולשים עם ריקטזיה נרשמו.

סוגי מחלות

ישנן צורות מגיפה ואנדמיות של המחלה. לפתולוגיות אלו יש תסמינים דומים, אך פתוגנים ונשאים שונים.

טיפוס אנדמי נפוץ יותר ביבשת אמריקה, כמו גם במדינות עם אקלים חם. הגורם הסיבתי שלו הוא ריקטסיה מונטסרי. התפרצויות המחלה מתרחשות בקיץ, בעיקר באזורים כפריים. נשאי הזיהום הם לכן הדברת מכרסמים משחקת תפקיד מרכזי במניעת מחלות.

הצורה האנדמית של המחלה יכולה להופיע בארצנו רק במקרה של זיהום מיובא. פתולוגיה זו אינה אופיינית לאזורים עם אקלים קריר. מגפת טיפוס מהווה סכנה למרכז רוסיה.

פתוגנזה

ריקטזיה משפיעה על בלוטות יותרת הכליה וכלי הדם. הגוף מפתח חוסר בהורמון האדרנלין, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם. שינויים הרסניים מתרחשים בדפנות כלי הדם, מה שגורם לפריחה.

כמו כן צוין נזק לשריר הלב. זה נובע משיכרון של הגוף. התזונה של שריר הלב מופרעת, מה שמוביל לשינויים ניווניים בלב.

נודולות טיפוס (גרנולומות) נוצרות כמעט בכל האיברים. הם משפיעים במיוחד על המוח, מה שמוביל לכאבי ראש עזים וללחץ תוך גולגולתי מוגבר. לאחר ההתאוששות, הגושים הללו נעלמים.

תקופת דגירה ותסמינים ראשוניים

תקופת הדגירה נעה בין 6 ל-25 ימים. בשלב זה, האדם אינו מרגיש את הסימפטומים של הפתולוגיה. רק בתום התקופה הסמויה עלולה להיות מורגשת אי נוחות קלה.

ואז הטמפרטורה של האדם עולה בחדות ל +39 ואפילו +40 מעלות. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים:

• כאבים בגוף ובגפיים;
• כאב ותחושת כבדות בראש;
• מרגיש עייף;
• נדודי שינה;
• אדמומיות בעיניים עקב שטפי דם בלחמית.

בסביבות היום החמישי למחלה, הטמפרטורה עשויה לרדת מעט. עם זאת, מצבו של המטופל אינו משתפר. סימני שיכרון הגוף הולכים וגדלים. לאחר מכן, הטמפרטורה הגבוהה חוזרת שוב. התסמינים הבאים מצוינים:

• אדמומיות ונפיחות של הפנים;
• בחילה;
• ציפוי על הלשון;
• קרדיופלמוס;
• ירידה בלחץ הדם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעה בהכרה.

במהלך בדיקה רפואית, כבר ביום ה-5 למחלה, מציינת הגדלה של הכבד והטחול. אם אתה צובט את העור של המטופל, דימום נשאר. תקופת המחלה הראשונית נמשכת כ-4-5 ימים.

תקופת שיא המחלה

פריחה מופיעה ביום 5-6. ביטויי עור של טיפוס קשורים לנזק לכלי הדם על ידי ריקטזיה. ישנם שני סוגים של פריחות הקשורות למחלה זו - רוזולה ופטקיה. סוגים שונים יכולים להופיע באזור אחד של העור - אלה הם כתמים קטנים (עד 1 ס"מ) של צבע ורוד. את המראה של פריחות כאלה ניתן לראות בתמונה למטה.

פטכיות הן שטפי דם תת עוריים מדויקים. הם נוצרים עקב חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם. הפריחה מכסה את פלג הגוף העליון והגפיים. כפות הידיים, כפות הרגליים והפנים נשארים נקיים. אין גירוד. בתמונה ניתן לראות איך נראות פריחות בצורת פטקיות.

הציפוי על הלשון הופך חום בשיא המחלה. זה מצביע על נזק מתקדם לטחול ולכבד. טמפרטורת הגוף עולה כל הזמן. תסמינים אחרים של טיפוס מצוינים גם:

• כאב ראש מייסר;
• קושי במתן שתן;
• בִּלבּוּל;
• קושי בבליעת מזון;
• תנודות לא רצוניות של גלגלי העיניים;
• כאבי גב תחתון הקשורים לנזק כלייתי;
• עצירות;
• נפיחות;
• נזלת;
• סימנים של דלקת של הסמפונות וקנה הנשימה;
• דיבור מעורפל עקב נפיחות של הלשון.

כאשר עצבים היקפיים נפגעים, עלול להופיע כאב מסוג radiculitis. כבד מוגדל לפעמים מלווה בהצהבה של העור. עם זאת, פיגמנטים בכבד נשארים בגבולות הנורמליים. שינויים בצבע העור קשורים לפגיעה בחילוף החומרים של קרוטן.

המחלה נמשכת כ-14 ימים. בטיפול מתאים הטמפרטורה יורדת בהדרגה, הפריחה נעלמת והאדם מתאושש.

צורה חמורה

במקרים חמורים של המחלה, מתרחש מצב המכונה מבחינה רפואית "סטטוס טיפוס". הוא מאופיין בביטויים הבאים:

• אשליות והזיות;
• התרגשות;
• זיכרון פגום;
• ערפול התודעה.

בנוסף להפרעות נוירופסיכיאטריות, טיפוס בצורה חמורה מלווה בחולשה חמורה, נדודי שינה (עד אובדן שינה מוחלט) וביטויי עור.

תסמיני המחלה נמשכים כשבועיים. הפריחה נצפית גם בשבוע השלישי. לאחר מכן, עם טיפול מתאים, כל ביטויי המחלה נעלמים בהדרגה.

מחלת בריל

מחלת בריל מתרחשת כאשר ריקטסיה נשארת בתוך הגוף לאחר שסבלה מטיפוס. ואז, כאשר החסינות של אדם נחלשת, הזיהום חוזר על עצמו. לפעמים פתולוגיה חוזרת הופיעה אפילו 20 שנה לאחר ההחלמה.

במקרה זה, המחלה הרבה יותר קלה. יש לציין חום ופריחה. המחלה נמשכת כשבוע, אינה גורמת לסיבוכים ומסתיימת בהחלמה. פתולוגיה זו נצפית כיום גם אצל אנשים שחלו בטיפוס לפני שנים רבות.

סיבוכים

במהלך שיא המחלה יתכן סיבוך רציני - הלם זיהומי-רעיל. זה מתרחש כתוצאה מהרעלת הגוף עם רעלי ריקטסיה. במקרה זה, יש כשל חריף של הלב, כלי הדם ובלוטות האדרנל. לפני סיבוך זה, הטמפרטורה של המטופל יורדת לעתים קרובות. התקופות מ-4 עד 5 ומ-10 עד 12 ימים מתחילת המחלה נחשבות למסוכנות במיוחד. בשלב זה הסיכון לפתח סיבוך זה גדל.

טיפוס עלול לגרום לסיבוכים בכלי הדם ובמוח. טרומבופלביטיס או דלקת קרום המוח מתרחשת. ריקטזיה קשורה לעתים קרובות לזיהום חיידקי אחר. החולה מפתח סימנים של דלקת ריאות, דלקת אוזניים, furunculosis, כמו גם מחלות דלקתיות של איברי המין. פתולוגיות אלה מלוות לעתים קרובות ב- suppuration, אשר יכול להוביל להרעלת דם.

המטופל צריך להישאר במיטה. הדבר עלול לגרום לפצעי שינה, ובמקרים חמורים יכולה להתפתח גנגרנה עקב נזק לכלי הדם.

כיצד לזהות את המחלה

אבחון טיפוס מתחיל בהיסטוריה רפואית. במקרה זה, הרופא למחלות זיהומיות עוקב אחר האלגוריתם הבא:

1. אם למטופל יש חום גבוה, נדודי שינה, כאבי ראש עזים ובריאות לקויה במשך 3-5 ימים, הרופא עשוי לחשוד בטיפוס.
2. אם אין פריחה על העור ביום ה-5-6 למחלה, האבחנה אינה מאושרת. בנוכחות רוזולה ופטקיה, כמו גם הגדלה של הכבד והטחול, הרופא עורך אבחנה מקדימה של טיפוס, אך יש לבצע בדיקות מעבדה לבירור.
3. אם אדם שעבר טיפוס בעבר, לאחר חום גבוה וחולשה, מפתח פריחה בצורת רוזולה ופטקיה, אזי נותנים לו אבחנה מקדימה - מחלת בריל, אותה יש לאשר באמצעות אבחון מעבדה.

מהמטופל נלקחת בדיקת דם כללית וביוכימית. במקרה של מחלה, נקבעת עלייה ב-ESR וחלבון וירידה בטסיות הדם.

בדיקות דם סרולוגיות עוזרות לזהות במדויק את הגורם הגורם למחלה. רופאים רבים מתחילים לאבחן עם בדיקות אלה:

1. נקבעת בדיקת אימונוסורבנט הקשורה לאנזימים לאנטיגנים G ו-M. בקדחת הטיפוס נקבע בדרך כלל אימונוגלובולין G ובמחלת בריל - M.
2. הדם נבדק באמצעות תגובת ההמגלוטינציה העקיפה. זה מאפשר לזהות נוגדנים לריקציה בגוף.
3. ניתן לזהות נוגדנים גם בשיטת ה-component binding response. עם זאת, בדרך זו המחלה מאובחנת רק בתקופת השיא שלה.

שיטות טיפול

אם אושרה אבחנה כמו טיפוס, החולה מאושפז בבית חולים. עד ירידה מתמשכת בטמפרטורה, אדם נקבע במשך כ 8-10 ימים. הצוות הרפואי צריך למנוע פצעי שינה בחולים, כמו גם לנטר כל הזמן את לחץ הדם.

אין צורך בתזונה מיוחדת. מזון צריך להיות עדין, אך יחד עם זאת עשיר מספיק בקלוריות ועשיר בויטמינים.

טיפול תרופתי בטיפוס צריך להיות מכוון לפתרון הבעיות הבאות:

• לחימה בפתוגן;
• הסרת שיכרון וחיסול הפרעות נוירולוגיות וקרדיווסקולריות;
• חיסול סימפטומים של פתולוגיה.

אנטיביוטיקה טטרציקלין יעילה ביותר נגד ריקטזיה. התרופות הבאות נרשמות:

• "דוקסיציקלין";
• "טטרציקלין";
• "מטציקלין";
• "מורפוציקלין".

בדרך כלל אדם מרגיש טוב יותר תוך 2-3 ימים מטיפול אנטיבקטריאלי. עם זאת, יש להמשיך את מהלך האנטיביוטיקה עד שטמפרטורת הגוף מתנרמלת. לפעמים הרופאים רושמים נטילת תרופות אנטיבקטריאליות עד להחלמה מלאה.

בנוסף לטטרציקלינים, אנטיביוטיקה של קבוצות אחרות נקבעות גם: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. הם עוזרים למנוע תוספת של זיהום חיידקי משני.

כדי להקל על שיכרון הגוף, מניחים טפטפות עם תמיסות מלח. כדי לחסל תסמינים של הלב ובלוטות יותרת הכליה, קפאין, אדרנלין, נוראפינפרין, קורדיאמין, סולפוקמפוקאין נקבעים. אנטיהיסטמינים משמשים גם: Diazolin, Suprastin, Tavegil.

נוגדי קרישה ממלאים תפקיד חשוב בטיפול: Heparin, Phenindione, Pelentan. הם מונעים היווצרות של סיבוכים פקקת. הודות לשימוש בתרופות אלו, התמותה מטיפוס ירדה משמעותית.

אם החולה חווה ערפול הכרה, נדודי שינה, דליריום והזיות, יש לציין תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.

בצורות חמורות של המחלה, Prednisolone הוא prescribed. כדי לחזק את כלי הדם במהלך טיפוס הבטן, הטיפול מתבצע בתרופה "אסקורטין" עם ויטמינים C ו-P.

החולה משתחרר מבית החולים לא לפני 12-14 ימי מחלה. לאחר מכן, חופשת המחלה מתארכת ל-14-15 ימים לפחות. לאחר מכן, המטופל נמצא בהשגחה קלינית למשך 3-6 חודשים. מומלץ לעבור בדיקות אצל קרדיולוג ונוירולוג.

תַחֲזִית

בעבר, מחלה זו נחשבה לאחד הזיהומים המסוכנים ביותר. טיפוס הביא לעתים קרובות למותו של החולה. כיום, כאשר משתמשים באנטיביוטיקה, אפילו צורות חמורות של פתולוגיה זו נרפאות. והשימוש בנוגדי קרישה הפחית את התמותה ממחלה זו לאפס. עם זאת, אם מחלה זו אינה מטופלת, מוות מתרחש ב-15% מהמקרים.

סוגים אחרים של טיפוס

בנוסף לטיפוס, יש גם טיפוס וחום חוזר. עם זאת, מדובר במחלות שונות לחלוטין שאינן נגרמות על ידי ריקטסיה. המילה "טיפוס" ברפואה מתייחסת לפתולוגיות זיהומיות המלוות בחום וערפול התודעה.

קדחת הטיפוס נגרמת מסלמונלה ואינה מועברת באמצעות כינים. הפתולוגיה מתרחשת עם סימנים של נזק למערכת העיכול.

חום חוזר נגרם על ידי ספירושטים. החיידקים מופצים על ידי קרדית וכינים. מחלה זו מאופיינת גם בחום ופריחה. יש להבדיל בין הפתולוגיה לצורת הפריחה. לחום חוזר תמיד יש מהלך התקפי.

חיסון נגד טיפוס הבטן

חיסון הטיפוס פותח בשנת 1942 על ידי המיקרוביולוג אלכסיי ואסילייביץ' פשניצ'נוב. באותן שנים, זה הפך להישג חשוב במניעת מגפת טיפוס. חיסונים סייעו במניעת התפרצות המחלה במהלך מלחמת העולם השנייה.

האם משתמשים היום בחיסון כזה? משתמשים בו לעתים רחוקות. חיסון זה ניתן על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות אם קיים סיכון לזיהום. החיסון מתבצע לעובדי מחלקות למחלות זיהומיות במוסדות רפואיים, מספרות, אמבטיות, מכבסות ומחטאים.

יש צורך להקים מעקב רפואי אחר כל האנשים שבאו במגע עם החולה. משך הזמן המרבי של תקופת הדגירה של המחלה הוא עד 25 ימים. במהלך תקופה זו, יש צורך למדוד באופן קבוע את הטמפרטורה וליידע את הרופא על סטיות בריאותיות.

נכון לעכשיו, לכל החולים עם חום ממושך (יותר מ-5 ימים) נקבעות בדיקות דם סרולוגיות לריקציה. זהו אחד האמצעים למניעת טיפוס. התמדה ממושכת של טמפרטורה גבוהה היא אחד הסימנים למחלה זו. יש לזכור כי צורות קלות של המחלה יכולות להתרחש עם פריחות קלות, ולא תמיד ניתן לזהות פתולוגיה לפי ביטויי עור. רופאים הוכיחו שבמקרים נדירים מתרחשת נשא אסימפטומטי של ריקטזיה. לכן, בדיקה היא אחת הדרכים לאיתור זיהום מוקדם ולמנוע את התפשטות המחלה.

טִיפוּס

מגיפה (טיפוס exanthematicus; שם נרדף לטיפוס) - זיהומית, מאופיינת בקורס מחזורי, חום, שיכרון חמור, פריחה רוזולה-פטכיאלית, פגיעה במערכת העצבים של כלי הדם והעצבים המרכזיים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. מקור הגורם הזיהומי הוא רק אדם זיהומי במהלך 2-3 הימים האחרונים של תקופת הדגירה, כל תקופת החום ועד ליום ה-7-8 של חום תקין. גורם סיבתי של זיהום - בעיקר בגדים. נדבק על ידי מציצת דם של חולה עם S. t ונהיה מדבק ביום 5-6. Rickettsia Provacek, הנלכדת בכינים, חודרת לתאי האפיתל של דופן המעי יחד עם הדם, שם הם מתרבים ונכנסים ללומר המעי. כאשר כינה מוצצת דם על אדם, מספר רב של ריקטסיה משתחרר יחד עם הצואה. במקום הנשיכה האדם מסרק את העור ומשפשף לתוכו את הכינים המכילות אותו.

S. t נצפתה לעתים קרובות יותר בקווי רוחב ממוזגים בתקופת החורף-אביב. תפוצה המונית של S.t נצפית בדרך כלל במהלך מלחמות, רעב ותהפוכות חברתיות אחרות, הגורמות להרעה חדה בתנאי החיים ההיגייניים. צפיפות אנשים תורמת להתפשטות המחלה.

פתוגנזה. הריקציה של פרובצ'ק שנשפשפה לתוך העור חודרת ומתפשטת בכל הגוף. בתאי אנדותל כלי דם הם מתרבים בצורה אינטנסיבית, התאים מתנפחים ומתפוררים, מתפתחות תרומבוסקוליטיס ומחלות כלי דם האופייניות למחלה, אופייניות במיוחד לכלי המוח, העור, בלוטות האדרנל ושריר הלב. תפקיד חשוב בפתוגנזה של המחלה הוא לא רק על ידי rickettsiae עצמם, אלא גם על ידי מה שהם מפרישים, אשר יש לו אפקט מרחיב כלי דם בולט. גרנולומטוזיס ריקציאלי ווסקולרי מובילים להפרעה בפעילות בעיקר של מערכת כלי הדם ומערכת העצבים המרכזית.

חֲסִינוּת. לאחר סבל ש', ט' נשאר מתמיד; עם זאת, לאחר שנים רבות, עקב הפעלת הריקציה שנותרה בגוף, נצפות לעיתים מחלות חוזרות - מה שנקרא מחלת בריל.

תמונה קלינית. תקופת הדגירה היא 5-25 ימים (בדרך כלל 10-12). במהלך המתון האופייני ביותר, המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה: היא מתגברת, מציינים חום, חולשה, כאבי ראש, כאבים בכל דבר ואובדן תיאבון. ונדודי שינה הופכים לכאובים ביום ה-3-4, הטמפרטורה עולה בחדות (עד 39 מעלות ומעלה) ונשארת ברמה קבועה למשך 6-9 ימים. משך הזמן הכולל של תקופת החום הוא 12-14 ימים. נצפים הפנים, הלחמית, עור הצוואר והגוף העליון, נפיחות של הפנים (של אדם היוצא מחדר האדים). מרגיש חם ויבש למגע. ביום ה-3-4 למחלה, ניתן למצוא כתמים נקודתיים אופייניים של צבע אדום או אדום כהה עם גוון ציאנוטי בקוטר 0.1-1.5 על קפלי המעבר של הלחמית מ"מ(חיארי - אבצינה). אותן תצורות אפשריות על הקרום הרירי של החיך הרך, כמו גם בשורש העוול. נגעים הרפטיים עשויים להתרחש על השפתיים והכנפיים של האף. תסמיני צביטה ועורקים חיוביים. יבש, מכוסה בציפוי אפור מלוכלך, נצפה. מהיום ה-3-4 הטחול בדרך כלל גדל, מאוחר יותר -. התרגשות מופיעה גם; אפשרי, לעתים רחוקות יותר - מצב של עייפות, ידיים, לשון, ראש. כאשר מנסים להדביק את זה, תנועות קופצניות מצוינות - סימן Govorov-Godelier. ביום ה-4-6 ​​מופיע אחד הסימנים הקליניים החשובים ביותר - רוזולה-פטכיאל. פריחה אופיינית מתרחשת בצידי הגוף, משטחי הכופפים של הזרועות, הגב והירכיים הפנימיות. מרכיבי הפריחה נמצאים במצב "פורח" (ורוד, אדום בוהק או ציאנוטי במקצת) למשך 3-5 ימים, ולאחר מכן הם מתחילים להחוויר ונעלמים בהדרגה לאחר 7-10 ימים. גדלים של רכיבי פריחה 1 עד 3 מ"מבקוטר, הקצוות שלהם לא אחידים. פריחות חוזרות אינן נצפו. בשיא המחלה תיתכן ירידה בטונוס כלי הדם, אפילו עד כדי קריסה. כמעט תמיד יש חירשות וקוצר נשימה. לוקוציטוזיס בינוני מתגלה בדם. מאופיין בירידה בטמפרטורה מהיום ה-9-11 למחלה במשך 2-3 ימים בצורה של תמוגה מואצת לנורמה.

במקרים קלים של המחלה, כאב הראש בינוני, הטמפרטורה לרוב אינה עולה על 38° ונמשכת 7-10 ימים, הפריחה ורדרדה ואינה בשפע. הטחול והכבד מוגדלים רק בחלק מהחולים. במקרים חמורים נצפית תקופת חום (עד 14-16 ימים). דליריום אופייני, תסיסה, טכיקרדיה חמורה ולעיתים קרובות קוצר נשימה, סימנים של דלקת קרום המוח, המתבטאים בהפרעה בהכרה, תסמונת קרום המוח והזיות, ואצירת שתן.

טיפוס אצל ילדים מאופיין במהלך מתון יותר מאשר אצל מבוגרים ותקופת חום קצרה יותר. דליריום, היפרמיה בפנים ורעד מתרחשים בדרך כלל רק בילדים גדולים יותר. דל יותר, אבל יכול להתפשט לקרקפת,. משך המחלה קצר בהרבה מאשר אצל מבוגרים. לעתים קרובות נצפים מאפיינים לא טיפוסיים, שבמקרים אלה קשה לזהות.

בדם בשיא המחלה מתגלה לויקוציטוזיס נויטרופילי מתון עם תזוזה של נוסחת הנויטרופילים שמאלה, מופיעים תאי טורק ועלייה מתונה ב-ESR. אפשרי.

סיבוכיםלהתרחש עם טיפול מאוחר ולא יעיל מספיק. אלה כוללים, אשר מתרחשת בכל תקופה עקב הפעלה של microflora משנית; ודלקת קרום המוח (כולל מוגלתית), דלקת שריר הלב, thrombophlebitis, thromboembolism ופצעי שינה.

אִבחוּןמבוסס על התמונה הקלינית, נתוני היסטוריה אפידמיולוגית (שהייה 1-3 שבועות לפני התפתחות המחלה בתנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים, נוכחות של pediculosis (Pediculosis)), תוצאות של בדיקות מעבדה. נעשה שימוש בתגובות סרולוגיות ספציפיות: אגלוטינציה עם ריקטציה של פרובצ'ק, המגלוטינציה עקיפה (), קיבוע משלים (ראה שיטות מחקר אימונולוגיות). תגובות אלו הופכות לחיוביות ביום ה-3-5 למחלה ברוב החולים עם S. t. תגובת Weil-Felix אינה בשימוש עקב ספציפיות לא מספקת לאבחון S. t.

עם שפעת, תסמיני catarrhal בולטים, משך תקופת החום הוא 3-5 ימים, אין פריחה. דלקת ריאות לובר מאופיינת בקוצר נשימה, כאבים בנשימה, עם כיח "חלוד", סימנים פיזיים של דלקת ריאות, ללא פריחה, ללא תסמונת. עם זיהום במנינגוקוק, פריחה דימומית מופיעה ביום ה-1-2 למחלה והיא ממוקמת בעיקר בגפיים המרוחקות. תסמיני קרום המוח מופיעים תוך מספר שעות ומתקדמים במהירות, המתרחשים בימים 2-4 של המחלה. קדחת דימומית מאופיינת בהופעת פריחה וסימנים של דימום מוגבר על רקע ירידה בטמפרטורה, תקופת חום קצרה, ולא נצפה טחול מוגדל. עם קדחת טיפוס, המחלה מתחילה בהדרגה, היא חיוורת, החולים מעוכבים ואדינמיים, הפריחה מופיעה ביום 8-10 של המחלה, רוזולה, ממוקמת בעיקר על הבטן, לוקופניה מתגלה בדם. טריכינוזה מאופיינת בנפיחות של הפנים, כאבים ושרירים, בדם.

יַחַס. החולה מאושפז ומועבר באלונקה בליווי עובד רפואי. קבוצות טטרציקלין או chloramphenicol משמשות עד היום ה-2-3 של נורמליזציה של הטמפרטורה, תרופות קרדיווסקולריות (קורדיאמין, קפאין או אפדרין), כמו גם כאשר המטופלים מתרגשים, כדורי שינה. עבור כאבי ראש חזקים וטמפרטורות גבוהות, הצטננות בראש מסומנת. במקרה של שיכרון חמור, תמיסת גלוקוז 5%, פוליאונית, המודז, ריאופוליגלוצין ניתנת לווריד. בדיקה פתוגנית דומה מתבצעת בעת מתן עזרה ראשונה למטופל לפני אשפוז.

החולה S. t צריך להיות תחת השגחה מיוחדת של צוות רפואי, כי הוא עלול פתאום להתרגש מאוד, להשתולל, הוא עלול לקפוץ מהמיטה, לרוץ, לקפוץ מהחלון. התפתחות אפשרית של קריסה א. לעתים קרובות יותר ביטויים אלה מתרחשים בלילה, ובמהלך תקופה זו נדרש טיפול מיוחד למטופל. האחות צריכה להיכנס לחדר לעתים קרובות יותר, לאוורר אותו ולנטר את הדופק של המטופל. אלה שהיו חולים משתחררים מבית החולים לאחר החלמה קלינית, אך לא מוקדם יותר מהיום ה-12-14 לנורמליזציה של הטמפרטורה.

מְנִיעָהכולל גילוי מוקדם, בידוד ואשפוז של החולה, כמו גם מאבק בכינים. על פי אינדיקציות מגיפה, בדיקות סדירות לפדיקולוזיס מתבצעות בילדים במוסדות לגיל הרך, בבתי ספר, בחולים המתקבלים במוסדות רפואיים, כמו גם בקבוצות אחרות של האוכלוסייה. אם מתגלה pediculosis, מתבצע טיפול סניטרי. חולה המאושפז בבית חולים עם טיפוס או חשוד כסובל ממנו, וכן אנשים שהיו במגע עם החולה, עוברים חיטוי מלא. המקום בו התגורר המטופל, הבגדים והמצעים מתבצעים בו זמנית.

ביישוב בו יש מקרים של ס.ת, מכניסים בדיקות לפדיקולוסיס עם חובת תברואה של כל בני המשפחה בהם מתגלה פדיקולוזה. אנשים עם טמפרטורות גבוהות מבודדים ומאושפזים בבית חולים. כאשר מופיעים מקרים חוזרים של S. t. או נוכחות של pediculosis בקרב האוכלוסייה, מתבצעת תברואה מלאה חוזרת ונשנית של ההתפרצות.

למניעה ספציפית של S. t., חיסון טיפוס משמש; - על פי אינדיקציות מגיפה. חיסונים מיועדים גם לצוותים רפואיים העובדים בתנאים של מגיפות S. t. אנשים בגילאי 16 עד 60 שנים מחוסנים. קידום אמצעים למניעת פדיקולוזיס וטיפוס חשוב במניעת פדיקולוזיס.

מחלת בריל(טיפוס חוזר, אנדוגני) היא מחלה זיהומית חריפה המתבטאת לאחר שנים רבות אצל אנשים שחלו ב-S.t., המאופיינת במחלות ספורדיות (בהיעדר pediculosis). לס' יש מסלול קל וקצר יותר. שיטות מחקר במעבדה זהות לאלו של S. t. לאחר מחלה, מתפתחת חסינות יציבה וארוכת טווח. אותו דבר כמו עבור S. t. כאשר מתרחשת מחלת בריל, ננקטים אמצעים למניעת התפשטות הטיפוס, מכיוון בנוכחות pediculosis, חולים יכולים להיות מקור לטיפוס.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:זדרודובסקי פ.פ. וגולינביץ' א.מ. הדוקטרינה של rickettsia and rickettsiosis, M., 1972; לובן ק.מ. האדם החשוב ביותר, עמ'. 31, 121, L., 1980; מדריך למחלות זיהומיות, שימושי. IN AND. פוקרובסקי וק.מ. לובנה, ס. 183, מ', 1986.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

מילים נרדפות:

ראה מה זה "טיפוס" במילונים אחרים:

טִיפוּס- טיפוס. תוכן: S. t................... 182 נגיף טיפוס................... 185 נתיבים ושיטות התפשטות של S. t ....... 188 מניעה ספציפית וסרותרפיה אמנות. 192 סטטיסטיקה וגיאוגרפית... … אנציקלופדיה רפואית גדולה

טִיפוּס- המחלה נגרמת על ידי ריקטסיה של Provachek, המאופיינת בקורס מחזורי עם חום, מצב טיפוס, פריחה מוזרה, ופגיעה במערכת העצבים והלב וכלי הדם.מקור הזיהום הוא רק אדם חולה, שממנו בגדים ... . .. מדריך מחלות

Sypnyak (דיבור) מילון של מילים נרדפות של השפה הרוסית. מדריך מעשי. מ.: השפה הרוסית. ז.א. אלכסנדרובה. 2011. שם עצם טיפוס, מספר מילים נרדפות: 2 מחלה ... מילון מילים נרדפות

TYPHUS, מחלה זיהומית חריפה של בני אדם: חום, פגיעה בכלי דם, מערכת העצבים המרכזית, פריחה. נגרמת על ידי חיידקים (rickettsia); מועבר בכינים... אנציקלופדיה מודרנית

מחלה זיהומית חריפה של אדם: חום, נזק ללב, כלי דם, מערכת העצבים המרכזית, פריחה. נגרמת על ידי rickettsiae; מועבר בכינים... מילון אנציקלופדי גדול

- OI חריף (מגיפה, גרועה) הנגרמת על ידי R. prowazekii. הפתוגן שייך לסוג Rickettsia (ראה), מסדר Rickettsiales (ראה) ומאופיין בתכונות הטבועות שלו. מתרבה בציטופלזמה של אנדותל כלי דם, תאים חד-גרעיניים אנושיים ו... מילון מיקרוביולוגיה

לא להתבלבל עם קדחת טיפוס. טיפוס ... ויקיפדיה

מגפה, או כינה, טיפוס, מחלה זיהומית חריפה של בני אדם מקבוצת הריקציוזיות (ראה מחלות ריקטסיאליות). הסוכן הסיבתי של הריקציה של ס.ט. פרובצ'ק. מקור הזיהום הוא אדם חולה (שדמו מכיל את הפתוגן)... האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה

מחלה זיהומית חריפה של בני אדם; חום, נזק ללב, כלי דם, מערכת העצבים המרכזית, פריחה. נגרם על ידי rickettsiae; מועבר על ידי כינים. * * * TYPHUS TYPHUS, מחלה זיהומית חריפה של בני אדם: חום, ... ... מילון אנציקלופדי

אולי יעניין אותך גם

אזור הפצה:אוסטרליה, דרום אסיה (הודו), דרום, מרכז וצפון אמריקה, אירופה, צפון ודרום אפריקה

קדחת טיפוס מובנת כמחלה אנתרופונוטית חריפה, המאופיינת במהלך מחזורי ובפגיעה במערכות העצבים והלב וכלי הדם של החולה.

ישנם שני סוגים של סוג פריחה - אנדמי ומגפה. הם נבדלים זה מזה במאפיינים הבאים.

טיפוס אנדמי נפוץ בקרב מכרסמים קטנים פראיים - עכברים, חולדות אפורות ושחורות, אשר בטבע מהוות מאגר של הפתוגן Rickettsiosis murina. הזיהום מועבר במגע או באכילת מזון שזוהם בשתן של בעלי חיים נגועים דרך צואת פרעושים נגועים של חולדות.

לרוב, המחלה מתרחשת בערי נמל או באזורים עם מספר רב של חולדות ועכברים. מדובר בעיקר בערי חוף של אוסטרליה, הודו, דרום וצפון אמריקה. טיפוס אנדמי באירופה נצפה במקרים בודדים באגני הים הכספי, הבלטי והים השחור.

תיאורטית, טיפוס אנדמי אינו מועבר מאדם לאדם, אך ישנם מומחים המודים באפשרות של העברת המחלה באמצעות כינה במצבים של הדבקה בכינים.

מגפת טיפוס (מחורבן).

הגורמים הגורמים לטיפוס הנישאת בכינים הם Rickettsiosis prowazekii, הנפוצה בכל מקום, ו-Rickettsiosis קנדה, האופיינית לצפון אמריקה.

ריקטסיה פרובצ'ק מתה במהירות בסביבה לחה, אך כשהן מיובשות ובצואת כינים הן נמשכות זמן רב. הם סובלים היטב טמפרטורות נמוכות, אבל כשהם מחוממים ל-100 מעלות צלזיוס הם מתים תוך 30 שניות. (עד 58 מעלות צלזיוס - תוך 30 דקות). הם גם מתים כאשר הם נחשפים לחומרי חיטוי קונבנציונליים (פורמלין, פנול, ליסול). הם רגישים מאוד לטטרציקלינים.

מקור ההדבקה הוא אדם נגוע בתקופה שבין 2-3 הימים האחרונים של תקופת הדגירה ועד 7-8 ימים מתחילת הנורמליזציה של טמפרטורת הגוף. ואז, למרות שריקטי יכול להימשך בגוף במשך זמן רב, הקורבן כבר לא מהווה סכנה לאחרים. מגפת טיפוס מועברת לבני אדם באמצעות, בעיקר באמצעות תולעי גוף, לעתים רחוקות דרך תולעי ראש. כינת ערווה אינה נשא. 5-6 ימים לאחר האכלה מדם של אדם נגוע, הכינה הופכת לזיהומית למשך שארית חייה (30-40 יום). אדם בריא נדבק באמצעות שפשוף צואת כינים לשריטות ונגעים אחרים בעור. לפעמים יש דרך מגע של העברה, כאשר ריקטסיה עולה על הלחמית, ודרך נשימה, כאשר שואפים צואת כינים יבשות יחד עם אבק. כמו כן, היו מקרים של זיהום מתורמי דם במהלך עירוי בימים האחרונים של תקופת הדגירה. בצפון אמריקה מועברת ריקטסיה (R. canada).

תסמינים ומהלך המחלה

משך תקופת הדגירה של טיפוס הוא בין 6 ל 25 ימים, אך לעתים קרובות יותר שבועיים.

המחלה מתקדמת במחזוריות, וישנה תקופה ראשונית, תקופה של גובה ותקופת החלמה.

תקופה התחלתית

התקופה הראשונית מאופיינת בכאבי ראש, עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים גבוהים, כאבי שרירים ותסמינים של שיכרון. במקרים מסוימים, לפני כן, מתאפשרת תקופה פרודרומלית עם כבדות בראש, ירידה בביצועים ונדודי שינה.

לאחר מכן, מצב החום מתגבש, טמפרטורת הגוף נשמרת על 39-40 מעלות צלזיוס. ירידה קצרת טווח בטמפרטורה אפשרית בימים 4-5, אך המצב הכללי אינו משתפר והחום מתחדש. שיכרון גובר, כאבי ראש וסחרחורת מתגברים, הפרעות באיברי החישה (היפרסטזיה) מתרחשות, ונדודי השינה נמשכים. החולה סובל מהקאות, לשונו יבשה, עם ציפוי לבן. מתפתחת הפרעה בהכרה, לעיתים עד דמדומים.

במהלך הבדיקה נצפים היפרמיה ונפיחות של עור הצוואר, הפנים והלחמית, כמו גם הזרקת סקלרלי. העור מרגיש יבש וחם למגע. ביום ה-2-3 מתפתחים תסמינים חיוביים של האנדותל. ביום ה-3-4 נצפים שטפי דם בקפלי המעבר של הלחמית (תסמין Chiari-Avtsyn). ימים 4-5 מאופיינים בהגדלה מתונה בו זמנית של הכבד והטחול (hepatosplenomegaly). השבריריות של כלי הדם גוברת, כפי שמעידה על שטפי דם מדויקים של הקרום הרירי של הלוע והחך (Rosenberg enanthema). ביום ה-5-6 למחלה, במהלך שיא המחלה, מופיעה פריחה. חום מתפוגג או קבוע ותסמיני שיכרון נמשכים ומחמירים, וכאב הראש הופך לפועם ועז במיוחד.

Exanthema Roseola-petechial מופיעה מיד על הגפיים והגו. הפריחה עבה, בולטת ביותר בצדדים ובמשטחים הפנימיים של הגפיים. לוקליזציה לכפות הידיים, הסוליות והפנים אינה אופיינית.

הציפוי על הלשון הופך לחום כהה, הכבד והטחול מוגדלים, ולעתים קרובות מתרחשות נפיחות ועצירות.

בשל הפתולוגיה של כלי הכליה, כאב באזור המותני אפשרי ועם הקשה (סימן חיובי של פסטרנצקי), מופיעה אוליגוריה מתקדמת. פגיעה באיברי השתן מובילה לבריחת שתן, היעדר רפלקס מתן השתן, השתן משתחרר טיפה אחר טיפה.

תקופה גבוהה

בשיא המחלה מופעלת המרפאה הנוירולוגית הבולברית: הפרעות בהבעות הפנים והדיבור, רעד של הלשון (בעת בולטת הלשון פוגעת בשיניים - סימפטום Govorov-Godelier), קפלי נזולה מוחלקים. דיספאגיה אפשרית, תגובות אישונים מוחלשות, אניסוקוריה, ניסטגמוס. תסמינים של מנינגיאל עלולים להופיע.

בטיפוס חמור, 10-15% מהמקרים מאופיינים בהתפתחות מצב טיפוס: פגיעה במודעות עצמית, פערי זיכרון, דברניות, הפרעה נפשית עם תסיסה פסיכומוטורית נלווית.

יש החמרה נוספת של הפרעות שינה והכרה. שינה קלה (רדודה) עלולה לגרום למטופל לחוות חזיונות מפחידים, שכחה, ​​הזיות והזיות.

תקופת גובה הטיפוס מסתיימת בירידה בטמפרטורת הגוף לנורמה 13-14 ימים לאחר הופעת המחלה והיחלשות של תסמיני השיכרון.

תקופת החלמה

תקופת ההחלמה מאופיינת בהיעלמות איטית של סימפטומים קליניים, הקשורים לרוב למערכת העצבים. עם זאת, פגיעה בזיכרון, חוסר יכולת לפעילות קרדיווסקולרית ועצבית, אדישות וחולשה נמשכים עד 2-3 שבועות. אמנזיה רטרוגרדית מתרחשת לעיתים רחוקות ביותר.

עבור טיפוס, הישנות מוקדמת אינה אופיינית.

סיבוכים של טיפוס

במהלך שיא הטיפוס עלולים להיווצר סיבוכים מסוכנים, כגון הלם זיהומי-רעיל. זה יכול להתרחש ביום ה-4-5 למחלה, או ב-10-12. במקרה זה, כתוצאה מהופעת כשל קרדיווסקולרי חריף, טמפרטורת הגוף יורדת לנורמה.

טיפוס יכול גם לגרום לתרומבואמבוליזם, פקקת ודלקת שריר הלב.

לגבי מערכת העצבים, סיבוכים של המחלה יכולים להיות דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח.

תוספת של זיהום משני יכול לעורר thrombophlebitis, furunculosis ודלקת ריאות.

תקופה ארוכה של מנוחה במיטה עלולה לגרום להיווצרות פצעי שינה, אשר עבור פתולוגיה זו של נזק לכלי דם היקפי יתרום להתפתחות גנגרנה.

אבחון של טיפוס

האבחון הרגיל לקביעת טיפוס כולל ניתוח כללי של שתן ודם (זיהוי סימנים של הרעלת חיידקים וזיהום).

השיטה המהירה ביותר לקבלת מידע על הפתוגן היא RNGA. ניתן לזהות נוגדנים גם על ידי ELISA או RNIF.

RNIF היא השיטה הנפוצה ביותר לאבחון מחלה זו. שיטה זו פשוטה וזולה יחסית, לאור הרגישות והספציפיות שלה. אבל תרבית דם בקטריולוגית, בשל המורכבות המוגזמת של זריעה ובידוד הפתוגן, אינה מבוצעת.

טיפול בטיפוס

אם יש חשד לטיפוס, יש לאשפז את החולה. רושמים לו מנוחה קבועה במיטה עד שחום גופו יחזור לקדמותו ועוד חמישה ימים. ביום ה-7-8 לאחר ירידת החום אפשר לקום. מנוחה קפדנית במיטה נגרמת על ידי סיכון גבוה לקריסה אורתוסטטית. החולה צריך להיות מטופל בקפידה, לבצע הליכים היגייניים, להילחם בפצעי שינה, stomatitis ודלקת של בלוטות האוזן. עבור חולי טיפוס, נקבע טבלה משותפת - אין דיאטה מיוחדת עבורם.

טיפול אטיולוגי כולל שימוש באנטיביוטיקה של כלורמפניקול או טטרציקלין. ביום ה-2-3 לטיפול, כאשר משתמשים בטיפול אנטיביוטי, המטופלים מראים דינמיקה חיובית.

הקורס הטיפולי מכסה את כל תקופת החום ועוד יומיים ברגע שטמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה. מאחר ומידת השיכרון גבוהה, המטופל מיועד לעירוי תוך ורידי של תמיסות ניקוי רעלים כדי לכפות משתן.

קרדיולוג ונוירולוג מעורבים במתן טיפול יעיל מורכב למטופל במקרה של סיבוכים של טיפוס.

אם יש סימנים להתפתחות של אי ספיקת לב וכלי דם, המטופל רושם אפדרין וניקטמיד.

בהתאם לתסמינים התואמים המובהקים, נרשמים משככי כאבים, תרופות הרגעה וכדורי שינה.

במקרה של טיפוס חמור עם שיכרון חמור ואי ספיקת יותרת הכליה עם איום של הלם זיהומי-רעיל, נעשה שימוש בפרדניזולון.

החולה משתחרר מבית החולים ביום ה-12 מרגע נורמליזציה של טמפרטורת הגוף.

תחזית ומניעת טיפוס

השימוש באנטיביוטיקה מודרנית בטיפול בטיפוס יעיל למדי. הם מדכאים זיהום בכמעט 100% מהמקרים. מקרי תמותה הם נדירים ונגרמים מסיוע לא מספק ולא מועד הניתן לנפגע.

עבור אנשים המתגוררים באזורים לא נוחים ביחס למצב האפידמיולוגי או הבאים במגע עם חולים, מתבצע טיפול מניעתי ספציפי באמצעות חיסוני פתוגנים חיים ומומתים.

כמו כן, אם קיים סיכון גבוה לזיהום, ניתן לבצע טיפול מונע חירום למשך 10 ימים באמצעות אנטיביוטיקה של טטרציקלין.

טִיפוּסהוא מונח המאחד קבוצה של מחלות זיהומיות המלוות בפגיעה בהכרה עקב שיכרון הגוף ומצב חום. בתרגום מיוונית, טיפוס פירושו ערפול התודעה. הגורם הסיבתי לטיפוס הוא חיידקים סלמונלה טיפיהנכנסים לגוף דרך הצואה-פה.

ללא ספק הצורות הנפוצות ביותר הן טיפוס, הישנות וטיפוס.

מידע בסיסי על טיפוס

קדחת טיפוס– זיהום אנתרופונוטי המאופיין במהלך חריף עם ביטוי של מצב חום, שיכרון כללי, הופעת רוזולה על העור ופגיעה במערכת הלימפה של המעי הדק.

סלמונלה טיפיהם מותאמים היטב לשרוד בתנאי סביבה, כך שבמים מתוקים הם מחזיקים מעמד עד 30 יום, על מזון (בעיקר פירות וירקות) עד שבועיים. מוצרי חלב נחשבים לתנאים המתאימים ביותר לגידול חיידקים. הם מייצרים אנדוטוקסין ספציפי המהווה איום רק על בני אדם.

חום חוזר- מחלה זיהומית הנגרמת על ידי ספירוצ'טים ממשפחת בורליה. זיהום מתרחש עקב שפשוף של המולימפה כינת הגוף לתוך עור האדם כאשר שלמותם נפגעת.

חום חוזרמשלב מספר מחלות הנגרמות על ידי ספירוצ'טים: קדחת חוזרת אנדמית (נישאת על ידי קרציה) ומגפה (נישאת על ידי כינה).

טִיפוּסהיא קבוצה של מחלות בעלות אופי זיהומיות, שהסוכנים הסיבתיים שלהן הם rickettsiae ומאופיינים בקורס חריף. זיהום מתרחש מאדם נגוע באמצעות העברה וקטורית. החיידק נישא על ידי כינת הגוף. טיפוס מאופיין בפריחה, חום, פגיעה בכלי הדם, הלב ומערכת העצבים. ישנם מספר סוגים של מחלה זו - טיפוס אנדמי ומגפה.

נתונים אפידמיולוגיים על טיפוס

אדם משמש כמאגר לגורם הגורם לקדחת הטיפוס, והוא גם מקור התפשטותה (מושפע מזיהום או מנשא). זיהום מתרחש דרך מים, לעתים רחוקות יותר באמצעות מזון ומגע ביתי.

קדחת טיפוס

גוף האדם רגיש מאוד לגורם הזיהומי, עם זאת, התמונה הסימפטומטית יכולה להתבטא בצורה מחוקה או בצורה חמורה. לאחר שהיה חולה פעם אחת, אדם מפתח חסינות חזקה.

קדחת הטיפוס היא המחלה השכיחה ביותר במדינות עם אספקת ביוב ומים מזוהמים, אם כי היא יכולה להופיע בכל מקום.

אנשים המושפעים לרוב מהתפרצות של זיהום במים הם מבוגרים ובני נוער, ובנוכחות הפתוגן במוצרי חלב, ילדים. תקופת התפרצויות קדחת הטיפוס מתרחשת בעונה החמה - קיץ ותחילת הסתיו.

חום חוזר

הגורם הסיבתי של צורה זו של טיפוס, לאחר שנכנס לגוף האדם, תוקף בתחילה את המערכת החיסונית, ואז מתרבה ומתפשט דרך זרם הדם, ומשפיע על מערכת העצבים. מופיעים נמק של רקמת הכבד והטחול ומצב חום.

אספקת הדם בגוף מתחילה להתדרדר, וכתוצאה מכך יתכנו התקפי לב דימומיים. זה מתרחש עקב הצטברות של אגרגטים של borrels בנימים של איברים פנימיים שונים, אשר נוצרים בהשפעת נוגדנים מיוצרים.

לאחר שחלה חום חוזר, אדם אינו מקבל חסינות יציבה; הנוגדנים המתקבלים אינם נמשכים במשך תקופה ארוכה.

טִיפוּס

גורם למחלה ריקטסיה פרובצ'ה, לעתים קרובות נשאר זמן רב בגוף האדם מבלי לגרום לתסמינים אופייניים. לעתים קרובות הם משפיעים על תאי כלי דם ונשמרים היטב בטמפרטורות נמוכות.

אפשר להידבק מאדם נגוע מהימים האחרונים של התקופה האסימפטומטית ועד היום השמיני בתקופת תחילת ההחלמה, כאשר הטמפרטורה מתנרמלת. למרות העובדה שהפתוגן נשאר בגוף האדם במשך זמן מה, הוא אינו מהווה סכנה לאנשים בריאים.

הזיהום מגיע לאדם דרך כינים, ברוב המקרים דרך כיני גוף, לעיתים הסיבה היא כינים. זיהום מתרחש דרך עור פגום כאשר צואת כינים משופשפת לתוך הפצעים. היו מקרים של הדבקה של אדם בריא באמצעות דם תורם שנלקח מאדם נגוע ביומיים האחרונים של התקופה האסימפטומטית.

ישנם שני סוגים של טיפוס:

• אנדמי: מועבר לבני אדם מפרעושים הנמצאים בחולדות; המחלה שכיחה ביותר במדינות עם אקלים חם;
• מגיפה: נשאים הם כינים; השם השני הוא כלא או קדחת אוניות.

כתוצאה מהמחלה נוצרים בגוף נוגדנים לפתוגן למשך תקופה ארוכה.

ביטויים סימפטומיים של טיפוס

התקופה האסימפטומטית נמשכת בין 7 ימים לשלושה שבועות, במהלכם הפתוגן מהמעיים חודר למערכת הדם ומתפשט בכל הגוף. בתחילה מתרחש מצב חום, לאחר 5-7 ימים המצב מחמיר עם שיכרון חמור:

כיצד מתבטאת קדחת הטיפוס?

• עור חיוור;
• מִיגרֶנָה;
• מצב של חולשה ותרדמה;
• התיאבון מחמיר בחדות;
• מתרחשת ברדיקרדיה;

במקביל מתרחשות עצירות ונפיחות, והלשון מתכסה בציפוי לבן.

• הטמפרטורות עולות ל-39 מעלות;
• פריחה מופיעה על העור בצורה של רוזולה, אשר בולטות מעט מעל רמת העור ונעלמות בעת לחיצה; הפריחה ממוקמת בבטן, בצדדים, על העור של החזה התחתון, בקפלים של הגפיים העליונות;
• הציפוי על הלשון מקבל גוון חום;
• הטחול והכבד גדלים בגודלם;
• מציינים עייפות, מצב של דליריום או הזיות.

לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, הסימפטומים מתחילים להתפוגג והמצב משתפר: מופיע תיאבון, מצב החולשה והחולשה נעלם, וחרדה במהלך השינה חולפת.

לפי מהלך המחלה, קדחת הטיפוס מתחלקת למתון, בינוני וחמור. כיום, הודות לחיסונים וחומרים אנטיבקטריאליים, המחלה מתרחשת יותר ויותר בצורה קלה, ללא תסמינים חמורים.

כיצד מתבטא חום חוזר?

התמונה הקלינית מתפתחת פתאום, כמו התקף:

• מופיעות צמרמורות, שהופכות כמעט מיד למצב של חום;
• כאב ראש מגיע;
• כאב בשרירים ובמפרקים;
• מתחילה בחילה, הופכת להקאות;
• טמפרטורת הגוף עולה במהירות;
• יש עלייה בקצב הלב;
• העור הופך יבש;
• מערכת העצבים מושפעת לעתים קרובות.

בשיא התפתחות התסמינים נוצרות פריחות על העור, הכבד והטחול מגיעים לגדלים משמעותיים ומופיעים סימני צהבת. במצב חום מתרחשות לעיתים קרובות הפרעות בתפקוד הלב, ומתחילים תהליכים דלקתיים בסימפונות ובריאות.

חמישה עד שישה ימים לאחר הופעת התסמינים, טמפרטורת הגוף מתחילה לרדת, וכתוצאה מכך כל ביטויי המחלה מתחילים לרדת והמצב משתפר משמעותית. במקרים מסוימים, התקפים מתחילים לחזור, אך התסמינים אינם משתנים.

מרפאת טיפוס

תקופת הדגירה נמשכת עד שבועיים, ולאחר מכן מתחילה הידרדרות חדה במצב הכללי:

• צמרמורת מופיעה;
• מצב של חום;
• מִיגרֶנָה;
• תחושות כואבות בגב.

לאחר יומיים-שלושה מופיעות פריחות בבטן בצורה של כתמים ורודים, ההכרה עכורה, מעוכבת (לפעמים החולה נופל לתרדמת), הדיבור מבולבל ואינו הגיוני ותחושת הזמן נעלמת.

טמפרטורת גוף גבוהה (עד 40 מעלות) נמשכת שבועיים. אם מתרחשת מגיפת טיפוס, רוב האנשים שנדבקו לא שורדים.

אמצעי אבחון לזיהוי הגורם הסיבתי לטיפוס

קדחת טיפוס- הפתוגן מתגלה בדם, בצואה, בשתן ובמרה באמצעות בדיקה בקטריולוגית. כדי לזהות חיידקי טיפוס, משתמשים בשיטות סרולוגיות (אימונופלואורסצנטי ותגובות אגלוצינציה).

חום חוזר- כדי לזהות את הפתוגן, נעשה שימוש בדם, אשר נאסף במהלך מצב החום של המטופל. האינפורמטיבית ביותר היא שיטת האבחון הסרולוגית: שתן, צואה, מרה ודם נבדקים במעבדה.

טִיפוּס- קודם כל, המומחה המטפל יבדוק את המטופל כדי לזהות סימפטומים, ולאחר מכן יערוך סקר לגבי מגע עם חולים נגועים.

כדי לזהות את הפתוגן, נעשה שימוש בשיטות מחקר מעבדתיות, המתבצעות 4-7 ימים מתחילת התמונה הקלינית.

מהם אמצעי הטיפול?

קדחת טיפוס

כאשר נדבק בטיפוס, אדם צריך להיות מאושפז. לאחר התפתחות של התפרצות חריפה, נקבע למטופל מנוחה במיטה, עד ליום העשירי לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה.

בבית החולים נקבעת דיאטה עדינה עם כמות גדולה של קלוריות; מחצית מהצריכה היומית של חומרים מזינים מועילים ניתנת דרך הוריד על מנת להפעיל כמה שפחות לחץ על המעיים הפגועים. במקרה של מהלך קל של המחלה, יש לעקוב אחר טבלה תזונתית מס' 2; מיד לפני השחרור החולה מועבר ל- דיאטה מספר 15.

הטיפול בטיפוס מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה, תרופות אימונומודולטוריות ומתחמי ויטמינים.

חום חוזר

הטיפול בחום חוזר תלוי בצורת המחלה. עבור טיפוס מגיפה, תרופות ארסן ואנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין, chlortetracycline או chloramphenicol נקבעות. כדי להילחם בטיפוס קרציות, תרופות אנטיבקטריאליות (קבוצת טטרציקלין, chloramphenicol או ampicillin) נקבעות.

במהלך התפרצות מגיפה של טיפוס, המחלה לוקחת את חייהם של אנשים שאינם מקבלים תזונה מספקת, וכן במדינות עם רפואה לא מפותחת.

טִיפוּס

לטיפול בטיפוס משתמשים באנטיביוטיקה של טטרציקלין או כלורמפניקול. קומפלקסים של ויטמינים עם כמויות מספיקות של ויטמין C ו-P נרשמים כדי לסייע בחיזוק דפנות כלי הדם. כדי למנוע תרומבואמבוליזם, משתמשים בנוגדי קרישה, במיוחד בחולים מבוגרים.

מניעת טיפוס

אמצעי מניעה לחום חוזר כוללים שליטה בכינים ובידוד אנשים נגועים. עבור קדחת חוזרת בקרציות, אמצעי מניעה כוללים הדברת חולדות והגנה על אנשים מפני קרציות.

כדי למנוע מגיפת טיפוס, אמצעי מניעה הכרחיים הם המאבק בכינים, אבחון בזמן וטיפול באנשים נגועים עם אשפוז. בעבר, במהלך התפרצויות טיפוס, נצפתה השפעה טובה לאחר חיסון של אנשים שמצאו עצמם בהתפרצות המחלה. עם זאת, הגורם הסיבתי לסוגים אלה של טיפוס הסתגל כעת לחיסונים, כך שהתוצאות לאחר החיסון אינן מביאות את התוצאה הצפויה.

אמצעי מניעה למניעת טיפוס הבטן הם, קודם כל, ציות לכללי ההיגיינה (זה חל גם על דלקות מעיים אחרות כגון דיזנטריה או כולרה). כדאי להשתמש רק במים לבישול שעברו את שלבי הטיהור המתאימים ולקנות רק מוצרים איכותיים. חל איסור מוחלט לשתות מי ברז גולמיים, במיוחד אם מערכת הטיהור אינה באיכות ירודה.

אם אדם מתחיל להראות תסמינים של המחלה, לאחר אשפוזו בבית חולים, מתבצעים אמצעי חיטוי בדירת החולה, ובני המשפחה חייבים להיות תחת השגחה רפואית במשך 21 יום.