בהתאם לסעיף קטן 121) של סעיף 1 של סעיף 7 של הקוד של הרפובליקה של קזחסטן מיום 18 בספטמבר 2009 "על בריאות האנשים ומערכת הבריאות" וסעיף 2) של סעיף 3 של סעיף 16 לחוק של הרפובליקה של קזחסטן מיום 15 במרץ 2010 "על סטטיסטיקה של המדינה" אני מזמין:
1. לאשר את המתודולוגיה המצורפת ליצירת (חישוב) מדדים בתחום הבריאות.
2. המחלקה לארגון הטיפול הרפואי של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הרפובליקה של קזחסטן תספק:
1) בהתאם לנוהל הקבוע בחוק, המדינה רישום של צו זה במשרד המשפטים של הרפובליקה של קזחסטן;
2) לאחר רישום המדינה של צו זה במשרד המשפטים של הרפובליקה של קזחסטן, הנחיות לפרסום רשמי בכתבי עת ובמערכת המידע והמשפט של Adilet;
3) הצבת הזמנה זו במשאב האינטרנט הרשמי של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הרפובליקה של קזחסטן www.mzsr.gov.kz;
4) תוך עשרה ימי עבודה לאחר רישום המדינה של צו זה במשרד המשפטים של הרפובליקה של קזחסטן, הגשת מידע למחלקת השירות המשפטי של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הרפובליקה של קזחסטן על יישום ה- אמצעים הקבועים בסעיפים 1), 2) ו-3) של פסקה זו.
3. השליטה על יישום צו זה מופקדת בידי סגן שר הבריאות והפיתוח החברתי של הרפובליקה של קזחסטן Tsoi A.V.
4. צו זה נכנס לתוקף עשרה ימים קלנדריים לאחר יום פרסומו הרשמי הראשון.

שר הבריאות
והתפתחות חברתית
הרפובליקה של קזחסטן T. Duysenova

מוסכם
יו"ר ועדת הסטטיסטיקה
משרד הכלכלה הלאומית
הרפובליקה של קזחסטן
__________ א' סמאילוב
2 בדצמבר 2015

אושר בהזמנה
שר הבריאות ו
התפתחות חברתית
הרפובליקה של קזחסטן
מיום 30.11.2015 מס' 912

מתודולוגיה ליצירת (חישוב) אינדיקטורים
בתחום הבריאות

1. מתודולוגיה זו ליצירת (חישוב) של אינדיקטורים (להלן: המתודולוגיה) בתחום שירותי הבריאות פותחה בהתאם לסעיף משנה 121) של סעיף 1 של סעיף 7 של הקוד של הרפובליקה של קזחסטן מיום 18 בספטמבר , 2009 "על בריאות האנשים ומערכת הבריאות."
2. מטרות החישוב הם מדדי הביצוע של ארגוני בריאות.
3. המתודולוגיה מכסה מדדי ביצוע של ארגונים המספקים טיפול מונע, טיפולי ושיקום:
1) ארגונים המעניקים טיפול חוץ לאוכלוסייה;
2) ארגונים המספקים טיפול אשפוזי;
3) ארגון טיפול רפואי חירום ואמבולנס אווירי;
4) ארגון טיפול שיקומי ושיקום רפואי;
5) ארגונים המספקים טיפול פליאטיבי וטיפול סיעודי;
6) ארגונים הפועלים בתחום שירותי הדם;
7) ארגונים הפועלים בתחום האנטומיה הפתולוגית;
8) ארגונים הפועלים בתחום קידום אורח חיים בריא, תזונה בריאה;
9) ארגונים המבצעים פעילות בתחום מניעת HIV/איידס;
10) ארגונים ליתומים, ילדים ללא טיפול הורי, מלידה עד שלוש שנים, ילדים עם ליקויי התפתחות נפשית ופיזית מלידה עד ארבע שנים, מתן תמיכה פסיכולוגית ופדגוגית למשפחות בסיכון לנטישת ילדים.
4. ניתוח מידע סטטיסטי מהווה שלב במחזור הניהול ומעניק תמיכה מידע לתהליך ניהול מערכת הבריאות ברמות שונות. מידע מגוון המאפיין את פעילות ארגוני הבריאות הכלול בדיווח סטטיסטי משמש בתהליך הכנה וקבלת החלטות ניהוליות ברמת ארגון רפואי ספציפי או חטיבות מבניות בודדות.
5. מקורות המידע לניתוח הם טפסים המיועדים לאיסוף נתונים מינהליים של גופי בריאות, שעיתוי ותדירות הגשתם מאושרים בצו של שר הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן מיום 6.3.2013 מס' 128 " על אישור טפסים המיועדים לאיסוף נתונים אדמיניסטרטיביים של גופי בריאות" (רשום בפנקס רישום המדינה של פעולות משפטיות נורמטיביות לפי מס' 8421).
6. טיפול חוץ לאוכלוסייה מחושב בהתאם לנספח 1 למתודולוגיה זו.
7. כדי ללמוד את פעילותם של ארגונים המעניקים טיפול אשפוזי, מנותחים מדדים הקובעים את איכותם ויעילותם של בתי החולים בהתאם לנספח 2 למתודולוגיה זו.
8. אינדיקטורים של טיפול רפואי חירום וארגוני אמבולנס אווירי מחושבים בהתאם לנספח 3 למתודולוגיה זו.
9. מדדים של טיפול שיקומי וארגוני שיקום רפואי מחושבים בהתאם לנספח 4 למתודולוגיה זו.
10. מדדים של ארגונים המעניקים טיפול פליאטיבי וסיעודי מחושבים בהתאם לנספח 5 למתודולוגיה זו.
11. בתחום שירותי הדם מחושבים בהתאם לנספח 6 למתודולוגיה זו.
12. אינדיקטורים של ארגונים הפועלים בתחום האנטומיה הפתולוגית מחושבים בהתאם לנספח 7 למתודולוגיה זו.
13. מדדים של ארגונים הפועלים בתחום קידום אורח חיים בריא ותזונה בריאה מחושבים בהתאם לנספח 8 למתודולוגיה זו.
14. אינדיקטורים של ארגונים הפועלים בתחום מניעת HIV/איידס מחושבים בהתאם לנספח 9 למתודולוגיה זו.
15. מדדים של ארגונים ליתומים, ילדים ללא טיפול הורי, מלידה עד שלוש שנים, ילדים עם ליקויי התפתחות נפשית ופיזית מלידה עד ארבע שנים, מתן תמיכה פסיכולוגית ופדגוגית למשפחות בסיכון לנטישת ילדים מחושבים לפי נספח 10. למתודולוגיה זו.

נספח 1
למתודולוגיית הגיבוש
(חישוב) של אינדיקטורים
בתחום הבריאות

אינדיקטורים של ארגונים המספקים
טיפול חוץ

1. ממוצע הביקורים בשנה לתושב מחושב לפי הנוסחה הבאה:

חירום = (ChP + חירום (בבית) + חירום (אוסטומיה)) / SCHN, כאשר:

PE - מספר ביקורים ממוצע בשנה לתושב;
NVP – מספר ביקורים, כולל ביקורים מונעים;
חירום (בבית) - מספר ביקורי בית;
חירום (סטומיה) – מספר ביקורים אצל רופאי שיניים ורופאי שיניים;
ACN היא האוכלוסייה השנתית הממוצעת.

2. האינדיקטור של חלק הביקורים במומחיות מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

UP(special) = PE (special)/PE(total)*100, כאשר:

UP (מומחה) - שיעור הביקורים במומחיות;
חירום (מיוחד) - מספר ביקורים אצל רופאים של התמחות זו;
חירום (סה"כ) - מספר הביקורים במרפאה לרופאים מכל ההתמחויות.

3. עומס העבודה היומי הממוצע לתורים במרפאה מחושב לפי הנוסחה הבאה:

DN (קומה) = PE/(ZD*CHD), כאשר:
DN (מגדר) – עומס יומי ממוצע לתורים במרפאה;
חירום – מספר הביקורים אצל רופאים, לרבות מניעתיים, בשנה;


יחידת המידה היא מספר מוחלט.
4. עומס השירות היומי הממוצע בבית מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

DN (בבית) = PE (בבית)/(ZD*CHRD), כאשר:

DN (בבית) - עומס עבודה יומי ממוצע עבור שירותי בית;
חירום - מספר ביקורי רופאים בבית בשנה;
ZD - מספר משרות רפואיות תפוסות;
NRD – מספר ימי עבודה בשנה.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
5. מספר האוכלוסייה הצמודה לכל רופא ראשוני אחד (להלן PHC) מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

PN (לרופא אחד) = CN/CHV (טיפול ראשוני), כאשר:

PN (לרופא 1) - מספר האוכלוסייה הצמודה לרופא ראשוני אחד;
CN – מספר האוכלוסייה המוצמדת לפי מרשם האוכלוסייה הצמודה לארגוני בריאות ראשוניים;
PC (PHC) - מספר הרופאים הראשוניים, הכולל מטפלים מקומיים, רופאי ילדים מקומיים ורופאים כלליים.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
6. שיעור ביצוע תכנית הפיקוח המונע מחושב לפי הנוסחה הבאה:

PO=PO*100/PE, כאשר:

PO – אחוז מימוש תכנית הבדיקה המונעת;
NOR – מספר הנבדקים בבדיקות מונעות;
חירום – מספר האנשים הנתונים לבדיקות מונעות.
יחידת המידה היא אחוזים.
7. תדירות הפתולוגיות שהתגלו במהלך בדיקות מונעות מחושבת באמצעות הנוסחה הבאה:

VP= BW(detected)*100/BW, כאשר:

VP - תדירות הפתולוגיה שזוהתה במהלך בדיקות מונעות;
PB (מזוהה) – מספר החולים שזוהו במהלך בדיקות מונעות;
NOR – מספר הנבדקים.
יחידת המידה היא אחוזים.
בעת ניתוח מחלות שזוהו באנשים שנבדקו, נלקחות בחשבון מחלות שאובחנו לאחרונה.
8. מדד הכאב הכולל מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

OB = ochz*100,000/skhn, כאשר:

OB - כאב כללי;
TNZ – המספר הכולל של המחלות הרשומות של האוכלוסייה בשנה;
ACN – אוכלוסיה שנתית ממוצעת
יחידת המדידה היא מספר המחלות הכולל באוכלוסייה לכל 100 אלף אוכלוסייה.
9. שיעור התחלואה הראשונית מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

PZ = CHZ*100,000/SCHN, כאשר:

PZ - תחלואה ראשונית;
NZ – מספר המחלות החדשות שנרשמו באוכלוסייה בשנה;

יחידת המדידה היא מספר המחלות החדשות שנרשמו לכל 100 אלף אוכלוסייה.
אינדיקטורים של תחלואה ראשונית וכללית מחושבים לפי קבוצות ומחלות אינדיבידואליות בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות, העדכון העשירי.
10. האינדיקטור של כיסוי האוכלוסייה עם תצפית מרפאה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

ODN = BW (DU)/ CHN*100, כאשר:

ODN – כיסוי האוכלוסייה עם תצפית מרפאה;
ChB (DU) - מספר האנשים הנמצאים בהשגחה מרפאה;

המחוון מחושב בנפרד עבור מבוגרים וילדים.
11. האינדיקטור של שלמות הכיסוי של חולים עם תצפית מרפאה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

PODN = BW (DU) *100/ BW, כאשר:

PODN - שלמות הכיסוי של מטופלים עם תצפית מרפאה;
NW (DU) - מספר החולים בהשגחה רפואית עם מחלה זו;
NW - מספר החולים הרשומים במחלה זו.
יחידת המידה היא אחוזים.
12. האינדיקטור לעמידה בזמנים של לקיחת חולים לתצפית קלינית מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

P = BW (צולם בשלט רחוק)*100/BW (in/in), כאשר:

P - זמני לקיחת חולים לתצפית קלינית;
BW (נלקח על ידי DU) - מספר החולים שנרשמו לאחרונה במרפאה מבין אלו שאובחנו לאחרונה עם מחלה זו;
NW (iv) - מספר החולים החדשים שזוהו במחלה זו.
יחידת המידה היא אחוזים.
13. שיעור החולים שנמחקו עקב ריפוי מחושב לפי הנוסחה הבאה:

HC (שלט רחוק הוסר) = BW (שלט רחוק שהוסר)/(BL (שלט רחוק תחילת השנה) + BW (DUv/v) * 100,

איפה:
HC (removed DU) - שיעור החולים שהוסרו מהמרשם עקב ריפוי;
BW (Removed DU) - מספר המטופלים שהוצאו מהתבוננות במרפאה עקב ריפוי;
BW (DU תחילת השנה) – מספר חולי המרפא הרשומים בתחילת השנה;
BW (DU IV) - מספר חולי הרפואה שנרשמו במהלך השנה.
יחידת המידה היא אחוזים.
14. עומס העבודה היומי הממוצע לרדיולוג מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

N (רדיולוג) = CRI/(ZR (רדיולוג) x CRR), כאשר:

N (רדיולוג) - עומס עבודה יומי ממוצע לרדיולוג;
NRI - מספר הליכים רדיוגרפיים שבוצעו;
ZD (רדיולוג) - מספר התפקידים התפוסים של רדיולוגים;
NWD - מספר ימי העבודה בשנה.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
15. שיעור השימוש בשיטות רדיולוגיות במסגרות חוץ מחושב לפי הנוסחה הבאה:

P(apo) = CRI(apo)/PE, כאשר:

P (apo) - אינדיקטור לשימוש בשיטות רדיולוגיות במסגרת חוץ;
NRI (apo) - מספר בדיקות הרנטגן המבוצעות במרפאה חוץ;
חירום – מספר הביקורים אצל הרופאים במרפאה.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
16. עומס העבודה היומי הממוצע עבור אנדוסקופיסט מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

N (אנדוסקופיסט) = CRI/(ZR (אנדוסקופיסט) x CRR), כאשר:

N (אנדוסקופיסט) - עומס עבודה יומי ממוצע עבור אנדוסקופיסט;
PEI – מספר בדיקות אנדוסקופיות שבוצעו;
ZD (אנדוסקופיסט) - מספר התפקידים התפוסים של אנדוסקופיסטים;

יחידת המידה היא מספר מוחלט.
17. עומס העבודה היומי הממוצע של עוזר מעבדה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

N (עוזר מעבדה) = HLA/(ZD (עוזר מעבדה) x NRR), כאשר:

N (סייעת מעבדה) – עומס עבודה יומי ממוצע עבור עוזר מעבדה;
NLA – מספר בדיקות מעבדה שבוצעו;
ZD (עוזר מעבדה) – מספר המשרות התפוסות של רופאי מעבדה;
NWD – מספר ימי עבודה בשנה.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
18. מחוון בדיקות המעבדה המבוצעות לתושב מחושב לפי הנוסחה הבאה:

CHLA (תושב אחד) = CHLA/SCHN, כאשר:

NLA (תושב אחד) – מספר בדיקות המעבדה שבוצעו לתושב;
NLA – מספר בדיקות מעבדה שבוצעו;
ACN – אוכלוסיה שנתית ממוצעת.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
19. שיעור בדיקות המעבדה המבוצעות ל-100 ביקורים מחושב לפי הנוסחה הבאה:

NLA (100 ביקורים) = NLA/PE, כאשר:

NLA (100 ביקורים – מספר בדיקות מעבדה שבוצעו לכל 100 ביקורים;
NLA – מספר בדיקות מעבדה שבוצעו במרפאות חוץ;

יחידת המידה היא מספר מוחלט.
20. עומס העבודה היומי הממוצע לעובד מחלקת הפיזיותרפיה מחושב לפי הנוסחה הבאה:

N (פיזיותרפיסט) = NFP/(ZH (פיזיותרפיסט) x NRD), כאשר:

N (פיזיותרפיסט) – עומס עבודה יומי ממוצע לעובד מחלקת פיזיותרפיה;
NFP - מספר הליכים פיזיותרפיים מסופקים;
ז"ד (פיזיותרפיסט) – מספר המשרות התפוסות של צוות סיעוד במחלקה לפיזיותרפיה;
NWD – מספר ימי עבודה בשנה.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
21. המדד לשימוש בשיטות טיפול פיזיותרפיות במרפאה מחושב לפי הנוסחה הבאה:

F(apo) = FFP(apo)/PE, כאשר:

F (apo) – אינדיקטור לשימוש בשיטות טיפול פיזיותרפיות במרפאה;
NFP (apo) - מספר הפרוצדורות הפיזיותרפיות הניתנות למרפאות חוץ;
חירום – מספר הביקורים אצל הרופאים במרפאה.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
22. שיעור בדיקות האולטרסאונד ל-100 ביקורים במרפאה מחושב לפי הנוסחה הבאה:

CHUSI(100 ביקורים) = CHUSI(apo)/PE, כאשר:

CHUS (100 ביקורים) – מספר בדיקות האולטרסאונד לכל 100 ביקורים במרפאה;
CHUS (apo) – מספר בדיקות האולטרסאונד המבוצעות במרפאה;
חירום – מספר הביקורים אצל הרופאים במרפאה.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.

נספח 2
למתודולוגיית הגיבוש
(חישוב) של אינדיקטורים
בתחום הבריאות

אינדיקטורים של ארגונים המספקים טיפול אשפוזי

1. המדד לאוכלוסיה עם קיבולת מיטות מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

OK = CHK*10,000/CHN, כאשר:

אישור - מתן אוכלוסיה עם קיבולת מיטה;
CHK – מספר מיטות;
CN – אוכלוסיה בסוף השנה.
יחידת המדידה היא לכל 10,000 אוכלוסייה.
2. מחוון ביצועי המיטה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

RK = CHKD/CHK (ממוצע שנתי), כאשר:

RK – עבודת מיטה;


יחידת המדידה היא ימים.
3. משך השהות הממוצע של מטופל במיטה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

SDPK = CHKD/ChB (בוטל), כאשר:

SDPK – משך שהייה ממוצע של מטופל במיטה;
NCD - מספר ימי השינה שהעבירו חולים משוחררים בבית החולים;
NW (עזבו) – מספר החולים שפרשו (סכום החולים המשוחררים והנפטרו).
יחידת המדידה היא ימים.
4. קצב תחלופת המיטה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

OK = ChB (בשימוש)/CHK (ממוצע שנתי), כאשר:

אישור - תחלופת מיטות;
BW (משומש) - מספר החולים בשימוש (מחצית הסכום של מספר החולים שנכנסו, משוחררים ונפטרים).
CHK (ממוצע שנתי) - מספר המיטות השנתיות הממוצעות.
יחידת המידה היא יחידות.
5. שיעור התמותה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

PL = CH/BW (בשימוש)*100, כאשר:

PL - שיעור תמותה;
NU – מספר חולים שמתו בבית החולים;

יחידת המידה היא אחוזים.
6. זמן ההשבתה הממוצע למיטה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

PC = (BH - RK)/OK, כאשר:

מחשב - זמן השבתה ממוצע במיטה;
BH – מספר ימים בשנה;

בסדר - הפוך את המיטה.
יחידת המדידה היא ימים.
7. המספר הממוצע של מיטות תפוסות מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

ZK = CHKD / RK, כאשר:

ZK – מספר ממוצע של מיטות תפוסות;
NCD - מספר ימי השינה שהעבירו מטופלים בבית החולים;
RK – מספר ממוצע של תפוסות מיטות בשנה;
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
8. המדד לרמת צריכת האשפוז מחושב לפי הנוסחה הבאה:

UPS = CHKD * 1000 / SCHN, כאשר:

UPS – רמת צריכת אשפוז;
NCD - מספר ימי השינה שהעבירו מטופלים בבית החולים;
ACN – אוכלוסיה שנתית ממוצעת.
יחידת המדידה היא מספר ימי השינה לכל 1000 אוכלוסייה.
9. שיעור הפעילות הניתוחית מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

HA = CHOB/CHVB*100, כאשר:

CA - אינדיקטור לפעילות כירורגית;
NER – מספר מנותחים במחלקה הכירורגית;
NPV – מספר החולים שעזבו את בית החולים הכירורגי.
יחידת המידה היא אחוזים.
10. שיעור הסיבוכים לאחר הניתוח מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

CR = PR (סיבוכים)*100/PR (סה"כ), כאשר:

CR - אינדיקטור של סיבוכים לאחר הניתוח;
PR (סיבוכים) - מספר הניתוחים שבהם נצפו סיבוכים;
NPO (סה"כ) - המספר הכולל של הפעולות שבוצעו.
יחידת המידה היא אחוזים.
11. שיעור התמותה לאחר הניתוח מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

PL = CHU/CHOB*100, כאשר:

PL - שיעור תמותה לאחר ניתוח;
NU – מספר חולים מנותחים שנפטרו;
NER – המספר הכולל של מנותחים.
יחידת המידה היא אחוזים.
12. תדירות המסירה המאוחרת של חולים לטיפול כירורגי חירום מחושבת באמצעות הנוסחה הבאה:

NPV = BW (מאוחר יותר 24 שעות)/BW (סה"כ), כאשר:

NPD - תדירות לידה מאוחרת של חולים;
BW (מאוחר מ-24 שעות) – מספר החולים שנולדו מאוחר מ-24 שעות מתחילת המחלה;
ChB (סה"כ) - המספר הכולל של חולים שנמסרו לטיפול כירורגי חירום.
יחידת המידה היא אחוזים.
13. שיעור ההסכמה בין אבחנות קליניות לפתולוגיות מחושב לפי הנוסחה הבאה:

A = B/C*100, כאשר:

א - אינדיקטור להסכמה בין אבחנות קליניות לפתואנטומיות;
ב' - מספר מקרים של צירוף מקרים של אבחנות קליניות עם אבחנות פתואנטומיות;
ג – סך כל נתיחות הגופה של הנפטר.
יחידת המידה היא אחוזים.
14. אחוז נתיחות המוות בבית חולים מחושב לפי הנוסחה הבאה:

D = C/CH*100, כאשר:

ד – אחוז נתיחות המוות בבתי חולים;
ג - המספר הכולל של נתיחות המוות בבית החולים;
NU - המספר הכולל של מקרי מוות בבית החולים.
יחידת המידה היא אחוזים.
15. המדד לשימוש בשיטות רנטגן לבירור האבחנה בבית חולים מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

P(stats) = ChRI(stats)/BW (בשימוש), כאשר:

P - אינדיקטור לשימוש בשיטות רנטגן להבהרת האבחנה בבית חולים;
CRI (סטטיסטיקה) – מספר בדיקות הרנטגן שבוצעו בבית החולים;
NW (משומש) - מספר החולים בשימוש.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
16. מחוון בדיקות המעבדה המבוצעות למטופל בבית חולים מחושב לפי הנוסחה הבאה:

MSA (מטופל אחד) = MSA/BW (בשימוש), כאשר:

NLA (מטופל 1) – מספר בדיקות המעבדה שבוצעו למטופל בבית החולים;
NLA - מספר בדיקות מעבדה שבוצעו;
NW (משומש) - מספר החולים בשימוש.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
17. המדד לשימוש בשיטות טיפול פיזיותרפיות בבית חולים מחושב לפי הנוסחה הבאה:

F(stats) = NFP(stats)/BW (בשימוש), כאשר:

F (סטטיסטיקה) - אינדיקטור לשימוש בשיטות טיפול פיזיותרפיות בבית חולים;
NFP – מספר הפרוצדורות הפיזיותרפיות הניתנות למטופלים בבית החולים;
NW (משומש) - מספר החולים בשימוש.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.
18. שיעור בדיקות האולטרסאונד למיטה 1 מחושב לפי הנוסחה הבאה:

CHUSI (מיטה אחת) = CHUSI/CHK (ממוצע שנתי), כאשר:

CHUS (מיטה אחת) – מספר בדיקות אולטרסאונד לכל מיטה אחת;
CHUS – מספר בדיקות האולטרסאונד שמבצע המטופל בבית החולים;
CHK (ממוצע שנתי) – מספר מיטות שנתיות ממוצעות.
יחידת המידה היא מספר מוחלט.

נספח 3
למתודולוגיית הגיבוש
(חישוב) של אינדיקטורים
בתחום הבריאות

אינדיקטורים של ארגוני טיפול רפואי חירום ו
אמבולנס אווירי

1. מספר המקרים של הגעה בזמן של צוותי אמבולנס (להלן EMS) לקריאות בקטגוריות I-III של דחיפות (מרגע העברת הקריאה לצוות EMS ועד לרגע ההגעה למקום הקריאה (לא יותר מ-15 דקות)) מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

ChSP (SMP) = ChV(I-III)*100/ChV (סה"כ I-III), כאשר:

שירותי חירום רפואיים (EMS) - מספר המקרים של הגעה בזמן של צוותי רפואת חירום (להלן EMS) לקריאות בקטגוריות I-III של דחיפות (מרגע העברת השיחה לצוות EMS ועד לרגע שהם להגיע למקום השיחה (לא יותר מ-15 דקות));
קורות חיים (I-III) - מספר השיחות מקטגוריות I-III של דחיפות שהושלמו בזמן;
CN (סה"כ I-III) - מספר כל השיחות של קטגוריות דחיפות I-III.
יחידת המידה היא אחוזים.
2. חלקן של השיחות שסופקו באיחור מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

UVOO (SMP) = ChVOO (I-VI)*100/ChV (סה"כ), כאשר:

UVOO (SMP) - שיעור השיחות שקיבלו שירות מאוחר;
CHOO (I-VI) - מספר כל השיחות שסופקו באיחור;
CN (סה"כ) - מספר כל השיחות שהוגשו;
יחידת המידה היא אחוזים.
3. חלקם של החולים במחלות כרוניות המוגשות בשעות הפתיחה של ארגון הבריאות הראשוני (מ-8.00 עד 18.00) מחושב לפי הנוסחה הבאה:

UVV (PHC) = CHV (PHC) * 100/ CHV, כאשר:

UVV (PHC) – חלקם של מספר החולים במחלות כרוניות המוגשות בשעות הפעילות של ארגון PHC (מ-8.00 עד 18.00);
PV (PHC) – מספר החולים במחלות כרוניות המוגשות בשעות הפתיחה של ארגון PHC (מ-8.00 עד 18.00);
PV – מספר כל החולים המוגשות בשעות הפתיחה של ארגון הבריאות הראשוני (מ-8.00 עד 18.00 שעות).
יחידת המידה היא אחוזים.
4. שיעור התמותה לפני אשפוז מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

UVL = CN*100/PP (סה"כ), כאשר:

SWL - שיעור התמותה לפני אשפוז;
NU – מספר החולים שנפטרו לפני ההגעה ובנוכחות צוות רפואי חירום;
חירום (סה"כ) - מספר החולים המשרתים על ידי צוות EMS.
יחידת המידה היא אחוזים.
5. חלקם של השירותים הרפואיים הניתנים באמבולנס אווירי לנשים עם פתולוגיות מיילדותיות וגינקולוגיות מחושב לפי הנוסחה הבאה:

HC (AGP) = ChZh(AGP)*100/PP(סה"כ), כאשר:

HC (AGP) - חלקם של השירותים הרפואיים הניתנים באמבולנס אווירי לנשים עם פתולוגיות מיילדות וגניקולוגיות;
CH (AGP) - מספר הנשים עם פתולוגיות מיילדותיות וגינקולוגיות;

יחידת המידה היא אחוזים.
6. חלקם של השירותים הרפואיים הניתנים על ידי אמבולנס אוויר עם פתולוגיה של יילודים מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

HC(PN) = BH(PN)*100/BR(סה"כ), כאשר:

HC (PN) - חלקם של השירותים הרפואיים הניתנים באמבולנס אווירי לילדים עם פתולוגיה בילודים;
BH (PN) - מספר ילדים עם פתולוגיה של יילודים;
חירום - מספר כל החולים המועברים באמבולנס אווירי.
יחידת המידה היא אחוזים.
7. חלקם של השירותים הרפואיים הניתנים באמבולנס אווירי לחולים במחלות של מערכת הדם (להלן - BC) מחושב לפי הנוסחה הבאה:

UV(BSK) = PE (BSK)*100/PE(סה"כ), כאשר:

HC (BSK) - חלקם של השירותים הרפואיים הניתנים באמבולנס אווירי לחולים עם BSK;
PR (BSK) - מספר חולים עם BSK;
חירום - מספר כל החולים המועברים באמבולנס אווירי.
יחידת המידה היא אחוזים.
8. חלקו של הסעות אמבולנס אווירי מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

UVT = ChT*100/ChP (סה"כ), כאשר:

UVT - חלק התחבורה הניתנת באמבולנס אווירי;
CT - מספר הובלות;
חירום (סה"כ) - מספר כל שירותי הרפואה המוענקים באמבולנס אווירי.
יחידת המידה היא אחוזים.
9. חלק הפעולות המבוצעות על ידי מומחי אמבולנס אוויר מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

UVO = PO*100/PE (סה"כ), כאשר:

UVO - שיעור הפעולות שבוצעו על ידי מומחי אמבולנס אוויר;
NOR – מספר הפעולות שבוצעו על ידי מומחי אמבולנס אוויר;
חירום (סה"כ) - מספר כל החולים המשרתים באמבולנס אווירי.
יחידת המידה היא אחוזים.

נספח 4
למתודולוגיית הגיבוש
(חישוב) של אינדיקטורים
בתחום הבריאות

מדדים של ארגוני טיפול שיקומי
ושיקום רפואי

1. שיעור הכיסוי של האוכלוסייה בטיפול משקם ושיקום רפואי לכל 1000 אוכלוסייה מחושב לפי הנוסחה הבאה:

ORVL = BW*1000/SCN, כאשר:

ORVL – אינדיקטור של כיסוי האוכלוסייה בטיפול משקם ושיקום רפואי לכל 1000 אוכלוסייה;
NW – מספר החולים המכוסים בטיפול משקם ושיקום רפואי;
ACN – אוכלוסיה שנתית ממוצעת.
יחידת המדידה היא מספר החולים המכוסים בטיפול משקם ושיקום רפואי לכל 1000 אוכלוסייה.
אינדיקטורים לזמינות מיטות, תפעול מיטות, משך שהייה ממוצע במיטה ותחלופת מיטות מחושבים אף הם בהתאם לסעיפים 1, 2, 3, 4 בנספח 2 לצו זה.

נספח 5
למתודולוגיית הגיבוש
(חישוב) של אינדיקטורים
בתחום הבריאות

אינדיקטורים של ארגונים המספקים
טיפול פליאטיבי וטיפול סיעודי

1. שיעור הכיסוי של האוכלוסייה בטיפול פליאטיבי לכל 1000 אוכלוסייה מחושב לפי הנוסחה הבאה:

OPL = BW*1000/SCN, כאשר:

PPL - אינדיקטור של כיסוי אוכלוסייה עם טיפול פליאטיבי לכל 1000 אוכלוסייה;
NW - מספר החולים המכוסים בטיפול פליאטיבי;
ACN – אוכלוסיה שנתית ממוצעת.
יחידת המדידה היא מספר החולים המכוסים בטיפול פליאטיבי לכל 1000 אוכלוסייה.
2. המדד של כיסוי האוכלוסייה עם טיפול רפואי בארגוני סיעוד לכל 1000 אוכלוסייה מחושב לפי הנוסחה הבאה:

OSU = BW * 1000 / SCHN, כאשר:

OSU - אינדיקטור של כיסוי אוכלוסייה עם טיפול רפואי בארגוני סיעוד לכל 1000 אוכלוסייה;
NW – מספר החולים המכוסים בטיפול רפואי בארגונים סיעודיים;
ACN – אוכלוסיה שנתית ממוצעת.
יחידת מדידה - מספר החולים המכוסים בטיפול רפואי בארגוני סיעוד לכל 1000 אוכלוסייה
אינדיקטורים לזמינות מיטות, תפעול מיטות, משך שהייה ממוצע במיטה ותחלופת מיטות מחושבים אף הם בהתאם לסעיפים 1, 2, 3, 4 בנספח 2 לצו זה.

נספח 6
למתודולוגיית הגיבוש
(חישוב) של אינדיקטורים
בתחום הבריאות

בתחום שירותי הדם

1. מספר תרומות הדם ומרכיביו לכל 1000 אוכלוסייה בשנה מחושב לפי הנוסחה הבאה:

DK = NHK * 1000 / SCHN, כאשר:

DK – אינדיקטור של מספר תרומות הדם ומרכיביו לכל 1000 אוכלוסייה;
NPC – מספר תרומות דם ומרכיביו;
ACN – אוכלוסיה שנתית ממוצעת.
יחידת המדידה היא מספר תרומות הדם ומרכיביו לכל 1000 אוכלוסייה.
2. חלקם של תרומות דם חינם ומרכיביו מחושב לפי הנוסחה הבאה:

UVBDK = ChBDK * 100 / ChDK, כאשר:

UVBDK – חלקן של תרומות דם חינם ומרכיביו;
NBTK – מספר תרומות הדם בחינם ומרכיביו;

יחידת המידה היא אחוזים.
3. חלקם של תרומות דם מרצון ומרכיביו מחושב לפי הנוסחה הבאה:

UVDDK = NHDDK*100/NHK, כאשר:

UVDDK – שיעור תרומות הדם מרצון ומרכיביו;
NDK – מספר תרומות דם מרצון ומרכיביו;
NPC הוא מספר תרומות הדם ומרכיביו.
יחידת המידה היא אחוזים.
4. חלקם של תרומות דם חינם ומרכיביו בתנאי שטח מחושב לפי הנוסחה הבאה:

UVBDK (יציאה) = ChDK (יציאה) * 100 / ChDK, כאשר:

UVBDK – חלקן של תרומות דם חינם ומרכיביו בתנאי שטח;
NHK (יוצא) – מספר תרומות הדם ומרכיביו בתנאי יציאה;
NPC הוא מספר תרומות הדם ומרכיביו.
יחידת המידה היא אחוזים.
5. חלקם של תרומות הדם ומרכיביו המוכרים כלא מתאימים לעירוי ולעיבוד לתרופות מחושב לפי הנוסחה הבאה:

DDC (לא מתאים) = NPC (לא מתאים) * 100 / NPC (נבדק), כאשר:

DDC (לא מתאים) – שיעור תרומות הדם ומרכיביה המוכרים כלא מתאימים לעירוי ולעיבוד לתרופות;
NPC (לא מתאים) - מספר תרומות הדם ומרכיביו המוכרים כלא מתאימים לעירוי ולעיבוד לתרופות;
NPC (נבדק) – מספר תרומות הדם שנבדקו ומרכיביו.
יחידת המידה היא אחוזים.
6. חלקם של אריתרוציטים עם לוקופילטר שהונפקו לארגונים רפואיים מתוך המספר הכולל של אריתרוציטים שהונפקו (מינונים) מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

UVLFE = CHVLFE*100/ChVE (סה"כ), כאשר:

UVLFE - חלקם של אריתרוציטים עם לוקופילטר שהונפקו לארגונים רפואיים מתוך המספר הכולל של אריתרוציטים שהונפקו (מינונים);
NWLFE - מספר אריתרוציטים עם לוקופילטר שהונפקו;
NER (סה"כ) - מספר תאי הדם האדומים שהונפקו מכל הסוגים.
יחידת המידה היא אחוזים.
7. חלקה של פלזמה טרייה קפואה בהסגר מכמות הפלזמה הכוללת שהונפקה (מינונים) לארגונים רפואיים מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

UVKSZP = CHVKSZP*100/ChVSZP, כאשר:

UVKSZP - שיעור הפלזמה הטרייה והקפואה בהסגר שהונפקה לארגונים רפואיים מהכמות הכוללת של הפלזמה שהונפקה (מינונים);
CHVKSZP - מספר פלזמה טרייה קפואה שהונפקה בהסגר;
NPVSP היא הכמות הכוללת של פלזמה טרייה קפואה מכל הסוגים שהונפקה.
יחידת המידה היא אחוזים.
8. המשקל הסגולי של פלזמה טריה קפואה מושבתת בוירוס מכמות הפלזמה הכוללת שהונפקה ב-MO (מינונים) מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

UVVSZP = CHVSZP*100/ChSZP, כאשר:

VVSZP - השיעור של פלזמה טרייה קפואה מושבתת בנגיף מכמות הפלזמה הכוללת שהונפקה;
NWSFP - מספר פלזמה טרייה קפואה מושבתת בוירוס שהונפקה (מינונים);
ChSZP היא הכמות הכוללת של פלזמה טרייה קפואה מכל הסוגים שהונפקה.
יחידת המידה היא אחוזים.
9. המשקל הסגולי של טסיות דם מסוננות שהונפקו לאזור מוסקבה מתוך המספר הכולל של טסיות דם שהופקו (מינונים) מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

SWLT = CLT*100/CT, כאשר:

UVLT הוא השיעור של טסיות דם מסוננות לארגונים רפואיים מתוך המספר הכולל של טסיות דם שהופקו (מינונים);
PLT - סך כל טסיות הדם שהונפקו באמצעות לוקופילטר;

יחידת המידה היא אחוזים.
10. חלקן של טסיות דם מומתות נגיף שהונפקו לארגונים רפואיים מתוך המספר הכולל של טסיות דם שהופקו (מינונים) מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

UVVT = ChVT*100/ChT, כאשר:

UVVT הוא השיעור של טסיות דם מומתות וירוסים שהונפקו לארגונים רפואיים מתוך המספר הכולל של טסיות דם שהונפקו (מינונים);
PVT - טסיות דם מושבתות הכוללות שהונפקו;
CT - סך הטסיות מכל הסוגים שהונפקו.
יחידת המידה היא אחוזים.
11. נפח תאי הדם האדומים המופקים (מינונים) לכל 1000 אוכלוסייה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

OE (1000 אוכלוסייה) = OE (הונפק) * 1000 / SCHN, כאשר:

OVE (1000 אוכלוסייה) - נפח תאי הדם האדומים המונפקים לכל 1000 אוכלוסייה;
OE (מונפק) - נפח תאי דם אדומים שהונפקו;
ACN – אוכלוסיה שנתית ממוצעת.
יחידת המדידה היא נפח תאי הדם האדומים המופקים (מינונים) לכל 1000 אוכלוסייה.
12. נפח הפלזמה המופקת (מינונים) לכל 1000 אוכלוסייה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

ORP(1000 אוכלוסייה) = OP (מונפק)*1000/SCN, כאשר:

ORP - נפח פלזמה שהונפקה לכל 1000 אוכלוסייה;
OP (ניתן) - נפח פלזמה שניפק;
ACN – אוכלוסיה שנתית ממוצעת.
יחידת המדידה היא נפח הפלזמה המופקת (מינונים) לכל 1000 אוכלוסייה.
13. נפח הטסיות המונפקות (מינונים) לכל 1000 אוכלוסייה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

OVT(1000 אוכלוסייה) = OT (מונפק)*1000/SCHN, כאשר:

OVT - נפח הטסיות המונפקות לכל 1000 אוכלוסייה;
OT (מונפק) - סך הטסיות שהונפקו;
ACN – אוכלוסיה שנתית ממוצעת.
יחידת המדידה היא נפח הטסיות המופקות (מינונים) לכל 1000 אוכלוסייה.

נספח 7
למתודולוגיית הגיבוש
(חישוב) של אינדיקטורים
בתחום הבריאות

אינדיקטורים של ארגונים המבצעים פעילויות
בתחום האנטומיה הפתולוגית

1. חלקם של מספר המחקרים הפתואנטומיים של הנפטרים בבית החולים מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

UVPI = PPI (סטטיסטיקה) * 100 / PPI (סה"כ), כאשר:

UVPI – השיעור של מספר המחקרים הפתואנטומיים של הנפטרים בבית החולים;
PPI (סטטיסטיקה) – מספר הבדיקות שלאחר המוות של הנפטרים בבית החולים;
PPI (סה"כ) – סך כל הבדיקות שלאחר המוות של הנפטר.
יחידת המידה היא אחוזים.
2. חלקם של מספר הבדיקות שלאחר המוות של ילדים שנפטרו (בני 0-14) בבית חולים מחושב לפי הנוסחה הבאה:

UVPI (0-14 שנים) = PPI(סטטיסטיקה 0-14 שנים)*100/CPI(0-14 שנים), כאשר:

UVPI (0-14 שנים) - השיעור של מספר המחקרים הפתואנטומיים של ילדים שנפטרו (0-14 שנים) בבית החולים;
PPI (סטטיסטיקה 0-14 שנים) – מספר הבדיקות שלאחר המוות של ילדים שנפטרו (0-14 שנים) בבית החולים;
PPI (0-14 שנים) - המספר הכולל של מחקרים פתולוגיים של ילדים שנפטרו (0-14 שנים).
יחידת המידה היא אחוזים.
3. חלקו של מספר הבדיקות שלאחר המוות של לידות מת בבית החולים מחושב לפי הנוסחה הבאה:

UVPI (MR) = PPI (MR סטטיסטיקות) * 100 / PPI (MR סה"כ), כאשר:

UVPI (MR) - השיעור של מספר המחקרים הפתואנטומיים של לידות מת בבית החולים;
PPI (סטטיסטיקת MR) - מספר הבדיקות הפתולוגיות של לידות מת בבית החולים;
PPI (MR total) - המספר הכולל של בדיקות לאחר המוות של לידות מת.
יחידת המידה היא אחוזים.

נספח 8
למתודולוגיית הגיבוש
(חישוב) של אינדיקטורים
בתחום הבריאות

אינדיקטורים של ארגונים המבצעים פעילויות
בתחום קידום אורח חיים בריא, תזונה בריאה

1. מחוון כיסוי ההקרנה מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

PO = PO*100/PE, כאשר:

PO – אחוז כיסוי בבדיקות מיון;
NOR – מספר הנבדקים במהלך בדיקות מיון;

יחידת המידה היא אחוזים.
2. תדירות הפתולוגיות שהתגלו במהלך בדיקות המיון מחושבת באמצעות הנוסחה הבאה:

PV = ChV*100/ChP, כאשר:

PV - אחוז הפתולוגיה שהתגלתה במהלך בדיקות סקר;
CN - מספר האנשים עם פתולוגיה שזוהו במהלך בדיקות סקר;
PE – מספר האנשים הנתונים לבדיקות מיון.
יחידת המידה היא אחוזים.
3. אחוז הנרשמים במרפאה במסגרת מבחני מיון מחושב לפי הנוסחה הבאה:

PD = BH * 100 / NPP, כאשר:

PD - אחוז מהרשומים כ"D";
נ"ד - מספר האנשים הרשומים כ"ד" במהלך בדיקות מיון;
PE – מספר האנשים הנתונים לבדיקות מיון.
יחידת המידה היא אחוזים.
4. שיעור הגילוי של עישון טבק במהלך בדיקות סקר מחושב לפי הנוסחה הבאה:

PT = WH*100/CH, כאשר:

PT – אחוז הזיהוי של אנשים עם גורם סיכון התנהגותי - עישון במסגרת בדיקות סקר;
CT – מספר האנשים המזוהים עם גורם סיכון התנהגותי - עישון טבק במסגרת בדיקות סקר.

יחידת המידה היא אחוזים.
5. שיעור הגילוי של שימוש לרעה באלכוהול במהלך בדיקות מיון מחושב לפי הנוסחה הבאה:

PZ=ChZ*100/CHO, כאשר:

PP – אחוז זיהוי של אנשים עם גורם סיכון התנהגותי - שימוש לרעה באלכוהול במסגרת בדיקות מיון;
NZ – מספר האנשים המזוהים עם גורם סיכון התנהגותי - צריכת אלכוהול במסגרת בדיקות סקר.
NOR – מספר הנבדקים בבדיקות מיון;
יחידת המידה היא אחוזים.
6. שיעור הגילוי עם מדד מסת הגוף (להלן BMI) במהלך בדיקות סקר מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

PsIMT=PsIMT*100/PR, כאשר:

PsIMI – אחוז הזיהוי של אנשים עם BMI במסגרת בדיקות מיון;
NsBMI – מספר האנשים המזוהים עם BMI במסגרת בדיקות מיון;
NOR – מספר הנבדקים בבדיקות מיון;
יחידת המידה היא אחוזים.
7. המספר החודשי הממוצע של ביקורים בבתי ספר לבריאות מחושב לפי הנוסחה הבאה:

ПШЗ = (ЧШЗ1+ЧШЗ2+..+ЧШЗ12)/12, כאשר:

PSHZ – אינדיקטור של מספר הביקורים החודשי הממוצע ב-SHZ;
CHZ – מספר החולים שעברו הכשרה בחודש בבית חולים מיוחד;
יחידת המידה היא אחוזים.
8. המספר החודשי הממוצע של ביקורים במרכז נגד טבק (להלן ATC) מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

PATC = (CHATZ1+CHATZ2+..+CHATZ12)/12, כאשר:

PATC הוא אינדיקטור של המספר החודשי הממוצע של ביקורים ב-ATC;
CHATC - מספר מטופלים שעברו הכשרה בחודש ב-ATC;
יחידת המידה היא אחוזים.
9. המספר החודשי הממוצע של ביקורים במרכזי בריאות נוער (להלן YHC) מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

PMCZ = (PMCZ 1+PMCZ 2+..+PMCZ 12)/12, כאשר:

PMCZ הוא אינדיקטור של המספר החודשי הממוצע של ביקורים ב-MCP;
MCZ – מספר המטופלים שהוכשרו בחודש ב-MCZ;
יחידת המידה היא אחוזים.

נספח 9
למתודולוגיית הגיבוש
(חישוב) של אינדיקטורים
בתחום הבריאות

אינדיקטורים של ארגונים המבצעים פעילויות
בתחום מניעת HIV/איידס

1. אחוז האוכלוסייה שנבדק לזיהום ב-HIV מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

Т = (t (קוד 100) – t (קוד 114) – t (קוד 109)/2 - t (קוד 112)/2) / NЧ(100), כאשר:

T - אחוז האוכלוסייה שנבדקה לזיהום ב-HIV;
t (קוד 100) - מספר אזרחי הרפובליקה של קזחסטן שנבדקו עבור זיהום HIV;
t (קוד 114) - המספר להדבקה ב-HIV בעילום שם ואנשים עם אזרחות לא ידועה;
t (קוד 109)/2 – מספר הנשים ההרות שנבדקות להידבקות ב-HIV מחולק ב-2, שכן נשים בהריון נבדקות פעמיים, בהרשמה ובטרימסטר השלישי להריון;
t (קוד 112)/2 – מספר הנבדקים לגילוי הדבקה ב-HIV במרכזי מעצר ובמוסדות תיקון מחולק ב-2, שכן תנאי זה נבדק פעמיים, בכניסה למוסדות של מערכת התיקון הפלילית ולאחר 6 חודשים. .
N – גודל אוכלוסיה.
יחידת המידה היא אחוזים.
2. שיעור הכיסוי של חולים בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי (להלן ART) מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

O = Ch/N*100, כאשר:

О - כיסוי של חולים בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי;
N - מספר חולים נשאי HIV המקבלים ART בסוף תקופת הדיווח.
N - מספר חולים נשאי HIV הזקוקים ל-ART
יחידת המידה היא אחוזים.
3. אחוז הנשים ההרות הנשאות ל-HIV שקיבלו קורס מלא של טיפול מונע אנטי-רטרו-ויראלי (להלן ARV), בהתאם לפרוטוקול הטיפול הלאומי, מחושב לפי הנוסחה הבאה:

B = K1/K2*100, כאשר:

B – אחוז הנשים ההרות הנשאיות ל-HIV שקיבלו קורס מלא של טיפול מונע נגד ARV, בהתאם לפרוטוקול הטיפול הלאומי;
K1 – מספר הנשים הנשאות ל-HIV שילדו שקיבלו טיפול מונע נגד ARV על מנת להפחית את הסיכון להעברה מאם לילד במהלך תקופת הדיווח;
K2 – מספר הנשים ההרות הנשאות ל-HIV שנרשמו בסוף תקופת הדיווח.
יחידת המידה היא אחוזים.
4. שיעור התמותה של אנשים החיים עם HIV/איידס מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

C = A*1000/ (N – K), כאשר:

ג - תמותה של אנשים החיים עם HIV/איידס;
א – מספר מקרי המוות מאיידס בשנה הנוכחית;
N - מספר מצטבר של מקרי הידבקות ב-HIV בתחילת השנה הנוכחית;
K – מספר מצטבר של מקרי מוות של נדבקי HIV בתחילת השנה הנוכחית.
יחידת המדידה היא מספר המקרים לכל 1000 אנשים החיים עם HIV.
5. אחוז התינוקות שנולדו לנשים נשאיות HIV שקיבלו טיפול מונע נגד ARV עם תרופות להפחתת הסיכון להעברה מוקדמת של HIV מאם לילד מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

O = H/H1*100, כאשר:

O - אחוז התינוקות שנולדו לנשים נשאיות HIV שקיבלו טיפול מונע נגד ARV עם תרופות להפחתת הסיכון להעברה מוקדמת של HIV מאם לילד
N - מספר תינוקות שנולדו בחיים במהלך תקופת הדיווח שקיבלו טיפול מונע נגד ARV כדי להפחית את הסיכון להעברה מוקדמת של HIV מאם לילד (בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, בששת השבועות הראשונים לחייהם)
N1 – מספר הילדים שנולדו בחיים בתקופת הדיווח.
יחידת המידה היא אחוזים.

נספח 10
למתודולוגיית הגיבוש
(חישוב) של אינדיקטורים
בתחום הבריאות

אינדיקטורים של ארגונים ליתומים, ילדים שנותרו מאחור
ללא טיפול הורים, מלידה עד שלוש שנים, ילדים
עם ליקויים התפתחותיים נפשיים ופיזיים מלידה
עד ארבע שנים, ביצוע פסיכולוגי ופדגוגית
תמיכה במשפחות בסיכון לנטישת ילדים

1. המדד לשיעור הילדים מתחת לגיל שנה החיים בבתי יתומים מחושב לפי הנוסחה הבאה:

ATC (עד שנה) = BH (עד שנה)*100/BH (סה"כ), כאשר:

ATC (עד שנה) - שיעור הילדים מתחת לגיל שנה החיים בבתי יתומים;
ChD (עד שנה) - מספר ילדים מתחת לגיל שנה;

יחידת המידה היא אחוזים.
2. האינדיקטור של שיעור הילדים מגיל שנה עד 3 שנים החיים בבתי יתומים מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

ATC (1-3 שנים) = BH (1-3 שנים)*100/BH (סה"כ), כאשר:

ATC (1-3 שנים) - אינדיקטור של שיעור הילדים מגיל שנה עד 3 שנים החיים בבתי יתומים;
BH (1-3 שנים) - מספר ילדים מגיל שנה עד 3 שנים;
ChD (סה"כ) - מספר הילדים בבתי יתומים בתום תקופת הדיווח.
יחידת המידה היא אחוזים.
3. המדד לשיעור הילדים מעל גיל 3 החיים בבתי יתומים מחושב לפי הנוסחה הבאה:

ATC (מעל 3 שנים) = BH (מעל 3 שנים)*100/BH (סה"כ), כאשר:

ATC (מעל גיל 3) - אינדיקטור לשיעור הילדים מעל גיל 3 החיים בבתי יתומים;
CH (מעל גיל 3) - מספר הילדים מעל גיל 3;
ChD (סה"כ) - מספר הילדים בבתי יתומים בתום תקופת הדיווח.
יחידת המידה היא אחוזים.
4. המדד לשיעור היתומים והילדים שנותרו ללא טיפול הורים מחושב באמצעות הנוסחה הבאה:

UVDS = NPV*100/RR (סה"כ), כאשר:

UVDS - שיעור היתומים והילדים ללא טיפול הורי;
NPV - מספר היתומים והילדים שנותרו ללא טיפול הורי;
ChD (סה"כ) - מספר הילדים בבתי יתומים בתום תקופת הדיווח.
יחידת המידה היא אחוזים.
5. המדד לשיעור הילדים שנלקחו על ידי ההורים מבין העזבו מחושב לפי הנוסחה הבאה:

ATC (הורים) = BH (הורים) * 100 / BH (עזב), כאשר:

ATC (הורים) - שיעור הילדים שנלקחו על ידי ההורים;
CH (הורים) - מספר הילדים שנלקחו על ידי ההורים;

יחידת המידה היא אחוזים.
6. המדד לשיעור הילדים שנלקחו לאימוץ מבין העזבו מחושב לפי הנוסחה הבאה:

ATC (אומץ) = BH (אומץ) * 100 / BH (ירד), כאשר:

ATC (מאומץ) - שיעור הילדים שנלקחו לאימוץ;
CH (מאומץ) – מספר הילדים שנלקחו לאימוץ;
CHD (נשירה) – מספר הילדים שנשרו.
יחידת המידה היא אחוזים.
7. המדד לשיעור הילדים המועברים לארגונים רפואיים וחברתיים מחושב לפי הנוסחה הבאה:

ATC (הועבר) = BH (הועבר) * 100 / BH (עזב), כאשר:

משרד הפנים (הועבר) – שיעור הילדים המועברים לארגונים רפואיים וחברתיים;
ChD (הועבר) - מספר הילדים המועברים לארגונים רפואיים וחברתיים;
CHD (נשירה) – מספר הילדים שנשרו.
יחידת המידה היא אחוזים.

1. זיהוי וקביעת הגורמים, הגורמים והתנאים להופעת מחלות זיהומיות קבוצתיות והרעלת מזון הקשורים למפעלי תעשיית המזון, הסעדה ומסחר.

(מספר מקרים של זיהוי הגורמים למחלות / מספר כולל של מחלות קבוצתיות (הרעלות)) x 100 (%%)

ערך נורמטיבי: ב-100% מהמקרים, זיהוי גורמים, גורמים ותנאים.

דינמיקה חיובית: עלייה בשיעור המקרים של מחלות קבוצתיות (הרעלות) עם ביסוס הגורמים.

2. זיהוי וקביעת הגורמים, הגורמים והתנאים להופעת מחלות מקצוע (במפעלי היגיינת מזון).

(מספר מקרים של מחלות מקצוע עם סיבה מבוססת / מספר כולל של מחלות מקצוע) x 100 (%%)

ערך נורמטיבי: ב-100% מהמקרים הגורם למחלות מקצוע מבוסס.

דינמיקה חיובית: עלייה בשיעור מחלות מקצוע עם סיבה מבוססת.

3. כיסוי מלא של פרויקטי בנייה, שיקום והפעלה על ידי פיקוח תברואתי ואפידמיולוגי ממלכתי.

(מספר החפצים המכוסים בפיקוח תברואתי ואפידמיולוגי ממלכתי / סך החפצים הכפופים לפיקוח תברואתי ואפידמיולוגי של המדינה) x 100 (%%)

ערך נורמטיבי: כיסוי של 100% של מתקנים הכפופים לפיקוח סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה.

דינמיקה חיובית: עלייה באחוז המתקנים המכוסים במעקב תברואתי ואפידמיולוגי של המדינה בהשוואה לתקופה הקודמת.

4. בקרה היגיינית על תזונה של קבוצות מאורגנות.

(מספר ה-OCs המכוסים בבקרת תזונה ענקית / מספר OCs הכפוף לבקרת תזונה ענקית לפי התוכנית) x 100 (%%)

ערך נורמטיבי: יישום 100% של תוכנית הבקרה ההיגיינית לתזונה של קבוצות מאורגנות.

דינמיקה חיובית: עלייה באחוז הכיסוי של קבוצות מאורגנות הכפופות לפיקוח על מזון היגייני בהשוואה לתקופה הקודמת.

5. כיסוי בבדיקות רפואיות מקדימות ותקופות של עובדים שיש להם מגע עם חומרי גלם ומוצרי מזון במהלך ייצורם, אחסונם, שינועם ומכירתם.

(מספר אנשים שעברו בדיקות רפואיות / מספר אנשים הנתונים לבדיקות רפואיות) x 100 (%%)

ערך נורמטיבי: 100% מהעובדים חייבים להיות מכוסים בבדיקות רפואיות.

דינמיקה חיובית: עלייה בשיעור העובדים המכוסים בבדיקות רפואיות.

6. יישום מלא של אמצעי כפייה מנהליים המתאימים להפרות התברואתיות שזוהו.

(מספר האמצעים שננקטו / מספר הפרות סניטריות שזוהו) x 100 (%%)

ערך נורמטיבי: נקיטת פעולה ב-100% מהמקרים שבהם מתגלות הפרות סניטריות דינמיקה חיובית: עלייה בשיעור האמצעים שננקטו למספר העבירות התברואתיות שזוהו ביחס לתקופה הקודמת.

7. היחס בין מספר הקנסות שנגבו למספר המוטלים.

(מספר הקנסות שנגבו / מספר הקנסות שהוטלו) x 100 (%%)

ערך נורמטיבי: יש לגבות 100% מהקנסות שהוטלו.

דינמיקה חיובית: הגדלת חלק הקנסות שנגבו.

8. חלקם של מתקנים תלויים וסגורים של קבוצה III מבחינת מצב תברואתי וטכני למספר הכולל של המתקנים בקבוצה זו.

(מספר מתקנים מושעים וסגורים של קבוצה III / סך המתקנים של קבוצה III) x 100 (%%)

ערך נורמטיבי: יש להשעות או לסגור 100% מהמתקנים של קבוצה III.

דינמיקה חיובית: עלייה בשיעור המתקנים המושעים והסגורים של קבוצה III בהשוואה לתקופה הקודמת.

את ההערכה הסופית של איכות הפעילות יש להעריך באמצעות מערכת נקודות. הנקודות מחושבות באמצעות נוסחאות מיוחדות, ראה הנחיות 5.1.661.-97. "מערכת להערכה ומעקב אחר איכות פעילות המרכז והאגפים המבניים של המרכזים".

כדי ללמוד את הקשר בין מדדי הביצוע של המרכז לביטוח לאומי וביטוח לאומי לבין יחידותיהם המבניות, רצף קביעתם וכן לביצוע חישובים של מדדים ספציפיים, ניתן להשתמש במודל עיבוד נתונים ממוחשב. עיבוד הנתונים מתבצע תוך שימוש בשיטות של הערכה-יעילות, יעילות ואיכות המבוססות על שפת קלריון. המודל הממוחשב מכיל דיאגרמות חיבור של מדדי ביצועים, יעילות ואיכות, דיאגרמות ואלגוריתמים לרצף קביעת אינדיקטורים אלו ונוסחאות לחישובם. מודל הערכת המחשב שנבדק נועד לשימוש ישיר על ידי מומחים של מוסדות סניטריים ואפידמיולוגיים במצב "תפריט" אינטראקטיבי.

1. Vankhanen V.D., Lebedeva E.A. מדריך לתרגילים מעשיים בהיגיינת מזון. מ': רפואה, 1987. עמ' 7-25.
2. היגיינת ימית וקרינה. ב-2 כרכים. ת.1. - סנט פטרבורג: "עורך LIO", 1998. - עמ' 340 -341.
3. Koshelev N.F., Mikhailov V.P., Lopatin S.A. היגיינת מזון של חיילים. מדריך לימוד חלק ב'. ארגון פיקוח סניטרי על מזון. - St. Petersburg: Military Medical Academy, 1993. – 259 עמ'.
4. קנופוב מ.ש. שירות סניטרי והיגייני מלפנים ומאחור / היגיינה ותברואה / N 4. 2000. עמ' 70-72.

5. Nushtaev I.A. מההיסטוריה של התפתחות ההיגיינה הציבורית ברוסיה / היגיינה ותברואה / N 4. 1999. עמ' 76-78.

1. הערכת איכות הפעילויות של חטיבות של מרכזים מחוזיים ואזוריים של פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה בתנאים מודרניים./Kutsenko G.I., Petruchuk O.E., Manvelyan L.V., Daniyalova D.Ch. et al. / היגיינה ותברואה - 1998 - נ 1. עמ' 55-56.
2. צו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 24 ביולי 2000. מס' 554. "תקנות על השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי של הפדרציה הרוסית."
3. צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מ-21 בדצמבר 2000. מס' 987 "על פיקוח ובקרה ממלכתיים בתחום הבטחת איכות ובטיחות מוצרי המזון".
4. מערכת הסמכה לבדיקות מעבדות (מרכזים) של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי של הפדרציה הרוסית. - מוסקבה. 1997. 46 עמ'.
5. מערכת להערכה ומעקב אחר איכות הפעילות של מרכזי מעקב סניטריים ואפידמיולוגיים ממלכתיים וחלוקות מבניות של מרכזים: הנחיות. - מ': מרכז מידע והוצאה לאור

משרד הבריאות של רוסיה, 1997. - 47.

1. החוק הפדרלי של הפדרציה הרוסית "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" מיום 30 במרץ 1999. מס' 52-FZ.
2. החוק הפדרלי של הפדרציה הרוסית "על האיכות והבטיחות של מוצרי מזון" מתאריך 2 בינואר 2000. מס' 29-FZ

M.V. Dubchenko, R.V. שירות תברואתי ואפידמיולוגי באניקובה ובריאות האוכלוסייה בצפון. ארכנגלסק 1998 עמ' 237.

· הגדרות בסיסיות -

· פיקוח סניטרי על מזון. מטרה, משימות, אובייקטים של שליטה

· סיכום היסטורי קצר של היווצרות ופיתוח הפיקוח הסניטרי

· מבנה השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה

· זכויות וחובות של פקידי השירות הסניטרי והאפידמיולוגי בסעיף התזונה

· פעילויות עיקריות של רופא בהיגיינת מזון.

· תכנון, צורות ושיטות עבודה של מוסדות של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי

· עקרונות מקצועיים - דאונטולוגיים של פעילות רופא סניטרי

נתונים סטטיסטיים של שירותי בריאות עוזרים לראשי מוסד לנהל במהירות את המתקן שלהם, ולרופאים מכל ההתמחויות לשפוט את האיכות והיעילות של טיפול ועבודה מונעת.

התעצמות עבודתם של העובדים הרפואיים בתנאי הבריאות התקציבית והביטוחית מציבה דרישות מוגברות לגורמים מדעיים וארגוניים. בתנאים אלו גוברים התפקיד והחשיבות של הסטטיסטיקה הרפואית בפעילות המדעית והמעשית של מוסד רפואי.

מנהלי שירותי בריאות משתמשים כל הזמן בנתונים סטטיסטיים בעבודה תפעולית ופרוגנוסטית. רק ניתוח מוסמך של נתונים סטטיסטיים, הערכת אירועים ומסקנות מתאימות מאפשרים לקבל החלטה ניהולית נכונה, לתרום לארגון טוב יותר של העבודה, תכנון ותחזית מדויקים יותר. הסטטיסטיקה מסייעת לנטר את פעילותו של מוסד, לנהל אותו במהירות ולשפוט את איכות ויעילות הטיפול והעבודה המונעת. בעת עריכת תוכניות עבודה עדכניות וארוכות טווח, על המנהל להתבסס על מחקר וניתוח של מגמות ודפוסי התפתחות הן של שירותי הבריאות והן במצב הבריאותי של אוכלוסיית מחוז, עיר, אזור וכו'.

המערכת הסטטיסטית המסורתית בבריאות מבוססת על השגת נתונים בצורת דוחות, הנערכים במוסדות עממיים ולאחר מכן מסוכמים בדרגות ביניים ומעלה. למערכת הדיווח יש לא רק יתרונות (תוכנית אחת, הבטחת השוואה, אינדיקטורים לנפח העבודה והשימוש במשאבים, פשטות ועלות נמוכה של איסוף חומרים), אלא גם חסרונות מסוימים (יעילות נמוכה, קשיחות, תוכנית לא גמישה, מערך מוגבל של מידע, טעויות חשבונאיות בלתי מבוקרות וכו'.).

ניתוח והכללה של העבודה שנעשתה צריכים להתבצע על ידי רופאים לא רק על בסיס תיעוד דיווח קיים, אלא גם באמצעות מחקרים סטטיסטיים סלקטיביים שנעשו במיוחד.

נערכת תכנית מחקר סטטיסטית לארגון העבודה בהתאם לתכנית המיועדת. הנושאים העיקריים של התוכנית הם:

1) זיהוי מושא התצפית;

2) קביעת משך העבודה בכל השלבים;

3) ציון סוג התצפית הסטטיסטית והשיטה;

4) קביעת מקום ביצוע התצפיות;

5) לברר באילו כוחות ותחת הנהגתו המתודולוגית והארגונית יתבצע המחקר.

ארגון המחקר הסטטיסטי מחולק למספר שלבים:

1) שלב התצפית;

2) קיבוץ סטטיסטי וסיכום;

3) עיבוד ספירה;

4) ניתוח מדעי;

5) עיצוב ספרותי וגרפי של נתוני מחקר.

2. ארגון חשבונאות ודיווח סטטיסטיים

כוח אדם ומבנה ארגוני של המחלקה לסטטיסטיקה רפואית

היחידה התפקודית של מכוני הבריאות האחראית על ארגון החשבונאות והדיווח הסטטיסטי היא המחלקה לסטטיסטיקה רפואית, המהווה חלק מבני מהמחלקה הארגונית והמתודולוגית. בראש המחלקה עומד ראש - סטטיסטיקאי.

מבנה המחלקה עשוי לכלול את היחידות התפקודיות הבאות בהתאם לצורת מוסד הבריאות:

1) מחלקת סטטיסטיקה במרפאה - אחראית על איסוף ועיבוד מידע המתקבל משירות מרפאת החוץ;

2) המחלקה לסטטיסטיקה של בית החולים - אחראית על איסוף ועיבוד מידע המתקבל ממחלקות בית החולים הקליני;

3) ארכיון רפואי – אחראי על איסוף, רישום, אחסון תיעוד רפואי, בחירתו והנפקתו בהתאם לדרישות.

מחלקת הסטטיסטיקה חייבת להיות מצוידת בתחנות עבודה אוטומטיות המחוברות לרשת המקומית של מכוני בריאות.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, OMO מפתחת הצעות ואמצעים לשיפור איכות הטיפול הרפואי, מארגנת את אחזקת הרישומים הסטטיסטיים והדיווחים בכל מתקני הבריאות באזור, מכשירה את כוח האדם בנושאים אלו ומבצעת ביקורות סטטיסטיות.

משרדי הנהלת חשבונות וסטטיסטיקה במוסדות בריאות מבצעים עבודה על ארגון מערך חשבונאות ראשוני, אחראים על רישום שוטף של פעילויות, תחזוקה נכונה של התיעוד החשבונאי ומספקים להנהלת המוסד את המידע הסטטיסטי התפעולי והסופי הנדרש. הם עורכים דוחות ועובדים עם תיעוד ראשוני.

מאפיין של עבודה סטטיסטית הוא שקיימים מספר זרמים של מימון חולים - תקציבי (מותנה מצורף), חוזים ישירים, ביטוח בריאות מרצון, ביטוח בריאות בתשלום וביטוח חובה.

המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של המרפאה

מחלקת הסטטיסטיקה הרפואית של המרפאה מבצעת עבודות איסוף, עיבוד תיעוד חשבונאי ראשוני ועריכת טפסי דיווח מתאימים לעבודת המרפאה. המסמך העיקרי החשבונאי הוא "תעודת חולה חוץ סטטיסטי", המתקבלת בטופס המקובל מס' 025-6/u-89.

מדי יום, לאחר בדיקה ומיון קופונים סטטיסטיים, הם עוברים עיבוד. מידע מקופונים מעובד באופן ידני או מוכנס למסד נתונים מחשב באמצעות תוכנת רשת מקומית לפי הפרמטרים הבאים:

1) עילת הערעור;

2) אבחנה;

4) שייך לייצור הראשי או לעבודה עם סיכונים תעסוקתיים (עבור הקונטינגנט שנקבע).

קופונים ממרפאות חנויות ומרכזי בריאות מעובדים לפי אותם פרמטרים.

על תוצאות עבודת המרפאה נערכים דוחות חודשיים ורבעוניים:

1) מידע על נוכחות לפי תחלואה עם הפצה לפי מחלקות במרפאה, לפי רופאים ולפי זרמי מימון (תקציב, ביטוח רפואי חובה, ביטוח בריאות מרצון, חוזי, בתשלום);

2) מידע על נוכחות תחלואה בבתי חולים יום, בתי חולים ביתיים, מרכזי כירורגיה אמבולטוריים וסוגים אחרים של טיפול רפואי מחליפי בתי חולים בצורה דומה;

3) מידע על נוכחות למחלה במרפאות חנויות ובמרכזי בריאות באמצעות אותו טופס;

4) מידע על נוכחות של תנאים שהוקצו בחלוקה לפי מפעלים וקטגוריות (עובדים, לא עובדים, גמלאים, יוצאי מלחמה, מוטבים, שכירים וכו');

5) טבלת סיכום של נוכחות לפי תחלואה עם התפלגות לפי מחלקות שירותי חוץ וזרמי מימון.

בסוף השנה דוחות שנתיים של טפסים סטטיסטיים של המדינה מס' 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , נוצרים 01-S.

מעובדות קבוצות מרפאות של רופאי מרפאה ועורכים דוח מתאים. דוחות (תחלואה כללית, תחלואה מחלקה 21 (טופס מס' 12), תחלואה מחלקה XIX (טופס מס' 57)). ניתן להפיק דוח בטופס מס' 16-VN בתוכנית מיוחדת. דיווחים על עבודת מרפאות סדנאות ומרכזי בריאות וכן דוח ו. מס' 01-C נוצרים על ידי עיבוד ידני.

מחלקת סטטיסטיקה רפואית של בית החולים

במחלקה לסטטיסטיקה רפואית של בית החולים מתבצעת עבודה על איסוף, עיבוד תיעוד חשבונאי ראשוני והכנת טפסי דיווח מתאימים על סמך תוצאות עבודת בית החולים הקליני. טפסי החשבונאות העיקריים העיקריים הם כרטיס רפואי של מאושפז (טופס מס' 003/u), כרטיס העוזבים את בית החולים (טופס מס' 066/u), וגיליון רישום תנועת החולים ומיטות האשפוז (טופס מס' 007/u). המחלקה מקבלת טפסי חשבונאות ראשוניים ממחלקת הקבלה והמחלקות הקליניות. הטפסים המתקבלים מעובדים מדי יום לפי מספר סוגים.

1. תנועת חולים במחלקות וברחבי בית החולים בכללותו:

1) בדיקת דיוק הנתונים המפורטים בטופס מס' 007/u;

2) התאמת נתונים בטבלת הסיכום של תנועת המטופל (טופס מס' 16/u);

3) רישום שם משפחה של תנועת חולים במחלקות רב תחומיות, ביחידות לטיפול נמרץ וביחידות לטיפול נמרץ לב;

4) הזנת נתונים על תנועת חולים ביום לטבלת סיכום באמצעות תוכנת סטטיסטיקה;

5) העברת הדוח ללשכת האשפוז בעיר.

2. הזנת נתונים ליומן על חולי סרטן עם הוצאת טפסי חשבונאות מתאימים (מס' 027-1/ו, מס' 027-2/u).

3. הזנת נתונים ליומן עבור חולים שנפטרו.

4. עיבוד סטטיסטי של טפסים מס' 003/у, 003-1/у, 066/у:

1) רישום היסטוריות רפואיות המגיעות ממחלקות ב-f. מס' 007/u, המפרט את הפרופיל ותזמון הטיפול;

2) בדיקת הדיוק והשלמות של מילוי טפסים מס' 066/u;

3) הסרה מההיסטוריה של קופונים לגיליון הנלווה של ה-SSMP (טופס מס' 114/u);

4) בדיקת עמידה בקוד ההיסטוריה הרפואית (זרימות מימון) בהליך הקבלה, הימצאות הפניה והסכם התעריפים עם קופת ביטוח חובה;

5) קידוד רשומות רפואיות המעידות על קודי נתונים (כגון פרופיל מחלקה, גיל המטופל, עיתוי אשפוז (לניתוח חירום, העברות ומוות), תאריך שחרור, מספר ימי שינה, קוד מחלה לפי ICD-X, קוד ניתוח ציון מספר הימים עד ואחרי הניתוח ואי הגבלת זמן שלו במקרה של ניתוח חירום, רמת נוחות החדר, קטגוריית מורכבות הניתוח, רמת ההרדמה, מספר ההתייעצויות עם הרופאים);

6) מיון רשומות רפואיות לפי זרמי מימון (ביטוח בריאות חובה, ביטוח בריאות מרצון, שירותים בתשלום או חוזים ישירים הממומנים משני מקורות).

5. הזנת מידע לרשת מחשבים: לחולי ביטוח חובה וביטוח רפואי מרצון ולמטופלים הממומנים ממספר מקורות, היא מתבצעת בחוזים ישירים, כתבי ערבות. לאחר עיבוד המידע, הוא מועבר לקבוצה הפיננסית להמשך הפקת חשבוניות למשלמים הרלוונטיים.

6. ניתוח רישומים רפואיים מעובדים עם משיכה של טופס מס' 066/у ומיוןם לפי פרופילי מחלקה ומועדי שחרור. הגשת מסמכים רפואיים לארכיון הרפואי.

7. מעקב שוטף אחר הגשת מסמכים רפואיים במועד ממחלקות קליניות לפי גיליונות לרישום תנועת חולים עם דיווח תקופתי לראש המחלקה.

בהתבסס על תוצאות עבודת המחלקות ובית החולים בכללותו, מתבצע עיבוד נתונים סטטיסטיים ומופקים דוחות. הנתונים מעובדים מכרטיס העוזבים את בית החולים, מילוי דפי חלוקת חולים על ידי זרמי מימון עבור כל פרופיל ודפי הפצת חולים עבור מפעלים צמודים. הכרטיסים ממוינים לפי אבחנה עבור כל פרופיל. בהתבסס על המידע המקובץ, דוחות נוצרים בעורך הטבלה:

1) דיווח על תנועת חולים ומיטות (טופס מס' 16/u);

2) דוח על התפלגות החולים לפי מחלקות, פרופילים וזרם מימון;

3) דוח על התפלגות חולים פנסיונרים בין מפעלים צמודים;

4) דיווח על הפעילות הכירורגית של בית החולים לפי סוג הניתוח;

5) דיווח על טיפול כירורגי חירום;

6) דו"ח על העבודה הכירורגית של המחלקות ובית החולים בכללותו;

7) דיווח על הפלות.

טפסי דיווח אלו מוכנים מדי רבעון, שישה חודשים, 9 חודשים ושנה.

על סמך תוצאות העבודה לשנה, נערכים טפסים סטטיסטיים לאומיים מס' 13, 14, 30.

רישום ודיווח סטטיסטיים חייבים להיות מאורגנים בהתאם ליסודות של רישום סטטיסטי ודיווח שאומצו במתקני הבריאות של הפדרציה הרוסית, בהתבסס על הדרישות של מסמכים ניהוליים, המלצות מתודולוגיות של המשרד המרכזי לסטטיסטיקה, משרד הבריאות של רוסיה הפדרציה והנחיות נוספות מהמינהל.

הפעילות של מתקני הבריאות נלקחת בחשבון על ידי תיעוד סטטיסטי ראשוני, המחולק לשבע קבוצות:

1) בשימוש בבית חולים;

2) למרפאות;

3) בשימוש בבתי חולים ומרפאות;

4) למוסדות רפואיים ומניעה אחרים;

5) למוסדות בדיקה רפואית משפטית;

6) למעבדות;

7) למוסדות סניטריים.

בהתבסס על מחקרים סטטיסטיים, המחלקה:

1) מספק למינהל מידע סטטיסטי תפעולי וסופי לקבלת החלטות ניהול מיטביות ושיפור ארגון העבודה, לרבות בענייני תכנון וחיזוי;

2) עורכת ניתוח של פעילות המחלקות והשירותים הפרטניים המהווים חלק ממתקן הבריאות, בהתבסס על חומרי דוחות סטטיסטיים תוך שימוש בשיטות להערכת שונות, ערך טיפוסי של סימן, שיטות איכותיות וכמותיות לאמינות של הבדלים ושיטות ללימוד התלות בין סימנים;

3) מבטיח את מהימנות הרישום והדיווח הסטטיסטיים ומספק הדרכה ארגונית ומתודולוגית בנושאי סטטיסטיקה רפואית;

4) עורך דוחות שנתיים ואחרים תקופתיים ומסכמים;

5) קובע את המדיניות בתחום רישום נכון של תיעוד רפואי;

6) משתתף בפיתוח והטמעת תוכנות מחשב בעבודת המחלקה.

ארכיון רפואימיועד לאיסוף, רישום ואחסון של תיעוד רפואי, בחירה והנפקת מסמכים מבוקשים לעבודה. הארכיון הרפואי ממוקם בחדר המיועד לאחסון תיעוד ארוך טווח. הארכיון מקבל היסטוריה רפואית של מטופלים פנסיונרים, המתועדים ביומנים, מסומנים, ממוינים לפי מחלקות ובסדר אלפביתי. הארכיון מבצע בחירה והנפקת היסטוריות רפואיות לחודש לפי דרישה ובהתאם להחזרת מבוקשים בעבר. בסוף השנה מתקבלים לאחסון, רישום ומיון רישומי חולים פנסיונרים, היסטוריה רפואית של חולים שנפטרו, היסטוריה רפואית של מטופלים חוץ; מתבצע מיון ואריזה סופית של מסמכים רפואיים לאחסון לטווח ארוך.

3. ניתוח רפואי וסטטיסטי של מוסדות רפואיים

ניתוח הפעילות של מתקני הבריאות מתבצע על פי הדוח השנתי על בסיס טפסי דיווח סטטיסטיים של המדינה. נתונים סטטיסטיים מהדוח השנתי משמשים לניתוח והערכת פעילותם של מתקני הבריאות בכללותם, חלוקותיהם המבניות, הערכת איכות הטיפול הרפואי ואמצעי מניעה.

הדוח השנתי (טופס 30 "דוח מוסד רפואי") נערך על בסיס נתונים מהחשבונאות השוטפת של מרכיבי עבודת המוסד וצורות התיעוד הרפואי העיקרי. טופס הדיווח מאושר על ידי CSB של הפדרציה הרוסית והוא זהה לכל סוגי המוסדות. כל אחד מהם ממלא את אותו חלק בדוח המתייחס לפעילותו. מאפייני הטיפול הרפואי באוכלוסיות בודדות (ילדים, נשים בהריון ונשים בלידה, חולי שחפת, ניאופלזמות ממאירות ועוד) ניתנים בנספחים לדוח הראשי בצורת דוחות הוספה (יש 12 כאלה).

בטבלאות הסיכום של טפסי הדיווח 30, 12, 14 ניתן מידע בערכים מוחלטים, אשר מועילים מעט להשוואה ובלתי מתאימים לחלוטין לניתוח, הערכה ומסקנות. לפיכך, ערכים מוחלטים נחוצים רק כנתונים ראשוניים לחישוב ערכים יחסיים (אינדיקטורים) שעבורם מתבצע ניתוח סטטיסטי וכלכלי של פעילות מוסד רפואי. מהימנותם מושפעת מסוג ושיטת התצפית ומהדיוק של ערכים מוחלטים, התלוי באיכות הרישום של מסמכים חשבונאיים.

בעת פיתוח תיעוד ראשוני, מחושבים אינדיקטורים שונים המשמשים בניתוח והערכה של פעילות המוסד. הערך של כל אינדיקטור תלוי בגורמים ובסיבות רבות והוא קשור למדדי ביצועים שונים. לכן, בעת הערכת ביצועי מוסד בכללותו, יש לזכור את ההשפעות השונות של גורמים שונים על ביצועי מוסדות הבריאות ואת מגוון הקשרים בין מדדי ביצוע.

מהות הניתוח היא להעריך את ערכו של האינדיקטור, להשוות ולהשוות אותו בדינמיקה עם אובייקטים וקבוצות תצפיות אחרות, לקבוע את הקשר בין האינדיקטורים, התניה שלהם לפי גורמים וסיבות שונות, לפרש נתונים ומסקנות.

מדדי הביצוע של מכוני בריאות מוערכים על בסיס השוואה לנורמות, תקנים, הנחיות רשמיות, אינדיקטורים מיטביים והושגים, השוואה עם מוסדות אחרים, צוותים, אגרגטים לאורך זמן אחר שנה, חודש בשנה, יום, עם קביעה שלאחר מכן של יעילות העבודה .

בעת ניתוח, אינדיקטורים משולבים לקבוצות המאפיינות פונקציה מסוימת של מתקן בריאות, חלק של עבודה, מחלקה או אוכלוסייה המשרתים. ערכת הניתוח המוכללת כוללת את הסעיפים הבאים.

1. מאפיינים כלליים.

2. ארגון העבודה.

3. מדדי ביצועים ספציפיים.

4. איכות הטיפול הרפואי.

5. המשכיות בעבודת המוסדות.

דוח שנתי של בית החולים המאוחדמורכב מהחלקים העיקריים הבאים:

1) מאפיינים כלליים של המוסד;

3) פעילות המרפאה;

4) פעילות בית חולים;

5) פעילויות של שירותים פרא-קליניים;

6) עבודה חינוכית סניטרית.

ניתוח כלכלי של מתקני בריאותבתנאי רפואת הביטוח, יש לבצע אותו במקביל בתחומים העיקריים הבאים:

1) שימוש ברכוש קבוע;

2) שימוש בקיבולת מיטה;

3) שימוש בציוד רפואי;

4) שימוש בכוח אדם רפואי ואחר (ראה "יסודות כלכליים של שירותי בריאות").

להלן מתודולוגיה לניתוח הפעילות של מתקני בריאות באמצעות הדוגמה של בית חולים מאוחד, אך ניתן לנתח את העבודה של כל מוסד רפואי באמצעות תכנית זו.

4. מתודולוגיה לניתוח הדוח השנתי של בית חולים ממוזג

על סמך נתוני הדיווח מחושבים אינדיקטורים המאפיינים את עבודת המוסד, עבורם מתבצע ניתוח כל קטע עבודה. באמצעות הנתונים שהתקבלו, כותב הרופא הראשי של המוסד הערת הסבר בה הוא נותן ניתוח מלא ומפורט של כל המדדים והפעילויות של המוסד בכללותו.

סעיף 1. מאפיינים כלליים של בית החולים ותחום פעילותו

המאפיינים הכלליים של בית החולים ניתנים על בסיס חלק הדרכון של הדו"ח המציין את מבנה בית החולים, יכולתו וקטגורייתו (טבלה 10), מפרט את שירותי הרפואה, העזר והאבחון הכלולים בו, המספר. של תחומים רפואיים (טיפולי, סדנא וכו'), ציוד המוסד. בהכרת גודל האוכלוסייה המשרתת המרפאה, ניתן לחשב את מספר האנשים הממוצע באזור אחד ולהשוות אותו עם הסטנדרטים המחושבים.

טבלה 10

סעיף 2. מדינות בית חולים

סעיף "צוותים" מציין את צוות המרפאה ובית החולים, מספר התפקידים התפוסים של רופאים, צוותים פרא-רפואיים וזוטרים. על פי טבלת הדו"חות (ע' 30), ערכים מוחלטים בעמודות הדו"חות "מדינות", "מועסקים", "יחידים" נחשבים כנתונים ראשוניים.

עמודת טופס דיווח מס' 30 "מדינות" נשלטת וחייבת להתאים ללוח הזמנים של כוח האדם; העמודה "מועסקים" במהלך הבקרה חייבת להתאים ללוח השכר; בעמודה "יחידים", המספר המוחלט של הפרטים חייב להתאים למספר ספרי העבודה של עובדי המוסד במחלקת כוח אדם.

המספרים בעמודה "מדינות" עשויים להיות גדולים או שווים לאלה שבעמודה "מועסקים". "מועסקים" לעולם לא יעלה על מספר המשרות המלאות.

איוש עם רופאים

מספר משרות רפואיות תפוסות (יחידים) x 100 / מספר משרות רפואיות במשרה מלאה (רגיל (N) = 93.5).

רמת כוח האדם של הצוות הסיעודי (לפי תפקידים תפוסים ויחידים):

מספר משרות תפוסות (יחידים) של צוות סיעוד x 100 / מספר משרות מלאות של צוות סיעודי (N= 100%).

איוש עם צוות רפואי זוטר (לפי תפקידים ויחידים):

מספר משרות תפוסות (יחידים) של צוות רפואי זוטר x 100 / מספר משרות מלאות של צוות רפואי זוטר.

יחס משרה חלקית (KS):

מספר עמדות רפואיות תפוסות / מספר פיזיים. אנשים בתפקידים תפוסים.

דוגמא: מספר התפקידים הרפואיים התפוסים הוא 18, מספר הפיזיות. אנשים בתפקידים תפוסים - 10 K.S. = 18 / 10 = 1.8.

באופן אופטימלי, האינדיקטור צריך להיות שווה לאחד; ככל שהוא גבוה יותר, כך איכות הטיפול הרפואי נמוכה יותר.

סעיף 3. פעילות המרפאה

ניתוח מקיף והערכה אובייקטיבית של עבודת המרפאה הם הבסיס לניהול אפקטיבי של פעילותה, קבלת החלטות ניהול אופטימליות, בקרה בזמן, תכנון ברור וממוקד ובסופו של דבר, אמצעי יעיל לשיפור איכות הטיפול הרפואי עבור תנאים שהוקצו. .

פעילות המרפאה מנותחת בתחומים העיקריים הבאים:

1) ניתוח הרכב כוח האדם של המרפאה, מצב הבסיס החומרי והטכני שלה ואספקת ציוד רפואי, התאמה של המבנה הארגוני של מחלקותיה בהיקף ואופי המשימות הנפתרות;

2) מצב בריאותי, תחלואה, אשפוז, אובדן לידה, תמותה;

3) עבודת מרפא, האפקטיביות של פעילויות רפואיות ופנאי שוטפות;

4) עבודת אבחון וטיפול בסעיפים הבאים:

א) עבודה רפואית של מחלקות טיפוליות וכירורגיות;

ב) עבודת מחלקת בית החולים (אשפוז יום);

ג) עבודה של יחידות אבחון;

ד) עבודה של מחלקות עזר רפואיות וחדרי מרפאה (מחלקה פיזיותרפיה, חדרי טיפול בפעילות גופנית, רפלקסולוגיה, טיפול ידני וכו');

ה) ארגון ומצב טיפול רפואי חירום וטיפול ביתי, הכנת חולים לאשפוז מתוכנן;

ו) ארגון טיפול שיקומי;

ז) ליקויים במתן טיפול רפואי בשלב הטרום אשפוזי, סיבות לאי התאמה באבחון בין המרפאה לבית החולים;

5) ארגון וביצוע ועדת מומחה מייעצת ובדיקה רפואית וסוציאלית;

6) עבודה מונעת;

7) עבודה פיננסית, כלכלית וכלכלית.

הניתוח מבוסס על חשבונאות אובייקטיבית ומלאה של כל העבודה שבוצעה במרפאה ועמידה בשיטות מבוססות לחישוב אינדיקטורים, מה שמבטיח תוצאות אמינות ובר השוואה.

מרכיב חיוני של הניתוח הוא זיהוי הדינמיקה (חיובית או שלילית) של אינדיקטורים והסיבות שקבעו את שינויו.

היקף הניתוח של עבודת המרפאה נקבע בהתאם לתדירות שלה. הניתוח המעמיק והמקיף ביותר מתבצע במהלך שנה בעת עריכת דו"ח רפואי שנתי והערת הסבר לו. בתקופה שבין הדוחות השנתיים מתבצע ניתוח ביניים מדי רבעון עם סך מצטבר. יש לבצע ניתוח תפעולי, המשקף את הנושאים העיקריים של המרפאה, מדי יום, שבועי וחודשי.

תדירות זו מאפשרת להנהלת המרפאה לדעת את מצב העבודה במרפאה ולתקן אותה מבעוד מועד. במהלך הניתוח נקבעות הן תוצאות חיוביות והן ליקויים, ניתנת הערכתם ומתווים אמצעים הדרושים לביטול הליקויים ושיפור עבודת המרפאה.

ניתוח עבודת המרפאה במשך חודש, רבעון, חצי שנה ותשעה חודשים מתבצע באותם תחומי פעילות המרפאה. בנוסף, מנותח יישום טיפול ואמצעי מניעה עבור תנאים שהוקצו למרפאה לתמיכה רפואית. כל מדדי הביצוע מושווים לאינדיקטורים דומים לתקופה המקבילה של השנה הקודמת.

ניתוח עבודת המרפאה לשנה.כל תחומי הפעילות של המרפאה מנותחים. במקרה זה נעשה שימוש בהמלצות ושיטות לחישוב מדדים רפואיים וסטטיסטיים המפורטים בהנחיות לעריכת דו"ח רפואי שנתי ובהערת הסבר לו.

על מנת להסיק מסקנות אובייקטיביות מניתוח העבודה לשנה, יש צורך לבצע ניתוח השוואתי של מדדי הביצוע של המרפאה לשנים המדווחות ולשנים הקודמות עם מדדי הביצוע של מרפאות אחרות, עם המדדים הממוצעים של המרפאה. עיר (אזור, מחוז). בתוך המרפאה מושווים מדדי הביצוע של מחלקות דומות.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לניתוח האפקטיביות של החדרת טכנולוגיות רפואיות מודרניות חדשות לפרקטיקה של אבחון וטיפול, לרבות אלה המחליפים בבתי חולים, וכן ליישום הצעות לשיפור הבסיס החומרי והטכני.

נבחנת מידת מילוי המשימות שהוטלו על ידי מחלקות המרפאה והמוסד בכללותו, ובאה לידי ביטוי עמידתם של הכוחות והאמצעים הקיימים במרפאה באופי ומאפייני המשימות שהיא פותרת.

ניתוח סטטיסטי מתבצע על פי התוכנית הבאה:

1) מידע כללי על המרפאה;

2) ארגון עבודת המרפאה;

3) עבודה מונעת של המרפאה;

לחישוב מדדי הביצוע של המרפאה, מקור המידע הוא הדוח השנתי (טופס 30).

מתן אוכלוסייה עם טיפול מרפאתי נקבע לפי מספר הביקורים הממוצע לתושב בשנה:

מספר הביקורים הרפואיים במרפאה (בבית) / מספר האוכלוסייה המשרתת.

כך גם ניתן לקבוע מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בכלל ובהתמחויות פרטניות. אינדיקטור זה מנותח לאורך זמן ומשווה למרפאות אחרות.

מחוון עומס העבודה של הרופאים לכל שעת עבודה:

סך הביקורים במהלך השנה / סך שעות הקבלה במהלך השנה.

תקני עומס עבודה מחושבים לרופאים מוצגים בטבלה 11.

טבלה 11

נורמות משוערות לתפקוד של תפקיד רפואי עבור אפשרויות שונות של לוח זמנים עבודה

הערה.לרופא הראשי יש זכות לשנות נורמות קבלהאולם במרפאה ובטיפול הביתי יש למלא את התפקיד המתוכנן השנתי של התפקידים במוסד כולו

תפקוד התפקיד הרפואי(FVD) הוא מספר הביקורים אצל רופא אחד שעובד בקצב אחד בשנה. ישנם FVD בפועל ומתוכננים:

1) ה-FVD בפועל מתקבל מכמות הביקורים לשנה לפי יומן הרופא (f. 039/u). לדוגמה, 5678 ביקורים בשנה אצל רופא כללי;

2) יש לחשב את הפעילות הגופנית המתוכננת תוך התחשבות בעומס העבודה הסטנדרטי של המומחים למשך שעה אחת בקבלה ובבית לפי הנוסחה:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

שבו (a x b x c) - עבודת קליטה;

(a1 x b1 x c1) - עבודה מהבית;

a - עומס העבודה של המטפל למשך שעה אחת במהלך פגישה (5 אנשים לשעה);

ב – מספר שעות בקבלה (3 שעות);

ג - מספר ימי עבודה במוסדות בריאות בשנה (285);

b1 – מספר שעות עבודה בבית (3 שעות);

c1 - מספר ימי עבודה של מכוני בריאות בשנה.

תואר של הגשמה FVD - זהו היחס באחוזים בין ה-FVD בפועל לבין המתוכנן:

FVD בפועל x 100 / FVD מתוכנן.

גודל ה-FVD בפועל ומידת היישום מושפעים מ:

1) מהימנות טופס רישום 039/у;

2) ניסיון בעבודה וכישוריו של הרופא;

3) תנאי הקבלה (ציוד, איוש רופאים וצוות פרא-רפואי);

4) הצורך של האוכלוסייה בטיפול חוץ;

5) מצב ולוח זמנים של עבודתו של המומחה;

6) מספר ימי העבודה של מומחה בשנה (עשוי להיות פחות עקב מחלת הרופא, נסיעות עסקים וכו').

אינדיקטור זה מנותח עבור כל מומחה, תוך התחשבות בגורמים המשפיעים על ערכו (סטנדרטים לתפקידי התפקידים הרפואיים העיקריים). תפקידה של משרה רפואית תלוי לא כל כך בעומס העבודה של הרופא בקבלה או בבית, אלא במספר ימי העבודה במהלך השנה, בתפוסה ובאיוש של משרות רפואיות.

מבנה הביקורים לפי התמחות (בדוגמה של מטפל, %). מבנה הביקורים במרפאה תלוי ברמת כוח האדם של מומחיה, בעומס העבודה שלהם ובאיכות טופס הרישום 039/у:

מספר ביקורים אצל מטפל x 100 / מספר ביקורים אצל רופאים מכל ההתמחויות (ב-N = 30 - 40%).

כך, עבור כל מומחה נקבע היחס של ביקוריו למספר הביקורים הכולל של כל הרופאים בשנה, עם אינדיקטור של 95% - לא ניתן טיפול רפואי מיוחד.

חלק תושבי הכפר בסך הביקורים במרפאה (%):

מספר ביקורי רופאים במרפאה על ידי תושבים כפריים x 100 / סך הביקורים במרפאה.

אינדיקטור זה מחושב הן עבור המרפאה כולה והן עבור מומחים בודדים. מהימנותו תלויה באיכות מילוי התיעוד החשבונאי הראשי (טופס 039/u).

מבנה הביקורים לפי סוג הבקשה (באמצעות דוגמה של מטפל,%):

1) מבנה הביקורים לגבי מחלות:

מספר הביקורים למומחה בנוגע למחלות x 100 / / מספר הביקורים הכולל למומחה זה;

2) מבנה הביקורים לגבי בדיקה רפואית:

מספר ביקורים לבדיקות מונעות x 100 / סך הביקורים אצל מומחה זה.

אינדיקטור זה מאפשר לראות את הכיוון העיקרי בעבודתם של רופאים של התמחויות מסוימות. היחס בין ביקורי מניעה למחלות של רופאים בודדים מושווה לעומס העבודה ולמחויבות הזמן שלהם במהלך החודש.

עם עבודה מאורגנת כהלכה, ביקורי מחלות אצל מטפלים מהווים 60%, למנתחים - 70 - 80%, למיילדות-גינקולוגים - 30 - 40%.

פעילות ביקור בית (%):

מספר ביקורי הבית שבוצעו באופן פעיל x 100 / המספר הכולל של ביקורי בית.

מדד הפעילות, בהתאם ליחס הביקורים הראשוניים והחוזרים, שמספרם נקבע על פי הדינמיקה ואופי המחלה (חומרה, עונתיות), וכן אפשרות לאשפוז, נע בין 30 ל-60%.

כאשר מנתחים את המדד המחושב באמצעות הנוסחה לעיל, יש לזכור כי הוא מאפיין את היקף הביקורים הפעילים בחולים בבית (ביקור פעיל יש להבין כביקור שנעשה ביוזמת רופא). כדי לאפיין בצורה מדויקת יותר את הפעילות של ביקורים מסוג זה, יש צורך להבדיל בין ביקורים ראשוניים וחוזרים ולחשב מדד זה רק ביחס לביקורים חוזרים, המאפשר לבצע ניתוח מעמיק על בסיס הנתונים הכלולים ב. "ספר שיחות בית הרופאים" (f. 031/u ).

רצוי לחשב אינדיקטור זה ביחס למטופלים עם פתולוגיה הדורשת ניטור פעיל (דלקת ריאות לוברית, יתר לחץ דם וכו'). זה מצביע על מידת תשומת הלב שהרופאים מקדישים לחולים. מהימנותו של אינדיקטור זה תלויה הן באיכות שמירת התיעוד של ביקורים פעילים בטופס הנהלת חשבונות 039/u והן ברמת כוח האדם של הרופאים, כמו גם במבנה המחלות באזור. עם ארגון נכון של העבודה, הערך שלה נע בין 85 ל-90 %.

שירותים ציבוריים מקומיים

אחת הצורות העיקריות של שירותי חוץ לאוכלוסייה היא העיקרון הטריטוריאלי-מתחם במתן טיפול רפואי לאוכלוסייה. מהימנות האינדיקטורים המאפיינים שירותים מקומיים לאוכלוסייה תלויה במידה רבה באיכות היומן של הרופא (f. 039/u).

אוכלוסייה ממוצעת לאתר(טיפולי, ילדים, מיילדותי-גינקולוגי, סדנה וכו'):

גודל שנתי ממוצע של האוכלוסייה הבוגרת שהוקצתה למרפאה / מספר תחומים (לדוגמה, טיפולי) במרפאה.

נכון לעכשיו, אתר טיפולי טריטוריאלי אחד בפדרציה הרוסית מהווה בממוצע 1,700 מבוגרים, מחלקת ילדים - 800 ילדים, מחלקה מיילדותית וגינקולוגית - כ-3,000 נשים (מהן 2,000 נשים בגיל הפוריות), וסדנה - 1,500 - 2,000 עובדים. סטנדרטים של שירות לרופאים במרפאות חוץ מוצגים בטבלה 12.

טבלה 12

סטנדרטים משוערים של שירות לרופאים במרפאות חוץ

אינדיקטור של ביקור רופא מקומי בפגישה במרפאה (%) הוא אחד האינדיקטורים המובילים:

מספר ביקורים אצל רופא מקומי על ידי תושבי אזורם x 100 / סך הביקורים אצל רופאים מקומיים במהלך השנה.

מדד היישוב בקבלה מאפיין את ארגון עבודת הרופאים במרפאה ומצביע על מידת העמידה בעקרון המקומי של מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה, שאחד היתרונות שלו הוא שהמטופלים במחוז צריכים להיות. מוגש על ידי רופא אחד, "שלהם" (הרופא "שלהם" צריך להיחשב כמטפל המקומי במקרה שהוא עובד כל הזמן במקום או מחליף רופא אחר למשך חודש אחד לפחות).

מנקודת מבט זו, מחוון היישוב, עם ארגון נכון של העבודה, השווה ל-80 - 85%, יכול להיחשב אופטימלי. זה כמעט לא יכול להגיע ל-100%, שכן בגלל היעדרו של הרופא המקומי שלהם מסיבות אובייקטיביות, תושבי אזור זה מבקרים רופאים אחרים. אם המדד נמוך יותר, יש לחפש את הסיבות והגורמים המשפיעים עליו (לוח פגישות לא נוח לאוכלוסייה, היעדר רופא וכו').

השתתפות בשירות ביתי:

מספר ביקורי הבית שבוצעו על ידי הרופא המקומי שלך x 100 / המספר הכולל של ביקורי בית.

עם רישום אמין f. 039/у נתון זה, ככלל, גבוה ומגיע ל-90 - 95% עם מספיק כוח אדם. כדי לנתח את מצב הטיפול הרפואי בבית על מנת לתקן אותו לאורך כל השנה, ניתן לחשב אותו ביחס לרופאים מקומיים בודדים ולפי חודש.

אם מדדי היישוב יורדים מתחת ל-50-60%, ניתן להניח על רמת ארגון עבודה נמוכה או חוסר כוח אדם, מה שמשפיע לרעה על איכות שירותי החוץ לאוכלוסייה.

עמידה ביישוב תלויה במידה רבה בעבודה היעילה של המרשם, ביכולת חלוקת מטופלים נכונה, תכנון נכון של לוח עבודה לרופאים וגודל האוכלוסייה באזור.

באמצעות הנתונים הכלולים ביומנו של הרופא (f. 039/u), אתה יכול לקבוע חזרה על ביקורי חוץ:

מספר ביקורים חוזרים אצל רופאים / מספר ביקורים ראשוניים אצל אותם רופאים.

אם אינדיקטור זה גבוה (5 - 6%), אפשר לחשוב על חוסר הסבירות של ביקורים חוזרים שנקבעו על ידי רופאים עקב יחס לא מתחשב מספיק כלפי מטופלים; אינדיקטור נמוך מאוד (1.2 - 1.5%) מצביע על טיפול רפואי לא מספיק מוסמך במרפאה וכי המטרה העיקרית של ביקורים חוזרים אצל מטופלים היא סימון תעודת אי כושר עבודה.

שירותי מרפא לאוכלוסייה

מקור המידע על בדיקות תקופתיות הוא "מפת הנתונים לבדיקה תקופתית" (פ' 046/u).

כדי להעריך את עבודת המניעה של המרפאה, האינדיקטורים הבאים מחושבים.

כיסוי מלא של האוכלוסייה בבדיקות מניעתיות (%):

מספר שנבדק בפועל x 100 / מספר שייבדק בהתאם לתוכנית.

אינדיקטור זה מחושב עבור כל התנאים (טופס 30-בריאות, סעיף 2, סעיף קטן 5 "בדיקות מונעות המבוצעות על ידי מוסד זה"). גודלו של המחוון הוא בדרך כלל גבוה ומתקרב ל-100%.

תדירות מחלות שהתגלו ("מעורבות פתולוגית") מחושב עבור כל האבחנות המצוינות בדוח ל-100, 1000 שנבדקו:

מספר המחלות שזוהו במהלך בדיקות רפואיות x 1000 / סך כל האנשים שנבדקו.

מדד זה משקף את איכות הבדיקות המונעות ומציין באיזו תדירות הפתולוגיה שזוהתה מתרחשת ב"סביבת" הנבדקים או ב"סביבת" האוכלוסייה באזור בו פועלת המרפאה.

ניתן לקבל תוצאות מפורטות יותר של בדיקות מונעות על ידי פיתוח "כרטיסי תצפית של מרפאה" (f. 030/u). זה מאפשר לקבוצת מטופלים זו להיבדק לפי מין, גיל, מקצוע, משך השירות, משך ההסתכלות; כמו כן, להעריך את השתתפותם של רופאים מהתמחויות שונות בבדיקות, את השלמת מספר הבדיקות הנדרש לאדם, את יעילות הבדיקות ואת אופי הפעילויות המתבצעות לצורך שיפור בריאותם ובדיקתם של תנאים אלו.

כדי לקבל אינדיקטור אמין, חשוב להנפיק קופונים סטטיסטיים בזמן ובצורה נכונה במהלך בדיקות רפואיות (ו. 025-2/u). איכות הבדיקות תלויה באיתור הפתולוגיה וברישום בזמן במסמכי חשבונאות ודיווח. לכל 1000 שנבדקו, תדירות הגילוי של יתר לחץ דם היא 15, ברונכיטיס כרונית - 13, תירוטוקסיקוזיס - 5, ראומטיזם - 2.

תצפית מרפאה על מטופלים

לניתוח עבודת מרפא, נעשה שימוש בשלוש קבוצות של אינדיקטורים:

1) אינדיקטורים של כיסוי עם תצפית מרפאה;

2) אינדיקטורים לאיכות תצפית מרפא;

3) אינדיקטורים ליעילות של תצפית מרפאה.

ניתן לקבל את הנתונים הדרושים לחישוב אינדיקטורים אלה ממסמכי חשבונאות ודיווח (טופס 12, 030/у, 025/у, 025-2/у).

האינדיקטורים של כיסוי תצפית מרפאה הם כדלקמן.

בקבוצה זו מובחנים אינדיקטורים של תדירות ומבנה הכיסוי עם תצפית מרפאה ("D"-תצפית).

1. מחווני תדר.

כיסוי האוכלוסייה בבדיקה רפואית (לכל 1000 תושבים):

נמצא בתצפית "D" במהלך השנה x 1000 / סך האוכלוסייה ששרתה.

מבנה חולים תחת תצפית "D", לפי צורות נוזולוגיות (%):

מספר החולים תחת תצפית "D" עבור מחלה נתונה x 100 / המספר הכולל של חולי הרפואה.

2. מדדים לאיכות הבדיקה הקלינית.

רישום בזמן של חולים לרישום "D". (%) (עבור כל האבחונים):

מספר המטופלים שזוהו לאחרונה ונלקחו בתצפית "D" x 100 / המספר הכולל של מטופלים חדשים שזוהו.

האינדיקטור מאפיין את העבודה על רישום מוקדם עם "D", ולכן הוא מחושב ממכלול המחלות עם אבחנה שנקבעה לראשונה בחיים עבור צורות נוזולוגיות בודדות. עם ארגון נכון של העבודה, נתון זה צריך להתקרב ל-100%: יתר לחץ דם - 35%, כיב פפטי - 24%, מחלת עורקים כליליים - 19%, סוכרת - 14.5%, שיגרון - 6.5%.

שלמות הסיקור של תצפית "D" בחולים (%):

מספר החולים ברישום "D" בתחילת השנה + אלה שנלקחו לאחרונה תחת תצפית "D" - שמעולם לא הופיעו x 100 / מספר חולים רשומים הזקוקים לרישום "D".

מדד זה מאפיין את פעילות הרופאים בארגון וביצוע בדיקות רפואיות וצריך להיות 90–100%. ניתן לחשב אותו הן עבור כל אוכלוסיית החולים במרפאה, והן בנפרד עבור אותם טפסים נוזולוגיים, שמידע לגביהם זמין בדוח.

תדירות הביקורים:

מספר ביקורי הרופאים שבוצעו על ידי מטופלים בקבוצת הרפואה / מספר האנשים בקבוצת הרפואה. עמידה בתנאי הבדיקות הרפואיות (תכנון תצפיות), %:

מספר העוברים בדיקה רפואית שעמדו במועדי התייצבות לתצפית "D" x 100 / סך כל העוברים בדיקה רפואית.

אחוז ה"מנותקים" (שלא ראו רופא במשך שנה) מקובל בדרך כלל בין 1.5 ל-3%.

שלמות פעילויות טיפוליות ופנאי (%):

השלים סוג זה של טיפול (שיקום) בשנה x 100 / נזקק לטיפול מסוג זה (שיקום).

אינדיקטורים ליעילות של תצפית קלינית

יעילות הבדיקה הקלינית מוערכת לפי מדדים המאפיינים את השגת היעד שנקבע לבדיקה הקלינית ותוצאותיה הסופיות. זה תלוי לא רק במאמצים ובכישוריו של הרופא, ברמת הארגון של תצפית מרפאה, באיכות האמצעים הרפואיים והבריאותיים, אלא גם במטופל עצמו, בתנאי החומר והחיים שלו, בתנאי העבודה, החברתיים-כלכליים והסביבתיים. גורמים.

ניתן להעריך את יעילות הבדיקה הקלינית על ידי לימוד שלמות הבדיקה, סדירות התצפית, יישום מערך של אמצעים טיפוליים ובריאותיים ותוצאותיה. הדבר מצריך ניתוח מעמיק של הנתונים הכלולים ב"רשומה רפואית חוץ חולית" (ע' 025/u) וב"כרטיס בקרת תצפית מרפאה" (ע' 030/u).

הקריטריונים העיקריים ליעילות הבדיקה הקלינית הם שינויים במצב הבריאותי של המטופלים (שיפור, הידרדרות, ללא שינוי), נוכחות או היעדר הישנות, אינדיקטורים לאובדן כושר עבודה, ירידה בתחלואה ובתמותה במרפאה. קבוצה, וכן גישה לנכות ותוצאות שיקום ובדיקה חוזרת של נכים הנמצאים בחשבונאות "D". כדי להעריך את השינויים הללו, נערך מה שנקרא אפיקריסיס מדורג עבור כל חולה אחת לשנה, אשר נרשם ב"רשומה הרפואית של המטופל". באפיקריסיס שלב אחר שלב, נרשמים בקצרה מצבו הסובייקטיבי של המטופל, נתוני בדיקה אובייקטיביים, אמצעים טיפוליים ומניעתיים וכן אמצעי תעסוקה. מומלץ להעריך את יעילות הבדיקה הקלינית על פני תקופה של 3-5 שנים.

יש להעריך בנפרד את יעילות הבדיקה הקלינית לפי קבוצות:

1) בריא;

2) אנשים שלקו במחלות חריפות;

3) חולים במחלות כרוניות.

הקריטריונים לאפקטיביות של בדיקה קלינית של אנשים בריאים (קבוצה I "D"-תצפית) הם היעדר מחלות, שימור הבריאות וכושר העבודה, כלומר אי העברה לקבוצת החולים.

הקריטריונים לאפקטיביות של בדיקה קלינית של אנשים שסבלו ממחלות חריפות (קבוצה II "D"-תצפית) הם החלמה מלאה והעברה לקבוצה הבריאה.

המדדים המאפיינים את יעילות הבדיקה הקלינית של חולים כרוניים הם כדלקמן.

שיעור החולים שהוסרו ממרשם "D" עקב החלמה:

מספר האנשים שהוסרו ממרשם "D" עקב החלמה x 100 / מספר החולים שנמצאים במרשם "D".

שיעור החולים שהוסרו ממרשם "D" עקב החלמה מקובל בדרך כלל ליתר לחץ דם - 1%, כיב פפטי - 3%, ראומטיזם - 2%.

שיעור החולים שהוצאו מפנקס "D" עקב מוות (לכל האבחונים):

מספר החולים שהוצאו מרישום "D" עקב מוות x 100 / מספר החולים ברישום "D".

חלקם של ההתקפים בקבוצת הרפואה:

מספר החמרות (התקפות) בקבוצת הרפואה x 100 / מספר אנשים עם מחלה זו שעוברים טיפול.

מחוון זה מחושב ומנתח עבור כל צורה נוזולוגית בנפרד.

שיעור החולים שעברו תצפית "D" שלא הייתה להם נכות זמנית במהלך השנה(VUT):

מספר החולים בקבוצת הרפואה שלא היה להם VUT במהלך השנה x 100 / מספר העובדים בקבוצת הרפואה.

חלקם של אלה שנלקחו לאחרונה לרישום "D" בין אלה שבפיקוח:

מספר החולים החדשים שאושפזו ברישום "D" עם מחלה זו x 100/מספר החולים שנרשמו ברישום "D" בתחילת השנה + חולים חדשים שאושפזו בשנה נתונה.

אינדיקטור זה נותן מושג על השיטתיות של עבודת הבדיקה הרפואית במרפאה. זה לא צריך להיות גבוה, כי אחרת זה יצביע על ירידה באיכות הגילוי של פתולוגיה מסוימת בשנים קודמות. אם המדד הוא מעל 50%, אנו יכולים להסיק כי לא מתבצעת עבודה מספקת על בדיקה קלינית. מומלץ לנתח אינדיקטור זה לפי צורות נוזולוגיות בודדות, שכן עבור מחלות ארוכות טווח הוא נמוך מ-30%, ולמחלות הניתנות לריפוי מהיר זה יכול להיות גבוה יותר באופן משמעותי.

תחלואה עם אובדן כושר עבודה זמני (TL) במקרים ובימים של מחלות ספציפיות שעבורן חולים נרשמו כ"D"(לכל 100 מרפאות):

מספר המקרים (ימים) של תחלואה עם VUT עבור מחלה נתונה בקרב אלו שנבדקו בשנה נתונה x 100 / מספר אנשים שנבדקו למחלה זו.

יעילות הבדיקה הקלינית מאושרת על ידי ירידה בערך של אינדיקטור זה בהשוואה לאינדיקטור בשנה הקודמת (או מספר שנים).

אינדיקטור של נכות ראשונית של אלו הרשומים כ- "D" לשנה (לכל 10,000 מרפאות):

הוכר כנכה בפעם הראשונה בשנה נתונה עבור מחלה נתונה בקרב אלו הרשומים כ- "D" x 1000 / מספר הרשומים כ- "D" במהלך השנה עבור מחלה זו.

תמותה בקרב חולים הרשומים כ-"D" (לכל 100 מרפאות):

מספר מקרי המוות בקרב הנכללים בפנקס "D" x 1000 / מספר הנפשות הכולל בפנקס "D".

מספר החולים הממוצע הרשומים במרפאה באתר הטיפולי: הוא נחשב לאופטימלי כאשר לרופא המקומי רשומים אצלם 100 - 150 חולים במחלות שונות.

שיעורי היארעות סטטיסטית

שכיחות כוללת (רמת) של תחלואה ראשונית (‰):

מספר כל הבקשות הראשוניות x 1000 / מספר שנתי ממוצע של אוכלוסייה צמודה.

תדירות (רמה) של תחלואה ראשונית לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (‰):

מספר הפניות הראשוניות למחלות x 1000 / מספר שנתי ממוצע של אוכלוסייה צמודה.

מבנה של תחלואה ראשונית לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (%):

מספר קריאות ראשוניות למחלות x 100 / מספר פניות ראשוניות עבור כל סוגי המחלות.

אינדיקטורים סטטיסטיים של הפסדי עבודה

תדירות כוללת של מקרים (ימים) של אובדן עבודה (‰):

מספר כל המקרים (או הימים) של אובדן עבודה x 1000 / מספר שנתי ממוצע של אוכלוסייה צמודה.

תדירות המקרים (ימים) של אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (‰):

מספר המקרים (ימים) של אובדן עבודה עקב כל המחלות x 1000 / מספר שנתי ממוצע של האוכלוסייה המצורפת.

מבנה המקרים (ימים) של אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (%):

מספר המקרים (ימים) של אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות x 100 / מספר מקרים (או ימים) של אובדן עבודה עבור כל סוגי המחלות.

משך ממוצע של מקרי אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (ימים):

מספר ימי אובדן לידה לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות / מספר מקרים של אובדן לידה עקב מחלות עור (פציעות, שפעת וכו').

מדדי ביצועים של אשפוז יום

מבנה החולים המטופלים בבית חולים יום לפי כיתות (קבוצות, צורות בודדות של מחלות) (%):

מספר החולים שטופלו לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות x 100 / המספר הכולל של חולים שטופלו בבית חולים יום.

משך הטיפול הממוצע למטופלים באשפוז יום (ימים):

מספר ימי הטיפול שהשקיעו בבית חולים יום על ידי כל החולים שטופלו / המספר הכולל של החולים שטופלו בבית החולים היום.

משך הטיפול הממוצע בבית חולים יום לפי כיתות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (ימים):

מספר ימי טיפול בחולים באשפוז יום לפי מחלקות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות / מספר חולים שטופלו בבית חולים יום לפי כיתות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות.

מספר ימי טיפול באשפוז יום לכל 1000 אוכלוסייה צמודה (‰):

מספר המיטות x 1000 / המספר הכולל של האוכלוסייה המצורפת.

שיעורי האשפוז

תדירות כללית (רמת) האשפוז (‰):

מספר כל החולים המאושפזים x 1000 / מספר שנתי ממוצע של אוכלוסייה צמודה.

תדירות (רמת) האשפוז לפי כיתות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (‰):

מספר החולים המאושפזים לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות x 1000 / מספר שנתי ממוצע של האוכלוסייה המצורפת.

מבנה האשפוז לפי כיתות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (%):

מספר המאושפזים לפי מעמד (קבוצה, צורה אינדיבידואלית) של המחלה x 100 / מספר כל המאושפזים.

סעיף 4. פעילות בית החולים

נתונים סטטיסטיים על עבודת בית החולים מובאים בדוח השנתי (טופס 30-בריאות) בסעיף 3 "קופת מיטה והשימוש בה" ובדו"ח על פעילות בית החולים לשנה" (טופס 14). נתונים אלו מאפשרים לקבוע את המדדים הדרושים להערכת השימוש במיטות אשפוז ואיכות הטיפול.

עם זאת, אין להגביל את הערכת ביצועי בית החולים לסעיפים אלו בדוח. ניתוח מפורט אפשרי רק על ידי שימוש, לימוד והשלמה נכונה של תיעוד חשבונאי ראשוני:

1) תיעוד רפואי של מאושפז (f. 003/u);

2) יומן לרישום תנועת חולים ומיטות אשפוז (ו. 001/u);

3) רישום חודשי מאוחד של תנועת החולים והמיטות בבית החולים (מחלקה, פרופיל מיטה) (ו. 016/u);

4) כרטיס סטטיסטי של עוזב את בית החולים (f. 066/u).

הערכת ביצועי בית החולים מבוססת על ניתוח של שתי קבוצות של אינדיקטורים:

1) קיבולת המיטה והשימוש בה;

2) איכות עבודת האבחון והטיפול.

שימוש במיטות בית חולים

שימוש רציונלי בקיבולת המיטה שנפרסה בפועל (בהיעדר עומס יתר) ועמידה בתקופת הטיפול הנדרשת במחלקות, תוך התחשבות בהתמקצעות המיטות, אבחון, חומרת הפתולוגיה ומחלות נלוות, הם בעלי חשיבות רבה בארגון. עבודת בית חולים.

כדי להעריך את השימוש בקיבולת המיטה, מחושבים האינדיקטורים החשובים ביותר הבאים:

1) אספקת האוכלוסייה עם מיטות אשפוז;

2) תפוסה שנתית ממוצעת של מיטות אשפוז;

3) מידת ניצול קיבולת המיטה;

4) תחלופת מיטות בבית החולים;

5) משך השהות הממוצע של המטופל במיטה.

אספקת אוכלוסייה עם מיטות אשפוז (לכל 10,000 תושבים):

המספר הכולל של מיטות אשפוז x 10,000 לאוכלוסיה.

תפוסה שנתית ממוצעת (עבודה) של מיטת בית חולים:

מספר ימי השינה שהחולים בילו בפועל בבית החולים / מספר מיטות שנתי ממוצע.

מספר שנתי ממוצע של מיטות אשפוז מוגדר כדלקמן:

מספר המיטות התפוסות בפועל בכל חודש בשנה בבית חולים / 12 חודשים.

אינדיקטור זה יכול להיות מחושב הן עבור בית החולים בכללותו והן עבור המחלקות. הערכתו נעשית בהשוואה לתקנים מחושבים עבור מחלקות בפרופילים שונים.

בעת ניתוח מדד זה, יש לקחת בחשבון שמספר ימי השינה בפועל כולל ימי שהייה של מטופלים במה שנקרא מיטות צמודות, שאינם נלקחים בחשבון במספר המיטות השנתיות הממוצעות; לפיכך, תפוסת המיטה השנתית הממוצעת עשויה להיות גדולה ממספר הימים בשנה (מעל 365 ימים).

פעולת מיטה פחות או יותר מהתקן מעידה, בהתאמה, על עומס או עומס על בית החולים.

נתון זה בקירוב לבתי החולים בעיר הוא 320 - 340 ימים בשנה.

שיעור ניצול המיטה (יישום התוכנית לימי השינה):

מספר ימי השינה בפועל על ידי המטופלים x 100 / המספר המתוכנן של ימי השינה.

מספר המיטות המתוכנן בשנה נקבע על ידי הכפלת מספר המיטות השנתי הממוצע בשיעור תפוסת המיטות בשנה (לוח 13).

טבלה 13

מספר ימי שימוש ממוצע במיטה (תפוסה) בשנה

אינדיקטור זה מחושב עבור בית החולים בכללותו ועבור מחלקות. אם תפוסת המיטות השנתית הממוצעת היא בגדר התקן, אז היא קרובה ל-30%; אם בית החולים עמוס יתר על המידה או תת עומס, המחוון יהיה גבוה או נמוך מ-100%, בהתאמה.

מחזור מיטות בבית החולים:

מספר חולים משוחררים (משוחררים + מקרי מוות) / מספר מיטות שנתי ממוצע.

אינדיקטור זה מציין כמה חולים "שירתו" על ידי מיטה אחת במהלך השנה. קצב תחלופת המיטות תלוי במשך האשפוז, אשר, בתורו, נקבע על פי אופי ומהלך המחלה. יחד עם זאת, צמצום משך השהות של המטופל במיטה וכתוצאה מכך הגדלת תחלופת המיטות תלויה במידה רבה באיכות האבחון, אשפוז בזמן, טיפול וטיפול בבית החולים. חישוב האינדיקטור וניתוחו צריכים להתבצע הן עבור בית החולים כולו והן עבור מחלקות, פרופילי מיטה וצורות נוזולוגיות. בהתאם לתקני תכנון לבתי חולים עירוניים כלליים, תחלופת מיטות נחשבת לאופטימלית בטווח של 25 - 30, ולרפואות - 8 - 10 מטופלים בשנה.

משך השהייה הממוצע של מטופל בבית חולים (יום שינה ממוצע):

מספר השהות בבית החולים על ידי חולים בשנה / מספר העוזבים (משוחררים + מתים).

כמו אינדיקטורים קודמים, הוא מחושב הן עבור בית החולים כולו והן עבור מחלקות, פרופילי מיטה ומחלות בודדות. התקן המשוער לבתי חולים כלליים הוא 14-17 ימים, בהתחשב בפרופיל המיטות, הוא גבוה בהרבה (עד 180 יום) (טבלה 14).

טבלה 14

מספר הימים הממוצע שהמטופל שוהה במיטה

יום השינה הממוצע מאפיין את ארגון ואיכות תהליך האבחון והטיפול ומצביע על רזרבות להגדלת השימוש בקיבולת המיטה. על פי הסטטיסטיקה, צמצום משך השהייה הממוצע במיטה ביום אחד בלבד יאפשר אשפוז של למעלה מ-3 מיליון חולים נוספים.

ערכו של מדד זה תלוי במידה רבה בסוג ובפרופיל של בית החולים, ארגון עבודתו, איכות הטיפול ועוד. אחת הסיבות לשהייה הארוכה של המטופלים בבית החולים היא לא בדיקה וטיפול מספקים במרפאה. . צמצום משך האשפוז, המפנה מיטות נוספות, צריך להתבצע בעיקר תוך התחשבות במצב המטופלים, שכן שחרור מוקדם עלול להביא לאשפוז חוזר, שבסופו של דבר יביא לעלייה ולא לירידה במדד. .

ירידה משמעותית באשפוז הממוצע בהשוואה לתקן עשויה להצביע על הצדקה לא מספקת לקיצור משך האשפוז.

שיעור תושבי הכפר בקרב החולים המאושפזים (סעיף 3, סעיף קטן 1):

מספר התושבים הכפריים המאושפזים בבית חולים בשנה x 100 / מספר כל המאושפזים בבית החולים.

אינדיקטור זה מאפיין את השימוש במיטות אשפוז בעיר על ידי תושבים כפריים ומשפיע על מתן טיפול רפואי באשפוז לאוכלוסייה הכפרית של טריטוריה נתונה. בבתי החולים בעיר זה 15–30%.

איכות עבודת האבחון והטיפול בבית החולים

כדי להעריך את איכות האבחון והטיפול בבית חולים, נעשה שימוש במדדים הבאים:

1) הרכב החולים בבית החולים;

2) משך הטיפול הממוצע בחולה בבית חולים;

3) תמותה בבית חולים;

4) איכות האבחון הרפואי.

הרכב החולים בבית החולים לפי מחלות בודדות (%):

מספר החולים שעזבו את בית החולים עם אבחנה מסוימת x 100 / מספר כל החולים שעזבו את בית החולים.

מדד זה אינו מאפיין ישיר לאיכות הטיפול, אלא המדדים לאיכות זו הם הקשורים אליו. מחושב בנפרד לפי מחלקות.

משך הטיפול הממוצע למטופל בבית החולים (עבור מחלות בודדות):

מספר ימי השינה שעברו מטופלים משוחררים עם אבחנה מסוימת / מספר מטופלים משוחררים עם אבחנה נתונה.

לחישוב מדד זה, בניגוד למדד משך השהות הממוצע של חולה בבית חולים, משתמשים בחולים לא משוחררים (משוחררים + נפטרים), אלא רק משוחררים, והוא מחושב לפי מחלה בנפרד עבור משוחררים ונפטרים. חולים.

אין סטנדרטים למשך הטיפול הממוצע, וכאשר מעריכים מדד זה לבית חולים נתון, הוא מושווה למשך הטיפול הממוצע במחלות שונות שהתפתחו בעיר או באזור נתון.

בניתוח מדד זה, אנו רואים בנפרד את משך הטיפול הממוצע בחולים המועברים ממחלקה למחלקה, וכן את אלו שאושפזו מחדש בבית החולים לצורך בדיקה או טיפול המשך; עבור מטופלים כירורגיים, משך הטיפול לפני ואחרי הניתוח מחושב בנפרד.

בעת הערכת אינדיקטור זה, יש צורך לקחת בחשבון גורמים שונים המשפיעים על ערכו: עיתוי בדיקת המטופל, עיתוי האבחון, מרשם טיפול יעיל, נוכחות סיבוכים, נכונות הבדיקה של המטופל. יכולת עבודה. כמו כן, יש חשיבות רבה למספר נושאים ארגוניים, ובפרט מתן טיפול אשפוזי לאוכלוסיה ורמת שירותי החוץ (ברירת ובדיקת מטופלים לאשפוז, יכולת המשך טיפול לאחר השחרור מבית החולים במרפאה) .

אומדן מדד זה מעורר קשיים משמעותיים, שכן ערכו מושפע מגורמים רבים שאינם תלויים ישירות באיכות הטיפול (מקרים שהתחילו בשלב הטרום-אשפוזי, תהליכים בלתי הפיכים וכו'). רמתו של מדד זה תלויה במידה רבה גם בגיל, בהרכב המגדרי של החולים, בחומרת המחלה, משך האשפוז ורמת הטיפול באשפוז.

מידע זה, הדרוש לניתוח מפורט יותר של משך הטיפול הממוצע בחולה בבית חולים, אינו כלול בדוח השנתי; ניתן לקבל אותם ממסמכים רפואיים ראשוניים: "כרטיס רפואי של מאושפז" (f. 003/u) ו-"כרטיס סטטיסטי של אדם עוזב את בית החולים" (f. 066/u).

תמותה בבית חולים (ל-100 מטופלים,%):

מספר חולים שנפטרו x 100 / מספר חולים משוחררים (משוחררים + נפטרים).

אינדיקטור זה הוא אחד החשובים והמשמשים לעתים קרובות להערכת איכות ויעילות הטיפול. זה מחושב הן עבור בית החולים כולו והן בנפרד עבור מחלקות וצורות נוסולוגיות.

תמותה יומית (לכל 100 מטופלים, שיעור אינטנסיבי):

מספר מקרי מוות לפני 24 שעות אשפוז בבית החולים x 100 / מספר אנשים שאושפזו בבית החולים.

ניתן לחשב את הנוסחה באופן הבא: חלק מכלל מקרי המוות ביום הראשון במספר מקרי המוות הכולל (אינדיקטור נרחב):

מספר מקרי המוות לפני 24 שעות האשפוז x 100 / מספר כל מקרי המוות בבית החולים.

מוות ביום הראשון מעיד על חומרת המחלה ולפיכך על אחריותם המיוחדת של הצוות הרפואי לגבי ארגון נכון של טיפול חירום. שני האינדיקטורים משלימים את מאפייני הארגון ואיכות הטיפול בחולה.

בבית חולים מאוחד לא ניתן להתייחס לשיעורי התמותה בבתי החולים בנפרד מהתמותה בבית, שכן לבחירה לאשפוז ולתמותה קדם-אשפוזית יכולה להיות השפעה רבה על רמת התמותה בבית החולים, להפחית או להגדיל אותה. בפרט, תמותה נמוכה בבתי חולים עם שיעור גדול של מקרי מוות בבית עשויה להעיד על ליקויים בהפניה לבית החולים, כאשר חולים קשים סורבו אשפוז עקב מחסור במיטות או מסיבה אחרת.

בנוסף לאינדיקטורים המפורטים לעיל, מחושבים בנפרד גם אינדיקטורים המאפיינים את פעילותו של בית חולים כירורגי. אלה כוללים את הדברים הבאים: מבנה התערבויות כירורגיות (%):

מספר חולים שנותחו עבור מחלה נתונה x 100 / סך כל החולים שנותחו עבור כל המחלות.

תמותה לאחר ניתוח (לכל 100 מטופלים):

מספר חולים שמתו לאחר ניתוח x 100 / מספר חולים מנותחים.

זה מחושב עבור בית החולים כולו ועבור מחלות בודדות הדורשות טיפול כירורגי חירום.

תדירות סיבוכים במהלך הניתוח (לכל 100 מטופלים):

מספר הניתוחים שבמהלכם נצפו סיבוכים x 100 / מספר מנותחים.

בעת הערכת אינדיקטור זה, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את רמת תדירות הסיבוכים במהלך פעולות שונות, אלא גם את סוגי הסיבוכים, שניתן לקבל מידע לגביהם בעת פיתוח "כרטיסים סטטיסטיים של עוזבים את בית החולים" (ו). . 066/u). יש לנתח אינדיקטור זה יחד עם משך הטיפול בבית החולים והתמותה (כללי ואחרי ניתוח).

איכות הטיפול הכירורגי החירום נקבעת לפי מהירות קבלת החולים לבית החולים לאחר הופעת המחלה ותזמון הניתוחים לאחר האשפוז, הנמדדת בשעות. ככל שאחוז הנמסרים לבית החולים גבוה יותר בשעות הראשונות (עד 6 שעות מהופעת המחלה), כך ניתנים אמבולנס וטיפול חירום טוב יותר ואיכות האבחון על ידי הרופאים המקומיים. יש להתייחס למקרים של לידה לאחר 24 שעות מתחילת המחלה כחסרון מרכזי בארגון עבודת המרפאה, שכן עמידה בזמנים של האשפוז וההתערבות הכירורגית היא חיונית לתוצאה מוצלחת ולהחלמה של החולים. זקוק לטיפול חירום.

איכות האבחון הרפואי במרפאות ובבתי חולים

אחת המשימות החשובות ביותר של הרופא היא לבצע אבחנה נכונה מוקדמת, המאפשרת התחלת טיפול מתאים בזמן. הגורמים לאבחון שגוי מגוונים, וניתוחם יכול לשפר את איכות האבחון, הטיפול ויעילות הטיפול הרפואי. איכות האבחון הרפואי נלקחת בחשבון על בסיס צירוף מקרים או אי התאמה של אבחנות שנעשו על ידי רופאים במרפאה ובבית החולים או על ידי רופאי בית חולים ופתולוגים.

כדי להעריך את איכות האבחון הרפואי בסטטיסטיקה רפואית, נעשה שימוש בפרשנות מדויקת יותר של המושג "אבחון שגוי":

1) אבחנות שגויות;

2) אבחנות שאינן מאושרות; כשהם מתוקנים, הם מפחיתים את אוכלוסיית המקרים של מחלה מסוימת;

3) אבחנות שנבדקו - אבחנות המתבססות בבית החולים על רקע מחלות אחרות; הם מגדילים את מספר המקרים של מחלה נתונה;

4) אבחנות שגויות - סכום האבחנות השגויות והשגויות של מחלה מסוימת;

5) אבחונים מקבילים לכל המחלות - סכום האבחונים שחפצו בבית החולים לאלו שנקבעו במרפאה;

6) אבחנות לא תואמות - ההבדל בין המספר הכולל של החולים המאושפזים לבין חולים שאבחון בית החולים שלהם עלה בקנה אחד עם האבחון החוץ.

הערכת איכות האבחון הרפואי במרפאה מתבצעת על ידי השוואת האבחונים של המטופלים שנעשו עם הפניה לאשפוז עם האבחונים שנקבעו בבית החולים. נתוני הדיווח אינם מכילים מידע בנושא זה, ולכן מקור המידע הוא "כרטיס סטטיסטי של עוזבים את בית החולים" (ו. 066/u). כתוצאה מהשוואת הנתונים שהתקבלו, הוא מחושב שיעור האבחנות השגויות:

מספר האבחנות במרפאה שלא אושרו בבית החולים x 100 / מספר מטופלים הכולל שנשלחו עם אבחנה זו לאשפוז.

מדד זה משמש בסיס לניתוח מפורט יותר של טעויות באבחון מטופלים הנשלחים לטיפול באשפוז, אשר עשויות לנבוע הן מקשיי האבחון המבדל והן מחישובים שגויים של רופאי המרפאה.

הערכת איכות האבחון הרפואי בבית חוליםמתבצעת על בסיס השוואה בין אבחנות קליניות (לכל החיים) ופתולוגיות (חתך). מקור המידע בתיק זה הוא "תיעוד רפואי של מאושפז" (פ' 003/u) ותוצאות נתיחות של המנוח.

אינדיקטור להסכמה (דיברגנציה) של אבחנות (%):

מספר האבחנות שאושרו (לא אושרו) במהלך הנתיחה x 100 / המספר הכולל של נתיחות מסיבה נתונה.

ניתן לחשב את שיעור ההסכמה בין אבחנות קליניות לאבחנות פתולוגיות באמצעות נתוני הדוח השנתי (סעיף "נתחות מוות בבתי חולים") עבור מחלות בודדות.

הפער בין אבחנות קליניות לפתולוגיות של המחלה הבסיסית הוא כ-10%. אינדיקטור זה מחושב גם עבור צורות נוזולוגיות בודדות שהיו סיבת המוות; במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון אבחנות שגויות ואבחנות שהתעלמו מהן.

ניתן לחלק את הסיבות לפער בין אבחנות קליניות לפתולוגיות לשתי קבוצות.

1. ליקויים בעבודה רפואית:

1) קוצר תצפית על המטופל;

2) חוסר שלמות ואי דיוק הסקר;

3) הערכת חסר והערכת יתר של נתונים אנמנסטיים;

4) היעדר בדיקות רנטגן ומעבדה הכרחיות;

5) היעדר, הערכת חסר או הערכת יתר של מסקנת היועץ.

2. ליקויים ארגוניים בעבודת המרפאה ובית החולים:

1) אשפוז מאוחר של החולה;

2) איוש מספיק של כוח אדם רפואי וסיעודי במחלקות רפואיות ואבחון;

3) ליקויים בעבודת שירותי בית החולים הפרטניים (מחלקת קבלה, חדרי אבחון וכו');

4) תחזוקה לא נכונה, רשלנית של ההיסטוריה הרפואית.

ניתוח מפורט של אי-התאמות בין אבחנות קליניות ואנטומיות על סמך ביקורות ושגיאות אפשרי רק על בסיס פיתוח מיוחד של "כרטיסים סטטיסטיים של עוזבים את בית החולים" (ו. 066/u), כמו גם אפיקריזים שמולאו עבור חולים שנפטרו.

ניתוח האפיקריזות של הנפטר רחוק מלהיות מוגבל להשוואת אבחנות - תוך-חיוניות ופתולוגיות. אפילו עם צירוף מקרים מוחלט של אבחנות, יש צורך להעריך את זמני האבחון לכל החיים. במקרה זה, עשוי להתברר כי האבחנה הסופית הנכונה היא רק השלב האחרון של הרבה הנחות אבחון לא נכונות, סותרות זו את זו של הרופא במהלך כל תקופת ההתבוננות במטופל. אם האבחון לכל החיים נעשה בצורה נכונה, אזי יש צורך לברר האם היו ליקויים טיפוליים שיהיו קשורים ישירות או בעקיפין למותו של המטופל.

כדי להשוות בין אבחנות קליניות ופתולוגיות ולנתח אפיקריזות של נפטרים בבית החולים, מתקיימים מדי פעם כנסים קליניים ואנטומיים עם ניתוח של כל מקרה של אי התאמה באבחונים, מה שעוזר לשפר את האבחון, הטיפול הנכון והמעקב אחר החולים.

אינדיקטורים כמותיים (מקדמים) המאפיינים את KMP על סמך תוצאות הבדיקה והתשאול

1. גורם עוצמה אינטגרלי (K and) היא הנגזרת של מקדמי היעילות הרפואית (K p), שביעות רצון חברתי (K s), נפח העבודה שבוצעה (K ob) ויחס העלות (K z):

K and = K r x K c x K בערך x K z

בשלבים הראשונים של העבודה, עקב קשיים אפשריים בביצוע חישובים כלכליים בקביעת Kz, אנו יכולים להגביל את עצמנו לשלושה מקדמים

K u = K r x K c x K כרך.

2. יחס ביצועים רפואיים (K p) - היחס בין מספר המקרים עם תוצאות רפואיות שהושגו (R d) לבין המספר הכולל של מקרים מוערכים של טיפול רפואי (R):

אם נלקחת בחשבון גם רמת K p, אז

К р = ?Р i 3 a i / Р,

איפה? - סימן סיכום;

Р i - רמת התוצאה שהושגה (התאוששות מלאה, שיפור וכו');

a i - ציון של רמת התוצאה שהושגה (ריפוי מלא - 5 נקודות, שיפור חלקי - 4 נקודות, ללא שינויים - 3 נקודות, הידרדרות משמעותית - 1 נקודה).

מקדם זה יכול להיחשב גם כמקדם איכות (Kk):

K k = מספר המקרים של עמידה מלאה בטכנולוגיות מתאימות / מספר הכולל של מקרים מוערכים של טיפול רפואי, כמו גם אינדיקטורים למבנה הסיבות לבחירה השגויה של הטכנולוגיה או אי-ההתאמה שלהם.

Kr עבור המוסד בכללותו מוגדר כמנה של האינדיקטורים המתאימים (Рд ו-Р) עבור יחידות רפואיות.

3. מקדם שביעות רצון חברתי (K s) - היחס בין מספר המקרים של שביעות רצון הצרכנים (מטופל, צוות) (U) למספר הכולל של מקרים מוערכים של טיפול רפואי (N).

אם לוקחים בחשבון גם את מידת שביעות הרצון, אז

К р = ?У i x а i / Р,

כאשר Y i הוא מספר המשיבים שענו בחיוב על השאלה ה-i (מרוצים לחלוטין, לא מרוצים וכו');

ו-i הוא הציון של רמת התוצאה שהושגה.

בקביעת מקדם זה נלקח בחשבון רק מידע על שביעות רצון המטופל מהטיפול הרפואי שניתן. בתנאי ש"קשה לי לענות" מסומן בכל נקודות השאלון, אזי שאלון כזה אינו נכלל בחישוב. אם ישנה הערכה שלילית לפחות באחת מהנקודות, יש לראות שהמטופל אינו מרוצה מהטיפול שניתן.

Kc עבור מוסד רפואי בכללותו מוגדר כמנה של המדדים המתאימים למחלקות הרפואיות של המוסד.

4. יחס עבודה שנעשתה (K ob) הוא אחד המדדים החשובים ביותר לביצועים של מוסד רפואי ומחלקותיו.

K ob = O f / O p,

כאשר O f הוא מספר השירותים הרפואיים שבוצעו בפועל;

О n - מספר השירותים הרפואיים המתוכננים.

מספר המקרים שהסתיימו של טיפולים חוץ או אשפוזיים, מחקרים שבוצעו וכו' יכולים לשמש כמדדים המאפיינים את פעילות מוסד או חטיבותיו לחישוב היקף העבודה של מוסדות. לא מומלץ להשתמש ב"מספר הביקורים "כאינדיקטורים לנפח בעת ניתוח נפח העבודה של מוסדות, מכיוון שחלק מהרופאים יכולים לשפר את האינדיקטור הזה על ידי קביעת פגישות בלתי סבירות.

5. מקדם עומס אישי (K in) - לוקח בחשבון את מספר החולים בהשוואה לתקן לתפקיד רופא בפרופיל הקליני המתאים וקטגוריית מורכבות הפיקוח (ניתוח):

K in = N f x 100 / N n,

כאשר Nf הוא מחוון העומס בפועל,

N n - אינדיקטור של עומס סטנדרטי.

מדד זה משמש להערכת תרומתו של כל מומחה רפואי אינדיבידואלי ולהעריך את איכות הטיפול הניתן לו. במקרה שמספר החולים בפועל נמוך מהתקן לתפקיד הרופא, נוצרת עתודת זמן עבודה. רופא יכול לפתח מילואים על ידי מתן סיוע מייעץ, תורנות, מעקב אחר ILC ומתן שירותים נוספים נוספים.

לראש מוסד בריאות יש את הזכות לשנות את עומס העבודה של רופא פרטני, תוך התחשבות באופי המחלות ובחומרת מצבם של החולים בהם הוא מטפל. כמו כן, על הנהלת המוסד יחד עם ראש המחלקה לתכנן את עומס הרופאים לפי סוגים על מנת לפזרו באופן שווה ולעמוד במדדים סטנדרטיים.

6. יחס עלות (K z) – היחס בין העלויות הסטנדרטיות (Z n) לעלויות שהוצאו בפועל עבור המקרים המוערכים של טיפול רפואי (Zf):

7. שיעור פעילות כירורגית (K ha) – היחס בין מספר החולים שנותחו על ידי רופא ספציפי (N op) למספר החולים שטופלו על ידי רופא נתון (N l):

K ha = N op / N l.

אינדיקטור זה משמש להערכת הביצועים של מומחים כירורגיים.

8. כקריטריון איכותי להערכת פעילות הצוות הסיעודי, ניתן להשתמש בו מקדם עמידה בטכנולוגיית טיפול רפואי (K st), אשר מחושב על ידי הנוסחה:

K st = N – N d/N,

כאשר N הוא מספר הערכות המומחים;

N d – מספר הערכות מומחים עם פגמים שזוהו בטכנולוגיה של טיפול רפואי.

בהערכת הערכים של האינדיקטורים שהושגו, מומלץ להמשיך מ:

1) אינדיקטור "בנצ'מרק" אליו צריכים כל העובדים הרפואיים לשאוף;

2) המדד הממוצע לשטח (מוסד, יחידה), לפי סטייה ממנו מוערכת רמת הטיפול הרפואי הניתן על ידי עובד או יחידה רפואית ספציפית;

3) הדינמיקה של אינדיקטור זה עבור עובד רפואי ספציפי, מחלקה וכו'.

רצוי לחשב מקדמים מדי רבעון. ניתן לחשב אותם בהקשר של מחלקות, המוסד בכללותו, מומחים בודדים וצורות עניין נוזולוגיות.

ניתוח הפעילות של בית חולים עירוני על סמך הערכת אינדיקטורים רלוונטיים מאפשר לנו לזהות ליקויים בארגון תהליך הטיפול והאבחון, לקבוע את יעילות השימוש ועתודות קיבולת המיטה, ולפתח אמצעים ספציפיים לשיפור איכות טיפול רפואי לאוכלוסייה.

ארגוני בריאות

הסעיף החשוב ביותר בעבודה של כל ארגוני הבריאות הוא ניתוח פעילות. זה מתבצע על פי מתודולוגיה אוניברסלית, הכוללת יישום רציף של השלבים הבאים:

1. נקבעים יעדים ויעדים.

2. בהתאם למטרות וליעדים שנבחרו, נקבעת שיטת הלימוד.

3. כל האינדיקטורים הדרושים לניתוח מחושבים.

4. נלמדות התכונות של האינדיקטורים המנותחים בקבוצות סטטיסטיות שונות.

5. נלמדת הדינמיקה של אינדיקטורים.

6. מתבררות הסיבות והגורמים שהשפיעו על הדינמיקה החיובית או השלילית של המדדים שנחקרו.

7. טיפול ושיפור בריאות ורפואי-ארגוני

צעדים חדשים לשיפור הפעילות של ארגוני בריאות עם יישומם בפועל.

8. יעילות הפעילויות מוערכת.

שלב I. הגדרת מטרות ויעדים.

בתום השנה הקלנדרית, הנהלת בית החולים מציבה למטרה לנתח את פעילות הארגון והאגפים המבניים שלו בשנת הדיווח.

כדי להשיג מטרה זו, יש צורך לפתור את הדברים הבאים משימות:

1. ביצוע ניתוח מדדי ביצוע המשקפים את מצב הבריאות של האוכלוסייה.

2. הערכת מדדי ביצוע המאפיינים את פעילות בית החולים.

3. שיעורי ליקויים במחקר.

שלב 2. קביעת שיטת הלימוד.

כדי לנתח את פעילות בית החולים, אנו משתמשים בשיטת ניתוח המערכת, הכוללת התחשבות באובייקט הנחקר ביחס של גורמים פנימיים וחיצוניים. במקרים אחרים, ניתן להשתמש בשיטות אחרות, למשל, היסטורית-אנליטית, מתמטית-סטטיסטית, הערכות מומחים, מודלים וכו'.

שלב 3. חישוב אינדיקטורים.

כדי לבצע את הניתוח, עלינו לחשב את כל האינדיקטורים הכלולים במודל התוצאות הסופיות.

צוות בית החולים משתמש בנוסחאות המתאימות כדי לחשב את האינדיקטורים הבאים:

- מדדי ביצוע המשקפים את מצב הבריאות של האוכלוסייה;

- מדדי ביצוע המאפיינים את פעילות בית החולים;

- אינדיקטורים של פגמים.

אינדיקטורים המאפיינים את הפעילות של בית החולים

1. מתן טיפול אשפוז לאוכלוסייה.

1.1. מספר מיטות לכל 1000 תושבים:

מספר מיטות שנתיות ממוצעות x 1000

1.2. שיעור אשפוזים לכל 1000 תושבים:

המספר הכולל של החולים שהתקבלו x 1000

אוכלוסיה שנתית ממוצעת

1.3. זמינות מיטות של פרופילים בודדים לכל 1000 אוכלוסייה:

מספר המיטות השנתיות הממוצעות במחלקה. פרופילים x 1000

אוכלוסיה שנתית ממוצעת

1.4. מבנה מיטה:

מספר מיטות עבור התמחות זו x 100

המספר הכולל של מיטות אשפוז

1.5. מבנה החולים המאושפזים לפי פרופיל:

מספר החולים המאושפזים עבור פרופיל זה x 100

1.6. רמת האשפוז של אוכלוסיית הילדים:

ילדים קיבלו (0―15 שנה) x 1000

אוכלוסיה שנתית ממוצעת

.

2.1. מספר מיטות לתפקיד (למשמרת של רופא, צוות סיעודי):

מספר מיטות אשפוז שנתיות ממוצעות (מחלקה)

מספר משרות תפוסות של רופאים, ממוצע

צוות רפואי בבית חולים (מחלקה)

2.2. איוש בית החולים עם רופאים וצוות סיעודי:

מספר משרות מלאות של רופאים, פרמדיקים

2.3. יחס משרה חלקית של רופאים וצוות סיעודי:

מספר משרות תפוסות של רופאים, פרמדיקים

מספר אנשים, צוות פרא-רפואי

3. מדדים לניצול קיבולת המיטה.

3.1. קצב האשפוז (לפי חודש, יום בשבוע):

מספר החולים המאושפזים בחודש נתון (יום בשבוע) x 100

מספר החולים המאושפזים במהלך השנה (שבוע)

3.2. אשפוז חוזר:

מספר החולים שאושפזו מחדש בבית החולים

על אותה מחלה x 100

המספר הכולל של מאושפזים

3.3. מספר ימי שימוש ממוצע במיטה (מספר ימי תפוסה במיטה, מספר ימי פעולת מיטה, תפקוד המיטה):

מספר ימי השינה של כל החולים בבית החולים בשנה

מספר מיטות שנתיות ממוצעות

3.4. מילוי תכנית תפוסת המיטה (לשנה, רבעון, חודש):

מספר ימי עבודה בפועל (ימי שינה) x 100

מספר הימים המתוכנן שהמיטה פתוחה (ימי שינה)

3.5 חולים משומשים:

מספר חולים מאושפזים + מספר משוחררים + מספר מקרי מוות.

כדי לנתח את מדדי הביצועים של מחלקות ברמת בית החולים, ניתן לחשב את שיעור ניצול המטופל תוך התחשבות בהעברות תוך-בית חולים:

התקבל למחלקה + הועבר מהמחלקה + השתחרר + הועבר למחלקה אחרת + נפטר.

3.6. מחזור מיטות:

מספר החולים בשימוש

מספר מיטות שנתיות ממוצעות

3.7. משך השהייה הממוצע של מטופל במיטה:

מספר החולים בשימוש

3.8. זמן טיפול ממוצע בחולים עם מחלות מסוימות:

מספר ימי השינה שבילו המשוחררים

חולים במחלה זו

מספר החולים ששוחררו עם זה

מחלה (מטופלים משומשים)

3.9. מספר ימי השינה הממוצע סגורים לתיקונים למיטה:

מספר ימי השינה סגורים לתיקונים

מספר מיטות שנתיות ממוצעות

3.10. מספר ימי השינה של השבתה במיטה מסיבות ארגוניות לכל תור (מרגע שחרור מטופל אחד ועד קבלת המטופל הבא):

365 ― תפוסת מיטות ― מספר ימים סגורים לתיקונים אחד

מיטה - מספר ימי סגירה מסיבות אחרות לכל מיטה

מחזור מיטות

3.11. מספר המיטות הפועלות בפועל:

מספר ימי השינה שהשקיעו על ידי כל החולים

מספר ימים קלנדריים בשנה (חודש)

4. איכות ויעילות הטיפול הרפואי באשפוז:

4.1. תמותה כללית בבית חולים:

מספר מקרי המוות בבית החולים x 100

מספר החולים בשימוש

4.2. תמותה יומית

מספר מקרי המוות ב-24 השעות הראשונות לאחר מכן

כניסה לבית חולים (עבור מחלה זו) x 100

מספר מקרי המוות בבית החולים (ממחלה מסוימת)

4.3. תמותה ממחלה זו:

מספר מקרי המוות ממחלה זו x 100

מספר אנשים משוחררים + מקרי מוות ממחלה זו

4.4. תדירות של משלוח מאוחר של חולים לטיפול כירורגי חירום:

מספר החולים שנולדו מאוחר מ-24 שעות מההתחלה

מחלות הקשורות למחלה זו x 100

המספר הכולל של חולים שנמסרו לטיפול חירום

טיפול כירורגי למחלה זו

4.5. פעילות מבצעית במחלקה הכירורגית:

מספר המנותחים במחלקה מ

מספר יציאות (משוחררים + מועברים + מקרי מוות) x 100

מספר חולים עוזבים את המחלקה

(משוחרר + הועבר + נפטר)

4.6. שכיחות של סיבוכים לאחר הניתוח:

מספר הניתוחים שבהם נצפו סיבוכים x 100

מספר הפעולות שבוצעו

4.7. תמותה לאחר ניתוח:

מספר החולים שמתו לאחר הניתוח x 100

מספר החולים שנותחו (שוחררו

הועבר + נפטר)

4.8. מבנה התערבויות כירורגיות:

מספר התערבויות כירורגיות בהקשר זה x 100

המספר הכולל של הפעולות שבוצעו

4.9. מבנה התמותה לאחר הניתוח:

מספר החולים שנפטרו שנותחו מסיבה זו x 100

מספר המנותחים - סך הכל

4.10. משך השהות של המטופלים לפני הניתוח (תקופה שלפני הניתוח):

מספר ימי השינה בילה המנותח לפני הניתוח

מספר החולים המנותחים (מחושב

עבור סוגים מסוימים של פעולות)

4.11. אחוז נתיחות המוות בבית החולים:

מספר נתיחות של מקרי מוות בבית החולים x 100

מספר מקרי המוות בבית החולים

4.12. תדירות ההסכמה בין אבחנות קליניות לפתולוגיות:

מספר מקרים של צירוף מקרים בין טריז לפתולוג, אבחנות x 100

מספר נתיחות שלאחר המוות

4.13. אינדיקטורים לשימוש בשיטות טיפול ובדיקות עזר:

מספר הליכים שבוצעו (מחקרים, בדיקות שבוצעו)

מספר החולים בשימוש.

ניהול, ארגון ותכולה

עבודה של מוסדות לטיפול באמהות

1. תפוסת המיטות בחולים עם דלקת ריאות מתחלקת בתחלופת המיטות הללו

2. מספר ימי המיטה שהשהו בבית החולים על ידי חולי דלקת ריאות מחולק במספר הכולל של חולי דלקת ריאות שעזבו את בית החולים

3. מספר ימי המיטה שהשהו בבית החולים על ידי חולים מטופלים עם דלקת ריאות מחולק במספר החולים עם דלקת ריאות ששוחררו מבית החולים

328. כיצד תשתנה תחלופת המיטות כאשר משך השהות הממוצע של מטופל במיטה יקטן (כל השאר)?

1. להגדיל

2. יקטן

3. לא ישתנה

4. שינויים בשני הכיוונים

329. הפעילות הכירורגית היא:

1. היחס בין מספר המנותחים להתוויות חירום למספר כלל המנותחים

2. היחס בין מספר החולים המנותחים אלקטיבית למספר החולים המאושפזים

3. יחס בין מספר ההתערבויות הכירורגיות למספר החולים המאושפזים

4. יחס בין מספר ההתערבויות הניתוחיות למספר החולים הכירורגיים הרשומים

330. פעילות כירורגית בבית חולים מאופיינת ב:

1. מספר פעולות ל-100 מופעלים

2. מספר ניתוחים ל-100 מטופלים בבית החולים

3. מספר ניתוחים לרופא כירורגי 1 בתקופת הדיווח

331. המדד לפעילות כירורגית בבית חולים הוא:

1. יחס באחוזים בין מספר המנותחים למספר המטופלים שעזבו את המחלקה הכירורגית

2. יחס באחוזים בין מספר הפעולות הכירורגיות שבוצעו למספר החולים שעזבו את המחלקה הכירורגית

3. יחס אחוז בין מספר המנותחים למספר המשוחררים מהמחלקה הכירורגית

4. אחוז ממספר הפעולות הכירורגיות שבוצעו למספר החולים המשוחררים מהמחלקה הכירורגית

332. שיעור התמותה היומי נקבע:

1. היחס בין מספר ההרוגים ביום הראשון למספר המאושפזים בבית החולים

2. היחס בין מספר המאושפזים בבית החולים לבין מספר ההרוגים ביום הראשון

3. היחס בין מספר היוצאים מבית החולים למספר מקרי המוות ביום הראשון

4. היחס בין מספר ההרוגים ביום הראשון למספר היוצאים מבית החולים

333. תמותה יומית במסגרות אשפוז מוגדרת כ:

1. יחס אחוז בין מספר ההרוגים בבית החולים ביום הראשון למספר החולים שאושפזו בבית החולים ביום הראשון

2. מספר מקרי המוות בבית החולים ביום הראשון לכל 100 חולים שאושפזו בבית החולים

3. היחס בין מספר מקרי המוות בבית החולים ביום הראשון למספר המתקבלים לבית החולים לכל 1000 חולים

4. מספר מקרי המוות בבית החולים ביום הראשון מרגע הקבלה לאוכלוסיה המשרתת מוסד רפואי זה

334. תמותה לאחר ניתוח היא:

1. יחס בין מספר מקרי המוות לאחר ניתוח למספר החולים המאושפזים

2. יחס בין מספר החולים שנפטרו למספר החולים בפנסיה

3. היחס בין מספר מקרי המוות לאחר הניתוח לכלל המנותחים

4. היחס בין מספר מקרי המוות לאחר הניתוח למספר החולים המתקבלים

ארגון טיפול רפואי לעובדים

במפעלי תעשייה

335. אחריות של מטפל בחנות, למעט:

1. מתן טיפול רפואי ראשוני לאנשים עובדים

2. בדיקה וטיפול נוספים בחולים הרשומים במרפאה

3. מתן סיוע מיוחד

4. לימוד תנאי העבודה

5. עבודה סניטרית ומונעת

336. המסמך הסופי שנערך לניתוח הגורמים לתחלואה ב-VUT הוא:

1. טופס 16-VN

2. מפה סטטיסטית של היוצאים מבית החולים

3. כרטיס אשפוז

4. תעודת אי כושר עבודה

337. בדיקה רפואית תקופתית חובה אינה מתבצעת בין התנאים הבאים:

1. עבודה עם חומרים מזיקים וגורמי ייצור לא נוחים

2. נהגי רכב בודדים

3. עובדי הסעדה ושירותי צרכנות

4. מורי בית ספר ועובדים בגיל הרך

5. אנשים בגיל פרישה

338. המאפיינים הסניטריים וההיגייניים של תנאי העבודה של העובד מוכנים:

1. ניהול המיזם

2. מרכז טריטוריאלי להיגיינה, אפידמיולוגיה ובריאות הציבור

3. רופא חנות

4. פתולוג תעסוקתי

5. גופי איגודי עובדים

339. חלקים בתכנית מקיפה של אמצעי בריאות במפעל תעשייתי - למעט:

1. אמצעים סניטריים

2. אמצעים סניטריים והיגייניים

3. טיפול ועבודה מונעת

4. עבודה ארגונית והמונית

5. הערכות עלויות לפעילויות טכניות

340. לא נקבעה איכות הבדיקות הרפואיות המונעות:

1. מספר תנאי החובה שנבדקו

2. ארגון ברור

3. זמינות צוות רפואי מוסמך

4. זמינות ושימוש בציוד חדיש

5. איכות איסוף נתונים אנמנסטי

ארגון טיפול רפואי לאוכלוסייה הכפרית

341. גורמים שאינם תורמים לשמירת הבדלים בטיפול הרפואי בתושבים העירוניים והכפריים:

1. שיעור ילודה נמוך

2. תכונות של עבודה חקלאית

3. תהליך עמוק יותר של הזדקנות האוכלוסייה באזורים כפריים

4. קשיים סוציו-אקונומיים ויומיומיים באזורים כפריים

5. רמת אבזור נמוכה בארגוני בריאות כפריים

342. היקף ואיכות הסיוע הרפואי והסוציאלי לאוכלוסייה אינם מושפעים מ:

1. מרחק של מוסדות רפואיים ממקום מגורי החולים

2. יחס אוכלוסייה לפי מגדר

3. הצטיידות במוסדות רפואיים בציוד

4. אפשרות לקבלת טיפול רפואי מיוחד

5. איוש בכוח אדם מוסמך